ВСЕОБЪЕМЛЮЩАЯ

ПРОГРАММА

ДОПОЛНИТЕЛЬНОГО

СТРАХОВАНИЯ ЗДОРОВЬЯ

“МЕУХЕДЕТ СИ”

Дорогие застрахованные!

Всеобъемлющая программа дополнительного страхования

здоровья “Меухедет Си” предназначена для предоставления самого

широкого спектра медицинских услуг в Израиле и за границей.

Программа предлагает невиданный ранее объем услуг, который

является идеальной защитой для застрахованных. Недавно “Меухедет Си” сделала еще один шаг вперед: добавлены новые и улучшены существующие услуги. Самой “горячей” и интересной новостью является добавление бесплатных консервативных стоматологических услуг для детей до 12 лет. Таким образом, программа предоставляет покрытие своим юным застрахованным в той сфере, которая является важной частью развития детей, а также помогает их родителям сэкономить большие суммы. Кроме того, сейчас застрахованные в программе “Меухедет Си” получают расширенный список частных медицинских услуг, предлагаемых в рамках больницы “Хадасса”, за символическую оплату собственного участия за предоставление данных услуг.

Добавлены также услуги лечебной верховой езды и лечение с помощью животных для детей до 12 лет, которые нуждаются в этом, система обуви для лечения болей в коленях и оздоровление рожениц.

Ставя перед собой цель предоставить застрахованным по программе “Меухедет Си” наиболее широкий спектр медицинских услуг, “Меухедет” сотрудничает с медицинскими центрами как в Израиле, так и за границей, тем самым обеспечивая возможность застрахованным в рамках программы “Меухедет Си” получать профессиональное, всеобъемлющее, передовое и одновременно доступное обслуживание в различных медицинских областях.

Программа “Меухедет Си” предназначена для случаев, требующих особого внимания, таких как: проведение операций и трансплантаций в лучших больницах Израиля и мира, восстановление после сложных операций, после имплантации зубов и других, а также в таких распространенных случаях, как посещение врача и выполнение лабораторных анализов на дому у застрахованного, предоставление расширенного спектра услуг во время беременности и при родах, услуги, связанные с развитием ребенка, профилактической медициной, альтернативной медициной и многое другое.

Присоединение к программе “Меухедет Си” не зависит ни от возраста застрахованного, ни от его состояния здоровья. Каждый член “Меухедет”, имеющий страховую программу “Меухедет Адиф”, вправе присоединиться к программе “Меухедет Си” и получать весь спектр услуг, предоставляемых в рамках этой программы.

В данной брошюре представлены основные данные относительно медицинских услуг, включенных в программу “Меухедет Си”.

Весь перечень услуг и обязательных условий приведен в Уставе “Меухедет Си”. Брошюру с уставом можно получить в отделениях “Меухедет” или на Интернет-сайте “Меухедет” www.meuhedet.co.il.

С наилучшими пожеланиями здоровья, “Меухедет” 2 Издание Элул 5769 / Сентябрь Сравнительная таблица услуг по программам ”Меухедет Адиф“ и ”Меухедет Си“ Меухедет Меухедет Вид услуги Адиф + Адиф Меухедет Си Операции и медицинские процедуры в Израиле и за границей Медицинская помощь за границей Виртуальная колоноскопия Медицинские процедуры/ операции в частных больницах в Израиле Медицинские услуги в государственных больницах в рамках частного медицинского обслуживания Имплантанты Врачебная консультация до выбора медицинского центра за границей Операции за границей по выбору застрахованного пациента Пластические операции Консультирование по вопросам приспособлений и лекарств Дополнительное заключение специалиста за границей Приобретение имплантантов и медицинских приспособлений Поставка лекарств, не включенных в список субсидируемых лекарств (”корзину лекарств”) ”Меухедет” Дополнительное заключение специалиста в Израиле Увеличение семьи Диагностика и лечение мужского и женского бесплодия Биохимическое обследование беременности Наблюдение за беременными группе риска Раннее обнаружение врожденных пороков у плода:

анализ околоплодных вод или проба ворсинчатого хориона Раннее обнаружение врожденных обследование систем Услуга, предоставляемая в рамках программы “Меухедет Адиф” Улучшенная услуга в рамках программы “Меухедет Си” Услуга, предоставляемая исключительно в рамках программы “Меухедет Си” Сравнительная таблица услуг по программам ”Меухедет Адиф“ и ”Меухедет Си“ УЗИ на прозрачность шейной складки Дети и подростки Посещение частного детского врача Заменители продуктов питания, медицинских услуг Лечение ночного недержания мочи Лечение с использованием животных Гидротерапевтическое лечение согласно закону) Диагностика синдрома дефицита внимания Стоматология и лечение десен Бесплатное лечение зубов детям в возрасте до 12 лет Профилактическая медицина Прививки и лекарства для выезжающих заграницу Экстренная медицинская помощь Экстренная доставка машиной ”Скорой помощи” Абонемент на кардиологическую программу и обслуживание в чрезвычайной ситуации для больных-сердечников Услуга, предоставляемая в рамках программы “Меухедет Адиф” Улучшенная услуга в рамках программы “Меухедет Си” Услуга, предоставляемая исключительно в рамках программы “Меухедет Си” Сравнительная таблица услуг по программам “Меухедет Адиф” и “Меухедет Си” Восстановление и реабилитация Услуги частной медицинской сестры Комплексная госпитализация помощи Восстановление после сложной операции Реабилитационная гимнастика после инфаркта миокарда Реабилитация после спортивных повреждений Стиль жизни Психологические консультации и лечение Операции по лазерной коррекции зрения при близорукости Учебно-практические занятия и курсы Анализы и услуги Лабораторные анализы на дому у застрахованного Терапевтические процедуры Антиэйджинг – программа борьбы со старением Лечение проблем, связанных с храпом и заложенным носом Услуга, предоставляемая в рамках программы “Меухедет Адиф” Улучшенная услуга в рамках программы “Меухедет Си” Услуга, предоставляемая исключительно в рамках программы “Меухедет Си” Услуги, предоставляемые пациентам, застрахованным по программе “Меухедет Си” Операции и медицинские процедуры в Израиле и за границей Операции / медицинские процедуры в частных больницах Медицинское обслуживание в частной больнице в Израиле и выбор оперирующего врача / лечащего врача.

Операции в рамках частного медицинского обслуживания в больнице ”Хадасса” с оплатой личного участия в размере 10% от прейскуранта частного медицинского обслуживания.

Медицинское обслуживание в государственных больницах в Иерусалиме, в рамках частного медицинского обслуживания.

Имплантанты – право на получение денежного возврата за приобретенные имплантанты, без ограничения вида имплантантов, использованных во время операции, проведенной в частной больнице.

Все вышеуказанное выполняется в соответствии с утвержденным перечнем медицинских услуг.

Медицинские процедуры за границей Право на проведение операции за границей, в передовых медицинских центрах, имеющих соглашения с ”Меухедет”, без оплаты личного участия.

Право определить консультирующий орган за границей прежде, чем выбрать зарубежный медицинский центр, в котором будет проводиться операция / медицинская процедура.

Право на проведение врачебной консультации прежде, чем выбрать зарубежный медицинский центр, в котором будет проводиться операция / медицинская процедура.

Пластические операции Право на проведение пластических операций в частных зарубежных клиниках, имеющих соглашения с ”Меухедет”.

Операции проводятся врачами, включенными в соглашение.

Консультация Дополнительное заключение специалиста в Израиле Право на получение дополнительного заключения специалиста в Израиле.

Увеличение семьи Раннее обнаружение врожденных пороков у плода Обследование систем плода – право на проведение раннего обследования систем плода и расширенного обследования систем плода как в институтах, имеющих соглашения с ”Меухедет”, так и в частных клиниках, не имеющих соглашений с ”Меухедет”.

УЗИ на прозрачность шейной складки Право на проведение ультразвукового исследования на прозрачность шейной складки в институте, имеющем соглашение с ”Меухедет”.

Операция ”Кесарево сечение” Право на получение денежного возврата за проведение операции ”Кесарево сечение” в рамках частного медицинского обслуживания в больнице ”Хадасса” для женщин, имеющих 3 детей или более.

Забор крови из пуповины Право на участие в расходах, связанных с забором, хранением и консервацией крови из пуповины.

Послеродовое восстановительное лечение женщин Право на получение трехдневного курса лечения в специализированном санатории предоставляется женщинам, имеющим трех или более детей.

Дети Развитие ребенка Право на получение до 15-ти дополнительных процедур в год (по всем областям процедур,) сверх положенных в рамках программы ”Меухедет Адиф”.

Ночное недержание мочи Право на получение 4-х дополнительных процедур (сверх положенных в рамках программы ”Меухедет Адиф”) для лечения ночного недержания мочи посредством когнитивноповеденческой терапии или в рамках клиник альтернативной медицины, относящихся к ”Меухедет”.

Лечебная верховая езда, лечение с использованием животных, гидротерапевтическое лечение, художественная и музыкальная терапия Право на получение денежного возврата за расходы, связанные с гидротерапевтическим лечением, художественной терапией и музыкальной терапией для детей младше 12 лет.

Заменители продуктов питания, не включенные в ”Корзину медицинских услуг” Право на получение скидки при покупке заменителей продуктов питания для младенцев в возрасте до двух лет (участников программы), необходимых согласно назначению врача (согласно списку заменителей продуктов питания, утвержденному ”Меухедет”).

Диагностика синдрома дефицита внимания Право на проведение одноразовой диагностики синдрома дефицита внимания компьютеризованным способом (по методу TOVA).

Стоматология Бесплатное консервативное лечение зубов для детей в возрасте от 0 до 12 лет в стоматологических поликлиниках ”Меухедет”.

Имплантация зубов Право на получение скидки при проведении имплантации зубов в поликлиниках ”Меухедет”.

Восстановление и реабилитация Реабилитационная гимнастика после инфаркта миокарда Право на дополнительные шесть месяцев участия (сверх положенных в рамках программы ”Меухедет ”Адиф”) в расходах застрахованного пациента по оплате контролируемой реабилитационной гимнастики после перенесенного инфаркта миокарда.

Восстановление после сложной операции Право на получение денежного возврата за расходы, связанные с процессом восстановления в специально предназначенном для этого учреждении, которые понес застрахованный, перенесший операцию на мозг, операцию брюшной полости, операцию по пересадке органов или другую операцию (за исключением косметических пластических и акушерских операций), в случае, если на процесс восстановления потребовалось непрерывное пребывание в таком учреждении в течение более 10 дней.

Реабилитация после спортивных повреждений Право на прохождение реабилитации после спортивных повреждений в имеющем соответствующее разрешение учреждении ”Меухедет”.

Стиль жизни Консультации диетолога Право на получение двух дополнительных консультаций диетолога (сверх положенных в рамках программы ”Меухедет Адиф”) у консультанта, имеющего соглашение с ”Меухедет”.

Учебно-практические занятия и курсы Право на получение скидки для оплаты участия в учебнопрактических занятиях и курсах в следующих областях:

снижение веса, подготовка к родам, прекращение курения.

Альтернативная медицина Право на получение 18 дополнительных процедур в клиниках альтернативной медицины ”Меухедет”, сверх положенных в рамках программы ”Меухедет Адиф”, со значительной скидкой по сравнению с обычным прейскурантом.

Анализы и услуги Лабораторные анализы на дому у застрахованного пациента Право на выполнение лабораторных анализов врачом или медицинской сестрой на дому у застрахованного пациента.

Посещение врача на дому Право на посещение врача на дому у застрахованного пациента в те часы, когда поликлиники закрыты.

Онкогенетические анализы Право на проведение анализов с целью обнаружения раковых генов, вызывающих тяжелые заболевания.

Периодические обследования Право на проведение всеобъемлющих обследований застрахованного пациента старше 18 лет.

Медицинские процедуры Скидки при проведении следующих медицинских процедур:

Процедуры для разрушения известковых отложений или лечение ”шпор” на стопах при помощи ударной волны.

Лечение геморроя и фиссуры.

Лечение половых расстройств.

Лечение проблем, связанных с храпом и заложенным носом.

Таблица периодов ожидания Периоды ожидания для получения различных прав в рамках программы ”Меухедет Си”* Консультация с врачом до выбора медицинского центра за границей периода Лабораторные анализы на дому у застрахованного ожидания месяца ожидания Восстановление после сложной операции Восстановительная гимнастика после инфаркта миокарда Шесть Дополнительное заключение специалиста в Израиле месяцев ожидания Раннее обнаружение врожденных пороков у плода Бесплатное лечение зубов детям в возрасте от 0 до 12 лет Приобретение медицинских услуг в рамках частного Кесарево сечение в рамках частного медицинского 12 обслуживания (при рождении четвертого ребенка) месяцев ожидания Участие в оплате заменителей продуктов питания, не включенных в ”Корзину медицинских услуг” Лечение проблем, связанных с храпом и заложенным носом Реабилитация после спортивных повреждений Диагностика синдрома дефицита внимания 24 месяца Операции за границей по выбору застрахованного ожидания * Период ожидания – это непрерывный промежуток времени, как отмечено в таблице, считая от месяца присоединения к программе ”Меухедет Си” до того момента, начиная с которого застрахованный может использовать свои права согласно уставу ”Меухедет Си”. Следует обратить внимание на то, что нет никакого ущемления прав застрахованного по программе ”Меухедет Адиф”, которые он имел до присоединения к программе ”Меухедет Си”, если присоединение к последней произошло позднее Информация общего характера 1. Страховые взносы Верно на 01.05. Примечания:

В таблице указана оплата на каждого застрахованного, в соответствии с его возрастом. Взимание оплаты за детей в возрасте до 18 лет в застрахованной семье ограничено тремя детьми. Четвертый ребенок и остальные дети страхуются бесплатно.

Вышеуказанные месячные взносы представляют собой суммы после 5% скидки для производящих оплату посредством постоянного указания банку, кредитной карточки или централизованной оплаты.

Для производящих оплату посредством платежных талонов – оплата производится во всех отделениях Почтового банка страны или в офисах ”Меухедет”.

”Меухедет Си” представляет собой дополнение к программе ”Меухедет Адиф”. Поэтому вышеуказанные платежи являются дополнительными к платежам по программе ”Меухедет Адиф”.

Регулярная оплата страховых взносов является условием реализации всех прав, сохраняющихся за застрахованным в рамках программы дополнительных услуг по охране здоровья (”Шабан”) согласно положениям устава.

Просрочка в оплате страховых взносов, как указано выше, повлечет за собой ущемление в правах застрахованных вплоть до отмены его участия в программе, как детально указано в параграфе 8 устава.

Изменение страховых взносов Страховые взносы по программе ”Меухедет Си” изменяются в соответствии с изменениями индекса потребительских цен, величина которого публикуется Центральным Статистическим Бюро, или индекса стоимости здравоохранения, более высокого из двух (за базовый принят индекс, известный на апрель 2004 года). Кроме того, страховые взносы уточняются также в зависимости от состава корзины услуг и от действительной стоимости разнообразных лечебных процедур, включенных в корзину услуг программы ”Меухедет Си”, на основе периодически выполняемого актуарного расчета и согласно разрешению Министерства здравоохранения.

Регистрационный сбор при записи на программу составляет 20 шек.

2. Присоединение к программе дополнительного страхования и периоды ожидания Житель, застрахованный в ”Меухедет” и присоединившийся к программе ”Меухедет Си”, сможет реализовать свои права в рамках программы дополнительного страхования по истечении ”Периода ожидания”, отсчет которого начинается в день его присоединения к программе. Некоторые виды медицинских услуг, включенных в программу ”Меухедет Си”, вообще не требуют Периода ожидания, для других необходим Период ожидания от 3 до 24 месяцев, как указано в уставе и в таблице Периодов ожидания, приведенной в данной брошюре на странице 11.

Демобилизованные солдаты, присоединяющиеся к программе в течение 90 дней после демобилизации из Армии Обороны Израиля, освобождаются от Периодов ожидания, требующихся по уставу.

Лицо, перешедшее из другой больничной кассы, в которых оно было застраховано на втором уровне дополнительного страхования, после завершения установленного периода ожидания в соответствии с Правилами ”Меухедет”, освобождается от периода ожидания, необходимого в рамках программы ”Меухедет Си” (в соответствии с Правилами программы ”Меухедет Си”).

Застрахованный имеет право в любой момент отменить свое членство в программе, а также членство всех застрахованных вместе с ним, поставив свою подпись на ”заявлении об отказе”.

Тот, кто был застрахован в рамках программы ”Меухедет Си” и решил прекратить свое членство в программе, или его членство было прекращено вследствие просрочки в оплате страховых взносов, а затем решил вернуться, и обратился с просьбой заново присоединить его к страховой программе, будет считаться новым застрахованным, и к нему будут применяться положения устава, действующего на тот момент, включая все положения, связанные с Периодами ожидания.

3. Личное участие и участие “Меухедет” Бльшая часть медицинских услуг, включенных в программу ”Меухедет Си”, предоставляется частными лицами (больницами, врачами, институтами и парамедицинскими работниками). С учетом существующей на этом частном рынке дороговизны, застрахованный принимает личное участие (финансовое) в оплате некоторой части приобретаемых услуг, входящих в набор услуг программы.

Другие виды услуг, включенных в эту программу, предоставляются на основе личного участия в общей сумме оплаты, которую застрахованный платит при их приобретении (компенсация). Величина личного участия застрахованного в ”Меухедет”, так же как и величина личного участия самой в оплате приобретаемых застрахованным медицинских услуг, как указано выше, время от времени изменяется согласно уставу.

Присоединение к программе ”Меухедет Си” Для Вашего удобства имеются четыре возможности записи в ”Меухедет Си”:

Запись по телефону с оплатой посредством кредитной карточки Позвоните, пожалуйста, в центр информации ”Меухедет Си” по телефону: 1-700-706-706 или в центр информации ”Меухедет Яшир” по номеру *3833 с любого или 1-222- со стационарного телефона.

Запись с оплатой посредством кредитной карточки Заполните, пожалуйста, регистрационный бланк с указанием данных Вашей кредитной карточки и передайте его в секретариат поликлиники ”Меухедет” или отправьте в поликлинику по почте.

Запись с оплатой посредством постоянного указания банку Заполните, пожалуйста, регистрационный бланк с данных Вашего постоянного указания банку и передайте его в секретариат поликлиники ”Меухедет” или отправьте в поликлинику по почте.

Запись в секретариате поликлиник ”Меухедет” по всей стране.n Israel Данная брошюра носит исключительно общий информативный характер, и указанное в ней подчиняется положениям устава о дополнительном страховании ”Меухедет Си” - издание Тевет 5767 / январь 2009.

Прежде, чем приобретать какие бы то ни было медицинские услуги, застрахованный пациент обязан