«УПРАВЛЕНИЕ УЧРЕЖДЕНИЯМИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В ОТНОШЕНИЯХ СОБСТВЕННОСТИ ...»

3. По самостоятельным обязательствам учреждение здравоохранения отвечает всем имуществом, приобретенным от приносящей доходы деятельности, при недостаточности которого учреждение здравоохранения отвечает денежными средствами, поступившими по смете собственника, при недостаточности которых субсидиарную ответственность несет собственник имущества учреждения здравоохранения.

Статья 39. Обязательственный характер приносящей доходы деятельности учреждения здравоохранения 1. Обязательственные отношения учреждением здравоохранения устанавливаются с неопределенным кругом лиц в обороте товаров, работ и услуг медицинского и немедицинского назначения при осуществлении им приносящей доходы деятельности.

2. В отношении имущества, приобретенного от приносящей доходы деятельности, учреждение совершает сделки, в том числе по приобретению и отчуждению движимого и недвижимого имущества, передаче его во временное владение и пользование или в пользование, и участвует в иных обязательствах самостоятельно.

Запрещается любое ограничение самостоятельности учреждения здравоохранения в обязательствах по поводу имущества, приобретенного от приносящей доходы деятельности, кроме случаев, предусмотренных федеральным законом.

Статья 40. Оплата предоставляемых учреждением здравоохранения товаров, работ и услуг 1. Оплата товаров, работ и услуг, предоставляемых учреждением здравоохранения, производится лицом, их оплачивающим (плательщиком).

Плательщиком является любое лицо, оплачивающее товары, работы и услуги, предоставляемые учреждением здравоохранения их потребителю.

2. Оплата товаров, работ и услуг, предоставляемых учреждением здравоохранения, производится на условиях договора.

Если плательщик не совпадает в одном лице с потребителем товаров, работ и услуг, они предоставляются учреждением здравоохранения потребителю на условиях договора в пользу третьего лица, заключаемого учреждением здравоохранения и плательщиком, в том числе за счет казны.

Статья 41. Оплата товаров, работ и услуг, предоставляемых учреждением здравоохранения, за счет казны 1. Предоставляемые учреждением здравоохранения товары, работы и услуги могут оплачиваться за счет казны Российской Федерации, субъекта Российской Федерации и (или) муниципального образования:

из внебюджетного фонда обязательного медицинского страхования;

в порядке государственного или муниципального заказа.

Правительством Российской Федерации могут быть определены перечни граждан и (или) предоставляемых им учреждениями здравоохранения товаров, работ и услуг, оплачиваемых за счет соответствующей казны.

2. За счет казны учреждением здравоохранения товары, работы и услуги предоставляются только на условиях договора.

Договор с учреждением здравоохранения заключается соответствующими государственными или муниципальными органами в пределах их компетенции.

В случаях, предусмотренных федеральным законом, договор с учреждениями здравоохранения заключается поименованными им лицами.

здравоохранения, за счет средств внебюджетного фонда обязательного медицинского страхования 1. Предоставляемые учреждением здравоохранения товары, работы и услуги оплачиваются за счет средств внебюджетного фонда обязательного медицинского страхования как непосредственно, так и опосредованно через страховые медицинские организации.

2. Товары, работы и услуги, оплачиваемые за счет средств внебюджетного фонда обязательного медицинского страхования, предоставляются учреждениями здравоохранения только гражданам.

3. Предоставляемые учреждениями здравоохранения гражданам и оплачиваемые за счет средств внебюджетного фонда обязательного медицинского страхования товары, работы и услуги могут иметь только медицинское назначение.

Статья 43. Оплата предоставляемых учреждением здравоохранения товаров, работ и услуг в порядке государственного или муниципального заказа 1. Предоставляемые учреждением здравоохранения товары, работы и услуги оплачиваются за счет казны в порядке государственного или муниципального заказа, размещаемого исключительно на конкурсной основе.

Конкурс на размещение государственного или муниципального заказа организуется в порядке, установленном действующим законодательством.

2. Товары, работы и услуги, оплачиваемые за счет казны в порядке размещения государственного или муниципального заказа на конкурсе, предоставляются учреждениями здравоохранения только гражданам.

3. Предоставляемые учреждениями здравоохранения гражданам и оплачиваемые за счет казны в порядке размещения государственного или муниципального заказа на конкурсе товары, работы и услуги могут иметь только медицинское назначение.

Статья 44. Цены на предоставляемые учреждениями здравоохранения товары, работы и услуги 1. Цены на предоставляемые товары, работы и услуги устанавливаются учреждениями здравоохранения самостоятельно в соответствии со складывающимися в обороте.

Запрещается любое ограничение самостоятельности учреждения здравоохранения в установлении цен на составляющие предмет приносящей доходы деятельности товары, работы, услуги, кроме случаев, предусмотренных федеральным законом.

2. Если цены учреждений здравоохранения на предоставляемые ими товары, работы, услуги в соответствии с федеральным законом ограничиваются тарифами, такие тарифы должны быть не ниже цен в обороте.

Тарифы на товары, работы и услуги медицинского назначения в отношениях обязательного медицинского страхования устанавливаются в интересах собственности, обеспечивая рентабельность учреждения здравоохранения.

Статья 45. Обязательства учреждения здравоохранения, возникающие из причинения вреда 1. Учреждение здравоохранения несет ответственность по обязательствам из причинения вреда соответственно тому, при осуществлении какого рода деятельности он причинен.

2. Если вред учреждением здравоохранения причинен при осуществлении деятельности по заданию собственника, то по обязательствам из причинения вреда оно отвечает только денежными средствами, поступающими от собственника по смете, при недостаточности которых наступает субсидиарная ответственность собственника.

доходы деятельности, то по обязательствам из причинения вреда оно отвечает всем имуществом, приобретенным от этой деятельности, при недостаточности которого оно отвечает денежными средствами, поступившими по смете собственника, при недостаточности которых собственник несет субсидиарную ответственность по этим обязательствам.

Статья 46. Обязательства учреждения здравоохранения из неосновательного обогащения 1. Поступления имущества, не имеющие оснований его происхождения для учреждения здравоохранения, в том числе поступления имущества от третьих лиц, состоящих в договорных отношениях с собственником, считаются неосновательным обогащением учреждения здравоохранения.

2. Имущество, составляющее неосновательное обогащение учреждения здравоохранения, подлежит безусловному возврату лицу, его передавшему.

