«Профилактика патологических форм зависимого поведения ТОМ III ЛЕЧЕБНАЯ СУБКУЛЬТУРА: ТЕХНОЛОГИИ ПРОФИЛАКТИКИ РЕЦИДИВА (ТРЕТИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА) под общей редакцией О.В. Зыкова Москва 2010 Артеменко А.В., Батищев В.В., ...»

В подростковом возрасте возникает масса психологических трудностей (общение со сверстниками, с собой, с миром, со взрослыми, поиск смысла жизни и т.д.). Задача этого периода развития личности – научиться с ними справляться. Через это надо пройти. Это сложно и иногда больно. Если в этот момент подросток сталкивается с ПАВ, он получает опыт легкого пути для решения всех сложных и иногда не разрешимых задач. Например, он краснел и бледнел при одном взгляде симпатичной одноклассницы, а выпив баночку пива, ему ничего не стоит очаровательно шутить и говорить комплименты. Или ему казалось, что все вокруг обращают внимание на дефекты его внешности, а всего лишь одна затяжка марихуаны освобождает его от этого напрягающего ощущения. Вместо сложной внутренней работы, вместо изнурительного подъема по лестнице личностного роста - легкий путь на скоростном лифте. И человек очень быстро оказывается на психологических костылях, откинув которые он падает и не может идти по жизни. Употребление - это вход в рай с черного входа. И всегда за это приходиться расплачиваться ценой во много раз больше, чем за вход по лестнице роста.

Подростки не умеют ориентироваться на свои чувства, не доверяют им и часто даже не знают что это такое. Чувствовать - это удел слабаков и девочек. Но они очень остро чувствуют ложь и фальшь. Они чувствуют расхождение психологической реальности с тем, как ее нужно воспринимать (говорится одно, а происходит другое). Им хочется найти, сотворить другую реальность, наполненную настоящими и интенсивными чувствами. Алкоголь и наркотик – способ не играть в фальшивые игры взрослых, а построить свою, «честную» реальность.

Неспособность понять ценность отдельной личности, ее уникальности. Низкая самооценка, отсутствие самовосприятия, неспособность противостоять большинству, ценить собственную жизнь, выбор, здоровье. Подросток не боится за свою жизнь, ему гораздо больше хочется наполнить настоящий момент интенсивными переживаниями, чем влачить долгое, скучное и бессмысленное существование. «Экстрим», «альтернатива» - вот любимые слова подросткового сленга.

Часто родители привыкают к избыточной ответственности за жизнь ребенка, не обучая его самого отвечать за свою жизнь. Ребенок растет с ощущением, что не он сам решает проблемы, что есть что-то, что несет этот груз за него. Отсюда - невозможность сделать собственный выбор, желание найти что-то, на что можно опереться и куда можно уйти от проблем, не неся никакой ответственности.

Часто родители лишают своего ребенка прожить беззаботное детство и кладут на его плечи непосильное бремя ответственности за семью, за ее проблемы. Это другая крайность, благодаря которой подросток не успевает постепенно пройти все фазы созревания и роста.

- «Посмотрите, какой маленький, а уже как взрослый!»

Как правило, это происходит в неблагополучных дисфункциональных семьях. Такие дети прибегают к употреблению ПАВ, чтобы стряхнуть с себя тяжелую ношу и уйти в другую, более легкую реальность.

Личностные особенности, определяющие мотивацию при аддиктивном поведении:

• терпимость к отклонениям от социальных норм;

• недостаточная ориентация на достижение успеха личным трудом;

• оппозиционная настроенность в отношении основных социальных требований;

• склонность к депрессиям.

Можно выделить следующие мотивы начала злоупотребления ПАВ:

• желание не отстать, быть как все;

• стремление испытать новые ощущения;

• способ развлечения;

• завоевать престиж;

ЛЕЧЕБНАЯ СУБКУЛЬТУРА: ТЕХНОЛОГИИ ПРОФИЛАКТИКИ РЕЦИДИВА (ТРЕТИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА)

• заглушить внутренние противоречия;

• облегчить общение;

• возможность уйти от проблем;

• стимуляция фантазий;

• протест против поколения родителей;

• стимуляция творческих способностей;

• подражание кумирам;

• тысячи других, сугубо индивидуальных причин, чтоб употреблять химически активные вещества.

Причин, чтобы не употреблять намного меньше. Подростки не употребляют ПАВ потому, что:

Они боятся (родителей, милиции, учителей, смерти и зависимости). Для этого им необходимо, без морализаторства, давать знания о последствиях употребления. Не нужно давать им книги о том, как вещества действуют на психику. Обычно эти книги используются как призыв к действию и пособие по употреблению.

У них есть убеждения, что это не надо делать (они сами так решили, это их выбор). Доверяйте подросткам. Учите их выбирать и нести ответственность за свой выбор. Чтобы в один прекрасный момент не услышать упреков в том, что вы поломали им жизнь. Выбирая за них, вы берете ответственность за последствия на себя.

У них есть позитивный пример - уважаемый ими взрослый, разделяющий ценность здорового образа жизни. Не побоимся повториться. Хотите помочь своему ребенку, начните меняться с себя.

Манипуляциями, угрозами и уговорами вы, скорее всего, ничего не добьетесь. Подросток может формально с вами согласиться, но сделает так, как считает нужным. Уговорами, угрозами и манипуляциями вы его подталкиваете к вранью и вынуждаете лгать вам.

Группа риска. Какие подростки с большей вероятностью начнут употреблять ПАВ:

Дети из семей, где кто-либо имел зависимость от ПАВ. Как правило, это семьи, где взрослые имеют проблемы с употреблением спиртных напитков и наркотических веществ и иногда это очень благополучные внешне семьи. Это генетический фактор наследования склонности к образованию зависимости о ПАВ.

Дети из дисфункциональных и конфликтных семей. Эти дети несут в себе комплекс психологических проблем, связанных с определенными правилами и ролевыми установками такой семьи, дети из таких семей несут в себе всю свою жизнь, где-то очень глубоко, тяжелые чувства. Чувства, которые когда-то возникли в ответ на ситуацию в семье, а потом стали движущими силами их дальнейшей жизни. Это такие чувства как вина, страх, обида и злость. Они не знают, что они есть, где они находятся и что делать с этими чувствами. Но именно сообразно с ними они строят свою дальнейшую жизнь, свои отношения с другими людьми с алкоголем и наркотиками.

Дети, живущие в неблагоприятных условиях и в условиях высокой распространенности употребления ПАВ.

Дети, пережившие насилие (эмоциональное, сексуальное, физическое).

Дети, имеющие личностные проблемы (ощущение несостоятельности, завышенные ожидания, насилие, отвержение, определенный тип акцентуации характера).

Для всех их химические вещества могут показаться именно той самой «волшебной таблеткой», которая решит их проблемы и избавит от боли. Позволит забыть об одиночестве, страхе, безысходности.

Наверное, теперь для вас очевидно, что сегодня более чем необходимо развитие системы мероприятий по оказанию общей психологической поддержки детей и подростков.

ЗАВИСИМОСТЬ И ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ ГЛАЗАМИ ПАЦИЕНТА

Во-первых, это помощь в решении тех личностных и социальных проблем, которые часто являются причиной начала употребления наркотических веществ и других форм проявления социально-психологической дезадаптации.

Во-вторых, это помощь детям и подросткам в их собственной борьбе по осознанию ответственности за выбор здорового образа жизни.

И, в-третьих, это создание доверительной и безопасной атмосферы для того, чтобы подростки не боялись обращаться за помощью к взрослым. Были для них друзьями и близкими.

Для того, чтобы полноценно использовать интеллектуальный и психологический потенциал имеющихся методических ресурсов и для того, чтобы на практике применить и распространить уже отработанные модели работы, необходимы реабилитационно - профилактические программы, направленные именно на подростков.

Многие, даже самые крайние нарушения поведения несовершеннолетних (за исключением случаев психических заболеваний), вызваны неправильным поведением родителей. Бывает, что родители не только некритичны к своим методам воспитания, но винят в этом самого ребенка или его сверстников, которые втянули его в плохую компанию. Виноваты все, кроме самих родителей:

и школа «плохо воспитывает», и ребенок «трудный», и друзья «плохие»...

Глава 6. Краткая история потребления наркотиков Наркотики (от греч. narkotiks - приводящий в оцепенение, одурманивающий) - группа веществ различной природы (растительного или синтетического происхождения), злоупотребление которыми приводит к развитию наркомании (Большая советская энциклопедия).

У людей тысячи причин чтобы употреблять вещества, изменяющие состояние сознания. Можно даже допустить, что у каждого свой комплекс причин (чаще всего это так и бывает), который приводит человека к употреблению. Каждый находит на первом этапе то вещество, которое наиболее удовлетворяет его потребности.

История употребления ПАВ уходит корнями в эпоху великого молчания. В дописьменную эпоху. По всей видимости, люди издревле употребляли ПАВ растительного происхождения. Знали их действие на человека и делали это не случайно. Культура наркопотребления формировалась вместе с человечеством.

«Психо» – по-гречески «душа, ум», «тропос» – «движение, изменение», «делиа» – «иллюзия».

Действительно, главным свойством этих веществ является способность изменять сознание человека. Античные авторы лишь засвидетельствовали наличие куда более древней традиции. Об этом рассказывает известная, хотя и не совсем ясная запись греческого историка Геродота, за пять веков до н.э., описавшего скифские племена, кочевавшие между Доном и Дунаем, к северу от Черного моря. Геродот подивился их обычаю использовать зерна конопли (Cannabis sativa). Скифы не то принимали паровые ванны, бросая на раскаленные камни эти зерна, не то жгли их в костре, усевшись в круг, но так или иначе они пьянели, как от вина, и начинали петь и танцевать. Теперь каннабис называют марихуаной, и растет он в 120 странах, включая Россию.

Бесстрашные воины викингов – берсерки. Бесстрашием и нечувствительностью к боли и усталости во многом обязаны настойке из «мухоморов».

Употребление опиумного мака (Papaver somniferum) и его обезболивающие свойства были известны от Китая до Испании как минимум с 5000 года до Р.Х.

В Перу, к примеру, листья коки (Erythroxylum coca), жевали еще во времена Великого Инки, задолго до прихода Европейской цивилизации в Америку.

Колдуны, знахари и шаманы доисторических племен использовали свойства этих растений в медицинских и мистических целях. Достаточно вспомнить древнегреческий город Дельфы, куда ехали за предсказаниями со всей Греции. Девственницы – весталки, под воздействием газа, подЛЕЧЕБНАЯ СУБКУЛЬТУРА: ТЕХНОЛОГИИ ПРОФИЛАКТИКИ РЕЦИДИВА (ТРЕТИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА) нимающегося из расселин в скале под храмом, предсказывали и вершили судьбы всей цивилизованной части Европы и Средиземноморья.

Антропологические исследования позволяют утверждать, что алкоголь был известен людям испокон веков. Издревле он позволял людям расслабляться и избавляться от страха, снимал напряжение, затем он так прочно вошел в социальную жизнь, что стал частью многих ритуалов.

Алкоголь проник не только в социальные, но даже в религиозные ритуалы. Причащение без крови Христовой немыслимо. Так же он стал играть функцию расслабления и облегчения контакта с новыми людьми, помогая людям быть более откровенными, раскрепощенными и открытыми. А порою и более честными. «Что у трезвого на уме, то у пьяного на языке» – гласит народная мудрость.

Само слово алкоголь происходит, скорее всего, от арабских «аль-гоуль» (злой дух). Первые алкогольные напитки появились, скорее всего, случайно и непреднамеренно, в результате брожения и ферментации виноградного сока или других фруктов (вино). Либо в процессе ферментации ячменного зерна (пиво). Культура виноградарства, а затем и виноделия, возникла в Передней Азии на территории, расположенной между Кавказом, Черным и Каспийским морями, около 6000 лет до н.э. Несколько позднее оно проникло в Месопотамию и Египет. Об этом свидетельствует и клинопись V века до н.э., найденная в Месопотамии и Египетские папирусы, относящиеся примерно к 3500 году до н.э. Доподлинно известно, что властелин острова Крит примерно в 2400 году до н.э.

ввел налог на вино.

Не подлежит сомнению, что с развитием алхимии способ получения алкоголя из вина и пшеницы стал известен во всей Европе. Во второй половине XVIII века французский врач Арнольд де Вилланова впервые применил алкоголь в качестве антисептического и обезболивающего средства.

Большинство современных наркотиков, приготовляемых химическим путем, имеют растительный прообраз, традиции употребления которого насчитывают много тысяч лет. Христианство в борьбе с язычеством и шаманизмом, неразрывно связанными с психоактивными веществами, подвергло их строжайшему запрету. Европейская цивилизация стала заново открывать для себя эти вещества в конце ХVIII - начале XIX веков. А спустя сто лет начался фармацевтический бум. Выдающиеся врачи Европы надеялись, что синтез новых лекарств позволит совершить прорыв в терапии.

Изобретение шприца для инъекций, сделанное в 1853 году Шарлем-Габриэлем Правазом, открыло следующий этап в новейшей истории наркотиков. На самом деле шприц был придуман еще в 1647 году знаменитым Блезом Паскалем, но тогда не нашел применения. В 1843 году шотландский врач Александр Вуд стал применять для морфиновой анестезии шприц, который мало отличался от разработки Паскаля. 10 лет спустя Вуд совместно с Ш.-Г. Правазом, наконец, сконструировали механизм, которым пользуются и поныне. Действие веществ, попадавших прямо в кровь, усиливалось в несколько раз. Сегодня употребление наркотиков в первую очередь связывают с инъекциями, хотя их по-прежнему едят, пьют, нюхают и курят.

Нелегальный рынок наркотиков в своем нынешнем виде сложился не так уж давно, хотя наркоторговые предприятия появлялись еще в 20-30-е годы прошлого века. К примеру, знаменитая фирма армянского коммерсанта Закарьяна, которая возникла в Каире в 1925 году, под видом торговли коврами поставляла в Европу героин и морфий. А учреждение грека Элиопулоса, чья героиновая сеть считалась самой значительной в США и на Дальнем Востоке вплоть до войны, возникло в 1927 году. В период между двумя войнами закладывался фундамент будущей наркореволюции.

Именно тогда стали появляться первые запреты на торговлю наркотиками, и ей занялась мафия.

В СССР внутренний рынок опиума стал складываться как минимум с середины 50-х годов.

Тогда появились плантации мака в Куйбышевской (Самарской), Горьковской (Нижегородской) областях, в Татарии, не говоря уже о среднеазиатских республиках, где маковые головки использовались традиционно. В 60-е годы были созданы многогектарные плантации конопли в Краснодарском и Ставропольском краях, в Воронежской области. На Украине выращивают коноплю на экспорт, и сегодня страна экспортирует несколько тысяч тонн в год.

С проблемой опиумной зависимости первыми столкнулись регионы, примыкающие к областям возделывания и естественного произрастания растений, содержащих наркотики. В середине 70-х

ЗАВИСИМОСТЬ И ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ ГЛАЗАМИ ПАЦИЕНТА

в части регионов нашей страны наркомания была уже привычным, хотя и общественно неосознанным явлением. Но настоящая наркореволюция пришла к нам только в конце 80-х, 20 лет спустя после триумфального шествия по странам Запада.

В начале 90-х ситуация стала быстро меняться. Еще в середине 80-х в Ленинграде подпольные химики синтезировали «винт» - кустарный первитин. А уже из постсоветского Санкт-Петербурга психоделики, в том числе так называемая «питерская кислота», стали расходиться по всей России.

Затем были обнаружены местные галлюциногенные грибы - сначала в Карелии, потом под Петербургом, в Калининградской области, чуть позже под Москвой. Тайные курьеры привозили ЛСД и экстази из Голландии, Польши, других стран. Производство амфетаминов было незаконно налажено и в независимой Латвии. С начала 90-х среди молодежи быстро распространилось увлечение кетамином, или калипсолом.

Если раньше употребление препаратов, изменяющих сознание, было уделом только маргинальных групп - криминального элемента, различных «неформалов» вроде панков или хиппи, энтузиастов-экспериментаторов, то теперь употребление наркотиков стало массовым. Поначалу вокруг всего этого царило нездоровое оживление, смешанное с полным непониманием. Наркоман был существом экзотическим и вызывал не ярость, а скорее жалость, смешанную с любопытством.

Перелом наступил примерно в 1994 году, когда на рынке стал появляться героин, а Россия перестала быть территорией транзита наркотиков и превратилась в потребителя.

Какой вывод мы можем сделать из истории употребления наркотиков? Они были всегда. Всегда были люди, которые их употребляли и люди, которые попадали в зависимость от их свойств изменять состояние сознания и давать человеку яркие, не забываемые переживания. Успокаивать и на небольшое время избавиться от проблем.

Что же нам говорит история о способах решения проблемы злоупотребления психоактивными веществами? Уже издревле люди видели разрушающую силу алкоголя и других веществ. Еще в древние времена людей, которые злоупотребляли веществами, изгоняли из племени, наказывали, подвергали истязаниям. За табакокурение, в свое время, виновным рвали ноздри и ссылали их в Сибирь.

Глава 7. Основная информация о лечении зависимости Если вы внимательно читали предыдущие главы, то понимаете, что для того, что бы перестать употреблять психоактивные вещества нужен комплексный подход и помощь зависимому во всех четырех сферах: биологической, психологической, социальной и духовной. Только ДЕТОКСИКАЦИЯ, уменьшение дозы, снятие абстинентного синдрома в большинстве случаев не дает продолжительной ремиссии, так как «ломка» и похмелье снимаются при помощи медикаментов, которые так же являются психоактивными веществами. То есть происходит смена химически активного препарата. На смену любимых веществ приходят вещества, прописанные медициной. Но суть зависимости от этого не меняется. Если бы все было так просто: почувствовал, что что-то в жизни не так, обратился в больницу, прошел детоксикацию и стал другим человеком.

Проблема зависимости не решается только медицинским путем. Если у человека не происходит изменений во всех сферах, то шансы на то, что он перестанет употреблять минимальные. Нужно понимать, что проблемы с химической зависимостью не решаются при помощи капельниц и таблеток. Это только первый этап в долгом пути выздоровления от зависимости.

В этой главе мы подробно остановимся на формировании психологической зависимости.

ЛЕЧЕБНАЯ СУБКУЛЬТУРА: ТЕХНОЛОГИИ ПРОФИЛАКТИКИ РЕЦИДИВА (ТРЕТИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА)

7.1. Формирование психологической зависимости Цель: рассказать о формировании психической зависимости в процессе употребления ПАВ на примере истории зависимости потребителя наркотиков.

Задачи:

• познакомить с основными характеристиками заболевания.

• рассказать об эмоциональном синдроме.

• подробно рассмотреть этапы формирования эмоционального синдрома.

Одним из основных проявлений химической зависимости является эмоциональный синдром.

Эмоциональный синдром характеризуется тем, что человек избегает переживать эмоции (позитивные и негативные) и использует для этой цели алкоголь и, или наркотик, который дает ему эффект психологического комфорта, или «душевной анестезии». Так как эта стратегия приносит «успех», то алкоголь и, или наркотик, становится для него естественной частью его жизни, при этом доза алкоголя для получения аналогичного эффекта постоянно увеличивается. Затем человек вынужден употреблять постоянно для поддержания нормального эмоционального фона.

Эмоциональный синдром в процессе развития химической зависимости формируется постепенно. Но предпосылки для самой химической зависимости могут брать корни еще в детстве. Недостаток внимания и любви со стороны значимых взрослых. Не конструктивные, разрушающие стратегии адаптации в этом мире. Манипуляции ребенка родителями при помощи слез и криков, которые дают положительный результат. Вера ребенка в то, что он особенный и ему все дозволено.

Неумение говорить нет ребенку приводит зачастую к тому, что он считает весь мир своим и сам не учится говорить и принимать отказ в чем-либо. Не умея проживать отказ, ребенок не учится проживать неприятные чувства и ищет любые способы подавления их не конструктивными способами: сладости, требования купить новые игрушки, компьютерные игры, фантазии. Таким образом, формируются избегающие стратегии поведения, которые в дальнейшем могут стать питательной средой для возникновения химической зависимости. Так как она сама по себе тоже является избегающей стратегией. Уход от реальности в мир иллюзий и эфемерного счастья. Еще одной предпосылкой для возникновения зависимости может послужить отсутствие четких ориентиров. Двойные послания, которые зачастую несут детям взрослые, приводят их в замешательство и формируют привычку врать и обманывать.

Взрослые часто устраивают дома шумные вечеринки с распитием алкоголя и курением. Выпив, становятся веселыми и шумными, играют с ребенком. При этом в остальное время говорят с ним о вреде алкоголя и сигарет. Ребенку внушают одно, а на деле он видит поведение, противоречащее словам значимых взрослых. И когда ребенок в такой семье начинает курить и выпивать, они удивляются. С чего бы это?!

Основное правило: если вы хотите помочь своему ребенку не употреблять, либо прекратить употребление, НАЧНИТЕ С СЕБЯ! Иначе он вам просто не поверит. Дети учатся не от наших слов, они считывают наше поведение. Понаблюдайте за ними, когда они играют во взрослых. Они не играют, они копируют нас и тренируются стать нами.

До начала употребления. 1973-1987 годы Привет, меня звать Саня и я – наркоман. Когда я произношу это слово, я имею в виду, что, не смотря на то, что я не употребляю наркотики, таблетки, алкоголь и прочие психоактивные вещества более семи лет, я по-прежнему не могу их контролировать. И если я позволю себе употребить хоть раз, то это неизбежно, рано или поздно, приведет меня к запою или систематическому употреблению наркотиков. Я не подразделяю наркотики на легкие и тяжелые, на те, что продают на улице и разрешенные, на те, что продают в аптеках. Я зависим от всех видов веществ, изменяющих состояние сознания. Если не сказать больше. Я зависим и от многих других форм поведения, которые создают мне проблемы и разрушают мою жизнь. Но речь сегодня не об этом, а именно о химической зависимости.

ЗАВИСИМОСТЬ И ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ ГЛАЗАМИ ПАЦИЕНТА

Что я могу сказать о своем детстве?! Родился я в простой, «рабоче-крестьянской» семье. В самой замечательной стране в мире! В СССР! Мать моя была инженером на заводе, отец таксистом. Но, несмотря на это, рос я смышленым мальчиком. Воспитанием моим в основном занималась бабушка. Именно она дала мне основы понимания того, что такое хорошо и что такое плохо. Своих родителей в детстве я помню смутно. Помню четко два события. Бабуля пообещала показать мне диковинную зверушку, а привела к пьяному отцу, который сидел в луже собственной мочи. Был пьян по обыкновению, находясь в состоянии близком к коматозному. Я был разочарован! Эка невидаль?! Событие номер два - это серьезный разговор по душам, все с тем же отцом и матерью.

Тогда я еще не понимал, что судьба нашей семьи решена. После этого разговора семьи, как таковой, не стало. Мы поехали на Север, куда уехал отец. Но что-то у них там не получилось и я, в возрасте 6 лет, оказался в глухом таежном поселке на нефтяном месторождении.

Насколько я помню, на тот момент у меня не было какого-то определенного отношения к употребляющим людям. Я знал, что взрослые пьют водку и становятся дураками от нее. Еще есть «бомжи» - те, кто спился полностью и больше с ними никто водиться не хочет.

В поселке нас набралось душ восемь, детей нефтяников. С самого утра и до позднего вечера мы были предоставлены сами себе. Свобода!!! Самый приятный период моей жизни на тот момент.

Бескрайняя тайга, озеро, мир такой ОГРОМНЫЙ! В лесу живут тролли и драконы. У нас там была своя «халабуда» и однажды мы даже сражались и убили настоящую гадюку! Первые поцелуи с девочкой Варей, под лестницей, в Красном уголке.

Когда мне стукнуло 7, мы переехали в город рядом, чтобы я имел возможность постигать азы знаний. В школе мне было хорошо. В силу природной смышлености и смекалки учеба давалась мне довольно легко. Стихи я запоминал с трех прочтений! Господи, где же ты, моя феноменальная память?! В библиотеку я впервые попал в начале первого класса и до 14 лет оттуда не вылазил. Как пел Владимир Семенович: «Жили книжные дети, не знавшие битв, изнывая от детских своих катастроф…» А «…ребятишкам хотелось под танки!»

Так я и жил: спорт (много разных секций), дом, двор, библиотека и школа. Мать работала с утра до ночи, но я-то был взрослый мальчик. Ребенок – герой. Помощник! Тихо жил и радовался со своим богатым внутренним миром. Собирание марок и старинных монет, летом поездки к отцу на Украину, на Родину, на море. Отца я любил. Нраву он был веселого. Денег на меня не жалел, и все лето я был почти доволен. А «почти» это заключалось в его второй жене, которая меня к нему ревновала и тихо ненавидела.

В школе, в связи с доверием ко мне товарищей, был я избран Председателем Совета Отряда.

Волокита мне эта быстро поднадоела. Но тогда были в моде бессменные руководители, и пришлось тянуть эту лямку до 14 лет. Были и лагеря. Пионерские. Там я и начал в 9 лет курить, потому что это было «по-взрослому». А мне очень хотелось внимания со стороны сверстников и девчонок.

Глупых, но полезных и необычных существ. После я как-то перестал курить и не курил долго. К другим веществам относился крайне недоверчиво и скептически, считая, что это не нужно мне, да и страшно! Наркотики – это атрибут какой-то плохой и неправильной жизни. А я мальчик хороший и добрый. Мама будет ругать, да и пример пьяного папы не располагал к алкоголю.

До начала употребления была полностью подготовлена почва для моей дальнейшей наркотизации. Я жил в своем придуманном мире. Идеалистические требования к окружающим и миру вокруг, умноженные на незрелость и неумение думать и выбирать. Отсутствие четких ориентиров и осознанных принципов. Отсутствие контакта с самим собой и неумение распознавать и ориентироваться на свои чувства. Растерянность и повышенная тревожность. К четырнадцати годам напряжение выросло настолько, что достаточно было небольшого стресса, чтобы возникли мысли о суициде.

ЛЕЧЕБНАЯ СУБКУЛЬТУРА: ТЕХНОЛОГИИ ПРОФИЛАКТИКИ РЕЦИДИВА (ТРЕТИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА)

7.2. Этапы формирования эмоционального синдрома Первый этап: Знакомство с действием химического вещества.

На этом этапе человек пробует алкоголь впервые и, чаще всего, получает положительный результат. Несмотря на то, что он может чувствовать себя хорошо, алкоголь изменяет его настроение, делает его лучше. К тому же, если человек предрасположен к зависимости, и у него изначально снижена выработка организмом эндорфина и дофамина, то, пробуя впервые вещество, он понимает, что нашел «таблетку» от своего сниженного настроения. Из состояния скуки и апатии он сразу выпрыгивает в состояние эйфории. И этот момент запоминается как самый замечательный момент в жизни. Именно эта точка и определяет его «Эйфорическую память». То состояние, к которому зависимый человек будет стремиться всю оставшуюся жизнь. Сильнейшее переживание радости, счастья и гармонии с миром и собой.

Человек, впервые пробующий алкоголь или наркотики, испытывает ощущение блаженства, радости, любви, удовлетворения и т.д., ему становится очень хорошо. Когда действие алкоголя заканчивается, эмоциональное состояние восстанавливается, становится таким же, каким было до употребления.

На этом этапе употребления алкоголя человек наслаждается новыми открытиями, связанными с действием алкоголя:

1. Алкоголь и наркотики всегда улучшают настроение, дают ощущение радости без каких-либо усилий. Достаточно просто найти и употребить.

2. Если употребить чуть больше, то будет еще лучше. Можно регулировать настроение, выбирая разные дозы веществ, смешивая их.

3. Всегда получается универсальное средство для ухода от любых проблем.

Все развивается по формуле: Много кайфа и позитивных эмоций, минимум проблем и последствий.

1987-1990 годы Все началось с эмоциональных перепадов. Как-то неожиданно все рухнуло. Привычный мир ушел в прошлое, объявилась какая-то перестройка. И то, что мне вдалбливали в голову с садика, оказалось полной ерундой. Никаких правил, никаких устоев. Можно все! К тому времени все мои товарищи уже имели опыт употребления алкоголя и «вдыхания паров клея «Момент». Я, несмотря на постоянно поступавшие предложения, был стоек, как кремень! И хотя давно ошивался по подвалам с разной шантрапой малолетней, вещества не употреблял. Сгубила меня любовь! Ну как же не выпить, когда на тебя смотрит такая красивая девочка?!

Первая проба алкоголя при моей наследственности (все мои дяди и тети, а у бабульки было девять детей, погибли в той или иной степени от алкоголя в довольно раннем возрасте). К тому времени было мне 14 лет, ничем я почти не занимался, учился плохо. Короче, связался с пиратами, стал играть в орлянку… И пошло, и поехало. Только вместо пиратов были неформалы, а именно панки! Панк-волна пришла к нам из Санкт-Петербурга. В течение полугода наш небольшой сибирский городок пестрел от рванины, кожи и ирокезов. Моя первая панк-группа. Первые стихи, которые я начал писать под впечатлением от стихов Сереги Х. (спился и безвременно умер в возрасте 32 лет). Он же меня впервые «приделал» «мулькой» (уколол стимулятором на основе эфедрина).

Время полного беспредела в моей голове и вокруг. Постоянное употребление, возведенное в культ. Как только я связался с панками, в течение одной недели попробовал все имеющиеся в обиходе вещества. Плотину прорвало! Я понял и распробовал кайф. Как позднее выразился мой друг:

«Раз! И больше ничего не нужно!». В этом простом высказывании вся суть употребления. Вещества стали неотъемлемой частью жизни, решением всех проблем. Главным смыслом ежедневных поисков и наиглавнейшим призом.

ЗАВИСИМОСТЬ И ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ ГЛАЗАМИ ПАЦИЕНТА

Пьянство, анаша, момент, колеса и прочее, и прочее. Смысл жизни КАЙФ!!! Постоянное, беспробудное употребление. С драками, вскрыванием вен, групповухами и прочей атрибутикой панк жизни. Затем новая волна. Депеш Мод и эфедрин. Первая «банка Солутана» и понеслось… Все остальное просто потеряло смысл. Счастье, переполняющее до краев, когда удавалось найти эфедриносодержащие медицинские препараты и нервозность с депрессиями на «отходняках». Невероятная активность сменяется жуткой депрессухой. Боже Ты мой, Господи милосердный.

«Отходняк винтовой». Чтоб меня покрасили! К 17 годам я был вполне сформировавшийся наркоман и алкоголик. Пришла пора идти в армию. Я-то думал, что «откосил» армию («7Б» - психопатия на почве полинаркомании и алкоголизма). Что там было «косить». Я ходил оборванным (считал, что это круто!!!), грязный, постоянно в полубессознательном состоянии. За одну ночь изрисовал все стены палаты мрачняком каким-то в больнице, куда нас положили на обследование.

Так называемое «розовое употребление». Проба пера. Поиск новых ощущений и веществ, которые их могут принести. Много неосознаваемых проблем, которые совершенно игнорируются и окрашиваются в романтические цвета. Употребление как часть жизни. Такая веселенькая картиночка в рамочке. Желание продлить этот праздник жизни как можно дольше. Внутреннее ощущение, что я не такой как все. Что я избранный и знаю такое, что простым смертным не ведомо.

Я нашел секрет вечного счастья. Таблетку от всех бед. Решение всех вопросов и проблем. И таких таблеток было несколько видов. Как в ресторанном меню. Пробы все новых наркотиков и определение с наркотиком выбора. Я становился профессиональным наркоманом. Буквально через год употребление основательно закрепилось на первом месте в моих потребностях, вытеснив все остальное.

Второй этап: Стремление к изменению настроения.

После первых удачных экспериментов человек переходит к «культурному употреблению»:

может употреблять регулярно, при этом не выходя за рамки дозволенного. Человек употребляет в подходящих местах, в подходящее время и «столько, сколько нужно» для поднятия и улучшения настроения.

В это время он уже четко осознает «целебное» действие вещества, что оно может снизить стресс, уменьшить боль, смягчить раздражение, забыть о проблемах. Вещество помогает строить взаимоотношения с людьми, делая его коммуникабельнее, интеллектуально развитым и разговорчивым. И кажется, что вещество помогает достигать поставленных целей, преодолевать проблемы и принимать важные решения.

На этом этапе действие вещества на изменение настроения такое же, как и раньше, восстановление также происходит без проблем: настроение просто возвращается в свое нормальное состояние. На этом этапе останавливается большинство людей.

Люди, склонные к формированию химической зависимости никогда не останавливаются на этом этапе.

Переход на следующую ступень развития эмоционального синдрома у химически зависимых начинается с того, что они начинают уделять употреблению веществ все больше и больше внимания и времени.

Обычно это происходит так:

1. Человек начинает приспосабливать свое поведение так, чтобы обеспечить себе употребление в течение какого-то времени (дня, недели и т.д.). Он понимает, что не может пить каждый день, поэтому находит для себя дни, по которым «разрешает» себе выпивку или ограничивает выпивку в течение дня определенным временем, например, после работы.

