«УДК 378 + 616.7 + 617.3 + 001.895 № госрегистрации Инв. № СОГЛАСОВАНО УТВЕРЖДЕНО Заместитель руководителя Ректор ГОУ ВПО Саратовский Федерального агентства по науке государственный медицинский и инновациям университет ...»

10. Кузин М.И. Раны и раневая инфекция. М, 2000.

11. Курс лекций по военно-полевой хирургии. Под ред. ЗА. Нечаева, ПГ.

Брюсова, Волгоград, 1995.

12. Х.А.Мусалатов. Хирургия катастроф. - М.; Медицина, 1998.

13. Нечаев Э.А., Грицанов А.И., Фомин Н. Ф., Миннулин ИЛ. Минно-взрывная травма. Спб., 1994.

14. Нечаев ЭА. Торако-абдоминальные ранения. Спб., 1995.

15. Положение о медицинском освидетельствовании в ВС РФ. Приказ МО РФ № 315 от 1995 г.

16. Практическая трансфузиология. М., 1997.

17. Руководство для анестезиологии. Под ред. АА. Бунатяна. М, 1997.

18. Руководство для военных врачей. Хирургическая инфекция - клиника, диагностика, лечение. М., 1993.

19. Руководство по военно-полевой хирургшии,1989 г.

20. Синдром длительного сдавления. Под ред. Э. А. Нечаева. М., 1989.

21. Термические и радиационные ожоги. Под ред. Г.И. Назаренко. М., 1996.

22. Технические средства тылового обеспечения. Под ред. В.И. Исакова. М., 2003.

23. Учебник санитарного инструктора. Под. ред. И.М. Чижа. М., 1996.

24. Г.Н.Цыбуляк. Лечение тяжелых сочетанных повреждений. - С.-Пб.;

Гиппократ, 1995.

25. Чен Г., Сола Х.Е., Лиллемо К.Д. Руководство по технике врачебных манипуляций. Витебск, 1996.

26. Шанин Ю.Н., Захаров В.И. Раневая болезнь и медицинская реабилитация.

СПб., 1996.

27. Юденич В.В. Лечение ожогов и их последствия. Атлас. М, 1980.

3.2 Перечень наглядных пособий и технических средств обучения.

1. Диапроектор «Лети-60М» 1983 г. вып. 1 шт.

2. Диапроектор «Свитязь-М» 1981 г. вып. 1 шт.

3. К\установка «Украина-5» 1982 г. вып. 1 шт.

УЧЕБНО-НАГЛЯДНЫЕ ПОСОБИЯ

I. ТРАВМАТОЛОГИЯ

1. Абдукционный перелом в проксимальном отделе плечевой кости - 1 экз.

2. Абдукционный перелом хирургической шейки плечевой кости - 1 экз.

3. Закрытая репозиция метаэпифизиолиза дистального конца бедренной кости - 1 экз.

4. Закрытая репозиция повреждения Монтеджа у детей - 1 экз.

5. Измерение длины конечностей - 2 экз.

6. Иммобилизационный метод лечения - 1 экз.

7. Консервативное лечение переломов бедренной кости - 1 экз.

8. Лечение переломов костей таза - 1 экз.

9. Методы лечения диафизарных переломов плечевой кости - 1 экз.

10. Механизм возникновения перелома-вывиха Беннета - 1 экз.

11. Обследование больного. Смещения костных фрагментов - 1 экз.

12. Основные виды смещений отломков - 1 экз.

13. Ось нижней конечности - 1 экз.

14. Отводящие шины ЦИТО - 3 экз.

15. Оперативный метод лечения переломов - 1 экз.

16. Переломы диафиза бедренной кости - 1 экз.

17. Переломы диафиза костей голени - 1 экз.

18. Переломы диафиза костей предплечья - 1 экз.

19. Переломы лодыжек - 2 экз.

20. Переломы позвоночника - 1 экз.

21. Переломы костей голени - 1 экз.

22. Переломы костей стопы - 1 экз.

23. Переломы пяточной кости - 1 экз.

24. Переломы костей локтевого сустава - 1 экз.

25. Переломы костей коленного сустава 26. Переломы проксимального отдела бедренной кости - 1 экз.

27. Переломы шейки плечевой кости - 1 экз.

28.Повреждения связок коленного и голеностопного суставов - 2 экз.

29. Пункция плевральной полости - 1 экз.

30. Пути проникновения инфекции в рану - 1 экз.

31. Раны - 1экз.

32. Репозиция при переломах головчатого возвышения плечевой кости - 1 экз.

33. Репозиция чрезмыщелкого разгибательного перелома плечевой кости - экз.

34. Репозиция чрезмыщелкового сгибательного перелома плечевой кости - экз.

35. Стадия свежего перелома - 1 экз.

36. Схема смещения отломков при переломе плечевой кости - 1 экз.

37. Типичные смещения отломков при переломе бедра в н/з - 1 экз.

38. Типичный перелом Мальгеня - 1 экз.

39. Травматические вывихи ( верхн. Конечность) - 2 экз.

40. Травматические вывихи (нижняя конечность) - 2 экз.

41. Транспортная иммобилизация при переломах верхних и нижних конечностей - 3 экз.

42. Функциональный метод лечения переломов костей - 1 экз.

43. Надмыщелковые переломы - 1 экз.

II. ВОЕННО-ПОЛЕВАЯ ХИРУРГИЯ

1. Автоперевязочная АП -2 - 1 экз.

2. Вариант оборудования операционной и противошоковой - 1 экз.

3. Вариант оборудования перевязочной для тяжелораненых и перевязочной для ходячих раненых - 2 экз.

4. Виды местной анестезии - 1 экз.

5. В-1. Перевязочная - 1.

6. Вынос раненых с поля боя - 1 экз.

7. Комплект В-5 (дезинфекция) - 1 экз.

8. Комплект В-1 - 1 экз.

9. Комплект ПФ (фельдшерский) - 1 экз.

10. Кожная пластика - 3 экз.

11. Лечение ожогов - 2 экз.

12. Механизм возникновения повреждений нижних конечностей в ВДВ - 2 экз.

13. Неотложная помощь. Первичная медицинская карточка - 3 экз.

14. Образцы современного огнестрельного оружия армии США - 1 экз.

15. Огнестрельные ранения - 1 экз.

16. Определение группы крови - 1 экз.

17. Определение кровопотери методикой Филлипса-Ван-Слайка-Барашкова - экз.

18. Определение совместимости крови донора и реципиента - 2 экз.

19. Основные принципы лечения в гнойной хирургии - 1 экз.

20. Остановка кровотечения - 1 экз.

21. Острая гнойная хирургическая инфекция - 1 экз.

22. Переливание крови - 2 экз.

23. План развернутой автоперевязочной АП-2 - 1экз.

24. Применение крови и кровезаменителей - 2 экз.

25. Принципы хирургического лечения ран - 2 экз.

26. Проводниковое обезболивание - 1 экз.

27. Проникающее ранение грудной клетки (гемопневмоторакс) - 1 экз.

28. ПХО ран - 1 экз.

29. Ранения груди - 1 экз.

30. Сумка медицинская войсковая СМВ - 2 экз.

31. Схема огнестрельного перелома - 1 экз.

32. Схема организации войсковой медицинской службы - 2 экз.

33. Схема развертывания госпиталя для лечения легкораненых (ГЛР) - 1 экз.

34. Схема развертывания перевязочной МПП- 2 экз.

35. Схемы развертывания сортировочного госпиталя (СГ) - 1 экз.

36. Схема развертывания СХППГ для раненых в голову, шею, позвоночник - экз.

37. Этапы медицинской эвакуации - 2 экз.

II. АППАРАТЫ. МУЛЯЖИ. ПРОТЕЗЫ. МАКЕТЫ

1. Анатомия локтевой ямки - 1 экз.

2. Кисть - 1 экз.

3. Переломы костей голени 4. Огнестрельные повреждения 5. Переломы нижних конечностей 6. Вариант развертывания МПП (макет) 7. Вариант развертывания перевязочной МПП (макет) 1. Шины для транспортной иммобилизации при переломах бедра (Дитерехса) компл.

2. Шины деревянные овальные - 10 шт.

3. Шины лестничные Крамера - 15 шт.

4. Шины полиэтиленовые для иммобилизации верхних и нижних конечностей (А.Е.Аболиной) - 2 компл.

1. Лечение переломов костей с помощью репозиционных аппаратов мин.

2. Лечение открытых переломов костей с обширными гнойными ранами 17 мин.

3. Компрессионный остеосинтез20 мин.

4. Диагностика и лечение опухолей опорно-двигательного аппарата мин.

5. Лечение больных остеогенной саркомой 13 мин.

6. Гомопластика сухожилий 17 мин.

7. Остеохондроз позвоночника 20 мин.

8. Операция переднего спондилодеза при поясничном остеохондрозе мин.

9. Пересадка пальцев 15 мин.

10. Этапное лечение раненых с переломами длинных трубчатых костей и повреждениями крупных суставов 41 мин.

1. Лечение неосложненных переломов позвоночника (пневмокорректоры) 17 мин.

2. Лечение переломов ключицы и повреждений ключичноакромивального сочленения 20 мин.

3. Оперативное лечение переломов шейки бедренной кости 30 мин.

4. Остеосинтез костей кисти 26 мин.

5. Лечение повреждений сухожилий пальцев кисти 38 мин.

6. Метод фиксации в хирургии кисти 10 мин.

7. Огнестрельные торако-абдоминальные ранения 20 мин.

1. Первичная обработка ран 19 мин.

2. Методика обследования больного в травматологии и ортопедии мин.

3. Борьба с раневой инфекцией 40 мин.

4. Травма ахиллова сухожилия 16 мин.

5. Оперативное лечение с применением аппаратов внешней фиксации мин.

6. Профилактика и лечение раневой инфекции при открытых повреждениях конечностей 40 мин.

V. КИНОФИЛЬМЫ

1. Транспортная иммобилизация 12 мин.

3. Лечение переломов, осложненных гнойными ранами 20 мин.

4. Транспортная иммобилизация 20 мин.

5. Оказание первой помощи при дорожно-транспортных происшествиях - 20 мин.

3.3 Перечень практических умений

ПЕРЕЧЕНЬ ПРАКТИЧЕСКИХ УМЕНИЙ

которые должен выполнять студент после окончания 1. Обследовать больных с повреждениями опорно-двигательной системы.

Поставить предварительный диагноз по клиническим признакам:

- перелом конечностей;

- перелом позвоночника;

- вывих плеча, предплечья, кисти, пальцев, бедра, голени, стопы 3. Поставить диагноз (предположить) повреждение нервов и магистральных сосудов конечности при переломах конечности.

4. Выявить жизнеопасные (витальные) нарушения:

- травматический шок;

- острую кровопотерю;

5. Диагностировать огнестрельные, закрытые и сочетанные множественные ранения хирургического профиля, повреждения, раневую инфекцию.

II. Лечебные умения Студент должен УМЕТЬ:

1. Проводить медицинскую сортировку раненых 2. Устранять немедленно жизнеопасные (витальные) нарушения при травматическом шоке, кровотечении, нарушении дыхания, остановке сердца.

3. При показаниях (травматический шок) провести следующие новокаиновые блокады:

- вагосимпатическую;

- околопозвоночную;

4. При показаниях (травматический шок) произвести анестезию места перелома диафиза длинных трубчатых костей.

5. Произвести транспортную иммобилизацию при переломах и вывихах табельными средствами (шина Дитерихса, шина Крамера, транспортная косынка), так и подручными средствами.

6. Придать правильное положение больному с повреждениями конечности, таза, позвоночника, крупных суставов в период транспортировки с места происшествия в стационар для проведения квалифицированной или специализированной помощи.

7. Наложить асептическую повязку на рану мягких тканей и на рану при открытых переломах конечностей.

8.Оказывать медицинскую помощь пострадавшему по пути следования в лечебное учреждение.

9. Наложить гипсовую лонгету на дистальный отдел верхней и нижней конечностей.

10. Оценить состояние конечности в гипсовой повязке.

11. Снять гипсовую повязку при угрожающем состоянии конечности.

12. Оказывать раненым первую врачебную помощь Составители: проф Морозов В.П., доц. Зарецков А.В., асс.Адамович Г.А., Саратовский государственный медицинский университет (ГОУ ВПО Саратовский ГМУ Росздрава)

УЧЕБНАЯ ПРОГРАММА

для студентов лечебного факультета»

Программа составлена на основании Учебного плана, программы по травматологии и ортопедии для студентов высших медицинских учебных заведений (лечебных, педиатрических факультетов), составленной Всероссийским учебно-научно-методическим центром по непрерывному медицинскому и фармацевтическому образованию, утвержденной Начальником управления научных и образовательных медицинских учреждений Минздрава РФ 1998, Москва 1999 и программы по травматологии и ортопедии для студентов медико-профилактических факультетов высших медицинских учебных заведений, составленной Всероссийским учебно-научно-методическим центром по непрерывному медицинскому и фармацевтическому образованию, утвержденной Руководителем Департамента образовательных медицинских учреждений и кадровой политики Минздрава России 1999 г.. Москва, 2000 г.

Рабочая программа обсуждена на заседании кафедры ортопедии и травматологии «»200 г. протокол № Рабочая программа утверждена на заседании ЦМК «» г. протокол № Заведующий кафедрой Председатель ЦМК,

ЦЕЛЬ И ЗАДАЧИ ДИСЦИПЛИНЫ

1.1 Цель преподавания дисциплины.

1.1 Целью преподавания является изучение общих и частных вопросов диагностики и лечения травм, врожденных и приобретенных заболеваний и деформаций опорно-двигательного аппарата 1.2 Задачи изучения дисциплины 1.2 Задачей обучения студентов лечебного факультета является овладение основными современными приемами консервативного лечения переломов, приобретение навыков диагностики их, а также своевременного распознавания врожденных ортопедических деформаций. К задачам обучения относится также овладение приемами и навыками лечения наиболее часто встречающихся травм, подлежащие лечению в амбулаторных условиях.

В процессе обучения у студентов должны быть сформированы две формы деятельности - теоретическая и практическая.

После изучения дисциплины «Травматология и ортопедия» студенты должны ЗНАТЬ:

- основные вопросы травматизма, организацию травматологической и ортопедической помощи в России;

- классификацию травм и заболеваний опорно-двигательной системы;

- частоту, причины, механизм травм опорно-двигательной системы;

- этиологию и патогенез основных ортопедических заболеваний;

- современные методы диагностики повреждений и заболеваний опорнодвигательной системы;

- общие принципы лечения повреждений и заболеваний опорнодвигательной системы;

- наиболее часто встречающиеся осложнения в травматологии и ортопедии и методы их профилактики;

- прогноз и средние сроки восстановления трудоспособности при типичных повреждениях и ортопедических заболеваниях;

- методы реабилитации больных с наиболее часто встречающимися ортопедическими заболеваниями и травмами;

- деонтологические и правовые особенности работы с пациентами ортопедо-травматологического профиля.

После изучения дисциплины «Травматология и ортопедия» студенты должны УМЕТЬ:

- провести клинические обследования пациента с повреждением или заболеванием опорно-двигательной системы;

- поставить предварительный диагноз типичных повреждений опорнодвигательной системы;

- оценить степень тяжести повреждений и заболеваний опорнодвигательной системы и решить вопрос о месте дальнейшего лечения;

- оказать первую врачебную помощь при травмах и заболеваниях опорно-двигательной системы;

- участвовать в оказании первой врачебной помощи при повреждениях опорно-двигательной системы при массовых катастрофах.

После изучения дисциплины «Травматология и ортопедия» студенты должны быть ОЗНАКОМЛЕНЫ - с основными способами консервативного лечения повреждений различных сегментов опорно-двигательного аппарата;

- с основными способами оперативного лечения повреждений различных сегментов опорно-двигательного аппарата;

- с современными способами диагностики и лечения врожденных заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Реализация поставленных задач позволяет будущему врачу иметь необходимый минимум теоретических знаний и практических навыков для оказания квалифицированной помощи больным ортопедо-травматологического профиля.

1.3 Перечень дисциплин, усвоение которых студентам необходимо для изучения данной дисциплины.

1.3 Для изучения травматологии и ортопедии студентами необходимо усвоение на предыдущих курсах обучения следующих дисциплин:

- анатомия человека ( разделы: остеология, синдесмология, миология, ангиология), - рентгенологии (разделы: рентгеноанатомия, повреждения и заболевания костей и суставов в рентгеновском изображении) - общей хирургии ( разделы: десмургия, основы гипсовой техники, повреждения костей и суставов, раневые инфекции, переливание крови), - оперативной хирургии и топографической анатомии (разделы:

операции на костях и суставах, топография сосудисто-нервных образований конечностей), - основ физиотерапии и лечебной физической культуры (разделы:

лечебный массаж, основы физиотерапии, функциональное лечение при переломах), - онкологии (разделы: доброкачественные и злокачественные опухоли, комбинированное лечение злокачественных опухолей).

Подготовка студентов 5 курса лечебного факультета по травматологии и ортопедии строится таким образом, чтобы ими были получены элементарные сведения и освоен минимум практических навыков по диагностике и лечению ортопедо-травматологических больных, основной формой обучения избирается работа в палатах, теоретическое изучение узловых вопросов специальности а также освоение навыков амбулаторного лечения травматологических больных.

Исходя из задачи максимального овладения практическими навыками и приемами диагностики и лечения травматологических и ортопедических больных, занятия со студентами проводятся в основном в следующих функциональных подразделениях: травматолого-ортопедическом отделениях больницы, районном травматологическом пункте, в детском консультативнолечебно-диагностическом ортопедическом кабинете.

2. СОДЕРЖАНИЕ ДИСЦИПЛИНЫ

.Лекции по курсу ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ.

Современные достижения травматологии и ортопедии.

Организация работы медицинских учреждений ортопедотравматологического профиля Цель лекции: Ознакомиться с современными достижениями травматологии и ортопедии. Изучить организацию работы медицинских учреждений ортопедо-травматологического профиля.

Содержание лекции. Задачи, принципы организации амбулаторной помощи больным ортопедо-травматологического профиля. Структура функциональных подразделений и организация работы травматологического пункта, травматологического кабинета поликлиники. Показатели эффективности работы травматологических учреждений. Виды повреждений опорнодвигательного аппарата, подлежащие лечению в травмпункте. Показания для госпитализации больных с повреждениями и ортопедическими заболеваниями.

Организация амбулаторного лечения больных после выписки из стационара.

Диспансеризация больных с последствиями травм и ортопедическим заболеваниями.

Принципы восстановительного и санаторно-курортного лечения, оптимальные варианты их использования у ортопедо-травматологических больных Организация протезно-ортопедической службы в России. Порядок направления больных на протезно-ортопедические предприятия. Ортезирование и протезирование: общие принципы. Организация ортезирования и протезирования в России.

Порядок выдачи справок об освобождении от работы и листков нетрудоспособности при травмах Особенности психологии пациентов с травмами, врожденными и приобретенными деформациями опорно-двигательной системы.

Деонтологические аспекты оказания помощи пострадавшим на месте происшествия. Деонтологические аспекты ортопедо-травматологического профиля. Ятрогенные осложнения при лечении ортопедо-травматологических больных. Коллегиальность и преемственность в лечении пациентов.

Травматизм как социальная проблема. Ортопедия. История развития. Понятие о деформациях и их классификация. Организация ортопедической помощи. Общие принципы и методы лечения повреждений и заболеваний опорно-двигательной системы.

Цель лекции: изучить вопросы травматизма, как социальной проблемы, вопросы истории развития травматологии и ортопедии, общие понятия о деформациях скелета и принципах их лечения.

Содержание лекции.

Место травматологии в современной медицине. Технический прогресс ХХ века и «травматические эпидемии», сопровождающиеся моральными и материальными потерями - социальная проблема в мировом масштабе.

Организация травматологической помощи. Определение понятия «травматология» и «ортопедия». Международная эмблема ортопедии.

