Pages: | 1 | ... | 2 | 3 |

«ПРОГРАММА СМОЛЕНСКОЙ ОБЛАСТИ Развитие здравоохранения Смоленск 2013 2 ПРОГРАММА СМОЛЕНСКОЙ ОБЛАСТИ РАЗВИТИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ Паспорт Программы Ответственный Департамент Смоленской области по здравоохранению исполнитель ...»

-- [ Страница 4 ] --

С 2011 года на территории Смоленской области проводится универсальный аудиологический скрининг новорожденных и детей первого года жизни с использованием специального оборудования и применением современных методик обследования с целью своевременного выявления нарушений слуха. В 2012 году обследовано 10 083 ребенка (98% от общего числа родившихся).

С 2010 по 2012 год детям проведено 17 кохлеарных имплантаций. В настоящее время проходят обследование 5 человек. Очереди на проведение операции нет.

В целях совершенствования дистанционных и выездных форм оказания медицинской помощи детям, проживающим на территории Смоленской области, за каждым областным государственным бюджетным учреждением здравоохранения закреплены специалисты ОГБУЗ «Смоленская областная детская клиническая больница».

Наличие высококвалифицированных специалистов в учреждениях родовспоможения и детства играет огромную роль в снижении показателя младенческой смертности. В области имеется кадровый дефицит как неонатологов, неонатологов-реаниматологов так и медицинских сестер, что связано, в первую очередь, с низкой заработной платой.

Таким образом, улучшая доступность, качество и организацию медицинской помощи матерям и детям, снижая число абортов, возможно снизить материнскую и младенческую смертность к 2020 г. до уровня 6,4 на 1 000 родившихся живыми, материнскую - до уровня 15,5 на 100 тыс. родившихся живыми.

Для снижения смертности детей всех возрастных групп чрезвычайно важна отлаженная система раннего выявления и коррекции нарушений развития ребенка.

В последние годы во всем мире этому направлению развития медицины придается особое значение, так как раннее выявление наследственных и врожденных заболеваний влияет на демографические показатели и трудовой потенциал.

Наиболее эффективным инструментом профилактики врожденных и наследственных болезней является комплексная пренатальная (дородовая) диагностика, включающая ультразвуковой и биохимический скрининг на сывороточные маркеры матери, программу индивидуального риска, инвазивные методы диагностики. Эффективность пренатальной диагностики может быть достигнута только массовым обследованием беременных женщин (охват до 90%) в I триместре беременности, На обеспечение эффективной коррекции выявленных при пренатальной диагностике нарушений направлено развитие неонатальной хирургии, Дальнейшее развитие пренатальной диагностики позволит на 50% снизить число детей, рождающихся с врожденными аномалиями развития, и на 50 - 70% снизить смертность детей от тяжелых пороков развития.

Для расширения возможностей пренатальной (дородовой) диагностики наследственных и врожденных заболеваний необходимо внедрение молекулярных методов диагностики:

1. внедрение молекулярных пренатально-цитогенетических методов диагностики хромосомных нарушений у плода;

2. проведении подтверждающей пренатальной диагностики в наследственно отягощенных семьях молекулярным методом диагностики наследственных заболеваний плода.

Не теряет своей актуальности раннее выявление наследственных и врожденных заболеваний сразу после рождения ребенка, а ранняя коррекция выявленных при неонатальном скрининге изменений метаболизма позволит в будущем создать больному ребенку возможности и условия для нормального развития, получения образования, профессиональной подготовки, последующего трудоустройства и полноценной жизни. В Смоленской области в настоящее время в массовом порядке (охват не менее 95% новорожденных, в 2011-12 годах – 98%) скринируется 5 заболеваний. Несомненно, что дальнейшее развитие данного направления как с позиций совершенствования материально-технической базы учреждений, участвующих в проведении неонатального скрининга, так и внедрения современных организационных технологий, приведет к положительной динамике демографических показателей и показателей состояния здоровья и смертности населения.

Отработан алгоритм ведения беременности, родов и своевременное направление беременных, у которых выявлены пороки развития сердечнососудистой системы у ребенка, для родоразрешения и оказания хирургической помощи в федеральные государственные учреждения.

Новорожденным детям с врожденной хирургической патологией желудочнокишечного тракта и мочевыделительной системы осуществляются оперативные вмешательства в оптимально короткие сроки на койках неонатальной хирургии в отделении детской хирургии Смоленской областной клинической больницы. За год в отделении прооперировано 21 новорожденный ребенок, 59 детей в возрасте от 1 до 6 месяцев.

Дети с пороками развития со стороны нервной, сердечно-сосудистой и костномышечной систем направляются на хирургическую коррекцию в федеральные клиники: Центр сердца, крови, эндокринологии им. В.А. Алмазова (г. СанктПетербург), Научный центр сердечнососудистой хирургии им. А.Н. Бакулева (г.

Москва), Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. Академика В.И. Кулакова (г. Москва) и др. (в 2011 году в федеральных клиниках пролечено детей, в 2012 году 9 детей).

Увеличение количества реанимационных коек для новорожденных в акушерских стационарах, в т.ч. в межмуниципальных родильных отделениях, оснащенных современным оборудованием, позволило решить поставленную задачу выхаживания детей с экстремально низкой массой тела.

Диспансеризация детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной В 2013 году приоритетным направлением деятельности органов и учреждений здравоохранения области является медицинское обеспечение детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации.

В соответствии с ТПГГ на 2013 год и плановый период 2014 и 2015 годов, утвержденной постановлением Администрации Смоленской области от 29.12. № 1111, протоколом совещания у заместителя Председателя Правительства Российской Федерации от 24.01.2013 № ОГ-П8-18пр пункт 2 подпункт «б», в целях укрепления здоровья пребывающих в стационарных учреждениях образования, здравоохранения, социальной защиты детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, проектом приказа Министерства здравоохранения РФ «О проведении диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детейсирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации», Департаментом Смоленской области по здравоохранению издан приказ от 25.02.2013 № 246 «Об организации проведения диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации на территории Смоленской области в 2013 году», определяющий порядок проведения диспансеризации.

Департаментом утвержден план-график проведения диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях образования, социальной защиты, здравоохранения Смоленской области детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации в 2013 году.

Проводимая диспансеризация охватывает не только детей, находящихся в госучреждениях, но и в приемных и патронатных семьях.

В области подлежат диспансеризации в 2013 году 3555 человек. На 01.04. года диспансеризацию прошли 1336 детей-сирот, что составляет 37,5% от утвержденного общего плана.

Диспансеризация будет закончена к 1 июня 2013 года.

Каждый ребенок, нуждающийся в дополнительном обследовании или лечении, получает все виды необходимой медицинской помощи – от первичной медикосанитарной до высокотехнологичной.

В соответствии с Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2013 год и плановый период 2014 и 2015 года», утвержденной постановлением Администрации Смоленской области от 29.12.2012 № 1111, в целях полного охвата диспансеризацией 14-летних подростков на территории Смоленской области в году, Департаментом издан приказ от 15.03.2013 года № 372 «Об организации проведения диспансеризации 14-летних подростков на территории Смоленской области в 2013 году», которым утверждены порядок проведения диспансеризации на территории и план-график проведения диспансеризации 14-летних подростков в 2013 году.

Раннее выявление заболеваний и патологических состояний у детей всех возрастных групп, диктует необходимость внедрения современных лечебных технологий в деятельность медицинских организаций педиатрического профиля.

Одним из важных направлений современной медицины, позволяющим оказывать своевременную медицинскую помощь детям в первые часы и месяцы жизни, является неонатальная хирургия.

Однако оказание таких видов помощи возможно только в условиях современных медицинских организаций акушерского и педиатрического профиля, обладающих соответствующей материально-технической базой, высококвалифицированными кадрами, владеющими инновационными технологиями диагностики и лечения. В условиях Смоленской области - возможно лишь при условии строительства современного типового перинатального центра и нового корпуса детской областной клинической больницы.

До настоящего времени сохраняется высокая потребность в развитии специализированной медицинской помощи для детей. В регионе имеющиеся медицинские организации педиатрического профиля не соответствуют современным требованиям, позволяющим выхаживать детей с тяжелой патологией, в том числе детей первого года жизни и, в первую очередь, родившихся с низкой и экстремально низкой массой тела. Такая ситуация требует разрешения, так как не позволяет обеспечить в полной мере доступность и качество медицинской помощи детям. Не в полной мере обеспечены качественной медицинской помощью дети с онкологическими заболеваниями, не создана система оказания медицинской помощи детям с аутоиммунными, ревматоидными заболеваниями, малодоступной остается нейрохирургическая помощь детям, требует серьезной модернизации психиатрическая, наркологическая и фтизиатрическая помощь. Залогом повышения качества медицинской помощи детям станет развитие в субъекте многопрофильных и специализированных педиатрических стационаров с учетом региональных потребностей в конкретных видах медицинской помощи.

Решение вопроса государственной поддержки строительства и реконструкции областных детских многопрофильных стационаров, структура которых должна полностью соответствовать современным требованиям, позволит обеспечить реальное достижение целей и задач Программы. Более того, этот раздел неразрывно связан с развитием сети перинатальных центров. Поскольку на базе перинатальных центров медицинская помощь детям оказывается только в первые дни и месяцы жизни, детские больницы должны являться важнейшей частью функциональной сети, обеспечивающей весь цикл помощи ребенку. Именно уровень развития специализированной медицинской помощи детям является главным фактором, влияющим на продолжительность и качество жизни детей, страдающих различными заболеваниями и патологическими состояниями.

В 2013 году в Смоленской области при лечении бесплодия по программе ЭКО направление пациентов в федеральные клиники для оказания им высокотехнологичной медицинской помощи осуществляется согласно приказу Министерства здравоохранения России от 29.12.2012 № 1629н «Об утверждении порядка направления граждан Российской Федерации для оказания высокотехнологичной медицинской помощи за счет бюджетных ассигнований, предусмотренных в федеральном бюджете Министерству здравоохранения и социального развития Российской Федерации, с применением специализированной информационной системы» (зарегистрирован в Минюсте РФ 18 февраля 2013 г.

№ 26949).

В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации РФ 29.12.2012 № 1629н с 2012 года трубный фактор бесплодия не входит в перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой за счет средств федерального бюджета. Помощь таким пациентам оказывается за счет средств территориального фонда обязательного медицинского страхования.

Направление пациентов осуществляется в клиники, рекомендованные письмом МЗ РФ от 21.03.2013 №15-4/859-07.

С 2016 года планируется оказание медицинской помощи бесплодным супружеским парам методом вспомогательных репродуктивных технологий, в отделение вспомогательных репродуктивных технологий вновь построенного перинатального центра.

В настоящее время в Смоленской области имеет место:

1. Отсутствие типового современного перинатального центра.

2. Отсутствие возможности оказания акушерско-гинекологической помощи в части современных репродуктивных технологий.

3. Отсутствие современного лечебного учреждения, оказывающего медицинскую помощь детскому населению, имеющего необходимые функциональные подразделения, оснащенного высокотехнологичным оборудованием, для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи детскому населению.

Прогноз развития:

1. Строительство типового современного перинатального центра на коек (на строительство перинатального центра необходимо 2,1 млрд. рублей (федеральный бюджет));

2. Строительство нового лечебного корпуса областного государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Смоленская областная детская клиническая больница» на 120 коек (на строительство корпуса необходимо 1,6 млрд.

рублей (федеральный бюджет));

3. Строительство нового лечебного корпуса областного государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Детская клиническая больница» на коек (на строительство корпуса необходимо 42 млн. рублей (федеральный бюджет));

4. Реконструкция корпуса родильного отделения областного государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Клиническая больница №1» (на строительство корпуса необходимо 200 млн. рублей (федеральный бюджет));

Строительство нового типового Перинатального центра на 180 коек и реконструкция корпуса родильного отделения областного государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Клиническая больница №1» позволит:

- обеспечить оказание специализированной медицинской помощи беременным женщинам, родильницам, роженицам и их новорожденным детям области в соответствии с СанПиН от 18.05.2010 № 58 21.3.2630-10;

- сконцентрирует оказание специализированной медицинской помощи населению территории в одном ведущем родовспомогательном учреждении области;

- оказывать консультативно-диагностическую и медицинскую помощь, особенно наиболее тяжелому контингенту беременных, рожениц, родильниц и новорожденных детей на основе современных технологий;

- обеспечить новым высокотехнологичным оборудованием, создать должную клинико-диагностическую базу, внедрить современные методики обследования, лечения и родоразрешения в соответствии с Порядками и стандартами оказания акушерско-гинекологической помощи;

- осуществлять взаимодействие между учреждениями охраны материнства и детства, а при необходимости и другими службами;

- выхаживать недоношенных, маловесных детей и детей с экстремально малой массой тела;

- решить вопрос оказания помощи бесплодным супружеским парам методом вспомогательных репродуктивных технологий, внедрять новые методики и технологии по оказанию медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам и их новорожденным детям, в том числе сельскому населению, непосредственно на территории Смоленской области.

Строительство нового лечебного корпуса ОГБУЗ «СОДКБ» на 120 коек и строительство нового лечебного корпуса областного государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Детская клиническая больница» на 30 коек позволит:

- обеспечить оказание специализированной медицинской помощи детскому населению области в соответствии с СанПиН от 18.05.2010 № 58 21.3.2630-10;

- вывести все специализированные педиатрические отделения из взрослого стационара и сконцентрировать оказание специализированной медицинской помощи детскому населению территории в одном ведущем педиатрическом учреждении области;

- обеспечить новым высокотехнологичным оборудованием, создать должную клинико-диагностическую базу, внедрить современные методики обследования и лечения детей в соответствии с Порядками и стандартами оказания педиатрической помощи;

- оказывать специализированную и высокотехнологичную медицинскую помощь всему детскому населению, в том числе сельскому, непосредственно на территории Смоленской области;

- обеспечить дальнейшее развитие специализированной медицинской помощи детям с учетом показателей заболеваемости, инвалидности и смертности детского населения.

Строительство нового лечебного корпуса ОГБУЗ «Детская клиническая больница» на 30 коек позволит открыть дополнительные педиатрические койки, в том числе 15 коек реабилитации новорожденных и недоношенных детей в составе отделения патологии новорожденных и недоношенных детей, и реабилитационные соматические койки в составе педиатрического отделения. Своевременное проведение реабилитации недоношенных детей позволит уменьшить число детей инвалидов на территории Смоленской области, уменьшить число детей, направленных в федеральные учреждения здравоохранения для оказания высокотехнологичной медицинской помощи.

Реконструкция корпуса родильного отделения областного государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Клиническая больница №1» позволит создать отделение патологии новорожденных и недоношенных детей (II этап выхаживания) на 20 коек, перевести отделение реанимации для новорожденных и отделение акушерской реанимации в помещения соответствующие санитарным правилам. Кроме того, улучшение материально-технической базы учреждения позволит значительно улучшить возможность оказания медицинской помощи в соответствии Порядком оказания акушерско-гинекологической помощи и внедрять новые методики и технологии по оказанию медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам и новорожденным детям.

Совершенствование методов борьбы с вертикальной передачей Смоленская область, как и Российская Федерация, последовательно выполняет обязательства, взятые в рамках принятой в 2001 году Генеральной Ассамблеей ООН Декларации «О приверженности делу борьбы с ВИЧ/СПИД». Правительство страны, российские государственные и общественные организации осуществляют реализацию глобальной инициативы по обеспечению универсального доступа к профилактике, лечению и уходу при ВИЧ/СПИДе к 2010 году, поддерживаемую «Группой восьми» и Объединенной программой ООН по ВИЧ/СПИДу.

На территории области создана комплексная система оказания медицинской помощи ВИЧ-инфицированным. Одной из важнейших задач, стоящих в настоящее время, является оказание своевременной, эффективной лечебно-диагностической и профилактической помощи, а также социально-психологического сопровождения в амбулаторно-поликлинических и стационарных учреждениях здравоохранения ВИЧинфицированным беременным женщинам и их детям.

Особенностью эпидемического процесса в последние 3 года является интенсивное вовлечение в эпидемический процесс женщин. В Смоленской области к концу 2011 года кумулятивное количество инфицированных ВИЧ женщин увеличилось в 2,5 раза по сравнению с 2005 и составило 635 случаев (43,6 %) всех зарегистрированных случаев ВИЧ-инфекции.

Начиная с 2008 года ежегодно регистрируется от 58 до 78 новых случаев заражения среди женщин, при этом в 84% случаев оно связано с гетеросексуальными контактами, тогда как мужчины в 83% инфицированы при внутривенном введении наркотиков. В 2012 году женщины составляли уже более 40% всех новых случаев ВИЧ-инфекции.

Внедрение в Российской Федерации и Смоленской области современной бесплатной высокоактивной антиретровирусной терапии кардинально изменило отношение медицинских специалистов и людей, живущих с ВИЧ, к беременности.

В Смоленской области доля ВИЧ-инфицированных женщин выявленных среди беременных в общей популяции, беременность которых закончилась родами, в – 2012 годах составляла 0,084%.

Удельный вес беременностей, завершившихся родами, у этой группы женщин возрос с 39% в 2007 году до 43,5% в 2011 года.

В 2012 году в Смоленской области родилось 25 детей от 25 женщин с ВИЧинфекцией (в 2011 году – 27 детей от 27 женщины).

Организация и проведение комплекса профилактических мероприятий по предупреждению передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку, прежде всего проведение антиретровирусной профилактики во время беременности, родов и новорожденному осуществляется в соответствии с утвержденным и единым для всей Российской Федерации стандартом.

В Смоленской области в целях профилактики передачи вируса ВИЧ от матери ребенку в 2011 году получили АРВ препараты 23 инфицированных беременных женщин или 92% завершивших беременность родами. Из них полных трехэтапный курс профилактики прошли 92% матерей (в 2011 год – 96,3%).

Охват новорожденных химиопрофилактикой в 2012 году составил 96% (в году 100%).

В Смоленской области в последние годы регистрируются единичные случаи передачи ВИЧ от матери ребенку (2001 г. – 1случай, 2008 г. – 1 случай, с 2009 года – 0 случаев).

Вместе с тем, несмотря на ежегодное повышение охвата антиретровирусной профилактикой беременных женщин и рожденных ими детей, частота вертикальной передачи ВИЧ-инфекции остается высокой и составляет 4,4%, что требует дальнейшего совершенствования организации системы профилактики вертикальной передачи вируса иммунодефицита человека и обеспечение условий для снижения заболеваемости ВИЧ-инфекции у детей.

Характеристика основных мероприятий Подпрограммы Мероприятие 4.1. Совершенствование службы родовспоможения путем формирования трехуровневой системы оказания медицинской помощи на основе развития сети перинатальных центров С целью совершенствования оказания медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам и их новорожденным детям разработана трехуровневая система оказания акушерско-гинекологической и педиатрической медицинской помощи с четким определением целей и пределов компетенции каждого из уровней предложенной системы с обеспечением преемственности в их деятельности.

Медицинская помощь женщинам в период родов и в послеродовой период оказывается в рамках первичной медико-санитарной, специализированной медицинской помощи в государственных учреждениях здравоохранения, имеющих лицензию на осуществление медицинской деятельности, включая работы и услуги по специальности «акушерство и гинекология» (кроме ОГБУЗ «Озерненская районная больница № 1», ОГБУЗ «Угранская центральная районная больница», ОГБУЗ «Смоленская центральная районная больница», ОГБУЗ «Темкинская центральная районная больница», ОГБУЗ «Кардымовская центральная районная больница», ОГБУЗ «Ершичская центральная районная больница», ОГБУЗ «Новодугинская центральная районная больница», ОГБУЗ «Ельнинская центральная районная больница», ОГБУЗ «Монастырщинская центральная районная больница» и ОГБУЗ «Глинковская центральная районная больница»).

Учреждения здравоохранения второй группы – ОГБУЗ «Вяземская центральная районная больница», ОГБУЗ «Сафоновская центральная районная больница», ОГБУЗ «Ярцевская центральная районная больница», ОГБУЗ «Рославльская центральная районная больница», ОГБУЗ «Руднянская центральная районная больница» - являются межмуниципальными медицинскими центрами и оказывают медицинскую помощь женщинам со средней степенью риска.

Госпитализации беременных, рожениц и родильниц высокой степени риска для получения специализированной медицинской помощи осуществляется в учреждения здравоохранения третьей группы. В Смоленской области определена специализация акушерских стационаров III уровня:

- ОГБУЗ «Перинатальный центр» специализируется на ведении беременности и родов у пациенток с Rh-конфликтом и преждевременных родах;

- родильное отделение ОГБУЗ «Клиническая больница № 1» специализируется на ведении беременности и родов у пациенток с экстрагенитальной патологией.

Мероприятие 4.2. Создание системы раннего выявления и коррекции нарушений развития ребенка.

Для повышения эффективности работы перинатального центра и учреждений здравоохранения, имеющих педиатрические койки, обеспечения маршрутизации беременных и, в конечном итоге - снижения смертности и инвалидности, необходимо обеспечить раннюю, в том числе дородовую диагностику патологии у детей.

Внедрение молекулярных методов диагностики для подтверждающей диагностики скринируемых 5 – ти наследственных заболеваний у новорожденных детей даст возможность более точной диагностики и генетического прогноза наследственных заболеваний у новорожденных. Внедрение молекулярных методов диагностики возможно при условии строительства на территории области типового перинатального центра с современной оснащенной медико-генетической консультацией.

Среди врожденных пороков развития наиболее часто регистрируются врожденные пороки желудочно-кишечного тракта, многие из которых могут являться причиной неонатальной и младенческой смертности. Успех хирургического лечения во многом зависит от ранней постановки диагноза, адекватности предоперационной подготовки и своевременного перевода ребенка в хирургический стационар. Своевременная антенатальная диагностика пороков развития позволит построить адекватный алгоритм ведения беременности, родов и оказания последующей хирургической помощи.

Осуществлять оперативные вмешательства новорожденным детям с врожденной хирургической патологией в оптимально короткие сроки возможно на базе отделения детской хирургии ОГБУЗ «Смоленская областная клиническая больница». Однако для повышения качества оказания данного вида медицинской помощи в соответствии со стандартами необходимо повышение квалификации специалистов на базе центральных вузов и НИИ и улучшение материальнотехнического обеспечения отделения.

С целью увеличения благоприятных перинатальных исходов, повышения качества оказания специализированной помощи планируется дальнейшее внедрение стандарта оказания медицинской помощи при отдельных состояниях, возникающих в перинатальном периоде.

В рамках дальнейшего развития направления приоритетного национального проекта «Здоровье» с 1 января 2011 года на территории Смоленской области начато проведение универсального аудиологического скрининга новорожденных и детей первого года жизни с использованием специального оборудования и применением современных методик обследования с целью своевременного выявления нарушений слуха. В 2012 году в родильных домах и детских поликлиниках обследовано ребенка (98% от общего числа родившихся).

Мероприятие 4.3. Выхаживание детей с экстремально низкой массой тела.

Выхаживание глубоко недоношенных детей с экстремально низкой массой тела, соблюдение всех принципов и подходов к оказанию им реанимационной помощи и интенсивной терапии - еще одно из важнейших направлений службы родовспоможения и детства.

В настоящее время родоразрешение беременных после срока беременности недели ведется только в акушерских стационарах, преимущественно III уровня (70,8% (34 ребенка) родилось в учреждениях III уровня, 22,9% (11 детей) - II уровня, 6,3% (3 ребенка) - I уровня).

При организации оказания медицинской помощи детскому населению в Смоленской области также сформирована трехуровневая система.

Первичная медико-санитарная медицинская помощь оказывается в учреждениях здравоохранения первого уровня (центральных районных больницах и районных больницах).

Учитывая сформировавшиеся потоки пациентов, особенности расположения ЦРБ, сети транспортной доступности, наличие врачей-специалистов и мощность учреждений здравоохранения, созданы шесть многопрофильных специализированных межмуниципальных центров по педиатрии: ОГБУЗ «Вяземская центральная районная больница», ОГБУЗ «Сафоновская центральная районная больница», ОГБУЗ «Ярцевская центральная районная больница», ОГБУЗ «Рославльская центральная районная больница», ОГБУЗ «Руднянская центральная районная больница», ОГБУЗ «Детская клиническая больница».

Открытие межмуниципальных медицинских центров позволило оказывать комплекс медицинских услуг с применением необходимого современного медицинского оборудования.

Специализированная медицинская помощь детскому населению оказывается в учреждениях здравоохранения 3 уровня (ОГБУЗ «Смоленская областная детская клиническая больница», ОГБУЗ «СОКБ», ОГБУЗ «Клиническая больница №1»).

На базе ОГБУЗ «СОКБ» функционирует детское хирургическое отделение в котором осуществляются оперативные вмешательства новорожденным детям с врожденной хирургической патологией в оптимально короткие сроки. В рамках реализации программы модернизации в отделении детской хирургии развернуты койки неонатальной хирургии.

В 2012 году для оказания специализированной офтальмологической помощи детям с ретинопатией недоношенных закуплено необходимое оборудование (ретинальная камера, система офтальмологическая цифровая широкопольная, лазерно-диодный офтальмологический аппарат), обучен врач-офтальмолог.

Для оказания медицинской помощи новорожденным в области организована работа круглосуточной выездной реанимационной бригады ОГБУЗ. В распоряжении выездной бригады два реанимобиля, оснащенных необходимым реанимационным оборудованием и аппаратурой. В области разработана схема маршрутизации для оказания реанимационной помощи выездными бригадами.

С целью профилактики детской инвалидности и проведения своевременной реабилитации детей, родившихся с экстремально низкой массой тела, на территории Смоленской области большое внимание уделяется дальнейшему совершенствованию реабилитационной помощи. В настоящее время в области развернуты 26 коек для медицинской реабилитации детей (15 коек на базе Смоленской областной клинической больницы и 11 коек на базе Областной больницы реабилитации и восстановительного лечения.

Своевременная реанимационная помощь новорожденным детям, в том числе с экстремально низкой массой тела, – один из резервов снижения младенческой смертности. Для приближения реанимационной помощи в регионе созданы межмуниципальные родильные отделения, в которых функционируют койки интенсивной терапии.

Увеличение количества реанимационных коек для новорожденных в акушерских стационарах, в том числе в межмуниципальных родильных отделениях, оснащенных современным оборудованием, позволило решить поставленную задачу выхаживания детей с экстремально низкой массой тела. Обеспеченность койками реанимации и интенсивной терапии для новорожденных к 2013 году составила 3,6 на 1 000 родов.

Для доставки этих детей со II уровня в реанимационное отделение учреждения III уровня (ОГБУЗ «Перинатальный центр») организована неонатальная реанимационная бригада с реанимобилем, оснащенным транспортным кювезом.

Учитывая, что в структуре младенческой смертности ведущими причинами являются заболевания перинатального периода (на их долю приходится 63%), необходимо улучшение материально-технической базы учреждений родовспоможения путем строительства нового типового перинатального центра. Это позволит решить вопрос взаимодействия акушерской и педиатрической службы, создать условия для оказания специализированной медицинской помощи новорожденным детям, роженицам и родильницам группы высокой степени риска по перинатальной и акушерской патологии.

С целью профилактики детской инвалидности и проведения своевременной реабилитации детей, родившихся с экстремально низкой массой тела, на территории Смоленской области большое внимание уделяется дальнейшему совершенствованию реабилитационной помощи. В настоящее время развернуты 26 коек для медицинской реабилитации детей (15 коек - на базе ОГБУЗ «Смоленская областная клиническая больница» и 11 коек - на базе ОГБУЗ «Областная больница реабилитации и восстановительного лечения»).

Мероприятие 4.4. Развитие специализированной медицинской помощи детям.

Своевременная диагностика пороков развития позволяет своевременно (при необходимости) прервать беременность или строить адекватный алгоритм ведения беременности, родов и оказания последующей хирургической помощи новорожденному ребенку в условиях Смоленска или на федеральном уровне в федеральных государственных учреждениях Москвы или Санкт-Петербурга.

С 2012 года на территории Смоленской области внедрен новый порядок пренатальной диагностики нарушений развития ребенка в I триместре беременности по новому алгоритму с расчетом индивидуального риска хромосомных аномалий у плода по программе «ASTRAIA» (АСТРАЯ). Первый этап пренатальной диагностики нарушений развития ребенка (биохимический и ультразвуковой скрининг) осуществляется на уровне 4 межрайонных кабинетов пренатальной диагностики (медико-генетическая консультация ОГБУЗ «Перинатальный центр», ОГБУЗ «Клиническая больница № 1», ОГБУЗ «Вяземская центральная районная больница», ОГБУЗ «Рославльская центральная районная больница»).

В 2012 году для оказания специализированной офтальмологической помощи детям с ретинопатией недоношенных для детского офтальмологического отделения ОГБУЗ «Смоленская областная клиническая больница» закуплено необходимое оборудование (ретинальная камера, система офтальмологическая цифровая широкопольная, лазерно-диодный офтальмологический аппарат), обучен врачофтальмолог. В ходе реализации программы планируется дальнейшее оснащение детского офтальмологического отделение и обучение медицинского персонала.

В условиях Смоленской области реализация данных мероприятий возможна лишь при условии строительства современного типового перинатального центра и нового корпуса детской областной клинической больницы.

Строительство нового лечебного корпуса областного государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Смоленская областная детская клиническая больница» на 120 коек позволит вывести все специализированные педиатрические отделения из взрослого стационара и сконцентрировать оказание специализированной медицинской помощи детскому населению территории в одном ведущем педиатрическом учреждении области, обеспечить новым высокотехнологичным оборудованием, создать должную клинико-диагностическую базу, внедрить современные методики обследования и лечения детей в соответствии с Порядками и стандартами оказания педиатрической помощи, оказывать специализированную и высокотехнологичную медицинскую помощь всему детскому населению, в т.ч. сельскому, непосредственно на территории Смоленской области.

Мероприятие 4.5. Совершенствование методов борьбы с вертикальной В целях дальнейшего совершенствования организации системы профилактики вертикальной передачи вируса иммунодефицита человека и обеспечение условий для снижения заболеваемости ВИЧ-инфекции у детей в рамках программы планируется обеспечить проведение следующих конкретных мер:

1. обеспечение всех ВИЧ-инфицированных беременных женщин антиретровирусными препаратами;

2. информирование и обучение ВИЧ-инфицированных беременных женщин о средствах и методах химиопрофилактики ВИЧ во время беременности, в родах и послеродовый период;

3. индивидуальный подбор наиболее эффективных препаратов и схем химиопрофилактики для ВИЧ-инфицированных беременных женщин уже получающих антиретровируснуб терапию;

4. предотвращение передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку при грудном вскармливании в послеродовой период;

5. повышение ответственности ВИЧ-инфицированных беременных женщин за свое здоровье в период беременности и обеспечение раннего обращения в учреждения родовспоможения.

В результате реализации этих мероприятий будет обеспечен охват пар «матьдитя» химиопрофилактикой в соответствии с требованиями действующих стандартов, начиная с 95% в 2013 году и увеличение охвата до 99% к 2020 году, что позволит обеспечить снижение вертикального пути передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку до 5%.

Мероприятие 4.6. Профилактика абортов. Развитие центров медикосоциальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации.

С целью профилактики прерывания беременности у женщин, оказавшихся в трудной жизненной ситуации, и снижения числа абортов в целом по Смоленской области в регионе созданы кабинеты медико-социальной поддержки беременных, из них - на базе женских консультаций города Смоленска и 5 - на базе женских консультаций межмуниципальных медицинских центров. В 2013 году в Смоленской области проводится конкурс «Сохрани жизнь» между женскими консультациями (кабинетами врачей акушеров-гинекологов) по увеличению рождаемости и снижению количества абортов.

Подпрограмма 5. «Развитие медицинской реабилитации и санаторнокурортного лечения, в том числе детям»

Ответственный Департамент Смоленской области по здравоохранению исполнитель Подпрограммы:

Участники ОГБУЗ «Областная больница реабилитации и восстановительного Подпрограммы: лечения»

ОГБУЗ «Больница восстановительного лечения»

ОГАУЗ «Смоленский областной врачебно-физкультурный диспансер»

ОГБУЗ «Смоленская областная клиническая больница»

ОГБУЗ «Смоленская областная детская клиническая больница»

ОГБУЗ «Клиническая больница скорой медицинской помощи»

ОГБУЗ «Смоленский областной наркологический диспансер»

санаторий-профилакторий Дирекции социальной сферы Московской железной дороги – филиала ОАО «Российские железные дороги»

Центральные районные больницы Смоленской области Цели Подпрограммы: Обеспечение доступности и повышение качества оказания помощи по медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения.

Задачи Задача 1. «Развитие медицинской реабилитации, в том числе для Подпрограммы: детей».

Задача 2. «Развитие санаторно-курортного лечения, в том числе для Целевые охват санаторно-курортным лечением пациентов (процент):

индикаторы и 2013-2015 годы – до показатели 2016-2020 годы – до Подпрограммы: охват реабилитационной медицинской помощью пациентов (процент);

охват реабилитационной медицинской помощью детей-инвалидов от числа нуждающихся (процент):

снижение числа обострений среди пациентов с хроническим течением снижение заболеваемости часто и длительно болеющих детей:

Этапы и сроки подпрограмма реализуется в два этапа:

реализации 1 этап - 2013 - 2015 год;

Подпрограммы: 2 этап - 2016 - 2020 год Объемы бюджетных Всего:

ассигнований 2013 год – 110 907,7 тыс. рублей;

Подпрограммы, 2014 год – 197 535,5 тыс. рублей;

тыс. рублей 2015 год – 246 416,7 тыс. рублей;

- консолидированный бюджет Смоленской области:

- средства федерального бюджета по предварительной оценке:

Ожидаемые увеличение доступности санаторно-курортного лечения для пациентов результаты - не менее 45%;

реализации увеличение доли пациентов, охваченных реабилитационной Подпрограммы: медицинской помощью - не менее 25%;

увеличение доли детей-инвалидов от числа нуждающихся, охваченных реабилитационной медицинской помощью до 85%.

Характеристика сферы реализации Подпрограммы, прогноз ее развития Согласно современным требованиями к организации медицинской помощи населению в общем комплексе мер по сохранению и укреплению здоровья большое внимание, наряду с амбулаторно-поликлиническим и стационарным лечением, уделяется медицинской реабилитации.

По данным Всемирной Организации Здравоохранения 20-25% стационарных и 40-50% амбулаторных больных требуют реабилитации. Потребность в реабилитации женщин больше, чем мужчин.

В Федеральном законе «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» конкретизирована сущность медицинской реабилитации и санаторнокурортного лечения, ранее не имевших должного правового регулирования, несмотря на сложившуюся практику использования этих восстановительных медицинских мероприятий и существующие государственные гарантии по их предоставлению отдельным категориям граждан.

Территориальная программа государственных гарантий включает в себя мероприятия по медицинской реабилитации больных, которые осуществляются в амбулаторно-поликлинических и больничных учреждениях, иных медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях, включая центры медицинской реабилитации, в том числе детские, а также санатории, в том числе детские и для детей с родителями.

Ситуация в Смоленской области характеризуется недостаточно развитой инфраструктурой медицинской реабилитации больным при наиболее распространенных и одновременно инвалидизирующих заболеваниях нервной, сердечно-сосудистой системы, опорно-двигательного аппарата, онкологических заболеваниях.

На территории Смоленской области функционирует ряд медицинских учреждений и отделений на базе медицинских учреждений, где оказывается данный вид медицинской помощи.

- ОГБУЗ «Областная больница реабилитации и восстановительного лечения»

год Сафоново на 135 коек. Из них 70 коек (9 коек для детей) по ортопедии и травматологии и 65 коек (2 койки для детей) по неврологии.

- ОГБУЗ «Больница восстановительного лечения» на 108 коек. Из них 10 коек дневного пребывания, 38 коек по ортопедии и травматологии и 60 неврологических коек.

В ОГАУЗ «Смоленский областной врачебно-физкультурный диспансер»

развернуто 10 коек дневного пребывания.

Медицинская реабилитация детей с ортопедическим профилем осуществляется в ОГБУЗ «Смоленская областная детская клиническая больница» (15 койках).

В ОГБУЗ «Детская клиническая больница» функционирует 150 коек дневного стационара по различным профилям.

Для реабилитации наркологических больных на базе ОГБУЗ «Смоленский областной наркологический диспансер» открыто 10 круглосуточных коек и 25 коек дневного пребывания.

Для больных, перенесших острый инфаркт миокарда (далее - ОИМ) и острое нарушение мозгового кровообращения (далее - ОНМК), на базе санаторияпрофилактория Дирекции социальной сферы Московской железной дороги – филиала ОАО «Российские железные дороги» функционируют 50 коек (25 коек для ОИМ, 25 - ОНМК). Пациенты, перенесшие ОИМ, ОНМК, нестабильную стенокардию, операции на сердце, направляются на реабилитационное лечение непосредственно после стационарного лечения.

Отсутствие системного подхода в организации оказания реабилитационной помощи населению Смоленской области, дефицит коечного фонда для оказания помощи по медицинской реабилитации как взрослых, так и детей. На амбулаторнополиклиническом уровне не выработана система «стационара на дому», часто не обеспечивается преемственность в лечении между стационаром и поликлиникой, больным не всегда доступны реабилитационные мероприятия. Существующих в настоящее время отделений (кабинетов) по медицинской реабилитации недостаточно. Имеющиеся - не оснащены современным медицинским оборудованием для диагностики терапии и управления реабилитационным процессом. Одновременно отмечается острая нехватка специализированных кадров реабилитационной службы (врачей и инструкторов ЛФК, физиотерапевтов, логопедов, нейропсихологов, медицинских психологов, трудотерапевтов, социальных работников и др.). Укомплектованность врачами-физиотерапевтами составляет 57,1%, врачами - ЛФК – 48%, рефлексотерапевтами – 52,2%, психотерапевтами – 36,4%, массажистами – 74,4%.

Общая лечебная сеть области располагает следующими ресурсами:

кабинетов ЛФК - кабинетов медицинского массажа – физиотерапевтических кабинетов и отделений – кабинетов иглорефлексотерапии – В результате реализации мероприятий по развитию медицинской реабилитации в Смоленской области предполагается организация гарантированной трехэтапной помощи при различных ургентных состояниях, в том числе при обострении течения хронических заболеваний, при основных заболеваниях, приводящих к наиболее длительной временной нетрудоспособности, наибольшей инвалидизации населения, особенно в трудоспособном возрасте, а также инвалидам и больным с хроническими заболеваниями, нуждающимся в помощи по медицинской реабилитации.

Первый этап - оказание медицинской реабилитационной помощи в острый период течения заболевания или травмы в отделениях реанимации и интенсивной терапии, специализированных клинических отделениях стационаров по профилю оказываемой медицинской помощи при наличии подтвержденной результатами обследования перспективы восстановления функций и отсутствии противопоказаний к методам реабилитации.

Второй этап - оказание медицинской реабилитационной помощи в ранний восстановительный период течения заболевания или травмы, при хроническом течении заболевания вне обострения пациентам, нуждающимся в посторонней помощи для осуществления самообслуживания, перемещения и общения при наличии подтвержденной результатами обследования перспективы восстановления функций (реабилитационного потенциала) в специализированных реабилитационных отделениях многопрофильных стационаров, реабилитационных центров, а также выездными бригадами на дому.

Третий этап - оказание медицинской реабилитационной помощи в ранний, поздний реабилитационный периоды, период остаточных явлений течения заболевания, при хроническом течении заболевания вне обострения пациентам, при наличии подтвержденной результатами обследования перспективы восстановления функций (реабилитационного потенциала), независимым в повседневной жизни при осуществлении самообслуживания, перемещения и общения в отделениях (кабинетах) реабилитации, физиотерапии, лечебной физкультуры, рефлексотерапии, мануальной терапии амбулаторно-поликлинических учреждений здравоохранения, фельдшерско-акушерских пунктов, стационаров одного дня, врачебнофизкультурных диспансеров, центров реабилитации, санаторно-курортных учреждений.

Для системного подхода к организации медицинской реабилитации необходимо формирование общей нормативной правовой базы и единых организационно-методических принципов деятельности в сфере реабилитации.

Важнейшей перспективной задачей является оснащение имеющихся и планируемых к открытию кабинетов, отделений, центров медицинской реабилитации медицинским оборудованием в соответствии приказом Минздрава России от 29.12.2012 №1705н «О порядке организации медицинской реабилитации», маршрутизации пациентов. Подготовка квалифицированных кадров, введение должности врача - реабилитолога в медицинских организациях Смоленской области.

Анализ медицинской помощи больным, перенесшим ОНМК и имеющим различный реабилитационный потенциал, показал, что в позднем реабилитационном периоде эти пациенты крайне нуждаются в реабилитационных мероприятиях.

Сложная ситуация сложилась с реабилитацией онкологических больных.

Отчасти это связано с ошибочным мнением, что этим больным нельзя применять методики, используемые в реабилитации, в частности массаж, физиотерапевтическое лечение и др. В учреждениях здравоохранения Смоленской области онкореабилитация сведена к незначительному объему.

Для систематизации реабилитационной помощи онкологическим больным необходимо внедрение последовательных этапов реабилитации:

- подготовительный этап - на этом этапе основное внимание будет уделяться психике больного. Психологически в беседах врача направлены на информирование больных об успехах лечения онкозаболеваний, возможностях органосохранного подхода. Этот этап непосредственно связан со специальной медиканентозной и немедикаментозной подготовкой, направленной на лучшую переносимость операции и других лечебных мероприятий. Этот этап больные проходят в амбулаторнополиклиническом звене, при необходимости, направляются в специализированные учреждения, оказывающие психотерапевтическую помощь.

- ранний восстановительный этап - важной задачей этого этапа является проведение реабилитационных мероприятий, направленных на послеоперационное восстановление больного.

- поздний восстановительный этап – на этом этапе планируется проведение дальнейшей медицинской, социальной, психической, трудовой реабилитации.

На территории Смоленской области в рамках программы совершенствования медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях функционируют 7 травмацентров и планируется к открытию еще 3-х травмацентров, в том числе для оказания медицинской помощи детям. Кроме того, с 2012 года начал эндопротезирования» Минздрава России реабилитационная помощь второго уровня этим пациентам оказывается в ОГБУЗ «Больница восстановительного лечения» г.

Смоленск, ОГБУЗ «Областная больница реабилитации и восстановительного лечения» год Сафоново.

С увеличением потока пациентов, имеющееся количество коек для реабилитации после сочетанных травм, ортопедических операций, недостаточно. В связи с этим планируется открытие центра комплексной медицинской реабилитации на базе ОГБУЗ «Областная клиническая больница» на 50 коек.

Особую специфику имеет реабилитация в педиатрии. Цель реабилитации в педиатрии - не только вернуть больному ребенку здоровье, но и развить его физические и психические функции до оптимального уровня. На территории Смоленской области 2 539 детей-инвалидов, нуждающихся в реабилитации.

Высока потребность в реабилитационной помощи данному контингенту.

Также высока потребность в реабилитации детей с соматической патологией.

Несмотря на трудности в 2012 году в 86,2% реализованы программы реабилитации, 521 ребенок, страдающий ДЦП, направлен в реабилитационный центр «Вишенки».

Построенные в начале и середине прошлого века учреждения здравоохранения Смоленской области в настоящее время не соответствуют современным требованиям, нормам и порядкам. Недостаток площадей в учреждениях родовспоможения и детства достиг критического уровня. В родильных отделениях на 1 койку фактически приходится 3-4 м2 при нормативе от 7 м2 до 13 м2 в зависимости от профиля. В детских больницах на 1 койку фактически приходится 2 м2 при нормативе не менее 10 м2.

Существующий дефицит площадей также не позволяет разместить в них высокотехнологичное оборудование и создать необходимые функциональные подразделения для оказания беременным женщинам, роженицам и детям медицинской помощи в соответствии со стандартами.

С целью профилактики детской инвалидности и проведения своевременной реабилитации детей, родившихся с экстремально низкой массой тела, на территории Смоленской области большое внимание уделяется дальнейшему совершенствованию реабилитационной помощи. В настоящее время в области развернуты 26 коек для медицинской реабилитации детей (15 коек с ортопедическим профилем на базе ОГБУЗ «Смоленская областная детская клиническая больница» и 11 коек на базе ОГБУЗ «Областная больница реабилитации и восстановительного лечения», из них 9 коек для детей по ортопедии и травматологии и 2 койки по неврологии).

В настоящее время в ОГБУЗ «Детская клиническая больница» функционирует коек дневного стационара по различным профилям.

В рамках реализации программы планируется создание регионального центра комплексной медицинской реабилитации детям на базе ОГБУЗ «Смоленская областная детская клиническая больница» на 60 коек по пульмонологическому, кардиологическому, гастроэнтерологическому профилям и в межмуниципальных центрах отделений реабилитационной помощи детскому населению – 2015-2017 гг.

В 2013 году запланировано открытие коек реабилитации для детей неврологического профиля в ОГБУЗ «Смоленская областная детская клиническая больница», коек для реабилитации детей с последствиями перинатальной патологии в ОГБУЗ «Перинатальный центр», ОГБУЗ «Смоленская областная детская клиническая больница», в том числе офтальмологического профиля в детском офтальмологическом отделении ОГБУЗ «Смоленская областная клиническая больница», ОГБУЗ «Детская клиническая больница».

В 2014 году планируется открытие коек кардиологического профиля в ОГБУЗ «Детская клиническая больница».

