«РАЗРАБОТКА МЕТОДА ОЦЕНКИ УСЛОВИЙ ТРУДА ПРИ РАССЛЕДОВАНИИ И РЕГИСТРАЦИИ СЛУЧАЕВ ПРОФЗАБОЛЕВАНИЙ В УГОЛЬНОЙ ОТРАСЛИ ...»

Известно, что работа в условиях превышения ПДК по уровням шума мо­ жет вызвать заболевания органов слуха. Рассчитанный эквивалентный уровень шума на рабочих местах изменялся в пределах 83-97 дБА, т.е. превышал на 3дБ А. Измеренный уровень шума составлял 90-98 дБА. Показатели шума на­ ходятся, в основном, в диапазоне классов 3.1-3.3.

Наиболее вредным показателем на рабочих местах являются аэрозоли преимущественно фиброгенного действия (угольная пыль в воздухе рабочей зоны). Среднесменная концентрация (далее ССК) угольной пыли в воздухе рабочей ЗОНЫ на рабочих местах очистного участка изменялась в следующих диапазонах: на Ерунаковском ШУ от 10.4 мг/м^ у электрослесаря подземного до 65 мг/м у машиниста горной выемочной машины, шахте Заречная - от 16, мг/м у горнорабочего подземного до 116,1 мг/м" у ГРОЗ, шахте им. 7 Ноября от 13,8 мг/м у горнорабочего по ремонту горных выработок до 317,8 мг/м у машиниста горных выемочных машин. Максимально разовые концентрации те им. 7 Ноября — 420,4 мг/м, шахте Заречная — 249,2 мг/м. При содержании в угольной пыли свободного диоксида кремния до 2 % работа в условиях значи­ тельного превышения ПДК (5-10 раз и более) допустима 2-3 года, т.к. по исте­ чении этого срока трудовой деятельности в соответствии с Р2.2.755-99 [62] контрольный уровень пылевой нагрузки (далее КПН) будет превышен и веро­ ятность возникновения профессионального заболевания пылевой этиологии Общий класс условий труда по степени вредности и опасности составляет 3.1-3.4, т.е. условия труда характеризуются такими уровнями вредных факто­ ров, воздействие которых приводит к развитию, как правило, профессиональ­ ных заболеваний от легкой до тяжелой формы степени тяжести с потерей тру­ '!*• доспособности. При этом на фоне высоких показателей напряженности трудо­ вого процесса (класс 3.3), интенсивных физических нагрузок (класс 3.3), кото­ рые сами по себе могут вызвать заболевания костно-мышечной системы, сочетанное воздействие с охлаждающим микроклиматом (класс 3.1), шумом (класс 3.2-3.3) и аэрозолями преимущественно фиброгенного действия (класс 3.3-3.4) при длительном трудовом стаже неизбежно должны привести к целому ряду физиологических изменений в организме работающего.

Частота проявления каждого фактора, установленная по материалам из­ мерений, приведена на рис.2.1-2.7.

I администрация • ВТБ • маркшейдер. • водоотлив ВШТ • очистной • проход.

Рис. 2.1. Частота проявления классов условий труда по производственным j^aсткам (итоговая оценка) I администрация • ВТБ • маркшейдер. водоотлив ВШТ очистной • проход.

Рис. 2.2. Частота проявления классов условий труда по показателям напряжен­ I администрация • ВТБ • маркшейдер. • водоотлив ВШТ • очистной •проход.

Рис. 2.3. Частота проявлений классов условий труда по показателям тяжести трудового процесса по производственным участкам I администрация • ВТБ • маркшейдер.

Рис. 2.4. Частота проявлений классов условий труда по показателям микроюшмата на производственных участках (администрация • ВТБ • маркшейдер. • водоотлив ВШТ • очистной •проход.

Рис. 2.5. Частота проявления классов условий труда по показателям освещенно­ [администрация • ВТБ • маркшейдер. • водоотлив ВШТ • очистной •проход.

Рис. 2.6. Частота проявления классов условий труда по показателям шума на • администрация В ВТБ • маркшейдер. • водоотлив ВШТ • очистной • проход.

Рис. 2.7. Частота проявлений классов условий труда по среднесменным концен­ трациям аэрозолей преимущественно фиброгенного действия на производст­ Таким образом, закономерности проявления вредных производственных факторов на рабочих местах работников подземной группы угольных шахт обусловлены преобладанием психофизиологических и физических факторов и сочетанным их воздействием, существенно увеличивающим вероятность разви­ тия профессионального заболевания.

Таким образом, на основании проведенных обследований и измерений вредных и опасных производственных факторов на рабочих местах работников подземной грзгппы угольных шахт установлено следующее.

1. Наиболее вредные условия труда на рабочих местах работников под­ земной группы угольных шахт обусловлены проявлениями вредных и опасных производственных факторов психофизиологической (тяжесть и напряженность трудового Процесса) и физической группы (параметры световой среды, шума, вибрации, микроклимата и аэрозоли преимущественно фиброгенного дейст­ вия).

2. Высокие уровни показателей тяжести трудового процесса (классы 3.1наблюдаются у рабочих специальностей и специалистов среднего звена. В первом случае высокие показатели обусловлены, в основном, подъемом и пе­ ремещением сверхнормативных масс грузов вручную, вынужденными накло­ нами корпуса под углом более 30° и перемещениями в пространстве. Во втором случае - необходимостью использования в процессе работы большого количе­ ства переносных контрольно-измерительных приборов, которые применяются непосредственно работником и перемещениями в пространстве, обусловлен­ ными технологическим процессом. Высокие показатели тяжести трудового процесса могут привести к развитию заболеваний опорно-двигательного аппа­ рата.

3. Высокие показатели напряженности трудового процесса напрямую свя­ заны со специфическими условиями подземной трудовой деятельности, пред­ полагающей знание серии инструкций как по охране труда и технике безопас­ ности, так и с производством работ и, кроме того, высокими показателями эмо­ циональной нагрузки.

4. Параметры микроклимата и световой среды на рабочих местах работ­ ников подземной группы относятся, в основном, к классам 3.1 и 3.2, т.е. могут вызвать производственно-обусловленные заболевания. Однако их сочетанное воздействие с более высокими показателями психофизиологических и физиче­ ских факторов может привести к развитию профессионального заболевания.

5. Наибольшее влияние на возникновение профессионального заболева­ ния, по результатам измерений, оказывают параметры шума, вибрации и аэро­ золи преимущественно фиброгенного действия, которые на основных рабочих местах относятся к классам 3.2-3.4 и превышают предельные нормы, например, в случае АПДФ в десятки раз. Производственная деятельность в условиях превышения этих показателей может вызвать возникновение широкого спектра профессиональных заболеваний: вибрационные болезни, нейросенсорной туго­ ухости, заболеваниям органов дыхания.

6. По результатам измерений вредных и опасных производственных фак­ торов разработан Каталог условий труда на рабочих местах подземной группы угольных шахт.

3. РАЗРАБОТКА МЕТОДИЧЕСКОГО ПОСОБИЯ ПО ПРОВЕДЕНИЮ

РАССЛЕДОВАНИЯ СЛУЧАЕВ ВОЗНИКНОВЕНИЯ

ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ

Рассмотрим распределение характерных уровней вредных и опасных про­ изводственных факторов по основным участкам и профессиям и должностям работников подземной группы угольных шахт.

Как показал анализ рис. 2.4-2.5 степень вредности условий труда по пока­ зателям микроклимата и освещенности для всех рабочих мест работников под­ земной группы находится практически на одном уровне. Это обусловлено тем, что все угольные шахты Кузбасса находятся в одном климатическом поясе и угольные пласты отрабатываются на таких горизонтах, на которых не наблюда­ ется существенное различие в климатических параметрах. Кроме того, исполь­ зование однотипных головных светильников предполагает практически одина­ ковые значения показателей освещенности рабочей поверхности. Поэтому идентификация данных показателей не представляет особой сложности.

Показатели напряженности трудового процесса (рис.2.2) достаточно четко ранжируются по категориям работников: наибольшая степень вредности (класс 3.3) наблюдается у руководителей высшего звена, наименьшая (класс 3.1) — у рабочих, не связанных с обслуживанием сложных машин и механизмов.

Как правило, наименьшие значения показателей тяжести трудового про­ цесса (рис. 2.3) напротив, наблюдаются у работников высшего руководящего звена (классы 2-3.1). Специалисты среднего звена имеют более высокие пока­ затели — по классу 3.1-3.2. И максимальные показатели, как уже отмечалось выше наблюдаются у рабочих (классы 3.2-3.3). Таким образом идентификация показателей тяжести и напряженности также не вызывает трудностей.

Предельно допустимый уровень шума по рассчитанному эквивалентному уровню составляет 80 дБ А (рис. 3.1) и рассчитывается по продолжительности воздействия максимально измеренного уровня в течение рабочей смены. Мак­ симально измеренные уровни шума при этом приведены на рис. 3.2.

Установленные степени вредности по уровню шума по рабочим местам производственных участков распределяются следующим образом.

Административный аппарат:

Класс 3.1: директор шахты, заместители директора, главный инженер, старший механик, начальник смены;

Класс 3.2: главный энергетик, главный механик.

ВТБ ВШТ

Класс 3.2: начальник участка, заместитель и помощник начальника участ­ ка, мастер горный.

Участок водоотлива:

Класс 3.1: начальник участка, механик, помощник механика, горнорабочий подземный;

Класс 3.2: мастер горный, машинист подземных установок, электрослесарь подземный.

lOiacc 3.1: начальник и заместитель начальника участка, механик, замести­ тель механика, горнорабочий подземный, электрослесарь подземный, горно­ монтажник подземный, стволовой;

lOiacc 3.2: мастер горный, машинист электровоза;

lOiacc 3.3: машинист подземных установок.

Очистной участок:

Класс 3.1: машинист подземных установок;

т Класс 3.2: начальник участка, механик и помощник механика участка, мас­ тер горный, ГРОЗ, машинист горных выемочных машин, горнорабочий под­ земный, электрослесарь подземный.

Проходческий участок:

Класс 3.2: начальник и заместитель начальника участка, механик и по­ мощник механика участка, мастер горный, проходчик, горнорабочий подзем­ ный, электрослесарь подземный, машинист подземных установок; машинист горных выемочных машин.

Превышение предельно допустимых уровней общей вибрации (ПДУ 107/116/116 дБ) наблюдалось на следующих рабочих местах: машинист элек­ тровоза (классы 3.1-3.2, максимальный эквивалентный корректированный уровень виброскорости составлял 110/121/116 дБ); машинист горных выемочных машин (класс 3.1, максимальный эквивалентный корректированный уровень виброскорости составлял 106/106/105 дБ). По локальной вибрации превышение ПДУ установлено на рабочих местах проходчика (класс 3.3, максимально изме­ ренный уровень виброскорости составлял 121/120 дБ).

Концентрация угольной и углепородной пыли в воздухе рабочей зоны (аэрозоли преимущественно фиброгенного действия, ПДК составляло 4 мг/м для углепородной пыли и 10 мг/м для угольной пыли [73]) изменялась для разных угольных шахт и угольных пластов в очень широких пределах. Это обусловле­ но, во первых, горно-геологическими условиями пластов и физическими свой­ ствами углей и во вторых, эффективностью используемых противопылевых ме­ роприятий. Установлено следующее распределение по классам условий труда при учете пылевого фактора внутри производственных служб.

Аппарат управления:

Класс 3.1: главный энергетик;

Класс 3.2: директор шахты, заместитель директора шахты, главный инже­ нер, старший механик.

Маркшейдерская служба: все рабочие места относятся к классу 3.1.

Участок ВТБ:

Класс 3.1: машинист подземных установок;

Класс 3.2: раздатчик ВВ, горнорабочий подземный, горнорабочий по ре­ монту горных выработок;

Класс 3.3: начальник участка, заместитель и помощник начальника участ­ ка, механик, электрослесарь подземный, машинист бурового станка;

lOiacc 3.4: мастер горный, мастер-взрывник.

Участок водоотлива:

Класс 3.1: машинист подземных установок, электрослесарь подземный, горнорабочий по ремонту горных выработок;

Класс 3.2: мастер горный, горнорабочий подземный.

Участок ВШТ: все рабочие места относятся к классу 3.1.

Очистной участок:

Класс 3.1: горнорабочий по ремонту горных выработок;

Класс 3.2: горнорабочий подземный;

Класс 3.3: горнорабочий подземный, электрослесарь подземный, маши­ нист подземных установок;

Класс 3.4: начальник участка, механик и помощник механика, мастер гор­ ный, ГРОЗ, машинист горных выемочных машин.

Проходческий участок:

Класс 3.1: горнорабочий по ремонту горных выработок;

Kjiacc 3.4: начальник и заместитель начальника участка, механик и помощ­ ник механика, мастер горный, проходчик, машинист горных выемочных ма­ шин, горнорабочий подземный, электрослесарь подземный, машинист подзем­ ных установок.

Распределение степеней вредности по производственным участком по со­ держанию в воздухе рабочей зоны аэрозолей преимущественно фиброгенного действия приведены на рис. 3.3 (среднесменные концентрации) и рис. 3.4 (мак­ симально разовые концентрации угольной и углепородной пыли).

Таким образом, в результате проведенной оценки значимости вредных и опасных производственных факторов физической группы установлено, что их идентификация на рабочих местах возможна по всем вредностям кроме аэро­ золей преимущественно фиброгенного действия. На однотипных рабочих мес­ тах вариация запыленности воздуха может находиться в пределах классов 2-3.4.

Это предполагает необходимость персонифицированного рассмотрения каждо­ го случая профессионального заболевания пылевой этиологии. При этом пока­ зано, что идентификация показателей значимости вредных производственных факторов позволяет установить этиологию и причинную обусловленность про­ фессиональных заболеваний на типичных рабочих местах работников подзем­ ной группы угольных шахт. Проведенный анализ позволил разработать Каталог идентификации вредных факторов для выявления причинно-следственных свя­ зей и обоснования причинной обусловленности отдельных форм заболеваний при расследовании страховых случаев на рабочих местах подземной группы угольных шахт (табл.3.1).

Рис. 3.3 Среднесменные концентрации аэрозолей преимущественно фиброгенного действия на рабочих местах производственных участков Рис. 3.4 Максимально разовые концентрации аэрозолей преимущественно фиброгенного действия на рабочих местах производственных участков Показатели значимости основных вредных и опасных производственных факторов на рабочих местах подземной группы Заместитель дирек­ Главный маркшей­ Маркшейдер участ­ Геолог участковый Заместитель на­ ника участка Механик участка /

TDODTF

TDDDTF

Разработанный алгоритм метода состоит из четырех этапов и заключается в следующем (рис.3.5): анализ трудовой деятельности с определением ее этапов в соответствии с трудовой книжкой работника; идентификации условий труда, осуществляемая в соответствии с каталогом вредных и опасных производст­ венных факторов либо по показателям значимости; расчет вероятности возник­ новения профессиональных заболеваний по всем показателям, который осуще­ ствляется в соответствии с Р2.2.755-99, СанПиН 2.2.3.570-96 и СанПиН 2.2.2.540-96 [62, 66, 86]; предварительный диагноз профессионального заболе­ вания и рекомендации по профессиональной пригодности.

Рис. 3.5. Алгоритм метода оценки условий труда при расследовании случаев в соответствии со статьей 210 Трудового Кодекса РФ [84] «Основными направлениями государственной политики в области охраны труда являются:

— обеспечение приоритета сохранения жизни и здоровья работников;

^ — расследование и учет несчастных случаев на производстве и профес­ сиональных заболеваний;

— защита законных интересов работников, пострадавших от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, а также членов их семей на основе обязательного социального страхования работников от несча­ стных случаев на производстве и профессиональных заболеваний...».

В соответствии с данным положением и учитывая, что до настоящего времени не существовало нормативной документации по расследовании и учету случаев профессиональных заболеваний в угольной отрасли, коллективом авторов была предпринята попытка разработки Методического пособия по про­ ведению расследования случаев возникновения профзаболеваемости (приложе­ ние 1). Методическое пособие разработано в рамках выполнения тематического плана НЦ ВостНИИ на основании нормативных документов [62, 64-66, 85-86].

