«Подпрограмма 2 Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации Паспорт Программы ...»

Подпрограмма 2 «Совершенствование оказания специализированной, включая

высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой

специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации»

Паспорт Программы

Ответственный

Министерство здравоохранения Республики Башкортостан

исполнитель

Программы:

Участники Министерство здравоохранения Республики Башкортостан,

Подпрограммы: Медицинские организации Республики Башкортостан Программноцелевые не предусмотрены инструменты Цель повышение доступности и качества оказания медицинской Подпрограммы: помощи;

снижение смертности от туберкулёза;

повышение продолжительности и качества жизни лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, гепатитами В и С;

увеличение сроков краткосрочной и долгосрочной ремиссии наркологических больных;

развитие комплексной системы профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при психических расстройствах;

снижение смертности от ишемической болезни сердца и инсульта;

снижение смертности от злокачественных новообразований;

снижение времени ожидания скорой медицинской помощи;

снижение смертности пострадавших в результате дорожнотранспортных происшествий;

обеспечение безопасности и качества донорской крови и ее компонентов Задачи соответствие деятельности учреждений здравоохранения Программы: порядкам и стандартам оказания медицинской помощи;

увеличение доли абацилированных больных туберкулёзом от числа больных туберкулёзом с бактериовыделением;

внедрение методов персонализированной антибактериальной терапии больных туберкулёзом;

совершенствование оказания специализированной медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, гепатитами В и С;

модернизация наркологической службы Республики Башкортостан;

совершенствование методов диагностики и лечения психических расстройств, внедрение современных методов психосоциальной терапии и психосоциальной реабилитации;

снижение уровня смертности от ишемической болезни сердца и инсульта;

увеличение пятилетней выживаемости больных со злокачественными новообразованиями;

снижение одногодичной летальности больных со злокачественными новообразованиями;

совершенствование системы управления скорой медицинской помощью;

снижение больничной летальности пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий;

поддержка развития инфраструктуры скорой, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, службы крови Целевые доля абацилированных больных туберкулёзом от числа индикаторы и больных туберкулёзом с бактериовыделением;

показатели доля ВИЧ-инфицированных лиц, получающих Программы: антиретровирусную терапию, от числа состоящих на диспансерном учёте;

ожидаемая продолжительность жизни ВИЧ–инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию в соответствии с действующими стандартами;

число наркологических больных, находящихся в ремиссии от 1 года до 2-х лет;

число наркологических больных, находящихся в ремиссии более 2-х лет;

число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии от 1 года до 2-х лет;

число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии более 2-х лет;

доля больных психическими расстройствами, повторно госпитализированных в течение года;

смертность от ишемической болезни сердца;

смертность от цереброваскулярных заболеваний;

удельный вес больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более;

одногодичная летальность больных со злокачественными новообразованиями;

доля выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут;

больничная летальность пострадавших в результате дорожнотранспортных происшествий;

доля станций (отделений) переливания крови, обеспечивающих высокий уровень качества и безопасности компонентов крови Этапы и сроки Программа реализуется в два этапа:

реализации первый этап: 2013 – 2015 годы;

Программы: второй этап: 2016 – 2020 годы.

Перечень Основные направления реализации подпрограммы:

программных мероприятие 2.1. «Совершенствование оказания медицинской мероприятий помощи больным туберкулезом»;

мероприятие 2.2. «Совершенствование оказания медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, гепатитами В и С»;

мероприятие 2.3. «Совершенствование системы оказания медицинской помощи наркологическим больным»;

мероприятие 2.4. «Совершенствование системы оказания расстройствами и расстройствами поведения»;

мероприятие 2.5. «Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным сосудистыми заболеваниями»;

мероприятие 2.6. «Совершенствование системы оказания мероприятие 2.7. «Совершенствование оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, мероприятие 2.8. «Совершенствование оказания медицинской мероприятие 2.9. «Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным прочими заболеваниями»;

мероприятие 2.10. «Совершенствование высокотехнологичной медицинской помощи, развитие новых мероприятие 2.11. «Развитие службы крови».

Общий объем финансирования мероприятий Подпрограммы Объемы финансирования Программы, тыс. руб.

- средства консолидированного бюджета Республики Башкортостан 37 933 793,71 тыс. рублей, из них по годам:

- средства Территориального фонда ОМС 135 111 080,5 тыс.

- средства федерального бюджета на 2013 год составляют - дополнительная потребность в средствах федерального бюджета составляет 37 032 181,66 тыс. рублей, из них по Ожидаемые увеличение доли абацилированных больных туберкулёзом от результаты числа больных туберкулёзом с бактериовыделением до50 %;

реализации увеличение ожидаемой продолжительности жизни ВИЧПрограммы: инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию в соответствии с действующими стандартами до 65, увеличение числа наркологических больных, находящихся в ремиссии от 1 года до 2-х лет до 13,2 на 100 наркологических увеличение числа наркологических больных, находящихся в ремиссии более 2-х лет до 14,0 на 100 наркологических увеличение числа больных алкоголизмом, находящихся в увеличение числа больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии более 2-х лет до 15,0 на 100 больных алкоголизмом;

снижение доли повторных в течение года госпитализаций в психиатрический стационар до 20,72 %;

снижение смертности от ишемической болезни сердца до снижение смертности от цереброваскулярных заболеваний до увеличение удельного веса больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более до 58,5 %;

снижение одногодичной летальности больных со злокачественными новообразованиями до 21 %;

увеличение доли выездов бригад скорой медицинской снижение больничной летальности пострадавших в результате увеличение доли станций (отделений) переливания крови, обеспечивающих высокий уровень качества и безопасности Общая характеристика сферы реализации Программы, в том числе формулировки основных проблем в указанной сфере и прогноз ее развития Одним из основных направлений государственной политики в сфере здравоохранения, совместно с сохранением и укреплением здоровья населения на основе формирования здорового образа жизни, является повышение доступности и качества медицинской помощи за счет повышения эффективности функционирования системы здравоохранения. Для совершенствования системы оказания медицинской помощи населению в рамках Программы планируется внедрение стационарзамещающих технологий, в этот период должна быть проведена оптимизация структуры коечного фонда медицинских организаций государственной системы здравоохранения, обеспечивающей оптимальный баланс между потребностью в оказании медицинской помощи в стационарных условиях и экономической целесообразностью.

Структура оказания медицинской помощи взрослому населению республики.

Трехуровневая система оказания медицинской помощи в Республике Башкортостан позволяет на каждом из этапов обеспечить минимально необходимый объем медицинской, оздоровительной или реабилитационной помощи и при этом исключить использование лечебных ресурсов избыточного или недостаточного уровня.

Во всех учреждениях здравоохранения республики оказание медицинской помощи осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи, утвержденными приказами федерального ведомства.

На первом уровне оказывается первичная медико-санитарная помощь, организованная, стационарозамещающая, амбулаторная неотложная медицинская помощь. Амбулаторная первичная медико-санитарная медицинская помощь, оказывается по территориально-участковому принципу.

Второй уровень медицинской помощи, оказывается медицинскими организациями, имеющими межмуниципальные центры, а также крупными городскими лечебно-профилактическими учреждениями, имеющими в своей структуре многопрофильные стационары. В Республике Башкортостан созданы межмуниципальные медицинские центры в 9 медицинских округах, отработана маршрутизация пациентов, позволяющая оказывать специализированную медицинскую помощь, как при экстренных ситуациях, так и плановым пациентам.

Третьим уровнем оказания медицинской специализированной, включая высокотехнологичную медицинскую помощь в условиях стационара являются многопрофильные учреждения республиканского уровня.

Алгоритмом оказания качественной и доступной медицинской помощи населению Республики Башкортостан предусмотрено следующее.

На первом уровне (подразделения центральных районных и городских больниц и поликлиник) – выявление патологии, осуществление профилактической помощи, а так же осуществление динамического диспансерного наблюдения за пациентами, как амбулаторно, так и стационарно, определение показаний для направления в межтерриториальные центры, оказание стационарной специализированной помощи по экстренным показаниям. Особый акцент будет сделан на создание возможности оказания специализированной медицинской помощи в отделениях дневных стационаров.

На втором, межмуниципальном, уровне – детализация и стадирование диагноза, определение возможности для проведения лечебных мероприятий на данном уровне, либо установление показаний для направления в республиканские медицинские организации. Стационарная медицинская помощь должна быть предназначена только для больных, требующих круглосуточного наблюдения.

На третьем уровне будет оказываться помощь пациентам, которым необходимо проведение специализированных, в том числе высокотехнологичных методов обследования и лечения по узким профилям с использованием современной диагностической техники. Также на республиканском уровне сохранится оказание специализированной помощи в условиях стационара по фтизиатрии, психиатрии, наркологии.

В медицинских организациях, оказывающих специализированную медицинскую помощь, планируется продолжить развитие службы маршрутизации, ответственной за организацию долечивания и реабилитации выписывающихся больных, а также внедрение новых медицинских технологий.

Анализ медико-демографической ситуации в Республике Башкортостан свидетельствует о необходимости дальнейшего развития системы оказания специализированной медицинской помощи с акцентом на наиболее приоритетные направления.

В Республике Башкортостан показатели смертности от болезней системы кровообращения имею тенденцию к сокращению (в 2008 г. — 781,9, в 2009г. – 700,4, в 2010 г. – 659,5, в 2011 г. – 680,9, в 2012 – 601,1 случаев на 100 тыс. человек), но темпы снижения показателя остаются недостаточными. Снижение показателя смертности от болезней системы кровообращения невозможно без проведения мероприятий по совершенствованию оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, созданию новой модели оказания помощи пациентам.

В 2009 году смертность от злокачественных новообразований составила 155, на 100 тыс. человек (2008 г. – 151,4, 2007 г. – 150,5, 2006 г. — 147,4; 2005 г. — 148,9). В 2010 году впервые за последнее время отмечено снижение показателя смертности от злокачественных новообразований на 7,3 % (2010 г. -143,9; 2011 г. – 145,1; 2012 г. – 143,5). Данную тенденцию необходимо развивать и закреплять в последующие годы. Это возможно только при условии совершенствования системы новообразованиями.

В Республике Башкортостан в 2012 году смертность от внешних причин составила 141,6 случаев на 100 тыс. человек (в 2011 г. – 155,1; 2010 г. – 159,6; в г. – 159,1; в 2008 г. – 161,2; в 2007 г. – 164,3; 2006 г. — 166,2 случаев, в 2005 г. — 179,3). При этом в структуре смертности от внешних причин максимальный процент приходится на самоубийства и транспортные травмы всех видов. Поэтому развитие как психиатрической помощи населению, так и травматологической помощи является одними из приоритетных направлений развития системы здравоохранения.

За последние 20 лет общая заболеваемость населения Республики Башкортостан выросла более, чем на 80% (1992 г. - 4,1 млн. случаев, 2012 г. – 7, млн. случаев), что связано, как с ростом доли пожилого населения (с 19% до 20,6%), так и с более эффективной выявляемостью заболеваний с помощью новых методов диагностики. В 1992 г. было выявлено 2,3 миллиона случаев заболеваемости населения, в 2012 г. —3,4 миллиона случаев, то есть наблюдается неуклонный рост и впервые выявленной заболеваемости.

В Республике Башкортостан за последние 10 лет показатели общей заболеваемости наркологическими расстройствами имеют тенденцию к снижению.

Уровень общей заболеваемости алкоголизмом, включая алкогольные психозы, снизился с 1456,3 в 2003 г. до 1364,0 на 100 тыс. населения в 2012 г. Уровень общей заболеваемости наркоманиями составил 125,6 в 2003 г., далее показатель имел тенденцию к росту и составил в 2012 г. – 147,0 на 100 тыс. населения.

В ближайшие 15 лет в состоянии психического здоровья населения будет сохраняться тенденция предыдущих лет – медленный рост первичной и общей заболеваемости как в целом по психическим расстройствам, так и по отдельным группам психических расстройств, особенно непсихотического характера, однако будет наблюдаться замедление темпа их роста.

Рост будет обусловлен главным образом увеличением числа врачейпсихиатров и психотерапевтов; расширением сети учреждений, оказывающих психиатрическую помощь, и интеграцией психиатрических служб с общесоматическими, то есть за счет повышения доступности психиатрической помощи и, соответственно, повышения уровня выявляемости в населении лиц с психическими расстройствами.

Анализ медико-демографической ситуации в Российской Федерации свидетельствует о необходимости дальнейшего развития новых технологий работы, включая выездные методы, развития замещающих стационар технологий, организации системы неотложной медицинской помощи населению, модернизацию скорой медицинской помощи, развитием системы оказания помощи при экстренных заболеваниях и состояниях, что потребует и изменения системы оказания специализированной медицинской помощи с акцентом на наиболее приоритетные направления.

По результатам реализации 1 этапа Подпрограммы в 2015 году:

– доля абацилированных больных туберкулёзом от числа больных туберкулёзом с бактериовыделением повысится с 40 % в 2012 году до 43 % в году;

– доля ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию, от числа состоящих на диспансерном учёте вырастет с 26,3 % в 2012 году до 27 % в 2015 году;

– ожидаемая продолжительность жизни ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию в соответствии с действующими стандартами (лет) вырастет с 60,4 в 2012 году до 62,2 в 2015 году;

– число наркологических больных, находящихся в ремиссии от 1 года до лет (число наркологических больных, находящихся в ремиссии на наркологических больных среднегодового контингента) вырастет с 11,3 в 2012 году до 12,2 в 2015 году;

– число наркологических больных, находящихся в ремиссии более 2 лет (число наркологических больных, находящихся в ремиссии на 100 наркологических больных среднегодового контингента) вырастет с 13,1 в 2012 году до 13,4 в году;

– число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии от 1 года до лет (число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии на 100 больных алкоголизмом среднегодового контингента) вырастет с 17,9 в 2012 году до 18,2 в 2015 году;

– число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии более 2 лет (число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии на 100 больных алкоголизмом среднегодового контингента) вырастет с 14,2 в 2012 году до 14,6 в 2015 году;

госпитализированных в течение года снизится с 21,1 % в 2011 году до 20,9 % в году;

– смертность от ишемической болезни сердца (на 100 тыс. населения) снизится с 386,1 в 2012 году до 374,6 в 2015 году;

– смертность от цереброваскулярных заболеваний (на 100 тыс. населения) снизится с 216,6 в 2012 году до 213,4 в 2015 году;

– удельный вес больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более повысится с 57,7 % в 2011 году до 58,0% в 2015 году;

новообразованиями снизится с 28,1 % в 2012 году до 26 % в 2015 году;

– доля выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут вырастет с 94,3 % в 2012 году до 95,3 % в 2015 году;

– больничная летальность пострадавших в результате дорожнотранспортных происшествий снизится с 3,6% до 3,5% в 2015 году;

– доля станций переливания крови, обеспечивающих современный уровень качества и безопасности компонентов крови вырастет с 67 % в 2012 году до 100 % в 2015 году.

Первоочередное значение имеет решение следующих задач:

– увеличение доли абацилированных больных туберкулёзом от числа больных туберкулёзом с бактериовыделением;

– внедрение методов персонализированной антибактериальной терапии больных туберкулёзом;

– модернизация наркологической службы Республики Башкортостан;

– снижение уровня смертности от ишемической болезни сердца и инсульта;

– поддержка развития инфраструктуры скорой, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, службы крови;

– создание трехуровневой системы деятельности службы крови;

– улучшение материально-технической базы учреждений и подразделений службы крови, в том числе оснащение учреждений и подразделений необходимым оборудованием;

– снижение одногодичной летальности больных со злокачественными новообразованиями;

– снижение больничной летальности пострадавших в результате дорожнотранспортных происшествий;

– совершенствования системы управления скорой медицинской помощью;

– увеличения пятилетней выживаемости больных со злокачественными новообразованиями.

По результатам реализации 2 этапа Подпрограммы в 2020 году:

– доля абацилированных больных туберкулёзом от числа больных туберкулёзом с бактериовыделением повысится с 44 % в 2016 году до 50 % в году;

– доля ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию, от числа состоящих на диспансерном учёте вырастет с 27 % в 2016 году до 28 % в 2020 году;

– ожидаемая продолжительность жизни ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию в соответствии с действующими стандартами (лет) вырастет с 62,7 в 2016 году до 65,7 в 2020 году;

– число наркологических больных, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет (число наркологических больных, находящихся в ремиссии на наркологических больных среднегодового контингента) вырастет с 12,4 в 2016 году до 13,2 в 2020 году;

– число наркологических больных, находящихся в ремиссии более 2 лет (число наркологических больных, находящихся в ремиссии на 100 наркологических больных среднегодового контингента) вырастет с 13,5 в 2016 году до 14,0 в году;

– число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии от 1 года до лет (число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии на 100 больных алкоголизмом среднегодового контингента) вырастет с 18,3 в 2016 году до 18,7 в 2020 году;

– число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии более 2 лет (число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии на 100 больных алкоголизмом среднегодового контингента) вырастет с 14,7 в 2016 году до 15,1 в 2020 году;

госпитализированных в течение года снизится с 20,9 % в 2016 году до 20,7 % в 2020 году;

– смертность от ишемической болезни сердца (на 100 тыс. населения) снизится с 370,9 в 2016 году до 355,8 в 2020 году;

– смертность от цереброваскулярных заболеваний (на 100 тыс. населения) снизится с 212,3 в 2016 году до 208,4 в 2020 году;

– удельный вес больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более возрастет с 58,1 % в 2016 году до 58,5 % в 2020 году;

новообразованиями снизится с 25 % в 2016 году до 21 % в 2020 году;

– доля выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут вырастет с 95,8 % в 2016 году до 97 % в 2020 году;

– больничная летальность пострадавших в результате дорожнотранспортных происшествий в период 2016-2020 г.г. снизится с 3,5 в 2016 году до 3,4 в 2020 году.

Приоритеты государственной политики в сфере реализации Подпрограммы, цели, задачи и показатели (индикаторы) достижения целей и решения задач, описание основных ожидаемых конечных результатов Подпрограммы, сроков и контрольных этапов реализации Подпрограммы Реализация Подпрограммы осуществляется в соответствии с целями и задачами определенными:

– Концепцией долгосрочного социально-экономического развития, задачами которой являются повышение эффективности системы организации медицинской помощи, в том числе обеспечение доступности для населения эффективных технологий оказания медицинской помощи на всех ее этапах, оптимизацией стационарной помощи, оказываемой населению на основе интенсификации занятости койки с учетом ее профиля, разработку и реализацию мер по сокращению потерь трудоспособного населения путем снижения смертности от управляемых причин;

– Стратегией государственной антинаркотической политики Российской Федерации до 2020 года, утвержденной Указом Президента Российской Федерации от 9 июня 2010 г. № 690;

– Планом мероприятий по созданию государственной системы профилактики немедицинского потребления наркотиков и совершенствованию системы наркологической медицинской помощи и реабилитации больных наркоманией (на 2012 – 2020 годы), утвержденным распоряжением Правительства Российской Федерации от 14 февраля 2012 г. № 202-р;

– Концепцией демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года направленной на увеличение продолжительности жизни населения, сокращение уровня смертности, рост рождаемости, сохранение и укрепление здоровья населения и улучшение на этой основе демографической ситуации в стране;

– Указом Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 г. № «О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения».

Характеристика основных мероприятий Подпрограммы:

Мероприятие 2.1. «Совершенствование оказания медицинской помощи больным туберкулезом»

Основными нормативно-правовыми актами, устанавливающими правовые основы осуществления государственной политики в области предупреждения распространения туберкулеза в Республике Башкортостан в целях охраны здоровья граждан и обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения являются федеральный закон от 18 июня 2001 г. ФЗ - № 77 «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации» и Закон Республики Башкортостан от 8 декабря 1997г. № 127 «О предупреждении распространения туберкулеза в Республике Башкортостан».

В период с 2011 по 2012 год продолжалось снижение основных эпидемиологических показателей по туберкулезу. Территориальный показатель заболеваемости туберкулезом снизился за указанный период на 1,1% и составил в 2012 году 46,1 случаев на 100 тыс.

населения, против 46,6 в 2011 году (в Российской Федерации в 2011 году – 73,0).

В 2012 году показатель удельного веса запущенных фиброзно-кавернозных форм среди впервые заболевших, в сравнении с 2011 годом, снизился в 2 раза и составил 0,2% (в Российской Федерации в 2011 году – 1,6%).

Показатель распространенности туберкулеза за этот же период снизился на 1,4% и составил в 2012 году 116,5 случая на 100 тыс. населения (в Российской Федерации в 2011 году – 168,0).

Показатель смертности, характеризующий состояние эпидемиологической ситуации по туберкулезу, в 2012 году в сравнении с 2011 годом снизился на 9,7% и составил 10,2 случаев на 100 тыс. населения, по данным Комитета государственной статистики Республики Башкортостан (в Российской Федерации в 2011 году-14,2).

Случаев смерти от туберкулеза среди детей за период с 2002 по 2012 год не отмечалось.

Показатель охвата профилактическими осмотрами на туберкулез населения Республики Башкортостан составил в 2012 году – 71,8% (в Российской Федерации в 2011 году – 64,4%).

Сегодня в противотуберкулезной службе насчитывается 2038 туберкулезных коек.

Обеспеченность туберкулезными койками в Республике Башкортостан составила – 5,0 на 10 тыс. населения (РФ – 2010 г. – 5,3). Функционирует диспансера: ГБУЗ Республиканский клинический на 1578 коек с 8 филиалами в городах республики, 2 межрайонных противотуберкулезных диспансера (ГБУЗ Сибайский на 185 коек и ГБУЗ Стерлитамакский на 275 коек), которые сохранили статус юридического лица; функционируют 49 противотуберкулезных кабинетов в составе медицинских организаций Республики Башкортостан (районы и города).

Специализированная противотуберкулезная помощь больным организована на 3 уровнях.

На первом уровне она представлена противотуберкулезными кабинетами поликлиник ЦРБ (49), 3 диспансерных отделения (г.г.Мелеуз, Туймазы, Белебей) Второй уровень представлен межрайонными противотуберкулезные диспансерами (г.Сибай – 185 коек, Стерлитамак – 275 коек).

Третий уровень оказания специализированной противотуберкулезной медицинской помощи осуществляется в ГБУЗ РКПТД г.Уфа, имеющим в своем составе все необходимые структурные подразделения позволяющие провести полный комплекс лечебно-диагностических мероприятий, оказать специализированную хирургическую помощь больным туберкулезом, число хирургических коек составляет 200.

Санаторную помощь детям оказывают 4 детских противотуберкулезных санатория на 725 мест, из них один Государственное автономное учреждение здравоохранения Республики Башкортостан Детский противотуберкулезный санаторий «Толпар» на 575 мест. Действуют дошкольные учреждения санаторного типа: 2 санаторные школы-интерната и 11 санаторных детских садов, находящиеся под ведомством Министерства образования РБ. Обеспеченность детскими санаторными койками по РБ –8,5 на 10 тыс.детского населения (РФ 2010 г. – 5,1).

Для оказания санаторного лечения взрослых больных имеется 161 место в противотуберкулезных санаториях системы Минздрава Российской Федерации, в том числе – 136 мест в санаториях, расположенных на территории РБ: им. Аксакова, «Глуховская», «Шафраново».

Республика Башкортостан участвовала в реализации мероприятий федеральной целевой программы «Предупреждение и борьба с социальнозначимыми заболеваниями» подпрограмме «Туберкулез», по принципу преемственности в республике реализуются мероприятия республиканской целевой, а с 2012 года – ведомственной целевой программы «Туберкулез», реализации мероприятий приоритетного национального проекта «Здоровье», направленных на обследование населения с целью выявления туберкулеза, лечения больных туберкулезом, а также профилактических мероприятий в части обеспечения лекарственными противотуберкулезными препаратами.

Согласно постановлению Правительства Республики Башкортостан от 30.12.2011 года № 540 «О предоставлении мер социальной поддержки отдельным группам населения в обеспечении лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения при оказании амбулаторно-поликлинической помощи» на бесплатное амбулаторное лечение больных туберкулезом в 2012 году из бюджета республики выделено 17935719,00 рублей.

Большую помощь в лечении больных туберкулезом оказывают централизованные поставки по федеральным программам. В 2012 году в Республику Башкортостан поступили противотуберкулезные препараты: по федеральной целевой программе «Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями 2007–2012 годы» подпрограмме «Туберкулез» на сумму – 18251449,06 руб. и в рамках приоритетного национального проекта «Здоровье» - на сумму 12794069,00 руб.

Проводимые противотуберкулезные мероприятия позволили сохранить благоприятную эпидемиологическую ситуацию по туберкулезу в Республике Башкортостан. Так, за 2012 год в сравнении с аналогичным периодом прошлого года (по предварительным данным) удалось снизить территориальную заболеваемость – на 1,1%; заболеваемость туберкулезом среди детей - на 6,4%, смертность от туберкулеза на 12,6%.

Реализация Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом (согласно приказу Минздрава России от 15.11.2012 г. №932) требует комплексного решения основного мероприятия – «Совершенствование в оказании медицинской помощи больным туберкулезом»:

фтизиатрической службы, капитальный ремонт, оснащение оборудованием лабораторий в ГБУЗ РКПТД, в межрайонных противотуберкулезных диспансерах г.Стерлитамак, г.Сибай;

2. Обеспечение потребности в антибактериальных и противотуберкулезных препаратах 2 ряда, для организации оказания медицинской помощи каждому пациенту в соответствии со стандартами лечения (финансирование лекарственного обеспечения предусмотрено в подпрограмме 8 «Совершенствование лекарственного обеспечения Программы развития здравоохранения Республики Башкортостан на 2013-2020 годы);

3. Формирование системы государственного мониторинга лечения и лекарственной устойчивости возбудителя туберкулеза, внедрение системы персонального учета пациентов с туберкулезом.

Мероприятие 2.2 Совершенствование оказания медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, гепатитами В и С.

В Республике Башкортостан создана комплексная трехуровневая система оказания медицинской помощи ВИЧ-инфицированным лицам. Первый уровень – амбулаторно-поликлиническая помощь, которая оказывается ответственными врачами-инфекционистами в кабинетах инфекционных заболеваний, второй уровень – стационарная помощь, третий уровень – специализированная медицинская осуществлением выездных консультаций в учреждениях здравоохранения республики, а также 16 клинико-диагностических лабораторий диагностики ВИЧинфекции, подведомственных Минздраву РБ.

Определен Порядок обеспечения лекарственными средствами для лечения ВИЧ-инфекции и профилактики вертикального пути передачи, издан приказ Минздрава республики от 29 июня 2012 году № 1717-Д «О совершенствовании мероприятий по организации обеспечения антивирусными препаратами для профилактики и лечения лиц, инфицированным ВИЧ и гепатитов В и С», определивший назначение в медицинских организациях республики уполномоченных должностных лиц, ответственных за получение и выдачу лекарственных средств, диспансерное наблюдение, лечение (всего 98 лиц).

С начала реализации приоритетного национального проекта «Здоровье» было охвачено антиретровирусной терапией: в 2006 году - 273 лица с ВИЧ-инфекцией, нуждающихся в лечении, в 2007 году - 694 человека, в 2008 году- 1005 человек, в 2009 году - 1534 человека, в 2010 году- 1978 человек, в 2011 году - 2150 человек и в 2012 году - 2828 человек.

В 2012 году подлежало диспансерному наблюдению 11 587 ВИЧинфицированных лиц, состояло на учете 10 539 человек, охват наблюдением составил 92,1% (9 709 человек). В 2013 году запланировано проведение антиретровирусной терапии 3140 лицам с ВИЧ-инфекцией, в том числе продолжающим лечение 2590 человек, начинающим 550 пациентам.

В республике реализуются мероприятия ФЦП «Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями», подпрограммы «Анти ВИЧ/СПИД», а также созданной по принципу преемственности ведомственной целевой программы Минздрава республики по предупреждению распространения ВИЧинфекции «Анти-ВИЧ/СПИД» на 2013-2015 годы.

В 2012 году выполнены запланированные индикаторы приоритетного национального проекта «Здоровье»: на 14% увеличилась диспансеризация больных ВИЧ и составила 92,1%; на 16,7% увеличился охват флюорографическим обследованием составивший 88,8%; на 3,6% увеличился охват трехэтапной химиопрофилактикой пар мать-дитя (95,9%, охват женщин в родах и новорожденных - 98,6 % и 99,7% соответственно. Доля лиц с ВИЧ-инфекцией, получающих лечение, составила 26,8% от числа состоящих на учете.

Особую тревогу вызывает обеспечение ГБУЗ РЦПБ со СПИДом и ИЗ врачебным персоналом (инфекционистами, эпидемиологами, лаборантами, а также специалистами узкого профиля – психотерапевтами, фтизиатрами, неврологами и т.д.).

Из предусмотренных в учреждении 59 ставок врачебного персонала укомплектовано физическими лицами только 73% (43 человека), из 56 ставок среднего медицинского персонала - 87% (49 человек).

За 23 летний период функционирования ГБУЗ РЦПБ со СПИДом и ИЗ материально-техническая база остается в несоответствующих санитарным требованиям условиях и размещена в трех удаленных друг от друга отдельно стоящих зданиях недостаточной площади, что снижает эффективность осуществления противоэпидемической, профилактической деятельности, диспансерного наблюдения и лечения больных ВИЧ-инфекцией.

В целях реализации запланированных мероприятий, направленных на совершенствование оказания специализированной медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, гепатитами В и С, необходимо осуществить комплекс мер включающих в себя:

1.Обследование групп населения с целью раннего выявления лиц, инфицированных ВИЧ, гепатитов В и С:

1.1.своевременное выявление ВИЧ-инфицированных лиц и проведение мотивационных мероприятий по диспансерному наблюдению и лечению;

1.2.обеспечение закупок диагностических средств для выявления, мониторинга эффективности лечения лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, гепатитами В и С;

2. Максимальный охват антиретровирусной терапией лиц с ВИЧ инфекцией на ранних стадиях заболевания:

2.1.оказание медицинской помощи ВИЧ-инфицированным лицам в соответствии со стандартом и порядком оказания медицинской помощи взрослому населению при заболевании, вызываемом ВИЧ;

2.2.увеличение уровня первичной обращаемости лиц с ВИЧ-инфекцией в кабинеты инфекционных заболеваний для диспансерного наблюдения;

3.Обеспечение антивирусными препаратами для лечения лиц с ВИЧ-инфекцией, вирусными гепатитами В и С:

3.1. дальнейшее усовершенствование информационных систем и технологий по мониторингу обеспечения антивирусными препаратами;

3.2.обеспечение закупок антивирусных препаратов для лечения лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, гепатитами С и В.

4.Укрепление кадрового состава и развитие материально-технической базы ГБУЗ РЦПБ со СПИДом и ИЗ:

4.1. взаимодействие с ГБОУ ВПО БГМУ Минздрава России по укреплению кадрового состава службы профилактики ВИЧ-инфекции, особенно врачамиинфекционистами, эпидемиологами.

4.2. строительство и комплексное оснащение здания ГБУЗ РЦПБ со СПИДом и ИЗ в ГО г.Уфа и открытие межрайонного филиала ГБУЗ РЦПБ со СПИДом и ИЗ в ГО г. Стерлитамак.

Мероприятие 2.3. Совершенствование системы оказания медицинской помощи наркологическим больным В 2011 году специализированными учреждениями Министерства здравоохранения Российской Федерации зарегистрировано 3 020 838 больных наркологическими расстройствами, т.е. 2114,5 больных расчете на 100 тыс.

населения, или 2,1 % общей численности населения. По сравнению с 2010 годом показатель снизился на 4,5 %. В Республике Башкортостан в 2012 году зарегистрировано 78025 больных наркологическими расстройствами (1919,8 на 100тыс. населения). За последние 3 года данный показатель снизился на 3,2% с 1985,3 на 100 тыс. населения 2010 году.

Большую часть зарегистрированных в республике больных, составляют больные потребляющие алкоголь - больные хроническим алкоголизмом, алкогольными психозами и лица, потребляющие алкоголь с вредными последствиями - 85,97% от общего количества зарегистрированных больных.

Больные наркоманией и лиц, злоупотребляющих наркотиками составляют 11,6%, токсикоманией и лиц, злоупотребляющих ненаркотическими психоактивными веществами – 2,43 %.

Уровень общей заболеваемости алкоголизмом, включая алкогольные психозы, в России снизился с 1636,2 в 2002 г. до 1402,0 на 100 тыс. населения в 2011 г.

Показатели наркологической заболеваемости в Республике Башкортостан повторяют тенденции общероссийской заболеваемости. Показатель состоящих больных с хроническим алкоголизмом, включая психозы, в 2012 году составил 1213,0 на 100тыс населения. За последние 3 года данный показатель снизился на 5,3% (в 2010 году показатель составил 1276,8 на 100тыс. населения).

Среди насильственных причин смерти — несчастные случаи, отравления и травмы — злоупотребление алкоголем играет ведущую роль.

По данным Бюро судебно-медицинской экспертизы в Республике Башкортостан количество отравлений наркотиками в республике ежегодно увеличивается. Смертность от этого вида отравлений увеличилась с 36 человек в 1996 году (0,9 на 100 тыс. населения) до 312 человек в 2006 году (8 на 100 тыс.

населения), то есть в два раза, 2010г. этот показатель составил 4,4 на 100 тыс.

населения.

Смертность от отравления наркотическими веществами в среднем по республике составляет 5 человек на 100 тыс. населения. Все погибшие от наркотического отравления люди трудоспособного возраста – от 18 до 50 лет, 71% погибших из самой активной группы населения – молодежь в возрасте от 18 до лет.

Остается острой ситуация с употреблением наркотиков. В Республике Башкортостан уровень общей заболеваемости наркоманиями имеет тенденцию к росту. В 2012 году данный показатель составил 147,3 на 100 тыс. населения (в России - 237,5 в 2011г.). В течении последних 3 лет показатель вырос на 5,1 % ( в 2010 году - 140,1 на 100тыс. населения). В Республике Башкортостан 98,1% состоящих на учете больных наркоманией употребляют опийные наркотики. В течении 2009-2010 года проблема усугубилась резким ростом потребления дезоморфина.

Таким образом, имеющиеся данные свидетельствуют о необходимости поиска новых форм работы с наркологическими больными, развитие системы медицинской реабилитации наркологических больных.

В настоящее время материальная база наркологической службы республики представлена 21 структурными подразделениями, где развернуто 954 койки круглосуточного пребывания. Общее количество коек соответствует Программе государственных гарантий обеспечения граждан Республики Башкортостан бесплатной медицинской помощью. Также развернуто коек при амбулаторно-поликлинической службе в режиме стационаров дневного пребывания. Амбулаторное звено представлено 74 участковыми наркологическими кабинетами, кроме того - 14 подростковыми. Во всех центральных районных больницах функционируют участковые наркологические кабинеты.

Наркологическая помощь организована на 3 уровнях.

На первом уровне она представлена наркологическими кабинетами поликлиник ЦРБ (56) и амбулаторными кабинетами наркологических диспансерных отделений (г.г.Нефтекамск, Туймазы, Кумертау, Салават, Бирск, Учалы, Белорецк) и диспансеров (г.г.Уфа, Стерлитамак).

Второй уровень представлен стационарными отделениями круглосуточного пребывания наркологических больных при диспансерных отделениях и диспансеров.

Третий уровень осуществляется в ГБУЗ РНД № 1, имеющим в своем составе все необходимые структурные подразделения и позволяющие провести полный комплекс лечебно-диагностических мероприятий, в т.ч. позволяющие проводить экспертную работу с привлечением профессорско-преподавательского состава кафедры психиатрии и наркологии ГБОУ ВПО БГМУ и решением вопросов медикосоциальной реабилитации на современном уровне.

В 2005 году начата реорганизация наркологической службы. Проделана значительная работа по совершенствованию лечебной и реабилитационной помощи больным наркоманиями: идет активный процесс трансформации наркологической службы в направлении реализации новой, современной и более эффективной лечебно-реабилитационной работы по оказанию наркологической помощи больным наркоманией.

В рамках реализации Указа Президента Российской Федерации от 7 мая года № 598 «О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения» продолжается совершенствование медицинской помощи наркологическим больным, в соответствии с порядком оказания помощи путем:

-совершенствования материально-технической базы наркологической службы:

- развития медицинской реабилитации наркологических больных:

-принятия мер по обеспечению наркологической службы медицинскими кадрами.

В целях дальнейшей модернизации наркологической службы Республики Башкортостан с 1 января 2012 года наркологическое диспансерное отделение по г.Сибай, входившее в состав ГБУЗ Республиканский наркологический диспансер №1, передано в состав ГБУЗ ЦГБ г. Сибай. На базе наркологической службы г.Сибай в 2012 году организована химико-токсикологическая лаборатория. Также в 2012 году ГБУЗ наркологический диспансер г. Кумертау реорганизован в наркологическое диспансерное отделение ГБУЗ ЦГБ г.Кумертау.

В целях развития реабилитационного направления:

- в РНД № 1 организована работа отделения медико-социальной реабилитации на коек в п. Юматово, 25 – в п. Новые Черкассы, итого – 95 коек;

- с января 2013 года на базе наркологического диспансерного отделения ГБУЗ ЦГБ г. Нефтекамск предусмотрена организация отделения медико - социальной реабилитации на 25 коек и в РНД № 2 – на 15 коек;

В дальнейшем запланирована организация отделений медико - социальной реабилитации в составе наркологических служб городов Кумертау и Октябрьский.

С целью установления состояния алкогольного опьянения и факта употребления алкоголя, в городах - на базе наркологических диспансеров и диспансерных отделений, в сельской местности - на базе центральных районных больниц организовано круглосуточное проведение медицинского освидетельствования. По заявке руководителей органов здравоохранения силами Республиканского наркологического диспансера №1 проводится обучение медицинского персонала вопросам медицинского наркологического освидетельствования.

С 1 января 2012 года в целях модернизации системы здравоохранения, учреждения здравоохранения переведены в ведение Министерства здравоохранения Республики Башкортостан, что позволяет более эффективно использовать имеющиеся ресурсы.

Совершенствуется система раннего выявления наркологических больных.

В 2012 году введена в эксплуатацию химико-токсикологическая лаборатория в г. Сибае. Это позволило сократить время доставки проб для проведения анализов Юго- Восточной части республики. Имеющаяся химико-токсикологическая лаборатория дооснащена новым современным оборудованием, что позволило нарастить объемы проводимых исследований, расширить круг определяемых наркотических веществ. В течении года в лабораториях ГБУЗ РНД №1 МЗ РБ проводится более 500тыс. исследований на наркотические средства.

С 2009 г. новой формой первичной профилактики наркомании стало проведение профилактических медицинских осмотров школьников, учащихся учреждений начального профессионального образования, студентов средних специальных учебных заведений и вузов на выявление потребления наркотиков.

Целью профилактического наблюдения является ранее выявление и предупреждение развития наркомании. Всего с 2009 г. осмотрено 52510 человек.

Это позволило оценить масштаб потребления наркотических средств среди организованных несовершеннолетних, который не превышает 0,5%.

Профилактический эффект мероприятия возрастает по мере увеличения количества учащихся прошедших обследование и является дополнительным стимулом к отказу от потребления психоактивных веществ.

Кроме того, по Решению № 2 от 20.03.2006 г. Правительственной комиссии по противодействию злоупотреблению наркотическими средствами и их незаконному обороту выявление потребителей наркотиков проводится в ходе периодических и предварительных медицинских осмотров работников опасных производств и предприятий, связанных с жизнеобеспечением, как в трудовых коллективах, так и по самообращению граждан при допуске к опасным видам деятельности. В году обследовано 112 предприятия города Уфы, обследовано 10156 человек.

В условиях актуальности проблемы заболеваемости наркологическими патологиями стратегической задачей является организация профилактической работы, уделяя особое внимание вопросам первичной профилактики, направленной на формирование у молодого поколения ориентации на здоровый образ жизни. На местах активно привлекаются средства массовой информации по вопросам профилактики потребления психоактивных веществ, особенно среди молодежи.

Основным средством проведения первичной профилактики являются мероприятия, направленные на определенную целевую аудиторию: дети и подростки; молодежь в возрасте до 30 лет; работающее население; военнослужащие и сотрудники силовых ведомств. При проведении профилактических мероприятий отдается предпочтение сочетанию методов прямого и опосредованного воздействия на лиц из группы повышенного риска злоупотребления алкоголем и наркотиками, обучению детей и подростков умению отказаться от первой пробы алкоголя или наркотиков, содействие выбору позитивных жизненных стратегий. Одной из основных форм работы с населением: проведение широкомасштабных акций, массовых спортивных мероприятий, освещение в средствах массовой информации вопросов профилактики наркомании и алкоголизма.

Работа по противодействию злоупотреблению наркотическими средствами в республике ведется в соответствии с Распоряжением Правительства Российской Федерации №243-р от 4.03.2013 г.г. «Об утверждении государственной Программы Российской Федерации «Противодействие незаконному обороту наркотиков на 2013-2020 г.г.».

В Республике Башкортостан реализуются мероприятия следующих республиканских целевых программ:

Республиканская целевая программа по противодействию злоупотреблению наркотиками и их незаконному обороту на 2010-2014 годы утвержденная Постановлением Правительства Республики Башкортостан от 19.10.2009г. № 382;

Республиканская целевая программа «Формирование здорового образа жизни у населения Республики Башкортостан, включая сокращение алкоголя, табака и борьбу с наркоманией на 2011-2015годы» утвержденной Постановлением Правительства Республики Башкортостан от 05.07.2010г. №248;

Республиканская целевая программа «Снижение масштабов злоупотребления алкогольной продукцией и профилактика алкоголизма среди населения Республики Башкортостан на 2012-2014 годы» утвержденная Постановлением Правительства Республики Башкортостан от 20.06.2012г №21.

Наркологической службой в составе рабочей межведомственной группе при Прокуратуре Республики Башкортостан в августе 2012 года разработан проект Федерального закона «О наркологической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании». В настоящее время проект закона находится на рассмотрении в Генеральной прокуратуре Российской Федерации.

Оснащение наркологических подразделений осуществляется в соответствии с табелем оснащенности, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 9 апреля года № 225н «Об утверждении Порядка оказания наркологической помощи населению Российской Федерации» (имеющиеся ресурсы позволяют в достаточном объеме исполнять требования этого приказа).

В 2012 году во исполнение постановления Правительства РФ от 27 декабря 2011 года № 1166 «О финансовом обеспечении за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета мероприятий, направленных на формирование здорового образа жизни у населения Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака», Республики Башкортостан включена в реализацию мероприятий, направленных на формирование здорового образа жизни у населения Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака (в части оснащения оборудованием наркологических подразделений ГБУЗ Республиканский наркологический диспансер № 1, наркоотделения ГБУЗ РБ ЦГБ г.Кумертау, наркологическое отделение ГБУЗ РБ Городская больница № г.Октябрьский).

Подписано Соглашение между Правительством Республики Башкортостан и Минздравсоцразвития России от 18 мая 2012 года № 439/30м-2012-1166 о предоставлении субсидии из федерального бюджета бюджету субъекта Российской Федерации на софинансирование расходных обязательств субъекта Российской Федерации, связанных с реализацией мероприятий, направленных на формирование здорового образа жизни у населения Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака, в том числе мероприятий по совершенствованию медицинской помощи наркологическим больным, включая профилактику, диагностику и медицинскую реабилитацию.

Средства федерального бюджета и бюджета Республики Башкортостан, выделенные в рамках софинансирования, направлены на решение вопросов укрепления материально-технической базы наркологических учреждений и их подразделений и оснащение медицинским оборудованием.

Оценивая социальную значимость оказания реабилитационной помощи больным наркологического профиля будет проводится поэтапная работа по расширению сети реабилитационных подразделений в структуре наркологических учреждений и подразделений. На первом этапе 2013-2015 годы планируется в году открытие реабилитационных отделений в городах Нефтекамск (при ГБУЗ РБ ЦГБ г.Нефтекамск на 25 коек) и Стерлитамак (при ГБУЗ РБ РНД № 2 МЗ РБ на коек), увеличение коек реабилитационного подразделения ГБУЗ Республиканский наркологический диспансер №1 Минздрава РБ до 145 коек, в 2014 году – открытие реабилитационного отделения в г. Кумертау (при ГБУЗ РБ ЦГБ г.Кумертау).

На этапе реализации программы в 2016-2020 гг. планируется расширение сети реабилитационной медико-социальной помощи населению республики и открытие реабилитационных отделений в других городах и районах республики.

Решение вопросов организации отделений медико-социальной реабилитации в структуре наркологических учреждений и подразделений органов здравоохранения позволит качественно изменить уровень оказания специализированной наркологической помощи населению Республики Башкортостан.

В 2009 году открыто 12 центров здоровья для взрослого населения, с декабря 2010 года начали работу 5 центров здоровья для детей, организован прием специалистов – наркологов, психиатров – наркологов. На базе ИПО ГОУ ВПО Башкирский государственный медицинский университет, с 20.09-03.10.2011 г.

18 специалистов (психиатров-наркологов, в том числе детских) прошли курс подготовки по циклу «Профилактика формирования зависимости от психоактивных веществ».

За 2011-2012 годы в центрах здоровья Республики Башкортостан осмотрено:

- наркологом -1996 обратившихся граждан, в том числе 779 детей (0-17 лет включительно);

- психиатром – наркологом -3322 обратившихся граждан, в том числе 920 детей (0лет включительно).

Обучение в школе профилактики употребления алкоголя и табака при центрах здоровья прошли 19756 граждан, из них 5626 детей.

Важная роль в формировании здорового образа жизни принадлежит образовательным учреждениям, где в процессе учебы у детей формируется активная мотивация к укреплению и сохранению здоровья. Состояние здоровья учащихся образовательных учреждений находится под постоянным контролем. В учебновоспитательный процесс образовательных учреждений введен курс «Профилактика наркомании, алкоголизма и табакокурения», во многих школах республики действует образовательная школа «Подросток». В соответствии с целевой программой по противодействию злоупотреблению наркотиками и их незаконному обороту, в муниципальных территориях Республики Башкортостан проводится тестирование школьников на предмет употребления наркотиков.

Реализация мероприятий по программы предполагается следующим образом:

1.Модернизация инфраструктуры наркологической службы (развитие сети реабилитационных отделений для наркологических больных):

- совершенствование медико-социальной реабилитации больных путем оснащения оборудованием имеющихся отделений, проведения капитального и текущего ремонта;

- создание новых подразделений медико-социальной реабилитации (капитальный ремонт, оснащение медицинским оборудованием).

2. Приведение материально-технической базы учреждений здравоохранения (включая строительство объектов, оснащение оборудованием, проведение текущего и капитального ремонта) в соответствие с требованиями порядков оказания наркологической помощи населению республики:

2.1. укрепление материально-технической базы Государственного учреждения здравоохранения Республиканский наркологический диспансер № 1 Министерства здравоохранения Республики Башкортостан, а именно строительство лечебного корпуса на 550 коек, с 20 стационарными отделениями;

2.2. приобретение медицинского и другого оборудования в учреждения здравоохранения для оказания специализированной помощи:

2.2.1 приобретение диагностического оборудования и расходных материалов для химико-токсикологической лаборатории для определения наркотических и сильнодействующих веществ, в том числе и курительных смесей в биологических средах организма;

2.2.2. оснащение оборудованием наркологических учреждений.

3. Оказание наркологической медицинской помощи населению Республики Башкортостан в соответствии со стандартами специализированной медицинской помощи и увеличение длительности ремиссий и первичной обращаемости:

3.1. раннее выявление лиц, злоупотребляющих психоактивными веществами и мотивирование их на обращение за наркологической помощью;

3.2. создание эффективной системы лечения лиц, страдающих алкогольной и наркотической зависимостью;

3.3. увеличение уровня первичной обращаемости пациентов.

4. Укрепление кадрового состава наркологической службы, в т.ч.

специалистов реабилитационного звена.

Мероприятие 2.4. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным с психическими расстройствами и расстройствами поведения 2.4.1. Совершенствование оказания психиатрической помощи.

В настоящее время проблемы психиатрии привлекают к себе все большее внимание специалистов. Это обусловлено неблагополучной ситуацией во многих странах мира связанных с социально-экономической нестабильностью в обществе и ростом психических заболеваний. Данная тенденция совпадает и с международными наблюдениями.

По последним данным ВОЗ в мире каждый четвертый человек страдает нервно-психическим заболеванием. По данным ГНЦ социальной и судебной психиатрии им. В.П. Сербского до 40% россиян независимо от возраста нуждаются в помощи психиатра или психотерапевта.

Ежегодно в мире от суицидов уходят из жизни 1 млн человек, а 20 млн совершают попытки самоубийства.

К 2020 году психические расстройства выйдут на второе место после сердечно-сосудистых заболеваний.

В 2012 году заболеваемость психическими расстройствами и расстройствами поведения в Республике Башкортостан составила 221,4 на 100 тыс. населения.

Ежегодно число лиц с впервые в жизни установленным диагнозом психического расстройства составляет порядка 8 - 9 тыс. человек, треть из которых дети. Число инвалидов по психическому заболеванию в 2012 году составило 31199 человек, что составляет 9,6% от общего числа инвалидов в республике.

В Республике Башкортостан под наблюдением психиатров состоит человек, что составляет около 3% населения. Показатели заболеваемости психическими расстройствами в группе диспансерного учета в республике выше аналогичных среднефедеративных показателей.

На учете у психиатра состоит 19282 детей, что составляет около 3 % детского населения республики.

Детей-инвалидов с психическими расстройствами и расстройствами поведения в Республике Башкортостан – 4210 человек, что составляет 28,9% среди всех детей-инвалидов республики.

В настоящее время психиатрическая помощь населению в Республике Башкортостан организована на трех уровнях.

Первый уровень:

- психиатрические кабинеты поликлиник центральных районных и городских больниц (далее – ЦРБ и ЦГБ) Республики Башкортостан.

Второй уровень представлен:

- стационарными психиатрическими отделениями в составе ЦРБ и ЦГБ;

- ГБУЗ Республиканская психиатрическая больница №2 МЗ РБ на 355 коек;

- ГБУЗ Белорецкая психиатрическая больница на 135 коек.

Третий уровень медицинской помощи больным с психическими заболеваниями и расстройствами поведения осуществляется в ГБУЗ Республиканская клиническая психиатрическая больница №1 МЗ РБ на 1200 коек специализированными и экспертными стационарными отделениями.

Ежегодно лечебно-профилактическими учреждениями психиатрического профиля выполняется план-койко дня.

На 1 января 2013 года психиатрическую помощь оказывали: 293 психиатра, из них 17 детских психиатров. Обеспеченность населения врачами-психиатрами: по РБ – 0,72 по РФ – 0,99 (на 10 тыс. населения). Коэффициент совместительства по РБ – 1,9. Укомплектованность психиатрами в республике на 01.01.2013 года составляет 56,0%, детскими психиатрами – 28,9%. Около 50% специалистов психиатрического профиля пенсионного возраста.

Оставляет желать лучшего материально-техническая база психиатрических учреждений РБ, большинство из них размещено в приспособленных помещениях, десятки лет здания не подвергались капитальному ремонту, вынужденно допускается нахождение в 1 палате до 20-25 пациентов, отсутствуют элементарные условия для проведения санитарно-гигиенических процедур.

Несмотря на имеющиеся трудности, реализована федеральная целевая программа «Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007-2011 годы)», подпрограммы «Психические расстройства» (Постановление Правительства Российской Федерации от10 мая 2007 г. № 280), в результате в РБ доля пациентов, охваченных бригадными формами оказания психиатрической помощи, в общем числе наблюдаемых пациентов составила 33%, доля пациентов, нуждающихся в стационарной психиатрической помощи, в общем числе наблюдаемых пациентов 6,9%, средняя продолжительность лечения больного в психиатрическом стационаре 70,8 койко/дней, доля повторных в течение года госпитализаций в психиатрические стационары 6,9%, что значительно лучше российских показателей.

совершенствованию психиатрической помощи на 2003-2008 годы». Руководствуясь положениями программы, в соответствии с распоряжениями Правительства РБ были решены задачи децентрализации психиатрических стационаров республики с приближением психиатрической помощи к населению. Завершающим этапом ее реализации стало открытие 100 круглосуточных психиатрических коек в Кигинском районе для пяти районов северо-востока республики.

Одним из главных направлений реформирования здравоохранения и повышения эффективности работы является развитие стационарозамещающих технологий. Дневные стационары это эффективная форма организации помощи больным с психическими заболеваниями, способная во многом успешно конкурировать с помощью стационарной, при этом она экономически значительно выгодней.

Разработана и в течение последних трех лет успешно реализована Ведомственная целевая программа «Развитие стационарозамещающих технологий в психиатрической службе Республики Башкортостан на 2010-2012 годы», поэтапно было открыто 468 койко-мест дневных стационаров, из них 125 в г.Уфе, 343 в районах и городах республики.

Основной задачей психиатрической службы республики в рамках реализации мероприятий по совершенствованию системы оказания медицинской помощи больным с психическими расстройствами и расстройствами поведения является создание условий для реализации Закона Российской Федерации «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании», обеспечение гарантированного государством современного уровня и качества психиатрической помощи, оказываемой лицам, страдающим психическими расстройствами. Развитие комплексной системы профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при психических расстройствах в Республике Башкортостан.

Исходя из анализа экономической ситуации в Республике и наличия финансовых средств, Программа устанавливает стратегические и тактические задачи, которые подразумевают развитие и совершенствование системы оказания психиатрической помощи в районах и городах республики включающее:

- обеспечение психиатрических учреждений кадрами психиатров, детских психиатров, медицинских психологов, социальных работников в соответствии с нормативами. Обучение психиатров, обслуживающих взрослое население, по вопросам психиатрии детского и подросткового возраста;

- реконструкция и укрепление материально-технической базы психиатрических учреждений с учетом контингента больных и оснащение их современным медицинским и технологическим оборудованием;

- расширение сети амбулаторного звена психиатрической помощи, развитие стационарозамещающих технологий;

- совершенствование методов диагностики и лечения психических расстройств, внедрение бригадных форм работы в условиях психиатрического стационара, дневного стационара, медико-реабилитационного отделения, реабилитационного общежития;

- совершенствование форм специализированной психиатрической помощи, в т. ч.

оказываемой детям, подросткам и лицам пожилого и старческого возраста, методов профилактики психических расстройств, разработка и реализация консультативной помощи, обучающих программ для населения по вопросам охраны психического здоровья, внедрение современных методов психосоциальной терапии и психосоциальной реабилитации;

- внедрение современных информационных, телекоммуникационных технологий в психиатрическую службу.

Решение данных задач направлено на стабилизацию показателей психического здоровья населения, повышение качества профилактики и диагностики психических расстройств, улучшение технологий лечения и реабилитации лиц, страдающих психическими расстройствами.

Для решения перечисленных задач необходимо провести программные мероприятия:

I. Cокращение кадрового дефицита, путем повышения престижа специальности «психиатрия». Принятие целевой программы, направленной на повышение заработной платы и предоставления определенных социальных гарантий (предоставление жилья, страхование от профессиональных рисков и т.д.) специалистам психиатрического профиля с высшим и средним медицинским образованием.

II. Укрепление материально-технической базы психиатрической службы:

1) проектирование и строительство двух лечебных корпусов Республиканской клинической психиатрической больницы № 1 МЗ РБ по 200 коек, гаража.

2) проведение капитального ремонта и оснащение оборудованием психиатрических учреждений, приведение в соответствие с санитарными нормами палатной площади психиатрических ЛПУ (до 6 кв.м на одного больного);

3) для своевременного комплексного обследования и лечения детей раннего, дошкольного и школьного возраста необходимо открытие детских круглосуточных психиатрических коек на базе РПБ № 2 - 25 коек, ЦГБ г.Нефтекамск – 25 коек; ЦРБ г.Сибай – 25 коек.

4) открытие дневных и ночных стационаров в РКПБ №1, РПБ №2, Белорецкой психиатрической больнице, районах и городах республики в 2014 году - 23 к/мест, в 2015 - 2020 годы – по 9 к/мест ежегодно;

5) открытие лечебно-трудовых мастерских в РКПБ № 1 на 200 посадочных мест, РПБ № 2, Белорецкой психиатрической больнице;

6) открытие общежития для душевно больных, утративших социальные связи РПБ № 2 МЗ РБ – 50 мест;

7) открытие медико-реабилитационного отделения на базе РКПБ № 1 МЗ РБ на 60 мест;

8) открытие лаборатории для медико-генетических исследований для диагностики и лечения психических расстройств на базе РКПБ № 1 МЗ РБ;

III. Внедрение современных информационных, телекоммуникационных технологий.

2.4.2. Совершенствование оказания психотерапевтической помощи.

Здоровье человека определяется особенностями его развития, личностного функционирования, субъективным ощущением своей внутренней гармонии и целостности, способностями к полноценному взаимодействию с другими людьми и социальными институтами, качеством его жизни в обществе и всем комплексом биопсихосоциальных факторов. Искажение психологического и духовного функционирования человека может изменять его отношение к жизни, самому себе и обществу, отношение общества к человеку, и, в конечном счете, это может привести к ограничению возможностей человека в его самореализации, свободах и правах.

Современное развитие психотерапии и смежных с ней областей психологической и социальной помощи характеризуется разными уровнями интеграции ее в медицину, здравоохранение и общество. Значение психотерапии особенно возрастает в последнее время в связи со сменой социально-экономических условий жизни, развития институтов демократизации общества, формирования экологического мировоззрения в отношениях человека с окружающей средой. Так, ещё десять лет назад – 16 сентября 2003 года в целях реализации Закона Российской Федерации от 2 июля 1992 г. № 3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» и повышения качества лечения лиц, страдающих пограничными психическими расстройствами, подписан приказ Министра здравоохранения РФ № 438 «о психотерапевтической помощи». В соответствии с психотерапевтические кабинеты, открывающиеся в составе городских поликлиник (как взрослых, так и детских).

Учреждения, оказывающие психотерапевтическую помощь в Республике Башкортостан, представлены Государственным автономным учреждением здравоохранения Республиканский клинический психотерапевтический центр Минздрава РБ и стационарными отделениями ГБУЗ Республиканская психиатрическая больница №1 Минздрава РБ (3 уровень оказания медицинской помощи), кабинетами в структуре диспансерных психоневрологических отделений (2 уровень оказания медицинской помощи), а также отдельными кабинетами в составе центральных и городских больниц (1 уровень оказания медицинской помощи).

Характерные для современного общества такие специфические факторы урбанизации, как неуклонное ускорение темпа жизни, повышающаяся интенсификация труда, информационные перегрузки нередко являются причиной искажения психологического и духовного функционирования человека, могут изменять его отношение к жизни, самому себе и обществу, что, в конечном счете, может привести к развитию различных форм пограничных психических расстройств. Так, по данным всемирной организации здравоохранения число их за последние 80 лет выросло более чем в 30 раз, и, как следует из доклада ВОЗ за год, в настоящее время пограничными психическими расстройствами, включая депрессии различной этиологии страдает более 40% всего населения планеты.

Распространенность пограничных психических расстройств, среди пациентов непсихиатрических лечебно-профилактических учреждений, ежегодно растет, составляя от 23 до 30% среди всех пациентов от 18 до 60 лет. Так, например, по данным Московского НИИ психиатрии в России число лиц, страдающих депрессией, приближается к 19 миллионам. В то же время, специализированное лечение таких пациентов до последнего времени осуществлялось лишь в условиях психоневрологических диспансеров и психиатрических больниц. Учитывая это обстоятельство, многие больные и их родственники опасались обращаться к психиатру из–за страха возможных социальных последствий и профессиональных ограничений. Часто пациенты обращались к врачам – интернистам, которые, не имея специального опыта и навыков в лечении таких больных, зачастую не могли оказать им необходимую помощь. В результате, 35–50% пациентов с пограничными психическими расстройствами (депрессиями, неврозами, неврозоподобными состояниями вследствие сосудистых изменений головного мозга, отдаленных последствий черепно–мозговых травм и т.д.) в первые 2 года болезни вообще оказывалась без специализированной и квалифицированной медицинской помощи.

Вместе с тем, пограничные психические расстройства, включая депрессии являются фактором риска суицидов. При это риск суицидов, среди данной категории граждан в 20 раз выше, чем в общей популяции.

Для профилактики депрессивных состояний и суицидального поведения в Республике Башкортостан будет завершено формирование трехуровневой системы профилактики кризисных состояний и медицинской помощи лицам с суицидальным поведением, включающей в себя:

– кабинеты (отделения) «Телефон Доверия» с круглосуточным режимом работы;

– кабинеты социально–психологической помощи;

– отделения кризисных состояний.

«Телефон доверия» предназначен для профилактической консультативной помощи по телефону обращающимся лицам с целью предотвращения у них суицидальных и иных опасных действий.

Кабинет социально-психологической помощи оказывает консультативнолечебную и профилактическую помощь лицам, добровольно обращающимся в связи с кризисным, суицидоопасным состоянием.

Отделения кризисных состояний создаются органами управления здравоохранением по предложению главного психиатра и главного психотерапевта органа управления здравоохранением субъектов Российской Федерации в республиканских, окружных, краевых, областных административных центрах, а также в городах с населением не менее 300 тысяч.

Основные мероприятия:

1) В рамках улучшения материально-технической базы запланировано проведение капитального ремонта и материально-техническое оснащение стационара ГАУЗ РКПЦ МЗ РБ по адресу г.Уфа, ул.Р.Зорге, 73/3., где будет открыто отделение кризисных состояний, отделение неврозов, отделение аффективных нарушений на 30 коек каждое, отделение дневного пребывания на 30 коек, а также вспомогательные структурные подразделения: приемное отделение, клиникодиагностическая лаборатория, отделение функциональной диагностики, физиотерапевтическое отделение, пищеблок. В 2015 году будет проведена подготовка проектно–сметной документации и согласование проекта строительства нового здания Республиканского клинического психотерапевтического центра по адресу г. Уфа, ул Менделеева 158, корпус 5., с 2016-2018годы запланировано строительство нового здания Республиканского клинического психотерапевтического центра по указанному адресу.

