«ЮНЭЙДС на страновом уровне Доклад о ходе осуществления 2004 ЮНЭЙДС на страновом уровне – Доклад о ходе осуществления Фотографии на обложке (по часовой стрелке, сверху): Деревня Виланкуло, архипелаг Базаруто, Мозамбик ...»

ЮНЭЙДС на страновом уровне – Доклад о ходе осуществления

ЮНЭЙДС на страновом уровне

Доклад о ходе осуществления

2004

ЮНЭЙДС на страновом уровне – Доклад о ходе осуществления

Фотографии на обложке (по часовой стрелке, сверху):

Деревня Виланкуло, архипелаг Базаруто, Мозамбик (ЮНЭЙДС/Л. Альянак)

Новая палата для пациентов с ВИЧ/СПИДом, Сарх, южный Чад (ЮНЭЙДС/Х.

Винсент/AVECC) Пномпень, Камбоджа (ЮНЭЙДС/С. Ноорани) Костромская область, Российская Федерация (ЮНЭЙДС/Л. Тейлор) Малакатан, Гватемала (ЮНЭЙДС/К. Саттлбергер) Тест на ВИЧ, лаборатория Министерства здравоохранения, Амман, Иордания (ЮНЭЙДС/Дж. Пироцци) Ленточки по СПИДу, изготовленные НПО «Позитивное движение», Масеру, Лесото (ЮНЭЙДС/Дж. Пироцци) _ UNAIDS/04.35R (перевод на русский язык, декабрь 2004 г.) _ Оригинал - на английском языке, UNAIDS/04.35E, сентябрь 2004 г.:

UNAIDS at Country Level: Progress Report Переовд - ЮНЭЙДС © Объединенная программа Организации относительно правового статуса той или иной страны, Объединенных Наций по ВИЧ/СПИДу (ЮНЭЙДС) территории, города, района, или их властей, или 2004. относительно делимитации их границ.

Все права охраняются. Публикации ЮНЭЙДС можно Упоминание конкретных компаний либо товаров получить, обратившись в Информационный центр определенных производителей не подразумевает, что ЮНЭЙДС. За разрешением воспроизводить либо ЮНЭЙДС поддерживает или рекомендует их, отдавая переводить публикации ЮНЭЙДС – с целью продажи им предпочтение по сравнению с другими компаниями или некоммерческого распространения – следует также или товарами подобного рода, которые здесь не обращаться в Информационный центр по указанному упоминаются. За исключением возможных ошибок и ниже адресу, либо по факсу +41 22 791 4187, либо по пропусков, названия патентованных товаров пишутся с электронной почте: publicationpermissions@unaids/org. заглавной буквы.

Употребляемые обозначения и изложение материала в ЮНЭЙДС не гарантирует полноту и достоверность настоящей публикации не означают выражения со информации, содержащейся в настоящей публикации, и стороны ЮНЭЙДС какого бы то ни было мнения не несет ответственности за ущерб, причиненный в результате ее использования.

Библиотека ВОЗ: каталогизация публикаций ЮНЭЙДС.

ЮНЭЙДС. Департамент страновой и региональной поддержки.

ЮНЭЙДС на страновом уровне: Доклад о ходе осуществления/ Департамент страновой и региональной поддержки.

1. ВИЧ-инфекции – лечение 2. Синдром приобретенного иммунодефицита – лечение 3. Национальные программы здравоохранения 4. Организация Объединенных Наций 5. Оценка программ 5. Оценка программ 6. Разработка программ I. Название.

(Классификация NLM: WC 503.2) UNAIDS – 20 avenue Appia – 1211 Geneva 27 – Switzerland Telephone: (+41 22) 791 36 66 – Fax: (+41 22) 791 E-mail: [email protected] – Internet: http://www.unaids.org ЮНЭЙДС на страновом уровне – Доклад о ходе осуществления ЮНЭЙДС на страновом уровне Доклад о ходе осуществления ЮНЭЙДС на страновом уровне – Доклад о ходе осуществления Содержание Введение Раздел 1. Стратегические рамки для действий: направления на будущее Реализация «Направлений на будущее»

Краткое описание достижений по целям по состоянию на конец 2003 года «Триединые принципы»

Содействие в оказании технической помощи Раздел 2. Превращение глобальных инициатив в действия на уровне стран Глобальный фонд для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией Чрезвычайный план Президента США для оказания помощи в связи со СПИДом Инициатива «3 к 5»

Раздел 3. Достижения в регионах и странах Восточная и южная часть Африки Западная и Центральная Африка Азия и Тихоокеанский регион Восточная Европа и Центральная Азия Латинская Америка и Карибский регион Ближний Восток и Северная Африка Приложения «Страны»

Сокращения и акронимы Восточная Европа и Центральная Азия ЮНЭЙДС на страновом уровне – Доклад о ходе осуществления Введение В 2003 году Секретариат ЮНЭЙДС взял на себя обязательство разработать и начать осуществление плана действий для решения главной проблемы, выявленной в результате оценки работы за первые пять лет, – обеспечить радикальное повышение уровня поддержки странам в процессе реализации ими национальных программ в ответ на СПИД.

Эта оценка, рассмотренная Координационным советом Программы ЮНЭЙДС (КСП) в декабре 2002 года, позволила установить, что в тех странах, где ЮНЭЙДС вкладывала ресурсы, происходила более быстрая мобилизация общенациональных ответных мер, ООН в целом действовала более эффективно для решения проблемы СПИДа, а число партнеров, которые были вовлечены в работу и получили поддержку, было увеличено. В то же время количество и качество поддержки со стороны ЮНЭЙДС в разных странах оказались неодинаковыми.

Совет учел все это в своей работе. Достижения, отмеченные в оценке работы за пятилетний период как глобальные успехи ЮНЭЙДС – пропагандистская работа, лидерство, координированная разработка политики и поддержка партнеров, – требовали дальнейшей интенсификации и постоянного и компетентного применения на страновом уровне. Совет определил пять сквозных функций ЮНЭЙДС для всех уровней, включая соответствующие решения – многие из которых касались действий на уровне страны – для реализации Программой ЮНЭЙДС.

Основная цель, которая стояла перед Департаментом страновой и региональной поддержки Секретариата ЮНЭЙДС в течение 2003 года, включала преобразование этих решений в действия. Несмотря на то что для полной реализации планов Совета потребуется несколько лет, за 12 месяцев после встречи в декабре 2002 года Департамент добился успеха по ряду направлений работы, таких как: разработка четких стратегических рамок с определением приоритетов, которые можно легко адаптировать к внутренним условиям с помощью сложной глобальной структуры с участием множества партнеров, каковой является ЮНЭЙДС; реализация управленческой программы для содействия внедрению указанных рамок в работу отдельных организаций в целях повышения уровня согласованности и качества; а также разработка и подготовка плана для расширения потенциала Объединенной программы на страновом уровне. Наиболее важным является то, что персонал ЮНЭЙДС в странах начал осуществлять эти новые стратегические рамки, концентрируя усилия и расставляя приоритеты в своей деятельности в соответствии с глобальными, корпоративными приоритетами. В то же время, продвигаясь к решению своих узких корпоративных задач, Департамент страновой и региональной поддержки не упускал из поля зрения изменяющиеся условия, принимая активное участие и поддерживая глобальные инициативы, такие как Глобальный фонд для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией, инициатива «3 к 5» Всемирной организации здравоохранения/ЮНЭЙДС и Чрезвычайный план Президента США по оказанию помощи в связи со СПИДом.

Настоящий доклад о ходе осуществления включает краткое обобщение результатов, достигнутых Департаментом страновой и региональной поддержки в 2003 году, а также более подробное описание некоторых основных направлений. В первом разделе изложены стратегические рамки для действий «Направления на будущее», состояние их реализации, соответствующие меры по усилению потенциала ЮНЭЙДС на страновом уровне, а также задачи на 2004 год и последующий двухлетний период. Текстовые вставки в этом разделе включают описание «корпоративных инструментов ЮНЭЙДС», которые используются для реализации стратегических рамок.

ЮНЭЙДС на страновом уровне – Доклад о ходе осуществления Второй раздел включает описание усилий Департамента страновой и региональной поддержки, направленных на претворение глобальных инициатив в результаты на страновом уровне. ЮНЭЙДС участвует в различных глобальных инициативах, причем здесь дается описание трех таких инициатив, которые потребовали специального вовлечения ресурсов ЮНЭЙДС на страновом уровне.

В третьем разделе рассматриваются региональные результаты, достигнутые в ходе реализации стратегических рамок для действий. Приведенные примеры, хотя они и не дают полного анализа страновой работы, иллюстрируют, каким образом ЮНЭЙДС выступала в роли катализатора для осуществления национальных мер по борьбе со СПИДом.

В конце настоящего доклада приводится подборка материалов с описанием на двух страницах ситуации в странах и достигнутых ими результатов – эти материалы приводятся для 70 из 134 стран, где имеются Тематические группы ООН по ВИЧ/СПИДу.

ЮНЭЙДС на страновом уровне – Доклад о ходе осуществления Раздел 1.

Стратегические рамки для действий:

Направления на будущее ЮНЭЙДС/М. Дженсен ЮНЭЙДС на страновом уровне – Доклад о ходе осуществления Стратегические рамки для действий:

Направления на будущее В начале 2003 года Департамент страновой и региональной поддержки (ДСР) определил стратегические рамки для действий, используя прошлый опыт, существующие рамки и директивы Координационного совета Программы (КСП) как фундамент для своей работы.

Основу таких рамок составляют пять задач, отражающих сквозные функции ЮНЭЙДС, сформулированные Советом, а именно:

1. Содействовать динамичному руководству для эффективного осуществления ответных мер на страновом уровне;

2. Обеспечить мобилизацию и расширение возможностей для партнерства организаций государственного и частного сектора и организаций гражданского общества, а также участие гражданского общества;

3. Усилить систему управления стратегической информацией и ее распространения;

4. Создать потенциал для планирования, сопровождения, мониторинга и оценки ответных мер на страновом уровне; и 5. Содействовать обеспечению доступа к финансовым и техническим ресурсам и эффективному их использованию.

Указанные рамки (см. таблицу 1) определяют место работы ЮНЭЙДС на страновом уровне относительно целей, установленных в Декларации о приверженности делу борьбы с ВИЧ/СПИДом, принятой специальной сессией Генеральной Ассамблеи ООН по ВИЧ/СПИДу (СС ГА ООН), и Объединенного бюджета и плана работы ЮНЭЙДС (ОБПР). В частности, эти рамки определяют 13 ключевых результатов, которые должны быть достигнуты благодаря работе ЮНЭЙДС на страновом уровне. Полный текст стратегических рамок под заголовком «Направления на будущее: объединение и интенсификация поддержки странам» был опубликован на английском и французском языке. Он включает описание задач и ключевых результатов, а также показателей для оценки хода выполнения. Система представления годовых отчетов о деятельности была пересмотрена и приведена в соответствие с новыми рамками для усиления системы управления стратегической информацией и повышения уровня отчетности. По оценке страновых координаторов ЮНЭЙДС, эти стратегические рамки являются полезным инструментом для сотрудничества с партнерами и содействия координации и определению приоритетов на страновом уровне.

Таблица 1. Ключевые результаты, которые должны быть достигнуты в рамках каждой стратегической задачи ДСР Цель ДСР Доведение национальных мер по борьбе с ВИЧ/СПИДом до требуемых масштабов (СС ГА ООН) Сквозные Руководство и Участие Стратегическая Сопровождение, Мобилизация функции КСП пропагандистская гражданского информация, мониторинг и финансовых, ЮНЭЙДС на страновом уровне – Доклад о ходе осуществления Реализация «Направлений на будущее»

После определения стратегических рамок Департамент страновой и региональной поддержки ускорил их реализацию с помощью двух ключевых инициатив в области управления. Во-первых, он организовал серию из шести региональных встреч для руководителей (в Свазиленде, Мали, Таиланде, Молдове, Бразилии и Индии) в целях обеспечения правильного понимания «Направлений на будущее» и их последовательного применения. В этих встречах для руководителей участвовали не только страновые координаторы и ответственные сотрудники координационных центров ЮНЭЙДС, но также представители коспонсоров ЮНЭЙДС, участвующих в совместных мероприятиях ООН по ВИЧ/СПИДу, такие как председатели Тематических групп ООН по ВИЧ/СПИДу ЮНЭЙДС на страновом уровне – Доклад о ходе осуществления и некоторые Координаторы-резиденты ООН. Региональные встречи способствовали также обмену информацией о ходе реализации стратегических рамок между специалистами ЮНЭЙДС на страновом уровне и служили консультативным форумом для разработки планов по усилению потенциала и систем ЮНЭЙДС и развертыванию дополнительного персонала в странах.

Одним из ключевых решений Совета ЮНЭЙДС, принятым в декабре 2002 года, было решение об усилении потенциала ЮНЭЙДС в следующих областях: i) мониторинг и оценка; ii) мобилизация и сопровождение ресурсов и iii) социальная мобилизация и установление партнерства. Совместно с Тематическими группами ООН Департамент страновой и региональной поддержки разработал развернутый план для удовлетворения растущих потребностей в поддержке со стороны ЮНЭЙДС на страновом уровне. По мере увеличения объема предназначенных странам финансовых ресурсов, роста числа учреждений и организаций, участвующих в мероприятиях в связи со СПИДом, и увеличения числа глобальных инициатив (см. следующий раздел) такое расширение потенциала требуется для поддержки действий Страновых координаторов ЮНЭЙДС и увеличения помощи при осуществлении национальных ответных мер.

Учитывая положительную оценку пятилетней работы в плане развертывания персонала ЮНЭЙДС в странах и получив одобрение Совета, ЮНЭЙДС также запланировал меры по расширению своей глобальной команды Страновых координаторов ЮНЭЙДС. Страны были выбраны на основе консультаций в каждом конкретном случае, однако при этом определился ряд стратегий:

• консолидация присутствия в Африке, в частности в Западной и Центральной Африке (Габон, Центрально-Африканская Республика, Сьерра-Леоне/Либерия);

• увеличение присутствия в странах, переживающих или переживших конфликты (Сьерра-Леоне/Либерия, Судан, а также попытка установления присутствия в Сомали, в зависимости от наличия ресурсов);

• увеличение присутствия на Ближнем Востоке и в Северной Африке (назначены четыре новых Страновых координатора ЮНЭЙДС, трое из которых являются гражданами страны);

• дальнейшее расширение присутствия в критических регионах, где отмечается рост эпидемии (Восточная Европа и Карибский регион).

Приведенная ниже карта (рисунок 1) иллюстрирует планы по найму и назначению персонала в 2004 году.

Рисунок 1. Развернутый план по усилению потенциала ЮНЭЙДС в странах Увеличение присутствия Секретариата ЮНЭЙДС на страновом уровне UNAIDS Cosponsor Коспонсор ЮНЭЙДС New M&E, Soc Mob Новые работники по МиО, соц. моб.

And/or Res Mob staff и/или моб. ресурсов ЮНЭЙДС на страновом уровне – Доклад о ходе осуществления UNAIDS Cosponsor Коспонсор ЮНЭЙДС Руководящая записка Группы развития ООН относительно деятельности Страновой группы ООН по СПИДу 19 ноября 2003 года Председатель Группы развития ООН Марк Мэллок Браун направил официальную Руководящую записку в систему Координаторов-резидентов ООН и членам Группы развития. Основные принципы и директивы, отмеченные в записке, включали следующее:

• Координатор-резидент, в партнерстве с руководителями учреждений, отвечает за эффективность деятельности системы Организации Объединенных Наций по ВИЧ • Представители всех структур Организации Объединенных Наций в стране должны проводить между собой регулярные встречи в качестве членов Тематической группы Организации Объединенных Наций по ВИЧ/СПИДу.

• Тематические группы должны представлять регулярный отчет о ходе выполнения своего Плана поддержки мероприятий ООН в рамках ежегодного отчета Координатора-резидента ООН.

• В рамках коллегиального процесса с участием членов Страновой группы ООН Координатор-резидент обеспечивает назначение странового представителя – с учетом фактической приверженности, потенциала и наличия, – который будет осуществлять функции Председателя Тематической группы, лучше всего в течение двух лет. Рекомендуется производить ротацию Председателя, однако главным критерием должна оставаться доказанная преданность и приверженность такого лица работе в связи со СПИДом.

• Страновой координатор ЮНЭЙДС (СКЮ) работает в рамках системы Координатора-резидента для оказания поддержки работе Страновой группы ООН.

Страновой координатор ЮНЭЙДС является полноправным членом Страновой группы ООН и участвует в заседаниях Страновой группы ООН.

• Основная роль Странового координатора ЮНЭЙДС предусматривает оказание содействия и помощи при осуществлении совместных ответных мер ООН на страновом уровне. Используя в своей работе сильную платформу ООН, Страновой координатор ЮНЭЙДС помогает усилению связей между системой ООН, правительством, гражданским обществом и людьми, живущими с ВИЧ.

Улучшение функционирования ООН в целях реализации «Направлений на будущее»

Помимо развертывания дополнительного персонала, Секретариат ЮНЭЙДС стремился также улучшать функционирование ООН на страновом уровне. Во-первых, ЮНЭЙДС предприняла шаги для более прочного интегрирования своей работы с усилиями по реформированию ООН и в рамках системы Координаторов-резидентов. В то же время Секретариат ЮНЭЙДС постарался разъяснить статус Странового координатора ЮНЭЙДС на страновом уровне, чтобы обеспечить единое понимание со стороны всех участников внутри и вне системы ООН. Процесс переговоров привел к появлению формальной Руководящей записки Группы развития ООН, предназначенной для Координаторов-резидентов ООН и страновых групп (см. вставку выше).

ЮНЭЙДС на страновом уровне – Доклад о ходе осуществления Далее, Секретариат ЮНЭЙДС возглавил процесс с участием коспонсоров по пересмотру руководящих принципов использования средств для ускорения программ, приведя их в соответствие с решениями Совета и стратегическими рамками, изложенными в «Направлениях на будущее». Пересмотренные руководящие принципы, которые должны быть реализованы в 2004-2005 годах, претерпели четыре основных изменения:

• Критерии – хотя и по-прежнему основывающиеся на потребности в осуществлении небольших по масштабам, но стратегических и катализирующих мероприятий, – были пересмотрены, чтобы подчеркнуть пять стратегических целей.

• Приоритетные страны имеют децентрализованные органы для утверждения предложений, удовлетворяющих критериям, и ускорения процесса предоставления финансовых средств странам.

• Для других стран был введен элемент конкурентности для повышения качества предложений, а также для того, чтобы не было отказов в выделении ограниченных средств ЮНЭЙДС, предназначенных для ускорения программ, некоторым странам, которые могли не суметь разработать и представить предложения.

• Комитет по управлению средствами для ускорения программ повысил уровень своего внимания вопросам мониторинга и оценки проводимой деятельности.

Параллельно с процессом разработки пересмотренных руководящих принципов использования средств для ускорения программ, а также в соответствии с директивой Совета, Департамент страновой и региональной поддержки также разработал руководящие принципы, которыми должны пользоваться Тематические группы ООН при разработке Планов поддержки мероприятий ООН. Совет настоятельно рекомендовал ЮНЭЙДС улучшить работу по планированию мероприятий ООН для поддержки реализации национальных ответных мер – вместо оказания помощи независимым проектам. В то время как многие рабочие планы ООН по СПИДу на страновом уровне уже обеспечили повышение качества поддержки со стороны ООН действий правительства, эти новые руководящие принципы нацелены на то, чтобы помочь ООН в осуществлении систематических коллективных усилий для поддержки правительства и других партнеров в ходе реализации устойчивых планов по СПИДу в режиме национального исполнения (см. вставку).

Совместные действия ООН по ВИЧ и СПИДу Являясь Объединенной программой ООН по ВИЧ и СПИДу, ЮНЭЙДС находится на переднем крае реализации объявленной Генеральным секретарем программы реформирования и претворения в жизнь его призыва к повышению уровня единства системы ООН. План поддержки мероприятий ООН по ВИЧ и СПИДу представляет собой одно из наиболее конкретных выражений совместных действий ООН на страновом уровне.

В 2003 году Секретариат ЮНЭЙДС разработал руководящие принципы для Планов поддержки мероприятий ООН и годового рабочего плана Тематических групп ООН по ВИЧ/СПИДу в поддержку потребностей и приоритетов страновой программы по ВИЧ/СПИДу. Эти принципы имеют целью оказать помощь учреждениям ООН для перехода к осуществлению эффективных ответных мер на страновом уровне. Таким образом, большая часть мер, включенных в Планы поддержки мероприятий Организации Объединенных Наций по ВИЧ и СПИДу, будет предпочтительно группироваться с учетом пяти сквозных функций, утвержденных Координационным советом Программы и нашедших отражение в стратегических задачах Секретариата.

ЮНЭЙДС на страновом уровне – Доклад о ходе осуществления Эти руководящие принципы подчеркивают интеграцию Планов поддержки мероприятий Организации Объединенных Наций по ВИЧ и СПИДу в Рамки помощи ООН в целях развития (РПР ООН), а также потребность в программе, основанной на результатах, где основное внимание должно уделяться определению конкретных результатов, которые можно измерить и соотнести с системой ООН. Это является одновременно инструментом управления и инструментом обеспечения отчетности Тематических групп ООН по ВИЧ/СПИДу. Страновым группам ООН и Тематическим группам ООН по ВИЧ/СПИДу, в частности, поручено разрабатывать и реализовывать Планы поддержки мероприятий Организации Объединенных Наций по ВИЧ и СПИДу – последний раз в Руководящей записке Председателя Группы развития ООН, - а Секретариат ЮНЭЙДС будет руководить процессом мониторинга хода выполнения, содействуя обмену информацией между странами и оказывая техническую помощь. Еще в процессе разработки руководящих принципов многие Тематические группы ООН по ВИЧ/СПИДу изъявляли желание воспользоваться мандатом, предусмотренным решением Совета, и переработать свои коллективные планы для ООН, в том числе Тематические группы из Индонезии и Мьянмы, Мозамбика, Ганы, Бенина, Малави, Гватемалы и ряда других стран. К концу 2004 года Планы поддержки мероприятий Организации Объединенных Наций по ВИЧ и СПИДу должны быть разработаны в большинстве стран, где присутствует ЮНЭЙДС.

Единые руководящие принципы для планов ООН, разработанные Секретариатом ЮНЭЙДС, развивают принципы коллективной реализации программ, содержащиеся в таких инструментах системы ООН, как Общестрановая оценка и Рамки помощи ООН в целях развития. В ходе исследования, связанного с годовыми отчетами Страновых координаторов ЮНЭЙДС за 2003 год, 54 из 64 стран, представивших отчеты, включили программы ООН по СПИДу по крайней мере в Общестрановую оценку – в большинстве случаев как в Общестрановую оценку, так и в Рамки помощи ООН в целях развития.

Итоговый комплекс мероприятий по улучшению функционирования ООН включает две обучающие инициативы, возглавляемые ЮНЭЙДС. Первая такая инициатива – поддержанная официальным бюллетенем, выпущенным Генеральным секретарем ООН в декабре 2003 года, и Руководящей запиской Председателя Группы развития ООН для системы Координаторов-резидентов, – направлена на то, чтобы все работники ООН могли принимать информированные решения в отношении программ по СПИДу и выбора вариантов лечения. Это не только соответствует обязательствам ООН по обеспечению прав человека и справедливого обращения с персоналом, но также означает, что все работники ООН будут лучше подготовлены к тому, чтобы внести свой вклад в национальные ответные меры. Данный проект будет инициирован через кураторов, назначаемых из числа сотрудников ООН в странах. В 2003 году было организовано два учебных семинара для кураторов – для Восточной Африки и юга Африки (в Намибии) и для Европы (в России). Страны, делающие быстрые шаги вперед, включают Румынию, Ботсвану и Таиланд.

Вторая инициатива представляет собой проект по наращиванию потенциала Тематических групп ООН с использованием обучения в группах, включающих лиц одного круга, видеоконференций и обмена опытом через Интернет, с целью помочь Тематическим группам использовать свой мандат по таким вопросам, как реализация целей, поставленных специальной сессией Генеральной Ассамблеи ООН по ВИЧ/СПИДу в отношении мобилизации ресурсов и пропаганды. В этом проекте участвовало Тематических групп ООН в пяти регионах. Оценка, проведенная в этом году, показала, что к сильным сторонам можно отнести охват большого количества людей при низких затратах, использование разнообразных обучающих подходов и возможность ЮНЭЙДС на страновом уровне – Доклад о ходе осуществления обмениваться идеями между Тематическими группами ООН. Трудности включали технологические проблемы, отсутствие мотивации и необходимость иметь сильных кураторов в странах.

Краткое описание достижений по целям по состоянию на конец 2003 года Рисунок 2. Национальные координационные органы по СПИДу в глобальном представлении Число стран межведомственный совет по должностное лицо выше функционирует Число стран межведомственный совет по должностное лицо выше функционирует Число стран межведомственный совет по должностное лицо выше функционирует Число стран межведомственный совет по должностное лицо выше функционирует ЮНЭЙДС на страновом уровне – Доклад о ходе осуществления Число стран межведомственный совет по должностное лицо выше функционирует В 2003 году усилия Секретариата ЮНЭЙДС на страновом уровне были направлены на развитие руководства в государственном и негосударственном секторе, развитие партнерства и мобилизацию ресурсов. Оказание помощи в развитии функций национальных координирующих органов по СПИДу также оставалось приоритетным направлением. В большинстве стран, где работает ЮНЭЙДС, в настоящее время имеются национальные координирующие органы по СПИДу, проводящие регулярные заседания.

По определению все такие национальные органы являются межведомственными, причем многие из них включают таких высокопоставленных лиц, как премьер-министры или вице-президенты (см. рисунок 2). Такое участие в национальных органах политиков высокого уровня оказалось критически важным с точки зрения обеспечения выделения ресурсов и мобилизации всех секторов. Даже там, где участие политиков высшего уровня пока что отсутствует, создание межведомственных координирующих органов на национальном уровне оказалось важным шагом.

В одном недавнем исследовании подчеркивалась необходимость дальнейшего вложения инвестиций в национальные органы по СПИДу и их секретариаты для того, чтобы они имели возможность осуществлять координацию, мониторинг и оценку и обеспечивать согласованность в рамках общего национального развития. Исследование показало, что лишь 58% национальных координирующих органов в странах, приславших свои отчеты, имели полную финансовую картину мероприятий по СПИДу в своей стране. Лишь в 15 из 64 включенных в выборку стран показатели для мониторинга Интерактивных стратегий по сокращению масштабов нищеты охватывали сферу СПИДа.

Руководство в сфере борьбы со СПИДом должно осуществляться с участием широкого ряда заинтересованных сторон на всех уровнях, особенно на местном уровне, где предоставляются услуги. В 2003 году ЮНЭЙДС и Учебный и научно-исследовательский институт ООН (ЮНИТАР) начали осуществлять Программу повышения уровня компетентности по вопросам СПИДа (www.unitar.org/acp) для обмена знаниями, полученными при реализации эффективных местных инициатив, и оказания помощи различным группам и организациям при проведении самооценки – для определения сфер, где они уже добились хороших результатов в работе и где они могут повысить качество своей работы, для выявления существующих пробелов в знаниях и опыте и путей их ликвидации. В течение первого года в 18 странах самооценка была выполнена по крайней мере одним участником. Например, официальные лица из 13 городов, имеющих различный контекст (Бангкок, Барселона, Готтенбург, Джинджа, Дурбан, Киншаса, Куритиба, Лион, Мумбаи, Парма, Порт-оф-Спейн, Симферополь и Уагадугу), провели встречу в Лионе в октябре 2003 года для обмена опытом осуществления мероприятий по борьбе со СПИДом на местном уровне. Кроме того, семинары были проведены в Таиланде, Уганде, Замбии, Гвинее и Бразилии.

ЮНЭЙДС на страновом уровне – Доклад о ходе осуществления ЮНЭЙДС также вкладывает значительные средства в мобилизацию гражданского общества и его вовлечение в процесс разработки политики, а также в процесс разработки и реализации программ. Одним из заметных результатов таких усилий является создание работающих форумов с участием большого числа партнеров, которые должны объединять правительства, гражданское общество, частный сектор, международных доноров и многосторонние организации по развитию. Как показано на рисунке 3, во многих случаях форумами, обеспечивающими такую функцию, являются Тематические группы ООН по ВИЧ/СПИДу, которые превратились в «Расширенные тематические группы», поскольку они приглашают на свои заседания участников, не входящих в систему ООН. ЮНЭЙДС ставит своей целью превратить такие форумы в органы, возглавляемые национальными структурами. Появление Глобального фонда для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией привело также к созданию Страновых координационных механизмов (СКМ), которые вовлекают правительственные министерства, гражданское общество и другие заинтересованные стороны в разработку и реализацию программ по СПИДу, туберкулезу и малярии, финансируемых международными организациями.

Рисунок 3. Механизмы национального партнерства по ВИЧ/СПИДу в 71 стране Партнерские форумы по СПИДу, Расширенные ТГ или партнерские СКМ возглавляемые национальными форумы, возглавляемые ООН структурами Рисунок 4. Участие важнейших заинтересованных сторон: анализ 46 партнерских форумов На рисунке 4 показан пример успешной мобилизации таких критически важных участников. Анализ 46 партнерских форумов позволил установить, что люди, живущие с ВИЧ, и доноры участвовали фактически во всех таких форумах, и, кроме того, в них были широко представлены религиозные организации и организации частного сектора.

Меньшее представительство отмечено со стороны молодежных групп, поэтому полноценное вовлечение молодых людей все еще остается проблемой. Функциональные партнерские форумы различными путями повышают эффективность механизмов, разработанных для конкретных программ, например, Страновых координирующих механизмов для Глобального фонда. Во-первых, они способствуют установлению хороших отношений между участниками, что обеспечивает хорошее функционирование конкретных механизмов. Во-вторых, благодаря установлению формальных связей с такими органами, управляющими конкретными программами, они повышают уровень прозрачности и представляют собой форум, который позволяет всем участникам на страновом уровне внести свой вклад и обеспечить возможности для обратной связи, даже если все заинтересованные стороны не могут принимать участие во всех аспектах программ по СПИДу. Наконец, они являются формальным каналом для внесения вклада в процесс принятия решений под руководством правительства.

Одно из основных достижений ЮНЭЙДС на страновом уровне в 2003 году было отмечено в сфере мобилизации финансовых ресурсов. Как описано более подробно ниже в разделе, ЮНЭЙДС на страновом уровне – Доклад о ходе осуществления посвященном глобальным инициативам, ЮНЭЙДС внесла существенный вклад в проведение третьего раунда подачи предложений в Глобальный фонд и содействовала процедуре утверждения 690 миллионов долларов США в виде грантов для стран.

ЮНЭЙДС также является ключевым источником технической помощи в сфере мониторинга и оценки, тесно сотрудничая на страновом уровне с партнерами, включая Всемирный банк и Центры США по контролю за заболеваниями и профилактике.

Что касается мониторинга и оценки, то основным достижением Секретариата ЮНЭЙДС на страновом уровне в 2003 году – помимо содействия представлению страновых отчетов для встречи в сентябре 2003 года по оценке хода осуществления решений специальной сессии Генеральной Ассамблеи ООН по ВИЧ/СПИДу – явилось проведение подготовительной работы и учебы для развертывания дополнительного персонала в целях мониторинга и оценки (см. рисунок 5). Задачи, которые будут стоять перед новыми работниками, очевидны. Предстоит выполнить большую работу, для того чтобы обеспечить выделение бюджетов для структур в рамках правительства, проводящих мониторинг и оценку, а также чтобы обеспечить создание и функционирование Информационной системы мониторинга ответных мер в странах ЮНЭЙДС, и в частности, обеспечить получение надежных данных. Однако если сравнивать с ситуацией, которая имела место два года назад, можно отметить, что за это время большое число стран создало у себя подразделения и (или) планы по мониторингу и оценке.

Если заглядывать далее в 2004 год, Секретариат ЮНЭЙДС будет регулировать и адаптировать свою работу в зависимости от развития самого контекста и, в частности, уделять основное внимание гармонизации усилий правительства в сфере руководства.

Кроме того, ЮНЭЙДС будет делать акцент на повышение качества технической помощи и развитие потенциала, как в области технических, так и управленческих умений и навыков. Учитывая увеличение числа заинтересованных сторон и участников, работающих в сфере борьбы со СПИДом на страновом уровне, ЮНЭЙДС предприняла пропагандистскую кампанию в целях усиления эффективности реализации программ, которые наконец можно значительно расширить.

Рисунок 5. Анализ мониторинга и оценки в глобальном масштабе Число стран Число стран ЮНЭЙДС на страновом уровне – Доклад о ходе осуществления Число стран Число стран Число стран «Триединые принципы»

Информация, получаемая от работников ЮНЭЙДС на местах, указывает на то, что увеличение числа участников и структур, предоставляющих услуги, на страновом уровне осложняют национальные усилия по проверке предоставляемых услуг, отслеживанию организаций, предоставляющих услуги, и определению существующих пробелов. Кроме того, отсутствие общенациональной координации приводит к появлению различных эпизодических стратегий. По сообщениям стран, они часто ограничиваются в своей работе предоставлением ответов отдельным донорам, вместо того чтобы интерактивно заниматься разработкой стратегий с учетом национальных условий. Реализация ЮНЭЙДС на страновом уровне – Доклад о ходе осуществления инициатив отдельных доноров зачастую порождает дублирование требований к отчетности, мониторингу и оценке, что в свою очередь может ложиться тяжелым административным бременем на страны-получатели средств. При этом им также приходится принимать большое число представителей программ, направляемых отдельными внешними партнерами. Для эффективного регулирования таких тенденций необходимо повышенное внимание и вложение средств в координированные стратегии, реализуемые в режиме национального исполнения.

Консультации с правительствами и другими партнерами по данному вопросу, в частности, во время встречи, организованной в ходе Международной конференции по СПИДу и инфекциям, передающимся половым путем, проведенной в сентябре 2003 года в Африке, привели к разработке «Триединых принципов»:

• Единые согласованные рамки действий против СПИДа, обеспечивающие основу для координации работы всех партнеров.

• Единый национальный координационный орган по СПИДу с широкими межсекторными полномочиями.

• Единая согласованная система мониторинга и оценки на уровне страны.

Целью «Триединых принципов» является обеспечение такого эффективного использования ресурсов, которое защищает принцип реализации политики в национальном режиме исполнения и в то же время исключает дублирование усилий, нерациональное расходование ресурсов, путаницу в политике и отсутствие координации.

Содействие в оказании технической помощи Другие сферы повышения уровня действий на страновом уровне в 2004 году включают расширение технической помощи и более эффективное отслеживание и оценку хода включения программ по СПИДу в национальную политику. Межстрановые группы ЮНЭЙДС будут способствовать укреплению определенных существующих учреждений за счет расширения технической помощи и использования региональных платформ для поощрения сотрудничества между странами, для того чтобы они могли использовать опыт других стран. Техническая помощь будет нацелена на обеспечение потребностей в реализации программ, включая вопросы, касающиеся конкретных сфер деятельности, а также использование соглашений Всемирной торговой организации для проведения переговоров с целью обеспечения доступа к лекарственным препаратам. Расширение потенциала также требуется для повышения управленческих умений и навыков, усиления возможностей для использования ресурсов и обеспечения эффективной реализации. В 2004 году штаб-квартира ЮНЭЙДС в Женеве планирует проанализировать ход реализации мероприятий, направленных на включение программ по СПИДу во все аспекты правительственной политики, и определить пробелы в сфере пропагандистской работы, проведения исследований и разработки политики.

ЮНЭЙДС на страновом уровне – Доклад о ходе осуществления Раздел 2.

Превращение глобальных инициатив в действия на уровне стран ЮНЭЙДС/М. Дженсен ЮНЭЙДС на страновом уровне – Доклад о ходе осуществления Превращение глобальных инициатив в действия на уровне стран Международное сообщество усиливает свои действия по борьбе с глобальной эпидемией СПИДа. Эти действия преимущественно обеспечиваются за счет сильного политического руководства и активности на уровне общин, дополняемых пропагандистскими усилиями со стороны ЮНЭЙДС и других партнеров; однако, как уже было отмечено в разделе 1, финансовую и техническую поддержку таких программ обеспечивают многочисленные инициативы, возглавляемые различными международными участниками. Секретариат ЮНЭЙДС участвует в реализации многих таких инициатив, выступая в качестве моста между глобальными и страновыми программами и объединяя партнеров внутри страны.

Важнейшей задачей ЮНЭЙДС является оказание содействия эффективной реализации мероприятий в странах и обеспечение максимального воздействия международных инициатив и помощи. ЮНЭЙДС реализует эту задачу за счет следующих усилий:

• оказание технической помощи странам;

• содействие плавному и эффективному включению дополнительных ресурсов в существующие национальные программы;

• предоставление стратегических знаний странам – через наших сотрудников на местах – в целях повышения их возможностей для получения доступа к имеющимся ресурсам и их рационального использования;

• предоставление стратегической информации и рекомендаций по каждой конкретной стране глобальным партнерам на основе получения быстрой обратной связи от нашего персонала в стране;

• содействие горизонтальному получению знаний участниками в стране – правительственными и неправительственными – относительно соответствующего опыта в других странах;

• координация методов взаимодействия системы ООН с инициативами в странах;

• пропаганда в целях всестороннего вовлечения критически важных партнеров – включая все правительственные министерства, гражданское общество и, в частности, организации людей, живущих с ВИЧ, – в страновые форумы, которые программируют выделение дополнительных ресурсов; и • мониторинг выполнения мероприятий по борьбе со СПИДом на страновом уровне для содействия в предоставлении открытой отчетности, поощрения процесса регулирования и постоянного внесения изменений, и содействие повышению эффективности.

В 2003 году Департамент страновой и региональной поддержки Секретариата ЮНЭЙДС уделял основное внимание трем глобальным программам:

• Глобальный фонд для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией;

• Чрезвычайный план Президента США для оказания помощи в связи со СПИДом; и • Инициатива проведения лечения «3 к 5», возглавляемая Всемирной организацией здравоохранения и ЮНЭЙДС.

Глобальный фонд Оказание помощи Глобальному фонду в основном было направлено на подготовку предложений для третьего раунда выделения средств: ЮНЭЙДС оказала помощь странам путем выдачи заданий страновым координаторам ЮНЭЙДС, с привлечением персонала из Женевы и наймом консультантов в критические периоды процесса подачи предложений (см. вставку). В январе 2004 года Секретариат ЮНЭЙДС и Глобальный ЮНЭЙДС на страновом уровне – Доклад о ходе осуществления фонд провели встречу в Женеве для анализа хода осуществления и рассмотрения возникающих проблем. Эта встреча помогла представителям обоих учреждений более четко определить роль Глобального фонда как важного источника средств для существующих программ на страновом уровне, а также возможностей ЮНЭЙДС по оказанию помощи на страновом уровне за счет а) мобилизации технической помощи для подачи и реализации предложений и б) развития и упрочения механизмов на страновом уровне, способствующих минимизации дополнительной управленческой нагрузки на страны, в то же время помогая им получить доступ к дополнительным ресурсам.

ЮНЭЙДС и третий раунд подачи предложений в Глобальный фонд В 2003 году ЮНЭЙДС оказывала техническую помощь при составлении предложений в Глобальный фонд для всех стран, которые запросили такую поддержку. В целом 47 стран попросили о помощи, из них 27 странам (57%) удалось получить гранты из Глобального фонда – указанный показатель более чем в четыре раза превышает показатель успеха для предложений, разработанных без технической помощи ЮНЭЙДС (см. рисунок 6).

Большинство из стран, получивших помощь, столкнулись с политическими и экономическими проблемами, никогда ранее не направляли предложения в Глобальный фонд или же один или более раз получали отказы на свои предыдущие предложения.

Рисунок 6. Все предложения, поданные в Рисунок 7. Затраты ЮНЭЙДС в связи с Глобальный фонд в ходе 3-го раунда оказанием помощи при проведении В 2003 году ЮНЭЙДС вложила почти 1 миллион долларов США (из которых приблизительно две трети средств было потрачено на оплату персонала) в оказание помощи странам при разработке предложений в Глобальный фонд только для третьего раунда (см. рисунок 7). Общая сумма грантов, выделенных в рамках предложений, утвержденных в ходе третьего раунда и разработанных с помощью ЮНЭЙДС, превысила 690 миллионов долларов США. 1 Секретариат ЮНЭЙДС получил важную дополнительную помощь для проведения этой работы от правительства Франции и агентства по развитию правительства Германии, ГТЗ. В 2004 году и в последующий период ЮНЭЙДС продолжит оказание технической В эту оценку не входит дополнительная работа, проведенная после подачи предложений в ходе предыдущих раундов, которые были утверждены, например, оказание помощи и содействия в процессе разъяснения предложений и в ходе проведения переговоров о выделении грантов, а также техническая помощь для реализации.

Немецкое общество по техническому сотрудничеству ЮНЭЙДС на страновом уровне – Доклад о ходе осуществления помощи для разработки предложений, уделяя особое внимание вопросам расширения антиретровирусного лечения и в то же время поддерживая сбалансированный подход, не упуская из вида профилактику. На страновом уровне приоритеты ЮНЭЙДС будут включать содействие в применении комплексных и координированных подходов для поддержки реализации утвержденных предложений через оказание технической помощи и наращивание потенциала.

Чрезвычайный план Президента США для оказания помощи в связи со СПИДом Другим критически важным источником помощи для расширения масштабов действий на страновом уровне явился Чрезвычайный план Президента США для оказания помощи в связи со СПИДом (ПЕПФАР). Работа, проводившаяся в 2003 году в рамках этого Чрезвычайного плана в 14 странах, позволила добиться значительного успеха с точки зрения определения процедур предоставления помощи. Для того чтобы способствовать началу реализации этого плана, ЮНЭЙДС использовала свою сеть Страновых координаторов и собрала стратегическую информацию о состоянии программ лечения для оказания помощи лицам, принимающим решения в рамках Чрезвычайного плана Президента США для оказания помощи в связи со СПИДом. В то же время офис ЮНЭЙДС в Вашингтоне информировал Страновых координаторов о ходе реализации Чрезвычайного плана Президента США для оказания помощи в связи со СПИДом, для того чтобы помочь им проинформировать всех партнеров относительно возможностей получения поддержки со стороны этой президентской инициативы, направлять и координировать взаимодействие системы ООН с этой инициативой и установить взаимоотношения с соответствующими работниками Чрезвычайного плана.

В 2003 году ЮНЭЙДС также внесла свой вклад на страновом уровне в глобальное движение за расширение доступа к лечению. Страновые координаторы ЮНЭЙДС поддержали усилия национальных органов по организации референс-групп для проведения лечения, разработке планов антиретровирусного лечения, определению принципов обеспечения равноправного доступа к лечению, а также способствовали активному участию людей, живущих с ВИЧ. Кроме того, ЮНЭЙДС содействовала определению стратегий по развитию потенциала, включая:

• создание новых партнерств (например, содействие установлению горизонтального сотрудничества между Бразилией и другими странами, в том числе с Колумбией и Мозамбиком); и • включение лечения в субрегиональные инициативы (такие как «Инициатива Великого озера по ВИЧ/СПИДу»).

Инициатива «3 к 5»

К концу 2003 года все эти усилия были объединены для тесного сотрудничества с инициативой Всемирной организации здравоохранения и ЮНЭЙДС по обеспечению доступа 3 миллионам человек в странах с низким и средним уровнем доходов к антиретровирусному лечению к концу 2005 года. Секретариат ЮНЭЙДС использует свое положение координатора для мобилизации поддержки инициативы «3 к 5», обеспечивает участие других организаций ООН, содействует вовлечению организаций гражданского общества (особенно организаций людей, живущих с ВИЧ), а также объединяет усилия, направленные на расширение возможностей для лечения в рамках единых общенациональных действий. Например, к концу года Тематическая группа ООН в ЮНЭЙДС на страновом уровне – Доклад о ходе осуществления Малави почти закончила создание новых рамок, для того чтобы все партнеры ООН могли внести свой вклад в реализацию инициативы «3 к 5». В ряде других стран Тематическая группа ООН по ВИЧ/СПИДу, при содействии Странового координатора ЮНЭЙДС, разработала планы по пропаганде инициативы «3 к 5», а также обеспечила мобилизацию партнеров для того, чтобы они включали данную инициативу в свои приоритеты. В течение 2004 года приоритетным направлением в работе Секретариата ЮНЭЙДС будет сотрудничество с Всемирной организацией здравоохранения для обеспечения полной поддержки этой инициативы со стороны всех партнеров на страновом уровне.

Сотрудники Секретариата ЮНЭЙДС на всех уровнях были также вовлечены в процесс превращения в действия на страновом уровне различных других инициатив, сотрудничая при этом с многосторонними и двусторонними партнерами. Например, они способствовали продвижению процессов в рамках Межстрановой программы Всемирного банка по ВИЧ/СПИДу, а также работали совместно с Немецким агентством по техническому сотрудничеству (ГТЗ) и Департаментом международного развития Соединенного Королевства (ДМР). Большинство таких инициатив имеют определенную географическую направленность и будут более подробно описаны ниже в разделах по регионам и странам.

В заключение отметим, что если смотреть в 2004 год и на дальнейшую перспективу, ЮНЭЙДС и далее будет участвовать в глобальных инициативах, чтобы обеспечивать координированные усилия на страновом уровне. ЮНЭЙДС будет работать со странами через свою сеть Страновых координаторов, для того чтобы такие инициативы были легко доступными, не требовали значительных дополнительных усилий в плане руководства и осуществлялись в условиях гармонизации – через «Триединые принципы».

ЮНЭЙДС на страновом уровне – Доклад о ходе осуществления Раздел 3.

Достижения в регионах и странах Восточная и южная часть Африки ЮНЭЙДС/Лейла Альянак ЮНЭЙДС на страновом уровне – Доклад о ходе осуществления Достижения в регионах и странах Восточная и южная часть Африки Восточная и южная часть Африки, представляющая собой наиболее пострадавший субрегион в мире, где около 17 миллионов человек живут с ВИЧ, столкнулась с серьезными проблемами, обусловленными вторичными последствиями СПИДа. Вопервых, учитывая чрезвычайно высокие показатели заболеваемости и смертности в связи со СПИДом, в данном субрегионе необходимо резко увеличить доступ к лечению и уходу, продолжая в то же время вкладывать средства в усилия по профилактике. Даже в наиболее пострадавших странах число новых инфекций продолжает увеличиваться и миллионы людей нуждаются в лечении.

Во-вторых, как и во многих других частях мира в этом регионе наблюдается резкая феминизация эпидемии. СПИД диспропорционально поражает женщин и девочек, которые сейчас составляют почти 60% от общего числа людей, инфицированных этим вирусом в регионе. Это является результатом гендерного неравенства и социальных норм.

Странам необходимо расширять программы, направленные на профилактику новых ВИЧинфекций, обеспечение равного доступа к лечению, решение вопросов правового неравенства и смягчение воздействия СПИДа на женщин и девочек.

Третьим фактором воздействия является нарастание кризиса сирот и уязвимых детей.

Только в одной Африке более 11 миллионов детей осиротели в результате СПИДа – в основном на востоке и юге Африки. Если не принять решительных мер уже сейчас, то, по прогнозам, к 2010 году дети-сироты будут составлять до 15% всех детей в наиболее пострадавших странах, что усилит растущий кризис, обусловленный увеличением числа детей улицы и числа домохозяйств, во главе которых стоят дети.

Четвертым – и, возможно, наиболее критическим - фактором воздействия является широкомасштабное и нарастающее истощение местного и национального потенциала.

СПИД убивает огромное число людей в расцвете их жизни – только в 2001 году в этом регионе от СПИДа умерли по крайней мере 1,5 миллиона человек. Высокий уровень заболеваемости и смертности подрывает потенциальные возможности государств, частного сектора и гражданского общества по реализации программ по СПИДу и оказанию эффективных услуг. Это в свою очередь способствует разрушению экономики и обращает вспять процесс развития. В южном регионе Африки до 80% населения зависит от мелкого натурального сельского хозяйства, однако миллионы сельскохозяйственных работников умерли от СПИДа, что разрушает экономику стран и способствует высокому уровню хронической нехватки продовольствия.

В ответ на эти проблемы правительства, гражданское общество, частный сектор и международные организации усиливают свои общие действия по борьбе с эпидемией и смягчению ее последствий. Например, во всех странах региона существуют межсекторальные национальные органы по СПИДу, которые проводят регулярные заседания для координации ответных мер на национальном уровне. Почти 60% таких национальных органов по СПИДу возглавляют политические лидеры высокого уровня, включая президентов, вице-президентов, премьер-министров или заместителей премьерминистров. Оказав поддержку странам в их усилиях по созданию такой базы для осуществления эффективных ответных мер, в 2003 году страновые офисы ЮНЭЙДС в регионе сконцентрировались на расширении возможностей для руководителей, создании партнерства и мобилизации ресурсов для эффективных национальных ответных мер.

ЮНЭЙДС также оказала помощь странам для усиления систем управления и ЮНЭЙДС на страновом уровне – Доклад о ходе осуществления использования стратегической информации, а также для развития потенциала для отслеживания, мониторинга и оценки национальных мер в ответ на СПИД.

Несмотря на то что в настоящее время условия для расширения мер в ответ на эпидемию в основном существуют, уровень охвата и доступа остается очень низким. В настоящее время менее 1% ВИЧ-инфицированных имеют доступ к антиретровирусному лечению и менее 15% молодых людей имеют доступ к услугам здравоохранения, ориентированным на молодежь. В результате показатели распространения инфекции продолжают расти, а воздействие эпидемии усиливается.

Первостепенная проблема, стоящая перед регионом в 2004 и в последующие годы, будет заключаться в том, чтобы претворить обещания и запланированные обязательства в расширенные услуги, которые будут быстро предоставлены людям, остро в них нуждающимся. Необходимо обеспечить, чтобы имеющиеся ресурсы и деньги работали максимально эффективным образом, чтобы предупредить новые инфекции, предоставить лечение и поддержку людям, живущим с ВИЧ, а также оказать уход и помощь для уязвимых слоев общества, таких как сироты и пожилые люди. Это предполагает динамичное руководство и управление, чтобы устранить ограничения, существующие в отношении потоков ресурсов. Это также потребует удвоения усилий для мобилизации дополнительных ресурсов, чтобы ликвидировать имеющуюся нехватку в финансировании.

Для ЮНЭЙДС основная задача будет заключаться в том, чтобы реализовать планы по эффективному и координированному расширению масштабов ответных мер на страновом уровне. Это будет включать устранение ограничений (через улучшение систем закупок, тендерных процедур, снижение затрат на оплату персонала, упрощение процедур и т.д.) на пути использования финансовых средств, а также усиление системы управления национальными ответными мерами через повышение уровня интеграции инициатив на глобальном и страновом уровне. Этого можно добиться за счет уделения особого внимания «Триединым принципам» и включения работы по СПИДу во все секторы и планы по развитию.

Расширение возможностей для руководства в восточной и южной части Африки Важнейший урок, полученный за 20 лет борьбы с эпидемией, заключается в том, что критическое значение приобретает межведомственное руководство. В 2003 году ЮНЭЙДС оказывала поддержку руководителям на востоке и юге Африки по трем направлениям: i) усиление потенциала национальных органов по СПИДу; ii) мобилизация и содействие реализации инициатив в сфере руководства на различных политических и административных уровнях и в различных секторах; и iii) содействие в реализации сильных координированных ответных мер в системе ООН.

Межстрановая группа ЮНЭЙДС поддерживает национальные усилия в этих сферах как напрямую, так и через региональные мероприятия. Сотрудничая с Сообществом по вопросам развития стран юга Африки, Межстрановая группа ЮНЭЙДС оказала помощь в подготовке к саммиту по СПИДу для всех глав государств-членов этого Сообщества. Эта группа также выпустила сборник «Передовой опыт и проблемы программ по ВИЧ и СПИДу в регионе Сообщества по вопросам развития стран юга Африки», который сыграл роль в принятии в июле 2003 года «Декларации Масеру», тем самым впервые политические лидеры достигли консенсуса о необходимости уделения особого внимания вопросам ухода и лечения и расширения доступа к антиретровирусным препаратам во всех странах-членах этого Сообщества. Межстрановая группа также оказывала поддержку руководству ООН по двум вопросам: добровольное консультирование и тестирование и профилактика передачи ВИЧ от матери ребенку. Создание двух региональных рабочих ЮНЭЙДС на страновом уровне – Доклад о ходе осуществления групп в тесном сотрудничестве с Всемирной организацией здравоохранения усилило процесс координации усилий ООН и разработки политики на страновом уровне.

В центре внимания ЮНЭЙДС– работа в странах «Большой брат» борется против СПИДа в Уганде и других странах Телефеномен «Большого брата», демонстрируемый в режиме реалити-шоу, был поднят до общеафриканского уровня благодаря передаче «Большой брат Африка». Двенадцать «сожителей», имеющих различный культурный уровень, вели совместное существование на виду у всей публики в течение 106 дней, в то время как миллионы телезрителей по всей Африке боролись между собой путем голосования. Это было первое телевизионное реалити-шоу в Африке, которое позволило показать одновременно отношения, а также поведенческие и культурные черты людей из разных слоев общества, живущих вместе.

Страновая группа ООН в Уганде решила использовать эту популярную силу – особенно ее привлекательность для молодежи – для борьбы со СПИДом. Одиннадцать из «сожителей» приехали в Уганду, для того чтобы изучить опыт проведения межведомственных мер в ответ на СПИД, помочь в деле мобилизации угандийской молодежи и побудить их вернуться домой в свою страну, чтобы проводить дальнейшую работу по просвещению, повышению уровня информированности и пропаганде, особенно среди молодежи. Многие организации системы ООН – включая Детский фонд Организации Объединенных Наций, Всемирную организацию здравоохранения, Международную организацию по миграции и Секретарит ЮНЭЙДС – внесли свой вклад в такую работу.

В ходе демонстрации программы «Большой брат Африка» некоторые аспекты поведения мужчин-«сожителей», включая утверждения о наличии секса до брака, не остались незамеченными со стороны социальных лидеров, которые считали себя ответственными за определение того, что такое «приемлемая» социальная практика. Временами казалось, что всему проекту грозит риск вследствие давления из различных источников, которые обвиняли угандийское правительство в том, что оно поддерживает «неприемлемую практику», разрешив такой визит. Однако общая уверенность ООН в ценности такой активности способствовала успешному рассмотрению вопросов. В конечном итоге популярность шоу «Большой брат Африка» среди африканской молодежи стала мощным инструментом для профилактики ВИЧ.

В большинстве стран региона также были проведены мероприятия, направленные на поддержку инициатив лидерства – причем приоритет отдавался поддержке национальных органов по СПИДу. Последняя страна в регионе, которая не имела такого органа, Ангола, создала его в этом году. Назначение Странового координатора ЮНЭЙДС для Анголы в 2002 году, которое отразило повышение уровня приверженности ЮНЭЙДС работе в странах, переживающих или переживших конфликты, способствовало поддержке усилий правительства страны в проведении мероприятий в 2003 году, поскольку это включало оказание технической и финансовой помощи в разработке регулирующих документов и институциональных рамок для создания новой Национальной комиссии по СПИДу.

ЮНЭЙДС также поддерживает мероприятия с участием известных руководителей, чтобы помочь переориентировать усилия и обеспечить учет проблемы СПИДа не только в национальных программах по СПИДу, но также во всех аспектах политики в сфере развития. В июне 2003 года ЮНЭЙДС поддержала проведение мероприятия в Намибии с участием более 15 правительственных министров, Специального посланника ЮНЭЙДС на страновом уровне – Доклад о ходе осуществления Генерального секретаря ООН по ВИЧ/СПИДу в Африке и Заместителя Исполнительного директора ЮНЭЙДС, которое проходило под председательством Премьер-министра.

Итоги этой исторической встречи способствовали разработке среднесрочных планов по СПИДу в Намибии.

В рамках поддержки органов по СПИДу ЮНЭЙДС также поддерживает национальные процессы по пересмотру и модернизации рамок действий по СПИДу. Учитывая резкие перемены за последние два года – в частности, повышение объема выделяемых международных ресурсов и снижение цен на лекарственные препараты, что повышает доступность лечения, – процесс модернизации планов должен протекать быстро и интерактивно, для того чтобы обеспечить актуальность таких планов для правительств и партнеров в рамках текущих программ. В начале 2004 года Секретариат ЮНЭЙДС проанализировал выборку, включающую 21 африканскую страну, и обнаружил, что все эти страны имели свои национальные стратегические рамки, но лишь 43% из них пересматривались в последние два года (рисунок 8). В 2003 году, когда подошло время для пересмотра плана по СПИДу в Эритрее, ЮНЭЙДС оказала необходимую техническую помощь, координировала вклад коспонсоров, курировала работу, проводимую специализированными и рабочими группами, распространяла передовой опыт по вопросам политики и способствовала коммуникации и созданию сетей с участием партнеров и заинтересованных сторон.

Рисунок 8. Национальные стратегические рамки в Африке Усилия по обеспечению лидерства на страновом уровне были также нацелены на систему ООН. В условиях увеличения числа участников для ООН все более важно иметь единый голос. ЮНЭЙДС постоянно совершенствует единый в рамках системы ООН процесс планирования для борьбы с эпидемией СПИДа и реализации таких планов на страновом уровне. Например, ЮНЭЙДС координировала разработку Плана поддержки мероприятий ООН на 2003 год для оказания помощи в осуществлении национальных ответных мер в странах, включая Эритрею, Мозамбик, Замбию, Ботсвану, Намибию, Южную Африку и Анголу.

В центре внимания ЮНЭЙДС– работа в странах Мобилизация системы ООН для стран юга Африки В 2003 году ЮНЭЙДС оказывала помощь в мобилизации международного сообщества для борьбы с новым типом гуманитарного кризиса, возникшего на юге Африки – смертоносной триады, включающей губительную эпидемию, ослабление продовольственной безопасности и снижение потенциала правительства. В сельских районах, которые уже подорваны бедностью, хроническим отсутствием продовольствия и почти полным отсутствием доступа к плохо развитым социальным услугам, наблюдается кризис в связи с получением средств к существованию, который приобрел огромные размеры и неизвестно куда приведет.

ЮНЭЙДС проводила работу на нескольких фронтах. Во-первых, в июле 2003 года она ЮНЭЙДС на страновом уровне – Доклад о ходе осуществления организовала встречу региональных директоров ООН для восточной и южной части Африки в Мапуту, Мозамбик. Участники встречи разработали декларацию, в которой они поручили региональным директорам возглавить работу по реализации семи целевых задач, поставленных системой ООН.

Во-вторых, ЮНЭЙДС сыграла ключевую роль в установлении контактов с Координационным советом руководителей системы ООН, учреждением по проведению реформы ООН, которое непосредственно подотчетно Генеральному секретарю, для разработки единой политики в системе ООН по проведению совместной работы для борьбы со СПИДом на юге Африки. Совместно с Мировой продовольственной программой и Международным фондом сельскохозяйственного развития ЮНЭЙДС разработала документ в области политики, в котором изложены 22 направления для совместной работы в системе ООН в целях рассмотрения взаимозависимости кризисов в пяти широких сферах: i) воздействие на домохозяйства и общины; ii) параллельное рассмотрение краткосрочных «гуманитарных» потребностей и долгосрочных потребностей в сфере развития; iii) ускорение процесса развития/пополнения потенциала;

iv) расширение программ для женщин; и v) развитие возможностей домохозяйств для получения средств к существованию.

В-третьих, ЮНЭЙДС приняла решение о переводе своей Межстрановой группы для восточной и южной части Африки из Претории в Йоханнесбург для того, чтобы она находилась рядом с Региональным управлением межведомственной координации (РИАКСО), которое было создано для принятия мер в ответ на продовольственный кризис. Физическое объединение с РИАКСО позволило усилить возможности системы ООН для проведения повседневной совместной работы в условиях комплексного кризиса в гуманитарной сфере и сфере развития.

Мобилизация партнеров в восточной и южной части Африки Разнообразие участия в мерах в ответ на СПИД на востоке и юге Африки было освещено в рамках обследования, согласно которому в 88% стран региона существовали партнерские форумы, возглавляемые национальными структурами, или Расширенные тематические группы ООН по ВИЧ/СПИДу. В большинстве случаев в них входили представители доноров, религиозных организаций и сетей людей, живущих с ВИЧ. Реже в них участвовали представители молодежных групп. Страновые координаторы ЮНЭЙДС во всех странах тратят значительное время на оказание поддержки для обеспечения хорошей работы партнерских форумов и, в частности, для вовлечения гражданского общества.

Учитывая увеличение числа инициатив и участников, сейчас как никогда важно иметь эффективные форумы для совместного определения национальных приоритетов, достижения консенсуса, обмена информацией и исключения дублирования. Например, в Кении за счет пропаганды и посредничества ЮНЭЙДС смогла усилить взаимоотношения между правительством, сообществом доноров и ООН. ЮНЭЙДС также смогла сфокусировать свои действия на ключевых вопросах, включая проведение в 2003 году совместного обзорного анализа национальных ответных мер. Содействие ЮНЭЙДС в установлении таких взаимоотношений еще раз понадобилось в связи с проведением 13-й Международной конференции по СПИДу и инфекциям, передающимся половым путем, в Африке (ИКАСА). Посредническая роль ЮНЭЙДС позволила организаторам конференции преодолеть факторы, ограничивающие ресурсы и планирование, и способствовала успеху этой конференции.

ЮНЭЙДС на страновом уровне – Доклад о ходе осуществления Координационная структура наших отраслевых министерств получила большую поддержку со стороны ЮНЭЙДС во время … двух совещаний в Джиндже, и сейчас мы можем разрабатывать стратегические планы и все шире включаем вопросы ВИЧ/СПИДа в программы на рабочих местах.

- Г-жа Дженнифер Мувулиза, ответственный сотрудник по ВИЧ/СПИДу в Министерстве финансов, планирования и экономического развития Уганды В Уганде ЮНЭЙДС оказала поддержку в создании сложной взаимосвязанной системы децентрализованных партнерских форумов, которая охватывает районный и общинный уровень, налаживает контакты с отраслевыми министерствами, а также работает с организациями людей, живущих с ВИЧ, гражданским обществом в целом и частным сектором. ЮНЭЙДС содействовала внедрению принципа самокоординации внутри отдельных блоков этой машины, что нашло свое отражение в самом ее названии «Самокоординирующаяся структура». Конечно, также существует самокоординирующаяся структура для ООН, двусторонних организаций и других партнеров по развитию. В то время как молодежные группы не имеют достаточного представительства в различных странах Африки, в Уганде ЮНЭЙДС поддержала включение Национального молодежного форума по ВИЧ и СПИДу, после того как Президент страны официально объявил о создании такого форума во время проведения Всемирного дня борьбы со СПИДом 1 декабря 2003 года.

ЮНЭЙДС подчеркивает важность установления контактов с гражданским обществом в целом и с организациями людей, живущих с ВИЧ, в частности. Приведем лишь один пример: в 2003 году ЮНЭЙДС поддержала неправительственную организацию Мозамбика – Национальную сеть людей, живущих с ВИЧ/СПИДом. Ключевые достижения включали поддержку при получении юридического статуса; инициирование процесса стратегического планирования и публикацию ежемесячных информационных бюллетеней. ЮНЭЙДС оказывает такую же поддержку другим организациям в различных странах региона.

Многие страны в регионе также интенсифицировали свои усилия по работе в вооруженных силах, чтобы снизить уровень инфицирования и решать проблемы безопасности, связанные со СПИДом. В Малави ЮНЭЙДС рассматривает заявку, поступившую из вооруженных сил, на осуществление проекта по включению комплексного обучения по СПИДу в программу национального колледжа обороны и в различные подразделения вооруженных сил. После проведения семинара, организованного ЮНЭЙДС, вооруженные силы Кении, Танзании и Уганды в настоящее время разрабатывают программы обучения для лиц одного круга – молодых новобранцев, для того чтобы они стали носителями перемен.

В эпоху увеличения ресурсов и многообразия партнеров требуются форумы для управления взаимодействием доноров с национальными партнерами для обеспечения эффективного планирования и реализации программ. В 2003 году офис ЮНЭЙДС в Малави смог оказать помощь для заключения соглашения о совместном финансировании мероприятий (см. вставку на стр. 26).

В центре внимания ЮНЭЙДС– работа в странах Поддержка соглашения о совместном финансировании мероприятий в Малави Согласно «Триединым принципам» Малави создала Национальные стратегические рамки по ВИЧ/СПИДу, единый национальный орган (Национальную комиссию по СПИДу) и ЮНЭЙДС на страновом уровне – Доклад о ходе осуществления национальную систему мониторинга и оценки. Также были предприняты шаги для того, чтобы финансирующие партнеры осуществляли свою помощь согласно единому годовому рабочему плану.

Для дальнейшего упрощения требований партнеров в отношении правительства и уменьшения дублирования временных затрат и ресурсов было достигнуто соглашение между правительством и четырьмя донорами (Департаментом международного развития Соединенного Королевства, Агентством международного развития Канады, Всемирным банком и Агентством международного развития Норвегии) об объединении средств в рамках единого рабочего плана, финансового механизма и формата отчетности. Этот объединенный фонд, окончательно сформированный в июле 2003 года, составляет миллиона долларов США на 2003-2008 годы и будет использоваться для финансирования мероприятий в рамках рабочего плана, которые не финансируются определенными донорами (специально выделяемые средства позволяют донорам, не входящим в этот объединенный фонд, оказывать помощь в рамках рабочего плана, при этом средства фонда используются для ликвидации дефицитов).

По просьбе доноров ЮНЭЙДС оказала содействие в проведении переговоров. Основные задачи включали разработку единого годового рабочего плана, приемлемого для всех партнеров, и согласование процедур среди самих доноров. ЮНЭЙДС оказала техническую помощь при разработке единого рабочего плана; способствовала активному участию национальных структур в ходе всего процессе; и обеспечила установление адекватного баланса между потребностями страны и требованиями доноров.

К ЮНЭЙДС также поступил запрос об оказании содействия при проведении переговоров для получения гранта на сумму 35 миллионов долларов США в рамках Межстрановой программы по ВИЧ/СПИДу Всемирного банка. Страновой координатор ЮНЭЙДС выступал в роли куратора при проведении переговоров по согласованию приоритетов с критически важными партнерами и форумами и анализе национальных стратегических рамок.

Усиление стратегической информации в восточной и южной части Африки Работа, проводимая в этой сфере в восточной и южной части Африки в 2003 году, была направлена в основном на обмен опытом, содействие своевременному горизонтальному получению информации о действенных подходах и распространение знаний и идей, полезных для разработки политики и программ.

Межстрановая группа ЮНЭЙДС выпустила два документа из серии «Передовой опыт»:

• «Stepping back from the edge: The pursuit of antiretroviral therapy in Botswana, South Africa and Uganda” («Шаг назад от пропасти: проведение антиретровирусной терапии в Ботсване, Южной Африке и Уганде»); документ был представлен в декабре 2003 года на Конференции по проблемам ухода в общине, состоявшейся в Дакаре, Сенегал.

• “Fighting AIDS: HIV and AIDS prevention and care among armed forces and peacekeepers: the case of Eritrea” («Борьба со СПИДом: профилактика и уход в связи с ВИЧ/СПИДом в вооруженных и миротворческих силах: анализ положения в Эритрее»); документ предназначен не только для Эритреи, но также для Эфиопии, Демократической Республики Конго и Сьерра-Леоне. Он также использовался для пропаганды в качестве прямого ответа на резолюцию 1308 по ВИЧ и СПИДу и международным миротворческим операциям, принятую Советом Безопасности ЮНЭЙДС на страновом уровне – Доклад о ходе осуществления В данном регионе постоянно готовится стратегическая информация, касающаяся отдельных стран. Можно привести три примера, которые иллюстрируют типичный вклад ЮНЭЙДС и полученные результаты. В Лесото ЮНЭЙДС оказала помощь при разработке и публикации пособия «Обратить кризис в возможность», которое было создано совместно правительством и Расширенной тематической группой и включает набор жизнеспособных стратегий по расширению масштабов мероприятий в стране. В результате мобилизации, связанной с созданием этого документа, правительство также приняло решение об учреждении широкого национального органа по СПИДу и включении компоненты по СПИДу во все правительственные программы.

Малави показывает пример того, каким образом ЮНЭЙДС содействует участию технических партнеров и лиц, вырабатывающих политику, в разработке руководящих принципов по вопросам политики, которые касаются таких сложных социальных вопросов, как расширение базы для тестирования на ВИЧ, благоприятное раскрытие статуса и предоставление презервативов заключенным. ЮНЭЙДС оказывала помощь в проведении различных форумов и процессов для достижения консенсуса, для того чтобы политика была «доморощенной» и уделяла особое внимание подходу через государственную систему здравоохранения и уважению прав человека. В этом же плане ЮНЭЙДС представила свои технические знания о том, что другие страны региона делали в плане тестирования на ВИЧ, при проведении двухдневного семинара по выработке политики в Ботсване, для того чтобы вырабатываемая политика отвечала потребностям Ботсваны и в то же время не ущемляла прав отдельных граждан.

Создание потенциала для мониторинга и оценки в восточной и южной части Африки Вместе с другими партнерами ЮНЭЙДС стремится к тому, чтобы развивать в этом регионе потенциал, необходимый для отслеживания, мониторинга и оценки национальных ответных мер, в частности, путем поддержки: i) усилий по созданию Информационной системы ЮНЭЙДС мониторинга ответных мер в странах; ii) мероприятий по проведению анализа с участием различных партнеров под руководством правительства; и iii) мер по определению дефицита в ресурсах, составлению смет и бюджетов для планов и стратегическому выделению ресурсов.

Достигнут значительный прогресс. К концу 2003 года в рамках национальных координирующих органов по СПИДу были созданы подразделения по мониторингу и оценке; в 13 из 17 стран региона были разработаны планы проведения оценки, но лишь в девяти из этих стран были выделены бюджеты на проведение мониторинга и оценки.

Необходимо завершить вложение средств в обучение персонала правилам пользования Информационной системой мониторинга ответных мер в странах – требуются завершающие усилия по сбору данных и внедрению этих систем в работу, поскольку в настоящее время такая система работает лишь в Малави. Другая сфера, где требуется дальнейшая работа, включает отслеживание ресурсов. Системы хорошо работают в Мозамбике и Уганде, однако в других странах региона прогресс в целом незначителен.

Опыт также показывает, что успешному осуществлению мер в ответ на СПИД способствует проведение интерактивного критического анализа с использованием данных мониторинга и оценки для определения изменений внутренних условий реализации политики и международного контекста. Оказание помощи правительствам в проведении интерактивного критического анализа стало одной из ключевых задач ЮНЭЙДС. В году ЮНЭЙДС оказывала техническую и/или финансовую помощь при проведении критического анализа национальных ответных мер под руководством правительства в ЮНЭЙДС на страновом уровне – Доклад о ходе осуществления из 17 стран региона. Например, в Малави ЮНЭЙДС оказывала интенсивную поддержку, содействие и техническое руководство при проведении критического анализа Национальных стратегических рамок под руководством правительства в марте 2003 года с участием более 100 заинтересованных участников, включая учреждения ООН, доноров, гражданское общество, частный сектор и людей, живущих с ВИЧ (см. таблицу 2). В Уганде ЮНЭЙДС внесла вклад в проведение среднесрочного критического анализа, в частности, через предоставление консультаций по вопросам политики в рамках «Триединых принципов». В Анголе был использован такой же процесс под руководством правительства, но на этот раз для разработки первоначального национального стратегического плана.

Вклад, внесенный ЮНЭЙДС, включает разработку документов по вопросам политики в области национальной координации мер в ответ на ВИЧ/СПИД, включая «Триединые принципы» (разработанные в ходе заседания в рамках конференции ИКАСА)… [Они оказались] важнейшим рабочим инструментом для Комиссии по СПИДу Уганды.

- Генеральный директор, Комиссия по СПИДу Уганды, Д-р Дэвид Кихумуро Апуули Таблица 2. Страны, выполнившие в 2003 году интерактивный критический анализ под руководством правительства Доступ к финансовым и техническим ресурсам в восточной и южной части Африки В 2003 году усилия по мобилизации ресурсов были сфокусированы на Глобальном фонде.

ЮНЭЙДС также мобилизовала ресурсы для технической помощи, однако усилия в этой сфере скорее осуществлялись для конкретных случаев в соответствии с мероприятиями, проводимыми в конкретной стране. В 2004 году Межстрановая группа в Йоханнесбурге ставит целью сделать предоставление технической помощи более системным за счет содействия созданию механизма технической поддержки, более широкого применения баз данных о возможностях оказания технической помощи и создания службы помощи для улучшения доступа к техническим ресурсам. Эта задача оказалась сложной не только по причине скудности технических ресурсов в регионе, но также поскольку многие страны пытаются эффективным образом планировать использование растущих денежных сумм, которые сейчас стали для них доступными.

Общий успех ЮНЭЙДС при оказании поддержки предложениям, направляемым в Глобальный фонд, был рассмотрен выше в разделе «Глобальные инициативы». Те же ЮНЭЙДС на страновом уровне – Доклад о ходе осуществления самые тенденции касались Африки к югу от Сахары. В 2003 году африканские страны, получили помощь ЮНЭЙДС при составлении предложений в Глобальный фонд; причем страны, получившие такую поддержку, успешно прошли фазу переговоров в 61% случаев, в то время как страны, не получившие такой поддержки, оказались успешными лишь в 13% случаев. Новые предложения, поддержанные ЮНЭЙДС в восточной и южной части Африки (Эритрея, Коморские Острова, Мадагаскар и Руанда), всего собрали в 2003 году 95 миллионов долларов США. В региональном масштабе Межстрановая группа, помимо поддержки усилий на страновом уровне, способствовала идентификации общих проблем, горизонтальному распространению знаний, полученных по вопросам управления грантами, и определению потребностей в развитии потенциала неправительственных организаций, а также способствовала повышению уровня участия в Страновых координирующих механизмах.

В отдельных странах были мобилизованы разнообразные дополнительные ресурсы. Как отмечалось ранее (см. вставку выше), в Малави был организован объединенный фонд. В Мозамбике усилия включали работу не только с Глобальным фондом, но также со Всемирным банком, Чрезвычайным планом Президента США для оказания помощи в связи со СПИДом и другими структурами, что позволило обеспечить программу помощи в размере 500 миллионов долларов США на последующие пять лет.

Увязывание программ по СПИДу с более широким контекстом развития и, в частности, с национальными планами развития для достижения целей развития тысячелетия и реализации стратегий снижения вреда представляет собой еще один путь для обеспечения устойчивой мобилизации ресурсов. Например, в Танзании ЮНЭЙДС поддержала включение мероприятий по СПИДу в финансово-бюджетные процедуры правительства.

Например, обзор государственных расходов, выполненный в конце 2003 года, показал, что общие расходы на 2002-2003 финансовый год, по оценкам, составили 50 миллионов долларов США, т. е. на 180% больше по сравнению с предыдущим годом. Из общей суммы расходов 20% были покрыты правительством, 41% были покрыты за счет иностранной помощи в целях развития через государственный сектор и 39% за счет иностранной помощи в целях развития через негосударственные организации.

Другой пример – Замбия – показывает, что благодаря усилиям ЮНЭЙДС по созданию партнерств Всемирный банк согласился внедрить комплексные программы на рабочих местах в виде требования для финансирования министерств. В рамках одной такой программы, поддерживаемой Продовольственной и сельскохозяйственной организацией, Министерство сельского хозяйства и кооперативов Замбии проводит обучение старших должностных лиц и технического персонала, для того чтобы повысить их потенциал и желание включать вопросы СПИДа в свою работу.

ЮНЭЙДС на страновом уровне – Доклад о ходе осуществления Раздел 3.

Достижения в регионах и странах Западная и Центральная Африка Новое больничное отделение по ВИЧ/СПИДу в Сархе, Чад ЮНЭЙДС на страновом уровне – Доклад о ходе осуществления Западная и Центральная Африка По классификации ЮНЭЙДС, регион Западной и Центральной Африки включает 25 стран с общей численностью населения более 321 миллиона. Двадцать из этих стран входят в стран с самым низким индексом человеческого развития согласно определению Программы развития Организации Объединенных Наций (ПРООН). Огромные проблемы в сфере развития, стоящие перед этим регионом, дополняемые политическими кризисами и конфликтами во многих странах, служат общим фоном, на котором разворачивается борьба против СПИДа. Несмотря на то что масштабы эпидемии СПИДа остаются менее серьезными по сравнению с другими регионами Африки, существуют данные о том, что в настоящее время в ряде стран пандемия распространяется быстрыми темпами. Десять стран (Буркина-Фасо, Бурунди, Габон, Камерун, Конго, Кот-д’Ивуар, Нигерия, СьерраЛеоне, Того и Центрально-Африканская Республика) уже имеют показатель распространенности 5% и выше. Основные факторы, определяющие быстрое развитие эпидемии в Западной и Центральной Африке, включают:

• высокие уровни миграции и мобильности;

• хроническую бедность и неграмотность, особенно среди женщин и девочек;

• постоянные конфликты, приводящие к массовому перемещению населения;

• социально-культурные отношения и практику, которые повышают уязвимость • гендерное и сексуальное насилие.

В 2003 году Секретариат ЮНЭЙДС по-прежнему уделял основное внимание проведению работы с руководителями на страновом и региональном уровне, расширяя масштабы партнерства с гражданским обществом, мобилизуя технические и финансовые ресурсы, поддерживая межстрановые и региональные инициативы и включая программы по СПИДу в мероприятия и программы региональных учреждений.

Эти усилия будут продолжаться и консолидироваться в 2004 году; при этом особое внимание будет уделяться таким вопросам, как:

• расширение возможностей и усиление потенциала для руководителей гражданского общества, в частности сетей, объединяющих людей, живущих с ВИЧ, женщин и молодежь, и религиозных организаций;

• включение программ по СПИДу в мероприятия по ликвидации чрезвычайных и кризисных ситуаций и миротворческие операции;

• усиление потенциала для мониторинга и оценки национальных и региональных ответных мер;

• поддержка процесса составления предложений на получение финансирования и реализацию мероприятий с использованием финансовых средств, полученных в последнее время от Глобального фонда и других доноров.

Несмотря на то что увеличение ресурсов, выделяемых для борьбы со СПИДом, и рост числа организаций, способствующих своими действиями смягчению последствий эпидемии, безусловно, следует приветствовать, все это ставит новые проблемы с точки зрения гармонизации и координации усилий. Многое предстоит сделать, для того чтобы претворить политическую риторику в эффективные программы. Поэтому в 2004 году и в последующем совершенно необходимо пересмотреть национальные механизмы в соответствии с «Триедиными принципами» и содействовать усилению рамок для реализации политики в регионе. Плохое управление, постоянная нестабильность и конфликты, безработица и коррупция в сочетании с общей нехваткой инвестиций для ЮНЭЙДС на страновом уровне – Доклад о ходе осуществления удовлетворения базовых потребностей населения в здравоохранении и образовании серьезным образом препятствуют расширению мер в ответ на эпидемию на страновом уровне.

В настоящее время отсутствуют механизмы раннего предупреждения, которые позволили бы прогнозировать кризисы и конфликты и принимать своевременные меры при появлении гуманитарных проблем и проблем в области прав человека; к тому же в данном регионе нет опыта по решению проблем эпидемии в контексте конфликтов. Кроме того, отсутствует информация о том, в какой мере в регионе ослаблено гражданское общество и конкретные группы населения, а также в какой мере все это повлияло на их жизнь и – что критически важно в контексте ВИЧ и СПИДа – на их поведение. ЮНЭЙДС и другие партнеры должны принять меры, чтобы ликвидировать такой дефицит знаний и чтобы программы по СПИДу являлись составной частью чрезвычайных и гуманитарных ответных мер.

Еще одна задача в регионе будет заключаться в том, чтобы страны, где в настоящее время показатель распространенности ВИЧ составляет 2% или менее, не начали проявлять благодушие по поводу ослабления СПИДа и не снизили свое внимание факторам риска.

Показатели говорят о том, что многие такие страны могут столкнуться с быстрым ростом показателя распространенности ВИЧ, если они не предпримут объединенных усилий уже сейчас. Перед ЮНЭЙДС и другими организациями будет стоять задача обеспечить в будущем политическую и финансовую поддержку таким странам, чтобы предупредить эскалацию эпидемии. Особая проблема для некоторых стран заключается в том, что они не смогли получить доступ к дополнительным ресурсам для борьбы со СПИДом (например, через Глобальный фонд, Межстрановую программу по ВИЧ/СПИДу Всемирного банка и Чрезвычайный план Президента США для оказания помощи в связи со СПИДом) ввиду предельных бюджетных требований, установленных для них Всемирным банком и Международным валютным фондом.

Расширение возможностей руководителей в Западной и Центральной Африке Политическая приверженность в регионе, частично благодаря пропаганде и поддержке ЮНЭЙДС, привела к существенному прогрессу в заключении договоренностей между учреждениями в целях повышения уровня координации и управления национальными мерами в ответ на СПИД. Примерно две трети стран региона создали межведомственные национальные советы по СПИДу в администрации президента или премьер-министра, хотя такие структуры имеют различный потенциал и эффективность. В Кот-д’Ивуаре и Бурунди были созданы специальные министерства по ВИЧ/СПИДу, имеющие межведомственный мандат. Отделения ЮНЭЙДС в странах оказали техническую помощь национальным координирующим механизмам в получении средств для ускорения программ, а в некоторых странах в установлении сотрудничества с Инициативой Всемирного банка по реализации межстрановых программ по ВИЧ/СПИДу, что позволило усилить кадровый и технический потенциал в Бенине, Гамбии и Гане.

Помимо помощи национальным органам по СПИДу, ЮНЭЙДС поддерживает инициативы в области руководства, которые осуществляются на уровне общин и децентрализованных структур. Например, в Гамбии средства для ускорения программ были использованы для оказания помощи в развитии потенциала программ по СПИДу с участием политических и традиционных лидеров на уровне провинции. В Гане вожди и вдовы и матери вождей обратились с просьбой оказать помощь в расширении возможностей, признавая роль, которую могут сыграть традиционные лидеры в ЮНЭЙДС на страновом уровне – Доклад о ходе осуществления повышении уровня эффективности национальных ответных мер. В Кот-д’Ивуаре члены парламента с помощью ЮНЭЙДС создали сеть парламентариев против СПИДа.

В течение всего года ЮНЭЙДС развивала свое партнерство и сотрудничество с основными региональными учреждениями, что является эффективным путем для пропаганды расширения действий в различных странах. Например, ЮНЭЙДС поддержала инициативу Экономического сообщества государств Западной Африки и Западноафриканской организации здравоохранения по расширению доступа стран к антиретровирусным препаратам, а также сотрудничала с Экономическим сообществом государств Центральной Африки для разработки стратегии по борьбе со СПИДом для этого конкретного субрегиона. Участие в других межстрановых инициативах, таких как Единые африканские действия против СПИДа и страданий (которая поддерживает расширение масштабов профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку в Гвинее и Нигере), дает ЮНЭЙДС возможность поощрять мероприятия даже в странах, где ее ресурсы ограничены.

Проводя работу не только с традиционными межправительственными органами, ЮНЭЙДС в 2003 году также оказала поддержку Организации первых леди Африки, что дополнило усилия, направленные на вовлечение политических лидеров высокого ранга в программы по СПИДу. Помимо этого, ЮНЭЙДС установила партнерство с Сетью по контролю за СПИДом в поддержку молодежи Западноафриканского Красного Креста и Красного Полумесяца. Такое партнерство позволит расширить потенциал 14 Обществ Красного Креста и Красного Полумесяца в Западной Африке.

В этом регионе, как и в восточной и южной части Африки, ЮНЭЙДС также поддерживает инициативы, например правительства Бурунди, направленные на включение программ обучения по вопросам профилактики ВИЧ в вооруженные силы, органы полиции и иммиграции, особенно для молодых новобранцев. Первая фаза проекта была завершена в сентябре 2003 года. В Конго ЮНЭЙДС поддерживает программы обучения через лиц одного круга в армейских казармах, расположенных в удаленных районах; после начала этого проекта в вооруженных силах Конго в ноябре месяце в пяти военных округах страны в рамках такой программы было подготовлено 122 инструктора. Точно так же ЮНЭЙДС оказывает поддержку в Демократической Республике Конго при осуществлении мероприятий по профилактике и уходу на военной базе Камина, где уровень помощи был ограниченным ввиду ее большой удаленности и труднодоступности.

Секретариат ЮНЭЙДС также увеличивает свои средства, вкладываемые в подготовку персонала на страновом уровне, что повышает возможности для мобилизации партнеров и координации действий ООН. За прошедшие два года международные Страновые координаторы ЮНЭЙДС были назначены в Чад, Демократическую Республику Конго, Гвинею и Конго. В 2004 году будут назначены координаторы в другие страны, в том числе один координатор для Сьерра-Леоне и Либерии и по одному координатору в Габон и Центрально-Африканскую Республику.

Мобилизация партнеров в Западной и Центральной Африке Пропаганда и поддержка участия людей, живущих с ВИЧ, в программах по СПИДу является глобальным приоритетом ЮНЭЙДС – причем страны Западной и Центральной Африки не являются исключением. Например, в Гамбии средства для ускорения программ ЮНЭЙДС были использованы для поддержки процесса создания национальной сети людей, живущих с ВИЧ, и проведения ситуационного анализа. В Буркина-Фасо ЮНЭЙДС поддержала усилия Национального совета по СПИДу по реализации совместного проекта ЮНЭЙДС на страновом уровне – Доклад о ходе осуществления на уровне общин под названием «Совместный проект оказания помощи общинам» для поддержки людей, живущих с ВИЧ, и других неправительственных организаций.

ЮНЭЙДС проводила работу по мобилизации мер в ответ на СПИД в частном секторе непосредственно, а также по созданию партнерства между государственным и частным сектором для борьбы против эпидемии. Секретариат ЮНЭЙДС – совместно с Международной организацией труда, Агентством международного развития США и сетями людей, живущих с ВИЧ – спонсировала в сентябре 2003 года региональную конференцию в Аккре, Гана, результатом которой стало создание Западноафриканской сети по СПИДу для организаций частного сектора. Целью этой сети является улучшение и координация усилий, направленных на защиту работников и предприятий от ВИЧ через проведение диалога и установление связей.

ЮНЭЙДС оказывает техническую помощь еще одному партнерству с участием государственного и частного сектора – проекту «Железнодорожная связь» (Rail Link), который включает Кот-д’Ивуар, Буркина-Фасо, Мали и Сенегал. Данный проект, финансируемый компанией «Бристол-Майерс Скуибб», с участием ряда международных неправительственных организаций, направлен на снижение риска уязвимости и маргинализации мобильных групп населения. Африканский фонд компании «Кока-Кола»

направил эксперта по коммуникациям в Межстрановую группу ЮНЭЙДС в Абиджане для оказания технической помощи по пропаганде и коммуникации для национальных органов по СПИДу, неправительственных организаций-партнеров и коспонсоров ЮНЭЙДС.

Помимо этих региональных усилий, мобилизация партнеров, представляющих частный сектор, велась в каждой отдельной стране. Например, в Бенине ЮНЭЙДС поддержала создание Бенинского фонда по СПИДу, включающего частные компании.

Усиление стратегической информации в Западной и Центральной Африке ЮНЭЙДС использует стратегическую информацию в регионе для пропаганды мероприятий, направленных на повышение уровня информированности и расширение действий в ответ на СПИД, а также для содействия взаимному обмену идеями внутри страны и между странами. Некоторые примеры продуктов информированной пропаганды включают рекламирование и распространение телесериала «СПИД в городе» (SIDA dans la Cit) 3 и фильма «Позитивная жизнь» (Vivre positivement) при поддержке со стороны ЮНЭЙДС.

Некоторые продукты стратегической информации создаются для определенной темы.

Например, «Ситуационный анализ дискриминации и стигматизации людей, живущих с ВИЧ и СПИДом в Западной и Центральной Африке: этические и правовые вопросы» был опубликован ЮНЭЙДС в 2002 году. В нем содержатся свидетельства и информация о дискриминации людей, живущих с ВИЧ, полученная в шести странах; этот сборник попрежнему пользуется большим спросом как справочник для Африки и других регионов. В настоящее время Секретариат ЮНЭЙДС проводит оценку социальных, экономических и культурных параметров СПИДа и секс-бизнеса и ведет учет различных мер вмешательства в 12 западноафриканских странах.

Включая Агентство Соединенных Штатов для международного развития, подразделение для Западной Африки, JHPIEGO, «Фэмили хелс интернэшнл», Западноафриканскую организацию здравоохранения, ЮНЭЙДС/Межстрановую группу, Центр исследований в области народонаселения и развития в странах сахеля.