БЕЛОРУССКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
УТВЕРЖДАЮ
Первый проректор университета
профессор С.Д.Денисов
28 мая 2010 г.
Рег. №
ВОЕННО-ПОЛЕВАЯ ТЕРАПИЯ
Учебная программа для специальности 1-79 01 01 Лечебное дело специализации 1-79 01 01 01 Военно-медицинское дело Факультет военно-медицинский Кафедра военно-полевой терапии Курс Семестр(ы) 11, Лекций 36 час. Формы аттестации: Семестр Практических занятий 95 час. экзамен — Лабораторных занятий — час зачет Всего часов аудиторных зачет с дифференцированной занятий 131 час. оценкой — Всего часов для изучения 202 час. государственный экзамен Форма получения высшего образования очная дневная Составили: А.А. Бова, доктор медицинских наук, профессор; С.С. Горохов, кандидат медицинских наук, доцент полковник медицинской службы; А.Н. Ряполов, майор медицинской службы.
Минск Учебная программа (рабочая) по дисциплине «Военно-полевая терапия» для специальности 1-79 01 01 Лечебное дело со специализацией 1-79 01 01 01 Военно-медицинское дело высшего медицинского образования Республики Беларусь составлена в соответствии с базовой учебной программой по дисциплине «Военно-полевая терапия» для курсантов и слушателей военно-медицинского факультета в БГМУ, от 30 июня 2007 года, регистрационный № УП 03-02-26.
Рекомендована к утверждению в качестве учебной программы (рабочей) на методическом совещании кафедры военно-полевой терапии военно-медицинского факультета в учреждении образования «Белорусский государственный медицинский университет» 2 апреля 2010 г. (протокол № 4).
И.о. начальника кафедры военно-полевой терапии доцент полковник м/с С.С. Горохов 5 апреля 2010 г.
Одобрена и рекомендована к утверждению методической комиссией военномедицинских дисциплин 19 апреля 2010 года (протокол № 7).
Председатель методической комиссии военно-медицинских дисциплин полковник м/с Ю.А. Филоник 20 апреля 2010 г.
Учебную программу (рабочую) по дисциплине «Военно-полевая терапия» для специальности 1-79 01 01 Лечебное дело специализации 1-79 01 01 01 Военномедицинское дело высшего медицинского образования Республики Беларусь разрешается тиражировать в необходимом количестве экземпляров без внесения изменений по тексту.
ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА
Военно-полевая терапия - клиническая военно-медицинская дисциплина, изучающая заболевания внутренних органов, возникающие от применения боевого оружия, и разрабатывающая организационные формы оказания терапевтической помощи больным и раненым в различных условиях деятельности войск.
В основу военно-полевой терапии положены общие принципы единой военно-полевой медицинской доктрины:
— единство взглядов в понимании причин возникновения и механизмов развития заболеваний, а также методов их лечения;
— преемственность и последовательность в обследовании и лечении больных и раненых на этапах эвакуации;
— краткая, четкая, последовательная документация.
Военно-полевая терапия как учебная дисциплина имеет внутреннюю структуру и состоит из разделов:
— организационные вопросы терапевтической помощи в военное и мирное время;
— особенности течения заболеваний внутренних органов у военнослужащих в мирное и военное время;
— военно-профессиональная патология.
В общем виде военная медицина может быть определена как теория и практика здравоохранения (медицинского обеспечения) Вооруженных Сил в условиях мирного и военного времени. Военная медицина представляет собой систему научных знаний и среду практической деятельности, которые имеют своей целью укрепление и сохранение здоровья личного состава Вооруженных Сил, предупреждение и лечение заболеваний, а во время войн также и боевых поражений, что, в конечном итоге, направлено на поддержание на должном уровне боеспособности военнослужащих.
На современном этапе военная медицина представляет собой сложный и разветвленный комплекс знаний во всех разделах теоретической, профилактической и клинической медицины, связанных между собой общностью объекта.
Последний может быть определен как жизнедеятельность личного состава Вооруженных Сил в условиях мирного и военного времени и особенности военной патологии, изучаемые в целях изыскания эффективных путей, способов и средств поддержания или восстановления надлежащего здоровья военнослужащих, обеспечивающего высокую степень их боеспособности.
Разработка новых видов оружия, особенно высокоточного и боеприпасов объемного взрыва, увеличение масштабов санитарных потерь и изменение их структуры неуклонно повышают значение организации терапевтической помощи больным и раненым. Эти обстоятельства и обуславливают актуальность изучения военно-полевой терапии.
