«Глава 3. Состояние здоровья детей 3. СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ Детская рождаемость. – Детская смертность. – Заболеваемость новорожденных. – Заболеваемость детей первого года жизни. – Общая заболеваемость детей. – ...»

Глава 3. Состояние здоровья детей

3. СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ

Детская рождаемость. – Детская смертность. – Заболеваемость новорожденных. –

Заболеваемость детей первого года жизни. – Общая заболеваемость детей. –

Профилактические осмотры детей. – Хроническая патология у детей. – Показатели

инвалидности у детей. – Детский травматизм. – Меры по обеспечению здоровья учащихся в

образовательных учреждениях. – Работа с семьями, находящимися в социально опасном положении. – Состояние здоровья детей, поступающих в дома ребенка. – Распространенность социально обусловленных инфекционных заболеваний среди детей и подростков. – Эпидемиологическая ситуация по инфекционным и паразитарным болезням. – – Психиатрическая помощь. – Основные показатели деятельности стационарных учреждений. – Медицинская помощь иностранным гражданам. – Санаторно-курортная и реабилитационная помощь детскому населению. – Медицинское обеспечение летней оздоровительной кампании. – Лекарственная обеспеченность детей. – Контроль качества оказания медицинских услуг детскому населению Санкт-Петербурга. – Расходы бюджета Санкт-Петербурга по отрасли «Здравоохранение». – Система лечебно-профилактических учреждений Санкт-Петербурга. – Развитие материально-технической базы учреждений здравоохранения. – Укомплектованность кадрами районных детских учреждений здравоохранения. – Программа «Повышение качества жизни детей и семей с детьми в Санкт-Петербурге» – Программа модернизации здравоохранения в Санкт-Петербурге на 2011-2012 годы.

По информации Комитета по здравоохранению, приоритетным направлением оказания амбулаторно-поликлинической помощи детскому населению является усиление профилактической работы с детьми всех возрастных групп с целью улучшения наблюдения за здоровыми детьми, проведения первичной профилактики заболеваний, диспансеризации детей, профилактики детской инвалидности, улучшения работы с семьей ребенка.

Рождаемость. Детская смертность. По сравнению с 2000 годом коэффициент рождаемости имеет положительную динамику и увеличился с 6,8‰ до 11,7‰ в 2011 году.

В 2011 году под наблюдение детских амбулаторно-поликлинических учреждений поступило 53396 детей (в 2010 г. – 52242, в 2009 г. – 48542, в 2008 г. – 45254).

Показатель младенческой смертности (далее – МС) в Санкт-Петербурге в 2011 году составил 4,2 на 1000 детей, родившихся живыми (рис. 3.1). Ранговая структура младенческой смертности:

– заболевания перинатального периода 46%;

– врожднные пороки развития 22,5%;

– болезни органов дыхания 13%.

Комитет по социальной политике Санкт-Петербурга Региональный центр «Семья»

Глава 3. Состояние здоровья детей 4, п о к аз ат ел ь н а 1000 д ет ей, 4, р о д и в ш и хся ж и в ы м и 4, 4, 4, 4, 4, 4, 3, го д ы 2007 2008 2009 2010 Рис. 3.1. Младенческая смертность в Санкт-Петербурге в 2007-2011 гг.

Среди заболеваний перинатального периода отмечается рост других болезней новорожденных (дети с экстремально низкой массой тела и язвенно-некротическим колитом составили 40%). В 2011 году не зарегистрировано ни одного случая смерти от родовой травмы.

По мнению специалистов Комитета по здравоохранению, существенное влияние на уровень МС оказывают перинатальные факторы (течение беременности и родов, состояние здоровья новорожднных), в последние годы сохраняется тенденция ухудшения репродуктивного здоровья женщин.

Показатель детской смертности от 0 до 4-х лет в 2011 году составил 5,3 на 1000 живых детей (в 2010 г. – 5,4, в 2009 г. – 5,7, в 2008 г. – 5,3). Ранговая структура причин смерти:

– заболевания перинатального периода – 34,8%;

– врожденные пороки развития – 21,3%;

– заболевания органов дыхания – 11,8%.

Показатель детской смертности от 1 года до 17 лет сохранился на уровне прошлого года и составил 0,27 на 1000 детей соответствующего возраста. Ранговая структура причин смерти:

– травмы и несчастные случаи – 36%;

– онкологические заболевания – 20%;

– заболевания центральной нервной системы – 13%.

Заболеваемость новорожденных. Удельный вес заболевших новорожденных 19,2%.

Показатель заболеваемости в 2011 году (277,7 на 1000 новорожденных) снизился на 5% по сравнению с предыдущим годом (291,7‰). На рис. 3.2 представлена динамика показателя заболеваемости новорожденных в Санкт-Петербурге за последние 6 лет.

Комитет по социальной политике Санкт-Петербурга Региональный центр «Семья»

Глава 3. Состояние здоровья детей Рис. 3.2. Заболеваемость новорожденных в Санкт-Петербурге в 2005-2011 гг.

По-прежнему, в ранговой структуре заболеваний новорожднных ведущими являются заболевания перинатального периода, удельный вес которых составил 79% и врожднные пороки развития (7%). В структуре заболеваний перинатального периода ведущими являются:

Удельный вес преждевременных родов остался на уровне прошлого года и составил 4,2% (в 2009 г. – 5,4%, в 2008 г. – 5,5%).

Комитет по здравоохранению указывает на необходимость дальнейшего развития службы охраны репродуктивного здоровья населения, совершенствования деятельности детской и подростковой гинекологической службы, повышения эффективности медицинской помощи при беременности и родах, обеспечения адекватного наблюдения за беременными, имеющими высокий риск неблагоприятных исходов, как для матери, так и для ребенка.

Заболеваемость детей первого года жизни. Всего в 2011 году зарегистрировано 155670 заболеваний, число детей первого года жизни – 50449, т.е. на одного ребенка приходится 3 заболевания. Показатель заболеваемости составил 3086,7 на 1000 детей соответствующего возраста, что ниже 2010 года. Снижение заболеваемости произошло практически во всех классах. Ранговая структура причин заболеваемости:

отдельные состояния, возникшие в перинатальном периоде;

Показатель общей заболеваемости у детей от 0 до 14 лет составил 2690,6 на 1000 детей соответствующего возраста (в 2010 г. – 2652,3, в 2009 г. – 2691,0, в 2008 г. – 2460,4). Рост показателя заболеваемости по сравнению с прошлым годом составил 1,5%.

Некоторое увеличение произошло за счет болезней нервной системы, болезней глаз, в т.ч.

миопии, болезней системы кровообращения, болезней органов дыхания, в т.ч. пневмонии.

В ранговой структуре ведущими являются:

болезни глаза и его придаточного аппарата;

Показатель общей заболеваемости детей 15–17 лет в 2011 году составил 2073,8 на 1000 детей (в 2010 г. – 2032,4, в 2009 г – 2056,3, в 2008 г. – 1809,7). Рост показателя заболеваемости по сравнению с прошлым годом составил 2%. Ранговая структура заболеваний:

(рис.3.3).

Рис. 3.3. Общая заболеваемость у детей в Санкт-Петербурге Хроническая заболеваемость детей от 0 до 14 лет. Показатель хронической заболеваемости составил 230,5 на 1000 детей соответствующего возраста. В ранговой структуре хронической заболеваемости ведущими являются:

болезни органов дыхания;

болезни органов пищеварения;

болезни глаза и его придаточного аппарата;

болезни мочеполовой системы;

болезни эндокринной системы.

Показатель хронической заболеваемости среди подростков составил 292,95 ‰.

В ранговой структуре хронических заболеваний среди подростков ведущими являются:

болезни органов пищеварения;

болезни органов дыхания;

болезни глаза и его придаточного аппарата;

болезни костно-мышечной системы;

болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушение обмена веществ.

Данные о профилактических осмотрах детей до 14 лет и подростков-школьников в возрасте 15-17 лет по детским поликлиникам Санкт-Петербурга представлены в таблице 3.1.

Таблица 3.1. Профилактические осмотры детей и подростков, Санкт-Петербург, % *) Всего детей в возрасте до 14 лет возрасте 15-17 лет включительно Из общего числа:

при переходе к предметному обучению (4-5 классы) перед окончанием школы (16-17 лет включительно) Кроме того, дети, переданные под наблюдение поликлиники для взрослых *) на основе статистической формы №31 «Сведения о медицинской помощи детям и подросткам-школьникам»

за 2011 год Таблица 3.2. Профилактические осмотры детей в возрасте до 14 лет включительно, % *) Осмотрено детей до 14 лет включительно, тыс. чел., из них при осмотрах выявлено в % от числа осмотренных:

*) данные Росстата **) данные Комитета по здравоохранению Ниже на рисунке 3.4. Приведены данные о динамике изменений показателей состояния здоровья детей при переходе от дошкольного возраста к окончанию обучения в школе.

Рис 3.4. Профилактические осмотры детей и подростков, % профосмотрах перед поступлением в школу и перед окончанием школы: понижение остроты зрения, сколиоз, нарушение осанки. Наиболее значимый рост выявляемой патологии отмечается при переходе ребенка к предметному обучению. Около 29% детей в данной возрастной группе имеют нарушение осанки. Самая значительная доля детей с понижением остроты зрения (25,65%) отмечена в группе перед окончанием школы (16-17 лет включительно).

Ниже приведены сведения о распределении различных категорий детей СанктПетербурга по группам здоровья (табл.3.3).

Таблица 3.3. Распределение детей и подростков по группам здоровья, Санкт-Петербург, % *) *) данные Комитета по здравоохранению Данные в таблице свидетельствуют о том, что среди детей, посещающих дошкольные учреждении, уменьшилась доля детей первой группы здоровья за счет увеличения второй группы. Аналогичная ситуация наблюдается в группе детей школьного возраста: доли детей с второй, третьей и пятой группой здоровья увеличились за счет значительного снижения доли детей с первой группой здоровья (-1,7). Более позитивная динамика наблюдается среди учащихся средних специальных учебных заведений: доля детей данной категорий с первой группой здоровья увеличилась на 2,5% по сравнению с прошлым годом за счет снижения второй, четвертой и пятой групп здоровья. В то же время значительная доля детей данной категории (почти 30%) отнесены к третьей группе здоровья, что значительно выше, чем среди дошкольников и школьников.

C 2011 года во исполнение Послания Президента России Федеральному Собранию Российской Федерации от 30.11.10 проводится углубленная диспансеризация подростков 14-летнего возраста с привлечением специалистов: невролога, офтальмолога, хирурга, оториноларинголога, детского эндокринолога, акушер-гинеколога, стоматолога, детского уролога-андролога и проведением лабораторных и диагностических исследований с целью раннего выявления групп риска по развитию хронических заболеваний, разработки программ оздоровления, лечения и реабилитации с учетом выявленных заболеваний и динамического диспансерного наблюдения за детьми группы риска. До 2011 года дети 14-ти лет не подвергались масштабным медицинским осмотрам.

Так, по информации отдела здравоохранения Центрального района Санкт-Петербурга, в 2011 году углубленная диспансеризация проведена 1226 подросткам, что составило 102% от годового плана. Всего зарегистрировано 3862 заболевания, в т.ч у юношей – 1790, впервые выявлено – 1486 заболеваний, в т.ч. у юношей – 658 заболеваний. По результатам диспансеризации подростки были распределены по группам здоровья: I группа – 1,6%, II группа – 59,8%, III группа – 38,6%. В ранговой структуре впервые выявленных заболеваний преобладали болезни эндокринной системы (19,3%), болезни органов дыхания – (14,9%), болезни глаза и его придаточного аппарата (13,9%). болезни нервной системы (10,1%), болезни мочеполовой системы (9,9%).

По информации Кронштадтского отдела здравоохранения, в 2011 году сохраняется тенденция к снижению количества детей с I группой здоровья (практически здоровых).

Растет количество детей со II группой здоровья (имеющих функциональные нарушения) и с III группой здоровья (имеющих хронические заболевания). Каждый третий учащийся имеет хроническую патологию.

Таблица 3.4. Показатели хронической заболеваемости школьников Кронштадтского района Санкт-Петербурга за 2009-2011 годы (на 1000 детей) Наименование классов и отдельных болезней Болезни эндокринной системы, расстройства питания и обмена веществ 5,6 5,6 8, Травмы, отравления и др. последствия воздействий внешних причин 0,3 0 0, Специалисты Кронштадского района отмечают, что данные профилактических осмотров школьников свидетельствуют о негативном влиянии учебного процесса на состояние здоровья детей. В структуре хронической патологии из года в год лидируют болезни глаза и его придатков. Распространенность данной патологии, в первую очередь миопии, среди учащихся образовательных учреждений достигает 25-30%. По мере перехода учащихся из младших классов в старшие увеличивается не только количество близоруких детей, но и степень близорукости. Распространенность понижения остроты зрения от начала к концу обучения в школе увеличивается в 3-4 раза, распространенность заболеваний органов пищеварения увеличивается в 7 раз, органов дыхания в 3 раза, костно-мышечной системы в 2 раза, о чм свидетельствуют следующие данные:

Наименование классов и отдельных болезней Рис. 3.5. Ранговая структура хронической патологии школьников Кронштадтского района Санкт-Петербурга в 2011 году Специалисты Роспотребнадзора, ссылаясь на данные диспансеризации детей в организованных детских коллективах, отмечают, что хроническая заболеваемость детей, посещающих дошкольные учреждения, снизилась в сравнении с прошлым годом на 1,86%.

Ведущей патологией среди дошкольников, как и в прошлом году, продолжают оставаться болезни глаза и его придатков, на 2-ом месте – болезни органов дыхания; на 3-ем месте – болезни нервной системы, на 4-ем – болезни костно-мышечной системы. На долю 4-х ведущих патологий приходится 47,09% всех хронических заболеваний по 16 классам болезней.

В динамике за последние пять лет имеет место снижение на 3% общего показателя хронической заболеваемости.

Количество детей, состоящих на диспансерном учете, составило 15,1% (в 2010 г. – 15,04%, в 2009 г. – 15,37%).

В 2011 году отмечается снижение на 3,1% по сравнению с прошлым годом хронической заболеваемости школьников Санкт-Петербурга. За последние пять лет показатель снизился на 3% (в 2010 году – прирост на 3%).

Ведущими формами хронической патологии в состоянии здоровья школьников, как и в прошлом году, остаются болезни костно-мышечной системы, на втором месте – болезни глаза и его придатков, на третьем месте – патология органов дыхания, на четвертом месте – болезни органов пищеварения. На долю указанных форм патологии среди учащихся школ приходится 58,34% всех хронических заболеваний (в 2010 г. – 58,3%, в 2009 г. – 57,9%). Доля детей, состоящих на диспансерном учете, в 2011 году не изменилась и составила 24,6% (в 2009 г. – 24,27%). В то же время за последние 5 лет хроническая заболеваемость сколиозом снизилась на 12%, органов пищеварения – на 13%, болезней уха и сосцевидного отростка – на 15%.

По информации Комитета по здравоохранению, показатель инвалидности у детей 0–17 лет (с учетом детской психиатрии) увеличился по сравнению с 2010 годом, как в абсолютном, так и в относительном выражении и составил 21,03 на 1000 чел детского населения (в 2010 г. – 20,9‰, в 2009 г. – 20,8‰, в 2008 г. – 20,6‰).

В ранговой структуре заболеваний, обусловивших формирование детской инвалидности в Санкт-Петербурге, являются:

– психические расстройства и расстройства поведения – 27,5%;

– врожднные пороки развития, деформации и хромосомные нарушения – 17,7%;

Рис. 3.6. Показатели инвалидности у детей в возрасте 0–17 лет в Санкт-Петербурге В рамках индивидуальных программ реабилитации (ИПР) дети-инвалиды получают восстановительное лечение. Из общего количества детей-инвалидов получили:

получили 97% детей-инвалидов.

Детский травматизм. По информации Комитета по здравоохранению, в 2011 году показатель травматизма среди детей в возрастной группе от 0 до 14 лет составил 100,9 на 1000 детей соответствующего возраста (в 2010 г. – 99,4, 2009 г. – 98,7). Выше городского показатель травматизма отмечен в Выборгском (177,7), Калининском (175,0), Фрунзенском (209,6) районах. Показатель травматизма среди детей 15-17 лет составил 118,2 промилле (в 2010 г. – 124,0). Наиболее высокий уровень травматизма зафиксирован в Кировском (247,2), Красногвардейском (158,2), и Петроградском (203,1) районах.

По информации Комитета по образованию, в 2011 году в образовательных учреждениях было зарегистрировано 1205 случаев (в 2010 г. – 1190, в 2009 г. – 1158, в 2008 г. – 1297) получения травм детьми во время учебно-воспитательного процесса (табл. 3.3). Все случаи были расследованы и оформлены актами Н-2 в соответствии с требованиями Положения о расследовании и учете несчастных случаев с учащейся молодежью и воспитанниками в системе образования, утвержденным приказом Государственного комитета СССР по народному образованию от 01.10.1990 №639.

Таблица 3.5. Распределение количества несчастных случаев по типам образовательных Тип образовательного учреждения Образовательные учреждения начального и среднего профессионального образования *) данные Комитета по образованию Рис. 3.7. Коэффициент частоты травматизма в образовательных учреждениях Коэффициент частоты травматизма в 2011 году в образовательных учреждениях города составил Кч =1,99. Аналогичный показатель в 2010 году составил Кч = 2,12 (в 2009 г. – 2,09, в 2008 г. – 2,4).

Продолжает оставаться высоким уровень травматизма во время перерывов в занятиях, в т.ч. во время до начала и по окончании занятий (53,3% пострадавших), а также во время спортивных занятий (18,1%).

По мнению специалистов Комитета по образованию, травматизм в образовательных учреждениях вызван, как правило, невыполнением норм и правил охраны труда всеми участниками образовательного процесса, отсутствием инструктажей по различным видам деятельности, недостаточным контролем за состоянием охраны труда со стороны администрации и коллектива в образовательных учреждениях, низким уровнем дежурства в образовательных учреждениях.

В основе системы профилактики детского дорожно-транспортного травматизма (ДДТТ) – воспитание дисциплинированности и высокой культуры безопасности, а также обучение правилам дорожного движения, формирование у учащихся специальных знаний, умений, практических навыков и привычек безопасного поведения на дорогах, непрерывность подготовки детей к безопасному участию в дорожном движении.

В 2011 году продолжалась работа по профилактике детского дорожно-транспортного травматизма. Основные усилия были сосредоточены на следующих направлениях:

повышение эффективности работы по предупреждению детского дорожно-транспортного травматизма в образовательных учреждениях, внедрение новых педагогических технологий по воспитанию культуры безопасного поведения детей на дорогах;

повышение квалификации педагогических кадров, осуществляющих деятельность по обучению детей основам безопасного поведения на дорогах;

организация массовых мероприятий профилактической направленности;

развитие общественного движения юных инспекторов движения (ЮИД).

Координирующая роль в системе профилактики отводится городскому образовательному учреждению, подведомственному Комитету по образованию, – ГБОУ «Балтийский берег». В его структуре создан городской опорный центр по профилактике ДДТТ и безопасности дорожного движения (далее – БДД), который осуществляет функции организационнометодического центра, организует и проводит городские массовые мероприятия с детьми по безопасности дорожного движения; проводит региональные этапы Всероссийских конкурсов «Дорога без опасности» и «Дорога и мы», организует участие команды школьников во Всероссийских соревнованиях «Безопасное колесо», выставки, профильные смены в детском оздоровительном лагере ГБОУ «Балтийский берег» обеспечивает работу городского методического объединения организаторов работы по профилактике ДДТТ учреждений дополнительного образования детей, совместно с СПб АППО организует различные формы повышения квалификации педагогических кадров.

Эффективную роль в профилактической работе играют районные опорные центры по профилактике детского дорожно-транспортного травматизма и безопасности дорожного движения (далее – РОЦ БДД), которые являются организационно-методическими центрами по профилактике ДДТТ в районах, организаторами районных массовых соревнований, конкурсов, олимпиад, выставок по тематике правил дорожного движения. В каникулярные дни по заявкам школ, дошкольных учреждений, городских оздоровительных лагерей на базах РОЦ БДД проводятся конкурсные и игровые программы по БДД для младшего и среднего школьного возраста, а также дошкольников. Всего было проведено более 8300 мероприятий. В учреждениях дополнительного образования детей открыты кружки и секции по автоделу, мотокроссу, картингу, в которых занимается более тысячи подростков.

Для качественной подготовки внедрены образовательные программы: «Автомногоборье», «Юные инспектора дорожного движения», «Основы автодела», «Картинг», «Мотокросс», «Школьник, дорога автомобиль», «Юный пешеход», «Юный автомобилист», «Азбука пешехода», «Юный велосипедист» и многие другие. Всего обучается более 12500 человек.

использоваться созданная учебно-материальная база по обучению БДД: автогородков и автоплощадок в Выборгском, Курортном, Калининском, Колпинском, Красносельском, Московском и Красногвардейском районах города.

9 декабря 2011 года на базе ДОЛ «Солнечный» в п. Молодежное Курортного района был торжественно открыт новый детский автогородок. Его строительство проведено за счет средств, выделенных на осуществление Плана мероприятий по обеспечению безопасности дорожного движения в Санкт-Петербурге на 2009-2012 годы, утвержденного постановлением Правительства Санкт-Петербурга от 02.12.08 № 1506. Автогородок представляет собой минигород, который построен по последним требованиям времени и оснащен современным оборудованием. В нем есть перекрестки и светофоры, переезды и трамвайные пути, железнодорожный переезд, туннель. Здесь в игровой форме можно изучать правила дорожного движения, быть в роли пешехода или велосипедиста, а также почувствовать себя в роли водителя на веломобиле или электромобиле, в роли инспектора-регулировщика.

Важным направлением в системе профилактики ДДТТ является повышение доступности, эффективности и качества обучения детей дорожной безопасности. В связи с этим принимаются меры, направленные на обновление программного, информационнометодического обеспечения образовательного процесса.

В 2010-2011 учебном году во всех общеобразовательных учреждениях Санкт-Петербурга разработанного Санкт-Петербургской Академией постдипломного педагогического образования (далее – СПб АППО).

В 2011 году прошли переподготовку и повысили свою квалификацию около педагогических работников, осуществляющих обучение по ПДД.

методическому сопровождению учебных и воспитательных программ по ОБЖ и ПДД.

Работу по совершенствованию работы по предотвращению дорожно-транспортных происшествий с участием детей и подростков осуществляет городское методическое объединение Организаторов работы по профилактике ДДТТ и БДД. Объединением выпущены сборники материалов победителей городского конкурса среди образовательных учреждений на лучшую организацию работы по профилактике детского дорожнотранспортного травматизма «Дорога без опасности-2011» и работ образовательных учреждений Санкт-Петербурга, представленных на городской открытый конкурс детского творчества «Дорога и мы».

Значительную роль в работе по профилактике ДДТТ, воспитанию культуры безопасного поведения детей на дороге выполняют массовые мероприятия для детей: Конкурс детского творчества «Дорога и мы», соревнования юных инспекторов движения «Безопасное колесо», «Неделя безопасности», профилактическая акция «Внимание – дети!», соревнования «Школа безопасности» в рамках детско-юношеской оборонно-спортивной игры «Зарница», вновь организованное мероприятие «Дорожный патруль» и другие.

В смотре-конкурсе «Дорога без опасности-2011» приняло участие 31 образовательное учреждение Санкт-Петербурга. По итогам конкурса звание «Лучшее образовательное учреждение по профилактике ДДТТ-2011» присуждено:

– ГСКОУ для обучающихся воспитанников с ограниченными возможностями здоровья № Красногвардейского района Санкт-Петербурга;

– ГОУ ДОД ДДТ «На реке Сестре» Курортного района Санкт-Петербурга;

– ГОУ ДОД ЦДЮТТ Кировского района;

– ГДОУ детский сад №41Фрунзенского района Санкт-Петербурга;

– ГДОУ детский сад №20 Кировского района Санкт-Петербурга.

ГДОУ детский сад №1 Выборгского района Санкт-Петербурга стал победителем Всероссийского этапа конкурса «Дорога без опасности».

В городском этапе открытого конкурса детского творчества «Дорога и мы» в 2011 году приняли участие дошкольные и общеобразовательные учреждениях из 18 районов Санкт-Петербурга (4782 обучающихся). Дипломами 1 степени награждены 23 человека, 2 степени – 22 человека, 3 степени – 27 человек. Две работы (Центрального и Пушкинского районов) заняли призовые места на Всероссийском этапе конкуре «Дорога и дети».

В олимпиадах по курсу «Основы безопасности жизнедеятельности» приняло участие около 4200 обучающихся Санкт-Петербурга, более 250 – вышли на городской тур, 8 – представляли наш город на Всероссийской олимпиаде школьников.

Общегородской автопробег «Дорога жизни», проведенный в дни празднования 66-ой годовщины Победы в Великой Отечественной войне, объединил 15 экипажей, в состав которых вошли около 150 обучающихся, ветеранов войны, тружеников тыла и жителей блокадного Ленинграда.

Контроль за работой по профилактике ДДТТ в районах Санкт-Петербурга осуществляется межведомственной комиссией Комитета по образованию и Управления ГИБДД по Санкт-Петербургу.

Ниже приведена информация о дорожно-транспортных происшествиях на территории Санкт-Петербурга, поступившая из Управления ГИБДД ГУ МВД (табл. 3.4).

Таблица 3.4. Сведения о дорожно-транспортных проишествиях на территории Санкт-Петербурга в 2009 - 2011 годах Общее количество ДТП в 2011 году, в которых погибли или были ранены дети по вине водителя – 416, в том числе 4 из них совершено водителями в состоянии алкогольного опьянения. Анализ мер уголовного и административного преследования лиц, виновных в ДТП с участием детей, в том числе в случае гибели детей и получения ранений, ведется Главным следственным Управлением при ГУ МВД России по СПб и ЛО. Основными причинами ДТП с участием детей явились:

– переход проезжей части вне зоны пешеходного перехода;

– переход проезжей части в неустановленном месте;

– неподчинение сигналам регулировщика;

– неожиданный выход из-за стоящего ТС;

– по вине велосипедистов;

– по вине несовершеннолетнего водителя;

– неожиданный выход из-за ТС;

– по вине пассажиров;

– пешеход в возрасте до 7 лет без взрослого;

– ходьба вдоль проезжей части при наличии тротуаров.

Меры по обеспечению здоровья учащихся в образовательных учреждениях. В рамках реализации «Плана мероприятий по сохранению и укреплению здоровья школьников в Санкт-Петербурге на 2011-2015 годы», утвержденного постановлением Правительства Санкт-Петербурга от 07.04.11 № 431, СПб АППО в целях распространения опыта работы образовательных учреждений, осуществляющих инновационную деятельность в сфере образования, в том числе по вопросам сохранения и укрепления здоровья школьников, подготовлены и опубликованы научные и методические материалы:

– Здоровая школа: проектирование программы здоровьесозидания: настольная книга для руководителей образовательных учреждений и педагогов: учебно-методическое пособие / под ред. С.В.Алексеева;

– Васильева Н.В., Колесникова М.Г., Попова Е.В. Урок физической культуры как урок здоровья / Учебно-методическое пособие;

– Шингаев С.М. Психологическое обеспечение профессионального здоровья педагогов;

– С.М.Шингаев, А.Г.Думчева, В.Н.Новоселов. Психология профессионального здоровья учителя: учебно-методическое пособие.

Администрациями районов Санкт-Петербурга разработаны и утверждены программы, направленные на сохранение и укрепление здоровья школьников.

Подготовлено распоряжение Комитета по образованию от 08.12.11 № 2702-р «О проведении городского конкурса районных программ, направленных на сохранение и укрепление здоровья школьников образовательных учреждений, подведомственных администрациям районов Санкт-Петербурга», утверждающее положение о конкурсе, сроки проведения (февраль-март 2012 года) и состав конкурсной комиссии.

22 сентября 2011 года Северо-Западным отделением Союза педиатров России проведен Российский форум «Педиатрия Санкт-Петербурга: опыт, инновации, достижения», в рамках которого состоялась Региональная научно-практическая конференция «Здоровье и образ жизни учащихся в современных условиях: взгляд врача и педагога». В работе конференции приняли участие 376 человек, в том числе руководители образовательных учреждений, учителя, логопеды, дефектологи, психологи, специалисты психолого-медико-педагогических центров, педагоги специальных коррекционных образовательных учреждений, а также специалисты районных отделов образования. Цель конференции – формирование межведомственного подхода к решению проблем профилактики заболеваний, возникающих в период обучения.

С целью формирования основ здорового образа жизни в школах с 5 по 11 класс ведется курс «Основы безопасности жизнедеятельности». Содержание курса обеспечивает формирование у детей понятий о здоровом образе жизни: правила рационального питания, физическая культура, основы репродуктивного здоровья и др.

Кроме того, в образовательных учреждениях реализуются образовательные программы, направленные на формирование здорового образа жизни. В 2010-2011 учебном году действовало 47 образовательных программ для учащихся школьного возраста и 58 образовательных программ для детей дошкольного возраста.

В программы повышения квалификации руководителей образовательных учреждений, педагогов, методистов, которые реализуются в СПб АППО, включены вопросы формирования здорового образа жизни. В 2011 году 1631 педагог повысил свою квалификацию, обучение велось по 49 программам.

С целью организации взаимодействия специалистов: психолога, валеолога, социального педагога, педагога-организатора по ОБЖ, учителя физической культуры, медицинских работников в 243 образовательных учреждениях созданы службы здоровья.

Результативность работы ОУ по повышению культуры здоровья учащихся выявляется с помощью мониторинга здоровьесберегающей деятельности ОУ, в который включен раздел «Готовность к здоровому образу жизни». В настоящее время этот мониторинг проводится в 79 образовательных учреждениях Санкт-Петербурга в рамках реализации «Программы развития региональной системы оценки качества общего и дополнительного образования детей Санкт-Петербурга на 2008-2011 годы», утвержденной постановлением Правительства Санкт-Петербурга от 04.12.07 №1535. В 49 школах Санкт-Петербурга реализуется проект «Саногенетический мониторинг и повышение здоровья учащихся в Санкт-Петербурге» для диагностики функционального статуса и разработки персональных оздоровительных программ для детей с нарушенной адаптацией.

В Санкт-Петербурге действует более 60 «опорных школ – школ здоровья», где осуществляется углубленная работа по формированию здорового образа жизни.

В образовательных учреждениях используются здоровьесберегающие технологии, направленные на преодоление низкой двигательной активности учащихся с учетом их возраста и индивидуальных возможностей, осуществление индивидуальнодифференцированного подхода в обучении детей, применение технологий развивающего обучения.

В 115 образовательных учреждениях Санкт-Петербурга с целью формирования навыков правильного дыхания у детей, улучшения внимания и поведения поставлены классы «БОСЗдоровье». СПб АППО разработана и осуществлена исследовательская программа научной экспертизы эффективности использования оздоровительной технологи «БОС-здоровье» в образовательных учреждениях. С 2010-2011 учебного года СПб АППО совместно с ЗАО »Биосвязь» запущен новый проект «Информационные оздоровительные технологии – в учебный процесс» по отработке применения электронных учебных пособий по технологии «БОС-Здоровье» на уроках и внеклассных занятиях в начальной школе. В проекте в настоящее время принимают участие 37 образовательных учреждений Санкт-Петербурга.

В 200 образовательных учреждениях с целью профилактики заболеваний и коррекции опорно-двигательного аппарата используется тренажерно-информационная система «Тиса».

Для психоэмоциональной коррекции и психофизического развития детей, в том числе детей-инвалидов, используются оздоровительные и реабилитационные технологии, разработанные ООО «Альма».

По инициативе Комитета по образованию создан и действует Координационный совет по охране жизни и здоровья детей в образовательных учреждениях Санкт-Петербурга, в функции которого входят вопросы организации эффективных форм пропаганды здорового образа жизни, вырабатываются интегрированные подходы к решению данной проблемы в образовательных учреждениях.

Контроль за выполнением в школах требований санитарно-эпидемиологических правил и нормативов к условиям и режиму обучения детей осуществляют районные органы управления образованием.

В 2011-2012 учебном году в 1009 образовательных учреждениях Санкт-Петербурга медицинское обслуживание осуществляется штатными медицинскими работниками образовательных учреждений, в остальных ОУ – медицинскими работниками учреждений здравоохранения в рамках заключенных договоров о взаимоотношениях между учреждениями здравоохранения и образования.

По состоянию на 01.10.11 в образовательных учреждениях Санкт-Петербурга предусмотрено 3217,5 штатных единиц медицинского персонала, в том числе 466,45 ставок врачей и 2750,75 ставок других медицинских работников (табл.3.5).

Таблица 3.5. Укомплектованность государственных образовательных учреждений Образовательные учреждения Дошкольные образовательные учреждения Общеобразовательные школы, в том школы, школы-интернаты В основном медицинскими работниками образовательных учреждений осуществляется медицинская помощь и оздоровительно-профилактическая работа в дошкольных образовательных учреждениях, специальных (коррекционных) школах, школах-интернатах и учреждениях для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, т.е. в учреждениях, где требуется создание особых условий для обучения, воспитания и социальной адаптации обучающихся и воспитанников, предусматривающих постоянное медицинское сопровождение.

В системе охраны здоровья детей дошкольного возраста профилактическое направление является определяющим. Профилактические осмотры детей декретированных возрастов: года, 5 лет, за год до поступления в школу, перед поступлением в школу проводятся врачами-педиатрами и врачами-специалистами. Профилактические медицинские осмотры детей декретированных возрастов проводят в соответствии с действующими нормативными документами и предусматривают доврачебный (на основе программы скрининг-тестов), педиатрический и специализированный этапы. Всем воспитанникам ежегодно проводят скрининг-тестирование и педиатрический осмотр. По показаниям дети осматриваются и другими врачами-специалистами.

Оценку физического развития детей проводят 2 раза в год (весна, осень) по данным антропометрических показателей (длина и масса тела) и по результатам тестирования физической подготовленности.

Состояние здоровья каждого ребнка оценивается комплексно с учтом уровня достигнутого физического и нервно-психического развития, острой заболеваемости за год, предшествующий осмотру, наличия или отсутствия в момент обследования хронических заболеваний и частоты их обострения, уровня функционального состояния основных систем организма.

Для каждой возрастной группы детей составляют комплексный план оздоровительных мероприятий, направленных на снижение заболеваемости и укрепление здоровья детей.

В начале учебного года для определения уровня развития необходимых функций у воспитанников подготовительных групп проводят диагностику функциональной готовности к обучению в школе. Для детей, функционально неготовых к обучению, составляется индивидуальный план медико-коррекционных мероприятий.

Здоровье детей из социально уязвимых семей (многодетных, неполных, малообеспеченных) находится на контроле у участковых врачей, которые осуществляют патронажи в семьи с целью выяснения условий проживания детей, обеспеченности детей всем необходимым для жизни. Патронажи детей в возрасте до года из неблагополучных семей выполняются более интенсивно, с том числе и в праздничные дни. ДПО ведут базы данных по учету детей и подростков из социально уязвимых семей, детей группы риска.

Дети и подростки из групп риска, дети-сироты и дети, оставшиеся без попечения родителей, опекаемые, дети из многодетных семей, дети-инвалиды, дети из малообеспеченных семей подлежат обязательной диспансеризации. По информации специалистов Колпинского района Санкт-Петербурга, у детей и подростков из многодетных, неполных, малообеспеченных семей отмечается более высокий показатель заболеваемости ОРВИ, энурезом, малой мозговой дисфункцией, белково-энергетической недостаточностью. По информации отдела здравоохранения Приморского района, у детей из неполных семей, которые обычно являются и малообеспеченными, отмечается риск развития анемий, гипотрофий, в раннем детстве – рахита из-за невозможности организовать в этих семьях полноценное питание и, как следствие, недостаточного количества белков, витаминов, микроэлементов. У этих же детей отмечаются нарушения в иммунной системе, снижаются адаптационные возможности организма, что ведет к частым заболеваниям острыми респираторными инфекциями. В структуре выявленной общей заболеваемости данной категории детей:

– болезни костно-мышечной системы (30,0%);

– психические расстройства и расстройства поведения (15,0-20,0%);

– болезни нервной системы (10,0-15,0%).

Особенности состояния здоровья детей и подростков из социально уязвимых семей Красносельского района представлены на рис 3.6 – 3.7. Специалисты района отмечают, что в 2011 году выросло число неполных, многодетных и малообеспеченных семей, детейинвалидов в них, находящихся под наблюдением ДПО. Число детей с третьей группой здоровья, состоящих на диспансерном учете с хроническими заболеваниями, сохранилось на уровне 2010 года. В структуре хронических заболеваний увеличилось число детей с частыми и длительно протекающими заболеваниями органов дыхания, заболеваниями нервной системы, с задержкой психического развития.

Рис. 3.6. Распределение по группам здоровья детей из социально уязвимых семей (по данным ДПО Красносельского района в 2011 году) Рис. 3.7. Заболеваемость детей из социально уязвимых семей (по данным ДПО Красносельского По информации отдела здравоохранения Пушкинского района, состояние здоровья детей из социально уязвимых семей вызывает тревогу и характеризуется высокими показателями острой и хронической заболеваемости.

В Центральном районе с 2007 года осуществляется диспансеризация детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации. В 2011 году осмотрено 57 воспитанников школы-интерната № 51 для детей с отклонениями в развитии. По результатам диспансеризации 95% детей-сирот имеют хронические заболевания и отнесены к III группе здоровья. В структуре заболеваемости преобладают психические расстройства и расстройства поведения, а также заболевания нервной системы. Высокий уровень заболеваемости детей психическими расстройствами и расстройствами поведения, а также заболеваниями нервной системы обусловлен профилями стационарных учреждений.

Работа с семьями, находящимися в социально опасном положении. Работа по профилактике насилия в отношении несовершеннолетних и работа с неблагополучными семьями осуществляется лечебно-профилактическими учреждениями Санкт-Петербурга в рамках городской целевой программы «Комплексные меры по профилактике правонарушений в Санкт-Петербурге» на 2009-2012 годы. Медицинская помощь оказывается в 73 детских городских поликлиниках и детских поликлинических отделениях; 21 молодежной клинике, травматологических пунктах и отделениях, Центре восстановительного лечения «Детская психиатрия» им.С.С.Мнухина, Детской городской клинической больнице им.Н.Ф.Филатова. Для оказания экстренной помощи детям и родителям, попавшим в трудную жизненную ситуацию, круглосуточно организованы телефоны доверия в ЦВЛ «Детская психиатрия», СПб ГУЗ Городской консультативноКомитет по социальной политике Санкт-Петербурга диагностический Центр для детей «Ювента», СПб ГУЗ «Межрайонный наркологический диспансер №1». При наличии медицинских показаний, выявлении фактов жестокого обращения с детьми дети госпитализируются в профильные детские стационары, с семьей проводится разъяснительная работа. При выявлении социально неблагополучных детей или юных беременных информация направляется в отделы по делам несовершеннолетних УВД, отделы социальной защиты населения администраций районов, отделы опеки и попечительства МО, прокуратуру, Комиссию по делам несовершеннолетних и защите их прав, отделы образования.

В ведении Комитета по здравоохранению находится СПб ГУЗ «Центр медицинской и социальной реабилитации детей, оставшихся без попечения родителей, им.В.В.Цимбалина»

(далее – Центр), который был организован в марте 2008 года на базе городской больницы №15 им.В.В.Цимбалина. За 11 месяцев 2011 года в Центр поступило 897 детей (после ремонта учреждение открылось на прием детей в феврале). Показатель заболеваемости составил 312,2 промилле, то есть на каждого ребенка приходилось более трех заболеваний. Представленные в таблице 3.5 данные свидетельствуют о том, что у большинства детей, поступивших в Центр, отмечаются нарушения физического и психического развития, различные соматические заболевания: болезни органов дыхания выявлены у 17,2% детей, болезни костной системы и соединительной ткани – у 18,4% детей, более 14% детей имеют болезни нервной системы, у 10,3% обследуемых были выявлены отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, у 8,7% детей выявлены психические расстройства и расстройства поведения.

Таблица 3.5. Сведения о заболеваемости детей, поступивших в Центр 2011 году Отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных 290 10, исследованиях Состояние здоровья детей, поступающих в дома ребенка. По информации Комитета по здравоохранению, на 01.01.11, в Санкт-Петербурге функционировали 11 специализированных домов ребенка мощностью 1035 мест, в которых воспитывалось 844 детей в возрасте от 7 дней до 4-х лет. В течение 2011 года в дома ребенка поступило 697 детей, в том числе:

дети-сироты, оставшиеся без попечения родителей – 473 ребенка (67,9%);

поступившие от родителей (временно помещенные) – 224 (32,1%).

На 01.01.12 в домах ребенка воспитывались 43 ребенка, рожденных от иностранных граждан (5% от общего количества детей).

Характеризуя состояние здоровья детей, поступающих в дома ребенка, специалисты отмечают, что каждый третий ребенок родился недоношенным, 53% детей нуждались в реанимационных мероприятиях, патологическое течение родов отмечалось у 72% матерей, патологическое течение беременности наблюдалось у 95% матерей, 98% воспитанников отстают в психическом развитии, в основном, это дети до 1 года. Каждый третий ребенок – с расстройством питания, каждый второй отстает в физическом развитии, каждый 4-й ребенок является инвалидом детства. Глазная патология выявлена у 23% воспитанников домов ребенка, у каждого шестого – сердечно-сосудистая патология, у каждого третьео – органическое поражение ЦНС; 50% диагностированных фетопатий являются алкогольными.

Характеризуя состояние здоровья детей, находящихся в домах ребенка. Специалисты Комитета по здравоохранению отмечают наличие следующих патологий:

– расстройства питания – у 31% воспитанников;

– отставание в физическом развитии – 44%;

– отставание в психическом развитии – 98%;

Доля детей-инвалидов составляет 24% от общего количества детей, находящихся в домах ребенка.

На 22.02.12 в доме ребенка №16 находились 72 воспитанника с диагнозом:

перинатальный контакт по ВИЧ-инфекции, носительство антител к гепатиту «С», гипоксически-токсическое поражение ЦНС, абстинентный синдром, профлечение по сифилису, ЗВУР по гипотрофическому типу, ретинопатия. Из 72 детей с перинатальным контактом по ВИЧ-инфекции 32 ребенка родились недоношенными с массой тела от 1230, до 2000,0 грамм; 24 ребенка имели диагноз ВИЧ-инфекция, из них 15 детей получали постоянную антиретровирусную терапию.

Каждый воспитанник домов ребенка обеспечен полисом медицинского страхования.

Диспансеризация детей осуществляется два раза в год. В соответствии с Приказом МЗ РФ от 10.09.98 «О мониторинге врожденных пороков развития у детей» 97,5% воспитанников обследованы в Городском медико-генетическом центре. Проведена экспертиза состояния здоровья воспитанников домов ребенка, по результатом которой всем нуждающимся оформлены инвалидность и социальный пакет по системе ОНЛС, сделаны все необходимые прививки.

В домах ребенка проводится комплексная медико-психолого-педагогическая и социальная реабилитация воспитанников. Особое внимание уделяется составлению индивидуальных планов реабилитационных мероприятий, которые меняются при недостаточной эффективности. В каждом доме ребенка развернуты и активно функционируют реабилитационные отделения.

Информация о ситуации в городе с социально обусловленными инфекциями:

туберкулезом, вирусными гепатитами, ВИЧ-инфекцией представлена Управлением Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Санкт-Петербургу (Роспотребнадзора).

Управление Роспотребнадзора отмечает рост в 2011 году заболеваемости туберкулезом детей 0-14 лет включительно. Заболел 121 ребнок, показатель составил 21,7 на 100 тыс. детей, что на 26% выше показателя 2010г (в 2010 г – 17,2, в 2009 г – 21,6). Прирост территориального показателя заболеваемости детей до 14 лет включительно за счт заболеваемости детей-мигрантов составил 15%. В 2011 году доля детей, выявленных при профилактических осмотрах на туберкулз, составила 97,1%, подростков – 83,3%.

Ежегодный охват детей и подростков туберкулинодиагностикой составляет более 98%.

На стабильно высоком уровне поддерживается состояние иммунопрофилактики туберкулза. Показатели иммунной прослойки в 2009-2011гг. равны 96-99%.

Специалисты Роспотребнадзора отмечают, что в 2011 году продолжилось снижение заболеваемости острыми формами вирусных гепатитов. Заболеваемость вирусным гепатитом А снизилась относительно 2010 года на 44,3%. Показатель заболеваемости составил 3,33 на 100тыс.населения (в 2010 г. – 5,98), что соответствует среднероссийскому уровню. Заболеваемость гепатитом А детей до 14 лет включительно составила 6,46 на 100 тыс.детей (в 2010 г. – 5,74), что в 1,6 раза ниже, чем в целом в РФ. В коллективах детей и взрослых гепатит А регистрировался в виде единичных не взаимосвязанных заносов.

Несмотря на продолжающееся снижение заболеваемости парентеральными вирусными гепатитами, показатели заболеваемости продолжают существенно превышать средние по РФ. Показатель заболеваемости населения острым гепатитом В составил 2,57 на 100 тыс. населения (в 2010 г. – 4,56), что в 1,5 раза выше чем в целом в РФ. В 2011 году зарегистрировано 3 случая острого гепатита В среди детей до 14 лет, показатель составил 0,54 на 100 тыс.детей (в 2010 г. – 1,48).

Показатель заболеваемости острым гепатитом С в 1,2 раза превысил среднероссийский и составил 2,09 на 100 тыс.населения, что 43,0% ниже, чем в 2010 году. В 2011 году зарегистрировано 2 случая острого гепатита С среди детей до 14 лет, показатель составил 0,36 на 100 тыс. детей (в 2010 г. – 1,1).

Специалисты Роспотребнабзора отмечают наметившуюся тенденцию к снижению заболеваемости хроническими формами вирусных гепатитов. В 2011 году показатель заболеваемости снизился на 3,6% и составил 202,0 на 100 тыс. населения (в 2010 г. – 207,4).

В то же время возросла заболеваемость хроническими вирусными гепатитами детей до лет: зарегистрировано 28 случаев хронических вирусных гепатитов среди детей, показатель составил 5,08 на 100 тыс. детей (в 2010 г. – 6,11), что в 1,7 раза выше, чем в РФ. В структуре хронических вирусных гепатитов среди детей до 14 лет, по-прежнему, преобладает вирусный гепатит С.

В 2011 году зарегистрировано 1474 случая педикулеза среди детей до 14 лет (в 2010 г. – 1313). В 2011 году показатель пораженности педикулезом вырос на 8,6% в сравнении с предыдущим годом и составил 264,3 на 100 тыс.населения (в 2010 г. – 243,3, в 2009 году – 496,9), что на 11,4% превышает среднероссийский показатель (237,3).

По информации Управления Роспотребнадзора, ежегодный скрининг населения на ВИЧинфекцию охватывет 12-15% от численности населения. К 2011 году на антитела к ВИЧ было обследовано 16638 чел., 26,0% из которых являлись иностранными гражданами. СанктПетербург вошел в эпидемию раньше других городов. За весь период наблюдения (с 1987 г.) на его территории выявлено более 52 тысяч ВИЧ-инфицированных, среди которых жителей Санкт-Петербурга – 42117 чел. (81%). За последние 3 года наметилась тенденция к снижению показателя первичной заболеваемости ВИЧ, который в 2011 году составил 61,5 на 100 тыс. населения (в 2010 г. – 63,9, в 2009 г. – 74,8).

За 2011 год на территории Санкт-Петербурга с учетом иностранцев выявлено 4080 ВИЧпозитивных людей, из который местные жители составили 69% (в 2010 году – 67,6%), 7% – лица без определенного места жительства, 7% – иностранные граждане, 6% – иногородние граждане РФ. Жители Ленинградской области составили 11% от общего числа вновь выявленных ВИЧ-инфицированных.

Однако ситуацию по ВИЧ-инфекции в Санкт-Петербурге нельзя назвать благополучной, город вышел из первой пятерки, но, по-прежнему, входит в 10 наиболее пораженных субъектов Российской Федерации. Доля людей, живущих с установленным диагнозом ВИЧинфекция, в 2 раза выше, чем в среднем по РФ (по СПб – 0,8%, по РФ – 0,4%).

Специалисты Управления Роспотребнадзора отмечают, что в настоящее время в эпидемию ВИЧ вовлечены все социальные и возрастные слои населения. Основным путем заражения вирусом иммунодефицита человека остается парентеральный (через внутривенное введение наркотиков). В то же время с 2006 года наблюдается рост числа случаев передачи ВИЧ-инфекции половым путем, доля которых постепенно увеличивается и в 2011 году составила 22,7% от общего числа ВИЧ-инфицированных и около половины – среди вновь выявленных с установленным путем передачи.

Особенностью эпидемии последних лет. По мнению специалистов Роспотребнадзора, является снижение в 3 раза доли ВИЧ-инфекции среди подростков 15-17 лет, и рост количества заболевших ВИЧ в группе старше 30 лет (в 2011 году доля таких людей составила 66,2%, в 2006 г. – только 37,8%).

За все годы наблюдения ВИЧ-инфекция в стадии СПИДа зарегистрирована у 2 555 больных, из которых 1 899 человек умерли. Наиболее распространенным СПИД индикаторным заболеванием, приводящим к смерти, остается туберкулез. Из сопутствующих заболеваний на первом месте находится хронический вирусный гепатит С и В.

Всего в Санкт-Петербурге зарегистрировано смертей у 6 165 чел с ВИЧ-инфекцией.

Благодаря улучшению системы диспансеризации, доступности лечения улучшается качество и продолжительность жизни больных с ВИЧ-инфекцией, что привело к снижению показателя смертности этих больных (с 16,6 на 100 тыс.населения в 2009 г. до 12,3 – в 2011 г.).

В половой структуре ВИЧ-инфицированных преобладают мужчины (66,8%). Однако, начиная с 2002 года, отмечается тенденция к увеличению числа женщин, вовлекаемых в эпидемию ВИЧ. В 2011 году удельный вес женщин среди всех выявленных новых случаев достиг значения – 38,0%. Специалисты Управления Роспотребнадзора отмечают, что все больше женщин детородного возраста вовлекается в эпидемический процесс. В 2011 году родилось наибольшее количество детей от ВИЧ-инфицированных матерей (634 чел.). Из 4803 детей, родившихся от ВИЧ-инфицированных матерей за все годы, диагноз ВИЧКомитет по социальной политике Санкт-Петербурга инфекция подтвержден у 284 детей, из них получают лечение 185 детей.

Приоритетным национальным проектом (ПНП) предусмотрено выявление, диспансерное наблюдение, лечение нуждающихся больных ВИЧ/СПИДом, а также ВИЧ-инфицированных, страдающих гепатитами В и С.

На закупку диагностических средств для выявления и мониторинга лечения лиц, инфицированных ВИЧ, и больных гепатитом В и С из Федерального бюджета поступило субсидий на сумму более 45,9 млн.рублей или 40% от необходимых средств. Для выполнения задач ПНП дополнительное финансирование осуществлялось из средств долгосрочной целевой программы Санкт-Петербурга «Профилактика заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции), в Санкт-Петербурге на 2010-2012 годы». Охват диспансерным наблюдением увеличился с 66% в 2006 г. до 85% в 2010 - 2011 гг.

С 2006 года охват лечением нуждающихся составляет 95% (в 2011 г. – 88,5%). За это время количество получающих лечение увеличилось в 7 раз и в 2011 году составило 6 281 человек. Больные дети получают лечение в 100% случаев.

Охват 3-х этапной профилактикой перинатальной передачи ВИЧ-инфекции увеличился с 66% в 2006 г. до 77% в 2011 г. Новорожденные охвачены химиопрофилактикой в 98,4% cлучаев. 77,0% пар «мать-ребенок», получили полный курс химиопрофилактики, что ниже показателя по Российской Федерации на 12,6%.

зарегистрировано 1 529 134 случая инфекционных и паразитарных болезней (в 2010 году – свыше 1 364 611 случаев). В структуре заболевших дети (до 17 лет включительно) составили 58% (в 2010г. 59%, в 2009 г. – 58%), среди них зарегистрировано 885 432 случая заболеваний (в 2010 г. – 805 248). Показатель заболеваемости составил 132906,0 на 100 тыс.чел., что на 8% выше показателя 2010 года (в 2010 г. – 122204,0, в 2009 г. – 136811). Без гриппа и других ОРВИ показатель заболеваемости в 2011 году составил 3180,2 на 100 тыс. чел. (в 2010 году – 10353,7, в 2009 г. – 9624,1 на 100 тыс.).

Грипп и другие ОРВИ остаются самыми распространенными заболеваниями среди населения, особенно детей. Заболеваемость детей острыми респираторными инфекциями в 2011 году сохранилась на уровне 2010 года. Заболеваемость гриппом у детей выросла в 26,6 раза, в основном, за счет эпидемического подъема заболеваемости, который начался с 24 января и продолжался 4 недели. Всего переболели 22,8% детей. Во время эпидемического подъема заболеваемости в Санкт-Петербурге у 47,3% обследованных был выделен вирус гриппа подтипа A/H1N1/pdm09, у 9,2% – вирус гриппа подтипа В. Летальных исходов не зарегистрировано. Полностью приостанавливался учебный процесс в 17 школах и 1 ДДУ.

Привито против гриппа 311 487 детей, в том числе в рамках Приоритетного национального проекта – 286 970 детей.

В 2011 году отмечается снижение показателей заболеваемости среди детей практически по ряду нозологическим формам острых кишечных инфекций, в том числе дезинтерией, острыми кишечными инфекциями установленной и неустановленной этиологии.

Заболеваемость сальмонеллезами в 2011 году выросла в 1,32 раза. Основным путем передачи является пищевой, ведущий фактор передачи – мясо кур, яйцепродукты. В детских коллективах в 2011 году было зарегистрировано 4 групповых очага (с 5 и более взаимосвязанными случаями заболеваний) пострадало 56 человек, в том числе 50 детей.

Основная причина – нарушение технологии приготовления и сроков реализации готовой продукции.

На стабильно высоком уровне находятся показатели заболеваемости острыми кишечными инфекциями неустановленной этиологии. В 2011 году среднероссийский показатель ОКИ был превышен в 1,6 раз. В возрастной структуре острых кишечных инфекций неустановленной этиологии доля заболевших детей до 14 лет составила 44,9%.

Наиболее высокие показатели заболеваемости у детей в возрасте до 2-х лет. В детских коллективах зарегистрирован 1 групповой очаг острых кишечных инфекций не установленной этиологии, пострадало 7 детей (в 2010г. – 2 групповых очага, пострадало 16 детей). Причиной заболевания детей были нарушения санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима в детских учреждениях.

Специалисты Управления Роспотребнадзора отмечают, что показатели заболеваемости острыми кишечными инфекциями установленной этиологии также находятся на стабильно высоком уровне, в 2011 году они в 1,5 раза превысили среднероссийский показатель.

Наиболее высокий удельный вес заболеваемости острыми кишечными инфекциями установленной этиологии среди детского населения. В 2011 году удельный вес ОКИ установленной этиологии у детей до 14 лет от общего количества заболевших составил 61,5%. Наиболее высокие показатели заболеваемости у детей в возрасте до 2-х лет. В детских коллективах зарегистрировано 5 групповых очагов острых кишечных инфекций установленной этиологии, пострадало 32 ребенка (в 2010 г. – 12 групповых очагов, пострадало 65 детей). Причиной заболевания детей были нарушения санитарногигиенического и противоэпидемического режима в детских учреждениях.

Ведущей инвазией среди детей, по-прежнему, остается энтеробиоз, широко распространенный в организованных детских коллективах. При этом отмечается устойчивая динамика к снижению заболеваемости и пораженности энтеробиозом. Зарегистрировано 3965 случаев энтеробиоза среди детей до 17 лет, из них 87,1% (3454 случая) – среди детей до 14 лет (в 2010 г. – 3482). Заболеваемость детей до 14 лет снизилась на 4% и составила 619, на 100 тыс.населения (в 2010 г. – 645,2, в 2009 г. – 789,2). Показатель пораженности энтеробиозом на 100 обследованных сохранился на уровне 2010 года и составил 0,7% (в 2009 г. – 0,9%); среди детей детских дошкольных образовательных учреждений – 0,5%; школ – 1,1% (в 2010 г. – 0,8% и 1,0%).

После энтеробиоза аскаридоз является самым распространенным геогельминтозом среди детей до 14 лет. В 2010 году выявлено 860 инвазированных аскаридозом или 70,5% от всех зарегистрированных. Показатель заболеваемости аскаридозом среди детей до 14 лет в 2011 году вырос на 16% и составил 154,2 на 100 тыс.населения (2010 г. – 132,7, в 2009 г. – 197,2), но не превысил средних показателей по Российской Федерации. Население города расположенных в пригородных районах города и садоводствах Ленинградской области.

