«ВРАЧЕБНАЯ ПРОФЕССИЯ В ВОСПИТАТЕЛЬНОГУМАНИСТИЧЕСКОМ ИЗМЕРЕНИИ (ОПЫТ СОЦИАЛЬНОФИЛОСОФСКОГО АНАЛИЗА) ...»

«Едва ли кто-нибудь будет сомневаться в том, что законодатель должен отнестись с исключительным вниманием к воспитанию молодежи, так как в там же С.107- тех государствах, где этого нет, и самый государственный строй терпит ущерб», - отмечает Аристотель. Воспитание, по Аристотелю, – деятельность, которая имеет государственное значение и направлена она на достижение гармонии, физического и духовного (нравственного) в человеке, человека и государства.

В эпоху Средних веков философское познание законов воспитания и образования определялось принципом теоцентризма и нашло свое яркое выражение в трудах Климента Александрийского, Оригены, Августина средневековья отличалась «поворотом» к познанию личности и личной ответственности перед миром и Богом. Воспитательная деятельность наполнилась дидактикой, но при этом имела установку на уникальность каждого человека и его божественное происхождение: человек есть творение Бога, его образ. Послушание и повиновение учителю, в роли которого выступает Церковь, позволяют людям преодолеть индивидуальные потребности и подчинить свою волю воле божественной. Августин Аврелий был убежден в ценности воспитательной деятельности, которая выполнялась институтом Церкви: «не получивший воспитания ребенок не может общаться со своим творцом». Послушание и повиновение тесно связаны с принуждением, а вместе они способствуют формированию положительных привычек. 62. Социальный заказ того времени заключался в том, чтобы научить людей жить по Божественным законам. Августин в своей философии утверждает основную мысль, которую должен помнить, и из которой исходить в своей деятельности воспитатель: «Когда человек живет по Аристотель Политика. М.. АСТ-Москва, 2010, С.274.

Августин Аврелий.Исповедь. М., 1991. С. человеку, а не по Богу, он подобен дьяволу».63 Воспитание спасает человека, через формирование религиозного убеждения и христианское вероучение.

На необходимость религиозного воспитания указывали в мыслители последующих эпох. Так, врач-философ Дж. Локк в своем сочинении «Мысли о воспитании» пишет: «…следует очень рано запечатлеть в душе ребенка истинное понятие о Боге, как о независимом Высшем существе, Творце и Создателе всех вещей, от которого мы получаем все наше достояние, Который любит нас и дарует нам все. Поэтому вы должны вселить в ребенке любовь и почитание к этому Высшему существу... Если заставлять детей постоянно, каждое утро и каждый вечер, обращаться к Богу, как к своему Создателю, Хранителю и Благодетелю, с простой и короткой молитвой, соответствующей их возрасту и пониманию, то от этого получится... большая польза для них с точки зрения усвоения религии, знания и добродетели...». Религиозное содержание воспитания и формирования личности отстаивал И.Г. Фихте, отмечающий, что «воспитанник, получающий религиозное воспитание, является не только членом человеческого общества здесь, на земле, на короткий период жизни, которая ему дана. Одновременно он вообще является членом вечной цепи умственной жизни в высшем общественном порядке... Истинно существующая умственная жизнь в ее различных формах возникла не непреднамеренно, а создана законом, основанным самим Богом...Воспитание истинной религиозности есть решающее дело нового воспитания». Высоко ценил религиозное воспитание Г.В.Ф. Гегель. Он считал, что «религия - одно из самых важных дел нашей жизни. Уже детьми мы учимся лепетать молитвы, обращенные к Божеству, нам складывают ручки, чтобы Цитируетсся по:Антология педагогической мысли христианского Средневековья: В 2-х тт. М., 1994.С. Джон Локк. Педагогические сочинения. 1939. С. И.Г.Фихте. Речи к немецкой нации. М, 2008, Изд-во Канон. С.76-77.

мы воздевали их к возвышенному существу, в нашу память входит целое собрание тогда непонятных еще фраз - для будущей пользы и утешения в нашей жизни... Человеческая природа устроена так, что то, что в учении о Боге есть практического, что может стать побудительной причиной поступков, источником постижения обязанностей и источником утешения, довольно скоро предлагает себя непорочному человеческому сознанию - и представление об этом дает нам обучение с юности». Религиозная традиция в воспитательной деятельности особенно характерна для русской культуры. Такие философии как Н.А. Бердяев, С.Н.

Булгаков, В.В. Зеньковский, И.А. Ильин, Ф.М. Достоевский, А.Ф. Лосев, О.Н. Лосский, В.С. Соловьев, П. Флоренский, А.С. Хомяков, П.Д. Юркевич и другие видели в этой традиции неисчерпаемость духовного и нравственного потенциала. Воспитание, основанное на религиозных чувствах является универсальным, открытым, толерантным, позволяет человеку осознать себя частицей мироздания, причастной к божественному. Особенностью воспитательной деятельности в Х1Х веке была ее тесна связь с философской культурой и национальным самосознанием. Пример тому - философские размышления над проблемой воспитания в России И.А. Ильина. В свой книге «Путь к очевидности» он отмечает, что задачи воспитания связаны с приобретением воспитуемым «духовного опыта …, чтобы его духовное око открылось на все значительное и священное в жизни; чтобы его сердце, столь нежное и восприимчивое, научилось отзываться на всякое явление Божественного в мире и в людях» 67. Задача взрослого человека научить ребенка видеть Божие присутствие в мире, в жизни.

Религиозное содержание воспитательной деятельности сохраняется до современной религиозной философией. В частности в философии Ф.

Брюнетьера, Э. Бутру, Ж. Маритена (Франция), Ф. В. Ферстера (Германия), Р.

Гегель Г.В.Ф. Народная религия и христианство //Работы разных лет. В двух томах. Т.1.М.: Мысль, 1972С. Ильин И.А.Путь к очевидности. М., 1998. С. Хатчинза, М. Адлера (США), А. Н. Уайтхеда (Англия), Р. Штайнера, М.

Бубера (Австрия) отмечается необходимость в современной мире воспитание личности должно быть связано с утверждением религиозной культуры, которая позволяет преодолеть трагическую греховность человека и сформирование духовную и свободную личность. «Воспитание – это дорога, движение по которой предопределено свыше Богом, и которое можно ускорить теми или иными способами и методами»68.

Формирование светской культуры в эпоху Возрождения, утверждение принципов антропоцентризма и гуманизма, а в последующем распространение в европейских странах, в том числе и в России, идеалов Просвещения сыграли исключительную роль в формировании новых ценностей воспитательной деятельности общества. Начинается эпоха, когда человек стал рассматриваться как главная ценность и центр мироздания, что требовало новых форм и методов воспитания и образования. Появились новые идеи, в частности Т. Кампанелла предложил идею общественного воспитания, М. Монтель говорит о необходимости профессионального воспитания, Ж.Ж. Руссо – о воспитании врожденных способностей, И. Кант – выдвигает идею нравственного воспитания. Институты воспитания и образования получают совершенно иной социальный заказ – формирование нового типа личности – человека образованного, рационально мыслящего, социально активного.

Классическая философская мысль не отрицая важность религии для человеческого совершенствования, акцентирует внимание на активности сознания человека как объекта и субъекта воспитательной деятельности Нравственное воспитание – это результат человеческого стремления к лучшему в своем сознании, в сердце, в чувствах. В ХIХ в начале ХХ века формирования личности становятся особенно актуальными, что связано не Корчак Я. Педагогическое наследие. - М.: Педагогика, 1990. - 272 с воспитания обратили внимание основоположники марксистской философии – К.Маркс и Ф.Энгельс. Такая концептуализации перевернула сложившиеся деятельность с революционной борьбой рабочего класса за свои права.

отношениями, ее конкретно-исторической характере. Воспитание имеет классовый характер, а сама эта деятельность может быть орудием угнетения трудящихся. В «Манифесте Коммунистической партии» К. Маркс и Ф.

Энгельс, подвергая критике воспитание в буржуазном обществе, отмечают:

«А разве ваше воспитание не определяется обществом? Разве оно не определяется общественными отношениями, в которых вы воспитываете, не определяется прямым или косвенным вмешательством общества через школу и т. д.?» На общественный и конкретно-исторический характер воспитательной культуры и цивилизации Э. Дюркгейм. В созданной им концепции «стадий цивилизации и коллективных представлений» объясняется, что человечество прошло несколько исторических стадий в своем развитии, и каждой их них были присущи свои собственные модели воспитания – «коллективные представления» 71. Эта деятельность, которую выполняет, прежде всего, школа (как социальный институт) состоит в «в развитии известного набора интеллектуальных, нравственных, физических качеств, которых требует Маркс К. и Энгельс Ф., Соч. 2 изд, т. 21, с 260- Маркс К., Энгельс Ф. там же Дюркгейм Э. Педагогика и социологии // Дюркгейм Э. Социологии. – М.: Канон, 1995.

«индивидуальной социализации». 72 Э. Дюркгейм, как и К. Маркс высказал ликвидировать слепую покорность ребенка73. Идеи классового и конкретноисторического характера воспитания активно разрабатывались в советской науке.

В неклассической философии ХХ веке появились совершено новые представления и интерпретации это процесса. Так в философии психоанализа обращается внимание на психоэмоциональную составляющую воспитания и формирования личности. З. Фрейд указывал: «Что бы ни начинали делать с ребенком, обучаем ли мы его арифметике или географии, воспитываем ли мы его или подвергаем анализу, — мы должны, прежде всего, установить определенные эмоциональные взаимоотношения между собой и ребенком»74.

Э. Фромм в своей теории нормативного гуманизма считает, что социальные патологии можно вылечить методами социальной терапии, к которым относит социальную педагогику. Он был убежден, что здоровое общество возможно только при формировании гармоничного здорового человека. Э. Фромм пишет: «Расцвет культуры средневековья связан с тем, что людей вдохновлял образ Града Божьего. Расцвет современного общества связан с тем, что людей вдохновлял образ Земного Града Прогресса. Однако в наш век этот образ превратился в образ Вавилонской башни, которая уже начинает рушиться, и под руинами которой в конце концов погибнут все и вся. И если Град Божий и Град Земной - это тезис и антитезис, то единственной альтернативой хаосу является новый синтез: синтез духовных устремлений позднего средневековья с достижениями постренессансной Фрейд З.Введение в психоанализ. СПб.: «Азбука-классика», 2003.

Фромм Э.. Бегство от свободы.Пер.. с англ. А. Лактионова. — М.: АСТ: АСТ МОСКВА, 2009. — 284,4с.благополучие». Идеи Э. Фромма заложили основу воспитательногуманистического аспекта человеческой жизнедеятельности, смысл которого заключается в формировании человека гуманного - личности открытой, осмысленно ответственной и свободной в своем выборе. Воспитательногуманистического аспект человеческой практики состоит в том, чтобы преодолеть противоречия межу знанием (как таковым) и мировоззрением, между личностным «Я» и деятельностью или поступками личности. С точки зрения социально-философского анализа воспитательно-гуманистический методологический подход, который ориентирует врача обращаться и учитывать личный духовный опыт пациента, учить его быть открытым к новому, даже тяжелому жизненному опыту, к столкновению в жизненной ситуации должного и сущего. Такой подход, по нашему убеждению, особенно актуален в современном мире, так как способен обеспечить высокую жизнеустойчивость личности, особенно в период кризисов и социальных потрясений.

В западной философской традиции, несмотря на различные подходы к объяснению процессов воспитания, формирования личности (религиозноидеалистический, рационально-прагматический, социально-исторический) сложилось понимание того, что эти формы деятельности требуют философского осмысления. С этой позиции воспитательно-гуманистическая деятельность врача представляет собой особую форму бытия общества, а е методы и формы определяются конкретной моделью человеческой личности и особенностями культуры.

Начиная с середины ХХ века концептуализация понятия воспитание связывается с процессом гуманизации культуры. Исследователи этой пространство житейских представлений и ценностей (П Хрст), а также Фромм Э.. Человек для самого себя. Пер. с англ. Э. Спировой. — М.: АСТ: АСТ МОСКВА, 2008. — 349,3с.-стр. эмоциональных основ бытия (Т. Питерс)77.

Процесс гуманизации воспитания и формирования личности высветил ряд противоречий в е содержании, которые оказались обусловленными особенностями индустриального общества и его идеологиями (особенно, идеологией потребления). Прежде всего, это противоречия между должным и сущим нравственной жизни, противоречия в методах образования и воспитания, противоречия между знаниями, которые провозглашаются и интеллектуальным развитием и духовным самосовершенствованием людей.

влияние политики на процесс воспитания и образования, что в настоящее время политика «конституирует» педагогику, обязывая школу «воспитывать так, чтобы не повторился Освенцим».78 Современная воспитательная система своим содержанием имеет тезис о том, что воспитуемый человек является не саморегулирующейся системой, он имеет свои внутренние закономерности и логику развития. Учет этих фактов позволяет обеспечить эффективность воспитания, образования и формирования личности.

необычайно быстрой сменой нравственных парадигм, особенно в медицине.

В новой постклассической культуре человек становится иным, с иными ментальными установками, духовными ориентациями, иным ценностным сознанием. Современная воспитательная деятельность теперь направлена не только на личность, выполняя социальный заказ по е формированию, но она стремиться обнаружить те ценностные ориентиры, которые были бы соразмерны человеку и идеалам его гуманизации в современном мире.

См.: Харламов И.Ф. Педагогика. – М.: Гардарики, 1999. – 520 с.

Адорно Т. Негативная диалектика. М., Научный мир, 2003. С. Смысл воспитания в сфере врачебной профессии - осуществлять активное воздействие на человека или социальную группу с целью формирования необходимых, отвечающих ценностям данной культуры и общества, качеств. деятельность врача в воспитательно-гуманистическом аспекте можно определить как, гуманную по своему назначению;

коллегиальную, так как решение воспитательных и гуманистических проблем и задач требует проявление активности как со стороны всех субъектов, так и со стороны объекта, с учетом их индивидуальнопсихологических и социо-культурных особенностей; как деятельность управленческую, ибо она направлена на управление жизнедеятельностью и поведением людей, процессом их взаимодействия в конкретных социальных условиях; вариативную, что определяется различными вариантами решения воспитательно-гуманистических задач, применением различных методов и форм.

Несмотря на то, что воспитательно-гуманистическое содержание врачебной профессии проявляется в различных формах, оно всегда, в любом случае и в любых условиях, связана с процессом формирования личностных качеств и врача и пациента, с обеспечением социализации посредством развития у него индивидуальных особенностей, усвоения знаний и социального опыта, готовности к творческой и созидательной активности.

Несмотря на принципиально разные подходы к объяснению сущности воспитательно-гуманистической деятельности врача в сфере профессии, можно сделать выводы, что: 1) эта деятельность социально значимая; 2) характер и содержание этой деятельности детерминированы конкретноисторическими условиями общественной жизни и культуры; 3) основными принципами являются антропоцентризм и гуманизм; 4) воспитательногуманистический аспект рассматривается в единстве с такими процессами как образование, формирование, социализация личности.

Теоретическая рефлексия над проблемой концептуализации понятия «воспитательно-гуманистический аспект врачебной профессии» позволяет нам сделать следующие выводы. Воспитание – особый вид социальной практики, направленный на формирование определенного (должного) типа личности, соответствующего конкретно-историческим особенностям общественной жизни и культуры. Вплетенная в ткань общества, система воспитания, так или иначе, будет выполнять социально-политический заказ, что делает эту деятельность зависимой от социальных условий, политики и идеологии. В западной и в отечественной философской традиции сложились различные представления о сущности воспитания. Но все они сходятся во мнении, что – это особая форма бытия общества, а ее проявление через методы и формы воспитательного воздействия, определяются социальными условиями, и той моделью личности, которая должна соответствовать им. Ни одна философская система не отрицает того факта, что воспитание должно быть направленным, в первую очередь, к духовному миру человека, к формированию его как личности с высокими нравственными убеждениями, социально активной и творческой. Основными принципами воспитания являются антропоцентризм и гуманизм, которые в современном понимании дополняется принципом гуманизации и гуманитаризации культуры. Такое понимание основ воспитания позволяет включить в его пространство саму жизнь человека, его житейские представления, ценности, чувства, идеалы, эмоции. Разворачиваясь в системе «человек-человек», воспитание как социальная практика отличается гуманным содержанием, вариативностью реализации своих задач, проявлением совместной (субъект-объектной) активности, управленческим характером, так как обладает мощной силой воздействия на сознание людей. Эта деятельность проявляется в различных формах – и реализуется практически всеми социальными институтами, включая профессию. В целом задача воспитания заключается в формировании личностных качеств, в обеспечении социализации человека посредством развития у него индивидуальных особенностей, усвоения знаний и социального опыта, готовности к творческой и созидательной активности. Именно общественный характер воспитания позволяет утверждать, что его реализация может осуществляться также обществом и культурой в целом как непосредственно, так и опосредовано. Воспитательногуманистическое содержание имеет и врачебная профессия. Как социальному институту и сфере общественной жизни врачебной профессии присущивоспитательные моменты, которые особенно ярко проявляются во взаимодействии врача с его социальным окружением, когда затрагиваются проблемы организации субъект-субъектных отношений, общения, сотрудничества, самообразования, индивидуализации и профессиональной идентификации.

Насколько объемно воспитательно-гуманистическое содержание врачебной профессии? Как оно формируется и проявляется? Ответы на эти вопросы обращают нас к необходимости анализа формирования этой характеристики врачебной профессии в истории культуры.

1.3. Формирование воспитательно-гуманистического содержания Проблема изучения воспитательно-гуманистического содержания врачебной профессии и медицины в целом актуализировалась в последние годы, что связано с существенными изменениями как в этих сферах бытия, так и в общественной жизни, с трансформацией социальных институтов и процессов, сменой ценностных парадигм, утратой жизненных смыслов, глобализацией и информатизацией культуры. Все это, в свою очередь, обуславливает научную необходимость в комплексном изучении человека, общества, культуры, в создании целостной системы знаний о человеке, его духовности, социокультурных особенностях, о его теле и телесности. В плане такого подхода изучение воспитательно-гуманистического содержания врачебной профессии может иметь не только теоретическое, но практическое значение, так как: 1) позволит выявить особенности воспитания и обучения здоровых и больных с целью формирования у них медицинской, валеологической, соматической, физической культуры; 2) глубже понять связь социального и биологического в структуре человеческой психики, взаимосвязь телесного и духовного; 3) понять связь и определить пути интеграции между гуманитарной (воспитанием) и естественнонаучной (медициной) культурой; 4) разработать здоровьесберегающие технологии через решение вопросов всестороннего воспитательно-гуманитарного характера.

переживания современным человеком стрессовых ситуаций и социального страха, порожденных кризисными явлениями, урбанизацией, глобализацией культуры, трансформацией ценностей и ценностных ориентиров, другими жизнедеятельности людей, соматической и духовной организации человека предполагает интеграцию биомедицинских, психологических педагогических, философских, культурологических исследований. Вот почему воспитательная и медицинская деятельность, опираясь на огромный исторический опыт их единства, особенно в деле обучения здоровому образу жизни, способны своей интеграцией решить жизненно важные проблемы, как личности, так и социума. Это единство и делает возможным наполненность врачебной профессии воспитательно-гуманистическим содержанием, которое проявляется во множестве аспектов и находит отражение в научных теориях по медицинской психологии, физиологии, гигиене, генетике, возрастной психологии, возрастной психофизиологии, социальной педагогике и других областях знания.

Еще древние мыслители обращали внимание на то, что воспитание и обучение может быть только тогда эффективным, если воспитуемый здоров и физически активен. Действительно, воспитательная деятельность неразрывно связана со здоровьесбереженем, с поддержанием жизнестойкости, продуктивной жизнедеятельности, что в свою очередь, реализуется медициной. Интеграция медицинской деятельности и воспитания в решении этих задач привела к появлению новой области знания – медицинской педагогики. Ее основными задачами являются: актуализация утерянных в связи с концентрацией на болезни потребностей и интересов, склонностей и привязанностей; стимулирования силы воли, мужества, стойкости, выдержки и др.; обучение приемам саморегуляции, управления своим состоянием;

проблемами в здоровье в борьбе с болезнью; изменения или формирования необходимой среды общения; привлечения родных или друзей для оказания помощи больному и налаживания контактов с окружающей средой;

реабилитационное взаимодействие79.

можно найти уже в древних культурах. Так, основоположник теоретической медицины - Гиппократ указывал на то, что врач не только лечит, но и воспитывает пациента, своим внешним видом, поведением, отношением к профессии. Как глубокий врач-философ Гиппократ причину многих заболеваний (тех, которые сегодня называют социальными) видит в нездоровом образе жизни, в отсутствии воспитанности, в аморальности:

«Праздность и ничегонеделание, - отмечает Гиппократ, - влекут за собой порочность и нездоровье - напротив того, устремление ума к чему-либо приносит за собой бодрость, вечно направленную к укреплению жизни»80.

Ценность учителя, передавшего ученику тайну врачебного ремесла особенно подчеркивается в его этическом кодексе («Клятва Гиппократа») и стоит на первом месте: обязуюсь «считать научившего меня врачебному искусству наравне с родителями, делиться с ним достатком и в случае надобности помогать ему в его нуждах; его потомство считать своими братьями, и это искусство, если они захотят его изучать, преподавать им безвозмездно и без всякого договора; наставления; устные уроки и все остальное в учении сообщать своим сыновьям, сыновьям своего учителя и ученикам, связанным Педагогика медицине: учебное пособие для студ. учреждений высш. проф. образования / Н.В. Кудрявая, Е.М. Уколова, Н.Б. Смиронова, Е.А. Волошина, К.В.Зорин / под ред. Н.В. Кудрявой. – М., 2012.

Гиппократ. Избранные книги. М.: Сварог, 1994. с. обязательством и клятвой по закону медицинскому, но никакому другому»81.

Нравственное совершенство личности врача - основа врачебного искусства, поэтому только нравственно воспитанный и образованный врач может быть примером для подражания и расположить к себе пациента. Идеи Гиппократа наши свое продолжение не только в этических кодексах и законах, в деонтологии и медицинской этике, но и в учении о здоровом образе жизни – валеологии.

С появлением в средневековой культуре университетов система воспитания стала схоластической и в медицинском образовании сыграла ведущую роль в формировании врача-схоласта и догматика. Схоластическое воспитание и образование, отстаивающее веру в Бога и научные авторитеты, приписывали врачам слепо следовать канонам схоластической медицины, ограничивали их творческое начало, утверждая представление о болезни как о неизбежной расплате человека за свои грехи.

В эпоху Возрождения культ природы, принципы антропоцентризма и гуманизма стали мировоззренческой основой понимания человека как центра мироздания, единства телесного и духовного, божественного и земного.

географические открытия и изобретения, развитие литературы и искусства способствовали формированию новой, очищенной от схоластики медицины.

улучшить» природу человека. Изменилась и система воспитания, которая начинает учитывать индивидуальные склонности человека, мотивацию его поведения, его стремление к творчеству.

Гуманистическим идеалом этой эпохи становится личность социально активная, физически совершенная, образованная, наделенная деловыми Сформировавшаяся воспитательная триада Возрождения: человеку надо дать классическое образование, сформировать физически здоровую личность и там же. С.59- воспитать активного гражданина нашло отражение в медицинской науке и практике. «Гуманисты Возрождения, видевшие в образовании способ развития и восполнения природных задатков людей, ставили задачу и искали преисполненной гражданского долга, следующей христианским ценностям, способной к служению обществу и достижению жизненного успеха. По их мнению, воспитание и образование обеспечивало «шлифовку» природы человека, формировало его ум, чувства и волю, делало поступки человека сообразными культуре и гражданскозначимыми, обеспечивало счастливую личную жизнь в общении с другими людьми». 82 Классическим примером исследования Мишеля Монтеня – известного философа Возрождения. В работе «О воспитании» он пишет: «Недостаточно закалять душу ребенка;

столь же необходимо закалять и его тело. Наша душа слишком перегружена заботами, если у нее нет должного помощника; на нее тогда возлагается непосильное бремя, так как она несет его за двоих. Я-то хорошо знаю, как чувствительным, как у меня, телом, которое постоянно ищет ее поддержки.

И, читая различных авторов, я не раз замечал, что то, что они выдают за величие духа и мужество, в гораздо большей степени свидетельствует о толстой коже и крепких костях»83.

капиталистического производства, социальными и научными революциями, воспитательное значение медицины особенно возрастает. Формируется идеал просвещенной личности, рационально мыслящей и способной к активному познанию мира и труду. Возрастает значимость образования как условия Джуринский А.Н. История зарубежной педагогики. М.: Издательская группа «ФОРУМ» - МИНФРА.: М., 1998. С.89.

Монтень М. О воспитании детей.//Опыты Избранные произведения в 3-х томах. Tом I. Пер. с фр. - М.:

Голос, 1992.

просветителями, более рельефно раскрыл воспитательное значение медицины. В трудах врачей-просветителей того времени - Я.А. Каменского, Дж. Локка, Дж. Мильтона, У. Петти, Дж. Пристли дается последовательное обоснование этому. Так, Джон Локк пишет: «Здоровый дух в здоровом теле – вот краткое, но полное описание счастливого состояния в этом мире. Кто обладает и тем и другим, тому остатся желать немногого; а кто лишн хотя бы одного, тому в малой степени может компенсировать что бы то ни было иное…Счастье или несчастье человека в основном является делом его собственных рук. Тот, чей дух – неразумный руководитель, никогда не найдт правильного пути; а тот, у кого тело нездоровое и слабое, никогда не будет в состоянии продвигаться вперд по этому пути… Есть люди, обладающие столь крепкой и столь хорошо от природы слаженной конституцией – как физической, так и духовной, что они нуждаются лишь в небольшой помощи со стороны других, что одна только сила их природной одарнности от самой колыбели влечт их к прекрасному, и благодаря преимуществу их счастливой природной организации они способны делать чудеса. … Великий принцип и основа всякой добродетели и достоинства заключаются в том, чтобы человек был способен отказываться от своих желаний, поступать вопреки своим наклонностям и следовать исключительно тому, что указывает разум как самое лучшее, хотя бы непосредственное желание влекло его в другую сторону»84.

Нельзя не отметить и тот факт, что воспитательно-гуманистическое значение медицины стало особенно заметным и актуальным в связи с утверждением в европейских странах республиканской формы правления. На данное обстоятельство обратил внимание М. Фуко. В своей работе «Рождение клиники» он приводит декларацию одного из идеологов французских революций Сабаро де Л`Аверньера, который призывал республиканцев понять, что врачи – «ангелы-хранители целостности ваших способностей и чувств», а «медицина, став публичной и некорыстной Локк Дж. Сочинения в трех томах. Том.3 М.: Мысль, 1988. С. контролируемой деятельностью, должна бесконечно самосовершенствовься, она соединиться в утешении физических страданий со старым духовным назначением Церкви…И армии священников, которые заботились о спасении души, станет соответствовать такая же армия врачей, которые будут заниматься телесным здоровьем»85. Это свидетельствует о том, что в Новое время формируется патерналистская модель медицины, которая утвердила авторитет врача, не только как целителя телесных недугов, но и как духовного наставника, воспитателя и образец для подражания.

С развитием капиталистических отношений в ХIХ веке воспитательное значение медицины нашло свое предметное выражение в формировании медицинской или демографической статистики. Монополистический капитализм был крайне заинтересован как в организации медицинской помощи с целью сохранения здоровой рабочей силы, так и в организации образования масс в соответствии со своими интересами. С этой целью приобретающая уродливые формы. Так, в Германии в конце ХIХ – начале ХХ века появляются теории «гражданского воспитания» и «трудовой школы», авторами которых был Георг Кершенштейнер. Он выдвинул идею о воспитания и образования. Реализацию проекта «гражданского воспитания»

он связывал с безусловным подчинением человека государству. Теория трудовой школы стала логическим продолжением гражданского воспитания.

Г. Кершенштейнер считал, что формирование массовых или народных школ, подчиненных государству, где будут давать минимум знаний и максимум трудовых навыков и умении станет оружием политической борьбы, более Фуко М. Рождение клиники. М.: Смысл, 1998. С. 64-65.

Кершенштейнер Г. О воспитании гражданственности. Пг., беспристрастного и фанатично преданного государственному режиму. Такой подход в определенной мере на формирование фашистской медицины в Германии, которая на протяжении ряда лет активно занималась вопросами евгеники, создания искусственной элиты.

Популярной в Европе в начале ХХ века стала «педагогическая система действий» Вильгельма Августа Лая (1862—1926), которая также проникла в медицину, с одной стороны, и способствовала биологизации педагогики, с другой, утверждая безусловный синкретизм этих двух областей знания. По его мнению, воспитательный процесс определяется исключительно биологическими закономерностями, рефлекторными актами, а его результат зависит от расовой принадлежности людей87. Такой подход не предполагает гуманистического начала в воспитании личности.

Экспериментальная педагогика (Эрнст Мейман, Эдуард Торндайк) появившаяся во второй половине ХIХ века в Германии, Англии и США, в своих поисках эффективных методик воздействия на психику ребенка первостепенное значение отводила искусственному эксперименту, подтверждающему, что воспитание и судьба человека обусловлена роковой наследственностью. На этом основании объяснялись трудности в воспитании и дефекты в социальном развитии ребенка. Здесь также наблюдается абсолютизация медико-биологических аспектов педагогики и отсутствие гуманизации подходов. Многие идеи экспериментальной педагогики исходили с учения бихевиоризма. В частности Эдуард Торндайк утверждал, что поведение человека ничто иное как реакция организма на условия внешней среды, а само воспитание схоже с дрессировкой - развитием желательных реакций на определенные стимулы88.

Многие исследователи проблемы воспитательно-гуманистического значения медицины критиковали подобный «зоологический подход», считая, История педагогики и образования: От зарождения воспитания в первобытном обществе до конца XX в./ Под ред. А.И. Пискунова.- М., формирования личности ребенка только к физиологическому развитию, а его поведение - к элементарным поведенческим реакциям89.

В ХIХ веке России интеграционный характер познании человека активно отстаивали известные отечественные врачи Г.А. Захарьин, Н.И.

Пирогов, С.П. Боткин, П.Ф. Каптерев, И.А. Сикорский. Их работы заложили основы интеграции естественнонаучных и гуманитарных подходов к исследованию комплексного воспитания человека с учетом единства законов развития природы и общества, то есть к комплексному научному знанию о человеке. Так Н.И. Пирогов – врач-клиницист и основоположник военнополевой медицины, считал для себя важным изучать воспитательногуманистические аспекты медицины, что нашло свое предметное выражение в его активной деятельности по формированию е профилактического направления и народного медицинского просвещения. Он был убежден, что врач, обладающий медицинским и педагогическим знанием (поэтому и ратовал за единство медико-педагогического образования) способен выполнить государственную задачу «охранения народного здравия». В году, будучи попечителем учебных округов, Н.И. Пирогов в отзыве «О земства», пишет: «одно пользование больных бесцельно без выполнения невежеством народных масс и видоизменить целые мировоззрения...». В связи с этим он рекомендовал медицинскому сообществу установить тесный союз со школой и «соединить образование фельдшеров с образованием учителей»90.

Деятельность Н.И. Пирогова – пример единства врача и педагога в вопросах воспитания и образования, гуманизации и гуманитаризации медицинского образования. Не случайно его взгляды нашли поддержку у Залкинд, А. Б. Педология: Утопия и реальность. Москва: Аграф, Пирогов Н.И «Вопросы жизни». С. подчеркивал, что и врач, и педагог в своей деятельности преследуют одну цель, которая их профессионально сближает: «Леча больного, доктор помогает природе; точно так же и наставник должен только помогать воспитаннику бороться с трудностями постижения того или другого предмета; не учить, а только помогать учиться», и если педагогика хочет воспитывать человека во всех отношениях, то она должна прежде узнать его тоже во всех отношениях.91 В работе «О пользе педагогической литературы»

К.Д. Ушинский отмечает, что педагогическая наука и практика должны быть философии, родного языка. Только в этом случае открывается возможность познать законы воспитания. «Если педагогика хочет воспитывать человека во всех отношениях, то она должна прежде узнать его тоже во всех отношениях». Поэтому воспитатель должен обладать медицинскими знаниями, равно как врач должен быть и педагогом.

Также как и Н.И. Пирогов, П.Ф. Лесгафт отмечал, что медицина должна рассматривать человека в единстве биологического и социального, и умственное, физическое, нравственное и художественно-эстетическое развитие личности.

Воспитательно-гуманистическое значение медицины отмечал в своих трудах И.А. Сикорский, полагая, врач ответственен за развитие ребенка и функционирование человеческой психики. Известный экспериментальный труд ученого-врача «О явлениях умственного утомления детей школьного возраста» представляет собой работу, в которой интегрированы и знания о развитии физиологии и нервной системы, и знания законов педагогики.

Медико-педагогический исследовательский анализ, представленный в этом труде, позволил И.А. Сикорскому определить, что причины отклонений в психике человека кроются в его воспитании с первых месяцев жизни.

Ушинский К.Д. Человек как предмет воспитания: Опыт педагогической антропологии // Пед. соч.:

В б т. Т. 5. / Сост. С.Ф. Егоров. М., 1990. С. Поэтому развитие человека как личности может быть скорректировано в процессе «целесообразного врачебно-педагогического воздействия». При этом, как отмечал И.А. Сикорский, огромную роль играет сама личность медицины 93. Цель воспитания, по мнению этого ученого, в развитии единства 1) психической жизни (ум, чувства, воля), 2) социальной жизни, связанной с воспитательным воздействием (нравственное, эстетическое, интеллектуальное развитие) и в 3) развитии телесной организации (физическое воспитание). Такая цель может быть достигнута только в интеграционной работе семьи, школы и медицины. Существенный вклад в понимание воспитательно-гуманистическог значения медицины внес известный отечественный врач-физиолог В.М.

Бехтерев. Его научные взгляды были основаны на представлении о человеке как целостном биосоциальном образовании. Человек - особое онтологическое бытие тесно взаимодействующее с Универсумом95. В понимание «здоровый и больной человек» он вкладывал разные уровни его состояния, детерминированные не только генетически, но и социально. Известный невропатологии, В.М. Бехтерев ввел понятие «медицинская педагогика», тем самым нацеливая своих учеников и коллег учитывать в своей деятельности предрасположенность человека, но и его социальное развитие. Человек выступал в учении В.М. Бехтерева фактором интеграции медицины и Никольская А.А. И.А. Сикорский. Гармония развития и воспитания // Педагогика. 2004. № 3.

С. Бехтерев В.М. Проблемы развития и воспитания человека / Под ред. А.В. Брушлинского, В.А.

Кольцовой. М.; Воронеж, 2007. С.76- Бехтерев В.М. Проблемы развития и воспитания человека / Под ред. А.В. Брушлинского, В.А.

Кольцовой. М.; Воронеж, 2007. С.76- воспитательного процесса. Чем активнее общественная жизнь человека, чем выше уровень его личностного развития, тем устойчивее уровень его здоровья, физическое, морфофизиологическое и психическое состояние. Он отмечал: «где нет общественной деятельности, там нет и полного развития личности». 96 Ученый был убежден, что во всесторонне развитой личности нуждается, в первую очередь, общество. Поэтому задача может быть гигиенических, медико-биологических, социальных и психологопедагогических мероприятий.

Изучая особенности детского организма и психологию ребенка, В.М.

Бехтерев обратил внимание на важность врачебного внушения, которое, по его мнению, имеет высокий воспитательный потенциал. Так как ребенок мировоззренчески неустойчив, открыт миру и не имеет социального опыта он легко психологически «ломается». «Детские психические эпидемии»

являются характерными признаками школ, - отмечал В.М. Бехтерев. Эти замечания ученого актуальны и в современном мире, когда под агрессивным выпускающие негативную информацию, изменяется (и весьма болезненно) психика детей, что в последующем влияет на их физическое и духовнонравственное здоровье.

Достаточно глубоко проблема психического и социального нездоровья детей затрагивается известным отечественным ученым В.П. Кащенко97. Он считал, что современная медицина должна объединиться с педагогикой, когда речь идет о лечении отклоняющегося поведения у детей, деформациях педагогическими приемами со стороны воспитателя (родителей, учителя, воспитателя).

Бехтерев В.М. Проблемы развития и воспитания человека / Под ред. А.В. Брушлинского, В.А.

Кольцовой. М.; Воронеж, 2007. С. Кащенко В.П. Педагогическая коррекция: Исправление недостатков характера у детей и подростков: Кн. для учителя. 2-е изд. М., 2004. С. «Одно лечение, так же как и одно воспитание, - по его мнению, малорезультативно без взаимного проникновения деятельности педагога и врача, имеющих специальную подготовку: врач — в педагогических дисциплинах и лечебной педагогике, педагог — в психоневрологии детского возраста и лечебной педагогике».98 Обращаясь к своим ученикам, известный врач-психиатр особо подчеркивал необходимость развивать не только профессиональные качества, но и призвание быть врачом-гуманистом, призвание сочетать в себе педагогическое и врачебное мышление.

Активное развитие медицины во второй половине ХIХ веке оказало огромное влияние на воспитательно-гуманистическую систему, и чем шире становилось научное поле медицинских наук, тем в большей мере в него включались воспитательно-гуманистические изыскания, особенно это касалось проблем использования ресурсов человека как объекта воспитания, моделирования умственной деятельности и процесса обучения. Научный анализ воспитательно-гуманистического содержания медицины породил новые направления в науке – педагогической психологии, гигиены воспитания, педагогической антропологии, возрастной педагогики и возрастной психологии, коррекционной педагогики. Особый вклад в развитие этих направлений внесли такие известные отечественные ученыемедики, как В.М. Бехтерев, П.П. Блонский, А.Б. Залкиид, В.П. Кащенко, П.С.

Моложавый. Их труды позволили доказать, что единство клинической и психолого-педагогической диагностики является необходимым условием как медицины, педагогики, гуманитаристики.

В ХХ веке интерес к воспитательно-гуманистическому содержанию врачебной профессии еще больше усилился по причине надвигающегося антропокультурного кризиса. Переживание людьми социальных катастроф неизбежно влияют на их психологическое состояние, что в дальнейшем изменяет и морфофизиологию, и соматику человека, повышает риски заболеваний, особенно тех, которые называют «болезнями цивилизации».

воздействие на организм вызывает адаптивные перестройки в организме человека, а их нарушения, недостаточность, неадекватность требованиям здоровой жизнедеятельности – дезадаптацию. У человека более «хрупкая»

адаптация чем у животных, в особенности к новым, созданным им самим социальным условиям, т.е. чаще и глубже происходит дезадапатация как основа заболеваний».99 Известные французские клиницисты Э. Гюан и А.

Дюссер в своей книге «Болезни нашего общества» отмечают, что на фоне отчуждения от социальной среды человек как личность вырождается, большинство людей превращается в больных-невротиков. И только лица с «поливалентной реакцией» способны противостоять дезадаптации и ритмам приостановить массовую патологию, кроме как воспитания «поливалентной функциональными ритмами, достаточно богатым душевным миром и разносторонними интересами, способные преодолевать дисгармонию ритмов и установить адаптивное равновесие, успешно противостоять болезням» 100.

Такие выводы, несмотря на некоторые спорные моменты, можно принять.

Действительно, развитие индустриального общества, с одной стороны, способствует поднятию уровня жизни людей, но с другой, процессы экологические проблемы) вызывают патологические состояния как телесной, так и духовной структур личности человека. Следовательно, профилактика и психологического склада людей, но и навыков воспитательного воздействия на личность с целью формирования ее устойчивых личностных качеств и Лисицын Ю,П. История медицины. М., «ГЭОТАР-МЕД», 2004. С. Huant E., Dussert A. Les maladies de notre societe.. – Paris, 1961.

образованности ради сохранения и укрепления социального и духовнонравственного здоровья.

В настоящее время принцип гуманизации как основа воспитания в медицине позволяет рассматривать здоровьесбережение, воспитание и образование человека как триединую задачу государственного масштаба. С целью ее решения разрабатываются и реализуются в общественной жизни комплексные стратегии сохранения здоровья нации, законодательства в этой области, вырабатываются методологические и методические подходы к формированию позитивной социальной и экологически чистой среды жизнедеятельности подрастающего поколения.

Раскрытие воспитательно-гуманистического содержания врачебной профессии позволяет глубже понять интегральную природу человека.

Конечно, в своей профессиональной деятельности врач исходит в реализации из общих знаний о закономерностях нормы и патологии в общегуманитарные категории, использует социально-гуманистический подход и методы к познанию человека с учетом конкретных условий, как воспитатель учитывает характер и социально-психологические особенности личности пациента, выбирает методы и методику диалога, интонацию и тембр голоса и т.д. Наполненность врачебной профессии воспитательногуманистическим содержанием позволяет нам говорить о формировании в современной культуре нового профессионального типа – врача-воспитателя.

Деятельность такого врача становится направленной не только на излечение и ликвидацию, морфофизиологических, но и душевных заболеваний, экзистенциальных деформаций, деформаций, связанных с телесной и духовной социализацией. Известно, что процессы социализации и формирования личности являются сложными и противоречивыми, а в современном мире, наполненном драматизмом и антисоциальными явлениями, появляются «педагогические болезни», которые возникают в следствии отклонения в воспитании – это негативизм, агрессивное поведение, аномия, делинквентность, суицидальность и др. Поэтому современная медицина имеет дело и с такими социальными заболеваниями, при этом ее задача как раз и заключается в их диагностировании и профилактике.

Врачебная профессия, особенно такая ее специальность как педиатрия, требуют от врача клинического мышления, сформированного на основе медицинской теории и практики, гуманизации, а также законов воспитания.

Такое единство позволяет нам утверждать, что в сфере врачебной профессии направленного на выявление причин заболеваний, в том числе и тех, которые связаны с дефектами в воспитании, негативном социальном окружении, общении и проч. С другой стороны, врач как воспитатель и гуманист в силу своей профессиональной деятельности учитывает нет только уровень и состояние здоровья, но социально-духовные качества пациента. «Как показывают данные медиков, уже в дошкольном возрасте около 2/3 детей имеют различные патологии. Переход ребенка к режиму школьного обучения вызывает глубокую функциональную перестройку в его организме, причем у многих детей при этом страдает здоровье. За последние 10 лет отмечено сокращение числа здоровых детей в 4 –5 раз. Опора на здоровьесберегающие принципы при организации учебно – воспитательного процесса помогает, повысить качество усвоения знаний, работоспособность и улучшить состояние школьника». 101 Понятие «саногенное мышление» было введено в науку Ю.М. Орловым – заведующим кафедрой клинической психологии Первого Московского медицинского университета им. И.М. Сеченова и означало «оздоравливающее мышление, порождающее здоровье, согласие, мир». Ученый поясняет необходимость такого мышления: «Мы учимся расширять сознание через наблюдение, работу ума, и человек осмысливает черты своей личности, осознат скрытые и бессознательные ходы своих Комплексная оценка здоровья детей и взрослых// http://do.gendocs.ru/docs/index-233778.html мыслей. Изучать себя, знать себя необходимо даже более, чем окружающих.

Тогда можно достичь больших результатов и в карьере, любви, спорте, общении с друзьями»102.

закрепляется деонтологией- учением о должном, что особенно важно в деонтология предполагает выработку должных отношений в системах «врачпациент», «врач – коллектив врачей», «врач- родственники пациента», «врачмладший и средний медицинский персонал» и др. Эти отношения должного в достоинства, справедливости. Этическая и деонтологическая составляющие деятельности связана не только физическим здоровьем человека; в буквальном смысле и врач «держит» в своих руках жизнь человека, его благополучие. Указывая на это обстоятельство, известный советский хирургонколог Н.И. Петров пишет: «Основная задача всякой медицинской деонтологии лежит в том, чтобы постоянно напоминать медицинским работникам, что медицина должна служить пользе больных людей, а не больные люди пользе медицины. На первый взгляд, такие напоминания излишни – до такой степени дело ясно само собой. Однако опыт показывает, что подобные напоминания важны не только в медицине, но и во всех отраслях человеческой деятельности, ибо любые специалисты слишком легко и часто переоценивают роль своей специальности, забывая тех, кому она должна служить». Врач особенностями своей профессии поставлен в условия, когда он должен воспитывать и обучать этике отношений с другим человеком, брать на себя обязательства и ответственность перед обществом о формировании правильных устойчивых ценностных представлений о здоровье, жизни и Орлов Ю.М. Беседы о саногенном мышлении М., 1990. С. Цит. по Б.В.Петровский. Деонтология как один из важнейших элементов воспитания в медицине.

//Деонтология в медицине в 2-х томах. М.1988. Т. 1. С.22.

благополучии. Такая задача может быть выполнена лишь при условии учета врачом психологических и социокультурных особенностей личности, учета конкретно-исторических условий личной и общественной жизни.

К сожалению, социальные трансформации привели к утрате многих нравственных качеств, которые были присуще отечественным врачам:

чувства собственного достоинства, совести, чести, интеллигентности.

Поэтому в подготовке врачей следует учитывать тот факт, что социальнопсихологической основой эффективного этико-деонтологического соответствующей мотивационной системы. Также в современных условиях особую актуальность приобретает формирование такой воспитательногуманистической идеи, которая бы отвечала современным задачам воспитания и образования личности.

Медицина как динамично развивающаяся система отражает в своем содержании те процессы, которые происходят в обществе и культуре.

Поэтому эффективность ее деятельности возможна только с учетом переживаемого в настоящее время глобального антропокультурного кризиса.

«информационного общества» исследователей задуматься над целями и содержанием образования, сформулировать новые цели и новые ценности, актуальные для современного общества» 104. Это значит, что в настоящее время назрела необходимость в профессиональной подготовке врача, обладающего медико-педагогическим мышлениям, навыками медицинской и педагогической диагностики, высоким уровнем нравственной культуры.

Рассматривая заявленную в параграфе проблему, нельзя не обойти вопрос об имеющихся диалектических противоречиях воспитательногуманистического содержания в медицине. Первое противоречие возникает между двумя формами знаний – медициной и педагогикой. Врач – это специалист, чья деятельность связана с сохранением здоровья, избавлением Огурцов А.П., Платонов В.В. Образы образования. XX век. СПб.: РХГИ, 2004. С. 5.

человека от болезни и продлением его жизни. И в реализации этих задач он основывается на медицинских теориях и практике. Поэтому в постановке диагноза и лечении он непосредственно выступает как специалист в области медико-биологических наук. В то же время, своей профессией он поставлен в условия связанные с воспитанием личности другого человека, что требует он него знаний педагогических законов и принципов.

Второе противоречие – возникает между двумя формами культуры – естественнонаучной и гуманитарной. Это значит, что врач должен быть не только носителем естественнонаучных идеей, но и широко образованным в гуманитарном плане личностью. Именно это качество, позволяет врачу быть воспитателем валеологической, соматической, физической и духовнонравственной культуры среди населения. Не секрет, что когда речь идет о здоровье и жизни человека, то, к сожалению, гуманитарную составляющую обычный человек меньше всего замечает. Его заботит проблема личного соматического здоровья, или стремление получить как можно больше физического наслаждения, даже за счет здорового образа жизни. Гедонизм как принцип современной жизни отодвинул на второй план вопросы нравственного здоровья и духовного благополучия. Поэтому задача современной медицины как раз и состоит в том, чтобы не допустить подобного искажения ценностных предпочтений. На этом основан и «переход» медицины из статуса «лечебной», в статус «профилактическая».

Третье противоречие возникает в результате «педагогизации»

врачебной профессии. Его можно определить как процесс целенаправленного и организованного формирования создания индивида и общественного сознания в соответствии с определенными (общественно обусловленными) нормами, принципами, ценностями. По-существу, как отмечают целенаправленного изменения сознания взрослого населения, а в конечном итоге – о регулируемом социокультурном развитии, что предполагает не только качественное изменение социальной структуры, но и качественное изменение самого человека»105. Педагогизация врачебной профессии придает ей атрибуты воспитательного процесса и может сохранить в общественном сознании патерналистскую модель врача, что противоречит современным рыночным принципам медицины и здравоохранения.

Четвертое противоречие связано с «медикализацией» воспитательной деятельности. Этот процесс, характерный для современной культуры, связан современными медицинскими теориями, технологиями, методиками, абсолютизирующими биологическое начало в человеке, может привести к неверному пониманию сущности педагогического воздействия, к попытке свести воспитательные дефекты к естественному несовершенству человека.

содержание врачебной профессии сквозь призму истории культуры позволил автору сделать следующие выводы. В истории культуры этот процесс определяется сложившимися в конкретный момент представлениями о сущности человека, воспитательными задачами, которые выдвигаются обществом, а так же уровнем развития медицинской науки и практики.

Исследование этой проблемы имеет достаточно глубокую историю, уходящую корнями в культуру Древней Греции, для которой характерен целостный взгляд на человека. «Человек – мера всех вещей» - этот принцип древнегреческой философии указывал на то, что и медицинское познание не имеет более высокого критерия, чем сам Человек. Примером такого понимания стала теория медицины Гиппократа. Антропологический гуманитаризации медицины, выдвинул перед ней задачу формирования личности социально активной, физически совершенной, образованной.

Сформировавшаяся в Возрождение воспитательная триада: человеку надо Фомин А.П. Педагогическое сознание в условиях виртуализации социальной реальности // Автореф. дисс…док.филос.наук. СПб, 2009 С. дать классическое образование, сформировать физически здоровую личность и воспитать активного гражданина в последующем нашла свое отражение в трудах врачей-философов и педагогов - Я.А. Каменского, Дж. Локка, Дж.

Мильтона, У. Петти, Дж. Пристли. В отечественной культуре такие известные деятели медицины, как Г.А. Захарьин, Н.И. Пирогов, С.П. Боткин, П.Ф. Каптерев, И.А. Сикорский и др., подчеркивали необходимость проникновения воспитательно-гуманистических моментов в практику врача, а медицины - в практику воспитания здоровой и телесно, и духовной личности. Такие идеи уже в наше время реализовались в создании комплексной теории о человеке – медицинской педагогики. Наполненность воспитательно-гуманистическим содержанием профессии врача выражается в особом профессиональном сознании субъектов деятельности – в их педагогических законов, в особой системе ценностного сознания, в структуре которого здоровье, жизнь и судьба человека являются высшими ценностями.

Воспитательно-гуманистическое содержание врачебной профессии закрепляется деонтологическими требованиями. Однако процесс наполненности воспитательно-гуманистическим содержанием врачебной профессии достаточно проблематичен, о чем говорит ряд противоречий, воспитательно-гуманистического содержания профессии врача, во-первых, диалектику естественнонаучной и гуманитарной культур; во-вторых, единство медицинских знании и законов воспитания; в третьих, недопущения «медикализации» воспитания – процесса, который в определенной степени может деформировать эту систему, равно как недопущение «педагогизации»

медицины, что чревато превращением врача в назидателя, сохранением патернализма в медицине.

исследования деятельностный и системный подходы, автор дает социальнофилософское объяснение феномену врачебной профессии, определяя его как 1) профессионально-трудовую деятельность, направленную на избавление человека от болезни (лечебная деятельность), сохранение здоровья (профилактическая деятельность), продление жизни (геронтологическая деятельность). При этом автор отмечает, что врачебная профессия может быть рассмотрена 1) как особая сфера бытия человека и общества, системообразующим фактором которой является сама деятельность и отношения, сложившиеся на е основе; 2) как качество личности; 3) как социальный институт, удовлетворяющий потребности людей в сохранении здоровья и жизни; 4) как социальная общность, возникшая в социальной структуре общества в эпоху средневековья, и отличающаяся особыми характеристиками и интеграционными связями. Обладая рядом аспектов, которые позволяют понять богатство е общественного содержания праксиологическим, экономическим, коммуникативным, аксиологическим и выполняя различные социальные функции, врачебная профессия является мощным фактором воздействия на человека, его судьбу, жизнь, сознание, духовный мир, что позволяет рассматривать е в воспитательногуманистическом измерении. История культуры свидетельствуют о том, что врачебная профессия, избавляя человека от болезней и телесных страданий, опосредованно, а иногда и непосредственно сформировала должный тип личности, соответствующий конкретно-историческим условиям общественной жизни, личности с устойчивыми представлениями о ценности здоровья и жизни, смерти и бессмертии. Несмотря на то, что медицина направлена на телесную и морфофизиологическую составляющую человека, она всегда была тесно связана с духовным миром человека. Автор подчеркивает, что изучение воспитательно-гуманистического содержания медицины и профессии врача актуально не только в плане более глубокого познания этих сфер общественной жизни, но также в плане изучения человеческого существования в современном мире, наполненного социальными страхами, стрессовыми ситуациями, социальными и межличностными конфликтами. В современной культуре разрушается патерналистская модель врача, которая наиболее ярко высвечивает образ врача-воспитателя и наставника. Новые модели – коллегиальная и контрактная только формируются. Но именно они отвечают идеологии либерализма, отстаивающей приоритет прав человека, а следовательно воспитательно-гуманистическое содержание врачебной профессии должно сохраниться и наполниться новыми смыслами, отвечающими современному времени.

ГЛАВА 2. ВРАЧЕБНАЯ ПРОФЕССИЯ

КАК ВОСПИТАТЕЛЬНО-ГУМАНИСТИЧЕСКАЯСИСТЕМА

Актуализация потребностей современного общества в сохранении своего здоровья и жизнеспособности связана не столько с лечебными профилактического порядка, которые могут быть реализованы при условии здоровьесберегающего и самосохранительного поведения, развития мотивации на сохранение человеком собственной самости, воспитании ценности здоровья и здорового образа жизни, который автор связывает не только с морфофизиоогическим и соматическим состоянием, но и с развитием духовности современного человека, активностью его духовной социализации. Насколько эти воспитательно-гуманистические задачи характерны для современной врачебной професси и как они могут быть ею реализованы? Эти проблемы автор рассматривает во второй главе диссертации.

воспитательно-гуманистического содержания врачебной профессии Реализация поставленных в данном диссертационном исследовании задач, невозможно без выяснения особенностей тех системообразующих факторов, которые определяют воспитательно-гуманистическое содержание врачебной профессии. Мы исходим из определения, что «содержание — определяющая сторона целого, единство его частей, элементов, его свойств и связей, основная суть, количество чего–либо, находящегося в чм–то другом». Способом существования содержания выступает форма внутренняя организация содержания, которая получает свое развитие в категории «структура». Именно структурность придает внутреннюю Ожегов С. И. Толковый словарь русского языка; Большая энциклопедия Кирилла и Мефодия, 2000.

упорядоченность содержанию. Изменения структуры влекут за собой изменение содержания. Содержание всегда – ведущая и определяющая сторона любого объекта, предмета, процесса. Содержание того или иного явления представляет собой структуру взаимосвязанных элементов.

Бессодержательных или бесструктурных явлений не существует. Отсюда можно сделать вывод о структурировании воспитательного содержания профессии врача. Иными словами эта профессия представляет собой сложную структурированную реальность в ее антропологическом своеобразии, где человеческие отношения, жизнь человека и жизнь общества подвергаются глубокой оценке и переосмыслению. В этом содержании самой деятельностью формируются и реализуются смыслы человеческого существования, идеи и идеалы. Профессия нацеливает человека к сохранению и укреплению витальных ценностей, гармоничному развитию, к совершенствованию своих личностных качеств, стремиться к здоровому образу жизни, к духовности и проч. Правомерность такого объяснения воспитательно-гуманистического содержания врачебной профессии определяется задачами и направленностью самой врачебной деятельности и социальной активностью врача.

При характеристике системообразующих факторов воспитательного содержания врачебной профессии мы опирались на труды известных отечественных исследователей, в которых в той или иной степени рассматриваются вопросы воспитания, образования, формирования и социализации личности, конструируются воспитательные модели и идеи. Это работы философов – Батищева Г. С., Бахтина М. М., Библера В., Буевой Л.

П., Волкова Ю.Г., Кагана, Ю. М. Лотмана, М. К. Мамардашвили, Г. Л.

Смирнова, В. С. Соловьева, Л. П. Станкевича, С. Л. Франка, П. Флоренского, В. А. Ядова; педагогов - Б. А. Битинаса, Е. В. Бондаревской, В. С. Ильина, В.

А. Караковского И. А. Колесниковой, В. В. Краевского, Б. Т. Лихачева, З. А.

Мальковой, А. В. Мудрика, Л. И. Новиковой, Н. Ф. Радионовой, Н. К.

Сергеева, В. В. Серикова, Н. Е. Щурковой; психологов - К. А. АбульхановойСлавской, Н. И. Анцыферовой, А. Г. Асмолова, Б. С. Братуся В. Л. Доценко, В. П. Зинченко, В. Н. Мясищева. Несмотря на разноплановость этих работ, авторов объединяет убеждение в том, что воспитание, образование, формирование социализация личности определяются особенностями общественных отношений, что объективные потребности общества в том или ином типе личности формируют личностные качества человека, влияют на развитие его индивидуальности, социальной и профессиональной идентификации.

В исследованиях А. А. Бодалева, В. В. Зеньковского, А. Г. Ковалева, Г.

С. Костюка, В. А. Крутецкого, А. Н. Леонтьева, В. С. Мерлина, А. В.

Мудрика, А. В. Петровского, К. К. Платонова, Д. Б. Эльконина, которые также использованы в качестве теоретической основы раскрывается соотношение воспитания и социализации личности, а также доказывается определяющая роль воспитания в формировании личности.

Структурно-функциональный анализ воспитательно-гуманистического содержания врачебной профессии, который мы применяем в данном исследовании, связан с выявлением в е системе не только структурных составляющих и их функций, но и особенностей интеграции системы.

Исследование структуры данного содержания врачебной профессии поставило перед автором ряд вопросов, решение которых раскрывает основные е компоненты:

1) на кого направлены воспитательные задачи врачебной профессии, то есть кто - воспитуемые?

2) каковы цели воспитательного воздействия в профессии врача?

3) каково содержание воспитательного воздействия?

4) только ли врач является субъектом воспитательного воздействия, или профессия в целом как социальный институт?

5) каковы организационные формы воспитательного воздействия?

При этом отмечаем, что ведущим элементом воспитательногуманистического содержания врачебной профессии является сама врачебная профессиональная активность. Она выступает и как интеграционный фактор профессии и ее воспитательного содержания, и как социальный институт, удовлетворяющий общественные потребности в духовно и физически здоровых людях. Врач как субъект деятельности выступает в дух ипостасях:

как врачеватель-профессионал и как воспитатель-гуманист. Его мышление врачебно-воспитательское, оно отражает процесс взаимодействия врача с другими людьми, которые в той или иной степени включены в сферу врачебной процессии. Можно определить, что в профессиональном сознании врача находит отражение процесс развертывания воспитательногуманистической идеи в сфере медицины, интеграция лечебной и воспитательной и гуманистической практики.

Воспитательно-гуманистическое содержание врачебной профессии представляет собой объективно-субъективное общественное явление, для которого характерно целенаправленное, планомерное и организованное влияние на сознание пациентов и коллег, больных и здоровых, молодых и пожилых людей с целью их воспитания, образования, социализации. При этом воспитательно-гуманистическое содержание врачебной профессии строится на основе тесного духовного взаимодействия с другими людьми и предполагает определенный результат воспитательного воздействия, который бы отвечал конкретному социальному заказу. Воспитательногуманистическое содержание врачебное профессии не является дополнительным, а переплетается с ее лечебно-профилактическими задачами. Врачебная профессия как воспитательно-гуманистическая система будет функционировать только на основе интеграции санитарнопросветительских, профилактических и лечебных форм деятельности.

Лечить воспитывая – это требования современной эпохи к профессии врача существенно меняет форму и содержание этого вида деятельности, что находит отражение в сфере врачебного сознания. Однако, как справедливо здравоохранения, сегодня практически не предусматривают затрат рабочего времени на воспитательную работу. Поэтому от руководства лечебного учреждения требуется поддержка проведения мероприятий и методик, не (выделение помещения, оборудования и дополнительного рабочего времени для групповых форм воспитательной работы)»107. Это свидетельствует о том, что воспитательно-гуманистическое содержание врачебной профессии в настоящее время еще не сформировалась в той степени, которая отвечала бы современным социальным запросам.

профессия нацелена, в первую очередь, на привитие и формирование самосохранительного поведения у населения страны. Поэтому эти задачи мы склонны рассматривать как задачи государственного масштаба, связанные с выполнением определенного социального заказа. Эффективность реализации воспитательно-гуманистического потенциала профессии связана непосредственно с формированием у объекта деятельности, то есть у другого человека, понимания здоровья как высшей ценности, врач обязан научить своих пациентов навыкам здоровьесберегающего поведения. Для этого необходимо самого врача научить основам воспитания, включить воспитательный процесс в практику врачебной профессии.

Соглашаясь с такими выводами, считаем правильным добавить еще четвертый пункт: если воспитательные задачи врачебной профессии будут основаны на принципах гуманизма и подкреплены институциональными основаниями.

Воспитательно-гуманистическое содержание врачебной профессии раскрывается не только через характер деятельности, но и характер отношений между ее структурными элементами. Именно от этого фактора зависят эффективность и оптимальность в решении врачами своих лечебных, профилактических, просветительских и воспитательных задач.

Шурупова Р. В. Концепция формирования и реализации социальной роли врачапедагога в отечественной медицине. Автореферат дисс. Докт. социол..наук.Волгогрд, 2011. С. определяется целеполаганием – это ее важнейший элемент. Конечно, основной целью деятельности врача является сохранение здоровья, продление жизни и избавление от болезни. Но реализуя эту цель, врач в своей профессии косвенным образом, но сознательно воздействует на человека, способен своим отношением к нему сформировать личность уверенную в себе, стремящуюся к самосоверщенствованию, высоко оценивающую свою самость и витальность.

В силу того, что врачебная профессия – это сфера, в которой разворачиваются отношения в системе «Человек-Человек», формируются внутренние задачи и цели воспитательной и гуманистической деятельности врача. Они заключаются в том, что врач способен развить в человеке, будь то коллега или пациент духовно-нравственные качества, привести личность к гармонии с самим собой, социумом и природой. В этом содержании врачебной профессии можно выделить внутренние и внешние задачи и цели.

Внешние задачи и цели воспитательно-гуманистического содержания врачебной профессии определяются необходимостью развития всех сущностных сил человека, что позволяет ему легко и безболезненно обеспечивает человеку возможность реального вхождения в трудовую, культурную, социальную, в целом, общественно полезную жизнь. Однако, важно отметить, что воспитательно-гуманистическое содержание профессии врача вариативно по целям, что детерминировано возможностью политизации профессии, включения е в политическую жизнь и стремлением определенных социальных групп через профессию формировать сознании людей в выгодные для этих групп ценностные предпочтения. То есть нельзя исключать того факта, что воспитательное содержание профессии врача имеет целевые установки, отражающие частные, групповые интересы.

содержания врачебной профессии связаны с формированием валеологической медицинской, соматической, физической культур, а так же личной и социальной ответственности воспитуемых, их духовного мира. Следует подчеркнуть, что в качестве воспитуемых выступают не только пациенты и их родственники, но и сами врачами, молодые специалисты – выпускники вузов. Профессия врача уникальна тем, что врач учится и воспитывается на протяжении всей своей профессиональной жизни. В сфере профессии формируется врачебное призвание, которое весьма сложно выявить на этапе профессионального самоопределения. Рассматривая эту проблему, Т.А.

Ковелина отмечает: «чаще всего молодые люди, выбирающие профессию врача, имеющие определенное мнение о ней, потребность ее получить, определенный уровень знании, не подозревают ни о своем призвании, ни тем более о таланте быть врачом. Задача… заключается в том, чтобы не только научить ремеслу врачевания, но, самое главное, - помочь студенту, будущему врачу, сформировать потребность к профессии».108 В этом случае профессия для студента или молодого специалиста становится сферой воспитания и гражданственности. «Опытный врач всегда педагог и наставник для молодых. Без его внимания нарушается гармония развития личности врача, но если внимание уделяется в полное мере молодому специалисту, но это вселяет надежду, что он, еще не опытный врач, обретет силу мысли, самостоятельность в принятии решений, уверенность в себе как в профессионале, сможет разобраться в ценностях жизни и профессии, верно оценить свои способности и возможности, интеллектуальный и творческий потенциал»109. Опытные врачи как социальные носители профессиональных знаний, опыта, традиций, культуры на основе своей деятельности и отношений осуществляют через воспитание и образование молодого Ковелина Т.А. Врач: профессия, призвание, культура. М., 2006. С. поколения специалистов трансляцию социального опыта, выполняя при этом важнейшую культурологическую функцию врачебной профессии.

Важнейшим структурным компонентом воспитательногуманистического содержания врачебной профессии выступают механизмы реализации воспитательной активности врача, механизмы его воспитательного и гуманистического воздействия. Они также определяются спецификой профессиональной деятельности врача, отношениями, которые складываются в сфере профессии и общении. Следует отметить, что вопрос о механизмах воспитательного воздействия является важным моментом, так как требует в своем решении учитывать возраст, типологические особенности, социальное окружение, психологические установки личности. В настоящее время в современных медицинских теориях разрабатываются целесообразные, ведущие к достижению цели выздоровления и сохранения здоровья системы методов организации жизни людей, взаимодействия и воздействия врача на воспитуемых.

Основываясь на деятельностной концепции, С.Н. Куликов выделяет следующие методы воспитательного воздействия врача:

1) методы формирования и развития основ самосохранения в сознании личности (беседа, лекция, рассказ, объяснение, дискуссия, суггестия);

2) методы организации и развития опыта самосохранительной деятельности;

3) методы стимулирования мотивации, контроля, самоконтроля и самооценки самосохранительной деятельности.

Первые из них базируются на принципе единства сознания и деятельности (сознание определяет деятельность и одновременно формируется в ней) и используются для формирования и развития установок, представлений, понятий, отношений, ценностей, взглядов о предмете самосохранения в сознании пациентов. Действие этих методов основано на способности к интериоризации (переводу во внутренний план действий) установок, убеждений, взглядов и социальных представлений, которые индивид усваивает в готовом виде из социальной среды.

Вторая группа методов выделена на основе тезиса о формировании личности в деятельности и ее «личностном смысле». Позиция воспитуемых пациентов активизируется, их функции изменяются от роли исполнителя жизнедеятельности. Врач может использовать такие методы, как требование, приучение, упражнение, воспитывающие ситуации, тренинги и ролевые игры.

компонент деятельности. Действие их состоит в побуждении, подкреплении и рефлексии результатов самосохранительной деятельности. То есть оперативном воздействии на процесс мотивации пациента со стороны врача с целью инициации мотивационного процесса, вмешательства в уже начатый процесс формирования намерения (мотива), либо стимуляции, увеличения самосохранительной деятельности в отношении здоровья110.

Отметим, что для врачебной профессии характерны такие методы самоутверждению, а также методы требования, поощрение и стимула, если речь идет о воспитании профессиональных качеств. Насколько эффективны методы, реализуемые врачебной профессией, можно судить только в перспективе, когда сформируется сознание воспитанника с необходимыми целевыми установками и ценностным сознанием.

Таким образом, воспитательно-гуманистическое содержание врачебной профессии проявляется в воспитательном воздействии, которое всегда имеет Куликов С.Н. Педагогические основания профессиональной деятельности современного врача//Автореферат дисс…канд. педагогич. наук. Калиниград, 2011. С.8.

определенную цель, воспитательную идею и реализуется как отдельным врачом, так и в целом профессией.

Основной системообразующей идеей, которая позволяет врачебной профессии систематизироваться и теоретически выстроиться в собственную медико-воспитательную систему является целостность воспитательного содержания, что позволяет реализоватьврачами задач медицинского воспитания и образования людей. Эта воспитательная идея предполагает наличие теоретической и практической основ, прежде всего, медицинского воспитания, которая на наш взгляд может быть сформирована на основе ряда наук – философии, педагогики, психология, валеологии. Важно подчеркнуть, что именно в целостном (а не хаотичном, бессистемном) воспитательном процессе врачебной профессией, происходит опредмечивание врачами задач и целей воспитания и образования как общественных явлений. Этот процесс отражает идею всеобщности медицинского, валеологического, физического воспитания, и в то же время конкретизирует ее в соответствии с организационными воспитательными структурами врачебной профессии. Реализация целостности воспитательного содержания в этой сфере предполагает знание е субъектами категорий и законов педагогики, воспитательных ценностей, методов педагогической диагностики, наличие учебно-воспитательных учреждений, умение строить отношения в системе «Человек-Человек» и т.д.

Целостность воспитательно-гуманистического содержания врачебной профессии достигается благодаря двум системообразующим факторам: 1) интеграцией двух форм деятельности - воспитания и врачевания 2) благодаря синкретизму воспитательных, образовательных, просветительских задач и целей врачебной профессии. Богатство содержания воспитательного содержания профессии врача подчеркивается и тем, что она включает в себя не только основы медицины, но в целом обществоведческие знания, профессиональные знания и умения врачей и их нравственные убеждения, чувства, социальные качества. Целостность воспитательно-гуманистического управлением самим врачами своей лечебно-профилактической и медикопросветительской, что внешне незаметно, однако является эффективным взаимодействие в сфере профессии определяет успех ее воспитательного содержания.

воспитательного содержания врачебной профессии является межличностное воспитуемыми) в сфере самой профессии. При этом следует подчеркнуть, что воспитательное содержание включает в себя не только просветительскую деятельность и общение врача и с другими, но и его мотивации, цели, ценностные предпочтения, выбор врачом предмета, средств и способов реализации воспитательно-гуманистических задач. Поэтому важное значение приобретает психологический аспект, который мы склонны рассматривать в качестве структурных элементов воспитательного содержания. Выделенные нами компоненты воспитательно-гуманистического содержания врачебной профессии выступают не только как интеграционные факторы, но и как факторы его устойчивости.

Сложность этого вопроса заключается в том, что для этого субъекта эти формы деятельности не является профессионализированными, однако их специализированное образование, отличающееся широтой гуманитарной консерватизмом его профессии, что во многом оправдано целями этой формы деятельности. Врачу трудно менять сложившиеся в профессии традиции, ценностные предпочтения, встать на путь самоизменения.

Проблему формирование воспитательных и просветительских мотиваций врача обостряют социальные трансформации, связанные с понижением уровня жизни населения, распространением девиантных форм поведения, особенно среди детей и подростков. Все чаще профессия врача становится последней надежной человека на исцеление не только физических, но и духовных недугов. Поэтому в сфере этой профессии должна быть создана обстановка, вселяющая оптимизм на выздоровление, особая духовная среда, в которой бы правильно смогли бы реализоваться лечебно-просветительские и воспитательные врачебные задачи.

Главным механизмом формирования мотивации является воспитание у врача педагогических качеств, позволяющих ему направлять свои воспитательные и просветительские усилия на формирование здорового образа жизни среди коллег, пациентов, всех кто, так или иначе, входит в сферу врачебной профессии. Воспитательные и просветительские мотивации врача как системообразующие факторы детерминированы внутренними факторами: характерными особенностями личности врача, половозростной принадлежностью, индивидуально-психологическими особенностями, уровнем здоровья; и внешними факторами: социальным окружением, особенностями профессиональной среды, социокультурными условиями жизни врача. Воспитательные и просветительские мотивации врача всегда опосредованы его социальной позицией и спецификой самой профессии, в сфере которой формируются мотивационно-смысловые отношения к другим людям и миру в целом. В процессе реализации основных профессиональных функций происходят изменения в содержания сознания врача, которые могут глубоко им переживаться в форме психолого-эмоционального дискомфорта, неудовлетворенности трудом, лечебным учреждением, своим социальным положением и статусом, оплатой труда и проч. Эти переживания могут выступать мотивом к изменению личностной профессиональной среды, к поиску новых моделей собственной жизни. Особое значение отводится системе повышения квалификации врача, профессиональной переподготовке.

Мотив профессионального выживания становится ведущим смыслоообразующим мотивом. Он выводит профессиональную врачебную деятельность в область широко гуманистическую, которая предполагает более активно ответственное отношение к другим людям, актуализацию врача как просветителя, ответственного перед людьми.

Можно предположить, что в зависимости от степени рефлексии и гражданской позиции врача его воспитательное и просветительское влияние может осуществляться в соответствии с двумя моделями. Первая – «адаптивная модель», согласно которой профессиональное самосознание врача направлено исключительно на выполнение норм, правил, предписаний и требований профессии, то есть определенным образом подчинено внешним обстоятельствам. Такая позиция отвечает правовым рамкам врачебной профессии, но остается достаточно пассивной, так как врач руководствуется отработанными алгоритмами профессии, подчинен ее рутине. Свои физические, интеллектуальные и духовные силы он не будет направлять в те сферы деятельности, которые не относятся непосредственно к ремеслу врачевания. В этом случае врач может быть хорошо подготовленным специалистом, но не понимать своего педагогического предназначения.

Вторая модель – это «модель развития», согласно которой врач в реализации своих профессиональных функций стремиться выйти за рамками рутины и шаблонов, понять свою социальную значимость, осознать свою личную ответственность за будущее состояние общества, его духовное и физическое здоровье. Такая модель предоставляет врачу понять смысл и содержание своего воспитательно-гуманистического воздействия, оценить его трудности, противоречия и ответственность за результаты воспитания и просвещения себя, своих коллег, пациентов. Такая модель является наиболее продуктивной в плане раскрытия воспитательно-гуманистического содержания врачебной профессии, она активизирует развитие личностных и социально-профессиональных качеств врача, формирует тип врачавоспитателя и просветителя. Однако, чтобы подобная реализовалась, необходимо вовлекать врача в такие значимые формы его профессиональной деятельности, которые бы способствовали раскрытию его качеств как врачавоспитателя и просветителя, стимулировали его к поиску эффективных форм воздействия на ценностное сознание других людей. К сожалению, большинство врачей не проявляют своей подобной активности. На наш взгляд, это объясняется тем, что система высшего медицинского образования остается достаточно консервативной и транслирует устойчивый врачебный опыт от поколения к поколению. В системе медицинского образования еще активно сохраняется установка на второстепенность гуманитарного образования, а гуманитарные учебные дисциплины, преподаваемые на первых курсах медицинских университетов, в сознании студентов оцениваются как второстепенная и не важные.

Воспитательное содержание врачебной профессии формируется на основе социальных связей и отношений врача ( как субъекта деятельности) и других людей, которые включены в сферу врачебной профессии (объект воспитательного воздействия): пациенты и их родственники, клиенты, получающие медицинские услуги, врачи-коллеги, выпускники вуза молодые специалисты, младший и средний медицинский персонал.

Особенность объекта в данной системе определяется не только профессиональной направленностью, но и е социально-гуманистической значимостью. Объект – не пассивный элемент системы, это человек или группа лиц, которая тем или иным образом, связана с профессией врача.

Причем, эта связь, а следовательно, отношения и взаимодействия находятся в сложной зависимости от врача, как социального носителя профессиональных и педагогических качеств. Отсюда можно сделать вывод о том, что результат воспитательного воздействия на человека в сфере врачебной профессии может быть разным – положительным и отрицательным, устойчивым и неустойчивым, неоднозначным или непредсказуемым. Более того, человек может не понять воспитательного и просветительского проявления со стороны врача, расценить его рекомендации как дидактические наставления, противоречащие его внутренним убеждениям. Кроме того, не все врачи убеждены в необходимости вести воспитательную и просветительскую работу, ограничивая свою роль постановкой диагноза и выбором методов лечения, а если и признают необходимость воспитания, то видят его в форме рекомендаций по выполнению тех или иных здравоохранительных или лечебных инструкций. Поэтому вопрос о воспитании самого врача как специалиста является особенно актуальным при характеристике воспитательно-гуманистического содержания врачебной профессии.

Врач как воспитатель, просветитель, гуманист– особая модель личности специалиста в области медицины, подготовка которого образовательными стандартами международными документами по биомедицинской этике, которые утверждают широко гуманистическую направленность врачебной профессии. В частности «Женевская декларация» (1948), «Женевская клятва», «Международный кодекс медицинской этики» (1949), «Хельсинско-Токийская декларация» (1964, 1975), «Сиднейская декларация» (1969), «Эдинбургская Декларация Всемирной Федерации по Медицинскому образованию» (1988) предъявляют к нравственным и духовным качествам врача его коммуникативной и профессиональной культуре особые требования. В трудах по медицинской этике и деонтологии определяется эталон врача, его идеальный образ:

«Хороший врач, не перебивая словом «короче», высушивает, не поглядывая на часа, пациента; его интересуют детали, нюансы недуг, образ жизни больного, характер работы, семейная обстановка, наследственность. Для него существенно мнение других врачей…Он щепетилен и деликатен в финансовых вопросах…, избегает «черного нала» и подношений…Он должен обладать широким клиническим кругозором…Он просто на языке самого пациента, без заумной терминологии, объясняет результаты своих наблюдений и выводов, не страдает «врачебным техницизмом»…А самое главное – человечность, сострадание, душевная теплота, искреннее желание помочь пациенту, повысить качество его жизни, уровень социальной адаптации к стрессам, сопротивляемость болезням…культурный врач никогда не утратит чувство такта, работая с пожилыми людьми, не допускает оскорбительных намеков на бесперспективность лечения и замечание типа:

ответственности в работе, не прячется «под крышей» какого-либо учреждения…При решении щепетильных проблем он ориентируется а нетленные заповеди Гиппократа»111. Отношение со стороны других людей к такому врачу будет всегда доверительным и открытым, что и является условием эффективного воспитательного воздействия. Поэтому важно уже в процессе получения профессиональных знаний формировать у студентов – будущих врачей гуманистические убеждения, профессионально ценностные установки относительно человека, его здоровья и жизни. Сформированная сделать его такое содержание профессии устойчивой, с собственной педагогической логикой, выработать научно-теоретические подходы к этой проблеме. Воспитательно-гуманистическая идея врачебной профессии, как и человеческого бытия.

ее основу составляют профессиональная деятельность врача и общение, которое носит характер воспитательного и просветительского воздействия.

Конкретное проявление этих форм воздействия на человека в сфере данной профессии осуществляется через убеждения, внушение, а иногда и подражания. Убеждения – метод, который основан на разъяснении и поведения. Воспитательное и просветительское воздействия через убеждения предполагает, что субъект (врач) обладает глубокими знаниями в области Шапашников Е. Что такое хороший врач.//Медицинская газета. Электронная версия 2001, 28 августа, № 64. – Режим доступа: htt://medgazeta. rusmedserv.com/2001/64/article– 638.html, свободный. – Загл. с экрана врач аргументировано объяснить другому субъекту профессиональных отношений необходимую для него позицию, которая стала бы для него убеждением. Огромное значение в этом процессе придается слову. Слово как средство убеждения носит и воспитательный, и терапевтический эффект.

Исследователи этой проблемы отмечают, что «слово врача облегчает страдания больного, усиливает действие лекарств и других лечебных мероприятий, вселяет в больного бодрость, спокойствие, уверенность в благоприятном течении болезни и в хорошем исходе ее»112. Особый эффект от врачебного слова как фактора убеждения бывает, если оно одобряет человека, вселяет уверенность, заставляет поверить в собственные силы.

Убеждение может быть реализовано не только посредством слова, но и личным примером. Опытные врачи в сфере своей профессии воспитывают личным примером, индивидуально-личностные характеристики врача могут личности. Особенность профессии врача такова, что в ней и слово, и внешний облик, и личностные качества, и профессионализм являются способами организованного воспитательно-гуманистического воздействия на человека.

Этически возможным методом воспитательного воздействия в сфере врачебной профессии является внушение. Оно не апеллирует к разуму, тем составляющую. «Внушением, самовнушением, - подчеркивает также М.Л.

Линецкий, - прежде всего, повышается жизненный тонус, эмоциональный тонус, укрепляется уверенность в себе и в благоприятный исход заболевания, усиливаются волевые качества, появляется интерес к жизни, человек занимает активную жизненную позицию - восстанавливается его личностный облик. А это, в свою очередь, стимулирует биологические свойства защиты Ходос Х.Г. Вопросы методики преподавания в медицинском институте. Иркутск, активизируется иммунобиологическая система организма, приводятся в аргументация, личный пример, внушение – это такие механизмы леченовоспитательного и просветительского воздействия на субъектов отношений, в результате которых формируются, как эталоны самосохранительного поведения, так и развитие социальных и духовно-нравственных качеств.

Ведущим компонентом воспитательно-гуманистического содержания врачебной профессии является сам врач. Именно к нему общество предъявляет повышенные требования, особенно к его профессионализму.

Активное развитие биомедицинских технологий, клинических исследований с необходимостью диктуют формирование модели врача-естественника Такая тенденция стала заметной уже в 80-е годы прошлого века.

Исследователи модели того времени отмечали: «Плохо, если врач будет естествоиспытателем по существу (то есть по стилю своего мышления и пониманию собственного назначения), но если он будет им еще и по форме, то это уже чревато конфликтами с пациентами, которые не хотят быть лишь объектом медицинского воздействия, а требуют личностного отношения к себе». 114 Деятельность врача-естественника приходит в противоречия в требованиями гуманизации медицины. Поэтому образовательная политика в сфере врачебной подготовки должна осуществляться на основе принципа гуманизации и гуманитаризации медицинского образования, что позволит в дальнейшем обеспечить устойчивый ценностно-антропологический характер отношений в сфере врачебной профессиональной деятельности, а медицине перейти от уровня лечебной практики к уровня профилактической врачебной профессии служат основой развития медико-просветительской, воспитательной деятельности и целостного познания человека.

Таким образом, выводы по параграфу можно сделать следующие.

Линецкий М.Л. Внушение и мы.1988. С. Щепин О.П., Царегородцев Г.И., Ерохин. В.Г. Медицина и общество//М., Медицина, 1983.

Врачебную профессию можно определить как особую воспитательногуманистическую систему, которая возникает на основе единства лечебнопросветительской деятельности, общения и тесного духовного контакта врача с другими субъектами, гуманизации и гуманитаризации медицины.

Воспитательно-гуманистическое содержание врачебной профессии, будучи объективно-субъективным явлением общественной жизни, характеризуется целенаправленным, планомерным и организованным влиянием на сознание пациентов и коллег, больных и здоровых, молодых и пожилых людей с целью их воспитания, образования, духовной социализации. Воспитательногуманистическое влияние всегда результативно, направлено на принятие идей самосохранительного поведения. Положительный результат зависит, во-первых, от того социального заказа, который выдвигает для медицины общество и государство, во-вторых, от готовности и возможности врача осуществлять воспитательно-гуманистическую функцию; в-третьих, от уровня валеологической культуры населения, его мотивов и установок на самосохранительное и здоровьесберегающее поведение; в-четвертых, от содержания и эффективности функционирования врачебной профессии как воспитательно-гуманистической системы. Воспитательно-гуманистическое содержание составляют: врачебная профессиональная деятельность, в которой реализуются различные социальные роли врача, в том числе, как воспитателя, просветителя, гуманиста; ставятся воспитательногуманистические цели, которые определяются необходимостью через самосохранительное поведение развить сущностные силы человека, формировать культуру здоровья и развить духовность; общение, на основе которого формируются механизмы и методы воспитательного воздействия;

3) мотивации врача на просветительскую и воспитательную деятельность детерминированные внешними и внутренними факторами;4) воспитуемые (объект воспитательного воздействия) – это различные субъекты, которые в той или иной степени вступают в сферу врачебной профессиональной деятельности (пациенты, сами врачи, молодые специалисты, больные и родственники больных, младший и средний медицинский персонал). Особым компонентом воспитательно-гуманистической системы врачебной профессии является врачебное сознание, отражающее процесс взаимодействия врача с другими людьми, и выражающееся в умении владеть словом, убеждать, аргументировать, внушать, то есть владеть методами психологопедагогического воздействия. Целостность воспитательно-гуманистического содержания врачебной профессии обеспечивает интеграция ее основных компонентов, осуществляемая на основе деятельности и общения врача с другими людьми, а характер интеграции зависит от внутренних и внешних условий, в частности от той модели врача, который соответствует общественным потребностям, и мотивации населения страны на сохранение своего физического и духовного здоровья.