В структурном плане пособие состоит из введения, трех разделов и 3 приложеНИИ, включающих систему этапов, критериев и методов расследования страхового случая профессионального заболевания. Пособие предназначено для ока­ зания помощи при решении следующих вопросов:

— расследования острых и хронических профессиональных заболеваний, возникновение которых у работников обусловлено воздействием вредных про­ изводственных факторов при выполнении ими трудовых обязанностей или производственной деятельности;

— установления связи заболевания с профессией при расследовании случаев профзаболеваний;

— обоснования возможности предоставления компенсаций работникам, занятым на тяжелых работах и работах с вредными и опасными условиями тру­ да в порядке, предусмотренном законодательством;

- определения страхового взноса организации на обязательное социаль­ ное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

В первом разделе пособия рассматриваются причины возникновения про­ фессиональных заболеваний, характерных для работников подземной группы угольных шахт.

Второй раздел определяет порядок расследования и учета профессиональ­ ного заболевания. После установления предварительного диагноза профессио­ нального заболевания необходимо составить санитарно-гигиеническую харак­ теристику условий труда работника за весь период его производственной дея­ тельности, т.е. установить наличие и величину воздействия вредного и опасно­ го производственного фактора. При этом оценка опасного фактора, также под­ разумевает количественную оценку. Воздействие рассматриваемого фактора должно рассматриваться с точки зрения его длительности, интенсивности и других критериев, подлежащих рассмотрению для определения его опасных свойств. Для получения количественных значений воздействия вредного фак­ тора используется либо Каталог основных производственных вредностей на типичных рабочих местах работников подземной группы либо каталог показа­ ч телей значимости вредных и опасных производственных факторов.

В третьем разделе приведены методы расчета вероятности возникновения профессионального заболевания: при контакте с пылью, воздействии шума и вибрации, при сочетанном воздействии вибрации, шума и охлаждающего мик­ роклимата.

Как только существование или возникновение в прошлом опасного факто­ ра было установлено с высокой степенью вероятности, - что в контексте также включает количественную оценку - следующим шагом должно стать заключе­ ние о правдоподобности причинно следственной зависимости в индивидуаль­ ном рассматриваемом случае. При этом существование причинной связи до­ пускается уже при наличии доказательств присутствия опасного фактора.

Признание основной причины или причин заболевания является обяза­ тельным условием для регистрации и оповещения о профессиональных заболе­ ваниях.

Конечно, взаимодействие условий труда и других факторов риска может в большей степени увеличить риск заболевания, как это происходит при воздей­ ствии, например, аэрозолей преимущественно фиброгенного действия и куре­ ния или высоких показателей тяжести трудового процесса и холодного клима­ та.

Легче всего вести учет заболеваний, исключительно или в значительной степени вызванных производственными причинами, таких как пневмокониоз и вибрационная болезнь. Идентификация и учет других профессиональных забо­ леваний зависит от возможности выявления вредных производственных воз­ действий и их влияния на здоровье. Многие источники данных не позволяют вести наблюдение за здоровьем, и все они имеют существенные недостатки, связанные с качеством, комплексностью и точностью. Важными препятствиями на пути к улучшению учета профессиональных заболеваний являются недоста­ точная заинтересованность в профилактике заболеваний, неадекватное обуче­ ние специалистов в области профессионального здравоохранения и естествен­ ные конфликты между работодателями и работниками по вопросу официально­ го признания связанных с работой заболеваний.

Если заболевание является результатом нахождения работника в зоне влияния вредного производственного фактора, доказательство того, что его воздействие превысило максимальные уровни, установленные с целью регули­ рования дозы воздействия, является доказательством при выяснении причинной связи.

Таким образом, установление причинно-следственных связей отдельных форм заболеваний на основе комплекса показателей вредных производствен­ ных факторов обусловливило разработку метода оценки условий труда и веро­ ятности возникновения профзаболеваний у работников подземной группы угольных шахт, который положен в основу разработанного нормативного до­ кумента.

Таким образом, на основании проведенного анализа условий труда на ос­ новных рабочих местах подземной группы угольных шахт установлено сле­ дующее:

1. В результате проведенной оценки значимости вредных и опасных про­ изводственных факторов физической группы установлено, что их идентифика­ ция на рабочих местах возможна по всем вредностям кроме аэрозолей пре­ имущественно фиброгенного действия. На однотипных рабочих местах вариа­ ция запыленности воздуха может находиться в пределах классов 2-3.4. Это предполагает необходимость персонифицированного рассмотрения каждого случая профессионального заболевания пылевой этиологии. Проведенный ана­ лиз позволил разработать Каталог идентификации вредных факторов, который определяет причинно-следственные связи и причинную обусловленность от­ дельных форм заболеваний при расследовании страховых случаев на рабочих местах подземной группы угольных шахт.

2. Оценка вероятности возникновения профессионального заболевания за весь период трудовой деятельности работника подземной группы угольных шахт может осуществляться по результатам анализа действующих условий труда либо по разработанному Каталогу.

3. Разработан метод оценки условий труда, в основе которого лежит алго­ ритм, включающий систему этапов, критериев и методов идентификации вред­ ных факторов для выявления причинно-следственных обусловленных связей и обоснования причинной обусловленности отдельных форм заболеваний для ти­ пичных рабочих мест подземной группы. Расследование страхового случая профессионального заболевания должно включать выделение комплекса вред­ ных и опасных факторов, определяемых на основании сводных данных по показателям значимости основных вредных и опасных производственных факто­ ров на рабочих местах подземной группы угольных шахт, оценку их влияния на возможность возникновения заболевания предполагаемой этиологии.

4. По результатам проведенных исследований обосновано и разработано Методическое пособие по расследованию случаев профессиональных заболева­

4. АПРОБАЦИЯ МЕТОДИЧЕСКОГО ПОСОБИЯ И РАЗРАБОТКА

ПРЕДЛОЖЕНИЙ В КОНЦЕПЦИЮ ПРОФИЛАКТИКИ

ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ В КЕМЕРОВСКОЙ

ОБЛАСТИ

Некрасов Н.В. проработал в должности горнорабочего подземного 5 лет, ГРОЗ 7 лет на ОАО «Шахта им. 7 Ноября» и 3 года машинистом горной вы­ емочной машины (проходческого комбайна) на ОАО «Шахта Кыргайская».

Предварительный диагноз профессионального заболевания — силикоз.

По каталогу (табл. 2 главы 2) определяем условия труда на каждом рабо­ чем месте всего трудового стажа работника (рис. 4.1).

1. Горнорабочий подземный: ССК= 14,6 мг/м (класс (3.1) при ПДК= мг/м, рассчитанный эквивалентный уровень шума составлял 79 дБА (класс 2), показатели тяжести трудового процесса находились в пределах класса 3.2.

2. ГРОЗ: ССК= 305,8 мг/м^ (класс (3.1) при ПДК=10 мг/м^ рассчитанный эквивалентный уровень шума составлял 92 дБА (класс 3.2), показатели тяжести трудового процесса находились в пределах класса 3,3.

3. Машинист горной выемочной машины ОАО «Шахта Кыргайская»:

ССК= 60,4 мг/м (класс (3.1) при ПДК=10 мг/м, рассчитанный эквивалентный уровень шума составлял 79 дБА (класс 2), эквивалентный корректированный уровень виброскорости (общая вибрация) составляет 105/103/103 дБ (класс 3.1), по локальной вибрации — 104/102 дБ (класс 2), показатели тяжести трудо­ вого процесса находились в пределах класса 3.3.

По формулам раздела 3 Методического пособия определяем контрольные показатели для расчета вероятности профессионального заболевания. При этом идентификация причинно-следственных связей позволила установить возмож­ ность следующих заболеваний. На первом этапе возможны заболевания пы­ левой этиологии, на втором — пылевой этиологии и органов слуха, на третьем дополнительно возникновение виброболезни. Приведем контрольные цифры по каждому этапу.

1. При стаже работы 5 лет с количеством рабочих смен в году 248 смен и ПН=14,6*248*5* 10=181040 мг. Контрольный уровень пылевой нагрузки за этот же период работы равен КПН=10*248*5* 10=124000 мг. Определяем кон­ трольный уровень пылевой нагрузки за средний рабочий стаж, который прини­ маем равным 25 годам: КПН25= 10*25*248*10=620000 мг. Определяем допус­ тимый стаж работы в данных условиях: Ti=620000/14,6*248*10=17,l лет. Ве­ роятность потери слуха составляет О %.