Учебная программа (рабочая) дисциплины «Военно-полевая терапия»
включает новейшие научные данные о разработке новых организационных основ построения территориальной системы медицинского обеспечения Вооруженных Сил Республики Беларусь предусматривающей, прежде всего, автономность обеспечения войск в мирное и военное время, эффективность и экономичность их обеспечения на основе рационального использования всех региональных медицинских средств, что нашло отражение в тематическом плане дисциплины.
Курс военно-полевой терапии включает важный раздел – организацию терапевтической помощи в мирное и военное время, который является составной частью общей организационной структуры медицинского обеспечения войск, знание которой дается в рамках курса организации тактики медицинской службы как науки. Сложившиеся формы этапного лечения раненых и больных развились в зависимости от достижений клиники, возможностей диагностики и лечения, т. е. от общего уровня развития терапии.
Цель преподавания и изучения «Военно-полевой терапии» состоит в формировании у курсантов (слушателей) и приобретении ими научных знаний:
— по вопросам разработки, научного обоснования, систематического усовершенствования и внедрения в практику рациональных организационных форм оказания терапевтической помощи пораженным, больным и раненым в различных условиях боевой деятельности войск, а также в экстремальных ситуациях мирного времени;
— по этиологии, патогенезу, клинике заболеваний, обусловленных воздействием на организм средств массового поражения (ионизирующих излучений, особо и высокотоксичных химических соединений и др.) и разработка методов их диагностики, профилактики и лечения;
— особенностей возникновения, клинического течения, исходов и лечения соматических заболеваний в условиях боевой деятельности войск, анализа заболеваемости и разработки комплекса мероприятий, направленных на уменьшение заболеваемости и укрепление здоровья личного состава;
— по дальнейшему совершенствованию методов диагностики, профилактики и лечения заболеваний внутренних органов у раненых, контуженых, обожженных и при политравматических поражениях;
— о заболеваниях, связанных с воздействием на организм военнослужащих неблагоприятных факторов военного труда: электромагнитных волн различных диапазонов, компонентов ракетных топлив, ионизирующей радиации и т. п.;
— по разработке вопросов диспансеризации, реабилитации и военноврачебной экспертизы больных и пораженных терапевтического профиля.
Задачи изучения дисциплины состоят в приобретении курсантами (слушателями) академической компетенции (умения учиться), основу которой составляет развитие умения приобретения и самостоятельного осмысления знания:
— представлений о структуре заболеваемости личного состава войск;
—принципов организации терапевтической помощи в различных условиях боевой деятельности войск, объема терапевтической помощи раненым и больным на медицинских пунктах, медицинских ротах и в других военномедицинских организациях Вооруженных Сил республики;
— о патогенезе, клинике, диагностике, профилактике и лечении патологических процессов, возникающих во внутренних органах при боевой травме у раненых, контуженных при взрывной травме, при ожоговой болезни и синдроме длительного сдавления;
— о патогенезе, клинике, диагностике, профилактике и лечении радиационных поражений и поражений электромагнитными излучениями СВЧ - диапазона;
— о порядке организации и проведения военно-врачебной экспертизы в Вооруженных Силах Республики Беларусь.
Задачи преподавания дисциплины состоят в формировании социальноличностной и профессиональной компетенции (умений) при обучении курсантов (слушателей):
— по изучению этиологии, патогенеза, клиники заболеваний, обусловленных воздействием на организм источников ионизирующего излучения в условиях боевой деятельности войск и экстремальных ситуациях мирного времени и разработке методов их диагностики, профилактики и лечения;
— по изучению особенностей возникновения, клинического течения, исходов и лечения соматических заболеваний в условиях боевой деятельности войск, анализа заболеваемости и разработки комплекса мероприятий, направленных на уменьшение заболеваемости и укрепление здоровья личного состава;
— по дальнейшему совершенствованию методов диагностики, профилактики и лечения заболеваний внутренних органов у раненых, контуженых, обожженных и при политравматических поражениях.
Курс военно-полевой терапии имеет целью подготовить курсантов и слушателей в объеме, необходимом для выполнения функциональных обязанностей начальника медицинского пункта, врача войсковой части в мирное и военное время. Кроме того, курсанты и слушатели должны быть подготовлены по вопросам военно-полевой терапии в объеме, необходимом для организации медицинской сортировки и этапного лечения пораженных и больных терапевтического профиля в экстремальных ситуациях мирного времени (аварии на производстве, техногенные и экологические катастрофы, террористические операции, диверсионные акты и др.).
Для курсантов и слушателей специальности 1-79 01 01 Лечебное дело специализации 1-79 01 01 01 Военно-медицинское дело программа дисциплины «Военно-полевая терапия» состоит из пяти разделов:
1. Предмет и задачи военно-полевой терапии.
2. Организация медицинской помощи больным и пораженным терапевтического профиля.
5. Клиника и терапия военно-профессиональных заболеваний.
Преподавание и успешное изучение дисциплины «Военно-полевая терапия» осуществляется на базе приобретенных студентом знаний и умений по разделам следующих дисциплин:
Н о р м а льн а я ф и з и о ло г и я : принципы функционирования основных систем организма.
П а т о ло г и ч е с к а я а н а т о м и я : изменения строения внутренних органов при изучаемых патологических процессах; перестройка систем организма (сердечно-сосудистая, дыхательная, эндокринная, пищеварения, мочевыделительная, кроветворения, лимфатическая, опорно-двигательная) при патологических процессах.
нарушения взаимодействия внутренних органов и систем при основных патологических процессах.
Ф а р м а к о ло г и я : ф армакодинамика, фармакокинетика и механизм действия современных радиопротекторов; фармакодинамика, фармакокинетика и механизм действия инфузионных растворов, используемых в комплексной интенсивной терапии патологии органов дыхания, сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, почек; фармакодинамика, фармакокинетика и механизм действия препаратов, активирующих и нормализующих белковый и углеводный обмен; фармакодинамика, фармакокинетика и механизм действия препаратов, стимулирующих иммунные реакции организма.
В о е н н о - п о ле в а я х и р ур г и я : симптоматика огнестрельных ранений различной локализации; симптоматика и особенности послеоперационного течения огнестрельных ранений различной локализации; симптоматика взрывного ранения; симптоматика и особенности послеоперационного течения взрывного ранения; симптоматика и особенности послеоперационного течения взрывной травмы.
работы воинских частей и организаций медицинского предназначения; объем лечебно-эвакуационных мероприятий при оказании первой, доврачебной, первой врачебной и квалифицированной медицинской помощи в ходе различных видов деятельности войск и в экстремальных ситуациях мирного времени.
Р а д и а ц и о н н а я и э к о ло г и ч е с к а я м е д и ц и н а : биологическое действие различных доз ионизирующих излучений на организм человека; физиологические и патологические реакции организма на различные дозы ионизирующий излучений.
Требования к подготовке курсанта (слушателя) по окончании изучения дисциплины Курсант (слушатель) должен з н а т ь :
— методы диагностики термических, сочетанных и множественных повреждений, комбинированных радиационных и химических поражений, раневой инфекции, травматического шока, боевой терапевтической патологии — структуру заболеваемости личного состава Вооруженных Сил Республики Беларусь;
— задачи и принципы организации терапевтической помощи в различных условиях боевой деятельности войск;
— объем терапевтической помощи раненым и больным на медицинских пунктах и в лечебных организациях Вооружённых Сил в мирное и военное время;
— патогенез, клинику, диагностику, профилактику и лечение патологических процессов, возникающих во внутренних органах при боевой травме у раненых и контуженных, вызванных воздействием взрывной волны, синдромом длительного сдавления, при ожоговой болезни;
— патогенез, клинику, диагностику, профилактику и лечение, и принципы военно-врачебной экспертизы поражений ионизирующим излучением и отравляющими веществами;
— принципы военно-врачебной экспертизы пораженных и больных терапевтического профиля в действующей армии в мирное и военное время;
— организацию и объем терапевтической помощи в медицинском пункте части, медицинской роте соединения, в отдельном медицинском отряде;
— перспективы развития организационных форм терапевтической помощи больным и пораженным терапевтического профиля в военное время;
— наиболее перспективные направления в разработке вопросов профилактики и лечения заболеваний, вызываемых действием факторов военнопрофессиональных вредностей;
— определять вид и объем медицинской помощи для этапов медицинской эвакуации;
— организовывать и проводить медицинскую сортировку, санитарную обработку, оказывать первую врачебную помощь и лечить в условиях медицинского пункта воинской части до определившегося исхода с использованием табельного оснащения, подготавливать к эвакуации раненых и пораженных с боевой терапевтической патологией, вести установленную медицинскую учетную и отчетную документацию;
— применять в полевых условиях антидоты и другие лекарственные средства;
— правильно организовывать медицинскую сортировку и оказывать медицинскую помощь по неотложным показаниям пораженным и больным терапевтического профиля;
— выполнять мероприятия первой врачебной и квалифицированной терапевтической помощи пораженным и больным;
— правильно формулировать и обосновывать клинический диагноз заболеваний внутренних органов, боевой терапевтической патологии, военнопрофессиональной патологии в соответствии с современными классификациями и номенклатурой болезней;
— применять современные средства диагностики и лечения заболеваний внутренних органов, обусловленных как соматической, боевой, так и военнопрофессиональной патологией;
— правильно организовывать и проводить углубленное медицинское обследование личного состава и осуществлять мероприятия в системе диспансеризации по предупреждению и лечению заболеваний внутренних органов;
— осуществлять ежедневный контроль за состоянием здоровья закрепленного личного состава;
— осуществлять диспансерное динамическое наблюдение за лицами, работающими в условиях воздействия на организм профессиональных вредностей;
— оформлять медицинскую документацию на больных и пораженных терапевтического профиля (первичную медицинскую карту, историю болезни и др.);
— проводить общеклиническое обследование больных;
— проводить искусственное дыхание «изо рта в рот», непрямой массаж сердца и искусственную вентиляцию;
— применять антидоты и другие лекарственные средства в полевых условиях;
— составлять свидетельство о болезни.
Характеристика рекомендуемых методов обучения Изучение предмета складывается из лекционного курса, практических занятий у постели больного в отделениях клиники и в учебных классах. Важная роль принадлежит научно-исследовательской работе курсантов (слушателей) и самостоятельной работе над рекомендованной литературой.
Особое внимание уделяется практическому обучению, привитию практических навыков в обследовании и лечении больных, в оказании неотложной помощи в условиях войсковой части, а в военное время – на войсковых этапах медицинской эвакуации.
Патогенез, клинику, профилактику и общие принципы лечения, а также медицинскую сортировку и объем терапевтической помощи в медицинских пунктах и лечебных организациях Вооруженных Сил республики при поражениях ионизирующими излучениями, отравляющими веществами, при отравлениях компонентами ракетных топлив, техническими жидкостями, поражениях сверхвысокочастотными электромагнитными излучениями обучаемые изучают во время курации больных с синдромосходными заболеваниями, по учебным видеофильмам и историям болезни, при решении ситуационных задач.
Документы, регламентирующие вопросы планирования, организации и проведения лечебно-профилактических мероприятий, военно-врачебной экспертизы курсанты и слушатели изучают в ходе практических занятий и самостоятельной подготовки с преподавателем и внеаудиторной самостоятельной работы.
Вопросы военно-врачебной экспертизы отрабатываются практически во время курации больных и на заседаниях госпитальной военно-врачебной комиссии.
Приобретение и совершенствование практических навыков лечебнодиагностической, профилактической и реабилитационной деятельности курсантами и слушателями осуществляется во время курации ими больных в терапевтических и хирургических отделениях клиники. При этом основная роль отводится самостоятельной работе курсантов и слушателей с больными, изучению руководящих документов, документов планирования, учета, отчетности и рекомендованной литературы. Особое внимание уделяется приобретению и развитию навыков в решении лечебно-диагностических и профилактических вопросов, осуществляемых в условиях войсковой части. Вопросы организации оказания и объема терапевтической помощи в мирное время курсанты и слушатели изучают на практических занятиях в лечебных и диагностических отделениях государственного учреждения «432 главный военный клинический медицинский центр Вооруженных Сил Республики Беларусь» (432 ГВКМЦ ВС РБ), амбулаторного центра 432 ГВКМЦ ВС РБ.
За время цикла каждый курсант и слушатель должен дважды дежурить по 6 часов в вечернее время (в приемном покое и отделении интенсивной терапии и реанимации клиники) по оказанию помощи больным с острой терапевтической патологией.
В процессе обучения главное внимание уделяется практической подготовленности курсантов и слушателей на основе совершенствования методик обучения, применения табельного медицинского оснащения медицинской службы и имитационных средств и другого оборудования и оснащения кафедры (стендов, тренажеров, макетов, муляжей, обучающих и контролирующих компьютерных программ и др.).
Лекции по своему содержанию должны носить актуальный и проблемный характер, раскрывать современное состояние изучаемого предмета и перспективы его развития.
На практических занятиях курсанты и слушатели закрепляют и углубляют теоретические знания и получают практические навыки и умения, необходимые для исполнения служебных обязанностей по специальности. Теоретическое обучение проводится ежедневно в течение 2-х академических часов на занятиях, при этом в обсуждении клинических вопросов используется синдромный подход:
— круг возможных заболеваний;
На каждом практическом занятии отводится время для проверки знаний и навыков курсантов и слушателей по пройденному материалу. Текущим контролем охватывается максимальное количество обучаемых с обязательной оценкой их знаний и навыков.
Контроль знаний курсантов и слушателей осуществляется путем опроса, решения ситуационных задач различной степени сложности, тестирования по узловым вопросам темы, а также проведения зачета в конце цикла в форме компьютерного теста с последующим обсуждением его результатов с преподавателем, на государственном выпускном экзамене по внутренним и инфекционным болезням с военно-полевой терапией.
Периоды обучения, распределение бюджета учебного времени и формы контроля обучения представлены в табл. 1.
Учебный план изучения дисциплины «Военно-полевая терапия»
«