«УДК 378 + 616.7 + 617.3 + 001.895 № госрегистрации Инв. № СОГЛАСОВАНО УТВЕРЖДЕНО Заместитель руководителя Ректор ГОУ ВПО Саратовский Федерального агентства по науке государственный медицинский и инновациям университет ...»

Заслушали доклад ответственного руководителя НИР по теме: “Оптимизация лечения больных аппаратами внешней фиксации”, профессора В.П.Морозова, ознакомившего присутствующих с ходом выполения работ по данной НИР в рамках проекта НОЦ ТО. Со стороны СГМУ в выполнении НИР по даной теме принимает участие доцент А.В.Зарецков. Со стороны СарНИИТО – профессор А.П.Барабаш и к.м.н. А.Г.Русанов. В рамках этого направления разработана принципиально новая репонирующая система (аппарат внешней фиксации), на которую оформлена и подана совместная заявка на изобретение, в том числе с участием студентки 5 курса лечебного факультета СГМУ Ионовой А.А. На эту заявку уже получено положительное решение о выдаче патента. Было отмечено, что выполение работы по этой теме НИР соответствует календарному плану. Предложено признать выполнение НИР удовлетворительным и продолжить в соответствии с планом работы НОЦ ТО.

Заслушали доклад ответственного руководителя НИР по теме: «Исследование и разработка проблем научно-методического и учебно-методического обеспечения подготовки специалистов в области травматологии и ортопедии», профессора Д.М.Пучиньяна, который кратко перечислил выполненные работы по данной теме за истекший период. В проведении научноисследовательской работы по этой теме участвуют сотрудники кафедры травматологии и ортопедии СГМУ проф. Морозов В.П., асс.Киреев С.И., Доц.Киреев С.Н., асс.Белоногов В.Н., асс.Лушников В.П., и сотрудники СарНИИТО:

С.н.с.Стадников В.В. и проф. Пучиньян Д.М. В ходе работы по проекту было проанализировано выполнение пункта 6.1. Государственного стандарта применительно к подготовке специалистов по травматологии и ортопедии в СГМУ, а также был проведен анализ соответствия рабочих программ по учебным дисциплинам специальности 040100 „Лечебное дело“ Государственному образовательному стандарту. Результаты выполненной работы планируется использовать при переработке учебных программ, написании учебнометодических пособий, переаботке тествых вопросов и заданий Было отмечено, что выполение работы по этой теме НИР соответствует календарному плану.

Предложено признать выполнение НИР удовлетворительным и продолжить в соответствии с планом работы НОЦ ТО.

Постановили: Признать удовлетворительным выполение тем НИР в рамках пректа НОЦ ТО.

Продолжить работу по ним в соответствии с календарным планом.

2 вопрос Заслушали координатора проекта, заместителя директора НОЦ ТО по отделению СГМУ, который доложил присутствующим основную информацию по выполнению тем учебноисследовательских работ в рамках проекта. В течение отчетного периода были совместно сформулированы 17 заданий на учебно-исследовательскую работу студентов (УИРС) СГМУ.

Темы были предложены студентам при прохождении ими конкурса на право работы в НОЦ.

Эти задания были опубликованы в газете СГМУ, выставлены на сайте и вывешены на досках объявлений на факультете. Работы по совместному формулированию тем УИРС осуществляли сотрудники СГМУ проф.Морозов В.П., асс.Киреев С.И. и СарНИИТО – проф.Пучиньян Д.М., то есть дирекция НОЦ. По каждой из тем назначены ответственные исполнители из числа студентов СГМУ и ответственные консультанты из числа сотрудников кафедры травматологии и ортопедии СГМУ и сотрудников СарНИИТО.

За отчетный период по всем темам составлены предварительные варианты отчетов, представленные в дирекцию НОЦ ТО в печатном и электронном виде. Сделанные консультантами замечания и поручения будут учтены в ходе дальнейшей работы и составлении окончательных отчетов в соответствии с календарным планом работы по проекту.

Постановили: Признать выполнение тем УИРС по проекту НОЦ ТО удовлетворительным и соответствующим календарному плану.

Директор НОЦ травматологии и ортопедии, зав.кафедрой травматологии и ортопедии, Присутствовали: Директор НОЦ ТО профессор В.П.Морозов, заместитель директора НОЦ по отделению СарНИИТО профессор Д.М. Пучиньян, заместитель директора НОЦ по отделению СГМУ ассистент С.И.Киреев, профессор кафедры травматологии и ортопедии СГМУ О.В.Бейдик, заведующий учебной частью кафедры травматологии и ортопедии СГМУ доцент А.В.Зарецков.

Повестка дня:

1. Обсуждение проектов учебно-методических материалов “Военно-полевая хирургия”, “Врожденные заболевания”, “Гнойные осложнения в травматологии и ортопедии”, “Современные методы лечения деформирующих остеоартрозов”, “Современные методы диагностики и лечения повреждений позвоночника”.

2. Обсуждение промежуточных результатов работы по формированию базы данных по больным с травмами костей конечностей.

1 вопрос Заслушали доцента А.В.Зарецкова, который доложил присутствующим о результатах работы по подготовке учебно-методических материалов в рамках проекта. В течение отчетного периода работы по проекту сотрудниками СГМУ и СарНИИТО совместно подготовлены 5 учебнометодических материалов:

“Военно-полевая хирургия”, “Врожденные заболевания”, “Гнойные осложнения в травматологии и ортопедии”, “Современные методы лечения деформирующих остеоартрозов”, “Современные методы диагностики и лечения повреждений позвоночника”.

К работе по подготовке к выпуску учебно-методических материалов были привлечены следующие сотрудники СГМУ: Морозов В.П., Бейдик О.В., Киреев С.И., Киреев С.Н., Адамович Г.А., Белоногов В.Н., Зарецков А.В., Левченко К.К., Эдиев М.С., Червякова Т.Г. и сотрудники СарНИИТО: Бахтеева Н.Х., Пучиньян Д.М., Митрофанов В.А., Зарецков В.В.

Подготовленные пособия были обсуждены и одобрены на заседании цикловой методической комиссии лечебного факультета СГМУ. Издание вышеуказанных пособий запланировано на 2 этапе проекта НОЦ ТО.

Постановили: Признать выполнение работты в рамках проекта НОЦ ТО по подготовке учебнометодических материалов удовлетворительным и соответствующим календарному плану.

2 вопрос Заслушали заместителя директора НОЦ ТО по отделению СГМУ, координатора проекта асс.

Киреева С.И., который доложил о ходе выполнения работы по формированию базы данных по больным с травмами костей конечностей. Инновационная деятельность в рамках проекта предполагала создание интерактивного веб-сайта НОЦ и создание информационной системы для специалистов травматологов-ортопедов, обеспечивающей информационное сопровождение деятельности НОЦ. Работа по осуществлению инновационной деятельности в рамках проекта осуществлялась привлеченными специалистами Поволжского регионального центра новых информационных технологий Саратовского государственного университета. Руководство этой деятельностью осуществляла дирекция НОЦ в составе Морозова В.П., Пучиньяна Д.М., Киреева С.И. К этой работе также были привлечены студенты СГМУ, задействованные в работе НОЦ. В настоящее время разработано программное обеспечение базы данных, и заполнены данные на 40 пациентов с переломами голени и 30 пациентов с переломами плеча. В формировании базы данных использовался приобретенный в рамках проекта сканер для сканирования рентгенограмм. Предварительное использование полученных данных позволило проводить целенаправленное сравнительное исследование различных методов лечения пациентов с переломами костей. Окончательное формирование базы данных предполагается на 2 этапе проекта.

Постановили: Признать работу по формированию базы данных по больным с травмами костей конечностей удовлетворительной и соответствующей календарному плану. Продолжить работу по плану на 2 этапе проекта.

Директор НОЦ травматологии и ортопедии, зав.кафедрой травматологии и ортопедии, Присутствовали: Директор НОЦ ТО профессор В.П.Морозов, заместитель директора НОЦ по отделению СарНИИТО профессор Д.М. Пучиньян, заместитель директора НОЦ по отделению СГМУ ассистент С.И.Киреев, профессор кафедры травматологии и ортопедии СГМУ О.В.Бейдик, заведующий учебной частью кафедры травматологии и ортопедии СГМУ доцент А.В.Зарецков.

Повестка дня:

1. Планирование совместного проведения конференции молодых ученых и студентов НОЦ с участием заинтересованных научных организаций и высших учебных заведений «Новые технологии лечения переломов костей и их последствий».

1 вопрос Заслушали заместителя директора НОЦ ТО по отделению СарНИИТО профессора Д.М.Пучиньяна по вопросу подготовки к проведению конференции молодых ученых и студентов НОЦ с участием заинтересованных научных организаций и высших учебных заведений «Новые технологии лечения переломов костей и их последствий». Предполагается проведение конференции на базе СарНИИТО в сентябре 2006 года. В основу предполагается положить доклады молодых ученых и студентов - участников проекта НОЦ ТО, по выполненным разделам НИР и УИР. Информация о запланированой конференции представлена на сайте НОЦ, а также представлена в профильные ВУЗы Поволжья, лечебные учреждения города и области. К участию в конференции приглашены все желающие заинтересованные лица.

В предварительной программе конференции запланированы 10 докладов студентов СГМУ и докладов аспирантов по результатам выполненных в рамках проекта НИР.

Запланировано издание материалов конференции в форме сборника статей, фиансирование которого предусмотрено в проекте НОЦ ТО.

Постановили: Запланировать проведение конференции молодых ученых и студентов «Новые технологии лечения переломов костей и их последствий» на базе СарНИИТО в сентябре года. Ответственными за подготовку и проведение конференции назначить профессора Д.М.Пучиньяна и профессора О.В.Бейдика..

Директор НОЦ травматологии и ортопедии, зав.кафедрой травматологии и ортопедии, Присутствовали: Директор НОЦ ТО профессор В.П.Морозов, заместитель директора НОЦ по отделению СарНИИТО профессор Д.М. Пучиньян, заместитель директора НОЦ по отделению СГМУ ассистент С.И.Киреев, профессор кафедры травматологии и ортопедии СГМУ О.В.Бейдик, заведующий учебной частью кафедры травматологии и ортопедии СГМУ доцент А.В.Зарецков.

Повестка дня:

1. Обсуждение работы по заполнению информационной системы для специалистов травматологов-ортопедов, обеспечивающей информационное сопровождение деятельности НОЦ.

1 вопрос Заслушали заместителя директора НОЦ ТО по отделению СГМУ, координатора проекта асс.

