Главная >> Программы

Pages: |

| 2 |

«Российской Федерации защиты прав потребителей и благополучия человека о ходе выполнения Декларации о приверженности делу борьбы с ВИЧ/СПИДом, принятой в ходе 26-й специальной сессии Генеральной Ассамблеи ООН, июнь 2001 ...»

-- [ Страница 1 ] --

Национальный доклад

РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ

ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА

по надзору в сфере

Российской Федерации

защиты прав потребителей

и благополучия человека

о ходе выполнения Декларации

о приверженности делу борьбы

с ВИЧ/СПИДом,

принятой в ходе 26-й специальной сессии Генеральной Ассамблеи ООН, июнь 2001 г.

Отчетный период:

январь 2006 года – декабрь 2007 года Москва 2008 Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека Утверждаю Руководитель Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека Г.Г. Онищенко 30 марта 2008 г.

Национальный доклад Российской Федерации о ходе выполнения Декларации о приверженности делу борьбы с ВИЧ/СПИДом, принятой в ходе 26-й специальной сессии Генеральной Ассамблеи ООН, июнь 2001 г.

Отчетный период:

январь 2006 года – декабрь 2007 года Москва Авторский коллектив:

Голиусов А.Т., отдел организации надзора за ВИЧ/СПИДом, Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека;

Дементьева Л.А., отдел организации надзора за ВИЧ/СПИДом, Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека;

Ладная Н.Н., Федеральный научно-методический центр по профилактике и борьбе со СПИДом;

Брико Н.И., Кафедра эпидемиологии ГОУ ВПО «ММА им. И.М. Сеченова» Росздрава;

Туманова М.С., Аналитическая группа по мониторингу и оценке при Федеральной службе по надзору в сфере защиты прав потребителей;

Коржаева Н.А., Всероссийская сеть снижения вреда;

Семенченко М.В., Объединенная программа ООН по ВИЧ/СПИДу;

Нитцше-Белл А., Объединенная программа ООН по ВИЧ/СПИДу;

Кобзева В.Б., Объединенная программа ООН по ВИЧ/СПИДу.

Работа по расчету показателя «Внутренние и внешние расходы в связи с ВИЧ/СПИДом с разбивкой по категориям и источникам финансирования» проведена ФГУ «Центральный НИИ организации и информатизации здравоохранения Росздрава». Мы хотели бы выразить благодарность О.В. Обуховой.

Исследование по показателю «Национальный комбинированный индекс политики» было проведено социологическим факультетом МГУ им. Ломоносова. Мы хотели бы выразить благодарность Ю.П. Аверину.

Мы хотели бы выразить особую благодарность сотрудникам Аналитической группы по мониторингу и оценке проектов и программ, направленных на противодействие эпидемии ВИЧ/СПИДа в Российской Федерации, М.С. Тумановой и В.С. Борщевской, а также поблагодарить за ценный вклад в работу по сбору и интерпретации данных и комментарии по тексту доклада членов Рабочей экспертной группы по мониторингу и оценке и следующие организации:

• Агентство по международному развитию • Программу развития ООН США • РОО «СПИД-инфосвязь»

• Детский фонд ООН • Страновой координационный комитет • Международную коалицию по готовности по борьбе с ВИЧ/СПИДом, туберкулезом к лечению и малярией • Министерство иностранных дел • Управление ООН по наркотикам • Министерство экономики и преступности • Министерство обороны • Федеральный центр по профилактике • Министерство образования и науки и борьбе со СПИДом России • Фонд «Открытый институт здоровья • Министерство финансов населения»

• МУ ФСИН Министерство юстиции • Фонд «Центр социального развития • Национальный научный центр нарколо- и информации» – Россия гии МЗ РФ • Фонд ООН в области народонаселения • НК «Всероссийская сеть снижения вреда» • Фонд социального развития и охраны • ОО «Акцент» здоровья «Фокус-медиа»

• ОО социальных проектов «Стеллит» • ЦНИИ эпидемиологии Рекомендуемый формат цитирования: А.Т. Голиусов, Л.А. Дементьева, Н.Н. Ладная, Н.И. Брико, М.С. Туманова, Н. Коржаева, М.В. Семенченко, А. Нитцше-Белл, В.Б. Кобзева.

Национальный доклад Российской Федерации о ходе выполнения Декларации о приверженности делу борьбы с ВИЧ/СПИДом. Отчетный период: январь 2006 года – декабрь 2007 года. Москва:

Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека РФ.

ЮНЭЙДС, 2008.

Эта публикация стала возможной благодаря поддержке Секретариата ЮНЭЙДС в Российской Федерации и Объединенной рабочей группы ООН по ВИЧ/СПИДу в Российской Федерации.

Национальный доклад РФ о ходе выполнения Декларации о приверженности делу борьбы с ВИЧ/СПИДом Определения, обозначения и сокращения

I. Краткий обзор

II. Обзор эпидемии ВИЧ/СПИДа

III. Национальные меры в ответ на эпидемию СПИДа

IV. Наилучшая практика

V. Основные проблемы и меры для их устранения

VI. Поддержка со стороны партнеров по процессу развития в стране

VII. Условия для мониторинга и оценки

Приложение № 1. Консультационный процесс/подготовка национального доклада о ходе работы по мониторингу выполнения Декларации о приверженности делу борьбы со СПИДом............... Приложение № 2. Аналитическая справка по национальному комбинированному индексу политики за 2006–2007 гг................... Список литературы

Национальный доклад РФ о ходе выполнения Декларации о приверженности делу борьбы с ВИЧ/СПИДом Национальный доклад РФ о ходе выполнения Декларации о приверженности делу борьбы с ВИЧ/СПИДом а) Полнота состава участников процесса подготовки доклада В процессе подготовки Национального доклада о выполнении Декларации о приверженности делу борьбы с ВИЧ/СПИДом принимали участие представители различных секторов, вовлеченных в противодействие эпидемии ВИЧ-инфекции. Лидирующая роль в организации работы по составлению доклада принадлежала Федеральной службе по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека и ЮНЭЙДС.

В работе принимали участие специалисты различных министерств и координационных механизмов: Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека РФ, Министерства образования и науки Российской Федерации, Министерства юстиции – МУ ФСИН, Министерства обороны, Министерства финансов, Министерства иностранных дел, Министерства экономики, Странового координационного комитета по борьбе с ВИЧ/СПИДом и туберкулезом в Российской Федерации, представители научно-исследовательских учреждений (ЦНИИ эпидемиологии, Федеральный научно-методический центр по профилактике и борьбе со СПИДом, кафедра эпидемиологии ГОУ ВПО «ММА им. И.М. Сеченова» Росздрава, ФГУ ЦНИОИЗ Росздрава, МГУ им. Ломоносова), международных (ПРООН, ЮНИСЕФ, ЮНЭЙДС, ВОЗ, ЮНФПА, АМР США), общественных организаций (Всероссийская сеть снижения вреда, Международная коалиция по готовности к лечению, Открытый институт здоровья населения, «СПИД-фонд Восток–Запад» (AFEW), РОО «СПИД-инфосвязь», фонд «Фокус-медиа», ОО социальных проектов «Стеллит», PSI-Россия), а также проектов, финансируемых из различных источников. Наиболее активными участниками процесса составления доклада являлись: Аналитическая группа по мониторингу и оценке при Федеральной службе по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека РФ; отдел организации надзора за ВИЧ/СПИДом Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека; Федеральный научно-методический центр по профилактике и борьбе со СПИДом. Данные по ВИЧинфекции были получены из территориальных центров по профилактике и борьбе со СПИДом субъектов Российской Федерации.

б) Состояние эпидемии В 2006–2007 гг. в Российской Федерации эпидемия ВИЧ-инфекции находилась в концентрированной стадии. Наиболее пораженными ВИЧ-инфекцией группами населения в стране в отчетный период являлись потребители наркотиков, работники коммерческого секса и заключенные. Среди ПИН в 2006–2007 гг. распространенность ВИЧ-инфекции составила от 8 до 64% в различных регионах страны1. Среди КСР 6% были инфицированы ВИЧ, по данным исследований, проведенных в 2007 г.2 Среди заключенных в 2007 г. распространенность ВИЧ-инфекции составила 5%3.

Общее число зарегистрированных инфицированных ВИЧ среди россиян составило к 31 декабря 2007 г. 416 113 человек. Показатель зарегистрированного количества людей, живущих с ВИЧ, среди всего населения России к концу 2007 составил 0,3%4.

За последние пять лет в стране активизировалась передача инфекции от уязвимых групп основному населению половым путем. Главной причиной заражения ВИЧ-инфекцией в России продолжает оставаться внутривенное введение наркотиков нестерильным инструментарием. На конец 2007 г. 83% от всех лиц с известными причинами заражения были инфицированы ВИЧ при употреблении наркотиков. Среди впервые выявленных в 2007 г. были инфицированы ВИЧ при гетеросексуальных контактах 34,1%, а при употреблении наркотиков – 64,5%. В 2007 г. доминирующим путем передачи ВИЧ-инфекции для женщин являлся половой (63%), а для мужчин – парентеральный при внутривенном введении наркотиков.

Национальный доклад РФ о ходе выполнения Декларации о приверженности делу борьбы с ВИЧ/СПИДом В общей структуре ВИЧ-инфицированных в Российской Федерации по-прежнему преобладают мужчины. С 2002 года отмечается более широкое вовлечение в эпидемию молодых женщин, что свидетельствует о вовлечении в эпидпроцесс основного гетеросексуального населения страны. Доля женщин среди ВИЧ-инфицированных, впервые выявленных в 2006–2007 гг., составила 44%. В 2006–2007 гг. распространенность ВИЧинфекции среди беременных в России составила 0,46%.

В России ВИЧ-инфекция чаще поражает молодое население. На конец 2007 г. из всех людей, живущих с ВИЧ, у 75% впервые ВИЧ-инфекция была выявлена в возрасте Особенностью эпидемии ВИЧ-инфекции в стране в 2007–2008 гг. является быстрое увеличение числа лиц, нуждающихся в антиретровирусной терапии. В 2000–2001 гг.

в России наблюдался резкий подъем заболеваемости ВИЧ-инфекцией, что к 2007– 2008 гг. привело к значительному увеличению числа ЛЖВ, нуждающихся в антиретровирусной терапии. В связи с этим в отчетный период в стране быстро наращивала темпы программа по лечению инфицированных ВИЧ.

Российская Федерация в 2006 и 2007 гг. продолжала последовательно выполнять обязательства, взятые в рамках принятой в 2001 году Генеральной Ассамблеей ООН Декларации о приверженности делу борьбы с ВИЧ/СПИДом. Правительство страны, российские государственные и общественные организации активно содействовали реализации глобальной инициативы об обеспечении универсального доступа к профилактике, лечению и уходу при ВИЧ/СПИДе к 2010 году, поддерживаемой «Группой восьми»

и Объединенной программой ООН по ВИЧ/СПИДу.

В течение последних двух лет в России достигнут существенный прогресс в области борьбы с эпидемией ВИЧ-инфекции и ее последствиями. На уровне президента и председателя Правительства РФ были приняты важные политические и экономические решения, позволившие провести существенные изменения в организации работы по противодействию эпидемии ВИЧ-инфекции. В 2006 г. под председательством президента России Владимира Путина прошло заседание президиума Госсовета Российской Федерации «О неотложных мерах по борьбе с распространением ВИЧ-инфекции в Российской Федерации».

Ключевые изменения в области поддержки и осуществления комплекса мер по противодействию эпидемии ВИЧ-инфекции произошли в стране благодаря началу реализации Приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения по направлению «Профилактика ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С, выявление и лечение больных ВИЧ» в 2006–2007 гг. Основными задачами Приоритетного национального проекта по противодействию эпидемии ВИЧ/СПИД в 2007 году являлись:

• организация лечения не менее 30 тысяч ВИЧ-инфицированных в соответствии со стандартом оказания медицинской помощи;

• обеспечение тестированием на ВИЧ не менее 20 млн человек;

• обеспечение максимального охвата диспансерным наблюдением ВИЧ-инфицированных;

• предоставление полного курса профилактики всем беременным с ВИЧ-инфекцией для предотвращения заражения ребенка;

• выстраивание системы заказов регионами России и бесперебойных поставок за счет федерального бюджета антиретровирусных препаратов и диагностических препаратов в регионы Российской Федерации;

• координация мероприятий по противодействию ВИЧ-инфекции в рамках Приоритетного национального проекта, проекта Глобального фонда и Всемирного • развитие программ по профилактике ВИЧ-инфекции, в особенности в уязвимых группах населения, а также программ по снижению стигмы и дискриминации ЛЖВ.

Национальный доклад РФ о ходе выполнения Декларации о приверженности делу борьбы с ВИЧ/СПИДом Благодаря осуществлению Приоритетного национального проекта наибольший прогресс был достигнут в области регулярного наблюдения и лечения инфицированных ВИЧ, профилактики передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку, а также консультирования и тестирования.

В соответствии с Постановлением Правительства РФ от 9 октября 2006 г. № была создана Правительственная комиссия по вопросам профилактики, диагностики и лечения заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека, в которую вошли представители различных секторов, и в том числе Государственной Думы РФ, министерств и ведомств, медицинских и научных организаций, гражданского общества.

В 2006–2007 гг. в стране продолжали работать созданные ранее структуры, призванные выполнять координирующие и консультационные функции в области противодействия эпидемии ВИЧ-инфекции:

• Координационный совет по проблемам ВИЧ/СПИДа Минздравсоцразвития РФ;

• Страновой координационный комитет по борьбе с ВИЧ/СПИДом и туберкулезом в Российской Федерации;

• Координационный совет по профилактике передачи ВИЧ-инфекции от матери В 2004 году в Государственной Думе Российской Федерации была организована Межфракционная депутатская рабочая группа по СПИДу, целью которой является поддержка выработки комплексной государственной стратегии по борьбе с эпидемией6.

В настоящее время действует подпрограмма «Неотложные меры по предупреждению распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека» (Анти-ВИЧ/СПИД) федеральной целевой программы «Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера, 2007–2010 годы».

Во всех субъектах Российской Федерации приняты аналогичные региональные программы по предупреждению распространения ВИЧ-инфекции на 2007–2010 гг.

В 2007 году в субъектах Российской Федерации осуществлялось более 300 различных профилактических проектов, финансируемых из разных источников.

Работа по грантам Глобального фонда по борьбе со СПИДом, туберкулезом и малярией ведется в рамках трех проектов. Проект ГЛОБУС («Глобальные усилия по борьбе со СПИДом в России», 2004–2009 гг.), осуществляется консорциумом из пяти российских и международных НПО и реализуется в 10 административных территориях России. Другим крупным проектом Глобального фонда является проект «Развитие стратегии лечения населения РФ, уязвимого к ВИЧ/СПИДу». В 2007 г. фонд «Российское здравоохранение» обеспечивал реализацию Программы в 16 наиболее пораженных ВИЧ-инфекцией регионах Российской Федерации, в которых проживает 40% населения страны. В 2006 г. начал осуществляться проект Глобального фонда по борьбе со СПИДом, туберкулезом и малярией «Расширение доступа к профилактике и лечению ВИЧ путем развития услуг в сфере ВИЧ для потребителей инъекционных наркотиков в Российской Федерации». Он предусматривает поддержку 33 программ снижения вреда для ПИН.

По решению правительства в России в 2006–2007 гг. было существенно увеличено финансирование мероприятий по противодействию эпидемии ВИЧ-инфекции. Объем федерального бюджетного финансирования по проблеме ВИЧ-инфекции увеличился в 2007 г. в 57 раз по сравнению с 2005 г. и составил 10,7 млрд рублей (444,8 млн долларов США), включая средства Приоритетного национального проекта, подпрограммы «АнтиВИЧ/СПИД», и средства, выплаченные в Глобальный фонд в отчетном году на проНациональный доклад РФ о ходе выполнения Декларации о приверженности делу борьбы с ВИЧ/СПИДом екты, осуществляемые в России. Государство осуществляет возврат средств Глобального фонда (ГФ), израсходованных на проекты в Российской Федерации в соответствии с распоряжением правительства РФ от 15.12.2006 № 1740-р «О компенсации в 2007– 2010 гг. за счет средств федерального бюджета расходов Глобального фонда по борьбе со СПИДом, туберкулезом и малярией» в размере до 217 млн долларов США. На конец 2007 г. в ГФ было возвращено 105 млн долларов США.

За период с 2006-го по 2007 г. в Российской Федерации отмечен существенный прогресс в области мониторинга и оценки ситуации по ВИЧ/СПИДу. Мощный импульс для становления единой системы мониторинга и оценки придал Приоритетный национальный проект в сфере здравоохранения по направлению «Профилактика ВИЧинфекции, гепатитов В и С, выявление и лечение больных ВИЧ», а также финансирование проектов Глобального фонда из государственных средств. В 2007 г. были утверждены методические рекомендации «О мониторинге и оценке эффективности мероприятий по профилактике и лечению ВИЧ-инфекции», утверждены национальные индикаторы Российской Федерации по мониторингу и оценке эффективности мероприятий по профилактике и лечению ВИЧ-инфекции и ряд других документов в области МиО.

Проводятся регулярные заседания рабочей экспертной группы по МиО (не реже 5 раз в год); осуществляется интенсивный сбор информации по МиО на региональном и национальном уровне, а также в разрезе различных проектов и организаций.

Реализация комплекса мер по противодействию эпидемии ВИЧ-инфекции в России позволила сдержать эпидемию ВИЧ-инфекции в концентрированной стадии.

Повысился охват уязвимых групп населения профилактическими программами, существенно увеличился охват ВААРТ нуждающихся ЛЖВ, повысился уровень знаний различных групп населения по проблеме ВИЧ и СПИДа. Можно отметить положительные тенденции в отношении принятия практик менее рискованного поведения представителями уязвимых групп населения.

г) Ключевые показатели для выполнения Декларации о приверженности делу борьбы с ВИЧ/СПИДом Показатели, характеризующие приверженность и действия на национальном уровне Расходы в связи со СПИДом с разбивкой по категориям и источникам финансирования Показатели для национальных программ 5. получавших антиретровирусные препараты для снижения риска передачи от матери ребенку Процент оценочного числа ВИЧ-инфицированных больг. 39,04% ных ТБ, получавших лечение в связи с ТБ и ВИЧ Процент женщин и мужчин в возрасте 15–49 лет, которые и знают свои результаты Национальный доклад РФ о ходе выполнения Декларации о приверженности делу борьбы с ВИЧ/СПИДом Процент работников секс-бизнеса, которые прошли тестирование на ВИЧ за последние 12 месяцев и знают свои 2005 г. 61,20% результаты Процент мужчин, имеющих половые контакты за последние 12 месяцев и знают свои результаты Процент потребителей инъекционных наркотиков, которые прошли тестирование на ВИЧ за последние 12 меся- 2006 г. 46,21% цев и знают свои результаты Процент работников секс-бизнеса, охваченных програмг. 38,98% мами профилактики ВИЧ Процент мужчин, имеющих половые контакты с мужчинаг. 16,83% ми, охваченных программами профилактики ВИЧ Процент потребителей инъекционных наркотиков, охваченных программами профилактики ВИЧ Процент сирот и уязвимых детей в возрасте 0–17 лет, шнюю помощь по уходу за ребенком Процент школ, которые проводили просвещение в течение последнего учебного года Показатели, характеризующие знания и поведение Текущее посещение школы детьми-сиротами и детьми, имеющими родителей, в возрасте 10–14 лет Процент молодых женщин и мужчин в возрасте 15–24 лет, которые правильно указывают способы профилактики передачи ВИЧ половым путем и в то же время отвергают основные неверные представления о передаче ВИЧ Процент работников секс-бизнеса, которые правильно указывают способы профилактики передачи ВИЧ полог. 36,36% вым путем и в то же время отвергают основные неверные представления о передаче ВИЧ Процент мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, которые правильно указывают способы и в то же время отвергают основные неверные представления о передаче ВИЧ Процент потребителей инъекционных наркотиков, которые правильно указывают способы профилактики передаг. 45,70% чи ВИЧ половым путем и в то же время отвергают основные неверные представления о передаче ВИЧ Процент молодых женщин и мужчин в возрасте 15–24 лет, у которых были половые контакты в возрасте до 15 лет Процент женщин и мужчин в возрасте 15–49 лет, тнером за последние 12 месяцев Процент женщин и мужчин в возрасте 15–49 лет, у которых были половые контакты более чем с одним 17. партнером за последние 12 месяцев и которые указали на данные отсутствуют использование презерватива во время последнего полового контакта Процент женщин и мужчин среди работников секс-бизнеса, указавших на использование презерватива во время 2007 г. 92,00% контактов с последним клиентом Национальный доклад РФ о ходе выполнения Декларации о приверженности делу борьбы с ВИЧ/СПИДом с партнером-мужчиной Процент потребителей инъекционных наркотиков, указавших на использование презерватива во время последнего 2005 г. 36,52% полового контакта Процент потребителей инъекционных наркотиков, указавших на пользование стерильным инъекционным инструг. 81,60% ментарием во время последнего употребления инъекционных наркотиков Показатели, характеризующие воздействие Процент молодых женщин и мужчин в возрасте 15–24 лет, инфицированных ВИЧ Процент работников секс-бизнеса, которые инфицированы ВИЧ, в г. Москве Процент мужчин, имеющих половые контакты Процент потребителей инъекционных наркотиков, котог. 10,34% рые инфицированы ВИЧ, в г. Москве Процент ВИЧ-инфицированных взрослых и детей, которые, по имеющейся информации, продолжают получать антиретровирусную терапию спустя 12 месяцев после ее начала Национальный доклад РФ о ходе выполнения Декларации о приверженности делу борьбы с ВИЧ/СПИДом В 2006–2007 гг. в Российской Федерации эпидемия ВИЧ-инфекции находилась в концентрированной стадии. Наиболее пораженными ВИЧ-инфекцией группами населения в стране являлись потребители наркотиков и работники коммерческого секса.

Общее число зарегистрированных инфицированных ВИЧ среди россиян составило к 31 декабря 2007 г. 416 113 человек. Среди иностранных граждан ВИЧ-инфекция выявлена у 9770 человек. На конец 2007 г. стадия СПИД была диагностирована у незначительного количества (4197) инфицированных ВИЧ. Количество умерших от СПИДа за весь период наблюдения составляет 3260 случаев7.

Показатель зарегистрированного количества людей, живущих с ВИЧ, среди всего населения России к концу 2007 г. составил 0,3%8. Случаи ВИЧ-инфекции зарегистрированы во всех субъектах Российской Федерации. Распространенность ВИЧ-инфекции среди населения административных территорий страны носит неоднородный характер, 47 регионов России характеризуются весьма низким уровнем распространенности ВИЧ-инфекции (менее 0,1% среди всего населения). В данных регионах проживает 33% населения страны. На 16 территориях России, в которых проживает 29% населения страны, зарегистрировано более 0,3% людей, живущих с ВИЧ среди всего населения. Распределение случаев ВИЧ-инфекции на территории России отражено на карте (рис. 1).

Рисунок 1. Количество людей, живущих с ВИЧ, в РФ на 100 000 населения на 31.12.2007 г., исключая Первый случай ВИЧ-инфекции у гражданина России был выявлен в 1987 г., и с этого времени в стране осуществляется эпидемиологический надзор за ВИЧ-инфекцией, который характеризуется единой регистрацией всех случаев ВИЧ-инфекции и всех обследований на ВИЧ, массовым добровольным тестированием населения на ВИЧ и проведением эпидемиологического расследования каждого случая ВИЧ-инфекНациональный доклад РФ о ходе выполнения Декларации о приверженности делу борьбы с ВИЧ/СПИДом ции. С 1987 г. до конца 1995 г. среди 160 миллионов человек, обследованных на ВИЧ, было выявлено только 1096 инфицированных ВИЧ россиян. Среди обследованных 0,5 млн потребителей наркотиков за тот же период было выявлено 2 ВИЧ-позитивных.

Начиная с 1996 г. в России отмечалось значительное увеличение числа новых случаев заражения ВИЧ, связанное с распространением вируса в популяции потребителей инъекционных наркотиков. Максимальное количество впервые выявленных случаев ВИЧинфекции в России (88 тыс. человек) было зарегистрировано в 2001 г. В дальнейшем в 2002–2004 гг. наблюдалось снижение количества новых выявленных случаев ВИЧ-инфекции в стране. Начиная с 2003 года ежегодное количество вновь выявляемых случаев ВИЧ-инфекции в значительной мере стабилизировалось и составляет в среднем около Новые выявленные случаи ВИЧ-инфекции 4334 4012 19770 59248 87823 49989 36345 33740 35695 у российских граждан Процент изменения количества новых нению с предыдущим годом Заболеваемость населения РФ Кумулятивное количество выявленных 7089 11101 30871 90119 177942 227931 264276 298016 333711 случаев ВИЧ Процентное увеличение кумулятивного ВИЧ по сравнению с предыдущим годом Количество зарегистрированных людей, в пересчете на 100 тыс.

населения России За весь период наблюдения зарегистрировано 21959 случаев смертей среди ВИЧинфицированных лиц. Сравнительно невысокая смертность среди инфицированных объясняется как недавним (менее 8 лет назад) заражением ВИЧ большинства ЛЖВ в стране, так и с эффективностью программ по лечению инфицированных ВИЧ. В 2007 г., по имеющимся данным, в связи с широким ведением антиретровирусной терапии впервые было отмечено снижение количества смертей от СПИДа и уменьшение количества случаев СПИДа в стране (рис. 2)9.

Особенностью эпидемии ВИЧ-инфекции в Российской Федерации в 2007–2008 гг.

является быстрое увеличение числа лиц, нуждающихся в антиретровирусной терапии.

Поскольку в 2000–2001 гг. происходило массовое инфицирование ВИЧ в стране, начиная с 2007–2008 гг. так же массово увеличивается количество ЛЖВ, нуждающихся в антиретровирусной терапии. В связи с этим в стране быстро наращивает темпы программа по лечению ВИЧ-инфицированных.

Национальный доклад РФ о ходе выполнения Декларации о приверженности делу борьбы с ВИЧ/СПИДом Рисунок 2. Динамика количества новых случаев СПИДа и смертей от СПИДа С 1990 г. и по настоящее время доступность тестирования на ВИЧ в России для населения является всеобщей. Начиная с 1990 г. ежегодно 15–17% населения России (20–24 млн чел.) обследуется на ВИЧ (рис. 3). Современные подходы к тестированию и регистрации случаев ВИЧ-инфекции, рекомендуемые ВОЗ и ЮНЭЙДС, были приняты в России более 10 лет назад, в результате чего в стране накоплен богатый опыт в данной области. По данным исследования, проведенного в 2007 г. в 10 регионах Российской Федерации Фондом социального развития и охраны здоровья – «Оценка кампании по безопасному сексуальному поведению «Реализуй свое право на здоровье!», – 34,1% россиян в возрасте 15–49 лет проходили тестирование на ВИЧ в течение последнего года и знают результат тестирования10. Еще более высокие показатели охвата тестированием на ВИЧ отмечены в уязвимых группах населения, что нашло отражение в индикаторе № 8, раздел «V. Наилучшая практика».

В последние пять лет в стране активизировалась передача инфекции от уязвимых групп в основное население половым путем. С 2002 года отмечается более широкое вовлечение в эпидемию молодых женщин. Женщины среди впервые выявленных ВИЧинфицированных в 2006–2007 гг. составили 44% (в 2003 г. этот показатель был равен 38,5%, а в 2000 г. – 20,6%). Увеличение пропорции женщин среди ВИЧ-инфицированных лиц свидетельствует о вовлечении в эпидпроцесс гетеросексуального населения.

Всего в России зарегистрировано более 135 000 женщин, живущих с ВИЧ. По имеющимся сведениям на конец 2007 г., у них родилось более 42 тысяч детей, и из них более 8 тысяч детей родились в 2007 г.11 Однако в общей структуре ВИЧ-инфицированных в Российской Федерации по-прежнему преобладают мужчины – 67,6%.

В России всем беременным женщинам рекомендуется проходить тестирование на ВИЧ для своевременного проведения профилактики вертикальной передачи ВИЧ-инфекции. После значительного увеличения в 2001–2002 гг. числа впервые выявленных случаев ВИЧ-инфекции среди протестированных на ВИЧ беременных наблюдается стабилизация количества выявленных случаев при увеличении числа тестируемых, по показателям 2003–2007 гг. (рис. 4).

Национальный доклад РФ о ходе выполнения Декларации о приверженности делу борьбы с ВИЧ/СПИДом Рисунок 3. Результаты тестирования населения Российской Федерации на ВИЧ Рисунок 4. Результаты тестирования беременных женщин на ВИЧ в РФ Национальный доклад РФ о ходе выполнения Декларации о приверженности делу борьбы с ВИЧ/СПИДом В соответствии с индикатором 2006 г. распространенность ВИЧ-ин- Процент молодых женщин и мужчин фекции составила 0,46%12. в возрасте 15–24 лет, инфицированных ВИЧ При анализе причин заражения (распространенность ВИЧ-инфекции среди ВИЧ-инфекцией было установлено, беременных в России, прошедших тестирование цирования ВИЧ в России на 2007 г.

продолжает оставаться внутривенное введение наркотиков нестерильным инструментарием. В 2007 г. доля зараженных при употреблении наркотиков составила 64,5% (рис. 5).

В 2002–2007 гг. наблюдается активизация полового гетеросексуального пути передачи ВИЧ-инфекции. Увеличивается абсолютное и относительное количество зараженных при гетеросексуальных контактах за последние шесть лет. Так, всего при гетеросексуальных контактах в 2002 г. инфицировались 17,8%, а в 2007 г. – 34,1%. При этом в 2007 г. доминирующим путем передачи ВИЧ-инфекции для женщин является половой путь (63%), а для мужчин – внутривенное введение наркотиков.

Рисунок 5. Распределение зарегистрированных случаев ВИЧ в России ВИЧ-инфекцией в России чаще всего поражается молодежь. На конец 2007 г. из всех людей, живущих с ВИЧ, у 75% впервые ВИЧ-инфекция была выявлена в возрасте Национальный доклад РФ о ходе выполнения Декларации о приверженности делу борьбы с ВИЧ/СПИДом 15–30 лет. Женщины заражаются ВИЧ в более молодом возрасте, чем мужчины. Диагноз ВИЧ-инфекции у женщин в 2006 г. выявлялся чаще в возрасте 20–24 года, у мужчин – в Таким образом, статистические данные указывают на продолжение развития эпидемии ВИЧ-инфекции в России среди потребителей наркотиков и на расширение эпидемии за счет активизации гетеросексуального пути передачи ВИЧ-инфекции.

В 2006–2007 гг. наиболее значимыми уязвимыми группами для развития эпидемического процесса ВИЧ-инфекции в Российской Федерации являются: потребители инъекционных наркотиков, работники коммерческого секса, мужчины, имеющие секс с мужчинами, лица, отбывающие наказание в местах лишения свободы, и сексуальные партнеры представителей всех указанных групп.

Среди группы МСМ были обнаружены первые случаи ВИЧ-инфекции в стране.

По данным официальной статистики, за весь период регистрации – с 1987-го по 2007 г. – 1613 мужчин были инфицированы при половых контактах с мужчинами. Наибольшее число случаев заражения ВИЧ-инфекцией (34,6%) регистрировалось среди МСМ в России в период с 1987 г. по 1995 г. Несмотря на снижение в 1996–2007 г. доли зараженных при гомосексуальных контактах среди всех инфицированных до 0,6%, ежегодно увеличивается абсолютное количество зарегистрированных новых случаев ВИЧ-инфекции среди МСМ. В 2007 г. среди 6,3 тысячи мужчин, назвавших основной причиной обследования на ВИЧ сексуальные контакты с мужчинами, было выявлено 1,1% инфицированных ВИЧ, в 2006 г. в данной группе было выявлено 0,54% инфицированных. Это означает, что в 2007 г. в два раза по сравнению с 2006 г. увеличилось число новых выявленных случаев ВИЧ-инфекции. Приведенные факты свидетельствует об активизации в России передачи ВИЧ-инфекции при половых контактах между мужчинами.

По результатам исследований в рамках эпиднадзора второго поколения, распространенность ВИЧ-инфекции среди группы МСМ на различных территориях страны неоднородна и только в одном городе Российской Федерации превысила 5%-ный порог.

В таблице 2 приводятся данные о распространенности ВИЧ-инфекции среди МСМ, полученные в ходе исследований в рамках эпиднадзора второго поколения, проведенных в 2003–2007 гг. в различных регионах России.

Распространенность ВИЧ-инфекции среди МСМ в различных регионах России, Национальный доклад РФ о ходе выполнения Декларации о приверженности делу борьбы с ВИЧ/СПИДом В качестве индикатора № представлены данные исследования Индикатор воздействия № 23.

ВОЗ «Изучение методом дозорно- Распространенность ВИЧ-инфекции среди МСМ го исследования распространен- в столице Российской Федерации (г. Москва): 0,9%.

ности ВИЧ-инфекции и факторов риска заражения в группах мужчин, практикующих секс с мужчинами в г. Москве», 2007 г.

Можно выделить следующие факторы риска в поведении МСМ.

• Большое количество половых партнеров – как мужчин, так и женщин. По данным исследования, проведенного ВОЗ в городах Москве и Санкт-Петербурге, 78,3% респондентов в возрасте 20–29 лет имели более 15 половых партнеров за последние 6 месяцев, а 6,6% опрошенных сообщили о контактах с ВИЧ-позитивными партнерами. Около 30% из 539 МСМ, по результатам исследования Фонда социального развития и информации в 2006 г. в 9 субъектах Российской Федерации, практиковали сексуальные отношения с женщинами в течение последних 12 месяцев18.

• Секс в состоянии алкогольного и наркотического опьянения. В течение последнего месяца вступали в половые контакты в состоянии алкогольного опьянения 77,9% респондентов в Москве и 65% в Санкт-Петербурге (ВОЗ, 2006).

• Непостоянное использование презервативов. Всероссийский Интернет-опрос среди 3600 МСМ, проведенный в 2006 г., показал, что только 50% МСМ, имеющих постоянного и случайных партнеров, использовали презерватив при последнем контакте с основным партнером.

• Практики продажи и покупки сексуальных услуг. 20,6% респондентов Интернетопроса сообщили, что они занимались сексом с целью получения денежного или какого-либо другого вознаграждения, из них 20% не использовали презерватив при последнем коммерческом контакте.

• Осознают, что подвергаются в некоторой или в высокой степени риску заболевания ВИЧ, только 44,6% опрошенных респондентов данного исследования19.

Потребители инъекционных наркотиков Подавляющее большинство инфицированных ВИЧ в стране на конец 2007 г. (82,4% от лиц с известными причинами заражения) заразились при использовании нестерильного инструментария для внутривенного введения наркотиков. Хотя доля зараженных ВИЧ при употреблении инъекционных наркотиков среди новых выявленных случаев ВИЧ-инфекции уменьшилась с 95,6% в 2000 г. до 63, 7% в 2007 гг., однако в 2006–2007 гг.

главным фактором риска инфицирования ВИЧ в России продолжало оставаться внутривенное введение наркотиков.

В последние годы отмечается снижение числа новых выявленных случаев ВИЧинфекции среди ПИН, вероятно, связанное с замедлением темпов распространения вируса в популяции (рис. 6), хотя в ряде регионов России в 2007 г. активизировалась передача инфекции в этой группе населения. Среди протестированных на антитела к ВИЧ в 2001 г. у 6% была впервые выявлена ВИЧ-инфекция, в 2006–2007 гг. ВИЧ-инфекция была выявлена у 2,1% протестированных.

В 2006 г. специализированными наркологическими учреждениями страны было зарегистрировано 517,8 тыс. лиц, злоупотребляющих наркотиками (по данным Национального научного центра наркологии Росздрава). Из них 367,3 тыс. лиц употребляют наркотики инъекционным способом, что составляет 70,9% от общего числа зарегистрированных потребителей наркотиков20. Из общего числа зарегистрированных в России ПИН 11,8% были инфицированы ВИЧ в 2006 г. (в 2005 г. – 9,3%). Уровень инНациональный доклад РФ о ходе выполнения Декларации о приверженности делу борьбы с ВИЧ/СПИДом Рисунок 6. Результаты тестирования на ВИЧ в РФ среди потребителей инъекционных фицирования ВИЧ в 2006 г. среди ПИН, превышающий 5%, отмечался в 47 регионах (в 2005 г. таких регионов было 37), что составляет более половины субъектов РФ (59%). По данным ННЦ наркологии, более 20% ПИН инфицированы вирусом иммунодефицита Данные о числе зарегистрированных в наркологических учреждениях потребителей инъекционных наркотиков свидетельствуют о высоком уровне распространенности инъекционного потребления в России. При этом распространенность ВИЧ-инфекции, в соответствии с современной международной классификацией, более чем в половине регионов страны имеет признаки концентрированной эпидемии ВИЧ.

Индикатор воздействия № 23. данные государственной статистиРаспространенность ВИЧ-инфекции среди ПИН ки, форма № 11, о количестве выявв столице Российской Федерации (г. Москва): ленных ВИЧ-положительных среди на территории Российской Федерации: 11,8%.

По данным эпидемиологического надзора второго поколения, распространенность ВИЧ-инфекции среди потребителей инъекционных наркотиков в различных регионах России варьируется в широких пределах – от 8 до 64% (2005–2007 гг., таблиНациональный доклад РФ о ходе выполнения Декларации о приверженности делу борьбы с ВИЧ/СПИДом ца 3). В г. Нижнем Новгороде распространенность составляет 8,4% (Программа партнерства между ММРВ и Правительством Нижегородской области, 2007). В городах Орле, Челябинске, Набережных Челнах показатель находится в пределах 13–15%, а в г. Екатеринбурге выявлено более половины (64%) инфицированных ВИЧ среди ПИН.

Распространенность ВИЧ-инфекции среди ПИН в различных регионах России, Основной причиной заражения ВИЧ-инфекцией среди ПИН является использование нестерильного инструментария для употребления наркотиков. При этом данные, полученные в исследовании PSI 2007 г. на выборке 701 респондента в городах Самаре и Саратове было показано, что более высокий риск заражения ПИН имеют при использовании другого общего инструментария для употребления наркотиков (кроме иглы и шприца). В частности, по результатам данного исследования, 81,6% респондентов использовали стерильные иглы и шприцы при последнем употреблении инъекционных наркотиков, 66% респондентов имели общие фильтры, 71% пользовались общими емкостями для наркотиков, 72% использовали общую воду для промывания шприца или растворы26. По данным исследования ВССВ в 22 городах России, в 2007 г. абсолютное большинство из 2823 респондентов (91%) в последний прием наркотика не делали инъекции шприцами, уже использованными другими людьми, но половина опрошенных (52%) наполняли свой шприц из общего шприца, 46% набирали раствор в свой шприц из общих нестерильных емкостей для приготовления наркотиков, пользовались общим нестерильным фильтром 45%. 11% опрошенных никогда не тестировались на ВИЧ-инфекцию27.

На основании этих данных можно предположить, что общим инструментарием ПИН пользуются в два-три раза чаще, чем общими иглами и шприцами, и необходима коррекция профилактических программ среди ПИН. Также следует учитывать дополнительные факторы риска заражения ВИЧ-инфекцией среди ПИН, связанные с рискованным сексуальным поведением. По данным исследования ВССВ, доля практикующих менее опасное поведение при немедицинском употреблении наркотиков и половых контактах составляет лишь 3% от общего числа респондентов. 79% совмещают обе небезопасные поведенческие практики. 60% ПИН в Нижнем Новгороде при последнем половом контакте с постоянным партнером или с коммерческим партнером принимали наркотики, 54% респондентов – при последнем контакте со случайным партнером. У 66% ПИН за последний год были половые партнеры, никогда не употреблявшие наркотики инъекционным способом (Программа партнерства между ММРВ и Правительством Нижегородской области, 2007).

Национальный доклад РФ о ходе выполнения Декларации о приверженности делу борьбы с ВИЧ/СПИДом По оценке экспертов Всемирной организации здравоохранения, в России насчитывается от 150 000 до 300 000 работниц коммерческого секса (КСР). По данным исследований, проведенных в 2001–2007 гг., в большинстве городов РФ численность КСР лежит в пределах от 0,1 до 0,3% от общего населения.

В таблице 4 приводятся данные о распространенности ВИЧ-инфекции среди КСР, полученные в исследованиях, проведенных в 2005–2007 гг. в различных регионах России.

Распространенность ВИЧ-инфекции среди работниц коммерческого секса в различных регионах России, по данным эпидемиологического надзора второго поколения По результатам исследований в рамках эпиднадзора второго поколения среди КСР в городах России, проведенных в 2002–2005 гг., распространенность ВИЧ-инфекции составляла от 15% в Москве и Екатеринбурге до 48% в Санкт-Петербурге32 и 62% в Тольятти (Platt et al., 2004). В исследованиях 2006–2007 гг. была зафиксирована распространенность ВИЧ-инфекции среди КСР на уровне 6%. В Москве исследование среди КСР не проводилось в 2006–2007 г., в данной связи индикатор № 23 по КСР не представлен в отчете.

Среди основных особенностей поведения, повышающих риск заражения ВИЧинфекцией в группе КСР, можно выделить следующие.

• Большое количество половых партнеров. Исследование РОО «СПИД-инфосвязь»

в 2006 г. в 10 регионах России среди 1114 КСР, проведенное в рамках Приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения, показало, что среднее число клиентов КСР в неделю составляет 33 человека33.

• Употребление алкоголя и наркотиков. 15,5% КСР в городах Самаре и Саратове употребляют алкоголь ежедневно, треть из 771 опрошенного в ходе исследования PSI в 2006 г. всегда или почти всегда вступают в сексуальные контакты под воздействием алкоголя34. 16% КСР, участвовавших в исследовании «Программы партнерства между ММРВ и Правительством Нижегородской области» в 2007 г., имели опыт употребления наркотических веществ инъекционным способом, 11,5% женщин употребляли инъекционные наркотики в течение последнего месяца35.

• Недостаточно высокий уровень использования презервативов, особенно с некоммерческими половыми партнерами. 44% КСР в Самаре и Саратове, 53% в 10 регионах национального проекта и 73% в Нижнем Новгороде указали, что не использовали презерватив при последнем контакте с некоммерческим партнером.

• Сексуальное насилие. Треть респонденток в Нижнем Новгороде сообщили о том, что подвергались сексуальному насилию со стороны клиентов в течение последнего года.

Национальный доклад РФ о ходе выполнения Декларации о приверженности делу борьбы с ВИЧ/СПИДом Лица, находящиеся в местах лишения свободы Более 10% от всех выявленных инфицированных ВИЧ в России находились в местах лишения свободы в 2006–2007 гг., что связано с доминированием группы потребителей наркотиков в структуре ЛЖВ в России. На протяжении последних лет отмечается рост количества ВИЧ-инфицированных, пребывающих в учреждениях Федеральной службы исполнения наказаний. В Российской Федерации все лица, поступающие в места лишения свободы, обследуются на ВИЧ. Всего в местах лишения свободы в России было выявлено более 60 тыс. ВИЧ-инфицированных, часть из них освободилась из учреждений уголовно-исправительной системы.

В 1999 г. в местах лишения свободы находились 7500 инфицированных ВИЧ, в 2007 г. количество ВИЧ-инфицированных выросло до 43 800 человек, по данным Медицинского управления ФСИН (Кузнецова А.С., 2008 г.). Распространенность ВИЧинфекции среди заключенных в России составляет 4,9% в 2007 г.

Подавляющее большинство ВИЧ-инфицированных заключенных являются ПИН и были инфицированы ВИЧ до поступления в места лишения свободы. По данным ВССВ (2006 г.), из 2823 опрошенных ПИН 15% отбывали наказание в местах лишения свободы неоднократно, 21% – один раз36.

Среди других эпидемиологических аспектов, характеризующих ситуацию по ВИЧинфекции в России, можно привести высокую степень молекулярно-генетической однородности ВИЧ в России. В России преимущественно циркулируют варианты ВИЧ- группы М, исследователи обнаруживали 7 субтипов ВИЧ-137, 38: A, B, C, D, F, G, H. Кроме того, на территории страны были выявлены рекомбинантные формы ВИЧ-1: CRF03_AB, CRF01_AE, CRF02_AG и gagDenvG39. Наиболее часто в России встречается субтип А (более 94% от общего числа зарегистрированных случаев40) и рекомбинантная форма субтипов А/В (этот вариант ВИЧ-1 циркулирует преимущественно в Калининградской области и нескольких других регионах северо-запада страны), которые распространяются среди потребителей наркотиков и гетеросексуального населения. По результатам имеющихся исследований, варианты ВИЧ, резистентные к антиретровирусным препаратам, пока не получили широкого распространения на территории страны. По данным Федерального центра СПИД, среди не имеющих опыта получения АРВ-препаратов и недавно инфицированных ВИЧ в 6 регионах РФ в 2007 г. передающаяся лекарственная устойчивость ВИЧ-1 высокого уровня встречалась с частотой 0,8%, лекарственная устойчивость низкого уровня обнаружена в 1,2% случаев. Суммарный уровень резистентности, включающей также и ЛУ низкого уровня, составил 1,9%41.

Таким образом, к 2007 г. ВИЧ-инфекция в значительной степени распространилась среди инъекционных потребителей наркотиков, работников коммерческого секса и заключенных. По имеющимся данным, активизировалась передача ВИЧ-инфекции среди мужчин, имеющих секс с мужчинами, а также среди гетеросексуального населения страны. Профилактические программы, осуществляемые в стране, позволили удержать эпидемию в концентрированной стадии в 2007 г.

Национальный доклад РФ о ходе выполнения Декларации о приверженности делу борьбы с ВИЧ/СПИДом III. Национальные меры в ответ на эпидемию СПИДа Российская Федерация в 2006 и 2007 гг. продолжала последовательно выполнять обязательства, взятые в рамках принятой в 2001 году Генеральной Ассамблеей ООН Декларации о приверженности делу борьбы с ВИЧ/СПИДом. Правительство страны, российские государственные и общественные организации активно содействовали реализации глобальной инициативы об обеспечении универсального доступа к профилактике, лечению и уходу при ВИЧ/СПИДе к 2010 году, поддерживаемую «Группой восьми» и Объединенной программой ООН по ВИЧ/СПИДу.

Политические и организационные решения В течение последних двух лет в России достигнут существенный прогресс в области борьбы с эпидемией ВИЧ-инфекции и ее последствиями. На уровне президента и председателя Правительства РФ были приняты важные политические и экономические решения, позволившие провести существенные изменения в организации работы по противодействию эпидемии ВИЧ-инфекции. В 2006 г. под председательством президента России Владимира Путина прошло заседание президиума Госсовета Российской Федерации «О неотложных мерах по борьбе с распространением ВИЧ-инфекции в Российской Федерации». Президентом была поставлена задача снизить до минимума темпы распространения СПИДа в России и привлечь к просветительской работе по профилактике СПИДа бизнес, политические партии и гражданское общество. Ключевые изменения в области поддержки и осуществления комплекса мер по противодействию эпидемии ВИЧ-инфекции произошли в стране благодаря началу реализации Приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения по направлению «Профилактика ВИЧинфекции, гепатитов В и С, выявление и лечение больных ВИЧ» в 2006–2007 гг.

В 2006–2007 гг. продолжали работать несколько органов, призванных выполнять консультационные и координирующие функции: Координационный совет по проблемам ВИЧ/СПИДа Минздравсоцразвития РФ; Страновой координационный механизм по участию в Глобальном фонде по борьбе со СПИДом, туберкулезом и малярией;

Координационный совет по профилактике передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку и др. В 2004 году в Государственной Думе Российской Федерации была организована Межфракционная депутатская рабочая группа по СПИДу, целью которой является поддержка выработки комплексной государственной стратегии по борьбе с эпидемией43.

В 1995 году в России был принят Государственной Думой и продолжает оставаться актуальным в 2007 г. Федеральный закон «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)», направленный на защиту прав людей, живущих с ВИЧ, и основного В 2006 г. в Москве была проведена первая региональная конференция по вопросам ВИЧ/СПИДа в странах Восточной Европы и Центральной Азии, в которой приняли участие более 1600 человек из 49 стран. В 2006–2007 гг. шла подготовка второй конференции, которая состоится в Москве 3–5 мая 2008 года44.

В преддверии саммита «Группы восьми» в Санкт-Петербурге была проведена Международная парламентская конференция «ВИЧ/СПИД в странах Евразии и роль «Группы восьми» в борьбе с эпидемией». Конференция была проведена по инициативе Межфракционной рабочей группы по вопросам профилактики и Национальный доклад РФ о ходе выполнения Декларации о приверженности делу борьбы с ВИЧ/СПИДом борьбы со СПИДом Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации и Межпартийной парламентской рабочей группы по СПИДу Парламента Великобритании при поддержке организации «Трансатлантические партнеры против СПИДа». Обсуждение вопросов ВИЧ-инфекции состоялось и на встрече стран «Группы восьми» в Санкт-Петербурге в июле 2006 года45.

Профилактические программы В 1993 году Верховным Советом РФ была утверждена первая национальная программа по профилактике и борьбе со СПИДом – «Анти-ВИЧ/СПИД», впоследствии эта программа неоднократно продлевалась, и в настоящее время действует подпрограмма «Неотложные меры по предупреждению распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека» (Анти-ВИЧ/СПИД) федеральной целевой программы «Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера 2007–2010 годы». Во всех субъектах Российской Федерации приняты аналогичные региональные программы по предупреждению распространения ВИЧинфекции на 2007–2010 гг. Программы направлены на создание единой стратегии для обеспечения ответных мер по борьбе с ВИЧ/СПИДом в регионах. Многие виды деятельности, связанные со СПИДом, например, в сфере образования, не являются частью региональных целевых программ, а осуществляются и финансируются из дополнительных средств, выделенных в рамках иных целевых программ. Например, нужды детей-сирот, инфицированных ВИЧ родителей и уязвимых детей, затраты на обучение по вопросам ВИЧ-инфекции в школах, затраты на безопасность донорской крови и многие другие включены в специальные целевые и ведомственные программы.

В 2006–2007 гг. начал осуществляться Приоритетный национальный проект в сфере здравоохранения по направлению «Профилактика ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С, выявление и лечение больных ВИЧ». Основными задачами Приоритетного национального проекта по противодействию эпидемии ВИЧ/СПИД в 2007 году являлись:

• организация лечения не менее 30 тысяч ВИЧ-инфицированных в соответствии со стандартом оказания медицинской помощи; обеспечение тестированием на ВИЧ не менее 20 млн человек;

• обеспечение максимального охвата диспансеризацией ВИЧ-инфицированных;

предоставление полного курса профилактики всем беременным с ВИЧ-инфекцией для предотвращения заражения ребенка;

• выстраивание системы заказов регионами России и бесперебойных поставок за счет федерального бюджета антиретровирусных препаратов и диагностических препаратов в регионы страны;

• координация мероприятий по противодействию ВИЧ-инфекции в рамках Приоритетного национального проекта, проектов Глобального фонда и Всемирного банка; развитие программ по профилактике ВИЧ-инфекции, в особенности в уязвимых группах населения, а также программ по снижению стигмы и дискриминации ЛЖВ.

Впервые в России в рамках Приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения в 2006–2007 гг. выделялись ассигнования на проведение широкомасштабных профилактических программ.

Мероприятия по оптимизации борьбы с эпидемией ВИЧ-инфекции, проведенные в 2006–2007 гг., позволили усилить существовавшую ранее систему организационных мероприятий в отношении ВИЧ-инфекции и специализированных учреждений, созданных в стране до начала 90-х годов. В настоящее время в России функционирует более 100 территориальных центров по профилактике и борьбе со СПИДом и более 1000 лабораторий диагностики ВИЧ-инфекции. Центры СПИД в соответствии с возложенными на эти организации функциональными обязанностями обеспечивают осуществление всего комплекса мероприятий по противодействию эпидемии ВИЧ-инфекции в регионах страны.

Национальный доклад РФ о ходе выполнения Декларации о приверженности делу борьбы с ВИЧ/СПИДом Индикатор № 7. Национальные программы.

Женщины и мужчины в возрасте 15–49 лет, Индикатор № 8. Национальные программы.

на ВИЧ за последние 12 месяцев и знают свои половину всего населения страны, охват взрослого населения тестированием на ВИЧ существенно выше, чем всего населения. Минимальные показатели охвата тестированием различных групп населения в регионах страны составляют около 30%, максимальные – 80–90% (среди представителей уязвимых групп населения).

В 2007 г. в рамках Приоритетного национального проекта осуществлялись следующие направления профилактической деятельности:

• информационные кампании с использованием СМИ, включая федеральное и региональное телевидение, печатные СМИ, наружную рекламу, Интернет, молодежные акции, благотворительные концерты и спектакли с целью профилактики • мероприятия по предупреждению распространения ВИЧ-инфекции среди наиболее уязвимых групп населения;

• профилактика передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку;

• работа по снижению дискриминации и повышению толерантности к людям, живущим с ВИЧ, и членам их семей.

Работа по грантам Глобального фонда по борьбе со СПИДом, туберкулезом и малярией ведется в рамках проекта «ГЛОБУС» («Глобальные усилия по борьбе со СПИДом в России», 2004–2009 гг.), консорциумом из пяти российских и международных НПО реализуется в 10 административных территориях России. За время работы проект организовал успешную программу по профилактике ВИЧ-инфекции, которая на сегодняшний день охватывает свыше 45 тысяч представителей уязвимых групп, к которым относятся ПИН, КСР, заключенные. Профилактическая программа среди уязвимых групп населения направлена на информирование и обучение снижению риска инфицирования, повышение мотивации представителей уязвимых групп к сохранению и защите своего здоровья и здоровья своих близких, привлечение их к медицинским и социальным службам. Во всех 10 регионах проекта Фондом «Фокус-медиа» были реализованы кампании в СМИ по профилактике ВИЧ/СПИДа, направленные на продвижение более ответственного сексуального поведения среди молодежи 15–25 лет и на формирование более толерантного отношения к ЛЖВ среди общего населения. Кампании охватили более 20 млн человек, в том числе более 520 тыс. молодежи. Единственная в России масштабная программа по профилактике ВИЧ среди МСМ «LaSky – Доверяя друг другу!»

также проводится в рамках проекта «ГЛОБУС» в 9 регионах страны. В 2007 году в рамках проекта была начата новая программа «Профилактика ВИЧ-инфекции среди трудовых мигрантов». В девяти регионах РФ были поддержаны региональные ресурсные центры по профилактике передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку (ППМР). Проводилась программа «Права человека и ВИЧ», ее целью являлось снижение негативных социальных последствий масштабного распространения ВИЧ/СПИДа через информирование Национальный доклад РФ о ходе выполнения Декларации о приверженности делу борьбы с ВИЧ/СПИДом и оказание юридических консультаций ЛЖВ, другим людям, затронутым эпидемией, медработникам и сотрудникам СПИД-сервисных организаций.

Другим крупным проектом Глобального фонда является проект «Развитие стратегии лечения населения РФ, уязвимого к ВИЧ/СПИДу». В 2007 г. фонд «Российское здравоохранение» обеспечивал реализацию программы в 16 наиболее пораженных ВИЧ-инфекцией регионах Российской Федерации, в которых проживает 40% населения страны. В рамках проекта ведется работа с персоналом Федеральной службы исполнения наказаний и бывшими осужденными. Проводятся обучающие тренинги для работников и сотрудников Федеральной системы исполнения наказаний по добровольному консультированию и тестированию. В рамках проекта проведено 6 ток-шоу «Время жить!». Руководитель проекта – известный тележурналист Владимир Познер. Участие в ток-шоу высших чиновников регионов во многом позволило изменить отношение администрации к проблемам ВИЧ/СПИДа. Поддержан проект «Создание цикла передач о проблемах ЛЖВС в рамках телепередачи «СПИД. Скорая помощь». Осуществляется работа единой бесплатной «горячей линии» для ЛЖВ. Также поддержан выпуск журнала для профессионалов «Шаги: профессионал» и газеты для ЛЖВ «Шаги: экспресс».

Ведется работа по оказанию психо-социальной и паллиативной помощи. Созданы «Референс-центры по работе с ПИН, МСМ, КСР: профилактика, лечение и социальное сопровождение в связи с ВИЧ/СПИД». Активно продолжают работу 27 проектов «снижения вреда», которые охватили около 14 тысяч человек потребителей инъекционных наркотиков и 5450 коммерческих секс-работников. Проводилась реализация 16 грантовых проектов, предусматривающих проведение тренингов по вопросам добровольного консультирования и тестирования для широкого круга специалистов. Всего обучено 1520 врачей-специалистов. В 2007 г. проектом был поддержан Всероссийский автопробег «СПИД-СТОП!», прошедший в 2007 г. через 15 крупнейших городов страны.

В 2006 г. начал осуществляться проект Глобального фонда по борьбе со СПИДом, туберкулезом и малярией «Расширение доступа к профилактике и лечению ВИЧ путем развития услуг в сфере ВИЧ для потребителей инъекционных наркотиков в Российской Федерации». Он предусматривает поддержку 33 программ снижения вреда для ПИН.

В 2007 году в субъектах Российской Федерации осуществлялось более 300 различных профилактических проектов, финансируемых из разных источников, в т. ч.:

• 60 проектов, финансируемых за счет средств Приоритетного национального проекта, из них 17 – в учреждениях пенитенциарной системы, 40 проектов по организации паллиативной помощи и повышению приверженности при антиретровирусной терапии;

• 117 проектов, реализуемых «Открытым институтом здоровья» в рамках проекта «ГЛОБУС», в том числе 60 проектов по профилактике ВИЧ/СПИДа среди наиболее уязвимых социальных групп и 54 проекта по предоставлению лечения, ухода и социальной защиты людям, живущим с ВИЧ;

• 86 проектов, реализуемых Фондом «Российское здравоохранение» в 15 субъектах Российской Федерации, в том числе 31 проект по профилактике ВИЧ-инфекции среди групп риска и 55 проектов по паллиативной помощи, подготовке программ повышения приверженности лечению и развитию немедицинского сервиса;

• программы по профилактике ВИЧ-инфекции на рабочем месте, осуществляемые в Московской и Мурманской областях Международной организацией труда;

• программы по повышению квалификации педагогов, психологов, студенческого актива в учреждениях среднего профессионального образования, финансируемые за счет ФЦП «Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями»;

обучено 406 специалистов из 5 регионов;

• программы по профилактике ВИЧ-инфекции среди военнослужащих, осуществляемые в рамках Приоритетного национального проекта и международных проектов организациями «Акцент», «Береги себя» (по проекту «Линия обороны») на территории Северо-Кавказского, Приволжско-Уральского и Московского военных округов;

Национальный доклад РФ о ходе выполнения Декларации о приверженности делу борьбы с ВИЧ/СПИДом • VIII летняя школа молодых волонтеров, участвующих в программах по пропаганде здорового образа жизни; участие в работе школы приняли 135 человек из профилактическими вмешательствами увеличился по сравнению с 2004–2005 гг.

в субъектах Российской Федерации по вопросам ВИЧ-инфекции, вирусных гепатитов По комплексу мероприятий по снижению дискриминации и повышению толерантности к людям, живущим с ВИЧ, и членам их семей были разработаны методические материалы по вопросам ВИЧ-инфекции, снижению стигмы и дискриминации лиц, живущих с ВИЧ, для медицинских специалистов, сотрудников учреждений интернатного типа, в которых воспитываются ВИЧ-позитивные дети, юристов, материалы для населения.

2. Республика Башкортостан 4. Республика Алтай 5. Республика Дагестан Рисунок 7. Проекты профилактики ВИЧ-инфекции среди потребителей инъекционных наркотиков. ПНП, ГЛОБУС, ВССВ, Фонд «Российское здравоохранение», 2007 г.

Национальный доклад РФ о ходе выполнения Декларации о приверженности делу борьбы с ВИЧ/СПИДом минации к лицам, живущим с ВИЧ, и повышения приверженности к анти- Индикатор № 9. Национальные программы.

ретровирусной терапии в 7 субъектах, Группы населения, которым грозит самый обучено 200 специалистов. высокий риск, охваченные программами екта в целях повышения уровня ин- • работники секс-бизнеса: 38,98%50;

формирования населения проведены • мужчины, имеющие половые контакты имеешь право знать, как защитить • потребители инъекционных наркотиков:

«Будь на связи со своим здоровьем!»

(2007 г.). По данным ведущей исследовательской кампании в области СМИ «Гэллап-Медиа», информационными кампаниями в 2006 г. было охвачено 25 млн человек, в 2007 г. – 50 млн. Видеоматериалы кампании транслировались на федеральных и региональных каналах. Создана 81 телепрограмма «СПИД. Скорая помощь» на канале ТНТ о проблемах ВИЧ-инфекции и судьбах людей, затронутых этой болезнью. Организована Всероссийская бесплатная круглосуточная «горячая линия» по вопросам ВИЧ-инфекции. В 2007 г. был организован Всероссийский автопробег «СПИД-СТОП!», который прошел через всю страну, в 15 регионах России были проведены мероприятия по противодействию эпидемии ВИЧ-инфекции.

Российское медиа-партнерство в борьбе с ВИЧ/СПИДом (РМП) – группа из более 40 компаний СМИ, объединившихся в рамках единой информационной кампании, – в 2006–2007 гг. внесло существенный вклад в профилактическую кампанию среди основного населения страны. Продолжающаяся кампания «СтопСПИД: Касается каждого», направлена на снижение темпов роста эпидемии и формирование терпимого отношения к людям, живущим с ВИЧ. Во время специальной сессии Генеральной ассамблеи ООН по ВИЧ/СПИДу в июне 2006 года работа партнерства была представлена в качестве передового опыта вовлечения медиа-сообществ в борьбу с ВИЧ в отчете Глобальной медиа-инициативы по СПИДу. Работу кампании «СтопСПИД» и партнерства координирует неправительственная организация «Трансатлантические партнеры против СПИДа» (ТППС).

Результативность профилактических мероприятий целесообразно оценивать изменением рискованнои поведение, № 13.

го поведения, связанного с ВИЧ-инМолодые женщины и мужчины в возрасте 15– фекцией.

Менее 34% респондентов срепрофилактики передачи ВИЧ половым путем ди молодежи в возрасте 15–24 лет ответили правильно на 5 основных вопросов по ВИЧ-инфекции. Самый высокий уровень знаний в области ВИЧ-инфекции продемонстрирова- Индикатор, характеризующий знания котиков. Среди изученных групп на- Группы населения, которым грозит самый селения наименьший уровень знаний высокий риск, которые правильно указывают относительно ВИЧ-инфекции име- способы профилактики передачи ВИЧ половым ли МСМ. По данным исследования путем и в то же время отвергают основные ESPAD, проведенного ННЦ нарко- неверные представления о передаче ВИЧ:

логии в 2007 г.57, среди опрошенных • работники секс-бизнеса: 36,36%54;

школьников г. Москвы в возрасте • мужчины, имеющие половые контакты ответили правильно 17,2%. Однако в • потребители инъекционных наркотиков:

популярными среди молодежи мифаНациональный доклад РФ о ходе выполнения Декларации о приверженности делу борьбы с ВИЧ/СПИДом презерватива во время контактов с последним клиентом: 92,00%60. 2006–2007 гг. в России уязвимые группы населения продолжали практикоИндикатор, характеризующий знания и поведение, Мужчины, указавшие на использование презерватива во время последнего анального секса с партнером-мужчиной: 59,55%61.

Потребители инъекционных наркотиков, Индикатор, характеризующий знания и поведение, Федерации, поскольку отражает только пользование стерильными иглами Потребители инъекционных наркотиков, указавшие и шприцами. Данные исследования инструментарием во время последнего употребления что общим инструментарием для приинъекционных наркотиков: 81,60%63. готовления наркотика (кроме иглы Молодые женщины и мужчины в возрасте 15– 24 лет, у которых были половые контакты Индикатор, характеризующий знания и поведение, знаний в области ВИЧ-инфекции по Женщины и мужчины в возрасте 15–49 лет, у практикует опасное сексуальное покоторых были половые контакты более чем с одним ведение, а значит, требуется усиление партнером за последние 12 месяцев: 15,00%65. профилактических вмешательств среди основного населения.

Данный раздел работы был выбран одним из главных приоритетов в 2006–2007 гг.

Наиболее комплексно проблемы ухода, лечения и поддержки при ВИЧ-инфекции решаются в рамках Приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения по направлению «Профилактика ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С, выявление и лечение больных ВИЧ». Для реализации Приоритетного национального проекта и противодействия распространению ВИЧ-инфекции среди населения в 2007 году мобилизован административный потенциал регионов Российской Федерации. Во всех субъектах приняты нормативные документы, созданы межведомственные рабочие группы и координационные советы при губернаторах областей, в состав которых входят представители всех заинтересованных служб, утверждены планы мероприятий в субъектах, проводятся реНациональный доклад РФ о ходе выполнения Декларации о приверженности делу борьбы с ВИЧ/СПИДом гулярные слушания и коллегии по итогам реализации и принятии дополнительных мер.

На сегодняшний день увеличение финансирования и мобилизация административного ресурса позволили практически полностью снять проблему обеспечения АРВ-препаратами всех нуждающихся в лечении лиц, находящихся на диспансерном наблюдении.

В 2007 году более 90% лиц, нуждающихся в ВААРТ и состоящих на диспансерном наблюдении, получали терапию. До 2008 г. не была решена полностью проблема лечения и мониторинга АРТ для лиц, находящихся в местах лишения свободы.

В 2007 году были выполнены основные задачи Приоритетного наИндикатор № 4. Национальные программы.

ционального проекта по противоВзрослые и дети с продвинутой стадией ВИЧдействию эпидемии ВИЧ/СПИДа.

По данным, представленным субътерапию:

ектами Российской Федерации, по состоянию на 31 января 2007 гов 2006 г.: 72,54%67.

да на ВИЧ-инфекцию проведено 23 821 362 обследования, 31 094 ВИЧинфицированных получают антиретровирусную терапию, 3743 ВИЧ-позитивных проходят курс лечения антиретровирусными препаратами в учреждениях Федеральной службы исполнения наказаний, 6239 ВИЧ-инфицированных беременных женщин получили полный курс химиопрофилактики в течение 2007 года68. 251 515 ВИЧ-позитивных граждан находятся на диспансерном наблюдении из 320 205 подлежащих, что составляет 78,5%. Из них поставлено на диспансерный учет в 2006 году 42 629 ВИЧ-инфицированных, в 2007 году – 59 540 человек. В 2007 г. проведено 232 179 исследований по определению вирусной нагрузки и 308 909 исследований по определению иммунного статуса. 92,3% ВИЧ-инфицированных, состоящих на диспансерном учете, обследованы на вирусную нагрузку.

В результате когортного исследования было установлено, что выживаемость в соответствии с индикатором 24 составляет 78% спустя 12 месяцев после начала ВААРТ.

По данным ОИЗ, в рамках программы по лечению ВИЧ-инфекции проекта «ГЛОБУС»

1258 человек начали прием ВААРТ с 1 октября 2005 года по 1 октября 2006. Оставались на терапии спустя 12 месяцев после начала лечения 986 пациентов.

Поддержку в проведении мероприятий по лечению и уходу при ВИЧ-инфекции оказывают проекты Глобального фонда и преимущести дети, которые, по имеющейся информации, венно проект «Развитие стратегии лечения населения РФ, уязвимого к ВИЧ/СПИДу». На 1 июня 2007 года в программу лечения были включены 7 000 пациентов, из которых 1500 находятся в 108 учреждениях ФСИН. Проводится дальнейший набор пациентов на лечение и работа по привлечению на наблюдение, лабораторное обследование, а также назначение терапии нуждающимся ЛЖВ, которые регулярно не посещают центры СПИД. Осуществлено оснащение 8 лабораторий регионов.

Ведется подготовка и обучение персонала. Прошли специальную подготовку и обучение 140 фармацевтов. Было обучено более 70 специалистов лабораторной диагностики.

Завершилась разработка модели региональной базы данных. Общее число пациентов, охваченных мероприятиями программы, составляет около 21 тысячи человек. В рамках 11 региональных проектов в регионах специалисты созданных мультипрофессиональных команд (врач-инфекционист, психолог, социальный работник, равный консультант) осуществляют консультирование пациентов и их родственников, способствуют формированию и сохранению приверженности у пациентов, привлечению новых нуждающихся в лечении пациентов. Реализовано 16 региональных проектов по проведению тренингов «Профилактика вертикальной передачи ВИЧ от матери к ребенку». За два года обучено более 1300 специалистов. Более 3 тысяч ВИЧ-инфицированных беременных женщин в регионах программы получили профилактику вертикальной передачи ВИЧ-инфекции Национальный доклад РФ о ходе выполнения Декларации о приверженности делу борьбы с ВИЧ/СПИДом от матери ребенку. Более 2 500 специалистов прошли обучение на учебных семинарах по антиретровирусной терапии. В программу также входили вопросы антиретровирусной терапии у пациентов с туберкулезом, оппортунистические инфекции, постконтактная профилактика и др. Продолжается реализация проекта «Разработка и реализация учебных программ подготовки по ВИЧ/СПИДу преподавателей медицинских учебных заведений», который координируется Медицинской академией последипломного образования, Санкт-Петербург (МАПО) и Американским международным союзом здравоохранения. Было обучено 133 специалиста. Продолжается утверждение программ учебных курсов по АРВТ у взрослых для последипломного образования, используются единые тесты для проверки знаний с целью обеспечения качества обучения. Началась адаптация программы обучения по проведению АРВТ для студентов медицинских вузов.

В 2006–2007 гг. продолжал осуществляться проект «Профилактика, диагностика, лечение туберкулеза и СПИДа» в рамках займа, взятого у Всемирного Банка. По компоненту «СПИД» осуществлялось оснащение федеральных и региональных центров СПИД в 86 регионах России, а также 10 лабораторий ФСИН России и центров ИППП лабораторным и медицинским оборудованием для тестирования на ВИЧ и мониторинга эффективности лечения ВИЧ-инфекции. В рамках проекта было разработано 48 новых нормативно-методических документов в области ВИЧ-инфекции, подавляющее большинство которых было утверждено Минздравсоцразвития России в 2007 г.

Кроме ВИЧ-инфекции, в рамках Приоритетного национального проекта ведется работа по противодействию распространения и лечению гепатитов В и С, поскольку большинство инфицированных ВИЧ в России имеют сочетанную инфекцию ВИЧ и гепатитов В и/или С. По информации, представленной органами управления здравоохранения субъектов Российской Федерации и управлениями Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации, в рамках Приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения по состоянию на 1 января 2008 года охват профилактическими прививками против вирусного гепатита В взрослого населения в возрасте от 18 до 35 лет 3-кратной иммунизации составил 47,4%. В декабре 2007 г. завершена в полном объеме поставка лекарственных препаратов и диагностических средств для лечения хронических вирусных гепатитов в пилотные субъекты Российской Федерации для лечения 8400 больных. В 2008 г. планируется обеспечить антиретровирусной терапией в рамках Приоритетного национального проекта 3600 больных ВИЧ-инфекцией в сочетании с гепатитами В и С, а также больных гепатитами В и С, остро нуждающихся в терапии и имеющих высокую приверженность к лечению.

В 2006–2007 гг. создано дополнительно 16 филиалов центров по профилактике и борьбе со СПИДом и более 2000 доверенных врачей обучено и работает с лицами, живущими с ВИЧ/СПИДом.

В 2006–2007 гг. проводились фундаментальные и прикладные научные исследования по проблеме ВИЧ-инфекции. В том числе осуществлялась разработка перспективных диагностических и лекарственных препаратов, изучались патогенез и клиническое течение ВИЧ-инфекции, проводились эпидемиологические и поведенческие исследования. В 2006–2007 гг. были профинансированы правительством исследования по разработке вакцины.

Финансирование деятельности по противодействию эпидемии Мероприятия по борьбе со СПИДом в России осуществляются как из средств государственного и региональных бюджетов, так и из средств международных проекНациональный доклад РФ о ходе выполнения Декларации о приверженности делу борьбы с ВИЧ/СПИДом тов и других донорских средств. В 2006 и 2007 гг. в России финансирование деятельности в области профилактики ВИЧ-инфекции осуществлялось из многих источников (о чем сообщили более чем 200 основных организаций-исполнителей). В рамках Приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения в 2006–2007 гг.

400 млн рублей было выделено на развитие программ профилактики ВИЧ-инфекции среди населения и уязвимых групп. Работа по профилактике ВИЧ-инфекции в рамках Приоритетного национального проекта проводилась в координации с другими проектами, осуществляемыми российскими и международными организациями.

Учитывая возврат Россией израсходованных денежных средств в Глобальный фонд по борьбе со СПИДом, туберкулезом и малярией, можно утверждать, что практически все профилактические мероприятия в стране в 2007 г. осуществлялись за счет государства.

По решению правительства в России в 2006–2007 гг. было существенно увеличено финансирование мероприятий по противодействию эпидемии ВИЧ-инфекции.

При этом объем средств федерального бюджета, направляемых на проблему ВИЧ-инфекции, увеличился за 2006 г. в 18 раз по сравнению с 2005 г., а в 2007 г. – в 3 раза по сравнению с 2006 годом. В 2006–2007 гг. средства на борьбу с ВИЧ-инфекцией были выделены в рамках Приоритетного национального проекта в области здравоохранения в объеме 10,9 млрд рублей (436 млн долларов США). В рамках федеральной целевой программы «Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями, 2007– 2011», подпрограмма «Анти-ВИЧ/СПИД», финансирование составляет 1,081 млрд руб.

(43 млн долларов США). Кроме того, в России осуществлялись программы по борьбе со СПИДом в рамках займа, взятого у Всемирного Банка (около 50 млн долларов США до 2008 г.), три проекта по грантам, предоставленным Глобальным фондом по борьбе с ВИЧ/СПИДом (в сумме более 200 млн долларов США на пять лет), и около 150 других международных проектов, финансируемых донорами. Из Глобального фонда по борьбе со СПИДом, туберкулезом и малярией в 2007 году поступило 1,036 млрд. рублей (41 млн долларов США). В соответствии с распоряжением Правительства РФ от 15.12.2006 г. № 1740-р «О компенсации в 2007–2010 гг. за счет средств федерального бюджета расходов Глобального фонда по борьбе со СПИДом, туберкулезом и малярией» государство осуществляет возврат средств ГФ, израсходованных на проекты в Российской Федерации, в размере до 217 млн долларов США. На конец 2007 г. в ГФ было возвращено 105 млн долларов США.

Индикатор № 1 отражает расходы на программы и мероприятия, направленные на предотвращение распространения ВИЧ-инфекции на территории Российской Федерации за 2006 год. Работа по расчету индикатора была проведена ФГУ «Центральный научно-исслеПриверженность и действия на национальном уровне.

довательский институт организации и информатизации здравоохранев связи со СПИДом с разбивкой ния Росздрава» в рамках специальпо категориям и источникам финансирования ного проекта ЮНЭЙДС/ПРООН.

Сбор, анализ и оценка финансомлн долл. США).

вой информации проводились на основе международных подходов и Доля государственных средств рекомендаций ЮНЭЙДС к оценке на ВИЧ/СПИД в общем объеме расходов национальных расходов на ВИЧ/ на здравоохранение из государственных тов здравоохранения Российской Федерации, системы субсчетов по ВИЧ/СПИДу, собственных разработок методики проведения финансово-экономического мониторинга программ и мероприятий по ВИЧ/СПИДу в Российской Федерации.

Национальный доклад РФ о ходе выполнения Декларации о приверженности делу борьбы с ВИЧ/СПИДом Основные показатели расходов на программы и мероприятия по противодействию распространения ВИЧ-инфекции в Российской Федерации за 2004 и 2006 годы Общие расходы на здравоохранение из государственных 18 446,2 млн долл. 31 942,6 млн долл.

Доля государственных средств на ВИЧ/СПИД в общем объеме расходов на здравоохранение из государственных источников, % Объем расходов на ВИЧ/СПИД из международных источников Общий объем расходов на ВИЧ/СПИД Распределение расходов по категориям и источникам финансирования, 2006 год 4. Усиление систем управления программами 6. Социальная защита и социальные услуги 7. Благоприятная среда и развитие общин 8. Исследования, не включая оперативные исследования 9. Государственные капитальные вложения Национальный доклад РФ о ходе выполнения Декларации о приверженности делу борьбы с ВИЧ/СПИДом Рисунок 8. Распределение расходов на противодействие эпидемии ВИЧ-инфекции Основная часть финансовых средств в стране в 2006 г. направлялась на наиболее актуальные нужды, в том числе на лечение и уход (2,6 млрд руб.), а также профилактические мероприятия (1,7 млрд руб.). На вышеназванные две категории было направлено 52% всех средств. На цели создания вакцины против ВИЧ-инфекции выделен 1 млрд рублей.

Объем федерального бюджетного финансирования по проблеме ВИЧ-инфекции увеличился в 2007 г. в 57 раз по сравнению с 2005 г. и составил 10,7 млрд рублей (444,8 млн долл. США) из расчета средств Приоритетного национального проекта, подпрограммы «АнтиВИЧ/СПИД» и средств, выплаченных в Глобальный фонд в отчетном году на проекты, осуществляемые в России.

Координация предпринимаемых усилий В условиях резкого увеличения финансирования важнейшим направлением работы являлось развитие межведомственного взаимодействия во всех областях противодействия эпидемии ВИЧ-инфекции.

Минобрнауки России на основании «Концепции превентивного обучения в области профилактики ВИЧ/СПИДа в образовательной среде» осуществляет обучение молодежи по вопросам ВИЧ-инфекции. В государственную программу обучения для средней школы введен урок по ВИЧ-инфекции. Урок является обязательной частью курса «Основы безопасности жизнедеятельности» (ОБЖ). Изучаемые вопросы включены в выпускные экзаменационные билеты.

Минобороны России проводил в 2006–2007 гг. активную профилакИндикатор № 11. Национальные программы.

тическую работу по ВИЧ-инфекции в Вооруженных силах. Проводилось тестирование на ВИЧ некоторых категорий военнослужащих, внедрялись обучающие программы и инНациональный доклад РФ о ходе выполнения Декларации о приверженности делу борьбы с ВИЧ/СПИДом формационно-просветительские материалы по вопросам предупреждения наркомании и ВИЧ-инфекции среди призывников и военнослужащих.

В учреждениях системы Федеральной службы исполнения наказаний внедрены информационно-обучающие программы по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции. Но наиболее актуальной проблемой в ведомстве в связи с ВИЧ-инфекцией является осуществление лечения и мониторинга терапии для всех нуждающихся. Большой прогресс в данной области был достигнут в 2007 г., благодаря чему около 4 тысяч нуждающихся получили лечение при ВИЧ-инфекции.

За время развития эпидемии в стране были созданы и продолжают работать в 2007 г.

в области ВИЧ-инфекции более 200 неправительственных организаций, которые вносят большой вклад в осуществление профилактических мероприятий. К крупным объединениям организаций гражданского общества относятся: Национальный Форум НКО, работающих в области ВИЧ/СПИДа; Всероссийское объединение ЛЖВ; Всероссийская сеть снижения вреда (ВССВ). Совместно с неправительственными организациями проводилась работа по повышению доверия ВИЧ-инфицированных к системе здравоохранения и увеличению охвата групп риска программами по профилактике ВИЧ-инфекции. При участии НПО внедряются в практику программы по социальной помощи и поддержке людей, живущих с ВИЧ, и их близких, включая программы по паллиативной помощи, повышению приверженности при лечении ВИЧ-инфицированных антиретровирусными препаратами.

В решении проблем, связанных с ВИЧ/СПИДом, активное участие принимает Русская православная церковь. В соответствии с «Концепцией участия Русской православной церкви в борьбе с распространением ВИЧ/СПИДа и работе с людьми, живущими с ВИЧ/СПИДом», получившей одобрение священного Синода, РПЦ взяла на себя миссию нравственного воспитания детей и молодежи и оказания помощи людям, Партнерский форум (до марта 2007 года – Расширенная тематическая группа ООН по ВИЧ/СПИДу) – это совещательный орган, учрежденный в 1999 году. Целью форума является обмен информацией и выработка согласованных действий с целью поддержки всестороннего противодействия ВИЧ/СПИДу. В работе Форума принимают участие представители государственных структур – Роспотребнадзор, Федеральный центр по профилактике и борьбе с ВИЧ/СПИДом), российских и международных НКО, организаций и доноров, агентств ООН – соучредителей ЮНЭЙДС. Встречи членов партнерского форума проводятся 4 раза в год и открыты для всех заинтересованных организаций.

Национальный доклад РФ о ходе выполнения Декларации о приверженности делу борьбы с ВИЧ/СПИДом Приоритетный национальный проект в сфере здравоохранения Наиболее передовым проектом в области ВИЧ-инфекции в России в 2006–2007 гг.

стал Приоритетный национальный проект в сфере здравоохранения по направлению «Профилактика ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С, выявление и лечение больных ВИЧ».

Проект позволил предоставить в России доступ к ВААРТ практически всем наблюдающимся в России ЛЖВ, нуждающимся в терапии, обеспечил доступ к тестированию и консультированию на ВИЧ и профилактике передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку; способствовал усилению политической поддержки мероприятий по противодействию эпидемии ВИЧ-инфекции, а также позволил координировать усилия по противодействию ВИЧ-инфекции в рамках Приоритетного национального проекта, проектов Глобального фонда и Всемирного банка. Впервые в 2006–2007 гг. в России в рамках Приоритетного национального проекта выделялись бюджетные ассигнования на проведение неправительственными организациями широкомасштабных профилактических программ. С учетом возврата в Глобальный фонд по борьбе со СПИДом, туберкулезом и малярией денежных средств, израсходованных на проекты в России, можно утверждать, что подавляющее большинство профилактических мероприятий в стране в 2007 г. осуществлялись за счет государства и в партнерстве с неправительственными организациями. Объем федерального бюджетного финансирования по проблеме ВИЧ-инфекции увеличился в 2007 г. в 57 раз по сравнению с 2005 г. и составил 10,7 млрд рублей (444,8 млн долларов США), включая средства Приоритетного национального проекта, подпрограммы АнтиВИЧ/СПИД и средств, выплаченных в Глобальный фонд в отчетном году на проекты, осуществляемые в России.

Комплексная система оказания помощи в области ВИЧ-инфекции Политическая поддержка и масштабное увеличение финансирования в 2006– 2007 гг. позволили усилить существовавшую ранее систему организационных мероприятий в отношении ВИЧ-инфекции и развить сеть специализированных учреждений, созданных в стране до начала 90-х годов. В настоящее время в России функционирует более 100 территориальных центров по профилактике и борьбе со СПИДом и более 1000 лабораторий диагностики ВИЧ-инфекции. Центры СПИД в соответствии с возложенными на эти организации функциональными обязанностями обеспечивают осуществление всего комплекса мероприятий по противодействию эпидемии ВИЧ-инфекции в регионах страны, и прежде всего оказывают бесплатную комплексную помощь пациентам с ВИЧ. Центры СПИД осуществляют сбор и аккумулирование информации по ВИЧ-инфекции в субъекте Федерации. Благодаря наличию персонифицированной базы данных по ВИЧ-инфекции, центры СПИД имеют возможность активно приглашать инфицированных ВИЧ на обследование по поводу ВИЧ-инфекции у специалистов для своевременного назначения лечения. В результате предпринятых усилий удалось повысить качество и уровень охвата наблюдением у специалистов до 78% ЛЖВ. Центры СПИД осуществляют наблюдение пациентов в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи, обеспечивают проведение необходимых лабораторных, включая определение CD4 и вирусной нагрузки, и инструментальных исследований, назначают и контролируют проведение ВААРТ, осуществляют психологическую поддержку нуждающихся. Фактически благодаря реализации национального проекта к 2007 году в стране удалось достигнуть универсального доступа к диспансерному наблюдению и лечению при ВИЧ-инфекции для всех желающих ЛЖВ. В 2006–2007 гг. были внедрены в практику программы паллиативной помощи пациентам с ВИЧ-инфекцией и программы по повышению приверженности Национальный доклад РФ о ходе выполнения Декларации о приверженности делу борьбы с ВИЧ/СПИДом к АРВ-терапии. В 32 «пилотных» территориях были начаты мероприятия по бесплатной диагностике и лечению гепатитов В и С за счет средств федерального бюджета у пациентов с ВИЧ. В целях улучшения диспансерного наблюдения за ВИЧ-инфицированными и оказания им медицинской помощи развивается сеть филиалов центра СПИД и доверенных врачей в медицинских учреждениях муниципального звена, во многих регионах России были организованы мультипрофессиональные выездные бригады для оказания помощи инфицированным ВИЧ. Для усиления кадрового потенциала проведены обучение и подготовка медицинских кадров, в первую очередь инфекционистов и терапевтов в медицинских учреждениях, отвечающих за организацию и оказание помощи ВИЧ-инфицированным.

Другой областью, в которой практически достигнут универсальный доступ, является консультирование и тестирование на ВИЧ. Начиная с 1990 г. ежегодно 15–17% населения России (20–24 млн чел.) обследуется на ВИЧ. В соответствии с Федеральным законом «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧинфекции)» и правилами медицинского обследования на ВИЧ-инфекцию тестирование на ВИЧ проводится бесплатно и должно сопровождаться обязательным дотестовым и послетестовым консультированием. Обследование на ВИЧ можно пройти анонимно или конфиденциально в любом медицинском учреждении страны либо в специализированных кабинетах тестирования на ВИЧ (1200 специализированных лабораторий диагностики ВИЧ-инфекции, 750 анонимных кабинетов, более 100 центров СПИД, сеть частных и коммерческих диагностических лабораторий).

Алгоритм тестирования в стране включает ИФА 4-го поколения и обязательный подтверждающий тест положительной пробы в ИБ, вспомогательными методами являются быстрые тесты, ПЦР, подтверждающий р24-тест. Проводится внешний и внутренний контроль качества диагностических исследований (ФСВОК). В связи с большими объемами тестирования на ВИЧ в стране чаще тестирование проводится по инициативе медицинских работников. Широкомасштабное тестирование проводится среди тех групп, которые в силу особенностей своего поведения или других факторов подвергаются риску ВИЧ-инфицирования или могут передать вирус другим людям, а именно:

• среди доноров крови, биологических жидкостей, органов и тканей;

• пациентов с ИППП, туберкулезом, гепатитами В и С, а также с клиническими • представителей уязвимых групп населения, таких как ПИН, КСР, МСМ;

• отдельных профессиональных групп, например медицинских работников, имеющих контакт с инфицированными ВИЧ или кровью и другими биологическими • иностранных граждан (исключая туристов).

По данным социологических исследований, более 34% населения страны в возрасте 15–49 лет прошли тестирование на ВИЧ в 2007 г. и знают свой результат. Среди уязвимых групп населения достигается более широкий охват тестированием на ВИЧ – 50% и более. В частности, в 2007 г., по данным поведенческих исследований, от 49 до 63% ПИН прошли тестирование на ВИЧ и знают свой результат, что отражено в таблице 7.

Национальный доклад РФ о ходе выполнения Декларации о приверженности делу борьбы с ВИЧ/СПИДом Среди МСМ, по данным поведенческих исследований, в среднем около 60% прошли тестирование на ВИЧ в 2007 г. и знают свой результат, что отражено в таблице 8.

Показатели охвата тестированием на ВИЧ варьируют в различных регионах страны в широких пределах, максимальный показатель 73,3% отмечен в 2006 г. в городе Москве, минимальный – 36% в г. Санкт-Петербурге.

По данным поведенческих исследований, проведенных в регионах России среди КСР, от 57 до 88% прошли тестирование на ВИЧ в 2007 г. и знают свой результат, что отражено в таблице 9.

Единая унифицированная регистрация всех обследований на ВИЧ и всех выявленных ВИЧ-позитивных среди различных групп населения предоставляет ценную информацию для понимания тенденций развития эпидемии в каждом из регионов страны.

Национальный доклад РФ о ходе выполнения Декларации о приверженности делу борьбы с ВИЧ/СПИДом Всероссийский автопробег «СПИД-СТОП!»

В области профилактической деятельности в 2006–2007 гг. был увеличен охват населения, и в том числе уязвимых групп, программами профилактики ВИЧ-инфекции с участием неправительственных организаций. Нередко финансирование неправительственных организаций осуществлялось из бюджетных средств. В 2007 году в субъектах Федерации осуществлялось более 300 профилактических проектов. Весьма интересным опытом профилактической работы стал Всероссийский автопробег «СПИД-СТОП!», организованный и проведенный в поддержку Приоритетного национального проекта и проекта ГФ «Развитие стратегии лечения населения РФ, уязвимого к ВИЧ/СПИДу».

Автопробег прошел через всю территорию страны (более 15 тысяч километров), акции были проведены в 15 крупнейших городах России. Это первое в истории России масштабное мероприятие, направленное на противодействие эпидемии ВИЧ/СПИДа путем консолидации усилий журналистов, представителей власти, общественных организаций, благотворительных фондов, творческих деятелей, артистов, музыкантов, людей, живущих с ВИЧ. Цель автопробега «СПИД-СТОП!» – привлечение внимания людей к проблеме ВИЧ/СПИДа, формирование у молодежи установки на здоровый образ жизни, толерантности к ВИЧ-положительным людям, живущим рядом. Важная задача автопробега – донесение информации о необходимости регулярного тестирования на ВИЧ, существовании современной лекарственной антиретровирусной терапии, возможности получения квалифицированной медицинской помощи в региональных центрах СПИД, включая психологическую помощь. В течение двух месяцев в городах автопробега состоялись просветительские лекции и семинары для студентов сузов и вузов, были проведены «круглые столы» с участием представителей власти, врачей, педагогов, представителей общественных организаций по вопросам ВИЧ-инфекции. В каждом городе прошел грандиозный концерт, посвященный борьбе со СПИДом. Звезды молодежной эстрады призывали молодежь пройти тестирование на ВИЧ, заботиться о своем здоровье. Были организованы и проведены пресс-конференции для журналистов.

Прошли встречи с представителями ЛЖВ. В рамках акции было организовано бесплатное массовое тестирование населения на ВИЧ. Концерты посетили более трехсот тысяч человек, на радио и телевидении вышли сотни репортажей и сюжетов, тысячи статей в газетах и журналах, более 130 тысяч страниц в Интернете.

Совершенствование нормативно-правовой базы В 2006–2007 гг. в стране была проведена активная работа по совершенствованию нормативно-правового обеспечения мероприятий по профилактике и лечению ВИЧ/ СПИДа, принято на федеральном уровне 5 постановлений Правительства Российской Федерации, 6 приказов и 30 методических рекомендаций Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации. Утвержденные нормативные документы и протоколы содержат инструкции для специалистов по всему комплексу деятельности в области противодействия эпидемии ВИЧ-инфекции, и в том числе в области профилактики, лечения, ухода и поддержки, эпиднадзора, а также мониторинга и оценки. Большинство документов были разработаны при поддержке проекта МБРР «Профилактика, диагностика, лечение туберкулеза и СПИДа».

Национальный доклад РФ о ходе выполнения Декларации о приверженности делу борьбы с ВИЧ/СПИДом V. Основные проблемы и меры для их устранения 1. Несмотря на осуществление комплекса мероприятий по противодействию эпидемии ВИЧ-инфекции, продолжает увеличиваться число инфицированных ВИЧ в стране.

В связи с тем что наибольшее количество заражений ВИЧ имело место в стране в 1999–2001 гг., в 2007 г. быстро увеличивалось число людей на поздних стадиях ВИЧинфекции, нуждающихся в антиретровирусной терапии.

Pages: |

| 2 |

Главная >> Программы

[ СКАЧАТЬ ОРИГИНАЛ ДОКУМЕНТА .pdf ]

Похожие работы:

«СЕКЦИЯ 4 ЭКОНОМИКА И УПРАВЛЕНИЕ А. П. Бубен Е. А. Будревич, научный руководитель Развитие и перспективы белорусского рынка молочной продукции Молочная промышленность одна из приоритетных отраслей экономики Республики Беларусь.Беларусь располагает высоким производственным и экономическим потенциалом в производстве и переработке молока. В настоящее время Беларусь за счет собственного производства полностью обеспечивает свои внутренние потребности в молоке и в продуктах его переработки и имеет...»

«Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования Липецкий государственный технический университет УТВЕРЖДАЮ Декан ИСФ _Бабкин В.И. _ 2011 г. РАБОЧАЯ ПРОГРАММА ДИСЦИПЛИНЫ Типология и архитектурно-конструктивное проектирование 270800.62 Строительство Направление подготовки Профиль подготовки Проектирование зданий Квалификация (степень) выпускника бакалавр Нормативный срок обучения 4 года Форма обучения очная г. Липецк – 2011 г. 1. Цели и задачи дисциплины освоения...»

«Содержание Пояснительная записка 3 Учебно-методическое обеспечение программы 8 Приложения: Примерный учебный план по дополнительной профессиональной 11 образовательной программе профессиональной подготовки Обеспечение экологической безопасности при работах в области обращения с опасными отходами (очная форма обучения) Примерная программа повышения квалификации к учебному плану 12 по программе Обеспечение экологической безопасности при работах в области обращения с опасными отходами (очная форма...»

«ФЕДЕРАЛЬНОЕ АГЕНТСТВО ПО ОБРАЗОВАНИЮ ГОУВПО АЛТАЙСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ Кафедра физической географии и геоинформационных систем_ (название кафедры) Ф.И.О. автора Харламова Наталья Федоровна, доцента Учебно-методический комплекс по дисциплине ЭКОЛОГИЧЕСКАЯ КЛИМАТОЛОГИЯ Направление 020400.68 ГЕОГРАФИЯ Рассмотрено и утверждено на заседании кафедры от 11 декабря 2007 г. Барнаул 2007 1 Типовая учебная программа дисциплины Учебно-методический комплекс по Экологической климатологии составлен...»

«РОССИЙСКАЯ АКАДЕМИЯ НАУК Федеральное государственное бюджетное учреждение науки Институт языкознания Российской академии наук Программа вступительного экзамена в аспирантуру по иностранному языку Москва 2012 Цель экзамена – определить уровень развития у студентов коммуникативной компетенции. Под коммуникативной компетенцией понимается умение соотносить языковые средства с конкретными сферами, ситуациями, условиями и задачами общения, рассматривать языковой материал как средство реализации...»

«2 СОДЕРЖАНИЕ 3 1. Общие положения 1.1. Основная образовательная программа магистратуры, реализуе- 3 мая ФГБОУ ВПО Госуниверситет – УНПК по направлению подготовки 080200.68 Менеджмент 1.2. Нормативные документы для разработки ООП магистратуры по 3 направлению подготовки 080200.68 Менеджмент 1.3. Общая характеристика вузовской основной образова- 4 тельной программы высшего профессионального образования (магистратура) 1.4. Требования к абитуриенту 4 4 2. Характеристика профессиональной...»

«1 МИНИСТЕРСТВО СЕЛЬСКОГО ХОЗЯЙСТВА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ УЛЬЯНОВСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ СЕЛЬСКОХОЗЯЙСТВЕННАЯ АКАДЕМИЯ Кафедра отечественной истории и культурологии УТВЕРЖДАЮ: Декан факультета ветеринарной медицины Ректор УГСХА, профессор _ С.Н. Золотухин _А.В. Дозоров 1 СЕНТЯБРЯ 2008 г. 1 СЕНТЯБРЯ 2008 г. РАБОЧАЯ ПРОГРАММА по дисциплине Русский язык и культура речи для студентов 1 курса факультета ветеринарной медицины Специальность: 020209 Микробиология, специализация Медицинская микробиология...»

«МИНИСТЕРСТВО СЕЛЬСКОГО ХОЗЯЙСТВА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования Саратовский государственный аграрны й университет имени Н.И. Вавилова Утверждаю Директор Пугаче гкого филиала /Семёнова О.Н./ 2013г. РАБОЧАЯ ПРОГРАММА УЧЕБНОЙ ДИСЦИПЛИНЫ f Дисциплина Технология и организация мелиоративных работ Специальность 280401 Мелиорация, рекультивация и охрана земель Квалификация Техник выпускника * Нормативный срок 3...»

«ГОСУДАРСТВЕННОЕ АВТОНОМНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ СРЕДНЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ РЕСПУБЛИКИ БАШКОРТОСТАН БЕЛЕБЕЕВСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ (ГАОУ СПО РБ Белебеевский МК) УТВЕРЖДАЮ Директор ГАОУ СПО РБ Белебеевский медицинский колледж Р.М. Хайруллин _2013 г. ПОЛОЖЕНИЕ об организации выполнения и защиты выпускной квалификационной работы 1. Общие положения 1.1. Положение составлено в соответствии с Федеральным законом Российской Федерации от 29.12.2012 №273-ФЗ Об образовании в Российской...»

«МИНОБРНАУКИ РОССИИ Филиал федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования Вятский государственный гуманитарный университет в г. Кирово-Чепецке Кафедра бухгалтерского учета и информационных технологий УТВЕРЖДАЮ: Зав. кафедрой Е.В. Шубникова 09 ноября 2012 г. УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКИЙ КОМПЛЕКС учебной дисциплины Аудит для специальности 080109.65 Бухгалтерский учет, анализ и аудит Кирово-Чепецк Учебно-методический комплекс составлен в...»

«Дополнительное образование детей Москвы от А до Я. 2014. Т. 3. № 2. http://додмск.рф Материалы Московской межрегиональной научнопрактической конференции ИГРА И СОВРЕМЕННЫЕ СОЦИАЛЬНЫЕ УСЛОВИЯ ЕЁ РАЗВИТИЯ 6 - 7 ноября 2013 года Видеозапись конференции. Часть 1. Видеозапись конференции. Часть 2. ПРОГРАММА КОНФЕРЕНЦИИ 6 ноября Место проведения: МГДД(Ю)Т, Малый зал. 10.00 – 11.00 – Регистрация участников. Пленарное заседание 11.00-11.10. Вступительное слово: Проблематика игры в концепции...»

«Программы дисциплин общего гуманитарного и социально-экономического и естественно-математического циклов Специальность 080114 Экономика и бухгалтерский учет (по отраслям) Программы дисциплин общего гуманитарного и социальноэкономического и математического и общего естественно-научного циклов Оглавление Рабочая программа дисциплины: Основы философии Рабочая программа дисциплины: История Программа учебной дисциплины Психология общения. 31 Рабочая программа дисциплины Иностранный язык Рабочая...»

«МИНИСТЕРСТВО СЕЛЬСКОГО ХОЗЯЙСТВА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования Саратовский государственный аграрный университет имени Н.И. Вавилова СОГЛАСОВАНО УТВЕРЖДАЮ Заведующий кафедрой Декан факультета /Ткачёв С.И./ _ /Шьюрова Н.А./ _ _20 г. _ 20 г. РАБОЧАЯ ПРОГРАММА ДИСЦИПЛИНЫ (МОДУЛЯ) Дисциплина ИНФОРМАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ Направление подготовки 110400.68 Агрономия Профиль подготовки / Интегрированная защита...»

«-1Реализуемые образовательные основные и дополнительные программы программы учебники Основное общее образование -алгебраПрограммы для общеобразовательных Алгебра. 7 класс. Макарычев Ю. Н. учеб. Для учащихся общеобразовашкол, гимназий, лицеев: Математика. 5- тельных учреждений/ Ю. Н. Макарычев, Н. Г. Миндюк, К.И. Нешков, И. 11 кл./ Сост. Г.М. Кузнецова, Е. Феоктистов. – М.: Мнемозина, 2010. Н.Г.Миндюк.-4-е изд., стереотип.-М.: Макарычев Ю.Н., Миндюк Н.Г., Нешков К.И. и др. Алгебра (углубл.),...»

«Об утверждении муниципальной целевой программы Развитие физической культуры, спорта и формирования здорового образа жизни в Чайковском муниципальном районе на – 2020 годы 2014В соответствии со статьей 35 Федерального закона от 06 октября 2003 года № 131-ФЗ Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации, со статьей 26 Устава муниципального образования Чайковский муниципальный район, решения Земского собрания Чайковского муниципального района от 30 ноября 2011 года...»

«1. Пояснительная записка Актуальность и значимость учебной дисциплины В связи с компьютеризацией многих предприятий, организаций, учреждений необходимо, чтобы студенты имели представление об информационных системах и процессах, о компьютерных телекоммуникационных сетях, современном стандартном программном обеспечении электронно-вычислительных машин и умели с ним работать. Технические средства обучения уже довольно давно вошли в образовательные учреждения и в течение второй половины XX в....»

«МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ САНКТ-ПЕТЕРБУРГСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИНФОРМАЦИОННЫХ ТЕХНОЛОГИЙ, МЕХАНИКИ И ОПТИКИ ИНФОРМАЦИОННАЯ БЕЗОПАСНОСТЬ, ПРОЕКТИРОВАНИЕ И ТЕХНОЛОГИЯ ЭЛЕМЕНТОВ И УЗЛОВ КОМПЬЮТЕРНЫХ СИСТЕМ Сборник трудов молодых ученых, аспирантов и студентов научно-педагогической школы кафедры проектирования и безопасности компьютерных систем Санкт-Петербург 2012 2 Сборник трудов молодых ученых, аспирантов и студентов научнопедагогической...»

«Список исполнителей Руководитель НИР, А. Л. Зайцев (Введение, Основная _ д. ф.-м. н. часть, Заключение). Исполнитель НИР, Д. А. Чураков (раздел 3.13). _ к. ф.-м. н. 2 Реферат В отчёте 42 страницы, 14 рисунков, 4 таблицы, 50 использованных источников, 2 приложения. Ключевые слова: экзопланеты, поиск внеземных цивилизаций, SETI, METI, межзвёздные радиопослания, Молчание Вселенной. Объектом исследований являются гипотетические внеземные цивилизации, поиск радио и оптических сигналов от которых...»

«СВЕДЕНИЯ об обеспечении образовательного процесса учебной литературой ГБОУ ЦО № 1694 Ясенево на 2013- 2014 учебный год Название дисциплин, Автор, название, место издания, издательство, год издания учебной литературы входящих в образовательную программу/ Класс 2. 3. Русский язык Иванов С.В. Русский язык 1 кл. в 2 –х ч.Издат. Вентана- Граф2011г. 1 Иванов С.В. Русский язык 2 класс в 2-х ч. Издат. Вентана- Граф2011г. 2 Иванов С.В. Русский язык 3 кл. в 2-х ч. Издат. Вентана- Граф2011г. 3 Иванов...»

«1 СОДЕРЖАНИЕ Стр. 1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ 5 Нормативные документы для разработки ООП по направлению 1.1. 5 подготовки Общая характеристика ООП 1.2. 7 Миссия, цели и задачи ООП ВПО 1.3. 8 Требования к абитуриенту 1.4. 8 ХАРАКТЕРИСТИКА ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ 2. 8 ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ВЫПУСКНИКА ПО НАПРАВЛЕНИЮ ПОДГОТОВКИ 2.1. Область профессиональной деятельности выпускника Объекты профессиональной деятельности выпускника 2.2. Виды профессиональной деятельности выпускника 2.3. Задачи профессиональной деятельности...»

наверх

<< ГЛАВНАЯ | КОНТАКТЫ

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА (Авторефераты, диссертации, методички, учебные программы, монографии)

РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ

ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА
(Авторефераты, диссертации, методички, учебные программы, монографии)