ПРОГРАММА ВСТУПИТЕЛЬНОГО ЭКЗАМЕНА ПРИ ПРИЕМЕ НА ПОДГОТОВКУ

НАУЧНО-ПЕДАГОГИЧЕСКИХ КАДРОВ В АСПИРАНТУРЕ

ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ 14.01.16 «ФТИЗИАТРИЯ»

Теоретические вопросы физиатрии

1. Главные этапы учения о туберкулезе, как клинической, эпидемиологической и

социальной проблемы. Вклад отечественных и зарубежных ученых во фтизиатрию.

2. Туберкулез как международная проблема здравоохранения. Международное сотрудничество в борьбе с туберкулезом. Стратегия ВОЗ в борьбе с туберкулезом.

3. Организация борьбы с туберкулезом в РФ. Современное состояние и перспективы борьбы с туберкулезом в РФ. Национальная концепция борьбы с туберкулезом. Закон РФ по туберкулезу.

Возбудитель туберкулеза и его свойства 1. Возбудитель туберкулеза, морфологическое строение, химический состав, ферментативная активность, размножение. Свойства микобактерий.

2. Лекарственная устойчивость микобактерий к противотуберкулезным препаратам, клиническое значение, ее виды и критерии. Механизмы развития лекарственной устойчивости микобактерий. Начальная и приобретенная лекарственная устойчивость.

Множественная лекарственная устойчивость микобактерий, ее эпидемиологическое и клиническое значение.

3. Нетуберкулезные микобактерии, их классификация и значение в патологии человека.

Патогенез туберкулеза в современном представлении Пути заражения микобактериями туберкулеза. Входные ворота инфекции и пути 1.

распространения микобактерий в организме человека. Местные и общие реакции организма на туберкулезную инфекцию. Инфицирование и заболевание туберкулезом, взаимодействие микро- и макроорганизма. Риск заболевания и факторы в развитии и течении туберкулеза.

Противотуберкулезный иммунитет. Клеточный и гуморальный иммунитет.

2.

Повышенная чувствительность замедленного типа, клинические тесты с туберкулином.

Механизмы формирования иммунодефицита и его значение в развитии и течении 3.

туберкулезной инфекции. Роль генетических факторов в формировании иммунитетаи возникновении туберкулеза.

Патологическая анатомия туберкулеза 1. Морфология туберкулезного воспаления и характеристика составляющих его клеточных элементов (эпителеоидные клетки, гигантские клетки Пирогова-Ланганса, лимфоциты, нейтрофилы). Продуктивный, экссудативный и казеозный элементы воспаления.

2. Понятие о патоморфозеи танатогенезе при туберкулезе. Истинный (индуцированный) и ложный патоморфоз.

Патофизиологические расстройства при туберкулезе Состояние функциональных систем организма при развитии, течении и 1.

прогрессировании туберкулеза. Основные патофизиологические механизмы развития клинических проявлений туберкулеза.

Клинические симптомы и лабораторные показатели нарушения функции различных 2.

органов и систем при туберкулезе и сопутствующих заболеваниях.

Диагностика, дифференциальная диагностика, клиника и лечение туберкулеза 1. Основные методы диагностики туберкулеза (обязательные, дополнительные и факультативные).

2. Этапы диагностического процесса. Информативность и назначение различных методов для выявления, диагностики и динамического наблюдения за состоянием органов и систем в процессе лечения.

3. Роль и значение анамнеза. Причины, способствующие развитию заболевания.

Факторы риска инфицирования и заболевания туберкулезом.

3. Клинические признаки туберкулеза, методы его выявления. Симптомы начала болезни.

4. Физические методы исследования. Осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация больного туберкулезом органов дыхания. Клиническая интерпретация выявленных изменений, значение для диагноза и последующего обследования.

5. Исследование мокроты, промывных вод бронхов и желудка, плевральной и спиномозговой жидкости, мочи, кала на микобактерии туберкулеза микроскопия, посев, биопроба. Методы окраски микобактерий туберкулеза. Световая и люминесцентная микроскопия. Питательные среды для культивирования микобактерий.

6. Показания к обследованию на бактериовыделение лиц с риском заболевания туберкулезом.

7. Виды нетуберкулезных потенциально-патогенных микобактерий, значение их в легочной и внелегочной патологии, методы диагностики. Лабораторная диагностика и методы идентификации неспецифической микрофлоры из патологического материала.

