«СОЛДАТЕНКО С.А. ОСНОВЫ СОЦИАЛЬНОЙ МЕДИЦИНЫ Учебно-методическое пособие Кемерово - 2011 ДЕПАРТАМЕНТ ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ КЕМЕРОВСКОЙ ОБЛАСТИ ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ СРЕДНЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ...»

Умственная работа вызывает нарастание возбуждения в соответствующих участках коры головного мозга, что усиливает физиологическую деятельность в расположенных там клетках. Во время отдыха уровень возбуждения снижается, начинают преобладать тормозные процессы, которые являются ведущими при восстановлении нервных потенциалов в указанных клетках мозга. Углублению торможения способствует мышечная работа в виде физических упражнений, выполняемых во время пауз в трудовом процессе. Установлено, что использование 5-10-минутных физкультурных пауз оказывает вдвое больший эффект повышения работоспособности, нежели пассивный отдых в два раза больше продолжительности. Физкультпаузы проводятся после 3-4 часов работы и включают 5-6 упражнений, направленных на активизацию работы мышечных групп, не участвовавших в трудовом процессе.

Индивидуальная тренировка проводится в виде самостоятельных занятий, направленных на укрепление здоровья, повышение общей занятия не реже трех раз в неделю по 30-60 и более минут каждое. Время в течение дня любое. Но при акцентированном развитии физических качеств, связанном с выполнением нагрузок, занятия лучше проводить во второй половине дня, спустя 2-3 часа после еды. Каждое занятие должно начинаться с разминки и заканчиваться выполнением упражнений, способствующих приведению организма в сравнительно спокойное состояние.

профилактическими целями или для поддержания оптимального уровня функционирования систем организма, хорошего здоровья, кроме упражнений спортивно-оздоровительной направленности, используются специфические оздоровительные комплексы упражнений.

Метод К.П. Бутейко. К. П. Бутейко обнаружил, что одним из общих симптомов ряда заболеваний (гипертония, стенокардия) является глубокое дыхание, которое способствует выведению из организма углекислого газа мощного сосудорасширяющего фактора. Возникающий при этом спазм сосудов в 2-3 раза уменьшает приток крови к тканям и снижает объем доставляемого к ним кислорода. Это становится причиной кислородного голодания и возникновения вследствие этого многих заболеваний.

Для выздоровления К.П. Бутейко предложил использовать волевое уменьшение дыхания самим человеком для накопления углекислоты в организме.

Избыток углекислоты расширяет сосуды и бронхи легких, за счет чего ко всем тканям поступает достаточное количество кислорода и происходит нормализация обменных процессов. Способ волевого уменьшения дыхания состоит в постепенном уменьшении глубины дыхания путем постоянного расслабления дыхательных мышц, либо дыхания до появления ощущения недостатка воздуха. Для контроля дыхания используется максимальная пауза МП на вдохе, которая определяет время в секундах от остановки дыхания до появления неприятных ощущений, заставляющих сделать вдох. Чем больше МП, тем выше содержание углекислоты в крови. Норма МП составляет 30 секунд.

Показатели ниже нормы характеризуют состояние организма, которое К.П.

Бутейко назвал болезнью "глубокое дыхания, которая выражается пятью степенями риска (таб.14).

Все, что выше указанных цифр, определяется как сверхвыносливость, ниже – грозит трагическим исходом.

Основные факторы, вызывающие болезнь «глубокое дыхание», - это:

переедание, продукты-аллергены, резкие запахи, гиподинамия, продолжительный сон, стрессы, курение табака, алкоголь, наркотики.

Специальные комплексы, расширяющие возможности человека в осуществлении рационального дыхания, включаются упражнения, способствующие развитию волевых усилий, расслаблению мышц, контролируемой глубине и ритму дыхательных движений и другие упражнения, повышающие выносливость.

напряженностью - человек принимает позу, требующую подчас значительного напряжения мышц, изменяющую положение внутренних органов, оказывающую существенное влияние на кровообращение, и замирает в ней на время от нескольких секунд до 10 минут и более. Большое место занимают упражнения, при выполнении которых голова оказывается ниже других частей тела ( стойки на голове, локтях, лопатках и др.). Сходство упражнений йогов с упражнениями современных систем физического воспитание чаще всего лишь по форме, а не по исполнению. Мы, выполняя упражнение, повторяем его в крайних позициях движения по много раз, а йоги, придав телу определенную позу, замирают в ней на длительное время.

Большой раздел в системе йогов занимает дыхательная гимнастика. Начинают упражнения с возможно полного выдоха для удаления из легких застоявшегося воздуха. Используются три группы дыхательных упражнений.

1. Упражнения с замедлением или задержкой дыхания при соотношении вдох/выдох-пауза 1:2:1 или 1:2:2.

2. Упражнения с затрудненным дыханием - через одну ноздрю, зажав пальцем другую и т.д.

3. Упражнения с интенсивным выдохом типа «рубка дров», сопровождающиеся в конце звуком «ха».

Большое значение придают йоги вопросам мышечного расслабления (релаксации), которое, как считают они, способствует эффективному восстановлению сил при минимальных затратах времени 2.3.2 Аутотренинг и закаливание.

Аутотренинг – синтетический метод, основанный на приемах самовнушения, гипноза, индийской системы йога и методах рациональной психотерапии.

Обучение аутотренингу обычно состоит из двух этапов. На первом происходит освоение способности входить в особое состояние сознания, которое называется аутогенным погружением, и оставаться в этом состоянии самовнушение54. В результате приобретается способность управлять исходнонепроизвольными психическими процессами. Возможности психической саморегуляции основаны на том, что слова и мысленные образы могут воздействовать на психические функции, которые не поддаются сознательному контролю.

Особую силу слова и представляемые образы обретают в состоянии аутогенного погружения55. Это особое состояние сознания, близкое к гипнотическому или просоночному, но имеющее свою специфику. Важно, что в этом состоянии значительно уменьшается чувствительность к внешним раздражителям, увеличивается концентрация внимания, снижается критичность сознания. Поэтому, формулы самовнушения беспрепятственно проникают непосредственно в подсознание. Таким образом удается влиять на те подсознательные функции, которые не поддаются волевому контролю (а это главная задача аутотренинга).

Аутогенная тренировка – это процесс самовнушения, основным методом которого является слово, обращенное к самому себе, слово, направленное на саморегуляцию непроизвольных функций организма. Двигательный аппарат человека регулирует почти половина клеток головного мозга, в силу этого при самовнушении для расслабления мускулатуры клетки мозга посылают в мышечную систему соответствующие импульсы.

Жизненный опыт уже давно подсказал, а наука затем подтвердила наличие такого феномена: когда головной мозг находится в дремотном, сноподобном состоянии, у него появляется очень важное свойство - он становится повышенно чувствительным к словам и связанным с ними мысленным образам.

Следовательно, для того чтобы слова и их мысленные образы обрели свою предельную силу, они должны воздействовать на мозг, находящийся в дремотном, сноподобном состоянии. Именно этой особенностью, воздействием на пассивный, дремлющий мозг, самовнушение и отличается от других способов регуляции психического состояния, например таких, как самоубеждение, самоодобрение, самоприказ и т.п., которые осуществляются во время бодрствования, активного сознания.

Под дремотностью понимается такое состояние, при котором головной мозг уже не активен, как днем, но еще и не спит, как ночью. Другими словами, это переходное состояние между бодрствованием и сном во время засыпания и между сном и бодрствованием в часы пробуждения.

Самовнушение — внушение самому себе представлений, мыслей, чувств. Например, рекомендованных врачом и направленных на устранение болезненных явлений и улучшение общего самочувствия. Реализуется самовнушение через аутогенную тренировку, которой больной обучается с помощью врача-психотерапевта.

Человек самостоятельно прочитывает (про себя или вслух) или просто продумывает и проговаривает определенные слова или целые фразы с целью воздействия на себя.

Несравнимо более мощное воздействие на личность по сравнению с посторонним внушением может оказать самовнушение. Это объясняется тем, что самовнушением человек может заниматься самостоятельно в течение неограниченно долгого времени.

Аутогенное погружение - отвлечение от посторонних мыслей (на первых занятиях это сделать довольно трудно, но постепенно, с приобретением навыков фиксации внимания на внушаемых ощущениях, отвлечься от посторонних мыслей не представит затруднений).

длилось столько времени, сколько требуется для решения той или иной задачи.

Таким образом, дремотностью – ее длительностью и глубиной – нужно уметь управлять, не «проваливаясь» из нее в сон и не выходя в обычное бодрствование.

Введя себя в дремотное состояние, человек обретает возможность влиять словами и соответствующими образами на такие функции организма, которые не подчиняются волевым приказам, направленным на самого себя в обычном, бодрствующем самочувствии. Так, например, если приказать сердцу «бейся медленнее» его ритм не изменится. Но если, предварительно погрузившись в дремоту, мысленно сказать (и соответственно мысленно «увидеть» ): «Мое сердце бьется все медленнее и медленнее...», частота сердечных сокращений действительно станет реже.

Итак, первый главный механизм, лежащий в процессе самовнушения, состоит в уменье погружаться в дремотное, сноподобное состояние и сохранять его необходимое время под контролем собственного сознания.

Второй главный механизм заключается в умении предельно сосредотачивать свое ненапряженное внимание на том, чем занимаешься в данный момент. Общеизвестно, что чем внимательнее мы занимаемся какимлибо делом, тем оно идет успешнее, тем выше, как принято говорить, его КПД коэффициент полезного действия. При высокой сосредоточенности на чем-то одном наш мозг автоматически отключается от всего постороннего и ничто другое просто не может «войти» в сознание. Полностью заняв свое внимание интересной книгой, мы можем забыть обо всем, например, о том, что на огонь поставлено молоко. Будучи предельно сосредоточенным, внимание в практике аутотренинга должно, тем не менее, оставаться совершенно ненапряженным. Но, только оставаясь спокойным и ненапряженным, оно позволяет сохранять дремотное состояние. Любое же психическое напряжение, в том числе и процесса внимания, разрушает дремотность и выводит занимающегося из нее в состояние той или иной активности. Два главных механизма самовнушения - дремотное состояние и сосредоточенное ненапряженное внимание - лежат в основе большинства методов аутотренинга. Для того чтобы понять, как достигается дремотное состояние и сосредоточенность внимания при занятиях психомышечной тренировкой 56, необходимо предварительно познакомиться с теми взаимоотношениями, которые существуют между головным мозгом и скелетными мышцами.

Мозг и мышцы. Мир устроен так, что в моменты психического возбуждения наши скелетные мышцы непроизвольно напрягаются. Вспомните любого раздраженного или возмущенного человека - его внешний вид свидетельствует и о выраженном мышечном напряжении. И наоборот, когда мозг От любой мышцы, даже самой маленькой, в головной мозг поступают сигналы,- свидетельствующие о ее состоянии. Импульсы, идущие от мышц к мозгу, стимулируют его деятельность, возбуждают. Чем напряженнее мышцы, тем активе нее работает мозг. Чем мышцы расслабленнее, тем меньше поступает от них импульсов в головной мозг. Поэтому-то так сложно злиться лежа. Мозг успокаивается, впадает в дремотное состояние. Именно этот физиологический принцип и лежит в основе психомышечной тренировки, основанной на самовнушении.

хорошо видно на маленьких спящих детях, которых мама держит на руках: у спящих малышей и головка безвольно свешивается, и ручки и ножки висят как плети. Ведь мозг спит, и мышцы сами по себе расслабляются. Однако не только состояние мозга отражается на мышцах, но и мышцы, в свою очередь, определенным образом влияют на мозг, на психическое самочувствие. Дело в том, что от любой, самой маленькой мышцы в мозг непрерывно поступают сигналы о ее состоянии. Именно поэтому мы можем, не глядя, скажем, на свою руку, сказать, в каком положении находится каждый палец на ней.

Биологические импульсы, поступающие от мышц в головной мозг, несут не только информацию о состоянии «периферии тела», но и являются своеобразными раздражителями, стимулирующими деятельность мозга, возбуждающими его. Чем напряженнее, чем активнее мышцы, тем, естественно, больше импульсов идет от них в мозг, тем в большей степени он активизируется.

И наоборот, чем менее деятельны, чем расслабленнее мышцы, тем меньше импульсов поступает от них в головной мозг. А когда мозг получает все меньше и меньше возбуждающих сигналов с «периферии тела», он начинает успокаиваться, погружаясь сначала в дремотность, а потом в глубокий сон. Эта физиологическая закономерность и используется в психомышечной тренировке для сознательного целенаправленного достижения дремотного состояния и руководства им. В психомышечной тренировке для удобства обучения расслаблению все мышцы тела условно разделены на пять групп: мышцы рук, ног, туловища ( от шеи до тазобедренных суставов ), шеи ( от подбородка до ключиц спереди и от линии роста волос до верхнего края лопаток сзади ), и, наконец, мышцы лица.

Занимаются аутотренингом в одной из трех основных поз. Самая удобная из поз – лежа на спине. Руки при этом, слегка согнутые в локтях, лежат ладонями вниз вдоль туловища, а ступни расставляются на 20-40 сантиметров. Голова на подушке, удобной для занимающегося. Некоторым людям, особенно худым и длинноруким, приятнее класть руки ладонями вверх. Второе положение – в мягком кресле с подголовником и подлокотниками, на которые кладутся расслабленные руки, хотя в некоторых случаях их удобнее располагать на бедрах.

Третье – самое неудобное на первый взгляд, но зато доступное в любой ситуации.

И.Г.Шульц назвал это положение «позой кучера на дрожках»57.

Содержание практического занятия сводится к следующему. Сначала надо принять одну из основных поз. Затем закрыть глаза – это поможет лучше сосредоточиться на своих мышцах. После этого путем легкого встряхивания мышц рук можно подготовить их к дальнейшему расслаблению. Обучение расслаблению начинается с этих мышц потому, что они самые «послушные», с них легче овладевать азбукой психомышечной тренировки. На первых порах процедуру расслабления целесообразно осуществлять в такой последовательности: сохраняя принятую позу и закрыв глаза, медленно сжать вполсилы пальцы в кулаки и так же медленно напрячь вполсилы остальные Фармацевтическая web-энциклопедия. http://info-farm.ru напряжение на 3-4 секунды, его следует затем быстро сбросить и прислушаться к ощущениям растекающегося сверху вниз (от плеч к пальцам ) расслабления.

Такое упражнение следует повторять, не торопясь, несколько раз подряд, чтобы лучше запомнить ощущение мышечного расслабления. Не надо только сбрасывать напряжение путем активного выпрямления пальцев и не стоит проверять степень наступившего расслабления с помощью потряхивания мышц, так как при этом их активность повышается. Лучше просто прекратить удерживать мышцы в напряжении, и они сами расслабятся в той мере, на какую способны в данный момент.

Следующий шаг в овладении аутотренинга по данной методике – привлечение дыхания на помощь мышцам. Делается это так: в момент напряжения мышц одновременно производится вдох средней глубины, после чего дыхание задерживается на те же 3-4 секунды. Сразу же вместе со сбросом мышечного напряжения делается замедленный выдох, на фоне которого расслабление, как правило, ощущается более отчетливо.

Умение хорошо расслаблять свои скелетные мышцы – очень важное приобретение. Во-первых, расслабленные мышцы, подготовленные указанными физическими упражнениями, становятся как бы рельсами, по которым затем «пойдут» психические процессы – слова, соответствующие им мысленные образы, внимание, немного усиливающее степень расслабления. А во-вторых, расслабленные мышцы весьма полезную функцию выполняют в предупреждении развития психогенных заболеваний – по таким мышцам, как по своеобразному громоотводу, можно сбрасывать то чрезмерное нервно-психологическое напряжение, которое возникает в связи с дистрессовыми состояниями 58.

«Мои руки»... Итак, мышцы рук за счет проведения указанных физических упражнений уже могут в какой-то мере расслабляться. Теперь можно подключить силу слов и соответствующих мысленных образов, направленных на усиление степени расслабления. Нужные для этого слова сводятся на первом занятии в следующую формулу самовнушения: «Мои руки расслабляются и теплеют». Почему же «...и теплеют»? А потому что, тепло способствует расслаблению – вспомните себя на холоде, когда хочется сжаться и под жарким солнцем, где, казалось бы, все тело становится расслабленным.

Первые слова формулы – «Мои руки...», произносят мысленно в момент напряжения мышц рук и последующей задержки этого напряжения на фоне вдоха. Чтобы мысленный образ, встающий за словами, был предельно четок, постарайтесь внимательно рассмотреть свои руки и хорошо запомните все их особенности, тогда мысленный образ рук примет конкретно предметную четкость и эффект от последующего самовнушения будет выше.

Следующее слово – «расслабиться...». Его мысленно произносят сразу после сброса мышечного напряжения, на фоне спокойного замедленного выдоха.

Это слово осмысливается очень медленно, лучше по слогам – « рас-сла-бля-ютДистресс - напряжение нервной системы - стенокардия или инфаркт миокарда» — такова последовательность реакций, нередко протекающих у человека.

спокойный замедленный выдох. В таких случаях не следует убыстрять произнесение слова, а просто перейти на обычное, то есть спокойное и поверхностное дыхание. Итак «расслабляются...». Какой же мысленный образ должен встать одновременно с этим словом? У каждого занимающегося он сугубо личный. Кто-то «видит» свои мышцы мягкими, «как желе, студень», другие – «как жидкое тесто, творог, кисель», у некоторых возникает образ и ощущение «легкости, невесомости». Но каким бы ни создавался образ, сопровождающий слово, он должен быть отобран в единственном числе уже на первом занятии, чтобы потом, в процессе дальнейших тренировок, смог бы стать предельно четким и ярким. Не должно быть такого положения, когда сегодня мышцы видятся «как вата», а завтра – «как желе».

На тренировке слова «Мои руки расслабляются...» и соответствующие им мысленные образы, используемые одновременно с регуляцией мышечного напряжения и дыхания, нужно повторить 4-5 раз. Этого, как правило, бывает достаточно, чтобы почувствовать эффект словесного воздействия. После этого можно переходить к освоению второй половины формулы – к словам «...и теплеют». Здесь мышечное напряжение уже не подключается, а дыхание используется так: на «...и» выполняется легкий вдох, а слово «те-пле-ют...»

осмысливается на фоне спокойного замедленного выдоха. Что же касается мысленных образов, связанных со словом «теплеют», они могут быть весьма разными. Самое простое – представить, что от плеч к пальцам растекается теплая вода, будто из душа. А теперь все изученные элементы соберем в единую формулу самовнушения – «мои руки расслабляются и теплеют». Используется она так: сначала на фоне вдоха средней глубины напрягаются медленно и вполсилы мышцы рук и мысленно произносятся слова «мои руки...» с привлечением мысленного образа собственных рук. Все это делается одновременно. Затем, после 3-4 секундной задержки вдоха и напряжения, произносится быстрый сброс этого напряжения с последующим спокойным и замедленным выдохом и мысленным произнесением по слогам слова «рас-слабля-ют-ся...», которое осмысливается одновременно с выдохом и сопровождается представляемым или воображаемым мысленным образом расслабления мышц рук. У большинства занимающихся аутотренингом по методу ПМТ уже на первом занятии руки достаточно отчетливо расслабляются и теплеют. Но чтобы развить и закрепить достигнутый результат, необходимо ежедневно тренироваться хотя бы по 3-5 минут 3-4 раза в день, причем последний раз - в постели, перед ночным сном. Занятия аутотренингом должны всегда как "игра", а не скучная, надоедливая работа.

«Мои ноги расслабляются и теплеют». Напрягать мышцы ног надо так:

на вдохе носки медленно «берут» на себя и одновременно напрягают в половину максимальной силы («натягивают» ) мышцы икр, бедер и ягодиц. При этом нужно мысленно произнести: «Мои ноги...» - и держать их образ в фокусе своего спокойного внимания. Через 3-4 секунды напряжение быстро сбрасывают и на замедленном спокойном выдохе начинают мысленно проговаривать слово «рассла-бля-ют-ся...», сопровождая его соответствующим мысленным образом процесса расслабления. Убедившись, что расслабление хотя бы немного проявилось, делают легкий вдох, мысленно произносят на его фоне союз «и..», а затем одновременно со спокойным замедленным выдохом осмысливают слово «теп-ле-ют...», представляя или воображая процесс согревания мышц.

«Мое туловище расслабляется и теплеет» выполняется следующим образом: на вдохе медленно напрягают мышцы живота, груди, спины, как при команде «Смирно!», а на замедленном спокойном выдохе мышцы быстро расслабляются, как при команде «Вольно!», что сопровождается соответствующими мысленными образами. Представление о тепле может быть самым различным, зависящим от личного опыта - от тепла, охватывающего туловище в парной бане, до согревающих лучей солнца. Затем выключаются мышцы шеи, согласно формуле «Моя шея расслабляется и теплеет». Шейные мышцы выделены в отдельную группу потому, что при умственном утомлении, как показали исследования, эта группа мышц оказывается весьма напряженной.

И, снимая в них напряжение, мы даем возможность отдохнуть уставшему мозгу.

Напрягать шею для последующего расслабления надо так: втянуть голову в плечи, а их немного приподнять к ушам и задержать такое положение на высоте вдоха в течение 3-4 секунд. После сброса напряжения, которое, как всегда, идет одновременно с началом спокойного замедленного выдоха, ощущение расслабления проявляется весьма отчетливо. Мысленные образы расслабления и тепла подбираются из индивидуального опыта. Если шея будет плохо согреваться, надо взять теплый шарф, обернуть им обнаженную шею на 10- секунд, затем снять его и представить, что тепло, что тепло сохраняется.

Повторив, такую процедуру подряд 5-6 раз, можно будет за счет представления этого шарфа на шее достаточно хорошо ощутить тепло в этой группе мышц.

Желающие могут и вообразить артериальную кровь в расширенных сосудах этой области.

«Мое лицо расслабляется и теплеет». Хотя эти мышцы по своей массе намного меньше остальных мышечных групп, от лица, в силу целого ряда причин, идет в головной мозг очень большой поток импульсов. Вот почему для достижения успокоенности весьма важно уметь выключить из напряжения мышцы лица. В процессе обучения аутотренингу их напрягают незначительно:

на вдохе надо слегка нахмурить лоб, зажмурить глаза, немного сжать зубы и губы. Во время последующего расслабления, идущего на фоне спокойного замедленного выдоха, мышцы лба и вокруг глаз как бы разглаживаются, а зубы и губы слегка разжимаются. Возникает «маска покоя», с помощью которой можно в значительной степени уменьшить напряжение в головном мозгу. Согревать нужно только нижнюю часть лица, ту, которая расположена ниже глаз. Это позволит избежать неприятных ощущений в глазных яблоках и голове.

Мысленные образы могут быть разнообразными (например, согревающий компресс после бритья). В тех случаях, когда память не сохранила полезных образов, нужно, закрыв глаза, приблизить лицо к настольной лампе на такое затем, отодвинувшись, вспомнить (представить) это тепло.

В результате выполнения пяти упражнений аутотренинга возникает состояние приятного успокоения. Оно и фиксируется специальной формулой – « состояние приятного (полного, глубокого) покоя».

Теперь, когда все мышцы стали послушными, когда дремотное состояние прочно удерживается под контролем спокойного внимания, наступил черед для изучения той формулы психомышечной тренировки, которая хотя и осваивается последней, но затем всегда остается первой. Формула эта звучит так: «Я расслабляюсь и успокаиваюсь». Используется она следующим образом: при мысленном произнесении местоимения «я» делается вдох средней глубины и одновременно напрягают вполсилы, как бы сладко потягиваясь, все мышцы тела сразу. После 3-4 секундной задержки напряжения и вдоха все сокращенные мышцы мгновенно расслабляются и на фоне спокойного замедленного выдоха осмысливают глагол «рас-сла-бля-юсь...». Внимание при слове «расслабляюсь»

медленно «просматривает» по порядку все мышцы - рук, ног, туловища, шеи, лица, в которых уже начинается процесс расслабления. Осмысливая слово «успокаиваюсь», внимание необходимо направлять к тому месту, которое наиболее беспокоит в данный момент, и останавливать над ним подобно светлому пятну от ручного фонарика. А теперь соберем воедино все формулы психомышечной тренировки:

Я расслабляюсь и успокаиваюсь...

Мои руки расслабляются и теплеют...

Мои руки полностью расслабленные...теплые...неподвижные...

Мои ноги расслабляются и теплеют...

Мои ноги полностью расслабленные...теплые...неподвижные...

Мое туловище расслабляется и теплеет...

Мое туловище полностью расслаблено...теплое...неподвижное...

Моя шея расслабляется и теплеет...

Моя шея полностью расслабленная...теплая неподвижная...

Мое лицо расслабляется и теплеет...

Мое лицо полностью расслабленное...теплое...неподвижное...

Состояние приятного ( полного, глубокого ) покоя...

В процессе овладения аутотренингом по методу ПМТ каждую предварительную формулу, вызывающую два ощущения - расслабленности и теплоты, можно осмысливать по два, четыре, шесть раз подряд. Причем делать это надо неторопливо. В день рекомендуется заниматься по 4-6 раз по 5- минут. После овладения предварительными формулами можно переходить на окончательные формулы:

Я расслабляюсь и успокаиваюсь...

Мои руки полностью расслабленные...теплые...неподвижные...

Мои ноги полностью расслабленные...теплые...неподвижные...

Мое туловище полностью расслабленное...теплое...неподвижное...

Мое лицо полностью расслабленное...теплое...неподвижное...

Состояние приятного ( полного, глубокого ) покоя...

Эти формулы можно свести к трем:

Я расслабляюсь и успокаиваюсь...

Все мои мышцы полностью расслабленные...теплые...неподвижные...

Состояние приятного ( полного, глубокого ) покоя...

Если нет необходимости решать какие-либо специальные задачи, то после формулы «покоя» занятие полагается заканчивать так:

Весь мой организм отдыхает...

Я отдохнул и успокоился...

Самочувствие хорошее!

С удовольствием перейду к очередным делам!

После этого надо неторопливо, на глубоком вдохе «сладко» потянуться всем телом, выдыхая, встать на ноги, сделать несколько разминочных упражнений и приступить к делам.

Давно доказано, что, снижая психоэмоциональное напряжение и улучшая регуляторные способности центральной нервной системы, аутотренинг воздействует непосредственно на причину болезни, ликвидируя е. Последние исследования показывают, что с помощью самовнушения и направленной визуализации возможно включать самые сложные восстановительные процессы в организме, вплоть до уменьшения и рассасывания опухолей. Поэтому в том, что аутотренинг как метод терапии соматических заболеваний должен применяться под врачебным контролем.

Самым главным результатом освоения аутогенной тренировки является способность человека без посторонней помощи решать проблемы, связанные с физическим и психическим здоровьем. Кроме того, аутогенная тренировка позволяет людям, овладевшим основными ее приемами следующее:

быстро избавляться от усталости; быстрее, чем во время обычного – сна или пассивного отдыха;

снимать психическое напряжение, возникающее в результате стресса;

оказывать влияние на ряд физиологических функций, таких, как частота дыхания, частота сердечных сокращений, снабжение кровью отдельных частей тела;

развивать имеющиеся психологические способности (мышление, память, внимание и др.);

эффективнее мобилизовать свои физические возможности при занятиях спортом, легко справляться с физической болью;

освоить приемы самовнушения и самовоспитания.

Лечебная эффективность аутогенной тренировки в значительной степени определяется тем, что особое психофизиологическое состояние, сопровождающие аутогенное погружение, позволяет организму человека запустить механизмы саморегуляции и восстановления работы нарушенных и нарушений в сфере психики.

Закаливание. Говоря о закаливании организма, нередко прибегают к аналогии с металлом при закаливании, придающем ему твердость, стойкость.

Физиологическая сущность закаливания в том, что в результате воздействия на организм воздуха, воды, солнца в нем вырабатывается привыкание к таким воздействиям. При этом усиливается взаимодействие между кожными рецепторами и ЦНС59: внешние раздражения через расположенные в коже нервные образования воздействуют на ЦНС, а через нее на различные органы и системы, которые обеспечивают приспособительную деятельность организма, например, уже на второй год жизни у новорожденного обнаруживается важнейшая реакция – кратковременное охлаждение тела при комнатной температуре сопровождается снижением температуры кожи и приводит к усилению ею теплоотдачи.

Регулярные температурные воздействия способствуют формированию и упрочению условных рефлексов на определенный раздражитель и перестройки организма, которые безболезненно для жизнедеятельности делают его невосприимчивым к переохлаждению или перегреванию.

Закаливание воздухом. Закаливание воздухом является наиболее простой и доступной процедурой. С нее обычно рекомендуют начинать систематическое закаливание. Место закаливания – затененные участки с зелеными насаждениями, удаленные от источников загрязнения, пыли. При дожде, тумане, пыльном ветре процедуры не проводятся. Принимают воздушные ванны лежа, полулежа или в движении.

На начальном этапе для здоровых людей продолжительность ванн составляет 20-30 минут при температуре воздуха +15-200. Затем продолжительность увеличивается ежедневно на 10 минут и доводится до 2 часов.

На следующем этапе при температуре воздуха +10-150 продолжительность ванн будет 15-20 минут. С появлением первых признаков озноба рекомендуется выполнять энергичные движения. Ванны при температуре воздуха ниже + могут принимать лишь хорошо закаленные люди. Длительность таких ванн 5- минут. При появлении ощущения переохлаждения целесообразно сделать пробежку или несколько интенсивных движений.

К закаливанию воздухом относятся сон при открытой форточке зимой и окне летом, постепенное снижение температуры в жилом помещении проветриванием, ношение легкой одежды в холодный сезон и другие.

Центральная нервная система (ЦНС) – основная часть нервной системы животных и человека, состоящая из скопления нервных клеток ( нейронов) и их отростков; представлена у беспозвоночных системой тесно связанных между собой нервных узлов (ганглиев), у позвоночных животных и человека – спинным и головным мозгом.

Главная и специфическая функция ЦНС – осуществление простых и сложных высокодифференцированных отражательных реакций, получивших название рефлексов. У высших животных и человека низшие и средние отделы ЦНС – спинной мозг, продолговатый мозг, средний мозг, промежуточный мозг и мозжечок – регулируют деятельность отдельных органов и систем высокоразвитого организма, осуществляют связь и взаимодействие между ними, обеспечивают единство организма и целостность его деятельности. Высший отдел ЦНС – кора больших полушарий головного мозга и ближайшие подкорковые образования – в основном регулирует связь и взаимоотношения организма как единого целого с окружающей средой.

Процесс такого закаливания состоит в развитии устойчивости организма к воздействию ультрафиолетовых лучей. Потемнение кожи происходит потому, что под воздействием солнечной радиации в коже начинается интенсивное образование особого красящего вещества - меланина. Установлено, что оздоровительное действие солнечных лучей проявляется даже при малых дозах, которые не вызывают пигментации кожи.

Приступая к закаливанию солнцем, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

1. начинать процедуру спустя 30-40 минут после еды и продолжать 5- минут, прибавляя каждый раз по 5-10 минут, довести экспозицию до 2-9 часов с 15-минутным перерывом после каждого часа;

2. закрывать голову зонтом, шляпой, а глаза - темными очками;

3. при первых признаках недомогания прекратить пребывание на солнце;

4. купаться только после окончания ванн;

5. оптимальное время на юге 9-12 часов, в средней полосе 10-13 часов.

В периоды года с пониженной солнечной радиацией используются искусственные источники ультрафиолетового излучения (ртутно-кварцевые лампы).

Облучение проводится в специально оборудованных помещениях - фотариях под контролем специалистов. Такие процедуры назначаются с оздоровительными целями, для восстановления и поддержания работоспособности.

Закаливание водой. Закаливание водой – наиболее эффективный способ повышения устойчивости организма к температурным воздействиям. Основным закаливающим фактором является температура воды. Чем холоднее вода, тем короче должно быть время соприкосновения ее с телом.

В начале закаливания температура воды должна быть +30-350 затем, постепенно снижая через каждые 3-4 дня температуру на 10, за 1,5-2 месяца довести ее до +18-120. При этом рекомендуется начинать с обтирания губкой или куском смоченной в воде ткани. Обтирание начинают с рук, затем обтирают шею, грудь, живот, спину, ноги. Направление движений к сердцу. Продолжительность процедуры 5-6 минут. Следующим этапом закаливания будет обливание водой с постепенным снижением температуры от +300 до +120. Для этого нужно стать в ванну и обливать себя водой. из сосуда или душа сначала спину, затем грудь в течение трех минут.

Часто применяют душ с контрастами температур: теплый – прохладный, горячий – холодный; 3-4 смены температуры в течение 3 минут.

Хорошие результаты в выработке устойчивости к простудным заболеваниям дают обливания стоп и полоскание горла водой с температурой вначале +26-250 с постепенным снижением ее до +150. Полоскать горло утром и вечером, а обливание стоп проводить ежедневно перед сном.

После всех водных процедур необходимо насухо обтереться полотенцем до появления на коже приятного тепла.

Система П.К. Иванова. Эта система представляет собой методику всестороннего оздоровления человека - физически, нравственно и духовно.

«Детка», который является плодом 60-летнего эксперимента П.К. Иванова над собой. «Детка» включает 11 правил:

1. Два раза в день купаться в холодной воде.

2. Перед или после купания встать босыми ногами на землю или на снег и постоять 1-2 минуты.

3. Не употреблять алкоголя, не курить.

4. Необходимо хотя бы раз в неделю обходиться без пищи и воды, начиная с 18 часов пятницы и до 12 часов воскресенья.

5. В 12 часов дня воскресенья выйти на природу босиком и помыслить, а после этого можно кушать все.

6. Любить окружающую природу.

7. Здороваться со всеми людьми.

8. Помогать людям, особенно бедным, больным, нуждающимся, обиженным.

9. Победить в себе жадность, лень, самодовольство, стяжательство, страх, лицемерие, гордость.

10. Освободить свою голову от мыслей о болезнях, недомоганиях, смерти.

11. Мысль не отделять от дела.

Эта суровая система оздоровления при помощи закаливания основана на «пробуждении» организма холодом. При охлаждении тела кожа снижает теплоотдачу в окружающую среду за счет уменьшения кровообращения в ней.

Одновременно с этим повышается теплоотдача внутри организма за счет активизации там кровообращения. Тренировкой закрепляются механизмы поддержания постоянства температуры внутри тела. Это позволяет подготовить организм к устойчивости против кратковременных переохлаждений, приводящих к простудам, и использовать процесс теплообразования для оздоровления организма.

Однако у человека, подготовленного обильной пищей и теплой одеждой к щедрой трате избыточной энергии, организм не приспособлен к уменьшению теплоотдачи и процесс его тренировки малоэффективен. Более естественным было бы уменьшение количества съедаемой пищи, избавление от теплой одежды, что без особых потерь привело бы организм в требуемое состояние.

Вспомогательные средства оздоровления. Массаж60 и самомассаж.

Принято различать две формы массажа – частный и общий. Они характерны для всех видов и методов массажа.

Частным, или местным (локальным), массажем называется такой сеанс массажа, при котором массируется какая-то отдельная часть тела (спина, рука, мышца, сустав и т.д.); его продолжительность – от 5 до 25 мин в зависимости от Массаж (франц. massage, от араб. масс – касаться) – совокупность специальных приемов, посредством которых оказывают дозированное механическое и рефлекторное воздействие на ткани и органы человека. Усиливает потои салоотделение, улучшает крово- и лимфообращение, обмен веществ. Проводится руками, реже – инструментами. Массаж сердца – метод оживления человека при остановке сердца; ритмичное сжатие сердца;

непосредственно – при операциях со вскрытием грудной клетки (открытый, или прямой, массаж сердца) или без ее вскрытия при оказании первой помощи (закрытый, или непрямой, массаж сердца).

детальный, т.е. сложный, чем общий.

Общим называется такой сеанс (независимо от продолжительности), при котором массируется все тело человека. Продолжительность сеанса общего массажа зависит от вида массажа (лечебный, спортивный, гигиенический), его задачи, массы тела человека, пола, возраста, но она не должна превышать 60 мин.

Массаж занимает особое место среди средств оздоровления, оказывающих широкое специфическое воздействие на организм и повышающих эффективность процессов восстановления его функциональных возможностей. Многовековая история массажа свидетельствует о его благотворном влиянии на здоровье людей.

Физиологическое воздействие массажа на организм широко и разносторонне. Приемы механического воздействия на кожу, мышцы, сухожилия, через расположенные в них нервные окончания, оказывают влияние на ЦНС, которая, в свою очередь, вызывает различные функциональные сдвиги в органах и системах внутри организма.

Под действием массажа улучшается кровообращение, ткани интенсивнее снабжаются кислородом и питательными веществами, быстрее освобождаются от продуктов распада. Увеличивается эластичность и прочность мышц, сухожилий и связок. Приемы массажа ускоряют отток крови от органов и тем самым уменьшают застойные явления в тканях, стимулируют рассасывание отеков.

Гигиенические правила массажа. Нельзя массировать грязное тело. Руки массирующего должны быть чистыми, ногти острижены. Необходимо снять кольца, часы, браслеты. Кожа на руках должна быть мягкой, без трещин. Полезно проводить массаж и самомассаж обнаженной кожи, но можно и в чистом белье, лучше всего шелковом.

Методика. Кровь по сосудам движется от периферии к сердцу. Массажные приемы выполняются по ходу тока крови. Так, руки массируются от кончиков пальцев кисти до локтевого сустава, а от него - до подмышечной впадины, где расположены лимфатические узлы. Ноги массируются от пальцев стопы до коленного сустава (подколенным лимфатическим узлам) а от коленного сустава к паховым узлам. Грудную клетку массируют от середины в стороны к подмышечным впадинам; спину – от позвоночника в стороны; поясницу и крестцовую область массируют по направлению к паховым узлам; шею - от границы волосяного покрова к низу, к подлопаточным железам. Лимфатические узлы массировать противопоказано. Массаж должен проводится при таком положении тела, которое позволяет расслабить не только массируемые мышцы, но и остальные части тела. Приемы не должны вызывать резких болей и болезненных ощущений или оставлять на кожа синие или багровые пятна.

Самомассаж выполняется в соответствии с требованиями, предъявляемыми к массажу. При самомассаже всего тела начинают со ступней, затем переходят на голень и бедро. После нижних конечностей массируют ягодицы, поясничную область, шею, грудную клетку, руки и в последнюю очередь живот.

цели и конкретных условий его проведения. К основным приемам самомассажа относятся следующие приемы:

Поглаживание – самый распространенный прием, которым начинают массаж, между другими приемами и в конце массажа. Выполняют этот прием расслабленной кистью, которая должна захватывать как можно больший участок тела. Поглаживания производят медленно и ритмично, они могут быть поверхностными или более глубокими, но во всех случаях должны вызывать успокаивающее ощущение. Чаще всего прием проводится при повышенной возбудимости для ее устранения.

Разновидностью глубокого поглаживания является выжимание, которое выполняется со значительным надавливанием на ткани, причем так, будто руками выжимается из массируемых участков жидкость, которую нужно передвигать от периферии к центру. Выжимание опорожняет сосуды, заполненные венозной кровью. На ее место притекает артериальная кровь, богатая кислородом и питательными веществами.

Растирание выполняют пальцами, локтевыми краями кистей (области возвышения больших пальцев) и ладонями. От других приемов отличается тем, что проводится более энергично и в различных направлениях. Растираются суставы, сухожилия, участки, мало орошаемые кровью (пятки, подошвы, внешняя сторона бедра). Давление на ткани при растирании не должно вызывать болевых ощущений. Приемы растирания широко применяются во всех случаях, когда нужно усилить отток от суставов крови и лимфы, повышая их подвижность и расширяя эластичность связочного аппарата. После растирания на 2-3 участках следует 3-4 раза сделать поглаживание и выжимание.

Разминание применяют для массирования крупных мышц. Под действием разминания скорость лимфо- и кровотока значительно повышается, что способствует быстрейшему восстановлению физической и умственной: работоспособности. При выполнении этого приема мышцу как бы оттягивают от костного ложа и разминают. Направление движений - от периферии к центру Во избежание болевых ощущений следует надавливать на мышцу не кончиками пальцев, а всей ладонной поверхностью.

Вибрации (ударные приемы)- похлопывание, поколачивание. Они раздражают мышечные волокна, повышают их сократительную способность, действуют возбуждающе на нервную систему. Выполнение приемов осуществляется расслабленной кистью, чтобы не вызывать болевых ощущений. Проводятся ритмично с частотой 3-5 ударов в секунду.

Приемы массажа должны выполняться в определенной последовательности вначале делают поглаживания, затем растирания и выжимания, далее переходят к разминанию, после чего выполняют ударные приемы.

Для снятия болевых ощущений, появляющихся после интенсивных физических упражнений, выполняются спокойные поглаживания, легкие выжимания и разминания, а также потряхивания. Такой массаж проводится на ограниченном участке тела 3-4 раза в день по несколько минут до снятия болевых ощущений.

ударные приемы - 10%,растирания и выжимания - 40%,разминания - 50%.

Паровые бани. Бани воздействуют на организм высокими температурами, влажностью и вызывают в нем ответные реакции, оказывающие широкое оздоравливающее влияние, стимулирующие восстановительные процессы, повышающие работоспособность.

Благотворное влияние банных процедур было известно с древних времен.

Слово баня происходит от латинского «бальнеум», что означает «прогнать хворь, боль, грусть». У разных народов они выполнялись по-своему. У скитов сооружался войлочный шалаш, посредине которого устанавливался чан с водой, куда бросались раскаленные на костре камни. В древнем Египте использовались теплые и горячие лежанки, на которых укладывались люди, потели, а потом их массировали. У древних римлян в парильных комнатах нагревались пол и стены, процедуры сочетались с физическими упражнениями, массажем, купанием. В турецких банях/халам/ подогревались стены, пол, лежанки; использовались 4- комнат с постепенно повышающейся температурой от 700 до 1000 С; обязателен массаж, потом мытье. В Японии в бане (фуро) была установлена бочка с горячей водой и сидением, а под бочкой печка. Разновидность японской, бани – бассейн с горячей водой на 5-6 человек. В настоящее время в специальное ложе засыпаются кедровые опилки с добавлением различные трав, подогреваются до 600 и в них погружается человек. Финская баня (сауна) широко используется в спортивной практике как средство восстановления после физических нагрузок. В сауне температура поднимается до 100-1100 при влажности воздуха 5-10 %. Для современной русской бани характерны. температура 90-1000 и влажностью воздуха 70-80%.

Воздействие бани на организм начинается с кожи. Горячий воздух возбуждает рецепторы кожи, раздражение передается в нервные центры, а оттуда посылаются импульсы к различным системам организма. Происходит ускорение всех функциональных процессов, например, интенсивность обмена веществ возрастает на 20-24%.

Жар парной открывает и очищает поры, удаляет грязь, убивает микробы, снимает с верхнего слоя кожи омертвевшие клетки, освобождая место для рождения новых клеток.

В банной процедуре сочетаются тепловые и холодовые воздействия на кожу. Это стимулирует и совершенствует систему терморегуляции. Под действием холода сосуды сужаются, кровь устремляется к внутренним органам, уменьшая теплоотдачу; под воздействием жара кожные сосуды расширяются, кровообращение усиливается, устремляясь от внутренних органов к коже, тепло идет к поверхности тела, а излишки его выходят наружу с потом. С потом из организма выводятся конечные продукты обмена веществ. В результате облегчается работа почек, улучшается водно-солевой обмен. Сдвиги в организме во время банной процедуры расцениваются учеными как биохимический эквивалент физического утомления после тренировки.

париться натощак или сразу после еды, в период болезни или при сильном утомлении. Перед тем как войти в парную ополоснуться под теплым душем.

Голову не мочить. Во время первого захода 4-5 минут посидеть внизу, пока не начнется потоотделение. После 5-7-минутного отдыха сделать второй заход и подняться с веником на полок. Париться веником лучше лежа. Побыв в парной 4минут, можно принять душ или искупаться в холодном бассейне. Холодная процедура должна быть короткой. Вытершись насухо, снова попариться.

Повторить 3-4 раза. С каждым разом пота будет выделяться все меньше, тогда можно выпить воды, чая, сока, чтобы усилить потоотделение. При сгонке веса холодовая процедура заменяется сидением в предбаннике, плотно завернувшись в простыню или махровое полотенце.

2.3.3. Репродуктивное здоровье.

Репродуктивное здоровье – состояние полного физического, умственного и социального благополучия в производстве потомства и психосексуальных отношениях в семье. К специфическим критериям нарушений репродуктивного здоровья работающих и их потомства в связи с условиями труда следует относить:

повреждения, повлекшие за собой потерю способности к оплодотворению (бесплодие, нарушение менструальной функции);

повреждения, вызывающие спонтанный аборт или роды мертвым плодом, внематочную беременность, пузырный занос и др.;

врожденные пороки развития плода;

повреждение плода и новорожденного, обусловленные состояниями матери, которые могут быть не связаны с настоящей беременностью, в т. ч. состояния, обусловленные производственной травмой, отравлением и хроническим профессиональным заболеванием;

нарушение лактации у кормящих женщин;

возникновение нарушения здоровья у потомства (задержка физического и психического развития, злокачественные и доброкачественные новообразования у первого и последующего поколений).

К числу профессиональных относятся следующие нарушения репродуктивное здоровье женщин: опущение и выпадение женских половых органов при тяжелой физической работе, выполняемой преимущественно стоя;

злокачественные новообразования женских половых органов и молочной железы при воздействии на организм ионизирующих излучений и др. канцерогенных факторов.

К числу профессионально обусловленных относятся следующие нарушения репродуктивного здоровья женщин:

неспецифические воспалительные болезни тазовых органов при работе на холоде;

на женских половых органах при воздействии вредных производственных факторов, обладающих мутагенным и канцерогенным действием, а также гормонов и гормоноподобных веществ;

нарушение менструальной функции;

выкидыш и бесплодие у женщин, подвергающихся воздействию общей вибрации и чрезмерным сенсорно-эмоциональным нагрузкам в процессе труда (напряженный характер труда, работа в ночную смену).

Основным проявлением функциональной целостности репродуктивной системы семейной пары является наступление беременности в желаемый срок, ее нормальное физическое течение и рождение здорового ребенка. Поэтому репродуктивная токсичность должна рассматриваться как парноспецифический эффект, т. е. как нарушение физиологического функционирования репродуктивной системы обоих партнеров.

производственных факторов на состояние репродуктивное здоровье мужчин относятся: снижение качества спермы (концентрация сперматозоидов в эякуляте63 менее 2 млн/мл, уменьшение подвижности и др. показателей их функциональной активности); нарушение популяционного профиля сывороточных концентраций фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), лютеинизирующего гормона (ЛГ), тестостерона и пролактина.

Дисплазия (от греч. «» (dys) – «нарушение» и «» (plaseo) – «образую») – «неправильное развитие тканей, органов или астей тела». Это общее название последствий неправильного формирования в процессе эмбриогенеза и постнатальном периоде отдельных частей, органов или тканей организма; изменения размера, формы и строения клеток, тканей или целых органов. Обычно дисплазия врожднная, но может проявиться после рождения или даже во взрослом возрасте. Термин «дисплазия» является достаточно новым. Он применяется по отношению к самым разнообразным заболеваниям, в основе которых лежит аномалия развития ткани, клетки или органа: дисплазия тазобедренного сустава, дисплазия соединительной ткани, фиброзная дисплазия, метаэпифизарная дисплазия, дисплазия шейки матки. Термин «диспластический» применяется по отношению к любому патологическому процессу, в этимологии которого лежит дисплазия: диспластический коксартроз, статус, сколиоз.Существует ошибочное мнение, что дисплазия — это детское воспалительное заболевание суставов у детей, но это не так, ведь дисплазии могут быть подвергнуты клетки любых тканей и органов.

Лейкоплакия – реакция слизистой оболочки на разнообразные внешние раздражители, которая развивается на фоне действия различных эндогенных факторов и прежде всего желудочно-кишечной патологии, выявляемой у 90 % больных. Имеют значение недостаток или нарушение обмена витамина А, а также генетические факторы, которые обусловливают ответную реакцию слизистой оболочки полости рта на травму именно в виде лейкоплакии.

Сперма (от греч. – семя), семя, эякулят (эйякулят) – жидкость (мутная, вязкая, опалесцирующая, светло-серого цвета), выделяемая при эякуляции (семяизвержении) самцами животных. Состоит из сперматазоидов и семенной жидкости. Образование спермы начинается в период полового созревания, достигает максимума в зрелом возрасте и уменьшается к старости.

Фолликулостимулирующий гормон, или ФСГ, фоллитропин – гонадотропный гормон передней доли гипофиза.

Лютеинизирующий гормон (ЛГ, лютеотропин, лютропин) – пептидный гормон, секретируемый гонадотропными клетками передней доли гипофиза. Совместно с другим гипофизарным гонадотропином — фолликулостимулирующим гормоном (ФСГ), - ЛГ необходим для нормальной работы репродуктивной системы. В женском организме ЛГ стимулирует секрецию яичниками эстрогенов, а пиковое повышение его уровня инициирует овуляцию. В мужском организме ЛГ стимулирует интерстициальные клетки Лейдига, вырабатывающие тестостерон.

Пролактин (лактотропн й гормон, лактогенн й гормон, маммотропин, маммотропн й гормон, лютеотропн й гормон, лат. prolactinum, англ. Prolactin (PRL), Luteotropic hormone (LTH)) – один из гормонов передней доли гипофиза. По химическому строению является пептидным гормоном. Пролактин – это населения в России характеризуются резким ростом смертности и значительным спадом рождаемости, снижением жизнеспособности поколения новорожденных.

В связи с этим чрезвычайно важно понимание значимости не только количественных аспектов рождаемости, но и качественных, которые находят наиболее полное выражение в формулировке термина «репродуктивное здоровье». Репродуктивное здоровье – состояние полного физического, умственного и социального благополучия во всех вопросах, касающихся функций и процессов репродуктивной системы, а также психосоциальных отношений на всех стадиях жизни. Оно является важнейшей основой общего состояния здоровья и занимает центральное место в развитии человека. Создание в обществе благоприятных условий и предпосылок для достижения оптимального уровня репродуктивного здоровья, что позволяет женщинам благополучно пройти через этап беременности и родов и дает супружеским парам наилучший шанс иметь здорового младенца. Понятие «репродуктивное здоровье» касается как женщин, так и мужчин.

Охрана репродуктивного здоровья – новое направление в развитии демографической политики. Это направление, новое и для законодательной и исполнительной властей в России, представителей государственных и общественных организаций. В Концепции демографического развития России, принятой Правительством России, улучшение репродуктивного здоровья входит в число важнейших национальных приоритетов демографической политики.

Успех ее проведения предопределяется степенью научного обоснования путей решения проблем охраны репродуктивного здоровья.

В настоящее время все отчетливее осознается, что состояние здоровья женщин является важнейшей основой формирования взаимосвязи передачи из поколения в поколение потенциала жизненных сил и энергии. Однако именно состояние здоровья самой женщины, степень ее адаптационных иммуннозащитных возможностей все более становится тем слабым звеном, которое при определенных неблагоприятных обстоятельствах может способствовать снижению ее репродуктивного потенциала, уровня здоровья и жизнеспособности поколений новорожденных на всех последующих этапах жизненного цикла их развития. К числу таких неблагоприятных обстоятельств в настоящее время следует отнести:

наличие у женщин соматических, инфекционных и гинекологических заболеваний;

проживание в состоянии постоянной психологической напряженности и затяжного хронического стресса, ведущих к различным проявлениям психических отклонений и дезадаптации 67;

одноцепочечный полипептид, состоящий из 199 аминокислот, имеет массу около 24 килодальтон. Его структура сходна со структурой гормона роста и плацентарного лактогена.

Дезаптация – какое-либо нарушение адаптации, приспособление организма к постоянно меняющимся условиям внешней или внутренней среды. Состояние динамического несоответствия между живым организмом и внешней средой, приводящее к нарушению физиологического функционирования, изменению форм поведения, развитию патологических процессов. Полное несоответствие между организмом и внешними условиями его существования резкое снижение уровня жизни, недостаточное или несбалансированное питание;

сложности получения своевременной и адекватной медицинской помощи и Вследствие этого в России имеет место значительное ухудшение репродуктивного здоровья женщин.

Заболеваемость беременных. Одной из наиболее важных компонент ухудшения репродуктивного здоровья российских женщин является рост заболеваемости в течение беременности, родов и в послеродовом периоде. За период 1985-2000 годы в России ежегодное число заканчивающих беременность уменьшилось почти на треть, а состояние здоровья беременных, по сравнению с предшествующим периодом, заметно ухудшилось, что в значительной степени осложняет течение родов и послеродовой период: по сравнению с 1985 годом осложнения анемией выросли более чем в 10 раз, мочеполовой системы - в 3, раза.

Следует отметить значительное ухудшение состояния здоровья девочекподростков, показатели заболеваемости среди которых на 10-15% выше, чем у юношей. В 2000 году заболеваемость в период беременности, родов и послеродовой период составила в расчете на 10 тысяч населения 1216,5 случаев среди подростков 15-17 лет и 6951,5 среди взрослых. Однако следует подчеркнуть, что число случаев этого вида патологии, выявленного впервые в жизни, довольно велико и составило 1104,7 и 5800,2 соответственно.

Все это приводит к более высоким рискам тяжкого бремени врожденных пороков развития для современного и последующего поколений. Заметим, что в 2000 году число родившихся у юных матерей составило 13% (163 тысяч) среди всех новорожденных в России. Поэтому проблемам юного материнства должно быть уделено особое внимание.

В России происходит значительное сокращение репродуктивного потенциала россиянок. По сравнению с 1985 годом число нормальных родов в 1999 году уменьшилось с 55,8% до 31,1%. Отмечаются значительные региональные различия. Так, эти показатели составили (соответственно) в несовместимо с жизнедеятельностью. Степень дезадаптации характеризуется уровнем дезорганизации функциональных систем организма. В зависимости от характера функционирования, выделяют две формы дезадаптации:

- непатологическая: поддержание гомеостаза возможно при режиме усиленного, но "нормального" физиологического функционирования;

- патологическая: поддержание гомеостаза возможно только при переходе к патологическому функционированию.

В отношении к человеку применимы категории психической, психологической и социальной дезадаптации.

Объективные проявления дезадаптации выражаются определенным типом поведения, а субъективные - широкой гаммой психоэмоциональных сдвигов (Амбрумова А. Г., 1980). Личностная дезадаптация может привести к формированию суицидального поведения в случае невозможности реализации базовых ценностных установок.

Дезаптация социальная - использование ребенком, подростком или взрослым деструктивных для общества и развития личности стратегий самореализации.

Вологодской области - 50,7% и 37,7%, Ярославской области - 48,8% и 42,4%.

Наглядно иллюстрирует проблемы неадекватного обеспечения качества оказания лечебно-профилактической помощи женщинам заболеваемость женщин с впервые в жизни установленным диагнозом в период беременности, родов и послеродовой период. Наивысшие уровни анализируемых показателей заболеваемости по классу болезней «Беременность, роды и послеродовой период» отмечались в Уральском регионе - 85,6 на 1000 женщин, Волго-Вятском - 64,4, в Поволжском - 63,5, Западно-Сибирском - 59,6, где среднероссийские показатели превышены соответственно на 60,9%, 21,1%, 19,4% и 12%; а наименьшие - в Северо-Западном - 30,7 на 1000 женщин, Калининградской области - 38,5, Восточно-Сибирском - 30,9, что ниже среднероссийского показа юля на 42%, 6,8% и 26,7% соответственно.

Важно углубленное изучение факторов и причин, определяющих различия в уровнях патологии беременности, родов и послеродового периода (болезни системы кровообращения, анемии, болезни мочеполовой системы, кровотечения в предродовом и последовом периоде и др.), для обоснования региональной стратегии охраны репродуктивного здоровья женщин в рамках федеральных округов и отдельных территорий.

Патология беременности и родов становится в России одним из важнейших факторов, усугубляющих неблагоприятные тенденции рождаемости.

Установлено, что страх, который испытывают юные женщины (56,1%) перед перспективой вынашивания и рождения ребенка, свидетельствует об укореняющемся взгляде на беременность не столько как на нормальное физиологическое явление, сколько как на патологическое. Вероятность осложненного течения беременности для себя расценили как «высокую» 26,9% опрошенных, еще 31,6% - как «вполне вероятную». При этом 60% опрошенных высказали практически полную уверенность в том, что получение полного спектра высококачественных услуг в связи с беременностью и родами из-за их платности фактически для них недоступно.

Анемия. Важнейшим проявлением ухудшения питания и нехватки микроэлементов у большинства россиян является повышение рисков снижения потенциала здоровья за счет высокой распространенности анемии среди населения России. В 2000 году из 1,06 миллиона человек, страдающих анемией, число детей достигло 500 тысяч. За 1985-2000 годы частота анемии у беременных увеличилась с 5,4% до 43,9%, т.е. повысилась почти в 9 раз. В начале 90-х годов анемия в течение родов и послеродовой период составляла 90,2 на 1000, а в году возросла до 265,8 на 1000. Это свидетельствует о развитии серьезных декомпенсационных процессов функционирования женского организма в послеродовом периоде.

В России распространенность анемии среди беременных женщин катастрофически растет. На 32 территориях анемия отмечалась у 20-30% беременных женщин, на 20 территориях - от 15 до 20%, на 8 территориях процент женщин с анемией был недопустимо высок - от 30 до 43%. Необходимо отметить, Китае, странах Африки и Латинской Америки. Однако он в 2,5 раза выше, чем в странах с развитой рыночной экономикой.

Обращает на себя внимание наличие значительных различий показателей анемии, осложнившей роды и послеродовой период, от 321,6 в Приволжском федеральном округе до 217,0 (на 1000 родов) в Центральном федеральном округе.

Анализируя территориальные показатели распространенности анемии, осложнившей роды и послеродовой период, следует заметить, что в число регионов с минимальным уровнем заболеваний анемией входят регионы:

Ставропольский край (40,6 на 1000), Москва (91,3), Кировская область (126,8), Калининградская область (130,6) и Санкт-Петербург (149,8), с максимальным уровнем - регионы: Оренбургская область (418,4 на 1000), Республика Алтай (481), Республика Дагестан (521), Республика Башкортостан (537,3), Республика Ингушетия (632,3).

В 1995 году Минздравом РФ была предпринята попытка оценить эффективность лечения анемий у беременных путем определения специального коэффициента на основе расчета соотношений числа беременных, у которых была выявлена анемия в женской консультации (на 100 осмотренных), к числу беременных женщин, у которых роды и послеродовой период были осложнены анемией (на 100 родов). Конечно же, такой анализ, как отмечает Минздрав, весьма условен, но полученные результаты довольно тревожны, так как если рассчитываемый коэффициент эффективности в 1991 году составлял 1,84, то в последующие годы он характеризуется довольно стойкой тенденцией к снижению, достигая в 1995 году уровня 1,64.

Указанный факт может быть обусловлен, с одной стороны, более тяжелым в последние годы и плохо поддающимся лечению течением проявлений анемии, а с другой, большей негативной реакцией ослабленного женского организма на родовой стресс и даже обычную кровопотерю в родах. Это связано с уменьшением функциональных компенсаторных возможностей женщины для восстановления гомеостатических параметров своей жизнедеятельности в послеродовом периоде. Кроме того, нельзя исключить связь распространения анемии среди беременных женщин и рожениц с ухудшением качества питания, отсутствием системы проведения в массовом порядке целенаправленной профилактики анемии, а также сформировавшимися традициями поступления беременных женщин под наблюдение женских консультаций в более поздние сроки беременности и нерегулярности их посещения в последующем. Это препятствует своевременности проведения лечебных и профилактических мероприятий.

Множество медико-биологических, социально-экономических, экологогеографических, санитарно-гигиенических факторов, действующих на мать, проявляют свое действие на плод опосредованно - в виде гипоксии и ограничения ресурсного обеспечения плода, токсического воздействия на развивающийся беременности и родов, они приводят к тяжелым поражениям центральной нервной системы и других жизненно важных органов не только в постнатальном периоде у новорожденных, но и в дальнейшей жизни ребенка.

Проблемы питания. Данные по этому разделу не содержат официальных материалов и основываются на результатах международных обследований и экспертных заключений. Предшественниками анемий беременных является распространенность недостаточности веса женщин. Исследование детей младших возрастов и их матерей, проведенное в 1993 году в России, выявило высокую распространенность среди них недоедания: около 70% женщин, 70% семей и 32% детей были отнесены к категории недоедающих. Вследствие этого увеличивается доля детей с дефицитом массы тела и низкорослостью. По сравнению с восьмидесятыми годами число дошкольников, имевших недостаточное питание, в 1995 году возросло с 8,8% до 12,4%, низкий рост – с 2,2% до 4,2%. На этом фоне у девочек снижение массы тела сопровождается ослаблением функций жизненно важных органов и систем, что в будущем может послужить причиной разного рода нарушений детородной функции.

Согласно данным ЮНИСЕФ (2000 год), в России за период 1990- годов число детей в возрасте до 5 лет, страдающих умеренной и серьезной недоупитанностью, составляло 3%, истощением - 4%, отставанием в росте - 13%.

Эпидемиологические исследования последних 15-20 лет, наблюдения по пищевой коррекции в периоды до беременности и во время ее показывают, что роль недостаточного или несбалансированного питания может быть сопоставима с ролью генетических факторов, активных химических или инфекционных воздействий. Несбалансированное питание матери в критические периоды внутриутробного развития может вызывать перераспределение ресурсов у плода, воздействуя на его структуру и обмен веществ таким образом, который предрасполагает индивидуум к более раннему возникновению сердечнососудистых, эндокринных болезней, снижению иммунитета, задержке нервнопсихического развития. Таким образом, как бы программируется «неполноценная жизнь» новорожденного в все последующие периоды жизненного цикла развития с постоянными высокими рисками тяжкого бремени болезни и инвалидности. Так формируется порочный круг бедности и болезней из поколения в поколение, приводящий к сокращению репродуктивного потенциала нации.

Материнская смертность в современных условиях все чаще рассматривается специалистами в качестве одного из ведущих критериев социально-экономического благополучия общества. Действительно, современные достижения медицинской науки вполне достаточны, чтобы не допустить ни одного случая смерти женщин от класса причин «Осложнения беременности, Гипоксия (др.-греч. – под, внизу и лат. oxygenium – кислород) – состояние кислородного голодания как всего организма в целом, так и отдельных органов и тканей, вызванное различными факторами: задержкой дыхания, болезнеными состояниями, малым содержанием кислорода в атмосфере. Вследствие гипоксии в жизненно важных органах развиваются необратимые изменения. Наиболее чувствительными к кислородной недостаточности являются центральная нервная система, мышца сердца, ткани почек, печени. Может вызывать появление необъяснимого чувства эйфории, приводит к головокружениям, низкому мышечному тонусу.

место даже в развитых экономических странах.

Россия занимает по величине показателя материнской смертности позорно низкое (44, или третье с конца) место в списке европейских стран. Уровень материнской смертности в России сегодня на 90% выше, чем в целом по европейским странам, почти в 4 раза выше, чем в странах Европейского Союза и почти в 10 раз выше, чем в скандинавских странах.

мониторинговым показателем состояния репродуктивного здоровья женщин. В современных условиях она является яркой иллюстрацией уровня материального положения женщины в обществе, уровня его социально-экономического благополучия, отражающего доступность, своевременность и качество оказываемой акушерско-гинекологической помощи. За последние 10 лет наблюдается некоторое снижение материнской смертности. В 2000 году ее уровень составил 39,7 на 100000 живорождений, в то время как в 1990 году - 47,4, притом, что абсолютное число случаев материнской смертности сократилось с 943 до 503. Обращает на себя внимание увеличение разрыва в показателях материнской смертности среди жительниц сельской и городской местности. В 2000 году этот разрыв достиг 1,5 раза, составив 51,6 и 34,6 на 100000 родившихся живыми.

Ведущими причинами материнской смертности в 2000/1990 годах являлись в 24,2/28,7(%) случаев - аборты, в 16,7/13,5(%) случаев - кровотечения при беременности, в 14,3/13,1(%) случаев – токсикоз беременности, в 6,6/6,8(%) случаев - внематочная беременность, в 3,6/3,6(%) случаев – сепсис во время беременности и другие. Материнская смертность в каждом четвертом случае связана с искусственным медицинским или криминальным абортом. Несмотря на снижение частоты абортов, доступности их проведения, в 68,8% случаев женщины умерли от аборта, начавшегося вне лечебного учреждения. В большинстве случаев смерть после медицинских абортов является предотвратимой и связана с несвоевременным и неквалифицированным оказанием медицинской помощи, в частности, при обезболивании операции, при проведении интенсивной терапии и прочее.

В 2000 году максимальный уровень материнской смертности, составляя 66,2 на 100000 родившихся живыми, отмечался в Дальневосточном регионе, минимальный уровень - 13,2 был в Калининградской области.

Имеет место значительное различие в уровнях материнской смертности по федеральным округам: от 27,6% в Южном ФО, до 66,2% в Дальневосточном ФО.

Полученные данные иллюстрируют реальную возможность дальнейшего снижения материнской смертности при улучшении первичной профилактики заболеваний в период беременности, родовой и послеродовой периоды, а также повышения качества и доступности акушерско-гинекологической помощи.

Публикуемая статистическая база содержит общие показатели материнской смертности в целом по РФ и отдельным регионам, общую структуру причин смертности, но не позволяет рассматривать интенсивные показатели по причинам программ, направленных на повышение эффективности мероприятий по снижению материнской смертности. Посмотрим сравнительные данные об уровне жизни, рождаемости, младенческой и материнской смертности в ряде европейских стран ( таб.15).

Аборты. В современных социально-демографических условиях особо остро стоит вопрос о сокращении репродуктивных потерь в процессе воспроизводства населения за счет повышения эффективности мероприятий, направленных на снижение распространенности искусственных абортов. Уровень распространенности абортов остается одной из наиболее ярких характеристик степени проникновения идей планирования семьи в массовое репродуктивное сознание женщин: перехода от аборта как главного традиционного российского средства регулирования рождаемости к контрацепции.

В настоящее время в нашей стране благодаря деятельности государственных и общественных организаций отмечается благоприятная тенденция снижения абортов. По сравнению с 1990 годом число абортов (включая мини-аборты), проведенных в лечебных профилактических учреждениях всех ведомств, сократилось с 4103 тысяч до 2139 тысяч. В целом в Российской Федерации число абортов (включая мини-аборты) в 2000 году составило 55 на 1000, что значительно ниже по сравнению с уровнем 1990 года на 1000. Необходимо отметить, что на фоне снижения распространенности абортов проявляется устойчивая повсеместная тенденция значительного снижения и частоты использования такого щадящего метода искусственного прерывания беременности, каким является мини-аборт.

В 1990 году их число составляло 27,0 на 1000, а в 2000 году - 13,9 на 1000.

Проведение мини-абортов требует развития довольно тесного и оперативного взаимодействия медицинских работников и пациентов ввиду ограничения возможности прерывания беременности этим способом двадцатидневным сроком беременности. Число абортов у первобеременных среди всех абортов составляло 13,2% в 2000 году против 21,7% в 1990 году.

В 1990 году их число составляло 27,0 на 1000, а в 2000 году - 13,9 на 1000.

Проведение мини-абортов требует развития довольно тесного и оперативного взаимодействия медицинских работников и пациентов ввиду ограничения возможности прерывания беременности этим способом двадцатидневным сроком беременности. Число абортов у первобеременных среди всех абортов составляло 13,2% в 2000 году против 21,7% в 1990 году.

В 2000 году в системе Минздрава РФ в структуре абортов 25,2% составили мини-аборты, 8,9% - самопроизвольные, 4,3% - неуточненные, 0,13% криминальные. Согласно данным Минздрава РФ, за период 1996-2000 годов в 1, раза увеличилась доля абортов по социальным причинам.

Динамика искусственных абортов, выполненных по медицинским показаниям, является важнейшей характеристикой насущных проблем охраны репродуктивного здоровья женщин. В 2000 году по медицинским показаниям было проведено 42232 аборта.

когда беременность и роды угрожают здоровью и жизни женщины. Сюда входят заболевания центральной нервной системы, сопровождающиеся психическими расстройствами, органические заболевания сердца, кровеносных сосудов, печени, почек, злокачественные новообразования, заболевания открытой формой туберкулеза легких. Бесплатно искусственный аборт в РФ проводится в рамках программы обязательного медицинского страхования в учреждениях государственной или муниципальной системы здравоохранения, получивших лицензию на этот вид деятельности.

Устойчивая тенденция к сокращению потенциала здоровья россиянок свидетельствует, что число абортов по медицинским показаниям будет увеличиваться.

Таблица 15. Сравнительные данные об уровне жизни, рождаемости, младенческой и Великобритан своеобразной характеристикой не только реальной доступности медицинской помощи в связи с необходимостью проведения искусственных абортов, но и своеобразным отражением как степени выраженности, так и возможности реализации осознанной потребности женщин в мерах по предупреждению наступления нежелательной беременности.

Широко распространяются аборты и в сельской местности РФ. Так, С.П.

Баранов, исследуя проблемы изменения репродуктивного потенциала сельских женщин, установил, что половина обследуемых им женщин сделала хотя бы один аборт, но около 20% - от 2 до 5. При этом каждая вторая-третья женщина, как отмечает автор, страдает бесплодием, т.е. фактически значительно больше, чем среди жительниц городской местности.

Анализ распространенности абортов среди женщин России за период 1991годов показал, что имеет место значительное сокращение искусственных абортов среди девочек в возрасте до 15 лет и женщин 35 лет и старше. Частота абортов в основных фертильных группах женщин от 15 до 34 лет снижается, но значительно медленнее, и составила в 1991 году – 2876,7 тысячи, а в 2000 году – 1704,0 тысячи абортов.

Динамика распространенности абортов для всех федеральных округов практически однонаправленная по годам: наблюдается параллельное снижение показателя по годам рассмотрения, за исключением всплеска в 1998 году в Центральном ФО, что, по всей вероятности, можно было бы объяснить выраженностью процесса внутрисемейного регулирования рождаемости, обостренной неуверенностью в связи с имевшим место дефолтом в августе этого года.

Несмотря на общую тенденцию снижения абортов, их число все еще значительно превалирует над числом родов. В расчете на 100 родов в пяти из семи ФО на одни роды фактически приходится около 2-х абортов. За период 1995-2000 годов наибольшее число абортов в расчете на 100 родов сохранялось в Уральском ФО, наименьшее – в Южном ФО, что, по всей видимости, можно было бы объяснить сформировавшимися традициями отношения населения к деторождению в Южном ФО и наиболее острыми социальными проблемами в промышленном Уральском ФО.

Одной из важнейших причин нереализованной потребности рождения детей в отдельных группах населения еще долго будут оставаться последствия абортов (из-за большого числа осложнений, приводящих к бесплодию, репродуктивным потерям, случаям снижения репродуктивного потенциала женщин). При условии полного устранения осложнений после абортов, а еще лучше - отказа от аборта, согласно экспертным оценкам акушеров-гинекологов, демографов, социал-гигиенистов, современная семья фактически в каждом третьем-четвертом случае могла бы достичь желаемого числа детей.

Кроме того, в настоящее время при изменении стереотипов репродуктивного поведения населения «от абортов – к контрацепции» важно продвижения в этом направлении.

Проведенный опрос главных акушеров-гинекологов 27 областей и краев РФ по вопросам дальнейшего снижения абортов в РФ показал, что среди факторов, препятствующих развитию программ по профилактике абортов, были отмечены:

слабое развитие информационно-просветительской деятельности медицинских и социальных работников по снижению абортов, сохранение традиций формализации профилактической работы, необходимость повышения доступности и качества услуг по планированию семьи.

Время обязывает нас уделить внимание усилению аргументации целесообразности осуществления в рамках программ охраны репродуктивного здоровья наиболее рентабельных мероприятий, в частности, мер по снижению абортов. Обеспечение рентабельности программ, как правило, остается «в тени»

успеха больших достижений общего снижения числа абортов в стране.

Наглядный пример тому - значительное сокращение в ряде регионов, да и по стране в целом, использования мини-абортов. Это фактически ведет к увеличению экономического ущерба и занижению экономического эффекта из-за сокращения числа абортов с наименьшими рисками последующих осложнений.

Уровень искусственных абортов в России, несмотря на некоторые позитивные тенденции снижения их количества в последние годы, на протяжении всего переходного периода в России остается одним из наиболее высоких среди стран с переходной экономикой.

В настоящее время в России регистрируется более 1 миллиона заболеваний, передаваемых половым путем (ЗППП). Наивысшие уровни имеет заболеваемость трихомониазом, практически остающаяся неизменной на протяжении последних лет. Заболеваемость сифилисом в Российской Федерации с 1997 года имеет тенденцию к снижению.

Однако Минздрав РФ отмечает, что к 2000 году значительно возросло число детей с врожденным сифилисом (в 56 раз), а количество беременных женщин, больных сифилисом, увеличилось в 2 раза. В республиках Тыва и Хакасия заболеваемость сифилисом имеет чрезвычайно высокий уровень, достигающий 1000 на 100000 населения. В результате совместных действий Минздрава РФ и ВОЗ удалось переломить эпидемиологическую ситуацию в этих регионах: заболеваемость сифилисом в этих республиках к 2000 году снизилась в 1,9 раза и на 27% соответственно.

Важным фактором, препятствующим первичной профилактике ЗППП, является отсутствие государственной системы воспитания у людей ответственности за других. Бедность, деривация 69, безработица, снижение духовного и нравственного уровня населения способствовали широкой коммерциализации сферы интимных услуг, росту не только спроса, но и предложения со стороны тех, для которых эта «деятельность» стала основным Деривация – многозначный термин от латинского слова derivatio – отведение, отклонение. В общем случае – термин, означающий отклонение чего-либо от основной траектории движения, отклонение от основного значения.

считает проституцию престижной профессией, каждая 2-я - не осуждает женщин, занимающихся проституцией, более того, девушки-подростки рассматривают проституцию как возможность хорошего заработка, обеспечивающего нормальный уровень жизни.

Заболевания, передаваемые половым путем, являются второй по значимости причиной утраты здоровья женщин в возрасте от 15 до 45 лет (после заболеваемости и смертности, связанной с беременностью и родами). К их важнейшим последствиям относятся, в частности, восходящие инфекции, вызывающие хронический дискомфорт, эктопическую беременность и бесплодие, рак шейки матки, неблагоприятные исходы беременности. К группе высокого риска возникновения не планируемой беременности и заражения ЗППП относятся люди моложе 25 лет, жители городских районов, лица, живущие в неблагоприятных экономических или социальных условиях. У 20-25% детей, рожденных инфицированными женщинами, могут наблюдаться пороки развития, различные инфекционные заболевания новорожденных, в том числе вызываемые ВИЧ.

В последние годы резко увеличилось число ВИЧ-инфицированных женщин, из которых около 90% составляют женщины детородного возраста. Это обостряет проблему вертикального пути передачи ВИЧ-инфекции от матери к плоду. К 2000 году в России выявлен 761 ВИЧ-инфицированный ребенок в возрасте до 15 лет, причем 305 из них родилось от ВИЧ-инфицированных матерей, большинство из которых употребляли наркотики. За 2000 год зарегистрировано 609 случаев рождения детей от ВИЧ-инфицированных матерей.

Тревожным сигналом неблагополучия в репродуктивном здоровье молодежи является то обстоятельство, что 70% респонденток вероятность заражения заболеваниями, передаваемыми половым путем, в том числе венерическими болезнями, СПИДом, охарактеризовали как «очень высокую».

Вызывает озабоченность и то, что среди молодых женщин распространено (зачастую неоправданное) мнение о применении противозачаточных таблеток (19,3%), внутриматочной спирали (17,5%), гормональных инъекционных контрацептивов (11,8%), прерванного полового акта (15,1%), спринцевания (8,9%) в качестве чуть ли не «абсолютно эффективных» методов контрацепции с позиции предупреждения заболеваний, передаваемых половым путем.

Контрацепция. Снижение числа абортов в России в значительной степени обусловлено ростом числа женщин, использующих эффективные средства контрацепции. Так, в 2000 году число женщин, применявших внутриматочные спирали (ВМС), составило 6323 тысячи, а гормональную контрацепцию - тысяч. За период 1990-2000 годов частота использования гормональной контрацепции в РФ увеличилась с 1,7 до 7,3 случаев на 100 женщин в возрасте 15-49 лет. Однако за этот же период времени число женщин, применявших ВМС, сократилось с 17,2 до 16,3 на 100 женщин в возрасте 15-49 лет. Имеются ярко выраженные региональные различия в распространенности использования этих - 140 средств. Кроме того, в 2000 году 18,5 тысячи женщин (47,7 на 100000 женщин 15лет) была проведена операция стерилизации.

Сравнительный региональный анализ использования средств контрацепции показал, что в 2000 году наивысший уровень гормональной контрацепции и ВМС характерен для Западно-Сибирского региона, составляя 118,3 на 1000 и 252,4 на 1000, наименьший уровень гормональной контрацепции отмечался в ВолгоВятском регионе – 40,7 на 1000, а использования ВМС в Северо-Западном регионе – 68,1 на 1000 женщин фертильного возраста. За рассматриваемый период времени для большинства регионов страны характерен рост использования гормональной контрацепции на фоне снижения женщинами частоты использования ВМС, что, по-видимому, связано с ростом гинекологической заболеваемости и ЗГТПП. Требуют серьезного осмысления наметившиеся параллели расширения использования обоих видов контрацепции и роста распространенности ЗППП.

Как показали результаты исследования, резкое снижение жизненного уровня респонденток, рост стоимости медицинского обслуживания способствуют накоплению нереализованных потребностей в охране репродуктивного здоровья молодежи.

Сформировавшиеся стереотипы старшего поколения россиянок о вредном влиянии контрацепции на здоровье все еще доминируют и при ответе на этот вопрос совсем юных женщин. При этом, зачастую, респондентки думают, что лучше сделать аборт, чем в течение длительного времени регулярно использовать контрацепцию.

Отсутствие у молодежи правильного представления о показаниях и противопоказаниях к использованию контрацептивных средств во многом объясняет настороженное отношение молодых женщин к современным методам контрацепции. Это, в свою очередь, может стать одной из причин их психологической неготовности к применению контрацептивов и вызвать «новую волну» своеобразного перехода от контрацепции к абортам.

Среди абортирующего контингента женщин каждая третья женщина наступление нежеланной беременности связывает с проблемами тщательного подбора и (или) использования современных контрацептивных средств, каждая пятая - со сложностями их приобретения из-за их дороговизны или отсутствия в продаже, каждая шестая - с нежеланием супруга (партнера) к их применению.

За последние годы в обществе медленно шел процесс осознания значимости планирования семьи и полового воспитания с целью сохранения репродуктивного здоровья, формирования у молодежи семейных и нравственных ценностей, здорового образа жизни, ответственного родительства. Однако в дватри последних года ситуация в этой области существенно осложнилась. Как в центре, так и во многих регионах резко активизировалась деятельность оппозиционных групп и православной церкви, выступающих против программ планирования семьи. Они увязывают эти программы со снижением рождаемости в России, что не соответствует действительности, так как программы планирования семьи направлены прежде всего на профилактику абортов, охрану общественности от тяжелого социально-экономического положения населения, в первую очередь молодых семей, — потенциально наиболее активной в репродуктивном отношении групп населения. Опыт ряда европейских стран, где программы планирования семьи реализуются более 30-40 лет, убедительно свидетельствует, что широкое использование современных методов контрацепции, достигнутое благодаря этим программам, способствует сохранению репродуктивного здоровья женщин, достижению низких уровней абортов и материнской смертности( табл.16).

Злокачественные новообразования являются важнейшей медико-социальной проблемой современного здравоохранения. В настоящее время на учете онкологической службы находится около 2-х миллионов больных, что составляет 1,4% всего населения страны. Потери от злокачественных новообразований составляют свыше 90 млрд. рублей в год. Полагают, что они могут возрасти до 170 млрд. рублей к 2008 году при сохранении нынешних тенденций к росту заболеваемости.

В условиях снижения уровня репродуктивного здоровья населения особое беспокойство вызывает высокий уровень онкологических заболеваний репродуктивной системы у женщин, более половины из которых составляет рак молочной железы. За период 1980-2000 годов заболеваемость раком молочной железы в России увеличилась с уровня 187,7 до 458,4 случая на 100 тысяч женского населения. При этом необходимо отметить, что наивысшие темпы роста показателя происходили фактически на фоне значительного сокращения суммарного коэффициента рождаемости. Можно предположить, что уменьшение числа рождений отрицательно сказывается на физиолого-иммунологическом статусе женщины и в условиях проживания в состоянии длительного хронического стресса и психической дезадаптации опосредует высокие риски возникновения рака молочной железы.

Заболеваемость с впервые установленным диагнозом «злокачественные новообразования молочной железы» у женщин в Российской Федерации возросла в 2000 году до 58,2 по сравнению с 30,7 (на 100 тысяч женского населения) в 1980 году. Первичная онкологическая заболеваемость раком шейки матки за этот же период сократилась с 23,5 до 16,0 (на 100 тысяч женского населения) соответственно. Эти данные подчеркивают актуальность разработки эффективной системы первичной профилактики рака женской репродуктивной сферы.

Показатель заболеваемости раком шейки матки имеет стойкую тенденцию к снижению с уровня 276,2 в 1980 году до уровня 219,0 в 2000 году. Это, повидимому, объясняется проведением более частых осмотров женщин акушерамигинекологами в связи с использованием ВМС и необходимостью, в связи с этим, проведения лечения эндокринных и воспалительных заболеваний. Хотя летальность в течение первого года с момента выявления рака молочной железы несколько увеличилась с уровня 1985 года, равного 10%, до 11,7% в 2000 году, а они остаются на довольно высоких уровнях. Это в значительной степени обусловлено тем, что у 38-39% женщин впервые выявляются названные онкологические заболевания в III и IV стадиях. Имеющиеся различия косвенно свидетельствуют о большей эффективности клинико-диагностической тактики в случае первичной заболеваемости раком молочной железы.

Однако процент больных, проживших более 5-ти лет с момента установления диагноза, выше при раке шейки матки и составляет 79,6% против 53,9% летальности при раке молочной железы.

Таблица 16. Сравнительные данные об использовании контрацепции, числе абортов, материнской смертности и рождаемости в ряде европейских стран Великобрита Эксперты отмечают, что показатели выявления злокачественных новообразований в России при профилактических осмотрах «абсолютно неадекватны современным возможностям медицины и свидетельствуют о настоятельной необходимости проведения специальных скрининговых Скрининг — это массовое обследование населения и выявление лиц с подозрением на заболевание или с начальными признаками заболеваний. Основная цель скрининга — проведение первичного отбора лиц, количества запущенных стадий злокачественных опухолей, в том числе визуальных локализаций. Минздрав РФ особо обращает внимание, что на качество лечения онкологических больных крайне вредно сказывается бурная деятельность «целителей», а также врачей и медицинских учреждений, не имеющих лицензии на оказание специализированной онкологической помощи.

Бесплодие. Естественно, что важнейшей характеристикой проблем качества и потенциала репродуктивного здоровья является проблема бесплодия.

Согласно данным Минздрава России (2001 год), в Российской Федерации в году зарегистрировано 381,7 на 100 тысяч), случаев женского бесплодия и 44,1 на 100 тысяч - мужского. Уровень бесплодия, установленного впервые в жизни, составил при этом соответственно 141,4 на 100 тысяч (на 100 тысяч женского населения 18-49 лет) и 17,7 на 100 тысяч 100 тысяч мужского населения).

При этом за период 1990-2000 годов число женщин с диагнозом бесплодия увеличилось с 41900 до 49800. Показатель диагноза бесплодия (на 100 тысяч женского населения 15-49 лет) вырос с 53,2 до 64,9. Конечно же, здесь отражены только те случаи, когда имелось настойчивое желание на излечение, но и эти цифры помогают оценить масштабы проблемы.

В настоящее время в стране около 5 миллионов супружеских пар страдают бесплодием, желают иметь детей, но не получают необходимой помощи вследствие ее недоступности. Эффективным методом лечения бесплодия является экстракорпоральное оплодотворение, которое проводится в 19-ти субъектах Российской Федерации.

Частота бесплодия в изученных субпопуляциях 71 Западной Сибири составляет в традиционном городе 16,7%, в «среднем» городе с развитой автономной промышленностью – 19%, в сельском районе – 17%, что превышает уровень 15%, расцениваемый экспертами ВОЗ как критический, при котором бесплодный брак представляет собой государственную проблему вследствие значительного влияния на демографические показатели в регионе.

Во всех изученных субпопуляциях вторичное бесплодие преобладает над первичным (12,9%, 14,9%, 9,2% против 3,8%, 4,2% и 3,8%). При этом установлено, что основными факторами риска по развитию бесплодия следует считать: работу на промышленных предприятиях, связанных с профессиональными вредностями; нарушение менструальной функции;

искусственные аборты; внематочную беременность; заболевания, передающиеся половым путем; использование внутриматочной контрацепции; послеродовые и послеабортные осложнения воспалительного характера; оперативные вмешательства на брюшной полости по гинекологическим показаниям.

Младенческая смертность. Ярким отражением насущных проблем снижения репродуктивного потенциала российских женщин являются тенденции младенческой смертности. В 1999 году уровень младенческой смертности требующих углубленного обследования, консультаций узких специалистов для формирования групп повышенного риска заболевания определенной патологией.

Субпопуляция - одна из составных частей популяции.

состояниями, возникающими в перинатальный период, и врожденными аномалиями развития.

За период 1980-2000 годов отмечается сближение показателей младенческой смертности (КМС) для городской и сельской местности с уровня 21,2/24,0 на 1000 в 1980 году до 14,7/16,8 на 1000 в 2000 году соответственно.

Значение КМС для села в течение всего периода рассмотрения оставалось выше городского показателя.

На фоне снижения КМС как в городской, так и в сельской местности в федеральных округах и в целом по РФ, обращает на себя внимание рост КМС в 2000 году по сравнению с 1998 годом в городской и резкое снижение в сельской местности Уральского ФО. Это, по-видимому, можно объяснить ростом миграции в города в поисках заработка и резким снижением рождаемости в этот период.

Анализ младенческой смертности, вызванной состояниями, возникающими в перинатальный период, позволяет сделать заключение о том, что за рассматриваемый период приведенный показатель имел тенденцию к росту до 1993 года как для сельского, так и для городского населения, а с 1993 года наблюдается явное снижение показателя вплоть до 2000 года.

Сравнительная характеристика КМС в целом по РФ за период 1990- годов показывает, что произошло снижение смертности по классам причин:

инфекционные и паразитарные болезни, болезни органов дыхания, состояний, возникающих в перинатальный период. Обращает на себя внимание факт роста КМС от несчастных случаев, отравлений и травм.