«ПРОГРАММА СМОЛЕНСКОЙ ОБЛАСТИ Развитие здравоохранения Смоленск 2013 2 ПРОГРАММА СМОЛЕНСКОЙ ОБЛАСТИ РАЗВИТИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ Паспорт Программы Ответственный Департамент Смоленской области по здравоохранению исполнитель ...»

В виде экспериментального проекта в 2011 году проводилась оценка сердечнососудистого риска по шкале SCORE выборочно пациентам с наличием факта курения, повышенного АД и общего холестерина при комбинации двух ФР.

В 2011 году 3008 пациентам проведена оценка риска по шкале SCORE. Что составило 19 % от количества посетителей, получивших услугу.

По данным тестирования в 23% выявлены отклонения деятельности сердечнососудистой системы.

С 2012 года в Центрах здоровья в комплексную оценку риска НИЗ включена суммарная оценка риска от сердечно-сосудистых заболеваний.

Нормативными документами закреплены схемы маршрутизации пациентов от первичного звена, кабинетов и отделений медицинской профилактики до Центров здоровья. Тем самым обеспечена преемственность в работе Центров здоровья и амбулаторного звена, в том числе, стоматологических поликлиник, ФАПов, онкологического и наркологического диспансеров и кабинетов.

В 2011 году организованы и оснащены кабинеты гигиениста стоматологического и офтальмологические кабинеты.

В целях привлечения граждан в Центры здоровья, с 2010 года Центры здоровья активно проводят выездную работу в организованные коллективы и сельские населенные пункты, где проводятся групповые и индивидуальные занятия.

Руководителям предприятий, учебных учреждений предлагается комплекс мер с учетом выявленных факторов риска в коллективах.

В образовательных учреждениях отделением медицинской профилактики ОГАУЗ «СОВФД» проводятся семинары с педагогами на тему «Роль педагога в формировании ЗОЖ школьников», а также лекции для родителей школьников и дошкольников по темам, посвященным основным принципам ЗОЖ и способам предупреждения развития НИЗ, с воздействиями вредных привычек на организм.

Проводятся занятия с медицинскими работниками образовательных и дошкольных учреждений. Так за 2011 год проведено 12 семинаров, обучено человек.

Среди медработников медицинских учреждений области, а так же медицинских работников организаций и предприятий проведено 86 семинаров, обучение прошли 1811 человек.

Организуются семинары с молодежью непосредственно в учебных учреждениях в учебное время, в общежитиях во внеучебное время. В 2011 году проведено 22 семинара, обучено 624 человека.

Разрабатываются и рассылаются информационно-методические материалы.

В 2011 году были востребованы материалы по вопросам ЗОЖ, профилактике факторов риска и борьбе с курением, школы здоровья по различной тематике.

Активно используются готовые материалы из программы «Консультант врача», с сайта takzdorovo.ru, слайдовые и текстовые тематические подборки, полученные при обмене опытом с коллегами из других регионов и на конференциях и форумах по вопросам профилактики НИЗ и формированию ЗОЖ. Редактировано и адаптировано 47 различных видов материалов для различных категорий населения Смоленской области с учетом опыта работы в разрезе медицинской профилактики.

Текстовые, презентационные слайдовые материалы по разнообразной тематике используются в виде бумажных распечаток и электронных материалов, передаваемых в курируемые подразделения посредством современных информационных технологий и технических возможностей, в том числе для проведения обучающих семинаров и школ здоровья, использования для массовых мероприятий, акций, тематических бесед.

За 2011 год подготовлено 12 новых наименований, в информационной базе с прошлого года имеется 35 материалов.

С 2009 года информационно-методическая литература для пациентов Центров здоровья приобретается на средства областного бюджета в рамках реализации мероприятий ведомственной целевой программы «Формирование здорового образа жизни, включая сокращение потребления алкоголя и табака среди населения Смоленской области» на 2009-2014 годы.

Специалистами Центра медицинской профилактики проводится консультирование и методические разъяснения по различным вопросам медицинской профилактики с представителями профилактических служб, медицинскими работниками, ответственными за проведение работы по медицинской профилактике. Так, в 2011 году оказано 229 методических консультаций.

Обучение медицинских работников Центров здоровья осуществляется в соответствии с годовыми планами. Обучение на базе Федерального центра здоровья «Государственного НИЦ профилактической медицины».

На базе Смоленского областного центра здоровья создан центр «МЛАДА». В рамках деятельности центра «Млада» проводятся занятия по программе "Азбука здоровья». Специальная программа одобрена и утверждена управлением образования города Смоленска и реализуется уже 16 лет.

По программе "Азбука здоровья" проводятся занятия со школьниками 7, 8, 9, классов, студентами колледжей, учреждений среднего профессионального образования, а также родителями, педагогами и медицинскими работниками. Работа ведется в большинстве школ города Смоленска совместно с областными и городскими органами исполнительной власти по образованию.

В центре "Млада" работает телефонная информационно-справочная служба «Горячая линия» для подростков и их родителей, где можно получить информацию по различным вопросам здорового образа жизни. Проводится консультирование детей и подростков, попавших в трудную жизненную ситуацию. В данную информационную службу ежегодно поступает более 2000 звонков.

В центре «Млада» ежегодно готовятся волонтеры для работы среди сверстников по формированию здорового образа жизни, с участием которых в различных учебных заведениях города Смоленска и муниципальных образованиях Смоленской области проводятся молодежные акции.

На территории Смоленской области, в рамках работы отделения охраны репродуктивного здоровья подростков и отделения медицинской профилактики ОГАУЗ «СОВФД», проводилось анкетирование по образовательной программе АЗБУКА ЗДОРОВЬЯ. Так же в рамках мероприятий, акций против употребления табака, алкоголя и наркотических, токсических веществ и дней здоровья, а так же планового анкетирования целевых аудиторий (студенты смоленского гуманитарного университета, колледжей и техникумов, старшеклассники школ, волонтеры молодежного движения «МЫ ЗА ЗОЖ»). Выборка составила 2127 учащихся 9- классов средних школ городов Смоленска, Сафонова и Вязьмы, а так же средних специальных учебных заведений города Смоленска. Таким образом, изучалось употребление табака и алкоголя в группах подростков и молодежи в возрасте 15- лет, 17-18 лет и 18-19 лет.

В деятельность Центров здоровья, в учреждениях первичной медикосанитарной помощи внедрены Методические рекомендации, утвержденные Минздравсоцразвития России «Оказание медицинской помощи взрослому населению по снижению избыточной массы тела», «Оказание медицинской помощи взрослому населению по оптимизации физической активности». Рассматривается вопрос об использовании компьютерной программы оценки фактического питания, разработанной в ФГБУ «НИИ питания РАМН».

Из всех прошедших обследование в 2010-2011 годы, удельный вес пациентов с отклонением индекса массы тела (ожирение) составил 38%, 75% указывают на низкую физическую активность.

При анализе повторных посещений в Центрах здоровья намечается тенденция к уменьшению избыточная масса тела на 1,7 %, повышение физической активности - на 3,4%.

Разработан проект законодательного акта Смоленской области по обеспечению полноценным питанием беременных женщин, кормящих матерей, а также детей в возрасте до трех лет, в том числе через специальные пункты питания и организации торговли.

Проведен анализ показателей курения, потребления алкоголя. Из прошедших обследование в Центрах здоровья за 2010-2011 годы, выявлено курящих 28,1%, 35% употребляют алкоголь.

При анализе повторных посещений в Центрах здоровья намечается тенденция к уменьшению курение - на 2,1%.

Организовано динамичное наблюдение за пациентами групп риска развития наркологических заболеваний и зависимостей.

В 2012 году планируется завершить в регионе мероприятия по установке компьютерной программы «Функциональная компонента центра здоровья».

В течение ряда последних лет отмечается устойчивая тенденция нарастания социально-обусловленных стрессовых расстройств. Наиболее негативные тенденции, связанные с ростом пограничной психической патологии обнаружились среди детского контингента населения. Для решения этих вопросов в регионе на основе биопсихосоциального подхода в ОГБУЗ «Смоленский областной психоневрологический диспансер» создан детский психопрофилактический модуль «Центр охраны здоровья детей». Психопрофилактическое подразделение силами скрининговой диагностики и психолого-медико-педагогической консультации ведет непосредственную диагностическую работу в школах и детских садах.

Накопленная диагностическая информация анализируется, структурируется с помощью компьютерного информационно-диагностического комплекса по вариантам «клинических», «субклинических» нарушений и ситуациям риска и разделом предварительного функционального диагноза, дополняется данными кабинета патологии речи и функциональной диагностики, коррекции и лечения в лечебно-консультативное подразделение. Подразделение располагает штатами психологов, психотерапевтов, логопедов. В настоящее время практически решен вопрос о создании службы экстренной психологической помощи «Телефон доверия» на базе Центра охраны здоровья детей.

Снижение рисков для здоровья населения должно осуществляться на основе предупреждения и устранения вредного воздействия на население факторов среды обитания человека (биологических, химических, физических и социальных). Одним из наиболее важных факторов охраны здоровья является обеспечение санитарноэпидемиологического благополучия населения, включающее профилактику инфекционных болезней.

На протяжении последних лет на территории Смоленской области охват населения профилактическими прививками в рамках Национального календаря профилактических прививок достигнут свыше 95,0%.

Результатом успешного проведения вакцинации населения явилось снижение заболеваемости острым вирусным гепатитом В с 2005 по 2011 годы в 24 раза. На протяжении ряда лет не зарегистрировано ни одного случая заболеваемости корью, дифтерией, полиомиелитом, столбняком, врожденной краснухой.

Несмотря на достигнутые успехи, инфекционные болезни сохраняют ведущие позиции в структуре заболеваемости и ведут к экономическим затратам.

Вакцинация населения только в рамках Национального календаря профилактических прививок не позволяет обеспечить защиту от ряда инфекционных заболеваний, занимающих на сегодняшний день ведущие позиции в структуре заболеваемости и смертности населения Смоленской области.

Ежегодно из областного бюджета выделяются ассигнования для дополнительной иммунизации населения. Так на протяжении ряда лет на территории Смоленской области проводиться вакцинация групп риска среди населения от вирусного гепатита А, туляремии, бешенства.

На территории Смоленской области остается самой высокой среди всех капельных инфекций заболеваемость ветряной оспой. В 2011 году зарегистрировано 6248 случаев ветряной оспы, что на 58,4% выше, чем в 2010 году.

В 2012 году в рамках ведомственной целевой программы «Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями в Смоленской области» проведена вакцинация против ветряной оспы воспитанников ОГБУЗ «Специализированный дом ребенка «Красный Бор» и ОГБУЗ «Ярцевский специализированный дом ребенка «Солнышко».

Согласно позиции Всемирной организации здравоохранения пневмококковая инфекция является ведущей причиной смертности населения от инфекционных заболеваний во всем мире. Так как дети из закрытых коллективов с учетом медицинских и социальных факторов риска наиболее подвержены риску развитию тяжелых форм пневмококковой инфекции, в 2012 году проведена вакцинация против пневмококковой инфекции воспитанников домов ребенка.

Согласно предварительным данным среди детей, иммунизированных против пневмококковой инфекции, отмечено снижение заболеваемости респираторными инфекциями, острыми бронхитами, острыми средними отитами, а также уменьшение числа госпитализированных детей в инфекционное отделение.

В Смоленской области сохраняется проблема заболеваемости населения онкологическими заболеваниями. В структуре онкологических заболеваний среди женского населения пятое место занимает рак шейки матки.

Ежегодно более чем у 130 женщин репродуктивного возраста, с высокой социальной активностью впервые выявляют рак шейки матки. В последние годы обозначилась тенденция роста заболеваемости раком шейки матки женщин до лет. В 2011 году в Смоленской области умерло 64 женщины от рака шейки матки, что на 24 женщины больше, чем в 2010 году.

Проведение на территории Смоленской области с 2010 года вакцинации против вируса папилломы человека позволило защитить 4602 девочки от рака шейки матки.

Администрацией Смоленской области будет продолжена работа по расширению числа прививок, обязательных для вакцинации населения области, так как иммунизация является профилактической мерой, направленной на улучшение качества жизни населения, снижение инвалидизации, летальности, уменьшение затрат на лечение острых инфекций и обострения хронических процессов. С этой точки зрения вакцинопрофилактика очень важна для демографического будущего Смоленской области и должна стоять на первом месте.

Несмотря на комплекс мер, реализуемых на территории региона, еще не мало потребуется приложить усилий в целях формирования устойчивых моделей здорового образа жизни у населения Смоленской области.

Для успешной реализации концепции демографического развития Смоленской области необходима разработка и реализация дополнительных мер демографической политики – разработка и реализация Программы.

Основным содержанием Программы являются мероприятия, направленные на сохранение здоровья, выявление и коррекцию факторов образа жизни и окружающей среды, которые увеличивают риск развития неинфекционных заболеваний у всего населения (профилактика в рамках популяционной стратегии), выявление и снижение уровней факторов риска у лиц с высоким риском развития неинфекционных заболеваний, выявление лиц со скрытым течением неинфекционных заболеваний и их своевременное лечение (профилактика в рамках стратегии высокого риска), ранняя диагностика неинфекционных заболеваний и лечение людей с установленными такими заболеваниями для предупреждения прогрессирования и преждевременной смерти (вторичная профилактика неинфекционных заболеваний).

Огромное внимание в рамках реализации Программы уделено подготовке и переподготовке медицинских кадров, которые в силу своей профессиональной деятельности формируют общественное сознание, мотивации, навыки и умения у населения, позволяющие сохранять здоровье. Реализация мероприятий Программы позволит повысить уровень квалификации врачей и средних медицинских работников отделений/кабинетов медицинской профилактики; повысить уровень квалификации врачей и средних медицинских работников центров здоровья и центра медицинской профилактики; повысить уровень квалификации участковых врачей терапевтов/врачей общей практики, врачей «узких» специальностей, осуществляющих прием пациентов в амбулаторно-поликлинических учреждениях первичной медико-санитарной помощи, а также средних медицинских работников первичного звена. Обучение планируется в ГНИЦ ПМ, на кафедрах медицинских ВУЗов, в том числе в ГБОУ ВПО «Смоленская государственная медицинская академия» Минздрава России, региональных медицинских колледжах.

Одним из итогов реализации Программы станет открытие и работа отделений/кабинетов медицинской профилактики практически во всех муниципальных образованиях субъекта, что позволит охватить профилактическими мероприятиями по формированию здорового образа жизни большую часть населения региона. Формирование новых, устойчивых моделей поведения населением послужит хорошей основой для сохранения и укрепления здоровья в целом.

Для достижения эффективных способов и средств укрепления здоровья населения необходим комплексный интегральный подход. Здоровье населения перестает быть ведомственной проблемой здравоохранения и становится всеобщим делом. Только межведомственное взаимодействия позволит реализовать цели и задачи Программы.

Одним из наиболее эффективных направлений деятельности по формированию здорового образа жизни является информационная работа. Это - взаимодействие со СМИ, размещение информации на сайтах организаций здравоохранения, органов государственного управления, демонстрация социальной рекламы, проведение Дней здоровья, массовых мероприятий – конкурсов, акций, кампаний по пропаганде здорового образа жизни с общественными организациями. Особую значимость в плане информирования и обучения населения приобретают новые формы работы:

интерактивные тренинги с оценкой эффективности проводимых занятий, использование Интернет порталов для проведения on-line конференций, обсуждение вопросов профилактики, сохранения и укрепления здоровья на Интернет-форумах и в социальных сетях.

Реализация механизма непрерывного образования населения по здоровому образу жизни с вовлечением государственных, общественных структур и самих граждан в настоящий момент является важным условием изменения стандартов жизни и создания объективных условий для сохранения и укрепления здоровья нации.

В данном проектном решении мы предлагаем создать систему активного поддержания здоровья, мотивировать население на здоровый образ жизни.

Целями являются:

- увеличение продолжительности жизни населения Смоленской области за счет снижения преждевременной смертности от неинфекционных заболеваний;

- снижение уровня распространенности табакокурения, потребления алкоголя, наркотических средств и психотропных веществ у населения Смоленской области;

- снижение распространенности факторов риска, связанных с питанием, у населения Смоленской области;

- повышение уровня физической активности населения Смоленской области;

- снижение числа суицидов у населения Смоленской области.

Задачами являются:

- повышение информированности населения о вреде активного и пассивного курения табака, потребления алкоголя, наркотических средств и психотропных веществ, о способах преодоления и формирования в общественном сознании установок о неприемлемости употребления;

- совершенствование системы подготовки кадров для обеспечения помощи в профилактике и прекращении курения, снижение потребления алкоголя, наркотических средств и психотропных веществ среди населения;

- исследование распространенности потребления табака и эффективности принимаемых мер борьбы с курением;

-анализ ситуации по потреблению алкоголя, наркотических средств и психотропных веществ;

- повышение информированности для различных групп населения о поведенческих и алиментарно-зависимых факторах риска и доступности продуктов здорового и диетического питания;

- совершенствование системы подготовки кадров для обеспечения помощи в профилактике факторов риска, связанных с питанием;

- анализ ситуации по вопросам здорового питания;

- увеличение информированности и мотивации населения к увеличению физической активности;

- совершенствование системы подготовки медицинских работников по оказанию консультативной помощи населению по вопросам физической активности;

- создание поддерживающей физической и социальной среды для увеличения физической активности населения Смоленской области;

- анализ уровня физической активности населения Смоленской области;

- совершенствование методического и материально-технического обеспечения государственных медицинских организаций Смоленской области, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, для внедрения эффективных методов выявления и коррекции факторов риска основных неинфекционных заболеваний;

- совершенствование системы обучения медицинских работников по профилактике неинфекционных заболеваний среди населения.

- создание системы мониторинга распространенности вредных привычек и факторов риска у населения Раздел 1. «Комплексные меры по ограничению потребления алкоголя, табака, наркотических средств и психотропных веществ в Смоленской Задача 1. Повышение информированности населения о вреде табакокурения, потребления алкоголя, наркотических средств и психотропных веществ, о способах преодоления и формирования в общественном сознании установок о неприемлемости потребления:

1. Проведение массовых мероприятий по отказу от курения, потребления алкоголя, наркотических средств и психотропных веществ.

2. Размещение в теле и радиоэфире региональных радио и телекомкомпаний материалов по профилактической медицине и формированию здорового образа жизни, отказу от курения, потребления алкоголя, наркотических средств и психотропных веществ.

3. Размещение рекламы по профилактической медицине и формированию здорового образа жизни, отказу от курения, потребления алкоголя, наркотических средств и психотропных веществ.

4. Информирование населения через средства массовой информации по вопросам формирования здорового образа жизни, отказу от курения, потребления алкоголя, наркотических средств и психотропных веществ.

5. Подготовка общественных инструкторов/ волонтеров по вопросам мотивации к отказу от курения, поддержки некурящих, пропаганды жизни без табака, потребления алкоголя, наркотических средств и психотропных веществ.

Задача 2. Совершенствование системы подготовки кадров для обеспечения помощи в профилактике и прекращении курения, потребления алкоголя, наркотических средств и психотропных веществ среди населения 1. Подготовка кадров для обеспечения помощи в профилактике и прекращении курения, потребления алкоголя, наркотических средств и психотропных веществ среди населения:

- организация и проведение на регулярной основе циклов семинаров и тренингов по лечению табачной зависимости, потребления алкоголя, наркотических средств и психотропных веществ в сочетании с последипломным медицинским образованием и/или другими формами обучения;

- включение в учебный план медицинских колледжей дополнительных часов программы вопросов о профилактике и прекращении курения, потребления алкоголя, наркотических средств и психотропных веществ 2. Обучение медицинских работников первичного звена методикам проведения опроса пациентов на предмет наличия/отсутствия вредной привычки/фактора риска ХНИЗ - курения, потребления алкоголя, наркотических средств и психотропных веществ, профилактического мотивирования на отказ от курения потребления алкоголя, наркотических средств и психотропных веществ и профилактического консультирования по преодолению зависимостей.

Задача 3. Исследование потребления табака и эффективности принимаемых мер борьбы с курением, употреблением алкоголя и наркотических средств.

1. Исследование распространенности потребления табака, алкоголя, наркотических средств и психотропных веществ и эффективности принимаемых мер борьбы с курением среди различных групп населения.

Задача 4 Меры по предупреждению потребления алкоголя, наркотических средств и психотропных веществ на территории Смоленской области.

1. Организация кабинетов трудотерапии в стационарном реабилитационном отделении ОГБУЗ «Смоленский областной наркологический диспансер».

2. Обучение медицинского персонала 3. Меры противодействия незаконному обороту наркотиков в Смоленской области.

4. Организация и проведение работы с лицами, склонными к незаконному потреблению наркотиков.

5. Проведение комплексных проверок на предмет выявления и пресечения фактов и условий потребления посетителями и персоналом наркотиков, вовлечения молодежи в процесс незаконного потребления наркотиков в местах массового досуга населения (ночные клубы, дискотеки, бары, предприятия игорного бизнеса).

6. Проведение социологических исследований в рамках мониторинга наркоситуации в Смоленской области.

Раздел 2. «Оптимизация питания населения Смоленской области»

Задача 1. Совершенствование системы профилактики по снижению распространенности заболеваний, связанных с питанием 1. Внедрение общеобразовательных дополнительных программ по формированию культуры здорового питания населения 2. Организация горячего питания для обучающихся в образовательных учреждениях с соблюдением физиологических норм потребления продуктов питания 3. Обеспечение в соответствии с физиологическими нормами йодированной пищевой солью населения, круглосуточно пребывающих в организованных коллективах 4. Утверждение перечня продуктов и блюд, рекомендованных для питания детей в организованных коллективах Задача 2. Повышение информированности для различных групп населения о поведенческих и алиментарно-зависимых факторах риска и доступности продуктов здорового и диетического питания 1. Проведение массовых мероприятий по вопросам здорового питания 2. Размещение в теле и радиоэфире региональных радио и телекомкомпаний материалов по вопросам здорового питания, о поведенческих и алиментарнозависимых факторах риска 3. Размещение рекламы по профилактической медицине и формированию здорового образа жизни, вопросам здорового питания, о поведенческих и алиментарно-зависимых факторах риска 4. Информирование населения через средства массовой информации по вопросам здорового питания.

5. Подготовка общественных инструкторов/ волонтеров по вопросам мотивации к здоровому питанию.

Задача 3. Совершенствование системы подготовки кадров для обеспечения помощи в профилактике факторов риска, связанных с питанием 1. Подготовка кадров для обеспечения помощи в профилактике факторов риска, связанных с питанием:

- организация и проведение на регулярной основе циклов семинаров и тренингов в сочетании с последипломным медицинским образованием и/или другими формами обучения;

- составление и распространение лекционного материала по проведению Школ здоровья у лиц с избыточной массой тела для отделений и кабинетов профилактики поликлиник и структур медицинского обеспечения работающего контингента в электронном виде;

- проведение координационных и методических конференций, совещаний, «круглых столов», тренингов по проблемам профилактики алиментарно-зависимых ФР;

- включение в учебный план медицинских колледжей дополнительных часов программы вопросов о здоровом питании.

2. Обучение медицинских работников первичного звена методикам проведения опроса пациентов факторов риска, связанных с питанием и профилактического консультирования Задача 4. Анализ ситуации по вопросам здорового питания и по различным аспектам диетологической коррекции факторов риска.

1. Проведение мониторинга уровня распространенности нарушения питания у населения (ожирение).

Раздел 3. «Повышение уровня физической активности населения Смоленской Задача 1. Увеличение информированности и мотивации населения к повышению физической активности Проведение спортивно-массовых мероприятий, фестивалей, спартакиад среди различных слоев населения Смоленской области Информирование населения через средства массовой информации о пользе физической активности.

Размещение в теле и радиоэфире региональных радио и телекомкомпаний материалов о пользе физической активности Размещение рекламы по профилактической медицине и формированию здорового образа жизни, пользе физической активности.

Подготовка общественных инструкторов/ волонтеров по вопросам мотивации к физической активности.

Задача 2. Совершенствование системы подготовки медицинских работников по оказанию консультативной помощи населению по вопросам физической активности 1. Подготовка кадров для оказания консультативной помощи населению по вопросам физической активности:

- обучение медицинских работников принципам консультирования по вопросам физической активности;

- проведение обучающих семинаров-тренингов технологиям консультирования по вопросам физической активности;

- включение в учебный план медицинских колледжей дополнительных часов программы вопросов о физической активности 2. Обучение медицинских работников первичного звена методикам проведения опроса пациентов на предмет физической активности и профилактического консультирования Задача 3. Создание поддерживающей физической и социальной среды для увеличения физической активности населения Смоленской области.

Улучшение материально-технической базы для массовых занятий физической культурой и спортом в Смоленской области:

- строительство физкультурно-оздоровительного комплекса в г. Смоленске;

- строительство спортивного центра с универсальным игровым залом и плавательным бассейном в г. Дорогобуже Смоленской области;

- строительство футбольного поля с искусственным покрытием в г. Сафоново Смоленской области;

-строительство футбольного поля с искусственным покрытием в г. Ярцево Смоленской области.

Задача 4. Анализ уровня физической активности населения 1. Проведение мониторинга уровня физической активности населения.

Раздел 4. «Комплексные меры по профилактике психических расстройств и суицидов среди населения Смоленской области» на 2013-2015 годы Задача 1. Повышение информированности населения о причинах депрессии и о способах преодоления депрессивных состояний и формирования в общественном сознании установок необходимости позитивного мышления.

1. Размещение в теле и радиоэфире региональных радио и телекомкомпаний материалов о профилактике депрессивных состояний, способах преодоления депрессивных состояний и формирования в общественном сознании установок необходимости позитивного мышления среди населения 2. Размещение рекламы по профилактической медицине и формированию в общественном сознании установок необходимости позитивного мышления.

3. Информирование населения через средства массовой информации о способах преодоления депрессивных состояний и формирования в общественном сознании установок необходимости позитивного мышления Задача 2. Совершенствование системы подготовки кадров для обеспечения помощи в профилактике депрессивных состояний среди населения.

1.Подготовка кадров для обеспечения помощи в профилактике депрессивных состояний, способах преодоления депрессивных состояний и формирования в общественном сознании установок необходимости позитивного мышления среди населения:

- организация и проведение на регулярной основе циклов семинаров и тренингов по профилактике депрессивных состояний в сочетании с последипломным медицинским образованием и/или другими формами обучения - включение в учебный план медицинских колледжей дополнительных часов программы вопросов о депрессивных состояниях 2. Обучение медицинских работников первичного звена методикам проведения опроса пациентов на предмет депрессивных состояний и профилактического консультирования Задача 3. Исследование распространенности депрессивных состояний и эффективности принимаемых мер по их предотвращению.

1.Проведение мониторинга уровня распространенности депрессивных состояний среди различных категорий населения Смоленской области.

Раздел 5. «Комплексные меры по совершенствованию системы выявления и профилактике факторов риска основных хронических неинфекционных заболеваний в учреждениях первичной медико-санитарной помощи Задача 1. Совершенствование методического и материально-технического обеспечения государственных медицинских организаций Смоленской области, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, для внедрения эффективных методов выявления и коррекции факторов риска основных неинфекционных заболеваний.

1. Совершенствование материально-технической базы лечебных учреждений Смоленской области.

2. Ремонт помещений областного центра медицинской профилактики.

3. Ремонт помещений отделений/кабинетов медицинской профилактики лечебных учреждений Смоленской области.

4. Оснащение структур медицинской профилактики учреждений первичной медико-санитарной помощи и ЦЗ в соответствии с табелем оснащения Порядка оказания первичной медико-санитарной помощи. Обновление материальнотехнической базы путем приобретения медицинского оборудования и транспорта для оснащения и методического обеспечения кабинетов/отделений медицинской профилактики.

5. Приобретение медицинского оборудования для областного центра медицинской профилактики, отделений/кабинетов медицинской профилактики лечебных учреждений Смоленской области.

6. Приобретение аппаратов и приборов для технического обеспечения деятельности областного центра медицинской профилактики, отделений/кабинетов медицинской профилактики лечебных учреждений Смоленской области.

7. Приобретение санитарного автотранспорта для областного центра медицинской профилактики.

8. Приобретение мобильных центров здоровья (BMK-30331-040- "Мобильный центр здоровья" на базе автобуса ПA3-4234) для центров здоровья.

9. Приобретение дополнительных комплектов оборудования с программным обеспечением для центров здоровья.

Задача 2. Внедрение в государственные медицинские организации Смоленской области эффективных технологий профилактики неинфекционных заболеваний среди взрослого населения 1. Внедрение в деятельность отделений/кабинетов медицинской профилактики технологий выявления факторов риска (листы регистрации ФР), и суммарного риска, профилактического индивидуального и группового консультирования (школы здоровья).

2. Приобретение транслирующего оборудования (плазменные TV) для амбулаторных структур лечебных учреждений с целью обеспечения информационно-образовательного процесса по профилактике ХНИЗ, формированию ЗОЖ, сокращению потребления алкоголя и табака.

3. Подготовка информационных материалов по физической активности (брошюры, буклеты, плакаты, видео и аудиоматериалы).

4. Издание/приобретение информационно-методической литературы, по медицинской профилактике.

5. Изготовление информационно-образовательных модулей интерактивного и стационарного формата по профилактике факторов риска, отказу от вредных привычек, пропаганде ЗОЖ и физической активности для размещения в образовательных учреждениях, учреждениях культуры и местах проведения массового досуга населения (стенды по медпрофилактике).

6. Обеспечение функционирования информационно - пропагандистской системы профилактики хронических неинфекционных заболеваний и формирования здорового образа жизни посредством компьютерной сети (обслуживание сайта takzdorovo67.ru).

7. Участие в конференциях, конгрессах, форумах по вопросам медицинской профилактики и здорового образа жизни.

8. Координация областным центром медицинской профилактики мероприятий медицинских и не медицинских структур в оказании профилактической помощи населению, в т.ч. в организованных коллективах (круглые столы, совещания, семинары по вопросам профилактики НИЗ).

Реализация мероприятий позволит:

- расширить сеть имеющихся отделений и кабинетов медицинской профилактики, центров здоровья, организовать работу практически во всех муниципальных образованиях субъекта, что будет способствовать большему охвату профилактическими мероприятиями по формированию здорового образа жизни большей части населения региона;

- приобрести два мобильных центра здоровья (для детского и взрослого центров здоровья);

- открыть кабинеты социально-психологической помощи и отделений кризисных состояний, а также "Телефона Доверия" с круглосуточным режимом работы для профилактики депрессивных состояний и суицидального поведения;

- повысить уровень квалификации врачей и средних медицинских работников отделений/кабинетов медицинской профилактики, центров здоровья, участковых врачей - терапевтов/врачей общей практики, врачей «узких» специальностей, осуществляющих прием пациентов в амбулаторно-поликлинических учреждениях первичной медико-санитарной помощи, а также средних медицинских работников первичного звена посредством подготовки и переподготовки медицинских кадров:

- информировать население о факторах риска для здоровья и сформировать мотивации к ведению здорового образа жизни через средства массовой информации (телевидение, интернет, радио, печатные издания), наружную рекламу, произведения искусства (кино, театр, книги), учебники и учебные пособия;

- проводить спортивно-массовые мероприятия, фестивали;

- проводить мониторинг распространенности факторов риска среди населения Смоленской области;

- совершенствовать межведомственное взаимодействие в целях комплексного подхода для достижения эффективных способов и средств укрепления здоровья населения с Департаментами по образованию, науке и делам молодежи, культуре и туризму, местного самоуправления, по сельскому хозяйству и продовольствию, бюджета и финансов Смоленской области, Главным управлением спорта, Главным управлением информационной политики и общественных связей Смоленской области, УМВД по Смоленской области, УФСКН по Смоленской области, Росздравнадзором по Смоленской области, Роспотребнадзором по Смоленской области, высшими и средними медицинскими учебными учреждениями.

Мероприятие 1.2. Профилактика инфекционных заболеваний, включая С учетом складывающейся в мире эпидемической ситуации на территории Смоленской области предпринимаются все меры по предотвращению возникновения и распространения инфекционных заболеваний среди населения.

Основными задачами в сфере профилактики инфекционных заболеваний являются:

- охват прививками не менее 95% контингентов, подлежащих вакцинации в рамках национального календаря прививок;

- проведение на территории Смоленской области дополнительной вакцинации против пневмококковой инфекции, ветряной оспы, вируса папилломы человека, вирусного гепатита А, туляремии, бешенства и создание регионального календаря профилактических прививок;

- снижение уровня заболеваемости и отсутствие случаев смерти от вакциноуправляемых инфекционных заболеваний.

Грипп и ОРВИ в структуре инфекционной заболеваемости занимают до 90% и является одной из самых актуальных проблем здравоохранения, нанося огромный экономический ущерб, как здоровью населения, так и экономике, в связи с чем необходимо максимально расширять охват прививками против гриппа.

В целях разработки прогноза и своевременного проведения профилактических и противоэпидемических мероприятий до начала и во время эпидемии гриппа в Смоленской области проводится постоянный мониторинг за циркуляцией вирусов, вызывающих острые респираторные инфекции, заболеваемостью населения, обеспеченностью учреждений здравоохранения противовирусными, антибактериальными препаратами, средствами для посиндромной терапии и средствами для индивидуальной защиты органов дыхания.

Учитывая то, что грипп и острые респираторные вирусные инфекции достоверно повышают уровень смертности среди не только пожилых лиц, но и лиц, имеющих тяжелые сердечно-сосудистые заболевания, проводится работа по повышению мотивации этих групп населения к проведению вакцинации в декретированные сроки.

Иммунопрофилактика является одним из важнейших инструментов снижения детской смертности, увеличения продолжительности и улучшения качества жизни всех возрастных групп населения. Улучшить работу в данном направлении позволит создание системы автоматизированного учета профилактических прививок в учреждениях здравоохранения с наличием единой базы данных:

- на базе пилотных учреждений здравоохранения в 2014-2015 годах;

- на базе всех областных государственных учреждений здравоохранения в 2016-2018 годах.

В 2013-2020 годах будет продолжена подготовка квалифицированных медицинских работников по вопросам профилактики инфекционных заболеваний, в том числе по иммунопрофилактике.

Проведение санитарно-просветительской работы по вопросам профилактики инфекционных заболеваний позволит повысить приверженность населения иммунопрофилактике.

Мероприятие 1.3. Профилактика ВИЧ, вирусных гепатитов B и C В рамках реализации мероприятий по профилактике ВИЧ-инфекции планируется обеспечить организацию и проведение работы по информированию и обучению, различных групп населения средствам и методам профилактики ВИЧинфекции и вирусных гепатитов B и C, повышению ответственности за свое здоровье, а также пропаганде среди ВИЧ-инфицированных жизненных навыков препятствующих распространению ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов B и C, повышающих качество жизни ВИЧ-инфицированных и препятствующих переходу ВИЧ-инфекции в стадию СПИДа.

Наиболее значимыми мероприятиями из запланированных являются:

- выделение дополнительных производственных помещений с целью улучшения оказания медицинской помощи больным ВИЧ-инфекцией и проведения профилактических информационных мероприятий среди населения области;

- открытие отделений по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями на базе ОГБУЗ «Рославльская ЦРБ» в 2014 году, в ОГБУЗ «Вяземская ЦРБ», ОГБУЗ «Сафоновская ЦРБ» в 2015 году;

- оснащение ОГБУЗ «Смоленский центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями» и профильных отделений ЦРБ (лабораторий по диагностике ВИЧ-инфекций) современным оборудованием;

- целевое финансирование закупок диагностических тест-систем и антиретровирусных препаратов для диагностики и лечения ВИЧ-инфекции;

- подготовка квалифицированных медицинских работников для оказания медицинской помощи больным ВИЧ-инфекцией и проведения профилактических информационных мероприятий среди населения области в 2014-2020 годах.

Мероприятие 1.4. Развитие первичной медико-санитарной помощи, в том числе сельским жителям. Развитие системы раннего выявления заболеваний и патологических состояний и факторов риска их развития, включая проведение медицинских осмотров и диспансеризации населения, в том числе у детей При реформировании системы первичной медико-санитарной помощи населению на первый план выходят мероприятия по:

- изменению системы оказания помощи сельскому населению;

- модернизации существующих учреждений и их подразделений;

- созданию межмуниципальных консультативно-диагностических центров первичной специализированной медицинской помощи;

- выстраиванию потоков пациентов с формированием единых принципов маршрутизации;

- развитию неотложной помощи на базе поликлинических подразделений;

- совершенствованию принципов взаимодействия со стационарными учреждениями и подразделениями скорой медицинской помощи.

Реформирование структуры оказания медицинской помощи, а также оснащение учреждений здравоохранения современным оборудованием в рамках Подпрограммы будет осуществляться в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утвержденными приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации и зарегистрированными в Министерстве юстиции Российской Федерации.

Основными мероприятиями в совершенствовании оказания медицинской помощи сельскому населению в рамках Подпрограммы являются:

- организация ОВП, укрепление их материально-технической базы;

- возложение функций оказания первой помощи на домовые хозяйства, оснащенные необходимым оборудованием и инструментарием для оказания первой помощи и обеспеченных средствами связи с ответственным медицинским работником;

- реструктуризация участковых больниц во врачебные амбулатории;

- организация работы по типу выездных бригад, оснащенных портативным диагностическим оборудованием;

- оптимизация маршрутизации населения по зоне ответственности медицинских организаций;

- активизирование патронажной работы.

В связи с необходимостью раннего выявления болезней системы кровообращения, являющихся одними из основных факторов, влияющих на смертность населения, планируется внедрить повсеместно в практику фельдшеров первичного звена и скорой медицинской помощи комплексы передачи электрокардиограммы на расстоянии и организовать в первичных сосудистых отделениях кардио-диагностические консультативные центры, что позволит увеличить выявляемость больных инфарктом миокарда. Обеспечение возможности применения фельдшерами скорой медицинской помощи догоспитального тромболизиса при остром коронарном синдроме позволит снизить смертность от инфаркта миокарда.

С целью реорганизации амбулаторно-поликлинического звена планируется наращивание объемов стационарзамещающей помощи, создание дневных стационаров и стационаров на дому. Поликлинические подразделения будут принимать на себя часть объемов медицинской помощи, ранее приходящиеся на скорую медицинскую помощь, развивая у себя отделения неотложной медицинской помощи. В результате службой скорой медицинской помощи должны совершаться выезды по вызовам на экстренные состояния, что позволит не только разгрузить скорую медицинскую помощь, но и повысит эффективность работы самой службы скорой медицинской помощи.

Реорганизация амбулаторно-поликлинического звена в числе прочих мероприятий подразумевает, безусловно, укрепление материально-ресурсной базы учреждений, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь и обеспечивающих население первичной медико-санитарной помощью, в том числе первичной специализированной медико-санитарной помощью. Для этого необходимо улучшить материально-ресурсную базу 36 поликлинических учреждений (7 поликлинических учреждений г. Смоленска, 29 поликлинических учреждений Смоленской области).

В рамках реализации Региональной программы модернизации Смоленской области на 2011-2012 годы проводилась закупка медицинского оборудования для оснащения кабинетов офтальмологов и оториноларингологов поликлинических учреждений Смоленской области. Однако объем закупленного оборудования не обеспечил потребность. Для обеспечения потребности учреждений необходимо оснастить 36 поликлиник оборудованием для оказания медицинской помощи больным офтальмологическими заболеваниями и больным с заболеваниями глаз и их придаточного аппарата, а именно необходимо приобретение рабочих мест врачейофтальмологов, в состав которых должны входить, в том числе, бинокулярные офтальмоскопы, щелевые лампы, автоматические рефрактометры, автоматические пневмонические отонометры, приборы для проведения ультразвукового АВсканирования, бесконтактные тонометры.

Для укрепления материально-ресурсной базы учреждений, оказывающих помощь по направлению «оториноларингология» необходимо приобретение рабочих мест врача-оториноларинголога, в состав которых должны входить, в том числе, эхосинускопы, аппараты электрохирургические высокочастотные, риноларингофиброскопы, аудиометры, приборы для регистрации вызванной отоакустической эмиссии. Объём необходимых финансовых средств 100 000,0 тыс.

рублей.

Необходимо дооснастить поликлиники кольпоскопами, уретроцистоскопами, ректоскопами, аппаратами электрохирургическими высокочастотными, урофлоуметрами, аппаратами для мойки и дезинфекции жестких и гибких эндоскопов.

Актуальным является оснащение кабинетов первичного осмотра оборудованием для оказания акушерско-гинекологической медицинской помощи, а именно креслами гинекологическими, кольпоскопами, глюкометрами, наборами гинекологическими.

В рамках реализации Региональной программы модернизации Смоленской области на 2011-2012 годы были закуплены портативные и стационарные ультразвуковые аппараты экспертного класса. Однако на сегодняшний день потребность в оборудовании осталась. Необходимо приобретение УЗИ-аппаратов эксперт-класса для поликлиник г. Смоленска.

Остается проблемой оснащение лечебно-профилактических учреждений гастроэнтерологическими заболеваниями, пульмонологическими заболеваниями.

Для укрепления материально-ресурсной базы кабинетов гастроэнтерологов необходимо дооснастить их гастрофиброскопами, доуденофиброскопами.

Необходимо приобрести рентгенологические аппараты, палатные аппараты, маммографические аппараты, передвижные рентгенологические установки, оборудование сопровождения (проявочные машины, негатоскопы).

Для реализации возможности проведения диагностики, мониторинга и скрининга остеопороза и других заболеваний костей необходимо приобретение для поликлиники г. Смоленска остеоденситометров.

Для организации в рамках первичной медико-санитарной помощи профилактических осмотров и диспансеризации населения, в том числе детей, в целях обеспечения своевременного выявления заболеваний, дающих наибольший вклад в показатели инвалидизации и смертности населения необходимо оснастить учреждения оборудованием для экспресс-анализа холестерина, глюкометрами, гематологическими экспресс-анализаторами, бесконтактными тонометрами измерения внутриглазного давления, электрокардиографами.

В настоящее время сохраняется проблема оснащения лабораторий. Закупка центрифуг, дозаторов, микроскопов бинокулярных, анализаторов мочи, гематологических, биохимических анализаторов, гемоглобинометров, аппаратов для получения деионизированной воды, приборов для определения СОЭ, рабочих мест врача-цитолога, комплектов оборудования для экспресс-анализа, анализаторов глюкозы позволит значительно повысить эффективность и качество оказываемой медицинской помощи.

Также необходимо проводить дальнейшее укрепление материальнотехнической базы поликлинических учреждений, расположенных на территории города Смоленска, центральных районных больниц, не являющихся межмуниципальными центрами, в части проведения капитального ремонта и реконструкций, текущих ремонтов структурных подразделений учреждений.

Актуальным является вопрос строительства модульных фельдшерскоакушерских пунктов на территории области, с целью приближения качественной медицинской помощи к жителям села.

В рамках реализации задач по снижению уровня распространенности инфекционных заболеваний необходимо продолжить работы по проведению капитального и текущего ремонта инфекционных отделений для детей и взрослых ОГБУЗ «Клиническая больница №1». Объем необходимых финансовых средств составляет 35 000,0 тыс. рублей.

Улучшение материально-технической базы медицинских учреждений может быть осуществлено не только с помощью проведения текущих и капитальных ремонтов и дооснащения новым оборудованием, но и, прежде всего, вводом в строй новых зданий лечебно-профилактических учреждений.

В связи с этим необходимо:

1. Провести реконструкцию здания со строительством трехэтажной пристройки к зданию ОГБУЗ «Поликлиника №6» по ул. Коммунистическая д.5а в г.

Смоленске. Здание 1969 года строительства обслуживает центральную часть города.

Поликлиника базируется в двух отдельно расположенных, нетиповых зданиях, находящихся на расстоянии около 1 километра друг от друга. Это ухудшает качество обслуживания населения. После завершения реконструкции здания, предполагается концентрация всего персонала в одном здании, более эффективное использование материально-технической базы учреждения, что позволит повысить доступность и качество оказания медицинской помощи населению г. Смоленска. Объём необходимых финансовых средств 19 000,0 тыс. рублей.

2. Провести строительство пристройки к зданию ОГБУЗ «Поликлиника №2»

по проспекту Строителей, д. 15 в г. Смоленске. ОГБУЗ «Поликлиника №2»

обслуживает район с населением более 65000 человек. Строительство пристройки позволит распределить поток пациентов, что позволит повысить качество и эффективность оказываемой учреждением амбулаторно-поликлинической помощи.

Таким образом объем необходимых финансовых средств для проведения капитального ремонта и реконструкций, текущих ремонтов структурных подразделений учреждений составляет 460 000,0 тыс. рублей.

Будет продолжено проведение углубленной диспансеризации подростков с последующим выполнением программ лечения и реабилитации, что позволит уменьшить патологию репродуктивной функции подрастающего поколения и соответственно увеличить рождаемость в последующие годы.

В целях повышения эффективности своевременного выявления факторов риска заболеваний и организации их коррекции, а также ранней диагностики заболеваний, которые в наибольшей степени определяют инвалидизацию и смертность населения Российской Федерации, помимо структурных изменений в первичном звене планируется совершенствование системы диспансеризации населения.

В программу диспансеризации должны входить:

- профилактический осмотр врачом-терапевтом участковым, врачомтерапевтом участковым цехового врачебного участка, врачом общей практики (семейным врачом), фельдшером фельдшерского здравпункта, фельдшерскоакушерского пункта;

- профилактический осмотр врачом-стоматологом и врачом-гинекологом;

- профилактический осмотр врачей других специальностей по показаниям и с учетом фактора возраста и пола;

- лабораторные и инструментальные обследования, имеющие доказательную базу своей медико-экономической эффективности (обязательные и дополнительные по показаниям);

- профилактическое консультирование по поводу факторов риска хронических неинфекционных заболеваний;

- составление индивидуального плана-графика получения пациентом профилактических услуг, диспансерных и дополнительных обследований;

- оформление паспорта здоровья.

Реализация вышеуказанных мероприятий приведет к повышению эффективности работы первичного звена здравоохранения, увеличению доступности оказания первичной медико-санитарной помощи, в том числе жителям сельской местности, увеличению продолжительности активной жизни населения за счет раннего выявления и предупреждения развития неинфекционных заболеваний.

Мероприятие 1.5. Совершенствование механизмов обеспечения населения лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, специализированными продуктами лечебного питания для детей в Целью мероприятия является повышение обеспеченности населения Смоленской области качественными, безопасными лекарственными препаратами и медицинскими изделиями.

В ходе реализации мероприятия планируется реализация комплекса мер по совершенствованию правовых, организационных и финансовых механизмов обеспечения населения необходимыми качественными, эффективными, безопасными лекарственными препаратами, и медицинскими изделиями, включая:

- организацию обеспечения качественными, эффективными, безопасными лекарственными препаратами, предназначенными для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственной им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей;

- организацию обеспечения отдельных категорий граждан качественными, безопасными лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов;

- обеспечение повышения уровня удовлетворенного спроса населения на лекарственные препараты и медицинские изделия;

- совершенствование правовых, организационных и финансовых механизмов обеспечения граждан необходимыми качественными, эффективными, безопасными лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, продуктами лечебного питания.

В результате проведения данного мероприятия ожидается достижение наиболее полного удовлетворения реальных потребностей населения в эффективных, качественных и доступных лекарственных препаратах и медицинских изделий.

Подпрограмма 2 «Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации»

Ответственный Департамент Смоленской области по здравоохранению исполнитель Подпрограммы:

Цели повышение доступности и качества оказания Подпрограммы: медицинской помощи;

повышение продолжительности и качества жизни лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, увеличение сроков краткосрочной и долгосрочной развитие комплексной системы профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при психических снижение смертности от ишемической болезни сердца снижение смертности от злокачественных новообразований; снижение времени ожидания скорой снижение смертности пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий;

обеспечение безопасности и качества донорской крови и Задачи соответствие деятельности учреждений здравоохранения Подпрограммы: порядкам и стандартам оказания медицинской помощи;

увеличение доли абацилированных больных туберкулезом от числа больных туберкулезом с бактериовыделением;

внедрение методов персонализированной антибактериальной терапии больных туберкулезом;

совершенствование оказания специализированной медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, гепатитами B и C;

модернизация наркологической службы Российской совершенствование методов диагностики и лечения психических расстройств, внедрение современных методов психосоциальной терапии и психосоциальной снижение уровня смертности от ишемической болезни увеличение пятилетней выживаемости больных со злокачественными новообразованиями;

снижение одногодичной летальности больных со злокачественными новообразованиями;

совершенствование системы управления скорой снижение больничной летальности пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий;

поддержка развития инфраструктуры скорой, специализированной, в том числе высокотехнологичной, Целевые доля абацилированных больных туберкулезом от числа индикаторы и больных туберкулезом с бактериовыделением (процент):

доля ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию, от числа состоящих на ожидаемая продолжительность жизни ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию в соответствии с действующими число наркологических больных, находящихся в ремиссии от 1 года до 2-х лет (на 100 наркологических больных среднегодового контингента):

число наркологических больных, находящихся в ремиссии более 2-х лет (на 100 наркологических больных среднегодового контингента):

число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии от 1 года до 2-х лет (на 100 больных алкоголизмом среднегодового контингента):

число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии более 2-х лет (на 100 больных алкоголизмом среднегодового контингента):

доля больных психическими расстройствами, повторно госпитализированных в течение года (процент):

смертность от ишемической болезни сердца (на 100 тыс. населения):

смертность от цереброваскулярных заболеваний (на 100 тыс. населения):

удельный вес больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более (процент):

одногодичная летальность больных со злокачественными новообразованиями (процент):

доля выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут (процент):

больничная летальность пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий (процент):

доля станций (отделений) переливания крови, обеспечивающих высокий уровень качества и безопасности компонентов крови (процент):

Этапы и сроки подпрограмма реализуется в два этапа:

реализации первый этап: 2013 - 2015 годы;

Подпрограммы: второй этап: 2016 - 2020 годы.

финансирования 2013 год – 3 329 467,4 тыс. рублей;

Подпрограммы, 2014 год – 4 452 802,4 тыс. рублей;

тыс. рублей 2015 год – 5 229 470,0 тыс. рублей;

- консолидированный бюджет Смоленской области:

Ожидаемые увеличение доли абацилированных больных туберкулезом от числа результаты больных туберкулезом с бактериовыделением до 75%;

реализации увеличение ожидаемой продолжительности жизни Подпрограммы: ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию увеличение числа наркологических больных, находящихся в ремиссии увеличение числа наркологических больных, находящихся в ремиссии увеличение числа больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии от увеличение числа больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии снижение доли повторных в течение года госпитализаций в снижение смертности от ишемической болезни сердца до 355,8 случаев снижение смертности от цереброваскулярных заболеваний до 208, увеличение удельного веса больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления снижение одногодичной летальности больных со злокачественными увеличение доли выездов бригад скорой медицинской помощи со снижение больничной летальности пострадавших в результате дорожнотранспортных происшествий до 3,9%;

обеспечивающих высокий уровень качества и безопасности Характеристика сферы реализации Подпрограммы, описание основных проблем в указанной сфере и прогноз ее развития В структуре общей смертности на протяжении последних лет первое место прочно занимает смертность от болезней системы кровообращения (половина всех людских потерь приходится на умерших от болезней этого класса). Тем не менее в последние годы в Смоленской области сложилась устойчивая тенденция к снижению данного показателя (уровень смертности в 2012 году, по предварительным данным, составил 883,6 на 100 000 населения, что на 5,1% ниже уровня 2011 года (931,3 на 100 000 населения), на 17,8% ниже уровня 2010 года.

Несмотря на то, что смертность от данной причины в Смоленской области сохраняется на более высоком уровне по сравнению со среднероссийским показателем (в 2010 году - 811,7 на 100 000 населения), темпы его снижения по Смоленской области значительно выше среднероссийского показателя.

Среди умерших от всех причин значительная доля приходится на онкологические заболевания, в связи с чем на второе место по величине выходит показатель смертности от данной причины. В течение последних пяти лет уровень смертности от злокачественных новообразований имел незначительные колебания – от 205,2 на 100 000 населения в 2007 году до 211,9 на 100 000 населения в году (аналогичные изменения характерны и для среднероссийского показателя). По сравнению с 2010 годом этот показатель повысился на 1,2%. Наиболее высокий уровень показателя в Смоленской области был зафиксирован в 2009 году (223,5 на 100 000 населения).

В последние годы на лидирующие позиции выходит смертность от неуправляемых внешних причин. Среди смертности всего населения – это третье место по величине показателя, а среди наиболее активной трудоспособной части населения – прочное второе место. Однако, несмотря на то, что повлиять на смертность от неуправляемых причин достаточно сложно, система мер, принимаемых в Смоленской области, позволяет говорить о его регрессии. Так, в 2011 году показатель смертности от внешних причин составлял 171,4 на населения, по предварительным данным 2012 года, – 144,4 на 100 000 населения, что на четверть ниже показателя 2010 года.

Наиболее частой причиной госпитализации взрослых явились болезни сердечно-сосудистой системы, которые составили 38,7 на 1 000 взрослого населения, или 20 % от всех пролеченных в стационаре. Доля госпитализаций по экстренным показаниям в этом классе составила 47,3%. В структуре госпитализаций по данному классу основная доля приходится на ишемические болезни сердца (47,9%); на болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением (17,0%), на третьем месте в этом классе – цереброваскулярные болезни (17,1%).

Показатель летальности среди взрослых пациентов в стационаре по всем нозологиям составил 1,7%. Самая высокая летальность наблюдается по болезням системы кровообращения (4,6%), на втором месте – летальность по классу инфекционных и паразитарных болезней (2,4%), на третьем месте – летальность от новообразований (2,8%).

Первичная заболеваемость злокачественными новообразованиями в 2012 году по сравнению с 2011 годом выросла на 6,5%. По итогам 2012 года в Смоленской области зарегистрировано 3 508 человек с впервые выявленным злокачественным новообразованием, из них 15 детей. Прирост показателя первичной заболеваемости злокачественными новообразованиями в значительной мере обусловлен неблагоприятными демографическими процессами, связанными со старением населения Смоленской области и, соответственно, увеличением удельного веса старших возрастных групп.

Одним из важных показателей состояния онкологической помощи населению является показатель одногодичной летальности, который в 2012 году составил 23,8%, что на 0,3% ниже показателя 2011 года.

Доля больных злокачественными новообразованиями, состоящими на учете у онкологов 5 лет и более с момента установления диагноза, в 2012 году составила 54,9%.

В целом по Смоленской области в общей структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями в 2012 году первое место занимает рак кожи, включая меланому (13,8%), второе место - рак молочной железы (11,8%), третье место – рак трахеи, бронхов, легкого (10,3%).

Показатель одногодичной летальности, непосредственно связанный с показателем выявляемости на ранних стадиях, имеет позитивную динамику (наблюдается снижение с 24,7% в 2010 году до 23,8% в 2012 году, что позволяет прогнозировать стабилизацию данного показателя на уровне 23% в 2013 году).

характеризующий работу онкологической службы, в 2012 году составил 54,9%, что выше среднероссийского показателя. В результате принимаемых мер, направленных на повышение ранней выявляемости, повышение эффективности лечения онкологических заболеваний, возможно в 2013 году повышение уровня пятилетней выживаемости до 55%.

Позитивная динамика основных показателей работы онкологической службы позволяет прогнозировать снижение показателя смертности населения от злокачественных новообразований с 209,8 на 100 000 населения в 2012 году до 205, на 100 000 населения в 2013 году.

Показатель смертности от туберкулеза в Смоленской области на протяжении ряда лет сохраняется на высоком уровне, при этом с 2007 года имеет стойкую тенденцию к снижению. В 2008 году территориальный показатель смертности от туберкулеза составлял 30,3 на 100 тысяч населения, в 2012 году – 19,8 на 100 тысяч населения. Темп снижения данного показателя в Смоленской области за 5 лет составил 34,7%.

Показатель смертности населения от туберкулеза, получающего медицинскую помощь в системе Минздрава России (постоянное население), также имеет тенденцию к снижению. В 2012 году он составил 13,5 на 100 тысяч населения против 15,3 на 100 тысяч населения в 2011 году. За 5-летний период с 2008 года данный показатель в Смоленской области снизился на 31,8% (в Российской Федерации за период с 2006 по 2010 год – на 21,7%).

В 2012 году заболеваемость туберкулезом постоянного населения региона снизилась и составила 62,2 на 100 тысяч населения, что на 6,2% ниже показателя 2011 года.

Учитывая, что уровень заболеваемости туберкулезом превышает среднее по Российской Федерации значение, в 2012 году приняты организационные меры по улучшению эпидемиологической ситуации.

На протяжении последних 10 лет отмечалось волнообразное течение заболеваемости наркоманией. Так, в 2011 году наблюдалось уменьшение заболеваемости, в 2012 году – рост.

Показатель заболеваемости наркоманией в 2012 году равен 2,713 на 10 тысяч населения (в 2009 году – 2,9). Снижение показателя по сравнению с 2009 годом составило 6,45% (целевой показатель – снижение на 0,2%). Однако в сравнении с показателем 2011 года (2,167 на 10 тысяч населения) отмечен рост заболеваемости.

В 2012 году в Смоленской области зарегистрировано 2 089 больных наркоманией, в 2009 году – 2 020, в 2011 – 1 936.

Значение показателя распространенности наркомании в отчетном периоде составило 21,306 на 10 тысяч населения (в 2009 году - 20,74 на 10 тысяч населения, в 2011 – 19,698 на 10 тысяч населения). В сравнении с показателем 2009 года рост составил 2,7% (целевой показатель - снижение на 0,1%). В то же время показатель распространенности ниже аналогичного показателя по Российской Федерации (25,211 на 10 тысяч населения). Одной из причин увеличения распространенности заболеваемости наркоманией является повышение выявляемости пациентов с наркоманией как результат активной совместной работы медицинской наркологической службы Смоленской области и сотрудников правоохранительных органов.

Мероприятие 2.1 Совершенствование системы оказания медицинской Смоленская область входит в число регионов Центрального федерального округа с наибольшей распространенностью туберкулезной инфекции, поэтому борьба с туберкулёзом в регионе является одной из приоритетных задач в здравоохранении. Вместе с тем, не смотря на снижение общей заболеваемости туберкулёзом, распространенности и смертности, данные показатели остаются еще высокими.

Показатель смертности населения от туберкулёза в 2011 году в Смоленской области составил 21,1 случай на 100 тыс. населения, когда средний показатель по России составляет 14,2 случаев на 100 тыс. населения.

Заболеваемость населения туберкулёзом в Смоленской области в 2011 году составила 82,4 случая на 100 тыс. населения, в то время как в России этот показатель составляет в среднем 73 случая на 100 тыс. населения.

Значительный социально-экономический ущерб туберкулезной инфекции, обусловлен тем, что наиболее высокий показатель заболеваемости туберкулёзом среди граждан регистрируется в возрасте 25-54 года, что отражает эпидемиологическое неблагополучие по туберкулёзу в регионе и указывает на хранение условий для распространения болезни в ближайшей перспективе.

Серьезной проблемой, ухудшающей общую ситуацию, остается туберкулез в местах лишения свободы. Велика доля лиц, находящихся в учреждениях Федеральной службы исполнения наказаний в структуре заболевших, которая в году составила 9,1%. Заболеваемость туберкулезом среди контингента в системе регионального управления ФСИН в 2011 году в 15,4 раза превышала заболеваемость постоянного населения.

Реализация мероприятий Приоритетного национального проекта «Здоровье», областной целевой программы «Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007-2012 годы)», направленных на обследование населения с целью выявления туберкулёза, лечения больных туберкулёзом, а также профилактических мероприятий, оказала свое положительное влияние на показатели смертности населения Смоленской области от туберкулёза. В ходе реализации программ, противотуберкулезные учреждения области были оснащены медицинским оборудованием, а также поставлялись противотуберкулезные препараты, расходные материалы для выявления и определения лекарственной чувствительности микобактерий туберкулёза к противотуберкулёзным препаратам.

Анализ результатов проведенных мероприятий показал, что значительно (на 34%) снизилась общая смертность от туберкулёза, выросли показатели абациллирования (от 21,4 % в 2008 году, до 29,2 % в 2011году).

В связи с широким распространением лекарственной устойчивости микобактерий туберкулёза, также влияющей на показатель смертности, совершенствование системы государственного мониторинга туберкулёза является одним из приоритетных мероприятий в мире. Основными мероприятиями, направленными на совершенствование методов диагностики и лечения больных с множественной лекарственной устойчивостью являются:

- внедрение в клиническую практику современных культуральных и молекулярно-биологических методов определения чувствительности микобактериям туберкулёза к лекарственным препаратам, методов своевременной корректировки химиотерапии;

- ведение персонифицированной системы мониторинга туберкулёза (регистр больных туберкулёзом).

Мероприятия, направленные на совершенствование лабораторных исследований во фтизиатрии, системы инфекционного мониторинга, позволят повысить показатели абациллирования за счет обеспечения непрерывности лечения на основе единой базы данных, и в целом окажут положительное влияние на эпидемиологическую ситуацию распространения множественной лекарственной устойчивости.

специализированными учреждениями и включает в себя 5 противотуберкулёзных диспансеров, из которых 4 имеют туберкулёзные стационары, 1 туберкулёзную больницу, 1 туберкулезный дневной стационар, входящий в состав ЦРБ, туберкулёзных санатория для детей; 19 туберкулёзных кабинетов.

Медицинская помощь оказывается в соответствии с приказом Минздравсоцразвития РФ от29.12.2010 № 1224н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с туберкулезом в РФ».

Материально-техническая база всех учреждений фтизиатрической службы области не соответствует современным требованиям, и в настоящее время проводятся мероприятия, по обновлению инфраструктуры. Также намечены для проведения мероприятия и по оптимизации самой сети фтизиатрических учреждений, путем объединения нескольких учреждений региона в единое юридическое лицо. Это позволит профилизировать структурные подразделения учреждения на диагностические, лечебные (стационарные и амбулаторные), реабилитационные и социальные (хосписы) для инкурабельных больных заразными формами туберкулёза, нуждающихся в полном государственном обеспечении, способствовать развитию системы медицинской реабилитации и санаторного лечения больных туберкулёзом. Реализация данного мероприятия направлена на снижение заболеваемости за счет обеспечения адекватных изоляционноограничительных и противоэпидемических мероприятий в целях исключения эпидемиологической опасности на всех этапах оказания медицинской помощи.

К числу значимых мероприятий, направленных на снижение заболеваемости и смертности, относится обеспечение лечебно-профилактических учреждений противотуберкулёзными препаратами II ряда, за счет средств федерального бюджета. Обеспечение лекарственными препаратами необходимо для проведения эффективной этиотропной и патогенетической терапии, обеспечения преемственности лечения, единых подходов к выбору и назначению препаратов, в соответствии с принятыми стандартными схемами лечения. Широкое внедрение молекулярно-генетических и микробиологических методов, обеспечивающих получение результатов в кратчайшие сроки и с наибольшей достоверностью, позволяют внедрять принципы рациональной, индивидуально подобранной терапии, особенно при множественно-лекарственно устойчивых формах туберкулёза. При этом необходимо отметить, что стоимость лечения 1 пациента с множественной лекарственной устойчивостью может ориентировочно в 50 раз превышать стоимость курса лечения пациента с чувствительными к антибактериальным препаратам формами микобактерий туберкулёза, составляя 500 и более тыс. рублей.

Важной задачей, направленной на снижение заболеваемости и распространённости туберкулёза, является разработка мероприятий по обеспечению эпидемической безопасности граждан, включая меры принудительного лечения у категории пациентов, с заразными формами туберкулёза, склонных к нарушению режимов лечения. Для ее осуществления, а также для обеспечения преемственности лечения, необходимо проведение совместной работы с заинтересованными ведомствами, включая Федеральную службу исполнения наказаний, Министерство внутренних дел.

Финансирование мероприятий предусматривается за счет средств федерального бюджета в рамках приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения и за счет средств областного бюджета.

Проблемами в реализации данного направления являются:

1. Низкий уровень материально-технического состояния большинства противотуберкулезных стационаров, размещенных в приспособленных помещениях, не соответствующих современным санитарным нормам.

2. Недостаточная укомплектованность фтизиатрических учреждений медицинскими кадрами и высокий процент работников пенсионного и предпенсионного возраста.

3. Высокая частота отрывов от лечения социально-дезадаптированных больных туберкулезом.

Для дальнейшего развития фтизиатрической службы необходимо:

1. Реорганизация фтизиатрической службы:

- строительство типового областного диспансера на 400 круглосуточных коек;

- перепрофилирование имеющихся круглосуточных стационаров в дневные стационары на базе ОГБУЗ «Вяземский ПТД», ОГБУЗ «Дорогобужский ПТД», ОГБУЗ «Ярцевский ПТД»;

- организация на базе ОГБУЗ «Тумановская противотуберкулезная больница»

принудительного лечения пациентов, с заразными формами туберкулёза, склонных к нарушению режимов лечения.

2. Подготовка квалифицированных медицинских работников для оказания медицинской помощи больным туберкулезом.

Организация деятельности противотуберкулезных учреждений будет осуществляться в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи больным туберкулезом в Российской Федерации, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 29 декабря 2010г. № 1224н.

Мероприятие 2.2 Совершенствование оказания медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, На 31.12.2012 на территории Смоленской области зарегистрировано случаев ВИЧ-инфекции. В 2012 году было вновь выявлено на территории области 201 ВИЧ-инфицированный, что соответствует уровню 2011 года (201). Из них (40,8%) женщин и 118 (58,7%) мужчин. В том числе зарегистрирован 1 случай ВИЧинфекции у ребенка 5 лет. Среди подростков случаев ВИЧ-инфекции в 2012 году выявлено не было.

За период наблюдения с 1987 года в Смоленской области родился 181 ребенок от матерей с ВИЧ-инфекцией, в том числе в 2012 году – 26 детей (в 2010 году – 33, в 2011 году – 27). Еще 16 детей с перинатальным контактом по ВИЧ-инфекции прибыло на территорию области из других регионов РФ.

134 детям с перинатальным контактом диагноз ВИЧ-инфекция исключен. ребенка находятся под диспансерным наблюдением по поводу перинатального контакта с ВИЧ-позитивными матерями в возрасте до 18 месяцев. 11 детей выбыло с территории Смоленской области до установления диагноза. 9 детям подтвержден диагноз ВИЧ-инфекция. Из них одна девочка умерла в 2003 году от СПИДа в возрасте 10 лет.

За все время наблюдения выявлено 29 подростков, больных ВИЧ-инфекцией, из них девушек – 20, юношей – 9. Половым путем заразились 18 подростков (девушки), остальные (2 девушки и 9 юношей) – при внутривенном употреблении наркотиков. Особенностью ВИЧ-инфекции среди подростков в последние годы (2005-2010 гг.) является доминирование полового пути инфицирования и женской заболеваемости: 100% ВИЧ + подростков, выявленных в 2005-2010 годах, составляют девушки с предполагаемым половым путем инфицирования. В 2011, 2012 годах случаи ВИЧ-инфекции у подростков выявлены не были.

В области, как и в целом по РФ, отмечается четкая тенденция возрастания роли половой передачи ВИЧ-инфекции. В 2012 году на территории Смоленской области количество вновь выявленных пациентов, заразившихся половым путем (62%), превысило количество пациентов, заразившихся при внутривенном употреблении наркотиков (38%).

В 2012 году антиретровирусную терапию получали 253 человека, в том числе детей.

Вид обследований Количество человек, Количество анализов, За 2012 год с целью мониторинга диспансеризации больных и эпидрасследования вновь выявленных случаев ВИЧ-инфекции было осуществлено 46 выездов в районы Смоленской области.

С 2006 года в области действует областная программа «Анти ВИЧ/СПИД». В соответствии с этой программой в лечебные учреждения области системы родовспоможения направлены наборы экспресс-тестов для диагностики ВИЧинфекции, антиретровирусные препараты для экстренной профилактики перинатальной передачи ВИЧ матери в родах и ребенку в послеродовом периоде, антиретровирусные препараты для профилактики профессионального заражения ВИЧ-инфекцией. Ежегодно проводятся конференции для медицинских работников различных специальностей по вопросам ВИЧ-инфекции.

Проблема в реализации данного направления:

1. Отсутствие достаточного количества производственных помещений для оказания медицинской помощи больным ВИЧ-инфекцией и проведения профилактических информационных мероприятий среди населения области.

2. Недостаток медицинских кадров для оказания медицинской помощи больным ВИЧ-инфекцией и проведения профилактических информационных мероприятий среди населения области.

3. Недостаточное финансирование мероприятий по оказанию медицинской помощи больным ВИЧ-инфекцией и проведению профилактических информационных мероприятий среди населения области.

Прогноз развития:

1. Выделение дополнительных производственных помещений с целью улучшения оказания медицинской помощи больным ВИЧ-инфекцией и проведения профилактических информационных мероприятий среди населения области.

2. Открытие отделений по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями на базе ОГБУЗ «Рославльская ЦРБ» в 2014 году, в ОГБУЗ «Вяземская ЦРБ», ОГБУЗ «Сафоновская ЦРБ» в 2015 году.

4. Оснащение ОГБУЗ «Смоленский центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями» и профильных отделений ЦРБ (лабораторий по диагностике ВИЧ-инфекций современным оборудованием).

5. Целевое финансирование закупок диагностических тест-систем и антиретровирусных препаратов для диагностики и лечения ВИЧ-инфекции.

6. Подготовка квалифицированных медицинских работников для оказания медицинской помощи больным ВИЧ-инфекцией и проведения профилактических информационных мероприятий среди населения области в 2014-2020 гг.

Организация работы будет осуществляться в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи населению при заболевании, вызываемом вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции), утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 08 ноября 2012г.

№ 689н Мероприятие 2.3. Совершенствование системы оказания медицинской Система оказания наркологической помощи на территории Смоленской области регламентирована приказом Минздравсоцразвития РФ от 09.04.2010 № 225ан «Порядок оказания наркологической медицинской помощи населению РФ» и включает 3 уровня: первичную медико-санитарную, специализированную и реабилитационную медицинскую помощь. Разработаны и внедрены схемы маршрутизации наркологических больных. Разработан порядок взаимодействия областных государственных учреждений здравоохранении и территориальных органов Министерства внутренних дел России по Смоленской области при обнаружении, доставлении в областные государственные учреждения здравоохранения для оказания необходимой помощи лиц, находящихся в общественных местах в состоянии алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения и утративших способность самостоятельно передвигаться или ориентироваться в окружающей обстановке.

Работа наркологической службой области организована в соответствии со стандартами оказания первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи пациентам с наркологическими заболеваниями, изложенными в приказах Министерства здравоохранения Российской Федерации от 04.09. № 124н-135н. Указанные приказы своевременно доведены до руководителей лечебно-профилактических учреждений и проработаны на областном совещании врачей психиатров-наркологов 27.03.2013 и врачебных конференциях лечебнопрофилактических учреждений. В рамках обеспечения работы наркологической службы в условиях новых стандартов оказания первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи пациентам с наркологическими заболеваниями планируется проведение подготовки врачей специалистов (психотерапевтов, психологов, социальных работников, специалистов по социальной работе).

Амбулаторная наркологическая помощь оказывается в 24 наркологических кабинетах центральных районных больниц и 6 кабинетах диспансерного отделения головного учреждения здравоохранения, оказывающего наркологическую помощь, ОГБУЗ «Смоленский областной наркологический диспансер». Врачебные наркологические кабинеты для амбулаторного приёма больных имеются во всех районах области.

Стационарная наркологическая помощь оказывается в 8 наркологических отделениях, в том числе: в 2-х отделениях ОГБУЗ «Смоленский областной наркологический диспансер», наркологических отделениях межрайонных медицинских центров в городах Вязьме, Рославле и Сафоново, наркологических отделениях центральных районных больниц в городах Гагарине, Дорогобуже, Ярцево:

- 2 наркологических отделения – в ОГБУЗ «Смоленский областной наркологический диспансер» (отделение неотложной наркологической помощи на коек и стационарное отделение на 50 коек);

- наркологическое отделение ОГБУЗ «Вяземская ЦРБ» на 27 коек;

- наркологическое отделение ОГБУЗ «Гагаринская ЦРБ» на 9 коек;

- наркологическое отделение ОГБУЗ «Дорогобужская ЦРБ» на 10 коек и дневной стационар на 5 коек;

- наркологическое отделение ОГБУЗ «Рославльская ЦРБ» на 30 коек;

- наркологическое отделение ОГБУЗ «Сафоновская ЦРБ» на 10 коек;

- наркологическое отделение ОГБУЗ «Ярцевская ЦРБ» на 15 коек.

В ОГБУЗ «Смоленский областной наркологический диспансер» в отделении неотложной наркологической помощи выделены 2 койко-места для детей и подростков. Всего на 01.01.2013 функционирует 176 круглосуточных коек, или 1,80 на 10 000 населения.

В диспансерном отделении ОГБУЗ «Смоленский областной наркологический диспансер», рассчитанном на 127 посещений в смену, имеются также специализированные кабинеты:

- по оказанию профилактической помощи подросткам;

- круглосуточной экспертизы опьянения;

- профилактики и лечения наркоманий;

- дневной стационар на 25 мест;

- внебольничное отделение медико-психологической помощи детям и подросткам;

- амбулаторное реабилитационное отделение на 25 мест;

- организационно-методический консультативный отдел;

- химико-токсикологическая лаборатория;

- клинико-диагностическая лаборатория.

Контингент пациентов, находящихся под наблюдением наркологических учреждений по всем нозологиям, в 2012 году составил 20 943 человека, или 21,36 на 1 000 населения области.

Важной составляющей решения задачи повышения качества и доступности медицинской помощи является развитие системы медицинской реабилитации.

Амбулаторное реабилитационное отделение областного наркологического диспансера функционирует как структурное подразделение ОГБУЗ «Смоленский областной наркологический диспансер» с 16.01.2006, рассчитано на реабилитацию 25 больных наркологического профиля, нуждающихся в медицинской, социальной, трудовой реабилитации с целью восстановление физического и психического состояния пациентов.

Курс амбулаторной реабилитации составляет в среднем 2,5-3 месяца. В году курс амбулаторной реабилитации прошли 162 человека, что составляет 83,9% из числа лиц (193 человека), поступивших на амбулаторную реабилитацию. Из них:

пациентов, страдающих алкогольной зависимостью – 48; наркоманией – 114.

С 01.01.2013 года на базе наркологического отделения ОГБУЗ «Смоленский областной наркологический диспансер» перепрофилированы 10 наркологических коек для стационарной реабилитации лиц с аддиктивными расстройствами. Курс стационарной реабилитации рассчитан на 3-6 месяцев. С целью устранения поведенческих и аффективных расстройств пациентам проводится психофармакотерапия, физиотерапия с использованием современных методик и психокоррекция, которую осуществляет специалист-психолог.

Проблемой в реализации данного направления является отсутствие специализированного медицинского реабилитационного центра.

Реабилитационный процесс необходим всему контингенту пациентов наркологического профиля, что требует организации специализированного медицинского реабилитационного центра с трудовыми мастерскими, спортивным комплексом, кабинетами психологической разгрузки и иными структурами, необходимыми для реабилитации и восстановления пациентов с аддиктивными расстройствами.

В целях дальнейшего развития планируется проведение реконструкции здания, состоящего на балансе ОГБУЗ «Смоленский областной наркологический диспансер» с целью создания реабилитационного центра для больных с наркологическими расстройствами – 2014-2015 гг.

В рамках реализации мероприятий, направленных на совершенствование наркологической помощи населению Смоленской области Департамент Смоленской области по здравоохранению осуществляет межведомственное взаимодействие с Главным управлением информационной политики и общественных связей Смоленской области; Департаментами Смоленской области по образованию, науке и делам молодежи; экономического развития Смоленской области; по осуществлению контроля, обеспечению деятельности мировых судей и взаимодействия с административными органами; Главным управлением спорта Смоленской области;

УМВД по Смоленской области; УФСКН по Смоленской области; УВСИН по Смоленской области; Смоленской таможней.

Мероприятие 2.4. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным с психическими расстройствами и расстройствами поведения Заболеваемость психическими расстройствами в Смоленской области в году сохраняется в целом стабильной. В 2012 году отмечен незначительный рост общей заболеваемости у детей (0-14 лет) – 2472 на 100 тыс. населения соответствующего возраста (2011 год 2460 на 100 тыс. населения соответствующего возраста). В 2012 году отмечено снижение общей заболеваемости у подростков (15лет) – 4338 на 100 тыс. населения соответствующего возраста (2011 год 4513 на 100 тыс. населения соответствующего возраста). Первичная заболеваемость снизилась во всех возрастных категориях: в 2012 году у детей (0-14 лет) – 404 на тыс. населения соответствующего возраста (2011 год – 424); в 2012 году у подростков (15-17 лет) – 338 на 100 тыс. населения соответствующего возраста ( г. – 380); в 2012 году у взрослых (18 лет и старше) – 92 на 100 тыс. населения соответствующего возраста (2011 год – 105).

Вместе с тем, показатели инвалидизации населения в связи с психическими расстройствами в Смоленской области превышают аналогичные показатели по РФ.

Число инвалидов в связи с психическими расстройствами в 2012 году составило в расчете на 100 тыс. населения, в 2011 году – 852 на 100 тыс. населения (по РФ В общем числе инвалидов больные с III группой инвалидности – 9,6%, дети-инвалиды в возрасте 0-17 лет включительно – 5,9%, больные I-II группы – 84,5%. (по РФ: больные с III группой инвалидности – 8,8%, дети-инвалиды в возрасте 0-17 лет включительно – 11,3%; больные I-II группы – 79,9%).

В структуре больных-инвалидов по диагностическим группам 29,7% составили больные шизофренией, 24,4% – больные умственной отсталостью, 45,9% – больные с другими психическими расстройствами (5,9% – больные эпилепсией с психозом и без психоза).

Первичный выход на инвалидность по Смоленской области – 27,5 в расчете на 100 тыс. населения – превысил уровень 2011 года (в 2011 году – 26,0; в 2010 году – 29,5).

Наблюдается ежегодное снижение числа работающих инвалидов.

Рост инвалидности во многом обусловлен возникновением серьезных препятствий для трудоустройства и трудовой реабилитации лиц с психическими расстройствами. В связи с остановкой специализированного производства на обычных предприятиях и предприятиях, поддерживающих в прошлом через систему заказов внебюджетное финансирование деятельности лечебно-трудовых мастерских при психиатрических учреждениях, происходит значительное сокращение объема трудовой терапии. Увеличивается число больных, не имеющих средств к существованию, утративших жилье и социальные связи.

Психиатрическая помощь жителям Смоленской области осуществляется в виде амбулаторной и стационарной помощи.

В Смоленской области развернуто 1200 круглосуточных психиатрических коек для взрослых, в том числе 40 коек в ОГБУЗ «Вяземская ЦРБ», по 30 коек в ОГБУЗ «Рославльская ЦРБ» и ОГБУЗ «Сафоновской ЦРБ», 100 коек в ОГБУЗ «Смоленский областной психоневрологический клинический диспансер» и 1000 коек - в ОГКУЗ «Смоленская областная клиническая психиатрическая больница». Кроме того, функционируют 60 психиатрических коек для детей - по 30 коек в ОГБУЗ «Смоленский областной психоневрологический клинический диспансер» и ОГКУЗ «Смоленская областная клиническая психиатрическая больница». Обеспеченность психиатрическими койками составила 12,8 на 10 тысяч населения.

Общее количество врачей психиатров – 103, в том числе, для взрослых пациентов – 88 врачей (из них, работников амбулаторно-поликлинической службы – 33 врача психиатра), для детей – 15 врачей (из них, работников амбулаторнополиклинической службы – 11 врачей психиатров).