Статья 47. Субсидиарная ответственность собственника по обязательствам учреждения здравоохранения 1. Собственник несет субсидиарную ответственность по любым обязательствам учреждения здравоохранения.

2. Собственник несет субсидиарную ответственность по обязательствам учреждения здравоохранения вне зависимости от источников поступлений по обязательствам, в том числе в отношениях обязательного медицинского страхования и государственного или муниципального заказа.

Статья 48. Участие собственника в обязательственных отношениях учреждения здравоохранения с третьими лицами 1. Собственник не вправе любым способом оказывать влияние на обязательственные отношения учреждения здравоохранения с третьими лицами или участвовать в них, кроме случаев, предусмотренных федеральным законом.

2. Собственник вправе участвовать в определении условий обязательств, в определении и разрешении последствий их неисполнения или ненадлежащего исполнения сторонами в отношениях обязательного медицинского страхования и государственного или муниципального заказа.

При применении к учреждению здравоохранения предусмотренных законом санкций по договору в отношениях обязательного медицинского страхования собственник обязан вступить в эти отношения на стороне учреждения здравоохранения.

3. Собственник вправе участвовать в определении и разрешении последствий неисполнения или ненадлежащего исполнения учреждением здравоохранения обязательств в отношениях купли-продажи с рассрочкой платежа и в иных отношениях возврата средств в счет будущих периодов, если размер резервного (страхового) фонда учреждения здравоохранения не позволяет единовременно погасить образовавшуюся задолженность.

4. Собственник обязан участвовать в определении обязательств, возникающих из участия учреждения здравоохранения в хозяйственных товариществах и обществах, и в разрешении последствий их неисполнения или ненадлежащего исполнения учреждением здравоохранения.

учреждения здравоохранения 1. Учреждение здравоохранения может выделять в составе имущества, приобретенного от приносящей доходы деятельности, обладающую признаками единства и замкнутости технологического цикла его часть в качестве предприятия как имущественный комплекс.

Учреждение здравоохранения вправе отчуждать предприятие как имущественный комплекс.

2. Учреждение здравоохранения на средства от приносящей доходы деятельности вправе приобретать предприятие как имущественный комплекс.

3. Учреждение здравоохранения вправе передавать во владение и пользование или в пользование принадлежащее ему предприятие как имущественный комплекс.

Статья 50. Учреждение здравоохранения в качестве инвестора 1. Учреждение здравоохранения вправе самостоятельно размещать средства от приносящей доходы деятельности в ценных бумагах и вкладывать их в другие инвестиционные проекты.

2. Учреждение здравоохранения не может участвовать в инвестиционных проектах на условиях возникновения на объект инвестирования общей долевой собственности.

Статья 51. Участие учреждения здравоохранения в отношениях объединения 1. Учреждение здравоохранения может участвовать в корпоративных и в договорных объединениях (сообществах).

Юридическими лицами, в которых вправе участвовать учреждение здравоохранения в порядке корпоративного объединения, являются ассоциация (союз), потребительский кооператив, некоммерческое партнерство и иные формы, предусмотренные федеральным законом, участие в которых учреждений не запрещено.

Договорным объединением учреждений здравоохранения является договор простого товарищества. Другие формы договорного объединения учреждений здравоохранения могут быть предусмотрены федеральным законом.

2. Учреждение здравоохранения может участвовать в объединениях с другими хозяйствующими субъектами только имуществом, приобретенным от приносящей доходы деятельности.

3. Учреждение здравоохранения не может участвовать в объединениях с другими хозяйствующими субъектами для осуществления предпринимательской деятельности, кроме случаев, предусмотренных федеральным законом.

Статья 52. Участие учреждения здравоохранения в хозяйственных товариществах и обществах 1. Учреждения здравоохранения могут быть участниками хозяйственных товариществ и обществ, если иное не установлено федеральным законом.

2. Учреждения здравоохранения могут участвовать в хозяйственных товариществах и обществах имуществом, поступившим от собственника, только с разрешения собственника.

2. Учреждения здравоохранения могут самостоятельно участвовать в хозяйственных товариществах и обществах имуществом, приобретенным от приносящей доходы деятельности.

Статья 53. Осуществление учреждением здравоохранения права на результаты интеллектуальной деятельности 1. Если иное не установлено федеральным законом, учреждение здравоохранения может создавать, а также на условиях договора приобретать, получать и передавать в федеральным законом.

2. Учреждение здравоохранения может использовать права на результаты интеллектуальной деятельности только при осуществлении приносящей доходы деятельности.

ГЛАВА IX. УПРАВЛЕНИЕ УЧРЕЖДЕНИЕМ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

Статья 54. Цель и задачи управления учреждением здравоохранения Управление учреждением здравоохранения осуществляется для достижения такого его имущественного обеспечения, которое позволяет наиболее полно удовлетворять имущественные интересы собственника.

Задачами управления учреждением здравоохранения являются:

устранение нерационального потребления учреждением здравоохранения имущества, поступающего от собственника;

обеспечение эффективности воспроизводства имущества при осуществлении учреждением здравоохранения приносящей доходы деятельности.

Статья 55. Общие принципы управления учреждением здравоохранения 1. Управление учреждением здравоохранения осуществляется в соответствии с его уставом.

2. Управление учреждением здравоохранения осуществляется в отношениях собственности.

3. Управление учреждением здравоохранения в бюджетном процессе происходит через распределение имущества казны для его поступления к учреждению здравоохранения по смете собственника, в порядке субвенций или субсидий.

4. После поступления имущества казны к учреждению здравоохранения управление им осуществляется собственником посредством:

определения содержания правоспособности учреждения здравоохранения;

через органы управления учреждением здравоохранения как органы юридического лица;

посредством осуществления правомочий собственника в отношении учреждения здравоохранения.

5. Управление учреждением здравоохранения осуществляется его высшим и исполнительным органами управления.

Статья 56. Высший орган управления учреждением здравоохранения 1. Высшим органом управления учреждением здравоохранения является совокупность государственных или муниципальных органов, участвующих в бюджетном финансировании учреждения здравоохранения и осуществляющих финансовый контроль за его деятельностью, если решением собственника не предусмотрено, что в состав высшего органа управления учреждением здравоохранения включаются также организации общественности.

2. Высший орган управления учреждением здравоохранением, осуществляющим приносящую доходы деятельность, в отношении этого учреждения здравоохранения осуществляет функции аффилированного лица.

Статья 57. Представительство учредителя в высшем органе управления учреждением здравоохранения 1. От имени учредителя в высшем органе управления учреждением здравоохранения выступает государственный или муниципальный орган, уполномоченный на создание учреждения здравоохранения и на наделение его имуществом.