2. При стаже работы 7 лет с количеством рабочих смен в году 248 смен и ПН=305,8*248*7* 10=5308688 мг. Контрольный уровень пылевой нагрузки за :*.

этот же период работы равен КПН=10*248*7* 10=173600 мг. Определяем кон­ трольный уровень пылевой нагрузки за средний рабочий стаж, который прини­ маем равным 25 годам: ЮТНгз^ 10*25*248*10=620000 мг. Определяем допус­ тимый стаж работы в данных условиях: Т2=620000/305,8*248* 10=0,82 лет. Ве­ роятность потери слуха составляет 10 %.

3. При стаже работы 3 года с количеством рабочих смен в году 248 смен и ПН=60,4*248*3* 10=449376 мг. Контрольный уровень пылевой нагрузки за этот же период работы равен КПН=10*248*3* 10=744000 мг. Определяем кон­ трольный уровень пылевой нагрузки за средний рабочий стаж, который прини­ маем равным 25 годам: Ю1Н25= 10*25*248*10=620000 мг. Определяем допустимый стаж работы в данных условиях: Тз=620000/60,4*248* 10=4,1 лет. Веро­ ятность потери слуха составляет 10 %. Вероятность возникновения вибробо­ лезни составляет 0,08 %. По таблицам определяем итоговую вероятность воз­ никновения виброболезни в сочетании с шумом, охлаждающим микроклиматом (16°С) и тяжестью труда: Рвб=0,08*1,25*1,32*2=0,264 %.

Рассчитаем итоговый допустимый стаж работы в условиях запыленной ат­ ССК=(14,6*5+305,8*7+60,4*3)/15=159,65 мг/м1 Пылевая нагрузка ПН=159,65*248* 15* 10=5938980 мг. Контрольный уровень пылевой нагрузки за этот же период работы равен КПН=10*248* 15* 10=372000 мг. Определяем контрольный уровень пылевой нагрузки за средний рабочий стаж, который принимаем равным 25 годам: iaiH25= 10*25*248*10=620000 мг. Определяем допустимый стаж работы в данных условиях: Тоб=620000/159,65*248*10=1,5б года.

Таким образом, вероятность возникновения силикоза составляет более %, вероятность потери слуха - 10 %, вероятность возникновения виброболезни - 0,264 %, что подтверждает возможность постановки предварительного диаг­ ноза силикоз с вероятностью более 50 %. Кроме того вероятность потери слуха составляет 10 % и виброболезни 0,264 %. Следовательно, по результатам расче­ та есть основания для постановки предварительного диагноза силикоз с на­ правлением работника на обследование в центр профпатологии. Кроме того, в дополнительных рекомендациях следует отметить необходимость прохожде­ ния углубленного профилактического осмотра на возможность заболевания ор­ ганов слуха. В рекомендациях по профессиональной пригодности указывается необходимость смены рабочего места с условиями труда, исключающими воз­ действие повышенных концентраций аэрозолей преимущественно фиброгенного действия и параметров шума.

Анализ трудового стажа Идентификация условий труда Горнорабочий подземный «Шахта Вероятность потери слуха составляет О % Рис. 4.1. Пример идентификации причинно-следственных связей и апробации Методического пособия 4.2. Разработка предложений в Концепцию профилактики профессио­ Целью разработки Концепции профилактики профессиональной заболеф^ ваемости в угольной отрасли Кемеровской области в 2003-2006 гг. (далее — Концепция) является создание согласованной системы представлений и дейст­ вий всех участников процесса на основе современных научных взглядов на проблему профессиональной заболеваемости.

Необходимость разработки Концепции была обусловлена высокими пока­ зателями профессиональной заболеваемости в угольной промышленности на протяжении последних десяти лет и неадекватностью проводимых мероприятий по ее предупреждению. Динамика показателей профессиональной заболе­ ваемости является свидетельством отсутствия тенденций ее снижения, а уро­ вень показателей в расчете на 10 тыс. человек занятого населения намного пре­ восходит таковой во всех других отраслях промышленности Российской Феде­ рации. На долю шахтеров приходится 75,7 % заболеваний. Уровень профессио­ нальной заболеваемости работающих на угольных предприятиях продолжает расти, достигая показателей 1000 и более больных в год.

^. Возникшая ситуация с полным основанием может характеризоваться как массовая профессиональная заболеваемость. Она вызывает серьезную обеспо­ коенность структур управления всех организационных и общественных уров­ Вопрос профессиональной заболеваемости шахтеров периодически рас­ сматривался на совещаниях по охране труда, проводимых Минэнерго РФ с уча­ стием научно-исследовательских институтов, органов надзора, профсоюзов.

Участники совещаний признали несостоятельной существующую систему мероприятий по профилактике профессиональных заболеваний. Не выдержива­ ется основной принцип - соблюдение гигиенических ПДК и ПДУ, не достижи­ мых пока для угольной отрасли при современной технологии угледобычи. Сис­ тема не учитывает факторов риска развития профессионального заболевания.

позволяющих установить дозо-временную зависимость и использовать прин­ цип защиты временем путем утверждения режимов труда и отдыха в процессе работы. Система допускает широкое применение на открытых горных работах 12-часовой продолжительности смены, приведший к 1,5-кратному уровню не­ прерывного воздействия вредных факторов на машинистов бульдозеров, экска­ ваторов, буровых станков и водителей большегрузного транспорта. Действую­ щая система строит расчет на разработке новой совершенной техники и техно­ логии угледобычи и замене используемой в настоящее время как главное на­ правление предупредительной работы, не принимая во внимание тот факт, что в наши дни и в ближайшем будущем нельзя ожидать реального эффекта на данном направлении. Напротив, внимание к организации труда, повышению уровня гигиенических знаний, роли и ответственности работодателя, роли че­ ловеческого фактора не стали главным. Вышеназванная система сохраняет прежние подходы к реализации программы так называемой вторичной (меди­ цинской) профилактики, то есть проведение мероприятий по повышению им­ мунной защиты людей и восстановлению нарушенных функций органов и сис­ тем под влиянием производственной нагрузки.

Не имея адресности в проведении оздоровительных мероприятий на осно­ ве выделения «группы риска» по каждой форме болезни с персональным уче­ том прохождения после сменных медико-биологических профилактических процедур (противопылевые ингаляции, витаминопрофилактика, массаж и про­ чие) и периодических специальных курсов санитарно-профилактического лече­ ния, нынешняя система в сегодняшних экономических условиях оказалась слишком дорогостоящей, нежизнеспособной и фактически прекратила свое су­ ществование.

Слабой стороной существующих подходов в проведении предупредитель­ ных мероприятий стало отсутствие необходимой нормативно-методической ба­ зы (расчеты риска, построение режима труда, методика стимулирования эконо­ мической заинтересованности в проведении мероприятий через систему обязательного социального страхования, проведение углубленных медицинских ос­ мотров шахтеров, прекращающих работу на шахте, разработка индивидуальных медицинских и социальных мер реабилитации и прочее).

Исходя из изложенного, коллективом авторов (приложение 2) была разра­ ботана Концепция профилактики профессиональных заболеваний в Кемеров­ ской области, утвержденная губернатором Кемеровской области.

Структура Концепции приведена на рис. 4.2.

Разработанная с участием автора Концепция явилась основой для подго­ товки «Программы профилактики профессиональной заболеваемости населе­ ния Кемеровской области на 2004-2006 гг.» (далее — Программа), которая должна быть принята в ближайшее время. Структура и содержание предложе­ 'f ний в Программу в соответствии с разделами Концепции упорядочены и све­ дены в табл. 4.1. В таблице для наглядности приведены: в первой графе — формулировка текущего положения Концепции; во второй — недостатки суще­ ствующей системы; в третьей — необходимые меры и действия для реализации положения Концепции.

Анализ предложений и предпринятые меры по их реализации, позволяют уже в настоящее время говорить о том, что разработанная Концепция и Про­ грамма создают согласованную систему действий всех участников процесса на основе современных научных взглядов на проблему профессиональной заболе­ ваемости.

профессиональной патологии Обучение и аттестация руково­ и работников по программе ох­ Создание «ССОТ-Уголь»

раны и гигиены труда Разработка нормативной правовой документации профилактики профзаболеваний работы по профилактике профзаболеваемости Рис. 4.2. Структура Концепции профилактики профессиональных заболеваний в Кемеровской области Предложения в Программу по профилактике профессиональных заболеваний населения Кемеровской области ховыми -организациями. Важной состав­ ляющей программы должны стать проведе­ ние научных исследований по проблеме профессиональной и производственно обу­ словленной заболеваемости работ в соответствии с законодательными актами Российской Федерации, 3. Система организационно-технических I. Пересмотр порядка и подходов в про­ мероприятий в обозначенный период стро­ ведении мероприятий по предупрежде­ ится на принципах «концепции риска» раз­ нию профессиональных заболевании, 1. Разработать Рекомендации о содержа­ вития профессионального заболевания и преимущественно нацеленных на прове­ нии, порядке разработки программ (планов) допустимой продолжительности контакта с дение специальных мероприятий в связи профилактики профессиональных заболе­ вредным фактором при определенной его с действием вредных факторов. ваний на обьектах различных форм собст­ выраженности в течение смены, стажа (за­ В чем недостатки существующей системы? венности, неблагополучных по распростра­ щита временем) с последующим выходом Разрабатываемые планы улучшения усло- ненности профессиональных заболеваний и на контрактную систему работы во вред­ В Й труда не отражают ожидаемый резуль­ ных условиях. тат в проведении мероприятий. Сами меро­ 2. Разработать Методические рекоменда­ зарегистрирована профессиональная заболеваемость, либо имеются вредные производственные факторы, превышающие до­ пустимые уровни (предприятия групп рис­ виями труда на 12-часовую смену возмо­ Для работников, занятых на работах с Повтор в п.п. 7,11, частично в п. жен только при гигиеническом обоснова­ вредными и (или) опасными условиями 1. Разработать методику обоснования безо­ нии и согласовании, при наличии соответ­ труда, где установлена сокращенная про­ ствующих законодательных актов и меха­ должительность рабочего времени, макси­ низмов их реализации. мально допустимая продолжительность 2. Разработать режимы труда и отдыха для 5. Предприятия и организации, условия 6. Одной из приоритетных задач департа­ II. Повышение уровня профессиональ­ мента труда Кемеровской области и ФГУ ной подготовки специалистов в области 1. Разработать межотраслевые программы звена предприятий и организаций. и здоровья. Это серьезно сказывается на 2. Подготовить к изданию сборник 5.4 се­ онной дозы для всех отраслей промышлен­ правлениям предупреждения профес­ 1. Разработать пособие по вопросам управ­ ности и деятельности должна пройти со­ сиональных заболеваний, оснащение ления профилактикой профессиональной гласование с представительным органом ими предприятий, в том числе в области заболеваемости для уровня субъекта Феде­ власти Кемеровской области и стать реко­ управления, организации производст­ рации и муниципальных образований с ак­ мендательным документом для работода­ венного контроля за условиями труда, центом на группу риска с включением в телей предприятий любой формы собст­ правовых вопросов, механизма эконо­ него разделов: собственно управления, «Гигиенические критерии оценки условий вий труда не отражают ожидаемый резуль­ 2. Разработать Методические рекоменда­ труда по показателям вредности и опасно­ тат в проведении мероприятий. Сами меро­ ции по порядку организации и проведению сти факторов производственной среды, тя­ приятия не отражают комплекса необходи­ производственного контроля за соблюде­ жести и напряженности трудового процес­ мых мероприятий и незаметны среди дру­ нием санитарных правил и выполнению са», утвержденное Главным государствен­ гих мероприятий по улучшению условий санитарно-противоэпидемических (профи­ ным санитарным врачом 23.04.99). труда. Они нередко являются повтором лактических) мероприятий в соответствии с 9. Работодателю необходимо реализовать следующие мероприятия по профилактике профессиональных заболеваний среди ра­ ботников «группы риска»:

- изучение условий труда, риска развития патологии и разработка специальных ком­ плексных оздоровительных мероприятий и режимов труда, их увязка с нормированием труда и контроль за их выполнением;

производственно-лабораторный и ин­ струментальный контроль за соответствием вредных факторов допустимым уровням;

контроль за эксплуатацией средств коллективной защиты;

послесменная специфическая медикобиологическая профилактика воздейстВ Я вредного фактора с персональным уче­ том выполнения рекомендации (ингаляция, массаж, психологическая разгрузка, витамино-профилактика и т. д.);

периодическое медицинское специ­ альное освидетельствование с участием специалиста-профпатолога с целью свое­ временного вьывления ранних признаков профессионального заболевания и прове­ дения комплекса лечебно-оздоровительных мероприятий в амбулаторных условиях и курсовое профильное оздоровление в уч­ реждениях санаторного типа;

возрождение цеховой медицинской службы, приоритетная деятельность кото­ рой должна быгь нацелена на персональ­ ную работу с «группой риска»;

введение «паспортов здоровья» с ука­ занием вредных для здоровья факторов, учитываемых при разработке профилакти­ ческих мероприятий;

использование средств индивидуаль­ ной защиты согласно регламенту их при­ менения с учетом характера технологиче­ ского процесса, операций и характеристики вредного фактора (должна быть четкая за­ пись в инструкции по охране труда);

на предприятиях и в организациях должно проводиться гигиеническое воспи­ тание и учеба работников «группы риска», руководителей и специалистов по обяза­ тельным программам, согласованным с ФГУ «Центр государственного санитерноэпидемиологического надзора в Кемеров­ ской области»;

проведение мероприятий по своевременному трудоустройству лиц, получивших предельную экспозиционную дозу воздей­ ствия вредного фактора. В программу тру­ доустройства должна входить подготовка работника к труду в других производствах вне контакта с прежним вредным фактором и без потери социального статуса работни­ ка.

эффектности проведения оздоровительных В 2002 году 20 организаций получили Повтор в п.п. 13,15,16.

мероприятий должна стать экономическая скидки на сумму 1 млн. 663,5 тыс. руб. и 1. Разработать курсовые програм­ заинтересованность юридических лиц и ча­ 125 организаций надбавки в размере до стных предпринимателей в снижении та­ процентов каждая на сумму 2 млн. 611, страхования Российской Федерации со­ гласно статье 22 Федерального закона от ствующей отрасли экономики.

11.Следует в течение 2 лет издать III. Разработка специальные сборники, содержащие нор­ методической документации по основ­ Повтор в П.7, частично в п.п. 4, мативно-правовые акты в области преду- ным направлениям предупреждения 1. Разработать пособие по вопросам преждения профессиональной заболевае­ профессиональных заболеваний, осна­ управления профилактикой профес­ мости, действующие в Российской Федера­ щение ими предприятий, в том числе в сиональной заболеваемости для ции, и обеспечить ими предприятия (орга­ области управления, организации про­ уровня субъекта Федерации и муни­ 12. Эффективность Концепции находятся в IV. Создание регионального мониторин­ IV. Что нужно сделать?

прямой связи с уровнем координации рабо­ га «Предупреждение профилактических Повтор в п. 18 кроме п/п. 1.

предупреждения профессиональных забо­ В чем видим недостатки общего управле­ леваний. Органом координации должна ния по проблеме профилактики профессио­ стать Администрация Кемеровской области нальных заболеваний?

в лице департамента труда Кемеровской области. Его задача - обеспечить отслежи­ вание, оценку общей ситуации и привлече­ ние всех участников процесса к рассмотре­ нию актуальных аспектов вопроса с пред­ ставлениями в адрес руководящих и испол­ нительных структур. Необходимо создание службы специального мониторинга при де­ партаменте труда Кемеровской области.

13. Медицинские аспекты Концепции в части организации деятельности лечебноных заболеваний.

профилактических учреждений (ЛПУ) в области профессиональной патологии и ка­ себя департамент охраны здоровья населе­ ния Кемеровской области. Приоритет в ставляющей единого комплекса профилак­ указанных вопросах в настоящее время тики. Разрушена система цеховой меди­ следует отдать организационно- цинской службы.

методической работе, информационному и программному обеспечению. Главное вни­ мание должно быть уделено качеству диаг­ ностики заболеваний. Следует решить во­ просы лицензирования деятельности ЛПУ в части экспертизы профессиональной при­ годности и экспертизы связи заболевания с профессиональной деятельностью. Необ­ ходимо поднять на более высокий уровень работу областного центра профпатологии как управляющего звена в системе здраво­ охранения области.

и развитие профпатологических центров первичной диагностики профессиональных заболеваний с функциями организационно - методической работы на территории и контрольным 20-процентным охватом лиц, подлежащих периодическому медосмотру.

15. Ближайшей задачей департамента охра­ ны здоровья населения должна стать разра­ ской профилактики профессиональных Повтор в п.п. 13,16, частично в п. 10.

ботка методик послесменной и периодиче­ заболеваний. 1. Разработать Положение о медиской курсовой медицинской профилактики В чем видим недостатки?

и реабилитации, изучение отдельных наи­ Отсутствует система медицинской профи­ цинской профилактике профессио­ более распространенных видов профессио­ лактики заболеваний группы риска, как со­ нальных заболеваний в группе риска.

нальной и соматической патологии среди ставляющей единого комплекса профилак­ 2. Разработать курсовые программы меди­ «группы риска», разработка положения о тики. Разрушена система цеховой меди­ цинской реабилитации работающих группы работе цехового врача и здравпункта. цинской службы. риска (послесменной и периодической) с 16. Мероприятия по предупреждению раз­ Y. Повышение эффективности медицин­ вития профессиональных заболеваний сре­ ской профилактики профессиональных ди работников «группы риска», а также заболеваний.

реабилитация работников, имеющих на­ В чем видим недостатки?

чальные проявления профзаболевания, Отсутствует система медицинской профи­ проводится в условиях медицинских учре­ лактики заболеваний группы риска, как со­ ждений и санаториев-профилакториев, на­ ставляющей единого комплекса профилак­ ходящихся как в собственности страхова­ тики. Разрушена система цеховой меди­ теля, так и в общей сети, по специальным цинской службы.

«группы риска».

ния Кемеровской области совместно с ФГУ «Центр государственного санитарнориска» по профессиональным заболевани­ «Центр ской области» и страховыми медицински­ ми организациями разработать шифры (ко­ ды) на медицинских страховых полисах о 18. Важная составная часть Концепции - IY. Создание регионального мониторин­ /К Что нужно сделать?

научно-методический блок, в рамках кото­ га «предупреждение профессиональных Повтор в П.12.

рого должна вестись разработка методов и заболеваний». 1. Разработать перечень информативных методик, проведение научных исследова­ В чем видим недостатки общего управле­ показателей профессиональной заболевае­ ний по профилактике профессиональной ния по проблеме профилактики профессио- мости и объектов группы риска.

заболеваемости в гигиенической, организа­ начьных заболеваний? 2. Разработать компьютерную программу ционно-технической, лечебно - профилак­ Отсутствуют региональный и муниципаль­ «Предупреждение профессиональных забо­ тической, страховой области. Координато­ ные мониторинги в области предупрежде­ леваний».

ром деятельности в указанной области ния профессиональных заболеваний, пре­ 3. Разработать систему сбора информации, должны стать департамент труда и охраны дусматривающие: динамику профессио­ ее обработки и подготовки информацион­ здоровья населения. На базе Кузбасского нальной заболеваемости и инвалидности, в ных материалов для разных уровней управ­ межотраслевого центра охраны труда сле­ том числе по ведущим нозоформам с уче­ ления на базе существующих учреждений, дует организовать мониторинг научно- том отраслевой принадлежности; показате­ ведомств и ЦОТ «Кузбасс».

методического и информационного обес­ ли аттестации и сертификации рабочих печения субъектов - участников процесса места; обучения и аттестации руководящих предупреждения профессиональной забо­ работников и специалистов; показатели ох­ леваемости в Кемеровской области. вата периодическими медицинскими осмотрами; дообследования больных с по­ 19. в системе предупреждения профессио­ YII. Усиление уровня надзора за прове­ YII. Что нужно сделать?

нальных заболеваний должна быть сущест­ дением мероприятий по профилактике 1. Разработать новые подходы по венно поднята роль надзорных и контроли­ профессиональных заболеваний. реализации профилактических рующих органов в реализации приорите­ В чем видим недостатки? мероприятий на предприятиях, не тов, указанных в данной Концепции. Не в полной мере задействована благополучных по профессиональ­ 20. Задачей участников создания Концеп­ ции в ближайшее время должна стать раз­ работка программы Кемеровской области по профилактике профессиональной забо­ леваемости на 2003-2006 гг., направленной на реализацию настоящей Концепции.

Таким образом, на основании приведенных исследований установлено следующее:

1. Результаты апробации разработанного метода оценки условий труда и Методического пособия подтвердили возможность их использования при рас­ следовании случаев профзаболеваемости на рабочих местах работников под­ земной группы угольных шахт.

2. Разработанное Методическое пособие существенно облегчает процеду­ ру составления санитарно-гигиенической характеристики условий труда на ра­ бочих местах работников подземной группы угольных шахт и позволяет рас­ т считать вероятность возникновения профессионального заболевания.

3. Разработаны предложения в «Концепцию профилактики профессио­ нальных заболеваний в Кемеровской области 2003-2006 гг.», утвержденную Губернатором Кемеровской области, и «Программу по профилактике профес­ сиональных заболеваемости населения Кемеровской области на 2004-2006 гг.».

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Основные научные и практические результаты работы заключаются в сле­ дующем:

1. Проведен анализ состояния профессиональной заболеваемости в уголь­ ной промышленности и нормативной правовой базы расследования и регистра­ ции случаев возникновения профессиональных заболеваний. На основании проведенных исследований условий труда на рабочих местах работников под­ земной группы 20 угольных шахт разработан Каталог условий труда работни­ ков типичных должностей и профессий подземной группы угольных предпри­ ятий.

2. Разработан Каталог идентификации вредных факторов, который опре­ деляет причинно-следственные связи и причинную обусловленность отдель­ ных форм заболеваний при расследовании страховых случаев на рабочих мес­ тах работников подземной группы угольных шахт. Установлено, что идентифи­ кация вредных факторов на рабочих местах возможна по всем вредностям, кроме аэрозолей преимущественно фиброгенного действия.

3. Разработан метод оценки условий труда, в основе которого лежит алго­ ритм, включающий систему этапов, критериев и методов идентификации вред­ ных факторов, позволяющих упорядочить расследование страхового случая профессионального заболевания с выделением комплекса вредных и опасных факторов, определяемых на основании сводных данных по показателям значи­ мости вредных и опасных производственных факторов на рабочих местах ра­ ботников подземной группы угольных шахт, и оценкой их влияния на возмож­ ность возникновения заболевания предполагаемой этиологии.

4. Обосновано и разработано Методическое пособие по расследованию случаев профессиональных заболеваний, апробация которого проведена на угольных шахтах Кузбасса.

ц 5. Разработаны предложения в «Концепцию профилактики профессио­ нальных заболеваний в Кемеровской области 2003-2006 гг.», утвержденную Губернатором Кемеровской области, и «Программу по профилактике профес­ сиональных заболеваемости населения Кемеровской области на 2004-2006 гг.».

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

2. Ступаков Г.П. Методологические основы диагностики и коррекции до нозологических форм экологически обусловленных изменений в организме че­ ловека // Гигиена и санитария. - М. - 2001 г. - № 5.- С. 12-16.

3. О социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний //№ 125-ФЗ от 24.07.98 г.

4. Измеров Н.Ф. Прошлое, настоящее и будущее профпатологии // Меди­ цина труда и промышленная экология. — М, - 2001. - № 1. — С. 1-9.

5. О состоянии профессиональной заболеваемости в Российской Федера­ ции// Информационный сборник статистических и аналитических материалов.

- Федеральный центр государственного санитарно-эпидемиологического над­ зора Министерства здравоохранения РФ. - М., 2001 г. — 350 с.

6. Трубицын А.А. и др. О состоянии профессиональной заболеваемости на предприятиях угольной промышленности / А.А. Трубицын, Г.Г. Полякова, Н.В.

Морозова // Предупреждение травматизма и аварий в угольных шахтах и на разрезах; Сборник научных трудов/ ВостНИИ. - Кемерово, 1999. - С.89-91.

7. Трубицына Н.В. и др. Профессиональная заболеваемость в угольной промышленности // Безопасность труда в промышленности. - 2001. - № 12. - С.

43-47.

8. Профессиональная заболеваемость в угольной промышленности в т.II Отчет НИР НЦ ВостНИИ. - Кемерово. - 2003. - 175 с.

9. Профессиональная заболеваемость в угольной промышленности в г.// Отчет НИР НЦ ВостНИИ. - Кемерово. - 2004. - 112 с.

Ю.Саламатин А.Г. Угольная промышленность России: проблемы и воз­ можности устойчивого развития // Энергетическая политика 1999.- № 3.- С. 16П.Зайденварг В.Е. Структурные преобразования в угольной промышлен­ ности России // Энергетическая политика. - 1999.- № 3.- С. 25-31.

12.Ступаков Г.П. Методологические основы диагностики и коррекции до нозологических форм экологически обусловленных изменений в организме че­ ловека // Гигиена и санитария. - М. - 2001 г. - № 5.- С. 12-16.

13.Измеров Н.Ф., Ткачев В.В., Соболев В.В. Расчет и регулирование пыле­ вых экспозиционных доз с целью снижения уровня профессиональных заболе­ ваний пылевой этиологии// Медицина труда, — М. — 1995. - № 5. - С. 1-5.

14. Измеров Н.Ф., Ткачев В.В. К вопросу об экономических последствиях нарушений гигиенических нормативов // Гигиена труда и профессиональные заболевания. - М. - 1992. - № 11-12. С. 1-4.

15.Измеров Н.Ф., Ткачев В.В. Проблемы и перспективы международной унификации метода измерения промышленных аэрозолей // Медицина труда и промышленная экология. - М. - 1994. - № 8. - С. 1-4.

16.3абурдяев Г.С.

Защита органов дыхания шахтеров // Охрана труда и со­ циальное страхование. М. - 2001. - № 2. - С. 68-69.

1 T.Patrick Sebastien, Reymond Begin. Этиопатогенез пневмокониозов // Эн­ циклопедия по безопасности и гигиене труда. - М,, 2001. - Т. 3. - С. 190.

1 S.Edward L.Petsonk, Gregori R. Wagner, Michael D. Attfield. Легочные за­ болевания шахтеров // Энциклопедия по безопасности и гигиене труда. - М., 2001.-Т.З.-С. 184.

19.Дуве К., Ткачев В.В. Измерение и нормирование аэрозолей фиброгенного действия. — М.: 1982.

20.Хухрина Е.В. Ткачев В.В. Пневмокониозы и их профилактика. — М.:

1968.

21.Кирин Б.Ф., Ткачев В.В., Кудряшов В.В., Поздняков Г.А. Система учета персональных экспозиционных доз. // Тезисы докладов на Международном аэ­ розольном семинаре. - М.: 1994.

22.Кирин Б.Ф., Ткачев В.В., Кудряшов В.В., Поздняков Г.А. Система учета персональных экспозиционных доз. // Тезисы докладов на Международном аэ­ розольном семинаре. — М.: 1994.

23.Измеров Н.Ф., Ткачев В.В., Соболев В.В. Расчет и регулирование пыле­ вых экспозиционных доз с целью снижения уровня профессиональных заболе­ ваний пылевой этиологии// Медицина труда. — М. — 1995. - № 5. — С. 1-5.

24.Петрухин П.М., Гродель Г.С., Жиляев Н.И., и др. Борьба с угольной и породной пылью в шахтах. - М.: Недра, 1981.-271 С.

25.EN 481. Festlegung von Konventionen von Partikelgrossenfraktionen zur Messung von Schwebstoffen am Arbeitsplatz. Deutsche Fassung prEN: 481. 1991. P.

26. John E. Parker, Oregon R. Wagner. Силикоз // Энциклопедия по безопас­ ности и гигиене труда. - М., 2001. - Т. 3. - С. 187.

27. Скрыль А.Е. Силикоз // Охрана труда и социальное страхование. - М; — 2001.-№6.-С. 23-29.

28.Фомин А.И. Общие сведения о состоянии производственного травма­ тизма, условий труда, профессиональной заболеваемости, здоровья и демогра­ фической ситуации в Кемеровской области в 2002 г./ А.И. Фомин, А.В. Харитонов//Профсоюзный контроль в действии. Сер. Охрана труда в Кемеровской области. - Кемерово, 2003. - 4.1.- С. 5-22.

29.Фомин А.И. Профессиональная заболеваемость в Кемеровской области/ Охрана труда и социальное страхование. - 2004. - № 5. - С. 23-32.

ЗО.Фомин А.И. Состояние условий труда и профессиональной заболевае­ мости в Кемеровской области// Безопасность труда в промышленности. — 2003.

31. Фомин А.И. Главное обязательство - сохранение жизни// Вести проф­ союзов Кузбасса: Информационно-аналитический сборник.- 2002. — Вып. 1-2. С. 33-34.

32.Фомин А.И, Не остаться у последней черты// Вести профсоюзов Куз­ басса: Информационно-аналитический сборник. — 2003. — Вып.1. - С. 9-18.

33.Фомин А.И. Температура напряженности перевалила через норму// ТЭК и ресурсы Кузбасса.-2002. - №2/6. - С. 101-104.

34. Об основах охраны труда в Российской Федерации. - Федеральный За­ кон № 181-ФЗ от 17.07.1999 г.

35.0 внесении изменений в правила отнесения отраслей (подотраслей) экономики к классу профессионального риска. — Постановление Правительства РФ №907 от 26.12.2001 г.

36.Alexander Donagi, Avraham Aladjem. Классификация профессиональных рисков по профессиям.// Энциклопедия МОТ. — М., 2001. - Т.З.

37.0 защите трудящихся от профессионального риска, вызываемого за­ грязнением воздуха, шумом и вибрацией на рабочих местах. — Конвенция № 148 МОТ.-1977.

38.Adrian V. Gheorghe, HansJorg Seller. Оценка риска и уведомление о рис­ ках// Энциклопедия МОТ. - М., 2001. - Т.З.

39.David Н. Wegman, Steven D. Stellman. Наблюдение опасных производст­ венных факторов// Энциклопедия МОТ. - М., 2001. — Т.З.

40.Конвенция № 174 и Рекомендация № 181 по предотвращению несчаст­ ных случаев на предприятиях. - 1992.

41.- Конвенция № 176 и Рекомендация № 183 по безопасности и здоровью на шахтах. - 1995.

42.Измеров Н.Ф., Денисов Э.И., Молодкина Н.Н., Радионова Г.К. Методо­ логия оценки профессионального риска в медицине труда// Медицина труда и промышленная экология. - 2001. - № 12.- С. 1-7.

43.Гигиеническая классификация труда. - Гигиенические критерии № 4137-86.

44. European Commission. Guidance on risk assessment at work. Health and safety. - Luxembourg: Office for Official Publications of the European Communities, 1996 (ISBN 92-827-4287-4).

45.Reducing risks, protecting ptople. Discussion document. - Health and safety executive. - DDE 11-C 150-5/99. - Sudbury, Suffolk, UK: HSE books, 1999.

46.The Presidential/Congressional Commission on Risk Assessment and Risk Manage ment. Risk Assessment and Risk Manage ment in Regulatory DecisionMaking.- Vol. 1 and 2.- Washington, DC, 1997.

47.Lewalle P. // Terminol. Standard. Harmoniz.- 1999/ - Vol. 11, №1. - P. 1-28.

48.Recording and of occupational accidents and diseases. An ILO code of pra ctice. - Geneva: ILO, 1996.

49.Молодкина H.H., Попова Т.Б., Радионова Г.К.,Корбакова А.И. // Мед.

труда. - 1997. - №9.- С. 6-9.

50.Мазай Г.Г., Ковальчук В.А., Шумлянский Л.А. // В кн.: Актуальные во­ просы профессиональной патологии. - М., 1990. - Вып. 42, т. II. - С. 282-283.

51.Медицина труда и профпатология в Европе: масштабы, функции и за­ дачи / Рус. ред. Н.Ф. Измерова. - EUR/ICP/EHBI 02 02 04. - Бильтховен, Ни­ дерланды: ЕРБ, ВОЗ, 2000.

52.Невский А.В. Методика определения класса профессионального риска // Безопасность труда в промышленности. -1997.-№2.-С.39-43.

