«ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ ОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ПРОГРАММА СПЕЦИАЛЬНОСТИ 060108 – ФАРМАЦИЯ КВАЛИФИКАЦИЯ – ПРОВИЗОР Рабочие программы учебных дисциплин (ГОС-2000) Тюмень 2010 1 Содержание I. Гуманитарные и социально – экономические ...»

Функции и обмен углеводов: превращения в желудочнокишечном тракте; анаэробый гликолиз; метаболизм гликогена.

Обмен углеводов: аэробное окисление глюкозы; пентозофосфатный путь. Количественное определение глюкозы.

Обмен углеводов: регуляция, нарушения. Исследование углеводного обмена.

Итоговое занятие: Функции и обмен углеводов. Регуляция.

Биохимические показатели.

Обмен липидов: превращения липидов в желудочнокишечном тракте.

Промежуточный обмен липидов: лабораторный контроль за состоянием обмена липидов. Определение кетоновых тел.

Метаболизм фосфолипидов и холестерола: лабораторный контроль за состоянием обмена липидов. Количественное определение холестерола.

Итоговое занятие: функции и обмен липидов.

Функции и обмен белков: превращения в желудочнокишечном тракте. Исследование желудочного сока Обмен белков: промежуточный обмен аминокислот. Определение активности АСТ Обмен нуклеиновых кислот. Нарушения. Количественное определение мочевой кислоты.

Обмен хромопротеидов. Количественное определение билирубина.

Биосинтез белка и механизмы его регуляции.

Итоговое занятие: функции и обмен белков.

Жирорастворимые витамины.

Водорастворимые витамины.

Механизмы межклеточной коммуникации. Гормоны, регуляция синтеза и секреции.

Гормоны поджелудочной, щитовидной, паращитовидной, половых желез и надпочечников. Роль в метаболизме.

Итоговое занятие: биомолекулы с преимущественно регуляторными функциями.

Связь между обменом углеводов, липидов и белков. Регуляция.

Биохимические функции тканей (печень, почки). Регуляция.

Биохимия мышечной, нервной, соединительной тканей.

Биотрансформация ксенобиотиков и собственных метаболитов.

Итоговое по теме: Метаболизм лекарственных соединений Биохимические показатели, характеризующие функции органов и тканей.

Основная литература (О.Л.) 1. Биохимия /учебник для вузов). Под редакцией чл. кор. РАН, проф. Северина Е.С., Москва, ГЭОТАР-МЕД, 2003; 2004; 2007.

2. Северин Е.С. Т.Л.Алейникова, Е.В.Осипов. Биологическая химия. МоскваМедицинское информационное агенство, 2008.

3. Николаев А.Я. Биологическая химия. Москва.- Высшая школа.-1989, 4. Берёзов Т.Т., Коровкин Б.Ф. Биологическая химия. Москва. - Медицина.Дополнительная литература (Д.Л.) 1. Бышевский А.Ш., Терсенов О.А. Биохимия для врача. - Екатеринбург.Уральский рабочий. – 2. Северин Е.С. Биохимия. Краткий курс с упражнениями и задачами. М.:

ГЭОТАР-МЕД, 2001.

3. Гринстейн Б. Наглядная биохимия.- М.: ГЭОТАР-МЕД, 4. Биохимия. Тестовые вопросы: учебное пособие под редакцией Д.М. Зубаирова, М.:ГЭОТАР-МЕД, «Физиология с основами анатомии» (ЕН.Ф.13) Особенности программы по физиологии с основами морфологии человека определяются следующими обстоятельствами:

а) отсутствием в учебном плане по специальности "Фармация" морфологических дисциплин - цитологии, гистологии и анатомии;

б) небольшим количеством учебных часов, выделяемых на изучение предмета;

в) спецификой работы провизора, ориентированной на анализ взаимоотношений лекарство - человек.

Причем, человек не, только больной, но практически здоровый в различные периоды онтогенеза и при различных физиологических состояниях, нуждается как в лекарственных средствах коррекции той или иной дисфункции, так и в средствах ускоренного восстановления работоспособности. Физиология с основами морфологии как базисная медикобиологическая дисциплина фармацевтических вузов имеет целью научить студента анализировать и использовать принципы и закономерности жизнедеятельности клеток, тканей, органов и целостного организма человека, обеспечивающих адаптацию, гомеостаз организма и сохранение егоздоровья. Эта цель ориентирует студента на правильное понимание материала последующих биологических и медицинских дисциплин - биохимии, патологии, фармакологии и др. Прогресс биологических, медицинских и фармацевтических наук обусловили необходимость серьезной переработки предыдущей программы по физиологии с основами морфологии в соответствии с практическими потребностями фармации, в том числе современных биотехнологий приготовления лекарств.

Цель преподавания дисциплины Усвоение студентами физиологии человека с основами анатомии и гистологии учит студента анализировать и использовать принципы и закономерности жизнедеятельности клеток, тканей, органов и целостного организма человека, обеспечивающих адаптацию, гомеостаз организма и сохранение его здоровья.

Задачи изучения дисциплины 1.Знание предмета, целей и задач дисциплины и ее значение для своей будущей профессиональной деятельности.

2.Системных знаний о жизнедеятельности организма как целого, о его взаимодействии с внешней средой.

3.Представления о закономерностях функционирования органов и систем организма и механизмах их регуляции.

4.Понимания сущности физиологических процессов и общих биологических законов на основе методологии диалектического материализма.

5.Навыков логического физиологического мышления на базе диалектико– материалистического мировоззрения.

6.Знаний о методах исследования функций организма в эксперименте, а также проведения исследований на человеке, используемых с целью диагностики в клинической практике.

7.Знаний и умений, необходимых при изучении последующих дисциплин.

8. Воспитательная работа со студентами. Воспитание будущего провизора достигается выполнением необходимых требований к внешнему виду, нормам поведения студентов, воспитанием ответственного отношения к учебе, внимания к коллегам и близким. Вопросы деонтологии обсуждаются на практических занятиях и лекциях по темам, изучаемым в нормальной физиологии.

Как результат в процессе прохождения курса по нормальной физиологии студенты должны знать:

- предмет, цель, задачи дисциплины и ее значение для своей будущей профессиональной деятельности;

- основные этапы развития физиологии и роль отечественных ученых в ее создании и развитии;

-закономерности функционирования клеток, тканей, органов, системздорового организма и механизм его регуляции, рассматриваемых с позиций общей физиологии, частной физиологии и интегративной поведенческой деятельности человека;

- сущность методик исследования различных функций здорового организма, которые широко используются в практической медицине и т.д.

В результате изучения нормальной физиологии студенты должны уметь:

- опознать на наглядных учебных пособиях (таблицах, муляжах, планшетах и др.) основные структуры человеческого тела;

- зарисовывать схемы макро - и микростроения тканей и органов человека;

- измерять и оценивать важнейшие показатели жизнедеятельности организма человека;

- схематически отображать основные физиологические процессы, их регуляцию и саморегуляцию;

- объяснить основные принципы и физиологические механизмы нормальной жизнедеятельности человеческого организма при различных естественных условиях его существования.

ная физиология Тема 1.Физиология возбудимых тканей.

1.1 Учение о клетке и тканях. Характеристика возбудимых тканей. Транспорт веществ через мембраны. Клетка, как элементарная морфологическая, генетическая и функциональная единица организма. Ультраструктура, свойства и функции биологических мембран. Виды и механизмы транспорта (пассивный: диффузия, фильтрация, осмос; активный; микровезикулярный; фагоцитоз). Роль Са++, АТФ, липидов в транспорте веществ. Определение понятия ткани. Виды тканей. Представление о тканевой совместимости. Понятие о регенерации. Возбудимость. Порог раздражения. Основные критерии оценки возбудимых тканей.

1.2. Электрические явления в возбудимых тканях. Генерация потенциала покоя и потенциала действия. Классификация нервных волокон. Проведение возбуждения по нервным волокнам. Современные понятия о природе возбуждения. Потенциал покоя. Локальный ответ. Потенциал действия. Мембранно-ионная теория их происхождения. Изменение возбудимости мембраны в различные фазы одиночного цикла возбуждения. Рефрактерность. Общие механизмы проведения возбуждения. Нервное волокно как структурнофункциональная единица смешанного нерва. Классификация и морфофизиологическая характеристика нервных волокон. Механизм проведения возбуждения в миелиновых и безмиелиновых нервных волокнах. Строение и физиологические свойства смешанного нерва. Механизм проведения возбуждения в смешанных нервах. Потенциал действия нервного ствола. Представление о принципах фармакологической регуляции проведения возбуждения в нерве (проводниковая блокада).

1.3. Строение синапса. Проведение возбуждения через синапс. Физиологические свойства мышц. Механизм сокращения мышц. Определение понятия "синапс". Классификация синапсов по морфологическому, нейрохимическому и функциональному принципам. Особенности строения нервномышечных, нервно-секреторных, межнейронных синапсов. Общие физиологические свойства синапсов. Представление о медиаторах. Синтез и секреция медиаторов. Представление об Н- и М-холинорецепторах и a- и bадренорецепторах. Принципиальные пути фармакологической регуляции синаптической передачи возбуждения. Функциональные свойства скелетных мышц. Физиологические свойства мышц. Виды сокращений мышц. Изменение возбудимости при мышечном сокращении. Суммация мышечных сокращений. Функциональная лабильность мышц. Утомление мышц. Контрактура. Механизм мышечного сокращения и расслабления. Функциональные свойства гладких мышц.

Тема 2.Физиология центральной и вегетативной нервной системы.

2.1. Общая характеристика функций ЦНС. Свойства нервных центров. Возбуждение и торможение в ЦНС. Понятие о соматических и вегетативных функциях. Общая характеристика нервных влияний. Роль соматической и вегетативной нервной системы в регуляции физиологических функций. Физиологические свойства нервных центров: высокая утомляемость, одностороннее проведение возбуждения, иррадиация возбуждения, суммация возбуждения, низкая лабильность, трансформация ритма возбуждения. Основные принципы координации работы нервных центров: принцип реципрокности, конвергенции, общего конечного пути, обратной связи, доминантный очаг и его свойства. Функции, виды и значение нервных центров торможения. Виды и механизм торможения.

2.2. Спинной и продолговатый мозг. Средний мозг. Функции заднего и среднего мозга. Строение спинного мозга. Состав и функции передних и задних корешков. Проводящие пути спинного мозга. Спинномозговые рефлексы, их виды и значение. Продолговатый мозг: топография и функции. Центры продолговатого мозга, проводящие пути. Рефлекторная и проводниковая функция продолговатого мозга. Мост мозга. Топография, функции, проводящие пути моста. Средний мозг. Топография, Функции ядер четверохолмия, красных ядер, черного вещества. Роль заднего и среднего мозга в поддержании равновесия тела, регуляции и перераспределения мышечного тонуса.

2.3. Ретикулярная формация. Мозжечок и его функция. Промежуточный мозг. Гипоталамус и его функция. Лимбическая система. Базальные ядра. Ретикулярная формация. Топография, функции. Характеристика восходящих и нисходящих, активирующих и тормозных влияний ретикулярной формации.

Мозжечок. Топография, функции. Роль мозжечка в регуляции двигательных функций. Промежуточный мозг. Топография, функции. Гитоталамус. Топография, функции. Основные функциональные центры передней, задней, латеральной и медиальной областей гипоталамуса. Таламус. Топография, функции. Специфические и неспецифические ядра таламуса. Топография и функции лимбической системы. Роль лимбической системы в формировании эмоций, мотиваций, памяти. Базальные ядра. Топография и функции базальных ядер.

2.4. Вегетативные центры. Симпатический и парасимпатический отделы ЦНС. Иннервация органов и тканей ВНС. Общий обзор строения ВНС.

Строение дуги вегетативного рефлекса (с участием спинного мозга, головного мозга, ганглиев). Особенности афферентного, центрального и эфферентного звеньев вегетативного рефлекса. Высшие вегетативные центры. Периферический отдел ВНС. Строение и физиологические особенности парасимпатической вегетативной нервной системы. Строение и физиологические особенности симпатической вегетативной нервной системы. Физиологические эффекты, вызываемые возбуждением Н- и М-холинорецепторов; a- и bадренорецепторов. Системная регуляция вегетативных функций.

Тема 3. Физиология анализаторов.

3.1.Зрительный анализатор. Рецепторный отдел зрительного анализатора.

Аккомодация глаза. Аномалии рефракции. Острота зрения. Поле зрения.

Цветовое зрение. Фотохимические процессы в сетчатке. Строение глаза.

Глазное яблоко и его оболочки. Преломляющие среды глаза. Острота зрения.

Аккомодация глаза. Аномалии рефрации и методики их коррекции. Принцип подбора очков. Зрачок. Зрачковый рефлекс. Регуляция просвета зрачка. Поле зрения. Цветовое зрение. Фоторецепция, проводящие пути и "центры" зрительного анализатора. Фотохимические процессы в сетчатке глаза. Строение и функции палочек и колбочек.

3.2. Слуховой анализатор. Рецепторный отдел слухового анализатора. Теории восприятия звука. Обонятельный анализатор. Вкусовой анализатор. Боль.

Строение и физиологическое значение наружного, среднего и внутреннего уха. Теории восприятия звуков. Методы исследования слуха. Строение обонятельного анализатора. Восприятие запахов. Строение вкусового анализатора. Восприятие вкуса. Характеристика вкусовых рецепторов. Теории вкусовой рецепции. Проводящие пути и центры вкусового анализатора. Боль.

Виды, биологическое значение боли. Механизмы формирования болевых ощущений, роль медиаторов, гормонов. Эндогенные опиатные пептиды и их роль в формировании противоболевых реакций.

Тема 4. Физиология желез внутренней секреции.

4.1.Строение и функции желез внутренней секреции. Источники и химическая природа гормонов. Классификация гормонов. Понятие об "органемишени", "клетке-мишени" и "субстрате-мишени". Строение и функции желез внутренней секреции (гипофиз, щитовидная железа, надпочечники, поджелудочная железа, вилочковая железа).

Тема 5.Физиология пищеварения, обмена веществ, терморегуляция.

5.1. Пищеварение а полости рта и желудке. Пищеварение в 12-перстной кишке. Регуляция желудочной и поджелудочной секреции. Строение органов полости рта. Акт жевания. Состав и свойства слюны. Механическая и химическая обработка пищи в полости рта. Нейрогуморальные механизмы секреции слюны. Глотание. Строение желудка. Железы желудка. Состав и свойства желудочного сока. Нервная регуляция желудочной секреции. Гуморальная регуляция желудочной секреции. Механизм перехода пищи из желудка в 12перстную кишку. Строение и роль поджелудочной железы. Состав и свойства панкреатического сока. Нервная и гуморальная регуляция секреции панкреатического сока.

5.2. Роль печени в пищеварении. Регуляция желчеобразования. Пищеварение в тонком и толстом кишечнике. Моторика желудочно-кишечного тракта.

Обмен веществ. Физиологические нормы питания. Строение и роль печени в пищеварении. Состав и функции желчи. Нейрогуморальная регуляция образования и выделения желчи. Кишечные железы. Состав, свойства кишечного сока, роль в пищеварении. Полостное и пристеночное пищеварение. Моторика тонкого кишечника. Состав и значение сока толстого кишечника. Микрофлора и ее роль. Моторика толстого кишечника, регуляция. Функциональная система, поддерживающая оптимальный уровень питательных веществ в организме. Пищевая мотивация, регуляция пищевого поведения. Физиологические основы голода и насыщения. Общебиологическая сущность обмена веществ у человека. Обмен белков. Азотистый баланс. Потребность в белках. Обмен липидов. Обмен углеводов. Нервно-гуморальная регуляция белкового, липидного и углеводного обмена. Водно-солевой обмен. Витамины. Энерготраты организма.

5.3. Постоянство температуры внутренней среды организма, как необходимое условие нормального протекания метаболических процессов. Тепловой гомеостаз. Суточные колебания температуры тела человека. Характеристика химической терморегуляции. Характеристика физической терморегуляции.

Физиологические механизмы теплоотдачи (сосудистые реакции, изменение количества циркулирующей крови, потоотделение, дыхание). Терморецепция. Периферические и глубокие холодовые и тепловые терморецепторы.

Роль гормонов и физиологически активных веществ в теплорегуляции.

Тема 6. Физиология выделения.

6.1. Выделение. Строение и функции почек. Значение выделительных процессов в поддержании гомеостаза. Выделительная функция почек, кожи, легких, пищеварительного тракта. Строение почки механизм образования мочи.

Основные стадии мочеобразования. Регуляция мочеобразования.

Тема 7.Физиология крови.

7.1. Понятие о системе крови. Общие физико-химические свойства крои. Количество, функции, состав крови. Физико-химический состав и функции плазмы. Значение и функции белков плазмы. Роль белков в связывании и переносе физиологически активных (в том числе) лекарственных веществ.

Кислотно-основное равновесие. Буферные системы и регуляция активной реакции крови. Эритроциты. Количество, строение, функции. Гемоглобин: количество, формы, химическая структура, функции. Гемолиз и его виды, осмотическая резистентность.

7.2. Лейкоциты. Количество, виды, строение, функции. Лейкоцитарная формула. Лейкоцитоз, лейкопения. Участие лейкоцитов в специфических и неспецифических иммунологических реакциях. Механизмы, усиливающие митотическую активность и пролиферацию клеток. Стимуляторы и ингибиторы эритропоэза (эритропоэтин и др.). Стимуляторы и ингибиторы лейкопоэза (лейкопоэтин и др.). Универсальная роль лимфоидной ткани в регуляции количества форменных элементов крови. Механизмы тормозящие митотическую активность клеток. Функциональная система, поддерживающая оптимальное для метаболизма количество форменных элементов.

7.3. Иммунные механизмы гомеостаза. Иммунная система человека: центральные и периферические органы. Поддержание генетической однородности клеток - основная задача иммунитета. Неспецифические факторы иммунной защиты - фагоциты, комплимент, интерферон, лимфокинины и др.

Форма специфических иммунных реакций - антителообразование, иммунологическая память, толерантность. Лекарственно индуцированная толерантность. СПИД.

7.4. Понятие о гомеостазе. Современные представление о системе свертывания крови. Противосвертывающая система. Группы крови. Гемостаз. Ферментативная теория свертывания крови. Внешняя и внутренняя свертывающие системы крови. Внешняя: тромбоцитарный и тканевой факторы.

Внутреняя: плазматические факторы (1-Х111). Химическая природа и источники плазменных факторов. Противосвертывающая система крови.

Антитромбины: фибриноген, плазменные белки, гепарин. Фибринолизины, плазмин. Роль печени и легких в синтезе компонентов свертывающей и противосвертывающей систем. Группы крови. Современное представление о разделении крови на группы. Антигены эритроцитов. Антитела плазмы.

Понятие "донор" и "реципиент". Физиологические основы переливания крови. Резус-фактор.

Тема 8.Физиология дыхания.

8.1. Основные этапы дыхания. Внешнее дыхание. Механизм вдоха и выдоха.

Газообмен в легких. Транспорт газов кровью. Анатомо-гистологические особенности воздухоносного и газообменного отделов. Происхождение давления в плевральной полости и его значение в механизме вдоха. Эластические свойства легких. Значение сурфактанта в поддержании эластической тяги легких. Легочные объемы и их значение. Состав вдыхаемого и выдыхаемого воздуха. Газы крови. Кислородная емкость венозной и артериальной крови. Механизм газообмена между альвеолярным воздухом и кровью.

Транспорт кслорода и углекислого газа кровью. Значение гемоглобина и карбоангидразы. Значение парциального напряжения О2 и СО2 в капиллярах большого круга кровообращения, тканевой жидкости и клетках. Механизмы газообмена между кровью и тканями.

8.2. Дыхательный центр. Саморегуляция дыхания. Дыхательный центр, его структура и топография. Автоматизм дыхательного центра, его регуляция нервными и гуморальными факторами. Рефлекс ГерингаБрейера. Нервная регуляция просвета бронхов и бронхиол. М-холино - и бета-2-адренореактивные структуры гладких мышц бронхов. Значение периферических рецепторов аортальной зоны и каротидного синуса в регуляции дыхания. Топография центральных и периферических хеморецепторов. Значение СО2 в гуморальной регуляции дыхания. Функциональная система, поддерживающая оптимальный для метаболизма газовый состав крови.

Тема 9.Физиология сердечно-сосудистой системы.

9.1. Гемодинамическая функция сердца. Работа клапанов сердца. Значение кровообращения. Большой и малый круги кровообращения. Топография, строение и функции сердца. Движение крови в сердце, работа клапанного аппарата. Изменение давления и объема крови в полостях сердца в различные фазы сердечного цикла.

9.2. Методы исследования сердечно-сосудистой деятельности. Сердечный толчок. Тоны сердца и их происхождение. Фонокардиография. ЭКГ. Сердечный толчек. Тоны сердца и их происхождение, точки выслушивания при аускультации. Электрокардиография, отведения. Анализ нормальной электрокардиограммы у человека.

9.3.Физиологические свойства сердечной мышцы. Автоматия сердца. Особенности возбудимости сердечной мышцы. Соотношение возбудимости и сократимости сердечной мышцы в разные фазы сердечного цикла. Топография синоатриального и атриовентрикулярного узлов автоматизма. Природа автоматии, градиент автоматии, опыт Станниуса. Топография проводящей системы сердца. Распространение возбуждения по сердцу. Особенности сокращения сердечной мышцы. Закон "все или ничего", его относительность.

9.4. Регуляция деятельности сердца. Рефлекторная и гуморальная регуляция деятельности сердца. Гемодинамическая регуляция." Закон сердца" Старлинга. Вегетативная иннервация сердца. Характеристика и механизм влияний симпатической и парасимпатической нервной системы на деятельность сердца. М-холинорецепторы и b-адренорецепторы миокарда. Физиологические эффекты при их возбуждении. Экстеро- и интероцептивные влияния на сердце. Вегетативные рефлексы (Гольца,глазносердечный). Влияние электролитов (ионы Са++, К+, Сl-), биологически активных веществ (медиаторы, гормоны, простагландины) на работу сердца. Внутрисердечные и внутрисосудистые рецептивные поля, их значение в регуляции работы сердца.

9.5. Основные законы гидро-гемодинамики. Кровяное давление, методы определения и регистрации кровяного давления. Артериальный пульс и его основные параметры. Топография сосудов большого малого круга кровообращения. Артерии эластического, мышечного и смешанного типа. Особенности микроструктуры артериол, локализация в мышечном слое альфa- и беттаадренорецепторов и М-холинорецепторов. Вены мышечного типа. Строение стенки. Клапаны вен, их функции. Магистральные сосуды, сосуды сопротивления. Роль мелких артерий (артериол) в создании периферифеского сопротивления току крови. Артериолы как главные краны системы кровообращения. Гемодинамические закономерности движения крови по сосудам. Факторы, обеспечивающие движение крови по сосудам и возврат ее к сердцу. Давление систолическое, диастолическое, пульсовое. Факторы определяющие величину кровяного давления. Кровяное давление, линейная и объемная скорость кровотока в разных частях сосудистого русла. Методы измерения кровяного давления. Артериальный пульс. Сфигмограмма. Венозный пульс.

Флебограмма. Микроциркуляция. Капиллярное кровообращение.

9.6. Сосудодвигательный центр. Значение сосудистых рефлексогенных зон.

Функциональная система, обеспечивающая поддержание постоянства артериального давления и органного кровотока. Иннервация сосудов. Вазодилятация и вазоконстрикция. Локализация в стенках сосудов холино- и адренорецепторов, физиологические эффекты при их возбуждении. Сосудодвигательный центр. Прессорные и депрессорные рефлексы. Роль аортальной, синокаротидной рецептивных зон и зон полых вен. Сосудорасширяющие вещества: ацетилхолин,простагландины, гистамин. Сосудосуживающие вещества: катехоламины, вазопрессин, ренин-ангиотензин, серотонин, простагландины. Функциональная система, поддерживающая оптимальное для метаболизма давление крови.Роль эмоций в возникновении сердечнососудистых заболеваний.

Тема 10.Физиология высшей нервной деятельности.

10.1. Классификация условных рефлексов. Физиологические механизмы образования условных рефлексов. Торможение в В.Н.Д., виды торможения.

Динамический стереотип. Условные рефлексы - основа высшей нервной деятельности. Врожденные (безусловные рефлексы и инстинкты) и приобретенные (условные рефлексы) формы поведения человека.

Условный рефлекс и функциональная система. Биологические и нейрофизиологические механизмы образования условного рефлекса и обучения. Механизмы угасания условного рефлекса, иды коркового торможения. Безусловное (внешнее) и условное (внутреннее) торможение.

Динамический стереотип.

10.2. Учение И.П.Павлова о типах высшей нервной деятельности. Типы высшей нервной деятельности. Темперамент, характер. Первая и вторая сигнальная системы. Представления о мышлении, сознании, бессознательном. Речь. Сон, виды, проявления, физиологическое значение. Структура сна. Нейрофизиологические механизмы сна. Роль нейромедиаторов и физиологически ативных веществ в развитии сна.

Интегративная деятельность мозга в состоянии сна.

10.3. Теория функциональной системы П.К. Анохина. Архитектура целостного поведенческого акта. Системная организация целенаправленного поведения. Узловые механизмы функциональной системы: афферентный синтез, принятие решения, формирование аппарата предвидения результатов, эфферентный синтез, обратная афферентация. Нейрогуморальные механизмы формирования и свойства мотивационного возбуждения. Виды мотиваций. Представление о доминирующих мотивациях. Роль гипоталамуса и лимбической системы в формировании биологических мотиваций. Роль коры головного мозга в формировании социальных мотиваций. Память, виды памяти. Механизмы кратковременной и долговременной памяти.

Физиология возбуди- Электрические явления в возбумых тканей димых тканях. Генерация потен- тральной и вегетатив- среднего мозга.

ной нервной системы Ретикулярная формация. Мозжечок и его функция. Промежуточный мозг. Гипоталамус и его Физиология анализа- Аномалии рефракции. Острота внутренней секреции Физиология пищева- щеварение в тонком и толстом рения, обмена веществ кишечнике. Моторика желудочи энергии но-кишечного тракта.

Терморегуляция Обмен веществ и энергии. Регуляция обмена веществ. Физиологические нормы питания.

протекания метаболических процессов. Роль температурного анализатора в поддержании температурного гомеостаза.

Физиология выделе- Выделение. Строение и функции Физиология крови Лейкоциты. Лейкоцитарная формула. Нервная и гуморальная ре- Физиология дыхания газов кровью Физиологические свойства сердечной мышцы. Проводящая система сердца. Автоматия.

Физиология кровооб- Фонокардография. Электрокарращения диография.

Основные законы гидрогемодинамики. Методы определения кровяного давления.

движения крови в разных участках кровяного русла. Капиллярный кровоток.

Физиология высшей Учение И.П. Павлова о типах нервной деятельности высшей нервной деятельности П.К.Анохина. Афферентный синтез. Мотивации и их классификации. Акцептор результата действия.

5.Тематический план практических занятий Физиология возбу- Морфофизиологические свойства димых тканей мышц, опорнодвигательный аппарат. Физиологические свойства мышц.

Морфофизиология Морфофизиология зрительного центральной и веге- анализатора тативной нервной Морфофизиология слухового, Морфофизиология Морфофизиология желез внутпищеварительной ренней секреции системы, желез Пищеварение в полости рта, жевнутренней секре- лудка и кишечника ции, терморегуля- Обмен веществ и энергии ции, обмена веществ Температура тела. Терморегуляи выделения. ция Итоговое занятие по морфофизиологии пищеварительной системы, желез внутренней секреции, терморегуляции, обмена веществ и выделения.

Итоговое занятие по теме физиология возбудимых тканей, ЦНС, анализаторов и морфофизиологии пищеварительной системы, желез внутренней секреции, терморегуляции, обмена веществ и выделения.

Компьютерное тестирование.

Итоговое занятие по теме физиология возбудимых тканей, ЦНС, анализаторов и морфофизиологии пищеварительной системы, желез внутренней секреции, терморегуляции, обмена веществ и выделения.

Практические навыки.

Итоговое занятие.

Морфофизиология Гемоглобин. Гемолиз эритроцикрови тов Морфофизиология Физиология внешнего дыхания Морфофизиология Физиологические свойства серсердечно-сосудистой дечной мышцы Физиология высшей Физиология памяти и психиченервной деятельно- ских функций Итоговое занятие по физиологии крови, дыхания, сердечно-сосудистой системы, высшей нервной деятельности.

Практические навыки.

Итоговое занятие по физиологии крови, дыхания, сердечно-сосудистой системы, высшей нервной деятельности.

Компьютерный контроль.

Основная (ЛО) 1.Физиология человека (под редакцией Н.А. Агаджаняна, Л.3. Телль), Мед.

Книга, 2003 г.

2. Физиология в рисунках и таблицах: вопросы и ответы: уч.пособие/под редакцией В.М.Смирнова,М.:МИА, 2007 г.

3. Нормальная физиология К.В.Судаков, М., 2006 г.

Дополнительная (ЛД) 1. Нормальная физиология человека: учебник для высших учебных заведений Под редакцией Б.И. Ткаченко – М., «Медицина»,2005 г.

2. Физиология : Лекции для студентов – электронный курс, 2005 г.

3. Нормальная физиология Р.С.Орлов, М., ГЭОТАр-Медиа, 2005 г.

4.Современный курс классической физиологии (избранные лекции) под редакцией Ю.В.Наточина, В.А.Ткачука-М., ГЭОТАр-Медиа+СД, 2007 г.

5. Нормальная физиология Н.А.Агаджанян, В.М.Смирнов, М., 2007 г.

6. Физиология человека. Учебник,3 издание (под редакцией.

В.М.Покровского, Г.Ф.Коротько и др.), М.: Медицина, 2003 г.

7. Нормальная физиология учебное пособие/ред В.Н.Яковлев – М.:Академия, 2006 г.

8.Большой практикум по физиологии: учебное пособие\ ред. А.Г.Камкин, М., Академия, 2004 г.

9.Фундаментальная и клиническая физиология: учебник \ ред. А.Г.Камкин, М., Академия, 2002 г.

10. Руководство для практических занятий по нормальной физиологии с основами клинической физиологии. В 2-х томах (В.В. Колпаков и соавт.). Тюмень, 2003.

Патология является фундаментальной наукой и дисциплиной в высшей медицинской школе, раскрывающей закономерности возникновения, течения и исхода патологических процессов и заболеваний человека на основе комплексного использования последних достижений патобиохимии, патофизиологии и патоморфологии. Патология формулирует новые направления и принципы лекарственной профилактики, диагностики и терапии заболеваний, включая предупреждение их обострения и осложнений. Базисными дисциплинами для патологии являются биология, биохимия, биологическая физика, физиология с основами анатомии, микробиология, философия, латинский язык и основы терминологии. На основе усвоения этих дисциплин возможно эффективное восприятие патологии. Высокий уровень знаний по патологии в свою очередь необходим для успешного усвоения последующих курсов клинической фармакологии и фармакотерапии (в том числе фитотерапии), токсикологической химии, фармакогнозии, технологии лекарственных форм, общей гигиены, первой доврачебной помощи.

Целью курса патологии на фармацевтическом факультете является формирование у студентов научных знаний об общих закономерностях и механизмах возникновения, развития и исходов патологических процессов как основы для аргументации принципиальной возможности лекарственного управления патологическим процессом, раскрытия принципов этиотропной, патогенетической и симптоматической терапии, иллюстрации необходимости индивидуального комплексного лечения заболеваний.

При изучении курса патологии ставятся следующие задачи.

Первая задача состоит в изучении основных вопросов общей нозологии (характеристика болезни, общей этиологии, общего патогенеза, болезнетворных факторов окружающей среды, роли реактивности в патологии).

Вторая задача состоит в изучении патологических процессов, их причин, биохимических, функциональных и структурных механизмов развития, основных проявлений и исходов, а также значения в формировании нозологических форм заболеваний. Типовые патологические процессы – дистрофия, патология микроциркуляции и местного кровообращения, воспаление, иммунологические процессы, лихорадка, гипоксия, опухоли и другие лежат в основе различных заболеваний или сопутствуют им. Углубленное понимание существа этих процессов, возникновения и развития повреждений, а также включения приспособительных реакций позволяет решить следующую задачу.

Третья задача состоит в изучении патологии органов и систем, проявляющейся в форме наиболее важных заболеваний человека, а также их последствий. На основе использования знаний общепатологических процессов и приложения их к конкретным органам и системам раскрывается современное понимание этиологии и патогенеза основных групп болезней – обменных, деструктивных, воспалительных, аллергических, опухолевых и других, рассматриваются их клинические проявления и исходы. Такой подход позволяет решить следующую задачу.

Четвертая задача состоит в аргументации принципиальной возможности лекарственного управления патологическим процессом, раскрытия принципов этиотропной, патогенетической и симптоматической терапии, иллюстрации необходимости индивидуального комплексного лечения заболеваний. Формулировка этих принципов опирается на получаемые одновременно знания механизмов возникновения и развития заболеваний. Указанные принципы в дальнейшем становятся основой изучения конкретных лекарственных препаратов и закономерностей их использования при терапии болезней в курсе фармакологии, фармакотерапии и фитотерапии.

В процессе фармацевтического образования патология закладывает основы высокой эрудиции и профессионализма будущего провизора.

В результате изучения курса патологии студенты должны знать:

– главные исторические этапы развития патологии, ее предмет и задачи, связь с другими медико-биологическими, медицинскими и фармацевтическими дисциплинами;

– основные понятия, используемые в патологии;

– роль причинных факторов и болезнетворных условий, а также реактивности организма в возникновении заболеваний, то есть основные закономерности общей этиологии;

– общие закономерности патогенеза, а также основные аспекты учения о болезни;

– причины, механизмы развития и проявления патологических процессов, общебиологическое и индивидуальное их значение, роль в формировании различных заболеваний;

– этиологию, патогенез, ведущие проявления и исходы наиболее важных деструктивных, воспалительных, иммунопатологических, опухолевых и других болезней;

– принципы фармакологической коррекции (этиотропный, патогенетический и симптоматический) типовых патологических процессов, а также наиболее важных заболеваний;

– роль патологии в развитии отечественной медицины и фармации, испытании и внедрении новых лекарственных средств для профилактики и лечения болезней.

В результате изучения патологии студенты должны уметь:

– использовать приобретенные в курсе патологии знания при изучении фармакологии, фармакотерапии, фитотерапии и других фармацевтических дисциплин;

– правильно интерпретировать и применять основные понятия общей и частной патологии при изучении фармацевтической и медицинской литературы и при совместной работе с медицинскими специалистами;

– ориентироваться в вопросах общей нозологии, включая общую этиологию, патогенез, проблему преморбидных состояний и учение о болезни;

– представлять роль типовых патологических процессов в динамике развития различных по этиологии и патогенезу заболеваний;

– объяснять действие лекарственных препаратов, назначаемых специалистами, исходя из этиологии и патогенеза болезней, а также их симптомных и синдромных проявлений;

– использовать знание патологии для объяснения населению необходимости строгого соблюдения правил использования лекарственных препаратов и возможных осложнений при нарушении врачебных назначений или самолечении.

Преподавание патологии осуществляется на лекциях, практических и контрольных (итоговых) занятиях. Лекционный курс предшествует практическим занятиям. Лекции обеспечиваются наглядными демонстрациями в виде таблиц и слайдов.

На занятиях студенты под контролем преподавателя выполняют обучающие задания, просматривают видеозаписи экспериментов на животных, а также самостоятельно выполняют лабораторные исследования, протоколируют и анализируют полученные результаты, изучают готовые мазки крови, препараты, данные гемограмм, электрокардиограмм, результатов биохимических анализов и др., формулируют заключение по данным ситуационных задач. Протоколы просматриваются, корректируются и визируются преподавателем. Контроль исходного уровня знаний студентов, а также уровня усвоения ими материала занятий проводится путем устных и письменных (тестовых) опросов в процессе текущих и итоговых занятий. На контрольных (итоговых) занятиях (всего 5 в течение года) студенты письменно отвечают на специально составленные обобщающие вопросы, тесты, решают ситуационные задачи. Эти контрольные работы сдаются преподавателю для проверки, результаты оцениваются и в случае необходимости со студентами дополнительно проводится собеседование для объяснения стандартных ошибок.

В соответствии с типовым учебным планом патология преподается на 5 - 6 семестрах в объеме 157 часов (70 часов - практические и итоговые занятия, 35 часов – лекции, 52 часа – самостоятельная работа). Продолжительность практических занятий - 2 академических часа в каждом семестре. За время обучения по основным разделам патологии проводится пять коллоквиумов: в пятом семестре по темам: "Воспаление", "Лихорадка", "Иммунопатология" и разделу "Патология системы крови"; в шестом семестре - по вопросам патологии обмена веществ, частной патологии и экстремальным состояниям. После 6-го семестра студенты сдают экзамен, который проводится с использованием традиционных форм контроля и ситуационных задач.

Введение. Предмет и задачи патологии. Общая нозология Предмет и задачи патологии, ее место в системе высшего фармацевтического образования. Патология как теоретическая основа современной медицины и фармации. Методы патологии. Значение эксперимента в развитии патологии, медицины, фармации. Морально-этические аспекты экспериментирования на животных. Экспериментальная терапия как важное направление в поиске и испытании новых лекарственных средств. Основные понятия общей нозологии. Повреждение как начальное звено патогенеза болезни, уровни повреждения. Единство функциональных и структурных изменений в патогенезе заболевания. Болезнь как диалектическое единство повреждения и защитно-приспособительных реакций организма.

Общие принципы профилактики и лечения болезней. Значение лекарственной терапии и фармакопрофилактики. Этиотропный принцип лечения болезней. Теоретические основы патогенетической терапии.

Общий адаптационный синдром Понятие о стрессе как неспецифической реакции организма на различные экстремальные воздействия. Стадии, механизмы развития и проявления стресса. Защитно - приспособительное и патогенное значение стресса.

Понятие о "болезнях адаптации". Принципы коррекции расстройств жизнедеятельности организма при стрессе. Фармакологические способы коррекции нейро-эндокринных влияний при стрессе, антистрессовых механизмов, изменений обмена веществ и функций органов и систем.

Реактивность организма и ее значение в патологии Характеристика понятия «реактивность организма», связь с другими проявлениями жизни (реакция, резистентность, чувствительность). Значение реактивности в возникновении, течении и исходе болезни. Виды реактивности и факторы ее определяющие. Механизмы реактивности: видовые, групповые, индивидуальные. Роль пола, возраста и конституции в формировании реактивности организма. Понятие о конституциональных типах, их роль в патологии; общая характеристика диатезов.

Реактивность и лекарственное воздействие; возможность возникновения патологической реактивности под влиянием лекарственных препаратов.

Роль индивидуальной реактивности в действии лекарств. Коррекция патологической реактивности с помощью лекарственных средств.

Причины, механизмы развития и значение для организма количественных и качественных изменений лейкоцитов. Возможность их лекарственного происхождения.

Лейкопении. Агранулоцитоз Причины, механизмы развития. Возможность их лекарственного происхождения. Общие принципы профилактики и лечения лейкопенических состояний.

Понятие об анемии и эритроцитозе. Этиология, патогенез, принципы классификации и основные гематологические проявления анемий. Характеристика постгеморрагических, гемолитических, дефицитных и миелотоксических анемий. Значение медикаментозного фактора в происхождении некоторых видов анемий.

Основные пути фармакокоррекции анемических состояний.

Патофизиология опухолевого роста.

Этиология опухолей. Понятие о канцерогенах. Сравнительная характеристика злокачественных и доброкачественных опухолей, принципы их классификации. Патогенез опухолевого роста. Общие нарушения в организме при опухолях.

Общие представления о путях профилактики и лечения опухолей.

Принципы хирургического лечения, химио-, радио- и иммунотерапии злокачественных опухолей. Основные пути фармакологических вмешательств в механизмы бластомогенеза. Повышение антибластомной резистентности организма с помощью лекарственных средств. Гормонотерапия опухолевого процесса. Симптоматическая терапия в онкологии.

Общая характеристика гемобластозов как опухолевых заболеваний.

Формы гемобластозов. Патогенез лейкозов. Правила опухолевой прогрессии в патогенезе лейкозов. Гематологические, патоморфологические и клинические проявления основных форм гемобластозов, их осложнения и исходы.

Лейкемоидные реакции: причины, виды и отличия от лейкозов.

Этиология воспаления. Основные компоненты патогенеза воспалительного процесса. Альтерация. Изменения функции, обмена веществ, состояния мембран клеток и клеточных органелл. Освобождение и активация биологически активных веществ – медиаторов воспаления; их виды, происхождение и значение в динамике развития и завершения воспалния. Первичное и вторичное повреждение. Экссудация: изменения местного кровообращения и микроциркуляции, выход жидкой части крови в ткань и развитие отека, их механизмы и значение. Виды и состав экссудатов. Эмиграция клеток, ее механизмы. Стадии и механизмы фагоцитоза. Недостаточность фагоцитоза;

причины и значение в развитии воспаления. Пролиферация, механизмы формирования и роль при воспалении. Местные и общие признаки воспаления.

Виды воспаления, их классификация. Роль реактивности в развитии воспаления; связь местные и общих явлений при воспалении. Диалектическая связь повреждения и адаптивных реакций в воспалительном процессе. Исходы воспаления. Биологическое значение воспаления.

Принципы профилактики и терапии воспаления. Химио - и антибиотикотерапия в лечении воспаления. Противовоспалительная терапия, основанная на инактивации медиаторов воспаления, подавлении активности ферментов лизосом, стабилизации мембран и других патогенетических механизмах. Повышение устойчивости организма к повреждающим агентам. Роль кортикостероидов. Симптоматическое лечение воспаления.

Характеристика понятия “лихорадка”. Этиология: пирогенные вещества: экзо - и эндопирогены. Механизм реализации действия эндопирогенов.

Медиаторы лихорадки. Патогенез. Инфекционная и неинфекционная лихорадка. Стадии лихорадки. Терморегуляция на разных стадиях. Изменения обмена веществ, структуры клеток и функции органов при лихорадке. Зависимость развития лихорадки от свойств пирогенного фактора и реактивности организма. Участие нервной, эндокринной и иммунной систем в развитии лихорадки. Биологическое значение лихорадки. Принципы лекарственной коррекции лихорадочных реакций: воздействия на выработку лейкоцитарных пирогенов, возбудимость центров терморегуляции, механизмы теплоотдачи и теплопродукции. Пиротерапия. Отличия лихорадки от экзогенного перегревания и других видов гипертермии.

Иммунопатологические процессы. Аллергия Аллергия. Общая характеристика и значение в патологии. Взаимоотношения аллергии и иммунитета. Аллергены и антитела, их виды и особенности. Виды аллергических реакций, их классификация. Стадии аллергических реакций. Сенсибилизация; механизмы развития и проявления. Медиаторы аллергии; виды, механизмы образования и высвобождения, значение в развитии воспаления. Понятие об антимедиаторах. Молекулярные, структурные и функциональные проявления аллергии.

Основные формы аллергии; гиперчувствительность немедленного и замедленного типа (ГНТ и ГЗТ), формы аллергии по Джеллу – Кумбсу. Этиология, патогенез и клинические проявления наиболее распространенных форм анафилаксии, атопии и замедленной аллергии. Лекарственная аллергия.

Аутоаллергия. Понятие о коллагеновых болезнях.

Принципы профилактики и терапии аллергии. Десенсибилизация, ее виды, механизмы и значение в патологии. Пути фармакологической коррекции расстройств иммунной системы: использование иммуномодуляторов, кортикостероидов, цитостатиков. Принципы лекарственной терапии аллергии: воздействие на выработку антител, медиаторов и антимедиаторов аллергии, чувствительность клеток – мишеней, измененный обмен веществ, нарушенные структуры и физиологические процессы.

Иммунопатологические процессы. Иммунодефицитные состояния Наследственные, врожденные и приобретенные формы иммунодефицитных состояний. Причины возникновения, механизмы развития и клинические проявления иммунодефицитов. Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД). Этиология, пути инфицирования, патогенез, клинические формы, принципы профилактики и лечения.

Иммунологическая толерантность; общая характеристика, формы, механизмы и значение в патологии. Лекарственные методы получения иммунологической толерантности. Пути фармакологической коррекции расстройств иммунной системы: использование иммуномодуляторов, кортикостероидов, цитостатиков.

Патология внешнего дыхания Общая этиология и патогенез расстройств внешнего дыхания. Дыхательная недостаточность, ее проявления. Виды дыхательной недостаточности по этиологии, течению, степени компенсации, патогенезу. Одышка и кашель, их значение. Периодическое и терминальное дыхание, их проявления и последствия. Альвеолярная гипо- и гипервентиляция; причины, механизмы их возникновения и последствия. Нарушения легочного кровотока; патологическое шунтирование венозной крови. Легочная гипертензия. Локальная неравномерность вентиляционно-перфузионных отношений.

Нарушение альвеолярно-капиллярной диффузии; причины, механизмы возникновения, последствия. Воспалительные заболевания органов дыхания.

Бронхиты и пневмонии; причины, механизмы развития, основные клинические проявления. Аллергические заболевания; бронхиальная астма, ее этиология, патогенез, клинические проявления и осложнения.

Принципы профилактики и лечения заболеваний органов дыхания.

Фармакокоррекция: восстановление проходимости дыхательных путей и вентиляции легких, нормализация легочного кровотока, устранение легочной гипертонии, стабилизация альвеоло-капиллярных мембран, борьба с отеком легких, антибактериальная терапия, использование кортикостероидов.

Сердечная недостаточность Сердечная недостаточность. Характеристика понятия, стадии и формы. Миокардиальная сердечная недостаточность. Этиология, патогенез, клинические проявления. Некоронарогенные формы повреждения сердца; роль стресса, гипоксии, интоксикаций, инфекционных и аутоиммунных нарушений, эндокринно-обменной патологии. Воспалительные заболевания сердца:

понятие об эндокардитах, миокардитах и перикардитах. Принципы коррекции метаболической сердечной недостаточности. Лекарственная коррекция:

оптимизация энергопотребления, мембраностабилизация, антиоксидантная и антигипоксическая терапия, коррекция расстройств регуляции сердца.

Перегрузочная форма сердечной недостаточности. Понятие о перегрузке объемом и давлением крови. Причины перегрузочной сердечной недостаточности. Врожденные и приобретенные пороки сердца, их основные виды, причины, механизмы развития, гемодинамические проявления. Тоногенная и миогенная дилатация сердца. Патологическая гипертрофия миокарда. Стадии, особенности гипертрофированного сердца, механизмы его декомпенсации. Клинические проявления и гемодинамические показатели при сердечной недостаточности. Принципы коррекции перегрузочной формы сердечной недостаточности: нормализация нейроэндокринной регуляции, уменьшение нагрузки на миокард, минимизация энергопотребления, антигипоксическая и симптоматическая терапия.

Аритмии сердца: характеристика понятия. Виды. Этиология. Механизмы возникновения, электрокардиографические и гемодинамические проявления основных форм аритмий. Понятие о фибрилляции и дефибрилляции сердца, искусственных водителях ритма. Лекарственная терапия аритмий:

воздействия на ионные процессы в кардиомиоцитах, нормализация состояния проводящей системы и водителей ритма, уменьшение степени гетерогенности миокарда, коррекция расстройств регуляции сердца и электролитного баланса организма.

Коронарная недостаточность Коронарная недостаточность. Характеристика понятия. Виды: абсолютная и относительная, обратимая и необратимая. Ишемическая болезнь сердца, ее формы. Этиология. Факторы риска. Стенокардия, патогенез ведущих проявлений. Инфаркт миокарда, патогенез основных проявлений инфаркта миокарда: болевого синдрома, резорбтивно-некротического синдрома, синдрома сердечной недостаточности, аритмического синдрома. Коронарогенный кардиосклероз как исход стенокардии и инфаркта миокарда.

Принципы коррекции коронарной недостаточности: увеличение коронарного кровотока, оптимизация энергопотребления, мембраностабилизация, антиоксидантная и антигипоксическая терапия, коррекция расстройств регуляции сердца.

Патология сосудистого тонуса Артериальные гипертензии. Определение понятия. Формы. Первичная артериальная гипертензия (гипертоническая болезнь). Этиология. Стадии развития, патогенез, клинические проявления, осложнения, последствия.

Вторичные, симптоматические артериальные гипертензии (почечная, эндокринная, рефлексогенная и др.). Этиология, патогенез, клинические последствия, осложнения. Артериальные гипотензии. Виды, этиология, патогенез.

Острые и хронические артериальные гипотензии. Понятие о гипотонической болезни. Проявления и последствия гипотензивных состояний.

Принципы предупреждения и лечения, артериальных гипер- и гипотензий. Пути лекарственной коррекции: нормализация психо-эмоциональной сферы, состояния сосудодвигательного центра, тонуса резистивных сосудов, водно-минерального обмена, объема циркулирующей крови, сократительной функции сердца, функции почек.

Гипоксия как состояние абсолютной или относительной недостаточности биологического окисления. Роль гипоксии в развитии различных заболеваний. Устойчивость отдельных органов и тканей к кислородному голоданию, факторы, определяющие устойчивость. Основные типы гипоксий. Причины, механизмы развития, изменения газового состава артериальной и венозной крови при экзогенной, дыхательной, сердечно-сосудистой, кровяной и тканевой гипоксии. Смешанная гипоксия. Острая и хроническая гипоксия.

Экстренные и долговременные адаптивные реакции при гипоксии, их механизмы и проявления. Нарушения обмена веществ, структуры и функции клеток и физиологических функций при острой и хронической гипоксии. Обратимость гипоксии. Гипоксия – универсальный механизм повреждения и гибели клеток. Принципы предупреждения и коррекции гипоксических состояний. Фармакокоррекция гипоксии: оптимизация работы газотранспортных систем, ограничение энергопотребления, антигипоксическая и антиоксидантная терапия, мембранопротекция, гипербарическая оксигенация.

Гипероксия. Причины возникновения, формы. Механизмы повреждающего действия кислорода. Гипероксигенация и свободнорадикальные процессы. Понятие о системе антиокислительной защиты организма. Принципы предупреждения и терапии свободно-радикального повреждения тканей.

Фармакотерапия: стимуляция антиоксидантной системы и антиоксидантная терапия, мембранопротекция.

Патология кислотно-основного состояния Основные формы нарушений кислотно-основного состояния: газовые ацидозы и алкалозы, негазовые ацидозы и алкалозы. Ведущие причины и механизмы возникновения газовых и негазовых нарушений. Смешанные формы. Показатели различных форм нарушений кислотно-основного состояния.

Компенсаторные процессы при ацидозах и алкалозах. Расстройства в организме при различных видах ацидозов и алкалозов, их клинические проявления. Принципы фармакокоррекции расстройств кислотно-основного состояния организма: воздействие на буферные системы крови и физиологические механизмы регуляции кислотно-основного гомеостаза.

Патология углеводного обмена Гипогликемические состояния, их виды и механизмы. Гипогликемическая кома. Гипергликемические состояния, их виды, механизмы. Сахарный диабет, его виды. Этиология и патогенез инсулинзависимого и инсулиннезависимого сахарного диабета. Нарушения углеводного и других видов обмена при сахарном диабете; расстройства физиологических функций, осложнения;

их механизмы. Диабетические комы, их патогенетические особенности.

Принципы коррекции расстройств углеводного обмена. Диетотерапия.

Основы фармакокоррекции: коррекция эндокринных и обменных сдвигов, заместительная и симптоматическая терапия.

Патология почек Этиология и патогенез нарушений функции клубочков и канальцев почек. Ренальные и экстраренальные симптомы и синдромы при заболеваниях почек. Гломерулонефриты. Этиология. Патогенез. Проявления. Нефротический синдром. Виды, патогенез, проявления. Острая и хроническая почечная недостаточность. Этиология. Патогенез. Проявления. Уремия, ее механизмы и проявления. Принципы лекарственной терапии нарушений функции почек: противовоспалительная терапия, использование иммунодепрессантов, нормализация почечной гемодинамики и нейро-эндокринной регуляции, устранение расстройств фильтрации и реабсорбции в почках, восстановление показателей гомеостаза. Понятие о гемодиализе и гемосорбции; трансплантация почек.

Патология водно-электролитного обмена Основные формы расстройств водного обмена. Гипо - и гипергидратация; виды, причины возникновения, проявления, последствия. Изменение содержания и соотношения важнейших ионов (натрия, калия, кальция) внутри клеток и в жидких средах организма; значение этих отклонений для жизнедеятельности. Отек, характеристика понятия. Патогенетические факторы отека; роль нервно-гормональных механизмов в развитии отека. Патогенез сердечных, почечных, воспалительных, токсических, аллергических, голодных отеков. Местные и общие нарушения в тканях при отеках. Предупреждение и лечение гипо - и гипергидратации. Пути фармакокоррекции отеков:

повышение тонуса венозных сосудов, уменьшение застойных явлений в венах и восстановление лимфооттока, увеличение выведения жидкости из организма через почки, повышение коллоидно-осмотического давления крови, уменьшение проницаемости сосудисто-тканевых мембран, нормализация нейро-эндокринной регуляции водно-минерального обмена.

Патология печени Основные причины и общие механизмы расстройств деятельности печени. Роль инфекций, гепатотропных ядов, алкоголя и лекарственных препаратов в поражении печени. Основные проявления расстройств функции печени, механизмы их возникновения. Желтухи, виды и проявления. Анемия, асцит, печеночные боли, синдром холемии и ахолии. Недостаточность печени; тотальная и парциальная. Расстройства обмена веществ и состава крови, нарушение барьерной и детоксикационной функции при недостаточности печени. Печеночная кома; общая характеристика, патогенез, клинические проявления и механизмы возникающих расстройств. Воспалительные заболевания печени; гепатиты, их виды. Этиология, патогенез, основные клинические проявления, исходы. Холецистит. Принципы лекарственной терапии заболеваний печени; гепатоцеллюлярная терапия и нормализация показателей гомеостаза (детоксикационная терапия), витаминотерапия, стероидная терапия, устранение дискинезии желчных путей и препятствий оттока желчи, нормализация кишечного пищеварения.

Патология системы гемостаза Роль факторов свертывающей, противосвертывающей, фибринолитической систем в поддержании оптимального состояния крови и развитии расстройств системы гемостаза. Основные формы нарушений гемостаза; этиология и патогенез, клинические проявления геморрагического, тромботического и тромбогеморрагического синдромов. Роль наследственных факторов, лекарственных препаратов, а также иммунопатологических механизмов в их патогенезе. Тромбоцитопении и тромбоцитопатии. Характеристика понятий и значение для организма патологии тромбоцитов. Причины, механизмы возникновения, структурные и функциональные проявления патологии тромбоцитов, последствия. Коагулопатии. Виды, этиология, патогенез, проявления.

Вазопатии. Виды, этиология, патогенез, проявления. Претромботические и тромботические состояния. Причины, стадии и механизмы тромбообразования. Тромбогеморрагический синдром. Этиология, патогенез.

Принципы лекарственной коррекции расстройств гемостаза: устранение действия причины расстройств, нормализация регуляции гемостаза, свойств сосудистых стенок, числа и свойств тромбоцитов, воздействие на систему коагулянтов, антикоагулянтов и фибринолиза.

Боль как интегративная реакция организма на повреждающие воздействия. Ноцицептивные раздражители и механизмы их восприятия. Рецепторный, проводниковый и центральный аппараты боли. Гуморальные факторы боли. Вегетативные компоненты болевых реакций. Биологическое значение боли как сигнала опасности и повреждения. Эндогенные механизмы подавления боли. Патофизиологические основы обезболивания.

Экстремальные состояния Шок. Общая характеристика понятия. Виды. Этиология. Патогенез шоковых состояний. Стадии шока. Изменения обмена веществ, физиологических функций, микроциркуляции при шоках различного происхождения. Понятие о "шоковом легком", "шоковой почке", "шоковой печени". Наиболее характерные клинические проявления шока. Принципы профилактики и терапии шока. Пути фармакокоррекции: устранение гиперафферентации, антигипоксическая терапия, оптимизация работы газотранспортных систем, коррекция расстройств обмена веществ, электролитного баланса и кислотноосновного состояния. Борьба с гиповолемией и нарушениями микроциркуляции, расстройствами функций печени, легких и почек; детоксикационная терапия.

Коллапс, общая характеристика понятия. Основные виды, причины, механизмы развития. Особенности постгеморрагического, инфекционнотоксического и кардиогенного коллапсов. Расстройства обмена веществ, функции мозга, сердечно-сосудистой системы и других систем при коллапсе.

Коллапс как важный компонент шока и комы. Принципы терапии коллаптоидных состояний. Переливание крови и кровезаменителей. Основные пути фармакокоррекции: нормализация нейро-эндокринной регуляции, восстановление сердечной деятельности, сосудистого тонуса и микроциркуляции, устранение обменных нарушений, детоксикация.

Кома. Общая характеристика. Виды и основные патогенетические механизмы развития коматозных состояний. Значение экзогенных и эндогенных интоксикаций, а также поражения центральной нервной системы в возникновении и развитии комы. Алкогольное и лекарственное отравление как причина комы. Общие и специфические механизмы развития и клинические проявления коматозных состояний. Принципы терапии комы. Способы фармакокоррекции: детоксикация, нормализация обменных нарушений, дегидратационная терапия при отеке легких и мозга, антигипоксическая терапия, восстановление нарушенных функций органов и систем.

Введение. Предмет и задачи патологии. Общая нозология.

Общий адаптационный синдром Реактивность организма и ее значение в патологии Лейкоцитозы Лейкопении. Агранулоцитоз Патофизиология опухолевого роста Воспаление Иммунопатологические процессы. Аллергия Иммунопатологические процессы. Иммунодефицитные состояния Патология внешнего дыхания Сердечная недостаточность Коронарная недостаточность Патология сосудистого тонуса Патология кислотно-основного состояния Патология углеводного обмена Патология почек Патология водно-электролитного обмена Патология печени Патология системы гемостаза Боль. Экстремальные состояния 5. Тематический план практических занятий Введение. Предмет и задачи патологии. Общая нозология Общий адаптационный синдром Реактивность организма и ее значение в патологии Лейкоцитозы Лейкопении. Агранулоцитоз Патофизиология опухолевого роста Коллоквиум по темам «Лейкоцитозы. Лейкопении. Агранулоцитоз», «Анемии», «Патофизиология опухолевого роста.

Воспаление Иммунопатологические процессы. Аллергия Иммунопатологические процессы. Иммунодефицитные состояния Коллоквиум по темам «ОАС», «Роль реактивности в патологии», «Воспаление», «Лихорадка», «Аллергия», «Иммунодефицитные состояния»

Патология внешнего дыхания Сердечная недостаточность Коронарная недостаточность Патология сосудистого тонуса Коллоквиум по темам «Патология внешнего дыхания», «Сердечная недостаточность», «Коронарная недостаточность», «Патология сосудистого тонуса», «Гипоксия»

Патология кислотно-основного состояния Патология углеводного обмена Патология почек Патология водно-электролитного обмена Коллоквиум по темам «Патология КЩС», «Патология углеводного обмена», «Патология водно-электролитного обмена», «Патология почек»

Патология печени Патология системы гемостаза Экстремальные состояния Коллоквиум по темам «Патология печени», «Патология системы гемостаза», «Экстремальные состояния»

Основная литература (Л.О.) 1. Патологическая физиология /Под ред. А.Д. Адо, М.А. Адо и др. – М.: Триада-Х, 2001.

Дополнительная литература (Л.Д.) 1. Баркова Э.Н., Жданова Е.В., Назаренко Е.В. Руководство к практическому курсу патофизиологии /Под ред. проф. Э.Н. Барковой. – Ростов-на-Дону:

ФЕНИКС, 2007.

2. Патологическая физиология /Под ред. А.Д. Адо, М.А. Адо и др. – М.: Триада-Х, 2002.

3. Патологическая физиология /Под ред. Н.Н. Зайко, Ю.В. Быця. – М.: МЕДпресс-информ, 2002.

Изучение гигиены на фармацевтическом факультете необходимо будущему провизору для формирования знаний основ гигиены как науки, изучающей закономерности влияния на организм человека факторов среды обитания, условий и режима труда сотрудников аптечных учреждений при изготовлении, хранении и реализации лекарственных средств, т.е. вопросов непосредственно относящихся к будущей профессиональной деятельности.

В программе предусмотрено изучение общих и частных вопросов гигиены. В этих разделах студенты на конкретных примерах учатся давать гигиеническую оценку физическим, химическим, биологическим факторам производственной среды и разрабатывать мероприятия по созданию требуемого санитарно-противоэпидемического режима эксплуатации аптечных учреждений и благоприятных условий труда сотрудников.

Лекционный курс представлен в виде проблемного изложения. Практические занятия предусматривают использование приборов, схем, решение ситуационных задач, тестовых заданий. В конце курса сдается зачет.

Цель изучения дисциплины Целью изучения общей гигиены является формирование у будущего провизора знания основ гигиены и умения давать гигиеническую оценку условиям труда и режиму эксплуатации аптечных учреждений при изготовлении, хранении и отпуске лекарственных средств и разрабатывать санитарно-гигиенические и противоэпидемические мероприятия.

Задачи изучения дисциплины - освоение методов гигиенической оценки основных факторов окружающей среды, условий труда работников аптечных учреждений, режима и характера их трудовой деятельности;

выявление нарушений санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима изготовления, хранения и отпуска лекарственных средств;

- выработка у студентов умения проводить необходимые мероприятия по обеспечению оптимальных условий профессиональной деятельности персонала.

Воспитательные задачи изучения дисциплины При изучении основ экологии и охраны природы предусмотрено решение воспитательных задач, направленных на:

- мирование мотивации учебно-познавательной деятельности, развитие познавательных интересов, потребности в самообразовании;

- мирование у студентов мышления профилактической направленности;

- витие ценностного отношения к научным достижениям отечественных ученых в области экологии;

- мирование эстетических вкусов студентов с учетом рекомендаций психогигиены, видеоэкологии;

- витие экологической культуры студентов;

- ирование здорового образа жизни студентов;

- держку студентов, занимающихся научно-исследовательской работой;

Требования к уровню содержания дисциплины Студент должен знать и уметь использовать:

- еменные требования к планировке и застройке, санитарно-гигиеническому и противоэпидемическому режиму аптечных учреждений;

- имальные и доступные способы оценки условий труда персонала (микроклимат, загрязнение воздуха лекарственной пылью и химическими веществами, освещение, вентиляция, отопление, шум, вибрация и др.);

- ормационные источники справочного и нормативного характера;

- овные нормативные документы, касающиеся организации и контроля санитарного состояния и противоэпидемического режима аптечных учреждений;

- оды и формы проведения гигиенического обучения и воспитания.

Студент должен иметь навыки:

- еделения и оценки микроклимата и степени загрязнения вредными веществами воздуха производственных помещений;

- ведения инструментальных и расчетных определений естественной и искусственной освещенности;

- нки эффективности действия естественной и искусственной вентиляции и отопления;

- еделения и оценки качества питьевой воды;

- чета количества и времени работы бактерицидных облучателей при обеззараживании воздуха и поверхностей помещений;

- нки энергетической и пищевой ценности суточного рациона питания человека с учетом его коэффициента физической активности (КФА).

- бираться в проектных материалах строительства или реконструкции аптечных учреждений.

Студент должен иметь представление:

- азработке методик анализа сточных вод химико-фармацевтических предприятий с использованием физических, химических и физико-химических методов;

- етодах определения ПДК загрязняющих веществ сточных вод и атмосферного воздуха;

- азработке технологии подбора применения и регистрации новых пищевых добавок и биологически активных добавках к пище;

- ринципах установления радиационной безопасности пищевых продуктов по цезию-137 и стронцию-90, а также радиационной безопасности пищевых продуктов, загрязненных другими радионуклидами.

Перечень дисциплин, усвоение которых студентами необходимо для изучения гигиены:

физика, химия, биология, анатомия, физиология, микробиология.

Определение гигиены. Ее цели, задачи, методы. Связь гигиены с другими дисциплинами. Значение гигиены в работе провизора. Сведения о развитии гигиены в различные исторические периоды, и влияние санитарногигиенических мероприятий на социально-экономические условия жизни населения: снижение заболеваемости, увеличение продолжительности жизни, повышение трудоспособности, охрана окружающей среды.

Гигиена воздушной среды Физические свойства воздуха и их гигиеническое значение. Влияние на организм солнечной радиации, температуры, влажности, движения воздуха, атмосферного давления, электрического состояния воздушной среды, теплообмен организма с окружающей средой. Гигиеническая оценка комплексного влияния на организм физических факторов окружающей среды. Индекс тепловой нагрузки среды (ТНС).

Химический состав атмосферного воздуха и его гигиеническое значение. Источники загрязнения атмосферного воздуха. Влияние атмосферных загрязнений на санитарные условия жизни и здоровье населения. Гигиеническое нормирование загрязнителей атмосферного воздуха. Антропогенное загрязнение воздуха закрытых помещений. Санитарные показатели загрязнения воздуха помещений и профилактические мероприятия по снижению уровня загрязнения воздушной среды.

Эпидемиологическое значение воздушной среды. Характеристика бактериального состава атмосферного воздуха и воздуха помещений. Значение бактериального загрязнения воздуха при изготовлении лекарственных препаратов.

Гигиена воды и водоснабжения населенных мест Физиологическое и гигиеническое значение воды. Роль воды в возникновении инфекционных и неинфекционных заболеваний. Нормы водопотребления. Гигиеническая оценка источников централизованного хозяйственно-питьевого водоснабжения. Требования к качеству воды нецентрализованного водоснабжения. Мероприятия по охране водоисточников от загрязнения.

Гигиенические требования и нормативы качества питьевой воды (органолептические и микробиологические показатели, химический состав). Методы улучшения качества воды: очистка, обеззараживание. Гигиенические требования к воде, используемой для изготовления лекарственных препаратов.

Гигиенические основы питания Питание и здоровье; влияние питания на рост и физическое развитие, трудоспособность, заболеваемость, нервно-психическое состояние, продолжительность жизни. Физиологические нормы питания в зависимости от условий жизни, пола, возраста и характера т рудовой деятельности.

Понятие об адекватности и сбалансированности питания. Пищевая и биологическая ценность основных продуктов питания, содержание белков, жиров, углеводов, витаминов, минеральных веществ. Пищевые добавки. Взаимосвязь продуктов питания и их фармакологическая активность. Значение питания в системе профилактических мероприятий по охране здоровья и предупреждению отрицательного влияния факторов окружающей среды.

Особенности питания работающих в производстве лекарственных средств.

Гигиена почвы Состав и свойства почвы. Геохимическое, токсикологическое, эпидемиологическое значение почвы. Источники загрязнения почвы. Роль почвы в возникновениии и распространении заболеваний. Влияние почвы на степень загрязнения лекарственного растительного сырья. Гигиеническое нормирование экзогенных химических веществ в почве. Санитарная охрана почвы.

Гигиенические основы очистки населенных мест.

Гигиенические основы благоустройства производственных помещений Физическое и гигиеническое значение света. Общие гигиенические требования к освещению.

Естественное освещение. Факторы, влияющие на естественную освещенность помещений. Показатели оценки и нормирование уровня естественного освещения помещений. Искусственное освещение. Источники света, их гигиеническая оценка. Типы светильников, системы освещения. Методы оценки и нормирование искусственного освещения производственных помещений.

Вентиляция. Источники загрязнения воздуха производственных помещений. Назначение и виды вентиляции. Естественная вентиляция, организованный и неорганизованный воздухообмен, аэрация. Факторы, определяющие интенсивность вентиляции. Искусственная вентиляция. Системы вентиляции. Гигиеническая оценка эффективности работы вентиляционных систем, кратности воздухообменов.

Отопление. Общие требования к отоплению помещений. Виды отопительных систем, их санитарная оценка.

Основы гигиены труда и промышленной токсикологии Трудовая деятельность, влияние на функциональное состояние организма. Физиологические изменения в организме при работе. Утомление, переутомление, профилактика.

Условия труда и вредные производственные факторы. Специфика действия профессиональных вредностей. Производственный микроклимат, шумы и вибрация, излучение (инфракрасная радиация, ультрафиолетовая радиация, электромагнитные волны радиочастот, лазерное излучение, ионизирующая радиация). Вредные химические вещества. Тяжелые металлы. Диоксины. Пыль как специфический фактор в производстве лекарств.

Пути поступления и выведения ядов в организме. Зависимость токсического действия от химического строения, физико-химических свойств вещества, экспозиции, концентрации и других факторов. Местное и общерезорбтивное действие. Острые и хронические интоксикации. Аллергическое состояние.

Мероприятия по борьбе с производственными вредностями. Профилактика профессиональных заболеваний: законодательные, административные, организационные, технологические, санитарно-тернические мероприятия, средства индивидуальной защиты, медосмотры, рациональное питание, полноценный отдых.

Гигиена аптечных учреждений Гигиена аптечных учреждении - раздел гигиенической науки.

Основы санитарного благоустройства производственных аптек. Гигиенические требования к выбору территории, размещению, составу и планировке помещений, освещению, вентиляции, отоплению, к внутренней отделке и оборудованию. Требования к оборудованию асептического блока. Удаление твердых и жидких отходов. Основные нормативные документы.

Гигиеническая оценка технологических процессов изготовления нестерильных лекарственных форм и лекарственных средств в асептических условиях. Особенности работы с ядовитыми, наркотическими, психотропными веществами. Санитарно-гигиенический и противоэпидемический режим изготовления лекарств в аптеках. Бактериальное загрязнение воздуха, воды, оборудования, лекарственных средств. Источники загрязнения. Пирогенность инъекционных растворов, меры профилактики. Методы обеззараживания воздуха, оборудования и поверхностей помещений.

Санитарные требования к получению, транспортировке и хранению очищенной воды и воды для инъекций. Требования к процессу обработки аптечной посуды. Требования к содержанию помещений, оборудования, инвентаря. Личная гигиена персонала: медицинские осмотры, требования к процессу обработки рук, санитарная одежда. Подготовка персонала к работе в асептическом блоке, требования к проведению работ в асептическом блоке.

Гигиенические аспекты научной организации труда в аптеках. Физиолого-гигиеническое обоснование режима труда и отдыха. Производственные вредности и профессиональные заболевания работников аптек. Меры профилактики.

Гигиена контрольно- аналитических лабораторий Гигиенические требования к размещению, планировке, санитарному благоустройству контрольно-аналитических лабораторий. Производственные вредности, профилактика профессиональных заболеваний.

Гигиена аптечных складов Гигиенические требования к выбору территории, размещению, планировке и санитарному благоустройству аптечных складов. Производственные вредности, мероприятия по созданию оптимального санитарногигиенического режима.

Гигиеническое воспитание и обучение Роль гигиенического обучения и воспитания в повышении санитарной культуры населения. Формы и методы проведения гигиенического обучения и воспитания - устная, печатная, изобразительная пропаганда. Участие фармацевтических работников в гигиеническом образовании и воспитании населения. Особенности гигиенического обучения и воспитания в работе аптечных учреждений. Основные гигиенические аспекты в тематике гигиенического обучения и воспитания населения (профилактика инфекционных заболеваний, наркомания, самолечение, детское питание, избыточная масса тела, биологические активные и пищевые добавки и др.).

Самостоятельная работа студентов. Важное место в подготовке студентов отводится самостоятельной работе в виде написания рефератов на актуальные экологические темы, тема выбирается самим студентом из предлагаемого перечня тем с обязательным обсуждением реферата на семинарском занятии, а также участие студента в работе СНО кафедры.

Цели и задачи дисциплины. Методы исследований. Значение воздуха для жизнедеятельности людей. Гигиеническое значение физических свойств воздуха. Теплообмен организма с окружающей средой. Комплексное действие физических факторов воздушной среды на организм. Нормирование показателей микроклимата производственных помещений.

Физиологическое и гигиеническое значение воды. Нормы водопотребления. Эпидемиологическое значение воды. Гигиенические требования и нормативы качества питьевой воды.

Органолептические, микробиологические показатели и химический состав воды. Микроэлементы. Водоисточники.

Гигиеническое значение почвы. Состав и физические свойства почвы (воздухопроницаемость, водоемкость, температура). Эпидемиологическое значение почвы (спектр микробного загрязнения, сроки вживаемости бактерий, пути заражения, профилактика инфекционных заболеваний). Самоочищение почвы. Очистка населенных мест, удаление и обезвреживание отбросов.

Питание как фактор здоровья. Нормы физиологических потребностей в пищевых веществах и энергии в зависимости от условий жизни, пола, возраста и характера трудовой деятельности. Значение питания в обеспечении жизнедеятельности организма. Биологически активные вещества пищи. Научные основы рационального питания. Особенности питания при умственном и физическом труде.

Физиологическое и гигиеническое значение света. Естественное освещение. Искусственное освещение, источники света, типы светильников, системы освещения. Вентиляция назначение, виды. Естественная вентиляция - преимущество и недостатки. Искусственная вентиляция, системы вентиляции, кратности воздухообменов. Отопление: общие требования, виды отопительных систем.

Требования к размещению аптек, к составу и планировке помещений. Требования к оборудованию аптечных помещений.

Требования к содержанию помещений, оборудования, инвентаря. Санитарно-гигиенические требования к персоналу.

Требования к изготовлению лекарств: получению, транспортировке, хранению очищенной воды; к процессу обработки аптечной посуды. Микробиологический контроль в аптеках.

Требования к микробиологической чистоте лекарственных средств.

Профессиональные вредности, особенности действия на организм. Промышленные яды. Пути поступления и выведения из организма. Характер действия промышленных ядов на организм (местное, общерезорбтивное). Лекарственная пыль как разновидность промышленных ядов. Характер течения производственных отравлений (острые, хронические). Причины развития и профилактика профессиональных заболеваний.

Гигиенические основы здорового образа жизни. Роль гигиенического обучения и воспитания в повышении санитарной культуры населения. Формы и методы проведения гигиенического обучения и воспитания – устные. Печатная, изобразительная пропаганда. Особенности в работе аптечных учреждений. Тематические аспекты (профилактика заболеваний, наркомания, гиподинамия, самолечение, детское питание и 5 Тематический план практических занятий тем 1. Гигиеническая оценка физических свойств воздуха и микро- климатических условий в аптечных помещениях и на предприятиях фармацевтической промышленности.

2. Гигиеническое нормирование содержания вредных веществ в воздухе. Методы исследования содержания газообразных химических соединений в воздухе.

3. Гигиеническое значение аэрозолей вредных веществ и мето- ды их исследования.

4. Гигиеническая оценка бактериальной загрязненности воздуха производственных помещений.

5. Семинарское занятие по разделу «Гигиена воздушной сре- ды». Решение ситуационных задач и тестовый контроль.

6. Гигиеническая оценка естественной и искусственной венти- ляции производственных помещений.

7. Гигиеническая оценка естественного и искусственного осве- щения производственных помещений. Тестовый контроль.

8- 9. Гигиенические требования и методы гигиенической оценки источников водоснабжения и качества воды для аптечных учреждений и предприятий фармацевтической промышленности. Тестовый контроль.

10. Гигиеническая оценка планировки аптечных учреждений. Решение ситуационных задач.

11. Гигиеническая оценка санитарного благоустройства аптеч- ных учреждений. Решение ситуационных задач.

12. Методы и средства дезинфекции посуды, поверхностей стен, пола, белья, и пр. в аптеках.

13. Санитарные требования к режиму эксплуатации аптечных учреждений. Решение ситуационных задач.

14. Семинарское занятие по теме: «Гигиена аптек». Анализ за- ключений по ситуационным задачам (проектам планировки и санитарного благоустройства аптек).

15. Гигиена труда и оздоровительные мероприятия в производ- стве лекарственных средств. Решение ситуационных задач.

16. Методы и формы гигиенического обучения и воспитания населения.

17. Семинарское занятие по гигиене труда и охране окружающей среды при производстве лекарственных средств. Тестовый контроль.

Литература основная (ЛО) 1. Большаков А.М. Общая гигиена. Учебник. – М.: Медицина, 2002.

2. Большаков А.М. Общая гигиена. Учебное пособие. – М.: ГЕОТАР – Медиа, 2006.

Литература дополнительная (ЛД) Руководство к лабораторным занятиям по гигиене и экологии человека /под ред. Ю.П. Пивоварова. — 2-е изд., - М.:ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2001., 2006.

2. Периодические издания по данной дисциплине.

«Первая доврачебная помощь (ОПД.Ф.02) В различных жизненных ситуациях часто требуется оказать неотложную медицинскую помощь, от правильности которой во многом зависит судьба пострадавшего или заболевшего.

Независимо от специальности медицинского работника оказание неотложной помощи является его первостепенным долгом. Знание основных принципов диагностики неотложных состояний, угрожающих жизни, правил оказания медицинской доврачебной помощи поможет будущим провизорам правильно оказать помощь, спасти от гибели больных и пострадавших.

Особую значимость доврачебная помощь приобретает при стихийных бедствиях, крупномасштабных авариях и катастрофах, сопровождающихся массовыми поражениями населения. Здоровье и жизнь пострадавших при чрезвычайных ситуациях во многом зависят от грамотности и своевременности оказания первой медицинской и доврачебной помощи.

Основным методом формирования устойчивых знаний и умений подготовки студентов является сочетание знаний по базисным дисциплинам со знаниями и практическими навыками, вырабатываемыми на лекциях, практических занятиях, при прохождении медицинской ознакомительной практики в лечебно-профилактических учреждениях на курсе «Первая доврачебная помощь».

В формировании мышления провизора и подготовке его к работе в условиях чрезвычайной ситуации, должно уделяться большое внимание таким формам обучения, как решение ситуационных и тестовых задач, использование компьютерных технологий, моделирование различной патологии.

Содержание тем лекционных и практических занятий должно отображать реальные условия чрезвычайных ситуаций мирного и военного времени и способствовать развитию у студентов творческого мышления, выработки у них необходимых практических навыков по оказанию доврачебной помощи и уходу за больными и пострадавшими.

Цели дисциплины.

Обучить студентов основам теоретических знаний и практических умений по оказания медицинской помощи внезапно заболевшим и пострадавшим при чрезвычайных ситуациях.

Задачи дисциплины.

1. Закрепление и совершенствование теоретических знаний и норм медицинской этики.

2. Формирование умения проводить анализ чрезвычайных ситуаций и определять программу действий при их возникновении.

3. Приобретение умений и практических навыков по оказанию первой медицинской и доврачебной помощи внезапно заболевшим и пострадавшим при чрезвычайных ситуациях.

Учебно-целевые задачи по разделу учебной программы позволяют сконцентрировать внимание на формирование основополагающих знаний и умений.

Студенты должны знать:

- поведение и порядок действий на месте происшествия при возникновении чрезвычайной ситуации;

- этиологию и клиническую картину наиболее вероятных заболеваний, угрожающих жизни больного/пострадавшего, и требующие оказания первой доврачебной помощи;

- технику и очередность проведения лечебных мероприятий при оказании больным/пострадавшим первой доврачебной помощи;

- правила общего и специального ухода за больными /пострадавшими;

- основы деонтологии при уходе и оказании первой доврачебной помощи больным/пострадавшим.

Студенты должны уметь:

- оказать неотложную первую доврачебную помощь при ранениях мягких тканей, включая туалет раны и наложение стерильных бинтовых фиксирующих, косыночных и сетчатых повязок;

- осуществить временную остановку наружных артериальных, венозных и капиллярных кровотечений;

- по показаниям устранить механическую асфиксию;

- провести искусственное дыхание методом изо рта в рот и с помощью воздуховода;

- выполнить непрямой массаж сердца;

- провести сердечно-легочную реанимацию одним или двумя спасателями;

- оказать доврачебную помощь пострадавшим при утоплении и электротравмы;

- распознать состояние клинической смерти и провести реанимационные мероприятия;

- оказать неотложную первую доврачебную помощь при приступе бронхиальной астмы;

- провести комплекс доврачебных мероприятий при стенокардии, подозрении на инфаркт миокарда;

- оказать первую доврачебную помощь при обмороке, коллапсе;

- приступить к купированию гипертонического криза, включая внутримышечные инъекции препаратов;

- оказать первую доврачебную помощь при эпилептическом припадке, включая профилактику асфиксии;

- оказать первую доврачебную помощь при термических и химических ожогах (включая обезболивание, наложение контурных повязок, транспортную иммобилизацию);

- оказать первую доврачебную помощь пострадавшим с отморожениями;

- оказать первую доврачебную помощь пострадавшим с повреждениями опорно-двигательного аппарата, компрессионной травмой (включая транспортную иммобилизацию с использованием лестничных шин, шин Дитерихса, а также импровизированных шин);

- оказать первую доврачебную помощь пострадавшим с острыми отравлениями АХОВ и организовать защиту при химических поражениях отравляющими веществами;

- организовать защиту и оказать первую доврачебную помощь при радиационных и комбинированных поражениях.

Перечень основных дисциплин, необходимых для изучения данной дисциплины:

- физиология с основами анатомии, - патология, - микробиология, - фармакология, - токсикологическая химия.

Основные элементы воспитательного процесса 1. Уважение к людям (пациенты разного социального статуса и возраста) 2. Проявление особых качеств (справедливость, милосердие) 3. Аспект морали (определить личные и профессиональные моральные позиции участников) 4. Аспект действия в соответствии с биосоциальной сущностью человека – проблема страха при обследовании и лечении 5. Аспект поступков в соответствии с призванием – помогать даже безнадежным.

6. Уважительное отношение к религиозным чувствам 7. Определение этических вопросов, связанных с ситуацией 8. Отношение к микросоциальной среде 9. Определение ценностных понятий 10.Оценка направлений и результатов действий.

1. Доврачебная помощь в системе Проявление аспектов морали (личмероприятий по оказанию меди- ностные и профессиональные моцинской помощи внезапно забо- рально-позитивные качества) пролевшим и пострадавшим при визоров в экстремальных ситуацичрезвычайных ситуациях. Асепти- ях.

ка и антисептика. Соблюдение правил техники безопасности и сан.-эпид. режима – Психическая травма у пострадав- Проявление аспектов морали (личшим при чрезвычайных ситуаци- ностные и профессиональные моях. рально-позитивные качества) медработников Рассмотрение этических вопросов, связанных с ситуацией.

Дорожно-транспортные происше- Морально-этические, деонтологиствия. ческие и психологические аспекты Острые отравления аварийно хидоврачебной медицинской помощи.

мически опасными веществами.

Механические повреждения груди приоритетных направлений.

ной клетки, живота, ЧМТ. Политравма.

Раны, раневой процесс. Виды за- Морально-этические и психологиживления ран. Кровотечения. ческие аспекты при оказании неотКровопотеря. Десмургия. ложной помощи.

Повреждения опорнорезультатов действий.

двигательного аппарата. Компрессионная травма. Транспортная иммобилизация.

Шок. Терминальные состояния. Готовность пожертвовать своими Сердечно-легочная реанимация. интересами для уменьшения страЭлектротравма. Утопление. даний пациентов.

Термические поражения (ожоги и Морально-этические и психологиотморожения). ческие аспекты при оказании неотложной помощи.

Острые терапевтические заболе- Уважительное отношение к пацивания. енту. Роль организатора в воспитаОстрые хирургические заболева- нии пациента и персонала.

11.

Острая хирургическая инфекция 12.

Общий уход и специальный уход соблюдению мер безопасности при 13.

за больными и пострадавшими выполнении манипуляций.

при чрезвычайных ситуациях. Роль и ответственность провизоров Мониторинг. Лечебные процеду- в поддержании и воспитании здорового образа жизни.

ры. Лечебное питание.

доврачебная помощь Тема 1. Доврачебная помощь в системе мероприятий по оказанию медицинской помощи внезапно заболевшим и пострадавшим при чрезвычайных ситуациях. Основы медицинской деонтологии.

Роль, место, задачи и объем доврачебной помощи, а системе этапного лечения пострадавших/пораженных при чрезвычайных ситуациях мирного и военного времени. Особенности оказания доврачебной помощи пострадавшим и внезапно заболевшим в городе и отдаленных районах.

Основные положения медицинской деонтологии и медицинской этики.

Деонтология при оказании доврачебной помощи и уходе за больными и пострадавшими при чрезвычайных ситуациях.

Тема 2. Психическая травма у пострадавших при чрезвычайных ситуациях.

Психические нарушения и формы психозов у пострадавших и пораженных при чрезвычайных ситуациях мирного и военного времени. Синдром посттравматических психических расстройств у людей, оказавшихся в зоне стихийного бедствия или в очаге катастрофы. Первая медицинская и доврачебная помощь пострадавшим и пораженным при психических расстройствах.

Само- и взаимопомощь пострадавшим с психическими расстройствами при чрезвычайных ситуациях.

Тема 3. Дорожно-транспортные происшествия.

Особенности дорожно-транспортных происшествий. Механизмы поражающего действия при дорожно-транспортных происшествиях. Нарушения функций жизненно важных органов и систем при дорожно-транспортных происшествиях.

Формирование службы трассовой медицины. Состав и назначение табельных средств аптечки автомобильной. Техника извлечения пострадавшего из автомобиля. Оказание первой медицинской и доврачебной помощи пострадавшим с использованием табельных средств аптечки автомобильной. Транспортировка пострадавших в лечебное учреждение.

Решение ситуационных задач по оказанию первой медицинской и доврачебной помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях с использованием табельных средств аптечки автомобильной.

Тема 4. Острые отравления аварийно химически опасными веществами (АХОВ).

Основные свойства и пути попадания АХОВ в организм. Диагностика острых отравлений АХОВ. Первая медицинская и доврачебная помощь при острых отравлений АХОВ (угарный газ, аммиак, хлор, метан).

Решение ситуационных задач по оказанию первой медицинской и доврачебной помощи пострадавшим/пораженным:

- с острыми отравлениями лекарственными средствами;

- с бытовыми отравлениями;

- с укусами змей, ужалениями насекомыми, пищевыми отравлениями.

Тема 5. Политравма. Множественные, сочетанные и комбинированные поражения.

Классификация политравмы (множественные, сочетанные и комбинированные повреждения). Особенности политравмы при чрезвычайных ситуациях.