8. Туберкулин и его свойства. Виды туберкулина. Механизм туберкулиновых реакций. Методика постановки туберкулиновых проб (накожные, внутрикожные, подкожные).

9. Применение туберкулиновых проб при массовых обследованиях детей и подростков.

Туберкулиновая проба Манту с 2 ТЕ ППД-Л. Противопоказания к проведению пробы Манту с 2 ТЕ ППД-Л.

10. Применение туберкулиновых проб в клинике с целью диагностики, дифференциальной диагностики и определения активности туберкулеза у детей, подростков и взрослых (проба Коха, градуированная кожная проба).

11. Значение инструментальных методов диагностики в клинике заболеваний органов дыхания, туберкулеза другой локализации, Показания, методика, осложнения.

12. Принципы построения классификации (патогенетический, патологоанатомический, клинико-рентгенологический и микробиологический). Современная классификация, основные принципы построения современной классификации.

13. Формулировка диагноза туберкулеза и его изменение в результате лечения. международная классификация болезней, травм и причин смерти, раздел «Туберкулез». Значение микробиологической, цитологической и гистологической верификации диагноза туберкулеза органов дыхания и других локализаций.

14. Патогенез первичного туберкулеза у детей и подростков. Значение массивности инфекции, вирулентности и вида микобактерий для возникновения первичного туберкулеза. Факторы, снижающие сопротивляемость организма к туберкулезной инфекции.

15. Значение вакцинации БЦЖ в предупреждении первичного инфицирования микобактериями туберкулеза и возникновения заболевания.

16. Первичное инфицирование микобактериями туберкулеза. Значение туберкулиновых проб для диагностики инфицирования. Вираж туберкулиновых реакций. Показания и методика химиопрофилактики туберкулеза при первичном инфицировании.

17. Клинический симптомокомплекс и особенности клинико-рентгенологических проявлений первичного туберкулеза у детей и подростков в современных условиях.

18. Туберкулезная интоксикация у детей и подростков. Клинические признаки, течение, лечение. Дифференциальная диагностика туберкулезной интоксикации с хроническими неспецифическими воспалительными процессами.

19. Первичный туберкулезный комплекс. Патологическая анатомия и патогенез первичного комплекса у детей и подростков. Клинические признаки, диагностика и течение.

20. Исходы первичного комплекса и значение остаточных изменений после его излечения для возникновения вторичных форм туберкулеза.

21. Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов. Рентгеноанатомия лимфатических узлов и лимфатических сосудов легких и средостения. Патогенез и патологическая анатомия туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов.

Клиническая и рентгенологическая диагностика поражения лимфатических узлов средостения.

22. Диссеминированные и генерализованные формы, в том числе диагностика и клиника милиарного туберкулеза, как острой формы туберкулеза у детей и подростков.

23. Туберкулезный менингит (патологическая анатомия, клинические проявления, изменения ликвора, течение и исходы.

24. Подострый и хронический диссеминированный (гематогенный) туберкулез легких, патогенез, патологоанатомические и рентгенологические признаки. Диагностика и клиника диссеминированного туберкулеза легких.

25.Осложнения диссеминированного туберкулеза (плеврит, поражение гортани и других органов). Дифференциальная диагностика с диссеминациями другой этиологии.

26..Патогенез и патологическая анатомия очагового туберкулеза легких. Методы выявления, клиника и течение очаговых форм туберкулеза. Значение флюорографического и рентгенологического методов для выявления и диагностики очагового туберкулеза.

27. Причины прогрессирования очагового туберкулеза и формирования распространенных процессов. Исходы очагового туберкулеза легких.

Дифференциальная диагностика. Методы определения активности туберкулезных очагов.

28. Патогенез и патологическая анатомия инфильтративного туберкулеза.

Клинические проявления. Рентгенологические варианты лобулярный, округлый, облаковидный, перециссурит, лобит). Особенности течения. Характер остаточных изменений. Исходы и прогноз инфильтративного туберкулеза.

Дифференциальная диагностика инфильтративного туберкулеза легких и острых 29.

пневмоний.

30. Патогенез и патологическая анатомия лобарной и лобулярной казеозной пневмоний. Особенности клинической картины, рентгенологическая характеристика.

Исходы и прогноз казеозной пневмонии. Дифференциальная диагностика казеозной и крупозной пневмонии.

31. Патогенез и патологическая анатомия туберкулем легкого. Особенности клинической картины туберкулем легких, клинические формы. Основные рентгенологические признаки. Течение и исходы туберкулем в зависимости от величины и фазы течения, значение хирургического метода лечения.

32. Дифференциальная диагностика округлых образований в легких.

33. Патогенез каверны легкого. Морфологическое строение каверн и их разновидность (свежая, сформированная, хроническая, санированная). Динамика кавернозного туберкулеза и характер его трансформации. Клинические проявления. Основные рентгенологические и лабораторные признаки каверны в легком. Клиническая характеристика кавернозного туберкулеза легких.

34. Дифференциальная диагностика полостных образований в легких.

35. Эпидемиологическое значение хронических форм деструктивного туберкулеза.

Патогенез. Причины развития фиброзно-кавернозного туберкулеза легких.

Морфологические признаки.

36. Клинико-рентгенологические варианты течения фиброзно-кавернозного туберкулеза легких. Значение множественной лекарственной резистентности микобактерий туберкулеза в прогрессировании фиброзно-кавернозного туберкулеза. Осложнения фиброзно- кавернозного туберкулеза. Течение и исход.

37. Патогенез и патологическая анатомия цирротического туберкулеза легких.

Основные клинические и рентгенологические признаки. Течение и осложнение цирротического туберкулеза.

38. Патогенез и патологическая анатомия туберкулезных плевритов. Характер поражения (морфологически неспецифическое воспаление, бугорковый туберкулез, казеоз плевры). Клиническая картина сухого (фибринозного) и экссудативного туберкулезного плеврита. Течение. Рентгенологические признаки.

Характеристика плеврального выпота. Показания к пункционной биопсии и плевроскопии.

39. Дифференциальная диагностика экссудативных плевритов. Туберкулезная эмпиема, клиника, течение и исход.

40. Патогенез и патологическая анатомия туберкулеза легких в сочетании с различными по характеру профессиональными пылевыми заболеваниями. Клинические и рентгенологические признаки туберкулеза легких у больных различными пневмокониозами. Раннее выявление, рентгенологические, инструментальные и лабораторные методы диагностики туберкулеза у больных профессиональными пылевыми заболеваниями легких. Клинико-рентгенологические варианты силикотуберкулеза. Течение и исход.

41. Патогенез и патологическая анатомия туберкулезного менингита. Клинические менингоэнцефалит). Особенности клиники и течения. Неврологическая симптоматика.

Микробиологическая и серологическая диагностика, изменения показателей спинномозговой жидкости. Течение и исход при химиотерапии.

42. Дифференциальная диагностика туберкулезного менингита. Особенности лечения менингита в настоящее время.

43. Основные формы внелёгочного туберкулёза. Клиника. Диагностика.

44. Туберкулез, сочетающийся с другими заболеваниями. Особенности клинических проявлений и диагностики.

45. Кровохарканья и легочные кровотечения. Патогенез, диагностика и принципы лечения. Методы экстренной помощи при легочном кровотечении. Лечение осложнений и аспирационной пневмонии.

46. Спонтанный пневмоторакс. Патогенез, диагностика, клиника и лечение, консервативное и хирургическое.

47. Легочно-сердечная недостаточность. Патогенез легочного сердца при туберкулезе.

Диагностика, клинические проявления и лечение.

48. Амилоидоз внутренних органов при туберкулезе. Патогенез, патологическая анатомия, диагностика и лечение.

49. Определение случая лекарственно-устойчивого туберкулеза легких. Виды лекарственной резистентности микобактерий туберкулеза. Группы риска по заболеванию лекарственно-устойчивым туберкулезом легких. Особенности клинических проявлений. Особенности лечения лекарственно устойчивого туберкулеза легких.

50. Общие принципы лечения туберкулеза (гигиено-диетический режим, химиотерапия, патогенетическая и симптоматическая терапия, физиотерапия, коллапсотерапия, хирургическое лечение, медицинская реабилитация).

51. Основные принципы химиотерапии. Противотуберкулезные препараты, классификация, механизм действия на микобактериальную популяцию.

52. Понятие о режиме химиотерапии. Определение дозы химиотерапии. Определение химиотерапии.

53. Побочные реакции при химиотерапии. Их классификация. Лекарственные осложнения, свойственные отдельным противотуберкулезным препаратам.

54. Существующие методы патогенетической терапии туберкулёза.

55. Значение искусственного пневмоторакса и пневмоперитонеума в современных условиях. Механизм действия. Показания и противопоказания.

56. Современные методы хирургического лечения больных различными формами туберкулеза легких. Показания и противопоказания к каждому виду оперативных вмешательств.

Основные принципы противотуберкулезной работы.

1. Значение контакта с больными туберкулезом различной степени заразности. Очаг туберкулезной инфекции.

2. Понятие о группах населения, подверженных большей опасности заболевания туберкулезом (группы риска).

3. Основные эпидемиологические показатели, используемые в эпидемиологии туберкулеза.

4. Основные принципы организации борьбы с туберкулезом в РФ. Этапы истории развития противотуберкулезной помощи населению. Формы и методы организации противотуберкулезных мероприятий среди населения. Место противотуберкулезной службы в общей сети здравоохранения. Законодательство по борьбе с туберкулезом.

5.Основные направления в организации форм санитарного просвещения по профилактике туберкулеза среди населения. Общие основы медицинской деонтологии и этики, их роль во фтизиатрии.

6. Противотуберкулёзный диспансер. Задачи, стоящие перед диспансерами.

7.Группы диспансерного наблюдения и учета контингентов противотуберкулезных учреждений.

8. Понятие о раннем, своевременном или позднем выявлении туберкулеза в современных условиях. Методы выявления туберкулеза в различных возрастных группах населения.

9. Специфическая профилактика туберкулеза 10. Химиопрофилактика 11. Санитарная профилактика туберкулеза Брюсов П.Г., Полянский В.К. Туберкулезная эмпиема плевры: Монография / Гос.

Институт усоверш. врачей МО РФ. – М.: ГИУВ МО РФ, 2007. – 238 с.

2. Гринхальх Т. Основы доказательной медицины: Пер. с англ. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006.

– 240 с.

3. Ерохин В.В., Мишин В.Ю., Чуканов В.И. Казеозная пневмония (патологическая анатомия, патогенез, диагностика, клиника и лечение). – М. – 2005. – 204 с.

Кожная проба с препаратом «ДИАСКИНТЕСТ»- новые возможности идентификации туберкулезной инфекции / под ред. Академика РАН и РАМН М.А. Пальцева. – М.: ОАО «Издательство «Медицина», 2010. – 176 с.

Ланге С., Уолш Дж. Лучевая диагностика заболеваний органов грудной клетки:

руководство: атлас / Себастьян Ланге, Джеральдин Уолш; пер. с англ. Под ред. С.К.

Тернового, А.И. Шехтера. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. – 432 с.

Лекции по фтизиопульмонологии / В.Ю. Мишин, А.К. Стрелис, В.И. Чуканов и др. – М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2006. – 560 с.

Организация противотуберкулезной помощи больным ВИЧ-инфекцией: Пособие для врачей / О.П. Фролова, А.В. Кравченко, А.А. Мартынов, Ф.А. Батыров. – М.- Тверь: ООО «Издательство» Триада», 2007. – 120 с.

Приказ Минздрава России от 21. 03. 2003 № 109 «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации».

Перельман М.И., Богадельникова И. В. Фтизиатрия: учеб. для студентов учреждений высш. проф. образования / М.И. Перельман, И.В. Богадельникова. - [4-е изд., перераб. и доп.]. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. – 448 с.

Покровский В.И., Литвинов В.И., Ловачева О.В., Лазарева О.Л. Туберкулезный 10.

менингит. – М. – 2005. – 244 с.

11. Туберкулез. Особенности течения, возможности фармакотерапии. Учебное пособие для врачей / Рекомендовано УМО (от 01 июля 2008 г.) по медицинскому и фармацевтическому образованию медицинских и фармацевтических вузов России. – СПб., 2009. – 108 с.

12. Туберкулез на рубеже веков / А.С. Свистунова, Б.Д. Свистунов и др./ - М, 2000.- 13. Туберкулез у детей и подростков: Руководство / Под ред. О.И. Король, М. Э.

Лозовской. – СПб: Питер, 2005.- 432 с.

Тюрин И. Е. Компьютерная томография органов грудной полости. – СПб.:

- 2003. – 14.

371 с.

15. Тюхтин Н.С., Стогова Н.А., Гиллер Д.Б. Болезни плевры / Под ред. В.В. Ерохина.М.: ОАО «Издательство «Медицина», 2010.- 256 с.

16. Фирсова В.А. Туберкулез у подростков. – М., 2010. – 224 с.

17. Фтизиатрия: национальное руководство / под ред. М.И. Перельмана. – М.: ГЭОТАРМедиа, 2007. – 512 с.

18. Фтизиопульмонология: учебник / В.Ю. Мишин, Ю.Г. Григорьев, А.В. Митронин и др.

– М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. – 504 с.

19. Шилова М.В., Гавриленко В.С. Справочник по противотуберкулезной работе – М, «Грант», 1998 – 544 с.

Аксенова В.А. Эпидемиология и профилактика туберкулеза у детей. Вакцинация БЦЖ: Лекция для врачей / Моск. НИИ педиатрии и детской хирургии. – М, 1998.- 48 с. (Рос.

вестник перинатологии и педиатрии. Приложение).

Браженко Н.А. Фтизиопульмонология: Учеб. пособие для студ. высш. учеб.

заведений / Н.А. Браженко, О.Н. Браженко. – М.: Издательский центр «Академия», 2006. – 368 с.

Баранов В.Л., Куренкова И.Г., Казанцев В. А., Харитонов М.А. Исследование функции внешнего дыхания. – СПб.: Элби-СПб., 2002. - 302 с.

Варин А.А., Стрелис А.К., Ханин А.Л. Заболевания плевры. Руководство для врачей.

– Томск, 2003.- 144 с.

Диссеминированные процессы в легких / Под ред. Н.В. Путова. Совместное издание СССР – ГДР. _ М.: Медицина, 1984. – 224 с.

Клеточная биология легких в норме и при патологии: Руководство для врачей / Под редакцией В. В. Ерохина, Л. К. Романовой. – М.: Медицина, 2000. – 496 с.

Лечение детей и подростков с латентной туберкулезной инфекцией / В.А. Аксенова, Л.А. Барышникова, С.Ю. Медведев, О.В. Карпова и др. Новая медицинская технология № ФС-2007/137. – Москва, 2008. – 20 с.

Организация и содержание противоэпидемических мероприятий в очагах туберкулеза. Методические указания. – Санкт-Петербург, 2002. – 42 с.

Петренко В.И. Фтизиатрия: Учебник / В.И. Петренко. – К.: Медицина, 2008. – 488 с.

10. Периодические издания медицинских журналов: Проблемы туберкулеза и болезней легких, Туберкулез и болезни легких.

11. Стогова Н.А. Туберкулез, беременность и материнство / Н.А. Стогова, Н.С. Тюхтин:

Учебно-методическое пособие. – Воронежский госпедуниверситет, 2004. – 26 с.

12. Стогова Н.А. Антибактериальная терапия туберкулеза органов дыхания / Н. А.

Стогова, Н.С. Тюхтин: Учебно-методическая разработка. – Воронежский госпедуниверситет, 2004. – 26 с.

13. Стогова Н.А. Организация совместной работы противотуберкулезных учреждений и общей лечебной сети по совершенствованию диспансерного наблюдения и учета контингентов/ Н.А. Стогова, Н.С. Тюхтин, Ю.П. Кошелев: Учебно-методическая разработка. – Воронеж: ВГПУ, 2005. – 24 с.

14. Стогова Н. А. Микобактериозы (этиология, клиника, диагностика, лечение) / Н.А.

Стогова, Н.С. Тюхтин, Ю.П. Кошелев: учебно-методическая разработка. – Воронеж: ВГПУ, 2006. – 33 с.

15. Стогова Н.А., Тюхтин Н.С. Рентгенологическая диагностика и дифференциальный диагноз туберкулеза органов дыхания (в схемах и таблицах): Методические указания для практических занятий по фтизиопульмонологии. – Воронеж, 2010. – 36 с.

МЕДИЦИНСКИЕ РЕСУРСЫ РУССКОЯЗЫЧНОГО ИНТЕРНЕТА

1) www.cniitramn.ru www.pulmonology.ru Российское респираторное общество 3) www.scardio.ru www.endocrincentr.ru Эндокринологический научный центр www.gastro-online.ru ЦНИИ гастроэнтерологии 6) www.zheludok.ru симптомах и последствиях, способах лечения и препаратах.

7) www.rlsnet.ru www.gastroportal.ru Гастроэнтерологический портал России 9) http://med-lib.ru Зав. кафедрой фтизиатрии,