[ «УДК 378 + 616.7 + 617.3 + 001.895 № госрегистрации Инв. № СОГЛАСОВАНО УТВЕРЖДЕНО Заместитель руководителя Ректор ГОУ ВПО Саратовский Федерального агентства по науке государственный медицинский и инновациям университет ...»
5. Поставить на основе клинических и рентгенологических данных предварительный диагноз дисплазии тазобедренного сустава, врожденного вывиха бедра, врожденной косолапости, врожденной мышечной кривошеи.
6. Дать родителям ребенка необходимые рекомендации по данной патологии и направить ребенка для лечения к специалисту-ортопеду.
На практическом занятии студент должен быть
ОЗНАКОМЛЕН
С основными способами консервативного и оперативного лечения больных с врожденными заболеваниями опорно-двигательной системы.20. Пороки осанки. Сколиотичесая болезнь.
Ознакомить студентов с пороками осанки и сколиотической болезнью.
После практического занятия студент должен Классификацию сколиотической болезни Патогенез сколиоза, степени сколиоза.
Дифференциальную диагностику сколиоза с пороками осанки.
Профилактику и лечение дефектов осанки Сформулировать диагноз и оформить направление на лечение к ортопеду.
На практическом занятии студент должен быть
ОЗНАКОМЛЕН
С ранней диагностикой сколиоза, прогнозированием. С критерием Риссера.С консервативным лечением сколиоза, с ролью школ-интернатов для детей с нарушением осанки и сколиозами.
С консервативным лечением болевого синдрома при вторичном остеохондрозе на фоне сколиотической болезни у взрослых 21. Лечение и реабилитация травматологичес-ких и ортопедических больных в амбулаторных условиях Цель занятия. Ознакомить студентов с особенностями работы в травматологическом пункте, в травматологическом кабинете поликлиники, амбулатории или в консультативно-диагностическом центре; отработать умения диагностики и восстановительного лечения патологии опорно-двигательной системы в амбулаторных условиях.
После практического занятия студент должен 1. Принцип организации амбулаторной помощи травматологическим и ортопедическим больным.
2. Структуру, функциональные подразделения травматологического пункта, консультативно-диагностического центра.
3. Принципы диагностики и лечения больных, получивших травмы.
4. Принципы диагностики и лечения больных с заболеваниями и с последствиями повреждений опорно-двигательной системы.
Виды повреждений опорно-двигательного аппарата, подлежащих лечению в травмпункте.
5.Возможные сроки амбулаторного лечения больных с ортопедическими заболеваниями и последствиями травм.
Особенности диспансеризации больных с последствиями травм и ортопедическими заболеваниями.
6. Показания к стационарному лечению больных.
7.Критерии трудоспособности больных, порядок направления на медикосоциальную экспертную комиссию (МСЭК), особенности врачебно-трудовой экспертизы при повреждениях и заболеваниях опорно-двигательной системы.
8. Принципы восстановительного и санаторно-курортного лечения у больных с заболеваниями и последствиями повреждений опорно-двигательной системы.
Деонтологические аспекты амбулаторной помощи пациентам ортопедотравматологического профиля.
1. Проводить диагностику типичных заболеваний и повреждений опорно-двигательной системы.
2. Определить необходимость консультаций с другими специалистами.
3.Наметить индивидуальный план лечения больного, исходя из реальных возможностей амбулаторной службы.
4. Определить круг медицинских специалистов, в наблюдении и лечении которых нуждается данный больной.
5. Выявить больных, подлежащих амбулаторному, стационарному лечению, направлению на МСЭК, на санаторно-курортное лечение.
6. Дать рекомендации по режиму, характеру трудовой деятельности и образу жизни больным с последствиями повреждений и с заболеваниями опорнодвигательной системы.
На практическом занятии студент должен быть
ОЗНАКОМЛЕН
С принципами диагностики и лечения повреждений и заболеваний опорно-двигательной системы в условиях травматологического пункта.С показаниями для госпитализации больных с повреждениями и ортопедическими заболеваниями.
С профессиональной, социальной и медицинской реабилитацией больных с последствиями травм и ортопедическими заболеваниями 3. Учебно-методические материалы по дисциплине.
Травматология и ортопедия. Учебник для студентов медицинских вузов /под ред. Х.А.Мусалатова, Г.С. Юмашева, - М.: Медицина, 1995.
1. Л.Н. Анкин., Н.Л. Анкин. Практика остеосинтеза и эндопротезирования.- Киев, 1994.
2. М.В.Волков, В.Д.Дедова. Детская ортопедия. - М.; Медицина, 1983.
3. Р.Р.Вреден. Практическое руководство по ортопедии. - М.:
Биомедгиз, 1936.
4. А.А.Девятов. Чрескостный остеосинтез. - Кишинев; Штиинца, 1990.
5. Диагностика и лечение ранений / Под ред. Ю.Г.Шапошникова.- М.;
Медицина, 1984.
6. А.В.Каплан. Закрытые повреждения костей и суставов. - М.:
Медицина, 1967.
7. А.В.Каплан. Травматология пожилого возраста. - М.; Медицина, 1977.
8. А.В.Каплан. Повреждения костей и суставов. - М.; Медицина, 1979.
9. А.В.Каплан, Н.Е.Махсон, В.М.Мельникова. Гнойная травматология костей и суставов. - М.; Медицина, 1985.
10. В.В.Кованов, А.А.Травин. Хирургическая анатомия конечностей человека. - М.; Медицина, 1983.
11. О.В.Маркс. Ортопедическая диагностика. - Минск, 1978.
12. Х.А.Мусалатов. Хирургия катастроф. - М.; Медицина, 1998.
13. М.Е.Мюллер, М.Алльговер, Р.Шнейдер, Х. Виллингер. Руководство по внутреннему остеосинтезу.
14. Основы травматологии / под ред. В.В.Гориневской. - М.: Медгиз, 1952. - Т.1-П.
15. Остеосинтез. Руководство для врачей / Под ред. С.С.Ткаченко. - Л.;
Медицина, 1987.
16. С.А.Рейнберг. Рентгенодиагностика заболеваний костей и суставов (2 кн.). - М.; Медицина 1964.
17. В.М.Рябочкин, Н.Н.Ваганов, В.М.Державин, В.М. Катастрофы и дети. - М. 1997.
18. Травматология. Учебник / под ред. А.Ф.Краснова. - 1995.
Ю.Г.Шапошникова. - М.: Медицина, 1999, - Т.1-Ш 19. М.О.Фридлянд. Ортопедия.- М.: Медгиз, 1957.
20. В.Д.Чаклин. Ортопедия. Кн.1,п. - М.6 Медгиз, 1957.
21. Г.С.Юмашев, М.Е.Фурман. Остеохондрозы позвоночника. - М.;
Медицина, 1983.
22. Г.Н.Цыбуляк. Лечение тяжелых сочетанных повреждений. - С.-Пб.;
Гиппократ, 1995.
3.2 Перечень наглядных пособий и технических средств обучения.
1. Диапроектор «Лети-60М» 1983 г. вып. 1 шт.
2. Диапроектор «Свитязь-М» 1981 г. вып. 1 шт.
3. К\установка «Украина-5» 1982 г. вып. 1 шт.
УЧЕБНО-НАГЛЯДНЫЕ ПОСОБИЯ
I. ТРАВМАТОЛОГИЯ
1. Абдукционный перелом в проксимальном отделе плечевой кости - экз.2. Абдукционный перелом хирургической шейки плечевой кости - 1 экз.
3. Закрытая репозиция метаэпифизиолиза дистального конца бедренной кости - 1 экз.
4. Закрытая репозиция повреждения Монтеджа у детей - 1 экз.
5. Измерение длины конечностей - 2 экз.
6. Иммобилизационный метод лечения - 1 экз.
7. Консервативное лечение переломов бедренной кости - 1 экз.
8. Лечение переломов костей таза - 1 экз.
9. Методы лечения диафизарных переломов плечевой кости - 1 экз.
10. Механизм возникновения перелома-вывиха Беннета - 1 экз.
11. Обследование больного. Смещения костных фрагментов - 1 экз.
12. Основные виды смещений отломков - 1 экз.
13. Ось нижней конечности - 1 экз.
15. Оперативный метод лечения переломов - 1 экз.
16. Переломы диафиза бедренной кости - 1 экз.
17. Переломы диафиза костей голени - 1 экз.
18. Переломы диафиза костей предплечья - 1 экз.
20. Переломы позвоночника - 1 экз.
21. Переломы костей голени - 1 экз.
22. Переломы костей стопы - 1 экз.
23. Переломы пяточной кости - 1 экз.
24. Переломы костей локтевого сустава - 1 экз.
25. Переломы костей коленного сустава 26. Переломы проксимального отдела бедренной кости - 1 экз.
27. Переломы шейки плечевой кости - 1 экз.
28.Повреждения связок коленного и голеностопного суставов - 2 экз.
29. Пункция плевральной полости - 1 экз.
30. Пути проникновения инфекции в рану - 1 экз.
32. Репозиция при переломах головчатого возвышения плечевой кости экз.
33. Репозиция чрезмыщелкого разгибательного перелома плечевой кости - 1 экз.
34. Репозиция чрезмыщелкового сгибательного перелома плечевой кости - 1 экз.
35. Стадия свежего перелома - 1 экз.
36. Схема смещения отломков при переломе плечевой кости - 1 экз.
37. Типичные смещения отломков при переломе бедра в н/з - 1 экз.
38. Типичный перелом Мальгеня - 1 экз.
39. Травматические вывихи ( верхн. Конечность) - 2 экз.
40. Травматические вывихи (нижняя конечность) - 2 экз.
41. Транспортная иммобилизация при переломах верхних и нижних конечностей - 3 экз.
42. Функциональный метод лечения переломов костей - 1 экз.
43. Надмыщелковые переломы - 1 экз.
II. ОРТОПЕДИЯ
1. Ампутации костей голени у детей по М.В.Волкову - 1 экз.3. Врожденная синдактилия - 1 экз.
4. Графологическая структура темы: Ампутации и протезирование - экз.
5. Графологическая структура темы: Болезни стоп - 1 экз.
6. Графологическая структура темы: Врожденная косолапость - 1 экз.
7. Графологическая структура темы: Врожденная кривошея - 1 экз.
8. Графологическая структура темы: Дегенеративно-дистрофические заболевания опорно-двигательного аппарата - 1 экз.
9. Графологическая структура темы: Кифосколиотическая болезнь - экз.
10. Графологическая структура темы: Порлиомиелит - 1 экз.
12. Клинико-рентгенологическая классификация сколиоза - 1 экз.
13. Коррегирующая чрезмыщелковая остеотомия плечевой кости - 1 экз.
14. Латинская терминология - 6 экз.
15. Лечение врожденного вывиха бедра - 2 экз.
16. Мышечная кривошея - 1 экз.
19. Рациональные уровни ампутации у детей - 2 экз.
21. Соотношение факторов, обуславливающих развитие сколиоза (по Мовшовичу И.А.) - 1 экз.
22. Спондилолистез - 1 экз.
23. Схема коррекции pes valgus после неправильного сращения подлодыжечного перелома - 1 экз.
24. Схема обследования ортопедического больного - 1 экз.
25. Схема развития остеохондроза позвоночного диска - 1 экз.
IV. АППАРАТЫ. МУЛЯЖИ. ПРОТЕЗЫ
1. Анатомия локтевой ямки - 1 экз.3. Схема обследования ортопедического больного - 2 экз.
5. Ортопедическая патология 6. Врожденные заболевания 7. Костно-суставной туберкулез 8. Переломы костей голени 9. Огнестрельные повреждения 10. Переломы нижних конечностей 1. Шины для транспортной иммобилизации при переломах бедра (Дитерехса) - 8 компл.
2. Шины деревянные овальные - 10 шт.
3. Шины лестничные Крамера - 15 шт.
4. Шины полиэтиленовые для иммобилизации верхних и нижних конечностей (А.Е.Аболиной) - 2 компл.
VI. АЛЬБОМЫ (тематические) 6. Поднимание ползающих 7. Врожденные ортопедические заболевания 8. Удлинения костей методом Илизарова 9. Переломы проксимального конца плечевой кости 14. Повреждения коленного сустава 15. Переломы костей коленного сустава 1. Лечение переломов костей с помощью репозиционных аппаратов мин.
2. Лечение открытых переломов костей с обширными гнойными ранами 17 мин.
3. Компрессионный остеосинтез20 мин.
4. Диагностика и лечение опухолей опорно-двигательного аппарата мин.
5. Лечение больных остеогенной саркомой 13 мин.
6. Гомопластика сухожилий 17 мин.
7. Остеохондроз позвоночника 20 мин.
8. Операция переднего спондилодеза при поясничном остеохондрозе мин.
9. Пересадка пальцев 15 мин.
10. Этапное лечение раненых с переломами длинных трубчатых костей и повреждениями крупных суставов 41 мин.
1. Лечение неосложненных переломов позвоночника (пневмокорректоры) 17 мин.
2. Лечение переломов ключицы и повреждений ключичноакромиального сочленения 20 мин.
3. Оперативное лечение переломов шейки бедренной кости 30 мин.
4. Остеосинтез костей кисти 26 мин.
5. Лечение повреждений сухожилий пальцев кисти 38 мин.
6. Метод фиксации в хирургии кисти 10 мин.
7. Огнестрельные торако-абдоминальные ранения 20 мин.
1. 1. Первичная обработка ран 19 мин.
2. Методика обследования больного в травматологии и ортопедии мин.
3. Борьба с раневой инфекцией 40 мин.
4. Травма ахиллова сухожилия 16 мин.
5. Оперативное лечение с применением аппаратов внешней фиксации мин.
6. Профилактика и лечение раневой инфекции при открытых повреждениях конечностей 40 мин.
VIII. КИНОФИЛЬМЫ
1. Транспортная иммобилизация 12 мин.4. Диагностика и лечение опухолей опорно-двигательного аппарата мин.
5. Барохирургия 15 мин.
6. Лечение больных остеогенной саркомой 14 мин.
7. Реабилитация онкологических больных после ампутации нижних конечностей 19 мин.
8. Лечение переломов, осложненных гнойными ранами 20 мин.
9. Компрессионный остеосинтез при переломах нижней челюсти мин.
10. Транспортная иммобилизация 20 мин.
3.3 Перечень практических умений ПЕРЕЧЕНЬ ПРАКТИЧЕСКИХ УМЕНИЙ
Поставить предварительный диагноз по клиническим признакам:
- перелом конечностей;
- перелом позвоночника;
- вывих плеча, предплечья, кисти, пальцев, бедра, голени, стопы 2. Поставить предварительный диагноз разрыва Ахиллова сухожилия, сухожилия двуглавой мышцы плеча.
3. Поставить диагноз (предположить) повреждение нервов и магистральных сосудов конечности при переломах конечности.
4. Выявить жизнеопасные (витальные) нарушения:
- травматический шок;
- острую кровопотерю;
5. Обследовать больных с последствиями травм и заболеваниями опорно-двигательной системы.
6. Поставить диагноз типичных ортопедических заболеваний:
- врожденный вывих бедра;
- врожденная косолапость;
- врожденная кривошея;
- остеохондроз позвоночника;
- деформирующий артроз крупных суставов;
- статические деформации стоп;
- остеохондропатии, опухоли костей, параличи и др. заболевания Студент должен уметь:
1. Устранять немедленно жизнеопасные (витальные) нарушения при травматическом шоке, кровотечении, нарушении дыхания, остановке сердца.
2. При показаниях (травматический шок) провести следующие новокаиновые блокады:
- вагосимпатическую;
- околопозвоночную;
3. При показаниях (травматический шок) произвести анестезию места перелома диафиза длинных трубчатых костей.
4. Произвести транспортную иммобилизацию при переломах и вывихах табельными средствами (шина Дитерихса, шина Крамера, транспортная косынка), так и подручными средствами.
5. Придать правильное положение больному с повреждениями конечности, таза, позвоночника, крупных суставов в период транспортировки с места происшествия в стационар для проведения квалифицированной или специализированной помощи.
6. Наложить асептическую повязку на рану мягких тканей и на рану при открытых переломах конечностей.
7.Оказывать медицинскую помощь пострадавшему по пути следования в лечебное учреждение.
8. Наложить гипсовую лонгету на дистальный отдел верхней и нижней конечностей.
9. Оценить состояние конечности в гипсовой повязке.
10. Снять гипсовую повязку при угрожающем состоянии конечности.
11. Снять скелетное вытяжение.
III. Деонтологические умения Студент должен уметь:
1. Правильно провести госпитализацию больного с травмой опорнодвигательной системы:
- принять решение о необходимости госпитализации или отказе от нее;
- определить очередность госпитализации пострадавших по тяжести состояния при массовых поражениях;
- правильно определить место госпитализации больного в зависимости от имеющихся повреждений.
2. Правильно провести направление на консультацию или госпитализацию больных с последствиями травмы или ортопедическими заболеваниями.
3. Правильно провести направление на консультацию детей с врожденным вывихом бедра, врожденной косолапостью, врожденной мышечной кривошеей.
Составители: проф. Морозов В.П., доц. Зарецков А.В., асс. Киреев С.И., дмн Пучиньян Д.М.
Саратовский государственный медицинский университет (ГОУ ВПО Саратовский ГМУ Росздрава)
УЧЕБНАЯ ПРОГРАММА
для студентов педиатрического факультета»Программа составлена на основании Учебного плана СГМУ и программы по травматологии и ортопедии для студентов высших медицинских учебных заведений (лечебных, педиатрических факультетов), составленной Всероссийским учебно-научно-методическим центром по непрерывному медицинскому и фармацевтическому образованию, утвержденной Начальником Управления научных и образовательных медицинских учреждений Минздрава РФ ВИ Сергиенко в 1998 г.. Москва, 1999 г.
Рабочая программа обсуждена на заседании кафедры ортопедии и травматологии «»200 г. протокол № Рабочая программа утверждена на заседании ЦМК «» г. протокол № Заведующий кафедрой Председатель ЦМК,
ЦЕЛЬ И ЗАДАЧИ ДИСЦИПЛИНЫ
1.1 Цель преподавания дисциплины.1.1 Целью преподавания является изучение общих и частных вопросов диагностики и лечения травм, врожденных и приобретенных заболеваний и деформаций опорно-двигательного аппарата 1.2 Задачи изучения дисциплины 1.2 Задачей обучения студентов педиатрического факультета является овладение основными современными приемами консервативного лечения переломов, приобретение навыков диагностики их, а также своевременного распознавания врожденных ортопедических деформаций. К задачам обучения относится также овладение приемами и навыками лечения наиболее часто встречающихся травм, подлежащие лечению в амбулаторных условиях.
В процессе обучения у студентов должны быть сформированы две формы деятельности - теоретическая и практическая.
После изучения дисциплины «Травматология и ортопедия» студенты должны ЗНАТЬ:
- основные вопросы травматизма, организацию травматологической и ортопедической помощи в России;
- классификацию травм и заболеваний опорно-двигательной системы;
- частоту, причины, механизм травм опорно-двигательной системы;
- этиологию и патогенез основных ортопедических заболеваний;
- современные методы диагностики повреждений и заболеваний опорнодвигательной системы;
- общие принципы лечения повреждений и заболеваний опорнодвигательной системы;
- наиболее часто встречающиеся осложнения в травматологии и ортопедии и методы их профилактики;
- прогноз и средние сроки восстановления трудоспособности при типичных повреждениях и ортопедических заболеваниях;
- методы реабилитации больных с наиболее часто встречающимися ортопедическими заболеваниями и травмами;
- деонтологические и правовые особенности работы с пациентами ортопедо-травматологического профиля.