Заболеваемость токсокарозом среди детей снизилась на 46% по сравнению с прошлым годом, зарегистрировано 5 случаев токсокароза (2010 г. – 9 случаев). Загрязнению песка и почвы детских площадок и песочниц яйцами токсокар способствует большое количество домашних и бездомных собак.

Отмечается снижение заболеваемости лямблиозом среди детей до 14 лет. По мнению специалистов Роспотребнадзора, это связано с улучшением качества диагностики и совершенствованием учета. Однако показатель остается в 2,5 раза выше среднего по Российской Федерации и составил в 2011 году 518,0 на 100 тыс.населения (в 2010 г. – 642,8, в 2009 году – 773,7).

В 2011 году зарегистрировано 9 случаев клещевого энцефалита у детей (в 2010 г. – 12).

Несмотря на 30% рост общей заболеваемости клещевым вирусным энцефалитом в 2011 году в сравнении с предыдущим годом, среди детей до 14 лет она снизилась на 17% и составила 1,61 на 100 тыс. населения (в 2010 г. – 2,22) и не превысила средних показателей Российской Федерации (1,87).

Заболеваемость клещевым боррелиозом среди детей до 14 лет выросла в 2 раза по сравнению с прошлым годом и составила 10,76 на 100 тыс.населения (в 2010 г. – 5,37).

Заболеваемость детей клещевым боррелиозом в 3 раза превышает показатель по Российской Федерации (3,61). К сезону клещевого энцефалита 2011 года профилактические прививки против клещевого энцефалита получили 5081 детей (в 2010 г. – 5415 чел.).

с национальным календарем профилактических прививок, а также дополнительная иммунизация населения, проводимая в рамках приоритетного национального проекта «Здоровье». В 2011 году план дополнительной иммунизации населения Санкт-Петербурга выполнен на 98,7-100%. Процент вакцинации детей, в соответствии с возрастом, против инфекций, управляемых средствами специфической профилактики, в 2011 году составил 96,8-98,7% иммунизации населения подтверждена снижением заболеваемости вакциноуправляемыми инфекциями.

Вакцинация против полиомиелита инактивированной вакциной детей до 1 года (45 229 чел.) в рамках приоритетного национального проекта предотвращает случаи вакциноассоциированного полиомиелита, который не регистрируется в Санкт-Петербурге с 2000 года.

В 2009-2011гг. не зарегистрировано случаев заболеваний дифтерией, столбняком, местных случаев заболевания корью (у детей имел место 1 завозной случай).

Заболеваемость корью за последние 6 лет снизилась в 4,5 раза и регистрировалась на спорадическом уровне.

Заболеваемость краснухой с 2005 года снизилась с 149,5 до 0,33 на 100 тыс. населения.

В 2011 году зарегистрировано 15 случаев, в том числе 2 случая – у детей до 14 лет. Не регистрировалась врожденная краснуха.

Заболеваемость вирусным гепатитом В снизилась в сравнении с 2005 годом в 4,0 раза и составила в 2011 году 2,6 на 100 тыс.населения (в 2010 году – 4,5).

Показатель заболеваемости коклюшем продолжает оставаться выше среднероссийского за счет заболеваемости детей старше 3-х лет, утративших иммунитет. В настоящее время, для снижения заболеваемости коклюшем в Санкт-Петербурге, проводится работа по реализации проекта проведения дополнительной прививки против коклюша детям 6-7 лет на средства местного бюджета.

В Санкт-Петербурге специализированную психиатрическую помощь детскому и подростковому населению Санкт-Петербурга оказывает Государственное казенное учреждение здравоохранения «Центр восстановительного лечения «Детская Психоневрологического диспансера Колпинского района.

В 2011 году зарегистрировано больных на 0,17% меньше, чем в 2010 году, из них детей до 14 лет больше на 0,1%, а подростков меньше на 2,3%, что, по мнению специалистов Комитета по здравоохранению, объясняется выявлением заболеваний в более раннем возрасте.

Первично зарегистрировано больных в 2011 году на 6,5% меньше, чем в 2010 году.

В табл.3.9 –3.10 представлены сведения о первичной заболеваемости и болезненности детей и подростков в Санкт-Петербурге, которые свидетельствуют о некотором снижении в 2011 году показателей первичной заболеваемости и болезненности детей и подростков соответственно на 0,8 и на 0,3 на 1000 детского населения) и стабилизации показателя общей заболеваемости детей на уровне прошлого года и дальнейшего снижения данного показателя среди подросткового населения. Уменьшение первичной заболеваемости детей от 0 до 14 лет отмечается за счет снижения психических расстройств непсихотического характера на 0,7 и умственной отсталости на 0,1. Болезненность сохраняется на прежнем уровне. В подростковом возрасте отмечается снижение первичной заболеваемости и снижение болезненности за счет уменьшения общей заболеваемости психическими расстройствами непсихотического характера.

В общей возрастной группе также наблюдается некоторое снижение показателей как общей, так и первичной заболеваемости детей (на 0,2 и 0,6 промилле соответственно).

Таблица 3.9. Первичная заболеваемость и болезненность детей и подростков Таблица 3.10. Первичная заболеваемость и болезненность детей от 0 до 17 лет Общая заболеваемость (болезненность) (на 1000 детского нас.) 38,3 38,9 39,5 40,1 39, Численность больных на диспансерном наблюдении увеличилась по сравнению с 2010 годом на 4,9%, причем доля подростков уменьшилась на 1,1%, а доля детей от 0 до лет увеличилось на 6,2%, что, по мнению специалистов Комитета по здравоохранению, связано с ранней диагностикой. Из числа зарегистрированных больных на диспансерном наблюдении состоит, чел.:

Наибольший удельный вес детей от 0 до 17 лет, состоящих на диспансерном наблюдении, приходится, как и в предыдущие годы, на психические расстройства непсихотического характера – 63,3% (в 2010 г. – 62,5%).

Среди больных получающих консультативно-лечебную помощь, как и в предыдущие годы, превалируют дети и подростки с психическими расстройствами непсихотического характера – 99,4%.

10 тыс. населения по видам оказанной медицинской помощи:

С динамического наблюдения снято 1 911 больных, из них с улучшением – 26,5%. Снято 5076 больных, получающих консультативно-лечебную помощь, из них со стойким улучшением – 74,2%. Из числа больных, находящихся под диспансерным наблюдением и получающих консультативно-лечебную помощь, получили курс лечения (реабилитации) бригадным методом 11 963 чел.

В отчетном году из числа больных, находившихся на диспансерном наблюдении, отмечалось 6 суицидных попыток демонстративного характера, из них 2 завершенные (больные с психозом) и 1 незавершенная суицидная попытка у больного, получавшего консультативно-лечебную помощь. В кризисно-профилактическое отделение поступило 22 обращения в связи с суицидными попытками. Под опекой находился 2021 больной.

На начало отчетного года на амбулаторном принудительном лечении состояло 5 человек, назначено амбулаторное принудительное лечение – 15. Выбыло с амбулаторного принудительного лечения 7 больных. На конец отчетного года, на амбулаторном принудительном лечении находилось 13 больных, на активном динамическом наблюдении – 16 больных.

Таблица 3.14. Контингенты детей-инвалидов с ПНИ, чел.

Всего детей-инвалидов на «Д» наблюдении и «К»

помощи Всего в 2011 году показатель численности детей-инвалидов от 0 до 17 лет, состоящих на диспансерном наблюдении, составил 4,3 на 1000 детского населения, с ДДИ – 5,2.

В 2011 году на 5,6% уменьшилось количество детей от 0 до 17 лет с трудным поведением (на учете состояло 530 чел.), на 10,4% – с асоциальным поведением (на учете состояло 197 чел.), на 41,3% – с правонарушениями (на учете состояло 84 чел.). Количество детей, состоящих на учете в ОДН, уменьшилось на 28,9%.

В кризисном отделении было принято 349 детей с нарушением поведения (в 2010 г. – 408 чел.), в том числе с делинквентным поведением – 5 (1,4% от общего числа обращений).

Из общего числа обслуженных в асоциальных семьях проживало 207 детей (59,3%), 41,1% из которых – с правонарушениями. Из числа микстов с алкоголизмом – 42 чел, с токсикоманией – 11 чел., с наркоманией – 4 чел.

Из числа больных, состоящих под диспансерным наблюдением и получающих консультативно-лечебную помощь, отмечено эпизодическое употребление алкоголя у 265 чел., токсических веществ – у 51, наркотиков – у 39 несовершеннолетних.

В дневных стационарах на базе диспансерных отделений пролечилось 156 больных, в Детском дневном стационаре и в реабилитационном дневном стационаре – 397 больных, выписано всего 228 больных, из них 112 – из ДДС и 116 – из РДС. Логопедом проведена т.ч. 71 подростком. Медицинские психологи амбулаторной службы оказали помощь 8534 больным, из них индивидуальную помощь получили 818 больных, в составе бригады – 7241 чел., в составе психосоциальных групп – 475 чел.

в психоневрологических диспансерных отделениях ЦВЛ »Детская психиатрия» и на приемах в детских поликлиниках профилактически осматриваются дети младшего возраста с расстройствами. В 2011 году профилактически осмотрен 33 331 чел.

Дети школьного возраста с проблемами психологического развития, а также из коррекционных детских садов, из детских домов, приютов осматривались специалистами бригадно (врач-психиатр, психолог, логопед) для своевременного уточнения типа школьного индивидуального маршрута школьного обучения.

Концепция программы развития детско-подростковой психиатрической службы Санкт-Петербурга формируется с учетом профилактической и реабилитационной работы.

Руководители программы «Первичная профилактика психического здоровья у детей и подростков группы риска и гиперкинетическое поведение» зам.главного врача по кризиснопрофилактической работе Л.П.Рубина и Б.С.Фролов д.м.н., профессор. Первичная профилактическая работа направлена на профилактику последствий разных форм девиантного поведения среди подростков и молодежи, в том числе, склонности к суицидам, агрессии, школьной и семейной дезадаптации, злоупотреблению ПАВ, на внедрение программ и методик, нацеленных на охрану психического здоровья детей и подростков.

В ЦВЛ «Детская психиатрия» в 2011 году продолжала работать группа мониторинга состояния психического здоровья и первичной психопрофилактики, возглавляемая профессором Б.С.Фроловым. Работа проводилась в 9 общеобразовательных учреждениях, в которых было обследовано 2195 несовершеннолетних.

Долгосрочная программа развития детско-подростковой психиатрической службы Санкт-Петербурга включает следующие мероприятия, реализация которых будет способствовать предупреждению отрицательных социальных последствий психических заболеваний и поведенческих расстройств:

– интеграция специалистов в направлении профилактической и консультативной работы в детских учреждениях;

– продолжение психотерапевтической и психологической работы с семьей;

– ежегодный анализ заболеваемости эпилепсией и эпилептическими энцефалопатиями для проведения своевременной диагностики психических нарушений и выработке адекватной тактики их терапии и формирования реабилитационных программ;

– дальнейшее развитие младенческой психиатрии, особенно в домах ребенка;

– контроль за качеством восстановительного лечения детей-сирот в домах ребенка и психиатрическое обследование этих контингентов на предмет усыновления;

– раннее выявление детей, страдающих различными формами психической патологии, профилактика осложнений при медикаментозном лечении;

– открытие психоневрологического дневного стационара на 25 мест на базе межрайонного диспансерного отделения №6;

– увеличение стационарных коек для детей с тяжелой речевой патологией;

– завершение строительства стационарного корпуса на 290 коек по ул.Чапыгина, 13 и перевод туда 3-х психиатрических отделений с Песочной наб., 4;

– завершение строительства сопутствующих хозяйственных корпусов по ул.Чапыгина, 13;

– открытие реабилитационного дневного стационара по адресу: Песочная наб., 4., для детей с кризисными психологическими состояниями.

В рамках программы развития детско-подростковой психиатрической службы осуществлено подключение к единому всероссийскому многоканальному номеру (8-800-2000-122). Число телефонных обращений выросло на 28,9%. В 2011 году на телефон доверия поступило 19242 обращения.

По мнению специалистов Комитета по здравоохранению, в лечении детей с психическими расстройствами необходимо использование атипичных нейролептиков, новых анксиолитиков и антидепрессантов. Для лечения целесообразна закупка оригинальных лекарственных препаратов, как более эффективных и с меньшими побочными эффектами.

Основные показатели деятельности стационарных учреждений. По информации Комитета по здравоохранению, в течение 2011 года было пролечено 106 370 детей (в 2010 г.

– 98 582 чел., в 2009 г. – 96 481 чел.) Показатель работы койки в 2011 году составил 303, (в 2010 г. – 275,01, в 2009 г. – 282,89). Средняя длительность пребывания больного на койке – 9,39дней (в 2010 г. – 10,15, в 2009 г. – 8,8). Оборот койки составил 32,3 (в 2010 г. – 29,75, в 2009 г. – 32,0) Летальность по детским больницам Комитета по здравоохранению в течение 3-х лет остается на одном уровне – 0,20. Специалисты Комитета по здравоохранению отмечают положительную динамику по всем показателям деятельности стационарных учреждений в сравнении с 2010 годом.

Порядок оказания медицинской помощи иностранным гражданам установлен Постановлением Правительства РФ от 01.09.05 №546 «Об утверждении Правил оказания медицинской помощи иностранным гражданам на территории Российской Федерации».

В соответствии с указанным нормативным актом медицинская помощь иностранным гражданам, временно пребывающим (временно проживающим) или постоянно проживающим в Российской Федерации, оказывается лечебно-профилактическими организациями независимо от их организационно-правовой формы.

Бригады Городской станции скорой медицинской помощи (далее ГССМП) выезжают по вызовам и оказывают экстренную медицинскую помощь больным и пострадавшим, в том числе несовершеннолетним иностранным гражданам в Санкт-Петербурге (временно пребывающим, временно или постоянно проживающим в РФ, не имеющим регистрации в Санкт-Петербурге) вне зависимости от наличия или отсутствия у них документов подтверждающих личность, гражданство, место жительства или место временного проживания.

При наличии медицинских показаний все больные доставляются в приемные отделения стационаров. Доставка больных и пострадавших в государственные медицинские учреждения стационарного типа осуществляется по территориальному принципу в соответствии с их графиком дежурств по профилю заболевания.

Количество специализированных педиатрических бригад скорой медицинской помощи в ГССМП – 5; количество линейных педиатрических бригад скорой медицинской помощи в ГССМП – 10. Количество бригад отделений скорой медицинской помощи при детских поликлиниках (далее ОСМП) – 63,12 (в круглосуточном исчислении).

Количество выполненных вызовов к детям за 2011 год: ГССМП – 58 856, ОСМП при детских поликлиниках – 207 403. Среднее время прибытия по вызову: ГССМП – 14,2 мин.), ОСМП при детских поликлиниках – 15,9 мин.

По информации Комитета по здравоохранению, в отчетном году функционировало 2700 коек в 16 детских санаториях. Структура коечного фонда осталось без изменений.

Из общего числа коек 31% предназначены для детей с болезнями органов дыхания; 18,6% – для детей больных туберкулзом; 15,3% – для детей с психическими расстройствами, расстройствами поведения и заболеваниями нервной системы; 11,7% – для детей с болезнями органов пищеварения; 8,3% – с болезнями костно-мышечной системы и травмами; по 5,9% – с болезнями органов кровообращения и мочеполовой системы; по 1,8% – с болезнями эндокринной системы, болезнями кожи и подкожной клетчатки и для детей, страдающих злокачественными заболеваниями. Увеличилось число коек для лечения детей – инвалидов в сопровождении одного из родителей:

СПб ГУЗ «Детский психоневрологический санаторий «Комарово» – 100 коек;

СПб ГУЗ «Детский санаторий «Солнечное» – 120 коек;

СПб ГУЗ «Детский санаторий – Реабилитационный центр «Детские Дюны» – 24 койки;

Сокращена мощность Санкт-Петербургского государственного казнного учреждения здравоохранения «Детский санаторий «Берзка» на 20 коек. Обеспеченность санаторными койками на 01.01.12 составила 38,3 на 10 тыс.детского населения.

Для увеличения охвата санаторно-курортной помощью детей-инвалидов, страдающих заболеваниями сердечно-сосудистой системы и желудочно-кишечного тракта, в сопровождении одного из родителей, открыто 14 коек в Санкт-Петербургском государственном бюджетном учреждении здравоохранения «Детский санаторий – Реабилитационный центр «Детские Дюны». В 2011 году продолжалось строительство лечебно-оздоровительного и культурно-массового корпуса, административного корпуса с примным отделением на территории Санкт-Петербургского государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Детский санаторий «Солнечное». Ввод в эксплуатацию запланирован на март 2012 года. В остальных санаториях из-за отсутствия финансирования проводились только ремонтные работы по подготовке их к работе в зимний период и мероприятия по противопожарной безопасности учреждений.

На проведение капитального ремонта материально-технической базы СанктПетербургского государственного казнного учреждения «Туберкулзный санаторий «Дружба» предусмотрено финансирование в объме 13671,1 тыс.рублей. В учреждении проведн ремонт систем холодного и горячего водоснабжения, канализации спального корпуса и корпуса школы, ремонт лестниц, служебных помещений I этажа, кровли лечебного корпуса, замена дверей на противопожарные, частичное благоустройство территории и др.

видеонаблюдения в корпусах и на территории (СПб ГБУЗ «ВЦДОиТ «Огонк», СПб ГБУЗ «ДС РЦ «Детские Дюны», СПб ГКУ «ТС «Дружба», СПб ГКУЗ «ДТС «Малютка»). На инвентарм и техническими средствами обучения детских санаторно-курортных учреждений было освоено около 43104,6 тыс. рублей.

Таблица 3.18. Основные показатели деятельности детских санаториев Санкт-Петербурга в том числе:

детей сирот и оставшихся без попечения родителей, чел.

детей подросткового возраста (старше Пролечено на платной основе (сверх гос.заказа), чел.

Занятость койки (план/факт) Средняя продолжительность пребывания ребенка на койке, дней Оборот койки в соматических детских санаториях Оборот койки в туберкулезных детских санаториях Стоимость 1 дня пребывания ребенка в санаториях администраций районов Плановые показатели занятости койки в среднем по детским санаторно-курортным учреждениям подчинения Комитету, за исключением туберкулзных, выполнены.

Число пролеченных детей в отчетном году уменьшилось на 754 чел. из-за закрытия коек в детских санаториях для проведения ремонтных работ. Доля детей-инвалидов, получивших санаторно-курортное лечение, составила в целом 12,5% (2192чел.), в том числе: 1322 ребенка Санкт-Петербургского регионального отделения Фонда социального страхования; 89 чел. – в санаторно-курортных учреждениях подчинения Минздравсоцразвития.

Из общего числа детей-инвалидов, пролеченных в детских санаториях в отчетном году, 41,5% составила группа детей с болезнями нервной системы, психическими расстройствами и расстройствами поведения.

Из общего числа детей, пролеченных в детских санаториях в 2011 году, наибольшее количество составили дети с заболеваниями органов дыхания (30,6%), на II месте – болезни органов пищеварения (14,7%). Несколько увеличилась доля пролеченных детей с психическими расстройствами и расстройствами поведения – 12,9% (в 2010г. – 12,2%), с болезнями костно-мышечной системы и соединительной ткани – 7,6%, (в 2010г. –7,1%).

Доля детей с болезнями нервной системы сохранилась на уровне прошлого года и составила 4,9%. По 3,2%от общего количества пролеченных составили дети с эндокринными расстройствами питания, нарушениями обмена веществ, болезнями кожи и подкожной клетчатки.

По данным детских санаториев, отмечается рост сопутствующей патологии у детей, выявленной в санаториях. В отчетном году процент сопутствующей патологии составил от 81,5% до 100%, из них 53% детей имели по 1 – 2 сопутствующих заболевания. В структуре сопутствующей патологии доминируют заболевания костно-мышечной системы и соединительной ткани (26,1%), на II месте – патология органов дыхания и пищеварения (18%), на III месте – болезни органов пищеварения (11%).

Показатели эффективности санаторно-курортного лечения сохранились на уровне года:

– болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани – 96,3%;

– психические расстройства и расстройства поведения, в т.ч. ДЦП – 81%.

Для улучшения качества оказываемых услуг и увеличения охвата детей лечебными процедурами расширен спектр оказываемых услуг, а именно:

поддержания позы и равновесия и использовать данную методику для оценки эффективности восстановительного лечения (Восстановительный центр детской ортопедии и травматологии «Огонк»);

ультразвуковая диагностика сердца, органов брюшной полости и малого таза, щитовидной железы (Детский санаторий – Реабилитационный центр «Детские Дюны»);

транскраниальная электростимуляция, электростимуляция проблемных зон больным детям с избыточной массой тела на многофункциональном комплексе Нуга Бест (Детский санаторий «Берзка»);

галотерапия (Детский санаторий – Реабилитационный центр «Детские Дюны», Туберкулзный санаторий «Дружба», Детский туберкулзный санаторий «Петродворец»);

ванны с лекарственными препаратами при лечении детей с заболеваниями нервной системы (Детский санаторий «Солнечное», Детский санаторий «Звздочка»).

В отчетном году в части детских санаториев дополнительно открыты реабилитационные и диагностические кабинеты:

функциональной диагностики, эндоскопии, детской гинекологии, бальнеологическое отделение, галокамера, сухая углекислая ванна (в СПб ГБУЗ «Детский санаторий – Реабилитационный центр «Детские Дюны»);

галокамера (в СПб ГКУ «Туберкулзный санаторий «Дружба» и СПб ГКУЗ «Детский туберкулзный санаторий «Петродворец»).

По материалам работы детских санаториев в различных медицинских изданиях и на различных научных конференциях было представлено более 25 научных статей и докладов.

Руководителем СПб ГБУЗ «Восстановительный центр детской ортопедии и травматологии «Огонк» Дудиным М.М. и профессором Пинчуком Д.Ю. в отчетном году была издана монография «Центральная нервная система и идиопатический сколиоз». В рамках национальной программы продвижения российских товаров и услуг для детей, коллектив СПб ГБУЗ «Детский санаторий – Реабилитационный центр «Детские Дюны» награждн Знаком качества «Лучшее – детям» за услугу «Комплексная реабилитация детей»;

учреждение награждено дипломом «Лучшая социальная компания 2011 года».

Медицинское обеспечение летней оздоровительной кампании. По информации Комитета по здравоохранению, в 2011 году в медицинском обеспечении летнего отдыха детей было задействовано 178 врачей и 216 медицинских сестер. В зонах обслуживания секторальных детских поликлинических отделений функционировало 138 детских оздоровительных учреждения различных форм собственности (в 2010 г. – 144, в 2009 г. – 145). Всего отдохнуло 80794 человека (в 2010 г. – 84551 чел.). Организация питания и лекарственное обеспечение во всех оздоровительных учреждениях удовлетворительное. Все медицинские показатели сохранились на уровне 2010 года.

Летом 2011 года под контролем Управления Роспотребнадзора находилось 241 детское оздоровительное учреждение на территории города и области, в которых отдохнуло 65391 чел. (соответственно в 2010г. – 252/65768, в 2009г. – 253/66631; в 2008 г. – 275/73738).

Продолжительность смен в летних оздоровительных учреждениях составляла не менее 21 дня. Средняя стоимость путевки – 13 542 руб. на 21 день (в 2010 г. – 12 600 руб., в 2009 г.

– 10 147 руб.).

По информации Управления Роспотребнадзора, эпидемиологическая обстановка в оздоровительных учреждениях в течение всего летнего периода оставалась благополучной.

Во всех оздоровительных учреждениях на протяжении последних лет мероприятия по обеспечению санитарно-противоэпидемического режима выполнялись на 95-98%.

Показатель общей заболеваемости детей летом 2011 года снизился и составил 6,40/00 против 7,10/00 в 2010 году. Доля кишечных инфекций составила 4,3% (18 случаев). Выраженный оздоровительный эффект выявлен у 93% отдохнувших, слабый оздоровительный эффект – у 5,5%, отсутствие эффекта – у 1,5% детей.

По информации Комитета по здравоохранению, в Санкт-Петербурге обеспечение лекарственными препаратами детей-инвалидов в возрасте до 18-ти лет осуществляется за счет средств федерального бюджета и бюджета Санкт-Петербурга.

Согласно данным Федерального регистра АИС «Электронный медико-социальный регистр населения Санкт-Петербурга» по состоянию на 31.12.11, число детей-инвалидов в возрасте до 18 лет, имеющих право на бесплатное лекарственное обеспечение – 14 969, из них сохранили право на 2011 год на получение социальной помощи в виде лекарственных препаратов – 9 604 чел.

В соответствии с Федеральным законом от 17.07.99 №178-ФЗ «О государственной социальной помощи» лекарственными препаратами обеспечиваются граждане, в том числе дети до 18 лет, имеющие право на получение государственной социальной помощи. Ежегодно осуществляется закупка около 500 торговых наименований лекарственных средств и изделий медицинского назначения. Распределение препаратов по районам города осуществляется с учетом количества больных, не отказавшихся от социального пакета на 2011 год, в т.ч. детейинвалидов в возрасте до 18 лет.

По состоянию на 31.12.11, в аптеках обслужено более 1 382,2 тыс.рецептов на общую сумму 1 889,44 млн.руб., из них предназначенных детям до 18 лет, имеющим инвалидность – 10 227 рецептов, на общую сумму более 37,8 млн.рублей.

Согласно данным Федерального регистра АИС «Электронный медико-социальный регистр населения Санкт-Петербурга», на 31.12.11 право на бесплатное лекарственное обеспечение имеют 386 785 чел., из них около 12,1 тыс.человек – дети первых трех лет и дети из многодетных семей в возрасте до шести лет. За счет регионального бюджета в течение года все нуждающиеся дети обеспечивались средствами самоконтроля уровня глюкозы крови. За счет бюджета Санкт-Петербурга для детей-инвалидов были закуплены дорогостоящие лекарственные препараты:

– «Альдуразим №1» в количестве 200 упаковок на сумму более 9 млн.руб.;

– «Тоби 60мг/мл 5мл №56» в количестве 35 упаковок на сумму более 4 млн.руб.

В соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 30.11. №961 «О закупках в 2011 году лекарственных средств, предназначенных для лечения больных злокачественными новообразованиями, лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей» по состоянию на 31.12.11 поставлено 41 торговое наименование лекарственных препаратов на сумму 2 076,10 млн. рублей. В региональный сегмент Федерального регистра АИС «Электронный медико-социальный регистр населения Санкт-Петербурга» включено 4738 пациентов, из них 280 детей до 18 лет, страдающих указанными заболеваниями. Однако специалисты Комитета по здравоохранению отмечают проблемы в обеспечении лекарственными препаратам детей, страдающих хроническими и редкими заболеваниями легочная артериальная гипертензия, тяжелые формы ревматоидного артрита, мукополисахаридоз.

Для лечения пациентов от 8 до 18 лет, страдающих легочной артериальной гипертензией, применяется лекарственная терапия, состоящая из лекарственных препаратов:

«Силденафил» под торговым наименованием «Виагра 50мг» и «Бозентан» под торговым наименованием «Траклир 125 мг».

На лечение одного пациента в год требуется:

– 13 упаковок препарата «Траклир 125мг №56» стоимостью 195 000 руб. за одну упаковку на сумму 2,535 млн.руб.;

– 551 упаковка «Виагра 50мг №1» стоимостью 510 рублей за одну упаковку на сумму 281,0 тыс.рублей;

Общая сумма лечения одного пациента в год составляет 2,816 млн.рублей.

В Комитет по здравоохранению поступили обращения по обеспечению двух детей и одного подростка данными препаратами, которые не включены в Перечень лекарственных препаратов, отпускаемых по рецептам врача при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.06 №665, для приобретения препарата «Траклир 125мг №56» для двух детей была оказана экстренная материальная помощь.

Н.В.Слизовского на учете находятся 30 детей, страдающих тяжелыми формами ревматоидного артрита. Для лечения применяется лекарственный препарат «Этанерцепт»

под торговым наименованием «Энбрел 25мг №4». Единственный препарат для лечении псориатического артрита, анкилозирующего спондилита, псориаза и тяжелых форм ювенильного ревматоидного артрита у детей в возрасте с 4-х лет. В настоящее время из 30 детей, нуждающихся в обеспечении препаратом «Энбрел, с учетом жизнеугрожающего течения ревматоидного артрита, 15 человек имеют неотложные показания к назначению препарата «Энбрел».

Стоимость одной упаковки препарата «Энбрел 25мг №4» составляет 36 320 рублей. На лечение препаратом 30-ти детей необходимо в год 330 упаковок (или 1320 флаконов) на сумму около 12 млн.рублей.

В настоящее время на учете в Санкт-Петербургском государственном учреждении здравоохранения «Диагностический центр (медико-генетический)» находятся 12 детей (от 2-х до 16-ти лет), страдающих мукополисахаридозом (I, II, VI типа, болезнью Фабри) нуждающихся в дорогостоящей лекарственной терапии.

Комитет по здравоохранению неоднократно обращался в адрес Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации о включении указанного заболевания в отдельную нозологическую группу редких заболеваний и включении дорогостоящих лекарственных препаратов, используемых для лечения пациентов, страдающих мукополисахаридозом, в централизованные федеральные закупки. Однако ни один из необходимых препаратов не был включен в федеральные программы, связанные с редкими заболеваниями. Потребность в данных препаратах в Санкт-Петербурге составляет более 2 тыс.флаконов на сумму около 352 млн. рублей. Закупленные в 2011 году для детейинвалидов дорогостоящие препараты за счет средств бюджета Санкт-Петербурга не позволили в полном объеме обеспечить нуждающихся детей препаратами: «Альдуразим», «Тоби».

Контроль за исполнением действующего законодательства и качеством оказания медицинских услуг детскому населению Санкт-Петербурга. В результате проведенных Управлением Роспотребнадзора обследований нарушений санитарного законодательства в части организации централизованного хозяйственно-питьевого водоснабжения учреждений не выявлено. Аварийные ситуации на сетях канализации, отопления, вентиляции, энергоснабжения не отмечались. Случаи возникновения массовых инфекционных заболеваний и пищевых отравлений в период новогодних праздников не зарегистрированы.

В ходе контроля за проведением новогодних праздников и зимних каникул Управлением предпринимателей. Нарушения требований законодательства в области санитарноэпидемиологического благополучия населения выявлены на 85 объектах (59в том числе:

– неудовлетворительное санитарно-техническое состояние и содержание помещений;

– нарушение правил товарного соседства при хранении пищевых продуктов;

– отсутствие личных медицинских книжек у персонала;

– нарушение сроков прохождения медицинских осмотров;

– нарушение эксплуатации механических систем вентиляции;

– невыполнение мероприятий программы производственного контроля;

– отсутствие моющих и дезинфицирующих средств.

За выявленные нарушения санитарного законодательства в ходе контроля за проведением новогодних праздников Управлением Роспотребнадзора были применены меры административного воздействия к ответственным лицам: составлено 86 протоколов об 182100 тыс.руб. (в 2010 г. – 67 штрафов на общую сумму 257,8 тыс.руб в 2009 г. – 22 штрафа на общую сумму 50,4 тыс.руб., в 2008 г. – 75 штрафов на общую сумму 247 тыс. руб.).

В течение 2011 года Управлением Роспотребнадзора осуществлялся контроль за соблюдением санитарно-эпидемиологического режима в 95 специализированных учреждениях для детей-сирот, несовершеннолетних детей, оставшихся без попечения родителей, нуждающихся в социальной реабилитации с общим количеством детей в них – 4680. Информация о работе данного вида учреждений и выявленных в них нарушениях санитарного законодательства направлялись в органы исполнительной власти Санкт-Петербурга. За выявленные нарушения требований санитарно-эпидемиологических правил и нормативов наложено 71 штраф на сумму 191 тыс.руб 75,4 тыс. руб. (в 2010г. – 39 штрафов, на сумму 75,4тыс.руб., в 2009 г. – 45 штрафов, на сумму 87,5 тыс. руб., в 2008 г.

– 46 штрафов, на сумму 130 тыс.руб.). Выявленные нарушения касались организации питания, неудовлетворительного санитарно-техническое состояние ряда помещений.

В 2010 году за различные нарушения санитарно-эпидемиологических правил и 4 634,1 тыс.руб. (в 2010 г. – 1575 штрафов на сумму 4 575,4 тыс.руб., в 2009 г. – штрафов на сумму 4278,3 тыс. руб., в 2008 г. – 1540 штрафов на сумму 4068 тыс. руб.) По информации Комитета финансов Санкт-Петербурга, в структуре расходов бюджета в 2011 году по отрасли «Здравоохранение» выделено 69 084 864,1 тыс. руб., что составило 16,0% от бюджета Санкт-Петербурга (в 2010 году по отрасли «Здравоохранение и физическая культура» – 66 983 605,4 тыс. руб. и 17,7%, в 2009 году – 57 144 615,6 тыс.руб. и 16,7%, в 2008 году – 64 602 432,5 тыс. руб. и 17,6%, в 2007 году – 44 141 897,4 тыс. руб. и 16,6%, в 2006 году – 34 259 093,1 тыс. руб. и 18,4%).

В табл. 3.19 – 3.20 приведена информация Комитета финансов о расходах бюджета Санкт-Петербурга по объектам адресной инвестиционной программы за 2011 год по объектам здравоохранения.

Таблица 3.19. Расходы бюджета Санкт-Петербурга по отрасли «Здравоохранение», тыс. руб.

Содержание санаториев для детей и подростков Содержание домов ребенка 545 680,9 665 955,0 704 665,3 762 781,6 813 733, Расходы по защите материнства и детства Расходы на реализацию плана мероприятий по улучшению материально-технической базы государственных учреждений здравоохранения домов ребенка на 2008-2010 годы Таблица 3.20 Расходы бюджета по капитальным вложениям за 2011 год в объекты здравоохранения, предназначенные для детей, тыс. руб.