«ПАСПОРТ Региональной программы модернизации системы здравоохранения Республики Карелия на 2011-2012 годы Наименование Региональная Программа модернизации системы Программы здравоохранения Республики Карелия на 2011-2012 ...»

В целях обеспечения доступности специализированной медицинской помощи женщинам и детям в республике организованы выездные формы работы врачей-специалистов государственных учреждений детства и родовспоможения.

Обеспеченность высокотехнологичной медицинской помощью составляет по различным профилям до 100%, (педиатрия, травматология-ортопедия, сердечнососудистая хирургия), до 80% (нейрохирургия, неврология).

Благодаря целенаправленным мероприятиям за последние годы в Республике Карелия удалось снизить и стабилизировать показатели материнской, перинатальной и младенческой смертности.

Российская Федерация Северо-западный Республика Карелия Анализ причин и структуры материнской и младенческой и детской смертности указывает на имеющиеся резервы их дальнейшего снижения, в том числе улучшение состояния материально-технической базы, повышение обеспеченности медицинским персоналом отдельных учреждений родовспоможения.

С 2012 года Российская Федерация переходит на современные технологии выхаживания детей, родившихся в сроки беременности 22 недели и более и/или с низкой и экстремально низкой массой тела в соответствии с критериями регистрации рождений, рекомендованными Всемирной организацией здравоохранения. В связи с этим потребуется расширение и укрепление службы интенсивной терапии и реанимации в неонатологии.

Показатели, структура общей и первичной заболеваемости и инвалидности детей определяют необходимость их снижения, путем совершенствования оказания медицинской помощи женщинам и детям: обновления и переоснащения сети учреждений здравоохранения, создания условий для внедрения стандартов и порядков оказания медицинской помощи детям, развития профилактических направлений и реабилитации, в том числе медикосоциальной, внедрения и развития информационных технологий в деятельность учреждений родовспоможения и детства.

Мероприятия Программы позволят обеспечить доступность и повысить качество оказания специализированной медицинской помощи женщинам и детям, снизить заболеваемость детей, материнскую, младенческую и детскую смертность за счет:

• создания трехуровневой системы оказания акушерской и неонатальной • развития акушерской и педиатрической служб межмуниципальных медицинских центров;

• оптимизации коечного фонда, кадрового состава родовспомогательных и детских учреждений здравоохранения, • подготовки и переподготовки кадров в соответствии с потребностью в связи с имеющимися показателями заболеваемости детей;

• обеспечения оказания медицинской помощи в соответствии с отраслевыми стандартами медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам, детям, в том числе новорожденным;

здравоохранения в соответствии с уровнем, видами и объемами оказываемой медицинской помощи и создание условий для внедрения в деятельность учреждений современных перинатальных, лечебных и диагностических технологий, совершенствования пренатальной диагностики наследственных и врожденных заболеваний;

• порядка взаимодействия родовспомогательных и детских учреждений здравоохранения при оказании медицинской помощи женщинам и детям, в том числе дальнейшего развития информационных систем и системы телекоммуникационного взаимодействия учреждений здравоохранения между собой и федеральными клиниками, организации республиканского консультативной поликлиники на базе ГУЗ «Детская республиканская больница», • совершенствование методов оперативного лечения детей, в том числе неонатальной хирургии:

- расширение спектра операций у детей с новорожденных, больных с урологической, нейрохирургической патологией и травмах); - расширение спектра лапароскопических операций (на мочевыделительной системе, толстой кишке, пищеводе, органах грудной клетки) • развития службы интенсивной терапии и реанимации новорожденных, республиканская больница»;

• проведения диспансеризации подростков;

• организация и развития центров по оказанию специализированной медицинской помощи детям, клинико-диагностического центра для детей.

Размер совокупных средств Программы планируемых на финансовое обеспечение мероприятий по трем задачам Программы, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи детям, включая новорожденных, и женщинам в 2011-2012 годах составит 851644,97 тыс.

рублей, что составляет порядка 25,3% от общего объема финансирования Программы. Из них на финансирование мероприятий Программы модернизации лечебно-профилактических учреждений 3, 4, 5 уровня (межмуниципальных центров и центральных районных больниц и их структурных подразделений оказывающих помощь детям, включая новорожденных, и женщинам, в том числе в сельской местности), а так же учреждений здравоохранения 1 группы составляет 244605,0 тыс.руб., в том числе по задаче № 1 -65535,0 тыс. рублей, по задаче № 2 -3730,0тыс.руб, по задаче № 3 -175340,0 тыс.руб.

1.3.5. Заболеваемость населения болезнями системы кровообращения Общая заболеваемость населения республики на 01.01.2010 года составила 2057,4 на 1000 человек, что на 6,3 % выше по сравнению с 2005 годом (1935,9).

Общая заболеваемость населения, на населения Болезни системы кровообращения, на 1000 населения - болезни, характеризующиеся 1000 населения, 18 лет и старше - цереброваскулярные болезни, на населения, 18 лет и старше - ишемическая болезнь, на населения, 18 лет и старше - стенокардия, на 1000 населения, 18 лет - острый инфаркт миокарда, на населения, 18 лет и старше Общая заболеваемость болезнями системы кровообращения в Республике Карелия течение пяти лет имеет тенденцию к снижению: от 332,6 на человек населения в 2005 году до 291,1 в 2009 году. Показатели общей заболеваемости превышают соответствующие данные по РФ и СевероЗападному Федеральному округу. В структуре общей заболеваемости системы кровообращения лидирует артериальная гипертония. Показатель общей заболеваемости по артериальной гипертонии постоянно увеличивается (от 125, в 2005 году до 141,9 в 2009 году).

Реализация федеральной программы по совершенствованию оказания медицинской помощи больным сердечно-сосудистыми заболеваниями не только позволила значительно улучшить доступность и качество оказания медицинской помощи при заболеваниях сердца и сосудов, но и реально снизить смертность и инвалидизацию населения. С учетом распространения болезней системы кровообращения и высокой социальной значимости этой патологии необходимо совершенствование оказания помощи кардиологическим больным, особенно на амбулаторном этапе.

Средний показатель заболеваемости населения активным туберкулезом, в том числе впервые установленным в Республике Карелия составил за период 2005-2009 годы 65,0 на 100 тыс. населения, что на 19,0 на 100 тыс. населения ниже среднероссийского показателя.

Несмотря на общую тенденцию к снижению заболеваемости туберкулезом по Республике Карелия (с 74,7 на 100 тыс. человек в 2005 году до 62,3 на тыс. в 2009 году) в отдельных районах отмечен рост данного показателя.

Показатель смертности от туберкулеза в Республике Карелия имеет тенденцию к снижению: с 19,0 на 100 тыс. человек в 2006 году, 9,5 на 100 тыс.

человек в 2009 году.

Высокий уровень смертности от туберкулеза обусловлен недостатками в системе диагностики туберкулеза, поздним выявлением туберкулеза, тяжелыми распространенными формами туберкулеза преимущественно у социально дезадаптированных лиц, ростом впервые выявленных бациллярных больных с первичной множественной лекарственной устойчивостью.

1.3.7. Заболеваемость злокачественными новообразованиями Злокачественные новообразования являются одной из основных проблем здравоохранения Республики Карелия. Ежегодная заболеваемость в республике распространенность - 2016. По отдельным локализациям на протяжении последних лет продолжается неуклонный прогрессирующий рост заболеваемости, сохраняется низкий процент раннего выявления злокачественных заболеваний, высок уровень запущенных форм онкологических процессов. Отдельные показатели по республике значительно выше среднероссийских. С учетом невозможности значительного влияния на данный показатель, необходимо направить усилия на возможно более раннее выявление заболеваний, в том числе с помощью определения онкомаркеров в качестве скринингового исследования. В республике отсутствует система реабилитации онкологических больных, на низком уровне организована паллиативная помощь пациентам с запущенными стадиями заболевания.

1.3.9. Заболеваемость населения болезнями эндокринной системы Из болезней эндокринной системы особую тревогу вызывает существенный рост заболеваемости сахарным диабетом (СД).

Общая заболеваемость сахарным диабетом в Республике Карелия течение пяти лет имеет тенденцию к значительному увеличению: в 2009 году выросла на 21% по сравнению с 2005 годом. Показатели превышают соответствующие данные по РФ. Высокий уровень заболеваемости обусловлен генетическими и социально бытовыми факторами. В перспективе ожидается дальнейший рост заболеваемости связанный с выявлением скрытых форм сахарного диабета.

Реализация федеральной программы по совершенствованию оказания медицинской помощи больным сахарным диабетом позволила улучшить качество оказания медицинской помощи, снизить инвалидизацию на 4 % и коэффициент смертности от сахарного диабета Коэффициент смертности населения от СД (число умерших на 100 тыс. чел.

С учетом значительного роста заболеваемости сахарного диабета и высокой социальной значимости этой высокозатратной патологии необходимо проведение скрининговых мероприятий по выявления групп риска по СД и скрытых форм сахарного диабета для проведения профилактических мероприятий по развитию СД и ранней терапии сахарного диабета, которая позволит предотвратить осложнения СД.

Заболеваемость алкоголизмом в Республике Карелия составляет 119,9 на 100 тыс. населения, что превышает среднероссийский показатель (112,5 на тыс. населения) и показатель по Северо-Западу (106,5 на 100 тыс. населения).

Алкоголизм рассматривается как биопсихосоциальное заболевание, в связи с чем основными причинами высокой распространенности и заболеваемости алкоголизма в РК может служить следующее:

северный тип потребления психоактивных веществ;

на первом месте в нашем регионе стоит потребление именно алкоголя, как одного из самых дешевых, в ценовом отношении, психоактивных веществ, а не наркотических веществ, являющихся более дорогими;

низкий уровень жизни;

низкая занятость населения;

преобладание сельскохозяйственной составляющей над промышленной в нашем регионе.

При анализе организации наркологической помощи в Республике Карелия отмечаются:

наркологической помощью;

низкая обеспеченность врачами-психиатрами-наркологами, психотерапевтами, медицинскими психологами, специалистами по социальной работе и социальными работниками, которые являются основой реабилитационного процесса;

отсутствуют единые стандарты лечения и реабилитации больных алкоголизмом;

В связи с напряженной ситуацией в отношении алкоголизма необходимо развитие профилактического, реабилитационного (стационарная и амбулаторная реабилитация) направлений при оказании наркологической помощи населению, а также, возможно, проведение эпидемиологических исследований факторов, влияющих на заболеваемость, распространенность алкоголизма на территории Республики Карелия.

Характеристика системы здравоохранения Республики Карелия Лахденпохья Пикяранта Республики Карелия представляет собой:

1. Сеть государственных учреждений здравоохранения на конец 2009 года представлена 20 учреждениями, в том числе:

5 стационарных учреждений, оказывающих специализированную медицинскую помощь;

1 перинатальный центр;

5 специализированных диспансеров;

3 специализированных медицинских центра;

1 специализированный дом ребенка;

5 прочих учреждений (ГУЗ «Республиканский центр медицинской профилактики, ГУЗ «Территориальный центр медицины катастроф», ГУЗ «Республиканский медицинский центр мобилизационных резервов «Резерв», ГУЗ «Бюро судебно-медицинской экспертизы», ГУЗ «Автохозяйство»).

В реализации Территориальной программы государственных гарантий оказания населению Республики Карелия бесплатной медицинской помощи в государственные учреждения здравоохранения, из них учреждений функционирует в системе обязательного медицинского страхования.

здравоохранения, оказывающих стационарную медицинскую помощь населению республики составляет 3408 коек (в 2008 году – 3439 коек), в том числе:

в больницах – 2853 койки (из них функционируют на платной основе – 29 коек), диспансерах – 465 коек, республиканском перинатальном центре – 90 коек, В 2009 году осуществлены структурные изменения коечной сети государственных учреждений по стационарной медицинской помощи:

увеличена коечная мощность ГУЗ «Республиканская больница им. В.А.

Баранова» в связи с открытием филиала в г. Олонец на 80 коек; в целях учреждениях здравоохранения «Республиканская психиатрическая больница» и «Республиканская инфекционная больница».

2. Сеть муниципальных учреждений, в том числе:

22 больницы на 3297 коек (в том числе 173 койки сестринского ухода);

20 амбулаторно-поликлинических;

145 фельдшерско-акушерские пункты (ФАПы);

42 врачебные амбулатории;

1 дом сестринского ухода.

3. Сеть учреждений федеральной и иных форм собственности:

5 больниц на 330 коек (НУЗ «Отделенческая клиническая больница на ст. Петрозаводск ОАО «РЖД», НУЗ «Узловая больница на ст. Кемь ОАО «РЖД», ГУ «Медицинский отдел тыла МВД Карелии», Войсковая часть № 6545, Военный госпиталь г. Сортавала).

3 амбулаторно-поликлинические (НУЗ «Узловая поликлиника на ст. Сортавала ОАО «РЖД», Войсковая часть № 2517, Поликлиника МЧС МО МВД Республики Карелия).

1.2.2. Финансовое обеспечение инфраструктуры системы Гарантированный объем бесплатной медицинской помощи гражданам в Республике Карелия, обеспечивается в соответствии с ежегодно утверждаемой Территориальной программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в Республике Карелия (далее – Территориальная программа).

В 2009 году в реализации Территориальной программы принимала участие 71 медицинская организация, имеющая статус юридического лица. В системе обязательного медицинского страхования (ОМС) Республики Карелия работает 51 медицинская организация.

Задания по обеспечению государственных гарантий за 2009 год выполнены по стационарной помощи – на 101,7%, амбулаторной медицинской помощи – 102,2%; по медицинской помощи, предоставляемой в дневных стационарах – 107,6%; скорой медицинской помощи – 120,8%.

Выполнение плановых заданий Территориальной программы В 2009 году сократились по сравнению с 2005 годом фактические объемные показатели стационарной медицинской помощи в расчете на одного жителя с 3,669 койко-дня в 2005 году до 3,111 койко-дня, или на 15,2%. Средняя длительность лечения одного больного в 2009 году составила 13,8 дней.

Объемы бесплатной стационарной медицинской помощи Объемные показатели амбулаторной медицинской помощи в расчете на одного жителя в 2009 году составили 9,974 посещений и увеличились по сравнению с 2005 годом на 11,7% (в 2005 году –9,4 посещений), из них в году 0,123 посещения выполнено в рамках приоритетного национального проекта «Здоровье». При этом, 86,0% амбулаторной медицинской помощи населению республики оказывалось в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования. В 1,1 раза увеличились объемы первичной медико-санитарной помощи, выполненной врачами общей практики (семейными врачами) и составили 219,4 тыс. посещений (3,5% от общего объема посещений).

Объемы бесплатной амбулаторно-поликлинической медицинской помощи. В 2009 году по сравнению с 2005 годом объемы медицинской помощи, предоставляемой в дневных стационарах всех типов, увеличились на 33,7% и составили 0,753 пациенто-дня в расчете на 1 жителя (в 2005 году – 0,563 пациенто-дня). В условиях дневных стационаров всех типов в 2009 году пролечено 51,2 тыс. чел. Средняя длительность лечения одного больного составила 9,7 дня.

В 2009 году уровень обращаемости населения за оказанием скорой медицинской помощи сохранился практически на уровне 2005 года и составил 0,391 вызова на 1 жителя республики (2005 год - 0,386 вызова).

Объемы бесплатной скорой медицинской помощи Медико-социальную помощь в 2009 году получили 3811 пациентов, которыми на 402 койке сестринского ухода проведено 152,0 тыс. койко-дней.

Средняя длительность пребывания на койке сестринского ухода составила 39, дня.

В целях оптимизации объемов медицинской помощи и сокращения неэффективных расходов в здравоохранении Республики Карелия продолжается сокращению неэффективно работающих коек, перепрофилированию коечного фонда.

здравоохранения, медицинские организации, участвующие в реализации Территориальной программы обязательного медицинского страхования, с 01.01.2007 работают по принципу одноканального финансирования по пяти направлениям расходования средств: оплата труда, начисления на оплату труда, приобретение медикаментов и перевязочных средств, продуктов питания и мягкого инвентаря, за исключением муниципальных учреждений городских округов и ГУЗ «Республиканская больница им. В.А.Баранова».

Для обеспечения эффективного стратегического и текущего планирования, осуществления оплаты реальных результатов деятельности медицинских организаций продолжена работа по совершенствованию тарифной политики в системе обязательного медицинского страхования (далее – ОМС), в том числе путем:

установления тарифов на медицинские услуги, предоставляемые во вновь открытых региональном и первичных сосудистых центрах Республики Карелия;

организаций, участвующих в реализации Территориальной программы обязательного медицинского страхования;

разработки тарифов для учреждений, вновь вводимых в систему ОМС.

Фактические расходы на реализацию Территориальной программы в году, составили 5709 млн руб., или в 2,03 раза выше уровня 2005 года (2812, млн руб.).

В течение 2009 года внесены изменения в Территориальную программу, утвержденную Постановлением Правительства Республики Карелия от 29.01.2009 №12-П. в части увеличения стоимости за счет средств обязательного медицинского страхования и установления целевых критериев доступности и качества медицинской помощи.

Показатель подушевого финансирования и фактические расходы на реализацию Территориальной программы государственных гарантий Показатель подушевого финансирования Территориальной программы в 2009 году составил 8308,6 руб., что в 1,9 раза выше аналогичного показателя 2005 года 4284,5 руб.

По сравнению с плановыми назначениями по состоянию на 01.01.2009 в структуре расходов Территориальной программы на 134,8 млн. руб. увеличены медицинского страхования, из них на 39,7 млн. руб. за счет средств бюджета Республики Карелия на обязательное медицинское страхование неработающего населения.

В 2009 году объем платежей на обязательное медицинское страхование неработающего населения республики составил 972,8 млн руб., или в 3,08 раза выше уровня 2005 года.

страхованию населения Республики Карелия по состоянию на 01.01.2010 год составила 696,6 тыс. чел., из них неработающего населения – 425,0 тыс. чел.

Численность застрахованного по обязательному медицинскому страхованию 1.2.3. Оказание высокотехнологичной медицинской помощи Направление жителей Республики Карелия за пределы республики для осуществляется в случаях, когда необходимая медицинская помощь не может быть оказана в учреждениях здравоохранения Республики Карелия.

В течение 2008-2010 годов отмечается рост обеспеченности жителей республики ВМП за счет средств федерального бюджета (на 100 тыс.

населения):

2008 год – 138,9;

2009 год – 142,5;

2010 год – 152,3.

Республике Карелия на оказание ВМП:

2008 год – 719 квот;

2009 год – 795 квот (с учетом корректировки 981 квота);

2010 год – 1035 квот (с учетом корректировки 1131 квота).

Ежегодно заявка на ВМП составляется с участием главных внештатных Республики Карелия. Планируемые объемы формируются на основании анализа выполненных объемов ВМП в текущем году, учета пациентов, оставшихся в «Листе ожидания оказания ВМП» и нуждающихся в повторном оказании ВМП.

Удовлетворение заявок Республики Карелия по ВМП за 2008-2009 г.г.

следующее:

2008 год – 78,1%;

2009 год – 72,3% (с учетом корректировки – 89,2%);

2010 год – 80,1% (с учетом корректировки – 80,6%).

Объемы оказания ВМП жителям Республики Карелия за счет средств федерального бюджета в федеральных специализированных медицинских учреждениях (далее – ФСМУ) в 2009-2010 году следующие (приложение №1).

В полном объеме использованы плановые объемы, выделенные Республике Карелия на 2010 год, по следующим профилям: «абдоминальная хирургия», «комбустиология», «неврология», «онкология», «отоларингология» (в т.ч. по эндопротезированию), «эндокринология».

Потребность Республики Карелия в ВМП за счет средств федерального бюджета на 2010 год составляла 1292 квоты (из них 312 квот на детей), на начало 2010 года республике выделено 1035 квот (80,1% от потребности), с учетом корректировки – 1131 (87,5% от потребности).

Всего по состоянию на 18.11.2010 года для оказания ВМП в клиники федерального подчинения направлено 1198 жителей Республики Карелия, из них пролечено 1032 человека (приложение №2).

Наиболее востребованными видами ВМП являются:

(удовлетворение потребности 71,0%);

- «травматология и ортопедия» – реализовано 293 квоты (удовлетворение потребности 64,3%);

- «офтальмология» – реализовано 104 квоты (удовлетворение потребности 81,25%);

- «онкология» – реализовано 80 квот (удовлетворение потребности 77,7%).

Объемы ВМП жителям Республики Карелия за счет средств федерального бюджета в медицинских учреждениях республики в разрезе ее профилей, оказываемой в рамках территориальной программы государственных гарантий за период 2009-2013 г.г., указаны в приложении №3).

Расходные обязательства Республики Карелия на оказание ВМП в рамках территориальной программы государственных гарантий за период 2009г.г.:

Финансовое обеспечение ВМП за 29858,2 30001,1 48727,0 48727,0 48167, счет средств Республики Карелия, тыс. руб.

Планируемые объемы оказания ВМП на 2011-2013 годы указаны в приложении №4.

До 2011 года медицинские учреждения республики в оказании ВМП в рамках Государственного задания не участвовали.

В октябре 2010 года в Минздравсоцразвития России направлена заявка на участие медицинского учреждения 1-го уровня ГУЗ «Республиканская больница им. В.А. Баранова» в оказании ВМП по профилю «сердечно-сосудистая хирургия.

Данное учреждение имеет Лицензию № ФС-10-01-000251 от 27 сентября 2010 года на оказание ВМП по вышеуказанному профилю.

Планируется оказание ВМП по следующим видам медицинской помощи:

коронарная реваскуляризация миокарда с применением аортокоронарного шунтирования при ишемической болезни сердца и различных формах сочетанной патологии;

радикальная и гемодинамическая коррекция врожденных пороков перегородок, камер сердца и соединений магистральных сосудов;

хирургическая и эндоваскулярная коррекция заболеваний магистральных артерий;

коронарная реваскуляризация миокарда с применением ангиопластики в сочетании со стентированием при ишемической болезни сердца.

На 2011 год заявлено 400 квот на условиях софинансирования за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета и 200 квот за счет средств бюджета Республики Карелия.

Планируемые объемы сформированы на основании анализа пролеченных в кардиохирургическом отделении ГУЗ «Республиканская больница им. В.А.

Баранова» по заявленным видам за 2009 год и 1-ое полугодие 2010 года:

за 2009 год - 475 человек;

за 6 месяцев 2010 года - 388 человек.

На оказание ВМП планируется следующий объем финансовых затрат:

75 682 тыс. рублей на условиях софинансирования за счет бюджетных ассигнований, из них 22 704,6 тыс. рублей за счет средств бюджета Республики Карелия;

21 848 тыс. рублей за счет средств бюджета Республики Карелия.

Оказание ВМП по профилю «сердечно-сосудистая хирургия» в условиях кардиохирургического отделения ГУЗ «Республиканская больница им. В.А.

Баранова» позволит повысить доступность в оказании ВМП, сократить количество пациентов кардиологического профиля, находящихся в «Листе ожидания оказания ВМП».

1.2.4. Характеристика состояния материально-технической базы учреждений здравоохранения Республики Карелия На 01.01.2010 в оперативном управлении учреждений здравоохранения Республики Карелия находится 298 зданий государственных и муниципальных учреждений, в том числе 180 фельдшерско-акушерских пунктов и врачебных амбулаторий (не являющихся самостоятельными юридическими лицами).

Техническое состояние зданий и сооружений характеризуется следующими данными:

в состоянии, требующем капитального ремонта 36% из них находятся в ветхом состоянии и требуют капитального ремонта помещений и инженерных сетей;

56 % зданий построены более 50 лет назад;

теплоснабжением, канализацией;

практически все фельдшерско-акушерские пункты размещаются в неблагоустроенных приспособленных зданиях;

44 % ФАПов и треть амбулаторий нуждаются в капитальном ремонте или реконструкции.

За последние 5 лет проектные работы, строительство и реконструкция объектов здравоохранения и социального обеспечения были профинансированы в рамках Адресной инвестиционной программы Республики Карелия на общую сумму более 531,3 млн руб., в том числе по объектам здравоохранения – 513, млн руб. (в 2009 году – 61,3 млн руб.);

В 2009 году:

центральная больница» с организацией филиала ГУЗ «Республиканская больница им. В.А. Баранова»;

продолжены:

строительство 2-й очереди акушерско-хирургического корпуса c поликлиникой на 105 посещений в смену в п.Калевала;

больница Кемского района Республики Карелия»;

реконструкцию здания ГУЗ «Республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями»;

В 2005-2009 годах за счет средств бюджета Республики Карелия профинансированы работы по текущему и капитальному ремонтам в учреждениях здравоохранения на сумму 314,5 млн руб.

1. Кроме того, на территории Республики Карелия имеется объект незавершенного строительства включенный в Программу модернизации - 2-я очередь акушерско-хирургического корпуса с поликлиникой на 105 посещений в смену в пос. Калевала.

В рамках мероприятий, направленных на формирование здорового образа жизни в 2009 году проведен открытый аукцион по размещению заказа на поставку медицинского оборудования для оснащения Центров здоровья в г.Петрозаводске на базе МУЗ «Городская поликлиника №2» и МУЗ «Городская поликлиника №4» на сумму 1496,9 тыс. руб. В рамках программы модернизации планируется закрепить за Центрами здоровья работу по оказанию помощи больным с заболеваниями глаза и его придаточного аппарата в плане выявления факторов риска, активной профилактики направленной на снижение общей заболеваемости по данной группе заболеваний. На реализацию этих целей в 2011 году планируется направить порядка 500,0 тыс. рублей.

В течение 2009 года в рамках реализации Постановления Правительства Российской Федерации от 24.03.2009 №253 «Об утверждении правил распределения и предоставления в 2009 году из федерального бюджета субсидий бюджетам субъектов Российской Федерации на закупку автотранспортных средств» для оснащения государственных учреждений здравоохранения было приобретено 39 единиц автотранспортных средств на сумму 14,7 млн руб.

Износ основных фондов в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения республики составляет более 50%, износ транспорта – 70%, износ медицинского оборудования – более 65%.

Существующий в настоящее время дефицит территориальной программы государственных гарантий (37,6%) не позволяет эффективно развивать региональную систему здравоохранения и приобретать современное медицинское оборудование, осуществлять текущий, капитальный ремонты зданий, а также достройку объектов здравоохранения и ввод их в эксплуатацию.

В результате доля медицинских учреждений республики, техническое оснащение которых позволяет соблюдать стандарты оказания медицинской помощи, составляет порядка 45% для стационаров и 70% для учреждений, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь.

1.2.5. Кадровое обеспечение системы здравоохранения В решении задач Программы по модернизации системы здравоохранения Республики Карелия на 2011 – 2012 годы, направленной на совершенствование медицинской помощи населению в соответствии с Федеральными отраслевыми стандартами оказания медицинской помощи населению, особое значение занимает развитие кадрового потенциала лечебно-профилактических учреждений республики, укомплектованность медицинскими кадрами, повышение профессионального уровня медицинских работников, соответствие данных специалистов квалификационным требованиям, мотивация их к повышению качества и эффективности медицинской помощи.

На начало 2010 года в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения Республики Карелия работают 2923 врача и 7347 специалистов со средним медицинским образованием. По сравнению с 2005 годом – численность врачей сократилась на 0,3%, численность среднего медицинского персонала - на 4,9%.

Количество медицинских работников в Республике Карелия по годам Врачи Средний медицинский персонал Соотношение врачей и СМП (Физические лица) Соотношение врачей и СМП (штатных должностей) Обеспеченность врачами всех специальностей в течение 2005-2009 годов составляла в пределах 41,4-42,6 на 10000 населения. В 2009 году обеспеченность средним медицинским персоналом составила 106,9 на 10000 населения, что на 2,6% меньше, чем в 2005 году (109,8 на 10000 населения).

Обеспеченность медицинскими кадрами населения Республики Карелия Население Республики Карелия, тыс.человек Укомплектованность медицинскими работниками физическими лицами в На протяжении ряда лет остается большой доля совместительства штатных единиц в медицинских учреждениях. Это продиктовано не только дефицитом кадров, но и сравнительно невысокой заработной платой в предыдущие годы.

Так, коэффициент совместительства среди врачей в период 2005-2009 годы менялся с 1,38-1,41, среднего медицинского персонала – 1,24-1,28.

В настоящее время рост совместительства среди врачей и специалистов со средним медицинским образованием участкового звена приостановлен. В числе причин: введение новой системы оплаты труда, обеспечение дополнительных денежных выплат специалистам участкового звена в рамках приоритетного национального проекта «Здоровье».

В целом, кадровая ситуация в системе здравоохранения остаётся сложной, в ряде муниципальных районов республики укомплектованность медицинскими кадрами менее 60 %. Имеются диспропорции в обеспеченности медицинскими кадрами в разрезе городов и районов, стационарного и амбулаторнополиклинического звена. На сегодняшний день в целом по районам не хватает более 100 врачей всех специальностей. Наибольший дефицит медицинских специалистов по следующим специальностям: общая врачебная практика (семейная медицина), терапия, хирургия, акушерство-гинекология, педиатрия, анестезиология-реаниматология, эндокринология, офтальмология, психиатриянаркология, инфекционные заболевания, стоматология, рентгенология, фтизиатрия, скорая медицинская помощь, травматология-ортопедия.

С целью изменения сложившейся кадровой ситуации, Министерство здравоохранения и социального развития Республики Карелия (далее Министерство), совместно с Главами администраций местного самоуправления республики определило на 2011 – 2012 годы мероприятия, способствующие более рациональному использованию кадрового ресурса в республике, обеспечению роста укомплектованности и снижению дефицита обеспеченности врачебными кадрами в республике, в том числе за счет мер по социальной поддержке молодых специалистов и выпускников медицинских ВУЗов, таких как обеспечение жильем (предоставление служебного жилья, предоставление жилья по социальному найму, оплата аренды жилья), материальная поддержка (выплата заработной плате, выплата единовременной компенсации в размере 20 тысяч рублей молодым врачам, отработавшим не менее одного года в сельской местности), а также привлечения врачебных кадров из-за пределов республики.