После изучения дисциплины «Травматология и ортопедия» студенты должны УМЕТЬ:
- провести клинические обследования пациента с повреждением или заболеванием опорно-двигательной системы;
- поставить предварительный диагноз при врожденных заболеваниях и типичных повреждениях опорно-двигательной системы;
- оценить степень тяжести повреждений и заболеваний опорнодвигательной системы и решить вопрос о месте дальнейшего лечения;
- оказать первую врачебную помощь при травмах и заболеваниях опорно-двигательной системы;
- участвовать в оказании первой врачебной помощи при повреждениях опорно-двигательной системы при массовых катастрофах.
После изучения дисциплины «Травматология и ортопедия» студенты должны быть ОЗНАКОМЛЕНЫ - с современными способами диагностики и лечения врожденных заболеваний опорно-двигательного аппарата.
- с основными способами консервативного лечения повреждений различных сегментов опорно-двигательного аппарата;
- с основными способами оперативного лечения повреждений различных сегментов опорно-двигательного аппарата;
Реализация поставленных задач позволяет будущему врачу иметь необходимый минимум теоретических знаний и практических навыков для оказания квалифицированной помощи больным ортопедо-травматологического профиля.
1.3 Перечень дисциплин, усвоение которых студентам необходимо для изучения данной дисциплины.
1.3 Для изучения травматологии и ортопедии студентами необходимо усвоение на предыдущих курсах обучения следующих дисциплин:
- анатомия человека ( разделы: остеология, синдесмология, миология, ангиология), - рентгенологии (разделы: рентгеноанатомия, повреждения и заболевания костей и суставов в рентгеновском изображении) - общей хирургии ( разделы: десмургия, основы гипсовой техники, повреждения костей и суставов, раневые инфекции, переливание крови), - оперативной хирургии и топографической анатомии (разделы:
операции на костях и суставах, топография сосудисто-нервных образований конечностей), - основ физиотерапии и лечебной физической культуры (разделы:
лечебный массаж, основы физиотерапии, функциональное лечение при переломах), - онкологии (разделы: доброкачественные и злокачественные опухоли, комбинированное лечение злокачественных опухолей).
Подготовка студентов 4 курса педиатрического факультета по травматологии и ортопедии строится таким образом, чтобы ими были получены элементарные сведения и освоен минимум практических навыков по диагностике и лечению ортопедо-травматологических больных, основной формой обучения избирается работа в палатах, теоретическое изучение узловых вопросов специальности а также освоение навыков амбулаторного лечения травматологических больных. Исходя из задачи максимального овладения травматологических и ортопедических больных, занятия со студентами проводятся в основном в следующих функциональных подразделениях:
травматолого-ортопедическом отделениях больницы, районном травматологическом пункте, в детском консультативно-лечебно-диагностическом ортопедическом кабинете.
СОДЕРЖАНИЕ ДИСЦИПЛИНЫ
2.1.Лекции по курсу ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ.Лекция 1 Травматизм как социальная проблема. Ортопедия.
История развития. Понятие о деформациях и их классификация.
Организация ортопедической помощи. Общие принципы и методы лечения повреждений и заболеваний опорно-двигательной системы Цель лекции: изучить вопросы травматизма, как социальной проблемы, вопросы истории развития травматологии и ортопедии, общие понятия о деформациях скелета и принципах их лечения.
Содержание лекции.
Место травматологии в современной медицине. Технический прогресс ХХ века и «травматические эпидемии», сопровождающиеся моральными и материальными потерями - социальная проблема в мировом масштабе.
Организация травматологической помощи. Определение понятия «травматология» и «ортопедия». Международная эмблема ортопедии.
Общая история ортопедии - античное время, Гиппократ, К.Цельс, Гален, Амбруаз Паре, Абу-Али-ибн-Сина (Авиценна), Николас Андри. Ортопедические школы - германская, венская, итальянская, английская. История отечественной ортопедии. Крупнейшие ортопедические школы в России - Санкт-Петербургская., Московская, Харьковская, Казанская, Курганская, Г.И.Турнер, Г.С.Бом, Т.С.Зацепин, Т.П.Краснобаев, Н.Н.Приоров, Г.А.Илизаров, Я.Л.Цивьян.
Развитие травматологии и ортопедии в Саратове. Первый ректор В.И.Разумовский, организатор и первый директор госпитальной хирургической клиники С.И.Спосокукукцкий, хирурги А.Н.Бакулев, Г.Н.Захарова. В 1945 г.
образован СарНИИТО, его директор С.Р.Миротворцев и др. В 1966 г. образована кафедра ортопедии и травматологии и первой зав.кафедрой А.Е.Аболина.
Краткие статистические данные по травматизму и ортопедическим заболеваниям. Место травматологии и ортопедии в структуре заболеваний.
Классификация деформация. Врожденные и приобретенные деформации.
Системные заболевания скелета:
- несовершенное костеобразование;
- хондродистрофия ( ахондроплазия );
- остеохондропатии.
Искривление костей скелета, контрактуры, анкилозы.
Принципы профилактики, диагностики и лечения врожденных и приобретенных деформаций опорно-двигательной системы.
Организация ортопедической помощи:
- поликлиника или травматологический пункт с отделениями лечебной физкультуры и физиотерапии;
- ортопедический стационар;
- санаторно-курортное лечение.
Цели и задачи травматологии и ортопедии. Принципы и методы лечения в травматологии и ортопедии и их возможности в современных условиях.
Лекция 2 Регенерация костной ткани. Несросшиеся переломы и Цель лекции. Изучить вопросы регенерация костной ткани.
Особенности формирования несросшихся переломов и ложных суставов и методов их лечения.
Содержание лекции.
Репаративная регенерация кости после перелома: ее стадии, варианты течения. Два типа репаративной регенерации кости при заживлении перелома первичное и вторичное заживление. Особенности репаративной регенерации при эпифизарных, метафизарных и диафизарных переломах.
Причины, ведущие к нарушению репаративной регенерации - общее состояние больного, местные условия в зоне перелома.
Определение понятий: замедленное сращение перелома, несросшийся перелом, ложный сустав (атрофический и гипертрофический или гиперваскулярный). Этиология, морфология, клиника, диагностика, профилактика замедленной консолидации и ложных суставов. Ятрогенные причины нарушения консолидации переломов и образования ложных суставов.
Задачи лечения переломов костей и их реализация для создания остеогенного пути репаративной регенерации и формирования интрамедиарной мозоли.
Общие принципы лечения травматологических больных и переломов.
Возможность создания оптимальных биомеханических условий для лечения переломов - репозиции, фиксации, функционального лечения. Преимущества и недостатки различных методов лечения переломов. Выбор метода лечения Консервативные методы стимуляции репаративной регенерации костной ткани. Общие принципы оперативного лечения ложных суставов - стабильная фиксация с помощью погружного остеосинтеза, использование аппаратов внешней фиксации, остеосинтез в сочетании с костной аутопластикой, замещение дефектов костей по Г.А.Илизарову ( билокальный остеосинтез), костная аутопластика с кожно-мышечным лоскутом на сосудистой ножке.
Лекция 3 Множественные и сочетанные повреждения (политравма).
Цель лекции. Изучить особенности множественных и сочетанных повреждений (политравма) и возможности лечения данного вида повреждений.
Классификация: множественные, сочетанные, комбинированные повреждения, их характеристика. Социальное значение политравмы как причины смертности от повреждений, причины инвалидности, особенно среди лиц молодого трудоспособного возраста. Статистическме данные Клиническая картина политравмы - период общих явлений, период местных явлений, период последствий травмы. Клинические особенности политравмы - синдром взаимного отягощения, проблема несовместимости терапии, острая дыхательная недостаточность, ушиб сердца, массивная кровопотеря, травматический шок, токсемия, острая почечная недостаточность, ДВС-синдром, жировая эмболия, тромбоэмболия, Оказание первой медицинской помощи пострадавшим и их транспортировка, реанимационные мероприятия:
искусственная вентиляция легких, закрытый массаж сердца, инфузионная терапия, временная остановка наружного кровотечения, борьба с болью, транспортная иммобилизация.
Вопросы оказания помощи на месте происшествия и достационарная помощь (обезболивание, реанимационные мероприятия, остановка кровотечения, транспортная иммобилизация, транспортировка) Организация стационарной помощи:
- Ориентировочное обследование пострадавшего параллельно или последовательно с реанимационными мероприятиями.
- Реанимационные мероприятия: восполнение объема циркулирующей жидкости, восстановление нарушенного дыхания.
- Окончательная остановка кровотечения - Катетеризация мочевого пузыря и контроль за функцией почек.
- Иммобилизация поврежденной конечности.
- Полное клиническое и рентгенологическое обследование: определение объема повреждений, выявление доминирующего повреждения, широкое использование параклинических методов при сочетанных повреждениях позвоночника и таза, повреждениях грудной клетки и органов брюшной полости, особенно при черепно-мозговой травме - торакоцентез, лапароцентез, лапароскопия.
- Консервативные методы лечения: ручная репозиция, гипсовые повязки, скелетное вытяжение.
- Оперативное лечение и оптимальные сроки его проведения, расширение показаний, если это представляется возможным, к оперативной фиксации переломов длинных трубчатых костей и костей таза для избежания гипсовой иммобилизации и скелетного вытяжения с целью последующей мобильности больного. Варианты наиболее простого и наименее травматичного погружного остеосинтеза, возможно закрытого, а также остеосинтеза с помощью аппаратов внешней фиксации.
Профилактика, диагностика и лечение возможных ранних и поздних осложнений политравмы.
Клинические наблюдения.
Лекция 4 Дегенеративно-дистрофические заболевания опорнодвигательной системы. Деформирующий артроз крупных суставов.
Цель лекции. Изучить особенности дегенеративно-дистрофических заболеваний опорно-двигательной системы, особенности развития и течения деформирующих артрозов крупных суставов.
Содержание лекции.
Определение понятия «дегенеративно-дистрофические заболевания»
опорно-двигательной системы и «деформирующий артроз» суставов.
Диартрозные суставы - синовиальная оболочка, гиалиновый хрящ, синовиальная жидкость.
Частота заболевания, частота поражения суставов - тазобедренный, коленный, суставы верхних конечностей. Этиология заболевания.
Первичные, вторичные деформирующие артрозы. Патогенез развития процесса.
Классификация деформирующих артрозов по степени тяжести: I, II, III стадии процесса. Клиническая картина различных стадий заболевания.
Морфологические (анатомические) и рентгенологические проявления заболевания в зависимости от стадии процесса.
Диагностика различных стадий деформирующего артроза.
Особенности течения заболевания при коксартрозе, гонартрозе, артрозе верхних конечностей.
Лечение. Консервативное: медикаментозное, физиотерапевтическое, санаторно-курортное. Оперативное лечение в зависимости от стадии заболевания.
Виды оперативных вмешательств при коксартрозе и гонартрозе: операция Фосса, остеотомия артродез тотальное эндопротезирование. Послеоперационное восстановительное лечение.
Вопросы профилактики деформирующих артрозов - факторы, способствующие развитию данной патологии, роль рационального образа жизни, питания, физической активности, гигиенических норм.
Клинические примеры.
Лекция 5 Врожденные деформации опорно-двигательной системы:
врожденный вывих бедра, врожденная косолапость, врожденная кривошея Изучить классификацию, основные признаки и принципы лечения основных врожденных деформаций и заболеваний опорно-двигательной системы.
Содержание лекции.
Классификация врожденный заболеваний: местные деформации врожденный вывих бедра, врожденная косолапость, врожденная кривошея, врожденные деформации позвоночника (болезнь Клиппель-Фкйля, шейные ребра, спондилолиз и спондилолистез, сколиоз); врожденные деформации верхних конечностей (врожденное высокое стояние лопатки - болезнь Шпренгеля, врожденный радиоульнарный синостоз, врожденная косорукость, синдактилия, полидактилия, артрогрипоз), врожденные деформации нижних конечностей (врожденный вывих голени, врожденный ложный сустав костей голени);
воронкообразная грудная клетка; врожденные костные дефекты (эктромелия:
амелия, фокомелия, гемимелия, эктродактилия); амниотические перетяжки;
системные деформации (несовершенный остеогенез, несовершенный хондрогенез - хондродистрофия (ахондроплазия), дисхондроплазия - болезнь Олье, фиброзная остеодисплазия - болезнь Брайцева-Лихтенштейна).
Этиология врожденный деформаций опорно-двигательной системы.
Принципы диагностики и лечения.
Врожденный вывих бедра. Патологическая анатомия. Патогенез развития вывиха. Клинико-рентгенологическая диагностика тазобедренного сустава в первые дни и недели жизни, в последующие месяцы жизни до года и после года.
Лечение дисплазии тазобедренного сустава в разных возрастных группах. Показания к оперативному лечению врожденного вывиха бедра.
Ортопедические последствия врожденного вывиха бедра у взрослых. Вопросы профилактики.
Врожденная косолапость. Элементы косолапости - эквинус, варус, аддукция стопы, полая стопа. Патологическая анатомия мышц голени и костей стопы при косолапости. Клиника, диагностика, методы лечения - консервативное и оперативное - в зависимости от возраста ребенка.
Врожденная мышечная кривошея. Морфологичские изменения кивательной мышцы шеи. Клинические симптомы врожденной мышечной кривошеи. Влияние тяги грудино-ключично-сосцевидной мышцы на форму ключицы, сосцевидного отростка височной кости, форму лица, развитие верхней и нижней челюстей, придаточных полостей носа, носовой перегородки, твердого неба, положение надплечий, шейного отдела позвоночника. Методы лечения консервативное и оперативное.
Лекция 6 Структурно-функциональные нарушения позвоночника.
Изучить принципы диагностики и лечения остеохондроза позвоночника, показания и способы ампутаций и экзартикуляций. Ознакомиться с основными принципами протезирования и организации реабилитации в травматологии и ортопедии.
Содержание лекции.
Структурно-функциональные нарушения позвоночника. Остеохондроз.
Строение позвоночного сегмента биомеханика межпозвонкового диска. Частота заболевания остеохондрозом.
Этиология. Патогенез развития остеохондроза - выбухание диска, грыжа диска, выпадение диска.
Стадия остеохондроза. Клинические синдромы остеохондроза в зависимости от стадии заболевания - болевые, статические или рефлекторные, симптомы нестабильности, неврологические, нейродистрофические, висцеральные, ангиоспастические, трофические, спинальные. Особенности клинических проявлений остеохондроза поясничного, грудного и шейного (синдром позвоночной артерии, синдром передней лестничной мышцы, синдром плечо-кисть) отделов позвоночника.
рентгенологическая, компьютерная томография, ядерно-магнитный резонанс, методы искусственного контрастирования.
Принципы консервативного лечения остеохондроза - снятие болей, новокаиновые блокады, ортопедическое, физиотерапевтическое, медикаментозное, санаторно-курортное лечение, мануальная терапия, иглорефлексотерапия.
Показания к оперативному лечению остеохондроза. Виды оперативных вмешательств - ламинэктомия, дискэктомия, карпородез (спондилодез), транспендикулярная фиксация позвоночника.
Вопросы профилактики развития остеохондроза - факторы, способствующие развитию остеохондроза, роль гигиенических аспектов, профессиональные особенности, образа жизни, питания и физической нагрузки.
Клинические примеры.
Лекция 7. Ампутации и экзартикуляции. Протезирование.
Организации и методы реабилитации в травматологии и ортопедии.
Изучить показания к ампутациям и экзартикуляциям, способы ампутаций и экзартикуляций. Ознакомиться с основными принципами протезирования и организации реабилитации в травматологии и ортопедии.
Ампутации и экзартикуляции. Протезирование. Организации и методы реабилитации в травматологии и ортопедии.
Определение понятия «ампутация и экзартикуляция конечностей».
Абсолютные и относительные показания к ампутации. Классическая ампутация первичные, вторичные, поздние, повторные (реампутации). Выбор рационального уровня ампутации при различных патологических состояниях конечности: травмы и их последствия, нарушение магистрального кровообращения, сахарный диабет.
Техника ампутации. Три способа рассечения мягких тканей:
гильотинный, круговой, лоскутный. Обработка костного опила: костнопластический, фасциопластический, тендопластическая ампутация бедра по Каллендеру, миопластическая ампутация голени, ампутация голени по Пирогову.
Экзартикуляция нижних конечностей: межподвздошно-брюшное вычленение, вычленение нижней конечности в тазобедренном суставе по Фарабефу, вычленение голени в коленном суставе, вычленение стопы в суставе Шопара, вычленение стопы в суставе Лисфранка.
Ампутации верхних конечностей: ампутации плеча, ампутации предплечья, ампутации в различных областях кисти.
Экзартикуляция верхних конечностей: межлопаточно-грудинное вычленение, вычленение верхней конечности в плечевом суставе, вычленение в локтевом суставе, вычленение кисти, экзартикуляция фаланг пальцев. Понятие «порочная культя», ошибки и осложнения ампутаций и реампутация Протезирование. Цели и задачи. Виды протезов конечностей. Экспресспротезирование. Подготовка больного и культи конечности к протезированию.
Наиболее распространенные болезни культи.. Диагностика. Показания к консервативным и оперативным методам лечения болезней культи. Меры профилактики вторичных заболеваний культи.
Ортопедические изделия. Ортопедические корсеты: фиксирующие, корригирующие. Типы фиксирующих корсетов, показания к их применению.
Виды корригирующих корсетов, их устройство, показания к применению корригирующих корсетов. Ортезы.
Ортопедические лонгеты, тутор, ортопедические шины для фиксации плечевого и тазового пояса, головодержатели.
Ортопедические аппараты. Аппараты замковые и беззамковые. Аппараты на верхние и нижние конечности. Разгрузочные, фиксирующие аппараты.
Ортопедические кроватки - разгружающие, коррегирующие.
Материал для изготовления ортопедических изделий.
Ортопедическая обувь. Ее назначение. Показания к применению ортопедической обуви: плоская стопа, укорочение длины следа стопы, укорочение длины конечности, паралитическая деформация стопы, врожденная косолапость, специальная обувь на аппараты и туторы.
Супинаторы и пронаторы.
Понятие о реабилитации. Реабилитация больных с повреждениями и заболеваниями опорно-двигательной системы. Ее виды, цели, задачи.
Реабилитация медицинская, психологическая, социальная, профессиональная.
Физические методы, механотерапия, лечебная гимнастика, бальнеотерапия при реабилитации больных с поражениями опорно-двигательной системы.
Саратовские протезы - ортопедическое предприятие, его возможности 2.2. Клинические (практические) занятия по курсу травматологии и 1. Особенности обследования больных с повреждениями и заболеваниями опорно-двигательной системы Цель занятия. Сформировать у студентов умение обследовать больных с повреждениями и заболеваниями опорно-двигательной системы.
После практического занятия студент должен 1. Роль механизма травмы в возникновении различных повреждений опорно-двигательной системы 2. Типичные механизмы тяжелых повреждений, возникающих при падении с высоты, наездах автомашин, при травмах водителей и пассажиров автомашин.
3. Реанимационные мероприятия, которые должны проводиться параллельно диагностике и даже предшествовать ей при тяжелых, множественных и сочетанных повреждениях.
4. Особенности диагностики повреждений опорно-двигательной системы и внутренних органов при нарушении сознания, обусловленном черепно-мозговой травмой, алкогольным опьянением.
5. Основные принципы диагностики повреждений периферических магистральных сосудов и нервов.
6. Основные клинические признаки переломов и вывихов.
7. Виды укорочений, деформации конечностей и методы измерения укорочений.
8. Контрактуры, их виды в зависимости от причин, характер ограничения движений, анкилозы, методы измерения амплитуды движений в суставах.
1. Анализировать жалобы и механизм травмы у конкретного больного.
2. Оценить тяжесть состояния больного с травмой опорно-двигательной системы.
3. Провести клинической обследование больного с повреждением или заболеванием опорно-двигательной системы.
4. Определить амплитуду движений в суставах, в позвоночнике, измерять длину конечностей, определять мышечную силу.
5. Выявлять абсолютные и относительные признаки перелома.
6. Интерпретировать рентгенограммы с типичными повреждениями и наиболее часто встречающимися заболеваниями костей и суставов.
7. Сформулировать диагноз на основании проведенного клинического исследования и имеющихся данных дополнительных (параклинических) исследований.
На практическом занятии студент должен быть ОЗНАКОМЛЕН с современными методами диагностики повреждений и заболеваний опорно-двигательного аппарата.
2. Основные принципы лечения переломов и вывихов костей и нарушений консолидации переломов Познакомить студентов с консервативными методами лечения переломов костей - иммобилизационным и функциональным, основными показаниями к их применению, научить студентов умениям местной анестезии области перелома, приготовления гипсовых повязок, наложения лонгетных и циркулярных гипсовых повязок, познакомить с системой скелетного вытяжения.
Познакомить студентов с оперативными методами лечения различных нарушений опорно-двигательной системы - переломы костей, разрывы сухожилий и связок суставов, несросшиеся переломы и ложные суставы, заболевания костей и суставов, познакомить с операционными инструментами и аппаратурой, используемой при операциях в ортопедо-травматологических отделениях.
вмешательству, основываясь на диагнозе повреждения и учитывая общее состояние больного.
После практического занятия студент должен 1. Методику проведения иммобилизационного, функционального и комбинированного методов консервативного лечения переломов.
2. Типовые гипсовые повязки.
3. Методику наложения скелетного вытяжения.
4. Инструменты, шины, аппаратуру, применяемые при консервативном методе лечения переломов костей.
5. Осложнения при консервативных методах лечения переломов.
6. Проведение предоперационной подготовки больного с повреждением или заболеванием опорно-двигательной системы.
травматологического профиля.
8. Методы профилактики послеоперационных осложнений.
9. Прогноз трудоспособности больного.
иммобилизационным, функциональным и комбинированным методами.
9. Приготовить наборы инструментов для обезболивания места перелома, для наложения и снятия скелетного вытяжения.
10. Подготовить инструменты, применяемые в гипсовой технике.
11. Приготовить гипсовые лонгеты, наложить гипсовую лонгетную повязку, снять гипсовые лонгетные и гипсовые циркулярные повязки.
12. Предотвратить осложнения, которые могут возникнуть после наложения гипсовой повязки.
13. Определить показания к оперативному лечению переломов, ортопедических заболеваний, нарушений консолидации, ложных суставов.
14. Определить противопоказания к оперативному лечению.
15. Выбрать вид обезболивания - общее, местное. Проводниковая, эпидуральная анестезия.
На практическом занятии студент должен быть
ОЗНАКОМЛЕН
С основными способами и методами консервативного и оперативного лечения больных с заболеваниями и повреждениями опорно-двигательного аппарата.3. Повреждения верхней конечности; травматические вывихи ключицы, плеча, предплечья, кисти; переломы надплечья, плеча, предплечья, кисти.
травматических вывихов костей верхней конечности, повреждений надплечья и плеча, научить студентов клиническому обследованию больных с травматическими вывихами, с травмой надплечья и плеча, сформировать у студентов умение проводить рентгенологическую диагностику этих повреждений, уметь оказывать при этих повреждениях первую врачебную помощь.
После практического занятия студент должен:
1. Механизм повреждения, приводящий к травматическим вывихам костей верхней конечности.
2. Классификацию травматических вывихов костей верхней конечности.
3. Клинические симптомы травматических вывихов в зависимости от локализации вывиха.
4. Рентгенологическую семиотику травматических вывихов.
5. Возможные осложнения травматических вывихов - ранние и поздние.
6. Методику вправления травматических вывихов в зависимости от локализации повреждения.
7. Механизм травмы лопатки, ключицы, плеча.
8. Классификацию повреждений лопатки, ключицы, плеча.
9.Клинические симптомы повреждений надплечья, переломов плеча, предплечья, кисти.
10.Рентгенологическую семиотику этих повреждений.
11. Принципы лечения повреждений надплечья, плеча, предплечья, кисти.
12. Принципы оказания первой врачебной помощи при повреждениях лопатки, ключицы, при переломах плеча, предплечья и кисти 1. Выяснить жалобы и собрать анамнез у больных с травматическими вывихами конечностей.
2. Провести осмотр больного с травматическими вывихами различной локализации и выявить характерные клинические симптомы вывиха.
3. Правильно интерпретировать рентгенологические данные.
4. В результате клинического обследования диагностировать вывих и его осложнения со стороны сосудов, нервов, костной системы.
5. Сформулировать правильный диагноз травматического вывиха конечностей.
6. Оказать первую врачебную помощь больному с травматическим вывихом конечности.
7. Выяснить жалобы и собрать анамнез у больных с повреждениями надплечья, плеча, предплечья, кисти.
8. Провести клиническое обследование больного с различными повреждениями надплечья, плеча, предплечья, кисти.
9. Интерпретировать рентгенологические данные.
10.Сформулировать диагноз повреждений лопатки, ключицы, плеча, предплечья, кисти.
11. Оказать первую врачебную помощь больным с повреждением лопатки, ключицы, плеча, предплечья, кисти.
БЫТЬ ОЗНАКОМЛЕН
С основными способами консервативного и оперативного лечения травматических вывихов ключицы, плеча, предплечья, кисти; с оперативной техникой остеосинтеза при переломах надплечья, плеча, предплечья, кисти.4. Повреждения нижней конечности; травматические вывихи бедра, голени, стопы; переломы бедра, голени, стопы.
травматических вывихов костей нижней конечности, научить студентов клиническому обследованию больных с травматическими вывихами, сформировать умение проводить рентгенологическую диагностику вывихов и оказывать первую врачебную помощь больным при этих повреждениях.
Познакомить студентов с классификацией повреждений бедра, тазобедренного сустава, голени и стопы, научить студентов клиническому и рентгенологическому обследованию больных с травмой нижней конечности, уметь оказывать при этих повреждениях первую врачебную помощь.
После практического занятия студент должен:
1. Механизм повреждения, приводящий к травматическим вывихам костей нижней конечности.
2. Классификацию травматических вывихов костей нижней конечности.
3. Клинические симптомы травматических вывихов в зависимости от локализации вывиха.
4. Рентгенологическую семиотику травматических вывихов.
5. Возможные осложнения травматических вывихов - ранние и поздние.
6. Механизм травмы бедра, голени и стопы.
7. Классификацию повреждений бедра, голени и стопы.
8. Клинические симптомы повреждений бедра, голени и стопы.
9. Рентгенологическую семиотику этих повреждений 10. Методы лечения повреждений бедра, тазобедренного сустава, голени и стопы.
11. Принципы оказания первой врачебной помощи при повреждениях бедра, тазобедренного сустава, голени и стопы.
1. Выяснить жалобы и собрать анамнез у больных с травматическими вывихами конечностей.
2. Провести осмотр больного с травматическими вывихами различной локализации и выявить характерные клинические симптомы вывиха.
3. Правильно интерпретировать рентгенологические данные.
4. В результате клинического обследования диагностировать вывих и его осложнения со стороны сосудов, нервов, костной системы.
5. Сформулировать правильный диагноз травматического вывиха конечностей.
6. Оказать первую врачебную помощь больному с травматическим вывихом конечности.
7. Выяснить жалобы и собрать анамнез у больных с повреждениями бедра, тазобедренного сустава, голени и стопы.
8. Провести клиническое обследование больных с различными повреждениями бедра, голени и стопы.
9. Интерпретировать рентгенологические данные 10. Сформулировать диагноз повреждений бедра, голени и стопы.
11. Оказать первую врачебную помощь больным с повреждением бедра, тазобедренного сустава, голени и стопы.
БЫТЬ ОЗНАКОМЛЕН
С основными способами консервативного и оперативного лечения травматических вывихов бедра, голени и стопы; с оперативной техникой остеосинтеза при переломах бедра, голени и стопы.5. Повреждения груди Цель занятия. Познакомить студентов с классификацией повреждений грудной клетки, научить студентов клиническому обследованию больных с травматической асфиксией, с переломами ребер, с переломами грудины, проводить рентгенологическую диагностику этих повреждений, уметь оказывать первую врачебную помощь при закрытых повреждениях грудной клетки - при травматической асфиксии, при переломах ребер и грудины.
После практического занятия студент должен 1. Механизм закрытых повреждений грудной клетки: травматическая асфиксия, переломы ребер, перелом грудины.
2. Клинические симптомы этих повреждений.
3.Рентгенологическое исследование больных с травматической асфиксией, переломами ребер и грудины.
4. Тактику лечения больных с этими повреждениями.
5. Принципы оказания первой врачебной помощи при травматической асфиксии, переломы ребер и грудины.
1. Правильно выяснить жалобы и собрать анамнез у больных с травматической асфиксией, переломами ребер и грудины.
3. Правильно интерпретировать рентгенологические данные.
4. Сформулировать диагноз при закрытых повреждениях грудной клетки 5. Оказать первую врачебную помощь больным с травматической асфиксией, с переломами ребер и грудины.
БЫТЬ ОЗНАКОМЛЕН
С основными способами консервативного и оперативного лечения повреждений грудной клетки - осложненных и неосложненных переломов ребер, грудины, различных видов пневмоторакса.6. Повреждения костей таза Цель занятия. Научить студентов клиническому и рентгенологическому методам диагностики переломов костей таза, оказанию первой помощи пострадавшим, выбору метода лечения у этих больных и принципам реабилитации.
После практического занятия студент должен:
1. Тактику лечения больных с переломами костей таза в зависимости от характера переломов.
2. Показания к консервативному и оперативному лечению переломов костей таза.
3. Особенности применения скелетного вытяжения у больных с различными типами переломов костей таза.
4. Сроки вытяжения, постельного режима и нетрудоспособности больных с переломами тазовых костей.
5. Типичные осложнения в остром и в позднем периоде после травмы, методы их профилактики и лечения.
1. Собрать жалобы и анамнез больного с данной патологией.
2. Провести клиническое обследование больного с переломами костей таза.
3. Поставить предварительный диагноз на основании данных анамнеза и клинического обследования.
