«УДК 378 + 616.7 + 617.3 + 001.895 № госрегистрации Инв. № СОГЛАСОВАНО УТВЕРЖДЕНО Заместитель руководителя Ректор ГОУ ВПО Саратовский Федерального агентства по науке государственный медицинский и инновациям университет ...»

Травматические вывихи. Особенности анатомо-физиологических условий различных суставав. Классификация вывихов суставов. Патологоанатомическая характеристика свежих, несвежих и застарелых вывихов. Вывихи ключичноакромиального, ключично-грудинного, плечевого, локтевого, тазобедренного, коленного суставов. Привычный вывих плечевого сустава. Методики вправления вывихов различных суставов. Сроки иммобилизации. Показания к открытому вправлению. Осложнения после вправления свежих вывихов.

Повреждения грудной клетки. Статистические данные. Классификация.

Принципы лечения.

Повреждения позвоночника. Статистические данные. Классификации.

Классификация Цивьяна. Консервативное и оперативное лечение. Осложнения.

Повреждения таза. Статистические данные. Классификация по Школьникову.

Внутритазовая анестезия по Школьникову-Селиванову. Лечение. Осложнения.

Открытые переломы. Статистические данные. Понятие «открытого» перелома.

Классификация. Принципы лечения открытых переломов. Первичная хирургическая обработка. Обработка по Сызганову-Ткаченко. Различные виды остеосинтеза костей. Внеочаговый чрескостный остеосинтез костей при открытых переломах. Осложнения - профилактика и лечение.

Множественные переломы и сочетанные повреждения. Статистические данные. Классификация (Никитина, Митюнина, Грязнухина). Тактика лечебных и реанимационных мероприятияй. Осложнения.

6. Частные вопросы ортопедии Врожденные заболевания опорно-двигательной системы. Причины.

Статистические данные.

Врожденный вывих бедра. Раннее распознавание врожденного вывиха бедра у новорожденных как акушерско-ортопедическая проблема. Методы лечения врожденного вывиха бедра в грудном возрасте, после одного года, от одного до трех лет, сравнительные результаты. Роль консервативного лечения. Методы оперативного лечения врожденного вывиха бедра. Отдаленные результаты лечения.

Диспластический коксартроз. Эндопротезирование тазобедренного сустава при диспластическом коксартрозе.

Врожденная косолапость. Этиология и патогенез врожденной косолапости.

Методы лечения. Показания к консервативному и оперативному методам лечения.

Методика и техника консервативного лечения. Методики оперативного лечения.

Результаты. Осложнения.

Врожденная мышечная кривошея. Этиология и патогенез. Клиническая картина. Методы лечения.

Паралитические заболевания. Спастические параличи. Этиология и патогенез церебральных параличей. Классификация. Клиническая картина. Лечение.

Вялые параличи. Полиомиелит. Этиология. Клиника. Ортопедическая профилактика деформаций. Восстановительное лечение последствий полиомиелита.

Опухоли опорно-двигательного аппарата. Классификация. Опухоли костей, развившиеся как первичное поражение кости. Опухоли в области предшествующего костного заболевания. Опухоли проросшие в кость из прилегающих пораженных мягких тканей. Метастатические опухоли скелета.

Остеохондропатии. Этиология и патогенез. Стадийность течения.

Классификация. Рентгенологическая картина. Клиника.

Остеохондропатия головки бедренной кости (болезнь Лега-Кальве-Петерса).

Остеохондропатия тазобедренного и коленного суставов (болезнь Кенига).

Остеохондропатия бугристости большеберцовой кости (болезнь ОсгутаШляттера). Другие виды остеохондропатий. Лечение. Осложнения.

Деформации позвоночника. Пороки осанки. Сколиотическая болезнь. Формы сколиоза. Классификация выраженности сколиоза. Профилактика. Лечение:

консервативное, оперативное. Спрондилолиз - определение, клиника, лечение.

Спондилолистез. Этиология. Клиника. Лечение.

Остеохондроз. Этиология и патогенез. Клиническая картина.

Рентгенологическое обследование больных с остеохондрозом. Консервативное лечение. Оперативное лечение.

Деформирующий артроз. Определение. Этиология и патогенез. Клиническая картина. Стадии клинического течения деформирующего артроза (Н.С.Косинская). Рентгенологическая картина. Консервативное лечение.

Оперативное лечение. Осложнения. Эндопротезирование суставов. Результаты эндопротезирования.

Деформации стоп. Статистические данные. Плоскостопие. Виды плоскостопий (этиологические). Диагностика плоскостопия (клиническая и рентгенологическая). Профилактика. Лечение плоскостопия (консервативное, оперативное). Полая стопа. Поперечно-распластанная стопа, отклонение 1 пальца наружу. Этиология, диагностика, консервативное лечение. Различные виды оперативного лечения. Результаты, осложнения. Молоткообразные пальцы.

Лечение. Пяточные шпоры. Клиническая картина. Лечение.

7. Компрессионно-дистракционные методы в травматологии и ортопедии История развития метода чрескостного остеосинтеза. Преимущества и недостатки метода. Классификация видов чрескостного остеосинтеза. Основные принципы чрескостного остеосинтеза длинных трубчатых костей. Регенерация костной ткани при компрессии и дистракции. Различные виды аппаратов для чрескостного остеосинтеза (спицевые, стержневые, комбинированные). Подбор аппарата перед операцией. Топографо-анатомическое обоснование проведения спиц и стержней. Методики чрескостного остеосинтеза. Компановки аппаратов при переломах различных сегментов конечностей и на различных уровнях.

Ведение больного после чрескостного остеосинтеза. Ошибки и осложнения их профилактика и лечение.

Компрессионно-дистракционный чрескостный остеосинтез в травматологии.

При переломах плечевой кости. При переломах костей предплечья. При переломах бедренной кости. При переломах костей голени и стопы. При оскольчатых и двойных переломах длинных трубчатых костей. При открытых и огнестрельных переломах.

Компрессионно-дистракционный чрескостный остеосинтез при последствиях травмы и при заболеваниях опорно-двигательного аппарата.

8. Реабилитация травматологических и ортопедических больных, протезирование.

Восстановительное лечение при повреждениях и заболеваниях опорнодвигательного аппарата. Содержание понятия реабилитация, различные ее аспекты - восстановление здоровья, бытовых возможностей и трудоспособности больного. Основные принципы реабилитации. Система организации реабилитации инвалидов - специальные учреждения реабилитационного профиля.

Ранняя медицинская реабилитация. Поздняя реабилитация при заболеваниях и повреждениях опорно-двигательного аппарата. Трудоустройство травматологоортопедических больных. Протезирование. Роль протезирования в рудоустройстве инвалидов.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ

Работа в клинике. Курсанты участвуют в обходах профессорскопреподавательского состава, курируют больных, докладывают о их состоянии на обходах и клинических конференциях. Проводжят консервативное лечение травматологических и ортопедических больных, пользуясь методами постоянного вытяжения, одномоментной ручной репозиции с наложением фиксирующих повязок. Проводят рентгенологическое обследование курируемых больных с описанием рентгенограмм. Ассистируют на операциях.

Дежурства в стационаре по экстренному приему травматологических больных. Во время дежурства курсанты совместно с преподавателем участвуют в обходах, оказывают необходимую экстренную помощь поступающим травматологическим больным (закрытая репозиция отломков, наложение фиксирующих повязок, наложение скелетного вытяжения, хирургическая обработка ран, остеосинтез костей при открытых переломах, шов сухожилий и т.д.) Работа в поликлинике. Курсанты присутствуют на консультативных приемах преподавателей. Знакомство с работой амбулаторной сети травматологический помощи ( травматологические пункты, травматологические кабинеты поликлиник). Знакомство с работой протезного ортопедического предприятия.

Перечень практических навыков.

Методика обследования травматологического и ортопедического больного.

Чтение рентгенограмм.

Одномоментная репозиция переломов. Вправление травматических вывихов.

Техника местного обезболивания ( места перелома, футлярная, циркулярная, проводниковая, внутритазовая, паравертебральная. Техника наложения фиксирующих повязок. Иммобилизирующие и коррегирующие гипсовые повязки.. Лонгетные и циркулярные повязки для фиксации конечности после репозиции сломанных костей. Этапные гипсовые повязки. Окончатые гипсовые повязки. Тазобедренная гипсовая повязка. Торакобрахиальная повязка. Гипсовые корсеты и ошейники с головодержателем и без него.

Техника лечения методом постоянного вытяжения. Вытяжение при переломах верхней и нижней конечностей. Правила проведения спиц для скелетного вытяжения. Вытяжение при переломах позвоночника.

Хирургические навыки. Правила пользования ортопедо-травматологической аппаратурой (ортопедический операционный стол, аппарат для обработки костей и т.д.) Внутрикостный остеосинтез длинных трубчатых костей: бедренная кость, плечевая кость, кости предплечья. Чрескостный остеосинтез: бедро, голень, плечо, предплечье, стопа. Подбор аппарата. Техника остеосинтеза. Ведение больного после чрескостного остеосинтеза. Остеосинтез шейки бедренной кости трехлопастным гвоздем. Менискэктомия. Различные виды кожной пластики.

1.Анкин Л.Н., Анкин Н.Л. Практическая травматология. М.«Книгаплюс», 2002. - 480 с.

2. Анкин Л.Н., Анкин Н.Л. Травматология. _ М.: «МЕДпресс-информ», 2005. – 495 с.

3.Анкин Л.Н., Левицкий В.В. Принципы стабильного функционального остеосинтеза.- Киев: Остеосинтез, 1991.- 140 с.

4.Арутюнов А.И. (ред.) Руководство по нейротравматологии. В 2-х частях.-Медицина, 1978.- Ч.1.- 568 с., Ч.2 -383 с.

5. Беркутов А.Н.(ред.) Военно-полевая хирургия. -Л,: ЦВМУ, 1973. - 6.Богданов Ф.Р. Хирургическое лечение повреждений и заболеваний стопы. - М.: Медгиз, 1953.-222 с.

7.Вагнер Е.А. Трансфузионная терапия при острой кровопотере. -М.,:

Медицина,1977.- 173 с.

8.Вагнер Е.А. Проникающие ранения груди.-М.: Медицина,1975.- 177с.

9.Вайнштейн В.Г. Кашкаров С.Е. Лечение закрытых внутрисуставных переломов и вывихов костей конечностей.-Л,: Медицинв, 1973.- 222 с.

10. Вишневский А.А. Военно-полевая хирургия.-М,-: Медицина,1975.с.

11. Волков М.В., Дедова В.Д. Детская ортопедия,-М,: Медицина,1972,с.

12. Волков М.В. Любошиц Н.А. Повреждения и заболевания опорнодвигательного аппарата,- М,: Медицина,1979-. 278 с.

13.Волков М.В. (ред.) Руководство по ортопедии и травматологии.

М,:Медицина, 1968,- 753 с.

14 Воронцов А.В. Остеосинтез при метафизарных и диафизарных переломах,-Л,:Медицина, 1973.- 180 с.

15. Горшков С.З., Волков В.С. Закрытые повреждения живота.-М,:

Медицина,1978.- 214 с.

16. Гурьев В.Н. Коксартроз и его оперативное лечение. -Таллин:

Вальгус, 1984.- 342 с.

17. Дубров Я.Г. Пособие по травматологии,-М,: Медицина, 1973, - 18. Закурдаев В.Е. Диагностика и лечение закрытых поврежений живота при множественной травме,-Л.: Медицина, 19756, -15 с.

19. Закревский Л.К., ЛучкоГ.Д., Попов М.И. Множественные переломы и сочетанные повреждения (Сборник научных трудов кафедры травматологии и ортопедии )1 ЛМИ им. Акад. И.П.Павлова.-Л.1981.- 92.

20. Захарова Г.Н., Топилина Н.П. Лечение открытых переломов длинных трубчатых костей.-М.: Медицина,1974.- 219 с.

22.Каплан А.В. Травматология пожилого возраста.-М.: Медицина,1977.с.

23. Каплан А.В, Макарова О.Н. Открытые переломы длинных трубчатых костей, неосложненные и осложненные инфекцией.-Ташкент: Медицина, 1975.с.

24. Ключевский В.А. Скелетное вытяжение.-Л.: Медицина, 1991.- 15с.

25. Ковалерский Г.М. и др. Травматология и ортопедия. М.:

«АСАДЕМА», 2005.- 623 с.

26. Колонтай Ю.Ю. и др. Открытые повреждения (Ю.Ю.Колонтай, М.К.Панченко, М.В. Андрусон и др.).-Киев: Здоровье,1983.- 159 с.

27.Комаров В.Д. (ред.) Неотложная хирургическая помощь при травмах.- М.: Медицина, 1984.- 268 с.

24.Корнилов Н.В. и др. Некоторые итоги и перспективы лечения коксартроза (Н.В.Корнилов, Г.Г.Эпштейн, Э.МЯковенко и др.) Диагностика и лечение повреждений крупных суставов.-СПб.1991.- С.49-53.

25.Корнилов Н.В. Грязнухин Э.Г. Медицинская помощь при несчастных случаях и стихийных бедствиях.-СПб. 1992.- С.143.

26. Котельников Г.П., Краснов А.Ф., Мирошниченко В.Ф.

Травматология. – М.: 2001. – 450 с.

27.Лавринович Т.С., Петухова Л.И., Слуцкий Л.И. Профилактика тромбэмболических осложнений в клинике травматологии и ортопедии.-Л.:

Медицина,1976.- 191 с.

28.Лебедев В.В. Неотложная помощь при сочетанных травматических поврежениях.-М.:Медицина,1980.- 183 с.

29. Мельникова В.М. Химиотерапия раневой инфекции в травматологии и ортопедии.-М.: Медицина,1980.- 183 с.

30. Мовшович И.А. Оперативная ортопедия.-М.:Медицина,1983.-339с.

31. Мовшович И.А., Каплан М.Б., Хуснитдинов А., Гольдберг А.Ю. О первичном эндопротезировании при переломах шейки бедренной кости у лиц пожилого и старческого возраста // Ортопед. и травматол.- 1985.- №9.-С.21-224.

32. Мюллер М.Е и др. Руководство по внутреннему остеосинтезу.

Швейцария, 1996. – 750 с.

33. Нигуляну В.И. / ред./ Травматический шок: Патогененз, клиника, лечение. - Кишенев: Штиинца, 1988.- 139 с.

34.. Никитин Г.Л.., Гряхнухин Э.Г. Множественные переломы и сочетанные повреждения.-Л.: Медицина, 1983.- 289 с.

35. Песляк И.П., Дроздов А.С. Фиксирующие повязки в травматологии и ортопедии.-Минск: Белорусь, 1972.- 109 с.

36. Петухова Л.И. Оперативное лечение деформмирующего артроза тазобедренного сустава.-М.: Медицина, 1972.- 162 с.

37. Попкиров С. Гнойно-септическая хирургия.- София: Медицина, 1974.- 478 с.

38. Ревенко Т.А.. Гурьев В.Н., Шестерня Н.А. Операции при травмах опорно-двигательного аппарата / атлас/.- М.: Медицина, 1987.- 267 с.

39. Рожинский М.М., Жижин В.Н., Катковский Г.В. Основы травматологической реаниматологии.-М.:Медицина, 1979.- 159 с.

40. Свердлов Ю.М. Травматологические вывихи и их лечение.-М.:

Медицина, 1978.- 199 с.

41. Соков Л.П. Курс травматологии и ортопедии.-М.: Изд-во Университета Дружбы народов, 1985.- 406 с.

42. Терновой К.С., Синило М.И. Ошибки и осложнения в клинике травматологии и ортопедии.- Киев: Вища школа, 1987.- 383 с.

43.. Ткаченко С.С. /ред./ Остеосинтез.- Л.: Медицина, 1987.- 266 с.

44. Уотсон-Джонс Р. Переломы костей и повреждения суставов. М.:

Медицина, 1972.- 666 с.

45. Чаклин В.Д. Ортопедия.-М.:Медгиз, 1957.- Кн.1.- 342 с.

46. Чаклин В.Д. Опухоли костей и суставов.-М.: Медицина, 1974.- 47. Шапошников Ю.Г. Диагностика и лечение ранений.- М.: Медицина, 1984.- 340 с.

48. Шапошников Ю.Г. /ред./ Травматология и ортопедия – руководство для врачей в 3 т. - М.: Медицина, 1997.

49 Шапошников Ю.Г. Очерки военно-полевой хирургии. - М.: Военная изд-во МО СССР, 1977.- 221 с.

50. Шевцов В.И и др. Псовдоартрозы, дефекты длинных трубчатых костей верхней конечности и контрактуры локтевого сустава. – Курган, 2001. – 406 с.

51. Шевцов В.И., Швед С.И., Сысенко Ю.М. Чрескостный остеосинтез при лечении оскольчатых переломов. – Курган, 2002. – 430 с.

52. Школьников Л.Г., Селиванов В.П., Цодыкс В.М. Повреждения таза и тазовых органов.-М.: Медицина, 1966.- 271 С.

нейротравматологии.Л.: Медицина, 1972. 174 с.

54. Юмашев Г.С. Епифанов В.А. Оперативная травматология и реабилитация больных с повреждениями опорно-двигательного аппарата.-М.:

Медицина, 1983.- 371 с.

55. Юмашев Г.С. Остеохондрозы позвоночника.-М.:Медицина, 1984.с.

Проф. В.П.Морозов, проф. Д.Н.Пучиньян, доц. А.В.Зарецков, асс.

М.С.Эдиев

САРАТОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

(ГОУ ВПО Саратовский ГМУ Росздрава)

УЧЕБНАЯ ПРОГРАММА

КЛИНИЧЕСКАЯ ОРДИНАТУРА

«ТРАВМАТОЛОГИЯ И ОРТОПЕДИЯ»

Программа составлена на основании «Унифицированной программы последипломного обучения врачей по травматологии и ортопедии», Москва, г. и Учебного плана СГМУ (ординатура).

Рабочая программа обсуждена на заседании кафедры ортопедии и травматологии «»200 г. протокол № Рабочая программа утверждена на заседании ЦМК «» г. протокол № Заведующий кафедрой Председатель ЦМК,

УЧЕБНАЯ ПРОГРАММА

ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ

-освоение принципов организации ортопедотравматологической помощи, деонтологии и 1. Организация ортопедо-травматологической помощи Организация травматологической помощи в нашей стране.

Основоположники отечественной ортопедии и травматологии. Международная классификация травматизма. Организация травматологической помощи. Ошибки и осложнения при лечении стационарных и амбулаторных травматологических больных.

Транспортная иммобилизация. Показания, цель транспортной иммобилизации. Транспортные шины и способы их применения.

(консервативное, оперативное, комбинированное) 2. Общие сведения о переломах, принципы лечения (консервативное, оперативное, комбинированное) Повреждения костей и суставов Методы обследования ортопедо-травматологических больных. Оказание первой помощи при повреждении костей и суставов. Виды обезболивания.

Принципы лечения травматологических больных. Классификация переломов. Клинические проявления переломов. Виды смещений. Первая помощь при переломах. Лечение переломов - виды обезболивания, способы репозиции, методы фиксации.

Оперативные методы лечения травматологических больных. Методы остеосинтеза (внутрикостный, накостный, компрессионно-дистракционный) Консервативное лечение переломов костей. Принципы одномоментной репозиции. Гипсовая техника, виды гипсовых повязок, репозиция с помощью вытяжения. Виды вытяжения. Места проведения спиц для скелетного вытяжения.

Укладка поврежденной конечности на лечебных шинах. Основные принципы оперативного лечения переломов костей. Показания к операти вному лечению.

Виды фиксаторов. Требования к металлическим фиксаторам для остеосинтеза.

Ведение больных после операции.

травматологических больных. Принципы устройства аппаратов для внеочагового остеосинтеза, методика их использования. Принципы ухода за больными при аппаратном остеосинтезе. Возможности компрессионно-дистракционного остеосинтеза.

Открытые переломы, раны, современные методы их лечения.

Профилактика раневой инфекции. Переливание крови и кровезаменителей.

Лечение травматического шока.

конечностей. Достоверные и вероятные признаки переломов Признаки Признаки необратимой ишемии. Транспортная иммобилизация с использованием стандартных и импровизированных шин, повязок.

Виды лечебной иммобилизацией при повреждения верхних и нижних конечностей. Рентгенологические признаки перелома.

Клинико-рентгенологические признаки сращения перелома Клинико-рентгенологические признаки длительного несращения перелома и ложного сустава.

Методы консервативного лечения переломов.

Интрамедуллярный остеосинтез. Кортикальный остеосинтез.

Накостный остеосинтез Чрескостный остеосинтез аппаратами внешней фиксации.

Виды обезболивания при различных методах остеосинтеза 3. Переломы ключицы, лопатки, грудины, ребер, плеча, предплечья, кисти. Вывихи.

ПОВРЕЖДЕНИЯ ВЕРХНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ

Повреждения плечевого пояса ключицы и лопатки. Основные клинические и рентгенологические признаки переломов ключицы и лопатки. Показания и типичные методы консервативного лечения переломов ключицы и лопатки.

Особенности репозиции диафизарных переломов ключицы и иммобилизации рамкой Чижина, 8-образной повязкой.

Остеосинтез ключицы. Особенности лечения переломов акромиального конца ключицы.

Консервативное лечение переломов тела лопатки Особенности лечения переломов акромиального и клювовидного отростков лопатки.

Консервативное лечение переломов шейки лопатки Особенности лечения внутрисуставных переломов шейки лопатки со смещением отломков. Техника скелетного вытяжения за локтевой отросток Сроки сращения переломов лопатки, ключицы, поврежденного связочного аппарата суставов ключицы.

повреждением плечевого пояса.

Механизм травмы, клиника, диагностика переломов хирургической шейки плеча. Техника репозиции абдукционных и аддукционных переломов хирургической шейки плеча. Консервативное лечение вколоченных переломов хирургической шейки плеча. Сроки сращения переломов проксимального отдела плеча.

Клиника, диагностика диафизарных переломов плеча. Диагностика повреждений магистральных нервных стволов и сосудов при повреждениях плеча. Транспортная иммобилизация при переломах плеча Консервативное Техника скелетного вытяжения за локтевой отросток и лечение на отводящей шине.

Методика лечения диафизарных переломов плеча укороченной гипсовой повязкой Техника наложения гипсовой повязкой по Колдуэллу и Охотскому.

Показания к оперативному лечению диафизарных переломов плеча.

Накостный и внутрикостный остеосинтез диафизарных переломов плеча.

Чрескостный компрессионно-дистракционный остеосинтез диафизарных переломов плеча.

Ведение больных после остеосинтеза плечевой кости в стационаре и поликлинике. Сроки сращения диафизарных переломов плеча и восстановление трудоспособности Клиника, диагностика надмыщелковых переломов плеча. Методы лечения надмыщелковых переломов без смещения отломков Техника репозиции разгибательных и сгибательных надмыщелковых переломов плеча. Механизм травмы, классификация внутрисуставных переломов дистальной трети плеча.

Клиника, диагностика мыщелковых, чрезмыщелковых, межмыщелковых переломов плечевой кости. Лечение переломов мыщелков плеча. Техника репозиции переломов дистального метаэпифиза плеча. Оперативное лечение переломов дистального метаэпифиза плеча Повреждения локтевого сустава и предплечья Клиника. Диагностика переломов локтевого отростка. Методы обезболивания, транспортная иммобилизация при переломах костей предплечья. Консервативное лечение переломов локтевого отростка. Показания, методы остеосинтеза переломов локтевого отростка.

Клиника. Диагностика и лечение переломов венечного отростка локтевой кости. Показания, методы оперативного лечения переломов венечного отростка. Классификация, механизм травмы переломов головки и шейки лучевой кости. Клиника, диагностика переломов головки и шейки лучевой кости. Показания, методы консервативного лечения переломов головки и шейки лучевой кости Показания, техника резекции головки лучевой кости Классификация, механизм травмы диафизарных переломови переломовывихов предплечья. Клиника, диагностика диафизарных переломов и переломовывихов костей предплечья.

Метод репозиции с помощью аппаратов (типа Демьянова) и лечебная иммобилизация диафизарных переломов предплечья.

Показания к остеосинтезу диафизарных переломов костей предплечья.

Техника внутреннего остеосинтеза диафизарных переломов костей предплечья.

Клиника, диагностика переломо-вывихов предплечья. Показания к оперативному лечению переломо-вывихов костей предплечья. Техника оперативного лечения переломо-вывихов костей предплечья (повреждений типа Монтеджи и Галеацци).

Особенности ведения больных с переломо-вывихами предплечья в условиях стационара и поликлиники Объем неотложной хирургической помощи при открытых переломах предплечья. Техника первичной хирургической обработки при ранениях и открытых переломах предплечья Классификация, механизм травмы переломов дистального метаэпифиза лучевой кости. Клиника, диагностика разгибательных и сгибательных переломов лучевой кости в типичном месте Техника местной анестезии и репозиции переломов лучевой кости в типичном месте. Лечение переломов лучевой кости в типичном месте без смещения отломков. Показания к репозиции и техника ее при переломах лучевой кости в типичном месте. Сроки сращения переломов костей предплечья Особенности амбулаторного лечения больных с переломами костей предплечья Повреждения запястья и кисти костей запястья. Клиника, диагностика переломов ладьевидной кости.

Консервативное лечение переломов ладьевидной кости Показания к Техника оперативного лечения переломов ладьевидной кости запястья.

переломы пястных костей Клиника, диагностика переломов пястных костей и фаланг пальцев Особенности диагностики переломо-вывиха 1 пястной кости (переломы типа Беннета) Техника репозиции переломов пястных костей и фаланг пальцев при их угловом смещении. Техника репозиции и лечебной иммобилизации переломовывиха 1 пястной кости Показания к оперативному лечению переломов и переломо-вывихов пястных костей и фаланг пальцев.

Металлоостеосинтез переломов и переломо-вывихов пястных костей, фаланг пальцев.

Классификация, механизм возникновения вывихов пальцев.

Клиника, диагностика вывихов в пястно-фаланговых и межфаланговых суставах. Методы вправления вывихов пальцев Сроки консолидации переломов пястных костей и фаланг пальцев, восстановление трудоспособности.

Повреждения сухожилий. Классификация повреждений сухожилий пальцев. Клиника. Диагностика подкожных разрывов сухожилий разгибателей пальцев. Методы консервативного лечения подкожных разрывов сухожилий разгибателей пальцев Техника оперативного лечения подкожных разрывов сухожилий.

пальцев. Особенности туалета ран кисти и пальцев Техника Техника шва сухожилий разгибателей пальцев. Техника шва сухожилий сгибателей пальцев.

Клиника, диагностика повреждений нервов в пределах кисти и пальцев.

Лечение больных с ранениями кисти и повреждениями сухожилий, нервных стволов в условиях стационара и поликлиники Объем неотложной хирургической помощи при отрывах кисти и пальцев. Мероприятия по сохранению жизнеспособности ампутированных сегментов конечности при транспортировке в специализированное лечебное учреждение.

ВЫВИХИ

Механизм травмы, классификация вывихов ключицы Клинико-рентгенологическая диагностика неполных и полных надакромиальных вывихов ключицы. Показания к консервативному и оперативному лечению вывихов ключицы. Оперативное лечение вывихов стернального и акромиального концов ключицы Механизм травмы, классификация вывихов плеча Клинические и рентгенологические признаки вывиха плеча Диагностика осложненных вывихов и переломо-вывихов плеча Выбор метода обезболивания при вправлении вывихов плеча. Методы вправления неосложненных вывихов плеча Техника вправления свежих неосложненных вывихов плеча по методам Гиппократа-Купера, Кохера, Чаклина.

Особенности вправления переломо-вывихов плеча. Лечебная иммобилизация после вправления вывихов предплечья.

Клиника, диагностика подвывиха головки лучевой кости Вправление подвывиха головки лучевой кости Оперативное лечение невправимых и застарелых вывихов плеча.

Профилактика развития привычных вывихов плеча. Оперативное лечение привычных вывихов плеча Механизм травмы, классификация вывихов предплечья Клиника, диагностика вывихов предплечья. Техника вправления вывихов предплечья кисти. Клиника, диагностика перилунарного вывиха кисти и вывихаполулуннойкости. Техника вправления перилунарного вывиха и вывиха полулунной кости запястья. Техника открытого вправления вывихов костей запястья Классификация, механизм травмы, приводящей к вывиху бедра.

Клиника, диагностика вывихов бедра. Первая врачебная помощь при вывихах бедра. Техника вправления вывиха бедра по Кохеру-Куперу, Джанелидзе.

Техника лечебной иммобилизации после вправления вывиха бедра Показания к открытому вправлению вывиха бедра Вывих бедра в сочетании с переломов диафиза бедра Диагностика. Показания и методика операции Центральный вывих бедра, особенности лечения надколенника. Техника вправления вывиха надколенника и дальнейшая тактика лечения Клиника, диагностика подтаранных вывихов. Техника вправления подтаранных вывихов Клиника, диагностика полного изолированного вывиха таранной кости и техника вправления. Клиника, диагностика вывиха в суставе Шопара. Одномоментная репозиция вывиха в суставе Шопара. Клиника.

Диагностика вывиха в суставе Лисфранка. Техника вправления вывиха в суставе Лисфранка. Показания к остеосинтезу при вывихах в суставах Шопара и Лисфранка Клиника, диагностика вывихов пальцев стопы. Техника вправления вывихов пальцев стопы 4. Переломы бедра, голени, стопы. Лечение. Основные принципы операции ампутации.

ПОВРЕЖДЕНИЯ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ

Классификация, механизм переломов проксимального отдела бедра.

Клиника, диагностика абдукционных и аддукционных переломов шейки бедра.

Первая врачебная помощь при переломах проксимального отдела бедра.

Показания к выбору метода лечения переломов шейки бедра. Местная анестезия при переломах проксимального отдела бедра Особенности консервативного лечения медиальных переломов шейки бедра. Метод ранней мобилизации Оперативное лечение медиальных переломов - остеосинтез шейки бедра 3-х лопастным гвоздем Однополюсное эндопротезирование головки бедра Клиника, диагностика вертельных переломов бедра Консервативное лечение вертельных переломов методом скелетного вытяжения. Методы оперативного лечения чрезвертельных переломов бедра.

переломов бедра. Достоверные и вероятные признаки диафизарных переломов бедра, выявляемые на месте происшествия.

переломах бедра на догоспитальном этапе лечения. Транспортная иммобилизация шиной Дитерехса. Техника наложения скелетного вытяжения при диафизарных переломах бедра и репозиция переломов бедра на скелетном вытяжении при различных уровнях повреждения Показания к оперативному лечению диафизарных переломов бедра.

Техника интрамедуллярного остеосинтеза диафизарных переломов бедра.

Показания и техника накостного остеосинтеза бедра компрессионно-дистракционным аппаратом переломов бедра.

Клиника, диагностика надмыщелковых переломов бедра. Техника скелетного вытяжения при надмыщелковых переломах бедра. Клиника сдавления подколенной артерии при надмыщелковых переломах бедра. Объем неотложной хирургической помощи при сдавлении подколенной артерии Остеосинтез надмыщелковых переломов бедра Ведение больных с переломами бедра в условиях стационара и поликлиники. Сроки сращения переломов бедра различной локализации и восстановление трудоспособности Повреждения коленного сустава сустава. Показания к пункции коленного сустава. Техника пункции коленного сустава. Лечение ушиба коленного сустава, неосложненного и осложненного гемартрозом, в условиях стационар и поликлиники Посттравматический синовиит. Клиника, диагностика лечение в амбулаторных условиях Классификация, механизм травмы, приводящей к повреждению связок коленного сустава. Клиника, диагностика свежих повреждений боковых и крестообразных связок коленного сустава. Лечение частичных повреждений внутренней и наружной боковых связок в условиях стационара и поликлиники.

Клиника, диагностика полных разрывов боковых связок Техника восстановления боковых и крестообразных связок коленного сустава Классификация, механизм травмы, приводящие к повреждениям менисков менисков. Техника устранения блокады сустава. Тактика лечения повреждений менисков в «остром периоде». Клиника, диагностика повреждений менисков в хроническом периоде. Клиника, диагностика болезни Гоффа.

Дифференциальная диагностика повреждений менисков и болезни Гоффа. Показания к оперативному лечению повреждений менисков. Техника менискэктомии Ведение больных с повреждениями связок и менисков в условиях стационара и поликлиники Механизм травмы. Классификация переломов надколенника. Клиника, диагностика переломов надколенника Лечение переломов надколенника без смещения. Методы остеосинтеза надколенника Механизм травмы, классификация переломов мыщелков бедра и голени.

Клиника, диагностика переломов мыщелков бедра и большеберцовой кости Техника одномоментной и постепенной репозиции переломов мыщелков бедра и большеберцовой кости.

Остеосинтез мыщелков бедра и большеберцовой кости Клиника, диагностика переломов межмыщелкового возвышения большеберцовой кости. Консервативное лечение переломов межмыщелкового возвышения большеберцовой кости без смещения. Показания к операции.

Техника остеосинтеза перелома межмыщелкового возвышения большеберцовой кости со смещением Повреждения голени и голеностопного сустава Механизм травмы, классификация диафизарных переломов костей голени. Клиника, диагностика диафизарных переломов голени. Транспортная иммобилизация при повреждениях голени и стопы. Показания к выбору методов лечения диафизарных переломов голени. Техника анестезии диафизарных переломов костей голени. Техника наложения скелетного вытяжения за пяточную кость. Лечение диафизарных переломов костей голени методом скелетного вытяжения Показания к оперативному лечению закрытых диафизарных переломов костей голени. Техника накостного и внутрикостного стабильного остеосинтеза большеберцовой кости. Компрессионно-дистракционный остеосинтез аппаратами Илизарова, Калнберза, Гудушаури, Волкова-Оганесяна.

открытых переломах костей голени и стопы. Техника первичной хирургической обработки открытых переломов голени и стопы Профилактика и лечение раневых осложнений при переломах костей голени и стопы. Техника внутрикостного промывания по методу ТкаченкоСызганова при лечении открытых переломов. Техника активного дренирования ран голени и стопы при ранениях и открытых переломах. Техника внутрикостного, внутриартериального и эндолимфатического введения лекарственных препаратов при лечении переломов и обширных повреждений мягких тканей нижних конечностей.

Техника наложения лонгетных и циркулярных гипсовых повязок при лечении переломов голени.Техника наложения лонгетно-циркулярных, глухих, окончатых, мостовидных, шарнирных гипсовых повязок при переломах голени.

Повреждения голеностопного сустава Классификация, механизм травмы повреждений сухожильно-связочного аппарата, частичных и полных разрывов связок голеностопного сустава. Лечение больных с повреждениями связок голеностопного сустава в амбулаторных условиях Подкожные повреждения ахиллова сухожилия. Классификация.

Механизм травмы. Диагностика, методы лечения частичного и полного разрыва ахиллова сухожилия. Диагностика повреждений ахиллова сухожилия при ранениях мягких тканей. Техника шва и пластика ахиллова сухожилия.

Переломы лодыжек. Классификация, механизм травмы Клиника, диагностика переломов лодыжек и дистального метаэпифиза большеберцовой кости. Клиника, диагностика переломо-вывихов голеностопного сустава Объем неотложной врачебной помощи при переломах и переломовывихах голеностопного сустава. Местная анестезия при переломах и переломовывихах голеностопного сустава. Закрытая одномоментная репозиция при переломах лодыжек со смещением. Закрытая одномоментная репозиция переломо-вывихов:

- супинационно-аддукционных - пронационно-абдукционных - сочетанных переломо-вывихов Иммобилизация переломов и переломо-вывихов гипсовыми повязками.

Показания и особенности скелетного вытяжения при переломах и переломовывихах голеностопного сустава.

Показания к оперативному лечению. Техника открытой репозиции и остеосинтеза при переломах и переломо-вывихах голеностопного сустава.

Репозиция и остеосинтез с использованием компрессионно-дистракционных аппаратов. Срок сращения переломов и переломо-вывихов голеностопного сустава. Ведение больных с переломами лодыжек и переломо-вывихами голеностопного сустава в стационаре и амбулаторных условиях Классификация, механизм травмы переломов пяточной кости Клиника, диагностика переломов пяточной кости. Лечение переломов пяточной кости без деформации пяточно-таранного угла и без смещения отломков. Лечение компрессионных переломов пяточной кости со смещением отломков скелетным вытяжением по методу Каплана.

Техника репозиции переломов со смещением отломков по методу Юмашева-Силина. Показания к оперативному лечению переломов пяточной кости. Остеосинтез пяточной кости при различных вариантах ее повреждений.

Классификация, механизм травмы переломов таранной кости Клиника, диагностика переломов таранной кости. Лечение переломов таранной кости без смещения отломков. Показания к открытой репозиции отломков таранной кости.

Остеосинтез переломов таранной кости. Профилактика и лечение осложнений переломов таранной кости Классификация, механизм травмы переломов передних отделов предплюсны. Клиника, диагностика переломов ладьевидной, кубовидной и клиновидной костей Консервативное лечение переломов костей переднего отдела предплюсны. Показания, принципы оперативного лечения переломов предплюсны. Классификация, механизм травмы переломов плюсневых костей и фаланг пальцев. Клиника, диагностика переломов плюсневых костей и фаланг пальцев. Лечение переломов плюсневых костей и пальцев стопы без смещения отломков. Скелетное вытяжение при переломах плюсневых костей и фаланг пальцев со смещением отломков.

Остеосинтез плюсневых костей и фаланг пальцев стопы. Ведение больных с переломами костей стопы в стационаре и поликлинике Сроки сращения и временной нетрудоспособности при переломах костей стопы Практика и лечение осложнений при переломах костей стопы Классификация открытых переломов и переломо-вывихов голеностопного сустава и стопы. Объем неотложной врачебной помощи при открытых переломах и переломо-вывихах голеностопного сустава и стопы. Особенности туалета ран голеностопного сустава и стопы. Техника первичной хирургической обработки при ранениях, открытых переломах и переломо-вывихах голеностопного сустава.

Внутрикостное промывание при открытых переломах и переломо-вывихах.

переломах и переломо-вывихах голеностопного сустава и стопы.

Объем неотложной врачебной помощи при травматических отрывах дистальных сегментов конечностей. Проводниковая и футлярная новокаиновые блокады при отрывах сегментов конечности. Показания к ампутации при отрывах сегментов конечностей Уровни, способы ампутации.

Экспресс-протезирование при ампутации сегментов нижней конечности.

Профилактика, лечение осложнений травматических отрывов сегментов конечностей Виды лечебных протезов.

5. Врожденные заболевания опорно-двигательного аппарата.

Мышечная кривошея, определение понятия. Диагностика в различных возрастных группах. Вторичная деформация лицевого скелета. Значение ранней диагностики Консервативное лечение мышечной кривошеи. Показания к операции Виды оперативных вмешательств при мышечной кривошее Послеоперационное ведение больных. Костная кривошея - болезнь Клипелль-Фейля. Определение понятия. Диагностика Врожденный вывих бедра Классификация. Этиология. Патогенез. Клиническая диагностика у детей первых месяцев жизни. Значение ранней диагностики Ранняя рентгенодиагностика. Расшифровка рентгенограмм у детей первых месяцев жизни на основе триады Путти. Диагностика у детей второго полугодия жизни и в более старшем возрасте Значение функционального рентгенологического исследования тазобедренного сустава. Профилактика врожденного вывиха бедра.

Функциональное лечение в зависимости от степени врожденного вывиха бедра и возраста ребенка. Показания к оперативному лечению. Внутрисуставные операции. Диагностика вторичных изменений в тазобедренном суставе в поздние сроки врожденного вывиха бедра.

Диагностика типичной формы косолапости у детей разных возрастных Консервативное лечение: редрессация, бинтование, варианты этапных повязок, шины, ортопедическая обувь. Показания к оперативному лечению. Операция на мягких тканях. Оперативное лечение запущенных форм у взрослых.

Послеоперационная реабилитация. Нетипичные формы косолапости 6. Кифо-сколиотическая болезнь, рахитические деформации, костно-суставной туберкулез Кифо-сколиотическая болезнь Классификация. Патогенез. Степени сколиоза. Ранняя диагностика.

Прогнозирование. Критерий Риссера Дифференциальная диагностика с пороками осанки Профилактика и лечение дефектов осанки. Консервативное лечение сколиоза.

Роль школ-интернатов для детей с нарушениями осанки и сколиозами. Показания к оперативному лечению. Принципы оперативного лечения при сколиозах.

Костно-суставной туберкулез. Статистика. Фазы и стадии развития туберкулезного процесса позвоночника, тазобедренного и коленного суставов.

Принципы лечения.

Рахитические деформации. Этиология, клиника, лечение. Методы профилактики.

7. Вялые и спастические параличи Остаточные явления полиомиелита. Клиника остаточных явлений полиомиелита. Лечение вялых параличей Профилактика деформаций. Лечение больных с остаточными явлениями полиомиелита: консервативное, оперативное.

Фиксирующие аппараты.

Спастические церебральные параличи. Этиология. Патогенез, статистика. Клинические проявления спастических параличей. Основные принципы лечения. Профилактика деформаций, консервативное и оперативное лечение деформаций при спастических параличах.

8. Болезни стоп. Остеохондропатии Болезни стоп. Косолапость, плоскостопие, пяточная шпора.

Деформации и заболевания стоп. Виды деформаций. Способы профилактика и лечения. Плоскостопие, пяточная шпора. Клиника, диагностика.

Лечение.

Статические деформации стоп Продольное плоскостопие. Этиология. Патогенез. Диагностика.

Профилактика Консервативное лечение продольного плоскостопия Поперечная распластанность стопы. Диагностика. Профилактика. Применение ортопедических стелек и обуви в лечении плоскостопия и других деформаций стоп Оперативная коррекция поперечной распластанности стоп.

Показания. Техника операции. Вальгусное отклонение 1 пальца. Степень деформации. Диагностика. Консервативное лечение.

Оперативное лечение отклонения 1 пальца стопы кнаружи. Виды операции. Реабилитация. Контрактура пальцев стоп. Диагностика и консервативное лечение. Принципы оперативного лечения контрактуры пальцев.

Послеоперационная реабилитация Остеохондропатии Остеохондропатия. Этиология, стадии, клиника. Диагностика.

Длительность лечения. Консервативное и оперативное лечение при остеохондропатиях.

Болезни - Легг-Кальве-Пертеса, - Кинбека, клиника, диагностика, особенности консервативного и оперативного лечения.

Этиопатогенез. Стадии остеохондропати. Принципы диагностики.

Особенности диагностики остеохондропати головки бедра (болезнь Легга-Кальве-Пертеса). Клиника. Рентгенодиагностика. Консервативное лечение.

Оперативное лечение остеохондропатии головки бедра (болезнь Осгут-Шлаттера). Диагностика. Консервативное лечение.

Оперативное лечение болезни Осгут-Шлаттера Рассекающий остеохондроз коленного сустава (болезнь Кенига) Диагностика болезни Кенига в фазе «суставной мыши». Оперативное лечение болезни Кенига в фазе «суставной мыши».

9.Дегенеративно-дистрофические заболевания костей и суставов.

ДЕФОРМИРУЮЩИЕ АРТРОЗЫ КРУПНЫХ СУСТАВОВ

Этиология, патогенез. Классификация. Стадии остеоартроза. Вторичный синовит Диагностика остеоартроза крупных суставов Консервативное лечение (медикаментозная терапия включая внутрисуставную, тракционное лечение, ЛФК и тд.). Показания к оперативному лечению Виды оперативных вмешательств: миотомия, денервация сустава, декомпрессия кости, остеотомии, артродезы, эндопротезирование крупных суставов Клинико-рентгенологиченская картина асептического некроза головки бедра у взрослых. Особенности течения Оперативные методы лечения

ОСТЕОХОНДРОЗЫ ПОЗВОНОЧНИКА

Классификация, этиология и патогенез распространенного остеохондроза Висцелярный и корешковый синдром Комплексное клиническое консервативное лечение остеохондроза различной локализации. Паравертебральная блокада. Пресакральная блокада.

Дискография, миелография. Компьютерная томография. Техника тракционного лечения. Показания к оперативному лечению. Принципы оперативных вмешательств. Ведение больных с остеохондрозом позвоночника амбулаторных условиях.

Спондилоартроз Патогенез. Диагностика. Лечение 10. Опухолевые заболевания Доброкачественные и злокачественные опухоли костей Клинико-рентгенологическая диагностика опухолей костей Методы обследования костных опухолей (компьютерная томография, радионуклеидные методы и т.д.) Показания к операции. Виды оперативных вмешательств при доброкачественных опухолях (экскохлеация, краевая резекция и т.д.) Оперативное лечение злокачественных опухолей. Показания к лучевой и химиотерапии.

Ампутации и протезирование. Общие сведения об ампутациях.

Основные принципы операции, послеоперационное ведение больных. Болезни культи. Современные возможности протезирования. Протезирование на операционном столе. Классификация и характеристика протезно-ортопедических изделий.

11. Повреждения черепа и головного мозга Классификация черепно-мозговой травы. Особенности обследования больных с травмой головы Объем первой врачебной помощи при травме черепа и головного мозга. Ушиб мягких тканей, ранения мягких тканей головы. Клиника, диагностика, лечение в амбулаторных условиях.

Сотрясение головного мозга. Клиника, диагностика.

Лечение сотрясения головного мозга в условиях стационара и поликлиники. Клинико-рентгенологическая диагностика закрытых и открытых переломов костей свода и основания черепа.

Ушибы головного мозга. Клиника, классификация, диагностика.

Принципы лечения больных с ушибом головного мозга.

Дегидратационная терапия при травме головного мозга. Клиника, диагностика сдавления мозга. Развитие интракраниальных гематом. Техника выполнения диагностической люмбальной пункции. Ангиография при черепномозговой травме. Ультразвуковая диагностика внутричерепных гематом.

Показания к экстренным операциям при черепно-мозговой травме.

Техника диагностической (пробной) трепанации черепа. Резекционная и костнопластическая трепанация черепа.

обработки открытых и проникающих ранений черепа.

Принципы ведения больных с тяжелой черепномозговой травмой в послеоперационном периоде.

Показания к трахеостоме при тяжелой черепно-мозговой травме Техника выполнения трахеостомии. Профилактика и лечение осложнений у больных с тяжелой черепно-мозговой травмой. Направление на ВТЭК больных, перенесших черепно-мозговую травму.

12. Повреждения позвоночника и спинного мозга Классификация переломов позвоночника. Механизм переломов позвонков. Диагностика стабильных и нестабильных переломов Диагностика стабильных и нестабильных переломов позвонков в шейном отделе.

Местная анестезия задних отделов позвоночника при переломах тел позвонков (по Шнеку) Функциональный метод лечения переломов позвонков в грудном и поясничном отделах. Постепенная репозиция переломов позвонков в груднопоясничном отделе.

Одномоментная репозиция переломов позвонков в грудно-поясничном отделе. Наложение гипсового корсета при переломе тел позвонков в поясничном отделе. Иммобилизирующие методы лечения при переломах тел позвонков грудного и поясничного отделов.

Оперативное лечение неосложненных переломов тел поясничных позвонков. Консервативные методы лечения переломов и вывихов шейных позвонков. Оперативное лечение переломов шейных позвонков тел поясничных позвонков. Диагностика переломов поперечных и остистых поперечных отростков. Лечение больных с переломами поперечных и остистых отростков позвонков в стационаре и амбулаторных условиях Восстановление трудоспособности. Показания и порядок направления на ВТЭК больных с неосложненными повреждениями позвоночника

ОСЛОЖНЕННЫЕ ПЕРЕЛОМЫ ПОЗВОНОЧНИКА

повреждением спинного мозга и его корешков. Первая врачебная помощь при осложненных переломах позвоночника.

Иммобилизация шейного отдела позвоночника петлей Глиссона, воротником Шанца, стеганым воротником. Скелетное вытяжение за череп.

Вытяжение позвоночника подмышечными петлями. Показания к оперативному лечению осложненных переломов позвоночника. Декомпрессионная ламинэктомия Ортопедическое лечение больных с травматической болезнью спинного мозга. Профилактика и лечение пролежней при осложненных переломах позвонков. Профилактика мочевой инфекции Направление на ВТЭК больных с осложненными и неосложненными переломами позвонков 13. Повреждения груди и живота

ПОВРЕЖДЕНИЯ ГРУДИ

Особенности обследования больных с травмой груди Механизм повреждения и классификация переломов ребер и грудины.

Повреждения грудной клетки. Классификация, механизм травмы, особенности клинического течения.

