«1 ОБЕСПЕЧЕНИЕ БЕЗОПАСНОСТИ ТУРИСТСКИХ ПОХОДОВ И СОРЕВНОВАНИЙ ПОДРОСТКОВ. СОДЕРЖАНИЕ Предисловие. ОБЩИЙ РАЗДЕЛ Губаненков С.М. Организационные и психолого-педагогические аспекты обеспечения безопасности туристских ...»

1

ОБЕСПЕЧЕНИЕ БЕЗОПАСНОСТИ ТУРИСТСКИХ

ПОХОДОВ И СОРЕВНОВАНИЙ ПОДРОСТКОВ.

СОДЕРЖАНИЕ

Предисловие.

ОБЩИЙ РАЗДЕЛ

Губаненков С.М. Организационные и психолого-педагогические

аспекты обеспечения безопасности туристских мероприятий

подростков.

Долинин А.Г. Принципы формирования аптеки для туристских походов и соревнований.

ПРИЛОЖЕНИЕ: Вопросы теста «Оказание медицинской помощи в автономном походе»

Назаренко В.Э. Организация детских автопробегов. Обеспечение безопасности.

Чалков В.В. Методические рекомендации по проведению походов подростков на парусных разборных катамаранах.

РАЗДЕЛ «ПОХОДЫ»

Губаненков С.М. Обеспечение безопасности походов подростков.

Профилактика туристского травматизма на стадии подготовки к походу.

Профилактика туристского травматизма в походе.

Контакты с местными жителями Полевой быт и «простые походы»

Путешествия по воде.

Путешествия зимой и на лыжах.

Занятия на скалах и горные путешествия Заключение ПРИЛОЖЕНИЕ: Образец приказа о проведении похода

РАЗДЕЛ «СОРЕВНОВАНИЯ»

Циперсон Э.Е. Вопросы безопасности при организации массовых туристских мероприятий.

Предмет рассмотрения.

Основные виды опасностей, угрожающих участнику массового туристского мероприятия.

Общие вопросы организации безопасности массовых туристских мероприятий О некоторых позициях «Положения о МТМ»

Обеспечение безопасности туристских соревнований Простейшая туристская «Полоса препятствий».

Сложные этапы туристского многоборья Заключение ПРИЛОЖЕНИЕ 1: ИНСТРУКЦИЯ о мерах по обеспечению безопасности туристских соревнований школьников Санкт-Петербурга ПРИЛОЖЕНИЕ 2: ИНСТРУКЦИЯ о мерах по обеспечению безопасности участников на дистанции «Ночной контрольный туристский маршрут».

ПРИЛОЖЕНИЕ 3: РУКОВОДСТВО для судей и участников соревнований по пешеходному и лыжному туризму. (Редакция 12.02.2000). Раздел 1.

СНАРЯЖЕНИЕ

Федоров Л.А. Обеспечение безопасности туристских соревнований по ориентированию.

Предисловие Живут в палатках, бегают по лесам, готовят еду на кострах не только «туристы». «Игровики» со своими мечами и копьями городят в лесу крепости, на больших полянах ставят лагеря скауты, в укромных местах растягивают брезентовые шатры и маршируют юноши в камуфляже.

Носятся по лесу спортсмены с картой и компасом, рыщут радиопеленгаторщики. Траву, почву, минералы и воду изучают по месту их нахождения юные «…ологи», и, наконец, просто «в лес, на природу», приезжают, не замечающие ни природы, ни леса школьные сборища в сопровождении учителей. Кроме «организованных» групп из электропоездов на платформы высаживаются подростки без взрослых, которым показали путь в лес и которые с тех пор пользуются этим путем. Всем им, независимо от того, кем они себя считают и как называются, угрожают в лесу одни и те же опасности.

От опасностей нужно уметь защищаться. Защищаться должны и дети, и взрослые:

защищать себя и друг друга. Защищать себя – это первично. Ни один взрослый не в состоянии защитить подростка от чего бы то ни было, если подросток сам не позаботится о себе. Но о подростках заботятся также и взрослые. Во всяком случае, если вывозят их в лес. По крайней мере – должны бы заботиться. Поэтому первое правило безопасности выездов детей в сопровождении взрослых можно сформулировать следующим образом:

«не привозить в лес подростков, неспособных позаботиться о себе, и не поручать это взрослым, неспособным позаботиться обо всех участниках выезда».

Но ведь подростков в лес подчас и привозят затем, чтобы научить их заботиться о себе и друг друге! На этот случай существует второе правило безопасности: «не привозить в лес подростков, не готовых учиться», т. е. «очень тупых» (а таких не бывает) или «не управляемых».

Отправляясь в лес сами и, тем более, отправляя других, мы не можем ограничиться знанием этих двух правил. Знать приходится больше. Но мы не должны забывать и первые правила. Мы должны быть уверены, что сделали все, чтобы те, кто отправился в лес, вернулись оттуда целыми, невредимыми и в оговоренный срок. В этом нужно убедиться заранее.

Предлагаемый нами сборник составлен для взрослых. Для тех, кто вывозит детей в лес, и тех, кто их туда отправляет. В нем мы не учим, как поставить палатку, как сварить кашу с тушенкой. Это – азы, причем азы очевидные. В статьях нашего сборника рассказывается о простых, но не очевидных, вещах. Или о не очевидных и сложных.

Чтобы их заметить и выделить, необходим значительный опыт. Среди всех взрослых, вывозящих «на природу» подростков, самый большой – столетний - опыт накоплен туристами. Его-то нам и предстоит изучать.

Безопасность походов и соревнований туристов (как юных, так и считающих себя взрослыми) обеспечивается целым комплексом мер. В комплекс входят:

• обучение индивидуальному перемещению в условиях природной среды;

• обучение взаимодействию (стоит вспомнить, что туристы перемещаются, главным образом, группами);

• проверка действительной готовности групп собравшихся перемещаться;

• подбор среды под уровень их подготовленности (его осуществляют либо сами перемещающиеся, либо те, кто предлагает им маршруты перемещений);

• контроль перемещений в природной среде;

• и, наконец, организация службы спасения переместившихся особенно неудачно.

Отдельной строкой следует выделить подготовку руководителей групп людей, перемещающихся с рюкзаками в природном пространстве. В туризме таких руководителей называют гидами-проводниками, руководителями походов, инструкторами, организаторами. От качества их подготовки зависит многое, в случае походов подростков – едва ли не все.

Возможность принятия всех перечисленных мер обеспечивается организационной структурой туризма, окончательной сложившейся в последней четверти прошлого века и тогда же начавшей разрушаться. Но, несмотря на изменение источников финансирования и даже полное пересыхание многих их них, что-то из прошлой жизни туристского социума успело закрепиться в традициях и продолжает существовать. Например, привычка рассчитывать лишь на себя. Хотя сегодня туристы не имеют собственной контрольно-спасательной службы (КСС) – уже не имеют - они все еще не отказываются ни от традиции самоконтроля, ни от обучения навыкам самоспасения.

Ушедшие в прошлое КСС замещаются новыми службами (ПСС МЧС), но привычка надеяться на собственные силы остается полезной привычкой, актуальной в сегодняшней жизни не меньше, чем в те времена, когда она приобреталась туристами. В конце концов, лозунг «спасение утопающих – дело рук самих утопающих» не вчера был придуман и не завтра будет забыт. Оно конечно, МЧС – министерство авторитетное (не менее авторитетное, чем, например, министерство здравоохранения), но недаром же на Украине поисково-спасательная служба называется «аварийно-ритувальной». Слишком часто так оно и выходит.

В цели нашего сборника входит познакомить нетуристских людей – организаторов подростковых выездов на природу - с системой и методами обеспечения безопасности туристских мероприятий. Для этого тех самых организаторов, как, впрочем, и «стихийных» туристов, надумавших приступить к изучению своего увлечения, необходимо познакомить с основными туристскими терминами.

Туризм активный – таким туризмом занимаются люди, перемещающиеся в природной среде с помощью собственных мышц и небольшого количества приспособлений (чаще всего – механических).

Туризм спортивный – активный туризм, организованный таким образом, что за каждое более или менее серьезное перемещение может присваиваться спортивный разряд.

В спортивном туризме выделяются виды туризма (пеший, лыжный, горный, водный и т.д.) и виды туристских соревнований (походы, поисково-спасательные работы, туристское многоборье). Совершение спортивных походов может рассматриваться как соревнования на длинных дистанциях, но в нашем случае важно было разделить туристские мероприятия для удобства рассказа об обеспечении их безопасности. Так в заглавии нашего сборника появились походы (однодневные выезды с прохождением маршрута, спортивные походы, экспедиционные путешествия и т.д.) и соревнования, а точнее - массовые туристские мероприятия, под которыми понимаются и соревнования, и туристские слеты, в программе которых может найтись место не только туризму.

Туризм самодеятельный – это определение относится в первую очередь к спортивным походам. Занимаясь этим туризмом, любители путешествий все делают сами:

разрабатывают маршрут путешествия, готовят снаряжение и продукты питания, путешествуют, не используя местных проводников, занимаются собственным жизнеобеспечением, не используя слуг, возвращаются и пишут отчет о походе. Или не пишут. Если самодеятельный туризм является еще и туризмом образовательным, тогда, наверное, все-таки, пишут. Написание отчета о путешествии является образовательным действием, имеющим многогранный эффект. Во-первых, написание отчета само по себе развивает массу полезных умений (хотя бы умение читать и писать, а не перебрасывать файлы с носителя на носитель). Во-вторых, написание отчета способствует осмыслению походного опыта – любого походного опыта, будь то чтение карты или умение заботиться о себе и о ближнем (полезное бытовое умение, которого нам всем подчас не хватает).

Туризм молодежный не антагонистично противопоставляется в этом сборнике туризму детско-юношескому. Молодежным туризмом можно заниматься с момента совершеннолетия до тех пор, пока чувствуешь себя молодым. Детско-юношеским туризмом – только до совершеннолетия. В дальнейшем ты уже не занимаешься детскоюношеским туризмом, а работаешь в нем – в качестве организатора туристских мероприятий (походов и соревнований) подростков.

Маршрутно-квалификационная комиссия (МКК) – организационная структура, в которую самодеятельные туристы обращаются со своим маршрутом перемещения в природной среде. Именно МКК окончательно определяет сложность маршрута (квалифицирует маршрут) и соответствие сложности маршрута уровню подготовки участников планируемого перемещения (путешествия). В этом случае МКК работает на обеспечение безопасности путешествия, и этим она для нас и важна. Впрочем, функции МКК не ограничиваются функцией обеспечения безопасности.

Контрольный выезд – назначается МКК участникам планируемого путешествия в том случае, если возникают сомнения в уровне их фактической подготовленности. Не путать с контрольным выстрелом. Целью контрольного выезда является сохранение жизни туриста. Контрольного выстрела – наоборот.