4. Предположить повреждения мочевого пузыря и уретры 5. Интерпретировать рентгенограмму больного с переломом костей таза 6. Оказать помощь больному с данной патологией на догоспитальном этапе и первую врачебную помощь.
БЫТЬ ОЗНАКОМЛЕН
С основными способами консервативного и оперативного лечения больных с различными видами неосложненных и осложненных переломов костей таза.7. Повреждения позвоночника.
Цель занятия. Сформулировать у студента умение обследовать больных и диагностировать повреждения позвоночника, оказывать первую врачебную помощь при этих повреждениях и познакомить с методами консервативного и оперативного лечения переломов и вывихов позвоночника как неосложненных, так и осложненных.
После практического занятия студент должен:
1.Анатомическое строение, функцию позвоночного столба.
2. Классификацию повреждений позвоночника в зависимости от механизма травмы.
3. Клинические симптомы переломов и вывихов позвонков.
4. Клинические симптомы осложненных повреждений позвоночника.
5.Рентгенологическую семиотику переломов и вывихов позвоночника.
6. Методику обследования больных с повреждениями позвоночника.
7. Основные принципы консервативного и оперативного лечения переломов и вывихов позвоночника.
8. Гипсовые повязки при лечении переломов и вывихов позвоночного столба в зависимости от уровня его повреждения.
9. Особенности техники репозиции переломов и вывихов позвонков, применение скелетного вытяжения, его сроки.
10.Сроки постельного режима, реабилитации и нетрудоспособности при переломах и вывихах позвоночника.
11. Лечебную гимнастику и особенности реабилитации больных на различных этапах лечения как неосложненных, так и осложненных повреждений.
12. Типичные осложнения в остром и позднем периоде после травмы, методы их профилактики.
1. Собрать жалобы и анамнез больного с данной патологией.
2. Провести клиническое обследование больного с переломами позвоночника.
3. Поставить предварительный диагноз на основании данных анамнеза и клинического обследования.
4. Интерпретировать рентгенограмму больного с переломом позвоночника 5. Оказать помощь больному с данной патологией на догоспитальном этапе и первую врачебную помощь.
БЫТЬ ОЗНАКОМЛЕН
С основными методами консервативного и оперативного лечения неосложненных и осложненных переломов позвоночника.8. Дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника и суставов. Статические деформации стопы.
Цель занятия. Сформировать у студентов знания и практические умения по диагностике, принципам и тактике лечения дегенеративных заболеваний позвоночника дегенеративно-дистрофических и статистических деформаций опорно-двигательной системы у взрослых.
Ознакомить студентов со статическими деформациями стоп, особенностями их возникновения, консервативного и оперативного лечения.
После практического занятия студент должен:
1. Место дегенеративных заболеваний дегенеративно-дистрофических заболеваний и статистических деформаций в общей структуре заболеваний опорно-двигательной системы.
2 Этиологию и патогенез дегенеративных заболеваний 3. Клинические и рентгенологические проявления дегенеративных заболеваний и статических деформаций опорно-двигательной системы..
4. Методику обследования больных с этим заболеванием.
5. Принципы лечения больных с дегенеративно-дистрофическими заболеваниями и статическими деформациями опорно-двигательной системы, показания к консервативному и оперативному лечению.
6. Виды деформаций стоп.
- Продольное плоскостопие. Этиология, патогенез, диагностика, профилактика, консервативное лечение.
- Поперечное плоскостопие, диагностика, консервативное лечение.
Вальгусное отклонение I пальца стопы. Степени деформации, диагностика, консервативное лечение.
- Пяточная шпора. Диагностика, консервативное лечение.
7. Технику плантографии.
8. Применение ортопедических стелек и ортопедической обуви при лечении плоскостопия и других деформаций стоп.
1. Правильно выяснить жалобы и собрать анамнез у больных с деформирующим артрозом и дегенеративными заболеваниями позвоночника.
2. Провести клиническое обследование больных.
3. Правильно интерпретировать данные рентгенологического исследования 4. Поставить диагноз заболевания на основании данных анамнеза, клинического и рентгенологического исследования.
5. Составить план лечения больных с деформирующим артрозом крупных суставов и дегенеративными заболеваниями позвоночника.
6. Правильно выяснить жалобы и собрать анамнез у больных с деформациями стоп.
7 Провести клиническое обследование больных.
рентгенологического исследования 9. Поставить диагноз заболевания на основании данных анамнеза, клинического и рентгенологического исследования.
10. Составить план лечения больных с деформациями стоп.
БЫТЬ ОЗНАКОМЛЕН
С основными способами консервативного и оперативного лечения больных с дегенеративно-дистрофическими заболеваниями и статическими деформациями опорно-двигательной системы.С показаниями к оперативному лечению, особенностями проведения операций при деформациях стоп.
9. Врожденные заболевания опорно-двигательной системы:
врожденный вывих бедра, врожденная косолапость, врожденная кривошея.
Цель занятия. Сформулировать у студентов представление о врожденном вывихе бедра, врожденной косолапости и врожденной мышечной кривошее, умение выявлять эти заболевания в первые дни и недели жизни ребенка, об организации помощи детям с этой патологией. Познакомить с методами консервативного и оперативного лечения этих деформаций.
После практического занятия студент должен 1. Этиологию и патогенез развития врожденных деформаций врожденный вывих бедра, врожденную косолапость, врожденная мышечная кривошея.
2. Клинические проявления дисплазии тазобедренного сустава и врожденного вывиха бедра, врожденной косолапости и врожденной мышечной кривошеи при рождении ребенка, в первые месяцы жизни, в возрасте от 1 года и старше.
3. Рентгенологические симптомы дисплазии тазобедренного сустава и врожденного вывиха бедра при рождении ребенка, в первые месяцы жизни и в возрасте от 1 года и старше.
4. Принципы лечения больных с дисплазией тазобедренного сустава с врожденным вывихом бедра, с врожденной косолапостью и врожденной мышечной кривошеей, показания к оперативному методу лечения.
5. Осложнения, возникающие как вследствие поздно начатого лечения, так и вследствие неправильного применения консервативного или оперативного лечения.
1. Собрать сведения о наличии подобных заболеваний у родственников ребенка, правильно и очень подробно выяснить у родителей ребенка течение беременности, заболевания матери в период беременности, течение родов.
2. Провести клиническое обследование ребенка с подозрением на дисплазию тазобедренного сустава или врожденный вывих бедра в возрасте первой недели, первых месяцев жизни и в возрасте 1 года и старше.
3.Правильно интерпретировать рентгенологические снимки при дисплазии тазобедренного сустава и при врожденном вывихе бедра у новорожденного, в первые месяцы жизни и после 1 года и старше.
4. Провести клиническое обследование ребенка с врожденной косолапостью и врожденной мышечной кривошеей.
5. Поставить на основе клинических и рентгенологических данных предварительный диагноз дисплазии тазобедренного сустава, врожденного вывиха бедра, врожденной косолапости, врожденной мышечной кривошеи.
6. Дать родителям ребенка необходимые рекомендации по данной патологии и направить ребенка для лечения к специалисту-ортопеду.
БЫТЬ ОЗНАКОМЛЕН
С основными способами консервативного и оперативного лечения больных с врожденными заболеваниями опорно-двигательной системы.3. Учебно-методические материалы по дисциплине.
Травматология и ортопедия. Учебник для студентов медицинских вузов /под ред. Х.А.Мусалатова, Г.С. Юмашева, - М.: Медицина, 1995.
1. Р.Р.Вреден. Практическое руководство по ортопедии. - М.: Биомедгиз, 1936.
2. А.В.Каплан. Закрытые повреждения костей и суставов. - М.: Медицина, 1967.
3. Основы травматологии / под ред. В.В.Гориневской. - М.: Медгиз, 1952. Т.1-П.
4. Травматорлогия и ортопедия. Руководство под ред. Ю.Г.Шапошникова. М.: Медицина, 1999, - Т.1-Ш 5. М.О.Фридлянд. Ортопедия.- М.: Медгиз, 1957.
6. В.Д.Чаклин. Ортопедия. Кн.1,п. - М.6 Медгиз, 1957.
3.2 Перечень наглядных пособий и технических средств обучения.
1. Диапроектор «Лети-60М» 1983 г. вып. 1 шт.
2. Диапроектор «Свитязь-М» 1981 г. вып. 1 шт.
3. К\установка «Украина-5» 1982 г. вып. 1 шт.
УЧЕБНО-НАГЛЯДНЫЕ ПОСОБИЯ
I. ТРАВМАТОЛОГИЯ
1. Абдукционный перелом в проксимальном отделе плечевой кости - 1 экз.2. Абдукционный перелом хирургической шейки плечевой кости - 1 экз.
3. Закрытая репозиция метаэпифизиолиза дистального конца бедренной кости - 1 экз.
4. Закрытая репозиция повреждения Монтеджа у детей - 1 экз.
5. Измерение длины конечностей - 2 экз.
6. Иммобилизационный метод лечения - 1 экз.
7. Консервативное лечение переломов бедренной кости - 1 экз.
8. Лечение переломов костей таза - 1 экз.
9. Методы лечения диафизарных переломов плечевой кости - 1 экз.
10. Механизм возникновения перелома-вывиха Беннета - 1 экз.
11. Обследование больного. Смещения костных фрагментов - 1 экз.
12. Основные виды смещений отломков - 1 экз.
13. Ось нижней конечности - 1 экз.
14. Отводящие шины ЦИТО - 3 экз.
15. Оперативный метод лечения переломов - 1 экз.
16. Переломы диафиза бедренной кости - 1 экз.
17. Переломы диафиза костей голени - 1 экз.
18. Переломы диафиза костей предплечья - 1 экз.
19. Переломы лодыжек - 2 экз.
20. Переломы позвоночника - 1 экз.
21. Переломы костей голени - 1 экз.
22. Переломы костей стопы - 1 экз.
23. Переломы пяточной кости - 1 экз.
24. Переломы костей локтевого сустава - 1 экз.
25. Переломы костей коленного сустава 26. Переломы проксимального отдела бедренной кости - 1 экз.
27. Переломы шейки плечевой кости - 1 экз.
28.Повреждения связок коленного и голеностопного суставов - 2 экз.
29. Пункция плевральной полости - 1 экз.
30. Пути проникновения инфекции в рану - 1 экз.
31. Раны - 1экз.
32. Репозиция при переломах головчатого возвышения плечевой кости - 1 экз.
33. Репозиция чрезмыщелкого разгибательного перелома плечевой кости - экз.
34. Репозиция чрезмыщелкового сгибательного перелома плечевой кости - экз.
35. Стадия свежего перелома - 1 экз.
36. Схема смещения отломков при переломе плечевой кости - 1 экз.
37. Типичные смещения отломков при переломе бедра в н/з - 1 экз.
38. Типичный перелом Мальгеня - 1 экз.
39. Травматические вывихи ( верхн. Конечность) - 2 экз.
40. Травматические вывихи (нижняя конечность) - 2 экз.
41. Транспортная иммобилизация при переломах верхних и нижних конечностей - 3 экз.
42. Функциональный метод лечения переломов костей - 1 экз.
43. Надмыщелковые переломы - 1 экз.
II. ОРТОПЕДИЯ
1. Ампутации костей голени у детей по М.В.Волкову - 1 экз.2. Бурситы - 1 экз.
3. Врожденная синдактилия - 1 экз.
4. Графологическая структура темы: Ампутации и протезирование - 1 экз.
5. Графологическая структура темы: Болезни стоп - 1 экз.
6. Графологическая структура темы: Врожденная косолапость - 1 экз.
7. Графологическая структура темы: Врожденная кривошея - 1 экз.
8. Графологическая структура темы: Дегенеративно-дистрофические заболевания опорно-двигательного аппарата - 1 экз.
9. Графологическая структура темы: Кифосколиотическая болезнь - 1 экз.
10. Графологическая структура темы: Порлиомиелит - 1 экз.
11. Деформации стоп - 3 экз.
12. Клинико-рентгенологическая классификация сколиоза - 1 экз.
13. Коррегирующая чрезмыщелковая остеотомия плечевой кости - 1 экз.
14. Латинская терминология - 6 экз.
15. Лечение врожденного вывиха бедра - 2 экз.
16. Мышечная кривошея - 1 экз.
17. Осанки - 1 экз.
18. Остеотомии - 2 экз.
19. Рациональные уровни ампутации у детей - 2 экз.
20. Сколиоз - 1 экз.
21. Соотношение факторов, обуславливающих развитие сколиоза (по Мовшовичу И.А.) - 1 экз.
22. Спондилолистез - 1 экз.
23. Схема коррекции pes valgus после неправильного сращения подлодыжечного перелома - 1 экз.
24. Схема обследования ортопедического больного - 1 экз.
25. Схема развития остеохондроза позвоночного диска - 1 экз.
IV. АППАРАТЫ. МУЛЯЖИ. ПРОТЕЗЫ
1. Анатомия локтевой ямки - 1 экз.3. Схема обследования ортопедического больного - 2 экз.
5. Ортопедическая патология 6. Врожденные заболевания 7. Костно-суставной туберкулез 8. Переломы костей голени 9. Огнестрельные повреждения 10. Переломы нижних конечностей 1. Шины для транспортной иммобилизации при переломах бедра (Дитерехса) - 8 компл.
2. Шины деревянные овальные - 10 шт.
3. Шины лестничные Крамера - 15 шт.
4. Шины полиэтиленовые для иммобилизации верхних и нижних конечностей (А.Е.Аболиной) - 2 компл.
VI. АЛЬБОМЫ (тематические) 1. Повреждения кисти 2. Сколиоз 3. Ожоги 4. Остеохондропатии 5. Протезирование 6. Поднимание ползающих 7. Врожденные ортопедические заболевания 8. Удлинения костей методом Илизарова 9. Переломы проксимального конца плечевой кости 10. Косолапость 11. Опухоли 12. Коленный сустав 13. Вывихи 14. Повреждения коленного сустава 15. Переломы костей коленного сустава 1. Сборник «А" 1. Лечение переломов костей с помощью репозиционных аппаратов 13 мин.
2. Лечение открытых переломов костей с обширными гнойными ранами мин.
3. Компрессионный остеосинтез20 мин.
4. Диагностика и лечение опухолей опорно-двигательного аппарата 20 мин.
5. Лечение больных остеогенной саркомой 13 мин.
6. Гомопластика сухожилий 17 мин.
7. Остеохондроз позвоночника 20 мин.
8. Операция переднего спондилодеза при поясничном остеохондрозе 9 мин.
9. Пересадка пальцев 15 мин.
10. Этапное лечение раненых с переломами длинных трубчатых костей и повреждениями крупных суставов 41 мин.
1. Лечение неосложненных переломов позвоночника (пневмокорректоры) мин.
2. Лечение переломов ключицы и повреждений ключично-акромивального сочленения 20 мин.
3. Оперативное лечение переломов шейки бедренной кости 30 мин.
4. Остеосинтез костей кисти 26 мин.
5. Лечение повреждений сухожилий пальцев кисти 38 мин.
6. Метод фиксации в хирургии кисти 10 мин.
7. Огнестрельные торако-абдоминальные ранения 20 мин.
1. Первичная обработка ран 19 мин.
2. Методика обследования больного в травматологии и ортопедии 30 мин.
3. Борьба с раневой инфекцией 40 мин.
4. Травма ахиллова сухожилия 16 мин.
5. Оперативное лечение с применением аппаратов внешней фиксации 18 мин.
6. Профилактика и лечение раневой инфекции при открытых повреждениях конечностей 40 мин.
VIII. КИНОФИЛЬМЫ
1. Транспортная иммобилизация 12 мин.2. Артрогрипоз 10 мин.
3. Остеохондроз 20 мин.
4. Диагностика и лечение опухолей опорно-двигательного аппарата 22 мин.
5. Барохирургшия 15 мин.
6. Лечение больных остеогенной саркомой 14 мин.
7. Реабилитация онкологических больных после ампутации нижних конечностей 19 мин.
8. Лечение переломов, осложненных гнойными ранами 20 мин.
9. Компрессионный остеосинтез при переломах нижней челюсти 20 мин.
10. Транспортная иммобилизация 20 мин.
3.3 Перечень практических умений ПЕРЕЧЕНЬ ПРАКТИЧЕСКИХ УМЕНИЙ
Поставить предварительный диагноз по клиническим признакам:
- перелом конечностей;
- перелом позвоночника;
- вывих плеча, предплечья, кисти, пальцев, бедра, голени, стопы 2. Поставить предварительный диагноз разрыва Ахиллова сухожилия, сухожилия двуглавой мышцы плеча.
3. Поставить диагноз (предположить) повреждение нервов и магистральных сосудов конечности при переломах конечности.
4. Выявить жизнеопасные (витальные) нарушения:
- травматический шок;
- острую кровопотерю;
5. Обследовать больных с последствиями травм и заболеваниями опорно-двигательной системы.
6. Поставить диагноз типичных ортопедических заболеваний:
- врожденный вывих бедра;
- врожденная косолапость;
- врожденная кривошея;
- остеохондроз позвоночника;
- деформирующий артроз крупных суставов;
- статические деформации стоп;
- остеохондропатии, опухоли костей, параличи и др. заболевания 1. Устранять немедленно жизнеопасные (витальные) нарушения при травматическом шоке, кровотечении, нарушении дыхания, остановке сердца.
2. При показаниях (травматический шок) провести следующие новокаиновые блокады:
- вагосимпатическую;
- околопозвоночную;
- внутритазовую;
- футлярную.
3. При показаниях (травматический шок) произвести анестезию места перелома диафиза длинных трубчатых костей.
4. Произвести транспортную иммобилизацию при переломах и вывихах табельными средствами (шина Дитерихса, шина Крамера, транспортная косынка), так и подручными средствами.
5. Придать правильное положение больному с повреждениями конечности, таза, позвоночника, крупных суставов в период транспортировки с места происшествия в стационар для проведения квалифицированной или специализированной помощи.
6. Наложить асептическую повязку на рану мягких тканей и на рану при открытых переломах конечностей.
7.Оказывать медицинскую помощь пострадавшему по пути следования в лечебное учреждение.
8. Наложить гипсовую лонгету на дистальный отдел верхней и нижней конечностей.
9. Оценить состояние конечности в гипсовой повязке.
10. Снять гипсовую повязку при угрожающем состоянии конечности.
11. Снять скелетное вытяжение.
III. Деонтологические умения Студент должен уметь:
1. Правильно провести госпитализацию больного с травмой опорнодвигательной системы:
- принять решение о необходимости госпитализации или отказе от нее;
- определить очередность госпитализации пострадавших по тяжести состояния при массовых поражениях;
- правильно определить место госпитализации больного в зависимости от имеющихся повреждений.
2. Правильно провести направление на консультацию или госпитализацию больных с последствиями травмы или ортопедическими заболеваниями.
3. Правильно провести направление на консультацию детей с врожденным вывихом бедра, врожденной косолапостью, врожденной мышечной кривошеей.
Составители: проф. Морозов В.П., доц. Зарецков А.В., асс. Левченко К.К., проф. Митрофанов В.А.
Саратовский государственный медицинский университет (ГОУ ВПО Саратовский ГМУ Росздрава)
УЧЕБНАЯ ПРОГРАММА
«травматология и ортопедия»Общее усовершенствование для слушателей факультета усовершенствования врачей Программа составлена на основании «Унифицированной программы последипломного обучения врачей по травматологии и ортопедии», Москва, г. и Учебного плана СГМУ (ОУ).
Рабочая программа обсуждена на заседании кафедры ортопедии и травматологии «»200 г. протокол № Рабочая программа утверждена на заседании ЦМК «» г. протокол № Заведующий кафедрой Председатель ЦМК,
ВВЕДЕНИЕ
Цель цикла - совершенствование знаний и навыков по вопросам диагностики и лечения травматологических и ортопедических больных, основам организации травматолого-ортопедической помощи.Цикл рассчитан на врачей травматологов, ортопедов стационаров и поликлиник.
Задача теоретического курса предусматривает освещение современного состояния организации травматолого-ортопедической помощи населению, реабилитации, трудовой экспертизы, трудоустройства больных с различными заболеваниями и травмами опорно-двигательного аппарата, включая топографическую анатомию, оперативную хирургию, вопросы регенерации костной ткани, рентгенодиагностику заболеваний и травм костей и суставов, анестезиологию и реанимацию, функциональную терапию, лечебную физкультуру.
Задачей практического курса является закрепление знаний, получаемых курсантами на теоретическом курсе, клинические разборы и курация больных, овладение современными методами оперативного и консервативного лечения закрытых и открытых переломов костей, ложных суставов, заболеваний опорнодвигательного аппарата.
Основными формами организации учебного процесса на цикле являются лекции, клинические разборы больных, участие курсантов в профессорских обходах отделений, консультациях, поликлинических приемах, тематические занятия, семинары, работа в стационаре, операционных, дежурства, научные конференции кафедры.
Практические занятия проводятся в отделениях стационара, перевязочной, гипсовой, операционных, поликлинике.
В конце цикла проводится аттестационно-квалификационный экзамен.
ПРОГРАММА
1. Социальная гигиена и организация травматологической и ортопедической помощи.История развития травматологической и ортопедической помощи в России.
Принципы организации Российского здравоохранения. Статистические характеристики травматолого-ортопедической патологии. Место травматологии и ортопедии в системе здравоохранения. Организация экстренной амбулаторной и стационарной помощи травматологическим больным. Этапы диспансерного наблюдения больных с ортопедическими заболеваниями и последствиями повреждений. Организация работы по профилактике и раннему выявлению ортопедической патологии. Организация и планирование последипломного обучения врачей на центральных и местных базах. Вопросы врачебной этики и деонтологии в деятельности врачей травматологов-ортопедов. Правовые вопросы в Российском здравоохранении. Врачебно-трудовая экспертиза и социальная реабилитация больных с травматолого-ортопедической патологией.
2. Клиническая анатомия и оперативная хирургия.
Общие вопросы клинической анатомии, оперативной травматологии и ортопедии. Топографо-анатомические особенности строения опорнодвигательного аппарата. Современные виды операций на костях и суставах.
Топограция сосудов и нервов конечностей. Топографо-анатомическое обоснование проведения спиц при чрескостном остеосинтезе длинных трубчатых костей. Клиническая анатомия и оперативная хирургия плечевого пояса и верхней конечности.
Плечевой сустав - строение, суставные сумки, связочный аппарат, кровоснабжение, иннервация. Предплечье - суставы, строение, связочномышечный аппарат, иннервация, кровоснабжение. Кисть - суставы, связочный аппарат, мышцы, фасции, иннервация, кровоснабжение. Клиническая анатомия груди и позвоночника Клиническая анатомия и оперативная хирургия таза.
Костная основа таза. Сочленения: крестцово-подвздошное, пояснично-крестцовое и лонное. Связочный аппарат таза, фасции, мышцы, внутренние органы. Сосуды, нервы. Клиническая анатомия и оперативная хирургия нижней конечности.
Тазобедренный сустав - строение, связочный аппарат, суставные сумки, иннервация, кровоснабжение. Бедро - послойная топография, мышцы, треугольники, каналы, проекции сосудов и нервов. Коленный сустав - строение, связочный аппарат, суставные сумки, иннервация, кровоснабжение. Голень послойная топография, проекции сосудов и нервов. Голеностопный сустав строение, связочный аппарат, иннервация, кровоснабжение. Стопа - топография, суставы, продольный и поперечный своды стопы, связочный аппарат, мышцы, сосуды и нервы.
2. Анестезия, интенсивная терапия и реанимация у травматологических и ортопедических больных.
Местная и общая анестезия у травматолого-ортопедических больных.
Интенсивная терапия. Реанимация при критических состояниях. Травматический шок. Классификация. Современные взгляды на патогенез. Клиника, течение, профилактика и лечение. Гемотрансфизия. Определение величины кровопотери.
Показания к переливанию крови. Возможные осложнения их профилактика и лечение.
4. Общие вопросы травматологии и ортопедии.
Травматизм: статистика, классификация, методы профилактики. Механизм травмы, смещение отломков. Особенности течения травмы и регенерации костной ткани в различных возрастных периодах. Методы обследования травматологических и ортопедических больных. Основные принципы и теоретическое обоснование методов лечения переломов костей. Вопросы регенерации костной ткани. Принципы консервативного и оперативного лечения переломов костей; повреждений и заболеваний суставов. Гипсовая техника.
Методика изготовления гипсовых бинтов. Правила хранения гипса. Определение качества гипса. Виды гипсовых повязок. Желатиновые и пластмассовые повязки.
Рентгеновский метод исследования скелета и его место в диагностике костносуставной патологии, рентгеновские укладки типичные и атипичные.
Артрография, контрастные методы исследования. Фистулография. Лечебная физкультура. Роль и значение физиотерапии и лечебной физкультуры в комплексе лечения травматолого-ортопедических больных. Основные принципы применения лечебной физкультуры и физиотерапии в травматологии ортопедии.
Современные методы лечения несросшихся переломов, ложных суставов и дефектов кости. Вопросы костной пластики. Компрессионно-дистракционные методы в лечении переломов и их последствий. Перкуторная методика фиксации переломов спицами. Накостная и внутрикостная методики фиксации костных отломков. Повреждение сухожилий. Огнестрельные и открытые повреждения опорно-двигательного аппарата. Хирургическая обработка ран. Лечение огнестрельных и открытых переломов. Принцип этапного лечения.
Хирургическая инфекция. Ампутации конечностей. Понятие (определение) ампутации. Показания к ампутации (абсолютные, относительные). Виды ампутаций. Способы ампутаций. Подготовка к протезированию.
Восстановительное лечение больных после ампутации различных сегментов конечностей. Современные методы протезирования.
5. Частные вопросы травматологии Повреждение периферических нервов при травмах. Принципы лечения.
Переломы ключицы. Механизм травмы. Характерное смещение отломков. Вывих стернального и акромиального концов ключицы. Консервативное и оперативное лечение. Осложнения, их профилактика и лечение. Переломы лопатки. Принципы лечения. Переломы плечевой кости. Переломы шейки плеча, переломо-вывихи.
Переломы диафиза плечевой кости. Переломы дистального отдела плечевой кости. Симптомы, диагностика. Консервативное лечение: одномоментное вправление отломков, лечение методом вытяжения. Оперативные методы лечения: накостный, внутрикостный, чрескостный. Выбор метода лечения.
Показания. Осложнения при переломах плечевой кости - диагностика, профилактика и лечение. Повреждения предплечья. Переломы головки и шейки лучевой кости. Переломы венечного и локтевого отростков. Переломы диафиза лучевой и локтевой костей. Переломо-вывихи костей предплечья (Галеацци и Монтеджи). Перелом лучевой кости в типичном месте. Консервативное лечение:
методы репозиции, сроки иммобилизации. Оперативное лечение: накостный, внутрикостный и чрескостный остеосинтез. Показания и противопоказания.
Преимущества и недостатки того или иного метода лечения. Возможные осложнения, их профилактика и лечение. Переломы и вывихи костей кисти.
Перилунарные вывихи и переломо-вывихи. Переломы ладьевидной и полулунной костей. Переломы пястных костей и фаланг пальцев. Переломы Беннета и Роланда. Характер смещения отломков. Диагностика. Особенности рентгенологического обследования. Консервативное и оперативное лечение.
Ошибки, осложнения, их профилактика и лечение. Повреждение сухожилий.
Виды сухожильных швов, показания к первичному и вторичному сухожильному швам.
Переломы проксимального конца бедренной кости. Механизм травмы.
Классификация переломов проксимального конца бедра. Диагностика.
Классификация переломов шейки бедренной кости. Консолидация при различных переломах шейки бедра. Консервативные методы лечения. Хирургическое лечение переломов шейки бедренной кости. Методики и техника открытого и закрытого остеосинтеза шейки бедренной кости различными конструкциями.
Осложнения при переломах шейки бедренной кости. Асептический некроз головки бедренной кости. Несросшиеся переломы и ложные суставы шейки бедренной кости. Эндопротезирование головки бедренной кости, тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава, показания, противопоказания, осложнения. Переломы диафиза бедренной кости. Характер смещения отломков в зависимости от уровня перелома. Консервативное и оперативное лечение переломов бедра. Показания к различным видам остеосинтеза в зависимости от уровня перелома. Методика и техника внутрикостного остеосинтеза. Методика и техника внутрикостного остеосинтеза. Методика и техника чрескостного остеосинтеза. Возможные осложнения, их профилактика и лечение. Повреждения коленного сустава. Гемартроз. Перелом надколенника. Переломы мыщелков бедренной и большеберцовой костей. Показания к консервативному и оперативному лечению. Повреждения менисков коленного сустава. Диагностика.
Артропневмография. Менискэктомия. Послеоперационное ведение больного.
Повреждение связок коленного сустава. Классификация Диагностика.
Консервативное и оперативное лечение. Переломы костей голени. Механизм травмы. Классификация. Характер смещения отломков. Консервативное лечение.
Оперативное лечение: накостный, внутрикостный, чрескостный остеосинтез.
Техника чрескостного остеосинтеза аппаратом Илизарова. Возможные осложнения, их профилактика и лечение. Повреждения голеностопного сустава, классификация. Механизм травмы. Характер смещения отломков. Диагностика.
Особенности рентгеновского обследования. Повреждение синдесмоза.
Консервативное и оперативное лечение. Показания к оперативному лечению.
Ошибки и осложнения. Переломы костей стопы. Классификация. Переломы пяточной кости. Лечение. Скелетное вытяжение при переломах пяточной кости.
Переломы и переломо-вывихи таранной кости. Асептический некроз таранной кости. Переломы и повреждения костей предплюсны.. Переломы плюсневых костей и фаланг пальцев стопы. Диагностика. Лечение. Осложнения.
«