«ОСНОВНАЯ ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ ОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ПРОГРАММА ПОСЛЕВУЗОВСКОГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА (СЕМЕЙНАЯ МЕДИЦИНА) (ординатура) Воронеж 2012 ОДОБРЕНА ГБОУ ВПО ВГМА им. Н.Н. ...»

Закономерности функционировании здорового организма и механизмы обеспечения здоровья с позиции теории функциональных систем;

Этиологию, патогенез и патоморфологию, ведущие проявления и исходы наиболее важных деструктивных, воспалительных, иммунопатологических, опухолевых и других Возрастные особенности организма человека и его функциональных систем;

Иметь представление о организации службы интенсивной терапии и реанимации в терапевтической клинике, оборудование палат интенсивной терапии и реанимации;

Теоретические основы лекарственных и нелекарственных методов профилактики и лечения распространенных заболеваний человека;

Основы немедикаментозной терапии, физиотерапии, лечебной физкультуры и врачебного контроля, показания и противопоказания к санаторно-курортному лечению;

организацию мониторинга побочных и нежелательных эффектов лекарственных средств, случаев отсутствия терапевтического эффекта в Российской Федерации;

основы рационального питания здоровых лиц, принципы диетотерапии терапевтических Принципы организации и проведения противоэпидемических мероприятий в случае возникновения очага инфекции;

Вопросы медико-социальной экспертизы при внутренних болезнях;

Вопросы организации диспансерного наблюдения за здоровыми и больными;

Вопросы профилактики;

Формы и методы санитарно-просветительной работы;

Принципы организации медицинской службы гражданской обороны.

Врач-специалист по общей врачебной практике (семейной медицине)» должен уметь:

- Получать информацию о заболевании.

- Применять объективные методы обследования больного.

- Выявлять общие и специфические признаки заболевания.

- Выполнять перечень работ и услуг для диагностики заболевания, оценки состояния больного и клинической ситуации в соответствии со стандартом медицинской помощи.

- Определять показания для госпитализации и самостоятельно организовывать ее.

- Проводить дифференциальную диагностику наиболее часто встречающихся заболеваний. Обосновывать клинический диагноз, план и тактику ведения больного.

- Определяет степень нарушения гомеостаза и выполняет все мероприятия по его нормализации.

- Выполнять перечень работ и услуг для лечения заболевания, состояния, клинической ситуации в соответствии со стандартом медицинской помощи.

- Выявлять факторы риска развития хронических неинфекционных заболеваний.

- Осуществлять первичную профилактику в группах высокого риска.

- Проводить экспертизу временной нетрудоспособности, направлять пациентов с признаками стойкой утраты трудоспособности для освидетельствования на медикосоциальную экспертизу.

- Проводить необходимые противоэпидемические мероприятия при выявлении инфекционного заболевания.

- Проводить диспансеризацию здоровых и больных.

- Оформлять и направлять в учреждение Роспотребнадзора экстренное извещение при выявлении инфекционного или профессионального заболевания.

Специальные знания и умения:

Требования к уровню подготовки и минимуму содержания знаний, умений и практических навыков врача общей практики (семейного врача) по научным основам медицинской профилактики.

После завершения первичной специализации в клинической ординатуре по специальности общей врачебной практике (семейной медицине) врач общей практики (семейный врач) должен приобрести знания, умения и практические навыки по медицинской профилактике:

Знать:

- определение понятия "здоровье", его структуру и содержание, закономерности формирования здорового образа жизни семьи;

- социально-гигиенические и медицинские аспекты алкоголизма, наркоманий, токсикоманний;

- определения понятий “профилактика”, “медицинская профилактика”, "предболезнь", - факторы риска возникновения распространенных заболеваний;

- дифференциацию контингентных групп населения по уровню здоровья;

- виды профилактик;

- систему физического воспитания и физиологическое нормирование двигательной активности детей, подростков, взрослых и пожилых людей;

- теоретические основы рационального питания;

- нормы физиологических потребностей в пищевых веществах и энергии для различных групп населения;

- принципы лечебно-профилактического питания;

- принципы профилактики алкоголизма, табакокурения, наркомании и токсикомании Уметь:

- применять принципы санологии и профилактической медицины при проведении оздоровительных и профилактических мероприятий во время оказания первичной медико-санитарной помощи взрослым, детям, подросткам, лицам пожилого и старческого возраста.

Владеть:

- методами определения и оценки физического развития;

- методами определения и оценки функционального состояния организма;

- методами обучения членов семьи принципам здорового образа жизни и отказа от вредных привычек;

- методами физического воспитания детей, подростков, взрослых и лиц пожилого возраста, дифференцированного применения разнообразных средств и форм физической Требования к уровню подготовки и минимуму содержания знаний, умений и практических навыков врача общей практики (семейного врача) по профилактике, диагностике и лечению внутренних болезней.

По завершении первичной специализации в клинической ординатуре по общей врачебной практике (семейной медицине) врач общей практики (семейный врач) должен приобрести следующие знания, умения и практические навыки по профилактике, диагностике и лечению распространенных внутренних болезней при оказании первичной медикосанитарной помощи взрослим и детям в объеме квалифицированной терапевтической помощи:

Знать:

- современные теории этиологии и патогенеза распространенных заболеваний внутренних органов;

- особенности современного проявления клиники и течения распространенных заболеваний внутренних органов у взрослых, детей, подростков, лиц пожилого и старческого возраста.

Уметь во внебольничных условиях оказать квалифицированную терапевтическую помощь взрослым, детям, подросткам, лицам пожилого и старческого возраста:

- организовать профилактику часто встречающих заболеваний внутренних органов;

- осуществить раннюю диагностику по клиническим синдромам, дифференциальную диагностику;

- организовать индивидуализированное лечение распространенных заболеваний внутренних органов;

- организовать диспансеризацию, реабилитацию, экспертизу трудоспособности и военноврачебную экспертизу больных распространенными заболеваниями внутренних Уметь во внебольничных условиях оказать неотложную медицинскую помощь в объеме первой врачебной помощи взрослым, детям, подросткам, лицам пожилого и старческого возраста:

- при неотложных состояниях в клинике внутренних болезней;

- оказать неотложную медицинскую помощь в объеме первой врачебной помощи в экстремальных условиях при массовом поступлении больных с заболеваниями (поражениями) внутренних органов.

Болезни органов дыхания Основные клинические симптомы и синдромы:

- Кашель - Одышка - Кровохарканье - Боль в грудной клетке - Синдром легочного уплотнения - Плевральный синдром - Синдром полости - Бронхообструктивный синдром - Синдром гипервоздушности легких - Пикквикский синдром и синдром апноэ во время сна - Синдром легочной недостаточности Нозологические формы:

- Бронхиты, острый и хронический - Бронхоэктатическая болезнь - Бронхиальная астма - Эмфизема лгких - Пневмонии - Альвеолиты - Абсцесс и гангрена легкого - Рак легкого - Хроническая дыхательная недостаточность - Легочное сердце - Плевриты, сухой и экссудативный - Эмпиема плевры - Пневмоторакс, ателектаз легкого - Пневмосклероз Болезни системы кровообращения Основные клинические симптомы и синдромы:

- Аритмии сердца - Артериальная гипертензия - Гиперхолестеринемия - Дислипопротеидемия - Злокачественная артериальная гипертензия - Кардиогенный шок - Криз гипертензивный - Недостаточность кровообращения - Остановка сердца Нозологические формы:

- Гипертоническая болезнь - Атеросклероз - Ишемическая болезнь сердца - Инфаркт миокарда - Стенокардия - Постинфарктный кардиосклероз - Атеросклеротический кардиосклероз - Врожденные и приобретенные пороки сердца - Заболевания миокарда:

