«2 № СОДЕРЖАНИЕ СТР. 4 1. Пояснительная записка 1.1. Предмет учебной дисциплины 4 1.2. Цели и задачи дисциплины. Требования к уровню освоения содержания дисциплины. 4 Требования к уровню освоения содержания 1.3. 4 ...»

2

№ СОДЕРЖАНИЕ СТР.

4

1. Пояснительная записка

1.1. Предмет учебной дисциплины 4

1.2. Цели и задачи дисциплины. Требования к

уровню освоения содержания дисциплины. 4

Требования к уровню освоения содержания

1.3. 4

дисциплины.

Место дисциплины в профессиональной 1.4. 5 подготовке выпускника.

1.5. Объем дисциплины и виды учебной работы 6 7 2. Разделы дисциплины и виды занятий 2.1. Тематические планы Содержание теоретических разделов 2.2.

дисциплины (лекции) Содержание разделов дисциплины 2.3.

(практические занятия) Самостоятельная работа студентов 2.4. Контроль результатов изучения дисциплины:

2.5.

2.5.1.Темы тестовые контроли (пример итогового теста).

2.5.2. Перечень вопросов по практическим навыкам 2.5.3. Перечень экзаменационных вопросов для студентов 6 курса медикопрофилактического факультета Рекомендуемая литература 3.

Средства обеспечения освоения 4.

дисциплины.

5. Лист согласования рабочей программы

class='zagtext'> ОБОЗНАЧЕНИЯ И СОКРАЩЕНИЯ

ВБИ - внутрибольничные инфекции ВГА. ВГВ - вирусный гепатит А, вирусный гепатит Е.

ГИСК - Государственный институт стандартизации и контроля ГСИ - гнойно-септические инфекции ОКИ - острые кишечные инфекции РФ - Российская Федерация СП - санитарно-эпидемиологические правила ФГУЗ ЦГЭ - Федеральное государственное учреждение здравоохранения «Центр гигиены и эпидемиологии»

1.ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА

1.1. Предмет учебной дисциплины Рабочая программа по эпидемиологии для студентов медико- профилактического факультета составлена в соответствии с Государственным образовательным стандартом по специальности 060104 - Медико-профилактическое дело. Дисциплина «Эпидемиология»

согласно Государственному образовательному стандарту состоит из двух разделов:1) общей эпидемиологии и 2) эпидемиологии с военной эпидемиологией.

Общая эпидемиология - относится к федеральному компоненту, циклу медикопрофилактических дисциплин и изучает:

• основные понятия общей патологии применительно к популяционному уровню;

причины, условия и факторы риска заболеваемости населения инфекционными и не инфекционными болезнями;

• механизмы развития эпидемического процесса, показатели состояния здоровья населения и санитарно-эпидемиологического благополучия;

• методы выявления причинно-следственных связей между состоянием здоровья населения и факторами, его определяющими; основы профилактики инфекционных и неинфекционных заболеваний;

• дезинфекцию, стерилизацию, дезинсекцию и дератизацию.

Эпидемиология с военной эпидемиологией, как дисциплина специальности, изучает:

• особенности эпидемиологической диагностики, средств и методов профилактики, организацию санитарно-эпидемиологического надзора;

• эпидемиологические разделы военной и экстремальной медицины;

• причины условия, механизмы развития и проявления заболеваемости населения инфекционными и паразитарными болезнями; особенности эпидемиологической диагностики, средств и методов профилактики, организация санитарноэпидемиологического надзора.

1.2. Цели учебной дисциплины.

Конечной целью обучения студентов на кафедре эпидемиологии является подготовка выпускника, владеющего базисными знаниями и умениями по вопросам организации и проведения эпидемиологических исследований и использования принципов доказательности в принятии обоснованных решений по проведению профилактических и противоэпидемических мероприятий, необходимыми для использования в будущей профессиональной деятельности в учреждениях Роспотребнадзора и лечебнопрофилактических учреждениях 1.3. Требования к уровню освоения содержания дисциплины.

Студент должен иметь представление о:

• современных базах данных, источников и требований к научно-обоснованной информации • принципах составления систематических обзоров и проведения метаанализа;

Студент должен знать:

• виды эпидемиологических исследований и их предназначение;

• дизайн и основы организации эпидемиологических исследований;

• описательные, наблюдательные аналитические, экспериментальные аналитические эпидемиологические исследования и особенности организации;

• систему доказательств и принципы доказательности в принятии обоснованных решений по проведению профилактических мероприятий;

правовые и этические аспекты проведения эпидемиологических исследований • предметную область эпидемиологии, учение об эпидемическом процессе;

• эпидемиологические аспекты номенклатуры и классификации болезней;

• профилактические и противоэпидемические мероприятия организацию противоэпидемической работы;

эпидемиологический надзор;

эпидемиологию и профилактику наиболее распространенных инфекционных заболеваний и паразитарных болезней;

• эпидемиологию и профилактику внутрибольничных инфекций;

• основы военной эпидемиологии.

Студент должен уметь:

• собирать, статистически и логически обрабатывать информацию с целью оценки состояния здоровья населения (по показателям заболеваемости, временной нетрудоспособности, смертности и др.) и факторов его определяющих;

• проводить оценку эпидемиологической, социальной и экономической значимости • проводить оценку рангового значения отдельных классов, групп и нозологических групп болезней по показателям заболеваемости, временной нетрудоспособности, смертности, инвалидности и др.;

• формулировать и оценивать гипотезы о причинно-следственных связях заболеваемости с факторами риска; случаями заболеваний, используя соответствующие инструктивно-методические документы;

• обосновывать необходимость проведения основных мероприятий по профилактике наиболее распространенных инфекционных и неинфекционных заболеваний;

• обосновывать и составлять проекты планов первичных мероприятий по локализации и ликвидации очагов с единичными и множественными случаями заболеваний, используя соответствующие инструктивно-методические документы;

Студент должен иметь опыт:

• проведения ретроспективной оценки уровня, структуры, динамики заболеваемости;

• проведения оперативной оценки эпидемиологической обстановки по данным текущей • прогнозирования заболеваемоси населения и отдельных его групп • оформления учетно-отчетной и другую эпидемиологической документации (учетноотчетные формы, карты эпидемиологического обследования, акты и др.).

1.4. Место дисциплины в профессиональной подготовке выпускника.

Эпидемиология относятся к числу наук, знание которых необходимо каждому врачу и медицинскому работнику, так как она решает сама и способствует решению многих медицинских проблем. Поэтому преподавание этой дисциплины должно занять достойное место в системе обучения студентов в медицинских высших учебных заведениях.

Определение эпидемиологии, как общемедицинской науки, изучающей причины, условия и механизмы формирования заболеваемости населения путем анализа особенностей ее распределения по территории, среди различных групп населения и во времени и использующей эти данные для разработки способов профилактики заболеваний, включает четыре направления: общую эпидемиологию, частную эпидемиологию инфекционных заболеваний, паразитологию, клиническую (госпитальную) эпидемиологию. В курсе эпидемиологии студенты должны приобрести знания по всем указанным выше направлениям.

Лекции читаются по актуальным разделам программы и носят проблемный характер.

Получение профессиональных знаний и практических умений проводится путем последовательного изучения предусмотренных учебным планом разделов программы на практических занятиях, и путем самостоятельного изучения рекомендованной литературы.

Практические занятия проводятся с целью усвоения студентами основных теоретических, методических и организационных разделов программы, а также выработки и закреплению практических навыков по использованию противоэпидемических средств и организации противоэпидемических и профилактических мероприятий. Решение ситуационных задач разной степени сложности, позволяют выработать умение оценки эпидемической обстановки, формулирование выводов, принятие решений в организации противоэпидемических мероприятий. Структурно-логическая схема последовательности преподавания по отдельным разделам программы определяется их содержанием и распределением учебного времени. В начале студенты знакомятся с эпидемиологическим подходом в изучении болезни человека, общими закономерностями развития эпидемического процесса, системой противоэпидемических мероприятий. Далее изучению подлежат методологические основы эпидемиологических исследований, организационные и правовые аспекты противоэпидемической работы, особенности надзора за инфекционными заболеваниями. Частная эпидемиология инфекционных болезней изучается по отдельным разделам программы и включает в себя: госпитальные инфекции, кишечные и капельные. В этом разделе изучаются общие закономерности эпидемиологии гельминтозов, малярии, вопросы краевых особенностей некоторых гельминтозов. В учебной работе широко используется информация об инфекционной заболеваемости населения России, Иркутской области, города Иркутска, учитываемая формами государственной статистической отчетности; официальные документы, регламентирующие правовые и организационные основы противоэпидемической деятельности; приказы по отдельным нозологическим формам инфекционных заболеваний Основные знания, необходимые для изучения дисциплины:

- физика;

- философия;

- биология с экологией;

- медицинская информатика;

- микробиология, вирусология, иммунология;

- общая гигиена, радиационная гигиена, военная гигиена;

- общественное здоровье и здравоохранение;

- коммунальная гигиена;

- гигиена детей и подростков;

- гигиена питания;

- гигиена труда;

- клинические дисциплины 1.5. Объем дисциплины и виды учебной деятельности в том числе:

-подготовка докладов, рефератов -решение ситуационных задач 2.1. Тематические планы Тематические планы лекций, практических занятий и самостоятельной работы здоровья населения 2 науки и науки об эпидемическом процессе.

Факторы эпидемического процесса Содержание и организация лечебнодиагностических, изоляционных и режимноограничительных мероприятий.

Противоэпидемическая работа в поликлинике Стерилизация 7 Дезинсекция. Дератизация.

9 Общие принципы организации прививочного дела 10 Иммунопрофилактика инфекционных заболеваний 12 Общая эпидемиология гельминтозов 13 Важнейшие гельминтозы человека 14 Военная эпидемиология.

Содержание и организация противоэпидемических - мероприятий в войсках.

16 описательных и аналитических эпидемиологических исследований 17 Эпидемиологическая диагностика 18 инфекционными заболеваниями фекально-оральным механизмом передачи Эпидемиологический надзор за внутрибольничными инфекциями и ГСИ Эпидемиология и профилактика туберкулеза в 3 - современных социально-экономических условиях Организационные и правовые аспекты 4 - противоэпидемической деятельности.

22 Эпидемиологический надзор Учение о природной очаговости. Природно - 2 - очаговые болезни в Сибири Ретроспективный эпидемиологический анализ, его - 5 цели, задачи. Методика РЭА, описательные эпидемиологические исследования.

Проявления заболеваемости во времени. Методы их выявления и оценка Распределение заболеваемости по группам населения и по территории Эпидемиология и профилактика антропонозов с 2 12 аэрозольным механизмом передачи 28 Организация ЭН за парентеральными гепатитами Восточной Сибири заболеваний – клиническая эпидемиология Система противоэпидемического обслуживания - 5 населения РФ. Структура и штаты госсанэпиднадзора Сбор материала и подготовка курсовой работы - 30 Основные методы эпидемиологического анализа. - 5 Метод анкетирования в эпидемиологических исследованиях 34 заболеваемости и эпидемиологического анализа инфекций ЧС и при ликвидации последствий актов биотеррроризма 38 распространенных инфекционных болезней в инфекций.

распространения инфекционных заболеваний Эпидемиологические методы в изучении неинфекционных заболеваний клиническая эпидемиология 2.2. Содержание теоретических разделов дисциплины «ЭПИДЕМИОЛОГИЯ»

Тема 1. Эпидемиологический подход к оценке состояния здоровья населения Этимология термина «эпидемиология». Многообразие определений термина «Эпидемиология».Эпидемиологический подход к изучению болезней человека - основополагающая идея, определившая предмет изучения, цели, организацию и методы эпидемиологических исследований.. Сущность эпидемиологического подхода к выявлению причин и механизмов возникновения, развития и распространенности болезней сопоставление различной заболеваемости в отдельных группах населения с наличием и активностью в этих группах предполагаемых факторов риска изучаемой нозоформы Выявление причинной обусловленности возникновения и распространения болезней как одна из основных целей эпидемиологии. Основные программы в области охраны здоровья населения. Глобальные, национальные (федеральные), региональные и местные профилактические программы. Глобальная программа иммунизации, глобальная стратегия по достижению здоровья для всех в мире, глобальная программа по ВИЧ-инфекции, по ликвидации полиомиелита. Программы Европейского регионального бюро ВОЗ по снижению заболеваемости и смертности населения. Федеральные (национальные) целевые программы «Здоровье населения России», «Вакпинопрофилактика», «Охрана территории России от завоза и распространения особо опасных инфекционных болезней людей, животных и растений, а также токсических веществ», «Программа по предупреждению распространения в РФ заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека», «Программа ликвидации полиомиелита в РФ», «Развитие Государственной санитарно эпидемиологической службы» и др. Местные программы оздоровления окружающей среды и охраны здоровья населения. Основные этапы программной деятельности. Условия успешности их выполнения. Экономическая обоснованность и целесообразность.

Необходимость реальных и эффективных действий по профилактике неинфекционных болезней - одна из основных задач современного здравоохранения. Роль эпидемиологии в организации и функционировании системы профилактики. Использование принципов проведения надзора за инфекционными болезнями для создания надзора за неинфекционными заболеваниями. Уровни профилактики - премордиальный, первичный, вторичный и третичный: их цели, содержание, стратегия проведения. Факторы, определяющие потенциальную и реальную эффективность профилактики на различных уровнях Тема 2. Учение об эпидемическом процессе Существующие определения понятия «эпидемический процесс». Современные представления об элементарной основе эпидемического процесса.Источник инфекции, как обязательная предпосылка для возникновения и поддержания непрерывности эпидемического процесса.. Носитель как источник инфекции. Животные как источник инфекции. Объекты окружающей среды как резервуар возбудителей инфекции при болезнях, вызываемых факультативными паразитами. Понятие о сапронозах.

Варианты схем, отображающие развитие эпидемического процесса антропонозов, зоонозов и сапронозов. Цепочка заражений, веер заражений и их сочетание.

Механизм передачи вторая необходимая предпосылка для возникновения и поддержания непрерывности эпидемического процесса. Типы механизма передачи. Механизм передачи как основной признак эпидемиологической классификации инфекционных болезней.Восприимчивое население - третья предпосылка для возникновения и поддержания эпидемического процесса.

Многофакторная природа инфекционного и эпидемического процессов. Сложности в расшифровке причин и механизмов развития процесса возникновения и распространения инфекций. Биологические, социальные и природные факторы, как дополнительные, необходимые и достаточные причины инфекционного и эпидемического процессов. Развитие теории эпидемического процесса в трудах других, отечественных ученых( Е.Н.Павловского, В.Д.Белякова, БЛ.Черкасского. Проявления эпидемического процесса. Традиционные определения интенсивности развития эпидемического процесса: спорадическая заболеваемость, эпидемия, пандемия. Понятие об эндемических и экзотических болезнях.

Распределение инфекционной заболеваемости по территории, во времен, среди различных групп населения Характеристика эпидемий. Особенности классификации эпидемий при отдельных группах и нозологических формах болезней. Подразделение эпидемий при антропонозах по конечному фактору передачи Тема 3. Проблемы инфекционной заболеваемости на современном этапе Становление эпидемиологии на ранних этапах развития медицины. Основные этапы развития теории и практики эпидемиологии в добактериологаческий период науки.

Формулирование первых теоретических концепций о происхождении эпидемий Медикогеографические и статистические исследования русских земских врачей и их значение в становлении эпидемиологии. Исследования Сноу по эпидемиологии холеры в Лондоне.

Работы русских гигиенистов С.П. Доброславина Ф.Ф. Эрисмана в области эпидемиологии.

Бактериологические открытия и их влияние на развитие теории и практики эпидемиологии.Советский период развития эпидемиологии. Значение декретов советской власти в борьбе с эпидемиями.

Основные этапы организации и становления санитарно-эпидемиологической службы в России. Профилактическая направленность отечественного здравоохранения. Создание научно-исследовательских учреждений гигиенического и эпидемиологического профиля, кафедр вузов. Значение трудов Д.К.Заболотного в развитии отечественной эпидемиологии.

Развитие основных теоретических обобщений эпидемиологии, как науки об эпидемическом процессе в трудах отечественных ученых Современная теоретическая концепция классической эпидемиологии. Широкое применение эпидемиологического подхода при изучении массовых неинфекционных заболеваний. Эпидемиология в системе медицинского образования.

Тема 4. Иммунопрофилактика.

Место иммунопрофилактики в системе профилактических и противоэпидемических мероприятий, ее значение при разных группах инфекционных заболеваний.

Работы Э. Дженнера, Л. Пастера, Г. Рамона. Роль отечественных ученых И.И.

Мечникова, Л.С. Ценковского, Н.Ф. Гамалеи, А.А. Смородинцева, П.Ф. Здродовского, М.П.Чумакова в развитии учения об иммунопрофилактике инфекционных заболеваний.

Программы иммунизации в мире. Расширенная программа иммунизации (РГТИ), Федеральная программа «Вакцинопрофилактика», закон РФ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней человека» Использование в практике иммунизации различных типов вакцинных препаратов, разрешенных в установленном законом порядке на территории РФ (отечественных и зарубежных). Проведение эпидемиологических исследований для оценки качества и эффективности вакцин. Перспективы конструирования новых вакцин и иммунобиологических препаратов нового поколения. Показатели заболеваемости, смертности, изменения в характере многолетней и годовой динамики заболеваемости, ее возрастной структуры, клинического течения болезни как критерии оценки эффективности массовой иммунизации. Организация прививочной работы. Национальный календарь профилактических прививок как инструктивно-методический документ, регламентирующий сроки, последовательность, показания и схему применения вакцины. Оценка и учет поствакцинальных реакций и поствакцинальных осложнений. Правовые основы иммунопрофилактики.

Тема 5.Общая эпидемиология гельминтозов.

Общая характеристика гельминтозов. Роль гельминтов в патологии человека.

Социально-экономическая значимость гельминтозов. Значение трудов К.И.Скрябина и др. в развитии отечественной гельминтологической науки.

Биолого-экологические особенности гельминтов, определяющие эпидемиологические особенности гельминтозов. Проявления приобретенного иммунитета. Хроническое течение большинства гельминтозов. Влияние длительности периода эпидемиологической инкубации на скорость распространения инвазий. Механизм передачи инвазии. Разнообразие факторов передачи паразитов. Пути заражения окончательного хозяина. Возможность заражения редкими, необычными для данной инвазии путями (при цистицеркозе, гименолепидозе и др.) Эпидемиологическая классификация гельминтозов. Геогельминтозы, контагиозные гельминтозы, биогельминтозы. Показатель пораженности - основной статистический показатель уровня распространения гельминтозов. Влияние природных и социальных факторов на распределение пораженности. Скорость оборота инвазии. Особенности очагов гельминтозов. Природные и антропургические очаги, истинные и ложные очаги.

Организация эпидемиологического надзора. Функциональные обязанности противоэпидемических мероприятий в очагах гельминтозов. Предупреждение последствий завоза гельминтозов из тропиков, Тема 6. Военная эпидемиология.

Военная эпидемиология, определение понятия. Содержание и задачи военной эпидемиологии. Пути заноса инфекции в действующие войска и выноса инфекции с фронта в тыл. Противобактериологическая защита войск : факторы, определяющие особенности ее проведения. Силы и средства ПБЗ.

Тема 7. Эпидемиология и профилактика антропонозов с фекально-оральным механизмом передачи Определение. Распространенность. Эпидемиологическая, социальная, экономическая значимость. Бактериальные болезни: шигеллезы, сальмонеллезы, эшерихиозы, брюшной тиф, холера, острые кишечные инфекции, вызываемые другими микроорганизмами (Citrobacter, Enterobacter, Hafhia, Serratia, Proteus и др.) Вирусные болезни: ротавирусный гастроэнтерит, гастроэнтерит, вызываемый вирусом Норволк, энтеровирусные инфекнии, полиомиелит, вирусный гепатит А, вирусный гепатит Е. Эколого-биологические свойства возбудителя и особенности взаимодействия с организмом человека. Эпидемиологическое значение неоднородности возбудителя по антигенным и биохимическим свойствам, наличию фаговариантов, антибиотикоустойчивости и вирулентности. Восприимчивость. Развитие стойкого постинфекционного иммунитета (брюшной тиф и паратифы, вирусный гепатит А).

Отсутствие стойкого постинфекционного иммунитета (шигеллезы, эшерихиозы).

Особенности формирования иммунитета при полиомиелите.

Наличие и частота встречаемости различных форм проявления инфекционного процесса при различных инфекционных заболеваниях с фекалъно-оральным механизмом передачи. Эпидемиологическое значение больных типичными формами разной степени тяжести, больных атипичньми формами, носителей. Высокая (низкая) манифестность заболеваний. Основные периоды болезни, их продолжительность и заразность.

Особенности реализации фекально-орального механизма передачи. Факторы передачи (первичные, промежуточные, конечные). Водный, пищевой и контактно-бытовой пути передачи, их активность при разных кишечных антропонозах в различных социальнобытовых группах населения. Особенности распространения инфекций во внутриболъничных условиях. Теория соответствия или этиологической избирательности главных (первичных) путей передачи. Возможность реализации воздушно-пылевого пути передачи инфекции (ротавирусный гастроэнтерит, некоторые салмонеллезы).

Неравномерность распределения заболеваемости по территории, среди различных групп населения и во времени, факторы ее определяющие. Спорадическая и эпидемическая заболеваемость. Характеристика эпидемических очагов (с одним и множественными случаями). Основные черты водных, пищевых и контактно-бытовых эпидемических вспышек.

Мероприятия, направленные на источник инфекции, их потенциальная и реальная эффективность при различных инфекциях. Эпидемиологическая значимость различных методов выявления источников инфекции (клинических, лабораторных, эпидемиологических) при вирусных и бактериальных инфекционных заболеваниях.

Значение санитарно-гигиенических мероприятий для профилактики различных инфекционных заболеваний с фекалъно-оральным механизмом передачи. Степень управляемости различных заболеваний санитарно-гигиеническими мероприятиями.

Значение иммунопрофилактики для профилактики полиомиелита. Показания к проведению иммунопрофилактики при брюшном тифе. Перспективы иммунопрофилактики при вирусном гепатите А. Роль иммуноглобулинопрофилактики и профилактики с использованием дибазола вирусного гепатита А. Показания к проведению фагопрофилактики при брюшном тифе и шигеллезах.

Мероприятия в эпидемических очагах. Эпидемиологический надзор и его особенности при различных инфекционных заболеваниях с фекально-оральным механизмом передачи в зависимости от степени их управляемости. Перспективы ликвидации полиомиелита.

Тема 8. Эпидемиологический надзор за внутрибольничными инфекциями и ГСИ Определение понятия. Терминология. Актуальность проблемы на современном этапе.

Эпидемиологическая, экономическая и социальная значимость ВБИ. Этиология.

Существующие группировки (классификации). Место гнойно-септических инфекций в структуре ВБИ. Госпитальные штаммы и их характеристика. Восприимчивость. Специфика восприимчивого контингента. Группы риска. Источники внутрибольничных инфекций, их особенности при традиционных инфекционных болезнях и гнойно-септических инфекциях, экзогенная и эндогенная инфекция. Понятие «микробная колонизация». Особенности передачи ВБИ. Множественность и разнообразие путей и факторов передачи. Естественная и искусственная (артифипиальная) передача. Потенциальная роль медицинских работников в распространении ВБИ.

Проявления эпидемического процесса. Особенности проявлений традиционных инфекционных заболеваний и гнойно-септических инфекций. Особенности ГСИ разной этиологии в стационарах и отделениях различного профиля и факторы их определяющие.

Типы вспышек. Профилактические и противоэпидемические мероприятия. Санитарногигиенический и противоэпидемический режим лечебно-профилактических учреждений.

Профилактика ВБИ среди медицинских работников.

Эпидемиологический надзор за ВБИ. Содержание и организация эпидемиологического надзора. Особенности эпидемиологического надзора в ЛПУ различного профиля.

Функциональные направления деятельности госпитального эпидемиолога. Понятие «инфекционный контроль».

Тема 9. Эпидемиология и профилактика туберкулеза в современных социальноэкономических условиях России Место в эпидемиологической классификации (ях) инфекционных болезней.

Распространенность, эпидемиологическая, социальная и экономическая значимость.Вид (виды) возбудителей. неоднородность но вирулентности, устойчивость и способность размножаться во внешней среде. Возможность генотипического и молекулярнобиологического типирования возбудителя. Степень восприимчивости Наличие (отсутствие) постинфекционного иммунитета, его направленность, напряженность, продолжительность.

Источники инфекции. Формы проявления инфекционного процесса: 1) острая - типичная (легкая, средней тяжести, тяжелая); атипичная (субклиническая); 2) затяжная, хроническая;

3) носительство - острое (реконвапесцентное), хроническое (переболевших), транзиторное, здоровое. Частота встречаемости различных форм. Основные периоды болезни (инкубационный, продромальный, разгара болезни, реконвалесценции, их продолжительность и заразность). Факторы, определяющие потенциальную и реальную опасность различных источников инфекции. Угрожаемые и угрожающие профессии, декретированные группы населения. Механизм передачи. Тип механизма передачи. Факторы передачи (первичные, промежуточные, конечные). Пути передачи. Активность различных путей передачи. Возможность реализации механизма передачи редкими, необычными для данного механизма передачи, путями. Степень реализации механизма передачи среди людей различных профессий и социально - бытовых групп. Угрожаемые и угрожающие профессии, декретированные группы населения. Особенности распределения заболеваемости по территории, среди различных групп населения и во времени, их интерпретация.

Характеристика эпидемических очагов (с одним и множественнъми случаями). Основные черты различных типов эпидемий (вспышек).Современные особенности туберкулеза.

Мероприятия, направленные на источник возбудителя инфекции, эпидемиологическая значимость различных методов диагностики (клинических, лабораторных, эпидемиологических). Мероприятия, направленные на механизм передачи. Мероприятия, направленные на восприимчивость людей. Оценка величины иммунной прослойки, качества и эффективности иммунопрофилактики. Управляемость болезнью. Документы, регламентирующие содержание и проведение мероприятий в эпидемических очагах.

Особенности организации противоэпидемической работы. Эпидемиологический надзор.

Введение в эпидемиологическую статистику. Описательные эпидемиологические исследования.

Тема 10. Организационные и правовые аспекты противоэпидемической деятельности.

Эпидемиологический надзор Функциональные направления противоэпидемической деятельности: исполнительская, управленческая (аналитическая, организационная, консультативно-методическая, контрольная). Цели противоэпидемической деятельности. Профилактические мероприятия.

Противоэпидемические мероприятия. Относительность разграничения этих понятий.

Рациональность использования единого термина «противоэпидемические мероприятия».

Определение понятия « противоэпидемические мероприятия» как совокупности обоснованных на данном этапе развития науки рекомендаций, направленных на профилактику инфекционных болезней и борьбу с ними. Группировка противоэпидемических мероприятий. Основной признак группировки мероприятий по направленности их действия на источник инфекции, механизм передачи и восприимчивый организм. Иные критерии группировки. Принципы проведения противоэпидемических мероприятий. Выбор ведущих мероприятий с учетом эпидемиологических особенностей разных нозоформ, конкретных причин и условий развития эпидемического процесса, а также их потенциальной эффективности. Исполнительская деятельность в противоэпидемической системе. Качество противоэпидемических средств и мероприятий, представление об эффективности по соотношению объема затраченных обществом усилий и полученного результата. Экономическая, социальная, эпидемиологическая эффективность. Управляемые инфекции.

Возможность и перспективы ликвидации инфекционных болезней. Этапы ликвидации отдельных нозоформ. Международный опыт борьбы с инфекционными болезнями.

Организационная структура противоэпидемической системы. Определение понятия. Медицинские и немедицинские подразделения противоэпидемической системы Структура Федеральной службы понадзору в сфере защиты прав потребителя и благополучия человека (Роспотребнадзор). Деятельность учреждений противоэпидемической системы по достижению эпидемического благополучия, взаимосвязь их деятельности. Документы, регламентирующие противоэпидемическую деятельность.

Обязанности и права граждан и исполнителей противоэпидемической системы. Структура санитарно-эпидемиологической службы РФ. Основные принципы, положенные в основу организации санитарно-эпидемиологической службы. Подчиненность и управление по вертикали и горизонтали. Задачи и функции учреждений санитарно-эпидемиологической службы. Государственная санитарно-эпидемиологическая служба как составная часть Российской системы предупреждения и действий в чрезвычайных ситуациях.

Эпидемиологический надзор. Государственный санитарно-эпидемиологический надзор, его определение и содержание. Эпидемиологический надзор как информационная система, обеспечивающая непрерывный сбор, изучение, обобщение, интерпретацию и распространение данных, необходимых для принятия оптимальных управленческих решений по охране здоровья населения от инфекционных и неинфекционных болезней. Основные направления в использовании результатов эпидемиологического надзора.

Тема 11. Учение о природной очаговости. Природно - очаговые болезни в Сибири Учение о природной очаговости Е.Н.Павловского. Концепция природной очаговости отдельных болезней человека. Определение понятия природный очаг. Биоценоз.

Биогеоценоз. Типизация природного очага. Закономерности функционирования природного очага. «Очаговая триада». Антропургаческие очаги. Предопределяющие (природные) и решающие (социальные) факторы развития антропургического очага. Понятие о нозоареале и его типы. Ландшафтная география. Особенности эпидемиологии природно-очаговой инфекции. Пути и факторы заражения человека в природных очагах. Распространение основных положений теории природной очаговости в отношении всех болезней с внечеловеческими резервуарами возбудителя. Зоонозы и сапронозы –природно-очаговые инфекции. Вторичная очаговость, порожденная научно-техническим прогрессом.

Техногенная очаговость инфекционных болезней. Формирование природных очагов инфекционных заболеваний в Сибири, Проявления эпидемического процесса. Организация эпидемиологического надзора.

Тема 12. Эпидемиологический надзор за антропонозами с аэрозольным механизмом передачи Общая характеристика группы. Определение. Распространенность, эпидемиологическая, социальная и экономическая значимость. Бактериальные болезни:

дифтерия, коклюш и паракоклюш, стрептококковая инфекция, менингококковая инфекция, инфекция гемофилус инфлюэнца, туберкулез. Вирусные болезни: грипп и ОРВИ, корь, эпидемический паротит, ветряная оспа, краснуха, герпетическая инфекция, инфекционный мононуклеоз, цитомегаловирусная инфекция и др.

Эколого-биологические свойства возбудителей и особенности взаимодействия с организмом человека. Эпидемиологическое значение гетерогенности и изменчивости возбудителей. Особенности аэрозольного механизма передачи в различные стадии инфекционого процесса. Своеобразие эпидемиологии болезней с передачей возбудителей при участии разных фаз аэрозоля. Возможность реализации бытового и алиментарного путей передачи при ряде инфекций дыхательных путей. Вертикальная передача возбудителя.

Восприимчивость населения и характеристика постинфекционного иммунитета.

Многообразие клинических форм болезни, первичные формы и персистенция возбудителя, генерализованные и хронические формы болезни. Приобретенные и врожденные формы болезни. Тенденции развития эпидемического процесса в современных условиях.

Возможные причины нестабильности эпидемической ситуации. Проявления эпидемического процесса в допрививочный период и в настоящее время Основные подходы к выбору главного направления профилактики инфекции, Вакцинопрофилактика - решающее мероприятие в профилактике кори, дифтерии, коклюша, эпидемического паротита и др. Роль неспецифической профилактики, иммуномодуляторы.

Своевременные и полноценные лечебно-диагностические мероприятия - основа профилактики стрептококковой и др. инфекции.

Возможности предэпидемической диагностики и прогнозирования интенсивности развития эпидемического процесса. Основные направления эпидемиологического надзора. Значение серологического (корь, краснуха, эпидемический паротит и др.) и бактериологического (дифтерия, стрептококковая и менингококковая инфекции, грипп и др.) мониторинга.

Особенности эпидемиологического надзора при управляемых средствами иммунопрофилактики и неуправляемых болезнях с аэрозольным механизмом передачи.

Значение оценки охвата прививками и качества иммунопрофилактики при управляемых инфекциях Тема 13. Эпидемиологические особенности гельминтозов Восточной Сибири Актуальность борьбы с паразитарными болезнями. Особенности распространения гельминтозов в Иркутской области и в городе Иркутске Аскаридоз: интенсивность, структура пораженности населения, основные социально-профессиональные группы.Особенности в механизме передачи инвазии. Трихоцефалез: интенсивность пораженности населения. Длительность паразитирования и условия, необходимые для развития яиц в почве. Невозможность формирования местных очагов из-за климатических условий Сибири. Энтеробиоз: интенсивность инвазии,структура пораженности среди основных социально-профессиональных групп. Условия, способствующие формированию эндо- и экзоочагов. Методы диагностики («липкой» ленты, соскоб с перианальных окладок).

Гименолипедоз; социально-профессиональные группы риска. Особенности эпидемических вспышек гименолипедоза в закрытых детских учреждениях. Тениидозы. Общая пораженность населения. Распространенность паразита в Иркутской области. Основные социально-профессиональные группы риска. Особенности механизма передачи, основные факторы передачи. Цистицеркоз, особенности локализации, профилактика.

Дифиллоботриозы: Характеристика очага широкого лентеца на Братском, Усть-Илимском водохранилищах, особенности его формирования (природные, социальные факторы).

Характеристика природного очага чаечного лентеца на озере Байкал, реке Ангаре, Иркутском водохранилище. Особенности формирования очага описторхоза в Тайшетском районе (природные, социальные факторы). Ситуация в Иркутской области по эхинококкозамХарактеристика природных очагов альвеококкоза в Иркутской области.

Ситуация по трихинеллезу в Иркутской области. Особенности эпидемиологии инвазии.

(характеристика эпид.вспышек). Связь природных и сииантропных очагов при трихинеллезе.

Токсокароз: стадии развития возбудителя в организме собак и человека. Пути заражения.

Особенности эпидемиологии токсокароза в Иркутской области.

Организация эпидемиологического надзора при гельминтозах. Эпидемиологические особенности гельминтозов, имеющие отношение к организации эпидемиологического надзора. Оценка эпидемиологической эффективности противогельминтозных мероприятий Тема 14. Противодействие биотерроризму. Противоэпидемические мероприятия в условиях ЧС и при ликвидации последствий актов биотеррроризма Биотерроризм и проблемы противодействия. Биологическое оружие и способы его применения, биологические средства. Особенности поражающего действия и характеристика наиболее вероятного БО. Определение БС, БО, БР, очаг заражения, зараженный и пораженный л/с. Способы доставки. Способы применения БО. Боевые свойства БО: высокая вирулентность, контагиозность, длительность поражающего действия; скрытый инкубационный период; избирательное поражение; трудность индикации, профилактики и лечения, психическое воздействие, дешевое производство. Особенности течения искусственно вызванного эпидемического процесса. Эпидемический очаг в чрезвычайной ситуации. Определение. Специфические понятия чрезвычайной ситуации (чрезвычайная ситуация, чрезвычайное событие, чрезвычайные условия). Определения. Классификация чрезвычайных ситуаций. Санитарно-эпидемиологическая разведка как основной метод выявления и оценки ситуации. Обстановка в районе чрезвычайной ситуации. Санитарногигиеническое и санитарно-эпидемиологическое состояния: благополучное, неустойчивое, неблагополучное, чрезвычайное. Эпидемиологические последствия санитарногигиенического и санитарно-эпидемиологического состояния. Режим повседневной деятельности санитарно-эпидемиологической службы при благополучном и неустойчивом состоянии. Режим повышенной готовности санитарно-эпидемиологической службы при неблагополучном состоянии. Особый режим санитарно-эпидемиологической службы при чрезвычайном состоянии. Обсервация и карантин как комплекс специальных мероприятий.

Факторы, определяющие отмену обсервации или замену обсервации на карантин (или наоборот). Характер, содержание и объем проводимых мероприятий в зависимости от оценки санитарно-гигиенического, санитарно-эпидемиологического состояния территории.

Основные направления политики государства в области биологической безопасности Тема 15. Эпидемиология и профилактика карантинных и особо опасных инфекций.

Санитарная охрана территории от заноса и распространения инфекционных заболеваний Перечни ООИ и карантинных инфекций, их уточнение. Учреждения и организации, участвующие в организации эпиднадзора и проведении профилактических и противоэпидемических мероприятий. Национальные и международные медико-санитарные правила. Современные подходы к санитарной охране территории. Цель и сфера применения Международных медико-санитарных правил(ММСП). Общая схема принятия решений для оценки и уведомления о событиях, которые могут представлять чрезвычайную ситуацию в области общественного здравоохранения. Перечень болезней, о которых в случае выявления национальной системой надзора следует уведомить ВОЗ. Определение понятия «Санитарная охрана территории Российской Федерации». Вирусные, бактериальные и паразитарные болезни, на которые распространяются СП 3.4.1328-03 «Санитарная охрана территории Российской Федерации». Порядок предоставления информации о случаях болезней (или подозрительных случаях), выявленных на территории РФ. Основные санитарноэпидемиологические требования в пунктах пропуска через государственную границу РФ.

Основные санитарно-эпидемиологические требования в пунктах пропуска (СКП, ПСКП) через государственную границу РФ. Основные требования по предупреждению заноса и распространения болезней. Задачи органов управления здравоохранением, лечебнопрофилактических учреждений, органов и учреждений Роспотребнадзора РФ по предупреждению распространения инфекционных болезней.

2.3. Содержание разделов дисциплины «ЭПИДЕМИОЛОГИЯ» (практические занятия, самостоятельная работа) Примерная хронокарта практического занятия.

Вводное слово преподавателя – 5 мин Тестовый контроль исходного уровня знаний – 10 мин Ознакомление с методическими указаниями 20 мин Решение ситуационных задач – 50 мин Обобщение результатов, выводы – 10 мин Устный контроль конечного уровня усвоения – 35 мин Заключительное слово преподавателя – 5 мин Тема 1. Предмет эпидемиологии как общемедицинской науки и науки об эпидемическом процессе Многообразие определений термина «Эпидемиология». Необходимость рассмотрения эпидемиологии как; а) совокупности специфической познавательной и практической деятельности, направленной на охрану здоровья населения от инфекционных и неинфекционных болезней; б) суммы эпидемиологических знаний об отдельных болезнях и группах болезней; в) науки об эпидемическом процессе.

Эпидемиологический подход к изучению болезней человека - основополагающая идея, определившая предмет изучения, цели, организацию и методы эпидемиологических исследований. Заболеваемость как один из критериев состояния здоровья населения основной предмет эпидемиологии. Другие явления, характеризующие здоровье населении и формирующие предметную область эпидемиологии.

Описание заболеваемости, выявление причин и механизма возникновения, развития и распространения болезней, разработка и оценка качества и эффективности мер по снижению заболеваемости и профилактике болезней - основные цели эпидемиологии как познавательной деятельности.

Описание заболеваемости как отражение закономерностей распределения частоты болезней в разных группах населения. Использование для выделения групп информации, описывающей каждый случай заболевания: диагноз, время и место возникновения (выявления, регистрации), индивидуальные признаки заболевшего (пол, возраст и т.п.).

Формирование описательной эпидемиологии; применение описательных эпидемиологических данных Тема 2. Учение об эпидемическом процессе Контроль исходного уровня с помощью тестовых заданий Существующие определения понятия «эпидемический процесс».Наиболее обобщенное определение эпидемического процесса как процесса возникновения и распространения инфекционных болезней среди населения. Теоретическая и практическая значимость закона Л.В. Громашевского. Современные представления об элементарной основе эпидемического процесса. Понятие об антропонозах. Человек как резервуар и источник инфекции при различных формах заболевания(типичные и атипичные формы). Периоды, продолжительность и способывыделения возбудителя источником. Факторы, определяющие потенциальнуюи реальную опасность различных источников инфекции.

Понятие о зоонозах. Животные как резервуар и источник инфекции.. Роль человека при некоторых зоонозах Понятие о сапронозах. Объекты окружающей среды как резервуар иисточник возбудителей инфекции при болезнях, вызываемых факультативными паразитами. Роль животных и человека в эпидемическом процессе при сапронозах. Схемы развития эпидемического процесса антропонозов, зоонозов и сапронозов. Механизм передачи. Фазность механизма передачи. Определение понятий «факторы и пути передачи». Первичные, промежуточные и конечные факторы передачи.

Живые переносчики как факторы передачи. Основные биологические и экологические особенности различных членистоногих (комаров, москитов, вшей,блох, мух, клещей), определяющие их эпидемиологическое и эпизоотологическое значение. Пути передачи как совокупность факторов передачи. Типы механизма передачи. Фекально-оральный механизм передачи. Водный, пищевой и контактно-бытовой пути реализации фекально-орального механизма передачи. Аэрозольный механизм передачи. Факторы,влияющие на возможность реализации воздушно-пылевого и воздушно-капельного путей передачи. Контактный механизм передачи. Прямой и опосредованный контакт при передаче возбудителей с наружной локализацией. Трансмиссивный механизм передачи, особенности передачи инфекции через различных переносчиков. Вертикальная передача возбудителей герменативная, трансплацентарная и интернатальная).

Артифициальные пути передачи, их эпидемиологическое значение. Возможность применения понятия механизм передачи к антропонозам, зоонозам и сапронозам.

Особенности механизма передачи возбудителей зоонозов в эпизоотическом процессе.

Механизмы заражения людей при зоонозах и сапронозах (трансмиссивный и нетрансмиссивный). Понятие о факультативно- и облигатно-трансмиссивнных болезнях.

Восприимчивое население как фактор, необходимый для возникновения и поддержания эпидемического процесса. Иммунная прослойка, естественные и искусственные пути ее создания.

Биологические, социальные и природные факторы, как дополнительные, необходимые и достаточные причины инфекционного и эпидемического процессов.

Развитие теории эпидемического процесса в трудах других отечественных ученых.

Учение о природной очаговости Е.Н. Павловского. Теория саморегуляции паразитарных систем В.Д. Белякова. Концепция эпидемического процесса как социально-экологической системы Б.Л. Черкасского.

Проявления эпидемического процесса. Традиционные определения интенсивности развития эпидемического процесса: спорадическая заболеваемость, эпидемия, пандемия. Современная трактовка понятий «спорадическая» и «эпидемическая» заболеваемость с учетом качественных характеристик. Понятие об эндемических и экзотических болезнях.

Распределение инфекционной заболеваемости по территории. Понятие о нозоареале и ареале возбудителя. Глобальные и региональные нозоареалы. Распределение инфекционной заболеваемости во времени. Проявления эпидемического процесса в многолетней и в годовой динамике динамике. Распределение инфекционной заболеваемости среди различных групп населения. Характеристика эпидемий. Критерии их группировки. Особенности классификации эпидемий при отдельных группах и нозологических формах болезней.

Подразделение эпидемий при антропонозах по конечному фактору передачи.

Самостоятельная работа с нормативными материалами (приказы, СП) Тема 3. Система и содержание противоэпидемических мероприятий Содержание противоэпидемической деятельности Функциональные направления противоэпидемической деятельности: исполнительская, управленческая (аналитическая, организационная, консультативно-методическая, контрольная).

Цели противоэпидемической деятельности. Профилактические и противоэпидемические мероприятия. Группировка противоэпидемических мероприятий по направленности их действия на источник инфекции, механизм передачи и восприимчивый организм. Иные критерии группировки.

Принципы проведения противоэпидемических мероприятий. Выбор ведущих мероприятий с учетом эпидемиологических особенностей разных нозоформ, конкретных причин и условий развития эпидемического процесса, а также их потенциальной эффективности. Исполнительская деятельность в противоэпидемической системе. Правовые основы исполнительской деятельности в противоэпидемической системе. Постоянное взаимодействие различных служб и ведомств при проведении противоэпидемических мероприятий. Мероприятия, направленные на источник инфекции.

Мероприятия, направленные на источник инфекции при антропонозов.

Значение мероприятий, направленных на источник инфекции, с точки зрения значимости для общества и для конкретного человека (эпидемиологическая, социальная, экономическая и значимость). Эпидемиологическая значимость мероприятий в отношении лиц, чья профессиональная деятельность (декретированные группы) или принадлежность к организованным коллективам, связана с высокой степенью риска распространения возбудителей инфекции. Выявление. Способы выявления (опрос, медицинское наблюдение).

Формы выявления. Пассивная форма выявления (по обращаемости). Активная форма (диспансеризация, медицинские и профессиональные осмотры, подворные обходы).

Активная форма выявления в чрезвычайной ситуации. Соотношение активной и пассивной форм выявления больных в разных эпидемических ситуациях. Факторы, определяющие полноту и своевременность выявления источников инфекции.

Диагностика. Значение эпидемиологического анамнеза для выявления больных и распознавания болезни. Клиническая диагностика. Стандартное определение случая болезни.

Предварительный диагноз. Окончательный диагноз. Причины расхождения первичных и окончательных результатов диагностики заболеваний. Лабораторные исследования.

Значение экспрессных и ускоренных методов диагностики инфекционных болезней. Выбор методов ранней диагностики. Требования к отбору, хранению и перевозке материала для лабораторного исследования. Изоляционные мероприятия. Виды изоляции больных.

Значение своевременной изоляции. Изоляция на дому. Изоляция в стационар (госпитализация). Показания к госпитализации: клинические и эпидемиологические. Режимы изоляции (обычный и строгий). Транспортировка (эвакуация). Силы, осуществляющие транспортировку инфекционных больных. Пути эвакуации. Лечебные мероприятия.

Эпидемиологическое значение лечебно-диагностических мероприятий. Превентивное лечение. Этиотропное лечение. Санация носителей Режимно-ограничительные мероприятия.

Разобщение как ограничительное мероприятие в отношении лиц, находящихся в контакте с инфекционным больным. Формы разобщения: на дому, в изолятор (обсервация). Факторы, определяющие формы разобщения. Принцип максимального разобщения. Категории режимно-ограничительных мероприятий (усиленное медицинское наблюдение, обсервация, карантин) и показания, их определяющие. Понятие карантина в ДЦУ, ЛПУ.

Мероприятия, направленные на источник инфекции при зоонозах. Роль ветеринарной службы при проведении мероприятий, направленных на источник инфекции при зоонозах.

Взаимодействие медицинской и ветеринарной служб. Мероприятия, направленные на разрыв механизма передачи. Значение санитарно-гигиенических мероприятий в профилактике инфекционных заболеваний. Значение дезинфекции, стерилизации и дезинсекции в системе противоэпидемических мероприятий при различных инфекциях.

Самостоятельная работа с нормативными материалами (приказы, СП) Итоговый тестовый контроль Тема 4.Организация дезинфекционного дела Контроль исходного уровня с помощью тестовых заданий Значение дезинфекции, стерилизации и дезинсекции в системе противоэпидемических мероприятий при различных инфекциях. Методы дезинфекции, стерилизации и дезинсекции.

Основные свойства, механизмы действия и способы применения дезинфекционных, стерилизационных и дезинсекционных средств. Обоснование мероприятий по дезинфекции, стерилизации и дезинсекции в зависимости от эпидемиологических особенностей инфекции, конкретной эпидемической ситуации и потенциальной эффективности мероприятий. Выбор эффективного средства для обработки конкретного объекта из имеющегося в настоящее время ассортимента дезинфекционных средств, разрешенных к применению в установленном законом порядке на территории Российской Федерации. Использование конкретных препаратов и технических средств для проведения дезинфекции, стерилизации, дезинсекции и дератизации в соответствии с методическими указаниями по применению.

Контроль качества дезинфекции, стерилизации, дезинсекции и дератизации.

Самостоятельная работа с нормативными материалами (приказы, СП) Тема 5.Дезинфекция. Камерная дезинфекция. Стерилизация.

Контроль исходного уровня с помощью тестовых заданий Определение дезинфекции. Виды дезинфекции. Профилактическая и очаговая (текущая и заключительная). Методы дезинфекции. Механический, физический и химический методы.

Антимикробные действия химических средств-дезинфектантов: бактерицидное, туберкулоцидное, вирулицидное, фунгицидное, спороцидное. Уровни дезинфицирующей активности. Формы выпуска дезинфектантов. Требования к идеальным дезинфицирующим средствам. Индивидуальные средства и композиции. Основные группы химических веществ, используемые в качестве дезинфицирующих средств. Общая характеристика групп.

Активированные растворы. Способы и формы применения дезинфицирующих средств.

Стабильность препаратов и рабочих растворов. Область применения дезинфицирующих средств. Характеристика отдельных препаратов, спектр антимикробной активности, степень токсичности в отношении человека и теплокровных, наличие агрессивного действия в отношении обрабатываемых объектов, степень отмываемое™ дезинфицирующего средства с изделий, наличие совместимости с материалами изделия, готовность к употреблению.

Наличие моющего свойства, степень зависимости активности от температуры, рН окружающей среды и белковых загрязнений, простота утилизации отработанных растворов и др. Использование дезинфицирующих средств для предстерилизационной очистки изделий медицинского назначения. Группы химических дезинфицирущих средств.

Дезинфекционные камеры. Типы камер для проведения дезинфекции: паровые, паровоздушноформалиновые, комбинированные, горяче-воздушные, газовые. Стационарные и подвижные камеры. Принципы устройства. Режим работы камер. Показания к применению. Контроль камерной дезинфекции. Типы стерилизаторов.

Санитарный пропускник. Назначение, устройство и режим работы. Технические средства для санитарной и специальной обработки людей. Дезинфекционно-душевые установки типа ДДА. Санитарная обработка (частичная, полная), специальная обработка (частичная, полная), противоэпидемический режим, усиленный и строгий противоэпидемический режим в чрезвычайных ситуациях Стерилизация. Определение понятия. Значение стерилизации в профилактике госпитальных инфекций. Предстерилизационная очистка изделий медицинского назначения (после дезинфекции). Требования к ее проведению. Ручной и механизированный способы.

Алгоритм действия при ручной обработке. Использование специальных средств для механизированной очистки. Требования к средствам очистки и используемые препараты из различных групп химических соединений. Контроль предстерилизационной очистки.

Методы стерилизации: паровой, воздушный, радиационный, термический (глазпериленовые стерилизаторы), химический (растворами и газами). Химические средства для стерилизации.

Контроль стерилизации. Централизованная и нецентрализованная стерилизация.

Централизованное стерилизационное отделение: значение, организация, структура, содержание деятельности. Контроль стерилизации Самостоятельная работа с нормативными материалами (приказы, СП) Тема 6. Дезинсекция. Дератизация.

Контроль исходного уровня с помощью тестовых заданий Дезинсекция. Определение понятия. Мероприятия профилактические и истребительные.

Методы дезинсекции. Механический, биологический, химический.

Способы применения. Химический метод - использование для борьбы с членистоногими веществ из различных групп химических соединений. Инсектициды, акарициды, инсектоакарициды, педикулоциды, кулициды. Имагоциды, ларвициды, овициды.

Репелленты. Аттрактанты. Формы выпуска и применения. Преимущества использования мелкокапсулированных форм. Группировка дезинсекционных средств в зависимости от механизма действия на членистоногих и по химической характеристике. Общая характеристика групп. Область применения средств дезинсекции. Дезинсекция в отношении различных групп переносчиков. Методика дезинсекции в зависимости от экологических и биологических особенностей. Дезинсекционные мероприятия в разных условиях. Методика проведения в населенных пунктах, жилищах человека, на транспорте, при обработке самого человека и его одежды, в зависимости от экологии и биологии членистоногих.

Дератизация. Определение. Дератизационные мероприятия. Мероприятия профилактические и истребительные. Методы истребления грызунов: механический, биологический (способы применения), химический (формы использования родентицидов).

Общая характеристика групп препаратов, различающихся по механизму действия и по химическому составу. Показания к применению конкретных средств, их особенности.

Дератизация в отношении различных групп грызунов. Методика проведения дератизации в зависимости от экологических и биологических особенностей грызунов. Контроль дератизации. Классификация родентицидов по классам опасности для человека и теплокровных животных.

Дезинфекционная, стерилизационная и дезинсекционная аппаратура: ручные распылители жидкости, компрессионные опрыскиватели, опрыскиватели ранцевые, моторизованные опрыскиватели.

Решение ситуационных задач.

Самостоятельная работа с нормативными материалами (приказы, СП) Итоговый тестовый контроль Тема7.Организация прививочного дела.

Контроль исходного уровня с помощью тестовых заданий.

Организация прививочной работы. Прививочный кабинет – основное подразделение, осуществляющее планирование прививок. Учетно-отчетная документация. Оснащение и контроль организации его работы. Эффективность иммунопрофилактики. Критерии оценки.

Уровень охвата прививками. Иммунологический контроль Эпидемиологические исследования для оценки качества и эффективности вакцин и иммунопрофилактики.

Глобальная и расширенная программы иммунизации, их характеристика и этапы реализации.

Федеральная программа вакцинопрофилактики, ее успехи и неудачи. Региональные (территориальные) программы вакцинопрофилактики. Глобальный альянс по проблемам вакцинации и иммунизации (ГАВИ). Основные положения современной концепции вакцинопрофилактики. Нормативные документы, регламентирующие проведение прививок в РФ. Национальный календарь профилактических прививок. Принципы его составления.

Структура и содержание документа. Положения, регламентированные данным документом.

Отличие от календаря прививок других стран. Пути совершенствования национального календаря прививок.

Профилактические прививки. Принципы проведения. Плановые: всему населению.

Инфекции, при которых проводятся прививки. Отбор на прививки и документы, его регламентирующие. Показания и противопоказания. Вакцинация лиц с хроническими заболеваниями. Назначение консультативных центров по иммунопрофилактике. Прививки по эпидемическим показаниям. Принципы проведения. Плановые: проживающим на эндемичных и энзоотичных территориях и лицам, выезжающим на эти территории, группам риска. В эпидемических очагах. Туровая иммунизация. Показания и противопоказания Решение ситуационных задач, самостоятельная работа по подготовке рефератов по темам «Иммунопрофилактика инфекционных болезней»

Тема 8. Иммунопрофилактика инфекционных заболеваний.

Контроль исходного уровня с помощью тестовых заданий Специфическая профилактика. Определение понятия иммунопрофилактика. Место иммунопрофилактики в системе профилактических и противоэпидемических мероприятий, ее значение при разных группах инфекционных заболеваний. Иммунобиологические препараты, используемые для активной и пассивной иимунизации. Препараты, разрешенные в установленном законом порядке на территории РФ (отечественные и зарубежные).

Критерии качества и эффективности иммунобиологических препаратов. Типы вакцин.

Хранение и транспортировка вакцин. Холодовая цепь, определение понятия. Надзор за качеством иммунобиологических препаратов. Национальный орган контроля биологических препаратов (ГИСК им. Л.А. Тарасевича). Перспективы и направления конструирования вакцин нового поколения. Характеристика «вакцин будущего». Современные аспекты вакцинопрофилактики и расширение показаний для применения вакцин.. Безопасность иммунопрофилактики. Качество иммунопрофилактики как условие ее безопасности.

Факторы, определяющие качество и безопасность иммунопрофилактики. Требования к проведению прививок. Безопасность для пациентов. Оценка и учет поствакцинальных реакций и поствакцинальных осложнений. Порядок расследования причин поствакцинальных осложнений, профилактика. Типы реакций и осложнений. Причины их возникновения. Безопасность для медицинских работников. Безопасность для населения, проживающего вблизи медицинских учреждений. Утилизация отходов при проведении вакцинации. Экологическая безопасность страны.

Решение ситуационных задач.

Самостоятельная работа с нормативными материалами (приказы, СП) Итоговый тестовый контроль Тема 9. Качество и эффективность противоэпидемических мероприятий. Качество противоэпидемических средств и мероприятий в соответствии с требованиями стандартов и других официальных документов, регламентирующих их использование и применение.

Критерии качества противоэпидемических средств и отдельных мероприятий. Наиболее полное представление об эффективности по соотношению объема затраченных усилий и полученного результата. Экономическая эффективность. Социальная эффективность.

Эпидемиологическая эффективность. Потенциальная эпидемиологическая эффективность как максимально достижимый на данном этапе развития науки результат предупреждения и снижения инфекционной заболеваемости. Показатели потенциальной эффективности:

индекс эффективности и показатель защищенности. Фактическая эпидемиологическая эффективность - реальный эпидемиологический результат, достигнутый в практике проведения мероприятия. Оценка фактической эпидемиологической эффективности мероприятий по их влиянию на уровень, структуру и динамику инфекционной заболеваемости, на клиническое проявление болезни и соотношение различных форм ее течения, а также на циркуляцию возбудителя. Управляемые инфекции- возможность и перспективы ликвидации инфекционных болезней. Этапы ликвидации отдельных нозоформ.

Международный опыт борьбы с инфекционными болезнями.

Самостоятельная работа с нормативными материалами (приказы, СП) Тема 10. Общая эпидемиология гельминтозов.

Общая характеристика гельминтозов. Роль гельминтов в патологии человека.

Принадлежность гельминтов, паразитирующих у человека, к классам трематод, цестод, нематод. Биолого-экологические особенности гельминтов, определяющие эпидемиологические особенности гельминтозов: стадийность развития, многообразие экологических требований на разных стадиях развития, невозможность, за некоторым исключением, осуществления полного цикла развития в одном хозяине, неспособность накапливаться в организме без дополнительного заражения, большая продолжительность индивидуальной жизни, неконтагаозность большинства гельминтов, адаптированность их к хозяину. Эпидемиологическая классификация гельминтозов. Источники инвазии - человек, дикие и домашние животные. Роль человека как биологического хозяина гельминтов.

Хроническое течение большинства гельминтозов. Влияние длительности периода эпидемиологической инкубации на скорость распространения инвазий. Зависимость «мощности» источника инвазии от вида гельминтоза. Механизм передачи инвазии.

Многообразие путей выведения пропагативных стадий гельминта из организма окончательного хозяина. Особенности их поведения во внешней по отношению к человеку среде. Разнообразие факторов передачи паразитов. Пути заражения окончательного хозяина.

Возможность заражения редкими, необычными для данной инвазии путями (при цистицеркозе, гименолепидозе и др.) Эпидемиологическая классификация гельминтозов.

Геогельминтозы (антропонозы пероральные, перкутанные), контагиозные гельминтозы (антропонозы, пероральные), биогельминтозы (антропонозы, зоонозы, пероральные, перкутанные). Показатель пораженности - основной статистический показатель уровня распространения гельминтозов. Влияние природных и социальных факторов на распределение пораженности по территории, в многолетней и годовой динамике, по группам населения. Скорость оборота инвазии. Особенности очагов гельминтозов. Природные и антропургические очаги, истинные и ложные очаги.

Организация эпидемиологического надзора. Значение лабораторных методов диагностики гельминтозов, качественные и количественные методы диагностики.

Санитарно-гельминтологические методы исследования. Функциональные обязанности медицинских и немедицинских учреждений в организации и проведении противоэпидемических мероприятий в очагах гельминтозов. Предупреждение последствий завоза гельминтозов из тропиков, Решение ситуационных задач.

Самостоятельная работа с нормативными материалами (приказы, СП) 11.1.Эпидемиология и профилактика цестодозов.

Эпидемиология ленточных червей (опрос, собеседование, демонстрация, макро- и микропрепаратов, самостоятельная работа студентов).Общая характеристика класса ленточных червей. Внешнее строение гельминта, его длина, строение сколексов и члеников.Строение личиночных стадий ленточных червей- плероцеркоидов, финн (цистицерков), однокамерных и многокамерных эхинококковых пузырей, цистецеркоидов.

(Просмотр студентами музейных препаратов цепней, лентеца широкого, плероцеркоидов, финн в мышцах, эхинококковых пузырей. Просмотр под микроскопом микропрепаратов сколексов и зрелых члеников лентеца широкого, цепня свиного и бычьего, карликового цепня).

Дифиллоботриозы. Стадии развития широкого лентеца в организме окончательных и промежуточных хозяев. Пути заражения. Распространение в России. Роль природных и социальных факторов в формировании очагов. Природная очаговость дифиллоботриоза.

Дифиллоботриоз, вызываемый чаечным лентецом, его очаг на оз. Байкал. Профилактика и меры борьбы при дифиллоботриозе. Тениозы. Развитие цепня вооруженного и невооруженного. Окончательные и промежуточные хозяева. Роль природных и социальных факторов в формировании очагов тениаринхоза. Типичная и атипичная локализация свиного цепня в организме человека. Меры профилактики и борьбы с тениозами. Эхинококкозы.

Циклы развития эхинококка и альвеококка. Их окончательные и промежуточные хозяева.

Человек как биологический тупик в распространении этих инвазий. Природная очаговость альвеококкоза. Меры профилактики и борьбы.

Гименолипедоз. Биологические свойства паразита, стадии развития. Возможность осуществления полного жизненного цикла в организме одного хозяина. Пути и факторы передач. Профилактика и меры борьбы.

Во время самостоятельной работы, студенты рассматривают под микроскопом демонстрационные микропрепараты, зарисовывают жизненные циклы гельминтов Решение ситуационных задач.

11.2. Эпидемиология и профилактика трематодозов (собеседование, демонстрация макро- и микропрепаратов, самостоятельная работа студентов).

Общая характеристика класса трематод: форма и величина тела, наличие присосок, гермафродитная половая система, локализация в теле человека. Представители трематод, паразитирующие у человека на территории России и Иркутской области. Просмотр студентами под малым увеличением микроскопа препаратов кошачьего сосальщика, фасциолы, дикроцелиума. Описторхоз: Возбудитель и жизненный цикл. Биологические особенности паразита, обуславливающие особенности эпидемиологии описторхоза.

Механизм и факторы передачи. Группы риска: клинико- эпидемиологические параллели.

Природные, социальные факторы, определяющие локализацию очагов. Природные очаги описторхоза. Профилактика, меры борьбы. Разбор цикла развития фасциолы, пути заражения человека фасциолезом. Клонорхоз, парагонимоз. Циклы развития, эпидемиология.

Решение ситуационных задач.

Задание на следующее занятие.

11.3.Эпидемиология и профилактика нематодозов. ( собеседование, демонстрация макро – и микропрепаратов, самостоятельная работа).

Общая характеристика внешнего строения круглых червей. Аскаридоз. Цикл развития аскариды, длительность жизни в организме человека. Условия, необходимые для развития личинок аскарид во внешней среде. Продолжительность сохранения в почве жизнеспособных яиц аскарид. Период массового заражения людей аскаридозом.

Биоклиматограмма. Пути заражения аскаридозом. Распределение аскаридоза, скорость оборота инвазии в различных географических зонах. Истинные и ложные очаги аскаридоза.

Организация мероприятий по борьбе с аскаридозом. Роль санитарно- гигиенических мероприятий. Трихоцефалез. Цикл развития возбудителя. Длительность паразитирования в организме человека, продолжительность выживания и условия, необходимые для развития яиц в почве. Пути и факторы передачи. Роль природных и социальных факторов в формировании очагов трихоцефалеза. Организация мероприятий по борьбе с трихоцефалезом. Анкилостомидозы. Стадии развития возбудителей, длительность паразитирования анкилостом. Факторы, определяющие развитие анкилостом во внешней среде. Пути заражения человека. Распространение анкилостомидозов на земном шаре.

Наземные и подземные очаги. Профилактика и меры борьбы. Энтеробиоз. Локализация молодых и зрелых остриц, длительность паразитирования. Характер и место яйцекладки, условия, необходимые для созревания яиц. Пути заражения. Профилактика и меры борьбы.

Трихинеллез. Стадии развития трихинелл. Механизмы и факторы передачи. Очаги:

природные и синантропные, их структура. Группы риска: обстоятельства заражения, клинико-эпидемиологические параллели. Токсокароз. Возбудитель, жизненный цикл.

Группы риска: обстоятельства заражения, клинико-эпидемиологические параллели.

Решение ситуационных задач.

Самостоятельная работа с нормативными материалами (приказы, СП) Итоговый тестовый контроль 12.1.Бактериологическое (биологическое) оружие. Основы противобактериологической защиты войск и этапов медицинской эвакуации.

Биологическое оружие и способы его применения, биологические средства. Особенности поражающего действия и характеристика наиболее вероятного БО. Определение БС, БО, БР, очаг заражения, зараженный и пораженный л/с. Способы доставки. Способы применения БО. Боевые свойства БО: высокая вирулентность, контагиозность, длительность поражающего действия; скрытый инкубационный период; избирательное поражение;

трудность индикации, профилактики и лечения, психическое воздействие, дешевое производство. Особенности течения искусственно вызванного эпидемического процесса Обсервационные и карантинные мероприятия. Противобактериологическая защита войск.

Силы и средства ПБЗ. Мероприятия, проводимые при угрозе, в момент применения и ликвидации последствий применения противником БО.

Самостоятельная работа, подготовка рефератов по предложенным темам.

12.2. Содержание и организация противоэпидемических мероприятий в войсках.

Санитарно-эпидемиологические учреждения Вооруженных сил и их роль в системе противоэпидемической защиты войск. Понятие о силах и средствах противоэпидемического обеспечения. Силы и средства для проведения противоэпидемического обеспечение войск:

санитарно-эпидемиологические учреждения Российской армии в войсковом, армейском и фронтовом районах. 3 основных направления по противоэпидемической защите войск при введении боевых действий: предупреждения возникновения, заноса инфекционных болезней в войсках фронта, и выноса инфекционных болезней из войск. Основные принципы медицинского обеспечения инфекционных больных в действующей армии.

Противоэпидемические мероприятия, проводимые на этапах медицинской эвакуации Организация изоляторов на этапах медицинской эвакуации, их назначение, устройство, оборудование. Санитарно-эпидемиологический взвод ОМЕДБ, его структура.

Решение ситуационных задач.

12.3. Специфическая индикация бактериологического оружия.

Специфическая индикация – определение. Организация и проведение с помощью лабораториями СПЭВ медико-санитарных батальонов (Мед. СБ), подвижными санитарноэпидемиологическими лабораториями типа А и Б (ПСЭЛ) санитарно-эпидемических отрядов (СЭО) армий и фронта,базовыми лабораториями СЭО ( фронта),лабораториями санитарноэпидемиологических отрядов (СЭО), военных округов, отдельных санитарнопротивоэпидемических отрядов (ОСПО), флотов (флотилий), ПСЭО военных округов и военно-морских баз,лабораториями госпиталей для особо опасных инфекций, лабораториями противоэпидемических отрядов и ветеринарными лабораториями фронтов Схема индикации средств биологического поражения.Понятие о расширенной схеме индикации БО. Условия применения ''классического микробиологического исследования''.

Методы экспрессного лабораторного анализа, по сокращенной или расширенной схемам индикации. Иммуносорбционные (РНГА) и иммунофлюоресцентные (ИФА) методы.

Подготовка проб для исследования.

Решение ситуационных задач.

12.4.Санитарно-эпидемиологическая разведка, силы и средства.

Санитарно-эпидемиологическая разведка: определение, методы и организация. Методы оценки эпидемической обстановки в войсках и районе их размещения ( значимость отдельных видов при различных условиях деятельности войск). Биологическая (бактериологическая) разведка. Определение понятия, особенности организации и проведения. Полевые санитарно-эпидемиологические лаборатории (ПСЭЛ А и В), условия применения противником БО.

Итоговый тестовый контроль темы «Военная эпидемиология»

Тема 13. Эпидемиологический метод. Эпидемиологические исследования и их организация.

Термин «эпидемиологические исследования» и его синонимы (эпидемиологическая диагностика, эпидемиологический анализ, эпидемиологическое расследование), отражающие познавательную деятельность в эпидемиологии. Способы отображения эпидемиологических данных. Описание изучаемых явлений, объяснение выявленных проявлений, прогноз, оценка потенциальной эффективности препаратов, методов и схем, предлагаемых для лечения и профилактики болезней, оценка качества и эффективности проводимых профилактических и противоэпидемических мероприятий как цели эпидемиологических исследований. Дизайн и основы организации эпидемиологических исследований. Характерные черты (особенности проведения) эпидемиологических исследований. Наблюдательные и экспериментальные, описательные и аналитические (случай-контроль, когортные, экологические), сплошные и выборочные, рутинные и специальные, одномоментные (поперечные) и продольные (продолжительные), ретроспективные и проспективные, полевые и клинические, ориентировочные (пробные, пилотажные, зондажные).Другие термины, используемые для обозначения некоторых особенностей эпидемиологических исследований. Невозможность, используя один термин, описать все особенности проведения эпидемиологического исследования Возможные сочетания различных характерных черт в конкретном исследовании.

Принципиальная схема организации исследования, его основные этапы, их содержание.

Аналитические исследования. Цели и различные особенности проведения аналитических исследований,обязательность выделения опытной и контрольной групп, их другие названия.

Сплошные и выборочные исследования, методы формирования репрезентативных выборок.

Наблюдательные и экспериментальные исследования, их цели. Рандомизированные клинические контролируемые испытания (изучение эффекта вмешательств) - надежный «золотой» стандарт экспериментальных исследований по оценке потенциальной эффективности предлагаемых препаратов, методов, схем лечения и диагностики. Цели клинических испытаний. Оценка безопасности и эффективности. Действенность (потенциальная эффективность) - способность вмешательства предотвращать нежелательные исходы (болезнь, смерть, инвалидизация и др.) в условиях контролируемого эксперимента.

Собственно эффективность (реальная эффективность) - способность вмешательства достигать тех же целей в условиях обычной практики. Внутренняя и внешняя достоверность РКИ. Формирование выборки. Рандомизация как способ избежать ошибки при формировании опытной и контрольной групп, методы рандомизации. Организация контролей - слепой и двойной слепой опыт (метод).

Решение ситуационных задач.

Самостоятельная работа с нормативными материалами (приказы, СП) Итоговый тестовый контроль Тема 14. Эпидемиологическая диагностика Диагностическое мышление как основа выдвижения гипотез о причинно-следственной связи факторов риска и заболеваемости. Основные составляющие диагностического мышления:

знание логики - науки о правильном мышлении, знание общей и частной эпидемиологии; не только умение, а навык использования имеющихся знаний. Термин «определение случая»

(определение стандартного случая, определение случая данной болезни), его смысл и необходимость использования. Получение данных о заболеваемости населения из первичной медицинской документации и учетно-отчетных форм. Методы непосредственного сбора информации. Источники демографических данных. Данные о биологических, социальных и природно-климатических факторах, влияющих на заболеваемость населения. Различные виды наблюдения (мониторинга) за активностью факторов среды, использование данных.

Прочие источники информации.Термин «определение случая» (определение стандартного случая, определение случая данной болезни), его смысл и необходимость использования.

Получение данных о заболеваемости населения из первичной медицинской документации и учетно-отчетных форм. Методы непосредственного сбора информации. Источники демографических данных. Данные о биологических, социальных и природно-климатических факторах, влияющих на заболеваемость населения. Различные виды наблюдения (мониторинга) за активностью факторов среды, использование данных. Прочие источники информации Самостоятельная работа с нормативными материалами (приказы, СП) Тема 15. Определение эпидемиологического надзора (ЭН) за инфекционными заболеваниями Государственный санитарно-эпидемиологический надзор, его определение и содержание.

Социально-гигиенический мониторинг, назначение и основные направления его реализации.

Закон РФ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» от 30 марта 1999 г., № 52-ФЗ, Постановление Правительства РФ «О государственной санитарноэпидемиологической службе Российской Федерации, 2000 г., Постановление Правительства РФ № 426 от 1. IV. 2000 г. «Об утверждении Положения о социальногигиеническом мониторинге». Федеральный закон от 27 декабря 2002 г. 184-ФЗ «О техническом регулировании». Эпидемиологический надзор как информационная система, обеспечивающая непрерывный сбор, изучение, обобщение, интерпретацию и распространение данных, необходимых для принятия оптимальных управленческих решений по охране здоровья населения от инфекционных и неинфекционных болезней.

Взаимоотношение систем эпидемиологического надзора и социально-гигиенического мониторинга, Подсистема сбора исходных данных. Перечень инфекционных и паразитарных болезней, подлежащих регистрации и учету. Государственные формы учета заболевших, их содержание. Схема и способы передачи оперативной информации о заболевших из ЛПУ в ФГУ Центр гигиены и эпидемиологии. Порядок получения Территориальным управлением Роспотребнадзора необходимой информации из Центров гигиены и эпидемиологии.

Суточные бюллетени по предварительным и ежемесячные по уточненным диагнозам.

Данные о смертности, рождаемости, численности различных групп населения. Информация о проведенных профилактических и противоэпидемических мероприятиях. Отчеты органов здравоохранения за прошедшее время. Результаты обследования очагов с единичными и множественными случаями болезни, материалы плановых проверок эпидемиологически значимых объектов, результаты «социально-гигиенического » и биологического мониторинга, сведения о переносчиках и животных - резервуарах инфекции. Другие источники информации.

Самостоятельная работа с нормативными материалами (приказы, СП) Тема 16. Эпидемиология и профилактика антропонозов с фекально-оральным механизмом передачи Определение. Распространенность. Эпидемиологическая, социальная, экономическая значимость. Бактериальные болезни: шигеллезы, эшерихиозы, брюшной тиф и паратифы.

Вирусные болезни: ротавирусный гастроэнтерит, гастроэнтерит, вызываемый вирусом Норволк, энтеровирусные инфекции, полиомиелит, ВГА, ВГЕ.ОКИ, вызываемые другими микроорганизмами.Эколого-биологические свойства возбудителя и особенности взаимодействия с организмом человека. Эпидемиологическое значение неоднородности возбудителя по антигенным и биохимическим свойствам, наличию фаговариантов, антибиотикоустойчивости и вирулентности. Восприимчивость. Развитие стойкого постинфекционного иммунитета (брюшной тиф и паратифы, вирусный гепатит А).

Отсутствие стойкого постинфекционного иммунитета (шигеллезы, эшерихиозы).

Особенности формирования иммунитета при полиомиелите. Наличие и частота встречаемости различных форм проявления инфекционного процесса при различных инфекционных заболеваниях с фекально-оральным механизмом передачи.

Эпидемиологическое значение больных разной степени тяжести (ротавирусный гастроэнтерит, гастроэнтерит, вызываемый вирусом Норволк, вирусный гепатит А), носителей (брюшной тиф и паратифы). Высокая (низкая) манифестность заболеваний.

Основные периоды болезни, их продолжительность и заразность Особенности реализации фекально-орального механизма передачи. Факторы передачи (первичные, промежуточные, конечные). Водный, пищевой и контактно-бытовой пути передачи, их активность при разных кишечных антропонозах в различных социально-бытовых группах населения. Теория соответствия или этиологической избирательности главных (первичных) путей передачи.

Возможность реализации воздушно-пылевого пути передачи инфекции. Неравномерность распределения заболеваемости по территории, среди различных групп населения и во времени, факторы ее определяющие. Спорадическая и эпидемическая заболеваемость.

Характеристика эпидемических очагов (с одним и множественными случаями). Основные черты водных, пищевых и контактно-бытовых эпидемических вспышек. Мероприятия, направленные на источник инфекции, их потенциальная и реальная эффективность при различных инфекциях. Эпидемиологическая значимость различных методов выявления источников инфекции (клинических, лабораторных, эпидемиологических) при вирусных и бактериальных инфекционных заболеваниях. Значение санитарно-гигиенических мероприятий для профилактики различных инфекционных заболеваний с фекальнооральным механизмом передачи. Степень управляемости различных заболеваний санитарно-гигиеническими мероприятиями. Значение иммунопрофилактики для профилактики различных инфекционных заболеваний с фекально-оральным механизмом передачи (брюшной тиф, полиомиелит, вирусный гепатит А). Показания. Программа ликвидации полиомиелита.

Показания к проведению фагопрофилактики при брюшном тифе и шигеллезах. Мероприятия в эпидемических очагах. Эпидемиологический надзор и его особенности при различных инфекционных заболеваниях с фекально- оральным механизмом передачи.

Решение ситуационных задач.

Самостоятельная работа с нормативными материалами (приказы, СП) Итоговый тестовый контроль Тема 17. Эпидемиологический надзор за внутрибольничными инфекциями и ГСИ 17.1.Эпидемиологический надзор за ВБИ- организационно-методическая основа управления эпидемическим процессом - семинар Эпидемиологический надзор за ВБИ. Содержание и организация эпидемиологического надзора. Особенности эпидемиологического надзора в ЛПУ различного профиля.

Функциональные направления деятельности госпитального эпидемиолога. Понятие «инфекционный контроль». Типы вспышек. Профилактические и противоэпидемические мероприятия. Санитарно-гигиенический и противоэпидемический режим лечебнопрофилактических учреждений. Профилактика ВБИ среди медицинских работников.

17.2. Эпидемиологические особенности внутрибольничных инфекций в различных лечебно-профилактических учреждениях – семинар по подготовленным докладом студентов по темам: Определение понятия. Терминология. Актуальность проблемы на современном этапе. Эпидемиологическая, экономическая и социальная значимость ВБИ.

Этиология. Существующие группировки (классификации). Место гнойно- септических инфекций в структуре ВБИ. Госпитальные штаммы и их характеристика. Восприимчивость.

Специфика восприимчивого контингента. Группы риска. Источники внутрибольничных инфекций, их особенности при традиционных инфекционных болезнях и гнойносептических инфекциях, экзогенная и эндогенная инфекция. Понятие «микробная колонизация». Особенности передачи ВБИ. Множественность и разнообразие путей и факторов передачи. Естественная и искусственная (артифициальная) передача.

Потенциальная роль медицинских работников в распространении ВБИ. Проявления эпидемического процесса. Особенности проявлений традиционных инфекционных заболеваний и гнойно-септических инфекций. Особенности ГСИ разной этиологии в стационарах и отделениях различного профиля и факторы, их определяющие:

17.3.Решение ситуационных задач с разработкой плана профилактических и противоэпидемических мероприятий.

Самостоятельная работа с нормативными материалами (приказы, СП) Итоговый тестовый контроль Тема 18. Введение в эпидемиологическую статистику. Описательные эпидемиологические исследования.

Абсолютные и относительные величины. Обязательные наименования величин заболеваемости - нозоформа, время и место возникновения болезни, группа населения, размерность. Интенсивные показатели заболеваемости, их кумулятивный характер.

Стандартизация показателей. Экстенсивные показатели. Сравнительная характеристика свойств и возможностей интенсивных и экстенсивных показателей заболеваемости.

Показатели наглядности, способы расчета, область применения. Сравнение показателей.

Предварительные и статистически обоснованные выводы о различии показателей заболеваемости. Различные методы оценки достоверности различий сравниваемых показателей (сравнение доверительных границ, расчет критерия t и др).

Эпидемиологическая интерпретация выводов о наличии (отсутствии) существенных различий показателей заболеваемости. «Абсолютное» сравнение (разность показателей).

Область применения и эпидемиологический смысл термина «атрибутивный риск», «относительный риск Атрибутивный (добавочный) риск для популяции, или популяционный атрибутивный риск (добавочный, population attributable risk). Способ расчета, значение для здравоохранения.

Описательные эпидемиологические исследования Описательные исследования – самостоятельный тип и составная часть аналитических эпидемиологических исследований, проводимые с целью выявления проявлений заболеваемости.Проявления заболеваемости как особенности распределения частоты заболеваний, сгруппированных с учетом различных группировочных признаков - нозоформы, времени, места (территории) возникновения (регистрации) заболевания, индивидуальных признаков больных (признаков «лица»).

Неразрывная связь всех группировочных признаков. Эпидемиологический смысл необходимости разнообразной группировки показателей заболеваемости Тема 19. Проявления заболеваемости во времени, по группам населения, по территории.

Методы их выявления и оценка.

Ретроспективный эпидемиологический анализ, содержание базового варианта его описательного этапа. Проявления заболеваемости во времени, методы их выявления и оценки. Распределение годовых показателей заболеваемости.

Необходимая информация, особенности графического отображения. Многолетняя тенденция, методы выявления и оценки ее достоверности и выраженности.

Относительно равномерное и неравномерное распределение заболеваемости по годам, беспорядочные и упорядоченные циклические колебания, периодичность и ее параметры, методы выявления и оценки. Прогноз заболеваемости на следующий год, «пороговые уровни». Оценка заболеваемости отчетного года, критика оценки «по сравнению с показателем прошлого года и со средней заболеваемостью за период», необходимость сравнения с пороговыми прогностическими величинами и с заболеваемостью на других территориях. Интерпретация различных проявлений многолетней динамики заболеваемости.

Распределение месячных показателей заболеваемости. Необходимая информация, особенности иллюстрации. Внутригодовая динамика и структура, относительно равномерное и неравномерное помесячное распределение, нерегулярные и сезонные подъемы заболеваемости. Типовые (средние) кривые годовой динамики, методы расчета, ограниченность их применения. Фоновая, сезонная и вспышечная заболеваемость, их влияние на формирование различных проявлений динамики годовых показателей заболеваемости.

Универсальность методов анализа многолетней и внутригодовой годовой динамики и структуры при изучении как общих, так и специальных (групповых) показателей заболеваемости. Другие интервалы времени (недели, дни, часы). Показания к применению, необходимая информация, особенности иллюстрации, возможные проявления заболеваемости, методы их выявления и оценка. Методы расчета и использование фоновых показателей для динамического контроля заболеваемости. Критика термина «нормативная»

заболеваемость. Динамика и структура заболеваемости отдельных групп населения, выделенных по индивидуальным признакам. Наличие существенных различий в динамике, уровне заболеваемости и удельном весе заболеванийобязательная (независящая от болезни) особенность распределения заболеваемости различных групп населения. Необходимая информация. Особенности табличной и графической иллюстрации. Изучение участия отдельных групп в формировании проявлений многолетней годовой динамики общих показателей.

Ранжирование групп населения по риску заболеть. Использование для сравнения средних и прогностических интенсивных показателей, приоритет последних. Распределение групп населения по вкладу в общую заболеваемость. Экстенсивные групповые средние и прогностические величины.

Ранжирование экстенсивных показателей. Возможность суммирования рангов интенсивных и экстенсивных показателей и определения эпидемиологической значимости различных групп населения. Интерпретация результатов сравнительной оценки проявлений заболеваемости различных групп населения.

Динамика и структура заболеваемости групп населения, выделенных по признаку территории (места) возникновения заболеваний. Способы деления территорий - по административным границам, по территории обслуживания ЛПУ, по социальным и природным признакам, по действию факторов риска и др. Применения методов сравнительного анализа заболеваемости различных групп населения, выделенных по индивидуальным признакам для изучения особенностей территориального распределения заболеваемости. Сравнение территорий по уровню заболеваемости.

Решение ситуационных задач.

Самостоятельная работа с нормативными материалами (приказы, СП) Итоговый тестовый контроль Тема 20. Эпидемиология и профилактика антропонозов с аэрозольным механизмом передачи Определение. Распространенность, эпидемиологическая, социальная и экономическая значимость. Бактериальные болезни: дифтерия, коклюш и паракоклюш, стрептококковая инфекция, менингококковая инфекция, инфекция гемофилус инфлюэнца, туберкулез.

Вирусные болезни: грипп и ОРВИ, корь, эпидемический паротит, ветряная оспа, краснуха, герпетическая инфекция, инфекционный мононуклеоз, цитомегаловирусная инфекция и др.

Эколого-биологические свойства возбудителей и особенности взаимодействия с организмом человека. Эпидемиологическое значение гетерогенности и изменчивости возбудителей (грипп и ОРВИ, стрептококковая инфекция, герпетическая инфекция, менингококковая инфекция, дифтерия, инфекция гемофилус инфлюэнца и др.).

Особенности аэрозольного механизма передачи в различные стадии инфекционого процесса.

Своеобразие эпидемиологии болезней с передачей возбудителей при участии разных фаз аэрозоля. Возможность реализации бытового и алиментарного путей передачи при ряде инфекций дыхательных щтей (стрептококковая инфекция, дифтерия, туберкулез, инфекционный мононуклеоз и др.). Вертикальная передача возбудителя (краснуха, цитомегаловирусная инфекция, герпетическая инфекция идр.)Восприимчивость населения и характеристика постинфекционного иммунитета. Многообразие клинических форм болезни, первичные формы и персистенция возбудителя (краснуха, корь, герпетическая инфекция, цитомегаловирусная инфекция), генерализованные и хронические формы болезни (стрептококковая и менингококковая инфекции, туберкулез и др.) Приобретенные и врожденные формы болезни.Зависимость заболеваемости от социально-экономических условий жизни населения (туберкулез и др.). Тенденции развития эпидемического процесса в современных условиях. Возможные причины нестабильности эпидемической ситуации.

Проявления эпидемического процесса в допрививочный период и в настоящее времяОсновные подходы к выбору главного направления профилактики инфекции, Вакцинопрофилактика - решающее мероприятие в профилактике кори, дифтерии, коклюша, эпидемического паротита и др. Роль неспецифической профилактики, иммуномодуляторы.