«При поддержке ЮНЭЙДС Виндхук, Намибия UNAIDS/05.01R (перевод на русский язык, апрель 2005 г.) Оригинал : на английском языке, UNAIDS/04.01E, февраль 2005 г.: A Report of a Theological Workshop Focusing on HIV- and ...»

Доклад о теологическом семинаре на тему

стигмы в связи с ВИЧ/СПИДом

При поддержке ЮНЭЙДС

Виндхук, Намибия

UNAIDS/05.01R

(перевод на русский язык, апрель 2005 г.)

Оригинал : на английском языке, UNAIDS/04.01E, февраль 2005 г.:

A Report of a Theological Workshop Focusing on HIV- and AIDS-related Stigma

Перевод – ЮНЭЙДС © Объединенная программа Организации Объединенных территории, города, района, или их властей, или Наций по ВИЧ/СПИДу (ЮНЭЙДС) 2005. относительно делимитации их границ.

Все права охраняются. Публикации ЮНЭЙДС можно Упоминание конкретных компаний либо товаров получить, обратившись в Информационный центр определенных производителей не подразумевает, что ЮНЭЙДС. За разрешением воспроизводить либо ЮНЭЙДС поддерживает или рекомендует их, отдавая переводить публикации ЮНЭЙДС – с целью продажи им предпочтение по сравнению с другими компаниями или некоммерческого распространения – следует также или товарами подобного рода, которые здесь не обращаться в Информационный центр по указанному упоминаются. За исключением возможных ошибок и ниже адресу, либо по факсу +41 22 791 4187, либо по пропусков, названия патентованных товаров пишутся электронной почте: publicationpermissions@unaids/org. с заглавной буквы.

Употребляемые обозначения и изложение материала ЮНЭЙДС не гарантирует полноту и достоверность в настоящей публикации не означают выражения со информации, содержащейся в настоящей публикации, стороны ЮНЭЙДС какого бы то ни было мнения и не несет ответственности за ущерб, причиненный в относительно правового статуса той или иной страны, результате ее использования.

Библиотека ВОЗ: каталогизация публикаций Доклад о теологическом семинаре на тему стигмы в связи с ВИЧ/СПИДом, 8–11 декабря 2003 г., Виндхук, Намибия / При поддержке ЮНЭЙДС 1.ВИЧ-инфекции – психологтя 2.Синдром приобретенного иммунодефицита – психология 3.Предрассудок 4.Стереотипы 5.Религия и медицина 6.Христианство 7.Теология 8.Намибия I.ЮНЭЙДС ISBN 92 9 173406 3 (NLM classication: WC 503.7) UNAIDS – 20 avenue Appia – 1211 Geneva 27 – Switzerland Telephone: (+41) 22 791 36 66 – Fax: (+41) 22 791 E-mail: [email protected] – Internet: http://www.unaids.org Доклад о теологическом семинаре на тему стигмы в связи с ВИЧ/СПИДом При поддержке ЮНЭЙДС Виндхук, Намибия История вопроса Объединенная программа Организации Объединенных Наций по ВИЧ/СПИДу (ЮНЭЙДС) признает и ценит работу по уходу и лечению людей, живущих с ВИЧинфекцией и СПИДом, осуществляемую религиозными группами. ЮНЭЙДС надеется, что настоящий документ положит начало другим отчетам духовных лидеров различных религий (христианства, ислама, индуизма и буддизма) о работе по решению проблем ВИЧ/СПИДа с точки зрения религий, которые они представляют.

К решению проблем ВИЧ следует более широко привлекать духовенство и теологов, чтобы оказать поддержку тем, кто непосредственно работает на местах. Одним из важнейших вопросов является искоренение стигмы и дискриминации в отношении людей, живущих с ВИЧ/СПИДом (ЛВС). Стигматизация и дискриминация ВИЧ-инфицированных являются посягательством на человеческое достоинство. Они способствуют распространению инфекции, поскольку из-за страха перед стигмой и дискриминацией люди не могут решиться пройти тестирование. Знание людьми собственного ВИЧ-статуса очень важно как для них самих, так и для общин, чтобы остановить дальнейшее распространение инфекции.

Для того чтобы начать процесс формирования сотрудничества, ЮНЭЙДС оказала поддержку в проведении семинара, к участию в котором были приглашены 62 ведущих ученых-богослова из христианских церквей. Семинар прошел в г. Виндхук (Намибия) в декабре 2003 г. Одним из его результатов стало определение концептуальных основ для теологических размышлений, представленных в настоящем докладе. Участников приглашали в качестве частных лиц, и они признали, что во многих случаях определение доктрины относится к сфере ответственности компетентных органов в их странах и общинах.

Содержание История вопроса Выражение признательности Список сокращений Участники семинара и другие лица, оказавшие поддержку Результаты работы семинара: Стигма в связи с ВИЧ и СПИДом: концептуальные рамки для богословских размышлений Выступления ВИЧ и СПИД: вызов и существующая ситуация Стигма и дискриминация: их проявление и опыт Намибии Отец Ричарад У. Бауэр Почему церкви должны реагировать на вопросы проблемы стигмы и дискриминации в ответ на эпидемию ВИЧ/СПИДа?

Преподобный Роберт Дж. Витильо Стигма в связи с ВИЧ/СПИДом: на собственном опыте Формирование концептуального представления о стигме Стигма в связи с ВИЧ и СПИДом: возможные богословские подходы Стигма и христианское богословие Стигма в связи с ВИЧ и СПИДом: значение для теологического образования, научных исследований, коммуникации и общества Стигма: значение для организации теологической деятельности Стигма в связи с ВИЧ и СПИДом: ответ на вызов Стигма: как донести информацию и повлиять на духовенство и

ЮНЭЙДС

Выражение признательности Хотелось бы выразить благодарность всем тем, кто посвятил свое время, энергию и творческие силы подготовке этого семинара и разработке концептуальных основ для теологических размышлений.

В работе неофициальной группы консультантов принимали участие:

Муса Дьюби, Линда Хартке, Мусимиби Каньйоро, Ребекка Ларсон, Джиллиан Паттерсон, Биргитта Рубенсон, Мьюза Дьюби, Манож Курьян, Кристоф Манн и Роберт Витильо.

Благодарим тех, кто организовал гостеприимную встречу всем участникам семинара во время их пребывания в Намибии. Среди них — владельцы и сотрудники конференц-центра «Грейтерс» в Виндхуке, Намибийский совет церквей, Христианская ассоциация молодых женщин Намибии (ХАМЖ), Католическая инициатива по СПИДу в Намибии. Конференция стала возможной, благодаря их помощи.

Выражаем большую благодарность и признательность тем людям, живущим с ВИЧ/СПИДом, которые пришли на семинар и поделились своим положительным и отрицательным опытом общения с церквями. Именно рассказы об их личном опыте помогли участникам семинара получить реальное представление о ситуации.

Благодарим и тех, кто не смог лично присутствовать на семинаре, но оказал ему поддержку, попросив включить их имена в список одобривших создание вышеупомянутых концептуальных основ.

Список сокращений 3TC ламивудин, антиретровирусный препарат, применяемый при ВАСЦ Всеафриканский совет церквей ABC абакавир, антиретровирусный препарат, применяемый при СПИД синдром приобретенного иммунодефицита АНЕРЕЛА Африканская сеть религиозных лидеров, живущих с ВИЧ/ СПИДом или пострадавших от эпидемии АРВ антиретровирусный АЗТ зидовудин, антиретровирусный препарат, применяемый при КАФОД Католическая благотворительная организация для развития CD4 Тип 4, лимфоциты Т-хелперы отвечают за координацию иммунного ответа. Основными мишенями ВИЧ являются клетки, имеющие встроенные молекулы, которые называются ММР Министерство по вопросам международного развития ЭИВСА Экуменическая инициатива по ВИЧ/СПИДу в Африке РО религиозные организации ВИЧ вирус иммунодефицита человека ИКАСА Международная конференция по СПИДу и инфекциям, передаваемым половым путем в Африке ЛВС люди, живущие с ВИЧ/СПИДом ОЕМ Объединенная евангельская миссия ООН Организация Объединенных Наций ЮНЭЙДС Объединенная программа Организации Объединенных Наций США Соединенные Штаты Америки ВСЦ Всемирный совет церквей ВОЗ Всемирная организация здравоохранения ХАМЖ Христианская ассоциация молодых женщин

ЮНЭЙДС

Предисловие Церкви и религиозные организации должны сыграть ключевую роль в борьбе с ВИЧ/СПИДом. Сегодня для многих общин во всем мире наступил момент кризиса и кайроса*. Число смертей от СПИДа продолжает расти. Умирают родители, отчего иссякают доходы и растет число сирот и до предела обнищавших семей.

Все больше заработанных средств уходит на оплату ухода за больными. Больше всего рискует заразиться ВИЧ молодежь. В регионах, сильно пострадавших от эпидемии, наши священники, пасторы и лидеры из мирян выбиваются из сил под постоянно растущим бременем забот, связанных с организацией похорон, поддержкой умирающих людей и их семей, заботой о сиротах и тех, кто их воспитывает, а также с выполнением своих пастырских обязанностей перед больными. При этом они знают, что наблюдают только верхушку айсберга. ВИЧ продолжает свое безмолвное наступление на общины, церковные приходы и самих священнослужителей.

Когда люди подозревают, что ВИЧ-положительны, но при этом знают, что не смогут получить лечение, у них практически нет стимула обращаться за помощью или менять свое поведение. Если же они это сделают, то рискуют подвергнуться стигме, которой подвергаются люди, живущие с ВИЧ или СПИДом, и эта стигма постепенно распространится на их семьи, наследников и других близких людей. Лечение для профилактики передачи вируса от матери ребенку может быть доступным, но беременные женщины зачастую не просят оказать им такую услугу. Они считают, что уж лучше родить ВИЧ-инфицированного ребенка, чем подвергнуться стигматизации и дискриминации, если другие люди узнают, что у них ВИЧ или СПИД.

Один священник из Южной Африки так описывает эту ситуацию: «С нашим богословским образованием и пастырским мировоззрением мы чувствуем себя как игроки крикетной команды, которые вышли на поле и обнаружили, что им выдали поломанные биты».

Если церкви действительно хотят включиться в местные, региональные и международные мероприятия по противодействию эпидемии, то они должны начать борьбу со стигмой и дискриминацией не только на уровне церквей и церковной практики, но и на уровне христианского богословия как такового: на уровне учебных программ в духовных семинариях, на уровне того, что преподают в своих лекциях ученые-богословы, что они пишут и о чем думают; на уровне того, во что верят и что делают верующие; необходимо знать, что формирует религиозное * Кайрос — от греческого kairos («подлинное/индивидуальное время») vs chronos («формальное/ физическое время»). Кайрос означает момент полноты времени, исполненный содержания и смысла, «ибо не все возможно во всякое время, не все истинно во всякое время и не все теребуется во всякое время» (Пауль Тиллих. История философии). В зависимости от контекста kairos может переводиться как ‘благое время’ и даже ‘удобный момент’ — при переводе данного документа мы остановились на транслитерации греческого термина — ‘кайрос’. Прим. редактора.

мировоззрение духовенства и мирян. Однако все это ложится тяжким грузом на плечи тех, кто будет проповедовать в этой ситуации, поскольку они могут очень мало знать или вообще ничего не знать о ВИЧ/СПИДе, а их собственный опыт и образование не дали им необходимых инструментов для богословских рассуждений на эти темы.

В рамках своей стратегии для решения этой проблемы ЮНЭЙДС организовала международный семинар для ученых-богословов, представлявших различные христианские церкви и конфессии. Семинар проходил в Виндхуке (Намибия) с 8 по 11 декабря 2003 г. и имел две основные задачи: усилить борьбу со стигмой со стороны богословов-просветителей и церковных лидеров, а также разработать концептуальные рамки, которые могут лечь в основу теологических рассуждений в контексте богословского образования, церковных советов и синодов, а также при подготовке пастырей. Данный документ стал одним из результатов этого процесса.

В группу, подготовившую этот документ, входили ведущие ученые-богословы с пяти континентов, представляющие разные конфессии, люди, живущие с ВИЧ/СПИДом, духовенство и миряне, работающие на глобальном и общинном уровне в области ВИЧ/СПИДа; полный список приводится ниже. Данный документ представляет их усилия по решению серьезных и сложных вопросов, связанных со стигматизацией и дискриминацией в связи с ВИЧ и СПИДом, а также попытки определить ценности и убеждения, лежащие в основе законного противодействия этим негативным феноменам. Участники не пытались выработать единое, согласованное заявление. Кроме того, все они сознавали, что в некоторых церковных организациях формулировка доктрины является сферой ответственности компетентных органов соответствующих конфессий. Тем не менее, они искренне надеются, что данные концептуальные рамки помогут новым исследованиям, размышлениям и действиям по борьбе со стигмой и дискриминацией, которые, к сожалению, характеризуют данный этап развития пандемии ВИЧ/СПИДа.

ЮНЭЙДС

Участники семинара Данный рамочный документ был подготовлен в ходе семинара, проведенного в Виндхуке (Намибия) 8 — 11 декабря 2003 г., на который были приглашены христианских ученых и богословов. В работе семинара смогли принять участие приглашенных, а еще 14 подписались в поддержку рамочного документа позже, поскольку не смогли участвовать в его работе лично.

Участники Д-р Дениз М. Аккерман, внештатный профессор факультета теологии Стелленбошского университета, Южная Африка Д-р Ричард Альбертайн, профессор Католической теологической семинарии, Намибия Ричард У. Бауэр, магистр управления, лицензированный клинический социальный работник (ЛКСР), главный исполнительный директор, Католическая организация «СПИД-Экшен», Намибийская конференция епископов католической церкви, Намибия Д-р Майкл Черны, Общество Иисуса (католическая церковь), Координатор, Африканская иезуитская сеть по борьбе со СПИДом, Кения Д-р Мьюза Дьюби, консультант по ВИЧ/СПИДу и теологии, Всемирный совет церквей, Ботсвана Д-р Робин Джилл, Профессор теологии в Рамси, Кентский университет, Соединенное Королевство Преподобная Дженет Гайер, региональный консультант по СПИДу для Южной и Восточной Африки, Пресвитерианская церковь Соединенных Штатов Америки.

Живет в Южной Африке.

Д-р Дуглас Джон Холл, профессор факультета религиозных исследований, Университет МакГилл, Канада Г-жа Линда Хартке, координатор, Экуменический правозащитный альянс, Швейцария Преподобный Джейпи Хис, координатор Африканской сети религиозных лидеров, живущих с ВИЧ/СПИДом или пострадавших от ВИЧ/СПИДа, Южная Африка Д-р Пол Джон Айзек, профессор факультета теологии, Намибийский университет Монсиньор Анри Исонгома, епископ Катанги, Англиканская церковь Конго, Демократическая республика Конго Преподобный д-р Колин Джонс, директор программы,Управление общинного духовенства и миссий по ВИЧ,СПИДу, церковь провинции Южная Африка (англиканская), Южная Африка Преподобный д-р Томас Калам, директор Национальной академии медицинских наук Сент-Джонс, Бангалор, Индия Д-р Пхи Сенг Канг, профессор христианской теологии, факультет религии и философии, Гонконгский баптистский университет, Специальный административный район Гонконг, Китай Преподобный д-р Ка Манна Кангуди, профессор, Протестантский теологический институт, Бенин Д-р Мусимби Каниоро, генеральный секретарь, Всемирная АМЖХ, Швейцария Преподобный Нангула Катинди, генеральный секретарь Совета церквей в Намибии Д-р Майкл Кируан, Общество Иисуса (католическая церковь), преподаватель теологии, Хейтропский колледж при Лондонском университете, Соединенное Королевство Преподобный Энда МакДонаф, почтенный профессор Мэйнутского университета, Колледж св. Патрика, Ирландия Д-р Кристоф Е. Манн, менеджер программы, Экуменическая инициатива по ВИЧ/СПИДу в Африке (ЭХАЛА) (EHAIA), Всемирный совет церквей, Швейцария Д-р Леонард Мартин, Конгрегация святейшего Искупителя (CSsR), профессорнравственного богословия, Университет штата Ду Сеара, Бразилия Universidade Estadual Do Ceara, Brazil Д-р Моника Дж. Меланхтон, профессор исследований Ветхого Завета, Гурукульский лютеранский теологический колледж, Индия Отец Эмиль Мотеапала, (Конгрегация отцов-миссионеров пресвятой и непорочной Девы Марии) OMI — Oblates of Mary Immaculate, преподаватель теологии в Теологическом институте Сент-Джозеф, Южная Африка Епископ, д-р Амброз Мойо, Лютеранская община Южной Африки, Южная Африка Д-р Мерси Одуйойе, директор Института по вопросам женщин в религии и культуре, Теологическая семинария св. Троицы, Гана Преподобный Лисандро Орлов, Евангелическая лютеранская церковь в Аргентине и Уругвае, Аргентина Джиллиан Паттерсон, консультант «Паксворкс», Соединенное Королевство Преподобный д-р Франсуа Седжо, президент Национального католического комитета «Lutte Contre le SIDA», Епископальная конференция Буркина-Нигер, Буркина-Фасо Яан Бьярне Содал, Христианский совет Норвегии Преподобный монсиньор Джон Стринковски, исполнительный директор, секретариат по вопросам доктрины, Конференция католических епископов США, США Сестра д-р Роуз Ачем, магистр наук по людским ресурсам, старший преподаватель, Духовная международная школа теологии, Аттакву, Энугу, Нигерия Д-р Вуади Вибила, факультет теологии Протестантского университета Конго, Демократическая республика Конго Преподобный Роберт Витильо, исполнительный директор, Католическая кампания за человеческое развитие, Конференция католических епископов США, США;

специальный советник по ВИЧ/СПИДу «Каритас Интернационалис», США Преподобный д-р Спиуо Ксапиле, JL Мемориальная церковь Зуане, Объединенная пресвитерианская церковь в Южной Африке, Южная Африка Преподобная Магдалена Йа-Шалонго, Евангелическая лютеранская церковь в Намибии Хелен Йинда, Всемирная АМЖХ, Швейцария

ЮНЭЙДС

Следующие специалисты были приглашены для участия в семинаре, но не смогли приехать. Однако, в поддержку содержания данного рамочного документа, они выразили желание, чтобы их имена также были указаны:

Д-р В. Муньика, генеральный секретарь Евангелической лютеранской церкви в Намибии Тимоти Редклифф, (Орден братьев-проповедников), Блэкфрайарз, Оксфорд, Соединенное Королевство Преподобная д-р Ребекка Ларсон, исполнительный директор, отдел «Церковь в обществе», Евангелическая лютеранская церковь в Америке, США Чральз А. Бриггз, почетный профессор систематического богословия, Юнионская теологическая семинария Стюарт С. Бэйт, профессор религиозного образования и пастырского служения, Колледж св. Августина, Южная Африка Отец К.М. Джордж, Православная Духовная семинария, Индия Д-р Стив де Груши, Школа теологии и религии при Университете Квазулу-Наталь, Южная Африка Биргитта Рубенсон, дипломированная медсестра, Лютеранская церковь Швеции Преподобный Мвумбе Дандала, генеральный секретарь, Всеафриканская конференция церквей, Найроби, Кения Преподобный Эрни Гиллен, президент «Каритас-Люксембург», Люксембург Тереза Окуре, Общество святого младенца Иисуса (S.H.C.J.), Лагос, Нигерия Преподобный Кэнон Гидеон Бьямугиша, «Уорлд Вижн Интернешнл», Кампала, Уганда Профессор, д-р Мэри Гетуи, Найроби, Кения Д-р Роберт Шрайтер, Католический богословский союз, Чикаго, США Стигма в связи с ВИЧ/СПИДом:

концептуальные основы для богословских размышлений Введение В условиях эпидемии ВИЧ/СПИДа наиболее сильным препятствием для эффективной профилактики, лечения и ухода является стигматизация людей, живущих с ВИЧ/СПИДом. Христианское учение, иногда непреднамеренно, способствовало усилению стигмы и повышало вероятность дискриминации. Однако были времена, когда христианское учение успешно преодолевало социальную несправедливость и помогало добиться положительных изменений. В качестве примеров можно привести создание теологических обоснований, с помощью которых реформаторы отстаивали необходимость отмены рабства, а также теологический процесс, который привел к появлению документа «Кайрос», сыгравшего значительную роль в ускорении отмены системы апартеида в Южной Африке.

Понятие стигмы довольно трудно определить. В целом, это означает «клеймение» или навешивание ярлыков на человека или группу людей, которых считают недостойными жить в «нормальном» обществе, а это приводит к дискриминации и остракизму. «Клеймение» или навешивание ярлыков обычно связано с некоторыми физическими, психологическими или моральными качествами людей, из-за которых их считают недостойными для полноценной жизни в обществе. Стигматизации подвергаются те, кого мы считаем непристойными, грязными или опасными, те, кто чем-либо отличается от нас или живет по-другому, или просто чужаки. Со временем в обществе формируются негативные стереотипы и закрепляется несправедливость и дискриминация. Стигма зачастую приводит к сознательному или бессознательному применению силы и власти против представителей уязвимых и маргинальных групп населения.

Цель данного документа — определить, какие аспекты христианской теологии поддерживают и поощряют отношение и поведение, стигматизирующее людей, живущих с ВИЧ/СПИДом и их окружение, и отыскать ресурсы, существующие в христианской теологии, которые позволят церквам выработать более позитивные подходы, основанные на любви к ближнему. Это не богословское заявление, а скорее основа для создания богословской теории и возможность для церковных лидеров глубже рассмотреть сегодняшний кризис с христианской точки зрения.

Мы определили следующие основные богословские темы, которые необходимо принимать во внимание при любом структурном рассмотрении проблем стигмы в связи с ВИЧ и СПИДом:

• страдание и ламентации (плачь или скорбь);

• справедливость в книгах Завета;

ЮНЭЙДС

• церковь, как исцеляющая, объединяющая и поддерживающая сила.

Бог и творение В основе стигмы в связи с ВИЧ/СПИДом, которую можно обнаружить в различных церквах, лежат глубокие различия в понимании Бога. Иногда христиане создают образ мстительного Бога, который наслал на людей ВИЧ и СПИД, как наказание за грехи человечества. С другой стороны, мы верим, что Бог милосерден и находит радость в созидании. ВИЧ — это вирус (пусть даже и чрезвычайно опасный для человеческого существа), но не божественное наказание за грехи.

Человек есть творение Божие, и все люди неповторимы и различны. Бог находит радость в наших различиях и призывает нас разделять эту радость. В дополнение всем прочим различиям Бог разделил нас на два пола. И это для нас повод для радости, наслаждения и ответственного отношения. История Эдемского сада является отчасти историей отчуждения людей от сексуальности. Бог подарил нам способность получать сексуальное наслаждение от общения друг с другом, и мы сами безрассудно растратили этот дар. Бог создал нас друг для друга и для Бога, и хочет, чтобы мы радовались дару сексуальности, посредством которого осуществляется процесс творения.

Облеченный телом человек является храмом Господним. Таким образом, жестокое обращение с телом есть преступление против Бога и Божьего промысла и греховное применение силы и власти. Это относится и к жестокому обращению мужчины с телом женщины. Женщины и мужчины сотворены равными. Уважая представителей противоположного пола, мы проявляем уважение к самой жизни.

И все же, передача ВИЧ зачастую связана с уязвимостью женщин, юношей или девушек, или с жестоким обращением с ними. Женщины не могут защитить себя от ВИЧ, так же, как не могут это сделать дети, если их сексуальная жизнь зависит от других людей.

Образы Бога зачастую используются для поддержки патриархальных взглядов, а толкования Книги Бытия приводят к стигматизации женской сексуальности. Такое неверное прочтение Священного Писания мешает церкви бороться со стигматизацией людей, живущих с ВИЧ/СПИДом, и снижает ее возможности помочь в предотвращении передачи ВИЧ.

Бог поддерживает уязвимых, особенно тех, кто подвергся стигматизации.

Нам нужно восстановить (и донести это до верующих христиан) библейские, непатриархальные представления о Боге в соответствии с догматом Святой Троицы, основанные не на боязни наказания, а на вере в божественную любовь.

Толкование библии Как указано в Библии, в основе христианства лежит христианская вера.

Библия рассказывает о постоянной заботе Господа о творении и человечестве, и это может многому нас научить в отношении стигмы. Тем не менее, зачастую используются такие прочтения и толкования Библии, которые поощряют стигматизирующее отношение и церковную практику и только усиливают стигматизацию представителей уязвимых и маргинализованных групп.

В различные времена церковь часто использовала Библию в целях отторжения несогласных. В условиях стигматизации делаются попытки найти и восстановить тексты, способствующие вовлечению людей. В Библии нельзя найти строк, в которых бы рассматривалась стигматизация людей, живущих с ВИЧ/СПИДом; и все же, в библейских текстах есть множество примеров того, каким образом некогда относились к стигматизируемым людям. Нам следует учиться на примере того, как Иисус обращался со стигматизированными людьми, например, с прокаженными, самарянами, кровоточивой женщиной, людьми с физическими и психическими недостатками. Иисус общался с ними, вовлекал их в беседу, в круг своих друзей, прикасался к ним и позволял прикасаться к себе. В конце концов, Иисус сам подвергся полной стигматизации, позволив распять себя за городскими стенами.

Пытаясь по-новому прочитать эти библейские тексты, направленные против стигмы, можно подчеркнуть следующие моменты:

• Тексты Священного писания писались в определенных ситуациях, в разное время и отражают социальное положение их авторов.

• Выбирая тексты в поддержку стигмы, мы зачастую отказываемся признавать наши собственные социальные условия и культурные традиции, сформировавшие наши взгляды.

• Две постоянных темы Священного писания — божественная любовь и божественная справедливость, посредством которых Бог стремится искупить грехи творения и человечества.

• Поскольку Бог неизменно заботится о нашем благе и полноте жизни, не следует использовать ни один отрывок из Писания, чтобы лишить этих • Жизнь, смерть и Воскресение Иисуса Христа дают надежду на новую жизнь всему человечеству. Они наносят смертельный удар любым проявлениям стигмы. Они утверждают ценность любого человека для всего человечества, поскольку мы все созданы по образу и подобию Божьему, и получили благословение, благодаря жертве Христа.

Читая Библию, необходимо ориентироваться на историю Христа и помнить о ситуации, в которой мы живем. Следует признать, что сегодня мы понимаем многое, что было недоступно авторам Библии и предыдущим поколениям людей, изучавших или читавших Библию. Это включает и открытия современной библейской науки, и соответственные социологические исследования библейских тем. Это также включает представления о социальной справедливости, полученные на основе контекстуальных теологических исследований и более глубокого понимания предмета церковью.

ЮНЭЙДС

Грех В соответствии с библейскими верованиями, понятие греха толкуется относительно, а именно как нарушение нашей существенной связанности с Богом, друг с другом и другими субъектами мироздания. Таким образом, грех — это отчуждение и отдаление, и это наносит ущерб всем нам. Мы все грешники, независимо от того, заражены мы ВИЧ или нет. Наши общины и мы сами не оправдали божественных ожиданий как призванные являть славу божию. Стигматизация ближнего является отрицанием этой истины.

Таким образом, понятие греха является существенным компонентом стигмы в связи с ВИЧ/СПИДом. В рамках этой взаимосвязи можно выделить четыре составляющих.

Грех стигматизации Стигматизация людей является прегрешением против Бога-Творца, по образу и подобию которого были созданы все люди. Стигматизируя другого человека мы отрицаем наличие в нем Божьего образа и отказываем ему в праве на жизнь во всей ее полноте. Это грех не только против ближнего, но и грех против Бога.

Связь между половой жизнью и грехом Стигматизация людей, живущих с ВИЧ/СПИДом, возникла из ошибочного представления, зачастую разделяемого христианским вероучением, о связи между половой жизнью и грехом. Широко распространено убеждение, что ВИЧ всегда передается в результате «греховной» половой связи, а кроме того, существует тенденция считать грех сексуального характера самым страшным из грехов.

Таким образом, секс как таковой несет на себе стигму греховности, и кроме того, подвергается большей стигматизации по сравнению с другими грехами. В результате этого люди, живущие с ВИЧ/СПИДом, подвергаются еще более сильной стигматизации, которая отделяет их от так называемых «мелких» грешников.

Это правда, что передача ВИЧ в подавляющем большинстве случаев происходит в результате сексуальной активности. Однако, не будучи по сути своей греховной, половая жизнь при ответственном к ней отношении является частью Божественного творения и дана людям на радость и в удовольствие. В контексте сегодняшнего вероучения необходимо осудить отождествление греха и секса, а также стигматизацию и устаревшее богословское толкование возникающего в итоге греха (следует также подчеркнуть, что передача ВИЧ происходит не только половым путем, что негигиеничные методы сбора крови, халатное отношение правительств к проведению скрининга донорской крови и использование общих игл для инъекций наркотиков также приводят к передаче ВИЧ).

ВИЧ и СПИД как наказание за грехи Неверно считать, что ВИЧ/СПИД (или другие гуманитарные катастрофы) являются Божьей карой за грехи. Такое толкование вредно, поскольку это ведет к возникновению осуждающего отношения к людям, которое существенно подрывает усилия церкви по оказанию ухода и проведению профилактических мероприятий.

Оно не выдерживает критики и с теологической точки зрения, что убедительно продемонстрировано в Книге Иова и во многих поучительных евангельских историях. Анализируя связь между передачей ВИЧ и грехом, важно помнить, что многие заразившиеся люди совершенно в этом не виноваты: мы говорим о детях, рожденных с вирусом, о женщинах и детях, подвергшихся насилию, о верных партнерах неверных супругов.

Грех безответственности Опасность, которую несет с собой пандемия ВИЧ-инфекции, требует от людей ответственного поведения. Мы должны ответственно относиться к сохранению верности своим половым партнерам. Люди, живущие с ВИЧ/СПИДом, несут большую ответственность, чтобы не заразить других людей. Специалисты, проводящие скрининг донорской крови, отвечают за тщательное выполнение своей работы. Люди, проводящие забор крови, или потребители инъекционных наркотиков должны обеспечить использование стерильных игл. Сознательная безответственность в любой их этих сфер несет опасность другим людям и с этой точки зрения является грехом.

Обобщая вышесказанное: если мы хотим эффективно бороться со стигмой, нам необходимо сформировать более позитивное христианское представление о сфере секса, сосредоточив внимание на соблюдении верности, на доброте и заботе, и на защите семей. Если мы живем с ВИЧ/СПИДом, мы должны быть уверены, что наша церковь отнесется к нам сочувственно и не подвергнет стигме. Стигматизация других людей является гораздо большим грехом, чем большинство так называемых «прегрешений», которые, как считается, ведут к инфицированию ВИЧ. В конце концов, грехами, которые Иисус чаще всего считал несовместимыми с Царством Божьим, являются гордыня, самодовольство, чувство собственной исключительности, лицемерие и злоупотребление властью — пагубная совокупность причин, вызывающих стигму.

Страдание и ламентация Облеченные плотью и тесно связанные друг с другом, мы страдаем. Однако страдания иногда считаются предопределенным и неизбежным уделом людей.

Есть и представление, что страдания являются наказанием за грехи. Иногда страдания неуместно превозносят как благо. Однако таким толкованиям нет места в христианском богословии, в котором скорее следует подчеркивать спасительный аспект страданий и подвергать критике общественные структуры, приводящие к незаслуженным страданиям и стигме. В конце концов, Иисус проявлял сочувствие к страждущим: сочувствие, в котором сочеталась жалость к страждущим и решимость помочь и дать им силы. Бог приходит к страждущему творению через распятие, чтобы исцелить его изнутри. Иисус показал общность с нами и сострадание к нам.

Иисус принял смерть на кресте, стигматизированный и отверженный, за городскими стенами.

Глубже разобравшись в природе страдания и нашей реакции на него, мы сможем по-новому прочитать библейские тексты о страдании, и в этой связи будет полезно обратиться к богатой библейской традиции ламентаций. Ламентации в первую очередь выражают плач страждущих, но также позволяют услышать и стенания виновных, ищущих прощения и примирения. Ламентации дают нам

ЮНЭЙДС

языковые средства для описания страданий, для постановки вопросов перед органами власти, для призыва к справедливости и обращения к Господу с просьбой изменить ситуацию для людей. Ламентации также выражают надежду и веру в Божественное сострадание и желание освободить нас от страданий. Плач может быть делом как одного человека, так и общины. И как же нам удержаться от плача, видя, как смерть (по словам св. Иоанна Златоуста) «собирает свою скорбную жатву»? Таким образом, ламентации могут обогатить церковные литургии и пастырское служение, и помогут установить более искренние и тесные отношения с Богом, давая возможность высказать невысказанное.

Справедливость в книгах завета Библейская концепция Завета заключает в себе взаимные, связующие отношения между Богом и людьми, которые должны находить свое отражение и в отношениях между людьми. Так же, как Бог явил нам свою милость и дружеское расположение, так и люди могут обращаться с просьбами к обществам, которые они создали. Однако на нужды беспомощных зачастую не обращают внимания, особенно если они подвергаются двойной стигме нищеты и ВИЧ/СПИДа.

То, что ВИЧ и СПИД так свирепствуют в развивающихся странах, вовсе не является случайным совпадением. Разумеется, обнищание само по себе не вызывает ВИЧ-инфекции: мы ясно видим, что вирус поражает и бедных, и богатых в разных частях мира. Однако обнищание обостряет данную проблему. Люди теряют заработок, голодают, остаются неграмотными и не имеют нормального доступа к медицинским услугам. В бедных странах в такой ситуации из-за ВИЧ/СПИДа до предела истощаются и без того ограниченные ресурсы и существенно снижается возможность успеха в реализации стратегий профилактики и программ по уходу.

Недостаточно заниматься только симптомами бедности, хотя бывают моменты, когда такая работа тоже нужна. В конечном счете, мы должны определить первопричины обнищания, которые зачастую вызваны преднамеренными политическими, социальными и экономическими решениями. К сожалению, руководители на местном и национальном уровне зачастую сами относительно бессильны, когда дело касается борьбы с банками и транснациональными корпорациями, которые во многом определяют стратегически важные экономические и политические решения. Тем не менее, политическое руководство следует призывать к ответу за неправильное использование государственных ресурсов, включая непропорционально высокие расходы национального бюджета на приобретение оружия вместо того, чтобы направить эти средства на здравоохранение, образование и обеспечение базовых услуг для бедных. В мире, покалеченном СПИДом, необходимо уделять особое внимание борьбе с политической коррупцией.

Церкви обычно борются с симптомами и порицают причины вместо того, чтобы искать пути решения структурных проблем нищеты. Например, нашу репутацию иногда подрывает зависимость выполнения наших пастырских обязанностей от поддержки со стороны тех, кто нажил состояние в бедных странах.

Как богословы, мы недостаточно способствуем продвижению социального учения церкви и не всегда добиваемся, чтобы возвысить роль проповеди и духовного наставничества церкви.

В то время как некоторые церкви в Северном полушарии откликнулись на нужды своих братьев и сестер во Христе на юге, до сих пор отсутствует глобальная солидарность среди тех, кто заявляет о единстве Тела Христова. Если мы действительно верим, что ВИЧ и СПИД можно встретить и в церкви, то это значит, что ни одна часть Тела Христова не осталась непораженной, независимо от географических или культурных различий и разных традиций. Таким образом, перед церквами стоит богословская задача: пересмотреть свои приоритеты с точки зрения духовного учения и бюджетов, если церкви намерены заняться преодолением этого кризиса в этот момент «кайроса».

Правда и сообщение правды Замалчивание и отрицание являются питательной средой для стигмы. Иногда люди молчат о своих подозрениях о том, что ВИЧ-инфицированы, поскольку очень боятся обращаться за помощью для себя и своей семьи. Организации и общины боятся стигмы, которой могут подвергнуться, если кто-нибудь узнает, что их члены болеют «постыдной» болезнью. Поэтому страх перед стигматизацией становится сильнее побуждений говорить правду или стремления к целостности.

В связи с этим у церквей и отдельных лиц возникает целый ряд богословских проблем. Что необходимо говорить или не говорить о ВИЧ, особенно молодому поколению? Что можно говорить или не говорить об отдельных членах общества?

Что могут отдельные члены общества рассказывать о себе или утаивать от окружающих? Как нашим общинам преодолеть отрицание и стать более терпимыми к тем, кто говорит о себе правду?

Иисус учил нас, что истина делает нас свободными, и заповедал нам учить людей правде. Однако церкви зачастую видят в этом трудность. Иногда правда обнажает пропасть между тем, что проповедуют их лидеры и рядовые члены, и тем, что они делают на практике. Это создает огромную проблему для людей, для которых раскрытие позорящей их информации в условиях неприязненного и стигматизирующего отношения может представлять для них опасность и угрозу.

Опыт в связи с ВИЧ/СПИДом показывает, что лучшей формой профилактики является правдивое просвещение. Это относится и к «научным истинам» (что такое ВИЧ, как он передается, как предотвратить заражение, что случится, если человек заразился), и к «истинному смыслу», то есть к той теме, для рассмотрения которой церкви очень хорошо подходят. «Истинный смысл» включает в себя такие понятия, как значение страдания, природа греха, отношения между жизнью и смертью и поиск Воли Божией.

Существует насущная потребность сформировать в общинах атмосферу доброжелательности и поддержки и прекратить замалчивание проблем ВИЧ/ СПИДа. Многие церкви в принципе уже готовы к этому. Однако пока трудно представить, как они могут в этом преуспеть без болезненной, самокритической переоценки собственных действий на уровне не только церквей, как таковых, но и на уровне церковной иерархии, духовенства и паствы. Обращение церквей к правде может означать и необходимость признать, что и они отчасти способствовали стигматизации. Может быть, они проповедовали «неверные богословские теории»

или не боролись с ними. Может быть, они попустительствовали созданию

ЮНЭЙДС

атмосферы замалчивания и отрицания на институциональном уровне, искажали или неверно представляли факты в своих просветительских программах, не смогли обеспечить сильного и мудрого руководства, и несут ответственность за то, что сами церкви иногда подавали плохой моральный пример. Следует помнить, что Иисус особенно сильно порицал верующих, которых уличил в лицемерии.

Церковь, как исцеляющая, объединяющая и поддерживающая сила Факт стигматизации людей, живущих с ВИЧ/СПИДом должен заставить церковь задуматься о том, как в наше время стать той всеобъемлющей общиной, которую провозгласил Иисус. Церкви уже давно предоставляют уход людям, живущим с ВИЧ/СПИДом, и их семьям, уход за сиротами и поддержку семьям тех, кто умер; в то же время, сегодня, в условиях эпидемии ВИЧ и СПИДа некоторые церкви уже работают на пределе своих возможностей, обеспечивая похороны и духовное служение больным и умирающим. Однако эти усилия не всегда приводят к успеху в преодолении стигмы в связи с ВИЧ/СПИДом.

Будучи общиной учеников Иисуса Христа, церковь должна стать пристанищем, безопасным местом, приютом и убежищем для стигматизированных и гонимых.

Церковь призвана предотвращать стигму и заботиться о стигматизированных.

И тем не менее, церкви обычно подвергали гонениям и стигматизации «других», несогласных, согрешивших или только подозреваемых в грехе. Это заставляет пересмотреть наше понимание сущности церкви и глубже задуматься на тему «включения» и «исключения» в наших общинах. Служение Иисуса было направлено на всех людей, что вызывало возмущение верховного духовенства и так называемых «уважаемых людей». Если люди, живущие с ВИЧ/СПИДом, подвергаются стигматизации и дискриминации в наших церквах, это означает, что необходимо обновленное богословское понимание природы и сущности самой церкви.

Если мы признаем страдание, мы должны быть готовы принимать меры, и уже многие руководители церкви понимают необходимость оказания помощи и поддержки на уровне паствы. Однако иногда наша способность помочь страждущим ограничена из-за недостатка уверенности и ощущения, что у нас не хватает необходимых ресурсов. Поэтому необходимо вести просветительскую работу в церквах, пытающихся помочь людям, страдающим от стигмы в связи с ВИЧ/СПИДом. Кроме того, необходимо с большим вниманием относиться к страхам стигматизированных людей перед раскрытием своего статуса и дальнейшей общественной изоляцией. Наличие надлежащих ресурсов позволит духовенству, мирянам и особенно молодежи принять участие в ответной деятельности, чтобы церковь смогла выполнить свою задачу ответственно, на основе любви и диалога.

Эту роль необходимо проанализировать на уровне богословского просвещения, чтобы духовные и светские лидеры шли к пастве с пониманием динамики проблем стигматизированных и страждущих, могли молиться с ними и членами их семей, могли разделить с ними ожидание неизбежного и поделиться с ними любовью и надеждой.

Люди, живущие с ВИЧ/СПИДом, представляют для церкви ценнейший ресурс для борьбы со стигмой. О них говорят, как о «раненых целителях» нашего времени. Их полное включение во все аспекты церковной жизни — лучшая возможная стратегия для изменения отношения и избавления от страхов. Опыт жизни с ВИЧ/СПИДом позволяет задуматься над глубинными вопросами о смысле страдания и природе Бога, и обмен такими раздумьями может послужить обогащению духовности всей верующей общины. Люди, живущие с ВИЧ/СПИДом, рассказывают, что церковные литургии и обряды стали для них глубоким источником силы, особенно если они дополнены поддержкой верующих.

В наших рассуждениях о церкви, которая говорит стигме «Нет!», следует постоянно обращаться к жизни Иисуса Христа и евангельским историям, в которых мы находим примеры для подражания в сфере оказания помощи, человеческих отношений и целительной силы христианства. Мы верим, что Священное Писание вдохновляет нас преодолеть стигматизацию и общественное изгнание, ведущее к распятию, и перейти к возрождению, надежде и искуплению. Церковь должна оставаться церковью надежды даже в условиях ВИЧ и СПИДа.

ЮНЭЙДС

ВИЧ и СПИД: вызов и существующая ситуация Стигма и дискриминация: их проявление и опыт Намибии Отец Ричард У. Бауэр, магистр богословия, ЛКСВ — священник, сотрудник организации «Отцы и братья Мэринолл». Он работает с людьми, живущими с ВИЧ/СПИДом с 1982 г.

В настоящее время является главным исполнительным директором Католического фонда для действий против СПИДа, программы Конференции католических епископов Намибии. Работает в Виндхуке, Намибия Первый день семинара дал нам конкретные темы для начала обсуждения.

Была сделана попытка совместить наши богословские рассуждения с реальным житейским опытом людей, пострадавших от пандемии ВИЧ. Местные жители, намибийцы, получили возможность подробно рассказать о собственном опыте стигмы и дискриминации, причем все они также четко высказали свои личные потребности в поддержке со стороны своих религиозных общин.

На семинаре нам рассказали о своем личном опыте Мария Нашилонго, Годфрид Канао, Хелена Нгинаэнгулва и Сильвия Нгинхиханге. Эстер Андреас помогала с переводом, а преподобный Ричард Альбертайн, магистр богословия, оказывал поддержку ходу богословского диалога.

ВИЧ и СПИД: вызов и существующая ситуация Почему церкви должны реагировать на проблемы стигмы и дискриминации в ответ на эпидемию ВИЧ/СПИДа?

Преподобный Роберт Дж. Витильо — священник римско-католической церкви, прихода Патерсон, штат Нью-Джерси, США. Получил профессиональное образование в области социальной работы. В настоящее время работает исполнительным директором Католической кампании за человеческое развитие Конференции католических епископов США. Кроме того, исполняет обязанности специального советника по ВИЧ/СПИДу «Каритас Интернационалис», всемирной конфедерации католических организаций в области социальной службы и развития, со штаб-квартирой в Ватикане.

Работает в Вашингтоне, округ Колумбия, США.

Когда меня попросили подготовить это выступление на тему, почему церкви должны реагировать на проблемы стигмы и дискриминации в ответ на пандемию ВИЧ/СПИДа, я сначала подумал, что это может оказаться ненужной тратой времени. Разве не лежит в основе христианства понимание, что стигма и дискриминация противоречат евангельски обоснованным принципам отношения к ВИЧ, СПИДу или любой другой проблеме человечества? Даже по прошествии двух тысяч лет, разве мы перестали свидетельствовать о примере Иисуса, разве мы отказались «взять на себя его крест» и последовать за ним? Своими деяниями Иисус показал, что приемлет и приветствует тех, кто автоматически стал бы объектом для стигмы и дискриминации со стороны его современников. Он попросился в гости к мытарю, не чурался компании людей, считавшихся недостойными и исполненными скверны, спас жизнь женщины, уличенной в прелюбодеянии, и снизошел к беседе с женщиной из Самарии и принял от нее чашу воды, а позже предложил ей «живой воды» от своего Отца.

Несмотря на учение и традиции церкви за эти две тысячи лет, и на широкое влияние церквей во многих частях света, я с сожалением должен сказать, что стигма и дискриминация в связи с ВИЧ/СПИДом все еще поднимают свои отвратительные головы.

Попытки изгнать людей, пострадавших от болезни, из деревень, больниц, образовательных учреждений и религиозных общин наблюдаются практически во всех частях света, во всех расовых и этнических группах и во всех социальных и экономических классах. Многие правительства время от времени принимали политику насильственной изоляции и ограничения на перемещение ВИЧинфицированных, при этом терпимо относясь к насилию в отношении таких людей, и даже поощряя его. Такой тип дискриминации порождает страх и ведет к скрытности даже среди тех, кто уже имеет базовые знания о пандемии.

В одной из карибских стран, которую я посетил несколько лет назад, я услышал ужасающие истории о том, как в конце 80-х и начале 90-х годов прошлого века, когда были выявлены первые случаи инфекции, полицейские хватали ВИЧ-положительных людей, надевали на них большие пластиковые мешки и

ЮНЭЙДС

вывозили в один из многих центров для изоляции ВИЧ-инфицированных. Даже сегодня в этой стране беременным женщинам, получившим диагноз «ВИЧинфекция», «настоятельно рекомендуют» сделать аборт. Более того, хотя политика принудительной изоляции в sidatorios (или приютах для людей, живущих со СПИДом) была отменена, только лица, живущие в подобных учреждениях могут получить медицинскую помощь, лекарства и другие услуги от правительства.

Исследования, проведенные в Кот-д’Ивуаре и Южной Африке, показали, что в местах с крайне высокой распространенностью ВИЧ, женщины отказывались проходить тестирование на ВИЧ или не приходили за результатами. Исследование повреждений, нанесенных иглами в клиниках первой медицинской помощи, проведенное на юге Африки, показало, что медсестры не сообщают о подобных травмах, поскольку не хотят проходить тестирование на ВИЧ. По результатам другого исследования схем предоставления ухода на дому менее одного из десяти респондентов, ухаживающих за ВИЧ-инфицированными пациентами на дому, признали, что и их родственники также страдают от последствий заражения этим вирусом. В отчете ЮНЭЙДС по результатам опроса около 1000 врачей, медсестер и акушерок, проведенного в 2002 г. в четырех штатах Нигерии, сообщались очень тревожные данные о дискриминации людей, живущих с ВИЧ/СПИДом, со стороны работников здравоохранения:

• 10% респондентов признались, что отказывали в помощи пациентам с • 40% были убеждены, что по внешности человека можно определить его • 20% заявили, что люди, живущие с ВИЧ/СПИДом, вели аморальный образ жизни, и поэтому «заслужили» свою судьбу.

Среди первопричин такого предвзятого отношения, выявленного в ходе опроса, можно отметить следующие:

• страх среди врачей и медсестер перед возможностью заразиться ВИЧ в медицинских учреждениях из-за нехватки защитных средств;

• чувство разочарования из-за отсутствия лекарств для лечения людей, ЮНЭЙДС также приводила данные об опыте стигмы и дискриминации по рассказам людей, живущих с ВИЧ/СПИДом:

• на Филиппинах 50% респондентов указали, что подвергались дискриминации со стороны медицинских работников;

• в Таиланде 11% респондентов заявили, что им было отказано в выдаче лекарств из-за того, что они ВИЧ-положительны, а 9% указали на проволочки с предоставлением лечения;

• в Индии 70% респондентов указали, что сталкивались с дискриминацией, чаще всего в семьях или медицинских учреждениях. Развитие эпидемии СПИДа, ЮНЭЙДС, 2000 г.

Развитие эпидемии СПИДа, ЮНЭЙДС и ВОЗ, декабрь 2003 г., с. 31.

Там же, с. 32.

Другие исследования показали, что во многих странах людям, живущим с вирусом, не дают возможности решать, каким образом, когда и кому они могут сообщить о своем серологическом статусе. Респонденты подобных опросов в Индии (29%), Индонезии (38%) и Таиланде (40%) указывали, что их ВИЧ-статус был раскрыт другим лицам без их согласия. И действительно, многие респонденты рассказывали о том, что результаты тестирования были сообщены не только их супругам или членам их семей, но и посторонним людям. По моему мнению, наиболее отвратительные — и «греховные» — формы дискриминации и поиска «козлов отпущения» возникают под видом религиозного осуждения людей, пострадавших от ВИЧ и СПИДа. Посещая самые разные страны с целью проведения семинаров для священнослужителей по проблемам ВИЧ/СПИДа, я слышал «ужасные истории» о священниках, отказывающих в миропомазании ВИЧ-инфицированным людям или принуждающих их публично покаяться «в грехах», из-за которых они были инфицированы. В документе, опубликованном ЮНЭЙДС, также содержится информация о таких случаях. В нем приводится свидетельство одной женщины, которая вела активную общественную работу как у себя в приходе, так и в местной группе поддержки ЛВС. Ее заставили покинуть приход, поскольку священник открыто обвинил ее в том, что она «живет во грехе»; другую прихожанку из этого же прихода заставили публично покаяться в «грехе», поскольку она была ВИЧ-инфицирована. В Камеруне некоторых людей, живущих с ВИЧ/СПИДом, выводили перед всем прихожанами для специальной молитвы, потому что они «согрешили и будут наказаны до пятого колена».

В одной азиатской стране, в которую я приехал для проведения семинара с религиозными лидерами, один из присутствующих епископов спросил меня, верю ли я в то, что СПИД может быть наказанием Господа за беспорядочность в половой жизни. Мой отрицательный ответ не удовлетворил епископа, и он упорно и настойчиво продолжал спрашивать: «Разве Вы не читали Ветхого Завета, в котором Бог так поступал?» Я ответил, что я действительно читал Ветхий Завет, но при этом прочитал и Новый Завет и размышлял над его текстами, в которых Иисус говорит о согласии и примирении. Епископ был неуступчив и продолжал настаивать на том, что сексуальная распущенность заслуживает наказания. В конце концов, я сказал ему, уважительно, но твердо:

• что, хотя чаще всего заражение происходит половым путем, этот путь, несомненно, не является единственным путем заражения;

• что даже среди тех, кто был заражен половым путем, многие (особенно женщины) всю жизнь сохраняли верность единственному партнеру — • что многие из величайших святых в истории — включая св.

Августина — признавали, что допускали «беспорядочность в • и, наконец, что просто не могу надеяться и верить в капризного,

ЮНЭЙДС

Во время перерыва на кофе многие другие епископы с похвалой отозвались о моем ответе, но ни один из них не хотел поддержать меня во время проходившей перед этим дискуссии.

Вероятно, такое дискриминирующее поведение некоторых религиозных лидеров основано, скорее, на страхе перед инфекцией или на негативных реакциях других людей, чем на стремлении «покарать», как было описано выше. Как-то раз один из представителей духовенства спросил меня, как «вычислить» больных СПИДом, чтобы он и другие священники смогли держаться от них подальше.

Пастор одного из скандинавских приходов однажды пригласил меня поговорить о СПИДе в его церкви; после моего приезда было видно, что он очень беспокоится о том, что я буду говорить. Я успокоил его, сказав, что не приведу к скандалу, выступая с его кафедры. После этого он признал, что никогда даже не произносил слова «СПИД» в своих проповедях и публичных молитвах, даже при том, что немало людей в его стране уже сильно пострадали от эпидемии. А еще у меня перед глазами стоит одна сестра во Христе, которая не жалея себя руководила сельской больницей в одной из развивающихся стран; несмотря на то, что в ее больнице лечилось много больных СПИДом, ее страх перед этой пандемией стал настолько велик, что она каждый раз брызгала слюной и задыхалась, пытаясь произнести слово «СПИД».

Первой и, на мой взгляд, самой главной причиной того, почему церкви должны вступить в борьбу со стигмой и дискриминацией, является, как я уже говорил в начале своего выступления, жизненный путь Иисуса Христа, когда Он ходил среди нас по этой земле, и Святой Дух, который продолжает присутствие Иисуса среди нас до сегодняшнего дня. Доктрина и традиции церкви построены на проповедях Христа, Его жертве на кресте и Его воскресении из мертвых. Его исцеляющий пример должен научить нас самоотверженно и непредубежденно принимать всех членов человеческой семьи, особенно наиболее уязвимых и маргинализованных членов общества. В этом отношении мое представление о церковном учении проистекает из католической традиции, и именно на ней я основываюсь в своих размышлениях и выводах. Однако я уверен, что каждый из присутствующих на этом семинаре может представить в равной степени глубокие и вдохновляющие примеры на основе ваших доктринальных традиций.

Папа Иоанн Павел II неоднократно обращался с эмоциональными призывами избегать дискриминирующего отношения к людям, живущим с ВИЧ/ СПИДом. В 1989 году, во время посещения больных СПИДом в США, он показал пример безусловной любви самого Господа как руководство, которому необходимо следовать:

Бог любит вас всех, без различий и без ограничений… Он любит тех из вас, кто болен, тех, кто страдает от СПИДа. Он любит друзей и родственников больных и тех, кто о них заботится. Он любит всех безусловной и вечной любовью. Pope John Paul II, Address given at Mision Dolores, 1989.

Епископы Южноафриканской конференции католических епископов не оставляют никаких шансов возможности стигматизации или маргинализации, основанных на ошибочном представлении, будто бы Бог «сознательно» наслал СПИД в наказание грешникам:

Ни в коем случае нельзя рассматривать СПИД как кару Господню. Он хочет, чтобы мы были здоровы и не умирали от СПИДа. Для нас это знак времени, призывающий всех людей к внутреннему преобразованию и к следованию Христу в его служении делу исцеления, прощения и В 2002 году, епископы Чада в своем пастырском обращении еще резче осудили так называемую «религиозную» дискриминацию:

Иногда мы слышим, как люди говорят, что СПИД — это кара Господня. Такие представления иногда заставляют нас указывать пальцем на людей, подвергать стигматизации и изоляции наших братьев и сестер, страдающих от СПИДа. Многие говорят, что «они сами виноваты» в этой болезни, потому что они согрешили. В Евангелии от Иоанна Иисус так отвечает на вопрос о природе зла относительно человека, рожденного слепым: «Ни этот человек, ни его родители не согрешили…» (Иоанн, 9:3). И действительно, Бог любит людей до такой степени, что не может желать им смерти. Бог не может противоречить своему закону любви. Он не может говорить «Бог есть любовь», и в то же время желать страданий и смерти для людей…! Таким образом, СПИД не является наказанием Господним. Вторая убедительная причина для того, чтобы церкви приняли участие в борьбе со стигмой и дискриминацией, проистекает из ее священной обязанности служения людям. В своем ярком и пророческом видении Судного дня (Матфей 25:31–46), Иисус отождествил себя с теми, кто голоден, и наг, и болен, и заточен, и провозгласил, что личное спасение человека будет обусловлено его надлежащими делами в ответ на нужды бедных. Ранние христиане незамедлительно посвятили себя диаконической службе, делясь плодами творения друг с другом, смотря по нужде каждого (Деяния Святых Апостолов 2:44; 4:32–34), заботясь о вдовах и сиротах (Иаков, 1:27), избегая накопления богатства и несправедливого отношения к работникам (Иаков, 5:1–6), и назначив дьяконов для того, чтобы потребности бедных были удовлетворены, и в общине воцарилась справедливость (Деяния Святых Апостолов, 6:1–7).

Читая историю церкви, мы узнаем о богатых христианских традициях благотворительной деятельности. Многие религиозные ордены были созданы во времена массовых болезней и других общественных кризисов для сохранения самой жизни и утешения болящих, умирающих и лишенных надежды. История многих, первых в своем роде, больниц, сиротских приютов, учреждений социальной помощи A Message of Hope to the People of God from the Catholic Bishops of South Africa, Botswana, and Swaziland.

July 30, 2001.

Catholic Bishops of Chad «Statement on HIV AND AIDS», October 2002.

ЮНЭЙДС

и школ начиналась именно с такой деятельности, и они до сих пор продолжают оказывать нуждающимся услуги, которые отличаются не только высоким профессионализмом, но и сочувствием и добросовестностью.

Несколько лет назад Католическая медицинская ассоциация Индии пригласила меня помочь в разработке рекомендаций по уходу за больными СПИДом в ее дочерних учреждениях. Некоторые из административных работников, принимавших участие в этой небольшой рабочей группе, с сожалением признавали тогда, что католические учреждения отказывают в помощи таким больным.

На той встрече присутствовал американец, называвший себя «социологом» и «специалистом» по ВИЧ/СПИДу, однако он быстро себя выдал — как оказалось, он был последователем одного американского ученого, отрицающего, что ВИЧ вызывает СПИД. Этот, так называемый «специалист», очень сильно мешал нашей работе, поскольку пытался убедить участников в том, что ВИЧ может передаваться бытовым и даже воздушно-капельным путем, и что прием даже одного больного СПИДом в хирургическое отделение одной из больниц может привести к заражению всех больных. Должен признаться, что, общаясь с этим человеком, я с трудом держался в рамках приличий.

Я рассказываю об этом не столько для того, чтобы подчеркнуть крайне отрицательное впечатление от этого общения, сколько для того, чтобы указать на силу христианского призыва к служению. В конце той встречи члены рабочей группы отвергли мрачные и полные обреченности идеи этого человека, призывавшего не оказывать ухода больным СПИДом. Более того, они приняли решительное заявление, в котором настаивали на том, чтобы католические медицинские учреждения Индии открыли свои двери для людей, пострадавших от пандемии. Этот же призыв к служению был повторен председателем комиссии по вопросам здравоохранения Конференции католических епископов Индии, когда он выступил по случаю Всемирного дня борьбы со СПИДом в 2003 году:

Все католические медицинские учреждения, служащие Господу, оказывая помощь падшим и страждущим, должны принимать людей, живущих с ВИЧ/СПИДом и предоставлять им уход. Как говорила блаженная Тереза из Калькутты, «человек, пораженный ВИЧ и СПИДом — это Иисус среди нас. Как мы можем говорить Ему «Нет»? Я призываю каждого крещеного человека проявить сострадание и любовь к тем, кто уже инфицирован. Члены семей инфицированных играют главную роль в уходе на дому, который по природе своей является паллиативным. Семьи, и люди, ухаживающие за больными, нуждаются в обучении методам ежедневного ухода. Мы должны знать, как бороться с этой болезнью, чтобы, оказывая уход, не подвергать инфицированных дискриминации и стигматизации.

И, наконец, я бы хотел процитировать церковный призыв к оказанию поддержки тем, кто исключен из общества и отвержен другими людьми. Это еще одна причина вступить в борьбу со стигмой и дискриминацией в связи с ВИЧ/ СПИДом. В своем обращении к епископам Гондураса Папа Иоанн Павел II сказал:

Церковь должна с вниманием относиться к роптанию наиболее нуждающихся… Нельзя забывать, что забота об общественном благе является частью евангельской миссии церкви, и что человеческое развитие является частью христианского вероучения, поскольку последнее стремится к всеобъемлющему освобождению человека. Этот призыв выступить в роли защитников привел к тому, что многие религиозные лидеры и их последователи стали выступать против несправедливости, ведущей к дальнейшей маргинализации людей, живущих с ВИЧ/СПИДом, из-за которой они лишаются доступа к таким важнейшим ресурсам, как сбалансированное питание, базовые лекарства и медицинская помощь, а также к комбинированным антиретровирусным препаратам, которые могут продлить их жизнь и даже улучшить ее качество. В этой связи в июне 2002 г. Ассамблея религиозных лидеров Африки по вопросам детей и ВИЧ/СПИДа приняла следующее обязательство:

Проводить пропагандистскую работу на всех уровнях правительства и его учреждений для того, чтобы установить политические приоритеты и направить ресурсы для адекватной поддержки и защиты детей. В частности мы будем настаивать, чтобы правительства африканских стран и международное сообщество выполнили обязательства, принятые ими в Абуджийской декларации, определенные Глобальным фондом для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией, на Саммите стран «Большой восьмерки», а также на Специальных сессиях Генеральной Ассамблеи Организации Объединенных Наций по ВИЧ/СПИДу (июнь 2001 г.) и по проблемам Выступая на Специальной сессии ООН по ВИЧ/СПИДу, кардинал Хавьер Лозано Барраган, президент Ватиканского папского совета по здравоохранению, связал пандемию ВИЧ/СПИДа с другими структурными несправедливостями, существующими в мире, и потребовал изменить неверно расставленные глобальные приоритеты:

Серьезным фактором, способствующим быстрому распространению СПИДа является крайняя нищета, в которой живет большая часть человечества. Разумеется, решающим фактором в борьбе с этой болезнью должно стать обеспечение социальной справедливости для создания такой ситуации, когда соображения экономической выгоды перестанут быть единственным критерием неконтролируемой «Pope Urges Equity in Wealth Distribution: Receives Honduran Bishops in Audience,» Vatican City, December 4, 2001 (Zenit.org).

Plan of Action by ‘African Religious Leaders Assembly on Children and HIV AND AIDS’ 9–12 June 2002, Nairobi, Kenya Javier Cardinal Lozano Barragan, Statement of the Holy See to the UN Special Session on AIDS, New York,

ЮНЭЙДС

В своем выступлении на Всемирной ассамблее здравоохранения в 2001 г.

кардинал Лозано уделил особое внимание тому, что в развивающихся странах людям, живущим со СПИДом, отказывают в доступе к надлежащему лечению, что является еще одной формой дискриминации в связи со СПИДом:

Необходимо расширить список препаратов-генериков (непатентованных препаратов-аналогов — прим. ред.), которыми сможет воспользоваться большинство мирового населения, и оказать поддержку национальным законодательствам и международным соглашениям для того, чтобы преодолеть монополию нескольких фармацевтических компаний и, таким образом, снизить цены, в частности на препараты, предназначенные для развивающихся стран.

И, наконец, необходимо способствовать достижению соглашений о передаче технологий этим странам. Такая поддержка привела к пусть медленным, но положительным действиям, направленным на уничтожение разрыва между «имущими» и «неимущими»

в борьбе со СПИДом. Епископы Южной Африки сыграли ключевую роль, заставив правительство Южной Африки пересмотреть свое нежелание обеспечить доступность антиретровирусной терапии для предотвращения передачи ВИЧ от матери ребенку. Правление Католической медицинской миссии, расположенное в Нью-Йорке, провело успешные переговоры с фармацевтическими компаниями с целью предоставления этих лекарств бесплатно или по очень низкой цене. В рамках ее инициативы «Рождены, чтобы жить» оказывается помощь в осуществлении профилактических программ в Южной Африке и, с недавнего времени, на Гаити.

Они включают добровольное консультирование и тестирование для беременных женщин, назначение невирапина матерям во время родов и новорожденным в течение 72 часов после рождения, лечение антибиотиками, а также рекомендации матерям отказаться от грудного вскармливания в течение 24 недель и разработку долгосрочных схем искусственного питания для детей.

В августе 2001 г. организация «Каритас Интернационалис» пригласила специалистов в области религии, человеческого развития и здравоохранения, в основном, из развивающихся стран, для выработки рекомендаций по ответственному использованию антиретровирусного лечения, учитывая его растущую доступность в этих частях мира. Особое внимание было уделено обеспечению непрерывности и устойчивости этих программ, вовлечению местных людей, пострадавших от эпидемии, в разработку протоколов, и необходимости избегать дискриминации в работе на местах с потенциальными клиентами этих программ.

Javier Cardinal Lozano Barragan, Statement of the Holy See at World Health Assembly, 2001.

В мае 2003 г. Всемирный совет церквей, «Каритас Интернационалис» и Всемирная конференция религий за мир провели консультации в Найроби с целью оказания помощи представителям религиозных организаций из развивающихся стран по получению средств из недавно созданного Глобального фонда для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией. Участвующие в работе религиозные организации говорили о необходимости проведения более качественных исследований, об успехах и неудачах просвещения и оказания услуг в области ВИЧ/СПИДа и распространения отчетов о таких исследованиях. Они приняли обязательство расширить свои мероприятия, чтобы соответствовать быстро растущим потребностям местных общин, пострадавших от пандемии.

Почему церкви должны вступить в борьбу со стигмой и дискриминацией, в то время как эти отвратительные явления возникают во всем мире, угрожая людям, пострадавшим от СПИДа? По моему мнению, у церкви нет другого выбора — она должна отреагировать именно так. Так же, как и общины верующих христиан, которых отправляли с апостольской миссией, чтобы они несли учение Иисуса всем, кто их услышит, церкви должны проповедовать истину о том, что Бог одинаково любит всех мужчин и женщин, независимо от их ВИЧ-статуса. Точно так же, церкви призваны служить людям, в особенности бедным и уязвимым. Во многих частях мира люди, живущие с ВИЧ/СПИДом или так или иначе пострадавшие от эпидемии, могут быть отнесены к «беднейшим из бедных» и поэтому имеют право требовать сочувственного и непредубежденного отношения и ухода со стороны местных приходов и религиозных организаций. И, наконец, получив полномочия защищать бедных и говорить от их имени, церкви встанут во главе и в центре борьбы за справедливый доступ к предметам творения, включая необходимые лекарства и более сложные антиретровирусные препараты.

Хочу закончить свое выступление словами Папы Иоанна Павла II, произнесенными им в папской проповеди после созыва специального синода по вопросам Африки:

Борьба со СПИДом должна стать делом каждого. Подтверждая слова святых отцов Синода, я тоже прошу духовенство обеспечить своим братьям и сестрам, пострадавшим от СПИДа, всевозможное материальное, моральное и духовное утешение. Я настоятельно обращаюсь к ученым и политическим лидерам мира действовать с любовью и уважением, которых заслуживает каждый человек, и сделать все возможное, чтобы положить конец этому бедствию. Pope John Paul II, Ecclesia in Africa, 14 September 1995, #116.

ЮНЭЙДС

ВИЧ и СПИД: вызов и существующая ситуация Стигма в связи с ВИЧ/СПИДом: на собственном опыте Преподобный Йоханнес Петрус Хис — священник Англиканской церкви, служит в Церкви Христа в районе Мэйфэр в Йоханнесбурге, Южная Африка. Он является координатором Африканской сети религиозных лидеров, живущих с ВИЧ/СПИДом или пострадавших от эпидемии (АНЕРЕЛА). Он работает в Йоханнесбурге, Южная В мае 2000 года я прошел тестирование, и оказалось, что я ВИЧинфицирован. Я с удивительной четкостью помню свою первую реакцию; у меня не возникло страха смерти, я не был разгневан, я не спрашивал, почему это со мной произошло; моей первой реакцией было чувство глубокой печали, потому что я осознал, что я не смогу увидеть, как вырастет мой единственный ребенок. Из всей той информации о методах профилактики, которую я получил, я знал, что я умру и умру скоро. Разумеется, со временем я понял, что это необязательно должно быть именно так, но в самом начале я был преисполнен огромной печалью.

Я знал, что должен рассказать об этом моей семье, но я не хотел, чтобы члены моей семьи стали думать о том же, о чем думал я, узнав результат. Когда я прошел первое тестирование на ВИЧ и получил положительный результат, вирусная нагрузка была уже более 500 000, а число CD4 менее 250. Это означало, что я уже практически был готов для антиретровирусной терапии. У меня была церковная медицинская страховка, но я считал, что если церковному руководству станет известно о том, что у меня СПИД, я потеряю свою работу. Поэтому я стал искать, где проводятся клинические испытания, в которых я смог бы принять участие. В больнице Барагванет проводилось несколько испытаний, и я отвечал требованиям для участия в испытании под названием «Шарм» («Charm»). Целью этого испытания было выяснить все о том, сколько лекарственных препаратов может принять организм, а также проверить, снизится ли количество побочных эффектов в контрольной группе, которой наряду с антиретровирусными препаратами давали стероиды. Я попал в группу, которая получала максимум антиретровирусных препаратов, но без стероидов. Таким образом, я начал лечение пятью препаратами:

АЗТ, 3TC, АБК, невирапином и гидрией. До этого момента я никогда не болел; у меня никогда не было оппортунистических инфекций, а теперь я действительно был болен. Меня так тошнило, что просто не мог есть. Наряду с другими лекарствами я принимал средство для подавления тошноты. Врач сказал мне, что я должен сдерживать тошноту хотя бы 30 минут после приема лекарства. Я помню, как я сидел со своим другом и, приняв лекарство, лег в тщетной надежде удержаться от рвоты. Я спросил Мюррея: «Полчаса уже прошло?» «Нет. Подожди немного».

«Полчаса уже прошло?» «Теперь да». Я тотчас же вскочил и у меня случился сильнейший приступ рвоты. Менее чем за три недели я потерял более 10 кг веса, и мне постоянно казалось, будто что-то застряло у меня в горле. При врачебном осмотре оказалось, что приступы рвоты привели к повреждению пищевода.

Как только я начал принимать лекарства, я рассказал своей семье о том, что я ВИЧ-инфицирован. Я совсем не хотел сказать им, что я собираюсь умереть, я просто хотел сообщить им о том, что я болен, и моя болезнь теперь находится под медицинским контролем. Разумеется, это не сработало. Ведь и я сам, узнав о том, что инфицирован, первым делом решил, что это значит, что я скоро умру. Такая же реакция была и у моей семьи. До сегодняшнего дня у меня практически нет контакта с моим отцом. Моя мать умерла за год до того, как я прошел тестирование и узнал, что я ВИЧ-инфицирован, и отец просто не мог позволить себе поддерживать отношения с еще одним умирающим членом семьи. Мои сестры повели себя просто замечательно, и с самого начала оказали мне огромную поддержку.

ВИЧ и стресс — плохие друзья. Они усиливают друг друга, образуя порочный круг. Поэтому я решил пойти и рассказать обо всем епископу. Я больше не мог жить под гнетом постоянных мыслей о грозящем мне увольнении. Я очень хорошо помню тот день. У нас был день, свободный от службы. У епископа была приемная в центре отдыха, куда священники могли приходить, если у них были вопросы для обсуждения. Я уже был настолько ослаблен реакцией организма на антиретровирусную терапию, что мне с трудом удалось подняться по ступеням к комнате, в которой он находился. Я просто упал на стул, стоящий перед епископом и сказал: «Епископ Брайан, я ВИЧ-инфицирован. Я не могу справиться со стрессом, постоянно ожидая, что вы узнаете об этом от кого-нибудь, поэтому я здесь, я рассказываю вам об этом сам. Так что, если вы собираетесь уволить меня, сделайте это прямо сейчас».

Следует отдать должное епископу Брайану, он не упал со стула. И, я думаю, он действительно попытался помочь мне наилучшим известным ему способом. Он сказал мне: «Спасибо, что рассказали мне об этом. Пожалуйста, больше никому об этом не рассказывайте». Он также сказал мне, что надеялся на нашу долгую совместную работу в церкви. Епископ Брайан сказал мне, что если кто-нибудь узнает о моем ВИЧ-статусе, он не сможет гарантировать мне работу в епархии. Я действительно думаю, что епископ верил, что все то, что он говорил и делал, поможет мне наилучшим образом, однако, на самом деле, во многом именно из-за этого, моя активная работа в области ВИЧ/СПИДа была отсрочена на несколько лет.

В течение следующего года мне отменили первую схему лечения, я лежал в больнице с серьезными осложнениями, вызванными молочным ацидозом, мне назначили другую схему лечения, но от нее пришлось отказаться, поскольку моя медицинская страховка не предусматривала оплаты таких лекарств, и тогда мне назначили третью схему антиретровирусного лечения. Я чувствовал себя хорошо и продолжал служение в своем приходе, как будто ничего не произошло, но в глубине души я знал, что должен делать нечто большее. Я перепробовал разные способы, чтобы принять более активное участие в работе в области ВИЧ в своей епархии, но не нашел ничего, что казалось бы подходящим или действенным.

Я живу в одном доме с еще одним ВИЧ-инфицированным пастором, которого зовут Пол Мокгети. Семья Пола знала, что мы оба ВИЧ-положительны.

Как-то раз к нам пришел брат Пола и спросил, не можем ли мы помочь его другу, который умирает от болезней, вызванных СПИДом. Это стало для меня началом нового служения. В течение следующего года мы брали к себе домой самых разных людей, ухаживали за ними, пока их здоровье не восстанавливалось, направляли их

ЮНЭЙДС

на лечение, если это было необходимо, после чего отправляли домой. Меня ужасал уровень невежества как среди семей этих людей, так и среди врачей, к которым они обращались. Однажды к нам привезли молодого человека по имени Аллен. Он был настолько плох, когда к нам обратились, что уже не мог есть и ходить — он просто лежал на кровати и ждал смерти. К этому моменту его семья уже обращалась к 15 разным врачам и народным целителям в Йоханнесбурге и его окрестностях. В общей сложности они потратили около 30 000 рэндов на бесполезные лекарства для Аллена, и ни один из 15 врачей и целителей даже не предложил ему антиретровирусную терапию. Я отвел Аллена к своему врачу. В этот момент число CD4 у него составляло 32, а вирусная нагрузка просто зашкаливала. Поскольку финансовые средства его семьи были уже потрачены, Роланд назначил Аллену двойную терапию. Нам нужно было решить две большие проблемы: первая — то, что Аллен уже поверил, что умрет и что никто ему не поможет. Вторая проблема заключалась в том, что его мать считала, что должна все время заботиться о нем, чтобы лучше его подготовить к смерти. Я попросил, чтобы Аллена привезли к нам домой.

Его к нам принесли, потому что сам ходить он уже не мог. Каждый прием пищи представлял собой испытание, потому что Аллен уже давно не принимал пищу.

Труднее всего было добиться того, чтобы пища и лекарства задержались в его организме, и лишь после этого мы попытались заставить Аллена снова двигаться.

Целый месяц мы насильно возвращали его к жизни. Однажды я посадил его на кровати и сказал: «Аллен, в этом доме все ВИЧ-положительные. Тут нет никакого особого лечения. Если ты хочешь жить, я помогу тебе жить, но если ты просто хочешь умереть, иди и сделай это где-нибудь в другом месте, только ты сам должен решить это». Аллен решил жить.

Прошло два года, и сегодня Аллен чувствует себя хорошо, число CD составляет 640, вирусная нагрузка не выявляется, он работает полный рабочий день и обручен с красивой девушкой, которая знает о его ВИЧ-статусе и поэтому не подвергается риску. Я верю, что Бог послал Аллена ко мне, чтобы я увидел, чего действительно можно добиться. После истории с Алленом мне не приходится искать свою паству среди ВИЧ-инфицированных. Люди приходят ко мне толпами, потому что среди людей, живущих с ВИЧ, я стал известен, как ВИЧ-положительный священник, который может спасти жизнь, хотя такие надежды не всегда удается оправдать.

В августе 2001 года архиепископ Кейптауна проводил всеафриканское консультативное совещание священников англиканской церкви по ВИЧ/СПИДу.

Я проник туда без приглашения (правдами и неправдами). Барт Кокс, который руководил отделением по СПИДу при Йоханнесбургской епархии, знал, что я ВИЧинфицированный и разрешил мне присутствовать, дав мне понять, что жильем меня не обеспечат, поэтому мне пришлось ездить туда на машине каждый день, а вечером возвращаться домой.

Во время этого совещания произошло два очень важных для меня события.

Сначала я увидел, как каноник Гидеон Бьямугиша встал и сказал всем, что он священник, живущий с ВИЧ. Вдруг оказалось, что я не один. Впервые в жизни я почувствовал, что есть кто-то, с кем я могу поговорить, и кто поймет меня.

В тот же день Барт Кокс объявил, что все присутствующие, живущие с ВИЧ/СПИДом, могут задержаться после службы. Для меня это стало первой в жизни конференцией по вопросам ВИЧ. Я не знал, что обычно на такие мероприятия приглашают людей, живущих с ВИЧ, чтобы делегаты поняли, что даже среди них есть люди, живущие с ВИЧ. Поэтому, когда Барт сделал это объявление, я остался в зале, поскольку я был ВИЧ-положительным. Осталось немало людей, которые чувствовали себя довольно неловко. Однако Гидеон увидел, что я остался, сел со мною рядом и рассказал мне о своей мечте — создать приют для священников, живущих с ВИЧ.

В феврале 2002 г. эта мечта осуществилась. К сожалению, стигма была настолько сильна, что привлечь туда людей Гидеону удалось только с помощью рекламы, в которой сообщалось, что это приют для священников, живущих с ВИЧ или пострадавших от СПИДа. В конечном счете, это привело к тому, что из 40 участников, поехавших в Маунт Клер в Зимбабве, только 8 были действительно ВИЧ-инфицированы. В этом приюте мы сделали решительное заявление о намерениях. Те из нас, кто жил с ВИЧ, решили начать пропагандистскую работу, добиться изменений к лучшему и победить стигму и дискриминацию.

Я вернулся в свою епархию полный сил и энергии. Первым человеком, которого я посетил, был наш епископ. Епископу Брайану пришлось сесть и выслушать мой полный энтузиазма рассказ. Я сказал ему, что, по моему мнению, меня следует перевести на такую должность в нашей епархии, где я смогу больше заниматься проблемами ВИЧ/СПИДа, и что в этой связи я должен раскрыть свой ВИЧ-статус.

Епископ Брайан очень поддержал мою идею и сказал, что если я найду средства для выплаты себе жалования в течение пяти лет, то он с удовольствием переведет меня на такую должность. По его мнению, пять лет работы в этой области создаст для церкви такие условия, когда мой ВИЧ-статус больше не будет мешать моей пастве принять меня таким, какой я есть. Не стоит и говорить, что я не смог найти средств для выплаты своего жалования в течение пяти лет, поэтому мою идею не удалось осуществить.

В апреле этого года Церковь архиепископской епархии на юге Африки начала реализацию трехлетней программы, значительную часть финансирования которой обеспечили Министерство по вопросам международного развития Соединенного Королевства (ММР) и благотворительная организация «Христианская помощь»

(Christian AID). Одна из главных целей программы — преодоление стигмы и дискриминации в связи с ВИЧ/СПИДом и расширение услуг по уходу для людей, живущих с ВИЧ/СПИДом. Эта программа называется Isiseko Sokomeleza («Построим фундамент»). По поводу запуска программы Isiseko Sokomeleza в церкви прошла большая, замечательная служба. Представители «Христианской помощи» хотели провести интервью, желательно со священником, живущим с ВИЧ.

Это пожелание было передано архиепископу, который обратился к моему епископу с вопросом, нет ли у него подходящей кандидатуры. Через пять минут к тому месту в зале, где я сидел, по проходу между рядами на цыпочках подбежал посыльный и сообщил, что если я хочу нарушить обет молчания, то теперь мне это разрешено.

ЮНЭЙДС

В сентябре этого года меня пригласили к участию в групповом обсуждении в начале конференции ИКАСА. После этой дискуссии меня вдруг стали всюду приглашать, и я решил, что настало время поговорить с моими прихожанами. В один воскресный день, как раз перед днем святого Луки, мы проводили службу на тему стигмы и дискриминации в связи с ВИЧ/СПИДом. Во время этой службы я раскрыл свой статус прихожанам. Но одно дело было встать и рассказать при большом стечении народа, что я ВИЧ-инфицирован, и совсем другое — стоять у дверей в церковь и благословлять всех прихожан после службы. Следует отдать должное моим прихожанам, никто не отвернулся от меня у дверей. Все выражали мне свою поддержку. После этого мне рассказали о нескольких инцидентах среди прихожан. Один из них, мужчина, сказал другой прихожанке, что больше не будет ходить в Церковь Христа, потому что «священник болен СПИДом». В ответ на это, женщина ударила его зонтиком и закричала: «Не смей обижать святого отца!

Святой отец наш священник, и он нуждается в нашей поддержке!»

Извлеченные уроки Этот заключительный раздел еще не настолько хорошо оформлен, как бы я этого хотел; это выдержки из моих записей. Он представляет собой обобщение важных уроков, которые я извлек в течение всего этого процесса. Может быть, когда-нибудь я найду время, чтобы написать об этом более подробно.

1. Раскрытие статуса — это не разовое мероприятие, это постоянный 2. В обществе существует несколько общих неверных представлений, которые проходится постоянно преодолевать. Если их обобщить, то в умах многих людей СПИД — это СЕКС, это ГРЕХ, это СМЕРТЬ. А если говорить более конкретно, то эти представления выглядят так:

c. В нашем приходе ВИЧ-инфицированных нет 3. Неспособность церкви положительно говорить о сексе и половой жизни является основной проблемой в борьбе с ВИЧ/СПИДом. Это приводит к тому, что ВИЧ-положительные и ВИЧ-отрицательные люди по-разному реагируют на полученную информацию.

4. Один из лозунгов Англиканской церкви: «К поколению без СПИДа»

заставил меня подумать: «Наверное, я должен умереть, чтобы идеи 5. Говоря о ВИЧ/СПИДе очень важно использовать верные языковые средства. Об этом упоминала и профессор Дениз Аккерман.

Нужно использовать положительные высказывания, например, «живущие с ВИЧ», вместо «пострадавшие от ВИЧ»; «получившие положительный результат тестирования» вместо «инфицированные».

Язык профилактики может быть эффективным для достижения профилактических целей, при условии использования правильных языковых средств, однако зачастую он способствует неверному пониманию и возникновению стигмы, например: если мы говорим о принципах ABC«D» (воздержание, верность, использование презервативов), то что означает «D» — дискриминацию?

6. Предоставление всестороннего ухода играет важнейшую роль в нашем подходе к людям, живущим с ВИЧ/СПИДом. Людям требуется помощь в обеспечении доступа к полноценному питанию и необходимым лекарствам. Семьи и церкви необходимо поощрять, чтобы они поддерживали людей, живущих с ВИЧ/СПИДом. Консультирование должно побуждать людей к жизни, а не готовить к «достойной» смерти.

7. Существует множество неверных представлений о возможности излечения. Я слышал об одном случае в Свазиленде, когда пациенту сказали «Ты уже вылечился, можешь больше не принимать АРВпрепараты».

8. В излечении нуждаются не только люди, живущие с ВИЧ, но и сама церковь. Я верю, что Бог позволил вирусу ВИЧ появиться, чтобы исцелить церковь, чтобы заставить нас стать настоящими христианами.

9. АНЕРЕЛА +

ЮНЭЙДС

ВИЧ и СПИД: вызов и существующая ситуация Формирование концептуального представления о стигме Джиллиан Паттерсон, магистр наук, писатель и консультант в области теологии и развития, особо интересуется проблемой ВИЧ/СПИДа. В настоящее время занимается научной работой, исследуя, каким образом христианская традиция может отреагировать (с богословской точки зрения) на стигму, которой подвергаются люди, живущие с ВИЧ/СПИДом, и их окружающие. Она работает в Лондоне (Англия) в колледже Хейтроп при Лондонском университете.

Введение Нам говорят, что стигма является самым сильным препятствием для профилактики передачи ВИЧ и осуществления эффективного ухода за людьми, живущими с ВИЧ/СПИДом. Когда люди боятся, что они ВИЧ-инфицированы, но знают, что не имеют возможности получить доступ к эффективному лечению, для них почти нет стимула искать помощи или менять свое поведение. Если они это сделают, они рискуют подвергнуться стигматизации, поскольку окружающие могут узнать, что они живут с ВИЧ/СПИДом, и эта стигма будет волнообразно распространяться и затронет их семьи, тех, кто выжил, и их близких. Для предотвращения передачи инфекции от матери ребенку может даже существовать лечение, но беременные женщины не обращаются за ним. Они предпочитают риск родить ВИЧ-инфицированного ребенка опасности подвергнуться стигме и дискриминации, если люди узнают, что они живут с ВИЧ или СПИДом. Поэтому стигма — это проблема. Это проблема моральная и духовная; а для церквей это и теологическая проблема.

Но что же такое стигма? Стигма и стигматизация имеют и теологический подтекст, и в Священном писании есть немало описаний стигматизации в действии, однако они не являются (по меньшей мере, изначально) теологическими концепциями. Для более полного понимания того, о чем мы говорим, обсуждая стигму, мы должны, скорее, обратиться к работам социологов, специалистов в области общественного здравоохранения, антропологов и психологов, но даже это может не внести полной ясности. Почти все научные тексты о стигме открываются словами о том, что существующие определения являются «нечеткими и некритичными», или «условными и непроработанными».

Я не совсем согласна с такой точкой зрения. Да, стигма сложное и многостороннее явление. Да, группы людей, подвергающихся стигматизации, отличаются в разных культурных и исторических контекстах. Универсального определения на все случаи жизни просто не может быть. Однако формирование концептуального представления о стигме, даже при всей его сложности и зависимости от ситуации, необязательно будет нечетким и однобоким. В этой работе я хочу рассмотреть пять разных, достаточно последовательных попыток концептуализации стигмы и предположить, в чем они могут оказаться полезными для нашей текущей задачи.

Медицинская точка зрения Медицинские точки зрения на стигму в основном связаны с тем, что из-за нее снижается эффективность стратегий общественного здравоохранения. Вайсс и Рамакришна предлагают следующее определение:

«Стигма — это социальный процесс или связанный с ним личный опыт, характеризуемый изоляцией, осуждением или обесцениванием личности, которые приводят к неприязненным общественным суждениям о человеке или группе населения. Эти суждения основаны на устойчивых характеристиках личности, которые могут быть отнесены на счет проблем со здоровьем, или вызванного этими проблемами состояния, и такие суждения практически не обоснованы с медицинской точки Однако не все меры, направленные на исключение людей, должны рассматриваться как стигма. Например, обеспечение медицинского персонала защитой от инфекции при работе с больными открытой формой туберкулеза считается вполне нормальным, однако, если эти меры будут продолжаться после начала лечения, когда риск заражения исчезает, это можно считать стигматизацией13.

Кроме того, в разных культурах природа стигмы может быть различной.

Принимая меры по охране общественного здоровья, следует также принимать во внимание местные обычаи и категории, используя данные социологических и эпидемиологических исследований. Это особенно важно делать в странах с ограниченными ресурсами, поскольку слишком часто (и неверно) считается, что опыт стран с высоким уровнем доходов подходит для повсеместного применения.

Проказа является примером болезни, приводящей к стигме. «Так же, как и в случае с ВИЧ/СПИДом», — пишут Вайсс и Рамакришна, — «мотивом для изучения стигмы в связи с проказой было желание помочь людям преодолеть социальную изоляцию, эмоциональные страдания и препятствия к получению эффективной медицинской помощи, которые стали следствием восприятия этой болезни в местных культурах14.»

Как правило, лучшим способом снижения стигмы в связи с проказой было свободное проведение мероприятий по контролю над заболеванием. «С начала 1980-х годов программы контроля над проказой успешно использовали простой лозунг «Проказу можно вылечить». По мере того, как этой информации стали верить, изменилось и отношение к болезни: если раньше считалось, что она ведет к полному изменению личности, то теперь оказалось, что болезнь излечима, и это помогло преодолеть воздействие стигмы, из-за которой люди раньше даже и не думали о лечении15».

Без этого урока в нашей работе не обойтись. Поскольку стигма будет существовать до тех пор, пока болезнь будет считаться неизлечимой. Убедите людей, что она поддается лечению, и стигма уменьшится; убедите их, что она излечима, и стратегии по установлению контроля над болезнью получат реальный шанс на достижение успеха.

Weiss and Ramakrishna Weiss and Ramakrishna Weiss and Ramakrishna

ЮНЭЙДС

Сила медицинского подхода к стигме заключается в том, что его цели ясны, он лежит в основе превалирующих представлений об общественном здравоохранении, оформленных научно и институционально. Тем не менее, у него есть и слабые стороны. Во-первых, при таком подходе практически отсутствует возможность бороться с системными последствиями стигмы и причинами, из-за которых она проникла в души тех, кто подвергает других людей стигматизации, и кто ей подвергается. Кроме того, при таком подходе неизбежно возникает стремление искать ответы в научной системе взглядов на болезнь, хотя на практике эти ответы можно найти совсем в других сферах. Священник и антрополог Герри Эрбакл посвятил свою недавнюю работу как раз роли церкви в предоставлении медицинских услуг. Эрбакл резонно советует различать заболевание и болезнь. «Заболевание», — пишет он, — «представляет собой описанное в науке или медицине нарушение здоровья физического или биологического характера, в то время как болезнь является субъективным опытом индивидуума или его знанием о том, что он болен.16» Понятие «заболевания» сформулировано с научной точки зрения. Понятие «болезни» сформулировано с социальной точки зрения, и включает боль стигматизации — наблюдение, которое имеет тесную связь с евангельскими повествованиями об исцелениях17.

Одной из научных работ, которая считается общепризнанным каноническим текстом для изучающих стигму, является «Стигма» Эрвинга Гоффмана, опубликованная в 1963 г.

Гоффман пишет, что это слово греческого происхождения; именно греки «придумали термин стигма, означающий знаки (или клейма) на теле, предназначенные для обозначения нетипичных и низких моральных качеств заклейменного. Эти знаки вырезались или выжигались на теле, чтобы все видели, что их носитель — раб, преступник или предатель, то есть, человек ущербный, оскверненный ритуально и его следует избегать, особенно в общественных местах».

В определении Гоффмана делается различие между тремя типами отрицательной стигмы, связанной с «физическими недостатками, вызывающими отвращение, пороками личности или принадлежностью к презираемой социальной группе17». По его мнению, их объединяет общая черта — «испорченность личности».

Однако настоящая проблема заключается не в «отвращении», «пороке» или «принадлежности к группе». Стигма, утверждает Гоффман, в конечном счете, связана не с признаками, а с взаимоотношениями. «Признак», — пишет он, — «сам по себе не является похвальным или позорным»18. Первое, что приходит в голову в качестве примера — расовые и гендерные проблемы. То, что я белый, или то, что я женщина, может стать стигматизирующим признаком в группах, состоящих только из чернокожих, или только из мужчин, но может стать и пропуском в общество, где эти признаки являются нормой, например, в группы, преимущественно состоящие из белого населения или из женщин. Таким образом, стигма, по мнению Гоффмана, становится «особым видом взаимоотношений между признаком и стереотипом»19.

Gerald A Arbuckle, Healthcare Ministry: Refounding the Mission in Tumultuous Times. Collegeville Liturgical Arbuckle Goffman 1963 ed 1990 p Goffman 1963 ed 1990 p Люди, подвергающиеся стигме, учатся управлять этой ситуацией, ища общества «сочувствующих», в чьем присутствии они могут рассчитывать на нормальное к себе отношение. Гоффман называет такие категории «наши» и «разумные». «Наши» — это те, кто тоже подвергается стигме, среди которых сама стигма может считаться неким достоинством. В этой группе люди могут свободно общаться, ничего не скрывая, и, таким образом, могут рассказать свою «историю».