ПРОГРАММА
вступительного экзамена в аспирантуру по специальности
14.01.22 «Ревматология»
Введение
В основу настоящей программы положены следующие разделы: номенклатура и
классификация ревматических болезней; эпидемиология, этиология, патогенез и
диагностика ревматических заболеваний; основные средства и методы лечения больных с
ревматическими заболеваниями; основные нозологические формы.
1. Номенклатура и классификация ревматических болезней Спектр ревматических заболеваний. Ревматические заболевания в структуре МКБ Х.
Класс ХIII. М00 - М99. «Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани» М00-М99. 6 блоков: «Артропатии» (М00-М25), «Системные поражения соединительной ткани» (М30-М36), «Дорсопатии» (М40-М54), «Болезни мягких тканей» (М60-М79), «Остеопатии и хондропатии» (М80-М94), «Другие нарушения костно-мышечной системы и соединительной ткани» (М95-М99). Подразделение на основные подблоки.
Класс IX. I 00-I 99. Болезни системы кровообращения. Острая ревматическая лихорадка - I 00-I 02. Хронические ревматические болезни сердца - I 05-I 09.
2. Эпидемиология ревматических заболеваний Популяционная и регионарная распространенность ревматических заболеваний в различных регионах Российской Федерации, их социальная значимость. Создание Национального регистра основных ревматических болезней. Смертность от ревматических болезней. Принципы разработки критериев диагностики основных ревматических заболеваний. Генетика ревматических заболеваний. Наследственные и средовые факторы на популяционном, семейном, организменном (включая клеточный и молекулярный) уровне. Факторы риска и предикторы болезни, прогностические факторы.
Инвалидность и временная потеря трудоспособности больных. Профилактические и реабилитационные программы, принципы первичной и вторичной профилактики.
3. Этиология и патогенез ревматических болезней Роль инфекционных факторов и значение микробно- вирусных ассоциаций.
Иммуногенетические маркеры ревматических заболеваний. Иммунные и неиммунные механизмы развития ревматических заболеваний. Роль нарушений иммунитета и воспаления. Иммунный ответ и роль генов главного комплекса гистосовместимости, система HLA. Ассоциация антигенов систем HLA с некоторыми ревматическими заболеваниями.
Т- зависимый иммунный ответ. В- лимфоциты. Иммуногенетическая предрасположенность при аутоиммунных ревматических заболеваниях. Роль лейкоцитов, тромбоцитов, эндотелиальных клеток в развитии воспаления. Биологически активные вещества как регуляторы сосудистых и клеточных воспалительных реакций. Клеточные молекулы адгезии. Цитокины и факторы роста. Система комплемента. Простагландины.
Лейкотриены и другие медиаторы воспаления. Активированные формы кислорода и роль респираторного (окислительного) взрыва. Протеиназы и их ингибиторы. Вазоактивные амины, оксид азота, эндотелины.
Понятие об аутоиммунитете. Классификация аутоантител. Иммунные комплексы.
4. Методы диагностики ревматических заболеваний Клинические и инструментальные методы оценки состояния опорно-двигательного аппарата. Анатомия и функция суставов. Костная ткань. Хрящевая ткань.
Физиологическая регуляция метаболизма костной ткани и кальциевого гомеостаза организма. Биомеханика и функциональная адаптация костной ткани. Оценка состояния суставов, связок, околосуставных сумок. Шкала боли. Физические методы исследования опорно-двигательного аппарата. Сцинтиграфия. Ультразвуковое сканирование суставов.
Артроскопия.
5. Лабораторные методы диагностики Общий анализ крови, тромбоциты. Показатели «острофазового ответа»: СОЭ, Среактивный протеин. Исследование ферментов. Белки крови: глобулины, антигены главного комплекса гистосовместимости, иммуноглобулины. Антиядерные факторы:
волчаночные клетки, антинуклерные факторы (АНФ). Спектр антител: антитела к ДНК, к Sm-антигену, к SS-A/Ro-антигену, к SS-B/La-антигену, к рибонуклеопротеиду, антитела Scl-70, антитела к центромере, антисинтетазные антитела, антитела к фосфолипидам (антитела к кардиолипину, ложноположительная реакция Вассермана), антинейтрофильные цитоплазматические антитела. Ревматоидные факторы. Антитела к стрептококку группы А. Антитела к боррелиям. Система комплемента. Криоглобулины.
Циркулирующие иммунные комплексы. Клиренс креатинина. Экскреция мочевой кислоты. Экскреция кальция. Исследование синовиальной жидкости.
6. Морфологические методы исследования Структура и функция соединительной ткани: клеточные реакции, метаболизм соединительной ткани, виды соединительной ткани. Общие закономерности дезорганизации соединительной ткани при ревматических процессах. Органы и ткани, рекомендуемые для морфологического исследования при наиболее распространенных ревматических заболеваниях. Анализ биопсийного и аутопсийного материала.
Морфологическая диагностика отдельных ревматических болезней.
7. Основные средства и методы лечения больных с ревматическими заболеваниями Изучение показаний, механизмов действия и эффективности основных групп лекарственных препаратов. Противовоспалительные и базисные (модифицирующие течение болезни) препараты. Группа нестероидных противовоспалительных средств:
показания, противопоказания, побочные действия, взаимодействие с другими лекарственными препаратами. Глюкокортикостероиды: показания, противовопоказания, побочные действия, парентеральное введение. Принципы пульс- терапии. Обоснование и внедрение пульс-терапии и синхронной программной интенсивной терапии ревматических заболеваний. Другие противовоспалительные препараты. Иммунотропные средства. Цитотоксические иммуносупрессанты с характеристикой отдельных препаратов, побочное действие. Иммуноглобулины для внутривенного введения.
Противоревматоидные базисные (модифицирующие течение болезни) средства:
препараты золота, сульфасалициловые средства. Противоподагрические препараты.
Средства для профилактики и лечения остеопороза. Локальная лекарственная терапия.
Общие принципы и техника внутрисуставного введения лекарственных средств. Техника внутрисуставных пункций. Экстракорпоральные методы лечения. Лучевая терапия.
Совершенствование тактики и стратегии терапии ревматических заболеваний, разработка оптимальных схем лечения. Роль лечебной физкультуры в комплексной терапии ревматических заболеваний. Санаторно-курортное лечение.
8. Основные нозологические формы 8.1. Ревматизм (ревматическая лихорадка) Распространенность. Этиология и патогенез. Роль бета- гемолитического стрептококка группы А, значение иммунных механизмов и наследственной предрасположенности в развитии заболевания. Патоморфология. Современная классификация ревматизма (ревматическая лихорадка и хроническая ревматическая болезнь сердца). Понятие об активности болезни, современная лабораторная диагностика ревматизма. Клинические синдромы активной ревматической лихорадки, варианты течения. Диагноз, дифференциальный диагноз, критерии диагностики.
Ревматические пороки сердца: клиническая и ультразвуковая диагностика.
Недостаточность кровообращения. Особенности течения и лечения ревматизма в детском возрасте. Этапное лечение ревматизма, основные лекарственные препараты, лечебные схемы, побочное действие лекарств. Лечение недостаточности кровообращения.
Современные возможности хирургического лечения пороков сердца. Принципы диспансеризации больных, санаторно-курортное лечение. Первичная и вторичная профилактика ревматизма. Профилактика аллергических осложнений.
8.2. Заболевания суставов 8.2.1. Инфекционные артриты: бактериальные артриты (стафилококковые, гонококковые, бруцеллезные, спирохетозные, микобактериальные). Вирусные артриты. Карельская лихорадка. Грибковые артриты. Паразитарные артриты. Принципы диагностики, (боррелиоз).Распространенность. Этиология, роль боррелий. Эпидемиология. Патогенез.
Патоморфология. Клиническая картина, клещевая эритема и общие симптомы. Лаймская болезнь у детей. Диагностика. Критерии диагноза. Лечение и профилактика.
8.2.2. Ревматоидный артрит. Эпидемиология. Современные взгляды на этиологию и патогенез ревматоидного артрита. Роль клеточного и гуморального иммунитета и неиммунных механизмов в развитии заболевания. Патоморфологическая картина.
Основные клинические синдромы. Особенности суставного синдрома (моно-, олиго- и полиартрит) и внесуставные проявления. Осложнения ревматоидного артрита. Данные лабораторных исследований, значимость ревматоидного фактора в диагностике заболевания. Рентгенологическая картина поражения суставов с определением рентгенологической стадии поражения. Некоторые особые клинические варианты ревматоидного артрита: синдром Фелти, синдром Стилла у взрослых. Серонегативный ревматоидный артрит. Классификация ревматоидного артрита. Классификационные критерии. Диагностика и дифференциальная диагностика. Принципы и методы этапного лечения. Патогенетическая медикаментозная терапия ревматоидного артрита:
противовоспалительные и базисные (болезнь- модифицирующие) препараты.
Использование новых групп препаратов типа циклоспорина А, моноклональных антител, рекомбинантных препаратов интерферона. Пульс-терапия. Экстракорпоральные методы лечения, ионизирующее облучение. Локальная терапия ревматоидного артрита.
Реабилитация больных. Ортопедохирургическое и хирургическое лечение. Лечебная физкультура и роль курортных факторов. Прогноз заболевания.
8.2.3. Ювенильный артрит. Отдельные нозологические формы: ювенильный ревматоидный артрит, ювенильный анкилозирующий спондилит, ювенильный артрит с системным началом (болезнь Стилла), ювенильный хронический артрит, пауциартикулярный ювенильный артрит и неуточненные ювенильные артриты.
Распространенность. Этиология и патогенез. Патоморфологическая картина. Клиническая картина: суставной синдром и экстраартикулярные проявления. Данные лабораторных методов исследования. Рентгенологическая картина. Диагностические критерии.
Классификация. Дифференциальная диагностика. Принципы терапии, использование глюкокортикостероидов и базисных препаратов. Ревмоортопедия ювенильного ревматоидного артрита. Консервативная и хирургическая ортопедия.
Серонегативные спондилоартриты: идиопатический анкилозирующий 8.2.4.
спондилоартрит, синдром Рейтера, реактивные артриты, энтеропатические артриты ( при болезни Крона, Уиппла, неспецифическом язвенном колите), ювенильный хронический артрит. Основные общие признаки серонегативных артритов. Ассоциация с антигеном гистосовместимости HLA-B27. Критерии диагностики серонегативных артритов.
8.2.4.1. Идиопатический анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева).
Распространенность. Этиология и патогенез. Патоморфологическая картина. Клинические проявления, формы и варианты течения. Особенности поражения позвоночника и периферических суставов, энтезопатии, поражения других органов и систем. Особенности течения у детей. Данные лабораторных методов исследования. Особенности рентгенологической картины. Диагноз и дифференциальная диагностика. Принципы терапии. Роль лечебной физкультуры. Санаторно-курортное лечение. Прогноз. Принципы диспансеризации больных, решение экспертных вопросов.
8.2.4.2. Псориатический артрит. Распространенность. Этиология и патогенез.
Патоморфология. Клиническая картина. Особенности поражения периферических суставов и позвоночника. Другие поражения опорно-двигательного аппарата. Поражение других органов и систем. Взаимосвязь между псориатическим артритом и псориазом.
Псориатический артрит у детей. Лабораторная диагностика. Рентгенологическая картина.
Диагностические критерии. Течение. Дифференциальная диагностика. Принципы терапии суставных и кожных проявлений. Показания и противопоказания для назначения метотрексата. ЛФК и бальнеологическое лечение. Хирургическое лечение.
8.2.4.3. Реактивные артриты и синдром Рейтера. Распространенность. Роль инфекционного фактора (хламидий, иерсиний, уреаплазм, шигелл, клебсиелл, сальмонелл) и генетической предрасположенности в развитии заболеваний. Патоморфологическая картина. Клинические особенности постэнтероколитических реактивных артритов.
Артриты после носоглоточной инфекции. Артриты после других инфекций.
Поствакцинальные артриты. Синдром Рейтера – уретроокулосиновиальный синдром, его полиэтиологичность. Клиническая характеристика, особенности поражения суставов и экстрасуставных проявлений. Принципы терапии с использованием антибактериальных средств. Первичная и вторичная профилактика.
8.2.4.4. Серонегативные спондилоартриты при неспецифическом язвенном колите и болезни Крона. Принципы диагностики и терапии.
8.2.5. Микрокристаллические артриты.
8.2.5.1. Подагра. Распространенность. Этиология. Первичная и вторичная подагра.
Причины развития вторичной подагры и гиперурикемии. Патогенез острого артрита и поражений почек. Патоморфологическая картина. Клинические признаки острого артрита и хронической подагры. Рентгенологическая характеристика. Связь с сопутствующей патологией. Диагностика и дифференциальный диагноз. Лечение бессимптомной гиперурикемии, купирование острого подагрического приступа, рецидивирующего подагрического артрита и «острой подагрической почки».
8.2.5.2. Болезнь отложения кристаллов пирофосфата кальция. Диагностика и лечение.
8.2.6. Остеоартрит Распространенность и факторы риска. Этиология и патогенез. Первичный и вторичный остеоартроз. Патоморфологическая картина. Основные клинические формы: локальный моно- и олигоартроз и генерализованный артроз (полиостеоартроз). Критерии диагноза.
Рентгенологические признаки остеоартроза. Индексы тяжести поражения. Принципы терапии. Деформирующий спондилез, остеохондроз. Лекарственная терапия: базисные (хондропротективные) средства, противовоспалительные препараты, средства, уменьшающие венозный стаз в субхондральной кости. Физическая анальгезия.
Медицинская и социальная реабилитация больных. Ортопедическое лечение остеоартроза.
Хирургические подходы к лечению остеоартроза.
Болезнь Кашина-Бека (эндемический остеоартроз).
8.2.7. Другие болезни суставов и позвоночника. Палиндромный ревматизм.
Интермитирующий гидрартроз. Идиопатический диффузный гиперостоз скелета. Болезнь Шеермана-Мау.
8.3. Системные заболевания соединительной ткани 8.3.1. Системная красная волчанка. Эпидемиология. Этиология и патогенез.
Экспериментальная модель СКВ. Клиническая картина. Полисиндромность заболевания.
Клинические варианты течения. Особенности СКВ в детском возрасте. Данные лабораторных методов исследования. Иммунные нарушения при СКВ. Значимость LEфеномена и обнаружения антител к нативной ДНК. Морфологические проявления СКВ, морфология люпус-нефрита. Критерии диагноза. Клинико-лабораторная характеристика активности. Диагностика и дифференциальная диагностика. Классификация СКВ.
Лечение с использованием глюкокортикостероидов, цитотоксических иммунодепрессантов,4-аминохинолиновых производных, моноклональных антител, экстракорпоральных методов лечения, синхронной интенсивной терапии, иммуносорбции. Прогноз заболевания. Экспертиза временной и стойкой нетрудоспособности.
8.3.2. Системная склеродермия. Распространенность. Этиология и патогенез.
Патоморфологические изменения. Основные клинические синдромы: поражение кожи, синдром Рейно, суставной синдром, поражение скелетных мышц и костей, висцеральные проявления - поражение легких, почек, сердца, пищеварительного тракта, нервной и эндокринной систем. Данные лабораторных исследований. Иммунные нарушения при системной склеродермии. Клинические формы ( лимитированная и диффузная), варианты течения, степени активности, стадии болезни. Диагностические критерии системной склеродермии. Особенности системной склеродермии в детском возрасте. Диагноз, дифференциальный диагноз, ранние диагностические синдромы. Классификация.
Современные методы лечения. Базисная терапия антифиброзными средствами.
Глюкокортикостероиды, иммунодепрессанты, препараты, влияющие на микроциркуляцию, аминохинолиновые препараты. Лечебная гимнастика, массаж, локальная терапия. Санаторно-курортное лечение. Профилактика системной склеродермии.
Индуцированная (химическая или лекарственная) склеродермия.
Диффузный фасциит : клиника, диагностика и лечение.
8.3.3. Идиопатические воспалительные миопатии. Классификация воспалительных миопатий. Распространенность. Этиология и патогенез. Особенности поражения кожи, мышц и суставов, висцеральная патология. Данные лабораторных исследований. Спектр антител при воспалительных миопатиях. Данные электромиографии. Клиникоиммунологические подтипы полимиозита и дерматомиозита. Критерии диагноза.
Дифференциальная диагностика. Особенности дерматомиозита в детском возрасте.
Вторичные дерматомиозиты. Принципы лечения. Схемы глюкокортикостероидной терапии. Пульс-терапия. Использование цитостатических иммунодепрессантоы, циклоспорина А, иммуноглобулина.
Паранеопластический дерматомиозит.
8.3.4. Болезнь Шегрена. Распространенность. Этиология и патогенез. Роль иммунных нарушений. Патоморфологическая картина. Клиническая картина. Особенности поражения секретирующих эпителиальных желез и внежелезистые системные проявления. Данные лабораторных исследований. Классификация. Критерии диагноза.
Дифференциальная диагностика болезни и синдрома Шегрена. Лечение с использованием глюкокортикостероидов, иммуносупрессантов цитотоксического действия, противогрибковых препаратов. Местная терапия. Физиотерапевтическое и курортное лечение. Прогноз. Профилактика.
8.3.5. Смешанное заболевание соединительной ткани. Этиология и патогенез.
Клиническая картина. Критерии диагноза. Перекрестные (overlap) синдромы.
Лабораторные данные. Принципы терапии. Прогноз.
8.3.6. Ревматическая полимиалгия. Этиология и патогенез. Патоморфология. Клиническая картина. Особенности поражения мышц. Лабораторные данные. Диагноз и дифференциальный диагноз. Лечение. Принципы терапии глюкокортикостероидами.
8.3.7. Рецидивирующий полихондрит. Этиология. Гистологическая картина. Клинические признаки. Диагностика и лечение.
8.3.8. Антифосфолипидный синдром. Определение. Семейство антител к фосфолипидам.
Распространенность антифосфолипидного синдрома. Клиническая картина. Данные лабораторных методов исследования. Формы и варианты течения антифосфолипидного синдрома. Критерии диагностики. Первичный и вторичный антифосфолипидный синдром.
Лечение и профилактика.
8.4. Системные васкулиты 8.4.1. Определение васкулита. Первичные и вторичные васкулиты. Классификация по калибру пораженных сосудов, по клинико-патогенетическому принципу. Гистологические типы васкулита. Распространенность. Этиология. Иммуногенетические маркеры васкулитов. Иммунопатология васкулитов. Роль иммунных комплексов, аутоантител, васкулиты, ассоциированные с антинейтрофильными цитоплазматическими антителами.
Роль антиэндотелиальных антител и антител к фосфолипидам. Общие принципы и алгоритм диагностики васкулитов. Общие принципы терапии.
8.4.2. Узелковый полиартериит. Клиническая картина. Общие проявления.
Полисистемность висцеральных поражений. Патоморфология. Диагностика.
Классификационные критерии. Дифференциальный диагноз. Особенности узелкового полиартериита в детском возрасте. Лечение с использованием схем полихимиотерапии с назначением глюкокортикостероидов и иммуносупрессантов цитостатического действия.
Пульс-терапия. Экстракорпоральные методы лечения. Прогноз.
8.4.3. Микроскопический полиартериит. Определение. Клиническая картина.
Особенности поражения почек. Данные лабораторных методов исследования.
Диагностика и дифференциальная диагностика. Лечение.
8.4.4. Гранулематоз Вегенера. Определение. Клиническая картина. Особенности поражения верхних дыхательных путей, легких и почек. Данные лабораторных и рентгенологических исследований. Классификационные критерии. Дифференциальная диагностика. Лечение и прогноз.
8.4.5. Синдром Черг-Стросса. Определение. Клиническая картина. Особенности поражения легких. Классификационные критерии. Диагностика и лечение.
8.4.6. Геморрагический васкулит. Клиническая картина. Особенности поражения кожи, суставов, почек, желудочно-кишечного тракта и других органов. Классификационные критерии. Данные лабораторных исследований. Диагностика. Лечение.
8.4.7. Неспецифический аортоартериит. Распространенность. Классификация в зависимости от анатомического типа. Клиническая характеристика. Классификационные критерии. Диагностика и дифференциальная диагностика. Лечение. Показания для оперативного вмешательства. Прогноз.
8.4.8. Болезнь Кавасаки. Определение. Клиническая картина. Данные лабораторных и инструментальных методов исследования. Диагностические критерии. Лечение с использованием иммуноглобулина. Прогноз.
8.4.9.Гигантоклеточный артериит. Заболеваемость. Клиническая картина.
Классификационные критерии. Данные лабораторных методов. Диагностика. Лечение.
Прогноз.
8.4.10. Облитерирующий тромбангиит. Эпидемиология. Клиническая картина.
Особенности поражений артерий и вен. Дифференциальная диагностика с атеросклеротическими поражениями сосудов. Лечение и прогноз.
8.4.11. Эссенциальный криоглобулинемический васкулит. Определение. Типы криоглобулинов. Клиническая каритина. Данные лабораторных исследований. Лечение.
8.4.12. Болезнь Бехчета. Распространенность. Этиология и патогенез.
Патоморфологическая картина. Клиническая характеристика. Международные критерии диагноза. Диагностика и дифференциальный диагноз. Лечение с использованием циклоспорина А.
8.4.13. Редкие формы: рецидивирующий панникулит (болезнь Вебера-Крисчена).Синдром Гудпасчура.
8.4.14. Узловатая эритема. Дифференциальный диагноз. Принципы терапии.
8.5. Болезни внесуставных мягких тканей Распространенность. Общие клинические проявления, основы диагностики и принципы лечения.
8.5.1. Заболевания скелетных мышц. Миофасциальный болевой синдром. Этиология и патогенез. Клиническая картина. Диагностика и дифференциальная диагностика. Лечение.
8.5.2. Тендиниты и тендовагиниты. Этиология. Клиническая картина. Особенности поражения сухожилий различных областей. Морфологическая диагностика.
Дифференциальный диагноз. Лечение.
8.5.3. Ганглий. Энтезопатии. Бурситы. Заболевания фасций и апоневрозов. Диагностика и лечение.
8.5.4. Синдром фибромиалгии. Определение. Этиология и патогенез. Клиническая картина. Локализация болезненных точек. Лабораторные исследования. Диагностические критерии. Лечение. Использование антидепрессантов и анальгетиков центрального действия. Синдром хронической усталости.
8.5.5. Периартериты, включая плече-лопаточный периартрит.
8.6. Заболевания костей Остеопороз. Эпидемиология. Распространенность. Патофизиология. Факторы риска.
Номенклатура и классификация. Этиология. Клиническая картина и диагностика.
Рентгенологические признаки. Метод денситометрии. Профилактика и лечение.
Остеомаляция. Костная болезнь Педжета. Гипетрофическая остеоартропатия.
Ишемические некрозы костей.
8.7. Остеохондропатии Асептические некрозы головки бедренной кости (болезнь Пертеса) и других локализаций (болезнь Келлера I и Келлера II. Болезнь Кинбека и другие). Остеохондропатии тел позвонков (болезнь Шейермана-Мау, болезнь Калве). Остеохондропатии бугристости большеберцовой кости (болезнь Осгуда-Шлаттера).
8.8. Ревматические проявления различных заболеваний Наследственные заболевания соединительной ткани и скелета : синдром Марфана.
Синдром Элерса-Данлоса. Наследственные системные заболевания скелета.
Метаболические заболевания. Охроноз. Гиперхолестеринемия. Эндокринные заболевания.
Заболевания паращитовидных желез. Акромегалия. Синдром Иценко-Кушинга. Болезнь Аддисона. Сахарный диабет. Болезни системы крови. Саркоидоз. Злокачественные опухоли. Нейрогенные артропатии. Психогенный ревматизм.
РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА:
1. А.В.Смирнов.Атлас рентгенологической диагностики ревматоидного артрита.- М.:ИМА-ПРЕСС,2009.-58с.
2. А.Г.Беленький. Локальная инъекционная терапия при дегенеративных заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Учебное пособие.Москва,2003.
3. Актуальные вопросы терапии: Избранные лекции. Ч.I.-Рыбинск: Изд-во ОАО «Рыбинский Дом печати»,2002.-296с.
4. Актуальные проблемы экспериментальной и клинической медицины. Материалы 66-й открытой научно-практической конференции молодых ученых и студентов с международным участием. Волгоград, 23- 25 апреля 2008 г.
5. Алексеева Е.И.,Литвицкий П.Ф. Ювенильный ревматоидный артрит:этиология, врачей,преподавателей.научн.сотр./Под.общ.ред.А.А.Баранова.-М.:ВЕДИ,2007.с.
6. Алексеева Л.И.-д.м.н., зав.лабораторией эпидемиологии ревмат.болезней, Институт ревматологии РАМН. Что Вы знаете об остеоартрозе?
7. Артрофоон в лечении ревматоидного артрита и остеоартроза. Методические рекомендации. СПб., 2005.-24с.
8. Б.И.Шулутко, С.В.Макаренко Стандарты диагностики и лечения внутренних болезней. – СПб.: «Элби-СПб».2003.- 734с.
9. Багирова Г.Г., Майко О.Ю. Остеоартроз: эпидемиология, клиника, диагностика, лечение. - М.: Арнебия, 2005.- 224с.
10. Багирова Г.Г.,Бегун Д.Н.,Салихов М.О. Эпидемиологические аспекты синдрома болей в нижней части спины.-М.:Медицина,2005-131с.
11. Баркаган З.С. Геморрагические заболевания и синдромы. – 2-е изд., перераб. и доп.
– М.: Медицина, 1988. – 528 с.
12. В.В.Багирова. Синдром Рейно и его висцеральные эквиваленты при системной склеродермии. (актовая речь).
13. Г.Г.Багирова, Е.Ф.Кириллова. Фибримиалгия: клиника, диагностика, лечение.
Г.Оренбург, 2005. -116с.
14. Загородний Н.В. Внутрисуставная и периартикулярная терапия заболеваний опорно-двигательного аппарата. Учебно-методическое пособие. –М.: Изд-во 15. Зборовская И.А. Вопросы клинической ревматологии (пособие для практических врачей). М.:277с.
16. Зборовская И.А. Ревматические болезни и антиоксидантная система.- М.: ОАО «Издательство «Медицина», 2005.-128с.
17. Зборовский А.Б., Зборовская И.А.. Внутренние болезни: Справочник /Под ред.Ф.И.Комарова.- 2-е изд., перераб. и доп. – М.:Медицина, 2001.- 560с.
18. И.Теодореску-Эксарку. Воспроизводство человека.Медицинское издательство Бухарест,1981.
19. Каталог, медицинская, фармацевтическая и биологическая литература. Осень 20. Клиническая ревматология (руководство для практических врачей)/ Под ред.
Члена-корреспондента РАМН профессора В.И.Мазурова. – СПб.: ООО «Издательство Фолиант».2001. – 416с.
21. Клинические рекомендации. Ревматология /Под ред.Е.Л.Насонова.- М.: ГЭОТАРМедиа,2005.-288с.
22. Л.К.Козлова, В.В.Багирова, Г.Г.Багирова. Гемодинамические нарушения и их коррекция при системной красной волчанке. Г.Оренбург.2004-144с.
23. Лазовскис И.Р.Справочник клинических симптомов и синдромов. 2-е изд., перераб.
и доп. – М.: Медицина, 1981, 512с.
24. Лайм-Боррелиоз.О.М.Лесняк 25. Локальная глюкокортикоидная терапия в ревматологии. Учебно-методическое пособие.
26. Мазуров В.И., Яковлев В.А., Яковлев В.В. Острая ревматическая лихорадка.СПб.: Издательский дом СПб МАПО, 2005.- 123с.
27. Материалы 61-й итоговой научной конфренции студентов и молодых ученых ВолГМУ, ВМА, 21-25 апреля 2003 года.
28. Метаболический синдром./ Под редакцией чл.- корр. РАМН Г.Е.Ройтберга. – М. :
МЕД-пресс-информ, 2007.-224с.
29. Методические указания ( для врачей ревматологов, терапевтов и хирургов) 2002.
30. Окороков А.Н. Диагностика болезней внутренних органов: Т.3. Диагностика болезней органов дыхания:
- М.: Мед.лит.,2001. – 464с.
31. Окороков А.Н. Лечение болезней внутренних органов:Практ.руководство:В 3 т.
Т.3. Кн.2.-Мн.выш.шк.,Витебск:Белмедкнига,1997.-480с.
32. Остеоартрит (на английском языке).2007.
33. Остеопороз /под ред. О.М.Лесняк, Л.И.Беневоленской. – 2-е изд.,перераб. и доп. – М.:ГЭОТАР-Медиа,2009.-272с.
34. Применение нестероидных противовоспалительных препаратов. Клинические рекомендации. Москва, из-во «Алмаз», 2006.
35. Прощаев К.И.,Ильницкий А.Н.,Князькин И.В.,Кветной И.М. Боль молекулярная нейроиммуноэндокринология и клиническая патофизиология. СПб.: Издательство ДЕАН,2006.-304с.
36. Рациональная фармакотерапия ревматических заболеваний: /Рук. Для практикующих врачей В.А.Насонова, Е.Л.Насонов, Р.Т.Алекперов, Л.И.Алексеева и др.; Под общ.ред.В.А.Насоновой, Е.Л.Насонова. - М.: Литера,2003.- 507с.
37. Реактивные артриты. Учебное пособие. Санкт-Петербург,2001.
38. Ревматические болезни./ Руководство для врачей/ Под ред.. В.А.Насоновой, Н.В.Бунчука. – М. : Медицина, 1997.-520с.
39. Ревматология ( на английском языке) 40. Ревматология (на английском языке) 41. Ревматология : национальное руководство под редакцией Е.Л.Насонова, В.А.Насоновой. – М. : ГЭОТАР-Медиа,2008.- 720с.
42. Ревматология: Клинические рекомендации./ Под редакцией акад. РАМН Е.Л.Насонова. – 2-е изд.,испр. И доп. – М. :ГЭОТАР-Медиа,2010.- 752с.
43. Рожинская Л.Я. Системный остеопороз: Практическое руководство.- Издание 2-е.
перераб. и доп.-М.: Издатель Мокеев,2000.-196с.
44. Ройтберг Г.Е., Струтынский А.В. Лабораторная и инструментальная диагностика заболеваний внутренних органов. – М.:ЗАО «Издательство БИНОМ»,1999г.-622с.
45. Синельников Р.Д., Синельников Я.Р. Атлас анатомии человека: Учеб.пособие. - 2е изд., стереотипное. – В 4 томах. Т.3.- М.: Медицина, 1996. – 232с.
46. Синельников Р.Д., Синельников Я.Р. Атлас анатомии человека: Учеб. Пособие.- 2-е изд., стереотипное. – В 4 томах. Т.1- М.: Медицина 1996.-334с.
47. Синельников Р.Д., Синельников Я.Р. Атлас анатомии человека: Учеб.пособие. – 2-е изд., стереотипное. – В 4 томах. Т.2 – М: Медицина, 1996. – 264с.
48. Синельников Р.Д., Синельников Я.Р. Атлас анатомии человека: Учеб.пособие. -2-е изд., стереотипное.- В 4 томах Т.4.-М.: Медицина, 1996.- 320с.
49. Системные васкулиты: Методические рекомендации – Рязань, 2001. -33с.
50. Тутельян В.А.,Самсонов М.А.,Каганов Б.С.,Батурин А.К.,Шарафетдинов Х.Х.,Плотникова О.А.,Павлючкова М.С. Картотека блюд диетического (лечебного и профилактического) питания оптимизированного состава. Практическое руководство.-М.,2008.-448с.
51. Шукурова С.М..Подагра. Монография под обшей редакцией проф.
З.С.Алекберовой (Институт ревматологии РАМН. Москва) Москва-1997.
52. Я.А.Сигидин, Г.В.Лукина Биологическая терапия в ревматологии. Москва,2007.