СОДЕРЖАНИЕ

МЕТОДИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ СИСТЕМЫ МОНИТОРИНГА

ГОСУДАРСТВЕННОЙ ПРОГРАММЫ РЕФОРМИРОВАНИЯ И РАЗВИТИЯ

ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН НА 2005-2010 ГОДЫ

Аканов А.А., Асатова А.Б., Камалиев М.А., Усатаев М.М.

ОБОСНОВАНИЕ ЦЕЛЕВЫХ ИНДИКАТОРОВ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ОРГАНОВ И

ОРГАНИЗАЦИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

Асатова А.Б.

ЗНАЧЕНИЕ КОРРЕЛЯЦИОННЫХ СВЯЗЕЙ МЕЖДУ ЖИЗНЕННЫМИ

УБЕЖДЕНИЯМИ И ОБРАЗОМ ЖИЗНИ НАСЕЛЕНИЯ КАЗАХСТАНА

Калматаева Ж.А.

СРАВНИТЕЛЬНОЕ ИЗУЧЕНИЕ УРОВНЯ ТРЕВОЖНОСТИ СРЕДИ РАЗЛИЧНЫХ

ГРУПП НАСЕЛЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН

Калматаева Ж.А.

ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ ПОДХОД К ИЗУЧЕНИЮ ДЕТСКОГО БЫТОВОГО

ТРАВМАТИЗМА

Кульжанов М.К., Усатаева Г.М., Медеубаева К.К., Дьяченко Н.А., Ащеулова А.В., Искакова Г.Д., Камзебаева Л.Ж.

СОЦИОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ДОСТУПНОСТИ МЕДИКОСОЦИАЛЬНОЙ ПОМОЩИ ЛИЦАМ ПЕНСИОННОГО ВОЗРАСТА

Оспанова Д.А.

ПРИНЦИПЫ УПРАВЛЕНИЯ ПРОЕКТАМИ В ОБЛАСТИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ.

Кульшарова А.Д., Абильдинова Н.А.

МЕТОДОЛОГИЧЕСКИЕ ПОДХОДЫ К РЕАЛИЗАЦИИ ПРОЕКТОВ В

ОБЛАСТИ ОБЩЕСТВЕННОГО ЗДОРОВЬЯ И ЗДРАВООХРАНЕНИЯ.

Кульшарова А.Д., Абильдинова Н.А.

К ВОПРОСУ О КОЛИЧЕСТВЕННОЙ И СТРУКТУРНОЙ ОЦЕНКИ

ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ЛУЧЕВЫХ МЕТОДОВ ДИАГНОСТИКИ

Тлеулиев К.Д.

ОРГАНИЗАЦИЯ СТАЦИОНАРОЗАМЕЩАЮЩЕЙ ТЕХНОЛОГИИ И ОЦЕНКА ЕЕ

ЭФФЕКТИВНОСТИ

Альменов С.Т.

РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ И МЕРЫ ПРОФИЛАКТИКИ ГЕПАТИТА В

В РЕСПУБЛИКЕ КАЗАХСТАН

Казбекова Г.К.

ДИНАМИКА ПРОЦЕССОВ РЕСУРСНОГО ФИНАНСОВОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ

СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ Г.АЛМАТЫ

Абильдинова Н.А.

PDF created with pdfFactory Pro trial version www.pdffactory.com

КОМПЛЕКСНАЯ ОЦЕНКА КАДРОВОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ОРГАНИЗАЦИЙ

ЗДРАВООХРАНЕНИЯ Г. АЛМАТЫ В ДИНАМИКЕ

Абильдинова Н.А.

ОЦЕНКА РЕЗУЛЬТАТОВ ВАКЦИНАЦИИ ГЕПАТИТА В У ДЕТЕЙ С

ХРОНИЧЕСКОЙ И ТЕРМИНАЛЬНОЙ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ

Чингаева Г.Н.

НОВЫЕ МЕТОДИЧЕСКИЕ ПОДХОДЫ К ПОВЫШЕНИЮ ЭФФЕКТИВНОСТИ

ЭКСТРЕННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПОСТРАДАВШИМ ОТ ТРАВМ

Кульжанов М.К., Габдуллин А., Исаева Ж., Сабитова Э., Сулейменов Е., Арсланова Н.

ОБ ОРГАНИЗАЦИИ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПОСТРАДАВШИМ

ПРИ ТРАВМАХ

Кульжанов М.К., Габдуллин А., Сабитова Э., Исаева Ж., Сулейменов Е., Арсланова Н.

О НЕКОТОРЫХ МЕДИКО-ТЕХНОЛОГИЧЕСКИХ АСПЕКТАХ ОРГАНИЗАЦИИ

СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ТРАВМАХ

Кульжанов М.К., Габдуллин А., Исаева Ж., Сулейменов Е., Арсланова Н., Сабитова Э.

ХАРАКТЕРИСТИКА РЕПРОДУКТИВНОГО ЗДОРОВЬЯ И ПОВЕДЕНИЯ

ВНЕШНИХ ТРУДОВЫХ МИГРАНТОВ РЕСПУБЛИКИ ТАДЖИКИСТАН

Каноатов Ч.Я, Эльназарова А.А, Одинаева С.М, Давлатова Н. Р.

СОЦИАЛЬНО-ЭКОНОМИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ ВНЕШНЕЙ ТРУДОВОЙ

МИГРАЦИИ И АСПЕКТЫ ЭПИДЕМИИ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ В РЕСПУБЛИКЕ

ТАДЖИКИСТАН.

Каноатов Д.Я.

ШЫЫС АЗАСТАН ТРЫНДАРЫНЫ ДЕНСАУЛЫЫ ШІН АУІПТІ

ТЕХНОГЕНДІК ХИМИЯЛЫ ЖНЕ РАДИЯЦИЯЛЫ ФАКТОРЛАРЫ

Султаналиев Е.Т.

PDF created with pdfFactory Pro trial version www.pdffactory.com

МЕТОДИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ СИСТЕМЫ МОНИТОРИНГА

ГОСУДАРСТВЕННОЙ ПРОГРАММЫ РЕФОРМИРОВАНИЯ И

РАЗВИТИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН НА

2005-2010 ГОДЫ Аканов А.А., Асатова А.Б., Камалиев М.А., Усатаев М.М.

Казахский национальный медицинский университет им. А.С.Асфендиярова Разработана информационно-аналитическая система мониторинга деятельности органов и организаций здравоохранения, нацеленная на оценку степени достижения конечных результатов системы здравоохранения. Система мониторинга и оценки позволяет: оценить эффективность системы здравоохранения; измерить результаты реформирования и развития здравоохранения; прогнозировать медико-социальный эффект при принятии управленческих решений; обосновать стратегические направления развития отрасли; провести рейтинговую оценку органов и организаций здравоохранения.

Методической основой системы мониторинга и оценки является ситуационный анализ и прогноз на основе целевого подхода к оценке информации.

Специфической особенностью системы здравоохранения является то, что результаты ее функционирования не имеют адекватной формы выражения: результаты труда не принимают вещественной формы, поддающейся прямому статистическому учету, а выступают в виде полезного эффекта, неотделимого от самой деятельности по оказанию Традиционно о функционировании отрасли судят главным образом по величине производимых затрат (финансовых, трудовых, материальных и др.). Однако, оценка эффективности деятельности системы здравоохранения должна базироваться на определении конечного результата, которым, как отражено и в Государственной программе реформирования и развития здравоохранения Республики Казахстан на 2005годы, утвержденной Указом Президента Республики Казахстан от 13 сентября г., № 1438, является улучшение здоровья населения.

Разработка методологических основ измерения и оценки состояния здоровья населения сопряжена с преодолением множества трудностей, обусловленных сложностью самого объекта изучения. Следует отметить, что определения и оценки здоровья менялись на протяжении всей истории здравоохранения. В настоящее время приходится констатировать отсутствие общепринятой единой трактовки понятия здоровья. В литературе, посвященной тем или иным аспектам здоровья, содержится множество PDF created with pdfFactory Pro trial version www.pdffactory.com определений этой категории, основанных на различных подходах и критериях. Однако обилие дефиниций прямо препятствует успешному решению задачи изучения и оценки состояния здоровья населения.

В XX веке признали социальную обусловленность здоровья, что закреплено Уставом физического, психического и социального благополучия, а не только отсутствие болезней или физических дефектов». Этим определением общепризнано, что проблемы здоровья необходимо рассматривать с широких социальных позиций, а обеспечение здоровья выходит за рамки компетенции и ответственности сугубо органов и организаций ответственностью государства, работодателя и гражданина. Она реализуется путем соответствующих технологий со стороны сектора здравоохранения (рис.).

Необходимо учесть, что показатели общественного здоровья обладают большой инерционностью в динамике. В результате, объективно существует некоторый временной лаг между проведением соответствующих мероприятий и их эффектом. Закономерно, если активные меры предприняты в текущем году, то заметных результатов следует ожидать в представляется принять в этом случае за индикаторы II уровня показатели деятельности системы здравоохранения, а за индикаторы III уровня – количественные характеристики ресурсов, выделяемых для системы здравоохранения. Такие показатели, построенные на причинно-следственных связях, позволяют установить узловые точки, воздействие на которые приведет к достижению поставленных целей, и одновременно определить количественную меру такого воздействия.

В целом, разработанная система мониторинга и оценки степени достижения представляет собой «дерево» достижения цели. На каждом уровне «дерева» достижения цели для мониторирования каждого индикатора приведены соответствующие показатели результативности. С учетом рекомендаций ВОЗ, каждый из индикаторов соответствуют одной из четырех основополагающих функций системы здравоохранения. Данный подход позволяет выстроить цепь, связывающую выбранные цели системы с изначальным вкладом, и позволяет принимать управленческие решения на основе проводимого мониторинга и оценки результатов деятельности.

PDF created with pdfFactory Pro trial version www.pdffactory.com При этом, для каждого уровня управления (национальный, региональный, организации) определяются те индикаторы, которые являются наиболее релевантными.

Так, например, на национальном уровне одинаково высокозначимыми являются индикаторы всех четырех конечных целей и 4 функций системы здравоохранения, на региональном – первостепенное значение имеют индикаторы функций обеспечения услуг и руководства, промежуточное значение отводится индикаторам функции генерирования ресурсов, далее следуют индикаторы функции финансирования. На уровне же организации – основными являются индикаторы обеспечения услуг.

Системный подход позволил выстроить цепь, связывающую выбранные цели системы здравоохранения с изначальным вкладом, и принимать управленческие решения на основе проводимого мониторинга и оценки результатов деятельности. Причем, часть индикаторов и показателей имеет прямую связь с конечными результатами деятельности, вклад других носит опосредованный характер.

При отборе индикаторов учитывались следующие основные критерии – индикаторы - иметь непосредственное отношение к процессам и быть получены в результате достоверной выборки из соответствующих групп населения, которых затрагивает определенные вмешательства;

- основываться преимущественно на системе статистической отчетности и существующих формах отчетной документации;

- быть доступными для независимой оценки и экспертизы, позволять вести правильный подсчет и объективно оценивать полученные значения;

- соответствовать запросам и возможностям пользователя;

- иметь четкую формулировку, исключающую двойное толкование;

- быть количественными и качественными, технически надежными, экономичными и Информационной базой для определения индикаторов первого, второго и третьего уровней служат преимущественно данные государственной статистики. Исходным социологических исследований. Для расчета некоторых показателей вводится временная Попытки разработать, систематизировать и обобщить целевые индикаторы, направленные на получение конечных результатов, и системы мониторинга и оценки реализации Государственной программы реформирования и развития здравоохранения PDF created with pdfFactory Pro trial version www.pdffactory.com Республики Казахстан на 2005-2010 годы, предпринимались и ранее.

Предлагаемая система мониторинга и оценки деятельности системы, органов и организаций здравоохранения является универсальной и всеобъемлющей; построена на поэтапном (каскадном) статистическом анализе функционирования системы, органов и организаций здравоохранения на основе инвариантных методик. Принципиально важным отличием предлагаемого подхода является отбор одного индикатора глобальной цели, целевых индикаторов и системный логико-методологический анализ их формирования посредством 42 индикаторов I уровня, 19 – II уровня, 21 – III уровня. Определение уровня достижения конечных результатов деятельности органов и организаций здравоохранения показателям, на уровне регионов – по 93 показателям и на уровне медицинских PDF created with pdfFactory Pro trial version www.pdffactory.com PDF created with pdfFactory Pro trial version www.pdffactory.com

ОБОСНОВАНИЕ ЦЕЛЕВЫХ ИНДИКАТОРОВ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ОРГАНОВ И

ОРГАНИЗАЦИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

Традиционным методологическим приемом, используемым в оценке состояния здоровья населения, является использование различных источников информации, разрабатываемых в рамках статистической отчетности. К ним относятся данные о средней продолжительности жизни, смертности, заболеваемости, физическом развитии населения Средняя продолжительность жизни – интегральный показатель, в определенной степени показывающий обобщенное состояние здоровья людей, зависящее от воздействия При рассмотрении методики расчета средней продолжительности жизни можно отметить, что она принимает во внимание количество живущих и умерших людей в определенные промежутки времени. Количество живущих людей задается уровнем рождаемости, а количество умерших людей отражается в показателях смертности населения. Система здравоохранения не имеет надежных и устойчивых рычагов воздействия на повышение рождаемости населения.

С другой стороны, предотвращение преждевременной смерти является одной из основных задач здравоохранения, имеющей для этого необходимые ресурсы. Воздействуя своей деятельностью на смертность населения, система здравоохранения оказывает влияние на среднюю продолжительность жизни, т.е. на состояние здоровья населения.

Осознавая невозможность сведения столь сложного понятия как здоровье населения к однозначной количественной характеристике, тем не менее, показатель смертности считается наиболее достоверным показателем, в котором находят отражение сложное демографических и др.), оказывающих прямое и косвенное влияние на состояние здоровья Показатели смертности отличаются большей точностью и достоверностью по характеризующей заболеваемость, являются данные об обращаемости в лечебнопрофилактические организации. Основной недостаток данных об обращаемости состоит в том, что они не дают полного представления об истинной заболеваемости: во-первых, ряд PDF created with pdfFactory Pro trial version www.pdffactory.com заболеваний не сопровождается обращениями за медицинской помощью (это относится особенно ко многим хроническим болезням); во-вторых, уровень обращаемости зависит от ряда факторов, не имеющих отношения к заболеваемости; наконец, ориентация на число обращений позволяет учесть только количественную сторону заболеваемости, игнорируя ее качественные аспекты, в первую очередь различия в степени тяжести Таким образом, исходя из вышеизложенного, сохранение и укрепление здоровья населения может иметь целью снижение смертности, т.е. показатель смертности может играть роль целевого индикатора для системы здравоохранения.

Вместе с тем, следует согласиться, что современные службы здравоохранения лишь в ограниченной степени воздействуют на показатели смертности, а растущие затраты на организацию медицинской помощи не коррелируются сколько-нибудь заметно с показателями улучшения общественного здоровья.

Многочисленные исследования показывают, что в настоящее время система здравоохранения располагает достаточно ограниченными возможностями в области дальнейшего снижения показателя смертности и соответственно увеличения средней продолжительности жизни.

Среди факторов важное место занимает технологический уровень развития здравоохранения и медицинской науки. Ситуацию в состоянии переломить разработка и внедрение новых, более радикальных, чем теперь, инновационных методов лечения сердечно-сосудистых заболеваний и злокачественных новообразований. Система здравоохранения обладает прорывными технологиями воздействия на смертность (высокотехнологичными и профилактическими).

Целевые индикаторы – индикаторы достижения цели (конечные результаты Требованием к выбору целевых индикаторов среди показателей смертности по отдельным причинам определено главное: возможность системы здравоохранения воздействовать на их уровень. Другим условием, принимаемым во внимание, был их вклад в общую структуру смертности.

Если основное требование не нуждается, по мнению авторов, в своем разъяснении, то желательный отбор в целевые индикаторы показателей смертности на основе их вклада в общую смертность должен быть кратко прокомментирован.

Известно, что в Казахстане наблюдается значительная диспропорция в средней продолжительности жизни мужчин и женщин. Этот факт, даже без специального изучения ведет к выводу, что в Казахстане существуют определенные причины смерти, для которых PDF created with pdfFactory Pro trial version www.pdffactory.com характерен «мужской портрет». Этот же факт свидетельствует о том, что мужчина на этом «портрете» чаще всего молодого или среднего возраста. С другой стороны, доля пожилых людей в Казахстане в 2005 году составила более 7%, что, согласно классификации ООН, относит его к странам со стареющим населением. Снижение уровня смертности в молодых и средних возрастах, приведет к увеличению средней продолжительности жизни и снизит нагрузку страны, связанную с феноменом старения населения.

Ведущими причинами смерти населения Казахстана являются болезни системы приходится более 3/4 всех причин смерти.

Болезни системы кровообращения занимают первое ранговое место среди причин смерти (51,7%), причем, смертность от них ежегодно растет. По данным ВОЗ, показатель преждевременной смертности в Казахстане от болезней системы кровообращения является вторым среди стран СНГ и в 3-4 раза превышает показатели стран Западной Европы. Основными причинами, формирующими высокий уровень смертности от цереброваскулярные болезни, как и в большинстве экономически развитых стран.

Не меньшую обеспокоенность вызывает рост травматизма со смертельным исходом, с переходом на инвалидность, с временной утратой трудоспособности, что наносит огромный социальный и экономический ущерб обществу. Если сегодня в экономически развитых странах мира травмы занимают третье место, то в Казахстане – второе (14,2%) среди причин смерти населения. Ведущее место принадлежит бытовому и дорожному травматизму. Следует отметить, что в значительной степени бытовой травматизм распространен у мужчин молодого возраста, а также среди лиц пожилого и старческого новообразованиями отмечается высокий уровень смертности от них. В структуре смертности населения Казахстана новообразования занимают третье место (11,5%), причем смертность от злокачественных новообразований не имеет активной динамики снижения. В структуре смертности от злокачественных у мужчин на первом месте – рак органов дыхания, на втором месте – рак желудка, на третьем – рак пищевода; у женщин – рак желудка, рак молочной железы, рак шейки матки. Показатели смертности интенсивно растут с увеличением возраста.

Младенческая смертность рассматривается как индикатор и оперативный критерий оценки социального благополучия населения, уровня и качества медико-социальной помощи, эффективности работы акушерско-гинекологической и педиатрической служб.

PDF created with pdfFactory Pro trial version www.pdffactory.com Основными причинами младенческой смертности в Республике Казахстан являются:

состояния, возникающие в перинатальном периоде (47,1%), врожденные пороки развития (20%), болезни органов дыхания (15,7%).

Показатель материнской смертности является интегрирующим показателем здоровья женщин репродуктивного возраста и отражает популяционный итог взаимодействия экономических, экологических, культурных, социально-гигиенических и медикоорганизационных факторов.

Материнская смертность входит в группу предотвратимых смертей и является одним из основных критериев оценки качества работы родовспомогательных учреждений, Материнская смертность подразделяется на две группы: 1) непосредственно связанная с (обусловленная уже имевшимися у женщины или возникшими во время беременности физиологическим воздействием беременности). Главные причины всех материнских потерь в Казахстане вызваны: экстрагенитальными заболеваниями (25,2%), акушерскими кровотечениями (23,1%), гестозами (19,1%), абортами (14,3%).

В начале 90-х годов ХХ века заболеваемость и смертность от туберкулеза во многих странах мира стали стремительно возрастать. В Казахстане устойчивая тенденция к снижению туберкулеза, достигнутая в 80-е годы, также с начала 90-х годов сменилась повышением смертности от туберкулеза, а с 1995 г. – ростом регистрируемой заболеваемости. Пик смертности регистрировался в 1998 г. Показатель смертности от туберкулеза значительно снизился за последние годы. Актуальность данной проблемы велика, учитывая, что показатели эффективности работы по борьбе с туберкулезом будут играть важное значение для вхождения Казахстана во Всемирную торговую организацию и в число 50 развитых и конкурентоспособных стран.

Существенное влияние на уровень смертности от отдельных причин оказывают корреляционная связь между употреблением алкоголя и смертностью от несчастных эпидемиологическая ситуация по ВИЧ-инфекции, характеризующая дальнейшим ростом заболеваемости, включая болезнями, вызванными ВИЧ.

Таким образом, все отобранные целевые индикаторы удовлетворяют основному требованию отбора. Ряд из них соответствуют условию, связанному со значимостью PDF created with pdfFactory Pro trial version www.pdffactory.com вклада в структуру общей смертности, остальные имеют высокую социальную

ЗНАЧЕНИЕ КОРРЕЛЯЦИОННЫХ СВЯЗЕЙ МЕЖДУ ЖИЗНЕННЫМИ

УБЕЖДЕНИЯМИ И ОБРАЗОМ ЖИЗНИ НАСЕЛЕНИЯ КАЗАХСТАНА

Проблема социальной апатии и широкое распространение аутопатогении статистическими данными и результатами социологических опросов. Результаты этих исследований указывают на прямую корреляцию распространенности вышеуказанных поведенческих факторов риска и низкого социального положения населения [2]. С другой стороны «для преуспевающих, серьезных, и деловых людей забота о здоровье стала имиджем» [3]. У этой категории людей растет понимание здоровья, как главного инструмента повышения качества жизни и улучшения благосостояния. Отечественными учеными справедливо высказывается мнение, что период социально-экономических преобразований в Республике Казахстан внес значительные изменения в менталитет людей, его ценностные ориентации, повлияло на психологические и мировоззренческие Для проведения вероятностной оценки поведения в отношении своего здоровья в ходе нашего исследования был проведен корреляционный анализ психосоциальных и медицинских факторов, а также регрессионный анализ для определения степени влияния этих зависимых факторов. Факторный анализ был проведен в отношении самооценки здоровья, жизненной позиции и образа жизни, взаимного влияния стресса и депрессии на здоровье респондентов. В данной статье приведены результаты корреляционной связи жизненной позиции и убеждений и образом жизни. Статистическая выборка состояла из 572 респондентов 5 регионов Казахстана.

С целью определения корреляционных связей факторов были использованы следующие современные методы статистического анализа[5,6].

Крускал-Уоллис H тест, Коэффициент корреляции рангов Спирмена. Параллельно в исследовании был использован коэффициент корреляции рангов Кэндела.

PDF created with pdfFactory Pro trial version www.pdffactory.com Первоначально нами была изучена взаимосвязь между несколькими позициями в коэффициентов и связей можно дать следующие интерпретации.

Люди с мнением о том, что первостепенным в достижении жизненного успеха является материальное благосостояние, это люди, напрямую зависящие от удачи (r=0,23), не имеющие или отрицающие силу воли и характер (r=- 0,1) и не придающие значения состоянию здоровья (r=- 0,12).

Личности, ставящие на первое место способность и талант, также полагаются на удачу, но эта связь слабее (r= 0,21), и имеется обратная связь с понятием здоровье, как ключ жизненного успеха (r=- 0,24).

Из корреляционных связей «образования» и других позиций, следует отметить прямую зависимую связь со «здоровьем». Полученная корреляция доказывает, что люди, имеющие или считающие, что образование играет решающую роль в достижении жизненного успеха, будут обращать внимание на здоровье, тоже как на основу в этом процессе (r= 0,13). Эта же категория людей не будет уповать на удачу (r=- 0,15) и принимают во внимание упорный труд (r= 0,14).

Некоторые корреляционные связи общеизвестны и были подтверждены в нашем исследовании. К ним можно отнести связь силы характера и упорного труда (r=0,24), образования и упорного труда (r= 0,1).

Результаты анализа выявили, что корреляционной связи между жизненными позициями и понятием «забота о здоровье» нет. Однако имеется слабая связь с курением.

Люди, не употребляющие табачные изделия, меньше склонны думать, чем курящие, что материальное благосостояние является основополагающим успеха (r=-0,15). Люди, чем больше будут считать удачу первопричиной успеха, тем меньше они будут совершать ежедневные прогулки и чередовать активный и пассивный отдых (r= - 0,12).

Отдельно отметим тех, кто выделил для себя здоровье, как первопричину жизненного успеха. Можно сказать, что эта группа людей, будет стараться спать одинаковое количество часов и совершать ежедневные прогулки (r= 0,1).

В ходе исследования внутренних связей установлено, что такая позиция как «не конфликтовать» имеет прямую корреляцию с принципами ЗОЖ: спать одинаковое количество часов (r= 0,2), совершать ежедневные прогулки на свежем воздухе (r= 0,3), чередовать пассивный и активный отдых (r= 0,2), соблюдать режим питания (r= 0,3), не курить (r= 0,4) и не употреблять алкоголь (r= 0,5). Другими словами, получены доказательства того, что принципы ЗОЖ не только знакомы, но и соблюдаются в реальной PDF created with pdfFactory Pro trial version www.pdffactory.com устойчивыми. Значит, в первую очередь при проведении и внедрении различных мероприятий по ФЗОЖ необходимо учитывать психологический настрой целевой группы Из полученных данных корреляционного анализа следует, что принципы ЗОЖ, напрямую зависят друг от друга. Режим питания и режим сна (r= 0,34), некурение и режим питания (r= 0,3), не употребление алкоголя и прогулки (r= 0,28), прогулки и чередование здоровьесберегающем поведении – если индивид соблюдает один из принципов ЗОЖ, то он без усилий принимает и другие позиции здорового образа жизни.

Изучение взаимосвязи силы воздействия стресса и позиции «здоровье – залог жизненного успеха» не показала прямой связи, но используя полученные ранее зависимости можно высказать предположение, что имеется косвенная связь. Выявленные коэффициенты корреляции свидетельствуют о том, что чем сильнее воспринимается благосостояние играет важную роль в успехе (r=0,1), а значит, меньше уделяет внимание состоянию здоровья (r= -0,12, стр. 121). Чем чаще ситуации воспринимаются как стрессовые, тем позиция «образование, как способ достижения успеха» начинает играть меньшую роль (r= 0,1), а соответственно позиция «здоровье» понижается в ранговом месте (r= 0,13, стр. 121). Бесспорно, что чем сильнее воспринимается стресс, тем поддержка друзей и близких становится выше в ранговом значении (r= 0,1). В отношении депрессивных состояний, установлена только связь депрессии и такой жизненной позиции, как «удача» (r= 0,11), т.е. в депрессивном состоянии человек чаще уповает на удачу, а не на конкретные действия.

неудовлетворительный, тем материальное благосостояние ставится выше в ранговой оценке (r= -0,13), чем хуже отдых, тем больше нужна поддержка близких и родных людей (r= -0,15). И наоборот если индивид удовлетворен отдыхом в конце неделе, то он будет придавать значение здоровью, как ключевому фактору в достижении жизненного успеха (r= 0,13), а значит, будет предпринимать действия по его сохранению и укреплению.

Изучение связи мнений о том, что способствует достижению успеха в первую очередь, и желания прожить как можно дольше, выявило достоверное различие и прямую корреляционную связь только среди тех, кто, в первую очередь ставит материальное благосостояние и упорный труд. Чем больше человек склонен к мнению, что материальное благосостояние имеет первостепенное значение, тем труднее ему PDF created with pdfFactory Pro trial version www.pdffactory.com однозначно сказать о желании жить долго (значение ранга «трудно сказать» - 281,6).

Вызывает беспокойство высокий ранг позиции «нежелание жить как можно дольше»

среди людей, считающих упорный труд первоисточником успеха (значение ранга «нет» Еще одна установленная обратная корреляция, указывает на то, что чем ниже уровень жизни, тем материальное благосостояние будет иметь большее значение (r= -0,17), чем другие составляющие успеха в жизни, в том числе здоровье. Также установлено, чем выше ранговое место понятия «Здоровье – ключ к успеху», тем больше потребность в психологической помощи, несмотря на то, что эта зависимость слабая, достоверная статистическая разница (р=0,03) позволяет делать такие утверждения.

Таким образом, на основании полученных корреляционных связей можно сделать заключение: зная, что индивид считает первостепенным по важности в достижении жизненного успеха можно судить о его психосоциальном состоянии и перспективе мотивирования с целью изменения поведения в отношении здоровья.

1. Журавлев А.Б., Коган В.З., Полесский В.А. Аддиктивное поведение как форма проявления неадекватного отношения к здоровью / Общественное здоровье и 2. Wilkinson R. Marmot M. eds. Социальные условия и здоровье. Убедительные факты, 2-издание. Копенгаген Европейское региональное бюро ВОЗ, 2003, 43 С.

3. Шилова Л.С. Проблемы трансформации социальной политики и индивидуальных здравоохранения в современной России, вып.15, М 1999.-стр. 89-114.

4. Аканов А.А. Кутлумуратов А.Б. Ценностно-ориентированное здравоохранение и социальная безопасность в 21 веке: социальная сущность стратегии развития 5. Власов В.В. Эпидемиология.// Учебное пособие для вузов. – Москва, 2004. – 462 с.

6. Бююль Ахим, Цёфель Петер. SPSS: искусство обработки информации. 2005 – 608 с

СРАВНИТЕЛЬНОЕ ИЗУЧЕНИЕ УРОВНЯ ТРЕВОЖНОСТИ СРЕДИ РАЗЛИЧНЫХ

ГРУПП НАСЕЛЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН

PDF created with pdfFactory Pro trial version www.pdffactory.com В психологии тревожность — это постоянно или ситуативно проявляемое свойство человека приходить в состояние повышенного беспокойства, испытывать страх и тревогу в специфических социальных ситуациях, связанных с повышенной эмоциональной или физической нагруженностью, порожденной причинами различного характера [1].

Ученые придают большое значение исследованию тревожности, так как высокая тревожность является деструктивной личностной чертой и неблагоприятно сказывается на жизнедеятельности человека, снижает уровень умственной работоспособности, вызывает неуверенность в своих силах, является условием формирования отрицательного статуса личности и конфликтных отношений, создает предпосылки для агрессивного поведения [2-4]. Люди, имеющие высокую тревожность, относятся к «группе риска» по неврозам и психосоматическим заболеваниям [5]. В литературе существуют различные воззрения на дифференциацию тревожных состояний. Так, некоторые авторы выделяют два типа тревожности: а) тревожность перед угрозой смерти или силами природы, которая присуща всем людям; она должна быть приемлемой и не вести к неврозам [6]; б) тревожность социального порядка, связанная с угрозой лишения любви, неудовлетворения В нашем исследовании для дифференцированной психосоциальной оценки состояния здоровья населения Республики Казахстан был применен личностный опросник Дж.

Тейлора, предназначенный для измерения проявлений тревожности. Шкала состоит из утверждений, на которые обследуемый должен ответить «да» или «нет». Утверждения отбирались из набора утверждений Миннесотского многоаспектного личностного опросника (MMPI). В тестировании приняли участие 572 респондента из 5 регионов Казахстана. Тестирование продолжалось 15-30 мин. Обработка результатов исследования осуществлялась аналогично процедуре MMPI. Индекс тревожности измеряется в шкале Тбаллов. Оценка тревожности проводилась по сумме баллов: 40-50 баллов рассматривается как показатель очень высокого уровня тревоги; 25-40 баллов свидетельствует о высоком уровне тревоги; 15-25 баллов - о среднем (с тенденцией к высокому) уровне; 5-15 баллов о среднем (с тенденцией к низкому) уровне и 0-5 баллов — о низком уровне тревоги.

Результаты нашего исследования показали, что низкий уровень тревожности имеется только у 3,3% респондентов, средний уровень с тенденцией к низкому наблюдается у 24,8% опрошенных, средний уровень с тенденцией к высокому отмечается у 28,6% респондентов, наличие высокого уровня тревожности тест показал у 22,4% участников PDF created with pdfFactory Pro trial version www.pdffactory.com опроса. Необходимо отметить, что 1,8% респондентов относятся к группе с очень высоким уровнем тревожности, у 19,1% респондентов определить уровень не удалось, в связи с неточностью заполнения теста (рисунок 1).

Сравнивая характеристики тревожности между мужчинами и женщинами, выявлены некоторые различия в распространенности этого состояния. Можно отметить, что средний уровень с тенденцией к высокому, чаще наблюдается среди мужчин, чем женщин (31,4% и 28,8%, соответственно), а высокий уровень распространен больше среди женщин (23,5% и 20,5%). Приведем показатели, имеющие достоверные отличия. Тестирование выявило, что 36,3% женщин и 21,1% мужчин считают себя порой ни на что негодными, (t=3,7;