государственный или муниципальный орган, уполномоченный на создание учреждения здравоохранения и на наделение его имуществом.

3. Наделять от имени собственника учреждение здравоохранения имуществом вправе только государственный или муниципальный орган, уполномоченный на создание учреждения здравоохранения и на наделение его имуществом.

4. Представлять собственника в высшем органе управления учреждением здравоохранения не может государственный или муниципальный орган, не уполномоченный на создание учреждения здравоохранения и на наделение его имуществом.

5. Учреждение здравоохранения не может совмещать осуществляемые им функции с функциями государственного или муниципального органа, в том числе с функциями органа управления здравоохранением, и выступать в качестве высшего органа управления другим учреждением здравоохранения.

Статья 57. Представительство соучредителей в высшем органе управления соединенным учреждением здравоохранения 1. Если учреждение здравоохранения создано одновременно Российской Федерацией и субъектом Российской Федерации; или Российской Федерацией, субъектом Российской Федерации и муниципальным образованием; или Российской Федерацией и муниципальным образованием; или субъектом Российской Федерации и муниципальным образованием, то каждый соучредитель равно представлен в высшем органе управления учреждением здравоохранения и имеет одинаковое право голоса.

2. Представительство соучредителей в высшем органе управления учреждением здравоохранения осуществляют соответствующие государственные и муниципальные органы управления здравоохранением, если иное не предусмотрено решением собственника.

Статья 58. Функции высшего органа управления учреждением здравоохранением Высший орган управления учреждением здравоохранения:

принимает решение о создании, реорганизации и ликвидации учреждения здравоохранения;

принимает решение о закреплении имущества за создаваемым учреждением здравоохранения;

определяет цели деятельности учреждения здравоохранения;

передает учреждению здравоохранения закрепленное имущество;

устанавливает учреждению здравоохранения задание собственника;

передает учреждению здравоохранения имущество по смете собственника;

изымает излишнее, неиспользуемое или используемое не по назначению имущество, закрепленное за учреждением здравоохранения;

выделяет денежные средства учреждению здравоохранения по смете собственника;

предоставляет право учреждению здравоохранения осуществлять приносящую доходы деятельность;

осуществляет субсидиарную ответственность собственника по обязательствам учреждения здравоохранения;

принимает решение об изменении устава учреждения здравоохранения;

определяет приоритетные направления деятельности учреждения здравоохранения в отношении имущества, поступившего от собственника, принципы формирования и использования этого имущества;

образует исполнительный орган управления учреждением здравоохранения и принимает решение о досрочном прекращении его полномочий;

здравоохранения;

утверждает смету доходов и расходов учреждения здравоохранения и вносит в нее изменения;

определяет порядок создания филиалов и открытия представительств учреждения здравоохранения;

определяет порядок участия учреждения здравоохранения поступившим от собственника имуществом в хозяйственных товариществах и обществах.

Статья 59. Компетенция государственных и муниципальных органов в управлении учреждением здравоохранения 1. Органы, уполномоченные собственником на создание от его имени и наделение имуществом учреждений здравоохранения, в управлении учреждением здравоохранения осуществляют функции распорядителей бюджетных средств.

2. Распорядители бюджетных средств участвуют в распределении имущества казны в порядке, установленном бюджетным законодательством.

После поступления из казны имущества к учреждению здравоохранения распорядители бюджетных средств осуществляют функции контроля над использованием учреждением здравоохранения этого имущества и функции учета в смете доходов и расходов всего имущества учреждения здравоохранения, включая приобретенное им от приносящей доходы деятельности.

3. Если иное специально не предусмотрено законом, государственные и муниципальные органы, не принимающие участия в высшем органе управления учреждением здравоохранения, не могут осуществлять управление и контроль за деятельностью учреждения здравоохранения.

4. Должностные лица государственных или муниципальных органов при применении к учреждениям здравоохранения мер и требований, не предусмотренных положениям настоящего закона или противоречащих ему, несут ответственность, установленную действующим законодательством за превышение должностных полномочий.

Статья 60. Исполнительный орган управления учреждением здравоохранения 1. Текущее руководство деятельностью учреждения здравоохранения осуществляет ее единоличный исполнительный орган (директор, главный врач, управляющий или иной орган, предусмотренный законом или уставом).

2. Функцию исполнительного органа управления учреждением здравоохранения составляют все вопросы руководства деятельностью учреждения здравоохранения за исключением вопросов, отнесенных законом к компетенции высшего органа управления учреждением здравоохранения.

3. Исполнительный орган управления учреждением здравоохранения самостоятелен в организации и осуществлении учреждением здравоохранения приносящей доходы деятельности и в распоряжении учреждением здравоохранения приобретенным от этой деятельности имуществом.

4. Исполнительный орган управления учреждением здравоохранения осуществляет защиту имущественных и личных неимущественных интересов учреждения здравоохранения, также против собственника.

5. Исполнительный орган управления учреждением здравоохранения формируется путем назначения лица на эту должность высшим органом управления учреждением здравоохранения с одновременным заключением с ним трудового договора, если законом не предусмотрен иной порядок формирования этого органа.

На должность исполнительного органа управления учреждением здравоохранения может быть назначено лицо, имеющее высшее образование и выдержавшее с установленными требованиями.

6. Смещение лица с занимаемой должности исполнительного органа управления учреждением здравоохранения осуществляется в порядке, предусмотренном для его назначения на эту должность.

7. Смещение лица с занимаемой должности исполнительного органа управления учреждением здравоохранения возможно только по основаниям неисполнения обязанности защиты имущественных и личных неимущественных интересов учреждения здравоохранения, если иные основания дополнительно не установлены федеральным законом.

Условия трудового договора, предусматривающие возможность смещения с должности исполнительного органа управления учреждением здравоохранения по основаниям несоблюдения требований государственного или муниципального органа, кроме установленных федеральным законом, ничтожны.

8. Должность исполнительного органа управления учреждением здравоохранения не может быть отнесена к числу (номенклатуре) должностей государственных или муниципальных органов, в том числе органов управления здравоохранением.

Статья 61. Исполнительный орган управления соединенным учреждением здравоохранения 1. Исполнительный орган управления учреждением здравоохранения, созданным соучредителями, формируется путем назначения лица на эту должность всеми соучредителями, представленными в высшем органе управления учреждением здравоохранения.

