«ОПТИМИЗАЦИЯ ДЕЙСТВИЙ ВРАЧА ПРИ ОСМОТРЕ ТРУПА НА МЕСТЕ ЕГО ОБНАРУЖЕНИЯ В УСЛОВИЯХ МЕГАПОЛИСА ...»

Единственным признаком, объединяющим должности врача и судебномедицинского эксперта, достаточным для привлечения их к осмотру трупа, можно считать знания в области медицины, желательно судебной медицины, достаточные для полноценного осмотра трупа. Поэтому по нашему мнению целесообразно дать ст. 178 УПК РФ в редакции «следователь производит осмотр трупа на месте его обнаружения с участием понятых, специалиста в области судебной медицины (судебно-медицинского эксперта, а при невозможности его участия – врача)». По нашему мнению корректность терминологии на уровне нормативных правовых актов крайне важна. Можно лишь разделить мнение Г.Г. Самбуровой, что степень упорядоченности терминологического материала обеспечивает большую точность описания объекта[213], а значит и влияет на эффективность правоприменения.

Неоднозначна с точки зрения теоретического обоснования и задача привлечения судебно-медицинского эксперта или врача для осмотра трупа.

Анализ научной литературы показывает, что одна группа авторов считает, что «обязательность участия эксперта или врача обеспечивается для установления расположения трупа на месте происшествия; его позы, пола и примерного возраста, наличия повреждений и следов; внешнего вида одежды и обуви, находящихся на трупе; характера повреждений на одежде;

наличия на ней следов, пятен, особых отметок. Во время осмотра трупа подлежат обозрению и обследованию орудия и предметы, находящиеся на трупе, предметы и документы, обнаруженные в карманах одежды, и т.п.»

[147]. Однако другие считают, что «выяснение этих данных не является основным поводом для обязательного участия специалиста, состоящего на должности судебно-медицинского эксперта либо имеющего медицинское образование в области судебной медицины, так как и расположение трупа на месте происшествия, и его позу, пол, примерный возраст и внешний вид одежды и обуви может выяснить и описать в протоколе сам следователь.

Специалист же привлекается для оказания консультативной помощи при описании нарушений целостности кожного покрова: порезов, колоторезаных, ножевых и пулевых ранений; вероятностных причин смерти;

орудий, с помощью которых были нанесены те или иные травмы; обращает внимание на локализацию, форму, размеры, особенности краев, другие особенности повреждений тупыми предметами; при падении с высоты - на положение трупа по отношению к объекту; при автомобильной травме - на положение трупа по отношению к частям дороги и т.п.» [222]. Однако на наш взгляд не правы ни те, ни другие. В основу стоит поставить определение «специалиста», данное законодателем в ст. 58 УПК РФ. Поэтому задача привлечения специалиста к осмотру трупа - содействие в обнаружении, закреплении и изъятии следов и предметов, применение технических и иных научных средств для констатации факта состояния трупа, для постановки вопросов эксперту, а также для разъяснения сторонам и суду вопросов, входящих в его профессиональную компетенцию.

Исходя из задачи привлечения специалиста в области судебной медицины (врача или судебно-медицинского эксперта) к производству осмотра места происшествия, необходимо подчеркнуть, что он при осмотре трупа должен: выявлять признаки, позволяющие судить о времени наступления смерти, характере и механизме возникновения повреждений, и другие данные, имеющие значение для следственных действий;

консультировать следователя по вопросам, связанным с наружным осмотром трупа на месте его обнаружения и последующим проведением судебномедицинской экспертизы; оказывать следователю помощь в обнаружении и изъятии следов, биологического происхождения, а также предметов, орудий и других объектов, имеющих отношение к повреждениям или особенностям, обнаруживаемым на трупе; обращать внимание, в рамках своей области знаний, следователя на все особенности, которые имеют значение для данного случая; давать пояснение по поводу выполняемых им действий.

Соответствующие положения должны быть отражены и в новых Правилах.

Отсюда, на наш взгляд целесообразно несколько изменить и редакцию ст. 58 УПК РФ, так как в случае осмотра трупа особенность предмета осмотра требует констатации самого факта (особенностей) его состояния, позволяющая затем получить информацию о времени наступления смерти.

Это никак не относится к содействию в обнаружении, закреплении и изъятии предметов и документов, предусмотренном ст. 58 УПК РФ.

Целесообразно дать ст. 58 УПК РФ в редакции «Специалист - лицо, обладающее специальными знаниями, привлекаемое к участию в процессуальных действиях в порядке, установленном настоящим Кодексом, для содействия в обнаружении, закреплении и изъятии следов, предметов и документов, констатации состояния трупа, применении технических средств и научных методов в исследовании материалов уголовного дела, для постановки вопросов эксперту, а также для разъяснения сторонам и суду вопросов, входящих в его профессиональную компетенцию».

Отдельного рассмотрения заслуживает методология самих действий регламентации действий специалиста является тот факт, что, исходя из положений УПК РФ и криминалистических рекомендаций, в рамках осмотра трупа на месте происшествия нельзя производить исследований, так как осмотр предусматривает именно «осмотр», а не исследование окружающей обстановки. Все действия, осуществляемые специалистом в области судебной медицины, с одной стороны, должны быть направлены на максимальную констатацию фактов, а не на их оценку, а с другой стороны, не должны изменять состояние трупа. Именно отсюда в Правилах 1978 г.

';

запрещается зондирование и другие действия, изменяющие первоначальный вид или свойства повреждений; обмывание водой или удаление другими способами высохшей крови с повреждений и окружающей кожи (во избежание возможной утери вещественных доказательств – находящихся в области повреждений кусочков дерева, металлов, стекла, краски, пороховых зерен, копоти выстрела и др.); извлечение орудий и предметов, фиксированных в повреждениях (их надлежит оставлять в таком положении, обеспечивая сохранность при транспортировке трупов в морг). Об этих ограничениях говорят и ученые[74]. Однако, по нашему мнению, проведение исследований, направленных на фиксацию трупных явлений (трупные пятна, реакция зрачков и др.), не связанные с физическим изменением трупа, вполне обоснованы. Они не связаны с самостоятельным получением информации (новых знаний), а направлены на констатацию состояния трупа.

Например, констатация факта наличия изо рта какого-либо запаха (алкоголя и др.) выявляется при надавливании на грудную клетку. По-сути, это – исследование, так как предполагает определенную последовательность действий, предусматривающих констатацию их результата. Однако, очевидно, что оно не меняет состояние трупа, но дает информацию, необходимую для раскрытия преступления.

Несколько сложнее дело обстоит с фиксацией наличия ранних трупных явлений, с указанием времени их исследования. В Правилах 1978 г.

рекомендуется указывать: степень охлаждения открытых и закрытых одеждой участков тела (на ощупь); температуру тела (электротермометром, с указанием, в каком участке тела измерена), температуру в прямой кишке и окружающего воздуха; наличие, расположение, цвет трупных пятен, изменение их цвета при дозированном давлении и быстроту восстановления первоначальной окраски (в секундах); степень выраженности трупного окоченения в различных группах мышц; реакция поперечнополосатых мышц на механическое воздействие; электровозбудимость поперечнополосатых мышц; характер зрачковой реакции на введение в переднюю камеру глаза растворов пилокарпина и атропина.

При этом данные анализа работы сотрудников Бюро судебномедицинской экспертизы г. Москвы показали, что из всех рекомендованных Правилами 1978 г. методик констатации наличия ранних трупных явлений при осмотре трупа с их наличием используются лишь: степень охлаждения открытых и закрытых одеждой участков тела (на ощупь); наличие, расположение, цвет трупных пятен, изменение их цвета при дозированном давлении и быстроту восстановления первоначальной окраски (в секундах);

степень выраженности трупного окоченения в различных группах мышц;

реакция поперечнополосатых мышц на механическое воздействие. При этом температуру тела измеряют лишь в прямой кишке, причем, только ртутным термометром. Причем электровозбудимость поперечнополосатых мышц;

характер зрачковой реакции на введение в переднюю Рис. 3.10. Исследования, проводимые в г. Москве при осмотре трупа при наличии ранних трупных явлений. Выборка – 1000 осмотров.

камеру глаза растворов пилокарпина и атропина не регистрируется (рис.

3.10, приложения камеру глаза растворов пилокарпина и атропина не регистрируется (рис. 3.10, приложения Объяснить это можно отсутствием необходимых технических параметров у имеющихся в продаже и производстве электротермометров.

Дело в том, что все имеющиеся в наличии электротермометры созданы для измерения температур в твердых и сыпучих средах, что, естественно не полностью имитирует условия per rectum. Датчики этих термометров имеют достаточно мелкое до 0,2 см сечение и, часто, заостренный конец, облегчающий введение датчика, как в твердую, так и сыпучую среду. Эта же конструктивная особенность датчика может явиться причиной посмертной травматизации как стенки собственно прямой кишки, так и соседних органов - мочевого пузыря, матки, влагалища, крупных венозных узлов и проч. Указанные повреждения могут создать условия для перекрестного переноса содержимого полостей этих органов. Указанной ситуации, на наш взгляд, следует всемерно избегать, так как она в значительной степени затруднит трактовку результатов исследований мазков взятых по настоянию следствия из полостей влагалища прямой кишки.

Для установления давности смерти лица всегда применялись последние достижения развития науки и техники. Хотя можно с уверенностью говорить о том, что существование проблемы определения давности наступления смерти связано с самим зарождением судебной медицины, как науки. Как указывали В.И. Витер, А.В. Пермяков, А.Ю. Вавилов [40, 41, 50, 51] некоторые вопросы, требующие научных, специальных знаний, посвященных проблеме установления времени смерти человека, излагались в публикациях различных медицинских сочинений древности, в том числе датируемых X веком нашей эры.

На первых этапах развития и становления судебной медицины как преимущественно использовались методики, основанные на фиксации качественных показателей, регистрируемых визуально [40, 41]. Данный подход к определению давности смерти сохранил свои принципы и в настоящее время и достаточно широко применяется в современных судебномедицинских исследованиях таких явлений, как охлаждение трупа, наличие высыхания его слизистых оболочек, мышечное (трупное) окоченение и трупные пятна, проявления аутолитического процесса и т.д. [15, 23, 24 и др.].

Однако, в настоящее время, с появлением методов инструментальной фиксации выявляемых изменений, наряду с органолептическим, сформировалось инструментальное направление.

Кратко рассмотрим большинство используемых методов и оценим их перспективность юридического закрепления в новых Правилах.

Использование трупного высыхания, для целей определения давности смерти на настоящее время не получило широкого развития, и, по мнению М.И. Авдеева [3], нецелесообразно. Кроме того, судебно-медицинская экспертиза не располагает инструментальными методами объективной регистрации степени высыхания наружных покровов трупа. По сути, единственной градацией данного показателя, является констатация факта – «высыхание есть», либо «высыхания нет». Однако, несмотря на неоднозначное отношение к данному показателю, по нашему мнению, данный показатель целесообразно фиксировать в протоколе осмотра трупа, исходя из того, что лишней информации быть не может.

То же самое можно сказать и о мышечном окоченении, количественная регистрация которого, несмотря на проводимые исследования [283, 284, 302], является более чем условной.

В основе определения давности наступления смерти по состоянию окоченения мышц трупа лежат классические работы Е.О. Мухина [144], определившего сроки начала, полного развития и исчезновения трупного окоченения. Однако, даже прояснение механизма образования трупного окоченения [129], появление убедительной биохимической теории, имеющей основательную теоретическую трактовку [19, 273, 278] и экспериментально-практическое обоснование [82, 139], не повысило диагностические возможности данного метода, о чем подробно говорит А.Ю. Вавилов [39, 40].

По мнению П.И. Новикова и др. [126], критериальный способ диагностики давности смерти, к которому относятся все методы качественной диагностики, является, по существу, способом жестких аналогий. Он позволяет выявить время развития процесса лишь в самом общем виде, так как интенсивность процессов в разных трупах различна.

Однако, по нашему мнению, пренебрегать ими нельзя.

Например, хотя рекомендации оценки охлаждения трупа на ощупь, без измерения температуры пришли к нам преимущественно из ранних работ [73, 150, 268], это до сих пор практикуется специалистами при осмотре трупа. Исследователи отмечали, что процесс охлаждения трупа происходит нелинейно [219, 279, 297, 299] и на темп развития данного процесса оказывает влияние масса трупа, степень выраженности подкожно-жирового слоя, причина смерти [286, 289, 290], условия внешней среды, в которых находился труп – температура, влажность [63, 225, 229, 285]. Попытки учесть эти факторы практически нереализуемы, но пренебрегать ими не стоит.

Сходным образом обстоят дела и с исследованием трупных пятен при осмотре трупа на месте происшествия. Так, Ю.С. Сапожников [215] предложил для количественной оценки степени развития трупных пятен регистрировать скорость восстановления их цвета после надавливания.

объективизировать метод, путем дозирования давления [243, 244], но при этом не было получено каких-либо определенных критериев, позволяющих точно устанавливать давность наступления смерти [16].

В настоящее время ни у кого не вызывает сомнений влияние на характер процесса формирования и развития трупных пятен таких факторов, как причина смерти [2, 115, 285], температура окружающего воздуха [39, 287], влияние капиллярного эффекта В.Л. Молчанов [143], К.А.

Нижегородцев [150], К.И. Татиев [238] и т.п. К тому же, как справедливо отмечает А.Ю. Вавилов [39], сам метод надавливания на трупное пятно не может считаться совершенным для количественной регистрации степени развития трупных пятен и даже для выявления стадии их развития, поскольку совершенно очевидно, что одним из факторов, определяющих скорость восстановления цвета трупного пятна после надавливания, является давление крови в трупном пятне [16] и сама сила надавливания, а также и эластические свойства сосудистой сети у конкретного субъекта, что в известной степени определяется возрастными и прочими факторами.

Возможно именно разброс результатов исследований, проведенных на разных трупах в одни и те же интервалы посмертного периода, сформировал негативное отношение многих ученых к трупным пятнам, как к диагностическому посмертному процессу [1, 23, 90, 111]. Однако пренебрегать этими показателями не стоит.

Учитывая, что большая часть показателей, которыми пользуются, как показывают результаты исследования, специалисты Бюро судебномедицинской экспертизы (степень охлаждения открытых и закрытых одеждой участков тела (на ощупь); наличие, расположение, цвет трупных пятен, изменение их цвета при дозированном давлении; степень выраженности трупного окоченения в различных группах мышц; реакция поперечнополосатых мышц на механическое воздействие) носят качественный характер и не дают возможности точного определения времени смерти. Поэтому выявленную нами в исследовании практику электровозбудимость поперечнополосатых мышц; характер зрачковой реакции на введение в переднюю камеру глаза растворов пилокарпина и атропина нельзя одобрить.

Критерии диагностики давности смерти на основе суправитальных процессов, например, зрачковой реакции на миотики и мидриатики [272, 276, 293], также неоднозначны. Данные разных авторов о времени, через которое после смерти зрачок трупа еще реагирует на указанные препараты, несколько различаются, охватывая посмертный период от 4-х до 24-х часов.

Различия такого рода, наиболее вероятно, объясняются разницей в условиях пребывания трупов, в частности, температурой внешней среды, влажностью, движением воздуха, а также целым рядом индивидуальных особенностей, присущих конкретному трупу (причина смерти, возраст, открытое или закрытое состояние глаз и т.д.). Учитывая, что методика исследования зрачковой реакции не может характеризоваться как количественная, для определения хотя бы двух временных интервалов давности смерти было предложено исследовать «двойную реакцию» зрачка – последовательно на расширяющий и сужающий зрачок препараты. Двойная реакция, по данным O. Prokop [294], может быть получена в пределах первых 9-ти часов после смерти.

Заслуживают внимания данные о процессе посмертного угасания реакции мышц трупа на механическое и электрическое раздражение [132, 223, 292, 294, 296]. Особенно подробно исследована посмертная реакция мимических мышц лица на воздействие постоянного тока. Модификация методики W. Palm, I. Popwassilew [292], связанная с выявлением одно-, двухтрехкратной реакции, позволяет приблизительно разграничивать три временных интервала в пределах первых 8-ми часов после смерти.

Очевидно, что пренебрегать этим нельзя. И отсутствие таких исследований можно расценивать, как недостаток деятельности Бюро судебно-медицинской экспертизы Департамента здравоохранения г.

Москвы.

Стремление исследователей объективно оценивать наблюдаемые ими в посмертном периоде изменения, явилось мощным толчком к разработке новых методов. Так Ю.И. Пиголкин и А.А. Коровин [194], Ю.И. Пиголкин и др., [161] используя метод импедансной плетизмографии, исследовали состояние тканей трупа при различной степени развитости аутолиза.

Никифоров Я.А. [151] и А.М. Онянов [160] показали возможность использования электрического сопротивления с целью установления давности смерти по результатам исследования почек, ахилловых сухожилий и стекловидного тела глаза на поздних сроках постмортального периода.

Разработаны методы использования измерения теплопроводящей способности биологических тканей, ферментативной активности [14, 76, 101, 138, 155 и др.]. Однако все они имеют ограничения и не позволяют удовлетворяющей запросы судебно-медицинской экспертной практики.

Поэтому, по нашему мнению, в практику деятельности специалиста при осмотре трупа с ранними трупными изменениями следует ввести, упомянутые в Правилах 1978 г. методы исследования состояния трупа:

степень охлаждения открытых и закрытых одеждой участков тела (на ощупь); наличие, расположение, цвет трупных пятен, изменение их цвета при дозированном давлении и быстроту восстановления первоначальной окраски (в секундах); степень выраженности трупного окоченения в различных группах мышц; реакция поперечнополосатых мышц на механическое воздействие; электровозбудимость поперечнополосатых мышц; характер зрачковой реакции на введение в переднюю камеру глаза растворов пилокарпина и атропина. Дополнительно можно указать степень высыхания слизистых оболочек тела. Несмотря на качественность оценки, неточность каждого из методов для определения времени наступления смерти, в совокупности они дают существенный объем информации для установления с минимизированной погрешностью времени наступления смерти в ходе проведения экспертного исследования. Именно эти методы не нарушают состояния трупа (его кожных покровов и т.п.) и соответствуют правилам проведения осмотра, так как являются не самостоятельными исследованиями, а исследованиями, направленными на описание состояния трупа, причем без его повреждения. Новые методы на наш взгляд не отвечают требованиям осмотра: либо еще недостаточно разработаны, либо требуют проведения лабораторных исследования или исследований с нарушением состояния трупа.

При этом необходимость указывать в протоколах осмотра трупа температуру окружающей среды сомнений не вызывает, так как влияние температуры среды на установление времени наступления смерти описано многими исследователями. Так Е.М. Кильдюшов и И.В. Буромский [106], адаптируя номограммы С. Henssge [286] с помощью меняющихся коэффициентов, корректируют расчетные данные давности наступления смерти с учетом температуры внешней среды и теплопроводности слоя одежды трупа.

Отдельного обсуждения заслуживает практика измерения температуры тела. Дискуссионным являются вопросы: чем мерить – электротермометром спиртовым или ртутным термометром; где мерить – в различных участках тела (включая внутренние органы) или исключительно в прямой кишке.

Несмотря на кажущуюся простоту дискуссия о средствах измерения температуры тела достаточно запутанна. Средства измерения являются инструментом, во многом определяющим точность получаемого с его помощью результата. Используемые ранее для научных исследований, а так же в практической деятельности, спиртовые термометры, обладая целым рядом недостатков (малая точность измерения, высокая инертность) в значительной степени ограничивали возможности термометрического метода в плане минимизации его погрешности. Характеристики ртутного термометра, используемого в 100% случаев сотрудниками Бюро судебномедицинской экспертизы Департамента здравоохранения г. Москвы (приложение 6, рис. 3.11), также несовершенны (допустимая погрешность 0,1°С градуса). В настоящее время во всех методиках осмотра трупа, включая Правила 1978 г., рекомендуется использование электронных термометров, характеризующихся высокой разрешающей способностью и меньшей допустимой погрешностью [39].

Очевидно, что погрешность метода установления давности смерти, во многом будет детерминирована тем, насколько современным (точным) является термометр, используемый для производства термометрии. По соответствующей наибольшей погрешности метода, при разрешающей способности термоизмерителя в 0,1°С для температуры среды 20°С, инструментальная погрешность термометрии печени и прямой кишки составляет около 1-го часа и 40 минут для краниоэнцефальной термометрии.

Повышение разрешающей способности термометра до 0,001°С, при тех же условиях уменьшило данные величины до шести и одной минуты соответственно [39].

При использовании же менее точных термометров, инструментальная сдерживающим повышение точности определения давности смерти в целом.

Поэтому, по нашему мнению, целесообразно в деятельности Бюро судебномедицинской экспертизы Департамента здравоохранения г. Москвы использовать электротермометры с низкой степенью погрешности измерений.

Естественно, что различия в плане материально-технического обеспечения, обусловленные региональными особенностями бюджета системы здравоохранения, приводят к тому, что спектр термоизмерительной аппаратуры, используемой в различных бюро судебно-медицинской экспертизы, весьма широк (разрешающая способность от 1°С до 0,001°С).

Однако, очевидно, что повышение уровня материально-технического оснащения Бюро судебно-медицинской экспертизы в плане снабжения его современными средствами измерения, будет способствовать повышению точности установления давности смерти.

Еще более сложным является вопрос внедрения методов измерения температуры тела в разных участках тела.

Попытки разработать способы диагностики давности смерти по скорости охлаждения тела умершего отражены в многочисленных работах находившихся в различных условиях внешней среды, данных печеночной и краниоэнцефальной термометрии [24, 78, 102-105, 148, 152, 253, 266, 271, 274, 281, 298 и др.]. На настоящий момент существует очень большое количество сведений о динамике посмертного охлаждения организма человека, что позволяет считать данный метод хорошо разработанным и широко применяемым в судебно-медицинской практике.

Отмечаются попытки выявления новых, ранее не использованных для термометрии, диагностических зон [133, 266]. Например, хотя метод глубокой электротермометрии печени был предложен Ю.И. Юрьевым [269] и А.А. Ермиловым [78], но в дальнейшем он нашел свое развитие в работах термометрии и исследованию трупа посредством шестизонального термощупа [39, 152, 153].

Другими активно изучаемыми направлениями можно считать изучение динамики внутригрудной температуры [134, 291] и температуры стволовой части и коры головного мозга [104, 266, 271, 301].

термометрического метода, так и не разработали рекомендации, четко описывающие порядок диагностического проведения термометрии на месте обнаружения трупа, с регламентацией материально-технического обеспечения данного процесса. Нет однозначных рекомендаций об использовании конкретной математической зависимости (математической модели, формулы, выражения), обеспечивающей максимально точное решение вопроса о давности наступления смерти человека; отсутствуют рекомендации по учету возможных колебаний температуры окружающей среды за время нахождения трупа на месте его обнаружения в тех случаях, если эксперту, проводящему исследование динамики температуры мертвого тела, неизвестны границы этих изменений и т.п.

Рис. 3.11. Особенности измерения температуры тела при наличии ранних трупных явлений при осмотре трупа в условиях г. Москвы.

Выборка – 815 осмотров.

Примером одной из последних новых медицинских технологий предназначенной для использования при исследовании врачом – специалистом в области судебной медицины (экспертом) мертвого тела в раннем посмертном периоде на месте его обнаружения (место происшествия), и определения давности наступления смерти, в случаях, предусмотренных действующим законодательством, является «Диагностика наступления смерти термометрическим способом в раннем посмертном периоде», разработанная Е.М. Кильдюшовым, А.Ю. Вавиловым, В.А.

Куликовым (организация-разработчик Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Российский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию») [39, 103 и др.]. Абсолютными противопоказаниями к применению технологии является: повреждения мертвого тела, с полным разрушением его головы, области таза и печени (диагностических зон); длительное воздействие на труп температуры окружающей среды, превышающей значения нормальной температуры тела человека (более 37°С); длительное воздействие на труп отрицательной внешней температуры, сопровождающееся замерзанием тканей мертвого тела.

Обращает на себя внимание, что для реализации технологии нужно стандартное материально-техническое оснащение Бюро судебномедицинской экспертизы: электротермометр, с разрешающей способностью измерения температуры не менее 0,1°С, имеющий 2 температурных датчика – остроконечный, для измерения температуры в печени и полости черепа, и тупоконечный, для измерения ректальной температуры трупа.

Особенностью технологии является несколько тактических моментов:

осмотр трупа на месте его обнаружения осуществляют с учетом, что изменение позы мертвого тела, положения конечностей и состояния его одежды следует осуществлять только после проведения термометрии;

исследование трупных явлений производят в следующем порядке: на ощупь определяют степень охлаждения открытых и закрытых одеждой участков тела; оценивают степень выраженности трупного окоченения в различных группах мышц; проверяют реакцию поперечнополосатых мышц на механическое воздействие; измеряют температуру тела, с указанием, в какой диагностической зоне её измеряли (полость черепа, печень, прямая кишка);

температуру измеряют электротермометром с тупоконечным датчиком в прямой кишке трупа, остроконечным датчиком в печени или глубоких отделах головного мозга двух- или четырехкратно через равные промежутки времени. Одновременно с измерением температуры трупа производится регистрация температуры окружающего воздуха (так же двух или четырехкратно с последующим вычислением среднего ее значения);

после замеров температуры определяют наличие, расположение, цвет трупных пятен, изменение их цвета при дозированном давлении и быстроту восстановления первоначальной окраски (в секундах); оценивают характер зрачковой реакции на введение в переднюю камеру глаза растворов пилокарпина и атропина; проверяют электровозбудимость поперечнополосатых мышц.

Технология хорошо зарекомендовала себя при опытных использованиях [39], но обращает на себя внимание, что проведение термометрии согласно данной технологии предполагает нарушение целостности трупа, то есть зондирование, прямо запрещенное еще Правилами 1978 г. Так при замере температуры головного мозга острый игольчатый датчик термометра вводят через верхний носовой ход трупа под углом 15-20° к сагиттальной плоскости, с проколом решетчатой кости поступательно-вращательным движением под углом около 45° к горизонтальной линии. При термометрии печени датчик термометра вводят через прокол кожи в проекции угла между мечевидным отростком грудины и правой реберной дугой в направлении спереди назад, несколько снизу вверх и справа налево (под углом примерно 75° к фронтальной плоскости). Более того технология «работает» только, если целостность диагностической зоны не нарушена (например, нельзя проводить краниоэнцефальную термометрию при открытых черепномозговых травмах, а ректальную или термометрию печени при открытых повреждениях брюшной полости, а так же повреждениях, сопровождающихся скоплением крови в соответствующей полости тела).

Запрет на проведение нарушения целостности трупа проистекает из традиционного смысла «осмотра», как следственного действия. Причиной этого являются два фактора:

в протоколе осмотра должны быть описаны все повреждения трупа;

при проведении в последующем исследования трупа в рамках судебномедицинской экспертизы в заключении необходимо указать все повреждения трупа. При этом повреждения от зонда могут быть приняты за причиненные вне осмотра трупа и имеющие отношения к преступлению.

То есть, причина запрета зондирования – традиции и желание подстраховаться от возможной путаницы с исследованием повреждений, обнаруженных на трупе. Однако если современные медицинские технологии способны уточнить время наступления смерти, это может стать более важным аргументом. При этом традиции можно изменить, если ввести новую медицинскую технологию, единую для всех специалистов в области судебной медицины (судебно-медицинских экспертов, врачей) на территории Российской Федерации. Однако введение такой технологии возможно только в рамках межведомственного нормативного акта, например того же нового Порядка, утвержденного Минздрава России, МВД России, СК России и иными заинтересованными министерствами и ведомствами.

максимально эффективную технологию. Так минусом рассматриваемой нами технологии можно считать тот факт, что если до момента термометрического исследования труп переворачивался, при выборе диагностической зоны следует отдать предпочтение измерению температуры в прямой кишке, либо, при использовании краниоэнцефальной термометрии или исследования печени, принять во внимание отклонение расчетной давности смерти от реальных значений в сторону увеличения на срок от 2-х до 4-х часов. Хотя все эти моменты можно учесть и юридически закрепить все в тех же единых Правилах. Например, можно предложить и закрепить в Правилах отдельный алгоритм действий врача – специалиста в области судебной медицины в случаях, когда труп не перемещался.

В случаях, когда есть основания полагать, что поза мертвого тела не изменялась с момента наступления смерти, для достижения максимальной точности расчетного определения давности смерти с помощью термоизмерительных приборов предлагается следующий рабочий алгоритм:

1. Проводится исследование трупных явлений, причем изменение позы мертвого тела, положения его конечностей и состояния одежды следует осуществлять, только после проведения его термометрии. Его производят в следующем порядке: на ощупь определяют степень охлаждения открытых и закрытых одеждой участков тела; оценивают степень пересыхания слизистых оболочек и степень выраженности трупного окоченения в различных группах мышц; проверяют реакцию поперечнополосатых мышц на механическое воздействие.

2. Проводят термометрию мертвого тела в прямой кишке трупа, печени и (или) глубоких отделах головного мозга. Температура измеряется электротермометром с разрешающей способностью 0,001°С в прямой кишке трупа, печени или глубоких отделах головного мозга не менее чем четырехкратно через равные промежутки времени в 10 или 15 минут.

Параллельно измерению температуры трупа производится регистрация температуры окружающего воздуха.

Термометрия проводится следующим образом:

– краниоэнцефальная термометрия: острый игольчатый датчик термометра вводится через верхний носовой ход трупа под углом 15-20° к сагиттальной плоскости, с проколом решетчатой кости поступательновращательным движением под углом около 45° к горизонтальной линии.

После «проваливания» датчика, вследствие прокола решетчатой кости, он вводится под контролем температуры тела в зону с самыми высокими ее значениями, где и оставляется на время создания диагностической выборки процесса;

– термометрия печени: острый игольчатый датчик термометра вводится через прокол кожи в проекции угла между мечевидным отростком грудины и правой реберной дугой в направлении спереди назад, несколько снизу вверх и справа налево (под углом примерно 75° к фронтальной плоскости).

Под контролем температуры тела (показаний термометра) он вводится в зону с самыми высокими ее значениями, где и оставляется на время создания диагностической выборки процесса;

– термометрия прямой кишки: датчик термометра вводится в прямую кишку трупа на глубину 10-12 см.

диагностическую зону, термощуп оставляется в ней на срок не менее 3-х минут, по истечении которого осуществляются замеры температуры трупа.

3. После замеров температуры определяют наличие, расположение, цвет трупных пятен, изменение их цвета при дозированном давлении и быстроту восстановления первоначальной окраски (в секундах); оценивают характер зрачковой реакции на введение в переднюю камеру глаза растворов пилокарпина и атропина; проверяют электровозбудимость поперечнополосатых мышц.

руководствоваться следующими критериями:

а) Диагностическая зона должна быть доступна без переворачивания мертвого тела или существенного изменения его позы;

б) Целостность диагностической зоны не должна быть нарушена (например, нельзя проводить краниоэнцефальную термометрию при открытых черепно-мозговых травмах, а ректальную или термометрию печени при открытых повреждениях брюшной полости, а так же повреждениях, сопровождающихся скоплением крови в соответствующей полости тела);

в) Давность смерти, установленная на основе исследования других трупных явлений (трупные пятна, мышечное окоченение, суправитальные реакции) для краниоэнцефальной термометрии должна находиться в интервале 2-15 часов, а для термометрии печени и прямой кишки – в интервале 4-20 часов.

переворачивался, при выборе диагностической зоны следует отдать предпочтение измерению температуры в прямой кишке, либо, при использовании краниоэнцефальной термометрии или исследования печени, принять во внимание отклонение расчетной давности смерти от реальных значений в сторону увеличения на срок от 2-х до 4-х часов.

В целом в Правила работы врача-специалиста при осмотре трупа на месте его обнаружения (происшествия) от 27.02.1978 г, на наш взгляд, содержат наиболее полные рекомендации для врача-специалиста, участвующего в осмотре трупа на месте его обнаружения, точно и правильно трактуют процессуальный статус врача-специалиста участвующего в осмотре трупа. Однако, помимо рассмотренных выше вопросов, нельзя не отметить также, что в данных правилах содержится ряд иных значимых недочетов.

Так, например, в подпункте, оговаривающем порядок действий врачаспециалиста по фиксации ранних трупных явлений, наряду с измерением необходимость измерения температуры иных сред (воды, грунта), из которых труп извлечен, а также необходимость указания иных факторов внешней среды которые могли бы влиять на динамику формирования трупных явлений. Также в этом подпункте не дается четкого определения понятия «дозированности» надавливания, объективизации дозированного надавливания на трупное пятно, так как в зависимости от физических кондиций врача-специалиста, подобного рода «дозировка» может быть различной. В этом же подпункте не достаточно описана методология оценки степени выраженности трупного окоченения и градация степеней выраженности трупного окоченения, а это значимо для врачей иных специальностей, каковые могут быть привлечены в качестве специалиста к осмотру трупа на месте его обнаружения.

В указанном подпункте при упоминании необходимости фиксации в ходе осмотра трупа реакции поперечнополосатых мышц на механическое воздействие, электровозбудимость поперечнополосатых мышц, – характер зрачковой реакции на введение в переднюю камеру глаза растворов пилокарпина и атропина, не описаны методология производства данных воздействий и критерии оценки, что значимо для получения объективных результатов у различных врачей-специалистов и достоверного решения вопроса о давности наступления смерти.

Также, на наш взгляд, представляется целесообразным, в подпунктах посвященных фиксации как ранних, так и поздних трупных явлений введение рекомендаций, на какое конкретно трупное явление следует обратить особенное внимание в зависимости о предполагаемой давности наступления смерти.

В подпункте, посвященном фиксации поздних трупных явлений, отсутствуют указания на то, какие именно морфологические особенности следует обратить внимание при фиксации поздних трупных явлений В подпункте Правил 1978 г., регламентирующем деятельность врачаспециалиста при осмотре трупа на месте его обнаружения при повреждениях тупыми и острыми предметами, дискуссионным является положение о необходимости указания точных размеров повреждений и описания характеристик повреждений, особенно в категорической форме. По объективным причинам, затрудняющим осмотр, а именно опачкание областей повреждений кровью, грунтом, недостаточности естественного и искусственного освещения, «авральности» ситуации в каковой проходит осмотр и т.д. достоверно определить размеры повреждении и описать их характеристику в полном объеме не всегда возможно. При категоричном стиле описания повреждений и точном указании размеров врачомспециалистом в области судебной медицины в протоколе осмотре трупа на месте его обнаружения могут возникнуть противоречия между данными изложенными в протоколе и данными зафиксированными в ходе наружного исследования трупа в морге.

В подпунктах Правил 1978 г., регламентирующих деятельность врачаспециалиста в ходе осмотра трупа при автомототракторной, железнодорожной травме на месте его обнаружения, нет указаний об обеспечении безопасности врача специалиста. В мегаполисе указанные мероприятия по обеспечению безопасности имеют особое значение.

В подпункте, регламентирующем деятельность врача-специалиста в ходе осмотра трупа при авиационной травме, нет указаний о необходимости первичных идентификационных мероприятий.

В подпункте правил, регламентирующем деятельность врачаспециалиста в ходе осмотра трупа при огнестрельных повреждениях, для изъятия и описания пуль гильз и боеприпасов целесообразно привлекать специалиста в области баллистики.

В подпункте Правил 1978 г., регламентирующего деятельность врачаспециалиста в ходе осмотра трупа при сдавлении шеи петлей, имеется рекомендация при слабо выраженной странгуляционной борозде (которая к моменту вскрытия может почти исчезнуть) необходимо сфотографировать ее. Фотографирование, однако, на месте обнаружения трупа, как странгуляционной борозды, так и иных объектов, целесообразно поручать лицу, имеющему специальную подготовку в этой области, а именно специалисту-криминалисту.

В подпункте Правил 1978 г., регламентирующего деятельность врачаспециалиста в ходе осмотра трупа при утоплении в воде, нет указания о необходимости фиксации температуры воды в водоеме, из которого извлечен труп, в то время как данная информация имеет большое значение для формирования мнения о динамике формирования трупных явлений и решения вопроса о давности наступления смерти.

В подпункте, регламентирующем деятельность врача-специалиста в ходе осмотра трупа при отравлении газообразными веществами, необходимо указать о недопустимости входа в помещение, в котором могло произойти отравление газообразными веществами до прибытия специалистов из СЭС и заключении о безопасности нахождения в данном помещении.

Отдельного обсуждения заслуживает и законность внесения в Правила такого положения, как ответы на вопросы следователя. В п. 2.2 Правил специалисту в области судебной медицины давалось право на основании данных наружного осмотра трупа и места его обнаружения в устной форме отвечать следователю на следующие вопросы: какова приблизительно давность наступления смерти, есть ли признаки изменения положения трупа после наступления смерти, имеются ли на трупе наружные повреждения, каким, предположительно, орудием (оружием) они нанесены, является ли место обнаружения трупа местом, где были нанесены повреждения, выявленные при осмотре трупа, имеются ли на трупе или на месте его обнаружения следы, похожие на кровь, выделения, или иные следы, какова возможная причина смерти? При этом имелась специальная оговорка, что специалистом в области судебной медицины могут быть даны ответы и на другие вопросы, не выходящие за пределы его компетенции и не требующие дополнительных исследований. Учитывая приблизительность ответов на поставленные вопросы, Правила 1978 г. специально оговаривали, что «высказывания врача-специалиста в области судебной медицины, основанные только на данных наружного осмотра трупа, являются предварительным мнением и не должны рассматриваться как экспертное заключение (последнее дается после полной судебно-медицинской экспертизы трупа)». Однако, учитывая, что согласно ст. 58 УПК РФ специалист может разъяснять сторонам и суду вопросы, входящие в его профессиональную компетенцию, такие консультации возможны. При этом, учитывая, что такие ответы относятся к умозаключениям и не могут быть занесены в протокол осмотра трупа. Это целесообразно отразить в новых Правилах.

Разработка новых Правил потребует и внесения изменений в Порядок организации и производства судебно-медицинских экспертиз в государственных судебно-экспертных учреждениях Российской Федерации, утвержденный приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12 мая 2010 г. № 346н. Раздел, посвященный осмотру трупа с повреждениями различного происхождения на месте его обнаружения, выходит за рамки предмета правового регулирования указанного Порядка, и как уже предлагалось в научной литературе [205], должен быть исключен из него и перенесен в разрабатываемые Правила.

Таким образом, реалии современной практики требуют упорядочивания деятельности специалиста в области судебной медицины при производстве осмотра трупа на месте происшествия. Сложность и объем области правового регулирования диктуют реализацию этой задачи в форме разработки самостоятельного ведомственного нормативного правового акта, основные положения которого представлены в данной работе, а возможный проект, разработанный в рамках данного исследования, – представлен в приложении 7.

СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ ОРГАНИЗАЦИОННЫХ ФОРМ

УЧАСТИЯ ВРАЧА-СПЕЦИАЛИСТА В ОБЛАСТИ СУДЕБНОЙ

МЕДИЦИНЫ ПРИ ОСМОТРЕ ТРУПА НА МЕСТЕ ЕГО

ОБНАРУЖЕНИЯ, А ТАКЖЕ ЛИКВИДАЦИИ МЕДИЦИНСКИХ

ПОСЛЕДСТВИЙ ЧРЕЗВЫЧАЙНОЙ СИТУАЦИИ,

СОПРОВОЖДАВШЕЙСЯ МАССОВЫМИ ЧЕЛОВЕЧЕСКИМИ

Осмотр трупа как вид криминалистической деятельности является сложным поисково-познавательным процессом. Любой сложный вид деятельности для обеспечения его эффективности требует планирования и организационного упорядочивания [270].

предварительного следствия и персональной ответственности следователя за свои решения. Однако это не означает, что следователь должен вести всю работу по доказыванию и выяснению обстоятельств дела в одиночестве. В уголовном процессе существуют и иные процессуальные фигуры, которые тем или иным образом, взаимодействуя со следователем, и друг с другом, участвуют в решении задач стороны обвинения и защиты. Однако в последнее время традиционных рамок такого взаимодействия становиться мало - постоянно возрастает число сложных, многоэпизодных уголовных дел, требующих новых подходов к организации расследования.

юридическую литературу и уголовно процессуальное законодательство, сталкиваешься с тем, что фактически одно и то же организационное формирование имеет совершенно разные наименования, а одним и тем же термином именуются группы, имеющие не только разные функции, но и принципиально разную юридическую основу организации. Такая процессуальная неразбериха затрудняет не только разработку организационных форм участия судебно-медицинских специалистов, но и само восприятие того или иного формирования, не говоря уже о возможности руководства им. Это же приводит к путанице с определением лиц, непосредственно участвующих в производстве следственных действий, или входящих в состав следственно-оперативных групп в административном плане.

организационной формой взаимодействия подразделений и служб органов внутренних дел в расследовании и раскрытии преступлений является следственно-оперативная группа (СОГ). Следственно-оперативные группы, согласно межведомственным приказам, подразделяются на следующие виды:

Дежурная (при дежурной части) обеспечивает немедленное следственных действий и оперативно-розыскных мероприятий «по горячим следам» и формируется в составе следователя, сотрудников оперативных и экспертно-криминалистических подразделений, кинолога.

Целевая (временная) – для расследования и раскрытия преступлений по конкретному уголовному делу.

Специализированная (постоянно действующая) - для расследования и раскрытия определенной категории преступлений, в том числе, по которым лица, их совершившие не установлены. На уровне МВД, и главков разных уровней она создается также для оказания методической и практической помощи подчиненным органам.

Совместная следственно-оперативная группа (бригада) – для расследования и раскрытия тяжких и особо тяжких преступлений, в том числе совершенных организованными преступными группами, либо для расследования сложного уголовного дела с большим объемом работы.

В юридической литературе существует несколько различных, но вполне обоснованных взглядов на указанную классификацию следственнооперативных групп.

Так Цоколов И.А. выделяет два вида временных организационных формирований, создаваемых для расследования преступлений – следственная группа (бригада) и следственно-оперативная группа [260]. При этом под следственной группой (бригадой) подразумевается «основанное на законе временное организационное формирование, созданное для расследования конкретного уголовного в целях быстрого и полного раскрытия и расследования преступлений, состоящее из нескольких следователей, один из которых принимает дело к своему производству и руководит действиями других следователей». А следственно-оперативная группа – «это основанное на законе и ведомственных нормативных правовых актах временное организационное формирование, состоящее из следователя (следователей), сотрудников оперативных аппаратов, субъектов оперативнорозыскной деятельности и иных специалистов, возглавляемое следователем и создаваемое для оптимальной организации деятельности по раскрытию и расследованию преступления».

предназначение группы, то есть то, зачем мы ее создали и чем конкретно она будет заниматься. Он делит все следственно-оперативные группы на собственно таковые, предназначенные для проведения всего расследования, и временные организационные формирования, создаваемые для осмотров мест происшествий, неотложных первоначальных следственных действий.

В самом же Уголовно-процессуальном кодексе РФ присутствует только термин «следственная группа». Исходя из смысла статьи 163 УПК РФ, регламентирующей производство предварительного следствия следственной группой, таковой можно считать группу, создаваемую для производства предварительного следствия по сложному или объемному уголовному делу, в которую входит два и более следователя. То есть речь здесь идет именно о бригадном методе расследования.

регламентируются им же (ст. 163 УПК РФ).

Интересен тот факт, что специалист, особенно в области судебной медицины, как будто и не существует. Нигде во внутриведомственных актах МВД России и Следственного комитета Российской Федерации не упоминается об организационных формах его привлечения и участия. Тогда как действия, например специалиста-криминалиста при прибытии на место происшествия регламентированы приказом МВД России от 20 июня 1996 г.

№ 334 [172].

регламентируется различными внутриведомственными документами, можно свести к двум формированиям – следственные группы (бригады) и оперативно-следственные группы. При организации расследования внутри бригад вполне могут складываться следственно-оперативные группы, но это не может привнести путаницу или внести элемент дезорганизации, так как процессуально это разные формы, их организация и особенности взаимодействия внутри них четко разграничены. Организация группы и взаимодействие ее участников проистекает именно из ее процессуальной природы. Особенности организационных форм привлечения специалиста в области судебной медицины напрямую зависит от организационной формы расследования.

А) Следственно-оперативная группа.

формирование, не имеющее процессуального статуса и созданное для раскрытия и расследования преступлений.

значительного увеличения результативности проводимого расследования или отдельного следственного действия. Она может организовываться как для проведения расследования уголовного дела, та и для проведения отдельных следственных действий. Специалист, в том числе специалист в области судебной медицины, обычно является участником следственнооперативной группы, но последний задействуется в осмотре только при обнаружении трупа.

Рассмотрим подробнее две формы следственно-оперативных групп.

Дежурная следственно-оперативная группа расследовании и раскрытии преступлений до возбуждения уголовного дела является приказ МВД России от 20 июня 1996 г. № 334, в котором среди прочего говориться и о дежурной следственно-оперативной группе. Ее задача – обеспечить немедленное реагирование на сообщения о преступлениях, производство неотложных следственных действий и оперативно-розыскных мероприятий по «горячим следам». Она формируется в составе следователя, сотрудников оперативных и экспертнокриминалистических подразделений, кинолога и иных лиц, куда относится и специалист в области судебной медицины. Количество групп, график их работы и отдыха определяет начальник органа внутренних дел исходя из штатной численности и оперативной обстановки, с учетом требований действующих нормативных актов.

Основной задачей дежурной следственно-оперативной группы является обеспечение немедленного реагирования на сообщения о преступлениях, производство неотложных следственных действий и оперативно розыскных мероприятий по «горячим следам». Отсюда можно предположить, что в интересах дела судебно-медицинский эксперт должен включаться в состав дежурной следственно-оперативной группы на общих основаниях. Но в приказе МВД России от 20 июня 1996 г. № 334 указано, что она формируется в составе следователя, сотрудников оперативных и экспертно - криминалистических подразделений, кинолога и иных лиц.

Количество групп, график их работы и отдыха определяет начальник органа внутренних дел исходя из штатной численности и оперативной обстановки, с учетом требований действующих нормативных актов. Одновременно в Порядке 1978 года указано, что судебно-медицинские эксперты районных и межрайонных отделений бюро судебно-медицинской экспертизы выезжают на места обнаружения трупов в пределах обслуживаемой территории, а в областных (краевых, республиканских) центрах организуются дежурства экспертов (п.1.3). При этом прибытие врача-специалиста в области судебной медицины на место обнаружения трупа и его возвращение обеспечивают органы, проводящие осмотр места происшествия; на них же возлагается обеспечение условий для работы специалиста (освещение, охрана порядка, техническая помощь при осмотре трупа и др.), а также транспортировка трупа в морг и вещественных доказательств в лабораторию (п.1.5).

Несмотря на то, что Порядок 1978 г. не является совместным приказом МВД России и Минздрава, а всего лишь утвержден Начальником Главного управления лечебно-профилактической помощи Министерства здравоохранения СССР и согласован с Прокуратурой СССР, Министерством юстиции СССР, Министерством внутренних дел СССР, Комитетом Государственной безопасности при Совете Министров СССР, его положения частично перекликаются с нормами приказа МВД России от 20 июня 1996 г.

№ 334, где на дежурного по органу внутренних дел возлагается (п. 2.1.3.) обеспечение участие в осмотре места происшествия специалистов в области судебной медицины. Однако в приказе не говорится, как он это делает, то есть на каком основании, и в какой форме.

Анализ практики и специальной литературы показывает, что традиционно организация работы по осуществлению участия специалистов в области судебной медицины в осмотре трупа на месте его обнаружения осуществляется отделом дежурной службы Бюро судебно-медицинской экспертизы, как это и организовано в г. Москве.

Однако оптимальным вариантом решения проблем организации деятельности судебно-медицинского эксперта при его участии в выезде группы для осмотра места происшествия является рассмотрение его в качестве участника дежурной следственно-оперативной группы.

Упорядочивание этой формы деятельности целесообразно в рамках разработки совместного приказа Министерства внутренних дел Российской Федерации, Следственного комитета Российской Федерации и Министерства здравоохранения Российской Федерации, посвященного организации взаимодействия подразделений и служб в расследовании и раскрытии преступлений.

По этому пути уже пошли отельные регионы России, например Республика Башкортостан. В республике издан приказ Прокуратуры Республики Башкортостан от 16.07.2002 № 94, МВД Республики Башкортостан № 321, Министерства здравоохранения Республики Башкортостан № 509-Д «О постоянно действующих следственнооперативных группах» (вместе со «Списками судебно-медицинских экспертов для следственно оперативных групп») [162]. Согласно этому приказу, при отделе по расследованию умышленных убийств и бандитизма прокуратуры Республики Башкортостан и управлении уголовного розыска службы криминальной милиции МВД по Республики Башкортостан создается пять постоянно действующих следственно - оперативных групп.

Судебно - медицинские эксперты Бюро судебно-медицинской экспертизы Минздрава Республики Башкортостан включаются в состав следственно оперативных групп согласно прилагаемому списку зональных судебно медицинских экспертов.

Свой путь в решении указанного круга проблем находит и Московское городское Бюро судебно-медицинской экспертизы. В структуре отдела дежурных судебно-медицинских экспертов созданы судебно-медицинские бригады быстрого реагирования, в которых задействованы специалисты, выполняющие в течение суток различные обязанности по Бюро и объединенные в течение суток в единую функциональную структуру.

Указанное образование призвано реагировать не только на чрезвычайные ситуации и техногенные катастрофы, часто возникающие в условиях мегаполиса, но и резонансные преступления. Таким образом, для реакции на подобные случаи Бюро ежесуточно может выставить группу из 6 готовых к работе специалистов, под руководством опытного куратора.

Следственно-оперативная группа по расследованию уголовного дела расследованию конкретного уголовного дела принимается руководителями аппаратов следствия и оперативных подразделений, и оформляются приказом начальника соответствующего органа внутренних дел.

Руководителем группы назначается следователь, принявший дело к производству. Если в группу включаются несколько оперативных работников, один из них назначается старшим. Изменения в составе группы могут быть произведены лишь начальником, издавшим приказ о ее создании, по согласованию с руководителем следственно-оперативной группы. Решение о расформировании следственно-оперативной группы по предложению ее руководителя принимает начальник, ее создавший, или вышестоящий руководитель.

Отношения между участниками следственно-оперативных групп строятся на основании их процессуальных прав и полномочий. Так за следователем естественно сохраняется руководящая роль. Согласно приказу МВД России от 20 июня 1996 г. № 334, руководитель любой следственнооперативной группы (каковым считается следователь), помимо личного участия в производстве следственных действий, определяет направление расследования и его планирование, распределяет работу между участниками группы и координирует их действия, осуществляет организационное обеспечение и контроль исполнения, знакомится с относящимися к делу использование и легализацию процессуальным путем.

К сожалению практики включения судебно-медицинских экспертов в такие группы не существует. Причина этого, скорее всего, в отсутствии межведомственного взаимодействия. Действительно, на каком основании начальник органа внутренних дел или территориального следственного подразделения СК России будет включать в состав группы судебного медика, если административной власти над ним он не имеет, а межведомственных приказов, предусматривающих это, не существует.

Казалось бы, проще должно быть с привлечением судебного медика к организационной форме расследования, предусмотренной уголовнопроцессуальным законодательством, которой является следственнооперативная группа.

Б) Следственная группа (бригада) следственной группе (бригаде), состоящей из двух и более следователей.

Производство следствия по делу несколькими следователями регулируется ст. 163 УПК РФ.

Таким образом, организационные и правовые основы участия судебномедицинского эксперта в осмотре места происшествия требуют совершенствования. Проведенные исследования показывают, что основной проблемой является отсутствие межведомственного взаимодействия, как на научной, так и правовой основе. До сих пор действия следователей, происшествий регламентируются разрозненными противоречащими друг другу ведомственными нормативными правовыми актами. Оптимальным является разработка совместного приказа МВД России, СК России, Минздрава России, регламентирующего действия всех участников осмотра места происшествия, а также принципы и порядок формирования следственных бригад и следственно-оперативных групп.

Дискуссионным можно считать вопрос организации периодических совместных межведомственных совещаний или комитета посвященного решению задач, сопряженных с расследованием сложных убийств либо случаев смертей в условиях неочевидности ненасильственной смерти с введением в состав руководителей различных подразделений МВД России, СК России, а также руководителей структурных подразделений региональных Бюро судебно-медицинской экспертизы.

При этом особо следует рассмотреть действия врача после приезда с осмотра трупа. Согласно приказу МВД России от 20 июня 1996 г. № 334 при возвращении с места происшествия члены следственно - оперативной группы незамедлительно докладывают руководству о принятых мерах по раскрытию преступления, изучают собранные материалы, изъятые следы и иные вещественные доказательства и на основании полученной информации разрабатывают версии и составляют согласованный план расследования.

Применительно к судебно-медицинскому эксперту можно добавить, что он в течение дежурных суток должен зафиксировать выезд в журнале учета выездов на место происшествия, а при необходимости сообщить оперативному дежурному по УВД информацию по осмотренному трупу, в части касающейся специальных познаний в судебной медицине. Однако и этого не достаточно, так как, к сожалению, качество работы не всегда идеально, но и его можно повысить за счет правильной организации труда.

Так был проведен анализ качества составления протоколов осмотров трупов на местах их обнаружений, составляемых с участием судебномедицинских экспертов. При проверке 113 протоколов, составленных в 2011 году, был выявлен ряд наиболее типичных ошибок, допускаемых судебно-медицинскими экспертами при работе на месте обнаружения трупа, причем частота и степень грубости дефекта не зависела от опыта работы сотрудников. Наиболее часто вообще не проводились или не проводились двукратные измерения температуры в прямой кишке (41,6%). Следует отметить и частоту встречаемости иных ошибок: не указана степень охлаждения кожного покрова (3,5%); не указаны локализация охлаждения кожных покровов (7,1%); вообще не проводилось или проводилось с нарушениями исследование трупных пятен (8,0%); не проводилась проба на механическую возбудимость мышц (9,7%); не измерялась температура окружающей среды (16,8%); вообще нет фиксации трупных явлений (5,3%).

Наличие таких проблем диктует необходимость разработки и внедрения унифицированной регистрационной карты, с заложенными в ней алгоритмами действий, предназначенной для применения судебномедицинским экспертом при осмотре трупа на месте его обнаружения, заполнения ее и последующей транспортировки в морг для дальнейшего изучения танатологом. С целью установления состояния данного вопроса в региональных Бюро судебно-медицинской экспертизы нами был составлены анкеты для начальников, затрагивающий круг вопросов, касающийся работы дежурной службы, осмотров трупов на местах их обнаружений с учетом региональной специфики, и разослан во все Бюро судебно-медицинской экспертизы Российской Федерации. Также в указанной анкете поднимался вопрос о применении регистрационной карты при осмотре трупа. Были получены ответы из 53 Бюро судебно-медицинской экспертизы.

Выяснилось, что примерно в четверти Российских Бюро судебномедицинской экспертизы применяются подобные карты регистрации.

Анализ данных карт показал, что в них содержится ряд рациональных идей, но также есть и структуры несущие не значимую информацию и загромождающие регистрационный документ. Синтезировав позитивный опыт данных карт, и применив свои оригинальные идеи, мы создали оптимизированные алгоритмы действий судебно-медицинского эксперта (приложение 8). Эта карта была внедрена и использована в работе всех групп дежурных судебно-медицинских экспертов отдела дежурных экспертов. Уже поверхностный анализ 4-х месячного опыта использования данной карты в отделе показал улучшение качества протоколов осмотров трупов на местах их обнаружений, составляемых с участием судебномедицинских экспертов.

Таким образом, учитывая, что непосредственную деятельность специалиста в области судебной медицины в составе группы можно непосредственно при осмотре трупа на месте происшествия, при возвращении, в приказ МВД России от 20 июня 1996 г. № 334 следует включить следующие положения:

«1. Специалист в области судебной медицины по прибытии на место определяет, имеются ли у пострадавшего признаки жизни. При отсутствии достоверных признаков смерти он через следователя обязан вызвать скорую медицинскую помощь, а до ее приезда лично принять меры по восстановлению основных жизненных функций организма. В случае наступления смерти потерпевшего в протоколе осмотра надо указать, какие именно меры были предприняты для оживления, время их начала и окончания.

2. В ходе осмотра места происшествия специалист в области судебной медицины (судебно-медицинский эксперт):

выявляет признаки, позволяющие судить о времени наступления смерти, характере и механизме возникновения повреждений, и другие данные, имеющие значение для следственных действий.

консультирует следователя по вопросам, связанным с наружным осмотром трупа на месте его обнаружения и последующим проведением судебно-медицинской экспертизы.

оказывает следователю помощь в обнаружении следов, похожих на кровь, сперму или другие выделения человека, волос, различных веществ, предметов, орудий и других объектов, а также содействует их изъятию.

обращает внимание следователя на все особенности, которые имеют значение для данного случая, дает пояснение по поводу выполняемых им действий;

с учетом результатов осмотра участвует в разработке рабочих версий совершенного преступления.

3. Специалист в области судебной медицины в рамках совместной работы в дежурной следственно-оперативной группы на основании данных наружного осмотра трупа и места его обнаружения в устной форме может консультировать следователя по вопросам, входящим в его профессиональную компетенцию (давности наступления смерти, признакам изменения положения трупа после наступления смерти, возможной причины смерти и т.п.).

4. После окончания осмотра трупа специалист в области судебной медицины заполняет в двух экземплярах регистрационную карту (один экземпляр передается вместе с трупом в морг; другой храниться в архиве Бюро судебно-медицинской экспертизы) и в течение дежурных суток фиксирует выезд в журнале учета выездов на место происшествия».

Таким образом, реалии современной практики требуют упорядочивания деятельности специалиста в области судебной медицины не только при производстве осмотра трупа на месте происшествия, но и в рамках такого организационного формирования, как дежурной следственно-оперативной группы. Оптимально это можно сделать в форме внесения изменений в приказ МВД России от 20 июня 1996 г. № 334, а также разработки самостоятельного межведомственного нормативного правового акта, посвященного работе специалиста в области судебной медицины при осмотре трупа, основные положения которого представлены в данной работе.

Особенностью мегаполисов является повышенная возможность формирования чрезвычайных ситуаций.

Таким образом, перед дежурной судебно-медицинской службой Бюро судебно-медицинской экспертизы Департамента здравоохранения г. Москвы встает ряд задач, среди которых: необходимость быстрого и адекватного реагирования в случаях формирования чрезвычайных ситуаций, связанных с большим количеством человеческих жертв; необходимость четкого взаимодействия с правоохранительными органами на местах обнаружений трупов. При этом большое количество трупов неопознанных лиц обязывает дежурных судебно-медицинских экспертов начинать идентификационные мероприятия уже в процессе осмотра трупа на месте его обнаружения.

Сами следователи иногда не вполне четко представляют, чем конкретно судебный медик может помочь следователю при проведении следственных действий с целью установления личности, в каких случаях присутствие специалиста обязательно или желательно. Лишь в последние годы появились специальные работы, в которых рассматриваются отдельные аспекты организации работы специалистов в области судебной медицины при опознании погибших, причем, главным образом, в условиях крупномасштабных катастроф [185, 246, 247 и др.].

Анализ литературы позволяет условно разделить все существующие точки зрения на две. По мнению первой группы авторов, работа на местах происшествий с большим числом жертв осуществляется «группой быстрого реагирования», которая состоит из 4-5 человек и работает в основном по обнаружению трупов и их останков. При этом судебно-медицинская экспертиза трупа воспринимается ими как следующий независимый этап и осуществляется силами учреждения судебно-медицинской службы. Именно на этом этапе определяются идентифицирующие признаки трупов. Затем с целью опознания составляются фотовитрины, витражи вещей и ценностей от погибших, доступ к которым открыт для всех [66, 176, 177, 185, 262]. По мнению других [237] помимо обязательного проведения судебномедицинской экспертизы трупа в случаях массовых катастроф и стихийных бедствий в задачу судебно-медицинских экспертов входит работа в очаге. Ее цели: проведение топографической привязки для установления целого по частям; достоверная реставрация и реконструкция; фиксация внешних опознавательных признаков; консервация останков. Данная группа авторов считает, что в очаге судебно-медицинский эксперт может получить данные и описать расовый тип, пол, возраст, здесь же необходимо осуществить фотографирование, фиксацию особенностей внешности, оформить дактокарты, получить дерматоглифические отпечатки пальцев, кистей, стоп, каймы губ, по возможности снять посмертную маску. Эта позиция вызывает негативное отношение некоторых авторов, считающих, что «проведение такого объема работ в очаге поражения невозможно» [237]. По нашему мнению разночтения возникают по причине того, что цитируемые авторы не воспринимают работу в очаге как процессуальное действие, а именно осмотр места происшествия, куда входит и осмотр трупа. Если встать на эту позицию, то становится понятным, что поисковые мероприятия, направленные на обнаружение трупа, являются составной частью осмотра и ведутся специально уполномоченными участниками, то есть следователем с привлечением специалистов. Число специалистов, в том числе и в области судебной медицины, определяет следователь, исходя из объема работы и поставленных задач, и юридических ограничений на их счет не существует.

Так называемая «группа быстрого реагирования» может быть создана, но она должна работать вне осмотра места происшествия и ее работа должна быть направлена не на обнаружение трупов, а на обнаружение еще живых лиц и оказание им медицинской помощи. Хотя, как мы отмечали выше, любой специалист в области судебной медицины, вызванный на осмотр трупа на месте его обнаружения, должен, если есть возможность спасти человека, начать с оказания медицинской помощи.

Нельзя согласиться и с мнением Н.Г. Юдиной [268], базирующемся лишь на том, что если объем работ большой, то его сделать нельзя. По нашему мнению, ошибка Громова А.П., Звягина В.Н., Науменко В.Г. [237] не в том, что они считают необходимым проводить максимально возможный осмотр трупов в условиях места происшествия с многочисленными жертвами, а в том, что они возлагают на специалиста в области судебной медицины несвойственные ему функции. Так если фиксация внешних опознавательных признаков; консервация останков, расовый тип, пол, возраст, снятие посмертной маски – прерогатива специалиста в области судебной медицины, то фотографирование, оформление дактокарты, получение дерматоглифических отпечатков пальцев, относится к компетенции специалиста-криминалиста, которому и стоит поручать данные действия.

В тоже время мы разделяем высказанное в литературе мнение, что отсутствие официальных и четко сформулированных заданий превращает работу судебных медиков в импровизацию [46]. Так неконтролируемый поток трупов при авиакатастрофе в Иркутске привел к размещению погибших в трех удаленных друг от друга моргах, что значительно затрудняло процесс опознания. На месте происшествия ничего не протоколировалось, трупы не маркировались [54, 268]. Поэтому задача по регламентации функций и организационных принципов деятельности судебно-медицинской службы, в том числе и ее взаимодействия с другими ведомствами крайне актуальна. Однако именно восприятие мест с массовым количеством жертв, как традиционных осмотров мест происшествий, позволяет упорядочить работу специалиста в области судебной медицины.

Естественно, что сама его работа на месте происшествия, включая алгоритм использования методик, должна быть регламентирована в рамках ведомственного нормативного акта, вариант которого предложен в данной работе (приложение 7).

Учитывая, что именно качество осмотра трупа на месте его обнаружения закладывает основы его качественного опознания, кратко рассмотрим наиболее оптимальную схему действий.

Так в протоколе осмотра детально описывается одежда, вещи, внешность потерпевшего, все обнаруженные документы, а также факторы, которые могут быть индивидуальны или нести информацию, необходимую для расследования. В ходе осмотра производится фотосъемка с соблюдением всех существующих правил, а также с учетом того, что часть фотографий в дальнейшем может быть использована для опознания.

Следователь уже на месте происшествия должен правильно оценить ситуацию и определить необходимость отбора сравнительных образцов для проведения экспертной идентификации. В практике при наличии большого числа жертв встречаются случаи, когда для идентификации направляются все обнаруженные фрагменты тел. При этом параллельно идет традиционное опознание и захоронение трупов. В таких ситуациях часто забывают взять пробы тканей опознанных тел, направляемых на захоронение, для ДНКидентификации. Это приводит к тому, что остаются фрагменты, о которых нельзя точно сказать, относятся ли они к уже опознанному и захороненному телу, или являются останками неизвестного погибшего. В таких случаях открытым остается вопрос даже о количестве потерпевших [94].

Идентификация личности погибшего имеет определенные отличия от идентификации личности живого человека. В данном случае нельзя получить информацию от самого потерпевшего, из-за изменения облика в результате смерти затрудненно опознание, посмертные изменения нарушают папиллярные узоры и другие признаки (наколки, родимые пятна и т.п.), играющие роль в идентификации. Значительные затруднения возникают при идентификации жертв взрывов и пожаров, когда сами поражающие факторы оказывают сильное разрушительное действие на тело человека. Нередко, особенно при взрывах, на месте происшествие обнаруживают лишь фрагменты тел. В таких условиях на первый план выходят экспертные способы идентификации, среди которых особый интерес вызывают методы, опирающиеся на исследование черепа, зубов, ДНК объекта.

Кости и зубы, в отличие от мягких тканей человеческого организма, выдерживают высокие температуры и достаточно долго сохраняются в земле и других средах. Поэтому нередко приходится иметь дело уже практически со скелетированными останками. К настоящему времени исследования зубов, а также антропологические методы восстановления облика и идентификации уже стали традиционными. За рубежом этому способствует широкое распространение маркировки коронок и протезов.

При этом возможно (даже на основании одних костных останков) определить расу, привычки, питание, заболевания и т.п., восстановить возможный облик человека и таким образом выйти на определенный круг пропавших лиц, где и можно в дальнейшем провести индивидуальную идентификацию. Интересен тот факт, что опознание по результату исследования зубов в Северной Америке произошло еще в 1775 году.

Идентификация неопознанных трупов – направление, где получение результатов возможно только при творческом подходе к каждому конкретному случаю. Именно здесь переплетаются достижения современной науки и опробованные десятилетиями традиционные методы, следственно-оперативные и экспертные способы получения информации.

При этом сам результат зачастую зависит от правильности оценки следователем ситуации на месте происшествия, определения круга лиц и отбора образцов для идентификации, а также от грамотности постановки задач и знания принципиальных возможностей современной науки.

Однако существующий хаос целесообразно систематизировать именно за счет введения алгоритма действий в описании трупа при осмотре мест происшествий, связанных с массовыми жертвами. С этой точки зрения идентифицирующих признаков на всех этапах проведения осмотра трупа и судебно-медицинской экспертизы и оформление «Карты погибшего при чрезвычайной ситуации», предложенной Н.Г. Юдиной. Такая карта, составляемая во взаимодействии с правоохранительными органами, позволили в 1999 году идентифицировать погибших в 100% случаев (пожар в здании Самарского УВД) в отличие от железнодорожной катастрофы под Уфой (1989 год) с аналогичным состоянием объектов, когда 53% трупов остались неопознанными [268].

чрезвычайной ситуации» повышает эффективность идентификации трупа и четко определяет взаимодействие между лицами, проводившими работу по трупам и их частям, проводившими установку, и лицами, пропавшими без вести. Однако в настоящее время подразделения органов внутренних дел широко используют электронные системы, содержащие базы данных на лиц, пропавших без вести, находящихся в розыске и иных категорий граждан.

Естественно, что автоматизация идентификации неустановленного трупа по признакам, полученным в ходе осмотра места происшествия, путем их сравнения с прижизненным описанием лица является весьма эффективным направлением. Однако такая идентификация возможна только в том случае, если описание человека в базе данных органов внутренних дел будет проводиться по тем же критериям и по той же терминологии, как и, чрезвычайных ситуациях». Отсюда важным моментом является унификация систем описания.

Для исследования данной проблемы ВНИИ МВД России предоставил электронную систему «Розыскник», внедренную в практику деятельности органов внутренних дел. При изучении судебно-медицинских аспектов идентификационных мероприятий в отношении трупов неизвестных лиц, обнаруженных на местах происшествий, удалось выявить отдельные моменты, требующие совершенствования. Так при анализе работы программы «Розыскник» в разделе “фабула” обнаружен ряд позиций в части касающейся познаний в судебной медицине, изменение которых расширило бы и углубило бы полноту описания явлений, для регистрации которых и создана данная программа.

В рубрике категория разыскиваемого разделение на “трупы” и “не установленные больные” в свете общей рубрикации представляется не корректным.

В рубрике давность смерти можно установить более дробное разделение при давности наступления смерти до 1 суток. Это целесообразно в связи с тем, что имеющиеся методики определения давности наступления имеют наибольшую информативность во временном промежутке до 1 суток с момента наступления смерти. Таким образом, более целесообразной в данной рубрике будет разделение на следующие временные промежутки с момента наступления смерти «менее 3 часов», «3-8 часов», «8-12 часов», «12-24 часов», «24-72 часа», «более 72 часов», «более 1 месяца», «более месяцев». Следует отметить, что в среднем через полгода после наступления смерти происходит мумификация или полное скелетирование трупа, трупные явления стабилизируются и достоверно высказываться о давности наступления смерти, без дополнительной информации становится затруднительным.

Название рубрики состояние трупа более целесообразно было бы изменить на «трупные явления».

Схема разветвления данной рубрики представляется следующей:

Схема рубрификации данных о степени выраженности трупных порядка Для описания “причины смерти” рекомендую ввести в программу следующую рубрикацию.

Причина смерти.

кровопотеря сочетание шока и кровопотери черепно-мозговая травма пневмония жировая эмболия тромбоэмболия печеночная недостаточность почечная недостаточность почечно-печеночная недостаточность сердечно-сосудистая недостаточность дыхательная недостаточность сепсис, гнойная интоксикация асфиксия механическая травма несовместимая с жизнью прочие не установлена Категория смерти.

насильственная ненасильственная не установлена из-за гнилостных изменений не установлена из-за трудностей диагностики Род смерти (насильственной) убийство самоубийство несчастный случай вне производства несчастный случай на производстве не установлен Вид смерти (насильственной) Транспортная травма.

автотравма троллейбусная травма железнодорожная травма трамвайная травма травма электропоездом в метро травма гусеничным трактором травма мотоциклетная авиатравма травма речным транспортом комбинированная травма прочие транспортные травмы Другие виды механической травмы падение с большой высоты падение из положения стоя падение на лестничном марше травма тупыми предметами травма колюще-режущими предметами травма рубящими предметами взрыв огнестрельный травма огнестрельная:

пуля дробь прочие Электротравма поражение техническим электричеством поражение атмосферным электричеством Асфиксия механическая повешение удавление петлей удавление руками закрытие дыхательных отверстий закрытие дыхательных путей инородным предметом сдавление груди и живота утопление другие виды асфиксии Действие крайних температур ожоги термические общее переохлаждение Другие виды насильственной смерти ожоги химические баротравма смерть женщины при родах криминальный аборт прочие случаи отравление (вписать чем) Вид смерти (ненасильственной) скоропостижная нескоропостижная Общая характеристика повреждений черепно-мозговая травма перелом костей грудной клетки перелом костей таза перелом бедра перелом костей верхней конечности перелом костей нижней конечности травма с повреждением спинного мозга повреждение мочеполовых органов повреждение органов шеи повреждение органов грудной клетки повреждение органов живота повреждение сосудов травматическое разделение тела сочетанная травма комбинированная травма прочие травмы Наименование заболевания Болезни органов кровообращения ишемическая болезнь сердца острая коронарная недостаточность инфаркт миокарда постинфарктный кардиосклероз атеросклеротический кардиосклероз кардиомиопатия гипертоническая болезнь атеросклероз сочетание гипертонической болезни и атеросклероза флебиты цереброваскулярные болезни пороки сердца прочие Болезни органов дыхания пневмония бронхиальная астма прочие Болезни органов пищеварения язвенная болезнь желудка и 12-ти перстной кишки непроходимость кишечника алкогольный цирроз печени цирроз печени другого происхождения панкреатиты прочие Болезни нервной системы эпилепсия абсцессы мозга менингиты и энцефалиты органическое поражение ЦНС врожденное поражение ЦНС хронический алкоголизм прочие Инфекционные заболевания туберкулез сифилис острые респираторные заболевания Иные заболевания опухоль злокачественная доброкачественная опухоль алиментарный маразм перинатальная патология внутриутробная асфиксия внутриутробная инфекция родовая травма пневмопатия пороки развития врожденные Очевидно, что задача по регламентации функций и организационных принципов деятельности судебно-медицинской службы, в том числе и ее взаимодействия с другими ведомствами крайне актуальна, но может быть решена, если воспринимать места с массовым количеством жертв, как традиционные осмотры мест происшествий. При этом повысить эффективность идентификации трупов позволит унификация их описания в картах лиц, погибших при чрезвычайных ситуациях и в электронных базах органов внутренних дел.

С учетом особенности мегаполисов, где террористические акты и техногенные катастрофы сопровождаются массовыми человеческими жертвами, перед дежурной судебно-медицинской службой Бюро судебномедицинской экспертизы Департамента здравоохранения г. Москвы встает ряд задач, среди которых: необходимость быстрого и адекватного реагирования в случаях формирования чрезвычайных ситуаций, связанных с большим количеством человеческих жертв; необходимость четкого взаимодействия с правоохранительными органами на местах обнаружений трупов. При этом большое количество трупов неопознанных лиц обязывает дежурных судебно-медицинских экспертов начинать идентификационные мероприятия уже в процессе осмотра трупа на месте его обнаружения.

Проведенное исследование показало, что множество неоднозначных предложений по организации работы судебного медика в местах происшествий, где обнаружено значительное число жертв, возникают по причине того, что цитируемые авторы не воспринимают работу в очаге как процессуальное действие, а именно осмотр места происшествия, куда входит и осмотр трупа. Если встать на эту позицию, то становится понятным, что поисковые мероприятия, направленные на обнаружение трупа, являются составной частью осмотра и ведутся специально уполномоченными участниками, то есть следователем с привлечением специалистов. Число специалистов, в том числе и в области судебной медицины, определяет следователь, исходя из объема работы и поставленных задач, и юридических ограничений на их счет не существует. Может быть создана и так называемая «группой быстрого реагирования», но она должна работать вне осмотра места происшествия и ее работа должна быть направлена не на обнаружение трупов, а на обнаружение еще живых лиц и оказание им медицинской помощи. Хотя, как мы отмечали выше, любой специалист в области судебной медицины, вызванный на осмотр трупа на месте его обнаружения, должен, если есть возможность спасти человека, начать с оказания медицинской помощи. Естественно, что сама работа врача на месте происшествия, включая алгоритм использования методик, должна быть, регламентирована в рамках ведомственного нормативного акта, вариант которого предложен в данной работе (приложение 7).

Целесообразно введение алгоритма действий в описании трупа при осмотре мест происшествий, связанных с массовыми жертвами. При этом повысить эффективность идентификации трупов позволит унификация их описания в картах лиц, погибших при чрезвычайных ситуациях, и в электронных базах органов внутренних дел, примером которых является электронная система «Розыскник».

Показано, что нигде во внутриведомственных актах МВД России, Министерства здравоохранения Российской Федерации и иных ведомств не регламентируются организационные формы привлечения и участия врачаспециалиста в области судебной медицины к работе в следственной группе.

Тогда как действия, например специалиста-криминалиста при прибытии на место происшествия регламентированы приказом МВД России от 20 июня 1996 г. № 334 [172].

традиционно организация работы по осуществлению участия специалистов в области судебной медицины в осмотре трупа на месте его обнаружения осуществляется отделом дежурной службы Бюро судебно-медицинской экспертизы. Также это организовано и в г. Москве. Однако оптимальным вариантом решения проблем организации деятельности судебномедицинского эксперта при его участии в выезде группы для осмотра места происшествия является рассмотрение его в качестве участника дежурной следственно-оперативной группы. Упорядочивание этой формы деятельности целесообразно в рамках разработки совместного приказа Министерства внутренних дел Российской Федерации, Следственного комитета Российской Федерации и Министерства здравоохранения Российской Федерации, посвященного организации взаимодействия подразделений и служб в расследовании и раскрытии преступлений. По этому пути уже пошли отельные регионы России, например Республика Башкортостан.

Практики включения судебно-медицинских экспертов в следственные группы вообще не существует. Причина этого, скорее всего, в отсутствии межведомственного взаимодействия, так как нет основания, на котором начальник органа внутренних дел или следственного подразделения следственного комитета Российской Федерации будет включать в состав группы судебного медика, если административной власти над ним он не имеет, а межведомственных приказов, предусматривающих это, не существует.

Дискуссионным можно считать вопрос организации периодических совместных межведомственных совещаний или комитета посвященного решению задач, сопряженных с расследованием сложных убийств либо случаев смертей в условиях неочевидности ненасильственной смерти с введением в состав руководителей различных подразделений МВД, прокуратуры, а также руководителей структурных подразделений региональных Бюро судебно-медицинской экспертизы.

ОСОБЕННОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ УНИФИЦИРОВАННОЙ

КАРТЫ РЕГИСТРАЦИИ ТРУПНЫХ ЯВЛЕНИЙ ПРИ РАБОТЕ

ВРАЧА-СПЕЦИАЛИСТА ПО ОСМОТРУ ТРУПА НА МЕСТЕ ЕГО

ОБНАРУЖЕНИЯ

Динамичное развитие большого города и окружающего его региона ставит перед территориальным Бюро судебно-медицинской экспертизы ряд специфических задач, перечень которых, также стремительно изменяется с течением времени.

Работа судебно-медицинского эксперта на местах обнаружений трупов в условиях мегаполиса, имеет ряд особенностей, а часть вопросов остаются до сих пор не решенными. Так недостаточно проработан алгоритм действия отдельных судебно-медицинских экспертов и групп судебно-медицинских экспертов на местах происшествий.

В задачу исследования входил анализ вопросов организации, алгоритмов, методов работы судебно-медицинских экспертов на местах происшествий и обнаружений трупов, способов определения времени наступления смерти на местах в различных территориальных бюро судебномедицинской экспертизы. Также для решения поставленной задачи был проведен комплексный анализ работы отдела дежурных судебномедицинских экспертов Бюро СМЭ ДЗ г. Москвы в целом и на примерах отдельных дежурных групп.

Результатом проведенных исследований явилась разработка и внедрение оптимальной модели работы судебно-медицинского эксперта и групп судебно-медицинских экспертов на местах происшествий, выразившаяся в создании и претворении в практическую работу отдела дежурных судебно-медицинских экспертов Бюро СМЭ ДЗ г. Москвы унифицированной регистрационной карты.

Для выяснения состояния дел связанных с данной проблематикой в адрес начальников региональных Бюро СМЭ Российской федерации были разосланы информационные письма, в которых содержалась просьба заполнить специально разработанную нами прилагаемую анкету.

Указанная анкета содержала общие вопросы, касающиеся краткой информации о Бюро, анализируемом периоде, общестатистические данные, такие как общее количество выездов судебно-медицинских экспертов на места обнаружений трупов и общее количество вскрытий трупов за анализируемый период. Также в анкете содержались вопросы, касающиеся организация работы судебно-медицинских экспертов на местах происшествий и обнаружений трупов, а именно принципов организации службы выездов на место происшествий и обнаружений трупов, характера лиц, привлекаемых к осмотру трупа, характера случаев, на которые осуществляются выезды дежурных СМЭ, руководство дежурными СМЭ на местах происшествий, процентное соотношение трупов, осмотренных с участием дежурных СМЭ, относительно общего количества трупов, позиций описания трупа в проколе осмотра. В анкете поднимались вопросы наличия укладки с принадлежностями и спец. одежды для дежурных СМЭ, наличия карты осмотра трупа на месте его обнаружения, заполняемой экспертом помимо протокола, места нахождения экспертов во время несения дежурства, среднего количества трупов, осматриваемых дежурными СМЭ за сутки, транспортировки дежурных СМЭ к месту происшествия, процентного соотношения произведенных осмотров неопознанных трупов к общему количеству осмотренных трупов. В анкете также охватывался круг вопросов, относящихся к фиксации трупных явлений в ходе осмотра трупа, таких как использование динамометра, при исследовании динамики изменения трупных пятен при надавливании, измерение ректальной температуры и температуры воздуха на уровне трупа, введение пилокарпина или атропина в переднюю камеру глаза, измерение внутрипеченочной температуры, трупные пятна (расположение, динамика изменения при надавливании и проч.), однократное измерение ректальной температуры за время осмотра трупа, проба на механическую возбудимость мышц, трупное окоченение, температуры за время осмотра трупа, электровозбудимость мимических мышц. Также были заданы вопросы описания повреждений в ходе осмотра трупа, общей организации осмотров трупов неопознанных лиц на местах мероприятий на местах происшествий, работы дежурной группы в чрезвычайной ситуации и проч.

Анализ присланных материалов позволил установить следующее. В региональных Бюро судебно-медицинской экспертизы отсутствует единообразие в подходах к вопросу работы судебно-медицинских экспертов на местах обнаружений трупов. Данная ситуация, очевидно, обусловлена различными социальными и географическими условиями в регионах, правоохранительных органов и судебно-медицинской службы и иными регистрационных карт из тех регионов, где они были введены в работу. В данных картах наиболее значимыми представляются данные общего порядка (дата осмотра трупа, время начала и окончания осмотра трупа, температура окружающей среды на момент осмотра трупа, краткие обстоятельства дела, место обнаружения трупа, его поза, отношение поверхностей тела и его частей к ложу и проч.) покрова, характеру выраженности, цвету и локализации трупных пятен, а также динамике их изменения при надавливании, пробе на механическую возбудимость мышц, измерению ректальной температуры. Имелись и позиции посвященные характеру и степени выраженности поздних трупных явлений, описанию повреждений обнаруженных на трупе. Необходимо также отметить наличие в регистрационных картах, на наш взгляд лишних дублирующих наружное исследование трупа в морге. Дискутабельным нам также представляется вопрос о применении на месте обнаружения трупа и инвазивных методик, таких как электротермометрия в печени.

Таким образом, необходимость синтеза, тестирования и внедрения регистрационной карты, применяемой судебно-медицинским экспертом на месте обнаружения трупа, явилась логическим выводом проведенного нами системного анализа. Причем в данной карте должны быть зафиксированы не только позиции фиксируемых параметров, но и возможные алгоритмы, т.е.

последовательности действий судебно-медицинского эксперта на месте обнаружения трупа, исходя из конкретных условий.