Это похоже на правила, которые он придумывает для себя сам, со временем начиная пренебрегать этими правилами, увеличивая для себя возможность употребления. Правила пересматриваются под все возрастающее желание употреблять все чаще и больше.

ЛЕЧЕБНАЯ СУБКУЛЬТУРА: ТЕХНОЛОГИИ ПРОФИЛАКТИКИ РЕЦИДИВА (ТРЕТИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА)

2. Человек начинает строго придерживаться всех поводов, которые дают возможность ему употребить, уделяя этому все больше внимания. Придумывая их самостоятельно. На этом этапе зависимому еще важно оправдать свое употребление.

3. Появляется потребность в увеличении дозы спиртного для получения того же эффекта, что и раньше. Именно здесь начинает проявляться изобретательность в нахождении способов и поводов для лишней выпивки. Для того, чтобы достигать желаемого состояния «эйфории», зависимому человеку приходиться либо употреблять все более сильные вещества, либо смешивать несколько веществ, либо увеличивать частоту и количество употребляемого вещества.

Все развивается по формуле: Много кайфа и позитивных эмоций, проблемы и последствия употребления уже появляются, но они незначительны по сравнению с эйфорическим эффектом от употребления. Жизнь постепенно перестраивается под употребление.

У меня постепенности не было. Этот этап я проскочил как на скоростном поезде. Все очень быстро привело к последствиям во всех сферах жизни. Количество и частота употребления росли в геометрической прогрессии. На тот момент не было ни одного вещества, которое я бы проигнорировал. Не было ни одной возможности, которую бы я пропустил. Все шло своим чередом, мелькали дни, месяцы, годы… Психика моя успевала перестраиваться и адаптироваться к более глубокому «дну».

Третий этап: Пагубная зависимость.

На этом этапе человек впервые начинает расплачиваться за употребление веществ ухудшением своего состояния после употребления. Состояние психического комфорта после употребления наркотиков и алкоголя не возвращается на прежний уровень, поскольку сверхактивация «системы удовлетворения» алкоголем приводит к ее истощению и постепенному разрушению. Теперь в состоянии наркотического и алкогольного опьянения он начинает вести себя странно, чего ранее не происходило, поведение постепенно становится все менее и менее управляемым.

Человек теряет контроль над своим телом, чувствами, поведением. Постепенно из-под его контроля уходят все сферы жизни: семья, работа, финансы, здоровье. Просыпаясь утром после застолья и вспомнив свое неадекватное поведение или реакции людей на его поведение, человек часто начинает чувствовать себя неуютно, нехорошо, понимая при этом, что раньше с ним такого не происходило. В этот момент человек, пытаясь объяснить себе, что же вдруг случилось, начинает подыскивать рациональное объяснение происшедшему. Попытка найти рациональное объяснение – разумная, естественная и заботливая реакция на ущерб, причиненный собственному «Я», это нормальный способ восстановления задетого самолюбия. Рациональное объяснение дает возможность оставаться нашей самооценке на прежнем уровне, что облегчает нам жизнь. Это помогает избежать неприятных чувств вины и стыда. Возможность защитить свою психику от самобичевания.

Проблема в том, что, начиная искать рациональные объяснения своим поступкам, химически зависимый человек находит объяснения всем своим безумным поступкам. В процессе развития болезни рациональные объяснения помогают зависимому не замечать реальные последствия своего употребления. Помогают ему оставаться в иллюзиях по поводу происходящего. Человек все больше верит своим разумным объяснениям и все больше впадает в самообман. Рассудок подавляет неприятные чувства, связанные с воспоминанием о своем поведении.

Так у зависимого человека формируется система отрицания.

Отрицание - это те мысли и поступки, которыми мы защищаемся от того, чтобы видеть правду о нашей наркомании или алкоголизме, и которые служат одной цели - «не мешайте мне продолжать употреблять!».

Отрицание – это то, чем наша болезнь защищается от того, чтобы ее остановили. Она как будто маскируется под наши собственные цели, но если посмотреть внимательнее, мы увидим, что последствия этих мыслей и поступков наносят нам колоссальный вред.

ЗАВИСИМОСТЬ И ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ ГЛАЗАМИ ПАЦИЕНТА

Отрицание будет всегда, поскольку наркомания или алкоголизм будут с нами всегда. Отрицание будет только менять личину, подстраиваясь под обстоятельства.

Отрицание «ловит» нас и пытается вернуть назад к употреблению, да еще и так, чтобы мы этого сами не заметили.

Вот перечень защит, которые используют зависимые, для того, чтобы не осознавать свое употребление.

Минимизация (преуменьшение последствий употребления).

я употребляю только по выходным;

я употребляю только легкие вещества;

я как все, я употребляю вместе со всеми только в компании;

я могу бросить употреблять, когда захочу, я много раз это делал;

я употребляю, но у меня хорошая работа и семья;

я употребляю меньше, чем Вася...

Проекция (проецирование своих проблем на других людей).

все употребляют;

все великие люди употребляли и стали знаменитыми.

Рационализация (поиск причин своего употребления).

я употребляю потому, что все ополчились против меня;

если бы вы пережили то, что я, вы бы тоже употребляли;

я перестану пить, если меня оставят в покое;

я употребляю потому, что у меня такая работа;

я употребляю потому, что я очень нервный, это спасает меня от безумия;

я употребляю потому, что моя жена - дрянь, а начальник - негодяй.

Тем не менее, просыпаясь на следующий день, человек испытывает неприятные чувства по отношению к своему поведению, а впоследствии и к себе самому, самооценка падает, он может ругать и критиковать себя. Таким образом, самооценка падает и эмоциональное состояние уже не возвращается к норме, а становится все хуже и хуже, чем было до употребления. В конце концов, эмоциональное истощение становится настолько сильным, что человек чувствует себя отвратительно в моменты, когда не пьет. На этой фазе возникают эмоциональные отношения у химически зависимого к ПАВ.

Объясню на примере. Независимый человек после небольшого количества выпитого попадает в аварию. Анализируя произошедшее, он приходит к выводу, что употребление привело его к аварии и другим последствиям, и он принимает решение больше не пить за рулем и успешно осуществляет его. Химически зависимый в этой же ситуации будет винить кого угодно и что угодно, только не алкоголь. Поэтому он в следующий раз сядет за руль в состоянии употребления.

Часто женщины строят отношения с алкоголем или наркотиками как с мужчинами (в эмоциональном плане), поэтому женский алкоголизм и наркомания считаются в традиционной наркологии неизлечимыми, что является безосновательным. Примеры тысяч выздоравливающих и прекративших употребление женщин опровергают это голословное заявление официальной наркологии.

Человек пытается найти причины своего безумия, полагая, что искать их надо во вне. Он может начать обвинять начальство, близких, государство, дождь, масонов. Самоощущение, несмотря на все доводы рассудка, становится все ниже и ниже с каждым употреблением. Оно выходит из-под контроля, необходимы все большие и большие дозы веществ для поднятия настроения. На этом этапе происходит сдвиг мотива на цель. Т.е. вначале своего употребления химически зависимый употреблял, чтобы преодолеть робость и познакомиться с девушкой, а вследствие заболевания стал использовать знакомство с девушками как повод для того, чтобы употреблять.

ЛЕЧЕБНАЯ СУБКУЛЬТУРА: ТЕХНОЛОГИИ ПРОФИЛАКТИКИ РЕЦИДИВА (ТРЕТИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА)

1990 – 1998 годы Мама была в ужасе. Я был отправлен на Украину, к отцу, на исправление.

17 лет. Я живу в своей 3-х комнатной квартире один. В квартире есть немного мебели на кухне.

Диван, сервант и старая кровать с железной сеткой. Больше нет ничего. Но есть три моих старших брата! У них свои семьи и отдыхать от трудностей семейной жизни они, естественно, приезжают ко мне. К тому же на районе я сошелся с тремя такими же оболтусами, как и я. У каждого по квартире, родители на Севере, мы предоставлены сами себе. У нас есть машина. Все четверо наркоманы. Полтора года убито на марихуану и ее производные. За эти полтора года я не был чист ни дня (покалывался я изредка с братом, который приезжал ко мне приготовить). Остатки мозга и интеллекта растворились в «бомбе и каше».

Извилина осталась одна, да и та была на тот момент пунктиром. И она настойчиво требовала КАЙФА!!! Чего-то более сильного и надежного. Оговорюсь сразу, что пил алкоголь я всегда, когда он был. И тут меня пристроили к делу. Старший брат пристроил меня к одному невероятному человеку.

Остапа Бендера знаете? Так вот, умножьте его на Хаджу Насреддина! И получиться Вова Д. С ним я и «проработал», не побоюсь этого слова, весь следующий год. Западная Украина. Поездки за «товаром».

Я был крут! Все как в тех книгах, что я читал в детстве. У меня есть все: деньги и наркотики. Так я впервые и подсел на «сухой мак». «Система», но наркотиков валом, я даже успеваю закончить училище, получить права. 1994 год. Первая «перекумарка». Но постоянное ощущение, что что-то не так.

Депрессии и нервозность, если я без наркотиков. Бессмысленность и пустота внутри. Что же не так?

И непонятная надежда на то, что когда-нибудь все изменится и я перестану употреблять.

Я возвращаюсь на Север и что я там вижу? Все мои прежние товарищи плотно сидят на «ханке». Я ехал строить новую жизнь. Колюсь с ними в подъезде через час после приезда в город. Первые попытки контролировать употребление, смена наркотиков на алкоголь. Переход с алкоголя на траву. С травы на вино и пиво. «Система»! Как так?! Непонятно. Старый наркоман Г., мой приятель (через полтора года умер вместе с женой от сепсиса, сын инвалид детства из-за употребления родителей), поделился одной идеей и я, воплотив ее, «заторчал» еще плотнее. Любовь номер два. Она не торчит.

Падает в обморок при виде иголки. Через полгода оба в «системе». Все мои друзья - наркоманы, я наркоман и девушка у меня наркоманка, а что делать?

Внутри поселился червь. Все чаще приходит в голову мысль, что я никогда не смогу остановиться.

Я неудачник. Проторчав так до 1995 года, потеряв девушку и последние остатки надежды, я уезжаю обратно на Украину. Мрачняк полный, безысходность. Ко мне приезжала моя старая девушка, ее родители перевезли в Днепропетровск. Ничего кроме наркотиков нас не объединяет. «Торчим». Лето 1996 года. Я после перекумарки всегда спрыгивал сам на сухую, это давало иллюзии, что смогу! Смогу, несмотря на то, что никогда не мог. У меня все под контролем! Все плохое быстро забывается.

К одному из моих приятелей приезжают одноклассники с Севера. С ними она. Это любовь! Она спасает меня от меня же самого. Я киваю головой, но продолжаю себя убивать. Она едет к моей маме, мама разрешает вернуться мне на Север и начать «новую жисть»!

Я возвращаюсь. Банально - я в «системе» через месяц. Любовь растоптана. Я же тебе говорил: «Все это бесполезно. Я отпетый. Из любви к тебе я уйду из твоей жизни…». Хороший повод «поторчать».

Больше нет иллюзий, что наркоманы это они, а я так - любитель.

Все. Хватит обманывать себя и других. Вывод? Торчать пока не сдохну. Торчу. Подтарчиваю. Кумарю. Пью постоянно, даже когда вмазанный. Часто отъезжаю из-за этого. Вокруг умирают наркоманы. Садятся, освобождаются. Я знаю, что сидят не за то, что торчат, а за то, что воруют. Я не такой, я не сижу. Иллюзия, что я еще не совсем наркоман, возвращается.

Конец 1996 года. Я работаю по 15 дней в тайге и 15 дней употребляю в городе. Освобождается моя будущая жена. Наркоманка. Живем вместе, я работаю, то пью, то уезжаю на вахту. Две недели в месяц я курю план, организм отдыхает. Умер отец - цирроз печени. Мой последний отпуск. Весь отпуск подтарчиваем. После наступила эра героина! С тех пор до 1 марта 2000 года я в жесткой героиновой системе. За это время жена начинает торговать, на третьем месяце беременности говорит мне об этом.

Боялась, что потребую сделать аборт. Я требую, она не делает. Часто ругаемся, но героин нас мирит.

ЗАВИСИМОСТЬ И ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ ГЛАЗАМИ ПАЦИЕНТА

Проблем становится все больше и больше, а употребление нужно как воздух, как вода. Наркотики и алкоголь так прочно встроились в мой организм и мою жизнь, что вытеснили практически все воспоминания о том, как было до того, как я начал употреблять. Существование полностью перестроилось под употребление. Вся активность и социальные связи направлены на то, чтобы достать и употребить. Разрушения во всех сферах жизни. Внутри и снаружи. Больно оглядываться назад и страшно смотреть вперед. Многочисленные попытки «бросить и перестать» ни к чему не привели.

Отчаянье и самоуничтожение. Дозы и количества вырастают. Употребление принимает тотальный характер. Наркотики запиваются алкоголем. Выхода нет. Осознано перестаю сопротивляться зависимости и теряю надежду.

Четвертый этап: Употребление для того, чтобы чувствовать себя нормально.

Ко времени вступления на этот этап человек уже практически постоянно ощущает свою никчемность, ненужность. Он больше не чувствует себя хорошо пока не употребит и не чувствует себя хорошо, даже после выпивки. Теперь уже невозможно достигнуть подъема начального этапа употребления, теперь он употребляет только чтобы почувствовать себя более или менее нормально. Теперь норма эмоционального состояния гораздо ниже той, которая была в начале. Стартуя с нее, человек возвращается на все более низкую ступень, чувствует себя все хуже и хуже, несмотря на большие количества веществ.

В конце концов, человек вынужден пить просто потому, что он не может больше быть чистым и трезвым. Как только он остается без вещества, он испытывает сильнейший дискомфорт. Более того, страх остаться трезвым преследует его и в состоянии употребления. Это толкает зависимых постоянно быть в поиске денег, веществ. Делать «заначки», прятать небольшие дозы на «черный день». Если в начале употребления алкоголь и наркотик приносят удовольствие, то впоследствии человек начинает «лечиться» ими от тяжелого физического и душевного дискомфорта. Он становится для них «лекарством». Без него человек не может выполнять обычные функции, так как вещества встроились в обмен веществ, организм отказывается работать без них.

По мере того как болезнь прогрессирует, негативные эмоции все больше накапливаются, самооценка становится все более низкой. Формируется комплекс неудачника. Человек заранее обесценивает любые свои действия и не может решиться на изменения в своей жизни. Для того, чтобы не сойти с ума, уже недостаточно рациональных объяснений. Здесь включаются психологические системы защиты, которые помогают алкоголику поддерживать систему иллюзий относительно употребления в которой он живет.

ЛЕЧЕБНАЯ СУБКУЛЬТУРА: ТЕХНОЛОГИИ ПРОФИЛАКТИКИ РЕЦИДИВА (ТРЕТИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА)

1998 – 2000 годы Умирает ее отец. Сердечный приступ с похмелья у нас дома. Он был алкоголиком.

Постоянная мысль - «Да этого не может быть! Это не со мной»! Так всю беременность и проторчали вместе. До чего я докатился?! Непередаваемое ощущение, что я - животное и раб порошка.

И полное бессилие что-либо изменить. Ложь, воровство, разводы, проблемы с наркоманами, с операми (которые к нам домой как к себе приходили). Засады постоянные, полное бесправие и ничтожность. Нет прав! Нет ничего. Враждебный мир и героин. 22 июня 1999 года. Зашел домой, у нее халат мокрый.

- Облилась, что ли? - Давай вари Саня быстрее, у меня воды отходят, Я РОЖУ ЩАС! СТРАШНО!

Вмазал ей двойную дозу, вмазался сам и повез в больничку. Там ох…ли! Утром, пока не вмазался, не смог страх перебороть. СТРАШНО! Что там родилось? Повезло. СИЛЬНО ПОВЕЗЛО. Родилась дочь. Без отклонений, но в абстиненции. Кормить грудью не дали из-за вирусного гепатита у жены.

Продолжаю носить ей раствор прямо в роддом.

За полгода сторчались окончательно.

Сосед наш по лестничной площадке, в прошлом - прокурор нашего города (ирония судьбы), долго нас терпел и не выдержал. За эти полгода было два милицейских «приема» серьезных, попытка суицида - жена меня спасла. Сил, казалось, больше не было. Ну и живучее же существо человек! Течет из всех щелей: сопли, слюни, понос, а ползешь на движуху! Прямо слов больше нет подходящих.13 января. Придя домой, застаю там понятых, полна горница оперов, обыск. Все дела.

Жену увозят (уж не знаю, что они там ей подложили). И вот в эту ночь произошел один из переломных сдвигов в сознании. На руках полугодовалая дочь, кумарит как… (впиши пропущенное слово сам), и на улице минус сорок три мороза. Тишина.

Вскоре был суд по первому делу. Дали жене 12 с половиной строгого режима заключения. Осерчал сосед, осерчал. За полтора месяца я созрел. Проторчал все. Дочку, естественно, отдал теще, куда мне дитё еще? Я еле ходил на тот момент. И тут, пожалуй, и наступил первый в моей жизни момент осознания своего БЕССИЛИЯ перед наркотиками. Я впервые за эти 13 лет обратился к матери за помощью и согласился, что я наркоман и что не в состоянии жить ни с наркотиками, ни без них. Я не знаю, что делать! Я устал и больше так не могу! Я в отчаяньи! Боль и страх перебили все остальное.

Итог тринадцати лет употребления: полная деградация, потеря принципов и морали. Здоровье разрушено. Полный набор инфекционных заболеваний, худоба, испорченные зубы. Постоянная, непроходящая усталость. Ненависть к себе и непонимание для чего жить?! Опустошенность и отчаянье. Злость и нервозность. Эмоциональная сфера подавлена. Осталось примитивное восприятие мира « хорошо – плохо». Все, с кем я поддерживаю хоть какие-то связи – наркоманы. Либо те, у кого можно занять или выпросить денег. По утрам страшно просыпаться, потому что как только я прихожу в себя, начинаю понимать, что начинается еще один бесконечный день. Дочь отдана на воспитание теще. Жена сидит. Мать устала до предела.

Это было «ДНО». Еще одно понятие, которое необходимо для понимания зависимости и выздоровления от зависимости. Это то «место», где боль от употребления становиться несоизмеримо выше плюсов от употребления. Это состояние характеризуется очень просто: «С наркотиками плохо, а без них очень плохо». И дело тут не в том, что человек не готов остановиться, а в том, что он забыл как жить без них. Но «дно» у каждого свое, и что послужит причиной для его осознания, никто не знает. «Когда я упал на свое дно, снизу постучали». Зависимость можно сравнить с водоворотом, который засасывает человека вниз, в глубину. И для того, чтобы всплыть и выжить, зависимому нужно оттолкнуться от своего дна, образно говоря. Оттолкнуться от той боли и отчаянья, которые вошли в его жизнь. Мы в дальнейшем еще вернемся к этому понятию, когда будем рассматривать модели и цели реабилитационных программ. Пока просто запомните это понятие дно заболевания зависимости».

Зачастую зависимые люди перестают эмоционально развиваться, когда начинают активно употреблять вещества. В то время, когда их ровесники решают проблемы, преодолевают кризисы и радости, проживают чувства, зависимые избегают этого при помощи веществ. Они перестают

ЗАВИСИМОСТЬ И ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ ГЛАЗАМИ ПАЦИЕНТА

взрослеть и остаются инфантильными подростками в теле взрослых мужчин и женщин. Их эмоциональное развитие останавливается. И единственным способом убежать от себя и реальности является употребление. Для того, чтобы перестать употреблять, многое необходимо изменить.

Обычно зависимый пытается изменять внешние условия, меняя мир вокруг. Но это не приносит должного результата. Единственный способ изменить что-то вокруг - это изменение, в первую очередь, себя изнутри. Изменение своего мировоззрения и установок. Правил, на которые привык опираться. Внушенных и приобретенных в процессе жизни установок. Преодоление психологических защит, которые спасали в употреблении. И в одиночку это сделать невозможно. «Варясь в собственном соку» нет возможности увидеть себя со стороны, понять, что необходимо менять и как это сделать.

1. Для того, чтобы начать процесс роста и восстановления эмоциональной сферы, зависимому важно быть среди таких же, как и он, выздоравливающих зависимых. Людей, имеющих реальный, практический опыт проживания боли и потерь, радостей и горя. Человек должен находиться в контакте с так называемой «терапевтической средой». Жить в ней. Посещать те места и общаться с теми людьми, которые способны оказать ему помощь и поддержку.

2. В результате взросления личности и накопления опыта трезвой жизни зависимому необходимо формировать позитивное мировоззрение. Учиться смотреть на происходящее с разных сторон. Учиться извлекать позитивный опыт даже из негативных ситуаций. Уходя от погружения в пучину гнева, одиночества, жалости к себе.

3. Либо формировать навыки проживания своих чувств. Формировать навыки анализа чувств и событий с ними связанных, выражения чувств и работы с сильными переживаниями. Проговаривание, арт-терапия, телесный контакт, письменный разбор событий, вызвавших эти чувства - вот небольшой перечень инструментов работы в эмоциональной сфере.

4. Достаточно мощным инструментом в принятии событий такими, какие они есть, является формирование навыка жить «Здесь и сейчас». Обычно зависимый человек либо живет в своем прошлом, укоряя себя за него, либо предается фантазиям о будущем. Либо пугает себя им. Живя таким образом, человек не проживает свою жизнь в настоящем. Возврат в «здесь и сейчас» делает жизнь человека полной и насыщенной. Учит его проживать каждую секунду своей жизни полно и осознанно. По большому счету, если человек живет, наслаждаясь каждым мигом, он бессмертен.

5. Но самым мощным инструментом в принятии мира таким, какой он есть, является вера. В данном случае мы говорим не только о религии, которую осознанно выбирает для себя каждый, если человек эмоционально зрел и готов выбрать ту религиозную концепцию, которая для него наиболее близка и понятна. Мы говорим о вере в нечто большее, чем сам человек.

В некую цель, Высшую силу или смысл, которому подчинено все вокруг. Вера в нечто большое, чем он сам. Умение видеть и осознавать это дает неограниченные возможности справляться с любыми кризисными ситуациями. Делает человека более способным адаптироваться к изменениям мира и видеть в этих изменениях смысл и пользу.

Многие выздоравливающие зависимые благодарны своему заболеванию, которое позволило им измениться и стать теми людьми, которыми они являются на данный момент.

ЛЕЧЕБНАЯ СУБКУЛЬТУРА: ТЕХНОЛОГИИ ПРОФИЛАКТИКИ РЕЦИДИВА (ТРЕТИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА)

Глава 8. Семейная система. Дисфункциональная семья.

Роли и правила в дисфункциональной семье 8.1. Семья как система В этой главе мы рассмотрим еще одно важное понятие, без которого мы не сможем двигаться дальше в понимании природы зависимости и ее влиянии на зависимого и его окружение. Это понятие мы определим как «система».

Что мы имеем в виду?

Отдельные люди создают сложные системы: семьи, кланы, организации, политические партии, народы, религиозные конфессии, мировое сообщество. В данной главе нас интересует не сам зависимый, а он как часть «семейной системы». Помимо того, что химическая зависимость - первичное, тотальное заболевание, поражающее свою жертву физически, эмоционально, духовно, психически и социально. Она, условно говоря, «заразна», и ближайшее окружение химически зависимого - члены его семьи, друзья, сотрудники – оказываются втянутыми в эту болезнь. Она поражает их так же, как и зависимого человека: физически, эмоционально, духовно, психически, социально. Таким образом, болезнь распространяется на всю семью зависимого, поражая как каждого ее члена, так и всю систему.

Одним из основоположников теории систем, в том числе и семейной системы, был Л. Берталанфи. Он говорил, что понятие системы вытекает из, так называемого, «организмического взгляда на жизнь». Для этого взгляда характерны два положения:

1. Целое больше, чем сумма его частей (если мы наложим в кастрюлю продукты и зальем это водой, то суп не получится). Для приготовления супа нужно больше, чем просто набор продуктов.

2. Все части и процессы целого взаимовлияют и взаимообуславливают друг друга (именно сочетание продуктов, способ приготовления, смешение ароматов и вкусов, добавление специй, позволяет супу стать супом).

Если представить, что отдельный человек – колесико, тогда мы сможем рассматривать семью как механизм, в котором несколько колесиков взаимодействуют ради некоторой более крупной цели, которую им не достичь в одиночку. Семью можно сравнить с организмом, состоящим из органов, каждый из которых, в свою очередь, состоит из многих клеток, функционирующих посвоему, которые, однако, находятся под влиянием всего организма. Подобно механизмам, деревьям, организациям, телам, семьи являются системами.

Каждая семейная система:

1. Состоит из частей, в данном случае членов семьи.

2. Частей, соединенных между собой особым способом. Это личностные взаимоотношения между ее отдельными членами.

3. Соединяются они для достижения общей цели. Для выживания и развития, получения тепла, любви и поддержки, накопления материальных благ.

Классическая семейная группа включает мать, отца, одного или более детей. Но не все семьи вписываются в эту модель. Сегодня во многих семьях имеется только один родитель как активная составная часть, и во все меньшем количестве семей есть бабушка, дедушка, тетя, дядя, другие члены расширенной семьи, живущие вместе. Однако, там, где они есть, они должны рассматриваться как часть системы. То же относится к мачехам и отчимам и другим лицам, непосредственно и близко вовлеченным в повседневную жизнь семьи. Кровные связи не являются обязательным условием. Даже отсутствующий либо умерший человек может оставаться «членом», если он продолжает оказывать сильное влияние на функционирование семьи, например, как автор правил,

ЗАВИСИМОСТЬ И ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ ГЛАЗАМИ ПАЦИЕНТА

молчаливый критик, образец для подражания или того, кто относится к категории «в семье не без урода».

Семейная система – это сложный, живой организм с множеством связей между отдельными членами. Официальными и тайными. С неписанными и оговоренными правилами и законами.

Этими правилами определяются:

1) Функции, права и обязанности каждого человека в этой семье.

Пример: Это папа! Он зарабатывает деньги. Имеет право ворчать и называть всех бездельниками. Обязан кормить всю семью и давать немного на карманные расходы. Когда он идет с друзьями в баню, это святое!

2) Взаимоотношения между людьми.

Мама должна его вроде как слушать, но на самом деле это она глава семьи и говорит, что и кому делать. Папа ее немного боится и любит. Папа может учить детей уму разуму, заставлять делать уроки и выносить мусор. Но их он тоже любит и относится с умилением.

3) Цели, к которым все они идут.

Вся семья экономит, чтобы купить новую машину и ездить за город. В лес, по грибы. И еще есть заначка на «черный день». На учебу старшей дочери.

4) То, как они собираются достигать их, а также, что требуется и что запрещается на пути к достижению этих целей. Поэтому младшим приходиться донашивать одежду старших. И ездить на отдых к бабушке в деревню, а не на море, где все дорого. Брать деньги из «заначки» имеет право только мама. И все!

В данном случае мы говорим не о той системе, которая придумана для обывателя средствами массовой информации, семьей из рекламных роликов или телесериалов. Мы говорим об обычной семье, в которой есть место и принятию, и конфликтам, и компромиссам как средствам разрешения конфликтов, в которой не запрещено чувствовать негативные чувства. И поощряется говорить о них и выражать их без ущерба для других членов семьи.

Поскольку нет двух одинаковых людей, не может быть и двух одинаковых семей. Их составные части уникальны, следовательно, должны быть уникальны и гибки правила. Любые семейные правила сильно окрашены особенностями личностей родителей – авторами этих правил – а также жизненными обстоятельствами, для разрешения которых служили эти правила. Семья в процессе своего развития столкнулась с какой-то проблемой и, придумав выход, закрепила его как правило.

В рамках функциональной, здоровой семейной системы правила выполняют четыре основные функции. Они:

1. Устанавливают взгляды, ожидания, ценности и цели семьи.

Эти ценности и установки передаются взрослыми детям и транслируются семьей в окружающий мир. Отношение к жизни, к миру в целом, к общечеловеческим ценностям и морали.

К взаимоотношению с другими людьми и другими системами и человеческими институтами.

Отношение к здоровью, религии и духовности. Также эти правила устанавливают открытость данной системы по отношению к внешнему миру.

2. Определяют, кому принадлежит власть и авторитет, как они будут использоваться и какая реакция на них предполагается со стороны членов семьи.

Определяют наличие запретов и реакцию на эти запреты со стороны членов семьи. Определяет личностное пространство и личностные границы членов семьи. Возможность их нарушения и ответственность за это.

3. Предполагают, как семья будет справляться с изменениями в самой себе как в ячейке, в своих членах и во внешнем мире.

Устанавливает механизмы изменения уже имеющихся правил сообразно меняющимся условиям и обстоятельствам с наименьшим ущербом для всех членов семьи.

ЛЕЧЕБНАЯ СУБКУЛЬТУРА: ТЕХНОЛОГИИ ПРОФИЛАКТИКИ РЕЦИДИВА (ТРЕТИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА)

4. Предписывают, как члены семьи могут общаться друг с другом и по какому поводу.

Можно ли говорить открыто о своем согласии или несогласии с имеющимися правилами и установками в семье. Можно ли оспаривать решения более значимых членов (родителей).

Как будет меняться статус членов семьи по мере их взросления или во время болезни.

1. Здоровая семья обеспечивает существование, безопасность и развитие всех своих членов.

Развитие, а не приспособление возможно только там, где не нужно выживать. Можно просто жить и развиваться.

2. Здоровая семья удовлетворяет эмоциональные потребности своих членов в любви, заботе, тепле, принятии и понимании. Она способствует поддержке друг друга на эмоциональном 3. Здоровая семья учит находить и поддерживать баланс между самостоятельностью личности каждого в семье и зависимости друг от друга.

4. Здоровая семья учит нормам поведения в обществе. Прививает общечеловеческие ценности и моральные принципы. Помните, как у поэта: «Крошка сын к отцу пришел, и спросила кроха. Что такое хорошо? А что такое плохо?»

5. Здоровая семья является местом, где формируется чувство собственного «Я». Дает возможность каждому, включая родителей, адаптироваться к сегодняшней реальности и учиться.

Дает возможность формировать свое мнение и мировоззрение, и учитывает его.

В здоровой, так называемой функциональной семье, обязательны пять свобод.

1. Свобода адекватного восприятия того, что есть здесь и сейчас, а не того, что должно быть, или того, что было. Свобода быть реалистичным. Свобода корректировать свои представления о происходящем в соответствии с ситуацией.

2. Свобода мыслить, так как могу, а не так, как от меня ждут. По большому счету, это свобода слова. Свобода высказывать свое мнение и вера в то, что оно будет услышано и учтено.

3. Свобода чувствовать то, что чувствуешь, а не то, что должен чувствовать, по мнению других.

Свобода не соответствовать ожиданиям. Возможность выражать свои чувства, без ущерба для других. Свобода проговаривать, что чувствуешь.

4. Свобода желаний и выбора того, что хочу. А не того, что нужно хотеть. Свобода выбирать, где учиться, как прожить свою жизнь и соответственно, как мы говорили раньше, свобода нести ответственность за свои выборы.

5. Свобода самовыражения, а не забота о безопасности и игра заданной, ожидаемой роли. Свобода быть самим собой.

Когда внешние воздействия (какой-либо кризис) касается семейной системы, первой реакцией обычно является стресс. При этом кризис может быть как позитивным, так и негативным. Примером позитивного кризиса может являться выигрыш крупной суммы денег одним из членов семьи. Неожиданно свалившаяся на семью сумма денег, может вызвать значительные колебания внутри семьи, если каждый из членов семьи рассчитывает на свою долю в выигрыше.

Затем вся семейная система постепенно возвращается к стабильности, будучи скреплена своими привычными правилами и моделями реагирования. Следовательно, когда в семье заболевает один из ее членов, вся система выходит из равновесия, но восстанавливает его, уже сообразуясь с возникшими изменениями в одном из компонентов. То есть к нашей модели мы подвешиваем груз, который будет символизировать заболевание. Как следствие, семейная система выйдет из равновесия и перекосится в одну сторону.

В процессе того, как семейная система будет справляться с кризисом, устанавливается новое равновесие. Семья стабилизируется в новых условиях. Больной член не сможет выполнять своих прежних обязанностей, и они равномерно распределяться между другими членами семьи. То есть для того, чтобы она пришла в равновесие, всем другим членам семьи приходиться нести дополнительную нагрузку. Как следствие возникают дополнительные напряжения в отношениях между

ЗАВИСИМОСТЬ И ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ ГЛАЗАМИ ПАЦИЕНТА

членами семьи. Семейная система начинает жить в постоянном кризисе и стрессе, приспосабливаясь к новым условиям любыми доступными способами, даже если они разрушают каждого члена системы в отдельности.

Итак, семья - это система, и нарушение в одном из ее элементов неизбежно сказывается на всех остальных. Здоровая семейная система отличается от не здоровой тем, что проживает и преодолевает кризисы в очень короткий период времени и такими способами, которые наименее травматичны для каждого из членов семьи.

Элементы системы связаны друг с другом правилами и испытывают друг к другу интенсивную эмоциональную привязанность. В больной, дисфункциональной семье, где один или более членов пребывают в стрессе (в нашем случае, алкоголизм, злоупотребление наркотиками, другая зависимость, это может быть горе, дурное обращение, утеря финансовой стабильности, серьезные болезни), уже не действуют человечные и гибкие правила, по которым функционируют здоровые семьи.

С возникновением алкоголизма или наркомании у одного из членов семьи, правила, по которым она функционирует, становятся ригидными (жесткими) и бесчеловечными:

• они перестают действовать на благо всей семьи и начинают работать на того, кто их устанавливает, то есть на химически зависимого человека, ради того, чтобы он мог продолжать употреблять. Вся семья меняется под воздействием его употребления;

• члены семьи не могут приниматься такими, какие они есть, людьми склонными делать ошибки, со своими чувствами, достоинствами и недостатками, правила становятся нереалистичными и невыполнимыми, поощряя нечестность, манипулятивность как средство избегания наказания, отвержения или чувства вины.

По мере того, как поведение химически зависимого становится предсказуемым, то есть ригидным (а члены семьи всегда с достаточно большой точностью знают сценарий очередного кризиса), правила приобретают все более жесткий характер.

1. В семье все меньше делаются скидки на различия в людях и обстоятельствах. Вместо гибких правил они начинают базироваться на таких понятиях, как «Должен»! При любых условиях.

2. Перестают поощряться изменения, так как они представляют потенциальную угрозу статус-кво и особенно автору новых правил. Семейная система замыкается сама в себе.

Ничего нового извне не привносится и не поощряется выносить «сор из избы». Члены семьи надеются справится своими силами и ресурсами с бедой. Система «ржавеет» и костенеет.

3. Поведение всех элементов семейной системы становится строго предсказуемым. Более того, члены семьи в попытке выжить в условиях стресса начинают вырабатывать приспособительные реакции и модели поведения. Они необходимы для выживания и являются естественной, нормальной реакцией на ненормальную ситуацию.

Закон гомеостаза в дисфункциональной семье также деформируется и звучит как: «Перемены хуже, чем то, что есть. Перемены пугают больше, чем то, что есть. Система в целом должна остаться без перемен. Они опасны».

Какие же правила действуют в семьях с химической зависимостью?

Нездоровые, то есть дисфункциональные. Они появляются в результате поддержки семьей алкоголика или наркомана, сохраняют его защитные механизмы, в конечном счете, активно потакают его употреблению и освобождают его от ответственности за последствия его употребления.

Рассмотрим некоторых из них:

1. Употребление алкоголя и /или наркотиков - главная часть семейной жизни. Все в семье, так или иначе, крутится вокруг употребления ПАВ. Употребление влияет на все сферы жизнедеятельности семьи. Почти вся активность семьи зависит от состояния зависимого.

2. Алкоголь и наркотики – главная причина семейных проблем. Все проблемы в семье являются последствиями проблем зависимого. При этом эта причинно-следственная связь

ЛЕЧЕБНАЯ СУБКУЛЬТУРА: ТЕХНОЛОГИИ ПРОФИЛАКТИКИ РЕЦИДИВА (ТРЕТИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА)

может отрицаться семьей. Как зависимый обвиняет в своих бедах все что угодно, кроме своего употребления, так и семья может обвинять обстоятельства и других людей, но никак не связывать проблемы с зависимостью. Феномен отрицания формируется у всей семьи.

3. Кто-то или что-то вызвало химическую зависимость, зависимый человек не отвечает за ее проявления. Семья покрывает и несет полную ответственность за последствия употребления. Выкупаются заложенные в ломбард вещи, зависимый выкупается из милиции, ему никто не говорит правды, ему по-прежнему дают деньги, а порой и покупаются ПАВ, чтоб он употреблял их дома, под контролем. Зависимому незачем прекращать употребление. Он знает и уверен, что бы он не натворил, ему все сойдет с рук.

4. Статус-кво семьи должен поддерживаться во что бы то ни стало. Никто из членов семьи не должен обсуждать проблему зависимого вне стен своей «крепости». Никто не должен знать, что в семье есть проблема. Это стыдно и опасно выносить «сор из избы». Все должны сохранять полное молчание и делать вид, что в семье все хорошо. Семья сама, своими силами справится с проблемой.

5. Каждый член семьи должен быть пособником болезни. Ничего что он употребляет. Мы возьмем его обязанности на себя. Мы будем контролировать его и следить, чтобы он не употреблял. Все должно быть направленно на его спасение.

6. Никто не имеет права говорить, что он на самом деле чувствует. Иначе говоря, не чувствуй, не говори, не доверяй. Нездоровые, то есть нечеловечные и жесткие правила, одним из которых является «не говори, не чувствуй, не доверяй», способствуют тому, чтобы семейная система оставалась закрытой. Никто вовне не должен знать, что происходит внутри Почему же закрытая семейная система препятствует выздоровлению семьи? Очень просто, внутри семьи проблема не обсуждается и как будто не существует, а когда она становится очевидной, то сказать о ней стыдно да и не принято. Все члены семьи слишком больны, чтобы самостоятельно справиться с проблемой, а помощь извне не может прийти, потому что о проблеме никто не знает, а если знает или догадывается, то стесняется дать совет или информацию, потому что о ней никто не просил. К примеру, если ваши близкие или друзья, услышали по радио или ТВ информацию о лечебном центре, они могут не довести ее до Вас, подчиняясь Вашим правилам. Помощь извне блокируется круговой обороной семьи.

В таком состоянии семейная система может находиться десятилетиями. Зависимый не несет никакой нагрузки, не выполняет никаких обязанностей, все равномерно распределено на всех членов семьи. Он становится обузой для семьи. С каждым годом остальным членам семьи становится все труднее нести двойной или тройной груз. Ресурсы семьи истощаются. Выживать в такой семье все труднее. Она утрачивает свое первоначальное значение и смысл.

8.2. Распределение ролей в дисфункциональной семье Правилами предусматривается, что каждый член семьи должен быть помощником, пособником болезни. И каждый им и является, по-своему. Так супруг(а) становится костылем, главным потакателем болезни. Это происходит так: когда члены семьи больше не в состоянии контролировать количество алкоголя и наркотиков употребляемого химически зависимым человеком, время, место, причины употребления, они начинают контролировать его последствия. Это и есть попустительство. Оно облегчает зависимому употребление, потому что защищает его от боли.

Потакающее поведение рассчитано так, чтобы не столько защитить алкоголика или наркомана, сколько защитить семью. Но и химически зависимый попадает под эту защиту и, следовательно, может продолжать употреблять вещество. Покупаясь на это «алиби», находя оправдания, покрывая алкоголика или наркомана, защищая семью от неловкости и замешательства, финансовых проблем, боли и распада - «потакатель» помогает зависимому человеку не сталкиваться с болезненЗАВИСИМОСТЬ И ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ ГЛАЗАМИ ПАЦИЕНТА ными ситуациями и отрицать наличие у себя проблемы. «Потакатель» как бы оттягивает момент истины, он не дает химически зависимому почувствовать связь между болью и употреблением.

В разыгрывающейся по сценарию алкоголика или наркомана драме важные роли достаются и детям. Они - самые невинные жертвы заболевания. Дети алкоголиков и наркоманов входят в группу повышенного риска заболевания алкоголизмом и наркоманией, склонны к развитию различных эмоциональных проблем в более взрослом возрасте. Поэтому каждый ребенок каждого алкоголика и наркомана нуждается в помощи.

Дети реагируют на алкоголизм и наркоманию в семье несколькими способами. Некоторые дети помогают и защищают не употребляющего родителя, другие защищают алкоголика или наркомана. Некоторые пытаются остановить или контролировать употребление. Многие становятся нервными и у них появляются проблемы в других сферах жизни, возможно в школе.

Дети вырабатывают свои способы выживания в семье с химической зависимостью. Это необходимо, чтобы иметь силу, которая защитила бы их и дала им чувство значимости. Эти защитные механизмы может и хороши в детстве, но во взрослой жизни они могут стать источником проблем (см. табл. «Реактивная модель ролей в дисфункциональной семье»).

Некоторые дети становятся во всем первыми. Это дети – вывески, дети – герои. Они берут на себя дополнительные обязанности по дому, великолепно учатся в школе, становятся лидерами и структурируют жизнь остальным членам семьи. Это их ставят на табуреточку, чтобы они рассказали стихотворение для гостей и показали, что в семье все хорошо. Смотрите, какой маленький, а уже, как взрослый. Для того, чтобы получать любовь и одобрение, они вынуждены быть первыми среди первых. Иначе им не достанется ни тепла, ни ласки. Все силы мамы направлены на спасение папы.

Следующий ребенок вынужден получать внимание за счет своего бунтарства. Мальчиш-плохиш.

Место героя семьи занято, и ему приходиться привлекать внимание и получать вместо одобрения крики и шлепки по попе. Это его место в семье. Они часто являются бунтарями, ведут себя нарочито вызывающе, нагло и пренебрежительно, мечтая отомстить, когда вырастут, чувствуя себя нелюбимыми, неважными, ненужными. За наглым и бунтарским поведением скрывается страх, чувство отверженности, неадекватности.

Когда заняты первые две роли, то выбирается роль «миротворца» и «спасателя». Этот ребенок всех мирит, сглаживает, принимает на себя чужие удары. Шутит и веселит всех в семье. Он играет роль буфера и шута, но за этим показным весельем прячется маленький испуганный ребенок.

Четвертая роль в дисфункциональной семье это «потерянный ребенок». Он предоставлен сам себе. У него богатый внутренний мир. Он не доставляет хлопот и научился выживать сам с собой.

Ему немного нужно от того тепла, что осталось.

С годами все дети алкоголиков и наркоманов обнаруживают, что с ними что-то не так. Они не научились переживать гнев и грусть. Выражение своих чувств в детстве не помогало им выживать.

Их чувства игнорировались и были наказуемы. Во взрослом возрасте они не в состоянии выражать чувства, а может и чувствовать вообще. «Героям» нужно кого-то контролировать и быть первыми, чтобы ощущать свою ценность. Продолжают играть свою роль и те дети, которые были «спасателями», они позволяют другим манипулировать собой, что приводит их к потере самоценности, контроля над своей собственной жизнью. «Потерянные дети» могут никогда не преодолеть свою потребность заботиться о других и удовлетворять их нужды. Такой взрослый ребенок может так никогда и не признать, что у него есть свои собственные потребности, нуждающиеся в удовлетворении. «Бунтари» обычно попадают в уличную среду и ведут асоциальный образ жизни. Им очень трудно смиряться и приспосабливаться.

Редко можно встретить чистый тип роли ребенка в дисфункциональной среде. Обычно ребенок успевает побывать в нескольких ролях. Дети алкоголиков составляют до 50-60% всех алкоголиков в обществе.

Трагизм положения заключается в том, что благодаря негибкости поведения химически зависимого человека и повторяемости ситуации, у членов семьи закрепляются дисфункциональные модели

ЛЕЧЕБНАЯ СУБКУЛЬТУРА: ТЕХНОЛОГИИ ПРОФИЛАКТИКИ РЕЦИДИВА (ТРЕТИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА)

реагирования. Их поведение из активного становится реактивным. То есть члены семьи действуют в разных ситуациях одинаково. Боятся новых форм поведения. Боятся что-либо менять и распространяют эти формы реагирования не только на семейные, но и на прочие жизненные ситуации.