- Миокардиты - Миокардиодистрофии - Кардиомиопатии - Заболевания эндокарда:

- Инфекционный эндокардит - Заболевания перикарда:

- Перикардит сухой и экссудативный - Перикардит при синдроме Дресслера - Констриктивный перикардит - Нарушения ритма и проводимости (аритмии, блокады) - Застойная сердечная недостаточность - Тромбоэмболия легочной артерии - Вегетососудистая дистония (нейроциркуляторная дистония) Заболевания системы пищеварения Основные клинические симптомы и синдромы:

- Тошнота, рвота - Изжога - Дисфагия - Боль в животе - Диарея - Желудочно-кишечное кровотечение Основные нозологии - Заболевания пищевода:

- Ахалазия пищевода - Эзофагит - Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы - Рак пищевода - Хронические гастриты Язвенная болезнь желудка Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки Рак и другие новообразования желудка Болезнь оперированного желудка Дуоденит Хронический энтерит Хронический колит:

Неспепифический язвенный колит Болезнь Крона Опухоли толстой и тонкой кишки Рак прямой кишки Синдром раздражения толстой кишки Панкреатит, острый и хронический Рак поджелудочной железы Дисбактериоз Заболевания печени и желчевыводящих путей Основные клинические симптомы и синдромы:

- Желтуха - Боль в животе - Дискинезня желчевыводящих путей и желчного пузыря - Печеночная колика Основные нозологические формы:

- Холецистит - Холангит - Желчно-каменная болезнь - Постхолецистэктомическпй синдром - Опухоли желчного пузыря и желчевыподяших путей - Хронический гепатит - Острый гепатит - Цирроз печени - Новообразования печени, первичная карцинома печени - Паразитарные болезни печени Заболевания мочевыделительной системы Основные клинические симптомы и синдромы:

- Почечная колика - Недержание мочи - Мочевой синдром - Нефротический синдром - Гипертензивный синдром - Острая почечная недостаточность - Хроническая почечная недостаточность - Острая задержка мочи Нозологические формы:

- Острый и хронический гломерулонефрит - Острый и хронический пиелонефрит - Амилоидоз - Мочекаменная болезнь - Токсические поражения почек - Новообразования почек, рак почки Цистит, острый и хронический Уретрит Врожденные аномалии почек и мочевыводящих путей Простатит Аденома предстательной железы Рак простаты Рак мочевого пузыря Гипертрофия крайней плоти, фимоз, парафимоз Крипторхизм Мочеполовой свищ Недержание мочи Энурез Болезни системы кроветворения Основные клинические синдромы и нозологические формы:

- Геморрагический синдром - Увеличение лимфатических узлов - Гемолитическая анемия - Постгеморрагическая анемия - Железодефицитная анемия - В12 и фолиево-дефицитная анемия - Гипо- и апластпческая анемия - Геморрагические диатезы - Агранулоцитоз - Острые и хронические лейкозы - Эритремия и эритроцитозы - Миеломная болезнь - Лимфаденопатии - Лимфогранулематоз Заболевания эндокринной системы. Нарушения обмена веществ Основные клинические синдромы:

- Кожный зуд - Полиурия - Избыточная масса тела - Увеличение щитовидной железы (зоб) - Тахикардия - Артериальная гипертензия - Офтальмопатия - Мышечная слабость Основные клинические синдромы и нозологические формы:

- Сахарный диабет - Тиреоидит - Диффузный токсический зоб - Рак щитовидной железы - Гипотиреоз (микседема) - Гипопаратиреоз, гиперпаратиреоз - Ожирение Заболевания суставов и соединительной ткани Основные клинические симптомы и синдромы:

- Боль в суставах - Боль в мышцах - Дисфагия - Лихорадка Основные нозологические формы:

- Системные заболевания соединительной ткани:

- Системная красная волчанка - Системая склеродермия - Узелковый полиартериит - Дерматополимиозит - Ревматизм - Ревматоидпый артрит - Реактивный артрит - Деформирующий остеоартроз - Болезнь Бехтерева - Болезнь и синдром Рейтера - Опухоли костей и соединительной ткани - Остеохондроз позвоночника - Люмбаго - Остеопороз - Миозит - Контрактуры - Бурсит, тендовагинит, синовиит Требования к уровню подготовки и минимуму содержания знаний, умений и практических навыков врача общей практики (семейного врача) по гериатрии.

По завершению первичной специализации в клинической ординатуре по общей врачебной практике (семейной медицине) врач общей практики (семейный врач) должен приобрести знания, умения и практические навыки в объеме квалифицированной терапевтической помощи по профилактике преждевременного старения, диагностике, лечению распространенных заболеваний у лиц пожилого и старческого возраста при оказании им первичной медико-санитарно помощи:

Знать:

- определение понятий “геронтология” и “гериатрия”;

- систему организации гериатрической службы;

- структуру заболеваемости в пожилом и старческом возрасте;

- современные теории старения;

- функциональные изменения в организме стареющего человека;

- адаптационные возможности организма при старении, процессы витаукта;

- социально-гигиенические факторы, используемые в профилактике преждевременного - основы гериатрической клинической фармакологии;

- особенности врачебного обследования пожилых и старых пациентов;

- особенности клинического проявления, течения и лечения распространенных заболеваний у лиц пожилого и старческого возраста;

- основные медико-социальные проблемы стареющего человека.

Уметь:

- применять знания закономерностей старения, особенностей клиники, диагностики и профилактики распространенных заболеваний у пожилых и старых людей при оказании им первичной медико-санитарной помощи.

Требования к уровню подготовки и минимуму содержания знаний, умений и практических навыков врача общей практики (семейного врача) по профилактике, диагностике и лечению хирургических болезней.

По завершении первичной специализации в клинической ординатуре по общей врачебной практике (семейной медицине) врач общей практики (семейный врач) должен приобрести в объеме первой врачебной помощи знания, умения и практические навыки по профилактике, диагностике и лечению распространенных хирургических болезней и травм при оказании первичной медико-санитарной помощи взрослим и детям:

Знать:

- организацию первичной медико-санитарной помощи населению при хирургических болезнях и травмах;

- особенности современной манифестации клиники и течения часто встречающихся хирургических болезней и травм у взрослых, детей, подростков, лиц пожилого и старческого возраста.

- общие принципы внебольничной диагностики и амбулаторного лечения хирургических Уметь производить хирургические манипуляции (оперативные вмешательства) первой врачебной помощи:

- диагностические и лечебные пункции, парацентез;

- зондирование полостей, свищей;

- инфильтрационную анестезию, проводниковую, футлярную, вагосимпатические - первичную хирургическую обработку ран, снятие швов;

- обработку ожоговой поверхности, инфицированных ран;

- наложение мягких повязок;

- вправление вывихов;

- транспортную иммобилизацию при переломах костей конечностей, позвоночника - удаление поверхностно расположенных инородных тел;

- удаление поверхностно расположенных опухолей мягких тканей;

- вскрытие абсцессов, панарициев, флегмон;

- удаление вросшего ногтя;

- пункционную цистостомию;

- диатермокоагуляцию;

- биопсию опухолевых образований и лимфатических узлов.

Уметь осуществить мероприятия первой врачебной помощи взрослым, детям, подросткам, лицам пожилого и старческого возраста при хирургических болезнях и травмах при оказании первичной медико-санитарной помощи:

- профилактику часто встречающих хирургических заболеваний и травм;

- раннюю диагностику по клиническим синдромам, дифференциальную диагностику распространенных хирургических болезней и травм;

- профилактику, индивидуализированное лечение в объеме первой врачебной помощи часто встречающихся хирургических заболеваний и травм;

- диспансеризацию, реабилитацию, экспертизу трудоспособности и военно-врачебную экспертизу больных хирургическими болезнями и травмами;

- оказать неотложную медицинскую помощь (первую врачебную) больным при неотложных состояниях, осложняющих течение хирургических заболеваний и травм;

оказать экстренную медицинскую помощь в объеме первой врачебной помощи в экстремальных условиях при массовом поступлении больных хирургического профиля и пораженных при катастрофах.

Хирургические заболевания органов брюшной полости и неотложные состояния, осложняющие их течение:

- «Острый живот»:

- Острый аппендицит - Прободная язва желудка и двенадцатиперстной кишки - Острый холецистит - Острый панкреатит - Острая кишечная непроходимость - Острый перитонит - Ущемленные грыжи - Острые желудочно-кишечные кровотечения Болезни сосудов:

Облитерирующий эндартериит Варикозная болезнь Флебит и тромбофлебит Острая артериальная непроходимость, эмболия Тромбоз сосудов конечностей Гнойные заболевания, раневая инфекция:

Фурункул, карбункул Гидраденит Абсцесс Флегмона Лимфаденит Панариций Остеомиелит гематогенный и травматический Сепсис Гангрена Негонорейные заболевания мочеполовых органов у мужчин Заболевания предстательной железы:

Простатит Аденома предстательной железы Уретрит Везикулит Куперит Эпидидимит Орхит Заболевания прямой кишки и заднего прохода:

Геморрой Трещины ануса Выпадение прямой кишки Проктит, парапроктит Травмы:

Ушибы Раны Вывихи Трещины Ожоги Отморожения Мышечная кривошея Врожденная косолапость Сколиоз, кифоз позвоночника Привычный вывих плеча Требования к уровню подготовки и минимуму содержания знаний, умений и практических навыков врача общей практики (семейного врача) по акушерству и гинекологии.

По завершении первичной специализации в клинической ординатуре по общей врачебной практике (семейной медицине) врач общей практики (семейный врач) должен приобрести знания, умения и практические навыки планирования семьи, а также диагностики и ведения беременности; профилактики, диагностики и лечения распространенных гинекологических заболеваний у женщин и девочек в объеме первой врачебной помощи:

Знать:

- организацию службы акушерства и гинекологии в системе первичной медикосанитарной помощи населению;

- медико-биологические и социально-психологические факторы, влияющие на планирование семьи;

- физиологию беременности;

- этиологию, патогенез, клинику ранних и поздних токсикозов беременности, - биомеханизм родов;

- особенности современной манифестации клиники и течения часто встречающихся гинекологических заболеваний у женщин разного возраста - детей, подростков, взрослых, а также пожилого и старческого возраста;

- общие принципы внебольничной диагностики и амбулаторного лечения гинекологических заболеваний Уметь производить манипуляции первой врачебной помощи, применяемые в акушерстве и гинекологии:

- двуручное влагалищное и и ректовагинальное исследование;

- диагностику беременности;

- обследование беременной женщины методами функциональной диагностики;

- аспирационную биопсию эндометрия;

- диагностическое и лечебное выскабливание слизистой полости матки;

- введение внутриматочных контрацептивов;

- наружное акушерское обследование, оценку сердцебиения плода;

- вести физиологические роды;

- оценку состояния последа;

- оценку состояния новорожденного;

- оценку психомоторного и физического развития ребенка;

Уметь во внебольничных условиях:

- провести раннюю диагностику по клиническим синдромам, дифференциальную диагностику, профилактику, индивидуализированное лечение в объеме первой врачебной помощи часто встречающейся патологии беременности и гинекологических заболеваний;

- выполнить мероприятия по диспансеризации, реабилитации и экспертизе трудоспособности больных при патологии беременности и гинекологических заболеваниях;

- оказать экстренную медицинскую помощь в объеме первой врачебной помощи больным при неотложных состояниях в акушерстве и гинекологии;

проводить консультации по вопросам планирования семьи, психологии семейных отношений, социальных, медико-генетических и медико-сексуальных проблем семейной жизни, контрацепции.

Болезни женских половых органов и молочной железы Ведущие клинические синдромы и нозологические формы:

- Бартолинит - Кольпит - Эндоцервицит - Эндомиопараметрит - Сальпингит - Оофорит - Бесплодие - Нарушения менструального цикла:

- Дисменорея - Аменорея - Альгоменорея - Предменструальный синдром - Угрожающий аборт, роды - Токсикозы беременности:

- Неукротимая рвота беременных - Преэклампсия, эклампсия - Послеродовые заболевания молочных желез:

- Инфекция соска - Абсцесс молочной железы - Негнойный мастит - Застой в молочных железах - Предопухолевые заболевания женских половых органов:

- Крауроз, лейкоплакия - Эрозии и эктропион шейки матки - Кандилома шейки матки - Эпителиальные дисплазии шейки матки - Гиперплазия эндометрия - Опухолевидные заболевания яичников (параовариальная, фолликулярная кисты и др.) - Доброкачественные и пограничные опухоли:

- Доброкачественные опухоли наружных половых органов и влагалища - Миома матки - Злокачественные опухоли:

- Рак наружных половых органов и влагалища - Рак матки - Саркома матки - Рак яичников - Рак молочной железы - Дисгормональные заболевания молочной железы:

- Мастопатия - болезнь Вельяминова - Острый живот в гинекологии:

- Внематочная беременность - Апоплексия яичников - Перфорация матки - Пельвиоперитонит - Перекрут ножки опухоли яичника Требования к уровню подготовки и минимуму содержания знаний, умений и практических навыков врача общей практики (семейного врача) по педиатрии.

После отработки учебной программы первичной специализации в клинической ординатуре по общей врачебной практике (семейной медицине) врач общей практики (семейный врач) должен приобрести в объеме квалифицированной терапевтической помощи знания, умения и практические навыки по профилактике, диагностике и лечению распространенных детских болезней для оказания первичной медико-санитарной помощи детям и подросткам:

Знать:

- медико-социальные основы охраны материнства и детства;

- принципы организации работы врача общей практики (семейного врача) по оказанию лечебно-профилактической помощи детям и подросткам;

- показания и противопоказания к проведению мероприятий иммунопрофилактики у - физиологию и патологию новорожденных;

- принципы рационального вскармливания детей первого года жизни;

- физиологические особенности развития ребенка в разных возрастных периодах;

- гигиенические и физиологические основы воспитания и обучения детей раннего - физиологические особенности подросткового возраста;

- систему физического воспитания детей и подростков;

- методы контроля за развитием и состоянием здоровья ребенка;

- современную клинику распространенных соматических заболеваний у детей;

- особенности течения соматических заболеваний в подростковом возрасте;

- принципы фармакотерапии наиболее часто встречающихся соматических заболеваний у детей и подростков;

- принципы диспансеризации подростков;

- противопоказания к прохождению военной службы;

- порядок экспертизы трудоспособности по уходу за здоровым и больным ребенком и военно-медицинской экспертизы призывников.

Владеть:

- методами определения и оценки физического развития детей и подростков;

- методами определения функционального состояния организма;

- методами оздоровления детей.

Уметь:

- организовать лечебно-профилактическую помощь беременным и новорожденным, питание и режим беременной и кормящей женщины, здоровых и больных детей;

- провести профилактику, внебольничную диагностику ранних отклонений в состоянии здоровья и развития детей и оздоровительные мероприятия;

- провести внебольничную диагностику распространенных заболеваний у детей, подростков и плановое лечение в объеме квалифицированной терапевтической помощи;

- оказать первую врачебную помощь при редких заболеваниях и неотложных состояниях - давать рекомендации по вопросам вскармливания, воспитания, закаливания, подготовки детей к детским дошкольным учреждениям, школе, профориентации;

- провести экспертизу временной нетрудоспособности больных, а также по уходу за больным ребенком;

- оформить необходимую медицинскую документацию на призывника для предоставления в призывную военно-врачебную комиссию;

- оказать неотложную медицинскую помощь в объеме первой врачебной помощи в экстремальных условиях работы врача общей практики (семейного врача) при массовом поступлении больных детей и подростков с заболеваниями и травмами;

оформлять медицинскую документацию по учету и отчету о проведенных оздоровительных, диагностических и лечебно-профилактических мероприятий у закрепленного контингента детей и подростков.

Отдельные нозологические формы и синдромы - Фенилкетонурия Болезни органов дыхания:

Пневмонии Бронхиальная астма Болезни органов кровообращения:

Вегетососудистая дистония Гипертоническая болезнь и симптоматические (вторичные) артериальные гипертонии Врожденные пороки сердца и крупных сосудов Заболевания миокарда Миокардиодистрофии Идиопатические кардиомиопатии Миокардиты Ревматизм - Приобретенные пороки сердца Системные заболевания соединительной ткани:

- Системная красная волчанка - Системая склеродермия - Узелковый полиартериит - Дерматополимиозит Болезни органов кроветворения, геморрагические и тромботические заболевания:

- Анемии - Лейкозы, гемобластозы - Цитопении и лейкемоидные реакции - Геморрагические и тромботические заболевания Болезни органов пищеварения:

- Заболевания пищевода:

- Халазия и ахалазия - Заболевания желудка и 12-перстной кишки:

- Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки - Заболевания тонкой и толстой кишки:

- Нарушения всасывания - Мальабсорбция дисахаридов - Экссудативная энтеропатия - Муковисцидоз - Вторичные нарушения всасывания - Пищевая аллергия - Функциональные нарушения толстой кишки дискинезии, запор - Дисбактериоз - Органические заболевания толстой кишки:

- Неспецифические колиты, энтероколиты - Неспецифический проктосигмоидит - Неспецифический язвенный колит - Патология печени и желчевыводящих путей:

- Острые инфекционные гепатиты - Медикаментозные и токсические гепатиты - Хронические гепатиты - Гепатиты, обменные, пигментные, жировые - Дискинезии желчевыводящих путей - Холецистит, - Желчекаменная болезнь - Заболевания поджелудочной железы:

Болезни почек:

- Гломерулонефрит - Интерстициальный нефрит - Пиелонефрит - Пузырно-мочеточниковый рефлюкс у детей Эндокринные заболевания:

- Заболевания щитовидной железы - Сахарный диабет - Преждевременное половое созревание Требования к уровню подготовки и минимуму содержания знаний, умений и практических навыков врача общей практики (семейного врача) по профилактике, диагностике и лечению инфекционных болезней.

По завершении первичной специализации в клинической ординатуре по общей врачебной практике (семейной медицине) врач общей практики (семейный врач) должен приобрести знания, умения и практические навыки по профилактике, диагностике и лечению распространенных инфекционных болезней в объеме первой врачебной помощи при оказании первичной медико-санитарной помощи взрослым и детям:

Знать:

- этиологию, эпидемиологию, ранние признаки клинического проявления, принципы профилактики и лечения распространенных инфекционных заболеваний, включая ВИЧ-инфекцию, у взрослых и детей;

- особенности организации работы врача общей практики (семейного врача) при обследовании больных карантинными и особо опасными инфекциями и проведении лечебно-эвакуационных мероприятий при оказании первой врачебной помощи этому контингенту больных.

Уметь осуществить в объеме первой врачебной помощи мероприятия первичной медикосанитарной помощи инфекционным больным:

- провести диагностику, медицинскую сортировку, плановое лечение и госпитализацию больных инфекционными заболеваниями;

- провести противоэпидемические мероприятия в очаге инфекции;

- выполнить мероприятия по реабилитации, диспансерному наблюдению реконвалесцентов и бактерионосителей;

- в объеме первой врачебной помощи осуществить мероприятия экстренной медицинской помощи больным при неотложных состояниях, осложняющих течение инфекционных Уметь в экстремальных условиях, во время массового поступления больных инфекционными заболеваниями:

- провести медицинскую сортировку больных инфекционными заболеваниями и оказать им неотложную первую врачебную помощь;

- провести карантинные мероприятия в офисе врача общей практики (семейного врача).

Инфекционные болезни Основные инфекционно-токсические синдромы:

- Шок инфекционно-токсический - Нейротоксический синдром - Инфекционный токсикоз - Нейротоксикоз - Отек и набухание мозга - Гипертермия - Нозологические формы:

- Кишечные инфекции и инвазии:

- Брюшной тиф - Сальмонеллез - Пищевые токсикоинфекции - Иерсиниоз - Дизентерия - Ботулизм - Амебиоз - Лямблиоз - Гельминтоэы - Воздушно-капельные инфекции:

- Грипп, парагрипп - Аденовирусная инфекция - Эпидемический паротит - Дифтерия - Менингококковая инфекция - Особоопасные (карантинные) инфекции:

- Холера - Натуральная оспа - Сибирская язва - Детские инфекции:

- Краснуха - Скарлатина - Ветряная оспа - Коклюш - Инфекционный мононуклеоз - Раневые инфекции:

- Столбняк - Бешенство - Прочие инфекционные заболевания:

- Малярия Токсоплазмоз Вирусный гепатит Герпес Кандидамикоз Сыпной тиф Требования к уровню подготовки и минимуму содержания знаний, умений и практических навыков врача общей практики (семейного врача) по фтизиатрии.

По завершении первичной специализации в клинической ординатуре по общей врачебной практике (семейной медицине) врач общей практики (семейный врач) должен приобрести знания, умения и практические навыки по профилактике, диагностике и лечению туберкулеза в объеме первой врачебной помощи при оказании первичной медико-санитарной помощи взрослим и детям:

Знать:

- современные особенности эпидемиологии туберкулеза;

- начальные клинические проявления туберкулезной интоксикации у детей;

- клиническую картину первичного туберкулезного комплекса у детей и взрослых;

- клинику туберкулеза органов дыхания и наиболее часто встречающихся внелегочных форм туберкулеза.

Уметь:

- давать клиническую оценку результатов туберкулиновых проб;

- проводить клиническую диагностику ранней туберкулезной интоксикации у детей;

- проводить клиническую диагностику первичного туберкулезного комплекса у детей и - проводить диагностику по клиническим синдромам начальные проявления клиники туберкулеза легких и часто встречающейся внелегочной локализации туберкулеза;

- проводить вакцинацию и ревакцинации;

- проводить мероприятия противоэпидемической профилактики в очаге туберкулезной - во внебольничных условиях в объеме первой врачебной помощи провести плановые лечебно-профилактические мероприятия, диспансерное наблюдение и экспертизу трудоспособности больных туберкулезом;

- оказать экстренную первую врачебную помощь при неотложных состояниях, осложняющих течение туберкулеза.

Нозологические формы и синдромы - Туберкулез легких и плевры:

- Первичный туберкулезный комплекс у взрослых - Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов у взрослых - Диссеминированный туберкулез легких - Очаговый туберкулез легких - Инфильтративный туберкулез легких - Туберкулома легких - Фиброзно-кавернозный туберкулез легких - Туберкулезный плеврит - Нелегочные формы туберкулеза:

- Туберкулез мочевыделительной системы - Туберкулез половых органов - Туберкулез половых органов у мужчин - Туберкулез женских половых органов - Туберкулез глаз - Туберкулез периферических лимфатических желез Абдоминальный туберкулез Костно-суставной туберкулез Туберкулез мозговых оболочек и центральной нервной системы Туберкулез кожи и подкожной клетчатки Требования к уровню подготовки и минимуму содержания знаний, умений и практических навыков врача общей практики (семейного врача) по профилактике, диагностике и лечению заболеваний нервной системы.

После отработки программы первичной специализации в клинической ординатуре по общей врачебной практике (семейной медицине) врач общей практики (семейный врач) должен приобрести в объеме первой врачебной помощи знания, умения и практические навыки по профилактике, диагностике и лечению распространенных заболеваний нервной системы при оказании первичной медико-санитарной помощи взрослым и детям:

Знать:

- семиотику заболеваний нервной системы;

- клиническое проявление распространенных заболеваний периферической нервной системы и головного мозга у детей и взрослых;

- клиническую картину заболеваний вегетативной нервной системы;

- клинические синдромы неотложных состояний в невропатологии;

- принципы фармакотерапии часто встречающихся заболеваний нервной системы.

Уметь выполнять манипуляции первой врачебной помощи, применяемые в неврологии:

- исследование моторных качеств (поза, мышечный тонус, контрактура, атрофия мышц);

- определение чувствительности;

- исследование сухожильных рефлексов;

- оценка координации движений;

- люмбальная пункция.

Владеть:

- практическими навыками клинического исследования неврологического больного;

- методами внебольничной диагностики по клиническим синдромам часто встречающихся заболеваний периферической и центральной нервной системы у детей - методикой клинической диагностики неотложных состояний в невропатологии;

- практическими навыками лекарственной терапии в объеме первой врачебной помощи распространенных заболеваний нервной системы у взрослых и детей;

- методикой оказания неотложной первой врачебной помощи при неотложных состояниях, осложняющих течение заболеваний периферической нервной системы, вегетативной нервной системы и головного мозга.

Уметь:

- в объеме первой врачебной помощи провести в амбулаторно-поликлинических условиях и на дому плановое лечение больных распространенными заболеваниями периферической нервной системы, вегетативной нервной системы и головного мозга;

- оказать неотложную первую врачебную помощь при неотложных состояниях, осложняющих течение заболеваний нервной системы;

- определить медицинские показания к госпитализации неврологических больных;

- осуществить организационные мероприятия по госпитализации больных с заболеваниям периферической нервной системы, вегетативной нервной системы и головного мозга;

- выполнить мероприятия медицинской реабилитации на постгоспитальном этапе ведения неврологического больного;

- провести экспертизу трудоспособности больных часто встречающимися заболеваниями нервной системы;

- в условиях чрезвычайной ситуации оказать неотложную первую врачебную помощь больным, имеющим заболевания и поражения нервной системы.

Заболевания нервной системы Основные симптомы заболеваний нервной системы:

Общие симптомы поражения нервной системы:

Головная боль Головокружение (системное несистемное) Рвота Расстройства сна и бодрствования Нарушения сознания Патология черепно-мозговых нервов (12 пар) Патология движения Периферический, центральный паралич Патологические синкинезии Расстройство координации Нарушение статики и походки Насильственные движения (гиперкинезы, эпиприпадки) Патологии рефлексов:

Гипо- или арефлексия Сгибательные и разгибательные патологические рефлексы Защитные рефлексы Хватательные рефлексы Рефлексы орального автоматизма Тонические рефлексы Общая семиотика нарушений чувствительности:

Явления раздражения, боли, болезненность нервов, точек, выхода корешков, симптомы натяжения Парестезия Полиэстезия Гиперпатия Каузалгия, фантомные боли Менингиальные симптомы:

Симптомы Нери, регидность затылочных мышц Симптомы Кернига, Брудзинского Тазовые расстройства:

Расстройства функции мочевого пузыря (центральные, периферические) Расстройства функции прямой кишки Трофические расстройства:

Слизистых оболочек Суставов Нарушение высших корковых функций Афазия (моторная, сенсорная, сенсомоторная, амнестическая), графия, алексия Апраксия (моторная, идеомоторная, динамическая, конструктивная) Агнозия (зрительная, зрительно-пространственная, чувствительная, слуховая, обонятельная) Нарушение высшей нервной деятельности Дезориентировка Мнестико-интеллектуальные расстройства Расстройства эмоционально-волевой сферы Расстройство внимания Расстройства влечений (апатико-абулические, гиперсексуальные и др.) Клинические синдромы нарушения сознания и неотложных состояний Сопор Оглушенность Шок: травматический, токсический, анафилактический, радиационный Коллапс Эпилептический припадок Эпилептический статус Миопатический статус Синдром внезапного падения Каталепсия Тетанический статус Акинетический мутизм Кризы гипертензионно-гидроцефальные Кризы гипотонические Кризы гипертонические Миастенический криз Холинергический криз Психомоторное возбуждение Нейрокардиальные пароксизмы Нейрореспираторные пароксизмы Нейровисцеральные пароксизмы с нарушением деятельности желудочно-кишечного тракта Вегетативно-сосудистые пароксизмы: симпатоадреналовые, смешанные Болевые пароксизмы Синкопальные состояния (обмороки), вагальные, вазомоторные, синокаротидные гипогликемические, гипокапнические (гипервентиляционные), перераспределительные, рефлекторные(психогенные), смешанные Основные нозологические формы:

- Сосудистые заболевания головного мозга:

- Преходящие нарушения мозгового кровообращения - Ишемические инсульты - Геморрагические инсульты - Вертебро-базилярная дисциркуляция - Старческая дегенерация головного мозга - Гипертоническая энцефалопатия - Заболевания периферической нервной системы:

- Невриты - Плекситы - Радикулиты, ишиас - Алкогольная полиневропатия - Полиомиелит - Воспалительные заболевания головного мозга и его оболочек:

- Энцефалит - Менингит - Арахноидит Травматические повреждения головного мозга:

Сотрясение головного мозга Перинатальная энцефалопатия Диэнцефальный гипоталамический синдром Врожденные заболевания:

Микроцефалия Гидроцефалия Эпилепсия, судорожные состояния Детский церебральный спастический паралич Рассеянный склероз Мигрень Паркинсонизм:

Болезнь Паркинсона (дрожательный паралич) Опухоли головного мозга Опухоли спинного мозга Требования к уровню подготовки и минимуму содержания знаний, умений и практических навыков врача общей практики (семейного врача) по психиатрии.

После отработки программы первичной специализации в клинической ординатуре по общей врачебной практике (семейной медицине) врач общей практики (семейный врач) должен приобрести в объеме первой врачебной помощи знания, умения и практические навыки по профилактике, диагностике и лечению распространенных психических болезней при оказании первичной медико-санитарной помощи взрослым и детям:

Знать:

- клинику основных психопатологических синдромов и пограничных состояний;

- ведущие клинические синдромы наиболее часто встречающихся психических заболеваний у взрослых и детей;

- ведущие клинические синдромы алкоголизма, наркомании и токсикоманий;

- клинические синдромы неотложных состояний, осложняющих течение психических заболеваний, алкоголизма, наркомании и токсикоманий;

- основы методики клинико-психологического исследования пациента;

- основы современной методики лечения психических заболеваний, алкоголизма, наркоманий и токсикоманий;

- основы клинической психофармакологии и принципы фармакотерапии часто встречающихся психических заболеваний;

- принципы оказания экстренной первой врачебной помощи при неотложных состояниях, осложняющих течение психических заболеваний, алкоголизма, наркомании и токсикоманий; - современные возможности первичной и вторичной профилактики психических заболеваний у взрослых и детей;

- основы первичной и вторичной профилактики алкоголизма;

- особенности профилактики алкоголизма, наркомании и токсикоманий в детском и подростковом возрасте;

- принципы организации работы врача общей практики (семейного врача) при оказании первой врачебной помощи больным и пораженным, имеющим психические заболевания и эффективно-шоковые реакции при стихийных бедствиях, во время поступления их из очага катастрофы.