В 2013-2014 годы запланировано завершение капитального ремонта и открытие отделения патологии речи и психотерапевтической реабилитации детей и подростков ГАУЗ РКПЦ МЗ РБ на 45 коек круглосуточного пребывания и 15 коек дневного стационара отделения по адресу г.Уфа, ул.Достоевского, 14.

В настоящее время ведется капитальный ремонт в структурном подразделении ГАУЗ РКПЦ МЗ РБ в п.Нурлино Уфимского района, запланировано открытие двух психотерапевтических отделений круглосуточного пребывания на 60 коек.

2) В целях совершенствования оказания психотерапевтической помощи и профилактики суицидоопасного поведения в 2014-2015 годах запланировано проведение мероприятий по открытию отделения кризисных состояний на 45 коек в г.Стерлитамак. В период 2017-2018 годы запланировано проведение мероприятий по открытию кабинетов кризисной психотерапевтической помощи в городах Салават, Ишимбай, Мелеуз, Кумертау, в 2018-2019 годы в городах Нефтекамск, Октябрьский, Белорецк, Сибай, Туймазы, Бирск, в период с 2019-2020 год в городах Белебей, Учалы, Благовещенск, Дюртюли, Давлеканово, Янаул.

С целью раннего выявления и предотвращения суицидоопасных состояний будет организовано информирование населения о работе отделений и кабинетов, оказывающих помощь при кризисных состояниях, внедрение современных форм профилактики суицидов и кризисных состояний.

Для увеличения охвата населения мероприятиями по профилактике суицидоопасных состояний будет организовано участие специалистов кабинетов социально–психологической помощи и отделений кризисных состояний в выездной работе.

Создание единой базы данных (персонифицирование) лиц, склонных к суицидальным действиям позволит осуществлять непрерывную профилактику повторных попыток к суициду.

Эффективная работа системы оказания помощи населению при кризисных состояниях возможна только при условии подготовки достаточного числа специалистов (врачей – психиатров, медицинских психологов, психотерапевтов и социальных работников) для работы в кабинетах (отделениях) «Телефон Доверия», кабинетах социально-психологической помощи и отделениях кризисных состояний.

Основными задачами таких специалистов будут являться своевременное распознавание и купирование кризисных состояний, проведение профилактической работы с населением, лечение и реабилитация пациентов в постсуицидальном периоде, организационно-методическая и консультативная помощь лечебнопрофилактическим учреждениям по профилактике, раннему распознаванию и купированию кризисных состояний.

Обучение работников первичного звена здравоохранения (в том числе в образовательных учреждениях), педагогов, родителей по вопросам профилактики, раннего распознавания и купирования кризисных состояний будет способствовать своевременному выявлению суицидоопасных состояний, особенно среди детей и молодежи, и, следовательно, сокращению числа самоубийств.

С целью методического обеспечения профилактических мероприятий будет осуществлена подготовка и издание информационно-просветительских материалов по вопросам профилактики, раннего распознавания и купирования кризисных состояний для различных целевых групп.

Для эффективной реализации вышеуказанного комплекса мероприятий будет проведено совершенствование нормативного правового регулирования деятельности и взаимодействия отдельных элементов вертикали оказания помощи людям с кризисными состояниями как на федеральном, так и на региональном уровне, прописана маршрутизация таких лиц в рамках сети лечебнопрофилактических учреждений, а также организовано межведомственное взаимодействие с органами социального развития, образования, правоохранительными структурами по вопросам профилактики суицидоопасных состояний.

Учитывая, что в структуре детей от 0 до 17 лет от внешних причин в 2009 году самоубийства занимают 2 место (3,8 на 100 тыс. детей от 0 до 17 лет), отдельное внимание должно быть уделено профилактике развития депрессивных состояний и суицидального поведения у детей.

В последние годы растет число детей и подростков с девиантным поведением, склонных к суициду. Дети не полностью защищены от воздействия информации, оказывающей вредное влияние на состояние здоровья и развития. Актуальна проблема совершенствования помощи детям, оказавшимся в трудной жизненной ситуации (число неблагополучных семей увеличивается, что приводит к ухудшению положения, прежде всего детей). Кроме того, риск депрессивных состояний и суицидов высок у подростков, употребляющих алкоголь, наркотики и токсические препараты.

Одним из направлений по профилактике суицидов является комплексная профилактическая работа с семьей и детьми по предупреждению насилия и жестокого обращения. В реализации этой работы к важными элементам относятся:

организация первичной профилактики по предупреждению насилия и жестокого обращения в семье; раннее выявление случаев жестокого обращения с детьми и семейного неблагополучия. Реабилитационная и коррекционная работа с детьми, в случаях выявления насилия и жестокого обращения с ними.

С 2007 года в рамках реализации приоритетного национального проекта «Здоровье» проводится углубленная диспансеризация детей–сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации.

Снижению распространённости жестокого обращения с детьми способствует работа по семейному устройству детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, социальной поддержке семей с детьми-инвалидами, социальной реабилитации и интеграции в общество детей и подростков, находящихся в конфликте с законом.

Завершение капитального ремонта и открытие отделения патологии речи и психотерапевтической реабилитации детей и подростков ГАУЗ РКПЦ МЗ РБ на коек круглосуточного пребывания и 15 коек дневного стационара в период 2013годы, а также завершение строительства нового здания Республиканского клинического психотерапевтического центра по адресу г. Уфа, ул Менделеева 158, корпус 5 позволит улучшить выявляемость пограничных (непсихотических) психических рсстройств среди детей и подростков с целью ранней диагностики и своевременного лечения, организовать оказание специализированной психотерапевтической помощи детям с аутизмом, и психотерапевтическую реабилитацию несовершеннолетних, подвергшихся насилию..

Реализация настоящей Программы позволит: обеспечить доступность населению страны информации о возможностях и условиях предоставления экстренной и плановой психотерапевтической и психологической помощи;

оказывать психотерапевтическую помощь лицам с различными психическими расстройствами обусловленными воздействием разнообразных стрессогенных факторов; создать условия для повышения уровня психологической культуры и психологической компетентности населения.

Перечисленные меры позволят организовать эффективную работу по профилактике суицидов и оказанию психиатрической помощи населению, в том числе несовершеннолетним с суицидальным поведением, сократить случаи суицида.

Мероприятие 2.5. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным сосудистыми заболеваниями Болезни системы кровообращения (БСК) являются одной из самых актуальных медико-социальных проблем, как в Российской Федерации (РФ), так и в Республике Башкортостан (РБ). Высокий уровень смертности населения, особенно лиц трудоспособного возраста, становится серьезным препятствием для экономического развития страны, обуславливая масштабные демографические и экономические потери. Разработка мероприятий по снижению преждевременной смертности является актуальной практической задачей не только системы здравоохранения, но и всей социальной сферы РФ. Наибольшего успеха в этом направлении можно достичь на региональном уровне с учетом социальноэкономической, демографической, географической специфики территории и выстроить управленческую систему, которая в большей степени отвечала бы местным условиям.

В республике 31,1% взрослого населения страдает заболеваниями сердечнососудистой системы, (по состоянию на 01.01.2013г. это 1000277 больных), из них:

артериальной гипертонией (АГ) – 41,5% (415454 чел.); цереброваскулярными заболеваниями (ЦВЗ) – 23,0% (229710 чел.); ишемической болезнью сердца (ИБС) – 21,5% (215075 чел.), из которых больных стенокардией – 38,0% (81707 чел.); 2,2% (4703 человек) перенесли инфаркт миокарда (ИМ).

При изучении структуры БСК за последние 5 лет выявлено уменьшение удельного веса больных с АГ с 41,8% до 41,5%, ИБС с 22,6% до 21,5%, удельный вес больных ЦВЗ несколько увеличился - с 22,7% до 23%.

За последние 5 лет отмечается снижение общей заболеваемости БСК в РБ на 6,6%. В 2011г. в РБ показатель общей заболеваемости БСК в сравнении с РФ выше на 15,5%, с ПФО на 2,0% (в 2011г. в РФ – 27236,8, в ПФО – 30827,9, в РБ – 31 455, на 100 тыс. взрослого населения).

Общая заболеваемость АГ в 2012 году в сравнении с 2011 годом в республике снизилась на 0,6%, за период 2008 - 2012гг. - на 7,2%. В то же время, в 2011г. в РБ данный показатель выше, чем в РФ на 26,3%, чем в ПФО на 14,8%, что может объясняться работой, проводимой в республике по выявлению пациентов с артериальной гипертензией (в 2011г. в РФ – 10126,3, в ПФО – 11098,6, в РБ – 12 998,3 на 100 тыс. взрослого населения).

Общая заболеваемость ИБС в республике в 2012г. в сравнении с прошлым годом уменьшилась на 0,1%. В сравнении с 2008г. наблюдается снижение данного показателя на 11,2%. В 2011г. в РБ показатель общей заболеваемости ИБС выше, чем в РФ на 5,4%, чем в ПФО на 10,0% (в 2011г. в РФ – 6355,3, в ПФО – 6301,4, в РБ – 6 697,1 на 100 тыс. взрослого населения).

Общая заболеваемость ЦВЗ в 2012г. в сравнении с прошлым годом уменьшилась на 1,0%, за 5 лет уменьшилась на 5,4%. В 2011г. показатель общей заболеваемости ЦВЗ в РБ выше, чем в РФ на 23,7%, в сравнении с ПФО ниже на 4,7% (в 2011г. в РФ- 5832,8, в ПФО – 7455,3, в РБ – 7 215,1 на 100 тыс. взрослого населения).

В 2012 году отмечается увеличение количества больных, перенесших инфаркт миокарда на 202 чел. (2012г. – 4703, 2011г.- 4501, 2010г. – 4320, 2009г.- 4822, 2008г.чел.).

Показатель общей заболеваемости ОИМ в республике увеличился в сравнении с 2011г. на 2,9%, в то же время, в сравнении с 2008г. - уменьшился на 5,1%. В республике на протяжении многих лет сохраняется самый низкий в ПФО уровень заболеваемости ОИМ. В 2011г. этот показатель ниже, чем в РФ на 11,1%, чем в ПФО на 24,5% (в 2011г. в РФ - 134, в ПФО – 152,1, в РБ – 119,1 на 100 тыс.

взрослого населения).

Показатель общей заболеваемости повторным ИМ в республике в 2012 г. в сравнении с 2011г. увеличился на 17,3%, в сравнении с 2008г. - на 42,8%. В то же время, на протяжении последних лет показатель общей заболеваемости ПИМ остается низким в сравнении с РФ, ПФО, в 2011г. в сравнении с РФ ниже на 19,9%, с ПФО на 35,5% (2011г. РФ- 25,2, ПФО – 31,3, РБ – 20,2 на 100 тыс. взрослого населения). Повышение заболеваемости повторным ИМ указывает на недостатки в лечении стенокардии, организации работы по вторичной профилактике и необходимости повышения качества диспансерной работы.

Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний в 2011 году в РБ составила 680,9 на 100 тыс. населения (РФ – 753,0). С 2007 года в республике наблюдается снижение показателя смертности с 781,6 до 680,9 на 100 тыс. населения в 2011 году, но наряду с этим, прослеживается тенденция повышения показателя смертности среди лиц трудоспособного возраста с 178,8 на 100 тыс. населения в 2007 году до 195,2 на 100 тыс. населения в 2011 году. Понесенные экономические потери РБ (с учетом ВРП РБ 2011 года) от смертности от БСК в 2011 году составили 1,8 млрд.

рублей.

В структуре первичной инвалидности в Республике Башкортостан болезни системы кровообращения занимают 1-е место (30,6%).

Таким образом, анализ состояния заболеваемости и смертности от БСК в Республике Башкортостан свидетельствует о необходимости дальнейшего совершенствования профилактической работы, диспансеризации, повышения доступности и качества медицинской помощи, дальнейшего развития системы оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, помощи пациентам с сосудистыми заболеваниями, наиболее часто приводящими к инвалидизации и смертности населения, особенно лиц трудоспособного возраста.

Для решения основных задач, связанных с болезнями системы кровообращения и оказания специализированной помощи больным с сосудистыми заболеваниями, республика располагает разветвленной сетью кардиологических отделений и кабинетов на базе стационаров и поликлиник, квалифицированными кадрами, материально-технической базой.

По состоянию на 01.01.2013 г. всего в медицинских организациях Республики Башкортостан развернуты 1393 кардиологические койки. За последний год количество коек увеличилось на 43 или на 3,2%.

В республике функционируют 5 межрайонных специализированных кардиологических отделений (МСКО) на 253 койки. Кроме того, кардиологические койки развернуты в стационарах г. Уфа: 190 коек (МБУЗ ГКБ №13, МБУЗ ГКБ №18) и 123 койки в Государственных бюджетных учреждениях здравоохранения (ГБУЗ РБ ГКБ № 21 г.Уфа, ГБУЗ РБ БСМП г.Уфа); в республиканских учреждениях 325 коек; в 27 центральных районных и городских больницах РБ - 502 койки.

Роль ведущего учреждения по оказанию населению РБ консультативной, диагностической, специализированной кардиологической и кардиохирургической помощи возложена на ГБУЗ Республиканский кардиологический диспансер на коек (в т.ч. 325 кардиологических и 145 кардиохирургических коек), с поликлиническим отделением на 250 посещений в смену.

Обеспеченность койками на 10 тыс. взрослого населения в РБ 4,3, что на 2,4% больше, чем в 2011 году. На 10 тыс. населения показатель обеспеченности койками в РБ составляет 3,6 (РФ 2011г.– 4,2).

В 2012 году открыты кардиологические койки в Альшеевском и Мечетлинском районах Республики Башкортостан.

В амбулаторно-поликлинической сети медицинских организаций республики число функционирующих кардиологических кабинетов в 2012 году уменьшилось на 5 по сравнению с предыдущим годом и составляет – 95. Расширение сети кабинетов необходимо с целью создания реальных предпосылок для увеличения объема и качества оказания помощи больным с сердечно-сосудистой патологией на амбулаторном этапе и позволит приблизить специализированную помощь населению республики.

В республике трудятся 160 врачей-кардиологов (2008г.-155, 2009г.- 173, 2010г.

– 171, 2011г. - 174). Занятость должностей врачей-кардиологов составляет 87,4%, укомплектованность штатов физическими лицами – 52,2%.

Обеспеченность врачами-кардиологами на 10 тыс. взрослого населения составляет 0,5, обеспеченность на 10 тыс. населения - 0,4 (РФ 2011г.- 0,8) (по штату в РБ 306,75 ставок, занято 268,00, физических лиц - 160). 99,1% кардиологов имеют сертификат специалиста, имеют квалификационную категорию 58,3 % (130) врачей – кардиологов, из них: высшую – 53%, первую – 31,5%, вторую – 15,4%.

Число врачей неврологов составляет 479. Укомплектованность занятыми должностями врачей – неврологов составляет – 93,8%, укомплектованность физическими лицами 66%.

Обеспеченность населения врачами – неврологами на 10 тыс.населения составляет по РФ 1,54 (2011г.); в РБ – 1,33 (2012г.) Имеют сертификат специалиста 98,5%, имеют квалификационную категорию:

высшую – 23,9% (129), первую – 25,7% (139), вторую – 38,9% (21).

В рамках реализации мероприятий национального приоритетного проекта «Здоровье», направленных на совершенствования оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями создана сеть центров специализированного вида медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями: с 2009 года на базе ГБУЗ РБ Больница скорой медицинской помощи г.Уфы функционирует Региональный сосудистый центр (РСЦ) и 3 первичных сосудистых отделения (ПСО) в городах Уфа, Белорецк, Октябрьский. С учетом того, что в РБ охват больных с сосудистыми заболеваниями РСЦ и ПСО составлял лишь 26%, в рамках Программы модернизации здравоохранения РБ на 2011-2012 годы проведены мероприятия по созданию и оснащению двух новых РСЦ и 8 ПСО.

В рамках реализации Программы модернизации здравоохранения Республики Башкортостан на 2011-2012 годы был систематизирован опыт организации деятельности учреждений здравоохранения по оказанию медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями. В настоящее время стоит задача создать «замкнутый логический цикл» при оказании медицинской помощи населению при сосудистых заболеваниях, в том числе болезнях системы кровообращения кардиологического профиля: от диагностики до реабилитации и диспансерного наблюдения на уровне первичного звена.

В соответствии с поставленными задачами внедряются современные методики обследования и лечения больных острым коронарным синдромом и острым нарушением мозгового кровообращения, проведены мероприятия по закреплению ряда территорий Республики Башкортостан для оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями, отрабатываются механизмы взаимодействия учреждений здравоохранения при организации оказания медицинской помощи данной категории больных. В учреждениях ведется ежедневный ввод подробной информации в Регистры острого коронарного синдрома и острого нарушения мозгового кровообращения.

В настоящее время в Республике Башкортостан продолжается приведение системы оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями в соответствие с утвержденными порядками и стандартами. В 2012 году в целях совершенствования оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями издан приказ Минздрава РБ от 17 июля 2012 года № 1861-Д «О маршрутизации больных с острым коронарным синдромом и острым нарушением мозгового кровообращения в РБ», которым утверждены «Лист маршрутизации больных с острым коронарным синдромом и острым нарушением мозгового кровообращения из прикрепленных территорий РБ в специализированные медицинские организации РБ», «Алгоритм организации выявления на уровне фельдшерско-акушерского пункта пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями».

Данным приказом определен порядок трехуровневого оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями:

- на первом уровне – в амбулаторно-поликлинических подразделениях медицинских организаций и отделениях (станциях) скорой медицинской помощи при выявлении острых состояний;

- на втором уровне – это оказание медицинской помощи в 11 созданных в республике Первичных сосудистых отделениях;

- на третьем уровне – это оказание медицинской помощи в Региональных сосудистых центрах и Республиканских специализированных учреждениях здравоохранения.

Медицинские организации Республики Башкортостан активно участвуют в реализации мероприятий федеральной целевой программы «Предупреждение и борьба с социально-значимыми заболеваниями» подпрограмме «Артериальная гипертония», в республике реализуются мероприятия подпрограммы «Артериальная гипертония» республиканской целевой программы «Предупреждение и борьба с социально-значимыми заболеваниями».

Республиканская целевая программа «Артериальная гипертония» на 2009- гг. (далее Программа) разработана в целях комплексного решения проблем профилактики, диагностики, лечения и реабилитации больных артериальной гипертонией, увеличения выявляемости больных артериальной гипертонией, снижения показателей заболеваемости от инфаркта миокарда, цереброваскулярных заболеваний, включая инсульт, смертности от болезней системы кровообращения.

Финансирование программы осуществлялось за счет средств бюджета Республики Башкортостан. Объём финансирования за период с 2009 по 2012 гг. составил 24 879,0 тыс. рублей, в 2013 году на реализацию мероприятий Программы выделено 5 470,0 тыс. рублей.

Финансовые средства были направлены на приобретение современного медицинского оборудования: аппаратно - программных комплексов для регистрации, хранения и передачи ЭКГ по телефону «Теле-Альтон», систем холтеровского монитрирования АД и ЭКГ, многоканальных электрокардиографов и препаратов для проведения тромболитической терапии для медицинских организаций РБ.

В рамках реализации мероприятий республиканской целевой программы «О мерах по снижению предотвратимой смертности, травматизма, а также показателей заболеваемости населения Республики Башкортостан болезнями системы кровообращения на 2008-2012 годы» проводилось оснащение телемедицинским, медицинским и реабилитационным оборудованием действующих Регионального сосудистого центра и первичных сосудистых отделений, Республиканского кардиологического диспансера.

Ежегодно в кардиологическом диспансере – республиканском учреждении, оказывающем специализированную высокотехнологичную помощь больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, выполняется более 12 тысяч операций и исследований на сердце и сосудах, из них более 1300 оперативных вмешательств в условиях искусственного кровообращения; более 4 200 операций с применением высоких медицинских технологий. За 5 лет в ГБУЗ Республиканский кардиологический диспансер (ГБУЗ РКД) открыты 2 рентген- операционные, создан комплекс чистых помещений, проведена реконструкция отделения анестезиологии и реанимации, открыты две операционные и детское отделение анестезиологии и реанимации, что позволило создать единый блок для оказания этапной помощи детям от оперативного вмешательства, выхаживания ребенка до ранней реабилитации в условиях детского кардиологического отделения.