«Программа Развитие здравоохранения Красноярского края на 2013-2020 годы Красноярск 2013 1 Приложение к Постановлению Правительства Красноярского края от 30.04.2013 № 223- п Паспорт программы Развитие здравоохранения ...»

Приказ министерства здравоохранения Красноярского края от 29.03.2011 № 173-орг об утверждении порядка проведения аудиологического скрининга в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения Красноярского края Приказ министерства здравоохранения Красноярского края от 29.03.2011 № 174-орг об утверждении порядка проведения неонатального скрининга в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения Красноярского края Приказ министерства здравоохранения Красноярского края от 27.02.2012 № 81-орг о диспансеризации детей в возрасте 14 лет Письмо министерства здравоохранения Красноярского края от 27.03.2012 №03-07/5401 «О проведении диспансеризации детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации в 2012 году;

Для повышения качества оказания медицинской помощи взрослому населению в крае разработаны следующие порядки оказания медицинской помощи, утвержденные министром здравоохранения Красноярского края:

Приказ министерства здравоохранения Красноярского края 27.02.2012 № 9-н «О комиссии по отбору пациентов Красноярского края на оказание высокотехнологичной медицинской помощи за счет средств федерального бюджета»;

Приказ министерства здравоохранения Красноярского края от 01.03.2012 № 11-н «Об утверждении Порядка направления граждан в организации здравоохранения, расположенные за пределами Красноярского края, для бесплатного получения специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, включая медицинское обследование и высокотехнологичную нейрореабилитацию, за счет средств краевого бюджета, если такие услуги не могут быть предоставлены им краевыми государственными и муниципальными учреждениями здравоохранения и если такие услуги не могут быть предоставлены им в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания населению Красноярского края медицинской помощи»;

Приказ министерства здравоохранения Красноярского края от 02.03.2012 № 13-н «Об утверждении перечня видов дорогостоящих (высокотехнологичных) медицинских услуг, предоставляемых гражданам организациями здравоохранения в рамках Территориальной программы государственных гарантий оказания населению Красноярского края бесплатной медицинской помощи в 2012 году, перечня организаций здравоохранения, предоставляющих гражданам отдельные виды дорогостоящих (высокотехнологичных) медицинских услуг»;

Приказ министерства здравоохранения Красноярского края 05.03.2012 № 89-орг «О проведении дополнительной диспансеризации работающих граждан»;

Приказ министерства здравоохранения Красноярского края от 19.06.2012 № 34-н «Об утверждении Региональной программы по совершенствованию организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях»;

Приказ министерства здравоохранения Красноярского края от 19.06.2012 № 313-орг «Об организации травмацентров»;

Порядок проведения тромболитической терапии при инфаркте миокарда на догоспитальном этапе для врача (фельдшера) бригады «скорой медицинской помощи» от 23.09.2010;

Порядок оказания медицинской помощи больным с нарушениями ритма сердца в Красноярском крае от 12.10.2012;

Порядок организации медицинской помощи больным острым коронарным синдромом на территории г. Красноярска от 02.02.2012;

Кроме того на территории Красноярского края разработаны:

Порядок перевода (госпитализации) больных, перенесших инсульт, в центр нейрореабилитации ФГУЗ «СКЦ ФМБА России» для проведения высокотехнологичной нейрореабилитационной помощи в рамках реализации государственного задания за счет средств федерального бюджета от 15.07.2009;

Порядок перевода и направления больных, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения, для восстановительного лечения из сосудистых центров, неврологических отделений и поликлиник Красноярского края в Центр нейрореабилитации ФБГУЗ «СКЦ ФМБА России» и в «Профессорскую клинику» ГБОУ ВПО «Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. ВойноЯсенецкого» Минздравсоцразвития России от 22.06.2012;

Порядок перевода и направления больных после оперативного лечения на сердце и магистральных сосудах, острого коронарного синдрома и тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) на восстановительное лечение в условиях круглосуточного и дневного стационаров от 22.06.2012.

Приказ министерства здравоохранения Красноярского края от 20.04.2012 № 31-н «Об утверждении схем доставки пострадавших при дорожно-транспортных происшествиях в учреждения здравоохранения и зон ответственности учреждений здравоохранения, расположенных вдоль федеральной автомобильной дороги»;

В 59 учреждениях (подразделениях) родовспоможения разработан и утвержден главным врачом «Порядок оказания акушерскогинекологической помощи» с листами маршрутизации в соответствии с приказом Минздравсоцразвития РФ от 02.10.2009 № 808н «Об утверждении Порядка оказания акушерско-гинекологической помощи» и «Порядка оказания акушерско-гинекологической помощи в Красноярском крае», утвержденным министром здравоохранения Красноярского края Всего на территории края внедрено 37 порядков оказания медицинской помощи, утвержденных Министерством здравоохранения Российской Федерации.

В рамках реализации Программы модернизация здравоохранения Красноярского края на 2011-2012 годы с учетом приоритетности и заболеваемости населения в крае было внедрено 16 федеральных стандартов медицинской помощи. Стандарты внедрены по профилям: кардиология пульмонология, неврология, онкология, нейрохирургия, челюстно – лицевая хирургия, травматология, неонатология, педиатрия. В мероприятиях по внедрению стандартов приняли участие 76 медицинских организаций Красноярского края.

При реализации мероприятия по внедрению стандартов в условиях круглосуточного стационара пролечено в течение 2011-2012 годов больных, что составило 103,8 % от запланированного количества больных.

После изменений в законодательстве по вопросу стандартизации и отсутствия полномочий по установлению региональных стандартов в крае осуществляется внедрение федеральных стандартов.

Всего в последующие годы дополнительно планируется внедрить порядка и около 700 стандартов медицинской помощи.

Обеспечение приоритета профилактики в сфере охраны здоровья и развития первичной медико-санитарной помощи В соответствии с Программой Развития в крае, как и в целом по стране, для обеспечения приоритета профилактики необходимо повышать эффективность центров медицинской профилактики, вовлекая в сотрудничество с ними врачей первичного звена медико-санитарной помощи.

Планируемый порядок решения в Красноярском крае новых задач совершенствования медицинской помощи для реализации приоритета профилактики включает: эпидемиологические исследования, выявление факторов риска здоровья, определение целевых групп и поиск механизмов управляемого (со стороны медицины и здравоохранения) воздействия на факторы риска, организация профилактики, диспансеризации.

Планируется в рамках профилактических осмотров организовать мониторинг маркеров биологических факторов риска и определить целевые группы населения для разработки мер адресного воздействия. Прежде всего, мер, влияющих на предотвращение, так называемого «квартета смерти», четырех основных неинфекционных заболеваний: сердечно-сосудистых, онкологических, сахарного диабета и хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). Их метаболический синдром включает атеросклероз, ожирение, артериальную гипертензию, инсулин независимый сахарный диабет, фактор риска которых можно определять по соответствующими группам биомаркеров, с использованием которых можно организовать биомедицинский контроль эффективности принятых мер.

Для реализации этого подхода требуется формирование инфраструктуры системы медицинской профилактики, представленной на всех трех уровнях организации медицинской помощи. При этом высокотехнологичные элементы профилактической и реабилитационной медицины централизованно создаются и проходят апробацию на краевом уровне и (по мере готовности к тиражированию) продвигаются на нижние этажи системы вместе с организационным, кадровым и технологическим обеспечением, которое должно соответствовать потребностям населения и возможностям системы здравоохранения Красноярского края. К наиболее готовым для решения задачам следует отнести задачи формирования краевых систем раннего обнаружения угрозы сердечно-сосудистых, онкологических, неврологических, пульмонологических заболеваний.

Реализация мероприятий формирования здорового образа жизни и профилактики заболеваний взаимосвязаны. Для оценки состояния здоровья населения планируется использовать комплекс методов морфофункционального состояния органов человека, данные которого аккумулированны в краевых медицинских информационных системах. Эти данные в сопоставлении с измеримыми показателями по маркерам факторов риска здоровью для соответствующих целевых групп позволяют сформировать так называемые «маркеры здоровья». Использование этих маркеров будет использовано для расчета рисков и резервов здоровья и для планирования (оптимизации) расходования бюджетных средств в пользу их перераспределения для реализации наиболее эффективных мер и наиболее результативных мероприятий укрепления здоровья общества.

Соответствующие мероприятия должны иметь необходимое нормативно-правовое обеспечение, административные и технологические регламенты услуг здравоохранения, порядки и стандарты оказания профилактической медицинской помощи.

Повышение эффективности оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации Решение этой задачи в Красноярском крае будет продолжено на основе заделов, созданных ранее в рамках программы модернизации здравоохранения. Повышение доступности и качества медицинской помощи будет осуществляться посредством реализации мероприятий, направленных на совершенствование организационной системы оказания специализированной, в том числе, высокотехнологичной, медицинской помощи, совершенствование оказания медицинской помощи при социально значимых заболеваниях, в том числе, больным с болезнями системы кровообращения, туберкулезом, онкологическими, эндокринными, пульмонологическими и некоторыми другими заболеваниями. При этом, в соответствии с Программой Развития, внедрение в практику высокотехнологичных методов лечения, развитие инфраструктуры и ресурсного обеспечения здравоохранения, включающего финансовое, материально-техническое и технологическое оснащение лечебнопрофилактических учреждений, в крае также будет реализовано на основе инновационных подходов и принципа стандартизации.

Высокотехнологичная медицинская помощь является частью специализированной медицинской помощи и включает в себя применение новых, сложных и (или) уникальных, а также ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, включая клеточные технологии, роботизированную технику, информационные технологии и методы генной инженерии, разработанные на основе достижений медицинской науки и смежных отраслей науки и техники.

Одним из условий включения высокотехнологичной медицинской помощи в систему ОМС является развитие возможности оказания этого вида помощи в медицинских учреждениях субъектов Российской Федерации.

Поэтому значительное внимание планируется уделить кадровому и техникотехнологическому приближению высоких технологий к местам первичного оказания медицинской помощи поэтапно - от диагностической к профилактической и терапевтической.

В дополнение к основным задачам оказания скорой, в том числе скорой специализированной медицинской помощи, медицинской эвакуации, предусмотренным Программой Развития, планируется использование врачебных бригад скорой медицинской помощи в качестве бригад интенсивной кардиотерапии с применением тромболитиков. Дальнейшее повышение доступности и оперативности скорой помощи будет осуществляться посредством развития информационных систем, использующих навигационные технологии ГЛОНАС, геоинформационные системы, Интернет и широкополосной мобильной связи для организации медицинского взаимодействия бригады скорой помощи, стационара и профессиональных консультантов по соответствующей нозологии.

Организацию и оказание скорой медицинской помощи населению, удаленному от центров специализированной помощи, планируется осуществлять посредством совершенствования логистики, деятельности амбулаторно-поликлинической службы, врачей общей врачебной практики, стационаров дневного пребывания, стационаров на дому, в соответствии с заболеванием, его нозологией и состоянием пациента.

Повышение эффективности службы родовспоможения и детства За 5 лет в Красноярском крае отмечено снижение показателя неонатальной смертности (на 29,7%) и постнеонатальной смертности (на 21,1%). В структуре причин неонатальной смертности преобладают отдельные состояния перинатального периода и врожденные аномалии и 22,3% соответственно. В структуре причин постнеонатальной смертности преобладают врожденные аномалии (17,6%), а также травмы и отравления (17,0%). Рост числа умерших в классе отдельных состояний перинатального периода обусловлен, прежде всего, ростом числа детей, родившихся с низкой (до 1500 грамм) и экстремально низкой (до 1000 грамм) массой тела.

В причинной структуре смертность детей от внешних причин занимает ведущее место - от 36,9% среди причин смерти детей в возрасте 5-9 лет до 69,8% среди подростков старше 15 лет. На протяжении последних лет министерством здравоохранения Красноярского края совместно с министерством образования и науки Красноярского края, Главным управлением Министерства внутренних дел Российской Федерации по Красноярскому краю, министерством социальной политики Красноярского края проводилась активная работа по профилактике смерти детей от внешних причин, повышению занятости детей и подростков во внеучебное время, что позволило достичь снижения показателя в различных возрастных группах на 14,8-22,4%.

Данные результаты получены в результате проведения в крае планомерной демографической политики, реализации краевых целевых программ. Создание в 2011 году высокотехнологичного краевого перинатального центра и внедрение системы интенсивных организационных мер и наукоемких методов диагностики и лечения позволили существенно продвинуть решение приоритетных задачи охраны здоровья матери и ребенка.

Дальнейшее развитие центра и расширение сферы его деятельности позволит и дальше улучшать соответствующие показатели Красноярского края.

Развитие системы профилактики врожденных и наследственных болезней будет осуществлено на основе комплексной пренатальной диагностики, включающей (наряду с ультразвуковым и биохимическим скринингом) высокотехнологичные инвазивные методы диагностики (молекулярно-генетические, цитогенетические исследования, секвенирование). В рамках массового обследования беременных будут выявляться группы риска нуждающихся в высокотехнологичном обследовании и специализированных методах лечения, включая неонатальную хирургию. По прогнозам Государственной программы Российской Федерации «Развитие здравоохранения» ожидается, что развитие пренатальной диагностики и рекомендации по планированию семьи позволят на 50% снизить число детей, рождающихся с врожденными аномалиями развития, и на 50-70% снизить смертность детей от тяжелых пороков развития.

Задачи увеличения числа скринируемых в неонатальном периоде патологических состояний и раннего выявления заболеваний и патологических состояний у детей всех возрастных групп, а также задачи коррекции этих состояний и лечения будут решаться посредством внедрения современных лечебных технологий в деятельность медицинских организаций педиатрического профиля. Расширение спектра услуг и зоны обслуживания в сфере укрепления здоровья детей подростков планируется на базе краевой системы центров здоровья.

Развитие и совершенствование педиатрической помощи на основе инновационных технологий планируется посредством:

- формирования системы, порядка и стандартов медицинской помощи, обеспечивающей маршрутизацию больных с учетом географии действующей сети медицинских организаций их специализации и оснащенности, а также региональных особенностей заболеваемости и смертности детского населения;

- формирования системы мониторинга критических состояний у новорожденных и медико-социального мониторинга влияния факторов риска на здоровье ребёнка на различных уровнях оказания медицинской помощи, оптимизация логистики ее оказания и повышение доступности;

- внедрения в практику учреждений родовспоможения и детства современных технологий выхаживания и реабилитации недоношенных детей, оптимизация терапии и персонифицированный подход к лечению новорожденных и недоношенных детей в соответствии с патологией;

- внедрения современных научных достижений и новых маркеров, геномных и постгеномных технологий диагностики, лечения и реабилитации в педиатрическую практику;

- внедрения новых обучающих программ и модулей в систему профессионального медицинского образования педиатров (внедрение симуляционных циклов, развитие дистанционных методов, Интернетсеминаров, телеконсультаций).

На базе Красноярской краевой детской клинической больницы планируется отрабатывать и тиражировать по краю мероприятия по развитию специализированной высокотехнологичной медицинской помощи детям с учетом возможностей и специализации медицинских учреждений.

В дополнение предполагается выделение части специализированной медицинской помощи детям из стационарного звена в амбулаторное.

Вместе с тем, ключевая задача формирования здорового общества не может быть решена без приближения мер профилактики здорового образа жизни к конкретному ребенку. Решение этой задачи планируется осуществить преимущественно на базе краевой системы центров здоровья, в рамках деятельности, направленной на выявление и снижение факторов риска заболеваний детей и подростков, а также мониторинга и патронажа (в случае такой необходимости) за профилактикой и лечением в трехуровневой системе оказания медицинской помощи.

Обеспечение медицинской помощью неизлечимых больных, в том числе, детей На фоне демографического старения населения в Российской Федерации с каждым годом увеличивается количество больных, нуждающихся в оказании паллиативной помощи. Чрезвычайно важными являются не только медицинские, но и социальные, духовные и психологические аспекты оказания паллиативной помощи инкурабельным больным.

Основными направлениями при оказании паллиативной помощи инкурабельным больным должны быть не только уменьшение страданий пациентов, но и адекватная психологическая помощь, социальная поддержка, общение с родственниками, позволяющие подготовить членов семьи к неизбежному финалу.

С целью создания оптимальных условий для детей, страдающих неизлечимыми, ограничивающими продолжительность жизни, заболеваниями, а также помощи членам семьи в условиях неизлечимой болезни ребенка планируется развитие сети медико-социальных учреждений, специализирующихся на оказании паллиативной помощи детям в Красноярском крае (открытие отделений паллиативной помощи детям в многопрофильных больницах и самостоятельных учреждений-хосписов), исходя из примерного расчета 2-3 койки на 100 тыс. детского населения.

Концепция паллиативной помощи состоит в том, что борьба с болью, решение психологических, социальных или духовных проблем пациентов приобретает первостепенное значение. Таким образом, основной задачей оказания медицинской помощи умирающему больному становится обеспечение человеку, насколько это возможно, достойного качества жизни на ее завершающем этапе.

Создание отделений паллиативной помощи позволит снизить нагрузку на дорогостоящие койки, на которых оказывается реанимационноинтенсивная помощь не менее, чем на 15%.

Обеспечение системы здравоохранения края высококвалифицированными и мотивированными кадрами Важнейшей составляющей ресурсного обеспечения здравоохранения является его кадровый потенциал.

В учреждениях здравоохранения края работает 9,8 тысячи врачей и 27,2 тысячи средних медицинских работников.

Укомплектованность врачебных должностей - 36,0 %, средних медицинских работников 70,5%. Ежегодно Красноярский государственный медицинский университет выпускает 440 специалистов. В краевые учреждения здравоохранения трудоустраивается 38,9% выпускников.

Основные направления повышения эффективности использования кадрового потенциала здравоохранения:

в соответствии с новой парадигмой приоритета профилактики и развития человеческого потенциала здоровья и перехода к персонализированной медицине;

- устранение дублирования функций, перераспределение функций между различными профессиональными группами медицинского персонала;

- преобразование структуры врачебных кадров в соответствии с потребностями формирования трехуровневой системы медицинской помощи и развития региональных систем профилактики, высокотехнологичной медицинской помощи и реабилитации;

- определение состава узких специалистов в соответствии со структурой заболеваемости, целевыми группами и факторами риска угрозы здоровью;

- развитие системы профессионального информационного взаимодействия «врач-врач» и «врач-пациент» адекватной трехуровневой системе медицинской помощи;

- модернизация рабочих мест, повышение технической оснащенности труда.

IV. РЕЗУЛЬТАТЫ РЕАЛИЗАЦИИ ПРОГРАММЫ

Основные результаты реализации Программы Основным стратегическим результатом реализации программы станет создание условий для повышения численности населения до Красноярского края и повышения средней продолжительности жизни до 74,0 лет.

I. Показатели структурных преобразований системы оказания медицинской помощи:

1. Доля расходов на оказание скорой медицинской помощи вне медицинских организаций от всех расходов на программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи: в году- 7,9%, к 2020 году - 5,1%;

2. Доля расходов на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях от всех расходов на программу государственных гарантий: в году - 33,5%, к 2020 году - 32,0%;

3. Доля расходов на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях в неотложной форме от всех расходов на программу государственных гарантий: в 2013 году - 1,6%, к 2020 году - 3,9%;

4. Доля расходов на оказание медицинской помощи в условиях дневных стационаров от всех расходов на программу государственных гарантий: в 2013 году - 6,0%, к 2020 году - 9,0%;

5. Доля расходов на оказание медицинской помощи в стационарных условиях от всех расходов на программу государственных гарантий: в году - 51,0%, к 2020 году - 50,0%;

6. Доля медицинских и фармацевтических работников, обучавшихся в рамках целевой подготовки для нужд Красноярского края, трудоустроившихся после завершения обучения в медицинские или фармацевтические организации государственной и муниципальной систем здравоохранения Красноярского края: в 2013 году: 70,0%, к 2020 году Доля аккредитованных специалистов: в 2013 году - 0%, к 2020 году Обеспеченность населения врачами: в 2013 году - 38,8 на 10 тыс.

человек, к 2020 году - 41,0 на 10 тыс. человек;

9. Соотношение врачи/средние медицинские работники: в 2013 году к 2020 году - 1:2,7;

10. Соотношение средней заработной платы врачей и иных работников (фармацевтическое) или иное высшее профессиональное образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг), и средней заработной платы в Красноярском крае в 2012-2018 годах (агрегированные значения): в 2013 году - 131%, к году - 200,0%;

11. Соотношение средней заработной платы среднего медицинского (фармацевтического) персонала, персонала, обеспечивающего предоставление медицинских услуг) и средней заработной платы в Красноярском крае: в 2012-2018 годах (агрегированные значения): в году - 76,0%, к 2020 году - 100,0%;

12. Соотношение средней заработной платы младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего предоставление медицинских услуг) и средней заработной платы в Красноярском крае в 2012-2018 годах (агрегированные значения): в 2013 году - 50,2%, к 2020 году - 100,0%;

13. Число дней работы койки в году: в 2013 году - 322,6 дня, к году - 331,8 дня;

14. Средняя длительность лечения больного в стационаре: в 2013 году дня, к 2020 году - 11,2 дня;

15. Доля врачей первичного звена от общего число врачей: в 2013 году - 59,1 %, к 2020 году - 64,0%;

16. Доля пациентов, доставленных по экстренным показаниям, от общего числа пациентов, пролеченных в стационарных условиях: в году - 45,3%, к 2020 году - 45,0%;

II. Основные показатели здоровья населения 1. Ожидаемая продолжительность жизни при рождении: в 2013 году года, к 2020 году - 74,0 года;

2. Смертность от всех причин: в 2013 году - 12,7 на 1 000 населения, к 2020 году - 11,8 на 1 000 населения;

3. Материнская смертность: в 2013 году - 16,1 случая на 100 тыс.

родившихся живыми, к 2020 году - 13,2 случая на 100 тыс. родившихся живыми;

4. Младенческая смертность: в 2013 году - 9,1 случая на родившихся живыми, к 2020 году - 6,4 случая на 1 000 родившихся живыми;

5. Смертность детей в возрасте 0-17 лет: в 2013 году - 10,5 случая на 10 тыс. населения соответствующего возраста, к 2020 году - 7,7 случая на 10 тыс. населения соответствующего возраста;

6. Смертность от болезней системы кровообращения: в 2013 году на 100 тыс. населения, к 2020 году - 609,0 на 100 тыс. населения;

7. Смертность от дорожно-транспортных происшествий: в 2013 году на 100 тыс. населения, к 2020 году - 10,2 на 100 тыс. населения;

8. Смертность от новообразований (в том числе от злокачественных):

в 2013 году - 221,8 на 100 тыс. населения, к 2020 году - 192,8 на 100 тыс.

населения;

9. Смертность от туберкулеза: в 2013 году - 18,0 на 100 тыс. населения, к 2020 году - 11,2 на 100 тыс. населения;

10. Заболеваемость туберкулезом: в 2013 году - 94,0 на 100 тыс.

населения, к 2020 году - 49,0 на 100 тыс. населения;

11. Доля выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут: в 2013 году - 92,2%, к 2020 году - 96,0%.

V. ОСНОВНЫЕ ПОДПРОГРАММЫ

Подпрограмма 1. «Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи»

Паспорт подпрограммы Ответственный Министерство здравоохранения Красноярского края начальник отдела организации медицинской помощи исполнитель взрослому населению и санаторно-курортного дела подпрограммы Цели подпрограммы Увеличение продолжительности активной жизни профилактики развития депрессивных состояний Задачи Развитие системы медицинской профилактики подпрограммы неинфекционных заболеваний и формирование к организации в рамках первичной медикосанитарной помощи профилактических осмотров заболеваний, дающих наибольших вклад в показатели Снижение уровня распространенности инфекционных заболеваний, профилактика которых осуществляется проведением иммунизации населения в соответствии распространенности инфекционных заболеваний, профилактика которых осуществляется проведением иммунизации населения в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок (полиомиелит, корь, краснуха);

Раннее выявление инфицированных ВИЧ, острыми Обеспечение потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах специализированных продуктах лечебного питания.

Целевые охват профилактическими медицинскими осмотрами индикаторы и детей;

показатели охват диспансеризацией детей-сирот и детей, подпрограммы находящихся в трудной жизненной ситуации;

охват диспансеризацией подростков;

распространенность ожирения среди взрослого населения (индекс массы тела более 30 кг/кв. м);

распространенность повышенного артериального давления среди взрослого населения;

распространенность повышенного уровня холестерина в крови среди взрослого населения;

распространенность низкой физической активности распространенность избыточного потребления соли распространенность недостаточного потребления фруктов и овощей среди взрослого населения;

доля больных с выявленными злокачественными охват населения профилактическими осмотрами заболеваемость эпидемическим паротитом;

заболеваемость острым вирусным гепатитом B;

охват иммунизацией населения против вирусного охват иммунизацией населения против дифтерии, коклюша и столбняка в декретированные сроки;

охват иммунизацией населения против кори эпидемического паротита в декретированные сроки;

Этапы и сроки подпрограмма реализуется в два этапа:

реализации 1 этап - 2013 - 2015 годы;

подпрограммы 2 этап - 2016 - 2020 годы.

Объемы бюджетных Всего: 149 003 603,4 тыс. рублей, из них:

ассигнований средства федерального бюджета по предварительной подпрограммы, оценке:

тыс. руб. 1 944 060,0 тыс. рублей, (с 2013 по 2020 гг.);

средства консолидированного Красноярского края средства территориального фонда обязательного медицинского страхования по предварительной Ожидаемые увеличение продолжительности жизни населения результаты Красноярского края за счет формирования здорового реализации образа жизни и профилактики заболеваний - до подпрограммы лет;

охват профилактическими медицинскими осмотрами распространенность ожирения среди взрослого распространенность повышенного артериального распространенность низкой физической активности среди взрослого населения - до 36,0%;

распространенность избыточного потребления соли среди взрослого населения - до 46,0%;

распространенность недостаточного потребления фруктов и овощей среди взрослого населения - до 65,0%;

доля больных с выявленными злокачественными новообразованиями на I - II ст. - до 56,7%;

охват населения профилактическими осмотрами на туберкулез - до 81,1%;

заболеваемость дифтерией - до 0,01 на 100 тыс.

населения;

заболеваемость корью - менее 1 случая на 1 млн.

населения;

заболеваемость краснухой - до 1 случая на 100 тыс.

населения;

заболеваемость эпидемическим паротитом - 1 случай на 100 тыс. населения;

заболеваемость острым вирусным гепатитом B до 2,3 на 10 тыс. населения;

охват иммунизацией населения против вирусного гепатита B в декретированные сроки - до 95,0%;

охват иммунизацией населения против дифтерии, коклюша и столбняка в декретированные сроки до 95,0%;

охват иммунизацией населения против кори в декретированные сроки - до 95,0%;

охват иммунизацией населения против краснухи в декретированные сроки - до 95,0%;

охват иммунизацией населения против эпидемического паротита в декретированные сроки - до 95,0%;

доля ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном учете, от числа выявленных - до 78,5%;

доля больных алкоголизмом, повторно госпитализированных в течение года, - до 25,4%;

доля больных наркоманиями, повторно госпитализированных в течение года, - до 26,8%;

удовлетворение потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях, а также специализированных продуктов лечебного питания удовлетворение спроса на лекарственные препараты, злокачественными новообразованиями лимфоидной, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Общая ситуация по распространению неинфекционных заболеваний, наркотизации, психическому здоровью. Распространенность поведенческих факторов риска.

По оценке Всемирной организации здравоохранения (далее - ВОЗ) наиболее высокий вклад в показатели общей смертности населения вносят семь основных поведенческих факторов: артериальная гипертония, гиперхолестеринемия, курение, малое потребление овощей и фруктов, повышенный вес и ожирение, употребление алкоголя и низкая физическая активность.

Вклад основных факторов риска в смертность населения Российской Федерации В Красноярском крае в течение ряда лет сохраняется высокий уровень заболеваемости, инвалидности и смертности населения при болезнях системы кровообращения, среди которых гипертоническая болезнь занимает ведущее место. Среди взрослого населения края артериальной гипертонией страдают до 38% граждан; из них высокий риск развития сердечнососудистых осложнений (инсульт, инфаркт миокарда) имеют 50%.

Для профилактики неинфекционных заболеваний наиболее значимыми являются управляемые факторы риска, связанные с образом жизни: низкая физическая активность, нерациональное питание, избыточная масса тела, курение, злоупотребление алкоголем, неумение справляться со стрессами.

Значительный вклад в преждевременную смертность вносит табакокурение. Распространенность курения в Красноярском крае составляет 69,1% среди мужчин и 25,3% - среди женщин с интенсивностью курения 19,2 сигареты в день среди мужчин и 10,8 сигарет - среди женщин. Стаж курения - 18,8 года у мужчин и 12,2 года - у женщин. Такая ситуация привела к тому, что показатель хронической обструктивной болезни легких, первопричиной которой является курение табака, за последние 5 лет увеличился вдвое (1,2 на 1000 населения). Распространенность потребления табака в 2012 году среди взрослого населения составляет 43,5%, среди детей и подростков - 21,6%.

Рост ожирения за 5 лет произошел почти в 6 раз (2,3 на населения). Одной из важнейших причин является нерациональное питание низкое потребление растительной клетчатки и высокое потребление животных жиров. При этом 27,6% мужчин и 16,5% женщин употребляют овощи и фрукты не чаще одного раза в месяц; 35% мужчин и 26,7% женщин используют для приготовления пищи насыщенные жиры. В целом повышенный вес (избыточная масса тела - более 30 кг/кв.м.) имеют 25% жителей края. Проблема несбалансированного питания актуальна для всех групп населения и особенно остро стоит для детского населения. По данным мониторинга качества, безопасности пищевых продуктов и здоровья населения Красноярского края, проведенного Управлением Роспотребнадзора по Красноярскому краю, особую озабоченность вызывают такие факторы, как недостаток в пище жителей края витаминов, кальция, железа, фосфора, йода; дефицит полноценного белка в виде молочных продуктов, рыбопродуктов, яиц; пищевых волокон; большое поступление с суточными рационами питания всех групп населения жиров животного и растительного происхождения. Распространенность повышенного уровня холестерина в крови у взрослого населения - до 50%. Распространенность избыточного потребления соли у взрослого населения - до 50%.

Распространенность недостаточного потребления фруктов и овощей у взрослого населения - до 74%.

Другой важной причиной является низкий уровень физической активности - менее 90 минут в день ходят 57,4% мужчин и 56,4% женщин.

За последние 5 лет в крае в 2 раза увеличился показатель заболеваемости болезнями поджелудочной железы. Немаловажное значение в развитии такой ситуации принадлежит алкоголю, уровень потребления которого составляет 9,2 литра на душу населения в перерасчете на абсолютный алкоголь, а с учетом потребления других спиртосодержащих жидкостей этот показатель (по данным социологического исследования, проведенного в рамках долгосрочной целевой программы «Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями на 2011-2013 годы»), составляет 14,3 литра на душу населения.

Таким образом, 3/4 жителей Красноярского края нуждаются в оздоровительных и профилактических мероприятиях.

Ряд управляемых факторов находятся в компетенции здравоохранения (развитие системы здравоохранения, качество и доступность медицинской помощи, раннее выявление заболеваний, вторичная и третичная профилактика заболеваний).

Основной причиной смертности населения является смертность от сердечно-сосудистых заболеваний. Общая заболеваемость болезнями системы кровообращения в Красноярском крае непрерывно растет, что является отражением возрастающей эффективности выявления. В 2012 году она составила - 312,4 случая на 1000 человек. За 5 лет относительное увеличение числа зарегистрированных больных с заболеваниями системы кровообращения составило 14,3% (в 2008г. - 273,4 на 1000 человек).

В структуре общей заболеваемости на первом месте стоит артериальная гипертония (44%), на втором месте находятся хронические формы ишемической болезни сердца (23%), на третьем месте - цереброваскулярные заболевания (19%). В наибольшей степени рост общей заболеваемости связан с увеличением выявления артериальной гипертонии. В Красноярском крае ежегодно улучшается выявляемость артериальной гипертонии, что связано с эффективной работой центров здоровья и проводимыми акциями по выявлению артериальной гипертензии; 34,3% больных охвачены диспансерным наблюдением.

Важнейшей составляющей здоровья населения в целом является психическое здоровье и особенно психическое здоровье детей и подростков.

Актуальной социально-значимой проблемой для Красноярского края являются самоубийства детей и подростков. По данным государственной статистики уровень завершенных суицидов среди несовершеннолетних за последние пять лет сохраняется высоким. В 2012 году в крае зарегистрирован 31 случай законченного суицида.

Количество суицидов среди несовершеннолетних В Российской Федерации частота оконченных (завершенных) суицидов почти в 2 раза ниже, чем в Красноярском крае.

Вместе с тем, в крае среди детей и подростков, наблюдающихся у психиатров, за последние пять лет не отмечено случаев завершенных суицидов.

Завершенные суициды в крае чаще всего отмечаются у подростков в возрастной категории от 15 до 18 лет (от 79 до 94% случаев). В возрасте до 14 лет суициды, в основном, совершают мальчики, а в подростковом возрасте соотношение между девушками и юношами ближе к 1:1.

Чаще всего причиной суицидального поведения становятся конфликты в группе сверстников (47%), конфликты в семье (29%), неразделенная любовь (6%). Из способов самоубийства преобладает самоповешение (86%), отравление лекарственными средствами (14%).

С целью профилактики суицидального поведения, в том числе у детей и подростков, в КГБУЗ «Красноярский краевой психоневрологический диспансер № 1» организовано оказание неотложной психологической помощи в кабинетах «телефон доверия», которые открыты в 2010 году в г. Красноярске и г. Ачинске.

Разработан и утвержден регламент межведомственного взаимодействия по вопросам профилактики и оказания помощи при суицидальном поведении. При оказании помощи детям с суицидальным поведением широко применяется полипрофессиональная терапия с включением в состав группы специалистов детского психиатра, врача-психотерапевта, медицинского психолога, социального работника. Проводится тщательное экспериментально - психологическое обследование, функциональная диагностика; организуется семейная терапия. К психокоррекционной работе привлекаются школьные психологи, классные руководители, социальные педагоги. Профилактика суицидального поведения детей и подростков организована на основе комплексного подхода в постоянном конструктивном контакте детских психиатров с образовательными учреждениями, отделами опеки и попечительства, комиссиями по делам несовершеннолетних, отделами профилактики правонарушений несовершеннолетних органов Министерства внутренних дел Российской Федерации в Красноярском крае. Организовано взаимодействие со следственными органами при проведении проверок возможности доведения ребенка до самоубийства. Регулярно проводится методическая работа по вопросам профилактики суицидов у детей и подростков несовершеннолетних, отделения психологической помощи несовершеннолетним. Специалистами психиатрической службы края проводится большая работа по решению проблем, связанных с состоянием психического здоровья населения, по профилактике суицидального поведения детей и подростков проводится с участием средств массовой информации.

Анализ суицидальной ситуации в крае и организации детскоподростковой психиатрической службы в Красноярском крае свидетельствует о необходимости принятия дополнительных мер по развитию суицидологической помощи несовершеннолетним.

В настоящее время разработана концепция развития психиатрической службы в Красноярском крае, предусматривающая, в том числе, совершенствование деятельности в сфере профилактики суицидального поведения несовершеннолетних.

наркотических средств, психотропных веществ и алкоголя, несмотря на снижение показателей наркологической заболеваемости в целом по краю:

в 2012 году - на 3,7%, а за последние 5 лет - на 14,6%.

За 2012 год зарегистрировано 633 случая смерти от алкогольных отравлений и 224 случая - в связи с передозировкой наркотических веществ (в 2010г. - 774 и 220 человек соответственно). Смертельные исходы от передозировки наркотиков возросли в 2012 году на 1,8%.

Употребление населением суррогатной алкогольной продукции поддерживает высокий уровень смертности от алкогольных отравлений и несовместимых с жизнью осложнений в клинике синдрома отмены алкоголя. За последние 3 года показатель смертности от алкоголизма и наркомании снизился на 29,6%.

В 2012 году в структуре первичной заболеваемости наркологическими заболеваниями среди несовершеннолетних отмечается уменьшение количества детей (0-14 лет), впервые зарегистрированных с наркологическими расстройствами (на 18,1%) и увеличение (на 4,6%) количества подростков (15-17 лет). Доля больных алкоголизмом, повторно госпитализированных в течение года, по итогам 2012 года составляет 26,8%;

доля больных наркоманиями, повторно госпитализированных в течение года, по итогам 2012 года составляет 29,0%.

Несмотря на снижение показателей наркологической заболеваемости, в том числе среди несовершеннолетних и молодежи, проблемы употребления в крае сохраняются и требуют комплексного метода планирования и реализации на территории Красноярского края профилактических программ с планомерным проведением комплекса антинаркотической работы органами и учреждениями государственной власти, органами местного самоуправления, общественными объединениями и организациями.

по предотвращению употребления алкоголя, наркотических средств и ненаркотических веществ предполагает использование следующих подходов:

информированность всех слоев населения о пагубности употребления психоактивных веществ;

формирование жизненных навыков, повышающих устойчивость к отрицательному влиянию среды;

развитие альтернативных видов деятельности с использованием культурно-спортивной занятости детей и молодежи;

формирование мотивации к ведению здорового образа жизни с адекватной социальной устойчивостью по противодействию употреблению наркотиков и алкоголя.

Во избежание ухудшения наркологической ситуации в крае планируется внедрение современных методов раннего выявления лиц, злоупотребляющих алкоголем; лиц, допускающих немедицинское потребление наркотических средств, психотропных и токсических веществ, что в настоящее время является одним из перспективных методов профилактики, особенно среди несовершеннолетних и молодежи.

По итогам 2012 года ситуация по туберкулезу в Красноярском крае сохраняется стабильной. Показатель заболеваемости всеми формами туберкулеза за 2012 год составил 95,3 на 100 тыс. человек, что на 5% ниже уровня 2011 года (в 2011г. в крае - 99,6; в СФО - 119,4; в РФ - 73,0).

Среди всех впервые выявленных случаев заболевания туберкулезом 96,8% составляют случаи заболеваний туберкулезом органов дыхания, на другие локализации туберкулеза в структуре заболевших приходится менее 4%.

Возрастная структура заболеваемости туберкулезом в Красноярском крае за 2012 год (%) Заболеваемость туберкулезом детского населения возросла за 5 лет на 15,7% и составила в 2012 году 26,1 на 100 тыс. детского населения, что объясняется улучшением диагностики малых форм туберкулеза у детей в связи с более широким применением в обследовании детей компьютерной томографии и пробы с диаскинтестом (в 2011г. заболеваемость детей в крае - 20,7; в СФО - 28,4; в РФ - 16,6 на 100 тыс. детского населения).

Охват населения профилактическими осмотрами на туберкулез за год составляет 64,0%.

Скрининг на раннее выявление злокачественных новообразований В Красноярском крае организована система профилактических мероприятий в медицинских организациях для увеличения выявляемости злокачественных новообразований (далее - ЗНО) на ранних стадиях. В году осмотрено 80392 человека; в ходе медицинских осмотров выявлено 748 заболевших, из них: мужчин - 285, женщин - 463.

Доля злокачественных новообразований, выявленных на I-II стадиях, в 2012 году составила 42,1% (РФ в 2011г. - 49,7%), по сравнению с годом этот показатель вырос на 33,6%. Основное увеличение показателя произошло в 2012 году, что связано с началом проведения медицинских осмотров лиц, входящих в группу риска; с дооснащением муниципальных учреждений здравоохранения края медицинским оборудованием.

Динамика выявления злокачественных новообразований на I-II стадии в 2008-2012 годах (%).

Положительным результатом увеличения объема маммографических исследований является увеличение случаев выявления рака молочной железы на I-II стадиях. За прошедшие пять лет этот показатель увеличился на 28,4% (с 54,6% в 2008 году до 70,0% в 2012 году), что в настоящее время выше средних показателей по Российской Федерации (в 2011г. - 65,0%).

Соответственно позднее выявление рака молочной железы на III - IV стадиях уменьшилось с 41,7% до 28,1% (РФ в 2011г. - 33,9%).

Выявление ЗНО предстательной железы на I-II стадиях за пять лет увеличилось на 95,8% - с 19,1% в 2008 году до 37,4% в 2012 году (РФ в 2011г. - 47,7%) за счет широкого применения при проведении профилактических осмотрах теста на простатспецифический антиген (ПСА).

Учитывая эффективность проведенной работы по выявлению ЗНО, в 2013-2017 годах планируется продолжить работу по проведению ежегодных осмотров с охватом 150 тысяч человек в год, по обучению медицинских работников первичного звена навыкам выявления ЗНО.

Служба медицинской профилактики в Красноярском крае По состоянию на 01.01.2013 в Красноярском крае функционирует 36 кабинетов, 31 отделение медицинской профилактики (6 из которых в краевых учреждениях), 14 центров здоровья.

В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации 15.05.2012 № 543н «Об утверждении положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению»

структура отделения медицинской профилактики изменилась и включает в себя: анамнестический кабинет, кабинет функциональных и инструментальных исследований, кабинет пропаганды здорового образа жизни, кабинет централизованного учета диспансеризации, кабинет медицинской помощи при отказе от курения. В соответствии с произошедшими изменениями в структуре отделений медицинской профилактики фактически осталось 53 доврачебных кабинета (выполняющих функции анамнестического кабинета), 20 кабинетов учета диспансеризации, 13 кабинетов медицинских осмотров, 1 кабинет психопрофилактики, 1 кабинет санитарно-просветительской работы, а также 43 кабинета «здорового ребенка».

Количество структурных подразделений медицинской профилактики Структурное подразделение Центр медицинской профилактики Отделение медицинской профилактики Кабинет медицинской профилактики Отделение реабилитации лечения) * не самостоятельное юридическое лицо В соответствии со штатным расписанием в отделениях (кабинетах) медицинской профилактики предусмотрено 28,5 должности врача, в центрах здоровья - 58,75; всего - 87,25. Занято 25,25 должности врача в отделениях (кабинетах) медицинской профилактики и 49,75 - в центрах здоровья (всего - 75,0; укомплектованность - 85,9%). В отделениях (кабинетах) медицинской профилактики штатным расписанием утверждено 154 должности среднего медицинского работника, занято - 154; в центрах здоровья утверждено 80,25, занято - 65,0 (укомплектованность - 80,9%).

Ежегодно на циклах последипломной подготовки проходят обучение 30-60 специалистов.

Количество специалистов службы медицинской профилактики, прошедших последипломную подготовку Количество проведенных циклов врачей и средних медицинских работников по вопросам профилактике заболеваний и формирования ЗОЖ Система медицинской профилактики В Красноярском крае создана система медицинской профилактики, включающая в себя:

- подразделения, осуществляющие первичную медицинскую профилактику; центр медицинской профилактики, центры здоровья, кабинеты пропаганды здорового образа жизни и кабинеты здорового ребенка (данные подразделения осуществляют раннее выявление заболеваний и лиц, имеющих факторы риска развития заболеваний; их коррекцию;

санитарно-гигиеническое воспитание и пропаганду здорового образа жизни (проведение «школ здоровья», «клубов здоровья», профилактических акций, в т.ч. медико-социальных опросов, информирование население через каналы массовой коммуникации);

- подразделения, осуществляющие вторичную профилактику: кабинеты и отделения медицинской профилактики (участвуют в организации и проведении диспансеризации, контроле и учете ежегодной диспансеризации; участвуют в организации и проведении медицинских осмотров; проведении профилактического консультирования (индивидуального или группового в школах здоровья);

- подразделения, осуществляющие третичную профилактику:

отделения медицинской реабилитации и восстановительного лечения (осуществляют комплекс медицинских, психологических, педагогических и социальных мероприятий, направленных на устранение или компенсацию ограничений жизнедеятельности, утраченных функций, с целью возможно более полного восстановления социального и профессионального статуса.

Подразделения медицинской реабилитации организованы по профилю деятельности (кардиологические, онкологические, травматологические и т.д.).

Индивидуальную и групповую профилактическую работу осуществляют преимущественно кабинеты (отделения) медицинской профилактики и центры здоровья; популяционную - центр медицинской профилактики.

Организация первичной профилактической работы. Деятельность центров здоровья С 2009 года в крае открыто 10 центров здоровья для взрослых в городах Красноярске, Лесосибирске, Норильске, Минусинске, Ачинске и Канске, а с 2010 года - 4 детских центра здоровья в городах Красноярске, Канске, Назарово.

Основные направления деятельности центра здоровья - это формирование у населения внимательного, заботливого отношения к своему здоровью, разработка индивидуальных программ по формированию здорового образа жизни, профилактике и коррекции факторов риска развития заболеваний, информирование о вреде употребления табака и злоупотребления алкоголем.

За 3 года работы центров здоровья было осуществлено посещений. Однако в структуре обращений во взрослые и детские центры здоровья только 30-40% приходится на пациентов, направленных врачами медицинских учреждений с целью коррекции факторов риска.

Структура обратившихся в центры здоровья для взрослых Структура обратившихся в центры здоровья для детей Из числа обратившихся взрослых признаны здоровыми 1/3 пациентов (в 2010г. - 37%, в 2012г. - 28,7%), у остальных (по данным инструментального обследования) имели место функциональные расстройства.

Среди взрослых, у которых выявлены функциональные расстройства и факторы риска развития хронических неинфекционных заболеваний, преобладают: повышенный индекс массы тела (32,7%), гиподинамия (21,6%), повышение артериального давления (20,7%), гиперхолестеринемия (15,5%).

У большей части граждан (72,3%) отмечается сочетание 3-4 факторов.

Если в первый год работы центров здоровья для взрослых обращалось больше (72%) лиц пожилого возраста (60 лет и старше), то за последние годы в центры здоровья стали больше обращаться люди более молодого возраста.

В 20012 году в структуре обратившихся около 70% пациентов были в возрасте до 60 лет и 35,4% - в возрасте до 40 лет.

Среди детей, обследованных в центрах здоровья, здоровыми признаны только 39,2%, а у 60,8% детей выявлены различные функциональные расстройства. Следует отметить, что у 36,8% детей обнаружено содержание угарного газа в выдыхаемом воздухе, что косвенно указывает на курение родителей и является результатом пассивного курения детей.

За 3 года обучено основам здорового образа жизни 92845 взрослых и 29920 детей, в том числе в школах здоровья - 51164 человек взрослых и 9117 детей. Однако в расчете на население края охват профилактическим консультированием крайне мал - 6,3% среди взрослых и 7,0% - среди детей.

Увеличение числа центров здоровья в крае, функционирование мобильных центров здоровья для выезда в сельские районы позволит значительно увеличить охват населения профилактическим консультированием.

Структура обращений в центры здоровья для взрослых Структура обращений в детские центры здоровья Эффективность деятельности центров здоровья и удовлетворенность населения качеством профилактической медицинской помощи была оценена при проведении социологического исследования общественного мнения о качестве диагностических услуг и охвате просветительской информацией (в рамках долгосрочной целевой программы «Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями на 2011-2013 годы»).

Посетители центров здоровья оценили полезность обследования в центре здоровья, в т.ч.: оценка риска и резерва здоровья - 21%, оценка состояния сердца - 26,4%, оценка структуры тела - 12,7%, определение холестерина и глюкозы крови - 12,4%, ангиологический скрининг - 11,55%, определение окиси углерода в выдыхаемом воздухе - 7,1%.

Удовлетворенность качеством оказания медицинской помощи была оценена в баллах - 3,796, в т.ч. в поликлинике - 3,716. В городе удовлетворенность профилактической помощью в центрах здоровья выше, чем в сельской местности - 3,805 (3,764). В то же время, сравнивая уровень удовлетворенности среди мужчин и женщин, отмечено, что у мужчин она выше (4,059), особенно в сельской местности (4,137).

Профилактика табакокурения С 01.04.2010 в Красноярском крае реализуется программа по созданию бездымных учреждений здравоохранения, в рамках которой введен запрет курения в медицинских учреждениях края и осуществлен вынос мест для курения за пределы закрытых помещений.

Разработаны системы: контроля за нарушениями, информирования персонала и пациентов о введенном запрете; реализована программа по обучению специалистов методам поддержки в отказе от курения.

Реализация мер в рамках комплексной программы с введением полного запрета на курение в медицинских учреждениях Красноярского края в течение 2-х лет привела к уменьшению воздействия табачного дыма на пациентов и персонал. В 87% учреждений изданы соответствующие приказы, а в 84% учреждений внесены изменения в правила внутреннего трудового распорядка, предусматривающие, в том числе, меры дисциплинарного воздействия. Во всех медицинских учреждениях края не осуществляется продажа табачной продукции, отсутствует реклама табака.

Осведомленность пациентов о последствиях активного и пассивного курения повысилась в крае с 34,3 до 72,2%. Возросла доля персонала, одобряющего полный запрет курения, - с 73,8 до 77,8 %. В результате запрета на курение снизилась численность курящих пациентов в стационарах с 36,8 до 29,6% и сформировалась тенденция к снижению доли курящих врачей-мужчин с 46,4% до 29,4%. Отказались от курения из-за введенного запрета 9,0% пациентов и 5,5% персонала; появилась мотивация на отказ от курения у 10,7% персонала и у 12,8% пациентов.

Ежегодно растет число пациентов, получивших помощь в отказе от курения (в 2010г. - 1782, в 2012г. - 6781).

Инициатива по созданию бездымных медицинских учреждений получила известность в крае и была поддержана другими министерствами и ведомствами. В 2012 году подписано межведомственное соглашение об антитабачном взаимодействии между 5 министерствами:

здравоохранения; культуры; образования и науки; социальной защиты населения; спорта, туризма и молодежной политики. Соглашением предусмотрено введение запрета на курение в закрытых помещениях, в том числе запрета на демонстрацию курения на сценах театров.

Проведение информационно-профилактических акций и кампаний Ежегодно в крае поводятся профилактические кампании и Дни здоровья. В 2012 году было организовано и проведено 4 крупных краевых профилактических кампании. Одна из них проходила во Всемирный день здоровья 7 апреля под девизом «Старость и здоровье». Основу кампании составила индивидуальная консультативно-диагностическая работа с лицами пожилого и старческого возраста, преимущественно из числа проживающих в различных социальных учреждениях нашего края и посетителей данных учреждений. За время проведения Всемирного Дня здоровья в крае проведено более 200 мероприятий, число участников составило человека; информационные материалы получили более 15 тысяч человек.

В рамках Всемирного дня отказа от курения были организованы 8 акций, в т.ч.: дни открытых дверей для курильщиков в центрах здоровья;

информирование населения края о работе телефонов «горячей линии»;

конкурс на лучший антитабачный видеоролик; акция «Врачи за запрет курения на рабочих местах» - совместно с ассоциацией молодых врачей;

акция «Без табака - дорога легка» - совместно с краевым наркологическим диспансером; акции: «Здоровье моего друга», «Некурящая остановка», «Студенты против курения» (со сбором подписей в поддержку запрета на курение на рабочих местах). А также проведение социологических опросов об отношении к запрету курения на рабочих местах (совместно с Сибирским федеральным университетом) и замерами воздуха в зданиях Правительства Красноярского края и Законодательного Собрания Красноярского края с целью определения уровня загрязнения элементами сгорания табака. Всего за время кампании проведено более 300 мероприятий, распространено свыше 8 тысяч экземпляров информационных буклетов, листков, брошюр; общее число участников превысило 46 тысяч человек.

В октябре 2012 года в крае проведен декадник «Дни артериальной гипертонии и здорового сердца» под общим девизом «Алкоголь и сердце!».

В рамках декадника проводились целевые профилактические медицинские осмотры работающего населения с целью раннего выявления артериальной гипертонии. Всего за период декадника проведено более 280 мероприятий, распространено свыше 6700 экземпляров информационных буклетов, листков, брошюр; общее число участников превысило 20 тысяч человек.

В рамках профилактической недели, приуроченной к Всемирному дню диабета (14 ноября) и Международному дню отказа от курения (15 ноября), проведен ряд информационно-профилактических мероприятий под общим девизом «Курение и сахарный диабет несовместимы».

Общее число участников профилактических кампаний и Дней здоровья составляет 170 тысяч человек.

Информирование населения через каналы массовой коммуникации позволяет расширить количество участников в профилактических мероприятиях.

Количество профилактических материалов в СМИ Прокат роликов социальной рекламы 60096 48136 Растет объем информационных сообщений с применением новых коммуникационных технологий - сети Интернет, проката роликов социальной рекламы на плазменных экранах супермаркетов, кинотеатрах, уличных экранах.

Профилактические акции являются эффективной формой популяционной профилактики и способствуют:

повышению информированности населения в вопросах профилактики хронических неинфекционных заболеваний, привлекают внимание медицинской общественности к проблеме, позволяют выявить «больные» места в решении проблемы, помогают сформировать предложения и определить планы для решения проблемы.

Организация вторичной профилактической работы. Диспансеризация взрослого населения С 2006 года проводится диспансеризация работающего населения края.

Проведение дополнительной диспансеризации работающих граждан в течение 7 лет позволило охватить диспансерными осмотрами 67,1% из числа работающих граждан.

Количество лиц, прошедших диспансеризацию Дополнительная диспансеризация работающих граждан позволила выявить большое число хронических неинфекционных и социальнозначимых заболеваний, в том числе запущенных форм, особенно в первый год ее проведения (89,8% в структуре лиц, имеющих заболевания).

В последующие 2007-2012 годы удельный вес впервые выявленных заболеваний был значительно ниже - от 19,4 до 33,3%. Однако удельный вес взятых под диспансерное наблюдение от числа граждан с впервые выявленными заболеваниями при дополнительной диспансеризации из года в год остается низким - от 20,3% до 32,5%.

Впервые выявленные заболевания в структуре дополнительной диспансеризации Выявлено впервые больных III группы Зарегистрировано заболеваний всего Впервые выявлено заболеваний Выявлено заболеваний на поздней стадии на 1000 выявленных впервые больных Взято под диспансерное наблюдение на 1000 выявленных впервые больных За период 2007-2011 годов отмечается сокращение доли лиц I группы здоровья (практически здоровые) и II (с риском развития заболеваний) за счет увеличения III группы (имеющие хронические заболевания).

Распределение лиц, прошедших диспансеризацию, по группам здоровья Структура распределения по группам здоровья в 2012 году приблизила Красноярский край к ситуации, характерной для Сибирского федерального округа (рис.) В школах здоровья учреждений здравоохранения края ежегодно обучаются около 60 тысяч человек, в том числе взятых на диспансерное наблюдение; различными профилактическими осмотрами охватываются более 200 тысяч человек.

С 2013 года в соответствии приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 03.12.2012 № 1006-н «О порядке проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения» в крае введен новый порядок диспансеризации взрослого населения. Диспансеризация проводится 1 раз в 3 года в особые возрастные периоды по участковому принципу в 2 этапа: скрининг и дообследование населения.

Ежегодный объем диспансеризации будет составлять более 500 тысяч человек. Новый порядок проведения диспансеризации и профилактических медицинских осмотров взрослого населения с 2013 года позволит:

- увеличить охват обследованием жителей края всех возрастных групп с учетом возрастных рисков развития хронических неинфекционных заболеваний, - увеличить группу диспансерного наблюдения участковыми врачами, - повысить роль отделений и кабинетов медицинской профилактики по развитию индивидуальных форм профилактической работы с населением по коррекции факторов риска и повышению мотивации к ведению здорового образа жизни.

Диспансеризация детского населения В 2012 году продолжена диспансеризация детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, пребывающих в стационарных учреждениях системы здравоохранения, образования и социальной защиты населения. Осмотрено 6808 детей или 100% от запланированного числа.

Осмотры детей проводились специалистами центральных районных и городских больниц с привлечением специалистов межрайонных центров и краевых учреждений здравоохранения.

По результатам осмотра показатель общей заболеваемости детей составил 3003,0 на 1 000 детей, что превышает показатель 2011 года (2871,2).

В структуре общей заболеваемости первое место принадлежит психическим расстройствам и расстройствам поведения - 22,4% (22,7% в 2011г), второе место - болезням нервной системы - 13,4% (12,6% в 2011г.), третье место занимают болезням органов пищеварения - 11,5% (12,9% - в 2011г.).

Из числа детей, осмотренных в 2012 году, нуждаются в дополнительном обследовании 28,4% детей. При проведении диспансеризации зарегистрировано 1382 ребенка-инвалида (20,3% от общего числа осмотренных детей). Это обусловлено структурой интернатных учреждений (3 специализированных дома ребенка, 6 интернатов системы социальной защиты населения для детей с умственной отсталостью, детские дома и школы-интернаты VIII вида). Из числа осмотренных детей-инвалидов установлена инвалидность впервые в 2012 году 39 детям. Все дети-инвалиды имеют разработанную индивидуальную программу реабилитации.

Третичная профилактика проводится в отделения медицинской реабилитации и восстановительного лечения.

Создание единой профилактической среды В соответствии с распоряжением Правительства Российской Федерации от 08.10.2012 № 1018 «О создании правительственной комиссии по охране здоровья граждан» вводится новое понятие «единая профилактическая среда». С одной стороны, единая профилактическая среда включает развитие профилактической медицины на основе регулярных скринингов здоровья (диспансеризаций, профилактических осмотров), что позволяет своевременно выявлять риски развития наиболее распространенных и значимых неинфекционных заболеваний и создавать индивидуальные программы их профилактики; с другой - наряду с таким индивидуализированным подходом чрезвычайно важно внедрять наиболее эффективные массовые мероприятия. Особое значение отводится развитию сфер, непосредственно не относящихся к здравоохранению, но влияющих на здоровье населения: реализации стратегии здорового питания, особенно в организованных детских и молодежных коллективах (детские сады, школы, колледжи, университеты); развитию массовой физической культуры и спорта с возможностью бесплатных занятий спортом для всех детей;

законодательному регулированию контроля курения и употребления алкоголя, рекламы и продаж табачной и алкогольной продукции, акцизной и ценовой политики; последовательному проведению антинаркотической политики; контролю санитарно-эпидемиологических и экологических факторов, защите людей от факторов риска на работе, в общественных местах и др. Особую роль при этом играют образовательные, воспитательные и информационные программы. Важны также рекламные кампании в СМИ, использование возможностей интернета для донесения необходимого «здорового» посыла лично каждому человеку. Необходимо и далее определять основные зоны целевого взаимодействия всех заинтересованных правительственных, неправительственных и общественных структур и секторов, обеспечивая согласованность этого взаимодействия.

С этой целью в Красноярском крае осуществляется подготовка межведомственной долгосрочной целевой программы «Комплексная профилактика и формирование здорового образа жизни на 2014-2018 годы», включающей в себя 7 подпрограмм:

формирование здорового образа жизни у населения Красноярского края;

комплексные меры по ограничению потребления табака в Красноярском крае;

формирование системы и навыков здорового питания у населения Красноярского края;

профилактика немедицинского употребления наркотических и психоактивных веществ;

Красноярского края;

совершенствование системы профилактики, раннего выявления хронических неинфекционных заболеваний, в том числе профилактика и ранее выявление злокачественных новообразований у населения Красноярского края и раннее выявления факторов риска развития неинфекционных заболеваний и диспансеризация населения Красноярского края;

профилактика суицидального поведения несовершеннолетних.

Программа ставит основной целью увеличение продолжительности жизни населения Красноярского края за счет снижения преждевременной смертности от неинфекционных заболеваний, повышение приверженности населения к здоровому образу жизни. Для реализации поставленной цели предполагается решить ряд задач:

1. Повышение информированности населения Красноярского края о негативном влиянии факторов риска на здоровья и формирование мотивации к сохранению своего здоровья путем создания просветительской и информационно-пропагандистской системы;

2. Повышение уровня знаний о методах сохранения и укрепления здоровья специалистов, работающих в учреждениях системы здравоохранения, образования, культуры, физкультуры и спорта, в организациях общественного питания, средствах массовой информации;

повышение уровня знаний лидеров общественных организаций;

3. Совершенствование системы профилактики неинфекционных заболеваний в рамках оказания первичной медико-санитарной помощи;

4. Разработка проектов нормативно-правовых в сфере охраны здоровья в Красноярском крае;

5. Развитие условий для массового занятия физической культурой;

6. Снижение распространенности поведенческих факторов риска неинфекционных заболеваний среди населения Красноярского края;

7. Снижение потребления жира и соли и увеличение потребления витаминов и растительной клетчатки за счет увеличения доли продуктов местного производства.

Министерства и ведомства, принимающие участие в разработке программы, осуществляют здравоохранительные мероприятия в рамках своих полномочий.

Кроме того, планируется разработка нормативно-правового акта, позволяющего обеспечить права Красноярского края как субъекта Российской Федерации, в части принятия дополнительных мер, направленных на охрану здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака, а также дополнительных ограничений курения табака в отдельных общественных местах и помещениях.

Для обеспечения функционирования единой профилактической среды и контроля за реализацией законодательства Российской Федерации в сфере охраны здоровья населения предполагается создание комиссии по охране здоровья жителей Красноярского края под руководством председателя Правительства Красноярского края.

Мероприятия по развитию системы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний и формирования здорового образа жизни, профилактика развития зависимостей, включая сокращение потребления табака, алкоголя, наркотических средств и психоактивных веществ.

1. Создание и оснащение стандартным комплектом оборудования центров здоровья в 2016-2020 годах.

Создание центров здоровья для взрослых и детей в МБУЗ:

«Сосновоборская центральная городская больница», «Дивногорская центральная городская больница», «Кежемская центральная районная больница», «Курагинская центральная районная больница», «Шарыповская центральная районная больница»; для детей: в МБУЗ «Минусинская городская детская поликлиника», «Городская детская поликлиника»

в г. Норильске; для взрослых - в МБУЗ «Городская больница № 2»

в г. Красноярске.

Оснащение стандартным набором оборудования: аппаратнопрограммный комплекс для скрининг-оценки уровня психофизического и соматического здоровья, функциональных и адаптивных резервов организма с комплектом оборудования для измерения параметров физического развития («ЭСКИЗ», «АКДО), система скрининга сердца компьютеризированная (экспресс оценка состояния сердца по ЭКГ-сигналам от конечностей), система ангиологического скрининга с автоматическим измерением систолического артериального давления и расчета плечелодыжечного индекса, аппарат для комплексной детальной оценки функций дыхательной системы (спирометр компьютеризированный), биоимпедансметр для анализа внутренних сред организма (процентное соотношение воды, мышечной и жировой ткани), экспресс-анализатор для общего определения холестерина и глюкозы крови с принадлежностями, оборудование для определения токсических веществ в биологических средах, анализатор окиси углерода в выдыхаемом воздухе с определением карбоксигемоглобина, анализатор котинина и других биологических маркеров в крови и моче, смокелайзер, кардиотренажер, пульсоксиметр, рабочее место гигиениста стоматологического (установка стоматологического, компрессор, пылесос, слюноотсос, пескоструйный аппарат, комплект мебели, рабочее место среднего медперсонала офтальмологического кабинета (набор пробных очковых линз, проектор знаков, автоматический рефрактометр, автоматический пневмотонометр).

2. Приобретение в 2014 году мобильного центра здоровья для КГБУЗ «Красноярский краевой центр медицинской профилактики»;

Приобретение мобильного центра на базе автомобиля «Газель» для организации профилактического скрининга населения сельских территорий (ежегодно - не менее 3 тысяч человек);

3. Приобретение в 2015 году мобильных центров здоровья в МБУЗ Красноярского края;

Приобретение 6 мобильных центров здоровья в городах Канск, Ачинск, Лесосибирск, Минусинск и Красноярск, п. Курагино. Охват скринингом населения при выездной работе центров здоровья составит не менее 15 тысяч человек ежегодно;

4. Внедрение программ лечения табачной зависимости в учреждениях здравоохранения края и создание службы помощи в преодолении потребления табака в учреждениях системы здравоохранения (2013- годы). Оказание гражданам медицинской помощи, направленной на прекращение потребления табака, включая профилактику, диагностику и лечение табачной зависимости и последствий потребления табака, медицинскими организациями государственной системы здравоохранения, муниципальной системы здравоохранения осуществляется в соответствии с территориальной программой государственных гарантий;

5. Разработка и утверждение грантовой программы по поддержке антитабачных инициатив, направленных на сокращение распространения табака в Красноярском крае (2014 год);

Включение в региональную государственную программу «Социальное партнерство во имя развития» дополнительных номинаций по развитию инициатив гражданского общества в части контроля за нарушениями норм федерального законодательства в сфере охраны здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака. Это приведет к снижению доли граждан, подвергающихся воздействию табачного дыма в общественных местах, на 50%.

6. Создание «горячей» телефонной линии для обращения граждан на нарушение норм федерального законодательства в сфере охраны граждан от воздействия табачного дыма и последствий потребления табака.

Подготовка специалистов для работы «горячей» телефонной линии.

по распространенности вредных привычек среди контингентов детских и подростковых учреждений (2013-2020 годы);

8. Проведение анкетирования и тестирования несовершеннолетних и молодежи на предмет раннего выявления лиц, употребляющих наркотические средства (2013-2020 годы);

9. Дооснащение отделений медицинской профилактики экспрессанализаторами для оценки холестерина и глюкозы крови и смокилайзерами (2015 год);

10. Создание учебно-практического центра для подготовки медицинских работников отделений (кабинетов) медицинской профилактики, центров здоровья методам профилактической работы с населением на рабочем месте на базе КГБУЗ «Красноярский краевой центр медицинской профилактики» (2014-2020 годы);

психоневрологический диспансер № 1 стационарного отделения кризисных состояний (2013-2014 годы);

12. Информирование населения по вопросам сохранения и формирования здорового образа жизни (разработка и тиражирование просветительской печатной продукции, наружной рекламы, трансляция видео и аудио роликов социальной рекламы; ежегодное создание специализированной профилактической программы на телевидении и радио (2013-2020 годы).

Профилактика инфекций, управляемых средствами специфической профилактики Заболеваемость инфекциями, управляемыми средствами специфической профилактики, на территории Красноярского края стабилизировалась.

Заболеваемость населения от инфекционных заболеваний, управляемых средствами специфической профилактики (на 100 тыс. населения) Вместе с тем, в крае в 2012 году отмечался рост показателей заболеваемости хроническими формами вирусных гепатитов в 2 раза, ВИЧинфекции - в 1,9 раза, бактериальной пневмонией - в 1,5 раза, скарлатиной на 16,3%, внебольничными пневмониями - на 15,1%, ветряной оспой на 14,7%.

Охват иммунизации населения против вирусного гепатита В в декретированные сроки по итогам 2012 года составляет 96,2%, Охват населения профилактическими прививками в декретированные сроки по итогам 2012 года составляет:

против дифтерии, коклюша, столбняка - 96,2%;

против кори - 97,4%;

против краснухи - 97,5%;

против эпидемического паротита - 97,5%.

По прогнозам ВОЗ не исключается появление новых пандемических вирусов гриппа, для чего в крае организован постоянный мониторинг за циркуляцией вирусов, вызывающих острые респираторные инфекции, и заболеваемостью населения. Трудовая миграция и туристические поездки способствуют глобализации распространения инфекционных заболеваний, в том числе на территории России и края. Только в течение 2010-2011 годов были отмечены завозы на территорию России полиомиелита, вызванного «диким» полиовирусом, малярии, лихорадки Западного Нила, лихорадки Денге, холеры, других заболеваний.

Мероприятия, проведенные в рамках модернизации здравоохранения Эпидемиологическое благополучие по «управляемым» инфекциям обеспечено высоким уровнем (выше 95,0%) охвата населения профилактическими прививками в рамках Национального календаря профилактических прививок.

1. Показатели иммунизации в 2012 году достигли индикативных уровней федеральной целевой программы «Развитие здравоохранения в Российской Федерации»:

- охват иммунизацией населения против вирусного гепатита B в декретированные сроки составляет 96,2% (сохраняется на уровне не менее 95%);

- охват иммунизацией населения против дифтерии, коклюша и столбняка в декретированные сроки составляет от 95,3 до 95,7% (сохраняется на уровне не менее 95%);

- охват иммунизацией населения против кори в декретированные сроки составляет 97,4% (сохраняется на уровне не менее 95%);

- охват иммунизации населения против краснухи в декретированные сроки составляет 97,5% (сохраняется на уровне не менее 95%);

- охват иммунизацией населения против эпидемического паротита в декретированные сроки составляет 97,5% (сохраняется на уровне не менее 95%);

в декретированные сроки составляет от 95,6 до 96,2% (сохраняется на уровне не менее 95%).

2. C 2011 года в Красноярском крае началась вакцинация всех новорожденных детей в против гемофильной инфекции.

3. С 2012 года в рамках реализации регионального календаря профилактических прививок Красноярского края началась селективная иммунизация против пневмококковой инфекции, против ветряной оспы, вируса папилломы человека.

4. Обеспечено финансирование регионального календаря профилактических прививок из всех источников финансирования (краевой и муниципальные бюджеты, средства работодателей и граждан) 5. Проведение ежегодных широкомасштабных противоэпидемических и профилактических мероприятий обеспечили санитарноэпидемиологическое благополучие на территории края:

- по полиомиелиту;

- по кори - заболеваемость корью снизилась в 11,5 раза - с 0,81 в году до 0,7 на 1 миллион населения и достигла критерия ВОЗ (менее 1 случая на 1 миллион населения);

- по краснухе - заболеваемость краснухой снизилась в 15,7 раз с 0,11 в 2011 году до 0,07 на 100 тыс. населения и достигла нормируемого уровня (менее 1 случая на 100 тыс. населения);

- по паротиту - заболеваемость эпидемическим паротитом остается на уровне 2011 года - 0,04 на 100 тыс. населения - достигла нормируемого уровня (менее 1 случая на 100 тыс. населения);

- по коклюшу - заболеваемость коклюшем остается на уровне 2011 года - 2,44 при рекомендуемом уровне 2,4 на 100 тыс. населения;

- по заболеваемости острым вирусным гепатитом B - показатель заболеваемости снизился на 13% - с 0,92 в 2011 году до 0,81 и достиг нормируемого уровня (менее 2,4 на 100 тыс. населения).

Основными задачами в профилактике инфекций, управляемых средствами специфической профилактики, являются:

1. Участие в реализации глобальных программ по борьбе с инфекциями: поддержание статуса территории, свободной от полиомиелита (в течение 10 лет не регистрируются случаи полиомиелита); по элиминации кори и сертификация территории России как свободной от эндемичной кори (к 2015 году); по борьбе с гепатитом В - прекращение вертикальной передачи ВГВ от матери ребенку, ликвидация острого гепатита В.

2. Реализация Национального календаря профилактических прививок, сохранение охвата прививками не менее 95% контингентов, подлежащих вакцинации, уменьшение числа муниципальных образований края, не достигших индикативных уровней привитости.

профилактических прививок, внедрение вакцин, не содержащих консервантов; применение комбинированных препаратов (содержащих 5-6 компонентов против разных инфекций), позволяющих уменьшить число инъекций; расходов на администрирование, хранение и оборот медицинских иммунобиологических препаратов.

4. Реализация в 2013 году долгосрочной краевой целевой программы «Предупреждение и борьба с социально-значимыми заболеваниями на 2011-2013 годы», разработка программы на последующие годы.

5. Обеспечение безопасности вакцинации для пациента, медицинского работника и населения.

6. Внедрение в практику инновационных технологий, создание единой информационной системы Красноярского края «Управление иммунизацией», позволяющей обеспечить сохранность и достоверность сведений по иммунизации, возможность передачи информации между учреждениями здравоохранения края, формирования отчетно-аналитические документов на различных уровнях управления.

7. Организация постоянной и активной пропаганды в средствах массовой информации необходимости и целей иммунизации, привлечение внимания администрации территориальных органов власти и региональных лидеров к проблемам иммунопрофилактики, активное противодействие негативной информации, дискредитирующей профилактические прививки.

Мероприятия по профилактике инфекций, управляемых средствами специфической профилактики 1. Реализация Национального календаря профилактических прививок для осуществления защиты от 14 инфекций. Дополнительно в рамках долгосрочной целевой программы и регионального календаря прививок с 2014 года планируется ежегодное приобретение вакцин для защиты от 17 инфекций, что позволит обеспечить 95% охват прививками и сохранить эпидемиологическое благополучие среди населения по управляемым инфекциям.

2. Создание информационной системы Красноярского края «Управление иммунизацией». Данная система обеспечит сохранность и достоверность сведений по иммунизации, обмен персонифицированных данных между учреждениями здравоохранения, формирование планов прививок и отчетно-аналитических документов.

3. Оснащение учреждений здравоохранения холодильным оборудованием, средствами для объективного контроля соблюдения температурного режима при транспортировке, хранении, а также утилизации медицинских иммунобиологических препаратов и расходных материалов, что обеспечит безопасность иммунизации пациентов и медицинских работников, населения в целом.

4. Ежегодное проведение 5 краевых семинаров для медицинских работников по организации иммунизации; изготовление плакатов, буклетов, листовок для активной пропаганды в средствах массовой информации о необходимости и целях иммунизации для населения, что позволит обеспечить охват профилактическими прививками против управляемых инфекций не менее 95%.

Общее число ВИЧ-инфицированных, зарегистрированных в Красноярском крае до 01.01.2013, составляет 16431 случай, показатель на 100 тыс. населения составляет 567,8, что на 17,6% ниже показателя по Сибирскому федеральному округу (688,8 на 100 тыс. населения), но превышает показатель заболеваемости по Российской Федерации на 14,5% (495,9 на 100 тыс. населения).

Доля ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном учете, от числа выявленных по итогам 2012 года составляет 73%. Положительной тенденцией является ежегодное уменьшение числа случаев отсутствия вертикальной передачи ВИЧ-инфекции. В 2012 году вертикальной профилактикой ВИЧ-инфекции охвачено 95,3% беременных женщин и 98,9% новорожденных.

Охват скрининговым обследованием населения Красноярского края на ВИЧ-инфекцию по итогам 2012 года составил 24%. Охват трехэтапной химиопрофилактикой передачи ВИЧ от матери ребенку с 2010 года увеличился на 7,4% и составил в 2012 году 87,6% (в 2010 году - 80,2%).

Вертикальная профилактика беременным ВИЧ-позитивным женщинам в режиме антиретровирусной терапии в 2012 году проведена в 91,2% случаев (в 2010 году - 71%).

Эпидемический характер распространения вирусных гепатитов В и С определяется инъекционными видами наркомании, возрастающим значением полового пути передачи. Частота хронических гепатитов не имеет тенденции к снижению. Сформировавшийся в течение последних 5 лет уровень среднемноголетней заболеваемости определяется показателем 63,7 на тыс. населения (РФ в 2011г. - 53,4).

В структуре хронических гепатитов преобладает вирусный гепатит С (79,9%), гепатит В составляет 19,2%. Показатель заболеваемости хроническим гепатитом В с начала регистрации (с 1999 года) увеличился в 3,2 раза, в 2012 году заболеваемость хроническим гепатитом В достигла показателя 12,65 (РФ в 2011г. - 12,95); заболеваемость хроническим гепатитом С увеличилась в 11,2 раза и достигла показателя 52,74 случая на 100 тыс. населения (РФ в 2011г. - 39,92).

Мероприятия, проведенные в рамках модернизации здравоохранения В 2011-2012 годах Красноярский край принимал участие в реализации соглашения между Правительством Красноярского края и Министерством здравоохранения Российской Федерации, в рамках которого обеспечиваются мероприятия по обследованию населения на ВИЧинфекцию за счет консолидированного бюджета (реализуется с 2007 года);

мероприятий по предупреждению передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку и, прежде всего, проведение антиретровирусной профилактики во время беременности, родов и новорожденному; в том числе обеспечено поступление в муниципальные учреждения здравоохранения:

- тест-систем для проведения скрининга населения края на ВИЧинфекцию;

- экспресс-тестов для своевременной диагностики ВИЧ-инфекции у рожениц в родильных домах (при поступлении беременной женщины для родоразрешения с неизвестным ВИЧ-статусом);

- антиретровирусных препаратов для проведения вертикальной профилактики ВИЧ-инфекции от матери ребенку.

2. Реализованы медико-социальные мероприятия, направленные на предупреждение социального сиротства детей, сохранение семей, качества и продолжительности жизни, предоставление им мер социальной поддержки, социально-правовой помощи.

3. Организовано питание детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей первого и второго года жизни в семьях с доходом ниже прожиточного минимума специальными молочными продуктами детского питания.

4. Проводится вертикальная профилактика ВИЧ-инфекции, которая позволила снизить инфицирование детей, рожденных от ВИЧ инфицированных матерей до 5,7%.

5. Организована работа 9 кабинетов анонимного обследования на ВИЧинфекцию, школы для беременных ВИЧ-инфицированных женщин на базе КГБУЗ «Красноярский краевой Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями» и в 8 городах края;

6. Обеспечена методическая поддержка учреждений здравоохранения (межрегиональные конференции, Дни специалиста для организаторов службы родовспоможения, совещания с использованием видеоконференцсвязи, семинары, в т.ч. выездные).

7. Организовано проведение информационно-просветительских мероприятий по предупреждению дальнейшего распространения ВИЧинфекции среди разных групп населения:

- проведение ежегодного краевого слета добровольцев, работающих по профилактике ВИЧ-инфекции «Вместе мы сильнее»;

- развитие волонтерской деятельности в молодежной среде Красноярского края в возрасте с 14 до 24 лет с проведением обучающих тренингов для волонтеров-подростков и координаторов волонтерского движения по программе «Равный обучает равного»;

- профилактическая работа среди учащихся учреждений начального и среднего профессионального образования по проекту «Клиника, дружественная к молодежи»;

- разработка и тиражирование информационно-просветительских материалов, ориентированных на отдельные социально-возрастные группы населения по проблеме ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов В и С;

- проведение мероприятий, посвященные Всемирному дню борьбы со СПИДом, Международному дню, посвященному памяти умерших от СПИДа, Дню безопасно влюбленных;

- реализация программы по формированию навыков здорового образа жизни «Все, что тебя касается»;

- внедрение театральной технологии по профилактике ВИЧ/СПИДа;

- методическое обеспечение учреждений молодежной политики края по направлению «Профилактика зависимых форм поведения и ВИЧ/СПИДа»;

- профилактическая работа среди наиболее уязвимых групп населения в рамках проектной деятельности, в том числе реализация международных проектов;

- проведение семинаров-тренингов для специалистов по социальной работе, психологов, педагогов и медицинских работников;

- проведение профилактических программ, новостийных репортажей в целях информирования населения по вопросам ВИЧ/СПИД в средствах массовой информации.

Мероприятия по профилактике ВИЧ, вирусных гепатитов В и С 1. Разработка и реализация долгосрочной краевой целевой программы «Предупреждение и борьба с социально-значимыми заболеваниями на 2014-2016 годы».

2. Разработка, тиражирование в объеме 50 тысяч экземпляров ежегодно и распространение информационно-просветительских материалов, ориентированных на отдельные социально-возрастные группы населения по проблеме ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С, с охватом информацией не менее 50 тысяч человек ежегодно. Планируемые затраты составят 300- тысяч рублей в год.

3. Проведение ежегодных массовых акций, посвященных Всемирному дню памяти умерших от СПИДа и Международному дню борьбы со СПИДом, с охватом населения около 15 тысяч человек ежегодно, с привлечением внимания общественности и работающего населения к проблеме ВИЧ/СПИДа. Систематические массовые мероприятия направлены на информирование населения об актуальности проблемы ВИЧинфекции. Планируемые затраты составят 160-250 тысяч рублей в год.

4. Ежегодное проведение 12 семинаров-тренингов среди учащихся учреждений начальной и средней профессиональной подготовки в рамках программы «Клиника, дружественная к молодежи» с охватом не менее человек с целью снижения практики опасного поведения среди учащихся.

Планируемые затраты составят 200-260 тысяч рублей в год.

5. Подготовка к 31.12.2016 волонтеров для работы в молодежной среде в количестве 500 человек в 12 муниципальных образованиях по программе «Равный обучает равного», что позволит обеспечить увеличение численности подростков и молодежи, владеющей методиками информирования и обучения сверстников по профилактике ВИЧ/СПИДа. Планируемые затраты составят 175-190 тысяч рублей в год.

Проведение к 31.12.2016 15 обучающих тренингов для работающего населения по программе «Здоровье на работе» с охватом работающих, что позволит повысить уровень информированности и сформировать правильное представление о ВИЧ/СПИДе среди работающей части населения. Планируемые затраты составят 100 тысяч рублей в год.

7. Внедрение к 31.12.2015 профилактических технологий в 32 муниципальных образованиях края через подготовку 300 волонтеров в рамках проведения ежегодного краевого слета добровольцев «Вместе мы сильнее», что позволит внедрить в среде творческих инициативных подростков-волонтеров идеи профилактики ВИЧ-инфекции и здорового будущего среди молодежи. Планируемые затраты составят 175-190 тысяч рублей ежегодно.

8. Проведение к 31.12.2017 10 семинаров для государственных и муниципальных служащих края с охватом не менее 300 человек, что позволит привлечь внимание руководителей муниципальных образований к вопросам стратегического планирования противодействия эпидемии ВИЧ/СПИДа.

9. Подготовка и трансляция профилактической информации для населения через СМИ и Интернет-ресурсы - ежегодно в количестве 60 выпусков (видео- и аудиоролики; подготовка сюжетов для трансляции по каналам радио- и телевещания; размещение информация на интернетпорталах), что приведет к повышению информированности населения по вопросам ВИЧ-инфекции с охватом информацией не менее 150 тысяч человек. Планируемые затраты составят 200 тыс. рублей ежегодно.

10. Охват профилактической работой к 31.12.2015 не менее 8% от оценочной численности целевых групп: потребителей инъекционных наркотиков, коммерческих секс-работников; мужчин, практикующих секс с мужчинами, что приведет к снижению рисков от употребления инъекционных наркотиков и, как следствие, к предотвращению распространения ВИЧ-инфекции, вирусных гепатитов в этих группах.

Планируемые затраты составят 2 350-2 600 тыс. рублей ежегодно.