Лицо не может быть назначено на должность исполнительного органа управления учреждением здравоохранения в отсутствие согласия всех соучредителей.

3. Смещение лица с занимаемой должности исполнительного органа управления учреждением здравоохранения осуществляется в порядке, предусмотренном для его назначения на эту должность, при наличии согласия всех соучредителей.

Статья 62. Ограничения смещения лица с занимаемой должности исполнительного органа управления учреждением здравоохранения 1. Если исполнительный орган управления учреждением здравоохранения предпринимает допущенные законом меры защиты имущественных интересов учреждения здравоохранения против собственника, смещение с должности лица, замещающего должность исполнительного органа управления учреждением здравоохранения, возможно только при наличии доказательств того, что этим:

нарушается право собственности;

превышаются правомочия учреждения здравоохранения;

превышаются должностные полномочия исполнительного органа управления учреждением здравоохранения.

На лице, замещающем должность исполнительного органа управления учреждением здравоохранения, лежит обязанность доказать, что его действия состояли в защите имущественных интересов учреждения здравоохранения против собственника.

Постановление о смещении с должности лица, замещающего должность исполнительного органа управления учреждением здравоохранения, предпринимающего допущенные законом меры защиты имущественных интересов учреждения здравоохранения против собственника, принимается судом.

2. Если учреждение здравоохранения обратилось в суд за защитой своих имущественных интересов против собственника, лицо, замещающее должность исполнительного органа управления учреждением здравоохранения, не может быть постановления.

Статья 63. Оценка деятельности учреждения здравоохранения 1. Деятельность учреждения здравоохранения оценивается по имущественным показателям годового отчета и годового бухгалтерского баланса.

2. Деятельность учреждения здравоохранения не может оцениваться по показателям ее социальной эффективности.

3. Деятельность учреждения здравоохранения не может оцениваться по показателям исполнения требований органов управления здравоохранением, если эти требования не составляют имущественно обеспеченное сметой задание собственника.

4. Деятельность учреждения здравоохранения не может приводиться к нормативам обеспеченности граждан товарами, работами и услугами медицинского назначения на территории деятельности органа управления здравоохранением.

5. К деятельности учреждения здравоохранения не могут применяться критерии оценки деятельности органов управления здравоохранением и других государственных и муниципальных органов.

6. Правила об исполнении задания по смете собственника не могут применяться к оценке приносящей доходы деятельности учреждения здравоохранения, в том числе в отношениях обязательного медицинского страхования.

7. Правила об исполнении задания по смете собственника не могут применяться к оценке исполнения учреждением здравоохранения государственного или муниципального заказа.

Статья 64. Управление имуществом учреждения здравоохранения 1. Учреждение здравоохранения осуществляет управление имуществом, поступившим от собственника, по заданию собственника.

2. Учреждение здравоохранения осуществляет самостоятельное управление имуществом, приобретенным от приносящей доходы деятельности.

Статья 65. Управление имуществом в сообществе учреждений здравоохранения 1. Объединение учреждений здравоохранения в корпоративное или договорное сообщество не может повлечь обобществление или централизацию управления имуществом каждого из них.

2. Объединение в корпоративное или договорное сообщество служит целям координации раздельной деятельности учреждений здравоохранения по поводу имущества в их самостоятельном распоряжении.

3. В пределах корпоративного или договорного объединения учреждений здравоохранения возможно перераспределение ресурсов в сообществе ради сбережения ресурсов каждого из его участников (специализация имущества).

ГЛАВА X. ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ

Статья 66. Действие настоящего закона 1. Положения настоящего закона обладают приоритетом перед общими положениями об учреждениях, в том числе об учреждениях здравоохранения, иных федеральных законов.

2. Если при применении положений настоящего закона возникает неопределенность в их реализации и в соотношении с положениями других законов, толкование соответствующих положений осуществляется только судом.

1. Настоящий закон вступает в силу со дня его официального опубликования.

2. Применимые правовые акты подлежат приведению в соответствие с настоящим законом в течение шести месяцев с момента его вступления в силу.

Президент Российской Федерации

ПРОЕКТ ФЕДЕРАЛЬНОГО ЗАКОНА

«О ВНЕСЕНИИ ДОПОЛНЕНИЙ В СТАТЬЮ 120 ГРАЖДАНСКОГО

КОДЕКСА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ И СТАТЬЮ 9 ФЕДЕРАЛЬНОГО

ЗАКОНА «О НЕКОММЕРЧЕСКИХ ОРГАНИЗАЦИЯХ»

Абзац первый пункта первого статей названных законов: «Учреждением признается организация, созданная собственником для осуществления управленческих, социально-культурных или иных функций некоммерческого характера и финансируемая им полностью или частично» продолжить следующим дополнением:

В форме государственных и муниципальных учреждений создаются:

- государственные и муниципальные органы;

- государственные и муниципальные организации, деятельность которых ограничена отношениями с собственником и его заданием;

- государственные и муниципальные организации (заведения), которые управомочены собственником на осуществление деятельности по обязательствам (предпринимательской, приносящей доходы деятельности).

- 219 На правах рукописи ТИХОМИРОВ Алексей Владимирович

УПРАВЛЕНИЕ УЧРЕЖДЕНИЯМИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

В ОТНОШЕНИЯХ СОБСТВЕННОСТИ

14.00.33 – Общественное здоровье и здравоохранение

АВТОРЕФЕРАТ

диссертации на соискание ученой степени организации и информатизации здравоохранения Минздрава России (ЦНИИОИЗ МЗ РФ).

Научный руководитель:

Официальные оппоненты:

Ведущая организация:

Защита диссертации состоится 26 декабря 2003 года в 10 часов на заседании диссертационного совета Д. 208.110.01. в Центральном научноисследовательском институте организации и информатизации здравоохранения Министерства здравоохранения Российской Федерации (127254, Москва, ул.

Добролюбова, 11).

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ЦНИИОИЗ МЗ РФ (127254, Москва, ул. Добролюбова, 11).

Автореферат разослан «_» 2003 г.

Ученый секретарь Диссертационного совета кандидат медицинских наук Актуальность темы.

За переменой социально-экономического устройства государства не последовало изменения характера управления учреждениями здравоохранения.

Последствия же такого управления приобрели правовой характер. Эти последствия стали проявляться потерями в имущественной сфере.

В учреждения здравоохранения поступают ведомственные нормативные документы, которыми они руководствуются в своей деятельности, а нести ответственность им приходится в соответствии с правовыми актами, прежде всего – в соответствии с законом.

В результате к деятельности учреждений здравоохранения требования органами управления здравоохранением предъявляются одни, а спрос в отношениях собственности осуществляется по другим (имущественным).

Средоточием основных проблем организации здравоохранения в существующих социально-экономических условиях являются отношения между органами управления здравоохранением и учреждениями здравоохранения.

здравоохранения сводится к нахождению роли и места учреждений здравоохранения в имущественных отношениях.

До настоящего времени управление учреждениями здравоохранением в отношениях собственности не было предметом исследований.

Цель работы: организационно-юридическое обоснование подходов к управлению учреждением здравоохранения в отношениях собственности.

Для достижения поставленной цели определены следующие задачи:

1. Исследовать положение и имущественное устройство учреждения здравоохранения при управлении им в отношениях собственности.

2. Проанализировать юридическую основательность актов управления здравоохранением и юридическую осведомленность руководителей учреждений здравоохранения в части управления ими в отношениях собственности.

учреждениями здравоохранения в отношениях собственности.

4. Выяснить правовые возможности преодоления препятствий для управления учреждениями здравоохранения в отношениях собственности.

5. Предложить организационно-юридические пути совершенствования управления учреждениями здравоохранения в отношениях собственности.

Научная новизна работы в том, что впервые для управления учреждениями здравоохранения при проведении социально-медицинского исследования изучено их правовое положение и имущественное устройство.

Выявлены правовые проблемы организации управления учреждениями здравоохранения в отношениях собственности и предложены пути разрешения этих проблем.

Сформулированы принципы различения учреждений здравоохранения в зависимости от происхождения принадлежащего им имущества.

Разработаны средства формирования хозяйственно-правовых знаний организаторов здравоохранения.

Предложены правовые способы укрепления системности здравоохранения через имущественную консолидацию учреждений здравоохранения.

Научно-практическая значимость работы состоит в том, что на основе содержащегося в нем сравнительного анализа организационного и правового положения и имущественного устройства учреждений здравоохранения разработан законопроект «Об учреждениях здравоохранения в Российской Федерации»; сформулированы предложения по внесению изменений в «Основы законодательства об охране здоровья граждан в Российской Федерации» и дополнений в Гражданский кодекс Российской Федерации и Федеральный закон «О некоммерческих организациях», а также предложена Классификация учреждений здравоохранения по структуре сметы доходов и расходов; разработана программа последипломной хозяйственно-правовой подготовки организаторов должность.

организации здравоохранения, при создании нормативных и нормативноправовых актов в области охраны здоровья.

Материалы исследования могут быть использованы в учебном процессе и здравоохранения медицинских высших учебных заведений.

Апробация работы и публикации.

Представленные в диссертации материалы докладывались и обсуждались на научнопрактических конференциях (ЦНИИОИЗ МЗ РФ, 2001, 2003) и семинарах (Российский институт государственных регистраторов при Минюсте России, 2002, 2003).

Основные положения диссертации отражены в 23 опубликованных научных работах в том числе, в 2 монографиях и в 2 научно-практических пособиях.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. В современных условиях управление учреждениями здравоохранения не обеспечивает сохранение и воспроизводство государственной и муниципальной собственности. В актах органов управления здравоохранением используется отличное от правового определение положения и имущественного устройства учреждений здравоохранения.

учреждений здравоохранения о положении и имущественном устройстве возглавляемых ими организаций не соответствуют отражающим установления закона представлениям юристов.

3. В отношениях собственности необходим переход к юридически хозяйственно-правовой осведомленности организаторов здравоохранения.

системообразование здравоохранения может быть восстановлено посредством Федерации, субъектов Российской Федерации и муниципальных образований.

Структура и объем диссертации.

Диссертация изложена на 154 страницах машинописного текста и состоит из введения, пяти глав, заключения, 6 выводов и 3 практических рекомендаций, списка использованной литературы (205 источников, из них 85 использованы как объект исследования), 2 актов внедрения и приложений.

Работа иллюстрирована 7 схемами и 13 таблицами.

СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ

Во Введении обоснована актуальность проблемы, определена цель, сформулированы задачи исследования, показана научная новизна и практическая значимость работы, представлены положения, выносимые на защиту.

В главе 1 «Характеристика понятия учреждения здравоохранения (обзор литературы)» приведена общая правовая характеристика учреждения здравоохранения и правовая модель его имущественного устройства.

Продемонстрировано, что правовое значение имеет форма юридического лица, а не ведомственно-отраслевое его отнесение к здравоохранению; что источники финансирования здравоохранения не определяют положение и имущественное устройство получающих его организаций.

В главе 2 «Методика и организация исследования» обоснованы границы, этапы, объект, методы, объем и параметры выборки исследования.

Показано, что поскольку изучалась практика управления учреждениями здравоохранения, а не оформляющие ее нормы права о положении и имущественном устройстве учреждений здравоохранения, постольку исследование носило организационный, а не юридический характер. Нормы права ни структурному, ни содержательному исследованию не подвергались. В рамках настоящей работы на основе исследования выбранных объектов изучалось соответствие существующей практики управления учреждениями здравоохранения действующим нормам права.

представлена схемой 1.

Организационно-юридическое обоснование подходов к управлению учреждениями здравоохранения в отношениях собственности Исследовать Проанализировать Изучить факторы, Выяснить Предложить положение и юридическую снижающие правовые организационноимущественное основательность эффективность возможности юридические пути устройство актов управления управления преодоления совершенствования учреждений здравоохранением учреждениями препятствий для управления здравоохранения и юридическую здравоохранения в управления учреждениями при управлении осведомленность отношениях учреждениями здравоохранения в ими в отношениях руководителей собственности здравоохранения отношениях 1) единица исследования: юридическое лицо в форме учреждения здравоохранения;

2) предмет исследования: положение и имущественное устройство учреждения здравоохранения;

3) масштаб широты исследования: отношения собственности;

4) масштаб глубины исследования: управление;

5) масштаб меры: нормы права, регулирующие отношения собственности.

Подзаконные нормативные Анкета из 38 вопросов с Анкета из 43 вопросов с Приказы МЗ РФ, других Мнения руководителей Мнения юристов федеральных ведомств и учреждений региональных органов здравоохранения управления здравоохранением 85 нормативных актов 41 руководитель 175 юристов Информационного поиска Логико-аналитический Логико-аналитический Логико-аналитический Социологический Статистический Схема 1. Методика и организация исследования Глава 3 «Анализ актов органов управления здравоохранением, определяющих положение учреждений здравоохранения» представлена разделами, в которых изучены отраслевое и внеотраслевое положение учреждений здравоохранения и последствия существующего управления ими.

Первый раздел посвящен выяснению отраслевого положения учреждений здравоохранения. Исследованию подверглось 85 нормативных актов:

приказов Минздрава России, других федеральных ведомств и региональных органов управления здравоохранением.

Показано, что в пределах отрасли учреждениям здравоохранения придается номенклатурное и функциональное положение.

юридических различиях, а на отраслевом ранжировании в едином строю всех подведомственных организаций.

Учреждения здравоохранения часто создаются не в качестве юридического лица, а «на правах юридического лица», «на функциональной основе» и т.д., а те, которые являются юридическими лицами, нередко наделяются качеством учреждений здравоохранения, даже если осуществляют смежные со здравоохранительными функции или осуществляют иные либо сочетанные функции. В качестве учреждений здравоохранения принимаются и суборганизационные образования. В целом это позволило выделить суррогатные формы учреждений здравоохранения:

ОРТО- ПАРА- МЕТА- КВАЗИ- ПСЕВДОЦРБ, ТМО БЮРО СМЭ КЛИНИКИ ЦЕНТРЫ ФАПы, ПБОЮЛы

Учреждение здравоохранения считается создаваемым органами управления здравоохранением, а не государством или муниципальным образованием в качестве учредителя и собственника. В связи с этим создание учреждения здравоохранения ассоциировано с соответствующим актом органа управления здравоохранением, а не с актом государственной регистрации юридического лица.

положения учреждений здравоохранения наступают правовые последствия, связанные либо с отсутствием, либо с наличием у них качеств юридического лица.

В здравоохранении не принято оговаривать имущественно-правовые основы деятельности учреждений здравоохранения: единичными являются ссылки на «финансирование по подчиненности». Между тем правовая оценка деятельности учреждений здравоохранения основывается на ее имущественных последствиях.

Во втором разделе третьей главы исследовано внеотраслевое положение учреждений здравоохранения.

В отношениях с иными, чем органы управления здравоохранением, государственными и муниципальными органами и организациями (в частности, фондами ОМС) положение учреждений здравоохранения является зависящим не от их правого положения, а от позиции, которую занимают такие органы и организации при безучастности органов управления здравоохранением.

В третьем разделе третьей главы на основе анализа постановлений Высшего арбитражного суда Российской Федерации показано, что перспективами сохранения в отношениях собственности сложившихся подходов к управлению учреждениями здравоохранения является постепенная и последовательная утрата имущества собственника – государства и муниципальных образований.

Глава 4 «Анализ представлений руководителей учреждений возглавляемых ими организаций» представлена двумя разделами.

В первом разделе рассмотрено положение и имущественное устройство учреждений здравоохранения в представлениях их руководителей (организаторов). Им была предложена ранее разработанная автором и опубликованная анкета, состоящая из 38 вопросов, каждый из которых содержал 3-4 варианта ответов.

В целом, вопросы анкеты тематически распределились на два обособленных раздела: 13 – о положении учреждения здравоохранения, и установлено следующее:

Учреждению здравоохранения организаторы придают положение больниц, поликлиник, Центров и т.д. в соответствии с Номенклатурой учреждений здравоохранения (65,9%); организаций различных организационно-правовых форм и форм собственности, включая индивидуальных предпринимателей, осуществляющих медицинские услуги населению в соответствии с отраслевым стандартом (22,0%); и очень редко – юридического лица соответствующей организационно-правовой формы (12,2%) в соответствии с законом.

Положение учреждения здравоохранения организаторы не рассматривают иначе, чем в отношениях с органом управления здравоохранением, имеющих административный характер (95,1%). Организаторы в большинстве относят учреждения здравоохранения к числу государственных и муниципальных органов (85,4%).

здравоохранения хозяйствующим субъектом, если ему разрешена приносящая доходы деятельность. Однако о существе понятий хозяйствования и приносящей доходы деятельности, а потому – и об имущественном устройстве учреждений здравоохранения организаторы не имеют сформированных представлений.

организаторами не делается. Они не считают значимым различение происхождения поступающего в учреждения здравоохранения имущества по обязательствам. Организаторы не обладают представлениями о значении различий поступлений имущества по смете и от приносящей доходы деятельности, распоряжении им учреждением здравоохранения по заданию неодинаковые представления о содержании этих понятий.

имущественного устройства учреждений здравоохранения в представлениях организаторов и юристов. Юристам была предложена специально разработанная автором анкета, состоящая из 43 вопросов, по 3-4 варианта ответов на каждый. Из общего числа вопросов анкеты 30 составлены как корреспондирующие вопросам анкеты для организаторов. Остальные использованы на более позднем этапе для выяснения путей совершенствования управления учреждениями здравоохранения в отношениях собственности.

При сопоставлении ответов респондентов обеих групп установлено следующее.

Предпочтения юристов, т.е. частотное большинство, по их ответам на поставленные вопросы, сосредоточились в основном в диапазоне 80100%:

100% >97,0% >95,0% >90,0% >80,0% >70,0% >60,0% >50,0% >40,0% >30,0% Распределение вопросов по ведущим предпочтениям юристов:

Распределение вопросов по ведущим предпочтениям организаторов:

Ведущие предпочтения юристов были близки к 100%, оставляя очень незначительную возможность для альтернативных мнений.

Предпочтения организаторов рассредоточились в основном в диапазоне 4080%, допуская весомую долю альтернативных предпочтений, отличных от ведущего большинства.

Если альтернативные предпочтения юристов по более чем половине вопросов сосредоточились в диапазоне 2-3%, то по двум третям вопросов альтернативные предпочтения организаторов были в 10 раз больше (не менее 20%):

структурой органов управления некоммерческой организации, не заменяемой вовлечением их в структуру административного подчинения органам управления здравоохранением. Чтобы централизовать все возможные требования к учреждению здравоохранения государственных или муниципальных органов, необходим коллегиальный высший орган управления учреждением здравоохранения с включением в его состав должностных лиц не только органов управления здравоохранением, но и других государственных и муниципальных органов (финансовых и т.д.), причастных к управлению, контролю за деятельностью учреждений здравоохранения и субсидиарной ответственности собственника за ее последствия.

Именно исполнительный орган (руководитель), осуществляя дееспособность возглавляемой им организации, должен быть носителем самостоятельности учреждения здравоохранения в осуществлении приносящей доходы деятельности и распоряжения ее плодами. Чтобы управлению имуществом учреждений здравоохранения не противостояло административное управление, необходимо ввести страхование рисков изъятия у учреждения здравоохранения приобретений от приносящей доходы деятельности. На вопрос, возможно ли страхование рисков изъятия имущества учреждений из их самостоятельного распоряжения, 93,1% юристов ответило утвердительно.

При использовании учреждением при осуществлении приносящей доходы деятельности поступающего от собственника имущества, собственник вправе на компенсацию износа этого имущества. С этим соглашается 97,7% юристов.

Поскольку собственник несет субсидиарную ответственность по любым обязательствам учреждения, он вправе требовать от учреждения при осуществлении приносящей доходы деятельности создания денежных резервов для покрытия возможных рисков. С этим соглашается 97,1% юристов.

В интересах собственника – оптимизировать сокращающие собственность поступления по смете и способствовать пополняющему собственность приносящей доходы деятельности. На вопрос, могут ли учреждения осуществлять только приносящую доходы деятельность без дотаций по смете собственника, 81,7% юристов высказались утвердительно.

Поскольку собственник заинтересован в эффективном использовании принадлежащего ему имущества созданными им учреждениями, в случае нерентабельности их деятельности он вправе ее перепрофилировать, не ликвидируя их, не изменяя организационно-правовой формы и не лишая имущества. За такую возможность высказалось 100,0% юристов. Это служит целям формирования инфраструктуры обслуживания потребностей оборота медицинских услуг. В интересах собственника учреждения здравоохранения также нуждаются в целесообразной специализации. Экономией имущества собственника является и ликвидация структурных подразделений и штатных должностей учреждений здравоохранения, которые с большей эффективностью могут быть заменены привлеченными по договору контрагентами.

На вопрос, достигнута ли законом необходимая и достаточная формальная определенность отношений собственника (выступающих от его лица органов власти, управления) с учреждениями, 79,4% юристов высказались отрицательно. Продемонстрировано, что дело не в том, что недостаточно правил, а в том, что сами правила недостаточны, чтобы деятельность и отношения учреждений здравоохранения имели ясные отправные начала.

Необходимо, во-первых, исчерпывающее определение круга и содержания требований к учреждениям здравоохранения со стороны государственных и муниципальных органов; во-вторых, приведение таких требований в соответствие с имущественным характером деятельности учреждений здравоохранения; в-третьих, установление приоритета права над управлением.

На основе проведенного исследования разработаны:

Программа последипломной хозяйственно-правовой подготовки организаторов здравоохранения по теме «Положение и имущественное устройство учреждений»;

здравоохранения;

структуры сметы доходов и расходов;

- Проект Федерального закона «О внесении изменений в статьи 12, 13 и Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан»;

- Проект Федерального закона «О государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения в Российской Федерации»;

- проект Федерального закона «О внесении дополнений в статью Гражданского кодекса Российской Федерации и статью 9 Федерального закона «О некоммерческих организациях».

В Заключении обобщены материалы предыдущих глав. Проведенное исследование показало, что в целом так же, как должностные лица органов управления здравоохранения при издании соответствующих актов, исполняющие эти акты руководители учреждений здравоохранения недостаточно ориентированы в положении и имущественном устройстве организаций, которые они возглавляют.

Учреждение здравоохранения рассматривается в здравоохранении как медико-организационная единица, как исполнительное продолжение органа управления здравоохранением и как объект здравоохранительной деятельности, на управление которым назначается номенклатурнодолжностная единица органа управления здравоохранением.

В связи с этим следует признать, что в здравоохранении культивируется ведомственная изолированность, в результате чего здравоохранение с правом находятся в разных системах координат. То обстоятельство, что представления лишь половины организаторов мозаично согласуются с представлениями юристов, является свидетельством не юридической неосведомленности организаторов, а отсутствия необходимости иметь юридическую осведомленность в отношениях, которые складываются вне правового поля.

При этом любые акты управления и действия должностных лиц органов влекут правовые последствия, проявляющиеся утратами для собственника.

ВЫВОДЫ

учреждений здравоохранения установлено, что в здравоохранении сложилось существенное расхождение в определении правового и организационного положения и имущественного устройства учреждений здравоохранения.

Такое управление влечет наступление правовых последствий для учреждений здравоохранения и утрат для собственника их имущества.

2. Выяснено, что управление учреждениями здравоохранения основывается на отличающихся от установлений закона актах органов управления здравоохранением (приказах). Результатом отсутствия необходимости основываться на установлениях закона является неосведомленность руководителей учреждений здравоохранения о правовом положении и имущественном устройстве возглавляемых ими организаций.

3. Обнаружено, что руководители учреждений здравоохранения считают возглавляемые ими организации больницами, поликлиниками, Центрами и т.д. в соответствии с Номенклатурой учреждений здравоохранения (65,9%), организациями различных организационно-правовых форм и форм собственности, включая индивидуальных предпринимателей, осуществляющими медицинские услуги населению, в соответствии с отраслевым стандартом (22,0%), и одновременно – государственными и муниципальными органами (85,4%). Притом что большинство организаторов здравоохранения (87,8%) относит учреждения здравоохранения и к числу хозяйствующих субъектов, лишь 12% признает их юридическими лицами в соответствующей организационно-правовой форме.

4. Выявлены факторы, снижающие эффективность управления учреждениями здравоохранения в отношениях собственности. Управление здравоохранением распространяется на сферу правообладания учреждений здравоохранения. Учреждения здравоохранения рассматриваются как исполнительное продолжение органов номенклатурно-должностная единица, и как медико-организационная номенклатурная единица. Предусмотренная законом структура органов управления учреждениями здравоохранения как некоммерческими организациями подменяется структурой административного управления, существующего в системе государственных и муниципальных органов. В условиях административного управления руководители учреждений здравоохранения не являются носителями дееспособности возглавляемых ими организаций, а учреждения здравоохранения лишаются организационного суверенитета. Осуществляемые учреждениями здравоохранения в административном порядке имущественные отношения складываются вне правового поля и не обеспечивают сбережение и защиту собственности.

5. Определены препятствия для управления учреждениями здравоохранения в отношениях собственности. В здравоохранении структура отношений к имуществу сложилась иначе, чем она определена законом. Финансированию здравоохранения придается значение института потребления бюджетных средств. Финансирование здравоохранения рассматривается как обобщенное административное распределение денежных средств, а не как адресные и дифференцированные поступления в учреждения здравоохранения имущества по принадлежности от собственника или по договорам от заказчика медицинских услуг. Договорные поступления имущества в учреждения здравоохранения получили неосновательное разделение на происходящие от «платных» медицинских услуг и от медицинских услуг, оказываемых в системе ОМС. Поступления в учреждения здравоохранения из государственных внебюджетных фондов ОМС приравниваются к поступлениям по смете собственника. Учреждение здравоохранения лишено хозяйственной автономии, предусмотренной законом самостоятельности в распоряжении имуществом и направленности на воспроизводство имущества в интересах собственника. Возможности преодоления препятствий состоят в терминологическом и содержательном приведении организационных подходов управления учреждениями здравоохранения в отношениях собственности к юридическим.

учреждениями здравоохранения в отношениях собственности: во-первых, устранить расхождение организационного и юридического определения положения и имущественного устройства учреждений здравоохранения; во-вторых, использовать имеющиеся возможности законодательства для улучшения состояния управления учреждениями здравоохранения в отношениях собственности; в-третьих, сформировать дополнительные законодательные и подзаконные механизмы, обязывающие государственные и муниципальные органы, включая органы управления здравоохранением, и учреждения здравоохранения к юридически корректному осуществлению имущественных отношений.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Органам исполнительной власти различных уровней установить обязательность допуска к исполнению руководящих должностей в органах управления здравоохранением и учреждениях здравоохранения после прохождения специальной юридической подготовки по предлагаемой программе и сдачи экзамена по предлагаемому тесту. Такую подготовку и экзамен следует проводить в не относящихся к здравоохранению учреждениях последипломного образования, осуществляющих подготовку юристов, предпочтительно – в сфере прав на имущество.

2. Органам управления здравоохранением различных уровней предусматривать юридические последствия издаваемых нормативных актов, для чего:

2.1. осуществить разграничение системы органов государственного и муниципального управления здравоохранением, выполняющих социальные функции, и общественного сектора здравоохранения, представленного учреждениями здравоохранения, осуществляющими хозяйственные функции, и в связи с этим исключить хозяйственные должности (должности руководителей учреждений здравоохранения) из номенклатуры должностей государственных и муниципальных органов управления здравоохранением;

2.2. провести юридически обоснованную реструктуризацию фактического имущественного устройства учреждений здравоохранения со смещением бюджета на доходы от деятельности по договорам.

3. Лицам, имеющим право законодательной инициативы, инициировать внесение в Государственную Думу:

3.1. предлагаемого законопроекта «О государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения в Российской Федерации».

3.2. предлагаемых изменений в Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан;

3.3. предлагаемых дополнений в Гражданский кодекс Российской Федерации и в Федеральный закон «О некоммерческих организациях»).

СПИСОК

1. Тихомиров А.В. Медицинское право: Практическое пособие (монография). – М.: Статут, 1998. – 418 с.

//Здравоохранение. – 2000. - № 2. - С.161-166.

самостоятельность или административный контроль. //Здравоохранение. – 2000. - № 7. - С.155-164.

4. Тихомиров А.В. Организационные начала публичного регулирования рынка медицинских услуг (монография). – М.: Статут, 2001. – 256 с.

здравоохранения //Здравоохранение. – 2001. - № 9. - С.171-179.

6. Тихомиров А.В. Рынок медицинских услуг и публичное управление: два пути развития. //Закон и право. – 2001. - № 9. - С.22-29.

7. Тихомиров А.В. Режим имущества государственных и муниципальных учреждений. Общая часть (научно-практическое пособие). - М.: РИГР, ЦНИИОИЗ, 2002. – 84 с.

8. Стародубов В.И., Тихомиров А.В. Режим имущества государственных и муниципальных учреждений. Специальная часть. Правовые аспекты управления ЦНИИОИЗ, 2002. – 64 с.

9. Стародубов В.И., Тихомиров А.В. Роль субсидиарных обязательств публичного собственника в отношениях обязательного медицинского страхования.

//Главврач. – 2002. - № 8. - С.8-12.

10. Стародубов В.И., Тихомиров А.В. Учреждения здравоохранения как элемент системы здравоохранения. //Главврач. – 2002. - № 9. - С.4-7.

11. Тихомиров А.В. Перепрофилирование неэффективных хозяйств учреждений здравоохранения. //Главврач. – 2002. - № 10. - С.11-13.

12. Стародубов В.И., Тихомиров А.В. Разграничение общих и частных отношений органов управления здравоохранением с учреждениями здравоохранения. //Главврач. – 2002. - № 11. - С.18-23.

13. Стародубов В.И., Тихомиров А.В. Юридические основы хозяйственного управления имуществом учреждений здравоохранения. //Главврач. – 2002. - № 12. - С.13-21.

14. Тихомиров А.В. Разнородность учреждений и единообразие правового режима их деятельности. – В кн.: Регистрация прав на недвижимость: Сборник.

/Отв. ред. А.Р.Кирсанов. – Выпуск № 7. – М.: Российская правовая академия Министерства юстиции Российской Федерации, 2002, С.164-174.

15. Стародубов В.И., Тихомиров А.В. Определенность и определимость отношений учреждений здравоохранения с учредителем. //Главврач. – 2003. - № 1. С.13-17.

16. Стародубов В.И., Тихомиров А.В. Единообразие и общеприменимость ориентиров и критериев оценки деятельности учреждений здравоохранения.

//Главврач. – 2003. - № 2. - С.14-20.

17. Тихомиров А.В. Поступление в бюджет имущества, создаваемого учреждением: на учет или в распоряжение? //Главврач. – 2003. - № 3. - С.24-27.

18. Стародубов В.И., Тихомиров А.В. Организационное положение учреждения здравоохранения в системе здравоохранения. //Главврач. – 2003. - № 4. - С.17-28.

19. Тихомиров А.В. Учреждение как хозяйствующий субъект: отношения с собственником. //Российская юстиция. – 2003. - № 4. - С.17-18.

здравоохранения: правовая характеристика. //Главврач. – 2003. - № 5. - С.32-38.

21. Стародубов В.И., Тихомиров А.В. Защита права самостоятельного распоряжения имуществом учреждений здравоохранения. //Главврач. – 2003. - № 6. - С.28-31.

22. Стародубов В.И., Тихомиров А.В. Учреждения: pro et contra. //Главный врач: хозяйство и право. – 2003. - № 1. - С.24-41.

23. Стародубов В.И., Тихомиров А.В. Законопроект «Об учреждениях здравоохранения в Российской Федерации. //Главный врач: хозяйство и право.

– 2003. - № 1. - С.42-56.