Владеть в объеме первой врачебной помощи:

- методами клинического исследования психического состояния больных;

- практическими навыками внебольничной посиндромной диагностики психических заболеваний, алкоголизма, наркомании и токсикоманий;

- методикой клинической диагностики неотложных состояний, осложняющих течение психических заболеваний у взрослых и детей;

методикой диагностики по клиническим синдромам неотложных состояний, осложняющих течение алкоголизма, наркомании и токсикоманий;

практическими навыками лекарственной терапии в объеме первой врачебной помощи распространенных психических заболеваний у взрослых и детей;

методикой оказания неотложной первой врачебной помощи при неотложных состояниях, осложняющих течение психических заболеваний, алкоголизма, наркомании и токсикоманий.

Уметь в условиях работы врача общей практики (семейного врача):

- использовать в объеме первой врачебной помощи психосоциальные и психофармакологические методы лечения для планового лечения больных психическими заболеваниями и профилактики психических заболеваний и пограничных состояний у взрослых и детей;

- оказать неотложную первую врачебную помощь при неотложных состояниях, осложняющих течение психических заболеваний, пограничных состояний, алкоголизма, наркомании и токсикоманий;

- определить медицинские показания к госпитализации больных психическими заболеваниями, алкоголизмом, наркоманией и токсикоманией;

- подготовить больных психическими заболеваниями, алкоголизмом, наркоманией и токсикоманией к транспортировке в специализированный стационар;

- провести поликлиническую реабилитацию и экспертизу трудоспособности больных психическими заболеваниями, алкоголизмом, наркоманиями и токсикоманиями;

- в условиях чрезвычайной ситуации организовать и провести неотложные мероприятия первой врачебной помощи больным, имеющим психические заболевания и эффективношоковые реакции при стихийных бедствиях, во время поступления их из очага катастрофы.

Основные психопатологические синдромы:

- Астенический синдром - Аффективные синдромы - Неврозоподобные синдромы - Бредовые и галлюцинаторные синдромы - Кататонический синдром - Синдромы помрачения сознания - Судорожный синдром - Амнестические синдромы - Синдром слабоумия Нозологические формы:

- Шизофрения - Психозы - Пограничные состояния:

- Психопатии - Неврозы - Неврастении - Психо-соматические заболевания:

- Психические нарушения при соматических заболеваниях - Психические нарушения при инфекционных заболеваниях - Функциональные психозы инволюционного периода - Хронический алкоголизм - Наркомании - Токсикомании - Сексопатологические расстройства Требования к уровню подготовки и минимуму содержания знаний, умений и практических навыков врача общей практики (семейного врача) по профилактике, диагностике и лечению профессиональных заболеваний.

После отработки программы первичной специализации в клинической ординатуре по общей врачебной практике (семейной медицине) врач общей практики (семейный врач) должен приобрести в объеме первой врачебной помощи знания, умения и практические навыки по профилактике, диагностике и лечению распространенных профессиональных заболеваний при оказании первичной медико-санитарной помощи прикрепленному населению:

Знать:

- общие сведения о гигиене труда в различных отраслях промышленности и принципы профилактики профессиональных заболеваний;

- правила медицинского осмотра лиц, подвергающихся воздействию неблагоприятных факторов труда;

- основные клинические синдромы профессиональных заболеваний;

- общие принципы ранней диагностики профессиональных заболеваний;

- общие принципы профилактики профессиональных заболеваний;

- общие принципы терапии профессиональных заболеваний.

Владеть:

- практическими навыками проведения медицинских осмотров лиц, подвергающихся воздействию неблагоприятных факторов труда;

- методикой диагностики по клиническим синдромам профессиональных заболеваний и неотложных состояний, осложняющих течение профессиональных болезней;

- основами организационных и медико-биологических методов профилактики профессиональных заболеваний;

- внебольничными методами плановой и неотложной терапии профессиональных заболеваний в объеме первой врачебной помощи;

- методами реабилитации больных профессиональными заболеваниями в амбулаторнополиклинических условиях;

- методикой проведения экспертизы временной нетрудоспособности больных профессиональными заболеваниями и оформления необходимой медицинской документации для направления больного в МСЭК для вынесения заключения о стойкой нетрудоспособности.

Уметь в условиях работы врача общей практики (семейного врача):

- провести в объеме первой врачебной помощи мероприятия профилактики и планового лечения часто встречающихся профессиональных заболеваний;

- оказать неотложную медицинскую помощь при неотложных состояниях больным с профессиональной патологией;

- провести медицинскую реабилитацию и экспертизу трудоспособности больных профессиональными заболеваниями;

- оказать неотложную первую врачебную помощь больным профессиональными заболеваниями в экстремальных условиях работы общей врачебной (семейной) практики и массовом поступлении больных из очага катастрофы, провести медицинскую сортировку больных и пораженных, подготовить их к эвакуации в специализированные стационары.

Основные нозологические формы и синдромы - Профессиональные заболевания химической этиологии - Профессиональные заболевания органов дыхания пылевой этиологии - Профессиональные заболевания, обусловленные действием физических факторов - Профессиональные аллергозы - Профессиональные заболевания от перенапряжения органов и систем Требования к уровню подготовки и минимуму содержания знаний, умений и практических навыков врача общей практики (семейного врача) по профилактике, диагностике и лечению заболеваний ЛОР-органов.

После отработки программы первичной специализации в клинической ординатуре по общей врачебной практике (семейной медицине) врач общей практики (семейный врач) должен приобрести в объеме первой врачебной помощи знания, умения и практические навыки по профилактике, диагностике и лечению распространенных болезней уха, горла, носа при оказании первичной медико-санитарной помощи взрослым и детям:

Знать:

- ведущие клинические синдромы распространенных у взрослых и детей заболеваний уха, горла и носа, придаточных пазух носа;

- клинические синдромы наиболее часто встречающихся травматических повреждений ЛОР-органов;

- клинические синдромы неотложных состояний при патологии ЛОР-органов;

Владеть:

- методами врачебного и инструментального обследования ЛОР-органов в условиях работы врача общей практики (семейного врача);

- навыками внебольничной диагностики по клиническим синдромам распространенных заболеваний и травм ЛОР-органов;

- консервативными методами лечения заболеваний, травм и ожогов ЛОР-органов в объеме первой врачебной помощи.

Уметь производить манипуляции первой врачебной помощи, применяемые в оториноларингол гии:

- передняя и задняя риноскопия, фарингоскопия, ларингоскопия, отоскопия;

- остановка носового кровотечения (передняя и задняя тампонады носа);

- парацентез барабанной перепонки, тимпанопункция;

- определение проходимости слуховой трубы;

- зондирование и промывание лакун миндалин;

- пункцию гайморовой полости, - очистку верхних дыхательных путей, аспирацию жидкости;

- вскрытие паратонзиллярного абсцесса;

- введение лекарств в гортань и бронхи гортанным шприцем и через носовой катетер;

- аудиометрия.

Уметь в условиях работы врача общей практики (семейного врача):

- провести в объеме первой врачебной помощи плановое лечение консервативными методами часто встречающихся заболеваний уха, горла, носа у взрослых и детей;

- оказать неотложную первую врачебную помощь больным детям и взрослым при неотложных состояниях, осложняющих течение заболеваний, травм и ожогов ЛОРорганов;

Уметь в экстремальных условиях работы офиса (отделения) общей врачебной практики (семейной медицины):

- оказать неотложную первую врачебную помощь, провести медицинскую сортировку раненых и больных с патологией ЛОР-органов при массовом поступлении их из очага подготовить раненых и больных с патологией ЛОР-органов к транспортировке в специализированные лечебные учреждения.

Основные нозологические формы и синдромы - Тугоухость - Воспалительные заболевания уха:

- острый наружный отит - серная пробка - острый средний отит - мастоидит - хронические гнойные отиты - хронический евстахиит (туботит) - болезнь Меньера - Воспалительные заболевания носа и его придаточных пазух:

- фурункул носа - рожистое воспаление кожи носа - сикоз преддверия носа - острый ринит - хронический ринит - Острый гайморит - Острый фронтит - Острый сфеноидит - Хронические воспаления придаточных пазух носа - Воспалительные заболевания глотки:

- острый и хронический фарингиты - Гиперплазия миндалин - Аденоидные разрастания, аденоидит - Ангина - Хронический тонзиллит - Воспалительные заболевания гортани:

- острый ларингит - хронический ларингит - Опухоли ЛОР-органов:

- опухоли носа и придаточных пазух - опухоли ротоглотки - опухоли гортани - Травмы, инородные тела и заболевания ЛОР-органов, требующие неотложной - медицинской помощи - Повреждения и заболевания наружного уха:

- отморожения - ожоги - ранение ушной раковины - Инородные тела наружного слухового прохода - Травмы среднего и внутреннего уха - Травма барабанной перепонки - Перелом пирамиды височной кости - Травмы и инородные тела носа:

- ушиб наружного носа - гематома носовой перегородки - перелом костей носа - носовые кровотечения - инородные тела носа - Травмы и инородные тела глотки:

ранения инородные тела Травмы и инородные тела гортани и пищевода:

ушибы, сдавления, переломы хрящей гортани ожоги гортани и пищевода инородные тела гортани.

Требования к уровню подготовки и минимуму содержания знаний, умений и практических навыков врача общей практики (семейного врача) по профилактике, диагностике и лечению глазных болезней.

После отработки программы первичной специализации в клинической ординатуре по общей врачебной практике (семейной медицине) врач общей практики (семейный врач) должен приобрести в объеме первой врачебной помощи знания, умения и практические навыки по профилактике, диагностике и лечению распространенных глазных болезней при оказании первичной медико-санитарной помощи взрослым и детям:

Знать:

- основы физиологии зрения, зрительные функции и клинические проявления их нарушений;

- методы исследования рефракции глаза;

- порядок обследования детей и подростков при назначении оптической коррекции аметропии;

- общую семиотику заболеваний глаз;

- клинику распространенных у взрослых и детей воспалительных заболеваний органов глаза, роговицы и хрусталика;

- клинические признаки глаукомы;

- ранние клинические признаки доброкачественных и злокачественных опухолей глаз;

- клинические синдромы неотложных состояний в офтальмологии (острый приступ глаукомы, травмы, раны, ожоги, отморожения);

- принципы клинической (посиндромной) диагностики распространенных у взрослых и детей заболеваний глаз и неотложных состояний в офтальмологии в условиях работы врача общей практики (семейного врача);

- формы и способы местного применения лекарственных средств в офтальмологии;

- принципы организации работы врача общей практики (семейного врача) при оказании неотложной первой врачебной помощи при неотложных состояниях в офтальмологии.

Уметь производить диагностические, лечебные, профилактические мероприятия и манипуляции первой врачебной помощи, применяемые в офтальмологии:

- клиническое исследование глаз (собирать анамнез, осматривать и пальпировать глаза):

- осмотр переднего отдела глаза методом бокового освещения;

- осмотр глубоких сред методом проходящего света;

- надавливание на область слезного мешочка;

- клиническую (посиндромную) диагностику распространенных у взрослых и детей заболеваний глаз и неотложных состояний в офтальмологии;

- исследование глазного дна: прямую и обратную офтальмоскопию;

- определение остроты зрения, цветового зрения;

- оптическая коррекция зрения с помощью пробных очковых линз при миопии, гиперметропии, пресбиопии;

- измерение внутриглазного давления;

- зондирование слезных канальцев;

- местное применение лекарственных средств при лечении глазных болезней.

Уметь в экстремальных условиях работы офиса (отделения) общей врачебной (семейной) практики:

- оказать неотложную первую врачебную помощь при неотложных состояниях, осложняющих течение заболеваний глаз (острый приступ глаукомы и др.), травм, ран, ожогов органов зрения;

- провести медицинскую сортировку и подготовить к эвакуации в специализированные стационары больных с травматическими повреждениями глаз при массовом поступлении их из очага катастрофы.

Основные нозологические формы и синдромы - Нарушения рефракции:

- миопия - гиперметропия - пресбиопия - косоглазие - Заболевания вспомогательных органов глаза:

- заболевания век - воспалительные заболевания кожи век - стрепто- и стафилококковые пиодермии - фурункул - абсцесс - флегмона - рожистое воспаление - простой герпес - опоясывающий лишай - грибковые заболевания - аллергические заболевания век - ангионевротический отек - крапивница - фотоаллергический дерматоз - контактная экзема - микробные экземы - грибковые экземы - Аллергические заболевания век со смешанным типом реакции:

- инсектная реакция - гельминтная аллергия - лекарственный дерматит - Заболевания реберного края век (блефарит):

- себорея ( чешуйчатый блефарит) - язвенный блефарит - розацеа блефарит - инфекционные фолликулярные блефариты - ячмень - Заболевания конъюнктивы:

- Острые инфекционные конъюнктивиты - Острые бактериальные конъюнктивиты:

- стафиллококковый - стрептококковый - пневмококковый - гонорейный - диплобациллярный - дифтерийный острый эпидемический Вирусные конъюнктивиты:

герпетический аденовирусный Аденофарингоконъюнктивальная лихорадка Эпидемический фолликулярный кератоконъюнктивит Паратрахома Краевой конъюнктивит Вакцинальный конъюнктивит Конъюнктивиты при общих вирусных инфекционных заболеваниях (корь, ветрянка натуральная оспа) Эпидемический геморрагический конъюнктивит Неинфекционные конъюнктивиты Заболевания слезных органов:

острое воспаление слезной железы хроническое воспаление слезных желез заболевание слезного мешка и слезно-носового канала острый дакриоцистит (флегмона) хронический дакриоцистит Заболевания роговицы:

экзогенные кератиты язвы роговицы пневмококковая ползучая язва роговицы стрепто- и стафилококковые язвы роговицы диплобациллярная язва рогоимцы язва роговицы, вызванная синегнойной палочкой вирусные кератиты:

кератиты при фарингоконъюнктивальной лихорадке кератиты при геморрагическом конъюнктивите гепертический кератит первичные и рецидивирующие герпетические кератиты особенности первичных гепертических кератитов простой герпетический кератит древовидный кератит метагерпетический кератит дисковидный кератит Заболевания хрусталика:

врожденные катаракты осложненные катаракты травматические катаракты старческие катаракты Глаукома Ранения глазного яблока:

непрободные ранения глазного яблока прободные ранения глазного яблока инородное тело глаза Требования к уровню подготовки и минимуму содержания знаний, умений и практических навыков врача общей практики (семейного врача) по профилактике, диагностике и лечению кожных и венерических болезней.

После отработки программы первичной специализации в клинической ординатуре по общей врачебной практике (семейной медицине) врач общей практики (семейный врач) должен приобрести в объеме первой врачебной помощи знания, умения и практические навыки по профилактике, диагностике и лечению распространенных кожных и венерических болезней при оказании первичной медико-санитарной помощи взрослым и детям:

Знать:

- общие сведения о физиологии кожи;

- общую симптоматологию заболеваний кожи;

- основные клинические синдромы заболеваний кожи, часто встречающихся у детей и взрослых;

- принципы клинической (посиндромной) диагностики заболеваний кожи и слизистых оболочек;

- общие принципы лечения заболеваний кожи;

- общие сведения об этиологии и патогенезе сифилиса;

- современные особенности клиники сифилиса и клинического проявления парасифилитических заболеваний;

- принципы диагностики и лечения сифилиса;

- принципы профилактики сифилиса;

- общие сведения об этиологии и патогенезе гонореи;

- особенности клинического проявления гонореи у мужчин, женщин, девочек;

- принципы диагностики, профилактики и лечения гонореи;

- общие сведения об этиологии и патогенезе негонорейных заболеваний мочеполовых органов;

- основные особенности клинического проявления негонорейных заболеваний мочеполовых органов у мужчин;

- основные особенности клиники негонорейных заболеваний мочеполовых органов у - принципы клинической (посиндромной) диагностики негонорейных заболеваний мочеполовых органов;

- принципы лечения и профилактики негонорейных заболеваний;

- принципы построения диагностической и лечебно-профилактической тактики врача общей практики (семейного врача) при выявлении больного кожным заболеванием;

- принципы построения диагностической и лечебно-профилактической тактики врача общей практики (семейного врача) при выявлении больного венерическим заболеванием.

Владеть:

- методикой обследования больных кожными заболеваниями;

- методикой клинического исследования кожи дерматологических больных (гратаж, пальпация, диаскопия);

- практическими навыками внебольничной посиндромной диагностики дерматовенерологических болезней;

- практическими навыками наружного применения лекарственных средств, наиболее часто применяемых для лечения кожных болезней;

- практическими навыками наружного применения лекарственных средств, применяемых в косметологии для ухода за кожей.

Уметь в амбулаторно-поликлинических условиях работы врача общей практики (семейного врача):

- организовать и провести в объеме первой врачебной помощи лечение и профилактику дерматовенерологических заболеваний;

- провести медицинскую реабилитацию и экспертизу трудоспособности больных кожными и венерическими заболеваниями;

- оказать экстренную первую врачебную помощь при неотложных состояниях, осложняющих течение кожных и венерических болезней у взрослых и детей.

Основные синдромы и симптомы в дерматовенерологии - Субъективные симптомы:

- жжение - анестезии - гиперстезии - парестезии (ползание мурашек) - стягивание - онемение и т.п.

- Объективные симптомы:

- элементы высыпаний - Первичные морфологические элементы:

- папула - бугорок - опухоль - волдырь - пузырек - гнойничок - Вторичные морфологические элементы:

- вторичные гиперпигментации или депигментации - чешуйка - корочка - эрозия - ссадина - трещина - атрофия кожи - лихенификация - Основные нозологические формы - Неинфекционные болезни кожи:

- дерматиты - токсикодермии - экзема - нейродермит - узловатая эритема - псориаз - фотодерматозы - зудящие дерматозы - дисхромические дерматозы:

меланодермии ахромии отложения в коже лекарств татуировка лекарственные поражения кожи Болезни сальных желез:

себорея вульгарные угри Болезни волос:

алопеция гнездная диффузная алопеция Инфекционные болезни кожи:

пиодермии фолликулит фурункул карбункул гидраденит Вирусные болезни:

бородавки Дерматозоонозы:

чесотка педикулез Остроконечные кондиломы Опоясывающий лишай Трофические язвы, пролежни Грибковые заболевания кожи:

поверхностные микозы красный плоский лишай разноцветный лишай микроспория трихофития эпидермофития стоп, паховая, эпидермофития ногтей глубокие микозы споротрихоз хромомикоз бластомикозы Заболевания ногтей (онихия, онихоз):

кератоз Опухоли кожи:

папиллома кератома базалиома эпителиома меланома Заболевания, передающие половым путем:

сифилис гонорея трихомониаз хламидиоз Функциональные и специальные методы диагностики и терапии:

Врач общей практики должен уметь оценить:

морфологические и биохимические показатели крови, мочи, мокроты;

формы нарушения водно-солевого обмена;

показатели коагулограммы;

данные рентгеноскопии и рентгенографии органов грудной клетки и брюшной полости;

данные электрокардиографии, векторографии, фонокардиографии;

показатели исследования центральной гемодинамики;

показатели функции внешнего дыхания;

данные функционального исследования желудочно-кишечного тракта (желудочный сок, панкреато-дуоденальная зона, кишечная функция);

данные клиренса мочи и функциональные пробы почек;

данные функционального исследования легких (спирометрия, спирография, остаточные объемы, газовый состав).

Врач-специалист по общей врачебной практике должен владеть методикой проведения следующих манипуляций:

искусственное дыхание;

массаж сердца;

трахеотомия;

остановка наружного и внутреннего кровотечения;

наложение повязки на рану;

подкожные, внутримышечные и внутривенные вливания;

определение группы и видовой принадлежности крови, внутривенное переливание крови;

катетеризация мочевого пузыря;

пункция брюшной и плевральной полостей;

желудочное и дуоденальное зондирование;

определение кровопотери по удельному весу, гемоглобину и гематокриту;

промывание желудка;

лаваж трахеобронхиального дерева;

снятие и расшифровка электрокардиограммы.

врача-специалиста по общей врачебной практике (семейной медицине) (ординатора) Врач-специалист по общей врачебной практике (семейной медицине) должен владеть следующими практическими навыками:

1.Клиническое обследование больного.

1.1. Полное клиническое обследование больного по всем органам и системам: анамнез, осмотр, перкуссия, пальпация, аускультация, включая исследования:

- центральной и периферической нервной системы (состояние сознания, двигательная и чувствительная сфера, оболочечные симптомы);

1.2. Сформулировать и обосновать предварительный диагноз.

1.3. Составить план исследования больного.

1.4. Составить план лечения с учетом предварительного диагноза.

1.5. Сформулировать полный диагноз, провести необходимую дифференциальную диагностику.

1.6. Определение признаков клинической и биологической смерти.

2. Лабораторные и инструментальные исследования.

2.1. Оценка клинических анализов крови, мочи, кала, мокроты, плевральной и асцитической жидкости, биохимических анализов крови, желудочного и дуоденального сока.

2.2. Время свертываемости, АЧТВ, протромбиновый индекс.

2.3. Оценка показателей электролитного и кислотно-щелочного баланса крови.

2.4. Оценка результатов серологического исследования (РА, РСК, РНГА, РТГА), антигенов 2.5. Методика и оценка:

- анализа мочи (проба Нечипоренко, проба Зимницкого);

2.6. Оценка гормональных исследований крови (ТТГ, Т3, Т4, катехоламины, ренин, альдостерон).

2.7. Оценка миелограммы.

2.8. Аллергологическое исследование.

2.9. Иммунохимическое исследование (иммуноглобулины).

2.10.Запись, расшифровка и оценка ЭКГ.

2.11.Спирография.

2.12.Методика подготовки и анализ рентгенограмм при основных заболеваниях бронхолегочной, сердечно-сосудистой систем, желудочно-кишечного тракта, почек, желчных путей, суставов, позвоночника, черепа.

2.13.Исследования глазного дна.

2.14.Специальные исследования:

- эндоскопия (ЭГДС, колоноскопия, ректороманоскопия);

- биопсия лимфатических узлов, печени, почек;

- основные показатели гемодинамики (ОЦК, ЦВД, УО, МО, фракция выброса, 3. Лечебные и диагностические процедуры 3.1.Подкожные и внутримышечные инъекции.

3.2.Внутривенные вливания (струйные, капельные).

3.3.Взятие крови из вены.

3.4.Определение группы крови, резус-фактора.

3.5.Переливание крови и е компонентов.

3.6. Промывание желудка через зонд.