1

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

«РОССИЙСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ

УНИВЕРСИТЕТФЕДЕРАЛЬНОГО АГЕНТСТВА ПО

ЗДРАВООХРАНЕНИЮ И СОЦИАЛЬНОМУ РАЗВИТИЮ»

ГОУ ВПО РГМУ РОСЗДРАВА

КАФЕДРА НЕВРОЛОГИИ ФАКУЛЬТЕТА УСОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ ВРАЧЕЙ

«ОДОБРЕНО» "УТВЕРЖДАЮ" председатель учебно-методической комиссии Декан факультета усовершенствования факультета усовершенствования врачей врачей ГОУ ВПО РГМУ Росздрава профессор А.М. Запруднов профессор О.П. Шевченко «_» _ 20 г. «_» _ 20 г.

УЧЕБНАЯ РАБОЧАЯ ПРОГРАММА

ЦИКЛА ТЕМАТИЧЕСКОГО УСОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ

“АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ЭПИЛЕПТОЛОГИИ. КЛИНИЧЕСКАЯ

ЭЛЕКТРОЭНЦЕФАЛОГРАФИЯ ” (144 часа)

СПЕЦИАЛЬНОСТЬ: НЕВРОЛОГИЯ

Москва 2011г.

СОСТАВ РАБОЧЕЙ ГРУППЫ

по разработке рабочей программы цикла тематического усовершенствования

“АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ЭПИЛЕПТОЛОГИИ. КЛИНИЧЕСКАЯ

ЭЛЕКТРОЭНЦЕФАЛОГРАФИЯ ”

№ Фамилия, имя, Ученая степень, Занимаемая Место работы отчество звание должность Федин А.И. д.м.н.,профессор Заведующий Кафедра кафедрой неврологииФУВ Воронкова К.В. д.м.н. профессор Кафедра 2.

неврологииФУВ Амчеславская к.м.н. доцент Кафедра 3.

Е.В. неврологииФУВ Старых Е.В. д.м.н., профессор профессор Кафедра 4.

неврологии ФУВ

ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА

Рабочая программа цикла разработана,с учетом плана МЗ РФ. Настоящий вариант УНП разработан сотрудниками кафедры неврологии ФУВ ГОУ ВПО РГМУ с учетом замечаний и предложений профильных кафедр ГИДУВов и ФУВов.

ПРОГРАММА тематического усовершенствования

“АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ЭПИЛЕПТОЛОГИИ. КЛИНИЧЕСКАЯ

ЭЛЕКТРОЭНЦЕФАЛОГРАФИЯ ”

Код Наименование тем, элементов и т.д.

Организацияа эпилептологической службы в России 1.

Организация и структура эпилептологической службы 1.1.

Преемственность в работе:

1.2.

поликлиника – стационар – поликлиника Показания к госпитализации Плановая госпитализация Специализированные эпилептологические отделения Организация и функции эпилептологических кабинетов (отделений), 1.3.

амбулаторно-поликлинических учреждений, ПНД Обследование больных с эпилепсией в условиях поликлиники, стационара Ежегодная диспансеризация больных с эпилепсией 1.1.2.1.

Правовые основы здравоохранения РФ 2.

Основные профессиональные обязанности и права медицинских и 2.1.

фармацевтических работников Статьи законодательства о здравоохранении, относящиеся к 2.2.

неврологии/эпилептологии Профессиональные правонарушения медицинских работников, 2.3.

уголовная ответственность за их свершения Этика и деонтология в медицине Психология общения врача и пациента с эпилепсией 3.1.

Комплаентность – основа эффективной терапии эпилепсии 3.2.

Этика и деонтология в медицине 3.3.

Содержание понятий "медицинская этика»и "медицинская 3.4.

Медицинская деонтология как единство правовых 3.5.

и нравственных норм медицинской деятельности Врачебная деонтология 3.6.

Медицинская этика и деонтология в неврологии 3.7.

Взаимоотношения врача и микросоциального окружения больного 3.8.

Взаимоотношения в медицинском коллективе 3.9.

Понятие о ятрогенном заболевании 3.10.

3.11.

Формирование представления об эпилепсии как о заболевании головного мозга. Эпидемиология эпилепсии. Современная классификация эпилепсии.

4.1.

Электрофизиологические механизмы генерации и проведения возбуждения. Нервные волокна, строение, функция, аксонный транспорт. Межклеточная передача возбуждения, синапсы, тормозные и возбуждающие медиаторы Межнейронные взаимодействия: рефлекторные дуги, нейронные цепи 4.2.

и круги. Нейроглия, виды, морфология, функция 4. (нейроанатомия, нейробиология и патологическая физиология Классификация и терминология эпилепсии Классификация и терминология эпилепсии в XX веке 5. Классификация и терминология эпилепсии в XXI веке 5.2.

Проблема дихотомии в эпилептологии 5.3.

Методы исследования в эпилептологии и обследование неврологических больных в условиях поликлиники Клинические методы 6.1.

Общее исследование 6.1.1.

6.1.1.1.

6.1.1.2.

6.1.1.3.

6.1.1.4.

Наследственный анамнез 6.1.1.5.

Аллергологический анамнез 6.1.1.6.

Эпидемиологический анамнез 6.1.1.7.

6.1.1.8.

Исследование соматического статуса 6.1.1.9.

Исследование неврологического статуса 6.1.2.

6.1.2.1.

Двигательные функции (активные и пассивные движения, сила, 6.1.2.2.

мышечный тонус). Методы выявления скрытого пареза Глубокие и поверхностные рефлексы 6.1.2.3.

Патологические рефлексы (кистовые, стопные) 6.1.2.4.

Рефлексы орального автоматизма 6.1.2.5.

6.1.2.6.

Гипокинезия (гипобрадикинезия, гипомимия) 6.1.2.7.

6.1.2.8.

6.1.2.9.

6.1.2.10. Походка 6.1.2.11. Речь (темп, артикуляция, выразительность) 6.1.2.12. Чувствительность (поверхностная, глубокая, сложная) 6.1.2.13. Алгические симптомы при различных видах поражения нервной Исследование вегетативной нервной системы 6.1.3.

Трофика (кожи, слизистых, ногтей и др.) 6.1.3.1.

6.1.3.2.

Дермографизм (местный, рефлекторный) 6.1.3.3.

Орто- и клиностатические пробы, проба Ашнера 6.1.3.5.

Гидрофильность тканей (проба Олдрича) 6.1.3.6.

Фармакологические пробы (адреналиновая, пилокарпиновая и др.) 6.1.3.7.

6.1.3.8.

6.1.4.

6.1.4.1.

6.1.4.2.

6.1.4.3.

Исследование когнитивной и эмоционально-мотивационной системы 6.1.5.

6.1.5.1.

6.1.5.2.

6.1.5.3.

6.1.5.4.

6.1.5.5.

Нейропсихологические методы исследования 6.1.5.6.

Лабораторные и инструментальные методы исследования 6.2.

6.2.1.

6.2.1.1.

Биохимические свойства крови 6.2.1.2.

Реологические свойства крови 6.2.1.3.

Коагулирующие и фибринолитические свойства крови 6.2.1.4.

Агрегация тромбоцитов и эритроцитов 6.2.1.5.

6.2.1.6.

Исследование мочи (порционной, суточной) 6.2.1.7.

Исследование ликвора (люмбальная пункция, измерение ликворного 6.2.1.8.

противопоказания к люмбальной пункции 6.2.1.9. Оценка данных исследования ликвора(уровень белка, клеточный состав,биохимические исследования) 6.2.1.10. Оценка иммунологического статуса 6.2.1.11. Оценка показателей медиаторного обмена 6.2.1.12. Оценка состояния гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы Оценка офтальмологического исследования 6.2.2.

6.2.2.1.

6.2.2.2.

Оценка данных исследования глазного дна 6.2.2.3.

Оценка данных отоневрологического исследования 6.2.3.

6.2.3.1.

6.2.3.2.

6.2.3.3.

6.2.3.4.

Оценка рентгенологических методов исследования 6.2.4.

Краниограмма (обзорная, прицельная) 6.2.4.1.

6.2.4.2.

Спондилограмма (обзорная, с функциональными нагрузками) 6.2.4.3.

Рентгеновская компьютерная томография 6.2.4.4.

Контрастная миелография 6.2.4.5.

6.2.4.6.

Числовая субтракционная ангиография 6.2.4.7.

Электрофизиологические методы исследования 6.2.5.

Электронейромиография 6.2.5.1.

6.2.5.3.

Электронистагмография 6.2.5.4.

Радиоизотопные методы исследования 6.2.6.

Оценка данных радиоизотопной сцинтиграфии 6.2.6.1.

Позитронно-эмиссионная томография 6.2.6.2.

Ультразвуковые методы исследования 6.2.7.

6.2.7.1.

Допплеросонография (экстра- и транскраниальная,дуплексная) 6.2.7.2.

6.2.8.

Диагностические возможности метода 6.2.8.1.

Магнито-резонансная томография 6.2.9.

Диагностические возможности метода 6.2.9.1.

Нейроортопедические методы исследования 6.2.10.

ЭЭГ/видео-ЭЭГ мониторинг 6.3.

Основы клинической электроэнцефалографии. Методика и 6.3.1.

классификация ЭЭГ. Общие принципы использования ЭЭГ при эпилепсии. ЭЭГ при деструктивных неврологических расстройствах.

Видео-ЭЭГ-мониториг у взрослых.

6.3.2.

Видео-ЭЭГ-мониториг в детской эпилептологии.

6.3.3.

Влияние продолженной эпилептиформной активности в медленном сне на высшие психические функции ребенка.

Феномен вторичной билатеральной синхронизации 6.3.4.

Роль молекулярно-генетического консультирования в диагностике 6.4.

Инфекционные и инфекционно-аллергические заболевания 7.1.

Менингоэнцефалиты, энцефалиты 7.1.1.

Абсцессы головного мозга.

7.1.2.

Поражения головного мозга при хронических и медленныхинфекциях 7.1.3.

Поражения нервной системы при паразитарных заболеваниях 7.1.3.

7.1.4.

Сосудистые заболевания нервной системы 8.1.

8.1.2.

Церебральный инсульт. Постинсультная эпилепсия 8.1.3.

Хроническая ишемия головного мозга 8.1.4.

Посттравматическая эпилепсия 9.1.

Опухоли нервной системы Клиника, диагностика, лечение. Симптоматическая эпилепсия.

9. Хирургическое лечение.

Токсические поражения головного мозга 10.

Особенности течения эпилепсии 10.1.

11.

Идиопатические генерализованные эпилепсии 11.1.

Идиопатические фокальные эпилепсии. Понятие доброкачественных 11. Эпилептические энцефалопатии 11. Ранние злокачественные эпилептические энцефалопатии 11.3.1.

Эпилептические дезинтерграции 11.3. Стимулсенситивные эпилепсии 11. Симптоматические фокальные эпилепсии 11. Прогрессирующие миоклонус эпилепсии 11. Приступы, для которых дефиниция эпилепсия не обязательна.

11. Дифференциальный диагноз эпилепсии 12.

Дифференциальный диагноз эпилепсии у детей 12.1.

Дифференциальный диагноз эпилепсии у взрослых 12.2.

Особенности терапии эпилепсии 13.

13.1.

Фармакокинетика и фармакодинамика лекарственных средств 13.1.1.

13.1.2.

Несовместимость лекарств 13.1.3.

Индивидуализация фармакотерапии 13.1.4.

Особенности фармакотерапии в пожилом и старческом возрастах.

13.1.5.

Особенности фармакотерапии у женщин 13.1.6.

Особенности фармакотерапии у детей и подростков 13.1.7.

Эффективность противоэпилептических препаратов 13.1.8.

Переносимость противоэпилептических препаратов. Побочные 13.1.9.

эффекты – методы выявления, профилактики и коррекции Влияние антиэпилептической тераппии на высшие психические 13.1.10.

Аггравация эпилепсии. Методы профилактики 13.1.11.

Проблема применения дженериков в современной эпилептологии 13.1.12.

13.1.13.

13.1.14.

Хирургическое лечение эпилепсии 13.1.15.

Общие принципы и методы лечения неврологических больных 13. Саногенез и вопросы реабилитацииневрологических больных 13.2.1.

Механизмы и принципы восстановления и компенсации 13.2.2.

Понятие о комплексном лечении 13.2.3.

Этапы и виды медицинской и социальной реабилитации 13.2.4.

Значение различных методов леченияневрологических больных 13.2.5.

Физиотерапевтические методы 13.2.5.1.

Рефлекторно-терапевтические методы 13.2.5.2.

Лечебная физкультура и механотерапия 13.2.5.3.

13.2.5.4.

Психотерапевтические и логопедические методы 13.2.5.5.

Санаторно-курортное лечение 13.2.5.6.

Лечебные пункции и нейрохирургические метода 13.2.5.7.

Специализированные методы (рентгенотерапия и другие виды 13.2.5.8.

лучевой терапии, оксигено- и оксигенобаротерапия, 13.3.

Предмет и задачи клинической фармакологии и фармакотерапии 13.3.1.

Классификация антиэпилептических лекарственных средств 13.3.2.

Изменение чувствительности к медикаментам при патологических 13.3.3.

Оценка клинического действия лекарств 13.3.4.

Методы оценки клинического действия лекарств 13.3.5.

13.3.6.

Психотерапевтический компонент фармакотерапии 13.3.7.

Аллергическое действие(немедленного и замедленного типа) 13.3.8.

Лекарственная толерантность (макро- и микроорганизма 13.3.9.

Лекарственная зависимость 13.3. Специфические виды действия(бластомогенные, тератогенные, 13.3. Непредвиденные и комбинированные реакции 13.3.12.

Неврологические синдромы побочного действия лекарств 13.3.13.

Токсические и токсико-аллергические энцефалопатии 13.3.14.

Токсические и токсико-аллергическиемиело- и энцефалопатии 14.3.15.

Токсические и токсико-аллергические нейромиопатии 13.3.16.

Токсические и токсико-аллергическиеполинейропатии и 13.3.17.

Токсические и токсико-аллергические ангиопатии(васкулиты) 13.3.18.

Психопатологические побочные эффектыфармакотерапии 13.3.19.

Клиническая фармакология психотропных средств(классификация, 8.2.6.

механизмы действия, показания,противопоказания, побочные Нарушения высших психических функций при эпилепсии 14.

Нарушения когнитивных функций 14.1.

Нарушения в аффективно-личностной сфере 14. Методы коррекции нарушений высших психических функций 14. 15.

Эпилептический статус у детей 15.1.

Эпилептический статус у взрослых 15.2.

Курация больных с эпилепсией. Особенности 16.

многолетнего/пожизненного наблюдения Коморбидные расстройства 17.

Коморбидные соматические расстройства 17.1.

Коморбидные психические расстройства 17.2.

18.

Вопросы доказательной медицины 19.

Основные принципы доказательной медицины 19. Методы доказательной медицины 19. Концепция «доказательности» мед информации 19. УЧЕБНО-ТЕМАТИЧЕСКИЙ ПЛАН цикла тематического усовершенствования (ТУ) «Эпилептология с основами 1. Цель обучения на цикле: совершенствование знаний, умений навыков клинических исследований и методов лечения нервных болезней в амбулаторной практике, углубление теоретических знаний и практических навыков в эпилептологии у врачей-неврологов, психиатров, нейрохирургов по необходимым разделам специальности с учетом курсовой программы.

2. Категория слушателей: неврологи, психиатры, нейрохирурги 3. Срок обучения: 1 мес. (144 учебных часа) 4. Форма обучения: очная 5. Режим занятий: 7,12 учебных часа 6 дней в неделю 6. Внутренне комплексирование - нет 7. Внешнее комплексирование - нет 8.Квалификационная характеристика: слушатель, прошедший обучение на учебном цикле должен знать и уметь:

Общие знания: общие знания обэпилептологии,диагностике основных форм эпилепсии и принципах терапии Специальные умения: ЭЭГ заболевании головного мозга. Эпидемиология Классификация и эпилепсии Этиология, патогенез и клинические формы эпилепсии и припадков.

методы исследования в диагностике эпилепсии Хирургическое электроэнцефалографи электроэнцефвлографи ческая семиотика основных заболеваниях центральной нервной электроэнцефалографи я и ее практическое применение Дифференциальный мозга при эпилепсии