«ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ ОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ПРОГРАММА СПЕЦИАЛЬНОСТИ 060108 – ФАРМАЦИЯ КВАЛИФИКАЦИЯ – ПРОВИЗОР Рабочие программы учебных дисциплин (ГОС-2000) Тюмень 2010 1 Содержание I. Гуманитарные и социально – экономические ...»

Синдром взаимного отягощения, его значение в определении тяжести состояния пострадавших/пораженных. Отличия при оказании первой медицинской и доврачебной помощи и транспортировки пострадавших/пораженных с политравмой и монотравмой в лечебное учреждение.

Тема 6. Асептика и антисептика.

Основные понятия об асептике и антисептике.

Антисептика. Основоположники антисептического метода (Л. Пастер, Д. Листер, М.С. Субботин, Н.В. Склифософский и др.). Источники инфекции и основные пути ее внедрения в организм. Виды антисептики. Общая характеристика основных антисептических веществ. Особенности антисептических мероприятий при массовых поражениях.

Асептика. Методы профилактики инфекций. Современное состояние вопросов асептики. Стерилизация инструментария, перевязочного материала, операционного белья, резиновых изделий, оптических приборов. Подготовка операционного поля и рук помощника хирурга при оказании помощи в экстремальных условиях и при плановой работе.

Тема 7. Раны, раневой процесс. Виды заживления ран.

Классификация ран. Клиническая характеристика колотых, резаных, рубленых, рваных, рвано-размозженных, ушибленных, огнестрельных, укушенных ран. Объем неотложной первой медицинской и доврачебной помощи при ранениях. Общие понятия о раневом процессе. Техника туалета ран. Роль первичной хирургической обработки ран в течении раневого процесса. Основные этапы первичной хирургической обработки ран. Виды заживления ран.

Местные признаки ранних раневых осложнений, пути их профилактики и лечения.

Тема 8. Кровотечение, кровопотеря.

Классификация кровотечений. Признаки наружных артериальных, венозных, смешанных кровотечений. Клинические признаки кровопотери. Симптомы внутриполостных кровотечений. Способы остановки наружных кровотечений. Первая медицинская и доврачебная помощь при кровотечениях и кровопотере.

Тема 9. Десмургия.

Классификация повязок. Виды мягких повязок, применяющихся в практике. Общие правила бинтования и наложения мягких повязок. Основные виды бинтовых повязок, техника их наложения на голову, туловище, конечности. Правила пользования индивидуальным перевязочным пакетом.

Контурные повязки, техника их наложения. Способ наложения герметизирующей (окклюзионной) повязки на грудную клетку. Косыночные повязки, техника наложения косыночных повязок. Использование сетчатого эластичного бинта для фиксации асептических повязок на различные участки тела.

Тема 10. Механические повреждения.

Травматический шок. Фазы травматического шока. Степени тяжести торпидной фазы травматического шока. Клиника травматического шока.

Профилактика травматического шока. Травмы головы. Классификация травм головы. Повреждения мягких тканей головы. Клиника сотрясения, ушиба и сдавления головного мозга. Травмы глаз. Травма носа. Повреждение позвоночника. Травмы груди: переломы ключицы, ребер. Повреждение легких, сердца, кровеносных сосудов и диафрагмы. Пневмоторакс и гемоторакс. Закрытые травмы живота. Повреждения печени, селезенки. Открытые повреждения паренхиматозных и полых органов брюшной полости. Огнестрельные ранения живота. Повреждения костей и органов таза. Первая медицинская и доврачебная помощь пострадавшим с травматическими повреждениями.

Тема 11. Повреждения конечностей. Компрессионная травма. Транспортная иммобилизация.

Классификация повреждений конечностей. Виды повреждений мягких тканей, переломов и вывихов. Признаки переломов и вывихов, повреждения связок и мышц. Первая медицинская и доврачебная помощь при повреждениях конечностей.

Цели и задачи транспортной иммобилизации. Виды стандартных шин, применяемых для транспортной иммобилизации. Иммобилизация с помощью подручных средств. Особенности подготовки стандартных шин к иммобилизации. Правила и техника наложения стандартных транспортных шин. Порядок наложения лестничных шин, шин Дитерихса.

Тема 12. Терминальные состояния. Сердечно-легочная реанимация.

Терминальные состояния, угрожающих жизни пострадавших и внезапно заболевших. Характеристика терминальных состояний, клинической и биологической смерти. Первая медицинская и доврачебная помощь при терминальных состояниях. Техника непрямого массажа сердца и искусственного дыхания. Правила пользования роторасширителем, воздуховодом. Характеристика аппаратов для искусственного дыхания и кислородных приборов, применяющихся на догоспитальном этапе лечения, правила их применения.

Особенности реанимационных мероприятий при утоплении и поражении электрическим током.

Тема 13. Ожоги. Отморожения.

Виды ожогов. Способы определения площади и глубины термических поражений. Основные клинические признаки периодов ожоговой болезни. Критерии тяжести состояния обожженных. Первая медицинская и доврачебная помощь при термических поражениях и ухода за больными, перенесшими термические ожоги. Особенности ухода за пострадавшими в периоде ожогового шока. Общие сведения о химических и радиационных ожогах. Первая медицинская и доврачебная помощь при ожогах концентрированными растворами кислот и щелочей, радиационных ожогах. Основные клинические признаки при замерзании и отморожении. Первая медицинская и доврачебная помощь пострадавшим при замерзании и отморожении.

Тема 14. Острые терапевтические заболевания.

Острая сосудистая недостаточность – обморок, коллапс. Острая левожелудочковая недостаточность – отек легких. Острая правожелудочковая недостаточность – отек легких. Острая правожелудочковая недостаточность – тромбоэмболия легочной артерии. Гипертонический криз. Стенокардия. Инфаркт миокарда. Острое нарушение мозгового кровообращения – инсульт.

Бронхиальная астма. Диабетические комы. Эпилептический припадок. Клинические проявления. Первая медицинская и доврачебная помощь больным с данной патологией.

Тема 15. Острые хирургические заболевания органов брюшной полости.

Синдром “острого живота” и его основные клинические проявления. Ведущие ранние симптомы острого аппендицита, острого холецистита, острого панкреатита, прободных язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, осложненной кисты яичника. Понятие о внематочной беременности, ее клинические проявления. Основные признаки ущемленных грыж брюшной стенки.

Почечная колика, печеночная колика, их клинические проявления. Симптомы желудочно-кишечных кровотечений. Общие сведения о перитоните и кишечной непроходимости. Первая медицинская и доврачебная помощь при острых хирургических заболеваниях органов брюшной полости.

Тема 16. Острая хирургическая инфекция.

Классификация острых хирургических инфекций. Основные виды местных гнойных заболеваний. Причины возникновения и основные клинические признаки фурункула, карбункула, гидраденита, панариция, бурсита, абсцесса, флегмоны, флебита, лимфаденита, рожистого воспаления. Общая гнойная инфекция (сепсис). Анаэробная инфекция (газовая гангрена, столбняк). Серопрофилактика столбняка. Профилактика острой хирургической инфекции. Первая медицинская и доврачебная помощь при острой хирургической инфекции.

Тема 17. Общий уход, наблюдение за больными и пострадавшими при чрезвычайных ситуациях. Лечебное питание.

Создание охранительного режима для больных. Обеспечение санитарногигиенического режима в помещении. Гигиеническое содержание больного и оказание ему помощи во время физиологических отправлений и др. Устройство удобной постели и содержание ее в чистоте. Лечебное питание. Рекомендуемые средства для ухода за пострадавшими и больными. Наблюдение за пострадавшими и больными.

Тема 18. Специальный уход за больными и пострадавшими при чрезвычайных ситуациях. Лечебные процедуры.

Специальный уход за больными/пострадавшими пожилого и детского возраста, находящимися в тяжелом состоянии, в период подготовки к операции и в послеоперационном периоде. Особенности ухода за больными/пострадавшими, перенесшими кровопотери, с повреждением опорнодвигательного аппарата, ожогами и отморожениями, ранениями и травмой головы и груди, острыми хирургическими заболеваниями и повреждениями органов брюшной полости, с острыми терапевтическими заболеваниями сердечно-сосудистой и дыхательной систем, органов брюшной полости, химическими и радиационными поражениями, острой хирургической инфекцией.

Лечебные процедуры.

1. Доврачебная помощь в системе мероприятий по оказанию медицинской помощи внезапно заболевшим и пострадавшим при чрезвычайных ситуациях.

2. Психическая травма у пострадавшим при чрезвычайных ситуациях.

Острые отравления аварийно химически опасными веществами.

10. Повреждения опорно-двигательного аппарата. Компрес- сионная травма. Транспортная иммобилизация.

11. Терминальные состояния. Сердечно-легочная реанима- ция. Электротравма. Утопление.

14. Острые хирургические заболевания органов брюшной по- п/п Дорожно-транспортные происшествия.

Острые отравления аварийно химически опасными веществами Асептика и антисептика.

Раны, раневой процесс. Виды заживления ран.

Кровотечения. Кровопотеря Механические повреждения.

Повреждения опорно-двигательного аппарата. Компрессионная травма. Транспортная иммобилизация.

Терминальные состояния. Сердечно-легочная реанимация.

Электротравма. Утопление.

Острые терапевтические заболевания.

Острые хирургические заболевания органов брюшной полости.

Острая хирургическая инфекция Общий уход и наблюдение за больными и пострадавшими при чрезвычайных ситуациях. Лечебное питание.

Специальный уход за больными и пострадавшими при чрезвычайных ситуациях. Лечебные процедуры.

17. Итоговое занятие. Зачет Основная литература (ЛО):

1. Богоявленский И.Ф. Доврачебная помощь при неотложных критических состояниях.- СПб, 2003.

2. Первая доврачебная помощь. Учебное пособие / Под ред. В.М. Величенко, Г.С. Юмашева. - М., 1990. – 272 с.

Дополнительная литература (ЛД):

3. Внутренние болезни: учебное пособие \ М.В. Малишевский, Э. А. Кашуба, Э.А. Ортенберг. – Тюмень, 2004.

4. Гостищев В.К. Общая хирургия: Учебник для студентов мед. вузов. - М, 1997. - 672 с.

5. Медицина катастроф (основы оказания мед.помощи пострадавшим на догоспитальном этапе) \ под ред. Х.А. Мусалатова. – М., 2002.

6. Основы общего ухода за больными / Под ред. А.Л. Гребенева, А.А. Шептулина. - М., 1991.

7. Первая медицинская помощь/ под ред. Трушкина А.Г.- Ростов н/Д, 2001.– 352 с.

8. Первая медицинская помощь пострадавшим при чрезвычайных ситуациях.

Учебное пособие / Под ред. П.М. Бурдукова.- М., 2003. – 221 с.

9. Справочник медицинской сестры по уходу / Под ред. Н.Р. Палеева. - М., 2000. – 544 с.

10.Уход за больными и пострадавшим при чрезвычайных ситуациях. Учебное пособие / Под ред. Бурдукова П.М., М., 2003. – 123 с.

11.Хирургические болезни (учебник) \ под ред. В.С. Савельева. – М., 2005.

12.Ястребов Г.С. Безопасность жизнедеятельности и медицина катастроф.

Учебное пособие, Ростов-на-Дону, 2002. – 416 с.

Фармакология занимает одно из центральных мест в учебном процессе, сочетая в себе свойство фундаментальной науки фармации и медицины, изучающей реакции организма на ксенобиотики, и свойства прикладной медицины, изучающей применение лекарственных препаратов в медицинской практике. Фармакология играет ведущую роль в изыскании и производстве новых эффективных лекарственных средств. Знание ассортимента лекарственных препаратов, особенностей их фармакокинетики и фармакодинамики имеют первостепенное значение для решения важнейших вопросов назначения лекарственных препаратов пациентам разного возраста с различными заболеваниями, решения вопросов планирования потребности в лекарственных препаратах, что имеет первостепенное значение для лекарственного обеспечения населения.

Цель преподавания дисциплины. Будущий специалист должен выработать умения по назначению лекарственных препаратов больным с различными нозологическими формами с учетом возраста, анамнеза жизни, наличием сопутствующих заболеваний. Ориентироваться в современном ассортименте лекарственных средств, знать наиболее часто встречающиеся побочные эффекты лекарственных средств.

Задачи изучения дисциплины. Изучить классификации и основные характеристики лекарственных средств. Показания и противопоказания к их применению и побочные эффекты. Фармакодинамика и фармакокинетика лекарств. Хронофармакология.

В результате специальной медицинской подготовки у выпускника должно быть сформированы профессиональное поведение и мышление, а также умения и навыки, обеспечивающие осуществление им основных видов практической деятельности.

Провизор должен быть способен при необходимости осуществлять замену лекарственных препаратов внутри фармакологической группы с целью обеспечения максимально эффективной деятельности аптечного учреждения.

Оценивать способ получения лекарственных препаратов с помощью генной инженерии с точки зрения, как проблем экологии, так и проблемы сохранения флоры (воспитание бережного отношения к окружающей среде).

Воспитательное значение изучения дисциплины заключается в том, что контроль над выписыванием и отпуском сильнодействующих лекарственных средств невозможен без знания механизмов действия препаратов и последствий их бесконтрольного назначения.

Выпускники медицинского ВУЗа должны вести и пропагандировать здоровый образ и стиль жизни. Разъяснять значение занятий физической культурой и спортом для здоровья.

Студент должен знать:

- знать правила выписывания рецептов - знать основные закономерности взаимодействия организма с лекарственными препаратами или ядами - знать общие закономерности фармакокинетики и фармакодинамики лекарственных препаратов - знать историю развития отечественной фармакологии, в том числе – оценивать ее как часть общенациональной культуры и истории государства - знать различные типы классификации лекарственных средств, механизмы действия, показания к назначению, побочные эффекты и противопоказания препаратов основных фармакологических групп.

- знать клиническую картину острых отравлений и принципы оказания помощи (включая антидотную терапию) - знать международные непатентованные названия препаратов и основные синонимы (торговые названия), препараты отечественного производства - знать формы выпуска и ВРД «обязательных препаратов»

- знать медицинские и социальные аспекты наркоманий Студент должен уметь:

- уметь выписывать в рецептах лекарственные препараты в различных лекарственных формах - уметь анализировать фармакологические свойства лекарственных препаратов в сравнительном аспекте, анализировать аннотации ЛП - уметь пользоваться современной справочной литературой - уметь определять возможности и пределы взаимозаменяемости лекарственных препаратов из одной группы, в том числе с учётом их стоимости Перечень дисциплин, необходимых для изучения курса фармакологии.

Для формирования навыков выписывания рецептов, изучения связи химической структуры лекарственных веществ с их фармакологическими эффектами, для понимания механизмов действия лекарственных веществ, студентам, изучающим фармакологию, необходимы знания следующих дисциплин:

1. Латинского языка – общая схема структуры рецепта, принятые сокращения, виды и латинские названия лекарственных форм. Номенклатура лекарственных средств, типовые группы номенклатурных наименований (наименования лек сырья, вытяжек из растительного сырья, синтетических лек средств, названия групп лек препаратов по их фармакологическому действию, химическая номенклатура).

2. Биохимии – биохимия обмена веществ, роль гормонов и витаминов, метаболическая биотрансформация лек препаратов, механизмы действия (биохимические аспекты) 3. Нормальной физиологии – физиология сердечно-сосудистой системы, пищеварения, нервной системы, мочеотделения, физиологическая роль нейромедиаторов, строение и функция рецепторов 4. Патофизиологии – патология обмена веществ, кровообращения и крови, воспаление, патология систем дыхания, пищеварения, функции печени и желчеотделения, мочеотделения, патология нервной системы. Во всех разделах – вопросы фармакологической коррекции.

5. Микробиологии – классификация микроорганизмов, клеточное строение микроорганизмов, метаболизм бактерий, принципы классификации и механизмы действия химиотерапевтических средств, механизмы резистентности, вопросы лабораторной диагностики инфекционных заболеваний. Понятие об интерферонах и интерфероногенах.

Общая фармакология (основные вопросы фармакокинетики) Содержание фармакологии, ее основные разделы. Задачи фармакологии на современном этапе. Пути создания и принципы классификации лекарственных средств. Фармакологический контроль качества лек препаратов. Определение фармакокинетики и фармакодинамики. Основные этапы фармакокинетики.

Пути введения лекарственных веществ, факторы, влияющие на всасывание.

Распределение лек веществ, роль биологических барьеров, понятие о биодоступности. Депонирование лек веществ. Биотрансформация лек веществ, реакции 1 и 2-го этапов метаболизма, индукторы и ингибиторы микросомальных ферментов. Пути выведения лек веществ, основные показатели, характеризующие скорость выведения лек веществ (период полувыведения, квота элиминации, общий плазматический клиренс).

Общая фармакология (основные вопросы фармакодинамики).

Фармакодинамика: виды действия лек веществ, понятие о лек. рецепторах, агонистах и антагонистах. Роль клеточных рецепторов. Механизмы действия лек веществ на молекулярном, клеточном, тканевом и органном уровне.

Примеры наиболее общих механизмов действия лекарств. Зависимость действия лекарств от их свойств (химической структуры, дозы, физикохимических свойств), от условий окружающей среды, от пола, возраста, генетических факторов, патологического состояния организма, индивидуальных особенностей. Виды комбинированного действия лекарств (синергизм, антагонизм). Изменение действия лекарств при повторных введениях. Основные аспекты хронофармакологии. Роль мелатонина в регуляции биоритмов. Медицинские и социальные аспекты наркоманий (алкоголизм, табакокурение и др.) Метод генной инженерии с точки зрения проблемы экологии и защиты окружающей среды.

Вещества, влияющие на М- и N- холинорецепторы. Классификация веществ, влияющих на М и Н-холинорецепторы: антихолинестеразные средства обратимого действия (прозерин, галантамин, пиридостигмин, дистигмин) и необратимого действия. Применение, побочные эффекты, противопоказания к назначению препаратов разных групп. Острое отравление ФОС:

симптомы, меры помощи, механизмы антидотной терапии (атропин, реактиваторы холинэстеразы - дипироксим, изонитразин, аллоксим).

Вещества, влияющие на М-холинорецепторы. Классификация веществ, влияющих на М-холинорецепторы (пилокарпин, ацеклидин, цисаприд, атропин, скополамин, платифиллин, метацин, препараты красавки, тропикамид, спазмолитин) Механизмы действия, показания к назначению, побочные эффекты, противопоказания к назначению М-холиномиметиков и М-холиноблокаторов. Сравнительная характеристика М-холиноблокаторов.

Особенности действия и клинического применения селективных Мхолиноблокаторов (пиренцепин), ипратропиум бромид, тровентол.- особенности действия и применения. Острое отравление мускарином, атропином:

симптомы, меры помощи (антидоты – атропин, прозерин).

Вещества, влияющие на Н-холинорецепторы. Определение и локализация Н-холинорецепторов. Классификация веществ, влияющих на Нхолинорецепторы. Н-холиномиметики для отвыкания от курения (табекс, лобесил). Острое и хроническое отравление никотином. Медицинские и социальные аспекты табакокурения. Н-холиноблокаторы: классификация ганглиоблокаторов, (пентамин, гигроний, пирилен) и миорелаксантов (дитилин, диплацин, тубокурарин, ардуан, павулон, мелликтин, атракурий). Механизмы действия, применение, побочные эффекты препаратов разных групп. Помощь при передозировке (прозерин, переливание крови). Тизанидин (сирдалуд)– особенности действия и применения.

Вещества, влияющие на адренорецепторы: - и адреномиметики, симпатомиметики. Классификация адреномиметиков.

Основные эффекты адреналина, их клиническая значимость. Фармакологическая характеристика -адреномиметиков (норадреналин, мезатон, мидодрин, називин, галазолин, клофелин, метилдопа) и -адреномиметиков (изадрин, орципреналина сульфат, фенотерол, сальбутамол, кленбутерол, ипрадол, тербуталин, добутамин): механизмы действия, применение, возможные осложнения. Селективные адреномиметики: особенности действия и применения.

Комбинированные препараты – беродуал. Симпатомиметик эфедрин – фармакологическая характеристика препарата, клиническая значимость.

Адренотропные средства: адреноблокаторы, симпатолитики.

Классификация адреноблокаторов. -адреноблокаторы (фентоламин, дигидроэрготамин, пирроксан, празозин, доксазозин, тамсулозин): классификация, применение, побочные эффекты. Комбинированные препараты дигидрированных алкалоидов спорыньи – вазобрал, ницерголин (сермион) – особенности действия и применения. -адреноблокаторы (анаприлин, пиндолол, окспренолол, надолол, талинолол, метопролол, бетаксолол, тимолол. Классификация, механизм действия, применение, побочные эффекты, противопоказания -блокаторов. Адреноблокаторы смешанного действия (лабеталол, карведилол, проксодолол), симпатолитики (резерпин, октадин): механизмы действия, показания к назначению, побочные эффекты препаратов разных групп.

Средства для наркоза, местные анестетики. История открытия средств для наркоза, определение наркоза, виды наркоза. Возможные механизмы действия (теории наркоза). Классификация средств для наркоза: ингаляционные (галотан, закись азота, фторотан, метоксифлуран); неингаляционные (гексенал, тиопентал натрий, натрия оксибутират, предион, кетамин, пропанидид). Достоинства и недостатки общих анестетиков, особенности действия и применения отдельных препаратов. Местные анестетики: (анестезин, дикаин, новокаин, тримекаин, лидокаин, бупивакаин, артикаин). Классификация по видам анестезии, механизм действия, сравнительная характеристика препаратов Снотворные средства. Классификация снотворных препаратов по химической структуре (барбитураты, нитразепам, флунитразепам, триазолам, мидазолам бромизовал, зопиклон, золпидем), возможные механизмы действия, влияние на структуру сна. Недостатки барбитуратов, основные фармакологические эффекты фенобарбитала, их клиническая значимость. Бензодиазепины: основные эффекты, применение, побочные эффекты, противопоказания к назначению.

Противосудорожные средства. Классификация противоэпилептических средств по формам эпилепсии (фенобарбитал, дифенин, карбамазепин, этосуксимид, клоназепам, натрия вальпроат, ламотриджин, диазепам). Механизм действия, особенности действия и клинического применения отдельных препаратов. Побочные эффекты противоэпилептических средств. Принципы назначения препаратов. Биохимические основы паркинсонизма. Классификация препаратов (на основе фармакологической коррекции). Механизмы действия препаратов, влияющих на дофаминергические процессы (леводопа, мидантан, бромокриптин, депренил). Роль карбидопа и бенсеразида в комплексных препаратах «наком», «мадопар». Механизм действия, применение, побочные эффекты циклодола.Антиспастические средства: мидокалм, баклофен, тизанидин (сирдалуд), вигабатрин, тиагабин Наркотические анальгетики. Понятие об опиатных рецепторах и их эндогенных лигандах. Классификация наркотических анальгетиков по типу взаимодействия с опиатными рецепторами (агонисты – морфин, промедол, кодеин, этилморфин, омнопон, фентанил, пиритрамид, агонистыантагонисты – пентазоцин, налорфин, бупренорфин, нальбуфин, буторфанол, трамадол). Другие варианты классификации. Механизм анальгезирующего действия. Действие морфина на ЦНС, внутренние органы. Побочные эффекты морфина. Сравнительная характеристика агонистов. Особенности действия и применения агонистов-антагонистов. Острое отравление морфином:

(симптомы, меры помощи).

Ненаркотические анальгетики, НПВС. Ненаркотические анальгетики, НПВС (кислота салициловая, кислота ацетилсалициловая, метилсалицилат, натрия салицилат, анальгин, бутадион, реопирин, парацетамол, индометацин, диклофенак натрия, ибупрофен, кетопрофен, сургам, кеторолак, мефенамовая кислота, пироксикам). Классификация (по химической структуре), механизмы основных фармакологических эффектов. Особенности действия отдельных препаратов, применение, побочные эффекты и их коррекция. Избирательные ингибиторы ЦОГ-2: мелоксикам, нимесулид, целекоксиб – особенности действия и применения. Современные комплексные анальгетики (баралгин, колдрекс, солпадеин, пенталгин, ибуклин, цитрапар) Психотропные средства с угнетающим типом действия. Вещества с угнетающим типом действия на ЦНС: нейролептики, транквилизаторы, седативные средства. Нейролептики (аминазин, трифтазин, этаперазин, левомепромазин, френолон, сонапакс, галоперидол, дроперидол, трифлуперидол, хлорпротиксен, клозапин, сульпирид): классификация, механизмы антипсихотического действия. Основные эффекты нейролептиков, их клиническая значимость. Сравнительная характеристика препаратов разных химических групп. Побочные эффекты антипсихотических средств, их фармакологическая коррекция. Нормотимические средства (соли лития): возможные механизмы действия, применение, побочные эффекты. Транквилизаторы (диазепам, хлордиазепоксид, нозепам, феназепам, мезапам, лоразепам, альпразолам, мепротан, мебикар, буспирон): Возможные механизмы действия, применение, побочные эффекты, противопоказания к назначению. Седативные средства (препараты валерианы, пустырника, бромиды, корвалол валокордин, ново-пассит): влияние на ЦНС, применение, побочные эффекты. Антагонисты бензодиазепиновых рецепторов – флумазенил.

Психотропные средства с возбуждающим типом действия. Ноотропные средстваПсихостимуляторы (сиднокарб, сиднофен, кофеин): механизмы действия, особенности клинического применения, побочные эффекты.

Препараты, тонизирующие ЦНС (препараты жень-шеня, родиолы, элеутерококка, пантокрин, ранторин). Антидепрессанты (ингибиторы МАО– ниаламид, моклобемид, пиразидол, инказан, ингибиторы нейронального захвата моноаминов неизбирательного и избирательного действия – имизин, амитриптилин, азафен, флуоксетин, сертралин, пароксетин, тианептин): сравнительная характеристика препаратов разных групп. Аналептики (кофеинбензоат натрия, бемегрид, этимизол, кордиамин, камфора, сульфокамфокаин, стрихнин): механизмы стимулирующего действия на ЦНС, применение, побочные эффекты. Ноотропные средства – пирацетам, аминалон, энцефабол, пикамилон, пантогам Антигистаминные средства. Типы гистаминовых рецепторов, эффекты гистамина, обусловленные его действием на рецепторы разных типов.Антигистаминные средства – блокаторы Н1 рецепторов гистамина (димедрол, дипразин, диазолин, супрастин. тавегил, фенкарол, лоратадин, цетиризин, фексофенадин, астемизол): сравнительная характеристика препаратов.

Динатрия хромогликат, недокромил, кетотифен, оксатомид – механизмы действия, применение. БАВ с гипосенсибилизирующим действием (гистамин, гистаглобулин).

Бронхолитики, отхаркивающие, противокашлевые средства.

Бронхолитики (адреналин, эфедрин, изадрин, орципреналина сульфат, фенотерол, сальбутамол, сальметерол, эуфиллин, атровент, сингуляр): механизмы действия, особенности применения отдельных препаратов, побочные эффекты. Бронхолитики селективного действия, особенности действия и применения современных пуринов (теопэк, дурофиллин и др.), комбинированные бронхолитики – беродуал, дитек. Классификация, механизмы действия, применение отхаркивающих средств (калия йодид, терпингидрат, мукалтин, трипсин, ацетилцистеин, карбоцестеин, бромгексин, лозартан). Препараты растительного происхождения. Сурфактанты (экзосурф).

Вещества, влияющие на ЖКТ. Вещества, влияющие на моторную функцию ЖКТ. Слабительные средства (магния сульфат, препараты ревеня, сенны, масло касторовое, фенолфталеин, бисакодил, регулакс, гутталакс, форлакс, лактулоза): классификация, механизмы действия, применение, побочные эффекты. Рвотные и противорвотные средства (апоморфин, метоклопрамид, этаперазин, тиэтилперазин, ондансетрон (зофран), трописетрон (новобан), скополамин, дипразин). Гепатотропные средства: а) желчегонные (хологон, холензим, холосас, оксафенамид, аллохол, фламин, танацехол) б) гепатопротекторы (эссенциале, цианиданол, легалон, силибор, зиксорин, хофитол), в) холелитолитические средства – хенофальк, урсофальк. Вещества, понижающие секреторную активность желудка: М-холиноблокаторы (атропин, платифиллин, метацин, пиренцепин), блокаторы Н-2 рецепторов гистамина (циметидин, ранитидин, фамотидин, низатидин, роксатидин), ингибитор протонового насоса – омепразол, лансепразол, пантопрозол. Синтетические аналоги простагландинов (мизапростол). Механизмы действия, применение, побочные эффекты. Антациды (натрия гидрокарбонат, магния оксид, магния гидроксид, алюминия гидроксид, кальция и магния карбонаты): классификация, достоинства и недостатки отдельных препаратов. Комплексные антациды (альмагель, фосфалугель, маалокс, гастал). Особенности действия и применения современных гастропротекторов (вентер, де-нол). Вещества, влияющие на аппетит (горечи, перитол, инсулин, анорексигенные средства).

Средства заместительной терапии при секреторной недостаточности ЖКТ (кислота соляная разведенная, пепсин, ацидин-пепсин, абомин, панкреатин, фестал, панкурмен, панзинорм, мезим, ораза, креон, ликреаза).

Вещества, влияющие на кроветворение. Цитостатики. Лекарственные препараты при гипо- и гиперхромных анемиях (железа сульфат, ферроплекс, тардиферон, ферро-градумед, феррум - лек, ферковен, эпоэтил – альфа, коамид, гемостимулин, кислота фолиевая, цианокобаламин): особенности фармакокинетики, применение. Человеческий рекомбинантный эритропоэтин – эпоэтин-альфа: применение, побочные эффекты. Стимуляторы лейкопоэза - метилурацил, пентоксил, лейкоген, нейпоген, батилол, лейкомакс. Цитостатики (циклофосфан, метотрексат, миелосан, хлорбутин, меркаптопурин, фторурацил, фторафур, проспидин, колхамин, винкристин, розевин, адриамицин, цитарабин, цисплатин, тамоксифен, роферон–А, золгадекс): механизмы действия, применение, возможные осложнения.

Вещества, влияющие на свертывание крови и фибринолиз. Лекарственные препараты для лечения и профилактики тромбозов: антикоагулянты (гепарин, натрия гидроцитрат, фраксипарин, эноксопарин, сулодексид, неодикумарин, синкумар, варфарин), фибринолитики (фибринолизин, стрептокиназа, стрептодеказа, урокиназа, алтеплаза), антиагреганты (аспирин, дипиридамол, тиклопидин, клопидогрел, пентоксифиллин): механизмы действия, применение, возможные осложнения. Лекарственные препараты, повышающие свертываемость крови (викасол, тромбин, фибриноген, фактор IХ, фактор VII, кислота аминокапроновая, амбен, контрикал, дицинон, кальция добезилат, троксевазин, трибенозид, гемостатики растительного происхождения): классификация, механизмы действия, применение, возможные осложнения.

Сердечные гликозиды. Определение сердечных гликозидов, источники получения. Химическая структура СГ, значение гликона и агликона.

Классификация СГ, особенности – фармакокинетики препаратов разных групп (дигитоксин, медилазид, дигоксин, целанид, строфантин, коргликон).

Механизмы основных кардиальных эффектов, показания к назначению.

Принципы дозирования СГ. Симптомы гликозидной интоксикации, меры помощи (калия хлорид, аспаркам, панангин, ЭДТА, унитиол, лидокаин, атропин). Негликозидные кардиотонические средства: Амринон, милренон – механизм действия, применение.

Антиаритмические средства. Антиаритмические средства: (хинидин, новокаинамид, этмозин, дизопирамид, аллапинин, пульс-норма, лидокаин, дифенин, анаприлин, коргард, талинолол, верапамил, орнид, амиодарон, атропин, изадрин): классификация, механизм действия, применение, побочные эффекты препаратов разных групп.

Антиангинальные средства. Антиангинальные средства: нитраты, внутривенные, ингаляционные и трансдермальные формы нитроглицерина;

пероральные пролонгированные формы (сустак, нитронг, тринитролонг, нитрогранулонг); изосорбида динитрат, изосорбида-5-мононитрат. Антагонисты кальция (верапамил, нифедипин, амлодипин, фелодипин, нисолдипин, никардипин, дилтиазем, мибефрадил). Амиодарон. Дипиридамол, карбокромен, валидол. -адреноблокаторы, периферический вазодилататор - молсидомин):

классификация, механизмы действия, особенности клинического использования, побочные эффекты препаратов разных групп. Кардиопротекторы – триметазидин, рибоксин. Принципы терапии инфаркта миокарда.

Гипотензивные средства. Гипотензивные средства нейротропного действия (клофелин, допегит, гуанфацин, урапидил, моксонидин, пентамин, резерпин, раунатин, октадин, празозин, доксазозин, В-адреноблокаторы, лабеталол, карведилол): классификация, механизмы действия, особенности клинического применения, побочные эффекты препаратов разных групп. Гипотензивные средства миотропного действия (апрессин, натрия нитропруссид, диазоксид, миноксидил, папаверин, дибазол, но-шпа): локализация, механизмы гипотензивного действия, применение. Антагонисты кальция (верапамил, нифедипин, дилтиазем, амлодипин, исрадипин, нисолдипин, никардипин), диуретики, препараты, влияющие на ренин-ангиотензиновую систему (каптоприл, эналаприл, периндоприл, фосиноприл, лозартан): фармакологическая характеристика препаратов. Побочные эффекты гипотензивных средств, их предупреждение. Комплексные гипотензивные препараты (трирезид, капозид, кристепин, адельфан, синепресс).

Диуретики. Диуретики, усиливающие фильтрацию (растительного происхождения, пурины) и уменьшающие реабсорбцию ионов натрия (диакарб, маннит, дихлотиазид, политиазид, фуросемид, урегит, буфенокс, клопамид, триамтерен, амилорид, индапамид, гигротон, спиронолактон): механизмы действия, эффективность диуретического действия, особенности клинического применения, возможные осложнения и их коррекция. Комбинированные диуретики – триампур, модуретик.

Витаминные препараты. Понятие о гипо- и авитаминозах. Жирорастворимые витамины: ретинол, фитоменадион, эргокальциферол, холекальциферол, токоферола ацетат; водорастворимые витамины: препараты витамина В-1, рибофлавин, В-6, В-12, В-5, В-15, кислота фолиевая, кислота аскорбиновая, кислота никотиновая, эндурацин, кислота липоевая. Поливитаминные препараты: компливит, аевит, витрум, гендевит, пиковит, матерна. Механизмы действия, применение препаратов разных групп. Гипервитаминозы.

Гормональные препараты белковой и полипептидной природы.

Механизм гормональной регуляции. Гормональные препараты белковой и полипептидной природы: механизм действия, применение, побочные эффекты препаратов гипофиза (синактен, соматотропин, гонадотропин, тиротропин, пролактин, окситоцин, питуитрин, десмопрессин), щитовидной и паращитовидной желез (тироксин, трийодтиронин, тиреокомб, тиреотом, новотирал, кальцитонин, миокальцик, тахистин), антитериоидных средств (мерказолил, карбимазол дийодтиронин, йод-131, лития ацетат). Препараты для лечения сахарного диабета (инсулины, пероральные противодиабетические средства – глибенкламид, глюренорм, гликвидон, глимепирид, гликлазид, метформин, акарбоза): механизмы гипогликемического действия, применение, побочные эффекты. Антагонисты соматотропина и антигонадотропные препараты – октреотид, лантреотид, даназол.

Гормональные препараты стероидной структуры. Препараты половых гормонов. Гормональные препараты коры надпочечников - минералои глюкокортикоиды (ДОКСА, гидрокортизон, преднизолон, дексаметазон, триамцинолон, ингаляционные глюкокортикоиды: бекламетазон, флунизолид, будесонид, флутиказон; препараты местного действия - синафлан, синалар, целестодерм). Основные эффекты глюкокортикоидов, их клиническая значимость. Механизмы противовоспалительного, антигистаминного, иммунодепрессивного, противошокового действия глюкокортикоидов, влияние на обмен белков, углеводов, ионов. Применение и побочные эффекты препаратов коры надпочечников. Применение гормональных препаратов половых желез: эстрогенов и гестагенов (эстрон, эстрадиол, этинилэстрадиол, синэстрол, норколут, прогестерон, оксипрогестерон), андрогенов (тестостерон, метилтестостерон, тестэнат), анаболических стероидов (метандростенолон, фенаболин, ретаболил, синлаболин). Контрацептивные средства. Антигормоны – клостилбегит, тамоксифен, мифепристон, метирапон, митотан, андрокур, финастерид, флутамид Общие принципы химиотерапии. Синтетические противомикробные средства. История открытия химиотерапевтических препаратов. Общие принципы химиотерапии. Синтетические противомикробные средства: нитрофураны (фурацилин, фуразолидон, фурадонин, фурагин), производные 8оксихинолина (интетрикс, нитроксолин), хинолоны, фторхинолоны (кислота налидиксовая, пимидель, норфлоксацин, офлоксацин, ципрофлоксацин, ломефлоксацин, левофлоксацин). Механизмы действия, спектры действия, показания к применению, побочные эффекты препаратов разных химических групп. Сравнительная характеристика препаратов. Сульфаниламидные препараты (сульфадимезин, этазол, сульфацил натрия, сульфадиметоксин, сульфален, фталазол, сульгин): классификация, механизм и спектр действия, особенности фармакокинетики. Салазосульфаниламиды (сульфасалазин), комбинированные препараты сульфаниламидов с триметопримом (бисептол, сульфатон). Побочные эффекты сульфаниламидов, их коррекция. Место СА в ряду химиотерапевтических средств.

Антибиотики. Антибиотики: принципы классификации. Механизм действия, спектр действия, применение, побочные эффекты:

-лактамные антибиотики. Пенициллины (бензилпенициллин, бициллины, феноксиметилпенициллин, ампициллин, амоксициллин, оксациллин, карбенициллин, азлоциллин, пиперациллин, комбинированные пенициллины – ампиокс, уназин, амоксиклав). Цефалоспорины (цефалексин, цефазолин, цефуроксим, цефаклор, цефотаксим, цефтазидим, цефтриаксон, цефоперазон, сульперазон, цефепим, цефпиром). Карбапенемы (тиенам, меропенем). Монобактамы (азтреонам). Макролиды (эритромицин, олеандомицин, «новые» макролиды:

кларитромицин, мидекамицин, азитромицин, ровамицин, рокситромицин.

Аминогликозиды (стрептомицин, канамицин, неомицин, гентамицин, тобрамицин, амикацин). Тетрациклины (тетрациклин, доксициклин, метациклин).

Левомицетины. Противогрибковые антибиотики (нистатин, леворин, амфотерицин, гризеофульвин, натамицин). Полимиксины. Антибиотики разных групп с преимущественным действием на граммпозитивную микрофлору(линкомицин, клиндамицин, ванкомицин, грамицидин) Противовирусные средства. Оксолин, ремантадин, идоксуридин, ацикловир, видарабин, зидовудин, ставудин, зальцитабин, азидотимидин.

Направленность и механизм действия, применение.

Средства, влияющие на иммунные процессы Свойства и применение интерферонов (реаферон, бетаферон). Понятие об интерфероногенах (амиксин, полудан, неовир). Иммуностимуляторы и иммунодепрессанты (тимамен, тактивин, миелопид, ликопид, левамизол, азатиоприн, циклоспорин, такролимус).

Противотуберкулезные средства. Тубазид, фтивазид, этамбутол, этионамид, протионамид, стрептомицин, циклосерин, рифампицин, рифабутин, флоримицин, ломефлоксацин): классификация, механизм и спектр действия, особенности фармакокинетики отдельных препаратов возможные осложнения. Принципы назначения противотуберкулезных средств.

Противосифилитические средства (пенициллины, бийохинол, препараты резерва): механизм и спектр действия, побочные эффекты препаратов разных групп.

Противоглистные средства (пиперазина адипинат, пирантел, левамизол, нафтамон, мебендазол, фенасал): классификация по видам гельминтов, механизмы действия, принципы назначения, побочные эффекты. Препараты для лечения внекишечных гельминтозов (хлоксил, празиквантель, дитразин): общая характеристика.

Противопротозойные средства. Противомалярийные – хингамин, хлоридин, хинин, примахин, противоамебные – метронидазол, эметин, хиниофон, хингамин, противолямблиозные, противотрихамониазные – метранидазол, тинидазол, фуразолидон, лекарственные препараты при токсоплазмозе – хлоридин и лейшманиозе – солюсурмин. Общая характеристика противопротозойных средств.

Препараты для парентерального питания, плазмозамещающие и дезинтоксикационные средства. Гидролизин, полиамин, аминопептид, аминовенез. Плазмозамещающие и дезинтоксикационные средства (полиглюкин, реополиглюкин, рондекс, реомакродекс, полифер, желатиноль, волекам, ацесоль, хлосоль, дисоль, трисоль, гемодез,энтеродез): классификация, принцип действия, применение препаратов разных групп.

Общие принципы терапии острых отравлений. Меры по удалению не всосавшегося яда, меры по удалению всосавшегося яда, симптоматическая терапия, антидотная терапия.

Общая фармакология (основные вопросы фармакокинетики) Общая фармакология (основные вопросы фармакодинамики) Введение в раздел «Вещества медиаторного действия»

Вещества, влияющие на М- и N- холинорецепторы Вещества, влияющие на М-холинорецепторы Вещества, влияющие на Н-холинорецепторы Вещества, влияющие на адренорецепторы (- и адреномиметики, симпатомиметики) Адренотропные средства: адреноблокаторы, симпатолитики.

Средства для наркоза, местные анестетики.

Снотворные средства Противосудорожные средства Наркотические анальгетики Ненаркотические анальгетики, НПВС Психотропные средства с угнетающим типом действия Психотропные средства с возбуждающим типом действия.

Антигистаминные средства Бронхолитики, отхаркивающие, противокашлевые средства Вещества, влияющие на ЖКТ Вещества, влияющие на ЖКТ (прдолжение) Вещества, влияющие на кроветворение. Цитостатики Вещества, влияющие на свертывание крови и фибринолиз Сердечные гликозиды.

Антиаритмические средства.

Антиангинальные средства.

Гипотензивные средства (1 часть) Гипотензивные средства (2 часть) Витаминные препараты Гормональные препараты белковой и полипептидной природы Гормональные препараты стероидной структуры.

Препараты половых гормонов. Маточные и контрацептивные Общие принципы химиотерапии. Синтетические противомикробные средства Антибиотики (продолжение) Антибиотики (продолжение) Противовирусные средства. Средства, влияющие на иммунные процессы.

Противотуберкулезные, противосифилитические средства Противоглистные средства. Противопротозойные средства Препараты для парентерального питания, плазмозамещающие и дезинтоксикационные средства Общие принципы терапии острых отравлений 5. Тематический план практических занятий Введение в рецептуру. Твердые лекарственные формы.

Жидкие лекарственные формы (растворы, лекарственные формы для инъекций) Жидкие лекарственные формы (2 часть) Мягкие лекарственные формы.

Зачетное занятие по темам №№ 1- Основные вопросы общей фармакологии. Фармакокинетика Основные вопросы общей фармакологии. Фармакодинамика Тестовый коллоквиум по темам 6, Введение в раздел «Вещества медиаторного действия»

Вещества, влияющие на М- и Н-холинорецепторы.

Вещества, влияющие на М-холинорецепторы.

Вещества, влияющие на Н-холинорецепторы.

Вещества, влияющие на адренорецепторы: адрено- и симпатомиметики Адреноблокаторы, симпатолитики.

Зачетное занятие по темам: №№ 9- Средства для наркоза и местные анестетики Снотворные средства.

Итоговое занятие Противосудорожные средства Наркотические анальгетики. Алкоголи.

Ненаркотические анальгетики. НПВС. Противоподагрические Зачетное занятие по темам № 16- Психотропные средства с угнетающим типом действия на ЦНС: нейролептики. Транквилизаторы, седативные средства Психотропные средства с возбуждающим действием на ЦНС:

психостимуляторы, адаптогены. Ноотропные средства. Антидепрессанты, аналептики.

Антигистаминные средства.

Бронхолитики. Отхаркивающие и противокашлевые средства.

Вещества, влияющие на функции ЖКТ. Гепатотропные средсва.

Вещества, влияющие на функции ЖКТ (продолжение) Зачетное занятие по темам № 23- Вещества, влияющие на кроветворение. Цитостатики.

Вещества, влияющие на свёртывание крови: коагулянты, антикоагулянты, антиагреганты. Вещества, влияющие на фибринолиз.

Сердечные гликозиды, негликозидные кардиотонические Антиаритмические средства.

Антиангинальные средства Зачетное занятие по темам 5 и 6 семестров Итоговое занятие Гипотензивные средства. Гипохолестеринемические средства. 37.

Гипотензивные средства. Гипохолестеринемические средства 38.

(продолжение).

39.

40.

Гормональные препараты белково-пептидной структуры.

Гормональные препараты стероидной структуры Общие принципы химиотерапии. Синтетические противомикробные средства Антибиотики Антибиотики (продолжение).

Зачетное занятие по темам №41-45 и теме «Витаминные препараты»

Лекарственные препараты для лечения туберкулеза и сифилиса. Противовирусные средства.

Литература основная (ЛО):

1. Д.А.Харкевич. Фармакология. М., 2004, 2005.

2. М.Д.Машковский. Лекарственные средства. 2005г.(15 издание) Литература дополнительная (ЛД):

1. Ортенберг Э.А. Клиническая фармакология. Избранные лекции. Тюмень, издательский центр Академия. 2004, 256с.

2. Катцунг. Б.Г. Базисная и клиническая фармакология. Т. 1 и 2, 2008.

3. Страчунский Л.С. Практическое руководство по антиинфекционной терапии. М., 2002.

4. Яковлев С.В. Краткий справочник по антимикробной химиотерапии. М., 2003.

5. Харкевич Д.А. Фармакология (тестовые задания). М.,МИА, 2005.

6. Справочник “Видаль” (ежегодный).

7. Майский В.В. Фармакология: Уч.пособие: М: ГЕОТАР-МЕД, 2003.

8. Аляутдин Р.Н. Фармакология: Учебник М: ГЕОТАР-МЕД, 2004.

9. Венгеровский А.И. Лекции по фармакологии: Уч.пособие: М. 2006.

« Клиническая фармакология (фармакотерапия)» (ОПД.Ф.04) С учетом современного уровня развития медико-фармацевтической науки и в связи с формированием в стране рыночных отношений преподавание дисциплины направлено на овладение будущими специалистами провизорами принципами клинико-фармакологических подходов к выбору групп лекарственных средств фармакотерапии основных заболеваний внутренних органов; осознание понятий «Стандарты лечения», «Доказательная медицина»;

овладение умениями оказать активную информационно-консультативную помощь врачу, давать рекомендации пациентам по приему лекарственного препарата, профилактике побочных действий.

Цель преподавания дисциплины:

научить будущего специалиста принципам эффективного и безопасного выбора лекарственных средств обеспечения лечебно-профилактического процесса в стационарных и амбулаторно-поликлинических условиях на основе активной информационно-консультативной и аналитической работы провизора с врачом и потребителями лекарственных средств Задачи изучения дисциплины:

на основе знаний симптомов широко распространенных заболеваний, клинико-фармакологических характеристик основных групп лекарственных препаратов сформировать умения:

- использовать общие принципы и алгоритм выбора лекарственных средств для анализа фармакотерапии важнейших заболеваний в широкой медицинской практике: кардиологии, пульмонологии, гастроэнтерологии, ревматологии, урологии, эндокринологии, гинекологии, гнойно-септических заболеваниях;

- анализировать выбор важнейших лекарственных препаратов у детей, в том числе новорожденных, беременных и кормящих, пациентов пожилого возраста;

- анализировать выбор лекарственных препаратов с учетом индивидуальности больного, адекватность режимов дозирования, длительность фармакотерапии, ее эффективность и безопасность, исключая недостаточность лечения и полипрагмазию;

- проанализировать учебную историю болезни, лист назначений конкретного больного и составить рецензию на предложенную в ней фармакотерапию с учетом алгоритма выбора лекарственных средств: фармгруппа, конкретный препарат, способ, доза и длительность его введения, целесообразность комбинирования лекарств;

- предположить характер влияния использованных лекарств на результаты проведенных анализов.

-работать с клинико-фармакологической литературой и делать квалифицированные сообщения по соответствующим разделам клинической фармакологии с акцентом на новые эффективные препараты.

Дать студентам представление:

- о методах проведения ККИ, принципах “доказательной медицины”;

- о роли врача - клинического фармаколога в организации лечения больных и составлении лекарственных формуляров ЛПУ, его взаимодействии с провизором.

Воспитательный компонент обучения:

Цель: внести вклад в формирование личности будущего провизора с позиций высоких моральных, культурных, гуманистических ценностей для воспитания специалиста, руководствующегося принципами клятвы Гиппократа.

Методы: личный пример в рамках профессионального общения; акцент на этические аспекты клинических испытаний и применения лекарственных средств («Закон о лекарственных средствах», Хельсинкская декларация) в соответствующих темах курса, при выполнении самостоятельной работы, на элективных лекциях.

Информация студентов о важнейших событиях общественной, культурной и научной жизни страны и мира, обсуждение гуманной или антигуманной направленности таких событий (в рамках неформальных контактов, заседаний научного кружка).

Критический и честный подход к научным исследованиям (в рамках анализа результатов клинических испытаний и НИР студентов, подготовки научных докладов).

Необходимо силой убеждения противостоять негативным тенденциям, имеющим место в обществе, в том числе и среди представителей медицинской профессии (курение, пьянство, наркомания, себялюбие, хамство, непрофессионализм, коррупция, мздоимство и т.п.) с пониманием всех трудностей такого подхода.

В структуру рабочей программы на кафедре клинической фармакологии ТюмГМА в сравнении с типовой программой внесен ряд изменений, а именно:

изменено количество лекционных часов и часов практических занятий (в соответствии с учебным планом) и тематика лекция (см. план лекций) Во главу угла при изучении лекарственных препаратов поставлены клинические синдромы. Так, например, диуретики детальнее изучаются в темах:

"Клиническая фармакология (далее КФ) антигипертензивных средств" и "КФ средств, используемых при недостаточности кровообращения" (с упоминанием при других клинических соответствующих ситуациях) антиагреганты - в разделе КФ средств, используемых при ИБС" и т.д.

Симптомы и синдромы важнейших заболеваний рассматриваются не в отдельном разделе, а параллельно с соответствующими группами лекарств, а также клиническими и параклиническими методами, используемыми для оценки эффективности и безопасности препаратов.

При разборе препаратов рассматриваются их генерические названия, а не “торговые марки” как в ряде разделов типовой программы.

В связи с ограниченным количеством часов курса, не позволяющим квалифицированно и детально изучить все предлагаемые типовой программой препараты, часть групп лекарств вынесена на самостоятельное изучение.

Изменения в структуре и содержании занятий, в сравнении с типовой программой (см. также тематику практических занятий) Перечень дисциплин, усвоение материалов которых необходимо для изучения данной дисциплины:

Патофизиология - все разделы курса Экспериментальная фармакология - все разделы курса Технология лекарств - раздел “Биофармация” ОЭФ - раздел “Фармацевтическая информация” фармакология 1.Общие вопросы клинической фармакологии. Определение понятия "клиническая фармакология", "фармакология", "фармакотерапия", различия между ними. Основные этапы развития клинической фармакологии.

2.Клиническая фармакология (КФ) - предмет, задачи.

КФ изучает взаимодействия лекарства и организма человека, преимущественно в условиях клинической патологии. Конечные задачи – улучшение исходов заболеваний, качества жизни, снижение смертности, повышение продолжительности жизни. Основной инструмент (метод) КФ – контролируемые клинические испытания (ККИ).

3.Практические вопросы клинической фармакокинетики (ФК) и фармакодинамики (ФД). Взаимосвязь ФК, ФД и терапевтического эффекта лекарств.

Механизм действия лекарств. Основные виды лекарственных рецепторов.

Классификация и общие свойства препаратов, действующих в области холино- и адренорецепторов.

Фармакокинетика, связь с биодоступностью и эффектами лекарств. Основные понятия, параметры и этапы фармакокинетики, возможные причины и последствия нарушений среднестатистических параметров каждого этапа (всасывание, распределение, метаболизм, выведение). Кинетика нулевого, первого и второго порядка. Индукторы и ингибиторы микросомальных ферментов.

Связь фармакокинетики и фармакодинамики препаратов, «пороговая» концентрация. Терапевтическая и токсическая концентрация, роль определения концентрации лекарств в крови.

Возможные “мишени» действия лекарств в организме. Понятие о рецепторах как сложных многоуровневых биологических структурах. Причины наличия в организме человека рецепторов к ксенобиотикам. Механизм действия как процесс изменения структуры и функции рецепторов либо других биомолекул. Виды холино-, адрено-, серотонино-, дофамино-, гистамино-, ГАМК- и других рецепторов. Механизм действия как триггер фармакодинамических эффектов.

М и N - холиномиметики и холинолитики - особенности действия, варианты использования. В-адреномиметики и адреноблокаторы - основные области применения.

4.Фармакологические основы эффективности и безопасности лекарств, алгоритм назначения лекарственных препаратов. Этические аспекты фармакотерапии, роль комитетов по этике. Качество жизни больных и его оценка.

Основой эффективности и безопасности назначения лекарств является соблюдение алгоритма, включающего следующие компоненты: рациональный выбор группы, препарата, его дозы, пути, длительности введения.

Мониторинг эффективности и безопасности. Исключение полипрагмазии.

Учет перспективы приема лекарства хроническим больным.

Хельсинская декларация и дополнения к ней как базис этического подхода к назначению лекарств.

Клинические и параклинические методы обследования больных. Общие представления о симптомах и синдромах. Принципы формулирования клинического диагноза. Основная медицинская документация (история болезни, амбулаторная карта).

5. Побочные действия ЛС. Взаимодействия ЛС.

Классификация побочных эффектов: фармакодинамические, токсические, аллергические, мутагенные, парамедикаментозные.

Основные методы выявления, профилактики и коррекции.

Зависимость развития побочных действий ЛС от пути введения, дозы, длительности их применения, возраста больных.

Особенности нежелательного действия ЛС в определенных группах: беременные, новорожденные, пожилые больные.

Характер взаимодействия ЛС (фармакологическое, фармакокинетическое, фармакодинамическое).

Клиническая характеристика проявлений взаимодействия ЛС.

Принципы рационального комбинирования ЛС.

6.Клинические аспекты возрастной фармакологии и фармакогенетики.

Причины отклонений от «стандартных» параметров фармакокинетики и фармакодинамики у детей, пожилых лиц.

Важнейшие генетические аномалии, изменения активности ферментных систем, обусловливающие изменения эффективности лекарств, клиническое значение. Прикладные аспекты хронофармакологии.

Частные вопросы клинической фармакологии КФ средств, используемых в кардиологии КФ средств, используемых для коррекции артериального давления и сосудистого тонуса.

Основные симптомы и синдромы повышенного и пониженного артериального давления. Связь артериальной гипертензии и других вариантов патологии ССС. Принципы клинико-фармакологического подхода к назначению ЛС, влияющих на сосудистый тонус. Основные группы антигипертензивных средств (диуретики, В-блокаторы, антикальциевые, ИАПФ, @- блокаторы, препараты центрального действия) - использование при “ступенчатой” терапии, комбинирование. Проблемы комплайенс. Препараты для коррекции острой и хронической гипотонии.

Особенности выбора, режим дозирования, оценка эффективности и безопасности препаратов вышеуказанных групп. Нежелательные эффекты, их профилактика и коррекция. Препараты, содержащиеся в федеральном формуляре, списке ЖНВЛС.

КФ средств, используемых при гиперлипидемиях и для профилактики ИБС, антиагреганты, антикоагулянты, ангиопротекторы. Факторы риска развития ИБС. Основные симптомы, осложнения ИБС. Принципы клиникофармакологического подхода к выбору ЛС у больных ИБС с профилактической и лечебной целью.

Основные группы гиполипидемических средств. Статины как препараты с позитивным влиянием на конечные первичные точки при ИБС. Проблемы при использовании гиполипидемических средств. Основные антиагреганты сравнительная характеристика. Роль аспирина. Стандартный и фракционированные гепарины, тромболитики при ИБС. Роль и место ангиопротекторов.

Особенности выбора, режим дозирования, оценка эффективности и безопасности препаратов вышеуказанных групп. Нежелательные эффекты, их профилактика и коррекция.

КФ средств, используемых для лечения ИБС (нитраты, В-блокаторы, антикальциевые, тромболитики). Патогенез ИБС, современные представления о роли патологии эндотелия. Основные препараты нитратов, механизм действия, дозы, пути введения, побочные эффекты. Механизмы действия и результаты использования при ИБС В-блокаторов и антикальциевых препаратов, результаты ККИ. Сравнительная ценность препаратов при остром инфаркте миокарда и различных вариантах стенокардии. Комбинированное применение. Тромболитические средства: клинические и фармакоэкономические основы использования.

Особенности выбора, режим дозирования, оценка эффективности и безопасности препаратов вышеуказанных групп. Нежелательные эффекты, их профилактика и коррекция.

КФ средств, используемых при брадиаритмиях и суправентрикулярных тахиаритмиях. КФ средств, используемых при желудочковых тахиаритмиях; препараты универсального действия.

Патофизиологические механизмы возникновения нарушений ритма сердца, клинические варианты аритмий. Основные клинические симптомы и синдромы аритмий. Электрофизиологическая и клиническая классификация антиаритмических средств. Принципы клинико-фармакологического подхода (безопасность/эффективность) к их назначению. М-холинолитики и Вадреномиметики при брадиаритмиях - сравнительная характеристика, побочные эффекты. Антикальциевые, аденозиновые препараты, сердечные гликозиды как корректоры суправентрикулярных тахиаритмий.

КФ блокаторов натриевых, калиевых каналов, В-адреноблокаторов, сравнительная характеристика эффективности и безопасности, основания для выбора. Амиодарон. Группа 1с. В-блокаторы, лидокаин и постинфарктные желудочковые аритмии. Предпосылки повышения и снижения эффективности и токсичности антиаритмических средств.

Особенности выбора, режим дозирования, оценка эффективности и безопасности препаратов вышеуказанных групп. Нежелательные эффекты, их профилактика и коррекция. Препараты, содержащиеся в федеральном формуляре, списке ЖНВЛС.

КФ средств, используемых при сердечной недостаточности (СН). Взаимодействия лекарств у кардиологических больных Основные симптомы сердечной недостаточности. Этиология СН. Классификация. Принципы клинико-фармакологического подхода к выбору ЛС при хронической (стадии заболевания, этиология) и острой (уровень АД, этиология) СН. Показания, механизмы эффективности диуретиков при СН. Основные группы диуретиков (мощные, средней мощности, слабые) - дифференцированное применение, комбинирование. Нежелательные эффекты, профилактика. Сердечные гликозиды - современное место при СН, показания. Дигоксин как основной препарат, дозирование. Гликозидная интоксикация: клиника, коррекция. Негликозидные инотропные препараты. Место инодилататоров. Артериальные венозные, смешанные вазодилататоры. Мета-анализ результатов изолированного применения при СН.

Патофизиологические основы использования ИАПФ при СН. ИАПФ как основа фармакотерапии всех стадий СН. Сравнительная характеристика поколений ИАПФ и отдельных препаратов - клинические и фармакоэкономические аспекты. Комбинирование ИАПФ и препаратов других групп. Ограничения в применении, нежелательные эффекты. Блокаторы АТ-рецепторов преимущества, проблемы использования. Современная роль В- адреноблокаторов при СН.

Особенности выбора, режим дозирования, оценка эффективности и безопасности препаратов вышеуказанных групп. Нежелательные эффекты, их профилактика и коррекция.

Алгоритмы фармакотерапии кардиогенного отека легких, кардиогенного шока, коллапса.

Влияние сердечной недостаточности, нарушений периферического кровообращения, использования В-блокаторов на фармакокинетику лекарств. Практические выводы.

КФ средств, используемых при воспалительных и ревматических заболеваниях.

Стероидные и нестероидные противовоспалительные ЛС, антипиретики, базисные противоревматические препараты. Иммунодепрессанты.

Основные симптомы и синдромы при воспалительных и ревматических заболеваниях. Принципы клинико-фармакологического подхода к назначению ЛС при вышеуказанных заболеваниях.

Общая классификация противоревматических средств. Роль ГКС в ревматологии. Классификация, механизмы действия, сравнительная эффективность, нозологии преимущественного использования, выраженность основных нежелательных эффектов (в сравнении), возможности профилактики и коррекции. Особенности выбора, режим дозирования, оценка эффективности и безопасности препаратов. Пульс-терапия.

КФ неселективных и селективных НПВС, их сравнительная характеристика.

Роль при ревматоидном артрите, других вариантах патологии. Антипиретическая и анальгетическая активность. Нежелательные эффекты, их профилактика и коррекция. Базисные противоревматические средства: хинолоновые препараты, Д-пеницилламин, сульфосалазин, лефлюнамид - сравнительная характеристика. Цитостатики - преимущества и нежелательные эффекты.

Совместное применение с ГКС.

Основные группы иммунодепрессантов - показания и ограничения в использовании. Особенности выбора, режим дозирования, оценка эффективности и безопасности препаратов вышеуказанных групп.

Хондропротекторы. Противоподагрические средства. Взаимодействия лекарств у ревматологических больных. Ненаркотические и наркотические аналгетики. Роль и место в федеральном и локальном лекарственном формуляре.

Факторы, провоцирующие остеопороз - профилактика. КФ корректоров остеопороза (кальций, кальциферолы, бифосфонаты, флавоноиды, эстрогены, другие препараты). Комбинированная фармакотерапия остеопороза, критерии эффективности.

КФ противоподагрических средств, провоцирующие факторы, профилактика.

Особенности выбора, режим дозирования, оценка эффективности и безопасности препаратов вышеуказанных групп. Нежелательные эффекты, их профилактика и коррекция.

Лиганды опиоидных рецепторов различных генераций, сравнительная характеристика, профилактика зависимости. Другие препараты, корректирующие болевой синдром.

КФ средств, влияющих на бронхиальную проходимость КФ средств, используемых при БА и ХОБЛ. Техника введения ингаляционных препаратов. Противокашлевые, отхаркивающие средства, муколитики.

Фармакотерапия неотложных состояний.

Основные симптомы и синдромы при заболеваниях органов дыхания: БА, ХОБЛ, эмфиземе легких, дыхательной недостаточности. Принципы клиникофармакологического подхода к назначению ЛС при вышеуказанных заболеваниях.

Современные консенсусные программы диагностики и лечения БА и ХОБЛ (GINA, GOLD).

Основные патофизиологические компоненты БОС. Роль В-адреномиметиков, М-холинолитиков, ксантинов, блокаторов выделения гистамина, ИГКС для профилактики и купирования БОС, современные способы введения. Сравнительная характеристика отхаркивающих препаратов и муколитиков, роль противокашлевых средств.

Особенности выбора, режим дозирования, оценка эффективности и безопасности препаратов вышеуказанных групп.

Сравнительная ценность бронхолитиков при ХОБЛ, дополнительная терапия, профилактика.

КФ средств, используемых в пульмонологии КФ средств, используемых при аллергозах: стабилизаторы мембран тучных клеток; блокаторы Н-1 гистаминорецепторов. Борьба с анафилактическим шоком, другими реакциями немедленного типа. Профилактика.

Основные клинические симптомы и синдромы аллергических реакций немедленного и замедленного типа, лекарственная аллергия. Принципы клинико-фармакологического подхода к назначению ЛС. Блокаторы Н1рецепторов 1 и 2 поколения в терапии аллергозов. Стабилизаторы мембран тучных клеток в профилактике аллергозов. Особенности выбора, режим дозирования, оценка эффективности и безопасности препаратов вышеуказанных групп. Нежелательные эффекты, их профилактика и коррекция. Антиконгестанты. Алгоритм фармакотерапии анафилактического шока (ГКС, сосудосуживающие, объемзамещающие препараты).

КФ основы использования психотропных лекарственных средств КФ средств, используемых при функциональных и органических поражениях ЦНС: неврозы, депрессии, эпилепсия, паркинсонизм, судорожный синдром.

Основные симптомы и синдромы при вышеуказанных заболеваниях. Общая классификация психотропных ЛС. Принципы клинико-фармакологического подхода (безопасность/эффективность) к их назначению.

КФ нейролептиков, транквилизаторов, антидепрессантов, ноотропов. Особенности выбора, режим дозирования, оценка эффективности и безопасности препаратов вышеуказанных групп. Нежелательные эффекты, их профилактика и коррекция.

КФ средств лечения паркинсонизма (М-холинолитики, дофаминомиметики).

Особенности выбора, режим дозирования, оценка эффективности и, пути ее повышения при назначении препаратов вышеуказанных групп. Нежелательные эффекты, их профилактика и коррекция.

КФ средств купирования и профилактики судорожного синдрома. Классификация, сравнительная эффективность противосудорожных препаратов различных фармакологических групп, возможности дифференцированного подхода к выбору ЛС. Нежелательные эффекты, их профилактика и коррекция.

КФ антибактериальных средств Клинико-фармакологические основы антибактериальной терапии.

Классификация, общая характеристика антибактериальных средств, принципы использования. Основы клинической микробиологии.

История применения, варианты классификации антимикробных средств.

“Проблемные” микроорганизмы, микробный пейзаж лечебного учреждения, роль внебольничной и нозокомиальной инфекции. Причины, механизмы устойчивости к антимикробным препаратам. Роль баклаборатории в стационаре. Роль провизора в обеспечении эффективности и безопасности антибактериальной терапии Основные группы и варианты механизмов действия антибиотиков. Постантибиотический эффект, эффект инокуляции.

КФ препаратов, используемых для борьбы с грампозитивной микробной флорой.

Устойчивая стафилококковая флора, роль в клинике.

КФ бензилпенициллина, ПУП, макролидов, линкозамидов, гликопептидов, оксазолидинонов, рифамицинов, фузидина. Варианты использования, комбинирование, борьба с осложнениями. Особенности выбора, режим дозирования, оценка эффективности и безопасности препаратов вышеуказанных групп.

КФ химиопрепаратов, влияющих на грамнегативную флору. Противогрибковые антибиотики.

Грамнегативные бактерии, грибы как важнейшая нозокомиальная флора.

Проблемная грамнегативная флора, кандидозный сепсис.

КФ аминогликозидов, основные генерации, токсичность, особенности отдельных препаратов, комбинирование. КФ фторхинолонов и монобактамов.

Полимиксин, роль в клинике. Противокандидозные антибиотики, особенности флуконазола. Особенности выбора, режим дозирования, оценка эффективности и безопасности препаратов вышеуказанных групп. Нежелательные эффекты, их профилактика Клиническая фармакология препаратов широкого спектра действия. Роль и место в лекарственном формуляре.

Вопросы периоперативной антибиотикопрофилактики (АБП).

КФ незащищенных и защищенных амино- и карбоксипенициллинов, уреидопенициллинов, карбапенемов, цефалоспоринов четырех генераций, тетрациклинов, хлорамфеникола. Особенности выбора, режим дозирования, оценка эффективности и безопасности препаратов вышеуказанных групп.

Нежелательные эффекты, их профилактика Проблемы комбинирования, профилактика нежелательных эффектов.

Принципы и методы АБП, основные антибиотики.

Антибиотикотерапия (АБТ) наиболее частых бактериальных поражений.

Особенности антибактериальной терапии септических состояний. Концепция «жизнеспасающих» антибиотиков.

АБТ внебольничных и нозокомиальных пневмоний Определение, распространенность, основные возбудители, современная классификация. Препараты выбора и альтернатива в зависимости от клиники, возраста, сопутствующих заболеваний – стандарты фармакотерапии. Нежелательные эффекты, их профилактика.

АБТ интраабдоминальных инфекций, АБТ сепсиса.

Определение, распространенность, основные возбудители интраабдоминальных инфекций. Препараты выбора и альтернатива в зависимости от клиники, возраста, сопутствующих заболеваний – стандарты фармакотерапии.

Тяжелые инфекции в ОРИТ, этиология (полирезистентная флора). Моно- и комбинированная терапия тяжелых инфекций. Карбапенемы, цефалоспорины 3-4 поколений, гликопептиды, фторхинолоны как жизнеспасающие антибиотики. Нежелательные эффекты, их профилактика. Локальная антибиотикорезистентность основных возбудителей. Особенности выбора, режим дозирования, оценка эффективности и безопасности препаратов вышеуказанных групп.

АБТ в акушерстве-гинекологии, урологии. АБТ ИППП Определение, распространенность, основные возбудители, современная классификация. Препараты выбора и альтернатива в зависимости от клиники, возраста, сопутствующих заболеваний – стандарты фармакотерапии. Нежелательные эффекты, профилактика. Локальная антибиотикорезистентность основных возбудителей.

АБТ грибковых поражений, нежелательные эффекты антибиотиков, антибиотики, беременность и лактация Распространенность грибковых поражений, основные возбудители, современная классификация, роль в клинике. Препараты выбора и альтернатива в зависимости от формы поражения, сопутствующих заболеваний – стандарты фармакотерапии. Нежелательные эффекты, их профилактика Локальная антибиотикорезистентность основных возбудителей. Проблемы выбора и безопасности антибиотиков при беременности и грудном вскармливании: препараты выбора, альтернатива, нежелательные и запрещенные препараты.

КФ основы фармакотерапии в гастроэнтерологии.

КФ средств, используемых при заболеваниях пищевода. Корректоры аппетита. Стимуляторы желудочной секреции.

Основные симптомы и синдромы при гастроэзофагально-рефлюксной болезни. Принципы клинико-фармакологического подхода к назначению ЛС. Роль диеты, лекарственных препаратов в возникновении и профилактике рефлюксной болезни.

КФ регуляторов моторики пищевода, фармакотерапия рефлюксной болезни пищевода. Современные подходы к использованию стимуляторов секреции, анорексигенных препаратов. Препараты гистамина и гастрина. Нежелательные эффекты, их профилактика и коррекция.

КФ средств, используемых при язвенной болезни желудка и ДПК.

Основные симптомы и синдромы ЯБ желудка и ДПК. Принципы клиникофармакологического подхода к назначению ЛС при вышеуказанных заболеваниях.

КФ препаратов для лечения язвенной болезни (блокаторы протонной помпы, Н2-гистаминоблокаторы, антациды, корректоры регенерации, антихеликобактерные средства, М-холинолитики). Комбинированное применение, критерии эффективности. Особенности выбора, режим дозирования, оценка безопасности препаратов вышеуказанных групп. Основные консенсусные схемы (Маастрихтские соглашения). Нежелательные эффекты, их профилактика и коррекция.

КФ средств, используемых при заболеваниях печени, желчевыводящих путей. Проблемы гепатотоксичности ЛС.

Основные симптомы и синдромы при заболеваниях печени (гепатит, цирроз) и желчевыводящих путей (холецистит, холангит). Принципы клиникофармакологического подхода к назначению ЛС при вышеуказанных заболеваниях.

Лекарства - потенциальные гепатотоксины. КФ гепатопротекторов, индукторов и ингибиторов микросомальных ферментов, желчегонных средств, препаратов для борьбы с холелитиазом. Особенности выбора, режим дозирования, оценка эффективности и безопасности препаратов вышеуказанных групп. Нежелательные эффекты, их профилактика и коррекция.

КФ средств, используемых при заболеваниях поджелудочной железы, кишечника. Роль и место в федеральном и локальном лекарственном формуляре. Проблемы антибактериальной терапии в гастроэнтерологии. Фармакотерапия неотложных состояний в гастроэнтерологии. Взаимодействия лекарств у гастроэнтерологических больных.

Основные симптомы и синдромы при заболеваниях поджелудочной железы (панкреатит) и кишечника (энтерит, колит). Симптомы и синдромы осложнений при заболеваниях ЖКТ (кровотечение, перфорация полых органов, печеночная недостаточность). Принципы клинико-фармакологического подхода к назначению ЛС при вышеуказанных заболеваниях.

Лекарства - потенциальные панкреотоксины. Роль этанола. КФ Н-2 блокаторов, ингибиторов калликреин-кининовой системы, ферментных препаратов.

Особенности выбора, режим дозирования, оценка эффективности и безопасности препаратов вышеуказанных групп в фармакотерапии острого и хронического панкреатита. Критерии и условия эффективности. Клиническая роль антибиотиков.

Кишечные спазмолитики, противодиарейные и антиобстипационные препараты. Нежелательные эффекты, их профилактика и коррекция. Особенности выбора антибиотиков при патологии ЖКТ. КФ средств коррекции дисбактериозов. Особенности выбора, режим дозирования, оценка эффективности и безопасности препаратов вышеуказанных групп. Проблема псевдомембранозного колита. Фармакотерапия язвенного кровотечения. Особенности фармакокинетики лекарств у гастроэнтерологических больных, взаимовлияние препаратов.

КФ основы фармакотерапии в эндокринологии КФ средств коррекции нарушения функций гипоталамуса, гипофиза, надпочечников.

Патофизиологические механизмы нарушений обратной связи на различных уровнях эндокринной системы. Основные симптомы и синдромы гипер- и гипофункции гипоталамуса, гипофиза, надпочечников. Принципы клиникофармакологического подхода к назначению ЛС при вышеуказанных нарушениях. Особенности выбора, режим дозирования, оценка эффективности и безопасности препаратов для коррекции нарушений функций гипоталамуса, гипофиза, надпочечников. Нежелательные эффекты, их профилактика и коррекция.

КФ средств, используемых для лечения сахарного диабета и его осложнений.

Основные симптомы и синдромы при сахарном диабете и его осложнениях.

Принципы клинико-фармакологического подхода к назначению ЛС. Диета как основа эффективности лекарств для лечения сахарного диабета.

КФ инсулинов, антидиабетических сульфаниламидов, бигуанидов - сравнительная характеристика. Особенности выбора, режим дозирования, оценка эффективности и безопасности препаратов вышеуказанных групп.

Ангиопротекторы, ингибиторы АПФ, гиполипидемические препараты в коррекции сосудистых осложнений сахарного диабета (ангиопатии). Нежелательные эффекты, их профилактика и коррекция.

КФ средств, используемых для коррекции функций щитовидной, паращитовидных желез.

Основные симптомы и синдромы гипер- или гипофункции щитовидной и паращитовидной желез. Принципы клинико-фармакологического подхода к назначению ЛС при вышеуказанных нарушениях.

КФ препаратов для борьбы с гипо- и гипертиреозом. Профилактика первичного и вторичного гипотиреоза. Регуляция обмена кальция, клиника гипо- и гиперкальциемии, методы коррекции. Особенности выбора, режим дозирования, оценка эффективности и безопасности препаратов вышеуказанных групп. Нежелательные эффекты, их профилактика и коррекция.

Неотложные состояния в эндокринологии – проблемы фармакотерапии. Взаимодействия лекарств у эндокринологических больных.

Основные симптомы и синдромы коматозных состояний у больных сахарным диабетом - неотложная доврачебная помощь, фармакотерапия, профилактика.

Возможные причины снижения эффективности и безопасности лекарств у эндокринологических больных.

КФ средств, используемых для коррекции функций половых желез. Лечение бесплодия у женщин и мужчин. Контрацептивы.

Патофизиологические механизмы нарушений менструального цикла. Возможности фармакологической коррекции (гормоны, негормональные препараты). КФ средств, используемых при бесплодии у женщин и нарушении потенции у мужчин (гормоны, негормональные препараты). Оральные контрацептивы, классификация, современные подходы к использованию. Нежелательные эффекты, их профилактика и коррекция.

КФ средств, используемых в акушерско-гинекологической практике. Влияние лекарств на плод.

Патофизиологические механизмы нарушений возбудимости и тонуса матки при беременности. Принципы клинико-фармакологического подхода к назначению ЛС (токолитики, гормоны, простагландины) при вышеуказанных нарушениях. Особенности выбора, режим дозирования, оценка эффективности и безопасности.

Основные особенности функционального состояния беременных. Понятие о видах влияния ЛС на плод. Категории риска применения ЛС у беременных (классификация FDA). Принципы клинико-фармакологического подхода к назначению ЛС у беременных с сопутствующей соматической патологией (рассматриваются также в соответствующих разделах). Возможные причины снижения эффективности и безопасности лекарств у беременных.

КФ основы фармакотерапии в гематологии, онкологии КФ средств, используемых для коррекции нарушений гемостаза, гемопоэза и онкологичсекой патологии. Основные симптомы и синдромы при нарушениях гемостаза, заболеваниях системы крови, онкологической патологии.

Принципы клинико-фармакологического подхода к назначению ЛС при вышеуказанных заболеваниях.

КФ средств лечения нарушения гемостаза, микроциркуляции (антикоагулянты, дезагреганты, фибринолитики, гемостатические средства, ингибиторы фибринолиза).

КФ средств лечения анемий (препараты железа, цианкобаламин, фолиевая кислота, ГКС).

КФ средств лечения лейкозов, онкологической патологии (цитостатики, противоопухолевые антибиотики, ферменты, стимуляторы гемопоэза).

Особенности выбора, режим дозирования, оценка безопасности препаратов вышеуказанных групп. Нежелательные эффекты, их профилактика и коррекция.

Общие принципы клинической фармакологии. Фармакологические основы эффективности и безопасности лекарств, алгоритм назначения лекарственных препаратов. Практические вопросы клинической фармакокинетики.

Клиническая фармакология средств, используемых при артериальной гипертонии.

Клиническая фармакология средств лечения и профилактики ИБС.

Клиническая фармакология средств, используемых при сердечных аритмиях.

Клиническая фармакология средств, используемых при сердечной недостаточности.

Клиническая фармакология средств, используемых при воспалительных и ревматических заболеваниях Клиническая фармакология средств, используемых при бронхообструктивном синдроме.

Клиническая фармакология средств, влияющих на функции ЦНС: седативные, транквилизаторы, нейролептики, антидепрессанты.

Клиническая фармакология средств, влияющих на функции ЦНС: противосудорожные, противоэпилептические, противопаркинсонические, регуляторы мозгового кровообращения.

Клиническая фармакология антибиотиков, подавляющих рост преимущественно грампозитивной или грамнегативной Клиническая фармакология антибактериальных средств широкого спектра действия, противогрибковых и противовирусных средств.

Клиническая фармакология средств, используемых при заболеваниях пищеварительного тракта (рефлюкс эзофагит, язвенная болезнь).

Клиническая фармакология средств, используемых при заболеваниях пищеварительного тракта (панкреатит, гепатит, заболеваниях кишечника).

Клиническая фармакология средств, используемых при эндокринных заболеваниях (сахарный диабет, гипер-, гипотиреоз, гипер -, гипокортицизм, нарушения кальциевого обмена).

Клиническая фармакология средств, используемых в акушерско-гинекологической практике. Влияние лекарств на Клиническая фармакология средств, используемых в гематологии и онкологии.

Лекарственные отравления. Современная структура, принципы антидотной и симптоматической фармакотерапии.

5. Тематический план практических занятий недели Структура клинической истории болезни, амбулаторной карты. Основная клиническая терминология при обследовании больного Общие принципы клинической фармакологии. Фармакологические основы эффективности и безопасности лекарств, алгоритм назначения лекарственных препаратов. Практические вопросы клинической фармакокинетики.

Клиническая фармакология средств, используемых при артериальной гипертонии.

Клиническая фармакология средств лечения и профилактики ИБС.

Клиническая фармакология средств, используемых при сердечных аритмиях.

Клиническая фармакология средств, используемых при сердечной недостаточности.

Клиническая фармакология средств, используемых при воспалительных и ревматических заболеваниях Клиническая фармакология средств, используемых при бронхообструктивном синдроме.

10. Клиническая фармакология средств, влияющих на функции ЦНС: седативные, транквилизаторы, нейролептики, антидепрессанты; противосудорожные, противоэпилептические, противопаркинсонические, регуляторы мозгового кровообращения.

11. Клиническая фармакология антибиотиков, подавляющих рост преимущественно грампозитивной или грамнегативной Клиническая фармакология антибактериальных средств широкого спектра действия, противогрибковых и противовирусных средств.

Клиническая фармакология средств, используемых при заболеваниях пищеварительного тракта (рефлюкс-эзофагит, язвенная болезнь).

Клиническая фармакология средств, используемых при заболеваниях пищеварительного тракта (панкреатит, гепатит, заболеваниях кишечника).

Клиническая фармакология средств, используемых при эндокринных заболеваниях (сахарный диабет, гипер-, гипотиреоз, гипер -, гипокортицизм, нарушения кальциевого обмена).

Клиническая фармакология средств, используемых в акушерско-гинекологической практике. Влияние лекарств на 6. Темы, вынесенные на самостоятельное изучение Фармакокинетика лекарств у человека (изучаются в курсе фармакологии, необходимо лишь повторение). Взаимодействие лекарств - фармацевтическое, фармакокинетическое, динамическое, КФ препаратов, влияющих на сосудистый тонус:

ганглиоблокаторы, комплексные препараты КФ препаратов лечения нарушений водно-электролитного обмена, кислотно-щелочного равновесия - кровезаменители, буферные растворы КФ наркотических анальгетиков, средств для наркоза, анестетиков, миорелаксантов КФ седативных, нормотимиков, ноотропов, средств регуляции мозгового кровообращения - в разделе КФ средств при функциональных и органических поражениях ЦНС КФ гепатопротекторов, желчегонных, слабительных - средства, влияющие на органы ЖКТ КФ витаминов, препаратов железа - средства, влияющие на гемостаз, гемопоэз, обменные процессы КФ муколитиков и отхаркивающих - средства, влияющие на бронхиальную проходимость КФ гормональных средств - гормоны гипофиза, надпочечников, щитовидной, паращитовидных, половых желез КФ средств, применяемых в аллергологии, дерматовенерологии - антигистаминные, ГКС, антибактериальные, антисептические препараты для местного применения КФ противотуберкулезных, противосифилитических, антипротозойных средств КФ цитостатиков - средства для лечения аутоиммунных, опухолевых, гематологических заболеваний Лекарственные отравления: структура, клинические проявления, антидотная и симптоматическая терапия, помощь на догоспитальном этапе – в соответствующих разделах Примечание:

на самостоятельное изучение вынесены разделы, - ранее подробно разбиравшиеся на смежных дисциплинах;

- детально изучаемые на профильных кафедрах и курсах;

- имеющие слабое обоснование с позиций доказательной медицины.

Литература основная (ЛО) 1. «Клиническая фармакология и фармакотерапия» под ред. В.Г Кукеса, М., 2003, 2. Ортенберг Э.А. «Клиническая фармакология (избранные лекции)» Тюмень. 2004, 3. Ортенберг Э.А. «Клиническая фармакология (избранные лекции, дополнения)», Тюмень. Литература дополнительная (ЛД) 1. Бронхиальная астма – глобальная инициатива (GINA) – М., 2. Клиническая фармакология для фармацевтического факультета: учебное пособие / под ред. Верткина А.Л. и соавт., М.:, 3. Малишевский М.В. и соавт. «Внутренние болезни». Тюмень. 4. Машковский М.Д. «Лекарственные средства» в 2 т. 15-е изд. М., 5. «Практические рекомендации по рациональной периоперативной антибиотикопрофилактике» / Под. ред. Э.А. Ортенберга и соавт., Тюмень, 6. «Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии», ред.

Л.С.

Страчунский и др. М., «Боргес», 7. Справочник Видаль. Лекарственные препараты в России. Вып. 13-14, М., «АстрафармСервис», 2007- 8. Федеральное руководство для врачей по использованию лекарственных Средств (вып. 7, 8, 9) – М., 2006, 2007, 2008 г.г.

9. «ХОБЛ – глобальная инициатива (GOLD)» - М., « Военная и экстремальная медицина» (ОПД.Ф.05) Рабочая программа «Военная и экстремальная медицина» (Организация медицинского обеспечения населения в чрезвычайных ситуациях природного и техногенного характера и в военное время) предназначена для профессиональной подготовки выпускников медицинских вузов к работе по оказанию медицинской помощи поражённому населению в военное время и в чрезвычайных ситуациях природного и техногенного характера. Программа включает изучение следующих дисциплин: мобилизационная подготовка здравоохранения; медицинское обеспечение мероприятий гражданской обороны;

токсикология и медицинская защита.

Цели изучения дисциплины Обучить оказанию медицинской помощи пострадавшим в военное время и в чрезвычайных ситуациях природного и техногенного характера.

Задачи изучения дисциплины Основная задача обучения – подготовить выпускников медицинских вузов к практическому выполнению функциональных обязанностей в специальных формированиях здравоохранения, формированиях и учреждениях медицинской службы гражданской обороны и службы медицины катастроф.

Формирование мотивации и позитивного эмоционально-ценностного отношения к труду врача, медицинских работников.

Требования к знаниям и умениям В результате изучения дисциплин данной программы студенты должны:

Знать:

- характеристику очагов создаваемых токсичными химическими веществами (ТХВ) в военное время и в районах чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера; задачи и организационную структуру Всероссийской службы медицины катастроф (ВСМК);

- задачи и организационную структуру медицинской службы гражданской обороны (МС ГО); цели и задачи мобилизационной подготовки здравоохранения;

-задачи и организационную структуру специальных формирований здравоохранения, порядок их создания;

-медицинские формирования и учреждения, предназначенные для оказания медицинской помощи пораженному населению в военное время и в чрезвычайных ситуациях природного и техногенного характера;

-основы организации лечебно-эвакуационных мероприятий в военное время и в чрезвычайных ситуациях природного и техногенного характера;

-патологию, клинику и лечение поражений токсичными химическими веществами и ионизирующими излучениями;

- способы и средства защиты населения, больных, медицинского персонала и имущества медицинских учреждений и формирований в военное время и в чрезвычайных ситуациях природного и техногенного характера;

- основы оказания различных видов медицинской помощи пораженному населению;

- основы организации и проведения санитарно-противоэпидемических мероприятий в военное время и в чрезвычайных ситуациях природного и техногенного характера;

- организацию и способы защиты от поражающих факторов оружия массового поражения и природных и техногенных катастроф;

- коллективные средства защиты, убежища для нетранспортабельных больных и порядок их использования; средства индивидуальной защиты от РВ, ТХВ, БС;

-медицинские средства профилактики, оказания медицинской помощи и лечения поражений ионизирующими излучениями, ТХВ и БС;

-организацию и порядок проведения эвакуации населения и лечебных учреждений;

- основы оценки химической и радиационной обстановки;

- принципы организации радиационного и химического контроля;

- основные мероприятия по организации и проведению специальной обработки населения, территории, продуктов питания, воды и на этапах медицинской эвакуации;

- основные положения нормативных правовых документов по мобилизационной подготовке здравоохранения и организации медицинского обеспечения населения в военное время и в чрезвычайных ситуациях природного и техногенного характера (Федеральные законы, указы Президента РФ, постановления Правительства РФ, приказы, инструкции, методические указания Министерства здравоохранения России);

-порядок накопления и использования медицинского имущества мобилизационного резерва.

- организацию снабжения формирований и учреждений медицинской службы гражданской обороны и Всероссийской службы медицины катастроф медицинским, материально-техническим и другими видами имущества (для фармацевтических факультетов); порядок взаимодействия медицинских формирований и учреждений при ликвидации последствий в очагах поражения; организацию воинского учета и бронирования граждан, пребывающих в запасе ВС РФ.

Уметь:

- оказывать первую медицинскую, доврачебную и первую врачебную помощь пораженному населению в военное время и чрезвычайных ситуациях природного и техногенного характера;

- выполнять свои функциональные обязанности при работе в составе специальных формирований здравоохранения, формирований и учреждений медицинской службы гражданской обороны и службы медицины катастроф;

- практически осуществлять основные мероприятия по защите населения, больных, медицинского персонала и имущества от поражающих факторов различных видов оружия и чрезвычайных ситуациях мирного времени;

- оценивать радиационную и химическую обстановку; квалифицированно использовать медицинские средства защиты;

- проводить санитарно-гигиенические и противоэпидемические мероприятия в очагах поражения;

- пользоваться медицинским и другими видами имущества, находящимися на обеспечении формирований и учреждений медицинской службы гражданской обороны и службы медицины катастроф;

- осуществлять планирование и проведение мобилизационных мероприятий.

Быть ознакомленным:

- с задачами и основами организации Единой государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций;

- с основами гражданской обороны страны;

-с организационными основами мобилизационной подготовки здравоохранения и перевода его учреждений и органов управления на работу в военное время;

- с особенностями медицинского обеспечения населения в военное время и в чрезвычайных ситуациях природного и техногенного характера;

- с содержанием мероприятий, проводимых по защите населения, больных, персонала и имущества медицинских учреждений в военное время и в чрезвычайных ситуациях природного и техногенного характера;

- с особенностями оказания медицинской помощи детям, беременным женщинам, пожилым и старикам, лицам со сниженным иммунитетом в чрезвычайных ситуациях;

- с основами медико-психологической реабилитации спасателей;

-с основами организации медицинского снабжения учреждений, формирований службы медицины катастроф, медицинской службы гражданской обороны и населения в военное время и в чрезвычайных ситуациях природного и техногенного характера;

-с законодательной, нормативной правовой базой мобилизационной подготовки в РФ.

ная медици- 8, Программа включает изучение следующих дисциплин - Медицинское обеспечение мероприятий гражданской обороны (раздел I) - Медицина катастроф (раздел II) - Мобилизационная подготовка здравоохранения (раздел III) - Токсикология и медицинская защита (раздел IV) - Организация обеспечения медицинским имуществом в чрезвычайных ситуациях (раздел V) Раздел I Медицинское обеспечение мероприятий гражданской обороны Тема 1. Основы гражданской обороны.

Гражданская оборона, ее организационная структура, роль и место в общей системе национальной безопасности России. Гуманитарная направленность гражданской обороны. Основы государственной политики в гражданской обороне. Принципы организации и ведения гражданской обороны. Задачи и организационная структура гражданской обороны. Степени готовности гражданской обороны и их краткая характеристика.

Тема 2. Медицинская служба гражданской обороны.