«НОВЫШЕНИЕ БЕЗОНАСНОСТИ ТРУДА РАБОТНИКОВ ГОРНОДОБЫВАЮЩИХ ОТРАСЛЕЙ НА ОСНОВЕ НРОФОТБОРА И ТЕКУЩЕГО КОНТРОЛЯ НСИХОФИЗИОЛОГИЧЕСКОГО НОТЕНЦИАЛА ОРГАНИЗМА ...»

• — максимальные значения функции благополучия, взятые для анализа;

^ — множество возможных значений функции.

Так как в образовательной системе России установлены физкультурные нормативы, то практически для кал^дого человека может быть определено наилучщее (наименьщее или эталонное) время ^min преодоления дистанции в беге или в плавании. Таким образом, зависимость приобретает вид:

где t^^^, — время преодоления данной дистанции для выбранной возрастной группы лиц.

Для определения зависимости эталонного значения психофизиологического потенциала человека был проведен анализ выборки результатов мировых ежегодных соревнований по плаванию и легкой атлетике (бег) [44].

Так как исследования временного поведения параметра имеют значимость сопоставлены аналогичные кривые любого работника, то в качестве эталонного значения психофизиологического потенциала ^min выбирался абсолютный мировой рекорд для данной дистанции. Время t^^,^i определяют наивысшие достижения но преодолению этой дистанции, когда-либо зарегистрированные в каждой возрастной групне. Результаты, показаршые в соревнованиях по плаванию и бегу, репрезентативно отражают развитие и состояние основных психофизиологических систем, т.к. эти формы деятельности требуют психической и физической выносливости, работы всех элементов опорнодвигательного аппарата, повышенной нагрузки на дыхательную и сердечнососудистую систему. По полученным результатам были построены кривые изменения эталонного психофизиологического потенциала человека с течением жизни. Полученное облако точек (рис. 3.3) показывает, что временное поведение психофизиологического потенциала удовлетворяет основным свойствам в смысле гладкости, неразрывности и предельных значений.

Анализ результатов позволил выявить закономерности изменения психофизиологического потенциала во времени. Результаты свидетельствуют, прежде всего, об идентичности возрастных изменений потенциала у мужчин и женщин. У обоих полов имеет место явно выраженная тенденция к снижению потенциала до нуля в области, близкой к 100 годам (смерть) (рис. 3.4, 3.5).

Выделяется 5 этапов изменения градиента психофизиологических возможностей организма (табл. 3.1).

Отмечается, что у обоих полов переломные периоды наблюдаются в одном и том же возрасте. В возрасте 0-40 лет кривые эталонного П„ф мужчин и женшин практически совпадают, начиная с 40 лет психофизиологические возможности у женщин снижаются несколько быстрее, чем у мужчин. Так, если у женщин падение эталонного психофизиологического потенциала до пуля (смерть) прогнозируется к 100 годам, то у мужчин этот возраст составляет (107) лет. Этот факт позволяет предположить, что более высокая по статистике продолжительность жизни женщин (в среднем на 5 лет выще, чем у мужчин) обусловлена различиями в условиях и образе жизни полов. В целом значения психофизиологического потенциала, ноказанные в разных видах соревнований и у разных полов, довольно близки в количественном отношении (рис. 3.4).

Таблица 3.1. Этапы измепения психофизиологических возможностей организма человека Номер этапа психофизиологического потенциала являются принятые в нащей стране нормативные характеристики физической работоспособности, максимального потреблепия кислорода, зависимости жирового компонента тела Fat и систолического артериального давления, а также некоторые другие характеристики близкие по изменению градиента во времени к предложенному показателю. Использование эталонного психофизиологического потенциала дает исследователю доступный инструмент для комплексной экспресс-оценки состояния организма. Полученные кривые справедливы для «эталонного»

человека в идеальных условиях.

Применить показатель для реальных условий можно следующим образом.

Для каждого индивида за эталон сравнения принимаем наивысщее значение психофизиологических возможностей. Принимаем весь промежуток жизни (время жизни) человека за I. На этом промежутке его психофизиологический потенциал изменяется от нуля (т = О, П,|ф = 0) до максимального значения (Ппф = 1), и затем опять до нуля в конце жизни (т = 1, Ппф = 0).

Таким образом, каждому значению Ппф в рассматриваемый период (хронологический возраст) можно сопоставить безразмерный функциональный возраст т, который может существенно отличаться от хронологического в зависимости от состояния организма. Абсолютные значения достижений могут различаться в зависимости от степени подготовки и индивидуальных особенностей, однако, в безразмерной форме кривая жизни здорового человека т = f (Ппф) одна и та же.

противопоставляющая каждому значению психофизиологического потенциала человека безразмерный функциональный возраст (рисунок). Пользуясь полученным графиком, зная Ппф человека в данный момент и максимально достигнутый Ппф™'^" человека (точка, на которой безразмерный Ппф = 1 ), можно оценить его функциональный возраст, предсказать продолжительность жизни при сохранении существующего образа жизни и прогнозировать возможность улучщения реального состояния организма.

До двадцати лет, по мере роста нафузки, организм «включает» в работу ранее не задействованные механизмы иммунной защиты, механизмы общей физиологической и нервной деятельности. Интервал 22 года - 35 лет, как известно, характеризует максимальную продуктивность работника, что связано с инерционным развитием указанных механизмов: они все включены в действие, но работают не на пределе, без истощения энергетического ресурса и последующего отключения.

психофизиологического потенциала и все еще справедлива его параболическая зависимость от времени, связан с достижением предельных нагрузок на каждый из иммунных, физиологических и нервных механизмов. Их отключения не происходит, так как возникают компенсационные эффекты: подмена функций одного механизма функциями другого. Папример, известен компенсационный Рис. 3.4 — График изменения эталонного психофизиологического потенциала человека с течением возраста у 1. 0. f" 0, 0, 0, 0, Рис. 3.5 — График изменения эталонного психофизиологического потенциала человека с возрастом 1.00 у = -1,6891т^ + 0,8305 т + 0, 0,60- 0,40 - 0, Рис. 3.6 — Кривая соответствия значения безразмерного психофизиологического потенциала человека эффект функций сердца функциями нечени. Начиная, в среднем с 58-60 лет, все комненсационные возможности исчерианы, все указанные составляющие (последовательное) или обусловленное (одновременное) отключение.

Подобранные аналитические описания эталонной выборки значительно уточняют ее классификационные возможности при отнесении общего состояния работника к более или менее угрожающему. Однако, в отличие от линейных аппроксимаций, аппроксимации логарифмическая и параболическая, требуют больщее число тестирований работника.

Результаты выполненных исследований показывают, что эталонная выборка и подобранные аналитические функции обладают некоторыми геометрическими особенностями. Например, в областях 20, 30, 45 и 58 лет скорость изменения психофизиологического потенциала в эталонной выборке подобранных логарифмических и параболической функций. В медицине зафиксированы множественные случаи гибели ранее абсолютно здоровых людей, из которых до 70 % относятся именно к указанным возрастам. В этих случаях говорят об общем надрыве, связываемый с внезапной перегрузкой (перенос тяжести; внезапный переход с ходьбы на быстрый бег; общий стресс, обусловленный попаданием в катастрофическую обстановку и т.д.) или с заболеваний (общий отказ иммунной системы, при простудных заболеваниях, развитие опухолей по ранее пассивным родинкам). Как можно заключить из энтропийного представления временного изменения психофизиологического потенциала, и как понимают это явление в медицине, с возрастол1 20, 30, 45 »

58 лет (плюс-минус два года) связана общая нммунная нерестропка органнзма, которая при наличии любых внещних перегрузок (напряженная физическая и интеллектуальная деятельность, психологическое давление, нерегулярный рабочий график с чередованием дневных и ночных смен и проч.) может привести к катастрофическим последствиям для оргапизма. В связи с этим можно сделать два вывода. Лицам, относящимся к указанным возрастам, во-первых, рекомендуется щадящий режим работы, прохождение общих оздоровительных процедур в санаториях без смены к^тматического пояса, вовторых, — избегать избыточных физических нагрузок и с осторож:ностью применять новые физкультурные тренировки и тестирование. Тем не менее, и для указанных лиц существует подход к расчету психофизиологического потенциала. Основная нафузка при беге или плавании ложится на сердце, печень, кровотворные органы, активность которых определяет общий тонус организма. Поэтому, можно рассчитать П„ф, введя вместо времен в формулу значения, скажем, числа сердечных сокращений за минуту. Так как речь идет о приближенной оценке, за которой должен последовать комплекс уточняющих медицинских обследований и реабилитационных процедур, то достаточно реализовать практикуемую в медицине методику велоэргометрии. Работник, только что выщедший из отпуска, садится на велосипедный тренажер и увеличивает скорость. При этом определяется мощность работы, соверщаемой при пульсе 170 уд/мин (тест PWCno), в течение которого у него определяется PWCno^'^ — это значение принимается за эталонное. Тестирование проводится несколько раз в течение трудового года, что дает значения PWCno"^"'Отнощение PWCno^^ /PWC^o'^'^''' по своему физиологическому смыслу эквивалентно отношению Ппф/Ппф'"^'' и дает приближенную оценку скорости изменения Ппф во времени, а, следовательно, общего состояния лица данной возрастной группы.

Каждый период, выделенный в табл. 3.1, описывается простой линейной зависимостью. Динамика изменения П„ф по периодам с достоверностью психофизиологического потенциала разработана «эталонная» методика оценки состояния здоровья по результатам обследования, состоящая из двух частей:

психофизиологического состояния работников и его стабильности в текущий момент;

- экспресс-метод оценки динамики психофизиологического состояния работника при проведении мониторинга состояния здоровья работников.

В результате ранее проведенных исследований и обработки результатов отобраны показатели-маркеры, максимально связанные с функциональным состоянием и выявлены закономерности их изменения в течение жизни у людей с разным уровнем развития и тренированности при условии отсутствия заболеваний или резких декомпенсаций работы важнейших систем организма.

ВРИ (весово-размерный индекс), г/см.

САД — Систолическое артериальное давление, мм рт. ст.

ДАД — Диастолическое артериальное давление, мм рт. ст.

чес, уд/мин.

ПЗМР (простая зрительно-моторная реакция), мс.

Психологический тест на умственную работоспособность (проба Шульте - просмотр таблицы с цифрами), с.

Проба Штанге (задержка дыхания после вдоха), с.

Сила кисти, кг.

Показатель физической работоспособности при частоте сердечных сокращений 170 уд/мин PWCno, кг" м/мин " кг.

Расстояние, покрытое с максимально возможной скоростью за 5 минут на велотренажере при нагрузке ~1,4 Дж/1 кг массы тела, м (в процессе теста PWC) Li (или тест Купера, км).

Восстановление пульса за 2 мин после нагрузки I Вт/кг массы тела длительностью 5 мин, %.

покрываемого за 10 минут в присутствии воздействия на обследуемого сенсорных стрессоров и мотивации на максимальный результат. Измерение дистанции Li, расчет скорости.

безразмерных коэффициентов К, оценки показателей:

^я/.и««. =4-10-'* -С -5-10-^./„/ -9-10-^Г„/ +0,006.^„, +0,9294 (3.6) Расстояние, покрытое с максимально возможной скоростью за 5 минут на велотренажере при нагрузке 1,4 Дж/1 кг массы тела, км;

где К t пзмр — коэффициент оценки времени реакции;

Кско — коэффициент оценки СКО.

Определена формула для расчета интегрального показателя состояния организма, на основе мультипликативного сложения его характеристик:

где, Ппф— психофизиологический потенциал человека;

ПпфЭ — эталонный психофизиологический потенциал организма, ПпфЭ = I;

K i — расчетный коэффициент i-ro показателя состояния оргапизма, получаемого в результате тестировапия по формулам К, = [0;1].

KLI — расчетный коэффициент для расстояния, покрываемого за 10 минут в присутствии воздействия на обследуемого психологических стрессоров и мотивации на максимальный результат, KLI = [0;1].

Полученные показатели используются для систематического контроля состояния здоровья человека в условиях субэкстремальной окружающей среды.

Сравнение их динамики в безразмерной форме с «эталонной» кривой позволяет оценить соответствие функционального возраста хронологическому (рис. 3.1).

Спектр нормативных параметров функционирования здорового организма крайне широк и определяется личными качествами и тренированностью различных систем организма индивида. В связи с этим, для характеристики эффективного функционирования и работоспособности организма определяется соответствие каждого показателя «собственному эталонному значению» для организма. Т.е., ключевым показателем воздействия условий окруэ1сающей среды на человека при применении данной методики является динамика показателей его психофизиологического состояпия.

Номограммы «должной» динамики показателей состояния организма в течение жизни для людей с различными психофизическими параметрами используются в методике для определения «собственной эталонной» кривой человека по каждому показателю, и, далее, отслеживание соответствие динамики показателя в течение жизни этой кривой. Максимум значения кривой (Ппф = I) приходится на возраст 25-30 лет. Это позволяет оценивать здоровье людей с различными индивидуальными данными и тренированностью его систем. При воздействии на организм каких-либо факторов, таких как тренировки, травма или заболевание, они могут вывести индивида на новую кривую устойчивого функционирования организма. Измеряемые показатели вносятся в «Личную карту динамики психофизиологического состояния».

Комплексные показатели психофизиологического потенциала организма П„ф1 и Ппф2 состояния организма рассчитываются на основе измеренных показателей и психофизиологического состояния» является основой накоплепия информации о функщюнировании здорового организма и позволяет отслеживать неспецифические и настораживающие изменения. В зависимости от снецифики производства и особенных требований, предъявляемых к представителю той или иной профессии, возможно включение дополнительны параметров.

Исследование протекания адаптации при переезде человека для работы на Север показало, что включение механизмов адаптации по результатам обследования будет оценено, как резкий скачок показателей состояния организма. Поэтому для работников, недавно прибывших на Север и находящихся на первом этапе адаптации, результаты обследования следует интерпретировать с осторожностью, учитывая наличие адаитации, адаптивных сдвигов и биоритмологических изменений у работников вахтового метода.

Устагювлено, что функциональное состояние организма, его физическая, психическая и операторская работоспособность в Заполярье носят ярко выраженный сезонный характер (рис. 3.7) В связи с этим регулярное обследование каждой группы следует проводить в одно и то же время года — в наиболее устойчивые периоды: июнь-июль и ноябрь-декабрь, вахтовых работников — в один и тот же период вахты.

Данная методика комплексной экспресс-оценки психофизиологического состояния может быть использована для систематического контроля состояния здоровья человека в условиях субэкстремальной окружающей среды. Данная методика разработана для выявления изменений функционального состояния организма человека, вызванных значительным кратковременным или систематическим воздействием негативных факторов окружающей среды. При переезде человека для работы на Север смена климатического пояса приводит к включению механизмов адаптации. Эти процессы закономерны и неизбежны, тем не менее, их проявление по результатам обследования будет оценено, как резкий скачок показателей состояния организма. Поэтому для работников, недавно прибывших на Север и находящихся на первом этане адаптации, результаты обследования следует интерпретировать с осторожностью.

учитывая факт наличия адаптации. Особенно важно при этом учитывать адаптивные сдвиги и биоритмологические изменения.

Рис. 3.7 — Динамика функциональных показателей организма во время вахты в разные сезоны года (по результатам обследования мигрантов, горнодобывающих преднриятиях нозволит сделать выводы о состоянии организма в донозологической стадии, рекомендовать нрофилактические или реабилитационные меронриятия, и, в конечном итоге, снособствовать нродлению активного нериода жизнедеятельности человека.

3.2. Изменение состояния организма работников в процессе трудовой деятельности актуально для оценки работоспособности у представителей различных профессий, связанных с экстремальными условиями труда и повышенным риском для жизни. Необходима комплексная «интегральная» аттестация места жизнедеятельности человека и обоснование требований к человеку на основе нсихофизиологических особенностей конкретного работника, так и среды его обитания. Чаще всего рассматривается влияние на трудоспособность человека либо одного фактора, либо факторов только какой-то одной группы, т.е. оценка комплексного влияния группы факторов отсутствует. Исследования затрудняются отсутствием информационной базы для сравнительного анализа состояния здоровья работников одной нрофессии, но работающих в разных климатических зонах и т.д. Ниже приведены данные о влиянии на организм работников профессиональных экстремальных особенностей труда и среды обитания. Произведена оценка функциональных изменений организма представителей различных профессий, в специфических условиях, отличающихся значительными физическими и психическими нагрузками.

3.2.1 Предиосылки развития кожиых заболеваиип у работников иефтегазовой иромышлеииости В нефтегазовой промышленности многие профессии характеризуются наличием нредпосылок для развития гнойничковых заболеваний кожи. Обычно промыслы удалены от жилых мест, транспортировка работающих к ним затруднена, а из-за сурового климата трудно осуществлять каждодневную помывку горячей водой. Большой удельный вес при выполнении буровых работ и подземном ремонте скважин занимают ручные операции, требующие значительных физических затрат. Условия труда при бурении и ремонте скважин связаны со значительным нервно-эмоциональным напряжепием, использованием специальных химических реагентов и композиций, при загрязнении воздуха парами нефти и нефтяным газом. Степень и характер загрязнений обусловлен составом нефти, ири ремонтных работах воздух может загрязняться парами сероводорода и углеводородов. При подземных и капитальных ремонтах скважин, устранении переливов нефти, ремонте насосов, а также при различных мелких авариях может происходить загрязнение тела и одежды рабочих жидкой нефтью. Во время эксплуатации промыслов на рабочих воздействуют щумы и вибрации, генерируемые различными механизмами, что нарущает общее состояние организма, снижает сопротивляемость кожи к различным пиококам и способствует развитию масляных угрей и стрептодермий, а также других гнойничковых заболеваний кожи.

Характерным для технологических процессов нефтеперерабатывающих заводов является воздействие на работающих химических факторов в сочетании с физическими — значительные тепловыделения, резко переменные температуры. Применение на нефтеперерабатывающих заводах разнообразных реагентов, катализаторов, хладоагентов сопровождается загрязнением воздуха фенолом, аммиаком, ацетоном, пылью катализатора и отбеливателя (глины).

Характерным является также воздействие на рабочих резко переменных температур и колебания относительной влажности, связанных с частотою перемещения из закрытых помещений на наружные установки. Отмечается центробежные насосы, компрессоры, воздуходувки, а также перемещающаяся нефть, нефтепродукты и газы. Нарущение герметичности паропроводов и выброс в атмосферу сжатого пара и воздуха, являются дополнительным источником щума. Пе исключено попадание нефти и нефтепродуктов на кожу работающих во время слива нефти и налива нефтепродуктов и во время взятия проб, что приводит к изменению состояния кожи: сухости, восналению, ноявлению незлокачественных разрастаний.

Ведущим неблагоприятным фактором нефтехимических производств является загрязнение воздуха фенолом, ацетоном, изопропилбензолом, а также комбинированными ароматическими и непредельными углеводородами, аммиаком и этиловым спиртом и туманом серной кислоты в значительных концентрациях, акролеином, этиленом, бензином, метаном, пропаном и другихми химическими веществами. Не исключено попадание химических реагентов на кожу работающих. Характерным для химического производства является также воздействие низких температур, зимой и высоких летом, достигающих на отдельных участках 33-40 °С. Кроме этого, компрессоры и центробежные насосы, а также турбогазодувки являются источииками щума.

Все эти факторы приводят к нарущениям функции печени, лейкопении тромбоцитопении, заболеваниям глаз и кожи. Из-за повыщения потливости и предплечьях, а также гидрадениты. Из-за пониженной сонротивляемости у работающих заживление гнойничковых заболеваний происходит медленно и создает предпосылки для хронических процессов.

3.2.2 Модельные исследования в нроблеме внбрацнонной болезни виброопасных профессий связана с недостаточной эффективностью существующих методов лечения и профилактики вибрационной болезни (ВБ).

Так в 1998 г. показатели заболеваемости ВБ среди щахтеров и слесарей механосборочных работ на отдельных предприятиях Восточной Сибири и Крайнего Севера составили 436,0-735,0 на 10000 работающих в виброопасных профессиях [47].

М. Н. Дьякович, В. А. Пайков (Ангарский филиал НЦМЭ ВСНЦ СО РАМН, Аигарск) разработали регрессионную модель для изучения характера и степени воздействия локальной вибрации на различные системы организма характеризующие состояние иммунной системы, гиноталамо-гинофизарнонадночечниковой и гиноталамо-гипофизарно-тиреоидной систем, а также ряд показателей, характеризующих перекисное окисление липидов (ПОЛ) и состояние антиоксидантной системы у работающих в контакте с локальной вибрацией. Под наблюдением находились 65 слесарей-сборщиков и сборщиков-клепальщиков с установленным диагнозом ВБ I и II степени, а также 38 практически здоровых лиц, работающих в тех же производственных условиях. Все обследованные были объединены в две группы. В первую группу вощли практически здоровые лица с превыщением фактической стажевой дозы вибрации (ФСД) над ДСД в среднем в 3,5 раза. Во вторую - больные ВБ1 и II степени, имеющие ФСД в среднем в 7,4 раза выще, чем ДСД. Для каждой выборки (группы) строились модели регрессии со случайной матрицей данных.

Оценивание параметров регрессии и проверка адекватности регрессионных моделей проводили с помощью 111 ill "Stadia 5.0". Математически модель выражалась функцией:

где Во, В - неизвестные нарахметры;

8 - ощибка предсказания Y посредством функции рефессии f (может быть линейной и нелинейной по параметрам).

обследоваьщых рабочих были выбраны семейства регрессионных уравнений вида где х- стажевая доза вибрации, включающая в себя силу воздействия и время воздействия в течение смены и за трудовой стаж;

S - ощибка;

boi - свободный член уравнения;

bj - коэффициент регрессии Г по X;

/= 1,...2О - номер зависимой переменной по порядку ее рассмотрения в процессе моделирования.

критическая стажевая доза, превышение которой влечет за собой развитие ВБ у 50 % рабочих, подвергшихся воздействию вибрации, и стажевая доза, превышение которой влечет за собой стопроцентное распространение ВБ среди рабочих. В первом случае получили дозу, превышаюшую ДСД в 2,5 раза (х=2,5), во втором - в 3,2 раза (х=3,2). Так как указанные критические значения стажевой дозы входили в диапазон значений аргумента, участвующих в рефессионном анализе (х=0,5-14,0), правомерно было предсказать для них значения регрессионной функции, сравнив их с нормативными значениями, существующими для исследуемых параметров функциональных систем.

Модельные исследования показали, что у практически здоровых рабочих превышаюших ДСД, за верхние границы физиологической нормы выходят значения следующих показателей: содержание трийодти-ронина (ТЗ) (2,0±0, теофиллинрезистентных Т-лимфоцитов (61,2±10,1 % и 1,7*10^ ±0,4*10^). При превыщении ФСД над ДСД в 2,5 раза указанные показатели, характеризующие состояние иммунной системы, у этих лиц также будут выще физиологической нормы. При этом значения пероксидазы крови и Тз снизятся и будут находиться в пределах физиологической нормы (табл. 3.2).

При превыщении ФСД над ДСД в 3,2 раза у практически здоровых лиц также будет повыщено количество теофиллинрезистентных Т-лимфоцитов и Влимфоцитов в процентном и в абсолютном выражении (63,3± 10,1% и 1,9*10^±0,4*10^/л; 23,8±7,2 %, 0,6*10^±0,2*10% соответственно), общее (73,6±12,4%; 1,9*10^±0,5*10^/л). Содержание Тз останется в норме, а мкмоль/минхмл). У рабочих с диагнозом ВБ при аналогичном превыщении ФСД над ДСД также предсказаны значимые изменения со стороны иммунной системы: повышение процентного содержания теофиллинрезистентных Тлимфоцитов (57,8±14,8 %), количества В-лимфоцитов. К этим изменениям мкмоль/л) и нероксидазы крови (165,3±41,б мкмоль/минхмл).

Таблица 3.2 Параметры регрессионных моделей, линеаризованных к гииерболическому внду Трийодтиронин, нмоль/л высокие по сравнению с физиологической нормой значения процентного фагоцитирующих нейтрофиллов (74,3±13,0%). Предсказаны также снижение уровня пероксидазы крови (160,2±41,6 мкмоль/минхмл) и повышение уровня физиологической нормы.

получить зависимость "сила-время-эффект" для стажевой дозы вибрации и параметров функционирования основных систем организма. Установлено, что изменения со стороны эндокринной, иммунной и некоторых других систем оргаиизма в ответ на воздействие локальной вибрации развиваются в соответствии с основными положениями теории энергетического воздействия вибрации на организм. Регрессионные модели позволили предсказать у практически здоровых рабочих патологических изменепий систем организма нри критических значениях стажевой дозы и выявить оптимизировать диагностику ранних стадий заболеваний и отбор рабочих в грунну риска с учетом величин стажевых доз вибрации.

3.2.3 Прогнознрованне нрофессиональных нылевых болезнен легкнх В связи с высокой раснространенностью нрофессиональных пылевых болезней легких, в частности пневмокониозов, актуальна проблема их профилактики [103]. Одним из путей профилактики является прогнозирование раннего развития пневмокониоза. Важной задачей при этом является определение индивидуальных особенностей организма, иредраснолагающих к раннему развитию нневмокониозов (Песков Е.Л., Потеряева Е.Л., Пикифорова Н.Г.). Использование системного подхода к оценке изучаемых ноказателей, темна н скорости развития нневмокониоза как клинического интегрального выражения межклеточных взаимодействий может явиться основой поиска таких биологических особенностей. В настоящее время ведется интенсивный поиск информативных и в то же время достаточно простых и доступных методов, которые могут служить надежными критериями для отбора лиц е профессии, связанные с действием промышленных аэрозолей. Для этого было обследовано 123 больных пневмокониозом мужчин, средний возраст которых составил 50,6±0,75 лет. Среди них: обрубщики, формовгцики, дробеструтцики, огнеупоргцики, бурильщики, взрывники, горнорабочие очистного забоя, газоэлектросварщики. Различия в группах по возрасту были недостоверны. I клиническую группу составили больные силикозом (32 чел.), II - больные антракозом (49 чел.), III - больные электросварочным ПК (42 чел.).

Концентрации пыли па рабочих местах во всех группах превышали ПДК от до 40 раз. Контрольную группу составили 30 здоровых доноров того же возраста, не имеющих контакта с пылевым фактором. При обследовании пациентов использовали методы физикальпых, рептгенологических, инструментальных и лабораторных исследований. Биоцидность нейтрофилов оценивалась путем определения спонтанного и индуцированного (зимозаном, кремнеземом) ПСТ-теста (сПСТ, иНСТ). По общепринятой методике фенотипы эритроцитов по системам АВО и Rh определяли с помощью диагностикумов на основе моноклональных антител ("Гематолог", Москва). Фенотипирование эритроцитов по системам MN, Р, Льюис производилось иммунными сыворотками для судебно-медицинских целей (НИИ вакцин и сывороток, Санкт-Петербург). Равновесие между свободпорадикальным окислением и антиоксидантной защитой оценивали биохимическими методами. Продукты перекисного окисления липидов определяли по уровню диеновых конъюгатов (ДК) в сыворотке крови и малонового диальдегида (МДА). Состояние антиоксидантной защиты оценивали по содержанию SH-фупп и каталазной активности эритроцитов. Статистическая обработка данных осуществлялась по общепринятым методикам с дополнительным определением критерия X' и коэффициента ассоциации Вульф.

Анализ результатов НСТ-теста у больных с ранними сроками развития ПК свидетельствует о статистически достоверном увеличении значений спонтанного и индуцированного НСТ-теста по сравнению с больными, у которых заболевание возникло в более поздние сроки. Так, показатели индуцированного зимозаном НСТ-теста у больных с ранним началом пневмокониоза превыщали показатели больных с поздним началом в 1,16; 1, И 1,22 раза при силикозе, антракозе и электросварочном пневмокониозе соответственно; р.0002T» * О,003аТ * 3, Рис. 4.15. — График оценки динамики с возрастом дистанции, преодолеваемой на велотренажере с максимальной скоростью при нагрузке 1 Вт/кг массы тела за 10 минут в условиях воздействия сенсорных и 1 - люди с выдающимися физическими данными и высокой степенью спортивного развития 2 - спортивно развитые люди 3 - здоровые нормально развитые люди неспортивного типа 4 - здоровые физически слаборазвитые люди 5 - люди с низким уровнем общего здоровья, физически не подготовленные (4.14- 4.15). Установлено, что форма «эталонной» кривой для рассматриваемой популяции (наивысшие значения Пдф, зарегистрированные в разных возрастных группах среди обследованных) в безразмерной форме повторяет «эталонную»

кривую.

20,0- = 0.0028T^ - 0.1382Т + 21. Рис. 4.16 —График оценки динамики времени ПЗМР с возрастом 1 - люди с высокой скоростью реакции и отличным функциональным состоянием ЦНС и анализаторов 2 - люди с нормальным состоянием ЦНС и анализаторов 3 - люди с низким функциональным состоянием ЦНС или в состоянии утомления Рис. 4.17 — Зависимость рассчитанного по данным обследования психофизиологического потенциала Ппф от возраста:

! - экспериментально рассчитанный психофизиологический потенциал 2 - экспериментально рассчитанный психофизиологический потенциал - «эталонный» психофизиологический потенциал.

комплексным тестом для оценки психофизиологического потенциала человека являются результаты физической активности, требующей напряжения и работы всех основных психических, соматических и вегетативных систем организма.

сравнения с кривой динамики «эталонного» психофизиологического птенциала достигается путем:

- создания условий обследования, подобных условиям, в которых были получены данные для «эталонной» кривой - а именно, кратковременного физического напряжения, направленного на максимальный результат, при наличии психических и эмоциональных стрессоров в виде повышенной раздражителей;

легко измеримым количественным результатом.

Рис. 4.18 — Гистограмма распределения расчетных значений Ппф среди плавании), полученные в условиях высокой мотивации (что достигается соревновательностью). В указанных случаях достаточно, оценивая общее состояние работника, знать наилучшие его показатели - наименьшее время преодоления дистанции г^„ (или наилучшие для его категории физического развития и тренированности), и регулярно проводить тестирование этого работника, измеряя необходимое ему для забега/заплыва на избранную дистанцию время / (рис. 4.19).

Рис. 4.19 — Номограмма для определения «нормы» при измерении максимального результата в условиях соревнований у людей различной степени физической подготовленности (бег) Рис. 4.20 — Номограмма для определения динамики «нормы» максимального результата с возрастом (мужчины, соревнования по плаванию: свободный 1 - люди с вьздающимися физическими данными и высокой степенью спортивного развития (мастер спорта); 2 - люди с высокими физическими данными и высокой степенью спортивного развития (КМС); 3 - люди с хорошими физическими данными и степенью спортивного развития выше среднего (1 разряд); 4 - спортивно развитые люди (2-3 разряд); - здоровые нормально развитые люди.

На основе результатов спортивных соревнований, регулярно проводимых среди персонала 0 0 0 «Уренгойгазпром», произведена оценка состояния здоровья работников. Для исследования выбраны результаты ежегодных соревнований по плаванию среди мужчин на дистанцию 50 метров свободным стилем, представленные наиболее полно и репрезентативно.

Все работники были разделены на 5 групп с различным уровнем физического развития и тренированности согласно рис. 4.20. Показанные работниками результаты оценивались по двум критериям: соответствие нормативному значению своего уровня тренированности и временная динамика результатов. Результаты, представленные на графике (рис. 4.21), позволили сделать выводы о психофизиологическом состоянии работников и его динамике (табл. 4.9).

Рис. 4.21 — Результаты соревнований по плаванию среди работников l-14-номера испытуемых. 1 - люди с выдающимися физическими данными и высокой степенью спортивного развития (мастер спорта); 2 - люди с высокими физическими данными и высокой степенью спортивного развития (КМС); 3 - люди с хорошими физическими данными и степенью спортивного развития выше среднего (1 разряд); 4 - спортивно развитые люди (2-3 разряд); 5 - здоровые нормально развитые люди. Группы 1- соответствуют уровням тренированности по рис. 4.20. Испытуемые, принадлежащие к каждому уровню, выделены соответствуюшим цветом.

Таблица 4.9. Результаты оценки психофизиологического состояния работников ООО «Уренгойгазпром»

1. Профессиональный отбор работников горнодобывающих отраслей, помимо общих требований профессиональной и психологической подготовки, должен повышенные требования к устойчивости организма в условиях «агрессивной»

среды и его генетическим характеристикам.

позволяют оценить индивидуально-типологические особенности нервных механизмов адаптации и функциональных резервов мозга, выделять группы риска людей с повышенной частотой срыва адаптации и заболеваемости под влиянием экологически или технологически неблагоприятньгх факторов или проведении восстановительных мероприятий.

3. Учет повышенного напряжения трудовой деятельности при действии стабильных стресс-факторов окружающей среды в горнопромышлепных напряженности жизнедеятельности - К„.ж.д., численно равного районному северному коэффициенту, изменяющемуся в пределах от 1,0 до 2,0, или на апробированного исследованиями на живых организмах.

4. Разработанная методика текущего контроля психофизического потенциала работников северных регионов, проверенная экспериментально на различных группах людей, позволяет оценить состояние организма и рекомендовать комплекс профилактических мероприятий для достижения нормативных показателей.

ГЛАВА 5. НРОФИЛАКТИКА И РЕАБИЛИТАЦИЯ ЗДОРОВЬЯ

РАБОТНИКОВ НЕФТЕГАЗОВОЙ ОТРАСЛИ В ИРОЦЕССЕ ТРУДА

НА СЕВЕРЕ

Проблема управления трудовыми ресурсами в условиях Крайнего Севера включает в себя профотбор кандидатов, с детальным медицинским освидетельствованием и оценкой функционального состояния основных развития, при увеличенных, с учетом коэффициента нанряженности жизнедеятельности, требованиях.

подвергаются работаюшие на открытом воздухе, ноэтому при профотборе очень важным является определение выносливости к холоду [65]. Оценку информации, продуцируемой организмом в инфракрасном диапазоне длины окклюзионные поражения кровеносных сосудов. Способ был разработан СГМУ Выделены специфические варианты (конвекционный и контактный) динамики тепловизионной картины после холодовой пробы, позволяющие распознать функциональное состояние кровеносной системы. Сформулирован объективный критерий профотбора для работы в условиях Севера на основе регистрации но данным полярографии с холодовой пробой в коже рук и ног.

При профотборе для профессий, связанных с сильным шумом, исключаются лица, у которых заболевание органа слуха имеет наклонность ухудшаться под влиянием звуковой травмы (например, невриты, прогрессирующая тугоухость, отосклероз и т. д.).

Помимо специального функционального исследования, при профотборе должно обязательно проводиться полное медицинское обследование, так как ряд заболеваний является противопоказанием для выполнения определенных функций.

Для обеспечения задачи обоснованного профотбора необходима предъявляемые к работнику определенной профессии. Требования должны включать: общий психофизиологический статус, характеризующий способность адаптироваться к работе в субэкстремальных условиях без ущерба для здоровья; специальные требования к физическим, интеллектуальным, нсихологическим личностным качествам и квалификации работника.

Предложенная методика экспресс-оценки функционального состояния организма работников может быть использована для этих целей, наряду с современными методами диагностики и прогноза адаптационных возможностей человека, например, энцелографического метода, разработанного институтом РАМН (г. Санкт-Петербург).

В общем случае имеет место более щирокая проблема управления трудовыми ресурсами при разработке газовых месторождений в условиях Севера и переходе, преимущественно, к вахтовому методу труда. Она складывается из следующих составляющих:

/. комплектование и подготовка кадров;

2. adanmaifim, обучение и переподготовка кадров;

3. формирование трудовых коллективов, обследование и текугцая профилактика трудовой деятельности;

4. обеспечение безопасной трудовой деятельности на производстве;

5. обеспечение временного проживания работников на период контракта;

6. обеспечение постоянного проживания работников после завершения контракта;

Пространственная схема процесса управления трудовыми ресурсами меридионального направления с юга на север (рис. 5.1). В рассматриваемой концепции определяющими являются социально-экономические, медикобиологические и экологические принципы управления трудовыми ресурсами.

Сочетание этих принципов прослеживается на всех этапах жизнедеятельности мифантов первого, второго и последующих поколений и должно учитываться на всех стадиях управления процессом жизнедеятельности: профессиональный отбор, адаптация, профилактика в процессе труда, реабилитация в критических ситуациях и на заверщающей стадии жизнедеятельности.

"Эталонный" ход процесса жизнедеятельности, установленный на базе рекордных результатов, показанных в комплексных физических проверках (психофизическое напряжение на уровне максимума), свидетельствует о значительном времени активной продолжительности жизни человека при соблюдении "эталонных" же требований (условий) жизнедеятельности, а именно:

жизнедеятельности (естественный или профессиональный отбор);

• образ жизни (ритм жизнедеятельности, психофизиологическая нагрузка и ДР-);

• условия жизни (питание, окружающая среда и др.);

Хронические заболевания и патология, характерные для населения северных регионов, выявленные "синдром полярного напряжения", "синдром хронической усталости" и иммунодефицит говорят о том, что в любой фазе жизнедеятельности человека необходим учет сформулирова1щых принцинов управления трудовыми ресурсами.

В этой связи проблема переселения части населения северных регионов (трудоспособного, или нетрудоснособного) сопряжена с необходимостью реабилитации человека, возможности использования его нотенциала и способности к репродукции здорового наследия для продолжения трудовой деятельности династии в аналогичных условиях. Циклический процесс жизнедеятельности человека в форме трудовой династии обеспечивает повыщение адаптационных свойств репродуцированного организма (психофизиологических), его устойчивости к воздействию внещней среды и генетическим изменениям. Таким образом, схема на рис. 5.1 является общей моделью управления трудовыми ресурсами, минимизируя потери и ущерб всех составляющих процесса освоения минерально-сырьевых ресурсов Севера.

ЦЕНТР УПРАВЛЕНИЯ

Разработанная схема комплексного мониторинга, профилактики и реабилитации работников, учитывающая системный характер управления трудовыми ресурсами, индивидуальный подход, максимальное использование природных реабилитационных факторов и минимизацию стресс-факторов, иллюстрирует рекомендуемую конценцию охраны состояния здоровья работников и продления активного периода их жизнедеятельности. Основным свойством реабилитационных и оздоровительных мероприятий на предприятии должна стать их адресность — то есть направленность на конкретного работника с учетом его индивидуального статуса. В целях мониторинга здоровья трудящихся предлагается методика систематической оценки функционального состояния организма работников, нозволяющая оценивать состояние здоровья человека в донозологической стадии.

Система профилактики здоровья и его реабилитации при отклонении от «эталонного» процесса изменения психофизиологического потенциала должна включать в себя главные компоненты культуры здорового образа жизни: дыхание, питание, образ жизни. Первое важное звено в сложной цепочке профилактики здоровья, сохранения его в течение длительного периода активной фазы, которая составляет в условиях комфортной среды сегодня около 50-60 лет, это здоровый образ жизни самого человека, который осознанно и целенаправленно вьшолняет требования экологии человека. Второе звено - обеспечение безопасных, а по возможности и комфортных условий трудовой деятельности человека, определяемых уровнем нормативных требований, организацией здравоохранения и профилактики возможных негативных явлений, связанных как с условиями труда, так и с особенностями организма работников. Третье звено - восстановление, или реабилитация утраченных работником нсихофизиологических функций организма в процессе труда, т.е. социальная защита работника с целью продления его жизни и повыщения психофизиологического потенциала.

5.2 Профилактика здоровья в условиях агрсссивион окружающей среды Севера проживающих на Севере, как указывалось на основании статистических данных - сердечно-сосудистые; легочные и кишечно-желудочные.

Определяющим фактором при этих заболеваниях является система «дыханиепитание-внутренний психологический комфорт».

является наименее сложным и наиболее необходимым (по времени) процессом жизнедеятельности организма человека, так как его прерывание более 5 мин. может вызвать непоправимые измеиения и привести к летальному исходу от асфикции. Существует много разновидностей лечебной и восстаьювительной дыхательной гимнастики. В настоящее время наиболее популярными являются: парадоксальное дыхание по А.Н. Стрельниковой, поверхностное дыхание по К.П. Бутейко, редкое и глубокое дыхание по системе йогов, метод Фролова (тренажер Фролова). В частности, гимнастика Бутейко есть волевая ликвидация глубокого дыхания (ВЛГД). Во врачебной практике эффективность лечения методом Бутейко составила 80-85 %.

На данный момент считается, что метод ВЛГД можно применять при гиперфункции органов дыхания и в стадии обострения заболеваний органов и систем, имеющих гладкую мускулатуру, воздействуя на нее накоплением СО2 в крови и в легких, т.е. при таких состояниях, как насморк, ринит, гайморит, фронтит, синусит, фарингит, ларингит, бронхит, пневмония, стенокардия, мигрень, связанная со спазмами сосудов, желудочно-кищечные колики, повышенное артериальное давление и др. Он может быть нолезен при работе в запыленном или загазованном месте, в дущном помещении: при глубоком дыхании пыль оседает в бронхах или даже в легких. Дыхательный аппарат, по сути, выполняет функцию пылесоса, т.е.

человек вдыхает загрязненный воздух, а выдыхает его чистым, оставляя в бронхиолах или альвеолах легких грязь, выводить которую очень сложно. Этот же носоглотке, но в результате глубокого дыхания опускается в трахею, бронхи, легкие. В данном случае от глубины дыхания во многом зависит, получит ли человек трахеит, бронхит или нневмонию.

В методике Бутейко рекомендуется с одной стороны, упрощенный, с другой - универсальный комплекс дьгхательных упражнений, направленный на развитие поверхностного, глубокого, редкого дыхания, а также на развитие способности человека задерживать дыхание, как на вдохе, так и на выдохе, как в состоянии покоя, так и при физической нагрузке. Все упражнения выполняются с дыханием через нос и без шума. Перед выполнением комплекса и после него выполняются контрольные измерения: МП — максимальная пауза, пульс (табл. 5.1).

Таблица 5.1. Критерии вентиляции лёгких ио К.П. Бутейко Сверхвыносливость Болезнь В дыхательной гимнастике Стрельниковой короткий и резкий вдох носом делается на движениях, сжимающих грудную клетку. Упражнения активно включают в работу все части тела (руки, ноги, голову, бедерный пояс, брющной пресс, плечевой пояс и т.д.) и вызывают общую физиологическую реакцию методических разработок предложена методика и комплекс дыхательных унражнений, рекомендуемых для работников северных регионов.

Вторым важным и стабильным процессом жизнедеятельности человека является нитание, являющееся основой водного, солевого, энергетического и других балансов организма.

Рациональное питание, обеснечивает компенсацию энергетических и материальных затрат организма в нроцессе его жизнедеятельности. В зависимости от места нроживания, напряженности и тяжести труда, индивидуальных особенностей человека и других факторов количественные и качественные показатели питания должны внутренней среды [39,105].

Имеется целый ряд нормативных показателей оптимальной массы тела, коэффициентам. Так, показатель упитанности Куп определяется делением массы тела М (граммы) на рост Р (см) Kyi,==M/P, г/см. Наилучшая упитанность для мужчин Ку„=398-400 и Куп=390-399 для женщин, плохая при изменении Куп на 10 % (излишний вес или плохая упитанность), очень плохая упитанность - при изменении Куп на 20 % (чрезмерный вес или очень плохая упитанность) и нри отклонении более чем на 30-35 % - болезненное состояние тела (ожирение или истощение). Нормативные характеристики и ноказатели углеводного и жирового обмена для мужчин и женщин определяются в зависимости от возраста (s = 15-60 лет) линейными зависимостями жирового компонента тела Fat(%):

Также нормируются в зависимости от возраста т (лет) и другие показатели здоровья человека, в частности, физическая работоспособность PWC мужчин и женщин, соответственно:

С возрастом изменяются объективные показатели состояния организма человека, такие как систолическое артериальное давление АД (мм. рт ст), нормативные значения которого:

Изменяется жизненная емкость легких ЖЕЛ (мл.) также по близкой и линейной зависимости (т от 25 до 75 лет):

Снижение работоспособности с возрастом соответствует снижению расхода энергии, примерно на 8 % за 10 лет, что требует соответствующего изменения рациона питания с возрастом и режима двигательной активности.

Сложные условия труда на Севере при длительном воздействии требуют компенсации снижения защитных сил организма. Потребность в энергии, в зависимости от интенсивности труда, колеблется от 14644 до 20920 кДж ( - 5000ккал) в сутки (табл. 5.2). Если физическая работа сопровождается нервно-психической перефузкой, то потребность в энергии повыщается.

Перспективным представляется обогащение пищи антиоксидантами, добавление которых также способствует адаптации к северным условиям и может увеличить среднюю продолжительность жизни на 5-10 лет. Анализ химического состава крови долгожителей указывает на высокое содержание в ней компонентов с антиоксидантным эффектом. Антиоксидантным эффектом обладает ряд веществ: аминокислоты (глютаминовая, цистеин, метианин), витамины Е, А, грунпы В, Р, каротин, аскорбиновая кислота, минеральные элементы (медь, марганец, цинк, селен), вещества растительного происхождения (флавоноиды), полифенолы (ароматические травы), танины, бетанидин (красяЕ1ее вещество свеклы), кофейная кислота, содержащаяся в красных винах, яблоках, винограде. Антиоксиданты тормозят развитие возрастной патологии (атеросклероза, гипертонической болезни, диабета), характеризуемой ускорением свободно-радикальных реакций и повышенным уровнем образования перекисей липидов.

Таблица 5.2 Потребность в пищевых веществах Особое внимание следует обрашать на людей, чья профессиональная деятельность связана с интенсивными физическими нагрузками. Необходимо учитывать, что особенностями минерального обмена в процессе интенсивной выраженности, развиваюшиеся в организме [104]. При появлении ацидоза в организме происходит накопление свободных кислот, изменяющих нормальную реакцию тканевых соков, снижающих вьщосливость организма и его устойчивость при больших физических нагрузках. Предупреждение развития ацидодических сдвигов может быть осуществлено включением в состав пР1щевого рациона богатых щелочными компонентами продуктов (овощи, фрукты и ягоды, соки).

Физический труд сопровождается повыщенной потребностью в железе, магнии и фосфоре. Поступление достаточных количеств железа неразрывно связано с обеспечением высокого уровня кислородной емкости организма.

ощелачивающими свойствами, но и участвует в образовании катализаторов некоторых реакций гликолиза. Фосфорные соединения (мясо, творог, яйца, и др.) влияют на работу сердечной и скелетных мышц. Поступление солей фосфолирования в мышцах.

В рационе питания рабочих крайнего Севера особое значение имеют вещества, обладаюш:ие линотропными и противосклеротическими свойствами.

К ним относятся аминокислота метионин (сыры, куриное мясо, лосось, треска, сельдь). Состав аминокислот в рационе питания был сбалансирован.

В условиях крайнего Севера становление правильного режима питания для промышленных рабочих имеет важное профилактическое значение.

Трехразовый прием пиши: завтрак 30 %, обед 45 % и ужин 25 % суточного рациона. Четырехразовый режим питания: 1-й завтрак - 1 5 %, 2-й завтрак обед - 35 %, ужин - 25 % суточного рациона. Согласно последним исследованиям для рабочих ночных смен наиболее рациональным режимом является прием значительного количества пищи перед началом работы и небольщого - во вторую половину ночной смены: завтрак - 25 %, обед - 30 %, ужин - 30 %, второй ужин - 15 %. Образцом рационального питания рабочих является введение системы комплексных обедов и комплексных рационов, разработанных врачом-диетологом по принципу их биологической ценности.

Психофизиологическая саморегуляция. В экстремальных условиях севера с целью предупреждения расстройств психического здоровья необходимо соблюдать реж^гш труда и отдыха [78,130,132]. Одним из приемов саморегуляции является аутогенная тренировка. Сущностью механизмов аутогенной тренировки являются эффекты самогипноза, включающим упражнения на расслабление мышц, которое служит внещним выражением положительных эмоций, состояния общего покоя и уравновещенности.

Массаж и гидромассаж. Действует на организм путем рефлекторных и гуморальных факторов, оказывает разностороннее влияние на нервную систему и на мыщечную — общеукрепляющее, сопровождающееся повышением тонуса и эластичности мыщц с улучщением сократительной функция, возрастанием силы и работосиособности [78].

Иглорефлексотерапня. В основе действия иглоукалывания лежит составляет учение о точках воздействия, заключающееся во влиянии на реценторы, восиринимающие раздражение и нередающие имиульсы но афферентным путям в центральную нервную систему.

Фптопрофилактика. Эффективность воздействия растений на организм человека обусловлена содержанием в них ряда химических и биологических активных веществ: алкалоидов, гликозидов, флавоноидов, витаминов, дубильных веществ, слизи, эфирных масел, органических кислот, смол, жирных масел, нектинов.

Тепловые процедуры - суховоздущные бани, сауны, нарные, ванны, дущ. Действие водных ванн определяется температурным, механическим и химическими факторами воды, вызывающими раздражение рецепторов в коже.

Баровозденствпя - являются средством восстановления нри специальном технического оснащении. За счет смены отрицательного и положительного барометрического давления улучщается обмен веществ в мыщцах конечностей, восстанавливается работоспособность. Длительность нроцедуры - 12-14 минут, один раз в день, в неделю — 4-5 раз.

Аэроппзапня. Воздействуя с помощью специальных нриборов на дыхательные пути отрицательными ионами воздуха для улучщения функционального состояния организма и ускорения восстановительных процессов (ежедневно по 10 минут).

Ультрафполетовое облучепие. Солнечные ванны или снециальные физиотерапевтические процедуры, в целом повыщает уровень функциональных возможностей организма, восстанавливая его дееспособность.

Электростпмуляцпя. Метод использует импульсные модулированные токи, нроводя их через специальные электроды к нервам или мыщцам.

Бпомеханическая стимуляция - используя различпого рода вибраторы, массажеры, ускоряет обменные процессы в мыщцах.

Для разработки профилактической физкультурно-оздоровительной ирограммы можно исиользовать исходные данные профотбора. При планировании внедрения физкультурно-оздоровительной программы на производстве необходимо выделить три аспекта:

- необходима поддержка со стороны руководства предприятия;

- необходима поддержка медицинской службы предприятия - необходимо медицинское заключение относительно той или иной программы занятий с адресными коррективами и оценкой программы с точки зрения ее соответствия характеру трудовой деятельности;

- руководить работой по реализации программы должны опытные специалисты, которые совместно с медицинским персоналом должны проводить обследования уровня физической подготовленности работников, составлять графики занятий, подбирать необходимое спортивное оборудование.

успещного развития. Такое обоснование необходимо проводить в два этапа.

1. Подсчитываются расходы предприятия на медицинское обслуживание и перспективную их оценку на 1-2 года.

2. Проводится демографический анализ факторов риска среди работников и на его основе разрабатывается соответствующая программа.

При выборе физкультурно-оздоровительной программы необходимо руководствоваться следующим требованием — формирование у работающих осознанного отнощения к участию. К основным факторам, влияющим на это отнощение, относятся: организационная структура предприятия, дифференциация программ в зависимости от профессии занимающихся, степень вовлечения работающих в процесс организации и реализации программ, доступность и подготовленность занимающихся.

Непременным требованием является оценка состояния здоровья и уровня физической подготовленности занимающихся работников на основе систематического тестирования с обязательным определением максимального потребления кислорода и измерением мышечной силы.

Эффект от внедрения программы появляется при участии 20-40 % оздоровительную программу, экономит 3 рубля ненроизводственных расходов.

Особое значение имеет режим дня. При правильном и строгом его соблюдении вырабатывается четкий ритм функционирования организма, что создает наилучшие условия для работы и восстановления. Как показывает обследования работников северных предприятий (табл. 5.3.), режим их жизнедеятельности не отвечает требованиям и нормам здорового образа жизни.

Неодинаковые условия жизни, труда и быта, индивидуальные различия людей не позволяют рекомепдовать один вариант суточного режима для всех. Однако его основные положения должны соблюдаться всеми: выполнение различных видов деятельности в строго определенное время, правильное чередование работы, отдыха, сна и регулярное питание.

5.3. Профнлактнка здоровья в условнях нронзводственноп деятельностн Первым негативным следствием интенсивной производственной деятельности является утомление, которое также стимулирует процесс восстановления, расширяет резервные возможгюсти организма, выполняет не только охранительную роль, но и способствует совершепствованию рабочих механизмов организма. Физическое и нервно-психическое утомления при превышении определенных пределов или отсутствии возможностей реабилитации организма могут переходить в хроническую стадию с последуюшими осложнениями (синдром хронической усталости).

Одним из важнейших аспектов современного процесса труда, особенно в условиях его механизации и автоматизации (нефтегазовая отрасль), является высокая нервно-психологическая напряженность, осложняющаяся на Севере действующими негативными факторами окружающей природной среды. Это ведет к снижению трудоспособности из-за нарушений центральной нервной Таблица 5.3 Бюджет времени инженерно-технических работников горнодобывающего нреднриятия в будничные и выходные дни регуляции. Среди типичных симптомов этого процесса следует отметить замедленную передачу информащш, ухудшение функций мышления и решения работоспособности, возникновением склонности к депрессии, беспричинной тревоге, пониженной активности, раздражительности и неуравновешенности.

работа, требуюшая усиленной концентрации, чрезвычайного внимания или тонкого навыка; тяжелый физический труд; однообразная работа в монотонном ритме; шум, слабое освешение и температура воздуха, неблагоприятная для заболевание, боль и недостаточное нитание.

деятельности другой; изменении обстановки, появлению новой опасности или информации; изменении настроения. Утомление, вызываемое однообразием работы, можно снизить путем смены канала восприятия информацни, хотя таким способом нельзя предотвратить утомление при более длительных воздействиях.

При физической работе нервно-психическое утомление может возникать по нрнчине афферентной импульсации от работаюших мышц к головному мозгу, которая не только создает ошушение того, что мышцы устали или болят, но и подавляет функцию коры, вызывая, нервно-психическое утомление. Для деятельности рекомендуются следуюшие методы:

- увеличение микропауз - промежутков между отдельными операциями;

- регламентация физической и умственной нагрузки; при развитии утомления целесообразно снизить мошность выполняемой работы;

- использование функциональной музыки;

- применение факторов, повышающих поток афферептных импульсов в ЦНС - нанример, выполнение производственной гимнастики, раздражение кожных нокровов при выполнении самомассажа и взаимомассажа головы, лица, шеи, туловища;

- аутогенная тренировка, дыхательная гимнастика;

работоспособность, нанример, глюкозы, витамина С, глютаминовой кислоты, элеутерококка, женьшеня, желтого сахара (адаптогенов), стимуляторов действием на ЦНС, например, алалентиков (стрихнин, секуринин, кофеин, в том числе в виде напитков чая или кофе), ингибиторов МАО (ниаламид), а также стимуляторов «экономизирующего» типа, например, антигипоксанты.

фармакологические нренараторы:

1. Вещества, повыщающие «тонус» мозга и уровень эмощюиального реагирования: адреномиметики непрямого действия - фенамин, центедрин, реактиван; ингибиторы фосфодиэстеразы и антагонисты аденозина - кофеин, теофиллин и другие ксантины; стимуляторы ЦНС с общетонизирующим действием - стрихнин, китайский лимонник, женьщень, элеутерококк, желтый сахар; антидепрессанты с нреобладанием активирующего эффекта типа ниаламида.

2. Вещества, повыщающие процессы медиации в структурах мозга, имеющих отношение к процессам обучения: антихолинэстеразные вещества (галантамин и др.); олигопептиды памяти - фрагменты АКТГ, кортикотропин, меланоцитстимулирующий гормон, лизил-вазопрессин.

3. Вещества, активирующие энергетический и пластический обмен мозга:

актопротекторы типа пирувата.

антидепрессанты с преобладанием седативного (успокаивающего) действия, бета-адреноблокаторы типа обзидана, анаприлииа.

Режим труда и отдыха является одним из важней щих факторов, определяющих динамику работоспособности человека [132,139]. При «конструировании» соответствующего режима труда и отдыха следует учитывать общую продолжительность рабочей смены, интенсивность нагрузки в каждую половину рабочей смены, внутри сменные регламентированные и нерегламентированные перерывы на отдых, внесменные виды отдыха, сменность работы и носледовательность чередования рабочих смен.

В каждой половине рабочей смены имеются три фазы: врабатывания, высокой устойчивой работоспособности и снижения работоспособности изза развития утомления. При планировании темпа работы должна учитываться её мощность - на ноточных линиях применяются вариаторы скорости движения - в начале смены задается скорость ниже средней, затем постепенно возрастает, иоявлении первых признаков утомления она вновь уменьщается.

Микропаузы. Это промежутки между отдельными операциями или между отдельными элемеитами операций. Обычно нродолжительность каждой микропаузы 1-2 сек. В среднем за весь рабочий день сумма всех микропауз должна составлять 7-10 % от рабочего времени, например, при 8-часовой смене - 48 минут. Микропаузы должны предусматриваться при расчетах нормы выработки. Во время микропауз возникают условия для кратковременного отдыха, что нредотвращает развитие глубокого утомления. Макропаузы представляют собой перерывы на отдых длительностью 5-10 минут или больще. Чем выще мощность (тяжесть) выполняемой работы, тем больще требуется времени на отдых. Папример, щахтеры примерно 50 % времени пребываиия под землей вынуждены отдыхать: в противном случае, если длительность отдыха будет уменьшена, их производительность труда существенно упадет. При легком по тяжести и нанряженности трудовом процессе достаточно в каждой половине рабочей смены 1 -2 перерыва па отдых длительность 5-10 минут. Длительные или частые перерывы снижают работоспособпость и требуют дополнительного времени для врабатывания.

Обеденный перерыв нродолжается не менее 30 минут и не входит в «рабочее время», он идет за счет личного бюджета времени работающего. Он предназначен для приема пищи и пассивпого или активного отдыха, определяемого характером работы. При умственной деятельности, как правило, во всех случаях рекомендуется активный отдых во времени макропауз и обеденного перерыва. Макропаузы назначаются каждые 45 минут, в основном по 5 минут, а ближе к обеденному перерыву - по 10 минут. Обеденный перерыв назначают в середине рабочей смены.

В режим рабочего дня вводят элементы функциональной музыки и производственной гимнастики, элементы которой в процессе трудовой деятельности еще более важны, нежели в процессе бытовом. До настоящего времени многие профессии на горнодобывающих предприятиях отличаются значительной тяжестью и сопряжены со следующими нафузками:

1. Периодическое поднятие тяжести до 70 кг, с перемещением до метров и суммарно до 2000 кг за смену.

2. Динамическая нагрузка в течение смены 46000 кг-м.

3. Стереотинное движение с участием рук и плечевого пояса до 20000 раз.

вынужденные наклоны туловища (до 300 раз за смену) и головы, сгибания и новороты. Длительное пребывание в определенной позе.

5. Уровень локальной вибрации на верхние конечности при работе с пневмо-электроинструментом превышает ПДУ на 10 дБ.

6. Микроклимат: температура воздуха от +25 до -45 при относительной влажности до 100 %.

7.

Работа в обводненных условиях.

8. Эмоциональная нагрузка - несет ответственность за функциональное качество основной работы.

В данных условиях для успешной работы предлагаются следуюшие оптимальные антропометрические показатели: рост 170-180 см, вес 75-85 кг, психологическая уравновешенность с явной склонностью к монотонии. С данными показателями человек легче переносит физическую нагрузку и адаптируется к внешним условиям среды, что ведет к меньшему развитию профзаболеваемости.

Специальные медикобиологические средства восстановления организма (МБСВО) можно разделить на три вида (рис. 5.2).

Фармакологические средства восстаиовлеиия работоспособиости В последние годы некоторые малотоксичные биологически активные препараты целенаправленно используют в спортивной практике для ускорения восстановления, активного восполнения израсходованных пластических и энергетических ресурсов, избирательного унравления важнейшими функциональными системами организма при больших физических нагрузках.

Применение малотоксичных фармакологических восстановителей оправдано и в процессе физической подготовки к профессиональной деятельности, оздоровительной физической культуры. Рекомендуемые средства по направленности их действия условно разделяют на несколько групп.

Витамиииые иреиараты. Потери витаминов во время работы или хронический недостаток в продуктах питания приводят не только к снижению работоспособности, но и к различным болезненным состояниям. Для удовлетворения потребностей организма в витаминах, дополнительно принимают, кроме овошей и фруктов, готовые поливитаминные препараты:

аэровит, двкамеент, ундевит, глутамевит, тетравит, витамин В, витамин Е (токоферол -aifemam), витамин С (аскорбиновая кислота).

восстанавливают клеточные структуры, улучшают течен ие биохимических процессов. Для решения этих задач в спортивной медицине применяют оротат воздействия ручной и аппаратный массаж, Рис. 5,2. Способы и средства медикобиологического восстановления организма калия, рибоксин, инозин, карнитин, а также различные пищевые добавки, обогашеиные белками. Препараты этой группы важны для предупреждения периоды повышенных нагрузок: оротат калия, рибоксин, кокарбоксилаза кофермепт витамина В, кобамамид - природная коферментная форма витамина В, карнитин - нрнродная водорастворгимая амннокислота, лшгоцеребрин, лецитин-церебро - лецитин.

восполнение затраченных ресурсов, активизируют деятельность ферментных систем и повышают устойчивость организма к гипоксии: аспаркам, наиаигии, метиоиии Груииа адаитогеиов. Адаптогены — вещества, оказывающие общее тонизирующее воздействие на организм и повышающие его устойчивость при восстановителей относят препараты на основе э/сень-шеня, элеутерококка, левзеи, аралии, китайского Л1кмонника, пантов оленя, мумиё и иекопгорые другие.

Мази, гели, сиортивиые кремы и растирки. В комплексе средств восстановления физической работоспособности широко применяются различные лечебные мази и гели, а также спортивные кремы для массажа и эластичности, восстановлению в них нормального обмена веществ, выведению накопившихся в мышцах продуктов метаболизма и снятия болевых ошущений в суставах, мыщцах и связках.

5.4 Психологическое тестироваиие и ассоииативиые ряды физиологических процессов может быть не только результатом воздействия производственных факторов, но и следствием стресса, а также возникновения явных и вяло текущих конфликтных ситуаций [9,12,41]. Как показывают исследования, и результаты тестирования во многих случаях одна из главных нричин угнетенного состояния работника связана с его взаимоотнощениями в коллективе. То, насколько работник чувствует себя в этом коллективе комфортно как специалист и как человек, и насколько реализуема на данном рабочем месте система общечеловеческих и деловых ценностей работника, от этих и других факторов зависит наличие или отсутствие явных и вяло текущих конфликтов. В конфликтологии выделяется четыре типа конфликтов.

Внутриличиостпый несоответствия реальных возможностей человека с воображаемыми.

Исследования показывают, что такой конфликт возникает нри низкой удовлетворённости работой, неуверенностью в себе и организации, при стрессе.

Мелсличпостный руководителей за ограниченные ресурсы, капитал или рабочую силу, время, использование оборудования или одобрение проекта. Может также проявляться и как столкновения личностей. Люди с различными чертами характера, взглядами и ценностями иногда не ладят друг с другом. Причина конфликта, чаще всего, заложена в том, что людям в возрасте чаще всего не хочется быть в роли студентов и осваивать что-то новое. Они не хотят меняться.

противопоставлении отдельно взятой личрюсти группе. За таким конфликтом стоит искренняя заинтересованность человека общим делом, или наоборот, хладнокровное предательство.

Мелсгруппоеой конфликт различных грунн — благонриятная почва для возникновения конфликтов.

Причины конфликтов в организациях — это, как правило: ограниченные устремления; некачественная или ненолная информация.

возможны следующие последствия: отказ от работы сотрудника в этой организации, вероятность последующих конфликтов; ситуация постоянного вялотекущего конфликта, который сопровождается кризисом.

правильнее говорить о завершении, которое заключается в окончании конфликта по любым причинам. Разрешение, наряду с урегулированием, затуханием, устранением и нерерастанием в другой конфликт является формой завершения конфликта (рис. 5.3) и представляет собой многоступенчатый процесс, который включает в себя анализ и оценку ситуации, выбор способа разрешения конфликта, формирование плана действий, его реализацию, оценку эффективности своих действий. Критерии разрешения конфликта, которые нравственные принципы; мнение авторитетных лиц; прецеденты решения аналогичных проблем в прошлом; традиции.