53.Измеров Н.Ф., Денисов Э.И., Молодкина Н.Н. Основы управления рис­ ком ущерба здоровью в медицине труда // Медицина труда и промышленная экология.-1998.- № 3.- С.1-9.

54. Угольная промышленность России январь-декабрь 2000 г.// ежемесяч­ ный информационно-аналитический обзор. № 12 // Уголь. - 2001 г. - 40 с.

55.Список профзаболеваний в новой редакции. Утв. Пост. Союзного сове­ та социального страхования при НКТ СССР от 4.01.29.

56.Профессиональный риск: Справочник/ Под ред. Н.Ф. Измерова и Э.И.

Денисова. - М., Социздат. - 2001.

57.Денисов Э.И., Молодкина Н.Н., Радионова Г.К., Сивочалова О.В., Суб­ ботин В.В., Ткачев В.В. Совершенствоание подходов к оценке риска и социаль­ ной защите работников на основе документов МОТ по медицине труда// Меди­ цина труда и промышленная экология. - М.- 2003. - № 6. - С. 14-19.

58.Величковский Б.Т. Патогенез и классификация пневмокониозов. // Ме­ дицина труда и промышленная экология. — М,- 2003. - № 7. — С.8-13, 59.0тарбаева М.Б. Влияние производственных факторов на формирование сочетанной вертеброгенной патологии и вибрационной болезни у горнорабо­ чих// Медицина труда и промышленная экология. - М.- 2003. - № 10. - С.13-16.

бО.Красовский В.О. О прогнозе безвредного стажа и охране здоровья тру­ доспособного населения// Медицина труда и промышленная экология. — М.С.27-32.

61. ГОСТ 12.0.003-74. ССБТ. Опасные и вредные производственные фак­ торы. Классификация.

62.Р.2,2.755-99. Гигиенические критерии оценки условий труда по показа­ телям вредности и опасности факторов производственной среды, тяжести и на­ пряженности трудового процесса. - Кемерово, Кузбасс-ЦОТ.- 2000.- 150 с.

63.Конвенция МОТ № 121. О пособиях в случаях производственного трав­ матизма и профзаболеваний. — Женева — 17 июня 1964.

64. Правила установления степени утраты профессиональной трудоспо­ собности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональ­ ных заболеваний/ Постановление Правительства РФ от 16.10.2000 г. № 789.

65.Временные критерии определения степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профес­ сиональных заболеваний/ Постановление Минтруда РФ от 18.07.2001 г № 56.

бб.СанПиН 2.2.3.570-96. Гигиенические требования к предприятия уголь­ ной промышленности и организации работ. - М., 1998. - 84 с.

67.СНиП 23 -^5 -9-5. Естественное и искусственное освещение.

68.СН 2.2.4/2.1.8.562—9 6. Шум на рабочих местах, в помещениях жилых, общественных зданий и на территории жилой застройки.

69.СН 2.2.4/2.1.8.566 —96. Производственная вибрация, вибрация в по­ мещениях жилых и общественных зданий.

70. МУ 2.2.4.706 -9-8/МУ ОТ РМ 01-9-8. Оценка освещения рабочих мест.

71. Ст. СЭВ СТ СЭВ 4332-8-4. Комбайны очистные угольные и проходче­ ское оборудование. Требования к освещению.

72.Ст. СЭВ СТ СЭВ 2619-8-0. Освещение подземных горных выработок.

Основные требования и методы измерений.

73.ГОСТ 12.1.005 -8-8. ССБТ. Общие санитарно-гигиенические требова­ ния к воздуху рабочей зоны.

74.СНиП23 -0-1 - ^ 9. Строительная климатология.

75.ГОСТ 12.1.003 —83. ССБТ. Шум. Общие требования безопасности.

76.ГОСТ 12.1.012 —90. ССБТ. Вибрационная безопасность. Общие требо­ вания.

77.СН 2.2.4/2.1.8.583 —96. Инфразвук на рабочих местах, в жилых и об­ щественных помещениях и на территории жилой застройки.

78.МУ 3911 —85. Методические указания по проведению измерений и ги­ гиенической оценке производственных вибраций.

79.МУ № 3112 —84. Методические указания по газохроматографическому измерению концентраций метана, этана, пропана, бутана, изобутана, пентана, изопентана и их суммы в воздухе рабочей зоны. Выпуск 20.

80.МУ № 1638 —77. Методические указания на фотометрическое опреде­ ление двуокиси азота в воздухе. - Выпуск 1-5.

81.МУ№2391 —81. Методические указания по определению свободной двуокиси кремния в некоторых видах пыли.

82.МУ № 2905 —93. Методические указания по газохроматографическому измерению концентраций оьсиси углерода в воздухе рабочей зоны. Углероды алифатические предельные СрСю (в пересчете на С) кроме метана.

83.ПБ 05-618 —03. Правила безопасности в угольных шахтах. Вьш.П. — М., ГУЛ Научно-технический центр по безопасности в промышленности Госгортехнадзора России. — 2003. — 293 с.

84.Трудовой кодекс Российской Федерации. - № 187-ФЗ от 30.12.2001 г.

85.Положение о расследовании и учете профессиональных заболеваний. — Постановление Правительства РФ от 15.12.2000 г. № 967.

86.СанПиН 2.2.540-96 «Технологические процессы, сырье, материалы и оборудование».

'i' 87.Положение о порядке проведения аттестации рабочих мест по условиям труда. — Постановление Минтруда РФ № 12 от 14.03.1997.

88.0сновы Законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан. - № 5487-1. - 22.07.93.

89.06 основах охраны труда в Российской Федерации. - Федеральный За­ кон от 17.07.1999 № 181-ФЗ 90. О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения. - Феде­ ральный Закон от 30.03.99 № 52-ФЗ.

91. Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний. - Федеральный Закон от 24.07.98 № 125-ФЗ.

92. О создании системы сертификации работ по охране труда в организа­ циях. - Постановление Минтруда России от 24.04.2002 № 93.0 порядке проведения предварительных и периодических медицинских осмотров работников и медицинских регламентах допуска к профессии. - При­ каз Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14.03.96 № 90.

94.Тарасова Л.А., Соркина Н.С. Современные формы профессиональных заболеваний// Медицина труда и промышленная экология. - М.- 2003. - № 5. С.29-33.

95.Измеров Н.Ф., Сквирская Г.П. Социальная ответственность работодате­ • ля за здоровье работающих и роль медицины труда в современных условиях// Медицина труда и промышленная экология. — М.- 2003. - № 12. - С.4-8.

96.Бунина Т.В. Совершенствование комплекса профилактики и лечения пояснично-крестцовых радикулопатий у горнорабочих: Дис.... канд.мед.наук. — Федеральный научный центр гигиены, 2001.

97.Булавина М.В., Пустовая Н.Г., Косоротова Н.С, Решетенко И.Н. Про­ фессиональная заболеваемость пояснично-крестцовой радикулопатией шахте­ ров Ростовской области// Медицина труда и промышленная экология. — М.С.12-15.

98.Купцов В.А., Тарасова Л.А.// В кн. Профессиональные заболевания пе­ риферической нервной системы и опорно-двигательного аппарат от функцио­ нального перенапряжения. - М., 1988. - С 4-9.

ПРИЛОЖЕНИЯ

МЕТОДИЧЕСКОЕ ПОСОБИЕ

обеспечение приоритета сохранения жизни и здоровья работников;

расследование и учет несчастных случаев на производстве и профессио­ нальных заболеваний;

защита законных интересов работников, пострадавших от несчастных слу­ чаев на производстве и профессиональных заболеваний, а также членов их се­ мей на основе обязательного социального страхования работников от несчаст­ ных случаев на производстве и профессиональных заболеваний...»

Методическое пособие разработано НЦ ВостНИИ на основании норматив­ ных документов, приведенных в приложении 3.

Настоящее методическое пособие распространяется на все профессии ра­ ботников подземной группы угольных шахт и предназначено для оказания по­ мощи при решении следующих вопросов:

— расследования хронических профессиональных заболеваний, возникно­ вение которых у работников обусловлено воздействием вредных производст­ венных факторов при выполнении ими трудовых обязанностей или производст­ венной деятельности;

— установления связи заболевания с профессией при расследовании слу­ чаев профзаболеваний;