Лечение простых и множественных переломов ребер. Местная анестезия при переломах ребер. Проводниковая анестезия при переломах ребер Перидуральная анестезия при переломах ребер. Особенности консервативного лечения флотирующих (окончатых) переломов ребер.

Оперативное лечение флотирующих переломов ребер.

Профилактика легочных осложнений при лечении переломов ребер.

Восстановление трудоспособности при несложных переломах ребер.

Признаки повреждений переднего средостения при переломах грудины.

Репозиция переломов грудины.

Амбулаторное ведение больных после переломов ребер.

Виды пневмоторакса. Классификация. Диагностика напряженного пневмоторакса. Первая врачебная помощь при напряженном пневмотораксе.

Лечение закрытого пневмоторакса. Первая помощь при открытом пневмотораксе.

Оперативное лечение открытого пневмоторакса (без торакотомии).

Лечение клапанного напряженного пневмоторакса. Пункции и дренирование плевральной полости при различных видах пневмоторакса.

Торакотомия и зашивание раны легкого при открытом и клапанном пневмотораксе. Амбулаторное долечивание после пневмоторакса Синдром сдавления груди. Клиника, диагностика, лечение.

Источники внутриплеврального кровотечения Виды гемоторакса по величине. Клиника гемоторакса. Признаки продолжающегося кровотечения в плевральную полость. Признаки свернувшегося гемоторакса. Показания к торакотомии при гемотораксе. Техника торакотомии и перевязка межреберной артерии при гемотораксе.

Классификация ранений сердца. Признаки ранения сердца Признаки тампонады сердца. Первая врачебная помощь при тампонаде сердца. Техника пункции перикарда.

Торако-абдоминальные ранения. Клинические признаки.

Техника операции по поводу ранения сердца. Клиника и лечение атеросклероза легкого. Классификация, клиника и лечение перикардита.

Признаки и лечение гнойного плеврита Осложнения при ранениях груди.

ПОВРЕЖДЕНИЯ ЖИВОТА

Диагностика закрытых повреждений живота Диагностика закрытых повреждений поджелудочной железы. Диагностика закрытых повреждений повреждений живота (абсолютные и относительные признаки проникающих ранений живота) Техника лапароцентеза.Показания и техника лапароскопии Показания и техника диагностической лапаротомии при ранении полых и паренхиматозных органов.

Диагностика повреждений костей таза.

Клиническая дифференциальная диагностика забрюшинной гематомы и внутрибрюшинного кровотечения.

14. Повреждения таза Диагностика повреждений мочевого пузыря и уретры при переломах костей таза. Техника операции при внутрибрюшинном повреждении. Техника операции при внебрюшинном повреждении мочевого пузыря. Техника операции при повреждениях уретры. Диагностика повреждений прямой кишки при переломах таза. Техника операции при внебрюшинном повреждении прямой кишки. Первая врачебная помощь и транспортная иммобилизацияпри повреждениях костей таза Внутритазовая анестезия по Школьникову-Селиванову.

Консервативное лечение краевых переломов костей таза Консервативное лечение родовых повреждений таза. Консервативное лечение изолированных переломов костей таза. Лечение повреждений типа Мальгеня.

Лечение повреждений вертлужной впадины. Оперативное лечение повреждений таза Долечивание больных с повреждениями таза в амбулаторных условиях.

Порядок направления на МСЭК. Диагностика последствий повреждений таза и оценка тяжести состояния. Консервативное лечение.

Оперативное лечение последствий повреждения таза

ПЕРЕЧЕНЬ

лечебных мероприятий и манипуляций, подлежащих освоению Диагностика повреждений и заболеваний опорно-двигательного аппарата при клиническом обследовании и по рентгенограмме.

Транспортная иммобилизация при повреждениях опорно-двигательного аппарата различной локализации.

Способы открытой и закрытой репозиции фрагментов Вправление вывихов Новокаиновые блокады - Ваго-симпатическая блокада по Школьникову - Паранефральная блокада по Вишневскому - Футлярная анестезия - Проводниковая анестезия - Местная новокаиновая анестезия при переломе по Турнеру (введение новокаина в межотломковую гематому) Пункция плевральной полости Артропневмография коленного сустава Определение величины кровопотери по удельному весу крови Определение группы крови, резуссовместимости Переливание крови и кровезаменителей.

Наложение гипсовых лонгет и циркулярных повязок при лечении переломов и заболеваний опорно-двигательного аппарата всех локализаций Оперативное лечение Первичная хирургическая обработка ран Наложение скелетного вытяжения при переломах различной локализации Остеосинтез ключицы.

Остеосинтез лодыжек.

Наложение болта-стяжки межберцового синдесмоза Остеосинтез костей голени шурупами Остеосинтез мелких трубчатых костей кисти и стопы Интрамедуллярный остеосинтез костей предплечья Наложения модуля аппарата внешней фиксации.

Артротомия коленного сустава Миотомия при врожденной мышечной кривошее Консервативное лечение Одномоментная закрытая ручная репозиция при переломах:

- лучевой кости в нижней трети - хирургической шейки плеча Консервативное лечение больных на скелетном вытяжении при переломах различной локализации Лечение больных с переломами позвоночника и таза Лечение больных с дегенеративно-дистрофическим заболеваниями позвоночника и суставов Лечение врожденной косолапости, врожденного вывиха бедра, остеохондропатий.

1.Анкин Л.Н., Левицкий В.В. Принципы стабильного функционального остеосинтеза.- Киев: Остеосинтез, 1991.- 140 с.

2.Арутюнов А.И. (ред.) Руководство по нейротравматологии. В 2-х частях.-Медицина, 1978.- Ч.1.- 568 с., Ч.2 -383 с.

3. Беркутов А.Н.(ред.) Военно-полевая хирургия. -Л,: ЦВМУ, 1973.- 4.Богданов Ф.Р. Хирургическое лечение повреждений и заболеваний стопы. - М.: Медгиз, 1953.-222 с.

5.Вагнер Е.А. Трансфузионная терапия при острой кровопотере. -М.,:

Медицина,1977.- 173 с.

6.Вагнер Е.А. Проникающие ранения груди.-М.: Медицина,1975.- 177с.

7.Вайнштейн В.Г. Кашкаров С.Е. Лечение закрытых внутрисуставных переломов и вывихов костей конечностей.-Л,: Медицинв, 1973.- 222 с.

8. Вишневский А.А. Военно-полевая хирургия.-М,-: Медицина,1975.с.

9. Волков М.В., Дедова В.Д. Детская ортопедия,-М,: Медицина,1972,с.

10. Волков М.В. Любошиц Н.А. Повреждения и заболевания опорнодвигательного аппарата,- М,: Медицина,1979-. 278 с.

11.Волков М.В. (ред.) Руководство по ортопедии и травматологии.

М,:Медицина, 1968,- 753 с.

12 Воронцов А.В. Остеосинтез при метафизарных и диафизарных переломах,-Л,:Медицина, 1973.- 180 с.

13. Горшков С.З., Волков В.С. Закрытые повреждения живота.-М,:

Медицина,1978.- 214 с.

14. Гурьев В.Н. Коксартроз и его оперативное лечение. -Таллин:

Вальгус, 1984.- 342 с.

15. Дубров Я.Г. Пособие по травматологии,-М,: Медицина, 1973,- 358 с.

16. Закурдаев В.Е. Диагностика и лечение закрытых поврежений живота при множественной травме,-Л.: Медицина, 19756, -15 с.

17. Закревский Л.К., ЛучкоГ.Д., Попов М.И. Множественные переломы и сочетанные повреждения (Сборник научных трудов кафедры травматологии и ортопедии )1 ЛМИ им. Акад. И.П.Павлова.-Л.1981.- 92.

18. Захарова Г.Н., Топилина Н.П. Лечение открытых переломов длинных трубчатых костей.-М.: Медицина,1974.- 219 с.

19.Каплан А.В. Травматология пожилого возраста.-М.: Медицина,1977.с.

20 Каплан А.В, Макарова О.Н. Открытые переломы длинных трубчатых костей, неосложненные и осложненные инфекцией.-Ташкент: Медицина, 1975.с.

21. Ключевский В.А. Скелетное вытяжение.-Л.: Медицина, 1991.- 15с.

22. Колонтай Ю.Ю. и др. Открытые повреждения (Ю.Ю.Колонтай, М.К.Панченко, М.В. Андрусон и др.).-Киев: Здоровье,1983.- 159 с.

