«ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНО-КЛИНИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ ПРИМЕНЕНИЯ КСЕНОПЕРИКАРДА ДЛЯ ПЛАСТИКИ СУХОЖИЛИЙ И СВЯЗОК ...»

С целью выяснения возможности использования ксеноперикарда для пластики сухожилий были проведены эксперименты по исследованию сравнительной механической прочности секционного материала человеческого сухожилия и модифицированного ксеноперикарда.

Исследование выполняли в отделе биомеханики Образовательнонаучного института наноструктур и биосистем ФГБОУ ВПО «Саратовский государственный университет имени Н. Г. Чернышевского».

Приведем определения понятий, используемых для характеристики деформативно-прочностных свойств тканей.

При изучении механических свойств промышленных и биологических материалов исследователи пользуются различной терминологией, заимствованной из физики, механики, теории сопротивления материалов [Обысов А. С., 1971; Беляев Н. М., 1976; Круглый М. М., Ярцев Ю. А., 1981;

Феодосьев В. И., 1986; Винокуров Е. Ф. и соавт., 1988; Калмин О. В., 1997]. Так как одни и те же явления иногда называют разными терминами, возникают споры и делаются противоречивые выводы. В связи с этим целесообразно остановиться более подробно на некоторых терминах.

Прочность – способность материала противостоять действию внешних нагрузок, не разрушаясь. Она характеризуется величиной разрывной нагрузки и пределом прочности.

Разрывная нагрузка (общая или абсолютная прочность) – это наибольшее усилие до разрыва, выдерживаемое образцом. Она характеризует способность материала как целостного образования воспринимать действие внешних сил, не разрушаясь, выражается в г, кг/с или Н.

Предел прочности (разрывное или предельное напряжение) – это напряжение, приходящееся на квадратный миллиметр поперечного сечения образца при действии на него разрывной нагрузки. Это относительный показатель, который зависит от структурных особенностей материала. Предел прочности представляет собой отношение разрывной нагрузки к площади поперечного сечения образца, выражается в г/мм2, кг/мм2, Н/мм2 или МПа.

Растяжимость – это способность материала удлиняться вплоть до разрыва при действии постоянной или увеличивающейся растягивающей нагрузки. Растяжимость показывает, на какую часть первоначальной длины может быть растянут образец. Она определяется по величине относительного удлинения (максимальной относительной деформации), которое представляет первоначальной длины образца.

Упругость – это свойство материала восстанавливать свою форму, объем и размеры после прекращения действия внешних сил. Но так как различные биологические ткани оказывают неодинаковое сопротивление упругой деформации, то эти различия можно представить, используя понятия эластичности и жесткости. Эластичность – это способность материала испытывать значительные упругие деформации при небольших усилиях.

Способность сопротивляться образованию деформации называется жесткостью.

Если материал при незначительных нагрузках испытывает большие упругие деформации, он эластичен, а если наоборот, значительная нагрузка вызывает малые деформации, – он жесткий. Эластичность и жесткость материала численно выражаются через модуль упругости первого рода (модуль Юнга, коэффициент жесткости), который представляет собой отношение предела прочности к величине относительного удлинения; выражается в МПа. Модуль Юнга характеризует способность материала сопротивляться растягивающей деформации и детерминируется его структурными особенностями. Чем выше значение модуля упругости, тем жестче материал, и наоборот, чем меньше модуль упругости, тем материал эластичнее; выражается в МПа [Калмин О. В., Николенко В. Н., Чучков В. М., 1997].

В ходе работы сравнивались механические свойства секционного материала сухожилий и образцов модифицированного ксеноперикарда.

Секционный материал стандартизировался по длине и диаметру поперечного сечения. Для исследования выбирались однородные по толщине образцы ткани модифицированного ксеноперикарда, толщина ткани определялась микрометром не менее чем в 10 точках. В исследование включены сухожилия с поперечным диаметром 4–5 мм. Длина исследуемой части образцов составила 6–7 см. Всего в исследование включено 40 образцов (таблица 3).

Исследуемые образцы ксеноперикарда представляли собой пластины поперечного сечения сухожилий по формуле S = p · r2 (где p = 3,14; r – радиус поперечного сечения сухожилия), площадь составила 12,5–19,6 мм2, в среднем 16 мм2. Необходимую ширину образца ксеноперикарда рассчитывали по формуле B = s : a (где s – площадь поперечного сечения; а – толщина образца), ширина составила 25–30 мм. Пластины ксеноперикарда сворачивали в рулоны (40 образцов) с длиной исследуемой части 6–7 см. С целью выяснения возможности использования ксеноперикарда для пластики сухожилий был проведен эксперимент по исследованию сравнительной механической прочности человеческого сухожилия и ксеноперикарда.

Таблица 3 – Сравнительные стандартизированные образцы модифицированного ксеноперикарда и секционного материала сухожилий человека Образцы были разделены на две группы. В первой группе сравнивалась механическая прочность на разрыв с секционным материалом человека, во второй – на прорезывание с шовным материалом – по 40 шт. в каждой серии.

Исследования проводились в диапазоне температур от 20 до 24 °С.

Сотрудниками кафедры травматологии ортопедии и ВЭМ Медицинского института ПГУ и ООО «Кардиоплант» был разработан биоэндопротез из модифицированного ксеноперикарда, который представляет собой цилиндрический рулон (рисунок 4).

(в обычной среде) (рисунок 5) и INSTRON-5944 BIO PULS (с колбой для физиологической среды) с заданной постоянной скоростью 50 мм/мин (рисунок 6).

';

Статистическая обработка данных выполнялась автоматически с помощью встроенного пакета прикладных компьютерных программ BLUEHILL-3 INSTRON.

Рисунок 4 – Экспериментальные образцы модифицированного ксеноперикарда (а) и секционный материал сухожилий человека (б) Рисунок 5 – Разрывные машины INSTRON- 3342 (а) и Рисунок 6 – INSTRON-5944 BIO PULS с контрольной панелью данных испытания 3.2. Результаты исследования биомеханических свойств ксеноперикарда в сравнении с сухожилиями человека Определение механических свойств образцов проходило следующим образом. Противоположные концы образца помещали между зажимами испытательной машины, затем определяли геометрию образца, снимали размеры (длину, ширину, толщину или радиус) и задавали скорость перемещения траверсы. После запуска испытания траверса с верхним зажимом перемещалась с заданной скоростью, растягивая образец. На экране монитора машины отображался график полициклических нагрузок – кривая «нагрузка – растяжение». По окончанию всей серии испытаний машина высчитывала окончательный график средних значений «нагрузки – растяжения» и средние значения измеряемых параметров (рисунок 7):

максимальная нагрузка на разрыв;

предел прочности;

модуль упругости – модуль Юнга.

Напряжение при растяжении [MPa] Рисунок 7 – График полициклических нагрузок при одноосном растяжении образцов секционного материала сухожилий человека В первой серии сравнивались механические свойства сухожилия человека и модифицированного ксеноперикарда (рисунок 8).

Рисунок 8 – График средних значений механических свойств на прочность при одноосном растяжении образцов модифицированного ксеноперикарда и секционного материала сухожилий человека Сравнительно большая прочность и жесткость ксеноперикарда может быть объяснена особенностями его химической обработки. При обработке образуются поперечные «сшивки» между волокнами коллагена, повышающие устойчивость ткани к нагрузкам. Эти же «сшивки» повышают и механическую прочность.

При сравнении нагрузок, возникающих при прорезывании шовным материалом, образцы ксеноперикарда также оказались намного прочнее.

Разрывная нагрузка больше в 5 раз, предел прочности – в 4,5 раза, растяжимость – в 1,3 раза, модуль упругости Юнга более чем в 3 раза.

Во второй серии образцы сухожилий и ксеноперикарда прошивались в поперечном направлении нитью, растяжение осуществлялось за нити с целью выяснения нагрузок прорезывания шовным материалом. Обнаружено, что при прорезывании шовным материалом растяжимость образцов увеличивается. При этом предел прочности у сухожилий уменьшается в 3,2 раза по сравнению с исходным, а у ксеноперикарда в 4,99 раза увеличивается. Это явление может быть объяснено различием структуры расположения коллагеновых волокон в сухожилии и ксеноперикарде (рисунок 9).

Рисунок 9 –График средних значений при одноосном растяжении прорезывании шовным материалом образцов модифицированного ксеноперикарда и секционного материала сухожилий человека ксеноперикарда. Она характеризуется величиной разрывной нагрузки и пределом прочности. Разрывная нагрузка – наибольшее усилие до разрыва, выдерживаемое образцом. Она характеризует способность материала как целостного образования воспринимать действие внешних сил, не разрушаясь;

выражается в Н. Предел прочности – напряжение, приходящееся на квадратный миллиметр поперечного сечения образца при действии на него разрывной нагрузки; выражается в МПа.

Из таблицы 4 видно, что образцы модифицированного ксеноперикарда показали большую прочность и жесткость, чем образцы секционного материала сухожилий человека при максимальной нагрузке. Так, в первой серии экспериментов при выяснении механических свойств образцов разрывная нагрузка оказалась больше в 4,95 раза, предел прочности – в 5,01 раза.

Таблица 4 – Сравнительные данные механических свойств образцов модифицированного ксеноперикарда и секционного материала сухожилий человека при одноосном напряжении и максимальной нагрузке Растяжимость – способность материала удлиняться вплоть до разрыва при действии растягивающей нагрузки. Растяжимость показывает, на какую часть первоначальной длины может быть растянут образец; выражается в процентах (%).

Из данных таблицы 5 видно, что образцы ксеноперикарда показали растяжимость большую в 1,34 раза.

Таблица 5 – Сравнительные данные механических свойств деформации при одноосном растяжении образцов модифицированного ксеноперикарда и секционного материала сухожилий человека Упругость – свойство материала восстанавливать свою форму, объем и размеры после прекращения действия внешних сил, которая характеризуется эластичностью и жесткостью. Эластичность способность материала испытывать значительные упругие деформации при небольших усилиях.

Способность сопротивляться образованию деформации называется жесткостью.

Эластичность и жесткость материала численно выражаются через модуль упругости первого рода – модуль Юнга. Чем модуль Юнга больше, тем материал жестче, чем меньше – тем эластичнее; выражается в МПа.

По данным таблицы 6, образцы ксеноперикарда показали модуль упругости Юнга более чем в 3,31 раза больший в сравнении с образцами секционного материала сухожилий человека.

Таблица 6 – Сравнительные данные механических свойств на упругость – модуль Юнга, образцов модифицированного ксеноперикарда и секционного материала сухожилий человека Как видно из таблицы 7, образцы модифицированного ксеноперикарда обладают высокими прочностными показателями по сравнению с образцами секционного материала сухожилий человека. Максимальная нагрузка у ксеноперикарда превосходит в 5 раз образцы сухожилий; модуль упругости Юнга – более чем в 3,31 раза, растяжимость – в 1,31 раза, напряжение при максимальной нагрузке – в 5,01 раза [Голядкина А. А. и др., 2012].

Таблица 7 – Общие сравнительные данные механических свойств образцов секционного материала сухожилий человека и модифицированного ксеноперикарда при одноосном растяжении Ксеноперикард 24,38±4,91 69,95±5,32 155,33±5,76 9,37±1, Ксеноперикард 29,05±2,84 14,52±1,16 125,69±4,71 2,62±0, Таким образом, в результате проведенных экспериментов и анализа биомеханических свойств можно прийти к следующим заключениям:

– образцы модифицированного ксеноперикарда в 5,0 раз превосходят показатели механической прочности образцов сухожилий человека 31,07±3,57/155,33±5,76 Н. Это явление может быть объясняется различием технологической прошивкой модифицированного ксеноперикарда.

– при прорезывании шовным материалом предел прочности у образцов секционного материала сухожилий человека уменьшается в 3,2 раза по сравнению с исходным, а у ксеноперикарда превосходит показатели в 4,99 раза;

– для полноценного, с точки зрения прочности и упругости, замещения дефекта сухожилия можно использовать биоэндопротез из модифицированного ксеноперикарда с меньшим поперечным сечением, что особенно важно в случае пластики на протяжении фиброзных каналов и синовиальных оболочек.

Получен материал, который обладает более высоким модулем упругости, выдерживает более высокие нагрузки и меньше деформируется при максимальной нагрузке.

Полученные результаты свидетельствует о возможности использования модифицированного ксеноперикарда в качестве пластического материала для замещения сухожилий и связок.

ИЗУЧЕНИЕ БИОИНТЕГРАЦИИ

КСЕНОПЕРИКАРДА ПРИ ПЛАСТИКЕ

СУХОЖИЛИЙ ЖИВОТНЫХ

4.1. Сравнительное морфологическое исследование ксеноперикарда с сухожильной тканью животных С целью изучения биоинтеграции и возможности использования модифицированного ксеноперикарда в качестве пластического материала для пластики дефектов сухожильно-связочных структур совместно с сотрудниками кафедры анатомии человека и сотрудниками кафедры клинической морфологии и судебной медицины с курсом онкологии Медицинского института Пензенского госуниверситета выполнено исследование по изучению биоинтеграции протеза из ксеноперикарда в ахиллово сухожилие на 25 кроликах породы шиншилла массой до 4,0 кг с соблюдением всех условий гуманного обращения с животными.

Дизайн эксперимента. Животным под общим наркозом, дугообразным доступом по задней поверхности нижней трети голени обнажали ахиллово сухожилие, из него иссекали участок длинной 1,0 см, формируя дефект. В дефект имплантировали трансплантат, представляющий собой трубку, сшитую из ксеноперикарда, соответствующую диаметру сухожилия (рисунок 10).

Ушивали кожу. На конечность накладывали гипсовую повязку на три недели.

Животным предоставляли полную свободу движений.

При исследовании изучали:

1) характер тканевых перифокальных реакций на имплантацию ксеноперикардиального трансплантата;

2) изменения на ксеноперикарде с течением времени и характер его биоинтеграции;

3) возможность прорастания соединительной ткани в просвет трубчатого трансплантата из зоны контакта с сухожилием.

Рисунок 10 – Экспериментальная операция пластики ксеноперикардом дефекта ахиллова сухожилия на кролика: а – этап операции. Трансплантат вшит в дефект сухожилия кролика; б – схема операции и биоэндопротеза Макроскопические изменения и гистологическую картину препаратов изучали на 21 сутки и через 1, 2, 3, 6 и 12 месяцев после имплантации.

Сравнительная оценка макроскопических изменений в области имплантированного ксеноперикарда в первые три недели после операции различались несущественно – отмечался отек тканей вокруг имплантата, рыхлое соединение с мышцами и клетчаткой. Заметные различия в макропрепаратах появлялись через три месяца, а через шесть месяцев после имплантации прослеживались достаточно четко. Производили иссечение регенерата в области имплантации трансплантата. Препарат фиксировали в формалине, выполняли проводку гистологического материала и заливку в парафин, выполняли продольные и поперечные срезы на микротоме и окрашивали срезы гематоксилин-эозином.

Для световой микроскопии ткань фиксировали в 10 % нейтральном растворе формалина на 48 ч. Окрашенные срезы заключали в канадский бальзам под покровное стекло.

Изучение гистологических срезов препарата выявило следующее.

К концу первого месяца эксперимента в тканевом ложе трансплантата отмечаются выраженные пролиферативные процессы. Биоматериал трансплантата имеет однородную структуру, по наружной поверхности инфильтрирован лимфоцитами и гистиоцитами. Трансплантат окружён выраженным инфильтрационным валом. В составе клеточного инфильтрата выявляются лимфоциты, гистиоциты, плазматические клетки, клетки фибробластического ряда. В зоне непосредственного контакта с биоматериалом превалируют лимфоциты и гистиоциты (тканевые макрофаги), на периферии новообразованного коллагена. Встречаются единичные гигантские многоядерные клетки. В реактивной зоне вокруг ксеноперикарда определяются новообразованные тонкостенные кровеносные сосуды. Избирательная периваскулизация позволяет формировать единую трофическую систему с биоматериалом (рисунок 11).

Через два месяца начинают появляться явления деградации биоматериала (частично фрагментированные пучки ксеноперикарда) на наружной его поверхности. Четко наблюдаются новообразованные пучки коллагеновых волокон, ориентированные по оси нагрузки на сухожилие. Отмечается некоторое уменьшение количества лимфоцитов или плазмоцитов (являющихся потомками В-лимфоцитов), их количество определяется состоянием иммунологической защиты. Эти клетки характеризуются небольшими размерами, овальной формой, эксцентричной локализацией ядра; окраска цитоплазмы неравномерна, на большем протяжении она насыщенно базофильна, а в околоядерной зоне резко просветляется в форме округлой сферы и макрофагов в воспалительном инфильтрате.

Рисунок 11 – Гистологическая картина трансплантата через один месяц после имплантации (наружная поверхность, продольный срез, окраска гематоксилин-эозином, 100):

1 – неизмененные пучки ксеноперикарда; 2 – пучки ксеноперикарда инфильтрированные лимфоцитами; 3 – клеточный инфильтрат; лимфоциты, гистиоциты, клетки фибробластического ряда; 4 – новообразованный коллаген;

5 – новообразованные сосуды; 6 – гигантская многоядерная клетка соединительнотканный каркас вокруг трансплантата (рисунок 12). Макрофаги трудно дифференцировать. В обнаружении макрофагов помогут следующие ориентиры: частая локализация макрофагов вблизи мелких кровеносных сосудов, тенденция к объединению в обширные группы, мелкий размер этих клеток, непостоянство их формы (от овальной до слабоотростчатой), четко очерченные границы, более насыщенная окраска ядра и цитоплазмы. Еще один главный признак – неоднородный «пенистый» вид цитоплазмы из-за присутствия в ней многочисленных светлых вакуолей. По состоянию органелл, количеству фагоцитированного материала и рельефу клеточной поверхности можно дифференцировать активную и неактивную формы функционирования макрофага.

Рисунок 12 – Гистологическая картина трансплантата через 2 месяца после имплантации (наружная поверхность, продольный срез, окраска гематоксилин-эозином, 100): 1 – частично фрагментированные пучки ксеноперикарда; 2 – пучки ксеноперикарда инфильтрированные небольшим количеством лимфоцитов и макрофагов; 3 – бурная пролиферация фибробластов;

4 – новообразованные пучки коллагеновых волокон, ориентированные К концу третьего месяца грануляционная ткань состояла в большей части недифференцированных лимфоцитоподобных клеток соединительной ткани наблюдались дифференцированные фибробласты, которые полностью характеризующейся выраженностью волокнистых структур и созреванием фиброцитов, при этом большинство новообразованных капилляров исчезло.

Фиброциты имеют структурные отличия – легко определяются по малым размерам, уплощенной веретеновидной форме, более темной окраске цитоплазмы и ядра, а также высокому ядерно-цитоплазматическому кровоснабжение, определяющееся состоянием микроциркуляторного русла выбранного участка ткани [Чернух A. M., 1975]. В норме ткань сухожилия довольно бедна сосудами. При любом воспалительном процессе в ткани наблюдается расширение просвета элементов микроциркуляторного русла.

Образующаяся на месте травмы грануляционная ткань также богата полнокровными сосудами. Впоследствии из данного регенерата формируется грубоволокнистая соединительная ткань, имеющая бедное кровоснабжение [Нигматуллина Р. Т., 2003]. Хаотически расположенные тонкие коллагеновые (темные одновременно образуются толстые волокна, расположенные параллельно оси нагрузок на сухожилие. Трансплантат постепенно разрушается с наружной поверхности, однако стойкость биоматериала по отношению к фагоцитам вызывает гранулематозное воспаление с образованием гигантских клеток инородных тел, отражающее несостоятельность фагоцитоза.

Через 6 месяцев на шероховатой поверхности трансплантата четко отмечаются дегенеративные процессы, проявляющиеся в разрушении биоматериала, разволокнении его с лимфогистиоцитарной инфильтрацией.

Новообразованные коллагеновые волокна отмечаются не только вокруг трансплантата, но и в его толще шероховатой поверхности (рисунок 13).

Фибробласты – клетки крупных размеров, отростчатой формы, нечеткими (размытыми) границами, светлой окраской цитоплазмы и ядра.

Рисунок 13 – Гистологическая картина трансплантата через 6 месяцев после имплантации (поперечный срез, окраска гематоксилинэозином, 100); 1 – частично фрагментированные пучки ксеноперикарда;

2 – остатки фрагментированных пучков ксеноперикарда, инфильтрированные небольшим количеством лимфоцитов и макрофагов;

3 – кровеносные сосуды; 4 – новообразованные пучки коллагеновых волокон;

Через год зона имплантации трансплантата внешне мало отличается от интактной части сухожилия. Данная ткань характеризуется отчетливым преобладанием волокнистых компонентов над основным веществом, а также скудностью и однотипностью клеточного состава, главным образом это клеткифиброциты. Отмечается незначительное увеличение диаметра регенерата по сравнению с сухожилием.

На продольных и поперечных разрезах регенерат представляет собой плотную волокнистую структуру, похожую на сухожилие (волокна и клетки располагаются упорядоченно и ориентированы вдоль его оси). Принцип организации данной плотной ткани составляет мощный остов волокнистого компонента с ориентацией в нем четко адаптированных волокон к механическим нагрузкам, а не клетки и аморфное вещество, наблюдаемое в ранних периодах исследования. Волокна имеют желтоватый цвет (рисунок 14).

Трансплантат визуализируется не на всех участках, просвет его на всем протяжении заполнен рыхлой соединительной тканью. При микроскопическом исследовании выявляется полное замещение ксеноперикарда волокнистым соединительнотканным регенератом (рисунок 15).

Рисунок 14 – Макропрепарат регенерата из области пластики ахиллова сухожилия трансплантатом (зона перехода сухожилия в трансплантат):

Начиная с трех месяцев в материале встречаются эпителиоидные клетки и гигантские многоядерные клетки, которые отражают иммунные процессы по типу гранулематозного воспаления, происходящего в перифокальной зоне имплантации. Как предполагает А. М. Чернух (1979), для развития гранулемы необходимы три условия:

1) наличие веществ, способных стимулировать созревание макрофагов;

2) стойкость раздражителя по отношению к фагоцитам;

3) высокая местная концентрация раздражителя. Гранулема «живет» пока живет раздражитель.

Рисунок 15 – Гистологическая картина трансплантата через 1 год после имплантации (поперечный срез, окраска гематоксилин-эозином,100):

1 – фрагмент модифицированного ксеноперикарда; 2 – новообразованные коллагеновые волокна; рыхлая неоформленная соединительная ткань вокруг трансплантата, распространяющаяся по внутренней шероховатой поверхности трансплантата; 3 – гладкая поверхность К восьмому месяцу на месте трансплантата сформировался структурный регенерат, представляющий собой плотные новообразованные волокна в трансплантате без признаков инфильтрации макрофагами, оформленную волокнистую ткань с большим, чем в сухожилии, количеством клеточных элементов и сосудов. Об этом свидетельствует ряд признаков. При световой микроскопии выявляются пучки коллагеновых волокон ориентированные параллельно продольной оси сухожилия. На периферии обнаруживаются дифференцированные фибробласты, расположенные между этими пучками, имеющие базофильные продольно вытянутые ядра (признак их высокой степени дифференцировки). В толще трансплантата имеются и дефинитивные формы фибробластов – фиброциты, расположенные также перифибриллярно.

Это клетки, выполнившие свою функцию – синтез коллагена; они являются стареющими формами клеток данного дифферона (рисунок 15).

Изучение процесса роста соединительной ткани в зоне имплантации проводили путем подсчета количества фибробластов и фиброцитов, а также коллагеновых и эластических волокон через 1, 2, 3, 6 и 12 месяцев после операции. В целом эволюцию гистологической картины замещения ксеноперикарда регенератом можно представить в виде таблицы 8.

Таблица 8 – Количество клеток соединительной ткани в зоне имплантации в разные сроки после операции (в поле зрения) 6 месяцев 44,76±2,11 261,11±13,17 96,88±10,91 470,91 ±19, Динамика свидетельствовала о том, что наиболее активно процессы регенерации соединительной ткани протекали в первом полугодии после операции. Через 3 месяца после операции коллагеновые и эластические волокна начинали врастать в ксеноперикардиальный имплантат. Через 6 месяцев после имплантации ксеноперикард полностью прорастал новообразованной новообразованными волокнами не обнаруживали. Через год после операции наблюдали полную интеграцию ксеноперикардиального имплантата с собственной соединительной тканью животного, определить границы ксеноперикардиальной пластины не представлялось возможным. Волокна ксеноперикарда истончались и замещались собственными коллагеновыми и эластическими волокнами животного (рисунок 15). Площадь основного вещества волокна располагается более плотно, причем видны только коллагеновые волокна, тогда как эластические обнаруживаются редко, поскольку слабо воспринимают эозин.

4.2. Динамика морфометрического исследования толщины модифицированного ксеноперикарда морфометрическое исследование, при котором измерялась средняя толщина ксенотрансплантата в разные сроки: 3, 6, 8, 12 месяцев после операции.

С каждого препарата были сделаны по 10 микрофотографий с использованием микроскопа фирмы «Карл Цейс» и фотографической насадки на микроскоп «Аксиоскоп». На каждой фотографии были проведены 10 замеров толщины ксенотрансплантата посредством программы Axiovision. Параллельно с процессом образования новой соединительной ткани протекал процесс биодеградации ксеноперикардиальной пластины. Наблюдали постепенное уменьшение относительной площади волокон ксеноперикарда. Через 3 месяца после имплантации она составляла в среднем 892,87±31,17; через 6 месяцев 621,31±24,68. Через 12 месяцев после операции относительная площадь ксеноперикардиальных волокон на микрофотографиях составляла в среднем 302,64±12,11.

программой. Результаты исследования представлены в таблице 9.

Как видно из таблицы 9, происходит постепенное уменьшение толщины ксенотрансплантата в различные сроки за счет замены его на собственную соединительную ткань сухожилия животного. Через 12 месяцев после операции относительная площадь ксеноперикардиальных волокон на микрофотографиях составляла в среднем 300,64±12,11 (таблица 9). В ходе исследования наблюдали прогрессивное увеличение относительной площади волокон соединительной ткани, которые в конце исследования практически полностью замещали волокна ксеноперикарда.

Таблица 9 – Результаты морфометрии толщины ксенотрансплантата в разные сроки после операции