Строительство нового лечебного корпуса областного государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Детская клиническая больница» на 30 коек позволит открыть дополнительные педиатрические койки, в т.ч. 15 коек реабилитации новорожденных и недоношенных детей в составе отделения патологии новорожденных и недоношенных детей, и реабилитационные соматические койки в составе педиатрического отделения. Своевременное проведение реабилитации недоношенных детей позволит уменьшить число детей инвалидов на территории Смоленской области, уменьшить число детей, направленных в федеральные учреждения здравоохранения для оказания высокотехнологичной медицинской помощи.

Динамика роста психических заболеваний и нарушений психического развития у детей и подростков за последние годы свидетельствуют о крайне неблагоприятных тенденциях.

Для решения этих вопросов в регионе на основе биопсихосоциального подхода в ОГБУЗ «Смоленский областной психоневрологический диспансер»

создан детский психопрофилактический модуль «Центр охраны здоровья детей».

Психопрофилактическое подразделение силами скрининговой диагностики и психолого-медико-педагогической консультации ведет непосредственную диагностическую работу в школах и детских садах. Накопленная диагностическая информация анализируется, структурируется с помощью компьютерного информационно-диагностического комплекса по вариантам «клинических», «субклинических» нарушений и ситуациям риска и разделом предварительного функционального диагноза, дополняется данными кабинета патологии речи и функциональной диагностики, коррекции и лечения в лечебно-консультативное подразделение. Подразделение располагает штатами психологов, психотерапевтов, логопедов. В настоящее время практически решен вопрос о создании службы экстренной психологической помощи «Телефон доверия» на базе Центра охраны здоровья детей.

На территории Смоленской области функционирует ряд санаторно-курортных учреждений. За исключением детского санатория «Мать и дитя, все они являются либо частными, либо ведомственными структурами.

ОГБУЗ «Смоленский детский санаторий «Мать и дитя», расположенный в 7 км от города Смоленска, рассчитан на 90 коек круглосуточного пребывания, предназначен для лечения детей от 2 до 15 лет с бронхо-легочной патологией.

Лечебная база санатория позволяет также проводить профилактику и лечение больных с заболеванием почек, гастроэнтерологическими заболеваниями и заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Для комплексного лечения отдыхающих в санатории имеются все необходимые лечебные кабинеты, оснащенные современной медицинской аппаратурой. В санатории применяются климатотерапия, диетотерапия, витаминотерапия, физиотерапия, ЛФК, массаж, медикаментозная терапия, закаливающие процедуры.

На территории Смоленской области расположены:

1. Взрослые санатории -3:

- Федеральное казённое учреждение здравоохранения (ФКУЗ) «Санаторий «Борок» МВД России», государственная собственность, общая коечная мощность 150, профиль – неврология, пульмонология;

- Негосударственное учреждение (НУ) «Санаторий имени Пржевальского» и НУ «Санаторий «Красный Бор», собственность общественных объединений, общая коечная мощность 1010, профиль – гастроэнтерология, неврология, травматология и ортопедия, эндокринология, кардиология;

- ООО Учебный физкультурно-оздоровительный комплекс «Торпедо»

санаторно-оздоровительный лагерь «Прудок», частная собственность, общая коечная мощность 250, профиль – спортивная медицина, педиатрия;

- Областное государственное учреждение здравоохранения «Смоленский детский санаторий «Мать и дитя» - общая коечная мощность 90, профиль – педиатрия, оториноларингология, государственная собственность;

- Областное государственное учреждение здравоохранения «Детский противотуберкулёзный санаторий «Приселье», противотуберкулезный, коечная мощность - 50 мест, государственная собственность;

3. Санатории-профилактории - 3:

- ООО «Санаторий-профилакторий «Кристалл», частная, общая коечная мощность 200, профиль – педиатрия, неврология – ОАО Санаторий-профилакторий «Лесная поляна» филиала ОАО «Концерна Росэнергоатом» «Смоленская атомная станция», государственная собственность, общая коечная мощность 120, профиль – кардиология, неврология;

- Санаторий-профилакторий в г. Смоленске Дирекция социальной сферы Московской железной дороги филиала ОАО «РЖД», государственная собственность, общая коечная мощность 80, профиль – кардиология, неврология;

- Муниципальное унитарное предприятие (МУП) МУП «Санаторийпрофилакторий «Голоёвка», государственная собственность, общая коечная мощность 200, профиль – педиатрия, эндокринология;

В период с 2008 по 2012 г.г. за путевками на санаторно-курортное лечение по социальной помощи (по различным льготным категориям, включая ЧАЭС) обратилось 21,1 тыс. человек.

Обеспечено санаторно-курортным лечением по санаторно-курортным путевкам, включая ЧАЭС - 11,5 тыс. человек.

Процент граждан, обеспеченных путевками по различным льготным категориям, составляет 54,5%.

Категории граждан, получивших санаторно-курортное лечение сопровождающие), получивших санаторно-курортное лечение действий знаком «Житель блокадного Ленинграда»

погибших (умерших) инвалидов, ветеранов ВОВ радиационного воздействия Процент граждан, обеспеченных путевками по профилям заболеваний - болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани – 49 %;

- болезни нервной системы - 61%;

- болезни органов дыхания - 75%;

- болезни органов пищеварения – 41%;

- болезни органов кровообращения - 59%;

- эндокринные заболевания – 42% Объем финансирования по указанным мероприятиям составил:

- по федеральному бюджету 167,3 млн. руб.

- по региональному бюджету- 128,7 млн. руб.

Количество детей, нуждающихся в санаторно-курортном лечении:

- в детских санаториях – 2900 чел.;

- в санаториях для детей с родителями - 3720 чел.;

- в санаторных оздоровительных лагерях круглогодичного действия - 6900 чел.

Общая коечная мощность санаториев для взрослых составляет 1760 мест (загруженность составляет – 95%), в том числе по профилям:

- болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани - 150 мест (загруженность 98,5%);

- болезни нервной системы 340 мест (загруженность 98%);

- болезни органов дыхания 100 мест (загруженность - 91%);

- болезни органов пищеварения – 300 мест (загруженность - 80%);

- болезни органов кровообращения 490 мест (загруженность - 100%) - эндокринные заболевания – 90 мест (загруженность - 92%)) Общая коечная мощность детских санаториев составила 390 мест (загруженность - 80%), в том числе по профилям:

- в санаториях для детей с родителями – 1;

- в санаторных оздоровительных лагерях круглогодичного действия - 1.

- туберкулезные санатории - Развитие системы профильного санаторно-курортного лечения планируется в рамках государственно-частного партнерства.

Реализация мероприятий подпрограммы позволит снизить первичный выход на инвалидность среди взрослого населения с 528,5 на 100 тыс. населения в 2012 году до 520,5 на 100 тыс. населения в 2020 году. Темп снижения составит 1,5%. Среди детского населения – с 28,0 на 100 тыс. населения до 23,5 на 100 тыс. населения.

Темп снижения составит 16%.

1. Создание трехэтапной системы медицинской реабилитации по направлениям:

заболевания органов кровообращения взрослого(схема №1) и детского населения (схема №2), заболевания опорно - двигательного аппарата у взрослого и детского населения (схема №3), заболевания центральной нервной системы у взрослого и детского населения (схема №4), с онкологическими заболеваниями у взрослого и детского населения (схема №5), неонтология; (схема №6) Медицинская реабилитация больных с сосудистыми заболеваниями, перенесших инфаркт миокарда, острое нарушение мозгового кровообращения, 264 койки, в том числе на базе санатория- Учреждения 30 коек (ОГБУЗ «КБ 48 коек интенсивной профилактория ОАО здравоохранения, №1») терапии и реанимации в «РЖД» размещен оказывающие первичных сосудистых государственный первичную медикоотделениях и заказ 50 коек санитарную помощь сосудистом центре реабилитации числе ДС, стационары Медицинская реабилитация детей с сердечно - сосудистыми заболеваниями кардиоревматология (ОГБУЗ «Детская здравоохранения, кардиология (ОГБУЗ «Смоленская областная больница», санаторий первичную медико- больница») детская клиническая «Мать и дитя») санитарную помощь Медицинская реабилитация больных при болезнях костно-мышечной системы и соединительной ткани, связанных с заболеваниями и травмами опорнодвигательного аппарата травматология, 24 койки для детей и 20 здравоохранения, комплексной в том числе 20 коек коек дневного оказывающие первичную реабилитации для детей (ОГБУЗ стационара (ОГБУЗ медико-санитарную (ОГБУЗ «СОКБ») «Вяземская ЦРБ», «Смоленская областная помощь (поликлиники, в на 50 коек, «Рославльская ЦРБ», и восстановительного стационары на дому): комплексной «Сафоновская ЦРБ», лечения», «Больница кабинеты физиотерапии, реабилитации «СОКБ», «КБСМП»). лечения», «Смоленский мануальной терапии, (ОГБУЗ «ДКБ») 53 койки по профилю областной врачебно- рефлексотерапии, на 60 коек (ОГБУЗ «СОКБ», «Смоленская областная Медицинская реабилитация больных при заболеваниях периферической и центральной нервной системы, в том числе вследствие нейрохирургической неврология -374 койки, койки для детей здравоохранения, профилю в том числе 40 коек для (ОГБУЗ «Смоленская оказывающие неврология ОГБУЗ «Велижская ЦРБ», восстановительного санитарную помощь областная детская «Гагаринская ЦРБ», реабилитации», числе ДС, стационары больница»

«Демидовская ЦРБ», восстановительного физиотерапии, ЛФК, «Озерненская ЦРБ», областной врачебно- рефлексотерапии, «Кардымовская ЦРБ», «Краснинская ЦРБ», «Монастырщинская ЦРБ», «Починковская ЦРБ», «Рославльская ЦРБ», «Руднянская ЦРБ», «Сафоновская ЦРБ», «Смоленская ЦРБ», «Сычевская ЦРБ», «Угранская ЦРБ», «Хиславичская ЦРБ», «Шумячская ЦРБ», «Ярцевская ЦРБ», «Смоленская областная клиническая больница», «Клиническая больница скорой медицинской помощи», «Смоленская областная детская клиническая больница», «Клиническая больница№1», «Смоленский областной госпиталь ветеранов войн») 88 коек по профилю нейрохирургия (ОГБУЗ «Смоленская областная клиническая больница», «Клиническая больница скорой медицинской помощи») Медицинская реабилитация онкологических больных онкология -195 коек, в (ОГБУЗ здравоохранения, межмуниципальных том числе 3 койки для «Смоленский оказывающие медицинских (ОГБУЗ «Смоленский онкологический санитарную помощь «Вяземская ЦРБ», областной диспансер»). (поликлиники, в том «Гагаринская ЦРБ», Медицинская реабилитация детей с последствиями перинатальной патологии новорожденных, из них недоношенных детей оказывающие детей (ОГБУЗ «Перинатальный центр», центр», 4 койки в детям (поликлиники, в клиническая «Клиническая больница межмуниципальных том числе ДС, больница», №1», «Смоленская медицинских стационары на дому): «Смоленская клиническая больница», «Вяземская ЦРБ», физиотерапии, ЛФК, клиническая Межмуниципальные «Ярцевская ЦРБ», массажа, мануальной больница»).

медицинские центры – «Рославльская ЦРБ», терапии, ОГБУЗ «Вяземская «Сафоновская ЦРБ») рефлексотерапии, 15 коек ДС по ЦРБ», «Ярцевская ЦРБ», 15 коек ОГБУЗ психотерапии, профилю 2. Создание отделений реабилитации в межмуниципальных медицинских центрах, оказывающих специализированную помощь, и медицинских учреждениях, оказывающих амбулаторно-поликлиническую медицинскую помощь на базе каждого из существующих медицинских организаций по профилю оказываемой помощи для взрослых и детей;

3. Создание регионального специализированного центра медицинской реабилитации на базе ОГБУЗ «Смоленская областная клиническая больница» по онкологическому, пульмонологическому, кардиологическому профилям на 50 коек – 2014-2015 годы;

4. Создание регионального центра комплексной медицинской реабилитации детям на базе ОГБУЗ «Смоленская областная детская клиническая больница» на коек по пульмонологическому, кардиологическому, гастроэнтерологическому профилям и в межмуниципальных центрах отделений реабилитационной помощи детскому населению – 2015-2017 годы;

5. Открытие коек реабилитации для детей неврологического профиля в ОГБУЗ «Смоленская областная детская клиническая больница» - 2013 год;

6. Открытие коек для реабилитации больных онкологического профиля в межмуниципальных медицинских центрах, в том числе для детей – 2014 год;

7. Открытие коек для реабилитации детей с последствиями перинатальной патологии в ОГБУЗ «Перинатальный центр», ОГБУЗ «Смоленская областная детская клиническая больница», в том числе офтальмологического профиля в детском офтальмологическом отделении ОГБУЗ «Смоленская областная клиническая больница», ОГБУЗ «Детская клиническая больница» - 2013 год;

8. Открытие коек кардиологического профиля в ОГБУЗ «Детская клиническая больница» - 2014 год;

9. Укрепление материально-технической базы реабилитационных учреждений в соответствии с порядками оказания медицинской помощи (кинезиотерапия, механотерапия, ортопедическое оборудование), в частности для восстановительного лечения и реабилитации больных с ОНМК, после травматологических и ортопедических вмешательств, для детей, больных ДЦП – 2013-2020 гг.:

- проведение реконструкции здания столовой с надстройкой двух этажей ОГБУЗ «Больница восстановительного лечения»;

- проведение капитального ремонта ОГБУЗ «Областная больница реабилитации и восстановительного лечения», ОГАУЗ «Смоленский областной врачебнофизкультурный диспансер»;

проведение ремонта в структурных подразделениях ОГБУЗ «Детская клиническая больница» с целью открытия отделения реабилитации детей с экстремально-низкой массой тела, общесоматического реабилитационного отделения, дневных реабилитационных стационаров, гастроэнтерологического, пульмонологического, офтальмологического, кардиологического, нефроурологического профилей.

10. Переоснащение медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по медицинской реабилитации медицинским оборудованием и аппаратурой для диагностики и терапии и управления реабилитационным процессом;

11. Внедрение эффективных реабилитационных технологий;

12. Повышение уровня квалификации врачей, оказывающих медицинскую помощь по восстановительному лечению и реабилитации - 2013-2020 годы.

13.Развитие системы профильного санаторно-курортного лечения планируется в рамках государственно-частного партнерства.

Подпрограмма 6. «Оказание паллиативной помощи, в том числе детям»

Ответственный Департамент Смоленской области по здравоохранению исполнитель Подпрограммы:

Участники ОГБУЗ «Смоленский областной онкологический диспансер»;

Подпрограммы: ОГБУЗ «Областная детская клиническая больница»;

ОГБУЗ «Рославльская центральная районная больница»;

ОГБУЗ «Вяземская центральная районная больница»;

ОГБУЗ «Сафоновская центральная районная больница»;

ОГБУЗ «Руднянская центральная районная больница»;

ОГБУЗ «Ярцевская центральная районная больница»;

Программно-целевые не предусмотрены.

инструменты Подпрограммы:

Цели Подпрограммы: повышение качества жизни неизлечимых больных за счет решения физических, психологических и духовных проблем, возникающих при развитии неизлечимого Задачи создание эффективной службы паллиативной помощи Подпрограммы: неизлечимым пациентам;

повышение качества жизни неизлечимых пациентов и их родственников качеством медицинской помощи.

Целевые обеспеченность койками для оказания паллиативной индикаторы и помощи взрослых (коек на 100 тыс. взрослого населения):

обеспеченность койками для оказания паллиативной Этапы и сроки подпрограмма реализуется в два этапа:

реализации 1 этап - 2013 - 2015 гг.;

Подпрограммы: 2 этап - 2016 - 2020 гг.

Объемы бюджетных Всего:

ассигнований 2013 год - 18 625,00 тыс. рублей;

Подпрограммы, 2014 год – 20 045,0 тыс. рублей;

тыс. рублей 2015 год - 30 000,0 тыс. рублей;

- консолидированный бюджет Смоленской области:

Ожидаемые - создание сети кабинетов паллиативной медицинской помощи в результаты межрайонных медицинских центрах с целью оказания первичной реализации медико-санитарной помощи неизлечимо больным гражданам – 5 к Подпрограммы: году и 3 к 2016-2017 годам.

- размещение 100 паллиативных коек на базах лечебных учреждений - обучение врачей по оказанию паллиативной медицинской помощи - открытие шести коек паллиативной помощи в многопрофильных специализированных межмуниципальных центрах по педиатрии (в Характеристика сферы реализации Подпрограммы, описание основных проблем в указанной сфере и прогноз ее развития Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) определяет паллиативную медицинскую помощь, как подход, который способствует улучшению качества жизни пациентов и их семей, сталкивающихся с проблемами, связанными с угрожающей жизни болезнью, благодаря предупреждению и облегчению страданий посредством раннего выявления, точной оценки и лечения боли и других страданий — физических, психосоциальных и духовных. (World Health Organization, 2002).

В соответствии со ст. 36 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» введено понятие паллиативной медицинской помощи. Паллиативная медицинская помощь представляет собой комплекс медицинских вмешательств, направленных на избавление от боли и облегчение других тяжелых проявлений заболевания, в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан. Паллиативная медицинская помощь может оказываться в амбулаторных условиях и стационарных условиях медицинскими работниками. Паллиативная помощь может осуществляться как в стационаре, амбулаторных условиях, так и на дому. При этом непременным условием является наличие медицинских работников, прошедших обучение по оказанию такой помощи.

Паллиативная медицина — область здравоохранения, призванная улучшить качество жизни пациентов с различными нозологическими формами хронических заболеваний преимущественно в терминальной стадии развития в ситуации, когда возможности специализированного лечения ограничены или исчерпаны.

Паллиативная помощь больным не ставит целью достижение длительной ремиссии заболевания и продление жизни (но и не укорачивает ее). Облегчение страданий — это этический долг медицинских работников. Каждый пациент с активным прогрессирующим заболеванием, приближающийся к смертельному исходу, имеет право на паллиативную помощь.

Паллиативная помощь призвана повышать качество жизни пациента, невзирая на предполагаемую небольшую продолжительность жизни. Главный принцип паллиативной медицины — от какого бы заболевания пациент не страдал, каким бы тяжелым это заболевание не было, какие средства не были бы использованы для его лечения, всегда можно найти способ повысить качество жизни больного в оставшиеся дни.

Современная паллиативная медицина тесно связана с официальной клинической медициной, поскольку она обеспечивает действенный и целостный подход, дополняющий специальное лечение основного заболевания.

Паллиативная помощь занимается целым рядом аспектов жизни инкурабельного пациента — медицинских, психологических, социальных, культурных и духовных.

Помимо ослабления боли и купирования других патологических симптомов, необходимы психо-социальная и духовная поддержка пациента, а также оказание помощи близким умирающего при уходе за ним и в горе утраты. Целостный подход, объединяющий разные аспекты паллиативной помощи, является признаком высококачественной медицинской практики, существенную часть которой составляет паллиативная помощь.

Паллиативное лечение начинается тогда, когда все другие виды лечения больше не являются эффективными, когда человек начинает говорить о смерти, когда начинают отказывать жизненно важные органы. Целью такого лечения является создание для пациента возможностей лучшего качества жизни. Оно должно быть направлено не только на удовлетворение физических потребностей пациента, но и на удовлетворение не менее важных - психологических, социальных и духовных запросов больного.

Статистический анализ данных, полученных из 118 онкологических диспансеров Российской Федерации, показал, что ежегодно умирают от рака более 300 тыс. человек, из них 75 % нуждаются в паллиативной помощи (в первую очередь в обезболивании), и только 59 % получают эту помощь. Сегодня в Российской Федерации функционирует или находится в стадии организации всего подразделения паллиативной помощи (68 кабинетов противоболевой терапии, хосписов, 33 отделения паллиативной помощи и 22 территориальных организационно-методических центра).

Европейской ассоциацией паллиативной помощи в 2008 году было определено, что для населения численностью 1 000 тыс. человек требуется 50 коек паллиативной помощи. Оптимальным по размеру является отделение на 8-12 коек, следовательно, при этом потребуется до 5 таких отделений на 1 000 тыс. населения. Результаты недавно проведенных расчетов предоставили новые данные о потребности в койках паллиативной помощи, которая составляет 80-100 коек на 1 000 тыс. населения.

В настоящее время число коек паллиативной помощи в странах Западной Европы колеблется от 10-20 (Португалия, Турция) до 50-75 на 1 000 тыс. населения (Швеция, Великобритания, Ирландия, Люксембург). Следовательно число коек должно быть увеличено даже во многих странах Западной Европы - ситуация в большинстве стран Восточной Европы сложнее.

Немаловажное значение имеет отсутствие необходимого количества квалифицированных медицинских кадров и ограниченное число учебных баз по подготовке квалифицированных специалистов, имеющих теоретические знания и практические навыки по основополагающим аспектам паллиативной медицины.

Традиционно паллиативную помощь оказывают онкологическим больным, отчасти вследствие более высокой предсказуемости хода болезни, что упрощает выявление и прогнозирование нужд пациентов и их близких. Одним из последствий такого подхода является бытующее представление о том, что паллиативная помощь уместна лишь в течение нескольких последних недель жизни больного - когда другие методы лечения уже не приносят пользы. Однако в реальной жизни больные и их близкие сталкиваются с различными проблемами и нуждаются в помощи значительно раньше, а иногда с момента постановки фатального диагноза, а не только непосредственно перед наступлением смертельного исхода.

Принцип оказания паллиативной помощи только на финальном отрезке жизни не подходит для тех часто возникающих ситуаций, когда больные нуждаются в паллиативной помощи сразу же после постановки диагноза, несмотря на то, что им параллельно и до конца жизни проводят лечение, направленное против развития основного заболевания. Новые воззрения на применения паллиативной помощи более тесно привязывают ее к известным закономерностям течения тех или иных видов заболеваний.

Таким образом, поддержание максимально возможного качества жизни пациента — ключевой момент при определении сущности паллиативной медицины, ориентированной на лечение больного, а не поразившей его болезни. Паллиативная помощь подразумевает положительное влияние на различные аспекты, составляющие жизнь неизлечимо больного человека, — медицинские, психологические, социальные, культурные и духовные. Целостный подход, объединяющий эти аспекты, — признак высококачественной и правильно организованной паллиативной медицинской помощи.

Целью паллиативной помощи пациентам с поздними стадиями активного прогрессирующего заболевания и небольшой предполагаемой продолжительностью жизни является максимальное повышение качества жизни, а именно: адекватное обезболивание и купирование других физических симптомов, психологическая поддержка больного и ухаживающих родственников, выработка отношения к смерти как к нормальному этапу жизни человека, удовлетворение моральных потребностей больного и его близких, решение вопросов медицинской биоэтики. Задачей паллиативной помощи является решение физических, психологических и духовных проблем, возникающих при развитии неизлечимого заболевания.

Анализ лечения больных с фатальным исходом показал, что стационарную симптоматическую терапию (после выписки из специализированных учреждений) в общесоматических стационарах получала незначительная часть пациентов. Основная масса больных лечилась амбулаторно, в основном, наркотическими анальгетиками, которые бессистемно назначались участковыми терапевтами и хирургами. Такие больные выпадают из поля зрения специалистов, которые могли бы облегчить их страдания, уменьшить тяжесть течения отдельных расстройств здоровья современными, достаточно простыми медицинскими пособиями.

Часто таким больным требуется купирование выраженного болевого синдрома, психотерапевтическая и лекарственная коррекция. То есть существует значительная разница между тем, что больные могли бы получать, и тем, что они получают в действительности. Все эти факторы значительно усугубляют обстановку в семьях пациентов.

В рамках Программы планируется применить комплексный подход к решению этой проблемы с участием квалифицированного медицинского персонала и достаточным медико-психологическим обеспечением.

Паллиативная медицинская помощь больным с неизлечимыми заболеваниями должна оказываться в плановом порядке преимущественно по месту жительства граждан в следующих условиях:

а) амбулаторно (в том числе на дому при вызове медицинского работника кабинета паллиативной помощи или выездной патронажной бригады паллиативной помощи);

б) стационарно: отделение (центр) паллиативной помощи Создание отделений паллиативной медицины является оптимальным вариантом организации паллиативной медицинской помощи больным с онкологическими или другими социально значимыми заболеваниями, поскольку, являясь структурным подразделением учреждения, отделение получает широкую возможность использования диагностической и клинической базы учреждения, проведения специальных методов поддерживающего лечения и реабилитационных мероприятий.

При этом достигается решение как чисто медицинской задачи - более адекватного лечения больного, так и изменение его социального статуса.

Основные задачи таких отделений и учреждений - создание оптимальных условий для больных и оказание им паллиативной помощи. Важным разделом работы данных структур является также реабилитация больных после проведенного лечения.

Основными направлениями деятельности учреждений паллиативной медицинской помощи является организация паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях, создание и развитие выездной службы паллиативной помощи больным, оказание паллиативной помощи на дому, отработка моделей оптимальной организации поддерживающей помощи на всех этапах ее оказания.

Важным разделом деятельности учреждений и отделений паллиативной медицинской помощи является проведение комплекса мероприятий по реабилитации пролеченных больных - ликвидация последствий лечения, например, после операционных вмешательств, лучевой и химиотерапии.

Помимо развития сети стационарных отделений паллиативной помощи для пациентов необходимо обеспечить доступность амбулаторных форм паллиативной помощи.

Если принять во внимание тот факт, что большинство больных хотели бы провести остаток своей жизни и умереть дома (от 80 до 90 % опрошенных в разных странах, в том числе в России), то оказание помощи в домашних условиях было бы наиболее целесообразно.

Помощь на дому должна осуществляться специалистами выездной службы, организованной как структурное подразделение учреждения, оказывающего стационарную паллиативную медицинскую помощь. Данные бригады также могут оказывать паллиативную медицинскую помощь больным, находящимся на лечении в других стационарах, а также амбулаторно. Выездная служба оказания паллиативной помощи должна быть создана на базе отделения паллиативной медицины.

Для удовлетворения потребностей больного в комплексном уходе и различных видах помощи необходимо привлечение различных специалистов как медицинских, так и немедицинских специальностей. Поэтому бригада должна состоять из врачей, медицинских сестер, имеющих соответствующую подготовку, психолога и социального работника. Другие специалисты могут привлекаться к оказанию помощи по мере необходимости. Данные бригады должны использовать также помощь родственников и волонтеров.

На территории Смоленской области функционируют медицинские учреждения, где оказывается данный вид медицинской помощи:

На базе ОГБУЗ «Смоленский областной онкологический диспансер»

функционирует хоспис на 30 коек паллиативной помощи. Также работают 2 койки паллиативной помощи для детей на базе ОГБУЗ «Областная детская клиническая больница».

Областными учреждениями здравоохранения Смоленской области во взаимодействии с заинтересованными службами постоянно осуществляется деятельность, направленную на организацию оказания медицинской помощи детям с онкологическими и другими социально значимыми заболеваниями, в том числе тяжелыми хроническими психическими заболеваниями.

В рамках реформирования системы здравоохранения с целью повышения качества медицинской помощи тяжелобольным детям, получающим симптоматическую терапию, оказания психологической помощи семье, развернуты паллиативные койки на базе областного государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Смоленская областная детская клиническая больница».

Организация оказания хосписной медицинской помощи детям обусловлена тем, что в стационар в течение ряда лет госпитализируются больные дети Смоленской области, которым оказывается паллиативная помощь, дети, имеющие тяжелые генетически обусловленные заболевания, пациенты с муковисцидозом, сердечной недостаточностью на фоне инкурабельного врожденного порока сердца, хронической почечной и печеночной недостаточностью. Финансирование данного вида медицинской помощи осуществляется за счет бюджета Смоленской области.

Имеющийся на территории области хоспис не удовлетворяет в полном объеме потребностей пациентов в уходе и реабилитации. Необходимо строительство нового хосписа на 30 коек по типовому проекту, отвечающему современным требованиям оказания паллиативной помощи нуждающимся.

За 2012 год на паллиативных койках областного государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Смоленская областная детская клиническая больница» пролечено 5 больных.

С целью создания оптимальных условий для детей, страдающих неизлечимыми, ограничивающими продолжительность жизни заболеваниями, учитывая особенности расположения центральных районных больниц, сети транспортной доступности, наличие врачей–специалистов, необходимого оборудования и аппаратуры, мощности учреждений здравоохранения, планируется развитие сети медицинских учреждений, специализирующихся на оказании паллиативной помощи детям в Смоленской области (коек паллиативной помощи детям в межмуниципальных медицинских центрах по педиатрии) в многопрофильных больницах.

Перепрофилирование коек для оказания паллиативной медицинской помощи обусловлено потребностью населения Смоленской области в паллиативной помощи, необходимостью перепрофилирования круглосуточных коек и в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 декабря г. № 1343н «Об утверждении порядка оказания паллиативной помощи взрослому населению».

Открытие коек паллиативной помощи позволит снизить нагрузку на дорогостоящие койки, на которых оказывается реанимационно-интенсивная помощь.

В 2013-2014 годах планируется открытие шести коек паллиативной помощи в многопрофильных специализированных межмуниципальных центрах по педиатрии (в 2013 году - 2, 2014 году-4).

С 2013 года планируется открытие коек паллиативной помощи:

- в Вяземском межмуниципальном медицинском центре по педиатрии, который обслуживает: Гагаринский; Новодугинский, Темкинский, Угранский районы общей численностью 28766 чел.

- в Сафоновском межмуниципальном медицинском центре по педиатрии, который обслуживает: Дорогобужский, Холм-Жирковский районы общей численностью 16778 чел.

С 2014 года планируется открытие коек паллиативной помощи:

- в детской клинической больнице, которая обслуживает: Смоленский, Краснинский, Монастырщинский районы общей численностью 69526 чел.

- в Рославльском межмуниципальном медицинском центре, который обслуживает Глинковский, Ельнинский, Ершичский, Починковский, Хиславичский, Шумячский районы общей численностью 25912 чел.

- в Руднянском межмуниципальный медицинском центре по педиатрии с территорией обслуживания Велижского, Демидовского районов общей численностью 8430 чел.;

- в Ярцевском межмуниципальном медицинском центре по педиатрии с территорией обслуживания Духовшинского, Кардымовского районов, общей численностью 14630 чел.

Открытие коек паллиативной помощи на базе межмуниципальных медицинских центров по педиатрии позволит оказывать комплекс медицинских услуг в одном месте с применением необходимого оборудования, что приведёт к снижению нагрузки на дорогостоящие койки, на которых оказывается реанимационноинтенсивная помощь.

В соответствии с порядком оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению планируется развитие сети медицинских учреждений, специализирующихся на оказании паллиативной помощи взрослым в Смоленской области.

На амбулаторно-поликлиническом этапе открытие кабинетов паллиативной медицинской помощи, коек дневного стационара в межмуниципальных медицинских центрах.

На стационарном этапе открытие коек паллиативной помощи взрослым в многопрофильных больницах и центра паллиативной медицинской помощи на базе ОГБУЗ «Смоленская ЦРБ»:

1. Создание сети кабинетов паллиативной медицинской помощи и коек дневного стационара в 8 межрайонных медицинских центрах с целью оказания первичной медико-санитарной помощи неизлечимо больным гражданам – 5 к году и 3 к 2016-2017 годам:

- в Вяземском межмуниципальном медицинском центре - в Сафоновском межмуниципальном медицинском центре - в Рославльском межмуниципальном медицинском центре, - в Руднянском межмуниципальный медицинском центре - в Ярцевском межмуниципальном медицинском центре - ОГБУЗ «Поликлиника № 2»;

- ОГБУЗ «Поликлиника № 4»;

- ОГБУЗ «Поликлиника № 7».

2. Размещение 100 паллиативных коек на базах лечебных учреждений здравоохранения области в течение 2014 - 2015 годы 3. Создание Центра паллиативной медицинской помощи на базе ОГБУЗ «Смоленская ЦРБ» в 2017 году.

Для решения кадрового вопроса при обеспечении населения Смоленской области паллиативной медицинской помощью течение 2014-2016 годов планируется проведение тематического усовершенствования по паллиативной помощи для врачей-терапевтов, 73-х врачей общей практики и 182-х врачей-педиатров.

Подпрограмма 7. «Организация кадрового обеспечения системы здравоохранения Смоленской области» на 2013-2020 годы Ответственный Департамент Смоленской области по здравоохранению исполнитель Подпрограммы:

Цели - совершенствование и перспективное развитие обеспеченности Подпрограммы: региональной системы здравоохранения медицинскими кадрами;

- поэтапное устранение дефицита медицинских кадров, а также - обеспечение притока в учреждения здравоохранения врачей и среднего медицинского персонала, позволяющего восполнять естественную убыль;

- планирование подготовки и трудоустройства медицинских работников с использованием современных технологий кадрового менеджмента, эффективных мотивационных механизмов, позволяющих обеспечить медицинские организации квалифицированными кадрами, способными улучшить качество оказания медицинской помощи населению;

- решение социальных вопросов медицинских работников в целях повышения доступности и качества оказываемой медицинской помощи;

- повышение престижа профессии медицинского работника Задачи - формирование системы управления кадровым потенциалом Подпрограммы: здравоохранения в субъекте Российской Федерации с учетом структуры региональной потребности в медицинских кадрах, их оптимального размещения и эффективного использования;

- достижение полноты укомплектованности медицинских организаций - создание условий для планомерного роста профессионального уровня - обеспечение социальной защиты, повышения качества жизни медицинских работников на основе приведения оплаты труда в соответствие с объемами, сложностью и эффективностью оказания - регулирование подготовки и сохранение медицинских кадров для системы территориального здравоохранения с помощью мониторинга информационно-аналитической поддержки.

Целевые индикаторы 1. Кадровое обеспечение системы здравоохранения Смоленской области:

и показатели Индикаторы совершенствования планирования численности и кадрового Подпрограммы: состава работников областных государственных учреждений - обеспеченность населения Смоленской области врачами (на 10 тыс.

