«ПРОГРАММА СМОЛЕНСКОЙ ОБЛАСТИ Развитие здравоохранения Смоленск 2013 2 ПРОГРАММА СМОЛЕНСКОЙ ОБЛАСТИ РАЗВИТИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ Паспорт Программы Ответственный Департамент Смоленской области по здравоохранению исполнитель ...»

ПРОЕКТ

ПРОГРАММА СМОЛЕНСКОЙ ОБЛАСТИ

«Развитие здравоохранения»

Смоленск

2013

2

ПРОГРАММА СМОЛЕНСКОЙ ОБЛАСТИ

РАЗВИТИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

Паспорт Программы

Ответственный Департамент Смоленской области по здравоохранению исполнитель Программы:

Подпрограммы подпрограмма 1. «Профилактика заболеваний и формирование здорового Программы: образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи»;

подпрограмма 2. «Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации»;

подпрограмма 3. «Развитие государственно-частного партнерства»;

подпрограмма 4. «Охрана здоровья матери и ребенка»;

подпрограмма 5. «Развитие медицинской реабилитации и санаторнокурортного лечения, в том числе детям»;

подпрограмма 6. «Оказание паллиативной помощи, в том числе детям»;

подпрограмма 7. «Кадровое обеспечение системы здравоохранения»;

подпрограмма 8. «Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях»;

подпрограмма 9. «Развитие информатизации в здравоохранении»;

подпрограмма 10. «Совершенствование системы территориального планирования субъектов Российской Федерации»

Цель Программы обеспечение доступности медицинской помощи и повышение эффективности медицинских услуг, объемы, виды и качество, которых должны соответствовать уровню заболеваемости и потребностям населения, передовым достижениям медицинской науки Задачи Программы: обеспечение приоритета профилактики в сфере охраны здоровья и развития первичной медико-санитарной помощи;

повышение эффективности оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации;

развитие и внедрение инновационных методов диагностики, профилактики и лечения, а также основ персонализированной медицины;

повышение эффективности службы родовспоможения и детства;

развитие медицинской реабилитации населения и совершенствование системы санаторно-курортного лечения, в том числе детей;

обеспечение медицинской помощью неизлечимых больных, в том числе детей;

обеспечение системы здравоохранения высококвалифицированными и мотивированными кадрами;

повышение роли России в глобальном здравоохранении;

повышение эффективности и прозрачности контрольно-надзорных функций в сфере охраны здоровья;

медико-биологическое обеспечение охраны здоровья населения;

обеспечение системности организации охраны здоровья.

Целевые индикаторы смертность от всех причин на 1 000 населения:

и показатели 2013 год – 15,60; 2017 год – 12,80;

Программы: 2014 год – 15,00; 2018 год – 11,80;

2015 год – 14,40; 2019 год – 11,60;

2016 год – 13,80; 2020 год – 11,40;

материнская смертность на 100 000 населения:

2013 год – 19,20; 2017 год – 16,40;

2014 год – 19,00; 2018 год – 15,70;

2015 год – 18,50; 2019 год – 15,60;

2016 год – 17,50; 2020 год – 15,50;

младенческая смертность на 1 000, родившихся живыми:

2013 год – 8,10; 2017 год – 7,70;

2014 год – 8,00; 2018 год – 7,50;

2015 год – 7,90; 2019 год – 7,20;

2016 год – 7,80; 2020 год – 7,00;

смертность от болезней системы кровообращения на 100 000 населения:

2013 год – 849,90; 2017 год – 687,30;

2014 год – 806,50; 2018 год – 649,40;

2015 год – 765,10; 2019 год – 628,70;

2016 год – 725,00; 2020 год – 598,50;

смертность от дорожно-транспортных происшествий на населения:

2013 год – 15,40; 2017 год – 11,60;

2014 год – 15,00; 2018 год – 10,60;

2015 год – 13,70; 2019 год – 10,40;

2016 год – 13,00; 2020 год – 10,20;

смертность от новообразований на 100 000 населения (в том числе от злокачественных):

2013 год – 205,30; 2017 год – 195,50;

2014 год – 203,00; 2018 год – 192,80;

2015 год – 200,70; 2019 год – 191,20;

2016 год – 198,10; 2020 год – 189,50;

смертность от туберкулеза на 100 000 населения:

2013 год – 18,40, 2017 год – 13,10;

2014 год – 17,00; 2018 год – 11,80;

потребление алкогольной продукции (в пересчете на абсолютный распространенность потребления табака среди взрослого населения %:

распространенность потребления табака среди детей и подростков %:

заболеваемость туберкулезом на 100 000 населения:

соотношение врачей и среднего медицинского персонала:

средняя заработная плата врачей и работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг) от средней заработной платы в соответствующем регионе (процентов):

средняя заработная плата среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) от средней заработной платы в соответствующем средняя заработная плата младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) от средней заработной платы в соответствующем регионе (процентов):

ожидаемая продолжительность жизни при рождении Этапы и сроки Программа реализуется в два этапа:

реализации первый этап: 2013 – 2015 годы;

Программы: второй этап: 2016 – 2020 годы финансирования 2013 год – 7 497 610,1 тыс. рублей;

Программы, 2014 год – 10 691 573,3 тыс. рублей;

тыс. рублей 2015 год – 12 787 821,4 тыс. рублей;

2017 год – 12 479 757,9 тыс. рублей;

2018 год - 12 455 018,8 тыс. рублей;

2019 год – 12 272 122,2 тыс. рублей;

2020 год – 12 796 114,1 тыс. рублей;

из них:

- средства федерального бюджета:

2013 год – 268 291,7 тыс. рублей;

2014 год – 0,0 тыс. рублей;

2015 год - 0,0 тыс. рублей;

2016 год - 0,0 тыс. рублей;

2017 год - 0,0 тыс. рублей;

2018 год - 0,0 тыс. рублей;

2019 год - 0,0 тыс. рублей;

2020 год - 0,0 тыс. рублей;

- консолидированный бюджет Смоленской области:

2013 год - 468 342,2 тыс. рублей;

2014 год - 435 278,1 тыс. рублей;

2015 год - 455 596,8 тыс. рублей;

2016 год – 476 162,1 тыс. рублей;

2017 год – 501 159,8 тыс. рублей;

2018 год – 529 788,5 тыс. рублей;

2019 год – 552 528,0 тыс. рублей;

2020 год – 580 154,6 тыс. рублей;

- средства территориального фонда ОМС 2013 год – 6 207 485,9 тыс. рублей;

2014 год – 6 595 952,9 тыс. рублей;

2015 год – 8 021 606,5 тыс. рублей;

2016 год – 8 414 665,2 тыс. рублей;

2017 год – 8 818 569,1 тыс. рублей;

2018 год – 9 233 041,9 тыс. рублей;

2019 год – 9 639 295,7 тыс. рублей;

2020 год – 10 044 146,2 тыс. рублей;

- средства юридических лиц:

2013 год – 50 000,0 тыс. рублей;

2014 год – 310 000,0 тыс. рублей;

2015 год – 300 000,0 тыс. рублей;

2016 год – 400 000,0 тыс. рублей;

2017 год – 0,0 тыс. рублей;

2018 год – 0,0 тыс. рублей;

2019 год – 0,0 тыс. рублей;

2020 год – 0,0 тыс. рублей;

- средства иных источников:

2013 год – 503 490,3 тыс. рублей;

2014 год – 3 350 342,3 тыс. рублей;

2015 год – 4 010 618,1 тыс. рублей;

2016 год – 3 961 044,5 тыс. рублей;

2017 год – 3 160 029,0 тыс. рублей;

2018 год – 2 692 188,4 тыс. рублей;

2019 год – 2 080 295,5 тыс. рублей;

2020 год – 2 171 813,3 тыс. рублей;

Подпрограмма 1. «Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи»

Всего:

2013 год – 1 614 012,8 тыс. рублей;

2014 год – 1 960 938,9 тыс. рублей;

2015 год – 2 672 908,7 тыс. рублей;

2016 год – 2 260 211,1 тыс. рублей;

2017 год – 2 261 240,3 тыс. рублей;

2018 год – 2 364 929,3 тыс. рублей;

2019 год – 2 410 611,7 тыс. рублей;

2020 год – 2 511 982,7 тыс. рублей;

из них:

- консолидированный бюджет Смоленской области:

2013 год – 6 899,0 тыс. рублей;

2014 год – 7 119,0 тыс. рублей;

2015 год - 12 888,8 тыс. рублей;

2016 год - 13 533,2 тыс. рублей;

2017 год - 14 209,8 тыс. рублей;

2018 год - 14 920,3 тыс. рублей;

2019 год - 15 666,4 тыс. рублей;

2020 год - 16 449,7 тыс. рублей;

- средства территориального фонда ОМС:

2013 год – 1 607 113,8 тыс. рублей;

2014 год – 1 639 819,9 тыс. рублей;

2015 год – 1 993 019,9 тыс. рублей;

2016 год – 2 090 677,9 тыс. рублей;

2017 год – 2 191 030,5 тыс. рублей;

2018 год – 2 294 009,0 тыс. рублей;

2019 год – 2 394 945,3 тыс. рублей;

2020 год – 2 495 533,0 тыс. рублей;

- средства иных источников:

2013 – 0,0 тыс. рублей;

2014 год – 314 000,0 тыс. рублей;

2015 год – 667 000,0 тыс. рублей;

2016 год – 156 000,0 тыс. рублей;

2017 год – 56 000,0 тыс. рублей;

2018 год – 56 000,0 тыс. рублей;

2019 год – 0,0 тыс. рублей;

2020 год – 0,0 тыс. рублей;

Подпрограмма 2. «Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации»

Всего:

2013 год – 3 329 467,4 тыс. рублей;

2014 год – 4 452 802,4 тыс. рублей;

2015 год – 5 229 470,0 тыс. рублей;

2016 год – 5 842 202,5 тыс. рублей;

2017 год – 6 060 915,2 тыс. рублей;

2018 год – 5 783 474,2 тыс. рублей;

2019 год – 5 415 959,7 тыс. рублей;

2020 год – 5 634 988,5 тыс. рублей;

из них:

- средства федерального бюджета:

2013 год – 35 898,7 тыс. рублей;

2014 год – 0,0 тыс. рублей;

2015 год – 0,0 тыс. рублей;

2016 год – 0,0 тыс. рублей;

2017 год – 0,0 тыс. рублей;

2018 год – 0,0 тыс. рублей;

2019 год – 0,0 тыс. рублей;

2020 год – 0,0 тыс. рублей;

- консолидированный бюджет Смоленской области:

2013 год – 75 565,8 тыс. рублей;

2014 год – 78 980,8 тыс. рублей;

2015 год - 98 563,3тыс. рублей;

2016 год - 103 491,4 тыс. рублей;

2017 год - 108 666,0 тыс. рублей;

2018 год - 114 099,3 тыс. рублей;

2019 год - 119 804,3 тыс. рублей;

2020 год - 125 794,5 тыс. рублей;

- средства территориального фонда ОМС:

2013 год – 3 218 002,9 тыс. рублей;

2014 год – 3 490 821,6 тыс. рублей;

2015 год – 4 240 906,7 тыс. рублей;

2016 год – 4 448 711,1 тыс. рублей;

2017 год – 4 662 249,2 тыс. рублей;

2018 год – 4 881 374,9 тыс. рублей;

2019 год – 5 096 155,4 тыс. рублей;

2020 год – 5 310 194,0 тыс. рублей;

- средства иных источников:

2013 год – 0,0 тыс. рублей;

2014 год – 883 000,0 тыс. рублей;

2015 год – 890 000,0 тыс. рублей;

2016 год – 1 290 00,0 тыс. рублей;

2017 год – 1 290 000,0 тыс. рублей;

2018 год – 788 000,0 тыс. рублей;

2019 год – 200 000,0тыс. рублей;

2020 год – 199 000,0 тыс. рублей;

Подпрограмма 3. «Развитие государственно-частного партнерства»

Всего:

2013 год – 50 000,0 тыс. рублей;

2014 год – 310 000,0 тыс. рублей;

2015 год – 300 000,0 тыс. рублей;

2016 год – 400 000,0 тыс. рублей;

2017 год – 0,0 тыс. рублей;

2018 год – 0,0 тыс. рублей;

2019 год – 0,0 тыс. рублей;

2020 год – 0,0 тыс. рублей;

- средства юридических лиц:

2013 год – 50 000,0 тыс. рублей;

2014 год – 310 000,0 тыс. рублей;

2015 год – 300 000,0 тыс. рублей;

2016 год –400 000,0 тыс. рублей;

2017 год – 0,0 тыс. рублей;

2018 год – 0,0 тыс. рублей;

2019 год – 0,0 тыс. рублей;

2020 год – 0,0 тыс. рублей;

Подпрограмма 4. «Охрана здоровья матери и ребенка»

Всего:

2013 год – 1 402 100,1 тыс. рублей;

2014 год – 2 702 302,7 тыс. рублей;

2015 год – 3 158 931,1 тыс. рублей;

2016 год – 2 740 229,9 тыс. рублей;

2017 год – 1 823 784,5 тыс. рублей;

2018 год – 1 909 539,5 тыс. рублей;

2019 год – 1 993 637,2 тыс. рублей;

2020 год – 2 077 479,2 тыс. рублей;

из них:

- средства федерального бюджета:

2013 год – 6 994,0 тыс. рублей;

2014 год - 0,0 тыс. рублей;

2015 год - 0,0 тыс. рублей;

2016 год - 0,0 тыс. рублей;

2017 год - 0,0 тыс. рублей;

2018 год - 0,0 тыс. рублей;

2019 год - 0,0 тыс. рублей;

2020 год - 0,0 тыс. рублей;

- консолидированный бюджет Смоленской области:

2013 год - 14 974,6 тыс. рублей;

2014 год - 15 723,3 тыс. рублей;

2015 год - 11 224,2 тыс. рублей;

2016 год - 11 785,4 тыс. рублей;

2017 год - 12 374,7 тыс. рублей;

2018 год - 12 993,4 тыс. рублей;

2019 год - 13 643,1 тыс. рублей;

2020 год - 14 325,3 тыс. рублей;

- средства территориального фонда ОМС:

2013 год – 1 274 131,5 тыс. рублей;

2014 год – 1 350 579,4 тыс. рублей;

2015 год – 1 647 706,9 тыс. рублей;

2016 год – 1 728 444,5 тыс. рублей;

2017 год – 1 811 409,8 тыс. рублей;

2018 год – 1 896 546,1 тыс. рублей;

2019 год – 1 979 994,1 тыс. рублей;

2020 год – 2 063 153,9 тыс. рублей;

- средства иных источников:

2013 год – 106 000,0 тыс. рублей;

2014 год – 1 336 000,0 тыс. рублей;

2015 год – 1 500 000,0 тыс. рублей;

2016 год – 1 000 000,0 тыс. рублей;

2017 год – 0,0 тыс. рублей;

2018 год – 0,0 тыс. рублей;

2019 год – 0,0 тыс. рублей;

2020 год – 0,0 тыс. рублей;

Подпрограмма 5. «Развитие медицинской реабилитации и санаторнокурортного лечения, в том числе детям»

Всего:

2013 год – 110 907,7 тыс. рублей;

2014 год – 197 535,5 тыс. рублей;

2015 год – 246 416,7 тыс. рублей;

2016 год – 199 922,6 тыс. рублей;

2017 год – 172 125,0 тыс. рублей;

2018 год – 164 519,6 тыс. рублей;

2019 год – 171 779,0 тыс. рублей;

2020 год – 179 022,3 тыс. рублей;

из них:

- консолидированный бюджет Смоленской области:

2013 год - 2 670,0 тыс. рублей;

2014 год - 2 803,5 тыс. рублей;

2015 год - 2 943,7 тыс. рублей;

2016 год - 3 090,9 тыс. рублей;

2017 год - 3 245,4 тыс. рублей;

2018 год - 3 407,7 тыс. рублей;

2019 год - 3 578,1 тыс. рублей;

2020 год - 3 757,0 тыс. рублей;

- средства территориального фонда ОМС 2013 год – 108 237,7 тыс. рублей;

2014 год – 114 732,0 тыс. рублей;

2015 год – 139 973,0 тыс. рублей;

2016 год – 146 831,7 тыс. рублей;

2017 год – 153 879,6 тыс. рублей;

2018 год – 161 111,9 тыс. рублей;

2019 год – 168 200,9 тыс. рублей;

2020 год – 175 265,3 тыс. рублей;

- средства иных источников:

2013 год - 0,0 тыс. рублей;

2014 год - 80 000,0 тыс. рублей;

2015 год - 103 500,0 тыс. рублей;

2016 год - 50 000,0 тыс. рублей;

2017 год - 15 000,0 тыс. рублей;

2018 год - 0,0 тыс. рублей;

2019 год - 0,0 тыс. рублей;

2020 год - 0,0 тыс. рублей;

Подпрограмма 6. «Оказание паллиативной помощи, в том числе детям»

Всего:

2013 год - 18 625,00 тыс. рублей;

2014 год – 20 045,0 тыс. рублей;

2015 год - 30 000,0 тыс. рублей;

2016 год - 70 000,0 тыс. рублей;

2017 год - 100 000,0 тыс. рублей;

2018 год - 0,0 тыс. рублей;

2019 год - 0,0 тыс. рублей;

2020 год - 0,0 тыс. рублей;

из них:

- средства иных источников:

2013 год - 0,0 тыс. рублей;

2014 год - 0,0 тыс. рублей;

2015 год - 30 000,0 тыс. рублей;

2016 год - 70 000,0 тыс. рублей;

2017 год - 100 000,0 тыс. рублей;

2018 год - 0,0 тыс. рублей;

2019 год - 0,0 тыс. рублей;

2020 год - 0,0 тыс. рублей;

- консолидированный бюджет Смоленской области:

2013 год – 18 625,0 тыс. рублей;

2014 год – 2 045,0 тыс. рублей;

2015 год - 0,0 тыс. рублей;

2016 год - 0,0 тыс. рублей;

2017 год - 0,0 тыс. рублей;

2018 год - 0,0 тыс. рублей;

2019 год - 0,0 тыс. рублей;

2020 год - 0,0 тыс. рублей;

Подпрограмма 7. «Кадровое обеспечение системы здравоохранения»

Всего:

2013 год - 248 491,7 тыс. рублей;

2014 год - 283 983,0 тыс. рублей;

2015 год - 348 397,5 тыс. рублей;

2016 год - 634 467,7 тыс. рублей;

2017 год - 1 176 713,1 тыс. рублей;

2018 год - 1 301 957,1 тыс. рублей;

2019 год - 1 367 054,9 тыс. рублей;

2020 год - 1 435 407,6 тыс. рублей;

из них:

- консолидированный бюджет Смоленской области:

2013 год - 75 855,1 тыс. рублей;

2014 год - 86 155,7 тыс. рублей;

2015 год - 91 170,4 тыс. рублей;

2016 год - 96 858,2 тыс. рублей;

2017 год - 102 981,1 тыс. рублей;

2018 год - 108 035,7 тыс. рублей;

2019 год - 113 437,4 тыс. рублей;

2020 год - 119 109,3 тыс. рублей;

- средства иных источников:

2013 год - 172 636,6 тыс. рублей;

2014 год - 197 872,3 тыс. рублей;

2015 год - 257 227,1 тыс. рублей;

2016 год - 537 609,5 тыс. рублей;

2017 год - 1 073 822,0 тыс. рублей;

2018 год - 1 193 921,4 тыс. рублей;

2019 год - 1 253 617,5 тыс. рублей;

2020 год - 1 316 298,3 тыс. рублей;

Подпрограмма 8. «Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях»

Всего:

2013 год - 711 015,4 тыс. рублей;

2014 год - 638 565,8 тыс. рублей;

2015 год - 717 744,4 тыс. рублей;

2016 год - 753 631,0 тыс. рублей;

2017 год - 791 312,8 тыс. рублей;

2018 год - 830 878,1 тыс. рублей;

2019 год - 872 422,7 тыс. рублей;

2020 год – 916 043,8 тыс. рублей;

из них:

- средства федерального бюджета:

2013 год – 225 399,0 тыс. рублей;

2014 год – 0,0 тыс. рублей;

2015 год – 0,0 тыс. рублей;

2016 год – 0,0 тыс. рублей;

2017 год – 0,0 тыс. рублей;

2018 год – 0,0 тыс. рублей;

2019 год – 0,0 тыс. рублей;

2020 год – 0,0 тыс. рублей;

- консолидированный бюджет Смоленской области:

2013 год - 265 762,7 тыс. рублей;

2014 год - 216 050,8 тыс. рублей;

2015 год - 226 853,4 тыс. рублей;

2016 год - 238 196,0 тыс. рублей;

2017 год - 250 105,8 тыс. рублей;

2018 год - 262 611,1 тыс. рублей;

2019 год - 275 741,7 тыс. рублей;

2020 год - 289 528,8 тыс. рублей;

- средства иных источников:

2013 год – 219 853,7 тыс. рублей;

2014 год - 467 515,0 тыс. рублей;

2015 год - 490 891,0 тыс. рублей;

2016 год - 515 435,0 тыс. рублей;

2017 год - 541 207,0 тыс. рублей;

2018 год - 568 267,0 тыс. рублей;

2019 год - 596 681,0 тыс. рублей;

2020 год - 626 515,0 тыс. рублей;

Подпрограмма 9. «Развитие информатизации в здравоохранении»

Всего:

2013 год - 12 990,0 тыс. рублей;

2014 год - 26 400,0 тыс. рублей;

2015 год - 29 953,0 тыс. рублей;

2016 год – 27 207,0 тыс. рублей;

2017 год – 39 667,0 тыс. рублей;

2018 год – 43 721,0 тыс. рублей;

2019 год – 40 657,0 тыс. рублей;

2020 год – 41 190,0 тыс. рублей;

из них:

- консолидированный бюджет Смоленской области:

Подпрограмма 10. «Совершенствование системы территориального Ожидаемые снижение смертности от всех причин до 11,4 случаев на 1000 населения результаты снижение материнской смертности до 15,5 случаев на 1000 населения реализации снижение младенческой смертности до 7,0 случаев на 1000 родившихся Программы: живыми;

снижение смертности от болезней системы кровообращения до 598, снижение смертности от дорожно-транспортных происшествий 10, снижение смертности от новообразований (в том числе от злокачественных) до 189,5 случаев на 100 тыс. населения;

снижение смертности от туберкулеза до 11,2 случаев на 100 тыс.

снижение потребления алкогольной продукции (в пересчете на абсолютный алкоголь) до 14,4 литров на душу населения в год;

снижение распространенности потребления табака среди взрослого снижение распространенности потребления табака среди детей и снижение уровня заболеваемости туберкулезом до 43,0 случаев на увеличение обеспеченности врачами до 40,0 на 10 тыс. населения;

соотношение врачей и среднего медицинского персонала 1:2,8;

повышение средней заработной платы врачей и работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг) до 200% от средней заработной платы в соответствующем регионе;

повышение средней заработной платы среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) до 100% от средней заработной повышение средней заработной платы младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) до 100% от средней заработной платы в увеличение ожидаемой продолжительности жизни при рождении до 71, Общая характеристика сферы реализации Программы, в том числе формулировки основных проблем в указанной сфере и прогноз ее развития Основной целью Программы является создание необходимых условий для сохранения здоровья граждан Смоленской области. Достижение указанной цели требует обеспечения доступности профилактики, диагностики и лечения заболеваний с использованием современного медицинского оборудования, а также качественной и эффективной лекарственной терапии.

Таким образом, создание условий для повышения качества и доступности медицинской помощи с учетом демографической ситуации является приоритетным направлением развития здравоохранения в нашем регионе.

Основными задачами улучшения ситуации в сфере здравоохранения являются:

- повышение уровня профилактики заболеваний;

- формирование культуры здорового образа жизни;

- создание условий, благоприятствующих рождению детей;

- укрепление системы первичной медико-санитарной помощи;

- обеспечение доступности и высокого качества медицинской помощи, в том числе медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения;

- повышение доступности высокотехнологичных медицинских услуг.

За время реализации мероприятий Региональной программы модернизации здравоохранения Смоленской области проведены капитальные ремонты в учреждении здравоохранения, что позволило значительно уменьшить физический и моральный износ зданий, привести отдельные подразделения учреждений здравоохранения (операционные, приемные, кардиологические, хирургические, детские, гинекологические, поликлинические отделения) в соответствие с действующими нормативами, санитарными правилами, а также подготовить помещения для установки закупаемого оборудования.

Кроме того, за время реализации программы было приобретено 3347 единицы медицинского оборудования, в 55 учреждений области.

В учреждениях здравоохранения установлено и функционирует новейшее современное рентгенологическое оборудование, оборудование для ультразвуковой диагностики, оборудование для отделений реанимации, операционных блоков и палат интенсивной терапии, эндоскопическая аппаратура, электрокардиографы, системы суточного мониторирования артериального давления и ЭКГ, оборудование для дезинфекции. Оснащены оборудованием отделения выхаживания новорожденных детей, амбулаторно-поликлинические отделения, лаборатории, отделения акушерско-гинекологического профиля. Приобретено 92 машины санитарного автотранспорта, 2 мобильных комплекса.

Благодаря Программе модернизации впервые на службу скорой медицинской помощи выделены федеральные средства, которые использованы на внедрение в ее работу технологий с использованием системы ГЛОНАСС. В настоящее время весь санитарный транспорт (235 автомашин) и все дежурно-диспетчерских служб скорой медицинской помощи (в количестве 28 шт.) оснащены навигационноинформационным оборудованием.

Информационные системы в здравоохранение внедрены в 54 учреждениях здравоохранения Смоленской области:

- создана технологическая инфраструктура и обеспечено внедрение сервиса «Запись на прием к врачу в электронном виде» в 50 учреждениях здравоохранения региона;

- все 50 учреждений здравоохранения обеспечены информационносправочными терминалами (инфоматами) в количестве 114 единиц;

- открыт Call-центр по предоставление государственной услуги «Запись к врачу в электронном виде»;

- приобретено и поставлено в полном объеме в 54 учреждения здравоохранения региона компьютерное оборудование в количестве 3538 единиц;

- введено в эксплуатацию и подключено к телекоммуникационным сетям единиц компьютерной техники в 54 медицинских учреждениях региона;

- организованы локально-вычислительные сети в 53 учреждениях здравоохранения региона;

- созданы защищенные каналы связи во всех медицинских учреждениях региона; приобретено и установлено в 53 учреждениях здравоохранения региона сетевое оборудование, оборудование для хранения и защиты информации;

- приобретено и поставлено в 27 учреждений здравоохранения региона компьютерное оборудование для оснащения телемедицинских консультационных центров и пунктов;

- приобретен и установлен в 53 учреждениях здравоохранения региона комплекс программных средств по ведению паспорта медицинского учреждения.

Мероприятия, проводимые по внедрению стандартов оказания медицинской помощи, повышению доступности амбулаторной медицинской помощи, обучению медицинских кадров позволили улучшить качество оказания медицинской помощи, повысить заработную плату медицинским работникам, осуществить дополнительную диспансеризацию, диспансеризацию 14 летних подростков, провести обучение врачей.

Поэтапно, были внедрены стандарты оказания медицинской помощи, в первую очередь по неотложной кардиологии, неврологии, онкологии, туберкулезу, акушерству и гинекологии, затем по хирургии, неонатологии, гастроэнтерологии, эндокринологии, группе инфекций кожи и мягких тканей, травматологии, нейрохирургии. Всего внедрено 50 стандартов медицинской помощи в учреждениях здравоохранения Смоленской области, оказывающих стационарную медицинскую помощь. Результатом внедрения стандартов стало повышение качества оказания медицинской помощи, а также повышение заработной платы врачам и средним медицинским работникам, участвующим в реализации данного направления.

В рамках повышения доступности амбулаторной медицинской помощи в учреждении здравоохранения Смоленской области, денежные выплаты получили 1523 врача и 1886 среднего медицинского персонала. Средний размер заработной платы, врачам-специалистам составил – 19 975 рублей, среднему медицинскому персоналу – 11 418 рублей. Проведена диспансеризация 12 606 подростков.

Особое внимание в программе модернизации уделялось кадровой политике в здравоохранении, обучению и подготовке высококвалифицированных специалистов.

Прошли обучение 886 врачей.

В целях обеспечения доступной специализированной медицинской помощью сельских жителей в Смоленской области создано 8 межмуниципальных медицинских центров, в которых находятся межрайонные отделения: в Вязьме ( межрайонных отделений), Рославле (11 межрайонных отделений), Сафоново (14 межрайонных отделений), Смоленске (15 межрайонных отделений), в Ярцево (11 межрайонных отделений), Рудне (7 межрайонных отделений).

специализированную помощь (травматологические, офтальмологические, неврологические, кардиологические, урологические, психиатрические, наркологические, акушерско-гинекологические, педиатрические).

Анализ демографической ситуации показал, что численность населения Смоленской области в 2012 году составила 980,5 тысяч человек. За последние пять лет численность населения сократилась на 2,7 тысячи человек, что составляет 0,3%.

Смоленская область по административно - территориальному делению состоит из 25 муниципальных образований и 2 городских округов – г. Смоленск и г.

Десногорск, 5 городов с населением от 25000 до 55000 человек.

Согласно данным Росстата в течение последних лет происходит постепенное увеличение доли населения, проживающего в городских населенных пунктах - в 2012 году - 72,6%, что составляет 711,7 тысяч человек, при одновременном сокращении доли сельского населения – 27,4 % - 268,8 тысяч человек.

Возрастная структура населения следующая: доля детей до 17 лет составляет 16,0%, взрослое население старше 18 лет–84%. Количество населения трудоспособного возраста - 595,8 тысяч человек, что составляет 60,8% от общей численности населения, за последние 5 лет доля населения этой возрастной группы сократилась на 20,4 тысяч или 3,3%.

В целом возрастная структура населения Смоленской области аналогична возрастной структуре Центрального федерального округа.

Результатом реализации приоритетного национального проекта «Здоровье» и Региональной программы модернизации здравоохранения стало изменение медикодемографической ситуации области в положительную сторону.

В прошедшем 2012 году тенденция роста показателя рождаемости получила подтверждение – 10,5 на 1 000 населения, что превышает показатели 2010-2011 гг. на 1%.

Наиболее важный показатель, на который в значительной степени влияет уровень развития здравоохранения – смертность населения имеет выраженную тенденцию к снижению. Так, если в 2008 году общий показатель смертности составлял 19,7 промилле, то в 2012 году – 16,7 промилле, снизившись на 15,2%.

Смертность населения Смоленской области по отдельным причинам От злокачественных новообразований От болезней системы кровообращения От ишемической болезни сердца* 885,5 842,9 772,3 646,6 613, От цереброваскулярных болезней* 246,1 239,8 216,0 203,6 194, * расчет на всё население Динамика основных причин смертности за период с 2008 по 2012 гг. такова: в 2012 году смертность от болезней системы кровообращения - 893,7 на 100 000 населения в результате ежегодной регрессии показателя снизилась по отношению к 2008 году на 25,5%, сохраняя лидирующие позиции в структуре причин смертности. Постепенно уменьшается и разрыв между показателем по области и среднероссийским - в 2008 году превышение составляло 43,5%, в году - 22,5%.

В составе этого класса основной причиной смерти являются ишемические болезни сердца, показатель смертности от которых в последние годы планомерно снижался и в 2012 году составил 613,0 на 100 000 населения. Смертность от инфаркта миокарда в 2012 году составила 44,7 на 100 000 населения и сравнима со среднероссийским показателем. Следует отметить значительное снижение смертности от цереброваскулярных болезней - на 21,1% по сравнению с 2008 годом в 2012 году этот показатель составил 194,2 на 100 000 населения, в 2008 году - 236, соответственно.

Также поступательно снижается показатель смертности от внешних причин – уровень 2012 года - 25,2 на 100 000 населения, что на 41,9% ниже аналогичного в 2008 году. За этот период значительно сократилась разница между региональным и среднероссийским показателями - в 2008 году превышение составляло 37,3%, в году – 9,9 %. Необходимо отметить, что среди причин, приводящих к несчастным случаям, значительная доля приходится на транспортные несчастные случаи – смертность от этих причин в 2012 году составила 25,2 на 100 000 населения, снизившись на 27,6% по отношению к 2008 году – 34,8 соответственно. Снижение данного показателя стало возможным благодаря реализации на территории Смоленской области мероприятий приоритетного национального проекта «Здоровье», направленных на совершенствование оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях.

Смертность от злокачественных новообразований в течение последних лет не имеет устойчивой тенденции - уровень 2012 года - 209,8 на 100 000 населения, что на 1,1% выше уровня 2011 года, по сравнению с показателем РФ превышение составляет 5,4%.

Важнейшим показателем сохранения трудового потенциала является показатель смертности населения в трудоспособном возрасте, который по итогам 2012 года составил 672,7 на 100 000 населения соответствующего возраста, что на 34,4% ниже уровня 2008 года - 956,7 соответственно.

Основными причинами смертности в трудоспособном возрасте являются болезни системы кровообращения – показатель в 2012 году составил 221,7 на 000 населения, что на треть ниже показателя 2008 года - 318,8 на 100 000 населения соответствующего возраста, второе место занимают внешние причины - 178,7 на 100 000 населения и это на 37% ниже уровня 2008 года. Показатель смертности от злокачественных новообразований - 92,5 на 100 000 соответствующего населения снизился в 2012 году по отношению к 2008 году - 98,1 соответственно и сохраняется практически на уровне 2011 года - 92,4 на 100 000 соответствующего населения.

На долю умерших сельских жителей в 2012 году приходится 34,6% от общего количества умерших, смертность сельских жителей в 1,7 раза выше смертности городского населения. Снижение данного показателя может быть достигнуто путем дальнейшего совершенствования первичной медико-санитарной помощи, в том числе – увеличение офисов врачей общей практики, и создание межмуниципальных медицинских центров, что позволит приблизить оказание специализированной медицинской помощи сельским жителям.

Показатель младенческой смертности за период с 2008 года по 2011 год снизился на 10,0% - с 8,0 до 7,2 промилле. Однако по данным 2012 года отмечен рост показателя младенческой смертности до 9,6 промилле, что объясняется переходом в отчетном году на новые критерии живорождения – в статистику смертности включены умершие дети с весом при рождении от 500 грамм и выше, ранее не учитывавшиеся.

В структуре причин младенческой смертности ведущими являются болезни перинатального периода, на долю которых приходится – 47,5% всех случаев смерти детей в возрасте до одного года и 25,7% - на врожденные пороки развития. Среди причин смерти перинатального периода преобладают респираторные расстройства, которые развились у недоношенных детей. В структуре врожденной патологии:

преобладают врожденные пороки сердца, множественные пороки желудочнокишечного тракта, врожденная гидроцефалия.

Показатель смертности детей в возрасте от 0 до 17 лет в 2012 году составил 93,2 на 100 000 населения соответствующего возраста, что выше уровня 2011 года населения соответствующего возраста на 12,8 %. В структуре смертности детей от 0 до 17 лет первое место занимает показатель смертности от отдельных состояний, возникающих в перинатальном периоде – 30,7 на детей (32,4%). На втором месте – смертность от внешних причин – 23,0 на детей (24,3%). Третье место занимает показатель смертности от врожденных аномалий – 19,2 на 100 000, что составляет 20,3%. На четвертом месте – смертность от заболеваний органов дыхания – показатель составил 8,9 на 100 000, что занимает в общей структуре смертности почти 10%. Пятое место занимает смертность от инфекционных и паразитарных болезней – 5,7 на 100 000 детей от 0 до 17 лет или 6%.

В то же время, показатель детской смертности 1-17 лет, очищенный от влияния смертности младенцев до года значительно ниже - 32,1 на 100 000 населения соответствующего возраста, значительная доля - 63,9% - приходится на смерть от неуправляемых причин, что характерно для смертности детского возраста.

Динамика общей заболеваемости населения является результатом взаимодействия целого ряда факторов: от доступности и качества медицинской помощи, адекватности отражения ее в учетной и отчетной документации, возрастной структуры населения и пр. На протяжении последних трех лет наблюдается стабилизация показателя общей заболеваемости населения области.

В 2012 году этот показатель составил 158 413,2 на 100 000 населения (2011 г. на 100 000 населения, 2010 г. – 156 638,2 на 100 000 населения).

Показатель первичной заболеваемости населения в 2012 году составил 73 670, на 100 000 населения (2011 год – 75 594,4 на 100 000 населения). Показатели заболеваемости по области сравнимы со среднероссийскими аналогичными показателями.

Повышение показателя общей заболеваемости в 2012 году по отношению к предыдущему году отмечается по классу травмы и отравления – на 12%, по классу болезни костно-мышечной системы - на 8,7%, рост болезней нервной и эндокринной систем - на 6,8% и 6,3% соответственно.

В сравнении с прошлым годом отмечалось сокращение случаев инфекционных заболеваний - на 17,8%, болезней кожи и подкожной клетчатки – на 4,2%, болезней органов дыхания - на 3,9%.

(на 100 000 населения соответствующего возраста):

Все населения 155 744,1 158 413,2 149 377,2 160 399,5 75 594,4 73 670,6 73 555,2 79 740, Дети 244 042,0 240 219,9 245 628,0 238 788,1 196 880,8 187 888,2 203 619,6 193 189, Подростки Взрослые Общая заболеваемость взрослого населения в 2012 году выросла на 2,7% и составила 142 615,4 на 100 000 взрослого населения против 138 817,6 в 2011 году Показатель первичной заболеваемости взрослых в 2012 году снизился на 1,5% и составил 53 185,7 на 100 000 населения соответствующего возраста (2011 г. – 984,1 соответственно).

Рост общей заболеваемости в 2012 году у взрослых наблюдался по следующим классам:

- травмы, отравления и другие последствия воздействия внешних причин – на 15,5 %;

- болезни нервной системы – на 8,1 % - болезни глаза и его придаточного аппарата - на 6,9 % - болезни костно-мышечной системы - на 6,6% Структура первичной заболеваемости взрослого населения:

1 место - болезни органов дыхания – 33,0% 2 место – травмы, отравления и некоторые другие последствия – 15,8 % 3 место – болезни мочеполовой системы – 7,6 %.

Структура общей заболеваемости взрослого населения:

1 место - болезни системы кровообращения - 20,7% 2 место – болезни органов дыхания - 15,5% 3 место – болезни костно-мышечной системы - 8,9 % Одной из основных проблем здравоохранения по-прежнему остается высокий уровень сердечно - сосудистой патологии. Следует отметить, что в 2012 году общая заболеваемость взрослого населения по данному классу выросла на 4,3% и составила 29 474,2 на 100 000 населения (2011 г. – 28 253,5 на 100 000).

В структуре обращаемости взрослого населения по данному классу ведущая роль принадлежит болезням, характеризующимся повышенным кровяным давлением, доля которых составила 34% (2011 г. - 33,3%, 2010 г. - 33,5%). На долю ишемической болезни сердца и цереброваскулярных болезней приходится 32,7% и 14% соответственно.

Показатель первичной заболеваемости болезнями системы кровообращения у взрослых в 2012 г. составил 3 275,1 на 100 000 взрослого населения. Заболеваемость острым инфарктом по сравнению с 2011 годом снизилась на 5,3% и составила 113 на 100 000 взрослого населения (2011 г. - 119,3 на 100 000 человек).

Общая заболеваемость детского населения в 2012 году по сравнению с годом снизилась на 1,6% и составила 240219,9 на 100 000 детей от 0 до 14 лет ( год – 244042,0 на 100 000 населения соответствующего возраста). Первичная заболеваемость ниже показателя предыдущего года на 4,6% и составляет в 2012 году 187 888,2 на 100 000 населения (в 2011 году - 196 880,8 на 100 000 соответствующего населения).

Снижение показателя заболеваемости детей произошло по классам:

инфекционные и паразитарные болезни - на 12,9%, болезни уха и сосцевидного отростка - на 9,7%, болезни органов дыхания - на 4,1%.

Заболеваемость детей первого года в 2012 году составила 232170 на детей в возрасте до года, что на 15% ниже показателя 2010 года – 273450 на (2011 г. - 2494,2 ‰). В структуре преобладают болезни органов дыхания.

В 2012 году среди обследованных при проведении скрининга новорожденных выявлен 1 случай врожденного гипотиреоза, 1 случай муковисцидоза и 1 случай галактоземии, что позволило начать своевременное лечение и избежать инвалидности у детей.

Показатель общей заболеваемости подростков в 2012 году составил 247 614, на 100 000 населения подросткового возраста, что на 1,9 % ниже уровня показателя прошлого года (2011 г. – 252 405,9 на 100 000 населения соответствующего возраста).

Население Смоленской области получает медицинскую помощь в учреждениях здравоохранения различных типов.

Это 38 больничных учреждений – юридических лиц, в структуре которых функционируют 10 участковых больниц, 36 врачебных амбулаторий, и фельдшерско-акушерских пунктов оказывающих медицинскую помощь сельскому населению, 10 специализированных диспансеров, 8 самостоятельных поликлиник, стоматологических поликлиник, 2 детских санатория и 2 дома ребенка. В лечебнопрофилактических учреждениях развернуто 8235 круглосуточных коек и 1801 дневного пребывания.

На сегодня коечный фонд превышает федеральный норматив, но мы работаем над этим моментом путем реорганизации коечного фонда по следующим направлениям: перепрофилирование круглосуточных коек в койки реабилитации и паллиативной медицинской помощи, развитие стационарзамещающих технологий, а также сокращение неэффективно работающих коек. В настоящее время в области существует несоответствие нормативов объемов медицинской помощи, утвержденных ТПГГ федеральным нормативам в части профилактических осмотров, в связи с тем, что на момент формирования ТПГГ еще не были сформированы планы по всеобщей диспансеризации взрослого населения. В связи с тем, что диспансеризация уже проводится с марта 2013 года и есть резерв объемов медицинской помощи по поводу заболеваний, то в течение года будет проведена корректировка ТПГГ. Этот же резерв будет использован при корректировке объемов по неотложной медицинской помощи.

Формирование сети лечебно-профилактических учреждений основывается на разграничении уровней оказания медицинской помощи в соответствии с созданной в регионе 3-х уровневой системой.

Формирование сети лечебно-профилактических учреждений основывается на разграничении уровней оказания медицинской помощи в соответствии с созданной в регионе 3-х уровневой системой. Основная доля учреждений здравоохранения ( учреждений) - это лечебно-профилактические учреждения, оказывающие первичную медико-санитарную помощь, значительна доля учреждений здравоохранения, оказывающих специализированную медицинскую помощь.

Первичная медицинская помощь оказывается по 70 врачебным специальностям как самостоятельными поликлиниками, так и поликлиническими отделениями в составе государственных медицинских учреждений, врачебными амбулаториями, женскими консультациями. Кроме того, жителям села первичную медицинскую помощь оказывают медицинские работники 505 фельдшерскоакушерских пунктов. В учреждениях здравоохранения Смоленской области открыто 73 офиса семейного врача.

Увеличить доступность медицинской помощи сельскому населению позволяют выездные формы работы. В населенные пункты области регулярно осуществляются плановые выезды специалистов центральных районных больниц, областных диспансеров, областных больниц.

В выездных формах работы могут быть задействованы 43 врача-стоматолога, 56 акушеров-гинекологов, 41 офтальмолог, 43 невролога, 13 врачей УЗИ, 10 врачей функциональной диагностики.

Особое внимание уделяется оснащению мобильных бригад портативным оборудованием: ЭКГ, УЗИ-аппараты, лабораторное, рентгеновское оборудование.

Межмуниципальный, для оказания специализированной медицинской помощи.

8 межмуниципальных медицинских центров.

Оказание специализированной в том числе высокотехнологичной медицинской помощи медицинской помощи осуществляется в 10 специализированных учреждениях здравоохранения, в том числе онкологического, наркологического, психиатрического, фтизиатрического профилей.

Анализ заболеваемости и смертности на территории области показал необходимость проведения дальнейшей плановой модернизации системы здравоохранения, основанной на развитии уже созданной 3-х уровневой системы оказания медицинской помощи.

Подпрограмма 1. «Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи»

Ответственный Департамент Смоленской области по здравоохранению исполнитель Подпрограммы:

Цели увеличение продолжительности активной жизни населения за счет Подпрограммы: формирования здорового образа жизни и профилактики заболеваний;

снижение заболеваемости инфарктом миокарда и инсультами;

повышение выявляемости больных злокачественными новообразованиями повышение доли больных, у которых туберкулез выявлен на ранней снижение уровня смертности от инфекционных заболеваний;

снижение заболеваемости алкоголизмом, наркоманией;

снижение уровня смертности населения за счет профилактики развития депрессивных состояний и суицидального поведения Задачи развитие системы медицинской профилактики Подпрограммы: неинфекционных заболеваний и формирование здорового образа жизни у населения Смоленской области, в том числе снижение распространенности наиболее значимых реализация дифференцированного подхода к организации в рамках первичной медико-санитарной помощи профилактических осмотров и диспансеризации своевременного выявления заболеваний, дающих наибольший вклад в показатели инвалидизации и снижение уровня распространенности инфекционных заболеваний, профилактика которых осуществляется проведением иммунизации населения в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок;

сохранение на спорадическом уровне распространенности инфекционных заболеваний, профилактика которых осуществляется проведением иммунизации населения в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок (полиомиелит, корь, раннее выявление инфицированных ВИЧ, острыми обеспечение потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях, а также специализированных продуктах Целевые индикаторы охват профилактическими медицинскими осмотрами детей (процент):

находящихся в трудной жизненной ситуации (процент):

охват диспансеризацией подростков (процент):

распространенность ожирения среди взрослого населения распространенность повышенного артериального давления среди распространенность повышенного уровня холестерина в распространенность низкой физической активности среди распространенность избыточного потребления соли среди распространенность недостаточного потребления фруктов охват населения профилактическими осмотрами на туберкулез (процент):

заболеваемость дифтерией (на 100 тыс. населения):

заболеваемость корью (на 1 млн. населения):

2013 год – 7,00;

2014 год – 2,00;

2015-2016 годы – менее 1 случая заболеваемость краснухой (на 100 тыс. населения):

2013-2020 годы – менее 1 случая заболеваемость эпидемическим паротитом (на 100 тыс. населения):

2013-2020 годы – менее 1 случая заболеваемость острым вирусным гепатитом B (на 100 тыс. населения):

охват иммунизацией населения против вирусного гепатита B в декретированные сроки (процент):

2013-2020 годы – не менее 95, охват иммунизацией населения против дифтерии, коклюша и столбняка в декретированные сроки;

охват иммунизацией населения против кори в декретированные сроки (процент):

2013-2020 годы – не менее 95, охват иммунизацией населения против кори в декретированные сроки (процент):

2013-2020 годы – не менее 95, охват иммунизацией населения против краснухи в декретированные сроки (процент):

2013-2020 годы – не менее 95, охват иммунизацией населения против эпидемического паротита в декретированные сроки (процент):

2013-2020 годы – не менее 95, доля ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном учете, от числа выявленных (процент):

доля больных алкоголизмом, повторно госпитализированных в течение года (процент):

госпитализированных в течение года (процент):

снижение потребления табака среди взрослого населения (процент):

снижение потребления алкогольной продукции (в перерасчете на удовлетворение потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях, а также специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов (процент):

удовлетворение спроса на лекарственные препараты, предназначенные для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также трансплантации органов и (или) смертность от самоубийств (на 100 тыс. населения):

Этапы и сроки подпрограмма реализуется в два этапа:

реализации 1 этап - 2013 - 2015 годы;

Подпрограммы: 2 этап - 2016 - 2020 годы финансирования 2013 год – 1 614 012,8 тыс. рублей;

Программы, 2014 год – 1 960 938,9 тыс. рублей;

тыс. рублей 2015 год – 2 672 908,7 тыс. рублей;

- консолидированный бюджет Смоленской области:

Ожидаемые увеличение продолжительности активной жизни населения за счет результаты формирования здорового образа жизни и профилактики заболеваний;

реализации увеличение доли детей, имеющих I - II группу Подпрограммы: здоровья;

снижение потребления табака населением, недопущение его потребления детьми, подростками и беременными уменьшение доли лиц, имеющих ожирение (индекс массы увеличение выявляемости больных злокачественными новообразованиями на I - II ст. заболевания до 56,7%;

увеличение охвата населения профилактическими снижение заболеваемости дифтерией, эпидемическим сохранение на спорадическом уровне распространенности обеспечение охвата иммунизацией населения против вирусного гепатита B, дифтерии, коклюша и столбняка, кори, краснухи, эпидемического паротита в увеличение доли ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном учете, от числа выявленных до 78,5%.

Характеристика сферы реализации Подпрограммы, описание основных проблем в указанной сфере и прогноз ее развития Непременным условием для преодоления неблагоприятной демографической ситуации, имеющей место в Смоленской области является снижение высокой смертности населения, обусловленной, главным образом, смертностью от неинфекционных заболеваний (сердечно-сосудистая патология, онкологические заболевания, сахарный диабет, хронические бронхо-легочные заболевания).

Неинфекционные заболевания имеют общую структуру факторов риска их развития и обуславливают около 80% всех причин смерти в нашей стране. Важнейшую роль в развитии неинфекционных заболеваний играют такие факторы риска, как артериальная гипертензия, гиперхолестеринемия, курение, недостаточное потребление фруктов и овощей, ожирение, недостаточная физическая активность, а также фактор злоупотребления алкоголем.

На территории Смоленской области в целях реализации мероприятий, направленных на формирование здорового образа жизни, создана система профилактики. Это сеть учреждений здравоохранения, включающая в себя кабинеты медицинской профилактики, кабинеты здорового ребенка в детских поликлиниках, отделения профилактики, а также центры здоровья: три центра здоровья для взрослых и один центр здоровья для детей и подростков. В настоящее время на территории региона функционирует 3 отделения и 15 кабинетов медицинской профилактики.

Медицинская помощь организована в соответствии с порядком утвержденным Приказом Минздравсоцразвития РФ от 15.05.2012 №543н «Об утверждении положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению».

Система строится на взаимодействии между всеми звеньями медицинской профилактики. Планирование работы кабинетов и отделений медицинской профилактики осуществляется с учетом взаимодействия с центрами здоровья.

Созданные центры здоровья являются ведущими учреждениями в реализации профилактических мероприятий по активному выявлению и коррекции факторов риска развития неинфекционных заболеваний.

За 2012 год в центрах здоровья были приняты и осмотрены врачамиспециалистами 17 908 человек, из них 6 679 – дети и подростки. Число лиц, обученных в школах здоровья, составило 6 633 человека, из них 2 309 – дети и подростки.

При выездной форме работы областным центром здоровья в учебных учреждениях проводились Дни здоровья по тематике формирования здорового образа жизни (далее также – ЗОЖ) и новых моделей поведения без зависимостей, школы здоровья, семинары с педагогическими коллективами.

За 2012 год в 34 образовательных учреждениях Смоленской области проведено 2 094 урока здоровья, из них 392 урока были посвящены исключительно профилактике алкоголизма и вредных привычек. Со студентами колледжей и учреждений профессионального образования проведено 86 Дней подростка, а с педагогами, родителями и медработниками – 45 тематических семинаров и родительских собраний, подготовлено 36 волонтеров.

На базе областного центра здоровья функционирует сайт: takzdorovo67.ru, где размещена информация, посвященная вопросам здорового образа жизни по наиболее значимым направлениям.

Кроме того, на базе областного государственного автономного учреждения здравоохранения «Смоленский областной врачебно-физкультурный диспансер»

(далее - ОГАУЗ «Смоленский областной врачебно-физкультурный диспансер») функционирует центр охраны репродуктивного здоровья подростков «Млада» (далее также - центр «Млада»). Авторская программа центра «Млада» «Азбука здоровья»

по формированию у молодежи здорового образа жизни и профилактике алкоголизма и вредных привычек работает ежегодно во всех образовательных учреждениях города Смоленска и Смоленской области в течение 16 лет.

По программе «Азбука здоровья» проводятся уроки здоровья со школьниками 7, 8, 9, 10-х классов, студентами колледжей, учреждений профессионального образования, а также с родителями, педагогами и медработниками.

За 2012 год сотрудниками центра охраны репродуктивного здоровья подростков «Млада» совместно с волонтерами в различных учебных заведениях города и Смоленской области проведено 16 молодежных акций.

В центре «Млада» работает телефонная информационно-справочная служба «горячая линия» для подростков и их родителей, где можно получить информацию по различным вопросам здорового образа жизни. Проводится консультирование детей и подростков, попавших в трудную жизненную ситуацию. В данную информационную службу ежегодно поступает более 2 000 звонков.

Масштабные мероприятия по диспансеризации и профилактических осмотров взрослого населения и диспансеризации детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации позволят выявить факторы риска неинфекционных заболеваний и своевременно начать их коррекцию.

На базе ОГАУЗ «Смоленский областной врачебно-физкультурный диспансер»

организована консультативная помощь врачом-наркологом и психологами лицам с вредными привычками. Нуждающихся в лечебно-реабилитационной помощи направляют в ОГБУЗ «Смоленский областной наркологический диспансер».

Огромная работа по профилактике потребления алкоголя и наркотических веществ проводится врачами-специалистами ОГБУЗ «Смоленский областной наркологический диспансер». В диспансерном отделении функционируют специализированные кабинеты: по оказанию помощи подросткам с целью профилактики и лечения наркоманий, дневной стационар на 25 мест, внебольничное отделение медико-психологической помощи детям и подросткам. В рамках профилактики наркомании врачи психиатры-наркологи проводят выступления по радио, телевидению, в печатных средствах массовой информации публикуются их статьи антинаркотической направленности, посвященные здоровому образу жизни.

За 2012 год были организованы и проведены 126 лекций, на которых основам здорового образа жизни обучены 3 375 человек, 199 уроков здоровья с количеством участвующих 2 233 человека, 17 семинаров с педагогами, на которых прошли обучения 518 человек, 9 семинаров с медицинскими работниками с количеством участвующих 280 человек, проведены 5 акций с количеством участников человек. Осуществлялись выступления по радио и телевидению, публиковались интервью в прессе, оформлено 7 санитарных бюллетеней.

В рамках межведомственного взаимодействия проходят обучение инспектора комиссий по делам несовершеннолетних. Так в 2012 году проведено 2 семинара с инспекторами комиссий по делам несовершеннолетних с количеством слушателей 35 человек. Врачи-специалисты ОГБУЗ «Смоленский областной наркологический диспансер» участвуют в подготовке волонтеров для профилактической антинаркотической работы с подростками и молодежью, проводят занятия со студентами педагогического университета на тему «Профилактика наркологических расстройств среди учащихся образовательных учреждений».

В течение ряда последних лет отмечается устойчивая тенденция нарастания социально обусловленных стрессовых расстройств среди детского населения. В регионе в ОГБУЗ «Смоленский областной психоневрологический клинический диспансер» создан детский психопрофилактический модуль «Центр охраны здоровья детей». Психопрофилактическое подразделение посредством скрининговой диагностики и психолого-медико-педагогической консультации ведет непосредственную диагностическую работу в школах и детских садах. Накопленная диагностическая информация анализируется, структурируется с помощью компьютерного информационно-диагностического комплекса по вариантам «клинических», «субклинических» нарушений и ситуациям риска, дополняется данными кабинета патологии речи и функциональной диагностики. Подразделение располагает штатами психологов, психотерапевтов, логопедов.

Базой для мероприятий по формированию у населения здорового образа жизни, раннего выявления и снижения заболеваемости социально значимыми заболеваниями является амбулаторно-поликлиническое звено здравоохранения, включая ФАПы. Врачами поликлиник, осуществляющими прием населения, проводятся беседы по основам здорового образа жизни: негативному влиянию вредных привычек и факторов риска, связанных с низкой физической активностью, питанием с низким содержанием овощей и фруктов и преобладанием в пище высококалорийных продуктов. Проводятся занятия с медицинскими работниками образовательных учреждений, медицинских учреждений, а также организаций и предприятий. Разрабатываются и рассылаются информационно-методические материалы. Активно используются готовые материалы программы «Консультант врача», с сайта: takzdorovo.ru, слайдовые и текстовые тематические подборки, полученные при обмене опытом с коллегами из других регионов и на конференциях и форумах по вопросам профилактики неинфекционных заболеваний и формированию ЗОЖ.

Силами амбулаторно-поликлинической службы за 2012 год основам здорового образа жизни обучено 189 018 человек. В школах здоровья прошло обучение человек. Число специалистов, обученных по вопросам профилактики неинфекционных заболеваний, в 2012 году составило 4 684.

На территории Смоленской области реализуется ведомственная целевая программа «Формирование здорового образа жизни, включая сокращение потребления алкоголя и табака в Смоленской области» на 2012-2014 годы, утвержденная приказом начальника Департамента Смоленской области по здравоохранению от 18.10.2011 № 1207, программные мероприятия которой предусматривают проведение мониторинга распространения табакокурения и алкоголизма среди подростков и взрослого населения, участие в конференциях, семинарах и форумах, изготовление и размещение наружной наглядной агитации по пропаганде здорового образа жизни, а также издание информационно-методической литературы.

На территории Смоленской области с 2011 года реализуется долгосрочная областная целевая программа «Комплексные меры противодействия незаконному обороту наркотиков в Смоленской области», в рамках которой разработаны, изготовлены и распространены рекламные материалы, тематически направленные на профилактику незаконного потребления наркотиков и семейную профилактику наркозаболеваний, приобретены иммунохроматографические экспресс-тесты и проведено добровольное информированное тестирование учащихся образовательных учреждений среднего профессионального образования.

В настоящее время Департаментом Смоленской области по здравоохранению разработан проект долгосрочной областной целевой программы «Комплексная профилактика неинфекционных заболеваний и формирование здорового образа жизни у населения Смоленской области» на 2013-2015 годы.

Проектом программы предусматривается создание межведомственного координационного совета, а также реализация системы подпрограмм профилактики неинфекционных заболеваний, направленных на формирование здорового образа жизни и снижение преждевременной смертности населения Смоленской области, а именно:

- подпрограммы «Комплексные меры по ограничению потребления алкоголя, табака, наркотических средств и психотропных веществ в Смоленской области»;

- подпрограммы «Оптимизация питания населения Смоленской области»;

- подпрограммы «Повышение уровня физической активности населения Смоленской области»;

- подпрограммы «Выявление и профилактика факторов риска основных хронических неинфекционных заболеваний в учреждениях первичной медикосанитарной помощи Смоленской области».

Несмотря на комплекс мер, реализуемых на территории региона, потребуется приложить немало усилий в целях формирования устойчивых моделей здорового образа жизни у населения. Основными проблемами в реализации профилактического направления в здравоохранении Смоленской области являются:

- отсутствие отделений/кабинетов медицинской профилактики в ряде лечебных учреждениях Смоленской области, оказывающих амбулаторнополиклиническую помощь населению;

- отсутствие кабинетов социально-психологической помощи и отделений кризисных состояний в лечебных учреждениях Смоленской области, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь населению, а так же «Телефона Доверия» с круглосуточным режимом работы для профилактики депрессивных состояний и суицидального поведения;

- недостаточный квалификационный уровень врачей и среднего медицинского персонала для работы с населением по вопросам формирования здорового образа жизни;

- низкий уровень грамотности населения по вопросам здорового образа жизни и отсутствие мотивации;

- отсутствие эпидмониторинга по распространенности факторов риска среди населения Смоленской области;

- недостаточное межведомственного взаимодействия в целях комплексного подхода для достижения эффективных способов и средств укрепления здоровья населения.

Первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи занимает почти 60% в объеме всей медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни, в том числе снижению уровня факторов риска заболеваний, и санитарно-гигиеническому просвещению. Медицинская помощь организована в соответствии с порядком утвержденным Приказом Минздравсоцразвития РФ от 15.05.2012 №543н «Об утверждении положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению»

Первичная медико-санитарная помощь, в том числе первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается населению специализированных диспансерах, в 36 врачебных амбулаториях, в 54 здравпунктах и 104 поликлинических отделениях больниц. Сельскому населению первичная медико-санитарная помощь оказывается в 35 врачебных амбулаториях, участковых больницах, 64 отделениях врачей общей практики (далее также - ВОП), входящих в структуру центральных районных больниц и врачебных амбулаторий, а также средними медработниками на 505 фельдшерско-акушерских пунктах (далее также – ФАП).

Медицинская помощь в амбулаторно-поликлинических учреждениях Смоленской области оказывается по 70 врачебным специальностям, а в небольших муниципальных образованиях с преобладанием сельского населения амбулаторная помощь оказывается в пределах шести врачебных специальностей: терапия, педиатрия, хирургия, акушерство-гинекология, неврология, стоматология.

Первичная медико-санитарная помощь, организованная по территориальноучастковому принципу, была и остается приоритетным направлением здравоохранения Смоленской области.

В 2011 - 2012 годах особое внимание уделялось диспансеризации больных, страдающих хроническими заболеваниями, состоящих на диспансерном учете в амбулаторно-поликлинических учреждениях.

Программы целевых диспансерных осмотров состояли из нескольких направлений:

- профилактические осмотры населения по выявлению заболеваний сердечнососудистой системы;

- профилактические осмотры женского населения по выявлению заболеваний шейки матки и молочных желез;

- профилактические осмотры населения по раннему выявлению туберкулеза;

- профилактические осмотры мужского населения по выявлению заболеваний предстательной железы;

- профилактические осмотры детей и подростков;

- предварительные и периодические осмотры работающих граждан.

Указанные мероприятия позволили обеспечить выявляемость заболеваний на ранних стадиях, включая социально значимые, что положительно отразилось на динамике общей заболеваемости. Своевременное выявление заболеваний на ранних стадиях влечет за собой снижение инвалидизации населения и снижение преждевременной смертности населения, в том числе в трудоспособном возрасте.

Модернизация ресурсной базы на амбулаторно-поликлиническом этапе проходила по пути укрепления и развития материально-технической базы амбулаторно-поликлинических учреждений, оказывающих первичную медикосанитарную помощь.

С целью укрепления материально-технической базы поликлинических отделений учреждений здравоохранения Смоленской области за счет средств Федерального фонда обязательного медицинского страхования, областного бюджета проведен ремонт в 6 амбулаторно-поликлинических подразделениях учреждений здравоохранения, а именно:

- областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения (далее также - ОГБУЗ) «Смоленская областная клиническая больница»: консультативная поликлиника;

- ОГБУЗ «Ярцевская центральная районная больница»: детская поликлиника, взрослая поликлиника;

- ОГБУЗ «Рославльская центральная районная больница»: детская поликлиника;

- ОГБУЗ «Клиническая больница № 1»: женская консультация;

- ОГБУЗ «Смоленская областная детская клиническая больница»:

консультативная поликлиника;

- ОГБУЗ «Вяземская центральная районная больница»: взрослая поликлиника, фельдшерско-акушерские пункты.

С целью укрепления материально-технической базы амбулаторнополиклинических учреждений здравоохранения Смоленской области оснащены медицинским оборудованием следующие учреждения: детские поликлиники ОГБУЗ «Детская клиническая больница», областная консультативная детская поликлиника ОГБУЗ «Смоленская областная детская клиническая больница», амбулаторнополиклинические отделения ОГБУЗ «Вяземская центральная районная больница», ОГБУЗ «Ярцевская центральная районная больница», ОГБУЗ «Руднянская центральная районная больница», ОГБУЗ «Рославльская центральная районная больница», ОГБУЗ «Гагаринская центральная районная больница», ОГБУЗ «Сафоновская центральная районная больница».

Для улучшения диагностики на амбулаторном этапе поликлиники оснащены рентгенодиагностическими комплексами на 3 рабочих места, цифровым и пленочным флюорографами. В целях увеличения охвата рентгенологическими обследованиями сельского населения Смоленской области закуплено 3 передвижных цифровых флюорографических установки.

В соответствии с порядками оказания медицинской помощи женщинам для осуществления ранней диагностики рака молочной железы закуплено 2 маммографа.

Для оснащения отделений функциональной диагностики поликлинических учреждений Смоленской области приобретено 9 УЗИ-аппаратов с цветным доплером, 53 единицы эндоскопической аппаратуры, 47 электрокардиографов, систем суточного мониторирования артериального давления и ЭКГ, электроэнцефалографа.

С целью укрепления материально-технической базы лабораторий поликлиник Смоленской области закуплено 75 единиц современного лабораторного оборудования.

Совершенствование оказания медицинской помощи на амбулаторнополиклиническом этапе осуществляется по пути дальнейшего развития общеврачебных практик с увеличением их с 67 в 2011 году до 73 в 2012 году, обеспечения профилактической направленности здравоохранения путем увеличения сети кабинетов профилактики в учреждениях здравоохранения по направлениям:

офтальмология, кардиология, эндокринология, наркология.

В целях повышения доступности амбулаторно-поликлинической помощи с 2011 года проводится реструктуризация участковых больниц во врачебные амбулатории.

Анализ деятельности амбулаторно-поликлинических учреждений показал, что в структуре медицинской помощи требуется усиление акцента на оказание помощи в амбулаторно-поликлинических условиях и на дому. В 2013 году планируется развитие стационаров на дому в рамках оказания нефрологической, кардиологической, неврологической помощи. Для этих целей в рамках Программы модернизации здравоохранения закуплено 92 санитарных автомобиля, которые позволят развивать с 2013 года систему активного патронажа. На базе ОГБУЗ «Консультативно-диагностическая поликлиника № 1» планируется создание консультативно-диагностического центра. В центральных районных больницах планируется провести реструктуризацию коечного фонда путем сокращения круглосуточных коек и увеличения числа коек дневного стационара.

Необходимо отметить, что увеличилось общее число посещений к участковым педиатрам, онкологам, гастроэнтерологам, аллергологам-иммунологам.

Основными задачами реорганизации амбулаторно-поликлинического звена являются:

- развитие дневных стационаров в амбулаторно-поликлинических учреждениях;

- развитие стационаров на дому;

- развитие института врача общей (семейной) практики;

- улучшение преемственности между стационаром и поликлиникой.

В 2012 году каждый житель Смоленской области в среднем обращался за врачебной медицинской помощью в амбулаторно-поликлинические учреждения раз. Кроме того, сделано более 858 тысяч посещений к среднему медицинскому персоналу на ФАПах.

Показатель доступности бесплатной амбулаторно-поликлинической помощи, включая посещения в учреждениях здравоохранения ведомственной подчиненности, возрос с 8,7 на 1 жителя в 2010 году до 9,3 в 2012 году.

Одной из важнейших задач в рамках развития первичной медико-санитарной помощи на территории Смоленской области является развитие сельского здравоохранения.

На развитие сельского здравоохранения влияют такие особенности региона, как большое количество населенных пунктов с малым числом жителей, снижение доли лиц трудоспособного возраста, рост доли пожилых людей, проживающих в сельской местности.

Эти обстоятельства во многом определили сеть здравоохранения Смоленской области, в которой значительная доля приходится на небольшие по мощности сельские медицинские учреждения.

Количество населенных пунктов с численностью жителей менее 100 человек составляет 221, в них имеется 46 ФАПов, были открыты 173 домовых хозяйства, с целью оптимизации сети в 2012 году открыты еще 2 домовых хозяйства.

В целях обеспечения доступной специализированной медицинской помощью сельских жителей за период реализации Программы модернизации здравоохранения к 01.01.2013 в Смоленской области создано 8 межмуниципальных медицинских центров, в которых находятся 73 межрайонных отделения, оказывающих специализированную помощь (травматологические, офтальмологические, неврологические, кардиологические, урологические, психиатрические, наркологические, акушерско-гинекологические, педиатрические).

В рамках мероприятий долгосрочной областной целевой программы «Устойчивое развития сельских территорий Смоленской области на 2014 - 2017 годы и на период до 2020 года» в соответствии с Распоряжением Правительства РФ от 08.11.2012 № 2071-р об утверждении концепции федеральной целевой программы «Устойчивое развитие сельских территорий на 2014-2017 годы и на период до года» планируется дальнейшее совершенствование сети фельдшерско-акушерских пунктов и (или) офисов врачей общей практики в сельской местности. Планируется до 2020 года реконструкция 39 ФАПов и 3 офисов ВОП в сельской местности.

Развитие сети фельдшерско-акушерских пунктов и (или) офисов врачей общей мероприятия фельдшерскоакушерских Объем финансового строительства Новодугинский р-н, с.Днепровское Развитие первичной медико-санитарной помощи осуществляется путем широкого внедрения общеврачебных практик. В 2012 году в учреждениях здравоохранения Смоленской области работало 73 врача общей практики, открыто 73 отделения ВОП, в том числе для обслуживания сельского населения - кабинетов ВОП на базе структурных подразделений центральных районных больниц (далее также – ЦРБ).

Таким образом, сеть лечебно-профилактических учреждений, оказывающих медицинскую помощь сельским жителям, сформирована в соответствии с федеральными нормативами и охватывает все сельские поселения Смоленской области.

В целях повышения доступности амбулаторно-поликлинической помощи во всех центральных районных больницах реструктуризация коечного фонда будет проведена в сторону увеличения коек дневного стационара путем создания стационаров на дому и стационаров одного дня. В ЦРБ, расположенных в сельской местности, будет увеличено количество мобильных врачебных бригад.

Увеличить доступность медицинской помощи сельскому населению позволяют выездные формы работы. В населенные пункты Смоленской области регулярно осуществляются плановые выезды специалистов ЦРБ, областных диспансеров, областной больницы и детской областной больницы. В 2013 году будут продолжены выездные формы работы межмуниципальных центров здоровья с целью выявления факторов риска среди сельских жителей и предотвращения заболеваний, приводящих к высокой летальности. На территории региона успешно внедрены различные формы выездной работы, а именно:

- индивидуальные выезды специалистов, нередко внеплановые, по заявке медицинской организации;

- выезды бригад из 2-5 специалистов (взрослых и детских).

Эта форма обслуживания населения прочно утвердилась. Бригада специалистов комплектуется с учетом пожеланий жителей Смоленской области.

Население заранее оповещается о составе бригады через средства массовой информации (районные газеты, радио), через фельдшеров ФАПов. В состав бригад входят специалисты терапевтического, хирургического, педиатрического, акушерско-гинекологического, параклинического профилей, невролог, офтальмолог.

Состав бригады специалистов комплектуется с учетом интересов жителей Смоленской области, в случае необходимости расширяется за счет других специалистов, в частности фтизиатров, дерматовенерологов и других.

При подготовке к плановому выезду в муниципальные районы Смоленской области проводятся анализ эпидемической ситуации в районе, изучение качества и эффективности амбулаторно-поликлинической помощи, в частности сельскому населению, оценка обеспеченности кадрами врачей и сестринского персонала, их квалификации. До приезда бригады формируется поток больных, преимущественно диспансерной группы. В ходе выезда больные осматриваются на ФАПах, в сельских врачебных амбулаториях и участковых больницах. Каждый специалист за один день работы имеет возможность проконсультировать до человек. Для маломобильных пациентов осуществляются индивидуальные консультации на дому. В выездных формах работы с учетом кадрового резерва могут быть задействованы 43 врача-стоматолога, 56 акушеров-гинекологов, офтальмолог, 43 невролога, 13 врачей УЗИ, 10 врачей функциональной диагностики.

Особое внимание уделяется оснащению мобильных бригад портативным оборудованием: ЭКГ, УЗИ-аппараты, лабораторное, рентгеновское оборудование.

Выездные формы работы широко используются для профилактики и раннего выявления туберкулеза. В условиях сложной эпидемиологической обстановки лучевой метод диагностики туберкулеза является предпочтительным в связи с его высокой информативностью. В учреждения здравоохранения Смоленской области приобретены 8 передвижных флюорографических установок, которые используются для обследования населения в отдаленных населенных пунктах в соответствии с приказом начальника Департамента Смоленской области по здравоохранению от 28.03.2012 № 300 «О совершенствовании мероприятий, направленных на улучшение эпидемиологической ситуации по туберкулезу в Смоленской области» и по согласованному между руководителями областных учреждений здравоохранения плану-графику. С целью улучшения ранней диагностики туберкулеза в рамках Программы модернизации здравоохранения осуществлена закупка 10 цифровых флюорографов в ЦРБ.

В 2012 году с использованием передвижных флюорографических установок осмотрено более 11 тысяч человек.

Сложившаяся система выездных форм работы будет эффективно использоваться при проведении всеобщей диспансеризации населения и в первую очередь – в отдаленных сельских районах.

Кроме того, с целью дальнейшего совершенствования выездных форм работы, особенно при проведении всеобщей диспансеризации населения и в первую очередь – в отдаленных сельских районах, закуплены диагностические мобильные комплексы для взрослого и детского населения в количестве 2 штук в ОГБУЗ «Смоленская центральная районная больница» и ОГБУЗ «Смоленская областная клиническая больница».

