«УДК 378 + 616.7 + 617.3 + 001.895 № госрегистрации Инв. № СОГЛАСОВАНО УТВЕРЖДЕНО Заместитель руководителя Ректор ГОУ ВПО Саратовский Федерального агентства по науке государственный медицинский и инновациям университет ...»

Федеральное агентство по науке и инновациям

САРАТОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ РОСЗДРАВА

УДК 378 + 616.7 + 617.3 + 001.895

№ госрегистрации

Инв. №

СОГЛАСОВАНО УТВЕРЖДЕНО

Заместитель руководителя Ректор ГОУ ВПО Саратовский

Федерального агентства по науке государственный медицинский

и инновациям университет Росздрава _ И. П. Биленкина В.П.Глыбочко “_” _ 2006 г. “_” _ 2006 г.

МП МП ОТЧЕТ

О НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКОЙ РАБОТЕ

по Государственному контракту от 6 марта 2006 года № 02.438.11. «Научно-организационное, методическое и техническое обеспечение организации и поддержки научно-образовательных центров в области здравоохранения и осуществление на основе комплексного использования материально-технических и кадровых возможностей совместных исследований и разработок»

(шифр 2006-РИ-16.0/017/054) Этап № “Развитие деятельности научно-образовательного центра” (окончательный) Часть Проректор по научноисследовательской работе СГМУ В.Н.Николенко Руководитель НИР, доктор мед.наук, профессор В.П.Морозов Саратов

СПИСОК ИСПОЛНИТЕЛЕЙ

Руководитель темы, д-р мед. наук _ В.П.Морозов (введение, 2, 11, 12, подпись, дата заключение) Исполнители темы _ С.И.Киреев (раздел 1, 2, 6, 9, заключение) подпись, дата _ О.В.Бедик (раздел 5) подпись, дата _ А.В.Зарецков (раздел 3) подпись, дата _ В.Н.Белоногов (4, 8) подпись, дата _ М.С.Эдиев (7, 10) подпись, дата Соисполнители:

Заместитель директора по НИР СарНИИТО, д-р мед.наук _ Д.М.Пучиньян (раздел 3, 5, 10, 12) подпись, дата Ведущий научный сотрудник отдела новых технологий в ортопедии СарНИИТО, д-р мед.наук _ В.А.Митрофанов (раздел 3, 4) подпись, дата Реферат Отчет в 3 частях: часть 1 - 451 с., 2 рис., 7 табл., 22 прил., часть 2 (Приложения) – 235 с., 11 прил., часть 3 (Приложения) – 455 с., 44 прил.

МЕДИЦИНСКОЕ ОБРАЗОВАНИЕ, НАУЧНО-ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫЙ ЦЕНТР, ИНТЕГРАЦИЯ

НАУКИ И ОБРАЗОВАНИЯ, ТРАВМАТОЛОГИЯ, ОРТОПЕДИЯ, ИННОВАЦИОННАЯ

ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ, ФУНКЦИОНАЛЬНО-ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ЛАБОРАТОРНАЯ

БАЗА.

Работа по созданию научно-образовательного центра в области травматологии и ортопедии выполнялась в рамках целевой научно-технической программы «Исследования и разработки по приоритетным направлениям развития науки и техники» на 2002-2006 годы, по Государственному контракту от 6 марта 2006 года № 02.438.11.7036.

Объектом исследования являлись образовательная и научно-исследовательская, учебно-методическая и инновационная деятельность образовательного учреждения и научной организации.

Цель работы - содействие интеграции научного и образовательного потенциала научных организаций, высших учебных заведений и инновационных структур с целью осуществления на базе научно-образовательного центра совместных исследований и разработок. Создание условий для подготовки и переподготовки научных и научнопедагогических кадров высшей квалификации, активизации участия молодых ученых, аспирантов и студентов в исследованиях. Совместное осуществление инновационной деятельности в научной и образовательной сферах.

Работа по проекту в соответствии с календарным планом Государственного контракта от 6 марта 2006 года № 02.438.11.7036 была проведена в два этапа.

Первый этап – с 6 марта 2006 года по 30 июня 2006 года.

В процессе выполнения первого этапа работы по проекту на базе ГОУ ВПО Саратовский ГМУ и ФГУ СарНИИТО был создан научно-образовательный центр (НОЦ) в области травматологии и ортопедии, разработана нормативно-техническая документация, обеспечивающая нормальную работу НОЦ, осуществлен целый ряд организационных мероприятий (закупка оборудования, разработка планов деятельности, проведение конкурса среди студентов на право участия в проекте), организована и начата совместная деятельность в рамках НОЦ по следующим основным направлениям:

Создание и управление научно-образовательным центром;

Учебная деятельность;

Учебно-методическая деятельность;

Научно-исследовательская деятельность;

Создание и использование учебно-научной лабораторной базы;

Подготовка кадров высшей квалификации;

Учебно-исследовательская и научно-исследовательская работа студентов;

Инновационная деятельность;

Проведение совместных конференций и семинаров.

Работа по первому этапу завершилась подготовкой и представлением Заказчику промежуточного отчета.

Второй этап продолжался с 1 июля 2006 года по 2 октября 2006 года.

В течение второго этапа, который называется “Развитие деятельности научнообразовательного центра”, получила дальнейшее развитие деятельность НОЦ по основным направлениям, перечисленным выше.

Работа по этапу и по проекту в целом завершена подготовкой отчета. Настоящий отчет является окончательным.

К настоящему отчету прилагаем по одному экземпляру всех изданных типографским способом учебно-методических пособий и монографии.

Введение

1 Кадровый потенциал научно-образовательного центра

2 Управление научно-образовательным центром

3 Учебная деятельность

3.1 Чтение лекций

3.2 Проведение учебных занятий

3.3 Руководство учебно-исследовательской работой студентов

3.4 Проведение студенческой практики

4 Учебно-методическая деятельность

4.1 Совместная разработка учебных программ

4.2 Совместная подготовка учебного пособия и учебно-методических материалов........ 5 Научно-исследовательская деятельность

5.1 Совместное выполнение научных исследований

5.1.1 Проведение НИР по теме “Биомеханическое предоперационное планирование чрескостного остеосинтеза”

5.1.2 Проведение НИР по теме “Компьютерное моделирование и предоперационное планирование внешней фиксации переломов трубчатых костей конечностей”

5.1.3 Проведение НИР по теме “Оптимизация лечения больных аппаратами внешней фиксации”

5.1.4 Проведение НИР по теме “Исследование и разработка проблем научнометодического и учебно-методического обеспечения подготовки специалистов в области травматологии и ортопедии”

5.2 Выполнение аспирантами научных исследований по темам

5.2.1 Проведение НИР по теме “Лечение больных с диафизарными переломами плеча с помощью стержневых репонирующих аппаратов внешней фиксации”

5.2.2 Проведение НИР по теме “Совершенствование лечения больных с переломами шейки бедра на фоне диффузного остеопороза”

5.2.3 Проведение НИР по теме “Хирургическое лечение больных с диафизарными переломами костей предплечья стержневыми аппаратами внешней фиксации”.................. 5.2.4 Проведение НИР по теме “Хирургическое лечение больных с диафизарными переломами плечевой кости стержневыми аппаратами внешней фиксации

5.2.5 Проведение НИР по теме “Оптимизация комплексного консервативного и хирургического лечения пациентов с деформациями стоп различного генеза”

5.2.6 Проведение НИР по теме “Оптимизация хирургической тактики лечения больных с варусной деформацией голени методом чрескостного остосинтеза”

5.2.7 Проведение НИР по теме “Хирургическое лечение переломов надколенника стержневыми и спице-стержневыми аппаратами внешней фиксации”

5.3 Совместная подготовка монографии

6 Учебно-научная лабораторная база

6.1 Создание и использование учебно-научной лабораторной базы

6.1.1 Создание учебно-научной установки “Компьютерный тренажер чрескостного остеосинтеза”

6.1.2 Создание функционально-диагностической лабораторной базы

6.2 Проведение научных экспериментов

6.2.1 Проведение научных экспериментов на созданной учебно-научной установке и функционально-диагностической лабораторной базе НОЦ

6.2.2 Проведение СГМУ научного эксперимента на материально-технической базе СарНИИТО

6.2.3 Проведение СарНИИТО научного эксперимента на материально-технической базе СГМУ

6.3 Проведение учебных практических занятий

7 Подготовка кадров высшей квалификации

7.1 Совместное формулирование актуальных тем диссертационных работ аспирантов 7.2 Подготовка диссертационных работ на основе результатов совместных научных исследований

7.3 Консультирование докторантов, аспирантов и соискателей ученых степеней.......... 7.4 Членство работников СарНИИТО в составе диссертационных советов СГМУ...... 8 Учебно-исследовательская и научно-исследовательская работа студентов.................. 8.1 Совместное формулирование заданий на УИРС и НИРС студентов СГМУ.............. 8.2 Выполнение студентами СГМУ научно-исследовательских работ

8.3 Руководство научно-исследовательской работой студентов СГМУ

8.4 Оказание консультационно-методической и организационно-технической помощи студентам СГМУ

9 Инновационная деятельность

9.1 Создание интерактивного web-сайта НОЦ

9.2 Создание информационной системы для специалистов травматологов-ортопедов 9.2.1 Структура

9.2.2 Детали реализации

10 Конференции и семинары

10.1 Совместное проведение семинара для молодых ученых НОЦ

10.2 Совместное проведение конференции молодых ученых НОЦ

11 Привлечение научно-образовательным центром дополнительных финансовых средств

12 Анализ деятельности научно-образовательного центра

Приложения

Приложение А

Приложение В

Приложение Г

Приложение Г

Приложение Г

Приложение Д

Приложение Д

Приложение Е

Приложение Ж

Приложение И

Приложение К

Приложение Л

Приложение Н

Приложение П

Приложение Р

Приложение С

Приложение Э

Введение Первые попытки создания научно-образовательных центров в России были предприняты еще в 2000 году Министерством образования и науки Российской Федерации и Американским фондом гражданских исследований и развития для независимых государств бывшего Советского Союза в рамках совместной российскоамериканской программы “Фундаментальные исследования и высшее образование” (Basic Research and Higher Education - BRHE). Эта Программа направлена на разработку фундаментальных исследований в российских региональных университетах в области естественных наук (математики, физики, химии, биологии, науки о Земле) путем создания высокопрофессиональных научно-образовательных центров (НОЦ) в российских университетах, ориентированных на:

разработку новых программ и методов, развивающих и объединяющих передовые научные исследования и учебный процесс;

развитие экспериментальной базы и оборудования для проведения современных научно-исследовательских работ и учебного процесса;

развитие связей в области науки и образования с другими организациями, включая институты Российской академии наук, российские и зарубежные университеты, промышленные предприятия;

предоставление специальных возможностей для молодых перспективных ученых и исследователей на конкурсной основе.

Основное финансирование Программы осуществляется из средств американской и российской сторон. В настоящее время в рамках данной программы в России созданы и действуют 16 научно-образовательных центров. Финансирование деятельности НОЦ в рамках этой программы продолжается уже 7 лет.

Настоящий проект по созданию научно-образовательного центра в области травматологии и ортопедии выполняется в рамках целевой научно-технической программы «Исследования и разработки по приоритетным направлениям развития науки и техники» на 2002-2006 годы, финансирование которой осуществляется исключительно из средств федерального бюджета и запланировано до октября года по Государственному контракту от 6 марта 2006 года № 02.438.11.7036.

В конечном итоге, основной целью деятельности НОЦ, создаваемого в рамках настоящего Государственного контракта, является повышение качества медицинского образования, научной и лечебной деятельности в области травматологии и ортопедии на основе совместного использования, распространения и разработки современных технологий.

Условия подготовки врачей и уровень профессионального мастерства преподавателей высших учебных заведений медицинского профиля определяют уровень квалификации и профессионализма медицинских работников и, в конечном итоге, качество медицинской помощи населению, в частности, в области травматологии и ортопедии.

Любой вуз, каким бы сильным не был в нём преподавательский состав, нуждается в использовании в образовательном процессе новейших достижений современной науки.

Сотрудничество вузовских ученых с сотрудниками научно-исследовательской организации, совместное использование имеющихся научных баз вуза и НИИ, привлечение студентов, аспирантов и молодых ученых к совместным научным исследованиям – это шаг вперёд, позволяющий осуществлять подготовку специалистов более высокого уровня, используя новейшие достижения науки и современные методики в сфере образования.

Научно-исследовательская работа в рамках настоящего проекта называется “Научноорганизационное, методическое и техническое обеспечение организации и поддержки научно-образовательных центров в области здравоохранения и осуществление на основе комплексного использования материально-технических и кадровых возможностей совместных исследований и разработок”.

Основной целью проведения настоящей НИР является:

содействие интеграции научного и образовательного потенциала научных организаций, высших учебных заведений и инновационных структур с целью осуществления на базе научно-образовательного центра совместных исследований и разработок;

создание условий для подготовки и переподготовки научных и научнопедагогических кадров высшей квалификации, активизации участия молодых ученых, аспирантов и студентов в исследованиях;

совместное осуществление инновационной деятельности в научной и образовательной сферах.

Первый этап работы по контракту в соответствии с календарным планом называется “Создание научно-образовательного центра и становление его деятельности”. Этот этап определил работу НОЦ в целом. В этот период разработана нормативно-правовая документация НОЦ, планы работы дирекции НОЦ и НОЦ в целом, сформирован творческий коллектив, проведена большая организационная работа, осуществлена закупка оборудования и создана лабораторно-диагностическая база НОЦ. Параллельно начаты совместные научные исследования и образовательная деятельность сотрудников СГМУ и СарНИИТО, научно-исследовательская деятельность аспирантов и студентов, разработка учебных программ и учебнометодической литературы для студентов и аспирантов. Проведены совместные эксперименты на созданной лабораторно-диагностической базе. Создан веб-сайт НОЦ, проведен семинар для молодых ученых НОЦ, поданы заявки на патенты и опубликованы первые совместные статьи.

Первый этап – основополагающий, так как он задал тон совместной работе образовательного подразделения медицинского вуза и научно-исследовательской медицинской организации в целях подготовки квалифицированных кадров для науки и образования на основе интеграции своих возможностей и внедрения передовых технологий в процесс такой подготовки.

Работа по первому этапу проекта завершена представлением Заказчику промежуточного отчета.

Успешная работа первого этапа набрала необходимый темп и получила свое развитие в следующем, втором этапе, который называется “Развитие деятельности научно-образовательного центра”.

В течение второго этапа изданы совместные монография, учебно-методическое пособие с грифом УМО и 5 учебно-методических материалов, завершена работа по научно-исследовательским темам, по 7 темам НИР аспирантов, завершена практика студентов СГМУ на базе СарНИИТО, проведен совместный семинар для молодых ученых, проведена большая работа со студентами по организации и проведению НИРС и УИРС.

Работа второго этапа завершена подготовкой настоящего, окончательного отчета.

1 Кадровый потенциал научно-образовательного центра Научно-образовательный центр в области травматологии и ортопедии создан на базе СГМУ и СарНИИТО.

Со стороны СГМУ в деятельности НОЦ были задействованы 11 сотрудников, в том числе 2 профессора, доктора медицинских наук, 2 доцента, кандидата медицинских наук, 6 ассистентов, кандидатов медицинских наук, а также 7 аспирантов и студентов, прошедших предварительный конкурс на право участия в работе НОЦ..

Сведения о должностных и квалификационных характеристиках сотрудников и аспирантов СГМУ, принимающих участие в деятельности научно-образовательного центра, приведены в таблице 1.

Список сотрудников СГМУ, принимающих участие в работе НОЦ 1. Морозов Владимир Д.м.н., профессор, заведующий кафедрой 3. Зарецков Александр К.м.н., доцент, ответственный за учебную работу 4. Киреев Сергей Николаевич К.м.н., доцент кафедры травматологии и ортопедии 5. Киреев Сергей Иванович К.м.н., ассистент кафедры травматологии и 6. Левченко Кристина К.м.н., ассистент кафедры травматологии и 7. Адамович Геннадий К.м.н., ассистент кафедры травматологии и 8. Белоногов Валерий К.м.н., доцент, ассистент кафедры травматологии и 9. Эдиев Марат Султанович К.м.н., ассистент кафедры травматологии и 10. Лушников Владимир К.м.н., ассистент кафедры травматологии и 11. Червякова Татьяна Старший лаборант кафедры травматологии и 12. Хайрединов Серго Аспирант кафедры травматологии и ортопедии 13. Москов Леонид Аспирант кафедры травматологии и ортопедии 14. Карнаев Халит Сабирович Аспирант кафедры травматологии и ортопедии 15. Мидаев Юнус Мамедович Аспирант кафедры травматологии и ортопедии 16. Саркисян Левон Андроевич Аспирант кафедры травматологии и ортопедии 17. Сакалла Хазим Мохамед Аспирант кафедры травматологии и ортопедии 18. Исан Хасан Абу Саиф Аспирант кафедры травматологии и ортопедии Со стороны СарНИИТО в деятельности НОЦ задействованы 22 сотрудника, в том числе 3 профессора, доктора медицинских наук 6 докторов медицинских наук, кандидатов наук. Сведения о должностных и квалификационных характеристиках сотрудников СарНИИТО, принимавших участие в деятельности научнообразовательного центра, приведены в таблице 2.

Список сотрудников СарНИИТО, принимающих участие в работе НОЦ ТО 1. Норкин Игорь Алексеевич Д.м.н., профессор, директор СарНИИТО 2. Пучиньян Даниил Д.м.н., профессор, заместитель директора СарНИИТО по 3. Барабаш Анатолий Д.м.н., профессор, руководитель отделения новых 4. Бахтеева Нэлля Хасяновна Д.м.н., ведущий научный сотрудник отдела новых 5. Митрофанов Владимир Д.м.н., ведущий научный сотрудник отдела новых 6. Куркин Сергей Алексеевич К.м.н., заведующий отделением ортопедии детского 7. Коршунова Галина К.м.н., старший научный сотрудник отдела лабораторной 8. Муромцев Владимир К.м.н., врач отделения ортопедии Анатольевич 9. Стадников Владислав К.м.н., старший научный сотрудник отделения новых Владиславович технологий в травматологии 10. Горшков Роман Петрович К.м.н., старший научный сотрудник отделения новых 11. Савченко Вера Васильевна К.м.н., старший научный сотрудник отделения новых 12. Рузанов Василий Иванович К.м.н., врач отделения травматологии с реконструктивной 13. Русанов Андрей К.м.н., младший научный сотрудник отделения новых 14. Слободской Александр Д.м.н., ведущий научный сотрудник отдела новых 15. Решетников Андрей Д.м.н., страший научный сотрудник отделения новых 16. Решетников Николай Д.м.н., врач отделения ортопедии Петрович 17. Зарецков Владимир Д.м.н., ведущий научный сотрудник отделения новых Владимирович технологий в вертебрологии и нейрохирургии 18. Норко Ольга Николаевна Зав. библиотекой и отделом формирования и управления 19. Гладкова Екатерина К.б.н., старший научный сотрудник отделения Вячеславовна организации и совершенствования травматологоортопедической помощи населению 20. Воскресенский Олег К.м.н., зав. отделением ортопедии 21. Чехонацкий Андрей К.м.н., старший научный сотрудник отделения новых Анатольевич технологий в вертебрологии и нейрохирургии 22. Горячев Владимир К.м.н., зав. отделением ортопедии Игоревич 23. Кирсанов Василий Врач травматологического отделения, соискатель Анатольевич 24. Попов Алексей Юрьевич Врач травматологического отделения, соискатель Кадровый потенциал, привлеченный к деятельности НОЦ, задействован в решении задач НОЦ в рамках основных направлений его работы. Сведения о распределении функциональных обязанностей кадрового потенциала по разделам работ представлены в таблице 3.

Сведения о распределении функциональных обязанностей кадрового потенциала НОЦ Разработка и утверждение положений об органах управления Морозов В.П., научно-образовательным центром, создание органов управления Киреев С.И., деятельностью научно-образовательного центра, утверждение Пучиньян Д.М.

планов деятельности научно-образовательного центра и его органов управления.

Совместное формулирование 15 заданий на учебно- Морозов В.П., исследовательскую работу студентов СГМУ и 15 заданий на Киреев С.И., научно-исследовательскую работу студентов СГМУ Пучиньян Д.М.

Проведение конкурса среди студентов на участие в работе НОЦ Морозов В.П.

Приобретение оборудования и создание функционально- Морозов В.П., Совместное формулирование актуальных тем диссертационных Морозов В.П., Выполнение аспирантами научных исследований по темам: Морозов В.П., Выполнение 25 студентами СГМУ научно-исследовательских Морозов В.П., работ по совместно сформулированным заданиям, в рамках Киреев С.И., совместно проводимых научных исследований, в рамках Пучиньян Д.М.

научных исследований, проводимых СарНИИТО Руководство научно-исследовательской работой 25 студентов Морозов В.П., Чтение научными сотрудниками СарНИИТО курсов лекций Бахтеева Н.Х., “Современные проблемы детской ортопедии”, “Новые Митрофанов В.Н., медицинские технологии в травматологии и ортопедии”, Барабаш А.П.

“Актуальные вопросы артрологии” студентам СГМУ Совместная подготовка и издание монографии Норкин И.А., Морозов В.П., Слободской А.Б., Попов А.Ю. «Трехмерное компьютерное моделирование операций чрескостного остеосинтеза при диафизарных переломах длинных костей Попов А.Ю.

конечностей»

Консультирование работниками СГМУ соискателей Морозов В.П., 1 докторской и 2 кандидатских степеней СарНИИТО Бейдик О.В.

Консультирование работниками СарНИИТО Слободской А.Б., Оказание консультационно-методической и организационно- Морозов В.П., технической помощи студентам СГМУ, осуществляющим Норко О.Н., учебно-исследовательскую или научно-исследовательскую Гладкова Е.В.

работу в рамках НОЦ, в подготовке и публикации научных статей, подготовке и постановке докладов на научных конференциях, патентовании изобретений, участии в конкурсах Руководство научными сотрудниками СарНИИТО учебно- Горшков Р.П., исследовательской работой 25 студентов СГМУ Савченко В.В., Совместное выполнение научных исследований по теме: Морозов В.П., “Оптимизация лечения больных аппаратами внешней Барабаш А.П., Совместное выполнение научных исследований по теме: Морозов В.П., «Биомеханическое предоперационное планирование Барабаш А.П., Совместное выполнение научных исследований по теме: Морозов В.П., «Исследование и разработка проблем научно-методического и Киреев С.И., учебно-методического обеспечения подготовки специалистов в Киреев С.Н., Совместное выполнение научных исследований по теме: Слободской А.Б., “Компьютерное моделирование и предоперационное Бейдик О.В.

планирование внешней фиксации переломов трубчатых костей конечностей” Совместная подготовка и издание учебного пособия Митрофанов В.А., Митрофанов В.А., Морозов В.П. “Современные принципы Пучиньян Д.М., базисной теории деформирующего остеоартроза” (с грифом Морозов В.П., УМО по медицинскому и фармацевтическому образованию Зарецков А.В., Членство 2 работников СарНИИТО в составе диссертационных Норкин И.А., Создание интерактивного web-сайта НОЦ Морозов В.П., Создание учебно-научной установки «Компьютерный тренажер Слободской А.Б., Совместная разработка учебных программ по дисциплинам:

«Травматология и ортопедия для студентов лечебного факультета»

«Травматология и ортопедия для студентов педиатрического факультета»

«Военно-полевая хирургия для студентов лечебного факультета»

«Травматология и ортопедия для клинических ординаторов»

«Травматология и ортопедия для слушателей факультета усовершенствования врачей»

Проведение в СарНИИТО практики 25 студентов СГМУ Стадников В.В.

Проведение научными сотрудниками СарНИИТО учебных Куркин С.А.

занятий по дисциплинам “Врожденные заболевания”, “Гнойные Стадников В.В.

осложнения в травматологии и ортопедии”, “Современные Муромцев В.А.

методы лечения деформирующих остеоартрозов”, “Современные Коршунова Г.А.

методы диагностики и лечения повреждений позвоночника” со студентами СГМУ Совместное проведение семинара для молодых ученых НОЦ Морозов В.П., «Моделирование фиксации переломов костей» Пучиньян Д.М., «Моделирование стержневой внешней фиксации плеча», «Моделирование стержневой внешней фиксации предплечья», «Моделирование стержневой внешней фиксации голени»

на созданной учебно-научной установке и с использованием созданной функционально-диагностической лабораторной базы Проведение учебных практических занятий «Принципы Морозов В.П., компьютерного моделирования внешней фиксации плеча и Пучиньян Д.М., предплечья», «Навигационные компьютерные технологии и Решетников А.Н.

современные принципы функциональной диагностики при Киреев С.И., оперативном лечении переломов конечностей» на созданной Зарецков А.В., учебно-научной установке и с использованием созданной Эдиев М.С.

функционально-диагностической лабораторной базы Анализ хода выполнения государственного контракта по Морозов В.П.

первому этапу и устранение выявленных недостатков Утверждение промежуточного отчета на заседании Ученого Морозов В.П.

Совета СГМУ и представление его в Дирекцию Программ Создание информационной системы для специалистов Морозов В.П., травматологов-ортопедов, обеспечивающей информационное Пучиньян Д.М., Подготовка 3 диссертационных работ (1 докторской и 2 Попов А.Ю., кандидатских) на основе результатов совместных научных Кирсанов В.А., Проведение патентных исследований с привлечением патентных Морозов В.П., отделов СГМУ и СарНИИТО. Написание отчета о патентном Слободской А.Б., Совместная подготовка и издание 5 учебно-методических Бахтеева Н.Х., “Военно-полевая хирургия”, “Врожденные заболевания”, “Гнойные осложнения в травматологии и ортопедии”, “Современные методы лечения деформирующих остеоартрозов”, “Современные методы диагностики и лечения повреждений позвоночника”.

Проведение СГМУ научного эксперимента “Моделирование Морозов В.П., биомеханических условий внешней фиксации трубчатых костей” Киреев С.И., на материально-технической базе СарНИИТО Хайрединов С.А.

Совместное проведение конференции молодых ученых и Пучиньян Д.М., студентов НОЦ с участием заинтересованных научных Барабаш А.П., организаций и высших учебных заведений «Новые технологии Морозов В.П., лечения переломов костей и их последствий» (сентябрь 2006г.) Бейдик О.В., Проведение СарНИИТО научного эксперимента на Пучиньян Д.М., материально-технической базе СГМУ (на созданной Слободской А.Б., функционально-диагностической лабораторной базе) Барабаш А.П., Проведение учебных практических занятий «Оперативное Зарецков А.В., лечение переломов костей», «Консервативное лечение патологии Киреев С.Н., крупных суставов», «Оперативное лечение патологии крупных Адамович Г.А., суставов» со студентами СГМУ на материально-технической Левченко К.К.

базе СарНИИТО Анализ хода выполнения государственного контракта в целом и Морозов В.П.

устранение выявленных недостатков.

Утверждение окончательного отчета на заседании Ученого Морозов В.П.

Совета СГМУ и представление его в Дирекцию программ Подведение итогов деятельности научно-образовательного Морозов В.П., центра в 2006 г. и формирование среднесрочной программы Пучиньян Д.М., Как видно из таблиц 1 и 2, почти все сотрудники, участвующие в проекте, имеют ученую степень доктора или кандидата медицинских наук, большая часть из них имеет и ученое звание.

Из данных таблицы 3 видно, что по каждому разделу работы задействованы не менее 3 сотрудников, имеющих высокую квалификацию. Наиболее крупными по количеству задействованных сотрудников являются разделы, касающиеся совместной разработки учебных программ, подготовки и издания учебно-методических материалов (14 сотрудников), руководства студенческими научно-исследовательскими и учебноисследовательскими работами.

Таким образом, можно сделать вывод о том, что квалификационные характеристики и распределение сотрудников НОЦ по разделам работ соответствует поставленным и решаемым задачам.

Контингент студентов, охваченных деятельностью НОЦ в области травматологии и ортопедии, представлен студентами 5 курса лечебного факультета (226 человек) и полифакультета (118 человек), для которых были организованы и проведены дополнительные лекции и практические занятия в форме регионального компонента. В Приложении А к промежуточному отчету приведены расписания практических занятий и лекций.

Кроме того, 87 студентов приняли участие в конкурсе на право участия в работе НОЦ. Из этого числа по результатам конкурса были отобраны 37 лучших студентов. Эти 37 студентов были задействованы в выполнении научно-исследовательских и учебноисследовательских работ.

2 Управление научно-образовательным центром Первый этап работы по контракту был посвящен формированию совместной системы управления научно-образовательным центром по травматологии и ортопедии и обеспечению эффективного функционирования научно-образовательного центра.

В течение этого периода работы были разработаны и утверждены следующие нормативно-правовые документы научно-образовательного центра по травматологии и ортопедии:

Положение о научно-образовательном центре по травматологии и ортопедии, в котором определены цели, задачи, структура НОЦ, система управления НОЦ (Приложение Б к промежуточному отчету);

Совместный приказ о создании НОЦ и персональном составе органов управления научно-образовательным центром от 31.05.2006 года № 437-0/ (Приложение В к промежуточному отчету);

План работы научно-образовательного центра (Приложение Г к промежуточному отчету);

План работы дирекции НОЦ (Приложение Д к промежуточному отчету);

Порядок и сроки отчетности органов управления научно-образовательным центром перед органами управления ГОУ ВПО Саратовский ГМУ Росздрава (Приложение Е к промежуточному отчету).

Положение о конкурсе студентов (Приложение Ж к промежуточному отчету).

Все перечисленные выше документы, а также персональный состав органов управления научно-образовательным центром утверждены совместным приказом СГМУ и СарНИИТО от 31.05.2006 года № 437-0/45.

Директором НОЦ назначен заведующий кафедрой травматологии и ортопедии СГМУ, доктор медицинских наук, профессор Морозов В.П. Заместителем директора по отделению СарНИИТО назначен заместитель директора СарНИИТО по научной работе доктор медицинских наук, профессор Пучиньян Д.М. Заместителем директора по отделению СГМУ назначен ассистент кафедры травматологии и ортопедии кандидат медицинских наук Киреев С.И.

В Положении о научно-образовательном центре подробно описана система управления центром.

Управление НОЦ по травматологии и ортопедии осуществляется дирекцией НОЦ в соответствии с законом "Об образовании", уставами СГМУ и СарНИИТО и Положением о НОЦ по травматологии и ортопедии на принципах коллегиальности.

Оперативное руководство НОЦ по травматологии и ортопедии осуществляет директор НОЦ. Директор НОЦ имеет заместителя по каждому из отделений НОЦ (на базе СГМУ и на базе СарНИИТО). Решение о назначении (снятии, перемещении) директора НОЦ и его заместителей производится на основании совместного приказа СГМУ и СарНИИТО.

Работа дирекции НОЦ проводилась в течение всего периода работы по проекту в соответствии с утвержденным планом. За отчетный период работы проведены заседания дирекции, на которых рассматривались следующие вопросы.

Обсуждение положений об органах управления научно-образовательным центром, планов деятельности научно-образовательного центра и его органов управления. Протокол №1 от 7.04.2006 года.

Назначение ответственных исполнителей работ в области научной, учебной и методической деятельности. Протокол №1 от 7.04.2006 года.

Обсуждение и утверждение 15 заданий на учебно-исследовательскую работу студентов СГМУ и 15 заданий на научно-исследовательскую работу студентов СГМУ.

Протокол № 2 от 28.04.2006 года.

Обсуждение 7 тем научно-исследовательской работы аспирантов СГМУ.

Протокол № 2 от 28.04.2006 года.

Планирование проведения совместного семинара по вопросам биомеханического экспериментального и компьютерного предоперационного планирования остеосинтеза.

Протокол № 2 от 28.04.2006 года.

Обсуждение проектов учебных программ по дисциплинам «Травматология и ортопедия для студентов лечебного факультета», «Травматология и ортопедия для студентов педиатрического факультета», «Военно-полевая хирургия для студентов лечебного факультета», «Травматология и ортопедия для клинических ординаторов», «Травматология и ортопедия для слушателей факультета усовершенствования врачей».

Протокол № 3 от 5.05.2006 года.

Обсуждение учебных практических занятий «Оперативное лечение переломов костей», «Консервативное лечение патологии крупных суставов», «Оперативное лечение патологии крупных суставов» со студентами СГМУ, проведенных на материально-технической базе СарНИИТО. Протокол № 4 от 26.05.2006 года.

Анализ хода выполнения государственного контракта и планирование работы по устранению выявленных недостатков. Протокол № 5 от 2.06.2006 года.

Обсуждение проекта промежуточного отчета по НИР. Протокол № 5 от 2.06. года.

Обсуждение результатов проведенного семинара для молодых ученых НОЦ.

Протокол № 5 от 2.06.2006 года.

Подведение итогов деятельности научно-образовательного центра за 1 этап.

Протокол № 6 от 23.06.06.года.

Обсуждение результатов патентных исследований с привлечением патентных отделов СГМУ и СарНИИТО. Обсуждение отчета о патентном поиске. Протокол № от 23.06.06.года.

Отчеты ответственных руководителей по темам научно-исследовательских работ.

Протокол № 7 от 7.07.2006 года.

Отчеты ответственных руководителей по темам учебно-исследовательских работ.

Корректировка хода выполнения учебно-исследовательских работ. Протокол № 7 от 7.07.2006 года.

Обсуждение проектов учебно-методических материалов “Военно-полевая хирургия”, “Врожденные заболевания”, “Гнойные осложнения в травматологии и ортопедии”, “Современные методы лечения деформирующих остеоартрозов”, “Современные методы диагностики и лечения повреждений позвоночника”. Протокол № 8 от 28.07.2006 года.

Обсуждение промежуточных результатов работы по формированию базы данных по больным с травмами костей конечностей. Протокол № 8 от 28.07.2006 года.

Планирование совместного проведения конференции молодых ученых и студентов НОЦ с участием заинтересованных научных организаций и высших учебных заведений «Новые технологии лечения переломов костей и их последствий». Протокол №9 от 4.08.2006 года.

Обсуждение работы по заполнению информационной системы для специалистов травматологов-ортопедов, обеспечивающей информационное сопровождение деятельности НОЦ. Протокол №10 от 25.08.2006 года.

Обсуждение и утверждение учебно-методических материалов, подготовленных в рамках выполнения проекта. Протокол №11 от 28.08.2006 года.

Обсуждение и утверждение научно-методических материалов, подготовленных в рамках выполнения проекта. Протокол №11 от 28.08.2006 года.

Обсуждение отчетов ответственных руководителей о результатах проведенных научно–исследовательских и учебно-исследовательских работ студентов, выполненных в рамках проекта. Протокол №12 от 4.09.2006 года Обсуждение отчетов ответственных руководителей о результатах проведенных научно–исследовательских работ аспирантов, выполненных в рамках проекта. Протокол №12 от 4.09.2006 года Обсуждение и утверждение проекта окончательного отчета по НИР. Протокол №13 от 11.09.2006 года Подведение итогов деятельности научно-образовательного центра в 2006 г. и формирование среднесрочной программы дальнейшего развития центра. Протокол № от 11.09.2006 года Все протоколы заседаний дирекции НОЦ за отчетный период даны в Приложении А к настоящему отчету.

Большое внимание было уделено дирекцией НОЦ формированию учебно-научного коллектива, который выполнял работы по контракту. Эта работа была начата еще на стадии написания заявки на грант, а затем была продолжена во время оформления Государственного контракта Дирекция НОЦ провела конкурс среди студентов СГМУ на право участия в работе НОЦ. Для этого было разработано Положение о конкурсе, сделаны объявления в газету, на сайты СГМУ и СарНИИТО и на доски объявлений. В результате в конкурсе поучаствовало 87 студентов СГМУ и остались работать в НОЦ 37 студентов лечебного, педиатрического и стоматологического факультетов СГМУ.

3 Учебная деятельность Обучение студентов кафедрами травматологии, ортопедии и ВПХ по программе вузов носит, в основном, ознакомительный, теоретический характер, несмотря на минимум практических навыков, предусмотренных учебной программой. Привлечение студентов 5 курса к работе НОЦ по ортопедии и травматологии позволяет предоставить им дополнительные сведения по современным методикам лечения травматологоортопедических больных, современным методам лабораторно-функциональной диагностики и определить мотивацию отдельных претендентов для дальнейшего обучения в клинической ординатуре по специальности травматология и ортопедия.

Кроме того, студенты получают возможность участвовать в выполнении НИР по актуальным тематикам совместно с сотрудниками кафедры травматологии и ортопедии СГМУ и СарНИИТО или под их руководством.

Учебная деятельность в рамках научно-образовательного центра включает в себя следующие виды деятельности:

Чтение лекций студентам СГМУ сотрудниками СарНИИТО;

Проведение занятий со студентами СГМУ сотрудниками СарНИИТО;

Проведение летней практики студентов СГМУ на базе СарНИИТО;

Руководство научными сотрудниками СарНИИТО учебно-исследовательской работой 25 студентов СГМУ.

К осуществлению этой деятельности были привлечены высококвалифицированные сотрудники СарНИИТО: профессора, доктора медицинских наук, научные сотрудники, заведующие отделениями и ведущие врачи, кандидаты наук.

Всего дополнительным учебным процессом в рамках регионального компонента было охвачено около 350 студентов 5 курса лечебного факультета и полифакультета СГМУ (31 группа).

3.1 Чтение лекций В период с 10 мая 2006 года по 2 июня 2006 года включительно научными сотрудниками СарНИИТО были прочитаны курсы лекций студентам 5 курса лечебного факультета (два потока) СГМУ:

“Современные проблемы детской ортопедии”, лектор Бахтеева Н.Х., д.м.н., ведущий научный сотрудник отдела новых технологий в ортопедии СарНИИТО. Были прочитаны 2 лекции по 2 академических часа каждая.

“Новые медицинские технологии в травматологии и ортопедии”, лектор Барабаш А.П., д.м.н., профессор, руководитель отделения новых технологий в травматологии СарНИИТО. Были прочитаны 2 лекции по 2 академических часа каждая.

“Актуальные вопросы артрологии”, лектор Митрофанов В.А., д.м.н., ведущий научный сотрудник отдела новых технологий в ортопедии СарНИИТО. Были прочитаны 2 лекции по 2 академических часа каждая.

Расписание проведения дополнительных лекций дано в Приложении А к промежуточному отчету.

Оплата труда сотрудников СарНИИТО за чтение лекций была произведена из средств, переведенных СГМУ в СарНИИТО на основании договора № 46 от 6 марта 2006 года.

Копии документов об оплате труда преподавателей - сотрудников СарНИИТО даны в Приложении К к промежуточному отчету.

3.2 Проведение учебных занятий В период с 25 мая 2006 года по 13 июня 2006 года научными сотрудниками СарНИИТО проведены учебные занятия со студентами 5 курса лечебного факультета и полифакультета СГМУ (31 учебная группа) по следующим дисциплинам:

“Врожденные заболевания”, преподаватель Куркин С.А., заведующий отделением ортопедии детского возраста СарНИИТО, кандидат медицинских наук. Было проведено 8 занятий по 2 академических часа каждое.

“Гнойные осложнения в травматологии и ортопедии”, преподаватель Стадников В.В., к.м.н., старший научный сотрудник отделения новых технологий в травматологии СарНИИТО, кандидат медицинских наук. Было проведено 8 занятий по академических часа каждое.

“Современные методы лечения деформирующих остеоартрозов”, преподаватель Муромцев В.А. врач отделения ортопедии 1 СарНИИТО, кандидат медицинских наук.

Было проведено 8 занятий по 2 академических часа каждое.

“Современные методы диагностики и лечения повреждений позвоночника” преподаватель Коршунова Г.А., старший научный сотрудник отдела лабораторной диагностики СарНИИТО, кандидат медицинских наук. Было проведено 8 занятий по академических часа каждое.

Копия расписания дополнительных практических занятий дана в Приложении А к промежуточному отчету.

Проведенные занятия позволили студентам СГМУ познакомиться с современными методами лечения травматолого-ортопедических больных, увидеть современное функционально-диагностическое оборудование и ознакомиться с методиками работы на нем.

Оплата труда сотрудников СарНИИТО за проведение практических занятий со студентами СГМУ была осуществлена из средств, переведенных СГМУ в СарНИИТО на основании договора № 46 от 6 марта 2006 года.

Копии документов об оплате труда преподавателей-сотрудников СарНИИТО даны в Приложении К к промежуточному отчету.

3.3 Руководство учебно-исследовательской работой студентов В течение всего периода работы по проекту научными сотрудниками СарНИИТО осуществлялось руководство учебно-исследовательской работой (УИРС) 25 студентов СГМУ. Работа 25 студентов осуществлялась по темам учебно-исследовательских работ, совместно сформулированным сотрудниками СГМУ и СарНИИТО. Всего было сформулировано 17 тем УИРС. Студенты, участвующие в выполнении тем УИРС, выдержали конкурс на право работать по проекту. Распределение студентов СГМУ по темам УИРС представлено в таблице 4.

5. Веселова Екатерина лечфак 5 5 Новые медицинские 8. Киреева Екатерина стоматолог 5 4 Врожденные заболевания Сергеевна 10. Ковалева Светлана лечфак 5 20 Информационные системы 16. Николаев Владимир лечфак 5 30 Принципы компьютерного Руководство учебно-исследовательской работой 25 студентов СГМУ осуществляли следующие сотрудники СарНИИТО:

Горшков Р.П., к.м.н., старший научный сотрудник отделения новых технологий в вертебрологии и ортопедии;

Савченко В.В., к.м.н., старший научный сотрудник отделения новых технологий в вертебрологии и ортопедии;

Рузанов В.И., к.м.н., врач отделения травматологии с реконструктивной хирургией;

Русанов А.Г. к.м.н., младший научный сотрудник отделения новых технологий в травматологии.

По окончании работы по 17 темем УИРС студентами были представлены 19 отчетов, в том числе по 2 темам было представлено по 2 отчета.

Копии документов об оплате труда преподавателей-сотрудников СарНИИТО даны в Приложении К к промежуточному отчету и в Приложении Б к настоящему отчету.

3.4 Проведение студенческой практики Проведение в ФГУ “СарНИИТО Росздрава” практики студентов ГОУ ВПО Саратовский ГМУ Росздрава было запланировано на июль-август 2006 года. В мае были проведены необходимые подготовительные организационные мероприятия:

Получено принципиальное согласие на проведение студенческой практики от декана лечебного факультета и начальника учебного управления.

Согласован план проведения практики студентов.

Внесены изменения в приказ о производственной практике.

Составлен график производственной практики.

На реализацию данного пункта технического задания в течение второго этапа работ по проекту были направлены 4 сотрудника СарНИИТО:

Стадников В.В., к.м.н., старший научный сотрудник отделения новых технологий в травматологии СарНИИТО, Чехонацкий А.А., к.м.н., старший научный сотрудник отделения новых технологий в вертебрологии и нейрохирургии СарНИИТО, Воскресенский О.Ю., к.м.н., заведующий отделением ортопедии 1 СарНИИТО, Горячев В.И., к.м.н., заведующий отделением ортопедии 2 СарНИИТО.

В последствии было решено не заменять производственную практику студентов курса СГМУ, осуществляемую в соответствии с государственным образовательным стандартом по специальности 040100 “Лечебное дело” в амбулаторно-поликлиническом учреждении, на производственную практику в СарНИИТО.

С целю охвата большего количества студентов СГМУ деятельностью НОЦ и более ранней мотивации студентов СГМУ на специализацию в области травматологии и ортопедии, нами было принято решение вместо студентов 5 курса лечебного факультета СГМУ привлечь на практику в СарНИИТО студентов 2 и 3 курсов лечебного факультета СГМУ. Всего прошли практику в СарНИИТО 26 студентов СГМУ.

Следует отметить, что приобретенные студентами базовые практические навыки соответствовали в полном объеме программе обучения и методическим рекомендациям, в соответствии с которыми практика должна проводиться на базе обще хирургических и терапевтических стационаров. В то же время, студенты получили возможность освоить ряд дополнительных практических навыков, таких как приготовление гипсовых бинтов, владение гипсовой техникой, уход за больными с гипсовыми повязками и аппаратами внешней фиксации, уход за больными, находящимися на скелетном вытяжении, техника перевязок у тех же категорий пациентов. Кроме того, специфика лечебного процесса на базе СарНИИТО позволила дополнительно освоить навыки оказания экстренной помощи травматологическим больным: транспортная иммобилизация шинами, наложение кровоостанавливающих жгутов, наложение повязок. Курировавшие студентов сотрудники СарНИИТО, имея высшую квалификационную категорию, смогли обеспечить наиболее правильное, с методической точки зрения, усвоение необходимых практических навыков. После завершения практики 4 студента 3 курса изъявили желание участвовать в экстренных дежурствах на базе СарНИИТО и заниматься в студенческом научном кружке кафедры травматологии и ортопедии СГМУ.

Таким образом, использование лечебной базы СарНИИТО и привлечение сотрудников СарНИИТО к проведению летней производственной практики студентов и 3 курсов лечебного факультета СГМУ позволило добиться расширения перечня освоенных практических навыков и формирования профессиональной ориентации студентов в плане выбора своей будущей специальности.

В Приложении В к настоящему отчету дана Копия Договора между СГМУ и СарНИИТО о совместной деятельности по организации производственной практики студентов СГМУ на базе СарНИИТО В Приложении Г даны списки студентов СГМУ, проходящих производственную практику в СарНИИТО.

В Приложении Д даны Методические указания по практике студентов 2 курса "Помощник медицинской сестры" и Методические указания по практике студентов курса "Помощник фельдшера скорой и неотложной помощи".

Копии документов об оплате труда преподавателей-сотрудников СарНИИТО даны в Приложении Б к настоящему отчету.

4 Учебно-методическая деятельность Значимость подготовки нового поколения травматологов и ортопедов абсолютна во всех отношениях, ибо их профессионализм превращается в последующем из проблемы медицинской в проблему социально-экономическую. Большую роль в подготовке травматологов- ортопедов играет учебно-методическая деятельность на кафедрах травматологии и ортопедии вузов.

Учебно-методическая деятельность в рамках НОЦ включает в себя следующие направления работы:

Совместная разработка учебных программ;

Совместная разработка учебного пособия и учебно-методических материалов.

Все перечисленные работы осуществлялись в течение отчетного периода в соответствии с утвержденным планом работ НОЦ. К работе были привлечены самые квалифицированные сотрудники кафедры травматологии и ортопедии СГМУ и СарНИИТО.

4.1 Совместная разработка учебных программ К работе по совместной разработке учебных программ были привлечены сотрудников СГМУ и 4 сотрудника СарНИИТО: профессора, доктора медицинских наук, доценты, кандидаты медицинских наук, ведущие научные сотрудники. В апрелеиюне 2006 года совместно сотрудниками СГМУ и СарНИИТО были разработаны учебные программы по дисциплинам:

“Травматология и ортопедия для студентов лечебного факультета”, разработчики Морозов В.П. Зарецков А.В., Киреев С.И., Пучиньян Д.М.

“Травматология и ортопедия для студентов педиатрического факультета”, разработчики Морозов В.П., Зарецков А.В., Левченко К.К.,. Митрофанов В.А.

“Военно-полевая хирургия для студентов лечебного факультета”, разработчики Морозов В.П., Зарецков А.В., Адамович Г.А., Стадников В.В.

“Травматология и ортопедия для клинических ординаторов”, разработчики Морозов В.П., Зарецков А.В., Бейдик О.В., Русанов А.Г., Киреев С.Н.

“Травматология и ортопедия для слушателей факультета усовершенствования врачей”, разработчики Морозов В.П., Зарецков А.В., Эдиев М.С., Пучиньян Д.М..

Участие в разработке учебных программ сотрудников СарНИИТО и аспирантов позволило отражать в учебном процессе новые достижения ученых в области травматологии и ортопедии, освещать студентам те проблемы, которые студентам предстоит решать в будущем, если они хотят заниматься проблемами травматологии и ортопедии.

Копии выписок из протоколов заседания ЦМК по утверждению рабочих (учебных) программ даны в Приложении Л к промежуточному отчету.

В Приложении Е к настоящему отчету прилагаем разработанные рабочие учебные программы.

4.2 Совместная подготовка учебного пособия и учебно-методических материалов В течение работы по проекту в соответствии с календарным планом работы по проекту было подготовлено и издано учебное пособие Митрофанов В.А., Морозов В.П., Пучиньян Д.М. “Современные принципы базисной терапии остеоартроза”.

Митрофанов В.А. – сотрудник СарНИИТО, Морозов В.П. – заведующий кафедрой травматологии и ортопедии СГМУ, Пучиньян Д.М. – заместитель директора по НИР СарНИИТО.

К работе по подготовке к выпуску учебного пособия, кроме того, были привлечены следующие сотрудники СГМУ Зарецков А.В., Белоногов В.Н.

Получен справка учебно-методического объединения по медицинскому и фармацевтическому образованию вузов России о присвоении учебному пособию грифа УМО (Приложение Ж к настоящему отчету) и получена внешняя рецензия на учебное пособие профессора Самарского государственного медицинского университета Краснова А.М.

Копия внешней рецензии на учебное пособие дана в приложении М к промежуточному отчету.

К настоящему отчету прилагаются выходные данные изданного учебнометодического пособия. (Приложение И).

Кроме того, в течение отчетного периода работы по проекту сотрудниками СГМУ и СарНИИТО совместно подготовлены и изданы 5 учебно-методических пособий:

“Военно-полевая хирургия”, “Врожденные заболевания опорно-двигательной системы”, “Гнойные осложнения в травматологии и ортопедии”, “Современные методы лечения остеоартрозов”, “Современные методы диагностики и лечения повреждений позвоночника”.

К работе по подготовке к выпуску учебно-методических материалов были привлечены следующие сотрудники СГМУ: Морозов В.П., Бейдик О.В., Киреев С.И., Киреев С.Н., Адамович Г.А., Белоногов В.Н., Зарецков А.В., Левченко К.К., Эдиев М.С., Червякова Т.Г. и сотрудники СарНИИТО: Бахтеева Н.Х., Пучиньян Д.М., Митрофанов В.А., Зарецков В.В.

Копия выписки протокола заседания цикловой методической комиссии лечебного факультета СГМУ о рассмотрении учебно-методических пособий дана в Приложении Н к промежуточному отчету.

К настоящему отчету прилагаются выходные данные изданных учебнометодических пособий. (Приложение К).

5 Научно-исследовательская деятельность Научно-исследовательская деятельность в рамках настоящего Государственного контракта осуществлялась в соответствии с календарным планом и включала в себя следующие направления:

Проведение совместных НИР по 4 важнейшим темам;

Проведение НИР 7 аспирантами СГМУ;

Совместная подготовка монографии.

Совместная работа по данному направлению проекта сотрудников кафедры травматологии и ортопедии СГМУ и СарНИИТО позволила, во-первых, ученым совместно определить те перспективные направления НИР, которые интересны обеим структурам и которыми каждая структура отдельно уже пыталась заниматься в той или иной мере. Проект позволил эти усилия консолидировать и по-новому распределить ресурсы.

Во-вторых, НИР аспирантов всегда находились только под контролем сотрудников кафедры, а участие сотрудников СарНИИТО позволило темы НИР актуализировать и внести некоторые правки в рабочие программы по темам НИР аспирантов.

В-третьих, подготовка совместной монографии входила в планы работы кафедры и СарНИИТО и до работы над проектом. То, что проект включает в себя этот раздел, только помогло активизировать усилия сотрудников, ускорить процесс подготовки и издания монографии и, конечно, поддержать эту работу финансово.

5.1 Совместное выполнение научных исследований В течение отчетного периода сотрудниками СГМУ и СарНИИТО совместно проводились научные исследования по 4 темам:

“Биомеханическое предоперационное планирование чрескостного остеосинтеза”, “Компьютерное моделирование и предоперационное планирование внешней фиксации переломов трубчатых костей конечностей”, “Оптимизация лечения больных аппаратами внешней фиксации”, “Исследование и разработка проблем научно-методического и учебнометодического обеспечения подготовки специалистов в области травматологии и ортопедии.

Первые три темы являются теми темами НИР, которые близки и кафедре травматологии и ортопедии СГМУ и СарНИИТО, а последняя тема для участников НОЦ новая, соответствует плану самообследования кафедр и факультетов СГМУ, но именно она позволила по-новому взглянуть на процесс подготовки врачей травматологов ортопедов в вузах России, в частности, в СГМУ.

Полные отчеты о всех проведенных НИР по темам даны в Приложении 1 Части настоящего окончательного отчета (Приложения).

Опубликованные совместные работы по результатам НИР даны в Приложении Л.

5.1.1 Проведение НИР по теме “Биомеханическое предоперационное планирование чрескостного остеосинтеза” Впервые в рамках настоящего проекта усилия СГМУ И СарНИИТО были объединены и, благодаря этому, началось проведение НИР по указанной теме.

В проведении научно-исследовательской работы по этой теме участвовали сотрудники кафедры травматологии и ортопедии СГМУ Морозов В.П., Бейдик О.В., Левченко К.К., Эдиев М.С., Адамович Г.А.

Со стороны СарНИИТО в работе по этой теме принимал участие профессор, доктор медицинских наук Барабаш А.П.

Научный руководитель: Бейдик О.В.

Отчет содержит 37 стр., 6 рисунков.

Объектом исследования явились модели различных вариантов чрескостного остеосинтеза переломов длинных трубчатых костей.

Цель работы – разработка наиболее эффективных вариантов чрескостного остеосинтеза переломов длинных трубчатых костей, обеспечивающих оптимальные биомеханические условия для сращения, на основании данных экспериментальных исследований.

За истекший период совместных исследований для определения фиксирующих способностей различных вариантов, разработанных нами схем чрескостного остеосинтеза длинных трубчатых костей, нами были проведены экспериментальные биомеханические испытания. Для проведения последних предварительно были изготовлены 20 макетов чрескостного остеосинтеза переломов длинной трубчатой кости. Определяли смещения фрагментов перелома относительно друг друга в зависимости от приложенной статической нагрузки в условиях сжатия, изгиба и кручения. Эксперименты проводились при помощи разрывной машины Р-5 и разработанных приспособлений для сжатия, изгиба и кручения.

В результате проведенных исследований предложен новый оригинальный способ комбинированного остеосинтеза костей голени. Последний применен в лечении больных.

По результатам работы по этой НИР отправлены совместные тезисы на юбилейную Всероссийскую научно-практическую конференцию с международным участием “Актуальные вопросы травматологии и ортопедии” (20-22 сентября 2006 года, C.Петербург), авторы Морозов В.П. Пучиньян Д.М. Эдиев М.С. Каратикенов А.С.

“Новые возможности в лечении диафизарных переломов голени методом комбинированного остеосинтеза”.

В настоящем подразделе приведен реферат отчета о НИР. Полный отчет по данной теме НИР дан в Приложении 1.1 Части 2 окончательного отчета (Приложения).

5.1.2 Проведение НИР по теме “Компьютерное моделирование и предоперационное планирование внешней фиксации переломов трубчатых костей конечностей” В проведении научно-исследовательской работы по этой теме участвовали профессор кафедры травматологии и ортопедии, доктор медицинских наук Бейдик О.В.

и профессор СарНИИТО, доктор медицинских наук Слободской А.Б.

Научный руководитель: Слободской А.Б.

В последние годы форсированно развиваются так называемые навигационные технологии (НТ), робототехника и дистанционное управление в травматологии и ортопедии. Они занимают особое место в планировании и выполнении целого ряда оперативных вмешательств. Как известно, навигация – наука о безопасном вождении судов и летательных аппаратов. Применительно к хирургии, по мнению указанных выше авторов, это повышение безопасности операции и больного во время нее, а также улучшение качества оказания ортопедической помощи. Сущность НТ сводится к следующему. Результаты дооперационного исследования (рентгенологическое, компьютерная томография, магнитный ядерный резонанс, ультрасонография и др.) в оцифрованном виде вводятся в компьютерную базу. На мониторе создаются двух – трехмерные изображения любых анатомических структур (кости, мышцы, сухожилия, сосуды, нервы). Создается виртуальная версия реальной операции. Перед операцией все инструменты и конструкции получают электронные метки, которые отслеживаются на мониторе. Во время операции, отслеживается траектория движения инструментов и конструкций в реальном масштабе пространства и времени. По этим технологиям выполняются транспедикулярные фиксации позвоночника, артроскопические операции и некоторые другие вмешательства.

