«ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ ОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ПРОГРАММА СПЕЦИАЛЬНОСТИ 060101 – ЛЕЧЕБНОЕ ДЕЛО КВАЛИФИКАЦИЯ – ВРАЧ Рабочие программы учебных дисциплин (ГОС-2000) Тюмень 2010 Содержание I. Гуманитарные и социально – экономические ...»

Популяция, и её генофонд. Генетико-автоматические процессы (дрейф генов). Популяционная структура человечества. Люди как объект действия эволюционных факторов. Генетический полиморфизм. Классификация. Генетический и мутационный груз. Качественное и количественное проявление генов. Хромосомные болезни человека (синдром Дауна, Клайнфельтера, Шерешевского-Тернера и др.). Комбинативная изменчивость. Проявление уникальности и универсальности в биологии человека. Цитологические методы диагностики хромосомных болезней человека. Половой хроматин и его значение в выявлении наследственных болезней. Сущность молекулярных наследственных болезней человека (гемофилия, фенилкетонурия, серповидно-клеточная анемия, альбинизм, наследственная гиперхолестеринемия, муковисцидоз и др.). Возможность их профилактики и лечения. Примеры.

Наследственные болезни с нетрадиционным наследованием (митохондриальные болезни, болезни импритинга и др.).

Генетические явления на молекулярном уровне. Значение работ Н.К.

Кольцова. Влияние ионизирующей радиации и химических факторов на наследственность. Соматические мутации. Вирус-генетическая теория злокачественных опухолей. Полезные мутации и их роль в эволюции органического мира, в сельскохозяйственной практике, микробиологии. Генная инженерия и генная терапия (направления, перспективы, технический алгоритм) Векторы доставки генов. Основные направления генной инженерии и генной терапии. Генная терапия моногенных болезней. Стволовые клетки, тканевая инженерия и проблема клонирования. Основные методы изучения генетики человека (генетический, близнецовый, цитогенетический, биохимический, популяционный дерматоглифика). Виды монозиготных близнецов. Пенетрантность и экспрессивность гена. Врожденные заболевания. Наследственная предрасположенность. Примеры. Евгеника, сущность использования её в антигуманных целях. Перспективная роль евгеники в выборе профессий.

Роль медико-генетических консультаций. Общность в изучении проблем генетики, памяти человека, злокачественных образований и вирусов. Значение генетики для медицины. Типы взаимодействия аллельных и неаллельных генов. Медико-биологические аспекты семьи. Роль наследственности и среды развитии, обучении и воспитании человека.

3. Биология развития.

Индивидуальное развитие - процесс реализации наследственной информации. Жизненный цикл организмов как отражение их эволюции. Теории происхождения многоклеточных. Биогенетический закон Геккеля-Мюллера.

Периодизация онтогенеза. Общие закономерности онтогенеза многоклеточных. Реализация наследственной информации в становлении дефинитивного фенотипа. Последовательное взаимодействие частей развивающегося организма и приобретение ”дополнительной информации” в развитии. Эмбриональная индукция. Дифференциация и интеграция в развитии. Реализация принципа системности в онтогенезе. Роль наследственности и среды. Механизм онтогенеза на клеточном и организменном уровне: размножение, рост, дифференцировка, морфогенез (формообразование). Молекулярногенетические механизмы дифференцировки. Гипотеза дифференциальной активности генов. Целостность онтогенеза. Взаимоотношение биологической структуры и функции. Акселерация, и её объяснения. Концепция эргон/хронон. Биологические аспекты старения, старости. Механизмы старения. Гипотезы старения. Биологический возраст. Его маркеры. Постнатальный онтогенез. Периоды. Проблема долголетия. Хронобиологическая концепция биологического возраста. Гетерохронность, гетеротопность, гетерокатефтетность процессов старения. Проблемы биологии продолжительности жизни. Закон Гомперца-Мейкема.

4.Вопросы эволюции. Популяционно-видовой уровень организации животных.

Биологическая эволюция. История становления эволюционных идей.

Теория эволюции Ч. Дарвина. Современный период синтеза дарвинизма и генетики, современная синтетическая теория эволюции (СТЭ). Органический мир, как результат процесса эволюции. Основные методы изучения эволюционного процесса: палеонтологический, биогеографический, морфологический, эмбриологический, экологический, молекулярно-биологический, системный, метод моделирования.

Доказательства единства органического мира на молекулярном, клеточном и других уровнях организации живого. Решение вопроса биологической целесообразности. Филогенетические связи в природе. Естественная классификация живых форм. Основные типы животного мира. Доказательства монофилии. Естественный отбор. Формы естественного отбора. Адаптивный характер эволюционного процесса. Адаптация к узколокальному и широкому кругу условий существования. Вклад в развитие эволюционного учения русских биологов. Антидарвинистские направления в биологии: социал-дарвинизм, неодарвинизм, неоламаркизм и др. Развитие учения Ч. Дарвина отечественными учёными (А.О. Ковалевский, И.И Мечников, К.А. Тимирязев, А.Н. Северцов).

Учение о микроэволюции (Н.В. Тимофеев-Ресовский и др.). Популяционная генетика. Популяционная структура вида. Популяции: экологические, генетические характеристики. Генофонд (аллелофонд) популяции. Правило Харди-Вайнберга: содержательное и математическое выражение. Использование для расчета частоты гетерозиготного носительства аллелей у людей.

Популяция - элементарная единица эволюции. Первичное эволюционное явление - изменение генофонда (генетического состава) популяции.

Элементарные эволюционные факторы. Мутационный процесс и генетическая комбинаторика. Популяционные волны, изоляция, естественный отбор.

Генетический полиморфизм. Генетический и мутационный груз и их биологическая сущность. Частота наследственных заболеваний. Популяционная структура человечества. Люди как объект действия эволюционных факторов. Влияние эволюционного процесса, миграции, изоляции на генетическую конституцию людей. Дрейф генов и особенности генофонда изолятов. Специфика действия естественного отбора в человеческих популяциях.

Примеры отбора против гетерозигот и гомозигот. Отбор и контротбор (серповидная клеточность эритроцитов). Генетический полиморфизм. Балансированный полиморфизм.

Филогенез животного мира в свете учения академика А.Н. Северцова.

Микро- и макроэволюция. Характеристика механизмов и основных результатов. Понимание проблемы направленности эволюционного процесса. Прогрессивный характер эволюции. Биологический прогресс. Критерии. Ароморфоз, идиоадаптации, ценогенезы, морфофизиологический регресс как путь достижения биологического прогресса. Вклад в развитие эволюционного учения русских и советских биологов. Учение академика А.Н. Северцова о четырех путях достижения биологического прогресса. Его значение для изучения филогенеза животного мира. Сущность и биологическое значение ароморфоза в развитии многоклеточных организмов. Теория паренхимеллы И.И. Мечникова и гастреи Э. Геккеля. Биогенетический закон МюллераГеккеля и его сущность. Первичная дифференцировка эктодермы и энтодермы у двухслойных. Эволюция пищеварительной функции у двухслойных.

Сущность биологическое значение ароморфоза развития мезодермы в группе червей. Теория А.О. Ковалевского о происхождении трехслойных от ползающих гребневиков. Сущность и биологическое значение ароморфоза возникновения целома и его производных у кольчатых червей и возникновение типа членистоногих. Происхождение хордовых по работам А.О. Ковалевского.

Сущность и значение развития внутреннего осевого скелета (хорда, позвоночник). Основные ароморфозы в филогенезе хордовых животных (хорда, позвоночник, челюсти, дифференцировка нервной трубки на спинной и головной мозг, возникновение и эволюция сердца позвоночных, развитие легких, пятипалых конечностей у кистеперых рыб). Значение плакоидной чешуи в эволюции позвоночных. Эволюция выделительной системы беспозвоночных и позвоночных. Эволюция висцерального отдела черепа. Характеристика второго пути биологического прогресса в учении академика А.Н.

Северцова. Биологическое значение идиоадаптации (идиоадаптивное развитие вшей - паразитов человека и др., примеры). Значение ценогенезов в эволюции беспозвоночных животных. Общая характеристика четвертого пути биологического прогресса в учении академика А.Н. Северцова. Значение морфофизиологического регресса в биологическом прогрессе паразитов (примеры). Онтофилогенетические предпосылки врожденных пороков развития систем органов у человека.

5. Антропогенез Основные этапы антропогенеза. Положение вида Homo sapiens в системе животного мира: качественное своеобразие человека. Австралопитеки, архантропы, палеантропы, неоантропы. Биологические предпосылки выхода в социальную среду. Гипотезы происхождение и миграции Homo sapiens и человеческих популяций. Понятие о расах и видовое единство человечества.

Расизм и его критика. Сравнительный анализ внутрирасового и межрасового генетического полиморфизма и критика расизма. Значение сохранения больших и малых человеческих популяций в стабилизации вида.

Человек и биосфера. Биосферный уровень организации биологических систем.

Биосфера как естественноисторическая система. Современные концепции биосферы. Живое вещество: количественная и качественная характеристика. Роль в природе планеты. Эволюция биосферы. Основные направления: видообразование и изменчивость биогеоценозов, прогрессивное изменение биогеоценоза в связи с повышением интенсивности вещественноэнергетического потока.

Человек как природный объект: генетический и функциональный аспект. Человечество как активный элемент биосферы. Ноосфера - высший этап эволюции биосферы. Биотехносфера. Медико-биологические аспекты ноосферы. Изменения в среде обитания. Адаптивная, демографическая и генетическая структуры популяций людей.

Биологические аспекты экологии человека. Биогеоценотический уровень организации биологических систем.

I. Общая экология. Основы экологии человека и медицинская экология.

Возникновение и основные этапы развития экологии. Предмет, содержание и структура экологии. Понятие об эндоэкологии и экзоэкологии.

Экологическая валентность. Биотические факторы. Демэкология. Трофические цепи биоценоза, его компоненты. Цепи питания и правило экологической пирамиды. Концепция биогеоценоза. Синэкология. Экосистемы - уникальный природный комплекс. Экологическая сукцессия и климакс. Правило Аллена и Бергмана.

Демэкология. Виды популяций. Типы пространственного распределения особей в популяциях. Экологическая дифференцировка человечества и проблемы адаптации человека на Севере Тюменской области (вахтовый и экспедиционно-вахтовый методы организации труда).

Экология человека. Ее определение, методы и задачи. Антропогенные факторы и экосистемы. Характеристика среды обитания людей, и единый интегральный критерий качества среды. Пути воздействия человека на среду и компенсаторные возможности среды.

Современная экологическая ситуация. Экологический кризис и пути его преодоления (Международная биологическая программа МБП, «Человек и биосфера»- МАВ, программы специализированных учреждений ООН:

ЮНЕСКО, МАГАТЭ, ВОЗ, ФАО и др.).

Экологические проблемы Тюмени и Тюменской области, и пути их решения. Фотопериодизм и его значение для жизнедеятельности. Эволюционные аспекты фотопериодизма. Значение света, темноты, их продолжительности и чередования фаз для жизнедеятельности. Влияние фотопериодических факторов на сезонную адаптацию у простейших и многоклеточных, на ритмы рождаемости. Роль мелатонина. Климатогеографические особенности влияния фотопериодизма на жизнедеятельность. Полярная ночь и полярный день. Введение в медицинскую экологию. Здоровье населения и среда обитания. Экологически зависимые болезни человека. Организация информационной системы «здоровье человека - окружающая среда» (ЗН-ОС), ее задачи.

Предельно допустимые экологические нагрузки (ПДЭН).

2. Биологические основы паразитизма и трансмиссивные заболевания.

Органический мир как результат процесса эволюции. Филогенетические связи в природе. Естественная классификация живых форм. Биологические основы паразитизма. Паразитизм как экологический феномен.

Медицинская протозоология. Основные формы биологических связей в антропобиогеоценозах.

Учение академика Е.Н. Павловского о природно-очаговых заболеваниях. Структура природного очага. Компоненты биоценоза природного очага. Понятие об антропонозах и зоонозах. Роль русских и советских ученых в развитии общей и медицинской паразитологии (В.А. Догель, В.Н. Беклемишев, Е.Н. Павловский, К.И. Скрябин). Антропонозы, зоонозы, зооантропонозы. Биотоп. Биоценоз. Сочлены биоценоза. Донор, реципиент. Понятие о трансмиссивных заболеваниях. Примеры облигатно-, факультативнотрансмиссивных и контактных заболеваний.

Организм человека как среда обитания. Формы паразитизма. Паразитарные системы (двух- и трехчленные: простые и сложные). Основные формы биотических связей в антропобиоценозах. Паразитизм как биологический феномен. Принципы взаимодействия паразита и хозяина. Понятие интенсивности инвазии. Факторы действия паразита на организм хозяина и на организм паразита (на примере эхинококка и трихинеллы). Пути морфофизиологической адаптации паразитов. Распределение паразитов в популяции хозяина. Специфичность в соотношениях между паразитом и хозяином. Расселение и проблема поиска хозяина на примере печеночного и ланцетовидного сосальщиков. Жизненные циклы паразитов. Промежуточные и основные хозяева. Примеры.

3. Распространение паразитических форм в животном мире.

Общая характеристика типа Простейших, класса Саркодовые. Саркодовые паразиты человека. Общая характеристика класса жгутиконосцев.

Жгутиконосцы - паразиты человека. Природная очаговость лейшманиоза и африканской сонной болезни. Общая характеристика класса инфузорий. Балантидий.

Общая характеристика класса споровиков. Систематика, морфологическая диагностика трех видов возбудителей малярии. Бесполая часть в цикле развития возбудителя малярии, и ее биологическое значение. Токсоплазмоз, цикл развития токсоплазмы. Врожденный и приобретенный токсоплазмоз.

Общая характеристика типа круглых червей, происхождение плоских и круглых червей.

Общая характеристика класса сосальщиков. Морфологическая диагностика кошачьей и китайской двуусток. Цикл развития и биологические основы патогенеза, профилактика этих гельминтов. Систематическая характеристика этих паразитов. Биологическое значение гермафродитизма, партеногенеза в чередовании поколений сосальщиков. Морфологическая диагностика и циклы развития печеночной и ланцетовидной двуусток. Описторхоз краевая патология Тюменской области. Характеристика трех видов шистосом. Цикл развития и пути заражения.

Общая характеристика класса ленточных червей. Морфологическая диагностика отряда циклофиллидеа. Значение анаэробиоза яиц свиного солитера в цистицеркозе человека.

Цикл развития эхинококка. Биологическое значение двукратного почкования финнозной стадии. Природная очаговость этого гельминтоза. Биологические основы аутоинвазии и трудности лечения этого гельминтоза.

Карликовый цепень. Биологические основы отсутствия цистицеркоза у человека при заболевании тениаринхозом. Цикл развития бычьего солитера. Систематическая характеристика этого паразита.

Морфологическая диагностика отряда Pseudophyllidea. Цикл развития широкого лентеца. Дифиллоботриоз - краевая патология Тюменской области.

Природная очаговость этого заболевания.

Морфологическая диагностика и цикл развития аскариды. Значение аэробиоза яиц и личинок в профилактике и патогенезе аскаридоза. Диагностическое значение особенностей кожно-мускульного мешка полости и половой системы круглых червей. Биологические основы профилактики и патогенеза этих гельминтов. Морфологическая диагностика и цикл развития трихины. Природная очаговость трихинеллеза. Биологические основы патогенеза и профилактика энтеробиоза. Кривоголовки (некатор и анкилостома). Власоглав. Систематика, цикл развития, пути заражения, диагностика.

Организм как среда обитания. Формы паразитизма. Филогенез типа членистоногих /филогенетическое значение трилобитов, мечехвостов, первичнотрахейных, многоножек/.

Систематика, характеристика типа, подтипов и классов Членистоногих. Общая характеристика и систематика хелицероносных. Неядовитые и ядовитые паукообразные /сольпуги, скорпионы, пауки/. Систематика, морфологическая диагностика, метаморфоз иксодовых клещей. Эпидемиологическое значение особенностей метаморфоза иксодовых клещей. Систематика, морфологическая диагностика аргазовых и гамазовых клещей. Их роль в природной очаговости вирусных, риккетсиозных бактериальных инфекций (клещевой энцефалит, лихорадка Ку, геморрагическая лихорадка, клещевые, сыпные и возвратные тифы, туляремия, бруцеллез). Лайм-боррелиоз. Чесоточный зудень. Морфологические признаки. Пути заражения и профилактика чесотки.

Общая характеристика класса насекомые. Систематика, морфологическая диагностика и эпидемиологическое значение вшей и блох. Комары, семейство Мухи. Факультативные и облигатные миазы. Гнус, его компоненты, эпидемиологическая роль. Облигатные и трансмиссивные миазы. Понятие о синантропных видах. Примеры. Меры борьбы с переносчиками трансмиссивных заболеваний. Отрицательные моменты использования ДДТ и других ядохимикатов. Нитраты и последствия их влияния на организм. Ядовитые животные. Яд змей в практической медицине. Апитерапия и гирудотерапия.

1-1 Введение в курс. Краткое содержание курса биологии и ее место в системе медицинского образования.

РАЗДЕЛ I

Биологические основы жизнедеятельности человека Определение сущности жизни. Качественные особенности обмена веществ.

Гомеостаз и биоритмы.

Биология клетки. Принципы структурнофункциональной организации клетки. Ассимиляция.

Организация потока энергии в клетке. Диссимиляция.

Введение в генетику. Значение генетики для врача.

Хромосомная теория наследственности. Роль ДНК в передаче наследственной информации.

Молекулярные основы наследственности.

Генотип и фенотип. Наследственность и среда. Модификационная изменчивость.

Изменчивость и ее формы. Комбинативная и мутационная изменчивость. Факторы мутагенеза.

Элементы антропогенетики. Основные методы генетического анализа человека.

Биология развития, индивидуальное развитие – процесс реализации наследственной информации.

Биологические аспекты старения, старости. Механизм старения. Биологический возраст.

Биология продолжительности жизни.

Введение в популяционную генетику.

Популяционная генетика человека.

Геном человека. Генная инженерия. Теоретические и практические аспекты.

Фотопериодизм. Его значение для развития и жизнедеятельности живых систем.

Общая характеристика типа Хордовых и подтипов Позвоночных. Характеристика классов позвоночных.

Эволюция классов.

Филогенез животного мира в свете учения А.Н. Северцова. Учение А.Н. Северцова о путях достижения биологического прогресса.

Введение в антропогенез. Биосоциальная природа человека.

РАЗДЕЛ II

Биосфера и человек

РАЗДЕЛ III

Биологические аспекты экологии человека 3- 3-29 Органический мир как результат процесса эволюции. Филогенетические связи в природе. Естественная классификация живых форм. Медицинская протозоология. Паразитизм как экологический феномен. Учение о природно-очаговых заболеваниях. Тип простейшие.

3-30 Медицинская гельминтология. Характеристика трех- 3-31 слойных. Происхождение. Сосальщики-паразиты человека. Жизненные циклы паразитов. Экологическая паразитология. Краевая патология тюменского Севера.

3-32 Медицинская гельминтология. Ленточные черви- паразиты человека.

3-33 Медицинская арахноэнтомология. Природно-очаговые 3-34 трансмиссивные заболевания.

5. Тематический план практических и семинарских занятий Введение. Оптические приборы, устройства и правила работы с ними. Микроскопирование и техника приготовления временных препаратов.

Биология клетки. Прокариотические и эукариотические клетки. Органоиды клетки. Цитохимия.

Медицинские аспекты хронологии.

Половые клетки и их созревание. Мейоз.

Морфология и идентификация хромосом человека.

Денверская и Парижская номенклатура хромосом человека.

Уровни организации живого. Качественные особенности организации обмена веществ во времени и пространстве. (семинар) Закономерности наследования признаков при моно- и дигибридном скрещивании.

Множественные аллели. Взаимодействие аллельных и неаллельных генов.

Сцепленное наследование и группы сцепления генов.

Генетический эффект кроссинговера.

Модификационная изменчивость.

Генотипическая изменчивость.

Методы изучения наследственности у человека: генеалогический и близнецовый.

Цитологические основы изучения наследственности у Предмет и задачи генетики. Общебиологические закономерности жизнедеятельности человека. (семинар) Медико-генетическое консультирование.

Генетическая структура человеческой популяции.

Популяционная генетика. Практическое использование закона Харди - Вайнберга.

Биология развития.

Биология развития и старения (семинар) Медицинская протистология (саркодовые жгутиковые, Медицинская протистология (споровики).

Медицинская гельминтология (особенности морфологии плоских червей-сосальщиков).

Медицинская гельминтология (особенности морфологии плоских червей-лентецов и цепней) Медицинская гельминтология (плоские черви – циклы Медицинская гельминтология (круглые черви).

Медицинская гельминтология (гельминтоовоскопия) Протистология и гельминтология (семинар) Медицинская арахноэнтомология (паукообразные).

Медицинская арахноэнтомология (насекомые комары) Медицинская арахноэнтомология (насекомые – мухи, Природно-очаговые заболевания. Учение академика Е.Н. Павловского. Арахноэнтомология (семинар) Филогенез сердечнососудистой и дыхательной систем.

Филогенез выделительной и мочеполовой систем.

Эволюционная иммунология.

Эволюционное учение и экология (семинар) Сдача практических умений.

Основная литература (шифр: ЛО):

Биология: Учебник под редакцией В.Н. Ярыгина в 2-х томах. г. Москва «Высшая школа». 2008г.

Биология: Учебник под редакцией Н.В. Чебышева М: ГОУ ВУНМЦ.

2005г.

Дополнительная литература (шифр: ДЛ):

Медицинская биология: Лекции для студентов. Медицина –1 курс – Электронный ресурс – М: ИД. Равновесие, 2005-1 электрон. Опт. Диск (CDROM) (1 курс – норм. анатомия человека, Мед. биология. Гистология человека. Органическая и общая химия. Общий уход). на 1 CD. 2005г.

Экология человека и концепция выживания М: ГОУ ВУМНЦ. Агаджанян Н.А.

Кровь и экология. Козинец Г.И., Высоцкий В.В., Захаров В.В. –М.:

Практическая медицина, 2007.

Общая и молекулярная генетика. Жимулев И.Ф. Сибирское университетское издательство. 2007.

Геномика – медицине. Под ред. В.И. Иванова и Л.Л. Киселева. – М.:

ИКЦ «Академкнига». 2005.

Программа ориентирована на конечную цель обучения в медицинской академии, готовящей специалистов лечебного дела (специальность 060101).

Чтобы отобрать содержание обучения биохимии важно определить её роль при обучении студентов базирующимся на ней дисциплинам и в будущей практической деятельности врача. Это касается, во-первых, установления диагноза болезни, во-вторых, назначения соответствующего лечения, в третьих, контроля, за его эффективностью.

Оценивая программу с позиций целесообразности изложения тех или иных данных и последовательности изложения материала, с учетом того, что три вышеназванных этапа в повседневной деятельности лечащего врача не строго последовательны, как не представляется возможным говорить одновременно обо всех разделах предмета, программа строится так, чтобы минимизировать при изложении основных понятий обращение к частностям, но касаться как примеров, поясняющих и мотивирующих неизбежность усвоения понятий для успешной практической деятельности.

Сложность обучения врачебной специальности в том, что сущность здоровья, сущность болезни, выбор лечебных мероприятий, изучение механизма их действия излагаются в понятиях, свойственных морфологии, физиологии и биохимии (чаще именно в этой последовательности, но и в любой другой). Знания, которые обучающийся должен получить, изучая биологическую химию, должны быть тесно увязаны с приобретенными ранее при изучении курсов анатомии и физиологии. В процессе обучения биохимии необходимо видеть и место её в изучении фармакологии, патофизиологии, терапии, хирургии, акушерства и гинекологии и других клинических дисциплин только в этом случае знания по биохимии могут быть востребованы при учебе на клинических кафедрах и во врачебной деятельности. Важна и оптимальная последовательность в изложении материала, так как все процессы в организме, в том числе и описываемые преимущественно в курсе биологической химии, тесно связаны и взаимообусловлены. Это вынуждает при освещении любого из них обращаться к материалам из разных разделов курса.

В связи со сказанным наша рабочая программа документирует не только содержание курса, но и оптимальную (с нашей точки зрения) последовательность.

Цели и задачи дисциплины Цель: сформировать представление о характере химических превращении, лежащих в основе обмена вещества и энергии в организме здорового человека с учетом особенностей региона; научить студента применять эти знания при изучении последующих дисциплин и при профессиональной деятельности для характеристики нормы и патологии, принципов фармакотерапии: познакомить с важнейшими метаболитами, содержание которых в доступных исследованию тканях или биологических жидкостях может быть определено и использовано в качестве источника информации в диагностических целях.

Обеспечить такой уровень подготовки в вопросах, рассматриваемых дисциплиной, который был бы достаточен для восприятия материала по разделам клинической биохимии, преподаваемым в программах по внутренним болезням, хирургии и другим клиническим дисциплинам.

Задачи изучения дисциплины:

Сформировать системные знания об основных закономерностях протекания обменных превращений в организме человека, о принципиальных проявлениях важнейших патологических состояний на уровне биохимических сдвигов; о важнейших биохимических функциях ряда органов и систем и о биохимических признаках, их нарушений. Сформировать умения для решения ситуационных и проблемных задач.

Обучить студентов пользоваться картой метаболизма, частными схемами метаболизма для решения практических задач при изучении последующих дисциплин и при профессиональной деятельности.

Привить умение выполнения биохимических анализов и оценивания результатов анализа на базе знания теоретических основ биологической химии. Обучить студентов правилам техники безопасности в биохимической лаборатории.

Формирование в процессе обучения гармоничной личности, гуманизма, патриотизма.

Формирование стремления к нравственному и физическому совершенству, профессионализму, внутренней культуре, демонстрировать роль языка как инструмента познания.

Формирование экологических знаний.

Требования к уровню освоения содержания дисциплины:

Студент должен знать:

1. Основы структурной организации и функционирования основных биомакромолекул клетки; основы механизмов межмолекулярных взаимодействий.

2. Важнейшие функциональные свойства и основные пути метаболизма основных биомакромолекул; значение витаминов.

3. Механизмы ферментативного катализа; особенности ферментативного состава органов; основные принципы диагностики и лечения болезней, связанных с нарушением функционирования ферментов.

4. Основы биоэнергетики. Молекулярные механизмы биоокисления.

5. Основные метаболические пути образования субстратов для митохондриальной и внемитохондриальной систем окисления.

6. Основные молекулярные механизмы регуляции метаболизма углеводов, липидов белков, аминокислот, нуклеотидов. Принципы действия гормонов.

7. Особенности метаболизма печени, крови, межклеточного матрикса, соединительной, нервной и мышечной ткани.

8. Принципы биохимического анализа, диагностически значимые показатели состава крови и мочи у здорового человека.

Студент должен уметь:

1. Объяснять молекулярные механизмы поддержания гомеостаза при различных воздействиях внутренних и вшнешних факторов.

2. Объяснять молекулярные механизмы нарушений метаболизма, возникающих при некоторых наследственных и приобретенных заболеваниях, применяя знания о метаболизме.

3. Объяснять способы обезвреживания токсических соединений в организме, применяя знания механизмов обезвреживания эндогенных и чужеродных соединений.

4. Объяснять лечебное действие некоторых лекарств, используя знания о молекулярных процессах и структурах.

5. Оценивать данные о химическом составе биологических жидкостей для характеристики нормы и патологии.

6. Самостоятельно работать со специальной литературой; вести поиск; и использовать полученные знания для решения биохимическимх, а в дальнейшем профессиональных задач.

Перечень дисциплин и разделов, усвоение которых необходимо для изучения биологической химии:

- общая и биоорганическая химия –строение молекул, типы связей, межмолекулярные взаимодействия; теоретические основы строения и реакционной способности, классификация и номенклатура органических соединений; гетерофункциональные органические соединения - метаболиты и основа важнейших лекарственных веществ, биополимеры, биорегуляторы, кинетика химических реакций; основные принципы катализа.

- нормальная анатомия и гистология - анатомия печени, почки, мышечной и костной ткани, нервной системы; гистоструктура печени, почки, соединительной ткани; особенности эпителия почечных канальцев, морфоструктура ЮГА; гистоструктура костной ткани;

- нормальная физиология – функции важнейших органов и систем человека: система кровообращения, нервная и эндокринная системы, функции желудочно-кишечного тракта, водно-солевой обмен и механизмы его регуляции; выделительная система; понятие о гомеостазе - биология – основные закономерности происхождения жизни и ее эволюции, индивидуального развития организма; биосинтез белка (механизмы, регуляция), основные положения генетики.

- биофизика - законы термодинамики, строение мембран, виды трансмембранного переноса физические основы ряда методов (центрифугиролвание, колориметрия, спектрофотометрия и др.); навыки работы на компьютере.

- латинский язык и основы терминологии – понимание терминов и обозначений, используемых в биохимии.

1.) Введение в биохимию. Строение и функции белков. Препаративная химия белка.

Предмет и задачи биологической химии. Место биохимии среди других биологических дисциплин: уровни структурной организации живого; основные разделы и направления в биохимии. Методические подходы и уровни биохимических исследований. Основные методы количественного анализа, используемые в биохимических исследованиях.

Белки:история изучения; представление о белках как важнейшем классе органических веществ и структурно-функциональном компоненте организма.

Строение, физико-химические свойства и основные функции белков.

Протеиногенные аминокислоты.

Основы функционирования белков. Активный центр белков и его специфическое взаимодействие с лигандом как основа биологических функций всех белков. Комплементарность взаимодействующих молекул как основа специфичности при связывании белка с лигандом. Обратимость связывания.

Доменная структура и ее роль в функционировании белков. Ингибиторы белковых функций. Яды и лекарства как ингибиторы белков.

Лабильность пространственной структуры белков и их денатурация.

Факторы, вызывающие денатурацию. Шапероны – белки, защищающие другие белки от денатурации в условиях клетки и способствующие формированию их нативной структуры.

Многообразие белков. Принципы классификации белков. Классификация белков на семейства( сериновые протеазы, иммуноглобулины). Иммуноглобулины, особенности строения, избирательность взаимодействия с антигеном. Многообразие антигенсвязывающих участков Н и L цепей. Классы иммуноглобулинов, особенности строения и функционирования.

Принципы основных методов выделения индивидуальных белков: избирательное осаждение солями и органическими растворителями, гельфильтрация, электрофорез, ионообменная хроматография, афинная хроматография.

Принципы методов количественного измерения белков. Изменения белкового состава органов при онтогенезе и болезнях.

2.) Ферменты. Регуляция активности ферментов. Энзимодиагностика.

Понятие о ферментах. Значение для организма. История открытия и изучения ферментов. Особенности ферментативного катализа. Специфичность действия ферментов. Классификация и номенклатура ферментов. Химическая природа и структурно-функциональная организация ферментов.

Коферментные функции витаминов. Кинетика ферментативных реакций: зависимость скорости реакций от концентрации субстрата: константа Михаэлиса: зависимость скорости реакции от количества фермента, рН среды, температуры, продуктов реакции.

Принцип методов определения активности ферментов. Единицы измерения активности и количества ферментов. Ингибиторы ферментов: обратимые и необратимые; конкурентные, неконкурентные. Лекарственные препараты как ингибиторы ферментов (сульфамидные препараты, аллопуринол).

Регуляция активности ферментов. Аллостерические ферменты: четвертичная структура, каталитический и регуляторные центры. Регуляция действия: аллостерические эффекторы, кооперативные изменения конформации протомеров фермента.

Регуляция активности ферментов путем химической модификации (фосфорилирование и дефосфорилирование). Проферменты и их активация.

Участие ферментов в проведении гормонального сигнала.

Различия ферментного состава органов и тканей. Органоспецифичные ферменты. Множественные молекулярные формы ферментов. Функции изоферментов, изменчивость активности в онтогенезе. Изменение активности ферментов при болезнях. Изоферменты. Понятие о наследственных энзимопатиях.

Локализация ферментов. Энзимодиагностика. Практическое применение ферментов. Иммобилизованные ферменты.

3.) Введение в обмен веществ. Биологические мембраны. Энергетический обмен. Общие пути катаболизма.

Обмен веществ: питание, метаболизм, выделение продуктов метаболизма. Метаболизм, метаболические пути, метаболиты, конечные продукты.

Катаболизм, анаболизм, амфиболизм, анаплеротические процессы, их значение и взаимосвязь. Методы изучения обмена веществ.

Основные мембранные образования клетки. Липидный состав мембран и строение липидного бислоя. Влияние холестерина на возможность латеральной диффузии липидов и белков. Значение посттрансляционных модификаций в образовании функциональноактивных мембранных белков.

Белки мембран. Гликопротеины и гликолипиды мембран. Общие свойства мембран: текучесть, поперечная асимметрия, избирательная проницаемость.

Перенос веществ через мембрану: простая диффузия, облегченная диффузия, первично-активный транспорт, вторично-активный транспорт, симпорт и антипорт, регулируемые каналы (Са канал эндоплазматического ретикулума).

Каталитические мембранные рецепторы.

Энергетический обмен. Основные положения биоэнергетики: экзергонические и эндергоническне реакции в живой клетке, макроэргические соединения, роль АТФ. Автотрофы и гетеротрофы: различия по питанию и источникам энергии. Дегидрирование субстрата и окисление водорода (образование воды) как источник энергии для синтеза АТФ.. Виды биологического окисления. Тканевое дыхание. Ферменты тканевого дыхания, их структурированность.. Окислительное фосфорилирование. Энгельгард: коэффициент фосфор/кислород, дыхательный контроль. Сопряжение тканевого дыхания и окислительного фосфорилирования. Разобщители тканевого дыхания и окислительного фосфорилирования, механизм действия. Терморегуляторная функция тканевого дыхания. Ингибиторы тканевого дыхания. Субстратное фосфорилирование. Схема катаболизма основных пищевых веществ. Окислительное декарбоксилирование пирувата: ферменты и коферменты процесса. Цикл трикарбоновых кислот. Регуляция, связь с тканевым дыханием.

Нарушения энергетического обмена: гипоксические состояния, гиповитаминозы. Термогенная функция энергетического обмена в бурой жировой ткани. Региональные особенности энергетического обмена.

Образование токсических форм кислорода, механизм их повреждающего действия на клетки.

4. ) Обмен и функции углеводов.

Содержание углеводов в тканях, их биологическая роль. Основные углеводы пищи. Переваривание и всасывание. Глюкоза - важнейший метаболит углеводного обмена: общая схема источников и путей расходования глюкозы в организме.

Катаболизм глюкозы. Аэробный распад – основной путь катаболизма.

Последовательность ферментативных реакций, распространение и физиологическое значение. Анаэробный распад глюкозы (анаэробный гликолиз).

Гликолитическая оксидоредукция; субстратное фосфорилирование. Распространение и физиологическое значение. Глюконеогенез: субстраты, ферменты. Взаимосвязь гликолиза в мышцах и глюконеогенеза в печени (цикл Кори). Аллостерические механизмы регуляции аэробного и анаэробного путей распада и глюконеогенза. Представление о пентозофосфатном цикле: важнейшие продукты окислительной и неокислительной ветвей, значение процесса.

Синтез гликогена из глюкозы. Мобилизация гликогена. Фосфорилированные и дефосфорилированные; формы гликогенфосфорилазы и гликогенсинтетазы. Значение депонирования и мобилизации гликогена.

Особенности обмена глюкозы в в разных тканях:эритроциты,мозг, мышцы,жировая ткань, печень. Обмен фруктозы и галактозы. Обмен сахарозы, мальтозы, лактозы. Наследственные нарушения обмена моносахаридов и дисахаридов: галактоземия, фруктоземия, непереносимость дисахаридов.

Скрининговая диагностика. Гликогенозы. Механизмы регуляции сахара в крови: инсулин, глюкагон, адреналин, СТГ. Сахарный диабет, важнейшие изменения обмена: сахарная нагрузка как метод диагностики диабета.

5.) Oбмен и функции липидов.

Важнейшие липиды тканей человека, значение. Категории тканевых липидов и их значение. Жирные кислоты липидов тканей человека. Эсенциальные жирные кислоты:

-3 и -6 как предшественники синтеза эйкозаноидов. Основные липиды пищи. Незаменимые факторы питания липидной природы. Переваривание и всасывание липидов. Ресинтез липидов в стенке кишечника. Хиломикроны. Роль аполипопротеинов в составе хило- микронов.

Гиперхиломикронемия, гипертриглицеридемия. Транспортные формы липидов: состав, строение, функция, методы изучения состава липопротеинов крови крови. Транспорт липидов к тканям, липопротеидлипаза.

Резервирование и мобилизация жиров в жировой ткани: значение, гормональная регуляция, нарушение при ожирении.

Метаболизм жирных кислот: регуляция. Кетоновые тела: представители, механизм образования, значение, причины кетонемии.

Синтез триацилглицеридов и фосфолипидов, взаимосвязь, липотропные факторы. Использование липидов, включенных в транспортные липопротеиды.

Обмен стероидов. Холестерин как предшественник ряда других стероидов. Источники холестерина, представление о биосинтезе. Регуляция активности ОМГ-редуктазы. Транспорт холестерина в крови в составе ЛНП и ЛВП. Взаимопревращения транспортных форм (ЛОНП, ЛНП, ЛВП). Превращение холестерина в желчные кислоты. Первичные и вторичные желчные кислоты. Выведение желчных кислот и холестерина из организма. Нарушения обмена липидов. Нарушения переваривания и всасывания:, Нарушения обмена: стеаторреи - виды, причины, биохимические признаки.. Гиперхолестеринемия и ее причины. Механизм возникновения желчно-каменной болезни (холестериновые камни). Применение хенодезоксихолевой кислоты для лечения желчнокаменной болезни. Биохимическая основа развития и лечения атеросклероза, факторы риска. Роль -3 кислот в профилактеке атеросклероза.

Эйкозаноиды: строение,номенклатура,биолдогические функции. Биосинтез простагландинов, лейкотриенов. Действие ингибиторов на биосинтез эйказоноидов Токсичность кислорода: образование активных форм кислорода. Синглентный кислород при старении, воспалении, канцерогенезе, атеросклерозе, инфаркте, катаракте. Повреждение мембран в результате перекисного окисления липидов. Защита от токсического действия кислорода: неферментативные (витамин С, Е, глутатион и др.) и ферментативные.

6.)Обмен и функции азотсодержащих соединений Общая схема источников и путей использования аминокислот в тканях. Динамическое состояние белков в организме. Пищевые белки, как источник аминокислот. Потребность в белках. Критерии пищевой ценности белков. Переваривание белков. Проферменты протеиназ и их активация. Всасывание и поступление аминокислот в клетки тканей. Диагностическое значение биохимического анализа желудочного и дуоденального соков. Протеиназы поджелудочной железы и панкреатит. Применение ингибиторов протеаз для лечения панкреатитов. Трансаминирование: аминотрансаминазы. роль системы a-кетоглутаровая-глютаминовая кислоты. Определение трансаминаз в сыворотке крови при диагностике инфаркта миокарда, заболеваниях печени. Окислительное дезаминирование аминокислот: глутаматдегидрогеназа, биологическое значение процесса. Непрямое дезаминирования аминокислот.

Конечные продукты азотистого обмена: мочевина, соли аммония. Пути обезвреживания аммиака: синтез мочевины, синтез глутамина, восстановительное аминирование, глутамин, как донор амиднои группы. Глутаминаза почек; образование и выведение солей аммония. Активация глутаминазы почек при ацидозе. Синтез мочевины. Связь орнитинового цикла с превращениями фумаровой и аспарагиновой кислот. Нарушение синтеза и выведения мочевины. Гипераммониемия; причины, проявления Обмен безазотистого остатка аминокислот. Гликогенные и кетогенные аминокислоты. Синтез глюкозы из аминокислот. Синтез аминокислот из глюкозы.

Декарбоксилирование аминокислот. Биогенные амины: гистамин, серотонин, ГАМК, катехоламины;образование, функции. Окисление биогенных аминов, аминооксидазы. Трансметилирование. Метионин. Значение в синтетических процессах (синтез креатина, адреналина, фосфодилхолина), образование коферментных форм фолиевой кислоты, обезвреживание чужеродных соединений,метилирование гомоцистеина.

Обмен фенилаланина и тирозина в разных тканях. Фенилкетоурия:

биохимический дефект, проявления болезни, методы предупреждения (генетическая консультация), диагностика и лечение. Алкаптонурия. Альбинизм.

Нарушение синтеза дофамина при паркинсонизме. Врожденные дефекты метаболизма аминокислот: фенилаланина, тирозина, биохимический дефект, проявление болезни, методы предупреждения. диагностика.

Нуклеопротеиды: биологическое значение, характеристика простетической группы. Источники; переваривание в желудочно-кишечном тракте.Рапад в тканях пуриновых нуклеотидов. Представление о синтезе пуриновыхнуклеотидов; начальные стадии биосинтеза (от рибозо-5-фосфата до 5фосфорибозил-амина). Инозиновая кислота как предшественник адениловой и гуаниловой кислот. Представление о распаде и синтезе пиримидиновых нуклеотидов. Регуляция биосинтеза пуриновых и пиримидиновых нуклеотидов. Роль фолиевой кислоты. Нарушение обмена нуклеотидов. Подагра (аллопуринол). Ксантинурия. Оротацидурия. Биосинтез дезоксирибонуклеотидов Применение ингибиторов синтеза дезоксирибонуклеотидов для лечения злокачественных опухолей.

Гемсодержащие хромопротеиды: представители. Гемоглобин. Распад гемоглобина пищевых продуктов в ЖКТ. Катаболизм гемоглобина в клетках РЭС. Желчные пигменты. Обезвреживание билирубина и выведение из организма. Нарушение обмена билирубина. Представление о желтухах. Биосинтез гемоглобина. Синтез гема: предшественники, ферменты, аллостерическая регуляция. Нарушения синтеза: порфирии.

7.) Витамины История открытия и изучения витаминов. Классификация витаминов.

Коферментные формы и функции. Суточная потребность, распространенность, роль в обменных процессах витаминов. Алиментарные и вторичные авитаминозы и гиповитаминозы. Биохимические сдвиги при недостаточности. Гипервитаминозы. Витаминоподобные вещества. Антивитамины: практическое использование. Арахидоновая кислота - источник для синтеза простагландинов, тромбоксанов, простациклинов и лейкотриенов.

8.) Межмолекулярная сигнализация. Гормоны и их роль в регуляции обмена веществ.

Основные системы межклеточной коммуникации: эндокринная, паракринная, синаптический. Гормоны, как особый вид сигнальных молекул.

Клетки-мишени и клеточные рецепторы гормонов. Классификация гормонов.

Механизмы передачи гормональных сигналов в клетку. Посредники передачи сигнала внутрь клетки. Гипоталамус - орган, где осуществляется передача сигнала с языка нервной системы на эндокринный. Гормоны гипоталамуса:

либерины и статины. Вазопрессин, окситоцин. Гормоны передней и средней доли гипофиза. Механизмы регуляции синтеза и секреции гормонов. Гормоны местного действия (простагландины,ттромбоксаны,калликреинкининовая система). Строение, органы-мишени, влияние на обмен веществ, механизм действия важнейших гормонов (щитовидной железы, надпочечников, поджелудочной железы, половых желез). Нарушения функций эндокринных желез: гипер- и гипопродукция гормонов, биохимические изменения (гипо-гипертиреоидизм, гипо-,гипокортицизм). Патогенез основных симптомов сахарного диабета. Патогенез поздних осложнений сахарного диабета (макро- и микроангиопатии, нефропатия, ретинопатия, катаракта).

Взаимосвязь обменных процессов. Механизмы регуляции. Изменения при голодании, физической нагрузке. Нарушения.

9.)Обмен воды и минеральных солей.

Важнейшие электролиты. Функции минеральных веществ. Электролитный состав жидкостей организма. Дегидратация и гипергидратация. Механизмы регуляции объема, электролитного состава, рН жидкостей организма. Роль почек в регуляции водно-солевого обмена. АДГ, альдостерон, ренин-ангиотензивная система. Механизм восстановления объема крови после кровопотери. Биохимические основы возникновения почечной гипертонии, отеков,дегидротации. Ацидоз, алкалоз. Фосфатно-кальциевый обмен. Регуляция кальцитонином, паратгормоном, кальцитриолом. Нарушения обмена:

рахит, гиперпаратироидизм, гипопаратироидизм.

10.)Механизмы обезвреживания токсических веществ.Биохимия печени.

Понятие «токсичность». Метаболизм эндогенных и чужеродных токсических соединений: реакции микросомального окисления и реакции коньюгации с глутатионом, глюкуроновой кислотой, серной кислотой Роль печени в обмене углеводов, жиров, белков. Функции печени. Обезвреживание метаболитов. Инактивация гормонов в печени, чужеродных соединений, продуктов гниения белков. Обезвреживание билирубина. Свободный и коньюгированный билирубин. Типы желтух: гемолитическая. обтурационная и печеночно-клеточная. Физиологическая желтуха новорожденных и факторы, приводящие к ее развитию. Диагностическая значимость определения билирубина и других пигментов в крови и моче. Биохимические методы диагностики поражений печени. Обезвреживание лекарственных веществ: химическая модификация, биотрансформация; наследственные и онтогенетические особенности метаболизма лекарств. Влияние лекарств на ферменты, участвующие в обезвреживании ксенобиотиков.

Основы химического канцерогенеза. Представление о некоторых химических канцерогенах: полициклические ароматические углеводы, ароматические амины, диоксиды, микотоксины,нитрозамины.

11.) Биохимия тканей: биохимия мышц.; биохимия межклеточного матрикса и соединительной ткани; биохимия нервной ткани Важнейшие белки миофибрилл: актин, миозин, актомиозин, тропонин, тропомиозин. Молекулярная структура миофибрилл. Биохимические механизмы мышечного сокращения и расслабления. Роль градиента одновалентных ионов и ионов кальция в регуляции мышечного сокращения. Саркоплазматические белки: миоглобин, его строение и функции. Экстрактивные вещества мышц. Особенности энергетического обмена в мышечной ткани. Креатинфосфат и креатинкиназа. Метаболизм сердечной мышцы. Биохимические изменения при мышечных дистрофиях и денервации мышц. Креатинурия.

Коллаген: особенности аминокислотного состава, первичной и пространственной структуры, биосинтеза и созревания. Роль витамина С в гидроксилировании остатков пролина и лизина в молекуле проколлагена. Полиморфизм коллагена: фибриллообразующие, ассоциированные с фибриллами, «заякоренные», микрофибриллярные типы коллагена.

Особенности строения и функций эластина.

Представление о строении и функциях углеводной части гликолипидов и гликопртеинов. Гликозаминогликаны и протеогликаны соединительной ткани. Роль глюкуроновой кислоты в организации межклеточного матрикса.

Адгезивные белки межклеточного матрикса: фибронектин и ламинин,их строение и функции. Роль этих белков в межклеточных взаимодействиях и развитии опухолей. Структурная организация межклеточного матрикса Изменение соединительной ткани при старении, коллагенозах. Роль коллагеназы в заживлении ран. Оксипролинурия при коллагенозах.

Химический состав нервной ткани. Особенности состава и структуры миелиновых мембран. Энергетический обмен, значение аэробного распада глюкозы. Биохимия возникновения и проведения нервного импульса. Молекулярные механизмы синаптической передачи. Медиаторы: ацетилхолин, катехоламины, серотонин, гаммааминомасляная кислота, глутаминовая кислота, глицин, гистамин.

Нарушения обмена биогенных аминов при психических заболеваниях. Предшественники катехоламинов и ингибиторы моноаминооксидазы в лечении депрессивных состояний.

Физиологически активные пептиды мозга.

12.) Биохимия крови. Гемостаз.

Особенности развития, строения и метаболизма эритроцитов. Образование и обезвреживание активных форм кислорода в эритроцитах. Гемоглобин плода и его физиологическое значение. Полиморфные формы гемоглобина человека. Гемоглобинпатии. Анемические гипоксии.

Обмен железа: всасывание, транспорт кровью, депонирование. Нарушения обмена железа: железодефицитная анемия, гемохроматоз.

Белки сыворотки крови. Ферменты крови. Кининовая система. Протеины сыворотки крови. Характеристика альбуминовой и глобулиновой фракции. Гипо-, гипер- и диспротеинемии. Белки острой фазы, наиболее общие сдвиги в белковом спектре сыворотки крови при заболеваниях. Значение определения белковых фракций для диагностики заболеваний. Энзимодиагностика.

Свертывающая система крови.. Понятие и компоненты сосудистотромбоцитарного гемостаза. Понятие и компоненты сосудистотромбоцитарного гемостаза. Этапы образовагния фибринового сгустка.

Внутренний и внешний пути свертывания. Каскадный механизм активации ферментов свертывания. Стадийность процесса. Превращение фибриногена в фибрин, образование тромба. Роль витамина К. Основные механизмы фибринолиза. Активаторы плазминогена как тромболитические средства. Основные антикоагулянты крови: антитромбин III, макроглобулин, антиконвертин, гепарин. Антикоагулянтный путь. Тромботические и геморрагические состояния Тромбогеморрагический синдром и его патохимия. Наследственные дефекты свертывания крови. Гемофилии. Клиническое значение биохимического анализа крови.

п/п 1. Предмет и задачи биологической химии. Уровни структурной организации живого; основные разделы и направления в биохимии. Основные методы количественного анализа, используемые в биохимических исследованиях.

2. Белки: строение, основы функционирования, свойства, клас- сификация. Принципы методов количественного определения 3. Ферменты: особенности ферментативного катализа, структур- но-функциональная организация ферментов, классификация, номенклатура. Кинетика ферментативных реакций. Принципы методов определения активности ферментов.

4. Регуляция активности ферментов, локализация. Изменение активности при болезнях, изоферменты, энзимодиагностика, энзимотерапия.

5. Структура клеточных мембран, трансмембранный перенос веществ. Энергетический обмен. История вопроса Основные положения биоэнергетики. Аутотрофы и гетеротрофы. Виды биологического окисления. Тканевое дыхание. Окислительное фосфорилирование. Разобщители Катаболизм основных пищевых веществ. Окислительное декарбоксилирование пирувата. Цикл трикарбоновых кислот.

Регуляция. Связь с тканевым дыханием.

Метаболизм углеводов. Функции углеводов. Основные углеводы пищи. Переваривание и всасывание углеводов. Анаэрбный и аэробный распад глюкозы. Пентозный цикл. Глюконеогенез. Синтез и мобилизация гликогена.

Специфические пути обмена моносахаров. Наследственные нарушения обмена моно- и дисахаров. Гликогенозы. Механизм регуляции уровня сахара в крови.

Метаболизм липидов: свойства, структура, классификация, категории, функции. Основные липиды пищевых продуктов.

Переваривание и всасывание. Ресинтез липидов в стенке кишечника. Транспортные формы. Резервирование и мобилизация липидов в жировой ткани. Метаболизм жирных кислот.

Синтез ТАГ и ФЛ. Метаболизм холестерина. Регуляция липидного обмена. Нарушения липидного обмена.

Источники и пути использования аминокислот. Пищевые белки. Переваривание и всасывание. Общие превращения аминокислот. Нарушения. Образование и пути обезвреживания аммиака.

Метаболизм нуклеопротеидов и хромопротеидов. Нарушения.

Витамины: классификация, природа. Распространение. Роль в метаболизме. Гипо- и гипервитаминозы: причины. Витаминоподобные вещества. Антивитамины. Жирорастворимые витамины: источники, потребность, региональные особенности механизмы участия в обменных процессах.

Водорастворимые витамины: свойства, коферментные формы, механизм участия в метаболизме; источники, потребность, возрастные особенности, региональные особенности;

биохимические сдвиги при недостаточности и избытке Общая характеристика сигнальных молекул. Гормоны. Механизмы регуляции синтеза и секреции гормонов. Механизмы действия. Гормоны гипоталамуса и аденогипофиза.

Гормоны щитовидной, поджеледочной, половых желез, надпочечников: секреция, химическая природа, механизмы транспорта и передачи информации в клетку-мишень, эффекты. Нарушения: биохимические изменения. Заместительная терапия. Взаимосвязь обменных процессов.

Обмен воды и минеральных солей. Баланс воды и электролитов. Водные компартменты, принципы определения, нормы.

Нарушения при гипо-, гиперкортицизме, сахарном диабете:

биохимические основы, изменения.

18. Электролиты: внутри- и внеклеточные. Механизмы гипер- и гипоионемий.

19. Биохимия печени. Частные и общие функции в метаболизме. Ферментативные системы детоксикации: характеристика.

Желчные пигменты. Типы желтух. Биохимические лабораторные методы диагностики поражения печени 20. Биохимия соединительной ткани. Изменения при старении, коллагенозах.

21. Биохимия мышц. Важнейшие белки. Молекулярная структура миофибрилл. Биохимические механизмы мышечного сокращения, расслабления. Особенности энергетического обмена.

Биохимические изменения при миопатиях. Креатинурия 22. Биохимия крови. Ферменты. Кининовая система. Протеины сыворотки крови, их функции, содержание. Протеинемии.

Протеинограмма. Наиболее общие сдвиги в белковом спектре крови при заболеваниях, значение определения содержания белковых фракций крови в диагностике.

23. Гемостаз: компоненты. Сосудисто-тромбоцитарный компо- нент - функция, обеспечение, взаимодействие, нарушения.

Коагуляционный компонент гемостаза. Противосвертывающая система. ДВС. Принципы лабораторного контроля за состоянием гемостаза.

5. Тематический план практических занятий п/п 1. Техника безопасности работы в химической лаборатории. Цветные реакции на белки и аминокислоты. Реакции осаждения белков.

2. Хроматографическое разделение аминокислот. Высаливание белков, количественное определение.

3 Химия сложных белков. Анализ гидролизата нуклеопротеидов. 6. Регуляция активности ферментов. Определение диастазы в мо- 8. Сопряженное окислительное фосфорилирование. Разобщение. 9. Итоговое занятие: Ферменты, регуляция их активности. Био- энергетика.

10 Функции и обмен углеводов: превращения в желудочно- кишечном тракте; анаэробый гликолиз; метаболизм гликогена.

11 Обмен углеводов: аэробное окисление глюкозы; пентозофос- фатный путь. Количественное определение глюкозы.

Обмен углеводов: регуляция, нарушения. Исследование углеводного обмена.

Итоговое занятие: Функции и обмен углеводов. Регуляция.

Биохимические показатели.

Обмен липидов: превращения липидов в желудочно-кишечном тракте. Транспортные формы.

Обмен липидов: лабораторный контроль за состоянием обмена липидов. Определение кетоновых тел.

Метаболизм ФЛ и холестерола: лабораторный контроль за состоянием обмена липидов. Количественное определение холестерина в сыворотке.

Итоговое занятие: функции и обмен липидов.

Биохимические показатели, характеризующие состояние углеводного и липидного обмена.

19.

Функции и обмен белков: превращения в желудочнокишечном тракте. Исследование желудочного сока Обмен белков: промежуточный обмен аминокислот. Определение активности АСТ Обмен сложных белков. Количественное опреление билирубина в сыворотке.

Итоговое занятие: функции и обмен белков.

Жирорастворимые витамины.

Водорастворимые витамины.

Механизмы межклеточной коммуникации. Гормоны: регуляция синтеза и секреции.

Гормоны поджелудочной железы и надпочечников. Роль в метаболизме.

Гормоны щитовидной, паращитовидной и половых желез. Роль в метаболизме.

Итоговое занятие: биомолекулы с преимущественно регуляторными функциями.

Связь между обменом угелводов, липидов и белков. Регуляция.

Водно-солевой обмен. Биохимия мочи.

Биохимия печени.

Биохимия мышечной ткани.

Биохимия крови.

Биохимия соединительной ткани.

Биохимические показатели, характеризующие функции органов и тканей.

Основная литература (Л.О.) 1. Биохимия /учебник для вузов). Под редакцией чл.кор.РАН, проф.Северина Е.С., Москва, ГЭОТАР-МЕД, 2003; 2004; 2007.

2. Северин Е.С. Т.Л.Алейникова, Е.В.Осипов. Биологическая химия. МоскваМедицинское информационное агенство, 2008.

3. Николаев А.Я. Биологическая химия. Москва.- Высшая школа.-1989, 4. Берёзов Т.Т., Коровкин Б.Ф. Биологическая химия. Москва.-Медицина.Дополнительная литература (Л.Д.) 1. Бышевский А.Ш., Терсенов О.А. Биохимия для врача. - Екатеринбург.Уральский рабочий. – 2. Северин Е.С. Биохимия. Краткий курс с упражнениями и задачами. М.:

ГЭОТАР-МЕД, 2001.

3. Гринстейн Б. Наглядная биохимия.- М.: ГЭОТАР-МЕД, 4. Биохимия. Тестовые вопросы: учебное пособие под редакцией Д.М.Зубаирова, М.:ГЭОТАР-МЕД, Анатомия - это наука о формах и внутреннем устройстве тела человека. Она закладывает фундамент для изучения других медико-биологических и клинических дисциплин: нормальной и патологической физиологии, патологической анатомии, хирургии, спортивной медицины и т.д. Точные знания строения и положения органов и частей человеческого организма являются обязательным условием понимания жизнедеятельности здорового и больного человека, создания правильных представлений о причинах и механизмах болезней, использования в клинической практике различных методов исследований, в том числе инструментальных.

Отправными моментами в изучении возрастной анатомии являются:

знание анатомии взрослого человека; знание возрастной периодизации и ее критериев; знание источников и хода пренатального развития органов и частей тела. Особый акцент делается на особенностях анатомии новорожденного. В дальнейшем по возрастным периодам рассматривается динамика анатомических структур в плане их формы, размеров, степени зрелости, особенностей топографии, кровоснабжения и иннервации. Внимание уделяется наиболее существенным в функциональном и клиническом отношениях моментам. Отмечается возраст, к которому практически близка организация органа, системы, части тела взрослого человека.

В ходе работы над этим материалом кратко рассматривается вклад отечественных ученых в развитие возрастной анатомии (Н.П. Гундобин, Ф.И.

Валькер, В.Г. Штефко, Е.М. Маргорин, Л.К. Семенова).

Курс возрастной анатомии сочетается с возрастной гистологией, затрагивающей вопросы эмбриогенеза, пре- и постнатальной динамики, тонкой организации органных структур, созревания тканей и межтканевых отношений.

Для понимания индивидуальных особенностей строения тела человека в норме, вариантов и аномалий развития необходимы знания основных этапов морфогенеза отдельных органов, систем органов и человеческого организма в целом. Для этого в курсе анатомии рассматриваются начальные стадии эмбриогенеза, закономерности преобразования зародышевых листков, развитие и строение тканей: эпителиальной, соединительной, мышечной, нервной; закладка и формирование органов, систем органов и аппаратов, их строение и топография.

Цели и задачи дисциплины, её место в учебном процессе Целью изучения анатомии человека является приобретение каждым студентом глубоких знаний по анатомии и топографии органов и тканей человеческого тела в целом, составляющих его систем органов и тканей на основе современных достижений макро- и микроскопической анатомии, физиологии, биологии, с учетом требований клиники, практической медицины; умения использовать полученные знания при последующем изучении других фундаментальных и клинических дисциплин, а также будущей практической деятельности врача.

Задачами изучения анатомии человека, как фундаментальной медицинской дисциплины являются:

- Изучить в процессе практических занятий и лекций строение, функции и топографию органов, рассмотреть индивидуальные и возрастные особенности строения организма, включая пренатальный период развития (органогенез), анатомо-топографические взаимоотношения органов, их рентгеновское изображение, варианты изменчивости отдельных органов и пороки их развития.

- Приобрести знания о взаимозависимости и единстве структуры и функции, их изменчивости в процессе фило- и онтогенеза, взаимосвязи организма с изменяющимися условиями окружающей среды, влиянии экологических, генетических факторов, характера труда, профессии, физической культуры и социальных условий на развитие и строение организма.

- Привить студентам при изучении анатомии и топографии органов, систем и аппаратов органов принципы комплексного подхода, синтетического понимания строения тела человека в целом, т.е. раскрыть взаимосвязь отдельных частей организма; показать значение фундаментальных исследований анатомической науки для прикладной и теоретической медицины.

- Привить студентам, используя приобретенные знания о строении и топографии органов, систем органов и организма в целом, умение четко ориентироваться в сложном строении тела человека, безошибочно и точно находить и определять места расположения и проекции органов и их частей на поверхность тела, т.е. научить владеть «анатомическим материалом» для понимания патологии, диагностики и лечения.

- Воспитать у студентов в процессе преподавания анатомии человека, руководствуясь традиционными принципами гуманизма и милосердия, уважительное и бережное отношение к изучаемому объекту – органам человеческого тела, к трупу – привить высоконравственные нормы поведения в секционных залах медицинского вуза.

Определяющая роль в этом принадлежит учебному процессу: прежде всего вводной лекции и в целом лекционному курсу и практическим занятиям. С этой целью постоянно отражаются основные принципы организации учебного процесса на кафедре: роль и место лекций и практических занятий в обучении, система контроля за текущей успеваемостью и порядок итоговой аттестации. Особое внимание уделяется рациональной организации самостоятельной работы студентов в учебное и вне учебное время.

Студентам разъясняется, как правильно спланировать подготовку к занятиям, сделать ее наиболее эффективной; постоянно обращается внимание на необходимость энергичной, систематической работы во время семестра, подчеркивается, что беспечность и безответственность в течение учебного года будет иметь крайне негативное последствие в будущем, вплоть до отчисления из вуза. Кафедра всячески пытается поддержать достаточный уровень мотивации у студентов к обучению, учитывая определяющую роль предмета в системе подготовки специалистов и в целом для врачебной деятельности. На кафедральных заседаниях проводится анализ результатов текущей успеваемости, в том числе по итогам промежуточных зачетов. Формируются предложения по повышению ответственности студентов за качество обучения и развитие потребности в анатомических познаниях.

Кроме того, студентам на лекциях и практических занятиях в разной форме разъясняется пагубность таких вредных привычек, как курение, алкоголь и не только для личного здоровья, но и недопустимость их как будущим медицинским работникам, даются советы житейского характера, рекомендации по поведению, как в стенах вуза, так и за его пределами.

Воспитательные задачи со студентами в процессе их обучения и, в частности, на 2 курсе, носят более дифференцированный характер. Они зависят от жизненных и профессиональных устремлений студентов, их мотивации к обучению и способности к самореализации.

В частности, для целеустремленных прилежных студентов достаточным являются советы и консультации по организации самообразования и самовоспитания.

Особое внимание уделяется студентам, не имеющим устойчивых навыков систематической самостоятельной работы с учебным материалом, проявляющих беспечность и леность. В этом случае воспитательный процесс включает и назидание, и разнообразные приемы стимуляции познавательной деятельности.

Преподаватели помогают студентам критически воспринимать результаты собственного обучения, в том числе и с позиции состоятельности для продолжения высшего медицинского образования.

Таким образом, установки воспитательного характера, в том числе и формируемые на кафедральных заседаниях в ходе анализа результатов текущей успеваемости, позволяют строить адресную воспитательную работу со студентами и отдельными студенческими группами. При этом кафедра стремится координировать свои усилия с деканатами для более эффективного обучения и воспитания студентов.

В лекционном курсе, посвященном изложению общих принципов и закономерностей строения и топографии органов и систем человеческого организма, особое внимание уделяется освящению анатомических факторов с общебиологических и функциональных позиций. Тем самым у студентов вырабатывается понимание анатомического материала, возрастных особенностей строения и положения органов.

Важной задачей лекционного курса является доминирование принципа целостности человеческого организма, тесной связи органов и систем между собой, взаимообусловленности структуры и функций каждого органа.

Исходя из запросов и требований клинических и медикобиологических дисциплин в лекционном курсе рассматриваются и прикладные аспекты этого фундаментального предмета. Не перегружая лекций подробностями клиники на конкретных примерах показывается значение анатомических знаний для врачебной практики.

На практических занятиях определяющим является получение каждым студентом глубоких знаний по анатомии и топографии отдельных органов и систем органов, главным образом в ходе самостоятельного изучения анатомического материала, путем препарирования, а также при использовании готовых препаратов, муляжей, рисунков, атласов и т.д. При объяснении материала преподавателем выстраиваются в порядке значимости и обобщаются анатомические факты, прививаются студентам принципы комплексного подхода, синтетического понимания строения тела человека в целом.

Особое значение придается умению студентов использовать приобретенные знания о строении и топографии органов и организма в целом для прикладной и теоретической медицины, способности четко ориентироваться в сложном строении тела человека, безошибочно и точно находить и определять места расположения и проекции органов и их частей на поверхности тела, т.е. научиться владеть анатомическим материалом для понимания патологии, диагноза и лечения болезней и что особенно важно для профилактической медицины.

Для усиления естественных научных основ подготовки будущих врачей, оптимизации учебного процесса, организации взаимосвязи анатомии человека с другими медицинскими дисциплинами предусматривается интеграция преподавания с кафедрами гистологии, физиологии, биологии и др. Материалы из биологии и антропологии помогают понять биологическую природу человека в ряду позвоночных. Для этого совместно с кафедрой биологии проводится краткое сопоставление человека в сравнительном анатомическом плане с развитием позвоночных животных.

С кафедрой физиологии интеграция строится таким образом, что на кафедре анатомии человека в процессе изучения строения органов систем и аппаратов рассматриваются также их основные функции (функциональная анатомия), а на кафедре физиологии детально рассматриваются функции органов применительно к их морфологии на основе системного подхода.

Наиболее тесное взаимодействие организуется с кафедрой гистологии путем изложения сведений о закономерностях закладки органов и элементов и гистологического строения различных анатомических образований.

Для изучения анатомии и биомеханики суставов необходимы основные знания по физике и химии.

Топографо-анатомический принцип преподавания направлен на изучение положения и взаимодействия органов и тканей друг с другом, частями скелета, стенками полостей, а также, придается очень важное значение ориентирной анатомии, служащей целям профилактической и клинической медицины.

Следовательно, в процессе преподавания анатомии в первую очередь используется системный подход (изучение строения тела человека по анатомии) и топографо-анатомические принципы (изучение положения и взаимоотношения органов и тканей друг с другом, с частями скелета и стенками полостей. В курсе анатомии используется антропологический подход с целью более глубокого понимания пропорций тела и соматотипов.

На практических занятиях используются наиболее распространенные методы анатомических исследований препарирования, инъекциисосудов застывающими массами, проведение распилов. Отдельные разделы предмета излагаются с использованием методов рентгеноанатомии и макромикроскопической анатомии.

Преподавание анатомии осуществляется в объеме 280 часов, предусмотренных действующим учебным планом и типовой программой по дисциплине, утвержденной ФГОУ, ВУНМЦ Росздрава в 2006 г, в соответствии с прилагаемыми планами тематических лекций и практических занятий.

Во время обучения студентов в 1-3 семестрах предусматривается тем практических занятий, а остальные 4-5 занятий в каждом семестре кафедра проводит в форме обзорных и контрольных занятий, исходя из реальных условий (продолжительность семестра и число праздничных дней) графика учебного процесса.

По каждому разделу анатомии студенты сдают зачеты. Итогом работы студентов на кафедре в течение 1,5 лет является государственный экзамен, призванный оценить знания и умения, приобретенные на лекциях и практических занятиях, а также при самоподготовке на кафедре во внеурочное время.

По завершении изучения курса анатомии студент должен знать:

- Основные этапы истории анатомии;

- Методы анатомических исследований и анатомические термины (русские и латинские);

- Анатомию и топографию органов, систем и аппаратов органов, детали их строения и основные функции;

- Взаимоотношения органов друг с другом; проекцию органов на поверхности тела;

- Основные этапы развития органов (органогенез);

- Основные варианты строения и возможные пороки развития органов;

закономерности строения тела человека в целом, анатомические и функциональные взаимосвязи отдельных частей организма друг с другом;

- Значение фундаментальных исследований анатомической науки для практической и теоретической медицины.

cтудент должен уметь:

- Правильно пользоваться анатомическими инструментами (пинцетом, скальпелем и др.) - Находить и показывать на препаратах, рисунках, а в отдельных случаях на живом человеке основные анатомические образования, их внешние признаки и проекцию на костные ориентиры и кожные покровы.

- Изображать на рисунках микроскопическую структуру, главным образом, внутренних органов, а также строение костной, мышечной и нервной тканей.

- Правильно пользоваться русской и латинской анатомической терминологией.

Cтудент должен понимать:

- Функциональное назначение органов и систем человеческого тела.

- Варианты строения и положения органов. Варианты как естественное проявление индивидуальных особенностей человеческого организма.

- Аномалии строения и положения органов и систем органов вследствие отклонений в развитии человеческого зародыша на этапах органогенеза.

- Прикладное значение различных анатомических образований в системе медицинского образования и для практики здравоохранения.

человека Анатомия человека - наука, изучающая формы и строение, происхождение и развитие организма человека. В курсе функциональной анатомии рассматриваются по системам форма, строение, положение и топографические взаимоотношения частей и органов тела с учетом их возрастных, половых и индивидуальных особенностей, что имеет важное значение для изучения теоретической и прикладной медицины. Анатомия широко использует данные эмбриологии, сравнительной анатомии, антропологии, учитывает влияние окружающей среды и социальных факторов, труда и физической культуры на строение организма человека.

Раздел 1. Общие положения.

Введение в анатомию. Предмет, цели и методы изучения анатомии.

Связь анатомии со смежными дисциплинами и ее место в системе подготовки врача. Функциональный подход в анатомии, взаимосвязь и взаимообусловленность структуры органов с их функцией.

Понятие нормы, вариантов и аномалии развития. Причинноследственные отношения на этапах онто-и филогенеза в свете эволюционной теории и их значение для объяснения индивидуального развития, вариантов строения органов, а также различных видов аномалии.

Основные этапы накопления анатомических знаний: Значение работ Аристотеля, Герофила, Гиппократа, Эризистрата, Галена, Ибн Сины (Авицены) в становлении и развитии анатомической науки.

Анатомия эпохи Возрождения. Вклад Леонардо да Винчи в развитие анатомии. Значение трудов Андрея Везалия как основателя классической описательной (систематической) анатомии. Гарвей - первооткрыватель кровообращения. Значение трудов Мальниги для развития микроскопической анатомии. Краткий исторический очерк отечественной анатомии. Выдающиеся основоположники научной анатомии в России (А.П.Протасов, М.И.Щепин, Н.М. Максимович-Амбодик, А.М. Шумлянский, П.А.Загорский, И.В. Буяльский). Анатомия как фундаментальная наука для теоретической и клинической медицины. Н.И.Пирогов, его труды по прикладной анатомии и методам изучения строения и топографии органов и тканей. П.Ф.Лесгафт основоположник функционального направления в анатомии. В.Н.Тонков и его вклад в развитие экспериментальной морфологии. Г.М.Иосифов и Д.А.Жданов как крупные исследователи функциональной анатомии лимфатической системы. Значение трудов В.П Воробьева и В.Н.Шевкуненко для теоретической и клинической анатомии.

Учение о тканях и эмбриональном развитии человеческого организма.

Периоды развития человеческого зародыша: пренатальный (эмбриональный и плодный) и постнатальный. Зародышевые листки и их производные. Внезародышевые образования: желточный мешок, аллантоис, амнион, хорион, плацента, пупочный канатик.

Общая организация клетки и ее функции. Общая характеристика и классификация тканей: эпителиальные, соединительные, мышечные и нервная. Специальные виды соединительных тканей: хрящ, костная ткань, кровь.

Анатомическая номенклатура; наиболее распространенные обозначения, принятые в анатомии (русские и латинские). Оси и плоскости в анатомии. Понятия о пропорциях тела и сомататипах и их значение для теоретической и клинической медицины.

Раздел 2. Учение о костях - остеология. Учение о соединениях костей артрология.

Развитие и возрастные изменения скелета. Строение кости как органа:

компактное и губчатое вещество. Надкостница и костный мозг. Общие принципы кровоснабжения и иннервации костей.

Основные этапы эмбриогенеза костей, способы окостенения, рост костей. Химический состав, физические и механические свойства костей, их возрастные изменения. Остеон - как структурно-функциональная единица костей. Кость в рентгеновском изображении. Влияние механических нагрузок, труда и физической культуры на строение костей. Взаимозависимость костей и мышечной системы. Роль социальных и биологических факторов в развитии и строении скелета.

Понятие о филогенезе и онтогенезе позвоночника. Характерные особенности конструкции позвоночного столба, приобретенные в процессе антропогенеза в связи с прямохождением. Места выхода спинномозговых нервов из позвоночного канала и анатомические предпосылки их повреждения.

Варианты развития и аномалии позвонков, их прикладное значение. Общие данные об эмбриогенезе и аномалиях ребер и грудины. Строение и формы изменчивости ребер и грудины. Рентгеноанатомия костей туловища. Понятие о фило-онтогенезе и аномалиях костей конечностей. Места проекции и обнаружения (методом пальпации) различных костей, костных выступов, необходимые для проведения мануальной терапии.

Развитие черепа (понятие о фило и онтогенезе). Закономерности закладки костей мозгового и лицевого черепа, их изменения в процессе антропогенеза. Индивидуальные, возрастные и половые особенности черепа. Понятие о краниометрии и формах черепа. Критика расистских теорий в учении о черепе. Череп новорожденных: роднички, и сроки их зарастания, различия в развитии мозгового и лицевого черепа. Старческие изменения костей черепа. Рентгеноанатомия наиболее важных для прикладной медицины структур черепа.

Учение о соединениях костей. Понятие о фило-и онтогенезе соединений костей. Анатомическая характеристика основных видов соединений костей. Непрерывные соединения - синартрозы: синдесмозы, синхандрозы и синостозы. Гемиартрозы, швы и вколачивание. Прерывные соединения - суставы, их основные признаки: суставная капсула, суставные поверхности, суставной хрящ, суставная полость и синовиальная жидкость, их значение в норме и патологии.

Классификация суставов по строению, форме суставных поверхностей и выполняемым функциям. Простые, сложные и комбинированные суставы:

одноосные, двуосные и многоосные суставы; виды движений в суставах и их элементарный анализ, оси вращения, плоскости движения. Обзор суставов и связочного аппарата туловища и конечностей. Рентгеноанатомия суставов.

Характерные черты строения соединений костей туловища, черепа, поясов и свободных отделов конечностей, приобретенных в процессе антропогенеза в связи с функциональными различиями и нагрузками.

Тема 2.1. Введение в анатомию. Организация учебного процесса и требования на кафедре. Плоскости и оси тела. Анатомическая номенклатура.

Общие свойства позвонков. Особенности строения позвонков в различных отделах позвоночного столба: шейные, грудные и поясничные позвонки, крестец и копчик. Строение и классификация ребер: истинные, ложные и колеблющиеся. Строение грудины.

Тема 2.2. Скелет конечностей. Топография костей верхней конечности и проекция их на кожные покровы. Кости пояса верхней конечности:

ключица, лопатка. Кости свободной верхней конечности: плечевая кость, кости предплечья и кисти. Рентгеноанатомические данные о строении и сроках появления в отдельных костях ядер окостенения скелета пояса и свободной верхней конечности.

Скелет нижней конечности: тазовая кость и ее части. Кости свободной нижней конечности: бедренная кость, кости голени и стопы. Особенности развития костей нижней конечности, рентгеноанатомические данные о строениях и сроках появления ядер окостенения в отдельных костях нижней конечности.

Тема 2.3. Общий обзор черепа. Положение и строение костного мозгового отдела черепа: лобная, клиновидная, затылочная, теменные, височные и решетчатая кости.

Тема 2.4. Положение и строение костей лицевого отдела черепа:

верхняя и нижняя челюсти, нижняя носовая раковина, сошник, носовая, небная, скуловая, слезная и решетчатая кости. Подъязычная кость.

Тема 2.5. Череп в целом. Топография мозгового черепа: свод, важнейшие образования наружного и внутреннего основания черепа. Передняя, средняя и задняя черепная ямки, их образование и сообщения. Топография височной, подвисочной и крыло небной ямок.

Тема 2.6. Топография лицевого черепа. Костные образования лицевого черепа. Стенки полости носа, рта и глазниц и их сообщения между собой и внутренним основанием черепа. Возрастная и половая характеристика черепа. Особенности строения черепа новорожденного.

Тема 2.7. Учение о соединениях костей. Классификация соединений костей по морфологическим и функциональным свойствам: непрерывные соединения - синартрозы и их разновидности. Фиброзные соединения - синдесмозы; связки, межкостные мембраны, швы, вколачивания. Хрящевые соединения - синхандрозы: временные и постоянные. Костные соединения - синастозы.

Прерывные соединения: суставы, их основные признаки и классификация. Соединения костей туловища и черепа с позвоночником. Соединения тел позвонков: межпозвоночные диски (фиброзное кольцо и студенистое ядро), передняя и задняя продольные связки позвоночника. Соединения между дугами позвонков (желтые связки) и отростками: остистыми, поперечными, суставными. Строение атланто-затылочного и атланто-осевого суставов:

связки и анализ движения в суставах. Позвоночный столб в целом: отделы, движения, изгибы, их формирование в онтогенезе.

Реберно-позвоночные и грудино-реберные соединения, грудная клетка в целом и ее форма у людей различного типа телосложения.

Соединения костей черепа: роднички, швы и синхандрозы. Височный нижнечелюстной сустав: особенности его образования, связи и анализ движений.

Тема 2.8. Соединения костей пояса верхней конечности. Грудиноключичный и акромио-ключичный суставы, их образование, связки и функция. Соединения костей верхней конечности. Плечевой сустав: особенности его образования и строения, связки, анализ движения в суставе. Локтевой сустав и его составные части: плечелоктевой, плечелучевой и проксимальный лучелоктевой суставы, их образование, связки и движения. Соединения костей предплечья между собой: проксимальный и дистальный лучелоктевые суставы и межкостная мембрана.

Лучезапястный сустав: его образование, форма, связки и движения.

Суставы кисти: межпястный, среднезапястный, запястно-пястный, пястнофаланговые и межфаланговые суставы. Связочный аппарат кисти.

Тема 2.9. Соединения костей тазового пояса: сочленение тазовых костей между собой (лобковый симфиз) и с крестцом (крестцово-повздошный сустав). Таз в целом: его подразделение на большой и малый, половые возрастные и типовые особенности таза. Размеры женского таза, их прикладное значение в акушерстве. Угол наклона таза, приобретенный в процессе антропогенеза. Аномалии развития таза, его роль в патологии.

Соединение костей свободной нижней конечности. Тазобедренный, коленный и голеностопный суставы: их образование, форма, связи (внутри и внесуставные), анализ движений. Соединение костей голени между собой.

Сустав стопы: соединения между костями предплюсны: подтаранный сустав, таранно-пяточно-ладьевидный сустав, пяточно-кубовидный сустав, предплюсно-плюсневые и плюсно-фаланговые суставы. Связки стопы; стопа как арочная конструкция. Своды стопы, основные активные и пассивные механизмы поддержания сводов стопы. Рентгеноанатомия костей и суставов.

Раздел 3. Учение о мышцах - миология.

Общие закономерности развития, строения и расположения и функции мышц. Гистологическое строение неисчерченной (гладкой), и исчерченной (поперечно-полосатой) мышечных тканях, особенности их происхождения и функции. Мышца как орган, строение и подразделение на части, сухожилия и апоневрозы.

Классификация мышц по форме, положению и функции. Мышцы веретенообразные, плоские, круглые, двубрюшные, одноперистые, многоперистые, двух-трех-четырехглавые. Мышцы синергисты и антогонисты.

Вспомогательный аппарат мышц: фасции, удерживатели мышц межфасциальные перегородки, костно-фиброзные каналы и синовиальные влагалища сухожилий, синовиальные сумки и блоки.

Работа мышц: анатомический и физиологический поперечник мышц.

Анатомо-физиологическая характеристика мягкого остова (скелета) человеческого тела. Составные части мягкого остова: плотные фиброзные образования и жировая клетчатка. Строение и классификация фасций: мышечные, целомические, околососудистые и поверхностные фасции. Значение фасциально-клетчаточных образований в распространении гнойновоспалительных процессов. Роль трудов Н.И. Пирогова в развитии учения о фасциях и клетчаточных пространствах и их значении в норме и патологии.

Анатомия и топография фасции и межфасциональных промежутков различных областей человеческого тела. Фасции живота. Топография передней брюшной стенки. Белая линия живота и влагалище прямой мышцы живота.

Паховый канал, его стенки, наружное и внутреннее паховое кольцо и содержимое. Пояснично-грудная фасция, топография ее поверхностной и глубокой пластинок, топография поясничные треугольник и четырехугольник Лесгафта и их прикладное значение. Брюшной пресс, его составные элементы, значение для поддержания внутренних органов.

Функциональная анатомия мышц и фасций головы, шеи и конечности. Строение фасции и межфасциальных промежутков шеи и их прикладное значение, треугольники шеи. Подкрылацовая ямка. Ее стенки и сообщения, межмышечные борозды и каналы верхней и нижней конечности. Межмышечные и сосудистая лакуны, бедренный канал. Костно-фиброзные каналы и синовиальные влагалища сухожилий мышц кисти и стопы.

Тема 3.1. Строение и классификация мышц туловища по форме, функции и происхождение. Закономерности их послойного расположения.

Поверхностные (трапецевидная, широчайшая мышцы спины, ромбовидные и зубчатые) и глубокие мышцы спины (выпрямитель позвоночника, поперечноостистые, подзатылочная и др.), их топография и функция. Слабое развитие глубокой мускулатуры спины как фактор нарушения физиологических изгибов и опорно-двигательной функции позвоночника.

Тема 3.2. Поверхностные и глубокие мышцы груди: большая и малая грудные, передняя зубчатая и межреберные мышцы. Ключично-грудной, грудной и подгрудный треугольники, их топография и прикладное значение.

Диафрагма, ее части, развитие, строение, топография и функция. Слабые места диафрагмы и их роль в патологии. Участие диафрагмы и мышц груди в акте дыхания.

Мышцы живота. Особенности строения и положения косых, поперечной и прямой мышц живота. Строения влагалища прямой мышцы живота и белой линии живота. Паховый канал, его стенки, содержимое и практическое значение.

Тема 3.3. Мышцы и фасции шеи. Классификация мышц шеи по генетическому и топографо-анатомическому принципу. Поверхностные мышцы шеи. Мышцы, расположенные выше и ниже подъязычной кости. Глубокие мышцы шеи, их топография: латеральные (лестничные) и медиальные (предпозвоночные) мышцы, их функция.

Топография треугольников шеи и значение как анатомических ориентиров. Анатомия и топография шейной фасции и межфасциальных промежутков.

Мимические и жевательные мышцы: особенности их развития, строения, топографии и функция мимических и жевательных мышц.

Тема 3.4. Мышцы верхней конечности. Мышцы верхнего плечевого пояса: подключичная мышца, дельтовидная, над- и подостная, малая круглая, большая круглая мышцы, подлопаточные мышцы, их положение, начало, прикрепления и функции. Подмышечная полость (ямка), ее топография, содержание, стенки, треугольники передней стенки и отверстия задней стенки.

Мышцы передней и задней групп плеча. Мышцы передней (сгибатели) и задней (разгибатели) группы предплечья. Мышцы кисти, их классификация, топография и функции.

Синовиальные влагалища сухожилий мышц сгибателей и разгибателей кисти и пальцев, их проекция на кожные покровы.

Тема 3.5. Мышцы нижней конечности. Мышцы тазового пояса:

наружная - (большая, средняя и малая ягодичные мышцы, наружная запирательная и квадратная мышцы бедра) и внутренняя группа (подвздошнопоясничная, грушевидная и внутренняя запирательная мышца). Мышцы бедра: передняя (четырехглавая, портняжия, гребешатая мышцы и напрягатель широкой фасции), медиальная (большая, длинная и малая приводящие и нежная мышцы) и задняя группа (двуглавая, полусохожильная и полуперепончатая мышцы), их начало прикрепления и функции. Мышцы голени: передняя (разгибатели), задняя (сгибатели) и латеральная (малоберцовые) группы. Мышцы тыльной и подошвенной поверхности стопы, их топография и функция. Межмышечные борозды и каналы стопы.

Раздел 4. Учение о внутренних органах - спланхнология.

Пищеварительная система.

Введение в изучение органов. Генетическая, анатомическая и функциональная связь внутренних органов. Основные этапы онто- и филогенеза внутренних органов. Общий план строения полых и паренхимотозных органов. Классификация внутренних органов по их топографии, происхождению, строению, и выполняемым функциям.

Общие закономерности строения, развития и топографии органов пищеварительной системы. Характерные особенности строения пищеварительного канала; замыкательные аппараты: сфинктеры и клапаны, их строение и функции. Пищеварительные железы, их развитие, классификация, строение и функции. Понятие о фило-и онтогенезе органов пищеварительной системы.

Дифференцировка первичной кишки ее головного и туловищного отделов.

Развитие челюстно-лицевых областей: аномалии развития производных ротовой бухты. Передняя, средняя и задняя кишка и их производные развитие желудочно-кишечной трубки и крупных пищеварительных желез. Аномалии развития кишечной трубки.

Общие закономерности развития, строения, топография и функции серозных оболочек. Серозный покров стенок и органов брюшной полости:

париетальная и висцеральная брюшины. Брюшинная полость и ее содержимое. Производные брюшины: связки, сальники, брыжейки. Топография брюшины верхнего, среднего и нижнего этажей брюшной полости.

Фило- и онтогенез органов дыхательной системы. Основные функции дыхательной системы. Закономерности строения путей, проводящих воздух:

верхние и нижние дыхательные пути, бронхиальное дерево. Структура и топография органов газообмена легких: долевое и сегментарное строение легких. Структурная и функциональная единицы легких - ацинус. Рентгеноанатомия трахеи, бронхов и легких.

Закономерности развития, строения и анатомо-топографических взаимоотношений органов мочеполового аппарата. Онтогенез почек: предпочка, первичная и окончательная почки, места их закладки, структуры мочевых канальцев и направление по дифференцировке. Генетическая и топографоанатомическая связь органов мочевой и половой системы. Основные аномалии развития мочеполового аппарата.

Общие закономерности развития, строения и функции желез внутренней секреции. Классификация эндокринных желез по происхождению. Бронхиагенная группа желез: вилочковая-щитовидная и паращитовидная железы, их развитие, топография, строение и функции. Неврогенная группа желез:

гипофиз и шишковидная железы, их топография, развитие, строение и функции. Мезодермальная группа желез: надпочечник и половые железы, их строение, положение и функции. Эндокринная часть поджелудочной железы (панкреатические островки), особенности их интроорганной топографии и функция.

Тема 4.1.Обзор органов пищеварения. Полость рта, ее стенки, содержимое, подразделение на преддверие, собственно ротовую полость. Топография преддверия рта и органов собственно ротовой полости. Рельеф слизистой оболочки.

Зубы, отдельные части зуба. Закладка, развитие и строение зубов. Молочные зубы. Сроки их прорезывания и смена. Постоянные зубы, классификация зубов по форме и функции. Зубная формула молочных и постоянных зубов. Зубная пульпа, периодонт.

Язык, подразделение на части, строение языка. Мышцы языка. Большие слюнные железы: околоушная, поднижнечелюстная, подъязычная; малые слюнные железы. Строение и расположение.

Зев, топография образований, ограничивающих зев: мягкое небо, корень языка, небные дужки, сообщения с ротовой частью глотки. Мышцы мягкого неба. Небные и язычная миндалины, строение и топография.

Тема 4.2. Глотка, ее отделы и топография: скелетотопия и характеристика как места перекреста пищеварительных и дыхательных путей и сообщение с барабанной полостью.

Строение глотки: слизистая оболочка, фиброзная основа глотки (глоточно-базилярная фасция). Мышцы глотки, особенности их топографии и функции. Акт глотания. Лимфоидное кольцо Пирогова- Вальдейера.

Пищевод: его топография (скелетотопия и синтопия), части, строение стенок. Рентгеноанатомия пищевода, анатомические и физиологические сужения пищевода.