«А.М. Вязьмин, Э.А. Мордовский Идеи М.В. Ломоносова и общественное здоровье Поморья в XVIII–XXI веках Под редакцией профессора А.Л. Санникова Монография Архангельск 2011 УДК 614.2 (470.1/.2+98) ББК 51.1 (235.1+211) В 99 ...»

Было отмечено, что изменения температуры в переходные сезоны носят прямо противоположный характер. С 1970-х годов каждую весну наблюдается резкий рост температуры, особенно в марте. Осенью, наоборот, прослеживается уменьшение температуры воздуха, причем решающий вклад вносит ноябрь. Однако за счет теплого октября в последние годы наметилась тенденция к повышению.

На рисунке 2 представлен многолетний ход средней годовой температуры воздуха по последовательным десятилетиям. Он показывает однонаправленность происходящих изменений по территории: медленное повышение температуры за 100 лет инструментальных наблюдений с пиками в десятилетие 1929– 1938 гг. и десятилетие 1999–2008 гг.

Температура, оС Рис. 2. Многолетний ход средней годовой температуры воздуха Для анализа особенностей наблюдаемых изменений климата интерес представляет изменение числа теплых и холодных дней. На рисунке 3 представлено изменение за многолетний период числа теплых дней со средней суточной температурой воздуха, равной и превышающей 20 °С. По сравнению с периодом 1961–1990-х годов четко прослеживается увеличение числа теплых дней в 1920–1930-е годы, в 1940–1950-е годы отмечено их значительное уменьшение. С конца 1950-х до конца 1990-х годов число теплых дней колеблется около нормы с небольшими положительными и отрицательными аномалиями.

С конца 1990-х отмечен резкий рост теплых дней, причем его амплитуда превысила амплитуду 1920–1930-х годов.

Число холодных дней со средней суточной температурой воздуха 0 °С и ниже представлено на рисунке 4. В крайних северных районах многолетние изменения выражены четко, с большой амплитудой. До середины 60-х годов число холодных дней было ниже нормы на 2–16 дней, затем начался небольшой подъем с амплитудой 3–10 дней, с конца 70-х годов прослеживается устойчивое уменьшение количества холодных дней, амплитуда составляет 3–13 дней.

Климатические и социально-гигиенические аспекты жизнедеятельности в Поморье Рис. 3. Многолетний Многолетний ход числа теплых дней Климатические и социально-гигиенические аспекты жизнедеятельности в Поморье При продвижении к югу тенденция изменения числа холодных дней сохраняется, но амплитуды, по сравнению с северными районами, уменьшаются до 2–8 дней.

дндн и Климатические и социально-гигиенические аспекты жизнедеятельности в Поморье Вследствие сложной физической природы явления и неоднородности инструментальных наблюдений изменения осадков изучены хуже, чем изменения приземной температуры воздуха. Они более неоднородны как в пространстве, так и во времени.

Оценка изменений количества осадков проводилась для холодного (ХI–III) и теплого (IV–Х) сезонов и в целом за год по данным многолетних рядов наблюдений. Анализ временных рядов проводился методом скользящих 10-летий.

На рисунке 5 приведен ход изменения количества осадков по сезонам и за год в пределах периода 1883–2008 годов по длиннорядным станциям, который показывает неоднозначность этих изменений в различных частях территории.

В холодный период с начала 1930-х годов повсеместно прослеживается резкое уменьшение количества осадков. С середины 1940-х годов наметился рост осадков. В 1960-е годы рост замедлился, в дальнейшем происходили колебания около нормы с небольшими положительными и отрицательными отклонениями. С конца 1980-х годов изменения приняли однонаправленный характер – в сторону увеличения осадков.

Рис. 5. Суммы осадков по скользящим 10-летиям В холодный период с начала 1930-х годов повсеместно прослеживается резкое уменьшение количества осадков. С середины 1940-х годов наметился рост осадков. В 1960-е годы рост замедлился, в дальнейшем происходили Климатические и социально-гигиенические аспекты жизнедеятельности в Поморье В теплый период с середины 1950-х годов видна тенденция уменьшения осадков. С начала 1990-х на севере осадки увеличиваются, а на остальной территории осадки колеблются около нормы.

В целом за год за последние 50 лет в центральных и южных районах резких колебаний осадков по отношению к норме не происходило. В северных районах с начала 1990-х годов отмечается тенденция увеличения осадков: чем севернее, тем резче.

Годовая сумма осадков за период 1976–2006 годов в целом по территории России увеличивалась (7,2 мм/10 лет). Однако в характере региональных изменений осадков наблюдались значительные различия [7].

Картина количественного изменения сумм осадков в Архангельской области за 1976–2006 годы представлена в таблице 2.

Тренд годовых и сезонных сумм осадков за 1976–2006 годы Как видно из таблицы, годовое количество осадков значительно увеличивается в направлении с юга (Каргополь 6,1 мм/10 лет) на север (Нарьян-Мар 53,1 мм/10 лет). В холодный период прямо противоположный ход: в северных районах увеличение осадков меньше, чем в центральных и южных районах. В теплый период в центре и на юге отмечается уменьшение осадков, в то время как на севере они существенно увеличиваются. Таким образом, годовые суммы осадков на севере растут в основном за счет жидких осадков, на юге и в центре за счет твердых.

Изменение климата сопровождается и изменением динамики повторяемости опасных природных явлений.

На территории Архангельской области и НАО к экстремальным гидрометеорологическим условиям, на прямую или косвенно влияющим на здоровье человека, относятся сильные морозы, сильные осадки в виде дождей, сильные ветры, разливы рек в период половодья.

Периоды с продолжительными морозами (более 3 суток с минимальными температурами ниже –35 °С), а также экстремально низкие температуры (ниже –45 °С) наиболее характерны для восточной половины Архангельской области и континентальных районов НАО. Ежегодно здесь может наблюдаться от 6 до 10 дней подряд с морозами ниже –35 °С. Экстремально низкие температуры повторяются в среднем 1 раз в 2 года и наиболее характерны для января–февраля.

Сильные ветры, связанные с выходом глубоких циклонов, наиболее часто наблюдаются на побережьях морей и на территории НАО, где повторяемость этого опасного явления может достигать до 3,5 дней/год. Особое место среди сильных ветров занимают шквалы и смерчи, поскольку бывают в значительной степени внезапными и обладают большой разрушительной силой, приносящей ощутимые ущербы экономике и населению.

Они характерны для юго-восточной половины Архангельской области, и пик их повторяемости приходится на июль.

В июле–августе опасность представляют сильные дожди, вызывающие повышение уровней рек, а также непосредственные хозяйственные ущербы. Наиболее часто сильные дожди, как правило, в виде грозовых ливней наблюдаются в южной половине Архангельской области. Повторяемость этого опасного явления имеет большой разброс, но не превышает 0,5 дней/год.

Наибольшую угрозу для экономики области и округа, а также для здоровья населения представляют наводнения, которые в основном связаны с весенним половодьем. Такие наводнения имеют повторяемость в среднем 1 раз в 7–9 лет и наиболее часто происходят в Котласском, Холмогорском и Виноградовском районах (в юго-восточной и центральной частях области), а также в устье р. Печоры в районе Нарьян-Мара.

Вместе с тем за последние 20 лет повторяемость наводнений стала намного чаще, в среднем 1 раз в 2 года. Особенно Климатические и социально-гигиенические аспекты жизнедеятельности в Поморье критическим по масштабу неблагоприятного воздействия было наводнение, наблюдавшееся в ноябре–декабре года и вызванное значительными положительными температурными аномалиями. В результате осенне-зимнего вскрытия реки были затоплены внутрихозяйственные дороги, луга с зимним хранением сена, повреждены деревянные мосты и линии телефонной связи, нарушено сообщение между населенными пунктами, возникли трудности с обеспечением населения продуктами питания и медицинским обслуживанием.

За исследуемый период времени (с 1966 г.) отмечается отрицательная тенденция в повторяемости таких опасных природных явлений, как сильные морозы и ветры. В то же время динамика наводнений приобретает положительный знак.

На основе анализа данных многолетних инструментальных наблюдений за климатом на территории России и обобщения материалов отечественных и зарубежных научных исследований научно-исследовательскими учреждениями Росгидромета в 2005 году опубликован «Стратегический прогноз изменений климата Российской Федерации на период до 2010–2015 гг. и их влияние на отрасли экономики России». В 2008 году подготовлен «Оценочный доклад об изменениях климата и их последствиях на территории Российской Федерации».

Согласно докладу бльшая часть территории России находится в области значительного наблюдаемого и прогнозируемого изменения климата. При этом, вследствие значительных природно обусловленных особенностей, изменение климата на территории России проявляется и будет проявляться в дальнейшем крайне неравномерно.

С одной стороны, изменение климата будет способствовать смещению к северу зоны комфортного проживания людей, уменьшению отопительного периода и увеличению возможностей сельскохозяйственного производства в регионах с достаточным увлажнением. Глобальное потепление благоприятно повлияет на ледовую обстановку в арктических морях, способствуя расширению возможностей морского транспорта и облегчению освоения арктического шельфа.

С другой стороны, усиление сезонного протаивания многолетней мерзлоты (особенно на ее южной границе) создает угрозу объектам инфраструктуры.

Ожидается расширение области распространения некоторых болезней человека, вызываемых переносчиками, а также некоторых насекомых – опасных вредителей сельскохозяйственных культур.

Для комплексной оценки наблюдаемых и прогнозируемых изменений климата используются данные метеорологических наблюдений государственной наблюдательной сети.

На территории Архангельской области и НАО наблюдения за состоянием атмосферы проводятся на 58 метеорологических станциях 8 раз в сутки. При этом 10 % метеорологических станций имеют ряды наблюдений более 100 лет. В состав основных наблюдений входят наблюдения за следующими метеоэлементами: атмосферным давлением, температурой воздуха в срок наблюдений, максимальной и минимальной температурой воздуха, температурой точки росы, влажностью воздуха, температурой на поверхности почвы, осадками, облачностью, направлением и скоростью ветра, атмосферными явлениями.

Периодичность наблюдений 8 раз в сутки за метеорологическими величинами, введенная в 1966 году, обеспечивает возможность достаточно точного представления их суточного хода в любых климатических режимах.

Кроме того, на 8 станциях по специальной программе 6 раз в сутки проводятся наблюдения за различными видами солнечной радиации – прямой, рассеянной и суммарной, а также над эффективным излучением, радиационным балансом и альбедо подстилающей поверхности.

На метеорологической станции «Архангельск» проводятся наблюдения за озоном и ультрафиолетовой радиацией.

Важнейшей задачей метеорологических станций является круглосуточный мониторинг природных опасных явлений и своевременное оповещение о них органов власти, МЧС, объектов экономики, населения.

Особенностью национальной метеорологической наблюдательной сети является то, что она совмещает в себе также Климатические и социально-гигиенические аспекты жизнедеятельности в Поморье функции климатической и синоптической сети. На 28 метеорологических станциях наблюдения проводятся в климатические сроки.

Информация 6 станций привлекается к международному обмену гидрометеорологическими данными.

Индекс фактической плотности метеорологической наземной сети (территория в тыс. кв. км, приходящаяся на 1 пункт наблюдений) составляет по Архангельской области 10.8, по НАО – 9.3.

Гидрометеорологическое обеспечение администраций Архангельской области и НАО, органов МЧС, объектов экономики, населения, средств массовой информации (СМИ) осуществляется Гидрометцентром Архангельского ЦГМС-Р Северного УГМС в соответствии с Федеральным законом о гидрометеорологической службе, а также в соответствии с соглашениями о сотрудничестве.

В целях наиболее полного информирования всех заинтересованных организаций и лиц выпускаются прогнозы погоды по территории Архангельской области и НАО, по городам Архангельск, Нарьян-Мар на 1–3 суток, штормовые предупреждения о неблагоприятных и опасных явлениях погоды, которые в администрации Архангельской области и НАО, органы МЧС поступают один раз в сутки в виде стандартных бюллетеней, штормовая информация доводится по мере возникновения явления немедленно.

Данная информация органами власти и МЧС используется для принятия управленческих решений, а также для предупреждения чрезвычайных ситуаций и обеспечения минимизации последствий в случае их возникновения.

В периоды особых погодных условий (например, при резкой смене погоды), влияющих на работу жизнеобеспечивающих предприятий и организаций, в период прохождения весеннего паводка, увеличения угроз от лесных пожаров и сильных морозов производится учащенный выпуск фактической и прогностической информации о погоде.

Предприятия и организации различных форм собственности и различного рода деятельности в зависимости от поГлава годных угроз, представляющих опасность для конкретных производств, в рамках договоров, соглашений и контрактов обеспечиваются прогнозами погоды и консультациями сроком до 5–10 суток, в отдельных случаях – до 1 месяца. Наибольший объем гидрометеорологической и прогностической информации требуется для морского и речного флота и объектов нефтегазодобывающей отрасли.

Медицинскими учреждениями метеорологическая продукция в настоящий момент не используется.

В целях информирования населения через средства массовой информации Гидрометцентром доводится медицинский прогноз погоды, в котором в зависимости от характера изменения метеорологических элементов (атмосферного давления, силы ветра, температуры воздуха, облачности, влажности) присваивается один из четырех типов погоды – первый или второй благоприятный, третий или четвертый неблагоприятный. Этот вид прогноза широко используется метеозависимыми слоями населения.

Широкий доступ всех заинтересованных лиц и организаций к гидрометеорологической фактической и прогностической информации осуществляется через WEB-сайт Северного УГМС (www.sevmeteo.ru).

В настоящее время в Северном УГМС проводится модернизация наблюдательной сети, средств связи, а также системы гидрометеорологического обеспечения.

1.2. Краткая социально-экономическая характеристика Архангельской области Архангельская область расположена на севере европейской части России. В состав Архангельской области входит Ненецкий автономный округ – государственно-территориальное образование, являющееся субъектом Российской Федерации и одновременно составной частью области.

Архангельская область y имеет общую площадь территории – 589,9 тыс. кв. км (2,4 % территории России);

Климатические и социально-гигиенические аспекты жизнедеятельности в Поморье y численность населения на 1 января 2010 г. – 1254,4 тыс.

человек (0,9 % от населения России);

y занимает 8-е место в Российской Федерации по территории и 42-е место – по численности населения. Областной центр – город Архангельск (население 348,4 тыс. человек).

Плотность населения на 1 января 2010 года – 2,1 человека на 1 кв. км (для сравнения: в Российской Федерации – 8,4).

В некоторых районах Архангельской области (Лешуконский, Мезенский) плотность населения составляет всего 0,3 человека на кв. км, это говорит о низкой доступности медицинской помощи. Наиболее густонаселенные районы области – Вельский, Коношский, Няндомский, Котласский, через которые проходят ветки российских железных дорог (табл. 3).

Плотность населения по муниципальным образованиям Второй особенностью размещения населения территории является наличие около 1 300 населенных пунктов, где проживает всего около 6 000 жителей (т.е. в среднем 4–5 человек в одном поселении). Низкая плотность населения, малонаселенность, отсутствие коммуникационных сообщений говорит о недоступности медицинской помощи, социальной инфраструктуры, в том числе системы здравоохранения.

Размещение сельского населения Архангельской области Группировка сельских населенных пунктов С числом жителей Третьей особенностью расселения населения области является наличие так называемой «Архангельской агломерации» – практически единственная полицентрическая городская агломерация на севере России. Она включает города Архангельск, Северодвинск, Новодвинск и поселки Приморского района Архангельской области, расположенные вблизи городов. НасеКлиматические и социально-гигиенические аспекты жизнедеятельности в Поморье ление агломерации насчитывает более 660 тыс. человек (половина населения области).

Область омывается морями Северного Ледовитого океана (Белое, Баренцево и Карское).

Общие границы: на западе по суше – с Республикой Карелия, на юге – с Вологодской и Кировской областями, на юговостоке – с Республикой Коми; на востоке Ненецкого автономного округа – с Тюменской областью, соседствует через Белое море с Мурманской областью.

Крупнейшие реки – Северная Двина, Онега, Мезень, Пинега, Вычегда. В состав Архангельской области входят 22 района, 14 городов, 9 внутригородских округов, 20 поселков городского типа, 3971 сельский населенный пункт.

Природные ресурсы, доступные на территории области:

лесной фонд, значительные запасы полезных ископаемых, морские ресурсы. По объему лесных ресурсов Архангельская область находится на 8-м месте в России и на 2-м в СЗФО.

Общая площадь эксплуатационных лесов региона составляет 22 млн га, запас древесины 2,8 млрд м3. При этом лесные запасы Архангельской области характеризуются высоким качеством. В структуре запасов древесины 82 % приходится на хвойную древесину и 18 % на лиственную. Использование разрешенной лесосеки составляет 48 %.

На территории области расположены крупные месторождения природных полезных ископаемых: алмазов, бокситов, гипса, базальта, свинца, цинка, марганца. Они составляют значительную часть общероссийских запасов. Так, здесь сосредоточено 20 % российских запасов алмазов и 18 % российских запасов бокситов.

Валовый региональный продукт (ВРП) в Архангельской области – 298,1 млрд руб. (на 1 января 2009 г.); в том числе в НАО ВРП – 91,5 млрд руб.

Наибольший вклад в ВРП Архангельской области вносят лесопромышленный комплекс, включая лесное хозяйство (17,1 %), транспорт и логистика (16,8 %), торговля (16,3 %), строительство (9,6 %) и судостроение (4,2 %). В последние годы наиболее быстрыми темпами развивались связь и телекоммуникации, а также машиностроение. Суммарно 5 крупнейших секторов экономики области формируют около 2/3 всего ВРП Архангельской области.

Связь и телекоммуникации *Оценка величины добавленной стоимости по секторам произведена на основе данных Росстата, а также данных по доле добавленной стоимости для регионов-аналогов в РФ и развитых странах. При оценке структуры ВРП произведен расчёт дополнительной выручки и добавленной стоимости (не учитываемой Росстатом) по ряду секторов.

Источники: Росстат, администрация Архангельской области, аналитика Strategy Partners Рис. 6. Отраслевая структура ВРП и удельный вес производств В целом экономика Архангельской области характеризуется относительно низкой производительностью труда. Так, по большинству секторов экономики уровень производительности труда в области составляет от 5 до 15 % соответствующего показателя в европейских странах.

Наиболее высоким уровнем производительности труда в экономике региона характеризуются торговля, туризм, производство и распределение электроэнергии, газа и воды, пищевая промышленность, строительство и лесопромышленный комплекс.

Климатические и социально-гигиенические аспекты жизнедеятельности в Поморье Производительность труда в отраслях экономики Доля производительности труда Архангельской обл.

Архангельской области, млн. руб./чел.* от производительности труда в развитых странах (EU 15), % Машиностроение (без ОПК) Связь и телекоммуникации Ювелирная промышленность *По ряду секторов показатели выручки и численности занятых досчитаны на основе данных Архангельскстат и администрации Архангельской области Источники: институт Гронингена http://www.euklems.net/euk08i.shtml#top, Росстат.

Уровень производительности труда по отраслям экономики Доля производительности труда Архангельской обл.

Архангельской области и РФ 2006 г., млн. руб./чел.* от производительности труда в развитых странах (EU 15), % *По ряду секторов показатели выручки и численности занятых досчитаны на основе данных Архангельскстат и администрации Архангельской области Источник: институт Гронингена http://www.euklems.net/euk08i.shtml#top, Росстат Рис. 7. Производительность труда в Архангельской области При текущей структуре экономики Архангельской области около половины населения региона занято в секторах экономики с относительно низким уровнем оплаты труда. В частности, сегодня уровень оплаты труда в научно-образовательном секторе и торговле на 3540 % ниже, чем в среднем по обГлава ласти, при этом в данных секторах занято 13 и 12 % всех занятых в экономике соответственно. В обрабатывающих секторах занято 19 % населения, в том числе в судостроении, где относительно высокий уровень оплаты труда, занято 8 %; в деревообработке и целлюлозно-бумажном производстве 7 %;

в строительстве 6 %. В секторе «Транспорт и логистика» уровень оплаты труда один из наиболее высоких: на его долю приходится 10 % всех занятых в экономике.

Экономически активное население в трудоспособном возрасте Архангельской области составляет на 1 января 2010 года 634,5 тыс. человек, с неблагоприятным прогнозом на ближайПрогноз структуры населения Архангельской шие 20 лет – до 55 %.области побезработицы чел. %.

Источник: Росстат, Архангельскстат, аналитика Strategy Partners Рис. 8. Прогноз структуры населения Архангельской области По уровню доходов на душу населения Архангельская область занимает 29-е место среди регионов России. По уровню ВРП на душу населения Архангельская область находится на 40-м месте, на 24 % отставая от среднего уровня по России.

Темпы роста среднедушевого ВРП Архангельской области соответствуют среднему значению по РФ.

Среднедушевые денежные доходы в месяц в 2009 году в Архангельской области составили 17150,0 руб., в НАО – 38125,2 руб.

Климатические и социально-гигиенические аспекты жизнедеятельности в Поморье Среднегодовой темп роста ВРП на душу населения* в реальном выражении и ценах 2006 г., 2001- Рис. 9. Доход и ВРП на душу населения в различных регионах России Среднемесячная начисленная заработная плата одного работника в 2009 году по Архангельской области составила 20242,9 руб., по НАО – 43965,1 руб.

Величина прожиточного минимума по Архангельской области составила в 2009 году 6087 руб., по НАО – 10275 руб.

Средний размер назначенных месячных пенсий в 2009 году в Архангельской области составил 7722,0, в НАО – 9490,3 руб.

Индекс потребительских цен и тарифов на товары и платные услуги в Архангельской области в декабре 2009 года составил 108,6 % (к декабрю 2008 года), в Ненецком автономном округе – 105,9 %.

Источники: Росстат, администрация Архангельской области, аналитика Strategy Partners.

Рис. 10. Густота автомобильных и железнодорожных путей в различных регионах России (2006) По уровню развития транспортно-логистической инфраструктуры Архангельская область значительно уступает не только развитым европейским странам, но и многим российским регионам. Основными проблемами транспортной инфраструктуры области являются:

y низкая плотность и недостаточное развитие автомобильных дорог, ограничивающих возможности для роста ряда секторов экономики области: лесопромышленного комплекса, туризма, торговли, строительства, добычи полезных ископаемых и др.;

y низкая плотность и недостаточное развитие железных Климатические и социально-гигиенические аспекты жизнедеятельности в Поморье y необходимость реконструкции и строительства ряда объектов транспортной инфраструктуры (мосты, переправы y отсутствие круглогодичного автомобильного сообщения в сезонный период для некоторых районов области;

y отсутствие современных логистических комплексов в области.

По количеству жилой площади на жителя область соответствует среднему показателю по России. Однако доля ветхого и аварийного жилья в Архангельской области более чем в 2 раза выше, чем в среднем по РФ.

Источник: Ростат Рис. 11. Показатели обеспеченности и качества жилья Одной из причин проблем с качеством жилья является низкий объем ввода в действие нового жилья в сравнении с другими регионами СЗФО, несмотря на сопоставимый уровень доходов населения.

Жилищно-бытовые условия в Архангельской области хуже, чем в среднем по России: регион отстает по таким показателям, как обеспеченность горячим водоснабжением, водопроводами, водоотведением, газоснабжением и отоплением.

Рис. 12. Удельный вес площади, оборудованной различной ЖКХинфраструктурой, в отдельных регионах РФ в 2006 году, % Важным социальным градиентом, особенностью региона, является высокая концентрация учреждений Федеральной службы исполнения наказаний. Уровень осужденных (на нас.) в области в два раза превышает аналогичный показатель по России. В данных учреждениях кумулируется комплекс негативных факторов, влияние которых максимально проявляется в летнее время, в период жары. Наиболее важные из них – отсутствие приточно-вытяжной вентиляции, негативные санитарные условия, стресс-изоляции, криминальная субкультура. Так, например, СИЗО №1 УФСИН по Архангельской области построено в начале XIX века, в нем чрезвычайно высокая плотность подследственных, антисанитария, «миазматические газы», «эффект термоса» и т.д. И это только некоторые составляющие жизнедеятельности данного «социального изолята».

Список литературы 1. Анциферов В. Ломоносов и Северный морской путь / В. Анциферов. – Л.; М.: Изд-во Главсевморпути, 1940. – С. 16.

Климатические и социально-гигиенические аспекты жизнедеятельности в Поморье 2. Будыко М.И. Климат в прошлом и будущем / М.И. Будыко. – Л.: Гидрометеоиздат, 1980. – 352 с.

3. Будыко М.И. Аналоговый метод оценки предстоящих изменений климата / М.И. Будыко // Метеорология и гидрология. – 1991. – № 4. – С. 39–50.

4. Кароль И.Л. О климате по существу и всерьез / И.Л. Кароль, В.М. Катцов, А.А. Киселев, Н.В. Кобышева. – СПб., 2008. – С. 56.

5. Ломоносов М.В. О слоях земных и другие работы по геологии / М. Ломоносов; с предисл. и пояснениями проф. Г.Г. Леммлейна. – М.; Л: Госгеолитиздат, 1949. – 211 с.

6. МГЭИК, 2007. Изменение климата, 2007 г.: Обобщающий доклад. Вклад рабочих групп I, II и III в Четвертый доклад об оценке Межправительственной группы экспертов по изменению климата [Пачури, Р.К., Райзингер, А., и основная группа авторов (ред.)]. – МГЭИК, Женева, Швейцария, 104 с.

7. Оценочный доклад об изменениях климата и их последствиях на территории Российской Федерации. Том I. Изменения климата. – М., 2008. – 228 с.

8. Оценочный доклад об изменениях климата и их последствиях на территории Российской Федерации. Том II. Последствия изменений климата. – М., 2008. – 288 с.

9. Оценочный доклад об изменениях климата и их последствиях на территории Российской Федерации. Общее резюме. – М., 2008. – 28 с.

10. Стратегический прогноз климата Российской Федерации на период до 2010–2015 гг. и их влияния на отрасли экономики России. – М., 2005. – 28 с.

11. Федеральный закон о гидрометеорологической службе (в ред. от 02.02.2006 №21-ФЗ).

Глава 2. Общественное здоровье Поморского Севера В век Просвещения, когда уже был накоплен солидный объем знаний, четких границ между отдельными научными дисциплинами еще не существовало. Поэтому, как и большинство ученых XVIII века, М.В. Ломоносов включил в сферу своих интересов ряд направлений. Значимое место среди них занимает медицина. В современном понимании вопросы, которые рассматривал М.В. Ломоносов, входят в дисциплину «Общественное здоровье и здравоохранение».

Письмо М.В. Ломоносова И.И. Шувалову «О размножении и сохранении народа» от 1 ноября 1761 года может быть названо одним из наиболее значительных социально-гигиенических произведений российской научной мысли XVIII века. С.М.

Громбах оценивает его как «сокровищницу смелых идей … которая охватывает все стороны жизни и быта России…». Как и многие другие обращения М.В. Ломоносова к своим знакомым ученым или придворным, письмо И.И. Шувалову носит аналитический характер. Основная его цель – это выявление причин незначительного прироста населения в России середины XVIII века. Поскольку И.И. Шувалов был одним из наиболее влиятельных царедворцев елизаветинских времен, то М.В. Ломоносов как патриот, ратующий за развитие своего отечества, предлагал ему в своем письме ряд мероприятий, направленных на улучшение сложившейся ситуации. Для XVIII века это обращение было своего рода вызовом системе. Высказанные ученым антиклерикальные мысли обусловили тот факт, что письмо так и не было опубликовано при его жизни. В то же время имеется ряд свидетельств о существовании его рукописных копий, которые передавались из рук в руки. Это еще раз подтверждает тот факт, что проблема, затронутая М.В. Ломоносовым, была актуальной и обсуждаемой в то время [11].

Особое место в жизни М.В. Ломоносова занимала его малая родина – Русский Север. Архангельская губерния XVIII века охватывала огромную территорию современной Архангельской, Мурманской областей, Ненецкого автономного округа, Общественное здоровье Поморского Севера в XVIII – начале ХХ века республик Коми и Карелии. Проблемы, о которых писал М.В. Ломоносов И.И. Шувалову, проявились здесь особенно тяжело.

В течение всего XVIII века периоды роста населения сменялись десятилетиями его убыли. Высокая смертность от эпидемий, наличие «уникальных» для региона заболеваний в сочетании с крайне неравномерным распределением населения и суровым климатом – вот лишь немногие особенности края, которыми можно объяснить это явление.

М.В. Ломоносов предложил целый ряд мероприятий, реализация которых позволила бы устранить некоторые негативные факторы, мешавшие росту численности населения в стране.

Социально-гигиенические проблемы, обусловливавшие низкий прирост населения в России в XVIII веке, и мероприятия, направленные на их устранение, предложенные М.В. Ломоносовым (по С.М. Громбаху) 1. Религиозные и семейные обычаи, 1. Запрещение браков по принужведущие к снижению рождаемости дению между людьми, возраст которых значительно отличается 2. Религиозные предрассудки по от- 3. Учреждение «богадельных домов»

ношению к детям, рожденным вне для детей брака 3. Высокая перинатальная и мла- 4. Улучшение родовспоможения и денческая смертность ухода за новорожденными 4. Неправильное и неполноценное 6. Запрещение или перенос Великопитание го поста с весны на лето 5. Повальные болезни 7. Санитарное просвещение народа, 6. Низкий уровень медицинской по- 8. Обучение соотечественников замощи в стране границей и в России 7. Высокий уровень насильственной 9. Предотвращение убийств и драк (в 8. Уход населения за границу 10. Предотвращение ухода населения за границу Общественное здоровье Архангельской губернии в XVIII – начале XX века На протяжении столетий окраинное географическое положение, труднодоступность территории и неблагоприятные климатические факторы препятствовали равноправному вхождению Поморского Севера в единое экономическое пространство России. Данные условия предопределили формирование особой демографической ситуации, отличающейся, в частности, низкой плотностью населения, что в свою очередь препятствовало развитию экономики и социальной инфраструктуры губернии [6, 24].

Для Архангельской губернии XVIII век был тяжелым временем. Развитию региона препятствовал ряд факторов. Вопервых, Русский Север поставлял значительное число рекрутов в армию. Во-вторых, население сгоняли на большие государственные стройки: в Петербург, на верфи Северной Двины.

В сочетании с некоторыми изменениями в климате (малый ледниковый период XIV–XIX веков) все это приводило к постепенному вымиранию населения губернии, о чем свидетельствуют и данные «ревизий». Стоит отметить, что объем данных, собиравшихся властями в ходе этих своеобразных переписей населения, является достаточно полным и точным. Анализируя его, можно выявить определенные тенденции в естественном движении населения губернии в XVIII веке.

В 1786 году на территории Архангельского наместничества проживал 174891 человек [2]. Наиболее густонаселенным был традиционный сельскохозяйственный Шенкурский округ (уезд). В нем единственном среди прочих крестьян имелись дворцовые. Наименее населенными являлись традиционно промысловые Кольский и Мезенский округа. Данные Табеля дают возможность оценить и половой состав населения наместничества. Всего в нем проживали 84866 мужчин (48,5 % от общего населения) и 90025 женщин (51,5 %). В среднем половой состав в различных округах был относительно стабильный, лишь в Мезенском и Онежском доля женщин была несколько выше (52,2 %), что можно объяснить частой гибелью мужчин на промыслах в море. Численность населения города Архангельска в 1786 году, согласно данным Табеля (табл. 1), составила Архангельский Холмогорский человек (1868 мужчин – 52,3 % и 1703 женщины – 47,7 %).

Как видно, городское население характеризовалось обратным соотношением числа мужчин и женщин в сравнении с населением округа в целом, преимущественно вследствие резкого преобладания мужчин в клире и среди купцов [2].

Отдельно следует отметить коренное население Мезенского округа – ненцев (или «самоядей», как они записаны в Табели).

Во второй половине XIX века Г.О. Минейко, товарищ (заместитель) председателя Архангельского статистического комитета, выполнив одним из первых качественный и количественный анализ естественного движения населения Архангельской губернии 1791 году половины XVIII – первой половины4-я ревизия В второй в Архангельской губернии была проведена XIX века, отметил значительный рост их численности на рубеже 5веков.

мужского населения, состоящего в рекрутской повинности. За лет, Впрошедших со времени предыдущей переписи, численность мужского то время как русское население губернии сокращалось (см.

ниже), ненецкое коренное население росло. Объяснение этому – населения сократилась на 6839 человек (8,06 о чем упоминалось выше.

политика царского Правительства, %) и составила 78207 человек [2]. В 1795 году, по результатам 5-й ревизии, численность мужчин составила Коренное население Мезенского округа, страдая от сурового и нездорового климата и неправильного питания, не участвовачеловек, то есть увеличилась на 1842 человека (2,36 %) [4].

ло в рекрутском наборе и повинностях.

Рис. 1. Численность мужского населениявв Архангельской губернии Рис. 1. Численность мужского населения Архангельской губернии в 1786, 17911791 игодах по данным ревизий (человек) [2, 3, 4] в 1786, и 1795 1795 годах по данным ревизий (человек) [2, 3, 4] В 1791 году в Архангельской губернии была проведена 4-я ревизия мужского населения, состоящего в рекрутской В 3-й четверти XIX века товарищем (заместителем) председателя повинности. За 5 лет, прошедших со времени предыдущей Архангельского статистического комитета Г.О. Минейко впервые был выполнен анализ демографической ситуации в губернии за предыдущее столетие. Хотя те показатели, которые он использовал, сегодня являются Общественное здоровье Поморского Севера в XVIII – начале ХХ века переписи, численность мужского населения сократилась на 6839 человек (8,06 %) и составила 78207 человек [2]. В году, по результатам 5-й ревизии, численность мужчин составила 80049 человек, то есть увеличилась на 1842 человека (2,36 %) [4].

В 3-й четверти XIX века товарищем (заместителем) председателя Архангельского статистического комитета Г.О. Минейко впервые был выполнен анализ демографической ситуации в губернии за предыдущее столетие. Хотя те показатели, которые он использовал, сегодня являются устаревшими, по ним представляется возможным косвенно судить об основных ее тенденциях.

Изменение численности населения Архангельской губернии в 1782–1882 годах по данным переписей (в % к предыдущей Можно условно выделить два этапа в демографической тенденции в Архангельской области за 1782–1882 годы. Первый этап длительностью более 30 лет (1782 – 1815) характеризовался убылью населения практически всех уездов Архангельской губернии. Особенно сильно сократилось население Онежского уезда – практически на 1/3. Каждого пятого жителя потерял Кемский уезд. Традиционные промысловые уезды (за исключением Кольского) лишились значительной части своего населения. Напротив, численность населения типично аграрного Шенкурского уезда росла. Связано это с политикой государства, ограничивавшего льготы для населения северных уездов, в результате чего бывшие промысловики покидали их и селились в климатически благоприятных южных уездах. Население Архангельского (Двинского уезда) на рубеже XVIII–XIX столетий также несколько сократилось. Начиная с 20–30-х годов XIX века в Архангельской губернии отмечался значительный рост численности населения всех уездов [19].

На этот раз наибольший приток жителей наблюдался именно в промысловые уезды: Мезенский, Кемский, Кольский. Причина этому – установление новых льгот для переселенцев, активизация промыслов.

К концу XIX столетия Архангельская губерния имела более широкие границы, включая Кемский, Кольский, Мезенский, Онежский, Печорский, Пинежский, Холмогорский, Шенкурский и Архангельский уезды, и занимала 742 759 кв. верст (792 375 кв. км), что превышало не только каждую из остальных губерний Европейской России, но и любое государство Западной Европы. Плотность населения составляла 0,5 жителей на 1 кв. версту, что являлось довольно низким по сравнению с общероссийскими показателями (6,66) [12, 23]. Всё население в тот период распределялось по 3 300 населённым пунктам, из которых только 16 имели каждый более 1 000 жителей [23].

По данным Первой всеобщей переписи населения Российской империи на 28 января 1897 года общее число жителей губернии составило около 350 000 человек, что равно по сравнению с современным периодом численности г. Архангельска.

Наблюдалось преобладание женского населения над мужским (на 11,0 %). Распределение по территории характеризовалось высоким удельным весом сельского населения – 90,1 %, что на 5,1 % выше общероссийских данных. При этом в городах проживало население преимущественно в возрасте 20–49 лет, Общественное здоровье Поморского Севера в XVIII – начале ХХ века если рассматривать только мужское население, то в возрасте 20–29 лет, что следует объяснять концентрацией в городах вооружённых сил и рабочего населения. Этой причиной можно объяснить и наибольшее преобладание женщин над мужчинами в сельской местности. Так, в городах на 1 000 мужчин приходилось 1 020 женщин, в уездах – 1 127 [23]. По России же в целом на 1 000 мужчин приходилось 1055 женщин, в городе – 1081, в сельской местности – 885 [12]. Удельный вес лиц пожилого возраста (старше 60 лет) в губернии, по данным переписи 1897 года, составлял 6,8 %, что на 12,2 % ниже современной демографической ситуации в Архангельской области [12]. К началу Первой мировой войны население губернии составляло уже около 400 тыс. человек [28].

Распределение населения Архангельской губернии по семейному статусу можно оценить по данным Первой всеобщей переписи населения Российской империи 1897 года. Оно характеризовалось следующим образом: на 1 000 жителей приходилось 562 человека, никогда не состоящих в браке и – состоящих, 78 – вдовых, 0,2 – разведённых и 0,6 не указали семейный статус [23] (по Российской империи – 546, 395, 58, 0,7 и 0,6 соответственно) [12]. Была изучена брачная активность населения северных территорий. Можно отметить два общих, как для сельской, так и городской местности, сезонных пика её активности. Первый приходился на январь – февраль (между Крещением и Масленицей), когда деревенские жители справляли 61,8 % своих свадеб, а городские – 39,5 %; второй – в октябре–ноябре, когда зафиксировано 12,5 % браков в селениях и 20,2 % – в городах [13].

Семейные традиции северной семьи имели свои характерные особенности: родители не стремились выдать замуж своих дочерей, поскольку они нужны были в качестве работниц; не были редкостью внебрачные связи, при рождении внебрачного ребёнка такую женщину скорее брали замуж, поскольку она подтвердила способность к деторождению; официальных разводов в крестьянских семьях не было [1, 25, 28, 29]. Что интересно, данные тенденции сохраняются и в настоящее время: уровни внебрачной рождаемости в Архангельской обГлава ласти превышают среднероссийские показатели, составляя около 40,0 %.

Экономическая активность населения Поморского Севера в XVIII веке соответствовала его северному окраинному положению. В основном жители Архангельской губернии (наместничества) занимались либо сельским хозяйством, либо морским промыслом (добывающая промышленность). Занятость мужчин в добывающей промышленности в 5 раз превышала таковую среди женщин. На рубеже XIX – XX веков ситуация не претерпела значительных изменений. Земледелие и рыболовство оставались доминирующими видами занятий жителей сельскохозяйственных уездов. В городах постепенно развивалась обрабатывающая промышленность. На каждое экономически активное лицо приходилось членов семьи, занятых в земледелии – 4,1, рыболовстве и охоте – 2,8, животноводстве – 2,9 и обработке дерева – 0,9, но данное распределение во многом зависело от географического расположения уездов (на северных территориях более распространённым являлось рыболовство, на южных – земледелие). Относительное число занятых мужчин в возрасте до 20 лет вдвое, а в возрасте старше 60 лет – 1,5 раза превышало данное число среди женщин, что было в целом характерно для стадии данного исторического периода многодетности семьи, когда женщине отводилась роль домохозяйки. Распределение по возрастным группам среди занятого населения представляет следующую характерную особенность: численность мужчин достаточно быстро увеличивается с возрастом, но, достигнув 40–59 лет, начинает резко снижаться; среди женщин – численность возрастает медленно до возрастного периода 60 лет и старше, что связано с необходимостью трудовой деятельности вдовствующих [23].

Род занятий жителей Поморского Севера обусловливал их диету. Именно на нее М.В. Ломоносов среди прочих факторов указывал как оказывающую определяющее воздействие на здоровье человека. В этом отношении население Архангельской губернии было крайне неоднородным. Рацион для жителей сеОбщественное здоровье Поморского Севера в XVIII – начале ХХ века верных и южных уездов имел значительные отличия. Наиболее ярко их можно проследить на примере коренных народов. Лопари (саамы), по словам М.В. Ломоносова, в пищу употребляли в основном рыбу [11]. Как следствие, «ростом мелки, малолюдны, так что на 700 верстах в длину, а в ширину на 300 – лопарей столь мало, что и в большие солдатские наборы со всей земли … наймают … что из них весьма редко, чтобы кто и по малой мере в солдаты годился…». М.В. Ломоносов вспоминал также, что «я, будучи лет четырнадцати, перетягивал тридцатилетних лопарей» [11]. Напротив, самояди (ненцы) «ростом не малы, широкоплечи и сильны» [11]. Причина этому – здоровая мясная диета.

Русское население Архангельской губернии также питалось неравномерно. В рационе жителей северных промысловых уездов преобладала рыба, морепродукты. Население южных сельскохозяйственных Шенкурского и части Пинежского уездов имели более разнообразную диету – растительную пищу и мясо домашних животных. Вероятно, этим можно объяснить тот факт, что мужское население южных уездов практически не изменилось в период с 1786 по год [2, 3].

В Архангельской губернии во второй половине XVIII века были периоды значительного колебания рождаемости. В Государственном архиве Архангельской области сохранились сведения о числе родившихся и умерших в 1772–1775 годах (табл. 3). 1773 год характеризуется значительным падением числа родившихся во всех уездах губернии при одновременном резком увеличении числа умерших.

Этот год стал неким демографическим «провалом», в Кеврольском уезде отмечалась даже естественная убыль населения. И это не единственный пример в истории Русского Севера.

На рубеже XIX–XX веков рождаемость в Архангельской губернии составляла 40,0 ‰ и была ниже, чем в среднем по России [23].

Численность родившихся, умерших и абсолютный прирост населения уездов Двинской (с г. Архангельском) Этот год стал неким демографическим «провалом», в Кеврольском уезде отмечалась даже естественная убыль населения. И это не единственный пример в истории Русского Севера.

Общественное здоровье Поморского Севера в XVIII – начале ХХ века Рис. 2. Младенческая смертность (мальчики) в Архангельской губернии в 1772–1775 годах (на 1000 новорожденных мальчиков) В письме И.И. Шувалову М.В. Ломоносовым впервые ужасающая младенческая и детская смертность была названа основной причиной стагнации численности населения России.

Ежегодно по его подсчетам в стране умирали 100000 детей в возрасте до 3 лет [11]. Подобное явление было характерно для большинства государств той эпохи. Среди первоочередных мер, которые позволили бы снизить напряженность ситуации, М.В. Ломоносов назвал правильное обучение женщин повивальному искусству. Повивальные бабки (акушерки), по мнению великого ученого, должны быть повсеместно. В то же время необходимо было бороться с «неискусством повивальных бабок» [11]. Иными словами, М.В. Ломоносов первым в нашей стране указал на необходимость учреждения института родовспоможения на государственном уровне.

На протяжение XVIII–XIX веков младенческая смертность в Архангельской губернии оставалась очень высокой. В году (рис. 2) в первый год жизни умер практически каждый десятый новорожденный мальчик. В начале XX столетия, несмотря на суровые климатические условия и отсутствие доГлава ступности медицинской помощи, уровень детской смертности в г. Архангельске был значительно ниже, чем в крупных городах – Москве, Саратове, Петербурге, составляя 24,3 на 1000 родившихся. Таким образом, губерния относилась к числу наиболее благополучных территорий по уровню смертности населения [27].

Главными факторами высокой детской смертности являлись бедность, довольно низкий уровень гигиенической культуры и неправильное искусственное вскармливание. В России по инициативе передовых врачей того времени Н.А. Русских, И.В. Русакова и Г.Н. Сперанского в 1904 году организован «Союз борьбы с детской смертностью», который собирал пожертвования для создания консультаций для матерей и молочных лабораторий. Данная проблема по предложению врача С.А. Паперна была рассмотрена в марте 1910 года на заседании Архангельского городского санитарного попечительства.

По его решению 30 июня 1910 года в Архангельске открылось учреждение «Капля молока». В задачи организации входило:

оказание консультативной помощи матерям по вскармливанию и уходу за детьми; ежедневная выдача молока и питательных смесей детям, вскармливаемым искусственно; лечение грудных детей, в первую очередь, страдающих желудочнокишечными заболеваниями; выдача ежемесячных денежных пособий нуждающимся матерям, главным образом, матерям внебрачных детей [16].

Отношение родившихся мальчиков и девочек в 1770– годах в Архангельской губернии [5] (подсчитано авторами) Год Отношение родившихся мальчиков и девочек Общественное здоровье Поморского Севера в XVIII – начале ХХ века Половой состав новорожденных в Архангельской губернии также имел свои особенности. В нем отмечается значительное и стабильное преобладание мальчиков на протяжении ряда лет.

Смертность взрослого населения на Русском Севере носила волновой характер. Г.О. Минейко еще в середине XIX века отметил сильный всплеск смертности населения Поморья в августе. До января – февраля этот показатель постепенно снижался, а минимум отмечался в апреле – июле. На рубеже XIX–XX веков смертность мужчин превышала женскую: на 100 женщин умирало 112 мужчин [28].

В XIX веке смертность северян характеризовалась значительным бременем инфекционных болезней. В 1831 году, когда в г. Архангельске разразилась эпидемия холеры, только в Соломбале (район города) умерли 700 человек [14]. Данное явление повторилось в 1920–1922 годах, когда холера, а также и малярия распространились на север страны. Тяжёлые формы тропической малярии отмечались и в Архангельской губернии [10]. Интересным фактом является то, что в 1831 году в народе распространились слухи, что врачи сами напускают болезнь, что привело к преследованию медицинских работников. А в 1908 году в Кемском уезде холеру отпугивали кострами и оружейными выстрелами. Даже в 1920-е годы население часто отказывалось от прививок и лечения. Также на Севере были распространены глистные инвазии как результат употребления недоброкачественной пищи, а у ненцев – сыроедения.

В Пинежском уезде на протяжении всего этапа письменной истории фиксировались истерические припадки («икотница», «пинежская икота») – логоневроз, которому были подвержены женщины, изнурённые частыми родами, плохим питанием, тяжёлыми климатическими условиями и не получавшие необходимого лечения [28].

Интересным представляется регистрация населения по наличию инвалидности (физические недостатки), общий уровень которых на рубеже XIX–XX веков составил 507 на 100 тыс. жителей.

При этом, пользуясь диагностической терминологией Первой всеобщей переписи населения Российской империи, представлены такие данные: слепых от рождения – 46, ослепших – 223, глухонемых – 119, немых – 35 и умалишённых – 84, при этом в сельской местности эти показатели выше, кроме психических расстройств. В гендерном аспекте уровень инвалидности среди мужчин практически по всем причинам наблюдался выше (кроме причин, связанных с потерей зрения) [23]. При этом в Поморье традиционно было доброжелательное и уважительное отношение к лицам, имевшим физические дефекты, считалось богоугодным делом их накормить и обогреть [28].

М.В. Ломоносов в вопросе организации медицинского дела в стране особую роль отводил проблеме доступности врачебной помощи. В 1761 году, когда он писал свое знаменательное письмо И.И. Шувалову «О размножении и сохранении народа», в России врачи с университетским образованием были редкостью. Лекари, которых готовили в госпитальных школах, преимущественно обслуживали военное ведомство. Гражданская медицина была практически лишена высококвалифицированных кадров. Как таковая, она появилась в России лишь с учреждением Приказов общественного призрения в конце XVIII века. Однако потребовалось еще одно столетие, чтобы можно было говорить о ее доступности для населения.

К слову, медико-статистические сведения об Архангельской губернии за 1849 год, опубликованные в Архангельских губернских ведомостях, упоминают в составе врачебного управления 14 штатных врачей, 15 лекарских помощников, 2 повивальных бабок в Архангельске и 5 в уездах и одного зубного врача. Всего 37 медицинских работников на губернию, которая занимала практически весь север европейской части России!

Объем медицинской помощи также был относительно невелик:

всего 3285 посещений врачей. В больницах губернии были пролечены 808 человек, из которых 70 (8,7 %) умерли [22]. Положение практикующих врачей было непростое. Оклад Мезенского уездного врача, например, в 1887 году, составлял всего 400 рублей в год. Дополнительно в год врачу было положено Общественное здоровье Поморского Севера в XVIII – начале ХХ века 100 рублей на разъезды по уезду. И.В. Мазюкевич, член Общества Архангельских врачей, указывал при этом, что только для того, чтобы проехать из одного конца уезда в другой (более верст), требовалось более 150 рублей. Естественно, что население наиболее отдаленных волостей уезда не могло надеяться на оказание своевременной медицинской помощи [18].

В сравнении с врачом, материальное положение фельдшера в Архангельской губернии было даже несколько лучше.

С открытием в 1876 году фельдшерско-повивальной школы в г. Архангельске их число превысило количество врачей в губернии в 4 раза. В начале XX века его годовой оклад составлял рублей. Дополнительно ему было положено 120 рублей на питание, 40 рублей на разъезды и от 30 до 60 рублей за оспопрививание. Сверх того, фельдшер получал значительные льготы:

подъемные при переезде на новое рабочее место, по 100 рублей на каждого ребенка в возрасте старше 9 лет, 240 рублей на обучение 1 ребенка в год в среднем образовательном учреждении.

Государство гарантировало фельдшеру пенсию и чин за 6-летнюю выслугу лет. Но и служебные обязанности этого медицинского работника были колоссальные. Помощь врачу, ведение хозяйства и отчетности врачебного участка, отпуск лекарственных средств, замещение должности аптекаря в уездной больнице. В отсутствие врача фельдшер обязан был совершать самостоятельный прием пациентов, обязательный осмотр школ и торговых помещений. Дополнительно к вышеперечисленному, на фельдшера ложилась обязанность вскрытия трупов и проведение судебной экспертизы [15]. Фельдшерский участок также был велик по площади. В среднем, это были 2–3 волости уезда с 50 поселениями и населением до 10000 человек. Расстояние от крайних поселений могло превышать 100 верст. Фельдшеру не полагалось отпуска или отгула, его могли вызвать на любой, даже незначимый случай, и он обязан был ехать. Последствия такой невыносимой работы иногда были печальные: среди фельдшеров самоубийство являлось обычным явлением [15].

Поскольку врачебные должности в Архангельской губернии годами могли быть не заняты, фельдшера были единственными медицинскими работники, которые могли оказывать помощь населению. В то же время закон запрещал фельдшерам быть «самостоятельными врачевателями» [15]. Подобное противоречие получило название «фельдшеризм», что по справедливости считалось бедствием российской окраины.

С 60-х годов XIX века в большинстве российских губерний (за исключением окраинных) создаются земства – своеобразные органы местного самоуправления. В их компетенцию входила организация медицинской службы. Например, в Олонецкой губернии, некоторые уезды которой сегодня представлены западными районами Архангельской области, часть бюджета земства уходила на организацию медицинского дела. На территории Архангельской губернии некоторые земские учреждения были введены лишь в 1898 году [15]. Соответственно, штат врачебного управления здесь вплоть до начала XX века определялся нормативами Министерства внутренних дел, в компетенции которого находилась гражданская медицина в губерниях без земств. В результате население губернии было практически лишено доступной медицинской помощи. В году на одного врача на Севере приходилось в среднем человек, которые проживали на площади 112282 кв. км [21].

В конце XIX века в Архангельской губернии система учреждений здравоохранения была практически сформирована:

стационарная помощь в губернии оказывалась 9 больницами Приказа общественного призрения, лечебницей императора Александра II, городской амбулаторией, штат которой составлял 2 врача и сестринский персонал, а также 4–5 заводскими больницами и 13–17 частнопрактикующими врачами [27]. Однако до 25–30,0 % врачебных ставок годами оставалось вакантными.

На рубеже XIX–XX веков в среднем на один врачебный участок приходилось уже «всего» 41 263 квадратные версты (44 019 кв.

км), с колебанием радиуса участка от 30 до 400 км, то есть за 20 лет с 1878 года «доступность» врачебной медицинской помощи выросла почти в 3 раза! В этот период значительно возросла и потребность населения в медицинской помощи: если в 1893 году было зафиксировано 34 770 первичных обращений, что составляло 9,7 % всего населения, то в 1905 году – 45,5 %.

Деятельность всех медицинских учреждений ограничивалась Общественное здоровье Поморского Севера в XVIII – начале ХХ века постоянной нехваткой финансовых средств [7, 8, 9, 24, 26].

Лишь в 1914 году положение несколько улучшилось (табл. 5).

Количество медицинских работников значительно выросло (в общей сложности до 261, исключая 20 фармацевтов, которые обслуживали 8 губернских аптек). Колоссально вырос и объем выполненной медиками работы. Всего были пролечены больных, из них 11015 стационарно [20].

Состав врачебного управления Архангельской губернии Фельдшерицакушерок М.В. Ломоносов осознавал необходимость значительного увеличения числа врачей для гражданского населения. Он указывал, что данная задача должна решаться сразу с двух направлений: обучением русских студентов за границей и на собственном медицинском факультете Московского университета. Хотя М.В. Ломоносов всегда отводил российской научной школе центральное место, он настаивал на необходимости обмена знаниями и учета достижений западных университетов.

С ростом штата врачебное управление Архангельской губернии при поддержке органов государственной власти получило возможность направлять экспедиции в отдаленные воГлава лости губернии. В частности, в 1909 году была организована «Экспедиция для сибиреязвенных прививок в Архангельских тундрах» [15]. Двум отдельным отрядам была поставлена задача – «выяснить на местах направления и пути, совершаемые оленеводами с их стадами по Большеземельской тундре, чтобы выработать план наиболее целесообразного разделения тундр на ветеринарно-санитарные участки, для продолжения массовых прививок, изучение повальных болезней оленей…» [15].

Принцип, утвержденный еще М.В. Ломоносовым о том, что болезнь легче предотвратить, чем лечить, начинал приобретать практическое применение.

Противоречивое положение складывалось на производствах в Архангельской губернии. М.В. Ломоносов указывал на необходимость защиты работающих. Будучи опытным рудокопом, он осветил ряд вопросов правильной организации их труда, в частности, необходимость регулярного проветривания шахт, оснащение всех рабочих своеобразными средствами защиты (кожаные наколенники) [11]. В этом отношении даже в начале XX века в Архангельской губернии его идеи не встречали достаточного понимания со стороны предпринимателей. На некоторых лесопилках г. Архангельска были введены в штат фельдшера, однако значительная часть их не имела. В случае несчастных случаев на Маймаксанских лесопилках приходилось для оказания помощи вызывать фельдшера через реку. И это было значительно быстрее, чем доставлять пострадавшего в больницу Приказа общественного призрения.

В то же время следует отметить некоторое улучшение организации медицинского дела для промысловиков в последней четверти XIX – начале XX века. По штату губернского врачебного управления был положен 1 фельдшер для Новой Земли и 2 для Мурмана, которые должны были находиться там постоянно [20, 21]. Особенная роль в деле медицинского обеспечения промысловиков Кольского полуострова по праву принадлежит Обществу Красного Креста. Начиная с 1881 года, организация периодически проводила работу специальных медико-санитарных отрядов на Мурмане. В первый год (1881) был устроен подвижной лазарет с врачебно-санитарным перОбщественное здоровье Поморского Севера в XVIII – начале ХХ века соналом и двумя приемными покоями (располагались все они, правда, в амбарах или палатках) [21]. Медицинский персонал отряда состоял из 2 врачей, 1 фельдшера, 6 сестер милосердия и 3 служащих. Всего медицинская помощь была оказана больным. Впоследствии Общество еще несколько раз организовывало подобные экспедиции, при этом объем оказываемой медицинской помощи неизменно увеличивался.

В своем письме графу И.И. Шувалову М.В. Ломоносов указывал на необходимость организации в стране судебномедицинского дела, которое должно быть поручено врачам [17]. Все случаи насильственной смерти, по его мнению, должны быть исследованы. Однако даже в 1914 году, когда штат врачей Архангельской губернии был значительно увеличен по сравнению с 1878 годом (см. табл. 5), было проведено лишь 227 вскрытий и осмотров тел [20].

Проведённый анализ общественного здоровья и здравоохранения Архангельской губернии в XVIII–XIX веках показал особенности демографического статуса и поведения жителей Поморья, отличающиеся от общероссийских показателей. Это связано с территориально-географическими и климатическими проблемами освоения и экономического развития территорий, низкой плотностью населения и неудовлетворительной обеспеченностью медицинской помощью. Социальные катаклизмы XX века – революция, войны – влияли на демографические процессы и здоровье населения территории, но показанные в работе характеристики с позиций базового анализа представляют в настоящее время определённый не только исторический, но и научно-практический интерес.

Список литературы 1. Бернштам Т.А. Молодежь в обрядовой жизни русской общины XIX – начала XX в. / Т.А. Бернштам. – М., 1988. – С. 227–228.

2. Государственный архив Архангельской области (ГААО).

Ф. 1. Оп. 2. Т. 1а. Д. 181. Л. 1.

3. ГААО. Ф. 4. Оп. 3. Д. 184. ЛЛ. 3–5 об.

4. ГААО. Ф. 4. Оп. 7. Д. 722. ЛЛ. 3–4.

5. ГААО. Ф. 1. Оп. 1. Д. 10635. Л. 10, 17, 44, 51, 81, 19 об., 30 об.

6. ГААО. Ф. 43. Оп. 2. Д. 711. Л. 1–5.

7. ГААО. Ф. 621. Оп. 1. Д. 25. Л. 37.

8. ГААО. Ф. 621. Оп. 1. Д. 529. Л. 3.

9. ГААО. Ф. 95. Оп. 1. Д. 26. Л. 21.

10. Генрици А.А. Воспоминания о пережитых мною холерных эпидемиях / А.А. Генрици; науч. редакция, введение и комментарии М.В. Супотницкого. – М., 2002. – 208 с.

11. Громбах С.М. Вопросы медицины в трудах М.В. Ломоносова / С.М. Громбах. – М.: Медгиз, 1961. – 102 с.

12. Демоскоп. Электронная версия бюллетеня «Население и общество». № 421–422 (1–23 мая, 2010) // http://www.

demoscope.ru 13. Зверев В.А. Народный демографический календарь как объект социально-исторического исследования / В.А. Зверев // Актуальн. вопр. истории Сибири. – Барнаул, 2002. – С. 306–309.

14. Здыбко С.А. Военный госпиталь в развитии больничного дела на Архангельском Севере /С.А. Здыбко; Арханг. воен. госпиталь, Обл. гос. учреждение «Гос. архив Арханг. обл.». – Архангельск: Архангельский военный госпиталь, 2008. – 148 с.

15. Капельс. Фельдшеризм в Архангельской губернии / Капельс // Известия Архангельского общества изучения Русского Севера. – 1909. – № 11. – С. 43.

16. Конаржевский И.К. Современная постановка медицинского дела: о санитарном состоянии сел и деревень Архангельской губернии / И.К. Конаржевский // Русский медицинский вестник. – СПб., 1902. – С. 15–32.

17. Ломоносов М.В. О сохранении и размножении российского народа // М.В. Ломоносов. Избранные произведения. – Архангельск: Сев.-Зап. кн. изд-во, 1980. – С. 131–148.

18. Мазюкевич И.В. К вопросу об организации врачебной помощи сельскому населению Мезенского уезда Архангельской губернии / И.В. Мазюкевич // Архангельские губернские ведомости. – 1887. – № 84. – С. 3–4.

19. Минейко Г.О. О выдающихся особенностях смертности и рождаемости сельского населения Архангельской губернии Общественное здоровье Поморского Севера в XVIII – начале ХХ века в связи с его приростом / Г.О. Минейко // Архангельские губернские ведомости. – 1890. – № 8. – С. 2–4.

20. Обзор Архангельской губернии за 1914 год. Приложение к всеподданнейшему отчету. – Архангельск: Архангельская губернская типография, 1915. – С. 29–34.

21. Обзор Архангельской губернии за 1878 год. Приложение к всеподданнейшему отчету. – Архангельск: Архангельская губернская типография, 1879. – С. 23–27.

22. Отчет врачебного управления // Архангельские губернские ведомости. – 1850. – № 20. – С. 23. Первая Всеобщая перепись населения Российской Империи, 1897. Издание Центрального статистического комитета Министерства Внутренних дел / под ред. Н.А. Тройницкаго. – Архангельская губерния, тетрадь 3, 1904. – 157 с.

24. Сидоров П.И. Здравоохранение Севера: медико-социальные проблемы развития / П.И. Сидоров, А.М. Вязьмин. – Архангельск: Изд-во Архангельской государственной медицинской академии, 1998. – 238 с.

25. Социальная работа: история и современность (региональный аспект): монография / под ред. проф. Р.И. Даниловой. – Архангельск: Типография № 2, 2007. – 288 с.

26. С-н А. Врачебная сеть Архангельской губернии // Северное хозяйство. – 1925. – № 2. – С. 19.

27. Тевлина В.В. Пути организации общественного призрения, благотворительности и подготовки социальных кадров в Архангельской губернии на рубеже XIX–XX вв. / В.В. Тевлина // Поморский летописец: Альманах. Вып. I / под ред. В.Н. Булатова. – Архангельск: Поморский гос. ун-т им. М.В. Ломоносова, 2002. – С. 110–117.

28. Трошина Т.И. История социальной работы на Архангельском Севере. Конец XVIII – середина XX века: учебное пособие / Т.И. Трошина. – Архангельск: Поморский государственный университет, 2007. – 279 с.

29. Федулова А.Б. Образ жизни поморской семьи: традиции и современность. Исследование современных проблем общества в контексте социальной работы / А.Б. Федулова, Л.А. Куроптева. – Архангельск: КИРА, 2008. – 287 с.

Глава 3. Динамические сдвиги в демографической Здоровье населения является одним из важнейших критериев благополучного развития общества. Понятие «здоровье»

отражает многообразный аспект, характеризующий состояние человека. И как справедливо отмечает Ю.П. Лисицын (1986), это не только обращение к биологическим позициям организма, отсутствию болезней. Здоровье человека является одним из важнейших условий всестороннего, гармоничного развития не только индивидуума, но и общества в целом. Это состояние человека, которое позволяет ему выполнять различные функции жизнедеятельности, в том числе и развитие общественного потенциала. Его формирование происходит под воздействием многих факторов социально-экономического и природно-биологического характера и зависит от образа жизни.

В оценке состояния популяционного здоровья наряду с заболеваемостью, инвалидностью, физическим развитием существенное значение имеет оценка демографических показателей, являющихся одним из его индикаторов и наиболее чутко реагирующих на негативные социальные трансформации переходного периода.

3.1. Динамика демографических процессов в регионе По уровню рождаемости Северный регион страны, включающий наряду с Архангельской областью, республики Коми и Карелию, Мурманскую и Вологодскую области, занимает 7-е ранговое место среди всех 12 районов страны. Рождаемость в Архангельской области, составляя 8,7 на 1000 населения в 1995 году, соответствовала среднему значению показателя для всего Северного района. Этот уровень рождаемости уступает Северо-Кавказскому району (12,0 ‰), Восточно-Сибирскому (11,0 ‰), Дальневосточному (10,2 ‰), Уральскому (9,5 ‰), Динамические сдвиги в демографической ситуации в Архангельской области во второй половине ХХ века Западно-Сибирскому (9,4 ‰) и Поволжскому (9,3‰), но превышает рождаемость областей Центрально-Черноземного района (8,5 ‰), Северо-Западного (7,2 ‰), Центрального (7,0 ‰).

По сравнению с Российской Федерацией уровень рождаемости в Архангельской области до 1990 года был выше во всех периодах, включая довоенный. С 1991 года эти соотношения приобрели обратный характер.

Многие авторы, отмечая снижение рождаемости в стране, проявившееся во 2-й половине 1960-х годов, указывали на начало с этого периода процесса суженного режима воспроизводства поколений, который несколько замедлился в 80-е годы. Уровень рождаемости не обеспечивал числа рождений на одну женщину (2,15–2,0), необходимого для простого возобновления поколений. Суммарный коэффициент рождаемости, составлявший в стране в 1979–1980 годах 1,888, продолжал сокращаться до 1,436 в 1997 году.

В динамике рождаемости в Архангельской области нашли отражение общие тенденции, характерные для этого процесса в целом по стране. Однако её уровни и темпы их изменений имели отличия. В послевоенный период с 1959 года рождаемость в области характеризовалась снижением к уровню 1997 года в 3,2 раза. На протяжении всех десятилетий динамические сдвиги носили неравномерный характер. Так, в первые 20 лет этого периода (1959–1979) рождаемость уменьшилась лишь в 1,5 раза (с 27,0 до 17,8 на 1000).

В следующем десятилетии снижение не превышало 14,6 %, что связано с незначительным повышением рождаемости в 1980-е годы. Северный регион не явился исключением из общей ситуации подъёма рождаемости в эти годы в целом по стране, к которому имела отношение активизация демографической политики. Однако в 1990-е годы наступила новая волна падения рождаемости, которое особенно резко проявилось в первое 5-летие, составив 35,6 %, а в целом за 1990–1998 годы – 37,8 %.

Рассмотрим хронологическую последовательность динамики рождаемости по десятилетиям (табл. 1).

Динамика рождаемости по десятилетиям в 1950–1998 годы в Архангельской области (на 1000 населения) Приведенные выше данные дают представление об оценке рождаемости по средним показателям за каждое десятилетие в хронологической последовательности, что значительно облегчает их сопоставимость. Наряду с этим изменение рождаемости по уровням средних её значений за десятилетие детализирует динамику общего процесса хронологической последовательностью, которая характеризовалась следующими темпами: 1950– 1969-е годы – снижение на 37,1 %, 1960–1970-е годы – снижение на 12,6 %, 1970–1980-е годы – рост на 2,9 %, 1980–1990-е годы – снижение на 45,5 %. Статистический анализ темпов динамики дает основание утверждать, что современный низкий уровень рождаемости сформировался в результате двух резких падений, один из которых приходился на 1960-е годы, а другой с более выраженной интенсивностью проявился в 1990-е годы.

Падение рождаемости обусловлено различными причинами.

О некоторых из них будет упомянуто при рассмотрении вопросов изменения численного состава семьи. Не снижая среди сложного комплекса причин возрастающего значения внутрисемейного планирования численности детей с современной тенденцией к малодетности, распространения средств по предупреждению беременности, негативных изменений в бракоразводных процессах, обратимся к роли отдельных демографических факторов. Это касается возрастно-полового состава населения, численности детородного контингента, уровней Динамические сдвиги в демографической ситуации в Архангельской области во второй половине ХХ века Рис. Архангельская область Россия Полиномиальный (Арх. обл.) 1. Динамика рождаемости в Архангельской области в сравнении с 1. Динамика рождаемости в Архангельской области в по 1998 год Рис. показателями по Российской Федерации с 1940 сравнении с Рис. 1. Динамика рождаемости 1000 нас.) по 1998 гг. (на 1000 нас). с показателями по Российской Федерации с плодовитости, имеющих отношение к рождаемости1000 нас).