3

ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА

Лучевая диагностика и лучевая терапия – учебная дисциплина,

содержащая систематизированные научные знания и методики лучевой

диагностики и лучевой терапии, используемые в медицинской науке и

практике. Объективная документальность, возможность динамического

наблюдения, свойственные лучевым методам исследования, способствуют

выяснению вопросов патогенеза и особенностей течения ряда заболеваний.

Лучевая терапия, наряду с хирургическим вмешательством и химиотерапевтическими препаратами, является одним из основных методов лечения злокачественных новообразований.

Учебная программа (рабочая) по лучевой диагностике и лучевой терапии включает новейшие научные данные по самостоятельным разделам медицинской науки и практики, которые используются с диагностической, лечебной или научной целью. Особенность рабочей учебной программы состоит в постановке задач изучения и преподавания дисциплины, направленных на формирование у студентов академической, социальноличностной и профессиональной компетенции.

Цель изучения дисциплины «Лучевая диагностика и лучевая терапия»

состоит в формировании у студентов знаний и навыков по комплексному использованию современных методов лучевой визуализации при распознавании наиболее часто встречающихся в клинической практике заболеваний и лучевой терапии при лечении опухолевых и неопухолевых заболеваний.

Задачи изучения дисциплины состоят в приобретении студентами академической компетенции, основу которой составляет способность к самостоятельному поиску учебно-информационных ресурсов, овладению методами приобретения и осмысления знания:

органно-комплексного использования в клинической медицине методов лучевой визуализации для распознавания заболеваний у лиц разных возрастных групп;

правильного выбора метода лечения онкологического больного.

Задачи преподавания дисциплины направлены на формирование у студентов социально-личностной и профессиональной компетенции, при соблюдении норм медицинской этики и деонтологии, основа которой заключается в знании:

патологических изменений в органах и системах человека и установлении связи обнаруженного комплекса синдромов с определенным заболеванием;

стратегии лучевой терапии злокачественных опухолей и неопухолевых заболеваний.

Преподавание и успешное изучение дисциплины «Лучевая диагностика и лучевая терапия» осуществляется на базе приобретенных студентом знаний и умений по разделам следующих дисциплин:

Общая химия. Химические элементы и их соединения. Химические реакции.

Медицинская и биологическая физика. Характеристика ионизирующих излучений. Радиоактивность. Взаимодействие ионизирующего излучения с веществом. Дозиметрия ионизирующих излучений.

Медицинская биология и общая генетика. Биологические основы жизнедеятельности человека. Уровни организации жизни: молекулярногенетический, клеточный, организменный, популяционно-видовой, биогеоценотический.

Анатомия человека. Строение тела человека, составляющих его систем, органов, тканей, половые и возрастные особенности организма.

Гистология, цитология, эмбриология. Методы гистологических и цитологических исследований. Гистологическая и гистохимическая характеристика тканевого и клеточного атипизма.

Нормальная физиология. Организм и его защитные системы. Основные принципы формирования и регуляции физиологических функций.

Патологическая анатомия. Причины, механизмы и важнейшие проявления типичных патологических процессов. Определение понятия «воспаление», «опухоль». Основные виды атипизма, характеризующие опухоли.

Патологическая физиология. Этиология. Учение о патогенезе. Роль реактивности организма в патологии.

Фармакология. Принципы классификации противоопухолевых средств.

Современные представления о механизме действия химиотерапевтических лекарственных препаратов.

Структура учебной программы дисциплины состоит из двух разделов:

«Лучевая диагностика» и «Лучевая терапия».

«Лучевая диагностика» – раздел дисциплины, в котором рассматриваются вопросы о применении излучений для исследования строения и функции нормальных и патологически измененных органов и систем человека с целью профилактики и распознавания заболеваний.

В разделе «Лучевая терапия» изучаются вопросы применения ионизирующих излучений для лечения болезней.

Требования к подготовке студента по окончании изучения дисциплины Студент должен знать:

принципы и методы противолучевой защиты и охраны труда при диагностическом и терапевтическом использовании излучений;

биофизические свойства, радиочувствительность и радиорезистентность тканей и органов;

виды электромагнитных, ультразвуковых и корпускулярных излучений, применяемых в лучевой диагностике;

уметь:

расшифровать результаты лучевого исследования при наиболее частых заболеваниях легких, сердца, пищевода, желудка, кишечника, желчного пузыря, почек, органов эндокринной системы, костей и суставов.

Характеристика рекомендуемых методов обучения. При организации обучения используются традиционные методы преподавания дисциплины:

лекции, практические занятия, а также элементы управляемой самостоятельной работы студентов.

Самостоятельная работа студентов организуется во время аудиторных занятий и самостоятельной внеаудиторной учебы.

Самостоятельная работа студентов включает:

индивидуальную работу по оформлению протоколов лучевых исследований, оценку и анализ иллюстративного материала с различными патологическими состояниями и заболеваниями, выбор адекватного метода исследования;

изучение материалов первичных исследований (рентгенограммы, линейные и компьютерные томограммы, эхограммы, сцинтиграммы, истории болезни) и самостоятельное составление планов обследования и лечения больных;

подготовку рефератов в целях усвоения, закрепления и углубления знаний каждого раздела дисциплины. Подготовка реферата предполагает сбор, обработку, анализ и систематизацию научно-технической информации;

участие в студенческой научно-исследовательской работе:

целенаправленное изучение специальной литературы, достижений отечественной, зарубежной науки и техники;

выступление с докладами на студенческих научных конференциях, участие в олимпиадах студенческого мастерства.

Обучение организуется с использованием традиционных и современных учебно-информационных ресурсов (компьютерных презентаций лекций и практических занятий), интерактивных ресурсов в локальной компьютерной сети вуза и Internet.

Практические занятия проводятся в кабинетах рентгеновской и радионуклидной диагностики (обследование пациентов и выявление патологических процессов), в кабинетах лучевой терапии (лечение злокачественных процессов), в кабинетах ультразвуковой диагностики, компьютерной и магнитно-резонансной томографии. Практические занятия – закрепление теоретических знаний путем выполнения самостоятельных заданий по планированию обследования и лечения больных.

Контроль подготовки студентов, качества обучения осуществляется путём устного опроса и выполнения письменных контрольных заданий (в том числе тестовых) в процессе практических занятий.

Для изучения дисциплины предусмотрено 83 часа, из них 58 часов аудиторных занятий, в т.ч. 16 часов – лекций и 42 часа практических занятий.

Текущая аттестация проводится в форме зачета (6 семестр).

ТЕМАТИЧЕСКИЙ ПЛАН АУДИТОРНЫХ УЧЕБНЫХ ЗАНЯТИЙ

1.1. Физические и биологические основы лучевой 1.2. Принципы и методы лучевой диагностики. Роль и задачи лучевой диагностики в общеклиническом обследовании 1.3. Лучевая диагностика и рентгеносемиотика повреждений и 1.4. Лучевая диагностика и особенности формирования патологических симптомов при рентгенологическом 1.5. Лучевая диагностика заболеваний сердечно сосудистой 1.6. Лучевая диагностика заболеваний желудочно-кишечного тракта. Лучевая диагностика при неотложных состояниях 2 1.7. Принципы и основы радионуклидной диагностики.

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ). Однофотонная

СОДЕРЖАНИЕ УЧЕБНОГО МАТЕРИАЛА

1. ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА

1.1. Физические и биологические основы лучевой диагностики и лучевой терапии Физико-технические основы лучевой диагностики. Обеспечение безопасности рентгенологических исследований Общие вопросы лучевой диагностики и лучевой терапии. Виды электромагнитных и корпускулярных излучений, ультразвуковых колебаний, применяемых в лучевой диагностике. Основные свойства ионизирующих излучений, используемые в диагностических лечебных целях. Принципы противолучевой защиты и меры охраны труда при диагностическом использовании излучений Регламентация лучевых диагностических исследований. Техника безопасности в рентгенологических кабинетах Стационарные и нестационарные защитные устройства. Меры индивидуальной защиты. Организация дозиметрического контроля.

Устройство рентгенологического отделения. Рентгеновская аппаратура.

Основные типы рентгенодиагностических установок. Демонстрация основных типов рентгенодиагностических установок.

1.2. Принципы и методы лучевой диагностики. Роль и задачи лучевой диагностики в общеклиническом обследовании больных.

Основные и специальные методы рентгенологического исследования Рентгеновское просвечивание – изображение объекта на светящемся (флюоросцентном) экране. Рентгенография – получение фиксированного рентгеновского изображения объекта. Флюорография – фотографирование изображения с флюоресцентного рентгеновского экрана. Цифровая (дигитальная) рентгенография. Специальные методы рентгенологического исследования (линейная томография, телерентгенография, метод прямого увеличения рентгеновского изображения, и др.).

Методы искусственного контрастирования Методы прямого и непрямого искусственного контрастирования объекта исследования (ангиография, бронхография, лимфография, пневмомедиастинум, ретропневмоперитонеум, холеграфия, холецистография, флебография, восходящая пиэлография, экскреторная урография и др.). Виды контрастных веществ. Методика анализа рентгенограмм.

Принципы и основы компьютерной (КТ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ) Послойное рентгенологическое исследование, основанное на компьютерной реконструкции изображения, получаемое при круговом сканировании объекта узким пучком рентгеновского излучения. Физические основы метода и принципы работы аппаратуры. Основные термины, используемые при описании исследования (гиперденсный, гиподенсный).

Особенности изображения органов и тканей на них. Денситометрия компьютерных рентгеновских изображений.

Избирательное (резонансное) поглощение энергии электромагнитного поля. Физические основы метода и принципы работы аппаратуры. Основные термины, используемые при описании исследования (гиперинтенсивный, гипоинтенсивный). Особенности изображения органов и тканей на магнитнорезонансных томограммах. Преимущества МРТ.

Принципы и основы ультразвукового диагностического исследования (УЗИ). Возможности ультразвукового исследования при обследовании органов и систем Физические основы ультразвука и методики ультразвукового исследование (сонография, сканирование) и допплерография. Визуализация органов и тканей и основные термин, используемые при описании исследования:

- эхонегативный (анэхогенный, гипоэхогенный)- участок, хорошо проводящий УЗ-волны (любая жидкость – кровь, моча, выпот, отек) на экране монитора выглядят черными или темными;

обладающийвысоким акустическим сопротивлением (конкремент), на экране монитора выглядят светлым или белым;

- акустическая тень (участок позади конкремента или внутренняя структура кости позади кортикальной пластинки), в которую УЗ-лучи не проникают и оценить содержимое невозможно на экране монитора, имеет вид черной полосы. Приоритеты использования УЗИ.

Ограничения использования метода.

1.3. ЛУЧЕВАЯДИАГНОСТИКА И РЕНТГЕНОСЕМИОТИКА ПОВРЕЖДЕНИЙ И

ЗАБОЛЕВАНИЙ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА

Методы лучевой диагностики костно-суставного аппарата, рентгеносемиотика повреждений и заболеваний опорно-двигательного аппарата Методы лучевой диагностики (рентгенография, томография, метод прямого увеличения рентгеновского изображения, фистулография, артрография и др.).

Нормальные кости и суставы в рентгеновском изображении Лучевая анатомия скелета. Возрастные особенности костей и суставов. Лучевые симптомы и синдромы повреждений и заболеваний скелета. Изменение формы костей (искривление, деформация суставных поверхностей костей, местные разрастания на костях). Изменение величины кости (увеличение и гипертрофия кости – гиперостоз, уменьшение кости – атрофия). Изменение костной структуры (остеопороз, остеосклероз, остеолиз, деструкция, секвестрация, периостит).

Изменение рентгеновской суставной щели (расширение, равномерное и неравномерное сужение щели).

Рентгенологические признаки повреждений костей и суставов.

Рентгенологическое проявление повреждений опорно-двигательного аппарата – вывихов, переломов и признаки их заживления. Нарушение целости костных балок при переломах. Прямые рентгенологические симптомы перелома (линия перелома и смещение отломков). Возрастные особенности переломов.

Переломы в детском возрасте (эпифизиолиз, поднадкостничный перелом).

Рентгенологические признаки вывиха и подвывиха (полное или частичное нарушение соответствия суставных поверхностей костей).

Рентгенологические признаки заболеваний костно-суставного аппарата.

Рентгенологическая картина воспалительных заболеваний костей и суставов. Туберкулез костей (остит – ограниченное разрушение губчатого вещества в метаэпифизе или эпифизе длинной трубчатой кости, диафизарный туберкулез фаланг – веретенообразное расширение средней трети или всего межпозвонкового пространства, разрушение тела или тел позвонков, клиновидная форма позвонка, лучистое расположение ребер, тень натечного абсцесса, анкилоз тел позвонков). Гнойные заболевания костей и суставов. Остеомиелит (острый и хронический). Рентгенологические признаки острого остеомиелита (оссифицирующий периостит, очаги деструкции), хронического (отслоение и обызвествление надкостницы увеличивается, вокруг очага деструкции реактивный остесклероз, отторжение некротических участков кости с образованием секвестров). Опухоли костей. Доброкачественные опухоли.

Губчатая и компактная остеома. Остеохондрома. Хондрома. Первичные злокачественные опухоли. Периостальная фибросаркома. Остеогенная саркома (остеолитическая, остеобластическая и смешанная). Опухоль Юинга.

Плазмоцитома. Вторичные (метастатические) злокачественные опухоли костей.

Остеолитические и остеобластические метастазы.

ЛУЧЕВАЯ

ДИАГНОСТИКА И ОСОБЕННОСТИ ФОРМИРОВАНИЯ

ПАТОЛОГИЧЕСКИХ СИМПТОМОВ ПРИ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОМ ОБСЛЕДОВАНИИ

ЛЕГКИХ

Методы лучевой диагностики и особенности формирования патологических симптомов при рентгенологическом обследовании легких Методика рентгенологического исследования (рентгеноскопия, флюорография, рентгенография, томография, бронхография).

Рентгеноанатомия органов грудной клетки в норме. Номенклатура легочных сегментов. Важнейшие рентгенологические синдромы болезней легких:

обширное и ограниченное затемнение легочного поля, круглая или кольцевидная тень в легочном поле, легочная диссеминация, патологические изменения корня и легочного рисунка, нарушения бронхиальной проходимости.

Рентгенологическое проявление пневмонии, плеврита и опухолей.

Рентгенологические признаки некоторых заболеваний органов дыхания.

Лучевые синдромы поражения легких (затемнение легочного поля или его части, просветление легочного поля или его части, обеднение легочного рисунка, усиление и деформация легочного рисунка). Типы очагов в легочной ткани. Рентгенологическая картина острой пневмонии, гидроторакса, пневмоторакса, гидропневмоторакса, фиброторакса. Нарушение проходимости бронхов в рентгеновском изображении, обтурационная гиповентиляция, эмфизема и ателектаз. Картина увеличения лимфатических узлов в корнях легких и средостении. Неотложная рентгенодиагностика при инородных телах трахеи и бронхов, пневмотораксе, тромбэмболии ветвей легочной артерии (ТЭЛА), отеке легкого.

Лучевое исследование при некоторых заболеваниях легких.

Рентгенологическое исследование органов грудной клетки и желудочнокишечного тракта в рентгенодиагностическом кабинете Комплексное лучевое исследование при некоторых заболеваниях легких.

1.5. ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ

СИСТЕМЫ

Лучевая диагностика заболеваний сердечно-сосудистой системы Инвазивные и неинвазивные методы лучевого исследования органов кровообращения: рентгеноскопия, рентгенография, ангиокардиография, аортография, артериография, венография. Рентгеноанатомия сердца и крупных сосудов в норме, анализ дуг сердца. Возможности лучевых методов в оценке морфологического и функционального состояния гемодинамики. Лучевая диагностика приобретенных и врожденных пороков сердца, заболеваний миокарда, перикарда.

1.6. ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО

ТРАКТА. ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА ПРИ НЕОТЛОЖНЫХ СОСТОЯНИЯХ

Лучевое исследование органов пищеварения (пищевод, желудок,12-ти перстная кишка) Методы рентгенологического исследования пищевода, желудка,12перстной кишки. Методика двойного и тройного контрастирования.

Фармакологические пробы. Органы желудочно-кишечного тракта в рентгеновском изображении. Рентгеноанатомия желудка и двенадцатиперстной кишки в норме. Основные рентгенологические признаки патологических изменений пищевода, желудка,12-перстной кишки. Рентгеновские признаки язвы, полипа и рака желудка. Рентгеновские признаки нарушения функции желудка и 12-перстной кишки. Рентгенодиагностика осложнений язвы желудка:

прободение, пенетрация, малигнизация, стеноз выходного отдела желудка, рубцовые деформации, кровотечение. Лучевая диагностика при неотложных состояниях.

Рентгенологические признаки патологических изменений, тонкого и толстого кишечника.

Методы рентгенологического исследования тонкого и толстого контрастирование, париетография, введение фармакологических средств).

Рентгеноанатомия толстого кишечника в норме. Рентгеновская картина острой непроходимости кишечника. Рентгеновские признаки энтерита, дивертикулита, колита и опухолевых процессов кишки. Методика анализа рентгенограмм.

Лучевая диагностика желчевыделительной и мочеполовой системы.

Лучевые методы исследования печени и поджелудочной железы.

Рентгенологическое исследование печени: холецистография, холеграфия, холангиография, операционная холангиография. Лапороскопические способы контрастирования желчевыводящих путей, эндоскопическая ретроградная панкреато-холангиография (ЭРПХГ). Ультразвуковое исследование печени и поджелудочной железы. Возможности компьютерной и магнитно-резонансной томографии при исследовании гепатобилиарной системы.

Лучевые методы исследования органов выделения. Рентгенологическое экскреторная урография, ретроградная пиелография, цистография, пневморетроперитонеум, ангиография почек). Значение лучевых методов в оценке морфологии и функции мочевой системы. Ультразвуковое и радионуклидное исследование почек, компьютерная томография, МРТ.

1.7. ПРИНЦИПЫ И ОСНОВЫ РАДИОНУКЛИДНОЙ ДИАГНОСТИКИ.

ПОЗИТРОННО-ЭМИССИОННАЯ ОДНОФОТОННАЯ

КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ (ОФЭКТ)

Принципы и основы радионуклидной диагностики Устройство радионуклидной лаборатории. Организация работы в ней.

Техника безопасности. Предельно допустимые дозы и категории исследуемых.

«Критические» органы и лучевые нагрузки при радиодиагностических исследованиях. Принципиальное устройство сцинтилляционных датчиков и аппаратуры. Радиодиагностическая аппаратура (детекторы радиодиагностических приборов, электронный блок, выходное регулирующее устройство). Гаммакамеры. Радионуклидные эмиссионные томографы. Регистрация излучений при радионуклидной диагностике. Место радионуклидной диагностики в общем, комплексе современных клинико-практических методов диагностики.

Радиофармацевтические препараты (РФП). Требования, предъявляемые к радионуклидам. Сущность и разрешающие возможности метода радионуклидной диагностики. Методы радионуклидной диагностики.

Значение методики радионуклидной диагностики щитовидной железы в изучении йодного обмена при заболеваниях последней. Показания и противопоказания к исследованию. Подготовка больного к исследованию.

Используемые РФП. Методика динамического исследования щитовидной железы и ее разрешающие возможности. Принцип изучения обмена йода в организме.

Разрешающие возможности статической методики исследования щитовидной железы. Диагностика объемных образований щитовидной железы. Диагностика аномалий.

1.8.Частные вопросы радионуклидной диагностики Радионуклидная диагностика печени Значение методики радионуклидной диагностики в изучении функционального и морфологического состояния печени. Показания и противопоказания к исследованию. Подготовка больного к исследованию.

Используемые РФП. Динамический метод радионуклидной диагностики печени и его разрешающие возможности. Показатели гаммахронографии печени, свидетельствующие о функциональной активности паренхимы, скорости кровотока и ретикуло-эндотелиальных элементов печени. Пределы и возможности гамматопографии и сцинтиграфии печени.

Радионуклидная диагностика почек Радионуклидная диагностика в онкологии. Значение методики радионуклидной диагностики в изучении функционального и морфологического состояния почек. Показания и противопоказания к исследованию. Подготовка больного к исследованию.

Используемые радионуклиды. Динамический метод радионуклидной диагностики почек и его разрешающие возможности. Показатели ренограммы. Типы кривых.

Пределы и возможности гамматопографии и сцинтиграфии почек.

Сущность, разрешающие возможности и показания к радиофосфорной диагностике. Сущность, разрешающие возможности и показания к радионуклидной диагностике костных опухолей. Радионуклидная лимфография.

Исследование больных в отделении радионуклидной диагностики.

2. ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ

2.1.ОСНОВЫ, ПРИНЦИПЫ И МЕТОДЫ ЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИИ

Природа и свойства ионизирующих излучений. Основы дозиметрии ионизирующих излучений.

Место лучевой терапии в комплексе медицинских знаний и связи ее с другими науками. Открытие естественной и искусственной радиоактивности.

Применение источников ионизирующих излучений в народном хозяйстве.

Закон радиоактивного распада. Виды распадов. Излучения и источники, применяемые в медицине, их природа и свойства. Основы и принципы дозиметрии. Понятие о дозах. Задачи и методы дозиметрии. Системные и внесистемные единицы дозы, мощности дозы и радиоактивности.

Устройство отделения лучевой терапии. Принципы и физические основы лучевой терапии. Показания и противопоказания. Биологические основы лучевой терапии Знакомство с работой кабинета лучевой терапии. Особенности устройства и организация работы в отделении лучевой терапии. Помещение, приспособления и аппаратура, обеспечивающая радиационную безопасность для персонала.

Понятие о дозах. Единицы доз. Технические средства, предназначенные для лечения больных. Радиобиологические предпосылки лучевой терапии злокачественных опухолей. Показания к лучевой терапии. Абсолютные и относительные противопоказания к лучевой терапии злокачественных опухолей.

Подготовка больных к облучению. Радиочувствительность клетки. Вопросы методики и техники облучения с дозиметрическим обоснованием.

Технологическое обеспечение дистанционной лучевой терапии и контактных методов облучения некоторых злокачественных опухолей и неопухолевых заболеваний. Написание историй болезни.

Радиобиологическое обоснование лучевой терапии опухолевых и неопухолевых заболеваний. Общая характеристика методик облучения. Варианты лечения онкологических больных. Клиническая топометрия при подготовке больных к облучению и контроль за его проведением. Дистанционные и контактные методы лучевой терапии злокачественных опухолей и неопухолевых заболеваний. Этапы курса лучевой терапии (предлучевой и лучевой период). Знакомство с работой кабинета лучевой терапии.

Лучевые реакции и осложнения, их профилактика и лечение.

ПЕРЕЧЕНЬ НАГЛЯДНЫХ ПОСОБИЙ, КРАТКИЕ МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ

ПО ИСПОЛЬЗОВАНИЮ ПЕРСОНАЛЬНОГО КОМПЬЮТЕРА,

ТЕХНИЧЕСКИХ СРЕДСТВ ОБУЧЕНИЯ

ТАБЛИЦЫ (Т) 1. Скиалогия в рентгенодиагностике.

2. Линия просветления смещения отломков и возрастные особенности переломов.

3. Типичные переломы костей верхней конечности.

4. Типичные переломы костей нижней конечности.

5. Симптомы изменений костей и суставов.

6. Симптомы изменений периоста и прилежащих мягких тканей.

7. Рентгеноанатомия органов дыхания.

8. Сегментарное строение легкого.

9. Жидкость в плевральной полости.

10. Характеристика симптома “затемнения”.

11. Характеристика симптома “просветления”.

12. Рентгеновская анатомия и физиология сердца.

13. Изменение размеров сердца.

14. Дуги сердца в передней и задней проекциях.

15. Дуги сердца в первом (правом) косой проекции.

16. Дуги сердца в левой косой проекции.

17. Рентгенологическая анатомия желудка.

18. Рентгенологические симптомы “ниша” и “дефект наполнения”.

19. Изодозные кривые при дистанционном облучении больного.

20. Эскизы поперечного сечения больного.

21. Схема линейного ускорителя электронов.

22. Лучевые реакции и лучевые повреждения.

МАКЕТЫ, МУЛЯЖИ (М) 1.Органы грудной полости.

3.Муляж сердца разборный.

4.Муляж почек.

5.Макет брюшной полости.

УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКИЕ ИЗДАНИЯ (УМИ)

1. Преподавание лучевой диагностики в медицинском институте.

2. Планы и тезисы лекций по лучевой диагностике и лучевой терапии.

3. Учебно-методическое пособие для студентов.

4. Классификация методов лучевой диагностики.

5. Методы лучевого исследования различных органов и систем.

6. Рентгенологическое исследование костно-суставного аппарата.

7. Компьютерный контроль знаний по современным методам лучевой диагностики и лучевой терапии.

8. Протоколы описания рентгенограмм по костям и суставам.

9. Протоколы описания рентгенограмм по органам дыхания.

10. Протоколы описания рентгенограмм органов пищеварения 11. Алгоритмы дифференциальной рентгенодиагностики костей и суставов.

12. Алгоритмы дифференциальной диагностики органов дыхания.

13. Алгоритмы дифференциальной диагностики сердца и сосудов.

14. Алгоритмы дифференциальной диагностики органов пищеварения.

15. Набор эскизов поперечных сечений тела с опухолями различных локализаций.

16. Наборы изодозных линеек.

17. Алгоритмы дифференциальной радионуклидной диагностики болезней почек.

18. Алгоритмы дифференциальной радионуклидной диагностики болезней печени.

19. Алгоритмы дифференциальной радионуклидной диагностики болезней щитовидной железы.

20. Вопросы к компьютерной программе 'Экзаменатор" по лучевой диагностике.

21. Протоколы учебных историй болезни.

ПРИБОРЫ, ПРИСПОСОБЛЕНИЯ И ПРЕПАРАТЫ (П)

1. Учебный набор контрастных веществ, применяемых в рентгенологии.

2. Негатоскоп.

3. Классная доска.

4. Рентгеновские трубки.

5. Дозиметры для индивидуального контроля.

6. Дозиметры контроля защиты.

7. Конденсаторный дозиметр.

8. Шаблоны изодоз.

9. Компьютер.

УЧЕБНЫЕ КИНОФИЛЬМЫ (УФ)

1. Ультразвуковое исследование.

2. Компьютерная томография.

3. Магнитно-резонансная томография.

РЕНТГЕНОГРАММЫ (Р) 1. Набор рентгенограмм различных отделов костно-суставного аппарата в норме пациентов различного возраста.

2. Набор рентгенограмм с методами лучевого исследования.

3. Набор рентгенограмм костей и суставов с травматическими процессами 4. Набор рентгенограмм костей и суставов с воспалительными процессами (остеомиелит острый и хронический, туберкулез).

5. Набор рентгенограмм с опухолевыми поражениями костей (доброкачественные, злокачественные первичные и вторичные опухоти).

6. Набор рентгенограмм костно-суставного аппарата с дистрофическими поражениями (артрозы, остеохондрозы).

7. Набор рентгенограмм и КТ органов грудной полости пациентов различного возраста без патологии.

8. Набор рентгенограмм и КТ органов грудной полости с различной патологией легких (пневмонии, опухоли, плеврит, пневматоракс).

9. Набор рентгенограмм органов грудной полости с патологией сердца (митральная конфигурация сердца).

10. Набор ангиограмм с различной патологией сосудов (стенозы, окклюзии, аневризмы).

11. Набор рентгенограмм пищевода, желудка, тонкой кишки, толстой кишки без патологии.

12. Набор обзорных рентгенограмм брюшной полости с неотложными состояниями (прободная язва, кишечная непроходимость, инородные тела).

13. Набор рентгенограмм пищевода, желудка, 12-ти перстной кишки, тонкого и толстого кишечника с различной патологией (язва, рак, стенозы, дивертикулы, аномалии развития).

14. Набор КТ с различной патологией органов грудной полости, костносуставного аппарата, печени, почек, поджелудочной железы (опухоли первичные, метастазы, кисты простые и паразитарные, камни).

СЦИНТИГРАММЫ (СЦ) 1. Набор сцинтиграмм печени, гепатограмм в норме и при различных патологических состояниях (диффузные изменения, очаговые поражения).

2. Набор сцинтиграмм почек в норме и при различной патологии.

3. Набор сцинтиграмм щитовидной железы.

4. Набор остесцинтиграмм различных отделов скелета в норме и при патологии (очаговых поражениях).

5. Набор сцинтиграмм органов дыхания.

СОНОГРАММЫ (СО) 1. Набор эхокардиограмм (одномерных и двумерных) в норме.

2. Набор эхокардиограмм (одномерные и двумерные) с различной патологией сердца.

3. Набор сонограмм сосудов в норме.

4. Набор сонограмм сосудов с различной патологией (стенозы, окклюсии, аневризматические расширения).

5. Набор сонограмм печени и желчевыделительных протоков в норме.

6. Набор сонограмм печени и желчевыделительных протоков с различной патологией (диффузные изменения печени, очаговые образования печени, камни протоков и желчного пузыря, опухоли желчного пузыря).

7. Набор сонограмм почек, мочевого пузыря в норме.

8. Набор сонограмм почек, мочевого пузыря с различной патологией (опухоли, камни, эктазии мочевых путей).

9. Набор сонограмм органов малого таза (транасабдоминальных и трансвагинальных) в норме.

10. Набор сонограмм плода в норме.

11. Набор сонограмм матки и яичников с различной патологией (аномалии развития, опухоли матки, опухоли, кисты яичников).

МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНЫЕ ТОМОГРАММЫ (МР)

1. Набор МРТ различных отделов в норме (головной мозг, позвоночник, органы живота и малого таза, крупные суставы конечностей).

2. Набор МРТ с патологией позвоночника, костей и суставов (опухоли, дистрофические процессы, воспалительные процессы).

3. Набор МРТ с патологией органов живота и малого таза (опухоли первичные и вторичные, кисты).

ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ

1. Наборы учебных историй болезни с различными заболеваниями органов и систем.

ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ (ТЗ)

1.Тесты по теме «Общие вопросы, методики, защита и др.».

2.Тесты по теме «Органы дыхания».

3.Тесты по теме «Сердечно-сосудистая система».

4.Тесты по теме «Органы пищеварения».

5.Тесты по теме «Костно-суставной аппарат».

6.Тесты по теме «Мочевыводящие пути, надпочечники»

7.Тесты по теме «Печень, желчевыводящие пути, поджелудочная железа»

8.Тесты по теме «Акушерство и гинекология».

9.Тесты по теме «Физико-технические основы современных методов лучевой диагностики и лучевой терапии».

10.Тесты по теме «Радионуклидная диагностика и ПЭТ».

11.Тесты по теме «Компьютерная томография (КТ), магнитнорезонансная томография (МРТ)».

12.Тесты по теме «Ультразвуковая диагностика (УЗД)».

13.Тесты по теме «Лучевая терапия».

ЗАДАНИЯ ПО ЗАРИСОВКАМ В ВИДЕ СХЕМЫ:

Рентгенологические признаки повреждений костей и суставов:

1. Эпифизиолиз трубчатой кости.

2. Косой перелом трубчатой кости со смещением отломков по ширине и с расхождением.

3. Поперечный перелом трубчатой кости со смещением отломков по ширине и с захождением.

4. Поперечный перелом трубчатой кости со смещением отломков под углом.

7. Поперечный перелом трубчатой кости, осложненный образованием ложного сустава.

8. Поперечный перелом трубчатой кости, осложненный образованием избыточной костной мозоли.

9. Многооскольчатый перелом трубчатой кости.

10. Поперечный перелом трубчатой кости, осложненный образованием ложного сустава.

11. Острая фаза гематогенного остеомиелита трубчатой кости.

12. Хронический гематогенный остеомиелит трубчатой кости.

13. Костный анкилоз.

14. Остеогенная саркома трубчатой кости.

15. Литические метастазы в тазовых костях.

ЛУЧЕВЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ:

1. Острая мелкоочаговая пневмония верхней доли легкого.

2. Острая среднедолевая пневмония (в 2-х проекциях).

3. Абсцесс нижней доли легкого справа (в 2-х проекциях).

4. Абсцесс верхней доли легкого слева (в 2-х проекциях).

5. Очаговый туберкулез легких.

6. Милиарный туберкулез легких.

7. Кавернозный туберкулез обоих легких.

8. Экссудативный плеврит (в прямой проекции).

9. Осумкованный выпот в горизонтальной междолевой щели (в боковой проекции).

10.Осумкованный выпот в нижнем отделе косой междолевой щели слева (в боковой проекции).

11. Пневмоторакс (в прямой проекции).

12. Гидропневмоторакс (в прямой проекции).

13. Ателектаз нижней доли легкого справа (в 2-х проекциях).

14. Ателектаз верхней доли левого легкого (в 2-х проекциях).

15. Ателектаз средней доли (в 2-х проекциях).

16. Ателектаз верхней доли правого легкого (в 2-х проекциях).

17. Перифирический рак правого легкого (в 2-х проекциях).

18. Увеличение лимфатических узлов корня правого легкого (в прямой проекции).

ЛУЧЕВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ СЕРДЦА И СОСУДОВ:

1. Митральная форма сердца (в прямой проекции).

2. Аортальная форма сердца (в прямой проекции).

3. Форма сердца при выпотном перикардите.

4. Увеличение левого предсердия (в прямой и правой косой проекциях).

5. Увеличение правого желудочка (в правой и левой косых проекциях).

6. Аневризма аорты.

7. Обызвествление перикарда при слипчивом перикардите.

ЛУЧЕВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ:

1. Дивертикул пищевода.

2. Рубцовое сужение пищевода.

3. Доброкачественная опухоль пищевода.

4. Ахалазия пищевода.

5. Рак пищевода.

6. Язва малой кривизны тела желудка.

7. Полипозный рак тела желудка.

8. Инфильтрирующий рак антрального отдела желудка.

9. Язва луковицы 12-перстной кишки.

10. Дивертикулез толстой кишки.

11. Рак толстой кишки.

ПРИМЕРНЫЙ ПЕРЕЧЕНЬ КОНТРОЛЬНЫХ РАБОТ

ПЕРЕЧЕНЬ УЧЕБНЫХ ИСТОРИЙ БОЛЕЗНИ

1. Рентгенологические признаки заболеваний костно-суставного патологическими состояниями – 15 мин.).

2. Лучевое исследование при некоторых заболеваниях легких. (Протокол описания рентгенограммы с различными патологическими состояниями – 15 мин.).

3. Лучевое исследование органов пищеварения. (Протокол описания рентгенограммы с различными патологическими состояниями – 15 мин.).

4. Радионуклидная диагностика. (Протокол описания материлов по радионуклидной диагностике щитовидной железы, печени и почек – 25 мин.).

5. Методы лучевой терапии. (Написание учебных историй болезни по лучевой терапии с различными заболеваниями – 45 мин.).

КОНВЕРТЫ С НАБОРАМИ РЕНТГЕНОГРАММ (К)

Передняя рентгенограмма легких. Боковая рентгенограмма легких.

Обзорный снимок брюшной полости. Снимок позвоночника.

Обзорные рентгенограммы грудной клетки в двух проекциях, брюшной полости, черепа в двух проекциях, грудного отдела позвоночника. Томограммы органов грудной клетки, костно-суставного аппарата. Телерентгенограммы.

Компьютерные томограммы рентгенограммы с прямым увеличением рентгеновского изображения. Флюорограммы.

пневмоэнцелофалограммы, ангиограммы, венограммы, урограммы, пневмомедиастинограммы, бронхограммы, рентгенограммы при пневмоперитонеуме и ретропневмоперитонеуме, двойном контрастировании, ретроградной пиелографии, метросальпингографии, пневмопельвиографии, париетографии, дуоденографии, фистулографии, лимфографии, абдоминальной аортографии, холецистографии, холеграфии, холангиографии.

Рентгенограммы костно-суставного аппарата в норме (череп, таз, позвоночник, плечевой, коленный, тазобедренный и др. суставы). Томограммы костно-суставного аппарата. Рентгенограммы со структурными изменениями костно-суставного аппарата (гиперостоз, экзостоз, атрофия костей, остеопороз, остеосклероз, остеолиз, деструкция, секвестр, различные виды периоститов, расширение и сужение суставной щели, искривление кости).

Рентгенограммы с травматическими повреждениями костей и суставов (трещина, поднадкостничный перелом, эпифизиолиз, поперечный, косой, Т- и У-образный, огнестрельный переломы, сложный перелом, переломы со смещением отломков по ширине, под углом, с расхождением отломков, с вклинением отломков, компрессионный перелом позвоночника, вывих, подвывих, ложный сустав, заживление перелома осложненного возникновением избыточной костной мозоли).

Рентгенограммы с различными заболеваниями костно-суставного аппарата (острый и хронический гематогенный остеомиелит, огнестрельный остеомиелит, преартритическая, артритическая, постартритическая фаза туберкулеза суставов и туберкулезного спондилита, остеома, остеохондрома, гемангиома, литическая и остеобластическая остеогенная саркома, опухоль Юинга, вторичное злокачественное поражение костей).

Наборы рентгенограмм с различными заболеваниями и травматическими повреждениями костно-суставного аппарата для контрольной работы с ситуационными задачами с использованием учебного протокола описания рентгенограмм.

Наборы рентгенограмм: нормальная грудная клетка в рентгеновском изображении, прицельные снимки легких, бронхограммы, ангиопульмонограммы, рентгенограммы с сегментарным и долевым делением легких, рентгенограммы с основными симптомами заболеваний. Наборы рентгенограмм, отражающих совокупность рентгенологических симптомов характерных для определенных патологических процессов органов дыхания: тотальное, субтотальное, ограниченное затемнение, легочная диссеминация, круглая тень, кольцевидная тень, очаговые тени, патология легочного рисунка, патология корня легкого и внутригрудных лимфатических узлов, тотальное, обширное, ограниченное просветление, полости и нарушение проходимости бронхов.

Наборы рентгенограмм с различными патологическими процессами в легких, проявляющиеся морфологическими и функциональными изменениями нагноение, плеврит, пневмоторакс, гидропневмоторакс, (пневмония, туберкулез, доброкачественная и злокачественная опухоли, полостные образования, диссеминированные процессы и др.).

Наборы рентгенограмм органов дыхания с ситуационными задачами для контрольной работы с использованием учебного протокола описания рентгенограмм.

Наборы рентгенограмм сердца в стандартных проекциях, при приобретенных и врожденных пороках сердца и сосудов, больных с инфарктом миокарда, кардиосклерозом, гипертонической болезнью, экссудативным перикардитом, атеросклерозом и аневризмой аорты, миокардитом.

Наборы рентгенограмм желудка, 12-перстной кишки, тонкого и толстого кишечника (рельеф слизистой, тугое наполнение, пневморельеф). Основные рентгеновские симптомы заболеваний пищевода, желудка, 12-перстной кишки и кишечника.

Наборы рентгенограмм при патологических состояниях:

пищевода (инородные тела, ахалазия, дивертикулы, рубцовые деформации, опухоли);

желудка (гастриты, язвы, прободная язва, доброкачественные и злокачественные опухоли);

толстого кишечника (дивертикулы, колит, доброкачественные и злокачественные опухоли);

рентгенограммы при острой и хронической непроходимости.

Наборы рентгенограмм специальных методов Лучевой диагностики желчевыделительной системы и мочевыводящих путей. Методы лучевого исследования, применяемые в акушерстве и гинекологии.

Наборы рентгенограмм по лучевой диагностике, введенные в индивидуальный компьютер для дифференцированного зачета. В наборе подобраны рентгенограммы, анализ которых предусматривается вопросами, имеющимися в компьютере. В основном рентгенограммы с методами лучевого исследования и с типовыми синдромами патологии костно-суставного аппарата, легких, органов пищеварения. Набор составляется в соответствии с перечнем рентгенограмм, имеющихся в учебном наборе студентов к практическим занятиям по курсу лучевой диагностики.

Набор с задачами по физике и дозиметрии ионизирующих излучений.

Задачи по дозиметрии.

Набор материалов, введенных в индивидуальный компьютер, по радионуклидной диагностике заболеваний щитовидной железы (данные радиометрии нормальной щитовидной железы, при гипо- и гипертиреозе, сцинтиграммы в норме и при диффузном и узловом зобе, при раке щитовидной железы) и алгоритмы дифференциальной радиоизотопной диагностики болезней щитовидной железы.

Набор материалов, введенных в индивидуальный компьютер, по радионуклидной диагностике заболеваний печени (радиогепатограммы и сцинтиграммы в норме и при циррозе, раке, кистах и других процессах) и алгоритмы дифференциальной радионуклидной диагностики болезней печени.

Набор материалов, введенных в индивидуальный компьютер, по радионуклидной диагностике заболеваний почек (радиоренограммы в норме и при патологии, различные типы кривых, сцинтиграммы почек при различных состояниях) и алгоритмы дифференциальной радионуклидной диагностики болезней почек.

Набор материалов по радионуклидной диагностике заболеваний щитовидной железы, печени, почек для контрольной работы.

Набор учебных историй болезни больных со злокачественными опухолями разной локализации, подлежащие лучевой либо комбинированной терапии. К каждой истории болезни в данный набор прилагается контрольное задание по лучевой терапии, эскиз поперечного сечения тела больного и набор изодозных линеек.

Набор материалов по ультразвуковому исследованию органов и систем.

Набор материалов по компьютерной томографии различных систем и органов в норме и при некоторых патологических состояниях черепа, органов грудной клетки, брюшной полости и костно-суставного аппарата.

Набор материалов по магнитно-резонансной томографии различных систем и органов в норме и при некоторых патологических состояниях черепа, органов грудной клетки, брюшной полости и костно-суставного аппарата.

Набор материалов по радионуклидной диагностике для зачета студентов, в котором содержатся ренограммы, гепатограммы и стинтиграммы щитовидной железы и печени с типовыми синдромами патологии. Набор составляется в соответствии с материалом, имеющимся в учебных наборах к практическим занятиям для студентов.

Под руководством преподавателя производится разбор и оценка выполненых студентами ситуационных заданий методом собеседования.

Практические занятия включают в себя работу с использованием персональных компьютеров (ПК) с введенным в них учебным материалом.

Перед проведением опроса на ПК устанавливаются некоторые параметры:

выбор темы, количество задаваемых вопросов;

границы десятибальной системы оценок (или их отсутствие);

время на обдумывание вопроса и др.

При интепретации данных рентгеновского изображения и материалов по радионуклидной диагностике используются наборы иллюстраций, которые рассматриваются на экране негатоскопа, установленного рядом с персональным компьютером.Студент отвечает на вопросы учебного материала, представленного в ПК по заранее предусмотренному алгоритму.

Формы (методики) контроля обучения:

Решение ситуационных задач;

Тестовые задания в т.ч. компьютерное тестирование.

УЧЕ Б Н А Я Л И Т Е Р А Т У Р А

Коновалов, А.Н. МРТ диагностика. / А.Н. Коновалов. – М., 2003.– 110 с.

Маркварде, М.М. Рентгенологическое исследование костносуставного аппарата / М.М. Маркварде. – Мн., 2002. – 32 с.

Алешкевич, А.И. Тематический практикум по рентгенодиагностике заболеваний косно-суставной системы / под редакцией Михайлова А.Н. – Мн.:

БелМАПО, 2007. – 129 с.

Линденбратен, Л.Д. Медицинская радиология: Учебная литература для, студентов медицинских вузов / Л.Д. Линденбратен, И.П. Королюк. – М.:

Медицина, 2000. – 670 с.

5. Тихомирова, Т.Ф. Компьютерный контроль знаний по современным методам лучевой диагностики и лучевой терапии. Учебно-методическое пособие / Т.Ф. Тихомирова, В.В. Рожковская, И.И. Сергеева. – Мн., 2003. – 61 с.

6. Маркварде, М.М. Вопросы лучевой диагностики к компьютерной программе «Экзаменатор». Учебно-методическое пособие / М.М. Маркварде [и др.]. – Мн., 2000. – 77 с.

7. Методы лучевого исследования различных органов и систем: Уч.

пособие / М.М. Маркварде [и др.]. – Мн., 1996. – 40 с.

8. Классификация методов лучевой диагностики: Уч. пособие / М.М.

Маркварде [и др.]. – Мн., 1996. – 24 с.

9. Вопросы к компьютерной программе «Экзаменатор» по лучевой диагностике: Уч. пособие / М.М. Маркварде [и др.]. – Мн., 1996. – 23 с.

10. Норма радиационной безопасности (НРБ – 2000). – Мн., 2000. – 21 с.

ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА

СОДЕРЖАНИЕ УЧЕБНОЙ ПРОГРАММЫ

1. ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА

2. ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ

ПЕРЕЧЕНЬ НАГЛЯДНЫХ ПОСОБИЙ

ПРИМЕРНЫЙ ПЕРЕЧЕНЬ КОНТРОЛЬНЫХ РАБОТ

Конверты с наборами рентгенограмм

УЧЕБНАЯ ЛИТЕРАТУРА

Сведения об авторе (разработчике) учебной программы (рабочей)...... Приложение 1. Учебно-методическая карта дисциплины

Приложение 2. Протокол согласования учебной программы.................. Авторы:

Доцент кафедры лучевой диагностики и лучевой терапии учреждения образования «Белорусский государственный Доцент кафедры лучевой диагностики и лучевой терапии учреждения образования «Белорусский государственный Содержание, оформление учебной программы (рабочей) и сопровождающих документов соответствует установленным требованиям Декан стоматологического «_» _ 2010 г.

Методист-эксперт учреждения образования «Белорусский государственный «_» _ 2010 г.

СВЕДЕНИЯ ОБ АВТОРЕ (РАЗРАБОТЧИКЕ) УЧЕБНОЙ ПРОГРАММЫ (РАБОЧЕЙ)

Фамилия, имя, отчество РОЖКОВСКАЯ ВАЛЕНТИНА ВАСИЛЬЕВНА Почтовый адрес ул. К.Маркса 45, кв. 15,

УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКАЯ КАРТА ДИСЦИПЛИНЫ

« ЛУ Ч Е В А Я Д И АГ НОС Т ИК А И ЛУ ЧЕ В АЯ Т ЕР АПИЯ »

Занятие № 1.2. Принципы и методы лучевой диагностики.

Роль и задачи лучевой диагностики в 1.3. Лучевая диагностика и рентгеносемиотика заболеваний костно-суставного 1.4. Лучевая диагностика и особенности формирования патологических симптомов при рентгенологическом обследовании легких симптомов при рентгенологическом Рентгенологическое исследование Лучевая диагностика заболеваний 1.5.

сердечно сосудистой системы 1.6. Лучевая диагностика заболеваний желудочно-кишечного тракта. Лучевая диагностика при неотложных состояниях пищеварения (пищевод, желудок,12-ти желчевыделительной и мочеполовой 1.7. Принципы и основы радионуклидной диагностики. Позитронно-эмиссионная 2.1. Основы, принципы и методы лучевой Принципы и физические основы лучевой терапии. Показания и противопоказания. Биологические некоторых злокачественных опухолей и Заведующий кафедрой «» 2010 г.