Иммунопрофилактика является одним из важнейших инструментов снижения смертности среди населения, увеличения продолжительности и улучшения качества жизни. На протяжении последних лет на территории Смоленской области охват населения профилактическими прививками в рамках Национального календаря профилактических прививок составляет более 95%.

Результатом успешного проведения вакцинации населения явилось снижение заболеваемости острым вирусным гепатитом В в период с 2005 по 2011 год в 24 раза.

На протяжении ряда лет не зарегистрировано ни одного случая заболеваемости корью, дифтерией, полиомиелитом, столбняком, врожденной краснухой.

Несмотря на достигнутые успехи, инфекционные болезни сохраняют ведущие позиции в структуре заболеваемости и по экономическим затратам.

Вакцинация населения только в рамках Национального календаря профилактических прививок не позволяет обеспечить защиту от ряда инфекционных заболеваний, занимающих на сегодняшний день ведущие позиции в структуре заболеваемости и смертности населения Смоленской области.

Ежегодно из областного бюджета выделяются ассигнования для дополнительной иммунизации населения. Так, на протяжении ряда лет на территории Смоленской области проводится вакцинация групп риска среди населения от вирусного гепатита А, туляремии, бешенства.

На территории региона заболеваемость ветряной оспой оставалась самой высокой среди всех капельных инфекций. В 2011 году зарегистрировано случаев ветряной оспы, что на 58,4% больше, чем в 2010 году.

В 2012 году в рамках ведомственной целевой программы «Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями в Смоленской области» на 2012- годы, утвержденной приказом начальника Департамента Смоленской области по здравоохранению от 18.10.2011 № 1208, проведена вакцинация против ветряной оспы воспитанников ОГБУЗ «Специализированный дом ребенка «Красный Бор» и ОГБУЗ «Ярцевский специализированный дом ребенка «Солнышко».

Согласно позиции Всемирной организации здравоохранения пневмококковая инфекция является ведущей причиной смертности населения от инфекционных заболеваний во всем мире. Так как дети в закрытых коллективах (с учетом медицинских и социальных факторов риска) наиболее подвержены риску развития тяжелых форм пневмококковой инфекции, в 2012 году проведена вакцинация против пневмококковой инфекции воспитанников домов ребенка.

Согласно предварительным данным, среди детей, иммунизированных против пневмококковой инфекции, отмечено снижение заболеваемости респираторными инфекциями, острыми бронхитами, острыми средними отитами, а также уменьшение числа детей, госпитализированных в инфекционное отделение.

В Смоленской области сохраняется проблема заболеваемости населения онкологическими заболеваниями, в структуре которых среди женского населения пятое место занимает рак шейки матки.

Ежегодно на территории Смоленской области более чем у 130 женщин репродуктивного возраста с высокой социальной активностью впервые выявляют рак шейки матки. В последние годы обозначилась тенденция роста заболеваемости раком шейки матки женщин в возрасте до 29 лет.

Рак шейки матки – это заболевание, обусловленное вирусом папилломы человека. Вакцинация против вируса папилломы человека является перспективным направлением профилактики онкологических заболеваний, так как позволяет существенно уменьшить заболеваемость раком шейки матки, смертность, сохранить для общества женщин репродуктивного возраста и значительно снизить затраты на лечение.

Проведение в регионе с 2010 года вакцинации против вируса папилломы человека позволило защитить 4 602 девочки от рака шейки матки. В 2013 году планируется вакцинировать 6500 девочек, что почти в 2 раза больше чем за все предыдущие годы.

На территории Смоленской области будет продолжена работа по расширению числа прививок, обязательных для вакцинации населения Смоленской области, так как иммунизация является профилактической мерой, направленной на улучшение качества жизни населения, снижение инвалидизации, летальности, уменьшение затрат на лечение острых инфекций и обострения хронических процессов.

Проблемами в реализации данного направления являются: недостаточный уровень приверженности населения иммунопрофилактике, отсутствие автоматизированного учета профилактических прививок в учреждениях здравоохранения с наличием единой базы данных, отсутствие стабильного финансирования, необходимого для создания регионального календаря профилактических прививок.

Характеристика основных мероприятий Подпрограммы Мероприятие 1.1. Развитие системы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний и формирования здорового образа жизни, в том числе у детей. Профилактика развития зависимостей, включая сокращение потребления табака, алкоголя, наркотических средств и психоактивных Профилактика как комплекс мероприятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья, включает в себя формирование здорового образа жизни, предупреждение возникновения и (или) распространения заболеваний, их раннее выявление, выявление причин и условий их возникновения и развития, а также направленных на устранение вредного влияния на здоровье человека факторов среды его обитания. Для этих целей в Смоленской области разработан проект областной целевой программы «Комплексная профилактика неинфекционных заболеваний и формирование здорового образа жизни у населения Смоленской области».

Профилактика как комплекс мероприятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья, включает в себя:

- комплексные меры по ограничению потребления алкоголя, табака, наркотических средств и психотропных веществ в Смоленской области;

- оптимизацию питания населения Смоленской области;

- повышение уровня физической активности населения Смоленской области»;

- комплексные меры по профилактике психических расстройств и суицидов среди населения Смоленской области;

- комплексные меры по совершенствованию системы выявления и профилактике факторов риска основных хронических неинфекционных заболеваний в учреждениях первичной медико-санитарной помощи Смоленской области.

Разработчики

ОГБОУ СПО

Цели и задачи цели:

- увеличение продолжительности жизни населения Смоленской области за счет снижения преждевременной смертности от неинфекционных заболеваний;

- снижение распространенности вредных привычек и наиболее значимых факторов риска у населения - повышение информированности населения о вреде активного и пассивного табакокурения, употребления алкоголя, наркотических средств и психотропных веществ, способах преодоления и формирования в общественном сознании установок о неприемлемости - совершенствование системы подготовки кадров для обеспечения помощи в профилактике и снижении потребления алкоголя, табака, наркотических средств и психотропных веществ среди населения;

алкоголя, табака, наркотических средств и эффективности - повышение информированности для различных групп населения о поведенческих и алиментарно-зависимых факторах риска и доступности продуктов здорового и - совершенствование системы подготовки кадров для обеспечения помощи в профилактике факторов риска, - анализ ситуации по вопросам здорового питания и по - увеличение информированности и мотивации населения - совершенствование системы подготовки медицинских работников по оказанию консультативной помощи населению по вопросам физической активности;

- создание поддерживающей физической и социальной среды для увеличения физической активности населения - анализ уровня физической активности населения - повышение информированности населения о причинах депрессии и о способах преодоления депрессивных состояний и формирования в общественном сознании установок необходимости позитивного мышления;

- совершенствование системы подготовки кадров для обеспечения помощи в профилактике депрессивных - исследование распространенности депрессивных состояний и эффективности принимаемых мер по их - совершенствование методического и материальнотехнического обеспечения государственных медицинских первичную медико-санитарную помощь, для внедрения эффективных методов выявления и коррекции факторов риска основных неинфекционных заболеваний;

- внедрение в государственные медицинские организации профилактики неинфекционных заболеваний среди Результаты - снижение распространенности табакокурения среди населения Смоленской области:

алкоголизмом (количество больных алкоголизмом, взятых под диспансерное наблюдение врачами психиатраминаркологами) - снижение показателя первичной заболеваемости наркомании в Смоленской области:

населения: индекс массы тела более 30 кг/кв.м.

- снижение распространенности гиперхолестеринемии - снижение распространенности гипергликемии (%) - снижение доли населения Смоленской области с низкой физической активностью:

- увеличение доли лиц 1 и 2 групп здоровья, охваченных профилактическими мероприятиями в центрах здоровья и отделениях/кабинетах медицинской профилактики (% от профилактическую помощь по поведенческим факторам - количество амбулаторно-поликлинических учреждений Смоленской области, имеющих кабинеты/отделения амбулаторно-поликлинических учреждений первичного - количество амбулаторно-поликлинических учреждений, риска (% от общего количества амбулаторнополиклинических учреждений):

- снижение распространенности табакокурения среди группам здоровья, охваченных профилактическими отделениях/кабинетах медицинской профилактики распространенности ожирения среди детей и подростков:

Разделы 1. «Комплексные меры по ограничению потребления 3. «Повышение уровня физической активности населения расстройств и суицидов среди населения Смоленской учреждениях первичной медико-санитарной помощи Содержание проблемы и обоснование необходимости ее решения программно-целевым методом Изменение образа жизни и снижение уровней факторов риска может предупредить или замедлить развитие и прогрессирование многих неинфекционных заболеваний, как до, так и после появления клинических симптомов.

Охрана и укрепление здоровья практически здоровых лиц является одной из приоритетных проблем системы здравоохранения, в соответствии с которой получило развитие принципиально новое направление деятельности переход к системе, основанной на формировании культуры здоровья и направленной на профилактику болезней.

Сохранение и укрепление здоровья населения Смоленской области возможно лишь при условии формирования приоритета здоровья в системе социальных и духовных ценностей общества путем создания у населения экономической и социокультурной мотивации быть здоровым и обеспечения государством правовых, экономических, организационных и инфраструктурных условий для ведения здорового образа жизни.

Основой для разработки программных мероприятий, направленных на формирование ЗОЖ у граждан Смоленской области является:

- Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»;

- Концепция долгосрочного социально-экономического развития Российской Федерации на период до 2020 года, утвержденная распоряжением Правительства Российской Федерации от 17.11.2008 № 1662-р;

- Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 мая 2012 г. № 543н «Положение об организации первичной медикосанитарной помощи взрослому населению».

В настоящее время в регионе создана система по формированию ЗОЖ в целях профилактики неинфекционных заболеваний (далее - НИЗ).

Это сеть учреждений здравоохранения, включающая центры и кабинеты медицинской профилактики, кабинеты здорового ребенка в детских поликлиниках, а также Центры здоровья: три Центра здоровья для взрослых и один Центр здоровья для детей и подростков.

Система строится на взаимодействии между всеми звеньями медицинской профилактики.

Планирование работы кабинетов и отделений медицинской профилактики осуществляется с учетом взаимодействия с Центрами здоровья.

Созданные Центры являются головными учреждениями в реализации профилактических мероприятий по активному выявлению и коррекции факторов риска развития НИЗ.

Работа имевшейся системы профилактики была обновлена и расширена новой структурой - Центры здоровья, в свою очередь снабженной готовыми, разработанными сопроводительными материалами и технологиями, в том числе информационными, интерактивными, мультимедийными, образовательными.