Общая история ортопедии - античное время, Гиппократ, К.Цельс, Гален, Амбруаз Паре, Абу-Али-ибн-Сина (Авиценна), Николас Андри. Ортопедические школы - германская, венская, итальянская, английская. История отечественной ортопедии. Крупнейшие ортопедические школы в России - Санкт-Петербургская., Московская, Харьковская, Казанская, Курганская, Г.И.Турнер, Г.С.Бом, Т.С.Зацепин, Т.П.Краснобаев, Н.Н.Приоров, Г.А.Илизаров, Я.Л.Цивьян.

Развитие травматологии и ортопедии в Саратове. Первый ректор В.И.Разумовский, организатор и первый директор госпитальной хирургической клиники С.И.Спосокукукцкий, хирурги А.Н.Бакулев, Г.Н.Захарова. В 1945 г.

образован СарНИИТО, его директор С.Р.Миротворцев и др. В 1966 г. образована кафедра ортопедии и травматологии и первой зав.кафедрой А.Е.Аболина.

Краткие статистические данные по травматизму и ортопедическим заболеваниям. Место травматологии и ортопедии в структуре заболеваний.

Классификация деформация. Врожденные и приобретенные деформации.

Системные заболевания скелета:

- несовершенное костеобразование;

- хондродистрофия ( ахондроплазия );

- остеохондропатии.

Искривление костей скелета, контрактуры, анкилозы.

Принципы профилактики, диагностики и лечения врожденных и приобретенных деформаций опорно-двигательной системы.

Организация ортопедической помощи:

- поликлиника или травматологический пункт с отделениями лечебной физкультуры и физиотерапии;

- ортопедический стационар;

- санаторно-курортное лечение.

Цели и задачи травматологии и ортопедии. Принципы и методы лечения в травматологии и ортопедии и их возможности в современных условиях.

Виды травматизма. Причины, учет, методика изучения травматизма. Мероприятия по профилактике травм на производстве и в быту.

Цель лекции: Ознакомиться с основными видами травматизма, его причинами, правилами учета, методикой его изучения Содержание лекции: Определение травматизма и его классификация.

Причины, учет, методика изучения травматизма. Социально-экономические и медицинские мероприятия в профилактике травматизма.

Производственный травматизм. Распределение травматизма в зависимости от характера работ. Основные виды производственного травматизма.

Особенности травматизма в зависимости от особенностей труда рабочего в различных отраслях промышленности и сельского хозяйства.

Виды непроизводственного травматизма. Особенности дорожнотранспортного травматизма. Бытовой травматизм. Спортивный травматизм.

Детский травматизм Правила ведения медицинской и статистической документации. Анализ основных причин травматизма и методика его изучения. Учет травматизма.

Проблема лечения переломов и нарушений их консолидации.

Регенерация костной ткани. Несросшиеся переломы и ложные суставы.

Методы их лечения.

Ортопедические заболевания; их выявление и лечение.

Цель лекции. Изучить вопросы регенерация костной ткани.

Особенности формирования несросшихся переломов и ложных суставов и методов их лечения.

Содержание лекции.

Репаративная регенерация кости после перелома: ее стадии, варианты течения. Два типа репаративной регенерации кости при заживлении перелома первичное и вторичное заживление. Особенности репаративной регенерации при эпифизарных, метафизарных и диафизарных переломах.

Причины, ведущие к нарушению репаративной регенерации - общее состояние больного, местные условия в зоне перелома.

Определение понятий: замедленное сращение перелома, несросшийся перелом, ложный сустав (атрофический и гипертрофический или гиперваскулярный). Этиология, морфология, клиника, диагностика, профилактика замедленной консолидации и ложных суставов. Ятрогенные причины нарушения консолидации переломов и образования ложных суставов.

Задачи лечения переломов костей и их реализация для создания остеогенного пути репаративной регенерации и формирования интрамедиарной мозоли.

Общие принципы лечения травматологических больных и переломов.

Возможность создания оптимальных биомеханических условий для лечения переломов - репозиции, фиксации, функционального лечения. Преимущества и недостатки различных методов лечения переломов. Выбор метода лечения Консервативные методы стимуляции репаративной регенерации костной ткани. Общие принципы оперативного лечения ложных суставов - стабильная фиксация с помощью погружного остеосинтеза, использование аппаратов внешней фиксации, остеосинтез в сочетании с костной аутопластикой, замещение дефектов костей по Г.А.Илизарову ( билокальный остеосинтез), костная аутопластика с кожно-мышечным лоскутом на сосудистой ножке.

Классификация ортопедических заболеваний. Понятие о врожденных и приобретенных заболеваниях. Значение раннего выявления врожденных заболеваний. Диспансеризация детей с заболеваниями опорно-двигательной системы. Роль районных и городских ортопедов. Генетические консультации Контрактуры и анкилозы. Этиология. Дифференциальная диагностика, принципы консервативного лечения различных видов контрактур и анкилозов Лекция 5.

Открытые переломы. Гнойные осложнения переломов травматический остеомиэлит. Современные методы лечения открытых переломов и травматического остеомиэлита Цель лекции: Ознакомиться с особенностями клиники, течения и лечения открытых переломов. Изучить осложнения открытых переломов и методы их лечения Содержание лекции: Определений понятий «первично открытый перелом» и « вторично открытый перелом». Статистика, классификация открытых переломов. Особенности локализации, Сопутствующие повреждения повреждения сосудов и нервов.

Принципы лечения при открытых переломах. Особенности первичной хирургической обработки ран при различных видах повреждений. Варианты остеосинтеза при открытых переломах костей. Ведение больных после открытого перелома.

Профилактика инфекционных осложнений при открытых переломах.

Диагностика инфекционных осложнений при открытых переломах - гнойная, анаэробная, гнилостная инфекции, столбняк.

Травматический остеомиелит. Классификация. Клиника. Диагностика.

Принципы общего и местного лечения травматического остеомиелита.

Консервативное лечение.

Показания, методы оперативного лечения травматического остеомиелита. Место стабильного внеочагового остеосинтеза в лечении травматического остеомиелита. Послеоперационное ведение больных.

Особенности течения и лечения остеомиелита губчатой кости и «спицевого»

остеомиелита. Роль, место и возможность метода внешней фиксации в профилактике и лечении инфекционных осложнений, открытых переломов и остеомиелита. Клинические примеры. Вопросы оказания первой медицинской помощи, ее значение в профилактике осложнений Лекция Неосложненные и осложненные повреждения позвоночника Цель лекции. Ознакомиться с механизмом травмы, клиникой и лечением переломов позвонков. Изучить приемы первой помощи при переломах позвоночника.

Содержание лекции: Классификация переломов позвоночника.

Механизм переломов позвонков, диагностика стабильных и нестабильных переломов позвонков. Первая врачебная помощь при переломах позвоночника, особенности стационарного лечения больных с переломами позвоночника.

Псевдоабдоминальный синдром при травме позвоночника.

Функциональный метод лечения переломов позвонков в грудном и поясничном отделах.

Восстановление трудоспособности. Показания и порядок направления на МСЭК больных с неосложненными повреждениями позвоночника.

Диагностика переломов позвонков, осложненных повреждением спинного мозга. Транспортная и лечебная иммобилизация.

Профилактика и лечение пролежней при осложненных переломах позвонков. Профилактика мочевой инфекции у спинальных больных. Социальная и трудовая реабилитация спинальных больных Направление на МСЭК больных с осложненными переломами позвоночника.

Лекция Дегенеративно-дистрофические заболевания опорно-двигательной системы.

Дегенеративные и воспалительные заболевания суставов Деформирующий артроз крупных суставов.

Цель лекции. Изучить особенности дегенеративно-дистрофических заболеваний опорно-двигательной системы, особенности развития и течения деформирующих артрозов крупных суставов.

Содержание лекции.

Определение понятия «дегенеративно-дистрофические заболевания»

опорно-двигательной системы и «деформирующий артроз» суставов.

Диартрозные суставы - синовиальная оболочка, гиалиновый хрящ, синовиальная жидкость.

Частота заболевания, частота поражения суставов - тазобедренный, коленный, суставы верхних конечностей. Этиология заболевания.

Первичные, вторичные деформирующие артрозы. Патогенез развития процесса.

Классификация деформирующих артрозов по степени тяжести: I, II, III стадии процесса. Клиническая картина различных стадий заболевания.

Морфологические (анатомические) и рентгенологические проявления заболевания в зависимости от стадии процесса.

Диагностика различных стадий деформирующего артроза.

Диагностика вторичных изменений в тазобедренном суставе в поздние сроки при врожденном вывихе бедра.

Особенности течения заболевания при коксартрозе, гонартрозе, артрозе верхних конечностей.

Лечение. Консервативное: медикаментозное, физиотерапевтическое, санаторно-курортное. Оперативное лечение в зависимости от стадии заболевания.

Виды оперативных вмешательств при коксартрозе и гонартрозе: операция Фосса, остеотомия артродез тотальное эндопротезирование. Послеоперационное восстановительное лечение.

Вопросы профилактики деформирующих артрозов - факторы, способствующие развитию данной патологии, роль рационального образа жизни, питания, физической активности, гигиенических норм.

Клинические примеры.

Лекция Структурно-функциональные нарушения позвоночника.

Остеохондроз.

Изучить принципы диагностики и лечения остеохондроза позвоночника, показания и способы ампутаций и экзартикуляций. Ознакомиться с основными принципами протезирования и организации реабилитации в травматологии и ортопедии.

Содержание лекции.

Структурно-функциональные нарушения позвоночника. Остеохондроз.

биомеханика межпозвонкового диска. Частота заболевания остеохондрозом.

Этиология. Патогенез развития остеохондроза - выбухание диска, грыжа диска, выпадение диска.

Стадия остеохондроза. Клинические синдромы остеохондроза в зависимости от стадии заболевания - болевые, статические или рефлекторные, симптомы нестабильности, неврологические, нейродистрофические, висцеральные, ангиоспастические, трофические, спинальные. Особенности клинических проявлений остеохондроза поясничного, грудного и шейного (синдром позвоночной артерии, синдром передней лестничной мышцы, синдром плечо-кисть) отделов позвоночника.

рентгенологическая, компьютерная томография, ядерно-магнитный резонанс, методы искусственного контрастирования.

Принципы консервативного лечения остеохондроза - снятие болей, новокаиновые блокады, ортопедическое, физиотерапевтическое, медикаментозное, санаторно-курортное лечение, мануальная терапия, иглорефлексотерапия.

Показания к оперативному лечению остеохондроза. Виды оперативных вмешательств - ламинэктомия, дискэктомия, карпородез (спондилодез), транспендикулярная фиксация позвоночника.

Вопросы профилактики развития остеохондроза - факторы, способствующие развитию остеохондроза, роль гигиенических аспектов, профессиональные особенности, образа жизни, питания и физической нагрузки.

Клинические примеры.

Лекция Остеопении и остеопороз Ознакомиться с особенностями возникновения и течения остеопений и остеопороза.

Содержание лекции: Остеопении и остеопороз. Причины минерального дисбаланса костной ткани. Профессиональные заболевания, ведущие к развитию остеопороза.

Диагностика, пути профилактики и коррекции остеопороза.

Патологические переломы, особенности возникновения, диагностика, Лечебныя тактика.

Сенильные переломы. Причины возникновения, характерные механизмы травмы и локализация, особенности лечения.

Лекция Остеохондропатии и остеодистрофии.

Опухоли костей остеохондропатий, остеодистрофий и опухолей костей.

Содержание лекции: Системные врожденные заболевания скелета:

хондродисплазия, остеодисплазия (фиброзная, фиброзно-хрящевая, несовершенный остеогенез). Диагностика, принципы лечения.

Остеохондропатии. Этиопатогенез, Стадии остеохондропатии, принципы диагностики. Остеохондропатия головки бедра (болезнь Легга-Кальве-Пертеса).

Клиника, диагностика, принципы консервативного лечения. Остеохондропатия бугристости большеберцовой кости (болезнь Осгуд-Шлаттера). Диагностика, консервативное лечение.

Остеохондропатия позвонков (болезнь Шойермана-Мау). Этиопатогенез, диагностика, принципы лечения.

Остеохондропатия костей запястья и стопы (болезнь Кинбека, Келлера I, Келлера II). Клиника, диагностика, лечение.

Опухоли костей. Клинико-рентгенологическая диагностика костных опухолей. Принципы лечения доброкачественных и злокачественных опухолей.

Лекция Врожденные заболевания опорно-двигательного аппарата.

Изучить классификацию, основные признаки и принципы лечения основных врожденных деформаций и заболеваний опорно-двигательной системы.

Содержание лекции.

Классификация врожденный заболеваний: местные деформации врожденный вывих бедра, врожденная косолапость, врожденная кривошея, врожденные деформации позвоночника (болезнь Клиппель-Фкйля, шейные ребра, спондилолиз и спондилолистез, сколиоз); врожденные деформации верхних конечностей (врожденное высокое стояние лопатки - болезнь Шпренгеля, врожденный радиоульнарный синостоз, врожденная косорукость, синдактилия, полидактилия, артрогрипоз), врожденные деформации нижних конечностей (врожденный вывих голени, врожденный ложный сустав костей голени);

воронкообразная грудная клетка; врожденные костные дефекты (эктромелия:

амелия, фокомелия, гемимелия, эктродактилия); амниотические перетяжки;

системные деформации (несовершенный остеогенез, несовершенный хондрогенез - хондродистрофия (ахондроплазия), дисхондроплазия - болезнь Олье, фиброзная остеодисплазия - болезнь Брайцева-Лихтенштейна).

Этиология врожденный деформаций опорно-двигательной системы.

Принципы диагностики и лечения.

Врожденный вывих бедра. Патологическая анатомия. Патогенез развития вывиха. Клинико-рентгенологическая диагностика тазобедренного сустава в первые дни и недели жизни, в последующие месяцы жизни до года и после года.

Лечение дисплазии тазобедренного сустава в разных возрастных группах. Показания к оперативному лечению врожденного вывиха бедра.

Ортопедические последствия врожденного вывиха бедра у взрослых. Вопросы профилактики.

Врожденная косолапость. Элементы косолапости - эквинус, варус, аддукция стопы, полая стопа. Патологическая анатомия мышц голени и костей стопы при косолапости. Клиника, диагностика, методы лечения - консервативное и оперативное - в зависимости от возраста ребенка.

Врожденная мышечная кривошея. Морфологичские изменения кивательной мышцы шеи. Клинические симптомы врожденной мышечной кривошеи. Влияние тяги грудино-ключично-сосцевидной мышцы на форму ключицы, сосцевидного отростка височной кости, форму лица, развитие верхней и нижней челюстей, придаточных полостей носа, носовой перегородки, твердого неба, положение надплечий, шейного отдела позвоночника. Методы лечения консервативное и оперативное.

Лекция Сколиотическая болезнь Ознакомитья с особенностями возникновения, развития и лечения сколиотической болезни.

Ознакомиться с особенностями возникновения, диагностики и течения сколиотической болезни. Изучить меры профилактики нарушений осанки.

Содержание лекции: Сколиотическая болезнь. Классификация, патогенез, степени сколиоза.

Определение понятий «сколиоз» и «сколиотическая болезнь».

Функциональный, структуральный сколиоз. Врожденные формы сколиотической болезни - диспластические. Идиопатические сколиозы.

Приобретенные формы сколиотической болезни - паралитические сколиозы, рахитические сколиозы.Патогенез сколиоза - первичный патологический фактор, нарушаюший нормальный рост позвоночника (диспластические изменения в спинном мозгу, позвонках, межпозвонковых дисках),фактор, создающий общий патологический фон организма и обуславливающий появление первого фактора (обменно-гормональные нарушения), статико-динамические нарушения. Развитие истинного структурального сколиоза - только в период роста скелета.

Ранняя диагностика, прогнозирование, критерий Риссера.

Ассиметричный рост позвонков, торсия позвонка - поворот всей дуги искривления в выпуклую сторону, укорочение дуги на вогнутой стороне искривления;. Клиновидная форма тела позвонка, изменение губчатой структуры позвонка, изменение формы позвоночного отверстия, наклон остистых отростков в выпуклую сторону, смещение пульпозного ядра в выпуклую сторону, эпифизеолиз дисков, взаимодействие паравертебральных мышц в области искривления; скручивание позвонка вокруг его передне-задней оси; формирование первичного и вторичного искривления позвоночника; формирование реберного горба; взаимоотношение дурального мешка, спинного мозга и спинномозговых корешков со стенками позвоночного канала, взаиморасположение трахеи, пищевода, грудной аорты и верхней половой вены, брюшной аорты и нижней полой вены, легких, сердца, желудка, кишечника, почек и мочеточников.

Структура сколиотической деформации: первичная дуга искривления, компенсаторные дуги искривления.

Типы сколиоза. Классификация локализации деформации по Понсетти и Фридману:

- верхне-грудной или шейно-грудной сколиоз с вершиной искривления в области Тh3-Тh4 позвонков;

- грудной сколиоз с вершиной искривления в области Тh8- Nр позвонков;

- комбинированный сколиоз: S-образный сколиоз - две искривления грудная и поясничная, выпуклость грудной дуги направлена в сторону, вершина грудного искривления расположена между Тh9-Тh10 позвонками;

- грудопоясничный сколиоз, вершина искривления располагается на Тh позвонке;

- поясничный сколиоз, вершина искривления на L2 позвонке;

- С - образный сколиоз - одна дуга искривления;

- S - образный сколиоз - две кривизны, направленные в противоположные стороны;

- сложные сколиозы - три и более дуг искривления.

сколиотической болезнью - асимметрия туловища: положение головы, уровень надплечий, длина ключиц, высота стояния лопаток, асимметрия треугольников талии, кифосколиоз, гиперлордоз, асимметрия паравертебральных мышечных валиков, изменение реберно-подвздошных пространств, асимметрия расположения пупка, молочных желез, высокое стояние половины таза, наклон туловища, реберный, реберно-позвоночный горб.

Клинико-рентгенологическая классификация сколиоза по Чаклину:

- I степень, угол искривления позвоночника до 10 гр.;

- II степень, угол искривления позвоночника до 25 гр.;

- II степень, угол искривления позвоночника до 40 гр ;

-IV степень, угол искривления позвоночника более 40 гр.

Состояние диафрагмы (неодинаковые фронтальные размеры куполов диафрагмы, внутри грудное и внутри брюшное давление) легочная, сердечная недостаточность, состояние пищевода (желудочно-пищеводная регургитация, грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, дивертикулы пищевода), состояние желудка (изменение формы желудка, перегибы желудка, повороты желудка по продольной оси, снижение перистальтической и моторновакуационной функции желудка, опущение его в малый таз).

Основные признаки прогрессирования сколиотической болезни - возраст выявления деформации,локализация искривления, ускорение роста, тест Риссера, расширение межпозвонковых щелей на вогнутой стороне искривления, остеопороз тел позвонков на выпуклой стороне дуги искривления.

Основные принципы раннего распознавания сколиоза, выявление различных видов нарушения осанки - профилактические медицинские осмотры детей, динамическое наблюдение за детьми дошкольного и школьного возраста.

Дифференциальная диагностика сколиотической болезни с пороками осанки.

Нарушения осанки, профилактика и лечение дефектов осанки.

Принципы лечения сколиотической болезни - стремление уменьшить функциональный компонент искривления позвоночника в корригированном положении его путем всемерного укрепления мышц и устранения неуравновешенности сколиоза.

Консервативное лечение - разгрузка позвоночника и укрепление мышц туловища:

- физиокинезотерапия;

- электростимуляция мышц;

- горизонтальное положение;

- корригирующие гипсовые кроватки;

- корригирующие корсеты типа Мильвоки, Блаунта, гипсовые корригирующие корсеты, корсеты конструкции ЦНИИПИ;

- система ортопедического лечения в условиях специализированной школы-интерната Роль школ-интернатов для детей с нарушениями осанки и сколиозами.

Показания к оперативному лечению.

Оперативное лечение - остановка прогрессирования деформации, коррекция искривления позвоночника, стабилизация позвоночника.

Основные методы оперативного лечения:

- методы, направленные на ограничение ассиметричного роста позвонков при прогрессирующем сколиозе: эптфизеодез тел позвонков, передне-боковой и передний спондилодез, метод Груца с пружиной при начальных степенях сколиоза;

- методы, блокирующие мобильность искривленного позвоночника при отсутствии асимметричного роста позвонков: задний спондилодез, аллопластические методы коррекции и стабилизации позвонков;

- метод оперативной мобилизщации искривленного позвоночника:

дискотомия, тено-лигаменто-капсулотомия;

- методы оперативной коррекции тяжелых форм сколиоза: клиновидная резекция тел позвонков;

- операции при осложненном течении сколиоза (параличи):

ламинэктомия, продольное иссечение твердой мозговой оболочки без наложения швов, транспозиция спинного мозга;

- операции, имеющие целью уменьшение реберно-позвоночного горба:

торакопластика, резекция реберного горба.

Индивидуальный план лечения каждого больного сколиотической болезнью.

Консервативное лечение болевого синдрома при вторичном остеохондрозе на фоне сколиотической болезни у взрослых.

Лекция Множественные и сочетанные повреждения (политравма).

Цель лекции. Изучить особенности множественных и сочетанных повреждений (политравма) и возможности лечения данного вида повреждений.

Классификация: множественные, сочетанные, комбинированные повреждения, их характеристика. Социальное значение политравмы как причины смертности от повреждений, причины инвалидности, особенно среди лиц молодого трудоспособного возраста. Статистическме данные Клиническая картина политравмы - период общих явлений, период местных явлений, период последствий травмы. Клинические особенности политравмы - синдром взаимного отягощения, проблема несовместимости терапии, острая дыхательная недостаточность, ушиб сердца, массивная кровопотеря, травматический шок, токсемия, острая почечная недостаточность, ДВС-синдром, жировая эмболия, тромбоэмболия, Оказание первой медицинской помощи пострадавшим и их транспортировка, реанимационные мероприятия:

искусственная вентиляция легких, закрытый массаж сердца, инфузионная терапия, временная остановка наружного кровотечения, борьба с болью, транспортная иммобилизация.

Вопросы оказания помощи на месте происшествия и достационарная помощь (обезболивание, реанимационные мероприятия, остановка кровотечения, транспортная иммобилизация, транспортировка) Организация стационарной помощи:

- Ориентировочное обследование пострадавшего параллельно или последовательно с реанимационными мероприятиями.

- Реанимационные мероприятия: восполнение объема циркулирующей жидкости, восстановление нарушенного дыхания.

- Окончательная остановка кровотечения - Катетеризация мочевого пузыря и контроль за функцией почек.

- Иммобилизация поврежденной конечности.

- Полное клиническое и рентгенологическое обследование: определение объема повреждений, выявление доминирующего повреждения, широкое использование параклинических методов при сочетанных повреждениях позвоночника и таза, повреждениях грудной клетки и органов брюшной полости, особенно при черепно-мозговой травме - торакоцентез, лапароцентез, лапароскопия.

- Консервативные методы лечения: ручная репозиция, гипсовые повязки, скелетное вытяжение.

- Оперативное лечение и оптимальные сроки его проведения, расширение показаний, если это представляется возможным, к оперативной фиксации переломов длинных трубчатых костей и костей таза для избежания гипсовой иммобилизации и скелетного вытяжения с целью последующей мобильности больного. Варианты наиболее простого и наименее травматичного погружного остеосинтеза, возможно закрытого, а также остеосинтеза с помощью аппаратов внешней фиксации.

Профилактика, диагностика и лечение возможных ранних и поздних осложнений политравмы.

Клинические наблюдения.

Лекция Ампутации и экзартикуляции. Протезирование. Реабилитация в травматологии и ортопедии.

Изучить показания к ампутациям и экзартикуляциям, способы ампутаций и экзартикуляций. Ознакомиться с основными принципами протезирования и организации реабилитации в травматологии и ортопедии.

Ампутации и экзартикуляции. Протезирование. Организации и методы реабилитации в травматологии и ортопедии.

Определение понятия «ампутация и экзартикуляция конечностей».

Абсолютные и относительные показания к ампутации. Классическая ампутация первичные, вторичные, поздние, повторные (реампутации). Выбор рационального уровня ампутации при различных патологических состояниях конечности: травмы и их последствия, нарушение магистрального кровообращения, сахарный диабет.

Техника ампутации. Три способа рассечения мягких тканей:

гильотинный, круговой, лоскутный. Обработка костного опила: костнопластический, фасциопластический, тендопластическая ампутация бедра по Каллендеру, миопластическая ампутация голени, ампутация голени по Пирогову.

Экзартикуляция нижних конечностей: межподвздошно-брюшное вычленение, вычленение нижней конечности в тазобедренном суставе по Фарабефу, вычленение голени в коленном суставе, вычленение стопы в суставе Шопара, вычленение стопы в суставе Лисфранка.

Ампутации верхних конечностей: ампутации плеча, ампутации предплечья, ампутации в различных областях кисти.

Экзартикуляция верхних конечностей: межлопаточно-грудинное вычленение, вычленение верхней конечности в плечевом суставе, вычленение в локтевом суставе, вычленение кисти, экзартикуляция фаланг пальцев. Понятие «порочная культя», ошибки и осложнения ампутаций и реампутация Протезирование. Цели и задачи. Виды протезов конечностей. Экспресспротезирование. Подготовка больного и культи конечности к протезированию.

Наиболее распространенные болезни культи.. Диагностика. Показания к консервативным и оперативным методам лечения болезней культи. Меры профилактики вторичных заболеваний культи.

Ортопедические изделия. Ортопедические корсеты: фиксирующие, корригирующие. Типы фиксирующих корсетов, показания к их применению.

Виды корригирующих корсетов, их устройство, показания к применению корригирующих корсетов. Ортезы.

Ортопедические лонгеты, тутор, ортопедические шины для фиксации плечевого и тазового пояса, головодержатели.

Ортопедические аппараты. Аппараты замковые и беззамковые. Аппараты на верхние и нижние конечности. Разгрузочные, фиксирующие аппараты.

Ортопедические кроватки - разгружающие, коррегирующие.

Материал для изготовления ортопедических изделий.

Ортопедическая обувь. Ее назначение. Показания к применению ортопедической обуви: плоская стопа, укорочение длины следа стопы, укорочение длины конечности, паралитическая деформация стопы, врожденная косолапость, специальная обувь на аппараты и туторы.

Супинаторы и пронаторы.

Понятие о реабилитации. Реабилитация больных с повреждениями и заболеваниями опорно-двигательной системы. Ее виды, цели, задачи.

Реабилитация медицинская, психологическая, социальная, профессиональная.

Физические методы, механотерапия, лечебная гимнастика, бальнеотерапия при реабилитации больных с поражениями опорно-двигательной системы.

Саратовские протезы - ортопедическое предприятие, его возможности Лекция Клиника и диагностика переломов и вывихов костей конечностей Ознакомиться с механизмом травмы, клиникой диагностикой и лечением переломов и вывихов костей конечностей.

Изучить приемы первой медицинской помощи больным при переломах и вывихах костей конечностей Содержание лекции: Переломы конечностей. Определение понятия «перелом кости». Классификация переломов: врожденные, приобретенные;

травматические, патологические; закрытые, открытые; неосложненные, осложненные ( первичные осложнения: смещение костных фрагментов, повреждения магистральных сосудов, повреждение периферических нервов, первичное микробное загрязнение ран при открытых переломах; вторичные ранние осложнения: смещение костных фрагментов вторично-открытый перелом, повреждение магистральных сосудов, повреждение периферических нервов, вторичное микробное загрязнение раны при открытых переломах; общие тяжелые осложнения: травматический шок, кровотечение и острая кровопотеря, жировая эмболия; вторичные поздние осложнения:

неправильно сросшиеся переломы, замедленное сращение, ложный сустав, травматический остеомиелит, контрактура Фолькмана, мышечные атрофии, тугоподвижность суставов, синдром Зудека; переломы полные и неполные; переломы эпифизарные, метафизарные, диафизарные, эпифизеолиз;

переломы по механизму: прямые и непрямые переломы от сдавления, от сгибания, от вращения, от сдвига, отрывные переломы; сгибательные, разгибательные;

приводящие; варусные, вальгусные; переломы поперечные, продольные, винтообразные, косые; оскольчатые: огнестрельные, компрессионные, вколоченные; переломы без смещения и со смещением костных фрагментов: виды костных смещений.

Клинические симптомы перелома - относительные симптомы и абсолютные симптомы.

Диагностика перелома: жалобы больного, анамнез повреждения, клиническое исследование места повреждения; осмотр, пальпация, двигательные функции изучение периферического кровообращения конечности, исследование состояния периферических нервов, измерение длины и окружности конечности, рентгенологическое исследование области перелома в двух стандартных взаимноперпендикулярных проекциях: передне-задней и боковой; дополнительные методы исследования: томография, артрография, реовазография, электромиография, артроскопия, компьютерная томография, ангиография, ядерномагнитный резонанс.

Особенности диагностики и оказания помощи на месте происшествия.

Травматические вывихи костей. Определение понятия «вывих костей» и «подвывих» Виды травматических вывихов: полные, неполные; свежие вывихи, несвежие вывихи, застарелые; простой вывих, осложненный вывих; передний вывих, задний вывих; вправимые вывихи, невправимые вывихи; привычные вывихи; подвывихи и переломо-вывихи.

Классификация травматических вывихов по локализации анатомического сегмента.

Клинические симптомы травматических вывихов: резкая боль в области сустава, деформация области сустава, вынужденное положение конечности, характерное для каждого вывихнутого сегмента, изменение продольной оси конечности по отношению к опознавательным точкам, «пружинящая фиксация»

или «пружинящее сопротивление».

Рентгенологические симптомы: нарушение конгруентности суставных поверхностей суставной впадины и суставной головки, смещение продольной оси вывихнутой кости.

обезболивание, одномоментное вправление, фиксация с помощью гипса, рентгенологический контроль.

Вывихи ключицы, вывихи плеча, привычные вывихи плеча, причины этих вывихов, вывихи предплечья, вывихи кисти и пальцев, вывихи бедра, вывихи голени: классификация, клиника, диагностика, лечение.

Ошибки и осложнения в лечении вывихов. Клинические примеры.

Лекция Клиника, диагностика, основные принципы лечения повреждений таза.

Ознакомится с клиникой, диагностикой и основными принципами лечения больных при повреждениях таза.

Содержание лекции: Повреждения таза. Анатомическое строение таза, суставы и связочный аппарат тазовых костей, функция тазовых костей.

Классификация переломов костей таза по А.В.Каплану: классификации, наиболее распространенные в клинике: переломы переднего полукольца таза, переломы заднего полукольца таза: переломы таза без нарушения непрерывности тазового кольца, переломы таза с нарушением непрерывности тазового кольца, осложненные переломы таза. Механизм различных переломов костей таза действие механической силы во фронтальном и сагиттальном направлениях, сжатие таза по диагонали.

Клиническая картина при переломах тазовых костей: боль, положение больного, положение ног больного, локализация кровоизлияний; симптомы, выявляемые при пальпации. Клинические симптомы, характерные для переломов тазовых костей различной локализации, для осложненных переломов таза (разрыв уретры, внебрюшинный или внутрибрюшинный разрывы мочевого пузыря, внебрюшинный разрыв прямой кишки). Травматический шок при переломах тазовых костей, его отличительные особенности.

Рентгенологическая диагностика переломов костей таза. Цистография.

Переломы дна вертлужной впадины и центральный вывих бедра.

Механизм травмы, Клинические симптомы, диагностика.

Лечение переломов костей таза различной локализации. Консервативное лечение. Внутритазовые новокаиновые блокады, скелетное вытяжение;

сближающие пояса и гамаки. Противошоковая терапия при переломах таза.

Оперативные методы лечения больных.

Вопросы реабилитации и профилактики осложнений.

2.2. Клинические (практические) занятия по курсу травматологии и ортопедии.

1. Особенности обследования больных с повреждениями и заболеваниями опорно-двигательной системы Цель занятия. Сформировать у студентов умение обследовать больных с повреждениями и заболеваниями опорно-двигательной системы.

После практического занятия студент должен 1. Роль механизма травмы в возникновении различных повреждений опорно-двигательной системы 2. Типичные механизмы тяжелых повреждений, возникающих при падении с высоты, наездах автомашин, при травмах водителей и пассажиров автомашин.

3. Реанимационные мероприятия, которые должны проводиться параллельно диагностике и даже предшествовать ей при тяжелых, множественных и сочетанных повреждениях.

4. Особенности диагностики повреждений опорно-двигательной системы и внутренних органов при нарушении сознания, обусловленном черепно-мозговой травмой, алкогольным опьянением.

5. Основные принципы диагностики повреждений периферических магистральных сосудов и нервов.

6. Основные клинические признаки переломов и вывихов.

7. Виды укорочений, деформации конечностей и методы измерения укорочений.

8. Контрактуры, их виды в зависимости от причин, характер ограничения движений, анкилозы, методы измерения амплитуды движений в суставах.

1. Анализировать жалобы и механизм травмы у конкретного больного.

2. Оценить тяжесть состояния больного с травмой опорно-двигательной системы.

3. Провести клинической обследование больного с повреждением или заболеванием опорно-двигательной системы.

4. Определить амплитуду движений в суставах, в позвоночнике, измерять длину конечностей, определять мышечную силу.

5. Выявлять абсолютные и относительные признаки перелома.

6. Интерпретировать рентгенограммы с типичными повреждениями и наиболее часто встречающимися заболеваниями костей и суставов.

7. Сформулировать диагноз на основании проведенного клинического исследования и имеющихся данных дополнительных (параклинических) исследований.

На практическом занятии студент должен быть ОЗНАКОМЛЕН с современными методами диагностики повреждений и заболеваний опорно-двигательного аппарата.

2. Лечение повреждений опорно-двигательной системы и нарушений консолидации. Ложные суставы. Остеомиэлит.

Цель занятия. Познакомить студентов с консервативными методами лечения переломов костей - иммобилизационным и функциональным, основными показаниями к их применению, научить студентов умениям местной анестезии области перелома, приготовления гипсовых повязок, наложения лонгетных и циркулярных гипсовых повязок, познакомить с системой скелетного вытяжения.

Познакомить студентов с оперативными методами лечения различных нарушений опорно-двигательной системы - переломы костей, разрывы сухожилий и связок суставов, несросшиеся переломы и ложные суставы, заболевания костей и суставов, познакомить с операционными инструментами и аппаратурой, используемой при операциях в ортопедо-травматологических отделениях.

Научить студентов определять показания к оперативному вмешательству, основываясь на диагнозе повреждения и учитывая общее состояние больного.

После практического занятия студент должен 1. Методику проведения иммобилизационного, функционального и комбинированного методов консервативного лечения переломов.

2. Типовые гипсовые повязки.

3. Методику наложения скелетного вытяжения.

4. Инструменты, шины, аппаратуру, применяемые при консервативном методе лечения переломов костей.

5. Осложнения при консервативных методах лечения переломов.

6. Проведение предоперационной подготовки больного с повреждением или заболеванием опорно-двигательной системы.

травматологического профиля.

8. Методы профилактики послеоперационных осложнений.

10. Прогноз трудоспособности больного.

иммобилизационным, функциональным и комбинированным методами.

2. Приготовить наборы инструментов для обезболивания места перелома, для наложения и снятия скелетного вытяжения.

3. Подготовить инструменты, применяемые в гипсовой технике.

4. Приготовить гипсовые лонгеты, наложить гипсовую лонгетную повязку, снять гипсовые лонгетные и гипсовые циркулярные повязки.

5. Предотвратить осложнения, которые могут возникнуть после наложения гипсовой повязки.

6. Определить показания к оперативному лечению переломов, ортопедических заболеваний, нарушений консолидации, ложных суставов.

7. Определить противопоказания к оперативному лечению.

8. Выбрать вид обезболивания - общее, местное. Проводниковая, эпидуральная анестезия.

На практическом занятии студент должен быть

ОЗНАКОМЛЕН

C консервативными и оперативными методами лечения различных нарушений опорно-двигательной системы - переломов костей, разрывов сухожилий и связок суставов, несросшихся переломов и ложных суставов, заболеваний костей и суставов, с операционными инструментами и аппаратурой, используемой при операциях в ортопедо-травматологических отделениях.

3. Биомеханика в травматологии и ортопедии Ознакомить студента с основными принципами применения биомеханики в травматологии и ортопедии.

После практического занятия студент должен Особенности строения позвоночного сегмента: функциональной анатомией, изменениями диска под влиянием нагрузок.

На практическом занятии студент должен быть

ОЗНАКОМЛЕН

С особенностями ходьбы человека в норме и её нарушениями при травмах и заболеваниях опорно-двигательной системы.

С возможностями коррекции нарушений ходьбы.

Со структурой, механическими свойствами костной и хрящевой тканей.

С особенностями перестройки кости.

4. Экстренная медицинская помощь пострадавшим с механическими и термическими повреждениями Ознакомить студентов с методами экстренной медицинской помощи пострадавшим с механическими и термическими повреждениями.

После практического занятия студент должен Виды иммобилизации Средства лечебной и транспортной иммобилизации.

Показания и методы обезболивания при повреждениях опорнодвигательной системы на догоспитальном этапе Показания и технику выполнения новокаиновых блокад -вагосимпатической, Методы окончательной остановки наружного кровотечения Выполнить новокаиновую блокаду -при переломах длинных трубчатых костей -межреберных нервов -паравертебральную Выполнить временную остановку наружного кровотечения с помощью табельных средств.

На практическом занятии студент должен быть

ОЗНАКОМЛЕН

С различными видами лечебной иммобилизации и показаниями к ее применению.

С различными видами гипсовых повязок и элементами гипсовой техники.

С особенностями оказания экстренной помощи пострадавшим с термическими повреждениями.

Познакомить студентов с классификацией повреждений надплечья, научить студентов клиническому обследованию больных с травмой надплечья и сформировать у студентов умение проводить рентгенологическую диагностику этих повреждений, уметь оказывать при этих повреждениях первую врачебную помощь.

После практического занятия студент должен 1. Механизм травмы лопатки, ключицы.

2. Классификацию повреждений лопатки, ключицы.

3.Клинические симптомы повреждений надплечья, переломов и вывихов ключицы.

4.Рентгенологическую семиотику этих повреждений.

5. Принципы лечения повреждений надплечья.

6. Принципы оказания первой врачебной помощи при повреждениях лопатки, ключицы.

1. Выяснить жалобы и собрать анамнез у больных с повреждениями надплечья.

2. Провести клиническое обследование больного с различными повреждениями надплечья.

3. Интерпретировать рентгенологические данные.

4.Сформулировать диагноз повреждений лопатки, ключицы, ключичноакромиального сочленения.

5. Оказать первую врачебную помощь больным с повреждением лопатки, ключицы.

На практическом занятии студент должен быть

ОЗНАКОМЛЕН

С основными способами консервативного и оперативного лечения повреждений надплечья.

6. Повреждения плеча и плечевого сустава.

травматических вывихов плеча, научить студентов клиническому обследованию больных с травматическими вывихами, с травмой плеча, сформировать у студентов умение проводить рентгенологическую диагностику этих повреждений, уметь оказывать при этих повреждениях первую врачебную помощь.

После практического занятия студент должен:

1. Механизм повреждения, приводящий к травматическим вывихам плеча.

2. Классификацию травматических вывихов плеча..

3. Клинические симптомы травматических вывихов в зависимости от локализации вывиха.

5. Возможные осложнения травматических вывихов - ранние и поздние.

5. Методику вправления травматических вывихов в зависимости от локализации повреждения.

6. Механизм травмы плеча.

7. Классификацию повреждений, плеча.

8.Клинические симптомы переломов плеча.

9.Рентгенологическую семиотику этих повреждений.

10. Принципы лечения повреждений плеча.

12. Принципы оказания первой врачебной помощи, при переломах плеча, повреждениях плечевого сустава 1. Выяснить жалобы и собрать анамнез у больных с травматическими вывихами конечностей.

2. Провести осмотр больного с травматическими вывихами различной локализации и выявить характерные клинические симптомы вывиха.

3. Правильно интерпретировать рентгенологические данные.

4. В результате клинического обследования диагностировать вывих и его осложнения со стороны сосудов, нервов, костной системы.

5. Сформулировать правильный диагноз травматического вывиха конечностей.

6. Оказать первую врачебную помощь больному с травматическим вывихом конечности.

7. Выяснить жалобы и собрать анамнез у больных с повреждениями плеча, плечевого сустава.

8. Провести клиническое обследование больного с различными повреждениями плеча, плечевого сустава.

9. Интерпретировать рентгенологические данные.

10.Сформулировать диагноз повреждений плеча, плечевого сустава.

11. Оказать первую врачебную помощь больным с повреждением плеча, плечевого сустава.

БЫТЬ ОЗНАКОМЛЕН

С основными способами консервативного и оперативного лечения травматических вывихов плеча, с оперативной техникой остеосинтеза при переломах плеча.

7. Повреждения локтевого сустава, предплечья и кисти Познакомить студентов с классификацией повреждений локтевого сустава, предплечья, кисти; научить студентов клиническому и рентгенологическому обследованию больных с этими повреждениями и оказанию первой врачебной помощи.

После практического занятия студент должен 1. Механизм повреждения локтевого сустава, предплечья, кисти.

2. Классификацию повреждений локтевого сустава, предплечья, кисти.

3. Клинические симптомы переломов и вывихов области локтевого сустава, предплечья, кисти.

4. Рентгенологическую семиотику этих повреждений 5. Осложнения при травме локтевого сустава и предплечья повреждения сосудов, нервов, ишемическая контрактура Фолькмана.

6. Методы консервативного и оперативного лечения повреждений локтевого сустава, предплечья и кисти 7. Принципы оказания первой врачебной помощи при этих повреждениях 1. Выяснить жалобы и собрать анамнез у больных с повреждениями локтевого сустава, предплечья и кисти 2. Провести клиническое обследование больных с повреждениями локтевого сустава, предплечья и кисти.

3. Интерпретировать рентгенологические данные 4. Сформулировать диагноз повреждения локтевого сустава, предплечья и кисти.

5. Оказать первую врачебную помощь больным с повреждениями локтевого сустава, предплечья и кисти.

На практическом занятии студент должен быть

ОЗНАКОМЛЕН

С основными способами оперативного и консервативного лечения больных с переломами предплечья и кисти, застарелых вывихов предплечья.

8 Повреждения бедра и тазобедренного сустава Познакомить студентов с классификацией повреждений бедра и тазобедренного сустава, научить студентов клиническому и рентгенологическому обследованию больных с травмой бедра и тазобедренного сустава, уметь оказывать при этих повреждениях первую врачебную помощь.

После практического занятия студент должен 1. Механизм травма бедра и тазобедренного сустава.

2. Классификацию повреждений бедра и тазобедренного сустава 3. Клинические симптомы повреждений бедра и тазобедренного сустава 4. Рентгенологическую семиотику этих повреждений 5. Методы лечения повреждений бедра и тазобедренного сустава 6. Принципы оказания первой врачебной помощи при повреждениях бедра и тазобедренного сустава.

1. Выяснить жалобы и собрать анамнез у больных с повреждениями бедра и тазобедренного сустава 2.Провести клиническое обследование больных с различными повреждениями бедра и тазобедренного сустава 3. Интерпретировать рентгенологические данные 4. Сформулировать диагноз повреждений бедра и тазобедренного сустава 5. Оказать первую врачебную помощь больным с повреждением бедра и тазобедренного сустава.

На практическом занятии студент должен быть

ОЗНАКОМЛЕН

С особенностями консервативного и оперативного лечения больных с переломами бедра и тазобедренного сустава.

9. Повреждения и заболевания коленного сустава Цель занятия. Познакомить студентов с классификацией повреждений и заболеваний коленного сустава, научить студентов клиническому обследованию больных с травмой и заболеваниями коленного сустава, сформировать у студентов умение проводить рентгенологическую диагностику повреждений и заболеваний коленного сустава, оказывать первую врачебную помощь.

После практического занятия студент должен 1.Механизм травмы и возникающие при этом повреждения коленного сустава.

2. Классификацию повреждений коленного сустава.

3.Клинические симптомы повреждений связок, менисков коленного сустава, вывихов голени, переломов мыщелков бедра, голени, надколенника 4. Клинические симптомы болезни Кенига, Осгут-Шлаттера, Гоффа, кисты Беккера.

5. Методы дополнительной диагностики этих повреждений: пункция коленного сустава, искусственное контрастирование, артроскопия, компьютерная томография.

6. Оказание первой врачебной помощи.

7. Принципы лечения различных повреждений коленного сустава.

1. Выяснить жалобы и собрать анамнез у больных с травмой и заболеваниями коленного сустава.

2. Провести осмотр больного с повреждениями и заболеваниями коленного сустава и выявить клинические симптомы, характерные для каждого повреждения и заболевания.

3. Интерпретировать рентгенологические данные.

4. Сформулировать диагноз различных повреждений и заболеваний коленного сустава 5. Оказывать первую врачебную помощь больному с повреждениями и заболеваниями коленного сустава.

На практическом занятии студент должен быть

ОЗНАКОМЛЕН

посттравматического синовиита коленного сустава.

С техникой устранения блокады коленного сустава С клиникой, диагностикой и методами лечения хондроматоза коленного сустава, кисты Беккера, суставной мыши.

С возможностями артроскопической диагностики и хирургии при заболеваниях и повреждениях коленного сустава.

10. Повреждения голени, голеностопного сустава, стопы.

Познакомить студентов с классификацией повреждений голени, голеностопного сустава, стопы; научить студентов клиническому обследованию больных с этими повреждениями, сформировать у студентов умение проводить рентгенологическую диагностику повреждений голени, голеностопного сустава и стопы; научить студентов оказывать при этих повреждениях первую врачебную помощь.

После практического занятия студент должен 1. Классификацию повреждений голени, голеностопного сустава, стопы 2. Механизм травмы голени, голеностопного сустава, стопы.

3. Клинические симптомы повреждений голени, голеностопного сустава, стопы.

4. Рентгенологические симптомы этих повреждений 5. Принципы лечения повреждений голени, голеностопного сустава, стопы 6. Принципы оказания первой врачебной помощи при повреждении голени, голеностопного сустава, стопы.

1. Выяснить жалобы и собрать анамнез у больных с повреждениями голени, голеностопного сустава, стопы.

2. Провести осмотр больных с повреждениями голени, голеностопного сустава, стопы и выявить характерные симптомы этих повреждений.

3. Интерпретировать рентгенологические данные.

4. Сформулировать диагноз повреждения голени, голеностопного сустава, стопы 5. Оказать первую врачебную помощь при травмах голени, голеностопного сустава и стопы.

На практическом занятии студент должен быть

ОЗНАКОМЛЕН

С клиникой, механизмом травмы, особенностями диагностики и лечения больных с подкожным разрывом ахиллова сухожилия.

С клиникой, диагностикой и лечением больных с переломами таранной кости.

С особенностями оперативного лечения переломов костей голени.

11. Повреждения грудной клетки Цель занятия. Познакомить студентов с классификацией повреждений грудной клетки, научить студентов клиническому обследованию больных с травматической асфиксией, с переломами ребер, с переломами грудины, проводить рентгенологическую диагностику этих повреждений, уметь оказывать первую врачебную помощь при закрытых повреждениях грудной клетки - при травматической асфиксии, при переломах ребер и грудины.

После практического занятия студент должен 1. Механизм закрытых повреждений грудной клетки: травматическая асфиксия, переломы ребер, перелом грудины.

2. Клинические симптомы этих повреждений.

3.Рентгенологическое исследование больных с травматической асфиксией, переломами ребер и грудины.

4. Тактику лечения больных с этими повреждениями.

5. Принципы оказания первой врачебной помощи при травматической асфиксии, переломы ребер и грудины.

1. Правильно выяснить жалобы и собрать анамнез у больных с травматической асфиксией, переломами ребер и грудины.

3. Правильно интерпретировать рентгенологические данные.

4. Сформулировать диагноз при закрытых повреждениях грудной клетки 5. Оказать первую врачебную помощь больным с травматической асфиксией, с переломами ребер и грудины.

На практическом занятии студент должен быть

ОЗНАКОМЛЕН

С основными способами консервативного и оперативного лечения повреждений грудной клетки - осложненных и неосложненных переломов ребер, грудины, различных видов пневмоторакса.

12. Неосложненные и осложненные повреждения позвоночника.

Сформировать у студента умение обследовать больных и диагностировать повреждения позвоночника, оказывать первую врачебную помощь при этих повреждениях и познакомить с методами консервативного и оперативного лечения переломов и вывихов позвоночника как неосложненных, так и осложненных.

После практического занятия студент должен:

1.Анатомическое строение, функцию позвоночного столба.

2. Классификацию повреждений позвоночника в зависимости от механизма травмы.

3. Клинические симптомы переломов и вывихов позвонков.

4. Клинические симптомы осложненных повреждений позвоночника.

5.Рентгенологическую семиотику переломов и вывихов позвоночника.

6. Методику обследования больных с повреждениями позвоночника.

7. Основные принципы консервативного и оперативного лечения переломов и вывихов позвоночника.

8. Гипсовые повязки при лечении переломов и вывихов позвоночного столба в зависимости от уровня его повреждения.

9. Особенности техники репозиции переломов и вывихов позвонков, применение скелетного вытяжения, его сроки.

10.Сроки постельного режима, реабилитации и нетрудоспособности при переломах и вывихах позвоночника.

11. Лечебную гимнастику и особенности реабилитации больных на различных этапах лечения как неосложненных, так и осложненных повреждений.

12. Типичные осложнения в остром и позднем периоде после травмы, методы их профилактики.

1. Собрать жалобы и анамнез больного с данной патологией.

2. Провести клиническое обследование больного с переломами позвоночника.

3. Поставить предварительный диагноз на основании данных анамнеза и клинического обследования.

4. Интерпретировать рентгенограмму больного с переломом позвоночника 5. Оказать помощь больному с данной патологией на догоспитальном этапе и первую врачебную помощь.

На практическом занятии студент должен быть

ОЗНАКОМЛЕН

С основными методами консервативного и оперативного лечения неосложненных и осложненных переломов позвоночника.

С приемами транспортной иммобилизации шейного отдела позвоночника воротником ШАНЦА, стеганым воротником.

С профилактикой и лечением пролежней при осложненных переломах позвонков Научить студентов клиническому и рентгенологическому методам диагностики переломов костей таза, оказанию первой помощи пострадавшим, выбору метода лечения у этих больных и принципам реабилитации.

После практического занятия студент должен:

1. Тактику лечения больных с переломами костей таза в зависимости от характера переломов.

2. Показания к консервативному и оперативному лечению переломов костей таза.

3. Особенности применения скелетного вытяжения у больных с различными типами переломов костей таза.

4. Сроки вытяжения, постельного режима и нетрудоспособности больных с переломами тазовых костей.

5. Типичные осложнения в остром и в позднем периоде после травмы, методы их профилактики и лечения.

1. Собрать жалобы и анамнез больного с данной патологией.

2. Провести клиническое обследование больного с переломами костей таза.

3. Поставить предварительный диагноз на основании данных анамнеза и клинического обследования.

4. Предположить повреждения мочевого пузыря и уретры 5. Интерпретировать рентгенограмму больного с переломом костей таза 6. Оказать помощь больному с данной патологией на догоспитальном этапе и первую врачебную помощь.

7. Произвести транспортную иммобилизацию больному с переломом костей таза.

На практическом занятии студент должен быть

ОЗНАКОМЛЕН

С основными способами консервативного и оперативного лечения больных с различными видами неосложненных и осложненных переломов костей таза.

С диагностикой повреждений мочевого пузыря, уретры и прямой кишки при переломах костей таза.

повреждениями таза, с порядком направления больных на МСЭК.

С клиникой, диагностикой и особенностями консервативного лечения больных с последствиями повреждений таза, с оценкой тяжести состояния больного.

14. Политравма. Множественные, сочетанные и комбинированные повреждения. Термические повреждения.

Ознакомить студентов с политравмой и особеннстями ее возникновения в современных условиях, с особенностями возникновения и лечения множественных, сочетанных и комбинированных повреждений.

После практического занятия студент должен:

Характеристику множественных, сочетанных и комбинированных повреждений опорно-двигательного аппарата.

Особенности обследования больных с множественными и сочетанными повреждениями Определение степени тяжести состояния больных с политравмой по клиническим признакам.

Понятие синдрома взаимного отягощения.

множественных, сочетанных и комбинированных повреждениях.

Принципы оказания неотложной врачебной помощи пострадавшим с политравмой на догоспитальном этапе лечения.

Классификацию ожогов и отморожений.

Клинику, диагностику поверхностных и глубоких отморожений.

Особенности отморожения типа «траншейная стопа»

Особенности обезболивания при ожоговом шоке.

Показания к проведению и технику новокаиновых блокад при термических поражениях.

Клинику, диагностику ознобления, холодового дерматита.

Принципы лечения ознобления, общего охлаждения.

Медикаментозные средства для местного лечения ожогов и показания к их применению.

Проводить устранение асфиксии путем освобождения полости рта и верхних дыхательных путей, осуществлять введение воздуховода.

Осуществлять транспортную иммобилизацию табельными и подручными средствами при политравме.

Производить оценку тяжести состояния обожженных больных Производить определение глубины и тяжести ожогов.

На практическом занятии студент должен быть

ОЗНАКОМЛЕН

С особенностями оперативного лечения больных с термическими поражениями.

С видами кожной пластики и оснащением операционной для нее.

С принципами лечения комбинированных и сочетанных повреждений.

15. Повреждения мягких тканей Изучить особенности повреждения мягких тканей опорно-двигательной системы и принципы их лечения.

После практического занятия студент должен:

Классификацию ран.

Зоны огнестрельной раны.

Достоверные и вероятные признаки проникающих ранений Виды хирургической обработки ран (показания, общие принципы).

Особенности первичной хирургической обработки ран (показания, технику выполнения).

Классификацию местных осложнений раневого процесса.

Признаки закрытых повреждений мягких тканей опорно-двигательной системы (связок, сухожилий, мышц) Проводить наложение повязок на раны.

Проводить диагностику и лечение внутритканевых и подкожных гематом, ушибов мягких тканей.

На практическом занятии студент должен быть

ОЗНАКОМЛЕН

С этиологией, патогенезом, принципами лечения раневой болезни.

С ранней диагностикой и лечением инфекционных осложнений ран:

анаэробной инфекции, гнилостной инфекции, столбняка и сепсиса.

С методами хирургического лечения раневых осложнений.

С видами швов сухожилий и нервов 16. Дегенеративно-дистрофические заболевания суставов (остеоартрозы) и позвоночника. Остеохондроз Сформировать у студентов знания и практические умения по диагностике, принципам и тактике лечения дегенеративных заболеваний позвоночника дегенеративно-дистрофических и статистических деформаций опорно-двигательной системы у взрослых.

После практического занятия студент должен:

1. Место дегенеративных заболеваний дегенеративно-дистрофических заболеваний и статистических деформаций в общей структуре заболеваний опорно-двигательной системы.

2 Этиологию и патогенез дегенеративных заболеваний 3. Клинические и рентгенологические проявления дегенеративных заболеваний и статических деформаций опорно-двигательной системы..

4. Методику обследования больных с этим заболеванием.

5. Принципы лечения больных с дегенеративно-дистрофическими заболеваниями и статическими деформациями опорно-двигательной системы, показания к консервативному и оперативному лечению.

1. Правильно выяснить жалобы и собрать анамнез у больных с деформирующим артрозом и дегенеративными заболеваниями позвоночника.

2. Провести клиническое обследование больных.

3. Правильно интерпретировать данные рентгенологического исследования 4. Поставить диагноз заболевания на основании данных анамнеза, клинического и рентгенологического исследования.

5. Составить план лечения больных с деформирующим артрозом крупных суставов и дегенеративными заболеваниями позвоночника.

На практическом занятии студент должен быть

ОЗНАКОМЛЕН

С основными способами консервативного и оперативного лечения больных с дегенеративно-дистрофическими заболеваниями и статическими деформациями опорно-двигательной системы.

17. Паралитические деформации.

Ознакомить студентов с особенностями возникновения, клиническими проявлениями и принципами лечения вялых и спастических параличей.

После практического занятия студент должен:

Диагностику вялых параличей на основании клинического обследования больного.

Диагностику спастических параличей на основании клинического обследования больного.

Правильно сформулировать диагноз и оформить направление больного к специалисту для проведения лечения.

На практическом занятии студент должен быть

ОЗНАКОМЛЕН

С классификацией вялых и спастических параличей.

С этиологией вялых и спастических параличей.

С клиническими проявлениями вялых и спастических параличей.

С принципами консервативного лечения паралитических деформаций различной этиологии.

С особенностями оперативного лечения больных с различными видами паралитических деформаций.

18. Приобретенные деформации стоп Ознакомить студентов с приобретенными деформациями стоп, особенностями их возникновения, консервативного и оперативного лечения.

После практического занятия студент должен:

Виды деформаций стоп.

- Продольное плоскостопие. Этиология, патогенез, диагностика, профилактика, консервативное лечение.

- Поперечное плоскостопие, диагностика, консервативное лечение.

Вальгусное отклонение I пальца стопы. Степени деформации, диагностика, консервативное лечение.

Технику плантографии.

Применение ортопедических стелек и ортопедической обуви при лечении плоскостопия и других деформаций стоп.

Пяточная шпора. Диагностика, консервативное лечение.

1. Правильно выяснить жалобы и собрать анамнез у больных с деформациями стоп.

2. Провести клиническое обследование больных.

3. Правильно интерпретировать данные клинического и рентгенологического исследования 4. Поставить диагноз заболевания на основании данных анамнеза, клинического и рентгенологического исследования.

5. Составить план лечения больных с деформациями стоп.

На практическом занятии студент должен быть

ОЗНАКОМЛЕН

С показаниями к оперативному лечению и особенностями его проведения.

19. Врожденные заболевания опорно-двигательной системы:

врожденный вывих бедра, врожденная косолапость, врожденная кривошея Цель занятия. Сформулировать у студентов представление о врожденном вывихе бедра, врожденной косолапости и врожденной мышечной кривошее, умение выявлять эти заболевания в первые дни и недели жизни ребенка, об организации помощи детям с этой патологией. Познакомить с методами консервативного и оперативного лечения этих деформаций.

После практического занятия студент должен 1. Этиологию и патогенез развития врожденных деформаций врожденный вывих бедра, врожденную косолапость, врожденная мышечная кривошея.

2. Клинические проявления дисплазии тазобедренного сустава и врожденного вывиха бедра, врожденной косолапости и врожденной мышечной кривошеи при рождении ребенка, в первые месяцы жизни, в возрасте от 1 года и старше.

3. Рентгенологические симптомы дисплазии тазобедренного сустава и врожденного вывиха бедра при рождении ребенка, в первые месяцы жизни и в возрасте от 1 года и старше.

4. Принципы лечения больных с дисплазией тазобедренного сустава с врожденным вывихом бедра, с врожденной косолапостью и врожденной мышечной кривошеей, показания к оперативному методу лечения.

5. Осложнения, возникающие как вследствие поздно начатого лечения, так и вследствие неправильного применения консервативного или оперативного лечения.

1. Собрать сведения о наличии подобных заболеваний у родственников ребенка, правильно и очень подробно выяснить у родителей ребенка течение беременности, заболевания матери в период беременности, течение родов.

2. Провести клиническое обследование ребенка с подозрением на дисплазию тазобедренного сустава или врожденный вывих бедра в возрасте первой недели, первых месяцев жизни и в возрасте 1 года и старше.

3.Правильно интерпретировать рентгенологические снимки при дисплазии тазобедренного сустава и при врожденном вывихе бедра у новорожденного, в первые месяцы жизни и после 1 года и старше.

4. Провести клиническое обследование ребенка с врожденной косолапостью и врожденной мышечной кривошеей.