ПРОГРАММА

«ВИЧ/СПИД

И СОТРУДНИКИ

КОМПАНИИ»

Пособие по

позитивному

образу жизни

с ВИЧ/СПИДом

Данное пособие по позитивному образу жизни для людей, живущих

с ВИЧ, разработано специально для программы «ВИЧ/СПИД

и работники Levi Strauss & Co.», цель которой заключается в

обеспечении доступа работников и членов их семей по всему миру к

профилактике, образованию, комплексному лечению и поддержке в

вопросах ВИЧ/СПИДа. Пособие предназначено для использования работниками Levi Strauss & Co. и членами их семей, которые имеют отношение к ВИЧ/СПИДу или хотят узнать больше об этой проблеме, во всех странах, где компания Levi Strauss осуществляет свою деятельность. Настоящее пособие не является ни исчерпывающим сборником, в котором описываются все возможные виды лечения и ухода, ни медицинским руководством, подготовленным медицинскими специалистами. Оно скорее представляет собой ресурс для работников и членов их семей, в котором освещается ряд важных аспектов, на которые следует обратить внимание людям, живущим с ВИЧ/СПИДом. Всегда консультируйтесь с врачом, квалифицированным консультантом, медсестрой или другим медицинским работником относительно состояния вашего здоровья.

Материалы разработаны:

Levi Strauss & Co. Employee HIV/AIDS Program 1155 Battery Street, 7th Floor San Francisco, California 94111 USA ПРОГРАММА Эл. почта: hivaids@levi.со «ВИЧ/СПИД

И СОТРУДНИКИ

КОМПАНИИ»

Источники:

Авторы подтверждают, что большая часть информации и идей, использованных в данном документе, была почерпнута из двух основных источников: брошюр о ВИЧ/СПИДе, размещенных на веб-сайте Центра по контролю и профилактике заболеваний (США) и руководства компании Siriti серии «Знания в действии» под названием «ВИЧ/СПИД:

позитивный и здоровый образ жизни.» Специальные ссылки указаны в конце документа.

Содержание Что означает быть ВИЧ-позитивным Следите за своим весом

Меньше курите и ограничьте (с медицинской точки зрения).......... употребление спиртных напитков....... Здоровая иммунная система

Отдыхайте, спите и снижайте От негативного к позитивному

уровень стресса

Количество CD4 и вирусная нагрузка........... Упражняйтесь и поддерживайте ВИЧ в сравнении со СПИДом

себя в форме

Оппортунистические инфекции

Медитация и/или молитва

Туберкулез

Будьте заняты: придумайте себе Пневмоцистная пневмония

хобби или займитесь общественной Малярия

деятельностью

Лечение и уход

Поговорите с кем-то

Высокоактивная антиретровирусная терапия

Что означает быть ВИЧПобочные эффекты положительным (на работе)............. антиретровирусных препаратов............ Всемирная стратегия в отношении Устойчивость к лекарственным ВИЧ/СПИДа на рабочем месте

препаратам

Окружающая среда

Жизнь с ВИЧ/СПИДом

Трудоустройство

Что означает быть ВИЧ-позитивным Конфиденциальность

Местные отличия

(дома)

Образование по вопросам, связанным Защищайте себя

с ВИЧ/СПИДом, для всех работников......... Практикуйте безопасный секс............... Каталог услуг по ВИЧ/СПИДу

Предотвращайте оппортунистические Подготовка управленческих кадров инфекции

по вопросам ВИЧ/СПИДа на Рекомендации по поездкам................. Защищайте других

Расскажите своему сексуальному партнеру

Беременные матери

Постконтактная профилактика............ Ведите позитивный и здоровый образ жизни

Регулярные визиты к врачу................. Позитивный взгляд в будущее, мотивация к жизни

Здоровое питание

Что означает быть ВИЧ-позитивным (с медицинской точки зрения) Здоровая иммунная система Ваш организм предотвращает болезни и справляется с ними благодаря иммунной системе.

Принято считать, что иммунная система находится исключительно в нашей крови, на самом деле другие части организма (кожа и желудочные кислоты) действуют как первый эшелон защиты от болезней. И когда они каким-либо образом повреждаются (например, при порезе или уколе иголкой), в бой вступает иммунная система.

Каждая капля крови в нашем организме содержит около одной тысячи клеток CD (называемых также «солдатами», или Т-хелперами). Эти клетки – основа нашей иммунной системы. Они помогают защищать организм, борясь с возбудителями инфекций, такими как • бактерии, – то есть пневмонии, туберкулеза, некоторых кожных инфекций;

• вирусы, – то есть простуды, гриппа, ВИЧ, герпеса;

• грибки, – то есть грибковых вагинальных инфекций, молочницы, грибковых заболеваний ног;

• паразиты и простейшие, – то есть глистов и других кишечных заболеваний, малярии.

ВИЧ атакует клетки CD4 и использует их для создания новых вирусов. В ходе этого процесса клетки CD4 разрушаются.

От негативного к позитивному Пути передачи ВИЧ понятны и очевидны. Вирус может передаваться через следующие жидкости организма: кровь, сперму, вагинальное отделяемое, грудное молоко. Должен быть маршрут, на котором жидкость организма зараженного человека соприкасается с жидкостью организма здорового человека. В большинстве случаев это происходит во время:

• секса с проникновением – то есть анального, вагинального или орального секса;

• передачи из крови в кровь – то есть совместное использование шприцов при приеме наркотиков, переливание зараженной крови (хотя это мало вероятно, так как перед переливанием кровь проверяется на наличие ВИЧ);

• передачи от матери ребенку (обычно во время родов, но может предаваться и при грудном вскармливании).

Если вирус ВИЧ попадет в организм одним из указанных способов, он может заразить ваши клетки CD4 и скопировать себя до того, как ваша иммунная система начнет реагировать.

В этот момент вы можете ощущать симптомы, схожие с гриппозным состоянием. После заражения ваш организм начинает бороться с вирусом, вырабатывая антитела против него. Этот период называется «окном», и он может длиться 3-6 месяцев, в течение которых результат анализа на ВИЧ у инфицированного человека будет негативным, так как при анализе на ВИЧ исследуются антитела, которые еще не сформировались. Один негативный результат анализа на ВИЧ не может с достоверностью подтвердить, что вы не заражены, в связи с этим анализ нужно сдавать дважды с интервалом как минимум 6 месяцев, и в течение этих 6 месяцев нельзя заниматься незащищенным сексом1.

Если анализ позитивный, в большинстве лабораторий вам предложат сразу же сдать подтверждающий анализ, и, если и его результат окажется позитивным, вас направят к медицинскому специалисту.

Количество CD4 и вирусная нагрузка Если у вас подтвердится ВИЧ-позитивный статус, вам порекомендуют регулярно посещать профильное медицинское учреждение для мониторинга устойчивости вашей иммунной системы (количество клеток CD4, или Т-хелперов) относительно количества вируса ВИЧ в крови (вирусная нагрузка). Вирусная нагрузка – это измерение количества вирусных частиц, таких как ВИЧ, которые содержатся в крови. Это измерение помогает врачам принимать соответствующие решения относительно вида терапии и позволяет им проводить мониторинг успешности выбранной терапии. Для здоровой иммунной системы нормальным считается количество от 500 до 1800 клеток CD4 на кубический миллиметр крови2. Поддержание количества клеток CD4 в пределах нормы критически важно для борьбы организма с возбудителями инфекции. Если у вас поддерживается высокий уровень количества клеток CD4, вы будете пребывать в той стадии, когда симптомов ВИЧ может вообще не быть.

Если уровень количества клеток CD4 падает, ваша иммунная система становится пораженной, и организм больше не сможет успешно бороться с болезнью. Несмотря на то что ученые не могут сойтись во мнении, на какой стадии ВИЧ-инфекция переходит в СПИД, обычно именно на этой стадии его и выявляют. Диагноз СПИД может быть установлен и при высоком уровне количества клеток CD4, если у вас комбинация ВИЧ-инфекции и ряда других заболеваний, таких как туберкулез или пневмоцистная пневмония. Если вам поставили диагноз СПИД, вы можете начинать лечение специальными препаратами для борьбы с ВИЧ-инфекцией. Лечение укрепит вашу иммунную систему, поможет предотвратить другие инфекции и поддерживать организм в хорошем состоянии.

ВИЧ в сравнении со СПИДом Чтобы понять разницу между ВИЧ и СПИДом, полезно будет рассмотреть, что означают сами аббревиатуры:

И Иммунодефицит дефицит, обнаруженный в иммунной системе СПИД П Приобретенного не унаследованный от кого-либо и не переносимый Самое простое отличие заключается в том, что ВИЧ – это вирус, а СПИД – это заболевание.

Оппортунистические инфекции Если вы ВИЧ-инфицированы, ваша иммунная система испытывает постоянные атаки со стороны вируса ВИЧ, и ее функция ослабляется. К людям с ослабленной функцией иммунной системы относятся также беременные женщины, младенцы и пожилые люди. При ослабленной функции иммунной системы вы подвергаетесь большему риску заболеть другими болезнями, которые являются источниками инфекций, чем другие люди.

Возбудители, с которыми ваш организм, возможно, легко справлялся раньше, теперь становятся угрозой для вашей системы. Эти инфекции называются оппортунистическими, так как они пользуются тем, что ваша защитная функция стала ослабленной.

При развитии оппортунистической болезни ваши Т-хелперы выключаются из борьбы с ВИЧ до ее устранения, поэтому крайне важно как можно быстрее обратиться за помощью.

Регулярные посещения медицинского учреждения для прохождения профилактического лечения (например, вакцина от гриппа), мониторинга иммунной системы и планового осмотра у стоматолога могут помочь вам избежать оппортунистических инфекции или выявить их на ранней стадии. Некоторые из более серьезных оппортунистических инфекций будут рассматриваться далее.

Туберкулез Туберкулез – очень серьезное заболевание. Ввиду того что развитие данной болезни очень вероятно у ВИЧ-инфицированных людей, анализ на туберкулез необходимо пройти сразу же после подтверждения ВИЧ-позитивного статуса. Туберкулез передается воздушнокапельным путем при близком контакте с зараженным человеком. Вы можете принимать медицинские препараты как для предотвращения туберкулеза, чтобы не дать ему развиться в активную болезнь, так и для его лечения при развитии симптомов, однако важно продиагностировать это заболевание на ранней стадии.

Классическими симптомами туберкулеза являются сильный кашель, продолжающийся более 3 недель, боль в груди, отхаркивание кровью или мокротой (густая мутная слизь) из глубины легких. Другие симптомы могут включать: слабость или утомляемость, потерю веса, отсутствие аппетита, симптомы гриппозного состояния, такие как озноб, жар и потливость по ночам2.

Вы можете предотвратить туберкулез, если своевременно сдадите анализы, даже если у вас отсутствуют вышеуказанные симптомы. Вы можете быть заражены бактериями туберкулеза, а они могут пребывать в латентном состоянии, не приводя к активной болезни. Когда туберкулез находится в латентном состоянии, его легче лечить и он не передается от человека к человеку. Если же туберкулез находится в активном состоянии, он очень заразный.

Туберкулез может передаваться просто через кашель, насморк или даже при пении рядом с другим человеком. К категории людей, подверженных максимальному риску заражения туберкулезом, относятся люди, часто пребывающие в тесном контакте с зараженными, например коллеги по работе или члены семьи. В связи с этим лучше всего после подтверждения ВИЧ-позитивного статуса как можно раньше пройти анализ на туберкулез.

Пневмоцистная пневмония Пневмоцистная пневмония – распространенная серьезная инфекция среди ВИЧинфицированных людей. Она может привести к летальному исходу, если ее не лечить надлежащим образом. Если у вас пневмоцистная пневмония, вы, возможно, будете испытывать жар, кашлять и дышать с трудом2. Если у вас появятся какие-либо из указанных симптомов, незамедлительно обратитесь за медицинской помощью. Если количество клеток CD4 падает ниже 200, ваш врач может порекомендовать вам препараты для профилактики пневмоцистной пневмонии.

Малярия Малярия вызывается паразитом, передаваемым от одного человека другому комаром определенного вида. Большинство людей, которые заражаются малярией, проживают в странах, где распространена передача малярии. Тем не менее жители остальных стран могут заразиться малярией во время поездок в страны, где есть эта инфекция. Это тяжелая болезнь, угрожающая жизни, но ее можно предупредить и вылечить.

Симптомы малярии обычно включают сочетание жара, озноба, потливости, головной боли, тошноты и рвоты, болей в теле и общего недомогания. Лучшим способом предотвращения малярии является защита от укусов комаров. Рекомендуется закрывать руки, ноги, шею и другие части тела, подверженные укусам комаров, а также наносить на кожу средство для отпугивания комаров. При поездках в районы с передачей малярии проконсультируйтесь с врачом относительно приема противомалярийных препаратов (см. раздел «Рекомендации по поездкам» для получения более подробной информации). Если вы проживаете в районе, где передача малярии носит распространенный характер, вам следует спать под химически обработанной москитной сеткой2. Вы также можете проконсультироваться с врачом относительно приема противомалярийных препаратов.

Лечение и уход Первым шагом в лечении и уходе в отношении заболеваний, вызванных ВИЧ-инфекцией, является мониторинг количества клеток CD4 и вирусной нагрузки вируса ВИЧ в иммунной системе. При возникновении оппортунистических инфекции (и как только они проявятся) нужно немедленно обратиться за медицинской помощью. Если ваши Т-хелперы борются с туберкулезом, малярией и другими более крупными возбудителями инфекций, это может означать, что они не борются с ВИЧ до устранения этих инфекций1. Вы должны помогать своей иммунной системе в борьбе с инфекциями путем позитивного и здорового образа жизни, рассматриваемого в этом пособии.

Ваш врач определит соответствующее время начала приема лекарств для борьбы с ВИЧинфекцией или антиретровирусных препаратов, а также дополнительных рекомендуемых средств. У вашего врача должен быть опыт лечения ВИЧ и СПИДа. Возможно, вам нужно будет обратиться к специалисту по инфекционным заболеваниям. Вам необходимо будет тесно сотрудничать со своим врачом для принятия информированных решений относительно вашего лечения, поэтому важно найти врача, с которым вы чувствовали бы себя комфортно3.

Высокоактивная антиретровирусная терапия Сегодня рекомендуемым лечением ВИЧ/СПИДа является комбинация или фармацевтическая смесь 3 или более медицинских препаратов. Если принимаются несколько таких препаратов вместе, такая комбинация называется высокоактивной антиретровирусной терапией. Точная комбинация определяется в зависимости от состояния пациентов. Эти сильнодействующие лекарства выписываются исключительно врачом. Эти препараты не убивают вирус и не лечат болезнь, но контролируют вирус и замедляют развитие болезни. После начала приема препаратов важно соблюдать режим лечения и инструкции врача. Это очень важно для достижения надлежащего эффекта от лекарств.

Побочные эффекты антиретровирусных препаратов Антиретровирусные препараты являются сильнодействующими средствами и могут иметь неприятные побочные эффекты. Обычно в течение первых нескольких недель приема данные препараты вызывают тошноту. Не прекращайте прием препаратов, если вы чувствуете себя плохо. Если у вас возникнут сильные или непереносимые побочные эффекты, обратитесь к своему врачу и расскажите об этих эффектах или о симптомах, сопровождающих прием препарата. Спросите, нужно ли принимать лекарства во время, до или после еды. Во время лечения антиретровирусными препаратами рекомендуется не употреблять алкоголь. Кроме того, не принимайте больше той медикаментозной дозы, которую вам прописал врач, иначе вы можете чувствовать себя очень плохо.

Устойчивость к лекарственным препаратам Со временем и после курсов приема лекарств ВИЧ может измениться и мутировать в иной штамм, устойчивый к изначально предписанным вам препаратам. Это явление называется устойчивостью к лекарственным препаратам и означает, что принимаемое лекарство является неэффективным против инфекции. Такая ситуация возможна при непоследовательном приеме антиретровирусных препаратов (не каждый день или не в соответствующее время). Если это произойдет с вами, врач попытается найти другую комбинацию препаратов против ВИЧ. Важно понимать, что это может быть сложной задачей, потому что ВИЧ становится все более устойчивым к препаратам, доступным на сегодняшний день. Поэтому крайне важно, чтобы люди, принимающие антиретровирусные препараты, очень строго придерживались своего режима лечения и соблюдали его на 100%.

Жизнь с ВИЧ/СПИДом Благодаря множеству достижений в области медикаментозной терапии и других видах медицинского лечения пересмотрены расчеты времени, за которое у ВИЧ-инфицированных людей разовьется СПИД2. На продолжительность срока между заражением ВИЧ и выявлением СПИДа влияет ряд факторов, включая коинфицирование с другими заболеваниями кроме ВИЧ, ваше генетическое строение, а также то, как вы заботитесь о себе.

На данный момент отсутствует средство излечения от ВИЧ, поэтому этот недуг считается хроническим и длительным состоянием. Однако благодаря успеху медикаментозного лечения ВИЧ-инфицированные люди теперь могут нормально жить значительно дольше.

На сегодняшний день ожидаемая средняя продолжительность жизни у ВИЧ-инфицированных людей составляет около 20-30 лет и повышается по мере улучшения лекарственных препаратов. Совершенно очевидно, что вы сами можете в определенной степени контролировать замедление развития состояния от ВИЧ к СПИДу, применяя активный и здоровый подход к образу жизни. Чем раньше вы узнаете свой ВИЧ-статус, тем скорее вы сможете начать принимать соответствующие решения и управлять своим здоровьем.

Что означает быть ВИЧ-позитивным (дома) Защищайте себя Вам нужно принимать активную роль в замедлении развития ВИЧ путем защиты себя от будущих заболеваний или нападений на вашу иммунную систему, практикуя безопасный секс и предотвращая оппортунистические инфекции.

Практикуйте безопасный секс Безопасный секс и использование презерватива во время полового акта защитят ваше здоровье и здоровье вашего партнера, даже если вы оба являетесь ВИЧ-инфицированными8.

Как мы уже обсуждали в разделе «Устойчивость к лекарственным препаратам», существуют различные штаммы или типы ВИЧ, и некоторые из них устойчивы к определенным видам антиретровирусных препаратов. Между двумя ВИЧ-инфицированными людьми могут передаваться различные штаммы ВИЧ, что еще больше усложняет лечение инфекции, поскольку в таком случае нужно лечить два штамма, требующих применения различных препаратов. Передача одного штамма ВИЧ другому ВИЧ-инфицированному человеку называется повторной инфекцией, и ее можно избежать, практикуя безопасный секс и настаивая на использовании презервативов при каждом половом акте.

Кроме предотвращения повторного заражения вторым штаммом ВИЧ использование презерватива во время полового акта также защитит вас от коинфицирования другими инфекциями, передающимися половым путем, такими как сифилис, гонорея, герпес или хламидиоз. Инфекции, передающиеся половым путем, могут иметь серьезные последствия, если их не лечить. У женщин недостаток лечения может привести к затруднениям с возможностью иметь детей или к передаче инфекции ребенку во время родов. Некоторые такие инфекции связаны с определенными видами рака. При возникновении одного из симптомов инфекций, передающихся половым путем (например, жжение или боль при мочеиспускании; необычные выделения из пениса или влагалища; раны, покраснение или сыпь на гениталиях), следует немедленно обратиться к врачу1. Для получения более подробной информации см. образовательный пакет материалов по вопросам ВИЧ/СПИДа в дополнение к ресурсам на веб-сайте http://www.hivaids.levi.соm.

Предотвращайте оппортунистические инфекции Кроме поиска профессионального медицинского ухода и практики безопасного секса существует еще много путей, с помощью которых можно взять под контроль предотвращение некоторых распространенных оппортунистических заболеваний, следуя предупредительным рекомендациям касательно воды и приготовления пищи, путешествий и проживания вместе с животными.

Вода и приготовление пищи Пища и вода могут переносить возбудители инфекций, которые вызывают заболевание.

Возбудители инфекций в воде могут привести к тяжелой инфекции любого человека, однако чаще всего это случается с ВИЧ-инфицированными людьми, потому что их природные защитные системы не работают на полную мощность. Если у вас ВИЧ-позитивный статус и вы заражаетесь от возбудителей инфекций при употреблении пищи или воды, болезнь, вероятнее всего, приведет к осложнениям, угрожающим жизни, и вам в таком случае будет намного труднее лечиться. Лучший способ защитить себя от инфекций данного типа – готовить еду и пить воду надлежащим образом.

Не пейте воду прямо из озер, речек, ручьев или родников. Обычно вода из-под крана проходит химическую обработку и безопасна для употребления, однако вам следует обратиться в местное управление здравоохранением и службу коммунального водоснабжения и спросить, есть ли особые указания для ВИЧ-инфицированных людей относительно этой воды. Воду можно вскипятить и профильтровать перед тем, как ее пить, использовать в качестве льда или для приготовления пищи. Кипячение – оптимальный способ убить возбудителей инфекций в воде. Кипятите воду в течение как минимум 1 минуты2. Для хранения кипяченой воды используйте вымытые мылом и промытые водой бутылку или кувшин, закройте его/ее крышкой, чтобы туда не попадали насекомые и грязь.

Сырые фрукты и овощи можно есть только после того, как их тщательно помыть чистой водой или очистить их от верхней кожицы. Мясом, птицей (курица или индейка) и рыбой можно отравиться, если они сырые, недоприготовленные или испорченные. Тщательно готовьте все виды мяса, в том числе и рыбу. Готовьте до полного исчезновения розоватого или красноватого цвета в середине мяса, особенно это касается курицы, грудинки или другой части свинины1.

Избегайте контакта недоприготовленного мяса, птицы или рыбы или их соков с другой пищей. После приготовления сырого мяса, птицы или рыбы тщательно вымойте руки с мылом перед тем, как касаться других продуктов. Тщательно промывайте разделочные доски, кухонные принадлежности и столешницу с мылом и горячей водой после их контакта с сырым мясом, птицей или рыбой2.

Молоко или молочные продукты, такие как йогурт, безопасны для употребления, если они пастеризованы. Яйца должны дольше готовиться, чтобы белок и желток были хорошо сварены. Не ешьте блюда, которые были приготовлены с сырыми яйцами, например, домашний майонез, так как сырые и недоприготовленные яйца и блюда, содержащие их, могут вызвать болезни пищевого происхождения2.

Как вести себя с животными ВИЧ-инфицированные люди могут извлечь огромную пользу от проживания с животными как в психологическом, так и в физическом плане, но при этом необходимо соблюдать меры предосторожности. Животные, даже кошки и собаки, могут переносить возбудителей инфекций, опасных для людей с ВИЧ-позитивным статусом, поэтому важно знать, каким образом можно защитить себя от таких инфекций.

Всегда тщательно мойте руки с мылом после игр или других контактов с животными, особенно перед едой или приготовлением пищи. Не прикасайтесь к животным, которые больны диареей. Если диарея у животного длится больше 1-2 дней, попросите друга или родственника (у которого нет ВИЧ) показать его ветеринару2. Никогда не притрагивайтесь к экскрементам животных. Это означает, что вам следует попросить кого-то, кто не инфицирован ВИЧ (кроме беременных женщин, так как тоже ослаблена иммунная система) поменять туалет для вашей кошки. Если вам приходится самостоятельно чистить туалет, надевайте виниловые или резиновые перчатки и по окончании процедуры немедленно мойте руки с мылом.

Помните, что возбудители инфекций могут попасть в ваш организм сквозь бреши в природной защите кожи. Избегайте укусов или царапин – не трогайте бродячих животных и регулярно подрезайте когти кошке. Если животное все же вас поцарапает или укусит, сразу же тщательно промойте раны водой с мылом. Если вас укусило бродячее животное, обратитесь за медицинской помощью. Не давайте вашему животному облизывать ваш рот или открытые порезы или раны, не целуйте своих животных.

Избегайте следующих животных: рептилий, таких как змеи, ящерицы и черепахи;

экзотических животных, таких как обезьяны и хорьки; диких животных2.

Рекомендации по поездкам Поездки могут повысить риск и подверженность оппортунистическим инфекциям, тем не менее вы можете защитить себя и здоровье других людей, анализируя возможные риски перед отъездом. Готовясь к поездке, проконсультируйтесь с врачом или экспертом в области медицины путешествий относительно ваших планов. Вам скажут, нужно ли брать с собой какие-либо лекарства, такие как противомалярийные препараты или средства от диареи, а также нужно ли вам пройти специальную вакцинацию перед отъездом. Они также расскажут вам, есть ли какие-либо риски для ВИЧ-инфицированных людей там, куда вы отправляетесь.

Некоторые виды вакцинации нужно проходить в течение нескольких месяцев, поэтому договоритесь о консультации, как только начнете составлять план своей поездки.

Чтобы предотвратить желудочно-кишечные заболевания, в поездках следуйте этим трем простым правилам о питании и питье так же, как бы вы вели себя дома.

• Сырые фрукты и овощи ешьте только очищенными. Избегайте салаты.

• Не ешьте сырые или недоприготовленные морепродукты или мясо, непастеризованные молочные продукты, такие как молоко или мороженое.

• Пейте только баночные или бутылочные напитки, приготовленные на вскипяченной воде.

Используйте лед, который был приготовлен только из вскипяченной воды, или вообще избегайте его применения.

• Если вы не можете вскипятить воду, ее можно профильтровать или обработать йодом или хлором, тем не менее это не настолько эффективно, как кипячение.

• Ешьте приготовленную еду, пока она горячая.

Во избежание болезней, передающихся комарами (например, малярии), возьмите с собой в поездку хороший запас средства для отпугивания насекомых, которое содержит диэтилтолуамид. Концентрация диэтилтолуамида в продуктах может варьироваться от менее l0% до свыше 30%. По мере повышения концентрации увеличивается и продолжительность защиты от насекомых. Концентрация диэтилтолуамида на уровне 30–50% эффективно действует в течение нескольких часов4. Однако для детей рекомендуется использовать средства с концентрацией до 30%, а продукты с содержанием диэтилтолуамида нельзя применять для младенцев младше 2 месяцев5. Проконсультируйтесь с врачом о мерах предосторожности относительно болезней, которые передаются насекомыми, и для получения дополнительных рекомендаций о малярии и туберкулезе обращайтесь к разделу «Оппортунистические инфекции».

Защищайте других Так же, как важно защищать себя от дальнейших инфекций, если не более, важно защищать и других от вашей инфекции.

Расскажите своему сексуальному партнеру Вы должны рассказать тем людям, с которыми вы состоите в сексуальных отношениях, о том, что у вас ВИЧ-позитивный статус. Это может быть сложно, но им нужно знать, чтобы они могли также сдать анализы и при необходимости получить помощь. Если у них ВИЧ, они могут начать лечение и избежать распространения ВИЧ-инфекции среди других.

Вы должны рассказать людям, с которыми планируете вступить в сексуальные отношения, о том, что у вас ВИЧ-позитивный статус, чтобы защитить их здоровье2, 8.

Если вы мужчина и занимались сексом с женщиной, которая забеременела, вы должны сообщить ей о том, что у вас ВИЧ, даже если вы не уверены, что являетесь отцом ребенка.

Если она заразилась ВИЧ, ей необходимо будет пройти ранний курс лечения в целях сохранения собственного здоровья и здоровья ее ребенка.

Беременные матери Если вы являетесь ВИЧ-инфицированной женщиной и забеременели, незамедлительно проконсультируйтесь с врачом относительно медицинского ухода за вами и вашим ребенком.

Обсудите с врачом, каким образом можно предотвратить передачу ВИЧ-инфекции ребенку.

Для вас важно получить хороший уход на ранней стадии беременности8. Вероятность передачи ВИЧ вашему ребенку до или после рождения составляет приблизительно 1 к 4, или 25%, однако лечение антиретровирусными препаратами продемонстрировало значительное снижение этого риска2. Ваш врач порекомендует вам принимать эти препараты для того, чтобы повысить шансы вашего ребенка не заразиться ВИЧ.

После рождения ваш ребенок должен будет пройти анализ на наличие вируса ВИЧ, даже если вы принимали антиретровирусные препараты во время беременности.

Проконсультируйтесь с врачом относительно специфических медицинских потребностей вашего ребенка. Существует риск передачи ВИЧ ребенку через грудное молоко. Если вы живете в хорошо обеспеченной стране, избегайте грудного вскармливания вообще, так как риск передачи ВИЧ намного перевешивает риски, связанные с вскармливанием ребенка детской смесью младенца или другим видом альтернативного вскармливания. Однако если вы живете в стране с высоким риском заражения инфекцией от воды или других альтернативных жидкостей, грудное вскармливание рекомендуется до 6 месяцев6. Чтобы определить лучшую стратегию, учитывая ваши личные обстоятельства, вам необходимо обратиться за консультацией.

Постконтактная профилактика Если возник инцидент, в результате которого человек подвергается воздействию ВИЧ, например, при уколе зараженной иглой, в течение 72 часов ему следует пройти постконтактную профилактику. Данная профилактика является превентивным методом, который заключается в приеме антиретровирусных препаратов, что позволяет надеяться на снижение шансов развития ВИЧ после воздействия. Комбинация применяемых препаратов зависит от степени и источника воздействия. Перед назначением любых препаратов медицинский эксперт должен будет установить применимость постконтактной профилактики8.

Ведите позитивный и здоровый образ жизни Длительная жизнь с ВИЧ означает практику позитивного и здорового образа жизни прямо с сегодняшнего дня. Существует намного больше мнений и предположений по этому поводу, чем мы можем здесь перечислить, но обычно рекомендуются следующие действия, а некоторые из них, такие как регулярные посещения врача, являются совершенно незаменимыми.

Регулярные визиты к врачу Крайне важно регулярно посещать врача для мониторинга состояния вашей иммунной системы, корректировки плана приема препаратов при необходимости, проверки на наличие оппортунистических инфекций, консультаций относительно того, как поддерживать здоровье, учитывая личные условия вашей жизни. Более подробно обсудить многие пути поддержания здорового образа жизни вам поможет врач; обратитесь также к подпунктам раздела «Что означает быть ВИЧ-позитивным» выше.

Позитивный взгляд в будущее, мотивация к жизни Важная часть практики позитивного и здорового образа жизни – получение наслаждения от жизни и мотивация к ней. Если вы не чувствуете, что ваша жизнь представляет большую ценность, вы, вероятно, не будете искать помощи или следовать графику приема препаратов и условиям ухода. Если вы установите цели на будущее, дадите сильные и прочные обоснования жизни, вы сможете повысить свою решительность жить с ВИЧ и быть здоровым более продолжительный срок1.

Здоровое питание Мы уже рассматривали способы защиты от возбудителей инфекций путем надлежащего приготовления пищи и воды. Тем не менее важно, что вы едите и как много вы едите. Ваш рацион должен быть разнообразным и сбалансированным, он должен содержать белки (мясо, рыба, молочные продукты, бобовые). Употребляйте также пищу, полную витаминов и минералов, например свежие фрукты и овощи. Кроме того, не забывайте принимать пищу, которая наделяет вас энергией углеводов и крахмала, в частности хлеб, рис и корнеплоды (картофель, маниоку и т. д.) Здоровое питание поможет вам поддерживать крепкое состояние организма, контролировать вес и бороться с заболеванием.

Ряд важных минералов для ВИЧ-инфицированных людей включает селен, цинк и железо, а ряд важных витаминов – A (бетакаротин), B12 и C1. Вы можете проконсультироваться со своим врачом или местным диетологом относительно рекомендуемых необходимых объемов важных элементов и в каких продуктах их можно найти. Возможно, вам придется добавить в ваш рацион дополнительные витамины и минералы в виде таблеток или витаминизированных продуктов питания.

Есть продукты, которые вы хотите употреблять в большем количестве, а есть продукты, с которыми нужно быть осторожными или вообще их следует избегать, например жареная пища, которую тяжело переваривать, рафинад, который может позволить грибковым возбудителям инфекций (молочница, кандидоз) расти на вашем языке, в горле, во влагалище и в других частях организма.

Следите за своим весом Употребление достаточного количества здоровой пищи для поддержания нормального веса может стать сложной задачей для ВИЧ-инфицированных людей. Это может произойти, если у вас инфекция, блокирующая впитывание питательных веществ, или если вы теряете аппетит в связи с болезнью или приемом препаратов. Если вы непреднамеренно теряете много веса (свыше 10% от вашего нормального веса), у вас может быть серьезное заболевание под названием «синдром истощения», когда организм теряет некоторое количество жира и, что более важно, мышечной массы. В этом случае вам следует немедленно обратиться к врачу. Чтобы проверить, есть ли у вас синдром истощения и предотвратить его, регулярно контролируйте свой вес, поддерживайте рацион здоровой питательной пищи, как указано выше, и сразу же обращайтесь к врачу при появлении желудочно-кишечных инфекций7.

Если вы не хотите есть, попробуйте принимать пищу в меньшем количестве, но чаще; не нарушайте режим питания и выполняйте небольшие упражнения перед приемом пищи1.

Меньше курите и ограничьте употребление спиртных напитков Если вы курите, рекомендуется избавиться от этой привычки. Если вы употребляете алкоголь, ограничьте его количество, поскольку это может снизить ваш самоконтроль и ослабить иммунную систему, или вообще откажитесь от него, если принимаете антиретровирусные препараты, потому что это может повредить вашу печень. Вино, пиво и алкогольные коктейли содержат сахар, имейте это в виду при контроле потребления сахара.

Отдыхайте, спите и снижайте уровень стресса Чтобы быть здоровым, при любых обстоятельствах важно отдыхать и спать около 8 часов в сутки. Для ВИЧ-инфицированных людей это еще полезнее во избежание переутомления в процессе замедления развития болезни. Усталость усложняет ситуацию и мешает справляться с негативными факторами стресса в вашей жизни. Стрессы, вызванные чрезмерными переживаниями, чувством одиночества или сложными ситуациями на работе могут нанести вред вашему организму в долгосрочной перспективе. Кроме некоторых способов борьбы со стрессами (упражнения, медитация или молитва, хобби), рассматриваемых ниже, также стоит выделить поддержание позитивного настроя и получение поддержки со стороны друзей и членов семьи.

Упражняйтесь и поддерживайте себя в форме Регулярно упражняйтесь как минимум 20 минут в день. Начинайте медленно и постепенно добавляйте нагрузку. В качестве упражнений вы можете ходить пешком, бегать трусцой, танцевать, заниматься садоводством или растяжкой. Даже умеренные упражнения помогут укрепить вашу иммунную систему в борьбе против ВИЧ и других инфекций.

Медитация и/или молитва Некоторые считают, что медитация или молитва помогает им быть сильными и справляться со стрессом в результате жизни с ВИЧ-позитивным статусом. Смех и концентрация на положительных чувствах любви, самоуважения, благодарности и прощения также могут помочь вам поддерживать организм здоровым длительный период времени.

Будьте заняты: придумайте себе хобби или займитесь общественной деятельностью Занятия новым хобби или общественная деятельность могут отвлечь ваши мысли от переживаний по поводу ВИЧ. Хобби может иметь различные формы (от очень творческой до очень простой) и должно соответствовать вашим интересам, привычкам и образу жизни. Вы можете найти возможность участвовать в общественной деятельности в вашем сообществе, несмотря на то, что вы считаете, что у вас нет каких-то специальных навыков. Многие организации нуждаются в людях, которые отвечали бы на телефонные звонки, ездили бы в различные места или просто следили за чистотой. Некоторые из этих мероприятий проводятся на открытом воздухе, другие – в помещениях. Для поиска возможностей, соответствующих вашим требованиям, обратитесь в местную госадминистрацию или проведите поиск в Интернете.

Поговорите с кем-то Несмотря на то что вы не обязаны никому говорить о вашем статусе, кроме своего сексуального партнера, полезным может быть разговор с кем-то о том, что вы чувствуете и переживаете. По месту жительства должны быть ресурсы, предлагающие поддержку различными способами. Консультация в специализированном агентстве позволит вам получить практические советы по медицинскому уходу, получить соответствующее направление и конфиденциальные консультации, а также доступ к программам, в рамках которых предоставляется эмоциональная поддержка. В группах поддержки, в которые входят также люди с ВИЧ-позитивным статусом, вам могут подсказать, какие питательные свежие продукты доступны в данной местности и какие средства помогут справиться со многими недугами дома. Каталог услуг по ВИЧ/СПИДу для вашей страны – отличная исходная точка для начала поиска местных служб поддержки.

Цель программы «ВИЧ/СПИД и работники Levi Strauss & Co.» заключается в обеспечении доступа работников и членов их семей по всему миру к профилактике, обучению, комплексному лечению и службам поддержки в вопросах ВИЧ/СПИДа.

Если вы или близкий вам человек имеете ВИЧ-позитивный статус, наша программа именно для вас. В частности, программа является ресурсом для работников и функционирует для обеспечения всемирной стратегии в отношении ВИЧ/СПИДа на рабочем месте, образования по вопросам ВИЧ/СПИДа для работников, подготовки руководителей по вопросам ВИЧ/СПИДа на рабочем месте, а также для возмещения расходов на прохождение анализов, лечение и уход в связи с ВИЧ/СПИДом при необходимости.

Что означает быть ВИЧ-положительным (на работе) Всемирная стратегия в отношении ВИЧ/СПИДа на рабочем месте Компания Levi Strauss внедрила прогрессивную всемирную стратегию в отношении ВИЧ/СПИДа на рабочем месте8, направленную на вашу защиту и поддержку независимо от того, имеете вы ВИЧ-позитивный статус или проживаете с ВИЧ-инфицированным человеком. Политика состоит из четырех принципов: окружающая среда, трудоустройство, конфиденциальность и местные отличия.

Окружающая среда Наша цель – обеспечение поддерживающей, невраждебной рабочей среды, в которой нет дискриминации. Распространение слухов или дискриминация по отношению к ВИЧинфицированному коллеге противоречит принципам компании. Подобные случаи решаются в соответствии с политикой компании. В случаях преследования или дискриминации немедленно обращайтесь к вашему руководителю либо представителю отдела кадров или же позвоните на горячую линию по вопросам этики и соблюдения требований компании Levi Strauss & Co., так как это противоречит Всемирному кодексу делового поведения.

Трудоустройство Для нас важно установить беспристрастное применение справедливых и надлежащих методов работы. Благодаря успешному лечению ВИЧ-инфицированные люди могут оставаться здоровыми в течение многих лет, они способны работать и имеют право на это. Вы можете продолжать работать столько, сколько сможете. ВИЧ-статус не скажется на трудоустройстве с правом последующего увольнения, условиях трудоустройства, методах приема на работу или каком-либо другом аспекте занятости, кроме ситуаций, когда существуют соответствующие требования местного законодательства. Единственными медицинскими критериями для всех работников компании Levi Strauss являются хорошее физическое состояние для выполнения своих обязанностей, работоспособность и способность выполнять основные трудовые обязанности.

Конфиденциальность Во всемирной стратегии компании Levi Strauss & Co. в отношении ВИЧ/СПИДа на рабочем месте указано, что «Levi Strauss & Co. обязуется обеспечить абсолютную конфиденциальность информации о состоянии здоровья всех работников. Какие-либо нарушения конфиденциальности будут строго рассматриваться, а в обстоятельствах, связанных с ВИЧ/СПИДом, будет применяться наш Всемирный кодекс делового поведения8». Вы не обязаны сообщать своему руководителю, начальнику или другому работнику о ВИЧ-статусе. Однако если вы предупредите их, это может быть полезным при необходимости отпроситься в связи с приемом в больнице или недомоганием.

Местные отличия Мы будем строго соблюдать соответствующие национальные и международные рекомендации, нормы и положения в зависимости от местного контекста. Мы будем соблюдать Всемирный кодекс делового поведения компании Levi Strauss, принося тем самым пользу местному сообществу.

Образование по вопросам, связанным с ВИЧ/СПИДом, для всех работников Все работники компании Levi Strauss (штатные, работающие в течение неполного рабочего дня, на условиях почасовой оплаты и т. д.) могут принять участие в обучающей программе по вопросам ВИЧ/СПИДа независимо от участия в других льготных программах для работников. Пакет материалов для образовательной программы по предотвращению ВИЧ/СПИДа можно загрузить на нашем корпоративном портале по адресу http://lsportal/sites/hiv/ep/default.aspx или на образовательном веб-сайте по вопросам ВИЧ/СПИДа http://www.hivaids.levi.com.

Каталог услуг по ВИЧ/СПИДу В этом каталоге доступна информация по странам о наличии служб, предлагающих информацию о ВИЧ/СПИДе, в том числе проведение анализов, консультирование, лечение и уход, чтобы помочь вам найти соответствующие службы, связанные с проблемой ВИЧ/СПИДа (для получения дополнительной информации или загрузки каталога перейдите на наш корпоративный портал по адресу http://lsportal/sites/hiv/ep/default.

aspx). Примечание: службы, указанные в каталоге стран, не должны восприниматься как рекомендуемые компанией Levi Strauss, и они включены в каталог независимо от плательщика. Оплата услуг может осуществляться согласно плану льгот, предоставляемых работодателем, национальными программами здравоохранения или непосредственно работником. Каталог услуг по ВИЧ/СПИДу является просто перечнем доступных служб.

Подготовка управленческих кадров по вопросам ВИЧ/СПИДа на рабочем месте С целью укрепления политики и обязательств компании Levi Strauss, а также помощи руководителям в эффективном разрешении вопросов, связанных с наличием ВИЧ/СПИДа у работников (особенно в отношении предрассудков и дискриминации), разработаны пособие по управлению вопросами ВИЧ/СПИДа и тренинги для управленческих кадров. Пособие по управлению можно найти на нашем корпоративном портале по адресу http://lsportal/sites/hiv/ep/default.aspx.

Возмещение расходов на прохождение анализов, лечения и ухода в связи с ВИЧ/СПИДом В рамках данной программы предлагается возмещение расходов на услуги, связанные с ВИЧ/СПИДом, в тех странах, в которых данные услуги в недостаточной степени обеспечиваются страховыми льготами компании Levi Strauss или государственными программами. Вы и ваши законные иждивенцы могут претендовать на возмещение расходов на лечение по программе, если вы состоите в штате Levi Strauss, активно работаете и проработали в компании не менее шести месяцев подряд.

Для получения информации о покрытии расходов или возмещении затрат в рамках программы льгот в отношении ВИЧ/СПИДа перейдите на корпоративный портал компании Levi Strauss & Co., посвященный вопросам ВИЧ/СПИДа, по адресу http://lsportal/sites/hiv/ep/default.aspx.

Чтобы найти информацию о дополнительных ресурсах, обратитесь к каталогу услуг по ВИЧ/ СПИДу для вашей страны, который также находится на корпоративном портале по вопросам ВИЧ/СПИДа для сотрудников Levi Strauss & Co. http://lsportal/sites/hiv/ep/default.aspx, либо позвоните в головной офис нашего стороннего администратора GMC Services в Париже по телефону +33 1 49 70 27 43, оставьте сообщение, и вам перезвонят, либо отправьте запрос на получение информации по факсу +33 1 40 82 43 85.

Вы можете обратиться к руководителю отдела кадров и попросить копию действующего положения о медицинском страховании, предоставляемом компанией Levi Strauss своим работникам, или узнать об ограничениях или исключениях данного положения. Внешние ресурсы также доступны по телефону или в Интернете в качестве дополнительной информации и перечислены на нашем веб-сайте в разделе «Ресурсы» или в каталоге услуг по ВИЧ/СПИДу для каждой страны.

ВИЧ, охрана труда и техника безопасности на рабочем месте Очень маловероятно, чтобы кто-то заразился ВИЧ на рабочем месте. Прочие вирусы, передаваемые с кровью (например, гепатит), передаются намного легче, поэтому целесообразно проводить жесткий инфекционный контроль в случае появления открытой крови. В каждом подразделении компании Levi Strauss применяется определенная политика в отношении патогенов, переносимых с кровью, и инфекционных заболеваний8.

Ознакомьтесь с процедурами охраны труда и техники безопасности, которые есть в вашем подразделении. Если вы не знаете, где можно ознакомиться с этими процедурами, обратитесь к менеджеру предприятия или к офис-менеджеру.

Общее замечание:

• Мы несем полную ответственность за обеспечение безопасных условий труда.

• Обращайтесь со ВСЕЙ кровью так, как если бы эта кровь была ВИЧ-позитивной.

• Штатные службы неотложной помощи подготовлены для оказания надлежащих процедур в сфере охраны труда и техники безопасности.

• Службам неотложной помощи в каждом подразделении известны местные медицинские учреждения, которые могут оказать пострадавшему работнику процедуру постконтактной профилактики в случае контакта с кровью. Ее следует провести немедленно после контакта с источником заражения (в течение 72 часов), чтобы работники не заразились.

Определения Антиретровирусная терапия – это лечение Высокоактивная антиретровирусная вирусных инфекций, таких как ВИЧ, терапия – комбинация из трех с помощью антиретровирусных препаратов медикаментов, применяемых для (см. определение выше). лечения ВИЧ/СПИДа, которые вводятся Антиретровирусные препараты – это лекарственные средства, которые Дискриминация – предвзятое или назначаются исключительно врачом; они оскорбительное отношение к работнику изконтролируют ВИЧ и замедляют развитие за его статуса ВИЧ-инфицированного лица в Антиретровирусный – лекарство или агент, Иждивенец – все иждивенцы на законных которые останавливают или подавляют основаниях работников компании Levi активность ретровирусов, таких как ВИЧ. Strauss, включая супругов, партнеров Антитело – антитела находятся в крови или других жидкостях организма и используются нашей иммунной системой для определения Инфекция, передающаяся половым и атаки инородных объектов, таких как путем – инфекция, которая передается Вирусная нагрузка – измерение Клетки CD4 (также известные как Т-хелперы количества вирусных частиц, таких и «солдаты») – эти клетки играют основную как ВИЧ, содержащихся в крови. Это роль в иммунной системе, помогая измерение помогает врачам принимать организму бороться с возбудителями соответствующие решения относительно инфекций. ВИЧ использует и разрушает вида терапии и позволяет им проводить клетки CD4.

мониторинг успешности выбранной терапии.

ВИЧ (вирус иммунодефицита человека) – в стадии покоя или в скрытой стадии, этот вирус может вызвать СПИД. не вызывающее активного заболевания.

ВИЧ/СПИД – еще один термин, Окно – период сроком от 3 до 6 месяцев выражающий диапазон болезненных сразу после воздействия вируса ВИЧ, в состояний, связанных с ВИЧ. течение которого результат анализа на Оппортунистическая инфекция – Профилактика – медицинская процедура, возбудители инфекций, которые пользуются такая как вакцинация, цель которой ослабленным состоянием иммунной системы заключается в предотвращении болезни, а и как следствие приводят к заражению не ее лечении.

инфекцией.

Ослабленная функция иммунной с правом увольнения в любой момент (по системы – происходит, когда ваша иммунная желанию), либо сторона трудового договора, система ослабляется определенным в соответствии с которым компания состоянием, например ВИЧ-инфекцией или Levi Strauss является работодателем.

беременностью. При ослаблении функции иммунной системы вы подвергаетесь Синдром истощения – состояние, большему риску со стороны других болезней, вызванное потерей более 10% от несущих возбудителей инфекций, нормального веса в связи с потерей жира Постконтактная профилактика – СПИД (синдром приобретенного превентивный метод, заключающийся иммунодефицита) – болезнь, вызываемая в приеме антиретровирусных вирусом ВИЧ, который ослабляет препаратов,который позволяет надеяться иммунную систему организма до такой на снижения шансов развития ВИЧ после степени, что он уже не может справиться ППМР – аббревиатура, обозначающая иммунная система большинства здоровых предупреждение передачи от матери людей (такие инфекции называются к ребенку (см. определение выше). оппортунистическими).

Предрассудки – неодобрение личных Супруг(-а) – чей-либо муж или чья-либо характеристик или убеждений, которые жена, состоящие в зарегистрированном противоречат культурным нормам. браке.

Предупреждение передачи от матери Устойчивость к лекарственным к ребенку – серия превентивных препаратам – возникает, когда лекарство мер, заключающихся в приеме неэффективно против инфекции.

антиретровирусных препаратов, материнском уходе во время беременности, уходе за детьми раннего возраста и последующем консультировании по вопросам грудного вскармливания для снижения шансов передачи ВИЧ-инфекции детям.

Ссылки 1. Орр Н. М., Пейшент Д., «ВИЧ и СПИД: позитивный и здоровый образ жизни», серия «Знания в действии», ЮАР, 2007 г.

2. Брошюры о ВИЧ/СПИДе на веб-сайте Центра по контролю и профилактике заболеваний (США):

а. «Жизнь с ВИЧ»: http://www.cdc.gov/hiv/resources/brochures/livingwithhiv.htm б. «Туберкулез: пособие для ВИЧ-инфицированных взрослых и подростков»:

http://www.cdc.gov/hiv/resources/brochures/tb.htm в. «Безопасная пища и вода»: http://www.cdc.gov/hiv/resources/brochures/food.htm г. «Предотвращение инфекций во время поездок»:

http://www.cdc.gov/hiv/resources/brochures/travel.htm д. «Предотвращение инфекций от животных»:

http://www.cdc.gov/hiv/resources/brochures/pets.htm 3. Информация о СПИДе, ВИЧ и его лечении: что вам нужно знать. Информация о здоровье для пациентов. Министерство здравоохранения и социального обеспечения США, декабрь 2008 г. Доступно на веб-сайте:

http://aidsinfo.nih.gov/contentfiles/HIVandItsTreatment_cbrochure_en.pdf 4. Центр по контролю и профилактике заболеваний (США). Меры по предотвращению укусов комаров, клещей, блох, а также других насекомых и членистоногих. Здоровье путешествующих, 2007 г. [ссылка от 30 июня 2009 г.]; доступно на веб-сайте:

http://wwwn.cdc.gov/travel/content/mosquito-tick.aspx 5. Американская академия педиатрии. Соблюдение мер предосторожности при использовании диэтилтолуамида на детях. Новости Американской академии педиатрии, 2003 г. [ссылка от 30 июня 2009 г.]; доступно на веб-сайте:

http://www.aap.org/family/wnv-jun03.htm 6. Avert.org, Общие сведения о ВИЧ и грудном вскармливании. Доступно на веб-сайте:

http://www.avert.org/hiv-breastfeeding.htm 7. AIDS.org, Перечень таблиц данных. Доступно на веб-сайте:

http://www.aids.org/factSheets/index.html 8. Материалы программы «ВИЧ/СПИД и работники Levi Strauss & Co.»:

а. Всемирная стратегия в отношении ВИЧ/СПИДа на рабочем месте б. Пакет материалов для образовательной программы по предотвращению ВИЧ/СПИДа компании Levi Strauss & Co.

в. ВИЧ/СПИД на рабочем месте: пособие для руководителей г. Каталоги услуг относительно ВИЧ по странам д. Корпоративный портал: http://lsportal/sites/hiv/ep/default.aspx

ПРОГРАММА

«ВИЧ/СПИД

И СОТРУДНИКИ

КОМПАНИИ»