Для широкой информированности выпускников медицинских факультетов высших учебных заведений Российской Федерации о возможностях муниципальных районов республики по трудоустройству выпускников медицинских факультетов и социальных гарантий для молодых врачей, прибывающих в районы республики на работу проводятся ежегодные встречи Министра здравоохранения и социального развития Республики Карелия со студентами медицинского факультета ГОУ ВПО «Петрозаводский государственный университет», участие руководителей лечебнопрофилактических учреждений и муниципальных образований республики во встречах со студентами-медиками, в том числе и за пределами республики.

здравоохранения Республики Карелия на 2011 – 2012 годы, планируется участие Министерства в формировании государственного заказа по подготовке медицинских кадров, по специальностям, особо востребованным лечебнопрофилактическими учреждениями республики.

национального проекта «Здоровье» по специальностям: «неонатология», специалистов.

На профессиональную переподготовку и повышение квалификации (общее усовершенствование) медицинских специалистов лечебно-профилактическими учреждениями республики запланированы целевые средства. Так в 2011 году планируется, в плановом порядке, повысить квалификацию 260 врачей.

В рамках Региональной программы поддержки занятости населения переподготовка врачей на базе ГОУ ВПО «Петрозаводский государственный университет» и центральных учебных базах г.Москва и г.Санкт – Петербурга, по наиболее востребованным медицинским специальностям: психиатриянаркология, рентгенология, клиническая лабораторная диагностика, неонатология, кардиология, общая врачебная практика, ультразвуковая диагностика, функциональная диагностика, трансфузиология, эндоскопия, бактериология, детская хирургия, детская эндокринология.

в 2011 году - 63 врача;

в 2012 году - 34 врача;

В 2011 году Министерство планирует направить на целевой прием (интернатура, ординатура) на бюджетные места в учебные заведения за пределы Республики Карелия медицинских специалистов по двадцати медицинским специальностям.

К настоящему времени в системе здравоохранения РК сложилась информационная инфраструктура, базирующаяся на современных технологиях и включающая в себя локальные вычислительные сети крупных ЛПУ, современное программное обеспечение и достаточно хорошую оснащенность вычислительной техникой. Все ЛПУ имеют и многие активно используют доступ в сеть Интернет.

Последовательно реализуются мероприятия, направленные на создание Единого информационного пространства, формируется единая республиканская многоуровневая система сбора, обработки и хранения медико-статистической и экономической информации.

здравоохранения РК превышает 2700 единиц, из которых 30% в настоящее время нуждаются в замене.

Большая часть средств вычислительной техники применяется в целях обеспечения административно-хозяйственной деятельности учреждений здравоохранения, в то время как для автоматизации лечебно-диагностического процесса и осуществления функций управления здравоохранением используется менее 30% компьютерной техники.

В учреждениях здравоохранения региона действуют информационноаналитические системы, системы бухгалтерского учета, в ряде учреждений функционируют, и идет внедрение медицинских информационных систем.

В настоящие время в ЛПУ региона функционируют информационноаналитические системы, разработанные специалистами ГУЗ «РМИАЦ» и ГУ «КТФОМС», ООО «ИнтелТек» позволяющие:

обеспечить загрузку регистра застрахованных в системе ОМС и идентификацию пациента;

сбор и передачу персональной информации о законченных случаях (амбулаторных и стационарных) фактов, оказанной медицинской помощи, в т.ч. ретроспективно;

статистических и аналитических форм, как федеральной так региональной отчетности.

Во всех ЛПУ региона внедрены и функционируют компоненты разработчиков:

Единый регистр медицинских работников;

работников;

Мониторинг медицинских изделий;

ТМ:Здоровье, ТМ:ЦОД - информационная система ОНЛС на территории РК (реализациия ФЗ №122);

Автоматизированная информационная система трансфузиологии;

Диспансеризация детей-сирот и детей в трудной жизненной ситуации;

Диспансеризация детей, декретированных возрастов;

Центры здоровья, региональный информационный ресурс;

лекарственными средствами»

телерадиологической сети;

Регистр больных сахарным диабетом;

Другие региональные компоненты регистров больных, различимыми заболеваниями.

В республике накоплен определенный опыт и отработана система сбора и обработки сводных годовых медико-статистических отчетов на республиканском уровне.

В отдельных ЛПУ региона функционируют и внедряются медицинские информационные системы:

МУЗ «Городская поликлиника №4», МУЗ «Больница скорой медицинской помощи», Поликлиника МЛПУ «Костомукшская городская больница» - разработчик ООО «КМИС»;

МУЗы «Городская поликлиника №1, №2, №3, №5» - ООО «ИнтелТек».

бухгалтерского учета (Парус, 1С), остальные учреждения обслуживаются в уровня).

На базе ГУЗ «Республиканский медицинский информационноаналитический центр» создан Удостоверяющий центр, в течение 2009 – гг. развернута и сконфигурирована защищенная сеть VipNet, к которой подключены все учреждения здравоохранения региона. Разработаны, утверждены и введены в действие нормативные документы (соглашения, регламенты, приказы) по организации системы электронного документооборота с использованием средств криптографической защиты, что позволило осуществлять обмен медицинской информацией в соответствии с требованиями Федерального закона №152 «О персональных данных» от 27.07.2006 года в рамках защищенного сегмента единого информационного пространства системы здравоохранения и обязательного медицинского страхования.

Телемедицинская сеть учреждений здравоохранения объединяет в себе телемедицинский центр, телерадиологическую сеть и республиканский архив медицинских изображений, развернутый на базе ГУЗ «Республиканская больница им. В.А. Баранова», и телемедицинские пункты в ГУЗ «Детская республиканская больница», ГУЗ «Республиканский перинатальный центр», Центральная городская больница г.Костомукша, в филиалах ГУЗ «Республиканская больница им. В.А. Баранова» в Сортавала и Пряже, в первичных сосудистых центрах Медвежьегорске и Беломорске.

республиканская больница», ГУЗ «РМИАЦ», ГУЗ «Республиканский кожновенерологический диспансер» и другие имеют несколько видов подключения к участвующие в системе ОМС имеют подключения к сети Интернет. Доступ в Интернет обеспечивают провайдеры:

• ОАО «Северо-Западный Телеком»;

• ОАО «РосТелеком»;

• ООО «Связьсервис»;

• ООО «Ситилинк»;

• Радиодоступ МТС, Мегафон – 3 учреждения.

здравоохранения позволяет перейти от автоматизации отдельных процессов обеспечивающих возможность непрерывной автоматизированной обработки информации.

Вместе с тем, накопленный за последние годы опыт показал, что отсутствие единого централизованного управления субъектами информационной системы приводит к разобщенности и дублированию работ по информатизации, нерациональному расходованию средств.

В частности, следует отметить следующие проблемы:

- существующие информационные системы частично перекрывают друг друга по реализуемым функциям, слабо связаны структурно, поддерживают разные форматы данных и не могут быть интегрированы в одну систему без существенных переработок;

- существующие информационные системы не рассчитаны на работу в едином информационном пространстве, а используемые технологии передачи данных не способны обеспечить актуализацию данных в необходимом масштабе времени;

- отсутствует возможность соотнесения, сопоставления и анализа данных из различных информационных подсистем для получения полной, достоверной здравоохранения;

- существует дублирование информации вследствие недоступности данных из различных информационных систем друг для друга;

- ряд подсистем устарели как с точки зрения программного обеспечения, так и аппаратных средств;

- отсутствует единая нормативно-правовая, справочная, организационная и методическая база функционирования и использования информационных систем;

- сложная ситуация в учреждениях здравоохранения складывается с обеспеченностью специалистами с высшим техническим образованием. В государственных учреждениях здравоохранения есть отделы или специалисты, отвечающие за информатизацию в учреждении. В 50 % муниципальных учреждениях здравоохранения нет специалистов вообще, в остальных это – 1- человека.

Указанные проблемы в совокупности с ограниченностью финансовых средств ЛПУ, направляемых на приобретение программного обеспечения и вычислительной техники, требуют формирования единой политики в сфере информатизации здравоохранения с выделением приоритетных направлений деятельности органов исполнительной власти РК и органов местного самоуправления.

1.2.7. Удовлетворенность населения медицинской помощью По итогам 2009 года удовлетворенность населения Республики Карелия уровнем оказания медицинской помощи составила 77,3% от числа опрошенных граждан, по состоянию на первое полугодие 2010 года данный показатель несколько снизился и составил 68,8% от числа опрошенных.

Сегодня на территории Республики Карелия сформирована и развивается система контроля качества медицинской помощи. Контроль осуществляется одновременно несколькими структурами: медицинскими учреждениями, органами здравоохранения, медицинскими ассоциациями, страховыми медицинскими организациями, фондом ОМС. Удовлетворенность населения Республики Карелия медицинской помощью оценивается с помощью анкетирования населения, проведения опросов, анализа обращений граждан.

По данным Карельского Территориального фонда обязательного медицинского страхования количество жалоб на качество медицинской помощи имеет тенденцию к снижению (таблица).

Удовлетворенность медицинской опрошенных) Количество поступивших жалоб, из них Количество проверок итогам рассмотрения жалоб Основные причины обращений граждан обусловлены качеством оказанной медицинской помощи, взиманием денежных средств, отказом в выборе ЛПУ или в выборе врача. Кроме того, респонденты предъявляют жалобы на организацию работы ЛПУ, отсутствие деонтологии в отношении персонала с пациентами, недостаточное лекарственное обеспечение, отказ в медицинской помощи.

Следует отметить, что удовлетворенность ожиданий пациентов не может служить единственным или основным показателем качества медицинской эффективности лечения, отношения персонала, условий оказания помощи, территории Республики Карелия.

здравоохранения в Республике Карелия на основе анализа исходной ситуации будут являться:

доступность и полный объем первичной медицинской помощи населению на всей территории Республики Карелия:

создание, оснащение и развитие многопрофильных межмуниципальных медицинских центров с наделением их полномочиями по оказанию специализированной медицинской помощи;

внедрение стандартов и порядка оказания медицинской помощи на всех этапах, разработка и утверждение порядков маршрутизации пациентов по всем профилям медицинской помощи;

приведение ресурсного обеспечения учреждений (материальнотехнического, кадрового, информационного) в соответствие с объемом и структурой государственного (муниципального) задания по оказанию населению Республики Карелия медицинской помощи в рамках «Программы государственных гарантий».

II. УКРЕПЛЕНИЕ МАТЕРИАЛЬНО-ТЕХНИЧЕСКОЙ БАЗЫ

МЕДИЦИНСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ

Многопрофильные межмуниципальные медицинские центры 1. Северо-западный межмуниципальный центр г. Костомукша будет создан на базе МЛПУ «Костомукшская городская больница» для оказания медицинской помощи, в том числе специализированной, населению г.Костомукша, Муезерского, Калевальского, западной части Лоухского районов по следующим профилям: акушерство, хирургия, травматология, кардиология и неврология - с функциями первичного сосудистого центра, диагностика.

Мероприятиями Программы модернизации предусмотрено внедрение стандартов оказания помощи по приоритетным направлениям, в том числе стандартов амбулаторной и 26 стационарной помощи. Для реализации этих целей Программой предусмотрено приобретение порядка единиц рентгендиагностические комплексы (стационарный и передвижной), аппараты для ультразвуковых исследований, неонатальное оборудование (инкубатор для выхаживания глубоко недоношенных детей, открытая реанимационная неонатальная система, наркозно-дыхательная аппаратура для недоношенных и новорожденных детей и др.), оборудование Блока Интенсивной Терапии.

Запланировано поэтапное проведение капитального и текущего ремонтов стационара и поликлиники с учетом того, что в Территориальной Программе Государственных Гарантий на 2011 год предусмотрена передача части объемов функциональная диагностика) помощи из центральных больниц указанных районов в городскую больницу г. Костомукши. В рамках задачи по внедрению современных информационных систем в здравоохранения все мероприятия согласованы по срокам и объёмам исполнения с мероприятиями по укреплению материально-технической базы в части капитальных и текущих ремонтов.

Финансовое обеспечение мероприятий всех трех задач Программы на 2011- годы составляет 145,5 млн. рублей, в том числе средств консолидированного бюджета Республики Карелия 21,2 млн. рублей.

2. Северный межмуниципальный медицинский центр г. Сегежа будет создан на базе МУЗ «Сегежская центральная районная больница» для оказания медицинской помощи населению Сегежского, Беломорского, Кемского, Лоухского, северных частей Медвежъегорского и Пудожского районов по следующим профилям: акушерство, педиатрия, хирургия, диагностика.

Мероприятиями Программы модернизации предусмотрено внедрение стандартов оказания помощи по приоритетным направлениям, в том числе стандартов амбулаторной и 26 стационарной помощи. Для реализации этих целей Программой предусмотрено приобретение порядка единиц современного оборудования включая компьютерный томограф, рентгендиагностический комплекс, аппарат для ультразвуковых исследований, наркозно-дыхательной аппаратуры для недоношенных и новорожденных детей и др. Запланировано поэтапное проведение капитального (хирургического корпуса) и текущего ремонтов с учетом того, что в Территориальной Программе Государственных Гарантий на 2011 год предусмотрена передача части объемов функциональная диагностика) помощи из центральных больниц указанных районов в ЦРБ г. Сегежи. В рамках задачи по внедрению современных информационных систем в здравоохранения все мероприятия согласованы по срокам и объёмам исполнения с мероприятиями по укреплению материальнотехнической базы, в части капитальных и текущих ремонтов. Финансовое обеспечение мероприятий всех трех задач Программы на 2011-2012 годы составляет 249,2 млн. рублей, в том числе средств консолидированного бюджета Республики Карелия 86,0 млн. рублей.

3. Приладожский межмуниципальный центр г. Сортавала будет создан путем слияния МУЗ «Сортавальская центральная районная больница» с Сортавальским филиалом ГУЗ «Республиканская больница им В.А. Баранова» и будет на совокупной базе оказывать медицинскую помощь населению Лахденпохского, Питкярантского и Суоярвского районов по следующим профилям: кардиология, неврология, акушерство, хирургия, травматология, диагностика. Программой модернизации предусмотрено внедрение стандартов оказания помощи по приоритетным направлениям, в том числе стандартов амбулаторной и 26 стационарной помощи. Для реализации этих целей Программой предусмотрено приобретение порядка единиц современного оборудования включая цифровой маммограф, аппарат для ультразвуковых исследований, наркозно-дыхательной аппаратуры для недоношенных и новорожденных детей и др. Запланировано поэтапное проведение текущего ремонта с учетом того, что в Территориальной Программе Государственных Гарантий на 2011 год предусмотрена передача части объемов функциональная диагностика) помощи из центральных больниц указанных районов в ЦРБ г. Сортавала. С 2008 года на базе ЦРБ г. Сортавала работает вышеуказанных районов. Финансовое обеспечение мероприятий всех трех задач Программы на 2011-2012 годы составляет 24,5 млн. рублей.

медицинскую помощь жителям г.Петрозаводска, Прионежского, Пряжинского, Олонецкого и Кондопожского и южной части Пудожского районов на базе МУЗ «Больницы скорой медицинской помощи» взрослому населению и МУЗ «Детской городской больницы» города Петрозаводска детям по следующими профилям: гинекология, хирургия, педиатрия в том числе восстановительное лечение, диагностика. Мероприятиями Программы модернизации предусмотрено внедрение 52 стандартов оказания помощи по приоритетным направлениям, в том числе 6 стандартов амбулаторной и 46 стационарной помощи. Для реализации этих целей Программой предусмотрено приобретение рентгендиагностический комплекс, аппарат для ультразвуковых исследований, наркозно-дыхательная аппаратура, лабораторное и эндовидеохирургическое оборудование др. Запланировано поэтапное проведение капитального (хирургического отделения, ОРИТ, приемного отделения, неврологического, педиатрического, детского отделения восстановительного лечения) и текущего ремонтов с учетом того, что в Территориальной Программе Государственных Гарантий на 2011 год предусмотрена передача части объемов стационарной и диагностика) помощи из центральных больниц указанных районов в учреждениях здравоохранения г. Петрозаводска. Финансовое обеспечение мероприятий всех трех задач Программы на 2011-2012 годы составляет 357, млн. рублей, в том числе средств консолидированного бюджета Республики Карелия 94,4 млн. рублей.

Рис. №№1-4.

Размещение межмуниципальных центров Республики Карелия (фактические и прогнозные значения):

рис. рис. рис.

КАРТА-СХЕМА СЕТИ УЧРЕЖДЕНИЙ

ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ КАРЕЛИЯ

АКУШЕРСКАЯ СЛУЖБА (ПРОГНОЗНЫЕ ЗНАЧЕНИЯ)

2. Первичный сосудистый центр г. Беломорск оказывает медицинскую помощь населению Сегежского, Беломорского, Кемского, Лоухского районов.

республики закреплены за ПСЦ. Разработан порядок взаимодействия между РСЦ, ПСЦ и МУЗ по оказанию медицинской помощи больным с сосудистыми телекоммуникационной связи проводятся консультации в режиме «on-line».

Можно констатировать, что в результате реализации в 2009 году, в том числе, мер по совершенствованию медицинской помощи больным с сердечнососудистыми заболеваниями, удалось достигнуть снижения смертности населения Республики Карелия от болезней системы кровообращения по сравнению с 2005 годом на 17,3%, по сравнению с 2008 годом – на 7,4% (от острого инфаркта миокарда – на 7,6%).

На базе всех планируемых многопрофильных межмуниципальных медицинских центров будут размещаться отделения неотложной помощи и онкологические кабинеты, планируется усиление амбулаторной хирургической помощи. Кроме того, межмуниципальные медицинские центры будут укомплектованы мобильными бригадами, в состав которых будут входить терапевт, педиатр, онколог, кардиолог и невролог. Бригады будут оснащены портативным электрокардиографом, набором необходимых медикаментов для неотложной помощи. Открытие таких центров позволит оказывать комплекс медицинских услуг в одном месте с применением необходимого оборудования, что приведёт к повышению удовлетворённости населения медицинской помощи, оптимизации коечного фонда учреждений здравоохранения в близко расположенных к межмуниципальному центру районах Республики Карелия, повысит эффективность работы амбулаторной службы.

2.3. Мероприятия по завершению строительства учреждений здравоохранения, текущий и капитальный ремонт В рамках реализации программы модернизации планируется завершение строительства, а также капитальные и текущие ремонты учреждений здравоохранения. При составлении программы Министерством здравоохранения и социального развития Республики Карелия проведена общественная и правовая оценка состояния учреждений здравоохранения. При этом в программу включены учреждения здравоохранения государственной и муниципальной форм собственности.

2.3.1. Объекты, нуждающиеся в завершении строительства 1. Завершение в 2011 году строительства и оснащение медицинским оборудованием 2-ой поликлиникой на 105 посещений в смену в пос. Калевала и значительно улучшить оказание медицинской помощи жителям Калевальского национального района. Стоимость завершения строительства составляет млн.рублей.

2. Республика Карелия остро нуждается в улучшении диагностики и лечения онкологических заболеваний, для чего в 2011 году планируется разработка проектно-сметной документации, а в 2012 году начало строительства гамма-терапевтического корпуса ГУЗ «Республиканский онкологический диспансер». Расчетная стоимость стройки около 113,0 млн. рублей.

здравоохранения предполагается строительство сельских врачебных амбулаторий с жильем для медработников в отдаленных труднодоступных районах. Проектно-сметная документация разработана и утверждена. Так, в году будет построена амбулатория в п. Валдай Сегежского района, удаленном от центральной районной больницы на 156 км. Стоимость объекта составляет 66, млн. рублей.

Все объекты, участвующие в реализации мероприятий по завершению ранее консолидированного бюджета Республики Карелия.

2.3.2. Объекты, нуждающиеся в проведении капитального предполагается проведение ремонтных работ в 85 фельдшерско-акушерских пунктах.

предусматривает капитальный ремонт 62 зданий на сумму 517,2 млн. рублей, в том числе завершить капитальный ремонт здания Кемской ЦРБ стоимостью 54, млн. рублей, здания поликлиники Суоярвской ЦРБ – 34,0 млн. рублей, больницы скорой медицинской помощи и других муниципальных учреждений в г.

Петрозаводске, произвести текущий ремонт и привести в соответствие действующим санитарным нормам все стационарные и амбулаторнополиклинические учреждения. Затраты на эти цели в рамках настоящей программы составят около 190,8 млн. рублей.

2.4. Мероприятия по обеспечению оборудованием медицинских учреждений медицинским оборудованием является улучшение качества и повышение доступности первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи населению Республики Карелия, повышение эффективности профилактических мероприятий при оказании медицинской помощи.

Организация оптимального соотношения амбулаторно-поликлинической и стационарной помощи, позволит сбалансировать объемы медицинской помощи, сократить потери на содержание неэффективно работающих и нерентабельных медицинских учреждений. При этом замена медицинского оборудования, имеющего значительный процент износа, и оснащение недостающим оборудованием в рамках мероприятий программы модернизации будут осуществляться в соответствии со стандартами и порядками оказания медицинской помощи по приоритетным для населения Республики Карелия, направлениям: акушерство и перинатология, онкология, кардиология и общая врачебная практика.

В первую очередь, в рамках программы модернизации здравоохранения Республики Карелия предполагается оснащение медицинским оборудованием пяти вновь создаваемых общих врачебных практик, позволяющих повысить доступность амбулаторно-поликлинической и неотложной медицинской помощи.

Сосредоточение современного диагностического и лечебного оборудования в межмуниципальных центрах позволит не только обеспечить сельское население специализированными видами медицинской помощи в первичном звене системы здравоохранения, но и повысить доступность медицинской помощи. Медицинское оборудование для межмуниципальных центров в рамках программы модернизации спланировано, исходя из необходимости выполнения стандартов и порядков оказания медицинской помощи, утвержденных диагностической направленности предполагается приобретение рентгенодиагностических и флюорографических аппаратов, маммографов, УЗИ аппаратов экспертного класса, диагностического эндоскопического оборудования, лабораторного оборудования, аппаратов суточного мониторирования артериального давления и ЭКГ. Кроме того, предполагается полифункциональными многопараметрическими мониторами, а также оборудованием для операционных (в том числе – аппаратами ИВЛ).

В части совершенствования оказания медицинской помощи матерям и детям планируется приобретение около 460 единиц медицинского оборудования для выхаживания новорожденных, служб родовспоможения, неонатальной хирургии, педиатрической службы, акушерско-гинекологических отделений, женских и детских амбулаторно-поликлинических учреждений на сумму более 340,0 млн. рублей.

В целом по республике для лечебно-профилактических учреждений планируется в 2011-2012 годах приобрести порядка 1,5 тыс. единиц медицинской техники на сумму 687,4 млн. рублей, в том числе два спиральных компьютерных томографа для межмуниципальных центров и магнитнорезонансный томограф для ГУЗ «Детская республиканская больница», единиц рентгендиагностического оборудования (в том числе 22 цифровых), аппаратов наркозно-дыхательных и искусственной вентиляции легких для отделений и палат ИТАР и реанимации, 33 единиц эндоскопического оборудования, аппаратов экспертного, высшего и среднего класса для ультразвуковых исследований, 280 единиц лабораторного оборудования, передвижных медицинских пункта для обслуживания жителей отдаленных малонаселенных поселков в Пряжинском, Лахденпохском и Олонецком районах.

III. ВНЕДРЕНИЕ СОВРЕМЕННЫХ ИНФОРМАЦИОННЫХ СИСТЕМ

В ЗДРАВООХРАНЕНИЕ

2011год:

1. Обеспечение уровня оснащенности всех ЛПУ региона компьютерным оборудованием и общесистемным программным обеспечением.

Реализация задачи предполагает приобретение типовых комплектов оборудования с лицензионным общесистемным программным обеспечением (рабочие станции, серверы) – расчет производился с учетом имеющегося оборудования в ЛПУ, согласно Перечня первоочередных направлений работ по реализации раздела «Внедрение современных информационных систем в здравоохранение» программы модернизации здравоохранения субъекта Российской Федерации в 2011 году, изложенного в Информационном письме Минзравсоцразвития РФ от 23.12.2010 г., и выполнения программных мероприятий (приложение №1). По мере реализации проектов, в 2013 - годах планируется увеличение числа рабочих мест, в среднем, до 30- 35 на одно ЛПУ.

2. Организация и развитие локальных сетей в медицинских учреждениях РК и развитие телекоммуникационной системы отрасли здравоохранения.

Реализация задачи обеспечит условия системной интеграции локальных вычислительных сетей и корпоративных информационных систем в региональное информационное пространство. Такая интеграция позволит кардинально повысить эффективность региональной системы управления и уровень информационного сервиса, создать основу для реализации крупномасштабных проектов.

Использование при развитии телекоммуникационной системы отрасли здравоохранения существующих общих телекоммуникационных каналов региона, максимальная кооперация и координация в организации систем связи с другими органами исполнительной власти РК является основой системной интеграции информационных ресурсов здравоохранения в единое региональное информационное пространство.

В целях дальнейшего развития телекоммуникационных средств передачи данных необходимо дальнейшее проведение работ:

- модернизация существующей ЛВС ЛПУ или создание новой ЛВС учреждения с учетом предполагаемого увеличения количества рабочих мест пользователей, активного оборудования, системы резервирования ядра:

монтаж кабельной системы вновь создаваемых рабочих мест;

установка и настройка сетевого оборудования.

организация серверной, установка системы кондиционирования, ОПС, СКУД, АГСП.

поэтапное объединение автоматизированных рабочих мест в ЛПУ в локальные вычислительные сети, с создания малых локальных сетей до полной автоматизации ЛПУ (приложение №1);

- организация корпоративной сети передачи данных на основе современных технологий (широкополосный доступ), с подключением всех субъектов информационного обмена к высокоскоростным каналам, построенных на волоконно-оптических линиях связи;

- организация коллективного доступа к региональным информационным ресурсам по различным разделам медицины - ведение эталонных баз данных нормативно-справочных документов и обеспечение доступа к ним с использованием современных телекоммуникационных технологии всех субъектов информационного обмена;

- развитие телерадиологической сети.

Необходимы развитие центральных узлов доступа к информационным ресурсам здравоохранения региона, разработка схемы подключения к ним субъектов информационного обмена с учетом стоимостных показателей, сложившейся телекоммуникационной сети и с возможностью использования как выделенных, так и коммутируемых каналов. Имеется техническая возможность подключения 11 центральных районных больниц и планируется поэтапное выполнение этой задачи (Приложение №2).

3. Обеспечение информационной безопасности ЛПУ.

В целях обеспечения защиты системы электронного здравоохранения РК, ее отдельных подсистем, информационных систем ЛПУ и информационного обмена от несанкционированного доступа, изменения и хищения, а также в информации и в соответствии с требованиями Федерального закона №152 от 27.07.2006 года «О персональных данных» должна быть сформирована единая политика обеспечения информационной безопасности и реализованы следующие мероприятия:

здравоохранения с авторизацией посредствам аппаратно-программного комплекса VipNet;

- техническая поддержка, модификация и увеличение лицензий аппаратнопрограммного комплекса VipNet (удостоверяющего центра и клиентских мест в ЛПУ);

- обучение специалистов по защите информации;

- приобретение систем межсетевого экранирования и защиты информации, средств аутентификации пользователей, антивирусных программных средств.

Система обеспечения информационной безопасности должна выполнять свои функции на основе использования сертифицированных средств.

4. Создание региональной информационно-аналитической медицинской системы РК – регионального информационного ресурса.

РИАМС создается в целях:

- формирования единой методологической, информационно-аналитической и управленческой основы для реализации основных направлений и задач развития здравоохранения;

- формирования комплексной унифицированной системы сбора и обработки информации, создания и развития системы мониторинга и прогнозирования показателей, характеризующих реализацию основных направлений и задач развития здравоохранения;

- координации действий и повышения эффективности взаимодействия учреждений и организаций, участвующих в оказании и финансировании медицинской помощи населению, осуществления реального управления указанными процессами со стороны управляющих структур всех уровней;

- управления процессами информатизации системы здравоохранения, комплексное использование информационных ресурсов указанными учреждениями и организациями;

- создания основы для повышения эффективности медицинской помощи, снижения количества необоснованных выплат, улучшения обслуживания граждан;

Для создания РИАМС необходимо разработать и осуществить комплекс организационных, нормативных, методических и технических мер по созданию, поддержке, эксплуатации, сопровождению и развитию системы, в первую очередь, нужно создать необходимую инфраструктуру для обеспечения специалистами с высокой квалификацией.

В 2011 году планируется реализовать следующие направления.

Создать на базе ГУЗ «РМИАЦ» Региональный информационный ресурс (далее - РИР), который позволит организовать единое обеспечение программноаппаратного комплекса для организации и сопровождения нормативносправочной информации, создаст предпосылки для унификации всех информационных систем работающих в системе здравоохранении региона, а заинтересованных участников процесса, предоставит возможность ее оперативной обработки, анализа и использования в целях управления, а также эффективное использование компьютерной техники (серверов).

В состав ресурса в качестве информационных составляющих должны войти в 2011 году:

- базы данных паспорта ЛПУ, а также региональный сегмент федерального регистра медицинских работников. Внедрение соответствующего программного обеспечения предполагается на основе использования типового программного продукта из фонда алгоритмов и программ Минздравсоцразвития РФ.

Потребуется организация работ по адаптации и внедрению типового решения с учетом региональных особенностей, кроме того, предполагается проведение работ по модернизации существующих кадровых и бухгалтерским систем учреждений, для получения выгрузок данных в указанные регистры с целью обеспечения принципа «однократности ввода данных»;

модернизации здравоохранения региона, мониторинга показателей здоровья населения, объемов и структуры оказанной медицинской помощи, статистической отчетности. Потребуются средства на приобретение программного продукта, организация работ по адаптации и внедрению;

- организация информационной системы записи к врачу в электронном виде. Реализация задачи предполагает создание единой информационной системы записи к врачу через Web-интерфейс, внедрение системы электронной очереди в ЛПУ (установка инфоматов). Должна быть проведена интеграция внедренных МИС в ЛПУ с единой информационной системой записи к врачу.

Потребуются средства на приобретение программного продукта, организация работ по адаптации и внедрению, мероприятий по защите информации.

В 2012 году планируется реализация следующих подсистем РИР:

1. Внедрение медицинских информационных систем.

Реализация задачи ведения электронной медицинской карты гражданина, учета оказанных медицинских услуг предполагает: