«С.В. Панько, И.Г. Роменко Учебно-методический комплекс по курсу АНАТОМИЯ для студентов 1 курса факультета физического воспитания Брест 2009 2 УДК 611(075) ББК 28.706 Составители: д.м.н., профессор С.В. Панько И.Г. ...»

- нейробластов, из которых развиваются нейроны (функциональная единица нервной системы);

- спонгиобластов, из которых развиваются клетки нейроглии.

Клетки нейроглии делятся на клетки макроглии и микроглии.

Клетки макроглии развиваются как и нейроны, но не способны проводить возбуждение. Они выполняют защитную функций, функцию питания и контакта между нейронами.

Клетки микроглии происходят из мезенхимы (соединительной ткани). Клетки вместе с кровеносными сосудами попадают в ткань мозга и являются фагоцитами.

ЗНАЧЕНИЕ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

1. НС регулирует деятельность различных органов, систем органов и всего организма.

2. Осуществляет связь всего организма с внешней средой. Все раздражения из внешней среды воспринимаются НС при помощи органов чувств.

3. НС осуществляет связи между разными органами и системами и координирует деятельность всех органов и систем, обусловливая целостность организма.

4. Головной мозг у человека является материальной основой мышления и связанной с ним речи.

КЛАССИФИКАЦИЯ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

НС подразделяется на две тесно связанные друг с другом части:

1. Соматическую, которая иннервирует скелетную мускулатуру. Благодаря сокращению скелетных мышц совершаются двигательные реакции организма в ответ на раздражения. Эта часть НС обеспечивает связь организма с окружающей средой и быструю реакцию на ее изменение.

2. Вегетативную, которая иннервирует гладкую мускулатуру внутренних органов, сосудов, кожи, мышцу сердца и железы. Волокна вегетативной НС также оканчиваются в скелетных мышцах и стимулирует их работоспособность. Она управляет деятельностью внутренних органов, которые участвуют в процессах питания, дыхания, выделения, циркуляции жидкостей и приспосабливает их работу к потребностям организма и условиям внешней среды.

Вегетативная НС, как и соматическая, состоит из центральных и периферических образований. Центры расположены в виде отдельных клеточных скоплений в области головного и спинного мозга. Периферическая часть включает нервные узлы и сплетения, которые отходят от этих узлов.

Вегетативные узлы находятся за пределами ЦНС на пути к органам, а некоторые лежат в стенках органов. В узлах происходит переключение возбуждения с нейрона, лежащего в центрах (ядрах), на нейрон, отростки которого идут к органам.

Таким образом, в вегетативной НС путь из ЦНС, до иннервируемого органа всегда состоит из 2-х нейронов. Тело первого нейрона лежит в ядрах ствола головного мозга и в боковых рогах спинного мозга, а отросток идет к узлам. В узлах находится тело второго нейрона, а его отросток идет к рабочему органу.

Вегетативная НС подразделяется на 2 отдела: симпатический и парасимпатический.

Центры (ядра) симпатической НС расположены в боковых рогах спинного мозга от первого грудного до третьего поясничного сегмента. Волокна этих ядер проходят в составе передних корешков и заканчиваются в симпатических узлах.

Отсюда берут начало нервы, которые иннервируют все внутренние органы, кожу, сосуды и железы.

Центры парасимпатической НС расположены в среднем и продолговатом мозге, и в крестцовых сегментах спинного мозга. От ядер среднего мозга парасимпатические нервные волокна идут к зрачку.

От ядер продолговатого мозга волокна в составе блуждающего нерва идут к органам грудной и брюшной полости (сердце, легкие, пищевод, желудок, отделы кишечника, печень, поджелудочная железа и др.).

От ядер крестцового отдела спинного мозга парасимпатические нервные волокна идут к толстому кишечнику, мочевому пузырю и половым органам.

Симпатический отдел по своим функциям является трофическим. Он усиливает окислительные процессы, потребление питательных веществ, стимулирует дыхательную и сердечную деятельность.

Роль парасимпатического отдела охраняющая: сужение зрачка при сильном свете, торможение сердечной деятельности, опорожнение полостных органов.

НС делится на: центральный и периферический отделы.

Центральный отдел представлен спинным и головным мозгом и состоит из серого и белого вещества. Серое вещество образуется нервными клетками, белое состоит из нервных волокон, которые являются отростками нервных клеток.

Периферический отдел представлен парными нервами, отходящими от головного и спинного мозга. Это спинномозговые и черепные нервы с их корешками, их ветви, нервные окончания и ганглии (нервные узлы), образованные телами нейронов, нервные сплетения. Таким образом, к периферической нервной системе относятся все те образования, которые осуществляют связь центральной нервной системы с кожным покровом, опорно-двигательным аппаратом, внутренними органами и органами чувств. Структурные элементы периферической нервной системы состоят из чувствительных нервных клеток и их отростков, а также из отростков двигательных нейронов, тела которых расположены в передних рогах спинного мозга и соответствующих двигательных ядрах головного мозга. В формировании периферической нервной системы непосредственное участие принимают 31 пара спинномозговых нервов и 12 пар черепных нервов.

СТРОЕНИЕ НЕЙРОНА

Нервная ткань состоит из нейронов и нейроглии (клеток спутников).

Нейрон – основная структурно-функциональная единица нервной системы.

Это нервная клетка, состоящая из тела и отростков. Тело нейрона имеет разную величину и форму (округлую, овальную, многоугольную). Клетка покрыта мембраной и содержат органоиды. В цитоплазме различают ядро и ядрышко, митохондрии, рибосомы, аппарат Гольджи, эндоплазматическую сеть и т.д. От тела отходят отростки, среди которых различают:

- длинный (аксон) или нейрит, по которому проходят центробежные нервные импульсы от тела нервной клетки.

- короткие (дендриты), их один или несколько, ветвящиеся на конце, воспринимающие раздражения. По дендритам проходят центростремительные нервные импульсы к телу клетки.

Размеры тел нервных клеток колеблются от 4-5 до 140 мкм, а длина отростков может достигать до 1-1,5 м.

Нервная клетка способна пропускать нервный импульс только в одном направлении: от дендрита к аксону.

В зависимости от количества отростков различают:

- униполярные (одноотростчатые), - биполярные (двухотростчатые), - мультиполярные (многоотростчатые) нервные клетки.

Все аксоны и дендриты чувствительных нейронов на расстоянии от тела клетки покрыты оболочками и называются нервными волокнами. В центре нервного волокна лежит осевой цилиндр. Различают 2 вида нервных волокон:

а) безмякотные нервные волокна – они тонкие, а осевой цилиндр покрыт одним слоем глиальных клеток;

б) мякотные (миелиновые) нервные волокна, в которых осевой цилиндр кроме глиальных клеток покрыт еще миелиновой оболочкой. Эта оболочка выполняет роль электрического изолятора, обусловливая быстрое проведение нервного импульса.

В зависимости от функций различают 3 основных типа нейронов:

1. Чувствительные (рецепторные) - они биполярные, их тела лежат вне ЦНС.

Они воспринимают раздражения и трансформируют их в нервный импульс или возбуждение. Один отросток нервной клетка следует на периферию и заканчивается рецептором, а второй – направляется в ЦНС.

В зависимости от локализации различают следующие виды рецепторов:

- экстерорецепторы, воспринимают раздражения внешней среды и располагаются в наружных покровах тела, в коже и слизистой оболочке, в органах чувств.

- интерорецепторы, воспринимающие раздражения при изменении химического состава внутренней среды и давления в тканях и органах.

- проприорецепторы, воспринимают раздражения в тканях собственного тела, они заложены в мышцах, сухожилиях, связках, фасциях, костях и т.д. В зависимости от характера раздражения различают:

- терморецепторы – воспринимают изменение температуры, - механорецепторы – прикосновения к коже и ее сдавление, - ноцирецепторы – воспринимают болевые раздражения.

2. Вставочный (кондукторный, замыкательный нейрон). Он осуществляет замыкание или передачу с чувствительного центростремительного нейрона на двигательный или центробежный. Вставочные нейроны лежат в пределах ЦНС.

3. Эффекторные нейроны (двигательные, секреторные), их тела находятся в ЦНС или в симпатических или парасимпатических узлах. Их аксоны идут к рабочим органам: мышцам, железам. В поперечнополосатых мышцах они имеют вид сложно устроенных бляшек, в гладких мышцах – представлены свободными разветвлениям.

СИНАПСЫ

Нервные импульсы передаются от одного нейрона к другому посредством межклеточных контактов – синапсов, образованных отростками нейронов.

Различают синапсы:

1. Аксосоматические – когда окончания тела одного нейрона – аксона, контактирует с телом другого нейрона, 2. Аксодендрические – когда аксоны вступают в контакт с дендритом.

3. Аксоаксональные или дендродендритические – когда контактируют одноименные отростки.

Кроме того, передача возбуждения может передаваться с помощью биологически активных веществ. Такие синапсы называются химическими, а вещества передающие возбуждение – нейромедиаторами (от латинского «посредник»). Роль медиаторов выполняют норадреналин, ацетилхолин, серотонин и др.

Импульс поступает в синапс по пресинаптическому окончанию, которое ограничено пресинаптической мембраной и воспринимается постсинаптической частью, ограниченной постсинаптической мембраной. Между обеими мембранами расположена синаптическая щель. В пресинаптическом окончании находится множество митохондрий и пресинаптических пузырьков, содержащих медиатор.

Нервный импульс, поступающий в пресинаптическое окончание, вызывает освобождение в синаптическую щель медиатора, который в свою очередь действует на постсинаптическую мембрану, вызывая образование нервного импульса в постсинаптической части.

Нервное возбуждение по цепочке нейронов передается только в направлении дендрит – тело – аксон нервной клетки. Это объясняется тем, что синапсы обладают односторонней проводимостью: от аксона одной нервной клетки к дендриту или телу другой клетки, или с аксона нервной клетки на рабочий орган.

Это означает, что по чувствительным нервам возбуждение (нервные импульсы) передается только с периферии (от рецепторов) в ЦНС, а по двигательным нервам – из нервных центров на периферию к органам (мышцы, железы).

В синапсах скорость проведения возбуждения меньше, чем в самих нервных волокнах, причем в них может происходить задержка нервного возбуждения.

РЕФЛЕКСЫ И РЕФЛЕКТОРНАЯ ДУГА

Рефлексом называется ответная реакция организма на раздражение, осуществляемая ЦНС. Различные раздражения, которые постоянно воздействуют на организм, воспринимаются рецепторами. На эти раздражения организм отвечает определенной деятельностью. Так, при раздражении глаз ярким светом происходит сокращение зрачка. При раздражении вкусовых сосочков пищей наступает отделение слюны. Все ответные реакции организма осуществляется посредством нервной системы. Возбуждение, возникающее в рецепторах при их раздражении, передается по чувствительным нервам в ЦНС, а из нее по двигательным нервам – к различным органам. Органы отвечают на это определенной деятельностью (сокращение мышц, секреция железы и т. д.).

Путь, по которому нервное возбуждение передается при рефлексе, называется рефлекторной дугой. Рефлекторная дуга включает следующие отделы: рецепторы, чувствительные нервные волокна (чувствительный путь), участок ЦНС, двигательные нервные волокна (двигательный путь), рабочий орган.

Различают: простые и сложные рефлекторные дуги.

Простые рефлекторные дуги состоят из 2-х нейронов – чувствительного и двигательного и участка центральной нервной системы (спинного мозга).

Рецептор, воспринимающий раздражение, передает нервный импульс к телу 1го нейрона (афферентного), который находится в спинномозговом или чувствительном узле черепного нерва. Нервный импульс следует в спинной (серое вещество) или головной (ядра головного мозга) мозг и образует синапс с телом 2ого нейрона (эфферентного). Аксон этого нейрона выходит из спинного или головного мозга в составе передних (двигательных) корешков спинномозгового или черепного нервов и направляется к рабочему органу.

В сложной рефлекторной дуге между афферентными и эфферентными нейронами располагается вставочный нейрон, которых может быть разное количество. В такой рефлекторной дуге возбуждение от чувствительного нейрона передается по его центральному отростку одному или нескольким вставочным нейронам.

Обязательным условием рефлекса является целостность всех отделов рефлекторной дуги. Выключение одного из них (в результате повреждения) сопровождается выпадением данного рефлекса. Рефлексы выпадают и в том случае, если нарушаются центры рефлексов (спинной мозг, головной мозг).

Анохин П.К. экспериментально подтвердил наличие обратной связи рабочего органа с нервными центрами. В момент, когда из центров нервной системы эфферентные импульсы достигают рабочих органов, в них вырабатывается ответная реакция. Происходит раздражение рецепторов самого исполнительного органа. В результате этих процессов нервные импульсы по афферентным путям направляются обратно в центры спинного или головного мозга в виде информации о выполнении органом определенного действия в данный момент. Таким образом, существует двусторонняя связь по замкнутой круговой нервной цепочке, которая позволяет производить непрерывные коррекции организма на любые изменения условий внешней и внутренней среды.

Лекция 21. СПИННОЙ МОЗГ. СПИННОМОЗГОВЫЕ НЕРВЫ

СТРОЕНИЕ СПИННОГО МОЗГА

Спинной мозг лежит в позвоночном канале и у взрослых представляет собой длинный (45см у мужчин и 41см у женщин), несколько сплюснутый спереди назад цилиндрический тяж, который вверху переходит в продолговатый мозг, внизу на уровне I-II поясничного позвонков заканчивается мозговым конусом.

Спинной мозг на своем протяжении имеет 2 утолщения, соответствующих корешкам нервов верхней и нижней конечностей: верхнее называется шейным утолщением, а нижнее – пояснично-крестцовым.

В центре спинного мозга имеется канал, представляющий собой узкую щель, заполненную спинномозговой жидкостью. По передней и задней поверхности спинного мозга проходят продольные борозды, которые делят его на неполностью симметричные половины; правую и левую. На боковых поверхностях спинного мозга симметрично входят задние (афферентные) и выходят передние (эфферентные) корешки спинно-мозговых нервов. Линии входа и выхода делят каждую половину на 3 канатика спинного мозга (передний, боковой и задний).

Участок спинного мозга, соответствующий каждой паре корешков, называется сегментом. Сегменты обозначаются латинскими буквами и цифрами, которые указывают область и номер сегмента данной области.

Спинной мозг состоит из:

- серого вещества, содержащего нервные клетки, - белого вещества, образованного нервными волокнами.

Серое вещество расположено внутри спинного мозга и со всех сторон окружено белым веществом. На поперечном разрезе серое вещество напоминает бабочку (букву Н). В нем различают 2 передних выступа – передние рога, и 2 задних выступа – задние рога. Передние рога шире задних. Серое вещество, окружающее канал спинного мозга, называется серой спайкой. На протяжении грудного отдела и в верхней части поясничного отдела спинного мозга, помимо передних и задних рогов, имеются боковые рога, состоящие из симпатических нервных клеток. В них заложены тела нейронов, иннервирующих внутренние органы.

В передних рогах находятся двигательные нервные клетки, а в задних рогах – вставочные нервные клетки или клетки связи. Чувствительные нервные клетки расположены не в спинном мозгу, а по ходу чувствительных нервов в межпозвоночных отверстиях, где образуют скопления – спинномозговые узлы.

От клеток передних рогов отходят отростки (аксоны), образующие пучки – передние корешки. Они идут к межпозвоночным отверстиям.

К задним рогам спинного мозга подходят пучки нервных волокон и называются задними корешками. Они состоят из отростков клеток спинномозговых узлов.

Передние корешки – двигательные, задние – чувствительные. В каждом межпозвоночном отверстии двигательный и чувствительный корешок соединяются и образуют спинномозговой нерв. Спинномозговых нервов 31 пара, соответственно 31 сегмент, из которых 8 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых, копчиковый.

Белое вещество спинного мозга образовано нервными отростками. Они составляют 3 системы нервных волокон:

1. Короткие волокна, их отростки соединяют участки спинного мозга на различных уровнях (афферентные и вставочные нейроны).

2. Длинные центростремительные (чувствительные – афферентные).

3. Длинные центробежные (двигательные – эфферентные).

Первая система коротких волокон относится к собственному аппарату спинного мозга, остальные две (длинные волокна) составляют проводниковый аппарат двусторонних связей с головным мозгом.

Собственный аппарат включает в себя серое вещество спинного мозга с задними и передними корешками и собственными пучками белого вещества. По развитию собственный аппарат является образованием филогенетически более старым и поэтому сохраняет примитивные черты строения – сегментарность. Так как собственный сегментарный аппарат спинного мозга возник раньше головного мозга, то его функция заключается в осуществлении тех реакций в ответ на внешние и внутренние раздражения, которые в процессе эволюции возникли раньше, т.е.

врожденных реакций.

Аппарат двусторонних связей с головным мозгом более молодой, так как возник лишь тогда, когда появился головной мозг.

По мере развития головного мозга разрастались кнаружи и проводящие пути, связывающие спинной мозг с головным. Этим объясняется тот факт, что белое вещество спинного мозга как бы окружило со всех сторон серое вещество.

Благодаря проводниковому аппарату собственный аппарат спинного мозга связан с аппаратом головного мозга, который объединяет работу всей нервной системы.

Нервный волокна группируются в пучки, а из пучков составляются видимые невооруженным глазок канатики: задний, боковой и передний. В заднем канатике, прилегающем к заднему (чувствительному) рогу, лежат пучки восходящих нервных волокон. В переднем канатике, прилегающем к переднему (двигательному) рогу, лежат пучки нисходящих нервных волокон. В боковом канатике находятся те и другие.

Кроме канатиков белое вещество находится в белой спайке, соединяющей обе половины спинного мозга между собой, и образующейся вследствие перекреста волокон.

ПРОВОДЯЩИЕ ПУТИ СПИННОГО МОЗГА

По путям проходят импульсы в восходящем направлении от чувствительных и вставочных нейронов и в нисходящем – от клеток вышележащих нервных центров к двигательным нейронам.

Задние канатики содержат волокна задних корешков спинномозговых нервов и восходящие пути: тонкий и клиновидный пучки. Они проводят от частей тела к коре головного мозга сознательную проприоцептивную чувствительность (мышечно-суставное чувство) и кожную чувствительность (чувство стереогноза – узнавание предметов на ощупь), имеющую отношение к определению положения тела в пространстве и тактильную чувствительность.

Боковые канатики содержат следующие пучки:

Восходящие:

а) к заднему мозгу; задний спинномозжечковый путь и передний спинномозжечковый путь – проводят бессознательно проприоцептивные импульсы к мозжечку (бессознательная координация движения).

б) к среднему мозгу: спинно-покрышечный путь.

в) к промежуточному мозгу: боковой спинно-бугорный путь (спинноталамический) – проводит импульсы болевой и температурной чувствительности тела.

Нисходящие:

а) от коры большого мозга: латеральный корково-спинномозговой путь (пирамидный) – является сознательным эфферентным путем.

б) от среднего мозга красноядерно-спинномозговой путь несет непроизвольные двигательные импульсы.

Передние канатики содержат нисходящие пути:

а) от коры головного мозга: передний корково-спинномозговой путь (пирамидный) проводит двигательные импульсы, стимулирующие и тормозные.

б) от среднего мозга: текто-спинномозговой путь – осуществляет защитные движения при зрительных и слуховых раздражениях.

в) от ядер продолговатого мозга: преддверно-спинномозговой путь – проводит импульсы, обеспечивающие равновесие тела; медиальный продольный пучок, состоит из нисходящих и восходящих волокон.

ОБОЛОЧКИ СПИННОГО МОЗГА

Спинной мозг покрыт тремя соединительнотканными оболочками, происходящими из мезодермы. Краниально все три оболочки продолжаются в такие же оболочки головного мозга.

Различают:

1. Наружную, твердую оболочку спинного мозга, которая его обтекает снаружи в виде мешка. Она не прилегает вплотную к стенкам позвоночного канала, которые покрыты надкостницей. Между надкостницей и твердой оболочкой находится эпидуральное пространство. В нем залегают жировая клетчатка и венозные сплетения, в которые вливается венозная кровь от спинного мозга и позвонков. Вверху твердая оболочка срастается с краями большого отверстия затылочной кости, внизу на уровне 2-3 крестцовых позвонков суживается в виде нити и прикрепляется к копчику.

2. Среднюю, паутинную оболочку спинного мозга в виде тонкого прозрачного бессосудистого листка, прилегает изнутри к твердой оболочке. Между твердой и паутинной оболочкой находится субдуральное пространство. Между паутинной и внутренней оболочкой находится подпаутинное пространство, в котором мозг и корешки лежат свободно и окружены большим количеством спинномозговой жидкости. Жидкость подпаутинного пространства спинного мозга находится в непрерывном сообщении с жидкостью подпаутинных пространств головного мозга и мозговых желудочков. Между паутинной оболочкой и внутренней оболочкой спинного мозга, по бокам спинного мозга располагается зубчатая связка, состоящая из 19-23 зубцов, которые находятся в промежутках между передними и задними корешками. Зубчатые связки служат для укрепления мозга на месте, не позволяя ему вытягиваться в длину.

3. Внутреннюю, мягкую оболочку спинного мозга. Она покрыта с поверхности эндотелием, и непосредственно обтекает спинной мозг. Мягкая оболочка содержит между двумя своими листками сосуды, вместе с которыми проникает в борозды и мозговое вещество спинного мозга, образуя вокруг сосудов лимфатические пространства.

Во внутриутробном периоде спинной мозг вначале заполняет весь позвоночный канал. Начиная с 3-го месяца, позвоночник растет в длину быстрее, чем спинной мозг, поэтому часть канала остается незаполненной. Длина спинного мозга новорожденного 13,5 -14,8 см, и составляет 29,5% длины тела. У взрослого масса 34-38 г, длина 42-43 см.

ФУНКЦИИ СПИННОГО МОЗГА

Основная функция спинного мозга рефлекторная и проводниковая.

Рефлекторная деятельность спинного мозга многообразна. С ее помощью осуществляются простые двигательные рефлексы (сгибание, разгибание, сухожильные рефлексы). В шейных сегментах расположены центры рефлекторных движений диафрагмы, мышц шеи, плечевого пояса и верхних конечностей. В грудных сегментах – центры межреберных мышц и мышц туловища. В поясничных и крестцовых – центры мышц тазового пояса и свободных нижних конечностей. В боковых рогах серого вещества грудного и поясничного отделов спинного мозга находятся сосудодвигательные центры и потоотделения, в крестцовом – центры мочеиспускания и т.д.

Проводниковая функция заключается в том, что по проводящим путям спинного мозга в головной мозг передаются импульсы от рецепторов кожи, мышц и внутренних органов (восходящие пути), а из головного мозга – в спинной, затем на периферию к органам (нисходящие пути).

При повреждении спинного мозга указанные функции нарушаются (выпадение рефлексов, параличи, нарушения проводимости, остановка дыхания).

Деятельность спинного мозга находится под контролем головного мозга, регулирующего спинномозговые рефлексы.

СПИННОМОЗГОВЫЕ НЕРВЫ

Число спинномозговых нервов соответствует числу сегментов спинного мозга и составляет 31 пару. Различают: 8 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, крестцовых и 1 копчиковую пару спинномозговых нервов.

Все спинномозговые нервы имеют типичное строение и образуются посредством слияния переднего и заднего корешков. По составу нервных волокон спинномозговой нерв является смешанным, так как в его образовании принимают участие чувствительные, двигательные и вегетативные волокна. По чувствительным волокнам в спинной мозг поступают чувствительные импульсы от рецепторов кожи, суставов, мышц и внутренних органов; по двигательным волокнам передаются управляющие команды из спинного мозга к скелетным мышцам.

Собственный ствол спинномозгового нерва сразу же по выходе из позвоночного канала через межпозвоночное отверстие делится на переднюю и заднюю ветви, каждая из которых является смешанной. Кроме этого, от каждого спинномозгового нерва отходят соединительные ветви к симпатическому стволу и чувствительная менингеалъная ветвь к мозговым оболочкам спинного мозга.

Задние ветви спинномозговых нервов направляются кзади между поперечными отростками позвонков и иннервируют глубокие собственные мышцы спины, а также кожу затылочной области, задней поверхности шеи, спины и частично ягодичной области. Задние ветви значительно тоньше соответствующих передних ветвей.

Передние ветви спинномозговых нервов иннервируют всю остальную кожу и мускулатуру туловища и конечностей, поэтому толще соответствующих задних ветвей.

В грудном отделе передние ветви направляются латерально и вперед, каждая в своем межреберном промежутке (соответственно сегменту) и называются межреберными нервами. Передние ветви грудного отдела иннервируют собственные мышцы груди и живота, а также кожу боковой и передней поверхностей туловища, отдавая к ним соответствующие веточки. В шейном, поясничном и крестцовом отделах между передними ветвями происходит обмен нервными волокнами, в результате чего образуются сплетения: шейное, плечевое, поясничное и крестцовое.

Шейное сплетение образуется передними ветвями четырех верхних шейных спинномозговых нервов и лежит на шее под грудино-ключично-сосцевидной мышцей.

Из шейного сплетения формируются чувствительные нервы, направляющиеся к коже, и двигательные, идущие к мышцам и обеспечивающие их чувствительную и двигательную иннервацию. Кожные нервы (малый затылочный нерв, большой ушной нерв, поперечный нерв шеи и надключичные нервы) иннервируют кожу затылочной области головы, ушной раковины и кожу вокруг нее, а также кожу передней области шеи и частично верхнего отдела груди. Двигательные нервы иннервируют глубокие мышцы шеи.

Диафрагмальный нерв – наиболее крупный двигательный нерв шейного сплетения. Спускаясь по передней поверхности передней лестничной мышцы шеи, он поступает через верхнее отверстие грудной клетки в грудную полость, где проходит в переднем средостении и оканчивается в диафрагме.

Плечевое сплетение образуется передними ветвями четырех нижних шейных нервов и большей частью передней ветви первого грудного спинномозгового нерва.

Сплетение проходит между передней и средней лестничными мышцами и спускается в подмышечную область. Плечевое сплетение в целом обеспечивает иннервацию кожи верхней конечности и ее мускулатуры, включая мышцы груди и спины, участвующие в движениях пояса верхней конечности и плечевой кости.

Надключичная часть плечевого сплетения отдает короткие ветви к мышцам пояса верхней конечности: дорсальный нерв лопатки – иннервирует ромбовидную мышцу и мышцу, поднимающую лопатку; надлопаточный нерв – иннервирует нади подостную мышцы и капсулу плечевого сустава; подлопаточный нерв – подлопаточную и большую круглую мышцы; длинный грудной нерв – переднюю зубчатую мышцу; грудные нервы – большую и малую грудные мышцы;

грудоспинной нерв иннервирует – широчайшую мышцу спины.

Подключичная часть плечевого сплетения расположена в подмышечной полости тремя пучками вокруг подмышечной артерии. Здесь формируются длинные мышцы плеча, предплечья и кисти.

Подмышечный нерв является смешанным, выходит из подмышечной полости через четырехгранное отверстие, огибает плечевую кость и вступает своими ветвями в дельтовидную и малую круглую мышцы, в капсулу плечевого сустава, а также в кожу латеральной поверхности плеча.

Лучевой нерв – смешанный, из подмышечной полости направляется вниз и кзади, огибает спирально плечевую кость и выходит в области наружного края локтевой ямки. На плече лучевой нерв иннервирует трехглавую мышцу плеча и кожу задней поверхности плеча. Перейдя на предплечье, он делится на две ветви:

поверхностную (иннервирует кожу латеральной половины кисти, тыльной поверхности первого, второго и половины третьего пальцев) и глубокую (иннервирует все разгибатели кисти и пальцев, мышцу-супинатор, плече-лучевую мышцу и луче-запястный сустав).

Локтевой нерв - смешанный, проходит по внутренней поверхности плеча, не давая ветвей, затем отклоняется кзади и в области локтевого сустава огибает медиальный надмыщелок плечевой кости, располагаясь подкожно. На предплечье он лежит в локтевой борозде вместе с одноименными сосудами и далее переходит на ладонную поверхность кисти. Иннервирует мышцы, расположенные вдоль локтевой кости: локтевой сгибатель запястья и часть глубокого сгибателя пальцев, на кисти – всю группу мышц малого пальца, межкостные мышцы, третью и четвертую червеобразные мышцы и мышцу, приводящую большой палец и капсулу локтевого сустава. Кожные ветви иннервируют медиальную часть кожи на тыльной и ладонной поверхностях кисти и пальцев.

Срединный нерв начинается двумя корешками (из медиального и латерального пучков плечевого сплетения), идет вниз вместе с плечевой артерией до локтевой ямки, не давая ветвей. На предплечье идет по срединной борозде между мышцами, сгибающими кисть и пальцы, и иннервирует пронаторы предплечья (круглый и квадратный), а также все сгибатели кисти и пальцев, за исключением локтевого сгибателя запястья и части глубокого сгибателя пальцев.

На кисть срединный нерв поступает через канал запястья и иннервирует на ней группу мышц большого пальца, за исключением мышцы, приводящей большой палец, а также первую и вторую червеобразные мышцы.

Кожные ветви срединного нерва иннервируют кожу ладонной поверхности кисти и первого, второго, третьего и половины четвертого пальцев.

Мышечно-кожный нерв – смешанный, идет из плечевого сплетения вниз и кпереди, прободая клювовидно-плечевую мышцу. На плече нерв иннервирует мышцы-сгибатели (двуглавую мышцу плеча, клювовидно-плечевую и плечевую мышцы) и в виде кожного нерва иннервирует кожу передне-латеральной поверхности предплечья.

Помимо смешанных нервов из плечевого сплетения выходят два чувствительных нерва: медиальный кожный нерв плеча, который иннервирует кожу передне-медиальной поверхности плеча и медиальный кожный нерв предплечья, иннервирующий кожу внутренней поверхности предплечья.

Поясничное сплетение образуют передние ветви XII грудного, I, II, III, IV поясничных нервов. Оно лежит в поясничной области, под большой поясничной мышцей и дает короткие и длинные ветви, иннервирующие кожу брюшной стенки, бедра, голени и стопы, а также мышцы живота, таза и свободной нижней конечности.

Мелкие нервы поясничного сплетения (подвздошно-подчревный, подвздошнопаховый и бедренно-паховый) иннервируют кожу и мышцы передней брюшной стенки.

Бедренный нерв (смешанный) из полости таза переходит на бедро через мышечную лакуну под паховой связкой и дает большое количество кожных и мышечных ветвей. Иннервирует кожу передней и внутренней поверхностей бедра.

Его ветвь – подкожный нерв, спускаясь по голени, доходит до стопы, иннервируя кожу внутренней поверхности голени и стопы. Мышечные ветви иннервируют портняжную мышцу, четырехглавую мышцу бедра и гребенчатую мышцу.

Запирательный нерв (смешанный) выходит из полости таза через одноименный канал и разветвляется в мышцах и коже медиальной поверхности бедра, иннервируя кожу медиальной поверхности бедра, все мышцы, приводящие бедро, а также наружную запирательную мышцу и тазобедренный сустав.

Латеральный кожный нерв бедра (чувствительный) выходит из таза под паховой связкой через мышечную лакуну на латеральную поверхность бедра, где иннервирует кожу.

Крестцовое сплетение образовано передними ветвями пятого поясничного, всех крестцовых и копчикового нервов. Расположено на тазовой поверхности крестца и через большое седалищное отверстие выходит на бедро, образуя нервы, иннервирующие мышцы таза, мышцы и кожу задней поверхности бедра, а также почти всей голени и стопы.

Короткие ветви сплетения: верхний и нижний ягодичные нервы – иннервируют ягодичные мышцы; половой нерв – иннервирует кожу и мышцы промежности, а также наружные половые органы; мышечные ветви – иннервируют грушевидную мышцу, квадратную мышцу бедра и внутреннюю запирательную мышцу.

К длинным ветвям относятся:

Седалищный нерв (смешанный) выходит из полости таза через подгрушевидное отверстие и идет по задней поверхности бедра, где отдает веточки к двуглавой мышце бедра, полусухожильной и полуперепончатой мышцам. В нижней трети бедра делится на две крупные ветви: большеберцовый и общий малоберцовый нервы. Своими ветвями иннервирует мышцы задней поверхности бедра, все мышцы голени и стопы, а также кожу задней и наружной поверхностей голени и кожу всей стопы.

Большеберцовый нерв (смешанный) проходит в подколенной ямке, в голенно-подколенном канале между трехглавой мышцей голени и длинным сгибателем пальцев стопы, а затем, огибая сзади медиальную лодыжку, переходит на подошвенную поверхность стопы, где делится на свои конечные ветви:

медиальный и латеральный подошвенные нервы. Иннервируют на голени мышцы и кожу ее задней поверхности, а на стопе – все мышцы, расположенные на ее подошвенной поверхности, и кожу этой поверхности, а также капсулу коленного сустава.

Общий малоберцовый нерв (смешанный) проходит по наружному краю подколенной ямки и вскоре делится на две ветви: поверхностный малоберцовый нерв и глубокий малоберцовый нерв.

Поверхностный малоберцовый нерв проходит по наружной поверхности голени, иннервируя малоберцовые мышцы, и спускается на стопу, где иннервирует кожу большей части ее тыльной поверхности.

Глубокий малоберцовый нерв вместе с передней большеберцовой артерией идет в толще мышц-разгибателей стопы и пальцев, иннервируя их. Перейдя на стопу, он иннервирует мышцы, расположенные на ее тыльной поверхности, и кожу обращенных друг к другу поверхностей первого и второго пальцев, а также голеностопный сустав. Веточки от малоберцовых нервов на задней поверхности голени образуется кожный нерв икры, который иннервирует кожу задней поверхности голени.

Лекция 22. ГОЛОВНОЙ МОЗГ. ПРОДОЛГОВАТЫЙ, ЗАДНИЙ,

СРЕДНИЙ МОЗГ. ЧЕРЕПНЫЕ НЕРВЫ

Головной мозг находится в полости черепа. Масса мозга у новорожденного около 370-400 г. До 5 лет масса мозга быстро увеличивается: к концу первого года жизни ребенка вес головного мозга удваивается, к 5-ти годам – утраивается. Затем вес головного мозга медленно нарастает до 25 летнего возраста. Благодаря сильному развитию полушарий, масса мозга человека составляет в среднем 1400 г, но может колебаться от 1100 до 2000 г. Так, например, масса мозга Тургенева 2012 г. Байрона – 2238, химика Либиха – 1325 г.

Головной мозг развивается из переднего или головного отдела нервной трубки, которая отделяется на ранней стадии развития человека от наружного зародышевого листка (эктодермы). Этот отдел нервной трубки в процессе развития двумя перехватами подразделяется на 3 расширения: передний, средний и задний (ромбовидный) первичные мозговые пузыри. Позднее, передний и задний пузыри делятся каждый на 2 пузыря, в результате образуется 5 вторичных мозговых пузырей. Каждый мозговой пузырь превращается в определенный отдел головного мозга. Но не все отделы головного мозга развиваются равномерно: одни из них развиваются быстрее и достигают большей величины, чем другие.

Из переднего пузыря выпячивается вперед и в стороны парный первичный пузырь – конечный мозг или большие полушария, задняя часть переднего пузыря развивается в промежуточный мозг, состоящий из зрительных бугров, коленчатых тел и подбугровой области. Из среднего пузыря образуется средний мозг, включающий четверохолмие и ножки мозга. Из ромбовидного пузыря развивается задний мозг, к которому относится мозжечок и мост мозга.

Все отделы головного мозга, за исключением больших полушарий объединяются под названием стволовой части мозга. Так как происходит неравномерное развитие отдельных отделов головного мозга, его конфигурация сильно усложняется, и он образует 3 изгиба:

- первый – теменной изгиб, в области среднего мозга, - второй – мостовой, в области заднего мозга обращен выпуклостью вперед, - третий – затылочный.

Внутри головного мозга имеются сообщающиеся между собой полости, называющиеся желудочками. Их четыре: два боковых – в больших полушариях, третий – в промежуточном мозгу, четвертый – общий для заднего и продолговатого мозга. В желудочках содержится спинномозговая жидкость.

С пятого месяца внутриутробного развития поверхность полушарий покрывается бороздами и извилинами. Борозды и извилины появляются вследствие неравномерного развития и роста самого мозга. Полушария при своем росте увеличивается вначале в области лобной доли, затем теменной и затылочной, и в последнюю очередь – височной. Образование борозд и извилин ведет к увеличению поверхности коры, начиная с 5-ти месячного возраста до взрослого состояния примерно в 30 раз.

Первыми закладываются очень глубокие борозды (щели): после 6-ти месяцев внутриутробного развития появляются менее глубокие первичные борозды (центральная) и вторичные. В течение первых лет жизни ребенка появляются и третичные борозды, которые являются ответвлениями первичных и вторичных борозд, В возрасте до 5 лет сильно меняется форма, топография, размеры борозд и извилин полушарий. Этот процесс продолжается и после 5-ти лет, но медленнее.

ОТДЕЛЫ ГОЛОВНОГО МОЗГА

В головном мозге по происхождению и функциональному значению выделяют 3 больших отдела:

1. Ствол мозга, представленный продолговатым мозгом, мостом, мозжечком, ножками мозга, крышей среднего мозга;

2. Подкорковый отдел, состоящий из структур межуточного мозга и базальных ганглиев полушарий;

3. Кора больших полушарий.

Головной мозг кровоснабжается внутренними сонными и позвоночными артериями. Спинномозговая жидкость, находящаяся в желудочках мозга несет функцию гидростатической и барьерной зашиты мозга. Она омывает стенки полостей мозга и проникает в подпаутинное пространство.

ОТДЕЛЬНЫЕ ЧАСТИ ГОЛОВНОГО МОЗГА

На основании эмбрионального развития головной мозг делится на:

1. Ромбовидный (задний мозг), который состоит из:

а) продолговатого;

б) собственно заднего мозга 2. Среднего мозга.

3. Передний мозг, в котором различают:

а) промежуточный, б) конечный мозг.

ПРОДОЛГОВАТЫЙ МОЗГ

Продолговатый мозг является непосредственным продолжением спинного мозга и в основном сохраняет его форму и строение. Как и спинной, он выполняет функции: рефлекторную и проводниковую. Но рефлексы продолговатого мозга более сложные. Продолговатый мозг имеет важное значение для регуляции сердечной деятельности, сосудов и дыхания. В нем расположены центры всех этих функций. Здесь находятся центры жевания, сосания, глотания, отделения слюны и желудочного сока, защитные рефлексы (кашель, чихание, рвота). Несмотря на малый размер (2,3 – 3 см), он представляет собой жизненно важный отдел ЦНС.

Повреждение его может быть причиной смерти, вследствие прекращения дыхания и деятельности сердца.

Проводниковая функция продолговатого мозга заключается в передаче импульсов от спинного мозга в головной. В нем находятся восходящие и нисходящие проводящие пути. Имеются проводящие пути, связывающие ядра продолговатого мозга и моста с другими отделами ЦНС. На деятельность его оказывают влияние кора больших полушарий и другие отделы головного мозга.

На передней поверхности продолговатого мозга расположены: передняя срединная щель, с ее латеральной (боковой) стороны лежат пирамиды. Они состоят из двигательных пирамидных путей, соединяющих головной мозг со спинным. Составляющие пирамиды пучки нервных волокон частично перекрещиваются в глубине срединной щели на границе со спинным мозгом, после чего опускаются в боковом канатике на другой стороне спинного мозга. На вентральной стороне, вокруг срединной щели, проходят пучки волокон прямого пирамидного пути, они остаются не перекрещенными и спускаются в переднем канатике спинного мозга. Это двигательные волокна, по которым возбуждение передается из головного мозга через продолговатый и спинной к внутренним органам.

Латерально от пирамид лежит овальное возвышение – олива, которая отделена от пирамиды передней латеральной бороздкой.

На задней поверхности продолговатого мозга расположены: задняя срединная борозда, по ее сторонам находятся тонкий и клиновидный пучки.

Пучки заканчиваются одноименными бугорками, содержащими клиновидное и тонкое ядра. На задней поверхности находятся: нижняя часть ромбовидной ямки (область залегания ядер черепно-мозговых нервов с IX по XII пару) и находятся нижние мозжечковые ножки, которые ограничивают с боков нижнюю часть ромбовидной ямки.

На боковой поверхности продолговатого мозга расположен боковой канатик этого отдела мозга.

ВНУТРЕННЕЕ СТРОЕНИЕ МОЗГА

В продолговатом мозге заложены ядра серого вещества, имеющие отношение к равновесию, координации движений, к регуляции обмена веществ, дыхания и кровообращения.

Серое вещество продолговатого мозга представлено:

1. Ядром оливы, имеющего вид изогнутой пластинки серого вещества. Оно связано с зубчатым ядром мозжечка и является промежуточные ядром равновесия, наиболее выраженным у человека.

2. Ретикулярной формацией, которая представляет собой совокупность клеточных скоплений, клеток и нервных волокон, расположенных в стволе мозга и образующих сеть. Ретикулярная формация связана со всеми органами чувств, двигательными и чувствительными областями коры большого мозга, таламусом и гипоталамусом, спинным мозгом. Она регулирует уровень возбудимости и тонуса различных отделов ЦНС, включая кору большого мозга, участвует в регуляции уровня сознания, эмоции, сна и бодрствования, вегетативных функций, целенаправленных движений.

3. Ядрами четырех пар нижних черепных нервов IX-XII, имеющих отношение к иннервации внутренностей. Особое значение имеет блуждающий X-ый нерв, иннервирующий органы дыхания, пищеварения, кровообращения и др.

системы.

4. Жизненно важными центрами дыхания, кровообращения, поэтому при повреждении продолговатого мозга может наступить смерть.

Белое вещество продолговатого мозга содержит длинные и короткие отростки. К длинным относятся проходящие в передних канатиках спинного мозга нисходящие пирамидные пути, которые частью перекрещиваются в области пирамид. Кроме того, в ядрах задних канатиков находятся тела вторых нейронов восходящих чувствительных путей. Их отростки идут от продолговатого мозга к таламусу и в продолговатом мозге совершают перекрест. Таким образом, в продолговатом мозге имеется 2 перекреста длинных проводящих путей:

вентральный двигательный и дорсальный чувствительный.

К коротким путям относятся пучки нервных волокон, соединяющие между собой отдельные ядра серого вещества, а также ядра продолговатого мозга с соседними отделами головного мозга.

Отходящие от ядер подъязычного и блуждающего нервов корешки делят мозг на 3 области; заднюю (лежат ядра заднего канатика и нижние ножки мозжечка), боковую (ядро оливы) и переднюю (пирамиды).

ЗАДНИЙ МОЗГ

Состоит из 2-х частей – моста и мозжечка.

Появляется лишь у млекопитающих в связи с развитием плаща головного мозга, у человека он достигает наивысшего развития.

Мост лежит спереди продолговатого мозга и имеет поверхности:

переднюю – выпуклую и заднюю – плоскую, которая образует верхнюю часть ромбовидной ямки. Кверху от моста находятся ножки мозга. Боковые его отделы сужены и называются ножками моста, которые соединяют мост с мозжечком.

Мост состоит из серого и белого вещества. Серое вещество находится внутри и представлено ядрами черепных нервов с V-ой по VIII-ую пары и ретикулярной формацией. Белое вещество находится снаружи и состоит из продольных и поперечных волокон.

На поперечных разрезах моста видно, что он состоит из:

- большей передней (вентральной) части, - меньшей дорсальной части.

Границей между ними служат толстый слой поперечных волокон – трапециевидное тело, волокна которого относятся к слуховому пути.

Вентральная часть содержит продольные и поперечные волокна, между которыми разбросаны ядра серого вещества. Продольные волокна принадлежат пирамидным путям. Они связаны с собственными ядрами моста, откуда берут начало поперечные волокна, идущие к коре мозжечка. Вся эта система проводящих путей связывает через мост кору больших полушарий с корой полушарий мозжечка.

Чем сильнее развита кора большого мозга, тем сильнее развит мост и мозжечок.

В дорсальной части находится ретикулярная формация, которая является продолжением формации продолговатого мозга. Поверх ретикулярной формации – находится дно ромбовидной ямки с лежащими под ним ядрами черепных нервов (VVIII). В дорсальной части продолжаются также проводящие пути продолговатого мозга.

Мозжечок находится позади продолговатого мозга, развивается из 4-го мозгового пузыря. Он является производным заднего мозга, развивающегося в связи с рецепторами гравитации. Поэтому он имеет прямое отношение к координации движения.

Полушария мозжечка имеются только у млекопитающих. У человека в связи с усовершенствованием хватательных движений руки в трудовой деятельности, полушария мозжечка достигают наибольшего развития.

Мозжечок помещается под затылочными долями полушарий большого мозга, в черепной ямке. В нем различают боковые части или полушария и червь, расположенный между полушариями и лучше видимый с нижней поверхности.

Поверхности полушарий мозжечка имеют: верхнюю – выпуклую и нижнюю – плоскую стороны, 2 края: передний – меньший и задний – больший.

а) верхние, идущие к среднему мозгу;

б) средние, идущие к мосту;

в) нижние – к продолговатому мозгу.

Мозжечок состоит из серого и белого вещества. Но в отличие от спинного мозга и ствола серое вещество – кора находится на поверхности мозжечка, а белое расположено внутри, под корой.

Серое вещество, лежащее поверхностно и образующее кору, состоит из клеток, расположенных в 3 слоя:

- наружный слой – молекулярный, состоит из звездчатых и корзинчатых клеток.

- средний слой образован крупными ганглиозными клетками.

- внутренний – зернистый слой, образован многочисленными зернистыми клетками между которыми встречаются крупные звездчатые.

В толще мозжечка имеются парные ядра серого вещества, заложенные в каждой половине мозжечка среди белого вещества. В области червя, в полушариях лежит ядро шатра, а латеральнее – шаровидные и пробковидные ядра. В центре полушарий находится зубчатое ядро, имеющее вид серой извилистой пластинки, похожей на ядро оливы. Это сходство не случайно, т.к. оба ядра связаны проводящими путями и участвуют в осуществлении функции равновесия.

Ядра мозжечка имеют разный филогенетический возраст. Так ядро шатра относится к самой древней части мозжечка и связано с развитием вестибулярного аппарата. Пробковидное и шаровидное ядра – к старой части, возникшей в связи с движением туловища. Зубчатое ядро – к самой молодой части мозжечка, развившейся в связи с передвижением при помощи конечностей. Поэтому при поражении каждой из этих частей, нарушаются различные стороны двигательной функции. А именно, при повреждении:

- ядра шатра – нарушается равновесие тела, - червя, пробковидного и шаровидного ядер – нарушается работа мускулатуры шеи и туловища, - полушарий и зубчатого ядра – работа мускулатуры конечностей.

Своеобразное расположение серого и белого вещества мозжечка на разрезе напоминает дерево (дерево жизни). Белое вещество слагается из различного рода нервных волокон. Одни из них связывают извилины и дольки, другие идут от коры к внутренним ядрам мозжечка, а третьи связывают мозжечок с соседними отделами мозга. Эти последние волокна идут в составе 3-х пар ножек.

Мозжечок координирует движения, делает их четкими и плавными, играет важную роль в сохранении равновесия тела в пространстве, оказывает влияние на тонус мышц. При поражении мозжечка у человека наблюдается снижение тонуса мышц, расстройство походки, замедляется речь. Однако через некоторое время движения и мышечный тонус восстанавливаются благодаря тому, что неповрежденные участки ЦНС берут на себя функции мозжечка. Мозжечок принимает участие в регуляции некоторых вегетативных функций (состав крови, сосудистые рефлексы, желудочно-кишечный тракт). Деятельность мозжечка контролируется корой больших полушарий.

Представляет собой остаток полости заднего мозгового пузыря и поэтому является общей полостью для всех отделов заднего мозга, составляющих ромбовидный мозг (продолговатый, мозжечок, мост и перешеек), 4-й желудочек напоминает палатку, в которой различают: дно и крышу.

Дно (основание) желудочка имеет форму ромба, как бы вдавленного в заднюю поверхность продолговатого мозга и моста. Поэтому его называют ромбовидной ямкой. В задненижний угол ромбовидной ямки открывается центральный канал спинного мозга, а в передневерхнем углу 4-й желудочек сообщается с водопроводом. Латеральные углы заканчиваются слепо в виде 2-х карманов, которые загибаются вокруг нижних ножек мозжечка.

Крыша 4-го желудочка имеет форму шатра и составлена двумя мозговыми парусами: верхним и нижним, последний дополняется листком мягкой оболочки, которая представляет собой рудимент задней стенки заднего мозгового пузыря.

Мягкая оболочка первоначально замыкает полость желудочка, но затем в процессе развития в ней появляются 3 отверстия. Посредством этих отверстий 4-й желудочек сообщается с подпаутинным пространством головного мозга, благодаря чему спинномозговая жидкость поступает из мозговых желудочков в межоболочечные пространства. В случае сужения или заращения этих отверстий в мозговых желудочках накапливается спинномозговая жидкость и возникает водянка головного мозга.

СРЕДНИЙ МОЗГ

Переднюю часть среднего мозга составляют ножки мозга, а заднюю – пластинка крыши (четверохолмие). Полостью среднего мозга является водопровод мозга (сильвиев водопровод).

Ножки мозга представляют собой два толстых белых тяжа, идущих от моста кверху и кнаружи и затем погружающихся в вещество большого мозга. Скопление темно окрашенных нервных клеток полулунной формы, называемое черным веществом, отделяет ножки от вещества среднего мозга.

В среднем мозгу расположены крупные скопления серого вещества – красные ядра, являющиеся подкорковыми двигательными центрами экстрапирамидной системы. Между внутренними поверхностями ножек на основании мозга находится межножковая ямка, где выходят глазодвигательные нервы (III-я пара), ядра которых расположены в пределах среднего мозга под водопроводом мозга. Там же находятся и ядра блоковых нервов (IV-ая пара), выходящих позади пластинки крыши.

Пластинка крыши или четверохолмие, состоит из двух пар небольших возвышений – верхних и нижних холмиков.

Внутри них находится скопление серого вещества – ядра, которые являются подкорковыми центрами: в верхних холмиках лежат подкорковые зрительные центры, в нижних – подкорковые центры слуха. Каждый холмик при помощи ручек связан с коленчатыми телами – образованьями промежуточного мозга.

Водопровод мозга (сильвиев водопровод) представляет собой канал, сообщающий между собой третий и четвертый желудочки мозга.

ЧЕРЕПНОМОЗГОВЫЕ НЕРВЫ

От головного мозга отходят 12 пар черепных нервов, которые имеют различное функциональное значение. Условно их можно разделить на три группы.

Первую группу составляют чувствительные нервы, обслуживающие органы чувств: I пара – обонятельный нерв, II пара – зрительный нерв, VIII пара – преддверно-улитковый нерв.

Ко второй группе относят двигательные нервы: III пара – глазодвигательный нерв, IV пара – блоковый нерв, VI пара – отводящий нерв, XI пара – добавочный нерв, XII пара – подъязычный нерв.

Третья группа – это смешанные нервы, в состав которых входят чувствительные, двигательные и вегетативные нервные волокна (последние отсутствуют лишь в тройничном нерве): V пара – тройничный нерв, VII пара – лицевой нерв, IX пара – языко-глоточный нерв, Х пара – блуждающий нерв.

Все черепные нервы, за исключением I и II пары, связаны со стволовой частью головного мозга, где расположены их двигательные или чувствительные ядра. Так, ядра III и IV пар лежат в среднем мозге; ядра V, VI, VI I, VIII пар – в толще моста, а ядра IX, X, Х I, XII пар – в продолговатом мозге.

У двух первых пар нервов (обонятельного и зрительного) особое происхождение – из стенок конечного и промежуточного мозговых пузырей.

Двигательные ядра III,IV,V,VI,VII, IX, X, XI и XII пар черепных нервов связаны с двигательными центрами коры головного мозга (с клетками коры предцентральной извилины) двигательным проводящим путем, который носит название корково-ядерных волокон. Чувствительные ядра V, VIII, IX и Х пар нервов связаны с соответствующими чувствительными центрами коры.

Все черепные нервы, за исключением блокового нерва (IV пара), выходят из вещества мозга на его нижней вентральной поверхности на основании мозга.

Блоковый нерв выходит на тыльной поверхности ствола мозга и затем, огибая ножки мозга, появляется в области его основания.

Все черепные нервы, за исключением блуждающего нерва (X пара), иннервируют органы головы и шеи. Блуждающий же нерв, будучи основным коллектором вегетативной нервной системы, участвует в иннервации органов грудной и брюшной полостей.

Нервы органов чувств обеспечивают проведение в центральную нервную систему импульсов специфической чувствительности.

Обонятельные нервы (I пара) представлены тонкими нитями, которые идут от слизистой оболочки верхнего отдела полости носа и проникают в полость черепа через отверстия в решетчатой пластинке решетчатой кости. Заканчиваются обонятельные нервы в обонятельной луковице, расположенной на конце обонятельного тракта.

Зрительный нерв (II пара) идет от глазного яблока. Он проникает в полость черепа через зрительный канал, где кпереди от турецкого седла его волокна частично перекрещиваются (зрительный перекрест, или хиазм) и образуют зрительные тракты.

Преддверно-улитковый нерв (VIII пара) идет от органа слуха и органа равновесия, расположенных в пирамиде височной кости. В полость черепа он проходит через внутреннее слуховое отверстие, в вещество мозга входит в области ямки, образованной средней мозжечковой ножкой, мозжечком и продолговатым мозгом.

Двигательные черепные нервы иннервируют мышцы головы и шеи. Все они образованы длинными отростками двигательных нейронов, расположенных в ядрах стволовой части головного мозга.

Глазодвигательный (III пара) и блоковый нервы (IV пара) идут от ядер среднего мозга, направляются вперед и через верхнюю глазничную щель проникают в глазницу. Вместе с ними идет отводящий нерв (VI пара), ядро которого располагается в толще моста. Все три нерва иннервируют мышцы глазного яблока.

В составе глазодвигательного нерва содержатся еще вегетативные нервные волокна, иннервирующие сфинктер зрачка – мышцу, которая регулирует количество света, поступающего в глаз, и ресничную мышцу, принимающую участие в аккомодации глаза. Поэтому глазодвигательный нерв некоторые авторы относят к смешанным нервам.

Добавочный нерв (XI пара) иннервирует грудино-ключично-сосцевидную и трапециевидную мышцы. Одна часть его волокон начинается от ядер продолговатого мозга, а другая – от ядер, расположенных в сером веществе верхних шейных сегментов спинного мозга. Добавочный нерв покидает полость черепа через яремное отверстие.

Подъязычный нерв (XII пара) идет от продолговатого мозга, где лежит его ядро, выходит несколькими корешками через борозду между пирамидами и оливами и покидает полость черепа через канал подъязычного нерва в основании мыщелков затылочной кости. Подъязычный нерв проходит в верхнем отделе шеи и подчелюстной ямке и скрывается в мышцах языка. Он иннервирует мышцы языка и вместе с ветвями шейного сплетения принимает участие в иннервации мышц шеи.

Смешанные нервы устроены наиболее сложно.

Тройничный нерв (V пара) содержит двигательные и чувствительные волокна. Его ядра (двигательные и чувствительные) лежат в мосту. На основании мозга нерв появляется из толщи средних мозжечковых ножек в виде толстого короткого стволика, состоящего из двух корешков: чувствительного и двигательного. Двигательный корешок нерва более тонкий. Он передает двигательные импульсы к жевательным мышцам.

Чувствительный корешок в области вершины пирамиды височной кости образует утолщение полулунной формы – тройничный узел. Подобно спинномозговым узлам, он состоит из псевдоуниполярных нейронов, центральные отростки которых направляются в вещество мозга к чувствительным ядрам, образуя чувствительный корешок, а периферические идут от кожи головы.

Тройничный нерв дает три основные ветви: глазной нерв, верхнечелюстной нерв и нижнечелюстной нерв. Две первые ветви являются чисто чувствительными нервами, а третья смешанной, так как к ней присоединяются волокна двигательного корешка тройничного нерва.

Глазной нерв проходит через верхнюю глазничную щель. Он иннервирует кожу лба, темени и слизистую оболочку верхнего отдела полости носа. В составе этого нерва проходят чувствительные волокна, идущие от мышц глазного яблока.

Верхнечелюстной нерв проходит через круглое отверстие в основании черепа.

В крылонёбной ямке дает ряд ветвей, иннервирующих десны и зубы верхней челюсти, кожу носа и щек, а также слизистую оболочку носа, нёба и пазух клиновидной кости и верхней челюсти.

Нижнечелюстной нерв проходит через овальное отверстие в основании черепа. Он делится на ряд ветвей: чувствительные ветви иннервируют десны и зубы нижней челюсти (нижний альвеолярный нерв, проходящий в толще нижней челюсти), слизистую оболочку языка (язычный нерв) и щек, а также кожу щек и подбородка; двигательные ветви иннервирют жевательные мышцы.

Лицевой нерв (VII пара) содержит чувствительные, двигательные и вегетативные волокна. Его ядра лежат в мосту и продолговатом мозге. На основании мозга он выходит из ямки между средней мозжечковой ножкой, мозжечком и продолговатым мозгом, вместе с преддверно-улитковым нервом проходит через внутреннее слуховое отверстие в толщу пирамиды височной кости, где идет в лицевом канале и выходит через шилососцевидное отверстие. В зачелюстной ямке лицевой нерв разветвляется. Его двигательные ветви иннервируют мимические мышцы лица.

В составе лицевого нерва проходят вегетативные (секреторные) волокна, которые иннервируют подъязычную и подчелюстную слюнные железы.

Чувствительные нервные волокна лицевого нерва проводят нервные импульсы от вкусовых луковиц языка.

Языко-глоточный нерв (IX пара) содержит чувствительные, двигательные и вегетативные (секреторные) нервные волокна. Ядра его лежат в продолговатом мозге. Языко-глоточный нерв выходит из мозга через латеральную заднюю борозду продолговатого мозга и покидает полость черепа вместе с Х и XI парами черепных нервов через яремное отверстие.

Его чувствительные ветви иннервируют слизистую оболочку глотки, языка и среднего уха; двигательные ветви – мышцы глотки и мягкого нёба, вегетативные волокна обеспечивают секреторную иннервацию околоушной железы.

Блуждающий нерв (X пара) содержит чувствительные, двигательные и вегетативные нервные волокна. Он является одним из основных компонентов вегетативной нервной системы и принимает участие в иннервации органов дыхания, сердца, желез внутренней секреции и пищеварительного тракта.

Его ядра лежат в продолговатом мозге. Блуждающий нерв выходит из вещества мозга несколько ниже языкоглоточного нерва и вместе с ним покидает полость черепа через яремное отверстие.

На шее блуждающий нерв лежит вместе с общей сонной артерией и внутренней яремной веной, образуя сосудисто-нервный пучок, и дает двигательные ветви к мышцам гортани, глотки и мягкого нёба; его чувствительные волокна иннервируют слизистую оболочку гортани. Здесь же от него отходят очень важные три ветви к сердцу.

В грудную полость блуждающий нерв проникает через верхнее отверстие грудной клетки и, проходя в заднем средостении, дает ветви к пищеводу, легким, бронхам и околосердечной сумке, образуя одноименные нервные сплетения на этих органах.

Вместе с пищеводом блуждающий нерв проникает через диафрагму в брюшную полость, где иннервирует желудок, печень, селезенку, всю тонкую и часть толстой кишки, а также дает ветви к чревному (солнечному) сплетению.

Лекция 23. ГОЛОВНОЙ МОЗГ (ПРОДОЛЖЕНИЕ).

ПРОМЕЖУТОЧНЫЙ И КОНЕЧНЫЙ МОЗГ

ПРОМЕЖУТОЧНЫЙ МОЗГ

Наиболее крупными частями промежуточного мозга являются таламусы, между которыми находится полость – третий желудочек. Помимо таламусов к промежуточному мозгу относятся еще его области: подталамическая (гипоталамус), заталамическая (метаталамус) и надталамическая (эпиталамус).

Таламус представляет собой парное скопление серого вещества яйцевидной формы. Передний конец таламуса заострен, а задний (подушка – подкорковые центры зрения) расширен и утолщен. Таламус является подкорковым чувствительным центром, в который поступают импульсы от всех рецепторов тела.

Гипоталапус состоит из частей мозга, лежащих под таламусом, и делится на собственно гипоталамус и образования, расположенные под третьим желудочком.

Собственно гипоталамус представляет собой продолжение ножек мозга. В нем залегают скопления серого вещества, которые являются звеньями экстрапирамидной системы, а также ядра, относящиеся к подкорковым структурам лимбической системы.

Под третьим желудочком расположены сосцевидные тела, относящиеся к подкорковым обонятельным центрам, серый бугор и зрительный перекрест, образованный перекрестом зрительных нервов (II-пара). Нижний конец серого бугра вытянут в узкую полую воронку, к которой прикрепляется нижний мозговой придаток – гипофиз, лежащий в ямке турецкого седла. Нервные клетки, составляющие серый бугор, признаются за вегетативные центры, влияющие на теплорегуляцию и обмен веществ.

Метаталамус представлен медиальными коленчатыми телами, относящимися к подкорковым слуховым центрам, и латеральными коленчатыми телами, являющимися подкорковыми зрительными центрами.

Эпиталамус представлен шишковидным телом, или эпифизом, который, как и гипофиз, относится к железам внутренней секреции.

Третий желудочек имеет вид вертикальной щели, расположенной между таламусами. Он заполнен спинномозговой жидкостью, которая продуцируется находящимся в нем сосудистым сплетением. Дном третьего желудочка являются образования гипоталамуса, а крышу его составляет особая эпителиальная пластинка, над которой лежит мозолистое тело. Полость третьего желудочка через водопровод мозга сообщается с полостью четвертого желудочка, а через межжелудочковые отверстия – с боковыми желудочками, расположенными в толще полушарий большого мозга.

КОНЕЧНЫЙ МОЗГ

Конечный мозг представлен двумя полушариями, которые составляют основную массу головного мозга – большой мозг. Полушария головного мозга соединены между собой мозолистым телом. В каждом полушарии различают: кору мозга – слой серого вещества, лежащий снаружи, и белое вещество, располагающееся внутри и выполняющее роль проводящих путей. Кроме того, в толще каждого полушария залегает скопление серого вещества – базальные ядра, а также имеется полость – боковой желудочек.

Поверхность полушарий мозга изрезана многочисленными бороздами, между которыми располагаются возвышения, называемые извилинами. За счет неровного рельефа коры полушарий увеличивается поверхность. В каждом полушарии различают три поверхности: медиальную, верхне-латеральную и нижнюю, или основание. Глубокие борозды разделяют каждое полушарие на лобную, теменную, затылочную, височную доли и островок (скрытая доля).

Лобная доля составляет передний отдел полушария и отделена от расположенной кзади от нее теменной доли глубокой центральной бороздой, которая проходит фронтально по верхне-латеральной поверхности большого мозга.

На верхне-латеральной поверхности лобная доля имеет четыре лобные извилины: предцентральную, ограниченную центральной и предцентральными бороздами, верхнюю, среднюю и нижнюю, разграниченные верхней и нижней лобными бороздами. На нижней поверхности лобной доли расположены прямая и глазничная извилины.

Теменная доля занимает центральное положение между лобной (спереди), затылочной (сзади) и височной (снизу) долями.

На теменной доле имеется постцентральная извилина, ограниченная центральной и постцентральной бороздами, верхняя и нижняя теменные дольки, отделенные друг от друга внутритеменной бороздой.

Затылочная доля составляет задний отдел полушария и отделена от лежащей кпереди от нее теменной доли теменно-затылочной бороздой, которая находится на медиальной поверхности полушария. На верхне-латеральной поверхности затылочной доли расположены неглубокие и непостоянные извилины. На ее внутренней поверхности имеется участок коры, называемый клином, который ограничен двумя глубокими бороздами: теменно-затылочной и шпорной.

Височная доля составляет нижнебоковой отдел полушария и отделена от лобной и теменной долей латеральной бороздой, которая идет по верхне-латеральной поверхности головного мозга вверх и назад.

На латеральной поверхности височной доли располагаются верхняя, средняя и нижняя височные извилины, разграниченные верхней и нижней височными бороздами, а на нижней поверхности – латеральная и медиальная затылочно-височные извилины, отделенные друг от друга коллатеральной бороздой. Медиальная затылочно-височная извилина кпереди переходит в парагиппокампальную извилину, которая заканчивается крючком.

На медиальной поверхности полушарий различают две крупные борозды: борозду мозолистого тела и поясную борозду, между которыми находится поясная извилина.

Последняя кзади и книзу переходит в парагиппокампальную извилину, которая примыкает к стволу мозга и отделяется от него бороздой гиппокампа. Поясная и парагиппокампальная извилины, окружающие мозолистое тело спереди, сверху и сзади, объединяются и вместе образуют сводчатую извилину, входящую в состав обонятельного мозга.

Кора мозга. Клетки коры мозга расположены послойно. Каждый слой того или иного функционального поля имеет обычно однотипные нервные клетки. Толщина коры мозга достигает 3 мм и состоит из шести слоев: молекулярная пластинка (наружный) – мелкие нервные клетки и выраженная глия; наружная зернистая пластинка – округлые и мелкие пирамидальные клетки (4-10 мкм); наружная пирамидальная пластинка – нейроциты 10-20 мкм; внутренняя зернистая; внутренняя пирамидальная с нейроцитами 15-40 мкм (клетки Беца); мультиморфная – клетки различной формы диаметром от 10 до 30 мкм.

Клетки различных слоев коры соединяются с входящими в нее нервными волокнами. Последние проводят к клеткам нервные импульсы из разных отделов нервной системы, которые связаны с поверхностью тела, мышцами, суставами, внутренними органами, а также органами чувств. Кора мозга получает обширную информацию о том, что происходит как внутри, так и вне организма. В процессе нервной деятельности между клетками различных слоев коры возникают постоянные и временные связи, благодаря чему кора является отделом центральной нервной системы, воспринимающим раздражения по восходящим афферентным проводящим путям со всей периферии тела. С другой стороны, клетки коры мозга посылают импульсы на периферию ко всем органам тела по нисходящим эфферентным проводящим путям.

В основе деятельности коры мозга лежит анализ явлений внешней и внутренней среды и синтез ответных реакций организма. Анализаторная деятельность нервной системы осуществляется посредством анализаторов, каждый из которых представляет собой сложно устроенный нервный аппарат, состоящий из воспринимающих приборов – рецепторов, проводящей части – кондуктора (включает нервы, проводящие пути и промежуточные нервные центры) и высших нервных центров, расположенных в коре мозга. Синтетическая деятельность нервной системы состоит в интеграции, в основе которой лежит способность коры мозга вырабатывать под влиянием внешних воздействий на организм определенный подвижный порядок основных процессов (динамический стереотип).

В центральной зоне анализаторов обычно сосредоточена наибольшая часть нервных элементов коры мозга, которые отвечают за выполнение специфической функции, поэтому их еще называют корковыми центрами. К наиболее важным из них относятся мозговые концы анализатора общей чувствительности, слухового, анализатора, зрительного анализатора, двигательного анализатора, а также речевые центры.

Корковый отдел общей чувствительности располагается в теменной доле, в постцентральной извилине. В этой области коры происходит анализ температурной, болевой, осязательной и мышечно-суставной чувствительности. Чувствительные импульсы поступают в спинной и головной мозг по спинномозговым и черепным нервам и достигают коркового центра по соответствующим проводящим путям. При этом общая чувствительность правой половины тела проецируется в левом полушарии, а левой половины тела – в правом.

Корковый зрительный центр локализуется на внутренней поверхности затылочной доли, в районе шпорной борозды. В эту область коры импульсы поступают из сетчатки глазного яблока через зрительный нерв и промежуточный мозг.

Корковый слуховой центр лежит в средней части верхней височной извилины на обращенной к латеральной борозде поверхности. Клетки этой области коры осуществляют высший анализ чувствительных импульсов, поступающих из спирального органа внутреннего уха.

Обонятельный и вкусовой корковые центры локализуются в переднем конце височной доли, в парагиппокампальной извилине и в крючке.

Корковый двигательный центр расположен в предцентральной извилине лобной доли. Эта область коры мозга контролирует всю двигательную деятельность человека и формирование сознательных двигательных реакций. От гигантских пирамидных клеток Беца, расположенных в пятом слое коры этой извилины, начинается пирамидный путь, который связывает кору мозга с двигательными ядрами черепных нервов и с двигательными клетками передних рогов спинного мозга.

Двигательный центр правого полушария регулирует работу мускулатуры левой половины тела и наоборот.

Помимо указанных центров в коре головного мозга еще различают морфологически менее резко ограниченные участки, но тесно связанные с другими анализаторами. Эти центры формируются в процессе жизни человека. Так, в левой нижней теменной дольке, в надкраевой извилине, у правшей находится часть двигательного анализатора, которая обусловливает целесообразные комбинированные движения (центр праксии). Этот центр регулирует приобретенные в течение жизни координированные профессиональные движения. В верхней теменной дольке, вблизи от центра общей чувствительности, расположены нервные клетки, при участии которых осуществляется сложная функция, связанная с узнаванием предметов на ощупь – центр стереогноза.

Речь – это вид деятельности человека, связанный с умением пользоваться языком как в устной, так и в письменной форме. Речевая функция осуществляется всей корой мозга. В задней части средней лобной извилины находится центр письменной речи, который обусловливает произвольные движения, связанные с начертанием букв или других знаков. В задней части нижней лобной извилины располагается двигательный центр речи, контролирующий звуковое воспроизведение речевых сигналов. В нижней теменной дольке, в угловой извилине, находится зрительный центр речи, осуществляющий анализ написанного текста. В задней части верхней височной извилины расположен слуховой центр речи, при помощи которого человек контролирует свою речь и понимает чужую.

Некоторые участки коры головного мозга (поясная извилина, гиппокамп и др.) являются высшими отделами лимбической системы. Они вместе с ее подкорковыми структурами (гипоталамусом, ретикулярной формацией и др.) формируют положительные и отрицательные эмоции, создают определенную мотивацию поведения, участвуют в выработке ориентировочных рефлексов.

Кора полушарий головного мозга регулирует через нижележащие отделы центральной нервной системы все жизненные процессы организма, устанавливает соотношение между отдельными частями его, а также осуществляет связь организма с внешней средой.

Базальные ядра полушарий. Серое вещество располагается на поверхности полушарий и в глубине их белого вещества в виде отдельных скоплений – базальных ядер. К ним относятся: полосатое тело, ограда и миндалевидное ядро.

Полосатое тело разделено прослойками белого вещества. Ядра полосатого тела (хвостатое и чечевицеобразное) являются важнейшими подкорковыми двигательными центрами и вместе с оградой и миндалевидным ядром относятся к экстрапирамидной системе. Ограда расположена кнаружи от полосатого тела и имеет вид узкой полоски. Миндалевидное ядро лежит под полосатым телом в толще височной доли.

Между чечевицеобразным ядром с одной стороны и хвостатым ядром и таламусом с другой располагается внутренняя капсула, через которую проходят все проекционные проводящие пути.

В белом веществе полушарий головного мозга расположены боковые желудочки, имеющие вид узких щелей, в которых находятся спинномозговая жидкость и сосудистые сплетения. В них различают центральные части, лежащие в теменных долях полушарий, передние, задние и нижние рога, которые расположены соответственно в лобных, затылочных и височных долях. При помощи межжелудочковых отверстий боковые желудочки сообщаются с третьим желудочком.

МОЗГОВЫЕ ОБОЛОЧКИ И КРОВЕНОСНЫЕ СОСУДЫ ГОЛОВНОГО МОЗГА

Головной мозг окружен тремя оболочками: внутренней, или мягкой; средней, или паутинной и наружной, или твердой оболочкой. Все они составляют непосредственное продолжение оболочек спинного мозга.

Кровоснабжение головного мозга осуществляется из двух источников:

внутренних сонных и позвоночных артерий. Эти артерии образуют на основании головного мозга артериальный круг большого мозга.

ПРОВОДЯЩИЕ ПУТИ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

Все двигательные акты находятся под непосредственным контролем нервной системы. Связь между нервными центрами спинного и головного мозга осуществляется с помощью специальных проводящих путей, которые представляют собой совокупность нейритов (длинных отростков), вставочных нервных клеток, выполняющих общую функцию по передаче определенного вида информации.

Проводящие пути составляют белое вещество головного и спинного мозга.

Все проводящие пути разделяют:

1. Ассоциативные нервные пути, которые соединяют друг с другом различные участки коры мозга одного и того же полушария. Короткие соединяют соседние извилины, а длинные – более удаленные области коры, например участки различных долей полушария. В спинном мозге ассоциативные нервные пути соединяют рядом расположенные сегменты, образуя собственные пучки спинного мозга.

2. Комиссуральные нервные пути образованы нервными волокнами, которые соединяют симметричные участки полушарий мозга между собой и входят в состав так называемых мозговых спаек и в основном проходят в мозолистом теле.

Волокна мозолистого тела, вступая в полушария, веерообразно расходятся в стороны, образуя в них лучистость. Передние волокна мозолистого тела осуществляют связь между лобными долями полушарий, средние – между теменными и височными, а задние – между затылочными.

3. Проекционные нервные пути соединяют головной мозг со спинным, а также различные отделы головного мозга между собой. Делятся на две группы:

центробежные (нисходящие) пути и центростремительные (восходящие) пути. К первым относятся нервные волокна, соединяющие кору мозга или мозжечка с нижележащими отделами головного мозга и со спинным мозгом; ко вторым – нервные волокна, которые восходят к коре мозга или мозжечка от нижележащих частей центральной нервной системы.

По центростремительным нервным путям в кору мозга поступают импульсы различных видов сознательной чувствительности: температурной, болевой, осязательной, мышечно-суставной (проприоцептивной), обонятельной, вкусовой, зрительной и слуховой. Импульсы каждого вида чувствительности проводятся определенным нервным путем. Так, например, тонкий и клиновидный пучки, лежащие в задних канатиках спинного мозга, проводят импульсы осязания и мышечно-суставного чувства; спинно-таламический путь, проходящий в передних и боковых канатиках, проводит импульсы болевой и температурной чувствительности и т. п. Все восходящие корковые пути состоят из трех нейронов:

1. Первые нейроны, которые непосредственно воспринимают специифические виды чувствительности, располагаются в спинномозговых узлах или в узлах черепных нервов (для всех видов кожной и мышечно-суставной чувствительности), а также в органах чувств, ответственных за восприятие обонятельных, зрительных и слуховых сигналов. Отростки этих нейронов проникают в спинной мозг или в стволовую часть головного мозга и оканчиваются в соответствующих ядрах.

2. Вторые нейроны лежат в ядрах спинного или головного мозга. Длинные отростки их и образуют центростремительные восходящие пути, обеспечивающие дальнейшее проведение чувствительных импульсов. Эти отростки достигают промежуточного мозга, где заканчиваются на нервных клетках, находящихся в ядрах таламуса, метаталамуса и гипоталамуса (подкорковые чувствительные центры).

3. Третьи нейроны лежат в ядрах промежуточного мозга: для кожной и мышечно-суставной чувствительности – в ядрах таламуса; для зрительных импульсов – в латеральном коленчатом теле; для слуховых – в медиальном коленчатом теле, а для обонятельных – в сосцевидных телах. Отростки третьих нейронов достигают коры мозга, где заканчиваются на клетках соответствующих корковых центров (зрительного, слухового, обонятельного и общей чувствительности).

Все восходящие пути перекрещиваются на разных уровнях, в результате чего чувствительные импульсы из правой половины тела поступают в левое полушарие головного мозга, а из левой половины тела – в правое.

Среди центробежных нервных путей, идущих от коры мозга, следует отметить корково-спинномозговые (пирамидные) пути и корково-мозжечковые связи:

1. Пирамидные пути обеспечивают передачу нервных импульсов от двигательного центра коры мозга к двигательным ядрам черепных нервов и двигательным нейронам передних рогов спинного мозга. Эти импульсы участвуют в формировании сознательных двигательных реакций человека.

Пирамидные пути образуются длинными отростками гигантских пирамидных клеток, расположенных в 5-м слое коры мозга в области предцентральной извилины. Нервные волокна этих путей через внутреннюю капсулу, ножки мозга, мост проходят в пирамиды продолговатого мозга, где большая часть волокон с одной стороны переходит на другую, в результате чего образуется перекрест пирамид. После перекреста нервные волокна продолжаются в длинном мозге в составе его боковых канатиков под названием латеральный корковоспинномозговой путь. Волокна его вступают в синаптическую связь с двигательными нейронами передних рогов спинного мозга, которые уже непосредственно связаны с мышцами. Меньшая часть волокон пирамидного пути, не участвовавших в перекресте пирамид, поступает в передние канатики спинного мозга, по которым спускается вниз и оканчивается на двигательных нейронах передних рогов спинного мозга, как своей стороны, так и противоположной. Эта часть пути называется передним корково-спинномозговым путем.

2. Корково-мозжечковые связи соединяют кору полушарий большого мозга с мозжечком; это – двухнейронный путь. Тела первых нейронов находятся в коре мозга, их отростки образуют корково-мостовой путь, оканчивающийся на ядрах моста, клетки которых являются вторыми нейронами общего пути. Периферические отростки вторых нейронов направляются в составе средних мозжечковых ножек к клеткам коры мозжечка. При помощи корково-мозжечковых связей кора полушарий большого мозга оказывает регулирующее влияние на деятельность мозжечка.

В среднем мозге сосредоточены важные подкорковые центры, контролирующие двигательную активность человека, обеспечивая бессознательную координацию движений в ответ на слуховые и зрительные раздражения. Слуховые и зрительные импульсы достигают пластинки крыши по нервным волокнам, ответвляющимся от слухового и зрительного путей. Здесь волокна переключаются на нейроны, отростки которых формируют нисходящий тракт – покрышечноспинномозговой путь. Нервные волокна в составе покрышечно-спинномозгового пути достигают двигательных нейронов передних рогов спинного мозга, передавая на них свои импульсы.

Красноядерно-спинномозговой путь формируется за счет длинных отростков нервных клеток красных ядер и соединяет их с двигательными нейронами спинного мозг, минуя пирамидные пути. Выполняет роль главного эфферентного звена экстрапирамидной системы (хвостатые, чечевицеобразные, миндалевидные, красные ядра и ядра ретикулярной формации), передавая ее влияние на двигательные нейроны спинного мозга.

Экстрапирамидная система принимает участие в координации сложных двигательных актов, контролирует выработку автоматических движений и поддерживает тонус скелетной мускулатуры, создавая фон, на котором протекают точные целенаправленные движения, обусловленные деятельностью пирамидной системы.

Мозжечок обеспечивает сложную, бессознательную координацию движений тела человека, в особенности конечностей, и сохранение равновесия.

Деятельность мозжечка находится под регулирующим влиянием коры полушарий большого мозга благодаря корково-мозжечковым связям.

Через спинной мозг (передним и задним спинно-мозжечковые пути) поступают импульсы проприоцептивной чувствительности, сигнализирующей о состоянии мышц и суставов. Началом для этих путей являются клетки грудного и промежуточно-медиального ядер спинного мозга, на которых оканчиваются отростки чувствительных нейронов, расположенных в спинномозговых узлах и обеспечивающих чувствительную иннервацию мышц и суставов. Длинные отростки клеток грудного и промежуточно-медиального ядер восходят в составе боковых канатиков спинного мозга, а затем в составе нижних и верхних мозжечковых ножек достигают коры мозжечка.

Проприорецептивные пути обусловливают наличие высокоразвитого мышечно-суставного чувства, которое дает возможность спортсмену получать информацию о состоянии опорно-двигательного аппарата и выполнять быстрые и точные движения.

Двигательные импульсы, обеспечивающие координацию движений, поступают из мозжечка по волокнам верхних мозжечковых ножек, и достигают красных ядер среднего мозга. Затем они передаются на двигательные нейроны спинного мозга по красноядерно-спинномозговому пути.

Таким образом, все нисходящие, центробежные, нервные пути, из какого бы отдела мозга они ни шли, заканчиваются на двигательных нейронах спинного и головного мозга, которые непосредственно обеспечивают передачу управляющих команд на скелетные мышцы.

Органы чувств представляют собой сложные системы анализаторов либо сенсорные системы, которые обеспечивают восприятие и анализ раздражений.

Все виды раздражений воспринимается с помощью специальных приборов – рецепторов, обладающих избирательной чувствительностью к различным раздражителям. Различают: интерорецепторы, воспринимающие раздражения из внутренней среды организма; проприорецепторы, воспринимающие раздражения, возникающие в мышцах и суставах; экстерорецепторы, воспринимающие раздражения (болевые, тактильные или осязательные, температурные, вибрационные, химические, звуковые, световые) из внешней среды. Все анализаторы имеют общий план строения, включающий периферическую часть, непосредственно воспринимающую раздражение и преобразовывает специфическую энергию раздражения в нервный импульс; промежуточную часть, состоящую из проводящих путей и подкорковых центров, передающих нервное возбуждение в кору мозга, и центральную часть в коре головного мозга, где происходит анализ ощущений.

Сенсорные системы играют чрезвычайно важную роль в координации двигательной деятельности ориентации в окружающей среде, причем повышение уровня тренированности спортсмена способствует улучшению их функции.

ОРГАН ЗРЕНИЯ

Орган зрения – глаз, помещается в глазнице и состоит из глазного яблока, зрительного нерва и вспомогательного аппарата, к которому относятся мышцы глаза, фасции, веки с ресницами, слезный аппарат, сосуды и нервы.

Глазное яблоко состоит из капсулы, которая окружает его снаружи, и ядра.

Капсула построена из трех оболочек: наружной – фиброзной, средней – сосудистой и внутренней – сетчатки. В состав ядра входят водянистая влага, хрусталик и стекловидное тело, которые преломляют световой пучок. Передний отдел фиброзной оболочки прозрачный и называется роговицей. Задний отдел склера имеет сзади отверстие для зрительного нерва.

Зрительный нерв является проводящим путем зрительного анализатора.

Фоторецепторные клетки (палочки и колбочки), с которыми контактируют биполярные нервные клетки, находятся в самом глубоком слое сетчатки. Нервное возбуждение передается на ганглионарные нейроны, лежащие в сетчатке, длинные отростки которых собираются в единый ствол – зрительный нерв. Зрительные нервы проникает в полость черепа через зрительный канал, где нервные волокна правого и левого частично перекрещиваются и образуют зрительные тракты.

В составе зрительных трактов нервные волокна достигают подкорковых центров зрения (латерального коленчатого тела, подушки таламуса и верхнего холмика пластинки крыши среднего мозга). Отростки нейронов, расположенных в латеральном коленчатом теле и в подушке таламуса, достигают коры мозга в затылочной доле, где в области шпорной борозды находится корковый конец зрительного анализатора.

К вспомогательному аппарату глаза относятся мышцы, обеспечивающие подвижность глазного яблока, слезный аппарат и веки.

ОРГАНЫ СЛУХА И РАВНОВЕСИЯ

В пирамиде височной кости располагаются периферические части слухового анализатора и органа равновесия – преддверно-улитковый орган.

Орган слуха воспринимает звуковые колебания и состоит из трех отделов:

1. Наружное ухо, состоящее из ушной раковины (эластический хрящ) и наружного слухового прохода (хрящевой и костный отделы), отделенного барабанной перепонкой от полости среднего уха.

2. Среднее ухо включает барабанную полость со слуховыми косточками, расположенную в толще височной кости между внутренним ухом и наружным слуховым проходом, а также ячейки сосцевидного отростка височной кости и слуховую трубу. Слуховые косточки (молоточек, наковальня и стремя) передают колебания барабанной перепонки во внутреннее ухо. Слуховая труба сообщает барабанную полость с глоткой для уравновешивания давления воздуха в барабанной полости и атмосфере.

3. Внутреннее ухо состоит из костного лабиринта, внутри которого помещен перепончатый лабиринт.

В костном лабиринте имеются три отдела: улитка (спереди), в которую заключен орган слуха; преддверие и костные полукружные каналы (сзади), в которых находится орган равновесия.

Улитка имеет два с половиной завитка и имеет в своем просвете костную спиральную пластинку, свободным концом открывается в преддверие.

Преддверие – полость, имеющая на наружной стенке два отверстия: окно улитки, закрытое стременем, и окно преддверия, затянутое тонкой мембраной.

Костные полукружные каналы расположены в трех взаимно перпендикулярных плоскостях (горизонтальной, фронтальной и сагиттальной) тоже открываются в преддверие, расширяясь в виде ампул.

Перепончатый лабиринт расположен внутри костного, заполнен жидкостью (эндолимфа), отделен от костного щелевидным пространством в также содержащим жидкость (перилимфа).

Звуковые колебания посредством барабанной перепонки и слуховых косточек преобразуются в колебания перилимфы и эндолимфы, а их движения – нижней стенке улиткового протока, где и расположены рецепторные клетки, воспринимающие колебания.

Рецепторные клетки органа равновесия расположены в мешочках перепончатого лабиринта и в ампулах полукружных каналов. Чувствительны к колебаниям эндолимфы, которые возникают при движениях тела.

Проводящий путь слухового анализатора. Рецепторные клетки, воспринимающие слуховые колебания, расположены в улитковом протоке, передают раздражение на чувствительные нейроны спирального узла, лежащего в толще пирамиды височной кости. Центральные отростки чувствительных нейронов в составе преддверно-улиткового нерва (VIII пара черепных нервов) достигают моста, где заканчиваются на слуховых ядрах. Отростки вторых нейронов, тела которых лежат в слуховых ядрах моста, достигают подкорковых слуховых центров (нижнего холмика пластинки крыши среднего мозга и медиального коленчатого тела) от которых начинаются нервные волокна, проводящие слуховые раздражения в кору височной доли каждого полушария мозга.

Проводящий путь органа равновесия. Раздражение рецепторных клеток передаются на чувствительные нейроны, лежащие в толще пирамиды височной кости. Центральные отростки чувствительных нейронов в составе преддверноулиткового нерва достигают моста, где заканчиваются на преддверных ядрах. От этих ядер раздражение передается в основном в кору мозжечка.

ОРГАН ОБОЯНИЯ И ОРГАН ВКУСА

Рецепторный отдел обонятельного анализатора расположен в слизистой оболочке носа, выстилающей верхнюю носовую раковину и прилежащую к ней часть носовой перегородки. От обонятельных клеток раздражение передается в головной мозг по обонятельным нервам (I пара черепных нервов).

В желобовидных и грибовидных сосочках языка расположены рецепторные клетки органа вкуса, от которых раздражения по нервным волокнам лицевого нерва (VII пара) поступают в головной мозг.

КОЖНАЯ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ

спинномозговых и черепных нервов, воспринимающими осязательные, температурные, болевые раздражения и несущими информацию от кожи к центральной нервной системе. Чувствительные нервные окончания, расположенные в коже, относятся к экстерорецепторам, которые возбуждаются при контактном взаимодействии с соответствующим раздражителем. В нижних слоях эпидермиса расположены рецепторы, реагирующие на болевые раздражения. Глубже, в сосочковом слое расположены осязательные тельца и диски. Холодовые рецепторы (концевые колбы) лежат в верхних слоях собственно кожи, а теплорецепторы (сосочковые кисти) – в нижних. Рецепторы, воспринимающие давление на кожу (пластинчатые тельца) находятся на границе дермы и подкожной основы.

ПРИМЕРНЫЙ ПЕРЕЧЕНЬ ЛАБОРАТОРНЫХ ЗАНЯТИЙ

Скелет туловища. Соединение костей туловища Скелет верхней конечности. Соединение костей верхних Скелет нижней конечности. Соединение костей нижних Скелет головы. Строение костей лицевого и мозгового отделов Топография черепа. Соединение костей черепа Мышцы плечевого пояса и плеча Мышцы предплечья и кисти Мышцы голени и стопы Функциональные группы мышц. Анатомическая характеристика основных видов положения тела 13-14. Пищеварительная система Дыхательная система Мочевыделительная система Половая система Сердечно-сосудистая система. Строение сердца Круги кровообращения. Артерии и вены Лимфатическая система Нервная ткань. Строение спинного мозга Спинномозговые нервы Продолговатый мозг Задний мозг. 4-ый желудочек Средний мозг. Черепномозговые нервы Промежуточный мозг 28-29. Органы чувств

ПЛАН ЛАБОРАТОРНЫХ ЗАНЯТИЙ

Тема занятия: «Скелет туловища. Соединение костей туловища».

Цель занятия: 1. Изучить строение позвоночника и грудной клетки. 2. Выяснить черты сходства и различия в строении скелета туловища человека и млекопитающих животных.3. Изучить соединение костей туловища. 4. Рассмотреть роль физической культуры и спорта в профилактике сколиоза.

Оборудование: Раздаточный материал: а) набор из 7 позвонков; б) набор ребер;

в) грудина.

Демонстрационное оборудование: 1. Таблицы: а) скелет человека, б) редукция ребер, в) соединение и строение костей. 2. Скелет плода человека. 3. Скелет человека. 4. Скелет млекопитающего (кошки).

ХОД РАБОТЫ

Изучив материал по теме: «Скелет туловища» по учебнику «Анатомия человека»