«СОЛДАТЕНКО С.А. ОСНОВЫ СОЦИАЛЬНОЙ МЕДИЦИНЫ Учебно-методическое пособие Кемерово - 2011 ДЕПАРТАМЕНТ ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ КЕМЕРОВСКОЙ ОБЛАСТИ ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ СРЕДНЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ...»

Ограниченность, ошибочность, да и недопустимость такого подхода была понята уже тогда, когда стало ясно, что человек — не только крупица Вселенной, не только живая биологическая организация, но общественное, социальное существо, изменяющее, преобразующее мир и самого себя посредством трудовой деятельности, которая создала общественные отношения. В отличие от животных человек обрел новые качества, но они Ограниченность, ошибочность, да и человек — не только крупица Вселенной, не только живая биологическая организация, но общественное, социальное существо, изменяющее, преобразующее мир и самого себя посредством трудовой деятельности, которая создала общественные отношения. В отличие от животных человек обрел новые качества, но они представляют собой не просто сплав социального и биологического, фенотипа и генотипа: хотя это правильно, но недостаточно раскрывает то, чем стал человек, сформировавшийся как высшая ступень развития органического мира.

При этом он сохраняет и навсегда сохранит черты породившей его природы, или, как говорил Ф. Энгельс, признаки «животности». К. Маркс и Ф.

Энгельс писали: «...физическая и духовная жизнь человека неразрывно связана с природой», «...мы нашей плотью, кровью и мозгом принадлежим ей (природе) и находимся внутри ее».

Можно много писать о социальной сущности человека, о принципиальной непозволительности оценок его свойств как сугубо

I II III IV V

нормально наличии компенсированном субкомпенсированном декомпенсирован функциональных морфологических отклонений дети отклонений заболевания, заболеваниями, но врожденную врожденные пороки хроническими наболевшие или имеют некоторые патологию в развития в состоянии заболеваниями в наблюдения и отклонения, а также редкими и нетяжело состояния и со значительно соответствующее длительно (более 25 хронического затяжным периодом и возможностями биологических и т. п., но об этом предмете накоплена обширная специальная литература, к которой мы и отсылаем тех, кто ею заинтересуется; здесь же болезни через деятельность человека, его поведение, образ жизни и образ мыслей. Еще «отец медицины», Гиппократ утверждал: какова деятельность человека, таков он сам, его природа, таковы и его болезни. Среди русских философов-демократов мысль об особой природе здоровья человека ясно и четко выразил Н. А. Добролюбов, указав, что «животно-здоровой организации недостаточно для человека: для него нужно здоровье человеческое».

А человеческое здоровье, как отмечалось, - нечто гораздо большее, чем отсутствие болезней. С широких социальных позиций подошла к этому коренному вопросу Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ), подчеркнувшая в своем уставе, что здоровье «не только отсутствие болезней и физических дефектов, а состояние полного физического, духовного и социального благополучия».

Иными словами, невозможно понять и определить здоровье в отрыве от конкретной среды, в которой и которой живет человек, в отрыве от всех сфер и проявлений его жизнедеятельности, в отрыве от его назначения и целей. И здоровье представляется не столько биологическим свойством, состоянием индивида, сколько сложным, многообразным социальным качеством, если угодно, социальным явлением. Это особенно относится к общественному здоровью.

Если сложно охарактеризовать индивидуальное здоровье, то еще сложнее – общественное. Самое простое считать его суммой всех индивидуальных здоровий. Но тогда какими критериями пользоваться? Попытаться найти некий средний показатель — все равно что, скажем, давать оценку состоянию пациентов больницы по средней температуре всех их, вместе взятых. Поэтому обычно прибегают к статистике, к санитарно (медико) статистическим данным, касающимся заболеваемости, смертности населения и другим, хотя и они далеко не полно отражают картину. Однако, как бы ни было трудно квалифицировать общественное здоровье, делать это нужно, что, наверное, не менее насущно, чем оценивать здоровье индивидуальное, так как общественное здоровье – важнейший социальный, экономический и политический фактор. От него и его уровня зависят во многом экономические ресурсы, физический, духовный, нравственный потенциал общества. Оно – общественное достояние, общественное богатство. Задачи здравоохранения занимают должное место в Конституции России. Охрана и укрепление здоровья людей — дело первостепенной важности. Проблемы здоровья мы должны рассматривать с широких социальных позиций.

Итак, общественное здоровье — не просто медицинское понятие, а в значительной степени социально-политическая и экономическая категория, объект социальной политики. Это обстоятельство стало и вовсе непреложным в последнее время, когда повысилась социальная и экономическая значимость здравоохранения ввиду бесспорных достижений медицины в лечении и профилактике болезней, что ощутимо сказывается на эффективности производства, в частности на сокращении потерь вследствие нетрудоспособности провозглашение ВОЗ новой стратегии, охватывающей практически все страны мира – членов этой организации. В течение нескольких лет руководство ВОЗ, ее эксперты пытаются определить это понятие общественного здоровья. И тот факт, что до сих пор нет общепризнанной формулировки, говорит об очень больших, даже непредвиденных трудностях такого определения. Однако обратимся к некоторым документам и материалам ВОЗ, прежде всего к разъяснениям ее Генерального директора X. Малера.

Неоднократно отвечая на вопрос о «здоровье для всех», он отмечал его социальное, политическое значение, необходимость быстрейших коренных изменений в состоянии здоровья населения особенно в тех странах, где оно крайне низкое из-за экономической отсталости и других причин. Лозунг ВОЗ, по утверждениям X. Малера, обращен против социальной несправедливости, против того, что большинство населения развивающихся стран и беднейших слоев, экономически развитых стран лишено медицинской помощи, права на здоровье, провозглашенного ООН, ВОЗ и другими международными организациями. Как это было указано в официальных документах ВОЗ и в выступлениях X. Малера, предусматривается, что к 2000 году все жители Земли должны достигнуть такого уровня здоровья, который позволит им вести «продуктивный в социальном и экономическом плане образ жизни». Более конкретного ответа Генеральный директор не давал. На Всемирной ассамблее здравоохранения в 1981 году была принята концепция «здоровья для всех», включающая ряд критериев; в мае года 35-я сессия той же ассамблеи утвердила глобальный план. Он стал основой разработанной ВОЗ очередной общей программы (седьмой по счету) ее деятельности на пятилетний период (1984— 1989 гг.). В программе, в решениях ассамблей и в специальных публикациях ВОЗ с описанием глобальной и региональной стратегий названы такие критерии:

процент валового национального продукта, расходуемого на нужды здравоохранения;

доступность первичной медико-санитарной помощи (ПМСП);

охват населения безопасным водоснабжением; процент лиц, подвергнутых иммунизации (прививкам) против шести самых распространенных среди жителей развивающихся стран инфекционных болезней (дифтерии, коклюша, столбняка, кори, полиомиелита, туберкулеза); степень обслуживания квалифицированным персоналом женщин в период беременности и при родах;

состояние питания детей, в частности процент детей, родившихся с низким весом (менее 2,5 кг);

уровни детской смертности и средней продолжительности предстоящей жизни; уровень грамотности взрослых.

Нетрудно увидеть, что данный перечень касается не столько собственно здоровья, сколько различных социально-экономических аспектов, некоторых условий охраны здоровья населения и медико-санитарной помощи. Этот список можно значительно расширить, так как нет таких факторов и условий, которые не другие показатели-критерии, однако ВОЗ выбрала названные, ссылаясь на широкое толкование понятия здоровья в своем Уставе, согласно которому, как отмечалось, оно означает не только отсутствие болезней, травм физических и психических дефектов, но и «состояние полного физического, душевного и социального благополучия».

Подобные промежуточные (к 1989 году) и конечные (к 2000 году) задачи ориентированы, как правило, па население развивающихся стран, составляющее свыше 70 процентов жителей планеты. Что касается развитых стран, то во многих из них такие задачи уже решены, хотя миллионы людей капиталистического мира продолжают испытывать нищету, болезни и, по существу, брошены на произвол судьбы.

Россия активно поддерживает идею новой стратегии, способствует усилению помощи развивающимся странам, обогащает ВОЗ опытом строительства наиболее прогрессивной социалистической системы здравоохранения. По данным ВОЗ, «около одного миллиарда людей живут сегодня в замкнутом круге нищеты, недостаточного питания, болезней и отчаяния, которые сковывают их энергию, снижают их работоспособность и ограничивают их возможности для того, чтобы планировать будущее».

Сообщается о том, что в среднем продолжительность жизни в развитых странах составляет примерно 72 года, но в Африке – лишь 50, в Южной Азии — до лет.

Детская смертность в первой группе стран – 10-20 случаев на тысячу рожденных живыми, а в развивающихся странах – 100-200 и более; что из миллионов ежегодно рождающихся детей в развивающихся странах прививки против инфекционных заболеваний получают менее 20 процентов; что миллионов человек до сих пор проживают в районах, где не проводятся меры по борьбе с малярией, а из 42 миллионов слепых 80 процентов падает на развивающиеся страны; что неудовлетворительное питание – удел людей в большинстве развивающихся стран.

Семьдесят пять процентов населения развивающихся стран не охвачено безопасным водоснабжением. Более 30 процентов смерти детей в течение первых пяти лет жизни в развивающихся странах – от 3 до 5 миллионов – уносят желудочно-кишечные заболевания. Более 2 миллионов становятся жертвой пневмонии; 600 миллионов подвергаются риску тяжелого паразитарного заболевания – филяриатоза41. Не лучше обстоит дело с медицинскими кадрами. В развивающихся странах один врач – на 2700 человек, а в наименее развитых – на 17 тысяч, в то время как в развитых странах – на 500 человек. Если же коснуться расходов на здравоохранение, то во многих развивающихся странах они меньше 1 процента валового национального продукта, или исчисляются в несколько долларов на человека в сравнении с сотнями долларов – в развитых странах.

Филяриатозы (filariatoses, филяриозы) — нематодозы, глистные инвазии человека и животных, вызываемые филяриями (нитчатками) — нематодами из семейства Onchocercidae (отр. Spirurida). Цикл развития паразитов осуществляется со сменой двух хозяев — окончательного (позвоночное) и промежуточного (кровососущее насекомое из отряда двукрылых).

и в решении ВОЗ о новой стратегии, к тому же подтвердив, как нелегко определить понятие «здоровье для всех», зависящее от целого ряда социальных, экономических и других проблем. Что касается представления об общественном здоровье, о котором мы говорим, то, несмотря на его широкое социальное содержание, ради хотя бы элементарной квантификации, требуется ввести его в рамки общепринятых статистических показателей. Повторим, что из всей совокупности воздействующих условий и многообразных критериев необходимо четко выделить важнейшие – медико-санитарные и демографические (распространенность заболеваний, заболеваемость, общую, детскую смертность, нетрудоспособность из-за болезней и несчастных случаев, так называемые «индексы здоровья», физическое развитие и т. д.).

И попытаться выявить характер и степень влияния на здоровье социальноэкономических, психологических и других факторов в конкретных странах.

Конечно, такой путь суживает, формализует понятие «общественное здоровье», но следует помнить, что явление всегда шире тех рамок, в которые пытаются его заключить, чтобы разобраться в его сути. Кроме того, как отмечалось, нет еще критериев и соответствующих показателей, позволяющих всесторонне, полно раскрыть и оценить смысл категории «здоровье», тем более, если это здоровье общественное. Таким образом, мы сможем лишь наметить его контуры и схематично проследить за их изменением.

Контуры общественного здоровья. Контуры (или эскиз) здоровья, изображенные средствами статистики, - это сочетание медико-санитарных и демографических показателей заболеваемости, смертности, инвалидности, физического развития, воспроизводства населения и пр. Со времени начала их изучения считалось, что они весьма консервативны и изменяются медленно.

Если на основе предположений, аналогов и вполне достоверных статистических сведений мы воссоздадим картину, скажем, за последнее тысячелетие в странах Европы, история медицины которой нам лучше известна.

То получится довольно однообразной и унылой: за сотни лет почти не менялась величина общей и детской смертности, рождаемости, средней продолжительности жизни и других коэффициентов. Но, политические, социальные и экономические потрясения колебали в ту или иную сторону кривые показателей здоровья и демографических явлений. Но существенно не сказывались на отмеченной тенденции: рождаемость составляла 30-40 и более, смертность 25-30 и более случаев в год на тысячу населения, детская смертность – 200-300 случаев в год на каждую тысячу рожденных живыми. Средняя же продолжительность предстоящей жизни держалась на низком уровне – 25-30 лет.

Но вот в конце XIX – начале XX столетия в экономически развитых странах произошли резкие, небывалые ранее сдвиги в статистике здоровья и демографической обстановке. В дальнейшем они только усиливались: общая смертность сократилась до 20-15 случаев и продолжала сокращаться. Детская смертность упала в несколько раз, средняя продолжительность жизни – этот наиболее стойкий коэффициент – повысилась минимум вдвое, рождаемость стала депопуляцией42.

Таких резких перемен за короткий срок не знала история. И они заставили незамедлительно искать их причины, чтобы предотвратить нежелательные изменения и стимулировать благоприятные В картине здоровья населения главные штрихи – оценка заболеваемости и распространенности болезней, коль скоро о состоянии здоровья мы все еще судим по наличию, характеру, количеству болезней, а медицина пока предстает в основном как наука о патологических процессах, их обнаружении, устранении или ослаблении. При этом нет более сложной проблемы, чем определение истинных масштабов заболеваемости и особенно распространенности – болезней.

Мы знаем лишь о тех, по поводу которых обращаются в медицинские учреждения, или о тех, что выявляются при медосмотрах, освидетельствованиях.

Сравнительно мало конкретных болезней регистрируется после смерти как их причина, если человек не прибегал к услугам врача. Однако все эти пути (и обращения, и медосмотры, и регистрация по свидетельствам о смерти) не могут вскрыть подлинную заболеваемость, и многие болезни, в первую очередь хронически протекающие, не учитываются.

Сердечно-сосудистые заболевания считаются проблемой номер один современного здравоохранения. На втором месте – злокачественные опухоли.

Злокачественные новообразования воспринимаются трагически, прежде всего потому, что пока смертность от них по своей интенсивности превосходит всякую другую. Более того, именно по смертности мы обычно судим и о распространенности злокачественных опухолей, ибо разрыв между этими показателями, хотя и увеличивается по мере успехов медицины, все еще не может сравниться с теми, какие дают прочие болезни. В большинстве экономически развитых стран это вторая после сердечно-сосудистых заболеваний причина смертности населения, но в сравнении с ними злокачественных новообразований во много раз меньше по распространенности. По сведениям Европейского бюро ВОЗ, в 1980 году в Австрии удельный вес летальных исходов от опухолей составил 23 процента. В Дании – свыше 24, ФРГ – свыше 20, Франции – 24, Швеции - свыше 22, Англии - 22, в России - 13,6, в ЧССР – около 20, ГДР – около 16, в Венгрии – 19 процентов. За последнее время в мире от рака и других злокачественных опухолей погибает примерно 5 миллионов человек в год; лишь в девяти экономически развитых странах (США, ФРГ, Великобритания, Япония, Франция, Италия, Капала, Бельгия, Австрия) статистика ежегодно фиксирует более 1 миллиона смертей. В США, например, умирают до 400 тысяч человек.

В России смертность ниже. Первичная ежегодно выявляемая заболеваемость несколько выше смертности. По данным Всесоюзного онкологического центра, преимущественно поражаются желудок, бронхи, легкие, Депопуляция — систематическое уменьшение абсолютной численности населения какой-либо страны или территории как следствие суженного воспроизводства населения, когда последующие поколения численно меньше предыдущих (смертность превышает рождаемость, высокая эмиграция, существуют обстоятельства, вызывающие большие потери людей — например, война), то есть во время депопуляции наблюдается убыль населения.

существенно превышает пораженность женщин. Для хронических болезней, к которым относятся и злокачественные опухоли, характерна резкая «активизация»

с возрастом: у мужчин 60-69 лет они встречаются и 20 раз чаще, чем у мужчин 30-39 лет, а у женщин тех же возрастных соотношений разница в 8-9 раз. Но, как и сердечно-сосудистые заболевания, злокачественные новообразования обнаруживают тенденцию к «омоложению». Несмотря на то, что в большинстве экономически развитых стран за 60-70 лет и заболеваемость, и смертность от опухолей возросли в 2-3 раза (причем бурно растет подверженность раку дыхательных путей и крови). В последние годы блеснула надежда приостановить «эпидемию»: уже начала снижаться смертность от опухолей матки, кожи.

Благодаря успехам ранней диагностики и своевременного комбинированного лечения неуклонно увеличивается число людей, которым удается продлить жизнь.

Когда-то великий русский хирург Н. И. Пирогов назвал войну травматической эпидемией. Но и мирные дни, при современной насыщенности различными механизмами, не говоря уж о всепроникновении автотранспорта, таят в себе опасность жизни и здоровью человека и приводят к значительным потерям. Не без оснований утверждают, что под колесами машин в США погибло больше американцев, нежели во время второй мировой войны.

В экономически развитых странах несчастные случаи, вызванные в первую очередь травмами и транспортным травматизмом, стали, как правило, третьей причиной смертности после сердечно-сосудистых заболеваний и злокачественных опухолей. Недавно ВОЗ опубликовала сводку, из которой следует, что в мире за год на автомобильных дорогах гибнет примерно 120 тысяч человек. Однако пострадавших, но оставшихся в живых во много раз больше. По той же сводке ежегодно в Европе, если округлить, регистрируется 1,5, а в США – 1,2 миллиона несчастных случаев при дорожно-транспортных происшествиях. И это только официальные сведения. Общее же количество несчастных случаев, считая производственные, бытовые травмы, утопления, удушения и др., исчисляется другими цифрами. Сообщают, например, что во Франции за год бывает более чем 2 миллиона травм, в ФРГ – сверх миллиона, а в США, по данным одного из специальных обследований, - сверх 50 миллионов.

Несчастные случаи дают до 10 процентов всех смертей. На каждые тысяч жителей 60-70 умирают по этой причине. Бытовому и транспортному травматизму особенно подвергаются дети, подростки и молодые люди. Скажем, среди юношей и молодых мужчин возрастной группы 15- 24 года в США процентов всех смертельных исходов падает на несчастные случаи. Например, за 15 лет смертность от несчастных случаев среди женщин увеличилась в Австрии с 39 до 68 на каждые 100 тысяч жителей, в ФРГ – с 34 до 60, в США – с 35 до 41, в Англии – с 29 до 381.

В современном списке известных медицине болезней – 10 тысяч названий, и многие из них, пусть не такие грозные, распространены довольно широко.

Среди хронических выделим еще эндокринные расстройства, болезни питания, глаз и пр. Например, общая заболеваемость всего населения в РФ в 2003 г.

Заболеваемость населения отражает обращаемость населения в государственные медицинские учреждения, где все случаи заболеваний подлежат статистическому учету. Показатели заболеваемости ниже истинной распространенности болезней, которые можно было бы выявить при проведении профилактических осмотров всего населения.

В последние десятилетия эксперты ВОЗ считают, что ведущими причинами бремени болезней в Европейском регионе являются:

1. Сердечно-сосудистые болезни -21% 2. Нейропсихические расстройства -20% 4. Злокачественные новообразования - 11,5% 5. Болезни органов пищеварения - 4,6% 6. Инфекционные болезни - 4,4% 7. Болезни органов дыхания - 4,2% 8. Болезни костно-мышечной системы - 3,5% 9. Прочие - около 15%.

Бремя болезней - случаи смертей плюс новые случаи заболеваний.

Уровни общей и впервые выявленной заболеваемости детского и взрослого населения значительно различаются.

2.1.3. Оценка уровня общественного здоровья населения.

В Российской Федерации не раз предпринимались попытки оценить уровень общественного здоровья населения путем разработки интегральных показателей. Понятие «общественное здоровье» по своей сути многогранно, не имеет общепризнанной формализованной структуры и пригодного для сопоставлений набора индикаторов.

Опыт отечественных исследований общественного здоровья выявляет различные тенденции в методике его оценки:

постоянное расширение круга учитываемых показателей;

сдвиг оценок общественного здоровья в сторону субъективных индикаторов, получаемых на основе социологических опросов;

получение оценок общественного здоровья на основе комплексных медицинских осмотров;

создание новых интегральных показателей; формирование систем на основе использования международных индикаторов, например индекса DALY.

Все эти методы и подходы требуют сбора дополнительной информации, что усложняет и делает в принципе оценку общественного здоровья процессом более подходящим для научных исследований, чем для практического использования при планировании и финансировании системы здравоохранения и оценки его эффективности.

здоровья в зависимости от уровня социально-экономического развития регионов.

Это позволяет сравнивать полученные комплексные оценки общественного здоровья и социально-экономического развития. В основе данного подхода лежит методика комплексной оценки уровня социально-экономического развития регионов, разработанная Минэкономразвития России.

Под общественным здоровьем понимается медико-социальный потенциал развития населения, включающий физическое, репродуктивное, психическое и духовное здоровье, измеряемый показателями состояния здоровья.

Методика оценки уровня общественного здоровья включает в себя:

расчет интегрального показателя уровня общественного здоровья;

группировку регионов по уровням показателей смертности и заболеваемости населения;

корреляционный анализ факторов, влияющих на ожидаемую продолжительность жизни при рождении (ОПЖ);

сопоставление интегрального показателя уровня общественного здоровья с комплексной оценкой уровня социально-экономического развития регионов.

К показателям здоровья населения относятся показатели смертности, заболеваемости и физического развития. Фактически уровень здоровья оценивается через показатели нездоровья. Поэтому предлагается рассчитывать и анализировать интегральные показатели, которые бы позволяли давать оценку общественного здоровья населения.

К наиболее измеряемым и проверяемым можно отнести показатели смертности и заболеваемости населения по определенным классам и группам причин смерти и болезни.

Показатели физического развития, к сожалению, собираются и анализируются редко и несистемно. Поэтому включать их в ежегодный интегральный показатель общественного здоровья населения с практической точки зрения не представляется возможным.

2.1.4. Интегральный показатель уровня общественного здоровья.

В количественном отношении общественное здоровье характеризуется в рамках данной методики показателями смертности и заболеваемости населения.

Уровень общественного здоровья описывается соотношением двух обобщающих характеристик – интегральными показателями смертности и заболеваемости населения региона.

Формирование состава частных показателей (факторов) для описания и последующей интегральной оценки уровня общественного здоровья населения регионов, а также его структурных элементов – смертности и заболеваемости производится в несколько этапов.

Каждый частный стандартизованный показатель по России в целом равен соответственно 1,00 (единице).

региональных показателей в два показателя – в интегральный показатель смертности и в интегральный показатель заболеваемости.

Состав показателей смертности и заболеваемости приведен в таблицах 6 и Как видно из таблицы, наиболее высокий уровень общественного здоровья имеют южные регионы и особенно регионы, расположенные на Северном Кавказе. Предположительно на это влияют несколько факторов, среди которых как объективные факторы – более благоприятные климатические и экологические условия, так и факторы субъективные, отражающие особенности регистрации смертности и заболеваемости населения.

Но в целом это требует отдельного научного изучения первичных данных, формирующих эти показатели.

Таблица 6. Состав показателей для определения интегрального показателя смертности Смертность от злокачественных новообразований Случаев на 100 000 населения Смертность от острого инфаркта миокарда Случаев на 100 000 населения Смертность от внешних причин (муж. и жен.) Случаев на 100 000 населения 2.2. Генетическая и социальная обусловленности здоровья.

2.2.1. Генетическая обусловленность здоровья. Развитие каждого индивида – результат взаимодействия генетических и внешнесредовых факторов. Набор генов человека или его геном, устанавливается при оплодотворении и затем вместе со средовыми факторами (как внутренними, так и внешними) определяет особенности развития. Геном, в целом, консервативен, но под влиянием меняющихся условий среды в нем могут происходить изменения – мутации.

Карачаево-Черкесская Республика Республика Саха (Якутия) Ханты-Мансийский АО-Югра Республика Башкортостан Калининградская область Новосибирская область Х2 – интегральный показатель уровня заболеваемости Наследственная предрасположенность, вероятно, присуща практически всем заболеваниям, но степень ее значительно варьирует. Например, инфекционные болезни принято рассматривать как чисто внешнесредовые свидетельствующий о присутствии генетической компоненты и в данном случае).

Напротив, такие заболевания, как синдром Дауна и фенилкетонурию 43, обусловленные генетическими дефектами, принято считать чисто наследственными. Между этими крайними вариантами – большая группа патологий, обусловленных и теми и другими факторами.

Одна из серьезных проблем акушерства и гинекологии состоит в том, что беременные могут подвергаться воздействию потенциально тератогенных лекарств, промышленных загрязнений и облучению в различных формах.

Большинство беременных женщин принимают лекарственные препараты.

Тератогенным действием этих препаратов объясняется только 2-3% случаев врожденных аномалий развития; большинство же таких аномалий обусловлено генетически, возникает под действием факторов окружающей среды или же по неизвестной причине.

Принято считать, что первые 2 месяца после зачатия, т.е. то время, когда осуществляется органогенез 45, особенно опасны для эмбриона в отношении мутагенных агентов. Оплодотворенная яйцеклетка и эмбрион очень ранимы, беззащитны, даже для минимального количества лекарственных веществ.

Все свойства организма развиваются в процессе онтогенеза и представляют собой результат взаимодействия наследственных и средовых факторов. Это в полной мере относится и к болезням. Этиологическим фактором генетических болезней служит патологическая изменчивость, полученная организмом больного через половые клетки его родителей. Через гаметы передаются не признаки, а информация о них. Передача информации потомству осуществляется через специальные структуры половых клеток – хромосомы клеточного ядра, в которых сосредоточены функциональные единицы наследственности – гены. Основным химическим компонентом хромосомы является ДНК – дезоксирибонуклеиновая кислота, представляющая собой двойную спираль. Геном принято называть участок хромосомы (молекулы ДНК), детерминирующий определенный признак.

Это единица хранения, передачи и реализации наследственной информации.

По уровню поражения наследственных структур различают хромосомные и генные болезни. Хромосомные болезни – группа болезней, вызываемых Фенилкетонурия - это заболевание, связанное с нарушением обмена аминокислот и приводящее к поражению центральной нервной системы. Заболевание несколько чаще встречается у девочек. У здоровых родителей, являющихся гетерозиготными носителями мутантного гена нередко рождаются больные дети, а родственные браки увеличивают частоту рождения ребенка, страдающего фенилкетонурией (ФКУ). Заболевание чаще встречается в северных европейских странах – частота 1:10000, в Ирландии с частотой 1: 4560,в России- 1: 8почти не встречается у негров.

Тератогенное действие (отгреч. «чудовище, урод, уродство») – нарушение эмбрионального развития под воздействием тератогенных факторов – некоторых физических, химических (в том числе лекарственных препаратов) и биологических агентов (например, вирусов) с возникновением морфологических аномалий и пороков развития.

Органогенез — последний этап эмбрионального индивидуального развития, которому предшествуют оплодотворение, дробление, бластуляция и гастуляция.В органогенезе выделяют нейруляцию, гистогенез и органогенез.

проявляются в основном нарушением психики и множественными врожденными пороками развития различных систем организма человека. Хромосомные болезни встречаются в среднем с частотой 1:250 новорожденных. Среди детей с врожденными пороками развития хромосомные изменения отмечаются в 40%.

Спонтанные аборты в 40% обусловлены тяжелыми хромосомными изменениями.

Факторами, ведущими к хромосомным аномалиям, являются поздний возраст родителей и воздействие физическими, химическими и биологическими мутагенами. Критический возраст для женщины — старше 35 лет, для мужчины – старше 45 лет. Это возраст, когда деторождение должно осуществляться с применением методов перинатальной диагностики генетических болезней. Риск хромосомных аномалий в этих случаях связан со старением гамет, отсроченным оплодотворением, нарушением процесса мейоза из-за гормональных и метаболических расстройств.

При генных болезнях цитологическая картина клеток остается нормальной.

Этиологическим фактором болезни служат патологические мутантные гены.

Мутации – это наследственно закрепленные изменения генетического кода. Принято различать моногенные болезни 46, при которых генетический дефект связан с мутацией одного гена, и полигенные болезни47, обусловленные совокупным действием нескольких генных мутаций. В последнем случае генетический дефект вызывает предрасположение и болезнь является следствием сложного взаимодействия генетических и средовых факторов.

С точки зрения взаимодействия наследственности и среды все формы патологии человека можно разделить на 4 группы, между которыми нет резких границ:

Первую группу составляют болезни, у которых этиологическую роль играет патологический ген, роль среды заключается в модификации лишь проявлений заболевания. В эту группу входят моногенные болезни, такие как гемофилия, фенилкетонурия, некоторые болезни обмена веществ, а также в эту группу относят хромосомные аномалии.

Вторая группа – это тоже наследственные болезни, обусловленные патологической мутацией, однако для их проявления необходимо специфическое воздействие среды. Сюда включаются многие случаи извращенных реакций организма на лекарственные препараты и пищевые продукты.

Третью группу – составляет подавляющее число распространенных болезней, особенно болезней зрелого и преклонного возраста (гипертоническая болезнь, ИБС, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, большинство Моногенные болезни с наследственным предрасположением детерминируются одним мутантным геном и возникают при действии конкретного (часто специфического) и обязательного фактора внешней среды. К таким разрешающим факторам относятся загрязнение среды (химическими соединениями, пылевыми частицами), пищевые вещества и добавки, Л С.

Полигенные болезни (ранее - заболевания с наследственной предрасположенностью) обусловлены как наследственными факторами, так и, в значительной степени, факторами внешней среды. Кроме того, они связаны с действием многих генов, поэтому их называют также мультифакториальными. К наиболее часто встречающимся мультифакториальным болезням относятся: ревматоидный артрит, ишемическая болезнь сердца, гипертоническая и язвенная болезни, цирроз печени, сахарный диабет, бронхиальная астма, псориаз, шизофрения и др.

их возникновении служит неблагоприятное воздействие среды, однако реализация действия фактора зависит от индивидуальной генетически детерминируемой предрасположенности. Эти болезни получили название болезни с наследственным предрасположением.

Четвертая группа болезней – это те формы патологии, в возникновении которых исключительную роль играет фактор среды. Обычно это экстремальный средовой фактор, по отношению к действию которого организм не имеет средств защиты (травмы, ожоги, особо опасные инфекции). Генетические факторы в этом случае играют роль в течение болезни, влияют на ее исход.

На наследственный характер заболевания могут указывать следующие данные:

1. Наличие в семье нескольких больных с одинаковой патологией.

2. Рецидивирующее хроническое течение болезни, особенно у детей.

3. Вовлеченность в патологический процесс многих систем.

4. Врожденный характер заболевания.

Основной метод предупреждения наследственных болезней заключается в медико-генетическом консультировании семей, отягощенных наследственной патологией.

Медико-генетическое консультирование – это процесс, в результате которого больные или их родственники с риском наследственного или предположительно наследственного заболевания получают сведения о последствиях данного заболевания, вероятности его развития или наследования, а также о способах его предупреждения и лечения.

В медико-генетическом консультировании нуждается 7,5-8% населения. В настоящее время только незначительная часть семей (от 1% до 10% в разных странах), которым требуется совет генетика, обращаются в консультацию.

Медико-генетическая консультация выполняет следующие основные функции:

определение прогноза для будущего потомства в семьях, где имеется или предполагается больной с наследственной патологией;

объяснение родителям в доступной форме величины риска и помощь им в принятии решения;

помощь врачу в постановке диагноза наследственного заболевания, если для этого требуются специальные генетические методы исследования.

пропаганда медико-генетических знаний среди врачей и населения.

Показания для проведения перинатальной диагностики наследственных болезней и врожденных пороков развития:

возраст женщины более 35 лет – при возрасте матери 25-40 лет риск заболевания у плода составляет 1 на 450-100, 40 лет и старше – 1 на 80.

родитель – носитель хромосомных болезней: риск заболевания у плода – на 4-10.

наличие у родителей тяжелой диагностируемой доминантной болезни:

риск заболевания у плода 1 на 2.

прием лекарств, инфекция во время беременности и т.д.).

2.2.2. Социальная обусловленность здоровья.

Многие исследователи включают в характеристики здоровья способность организма приспосабливаться к постоянно меняющимся условиям внешней среды – физической и социальной. Согласно заключению экспертов ВОЗ состояние здоровья населения лишь на 10% определяется уровнем развития медицины как науки и состояния медицинской помощи, на 20% наследственными факторами, на 20% - состоянием окружающей среды, и на 50% - образом жизни.

Социальные, технические и экономические перемены в 20 веке не решили ни морально-этических, ни культурных, ни семейных, ни личностных проблем.

Одно из важнейших открытий века – обнаружение мельчайших частиц материи – не предотвратило возникновение тяжелейших проблем: загрязнения среды, наркомании, СПИДа, болезней цивилизации.

Реальное неблагополучие в сфере охраны здоровья демонстрируют и данные Государственных докладов о состоянии здоровья населения Российской Федерации. Расчеты Госкомстата России показывают, что если в дальнейшем сохраниться повозрастной уровень смертности, то из нынешнего поколения родившихся мальчиков 46% не доживет до 60 лет.

Особое место занимают проблемы распространенности массовых и социально значимых заболеваний. В последние годы отмечается резкое ухудшение эпидемиологической ситуации по туберкулезу. В России зарегистрировано около 1,5 миллиона больных с заболеваниями, передаваемыми половым путем. Уровень заболеваемости злокачественными новообразованиями также имеет тенденцию к росту. В 1991 году уровень общей онкологической заболеваемости составлял 1150 на 100 тысяч человек, в 2000 году эта цифра составила уже 1500. В России ежегодно умирает от рака около 300 тысяч человек.

Психическое здоровье населения определяет общее состояние здоровья общества, существенным образом влияет на его интеллектуальный потенциал, экономическое благополучие, культурную и моральную атмосферу. Из каждых 100 тыс. населения 876,2 страдают тяжелыми формами психозов и слабоумием (из них более половины шизофренией), пограничными психическими расстройствами — 1162,4 и умственной отсталостью — 718,3. Неблагоприятные тенденции отмечаются и в состоянии психического здоровья детей.

В настоящее время также резко обострились проблемы, связанные со злоупотреблением алкоголем, наркотиками и другими психоактивными веществами48. На учете состоит свыше 2,5 млн больных алкоголизмом и более 100 тыс. больных наркотоксикоманиями.

Психоактивные вещества — любое химическое вещество (или смесь) естественного или искусственного происхождения, которое влияет на функционирование центральной нервной системы, приводя к изменению инвалидности, являются болезни системы кровообращения – 50,3;

злокачественные новообразования – 8,5; болезни нервной системы и органов чувств – 6,0; травмы – 5,1 (на 10 тыс. населения). Положение усугубляется в связи с увеличением количества инвалидов трудоспособного возраста. Из общего числа признанных инвалидами 298 тыс. человек – мужчины в возрасте до 55 лет и женщины до 45 лет.

Все большее число исследований свидетельствует о том, что стрессовые ситуации сказываются на состоянии физического и психического здоровья человека, что население воспринимает стресс как основной, способствующий заболеваниям фактор. Данные свидетельствуют о том, что треть взрослого населения страны проживает в условиях высокого уровня психоэмоционального стресса и еще треть населения — в состоянии среднего уровня хронического психоэмоционального стресса. Таким образом, примерно 70% россиян испытывают влияние хронического стресса высокого и среднего уровня.

Необходимо подчеркнуть, что все перечисленные явления и тенденции происходят на фоне тяжелого социально-экономического положения, обусловленного переходным периодом к рыночным отношениям и сопряженными с этим реформами систем здравоохранения и социальной защиты населения.

Решение вопросов первичной профилактики и коррекции патологических процессов у последующих поколений уходит своими корнями в проблему улучшения состояния окружающей среды.

Положение о тесной взаимосвязи состояния окружающей среды и здоровья и реальной возможности улучшения показателей здоровья населения всей страны путем общегосударственного планомерного решения экологических проблем может быть наглядно подтверждено результатами сравнительного анализа средней продолжительности жизни (одного из интегральных показателей состояния здоровья популяции) в Японии и России на протяжении 50-ти лет.

Если с 40-х до 60-х годов прирост средней продолжительности жизни в обеих странах, переживших период восстановления экономики после второй мировой войны, был примерно одинаковым, то уже в последующие годы регистрируется резкое различие анализируемых данных:

в Японии к 1991 г. показатели продолжительности жизни достигают 81 года;

в России — 58 лет, т.е. опускается почти до уровня, наблюдавшегося в 50-е гг.

Таким образом, мы наблюдаем разительное отличие столь важного показателя национального благополучия в сравниваемых странах, равное почти 20 годам, что требует хотя бы гипотетического объяснения. С позиций медикоэкологической проблематики объяснение рассматриваемого факта может заключаться в различии государственных подходов к пониманию и решению экологических проблем в указанных странах. Свидетельством тому является психического состояния. Эти изменения могут носить как положительный (лечебный) характер, так и отрицательный.

политики, воспитания и образования в Японии, начавшаяся приблизительно в 60е гг. и продолжающаяся до настоящего времени. И, с другой стороны, явная недооценка важности неблагоприятных экологических последствий в ходе интенсификации крупномасштабного строительства и освоения новых регионов в нашей стране.

Сказанное подчеркивает принципиальную значимость проблемы взаимосвязи экология – здоровье, что может быть в общем виде выражено тезисом: чем в большей степени загрязнена окружающая среда, тем больше вероятность формирования экологически обусловленной патологии человека, а значит ухудшение показателей здоровья населения.

Исходя из этого, состояние здоровья населения следует расценивать в качестве важного индикатора экологического риска хозяйственной деятельности и неблагополучия окружающей среды конкретной территории, с одной стороны.

И как лимитирующий фактор при разработке планов и стратегии социальноэкономического развития крупных городов и регионов, с другой стороны.

Критически высокие уровни загрязнения окружающей среды, с одной стороны, сопровождаются истощением рекреационных возможностей экосистем.

С другой – приводят к снижению надежности функционирования организма человека в неблагоприятных условиях окружающей среды, снижению его адаптивных резервов. Что предрасполагает к хронизации патологических процессов и сохранению тенденций роста их распространенности среди жителей неблагоприятных в экологическом отношении городов и регионов.

2.3. Образ жизни и здоровье, здоровый образ жизни.

Современные условия жизни и работы выдвигают такие требования к человеку без выполнения, которых немыслим специалист завтрашнего дня, отличающийся, наряду с высокими профессиональными знаниями крепким здоровьем и творческим долголетием. Только здоровый человек с хорошим самочувствием, оптимизмом, высокой умственной и физической работоспособностью способен активно жить, успешно преодолевать профессиональные и бытовые трудности. Рассмотрим факторы, определяющие здоровье человека:

Социально-биологический аспект. В XX веке наше общество испытало нимало социальных и политических потрясений, войн и т.д. Поэтому естественная смена поколений проходила в сложных экономических и экологических условиях. До сих пор еще не устранены многие факторы, отрицательно влияющие на здоровье человека, среду его обитания. В результате мы имеем озоновые дыры в атмосфере, кислотные дожди, отравленные реки, необъятные пространства вырубленных лесов, перенасыщенность воздуха, питьевой води и пищевых продуктов тяжелыми металлами, пестицидами и т.д.

Все это вместе значительно затрудняло и продолжает затруднять процесс формирования и реализации генетического потенциала человека, отрицательно «генос» - рождение) - основные единицы наследственности, носители модели формирования организма. Сложность такой модели очень велика. По утверждениям биологов она соответствует тексту в миллионы страниц, где записана анатомия, физиология, биохимия зрелого организма, содержатся «инструкции», как эту систему сделать из одной клетки, а также целый комплекс резервных программ защиты от возможных повреждений, могущих возникнуть в процессе становления и развития индивида. Около 10 миллионов генов и порождаемых ими белковых форм образуют биологическую систему человека.

Уровень ее функционирования зависит от полноценности генов, которые весьма чувствительны к вредным веществам, проникающим в клетки организма с воздухом, водой, пищей. Воздействия вредных веществ могут вызвать мутации (изменения) генов, при которых белки в организме или вовсе не образуются, или теряют свою биофункцию. Вследствие этого активность жизнедеятельности организма снижается, интеллект ослабляется, вплоть до распада. Совокупность генов всех людей, проживающих в стране, представляет собой генофонд населения (популяции). Многие ученые исследовали влияние на здоровье человека различных социально-биологических факторов Группировка факторов риска и их вклад в формирование здоровья населения представлены в табл.8.

Низкая эффективность мероприятий по нейтрализации факторов, отрицательно влияющих на генофонд населения (например, по данным 1994г. наше промышленное производство - почти в 20 раз опаснее для человека, чем западноевропейское) способствовала тому, что в России отмечается самая короткая в Европе продолжительность жизни - 59 лет, большая, чем в других странах заболеваемость, выше число рождающихся неполноценных детей. Так а Москве каждый третий новорожденный имеет хроническое заболевание или интеллектуальные отклонения. К 17 годам количество таких детей достигает 45%. По данным 1997г. только 10-12% юношей годны к военной службе по состоянию здоровья.

Всемирная организация здравоохранения определила, что если норма потребления алкоголя в какой-либо стране превышает 8 литров на одного человека в год, эта страна считается вступившей на опасную черту генетического риска. В 1995 году Россия по потреблению алкоголя на одного человека достигла показателя 25 литров в год. По причине потребления алкоголя в стране ежегодно умирает 132 тысячи человек. Алкоголики являются основными поставщиками умственно отсталых детей.

Недостаточное внимание к здоровью населения, к нормальном условиям его жизни оправдывались необходимостью первоочередного решения задач экономики, производства, оборони страны, чтобы устранить перекосы в приоритетах осуществления социальных целей, перестроить экономику, улучшить экологические условия жизнедеятельности населения уже сейчас нужны здоровые, энергичные, предприимчивые люди.

Аналогичные проблемы давно и успешно решаются в других странах.

ведомства многих стран с тревогой сообщали о нарастающем ухудшении здоровья населения. Правительствами были разработаны программы борьбы с этим.

Таблица 8. Группа факторов риска и их вклад в формирование здоровья населения (по Группа факторов Факторы риска, входящие в группу Удельный вес группы II. Генетические Предрасположенность к наследственным 18- III. Окружающая Загрязнение воздуха канцерогенами 17- среда Загрязнение воды канцерогенами В обществе стало нарастать осознание необходимости здорового образа жизни: начался массовый отказ от курения, других вредных привычек, активизировалась борьба с гиподинамией. Возросло число приверженцев оздоровительного бега, аэробики, велосипеда. Лыжные, конькобежные, плавательные, беговые марафоны, которые прежде собирали две-три сотни участников, стали привлекать многие тысячи. Стройная фигура, крепкое здоровье, увлечение спортом становится не модой, а нормой, признаком культуры.

В нашей стране внедрение здорового образа жизни – идет медленно и с минимальным эффектом. Кроме других, отрицательную роль здесь играют такие сложившийся уклад жизни, при котором отношение к здоровью людей рассматривается как составляющая производственных отношений.

Подлинная красота человеческого тела, физическое совершенство и психическое здоровье никогда по-настоящему не ценились в нашем обществе.

С древних времен у разных народов здоровье человека рассматривалась как отсутствие болезней, особенно в те времена, когда жизнь не была продолжительной и не заболеть считалось удачей. По мере улучшения условий жизни у людей формировалось стремление к более высокому уровню благополучия. Благодаря появлению вакцин, антибиотиков, улучшению санитарной обстановки угроза заболеваний в мире снизилась.

Г. Гейне писал:

- «Единственная красота, которую я знаю – это здоровье».

Здоровье – 1) Состояние живого организма, при котором организм в целом и все органы способны полностью выполнять свои функции; отсутствие недуга, болезни. 2) «состояние полного физического, душевного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней»

Утрачивая здоровье, человек начинает искать спасение в медикаментах недооценивая силу положительного воздействия на организм таких высокоэффективных факторов, как закаливание, рациональное питание, двигательная активность, полноценный сон и др. Такие факторы являются неотъемлемыми компонентами здорового образа жизни.

Исследованиями установлено, что если принять здоровье человека за единицу, то 55% его определяется образом жизни и только 8-10% - организацией медицинской помощи. Недаром говорят, что человек умирает не от определенной болезни, а от своего образа жизни.

Группа ученых проводила исследование среди студентов и установила, что здорового образа жизни придерживается около 25%. На протяжении всего периода обучения в вузе:

пониженная двигательная активность;

нарушение сна, режима питания;

приверженность вредным привычкам создают ситуацию.

Находясь на старте самостоятельной жизни, оказываются хронически больными людьми 30-50% выпускников.

В настоящее время доказано, что образ жизни на 50% определяет состояние здоровья человека (остальные – 20% - наследственность, 20% - экология и 10% медицина), что свидетельствует о важности формирования здорового образа жизни.

Под здоровым образом жизни (ЗОЖ) следует понимать такие типичные формы и способы повседневной жизнедеятельности человека, которые укрепляют и совершенствуют резервные возможности организма, обеспечивая тем самым выполнение им своих социальных и профессиональных функций.

Здоровый образ жизни определяется следующими факторами:

личная гигиена;

рациональное питание;

двигательная активность;

закаливание;

отказ от вредных привычек.

Вместе с тем, ЗОЖ – это не только деятельность, направленная на сохранение и укрепление здоровья, но и условия ее осуществления. К ним относятся:

состояние окружающей среды (экологические условия);

наследственность;

уровень здравоохранения.

Здоровый образ жизни - главный фактор здоровья человека, но за него приходится бороться, преодолевая свою инертность, лень, обжорство, слабоволие. Как подчеркивал К.С. Станиславский «Трудное надо сделать привычным, а привычное – легким и приятным».

Здоровый образ жизни – осознанное в своей необходимости постоянное выполнение гигиенических норм и правил, способствующих сохранению и укреплению индивидуального и общественного здоровья.

Образ жизни – это система поведения человека в процессе жизнедеятельности, основанная на личном опыте, традициях, принятых нормах поведения, на знаниях законов жизнедеятельности и мотивов самореализации.

Поэтому здоровый образ жизни – это наиболее оптимальная система поведения человека в повседневной жизни. Она позволяет ему максимально реализовать свои духовные и физические качества для достижения душевного, физического и социального благополучия. Это цельная, логически взаимосвязанная, продуманная и спланированная система поведения человека, которую он осуществляет не по принуждению, а с удовольствием и уверенностью, что она даст положительные результаты.

Следует подчеркнуть, что основные составляющие здорового образа жизни носят общий характер. В то же время, это динамичная система поведения человека, основанная на знаниях различных факторов, оказывающих влияние на здоровье, и это постоянное корректирование своего поведения с учетом приобретенного опыта и возрастных особенностей.

Пути формирования здорового образа жизни вытекают из понимания его функциональной структуры. Ключом к ним можно считать медицинскую активность, т.е. деятельность людей, связанную со своим и общественным здоровьем и направленную на охрану, укрепление, воспроизводство здоровья, т.е.

положительную медицинскую активность. Так, в практическом плане можно определять здоровый образ жизни. В понятие «здоровый образ жизни» входят преодоление факторов риска здоровью и создание благоприятной обстановки, условий для укрепления здоровья, т.е. развитие тех индивидуальных и общественных факторов, которые участвуют в формировании здоровья. Важным рычагом в этом процессе служит медицинская активность.

что существуют четыре составляющих, определяющих формирование здорового образа жизни:

1. Создание информационно-пропагандистской системы повышения уровня знаний всех категорий населения о негативном влиянии факторов риска на здоровье, возможностях его снижения. Только через текущую, повседневную информацию человек получает необходимые знания, которые в той или иной степени влияют на поведение, а следовательно, и на образ жизни человека. При этом информация должна учитывать состав целевой группы, заинтересованность аудитории.

2. Второе важное направление формирования здорового образа жизни – это так называемое «обучение здоровью». Это комплексная просветительская, обучающая и воспитательная деятельность, направленная на повышение информированности по вопросам здоровья и его охраны, на формирование навыков укрепления здоровья, создание мотивации для ведения здорового образа жизни, как отдельных людей, так и общества в целом. Нельзя в этой связи не подчеркнуть главный вопрос: никакая информация, если она не подкреплена личной заинтересованностью, ничего для человека не значит. Сегодня это особенно важно в отношении молодежи, находящейся в зоне риска. Школа является центром формирования мировоззрения и интеллектуального уровня молодого человека. Именно здесь в течение всего периода есть возможность дать детям и родителям глубокие знания о сущности психического и физического здоровья, в доступной форме изложить причины его нарушений, научить методам его восстановления и укрепления.

3. Меры по снижению распространенности курения и потребления табачных изделий, снижению потребления алкоголя, профилактика потребления наркотиков и наркотических средств. Необходимо особо отметить, что от степени заинтересованности людей в собственном здоровье напрямую зависит успех данного направления в работе по формированию здорового образа жизни.

4. Побуждение населения к физически активному образу жизни, занятиям физической культурой, туризмом и спортом, повышение доступности этих видов оздоровления.

Сложившаяся к настоящему времени коммерциализация спортивной инфраструктуры препятствует развитию массового спорта. В то же время, сводить проблему исключительно к доступности спортивных сооружений неправильно. Речь должна идти о борьбе с гиподинамией всеми возможными способами, включая уроки физкультуры в школе, физкультпаузы на производстве, утреннюю гимнастику, пешие прогулки и походы, и другие формы, доступные для массового использования. Необходимо, прежде всего, преодолеть пассивность муниципальных органов по делам молодежи и по физической культуре и спорту, которые способны профессионально возглавить и вести эту работу. Сельские и школьные стадионы, дворовые спортивные площадки, другие простейшие спортивные сооружения могут с успехом стать местами обучения населения, особенно детей и молодежи, навыкам физической культуры. Особую средство формирования здорового образа жизни.

Реализация указанных положений на практике будет способствовать формированию здорового образа жизни и сохранению здоровья населения – важнейшего богатства страны и каждого человека.

Здоровье перестало быть ценностью. Многие вспоминают о здоровье в тот момент, когда его теряют. По словам Е.Н. Назаровой, «человек, не думающий о своем здоровье смолоду, рискует полностью утратить его к 25-30 годам, и наоборот, соблюдая ЗОЖ, можно даже вопреки наследственности и имеющимся болезням укрепить сво физическое состояние»49 Современная модель здоровья определяет следующие факторы, влияющие на состояние здоровья в их процентном соотношении (таб.9) Из таблицы видно, что здоровье человека в большей степени зависит от него самого.

Однако нельзя придерживаться ЗОЖ, не зная, что это такое, каково его содержание и принципы. Содержание факторов ЗОЖ:

1.Режим работы и отдых. Предпочтение всегда отдается рациональному режиму, когда эффективный труд чередуется с полноценным отдыхом. При соблюдении режима вырабатывается система чередующихся условных рефлексов (динамический стереотип), определяющий оптимальный ритм функционирования организма. закрепляясь, система рефлексов облегчает организму его работу, поскольку создается условия и возможности внутренней его подготовки к предстоящей деятельности. Например, при ежедневной умственной или физической работе, выполняемой в одни и те же часы, к этому времени отмечается повышение активности участвующих в работе органов и тканей в организме; если прием пищи происходит в строго определенное время, то к этому сроку в полость пищеварительных органов начинает выделяться возрастающее количество пищеварительных сосков, обеспечивая более эффективное пищеварение.

На закономерностях ритмичного протекания процессов жизнедеятельности организма человека основываются правила организации суточного режима, распорядка дня.

Перечень ритмических процессов, свойственных живой материи, чрезвычайно разнообразен. Трудно даже указать физиологическую функцию или [Назарова Е.Н., Жилов Ю.Д. Здоровый образ жизни и его составляющие. – Москва, ACADEMA, 2007, с.3].

ритмических процессов варьируют очень широко: а) ритмы нервных импульсов 0,01с; б) сокращение сердечной мышцы 1-10 с; в) дыхательные ритмы; г) суточные ритмы (сон и бодрствование); д) месячные, сезонные ритмы и т.д.

Предполагается, что ритмические перемены в деятельности организма связаны с необходимостью приспосабливаться к периодическим изменениям физических условий среды в течение суток.

Поддержание ритмичного режима жизнедеятельности - одно из важнейших условий высокопроизводительной работы организма. Однако, в связи с различными условиями жизни и работы, бытовыми и индивидуальными особенностями людей не может быть единого распорядка дня для всех. Но основные факторы должны учитываться всеми при выработке оптимального режима работы и отдыха.

Важно учитывать суточные колебания активности организма. Ночью снижаются показатели обменных процессов, работы сердечно-сосудистой, дыхательной системы, температуры тела. Днем интенсивность двигательной активности возрастает, что в значительной мере интенсифицирует обменные процессы, работу организма в целом. Работоспособность человека в утренние часы повышается постепенно и достигает к 12-13 часам высокого уровня. После 14 часов происходит снижение работоспособности, а затем наступает вторая волна повышения между 16 и 17 часами, снижение которой происходит после часов. К другим важным положениям, которые обязательно должны соблюдаться в режиме дня относятся такие, как:

выполнение различных видов работы и других видов деятельности в строго определенное время;

рациональное чередование работы и отдыха;

регулярное питание не менее трех раз в день в одни и те же часы;

занятия физическими упражнениями в объеме 6-8 часов в неделю;

пребывание на свежем воздухе не менее 2-3 часов в день;

сон не менее 8 часов в сутки, отход ко сну в одно и то же время.

Ничто так не утомляет нервную систему, как отсутствие строго режима.

Поэтому если установленный жизненный ритм в течение дня, недели, года соблюдается, то он способствует укреплению здоровья, повышению уровня умственной и физической работоспособности, замедлению процессов старения.

Отсутствие системы в режиме жизнедеятельности отрицательно сказывается на работоспособности, здоровье человека.

По данным ученых из общего числа факторов, влияющих на состояние здоровья, режим сна составляет 24-30%, режим питания - 10-16%, занятия физическими упражнениями - 15-30%.

2. Личная гигиена. С фактором «личная гигиена» человек сталкивается с первых дней жизни, поэтому мы не будем подробно его рассматривать, только напомним, что специфика занятий любым видом спорта и физических упражнений предусматривает свои гигиенические процедуры.

эффективный способ снятия умственного и физического напряжения, основной и ничем не заменимый вид отдыха.

Во время сна происходит изменение всей жизнедеятельности организма. На фоне снижения общей активности значительно уменьшается расход энергии, происходит восстановление затраченных во время бодрствования веществ, прежде всего в нервной системе. Сон устраняет утомление и предупреждает истощение нервных клеток, они получают полноценный отдых и восстанавливают свою работоспособность. В состоянии сна накапливаются богатые энергией фосфорные соединения, которые расщепляются при усиленной умственной работе, повышая эффективность функционирования нервных клеток.

Здоровый человек засыпает быстро и глубоко. Нарушение сна может быть следствием переутомления или какого-либо заболевания, эмоционального возбуждения и т.д. В таких случаях сон поверхностный, беспокойный, часто прерываемый, кратковременный. Такой сон не восстанавливает силы и нервную систему. Хроническое недосыпание способствует ухудшению памяти, появлению неврозов, снижению защитных сил организма. Наблюдениями за 655 студентами, проживающими в общежитии, установлено, что до 22 часов ко сну отходят 19,3%, до часу ночи - 81%, до двух часов - 4,3%, после двух - 16,2%. По причине недосыпания до 43% студентов прибегают к дневному сну.

Принято считать, что студентам необходимо спать 7-9 часов в сутки.

Лучшим временем для сна является период с 23 до 7-8 часов утра. При систематическом недосыпании у студентов снижается умственная работоспособность на 10-18%.

Чтобы сон был полноценным, отход ко сну и подъем должны быть в одно и то же время, лишь незначительно варьируясь. В спальне должно быть умеренно тепло с притоком свежего воздуха, желательны тишина и затемнение. Не следует ложиться спать с чувством голода или жажды, однако и чрезмерная еда на ночь препятствует нормальному ночному отдыху. Ужинать следует за полтора-два часа до сна. Постель должна быть удобной, в меру мягкой и упругой.

Не следует ложиться спать сразу после напряженной умственной работы.

Ложась в постель, следует избегать концентрации мыслей на волнующих событиях дня. Перед сном рекомендуется небольшая прогулка, теплый душ без растирания полотенцем; не следует пить крепкий чай, кофе, употреблять вещества, возбуждающие нервную систему.

2.3.1. Рациональное питание и физическая активность.

Питание - процесс потребления и утилизации пищи для роста, восстановления и жизнедеятельности организма. Человеческий организм нуждается более чем в 40 незаменимых питательных элементах, которыми он сам себя обеспечить не в состоянии и поэтому должен получать их извне. Существует сложная взаимосвязь и взаимозависимость между веществами, поступающими в организм с пищей. Например, для строительства костей и поддержания их усваиваться в организме только в присутствии витамина Д. Чтобы кальций выполнял свою функцию требуется фосфор и магний, которые способны действовать только в присутствии меди и цинка.

Потребности человека в питательных веществах нередко определяются его наследственными особенностями. Поэтому набор составляющих пищевой рацион одного человека может не подходить для другого. Например, страдающие высоким кровяным давлением (часто передающееся по наследству) сокращают до минимума потребление соли, а у кого кровяное давление нормальное и пониженное соленая пища безвредна.

Важно иметь в виду, что нет хороших или плохих пищевых продуктов. Все они в различной степени обладают питательной ценностью. Не существует и идеальной пищи. Важно не то, что мы едим, а сколько едим, когда едим и в каком сочетании съедаем те или иные продукты. Правильное питание позволяет организму максимально реализовывать свой генетический потенциал.

Подбор пищевых продуктов основывается на том, что в организм должно поступать достаточное количество жиров, белков, углеводов, витаминов, минеральных солей, воды. Считается, что суточная норма белка в среднем должна составлять 100 г, жира - 80-90г, углеводов - 350-400г. Важным принципом рационального питания является сбалансированность основных пищевых веществ. Соотношение белки-жиры -углеводы должно составлять соответственно 15-30-55% суточной калорийности потребляемой пищи.

Белки животного происхождения (мясо, рыба, сыр, молоко, птица) должны составлять 50-60% его суточной нормы, причем половина этого количества должна обеспечиваться за счет молочных продуктов.

Белки растительные (соя, гречневая и овсяная крупа, бобы, горох, фасоль) составляют 40% нормы. Основное назначение белков состоит в том, что они служат строительным материалом, частью покрывают энерготраты организма, стимулируют умственную деятельность.

Жиры (животные и растительные) являются главным энергетическим материалом. Усваиваясь, они дают вдвое больше калорий, чем вместе белки и углеводы. В суточном рационе жиры целесообразно распределить следующем образом: одна четверть - сливочное масло, другая - растительное, оставшуюся половину следует обеспечить за счет жира, используемого в кулинарных целях.

Углеводы (простые и сложные) также являются поставщиками энергии.

Они быстро всасываются кровью и используются для работы и восстановления сил после физического или умственного напряжения. Способность углеводов откладываться в виде жира требует от человека разумных ограничений.

Рекомендуется, чтобы за счет углеводов в суточном рационе на долю сахара приходилось не более 20%. Важно, чтобы за счет углеводов овощей и фруктов обеспечено не менее 30% общего количества углеводов.

Минеральные соли принимают участие во всех видах обмена веществ в организме. Наиболее важны для нормального развития и функционирования организма кальций, фосфор, магний, железо, калий и другие. Кальций входит в для свертывания крови. Магний играет важную роль в передаче нервного возбуждения и нормализации возбудимости нервной системы. Фосфор необходим для обеспечения обменных процессов в головном мозгу и мышцах.

Железо входит в состав гемоглобина и дыхательного фермента клеток. Калий участвует в различных процессах жизнедеятельности организма, особенно в обеспечении нормальной деятельности сердечно-сосудистой системы.(таб.10) Таблица 10. Суточная потребность взрослого человека в минеральных веществах Витамины представляют собой органические соединения, обладающие большой биологической активностью. Они необходимы для нормального роста.и восстановления клеток и тканей. При отсутствии или недостатке нескольких витаминов в пище могут возникать тяжелые заболевания - авитаминозы. Все витамины делятся на две группы: растворимые в воде (С, Р, витамины группы В) и растворимые в жирах (А.Д.Е.К). Потребность в витаминах обеспечивается, прежде всего, за счет натуральных продуктов питания. При активной умственной и физической работе полезно дополнительно принимать витамины в концентратах.

Вода. Питьевой режим. Во всех процессах, происходящих в организме, участвует вода, которая составляет 66% массы тела. Избыточное потребление воды усиливает потоотделение, изнуряет организм, перегружает работу сердца и почек, способствует ожирению, ведет к вымыванию из организма нужных ему вещества.

Различают ложную и истинную жажду. Ложная жажда возникает после употребления жирной, концентрированной пищи, соленой и содержащей острые приправы. Она сопровождается ощущение сухости во рту. Чтобы устранить ее, достаточно прополоскать рот водой. Истинная жажда возникает при появлении недостатка воды в клетках организма и в этом случае следует выпить определенное количество жидкости - воды, сока, чая. Необходимо помнить, что выпитая жидкость не сразу уменьшает жажду, поскольку всасывание и поступление ее в кровь и ткани начинается спустя 10-15 минут после питья.

- 101 Дневная норма жидкости с учетом съедаемых овощей и Фруктов, составляет до 2,5 литров, т.е. столько, сколько ее выделяется из организма за сутки, чем обеспечивается водный баланс.

Режим питания. Потребляемая пища должна покрывать расход энергии, т.е. способствовать поддержанию энергетического баланса. Важным показателем соответствия питания режиму жизни и физическому развитию человека служит постоянство показателя массы тела. Систематическое переедание приводит к нарушению обменных процессов в организме, различным заболеваниям.

Прием пищи в одно и то же время обусловливает условно-рефлекторное возбуждение пищевого центра, способствует ритмичной работе желудочнокишечного тракта и повышению усвояемости пищи. Частота приема пищи индивидуальна, но не реже трех раз в сутки. Целесообразно за завтраком съедать 35% от общего объема дневного рациона, за обедом - 40%, за ужином - 25%. Если за один прием съедать столько, сколько должно быть съедено за 2-3 приема, то белки пищи усваиваются хуже, а неутилизованные вещества откладываются в организма в виде жира. Кроме того, для восполнения затрат на пищеварение требуется дополнительный сон, течение которого часто нарушается. Желающим похудеть лучше есть понемногу, но чаще. Следует помнить, что сигнал насыщения наступает через 20-30 минут, когда механорецепторы 50 желудка дают сигнал обратной связи. Жевать каждый кусок следует 20-40 раз, не торопиться.

Наибольшая биологическая активность печени отмечается в первой половине дня и в это время должна преобладать мясная и жирная пища, а во второй половине дня - растительная и молочная. (таб.11) Таблица 11. Длительность задержки различных пищевых продуктов в желудке.

вода, какао, кофе, Кофе с молоком или Вареная курица, Жаркое (мясо, дичь), молоко, чай, бульон, сливками, яйца вареная говядина, селедка, яйцо всмятку вкрутую, тушеная черный хлеб, яблоки пюре гороховое, Важно иметь в виду, что у мужчин есть право иметь тело, а женщина должна иметь только фигуру.

Раздельное питание позволяет обеспечить совместимость различных пищевых продуктов на основе кислотно-щелочного равновесия.

Одни продукты усваиваются в кислой среде, когда смесь пищевой кашицы пищеварительные соков в желудке кислая (мясо, рыба, молоко, яйца). Другие – в щелочной (злаковые, хлеб, овощи, сахар). Смешение тех и других во время еды значительно снижает эффективность их усвоения, поскольку щелочь и кислота в желудке взаимно нейтрализуются. Например, если съесть яичницу с черным хлебом, то в желудке образуется трудно усваиваемая смесь. Каждый продукт Механорецепторы – это окончания чувствительных нервных волокон, реагирующие на механическое давление или иную деформацию, действующую извне, или возникающие во внутренних органах.

Одновременное переваривание двух разных продуктов требует от организма повышения энергии, хотя эффект полезности каждого из них значительно теряется. В желудке чаще всего преобладает кислое пищеварения, поэтому яйцо будет расщеплено, но не полностью. Хлеб нерасщепленным останется бродить.

Если же яйцо и хлеб съесть в разное время, то процесс пищеварения будет более рациональным.

Существует нейтральная группа продуктов, которые могут смешиваться в любые комбинации блюд. Это почти все сорта овощей, грибы, жиры, масла, сыры с высокой жирностью. При раздельном питании важно не смешивать продукты, перевариваемые в кислой среде с продуктами, перевариваемые в щелочной среде.

Чтобы излишне не «закислять» организм, в суточном рационе должен иметь место щелочной избыток. Поэтому в дневном рационе рекомендуется:

мясо/рыба/+ зерновые = 20% и фрукты + овощи = 80%.

В памятнике древней тибетской медицины говорится:

- «Если принимать несовместимые виды пищи, это все равно, что есть составляющий яд. Плохо подходит рыба к молоку. Несовместимо молоко с плодами с деревьев, яйца и рыба не подходят друг к другу, нельзя мешать курятину с кислым молоком, после топленого масла пить холодную воду. Нельзя есть новую пищу пока старая не перевариться. Переходить от совместимой пищи к несовместимой и наоборот нужно постепенно, понемногу».

Сыроедение - популярная система питания, отличающаяся высоким оздоровительным эффектом и тесно связанная с натуризмом 51. Натуризм выражает определенные взгляды людей, стремящихся к естественному образу жизни, тесно увязанному с законами природы и максимальном использовании ее Факторов:

солнца, воздуха, воды, активного физического труда, сырой растительной пищи и одновременным воздержанием от спиртных напитков, табака, наркотиков, от технологически обработанных продуктов.

В состав рациона людей, придерживающихся системы сыроедения входит более 80 доступных человеку естественных пищевых продуктов – овощи, фрукты, зелень, орехи, зерновые, бобовые, масличные растения в свежем и щадящем приготовленном виде.

Натуризм (от лат. natura — природа) — течение, в основе которого лежит максимальное приближение человека к природе для оздоровления тела и духа, сами натуристы позиционируют его как философию жизни в гармонии с природой, характеризующаяся практикой совместной наготы, имеющая цель в развитии уважения к себе, людям и природе. Натуризм часто отождествляют с нудизмом (от лат. nudus — обнажнный), так как наиболее заметным атрибутом натуризма является отсутствие одежды. Этот термин нередко используется в словарях и литературе как синоним понятия «натуризм», однако сами участники движения проводят между ними границу: в основе действий нудистов отсутствует какая-либо общая философия, обосновывающая наготу, большинством нудистов движет лишь ощущение комфорта, появляющееся при освобождении от одежды. Слово «натуризм» входит в названия международных организаций, таких как Международная федерация натуризма (INF), работающая под эгидой ЮНЕСКО.

органического вещества на Земле. В сырой растительной пище сконцентрирована солнечная энергия космоса. Продукты растительного происхождения многокомпонентны, полноценны и составляют фундамент повседневного питания человека большую часть года. Считается, что зернышко пшеницы содержит тысячи различных пищевых компонентов, известных и неизвестных науке, но необходимых нашему организму, поскольку природа сформировала нас именно на этом продукте. Белый хлеб из рафинированной муки содержит всего несколько компонентов, поэтому организм должен потратить собственные запасы необходимых ему веществ, чтобы усвоить такой хлеб.

Энтузиасты сыроедения исходят из того, что основным регулятором биологических процессов в организме является пища. Необходимым условием нормального пищеварения является биологически активная пища, содержащая витамины, клетчатку, фитогормоны, органические кислоты, минеральные элементы. Такая пища не задерживается в желудке и не отравляет организм.

Кулинарная обработка пищевых продуктов лишает их биологической активности, разрушает содержащиеся в них питательные вещества, поэтому для переработки такой пищи организму необходимо затрачивать вещества и энергию собственных тканей, что приводит к их ослаблению.

В традиционном рационе питания содержится большое количество белков, которые для своего усвоения требуют большого количества жиров, углеводов и многократного приема пищи. Это приводит к глюкозному питанию мозга, которое стало привычным для организма, как наркотик («пищевая наркомания»).

Сыроеды употребляют пищу с малым количеством жиров и углеводов, что приводит к жировому питанию мозга.

Сыроед ест, когда хочет, сколько хочет и что хочет. Обычно его еда состоит из небольшого количества фруктов, к которым добавляется тарелка салата из сырых овощей по сезону с добавлением пшеницы, чечевицы или гороха с подсолнечным маслом, Желудок сыроеда почти всегда пуст, всегда легок, пища быстро проходит через него и перерабатывается.

Голодание с оздоровительными и лечебными целями люди использовали давно. По представлениям древних – буддизм с учением йогов, философия Христа, опыт Гиппократа, Авиценны, других врачей и врачевателей голодание – это полный отказ от пищи в пределах физиологических возможностей организма человека (не превышающих по продолжительности 50 дней) в бодрствующем состоянии с обязательным ежедневным очищением кишечника, соблюдением водного и двигательного режимов.

В настоящее время голодание пользуется большой популярностью в мире.

Разработано много различных систем оздоровительного, лечебного, профилактического голодания.

Американец П. Брегг считает, что 99% всех болезней человека происходит от неправильного и неестественного питания. Организму не под силу усвоить эту пищу и удалить ненужные остатки. Единственный способ очистки организма голодание. Система Брегга включает периодические голодания по одному дню в свежих овощей и фруктов с добавлением орехов, семечек, проросших зерен.

Один из последователей П. Брегга в нашей стране С.А. Бородин из Иркутска, периодически голодает по два дня раз в две недели и два голодания в год по 2-3 шестидневных цикла. Шестидневный цикл состоит из 6 дней голодания и 8 дней восстановления на сырой растительной пище. К голоданию добавляется обильное питье и интенсивные физические упражнения. Его принцип – «Самый хороший завтрак – пробежка».

Главой отечественной научной медицинской школы голодания считается московский, профессор Ю.С. Николаев. Многолетние исследования позволили ему выявить разные глубинные изменения в организме, которые сопутствуют голоданию. Схематично это выглядит следующим образом.

При полном голодании, когда человек потребляет только воду, организм приспосабливается к своему внутреннему питанию, используя собственные запасы жиров, белков, углеводов, витаминов и минеральных солей. Также питание удовлетворяет все потребности организма и является полноценным. К нему организм приспосабливается не сразу, а на 6-10 день голодания.

Приспособление в основном заключается в том, что организм, поставленный в трудные условия, начинает производить сахар (глюкозу) из собственного жира и белка, и при наличии этого сахара жир сгорает полностью. Одновременно с жиром организм использует для своего существования также белки, необходимые для деятельности мозга, сердца, крови, некоторых желез внутренней секреции. Нужные белки черпаются из резервов, имеющихся в тканях менее важных для организма органов. При этом утилизируется, прежде всего, ослабленная, болезненно измененная ткань, а также имеющиеся в организме опухоли, отеки, спайки. Этот процесс называется аутолиз 52, т.е.

самопереваривание собственных тканей.

При перестройке на внутреннее питание организм расходует и сжигает не только накопленные им ресурсы, но и шлаки обменного происхождения.

Происходит интенсивное выведение ядовитых продуктов, накопившихся в результате нарушенного обмена веществ, перенесенных заболеваний, длительного приема лекарств, неправильного питания, употребления алкоголя, Автолиз, аутолиз, самопереваривание (от др.-греч. — сам и — разложение, распад) — саморастворение живых клеток и тканей под действием их собственных гидролитических ферментов, разрушающих структурные молекулы. Происходит в организме при некоторых физиологических процессах (например, метаморфоз, автотомия и др.), в очагах омертвения, а также после смерти. Автолиз микроорганизмов происходит при старении микробной культуры или повреждении клеток различными агентами. В норме процессы автолиза сопровождают многие явления, связанные с развитием организма и дифференцировкой клеток. Так, автолиз клеток описывается как механизм разрушения тканей у личинок насекомых при полном превращении, а также при рассасывании хвоста у головастика. Правда, эти описания относятся к периоду, когда различия между апоптозом и некрозом еще не были установлены, и в каждом случае требуется выяснять, не лежит ли на самом деле в основе деградации органа или ткани апоптоз, не связанный с автолизом. У растений автолизом сопровождается дифференциация клеток, которые функционируют после смерти (например, трахеид или члеников сосудов). Частичный автолиз происходит и при созревании клеток флоэмы — члеников ситовидных трубок.

организме склад болезнетворных ядовитых продуктов.

Ю.С. Николаев выделяет три стадии голодания. Первая продолжается 2- дня. Потеря веса составляет около 1кг в сутки. Появляется некоторая раздражительность, жажда невелика. Пульс учащается. Вторая стадия продолжается от 3-5 до 6-10 дней. Потери веса составляют 300-500г в сутки. Чувство голода понижается, жажда увеличивается. Появляется налет на языке, сухость и бледность кожного покрова, запах ацетона изо рта. Пульс становится редким.

Такое критическое состояние резко изменяется и наступает третья стадия. Потери веса 100-200г в сутки. Улучшается общее самочувствие, появляется бодрость.

Начинает очищаться от налета язык, улучшается цвет лица, исчезает запах изо рта, пульс становится редким.

Двигательная активность – это количество движений, которые человек выполняет в течение дня, недели, месяца. Двигательная деятельность является биологической потребностью живых организмов, не менее важной, чем потребность в пище, воде, сне. Ограничение или отсутствие двигательной деятельности отрицательно сказывается на развитии молодых и функционировании зрелых организмов; развиваются различного рода заболевания, активизируются и ускоряются процессы старения. Еще Аристотель отмечал, что ничто так не истощает и не разрушает организм, как физическое бездействие. Поэтому оптимальная двигательная активность является одним из важнейших факторов, составляющих основу здорового образа жизни. Рядом исследований установлено, что для активной жизнедеятельности и поддержания постоянно высокой работоспособности человеку необходимо затрачивать на активные движения, на физическую культуру хотя бы один час в день.

Некоторые считают, умеренные физические нагрузки недостаточно эффективны, и надеются на то, что активные занятия спортом в юные годы обеспечивают запас прочности организма на долгие годы. Однако, результаты двадцатилетних наблюдений медиков за 17 тысячами выпускников Гарвардского университета позволили констатировать, что только сегодняшняя физическая активность определяет уровень здоровья и продолжительность жизни бывших студентов. «3доровое тело – продукт здорового рассудка» - писал Б. Шоу.

Для нормальной жизнедеятельности организма постоянно необходимы не только двигательная деятельность, но и в оптимальных объемах физические напряжения. Поскольку любые движения выполняются напрягающимися мышцами, то работа участвующих в конкретной двигательной деятельности мышц выразится в их совокупном напряжении или нагрузке, объем которой будет зависеть от уровня и продолжительности двигательной активности.

Величина нагрузки должна быть адекватной состоянию здоровья и физической подготовленности человека.

Наиболее объективным показателем реакции организма на физическую нагрузку является ЧСС 53, поскольку сердце играет ключевую роль при выЧастота сердечных сокращений (ЧСС) зависит от многих факторов, включая возраст, пол, условия окружающей среды, функциональное состояние, положение тела.

незначительно, оздоровительный и тренировочный эффект такой двигательной активности будет невысоким. Слишком большая нагрузка может быть опасной для здоровья. Оптимальная нагрузка отражается в определенных показателях ЧСС, достигаемых в процессе работы. Вычислить эти показатели можно следующим образом.

Вначале определяется ЧСС при максимальной нагрузке у конкретного человека. Для этого из числа 220 вычитается возраст. Затем от полученного результата определяется 70-85% максимальной ЧСС, что и будет определять верхнюю и нижнюю границы частоты пульса при оптимальной физической нагрузке. Например, если человеку 20 лет, показатель ЧСС при максимальной нагрузке составит 200 уд/мин. (220 - 20), в нижней границе диапазона оптимальной нагрузки - 140 уд/мин, верхней -170 уд/мин. (таб.6) ЧСС выше в вертикальном положении тела по сравнению с горизонтальным, уменьшается с возрастом, подвержена суточным колебаниям (биоритмам). Во время сна она снижается на 3-7 и более ударов, после приема пищи возрастает, особенно, если пища богата белками, что связано с увеличением поступления крови к органам брюшной полости. Температура окружающей среды также оказывает влияние на ЧСС, которая увеличивается в линейной зависимости от нее. У спортсменов ЧСС в покое ниже, чем у нетренированных людей и составляет 50-55 ударов в минуту. У спортсменов экстра-класса (лыжники-гонщики, велогонщики, марафонцы-бегуны и др.) ЧСС составляет 30-35 уд/мин. Физическая нагрузка приводит к увеличению ЧСС, необходимой для обеспечения возрастания минутного объема сердца, причем существует ряд закономерностей, позволяющих использовать этот показатель как один из важнейших при проведении нагрузочных тестов.

Отмечается линейная зависимость между ЧСС и интенсивностью работы в пределах 50—90% переносимости максимальных нагрузок (таб. 12). При легкой физической нагрузке ЧСС сначала значительно увеличивается, затем постепенно снижается до уровня, который сохраняется в течение всего периода стабильной работы. При более интенсивных и длительных нагрузках имеется тенденция к увеличению ЧСС, причем при максимальной работе она нарастает до предельно достижимой. Эта величина зависит от тренированности, возраста, пола обследуемого и других факторов. В 20 лет максимальная ЧСС – около уд/мин, к 64 годам опускаются примерно до 160 уд/мин в связи с общим возрастным снижением биологических функций человека.

ЧСС увеличивается пропорционально величине мышечной работы. Обычно при уровне нагрузки 1000 кг/мин ЧСС достигает 160-170 уд/мин, по мере дальнейшего повышения нагрузки сердечные сокращения ускоряются более умеренно, и постепенно достигают максимальной величины – 170-200 уд/мин.

Дальнейшее повышение нагрузки уже не сопровождается увеличением ЧСС.

Однако есть индивидуальные различия, связанные с полом, возрастом, физической подготовленностью обследуемого, условиями окружающей среды и др.(таб.13) сокращений становится менее эффективной, так как значительно сокращается время наполнения желудочков кровью и уменьшается ударный объем.

Тесты с возрастанием нагрузок до достижения максимальной частоты сердечных сокращений приводят к истощению, и на практике используются лишь в спортивной и космической медицине.

Таблица 12. Гемодинамика в покое и при нагрузке в зависимости от положения тела Показатели Минутный Ударный объем сердца, мл Частота сердечных сокращений, Систолическое АД, мм рт. ст.

Легочное АД, мм рт. ст.

Артериовенозн ая разница по кислороду, периферическ сопротивление, дин/с/см— Работа левого Потребление О2, мл/мин ЧСС достигает 170 уд/мин и на этом уровне обычно останавливается при определении переносимости физических нагрузок и функционального состояния сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

ЧАСТОТА СЕРДЕЧНЫХ

СОКРАЩЕНИЙ

ПОКОЙ НАГРУЗКА ВОССТАНОВЛЕНИЕ

1 — легкая нагрузка; 2 — средняя; 3 — тяжелая нагрузка (по L. Brouda, 1960) Средства повышения двигательной активности. К ним относятся разнообразные физические упражнения, выполнение которых в различных формах способствует устранению дефицита мышечной деятельности.

Упражнения приводят в действие, естественные резервы организма, создавая и поддерживая основу высокой работоспособности, возможности к длительному напряжению наиболее сложных функций нервной и других систем.

Различают два основных типа физических упражнений - аэробные и анаэробные, различающиеся по механизму выработки энергии для обеспечения мышечной работы.

Аэробными называются упражнения, при выполнении которых энергия для мышц вырабатывается в присутствии кислорода, поступающего в организм из вдыхаемого воздуха в процессе самой работы. Для таких упражнений характерна непрерывная интенсивная работа более 2 минут (плавание, бег, велосипедные и лыжные гонки, гребля и др.). При их выполнении развивается способность сердца и легких эффективно обеспечивать организм кислородом во время продолжительной двигательной активности, т.е. происходит развитие аэробной способности - самой главной составляющей тренированности.

Анаэробные упражнения отличаются кратковременными вспышками мышечной активности, энергия для которых вырабатываемся в присутствии спортивные игры, единоборства, поднимание тяжестей и другие, продолжительностью не более 1-2 минут способствуют развитию анаэробной системы.

Во время вспышки двигательной активности сердце и легкие не в состоянии удовлетворить потребность организма в кислороде и человек начинает задыхаться. Чтобы восстановить израсходованный запас кислорода, сердце и легкие вынуждены в течение нескольких минут после окончания нагрузки интенсивно работать, возвращая кислородной долг. В процессе физической подготовки и самоподготовки не следует навязывать организму анаэробную активность до тех пор, пока не будет достигнут необходимый уровень аэробной тренированности.

Физические упражнения включаются в индивидуальные занятия и групповые, но для достижения оптимального результата при их подборе необходимо учитывать следующие факторы:

индивидуальные особенности занимающихся, их возраст, пол, состояние здоровья, Физическое развитие, подготовленность, поскольку одно и то же упражнение в зависимости от индивидуальных особенностей способно вызвать разный эффект;

особенность самих физических упражнений, сложность новизну, вызываемую ими эмоциональность, а также отношение к ним занимающихся;

особенность внешних условий занятий – метеорологические, местности, качество используемого инвентаря и оборудования, гигиенические условия.

При выборе физических упражнений для повышения двигательной активности целесообразно подбирать такие упражнения, выполнение которых доставляет удовольствие. Это может стать залогом устойчивости интереса к занятиям физической культурой. Не менее важно и то, чтобы придерживаться трех основных принципов занятий физическими упражнениями:

1. Тренироваться через день или не реже трех раз в неделю.

2. Выполнять упражнения непрерывно не менее 20 минут.

3. Нагрузку дозировать по пульсу 140-170 уд/мин (аэробный режим).

Формы двигательной активности. Двигательный режим не может быть одинаковым для всех людей. Он должен соответствовать особенностям конкретного человека, его возрасту, состоянию здоровья, Физическому развитию, подготовленности. Однако используемые физические упражнения должны обеспечивать работу всех мышечных групп. Так, совершенствование деятельности сердечно-сосудистой и дыхательной систем организма связано с развитием выносливости, которая вырабатывается при выполнении физической работы в течение относительно длительного времени. Для этого подходят циклические упражнения (ходьба, бег, плавание, гребля). Выбор зависит от условий занятий, интереса, возможностей занимающихся.

Утренняя гигиеническая гимнастика (УГГ), состоящая из 8-10 упражнений, выполняемых динамично, без значительных усилий и задержек дыхания, позволяет легко перейти от утренней вялости к активному состоянию, быстрее ликвидировать застойные явления, возникшие в организме после ночного увеличивается поток импульсов в кору головного мозга от множества рецепторов, расположенных в мышцах, сухожилиях, суставах. Однако интенсивность УГГ не должна быть чрезмерной, иначе она может отрицательно повлиять на работоспособность в течение дня. Комплексы УГГ составляются всегда индивидуально с учетом возраста, функциональных возможностей каждого и обновляются через 2-3 недели, чтобы не снижать эффективность упражнений из-за привыкания к ним организма.

Другие формы двигательной активности, такие, как производственная физическая культура, индивидуальная тренировка и др. представляют собой разновидности активного отдыха.

Активный отдых выражается в смене видов деятельности. Особенно плодотворно его проявление при переходе от умственного труда к физическому труду. Впервые значение активного отдыха обосновал И.М.Сеченов. Он заметил, что рука после сильного утомления восстанавливает работоспособность быстрее, если другой, неутомленной рукой выполнять нетрудную физическую работу. В дальнейшем ученые установили, что активный отдых применим не только к физической, но и к умственной работе. Особая роль здесь принадлежит мышечной деятельности, в процессе которой в работу вовлекаются нервные центры, отличные от тех, которые регулируют различные формы интеллектуальной деятельности. Переключение с умственной работы на физическую позволяет, во-первых, сохранить устойчивость и улучшить функционирование основных тканей и систем организма, во-вторых, совершенствовать координационные механизмы в осуществлении их деятельности.

Производственная физическая культура в форме вводной гимнастики, физкультпаузы, которые направлены на удержание необходимого уровня работоспособности в трудовом процессе. Большое значение для повышения эффективности умственного труда имеет выделение и рациональное использование перерывов /пауз/ для отдыха.