«Управление Роспотребнадзора по Воронежской области ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ДОКЛАД О СОСТОЯНИИ САНИТАРНОЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО БЛАГОПОЛУЧИЯ НАСЕЛЕНИЯ В ВОРОНЕЖСКОЙ ОБЛАСТИ В 2013 ГОДУ Воронеж 2014 Государственный доклад О состоянии ...»

В настоящее время на территории Воронежской области эпидемическая обстановка по ВИЧ – инфекции несмотря на относительно низкие показатели заболеваемости и пораженности населения по сравнению со средне Российскими показателями вызывает серьезную озабоченность. В 2013 г. продолжался рост заболеваемости, кумулятивное число ВИЧ- инфицированных граждан Российской Федерации за весь период наблюдения с 1987-го года достигло 1792 человек, из них детей и подростков до 17 лет. Жители Воронежской области, инфицированные ВИЧ составили 1359 человек.

По данным формы N 2 федерального статистического наблюдения "Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях" за 2013 г. в области впервые выявлено случаев /9,7 на 100 тыс. населения/ ВИЧ-инфицированных лиц с окончательно установленным диагнозом, что на 37,6 % выше, чем в 2012 г. и в 1,7 раза больше, чем в 2011 г. (в 2011г. - 137 случаев /5,9 на 100 тыс. населения/, в 2012 г. – 165 случаев /7,1 на 100 тыс. населения/). Показатель инфицированности на 31.12.2013 г. составил 58,2 на тыс. населения. Около 57,27 % ВИЧ-инфицированных были выявлены в возрасте 18- лет, 25,6 % - в возрасте от 30-40 лет. Наиболее тревожная ситуация сложилась с распространением ВИЧ-инфекции в возрастной группе 20-30 лет, где удельный вес составил в 2013 г. 47,2 % от числа всех ВИЧ-инфицированных. Вместе с тем в настоящее время установлено, что наметилась тенденция роста заболеваемости в более старших возрастных группах.

За весь период наблюдения из ВИЧ-инфицированных российских граждан путь инфицирования установлен в 90 % случаев, в 68,8 % инфицирование связано с заражением при незащищенном половом контакте, в 30 % - инфицирование при внутривенном введении наркотиков нестерильным инструментарием, в 0,2 % случаев инфицирование связано с переливанием крови (в 2005 г.), на передачу при перинатальном контакте с ВИЧ-инфицированными матерями и кормлении их грудью приходится 0,9 %.

Высокая распространенность ВИЧ, вирусов гепатитов В и С среди потребителей инъекционных наркотиков способствует их активному распространению половым путем в общей популяции и среди таких групп риска, как коммерческие секс- работницы.

Основной причиной заражения ВИЧ-инфекцией в области продолжает оставаться половой путь передачи -78,6 % от всех случаев с установленным путм передачи, в т.ч.

гетеросексуальные контакты составили в 2013 г. 75,2 %.

Доля женщин среди ВИЧ- инфицированных в последние годы заметно стала расти, особенно женщин фертильного возраста, инфицирующихся преимущественно половым путем и не относящихся к группам риска. В 2013 году доля женщин выросла до 42%.

Для противодействию распространению эпидемии ВИЧ на территории всей страны с 2006 г. реализуется приоритетный национальный проект в сфере здравоохранения. Основными задачами приоритетного национального проекта остатся Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения своевременное выявление ВИЧ- инфицированных, их диспансеризация и лечение за счет федеральных бюджетных средств. В рамках приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения в 2013 г. обследовано 380347 человек- жителей Воронежской области, из 1416 человек, подлежащих диспансерному наблюдению наблюдалось человека (97,67%), лечение антиретровирусными препаратами в 2013 г. получали ВИЧ-инфицированных, что составило 100 % от числа нуждавшихся в терапии на 2013г.

Основным СПИД-индикаторным заболеванием в области продолжает оставаться туберкулез. В 2013г. 89 % ВИЧ-инфицированных (1232 человека) из 1383 ВИЧинфицированных пациентов, состоящих на диспансерном учете, были обследованы на туберкулез. По сравнению с 2012 г. сократилось количество человек, состоявших на диспансерном учете и не прошедших обследование на туберкулез (в 2012 г. 872 чел. из 1080).

Количество лиц, обследованных на вирусы гепатитов В и С - 705420 чел. (2011г. чел., 2012 г. - 692005 чел.). Было проведено 3248 исследований иммунного статуса (2011г. – 2169, 2012 г. - 2934) и 3152 (2011г. – 2050, 2012 г. - 2506) исследования для определения вирусной нагрузки ВИЧ – инфицированных.

В 2013 г. состоялось 33 родов ВИЧ- инфицированными беременными (2011 г. – 28, 2012 г. - 43), из них в целях профилактики перинатального заражения 31 пара матьребенок получили трехэтапную химиопрофилактику (в 2-х случаях трехэтапная профилактика не проводилась, т.к. женщины были иногородние и не наблюдались по беременности в дородовом периоде).

Заболеваемость сифилисом в последние пять лет имеет тенденцию к снижению (рис. 101).

на 100 тыс. населения В 2013 г. в Воронежской области зарегистрировано 302 случая, показатель на тыс. населения – 12,95, в том числе у детей до 17 лет – 8 случаев, показатель – 2,16. По сравнению с 2012 г. отмечается рост заболеваемости на 15%. Заболеваемость регистрируется в возрастных группах: среди детей до 1 года - 1 случай (показатель – 4,2), от трех до шести лет - 1 случай (показатель - 1,2). Доля детей в структуре заболеваемости уменьшилась с 1,5% в 2012 г. до 0,9% в 2013 г.

Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения В 2013 г. заболеваемость гонореей по сравнению с 2012 г. снизилась на 19%, в том числе среди детей – на 80%, составила 11,58 на 100 тыс. населения и 0,33 на 100 тыс.

населения соответственно (рис. 102).

на 100 тыс. населения У детей до 17 лет - 5 случаев, показатель 1,35 (в 2012 г. – 2,43). В эпидпроцесс вовлечены дети дошкольного и подросткового возраста, которые в структуре заболевших составляют 0,4% и 1,7% соответственно.

Поддержанию уровня заболеваемости венерическими болезнями способствуют бесконтрольная пропаганда коммерческих сексуальных услуг, недостаточная работа по нравственному и половому воспитанию детей и подростков, неэффективная работа по активному выявлению больных и контактных с ними лиц.

В 2013 Управлением был продолжен надзор за медицинским освидетельствованием иностранных граждан, проводимый согласно приказу Роспотребнадзора от 14.09.2010 № 336 «О порядке подготовки, представления и рассмотрения в системе Роспотребнадзора материалов по принятию решения о нежелательности пребывания (проживания) иностранного гражданина или лица без гражданства в Российской Федерации». Не смотря на снижение количества лиц, прошедших медицинское освидетельствование с 35969 в 2011г. до 16043 в 2013г. выявляемость больных растет с 57 в 2011 до 79 в 2013..

Прошли медицинское освидетельствование в 2013г. 16043 иностранных граждан.

Выявлено 79 человека с инфекционными заболеваниями, являющимися основанием для принятия решения о нежелательности пребывания иностранного гражданина или лица без гражданства в РФ, в т.ч. страдающих: ВИЧ-инфекцией - 19 человек, туберкулезом человека, венерическими болезнями - 7 человек.

Направлено в Роспотребнадзор 64 проекта решений о нежелательности пребывания, что составило 81% от количества выявленных больных, в т.ч. на больных ВИЧинфекцией – 100 %, туберкулзом – 77%, сифилисом – 0%.Утверждено Роспотребнадзором решений о нежелательности пребывания - 64, что составило100% от количества направленных проектов.

В 2013 г. активизировалась работа по контролю за выездом иностранных граждан (лиц без гражданства). Суммарное количество иностранных граждан, выехавших самостоятельно в 2013г. по сравнению с 2012г. увеличилось в 2 раза. Всего в 2013г.

выбыло 45 иностранных граждан, что составило 70% от количества утвержденных решений. В 2012г. выбыло 22 человек (51%).

Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения Прошли курс лечения 7 человек от сифилиса, продолжают лечение - 12 больных туберкулезом.

Возвращено в адрес Управления в связи с отсутствием адресата 42 уведомления о принятом решении, что составило 65% от количества принятых решений о нежелательности пребывания.

Управление принимает участие в работе межведомственной рабочей группы по вопросам соблюдения миграционного законодательства и борьбы с правонарушениями в сфере миграционных отношений, созданной при правительстве Воронежской области (табл. 75).

Наименование показателя Количество лиц, прошедших (чел.) 1.3.3. Инфекции, управляемые средствами специфической иммунопрофилактики В 2013 году эпидситуация по кори оставалась напряженной, что связано с ростом заболеваемости и возобновлением циркуляции эндемичных для ряда стран Европы вирусов кори, а также неблагополучием по кори в странах Азиатского региона, и, как следствие, увеличением числа завозных случаев кори (рис. 103).

на 100 тыс. населения В 2013 году в области зарегистрировано 4 лабораторно подтвержденных случая кори - 0,17 на 100 тыс.нас., все в г.Воронеже. Из 4 случаев 3 завозных (г.Москва, Московская область г.Солнечногорск и республика Абхазия г.Сухуми). Один случай зарегистрирован у контактного с больным по месту работы в связи с официально оформленным отказом от прививок.

Все заболевшие старше 30-ти лет, из них 1 привит по возрасту (ревакцинирован в 1989г. в возрасте 6л), остальные 3 заболевших не имеют официально подтвержденных данных о привитости против кори.

Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения Национальным центром эпиднадзора за корью из клинического материала всех больных проведено генотипирование вирусов кори, выделены штаммы генотипа D8.

Случаев внутрибольничного инфицирования корью с вовлечением в эпидпроцесс медицинского персонала, а также непривитых детей, находящихся на лечении, не зарегистрировано.

В целях обеспечения государственного санитарно-эпидемиологического надзора за реализацией Программы ликвидации кори в Российской Федерации, объективной оценки уровня заболеваемости корью на территории области и в соответствии с приказом Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 05.02.2010г № 33 «Об обследовании больных с экзантемой и лихорадкой в рамках реализации Программы ликвидации кори в Российской Федерации»

организована доставка сывороток крови от больных с пятнисто-папулезной сыпью и лихорадкой 37,5 градусов на наличие коревых антител класса Ig М (независимо от первичного диагноза), в лабораторию регионального центра эпидемиологического надзора за корью и краснухой. В порядке активного эпиднадзора за корью обследовано в 2013 году 46 больных с экзантемными заболеваниями, случаев заболевания корью и краснухой не выявлено.

В 2013 году против кори вакцинировано 29454 человека, в т.ч. 21691 детей, ревакцинировано 40403 человек, в т.ч. 19898 детей в возрасте 6 лет. Анализ состояния привитости против кори показывает, что на территории области поддерживается стабильно высокая привитость детского населения (не ниже 95%). Охват вакцинацией детей составил 98,9% (2011 г. - 98,8% и в 2012 г. - 98,8%), в том числе своевременно (в месяца) - 99,1% (2011 г. - 99,1% и в 2012 г. - 99,1%).Своевременность ревакцинации детей 6 лет составила 98,5% (2011 г. – 98,4% и в 2012 г. - 98,4%). Своевременность вакцинации детей в возрасте 24 мес. и ревакцинации в 6 лет за 2009- 2013 гг. против кори представлена на рисунке 104.

своевременность вакцинации в 24 месяца своевременность ревакцинации в 6 лет Рис. 104. Своевременность вакцинации детей в возрасте 24 мес.

Продолжилась иммунизация против кори взрослого населения: вакцинировано 7763 человек, ревакцинировано 20505 человек.

Высокий уровень охвата профилактическими прививками против кори населения Воронежской области подтверждается данными серологического мониторинга. В году по результатам серомониторинга за коллективным иммунитетом к кори Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения серопозитивные составили 96,8% (в возрастной группе 3-4 года – 99%, 9-10 лет – 98%, 16-17 лет – 92%, 20-29 лет – 97%, 30-39 лет – 96%, 40-49 – 99%) (табл. 76).

Результаты серологического мониторинга состояния коллективного иммунитета Индикаторные В 2013 году зарегистрировано 12 случаев заболеваний эпидемическим паротитом (2012 г. - 17 случаев, 2011 г. – 7 случаев), что на 41% ниже показателя предыдущего года.

Показатели заболеваемости составили 0,51 на 100 тыс. населения (2011 г. - 0,31, 2012 г. – 0,73) при среднероссийском показателе 0,2 на 100тыс населения (рис. 105).

на 100 тыс. населения В 2013 году против эпидемического паротита вакцинировано 21691 и ревакцинировано 19914 человек. Своевременность вакцинации в 24 месяца составила г. - 99,1% и в 2012 г. - 99,1%). Ревакцинацию против эпидемического паротита в 6 лет получили 98,5% детей (2011 г. – 98,4% и в 2012 г. - 98,4%).

Своевременность вакцинации детей в возрасте 24 мес. и ревакцинации в 6 лет против эпидемического паротита за 2009 - 2013 гг. представлена на рисунке 106.

Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения своевременность вакцинации в 24 месяца своевременность ревакцинации в 6 лет Рис. 106. Своевременность вакцинации детей в возрасте 24 мес.

В 2013 году по результатам серомониторинга за коллективным иммунитетом к эпидемическому паротиту серопозитивные составили 76% (в возрастной группе 3-4 года – 87%, 9-10 лет – 82%, 16-17 лет – 82%, 20-29 лет – 79%, 30-39 лет – 96%, 40-49 – 50%) (табл. 77).

Результаты серологического мониторинга состояния коллективного иммунитета против эпидемического паротита в индикаторных группах Индикаторные группы В результате массовой иммунизации населения в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье" заболеваемость краснухой за последние пять лет регистрируется на спорадическом уровне (рис. 107).

Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения на 100 тыс. населения В 2013 году в области зарегистрирован 1 завозной случай краснухи из воинской части в Новосибирской области, относительный показатель составил 0,04 на 100 тыс.

населения, что в 3,9 раза ниже показателя 2012 г. (0,17 на 100 тыс. населения). Повторных случаев заболевания в очагах не зарегистрировано. Среди детей случаи заболевания краснухой не регистрировались. Не зарегистрировано случаев заболевания детей с синдромом врожденной краснухи.

В 2013 году против краснухи иммунизировано 23167 человек. Показатель своевременности вакцинации против краснухи на момент исполнения возраста месяцев составил 99,1% (2011 г. – 99,1% и в 2012 г. - 99,1%).В возрасте 6 лет ревакцинировано против краснухи 98,5% детей (2011 г. - 98,6% и в 2012 г. - 98,6%) (рис.

108).

С целью проведения планового серомониторинга за состоянием коллективного иммунитета к краснухе исследовано 600 сывороток, серопозитивные составили 97,8% (в возрастной группе 3-4 года – 95%, 9-10 лет – 100%, 16-17 лет – 100%, 20-29 лет – 99%, 30лет – 98%, 40-49 – 95%) (табл. 78).

Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения Результаты серологического мониторинга состояния коллективного иммунитета Индикаторные группы В последние годы заболеваемость дифтерией в области не регистрировалась.

Многолетняя плановая иммунизация населения обеспечила надежную и длительную специфическую защиту от этой инфекции.

В 2013 году показатель своевременности вакцинации детей на момент исполнения 12 месяцев составил 98,6% (2011 г. - 98,6% и 2012 г. - 98,6%), показатель своевременности ревакцинацией детей на момент исполнения возраста 24 месяца - 97,9% (2011 г. - 97,7% и 2012 г. - 97,9%) (рис. 109).

своевременность вакцинации в 12 месяцев своевременность ревакцинации в 24 месяца Рис. 109. Своевременность охвата прививками против дифтерии в 12 и 24 месяца, % В 2013 году показатель охвата прививками против дифтерии взрослых 18 лет превысил рекомендуемый уровень (95,0%) и составил 98,5% (2011 г. - 98,3%, 2012 г. В области организовано проведение планового серомониторинга за состоянием коллективного иммунитета к дифтерии среди декретированных возрастов и контингентов. Оценка результатов состояния гуморального иммунитета к дифтерии позволяет сделать вывод о достаточной защищнности от дифтерии обследованных контингентов, доля лиц с отсутствием защитных титров дифтерийных антител составляет 6,2% при регламентированном показателе 10%.

Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения В возрастной группе 3-4 года с защитным титром антител составили 99%, 16- лет – 95,6%, 20 – 29 лет – 93,5%, 30-39 лет – 96,0%, 40-49 лет –95,0%, 50-59 лет – 92%, лет и старше – 91%.

Об эпидемиологическом благополучии по дифтерии на территории Воронежской области свидетельствует отсутствие случаев выделения токсигенных коринебактерий дифтерии при проведении диагностических и профилактических лабораторных обследований (табл. 79).

В 2013 году зарегистрирован 1 случай носительства атоксигенного штамма дифтерии (тип Митис), выявленных при диагностическом обследовании больных с наложениями на миндалинах.

Бактериологическое обследование за распространением токсигенных выпотом на миндалинах с подозрением на заглоточный ларингит, ларинготрахеит, В 2013 году зарегистрировано снижение заболеваемости коклюшем в 2,8 раза по сравнению с 2012 годом, зарегистрировано 50 случаев заболевания (2012г. – 141, 2011г. – 51), в том числе 2 случая паракоклюша (2012г. – 12, 2011г. – 4). В структуре заболеваемости коклюшем удельный вес детей до 17 лет на протяжении последних трех лет составляет 98%.

Заболеваемость регистрировалась преимущественно среди жителей города Воронежа – 72% (36 случаев) и в 12 районах области – 28% (14 случаев). Среди заболевших преобладали дети дошкольного возраста, которые составили 66% ( человека). Лабораторно подтверждены 50 случаев заболевания коклюшем, в том числе методом ИФА – 30 (60%), РПГА - 3 (6%), ПЦР – 16 (32%), клинико-эпидемиологически – 1 (2%). В возрастной структуре заболеваемости детей преобладают дети до 1 года – 62, на 100 тыс. детей данного возраста (2012 г. -244,6, 2011 г. – 48,2). Динамика заболеваемости коклюшем за 2009-2013гг. представлена на рисунке 110.

Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения на 100 тыс. населения Своевременность вакцинации против коклюша детей на момент исполнения возраста 1 года составила 98,3% (2011 г. - 98,6%; 2012 г. - 98,3%), своевременность ревакцинации- 97,7% (2011 г. - 97,5%; 2012 г. - 97,7%) (рис. 111).

Рис. 111. Своевременность охвата прививками против коклюша в 12 и 24 месяца, % Заболеваемость менингококковой инфекцией в последние годы регистрируется на спорадическом уровне. В 2013 году зарегистрировано 13 случаев заболевания, показатель заболеваемости 0,56 на 100 тыс. населения, что на 38% ниже уровня прошлого года ( случаев, показатель заболеваемости 0,77 на 100 тыс. населения). Из числа заболевших 100% (13 человек) перенесли генерализованные формы менингококковой инфекции.

Заболеваемость регистрировалась на 7 административных территориях (2012г – на административных территориях). Среди детей до 17 лет включительно зарегистрировано 7 случаев менингококковой инфекции, что составило 53,8% от всех заболевших.

Показатель заболеваемости детей до 17 лет составил 1,89 на 100 тыс. (2012 г – 3,78, г. –3,33). Среди заболевших дети до 1 года составляют 57,1%, от 1 года до 2 лет – 28,5%, в этих же возрастных группах отмечаются самые высокие показатели заболеваемости – 16,84 и 4,37 на 100 тыс. детей соответственно.

Зарегистрировано 2 случая летального исхода среди взрослого населения (2012г – 2 случая среди детей до 17 лет), показатель смертности составил 0,08 на 100 тыс.

Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения населения, что на уровне 2012 года (0,08). Летальность составила 15,3% (2012 – 11,1%).

Причинами летальных случаев стали поздняя обращаемость за медицинской помощью и молниеносные формы течения заболевания.

Все случаи без распространения, повторных случаев в очагах, организованных коллективах детей и подростков не зарегистрировано. С первичным диагнозом ГФМИ были госпитализированы 11 человек или 84,6% от числа заболевших. С прочими диагнозами (гнойный менингит, ОРВИ) было госпитализировано 2 человека или 15,3% от числа заболевших. Из числа больных с диагнозом «генерализованная форма менингококковой инфекции» с применением полного объма лабораторных методов исследования было обследовано 11 человек (84,6%). Всего подтверждено 10 случаев или 76,9% (ПЦР -4, серологически -6). При обследовании больных генерализованными формами менингококковой инфекции среди возбудителей, выделенных от больных, доля менингококка серогруппы В составила 71,6%, серогруппы С – 14,2%, серогруппы Y Структура возбудителей генерализованных форм менингококковой инфекции (рис. 112).

Рис. 112. Структура возбудителей генерализованных форм менингококковой инфекции, % В 2013 году продолжалась работа по профилактике полиомиелита в соответствии с "Национальным планом по поддержанию свободного от полиомиелита статуса Российской Федерации".

Вакцинопрофилактика полиомиелита остается основным профилактическим мероприятием "Национального плана по поддержанию свободного от полиомиелита статуса Российской Федерации". В 2013 г. показатель своевременности вакцинации детей против полиомиелита в возрасте 12 мес. соответствовал регламентированному (не ниже 95%) и составил 98,7% (2011-2012 гг. - 98,7%), показатель своевременности ревакцинации в возрасте 24 мес. – 97,8% (2011-2012гг. – 97,6%, 97,8% соответственно), ревакцинации в 14 лет – 99,3% (2011-2012 гг. – 99,1%).

Нормативный показатель своевременности вакцинации детей в возрасте месяцев и ревакцинации в 24 месяца, в возрасте 14 лет - достигнут во всех ЛПО.

В 2013г в БУЗ ВО «Ольховатская ЦРБ», БУЗ ВО «Петропавловская ЦРБ», БУЗ ВО «Поворинская ЦРБ» на 8 врачебных участках, где не был достигнут "нормативный" показатель иммунизации против полиомиелита, проведена кампания дополнительной иммунизации 329 детей в возрасте 12 - 36 месяцев.

В рамках серологического мониторинга популяционного иммунитета к Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения полиомиелиту проведено исследование 600 сывороток. Удельный вес серопозитивных результатов в возрасте 1 - 2 года составил к 1, 2 и 3 типам полиовируса соответственно 100, 99 и 97%; 3-4 года - 100, 100 и 96%; 16-17 лет - 99, 99 и 97%; 20-29 лет – 100,98,97%;

30-39 лет – 100,100,99%, 40-49 – 100,100,98%. Трижды серонегативных результатов (ко всем трем типам полиовируса) во всех возрастных группах в текущем году не выявлено.

Основным направлением в Программе ликвидации полиомиелита остается проведение качественного эпидемиологического надзора за острыми вялыми параличами (ОВП).

В 2013 году по данным оперативной информации зарегистрировано 6 случаев ОВП, из которых в 4 случаях окончательный диагноз ОВП подтвержден (в 2012 г. – 2, 2011 г.- 2 случая).

В 2013 г. на территории случаев полиомиелита, вызванных диким вирусом не зарегистрировано. Выявлено 2 "горячих" (приоритетных) случая ОВП, в том числе 1 с подозрением на вакциноассоциированный полиомиелит. Случаи ОВП по окончательным диагнозам распределились следующим образом: полирадикулонейропатия –2, посттравматическая нейропатия – 1, синдром Гийена – Барре - 1.

Своевременно, впервые 7 дней с момента развития острого вялого паралича, выявлено 6 случаев ОВП (100%).

В Воронежской области обеспечены регламентированные индикативные показатели качества и чувствительности эпидемиологического надзора за ПОЛИО/ОВП:

выявление и регистрация случаев ПОЛИО/ОВП на 100 тыс. детей в возрасте до лет – (6 случаев – по первичной регистрации, 4 случая по окончательной классификации, норматив – 2 случая);

своевременность выявления больных ПОЛИО/ОВП (не позднее 7 дней от начала появления паралича) – 100%;

адекватность отбора проб фекалий от больных ПОЛИО/ОВП для вирусологического исследования (забор 2 проб не позднее 14 дней от начала заболевания) – 100%;

полнота лабораторных исследований проб фекалий от больных ПОЛИО/ОВП ( пробы от одного больного) в РЦ и НЦЛДП – 100%;

своевременность (не позднее 72 часов с момента взятия второй пробы фекалий) доставки проб от больных ПОЛИО/ОВП в РЦ – 100%;

удельный вес проб фекалий, поступивших в лабораторию для исследования, отвечающих установленным требованиям (удовлетворительных проб) – 100%;

своевременность представления результатов лабораторией в учреждение, направившее пробы (не позднее 15 дня с момента поступления пробы при отрицательном результате исследования проб и не позднее 21 дня при положительном результате исследования) – 100%;

эпидемиологическое расследование случаев ПОЛИО/ОВП в течение 24 часов после регистрации – 100%;

повторный осмотр больных ПОЛИО/ОВП через 60 дней от начала паралича – доля больных полиомиелитом, обследованных вирусологически на 60 и 90 дни от начала паралича – случаев полиомиелита не было;

окончательная классификация случаев ПОЛИО/ОВП через 120 дней от начала Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения своевременность представления в установленные сроки и в установленном порядке ежемесячной информации о заболеваемости ПОЛИО/ОВП (в т.ч. нулевой) своевременность представления в установленные сроки и в установленном порядке копий карт эпидемиологического расследования случаев заболеваний полнота представления в установленные сроки и в установленном порядке изолятов полиовирусов, прочих (неполио) энтеровирусов, выделенных в пробах фекалий от людей, из объектов окружающей среды – 100%.

В рамках программы "Эпидемиологический надзор и профилактика энтеровирусной (неполно) инфекции", утвержденной на период 2012 - 2014 гг., проведены необходимые организационные мероприятия, подготовлены распорядительные и методические документы, выделены средства на укрепление материально-технической базы вирусологической лаборатории и оснащение диагностическими средствами, осуществляется плановое слежение за циркуляцией энтеровирусов в человеческой популяции и в окружающей среде.

В 2013 г. в Воронежской области осложнилась эпидемиологическая ситуация по заболеваемости энтеровирусной инфекцией. Рост заболеваемости ЭВИ в 9,8 раза, в том числе серозными менингитами в 15,8 раза. Показатели заболеваемости энтеровирусными менингитами (6,78 на 100 тыс нас.) превысили среднероссийский показатель (5,02 на 100тыс.нас.) на 35%. Всего зарегистрировано 236 случаев заболевания ЭВИ, показатель заболеваемости составил 10,12 на 100 тыс. населения, (2012 г. – 24 случая, показатель 1,03, 2011 г. –30 случаев, показатель 1,33), что превышает среднемноголетний уровень заболеваемости (34 случая или 1,46 на 100 тыс. нас.). В структуре клинических форм ЭВИ преобладают энтеровирусные менингиты (ЭВМ), доля которых в 2013г составила 66,9%, 2012г - 41,7%, в 2011 г - 43,3%. Этиологически заболевания представлены серотипами энтеровирусов: ЕСНО6, ЕСНО3, ЕСНО9, ЕСНО11, ЕСНО16, ЕСНО18, СохВ5, СохВ2, СохВ3, СохА5, СохА9 и ЭВ 71 генотип С4, ЕСНО30. В 2012 году случаи энтеровирусного менингита были вызваны серотипом ЕСНО6.

В круглогодичной заболеваемости ЭВИ прослеживается четко выраженная летнеосенняя сезонность с началом эпидподъема в июле, пиком в августе-сентябре (около 50% случаев заболеваний). Основную роль в реализации механизма передачи ЭВИ играет водный фактор, с последующей реализацией контактно-бытового механизма передачи инфекции.

В структуре заболеваемости удельный вес детей до 14 лет составляет 78,7% от числа заболевших, в том числе: до 2-х лет -32 (17,3%), 3-6 лет -76 (41,1%), 7-14 лет - (41,6%), 15-17 лет – 16 (6,9%), 18 лет и старше -34 (14,4%) (рис. 113).

Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения Рис. 113. Возрастная структура заболевших ЭВИ в 2013 году, % По клиническим формам заболеваемость распределилась следующим образом (рис.

114):

- Серозный менингит –158, в том числе детей до 17 лет - 124; детей до 14 лет -108;

- Малые формы ЭВИ - 78, в том числе:

- ЭВИ ящуроподобный синдром-9;

- ЭВИ герпетическая ангина -8;

- Энтеровирусный гастроэнтерит-23;

- ЭВИ с респираторным синдромом- гастроэнтерит, 9,8% ЭВИ герпетическая ЭВИ ящуроподобный По результатам мониторинга за циркуляцией энтеровирусов в объектах окружающей среды штаммов дикого полиовируса не обнаружено. Выделяемость энтеровирусов составила 10,5% (2012 г. - 8,1%), в структуре преобладали вирусы Коксаки В и ЕСНО, аденовирусы.

В одной пробе сточной воды выделен полиовирус 2 типа.

Открытые водоемы – 148/14 (1 аденовирус; КВ5 -5; Э6-1;Э16-1;Э30-6);

Сточная вода – 158/20 (1 полиовирус 2 типа; КВ5-9; Э3-2;Э6-1; Э30-5;

аденовирусы - 2);

Вода питьевая 14/0; Вода бассейнов 4/0.

Изучение причин снижения выраженной летне-осенней сезонности и выявление Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения круглогодичной регистрации заболеваемости ЭВИ являются актуальными вопросами и остаются в повестке дня.

1.3.4. Грипп и острые респираторные вирусные инфекции, Грипп и острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) остаются одной из самых актуальных медицинских и социально-экономических проблем.

В группе воздушно-капельных инфекций основное место занимают грипп и острые респираторные вирусные инфекции, в 2013 году в структуре всех зарегистрированных инфекционных заболеваний в области на их долю приходится 87,5%.

В 2013 году по данным официальной статистики зарегистрировано 288875 случаев заболеваний острыми инфекциями верхних дыхательных путей, что на 11% выше уровня прошлого года (2012г. – 261197 человек), в т.ч. 178723 случаев у детей до 14 лет (2012 г.

– 163518 человек, 2011 г. – 184187 человек), показатель заболеваемости на 1000 детей до 14 лет составил 589,3 (2012 г. – 546,8, 2011г. – 632,7).

Диагноз грипп зарегистрирован у 812 человек (2012 г. – 324 человек, 2011г. – человек), из них 399 случаев среди детей до 14 лет (2012 г. – 176 детей, 2011г. – детей) (табл. 80).

В 2013 г. переболело гриппом и ОРВИ 12,4% населения области. Заболеваемость гриппом и ОРВИ носит выраженный сезонный характер. В эпидсезоне 2012-2013г.

максимальный показатель заболеваемости населения гриппом и ОРВИ зарегистрирован в марте 2013 года - 2227,8 на 100 тыс. нас. Эпидситуацию по заболеваемости гриппом и ОРВИ определяли дети до 14 лет, удельный вес которых в структуре заболеваемости – 61,8%.

В эпидсезоне 2012-2013 г. среди населения области не зарегистрировано превышения эпидемических порогов по заболеваемости гриппом и ОРВИ среди совокупного населения и возрастных групп 3-6 лет, 15 и старше. Эпидемический порог по области был превышен среди возрастной группы 0-2 года на 11 неделе наблюдения (с 11.03-17.03.13г.) на 57,2%, 7-14 лет на 8 (18.02-24.02.13г.) и 11 (с 11.03-17.03.13г.) неделях наблюдения на 4,4%-1,5% соответственно.

Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения Среди населения города Воронежа превышение эпидемических порогов зарегистрировано среди совокупного населения на 11 неделе наблюдения (с 11.03г.) на 1,5%, детей 0-2 года на 11 неделе наблюдения (с 11.03-17.03.13г.) на 99%, 3-6 лет на 6-7 неделях наблюдения (4.02-10.02.13г.; 11.02-17.02.13г.), на 9-12 неделях наблюдения (25.02-3.03.13г.; 4.03-10.03.13г.; 11.03-17.03.13г.; 18.03-24.03.13г.) на 12,6-9соответственно; 7-14 лет на 6 неделе наблюдения (4.02-10.02.13г.), на 8неделях наблюдения (18.02-3.03.13г.; 4.03-10.03.13г.; 11.03-17.03.13г.; 18.03-24.03.13г.) на 24,9-40,1-45,6-47,9-30,7-32,1% соответственно; 15 лет и старше на 16 неделе наблюдения (15.04-21.04.13г.) на 1,2%.

По результатам этиологической расшифровки гриппоподобных заболеваний в вирусологической лаборатории ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Воронежской области» была зарегистрирована циркуляция сезонного гриппа А (Н3N2), гриппа В и А(Н1N1) pdm09. Удельный вес выделения вирусов гриппа на клеточной культуре МДСК составил 0,5% (от 400 больных ОРВИ выделено 2 вируса гриппа - А(Н1N1) pdm09). При серологическом исследовании парных сывороток от 929 больных выявлено с сероконверсией 82 ( 8,8%), в т.ч. к вирусам гриппа А (Н3N2) – 15 больных (18,3% от всех вирусов гриппа), А(Н1N1) pdm 09– 60 больных (73,2% от всех вирусов гриппа), В - больных (8,5% от вирусов гриппа). Методом экспресс-диагностики в МФА обследовано 1987 больных, положительный результат у 470 больных, в т. ч. вирусы гриппа А обнаружены у 19 больных, гриппа В - у 4 больных, ПГ 1-2-3 типа – 209, аденовирусыРС-вирус -73. Методом ПЦР обследовано 1805 больных, обнаружена РНК вирусов гриппа в 166 случаях (9,2%): А (Н1) pdm 09- 127 (76,5%), А (Н3N2)- 19 (11,5%), В – (12%). Этиологическая структура вирусов гриппа и ОРВИ в 2013 году представлена на рисунке 115.

Рис. 115. Этиологическая структура вирусов гриппа и ОРВИ в 2013 году,% Анализ мониторинга за закрытием школ и детских дошкольных учреждений показал, что в течение регистрации повышенного уровня заболеваемости ОРВИ в Воронежской области проводилось закрытие организованных коллективов. Групповая заболеваемость зарегистрирована в 87 образовательных учреждениях области с временным приостановлением учебного процесса:

полностью приостанавливалось обучение в 14 СОШ (3216 учащихся) районов области и г. Воронеже; 10 МБДОУ (730 детей) в 6 районах области и г.

Воронеже; 2-х школах-интернатах в 2-х районах области;

Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения частично приостанавливалось обучение в 225 классах (5476 учащихся) СОШ 12 районов области и г. Воронеже, в 16 группах 9 МБДОУ (318 детей) в 6 районах и г. Воронеже В целях подготовки к эпидсезону 2012-2013 гг. и своевременной организации профилактических и противоэпидемических мероприятий при осложнении эпидобстановки Управлением Роспотребнадзора по Воронежской области был обеспечен мониторинг за иммунизацией против гриппа, заболеваемостью гриппом и ОРВИ, лабораторной диагностикой гриппа и ОРВИ, закрытием детских учреждений в эпидсезон гриппа и ОРВИ. Откорректированы и утверждены планы мероприятий по профилактике гриппа и ОРВИ, прошли заседания СПЭК, проведены расчеты запасов лекарственных средств, индивидуальных средств защиты (масок), необходимого медицинского оборудования, утверждены планы перепрофилирования коечного фонда. Проведены обучающие семинары для медицинского персонала по вопросам клиники, диагностики и лечения гриппа и организации иммунопрофилактики. Органами исполнительной власти были предприняты меры по укреплению материально-технической базы лечебнопрофилактических организаций, формированию необходимых запасов лекарственных препаратов, дезинфекционных средств и средств индивидуальной защиты, укомплектованностью необходимым медицинским оборудованием. Вопросы готовности к эпидемическому подъему, организации предсезонной иммунизации неоднократно обсуждались на селекторных совещаниях с Федеральной службой Роспотребнадзора, территориальными отделами районов области.

В 2013 году привито против гриппа 696991 человек (30% населения области), в том числе: в рамках национального календаря - 599000 человек (100% от плана): в том числе учащихся 1-11 классов – 128490 человек (100% от плана), детей, посещающих дошкольные учреждения и неорганизованных от 6 месяцев до 7 лет – 25510 человек (100% от плана), студентов – 30000 человек (100%), медицинских работников – (100%), работников образовательных учреждений – 36000 (100%), взрослых старше лет – 193030 человек (100%), другие группы риска – 147970 человек (100%); за счт средств работодателей, местного бюджета – 97991 человек.

В 2013 году зарегистрировано 6527 случаев заболевания, показатель заболеваемости составил 279,95 на 100 тыс. населения, что выше уровня прошлого года (4687 случаев, показатель заболеваемости 200,74 на 100 тыс. населения) (табл. 81).

Динамика заболеваемости внебольничными пневмониями В возрастной структуре заболевших дети и подростки до 17 лет составили 27,1% (2012 г. – 25,6%, 2011 г – 18,4%), в том числе дети до 1 года – 180 человек (2012 г. – человек, 2011г. – 97 человек), 1-2 лет – 293 человека (2012 г. – 228 человек, 2011г. – человек), 3-6 лет – 467 человек (2012 г. – 340 человек, 2011г. – 249 человек). Случаев Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения заболевания среди беременных женщин не зарегистрировано. Летальность составила 0,29% (2012 г. – 0,17%, 2011 г. – 0,33%) (табл. 82).

Динамика заболеваемости детей внебольничными пневмониями Самые высокие показатели заболеваемости у детей до 1 года - 757,7 на 100 тыс.

нас., от 1 до 2-х лет – 640,4 на 100 тысяч детей, в возрасте от 3 до 6 лет – 571,9 на 100 тыс.

детей. Это связано с развитием осложнения в виде пневмоний при заболевании ОРВИ и гриппом и является следствием частых отказов от прививок против гриппа в эпидсезон, что подтверждается сезонным подъемом уровня заболеваемости пневмониями в указанных возрастных группах с 4-й по 17 недели наблюдения.

По тяжести клинического течения на лгкое течение приходится 15% (2012 – 8,8%), на среднетяжлое течение 80,7% (2012 – 86,4%) и тяжлое течение 4,3% (2012 – 4,8%).

В структуре заболеваемости доля внебольничной пневмонии бактериальной этиологии составляет 47,4% (2012 г. 52,3%, 2011 г.- 53,2%), в том числе пневмококковой этиологии 0,8% (2012 г. – 1,8%, 2011 г.- 1,4%), вирусной этиологии – 0,91% (2012 г. 7,4%, 2011г. – 11,1%).

В 2013 году зарегистрирована групповая заболеваемость внебольничной пневмонией среди учащихся трех общеобразовательных учреждений, с общим числом пострадавших 51 человек, из них 47 детей и 4 преподавателя. Этиологически заболеваемость представлена Mycoplasma pneumonia.

В 2013 году по сравнению с 2012 годом на 57,9% увеличилась летальность от внебольничных пневмоний. Было зарегистрировано 19 случаев, что составило 0,3% от общего числа зарегистрированных внебольничных пневмоний (2012 – 8 случаев или 0,17%).

Основной задачей по организации мероприятий по профилактике внебольничных пневмоний является совершенствование учета, улучшение качества лабораторной диагностики и этиологической расшифровки.

В 2013 году зарегистрировано снижение заболеваемости вирусным гепатитом А (ВГА) на 7%, показатель 5,02 на 100 тыс. населения (2012 г. – 5,35). Показатель заболеваемости детей до 17 лет составил 12,95 на 100 тыс. детей (2012 г. - 6,20 на тыс. детей) (рис. 116).

Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения на 100 тыс. населения Удельный вес ВГА в структуре острых вирусных гепатитов в последние пять лет составляет 55 - 65%. За последние три года вспышек ВГА не зарегистрировано.

Поддержание эпидпроцесса вирусного гепатита А на территории области реализуется за счет реализации контакно-бытового пути передачи инфекции. Улучшению эпидобстановки и недопущению заносов в организованные коллективы способствует проведение вакцинации против ВГА в рамках календаря профилактических прививок по эпидпоказаниям. В 2013 г. привито против ВГА 3057 человек (2012 г. - 2363 человека, 2011 г. - 2007 человек), 70,7% привитых составили дети. Сезонность ВГА в 2013 году на территории Воронежской области представлена на рисунке 117.

Несмотря на имеющий место низкий уровень заболеваемости, основными задачами по предупреждению ВГА на территории области являются:

активное обследование контактных в очагах инфекции;

плановая иммунизация отдельных групп населения (декретированная группа, мигранты).

В 2013 году впервые зарегистрировано 11 случаев заболевания ВГЕ среди Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения взрослого населения, проживающего в сельской местности и употребляющего питьевую воду из децентрализованных источников водоснабжения.

В Воронежской области в 2013 г. количество случаев острого гепатита В по сравнению с 2012 г. уменьшилось на 6% и составило 34 случая по сравнению с 36 в г. (соответственно 1,46 и 1,54 на 100 тыс.) при показателе по РФ 1,33 на 100 тыс.

населения (табл. 83).

Хронические вирусные гепатиты Заболеваемость среди детей до 14 лет не регистрировалась с 2008 г.

Среди детей до 17 лет в 2013 г. – 2011 г. заболеваемость ОГВ не регистрировалась (2009г.- 1 случай 0,26 на 100 тыс. детей), показатель по РФ в 2011г. составил 0,14 на тыс. детей.

Уровень «носительства» вируса гепатита В среди населения в 2013г. снизился по сравнению с 2011 г. на 14,5 % и с 2012 г. – на 15,4 % и составил соответственно 18,83 на 100 тыс. населения против 22,27 в 2012 г. и 22,02 в 2011 г. Соотношение больных и носителей при вирусном гепатите В – 1 : 12,9 (2011г. – 1: 21,6, 2012г. – 1 : 14,4) (рис. 118).

Снижение заболеваемости острым гепатитом В стало результатом широкомасштабной иммунизации населения, проведенной в рамках приоритетного Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения национального проекта по дополнительной иммунизации населения и национального календаря проф. прививок.

В 2013 г. в Воронежской области вакцинировано против гепатита В 65234 человек, в т.ч. 21450 детей.

Охват детей в возрасте 1 года вакцинацией против вирусного гепатита В в 2013г.

составил 95,9 %, своевременно трехкратную вакцинацию по достижении 12 месяцев получили 98,6 %. Охват вакцинацией лиц в возрасте 18 - 35 лет увеличился с 95,1 % (в 2012 г.) до 95,9 % (в 2013г.), в возрасте 36 - 59 лет соответственно с 77,9 % до 84,3 %.

В области с 2006г. до 2011г. отмечалось устойчивое снижение заболеваемости острым гепатитом С (ОГС). С 2011г. наметилась тенденция к росту заболеваемости острым гепатитом С и в 2013 г. заболеваемость выросла по сравнению с 2012г. в 1, раза.( соответственно 2,03 и 1,41 на 100 тыс.). На протяжении последних 9 лет не регистрировалась заболеваемость ОГС среди детей до 14 лет. С 2011г. не регистрировалась заболеваемость ОГС среди детей до 17 лет.

В Воронежской области отмечаются стабильно высокие уровни заболеваемости впервые выявленными хроническими формами гепатитов В и С и прежде всего хроническим вирусным гепатитом С (рис. 119).

Рис. 119. Заболеваемость острым гепатитом С и хроническим вирусным гепатитом С Заболеваемость хроническими вирусными гепатитами снизилась по сравнению с 2012г. на 4,7 % и с 2011 г. - на 28,3 %. Показатели заболеваемости составили 13, против 14,18 в 2012 г. и 18,84 в 2011 г. на 100 тыс. населения.

Основной удельный вес в структуре хронических вирусных гепатитов, как и в предыдущие годы, занимал хронический вирусный гепатит С, на долю которого приходилось 83,8 % и хронический вирусный гепатит В (16,2 %). Показатель заболеваемости хроническим вирусным гепатитом С в 5,2 раза превысил показатель заболеваемости хроническим вирусным гепатитом В и составил соответственно 11,32 и 2,19 на 100 тыс. населения (в 2011г. – 15,52 и 3,32, в 2012 г. 11,61 и 2,53 соответственно).

В структуре заболевших хроническими вирусными гепатитами основной удельный вес, как и в предыдущие годы составляют взрослые 97 %, на долю детей до 17 лет приходится 3 % (в 2011г. – 97,6 % и 2,3 % и в 2012 г. 95,4 % и 4,6 % соответственно).

Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения В Воронежской области в 2013г. зарегистрировано 274 случая внутрибольничных инфекций (ВБИ), что на 3,5 % меньше, чем в 2012г. (284 случая) и на 7,4 % в 2011г. ( случаев) (табл. 84).

Количество зарегистрированных случаев внутрибольничных инфекций Наибольшее число случаев ВБИ, как и в предыдущие 2011-2012гг., зарегистрировано в детских стационарах - 34,7 % (2012 г. - 34,8 %, 2011 г. - 32,8 %) и в учреждениях родовспоможения – 33,6 % (2012 г. – 32 %, 2011 г. – 27,7 %). Удельный вес случаев ВБИ, зарегистрированных в хирургических стационарах снизился с 20,4 % в 2012 г. до 19,7 % в 2013 г. (2011 г. – 25,7 %). Доля случаев ВБИ, зарегистрированных в прочих стационарах в 2013г. составила 9,1 %, что больше по сравнению с 2012 г. (7,7 %) и с 2011 г. (7,4 %). Удельный вес случаев ВБИ, зарегистрированных в амбулаторнополиклинических учреждениях снизился с 4,9 % в 2012 г. до 2,9 % в 2013 г. (2011 г. – 7, %) (рис. 120).

Рис. 120. Распределение внутрибольничных инфекций по видам Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения В общей структуре ВБИ 28,1 % приходится на острые кишечные инфекции ( г. - 26 % и 2011 г. – 27,7 %), 24,8 % - на гнойно-септические инфекции (ГСИ) новорожденных (22,2 - 15,2 % в 2012-2011 гг.), 13,1 % - другие инфекционные заболевания, в т.ч. ОРВИ, ветряная оспа (2012 г. – 9,2 % и 2011 г. – 9,1 %), 9,9 % послеоперационные инфекции (2012 г. – 13 % и 2011 г. – 14,2 %), 9,1 % - ГСИ родильниц (2012 г. – 9,5 % и 2011 г. – 12,5 %), 8,4 % постинъекционные инфекции (2012 г. – 10,2 % и 2011 г. – 9,5 %), 4,4 % - пневмонии (2012 г. – 5,6 % и 2011 г. – 8,8 %), гепатит С - 1,5 % (2012 г. – 0,4 % и 2011 г. – 0,3 %), гепатит В – 0,7 % (2012 г. – 0,7 % и 2011 г. – не регистрировался).

В 2013 г. отмечен рост числа зарегистрированных гнойно-септических инфекций (ГСИ) среди новорожденных по сравнению с 2012 г. на 7,9 % и с 2011 г. - в 1,5 раза. В 2013 г. зарегистрированы 68 случаев ГСИ новорожденных против 63 - в 2012г. и случаев в 2011г.

В структуре ГСИ новорожденных 25 % приходится на болезни пупочной ранки (омфалит), заболевания кожи и конъюнктивиты. Доля тяжелых форм (сепсис, остеомиелит и бактериальный менингит) снизилась с 4,8 % (в 2012г.) до 1,5 % (в 2013г.), в 2011г. тяжелые формы ГСИ новорожденных не регистрировались. Доля пневмоний в структуре ГСИ новорожденных в 2013г. составила 7,4 % (в 2011 – 2012 гг. не регистрировались).

В родовспомогательных учреждениях по-прежнему остается высоким количество гнойно-септических инфекций внутриутробного генеза, в 2013г. зарегистрировано случая внутриутробных инфекций (ВУИ), что в 1,9 раза больше, чем в 2011г. (22 случая) и в 1,9 раза больше уровня 2012г. (22 случая). Соотношение ГСИ и ВУИ новорожденных в 2013г. составило 1: 0,62 (2011г. - 1: 0,48, 2012г. - 1: 0,35). Преобладание ГСИ (ВБИ) над ВУИ свидетельствует об адекватном учете ГСИ и едином подходе к диагностике ВУИ.

Соотношение внутрибольничных ГСИ новорожденных и ВУИ новорожденных в целом по РФ составило в 2012-2011 гг. 1: 5,8 – 1 : 5,5.

В родовспомогательных учреждениях в 2013г. по сравнению с 2012г.

зарегистрировано снижение заболеваемости ГСИ среди родильниц на 7,4 %. Всего зарегистрированы 25 случаев ГСИ против 27 – в 2012 г. и 37 – в 2011 г. В структуре ГСИ родильниц в 20 % случаев у родильниц регистрировался мастит.

В 2013г. в медицинских организациях зарегистрировано 27 случаев послеоперационных инфекций (ПОИ), что в 1,3 раза ниже, чем в 2012г. (37 случаев) и в 1,6 раза меньше, чем в 2011г. (42 случая). Из общего числа зарегистрированных 96,3 % ПОИ выявлены в стационарах хирургического профиля, 3,7 % - в детских стационарах.

В 2013г. в лечебно-профилактических учреждениях хирургического профиля зарегистрировано 54 случая ВБИ, что на 6,9 % меньше, чем в 2012 г. (58 сл.) и в 1,4 раза меньше, чем в 2011 г. (76 сл.). Из общего числа ВБИ, зарегистрированных в стационарах хирургического профиля 48,1 % приходится на ПОИ (2012 г. – 60,3 % и 2011 г. – 55,3 %) и 18,5 % - на пневмонии (2012 г. – 13,7 % и 2011 г. – 30,26 %).

В 2013г. в медицинских организациях для детей зарегистрированы 95 случаев ВБИ, что несколько ниже, чем в предыдущие годы (2012 г. – 99 и 2011 г. – 97 случаев). В структуре зарегистрированных заболеваний острые кишечные инфекции составили 75, %, острые инфекции верхних дыхательных путей множественной или не уточненной локализации и прочие инфекции – 20 %, гнойно – септические инфекции – 2,1 %, послеоперационные и постинъекционные осложнения – 2,1 %. Соотношение удельного веса указанных нозоформ практически не изменилось за последние 3 года.

Число пациентов, инфицированных вирусом гепатита В, в медицинских организациях увеличилось с 1 человека в 2012г. до 2 – в 2013г. (в 2011г. случаи не Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения регистрировались). Количество пациентов, заболевших гепатитом С увеличилось с человек в 2012г. до 4 – в 2013г. (в 2011г. – 1 случай).

Распространению инфекции в стационарах способствуют несоответствие материальной базы медицинских организаций требованиям санитарного законодательства, в т. ч. переуплотненность коечного фонда, недостаточная оснащенность современным оборудованием и инвентарем, неудовлетворительное санитарно-техническое состояние водопроводных и канализационных сетей, перебои в обеспечении холодной и горячей водой, нарушения санитарно-противоэпидемического режима.

О наличии недостатков в организации и проведении санитарно – противоэпидемических мероприятий и нарушениях санитарно - дезинфекционного режима в медицинских организациях свидетельствуют данные микробиологического контроля внутрибольничной среды в лечебно-профилактических учреждениях.

В целом по области в 2013г. отмечается ухудшение показателей лабораторного контроля внешней среды медицинских организаций. В родовспомогательных учреждениях доля результатов исследований воздушной среды, не соответствующих гигиеническим нормативам в 2013г. составила 1,2 % при 4,4 % в 2012г. и 0,6 % в 2011 г., в стационарах хирургического профиля неудовлетворительные пробы не регистрировались с 2012г. (2011г. – 3,8 %), в детских стационарах - 4,5 % (2011 - 2012 гг.

– не регистрировались). Неудовлетворительные показатели чистоты воздуха в лечебнопрофилактических организациях обусловлены отсутствием, либо износом вентиляционного оборудования, несвоевременным устранением неисправностей вентиляционных систем, а также нерегулярной и неэффективной их очисткой и дезинфекцией.

В 2013г. доля неудовлетворительных проб при исследовании материалов и изделий медицинского назначения на стерильность за последние 3 года (2011 - 2013гг.) значительно увеличилась - с 0,08 % до 0,35 % (2012г. - 0,2 %), в родовспомогательных учреждениях, стационарах хирургического профиля неудовлетворительные пробы в 2011-2013гг. не регистрировались.

Обнаружение в контрольных смывах с поверхностей и оборудования в режимных помещениях медицинских организаций санитарно – показательных микроорганизмов свидетельствует о некачественном проведении текущей дезинфекции. При исследовании бактериальной контаминации объектов внешней среды выявляемость санитарно – показательных микроорганизмов в 2013г. незначительно повысилась к уровню 2012г. с 0,9 % до 1,15 % (0,04 % в 2011г.), по хирургическим стационарам осталась на уровне 2012 г. и составила 0,8 % (в 2011гг. - не регистрировались), по родовспомогательным учреждениям - 1,3 % (в 2011г. – 0,1 %, 2012г. – 0,9 %), в детских стационарах – 2,8 % (в 2011г. - 1,7 %, 2012 г. 3,8 %).

При контроле качества приготовления дезинфицирующих растворов в лечебно – профилактических организациях в 2013 г. 5,5 % проб не отвечали заданной концентрации по активнодействующему веществу (2012 г. – 8,9 %, 2011 г. - 10,7 %) В 2013г. количество стерилизующей аппаратуры в медицинских организациях увеличилось на 3,6 % к уровню обеспеченности стерилизующей аппаратурой в 2011г.

Неудовлетворительное качество стерилизации изделий медицинского назначения в 2011гг. не отмечалось.

По данным формы N 27 оснащенность организаций здравоохранения централизованными стерилизационными отделениями в 2013 г. составила 60 %, в т.ч. в родильных домах – 87,5 %, хирургических стационарах – 58,3 %, в инфекционных Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения больницах и отделениях – 100 %, на станции переливания крови – 100 %, на станциях скорой медицинской помощи - 83%, что практически на уровне предыдущих лет.

По отчетным данным за 2013г. организации здравоохранения оснащены дезинфекционными камерами. Оснащенность дезинфекционными камерами организаций здравоохранения в 2013г. составила 82 % (2011г. – 80 %, 2012 г. – 81,6 %).

Заболеваемость острыми кишечными инфекциями (ОКИ) за последние три года имеет тенденцию к росту. В 2013 году заболеваемость по сумме ОКИ превысила среднемноголетний уровень заболеваемости на 12,1% (табл. 85).

Показатель Высокий уровень заболеваемости ОКИ зарегистрирован в летний период (июльсентябрь), и совпал с пиком подъема заболеваемости энтеровирусной инфекцией, в том числе энтеровирусными гастроэнтеритами (рис. 121).

Рис. 121. Сезонность заболеваемости прочими ОКИ (показатель на 100 тыс. нас.) Среди инфекций с фекально–оральным механизмом передачи преобладают ОКИ неустановленной этиологии - 52%, ОКИ установленной этиологии -35,9%, сальмонеллезы – 9,3%, дизентерия – 1,05%, ВГА – 1,6% и ВГЕ - 0,15% (рис. 122).

Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения Рис. 122. Структура заболеваемости острыми кишечными инфекциями, % Анализ возрастной структуры заболевших ОКИ показывает, что самая высокая заболеваемость регистрируется среди детского населения – 5001 случай или 1649,08 на 100 тыс. населения – 69,5% от всех заболевших.

Дети до 14 лет – 5001 случай или 1649,08 на 100 тыс. населения – 69,5%, в том числе:

дети до 2-х лет – 2887 случаев или 4153,5 на 100 тыс. населения – 57,8%;

дети от 3 до 6 лет – 1362 случая или 1671,7 на 100 тыс. населения – 27,2%, из них дети 3-6 лет, посещающие ДДУ – 719 случая или 1470,8 на 100 тыс.

дети 7-14 лет – 752 случая или 493,8 на 100 тыс. населения – 15,0%.

На взрослое население приходится 2193 случая или 30,5%, в том числе подростки 15-17 лет – 124 случая или 184,2 на 100 тыс. населения, взрослые – 2069 случаев или 105,5 на 100 тыс. населения (рис. 123).

Эпидемиологическая ситуация по острым кишечным инфекциям (ОКИ) в области характеризуется как не стабильная. В 2013 году зарегистрировано 7194 случая острых кишечных инфекций или 308,5 на 100 тыс. населения (2012 – 7393 сл. или 316,6 на тыс. нас.). Заболеваемость ОКИ среди жителей области снизилась в сравнении с прошлым годом на 3%. Результаты ранжирования заболеваемости острыми кишечными инфекциями показали, что заболеваемость ОКИ регистрировалась на территории области не равномерно. Высокий уровень отмечен в г. Воронеже, Рамонском, Семилукском, Верхнехавском, Острогожском, Каменском и Калачеевском районах, где показатели в Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения 1,2-1,5 раза превышают средне областной. Низкие уровни заболеваемости зарегистрированы в Ольховатском, Таловском, Воробьевском, Эртильском, Нижнедевицком, Верхнемамонском, Терновскоми Поворинском районах.

Среди городского населения зарегистрировано 5707 случаев или 371,4 на 100 тыс.

населения – 74%, среди сельского населения – 1 487случаев или 187,1 на 100 тыс.

населения – 26% (рис. 124).

Верхнемамонский Нижнедев ицкий Нов охоперский Нов оусманский Ольхов атский Борисоглебский Воробьев ский Кантемиров ский Россошнаский Петропав лов ский Подгоренский Грибанов ский Бутурлинов ский Калачеев ский Острогожский Верхнехав ский по уровню заболеваемости ОКИ в 2013 году (на 100 тыс. населения) Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения В 2013 году заболеваемость брюшным тифом и паратифами не регистрировалась.

На учте состоит 7 бактерионосителей брюшного тифа: г.Воронеж – 6 чел.; Бобровский район – 1 чел. При проведении диспансерного наблюдения за носителями брюшного тифа возбудитель Salmonella typhi не выявлен.

Ежегодно в соответствии с календарем профилактических прививок среди декретированных групп населения проводится иммунизация против брюшного тифа. В 2013 году привито 100 человек.

В 2013 году зарегистрировано 684 случая сальмонеллза или 29,34 на 100 тыс.

населения. По сравнению с 2012 годом заболеваемость снизилась на 14% (2012 – случай или 33,45 на 100 тыс. нас.) (рис. 125).

на 100 тыс. населения Среди городских жителей зарегистрировано 579 случаев – 84,6%, среди сельских жителей – 105 случаев или 15,4%. Анализ возрастной группы показал, что на взрослое население приходится 71,9% от всех заболевших (492 случая), на детей до 17 лет – 28,1% (192 случая). В 2013 году заболеваемость детей в возрасте до 17 лет составила 51,81 на 100 тыс. населения, что на 63% ниже заболеваемости 2012 года (2012 – 313 случаев или 84,42 на 100 тыс. нас.). Среди детского населения наиболее «поражнной группой» по сальмонеллзу являются дети 3-6 лет – 67 случаев или 82,23 на 100 тыс. нас. и дети 1- лет – 46 случаев или 100,5 на 100 тыс. нас. Также высокая заболеваемость регистрируется у детей в возрасте до 1 года – 19 случаев или 79,98 на 100 тыс. населения (рис. 126).

Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения на 100 тыс. населения В этиологической структуре сальмонеллзов в 2013 году изменилось соотношение различных групп. Доминирующую позицию по-прежнему занимали сальмонеллы группы Д (в основном enteritidis) – 520 случаев или 76%, что свидетельствует о пищевом пути передачи инфекции. Удельный вес данной группы несколько вырос с 68,6% в 2012 году до 76% в 2012 году. На группу В приходится 9,8% или 67 случаев. Вырос удельный вес сальмонелл группы С с 5% (39 случаев) в 2012 году до 7,4% (51 случай) в 2013 году.

Основным путем передачи инфекции, по-прежнему, остается пищевой, преобладающими факторами передачи - продукты птицеводства (рис. 127).

В 2013 году зарегистрирован очаг групповой заболеваемости сальмонеллезом с общим числом пострадавших 19 человек. Диагноз лабораторно подтвержден у 19 человек выделением Salmonella группы D enteritidis. В 3-х пробах пищевых продуктов (котлета куриная, блинчики с грибами и курицей, рулет из баклажана с курицей) обнаружена Salmonella группы D enteritidis. Материал направлен в референс центр по мониторингу за острыми кишечными инфекциями ЦНИИЭ. Основным путем передачи инфекции, попрежнему, остается пищевой, преобладающими факторами передачи - продукты птицеводства.

Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения Зарегистрировано 74 случая или 3,17 на 100 тыс. населения, что в 2,7 раза ниже заболеваемости 2012 года (2012г. – 203 случая или 8,69 на 100 тыс. нас.) (рис. ).

Удельный вес дизентерии в сумме кишечных инфекций составил 1,01% (2012 – 1,8%).

Заболеваемость регистрировалась на 14 административных территориях. В г. Воронеже зарегистрировано 43 или 58,1% от всех случаев дизентерии (рис. 128).

Рис. 128. Динамика заболеваемости дизентерией (на 100 тыс. населения) В 2013 году отмечается улучшение лабораторной диагностики дизентерии.

Бактериологически подтверждено 54 случая дизентерии или 72,9% случаев (2012 – 46,3% от числа заболевших). В структуре бактериологически подтвержднной дизентерии на долю дизентерии Флекснер приходится 12 случаев (22,2%), на дизентерию Зонне – случая (77,8%).

Среди городского населения зарегистрировано 57 случаев или 3,7 на 100 тыс.

населения, среди сельского – 17 случаев или 2,1 на 100 тыс. населения. Среди детей до лет зарегистрировано 29 случаев дизентерии, 39,2% от числа заболевших, 9,56 на 100 тыс.

населения. По сравнению с 2012 годом отмечается снижение в 4,5 раза (2012 – 42,80 на 100 тыс. нас.). Однако самая высокая заболеваемость дизентерией регистрируется в возрастной группе детей 1-2 лет – 8 случаев, 17,49 на 100 тыс. населения.

В 2013 году обследовано на дизентерию и сальмонеллез:

серологически – 17614 чел., из них 742 – подозрительных на заболевание бактериологически – 36196 чел., из них по эпидпоказаниям – 8196 чел.

выявлено – 25), больных с подозрением – 3368 чел. (выявлено – 106);

с профилактической целью 24632 чел. (выявлено – 12).

Другие ОКИ, вызванные установленными и неустановленными возбудителями В последние 3 года отмечается стабилизация показателей заболеваемости ОКИ, вызванных установленными бактериальными и вирусными возбудителями. Показатель заболеваемости в 2013 г. составил 112,76 на 100 тыс. населения и увеличился к уровню 2012 г. на 3% (108,96 на 100 тыс. населения) (табл. 86).

Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения Показатель заболеваемости детей до 17 лет составил 591,79 на 100 тыс. населения (в 2012 г. – 586,06). В возрастной структуре заболевших ОКИ установленной этиологии 83,4% составили дети до 17 лет (2012 г. – 85,4%) (табл. 87).

Ежегодно растет доля ОКИ вирусной этиологии в структуре ОКИ установленной этиологии, в 2013 г. она составила 50,6% (в 2012 г. – 49%). При этом, 79,5% случаев ОКИ вирусной этиологии приходится на ротавирусную инфекцию. Реализация инфекции в очагах происходила пищевым и контактно-бытовым путем.

В 2013 году заболеваемость ротавирусной инфекцией составила 45,38 на 100 тыс.

населения, что ниже уровня 2012 г. на 2% (46,38 на 100 тыс. нас), норовирусной инфекцией – 10,77 на 100 тыс. населения, что в 2,1 раза выше уровня 2012г (5,14 на тыс. нас.). При незначительном снижении заболеваемости ротавирусной инфекции наблюдается рост ОКИ вирусной этиологии, вызванной норовирусом (рис. 129).

Рис. 129. Заболеваемость ротавирусной и норовирусной инфекцией (на 100 тыс. населения) Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения Многолетняя заболеваемость имеет тенденцию к росту, в том числе за счет повышения качества лабораторной диагностики. В истекшем году в вирусологическую лабораторию ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Воронежской области» доставлен материал от 5005 больных (в 2012 г. – 4813) и 5993 контактных (в 2012 г. – 3500) из ЛПУ г. Воронеж и БУЗ ВО ЦРБ в районах области. Частота выделения антигена ротавируса составила от больных – 29,4% (в 2012 г. – 24,6%); от контактных – 8,6% (в 2012 г. – 5,9%) Наиболее поражаемым контингентом при ротавирусной инфекции являются дети до 14 лет, составляющие 85,2% в структуре патологии, дети до 1 года составляют 18,9%, с 1 до 2 лет – 35,2%, с 3 до 6 лет – 24,4%. Заболеваемость детей до 1 года составила 1077,7 на 100 тыс. населения, 1 - 2 лет – 979,2, с 3 до 6 лет – 406,3.

В 2013 году зарегистрированы 251 случай заболевания норовирусной инфекцией, что в 2,1 раза больше, чем в 2012г.; показатель заболеваемости составил 10,77 на 100 тыс.

населения (2012 г. – 5,14).

Число зарегистрированных случаев ОКИ неустановленной этиологии снизилось на 1% по сравнению с 2012 г., показатель заболеваемости составил 163,29 на 100 тыс.

населения, в том числе у детей до 17 лет – 731,3 на 100 тыс. детей. Среди заболевших доля детского населения до 14 лет составила 69,1%.

1.3.8. Групповые эпидемические очаги инфекционных и паразитарных болезней За период 2011-2013 гг. на территории Воронежской области зарегистрировано эпидемических очагов инфекционных и паразитарных заболеваний (табл. 88).

в том числе, связанных с:

обороту пищевых продуктов деятельностью социальных учреждений - 1 Зарегистрирована групповая заболеваемость с реализацией пищевого фактора передачи инфекции: сальмонеллезом среди посетителей свадьбы в кафе «Строитель» с количеством пострадавших 19 человек. Диагноз лабораторно подтвержден у 19 человек, обнаружена Salmonella группы D enteritidis и в 3-х пробах пищевых продуктов (котлета куриная, блинчики с грибами и курицей, рулет из баклажана с курицей) обнаружена Salmonella группы D enteritidis. Материал направлен в референс центр по мониторингу за острыми кишечными инфекциями ЦНИИЭ.

Зарегистрирована групповая заболеваемость с реализацией контактно-бытового пути передачи инфекции:

среди населения г. Борисоглебск зарегистрировано 14 случаев вирусного гепатита А, в том числе среди детей до 17 лет – 8 случаев. В эпидпроцесс вовлечены Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения учащихся и 1 сотрудник МБОУ БГО «Борисоглебская средняя общеобразовательная школа №13», 1 ребенок, посещающий МКДОУ БГО «Детский сад №4» и 5 жителей г.

Борисоглебска;

заболевания ВГА, в том числе среди 9 учащихся Старокриушанской МСОШ (Петропавловского района), 1 н/о ребенка и 1 посещающего МБДОУ;

групповая заболеваемость энтеровирусной инфекцией среди детей ДОЛ «Бобренок» Рамонского района с общим числом пострадавших – 15 человек, диагносцирован 1 случай серозного менингита и 14 случаев ЭВИ - респираторный синдром. По результатам генотипирования энтеровирусов в Референс-центре по мониторингу за ЭВИ г. Нижний Новгород, этиологически заболевания вызваны СохВ5.

Зарегистрирована групповая заболеваемость с воздушно – капельным механизмом передачи:

заболеваемость детей ветряной оспой в 11-ти МДОУ г. Воронежа с числом пострадавших 243 человека (№104-32 сл, №148-18 сл, №176- 59 сл, №19- 27 сл, №66 - сл, №121 -22 сл, №125 -10 сл, №139 -12 сл, №199 -13 сл, №133 -27 сл, №185 -11 случаев);

заболеваемость внебольничной пневмонией в СОШ №2 г. Острогожска - случаев, в том числе у 16 не привитых против гриппа школьников и 1 учителя. Вспышка этиологически расшифрована, у заболевших методом ИФА обнаружены антитела класса Ig M к Mycoplasma pneumonia;

заболеваемость внебольничной пневмонией в лицее №11 г. Россошь - случая среди не привитых против гриппа школьников. Вспышка этиологически расшифрована, у заболевших методом ИФА обнаружены антитела класса Ig M к Mycoplasma pneumonia;

заболеваемость внебольничной пневмонией - 12 случаев среди 9 учащихся и 3 преподавателей МКОУ Аннинская СОШ №3 с УИОП. Вспышка этиологически расшифрована, у заболевших в ПЦР обнаружена ДНК Mycoplasma pneumonia.

По прочим инфекциям (общим для человека и животных):

в 2013 году зарегистрировано 6 случаев заболеваний лихорадкой Западного Нила (2012 г. -38): г. Воронеж – 3, Воронежская область-3 (Н. Усмань-1, Каменский рон-1, Бобровский р-он-1). У больных методом ИФА обнаружены антитела IgM к вирусу ЛЗН в вирусологической лаборатории ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Воронежской области» в диагностическом титре (титр АТ=800), с применением тестсистемы для ИФА ЗАО «Биосервис»;

зарегистрировано 5 случаев бруцеллеза, впервые выявленного, среди сотрудников К(Ф)Х «Броян» Новоусманского района.

1.3.9. Природно-очаговые и зооантропонозные инфекции На территории Воронежской области эпидемиологическая ситуация по природноочаговым и зооантропонозным инфекциям остается неблагополучной. В 2013 г. на территории Воронежской области зарегистрировано 104 (2012 г. – 137, 2011 г. - 125) случая природно-очаговых и зооантропонозных заболеваний. По сравнению с 2012 г.

зарегистрирован рост заболеваемости лептоспирозом в 1,2 раза, бруцеллезом, впервые выявленным в 1,7 раз; легионеллезом в 1,7 раз. Отмечено снижение заболеваемости геморрагической лихорадкой с почечным синдромом в 1,2 раза; лихорадкой Западного Нила в 6,3 раза; иксодовым клещевым боррелиозом в 1,1 раза; лихорадкой Ку в 1,7 раза.

Заболеваемость болезнью Брилля составила 0,04 на 100 тыс. населения (2012 г. – 0; г. – 0). Заболеваемость псевдотуберкулезом не регистрировалась (2011 г. и 2012 г. - 0, Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения на 100 тыс. населения). Показатели заболеваемости лихорадкой Западного Нила и лептоспирозом превысили среднероссийские показатели в 1,7 и 3 раза соответственно.

Нестабильная ситуация по заболеваемости связана, прежде всего, с вовлечением в эпидемический процесс городского населения, не имеющего иммунитета к природноочаговым инфекциям, организацией садоводческих товариществ в зоне природных очагов инфекционных болезней.

В 2013 г. заболеваемость туляремией не регистрировалась (в 2012 г. – 0, 2011 г. на 100 тыс. населения).

Антиген к возбудителю туляремии обнаружен: у 31 ММ в 9 районах (Терновском Верхнехавском – 4, Петропавловском - 3, Верхнемамонском - 3, Богучарском - 2, Новохоперском - 2, Каширском - 2 и Таловском районах - 1 и окрестностях г. Воронежа – 4); в погадках хищных птиц – 4 положительных результата: по одной в г. Воронеже, Семилукском, Таловском, Терновском районах; в 4-х пробах клещей, добытых в Верхнемамонском, Калачеевском, Семилукском районах; в 4-х пробах мошек, добытых в Новохоперском районе.

Учитывая существование на территории Воронежской области природных очагов туляремии, в области ежегодно проводится плановая профилактическая иммунизации против туляремии, в основном населения, проживающего на энзоотических по туляремии территориях, а также отдельных профессиональных контингентов. В 2013 г. на территории Воронежской области против туляремии вакцинировано 8138 человека и ревакцинировано 37578 человек (табл. 89).

На территории Воронежской области заболеваемость клещевым вирусным энцефалитом не регистрируется.

Ежегодно на территории Воронежской области проводятся прививки против клещевого энцефалита, лицам, выезжающим в эндемичные по клещевому энцефалиту территории.

В 2013 г. с профилактической целью вакцинировано 106 и ревакцинировано человек против КВЭ, что по сравнению с предыдущим годом меньше на 22%.

Начиная с 2000 года, на территории Воронежской области стала выявляться заболеваемость людей болезнью Лайма. Практически вся территория области является эндемической по данному заболеванию; заболеваемость населения иксодовым клещевым боррелиозом (ИКБ) занимает одно из ведущих мест среди других природно-очаговых инфекций.

Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения В 2013 г. зарегистрировано 57 случаев заболевания клещевым боррелиозом на территории Воронежской области, показатель заболеваемости составил 2,4 на 100 тыс.

населения ( 2012 г. – 2,6 на 100 тыс. нас., 2011 г. – 1,9 на 100 тыс. нас.). По сравнению с 2012 г. заболеваемость клещевым боррелиозом сократилась в 1,1 раз; заболеваемость среди детей до 17 лет увеличилась в 2,5 раза (1,35 на 100 тыс. населения в 2013 г. и 0,54 в 2012 г.) (рис.130).

на 100 тыс. населения Рис. 130. Динамика заболеваемости иксодовым клещевым боррелиозом (на 100 тыс. населения) Число обратившихся в лечебно-профилактические организации по поводу укусов клещами сократилось в 1,8 раз и составило 854 человек, в том числе 257 детей (2012 г. – 1526, 2011 г.- 1654). В 2013 г. наибольшее количество обращений населения по поводу укусов клещами пришлось на период с середины мая по середину июня; в 2012 г. – на последнюю декаду июня, в предыдущие годы – на конец мая - начало июня.

За эпидсезон 2013 г. на КВЭ и ИКБ исследован в целом по Воронежской области 281 клещ (на 27,4 % меньше, чем в 2012 г.), в том числе снятых с людей - 22, из объектов окружающей среды – 259. Антиген к возбудителю иксодового клещевого боррелиоза обнаружен в 17-ти пробах клещей, добытых на территории Острогожского – 2, Семилукского – 6, Новоусманского – 1, Рамонского – 4, Верхнехавском – 1 районов и г.

Воронежа – 3 (СОК «Олимпик», п.Тенистый).

Среди клещей, снятых с людей, положительных на КВЭ не обнаружено, на иксодовый клещевой боррелиоз – 27,3% (2012 г. – 29,8%).

Все исследования проведены в АИЛЦ ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Воронежской области».

В 2013 г. проведены акарицидные обработки на общей площади 503,2 га, из них 197,7 га - в детских оздоровительных учреждениях и 305,5 га - в других местах отдыха (в 2012 г. на 536 га, из них 220 га - в детских оздоровительных учреждениях и 316 га - в других местах отдыха).

В 2013 г. заболеваемость ГЛПС зарегистрирована в 5 районах области и г.

Воронеже.

Всего зарегистрировано 9 случаев ГЛПС, показатель на 100 тыс. населения составил - 0,39, что в 1,2 раза меньше показателя предыдущего года (в 2012 г. – случаев, показатель – 0,47; 2011 г. - 1 случай и показатель-0,04) (рис 131).

Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения на 100 тыс. населения Случаи заболевания зарегистрированы на следующих административных территориях Воронежской области: Рамонский (2 случая), Борисоглебский (2 случая, в.т.ч. 1 случай, в котором инфицирование произошло на территории Терновского района), Каменский, Калачеевский, Таловский районы по 1 случаю и г. Воронеж -2 случая (инфицирование произошло при выезде в Рамонский район). В 2012 г. зарегистрировано 11 случаев заболевания геморрагической лихорадкой с почечным синдромом в Верхнехавском, Панинском, Рамонском, Кантемировском, Каменском, Павловском районах и г. Воронеже (5 случаев).

Среди детей до 17 лет случаи заболевания не зарегистрированы. За 2011-2013гг.

летальных исходов от ГЛПС не зарегистрировано.

Источником заражения людей на территории Воронежской области являются дикие грызуны - хронические носители и резервуары хантавирусов - возбудителей ГЛПС, принадлежащих к 2 (серо-)генотипам: Пуумала и Добрава. В этиологической структуре ГЛПС на территории Воронежской области преобладает вирус Пуумала, природным резервуаром которого и источником заражения людей является рыжая полевка. В 2013 г., не смотря на постепенное снижение численности резервуара хантавируса Пуумала, на территории Воронежской области среди рыжих полевок отмечались серопозитивные находки.

При проведении зоолого-эпизоотологических обследований территории области в 2013 г. антиген к хантавирусам был обнаружен у 44-х мышевидных грызунов, добытых в 7 районах области – 41(Острогожском - 11, Аннинском - 9, Новохопрском - 7, Эртильском - 4,, Терновском - 4, Панинском - 2, Таловском - 2, Верхнемамонском - 2) и окрестностях г. Воронежа – 3; в 2012 г. – у 13, добытых в 8 районах области (Таловском Каменском-1, Репьвском- 1, Бутурлиновском – 1, Новохоперском – 1, Аннинском – 1, Каширском – 2, Верхнехавском – 5) и окрестностях г. Воронежа; 2011 г. – у 27, добытых в 7 районах области и окрестностях г. Воронежа.

В связи с внедрением современных методов диагностики на территории области с 2010 г. регистрируется заболеваемость лихорадкой Западного Нила.

В 2013 г. отмечено снижение заболеваемости лихорадкой Западного Нила (ЛЗН) по сравнению с показателями 2012 г. в 6,3 раза, 6 случаев (0,26 на 100 тыс. населения) против 38 случаев (1,63 на 100 тыс. населения) в 2012 г. и 50 случаев (2,21 на 100 тыс.

Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения населения) в 2011 г. Среди детей до 17 лет случаи заболевания не регистрировались (в 2012 г. – 0, 2011 г. - 3 случая, показатель 0,83).

У заболевших методом ИФА обнаружены антитела IgM к вирусу ЛЗН в БУЗ ВО «Воронежская областная клиническая инфекционная больница» и в вирусологической лаборатории ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Воронежской области» в диагностическом титре (титр АТ=800). В БУЗ ВО ВОКИБ используется тест-система Anti-West Nile virus ELISA (IgM) Euroimmun FG (Германия) и «Вектор БЕСТ»

(Новосибирск). В вирусологической лаборатории ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Воронежской области» исследования проводились с применением тестсистемы для ИФА ЗАО «Биосервис».

Клинический материал от больных ЛЗН направлялся в Референс-центр: ФБУЗ ВолгоградНИПЧИРоспотребнадзора, в соответствии с приказами ФС Роспотребнадзора №88 от 17.03.2008г. «О мерах по совершенствованию мониторинга за возбудителями инфекционных и паразитарных заболеваний». Во всех случаях получено подтверждение диагноза обнаружением IgM к вирусу Западного Нила (ВЗН) (RATIO1.1положительный результат).

В связи с отсутствием средств специфической профилактики одним из основных направлений борьбы с ЛЗН является деятельность, направленная на уничтожение популяции переносчиков инфекции и их прокормителей. В 2013 г. в Воронежской области обработано против личинок комаров 550 га, против окрыленных насекомых комплекса гнуса – 333 га, против иксодовых клещей – 503,2 га.

Проводились фенологические наблюдения за кровососущими комарами, обитающими на территории Воронежской области.

Отличительной особенностью сезона 2013 г. была высокая активность кровососущих насекомых, обусловленная сочетанием ряда природных факторов:

для паводка в 2013 году отмечен двухмодульный характер его протекания.

Паводок начался 14 марта, был приостановлен похолоданием с отрицательными температурами и снегопадом. С первого апреля началось половодье, которое привело к затоплению обширных территорий в бассейне р. Дон. Только по Павловскому району было затоплено около 40 тысяч га пойменных лугов и прилегающих к рекам территорий, что составило 21% всей территории района.

установившаяся в конце апреля высокая температура воздуха способствовала одновременному массовому вылету ранне- и поздневесенних видов комаров р.Aedes, в это же время произошел выплод кровососущих мошек.

отсутствие сильных ветров не позволило насекомым рассеяться и они активно нападали в надпойменных террасах рек Дон, Хопр, Битюг, Савала, Ворона, Усмань.

малое количество сельскохозяйственных животных в населнных пунктах (зообарьер) способствовало массовому нападению кровососов на людей.

За эпидсезон 2013 года общий объем исследований составил 990 проб, в том числе птицы (врановые) – 100 проб; ММ – 185 проб; комары – 515 проб (Аedes-354, Culex-88, Anopheles-68, Mansonia- 2, слепни Tabanus- 1, Simuliidae-2); клещи - 190 проб (Ixodes- 84, Dermacentor-106).

Антиген вируса Западного Нила при лабораторном исследовании проб не обнаружен (2012 г. – в 1 пробе клещей Ixodes ricinus, добытых на территории Верхнехавского района; 2011 г. – в 1 пробе клещей Dermacentor reticulatus, добытых в Россошанском районе).

Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения На протяжении последних лет отмечается рост спорадической заболеваемости людей лептоспирозами. В 2013 г. в Воронежской области зарегистрировано 13 случаев лептоспироза, показатель заболеваемости составил 0,56 на 100 тыс. населения, что на 15,4% выше значений прошлого года (в 2012 г. – 11 случаев, показатель 0,5; 2011 г. – случая, показатель 0,18) (рис. 132).

Заболевшие, жители г. Воронежа (11 случаев), выезжавшие в районы области, и жители Эртильского и Семилукского районов; 2012 г. – жители г. Воронежа (6 случаев) и жители Новохоперского, Аннинского и Рамонского, Семилукского (2 случая) районов, по роду деятельности не связаны с сельским хозяйством.

В структуре заболевших в 2012-2013 гг. преобладают городские жители (54,5% и 84,6% соответственно) Результаты зоолого-эпизоотологического мониторинга природных очагов лептоспирозов на территории Воронежской области свидетельствуют о локальных эпизоотиях этой инфекции.

В 2012 г. зарегистрированы 2 случая лептоспироза, подтвержденные лабораторно у пациента (методом ИФА ЛЕП IgM (+)), а также положительными находками из внешней среды – обнаружены антитела к возбудителю лептоспироза Leptospira sejroe в титре 1:20 в домовой мыши в Аннинском и Семилукском районах.

В 2013 г. антиген возбудителя лептоспироза выделен у 7-ми ММ, отловленных в 5-ти районах области (Богучарском, Панинском, Терновском, Эртильском, Верхнехавском), 2012г у 8-ми ММ, отловленных в 5-ти районах области (Каширском, Богучарском, Семилукском, Таловском, Аннинском), в 2011 г. - в 1 (Богучарском).

Основными источниками инфекции являются рыжая полевка, полевки рода Microtus и полевая мышь.

В 2013г по отношению к предыдущему году произошло увеличение объемов дератизационных работ на 14,5%.

За последние 3 года заболеваемость бруцеллезом регистрировалась на спорадическом уровне. В 2012-2013 гг. на территории Воронежской области регистрируется заболеваемость в Новоусманском районе среди сотрудников К(Ф)Х «Броян». В отчетном году зарегистрировано 5 случаев впервые выявленного бруцеллеза, Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения показатель на 100 тыс. населения составил 0,21; в 2012 г. – 3 случая, показатель на тыс. населения 0,13 (2011 г. -1 случай).

В 2011 - 2013 гг. иммунизация с профилактической целью на территории области не проводилась.

В Воронежской области в 2011-2013гг не регистрировались случаи заболевания сибирской язвой.

Одним из важнейших составляющих в предупреждении заболеваний сибирской язвой является проведение мониторинга за циркуляцией возбудителя во внешней среде, исследовано 205 проб почвы, возбудитель не обнаружен.

В Воронежской области на протяжении последних лет эпизоотологоэпидемиологическая обстановка по бешенству остается напряженной (табл. 90) В 2013г. зарегистрировано 83 случая лабораторно подтвержденного бешенства животных в 25 районах области и г.Воронеже (в 2012 г - 74 случая в 26 районах и г.Воронеже). Наибольшее число больных животных выявлено в Бобровском районе ( случаев), в Аннинском, Калачеевском районах по 6 случаев и в г.Воронеже – 8 случаев (табл. 91) Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения Район Собаки Кошки КРС Свиньи Овцы Лисицы Ласка Козы Куница Лошади Волк случаев Среди людей случаи бешенства не регистрировались с 2008 года.

В 2013 году от нападений животных пострадали 6207человека (266,2 на 100 тыс.

населения), из них детей до 17 лет - 1661 (26,8% от всех обратившихся). С укусами от диких животных за медицинской помощью обратились 251 чел. или 10,77 на 100 тыс.

Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения населения, из них детей в возрасте до 17 лет - 58 человек (15,65 на 100 тыс. населения) (табл. 92).

В 2013 году против бешенства с профилактической целью вакцинировано человек (243,3% от плана), ревакцинировано 292 человека (99,1% от плана).

Наличие активных очагов бешенства в населенных пунктах, значительное число лиц, подвергающихся риску заражения данной инфекцией и вынужденно получающих антирабическое лечение требуют пристального внимания и принятия неотложных мер, направленных на борьбу с инфекцией с участием всех заинтересованных служб.

Паразитарные болезни занимают одно из ведущих мест в структуре инфекционной и паразитарной заболеваемости, несмотря на сокращение обследования населения на паразитозы и снижение показателей заболеваемости населения за последние годы (табл.

93).

Динамика заболеваемости паразитарными болезнями Другие гельминозы Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения В 2013 г. в Воронежской области зарегистрировано 2160 случаев паразитарных заболеваний, в том числе 2020 случаев гельминтозов и 140 случаев протозоозов.

В структуре паразитозов гельминтозы составляют 93,5%, протозоозы – 6,5%.

За последние 5 лет зарегистрировано 9 случаев тропической малярии среди прибывших из эндемичных по малярии стран Африки (табл. 94).

В 2013г. среди населения Воронежской области малярия не регистрировалась. В 2012 году зарегистрировано 2 завозных случая тропической малярии среди студентов, прибывших на учебу в г.Воронеж, из Кении и Кот-д”Ивуара, показатель составил 0,09 на 100 тыс. населения (табл. 95).

Африка: Ангола, Гвинея Бисау, Нигерия, Либерия, Камерун, Конго, Кот-д‘-Ивуар (2 случая), Кения) Лабораторные исследования на малярию проводятся во всех клиникодиагностических лабораториях города.

На базе ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Воронежской области»

проводятся консультативные исследования препаратов крови, направляемые лечебнопрофилактическими учреждениями области (10% препаратов от общего числа просмотренных в лечебно-профилактических учреждениях) (табл. 96).

Контрольные исследования препаратов крови на малярию (10%) Исследовано препаратов крови на малярию, всего Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения Показателем качественного эпиднадзора за малярией служит отсутствие случаев малярии, возникших в результате местной передачи.

В 2013 году специалистами ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Воронежской области» осуществлялся мониторинг за численностью, видовым составом, фенологией членистоногих, имеющих медицинское значение, циркуляцией в них возбудителей природно-очаговых инфекций и малярии.

В 2013 году на территории города и его окрестностях в массовом количестве регистрировались комары родов Anopheles, Aedes, Ochlerotatus, Culex, Mansonia, иксодовые клещи родов Ixodes, Dermacentor, Rhipicephalus, слепни родов Tabanus, Chrysops, Haematopota и другие. В 2013 году комары р. Anopheles составляли до 10% в сборах кровососов.

Результаты энтомологического обследования природных биотопов, зданий и сооружений на заселенность малярийными комарами, основные элементы малярийного сезона представлены в таблице 97.

Результаты энтомологического обследования природных биотопов, зданий и сооружений на заселенность малярийными комарами, Средний сезонный показатель численности малярийных комаров на контрольную днвку Заселенность зданий и сооружений малярийными комарами (%) Сезон эффективного заражения комаров плазмодиями После необычно жаркого лета 2010 года отмечается изменение общего числа водомов и их эпидемиологической значимости. Заселенность зданий и сооружений малярийными комарами ежегодно остатся практически на одном уровне.

В связи с тем, что в 2013 году не регистрировались случаи малярии, а в 2010- год были случаи завоза только P. falciparum, комароистребительные мероприятия на территории Воронежской области проводились против всех трансмиссивных инфекций (ЛЗН, дирофиляриозы, малярия) (табл. 98) Объем истребительных мероприятий против членистоногих *Увеличение площадей обработки в 2011 году произошло из-за регистрации случаев ЛЗН осенью года и целевым выделением денежных средств Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения Среди протозоозов наиболее распространенным является лямблиоз. В 2013 г.

заболеваемость населения лямблиозом снизилась на 66,5% по сравнению с 2011 г. и на 2,9% по сравнению с 2012 г. Всего зарегистрировано 137 случаев (5,88 на 100 тыс.

населения) против 409 случаев (18,1 на 100 тыс. населения) в 2011 г. (рис. 133).

Рис.133.Удельный вес детей до 14 лет в структуре заболеваемости лямблиозом, % Среди заболевших 94,2% составляют дети, показатель заболеваемости детей в 2013 г. уменьшился на 67,9% по сравнению с 2011 г. и составил 34,81 на 100 тыс. детей до 17 лет.

В структуре заболеваемости гельминтозами на энтеробиоз приходится 97,5%, аскаридоз – 1,0%, гименолепидоз – 0,2%, токсокароз – 0,4%, дирофиляриоз – 0,3%, другие гельминтозы (тениаринхоз, дифиллоботриоз, описторхоз, эхинококкоз) -0,3%.

Не регистрировались случаи тениоза, трихинеллеза, трихоцефалеза.

Энтеробиоз является доминирующей инвазией в структуре паразитарных заболеваний, его доля составляет 91,2%. За последние 5 лет заболеваемость снизилась на 41%. Самая высокая заболеваемость регистрировалась в 2009г. В 2013 г.

зарегистрировано 1970 случаев энтеробиоза, показатель заболеваемости составил 84, на 100 тыс. населения и снизился на 5,2% по сравнению с 2012 г. (88,92 на 100 тыс. нас.) (рис. 134).

на 100 тыс. населения Заболеваемость зарегистрирована на всех административных территориях Показатель заболеваемости энтеробиозом по районам области колеблется от 10,96 до 324,1 на 100 тыс. населения при среднем показателе по области 84,49 на 100 тыс.

населения. Превышение среднеобластного показателя в 2013 г. зарегистрировано в районах области. Наиболее высокие показатели заболеваемости, превышающие средне Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения областной показатель в 2-5 раз зарегистрированы в 6 районах: Бобровском (223,1 на тыс.нас.), Борисоглебском (197,7 на 100 тыс. нас.), Воробьевском (278,9 на 100 тыс. нас.), Каменском (324,1 на 100 тыс.нас.), Лискинском (185,0 на 100 тыс. нас.), Петропавловском (417, 1 на 100 тыс.).

Среди детей до 14 лет показатель составил – 613,7 на 100 тыс. населения, что на 5,0% по сравнению с 2012 г. (542,6) (рис. 135).

Рис. 135. Удельный вес детей в возрасте 14 лет в структуре заболеваемости энтеробиозом, % В возрастной структуре инвазированных острицами преобладают дети в возрасте от 3 до 6 лет (33,1%) и от 7 до 14 лет (55,3%). Показатели заболеваемости энтеробиозом среди детей от 3 до 6 лет и от 7 до 14 лет самые высокие и составили 800,2 и 715,8 на 100 тысяч населения соответственно. Среди детей до 1 года зарегистрировано 9 случаев энтеробиоза, показатель заболеваемости составил 37,89 на 100 тыс. населения.

В 2013 году зарегистрировано 5 случаев гименолепидоза - 0,21 на 100 тыс.

населения.

Аскаридоз является вторым по уровню распространения гельминтозом, для формирования очагов которого природно-климатические и бытовые условия на большинстве территории являются благоприятными. За последние 5 лет заболеваемость аскаридозом снизилась в 4,5 раза, максимальный уровень заболеваемости отмечался в 2009г. В 2013 году выявлены 21 случай аскаридоза, показатель заболеваемости составил 0,9 на 100 тыс. населения, что в 1,6 раза ниже по сравнению с 2012г. (1,46 на 100 тыс.

населения) (рис. 136).

Рис. 136. Динамика заболеваемости аскаридозом (на 100 тыс. населения) Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения Среди детей до 14 лет выявлено 13 случаев аскаридоза, что составляет 61,9% от всех заболевших. Удельный вес заболеваемости городского населения в 2013г. составил 52,3% против 58,8%. в 2012г. (рис. 137).

Рис. 137. Доля городского и сельского населения Воронежской области Заражение городского населения происходит, в основном, на дачных участках и связано с употреблением в пищу загрязненных яйцами гельминтов ягод и столовой зелени. Заболеваемость аскаридозом регистрировалась среди населения г.Воронежа и муниципальных районов из 32. Отмечается превышение средне областного показателя заболеваемости во всех неблагополучных районах: Богучарском - 5,35 на 100 тыс. нас..

Калачеевском - 5,41 на 100 тыс. нас., Кантемировском - 5,41 на 100 тыс. нас., Павловском - 5, 29 на 100 тыс. нас., Рамонском – 6,24 на 100 тыс. населения.

Обсемененность яйцами гельминтов овощей и столовой зелени в 2013 г. составила 0,06% (2012г.-0,08%). Результаты исследования плодов и ягод, импортируемых пищевых продуктов отвечают требованиям по показателям паразитологической безопасности.

В 2013 г. заболеваемость населения токсокарозом сохраняется на уровне 2012г.

Зарегистрировано 9 случаев токсокароза (0,39 на 100 тыс. населения). Заболеваемость токсокарозом детей до 14 лет также на уровне 2012г. и составляет 0,99 на 100 тыс.

населения (по 3 случая в 2013г. и 2012г.) (рис. 138).

Рис.138. Доля детей в возрасте 14 лет в структуре заболеваемости токсокарозом, % В 2013 г. возбудители паразитозов обнаружены в почве на территории селитебной зоны на детских площадках в 0,84% случаях (2012г. - 1,6%,).

В структуре биогельминтозов на долю описторхоза, эхинококкоза и тениаринхоза пришлось по 13,3%, дифиллоботриоза – 6,6%, дирофиляриоза – 53,3% (рис.139) Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения В 2013 г. зарегистрировано 2 случая описторхоза (0,09 на 100 тыс. населения) против 5 случаев в 2012г. (0,21 на 100 тыс. населения). Среди детей больные не регистрировались.

Заболеваемость трихинеллезом среди населения не регистрировалась.

Заболеваемость эхинококкозом составила 0,09 на 100 тыс. населения (2 случая). За последние три года среди детей до 17 лет зарегистрировано 2 случая - по одному в 2011г.

и 2013г. (0,33 на 100 тыс. детей данного возраста). В 2011-2013 гг. летальные случаи эхинококкоза не регистрировались.

В 2013 г. среди населения Воронежской области зарегистрировано 8 случаев дирофиляриоза (0, 34 на 100 тыс. нас.). С 2011года отмечается тенденция к увеличению числа случаев заболевания среди населения. В период с 2008г. по 2010г.

зарегистрировано всего 2 случая дирофиляриоза, а за последние 3 года с 2011 по 2013г – 21 случай (табл. 99).

Нозологии Из 8 заболевших в 2013г. - 4 больных - жители г.Воронежа, по 1 случаю выявлено в Подгоренском, Каменском, Семилукском, Острогожском районах. Из числа зарегистрированных больных 7 человек отрицают свое пребывание за пределами области.

Заболевание связывают с укусами комаров, заражение которых, в основном, происходит от безнадзорных собак.

В 2013 году проведено 112936 исследований, что на 3,4% больше, чем в году. В структуре паразитологических исследований по сравнению с 2012 годом отмечается уменьшение паразитологических исследований материала от людей и увеличение санитарно-паразитологических исследований (табл. 100).

Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения Наибольший удельный вес в структуре паразитологических исследований от людей составили исследования биологического материала на гельминтозы и протозоозы - 94,6%. Серологическими методами на паразитарные болезни обследовано 3056 лиц (2012 – 2093), выявлено с наличием антител к антигенам гельминтов и простейших 5,6% (2012 – 6,5%,) (табл. 101).

Структура паразитологических исследований от людей исследова паразитологические В 2013 году из 57727 лиц обследованных на гельминтозы и протозоозы обнаружены возбудители гельминтозов у 234 чел, что составляет 0,4%. (2012 – 0,5%).

Обнаружены в 217 случаях яйца остриц, в 8 случаях яйца аскарид, в 2-х – членики бычьего цепня, в 1 случае - яйца описторха, 6 дирофилярий.

Число санитарно-паразитологических исследований увеличилось по сравнению с 2012г. незначительно (2,2) и составило 30131 проба. В структуре санитарнопаразитологических исследований преобладают смывы с объектов окружающей среды – 74,4% (2012 – 75,8%) (рис. 140).

Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения Рис. 140. Структура санитарно-паразитологических исследований в 2013 году, % Удельный вес проб, не отвечающих гигиеническим нормативам, в 2013 снизился и составил 0,06% (2012 – 0,15%). По видовому составу возбудители паразитарных болезней распределились следующим образом: доля аскарид составила – 25,0%, токсокар – 62,5%, доля остриц, цист лямблий по 6,25 (табл. 102).