Организатор (туристского) мероприятия, инструктор детско-юношеского туризма, педагог дополнительного образования по туризму, руководитель группы, руководитель команды – ипостаси одного и того же туристского содержания в социализированном индивидууме (личности). Инструктор – квалификация, педагог – должность, организатор – функция в процессе подготовки, проведения и подведения итогов туристского мероприятия, руководитель группы, руководитель команды – конкретная функция организатора в процессе проведения мероприятия.

Организатор массового туристского мероприятия – функция, выполняемая как членами организационного комитета мероприятия, так и членами главной судейской коллегии мероприятия.

Несмотря на то, что безопасность походов и безопасность соревнований туристов базируются на одном и том же фундаменте: на знании безопасных приемов перемещения в природной среде, - меры по обеспечению их безопасности отличаются системой организации. Принципиальное отличие походов и соревнований состоит в том, что в первом случае маршруты проходят в первозданной природной среде, не лишаемой своей первозданности в целях обеспечения безопасности, а во втором случае среду готовят (по нитке дистанции) не только в карте, но и на местности. Поэтому в настоящем сборнике меры по обеспечению безопасности походов и соревнований подростков рассматриваются в разных статьях и даже в разных разделах («Обеспечение безопасности походов подростков», «Вопросы безопасности при организации массовых туристских мероприятий», «Обеспечение безопасности туристских соревнований по ориентированию»). Но «один и тот же фундамент» - это не только слова, поэтому любому читателю - желающему организовать путешествие или организатору массовых туристских мероприятий - мы настоятельно рекомендуем изучить все статьи сборника.

Повторов в них мало, а полезной информации для всех повсюду достаточно.

В отдельной статье сборника рассказывается о злободневных проблемах детскоюношеского туризма, должных учитываться как при подготовке организаторов туристских мероприятий подростков, так и подготовке участников этих мероприятий.

(«Организационные и психолого-педагогические аспекты обеспечения безопасности походов подростков). Одной из важнейших, постоянно решаемой, но окончательно не решенной проблемой детско-юношеского туризма является медицинская подготовка руководителей детских туристских групп. В виде проблемы этот аспект подготовки рассматривается в названной выше статье, а позиция медика доводится до читателей в работе «Принципы формирования аптеки для туристских походов и соревнований».

В последние годы о своем праве на существование заявили такие не «канонизированные» в детско-юношеском туризме виды, как парусный туризм на разборных судах и автомобильный туризм. Этим видам туризма посвящаются статьи «Организация детских автопробегов. Обеспечение безопасности» и «Методические рекомендации по проведению походов подростков на парусных разборных катамаранах».

Кроме статей сборник наверняка будет интересен и приложениями. Приказы, тесты, инструкции, правила являются обязательным атрибутом любого туристского мероприятия, проводимого для совершеннолетних и, тем более, несовершеннолетних участников. От статей и методических рекомендаций эти документы отличаются статусом. Если первые являются не более чем советами, которым, впрочем, лучше бы следовать, то правила, приказы, инструкции следует выполнять. Правила и инструкции по проведению конкретных туристских мероприятий составляются на основании документов, утвержденных Туристско-спортивным союзом России и Министерством образования. Туристско-спортивный союз определяет правила проведения туристских мероприятий в молодежном спортивном туризме. В документах Министерства образования отражается специфика проведения мероприятий для школьников.

Осмысление опыта проведения туристских мероприятий рано или поздно отражается в пунктах инструкций. На сегодняшний день этот опыт отражен в следующих нормативных творениях: Правила соревнований по спортивному туризму на 2006-2009 гг., Руководство для судей и участников соревнований по пешеходному и лыжному туризму (редакция 12.02.2000), Правила организации и проведения туристских соревнований учащихся Российской Федерации, «Школа безопасности» - Временные правила организации и проведения соревнований учащихся Российской Федерации, Инструкция по организации и проведению туристских походов, экспедиций и экскурсий с учащимися, воспитанниками и студентами Российской Федерации. В ближайшее время следует ожидать появления новых инструкций по организации походов учащихся, и хотелось бы внести коррективы в руководство для судей и участников соревнований по туристскому многоборью. Правила принятия таких документов предполагают появление приказа, постановления, вводящего в действие новые и отменяющего прежние нормативы.

В перечисленных документах (за исключением Руководства для судей и участников) не описываются приемы безопасного прохождения препятствий маршрутов походов и дистанций соревнований, зато описываются приемы правильной (безопасной) организации походов и соревнований, принципы постановки дистанций, условия допуска участников к соревнованиям и походам, требования, предъявляемые к их снаряжению. В этих документах описано многое (хотя и не все), но вот беда: современные организаторы походов и соревнований в природной среде не всегда смотрят на правила и руководства.

Распространенным является мнение, что существует туризм спортивный и множество прочих туризмов: оздоровительный, досуговый, развивающий; экологический, патриотический, социально-педагогический и так далее. Некоторые из них действительно существуют, но при всем многообразии форм туристской работы с подростками только в спортивном туризме существует свод правил и других документов, определяющих меры по обеспечению безопасности туристских мероприятий. Поэтому необходимо использовать эти правила, как правила безопасности, независимо от того, идет ли речь о соревнованиях по туризму (все равно какому туризму), о полевых экологических экспедициях, об играх типа «Зарницы», или о «веревочных курсах», направленных на образование команды из разобщенных детей индивидуально не бедных родителей.

В приложениях сборника приводятся и другие документальные атрибуты туристских мероприятий, например, приказ о проведении мероприятия. Это приложение имеет принципиальную значимость. Ни одно мероприятие в детско-юношеском туризме не должно проводиться без приказов соответствующих учреждений. Но и приказы можно издавать не всегда. Существует нюанс, о котором здесь мы решили сказать. В виде вопроса он звучит так: «На какие из массовых туристских мероприятий могут направляться команды образовательных учреждений?» К сожалению, это – не праздный вопрос, и правильный ответ на него: «На мероприятия, проводимые или хотя бы согласованные с органами управления образованием» - выглядит не очевидным на практике. Сегодня школам предлагается немало туристских мероприятий. Деньги на их проведение не только поступают из бюджета образования, но и привлекаются со стороны:

от меценатов, от депутатов, муниципалов, родителей и так далее. Осваивают новые рынки туристские фирмы, не имеющие никакого опыта в активном детском туризме, но не планирующие в том признаваться. Создаются общественные организации и федерации по чему-то похожему на спортивный туризм. И все эти фирмы, организации, федерации обращают внимание на детей школьного возраста, печатают афиши и приглашения, заходят в школы через знакомых, выпускников, через попечительские советы, через людей, выделяющих деньги на проведение мероприятий («дам деньги, но проводить будет он!»). И вот что опасно: школы организуют поездки и направляют команды учащихся на предлагаемые мероприятия, не зная о тех ничего, кроме названия и содержания текста рекламы.

А знать нужно буквально следующее: каким образом обеспечивается безопасность предлагаемого школе мероприятия, и знают ли те, кто это мероприятие предлагает, о мере своей ответственности за безопасность участников? И, наконец, если знают, будут ли они отвечать и чем при необходимости смогут ответить? Без ответов на все эти вопросы издавать приказы о направлении на мероприятие означает вполне подставляться. А ответы на эти вопросы можно получить лишь в результате полноценной, юридической и туристской, экспертизы поступившего предложения. Ни одно неспециализированное образовательное учреждение этого сделать не в состоянии. Поэтому мы и говорим, что независимо от соблазнительности поступающих предложений, направлять команды от школ стоит на те из мероприятий, проведение которых согласовано с органами управления образованием. Это, кстати, не гарантирует безопасности проводимых мероприятий, но частично позволяет «перевести стрелки» ответственности.

А лучше всего не направлять школьников на туристское мероприятие, не проводимое туристским же образовательным учреждением. Просто туристское и даже туристско-спортивное учреждение здесь не подходит. Между мероприятиями для подростков и мероприятиями для взрослых существует разница в распределении ответственности за безопасность участников. Сотрудники молодежных туристских клубов, всевозможных федераций и других туристских, но не образовательных учреждений этой разницы могут не знать (не обязаны знать). Вместе с тем, специализированные туристские образовательные учреждения – станции юных туристов наряду со станциями юных натуралистов, являются старейшими учреждениями дополнительного образования в России. За восемьдесят лет своего существования ими накоплен огромный опыт проведения туристских мероприятий подростков. Вот этот опыт и надо использовать. Квалификация станций юных туристов гарантируется их учредителем. Квалификация одного такого учреждения – Станции юных туристов детского оздоровительно-образовательного туристского центра Санкт-Петербурга «БАЛТИЙСКИЙ БЕРЕГ» (учредитель - Комитет по образованию Правительства СанктПетербурга) представляется в этом сборнике. Читайте его уже!..

ОБЩИЙ РАЗДЕЛ

Организационные и психологопедагогические аспекты обеспечения безопасности туристских мероприятий подростков Безопасность любых – не только туристских – мероприятий зависит от квалификации и моральноволевых качеств как организаторов, так и участников мероприятия. Квалификация приобретается в обучении и шлифуется опытом. Кто кого учит, и какой кровью добывается опыт в туризме?

Организаторами туристских мероприятий подростков в системе общего, начального профессионального и дополнительного образования могут быть специалисты, обладающие квалификацией инструктора детско-юношеского туризма.

Квалификационные требования этого звания утверждены Приказом Министерства общего и профессионального образования Российской Федерации № 769 от 23 марта 1998 года.

Следует подчеркнуть, что наличие данной квалификации не гарантирует успешной педагогической деятельности, а всего лишь позволяет начать эту деятельность – и столкнуться с проблемой недостаточности собственной подготовки. Утвержденные программа подготовки инструкторов и продолжительность ее изучения позволяют надеяться на качество подготовки в одном единственном случае: если теоретические занятия, однодневные выезды и зачетный поход по программе планируются, как единое целое. Такое бывает нечасто, поэтому свежеиспеченный инструктор детско-юношеского туризма в начале своей педагогической деятельности не должен быть предоставлен самому себе. За его дальнейшую подготовку должно (вынуждено) отвечать учреждение, взявшее его на работу.

Следующего квалификационного звания в детско-юношеском туризме не существует. Квалификационные требования к инструкторам в спортивном туризме предполагают более высокую туристскую квалификацию, но совершенно не учитывают специфику работы с детьми. Поэтому рассматривать звание «инструктор спортивного туризма» как следующее за «инструктором детско-юношеского туризма» нельзя.

Следующим могло бы быть звание «инструктор детско-юношеского спортивного туризма» или «старший инструктор детско-юношеского туризма». Но сегодня их нет ни в системе образования, ни в спортивном туризме России.

Кадры решают все.

Начнем сначала. Успешность проведения туристских мероприятий подростков определяют туристские знания, коммуникативные навыки и морально-волевые качества инструктора детско-юношеского туризма. Необходимо еще и физическое здоровье. В процессе годичной инструкторской подготовки можно как-нибудь овладеть знаниями, повысить коммуникативные навыки, набрать спортивную форму, но добиться серьезного изменения морально-волевых качеств вряд ли удастся. Впрочем, если в школу инструкторов приходят люди с опытом совершения туристских походов, можно надеяться, что их качества окажутся подходящими для работы в туризме. Ведь если цель воспитания состоит в привитии норм определенного социума, то сложный туристский поход прививает нормы туризма достаточно эффективно и жестко.

Качество подготовки инструктора зависит от того, насколько целесообразной и продолжительной оказывается практическая часть его подготовки. Организатор туристских мероприятий подростков должен быть способным предвидеть действия подростков во всех ситуациях. Всех действий, как и всех ситуаций, предвидеть нельзя, но наиболее вероятные – необходимо. Дара предвидения не обрести вне опыта взаимодействия, поэтому почти вся подготовка инструктора должна состоять из практики его взаимодействия с подростками в процессе проведения разнообразных туристских мероприятий.

Организовать такую практику оказывается очень непросто. Будущие инструкторы не обладают необходимой квалификацией, чтобы их можно было использовать в качестве полноценных руководителей походных групп или организаторов туристских соревнований, а простое присутствие на мероприятии не обеспечивает им необходимого контакта с подростками. Организация практики предполагает учет интересов практикантов уже на стадии планирования туристских мероприятий. Не случайно право на подготовку инструкторов детско-юношеского туризма в соответствии с Положением об инструкторе и нормативной базой дополнительного образования дается сегодня только образовательным учреждениям (структурным подразделениям образовательных учреждений), организующим работу не менее чем тридцати туристско-краеведческих объединений учащихся. При этом объединения должны работать в активных формах туризма, а учреждение – проводить большое количество походов и экспедиций - как минимум, по числу объединений учащихся - и достаточное количество массовых туристских мероприятий (по опыту – не меньше пяти). Ни вузы, ни школы, ни подростковые клубы, ни молодежные туристские организации не ведут специализированной работы с подростками в необходимом количестве и потому не в состоянии обеспечить качества подготовки инструкторов – специалистов по работе с названным контингентом. Договоренности об организации практики на стороне не обеспечивают единства планирования и означают отсутствие контроля качества обучения.

С учетом того, что большую часть обучения занимает практика участия в мероприятиях, очевидно, что готовить инструкторов должны учреждения, организующие эти самые мероприятия. А прочесть курс лекций по программе подготовки инструкторов детскоюношеского туризма может и один человек.

Наиболее безопасными туристские мероприятия оказываются там, где участников дольше готовят к мероприятиям. Инструктор детско-юношеского туризма может работать с детьми в общеобразовательном учреждении, в учреждении дополнительного образования, в подростковом клубе, в организации, предлагающей населению разовые услуги: только туристские или в том числе и туристские. В аспекте обеспечения безопасности специалист, работающий в образовательном учреждении, оказывается в самом выгодном положении. Он почти всегда работает педагогом, организующим занятия туристского объединения в течение всего учебного года. У него оказывается достаточно времени, чтобы познакомиться с детьми, приглядеться и понять, кто из них чего-нибудь хочет, а кто участвует в выездах, сам не зная зачем. Кроме этого педагог дополнительного образования по туризму успевает объяснить детям и их родителям, с какой целью и на каких условиях он берется организовать то или иное туристское мероприятие. В свою очередь и учреждение, в котором работает педагог, успевает объяснить самому педагогу, на каких условиях оно санкционирует проведение мероприятия, ответственность за которое оно разделяет.

В обеспечении безопасности (и образовательной эффективности) туристских мероприятий подростков принимают участие и подростки, и взрослые: организаторы конкретных мероприятий и организаторы работы организаторов. Все они должны обладать необходимой туристской квалификацией, каждый - своей. За подготовленность подростка к мероприятию отвечает педагог – руководитель подросткового объединения.

За подготовленность педагога – соответствующий администратор. Квалифицированный педагог – инструктор туризма может работать и в общеобразовательном учреждении, но вот грамотных в вопросах туризма администраторов, скорее всего, в школе не будет.

Такая администрация работает в учреждениях дополнительного образования туристскокраеведческой направленности. Поэтому вопросы системного обеспечения безопасности туристских мероприятий подростков решаются сегодня во взаимодействии школ и соответствующих учреждений дополнительного образования. На основании договоров о совместной деятельности на базах и с контингентом учащихся общеобразовательных учреждений работают педагоги учреждений дополнительного образования. Таким образом, решается проблема наличия грамотной в вопросах туризма администрации.

Педагоги отвечают за подготовку школьников и за безопасность проводимых туристских мероприятий. Учреждения дополнительного образования отвечают за подготовленность педагога. А для того, чтобы эта ответственность не превращалась в формальность, они же отвечают и за безопасность проводимых педагогом туристских мероприятий, которые проводятся на основании их приказов.

Правила тоже нужны.

Безопасность туристского мероприятия можно обеспечить только в том случае, если его участник – подросток – соблюдает определенные правила. В каком же случае он способен их соблюдать?

Во-первых, когда эти правила существуют. Это значит, что в образовательных учреждениях, берущихся за проведение туристских мероприятий должны быть инструкции, утвержденные законным порядком. Именно «инструкции», а не «инструкция»: в инструкции для руководителей туристских мероприятий регламентируются условия допуска и организационные моменты мероприятий, в инструкции для участников – правила поведения на мероприятии. Этих правил может быть великое множество. Деятельность участника туристского мероприятия слишком разнообразна, чтобы быть сведенной к стереотипу. Туристские правила поведения и способность им следовать – это как раз то, что изучается и развивается в юном туристе в течение всего учебного года. По сути дела «инструкцией» для юного туриста являются учебные пособия, которые он использует при учебе. На них нет грифа «инструкция», поэтому иногда у представителей надзирающих ведомств возникают вопросы. Сегодня мы вынуждены приближаться к созданию подобного рода инструкций, и примеры этого приближения представлены в приложениях сборника.

Во-вторых, подросток должен знать и уметь применять правила, излагаемые в инструкциях и учебных пособиях. Он должен посещать занятия по изучению техники полевого быта и техники передвижения по маршруту (буквально по 4-6 часов в неделю в течение всего учебного года). Ну а поскольку «повторение – мать учения» краткий свод правил должен повторяться подросткам перед каждым мероприятием в виде инструктажа, запись о котором должна заноситься в специальный журнал.

Запись об инструктаже оформляется следующим образом: в журнале указывается дата проведения, список присутствующих, содержание инструктажа (основные разделы, наименование «Правил» и учебных пособий, по которым проходил инструктаж), подпись проводившего инструктаж и подписи всех присутствовавших на инструктаже. Подписи подростков не переложат ответственность за соблюдение «правил» на самих подростков в полной мере не переложат - но засвидетельствуют факт присутствия конкретных подростков на конкретном инструктаже. Такой инструктаж имеет смысл проводить незадолго до начала полевого мероприятия - не более чем за 7-10 дней.

Следует помнить, что ознакомление подростка с правилами поведения на мероприятии (на соревнованиях или в походе) не выявляет умения следовать им. Не выявит этого и зачет по тексту прочитанных правил. В обеспечении безопасности туристских мероприятий подростков определяющее значение имеют не всевозможные «инструктажи», а так называемые «контрольные выезды»: совместные выезды групп подростков и единиц проверяющих «взрослых» в лес, на природу, на которой подростки демонстрируют умение применять «правила поведения» в условиях, приближенных к условиям планируемого мероприятия. Такие «контрольные выезды» имеет смысл проводить только при подготовке многодневного полевого мероприятия – похода, учебнотренировочного сбора, экспедиции. Перед соревнованиями, продолжающимися обычно день, два или три, контрольные выезды не назначаются: во-первых, потому что продолжительность контрольного выезда оказывается сравнимой с продолжительностью самого мероприятия, во-вторых, проверка бытовых навыков обычно является частью программы туристских соревнований, а в-третьих, потому, что за безопасность участников соревнований в значительной степени отвечают организаторы мероприятия.

Исключением из этого правила нужно считать многодневки спортсменовориентировщиков и полевые экспедиционные слеты, в программах которых проверке навыков полевого походного быта обычно не находится места.

Комиссии по проверке готовности.

Важнейшей организационной структурой, отвечающей наряду с администрацией учреждения за безопасность туристских мероприятий подростков, является маршрутноквалификационная комиссия, работающая в соответствии с Положением о маршрутноквалификационных комиссиях образовательных учреждений (МКК ОУ) Минобразования России, утвержденным приказом Минобразования № 223 от 28 апреля 1995 года. Не во всяком образовательном учреждении есть такая комиссия, не во всяком она и нужна.

Оценить себя самого не всегда получается, поэтому лучше, чтобы подготовленность группы к походу проверил кто-нибудь более или менее посторонний, не заинтересованный и потому объективный. Обычно всем школам, лицеям, колледжам, интернатам района хватает одной МКК – маршрутно-квалификационной комиссии учреждения дополнительного образования, отвечающего за организацию туристскокраеведческой работы в районе. Если этой комиссии нет, или она не справляется, на помощь ей – по ее обращению – может прийти вышестоящая МКК ОУ (в СанктПетербурге это - Маршрутно-квалификационная комиссия Комитета по образованию, работающая в составе Станции юных туристов детского оздоровительнообразовательного туристского центра Санкт-Петербурга «Балтийский берег»).

В свою очередь МКК образовательного учреждения городского (или регионального) подчинения может обратиться за помощью «по инстанции» вплоть до МКК Федерального центра детско-юношеского туризма и краеведения. Но кроме вертикальных связей комиссий огромную ценность представляют горизонтальные связи. Через маршрутноквалификационные комиссии района совершения путешествия можно получить достоверную информацию об экономической, криминогенной, метеорологической и других обстановках в районе. Похожую информацию можно «скачать» из «всемирной сети», но для того, чтобы она была не похожей, а именно достоверной, адаптированной к нуждам туристов, необходимо, чтобы ее туда поместил кто-то ответственный, кто знает, что нужно и кому нет выгоды врать. МККашные сайты (страницы) могут служить источником такой информации. Просто туристские – вряд ли.

Маршрутно-квалификационные комиссии работают и в молодежном туризме, но привыкшие выпускать группы в походы высокой категории сложности, специалисты этих комиссий обычно не уделяют должного внимания относительно несложным походам, несмотря на то, что именно эти походы оказываются наиболее травмоопасными. К тому же специалисты «молодежных» комиссий при проверке и выпуске школьных групп могут не учесть возрастные особенности контингента участников, которые они не обязаны знать. Между МКК Туристско-спортивного Союза России и МКК ОУ существует такая же разница, как между походами взрослых, совершаемых по их личной инициативе, во время их отпуска, на их собственный риск, и походами подростков в сопровождении взрослых, совершаемых в соответствии с учебно-производственными планами и по приказам образовательных учреждений. К основным задачам МКК ОУ, работающих «под руководством и контролем соответствующих образовательных учреждений», относятся «проведение консультаций для туристских групп, экспедиционных отрядов по выбору маршрутов, их педагогической целесообразности, подготовки и проведению походов, экспедиций, их безопасному проведению» а также «проверка подготовленности туристских групп, отрядов юных туристов к заявленным походам, экспедициям…».

С маршрутно-квалификационных комиссий образовательных учреждений есть, кому спросить и даже потребовать ответственной и точной работы с подростками, и сами эти комиссии должны укомплектовываться специалистами, способными на такую работу.

Поэтому вариант обращения групп учащихся в маршрутно-квалификационные комиссии, не работающие по Положению об МКК ОУ, возможен только в случае отсутствия в МКК ОУ специалиста по нужному виду туризма и после изучения маршрутных документов группы МКК ОУ – на предмет их соответствия нормативам и правилам детскоюношеского туризма.

Роль МКК ОУ в обеспечении безопасности походов подростков не стоит ни преуменьшать, ни преувеличивать. Большую часть работы по проверке подготовленности группы к мероприятию, в том числе проверку медицинских допусков и страховок участников выполняет не МКК, а администрация учреждения, издающая приказ о проведении мероприятия. Маршрутно-квалификационная комиссия проверяет одно:

соответствие формального и фактического опыта участников сложности заявляемого путешествия.

«Иду как пьяный мальчик, куда глаза глядят»

Мы, наконец, подошли к самой главной проблеме обеспечения безопасности туристских походов и соревнований подростков. Если подросток знает правила поведения, понимает смысл этих правил и умеет им следовать, это вовсе не значит, что он будет им следовать всегда и везде. Ограничение ответственности подростков за свои действия установлено далеко не случайно. Поведение несовершеннолетних граждан, предсказуемое в девяти случаях из десяти, в десятом может удивить их самих. Подростки слишком порывисты и впечатлительны. Они с интересом пробуют себя в окружающем мире, экспериментируют с ним, не предвидя последствий экспериментов. В их поступках может присутствовать здравый смысл, но постоянно сказывается отсутствие опыта. И чем более пытлив и любопытен подросток, тем опаснее он для себя и для своего окружения.

Руководитель туристского объединения, состоящего из учащихся старших математических классов, объяснял неуправляемость своих подопечных тем, что на «умных» уроках их приучают не ходить проторенным путем, а искать новые пути продвижения. Но что хорошо в мире формул, не выходящих за пределы листа школьной тетради, оказывается неподходящим при изучении, например, техники лыжного спуска.

Тот же руководитель рассказывал, что, несмотря на все его советы и объяснения, эти «юные математики» не слишком охотно и далеко не всегда правильно ставили лыжные палки при косом спуске по снежному склону. Не ставили до тех пор, пока один из них не напоролся на выставленные перед собой палки. После того, как неудачника увезли, оставшиеся вняли советам руководителя и освоили технический прием спуска.

Проанализировав собственный, неприлично большой опыт работы с учащимися, мы пришли к выводу, что при прочих равных условиях, юношей на первом году обучения научить чему-то сложней, чем подростков. Юношам приходится все объяснять, убеждать их в правильности того или иного действия, тратить время на это. Подросткам хватает показа: они все - пока - принимают на веру.

Молодым, бывает, и объяснять что-либо бесполезно. Потому что поздно оказывается. Но с ними это и не выглядит обязательным – по причине их полной правоспособности. Необходимую информацию огласил, расписаться в том, что они ее слышали, заставил и – на склон выпустил: можете там «ломаться». Наверное, поэтому многие из педагогов-туристов, уставших работать с детьми, с удовольствием берутся за секции для студентов. Иногда у них получается.

Поскольку обученность подростков и юношей не всегда уберегает их от беды, руководство их группой на выезде можно уподобить руководству группой не агрессивных, но, к сожалению, не очень трезвых людей. Такое сравнение приходит в голову при анализе чрезвычайных происшествий, имевших место в подростковых туристских группах. То, что «выкидывают» в предваряющих происшествия ситуациях школьники, взрослый может сделать лишь спьяну. Поэтому единственным способом гарантировать их и себя от беды оказывается не выпускать подростков из вида. И тоже из слуха. Хороший руководитель (руководитель походной группы, команды на выезде), занимаясь каким-нибудь делом, слышит все, что происходит вокруг. Постоянная включенность в процесс действия группы позволяет ему руководить даже тем, что происходит у него за спиной. Он становится действительно вездесущим и, походя, решает проблемы, которые в ином случае могли превратиться в ЧП.

Процесс руководства не прекращается и по ночам. Звук по земле распространяется лучше, чем в воздухе, и лежа в палатке, руководитель способен услышать все, что говорится в соседних палатках и тем более услышать шаги. Подобно тому, как опытный путешественник просыпается, когда начинается дождь, или когда изменяются звук текущей неподалеку реки, руководитель подростковой туристской группы должен быть способен проснуться посреди ночи, если кому-то придет в голову вылезти из соседней палатки пусть даже и по малой нужде.

Вездесущностью не стоит злоупотреблять, но не стоит и прятать ее. Чем быстрее подростки убедятся, что руководитель все видит и слышит, тем меньше блажи будет в их помыслах. Да и не должно у них быть собственных помыслов в путешествии! Досуг в туристском походе является главным врагом безопасности, поэтому чем сложнее туристское мероприятие, тем оно безопаснее. Во-первых, сложного похода больше боишься, и потому лучше настраиваешься. Во-вторых, чем сложней путешествие (или программа соревнований), тем меньше у подростков остается свободного времени. Пока они на маршруте, они придавлены к земле рюкзаком, под которым не очень попрыгаешь (а если попрыгаешь, значит, рюкзак слишком легкий), и идут себе гуськом, «аки мулы», на глазах у замыкающего руководителя. День отдыха (дневка) в походе тогда проводится своевременно, когда всю первую половину дня ребята не спешат вылезти из палаток: спят там, или просто лежат и читают. Если с утра они уже на ногах и бродят по лагерю, значит, дневка сделана раньше, чем нужно, и значит нужно что-то придумывать, лучше всего тренировку, потому что игры в походе (волейбол, футбол и так далее) опасны травмами, которые легко получают наиболее уставшие члены.

Кстати о тренировках. Как вы думаете, чем заполняют досуг туристы на сложных туристских соревнованиях? Они тренируются или лежат. Или слушают тренера. Или гуляют под его наблюдением. Если программа соревнований оказывается для спортсменов недостаточно сложной или не слишком их утомляет, они начинают беситься, что всегда кончается одинаково. Анализ несчастных случаев в детском туризме показывает, что подавляющее большинство происшествий имеет место на дневках, в быту, в дни заездов и выездов. На маршрутах спортивных походов, как и на дистанциях туристского многоборья, что-то редко случается - по указанным выше причинам.

Если рассматривать туристские мероприятия в аспекте небезопасности свободного времяпрепровождения, получается, что палаточные лагеря для подростков опаснее, чем походы и экспедиции. Опаснее слишком частым досугом и физической недозагруженностью. И чем более многолюдными организуются лагеря, чем более разновозрастные группы в них приезжают, тем сложнее бывает организовать нагрузку и занятость групп.

Кстати о разновозрастных группах. Вероятность чрезвычайного происшествия в них высока не только в лагерях, но и в походах (на соревнования команды формируются по возрастному принципу). На одном и том же маршруте трудно одинаково нагрузить и подростков и юношей. Они, конечно же, несут разный груз, но они и «терпят» по-разному.

Отличаются они и по способности концентрации на выполняемом действии, которое может быть потенциально опасным. Чтобы успешно провести группу по маршруту, полному потенциальных опасностей, нужно ощущать группу, как единое целое. Нужно, чтобы она и была этим целым. Старшие и младшие в группе (неважно, сколько их общим числом) – это разные группы. Их необходимо объединить отношениями наставничества.

Старшие должны опекать младших, но ни в коем случае их не обслуживать.

Руководителю стоит так распределять походные роли (начпрод, штурман, завхоз и так далее), чтобы как можно больше обязанностей выпадало на младших, а старшие не раздражались, если младшие выполняют их плохо, а переживали за них и подсказывали.

Тогда все будут равно при деле, тогда группа останется единой и связанной, и за ней можно будет следить.

Следует заметить, что отношения наставничества возможны только в группе с хорошим психологическим климатом. Этот климат важен во всех отношениях. Известны случаи, когда из-за внутригрупповых конфликтов подростки убегали в леса и их потом долго искали. Но это – то, что лежит на поверхности. Незаметно конфликты воздействуют на каждого из участников. Утомленный ими подросток становится рассеянным там, где нужна концентрация. Бытовые травмы в туризме чаще всего происходят на фоне усталости, которая, как известно, может быть не только физической. Из рук все валится и после ссор.

Одно из важнейших условий педагогической эффективности путешествия заключается в том, что оно должно приносить участникам положительные эмоции.

Поэтому контроль и воздействие на эмоциональное состояние подростков в походе является профессиональной обязанностью руководителя группы. Но не в меньшей степени воздействие на эмоциональное состояние способствует обеспечению безопасности путешествия. Приведем два примера.

В состоявшейся уже очень давно археологической экспедиции один из подростков неправильно повел себя при посадке в поезд дальнего следования (занял лучшее место и не пожелал уступить), за что подвергся бойкоту. В результате на одной из станций подросток по-тихому вышел из поезда и предпринял попытку самостоятельно вернуться домой. Группа вместе с руководителем уехала дальше, и когда участники экспедиции спохватились, они не могли точно сказать даже то, на какой станции вышел подросток. В целом все завершилось без травм, руководителя экспедиции, правда, уволили, и хотя он не очень от этого пострадал, но больше экспедиций не делал. Психологическое состояние подростка спровоцировало его на неправильные с точки зрения обеспечения безопасности путешествия действия. Подросток вышел из-под контроля руководителя группы (что тоже неправильно) и оказался предоставленным самому себе в ситуации, которая могла завершиться трагедией.

Второй пример, очень недавний, взят из опыта студенческой группой, и там таки это завершилось трагедией. Группа, совершавшая горное путешествие, оказалась в конце дня на скально-травяном склоне без возможности подняться наверх или спуститься вниз на ровную поверхность до темноты. Группа приступила к обустройству ночлега и одновременно на разведку пути были отправлены два члена группы. В ситуации, воспринимаемой участниками, как экстремальная (ровные площадки отсутствуют, за водой надо провешивать вертикальные перила и прочее…) разведгруппа разделилась, один из участников продолжил разведку, не вернулся в лагерь к контрольному сроку и, спускаясь к лагерю в темноте, сорвался и разбился насмерть. Участник нарушил все правила, которые ему были известны. Можно предположить, что причиной этому послужило его эмоциональное состояние, вызванное ощущением экстремальности сложившейся ситуации и желанием немедленно ее разрешить, найдя путь подъема по склону.

Эмоциональные состояния сплошь и рядом приводят к тому, что подростки и юноши, теряют тот небольшой здравый смысл, который успел обеспечить им к данному времени руководитель. Памятуя об этом, руководитель не должен допускать, чтобы в случае эмоционального всплеска (все равно какого, эйфории или фрустрации) подростки уходили бы из-под контроля руководителя. Наверное, лучше вообще не допускать таких состояний, фрустрации – это уж точно. Да и эйфория не является состоянием, способствующим обеспечению безопасности туристского мероприятия. Контроль эмоционального состояния участников путешествия является едва ли не основной обязанности руководителя группы в аспекте обеспечения их безопасности. Контроль и коррекция. Уж если мы с вами решили, что главной опасностью для подростков в походе являются сами подростки, значит за ними нам и следить неустанно. Определяющей в данном случае является способность руководителя группы обеспечить тотальный контроль. Группы учащихся отправляются в путешествия в сопровождении руководителя и заместителя руководителя группы. Иногда двух взрослых на группу оказывается достаточно, иногда этого мало. Но и слишком большое количество взрослых не всегда хорошо, потому что может привести к ситуации «у семи нянек дитя без глазу». Именно так произошло более десяти лет назад на острове Ольхон на Байкале с одним детским путешествующим коллективом. В лагере находилось четверо взрослых, а группа ребят ушла из-под контроля по малой нужде, спустилась к урезу Байкала, чтобы посмотреть на закат. Назад вернулись не все. Один решил сократить путь обратно и сорвался со скал.

В данном случае дело было на дневке (дети отдохнули и начинали беситься), четверо взрослых не разобрались, кто за кем наблюдает (получается, что слишком много их было), и здесь, мы думаем, высветилась еще одна проблема детско-юношеского туризма. Очень часто заместителями руководителей группы ходят вчерашние школьники, причем замещают они в походе того, кто недавно был их руководителем. Руководитель берет их в качестве «замов», они становятся равноправными и равноответственными с руководителем, но продолжают вести себя словно школьники, привыкшие к тому, что за все отвечает руководитель, ходивший с ними многие годы и находящийся рядом попрежнему.

Не уставать бояться!

Причиной чрезвычайного происшествия в путешествии может быть не только усталость участников. Еще большую опасность представляет усталость руководителя группы, как физическая, так и – еще больше - психическая. Проведение многодневного путешествия (как и выезда на соревнования) требует от его организатора большого выброса сил. Но ведь выбрасывать можно только то, что имеешь. Поэтому важно, чтобы при подготовке мероприятия организатор (руководитель группы в походе) не выложился раньше времени и не ушел в поход истощенным. К сожалению, это случается чаще, чтобы быть просто случайностью. Причин тут может быть несколько. И сам организатор мероприятия, и организатор работы организаторов - заведующий отделом, учебной частью образовательного учреждения - должны следить и даже бороться за то, чтобы мероприятие готовилось вовремя, а не в последний момент. Подготовка мероприятия – это не только подготовка участников. Это подготовка продуктов и снаряжения, разговоры с родителями, инструктажи, медосмотры, оформление документов на выезд и другие «формальности». В подготовке мероприятия участвуют не только организатор и подростки-участники - участвует и учреждение. Необходимо, чтобы ни сам организатор, ни соответствующие службы учреждения не тормозили подготовку мероприятия. Потому что если все будет делаться «в последний момент», организатор уедет с детьми настолько усталым, что и в поезде не отоспится, не отдохнет… Иногда педагог, работающий сразу с несколькими туристскими объединениями в течение учебного года, на каникулах так планирует свои путешествия, что готовиться к ним вынужден в коротких промежутках между путешествиями. Если между походами этого педагога проходит менее десяти дней, это называется ошибкой планирования. Если меньше пяти – серьезной ошибкой. Не допустить их – задача для завуча.

То, что делается в последний момент, почти всегда делается не хорошо. И если это «не хорошо», относится к подготовке туристского путешествия, то о каком качестве его самого может вестись речь? Безаварийность мероприятия обеспечивается кропотливостью его подготовки. И сколько бы мероприятий не проводилось – в течение года, в течение двадцати с лишним лет - к каждому нужно готовиться одинаково кропотливо. В соответствии с Положением об инструкторе детско-юношеского туризма сотрудники названной квалификации должны проходить переподготовку через каждое пятилетие.

Если эти пять лет инструктор регулярно водит детей в путешествия или готовил команды, он вряд ли чему-нибудь разучился. Тем не менее, переподготовка нужна. Задача ее – заново «напугать» педагога, заставить его снова почувствовать трудность дела, которым он занимается. Сборник «Обеспечение безопасности путешествий», вошедший в настоящее издание в переработанном виде, заканчивался следующей тирадой:

«…наиболее актуальным правилом обеспечения безопасности путешествий учащихся является правило, согласно которому организовывать и проводить такие путешествия может только тот, кто это умеет. Нельзя учиться вместе с детьми! Нельзя делать с ними то чего раньше не делал!

И нельзя переставать бояться за их жизнь и здоровье. Нельзя привыкать к этому страху. В силу особенностей возрастного развития дети сами бояться не могут. Они еще не знают, что такое опасность. Они не видят ее. И потому бояться за них приходится организатору их путешествий. И если к профессионалу по работе с детьми приходит привычка, и он перестает бояться водить группы в походы, значит, ему пришло время подумать о смене профессии».

Возвращению этого страха и посвящается переподготовка инструкторов. Типовая программа их подготовки является примитивной программой, не обеспечивающей инструктору всей полноты профессиональных знаний и навыков. Первоначальная подготовка инструктора позволяет ему начать свою практику в спокойствии неведения.

Наверное, это не совсем правильно, но в противном случае он никогда ее не начнет.

Первый раз его должны напугать перед первым походом, когда он подпишется под ответственностью за жизнь и здоровье детей, а на инструктаже по технике безопасности ему объяснят, сколько опасностей встретится на придуманном им маршруте. После возвращения из первого путешествия страх ослабеет, но о нем инструктору можно будет напомнить на семинаре предсезонной подготовки, который правильнее всего проводить если не каждый год, то через один. Через два семинара наступит время плановой переподготовки, на которой инструктора продвинут к новому знанию. В системе инструкторских званий спортивно-оздоровительного туризма предусмотрена многоступенчатость «инструктор» - «старший инструктор» - «инструктор-методист» или как-нибудь по-другому. В инструкторских званиях министерства образования таких ступеней не предусмотрено: все начинается и заканчивается «инструктором детскоюношеского туризма». Поэтому каждая переподготовка должна поднимать инструктора на новый уровень знаний и навыков. И одновременно должна объяснять, насколько непростым трудом он с детьми занимается.

Проблем обеспечения безопасности множество, и за все отвечает, за всем следит организатор мероприятия, принимающий участие в его проведении. Но кто-то должен следить и за ним, причем следить постоянно. Переподготовка может сработать на страх, но может и не напугать педагога. Уже не напугать. От долговременной (многолетней) психологической нагрузки педагог-турист устает, и наибольшую опасность его усталость представляет тогда, когда от сам ее не замечает. На практике случается так, что некоторые руководители групп не замечают не только психологической усталости, но и психологической нагрузки, которая должна на них выпадать в путешествии. Наиболее опасным для себя и для всех окружающих организатор туристских мероприятий бывает в начале карьеры, когда еще не чувствует своей меры ответственности, и в конце ее, когда устает от нее. Ну и в середине пути, если он никогда и не чувствовал этой ответственности. И такие педагоги-туристы случаются. К тому же «бытие определяет сознание», и долгое общение с детьми иногда накладывает отпечаток на поведение самого педагога, которое по временам начинает напоминать детское. Такое тем скорее случается, чем больше поводов имеется для того, чтобы спрятаться за детское поведение.

Напряжение, вызываемое постоянной ответственностью, может быть таким поводом.

Поэтому педагогу необходима альтернатива общению со своими подопечными. Педагоги должны общаться между собой – это не всегда помогает, - и общаться с администрацией учреждения, в котором работают. Нельзя оставлять педагога-туриста наедине со своими учащимися. Над ним должен стоять разговаривающий с ним администратор, который должен быть не худшим психологом, чем сам педагог, и который должен понимать, что контроль - это то, за что ему платятся деньги (а вовсе не за то, что он – хороший и добрый, и кучу денег для похода добыл). Но администратор должен понимать и другое: деньги ему платятся до тех пор, пока его подопечные водят в походы детей. Поэтому пригляд – приглядом, но походы должны проводиться.

Администратор не может отправиться в каждый поход самолично. Но ведь существуют контрольные выезды и выросшие из них соревнования юных туристов. На этих соревнованиях педагоги встречаются между собой, предъявляют детей, конкурируют. Такие соревнования должны проводиться, и администраторы должны на них выезжать. Организатор работы организаторов, не вылезающий из своего кабинета, не подходящий туризму организатор. Иногда все функции выездного контроля организатор передает МКК, но здесь он должен помнить, что МКК – это все же больше экспертный, чем ответственный орган. Администратор учреждения не должен перекладывать на членов МКК своих функций – тем не платят за них. И не должен превращать МКК в карательный орган, принимающий непопулярные для педагогов решения и оставляющий администратора в стороне от этих решений хорошим, белым, пушистым. Напоминаем еще раз: хороший человек – это не профессия, а состояние души, возникающее после второго стакана. Так к этому и следует относиться.

«Neminem laede»

Одной из составляющих инструкторской подготовки нужно заниматься и в первый раз и во всех случаях переподготовки одинаково тщательно. Это – медицинская подготовка. При заболевании участника на спортивном маршруте (на всех массовых туристских мероприятиях должен присутствовать врач) руководитель группы очень часто оказывается в ситуации «цунг-цванга». Любое из его действий только ухудшает его собственное положение. Ребенка необходимо лечить, но если следовать букве закона, мы не имеем права давать ребенку лекарства, на которых написано «принимать по назначению врача». Нахождение их в свободной продаже обычно указывает всего лишь на то, что однократный прием не принесет большого вреда, но, организуя его, мы все равно совершаем противоправное действие. И если, не приведи господь, с ребенком все же чтото случится, мы ответим дважды: за то, что он заболел, и за то, что мы лечили его.

«Лечить или не лечить – вот в чем вопрос»! Наверное, все же лечить, но насколько?

Следуя букве закона, мы должны отправляться в лес, имея аптечку в половинном объеме сегодняшнего. Но ведь и спасатель – не медик и к тому же обычно работает в условиях, когда любой пострадавший в течение нескольких часов будет доставлен к врачу. Тем не менее, в составе индивидуальной аптечки спасателя имеется шприц с промедолом.

Педагоги с подростками ходят в такие походы, из которых к врачу добираться приходится сутками. Очевидно, что и медицинская подготовка инструктора детско-юношеского туризма, и официальный список походной аптечки должны соответствовать фактической сложности путешествия. Сегодня это не так – юридически - но мы выходим из положения следующим образом.

И медицинская подготовка инструктора, и список аптечки, комплектуемой им для похода, соответствуют фактической сложности путешествия. Инструктор сам комплектует аптечку, сам несет ответственность за ее применение. Те же, кто готовит инструктора к подобному действию, руководствуются несколькими положениями: для тех, кто учит, и для тех, кто учится.

Для иллюстрации первого положения сошлемся на текст учебника «Школа альпинизма». В соответствующем разделе этого издания официально заявлено, что в случае возникшей необходимости руководитель альпинистского восхождения может проконсультироваться посредством радиосвязи с врачом и, получив от медработника санкцию, сделать пострадавшему альпинисту инъекцию дексаметазона, стадола, лазикса и так далее. Такое заявление означает следующее.

Во-первых, руководитель восхождения должен суметь грамотно описать врачу состояние пострадавшего. Во-вторых, он должен иметь при себе (в аптечке) дексаметазон, стадол, лазикс, которых по радио не перешлешь. И, наконец, он должен суметь сделать укол, не занеся с иглою инфекцию, не закачав в вену воздух. Всему этому нужно учить, и учить не во время сеанса радиосвязи.

Итак, положение для тех, кто учит: учить нужно многому. Но при этом нужно суметь объяснить и, объяснив, заставить запомнить, что ничего из того, чему его в данном случае учат, инструктор делать не может. У него нет права на это. Поэтому положение для тех, кто учится, звучит так: знать надо много, а делать нельзя ничего. Стоит признать, что таким образом мы подставляем инструктора под необходимость выбора «между двух зол». С одной стороны он может позволить больному болеть и возможно погибнуть, с другой стороны может рискнуть собственным благополучием и оказать медицинскую помощь. Ситуация выглядит, как абсурд, но именно ее ненормальность содействует оптимальности ее разрешения. Озабоченный собственным благополучием инструктор возьмется за шприцы и лекарства только в том случае, если будет трижды уверен в необходимости предпринимаемых действий. В ненормальности ситуации содержится «защита от дурака». Ведь каждый из нас не единожды наблюдал за попытками кардинального самолечения и лечения соседей и близких, предпринимаемых человеком, который «что-то где-то читал» и искренне верит, что и понял, и запомнил все правильно.

И все-таки в данном случае мы предъявляем к инструктору – руководителю путешествий подростков слишком высокие требования. Он должен быть одновременно и умным, и мужественным. И возможно, самоотверженным, что, впрочем, противоречит первому требованию. Именно это противоречие, могущее привести к тому, что инструкторов – организаторов путешествий подростков не останется вовсе, заставляет настаивать: решение проблемы оказания доврачебной помощи в путешествии должно быть найдено посредством выпуска согласованной с Минздравом инструкции, в которой будут расширены и подробно прописаны полномочия руководителя группы в условиях автономного путешествия. Аналог такой инструкции существует. Это «Инструкция по оказанию первой помощи при несчастных случаях на геолого-разведочных работах»

(утверждена Мингеологии, согласована с Минздравом и профсоюзом геологов в году). Ну и, конечно, необходимо пересмотреть программу подготовки инструкторов детско-юношеского туризма в сторону увеличения часов, отводимых на изучение способов оказания первой помощи. Их не должно быть меньше, чем отводится на медицинскую подготовку по Программе первоначальной подготовки спасателей Российской Федерации (64 часа, программа утверждена в 1999 году). Да и содержание обучения может быть взято оттуда же.

Существуют и другие квалификации, которые вполне подошли бы организатору автономных путешествий учащихся. Например, квалификация «медсестра гражданской обороны», присваиваемая выпускникам педагогических институтов и так далее.

Разбор полетов и последний полет.

Настало время написать то, о чем мы давно говорим на семинарах и лекциях.

Процедура организации туристских мероприятий подростков в образовательных учреждениях не является легитимной демократической процедурой. В ней есть место произволу администрации. Несмотря на то, что в поход вместе с детьми отправляется педагог (он же – организатор, инструктор), родители доверяют детей не ему, а организации, учреждению, школе, в которой учатся дети и которая берет на себя ответственность за безопасность мероприятия. Если кто-то считает, что это не так, пусть попробует набрать группу под имя, без крыши образовательного учреждения, повесив свое объявление на столбе или на именном собственном сайте. В инструкции по организации путешествий подростков написано, что руководителем (заместителем руководителя) группы может быть лицо, пользующееся доверием администрации. На практике это значит, что администрация может отменить подготовленное мероприятие или как минимум поменять руководителя группы, если у нее на его счет возникают сомнения. Вот так вот: отменить, поменять без каких-либо предварительных замечаний и выговоров. Что же может быть поводом для утраты доверия? Кроме административных взысканий или фактов, могущих дать повод для них, таким поводом может быть несдача контрольного выезда (или неявка на него). Потому что бумаги – бумагами, но людей нужно видеть вживую.

Время бумаг наступит позднее. Дело в том, что комиссиях по разбору несчастных случаев, создаваемых при выпускающих и вышестоящих организациях, не занимаются поиском причин несчастного случая. Для этого в таких комиссиях не хватает специалистов. Туристы там в меньшинстве, и процедуру разбора определяют чиновники:

инспекторы по охране труда и специалисты общего плана, заинтересованные больше в соблюдении процедуры, чем в нахождении причин происшествия. В результате перетряхивается вся система работы организации, из которой всегда что-нибудь выпадает.

Но ведь «на то и щука в озере, чтобы карась не дремал». Виноватые всегда очевидны:

упустивший что-либо педагог и проглядевший что-то администратор. Они получают свои выговоры, увольнения, при неблагополучном раскладе отправляются в суд, а система организации туристских мероприятий в учреждении (и не только в нем) получает сильнейший стимул к развитию, обогащается новою процедурой. Так что, несмотря на внешнюю нелогичность, неправильность работы комиссии, все завершается правильно, при условии, если система верна.

А система верна, потому что родилась не сегодня. Постепенность набора опыта участия в туристских мероприятиях, учет этого опыта, существование специальных квалификационных комиссий (которые, кстати, и разбирают несчастные случаи по туристскому существу), подготовка собственных кадров (инструкторов детскоюношеского туризма), возможность и обязательность контрольных выездов, поддерживаемые системой туристских соревнований, делают детско-юношеский туризм не более, а менее травмоопасным, чем любой другой вид детского отдыха.

Принципы формирования аптеки для туристских Это предисловие написано для тех из Вас, кто начнет читать сборник с этой статьи. Прежде чем приступить к чтению, настоятельно рекомендую познакомиться с содержанием главы «Neminem laede» статьи «Организационные и психологопедагогические аспекты обеспечения безопасности туристских мероприятий подростков». Там достаточно подробно описана ситуация с правовыми основами самолечения членов подростковой походной группы (включая руководителя). Если коротко – самолечение незаконно. Поэтому все препараты и инструменты, о которых идет речь в статье А. Г. Долинина, с юридической точки зрения нужно оставлять дома если только с Вами в поход не отправляется человек с медицинским образованием.

Вместе с тем практикующему организатору походов подростков следует знать, что наличие медицинского образования вовсе не гарантирует квалификации человека, выполняющего обязанности медика группы. Как не гарантирует ее в медсестрах, врачах, фельдшерах поликлиник, травмпунктов на маршруте похода. На моей памяти медицинские работники прописывали левомицетин там, где можно было бы обойтись активированным углем, лечили ОРВИ цифраном, не замечали трещин в костях и воспаления в легких. К сожалению, наши медики, во всяком случае, на уровне медпунктов и районных поликлиник, очень часто ошибаются в простых диагнозах и не угадывают сложные случаи. Медицина была бы очень простым ремеслом, если бы диагноз больного высвечивался на его лбу. Поэтому мы советуем: «на Бога надейся, а сам не плошай».

Руководителю походной группы подростков медицинские знания необходимы. Как, впрочем, и юридические.

Повторю сказанное в тексте статьи: в ней говорится о препаратах, а не о способах их применения. Публиковать такую статью немножко страшно: а ну как найдется деятель, который эту статью прочитает и начнет самостоятельно осваивать медицинские операции, возможные с перечисленными в статье инструментами и препаратами. Но пусть он обучается на себе. Пусть сам себе ставит катетер, накладывает швы. И пусть ему будет больше восемнадцати лет. Тогда совесть авторов сборника останется чистой. Дураки в природе случаются.

Возможно, кто-то из медицинских работников не согласится с чем-то в данной статье. Очень даже возможно. Медик с медиком не всегда соглашается кроме как в том, что медицина – это не наука, а нечто среднее между искусством и колдовством.

Мы рассчитывали поместить в данный сборник статьи двух врачей, чтобы читатели могли сами во всем убедиться. К сожалению, не сложилось. Статья только одна. В качестве приложения к ней мы предлагаем тесты, составленные некогда автором этой статьи для проверки знаний походного медика. При составлении тестов редактор сборника играл роль «дурака», то есть задавал вопросы, которые приходили в голову непрофессионалу. Тесты по мере возможности переводились на непрофессиональный язык. С тех пор прошло много лет, и многие из лекарственных препаратов, названных в тестах, можно заменить на лекарства нового поколения, что собственно и делается в тексте статьи. Вместе с тем тесты показывают, на каком уровне, по нашему мнению, необходимо готовить руководителей подростковых походных групп. Получаемые в подобном случае знания соответствовали бы знаниям, необходимым для работы по инструкции, подобной «Инструкция по оказанию первой помощи при несчастных случаях на геолого-разведочных работах» (утверждена Мингеологии, согласована с Минздравом и профсоюзом геологов в 1974 году). Сегодня такой инструкции для организаторов туристских мероприятий подростков не существует. Сегодня (в год издания сборника) мы переживаем времена, когда юристы начинают диктовать свои условия всем, до кого в состоянии дотянуться. Но, может быть, чем пытаться подгонять жизнь под право, им бы стоило заняться совершенствованием законодательства, то есть попытаться подогнать право под жизнь? Это труднее, чем запрещать, «не пущать»! Но не пущать может и деревянный забор, а представители мира юристов претендуют называться людьми, весьма искушенными. Вот и пусть бы направили свой гибкий тренированный ум на решение по-настоящему насущных задач.

Потому что запретить, конечно же, проще, но люди, а значит и дети, как ходили в походы, так и будут ходить. Во всяком случае, пока останутся места для походов.

Пожелаем юристам удачи в их нелегком труде и вернемся к нашим проблемам.

Обратимся к статье. За ее пределами осталось несколько важных аспектов заявленной темы. О некоторых из них говорится лишь вскользь, о других вовсе не говорится. Эти аспекты – количество лекарств и способы их упаковки.

Комплектуя аптечку, руководитель группы должен представить, на сколько частей ему придется делить ее в путешествии. Если весь поход группа проходит без разделения, значит, аптека будет одна. Если группа будет делиться – аптечек должно быть взято по числу образовавшихся звеньев. Например, уходящая в однодневный радиальный маршрут группа должна взять с собой аптечку по оказанию экстренной помощи в случае травмы, в случае острой аллергической реакции, солнечного удара и так далее. Но травму могут получить и члены группы, остающиеся в лагере (например, рубануть себя по ноге при заготовке дров, порезаться открывая консервы, обгореть, загорая). Значит, аптечку для экстренной помощи нужно оставить и им. Основная аптека, наверняка останется в лагере, но она должна остаться там в полном ассортименте – изъятие средств должно отразиться только в количествах.

Количество бинтов, лекарственных препаратов аптеки должно быть соотнесено с возможными объемами потребления. Перед походом необходимо проверять не только качество препаратов (по наименованиям и по сроку хранения), но и количество. И тут уж не миновать ознакомиться с инструкциями по применению препаратов и выяснить, например, что антибиотики принимаются курсами, а обезболивающие – по мере возникновения боли. И много чего нового и интересного узнает медбрат, определяясь с количеством лекарств в путешествие.

После того, как состав аптеки определен и закуплен, наступает время ее упаковки.

Не все препараты продаются в непромокаемых и «неразбиваемых» упаковках.

Переупаковывать лекарства – занятие неблагодарное, поскольку, во-первых, они могут утратить стерильность, а во-вторых, их все равно не упакуешь так, чтобы за них не бояться. Поэтому непромокаемой и «неразбиваемой» должна быть упаковка аптеки.

Лучше, чтобы она не только не разбивалась, но даже не прогибалась, потому что такие случаи, когда достаешь аптеку из-под клапана рюкзака, на котором сидел, открываешь аптеку и вынимаешь из нее пригоршню таблеток, высыпавшихся из упаковок и перемешавшихся между собой, не редки.

Очевидно, что аптека должна быть всегда под рукой. Вот только получается так, что «в рюкзаке все должно лежать сверху». Но все сверху не может лежать, поэтому походному медику стоит подумать, какие из инструментов и препаратов будут лежать внутри рюкзака, какие – в клапане, а какие – в нагрудном кармане. Замечено, что за таблетками от головной боли, за лейкопластырем, за чем-то еще к походному медику обращаются в тот момент, когда он уложил рюкзак, поднял его на спину и готов стартовать. Поэтому лейкопластырь, таблетки от головной боли, возможно, антигистаминные препараты и, конечно, слабительное, нужно иметь в зиплоке в кармане штормовки. Слабительное походный медик выдает особенно неугомонным клиентам.

Пакуя аптеку, походный медик должен иметь в виду, что она может использоваться не только им самим, но и кем-то еще – если он сам заболеет и потеряет сознание. Поэтому в аптеку нужно укладывать инструкции по применению тех или иных препаратов – своеобразный путеводитель-справочник по аптеке. Бывают и другие случаи применения аптеки не медиком, например, когда медик ушел за водой, в туалет, за дровами, а участник в лагере получил серьезную травму. Впрочем, любой случай применения аптеки не медиком должен рассматриваться как чрезвычайное происшествие. Просто так, «за таблеткой» в аптеку лазать нельзя – никому, кроме медика.

Несмотря на то, что в списке должностей походной группы подростков есть должность «санинструктора», «медицинского брата», по-настоящему обязанности походного медика может исполнять только руководитель или заместитель руководителя группы. Не хватает еще передоверять детям то, чего нельзя делать и взрослым! В собственной организаторской практике мы настаиваем на том, чтобы каждый из руководителей походов подростков работал на семинаре предсезонной подготовки не реже одного раза в два года. Оказанию доврачебной (медицинской) помощи в путешествиях на таких семинарах отводится по 6-8 часов. Но, наверное, эту тему следует повторять каждый год. Повторять и надеяться, что имеющиеся специальные знания никогда не придется применять в условиях путешествия.

И последнее. На альпинистско-туристских сайтах (типа mountain.ru) вывешивались (а может, висят и теперь) другие статьи А.Г.Долинина – туриста и медика (почти «человека и парохода»!): «Респираторная и ЛОР-инфекция в автономных условиях похода или восхождения», «Острые желудочно-кишечные инфекции и отравления», «Принципы оказания первой помощи пострадавшему с массивной травмой», «Острый живот», «По следам прошедших холодов». И все-таки, самообразование в медицине – занятие неблагодарное. Как и бессистемное слушание лекций разных врачей. Мы много их слышали. Иногда они противоречат друг другу. И потом, лекция (популярная лекция) – всегда только лекция. В ней многое начинается, но почти ничего не договаривается до конца, до полной ясности и возможности применения. И часто из лекции запоминается не то, что было по-настоящему важно, а то, что было сказано хорошо и потому хорошо и запомнилось. Повторим: объем и содержание медицинской подготовки руководителей походов подростков – это открытый вопрос.

Для начала разделим туристско-спортивные мероприятия по степени автономности и риска. Под неавтономными мероприятиями будем подразумевать те, где транспортировка в учреждение здравоохранения в случае болезни или несчастного случая займёт до нескольких (2-3х) часов, а контакт с квалифицированным медперсоналом возможен «на месте» или в течение максимум получаса. Примеры: соревнования, обеспечиваемые машиной «Скорой Помощи», походы выходного дня.

Полуавтономными назовём мероприятия, где срок эвакуации достигает одного-двух дней, но эвакуация не требует технически сложной и опасной транспортировки. В таком походе «медработник» группы должен будет принимать решения о назначении лекарств и лечебных манипуляций. Пример: поход второй категории сложности по Хибинам через классические «лыжные» перевалы, горные «единички-двойки» в хорошо освоенных районах с короткими подходами и т.п. Автономными следует считать такие походы, где эвакуация требует нескольких суток, сопряжена со значительными техническими сложностями и/или проходит в неблагоприятных погодных условиях. В данном случае требуются медикаменты (и знания) для длительного лечения (или предупреждения ухудшения состояния), нередко инструменты поддержания жизненных функций.

Медицинский риск любого туристско-спортивного мероприятия зависит, естественно, не только от степени автономности, но и от характера естественных препятствий, предполагаемых метеоусловий, а также возраста и опыта участников. Понятно, что поход в горах зимой опаснее выезда в лес летом. Поэтому составлять аптеку следует, исходя из всего вышесказанного и согласуясь со следующими принципами:

1) Медикаментов и материалов должно хватать для лечения в течение того времени, которое, вероятней всего, займёт эвакуация.

2) Состав аптеки должен коррелировать со спецификой мероприятия и составом участников. Я, например, не беру с собой на одно-двухдневные восхождения антибиотиков или спазмолитиков, делая упор на средства обезболивания и поддержания жизненных функций при несчастном случае или травме. Абсолютно бессмысленны антибиотики на соревнованиях по туристско-спортивному многоборью в пригороде – больной должен быть эвакуирован, так что в обязанности «медика» лечение инфекции не входит. Напротив, в детском пешем или лыжном походе второй категории сложности по Карелии вероятность тяжёлой травмы невысока, а необходимость лечения внутренних заболеваний, в первую очередь респираторной инфекции, «на месте», не прерывая похода, может быть весьма осязаема. Сложный горный поход требует наличия в аптеке как средств, применяемых при травме, так и медикаментов, позволяющих контролировать заболевание внутренних органов во время потенциально длительной эвакуации.

3) Следует принимать в расчёт «излечиваемость» состояния. Представим себе обширный инфаркт с остановкой кровообращения (клинической смертью) и успешной реанимацией где-нибудь в горной «пятёрке» на Памире или политравму с массивным внутрибрюшным кровотечением в столь же автономном походе.

Шансы подобного больного на выживание в отсутствие немедленной квалифицированной помощи практически равны нулю. Наличие в аптеке сложных приспособлений для сердечно-лёгочной реанимации, кровезамещающих растворов и прочих средств «продвинутой» неотложной помощи оправдано только в том случае, если их хватит на весь автономный период. Одна упаковка полиглюкина в походе, где эвакуация займёт несколько суток, погоды не сделает – то есть представляет собой лишний груз. Обычно «перегруженные аптеки» составляются людьми, медицине не совсем чуждыми, но ещё не утратившими романтического представления о том, что вылечить можно всё – студентами медвузов и молодыми медсёстрами и докторами.

4) Уровень знаний походных медиков. К сожалению, во многих случаях никаких специализированных знаний походные «доктора» не имеют. Лекция на занятиях в клубе (вся походная медицина за два-шесть часов) да медсправочник туриста образца восьмидесятых годов – вот и вся используемая информация. Это означает, что, во-первых, знания нужно совершенствовать, и чем более автономен поход, тем больше времени стоит уделить подготовке медика, а во-вторых, брать лекарства, о которых имеешь смутное представление, бессмысленно и часто опасно. Чего я только не видел в разделе «сердечные» в списках аптек в отчётах! Валидол, нитроглицерин, кордиамин, камфара – всё в одной куче. Как действуют, от чего помогают и когда вредны – увы, ни намёка. В данной статье указаний по лечению заболеваний и травм или по применению инструментария практически нет – иначе вышла бы не статья, а справочник. В настоящее время доступны как курсы по оказанию первой медицинской помощи, так и относительно понятная и современная справочная литература, так что всё зависит от индивидуального Теперь попытаемся классифицировать лекарства и материалы, составляющие нашу аптеку, исходя, в основном, не из принятого деления наружные-внутренниевнутримышечные-перевязочные, а из того, какие болезни и поражения мы собираемся лечить. Тут же приведём и примеры конкретных лекарственных средств. Сразу оговорюсь, что всё многообразие антибиотиков, анальгетиков и сортов пластыря в формате статьи не охватить, поэтому в качестве критериев выбора лекарства будем обсуждать безопасность, простоту и эффективность применения, а выбор конкретных лекарств оставим походным медикам. За дозировками большинства лекарств также вынужден отослать читателей к справочникам и инструкциям-вкладышам, в немалой степени в надежде на то, что именно это заставит их более-менее внимательно прочитать эти самые вкладыши.

Прежде чем приступить к собственно изложению материала, нужно ввести несколько терминов и понятий:

Патогенный – болезнетворный.

Симптоматические лечение, терапия, препараты и т.д. – направленные на облегчение состояния, купирование симптомов, но не на механизмы развития заболевания. Пример – жаропонижающие при ангине. Этиотропные – направленные на причины заболевания.

Пример – антибиотики при том же заболевании.

Системное (общее) и местное действие – первое – обусловлено попаданием лекарства в кровоток и последующим транспортом к органам-мишеням. Второе – всё понятно, речь идёт о пластырях-примочках-полосканиях, но и о блокадах.

Энтеральный(ое) – для приёма внутрь.

Парэнтеральный – для инъекционного введения, подразделяется на внутримышечный (вм), подкожный (пк), внутривенный (вв) и внутривенно-капельный (ввк) пути введения.

Антисептический – обладающий наружным (местным) дезинфицирующим действием.

Антибиотик – средство, обладающее способностью убивать микробов, как правило, с системным эффектом, но также, в некоторых случаях, и с местным. Так, например, Фталазол – антибиотик, не всасывающийся из кишечника в кровь и действующий местно, на патогенные микроорганизмы, вызывающие кишечную инфекцию, а Бисептол – препарат химически родственный фталазолу, но всасывающийся, и поэтому эффективный для лечения, скажем, мочеполовых или респираторных инфекций.

Респираторный, кстати, означает «дыхательный», или относящийся к системе органов дыхания.

Противовоспалительный – понятно из названия. Принципиально важно понять разницу с антибиотиками – противовоспалительные средства подавляют воспаление любой природы за счёт блокирования его биохимических механизмов, антибиотики лечат инфекцию (и сопутствующее ей воспаление) посредством уничтожения болезнетворных микробов. То есть, если инфекция есть, то эффект одних только противовоспалительных средств сомнителен, и наоборот – если воспаление вызвано неинфекционной причиной, то антибиотики не показаны.

Катетер – трубка из биологически нейтрального материала, введённая в организм на длительный срок, то есть оставляемая, а не предназначенная для однократной манипуляции. Пример: внутривенная инъекция может быть выполнена через металлическую иглу (в таком случае долгое использование затруднительно, игла может проткнуть сосуд), или через специальный пластиковый катетер, который может находиться в вене несколько суток. Уретральный катетер вводится через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь.

ЖКТ – желудочно-кишечный тракт.

Анальгезия – отсутствие болевой чувствительности, анестезия – отсутствие чувствительности вообще.

Пора приступать к собственно аптеке. Начнём с самого простого: инструментария.

Практически все необходимые стерильные инструменты на сегодняшний день доступны в одноразовом исполнении, в стерильной упаковке. Не требующие стерилизации инструменты или те, которые можно стерилизовать «на месте» оговорены отдельно.

1) Шприцы и иглы к ним. Количество зависит от автономности похода и количества участников. В неавтономном мероприятии шприцы требуются лишь в количестве, потребном для оказания неотложной помощи, как-то: сердечнолёгочной реанимации или введения анальгетиков непосредственно после очень серьёзной травмы. Это означает, что 3-4х шприцов объёмом 5 мл достаточно. В дальнейшем, в зависимости от степени автономности, предлагаю носить с собой: 2шприца объёмом 20 мл, для выполнения местной анестезии при травмах; и шприц меньшего объема на день похода и группу среднего размера (6-8 чел), но не больше 15 шт. Это, скорее всего, позволит транспортировать тяжело больного или травмированного участника, располагая 2-3 шприцами в день. Берите примерно поровну шприцов по 2, 5 и 10 мл. Обязательны «вм» иглы, «пк» – по желанию, поскольку подкожную инъекцию можно выполнить и «вм» иглой, а наоборот – не всегда. Иголок нужно примерно вдвое больше, чем шприцов. При немедленном одевании колпачка обратно на иглу, не отделяя её от шприца, игла будет выполнять роль стерильной пробки и шприц (не иглу!) можно будет использовать ещё раз или два.

2) Внутривенные катетеры. Настоятельно рекомендую иметь 2-3 штуки, но к ним обязателен обученный медик. Хотя практически все лекарства, применимые в походе, можно ввести внутримышечно, внутривенная инъекция может в некоторых случаях тяжёлой травмы или горной болезни оказаться спасительной.

Необходимость катетера прямо пропорциональна опасности и автономности мероприятия. Приемлемые размеры – 0,8 и 1,0 мм. Катетеры большего диаметра требуются в основном для массивного введения жидкости и, следовательно, в походе не нужны.

3) Уретральный катетер Фолея. Требуется при любой длительной транспортировке лежачего больного со сниженным уровнем сознания или болезненными травмами.

Многоразовым резиновым шлангам эпохи застоя в походной аптеке не место.

Катетер Фолея представляет из себя одноразовую, стерильно упакованную трубку из латекса или силикона с наполняемой водой (или, ещё лучше, физиологическим раствором) манжеткой на конце. К нему – 1 мешок-мочесборник самой простейшей конструкции, не весит ничего и значительно облегчает уход за пациентом.

4) Одноразовые скальпели и/или лезвия к ним. Требуются для первичной хирургической обработки ран. В неавтономных мероприятиях, соответственно, не нужны.

5) Носоглоточный и ротоглоточный воздуховоды. Устройства для временного поддержания проходимости дыхательных путей. Должны присутствовать практически в каждой аптеке! Нестерильны, после тщательной очистки могут использоваться не один раз.

6) Ножницы. Могут быть нестерильными, поскольку стерильные манипуляции с пациентом следует выполнять скальпелем. В неотложной ситуации могут быть простерилизованы кипячением или спиртом. Рекомендую также разориться на одноразовый, стерильно упакованный пластиковый пинцет, это сильно облегчит наложение швов и прочие «парахирургические» манипуляции.

7) Иглодержатель и одноразовый шовный материал (2-3 уп.). Наложение простейших швов и первичная хирургическая обработка раны – дело несложное, даже Рембо справился (см. фильм). Иглодержатель стерилизуется на месте, шовный материал следует иметь нерассасывающийся, среднего диаметра. На практике – какой удастся достать. Опять же, показано только в автономных и полуавтономных мероприятиях, где означенные манипуляции не могут быть выполнены в учреждении здравоохранения в течение суток-двух.

8) Средства иммобилизации. Если удастся раздобыть импортные полужёсткие шины, которые ничего не весят и не занимают места – их стоит брать в автономные мероприятия. Во всех остальных случаях средства иммобилизации переломов следует изготавливать из подручных материалов – лыж, ледорубов и т.п.

9) В аптеки больших соревнований и сборов, при наличии обученного медперсонала, целесообразно, однако, включать более «продвинутый» инструментарий.

Регулируемые или надувные шины для верхней и нижней конечностей, дыхательный баллон (мешок Амбу), эндотрахеальные трубки, капельницы (и «вв»

кровезаменители) – всё это можно освоить и непрофессионалу, так что в случаях, когда есть стационарный лагерь и нести грузы на себе особо долго не придётся, стоит освоить и эти инструменты.

10) Наколенники, эластичные бинты, и прочие средства облегчения жизни для перегруженных коленок стоит брать в ограниченном количестве. Как правило, люди со слабыми, или ранее травмированными коленями о своих болячках знают и берут всё сами, так что в общественной аптеке достаточно пары-тройки эластичных бинтов Перевязочные материалы и наружные средства. Многообразие почти неисчерпаемо:

здесь и средневековая зелёнка и весящий 200 грамм баллончик пантенола. Попытаемся упорядочить:

1) Бинты. В аптеке ли при поездке за границу, у знакомых медработников, или в аптеке в большом городе в РФ, но рекомендую настоятельно разжиться современными, слегка эластизированными бинтами, которые не будут сползать с замотанной конечности. Одного бинта на участника вполне достаточно, во времена активных занятий горным туризмом я носил всего штуки 3-4, но раздавал всем участникам по индивидуальному перевязочному пакету в непромокаемой упаковке (мне они достались по гуманитарной помощи в середине 90х, сейчас что-нибудь подобное наверняка можно купить).

2) Пластырь. Рулонный: постарайтесь найти относительно водостойкий. Мировой лидер – 3М, их продукты доступны сейчас в российских аптеках. На поход средней продолжительности – рулон на двоих. «Бактерицидный», он же «с подушечками», накладываемый на порезы и царапины. Пропитка марлевой подушечки зелёнкой бессмысленна – бактерицидные свойства теряются через час-два, так что приоритезируйте качество и водостойкость пластыря. Мой личный выбор – Hansaplast производства Beiersdorf-Nivea, длинной лентой, нарезаемой по мере необходимости, не очень дорог и опять же доступен по всему миру. Целесообразно иметь пластырь разных размеров и формы, в т.ч. такой, где клейкая часть окружает подушечку, он гораздо меньше съезжает в сторону с мозолей на стопах.

3) Стерильные марлевые салфетки. Обязательно несколько упаковок. Десять маленьких упаковок лучше, чем три больших, поскольку, доставая одну салфетку, вы дестерилизуете всю пачку. Потребны для качественной обработки любой раны, наложения стерильных повязок и т.п.

4) Адсорбирующие/непристающие раневые повязки или гели. В настоящее время в продаже имеются различные варианты перевязочных материалов (внутреннего слоя, накладываемого непосредственно на рану, под салфетку или пластырь) из нетканых материалов, которые можно подразделить на 2 категории:

адсорбирующие, из целлюлозы, которые постепенно вбирают в себя раневое отделяемое, попутно сохраняя необходимую для заживления влажную среду; и непристающие, полимерные, выглядящие, как пропитанная жиром сетка, которые не так сильно приклеиваются к ране, как марля, и за счёт этого облегчают перевязки и не разрушают поверхность раны при удалении. И те и другие существенно облегчают уход за ранами и ускоряют заживление. В РФ не производятся, довольно дороги, но, на мой взгляд, если придется неделю идти по горам с в кровь сбитой пяткой, то оно того стоит.

5) Антисептические средства. В обычной походной аптеке есть йод, зелёнка, спирт, синтомициновая эмульсия, мазь Вишневского и ещё пара-тройка склянок. Вес – как у 3-4 муфтованных карабинов. Необходимы, однако, только две вещи:

антисептическая жидкость для стерилизации манипуляций и обработки кожи при манипуляциях и/или ранах и мазь с антибиотиком на водорастворимой (чтобы не препятствовать оттоку раневого содержимого) основе. В качестве первого предлагаю раствор спирта с хлоргексидином (стерилиум, АХД), второго – отечественный Левомеколь. Перекись водорода – спорный вопрос, слишком много весит, кровоостанавливающие свойства преувеличены (большое кровотечение не остановит, а маленькое свернётся само), основное преимущество – относительно безболезненная механическая очистка ран при промывании. Того же можно достичь физиологическим раствором, или, в ситуации повторных перевязок, просто кипячёной водой.

6) Физ. раствор в небольших (20-100 мл) пластиковых стерильных упаковках. Не только средство промывания ран и очистки контактных линз, но и разведения лекарств при «вв» введении, или при выполнении местной анестезии. 50-100 мл на 7) Антисептические глазные капли. Наиболее распространён Альбуцид (сульфацил-натрий), прочие варианты (левомицетин, или «западные» капли с фузидином) ничем не хуже. Одной упаковки достаточно. Можно заменить антисептической же глазной мазью.

8) Пантенол, олазоль и прочие противоожогово-защитные аэрозоли. Довольно бессмысленны, много весят, невозможно удержать их на месте, если пациенту нужно двигаться. Нормальная повязка, сохраняющая влажную среду в области ожога или ранения, так же эффективна.

9) Мазь с гидрокортизоном (любая). Эффективное противовоспалительное средство – в том числе показано для лечения солнечных ожогов.

10) Крем от загара. Времена пасты Лассара прошли. Защищать кожу от ультрафиолета следует либо тканью (наиболее эффективно, но не всегда удобно), Медикаменты, как уже обещано, будем разделять по назначению, а не по способу введения. Начнём с обезболивающих средств. Я перечислю необходимые группы медикаментов, и приведу конкретные примеры.