«О ПОЛОЖЕНИИ ДЕТЕЙ В ГОРОДЕ МОСКВЕ В ЕЖЕГОДНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ДОКЛАД О ПОЛОЖЕНИИ ДЕТЕЙ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ЗА 2008 ГОД Москва 2009 Во всех действиях в отношении детей, независимо от того, предпринимаются они ...»

УРОВЕНЬ ЖИЗНИ И БЛАГОСОСТОЯНИЯ

СЕМЕЙ С ДЕТЬМИ

По данным, предоставленным для доклада Департаментом социальной защиты, за 2008 г. существенно выросли различные пособия и выплаты семьям, имеющим детей.

I. О ежемесячном пособии на ребенка.

Ежемесячное пособие на ребенка назначается в соответствии с Законом города Москвы «О ежемесячном пособии на ребенка» от 03.11.2004 № 67. Если в 2006–2007 годах право на пособие предоставлялось семьям со среднедушевым доходом, не превышающим величину прожиточного минимума, установленного Правительством Москвы в среднем на душу населения, то Городской программой «Год семьи в городе Москве» был изменен подход к определению права на пособие. С 1 января 2008 года право на него имеют семьи со среднедушевым доходом, не превышающим величину, установленную Правительством Москвы (в 2008 году – 8 тыс.руб.). Одновременно более чем в полтора раза был увеличен размер пособия: на детей одиноких матерей – с 750 до 1250 руб.;

на детей разыскиваемых родителей и военнослужащим срочной службы – с 450 до 750 руб.; другим семьям – с 300 до 500 руб.

С 1 января 2009 года на основании Закона города Москвы от 5 ноября 2008 года № 86 «О внесении изменений в Закон города Москвы от 3 ноября 2004 года № 67 «О ежемесячном пособии на ребенка» и Закон города Москвы от 23 ноября 2005 года № 60 «О социальной поддержке семей с детьми в городе Москве» от 05.11.2008 № 56 право на пособие распространено на всех детей до О положении детей в городе Москве. 2008 год достижения ими возраста 18 лет, независимо от факта учебы (до 1 января года пособие назначалось на детей до 16 лет, а на учащихся школ – до 18 лет).

проживающих в Москве (1,7 млн. детей) в том числе:

от уплаты алиментов Количество вновь назначенных ежемесячных пособий с учетом среднедушевого дохода семьи: в 2006 г. – на 48 383 ребенка; в 2007 г. – на ребенка; в 2008 г. – на 57 772 ребенка.

Ежемесячное пособие выплачивалось в следующих размерах:

от уплаты алиментов II. Пособия, предусмотренные федеральным законодательством При этом продолжалось осуществление выплат пособий/ компенсаций, предусмотренных федеральным законодательством.

уволенным в связи с ликвидацией предприятий и признанным безработными на учет в медицинском учреждении в ранние сроки беременности, дополнительно к пособию по беременности и родам Единовременное пособие при рождении ребенка 10 432 9 643 до достижения им возраста 1,5 лет, женщинам, уволенным в связи с ликвидацией предприятий Ежемесячное пособие по уходу за ребенком до дости- – 33 848 жения им возраста 1,5 лет гражданам, не подлежащим обязательному социальному страхованию (выплачивается органами социальной защиты с 01.01.2007) Ежемесячная компенсация по уходу за ребенком до 111 107 достижения возраста 3-х лет, женщинам, уволенным в связи с ликвидацией предприятий Единовременное пособие беременной жене военно- – – служащего, проходящего военную службу по призыву* Ежемесячное пособие на ребенка военнослужащего,  – – проходящего военную службу по призыву* * Пособия введены с 01.01.2008 Федеральным законом от 25.10.2007 № 233-ФЗ «О внесении изменений в Федеральный закон «О государственных пособиях гражданам, имеющим детей».

Федеральным законом «О государственных пособиях гражданам, имеющим детей» от 19.05.95 № 81-ФЗ (в ред. Федерального закона от 05.12. № 207-ФЗ) с 01.01.2007 введен новый вид пособия – единовременное пособие при передаче ребенка на воспитание в семью в размере 8 тыс.руб.

Пособие выплачивается при всех формах семейного устройства детей, оставшихся без попечения родителей (усыновлении, установлении опеки (попечительства), передаче на воспитание в приемную семью). Размер пособия в 2007 году составлял 8000 руб., с 01.01.2008 – 8680 руб., с 01.07.2008 – 8840 руб.58 коп., с 01.01.2009 – 9592 руб.03 коп.

С 01.07.2008 назначение и выплату единовременного пособия при передаче ребенка на воспитание в семью в Москве осуществляют органы социальной защиты населения (в период с 01.01.2007 по 30.06.2008 единовременное пособие назначал Департамент семейной и молодежной политики, а выплачивал – Департамент социальной защиты населения Москвы).

За 2007 г. единовременное пособие назначено и выплачено на 1291 ребенка, за 2008 г. – на 1864 детей, переданных на воспитание в семью.

III. Пособия и компенсации, выплачиваемые за счет средств городского бюджета За счет средств городского бюджета семьям с детьми производятся различные виды денежных выплат (единовременные, ежемесячные и ежегодные), оказывается натуральная помощь, и предоставляются различные льгоО положении детей в городе Москве. 2008 год ты. Особое внимание уделяется наиболее социально незащищенным семьям – многодетным, неполным, семьям с детьми-инвалидами, детям-сиротам и детям, оставшимся без попечения родителей. Размер городских компенсаций постоянно увеличивается, вводятся новые выплаты.

1. Единовременные выплаты:

1) дополнительное пособие по беременности и родам женщинам, уволенным в связи с ликвидацией организации либо прекращением деятельности работодателем – физическим лицом (от 4667 до 6467 руб., в зависимости от сложности родов и количества рожденных детей).

2) единовременное пособие женщинам-москвичкам, вставшим на учет в медицинских учреждениях города Москвы в срок до 20-ти недель беременности в размере 500 руб. (введено с 01.07.2006) 3) дополнительное единовременное пособие в связи с рождением ребенка. Право на его получение предоставлено молодым семьям москвичей, если на дату рождения ребенка оба родителя не достигли возраста 30 лет.

Размер пособия зависит от очередности рождения детей: при рождении 1-го ребенка – пятикратная, 2-го ребенка – семикратная, 3-го и последующих детей – десятикратная величина прожиточного минимума, установленная Правительством Москвы и действующая на дату рождения ребенка (таблица размеров прилагается).

В 2006–2008 гг. дополнительное единовременное пособие в связи с рождением ребенка молодым семьям назначено:

4) единовременная городская компенсация на возмещение расходов в связи с рождением ребенка:

* В рамках Программы по Году ребенка с целью стимулирования рождения второго и последующих детей, размер компенсации дифференцирован в зависимости от очередности рождения детей в семье.

5) единовременная городская компенсация на возмещение расходов в связи с рождением «тройни»:

2. Ежемесячные выплаты отдельным категориям семей с детьми:

1) на детей в возрасте до полутора лет матерям, уволенным в связи с ликвидацией организации либо прекращением деятельности работодателем -физическим лицом, в период беременности, отпуска по беременности и родам, отпуска по уходу за ребенком в возрасте до полутора лет (500 руб. в месяц).

2) на возмещение расходов в связи с ростом стоимости продуктов питания отдельным категориям граждан на детей в возрасте до 3-х лет (одиноких матерей, военнослужащих срочной службы, разыскиваемых родителей, из многодетных и студенческих семей, семьям с детьми-инвалидами):

* В рамках Комплексной Программы по Году ребенка размер компенсации студенческим семьям был увеличен в три раза (с 550 до 1650 руб.), а с 01.01.2008 – с 1650 до 1700 руб.

Кроме того, на основании Закона города Москвы от 05.11.2008 № «О внесении изменений в Закон города Москвы от 3 ноября 2004 года № «О ежемесячном пособии на ребенка» и Закон города Москвы от 23 ноября 2005 года № 60 «О социальной поддержке семей с детьми в городе Москве»

изменено понятие студенческой семьи. С 01.01.2009 право на ежемесячную компенсацию на продукты питания дополнительно приобрели и учащиеся О положении детей в городе Москве. 2008 год учреждений начального и среднего профессионального образования, имеющие детей в возрасте до 3-х лет.

3) на возмещение расходов в связи с ростом стоимости жизни на детей до 16 лет (учащихся общеобразовательных учреждений, реализующих общеобразовательные программы, – до 18 лет) одиноких матерей (отцов), военнослужащих срочной службы, разыскиваемых родителей, нетрудоспособных родителей с детьми до 1,5 лет:

* указан размер компенсации на детей военнослужащих срочной службы, разыскиваемых родителей и детей до 1,5 лет нетрудоспособных родителей ** в 2006 году размер компенсации на детей одиноких матерей, доход которых превысил прожиточный минимум, составлял 170 руб., а если доход был ниже прожиточного минимума – 550 руб. (с 01.01.2007 – 200 руб. и 600 руб. соответственно, с 01.01.2008 – 250 руб. и 650 руб. соответственно).

3. Компенсационные выплаты многодетным семьям:

1) На возмещение расходов в связи с ростом стоимости жизни на детей до 16 лет (учащихся общеобразовательных учреждений, реализующих общеобразовательные программы, – до 18 лет).

Размер компенсации:

семьям с 3-4 детьми: 2006 г. – 200 руб., 2007 г. – 500 руб., 2008 г. – 550 руб.

семьям с 5 и более детьми: 2006 г. – 550 руб., 2007 г. – 600 руб., 2008 г. – 650 руб.

Компенсация выплачивалась:

в 2006 г. – 22 804 семьям на 73 673 ребенка;

в 2007 г. – 25 848 семьям на 83 426 детей;

в 2008 г. – 48 267 семьям на 121 778 детей.

2) Ежемесячная компенсационная выплата по оплате жилищно-коммунальных услуг многодетным семьям.

Компенсация введена с 01.01.2007 Комплексной программой по Году ребенка. Размер компенсации: 400 руб. – семьям с 3-4 детьми; 800 руб. – семьям с 5 и более детьми;

По состоянию на 01.01.2009 компенсация выплачивается 48,5 тыс. чел.

3) Ежемесячная компенсационная выплата за пользование телефоном многодетным семьям.

Компенсация введена с 1 января 2007 года Комплексной программой по Году ребенка в размере 50% установленного тарифа (с 01.01.2007 – руб. с 01.02.2007 по настоящее время – 190 руб.).

По состоянию на 01.01.2009 компенсация выплачивается 48,5 тыс.чел.

4) на приобретение товаров детского ассортимента семьям, имеющим и более детей (до 2007 г. именовалась – «на проезд в городском пассажирском транспорте»).

в 2006 г. назначена 215 семьям в размере 770 руб.

в 2007 г. – 491 семье в размере 770 руб.

в 2008 г. – 286 семьям в размере 850 руб.

5) на приобретение товаров детского ассортимента семьям, имеющим 10 и более детей (до 2007 г. именовалась – «на проезд в городском пассажирском транспорте») в 2006 г. назначена 8 семьям в размере 770 руб.

в 2007 г. – 20 семьям в размере 770 руб.

в 2008 г. – 9 семьям в размере 850 руб.

6) семьям, в которых родилось 10 и более детей, на каждого ребенка в возрасте до 16 лет, а учащимся общеобразовательных школ, а также обучающихся по очной форме обучения в ПТУ, средних и высших учебных заведений до достижения 23 лет в 2006 г. выплачивалась на 416 детей в размере 550 руб.

в 2007г. – на 439 детей в размере 600 руб.

в 2008 г. – на 454 ребенка в размере 650 руб.

7) ежегодная компенсационная выплата на приобретение комплекта детской одежды для посещения занятий на период обучения детям из многодетных семей.

С 01.01.2008 назначение и выплата компенсации передана от органов образования в органы социальной защиты населения.

В рамках Комплексной программы по Году ребенка размер компенсации был увеличен в 5 раз (с 1 тыс.руб. до 5 тыс.руб.).

В 2008 году выплачена на 71, 0 тыс. детей 8) ежегодные компенсационные выплаты семьям, имеющим 10 и более детей (независимо от количества несовершеннолетних детей):

а) к Международному Дню семьи в 2006 г. выплачена 85 семьям в размере 2500 руб.

в 2007 г. – 82 семьям в размере 5000 руб.

в 2008 г. – 83 семьям в размере 6000 руб.

О положении детей в городе Москве. 2008 год в 2006 г. выплачена 76 семьям в размере 8000 руб.

в 2007 г. – 79 семьям в размере 10 000 руб.

в 2008 г. – 84 семьям в размере 12 000 руб.

9) матерям, родившим 10 и более детей, проживающим в Москве и получающим пенсию.

в 2006 г. назначена 7 чел. в размере 2250 руб.

в 2007 г. – 7 чел. в размере 2500 руб.

в 2008 г. – 6 чел. в размере 2700 руб.

На основании Городской программы «Год семьи в городе Москве» с 01.01.2008 отдельные виды компенсаций многодетным семьям были распространены на семьи до достижения младшим ребенком возраста 16 (учащимся – 18) лет. Законом города Москвы от 05.11.2008 № 56 «О внесении изменений в Закон города Москвы от 3 ноября 2004 года № 67 «О ежемесячном пособии на ребенка» и Закон города Москвы от 23 ноября 2005 года № 60 «О социальной поддержке семей с детьми в городе Москве» с 1 июля 2008 года изменено понятие многодетной семьи (семья, в которой родились и (или) воспитываются трое и более детей (в том числе усыновленные, а также пасынки и падчерицы) до достижения младшим из них возраста 16 лет, а обучающимся в образовательном учреждении, реализующем общеобразовательные программы, – 18 лет) и все меры социальной поддержки, предусмотренные для многодетных семей, были распространены до достижения младшим ребенком в семье возраста 16 (учащимся – 18) лет.

С 01.01.2009 почти все размеры городских компенсационных выплат семьям с детьми увеличены.

Однако следует отметить, что в целом сложно говорить о существенном влиянии увеличения числа и объема всевозможных социальных выплат на позитивное изменение сальдо семейных бюджетов. Так, по данным выборочного обследования бюджетов домашних хозяйств, проведенных Мосгорстатом (см. таблицу ниже), если в целом денежные доходы семьи в пересчете на одного ее члена выросли с 2005 г. по 2008 г. в 1,7 раза, то расходы соответственно также увеличились в 1,8 раза. Для семей с детьми в возрасте до 16 лет эта разница составила в 2,2 раза (по доходам) и в 2,3 раза (по расходам).

с детьми (по данным выборочного обследования бюджетов домашних хозяйств) Денежные доходы в среднем 10669,50 12140,25 14338,12 18533, на 1 члена семьи (рублей в месяц) из них в домашних хозяйствах, 6644,33 7748,75 13967,39 14580, имеющих детей в возрасте до 16 лет из них в семьях имеющих:

Денежные расходы в среднем на 1 10175,07 12023,25 14148,87 18513, члена семьи (рублей в месяц) из них в домашних хозяйствах, 6401,99 7819,69 13946,53 14631, имеющих детей в возрасте до 16 лет из них в семьях имеющих:

Данная статистика заставляет задуматься о поиске иных способов поддержки семей с детьми.

Решение жилищного вопроса семей с детьми По данным Департамента жилищной политики и жилищного фонда г. Москва, в 2008 году в рамках реализации постановлений Правительства Москвы от 25.12.2007 г. № 1164-ПП и от 26.08.2008г. № 774-ПП «Об итогах выполнения городских жилищных программ в 2007 году и о городских жилищных программах на 2008–2010 годы» всего в 2008 году по городским жилищным программам обеспечено 15 742 семьи с детьми (1 и более ребенок), что в целом на 3442 семьи больше, чем в 2007 г.

По отдельным категориям жителей города Москвы, состоящих на жилищном учете, эта динамика разнонаправлена (отмечены тенденции, как к сокращению, так и к увеличению) и выглядит следующим образом:

• Многодетные семьи с 5-ю и более детьми – 105 семей, в том числе 40 семей обеспечены малоэтажным жильем – коттеджами (в 2007 г. – семей);

• Многодетные семьи с 4 детьми – 70 семей (в 2007 г. – 71 семья);

• Многодетные семьи с 3 детьми – 681 семья (в 2007 г. – 522 семьи);

• Семьи, имеющие близнецов – 103 семьи (по 2007 г. информация отсутствует);

• Семьи с детьми-инвалидами – 481 семья (в 2007 г. – 615 семей), в том числе с инвалидами-колясочниками 56 семей (в 2007 г. – 69 семей);

• Семьи, имеющие инвалидов с детства – 155 семей (в 2007 г. – семьи);

• Одинокие матери – 510 семей (в 2007 г. – 270 семей).

О положении детей в городе Москве. 2008 год В тоже время заметно набирает обороты деятельность в рамках московской программы «Молодой семье – доступное жилье». В соответствии с данной программой произведено списание части стоимости квартиры в период действия договора купли-продажи жилого помещения из жилищного фонда города Москвы по льготным ценам при рождении в семье ребенка (детей) за 2008 г. на сумму 147,5 млн. руб. 541 молодой семье (в предыдущем году – на сумму 83,05 млн. руб. 391 молодой семье).

Семьям, суммарный возраст супругов в которых не превышает 70 лет, ожидающим рождения ребенка (при представлении справки о беременности сроком не менее 28 недель), усыновившим (удочерившим) несовершеннолетнего ребенка, имеющим ребенка в возрасте до пяти лет, имеющим трех и более несовершеннолетних детей, произведено списание непогашенной задолженности по договору купли-продажи жилых помещений с рассрочкой платежа на сумму 4,02 млн. руб. (19 семьям) – за 2007 год – на сумму 0, млн. руб. 3 семьям.

Списание стоимости 30 кв.м квартиры при заключении договора куплипродажи жилого помещения из жилищного фонда города Москвы по льготной цене многодетным семьям в отчетном году составило:

• в рамках Московской программы «Молодой семье – доступное жилье» – на сумму 137,6 млн. руб. 156 молодым семьям, имеющим трех и более несовершеннолетних детей (в 2007 г. – на сумму 58,6 млн. руб. 77 молодым семьям, имеющим трех и более несовершеннолетних детей);

• семьям, суммарный возраст супругов в которых не превышает 70 лет, ожидающим рождение ребенка (при представлении справки о беременности сроком не менее 28 недель), усыновившим (удочерившим) несовершеннолетнего ребенка, имеющим ребенка в возрасте до пяти лет, имеющим трех и более несовершеннолетних детей – на сумму 9,7 млн. руб. 14 семьям (в 2007 г. – на сумму 7,9 млн. руб. 13 семьям).

Кроме того, в 2008 году с использованием механизмов программы «Молодой семье – доступное жилье» оказана социальная помощь 31 семье очередников, имеющих малолетних детей, без учета возраста супругов, либо семьям, родившим двойню – для них произведено списание части выкупной стоимости квартиры на сумму 17,9 млн. рублей.

01 апреля 2008 г. постановлением Правительства № 248-ПП утверждена программа «Обеспечение многодетных семей, состоящих на жилищном учете, жилыми помещениями в малоэтажном жилищном фонде города Москвы». Претендовать на коттедж может многодетная семья, имеющая не меньше, чем пять детей, и вставшая на учет на получение жилья до 1 марта 2005 года. Семья может проживать в коттедже до тех пор, пока последнему ребенку не исполнится 16 лет, после этого в течение трех месяцев переезжает в квартиру или квартиры. Семья может остаться в коттедже только в том случае, если кто-то из детей к этому времени ни родил троих детей, то есть получил статус многодетности.

10 декабря 2008 года принято постановление Правительства Москвы № 1272-ПП «О дополнительных мерах по реализации постановления Правительства Москвы от 01 апреля 2008 г. № 248». Этим постановлением изменена прежняя норма (18 метров на человека) и устанавливается новая – одна комната на человека без учета занимаемого ранее жилого помещения. Второе изменение: семья не снимается с учета и переводится в отдельный список в рамках Реестра участников городских жилищных программ. и После того как, как закончится срок проживания – когда последнему ребенку исполняется 16 или 18 лет, если он учится, – семья получает новую жилплощадь.

О положении детей в городе Москве. 2008 год

СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ

Всего в родильных домах Департамента здравоохранения г. Москвы в 2008 году родилось 105829 детей, что на 7,4% больше по сравнению с годом (2007 г.- 97926, 2006 г. – 93387, 2005 г. – 91260, 2004 г. – 92031). На фоне увеличения рождаемости возросло абсолютное количество детей, родившихся недоношенными: 6115, по сравнению с 5740 в 2007 г. и 5283 в 2006 г. Процент недоношенных детей по отношению ко всем живорожденным остался практически неизменным – 5,77%, по сравнению с 5,86%. – в 2007 г.

и 5,7 % в 2006 г.

Показатель перинатальный смертности в 2008 году существенно снизился и составил 6,6% против 7,9% в 2007 г (в 2006 г. – 8,0%, в 2005 г.-7,1%, в 2004 г. – 9,6%). Показатель ранней неонатальной смертности в учреждениях Департамента здравоохранения г. Москвы (на основании отчетов заведующих отделениями родильных домов) уменьшился до 1,8% (в 2007 г.- 2,1%, в 2006 г.- 2,1%, в 2005 г.- 2,3%, в 2004 г.- 2,9%). С учетом детей, умерших в возрасте 0-6 суток из числа переведенных в педиатрические стационары, ранняя неонатальная смертность в учреждениях Департамента здравоохранения города Москвы снизилась до уровня 2,0% (в 2007 г. – 2,5%, в 2006 г. – 2,5%, в 2005 г. – 2,8%, в 2004 г. – 3,5%). Несмотря на повышение рождаемости, абсолютное число детей, умерших в акушерских стационарах в раннем неонатальном периоде уменьшилось до 186 (в 2007 г. – 206, в 2006 г. – 200, в 2005 г.

– 213, в 2004 г – 265). На вторых этапах выхаживания в раннем неонатальном периоде умер 21 ребенок, по сравнению с 38 в 2007 г и 32 – в 2006 г.

По мере снижения показателя ранней неонатальной смертности, в ее структуре повышается удельный вес врожденных пороков развития;

удельный вес внутриутробных инфекций остается на относительно высоком уровне. (Таблица 2). Продолжается снижение удельного веса в структуре ранней неонатальной смертности дыхательных расстройств. По сравнению с предыдущими годами уменьшилась смертность новорожденных от асфиксии.

Такая динамика отражает повышение эффективности первичной реанимации и дыхательной терапии недоношенных детей в родильных домах, в том числе за счет улучшения техники ИВЛ и раннего терапевтического использования экзогенного сурфактанта.

Таблица 2. Динамика структуры причин ранней неонатальной В/у инфекция Пороки развития Дыхательные расстройства (все причины) Гипоксическигеморрагические поражения ЦНС Родовая травма Асфиксия Гемолитическая БН 0%-0,0‰ 0%-0,0‰ 0,5%-0,01‰ 1,8%-0,04‰ 0,4%-0,01‰ Динамика перинатальной заболеваемости новорожденных (по данным заведующих отделениями новорожденных родильных домов), отражающая изменение числа заболевших на 1000 детей, родившихся живыми, представлена в таблице 3. Как видно из представленных данных, на фоне увеличения рождаемости отмечается тенденция к снижению перинатальной заболеваемости всех новорожденных, при стабильно высокой заболеваемости недоношенных детей.

Частота инфекционных заболеваний новорожденных, выявленных в родильных домах, в 2007 г. составила 2,2% (в 2007 – 2,8%, 2006 г. – 7,1, г. – 2,2%о, 2004 г. – 3,1%о). Это свидетельствует о высокой эффективности мероприятий, направленных на профилактику бактериальных инфекций у новорожденных в акушерских стационарах.

Таблица 3. Динамика и структура заболеваемости новорожденных (число больных на 1000 ж/р) (число больных на 1000 ж/р недоношенных) состояния) на 1000 ж/р О положении детей в городе Москве. 2008 год Относительное количество детей, переведенных из родильных домов в педиатрические стационары, составляет менее 7,5% по отношению к числу родившихся и менее 25% к числу заболевших. Это свидетельствует о хорошем уровне выхаживания и лечения детей с различной перинатальной патологией в акушерских стационарах.

В абсолютном количестве в 2008 г. из родильных домов в стационары для новорожденных переведено 7524 (в 2007 г. – 7516 детей, в 2006 г – 7264, в 2005 г. -7196, в 2004 г – 8163). Несмотря на то, что в 2008 году в родильных домах города Москвы были развернуты дополнительные койки для реанимации и интенсивной терапии новорожденных, по прежнему, сохраняется высокая потребность в койках для лечения и выхаживания детей с очень низкой массой тела.

Таким образом, представленные данные свидетельствуют о том, что медико-организационные мероприятия по снижению перинатальной заболеваемости и смертности, проводимые Департаментом здравоохранения города Москвы, являются высокоэффективными.

Остается актуальной задача пренатальной диагностики и ранней хирургической коррекции врожденных пороков развития, включая врожденные пороки сердца, дальнейшее совершенствование методов выхаживания и восстановительного лечения глубоконедоношенных и тяжелобольных новорожденных детей с целью профилактики ранней инвалидизации с детства.

Состояние здоровья детей до 1 года.

В последние годы наблюдается некоторая стабилизация общей заболеваемости детей первого года жизни. За период с 2004 года заболеваемость детей уменьшилась на 4,0% с 2726,9 до 2618,1 на 1000 детей данного возраста.

Это обусловлено снижением показателей заболеваемости анемией, болезнями эндокринной системы и врожденных аномалий (табл. 1).

Таблица 1. Заболеваемость детей первого года жизни в городе Москве (по данным лечебно-профилактических учреждений) Болезни эндокринной системы 123,3 117,1 113,2 109,1 102, В определенной мере, это связано с совершенствованием системы медицинской помощи новорожденным, реализацией широких мероприятий по охране здоровья матери и ребенка и других мер профилактики. Многолетняя динамика основных видов заболеваемости новорожденных представлена на рисунке 8.

Рис. 8. Динамика заболеваемости новорожденных детей Москвы В 2008 году продолжилась наметившаяся в 2004 году тенденция уменьшения заболеваемости новорожденных врожденными пороками развития с 60, до 49,5 на 1000 родившихся живыми, а также число случаев замедления роста и недостаточности питания с 88,3 до 64,1 на 1000 родившихся живыми.

Состояние здоровья детей в возрасте до 1 года во многом обусловлено характером и качеством питания в этот важный период жизни ребенка. В году в сравнении с прошлым годом наблюдается увеличение доли детей, находившихся на грудном вскармливании в возрасте от 3 до 6 месяцев с 33,2% до 35,03%. При этом несколько увеличилась и доля детей, находившихся на грудном вскармливании, в возрасте от 6 до 12 месяцев – с 15,6% до 16,6%.

Основными причинами заболеваемости детей в возрасте до 1 года являются болезни органов дыхания, пищеварения, нервной системы, эндокринной системы, патология перинатального периода и врожденные аномалии (рис. 9).

О положении детей в городе Москве. 2008 год Рис. 9. Структура заболеваемости детей в возрасте до 1 года в 2008 году Здоровье детей первого года жизни связано с периодом новорожденности, здоровьем матери, социально-экономической, экономической и экологической обстановкой, характером вскармливания ребенка, навыками семьи в профилактике и лечении болезней у детей, в объеме реабилитации и восстановительного лечения, а также в обновленных подходах к диспансерному обследованию и наблюдению за детьми.

В целом по Москве сохраняется тенденция к сокращению заболеваемости детей первого года жизни, что можно проследить по предложенной ниже таблице.

Заболеваемость детей первого года жизни, проживающих в районе обслуживания лечебного учреждения (на 1000 детей 1 года жизни) Состояние здоровья детей и подростков.

Мониторинг состояния здоровья детей и подростков Москвы свидетельствует, что своевременно проводимый комплекс лечебно-профилактических мероприятий по коррекции выявленных отклонений в состоянии здоровья, а также лечение впервые установленных заболеваний позволяют поддеО положении детей в городе Москве. 2008 год рживать состояние здоровья детского населения Москвы на относительно стабильном уровне.

Год от года в Москве все большее число детей и подростков участвуют в профилактических медицинских осмотрах, проводимых врачами-специалистами. Так, в течение 2008 г. прошли диспансеризацию 1655030 детей и подростков, в т.ч. число детей в возрасте до 14 лет составило 1500441 (2005 г. осмотрено 1468537 детей, в 2006 г. – 1482665 детей, в 2007 г. – 1477785 детей).

Во всех случаях проведены реабилитационно-оздоровительные мероприятия, службой мониторинга проведена оценка эффективности реабилитационно-восстановительных мероприятий у детей диспансерной группы и группы риска. Она составила от 70,9% до 91,1% детей с улучшением показателей здоровья в зависимости от возраста и группы заболеваний.

В результате диспансеризации по раннему выявлению заболеваний и при своевременном комплексном их лечении в течение последних 5 лет удалось снизить общую заболеваемость детей и заболеваемость по основным нозологическим формам (органов дыхания, кроветворных органов, органов пищеварения и др.).

Профилактическая деятельность во многом позволяет снижать число детей, имеющих инвалидность. Наметилась тенденция уменьшения количества инвалидов, впервые взятых на учет: в 2008 г. – 2560 (2003 г. – 3090, 2004 г. – 3294, 2005 г. – 3151, 2006 г. – 3001, 2007 г. – 2911). В целом в 2008 г. находилось под наблюдением 23712 детей – инвалидов до 17 лет включительно в учреждениях всех профилей и любой подчиненности, из них до 15 лет включительно – 83,6%. Среди детей инвалидов по-прежнему наиболее многочисленная группа 10–14-летних – 32,5% (2005 г. – 31,6%, 2006 г. – 31%, 2007 г. – 32%).

Среди заболеваний, обусловивших возникновение инвалидности, на первом месте стоят врожденные аномалии развития, второе место занимают болезни нервной системы, третье место – психические расстройства (динамику за пять последних лет см. ниже на гистограмме).

О положении детей в городе Москве. 2008 год Заболевания, обусловившие возникновение инвалидности у детей Неуклонно снижается число смертей среди детей и подростков. В 2008 г.

в г. Москве умерло 234 ребенка в возрасте от 1 года до 15 лет (в 2003 г. – 287, 2004 г. – 292, 2005 г. – 284, 2006 г. – 269, 2007 г. – 260). В структуре причин смерти детей в возрасте от 1 до 15 лет первое место занимают несчастные случаи, второе – врожденные аномалии, на третьем месте стоят новообразования (по годам структура причин смерти представлена на следующей гистограмме).

Структура причин смерти детей в возрасте от 1 года до 15 лет.

Смертность от инфекционных заболеваний осталась на прежнем уровне – 3,1% (2001 г. – 4,2%, 2002 г. – 2,7%, 2003 г. – 2,8%, 2004 г. – 3,1%, 2005 г. – 3,9%, 2006 г. – 3,1%, 2007 г. – 3,1%).

Результаты ведения государственной системы социально-гигиенического мониторинга в 2008 году, как и в предыдущие годы, свидетельствуют о неблагоприятном воздействии на здоровье москвичей токсичных химических соединений, содержащихся в атмосферном воздухе, питьевой воде, а также существующих в настоящее время социально-экономических условий жизни и труда. Данное воздействие в основном проявляется неспецифическими эффектами воздействия химических веществ, сопровождающимися ухудшением общего состояния организма с развитием острых и хронических форм соматических заболеваний, а также специфическими эффектами воздействия на организм человека с развитием таких тяжелых форм заболеваний, как онкологические заболевания, нарушения репродуктивного здоровья, врожденные пороки развития.

Регистрируемое превышение гигиенических нормативов содержания в атмосферном воздухе города среднегодовых концентраций химических соединений на уровне от 2 до 5 раз обусловливает развитие различных видов нарушений здоровья в первую очередь у детей и подростков, а также у ослабленных лиц и у больных хроническими заболеваниями.

Общая первичная заболеваемость детского населения в 2008 году по отношению к 2004 году увеличилась незначительно – на 5%; у подростков – на 16,5% (рис. 10).

Рис. 10. Общая первичная заболеваемость населения Москвы О положении детей в городе Москве. 2008 год В 2008 году структура первичной заболеваемости у детского населения и подростков практически не изменилась в сравнении с прошлым годом.

Болезни органов дыхания у детей составляют 64,5%, у подростков – 56,1%.

Другие классы болезней занимают в структуре заболеваемости значительно меньшую долю: у детей болезни органов пищеварения занимают 2,8%, заболевания костно-мышечной системы – 3,3%, болезни глаза и его придаточного аппарата – 3,5%, кожи – 4,5%, травмы – 8,2%. У подростков на долю болезней органов пищеварения приходится 3,0%, глаза и его придаточного аппарата – 3,0%, костно-мышечной системы – 3,8%, болезней кожи и подкожной клетчатки – 6,0%. Значительный удельный вес приходится на травмы, которые составляют 15,1%.

Общая обращаемость детей и взрослых за медицинской помощью в 2008 году осталась практически на уровне 2004 года, а у подростков распространенность заболеваний увеличилась на 14,8% (рис. 11).

Рис. 11. Общая распространенность заболеваний  населения Москвы Оценка возможного воздействия химических веществ на критические органы-мишени человека показала, что наиболее подверженными влиянию являются органы дыхания. Загрязнение атмосферного воздуха в первую очередь влияет на дыхательную систему организма человека, которая находится в непосредственном контакте с химическими веществами, способными оказать повреждающее действие, вызвать структурные изменения слизистой оболочки дыхательных путей, что в свою очередь создает условия для проникновения ингаляционных аллергенов к клеткам-мишеням и развития сенсибилизации. На примере диоксида азота установлено, что увеличение загрязнения атмосферного воздуха вызывает у детского населения увеличение частоты заболеваний верхних и нижних дыхательных путей.

В 2008 году, как и в предыдущие годы, уровень первичной заболеваемости детского населения болезнями органов дыхания больше, чем у взрослых и подростков. В многолетней динамике наблюдается статистически не значимое увеличение показателей заболеваемости у детей – на 3,6%, а у подростков по отношению к 2004 году показатели увеличились на 13,9%; по отношению к предшествующему 2007 году – показатели заболеваемости органов дыхания остались практически на одном уровне (рис. 12).

В 2008 году значения показателя заболеваемости хроническими формами болезней органов дыхания у детского населения уменьшились на 15,0% по сравнению с 2004 годом. Первичная заболеваемость астмой и астматическим статусом у детей по отношению к 2007 году уменьшилась на 12,0%, у подростков – на 17,5%.

О положении детей в городе Москве. 2008 год Обращаемость за медицинской помощью в лечебные учреждения по поводу астмы и астматического статуса у всех групп населения Москвы практически не изменилась: начиная с 2005 года показатели стабилизировались;

по отношению к 2004 году – распространенность астмы среди детского населения уменьшилась, у подростков – увеличилась на 7,8% (рис. 13).

Рис. 13. Динамика заболеваемости населения Москвы  Корреляционный анализ между показателями первичной заболеваемости детского населения бронхиальной астмой и показателями загрязнения атмосферного воздуха города Москвы диоксидом азота и оксидом углерода в течение последних девяти лет наблюдения, показывает наличие сильной положительной статистической связи между снижением уровня загрязнения и уменьшением величины показателя заболеваемости: коэффициент корреляции составляет 0,89 и 0,82 соответственно.

Выполненные в рамках ведения социально-гигиенического мониторинга научно-практические работы с применением методологии оценки риска также свидетельствуют, что атмосферный воздух в городе Москве является ведущей средой обитания, обуславливающей канцерогенный и неканцерогенный риск для здоровья москвичей. Риск развития неканцерогенных эффектов от загрязнения атмосферного воздуха, рассчитанный для приоритетных загрязняющих веществ (диоксиды азота и серы, оксид углерода, взвешенные вещества, формальдегид, фенол) на территориях районов, включенных в исследования, превышает приемлемый уровень, равный единице, в 10 раз. Основной вклад вносят взвешенные вещества и формальдегид. Вероятность возникновения вредных эффектов у человека – экологически зависимых заболеваний (болезни органов дыхания, хронические болезни органов дыхания, снижение иммунитета и др.) – возрастает пропорционально увеличению коэффициента.

Среди детей, проживающих на территориях Москвы, по которым проходят автотрассы с интенсивным движением транспорта, хронические заболевания органов дыхания регистрируются чаще. Оценка неканцерогенного риска показала, что на территориях проживания, прилегающих к автотрассам, суммарный индекс опасности от воздействия оксида углерода и диоксида азота составлял более 3,0. В жилых кварталах индекс опасности от суммарного воздействия азота диоксида и углерод оксида составлял от 1,3 до 1,7. Риск развития неканцерогенных эффектов у населения, проживающего вблизи автотрасс, от загрязнения атмосферного воздуха почти в 2 раза больше, чем на территориях города, удаленных от магистралей.

В последние годы наблюдается уменьшение уровня заболеваемости у детей и подростков болезнями, связанными с алиментарным фактором – анемией, болезнями органов пищеварения и эндокринной системы.

Заболевания крови (в т.ч. анемия) среди детей регистрируются значительно чаще, чем у подростков и взрослого населения. Удельный вес анемии у детского населения составляет 95,6% в структуре болезней крови.

Показатели первичной заболеваемости и обращаемости за медицинской помощью по поводу анемии в многолетней динамике уменьшаются: за период 2004-2008 годы заболеваемость анемией у детей Москвы уменьшилась в 1, раза (рис. 14).

Рис. 14. Динамика заболеваемости детского населения Москвы  О положении детей в городе Москве. 2008 год Во многом этому способствует реализация в последние годы комплекса мероприятий, включая медицинские и социальные программы, а также выпуск пищевых продуктов, обогащенных железом, витаминами и микронутриентами. В последние годы наблюдается уменьшение первичной заболеваемости детей болезнями органов пищеварения: в 2008 году уровень заболеваемости уменьшился по сравнению с 2004 годом на 18,2%.

При этом впервые выявленные заболевания органов пищеварении у детей превышают уровни заболеваемости взрослых и подростков (рис. 15).

Рис. 15. Динамика заболеваемости населения Москвы  В 2008 году у детского населения Москвы наблюдается уменьшение показателей заболеваемости гастритом и дуоденитом, функциональными расстройствами желудка, неинфекционным колитом, болезнями желчного пузыря и желчевыводящих путей, поджелудочной железы по отношению к 2004 году. У подростков и взрослых за указанный период показатели заболеваемости болезнями органов пищеварения стабилизировались. В структуре болезней органов пищеварения у подростков удельный вес гастрита и дуоденита составляет 52,0%. В динамике за 2004-2008 годы заболеваемость подростков гастритом и дуоденитом несколько увеличилась. Основным фактором риска заболеваемости детей и подростков болезнями органов пищеварения является неполноценное и несбалансированное питание, особенно в детских дошкольных учреждениях и школах. Кроме этого в условиях недостаточности питания усиливается влияние неблагоприятных факторов среды обитания на организм.

Недостаток микроэлементов в организме проявляется развитием, как обратимых функциональных расстройств, так и серьезных заболеваний эндокринной системы. Дефицит йода в питании приводит к нарушению синтеза тиреоидных гормонов и развитию целого ряда состояний, объединенных общим термином – йоддефицитные заболевания. Возникающие вследствие недостаточности йода нарушения синтеза тиреоидных гормонов в организме приводят к заболеваниям щитовидной железы. Первичная заболеваемость детей болезнями эндокринной системы в многолетней динамике характеризуется уменьшением ее по отношению к уровню 2004 года. При этом уровень заболеваемости у детей выше, чем у подростков (рис. 16).

Рис. 16.  Динамика первичной заболеваемости населения города Москвы  О положении детей в городе Москве. 2008 год Обращаемость за медицинской помощью по поводу болезней эндокринной системы преобладает у подростков, тогда как у детей уровень обращаемости меньше почти в 2 раза.

Для преодоления йодной недостаточности в городе Москве осуществляется профилактические мероприятия, которые включают йодирование пищевых продуктов (хлебобулочные изделия, молочные продукты и пищевая соль).

Дефицит в рационе питания детей и подростков кальция, является одной из причин функциональных отклонений и заболеваний опорно-двигательного аппарата. Формирование опорно-двигательного аппарата у детей и подростков зависит также от организации учебного процесса, который в современных общеобразовательных учреждениях характеризуется повышенными учебными нагрузками. Нарушения осанки, деформация позвоночника, сколиозы и плоскостопие – наиболее распространенные заболевания опорнодвигательного аппарата. По данным профилактических осмотров в 2008 году удельный вес детей со сколиозом перед поступлением в образовательное учреждение составлял 0,4%, а подростков со сколиозом перед окончанием образовательного учреждения – 11,9%.

Анализ заболеваемости подростков свидетельствует о существенном росте в последние годы числа обращений к врачу по поводу болезней костно-мышечной системы. За период с 2004 по 2008 годы показатель распространенности этого вида патологии среди подростков увеличился с 245,9 на 1000 подростков до 291,9 на 1000 подростков. У детей уровень обращаемости по поводу болезней костно-мышечной системы в 2008 году уменьшилась на 10,2% по отношению к 2004 году; при этом показатель распространенности составлял 121,8 на 1000 детей и 135,6 на 1000 детей соответственно (рис. 17).

К проблемам, связанным с организацией учебного процесса и состоянием среды в образовательных учреждениях города, относится потеря остроты зрения у детей и подростков за время пребывания в образовательных учреждениях.

По данным профилактических осмотров в 2008 году удельный вес детей с понижением остроты зрения перед поступлением в образовательное учреждение составил 7,4%, а подростков с понижением остроты зрения к моменту окончания учебного заведения – 21,7%. Такое соотношение прослеживается практически на протяжении всего периода наблюдения (рис. 18).

Рис. 18. Динамика нарушений остроты зрения у детского населения Москвы Вызывает обеспокоенность сохранение стабильно высоких показателей детского травматизма в Москве. По данным 21 детского травмпункта лечебнопрофилактических учреждений города в 2008 г. было травмировано чел. (2007 г. – 201740., 2006 г. – 189132). Структура травм остается прежней.

На первом месте – уличный травматизм – 40,1% (2007 г.- 39,40%), на втором – бытовой – 31,1% ( 2007г. – 33,10%), на третьем – школьный – 14,1%. (2007 г. – 14,2%), с преобладанием повреждений у мальчиков – 65% (2007г. – 63,1%).

Состояние детского травматизма требует совместных усилий заинтересованных служб города для проведения мер по его профилактике.

Показатели заболеваемости детей в возрасте 0-14 лет врожденными пороками развития в последние годы наблюдения имеют тенденцию к стабилизации (рис. 19).

О положении детей в городе Москве. 2008 год Рис. 19. Динамика заболеваемости детей Москвы врожденными аномалиями Влияние комплекса социальных факторов среды обитания обуславливают рост распространенности среди населения, особенно среди подростков, психических расстройств, а также расстройств поведения. Отклонения в развитии различных систем организма подростков, в том числе уравновешенности и подвижности нервных процессов, могут быть связаны с задержкой психического развития, заболеваниями неврологической этиологии и в большой степени с нарушениями социально-психологической адаптации.

В 2008 году распространенность среди подростков психических заболеваний превысила уровень 2004 года на 17,9% и составила 62,0 на 1000 подросткового населения (рис. 20).

Отмечается стабилизация инфекционной заболеваемости: в 2008 г.

заболеваемость инфекциями составила 6571,6 на 100 тысяч детского населения (2003 г. – 6672, 2004 г. – 6109, 2005 г. – 5798, 2006 г. – 6190, 2007 г. – 6554,3).

В 2008 г. было достигнуто снижение заболеваемости острыми вирусными гепатитами, краснухой, эпидемическим паратитом, коклюшем, скарлатиной и другими. Увеличение заболеваемости было связано с ростом числа случаев заболеваний гриппом и ОРВИ, острыми кишечными инфекциями, менингококковой инфекцией, клещевым боррелиозом, ВИЧ-инфекцией и другими.

Так, всего в 2008 г. было зарегистрировано 14946 случаев гриппа, в 2007 г. – 11163. Заболеваемость составила (на 100 тыс. детского населения) 983,15 (в 2007г. – 719,27) и по сравнению с предыдущим годом увеличилась на 36,7%. Повысилась заболеваемость и другими ОРВИ – на 4,3%. Было зарегистрировано в 2008г. 1506938 случаев ОРВИ (в 2007 г. – 1474859).

Показатель заболеваемости составил 99127,03 в 2008г. и 95030,55 – в 2007 г.

Среди ОРВИ преобладала парагриппозная инфекция.

Сохраняется неблагоприятная эпидемическая ситуация по ВИЧ-инфекции. Число выявленных детей с заболеванием, обусловленным ВИЧ, увеличилась (+41,5%). В 2008 г. было диагностировано 43 случая заболеваний ВИЧинфекцией (в 2007г. – 31). Показатель заболеваемости 2,83 (в 2007 г. – 2,00).

Кроме того, носительство ВИЧ было установлено у 9 детей (в 2007г. – у 11).

По сравнению с 2007 г. заболеваемость острыми кишечными инфекциями возросла на 8,4%. Сумма острых кишечных заболеваний в 2008г. составила 20245 случаев против 19068 в 2007 г. Показатель заболеваемости на 100 тыс.

детского населения соответственно 1331,73 и 1228,62.

Заболеваемость бактериальной дизентерией уменьшилась на 6,4%.

Заболело дизентерией 483 ребенка (в 2007г. – 527). Показатель заболеваемости дизентерией 31,77 (в 2007 г. – 33,96).

Значительно возросла заболеваемость ротавирусной инфекцией – на 34,3%, а заболеваемость эшерихиозом уменьшилась на 16,5%. От острой кишечной инфекции умерло 5 детей.

В 2008г. несколько увеличилась заболеваемость сальмонеллезом – на 3,3%. Сальмонеллез был диагностирован у 1587 детей (в 2007г. – у 1558).

Летальных исходов от сальмонеллеза не было.

Энтеровирусная инфекция была установлена у 211 детей (показатель заболеваемости 13,88), что превысило уровень заболеваемости прошлого года на 18,3%. Кроме того, у 85 детей был диагностирован энтеровирусный серозный менингит, что в 2,5 раза больше предыдущего года.

О положении детей в городе Москве. 2008 год Продолжает снижаться заболеваемость острыми вирусными гепатитами – в 2008 г. на 37,7%, преимущественно за счет гепатита А. Всего было зарегистрировано 132 случая гепатита А против 213 в 2007 г. Показатель заболеваемости 8,68 (в 2007 г. – 13,72).

Заболеваемость острыми гепатитами В и С регистрируется на низком уровне. Было диагностировано 7 случаев острого гепатита В (в 2007 г. – случаев), показатель заболеваемости 0,46 (в 2007 г. – 0,52).

В 2008 г. было диагностировано 8 случаев острого гепатита С (в 2007 г. – 19).

Обращает на себя внимание рост заболеваемости хроническими вирусными гепатитами В и С. В 2008 г. было диагностировано 20 заболеваний хроническим гепатитом В (в 2007 г. – 16) и 42 заболевших хроническим гепатитом С (рост заболеваемости на 1,8%). Кроме того, в 2008 г. были выявлены 41 носительств вирусного гепатита В, что в 3,7 раза меньше, чем в 2007 г. и носителей вируса гепатита С (уменьшение по сравнению с 2007 г. в 2,1 раза).

В 2008 г., также как и в 2007 г., в городе не было выявлено ни одного случая дифтерии у детей.

Заболеваемость скарлатиной по сравнению с предыдущим годом уменьшилась на 23,6%. Показатель заболеваемости 322,26 (в 2007 г. – 421,78).

В 2008 г. увеличилась заболеваемость менингококковой инфекцией – на 15,2%. Показатель заболеваемости 7,50 (в 2007 г. – 6,51). От менингококковой инфекции умерло 8 детей (летальность 7,0%).

В 2008 г. произошло значительное снижение заболеваемости коклюшем – на 43,5%. Показатель заболеваемости коклюшем составил 47,69 на тыс. детского населения (в 2007 г. – 84,41).

Продолжает осуществляться программа по ликвидации кори. В 2008 г.

в городе было зарегистрировано 4 случая кори у детей (в 2007 г. – 19).

Показатель заболеваемости корью 0,26 (в 2007 г. – 1,22).

Заболеваемость ветряной оспой уменьшилась на 4,6%. Было зарегистрировано 44018 случаев ветряной оспы (в 2007 г. – 47123). Показатель заболеваемости составил 2895,52 (в 2007 г. – 3036,31).

Продолжает снижаться, уже многие годы, заболеваемость эпидемическим паротитом. В 2008г. заболеваемость снизилась на 8,2%. Показатель заболеваемости 10,33 (в 2007 г. – 12,63).

После интенсификации прививок против краснухи, в том числе в рамках Приоритетного проекта в сфере здравоохранения, продолжает снижаться заболеваемость краснухой. По сравнению с предыдущим годом она уменьшилась в 2,2 раза. Показатель заболеваемости на 100 тыс. детского населения 93,93 (в 2007 г. – 206,90).

В рамках приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения в 2008 году детское население подлежало вакцинации против гриппа, а также дети первого года жизни против полиомиелита инактивированной вакциной Имовакс полио. Вакцина Имовакс полио была поставлена в город Москву в августе 2008 года, в связи с чем проект 2008 года будет завершен к 01.08.2009 года. В рамках приоритетного проекта против гриппа иммунизировано 827 270 человек, в том числе детей – 500 000. Кроме того, за счет средств Департамента здравоохранения города Москвы против гриппа вакцинировано 544 048 детей, в том числе детей раннего возраста 72461, дошкольных учреждений – 38531, учащихся общеобразовательных учреждений – 431 486, детей домов ребенка – 1 570.

В соответствии с национальным календарем профилактических прививок против гепатита В: в 2008 году трехкратную вакцинацию получили 103 955 детей, охват составил 99,1%.

Против полиомиелита трехкратно привито 80 989 детей (97,2%), в том числе инактивированной вакциной против полиомиелита Имовакс полио привито 23590 детей первого года жизни. Охват ревакцинацией к трем годам жизни составил 97,7%.

Против дифтерии и столбняка к 12 месяцам жизни вакцинировано 80662 детей (96,8%). Первую ревакцинацию к трем годам жизни получили 77 539 детей (97,3%).

Против кори привито 97,9% детей к 2-м годам жизни, ревакцинировано в возрасте 6 лет 98,3%.

Против эпидемического паротита вакцинировано 97,9% детей к 2-м годам жизни, ревакцинировано в возрасте 6 лет – 97,9%.

Охват прививками против краснухи детей в возрасте от 1года до 2-х лет составляет 96,5%, ревакцинировано в 6 лет – 96,7%.

Охват прививками против туберкулеза детей в возрасте до 1 года составляет 96,0%.

Учреждения здравоохранения г. Москвы за последнее время существенно расширили возможности получения детским населением столицы качественной медицинской помощи, что в частности отразилось на увеличении количества детей, получивших медицинскую помощь в стационаре. В 2008 г. число госпитализированных больных увеличилось и составило (в 2007 г. – 209227). Показатель летальности в 2008 году не изменился и составил 0,3 (см. приведенную ниже таблицу).

О положении детей в городе Москве. 2008 год Коечный фонд и его использование по данным БМС (койки для детского населения Москвы Число пролеченных 187 004 190 003 202 615 203 744 209 227 больных работы койки в году В 2008 г. в Москве функционировали хирургические и травматологические койки в детских городских больницах: Морозовской ДГКБ, Измайловской ДГКБ, ДГКБ Святого Владимира, Тушинской ДГБ, ДГКБ № 9 им. Г.Н.

Сперанского, ДГКБ №13 им. Н.Ф. Филатова, НИИ НДХиТ, Ортопедические койки – в ДГБ №19 им. Т.С. Зацепина и ДГКБ №13 им. Н.Ф. Филатова, ДГПНБ №18, ДГБ восстановительного лечения №3 (Полушкино). Структура коечного фонда: плановая хирургия – 245 коек, гнойная хирургия – 370 коек, сосудистая хирургия – 50 коек, торокальная хирургия – 110 коек, хирургия новорожденных – 110 коек, урология – 230 коек, кардиохирургические – 19, нейрохирургия – 290 коек в т.ч. нейротравматология – 130 коек, травматология – 290 коек, ортопедия – 780 коек, ожоговых – 60 коек. Всего в 2008 г.

работало – 2554 койки, что составило – 27,5% от всего коечного фонда для детей. На хирургических койках пролечено больных – 67895 (2007 г. – чел., 2006 г. – 63270 чел.); оперативных вмешательств – 47753 (2007 г. – 47765, 2006 г. – 47653, 2005 г. – 47838). Летальность при операциях по поводу аппендицита, грыж и остеомиелита – 0,1 (2007 г. – 0,2; 2006 г. – 0,2; 2005 г. – 0,1).

ДГБ №19 им. Т.С. Зацепина является центром детской ортопедии Москвы, имеет в своем составе лечебно – консультативную поликлинику, хирургический стационар и загородный стационар восстановительного лечения. В 2008г. в поликлинике ортопедического Центра получили комплексную, консультативно – лечебную медицинскую помощь – 71198 чел.

(2007 г. – 72833, 2006 г. – 75743). В стационаре пролечено больных – чел. (2007 г. – 4945 чел., 2006 г.- 5137.), в т.ч. хирургическом стационаре пролечено – 1032 чел. (2007 г. – 1036 чел., 2006 г.- 1025 чел.). Проведено оперативных вмешательств на костно–мышечной системе – 581 (2007 г. – 621, г. – 552,), хирургическая активность – 65% (2007 г. – 76%, 2006 г. – 75%).

В 2008 г. ДГБ восстановительного лечения № 3 – пролечено больных с патологией опорно–двигательного аппарата – 873 чел. (2007г. – 612 чел.).

В ДГКБ №13 им. Н.Ф. Филатова оперировано – 25 чел. (2007 г. – чел., 2006 г. – 29 чел., 2005 г. – 25 чел.) с тяжелой формой диспластического прогрессирующего грудопоясничного сколиоза 3 – 4 ст. с использованием отечественного двух пластинчатого многоуровневого титанового эндокорректора.

В 2008 г. охват профилактическими осмотрами детей ортопедом составил – 96% (2007 г. – 94,5%., 2006 г.- 93,5%.).

В Москве создана сеть образовательных учреждений, деятельность которых направлена на обеспечение индивидуально-ориентированного образовательного процесса с учетом состояния здоровья детей:

• 97 общеобразовательных учреждений «Школа здоровья»;

• 176 общеобразовательных учреждений, имеющих в своей структуре Центры содействия сохранению и укреплению здоровья детей;

• 316 общеобразовательных учреждений, организующих работу в режиме полного дня;

• 224 общеобразовательных учреждений, имеющих классы коррекционно-развивающего обучения.

В отдельных образовательных учреждениях: ЦО «Школа здоровья»

№ 1998 «Лукоморье» ЮАО, ЦО «Школа здоровья» № 1317 ЗАО осуществляется лечение некоторых заболеваний.

Материально-техническое обеспечение «Школ здоровья» эффективно решает задачи по повышению адаптационных возможностей обучающихся с проблемами в здоровье.

Для проведения занятий по физической культуре и оздоровлению обучающихся современным оборудованием оснащены спортивные залы, тренажерные залы, школьные стадионы и спортивные площадки, бассейны, залы ЛФК, кабинеты массажа.

В «Школах здоровья» для профилактических мероприятий оборудованы медицинские кабинеты, в том числе кабинеты врача, медицинской сестры, процедурные, стоматологические, офтальмологические, физиотерапевтические, кабинеты УЗИ, ингалятории. Ряд «Школ здоровья» имеют спелеокамеры, кабинеты горного воздуха, соляные «пещеры».

Здоровьесберегающее пространство «Школ здоровья» включает в себя:

• игровые среды для организации активного отдыха в рекреационных пространствах школ;

О положении детей в городе Москве. 2008 год • аэрофитомодули, позволяющие поддерживать естественный микроклимат;

• фитобары, кабинеты для приема фито – и кислородных коктейлей;

• ионизаторы воздуха – «Люстры Чижевского»;

• фонтаны для поддержания оптимальной влажности воздуха.

В каждой «Школе здоровья» оформлены «Уголки здоровья», соблюдаются санитарно-гигиенические нормы естественного и искусственного освещения.

Одной из особенностей образовательной деятельности «Школ здоровья» стала интеграция программ «Здоровье» в такие учебные предметы как, биология, химия, ОБЖ, география.

Занятия по физической культуре проходит в объеме 3 часов в неделю с учетом группы здоровья ребенка. Для освобожденных детей организованы занятия по лечебной физкультуре.

После второго и третьего уроков вводятся удлиненные перемены по минут для приема пищи. По окончании основных учебных занятий организован 45-минутный «Урок здоровья» для всех участников образовательного процесса.

Режим деятельности «Школ здоровья» позволяет максимально интегрировать образовательный и оздоровительный процессы с учетом резервов 2-й половины дня.

Созданная здоровьсберегающая среда «Школ здоровья» обеспечивает безопасную и располагающую к обучению школьную обстановку; создает условия для сохранения и укрепления здоровья обучающихся.

В «Школах здоровья» накоплен положительный опыт психологического сопровождения образовательного процесса. Психологи «Школ здоровья»

и специалисты Центров психолого-медико-социального сопровождения на основе мониторинга состояния здоровья обучающихся организуют реабилитационные мероприятия, разрабатывают индивидуальные маршруты развития и обучения детей.

Кадровый потенциал «Школ здоровья» составляют не только опытные педагоги, в целом владеющие здоровьесберегающими педагогическими технологиями, но и врачи-педиатры, стоматологи, физиотерапевты, педагогипсихологи, логопеды, дефектологи, инструкторы ЛФК, медсестры по педиатрическому, физиотерапевтическому профилям, по массажу.

Для совершенствования оздоровительной деятельности, «Школы здоровья» привлекают специалистов ведущих медицинских учреждений – НИИ гигиены и охраны здоровья детей и подростков, Московской медицинской академии им. И.М. Сеченова, Центр восстановительной медицины и курортологии, ГУ НИИ питания РАМН, РМАПО и др.

Наряду с традиционной и обязательной диспансеризацией детей в «Школах здоровья» проводятся мониторинговые исследования состояния их здоровья, обеспечивающие раннюю диагностику заболеваний и оздоровление детей «группы риска». В отличие от диспансеризации, мониторингам свойственны оперативность и адресность. Данные мониторингов отражаются в индивидуальных картах обучающихся, в том числе в «Паспорте зрения», «Паспорте здоровья ребенка». Среди проводимых мониторингов основными являются «Диагностика природного зрения детей», «Диагностика и коррекция нарушений осанки учащихся», саногенетический мониторинг. Все диагностические мероприятия позволяют осуществлять систематический и регулярный контроль за здоровьем обучающихся на доврачебном уровне.

Внедрение здоровьесберегающих технологий в образовательный процесс «Школ здоровья» позволило успешно обучаться в образовательном учреждении детям-инвалидам, в том числе и ранее находящимся на надомном обучении.

В летнее время материально-технические ресурсы и кадровый потенциал «Школ здоровья» используются для оздоровления детского населения города Москвы. На их базе работали городские санаторные лагеря.

Таким образом, поводя итог рассмотренным процессам, связанным с состоянием здоровья детей г. Москвы, можно отметить в целом позитивные тенденции, определяющие некоторое улучшение положения дел в этой части соблюдения прав ребенка. Стоит отметить, что акцентированная в данном разделе позитивная динамика по ряду наиболее значительных показателей:

таких, как повышение рождаемости, снижение детской смертности, стабилизация ситуации с заболеваемостью некоторыми инфекционными болезнями и других во многом обусловлена улучшением санитарно-эпидемиологической обстановки, нормализацией социально-экономических условий жизни москвичей, а также использованием наиболее эффективных подходов к выявлению, профилактике и лечению целого ряда заболеваний.

О положении детей в городе Москве. 2008 год

СОСТОЯНИЕ РЕПРОДУКТИВНОГО

ЗДОРОВЬЯ ЖЕНЩИН

Удельный вес девочек в возрасте 0-14 лет составил 10,7% от общей численности женского населения. Численность женщин репродуктивного возраста (15-49 лет) составило 2 780 577 человек или 50,6% от общей численности женского населения. Количество женщин в возрастной группе 50 лет и старше составило 2 125 451 человек или 38,7% (рис. 21).

Рис. 21. Возрастная структура женского населения Москвы  Нарушение состояния здоровья молодых женщин является весомым фактором риска ухудшения репродуктивного здоровья популяции, а также здоровья будущего поколения, которое может проявляться увеличением распространенности нарушений физического развития среди детей, а также увеличения доли ослабленных и больных детей. Среди подростков в возрасте 15-17 лет впервые регистрируемая заболеваемость органов мочеполовой системы за период с 2004 года увеличилась на 7,5%. В 2008 году данный показатель заболеваемости составил 37,1 на 1000 подросткового населения против 34,5 на 1000 в 2004 году.

В 2008 году вклад впервые выявленных заболеваний органов мочеполовой системы у девушек-подростков составил 84,6% в структуре заболеваемости мочеполовой системы подросткового населения в целом. По сравнению с 2004 годом уровень расстройств менструаций у девушек увеличился на 10,6%. Однако, по отношению к 2004 году наблюдается благоприятная тенденция уменьшения на 16,6% уровня воспалительных заболеваний женских половых органов (таблица 2).

В 2008 году удельный вес заболеваний женских половых органов в структуре обращаемости по поводу болезней мочеполовой системы у взрослого населения составил 18,7%, а доля заболеваний доброкачественной дисплазией и гипертрофией молочной железы составила 7,7%. В структуре впервые выявленных болезней мочеполовой системы доля заболеваний женских половых органов составила 24,4%, а доля доброкачественной дисплазии и гипертрофии молочной железы – 7,2%. В сравнении с 2007 г. первичная заболеваемость, связанная с осложнениями течения беременности, родов и послеродового периода, увеличилась на 7,2%, распространенность – на 7,7%.

Таблица 2. Первичная заболеваемость подростков болезнями мочеполовой системы (на 1000 подросткового населения) родов и послеродового периода В 2008 году зарегистрировано 162 455 случаев заболеваний среди беременных. Общая заболеваемость беременных уменьшилась на 2,4% и составила 180,2 на 100 беременных (в 2006 году – 182,2 на 100 беременных; в 2007 году – 184,7 на 100 беременных). Ведущее место среди патологии беременных, как и в прошлые годы, занимают анемия (13,8%), гестозы (11,9%) и болезни мочеполовой системы (7,0%) (рис. 22).

О положении детей в городе Москве. 2008 год Рис. 22. Структура заболеваний, предшествовавших или возникших  По данным родовспомогательных учреждений распространенность осложнений течения родов уменьшилась в 2008 году на 28,5% в сравнении с 2007 годом и составила 554,5 на 1000 родов против 775,9 в 2007 году, в основном, за счет уменьшения числа гестозов и анемий.

В 2008 году продолжилась благоприятная тенденция снижения показателя заболеваемости беременных анемией. За период с 2004 года заболеваемость анемией уменьшилась с 29,0 до 24,9 на 100 беременных (рис. 23).

Рис. 23. Заболеваемость беременных женщин города Москвы (на 100 беременных) В 2008 году, как и в предшествующие годы, наибольший вклад в структуру всех осложнений течения родов вносят гестозы, удельный вес которых составляет 35,5% (рис. 24).

Рис. 24. Структура заболеваний, осложнивших течение родов в 2008 году В 2008 году удельный вес беременных женщин, осмотренных терапевтом остается на уровне 2007 года и составляет 97,2%. В ранние сроки (до 12 недель беременности) было осмотрено 69,4%, а в 2007 году – 67,5%. В 2008 году, в сравнении с 2007 годом, уменьшилось число принятых родов у женщин, не состоявших под наблюдением в женских консультациях, с 3318 до 3296 человек.

Состояние здоровья новорожденных детей зависит во многом от состояния репродуктивного здоровья женщины. В последние годы число прерываний беременности уменьшилось с 21,7 на 1000 женщин в возрасте 15-49 лет в году до 9,72 на 1000 женщин в возрасте 15-49 лет в 2008 году. Большая доля в структуре всех прерываний беременности (47,2%) принадлежит самопроизвольным абортам, Аборты по медицинским показаниям, связанные с заболеваниями у женщин, несовместимые с вынашиванием и последующими родами, составили в 2008 году 5,6%; аборты среди первобеременных женщин – 13,2%, следствием чего являются различные заболевания половой сферы и нарушения репродуктивной функции, а также осложнениям при последующих родах.

Увеличение распространения хронических форм заболеваний половой сферы среди женского населения Москвы в последние годы во многом обуславливает неблагоприятную тенденцию увеличения среди них заболеваемости злокачественными новообразованиями. За период с 2004 по 2008 годы забоО положении детей в городе Москве. 2008 год леваемость женщин злокачественными новообразованиями увеличилась на 7,4% с 362,3 до 389,0 на 100 000 женского населения. В 2008 году в структуре злокачественных новообразований у женщин удельный вес новообразований органов половой сферы составил 16,6%; молочной железы – 23,7% (рис. 25).

Рис. 25. Структура заболеваемости злокачественными  В 2008 году женщины репродуктивного возраста (15-49 лет) составили 12,9% в структуре женского населения Москвы, заболевшего злокачественными новообразованиями (рис. 26).

Рис. 26. Распределение по возрастным группам женщин с впервые  выявленными злокачественными новообразованиями в 2008 году Негативное влияние на состояние репродуктивной системы женщин оказывают заболевания, передающиеся преимущественно половым путем, и в первую очередь – сифилис и гонорея. Всего в 2008 году среди женщин зарегистрировано 1 953 случая сифилиса, что составляет 47,5% от числа всех заболевших (4 115 случаев). Показатель заболеваемости среди женщин в 2008 году составил 35,7 на 100 000 женского населения (2007 году – 40,9 на 100 000 женского населения). Среди возрастной группы женщин от 15 лет и старше зарегистрировано 1 944 случаев заболеваний (39,7 на 100 000 женщин данного возраста), в 2007 году – 2 219 случаев (45,4 на 100 000 женщин данного возраста).

После резкого подъема заболеваемости сифилисом в 1995-1997 годах, вызванного изменениями в социальной жизни населения, в Москве наметилась устойчивая тенденция к снижению уровня заболеваемости (рис. 27).

Рис. 27. Динамика заболеваемости сифилисом и гонореей женщин  Как и в прошлые годы, самые высокие показатели заболеваемости сифилисом в 2008 году наблюдаются среди молодых женщин в возрасте 20- лет. Среди них зарегистрировано 724 случая сифилиса (31,1%); показатель заболеваемости сифилисом при этом составил 88,3 на 100 000 женщин (в 2007 году – 869 случаев; показатель заболеваемости – 105,9 на 100 000 женщин) (рис. 28).

О положении детей в городе Москве. 2008 год Рис. 28. Распределение заболеваемости сифилисом женщин Москвы  В 2008 году значительно уменьшилось число заболевших в возрасте 15-17 лет - 22 человека (в 2007году – 36 человек); показатель заболеваемости при этом составил 13,6 на 100 000 женщин данного возраста против 21,2 на 100 000 в 2007 году. В 2008 году заболело сифилисом 9 девочек в возрасте до 14 лет (15 случаев – в 2007 году).

В 2008 году в городе Москве зарегистрировано 278 случаев заболевания гонореей среди женщин, что в 5,5 раз меньше, чем среди мужчин. В сравнении с 2007 годом заболеваемость женского населения Москвы гонореей уменьшилась на 28,2%; показатель заболеваемости в 2008 году составил 5,1 на женщин (в 2007 году – 388 случаев; показатель при этом составлял 7,1 на 100 000). Показатель заболеваемости гонореей женщин в возрасте 15 лет и старше составил 5,7 на 100 000 женщин данного возраста, что на 27,8% меньше чем в 2007 году (7,9 на 100 000 женщин данного возраста).

В возрастной структуре заболевших гонореей преобладают девушки в возрасте 18-19 лет – 44 случая (32,0 на 100 000 женщин) и женщины 20- лет – 155 случаев (18,9 на 100 000 женщин). В 2008 году не было зарегистрировано случаев заболеваемости гонореей среди девочек до 14 лет, в то время как в 2007 году зарегистрирован 1 случай.

В настоящее время возрастает роль мер первичной профилактики заболеваний у женщин, особенно среди девушек-подростков, а также обеспечения женщинам должных санитарно-гигиенических условий жизни и труда.

СОСТОЯНИЕ ПИТАНИЯ ДЕТЕЙ

Правительство Москвы, соответствующие ведомства города проводят целенаправленную работу по организации питания детей и подростков.

По данным о состоянии питания детей, представленным Мосгорстатом, в Москве, как и в целом по России, происходит неуклонный рост в общей структуре расходов семей расходов на питание. Это объясняется, прежде всего, инфляционными процессами, происходящими в экономике страны.

Можно прогнозировать, что в условиях экономического кризиса эта тенденция сохранится и усилится.

Величина прожиточного минимума в среднем на душу населения г. Москвы, рублей в месяц Из величины прожиточного минимума затраты на питание Денежные расходы в среднем 3018,88 3219,25 3591,22 4216, на 1 члена семьи на питание (по данным выборочного обследования бюджетов домашних хозяйств), рублей в месяц из них в домашних хозяйствах, 2019,29 2706,82 3919,75 4047, имеющих детей в возрасте до 16 лет из них в семьях, имеющих:

С целью оказания помощи семьям с детьми в Москве более 200 тыс.

детей первых двух лет жизни, дети из многодетных семей до 3 лет жизни получают бесплатное детское питание в 210 молочно-раздаточных пунктах, действующих в системе детских городских поликлиник. Дети-инвалиды до О положении детей в городе Москве. 2008 год 16 лет обеспечиваются бесплатными молочными смесями на молочно-раздаточных пунктах административных округов.

Для обеспечения детей раннего возраста высококачественными, полноценными биологическими продуктами питания в городе Москве организована сеть молочных кухонь. Основным поставщиком продуктов питания для детей в возрасте от 0 до 3 лет на детские молочные кухни является ОАО «Завод детских молочных продуктов» – ведущий производитель жидких и пастообразных продуктов питания для детей в Центральном регионе России.

Завод выпускает широкий ассортимент продуктов детского питания: сбалансированные молочные и кисломолочные детские смеси, максимально приближенные к составу грудного молока, рекомендованные для питания младенцев с рождения до 5 месяцев при искусственном и смешанном вскармливании и для питания детей с 5 месяцев до 2 лет, творог детский в ассортименте, кефир, молоко детское, йогурты питьевые фруктовые, обогащенные витамином Д.

В Москве сохранена и продолжает развиваться и совершенствоваться система общественного питания в образовательных учреждениях.

По данным Управления Роспотребнадзора по г. Москва в настоящее время сеть объектов питания обучающихся и воспитанников в городе Москве представлена следующими объектами: