«Содержание Введение Состояние репродуктивного здоровья в Кыргызской Республике Информирование и образование в области репродуктивного здоровья Качество и доступность медицинских услуг Правовой анализ Закона КР О ...»

Для многих родителей остается серьезной проблемой информирование своих детей в вопросах СРЗП, они отмечают, что не имеют достаточно навыков для этого, а многие говорят о гендерных различиях в половом воспитании девочек и мальчиков. Так 55% опрошенных родителей заявили о том, что такие отличия в их семье действительно есть На вопрос где по их дети-подростки должны получать информацию про вопросам СРЗП, большинство признают ведущую роль семьи и школы, так же немаловажным источником информации по мнению родителей должны оставаться медицинские работники, относительно СМИ мнения родителей разделились, и отрицательно родители относятся к такому источнику как друзья.

Где на сегодня их дети получают информацию родители были откровенны и признавали отсутствие должного внимания со стороны тех, кто мог адекватно и грамотно информировать подростков.

Клиенты.

Вопросы для клиентов – получателей услуг, в основном касались вопросов, связанных с наличием тех или иных услуг в медицинском учреждении, информированности клиентов о своих правах, нормативно-правовых актах в области охраны репродуктивного здоровья.

среднее и неоконченное среднее – 39%. Как видно, среди опрашиваемых наибольшее число составляли лица с высшим, неоконченным высшим и специальным образованием, что благоприятно отразилось на качестве полученных ответов.

Национальный состав клиентов был представлен преимущественно лицами коренной национальности (64%), затем узбеками (14%), русскими (11%), и другими национальностями (11%).

степени уже сталкивались или обращались за услугами СРЗ, включая молодежь.

Как видно из ниже приведенной диаграммы наибольшее число опрошенных лиц проживали в областных, районных центрах и сельской местности (86%) и только 14% в столице.

На вопрос: «Знаете ли Вы, где Вы или Ваши близкие могут получить услуги по следующим вопросам репродуктивного здоровья?», респонденты очень четко обозначили «провалы» в спектре услуг по РЗ в области решения проблем бесплодия,искусственного оплодотворения и донорства половых клеток, и не факт, что клиентов данные услуги не интересовали, скорее всего эта информация равно как и услуги действительно не доступна клиентам медицинских учреждений.

В процентах:

Профилактики, диагностики и лечения ИПП и Нежелательной беременности и аборту 76,11 23, По родам и родовспоможению, ведению беременности, нежелательной беременности, профилактики, диагностики ИППП и ВИЧ/СПИД, контрацепции от 72,3% до 82,6% ответили «знаю».

Таким образом можно констатировать, что хорошая информированность населения, в том числе и отдаленных районов в области профилактики нежелательной беременности, ИППП и ВИЧ/СПИД, по ведению беременности и родов могут принести свои положительные результаты в улучшении репродуктивного здоровья.

Какими услугами за последние полгода пользовались сами опрашиваемые:

По поводу родов и родовспоможению, ведению беременности получили услуги на уровне – 16,2%-26%, Профилактике, диагностике и лечению ИППП, ВИЧ/СПИД – 26,22%, Контрацепции и получения контрацептивов – 26%-35%, Лечению бесплодия – 8,2%, профилактики нежелательной беременности – 12,2%.

В процентах:

Профилактики, диагностики и лечения ИПП и ВИЧ 26,22 73, Выбор провайдера услуг, метода контрацепции, метода прерывания нежелательной беременности и др. является неотъемлемой частью репродуктивных прав граждан. Ответы на вопрос: «Можете ли Вы выбирать во время оказания услуг по репродуктивному здоровью?...» дали следующие результаты:

могут выбирать специалиста и лечебное учреждение – 68,9% опрошенных;

метод контрацепции свободно выбирают – 60% клиентов;

метод прерывания беременности лишь 35,5% и метод лечения – 44,1% В процентах:

Метод аборта/прерывания беременности 35,52 64, На вопрос: «Получали ли Вы информацию о состоянии Вашего репродуктивного здоровья во время посещения данного учреждения?» респонденты ответили: «Да»- 53,9%, «Нет» - 44,4% В случае, если Вы получали информацию о Вашем репродуктивном здоровье, говорил ли Вам врач о …? На представленный вопрос от 69,3% до 86,6% опрошенных ответили «нет»

(см. таблицы ниже).

В процентах:

о возможных наследственных заболеваниях, 20,30 79, о методах планирования семьи, контрацепции, 30,66 69, об условиях получения услуг (льготы, скидки и т.д.), 20,08 79, о дополнительных услугах в области репродуктивного здоровья (укажите, каких именно) С целью выявления основных барьеров к получению качественных услуг во время исследования клиентам было предложено оценить доступность услуг государственного медицинского учреждения, где они получали услуги по репродуктивному здоровью в ближайшие шесть месяцев по следующим характеристикам:

По качеству:

врачи данного учреждения компетентны в вопросах, которые обслуживают: с данным утверждением согласны – 78,6%, не согласны – 21,3% опрошенных клиентов.

услуги конфиденциальны: согласились с этим – 72% клиентов, 27,9% отмечали, что во время услуги не было обеспеченно достаточной конфиденциальности.

всегда проявляется уважительное отношение к клиенту со стороны персонала, с этим согласны – 72,5%, не согласны – 27,4% клиентов.

По цене:

бесплатные услуги /или есть льготы и скидки: подтверждают – 41,8% человек, однако, 58,1% клиентов отметили, что такие услуги и скидки им не предлагали.

при дополнительной оплате услуг цена остается низкой: «да» - 42,2%, приходится делать неформальные выплаты: подтвердили - 57,2%, «нет»

ответили - 42,7%,.

09/02/11 15:56, Бишкек – ИА «24.kg», Ринат Курбаналиев: В Кыргызстане больной ежегодно тратит от 5 до 20 тысяч сомов на «бесплатную» медпомощь «В Кыргызстане больной ежегодно тратит от 5 до 20 тысяч сомов на «бесплатную»

медпомощь», - заявил сегодня на парламентских слушаниях «Итоги и перспективы реформирования здравоохранения» заведующий отделением урологии Национального госпиталя Ринат Курбаналиев По его словам, необходимо открывать хозрасчетные отделения, где пациенты могли бы официально вносить плату за лечение. «Не доводите нас до получения взяток. При открытии платных отделений в медучреждения поступало бы до 1,5 миллиарда сомов ежегодно. Деньги могли бы пойти на доплату врачам», - пояснил Ринат Курбаналиев Кроме того, он отметил, что государство уделяет мало внимания правам врачей.

«Постоянно говорится о правах пациентов. При этом врачей постоянно унижают, пишут на них жалобы в Минздрав. Необходимо создать комитет по защите прав медиков»

Клиенты в большинстве отметили удобный график работы учреждения, специалистов: устраивает – 69,1%, не устраивает – 30,9% Где можно получить информацию об услугах, вопрос, на который клиенты отвелили следующим образом Такая информация мне Из спец. литературы В образов. учреждении Из стендов и брошюр в медицинском учреждении Информация:

тивы?

О беременности и родах О суррогатном материнстве О донорстве половых клеток В целом население информировано о специфичных вопросах СРЗП.

Наибольшую информацию о контрацепции, об ИППП и ВИЧ, о беременности и родах, об абортах и о бесплодии опрошенные лица получают от своего лечащего врача и стендов и брошюр в медицинском учреждении.

На втором месте по этим вопросам, а также по вопросу суррогатного материнства – получают из СМИ.

Далее следуют: друзья, семья, специальная литература.

А вот информация о суррогатном материнстве и донорстве половых клеток недоступна – 60% и 66,8% опрошенных лиц соответственно; о бесплодии и абортах – 17,9%, 24,3% соответственно.

Какие-либо законы, программы, нормативно-правовые акты в области охраны репродуктивного здоровья: знают – 11,2%, не знают – 87,5% респондентов.

В процентах:

Знающие такие программы, законы и т.д., опро- шенные лица получили эту информацию: из СМИ – 6,77%, в медучреждениях – 6,55%, из специальной литературы – 3,8%, от НПО – 3,1%, в образовательных учреждениях – 2.33% и в органах МСУ – 1,27% (см. ниже таблицу).

В процентах:

Финансирование Для улучшения состояния здоровья матери и ребенка и достижения 4 и 5 Целей развития тысячелетия (ЦРТ) с 2006 года значительно расширены бесплатные виды медицинских услуг по Программе государственных гарантий (ПГГ) для детей в возрасте до 5 лет, женщин в период беременности и родов.

В 2008 году консолидированный бюджет Программы государственных гарантий составил 3621,7 млн. сом или на 541,6 млн. сом больше в сравнении с годом, из них из республиканского бюджета поступило 2084,1 млн. сом, средств ОМС – 718,29 млн. сом, сооплаты - 200,6 млн. сом, специальных средств - 113, млн. сом. В 2009 году консолидированный бюджет Программы государственных гарантий составил 3819,4 млн. сом или на 197,7 млн. сом больше в сравнении с 2008 годом.

В 2008 году заработная плата врачей ГСВ увеличилась на 13% и составила в среднем 3758,4 сом, среднего медицинского персонала – на 17% (3025,9 сом), младшего медицинского персонала – на 15% (1468,3 сом); врачей стационаров – на 13,0% (4029,1сом), среднего медицинского персонала – на 34% (2970 сом), младшего медицинского персонала – на 32% (1864 сом). Несмотря на увеличение, заработная плата врачей составляет в среднем 78% от средней заработной платы по республике, среднего и младшего медицинского персонала- 58% и 36% соответственно.

Из средств SWAР на данные цели было дополнительно направлено 136, млн. сомов в 2006г. и 149,9 млн. сомов в 2007г. С 2006г. также значительно расширена ДП ОМС, в которую вошли лекарства, рекомендуемые Программой ИВБДВ - фолиевая кислота и железо беременным.

В рамках Национальной программы «Манас Таалими» закуплено медицинское оборудование и инструментарий для 908 ФАПов, в том числе, 48 ФАПТаласской, 169-Джалал-Абадской, 79-Нарынской, 178-Чуйской, 242-Ошской, 114Иссык-Кульской и 78-Баткенской областей на сумму 2,9 млн. долларов США, генераторов и 200 водонагревателей для родильных домов и отделений областных и территориальных больниц на сумму 150,0 тыс. долларов США. ЗАО «Газпром» (Российская Федерация) предоставил в качестве гуманитарной помощи автомашин скорой помощи, которые были распределены по отдаленным труднодоступным районам республики. Со стороны ЮСАИД поступило 59 генераторов.

Глобальный Альянс вакцин и иммунизации (ГАВИ) продолжил финансирование проекта (2007-2010 г.г.) по компоненту «Укрепление ПМСП системы здравоохранения» на общую сумму 1 155 000 долларов.

В целях обеспечения хранения вакцинных препаратов для районных ЦСМ и ЦГСЭН по линии ГАВИ закуплены 120 единиц холодильного оборудования, 2 дизель-генератора, 310 регуляторов электрического напряжения на 4,946 млн. сомов, проведены ремонтные работы национального, областных и районных складов хранения вакцинных препаратов на 723 000 сомов, закуплено 18 автомобилей для территориальных ЦГСЭН на 189 000 долларов США.

При поддержке Японского Правительства через ЮНИСЕФ получены 3 холодовые комнаты для централизованных складов хранения вакцин на 1,8 млн. сомов.

Проводится подключение организаций здравоохранения в единую сеть Министерства здравоохранения через Кыргызтелеком по технологии VPN L2. В течение 2008г. получили дальнейшее развитие и внедрение такие программные продукты, как Базы данных - «Приписанное население», «Регистр новорожденных», «Регистры материнской и младенческой смертности», «Компьютерное слежение инфекционных заболеваний в Кыргызской Республике» – «КСИЗ», «Автоматизации бухгалтерского учета 1С».

Снижение финансового бремени для населения Постановлением Правительства Кыргызской Республики от «29» 04 2008 года №192 был утвержден перечень категорий граждан, имеющих право на получение медико-санитарной помощи по Программе государственных гарантий бесплатно и на льготных условиях.

А) Категории граждан, имеющих право на бесплатное получение медикосанитарной помощи по Программе государственных гарантий по социальному статусу на амбулаторном уровне и в стационарах:

-дети-сироты, проживающие в государственных детских домах, семейных детских домах (приемных семьях), интернатах для детей-сирот, детей, оставшихся без попечения родителей;

-дети в возрасте до 5 лет (4 года 11 месяцев 29 дней) -дети в возрасте до 16 лет из многодетных семей, имеющих 4-х и более несовершеннолетних детей (при предъявлении справки органов социальной защиты или социального работника айыл окмоту);

Б) Категории граждан, имеющих право на бесплатное получение медикосанитарной помощи по Программе государственных гарантий по клиническим показаниям по основному заболеванию на амбулаторном уровне и в стационарах:

-женщины, вставшие на учет по поводу беременности;

-женщины с патологией беременности при стационарном лечении (по основному диагнозу);

-женщины, поступающие по поводу прерывания беременности по социальным и медицинским показаниям;

-женщины, поступающие на роды;

-женщины с послеродовыми осложнениями в течение 10 недель после родов;

В) Категории граждан, имеющих право на частичные льготы при получении медико-санитарной помощи по Программе государственных гарантий:

1.В стационаре на возмещение 85 - 90 процентов от утвержденной средней стоимости лечения имеют право:

- женщины, поступающие в стационар по поводу прерывания беременности на артифициальные аборты - на возмещение до 75 процентов от утвержденной средней стоимости имеют право - дети с 5 лет и до достижения ими возраста 16 лет (учащиеся общеобразовательных учреждений - до окончания ими обучения, но не более чем до достижения ими возраста 18 лет) 2. На амбулаторном уровне на возмещение 50 процентов от стоимости медицинских услуг по Прейскуранту цен имеют право:

-дети с 5 лет и до достижения ими возраста 16 лет (учащиеся общеобразовательных учреждений - до окончания ими обучения, но не более чем до достижения ими возраста 18 лет) -учащиеся начальных профессиональных учебных заведений, студенты средних и высших профессиональных учебных заведений очной формы обучения до достижения ими возраста 21 года В перечень дополнительного пакета ОМС для социально уязвимых и малообеспеченных групп населения входят препараты: регивидон, антиовин, трирегол, овидон.

Выводы и рекомендации В соответствии с вопросами выдвинутыми в рамках мониторинга исполнения Закона КР «О репродуктивных правах граждан и гарантиях их реализации», основываясь на результатах исследования, правового анализа и анализа отчетов, исследований и материалов государственных, международных и неправительственных организаций, экспертная группа сделала следующие выводы и рекомендации:

1. Определить насколько эффективно исполняется на местах Закон «О репродуктивных правах граждан и гарантиях их реализации».

2. Определить насколько услуги здравоохранения на местах отвечают запросам граждан в области СРЗП, спектр этих услуг и их доступность 3. Определить насколько межсекторальное взаимодействие между организациями здравоохранения и образования и МСУ, обозначенное в Законе, эффективно и решает вопросы гарантий и исполнения СРЗП.

4. Какова роль ОМСУ в продвижении репродуктивных прав граждан?

5. Какова роль семьи в продвижении информации и образовании подростков в вопросах репродуктивного здоровья?

6. Могут ли граждане воспользоваться гарантиями, предоставленными Законом «О репродуктивных правах граждан и гарантиях их реализации»?

Примечание: Следует отметить, что рекомендации могут отвечать решению сразу нескольким выводам, в связи с эти экспертная группа предлагает их рассматривать в комплексе.

Насколько эффективно исполняется на местах Закон «О репродуктивных правах Закон «О репродуктивных правах» существует око- Улучшить комплементарность законодательной и ло 10 лет, однако четких и ясных механизмов его испол- нормативно-правовой базы, прежде всего на подзаконнения на местах (кроме системы здравоохранения) нет, ном уровне, что бы не допустить взаимоисключающие равно как и отсутствует адекватная правовая поддержка статьи, препятствующие внедрению законов и государи комплементарность Закона с другими правовыми и ственных программ по СРЗП, включая вопросы ВИЧ В Кыргызстане с 2006г. реализуется Национальная Кыргызской Республики на 2006-2015 годы и она может гии имели более четкие планы межведомственного исстать значимым инструментом выполнения Закона о ре- полнения, индикаторы и соответствующее финансиропродуктивных правах, если будет иметь статус межве- вание из бюджета, а так же поддержку за счет паралдомственной стратегии, а также будет контролироваться и лельного финансирования.

отслеживаться Правительством КР;

На сегодня несколько важных стратегических во- партнеров/ответственных сторон и ужесточить отчетпросов только декларированы в Национальной Стратегии ность по реализации «Национальной стратегии по по Охране репродуктивного здоровья, и не имеют плана, Охране Репродуктивного Здоровья населения КР до В связи с тем, что в Законе не конкретизированы и На фоне участия и широкой вовлеченности доне обозначены уровни ответственности и компетенции норских агентств в поддержку и развитие системы здраразличных ведомств и структур, сложно отследить и оце- воохранения, включая вопросы СРЗП, важно усилить нить его исполнение на местах и имеются ли механизмы роль государственного бюджета, страховой медицины и реализации на уровнях этих ведомств и структур; местного бюджета в реализации репродуктивных прав репродуктивного здоровья осуществляется в основном за счет параллельного финансирования, что не позволяет в полной мере внедрять запланированные мероприятия, в повышения мотивации медработников и улучшения инполной мере обеспечить адекватность и качество предо- фраструктуры системы здравоохранения, чтобы специставляемых услуг; алисты остались в системе здравоохранения страны, Во всех организациях ПМСП наблюдается нехватка семейных врачей, многие из них покидают сельскую местформы мотивации при участии местных бюджетов в том ность, страну, а те, кто остаются - перегружены. Во многих чи обслуживаемого населения. Из-за высокой нагрузки качество предоставляемых медицинских услуг страдает, и и/или льгот на муниципальные и другие услуги) нет времени на оказание профилактических, образоваДолжна существовать и действовать государтельных мероприятий;

Остаются острыми и актуальными вопросы подго- СМИ в вопросах пропаганды и продвижения СРЗП.

товки и переподготовки медицинских кадров в соответ- Необходимо обращать внимание на подготовку и комствии с современными технологиями и стандартами ока- петентность представителей СМИ, освещающих данзания услуг в сфере сексуального и репродуктивного здо- ную тематику и их тесное сотрудничество со специалировья, с учетом специфики конкретных категорий клиен- стами, это может стать эффективным инструментом в тов (подростков, людей живущих с ВИЧ/СПИД, наркопо- повышении информированности населения по СРЗП.

требителей). При этом сохраняется острая необходимость внедрения вопросов эффективных коммуникаций и навыков консультирования в обучающие программы додипломной подготовки кадров и в курсы переподготовки.

Ннасколько услуги здравоохранения на местах отвечают запросам граждан в области СРЗП, Потребность населения в узкоспециализированных Усилить контроль качества предоставляемых услугах по СРЗ очень высока и это показывают результа- услуг через создание механизмов участия в ты различных исследований международных и неправи- мониторинге и оценке самих клиентов и их тельственных организаций, в том числе и в рамках дан- представителей (страховых компаний, организаций ного мониторинга. Важно отметить, что население не од- гражданского общества, сельских комитетов здоровья, нородная масса и потребности разнятся и увеличиваются ОМСУ и др.);

в зависимости от пола, возраста, места проживания, соСохраняя автономность и независимость идей, циального положения, статуса здоровья и маргинализаусилить и разработать механизмы координации и интеции групп населения;

услугам СРЗ для всех категорий - один из важнейших поРазработать механизмы, позволяющие медицинказателей исполнения Закона «О репродуктивных правах ским работникам быть осведомленными о новых нормаграждан и гарантиях их реализации». Вынуждены отметивно-правовых документах, обеспечивать достаточное тить, что доступность услуг по вопросам СРЗП в Кыргыз- количество/тиражирование этих документов, обеспечистане значительно зависит от места проживания гражда- вающее наличие их у каждого специалиста на руках;

нина, возраста, статуса здоровья и уровня доходов;

Не смотря на успешность и эффективность многих незамедлительного внедрения государственных услуг программ и проектов в вопросах профилактики ВИЧ, по ЭКО, инсеминации и донорству половых клеток, а так ИППП, туберкулеза, безопасного материнства и др., не же поощрение и поддержка создания коммерческих происходит интеграция как между ними, так в системе услуг по приемлемым и адекватным ценам для граждан здравоохранения и мы видим в этом проблему межве- страны и на её территории;

домственного и межсекторального взаимодействия;

В силу нехватки подготовленных, квалифицирован- населения к контрацептивам рассмотреть программы ных специалистов и соответствующего оборудования, ма- обеспечения контрацептивными средствами различных лодоступными остаются такие услуги как искусственное категорий населения через различные уровни доступа оплодотворение, инсеминация, имплантация, хранение и (от коммерческих точек продаж до гуманитарного расдонорство половых клеток; пределения) Молодежь как особая категория клиентов нуждает- Репродуктивные и сексуальные права включают в ся в адекватном подходе организации дружественных себя вопросы достойной жизни в пост-репродуктивный услуг и обеспечения доступа к информации, образованию период, где на первое место выходят проблемы, так же и ресурсам в вопросах СРЗП; влияющие на качество жизни, в том числе на сексуальное здоровье - следует больше уделять внимание услуТревожным остается рост числа абортов более чем на 9%. При этом независимые исследования показывают, что официальная статистика владеет неадекватными данными и эти цифры гораздо больше, увеличивается число осложнений вследствие абортов, в структуре мате- использовать разделенную статистику по методам ринской смертности аборт так же присутствует, при этом абортов, с целью снижения рисков осложнения, способследует отметить, что намечается тенденция к снижению ствовать широкому внедрению безопасных методов охвата населения контрацептивами; аборта на всех уровнях оказания услуг и усилить контроль за качеством оказываемых услуг, до и пост Основным методом предупреждения нежелательабортному консультированию ной беременности и регуляции рождаемости является исОбеспечить доступ к услугам СРЗ для особых пользование контрацептивных средств. Доля лиц, использующих КС, составила по республике в 2009 году 31,2 на групп клиентов, имеющих специальные нужды и поЖРВ, что по сравнению с 2005 годом ниже на 18,3%., требности в области репродуктивного здоровья. Разрачто в основном связано с сокращением поступления КС батывать и активно внедрять протоколы по интегриропо линии гуманитарной помощи, контрацептивы так же ванным услугам по вопросам СРЗ и ВИЧ, СРЗ для остаются недоступными для большого числа женщин, ПИН, УДМ.

проживающих в сельских регионах в силу высокой цены или отсутствия КС;

Законодательство практически не регулирует такие во- поддержке, акушерки и медицинские сестры способны просы как экономическая и социальная поддержка бере- брать на себя ответственность по более широкому менной женщины (включая подростков, суррогатное ма- спектру услуг в планировании семьи, родовспоможении, теринство, женщин, находящихся в местах лишения сво- по безопасному аборту и оказывать их на высоком нием медицинского персонала. К факторам, определяюРассмотреть и внедрить в государственные прощим высокую перинатальную смертность, относятся проблемы, связанные со здоровьем женщин до беременно- граммы различные варианты поддержки беременных сти, нерациональное ведение родов, неадекватные меры женщин вне зависимости от социального статуса, нациреанимации новорожденных по той же причине; ональности, возраста и т.д.

Соответственно, необходимо улучшить качество Необходимо повышать роль компетентных проуслуг матери и ребенку, предоставляемых организациями фессиональных ассоциаций, учреждений третичного здравоохранения, повысить квалификацию, компетент- уровня в вопросах повышения квалификации регионость и ответственность медицинского персонала; нальных специалистов, а так же в обеспечении доступности специфичных узкоспециализированных услуг для На качество оказываемых услуг также влияет сланаселения.

бая физическая инфраструктура медицинских учреждений;

Несмотря на то, что достаточно широко представлены интересы ЛГБТ в НПО, по-прежнему на уровне Правительства, национальных Законов и программ остаются без внимания и жестко ущемляются в правах геи, лесбиянки, трансгендеры. Необходимо выстраивать диалог и искать приемлемые формы и механизмы, предоставляющие ЛГБТ сообществу реализовывать свои права.

Насколько межсекторальное взаимодействие между организациями здравоохранения и образования и МСУ, обозначенное в Законе, эффективно и решает вопросы гарантий и исполнения СРЗП?

В соответствии со статьей 38 Закона КР «Кодекса о Определить и закрепить в нормативно-правовой детях» государственный орган в области здравоохране- базе полномочия соответствующих профильных мининия совместно с органами местного самоуправления стерств и ведомств, а так же обязанности и меры, котообеспечивают меры по разработке и распространению в рые обеспечат содействие системе образования не образовательных организациях программ по охране здо- только продвигать программы по сохранению здоровья ровья детей, включая репродуктивное здоровье, сексу- молодежи и подростков, но и обеспечить доступ к адекальное образование. При этом в Законе, не отражены ватным услугам и консультированию в вопросах репрополномочия в области оказания содействия образованию. дуктивного здоровья Возможно, это и становится причиной отсутствия доступа СРЗП через школьную медицину.

Национальная программа реформы здравоохране- и консультации организованной школьной молодежи на ния КР «Манас Таалими» на 2006-2010 годы, утвержден- месте учебы. Так же разработать систему перенаправная постановлением ПКР от 16.02.2006 г. №100, преду- ления подростков за другими услугами, такими как просматривает, что НПО может быть делегирована часть граммы по профилактике ВИЧ, планированию семьи, функций и государственных полномочий в области снижению вреда, чувствительную к особенностям и поукрепления здоровья, защиты прав граждан по вопросам требностям подростков, включая маргинализированные охраны здоровья. НПО способны быстро принимать гибкие решения, дополняя деятельность государственРекомендовать на субрегиональном уровне органых организаций здравоохранения. Также Национальная ным организациям, оказывающим дружественные услуКР до 2015 года, отмечает необходимость усиления межги, разрабатывать совместный план деятельности по секторального взаимодействия при активном участии населения, местных сообществ, неправительственных организаций, средств массовой информации, органов Так же необходимо создавать прочное и устойчигосударственного управления и местного самоуправления. вое межсекторальное взаимодействие по вопросам обеспечения репродуктивных прав населения на всех уровнях, с эффективным вовлечением коммерческих организаций и организаций гражданского общества, мотивированных к участию государственным заказом на оказание услуг населению в области репродуктивного здоровья и сексуального образования;

Необходимо увеличить финансирование программ по охране репродуктивного здоровья за счет привлечения дополнительных доноров, как со стороны государственных, иностранных, так и частных структур здравоохранения, образования, что позволит в полной мере обеспечить адекватность и качество предоставляемых услуг;

Несмотря на усиление роли семейной медицины в повышении информированности населения в вопросах здоровья, необходимо создавать и развивать альтернативные источники информации и формирования навыков, имеющие независимую и постоянную поддержку, гарантирующие населению качество и профессионализм. Базой для таких источников могут стать НПО, женские и молодежные организации, сельские комитеты здоровья, частные клиники и образовательные организации. При этом населению должен быть представлен выбор от коммерческих (платных) услуг до отдельной ставки специалиста (например: специалист услуг дружественных к молодежи) в ГСВ и волонтерских групп самопомощи.

Разработать механизмы лицензирования и аккредитации, стимулирующие частные медицинские учреждения и НПО предоставлять полноценную и достоверную информацию об услугах по СРЗ и ВИЧ Какова роль ОМСУ в продвижении репродуктивных прав граждан?

Представители айыл окмоту, ссылаются на отсут- Необходимо поощрять Местные Кенеши и ствие средств для поддержки вопросов СРЗП на местном администрации к продвижению Закона через уровне. Основные причины слабого участия МСУ в его вовлечение их в разработку национальных политик и реализации: отсутствие приоритетов СРЗП на местном программ, а так же через дотационные грантовые уровне, недостаточная компетентность в данных вопро- формы финансирования вопросов СРЗ в регионе.

сах, неадекватная оценка (или её отсутствие) ситуации в области здоровья, отсутствие национальной политики.

Повсеместно проводятся мероприятия по активиза- системы здравоохранения.

ции деятельности организаций здравоохранения, образования, МСУ и местных госадминистраций по репродуктивному здоровью, используя для этого подходы, основанные на широком привлечении населения в общикак стратегических и политических факторов развития нах.

Какова роль семьи в продвижении информации и образовании подростков Национальная стратегия охраны репродуктивного Нужны новые государственные межведомственздоровья населения КР до 2015 года, рассматривает сек- ные программы для подрастающей молодежи их родисуальное здоровье наравне с репродуктивным здоровьем, телей, учителей, представителей местного сообщества и отмечает повысить информированности подростков и по вопросам репродуктивного здоровья, при этом важно родителей по вопросам здорового сексуального и репро- учитывать вопросы подготовки кадров и разработки медуктивного поведения. Не отражены нормы, касающиеся тодологии в области сексуального образования;

сексуальных прав и образования, которые также неразОсобый контроль и поддержка требуются прорывно связаны с репродуктивными правами.

граммам в области сексуального образования подростСексуальные домогательства и насилие, которые ков на уровне среднего и профессионального образовапроисходят в молодежной среде, часто скрываются (11- ния, поскольку доступ к образованию и информации в 70%), что наносит большой ущерб как физическому, так и области СРЗ являются ключевыми в реализации репропсихическому здоровью личности. Большая часть моло- дуктивных прав. Образование так же является ключедежного участия в планировании, и оценке государствен- вым условием общего укрепления сексуального здороных программ и политик в области здоровья носит хао- вья. С целью развития позитивного и ответственного тичный характер, и имеет мало институциональных меха- отношения к сексуальности молодые люди должны низмов; знать о ее рисках и удовольствиях. Только таким образом их поведение станет более ответственным как в отПроблемы репродуктивного здоровья подростков:

не достигнуто формирование понимания среди об- в обществе, в котором они живут.

щественности и родителей значимости вопросов инфорТребует пристального внимания рассмотрения и мирования молодежи и обучения их навыкам безопасного репродуктивного поведения, связанных с ВИЧ-инфекцией, в сексуальном образовании подростков и молодых людей;

ности по вопросам предупреждения нежелательной беконсультантов или специалистов, подготовленных для раременности, профилактики ИППП и ВИЧ/СПИД, подгоботы с молодежью по вопросам репродуктивного здоротовке подростков к семейной и сексуальной жизни;

вья;

ограниченный доступ молодежи к контрацептивным Признание и поддержка образовательных программ для молодежи и подростков по принципу «равный-равному» могут стать хорошим дополнением в качестве неформального обучения, имеющего высокие Могут ли граждане воспользоваться гарантиями, предоставленными Законом «О репродуктивных правах граждан и гарантиях их реализации»?

В Законе отсутствуют такие понятия как сексуаль- Будет целесообразным введение в закон ряда доные права, сексуальная ориентация, сексуальность, что полнительных норм, защиту и охрану сексуальных прав значительно ограничивает распространение и влияние и сексуального здоровья граждан. Так как данные права Закона на различные аспекты жизни граждан, связанные с являются естественными и неотчуждаемыми, особое отношениями, возникающими в области этих понятий. внимание необходимо уделить вопросу конституционноДействующий Закон не регулирует и мало затрагивает го закрепления данных прав.

вопросы сексуальных прав граждан.

В Законе отсутствуют нормы регулирующие отно- выплат за гарантированные Законом услуги в области шения, связанные с изменением, коррекцией половой СРЗ путем ужесточения наказаний и введения четких принадлежности, которые связаны с репродуктивными механизмов расчетов расходов и ценообразования;

правами и здоровьем человека;

Отмечая положительную сторону принятия постазначительный спрос населения, поощрять организации новления КР по предоставлению льгот при оказании ме- здравоохранения на расширение спектра услуг в дицинской помощи некоторой категории женщин и детей, области СРЗ с целью обеспечения широкого доступа следует сказать, что в соответствии с исследованием, не населения к этим услугам, включая такие формы все имеющие на это право, имеют льготы при получении оказания услуг как мобильные клиники, выездные медицинских услуг. Причина одна – отсутствие соответ- бригады специалистов и недели/месячники ствующей доступной информации по данному вопросу, репродуктивного здоровья;

так же остается практика неформальных выплат за предоставленные гарантированные услуги в государохраны сексуального и репродуктивного здоровья, ственных учреждениях;

Граждане плохо осведомлены о возможностях определить круг юридических лиц, которые могли бы страховой медицины и выделяемых ресурсах для улуч- явиться источником предоставления качественной и дошения доступа к услугам по репродуктивному здоровью в стоверной информации;

рамках государственных гарантий;

Основное количество клиентов, обращающихся за помощью в медицинские учреждения, предоставляющие услуги по репродуктивному здоровью получают информаучреждений здравоохранения, НПО, частных клиник инцию по интересующим их вопросам во время приема у ние при формулировании политики, не смотря на существование нескольких международных соглашений, которые требуют этого от правительств, а также 2) молодые люди не принимают активного участия в процессе оценки программ и услуг в области СРЗ.

Список используемых отчетов, литературы и документов 1. Анализ законодательства. Отчет Ирискулбекова Э., подготовленного в рамках программы ПРООН по ВИЧ/СПИДу.

2. «Результаты исследования на основе инструментов мониторинга и оценки стандартов УДМ». ОО АРЗ/ЮНФПА 2010г.

3. Мониторинг НПД, раздел «Гендерные аспекты в здравоохранении», рабочий документ. 2007г.

4. Второй отчет о прогрессе достижения целей развития тысячелетия в Кыргызской Республике, ПРООН, 5. «Ограниченность услуг и социально-психологические факторы, влияющие на распространение ВИЧ среди женщин ПИН в Кыргызстане» отчет по результатам исследования. ОФ «Астерия» при поддержке GARHAP 2010г.

6. «Женщины, снижение вреда и ВИЧ», ключевые выводы исследований в Азербайджане, Грузии, Кыргызстане, России и Украине. Институт «Открытое общество», 2009г.

7. Материалы круглого стола «Комплексный подход к борьбе с семейным насилием: роль и компетенция муниципальных учреждений». МВД КР/ЮНФПА/Мэрия г.Бишкек/ЦИДП 8. Отчет по результатам правоприменительной практики Закона КР «О социально-правовой защите от насилия в семье». Фонд «Сорос-Кыргызстан»/ЕС 9. «Кыргызстан: успешная молодежь - успешная страна». ПроООН в Кыргызстане 2009г.

10. «Отношения, знания и навыки подростков к вопросам здорового образа жизни», результаты национального исследования. СИАР/Правительство КР/ЮНИСЕФ/ЮНОДК 2008г.

11. Межведомственный план действий по реформированию системы защиты детей и развитию социальных услуг населению в Кыргызской Республике на 2009-2011 годы Международный Педиатрический Институт Бэйлор с миссией в Кыргызстане Заключительный Отчет (педиатрические услуги) мая - 20 июня, 2008. 6-10 июля, 2008. Кэтлин Феррер, MD. Сьюзан Гилеспи, MD PhD. Стефания Михале, MSW – отчет приготовленный для МЗ КР (не опубликован).

12. Отчет, включающий результаты оценки, анализа и рекомендации по совершенствованию законодательства Кыргызской Республики и ведомственных нормативно-правовых документов, касающихся обеспечения доступности профилактики и лечения ВИЧ для потребителей инъекционных наркотиков и лиц, содержащихся в учреждениях уголовно-исполнительной системы.

Национальная экспертная группа под руководством Джаманкулова М.

UNODC., 2007г.

13. Преодоление глобальных проблем здравоохранения: Национальный ответ на ВИЧ-инфекцию, туберкулез и малярию в Кыргызской Республике Б., 14. Изучение причин оттока врачей из системы здравоохранения Кыргызстана.

Отдел анализа политики здравоохранения, Центр развития здравоохранения. Канат Кожокеев и др. (2008).

15. «Отчет по результатам экспресс-оценки связей в области сексуального и репродуктивного здоровья и ВИЧ в Кыргызстане» ОО АРЗ/IPPF/ЮНФПА.2010г.

16. «Отчет по анализу потребностей средств контрацепции и разработке рекомендаций и/или механизма плавного перехода от гуманитарных поставок средств контрацепции к государственным закупкам с целью потребления 20% потребностей женщин из бедных и уязвимых слоев». ЮНФПА «Улучшенная поставка контрацептивных средств охраны репродуктивного здоровья». 2009г.

17. Национальная Стратегия охраны репродуктивного здоровья населения КР до 2015 года 18. Хартия МФПР о сексуальных и репродуктивных правах Конституция КР от 27.06.2010 г.

19. Семейный кодекс КР от 30.08.2003 г. № 201.

20. Закон КР «Об охране здоровья граждан в Кыргызской Республике» от 9.01.2005 г. № 6.

21. Кодекс о детях от 7.08.2006 г. № 151.

22. Закон КР «Об актах гражданского состояния» от 12.04.2005 г. № 60.

23. Закон КР «О местном самоуправлении и местной государственной администрации» от 29 мая 2008 года № 99.

24. Закон КР «О финансово-экономических основах местного самоуправления»

от 25 сентября 2003 года № 215.

25. Закон КР «О нормативных правовых актах Кыргызской Республики» от 20.07.2009 г. № 241.

26. Закона КР «О ВИЧ/СПИДе в Кыргызской Республике» от 13.08.2005 г.

27. Положение о порядке проведения операции искусственного прерывания беременности, утверждено приказом МЗ КР от 24.08.2009 г. № 618.

28. Декларация тысячелетия Организации Объединённых Наций от 8.09.2000 г.

29. Доклад международной конференции по народонаселению, Каир, 1994 г.

30. Типовой проект законодательного акта «Об общих принципах охраны репродуктивного здоровья населения государств – членов Евразийского экономического сообщества» принятый постановлением МПА ЕврАзЭСот 13.05.09 № 10-12.

31. Национальная стратегия охраны репродуктивного здоровья населения КР до 2015 года, утверждена Указом Президента КР от 15.07.2006 г. №387.

32. Национальная программа реформы здравоохранения КР «Манас Таалими»

на 2006-2010 годы, утвержденная постановлением ПКР от 16.02.2006 г.

Здравствуйте, Меня зовут Я представляю исследовательскую группу Альянса по репродуктивному здоровью. Мы проводим исследование с целью мониторинга исполнения Закона КР о репродуктивных правах. Вы были выбраны для этого интервью случайно. Если Вы позволите, я бы хотел задать Вам несколько вопросов. Полученная от Вас информация будет использоваться только в обобщенном виде. Вы можете отказаться от ответа на любой из вопросов. Вы можете закончить интервью в любой момент. Вы также можете отказаться от участия в исследовании. Интервью будет длиться примерно минут. Если у Вас возникнут вопросы по поводу данного исследования, Вы можете обратиться в наш офис, по адресу, указанному на выданной Вам карточке Ваш возраст _ Другое (укажите) Вы проживаете в:

Замужем/Женат 1) Знаете ли Вы, где Вы или Ваши близкие могут получить услуги по следующим вопросам репродуктивного здоровья?(ответьте по каждой строке) Контрацепции Получения контрацептивов Профилактики, диагностики и лечения ИПП и ВИЧ Нежелательной беременности и аборту Лечению бесплодия Искусственного оплодотворения Донорства половых клеток Ведению беременности По родам и родовспоможению 2) Вы получали за последние полгода одну из этих услуг?

да (укажите, какую именно) Контрацепции Получения контрацептивов Профилактики, диагностики и лечения ИПП и ВИЧ Нежелательной беременности и аборту Лечению бесплодия Искусственного оплодотворения Донорства половых клеток Ведению беременности По родам и родовспоможению 3) Можете ли Вы выбирать во время оказания услуг по репродуктивному здоровью:

Специалиста Метод лечения Метод аборта/прерывания беременности Метод контрацепции Лечебное учреждение 4) Получали ли Вы информацию о состоянии Вашего репродуктивного здоровья во время посещения данного учреждения?

5) В случае, если Вы получали информацию о Вашем репродуктивном здоровье, говорил ли Вам врач(если да, то поставьте Х напротив каждой строки):

о возможных наследственных заболеваниях, о методах планирования семьи, контрацепции, об условиях получения услуг (льготы, скидки и т.д.), о дополнительных услугах в области репродуктивного здоровья (укажите, каких именно) 6) Оцените, пожалуйста, доступность услуг данного медицинского учреждения по следующим характеристикам:

По качеству: врачи данного учреждения компетентны в вопросах, которые обслуживают По качеству: услуги конфиденциальны (нет посторонних во время приема, соблюдается уединенность при приеме) По качеству: всегда проявляется уважительное отношение к клиенту со стороны персонала По цене: бесплатные услуги /или есть льготы и скидки По цене: при дополнительной оплате услуг цена остается низкой По цене: не приходится делать неформальные выплаты По времени (удобный график работы учреждения, специалистов) 7) Где Вы получаете информацию о вопросах репродуктивного здоровья?(при наличии положительного ответа, можно ставить Х в нескольких столбцах и строках одновременно) О контрацепции Где можно полу- чить/приобрест и контрацептивы?

О ИППП, ВИЧ/СПИД О бесплодии Об абортах О беременности и родах О суррогатном материнстве О донорстве половых клеток 8) Знаете ли Вы какие-либо законы, программы, нормативно-правовые акты в области охраны репродуктивного здоровья?

да (укажите, какие) 9) Если Вы знаете такие программы, законы и т.д., откуда Вы получили эту информацию?(поставьте Х при утвердительном ответе) Здравствуйте, Меня зовут Я представляю исследовательскую группу Альянса по репродуктивному здоровью. Мы проводим исследование с целью мониторинга исполнения Закона КР о репродуктивных правах. Вы были выбраны для этого интервью случайно. Если Вы позволите, я бы хотел задать Вам несколько вопросов. Полученная от Вас информация будет использоваться только в обобщенном виде. Вы можете отказаться от ответа на любой из вопросов. Вы можете закончить интервью в любой момент. Вы также можете отказаться от участия в исследовании. Интервью будет длиться примерно минут. Если у Вас возникнут вопросы по поводу данного исследования, Вы можете обратиться в наш офис, по адресу, указанному на выданной Вам карточке.

Вы являетесь:

врачом/сотрудником центра сегороде областного значения мейной медицины дома другое 1) Предоставляет ли Ваше медучреждение услуги по репродуктивному здоровью в рамках государственных гарантий?

да (укажите какие подробно) нет (почему) _ Знаете ли вы, из каких источников финансируются услуги по репродуктивному здоровью по госгарантиям?

да (укажите какие) 2) Пожалуйста, ответьте по каждой строке Оказывают ли в Вашем ющие услуги:

Имплантации Инсеминации Искусственного оплодотворения Стерилизации Донорство половых клеток Суррогатное материнство Ведение беременности Безопасные роды Партнерские роды Контрацепция Аборты Профилактика, диагностика и лечение ИПП и ВИЧ 3) Проходило ли Ваше медучреждение контроль/проверку со стороны нижеперечисленных госорганов за последний год?

Минздрав СЭС Центр СПИД ФОМС Местная гос. администрация Другие (укажите какие) 4) Как Вы считаете, влияют ли такие проверки на качество оказываемых услуг?

да (укажите как) _ _ _ 5) Пожалуйста, ответьте по каждой строке Принципы хранения и использования контрацептивов Порядок и условия проведения искусственного прерывания беременности Хирургической стерилизации Донорства и хранения половых клеток Применения иных репродуктивных методов и технологий (укажите, каких) 6) Каким образом Вы обеспечиваете клиенту право выбора при предоставлении услуг по репродуктивному здоровью:

Контрацепции Прерыванию беременности/аборта Хирургическому вмешательству Тестированию на ВИЧ/ИППП Родовспоможению Другое 7) Существуют ли в Вашем медучреждении для каких-либо клиентов какие-либо ограничения по оказанию следующих услуг?

Контрацепции Абортов Стерилизации Лечения бесплодия Лечения ИПП Роды 8) Какие государственные программы по охране репродуктивного здоровья Вы знаете?

_ 9) Достаточно ли в Вашем медучреждении ресурсов для оказания услуг по репродуктивному здоровью в рамках госгарантий?

b. нет (укажите, почему) c. затрудняюсь ответить 10) Где в Вашем учреждении клиенты могут получить информацию по следующим вопросам Имплантации Инсеминации Искусственного оплодотворения Стерилизации Донорства половых клеток Суррогатного материнства Ведения беременности Безопасных родов Партнерских родов Контрацепции Абортов Профилактики, диагностики и лечения ИППП и ВИЧ Здравствуйте, Меня зовут _ Я представляю исследовательскую группу Альянса по репродуктивному здоровью. Мы проводим исследование с целью мониторинга исполнения Закона КР о репродуктивных правах. Вы были выбраны для этого интервью случайно. Если Вы позволите, я бы хотел задать Вам несколько вопросов. Полученная от Вас информация будет использоваться только в обобщенном виде. Вы можете отказаться от ответа на любой из вопросов. Вы можете закончить интервью в любой момент. Вы также можете отказаться от участия в исследовании. Интервью будет длиться примерно минут. Если у Вас возникнут вопросы по поводу данного исследования, Вы можете обратиться в наш офис, по адресу, указанному на выданной Вам карточке.

Лицей/колледж: Государственный Частный/коммерческий Место расположения учреждения Как долго Вы работаете в сфере образования?_ 1) Знаете ли Вы о правах детей и подростков в области охраны их репродуктивного здоровья/полового воспитания?

Да (укажите подробно) Ведутся ли в Вашем образовательном учреждении какие-либо программы, курсы, уроки по репродуктивному здоровью?

нет (укажите, почему) 3) Проходили ли Вы соответствующую подготовку для обучения детей и подростков основам репродуктивного здоровья?

Да (укажите, когда и какую) _ 4) Участвовали ли Вы или Ваше образовательное учреждение в мероприятиях по оценке потребностей подростков в области репродуктивного здоровья?

да (укажите подробно) _ _ 5) Знаете ли Вы, куда могут обратиться ваши ученики/подростки за услугами в области репродуктивного здоровья Половое созревание Нарушение менструального цикла Мужское здоровье, диагностика и лечение отклонений в развитии Нежелательная беременность Контрацепция и её использование Профилактика ИППП/ВИЧ Диагностика и лечение ИППП/ВИЧ Другое (укажите) 6) Взаимодействуете ли Вы /Ваше учреждение с органами МСУ по вопросам охраны репродуктивного здоровья подростков?

Да (укажите подробно) _ _ 7) По Вашему мнению, существуют ли в нашем обществе отличия по отношению к половому воспитанию мальчиков и девочек?

да (укажите подробно) 8) По Вашему мнению, как Ваше учреждение обеспечивает исполнение/реализацию репродуктивных прав детей и подростков?

_ Здравствуйте, Меня зовут _ Я представляю исследовательскую группу Альянса по репродуктивному здоровью. Мы проводим исследование с целью мониторинга исполнения Закона КР о репродуктивных правах. Полученная от Вас информация будет использоваться только в обобщенном виде. Вы были выбраны для этого интервью случайно. Если вы позволите, я бы хотел задать вам несколько вопросов. Вы можете отказаться от ответа на любой из вопросов. Вы можете закончить интервью в любой момент. Вы также можете отказаться от участия в исследовании. Интервью будет длиться примерно. Полученная информация не выйдет за рамки данного проекта. Если у вас возникнут вопросы по поводу данного исследования, вы можете обратиться в наш офис, по адресу, указанному на выданной вам карточке.

Возраст_ Вы работаете в администрации/кенеше лет Регион проживания: город сельская местность 1) Существуют ли какие-либо территориальные или другие программы в области охраны репродуктивного здоровья в Вашем айыл окмоту/администрации/кенеше?

затрудняюсь ответить _ _ 2) Заложены ли в этом или следующем году в Вашем бюджете органов МСУ денежные средства на охрану репродуктивного здоровья?

затрудняюсь ответить да (укажите, какие и на что конкретно) 3)Органы МСУ Вашего города /села координирует и контролирует вопросы репродуктивного здоровья?

затрудняюсь ответить да (укажите, как именно) 4) Оказывают ли органы МСУ Вашего города /села материально-техническую помощь государственным / частным органам здравоохранения по вопросам репродуктивного здоровья?

_ _ затрудняюсь ответить да (укажите, как именно) _ 5) Ответьте, пожалуйста, по каждой строке Сотрудничают ли органы МСУ по вопросам репродуктивного здо- Нет Государственными органами здравоохранения Государственными органами образования Частными организациями здравоохранения Неправительственными организациями 6) Что, на Ваш взгляд, могут сделать органы МСУ для сохранения репродуктивного здоровья граждан? (поставьте Х, где соответствует ответу респондента) Обеспечить бюджетное финансирование Мониторить и контролировать реализацию территориальных программ по репродуктивному здоровью Разработать специальные программы Привлечь доноров и инвесторов Информировать население через СМИ Местные льготы и дотации для клиентов Местные льготы и дотации для медицинских специалистов Другое Здравствуйте, Меня зовут _ Я представляю исследовательскую группу Альянса по репродуктивному здоровью. Исследование проводится с целью мониторинга исполнения Закона КР о репродуктивных правах. Полученная от Вас информация будет использоваться только в обобщенном виде. Вы были выбраны для этого интервью случайно. Если Вы позволите, я бы хотел задать Вам несколько вопросов. Вы можете отказаться от ответа на любой из вопросов. Вы можете закончить интервью в любой момент. Вы также можете отказаться от участия в исследовании. Интервью будет длиться примерно минут. Если у Вас возникнут вопросы по поводу данного исследования, Вы можете обратиться в наш офис, по адресу, указанному на выданной Вам карточке.

Ваша национальность 1) Знаете ли Вы, куда можно обратиться за услугами по репродуктивному здоровью?

2) Доступны ли Вам услуги специалистов по охране репродуктивного здоровья?

нет (укажите, почему):

- дорого - нет специалистов - такие услуги здесь не предоставляют - другое (впишите) _ 3) Кто, по вашему мнению, должен предоставлять вашим детям (подросткам) информацию по вопросам репродуктивного здоровья?

Учителя школ Семья /родственники Специалисты медучреждений Друзья Другое (укажите) 4) Где сегодня Ваши дети получают информацию о половом воспитании и репродуктивном здоровье?

Школа Семья /родственники Специалисты медучреждений Друзья Улица Другое (укажите) 5) Может ли Ваш ребенок получить услуги по охране репродуктивного здоровья?

Половое созревание Нарушение менструального цикла Мужское здоровье, диагностика и лечение отклонений в развитии Нежелательная беременность Контрацепция и её использование Профилактика ИППП/ВИЧ Диагностика и лечение ИППП/ВИЧ Другое (укажите) 6) В Вашей семье имеются отличия в вопросах полового воспитания и репродуктивного здоровья для мальчиков и девочек?

- да (укажите какие и почему)