Киреева С.И., который доложил о ходе выполнения работы по формированию базы данных по больным с травмами костей конечностей. Ранее было сделано предварительное сообщение о ходе работы в данном направлении. Руководство этой деятельностью осуществляет дирекция НОЦ в составе Морозова В.П., Пучиньяна Д.М., Киреева С.И. К этой работе также привлечены студенты СГМУ, задействованные в работе НОЦ. В настоящее время разработано программное обеспечение базы данных, и заполнены данные на 60 пациентов с переломами голени и пациентов с переломами плеча. В формировании базы данных использовался приобретенный в рамках проекта сканер для сканирования рентгенограмм. Проведены сравнительные анализы лечения указанных пациентов в зависимости от различных критериев выбора ( пол, возраст, метод лечения, сопутствующая патология). Статистически достоверные отличия получены по ряду показателей ( результат лечения, сроки лечения, процент осложнений). Сделанные выводы включены в тезисы докладов, запланированных на совместной конференции молодых ученых и студентов, а также в статьи, планирующиеся к подаче для опубликования в журналах. Кроме того, полученные данные и выводы включены в диссертационные исследования, выполняемые в рамках проекта.

В дальнейшем предполагается продолжение работы по заполнению базы данных силами студентов – членов студенческого научного кружка, клинических ординаторов и аспирантов.

Постановили: Признать работу по заполнению информационной системы для специалистов травматологов-ортопедов, обеспечивающей информационное сопровождение деятельности НОЦ, удовлетворительной и соответствующей календарному плану.

Директор НОЦ травматологии и ортопедии, зав.кафедрой травматологии и ортопедии, Присутствовали: Директор НОЦ ТО профессор В.П.Морозов, заместитель директора НОЦ по отделению СарНИИТО профессор Д.М. Пучиньян, заместитель директора НОЦ по отделению СГМУ ассистент С.И.Киреев, профессор кафедры травматологии и ортопедии СГМУ О.В.Бейдик, заведующий учебной частью кафедры травматологии и ортопедии СГМУ доцент А.В.Зарецков, профессор СарНИИТО А.Б.Слободской.

Повестка дня:

1. Обсуждение и утверждение учебно-методических материалов, подготовленных в рамках выполнения проекта.

2. Обсуждение и утверждение научно-методических материалов, подготовленных в рамках выполнения проекта.

1 вопрос Заслушали доцента А.В.Зарецкова, который доложил присутствующим о результатах работы по подготовке учебно-методических материалов в рамках проекта. К работе по совместной разработке учебных программ были привлечены 9 сотрудников СГМУ и сотрудника СарНИИТО: профессора, доктора медицинских наук, доценты, кандидаты медицинских наук, ведущие научные сотрудники. В апреле-июне 2006 года совместно сотрудниками СГМУ и СарНИИТО были разработаны учебные программы по дисциплинам:

“Травматология и ортопедия для студентов лечебного факультета”, разработчики Морозов В.П. Зарецков А.В., Киреев С.И., Пучиньян Д.М.

“Травматология и ортопедия для студентов педиатрического факультета”, разработчики Морозов В.П., Зарецков А.В., Левченко К.К.,. Митрофанов В.А.

“Военно-полевая хирургия для студентов лечебного факультета”, разработчики Морозов В.П., Зарецков А.В., Адамович Г.А., Стадников В.В.

“Травматология и ортопедия для клинических ординаторов”, разработчики Морозов В.П., Зарецков А.В., Бейдик О.В., Русанов А.Г., Киреев С.Н.

“Травматология и ортопедия для слушателей факультета усовершенствования врачей”, разработчики Морозов В.П., Зарецков А.В., Эдиев М.С., Пучиньян Д.М..

В течение первого этапа работы в соответствии с календарным планом работы по проекту было подготовлено учебное пособие Митрофанов В.А., Морозов В.П. “Современные принципы базисной теории деформирующего остеоартроза”.

Учебное пособие получило гриф УМО, получена внешняя рецензия профессора Самарского государственного медицинского университета Краснова А.М.

К работе по подготовке к выпуску учебного пособия, были привлечены следующие сотрудники СГМУ Морозов В.П., Зарецков А.В., Белоногов В.Н. и СарНИИТО: Митрофанов В.А.

В течение отчетного периода работы по проекту сотрудниками СГМУ и СарНИИТО совместно подготовлены 5 учебно-методических материалов:

“Военно-полевая хирургия”, “Врожденные заболевания”, “Гнойные осложнения в травматологии и ортопедии”, “Современные методы лечения деформирующих остеоартрозов”, “Современные методы диагностики и лечения повреждений позвоночника”.

К работе по подготовке к выпуску учебно-методических материалов были привлечены следующие сотрудники СГМУ: Морозов В.П., Бейдик О.В., Киреев С.И., Киреев С.Н., Адамович Г.А., Белоногов В.Н., Зарецков А.В., Левченко К.К., Эдиев М.С., Червякова Т.Г. и сотрудники СарНИИТО: Бахтеева Н.Х., Пучиньян Д.М., Митрофанов В.А., Зарецков В.В.

Подготовленные пособия были обсуждены и одобрены на заседании цикловой методической комиссии лечебного факультета СГМУ. Вышеуказанные пособия в настоящее время находятся в издательстве.

Постановили: признать выполнение работы в рамках проекта НОЦ ТО по подготовке учебно-методических материалов удовлетворительным и соответствующим календарному плану.

2 вопрос Заслушали профессора А.Б.Слободского, который доложил о результатах подготовки к изданию научно – методической монографии Норкин И.А., Морозов В.П., Слободской А.Б., Попов А.Ю., Кирсанов В.А. “ Современные технологии чрескостного остеосинтеза переломов костей конечностей с позиций механизмов смещения отломков ”.

Для выполнения технических работ была привлечена старший лаборант кафедры травматологии и ортопедии СГМУ Червякова Т.Г.

В настоящее время завершена вся подготовительная работа: получены рецензии, проведена корректорская правка, подготовлены иллюстрации, монография передана в издательство. Издание предполагается в начале сентября 2006 года.

Постановили: признать работу в рамках проекта по плдготовке к изданию научно-методических материалов выполненной в срок в соответствии с календарным планом.

Директор НОЦ травматологии и ортопедии, зав.кафедрой травматологии и ортопедии, Присутствовали: Директор НОЦ ТО профессор В.П.Морозов, заместитель директора НОЦ по отделению СарНИИТО профессор Д.М. Пучиньян, заместитель директора НОЦ по отделению СГМУ ассистент С.И.Киреев, профессор кафедры травматологии и ортопедии СГМУ О.В.Бейдик, заведующий учебной частью кафедры травматологии и ортопедии СГМУ доцент А.В.Зарецков, профессор А.П.Барабаш, профессор А.Б.Слободской.

Повестка дня:

1. Обсуждение отчетов ответственных руководителей о результатах проведенных научно– исследовательских и учебно-исследовательских работ студентов, выполненных в рамках 2. Обсуждение отчетов ответственных руководителей о результатах проведенных научно– исследовательских работ аспирантов, выполненных в рамках проекта.

1 вопрос Заслушали координатора проекта, заместителя директора НОЦ ТО по отделению СГМУ, асс.

Киреева С.И., который доложил присутствующим основную информацию по выполнению тем научно- и учебно-исследовательских работ студентов в рамках проекта. В течение отчетного периода были совместно сформулированы 17 заданий на учебно- исследовательскую работу(УИРС) и 15 заданий на научно-исследовательскую работу (НИРС) студентов СГМУ.

Темы были предложены студентам при прохождении ими конкурса на право работы в НОЦ.

Эти задания были опубликованы в газете СГМУ, выставлены на сайте и вывешены на досках объявлений на факультете. Работы по совместному формулированию тем УИРС и НИРС осуществляли сотрудники СГМУ проф.Морозов В.П., асс.Киреев С.И. и СарНИИТО – проф.Пучиньян Д.М., то есть дирекция НОЦ. По каждой из тем назначены ответственные исполнители из числа студентов СГМУ и ответственные консультанты из числа сотрудников кафедры травматологии и ортопедии СГМУ и сотрудников СарНИИТО.

Руководство учебно-исследовательской работой 25 студентов СГМУ осуществляли следующие сотрудники СарНИИТО:

Горшков Р.П., к.м.н., старший научный сотрудник отделения новых технологий в вертебрологии и ортопедии;

Савченко В.В., к.м.н., старший научный сотрудник отделения новых технологий в вертебрологии и ортопедии;

Рузанов В.И., к.м.н., врач отделения травматологии с реконструктивной хирургией;

Русанов А.Г. к.м.н., младший научный сотрудник отделения новых технологий в травматологии.

В течение отчетного периода 33 студента СГМУ из общего числа 37 студентов, прошедших конкурсный отбор на право участвовать в работе НОЦ, участвовали в выполнении научноисследовательских работ по 15 темам, совместно сформулированным СГМУ и СарНИИТО, темам НИР СарНИИТО, 5 совместным темам НИР СГМУ и СарНИИТО.

Руководство НИРС в соответствии с техническим заданием и календарным планом осуществляли совместно сотрудники СГМУ, доктора медицинских наук, профессора Морозов В.П. и Бейдик О.В., а также сотрудник СарНИИТО, доктор медицинских наук, профессор Пучиньян Д.М. Кроме того, помощь студентам оказывали аспиранты и молодые сотрудники кафедры травматологии и ортопедии СГМУ и сотрудники СарНИИТО.

За отчетный период по всем темам УИРС и НИРС составлены окончательные варианты отчетов, представленные в дирекцию НОЦ ТО в печатном и электронном виде. Сделанные ранее консультантами замечания и поручения были учтены в ходе работы и составлении окончательных отчетов в соответствии с календарным планом работы по проекту.

Постановили: Признать выполнение тем УИРС и НИРС по проекту НОЦ ТО завершенным, удовлетворительным и соответствующим календарному плану.

2 вопрос Заслушали профессора кафедры травматологии и ортопедии СГМУ О.В.Бейдика, оложившего о результатах НИР аспирантов в рамках проекта.

В течение отчетного периода 7 аспирантов кафедры травматологии и ортопедии СГМУ осуществляли научно-исследовательскую работу по следующим темам НИР Хайрединов С.А. Лечение больных с диафизарными переломами плеча с помощью стержневых репонирующих аппаратов внешней фиксации.

Москов Л.А. “Совершенствование лечения больных с переломами шейки бедра на фоне диффузного остеопороза”.

Карнаев Х.С. “Хирургическое лечение больных с диафизарными переломами костей предплечья стержневыми аппаратами внешней фиксации”.

Мидаев Ю.М. “Хирургическое лечение больных с диафизарными переломами плечевой кости стержневыми аппаратами внешней фиксации”.

Саркисян Л.А. “Оптимизация комплексного консервативного и хирургического лечения пациентов с деформациями стоп различного генеза”.

Саккала Хазим Мохаммед Файиз “Оптимизация хирургической тактики лечения больных с варусной деформацией голени методом чрескостного остосинтеза”.

Абу Саиф Иссан Хасан “Хирургическое лечение переломов надколенника стержневыми и спице-стержневыми аппаратами внешней фиксации”.

Руководство научно-исследовательской работой аспирантов осуществляли их научные руководители, директор НОЦ, заведующий кафедрой травматологии и ортопедии СГМУ, профессор, доктор медицинских наук Морозов В.П. и профессор, доктор медицинских наук Бейдик О.В.

Работы проводились в соответствии с планами работ аспирантов по диссертационным темам.

2 диссертации подготовлены к защите, запланированы их предзащиты и подача в специализированный диссертационный совет.

Постановили: признать выполнение НИР аспирантами в рамках проекта удовлетворительным, соответствующим календарному плану.

Директор НОЦ травматологии и ортопедии, зав.кафедрой травматологии и ортопедии, Присутствовали: Директор НОЦ ТО профессор В.П.Морозов, заместитель директора НОЦ по отделению СарНИИТО профессор Д.М. Пучиньян, заместитель директора НОЦ по отделению СГМУ ассистент С.И.Киреев, профессор кафедры травматологии и ортопедии СГМУ О.В.Бейдик, заведующий учебной частью кафедры травматологии и ортопедии СГМУ доцент А.В.Зарецков.

Повестка дня:

1. Обсуждение и утверждение проекта окончательного отчета по НИР.

2. Подведение итогов деятельности научно-образовательного центра в 2006 г. и формирование среднесрочной программы дальнейшего развития центра.

1 вопрос Директор НОЦ ТО профессор В.П.Морозов ознакомил всех присутствующих с основными положениями окончательного отчета о выполненых работах в рамках проекта НОЦ ТО. В процессе выполнения работы по проекту на базе ГОУ ВПО Саратовский ГМУ и ГНУ СарНИИТО был создан научно-образовательный центр (НОЦ) в области травматологии и ортопедии, разработана нормативно-техническая документация, обеспечивающая нормальную работу НОЦ, осуществлен целый ряд организационных мероприятий (закупка оборудования, разработка планов деятельности, проведение конкурса среди студентов на право участия в проекте), совместная деятельность в рамках НОЦ по основным направлениям: научноисследовательская работа и образовательная деятельность. Сотрудниками СГМУ и СарНИИТО совместно проводились научные исследования по 4 темам:

“Биомеханическое предоперационное планирование чрескостного остеосинтеза”, “Компьютерное моделирование и предоперационное планирование внешней фиксации переломов трубчатых костей конечностей”, “Оптимизация лечения больных аппаратами внешней фиксации”, “Исследование и разработка проблем научно-методического и учебно-методического обеспечения подготовки специалистов в области травматологии и ортопедии.

Проведены анализ данных литературы, патентный поиск, эксперименты по компьютерному и биомеханическому моделированию чрескостного остеосинтеза, анализ библиотечного фонда научной библиотеки СГМУ, переработка содержания программ обучения студентов, слушателей ФПК ППС. По всем НИР составлены, обсуждены и одобрены окончтельные отчеты.

Результаты деятельности НОЦ ТО за период работы по проекту были дважды доложены и одобрены на заседании Ученого Совета СГМУ. Таким образом, были подведены окончательные итоги деятельности НОЦ ТО.

В обсуждении приняли участие все присутствующие.

Постановили: признать выполнение работ по проекту НОЦ ТО завершенным, удовлетворительным и соответствующим календарному плану и техзаданию.

2 вопрос Директор НОЦ ТО профессор В.П.Морозов подвел основные итоги деятельности НОЦ ТО.

Еще на этапе написания заявки на грант и оформления Государственного контракта было видно, что этот проект полностью лежит в плоскости той деятельности, которую в течение многих лет уже осуществляют кафедра травматологии и ортопедии СГМУ и СарНИИТО.

Исторические корни кафедры травматологии и ортопедии СГМУ ведут в СарНИИТО. Эти истоки и многолетняя дружба позволили проводить на базе СарНИИТО учебные занятия со студентами СГМУ, сотрудникам кафедры - участвовать в работе Ученого Совета СарНИИТО, а сотрудникам СарНИИТО являться членами диссертационного совета СГМУ. В течение многих лет на базе СарНИИТО проводятся заседания Саратовского областного общества травматологов, проводится день травматолога, в работе которых постоянно участвуют сотрудники кафедры травматологии и ортопедии, аспиранты и студенты СГМУ.

Выполнение работ по Государственному контракту только подчеркнуло общность интересов двух организаций в деле подготовки высококвалифицированных специалистов на базе созданной интегрированной структуры, использования научной базы для совместных научно-исследовательских работ, а также в плане привлечения молодежи к научноисследовательской и учебно-исследовательской деятельности.

На обсуждение был представлен проект плана совместной деятельности НОЦ ТО на ближайший год. Основные направления деятельности остались прежними. Предполагается дальнейшее использование базы СарНИИТО для обучения студентов СГМУ, продолжение работы над пополнением содержания информационной системы для специалистов травматологов, завершение запланированных НИР аспирантов, и подготовка к изданию нового учебного пособия.

Постановили: Признать итоги работы НОЦ ТО положительными и продолжить работу НОЦ ТО в соответствии с предложенным планом на предстоящий год.

Директор НОЦ травматологии и ортопедии, зав.кафедрой травматологии и ортопедии, Копия Договора между СГМУ и СарНИИТО о совместной деятельности по организации производственной практики студентов СГМУ на базе СарНИИТО Список студентов СГМУ, проходящих производственную практику на базе Методические указания по практике студентов 2 курса"Помощник медицинской и Методические указания по практике студентов 3 курса"Помощник фельдшера Методические указания по практике студентов 2 курса лечебного факультета Саратовского государственного медицинского университета "Помощник Студент должен усвоить:

1. Технику практических навыков ухода за больными.

2. Технику медсестринских манипуляций.

3. Технику простейших врачебных навыков.

МЕСТО ПРОВЕДЕНИЯ ПРАКТИКИ.

Крупные многопрофильные стационары. Студенты работают в общих палатах, палатах интенсивной терапии, в приемных о т д е л е н и я х б о л ь н и ц.

ПОРЯДОК И ФОРМА ПРОВЕДЕНИЯ ПРАКТИКИ.

1.. Месяц прохождения практики - июль.

2. Продолжительность практики 24 рабочих дня, из них в терапевтическом отделении - 12 дней, в хирургическом отделении • 12 дней, по скользящему графику-3 дня в приемном отделении.

3. Продолжительность рабочего дня - 6 часов (9.00 - 15.00 часов).

4. За время прохождения практики студент осуществляет 2 ночных дежурства.

5. Студент работает в качестве помощника медсестры под руководством старшей медсестры отделения, палатных медсестер и медсестер манипуляционных, функциональных кабинетов, лабораторий.

6. Уход за больными и медсестринские манипуляции студент осуществляет в присутствии и под контролем медсестер отделения.

7. Студент ежедневно оформляет дневник работы.

8. Каждый студент должен прочитать 2 беседы больным на актуальные санитарнопросветительные темы.

В ПРИЕМНОМ ОТДЕЛЕНИИ СТУДЕНТ

• знакомится с медицинской документацией приема и выписки больных.

• проводит прием и первичную санитарную обработку больных, транспортировку больных из приемного отделения.

• знакомится с таблицей ядов и противоядий.

• участвует в работе дежурного врача при оказании неотложной хирургической и терапевтической помощи при травматических повреждениях, кровотечениях, шоке, астматических и коматозных состояниях, судорогах, неукротимой рвоте, острых болевых приступах (стенокардии, желчной и почечной колике), коллапсе и т.д.

• участвует в введении противостолбнячной сыворотки, наложении кровоостанавливающих зажимов, проведении искусственного дыхания.

• участвует в оказании первой (доврачебной) помощи при травматических повреждениях, отравлениях, ожогах, кровотечениях и т.д.

РАБОТА В ТЕРАПЕВТИЧЕСКОМ ОТДЕЛЕНИИ БОЛЪНИЦЫ

В терапевтическом отделении студент:

• знакомится с организацией, структурой и режимом лечебных учреждений, обязанностями среднего медицинского персонала, медицинской документацией, порядком приема больных, порядком приема и сдачи дежурств медицинской сестрой и порядком проведения часа отдыха, посещений и передачи, санитарным режимом палат, пищевого блока, коридоров, туалетов и других помещений.

• наблюдает и осуществляет уход за больными гигиенический уход за кожей* волосами, ушами* глазами, ногтями* ротовой полостью, проводит профилактику пролежней, умывание больных, смену нательного и постельного белья, измерение температуры тела, цифровую и графическую запись ее, кормление больных, уход за тяжелобольными.

• овладевает техникой постановки горчичников, банок, грелок, согревающих компрессов, пузыря со льдом, кровопускания, наложением жгутов, дачей кислорода, всеми видами клизм.

• знакомится с выпиской, хранением и способами применения лекарственных веществ, правилами выписки и хранения ядовитых, наркотических и сильнодействующих лекарств, стерильных растворов.

• знакомится с правилами хранения, стерилизации медицинского инструментария, овладевает техникой подкожных внутримышечных инъекций.

• самостоятельно выполняет врачебные назначения по подготовке больных к рентгенологическому исследованию, к ректоскопии, участвует в проведении промывания желудка, желудочного и дуоденального зондирования, катетеризации мочевого пузыря мягким катетером, собирает мочу для пробы по Зимницкому.

• подсчитывает пульс и частоту дыхания, обучается технике регистрации ЭКГ, реанимационным мероприятиям (непрямой массаж сердца, искусственное дыхание).

• помогает медсестрам при лечебных манипуляциях (плевральная пункция, пункция живота при асците) и неотложной помощи при кровотечениях, стенокардии, неукротимой рвоте, отравлении, астматических и коматозных состояниях и т.д.

• проводит вместе с врачом все исследования перед переливанием крови, определяет группу крови, совместимости, резус-принадлежности.

• проводит взятие на анализ выделений (мочи, кала, мокроты, промывных вод желудка, плевральной жидкости и т.д.), дает характеристику их внешнему виду и запаху.

• выполняет элементарные лабораторные исследования: анализ мочи на белок, сахар, ацетон; анализ кала на скрытую кровь;

• приготовление мазков крови, определение гемоглобина, скорости оседания эритроцитов;

• знакомится с диетпитанием больных.

• проводит два ночных дежурства, во время которых принимает активное участие в работе дежурного медперсонала.

РАБОТА В ХИРУРГИЧЕСКОМ ОТДЕЛЕНИИ

В хирургическом отделении студент дополнительно овладевает навыками:

• по уходу за больными в послеоперационном периоде, фиксируя внимание на общем состоянии больного, внешнем его виде, цвете кожных покровов, характере и частоте пульса, температуре, состоянии повязки, своевременном мочеотделении в первые сутки после операции;

• выполняет под наблюдением врача простейшие перевязки, наложение гипсовых повязок и шин, снятие гипсовых повязок;

• знакомится с методикой реанимации (искусственное дыхание, закрытый массаж сердца, переливание крови и т.д.);

• со стерилизацией материалов, перчаток, инструментария, шелка и кетгута;

• с обработкой рук перед операцией;

• с работой операционной и участвует в операциях в качестве помощника операционной сестры.

ПЕРЕЧЕНЬ ЛЕЧЕБНО-ДИАГНОСТИЧЕСКИХ НАВЫКОВ.

Перечень навыков и манипуляций выдается студентам 2 курса в начале 3-го семестра. В программе указаны навыки и манипуляции, с которыми студентам необходимо ознакомиться и усвоить их в период прохождения практики. Данная программа ориентирует студента на активный процесс освоения и закрепления данных навыков и манипуляций в течение всего учебного года во время практических занятий, что должно находить соответствующее отражение в дневнике по практике. Во время летней практики студентам предоставляется возможность закрепления навыков и манипуляций, соответствующих помощнику медицинской сестры. При проведении экзамена по практике оценивается количество и качество усвоения практических навыков и манипуляций по уходу за больными.

УХОД ЗА БОЛЬНЫМИ В ПРИЕМНОМ ОТДЕЛЕНИИ

Первичная санитарная обработка и транспортировка больных.

В ПАЛАТЕ

ГИГИЕНА ПАЛАТЫ

Влажная уборка палат Меры воздействия на кровообращение: показания, противопоказания, техника применения горчичников, банок, грелок, согревающих компрессов, пузыря со льдом, кровопускания.

Оксигенотерапия, наложение жгутов.

Показания, противопоказания, техника подкожных, внутримышечных инъекций Показания, противопоказания, техника применения клизм (очистительной, лекарственной, питательной, сифонной)

III. ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Техника сбора мочи для клинического исследования (общий анализ, по Нечипоренко, Аддис-Каковского), техника постановки пробы по Зимнидкому Методика и техника желудочного зондирования Участие в определении группы крови, резус-совместимости

IV. ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

V. ПРОСТЕЙШИЕ ВРАЧЕБНЫЕ НАВЫКИ

Наложение жгутов на конечности (острая сердечная недостаточность) Техника непрямого массажа сердца Техника искусственного дыхания Применение газоотводной трубки Показания, противопоказания, техника промывания желудка, участие в промывании желудка с помощью зонда Пользование ингаляторами (стационарными и карманными)

VII. ПРОСТЕЙШИЕ ХИРУРГИЧЕСКИЕ НАВЫКИ

Правильное ношение медицинской гигиенической одежды (халата, колпака, обуви, маски, бахил)

ФОРМЫ КОНТРОЛЯ.

1. Ежедневный контроль за действиями студента осуществляют старшие, палатные медсестры и руководитель практики.

2. Во время практики студент регулярно ведет дневник, в котором отражает условия и характер работы, конкретные практические навыки, уровень усвоения (знает, как делать и видел практическое исполнение, выполнял под контролем ме/{сестры, врача, освоено на уровне навыка) и количество выполненных манипуляций. Ежедневные записи в дневнике подписывает старшая медсестра отделения, под контролем которой студент работает.

3. Старшая медсестра отделения, где студент проходил практику, дает характеристику его работы с указанием степени усвоения практических навыков, оценкой его работы по пяти бальной системе.

4. Итоговый контроль за объемом и уровнем усвоения студентом навыков осуществляется в ходе экзамена по окончанию практики "Помощник медицинской сестры".

Методические указания по практике студентов 3 курса лечебного факультета Саратовского государственного медицинского университета "Помощник фельдшера скорой и неотложной помощи Производственная практика студентов 3 курса лечебного факультета в качестве помощника фельдшера скорой и неотложной помощи проводится после окончания летней экзаменационной сессии.

Во время летней практики, которая составляет неотъемлемую часть, и продолжение учебного процесса, студенты закрепляют и повышают уровень знаний помощника фельдшера скорой и неотложной помощи.

Производственная практика - о д и н из о т вет ст вен н ых этап о в самостоятельной работы ст удентов, предполагающий не только приобретение навыков оказания экстренной помощи больным, но и санитарное просвещение.

Особое внимание следует обратить на общение студента с больными и медицинским персоналом, так как вопросы морального облика будущего врача, его отношения с коллегами, взаимоотношения между учениками и учителями представляются исключительно важными.

Руководство практикой осуществляют кафедры пропедевтики внутренних болезней и общей хирургии. Ответственной за практику является кафедра пропедевтики внутренних болезней. Непосредственными наставниками студентов являются старшие медицинские сестры, врачи больничных отделений, бригад скорой помощи, палат интенсивной терапии.

Летняя производственная практика проводится на базах клинических больниц, станций скорой помощи г. Саратова. Иногородним студентам предоставляется возможность проходить практику по месту жительства в городах Саратовской, Пензенской, Тамбовской областей.

Цели летней производственной практики студентов 3 курса: выработать и закрепить навыки по диагностике и оказанию скорой и неотложной помощи в объеме помощника фельдшера скорой и неотложной помощи.

ЗАДАЧИ ПРАКТИКИ.

1. Ознакомление студентов с особенностями организации неотложной помощи на до госпитальном и госпитальном этапах.

2. Приобретение практических навыков по диагностике основных симптомов состояний, требующих неотложной терапии.

3. Приобретение практических навыков по оказанию неотложной помощи в объеме требований квалификационной характеристики помощника фельдшера скорой медицинской помощи.

4. Ознакомление с имеющейся на оснащении бригад скорой помощи, палат интенсивной терапии аппаратурой, медикаментами.

5. Ознакомление с приказами, распоряжениями главного врача, специальными методическими инструкциями о функциональных обязанностях среднего медицинского персонала выездных бригад станций скорой медицинской помощи, отделений интенсивной терапии и руководствоваться ими в своей работе неукоснительно.

6. При оказании медицинской помощи соблюдать правила медицинской деонтологии, проявляя внимание и участие не только к больному, но и к окружающим лицам.

7. Проведение санитарно-просветительной работы (бесед, лекций) среди населения, больных лечебных учреждений. Тематику бесед, лекций и аудиторию определяют заведующие отделениями, старшие медицинские сестры базового учреждения.

8. Освоение и проведение студентами учебно-исследовательской работы.

МЕСТО ПРОВЕДЕНИЯ ПРАКТИКИ.

Городская станция скорой медицинской помощи, приемные покои многопрофильных стационаров, палаты интенсивной терапии и реанимации. В указанных местах проведения практики студенты 3 курса лечебного факультета работают в качестве помощника фельдшера по оказанию скорой и неотложной помощи под непосредственным контролем фельдшера, врача указанных подразделений, ассистентов, ответственных по практике.

ПОРЯДОК И ФОРМА ПРОВЕДЕНИЯ ПРАКТИКИ.

1. Время прохождения практики - июль.

2. Продолжительность рабочего дня - 6 часов (9.00 - 15.00 часов).

3. За время прохождения практики студент осуществляет 2 ночных дежурства.

4. Студент работает в качестве помощника фельдшера скорой и неотложной помощи под руководством старшей мед. сестры отделений интенсивной терапии, палат реанимации, медицинских сестер манипуляционных кабинетов, врачей и сестер выездных бригад скорой медицинской помощи. Продолжительность практики - 24 рабочих дня.

5. Студент ежедневно оформляет дневник работы, в котором отражаются диагностические и лечебные мероприятия, в которых он принимал участие.

6. Каждый студент в период прохождения практики должен провести 2 лекции - беседы для больных на актуальные санитарно – просветительные темы.

ПРОГРАММА ПРАКТИКИ И ПЕРЕЧЕНЬ ПРАКТИЧЕСКИХ НАВЫКОВ И

МАНИПУЛЯЦИЙ.

Перечень навыков и манипуляций с указанием степени освоения выдается студентам курса в начале V семестра.

закрепления данных навыков и манипуляций в течение всего учебного года во время практических занятий, что должно иметь соответствующее отражение в дневнике по практике.

Во время летней практики студентам предоставляется возможность закрепления и повышения уровня усвоения навыков и манипуляций, соответствующих квалификационной характеристике помощника фельдшера скорой и неотложной помощи.

При проведении экзамена по практике оценивается качество усвоения практических навыков и манипуляций по оказанию скорой и неотложной помощи.

1. Функциональные обязанности среднего медицинского персонала выездных бригад станции скорой медицинской помощи, отделений интенсивной терапии, палат реанимации, приемного покоя.

2 Правила приема, оформления медицинской документации при поступлении и выписке больных из стационара, при вызове скорой помощи.

3 Заполнение карты стационарного больного терапевтического, хирургического отделений, операционного журнала, анестезиологической документации, журнала учета наркотических и сильнодействующих средств.

4 Констатация смерти и правила обращения с трупом.

I. Острые нарушения кровообращения Диагностика и неотложная помощь.

1 СТЕНОКАРДИЯ.

2 ИНФАРКТ МИОКАРДА.

3 ГИПЕРТОНИЧЕСКИЙ КРИЗ

4 ОСТРАЯ СОСУДИСТАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ

5 КАРДИОГЕННЫЙ ШОК

6 СЕРДЕЧНАЯ АСТМА

8 ПАРОКСИЗМАЛЬНЫЕ НАРУШЕНИЯ СЕРДЕЧНОГО РИТМА.

1 АСТМАТИЧЕСКИЙ СТАТУС

2 ПАРОКСИЗМАЛЬНЫЙ БРОНХОСПАЗМ

4 СПОНТАННЫЙ ПНЕВМОТОРАКС

1 Правила контроля за хранением, годностью крови, ее препаратов, компонентов, кровезаменителей.

2 Определение групп крови по системе АВО.

3 Определение резус-принадлежности экспресс-методом.

4 Проведение проб на совместимость крови донора и реципиента перед переливанием крови.

5 Наблюдение за больным во время переливания крови и кровезаменителей.

Первая помощь при посттрансфузионных осложнениях 6 Выписывание, хранение, транспортировка инфузионных сред.

IX. Врачебные, до врачебные манипуляции, необходимые при оказании неотложной 1. Подкожные инъекции.

2. Внутримышечные инъекции.

3 Внутривенные инъекции.

5 Заполнение системы для внутривенных вливаний.

6 Катетеризация вены. Уход за катетером.

7 Уход за дренажными трубками.

8 Подготовка набора инструментов для интубации трахеи, трахеотомии.

9 Подготовка набора инструментов для пункции, дренирования плевральной и брюшной полости.

10 Катетеризация мочевого пузыря резиновым катетером 1 Промывание желудка толстым зондом.

12 Постановка очистительной, сифонной клизм, газоотводной трубки.

13 Проведение непрямого массажа сердца.

14 Проведение искусственной вентиляции легких по способам "рот в рот" и "рот в нос".

Применение респираторов, ручных аппаратов АМБУ.

15 Проведение оксигенотерапии различными методами (дача больному кислорода из подушки, использование кислородной установки, подача кислорода через пеногаситель).

16 Отсасывание мокроты (резиновыми, пластиковыми катетерами через рот, нос, воздуховоды, интубационные и трахеотомические трубки).

17 Применение воздуховодов для обеспечения проходимости дыхательных путей.

18 Электрическая дефибрилляция сердца.

а) пращевидных - на нос, подбородок, лоб, темя, затылок;

б) косыночных - на стопу, кисть, плечевой тазобедренный суставы, грудь, живот, ягодицы, шею, голову;

бинтовых на кисть, стопу, суставы, колосовидной на плечо, спиральной на грудь, повязки Дезо, на голову - чепец, на ухо, на глаза.

20 Наложение шины Дитерихса. Наложение шины Крамера на верхнюю конечность, на нижнюю конечность, иммобилизация головы и шейных отделов позвоночника при помощи шины Крамера, подручного материала.

Учебные рабочие программы Саратовский государственный медицинский университет (ГОУ ВПО Саратовский ГМУ Росздрава)

УЧЕБНАЯ ПРОГРАММА

для студентов лечебного факультета»

Программа составлена на основании Учебного плана, программы подготовки офицеров запаса на факультетах военного обучения и кафедрах военной и экстремальной медицины при государственных, муниципальных или имеющих государственную аккредитацию по соответствующим направлениям подготовки (специальностям) государственных образовательных учреждениях высшего профессионального образования по военно-учетной специальности 901000 – лечебное дело в наземных войсках (общая практика), утвержденной начальником Главного военно-медицинского управления Министерства обороны Российской Федерации – начальником медицинской службы Вооруженных сил Российской Федерации, согласованной с Министерством образования и науки Российской Федерации и Главным управлением кадров Министерства обороны Российской Федерации.

Рабочая программа обсуждена на заседании кафедры ортопедии и травматологии «»200 г. протокол № Рабочая программа утверждена на заседании ЦМК «» г. протокол № Заведующий кафедрой Председатель ЦМК,

ВОЕННО-ПОЛЕВАЯ ХИРУРГИЯ

Подготовить студентов по ВПХ в объеме, необходимом для выполнения обязанностей в соответствии с предназначением на военное время и в ЧС мирного времени.

В результате изучения дисциплины студенты должны - принципы организации хирургической помощи в боевой обстановке и в - клинику, диагностику и этапное лечение современных огнестрельных ранений, закрытых повреждений, комбинированных и термических поражений, раневой инфекции, шока, токсикоза и массивной кровепотери - содержание, объем и организацию оказания первой врачебной квалифицированной хирургической помощи на войсковых этапах медицинской эвакуации - проводить медицинскую сортировку раненых - диагностировать огнестрельные, закрытые и сочетанные множественные ранения хирургического профиля, повреждения, раневую инфекцию, травматический шок, массивную кровопотерю и оказывать раненым первую врачебную помощь

БЫТЬ ОЗНАКОМЛЕННЫМ:

- с основами организации квалифицированной и специализированной хирургической помощи в госпитальной базе фронта.

Перечень тем и расчет часов по курсу военно-полевой хирургии Раздел I. Общая военно-полевая хирургия Предмет, цель и задачи военнополевой хирургии Учение об огнестрельной ране.

огнестрельных ран.

травматическая болезнь у раненых Синдром длительного сдавленна остановки наружного кровотечения Комбинированные радиационные и химические поражения Транспортная иммобилизация у Методы и средства обезболивания на этапах медицинской эвакуации Раздел II. Частые вопросы военво-полевой хирургии Ранения и закрытые повреждения Ранения и закрытые повреждения Ранения и закрытые повреждения Ранения и закрытые повреждения Ранения и закрытые травмы черепа, головного мозга, позвоночника и спинного мозга Термические ожоги и Холодовая Организация оказания медицинской помощи раненым в медицинской роте

СОДЕРЖАНИЕ ДИСЦИПЛИНЫ

2.1.Лекции по курсу ВОЕННО-ПОЛЕВОЙ ХИРУРГИИ.

Раздел I. Общая военно-полевая хирургия 1. Предмет, цель и задачи военно-полевой хирургии Дать студентам понятие о военно-полевой хирургии её возникновении, содержании, задачах.

Дать студентам понятие о современной боевой хирургической травме, особенностях современных санитарных потерь, о принципах этапного лечения.

Ознакомить студентов с проблемами оказания хирургической помощи в ЧС.

Содержание лекции.

1.Определение и содержание ВПХ. Основные этапы развития.

2.Современная боевая хирургическая травма. Возможная структура санитарных потерь в современном бою. Содержание работы и объем медицинской помощи в зависимости от боевой и медицинской обстановки.

Медицинская сортировка. Современные взгляды и проблемы оказания хирургической помощи в ЧС Предмет, цель и задачи военно-полевой хирургии Военно-полевая хирургия - составная часть военной медицины и раздел хирургии, изучающий организацию оказания хирургической помощи раненым на войне, современную боевую патологию и особенности лечения раненых в зависимости от характера боевых действия. Предмет военно-полевой хирургии - изучение вопросов лечения раненых на войне.

Периоды развития военно-полевой хирургии. Роль Я.В. Виллие и Д.Ж.

Ларрея в зарождении военно-полевой хирургии как системы оказания помощи раненым на войне. Н.И. Пирогов - основоположник научной военно-полевой хирургии. Система этапного лечения раненых (В.А. Оппель). Военно-полевая хирургия в период Великой Отечественной войны 1941-1945 гг. и в послевоенный период. Современные проблемы и задачи военно-полевой хирургии. Разработка организации оказания хирургической помощи раненым в локальных войнах и внедрение ранней специализированной хирургической, помощи.

Характеристика санитарных потерь хирургического профиля. Основы организации и оказания медицинской помощи раненым на войне. Принципы этапного лечения раненых в крупномасштабных и локальных войнах, в вооруженных конфликтах. Структура санитарных потерь в зависимости от характера боевых действий и ее влияние на организацию этапного лечения раненых.

Понятие о видах медицинской помощи: первая, доврачебная, первая врачебная, квалифицированная и специализированная хирургическая помощь.

Изменение объема медицинской помощи на этапах медицинской эвакуации в зависимости от тактической и медицинской обстановки.

Боевая хирургическая травма, классификация и общая характеристика.

Виды огнестрельного и других разновидностей обычного оружия, характеристика их поражающего действия. Особенности минно-взрывных ранений и взрывных травм.

2. Учение об огнестрельной ране. Хирургическая обработка огнестрельных ран.

Дать студентам понятие о современных видах оружия, раневой баллистике, морфологических и функциональных изменениях в тканях при огнестрельном ранении, о принципах медицинской помощи и этапного лечения.

Ознакомить студентов с принципами хирургической обработки раны Содержание лекции.

1.Современные виды огнестрельного оружия. Морфологические и функциональные изменения в тканях при огнестрельном ранении.

2.Понятие о первичном заражении ран. Этапное лечение.

3.Современные взгляды на хирургическую обработку. Показания и противопоказания к хирургической обработке ран.

Учение об огнестрельной ране. Хирургическая обработка огнестрельных ран Особенности современных ранений, вызываемых огнестрельным оружием. Элементы раневой баллистики. Механизм действия ранящего снаряда.

Морфологические и функциональные изменения в тканях при огнестрельном ранении. Зоны огнестрельной раны: раневого канала, первичного, и вторичного некроза. Понятие о первичном и вторичном микробном загрязнении ран, микрофлоре и раневой инфекции. Механизмы заживления ран первичным и вторичным натяжением.

Цели и характеристика операций первичной, вторичной и повторной хирургической обработки раны. Показания и противопоказания к хирургической обработке ран. Понятие о ранней, отсроченной и поздней первичной хирургической обработке ран. Содержание хирургической обработки ран рассечение, иссечение нежизнеспособных тканей в огнестрельной ране, дренирование и восстановление анатомических взаимоотношений. Варианты хирургической обработки ран в зависимости от анатомо-морфологических особенностей огнестрельных ран. Понятие об одномоментной и исчерпывающей первичной хирургической обработке ран.

Первичный, отсроченный первичный и вторичный (ранний и поздний) швы.

3. Травматический шок и травматическая болезнь у раненых Ознакомить студентов с понятием о травматическом шоке, с частотой и тяжестью его возникновения на войне и при катастрофах.

Охарактеризовать клинические проявления травматического шока в зависимости от локализации ранения и повреждения.

Познакомить студентов с современными методами лечения травматического шока, содержанием противошоковых мероприятий на этапах медицинской эвакуации, с методами профилактики травматического шока Содержание лекции.

1.Понятие о травматическом шоке. Частота и тяжесть шока на войне и при катастрофах. 2.Клинические проявления шока в зависимости от локализации ранения и повреждения. Роль анестезиологии и реаниматологии в лечении шока.

3.Современные методы коррекции нарушений гемодинамики, дыхания, обмена. 4.Содержание противошоковых мероприятий на этапах медицинской эвакуации.

5.Профилактика шока, роль трансфузионной терапии.

Травматический шок и травматическая болезнь у раненых Определение травматического шока. Частота и тяжесть шока на войне.

Патогенетические факторы травматического шока - кровопотеря, асфиксия, нарушение функции жизненно важных органов, нейрогенные. Роль отечественных ученых-хирургов в развитии учения о травматическом шоке (Н.И.

Пирогов, М.Н. Ахутин, А.Н.Беркутов).

Классификация травматического шока по тяжести. Клиническая картина травматологического шока. Особенности течения и клинические проявления шока при различных локализациях ранений. Первая помощь на поле боя - временное устранение причин, угрожающих жизни. Мероприятия первой врачебной помощи раненым с шоком. Организация, объем и содержание противошоковых мероприятий, проводимых на этапе оказания квалифицированной хирургической помощи.

Определение травматической болезни как лечебно-тактической концепции. Роль отечественных ученых в развитии учения о травматической болезни (И.И. Дерябин). Периоды развития травматической болезни и их патофизиологические особенности. Осложнения травматической болезни, причины их возникновения. Профилактика и лечения осложнений.

4. Синдром длительного сдавленна (СДС) Познакомить студентов с этиологией, патогенезом и классификацией СДР.

Охарактеризовать клинику СДР в зависимости от различных факторов.

Ознакомить студентов с современными методами диагностики СДР и особенностями оказания помощи больным.

Содержание лекции.

1.Этиология, патогенез и классификация СДР.

2. Клиника и зависимость клинического течения от массы раздавливаемых тканей, силы и продолжительности действия на них повреждающего фактора.

3.Современные методы диагностики СДР. Особенности оказания помощи и лечения пострадавших на месте поражения и этапах медицинской эвакуации.

Определение и патогенез синдрома длительного сдавления (СДС).

Классификация, периодизация, общие и местные проявления СДС. Роль токсемии (миоглобинемия, гипер-калиемия и др.). Механизмы возникновения острой почечной недостаточности при СДС.

Современные методы общего и местного лечения. Роль шгазмоферреза, гемосорбции и гемодиализа в профилактике и лечении острой почечной недостаточности. Показания к фасциотомии при СДС.

Профилактика и лечение СДС на этапах медицинской эвакуации.

5. Кровотечение и острая кровопотеря. Методы временной остановки наружного кровотечения Ознакомить студентов с классификацией кровотечений и клинической картиной острой кровопотери.

трансфузионных средств и показаниями к их применению.

Ознакомить студентов со способами временной и окончательной остановки кровотечений Содержание лекции.

1. Классификация кровотечений.. Клиническая картина. Показания к переливанию крови и ее препаратов на войне. Разновидность трансфузионных и инфузионных средств и показания к их применению.

2. Способы временной остановки кровотечения на поле боя и этапах медицинской эвакуации.

Классификация кровотечений в зависимости от источника кровотечения, времени его возникновения и степени кровопотери. Клиническая картина кровотечения и острой кровопотери. Определение степени кровопотери в полевых условиях (по удельной плотности крови и другими способами).

Характеристика методов временной остановки наружного кровотечения: пальцевого прижатия артерии, давящей повязки, тугой тампонады раны, кровоостанавливающего жгута. Правила наложения жгута. Методика контроля жгута на этапе оказания первой врачебной помощи.

6. Инфекционные осложнения ранений Познакомить студентов с понятиями о раневой инфекции и факторами, способствующими ее возникновению.

Дать характеристику местной и общей гнойной инфекции.

Охарактеризовать принципы лечения гнойной инфекции.

Дать характеристику анаэробной инфекции, о ее профилактике и принципах лечения.

Дать характеристику столбняка, познакомить студентов с мерами профилактики и принципами его лечения.

Содержание лекции.

1.Понятие о раневой инфекции. факторы, способствующие возникновению раневой инфекции. Микрофлора ран.

2.Местная гнойная инфекция. Характеристика токсико-резорбтивной лихорадки и сепсиса. Клиника сепсиса. Лечение гнойных осложнений огнестрельных ран.

3.Анаэробная инфекция ран. Характеристика различных клинических форм. Профилактика анаэробной инфекции. Специфическое и неспецифическое лечение.

4.Столбняк, его этиология и патогенез. Местные и общие симптомы.

Диагностика, профилактика и принципы лечения на этапах медицинской эвакуации. Осложнения и исходы.

Инфекционные осложнения ранений Современные представления о причинах и патогенезе инфекционных осложнений ранений. Частота инфекционных осложнений ран по опыту Великой Отечественной войны, локальных войн и вооруженных конфликтов.

Факторы, способствующие возникновению инфекционных осложнений ранений.

Определение основных терминов хирургической инфектологии:

инфекционный процесс, нагноение раны и раневая инфекция. Различие понятий о нагноении ран как биологически целесообразной форме заживления и о раневой инфекции. Микробиологические особенности хирургических инфекций.

Классификация инфекционных осложнений ранений: местные, висцеральные и генерализованные.

Гнойные (аэробные) инфекции ран. Общие принципы профилактики, консервативного и хирургического лечения. Принципы антимикробной профилактики и лечения инфекционных осложнений ранений на этапах медицинской эвакуации.

Анаэробные инфекции ран. Факторы, влияющие на частоту возникновения анаэробной инфекции, микробная флора при анаэробной инфекции. Сроки возникновения, местные и общие проявления. Характеристика различных клинических форм. Профилактика анаэробной инфекции на этапах медицинской эвакуации. Консервативные и хирургические методы лечения раненых с анаэробной инфекцией на этапах медицинской эвакуации.

Генерализованные осложнения ранений - сепсис. Понятие о системной воспалительной реакции. Классификация сепсиса. Диагностика сепсиса, основные принципы его лечения на этапах медицинской эвакуации.

Столбняк у раненых. Частота и сроки возникновения столбняка.

Местные и общие симптомы. Основные принципы лечения столбняка. Исходы.

Система профилактики и лечения столбняка на этапах медицинской эвакуации.

7. Комбинированные радиационные и химические поражения Дать студентам понятие о комбинированных ради-ационных и химических поражениях, особеннос-тях течения ранений, пе-реломов костей, терми-ческих и радиационных ожогов.

Охарактеризовать особенности течения ран, термических ожогов, зараженных ФОВ. Медицинская помощь в очаге поражения на войсковых этапах медицинской эвакуации.

Содержание лекции.

1. Понятие о комбинированных радиационных поражениях, их сочетания. Особенности течения ранений, переломов костей, термических ожогов при комбинированных радиационных поражениях и попадании радиоактивных веществ в раны и на ожоговые поверхности, синдром взаимного отягощения.

Особенности течения радиационных ожогов. Медицинская помощь и лечение комбинированных радиационных поражений.

2. Особенности течения ран, термических ожогов, зараженных ФОВ.

Медицинская помощь в очаге поражения и на войсковых этапах медицинской эвакуации Определение комбинированных радиационных поражений (КРП).

Патогенез, классификация и периодизация КРП. Особенности течения ранений в различные периоды лучевой болезни (скрытый период, период разгара и выздоровления). Понятие о феномене взаимного отягощения. Сортировка и мероприятия медицинской помощи раненым при КРП на этапах оказания медицинской помощи. Хирургическая тактика при КРП, показания и противопоказания к хирургическому лечению.

Определение комбинированных химических поражений (КХП).

Особенности течения ран, зараженных отравляющими веществами.

Идентификация ОВ в ране. Особенности хирургической обработки ран, зараженных ОВ.

Особенности оказания первой, доврачебной, первой врачебной и квалифицированной помощи раненым с КХП.

8. Методы и средства обезболивания на этапах медицинской эвакуации Ознакомить студентов с особенностями действия современных средств, применяемых для анестезии. Ознакомить с оснащением анестезирующими средствами различных этапов медицинской эвакуации, изучить показания к применению этих средств.

Содержание лекции.

1.Выбор метода анестезии. Местное обезболивание, общая анестезия.

2. Показания к основным видам анестезий. Средства и методы послеоперационной интенсивной терапии Показания к различным видам обезболивания на этапах медицинской эвакуации. Средства и способы обезболивания у раненых на поле боя и на этапе оказания первой врачебной помощи.

Концентрации и дозы растворов новокаина, используемого на этапах медицинской эвакуации для различных блокад. Осложнения при проведении новокаиновых блокад.

Показания и техника проведения новокаиновых блокад: проводниковых - бедренного, седалищного, мало- и большеберцового нервов; футлярной, паравертебральной, межреберной, вагосимпатической, в гематому места перелома, по типу поперечного сечения, внутритазовой блокады по Школьникову.

Раздел II. Частые вопросы военво-полевой хирургии 9. Ранения и закрытые повреждения груди Ознакомить студентов с частотой и классификацией ранений и закрытых повреждений груди.

Охарактеризовать клинические проявления и диагностику различных видов повреждений и ранений.

Разобрать основные принципы этапного лечения раненых с повреждениями и ранениями груди.

Содержание лекции.

1.Частота и классификация ранений и закрытых повреждений груди.

2.Клинические проявления и диагностика различных видов повреждений и ранений.

3.Медицинская помощь на поле боя и войсковых этапах медицинской эвакуации.

Частота ранений и закрытых повреждений груди по опыту Великой Отечественной войны и локальных войн. Классификация. Клинические проявления ранений и закрытых повреждений груди. Жизнеугрожающие последствия ранений груди в остром периоде травмы (внутриплевральное кровотечение, открытый и напряженный пневмоторакс и др.), их лечение.

Понятие о реберном клапане, виды реберных клапанов. Поздние осложнения проникающих ранений груди (вторично открывшийся пневмоторакс, пиоторакс, остаточные полости в плевре, инородные тела легкого и др.).

Первая помощь раненым в грудь на поле боя (в очаге массового поражения), доврачебная помощь, объем и содержание первой врачебной помощи, общие принципы организации квалифицированной хирургической помощи при ранениях груди. Окклюзионная повязка по С.И. Банайтису.

Методика дренирования плевральной полости. Показания к торакотомии при ранениях груди. Сроки временной нетранспортабельности раненых в грудь после оперативных вмешательств. Эвакуация по назначению при ранениях в груди.

10. Ранения и закрытые повреждения живота Ознакомить студентов с частотой и классификацией ранений и повреждений живота, с симптомами проникающих и непроникающих ранений.

Охарактеризовать осложнения ранений живота.

Охарактеризовать этапное лечение раненых с повреждениями и ранениями живота.

Содержание лекции.

1. Классификация ранений и повреждений живота Клиника и диагностика закрытых повреждений и проникающих ранений живота.

2. Первая помощь при ранениях в живот. Объем первой врачебной помощи.

3. Первая помощь. Объем первой врачебной помощи.

Частота, классификация ранений и закрытых повреждений живота.

Симптомы проникающих ранений живота (абсолютные и относительные).

Методы дополнительной диагностики проникающего характера ранений живота.

Шок, кровопотеря и перитонит, их значение в исходах проникающих огнестрельных ранений живота. Ранние осложнения в послеоперационном периоде и принципы их лечения.

Первая помощь при ранениях в живот на поле боя (в очаге массового поражения). Доврачебная помощь. Объем и содержание врачебной первой помощи. Общие принципы организации квалифицированной хирургической помощи раненым в живот. Сроки временной нетранспортабельности раненых в живот после оперативных вмешательств. Эвакуация по назначению при ранениях живота.

11. Ранения и закрытые повреждения таза Ознакомить студентов с частотой и классификацией ранений и повреждений таза. Дать характеристику ранений и закрытых повреждений таза, клиническим проявлениям ранений, осложненных ранений таза.

Охарактеризовать этапное лечение раненых с повреждениями и ранениями таза Содержание лекции.

1. Ранения и закрытые повреждения таза и тазовых органов.

Классификация.

2. Первая помощь. Объем первой врачебной помощи.

Частота и классификация ранений и закрытых повреждений таза.

Понятие о стабильных и нестабильных переломах костей таза. Симптомы и диагностика переломов костей таза с повреждением и без повреждения тазовых органов. Шок, кровопотеря и раневая инфекция при огнестрельных повреждениях таза.

Первая помощь при ранениях и закрытых повреждениях таза на поле боя (в очаге массового поражения). Доврачебная помощь. Объем и содержание первой врачебной помощи. Общие принципы организации квалифицированной хирургической помощи. Применение стержневых аппаратов КСТ-1 при внутритазовых кровотечениях. Сроки временной нетранспортабельности раненых. Эвакуация по назначению при ранениях таза.

12. Ранения и закрытые повреждения конечностей Дать характеристику огнестрельным повреж-дениям конечностей, особенностям современных огнестрельных и минно-взрывных повреждений.

Охарактеризовать этап-ное лечение больных с ранениями и повреждениями конечностей.

Познакомить студентов с ранениями и повреж-дениями суставов, охарактеризовать проника-ющие и непроникающие ранения.

Описать принципы этапного лечения и медицинской сортировки Содержание лекции.

1.Классификация огнестрельных повреждений конечностей. Кли-ника, диагностика.

2. Этапное лечение больных с повреждениями и ранениями конечностей.

3. Ранения суставов. Прони-кающие и непроникающие ране-ния.

Клиника, диагностика.

Этапное лечение, медицинская сортировка.

Классификация. Частота огнестрельных повреждений конечностей в общей структуре санитарных потерь. Минно-взрывные ранения (МБР), понятие об отрывах, неполных отрывах и разрушении конечностей при МВР.

Профилактика и лечение осложнений.

Организация первой помощи при повреждениях конечностей.

Доврачебная помощь. Объем и содержание первой врачебной помощи.

Транспортная иммобилизация, новокаи-новые блокады. Особенности оказания квалифицированной хирургической помощи при огнестрельных переломах конечностей. Применение стержневых аппаратов КСТ-1 для лечебнотранспортной иммобилизации переломов длинных трубчатых костей. Сроки временной- нетранспортабельности раненых. Эвакуация по назначению при ранениях конечностей.

Ранения кровеносных сосудов конечностей. Частота. Общие и местные признаки повреждения кровеносных сосудов конечностей. Классификация артериальной ишемии по В.А. Корнилову. Влияние жгута на исход ранения.

Приемы и методы остановки кровотечения на поле боя, на этапах оказания доврачебной, первой врачебной и квалифицированной хирургической помощи.

Сроки временной нетранспортабельности раненых. Эвакуация по назначению при ранениях кровеносных сосудов.

Повреждения.периферических нервов, особенности их диагностики и лечения на этапах медицинской эвакуации.

Ампутации конечностей. Показания, виды.

Определение понятия «легкораненый», особенности лечения легкораненых на этапах медицинской эвакуации.

13. Ранения и закрытые травмы черепа, головного мозга, позвоночника и спинного мозга Ознакомить студентов с особенностями закрытых повреждений и ранений головы, шеи, позвоночника. Дать характеристику проникающих и непроникающих ранений.

Охарактеризовать огнестрельные ранения головы, позвоночника.

Содержание лекции.

1. Ранения и закрытые повреждения головы. Прони-кающие и непроникающие ране-ния. Клиническая картина.

2. Огнестрельные ранения головы, позвоночника Классификация ранений и закрытых травм черепа, головного мозга.

Неврологическая симптоматика и клиническое течение. Особенности мозговой раны. Первая помощь, доврачебная помощь в содержание первой врачебной помощи. Сортировка и тактика на этапе квалифицированной хирургической помощи. Сроки временной нетранспортабель-иостн раненых. Эвакуация по назначению при ранениях.черепа и головного мозга.

Частота и классификация ранений и закрытых повреждений позвоночника, спинного мозга. Симптоматология. Диагностика. Нарушения и тяжесть состояния в зависимости от уровня повреждения. Первая помощь, доврачебная помощь н содержание первой врачебной помощи. Медицинская сортировка и врачебная тактика на этапе квалифицированной хирургической помощи. Эвакуация по назначению при ранениях позвоночника и спинного мозга.

14. Термические ожоги и Холодовая травма Познакомить студентов с классификацией ожогов и отморожений, периодами ожоговой болезни.

Охарактеризовать поражения световым излучением ядерного взрыва и зажигательными огнесмесями.

Ознакомить студентов с основными принципами оказания медицинской помощи раненым с термическими поражениями на этапах медицинской эвакуации.

Содержание лекции.

1. Классификация ожогов. Степени ожогов 2.Периоды ожоговой болезни. Ожоговый шок. Острая токсемия Ожоговая септикотоксемия. Реконвалисценция.

3.Поражение световым излучением ядерного взрыва, зажигательными огнесмесями.

4. Отморожения. Классификация, принципы оказания медицитнской помощи и этапного лечения.

5. Медицинская помощь на поле боя, в очагах массовых поражений.

Медицинская сортировка, объем и содержание медицинской помощи на войсковых этапах медицинской эвакуации.

Термические ожоги. Частота н классификация. Методы определения глубины и площади ожога. Ожоговая болезнь. Ожоговый шок, клиника, диагностика. Особенности ожогов от зажигательных смесей. Первая, доврачебная и первая врачебная помощи. Сортировка и тактика на этапе квалифицированной хирургической помощи. Эвакуация по назначению при термических ожогах.

Классификация холодовой травмы. Отморожения. Клиника, диагностика. Первая помощь. Организация медицинской помощи на этапах медицинской эвакуации. Общее охлаждение. Классификация. Клиника, диагностика и лечение на этапах медицинской эвакуации.

Профилактика холодовой травмы в войсках.

2.2. Клинические (практические) занятия по курсу военно-полевой Раздел I. Общая военно-полевая хирургия 1. Учение об огнестрельной ране. Хирургическая обработка огнестрельных ран.

Ознакомить студентов с современными видами огнестрельного оружия и особенностями повреждений, наносимых этим оружием.

Изучить структуру огнестрельной раны Дать студентам понятие о микробном заражении ран.

Ознакомить с современными взглядами на хирургическую обработку раны, показаниями и противопоказаниями.

После практического занятия студент должен классификацию огнестрельных повреждений методы диагностики огнестрельных ранений методику хирургической обработки огнестрельных ран показания и противопоказания к наложению первичного шва правильно заполнять первичную медицинскую карточку производить остановку кровотечения накладывать на рану асептическую повязку выполнять новокаиновые блокады правильно формулировать диагноз На практическом занятии студент должен быть

ОЗНАКОМЛЕН

диапазоном действия современного огнестрельного оружия и принципами оказания помощи раненым огнестрельным оружием с учетом его современных особенностей и массовости поражения на этапах медицинской эвакуации 2. Травматический шок и травматическая болезнь у раненых В процессе занятия ознакомить студентов с особенностями возникновения и течения травматического шока при современных боевых ранениях, с особенностями проведения противошоковой терапии на этапах медицинской эвакуации После практического занятия студент должен современные представления об этиологии и патогенезе травматического шока профилактику травматического шока на этапах медицинской эвакуации особенности лечения раненых с травматическим шоком на этапах медицинской эвакуации проводить медицинскую сортировку раненых, производить футлярную новокаиновую блокаду места перелома, произвести транспортную иммобилизацию при повреждениях плеча, предплечья, бедра, голени, таза, позвоночника На практическом занятии студент должен быть

ОЗНАКОМЛЕН

с особенностями возникновения и течения травматического шока при современных боевых ранениях, с особенностями проведения противошоковой терапии на этапах медицинской эвакуации.

3. Синдром длительного сдавленна (СДС) Изучить современные методы диагностики, степени тяжести и хирургического лечения синдрома длительного раздавливания.

После практического занятия студент должен современные представления об этиологии и патогенезе синдрома длительного раздавливания особенности лечения раненых с синдромом длительного раздавливания на этапах медицинской эвакуации.

принципы хирургического лечения больных с синдромом длительного раздавливания проводить медицинскую сортировку раненых, производить футлярную новокаиновую блокаду, произвести транспортную иммобилизацию плеча, предплечья, бедра, голени.

На практическом занятии студент должен быть

ОЗНАКОМЛЕН

с особенностями возникновения и течения синдрома длительного раздавливания при современных боевых ранениях после применения противником ядерного оружия, при чрезвычайных ситуациях (землетрясениях) с особенностями проведения лечения на этапах медицинской эвакуации 4. Кровотечение и острая кровопотеря. Методы временной остановки наружного кровотечения Ознакомить студентов с классификацией кровотечений, изучить способы временной и окончательной остановки.

Изучить клинические проявления различных видов кровотечений Изучить вопросы, посвященные переливанию крови в полевых условиях, показания, способы переливания в полевых условиях.

После практического занятия студент должен классификацию кровотечений, способ определения кровопотери по удельному весу крови, способы временной и окончательной остановки показания к переливанию крови и кровезаменителей, технику трансфузионной терапии, осложнения переливания крови и кровезаменителей, их профилактику и лечение.

применить способы временной остановки кровотечения, определить групповую принадлежность крови и резус-фактор, провести пробы на совместимость, подготовить систему для внутривенной трансфузии На практическом занятии студент должен быть

ОЗНАКОМЛЕН

Со способами остановки кровотечения в полевых условиях на этапах медицинской эвакуации, особенности заготовки крови в полевых условиях и ее переливания на этапах медицинской эвакуации 5. Инфекционные осложнения ранений Ознакомить студентов с понятиями раневой инфекции, особенностями ее возникновения, факторами, способсвующими возникновению раневой инфекции.

Изучить характеристику гнойной инфекции. Характеристику местной и общей гнойной инфекции. Принципы ее профилактики и лечения.

Ознакомиться с анаэробной инфекцией, ее этиологией, патогенезом, клиническими проявлениями. Разобрать вопросы профилактики анаэробной инфекции и принципы ее лечения.

Ознакомиться со столбняком, его этиологией, патогенезом, клиническими проявлениями. Изучить экстренную профилактику столбняка.

дать практические навыки в применении способов ускорения заживления ран (первичные и вторичные швы, ушивание раны с дренированием ее и т.д.) После практического занятия студент должен признаки раневой инфекции показания и противопоказания к наложению первичных швов показания к наложению первично-отсроченных швов показания к наложению вторичных швов показания к кожной пластике принципы сортировки раненых с инфекционными осложнениями проведение экстренной профилактики столбняка наложить асептическую повязку на рану произвести транспортную иммобилизацию при ранениях поставить диагноз при наличии клинических признаков раневой инфекции На практическом занятии студент должен быть

ОЗНАКОМЛЕН

с основным методам диагностики и лечения инфекционных осложнений боевых повреждений.

с понятиями раневой инфекции, особенностями ее возникновения, факторами, способсвующими возникновению раневой инфекции.

с характеристикой гнойной инфекции, местной и общей гнойной инфекции.

с принципами ее профилактики и лечения.

с анаэробной инфекцией, ее этиологией, патогенезом, клиническими проявлениями.

с профилактикой анаэробной инфекции и принципами ее лечения.

со столбняком, его этиологией, патогенезом, клиническими проявлениями.

6. Комбинированные радиационные и химические поражения Изучить особенности течения раневого процесса у пострадавших с комбинированными радиационным и химическими поражениями, оказании помощи этим пострадавшим на этапах медицинской эвакуации. Приобрести практические навыки и особенности хирургичеpской обработки ран при радиационных и химических поражениях После практического занятия студент должен классификацию комбинированных повреждений правильно формулировать диагноз знать особенности течения ран, термических ожогов, зараженных ФОВ.

знать принципы ока-зания медицинской помо-щи в очаге поражения и на войсковых этапах медицинской эвакуации уметь правильно заполнять первичную медицинскую карточку На практическом занятии студент должен быть С характеристикой основных видов оружия массового поражения и особенностями поражений личного состава.

С комбинированные поражениями, особенностями их возникновения и этапного лечения, синдромом взаимного отягощения.

С принципами сортировки раненых с комбинированными поражениями в очагах поражения и на этапах медицинской эвакуации.

7. Транспортная иммобилизация у раненых Изучить транспортную иммобилизацию, ее виды и способы.

Изучить показания, способы транспортной иммобилизации.

После практического занятия студент должен травматического шока, кровотечения, вторичного повреждения тканей и инфекционных осложнений ран на этапах медицинской эвакуации.

Показания к транспортной иммобилизации. Импровизированные и табельные средства транспортной иммобилизации (комплект универсальных шин одноразового использования для транспортной иммобилизации).

Правила транспортной иммобилизации.

Выполнять транспортную иммобилизацию при различных локализациях повреждений верхних и нижних конечностей, таза и позвоночника.

правильно заполнять первичную медицинскую карточку 8. Методы и средства обезболивания на этапах медицинской эвакуации Изучить местную анестезию, ее виды и способы.

Ознакомить студентов с принципами общей анестезии, ее видами и способами и особенностями ее применения на этапах медицинской эвакуации..

Изучить новокаиновые блокады, показания, способы новокаиновых блокад.

После практического занятия студент должен общие принципы общего обезболивания методику проводниковой анестезии знать классификацию анестезирующих средств Производить местную футлярную анестезию выполнять новокаиновые блокады по Турнеру, по Школьникову.

производить обезболивание ненаркотическими и наркотическими анальгетиками правильно заполнять первичную медицинскую карточку На практическом занятии студент должен быть

ОЗНАКОМЛЕН

с особенностями общего обезболивания на этапах медицинской эвакуации.

Раздел II. Частые вопросы военво-полевой хирургии 9. Ранения и закрытые повреждения груди Ознакомить студентов с особенностями ранений и повреждений груди и подготовить их к оказанию помощи раненым на этапах медицинской эвакуации После практического занятия студент должен классификацию ранений грудной клетки методы диагностики ранений и закрытых повреждений груди знать технику выполнения новокаиновых блокад (ваго-симпатической по Вишневскому и мест переломов ребер) способы временной остановки кровотечения при ранениях груди методику выполнения плевральной пункции и дренирования плевральной полости (дренажами Резона или Бюллау) знать показания для выполнения неотложных операций при повреждениях груди правильно формулировать диагноз накладывать на рану асептическую повязку накладывать окклюзионную повязку на грудную клетку обеспечить правильную транспортировку пострадавших с травмами груди правильно заполнять первичную медицинскую карточку На практическом занятии студент должен быть

ОЗНАКОМЛЕН

с частотой и классификацией ранений и закрытых повреждений груди, особенностями боевых повреждений грудной клетки.

с клиническими проявлениями и диагностикой различных видов повреждений и ранений грудной клетки, с проникающими и непроникающими ранениями грудной клетки с медицинской помощью на поле боя и войсковых этапах медицинской эвакуации, с объемом первой врачебной помощи раненым с повреждениями грудной клетки.

с принципами лечения различных видов пневмоторакса 10. Ранения и закрытые повреждения живота Ознакомить студентов с особенностями ранений и повреждений живота, основными принципами медицинской сортировки и этапного лечения раненых и пострадавших После практического занятия студент должен классификацию повреждений живота, принципы лечения на этапах медицинской эвакуации принципы медицинской сортировки раненых с повреждениями живота полный объем помощи на медицинском пункте полка признаки проникающих и непроникающих ранений живота знать методику хирургической обработки огнестрельных ранений наложить повязку при ранениях живота Правильно формулировать диагноз выполнять новокаиновые блокады уметь правильно заполнять первичную медицинскую карточку На практическом занятии студент должен быть

ОЗНАКОМЛЕН

с частотой и классификацией ранений и повреждений живота.

с осложнениями проникающих ранений - шок, кровопотеря, перитонит, их значением в исходе лечения проникающих ранений.

с клинической картиной закрытых повреждений живота.

с особенностями диагностик проникающих ранений и закрытых повреждений живота.

с объемом первой медицинской и первой врачебной помощи.

11. Ранения и закрытые повреждения таза Ознакомить студентов с особенностями ранений и повреждений таза, основными принципами медицинской сортировки и этапного лечения раненых и пострадавших После практического занятия студент должен классификацию повреждений таза, принципы лечения на этапах медицинской эвакуации принципы медицинской сортировки раненых с повреждениями таза полный объем помощи на медицинском пункте полка знать методику хирургической обработки огнестрельных ранений таза с повреждением полых органов осуществить транспортную иммобилизацию при повреждениях таза.

Правильно формулировать диагноз выполнять новокаиновые блокады уметь правильно заполнять первичную медицинскую карточку На практическом занятии студент должен быть

ОЗНАКОМЛЕН

с осложнениями проникающих ранений - шок, кровопотеря, перитонит, мочевые и каловые затеки, их значением в исходе лечения раненых с клинической картиной закрытых поврежденийтаза.

с особенностями диагностики проникающих ранений органов таза.

с особенностями ранений и закрытых повреждений таза и тазовых органов, с осложнениями при огнестрельных повреждениях таза.

с объемом первой медицинской и первой врачебной помощи.

12. Ранения и закрытые повреждения конечностей Обучить студентов особенностям и способам диагностики, методам лечения раненых с боевыми (огнестрельными и закрытыми) повреждениями конечностей обучить методике транспортной иммобилизации конечностей табельными и подручными средствами, выполнению футлярной блокады и блокады места перелома;

восстановить полученные ранее навыки вправления вывихов, наложение гипсовых повязок и шин;

обучить принципам сортировки раненых с повреждениями конечностей и суставов.

После практического занятия студент должен классификацию боевых повреждений конечностей и суставов методику хирургической обработки огнестрельных ран конечностей методы диагностики ранений правильно формулировать диагноз производить остановку кровотечения производить транспортную иммобилизацию конечностей накладывать на рану асептическую повязку выполнять новокаиновые блокады правильно заполнять первичную медицинскую карточку На практическом занятии студент должен быть

ОЗНАКОМЛЕН

с классификацией огнестрельных переломов костей, клиникой и диагностикой.

с клиникой и диагностикой открытых и закрытых переломов, объемом первой, доврачебной и первой врачебной помощи.

с закрытыми и открытыми неогнестрельными переломами костей, с клиникой и диагностикой открытых и закрытых переломов.

с объемом первой, доврачебной и первой врачебной помощи.

с особенностями огнестрельных ранений суставов конечностей, их классификацией.

с общими и местными клиническими проявлениями повреждения суставов, с осложнениями при ранениях суставов.

с объемом первой медицинской, доврачебной и первой врачебной помощи.

с особенностями огнестрельных ранений кисти, стопы и их этапного лечения.

с ранениями и повреждениями кровеносных сосудов, их классификацией.

с клинической картиной и диагностикой огнестрельных ранений крупных кровеносных сосудов, с принципами и методами остановки кровотечений на поле боя и этапах медицинской эвакуации.

с симптомами и диагностикой повреждений нервов.

с особенностями иммобилизации при повреждениях нервов.

с объемом первой, доврачебной и первой врачебной помощи при повреждениях нервов.

позвоночника и спинного мозга Ознакомить студентов с диапазоном действия современного оружия, с особенностями открытых и закрытых повреждений головы и шеи, с особенностями сортировки и подготовить их к оказанию помощи раненым на этапах медицинской эвакуации После практического занятия студент должен классификацию ранений и закрытых повреждений головы и шеи освоить методы диагностики черепно-мозговых повреждений правильно формулировать диагноз накладывать на рану головы асептическую повязку знать методику хирургической обработки огнестрельных ран головы (проникающих и непроникающих) знать показания и противопоказания к оперативному вмешательству по поводу проникающего ранения черепа.

правильно заполнять первичную медицинскую карточку На практическом занятии студент должен быть

ОЗНАКОМЛЕН

с частотой закрытых повреждений черепа и головного мозга, их классификация.

с клиническими проявлениями ушиба, сотрясения и сдавления головного мозга.

с огнестрельными ранениями черепа и мозга, их классификацией и клиникой.

с первой помощью при ранениях черепа на поле боя.

с принципами медицинской сортировки и содержанием медицинской помощи на этапах медицинской эвакуации.

с частотой закрытых повреждений спинного мозга, симптомами сотрясения, ушиба и сдавления спинного мозга.

с объемом первой помощи на поле боя, объемом медицинской помощи в МПП и ОМедБ.

с особенностями огнестрельных ранений позвоночника и спинного мозга, клинической картиной и диагностикой.

с периодами клинического течения, медицинской помощи на поле боя и этапах медицинской эвакуации, с особенностями подготовки к эвакуации, с понятием о нетранспортабельности.

14. Термические ожоги. Холодовая травма Ознакомить студентов с диапазоном действия современного оружия и подготовить их к оказанию помощи раненым с термическими поражениями с учетом их современных особенностей, массовости поражения на этапах медицинской эвакуации.

После практического занятия студент должен классификацию термических повреждений методы диагностики термических поражений сортировку и лечение пострадавших на этапах медицинской эвакуации и в период реконвалисценции накладывать на рану асептическую повязку выполнять новокаиновые блокады методику хирургической обработки термических ран правильно заполнять первичную медицинскую карточку уметь правильно формулировать диагноз определить глубину ожогов и площадь ожоговой раны, определить степень отморожения оказать первую медицинскую помощь пострадавшим, обработать ожоговую рану На практическом занятии студент должен быть

ОЗНАКОМЛЕН

с местными и общими патологическими проявлениями термических поражений с поражением световым излучением ядерного взрыва, зажигательными огнесмесями.

с особенностями медицинской помощи на поле боя, в очагах массовых поражений.

с медицинская сортировкой, объемом и содержанием медицинской помощи на войсковых этапах медицинской эвакуации.

15. Организация оказания медицинской помощи раненым в медицинской роте полка (итоговое тактико-специальное учение) (6 час. + 3 час. Самоподготовка.) Показать студентам особенности работы медицинской роты в обстановке максимально приближенной к реальной После практического занятия студент должен Медицинскую сортировка раненых и пораженных хирургического профиля при их массовом поступлении.

Состав и организацию работы сортировочных бригад.

схему развертывания, оборудование и организацию работы перевязочной Объем и содержание первой врачебной помощи раненым.

Алгоритм работы врача в перевязочной.

Организацию дальнейшей эвакуации раненых.

Оформлять медицинскую документацию.

На практическом занятии студент должен быть

ОЗНАКОМЛЕН

С влиянием условий обстановки (тактической, медицинской) на организацию оказания медицинской помощи раненым в медицинской роте полка.

С работой современных автоперевязочных.

С асептикой и антисептикой в полевых условиях 3. Учебно-методические материалы по дисциплине.

1. Указания по военно-полевой хирургии. М., 2000.

2. Военно-полевая хирургия. Под ред. Е. К. Германенко. СПб., 2003.

3. Сборник нормативов по боевой подготовке войск и учреждений тыла. М., 1991.

4. ВПХ (учебник под редакцией К.М.Лисицина и Ю.Г.Шапошникова), 1962 год.

1. Алексеев А.В., Хрупкий В.И. Лечение раненых в мягкие ткани современным огнестрельным оружием на этапах медицинской эвакуации. М., 1989.

2. Анестезиология и реаниматология. Под ред. И.М. Чижа. СПб., 1995.

3. Бисенков Л.Н. Богданов А.В. Хирургия минно-взрывных ранений. Спб., 1993.

4. Бисенков Л.Н. Неотложная хирургия груди. Спб., 1995.

5. Брюсов П.Г., Шаповалов В.М., Артемьев АА., Дулаев А.К., Гололобов В.Г.

Боевые повреждения конечностей. М., 1996.

6. Военно-полевая хирургия. Под ред. Ефименко НА. М., 2000.

7. Гембицкий ЕВ., Клячкин Л.М.. Кириллов М.М, Патология внутренних органов при травме. М., 1994.

8. Диагностика и лечение ранений / Под ред. Ю.Г.Шапошникова.- М.;

Медицина, 1984.

9. Инструкция по этапному лечению раненых с боевой хирургической травмой, 1981 г.