- обеспеченность населения Смоленской области средним медицинским - соотношение числа врачей и среднего медицинского персонала до 1:2, - обеспеченность сельского населения врачами (на 10 тыс. сельского - обеспеченность сельского населения Смоленской области средним медицинским персоналом (на 10 тыс. сельского населения) – 50,9;

Pages: | 1 | ... | 2 | 3 |

| 5 | 6 |

Главная >> Программы

[ СКАЧАТЬ ОРИГИНАЛ ДОКУМЕНТА .pdf ]

Похожие работы:

«Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования Саратовский государственный технический университет имени Гагарина Ю.А. Балаковский институт техники, технологии и управления Кафедра архитектура АННОТАЦИЯ К РАБОЧЕЙ ПРОГРАММЕ по дисциплине Б.2.1.7. Экология направления подготовки 150400.62 Металлургия Профиль Обработка металла давлением форма обучения – дневная курс – 2 семестр – 3 зачетных единиц – 2 часов в неделю – 2 всего часов –72, в...»

«НАУЧНО-ОРГАНИЗАЦИОННАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ МЕЖДУНАРОДНАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ В 2009 году сотрудники Института продолжали активно сотрудничать с зарубежными научными организациями и учеными. Участвовали в международных научных совещаниях, конференциях, симпозиумах и семинарах. Международная научно-техническая деятельность Института осуществляется по следующим основным направлениям: Участие сотрудников в международных форумах, совещаниях, конференциях, симпозиумах, выставках, круглых столах, международных...»

«МИНИСТЕРСТВО СЕЛЬСКОГО ХОЗЯЙСТВА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования КУБАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ АГРАРНЫЙ УНИВЕРСИТЕТ УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКИЙ КОМПЛЕКС по дисциплине ОПД.Ф.11 ВНУТРЕННИЕ БОЛЕЗНИ ЖИВОТНЫХ Код и направление подготовки Специальность 111501.65 Ветеринарно-санитарная экспертиза Квалификация (степень) выпуск- Ветеринарно-санитарный врач ника Факультет Ветеринарной медицины Кафедра-разработчик Терапии и...»

«Ташкентский городской институт переподготовки и повышения квалификации педагогических работников. Курсовая работа Тема: Словарная работа на уроках русского языка в начальных классах. Слушателя курсов повышения квалификации по начальному обучению учителя начальных классов школы № 83 Мирабадского района Дубской Ирины Олеговны. Руководитель курсов: доцент кафедры дошкольного начального и специального образования Несговорова Вера Михайловна. PDF created with pdfFactory trial version...»

«Аннотация примерной программы дисциплины Биотехника воспроизводства с основами акушерства подготовки бакалавра по направлению Зоотехния профиль Технология производства продуктов животноводства ЦЕЛИ И ЗАДАЧИ ДИСЦИПЛИНЫ Цель дисциплины состоит в том, чтобы передать студентам теоретические знания и практические навыки по биотехнике воспроизводства, акушерству и гинекологии в объеме, необходимом для зооинженерного специалиста. Задача дисциплины заключается в овладении знаниями: 1. О физиологических...»

«НЕГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ СТОЛИЧНАЯ ФИНАНСОВО-ГУМАНИТАРНАЯ АКАДЕМИЯ Утверждаю Ректор _ В.В. Грачев 28 марта 2014 г. ОСНОВНАЯ ОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ПРОГРАММА ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ Направление подготовки 0800100.68 ЭКОНОМИКА Профиль подготовки Экономика и бухгалтерский учт фирмы Квалификация (степень) Магистр Москва - 2014 г. СОДЕРЖАНИЕ 1.Общие положения 1.1.Основная образовательная программа высшего профессионального образования...»

«Программа краткосрочного повышения квалификации преподавателей и научных работников высшей школы по направлению Наноинженерия на базе учебного курса Проектирование наносенсоров Цель: изучение основных видов сенсоров на базе МЭМС/НЭМС, их функционального состава, принципов работы, областей применения и основных методов проектирования и моделирования. Материал курса является основой для изучения и применения методов разработки наносенсоров при выполнении исследовательской части курсового проекта,...»

«Справочник 500 некоммерческих организаций Ярославской области 2014 Уважаемые читатели! Вы держите в руках Справочник некоммерческих организаций Ярославской области. Он явился результатом деятельности, поддержанной в рамках региональной программы Государственная поддержка социально ориентированных некоммерческих организаций при поддержке Губернатора Ярославской области. Стратегическая цель проекта — укрепить и развить социально ориентированные некоммерческие организации Ярославской области...»

«ПРАВИЛА ОКАЗАНИЯ УСЛУГ МЕСТНОЙ, ВНУТРИЗОНОВОЙ, МЕЖДУГОРОДНОЙ И МЕЖДУНАРОДНОЙ ТЕЛЕФОННОЙ СВЯЗИ (утверждены постановлением Правительства РФ от 18 мая 2005 г. N 310) I. Общие положения 1. Настоящие Правила регулируют отношения между абонентом и (или) пользователем услугами телефонной связи и оператором связи при оказании услуг местной, внутризоновой, междугородной и международной телефонной связи в сети связи общего пользования (далее услуги телефонной связи). 2. Используемые в настоящих Правилах...»

«НОЯБРЬСКИЙ ИНСТИТУТ НЕФТИ И ГАЗА (филиал) ПРОГРАММА ПОДГОТОВКИ СПЕЦИАЛИСТОВ СРЕДНЕГО ЗВЕНА СРЕДНЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ по специальности 080114 Экономика и бухгалтерский учет (по отраслям) СМК ППССЗ-177-2013 ПРОГРАММА ПОДГОТОВКИ СПЕЦИАЛИСТОВ СРЕДНЕГО ЗВЕНА ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ 080114 ЭКОНОМИКА И БУХГАЛТЕРСКИЙ УЧЕТ (ПО ОТРАСЛЯМ) Квалификация бухгалтер Форма обучения: очная Нормативный срок обучения на базе основного общего образования 2 года 10месяцев Версия 1 Стр.2 из НОЯБРЬСКИЙ ИНСТИТУТ...»

«Принято Утверждаю советом школы Директор МОУ Румянцевская СОШ Протокол № от __2011 г. _О.А.Зайцева Председатель Совета школы _2011 Приказ № 253 от _16_июня_2011г Н.В. Волкова Основная образовательная программа начального общего образования МОУ Румянцевская СОШ п.Румянцево 2011 г. ОГЛАВЛЕНИЕ 1. Пояснительная записка..5-14 2. Планируемые результаты освоения обучающимися основной образовательной программы начального общего образования.15-63 2.1. Формирование универсальных учебных действий 2.2....»

«Федеральное агентство по образованию Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования Тихоокеанский государственный университет Утверждаю: Проректор по учебной работе С.В.Шалобанов _2006 г. Программа дисциплины По кафедре Строительное производство Экономика отрасли Утверждена научно – методическим советом университета Для направленной подготовки (специальностей) В области строительства. Хабаровск 2006 г. Программа разработана в соответствии с требованиями...»

«Основная образовательная программа (подготовки аспиранта) по научной специальности 08.00.05 – Экономика и управление народным хозяйством: экономика, организация и управление предприятиями, отраслями, комплексами: промышленность Отрасль науки: экономическая Присуждаемая учёная степень: кандидат наук Нормативный срок освоения основной образовательной программы (подготовки аспиранта) при очной форме обучения составляет 3 года, при заочной форме – 4 года. В случае досрочного освоения основной...»

«ЮГО-ЗАПАДНОЕ ОКРУЖНОЕ УПРАВЛЕНИЕ ОБРАЗОВАНИЯ ДЕПАРТАМЕНТА ОБРАЗОВАНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ГОРОДА МОСКВЫ СПЕЦИАЛЬНАЯ (КОРРЕКЦИОННАЯ) ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА-ИНТЕРНАТ V ВИДА № 60 УТВЕРЖДАЮ СОГЛАСОВАНО Директор ГОУ г. Москвы Методист лаборатории специальной (коррекционной) математики ОМЦ ЮЗАО общеобразовательной школыинтерната V вида № 60 _ Александрова Л.А. _ О.С. Лисунец 2009 г. 2009 Г. АДАПТИРОВАННАЯ ПРОГРАММА ПО МАТЕМАТИКЕ для специальной (коррекционной)...»

«СОДЕРЖАНИЕ КАТАЛОГА ФРАНЦИЯ-2014 MTC GROUP SA The licence for the tourist activities right # CH-217-1000221-9.Caution 250000 CHF.Extrait du Registre N 01924/2002. ПАРИЖ – ИЛЬ ДЕ ФРАНС Стр. Отели в Париже 2-68 Отели и замки в окрестностях Парижа 69-75 Трансферы по Парижу и окрестностям, гиды, VIP встреча в аэропорту 76-78 Экскурсии в Париже и пригородах 79-87 Кабаре и круизы по Сене 88-91 Гастрономические рестораны Ночные клубы 93- Парки развлечений для детей (Париж + вся Франция) 95- Диснейленд...»

«САНКТ -ПЕТЕРБУРГСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ УПРАВЛЕНИЯ И ЭКОНОМИКИ ФАКУЛЬТЕТ СОЦИАЛЬНОГО УПРАВЛЕНИЯ Кафед ра фи л ософии ПРОГРАММА КАНДИДАТСКОГО ЭКЗАМЕНА ПО ДИСЦИПЛИНЕ ИСТОРИЯ И ФИЛОСОФИЯ НАУКИ Для специальн о сти 08.00.05- Экономика и управление народным хозяйством Санкт-Петербург 2011 Программа кандидатского экзамена по дисциплине История и философия науки для аспирантов по специальности Экономика и 08.00.05управление народным хозяйством обсуждена и утверждена на заседании Ученого совета Университета от...»

«МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ФГБОУ ВПО Уральский государственный экономический университет УТВЕРЖДАЮ Проректор по учебной работе _ С. А. Рогожин ПРОГРАММА УЧЕБНОЙ И ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ ПРАКТИКИ (ПО ПРОФИЛЮ СПЕЦИАЛЬНОСТИ) Наименование специальности (направления подготовки) 100701 Коммерция Екатеринбург 2012 Составлена в соответствии Федеральными Государственными требованиями к минимуму содержания и уровню подготовки выпускников по специальности 100701 Коммерция среднего...»

«МИНИСТЕРСТВО СЕЛЬСКОГО ХОЗЯЙСТВА РФ Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования Кубанский государственный аграрный университет УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКИЙ КОМПЛЕКС по дисциплине Б1.В.ДВ.4Введение в специальность Код и направление 111100.62 Зоотехния подготовки Профиль нет подготовки Квалификация бакалавр (степень) выпускника Зоотехнологии и менеджмента Факультет Ведущий Кощаев Андрей Георгиевич преподаватель Кафедра-разработчик Биотехнологии,...»

«Приложение № 1 к приказу от 07 февраля 2013г. № 43 Порядок приема граждан в муниципальное общеобразовательное учреждение лицей № 2 Краснооктябрьского района г. Волгограда 1. Общие положения 1.1. Настоящий Порядок приема граждан (далее – Порядок) регламентирует прием граждан Российской Федерации в муниципальное общеобразовательное учреждение лицей № 2 Краснооктябрьского района г. Волгограда (далее – Лицей) для обучения по основным общеобразовательным программам начального общего, основного...»

«МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ Филиал ФГБОУ ВПО Кемеровский государственный университет в г. Анжеро-Судженске Факультет информатики, экономики и математики 02 сентября 2013 г. Рабочая программа дисциплины Экономическая оценка инвестиций Направление подготовки 080100.62 Экономика Профиль подготовки Квалификация (степень) выпускника Бакалавр Форма обучения очная Анжеро-Судженск 2013 1. ЦЕЛИ ОСВОЕНИЯ ДИСЦИПЛИНЫ Экономическая оценка инвестиций – специальный курс, в рамках...»

наверх

<< ГЛАВНАЯ | КОНТАКТЫ

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА (Авторефераты, диссертации, методички, учебные программы, монографии)

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА
(Авторефераты, диссертации, методички, учебные программы, монографии)