В ходе проведения НИР были разработан метод компьютерной обработки рентгенограмм для определения пространственных взаимоотношений при эндопротезировании тазобедренного сустава, при котором рентгенограммы сканируются в стандартном режиме, после чего производится наложение виртуальной линейки на сканограмму для измерения требуемых величин.

Цифровая обработка аналогового рентгенологического изображения удлиняемого сегмента (рентгенограммы) производилась на комплексе ДиаМорф-Cito в группе больных с ахондроплазией, которым проводилось удлинение сегментов верхних и нижних конечностей. С помощью данной аппаратуры и программного обеспечения проводилось определение степени минерализации диафиза удлиняемого сегмента, а также проксимального и дистального дистракционного костного регенерата по оптической плотности его рентгенологического изображения. Проведенные исследования рентгенограмм на комплексе ДиаМорф позволили объективно и количественно оценить полученные данные, а также изучить динамику изменения оптической плотности различных участков рентгенологического изображения удлиняемого сегмента и изменение пропорции структур, образующих исходное изображение.

Внедрение современных компьютерных технологий позволяет вывести на новый уровень и значительно оптимизировать результаты диагностики острой травматологической патологии и лечения больных с травматологической и ортопедической патологией. Применение цифрового компьютерного моделирования операции чрескостного остеосинтеза, этапов репозиции применительно к острой травме костей конечностей в доступной литературе практически отражено крайне скудно.

Разработка этого направления позволит значительно оптимизировать исходы лечения данной категории пациентов.

Объектом настоящего исследования был 251 больной с метадиафизарными переломами длинных трубчатых костей.

Цель исследования: оптимизировать результаты лечения больных с переломами длинных трубчатых костей конечностей с помощью трехмерной визуализации области перелома и этапов репозиции отломков путем использования цифровой обработки видеоинформации и трехмерного компьютерного моделирования зоны перелома и операции внеочагового чрескостного остеосинтеза.

Методы исследования:

1. Клинические методы исследования 2. Цифровые методы исследования 3. Физические методы оценки нарушений остеорепарации Научная новизна: впервые создан компьютерный тренажер для трехмерного моделирования предстоящей репозиции фрагментов применительно к острой скелетной травме (метадиафизарным переломам длинных трубчатых костей). Научно обоснована и доказана возможность и эффективность применения цифровой обработки видеоинформации и трехмерного моделирования операции чрескостного остеосинтеза при метадиафизарных переломах длинных трубчатых костей конечностей.

Обоснована и внедрена новая методика чрескостного остеосинтеза с цифровой обработкой видеоинформации и трехмерным моделированием репозиции при переломах плечевой кости, костей предплечья, ключицы.

Степень внедрения: результаты научной работы внедрены в лечебную работу и в учебный процесс СарНИИТО, кафедры травматологии и ортопедии СГМУ (г. Саратов).

О результатах работы доложено на совместно проведенных семинаре и конференции студентов и молодых ученых.

Опубликовано 5 печатных работ, в том числе 1 монография, 4 тезиса.

Эффективность: операции чрескостного остеосинтеза аппаратом Илизарова при переломах длинных трубчатых костей конечностей, усовершенствованные разработанным методом, позволили повысить качество выполнения операции, улучшить анатомические результаты и функциональные исходы лечения, сократить число осложнений в 1,6 раза, ограничение трудоспособности – на 14,6%, практически исключить выход на первичную инвалидность.

Возможная область применения: разработанный метод компьютерного моделирования возможно использовать на базе лечебных учреждений от уровня центральных районных больниц.

В настоящем подразделе приведен реферат отчета о НИР. Полный отчет по данной теме НИР дан в Приложении 1.2 Части 2 окончательного отчета (Приложения).

5.1.3 Проведение НИР по теме “Оптимизация лечения больных аппаратами внешней фиксации” В проведении научно-исследовательской работы по этой теме участвовали сотрудники кафедры травматологии и ортопедии СГМУ Морозов В.П., Зарецков А.В., и сотрудники СарНИИТО Барабаш А.П., Русанов А.Г.

Научный руководитель: Морозов В.П.

Объем: 41 стр.

Эта тема не является новой для кафедры травматологии и ортопедии СГМУ, уже в течение более 10 лет она является основным научным направлением кафедры. Но в рамках настоящего контракта впервые к этой теме были привлечены сотрудники СарНИИТО.

Цель исследования: сокращение сроков и улучшение результатов лечения диафизарных переломов длинных трубчатых костей с помощью разработанных методик на основе оптимизации биомеханических условий лечения данной категории больных, повышение функциональных возможностей систем внешней фиксации и снижение её травматичности.

Оптимизация биомеханических условий лечения переломов методом внешней фиксации основана на разработке оптимальных репонирующих и фиксирующих систем аппаратов внешней фиксации спицевого, спице-стержневого и стержневого типов.

Сущность действия репонирующих систем заключается в обеспечении точной закрытой репозиции в аппаратах внешней фиксации за счет перемещения подсистем аппарата.

Перемещение подсистем, а, следовательно, и отломков осуществляется плавно, дозировано и строго направленно в любой плоскости.

За отчетный период была адаптирована к аппаратам стержневого типа ранее разработанная и хорошо зарекомендовавшая себя в аппаратах спицевого типа репонирующая система.

С целью определения наиболее оптимальных вариантов таких систем проводятся биомеханические исследования на макетах В рамках этого направления разработана принципиально новая репонирующая система (аппарат внешней фиксации), на которую оформлена и подана совместная заявка на изобретение, в том числе с участием студентки 5 курса лечебного факультета СГМУ Ионовой А.А.

В настоящем подразделе приведен реферат отчета о НИР. Полный отчет по данной теме НИР дан в Приложении 1.3 Части 2 окончательного отчета (Приложения).

5.1.4 Проведение НИР по теме “Исследование и разработка проблем научнометодического и учебно-методического обеспечения подготовки специалистов в области травматологии и ортопедии” В проведении научно-исследовательской работы по этой теме участвовали сотрудники кафедры травматологии и ортопедии Морозов В.П., Киреев С.И., Киреев С.Н., Белоногов В.Н., Лушников В.П., и сотрудники СарНИИТО:

Стадников В.В. и Пучиньян Д.М. Иванченко Е.Г. – студентка 5 курса лечебного факультета СГМУ Куляш А.Г. – студент 5 курса лечебного факультета СГМУ Николаев Д.С. – студент 5 курса лечебного факультета СГМУ Научный руководитель: В.П. Морозов Объем работы: 21 стр.

УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКАЯ РАБОТА, УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ,

ПОДГОТОВКА СПЕЦИАЛИСТОВ, ПОСТДИПЛОМНОЕ ОБРАЗОВАНИЕ, ПРОГРАММЫ

ПОДГОТОВКИ КАДРОВ.

Цель исследования: изучение проблемы научно-методического и учебнометодического обеспечения подготовки специалистов в области травматологии и ортопедии и разработке предложений по оптимизации процесса обучения.

Материалы и методы: анализ данных литературы, периодических изданий, сайтов сети Интернет; исследования, проведенные на кафедре травматологии и ортопедии СГМУ.

Задачи исследования:

Провести научный анализ учебно-методической работы СГМУ по подготовке врачей и соответствие программ обучения Государственному стандарту по специальности 040100 «Лечебное дело».

Установить коррелятивную связь между уровнем подготовки студентов по нормальной анатомии, оперативной хирургии и топографической анатомии, общей хирургии и степенью усвоения учебных вопросов программы по травматологии и ортопедии. Разобрать и внедрить оптимальную схему привлечения студентов (начиная со 2-го курса) к изучению травматологии и ортопедии с устойчивой мотивацией на профессию.

Провести анализ научно-методического и учебно-методического обеспечения подготовки специалистов по травматологии и ортопедии в СГМУ Определить на основе анализа наиболее важные проблемы в методическом обеспечении подготовки специалистов по травматологии и ортопедии.

Проблема подготовки врача и врача-специалиста в области травматологии и ортопедии продолжает оставаться весьма актуальной и привлекательной для разработки новых педагогических технологий. Проведен научный анализ учебно-методической работы СГМУ по подготовке врачей травматологов-ортопедов. Работа со студентами на кафедре травматологии и ортопедии проводится в полном соответствии с программой обучения с Государственным стандартом по специальности 040100 «Лечебное дело».

Предложена и внедрена оптимальная схема привлечения студентов к изучению травматологии и ортопедии с устойчивой мотивацией на профессию. Определены наиболее важные проблемы в методическом обеспечении постдипломной подготовке специалистов по травматологии и ортопедии. Проведен анализ рабочих программ, установлено, что они соответствуют Государственному стандарту, постоянно дополняются и совершенствуются. Обучающиеся обеспечены доступом к библиотечным фондам и базам данных, методическими пособиями и рекомендациями.

На кафедре травматологии и ортопедии внедряются новые информационные технологии для создания и поддержания информационной базы данных.

В настоящем подразделе приведен реферат отчета о НИР. Полный отчет по данной теме НИР дан в Приложении 1.4 Части 2 окончательного отчета (Приложения).

5.2 Выполнение аспирантами научных исследований по темам В течение отчетного периода 7 аспирантов кафедры травматологии и ортопедии СГМУ осуществляли научно-исследовательскую работу по следующим темам НИР Хайрединов Серго Айдерович “Лечение больных с диафизарными переломами плеча с помощью стержневых репонирующих аппаратов внешней фиксации”.

Москов Леонид Александрович “Совершенствование лечения больных с переломами шейки бедра на фоне диффузного остеопороза”.

Карнаев Халит Сабирович “Хирургическое лечение больных с диафизарными переломами костей предплечья стержневыми аппаратами внешней фиксации”.

Мидаев Юнус Мамедович “Хирургическое лечение больных с диафизарными переломами плечевой кости стержневыми аппаратами внешней фиксации”.

Саркисян Левон Андросович “Оптимизация комплексного консервативного и хирургического лечения пациентов с деформациями стоп различного генеза”.

Сакалла Хазим Мохамед Файез “Оптимизация хирургической тактики лечения больных с варусной деформацией голени методом чрескостного остосинтеза”.

Иссам Хасан Абу Саиф “Хирургическое лечение переломов надколенника стержневыми и спице-стержневыми аппаратами внешней фиксации”.

Руководство научно-исследовательской работой аспирантов осуществляли их научные руководители, директор НОЦ, заведующий кафедрой травматологии и ортопедии СГМУ, профессор, доктор медицинских наук Морозов В.П. и профессор, доктор медицинских наук Бейдик О.В.

Работы проводились в соответствии с планами работ аспирантов по диссертационным темам.

Полные отчеты о результатах НИР аспирантов приведены в Приложении 2 Часть настоящего окончательного отчета (Приложения).

Копии публикаций аспирантов по темам даны в Приложении Л к настоящему отчету.

Справка об оплате труда аспирантов дана в Приложении М к настоящему отчету.

5.2.1 Проведение НИР по теме “Лечение больных с диафизарными переломами плеча с помощью стержневых репонирующих аппаратов внешней фиксации” Исполнитель – аспирант кафедры травматологии и ортопедии Хайрединов С.А.

Научный руководитель – заведующий кафедрой травматологии и ортопедии, д.м.н., профессор Морозов В.П.

Отчет 23 стр.

ДИАФИЗАРНЫЕ ПЕРЕЛОМЫ, ПЕРЕЛОМЫ ПЛЕЧЕВОЙ КОСТИ, МОНОЛАТЕРАЛЬНЫЕ

СТЕРЖНЕВЫЕ АППАРАТЫ, СПИЦЕ-СТЕРЖНЕВЫЕ АППАРАТЫ, АППАРАТЫ ВНЕШНЕЙ

ФИКСАЦИИ, ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПЕРЕЛОМОВ ПЛЕЧЕВОЙ КОСТИ

Объект исследования - пациенты с диафизарными переломами плечевой кости.

Цель исследования - разработать методику хирургического лечения диафизарных переломов плеча с помощью усовершенствованных монолатеральных стержневых и спице-стержневых аппаратов внешней фиксации и оценить возможность улучшения результатов лечения пациентов по разработанной усовершенствованной методике чрескостного остеосинтеза.

В работе определены методы исследования, актуальность и новизна, предложен авторский метод хирургического лечения пациентов с диафизарными переломами плечевой кости монолатеральными стержневыми и спице-стержневыми аппаратами внешней фиксации с применением репонирующих внешних опор (внедрен в работу травматологических отделений ГБ № 2 и ГБ № 9 г Саратова и ГБ № 1 г Балаково, данному методу обучаются студенты, интерны, ординаторы СГМУ и врачи, работающие и проходящие практику на базе данных отделений больницы), построен план диссертационной работы, определены Проведен обзор литературы, посвящённой лечению диафизарных переломов плечевой кости и их последствий, определен план работы на следующий этап.

Методы исследования. Планируется включение в исследование пациентов с диафизарным переломом плечевой кости, деление их на группу проходящих лечение методом чрескостного остеосинтеза с использованием АВФ спицевого типа и группу, подвергающуюся лечению по усовершенствованной авторской методике чрескостного остеосинтеза.

Для усовершенствования методов наложения разработанных модификаций аппаратов внешней фиксации и улучшения качества репозиции планируется применение методов математического моделирования, компьютерной 3-D визуализации моделей типичных смещений. Планируется разработка на основе полученных математических моделей схемы наложения аппаратов, оптимальной при данном виде перелома и смещения конфигурации.

Для получения анатомо-хирургического обоснования монтажа стержневых фиксаторов на плече с выбором зон анатомической безопасности и функциональной нейтральности планируется разработка объемных моделей плечевого сегмента с помощью методов проведения Пироговских срезов и ЯМРТ плечевого сегмента.

Проведения ЯМРТ планируется для верификации топографоанатомического соответствия пироговских срезов с топографической анатомией плечевого сегмента живого человека.

Дать оценку динамики состояния периферического кровообращения повреждённого плеча в процессе иммобилизации аппаратами внешней фиксации планируется после проведения допплерографии подключичной и плечевой артерий и сравнение этих показателей с нормальными значениями и сравнение их между собой на разных сроках иммобилизации.

В настоящем подразделе приведен реферат отчета о НИР. Полный отчет по данной теме НИР дан в Приложении 2.1 Части 2 окончательного отчета (Приложения).

5.2.2 Проведение НИР по теме “Совершенствование лечения больных с переломами шейки бедра на фоне диффузного остеопороза” Исполнитель – аспирант кафедры травматологии и ортопедии Москов Л.А.

Научные руководители – заведующий кафедрой травматологии и ортопедии, д.м.н., профессор Морозов В.П., д.м.н., профессор Шелехова Т.В.

Отчет 10 стр.

Объект исследования: больные с переломами шейки бедренной кости, которым выполнено оперативное лечение – остесинтез двумя компрессирующими винтами с двойной разношаговой резьбой, на базе травматологического отделения 2-ой гор.

больницы г.Саратова.

Цель исследования: оптимизировать фармакотерапию диффузного остеопороза у больных с переломами шейки бедренной кости, путем дифференцированного применения антирезорбтивных средств с различным механизмом действия; провести фармакоэкономический анализ назначенной терапии.

Проводится обследование больных с переломами шейки бедренной кости, которым выполнено оперативное лечение – остесинтез двумя компрессирующими винтами с двойной разношаговой резьбой, на базе травматологического отделения 2-ой гор.

больницы. Всего в исследование будут включены пациенты обоего пола в возрасте до 80 лет с переломами шейки бедренной кости, которым выполнен остеосинтез двумя компрессирующими винтами с двойной разношаговой резьбой по установленной методике.

определить выраженность изменений минеральной плотности костной ткани у больных с переломами шейки бедренной кости.

изучить клиническую эффективность и безопасность лечения кальцитонином, с учетом его влияния на показатели костного ремоделирования, минеральную плотность костной ткани у больных с переломами шейки бедренной кости.

оценить клиническую эффективность и безопасность назначенных схем кальцемина адванса у больных с переломами шейки бедренной кости.

провести фармакоэкономический анализ антиостеопоротической терапии изучаемыми препаратами с учетом разных схем назначения у больных с переломами шейки бедренной кости.

разработать диагностические и прогностические критерии для коррекции диффузного остеопороза у больных с переломами шейки бедренной кости.

Актуальность темы: Переломы проксимального метафиза бедренной кости наиболее часто возникают у больных с нарушением минерального обмена костной ткани. Данный вид переломов является манифестацией остеопороза. По данным статистики, у каждой третьей женщины и каждого шестого мужчины старше 60 лет, возникают переломы проксимального отдела бедра, в 50% случаев приводящие к инвалидизации больного, а в 15-20% случаев - к смертельному исходу (Magaziner J, 1990; Barret-Connor E.; 1995, Lawrence Riggs B., 2000). Количество остеопоротических переломов в мире увеличивается, по данным мировой статистики их число возрастет с 1,7 млн. в 1990г. до 6,3 млн. в 2050г.

Актуальность оперативного лечения данной категории больных не вызывает сомнения. Успех лечения во многом зависит от стабильности в системе кость-фиксатор.

Определенную роль играют свойства фиксатора. В литературе встречается обоснования преимуществ фиксатора DHS и спонгиозных винтов (Якимов Л.А., Костюков В.В., 2002). Однако, в широкой клинической практике хирург зачастую ограничен в выборе фиксатора и в послеоперационном периоде вынужден рекомендовать больным длительное время избегать нагрузки на конечность, ориентируясь лишь на данные контрольной рентгенографии. В связи с этим оценка состояния костного обмена может быть дополнительным критерием в решении этого вопроса.

В то же время результат лечения в значительной степени определяется состоянием минеральной плотности окружающей костной ткани. Все это является основанием для использования препаратов, корригирующих обмен костной ткани, в дополнение к различным методикам оперативного лечения.

В настоящем подразделе приведен реферат отчета о НИР. Полный отчет по данной теме НИР дан в Приложении 2.2 Части 2 окончательного отчета (Приложения).

5.2.3 Проведение НИР по теме “Хирургическое лечение больных с диафизарными переломами костей предплечья стержневыми аппаратами внешней фиксации” Исполнитель – аспирант кафедры травматологии и ортопедии Карнаев Х.С Научный руководитель – профессор кафедры травматологии и ортопедии СГМУ, д.м.н., профессор Бейдик О.В.

ДИАФИЗАРНЫЕ ПЕРЕЛОМЫ КОСТЕЙ ПРЕДПЛЕЧЬЯ, МЕТОД ЧРЕСКОСТНОГО

ОСТЕОСИНТЕЗА, СТЕРЖНЕВЫЕ АППАРАТЫ ВНЕШНЕЙ ФИКСАЦИИ, ПРОГРАММНОРАСЧЕТНЫЙ КОМПЛЕКС ЛИРА-9, ЖЕСТКОСТЬ ФИКСАЦИИ

Цели исследования: улучшение результатов лечения больных с повреждениями костей предплечья с использованием стержневых и спице- стержневых аппаратов внешней фиксации Объект исследования: 30 больных с диафизарными переломами костей предплечья, лечившиеся по авторской методике чрескостного остеосинтеза стержневыми и спицестержневыми аппаратами внешней фиксации. Тактические подходы к лечению больных с диафизарными переломами костей предплечья, поступавшими в клинику травматологии и ортопедии СГМУ, соответствовали общепринятым схемам оказания экстренной помощи и дальнейшего специализированного лечения.

При изучении результатов использованы 9 критериев, включавших: объем движений локтевом и лучезапястном суставе, наличие или отсутствие деформации предплечья, рентгенологические признаки сращения перелома, болевой синдром в покое и при физической нагрузке, отсутствие или наличие мышечных атрофии, неврологических или сосудистых расстройств, гнойных осложнений, восстановление трудоспособности пациентов. Каждый из этих показателей оценивали в баллах - 4, 3, 2.

При объективной оценке основывались на упрощенной системе оценки Э.Р. Маттиса - системе Маттиса - Любошица - Шварцберга. К моменту обследования (май 2006) по предварительным данным, которые были получены в ходе анализа ближайших результатов, хорошие результаты лечения были отмечены у 70 % больных. Полученные предварительные данные еще не позволяют с полной достоверностью судить о преимуществах данного метода лечения. Поэтому работа в данном направлении продолжается. Начато изучение и анализ отдаленных результатов.

Определены актуальность, новизна, методы исследования, разработан план диссертационной работы.

В настоящем подразделе приведен реферат отчета о НИР. Полный отчет по данной теме НИР дан в Приложении 2.4 Части 2 окончательного отчета (Приложения).

5.2.4 Проведение НИР по теме “Хирургическое лечение больных с диафизарными переломами плечевой кости стержневыми аппаратами внешней фиксации Исполнитель – аспирант кафедры Мидаев Ю.М Научный руководитель – профессор кафедры травматологии и ортопедии СГМУ, д.м.н., профессор Бейдик О.В.

ДИАФИЗАРНЫЕ ПЕРЕЛОМЫ, ПЛЕЧЕВАЯ КОСТЬ, АППАРАТЫ ВНЕШНЕЙ ФИКСАЦИИ,

ЧРЕСКОСТНЫЙ ОСТЕОСИНТЕЗ, СТЕРЖНЕВЫЕ АППАРАТЫ

Целью исследования является улучшение результатов хирургического лечения больных с диафизарными переломами плечевой кости путем разработки оригинальных схем стержневой внешней фиксации.

Авторский метод чрескостного остеосинтеза плечевой кости с использованием стержневых фиксаторов с целью остеосинтеза плеча применен у 15 пациентов в возрасте от 18 до 35 лет. Группы сравнения составляют 30 пациентов, прооперированных с использованием погружных конструкций, спицевого аппарата внешней фиксации. Группы сопоставимы по полу и возрасту.

Данная методика применяется на базе травматологического и травм-ортопедичекого отделений ММУ ГКБ № 9, а также планируется оформление учебно-методических рекомендаций по тактике хирургического лечения больных с диафизарными переломами плечевой кости с использованием оригинальных стержневых аппаратов внешней фиксации.

Определены актуальность, новизна, методы исследования, разработан план диссертационной работы.

Актуальность проблемы. В настоящее время приемы управляемого наружного чрескостного остеосинтеза с использованием спицевых и стержневых аппаратов внешней фиксации (АВФ) являются «золотым стандартом» в выборе тактики лечения при переломах различных сегментов конечностей. За несколько десятилетий развития чрескостного остеосинтеза были сформулированы основные принципы конструирования аппаратов внешней фиксации, связанные с диаметром используемых чрескостных элементов и их типом, углом взаимного перекреста, расстоянием между внешними опорами чрескостного аппарата и с другими показателями. Это и учет при проведении чрескостных элементов точек акупунктуры, и возникающих пьезоэлектрических эффектов, возможность автоматизации и мониторинга при внешней фиксации, удобство в использовании конструкции, комфортность для больного, эстетичность аппарата. Однако не всегда учитывается степень дополнительных нарушений внутрикостного кровообращения, вызванных хирургическими вмешательствами в связи со стремлением совершенствовать методы восстановления целости кости. Общеизвестно, что в этих случаях активные действия травматолога могут нанести значительный ущерб костным органам и, в первую очередь, их кровообращению. Любое повреждение костного органа наносит ощутимый ущерб его сосудистым сетям. Применение погружных металлических фиксаторов сопровождается повреждением питающих кость сосудов, надкостницы, эндоста и костного мозга, имеющих особо важное значение для репаративного остеогенеза. Изучение особенности регенерации костей в зависимости от состояния их кровоснабжения при повреждениях крайне важно, поскольку кости скелета богато снабжены сосудами и очень чувствительны к нарушениям кровоснабжения, неизбежно возникающим при травме, Для достижения поставленной цели нами были определены следующие задачи:

Выполнить анатомо-морфологическое исследование для уточнения интактных с учетом внутрикостного кровообращения зон установки стержневых фиксаторов в плечевую кость и определить хирургические доступы для установки стержней.

Методом компьютерного моделирования провести сравнительный биомеханический анализ четырех способов монолатерального стержневого чрескостного остеосинтеза плечевой кости.

На основе результатов анатомо-морфологического и биомеханического исследований разработать методики хирургического лечения больных с переломами плечевой кости с помощью аппаратов внешней фиксации стержневого типа.

Дать сравнительную оценку динамики состояния периферического кровообращения поврежденной и интактной конечностей в процессе хирургического лечения больных с переломами плечевой кости с применением разработанных способов внешней фиксации.

Дать сравнительную оценку функциональной активности нервно-мышечного аппарата поврежденной и интактной конечностей в процессе остеосинтеза переломов плечевой кости предложенными аппаратами внешней фиксации.

Провести анализ ошибок и осложнений, отдаленных результатов лечения больных с переломами локтевой кости, прооперированных с использованием разработанных хирургических методик.

Научная новизна. Методом остеометрии плечевой кости определены «безопасные»

с учетом внутрикостной васкуляризации и локализации питательных артерий зоны для введения стержневых фиксаторов в плечевую кость.

Произведено компьютерное моделирование способов остеосинтеза переломов плечевой кости различными компоновками стержневых аппаратов внешней фиксации, внутрикостным стержнем и накостной пластиной с использованием метода конечных элементов. Выполнен расчет биомеханических характеристик указанных конструкций и дана их сравнительная оценка.

На основе результатов экспериментальных исследований определены показания к остеосинтезу переломов плечевой кости разработанными стержневыми аппаратами внешней фиксации в зависимости от вида перелома.

Практическая значимость. Экспериментальные и клинические исследования показали высокие иммобилизирующие качества и возможности репозиции предложенных способов внешней фиксации стержневыми аппаратами при лечении больных с переломами плечевой кости.

Применение разработанных методик хирургического лечения больных с переломами плечевой кости позволил снизить количество осложнений, улучшить результаты лечения.

Материалы и методы. Работа основана на опыте лечения 117 пациентов в возрасте от 15 до 85 лет с переломами плечевой кости, находившихся на лечении в травматологическом и травматолого-ортопедическом отделениях городских клинических больниц № 2 и № 9 г. Саратова за период с 1996 года по 2006 год.

Ближайшие и отдаленные анатомо-функциональные результаты лечения больных с переломами плечевой кости, прооперированных с использованием разработанных нами монолатеральных стержневых аппаратов внешней фиксации, были изучены в сроки от 3-х месяцев до 3 лет.

В настоящем подразделе приведен реферат отчета о НИР. Полный отчет по данной теме НИР дан в Приложении 2.3 Части 2 окончательного отчета (Приложения).

5.2.5 Проведение НИР по теме “Оптимизация комплексного консервативного и хирургического лечения пациентов с деформациями стоп различного генеза” Исполнитель – аспирант кафедры Саркисян Л.А Научный руководитель – профессор кафедры травматологии и ортопедии СГМУ, д.м.н., профессор Бейдик О.В.

Объем: 5 стр.

ВАРУСНАЯ ДЕФОРМАЦИЯ КОЛЕННОГО СУСТАВА, МЕТОД ЧРЕСКОСТНОГО

ОСТЕОСИНТЕЗА, КОРРЕГИРУЮЩИЕ ОСТЕОТОМИИ, УПРАВЛЕНИЕ ОПОРАМИ

АППАРАТА, СТЕРЖНЕВЫЕ АППАРАТЫ ВНЕШНЕЙ ФИКСАЦИИ

Цель исследования: улучшение результатов комплексной реабилитации больных младшего возраста с деформациями стоп путем разработки оригинальных методик консервативного и хирургического лечения. Необходимо разработать и обосновать комплекс консервативных, хирургических и физиофункциональных мероприятий для лечения больных младшего возраста с деформациями стоп, включающий медикаментозную коррекцию нейропротекторами.

Методы исследования: плантография, реовазография, электронейромиография, метод рентгенографии.

Определены актуальность, новизна, методы исследования, разработан план диссертационной работы.

Данная методика применяется на базе травм-ортопедичекого отделения ММУ ГКБ № 9 и ММУ ГКБ №2 г. Саратова, а также планируется оформление учебнометодических рекомендаций по тактике хирургического лечения больных младшего возраста с деформациями стоп.

В настоящем подразделе приведен реферат отчета о НИР. Полный отчет по данной теме НИР дан в Приложении 2.6 Части 2 окончательного отчета (Приложения).

5.2.6 Проведение НИР по теме “Оптимизация хирургической тактики лечения больных с варусной деформацией голени методом чрескостного остосинтеза”.

Исполнитель – аспирант кафедры Сакалла Хазим Мохамед Файез.

Научный руководитель – профессор кафедры травматологии и ортопедии СГМУ, д.м.н., профессор Бейдик О.В.

Объект исследования: 20 больных с варусными деформациями костей голени разных возрастных групп с использованием оригинальных схем стержневых аппаратов внешней фиксации.

Цель исследования: улучшение результатов хирургического лечения больных с варусными деформациями голени путем разработки оригинальных схем стержневой внешней фиксации.

Методы исследования: реовазография, электронейромиография, цифровой метод оценки относительной оптической плотности костной ткани, метод рентгенографии.

Определены актуальность, новизна, методы исследования, разработан план диссертационной работы.

Метод чрескостного остеосинтеза костей голени с использованием стержневых фиксаторов для коррекции варусной деформации костей голени применен у 5 пациентов (10 наблюдений) в возрасте от 18 до 35 лет. Группу сравнения составляют 15 пациентов (30 наблюдений), прооперированных с использованием спице-стержневых и спицевых аппаратов внешней фиксации. Группы сопоставимы по полу и возрасту.

Данная методика применяется на базе травматологического и травм-ортопедичекого отделений ММУ ГКБ № 9, а также планируется оформление учебно-методических рекомендаций по тактике хирургического лечения больных с варусными деформациями костей голени с использованием оригинальных стержневых аппаратов внешней фиксации.

В настоящем подразделе приведен реферат отчета о НИР. Полный отчет по данной теме НИР дан в Приложении 2.5 Части 2 окончательного отчета (Приложения).

5.2.7 Проведение НИР по теме “Хирургическое лечение переломов надколенника стержневыми и спице-стержневыми аппаратами внешней фиксации”.

Исполнитель – аспирант кафедры Иссам Хасан Абу Саиф.

Научный руководитель – профессор кафедры травматологии и ортопедии СГМУ, д.м.н., профессор Бейдик О.В.

Объем работы – 15 стр

НАДКОЛЕННИК, МЕТОД ЧРЕСКОСТНОГО ОСТЕОСИНТЕЗА, ЖЕСТКОСТЬ

ФИКСАЦИИ

Цель исследования: улучшение результатов хирургического лечения больных с переломом надколенника методом чрескостного остеосинтеза.

Методы исследования: реовазография, электронейромиография, цифровой метод оценки относительной оптической плотности костной ткани, метод рентгенографии.

Определены актуальность, новизна, методы исследования, разработан план диссертационной работы.

На текущий момент метод чрескостного остеосинтеза надколенника применен у пациентов в возрасте от 18 до 45 лет.

В настоящем подразделе приведен реферат отчета о НИР. Полный отчет по данной теме НИР дан в Приложении 2.7 Части 2 окончательного отчета (Приложения).

5.3 Совместная подготовка монографии В течение отчетного периода подготовлена и издана тиражом 300 экземпляров совместная монография А.Б.Слободской, В.П.Морозов, И.А.Норкин, А.Ю.Попов, В.А.Кирсанов “Современные технологии чрескостного остеосинтеза переломов костей конечностей с позиции механизмов смещения отломков”.

Объем монографии 190 страниц (11,18 условных печатных листов).

В Приложении Н к настоящему отчету даны выходные данные опубликованной монографии.

6 Учебно-научная лабораторная база 6.1 Создание и использование учебно-научной лабораторной базы В процессе работы по проекту была создана учебно-научная установка “Компьютерный тренажер чрескостного остеосинтеза” и функциональнодиагностическая лабораторная база НОЦ.

6.1.1 Создание учебно-научной установки “Компьютерный тренажер чрескостного остеосинтеза” В создании учебно-научной установки “Компьютерный тренажер чрескостного остеосинтеза” на базе СарНИИТО приняли участие следующие сотрудники СарНИИТО: Слободской А.Б., Барабаш А.П., Пучиньян Д.М., Решетников А.Н.

Компьютерный тренажер предназначен для трехмерного моделирования предстоящей репозиции фрагментов применительно к острой скелетной травме (метадиафизарным переломам длинных трубчатых костей). Научно обоснована и доказана возможность и эффективность применения цифровой обработки видеоинформации и трехмерного моделирования операции чрескостного остеосинтеза при метадиафизарных переломах длинных трубчатых костей конечностей.

В первом этапе работ были также оформлены в виде лабораторных работ будущие эксперименты и учебные практические занятия со студентами, которые проводятся в первом семестре 2006-2007 учебного года. Описание лабораторных работ дано в Приложении Т к промежуточному отчету.

6.1.2 Создание функционально-диагностической лабораторной базы Функционально-диагностическая лабораторная база НОЦ для выполнения мониторинга состояния периферического кровообращения и иннервации при различных биомеханических условиях оперативного лечения переломов создана на базе СГМУ.

Оборудование было приобретено в течение первого этапа работ по проекту.

Лабораторная база включает в себя:

“УЗДГ” переносной базовый комплект (ультразвуковая допплерография);

Комплект поставки "Нейро-ЭМГ-Микро" (нейромиограф);

Сканер для сканирования рентгеновских снимков Mustek ScanExpress A3;

Цифровой плантоскоп - прибор для диагностики деформаций стоп.

Ответственными исполнителями работ по данному направлению являются следующие сотрудники кафедры травматологии и ортопедии СГМУ: Морозов В.П., Киреев С.Н., Киреев С.И., Белоногов В.Н.