«ТЕХНОЛОГИИ ОБУЧЕНИЯ И ВОСПИТАНИЯ ДЕТЕЙ С НАРУШЕНИЯМИ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА Допущено Министерством образования Российской Федерации в качестве учебного пособия для студентов, обучающихся по специальности 0319- ...»

неспецифические ма н и г 1 улиц и и (со всеми предметами действуй одинаково, стереотипно — постукивает, перекладывает, шип и рот, сосет, бросает) специфические манипуляции — учитывает только физические свойства предметов предметные действия — использует предметы в соответствии с их функциональным назначением процессуальные действия игра с элементами сюжета сюжетно-ролевая игра Работоспособность Низкая Снижена Достаточная (N) Характер деятельности Отсутствие мотивации к деятельности Деятельность неустойчивая, работает формально Деятельность устойчивая, работает с интересом (N) Реакция на одобрение Адекватная (радуется одобрению, ждет его) Неадекватная (на одобрение не реагирует, равнодушен к нему) Реакция на замечание Адекватная (исправляет поведение к соответствии с замечанием) Адекватная (обижается) Нет реакции на замечание Негативная реакция (делает назло) Отношение к неудаче Неудачу оценивает (замечает неправильность своих действий, исправляет ошибки) Отсутствует оценка неудачи Негативная эмоциональная реакция на неудачу или собственную ошибку Обучаемость. Использование помощи (во время обследования) Обучаемость отсутствует; помощь не использует; нет переноса показанного способа действия на аналогичное задания Обучаемость низкая; помощь использует недостаточно; перенос знаний затруднен Ребенок обучаем, использует помощь взрослого (переходит от более низкого способа выполнении заданий к более высокому) Запас общих представлений Низкий Несколько снижен Соответствует возрасту (N) Зрительное восприятие Восприятие цвета:

представление о цвете отсутствует сличает цвета различает цвета (выделяет по слову) знает и называет основные цвета (N — в 3 года) Восприятие величины:

представление о величине отсутствует соотносит предметы по величине дифференцирует предметы по величине (выделяет по слову) знает и называет величину (N — в 3 года) Восприятие формы:

нет представления о форме соотносит предметы по форме различает геометрические формы (выделяет по слову) называет геометрические формы (плоскостные и объемные) (N — в 3 года) Методика обследования Складывание матрешки (3-составная — от 3 до 4 лет, 4состав-ная — от 4 до 5 лет, 6составная — от 5 лет) Способы выполнения задания:

действие силой перебор вариантов целенаправленные пробы (допустимы до 5 лет) примеривание зрительное соотнесение (с 6 лет обязательно) (N) Включение вряд (6-составная матрешка — с 5 лет) Без учета величины С учетом величины. Способы выполнения задания:

целенаправленные пробы (допустимы до 6 лет) зрительное соотнесение (с 6 лет обязательно) Кубики-вкладыши Способы выполнения задания:

перебор вариантой целенаправленные пробы (допустимые до 5 лет) примеривание зрительное соотнесение (с 6 лет обязательно) Складывание пирамидки (до лет — 3 кольца, до 4 лет — кольца, с 4 лет — 5—6 колец) Без учета величины колец С учетом величины колец.

Способы выполнения задания:

целенаправленные пробы практическое примеривание зрительное соотнесение (с 6 лет обязательно) Почтовый ящик (с 3 лет) Способы выполнения задания:

действие силой (допустимо в N до 3,5 лет) перебор вариантов целенаправленные пробы примеривание зрительное соотнесение (с 6 лет обязательно) Парные картинки (выбор по образцу из 2, 4, 6 картинок с 2 лет) Восприятие пространственных отношений Знание частей тела и лица Ориентировка в сторонах собственного тела и зеркальное отображение Целостный образ предмета (разрезные картинки) Конструирование (из строительного материала, из палочек):

по подражанию по образцу по представлению Дифференцирование пространственных понятий (справа—слева, выше—ниже, дальше—ближе, впереди—сзади, в центре) Временные представления Части суток (с 3 лет) Времена года (с 4 лет) Дни недели (с 5 лет) Количественные представления Порядковый счет (устно и пересчет предметов) Представление о количестве Выделение нужного количества из множества Понятия «много», «мало», «больше», «меньше», «поровну»

Счетные операции Мышление (уровень развития) Наглядно-действенное Наглядно-образное Элементы абстрактно-логического мышления:

классификация предметов (изображений) «четвертый—лишний»

понимание картин со скрытым смыслом понимание картин с нелепым, бессмысленным сюжетом последовательность событий (серия сюжетных картин) Навыки самообслуживания Не владеет Владеет частично с помощью взрослого Владеет полностью (N) Понимание обращенной речи Не понимает обращенную речь Понимание обращенной речи ограниченное (ситуативное) Выполняет простые речевые инструкции Понимание обращенной речи на бытовом уровне, выполняет сложные речевые инструкции Понимание речи в полном объеме (N) Пассивный словарь Понимание названий предметов (реальных и на картинках) Понимание значении слова Понимание простого сюжета Понимание лексикограмматических конструкции Характеристики собственной речи 1-й уровень речевого развития:

речевые средства общения крайне ограничены (произносит звуковые комплексы, звукоподражании, лепетные слова); использование довербальных средств общения (выразительной мимики и жестов) 2-й уровень речевого развития:

пользуется простой фразой, аграмматичная, упрощенней, структурно нарушенная фраза (из 2–3 слов).

Слоговая структура слов нарушена 3-й уровень речевого развития:

пользуется развернутой фразой;

недостаточная сформированность лексико-грамматического и фонетико-фонематического строя речи; синтаксические конструкции фраз бедные 4-й уровень речевого развития:

лексико-грамматическая и фонетико-фонематическая недостаточность. Пользуется развернутой фразой. Лексикограмматический строй речи сформирован достаточно (N) Особенности речи Проявляет склонность к эхолалии Наличие речевых штампов (речь пустая без содержания, часто не соотносится с выполняемыми действиями, не отражает истинных интеллектуальных способностей ребенка) Заключение:

Ф.И.О_ Показатели развития речи и других Первичное Динамика психофизических функций обследован Контакт В контакт не вступает Контакт формальный (чисто внешний) В контакт вступает не сразу, с большим трудом, не проявляет заинтересованности в контакте Контакт избирательный Легко и быстро устанавливает контакт (N) Эмоционально-волевая сфера Активный, бодрый Пассивный, инертный Неадекватное поведение Избалованность Конфликтность Колебания настроения Состояние слуха Снижение слуха Норма Состояние зрения Близорукость Косоглазие Атрофия зрительного нерва Нистагм Ограничение поля зрения Норма Внимание Низкая концентрация и неустойчивость внимания (ребенок плохо сосредоточивается, с трудом удерживает внимание на объекте) Недостаточно устойчивое, поверхностное, истощаемое Плохое переключение внимания Достаточно устойчивое Моторика кистей и пальцев рук Ведущая рука: правая/левая Уровень развития функций кистей и пальцев рук:

отсутствует хватание манипулировать не может, но есть хватание моторика ограничена недостаточность мелкой моторики сохранная (N) Гиперкинезы пальцев Нарушение координации движений, тремор Запас общих представлений Низкий Несколько снижен Соответствует возрасту Работоспособность Снижена Достаточная Доречевое развитие Протекало с выраженной задержкой Протекало с задержкой Нормальное (по возрасту) Время появления и особенности голосовых и речевых реакций:

крик гуление лепет первые слова Понимание обращенной речи Не понимает обращенную речь Понимание обращенной речи ограниченное (ситуативное); выполняет простые речевые инструкции Понимание обращенной речи на бытовом уровне, выполняет сложные речевые инструкции Понимание речи в полном объеме (N) Пассивный словарь Понимание названий предметов (реальных и на картинках) Понимание значения слова Понимание простого сюжета Понимание лексикограмматических конструкций Характеристика собственной речи (экспрессивная речь) 1-й уровень речевого развития: полное отсутствие звуковых и словесных средств общения произносит отдельные звуки, звуко-комплексы произносит несколько лепетных и общеупотребительных слов и звукоподражании использует невербальные средства общения (выразительную мимику, жесты, интонацию) 2-й уровень речевого развития:

пользуется простой фразой аграмматичная, не развернутая (упрощенная), структурно нарушенная фраза; активный словарь состоит из существительных, реже встречаются глаголы и прилагательные; предлоги употребляются редко; слоговая структура слов нарушена 3-й уровень речевого развития:

пользуется развернутой фразой;

лексико-грамматический строй речи недостаточно сформирован (ошибки в падежных окончаниях, смешение временных и видовых форм глаголов, ошибки в согласовании и управлении);

слоговая структура слов не нарушена, синтаксическая конструкция фраз бедная; наличие фонетикофонематических нарушений 4-й уровень речевого развития:

лексико-грамматическая и фонетикофонематическая недостаточность Пользуется развернутой фразой;

связная речь сформирована (N) Особенности речи Проявляет склонность к эхолалии Наличие речевых штампов (речь бессодержательная, часто не соотносится с выполняемыми действиями, не отражает истинных интеллектуальных способностей ребенка) Лексико-грамматический строй речи Лексический строй (словарь) Словарный запас: резко ограничен беден в пределах обихода достаточный (N) Грамматический строй Не сформирован Сформирован недостаточно Сформирован (N) Связная речь Описание сюжетной картинки: простой сюжет сложный сюжет Составление рассказа по серии сюжетных картин Пересказ текста Творческий рассказ Слоговая структура слов Нарушения слоговой структуры слов:

парафазии (замены звуков, слогов) элизии (пропуски звуков, слогов) итерации (повторения звуков, слогов) контаминации (часть одного слова соединяется с частью другого) персеверации (отсроченное повторение) перестановки звуков, слогов антиципации не нарушена (N) Фонематическое восприятие (различение туков, слогов, слов, звуковых рядов, звуковой анализ и синтез) Нарушено Сохранено Фонетический строй речи Фонетические (антропофонические) дефекты звукопроизношения — искажения:

усредненность гласных недостаток произношения свистящих недостаток произношения шипящих недостаток произношения сонорных недостаток произношения губных недостаток произношения губногубных недостаток произношения губнозубных недостаток произношения средненёбных недостаток произношения заднеязычных недостаток произношения твердых согласных недостаток произношения тонких согласных Фонологические дефекты (нарушения дифференциации звуков):

замены смешения Изолированно произносит все звуки правильно, но при увеличении речевой нагрузки — общая смазанность речи Фонетический строй сформирован достаточно (N) Степень разборчивости речи речь невнятная, смазанная, малопонятная для окружающих Разборчивость речи несколько снижена, речь нечеткая Разборчивость речи не нарушена (N) Дыхание Нарушения дыхании затрудненное поверхностное неровное, неритмичное Дифференциации потною и ротового выдоха Ротовой выдох укорочен, вдох неглубокий Свободное (N) Голос Нарушения силы голоса:

тихий слабый истощающийся Нарушения тембра голоса: глухой сдавленный хриплый назализованный напряженный дрожащий Синхронность дыхания, голосообразования и артикуляции Нарушена Сохранна (N) Голос сильный, звонкий (N) Просодическая организация звукового потока (просодика) Мелодико-интонационная сторона речи Нарушение интонационного оформления речи Отсутствие голосовых модуляций (голос немодулированный) Слабая выраженность голосовых модуляций (голос монотонный, мало модулированный) Не нарушена (N) Темп речи Тахилалия Брадилалия Запинки Заикание Нормальный Ритм речи Растянутый Скандированный Зависит от проявления гиперкинезов Нормальный Строение и подвижность органов артикуляции Неврологический синдром в артикуляционной моторике Спастический парез Тонические нарушения управления речевой деятельностью типа ригидности Гиперкинезы Атаксия Апраксин Лицевая мускулатура Тонус лицевой мускулатуры спастичность гипотония дистония норма Гипомимия Сглаженность носогубных складок Оральные синкезии Асимметрия лица Гиперкинезы лица Губы (толстые/тонкие) Тонус губной мускулатуры:

спастичность гипотония дистония норма Подвижность губ:

малоподвижные подвижны Зубы Крупные, мелкие, редкие, частые, нарушение зубного ряда, наличие лишних зубов, норма Прикус: передний открытый, боковой открытый, прогнатия, прогения, правильный Твердое нёбо Готическое, низкое, уплощенное, наличие расщелины, норма Мягкое нёбо Длинное/короткое; подвижное/малоподвижное; отклонение увуля Движение нижней челюсти Открывание/закрывание рта Умение держать рот закрытым Язык Строение языка:

маленький узкий раздвоенный невыраженность кончика укорочение подъязычной связки Тонус язычной мускулатуры:

спастичность гипотония дистония норма Гиперкинезы языка Тремор языка Девиация (отклонение) языка в сторону Артикуляционная моторика языка Объем артикуляционных движений.

строго ограничен неполный снижение амплитуды артикуляционных движений Движения:

в полном объеме (N) Умение удержать артикуляционную позу Способность к переключению Произвольное высовывание языка Подъем языка Боковые отведения (вправо/влево) Пощелкивание Облизывание губ (круговые движения языка) Глоточный и нёбный рефлексы Повышен Понижен Норма Наличие патологичеких рефлексов орального автоматизма Наличие гиперсаливации Постоянная Усиливающаяся при определенных условиях Жевание Отсутствие жевания твердой пищи Затруднение жевания Норма Глотание Поперхивается, захлебывается при глотании Не нарушено (N) Логопедическое заключение:

Социально-бытовая реабилитация Социально-бытовая реабилитация является важным звеном в системе реабилитационных мероприятий. В последние годы создан большой арсенал современных технических средств реабилитации, основной целью которых является компенсация нарушенных или утраченных функций, обеспечение относительной независимости от окружающих. Технические средства реабилитации существенно облегчают жизнь ребенка с нарушениями опорно-двигательного аппарата. Они должны быть абсолютно безопасны и просты в обращении.

Все технические средства реабилитации можно разделить на несколько групп.

1. Средства передвижения: различные варианты детских инвалидных колясок (комнатные, прогулочные, функциональные, спортивные). Во многофункциональных креслах-колясках дети могут проводить значительное время. В них имеется столик для приема пищи и занятий, съемное судно, отделение для книг, специальная емкость для хранения термосов с пищей.

2. Средства, облегчающие передвижения: ходунки и ходилки (комнатные и прогулочные), костыли, крабы, трости велосипеды;

специальные поручни, пандусы, съезды на тротуарах 3. Средства, облегчающие самообслуживание детей с нарушением функций верхних конечностей: специальные предметы обихода (наборы посуды и столовых приборов, приспособления дли одевания и раздевания, открывания и закрывания дверей, дли самостоятельного чтения, пользования телефоном; особые выключатели электроприборов, дистанционное управление бытовыми приборами — телевизором, приемником, магнитофоном).

4. Двигательные тренажеры.

5. Лечебно-нагрузочные костюмы («Адели—92»). Костюм используется для лечения различных форм церебрального паралича в любом возрастном периоде жизни ребенка, начиная с раннего возраста. Создавая правильные взаимоотношения между частями тела и устраняя порочные установки, костюм способствует формированию правильной схемы взаиморасположения частей тела и схемы движения, что является основой для формирования моторики. Костюм представляет собой замкнутую систему «плечевой пояс — стопы». Благодаря амортизаторам, несколько растягиваются спастичные мышцы (снижается тонус мышц), уменьшается патологическая и активизируется физиологическая афферентация мышечносвязочного аппарата; уменьшается частота и амплитуда гиперкииезов. Дети, страдающие церебральным параличом, быстрее овладевают двигательными навыками. В лечебно-нагрузочном костюме можно проводить любые упражнения, намного улучшая и ускоряя их результативность.

6. Сенсорные комнаты и сенсорные стимулирующие наборы.

«Сенсорная комната» Snotzelen (Снузлин) — набор специализированного оборудования, основными элементами которого являются:

напольные и настенные мягкие покрытия, пуфики и чанки разных размеров и цветов (подушки в виде скатов, которые прогибаются под тяжестью тела, создавая устойчивую опору, следуя его форме);

«водяной матрац» (подогреваемый матрац прогибается, повторяя форму тела, мягко и равномерно поддерживая его); музыкальная водяная кровать (вибрации, созданные музыкой, воспринимаются кожей как тактильные стимулы);

«кресло-лепесток» (покачиваясь, расслабляет, снижает спастичность мышц);

светящийся бассейн с прозрачными шариками (цвет шариков изменяется);

трубки с пузырьками (поток пузырьков поднимается вверх по прозрачной пластиковой трубе, наполненной водой; цвет подсветки меняется);

«водопад» из светооптических волокон с боковой подсветкой (100 нитей покрытого винилом светооптического волокна медленно изменяют цвет);

панель с нитями с ультрафиолетовой подсветкой (пластиковые нити различных окрасок с акриловым зеркалом, отражающим эти нити);

панель с фонтаном из светооптических волокон, работающая в интерактивном режиме (при последовательном «к вощении во шикают разнообразные световые эффекты);

панель «искрящийся ковер» (черпая ковровая ткань, в ворс которой вплетены светооптические волокна; создается эффект мерцания с постоянным изменением цвета; вешается на стену или кладезей па пол);

тактильная панель (набор материалов различных текстур, которые можно осязать и совершать ими манипуляции);

набор колес с узорами и картинами (по стене «проплывают» простые рисунки);

мерцающий металлофон (светящиеся клавиши, на которых можно играть простые мелодии).

Сенсорная комната паст возможность подавать стимулы различной модальность – зрительной, слуховой, тактильной — и использовать эту стимуляцию длительное время. Сочетание стимулов различной модальности (музыки, цвета, запахов) может оказывать различное воздействие на психическое и эмоциональное состояние ребенка — тонизирующее, стимулирующее, укрепляющее, восстанавливающее, успокаивающее, расслабляющее. В условиях сенсорной комнаты используется массированный поток информации на каждый анализатор. Таким образом восприятие становится более активным, Такая активная стимуляция всех анализаторных систем приводит не только к повышению активности восприятия, но и к ускорению образования межанализаторных связей. В отличие от традиционных методов педагогической коррекции, для которых характерно небольшое количество и однообразие материала, в самом оборудовании сенсорной комнаты итожено разнообразие стимулов.

Продуманное применение различных стимулов повышает эффективность коррекционных занятий, создавая дополнительный потенциал для развития ребенка.

Занятия в сенсорной комнате могут быть как индивидуальными, так и групповыми. Коррекционно-педагогические занятия проводятся психологом, логопедом-дефектологом, инструктором ЛФК. Каждый специалист при этом решает свои специфические задачи.

Мотив работы в сенсорной комнате зависит от ведущего вида деятельности ребенка. Для дошкольников — это игровая деятельность. Занятия в сенсорной комнате можно превратить в игру, сказку. Все занятие может проходить по единому игровому сценарию («Полет на луну», «Путешествие по морским глубинам» и т.д.).

Коррекционно-педагогические занятия в сенсорной комнате направлены на решение двух комплексов задач:

1. Релаксация: а) нормализация нарушенного мышечного тонуса (снижение тонуса, уменьшение спастичности мышц); б) снятие психического и эмоционального напряжения.

2. Активизация различных функций центральной нервной системы: а) стимуляция всех сенсорных процессов (зрительного, слухового, тактильного, кинестетического восприятия и обоняния); б) повышение мотивации к деятельности (к проведению различных медицинских процедур и психологопедагогических занятий). Возбуждение интереса и исследовательской деятельности у ребенка; в) создание положительного эмоционального фона и преодоление нарушений эмоционально-волевой сферы; г) развитие речи и коррекция речевых нарушений; д) коррекции нарушенных высших корковых функций; е) развитие общей и мелкой моторики и коррекция двигательных нарушений.

Важным моментом при выполнении упражнений на расслабление является подключение различных сенсорных кланов:

использование специально подобранного музыкального сопровождения (релаксационная музыки) – спокойные, тихие, плавные, легкие мелодии, звуки природы шум моря, ветра;

применение цветотерапии – использование зеленого, голубого и синего цвета, оказывающих успокаивающее и расслабляющее действие (например, «колеса с у юрами», где простые изменяющиеся цвета и незамысловатые рисунки не требуют интеллектуального напряжения, что позволяет ребенку расслабиться и не думать над расшифровкой рисунков; по стене медленно проплывают картины с изображением разных планет, морских глубин, облаков);

ароматерапия (запах хвойного леса);

мышечная релаксация: используется «водяной матрац», различные чанки и пуфики, «кресло-лепесток», благодаря которым создается комфортная поза для тела, безопасная удобная опора. Ребенка можно поместить в «рефлекезапрещающие» позиции с целью ослабления или гашения патологических тонических рефлексов;

психотерапевтический тренинг применяется для снятия психического и эмоционального напряжения.

Возможные сценарии для релаксации (дети ложатся, принимают удобную позу, закрывают глаза, делают несколько циклов глубокого дыхания):

«Пляж». «Представьте, что вы лежите на теплом песке и загораете. Ласково светит солнышко и согревает нас. Веет легкий ветерок. Вы отдыхаете, слушаете шум прибоя, наблюдаете за игрой волн и танцами чаек над водой.

Прислушайтесь к своему телу. Почувствуйте позу, в которой вы лежите.

Удобно ли вам? Попытайтесь изменить свою позу так, чтобы вам было максимально удобно, чтобы вы были максимально расслаблены. Попробуйте представить себя всего целиком и запомните возникший образ. (Пауза.) Потягиваемся, делаем глубокий вдох и выдох, открываем глаза, медленно садимся и аккуратно встаем».

«Ковер-самолет». «Мы ложимся на волшебный ковер-самолет; ковер плавно и медленно поднимается, несет нас по небу, тихонечко покачивает, убаюкивая; ветерок нежно обдувает усталые тела, все отдыхают. Далеко внизу проплывают дома, поля, леса, реки и озера. Постепенно ковер-самолет начинает снижение и приземляется в нашей комнате. (Пауза.) Потягиваемся, делаем глубокий вдох и выдох, открываем глаза, медленно садимся и не спеша встаем».

Релаксация может проводиться как в начале занятия — с целью «настройки», так и в конце — с целью интеграции приобретенного в ходе занятия опыта 1. Стимуляция всех сенсорных процессов. При этом важным является повышение чувствительности к модальноспецифической информации:

зрительной, слуховой, тактильной, обонятельной. Различные сенсорные модальности необходимо вводим, постепенно. Один из методических приемов — это преимущественная нагрузка одного из сенсорных каналов.

а) Активизация зрительного восприятия (изменение цвета освещения комнаты, используются красный, оранжевый и желтый цвета, которые оказывают стимулирующее воздействие). Решаются разные задачи:

• Формирование фиксации взора, концентрации внимания, плавного прослеживания и зрительно-моторной координации. Для этой цели используются элементы: световые трубки с воздушными пузырьками (сидя на пуфике, ребенок фиксирует взор и прослеживает движение шариков; стоя около трубки, перемещает палец или руку вслед за шариком); кассеты с эффектами («лови рукой все красные фигуры; поймай все синие ромбы»);

мобайлы «птицы», «динозавр», вращающийся зеркальный шар.

• Формирование представлений о цвете, форме и величине предметов. Дни мои цели не пользуются элементы: панель с пластиковыми нитями разных цветов; цветная тактильная панель; панель с волокнами, медленно изменяющими цвет; «искрящийся ковер»; разноцветные подушки в виде скатов; панель «бесконечность».

• Формирование представлений о цвете осуществляется по этапам:

сличение цветов («покажи такой же цвет»);

выделение цвета по слову («покажи красный цвет»); называние цвета ребенком.

б) Активизация слухового восприятия (слуховое сосредоточение, локализация звука и пространстве). Ритмичная быстрая громкая музыка оказывает стимулирующее и тонизирующее действие (компакт-диски с ритмичной музыкой, мерцающий металлофон, «звенящие мячи»).

в) Развитие тактильной чувствительности (задания выполняются сначала с открытыми, а потом с закрытыми глазами). Используется цветная тактильная панель (набор предметов и материалов различных текстур, поверхностей:

твердых—мягких, шероховатых—гладких, которые можно осязать и с которыми можно совершать различные манипуляции). Цветная тактильная панель предоставляет большие возможности для развития тактильной чувствительности и моторики кистей и пальцев рук. Целесообразно использовать следующие упражнения:

• ощупывание и поглаживание фактуры материала одной рукой, нахождение предметов из этого материала этой же и другой рукой;

• ощупывание и опознание предмета на ощупь как правой, так и левой рукой;

• нахождение на ощупь фигуры, предмета, показанных педагогом;

• попеременное ощупывание каждой рукой с закрытыми глазами предмета или фигуры, определение и называние ее.

Сенсорная комната дает возможность снять тревожные невротические переживания, страхи, создать эмоционально спокойное состояние, активизировать детей, вызвать приятные и даже эстетически значимые переживания.

Для детей с речевым негативизмом обстановка сенсорной комнаты — благоприятный фон, где снимаются невротические переживания. Для детей с астеническими проявлениями, т.е. с пониженной психической активностью, — это пусковой механизм для включения в деятельность.

Стимуляция, проводимая в условиях сенсорной комнаты, достаточно интенсивна, ее использование требует определенных знании, в связи с чем мы разработали некоторые рекомендации.

1. Необходимо крайне дозированно применять сенсорную комнату, работая с детьми, имеющими астенические проявления. Активная симуляция часто приводит к быстрому утомлению. Занятия необходимо закончить до того, как возникнет спад активности. Время пребывания в сенсорной комнате должно постепенно нарастать от занятия к занятию (от 7 до 15 — 20 мин).

2. Опытным путем необходимо определим, раздражители какой модальности вызывают наибольшее утомление, и вводить эти раздражители последними.

3. При коммуникативных нарушениях необходимо выявить наиболее приятные раздражители, которые создают эмоциональный комфорт у ребенка, и постараться ограничиться только ими.

4. Необходимо максимально сократить количество раздражителей для гипервозбудимых детей, а иногда следует и отказаться от сенсорной комнаты.

5. Особенно внимательно нужно относиться к активным зрительным раздражителям, так как они могут вызвать двигательную расторможенность и агрессивность.

6. У детей с эписимдромом применение сенсорной комнаты возможно только после консультаций с врачом-психоневрологом. Если врач считает возможным ее применение, то время пребывания должно быть строго ограничено. Звуковые и световые сигналы при этом не должны быть ритмичными! Следует отказаться от мелькающих объектов и ритмических повторений.

Итак, в зависимости от психоневрологического диагноза и поставленных задач сеансы в сенсорной комнате можно рассматривать как:

самостоятельную реабилитационную процедуру;

способ подготовки ребенка к другим медико-психолого-педагогическим мероприятиям (предварительная релаксация);

средство оптимизации, повышение мотивации реабилитационного процесса.

7. Мягкие игровые комнаты. Особенностью мягкой игровой комнаты является наличие различных мягких модулей в виде леса из круглых колонн, ступенек, сухого бассейна, заполненного цветными шариками, а также мягкого покрытия пола и стен комнаты, предотвращающих травматизм и уменьшающих чувство страха падения, что особенно важно для детей с нарушениями опорно-двигательного аппарата. Занятия в условиях мягкой игровой комнаты можно проводить в индивидуальной или подгрупповой форме с использованием игр, направленных на совершенствование имеющихся двигательных навыков, освоение новых этапов двигательного развития, манипулятивной деятельности, зрительно-моторной координации, на тренировку вестибулярного аппарата.

Прежде чем рекомендовать ребенку-инвалиду то или иное техническое средство, необходимо оценить состояние его нарушенной функции и, исходя из этого, предложить именно то средство, которое дало бы возможность, с одной стороны, скомпенсировать имеющийся дефект, а с другой — сохранялась бы возможность восстановить нарушенную функцию. Отметим, что, хотя подавляющее большинство реабилитационного оборудования для детей выпускается зарубежными фирмами, в последние годы разрабатываемся и изготавливается широкий ассортимент отечественных детских технических средств реабилитации.

(Составитель — кандидат педагогических наук Г. В. Кузнецова) Подавляющее большинство детей с ДЦП до начала обучения рисованию находится на самом низком уровне изобразительной деятельности. Их графическая деятельность носит характер доизобразительного черкания.

Поэтому дети нуждаются в первоначальном этапе обучения, который может быть назван подготовительным. Его задачами являются:

воспитание интереса и изодеятельности:

обогащение представлений о предметах изображения, формирование навыков анализа изображаемых предметов, освоение плоскости листа бумаги, формирование правильного захвата и удержания карандаша и кисти, усвоение простейших технических приемов изображения (закрашивание плоскости листа, проведение прямых линий в заданном направлении, примакивание кистью и т.д.).

Для поддержания у детей постоянного интереса к изодеятельности и формирования полноценных графических образов следует применять разнообразные методы и приемы обучения: предварительное наблюдение за намеченными для изображения предметами и явлениями окружающего мира на прогулках и экскурсиях, обыгрывание предметов, лепка, вырезание и обрывание по контуру, анализ предмета с помощью осязательнодвигательного способа обследования, обведение контура по трафарету и по шаблону, выкладывание изображений из отдельных элементов, словесное описание предмета, узнавание предмета по словесному описанию и по незавершенному изображению.

В связи с трудностями формирования у этой категории детей графических навыков целесообразна организация направленной коррекционной работы в подготовительном периоде.

Работа по формированию графических навыков у детей с нарушением моторики рук не может быть эффективной без применения специальных упражнений для нормализации мышечного тонуса и развития мелкой моторики; такие упражнения должны предшествовать каждому занятию. Они могут проводиться в виде физкультурных минуток, пальцевой гимнастики, криотерапии, заданий, активизирующих осязательное восприятие, развивающих тактильную чувствительность и мышечно-суставное чувство.

Большая роль принадлежит графическим упражнениям — специальным тренировочным заданиям, применяемым для развития манипуляционной деятельности. Такие упражнения не только способствуют формированию графических навыков, но и производят лечебный эффект: способствуют нормализации нарушенного тонуса мышц рук, служат профилактикой образования контрактур суставов пальцев и кистей.

В комплексе работы по обучению рисованию необходимо формировать у детей формообразующие движения руки в воздухе и на плоскости.

Сначала формообразующее движение руки в воздухе показывает педагог.

Затем каждому ребенку необходимо закрепить это движение, глаза ребенка должны следить за движением его руки, очерчивающей контур предмета.

Далее эти движения отрабатываются на плоскости (рисование и письмо пальцем).

Для лучшего формирования графического образа изображаемого предмета целесообразно проводить занятие лепкой и аппликацией. Такие занятия будут особенно способствовать формированию пространственных представлений. Целесообразно также использование трафарета, что способствует воспитанию правильного движения руки, развитию зрительномоторной координации, существенно расширяет графические возможности ребенка, закрепляет знания сенсорных эталонов, корригирует нарушенное представление о величине изображаемых предметов. На занятиях по рисованию дети должны изучать основные и промежуточные цвета и использовать эти цвета для создания реалистических изображений.

Дети должны:

1. Проявлять интерес и эмоциональную отзывчивость к изодеятельности.

2. Узнавать изображения на картине или иллюстрации (предметы, действия, явления).

3. Различать и называть основные и промежуточные цвета.

4. Ориентироваться на плоскости листа бумаги.

5. Владеть основными приемами работы красками.

6. Проводить карандашом линии в заданном направлении.

7. Передавать в рисунке простейшую форму, пространственное положение, основной цвет предметов.

8. Изображать в рисунке несколько предметов, объединяя их в единое содержание.

9. Уметь выполнять декоративные узоры в полосе, квадрате, круге, на силуэтах.

Примерное тематическое планирование 1. Карандаши цветные — 6 шт., простой — 1 шт., ластик, точилка, кисти, баночки для воды, бумага белая тонированная (формат — альбомный лист).

«Что с этим можно делать?» Педагог демонстрирует, как нужно правильно держать карандаш и кисти, пользоваться точилкой, ластиком и некоторые приемы изображения на листе — линии, «следы», несложные предметные изображения — дом, цветы и т.д.

2. Ознакомление с бумагой как с материалом и овладение плоскостью листа для изображения на нем:

удерживание листа бумаги двумя пальцами (1-м и 2-м), складывание листа пополам, по диагонали;

складывание конвертика, самолетика и т.д.

закрашивание полоски листа краской (желтой, синей, красной) — изготовление флажков (0,25 листа);

распределение изображения («желтые листочки») по всей плоскости листа (1,0 листа);

формирование понятия половины листа — изготовление обложки для книжки;

формирование понятия верхней и нижней половины листа («земля и небо»).

3. Работа карандашами. Проведение прямых линий: проведение вертикальных линий — палочки к флажкам, веревочки к шарам, стебли к цветам.

4. Тренировочные графические упражнения: дождик частый — сплошная вертикальная, редкий — прерывистая линия.

5. Проведение горизонтальных линий:

дорожка для колобка, для машины, воздушная трасса для самолета;

изготовление салфеток для куклы.

6. Аппликация: изготовления коврика для куклы (наклеивание полосок бумаги на готовые формы) 7. Соединение двух точек:

«лесенка», «заборчик», «горки», квадрат (четыре точки), треугольник (три точки), «домик», «елочка».

8. Аппликация: «домик» из готовых форм (квадрат и треугольник).

9. Тренировочное графическое рисование — ломаные линии.

10. Лепка: раскатывание «колбасок» и изготовление «баранок».

11. Тренировочное графическое рисование:

разноцветные вагончики автоматизация движения при проведении горизонтальной линии;

«зеленый лужок» автоматизация движения при проведении вертикальной линии.

«Радуга-дуга» — коррекция тугоподвижности запястного сустава.

12. Лепка: «пирожок» — приемы лепки шара, сдавливание его между ладонями и надавливание вторым пальцем по окружности.

13. Аппликация: «домик» из готовых форм.

14. Работа с трафаретом — рисование окружности: обведение окружности по трафарету, попеременное рисование окружности по трафарету и без трафарета, рисование круглых предметов (часы, мячик и т.д.).

15. Тренировочное графическое рисование: «веселые клубочки» — у кого больше клубочков, у кого самый большой и красивый клубочек?

16. Лепка: «снеговик» — из шаров различной величины.

17. Аппликация:

орнамент в полосе — из готовых геометрических форм, домик и елочка.

18. Работа с трафаретом — изображение квадрата: обведение квадрата по трафарету;

чередование изображения квадрата по трафарету и без трафарета, рисование квадратных предметов — «домик», «тележка»

19. Аппликация: коллективная работа «улица».

20. Работа с трафаретом — изображение треугольника:

обведение треугольника по трафарету, чередование изображения треугольников по трафарету и без трафарета, рисование предметов треугольной формы 21. Декоративное рисование:

роспись круглой тарелочки (орнамент на круге), роспись сказочного домика.

22. Тренировочное графические рисование: «облака» и «барашки», «горный пейзаж».

23. Человек:

аппликация из готовых форм, рисование по трафарету, платье для куклы – одежда человека.

24. Лицо:

дорисовывание «изображенных форм лица на готовом рисунке, аппликация — лицо из готовых форм.

25. Рисование по трафарету: изображение животных (лиса, заяц).

26. Тренировочное графическое рисование: заштриховка геометрического орнамента в заданном направлении (лист не поворачивается по оси).

27. Лепка: «три медведя» — из шаров разной величины.

28. Сюжетное рисование — времена года (рисование красками): осень (коричневая, желтая и красная краски), зима (синяя и белая гамма), Новый год — праздник, весна — первые цветы.

29. Коллективная работа «три медведя» — композиция, включающая различные виды изобразительной деятельности (лепку, рисунок, аппликацию) на тему сказки «Три медведя».

РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА

Архипова Е. Ф. Коррекционная работа с детьми с церебральным параличом (доречевой период). — М., 1989.

Бадалян Л. О., Журба Л. Т., Тимонина О. В. Детские церебральные параличи. — Киев, 1988.

Данилова Л. А. Методы коррекции речевого и психического развития у детей с церебральным параличом. — М., 1977.

Ипполитова М. В, Бабенкова Р.Д., Мастюкова Е.М. Воспитание детей с церебральным параличом и семье. — М., 1993.

Калижнюк Э.С. Психические нарушения при детских церебральных параличах. — М., 1990.

Левченко И.Ю. Этапы коррекции нарушений психики у детей с церебральными параличами: Психологические исследования в практике врачебно-трудовой экспертизы и социально-трудовой реабилитации. — М., 1989.

Мастюкова Е.М. Физическое воспитание детей с церебральным параличом:

Младенческий, ранний и дошкольный возраст. — М., Мастюкова Е.М., Ипполитова М.В. Нарушение речи у детей с церебральным параличом. — М., 1985.

Медико-социальная реабилитация больных и инвалидов вследствие детского церебрального паралича: Сб. науч. тр. — М., 1991.

Особенности психофизического развития учащихся школ для детей с нарушениями опорно-двигательного аппарата/Под ред. Т.В.Власовой. — М., Особенности умственного и речевого развития учащихся с церебральным параличом/ Под ред. М. Н. Ипполитовой. — М., 1989.

Семенова К. А., Мастюкова Е.В., Смуглин М.Я. Клиника и реабилитационная терапия детей < церебральным параличом. — М., 1972.

Семенова К. А., Махмудов Н.М. Медицинская реабилитация и социальная адаптация больных детским церебральным параличом. — Ташкент, 1979.

Учебно-воспитательный процесс в реабилитации детей с заболеваниями опорно-двигательного аппарата / Под ред. М.В. Ипполитовой. — М., 1988.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Предисловие

Глава 1. Клинико-психолого-педагогическая характеристика детей, страдающих церебральным параличом

1.1. Клиническая характеристика детей с церебральным параличом.

Причины ДЦП

1.2. Особенности двигательного развития детей с церебральным параличом

1.3. Формы детского церебрального паралича

1.4. Особенности психического развития детей с церебральным параличом

1.5. Психолого-педагогическое изучение детей с церебральным параличом ……………

Глава 2. Особенности речевого развитии детей с церебральным параличом и коррекции речевых нарушений

2.1. Особенности речевого развития детей с церебральным параличом

2.2. Характеристика речных нарушений при ДЦП

2.3. Логопедическое обследование детей с церебральным параличом

2.4. Особенности логопедической работы по преодолению дизартрических нарушений речи при ДЦП…………………………………

Глава 3. Коррекционно-педагогическая работа при ДЦП

3.1. Основные направления коррекционно-педагогической работы при ДЦП

3.2. Система поэтапной медицинской и педагогической реабилитации детей с церебральным параличом в нашей стране

3.3. Зарубежные подходы к организации лечебно-педагогической помощи детям и подросткам с церебральным параличом

3.4. Физическое воспитание детей с церебральным параличом

3.5. Формирование навыков самообслуживания и социально-бытовой ориентации

3.6. Сенсорное воспитание детей с церебральным параличом

3.7. Формирование изобразительной деятельности

3.8. Обучение конструированию

3.9. Подготовка к школе детей с церебральным параличом

Глава 4. Организация и содержание обучения детей и подростков с нарушениями опорно-двигательного аппарата

Глава 5. Работа с семьей, имеющей ребенка с нарушениями опорно-двигательного аппарата

Приложения

Рекомендуемая литература……………………………………………………. детей с нарушениями опорно-двигательного аппарата Отпечатано на Саратовском полиграфическом комбинате. 410004, г. Саратов, ул. Чернышевского, 59.