23.Комаров В.Д. (ред.) Неотложная хирургическая помощь при травмах.- М.: Медицина, 1984.- 268 с.

24.Корнилов Н.В. и др. Некоторые итоги и перспективы лечения коксартроза (Н.В.Корнилов, Г.Г.Эпштейн, Э.МЯковенко и др.) Диагностика и лечение повреждений крупных суставов.-СПб.1991.- С.49-53.

25.Корнилов Н.В. Грязнухин Э.Г. Медицинская помощь при несчастных случаях и стихийных бедствиях.-СПб. 1992.- С. 26.Лавринович Т.С., Петухова Л.И., Слуцкий Л.И. Профилактика тромбэмболических осложнений в клинике травматологии и ортопедии.-Л.:

Медицина,1976.- 191 с.

27.Лебедев В.В. Неотложная помощь при сочетанных травматических поврежениях.-М.:Медицина,1980.- 183 с.

28. Мельникова В.М. Химиотерапия раневой инфекции в травматологии и ортопедии.-М.: Медицина,1980.- 183 с.

29. Мовшович И.А. Оперативная ортопедия.-М.:Медицина,1983.-339с.

30. Мовшович И.А., Каплан М.Б., Хуснитдинов А., Гольдберг А.Ю. О первичном эндопротезировании при переломах шейки бедренной кости у лиц пожилого и старческого возраста // Ортопед. и травматол.- 1985.- №9.-С.21-224.

31 Нигуляну В.И. / ред./ Травматический шок: Патогененз, клиника, лечение. - Кишенев: Штиинца, 1988.- 139 с.

32. Никитин Г.Л.., Гряхнухин Э.Г. Множественные переломы и сочетанные повреждения.-Л.: Медицина, 1983.- 289 с.

33. Песляк И.П., Дроздов А.С. Фиксирующие повязки в травматологии и ортопедии.-Минск: Белорусь, 1972.- 109 с.

34. Петухова Л.И. Оперативное лечение деформмирующего артроза тазобедренного сустава.-М.: Медицина, 1972.- 162 с.

35. Попкиров С. Гнойно-септическая хирургия.- София: Медицина, 1974.- 478 с.

36. Ревенко Т.А.. Гурьев В.Н., Шестерня Н.А. Операции при травмах опорно-двигательного аппарата / атлас/.- М.: Медицина, 1987.- 267 с.

37. Рожинский М.М., Жижин В.Н., Катковский Г.В. Основы травматологической реаниматологии.-М.:Медицина, 1979.- 159 с.

38. Свердлов Ю.М. Травматологические вывихи и их лечение.-М.:

Медицина, 1978.- 199 с.

39.. Соков Л.П. Курс травматологии и ортопедии.-М.: Изд-во Университета Дружбы народов, 1985.- 406 с.

40 Терновой К.С., Синило М.И. Ошибки и осложнения в клинике травматологии и ортопедии.- Киев: Вища школа, 1987.- 383 с.

41. Ткаченко С.С. /ред./ Остеосинтез.- Л.: Медицина, 1987.- 266 с.

42 Уотсон-Джонс Р. Переломы костей и повреждения суставов. М.:

Медицина, 1972.- 666 с.

43. Чаклин В.Д. Ортопедия.-М.:Медгиз, 1957.- Кн.1.- 342 с.

44. Чаклин В.Д. Опухоли костей и суставов.-М.: Медицина, 1974.- 287 с.

45. Шапошников Ю.Г. Диагностика и лечение ранений.- М.: Медицина, 1984.- 340 с.

46 Шапошников Ю.Г. Очерки военно-полевой хирургии. - М.: Военная изд-во МО СССР, 1977.- 221 с.

47. Школьников Л.Г., Селиванов В.П., Цодыкс В.М. Повреждения таза и тазовых органов.-М.: Медицина, 1966.- 271 С.

нейротравматологии.Л.: Медицина, 1972. 174 с.

49. Юмашев Г.С. Епифанов В.А. Оперативная травматология и реабилитация больных с повреждениями опорно-двигательного аппарата.-М.:

Медицина, 1983.- 371 с.

50 Юмашев Г.С. Остеохондрозы позвоночника.-М.:Медицина, 1984.с.

Проф. В.П.Морозов, проф. О.В.Бейдик, н.с. А.Г.Русанов, доц.

А.В.Зарецков, доц. С.Н.Киреев Справка учебно-методического объединения по медицинскому и фармацевтическому образованию вузов России о присвоении грифа УМО учебному пособию Митрофанов В.А., Морозов В.П., Пучиньян Д.М.

“Современные принципы базисной терапии остеоартроза” Выходные данные на учебное пособие Митрофанов В.А., Морозов В.П., Пучиньян Д.М.

“Современные принципы базисной терапии остеоартроза” Выходные данные на учебно-методические пособия Копии публикаций по проекту Министерство образования и науки Российской Федерации Федеральное агентство по образованию Саратовский государственный технический университет

ТЕХНОЛОГИИ ИНТЕРНЕТ НА СЛУЖБУ ОБЩЕСТВУ

(Актуальные проблемы использования и развития Интернет/Интранет технологий) Сборник статей по материалам Всероссийской научно-практической конференции Выходные данные на монографию Описание лабораторных работ на созданной функционально-диагностической «Определение степени сращения перелома по оптической плотности рентгенограмм»

(выполняется на базе функционально-диагностической лаборатории СГМУ с Подготовлено:

Профессор Морозов В.П., Д.м.н Слободской А.Б., Профессор Барабаш А.П.

Аспирант Хайрединов С.А.

Определение степени сращения перелома кости, основанное на количественной обработке данных рентгенограмм.

2.1. Материальная база: персональный компьютер (Pentium III +2000, 512 МВ ОЗУ), сканер со слайд адаптером для рентгенограмм 300 dpi, принтер.

2.2. Программное обеспечение: стандартная операционная среда Windows 98-XP, приложения векторной графики Adobe Photoshop, текстовый редактор MS Office Word, редактор электронных таблиц MS Office Excel.

Для подготовки к определению оптической плотности рентгенограмм с целью определения степени сращения переломов необходимы следующие условия:

3.1. Наличие вышеуказанного материального и программного обеспечения.

3.2. Выполнение рентгенографии травмированного сегмента скелета в двух взаимно перпендикулярных проекциях.

3.3. Ознакомление с основными правилами работы на ПК, с программой векторной графики Adobe Photoshop, с правилами работы на сканере со слайдадаптером для рентгенограмм.

Основа данного метода и принцип его применения в клинической практике базируются на количественном исследовании оцифрованных рентгенограмм переломов костей при помощи программ векторной графики. Источником данных являются рентгенограммы, выполненные в момент поступления пациента с травмой в лечебное учреждение, а также в последующем на различных этапах лечения. Для объективизации качества консолидации перелома кости, мы используем цифровой метод исследования оптической плотности костной ткани, принципы которого были разработаны А.Б. Слободским.

Известно, что яркость изображения на рентгенограмме зависит от плотности тканей, через которые проходил рентгеновский луч. При оцифровке изображение рентгенограммы разбивается на множество малых элементов – пикселов. Яркость каждого пиксела может иметь один из 256 уровней, причем “0” соответствует абсолютно черному цвету, а “255” - абсолютно белому. Для измерения яркости участков рентгенограммы можно использовать функцию Histogram известной программы обработки фотоизображений Adobe Photoshop. Функция Histogram для выделенного участка изображения строит гистограмму – график зависимости количества пикселов определенной яркости от величины этой яркости. Кроме того, эта функция вычисляет среднюю яркость участка, среднеквадратичное отклонение яркости и другие параметры. Мы использовали параметр средней яркости для описания яркости различных участков изображения.

В связи с тем, что рентгенограммы имеют различные качественные характеристики (яркость, контрастность, четкость и др.) для объективного анализа степени консолидации перелома предлагаем следующий подход. На оцифрованной рентгенограмме области перелома, выполненной сразу после осуществления остеосинтеза и репозиции костных отломков, определяем следующие величины: B0 – яркость участка мягких тканей в непосредственной близости от перелома, B1 – яркость участка неповрежденной кости в непосредственной близости от перелома и BX – яркость зоны перелома. Подсчитываем начальную относительную яркость зоны перелома: