- ГБУ «Мишкинская больница»
- ГБУ «Мокроусовская больница»
- ГБУ «Петуховская больница»
- ГБУ «Половинская больница»
- ГБУ «Сафакулевская больница»
- ГБУ «Целинная больница»
- ГБУ «Шадринская больница»
- ГБУ «Шатровская больница»
- ГБУ «Шумихинская больница»
- ГБУ «Щучанская больница»
- ГБУ «Юргамышская больница»
Расширение сети несовершеннолетни ситуации (открытие 22 кабинетов медико-социальной помощи).
Организация областная клиническая больница" медикаментозного аборта для юных первобеременных, как наиболее безопасного с целью сохранения репродуктивного здоровья.
мероприятию 3:
оказание медицинской помощи детям:
Мероприятие 4. Обеспечение потребности во врачах по основным специальностям с учетом объемов медицинской помощи по Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи. Повышение уровня заработной платы врачей и среднего медицинского персонала.
Приобретение прибывающих на работу в Курганскую область.
Переподготовка и повышение оказания помощи инсультами.
Подготовка и квалификации врачей-специалистов ГБУ "Городская помощи" г. Кургана с целью оказания помощи больным с инсультами (2011г. чел., 2012г. - Подготовка и переподготовка врачей-специалистов ГБУ "Шадринская оказания помощи инсультами (2011г. чел., 2012г. - Подготовка и усовершенствование ортопедов:
медицинской помощи" г. Кургана ГБУ "Шадринская больница скорой медицинской Организация выездных циклов акушеровгинекологов по гинекологии, врачей детской урологииандрологии, врачей анестезиологовреаниматологов и неонатологов по реанимации новорожденных.
Обучение 1 врача акушера-гинеколога ГБУ "Шадринский городской родильный дом" для работы в кабинете пренатальной диагностики в межрайонном Шадринске:
первичная специализация по ультразвуковой диагностике и тематическое усовершенствование по вопросам пренатальной диагностики.
Подготовка врачейспециалистов ГБУ "Городская больница - врачи-кардиологи – анестезиологиреаниматологи – 3.
усовершенствование врачей-специалистов ГБУ "Курганский кардиологический диспансер":
- по кардиохирургии, кардиологии (2011г.
- анестезиологии и реаниматологии Проведение 10.
сертификационного врачей - кардиологов всех учреждений здравоохранения Курганской области Проведение 11.
выездного цикла тематического усовершенствования кардиологии для врачей - терапевтов учреждений здравоохранения Курганской области Проведение 12.
выездного цикла квалификации кардиологического учреждений здравоохранений Курганской области.
Организация 13.
выездного цикла для врачей-онкологов Курганской области, оказывающих первичную медикосанитарную помощь.
Подготовка врача 14.
ретинопатии областной госпиталь для ветеранов войн".
15.
квалификации лаборантов ГКУ "Курганский областной кожновенерологический диспансер".
Осуществление 16.
последипломного образования врачейпсихиатров, медицинских работников учреждений здравоохранения психиатрического Проведение 17.
стажировки врачей, медицинских медицинских работников для центральных районных больниц и государственных учреждений "Курганская психоневрологическ "Шадринский психоневрологическ ий диспансер".
Подготовка 18.
"Мишкинская центральная районная больница" "Лебяжьевская центральная районная больница".
мероприятию 4:
медицинской помощи детям:
Мероприятие 5. Подготовка к включению с 2013 года в территориальные программы обязательного медицинского страхования дополнительных денежных выплат медицинским работникам первичного звена здравоохранения и дополнительной диспансеризации работающих граждан, диспансеризации детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации.
Проведение расчта потребности финансовых средств на дополнительные денежные выплаты медицинским работникам первичного звена диспансеризации работающих граждан, диспансеризации детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации.
Расчет стоимости Программы ОМС с медицинским работникам первичного звена здравоохранения и расходов на проведение дополнительной диспансеризации работающих граждан, диспансеризации детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации.
Мероприятие 6. Повышение доступности и качества амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемая врачами – специалистами.
Осуществление дополнительных стимулирующих денежных выплат врачам-специалистам и средним медицинским работникам, участвующим в оказании амбулаторной медицинской помощи.
ГБУ "Курганская областная ГБУ "Курганский ГБУ "Курганский областной ГБУ "Курганский областной госпиталь областная детская ГБУ "Курганский ГБУ "Шадринский ГБУ "Курганский родильный дом" ГБУ "Городская 10.
ГБУ "Городская 11.
больница скорой ГБУ "Городская 12.
ГБУ "Курганская городская больница ГБУ "Городская 14.
поликлиника № 3" ГБУ "Городская 15.
поликлиника № 4" 16.
17.
18.
19.
стоматологическая МУ "Городская 20.
стоматологическая ГБУ "Шадринская 21.
городская больница ГБУ "Шадринский 22.
ГБУ "Шадринская 24.
городская детская ГБУ "Шадринская 25.
ГБУ "Шадринская 26.
городская больница ГБУ "Альменевская 27.
центральная ГБУ "Белозерская 28.
центральная ГБУ "Варгашинская 29.
центральная ГБУ "Далматовская 30.
центральная 31.
"Звериноголовская 32.
центральная ГБУ "Катайская 33.
ГБУ "Кетовская 34.
центральная ГБУ "Куртамышская 35.
центральная 36.
центральная 37.
центральная ГБУ "Мишкинская 38.
центральная 39.
"Мокроусовская ГБУ "Петуховская 40.
центральная ГБУ "Половинская 41.
центральная ГБУ "Глядянская 42.
центральная ГБУ "Сафакулевская 43.
центральная ГБУ "Целинная 44.
центральная 45.
центральная 46.
центральная 47.
центральная ГБУ "Щучанская 48.
центральная 49.
центральная ГБУ "Шадринская центральная мероприятию 6:
медицинской помощи детям:
в том числе на оказание в том числе на оказание Примечание: * информация по запланированным ремонтам и оснащению оборудованием в разрезе каждого учреждения здравоохранения, участвующего в реализации приоритетных направлений Программы содержится в разделе «Прикрепленные документы» информационного портала Программы Содержание проблемы и обоснование необходимости ее решения Программа «Модернизация здравоохранения Курганской области на 2011 – 2012 годы» (далее – Программа) представляет собой комплекс социальноэкономических, организационных и других мероприятий, увязанных по ресурсам, исполнителям, срокам реализации и направленных на модернизацию здравоохранения в Курганской области.
Программа разработана в соответствии с нормативными правовыми актами Российской Федерации и Курганской области, регулирующими вопросы охраны здоровья граждан:
- Федеральный закон «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»;
- Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан (утв. ВС РФ 22.07.1993 № 5487-1) (с последующими изменениями);
- закон Курганской области от 8 декабря 2010 года № 78 «Об областном бюджете Курганской области на 2011 год и плановый период 2012 и 2013 годов»;
- Указ Губернатора Курганской области от 03.09.2010г. № 234 «О создании рабочей группы по модернизации здравоохранения Курганской области в 2011 – 2012 годах»;
- постановление Правительства Курганской области от 24.09.2007г. № «Об утверждении Положения о Департаменте здравоохранения Курганской области» (в ред. от 27.12.2010г.);
- постановление Правительства Курганской области от 25.05.2009г. № «О целевых программах Курганской области», Программа обсуждена с общественными организациями:
- с руководителями учреждений здравоохранения Курганской области и главными внештатными специалистами Департамента здравоохранения Курганской области в рамках Дня главного врача и Дня специалиста;
- с руководством и членами Курганской областной организации Профсоюза работников здравоохранения Российской Федерации;
- с членами общественной комиссии по реализации проекта Партии «Единая Россия» «Качество жизни (Здоровье)», членами рабочей группы по реализации партийного проекта «Качество жизни (Здоровье)» ПРО ВПП «Единая Россия»;
- на заседании областной трехсторонней комиссии по регулированию социально-трудовых отношений;
- на публичных слушаниях по проекту закона Курганской области «Об областном бюджете Курганской области на 2011 год и плановый период 2012 и 2013 годов».
Анализ демографической ситуации и состояния здоровья жителей По данным Курганстата численность населения Курганской области на января 2010 года составила 947566 человек (на 1 января 2009 года – человека), сокращение за 2009 год составило 5 107 человек.
Сокращение численности населения затрудняет обеспечение квалифицированными трудовыми ресурсами дальнейшее развитие экономики Курганской области.
Курганская область является аграрным регионом, доля сельского населения почти в 1,6 раза превышает таковую в Российской Федерации. В Курганской области доля городского населения - 56,9%, сельского - 43,1%. В городе Кургане на начало 2010 года численность составила 322383 человека или 34% от общей численности населения региона, в городе Шадринске — 74567 человек или 7,9%.
Особенностями возрастного состава населения являются: самый высокий в Уральском федеральном округе удельный вес населения старше трудоспособного возраста (22,5%) и низкая доля детского населения (18,8%).
Вместе с тем регистрируется положительная тенденция увеличения доли лиц трудоспособного возраста с 56,2% в 1998 году до 61,5% в 2009 году.
Причиной сокращения численности населения по-прежнему остаются естественная и миграционная убыль.
Начиная с 1992 года, на территории Курганской области регистрируется естественная убыль населения. За этот период максимальным ее значение было в 2003 году, составив 7,3 на 1000 населения.
Естественная убыль зарегистрирована в 24 из 26 муниципальных образованиях, составив в 2009 году в целом по области 3,2 на 1000 жителей.
Ожидаемая средняя продолжительность жизни населения по Курганской области приближается к среднероссийскому уровню, составляя в целом 66,7 года (67,9 лет по РФ), в том числе мужчин 60,3 года (61,8 по РФ), женщин 73,4 года (74,2 по РФ).
За десятилетний промежуток времени наименьший показатель рождаемости зарегистрирован в 1999 году – 9,0 на 1000 населения. Тенденция к повышению уровня рождаемости наметилась с 2000 года, чему способствовало увеличение численности женщин репродуктивного возраста (15-49 лет).
В 2009 году показатель рождаемости составил 12,49 на 1000 населения.
Сложившийся в области коэффициент общей плодовитости составил в году 48,1% (47,1% в 2008 г), но, несмотря на отчетливую тенденцию к росту, остается ниже уровня, необходимого для простого численного воспроизводства населения.
За последние 5 лет тенденция подъема уровня смертности, регистрируемого с 1999 года, сменилась тенденцией ее снижения.
С 2005 года показатель смертности снизился на 10,3%, а абсолютное число умерших на 14,3%. Ежегодное сокращение потерь населения области за счет смертности, в среднем за этот период. Показатель смертности в 2010 году составил 15,4 на 1000 жителей (15,7 на 1000 в 2008г.).
За последние 5 лет число умерших в трудоспособном возрасте снизилось на 21,0 %, а удельный вес умерших в рабочих возрастах – с 33,0 % до 30,4 %.
Соответственно, удельный вес смертности пожилых за это же время повысился с 65,1% до 68,2%.
Число умерших мужчин трудоспособного возраста в 2,9 раза выше, чем женщин этой же возрастной группы (удельный вес, соответственно, 74,5% и 25,5%).
Уровень смертности в регионе определяют болезни системы кровообращения (44,5%), новообразования – 14,8%, травмы и отравления – 13,1%.
Интегральным показателем воспроизводства населения является показатель младенческой смертности. За последние 10 лет показатель смертности детей первого года жизни снизился почти в 2 раза, с 19,9 до 8,8 на 1000 родившихся живыми в 2010 году. В сельской местности уровень младенческой смертности выше и составил в 2010 году 9,6 на 1000 родившихся живыми.
Сложившаяся в Курганской области, как и по стране в целом, тенденция снижения уровня младенческой смертности является позитивным признаком и свидетельствует об эффективности деятельности органов здравоохранения по охране здоровья женщин и детей.
Структура младенческой смерти в последние годы не меняется – ведущими причинами смерти детей на первом году жизни остаются состояния, возникающие в перинатальном периоде – 40,3%, травмы и отравления – 16,8%, врожденные аномалии развития – 11,8%.
Несмотря на реализацию комплекса мер по совершенствованию медицинской помощи матерям и детям, в том числе мероприятий приоритетного национального проекта «Здоровье» и областной целевой программы «Дети Зауралья» на 2008-2012 годы» в Курганской области показатель материнской смертности составил в 2010 году 25,2 на 100 тыс. живорожденных против 16,8 в 2009 году.
Для снижения материнской и младенческой смертности в Курганской области в 2010 году продолжается строительство Областного перинатального центра, дата ввода объекта в действие - 1 декабря 2011 года.
В структуре общей заболеваемости ведущее место занимают болезни органов дыхания (24,4%), на втором месте - болезни органов пищеварения (10,9%), третье место в структуре занимают болезни сердечно-сосудистой системы (10,6%), четвертое место принадлежит классу болезней глаза и его придаточного аппарата (7,7%), пятое место занимают болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (7,4%).
Онкологические заболевания занимают 2 место в структуре смертности от всех причин смерти населения Курганской области. Ежегодно регистрируется более 3700 случаев различных форм рака.
Показатель заболеваемости злокачественными новообразованиями в году составил 390,6 на 100 тыс. населения, что на 3,7% больше, чем в 2008 году (376,7 – 2008г.).
Рост заболеваемости злокачественными новообразованиями за 1999 – годы по Курганской области составил 26,0% (по Российской Федерации – 15,2%).
Рост показателя заболеваемости в значительной мере определен неблагоприятным направлением демографических процессов в Курганской области и наблюдается на фоне «постарения» населения.
Основной проблемой остается позднее выявление злокачественных новообразований. Только 36,2% больных диагностируются в I - II стадии.
При флюорографическом скрининге выявляемость рака легкого составляет 32%, а в I - II стадиях - только в 10% случаев.
При маммографическом скрининге с целью раннего выявления рака молочной железы в 2009 году из 11350 осмотренных женщин данным методом выявлено 35 случаев рака молочной железы, что составило 7,1% от впервые взятых на учет женщин с данной патологией. На ранних стадиях рак молочной железы регистрируется в 65,9%.
Высокий уровень (30%) пожилого населения Курганской области, на которые приходится «пик» онкологических заболеваний, что влияет на показатели заболеваемости и смертности. Показатель смертности от злокачественных новообразований в 2010г. составил 223,4 на 100 тыс. населения (в 2009г. 216,1, рост на 3,4%). Смертность населения от злокачественных новообразований в трудоспособном возрасте в 2010г. составила 97,4 на 100 тыс.
населения трудоспособного возраста (2009г. – 93,9, рост – на 3,7%).
Пятилетняя выживаемость онкологических больных с I-II стадией заболевания, получивших лечение по радикальной программе составляет 92,2%, пятилетняя выживаемость с III стадией распространенности процесса - 48,0%.
Выживаемость больных при всех стадиях заболевания, проживших 5 лет и более – 54,3%.
В 2009г. по сравнению с 2008г. в Курганской области регистрируется снижение общей смертности от сердечно-сосудистых заболеваний - с 750,7 до 696,1 на 100 тысяч населения, на 3% снизилась смертность лиц трудоспособного возраста от болезней сердечно-сосудистой системы - с 221,1 до 213,8 на 100 тысяч населения.
От неестественных причин в 2009г. погибло на 116 человек меньше, чем в 2008г. - 1958 чел. (13,1% от числа умерших).
В 2009г. на дорогах Курганской области пострадали 1427 человек, что на меньше, чем в 2008г., погибло на 26 человек меньше, чем в 2008 году. Это результат реализации федеральной целевой программы «Повышение безопасности дорожного движения в 2006 – 2012 годах» и целевой программы Курганской области «Повышение безопасности дорожного движения в Курганской области на 2008-2010 годы».
Показатель заболеваемости туберкулезом в Курганской области в году составил 134,6 на 100 тыс. населения (в РФ – 85,1 на 100 тыс. населения в 2008г.) Показатель распространенности туберкулеза снизился с 329,6 на 100 тыс.
населения в 2008г. до 310,7 в 2009г. (в РФ – 190,7 на 100 тыс. населения в 2008г.).
В течение 2009г. в Курганской области умерло 378 больных активным туберкулезом, показатель смертности от туберкулеза составил 39,9 на 100 тыс.
населения (в РФ – 17,9 на 100 тыс. населения в 2008г.), повысившись за год на 7% (2008г. – 37,3).
Показатель заболеваемости хроническим алкоголизмом, включая алкогольные психозы, в Курганской области в 2009г. составил 150,2 на 100 тыс.
населения, в 2008г. – 152,6 на 100 тыс. населения, что превышает среднероссийский показатель за 2008 год в 1,25 раза (122,1). Под наблюдением врачей-наркологов в 2009 году находилось 376 больных алкоголизмом, перенесших алкогольные психозы, или 39,5 на 100 тыс. человек, в 2008 году – 47,8 на 100 тыс. человек, что превышает средний показатель по Российской Федерации за 2008 год в 1,17 раза (40,8).
Ситуация в Курганской области по суицидам и их попыткам: количество смертей от самоубийств и самоповреждений составило в 2009 году 50,2 на тыс. населения (2008г. – 50,5). В 2009 году суициды составили 6% от всех причин смерти (2008г. – 3,1%).
Уровень общей заболеваемости детей за 2007-2009гг. имел тенденцию к росту, что проявляется в повышении показателя на 15,2%, составившего в году 2889,0 на 1000 детей (2543,4 - 2008г., 2507,4 – 2007г.), в том числе за 2009г.
рост составил 13,6%.
Сложная ситуация сложилась в Курганской области по заболеваемости сифилисом среди несовершеннолетних. Показатель заболеваемости детей от до 14 лет в 2008г. составил 6,9 на 100 тыс. населения, превысив средний показатель по УрФО в 2 раза (3,5 на 100 тыс. населения). Заболеваемость сифилисом среди подростков в 2008г. составляла 81,8 на 100 тыс. населения (показатель по УрФО – 44,0 на 100 тыс. населения). В 2009 г. заболеваемость сифилисом снизилась в 2,2 раза и составила 42,6 на 100 тыс. населения, однако это превышает заболеваемость по УрФО (15,9 на 100 тыс. населения) в 2,7 раза.
регистрируемый по данным обращаемости населения за медицинской помощью, имевший последние три года тенденцию к снижению, вырос на 7,7% и составил в 2009 году 1616,2 на 1000 жителей (1501,1 – 2008г.). В 2011-2012 году планируется дальнейшее повышение общей заболеваемости здравоохранения обеспечит рост заболеваемости, за счет выявления заболеваний у граждан ранее не обращавшихся за медицинской помощью и считавшихся абсолютно здоровыми.
При выявлении заболеваний на ранних стадиях и своевременно начатом лечении это будет способствовать профилактике хронизации заболеваний, инвалидизации и смертности населения.
Таким образом, на основании проведенного анализа медико-демографической ситуации, сложившейся в Курганской области, детального изучения причин, определяющих высокие показатели смертности населения, превышающие среднероссийские показатели заболеваемости по отдельным классам болезней, определены следующие приоритетные направления и профили оказания медицинской помощи, нуждающиеся в модернизации:
- развитие первичной медико-санитарной помощи, в том числе сельскому населению;
- развитие профилактической направленности;
- совершенствование стационарной помощи;
- совершенствование скорой медицинской помощи;
- совершенствование специализированной медицинской помощи, в том числе больным с социально-значимыми заболеваниями:
- совершенствование медицинской помощи больным с болезнями системы кровообращения;
- совершенствование медицинской помощи пострадавшим от воздействия внешних причин, в т.ч. от травм и отравлений;
- совершенствование онкологической помощи населению;
- совершенствование противотуберкулезной помощи;
- совершенствование медицинской помощи больным инфекциями, передаваемыми половым путем;
- совершенствование психиатрической помощи (с акцентом – на профилактику суицидов);
- совершенствование наркологической помощи.
-совершенствование мероприятий, направленных на повышение уровня удовлетворнности населения Курганской области в высокотехнологичной медицинской помощи.
- совершенствование медицинской помощи матерям и детям.
Основная задача модернизации здравоохранения - внедрение эффективных методов управления ресурсами в здравоохранении и организации медицинской помощи, направленных на повышение ее качества и доступности.
Для решения этой задачи необходимо укрепление следующих направлений единство всей системы здравоохранения независимо от территориальных и ведомственных разграничений;
единство лечебно-профилактической и экономической эффективности;
единство врача и пациента в достижении максимальной эффективности результатов профилактической и лечебной деятельности;
максимальный охват населения по оказанию медицинских услуг для обеспечения общедоступности медицинской помощи;
оплата за оказанные медицинские услуги на основе конкретных объемов и качества выполненных работ в рамках государственных и муниципальных заказов;
реальное расширение хозяйственной самостоятельности медицинских организаций с экономической ответственностью и государственным контролем;
расширение и совершенствование плановой работы в законодательном и нормотворческом разделах здравоохранения;
продолжение формирования системы стандартизации медицинских услуг;
подготовка медицинских кадров на основе государственного заказа с учетом потребности регионального здравоохранения и организация непрерывной постдипломной подготовки специалистов;
сохранение активного долголетия и профессиональной трудоспособности населения путем системы непрерывной профилактики заболеваний - всеобщая дополнительная диспансеризация населения и профилактика социально-опасных заболеваний, проведение целевых (скрининговых) медицинских осмотров для улучшения выявление факторов риска и заболеваний на ранних стадиях;
приоритетное развитие секторов медицины, связанных с охраной репродуктивного здоровья будущих матерей и отцов, с учетом высокой социальной значимости здоровья матери и ребенка.
постепенный переход на одноканальное финансирование медицинской помощи через обязательное медицинское страхование по полному тарифу;
четкое определение объмов финансового обеспечения государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи на основе единых стандартов и подходов;
повышение уровня обеспеченности стандартов предоставления медицинских услуг;
реализация стратегии развития информационного общества, в том числе в сфере здравоохранения.
Таким образом, для реализации поставленных Президентом Российской Федерации целей: улучшения демографической ситуации, повышения качества и продолжительности жизни людей, снижения заболеваемости и смертности необходимо провести модернизацию здравоохранения, что позволит обеспечить каждого гражданина квалифицированной и доступной медицинской помощью.
Для достижения вышеуказанных целей и решения поставленных задач разработана региональная программа «Модернизация здравоохранения Курганской области на 2011 – 2012 годы».
Региональная программа «Модернизация здравоохранения Курганской области на 2011–2012 годы» представляет собой комплекс социальноэкономических и организационных мероприятий, направленных на обеспечение модернизации системы здравоохранения Курганской области в целях создания условий для равного доступа каждого гражданина к качественной медицинской помощи.
Характеристика системы здравоохранения Курганской области Общая сеть учреждений здравоохранения, подведомственных Департаменту здравоохранения Курганской области, составляет 85 учреждений (юридические лица), в том числе 51 учреждение, оказывающее стационарную медицинскую помощь, 11 самостоятельных учреждений, оказывающих амбулаторную помощь, 19 учреждений здравоохранения особого типа, 4 санаторно-курортных учреждения.
Медицинскую помощь оказывают 62 лечебно-профилактических учреждения, в том числе 18 областного, 9 городского, 24 районного уровня и самостоятельных амбулаторно-поликлинических учреждений.
Первичная доврачебная помощь оказывается на 752 фельдшерскоакушерских и 29 здравпунктах, являющихся структурными подразделениями центральных районных больниц.
Скорую медицинскую помощь оказывают 26 отделений скорой медицинской помощи.
Стационарную помощь оказывает 51 учреждение (удельный вес – 62%), из них 8 диспансеров, 1 реабилитационный центр, 24 центральные районные больницы, 1 дом сестринского ухода.
Число учреждений здравоохранения, оказывающих амбулаторно поликлиническую помощь (юридические лица и входящие в состав юридических лиц), составляет 835, удельный вес юридических лиц из которых составил 6,5% (54 учреждения, в том числе 11 самостоятельных поликлиник и поликлинических отделения больниц), а удельный вес входящих в состав юридических лиц 752 фельдшерско-акушерских пункта и 29 здравпунктов, соответственно – 93,5%.
В сельской местности медицинскую помощь оказывают:
- 24 центральные районные больницы средней мощностью 113,12 коек с амбулаторно-поликлиническими отделениями средней фактической мощности 393,6 посещений (плановая мощность - 385,75), - 1 дом сестринского ухода мощностью 100 коек.
Результатом проводимой реструктуризации сети лечебнопрофилактических учреждений в Курганской области за период 1999-2009 гг.
стало сокращение числа стационаров на 8,2%, в основном, за счет участковых больниц (их количество уменьшилось в 2 раза и они вошли в состав юридических лиц), а также амбулаторно-поликлинической сети - в 2,1 раза. При этом наиболее выраженной стала тенденция сокращения маломощных учреждений.
За последние 3 года общее число учреждений здравоохранения (юридические лица и входящие в состав юридических лиц), оказывающих медицинскую помощь, сократилось на 4% - с 907 в 2006 году до 870 в 2009 году.
В структуре сети учреждений здравоохранения в 2009 году закрыто ФАПов и 1 здравпункт, открыто 5 ФАПов и 1 здравпункт.
С 1 января 2011 года 41 муниципальное учреждение здравоохранения (из 42) переведено в ведение Курганской области.
В Курганской области функционирует учреждений:
Сеть учреждений здравоохранения области практически сбалансирована и отвечает федеральным нормативам.
В ходе Программы модернизации вопросы обеспечения ФАПами будут решены тремя направлениями: организация ОВП и комплексных участков, возложением функций оказания первой помощи на домовые хозяйства, организацией работы по типу выездных бригад и оптимизацией маршрутизации населения по зоне ответственности ЛПУ. Компенсация дисбаланса по распределению учреждений по уровням оказания медицинской помощи будет решена путем дооснащения ЛПУ в соответствии с порядками и стандартами медицинской помощи.
Программные мероприятия будут реализовываться на базе существующих в настоящее время учреждений здравоохранения.
В 2011 году будет введен в строй Перинатальный центр в г. Кургане на коек, строящийся в рамках приоритетного национального проекта «Здоровье».
Удовлетворенность населения медицинской помощью В 2010 году на 8,3% от числа опрошенных возросла удовлетворенность населения медицинской помощью и снизилось количество жалоб на качество медицинской помощи, предоставляемой в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования.
В результате проводимой работы отмечено снижение доли обоснованных жалоб - с 28% в 2009 году до 12% в 2010 году.
В целях учта потребностей и интересов граждан в сфере здравоохранения, защиты их прав и свобод, прав общественных объединений при реализации региональной политики в сфере здравоохранения, привлечения общественности к процессу управления и оценки качества медицинских услуг, предоставляемых гражданам, при Департаменте здравоохранения Курганской области создан Общественный совет по вопросам развития здравоохранения Курганской области.
В целях изучения удовлетворнности пациентов качеством предоставляемых услуг системно проводится анкетирование и опросы «врачпациент» находящихся на лечении больных и их родственников.
В целях повышения информированности населения, обеспечения доступности информации о правах граждан, условиях и порядке предоставления гражданам различных видов медицинской помощи, изучения удовлетворнности населения качеством предоставляемых услуг и работы персонала учреждений здравоохранения работает «Общественная приемная»
Департамента здравоохранения Курганской области, систематически проводятся «горячие линии».
Совершенствование кадрового обеспечения сферы здравоохранения По состоянию на 1 января 2010 года в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения Курганской области работало 19,8 тысяч работников всех специальностей, из них 2107 врачей и 9020 средних медицинских работников, 46 провизоров и 22 фармацевта.
Обеспеченность врачебными кадрами на 01.01.11г. составила 21,5 на тыс. населения (2009г. - 22,1, 2008г. - 21,8), специалистами со средним медицинским образованием – 94,7 на 10 тыс. населения (2008 год - 93,8).
Показатель соотношения числа врачей и среднего медицинского персонала 1:4,28 (2008 год – 1:4,3).
Укомплектованность участковыми врачами – терапевтами составляет 55,4% (при 59,4% в 2008 году), врачами педиатрами участковыми - 77,8% (уровень 2008 года). Врачи общей практики: показатель обеспеченности на тысяч населения составляет лишь 0,2 врача.
Коэффициент совместительства в первичном звене у педиатров на уровне 2008 года и составляет 1,29, у врачей терапевтов увеличился на 7,1% и в конце 2009 года составил 1,8 (против 1,68 в 2008 году).
Дефицит врачебных кадров является одной из самых значительных проблем здравоохранения Курганской области. Связано это, прежде всего, с отсутствием в регионе учебного заведения для подготовки медицинских работников с высшим образованием. Кроме того, имеется отток врачей в соседние регионы, на что влияет экономическая ситуация в Курганской области (специалисты убывают в соседние экономически развитые территории – Тюменская, Свердловская, Челябинская, Омская области, Ханты-Мансийский и Ямало-Ненецкий автономные округа). Максимальный отток врачей регистрировался в период девяностых годов прошлого столетия, что привело к резкому снижению в учреждениях здравоохранения Курганской области численности врачей в возрасте 35-45 лет. Напротив, численность врачей предпенсионного и пенсионного возраста составляет в регионе на текущий период времени 45%.
Для исправления ситуации в сфере здравоохранения разработана и с года реализуется Концепция кадровой политики Правительства Курганской области.
1. В рамках реализации Концепции Департамент здравоохранения Курганской области организует целевой набор жителей области в медицинские ВУЗы Уральского региона: Челябинскую, Тюменскую, Омскую, Уральскую и Оренбургскую медицинские академии, Пермскую фармацевтическую академию и Башкирский медицинский университет. Проведена работа по организации выездных приемных комиссий Омской, Челябинской и Тюменской медицинских академий в рамках целевого набора для жителей Курганской области.
В 2010 году на выделенных Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации 132 бюджетных места зачислено 122 чел. (в 2009г. – 172 чел., в 2008г. – 159 чел.).
Со всеми абитуриентами заключен трехсторонний договор (абитуриент, администрация учреждения здравоохранения, Департамент здравоохранения Курганской области), гарантирующий предоставление интернатуры (ординатуры) после окончания ВУЗа, трудоустройство и определенные социальные гарантии.
2. С целью привлечения молодых специалистов в учреждения здравоохранения Курганской области специалисты Департамента управления здравоохранения Курганской области осуществляют постоянное взаимодействие с центрами трудоустройства медицинских ВУЗов.
Ежегодно в медицинские ВУЗы направляются данные о потребности учреждений здравоохранения Курганской области в специалистах. Совместно с руководителями учреждений здравоохранения Курганской области специалисты управления принимают участие в государственном распределении выпускников Омской, Тюменской, Челябинской медицинских академий, обучающихся по целевому набору из числа жителей Курганской области. Руководители лечебных учреждений на протяжении всех лет обучения в ВУЗе организуют встречи со студентами и их родителями, как например в Куртамышском, Мокроусовском, Целинном районах.
3. В 2003 году на базе ГБУ «Курганская областная клиническая больница»
открыта кафедра клинических дисциплин ГБУ ВПО «Тюменская медицинская академия Росздрава», что позволило повысить возврат выпускников медицинских ВУЗов с 63 в 2004 году до 83 в 2010 году, возврат специалистов, окончивших ординатуру, повысился с 14% в 2004 году до 60% в 2010 году.
4. Выпускникам медицинских ВУЗов, прибывшим в Курганскую область, предоставляется интернатура (ординатура) за счет средств областного или федерального бюджета. Интернам, не имеющим жилья в городе Кургане, предоставляется койко-место в общежитии.
Для трудоустройства специалистов, получивших последипломную подготовку, имеется 425 вакансий, для трудоустройства средних медработников – 188 вакансий.
Меры социальной поддержки молодых специалистов (врачей и провизоров) 1. В целях решения задач, требующих проведения активной кадровой политики, в июле 2009 года Курганской областной Думой принят закон, устанавливающий размер подъемного пособия выпускникам медицинских и фармацевтических ВУЗов, поступающих на работу в учреждения, расположенные в городах районного подчинения, поселках городского типа районного подчинения, сельсоветах 100 тысяч рублей, в нем же впервые устанавливаются меры социальной поддержки в виде единовременного подъемного пособия в размере 50 тысяч рублей для медицинских, фармацевтических работников, поступающих на работу в учреждения здравоохранения, расположенные в городах областного подчинения.
Все врачи, получающие подъемное пособие, в соответствии с заключенным договором несут обязательство отработать в учреждении здравоохранения не менее трех лет.
В настоящее время в законодательство Курганской области о выплате подъемного пособия внесено изменение, позволяющее получать подъемное пособие выпускникам, обучавшимся за рамками целевого набора.
2. Постановлениями Правительства Курганской области от 24 декабря 2007 года № 640 «Об утверждении Порядка установления и осуществления денежных выплат врачам-специалистам муниципальных учреждений здравоохранения», от 24 декабря 2007 года № 641 «Об утверждении Порядка установления и осуществления денежных выплат врачам-специалистам государственных учреждений здравоохранения Курганской области» утвержден перечень врачебных специальностей, дающих право на получение ежемесячных доплат из областного бюджета в целях материального стимулирования врачей в размере от 2000 до 4000 рублей.
В районах Курганской области, дополнительно к ежемесячным доплатам врачам из средств областного бюджета, осуществляются ежемесячные доплаты от 1 до 5 тысяч рублей из средств муниципальных образований.
В настоящее решен вопрос о расширении перечня врачебных специальностей, получающих ежемесячные доплаты из областного бюджета, а также увеличении размера доплат специалистам (на 2011 год в областном бюджете на эти цели предусмотрена сумма 31 млн. 626,7 тыс. рублей).
3. Решение жилищного вопроса.
Большинство районов Курганской области предоставляют жилье за счет средств местного бюджета для врачей.
Решением Курганской городской Думы от 5 марта 2008 года № 54 «Об утверждении Положения о безвозмездном субсидировании участников ипотечного жилищного строительства в городе Кургане за счет средств городского бюджета» молодым специалистам муниципальных учреждений города Кургана предусмотрена социальная поддержка участников ипотечной программы, которая выражается в предоставлении безвозмездных субсидий за счет средств городского бюджета на оплату первоначального взноса в размере 20% от стоимости приобретаемого жилья в городе Кургане.
Создается система государственной поддержки молодых семей в виде субсидий на приобретение жилья, в том числе на оплату первоначального взноса при получении ипотечного жилищного кредита (займа) на приобретение жилья или строительство индивидуального жилья.
Кроме того, на 2011 год в областном бюджете выделены средства в размере 15 млн. рублей для приобретения ведомственного жилья врачам.
Последипломная подготовка специалистов здравоохранения проводится в соответствии с потребностью. В 2009 году повышение квалификации прошли врача и 2211 средних медицинских работников.
В соответствии с постановлением Правительства Курганской области от 23.06.2008г. №276 «О подготовке квалифицированных кадров для хозяйственного комплекса Курганской области» Департаментом здравоохранения Курганской области разработан План первоочередных мероприятий по подготовке квалифицированных специалистов для учреждений здравоохранения Курганской области на 2008-2011 годы. В соответствии с Планом первоочередных мероприятий в целях развития дистанционных технологий обучения специалистов с высшим медицинским образованием на базе ГБУ «Курганская областная клиническая больница» оборудован класс дистанционного обучения.
Департаментом здравоохранения Курганской области в 2008 году создан Совет по подготовке квалифицированных специалистов для учреждений здравоохранения Курганской области, утвержден его состав, Положение о Совете и План первоочередных мероприятий по подготовке квалифицированных специалистов для учреждений здравоохранения Курганской области на 2008- годы.
В заседаниях Совета принимают участие представители ГБУ ВПО «Курганский государственный университет», руководители государственных и муниципальных учреждений здравоохранения Курганской области, руководители общеобразовательных школ города Кургана, на базе которых работают профильные медицинские классы. Рассматриваются вопросы состояния и перспективы развития профориентационной работы, направленной на привлечение абитуриентов в образовательные учреждения, осуществляющие подготовку специалистов с высшим и средним медицинским и фармацевтическим образованием; состояние подготовки образовательных учреждений медицинского профиля Курганской области к учебному году; подводятся итоги работы по подготовке специалистов с высшим и средним медицинским и фармацевтическим образованием для нужд учреждений здравоохранения Курганской области итоги трудоустройства выпускников 2009 года и другие вопросы.
Подготовка медицинских работников со средним медицинским образованием осуществляется в 4 медицинских образовательных учреждениях среднего профессионального образования Курганской области. Это позволяет иметь достаточно высокие показатели обеспеченности средним медицинским персоналом. Соотношение «средний медицинский работник/врач» в Курганской области выше, чем в среднем по Российской Федерации. Связано это, прежде всего, с дефицитом врачей в учреждениях здравоохранения Курганской области, и фельдшера в первичном звене выполняют врачебные функции (участковых врачей терапевтов и врачей в бригадах скорой помощи). В средние образовательные учреждения медицинского профиля Курганской области на 2010-2011 учебный год зачислено 360 человек.
В Курганской области создан Совет по здравоохранению Общественной палаты Курганской области. Решением Совета от 18.10.10г. по вопросу: «О кадровом обеспечении учреждений здравоохранения Курганской области»
определено:
Правительству Курганской области и Курганской областной Думе - определить основной целью кадровой политики в регионе на ближайшую перспективу - развитие системы управления кадровым потенциалом отрасли, позволяющим на основе рационального планирования подготовки и распределения кадров, использования мотивационных механизмов и методов социальной защиты работников обеспечить учреждения здравоохранения персоналом, способным на высоком профессиональном уровне решать задачи повышения качества медицинской и лекарственной помощи населению области, добиваться перспективного развития отрасли в условиях предстоящей модернизации отрасли здравоохранения;
- обеспечить льготное ипотечное кредитование для специалистов государственных учреждений здравоохранения Курганской области;
- выделять ежегодно из областного бюджета для приобретения ведомственного жилья для врачей, работающих в государственных учреждениях здравоохранения Курганской области, не менее 15 млн. рублей;
- расширить перечень врачебных специальностей, дающих право на получение доплат из областного бюджета, а также увеличение размера доплат, установленных постановлениями Правительства Курганской области от декабря 2007 года № 640 «Об утверждении Порядка установления и осуществления денежных выплат врачам-специалистам муниципальных учреждений здравоохранения» и от 24 декабря 2007 года № 641 «Об утверждении Порядка установления и осуществления денежных выплат врачам-специалистам государственных учреждений здравоохранения Курганской области».
В целях повышения престижа профессии медицинского работника:
- с 2006 года организуется прием врачей-интернов и ординаторов у Губернатора Курганской области;
- ежегодно организуются конкурсы лучших врачей Курганской области по различным специальностям;
- с 2009 года на территории области в рамках ежегодного конкурса на звание «Лучший врач года» проводится конкурс молодых врачей «Молодость, новаторство, талант»;
- ежегодно проводятся областные конкурсы профессионального мастерства для специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием.
По результатам конкурсов победителям вручаются дипломы, ценные подарки, премии и Почетные грамоты Департамента здравоохранения Курганской области.
Для оптимизации использования кадрового врачебного потенциала Курганской области в условиях кадрового дефицита, планируется в 2011 году разработка регистра врачей Курганской области, в котором будет отражена полная информация о наличии у специалиста сертификатов, дипломов о профессиональной переподготовке, прохождении тематических усовершенствований. Информация из данного регистра будет применена для привлечения специалистов к совместительству по имеющимся у них дополнительным специальностям в учреждениях здравоохранения Курганской области.
Финансовое обеспечение деятельности медицинских организаций осуществляется в соответствии с полномочиями, определенными законодательством Российской Федерации и законодательством Курганской области.
Источниками финансирования здравоохранения являются средства консолидированного бюджета Курганской области, средства территориального фонда обязательного медицинского страхования, доходы медицинских организаций, полученные от осуществления ими в установленном порядке предпринимательской и иной приносящей доход деятельности.
В условиях дефицита бюджетных средств особое внимание уделяется учету всех потоков финансовых средств, поступающих в здравоохранение Курганской области, независимо от источников, и их расходованию.
Задачей органов и учреждений здравоохранения является улучшение качества администрирования бюджетных расходов и аудит их эффективности.
Адресность и персонификация расходов это единственный способ, который дает возможность отказаться от традиционных подходов к финансированию статей бюджета и перейти к финансированию качества и объемов оказываемой медицинской помощи.
В 2009 году увеличено финансирование здравоохранения до 5 802 млн. руб.
(2008г. - 5 233 млн. руб.) - рост на 10,9%.
Удельный вес бюджетных средств составляет 51,7%, доля средств ОМС – 48,3%. Доля затрат на здравоохранение в консолидированном бюджете Курганской области в 2009 году составила 21,7%.
С учетом средств от предпринимательской и иной приносящей доход деятельности расход здравоохранения на душу населения составил 6 089, рублей (2008г. – 5 448,8 рублей).
Темпы роста расходов здравоохранения в бюджете Курганской области Показатели финансирования здравоохранения / год Доля затрат на здравоохранение в бюджете области, процентов Затраты на здравоохранение, млн.
руб.
Темпы роста финансирования, Процентов Расходы Курганской области (бюджет), тыс. руб.
Темпы роста расходов на здравоохранение обусловлены дополнительным выделением средств на повышение заработной платы работникам здравоохранения, на оплату коммунальных расходов, поддержание материальнотехнической базы медицинских организаций (приобретение медицинского оборудования, оргтехники, проведение капитальных ремонтов).
Одним из приоритетных направлений финансирования здравоохранения являются расходы на повышение заработной платы медицинским работникам.
Среднемесячная заработная плата по отрасли в 2009 году составила – рублей, что выше уровня 2008г. на 6,8%, в том числе: врачей – 21 666 рублей (4,2%), среднего медперсонала – 9 662 рубля (6,3%).
Но, несмотря на рост, уровень финансирования здравоохранения Курганской области в условиях растущей стоимости медицинской помощи остается ниже необходимого, как и в целом по Российской федерации.
Ежегодно постановлением Правительства Курганской области утверждается Территориальная программа государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации на территории Курганской области бесплатной медицинской помощи (далее - ТПГГ) и как е составная часть - территориальная программа обязательного медицинского страхования (далее - Программа ОМС).
ТПГГ на 2010 год утверждена постановлением Правительства Курганской области от 29 декабря 2009 года № 608 «Об утверждении Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации на территории Курганской области бесплатной медицинской помощи на 2010 год».
Финансирование ТПГГ ежегодно увеличивается. Расходы на ее реализацию возросли в 2007 году по сравнению с 2006 годом на 16,9%, в части ОМС рост составил 9,29%; в 2008 году по сравнению с 2007 годом рост составил 19,7 %, в части ОМС - на 16%; в 2009г. по сравнению с 2008г. рост составил 9%, в части ОМС – на 20%.
Утвержднная стоимость ТПГГ на 2010 год выше исполнения 2009 года на 23,2%. Утвержденная стоимость Программы ОМС на 2010 год – 3 600,3 млн.
руб., в том числе: за счет средств консолидированного бюджета Курганской области на расходы, не включенные в тариф обязательного медицинского страхования, работающих в системе ОМС медицинских организаций в сумме 498,9 млн. руб., за счет средств обязательного медицинского страхования – 3101,4 млн. руб.
В 2010 году разница между потребностью в финансировании ТПГГ, рассчитанной в соответствии с установленными федеральными нормативами и е утвержднной стоимостью составляет 3 062,3 млн. руб. (37,6%), что ниже уровня 2009г.
Расчетная стоимость ТПГГ (млн. руб.) в т.ч. Программа ОМС (млн. руб.) Стоимость ТПГГ в т.ч. Программа ОМС (млн. руб.) Дефицит ТПГГ (млн. руб. /процентов) в т.ч. Программа ОМС (млн. руб. / процентов) Объмы медицинской помощи, оказываемой населению Курганской области, по видам медицинской помощи в расчте на 1 жителя Объм стационарной медицинской помощи Объм амбулаторной медицинской помощи Объм медицинской стационарах всех типов медицинской помощи Объемы медицинской помощи в 2009 году практически не отличались от уровня 2008 года. Несмотря на то, что увеличился объм оказанной амбулаторной медицинской помощи, он составляет 82% от федерального норматива.
Исполнение этого показателя не достигается ввиду кадрового дефицита.
В письме Минздравсоцразвития России от 21.12.2009г. №20-0/10/2- «О формировании и экономическом обосновании территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2010 год при определении размера предусмотренных Правительством Российской Федерации нормативов принято следующее соотношение детей (в возрасте от нуля до семнадцати лет включительно) и взрослых: 22% и 78% соответственно.
В структуре населения Курганской области дети составляют 18,84%, взрослые 81,16%, соответственно объмы медицинской помощи в расчте на жителя отличаются от федерального норматива.
Стоимость посещения в 2009 году выросла по сравнению с 2008 годом на 22,7%, но по отношению к федеральному нормативу составляет 56,6%.
Стоимость единицы объема стационарной медицинской помощи выросла по сравнению с 2008 годом на 5,9%, но по отношению к федеральному нормативу составляет 53,7%.
В реализации Программы ОМС в 2010 году участвовало 55 медицинских организаций, что составляет 60,4% от всех медицинских организаций, реализующих территориальную программу государственных гарантий на территории Курганской области.
Большая часть медицинских организаций, работающих в системе ОМС, в 2010г. являлись муниципальными (42 медицинских организации, из которых 26% - сельские), оказывающими в основном первичную медико-санитарную помощь населению, проживающему на территории муниципального образования (территориальный принцип обслуживания).
С 1 января 2011 года в системе ОМС здравоохранения Курганской области:
50 государственных, 1 федеральное учреждение здравоохранения, негосударственной формы собственности и 1 ведомственное.
Необходимо активное привлечение в систему ОМС медицинских организаций различных форм собственности с целью реализации права выбора гражданина медицинской организации для оказания ему первичной медикосанитарной медицинской помощи, ее доступности и качества оказания.
При анализе исполнения нормативов объемов медицинской помощи в году, по – прежнему отмечается выполнение объемов стационарной помощи по отношению к нормативам, утвержденным программой государственных гарантий (с учетом уже изначально завышенного норматива), и неисполнение нормативов объемов амбулаторной помощи и медицинской помощи, оказанной в условиях дневных стационаров.
В течение последних 3 лет объем стационарной медицинской помощи снизился, темп снижения составил около 5%. Показатель объема медицинской помощи оказанной в дневных стационарах всех типов стабилен, с тенденцией к увеличению (темп прироста составил 15%). Обращает внимание отсутствие темпов роста объемов амбулаторно-поликлинической помощи, что по-прежнему связано с отсутствием притока врачебных кадров (в том числе на обозначенном этапе оказания медицинской помощи), схемы выравнивания финансовой обеспеченности муниципальных образований, материальной заинтересованности медицинских работников в объемах и качестве оказанной медицинской помощи при существующем способе финансирования поликлинической помощи.
Структура расходов средств ОМС по учреждениям здравоохранения Медицинская помощь в здравоохранения Медицинская помощь в здравоохранения С 2008 года до 72% всех финансовых потоков системы ОМС направлено на финансирование медицинской помощи, оказанной в муниципальных учреждениях здравоохранения, 26% - финансирование медицинской помощи, оказанной в государственных учреждениях здравоохранения (показатель ежегодно снижается), и до 1,7% средств в 2010 году направлено на оказание медицинской помощи в учреждениях здравоохранения других форм собственности (прирост показателя на 50% в сравнении с 2008 годом). Расходы на оказание медицинской помощи в государственных учреждениях здравоохранения и муниципальных (на примере ЦРБ) в зависимости от условий ее оказания свидетельствуют о необходимости создания механизмов сдерживания расходов на дорогостоящий стационарный вид медицинской помощи, включающих сокращение длительности госпитализации до уровня фактически достигнутых результатов; выделение длительности интенсивного этапа лечения; выведение некоторых видов заболеваний только на амбулаторный этап или в дневные стационары; активное использование методов медицинской реабилитации после перенесенных острых заболеваний и травм.
Структура расходов средств ОМС по условиям оказания медицинской помощи Виды медицинской Амбулаторнополиклиническая помощь Круглосуточные стационары Дневные стационары всех типов Межтерриториальные расчеты Фактически сложившиеся нормативы не достигают показателей, утвержденных Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.
На основании проведенного анализа материально-технического, кадрового и информационного обеспечения учреждений здравоохранения Курганской области, в рамках Программы определены мероприятия, предусматривающие решение следующих основных задач:
1. Укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения.
2. Внедрение современных информационных систем в здравоохранение.
3. Внедрение стандартов оказания медицинской помощи.
Концептуальные направления Программы определены с учтом значимости ресурсного обеспечения учреждений здравоохранения и стандартизации медицинской помощи в вопросе улучшения демографической ситуации в Курганской области.
I. Укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения Несмотря на проводимые работы, направленные на укрепление материально-технической базы и рост фондовооружнности, фондооснащнности, практически во всех учреждениях здравоохранения имеют место нарушения требований СанПин 2.1.3.1375-03 «Гигиенические требования к устройству, оборудованию и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров».
В целях выявления факторов, препятствующих соблюдению установленных требований к организации и оказанию медицинской помощи, проведена инвентаризация учреждений здравоохранения (состояние зданий, оборудования).
Общее число учреждений здравоохранения – 85, из них нуждается в капитальном ремонте – 60. Срок эксплуатации всех зданий и сооружений составляет 30 и более лет.
В рамках Программы модернизации по приоритетным направлениям планируется проведение капитального ремонта в 50 учреждениях здравоохранения. Необходим капитальный ремонт лечебных отделений ГБУ «Курганская областная клиническая больница», ГБУ «Курганская больница скорой медицинской помощи», ГБУ «Шадринская больница скорой медицинской помощи» и учреждений здравоохранения муниципальных образований, переданных с 01.01.2011г. в ведение Департамента здравоохранения Курганской области.
Анализ материально-технической базы учреждений здравоохранения Курганской области показал, что многие учреждения здравоохранения Курганской области нуждаются в доукомплектовании медицинским оборудованием, а часть имеющегося в учреждениях здравоохранения медицинского оборудования не отвечает требованиям, предъявляемым к качеству оказания медицинской помощи в соответствии с утвержденными Минздравсоцразвития России порядками оказания медицинской помощи.
Анализ, проведенный на основании разработанного Департаментом здравоохранения Курганской области паспорта лечебно-профилактического учреждения и данных сводного отчета, показал, что из 12 тысяч единиц оборудования более 70% имеет выработанный ресурс и требует замены. Особого внимания требует стерилизационное оборудование, являющееся важнейшим звеном в вопросах эпидемиологической безопасности лечебного процесса.
Требует срочной замены наркозно-дыхательная аппаратура (средний «возраст» этой группы оборудования составляет 12 лет) на современное оборудование, позволяющее проводить операции любой степени сложности, обеспечивать высокотехнологичное лечение больных с применением последних достижений анестезиологии и реаниматологии, тем самым значительно увеличивая безопасность больных, снижая частоту посленаркозных осложнений.
Таким образом, в Курганской области имеется необходимость капитального ремонта объектов учреждений здравоохранения, оказывающих как первичную медикосанитарную помощь, так и специализированные виды медицинской помощи при заболеваниях, оказывающих влияние на демографическую ситуацию.
Кроме того, приведение объектов в соответствии с действующим санитарным законодательством будет способствовать интенсификации лечебно-диагностического процесса, сокращению средних сроков пребывания больного в стационаре, т.е. положительно влиять на рост медикоэкономической эффективности учреждений В рамках Программы запланировано проведение капитальных ремонтов зданий и сооружений учреждений здравоохранения Курганской области, оснащение их современным лечебно-диагностическим оборудованием, что позволит значительно укрепить материально-техническую базу учреждений здравоохранения с целью оказания медицинской помощи в соответствии с утвержденными Минздравсоцразвития России порядками медицинской помощи, тем самым, повысив ее доступность и качество.
В рамках Программы будут проведены капитальные ремонты учреждений здравоохранения Курганской области на общую сумму 749 031, тысяч рублей (в том числе 292 381,0 тысяч рублей - средства ФФОМС, 456 650,0 тысяч рублей – средства областного бюджета) и оснащены современным оборудованием 44 учреждения здравоохранения на общую сумму 1 045 840,0 тысяч рублей (в том числе - 927 857,0 тысяч рублей – средства ФФОМС, 117 983,0 тысяч рублей - средства областного бюджета).
При выполнении работ по улучшению материально-технической базы учреждений здравоохранения Курганской области будут учтены требования федерального закона от 23 ноября 2009 года №261-ФЗ «Об энергосбережении и о повышении энергетической эффективности и о внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации».
Стоимость 1 кв.м. капитального ремонта соответствует требованиям приказа Министерства регионального развития РФ от 21.01.2011 года №8 «Об утверждении укрупненных нормативов предельной цены капитальных и текущих ремонтов объектов здравоохранения, проводимых в 2011-2012 годах» и составляет 8,46 рублей с учетом НДС.
Для расчета стоимости оборудования использовалась информация по средним рыночным ценам, а также стоимость аналогичного оборудования, закупаемого в Курганской области и в Уральском федеральном округе в году.
фондовооруженности по мере снижения уровня оказания медицинской помощи ЛПУ. На 01.01.2010 года показатель фондовооруженности учреждений здравоохранения – 1638768,0 рублей на одного врача.
В 2010 году за счет средств областного бюджета было приобретено дорогостоящее лечебно-диагностическое оборудование для государственных учреждений Курганской области, в т.ч. ангиографический комплекс для развития кардиохирургической помощи, ультразвуковые аппараты для ГБУ «Курганский областной онкологический диспансер».
Дальнейшее оснащение в 2011-2012 годах лечебно - диагностическим оборудованием учреждений увеличит показатель фондовооруженности к году до 1 901 342,00 рублей. Фондооснащенность учреждений здравоохранения к 2013 году изменится с 18 590,00 рублей до 22 322,00 рублей на один квадратный метр.
Увеличение фондовооруженности и фондооснащенности приведет к технгологическому перевооружению учреждений здравоохранения и в конечном итоге повышению качества оказания медицинской помощи и ее доступности населению.
Повышение структурной эффективности системы здравоохранения В целях реализации основного направления формирования территориальной политики в отрасли здравоохранения на территории Курганской области проведена оптимизация структуры оказания медицинской помощи на муниципальном и региональном уровнях: число коек круглосуточного пребывания приведено в соответствие с федеральными нормативами (уровень госпитализации не изменился вследствие интенсификации работы койки); 322 койки переданы в ведение Депаратамента управления социальной защиты населения Курганской области.
Главной задачей повышения структурной эффективности отрасли остается повышение интенсивности работы и сокращение расходов на стационарную помощь за счет переноса объемов стационарной круглосуточной медицинской помощи в амбулаторный сектор при значительном улучшении показателей работы коечного фонда.
В систему ОМС переведены 91,4% учреждений здравоохранения (за исключением учреждений здравоохранения, финансирование которых, согласно нормативным документам РФ, должно осуществляться за счет средств бюджетов различных уровней). Создана основа для перехода к одноканальному финансированию системы здравоохранения через систему ОМС.
В целях более эффективного использования материальных и кадровых ресурсов, проведена централизация специализированных видов медицинской помощи для обеспечения равной доступности специализированной медицинской помощи для каждого жителя области: проведено сокращение юридических лиц специализированных учреждений здравоохранения, переданных на уровень субъекта РФ, путем их объединения (противотуберкулезные диспансеры).
Планируется в 2011-2012 г.г. после проведенного тщательного анализа экономической целесообразности и при условии сохранения принципа равнодоступности медицинской помощи продолжить работу по оптимизации сети учреждений здравоохранения в т.ч. с перепрофилированием неэффективных дублирующих структур.
Общий уровень доступности и качества медицинской помощи в значительной мере определяется амбулаторно-поликлиническим звеном системы оказания медицинской помощи. Приведение в соответствие стационарного этапа оказания медицинской помощи потребовало расширения объемов амбулаторнополиклинической помощи в целях обеспечения доступности первичной медикосанитарной помощи (44% населения Курганской области проживает в сельской местности). Для этого:
врачебные амбулатории, участковые больницы, общеврачебные практики переведены на работу в условия обязательного медицинского страхования;
все фельдшерско-акушерские пункты включены в качестве структурных подразделений в состав центральных районных больниц;
запланирован переход в 2011-2012 году ФАП на работу в условиях ОМС;
увеличено число выездов врачебных бригад: центральных районных больниц (на фельдшерско-акушерские пункты и в отдаленные населенные пункты в целях приближения и доступности первичной медико–санитарной помощи) и областных консультативных поликлиник в муниципальные учреждения здравоохранения (доступность специализированной помощи).
В целях доступности скорой медицинской помощи на территории Курганской области на базе центральных районных больниц, врачебных амбулаторий, участковых больниц будут открыты дополнительные посты скорой медицинской помощи для обслуживания жителей отдаленных населенных пунктов. Обеспечена равная доступность и оперативность в получении услуг скорой медицинской помощи. Это позволит увеличить доступность данного вида помощи в сельской местности, сократит время ожидания больными бригад скорой помощи и повысит возможность оказания медицинской помощи с первой минуты транспортировки больного.
В соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 06.05.2003г. № 255 «О разработке и финансировании выполнения заданий по обеспечению государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи и контроле за их реализацией»
сформированы муниципальные заказы на оказание гарантированной бесплатной медицинской помощи населению, как комплексные планы, содержащие объмные и финансовые показатели деятельности учреждения здравоохранения на очередной финансовый год, на основе анализа объма и структуры потребности населения в медицинской помощи, уровня заболеваемости, финансовых ресурсов, предложений по реструктуризации коечного фонда учреждения здравоохранения в соответствии с федеральными нормативами.
Формирование муниципальных заказов на оказание гарантированной бесплатной медицинской помощи проводят руководители органов управления и учреждений здравоохранения на основе медико-экономического анализа:
обоснованной потребности в госпитализации в круглосуточный стационар, как этап проведения интенсивного лечения и необходимости круглосуточного наблюдения медицинским персоналом, развития ресурсосберегающих технологий.
Согласование объемов муниципальных заказов на оказание бесплатной медицинской помощи для населения всех муниципальных образований проводится с учетом:
обеспечения доступности и качества медицинской помощи для населения;
реорганизации дорогостоящей стационарной помощи с расширением стационарозамещающей и амбулаторно – поликлинической помощи;
наличия лицензии на планируемый вид медицинской деятельности;
материально–технической базы всех подразделений учреждения здравоохранения.
С учетом сложившейся системы организации медицинской помощи на территории Курганской области (аграрная область, значительное число населения проживает в сельских муниципальных образованиях), структура учреждений здравоохранения, участвующих в реализации ТПГГ, в 2010 году распределялась следующим образом:
по амбулаторной помощи на долю муниципальных учреждений здравоохранения приходится 86%, государственных учреждений - 11%, прочих учреждений - 3%;
по дневным стационарам всех типов - 81% - на уровне муниципальных учреждений здравоохранения, 19% - на уровне государственных учреждениях здравоохранения;
в круглосуточных стационарах - 46% в государственных учреждениях здравоохранения, 54% в муниципальных учреждениях здравоохранения.
С 1 января 2011 года 41 муниципальное учреждение здравоохранения (из 42) передано в собственность Курганской области.
В системе обязательного медицинского страхования работают негосударственное учреждение здравоохранения «Отделенческая больница на станции Курган» открытого акционерного общества «Российские железные дороги» и медико-санитарная часть ОАО «Курганский машиностроительный завод», ФГУ РНЦ ВТО им. Академика Г.А.Илизарова.
Система государственно-частного партнерства применяется как один из методов развития отрасли здравоохранения Курганской области.
Сотрудники частных медицинских организаций участвуют в рабочих семинарах, совещаниях по вопросам лицензирования медицинской и фармацевтической деятельности, организации медицинской помощи, ведению статистического учта и отчетности.
Совершенствование первичной медико-санитарной помощи Амбулаторно-поликлиническая помощь продолжает оставаться самой весомой частью медицинской помощи населению региона.
Обеспеченность населения амбулаторно-поликлинической помощью сохраняет тенденцию к росту, увеличившись в 2009 году на 1,5% в сравнении с 2008 годом, с 7112,7 до 7219,4 посещений на 1000 жителей.
Показатель числа посещений на 1 жителя в год в Курганской области в году составил 11,2 (11,1 в 2008 году), в том числе к врачам и фельдшерам на самостоятельном приеме обратилось 6,9 пациентов на 1000 населения в год (6,6 в 2008 году).
Результатом роста обеспеченности области врачебными кадрами с 21,8 до 22,1 на 10000 жителей стало также увеличение показателя удельного веса посещений к врачам с 51,3% до 52,2%, в том числе с 39,0% до 39,9% на селе.
Повышение доступности медицинской помощи в первичном звене зарегистрировано в 69% муниципальных образований (18 из 26).
Однако доступность медицинской помощи горожанам по-прежнему остается выше, чем в сельской местности, 5,5 и 4,4 посещения на 1 жителя, соответственно, а более чем в трети сельских муниципальных образований (37,5%) – ниже среднего значения показателя на селе.
Амбулаторный прием в Курганской области осуществляется по основным специальностям, в том числе 16 специальностям терапевтического профиля, 12 специальностям хирургического профиля.
Положительным фактом является рост числа специальностей, по которым осуществляется прием на селе – с 23 до 27, из них 10 специальностей терапевтического и 6 – хирургического профиля.
Функция врачебной должности по Курганской области составила в году 4233 посещений (в 2008 г. – 4075 посещений). В структуре врачебных посещений доля профилактических посещений взрослого населения в 2009 году составила 30%.
Стабильно высоким остается уровень профилактических осмотров обязательных контингентов:
- работники промышленных предприятий осмотрены на 95,7%, детское население осмотрено в объеме 99,2%, инвалиды и участники ВОВ – 100% и 99% соответственно.
В рамках реализации приоритетного национального проекта «Здоровье» в 2010 году дополнительной диспансеризацией и периодическими медицинскими осмотрами было осмотрено 39294 человек, план диспансеризации работающих граждан выполнен на 102%.
Коэффициент выявленных заболеваний к числу осмотренных больных составил в 2010 г. и 2009 г. -1,7.
Удельный вес выявленных впервые в жизни заболеваний в 2010 г. – 29,5%, в 2009 г. – 37%.
В 2009-2010 годах продолжалась работа по укомплектованию врачебными кадрами первичного звена медицинской помощи населению Курганской области.
В Курганской области осуществляют деятельность на селе 16 врачей ВОП, посещения к ним составляют 7,8% от общего числа всех посещений В сельских районах области в 2010 г. из общего числа посещений к ВОП посещения с профилактической целью составили 28,1%, посещения по смежным специальностям – 19,7%, охват пациентов, состоящих на динамическом наблюдении по поводу заболеваний – 91,6%.
По данным за 2010 год фактическая функция врачебной должности врачей общей практики на селе составила 5114,0; при этом неуклонно снижается уровень госпитализации сельского населения.
Анализ деятельности амбулаторно-поликлинических учреждений показал, что в системе выявления заболеваний населения Курганской области имеются недоработки - в регионе на фоне высокой общей заболеваемости населения в ходе дополнительной диспансеризации выявляемость заболеваний ниже, чем по России в целом. Это свидетельствует о недостаточном качестве работы первичного звена здравоохранения, необходимости развития профилактического направления в области и своевременного выявления факторов риска развития заболеваний.
В 2011-2012 гг. планируется :
- стабилизировать объем оказываемой медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических условиях до 9,199 посещения на 1–го жителя области, увеличив долю посещений населения в организации здравоохранения с профилактической целью до 35% и обеспечив дальнейший рост охвата населения профилактическими осмотрами всех видов;
-улучшение работы участковой службы с учетом ведения «Паспорта врачебного участка», утвержденного приказом Минздравсоцразвития РФ от 22.11.2004 года №255;
- рост патронажный посещений до 15 %;
- рост активных посещений до 20%;
- развитие стационарозамещающих организационных форм;
Pages: |
|
2 |
3 |
4 |
5 |
«