И если ничего с этим не делать: не меняться всей семье, не посещать групп самопомощи, человек не выйдет из своей роли. Он понесет ее по жизни и найдет себе партнера, играющего дополняющую его роль, и уже новая семья будет обречена на существование в рамках жестких правил и распределения ролей, и передаст это наследие следующим поколениям. Семьи, живущие по правилам дисфункциональных семей, являются питательной средой для появления новых поколений алкоголиков, наркоманов и дисфункциональных личностей.

8.3. Как разговаривать с детьми о наркотиках Наверное, это странно, но учиться ничему не нужно – нужно просто попробовать поговорить.

Если Вы попробуете, Ваши дети Вас обязательно поймут. И то, что Вас волнует их будущее. И то, что Вы понимаете насколько им непросто сегодня принимать правильные решения. И то, что Вы всегда придете к ним на помощь.

Вы, конечно, можете ничего не делать. Тогда Ваши дети будут слушать рассказы других людей.

Возможно и тех, кто принимает наркотики. И может быть даже тех, кто их продает.

Постарайтесь понять отрицание. На самом деле и алкоголь, и наркотики, и сумасшедший внешний вид, и оглушающая музыка - это все различные пути проявления подросткового отрицания. Отрицание – это не всегда плохо. Любой подросток, выражая собственное «Я”, противопоставляет себя своим родителям. Таким образом, формируется собственная значимость. Вы через это прошли. Они через это проходят. Нравится нам это или нет – так устроен мир, и мы его не изменим.

Настоящие проблемы начинаются тогда, когда подросток выбирает путь отрицания, который причиняет глубокий вред, разрушает самосознание, и, в конце концов, приводит к смерти.

И в этом истинная сущность наркотиков.

Не отчаивайтесь.

Когда Вы разговариваете с детьми о наркотиках, Вам может показаться, что они Вас совсем не слышат. Не верьте. Даже то, что Вы об этом говорите, для детей имеет огромное значение. Но, несмотря на реакцию Ваших детей, в независимости услышали они Вас или нет - продолжайте. Наступит момент, когда они Вас услышат.

Начинайте как угодно. «У тебя есть знакомые наркоманы?», «Какие наркотики они принимают?», «Что ты об этом думаешь?», «Как ты думаешь, почему ребята начинают принимать наркотики?», «Что ты будешь делать, если тебе предложат наркотики?». Как бы Вы не начинали этот разговор, главное чтобы дети почувствовали, что Вас это очень волнует. Не старайтесь запугать, говорите спокойно и понятно: «Наркотики – это способ причинить себе боль». «Я слишком люблю тебя, чтобы спокойно наблюдать, как твоя жизнь распадается на куски».

Некоторые «За и Против». Наверное, самое важное «За» – говорите от чистого сердца. Самое главное «Против» – не пытайтесь произносить монологи. Если Вы попытаетесь услышать Ваших детей, действительно услышать и понять, Вы многое узнаете о том, что они думают. О наркотиках.

О самих себе. Об окружающем мире. О Вас. Они поймут, что Вы их услышали, и это тоже шаг на правильном пути. Не нужно угрожать. Не нужно ставить себя на пьедестал. Не пытайтесь добиться ответа на вопрос, пробовал ли Ваш ребенок наркотики. Он или она, наверняка, все равно скажет неправду, и разговор потеряет какой-либо смысл.

Если у вас есть серьезные причины полагать, что Ваш ребенок принимает наркотики и есть всевозможные симптомы – это уже другое дело. Тогда Вам необходимо действовать решительно и бескомпромиссно.

ЗАВИСИМОСТЬ И ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ ГЛАЗАМИ ПАЦИЕНТА

8.4. Признаки возможного употребления наркотиков Физические признаки:

• бледность кожи, • расширенные или суженные зрачки, • покрасневшие или мутные глаза, • замедленная или несвязная речь, • потеря аппетита и похудание, • чрезмерный аппетит, • хронический кашель, • плохая координация движений.

Поведенческие признаки:

• вялость и апатия, нарастающее безразличие ко всему, ухудшение памяти и внимания, повышенная утомляемость, • беспричинное возбуждение, резкий подъём работоспособности, отсутствие потребности во сне, бессонница, • трудность в сосредоточении внимания на чем-либо, • снижение успеваемости, • болезненная реакция на критику, частая и резкая смена настроения, • избегает общения с прежними близкими ему людьми, • постоянные просьбы дать денег, • долги, • пропажа из дома ценных вещей, книг, одежды, видео- и аудиотехники, • телефонный перезвон, • самоизоляция, уход от участия в делах, которые раньше были интересны, • частое враньё, изворотливость и лживость, уход от ответов на прямые вопросы, склонность сочинять небылицы, • неопрятный внешний вид, проведение большей части времени в асоциальных компаниях.

Очевидные признаки • следы уколов, порезов, синяки по ходу вен, • бумажки и денежные купюры, свернутые в трубочку, закопченные ложки, • капсулы, пузырьки, жестяные баночки, • лекарства снотворного, успокоительного действия, • папиросы в пачках сигарет, • дыры от упавших на одежду сигарет, • капли типа «визин», чтобы скрыть красноту глаз.

Ну а пока – попробуйте просто поговорить. Это не страшно, что Вы ничего не знаете о наркотиках. Ваши дети знают предостаточно. Им необходимо знать, что Вы об этом думаете. И то, что Вас это очень волнует.

В этой главе мы с вами попробуем разобраться с таким аспектом внутренней жизнедеятельности человека, как чувства. Как они связанны с зависимым поведением, что с ними происходит до, во время употребления и после.

Попробуйте закрыть себе глаза или уши. Как вам? Не видеть или не слышать. Или представьте, что вы перестали осязать предметы, перестали чувствовать запахи, что часто бывает при сильной простуде. Неприятно и дискомфортно. Не сомневаюсь в этом. Чувства это еще один орган ориенЛЕЧЕБНАЯ СУБКУЛЬТУРА: ТЕХНОЛОГИИ ПРОФИЛАКТИКИ РЕЦИДИВА (ТРЕТИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА) тации в этом мире. Они позволяют нам ориентироваться во внешнем и внутреннем мире. Позволяют понимать, что с нами происходит и почему это с нами происходит.

Чувства – это своеобразная вторичная сигнальная система человека.

Чувства – это реакция человека на воздействие окружающего мира, отражение отношения человека к тому, что с ним происходит в жизни, отражение отношения к окружающему миру. Чувства, это наш ответ на то, что происходит вне и внутри нас.

Чувства появились в процессе эволюции, и служат внутренним индикатором на изменения окружающего мира, помогают человеку сориентироваться в жизни и найти путь для удовлетворения собственных потребностей, понимать других людей и строить с ними взаимоотношения.

Когда внешние обстоятельства благоприятны для жизни человека, отвечают его потребностям на данный момент, человек испытывает различные по силе чувства удовлетворения, радости, блаженства. Когда внешняя ситуация несет в себе угрозу жизни, не удовлетворяет потребностям человека, он может испытывать такие чувства, как гнев, неприязнь, тревогу и т.д.

То, какие чувства мы переживаем, зависит от двух обстоятельств.

Чтоб было понятнее, приведем пример. У меня есть внутренняя установка (убеждение, правило и т.д.), что меня нельзя трогать без моего разрешения.

Вариант 1. Я иду по улице, ко мне подходит человек и начинает меня трогать (внешние обстоятельства). Что я почувствую в таком случае? Скорее всего, недоумение, ошарашенность и злость на этого человека. Я начну защищать свое личностное пространство и, либо попытаюсь отстраниться от этого человека, либо попрошу этого не делать, либо оттолкну его.

Вариант 2. Я в общественном транспорте в «час пик». Соответственно, от других людей некуда деться, меня трогают, меня толкают. Установка осталась прежней, изменились лишь внешние обстоятельства. И я уже не буду реагировать так остро. Скорее всего, я почувствую неудобство и легкое раздражение с досадой. Постараюсь найти место, где не так сильно толкают, и смирюсь.

Произведя мысленно корректировку своей установки: «В общественном транспорте в «час пик»

от прикосновений других людей никуда не деться».

Вариант 3. Меня трогает родной и близкий мне человек. Чувства, которые я буду испытывать, будут из разряда нежности и радости. Я произвожу мысленную коррекцию своей установки:

«Этому человеку можно меня трогать. Я ему это разрешаю».

Достаточно изменить одну из составляющих, и изменяться чувства, либо посмотреть на ситуацию по-другому, либо сделать не так, как привык. Это автоматически приведет к изменению вашей реакции. Если невозможно изменить внешние обстоятельства, всегда можно изменить свое отношение или поведение.

Это важно понимать тем, кто хочет помочь зависимому человеку. Вы не можете заставить его перестать употреблять и стать другим. То, что вы действительно можете в этой ситуации, это изменить свое поведение по отношению к нему. Например, отстраниться и перестать покрывать его употребление. Перестать принимать на себя последствия и боль от его употребления. Либо изменить свое отношение к его употреблению и перестать спасать его и позволить ему самому выбирать, как ему жить и нести ответственность за его выбор.

Не бывает «хороших» и «плохих» чувств. Все чувства важны. Есть чувства, которые переживать приятно, и есть чувства, которые переживать неприятно. Но это не говорит, что нужно искусственно избегать или заглушать эти чувства. Люди в силу того, что боятся очень сильных проявлений чувств, действий, которые могут вызвать переживание, автоматически начинают бояться и самих переживаний. Боясь столкнуться с ответными чувствами, люди боятся проявлять свои чувства.

ЗАВИСИМОСТЬ И ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ ГЛАЗАМИ ПАЦИЕНТА

Сталкиваясь с болезненными, сильными эмоциональными переживаниями, человек, в дальнейшем старается уйти от них. Делая все возможное, чтобы подавить их и не чувствовать. Но наша эмоциональная сфера устроена таким образом, что, подавляя неприятные чувства, автоматически подавляются и позитивные. Со временем у человека развивается эготизм (бесчувствие). И в дальнейшем человек вынужден играть в чувства. Ничего не переживая, он ведет себя подобающим, общепринятым образом. Так как вел бы себя человек, который действительно испытывает чувства.

Когда речь идет о химической зависимости, ее влиянии на эмоциональную сферу человека, мы говорим об изменении природы чувств, о «замороженных чувствах». Что это значит? Часто ребенок, который впоследствии становится химически зависимым человеком, растет в условиях, где у него не формируется ни высокая самооценка, ни здоровое самолюбие (например, в семье с химической зависимостью, в семье со строгими правилами, регулирующими проявление ярких чувств или чувств вообще, в семье, где есть психически неуравновешенные люди и т.д.). Возможно, какие-то чувства вообще «запрещалось» испытывать. Например, «на родителей злиться нельзя», «мальчики не плачут», «будь скромнее» и т.д. Есть семьи, где чувства делят на «правильные», например: радость, веселье, спокойствие, и «неправильные», например: неуверенность, злость, грусть. При этом разделении, выражение «правильных» чувств поощряется, а «неправильных» всячески подавляется и запрещается.

Часто при внешнем благополучии семейных отношений, в эмоциональном плане - полная неразбериха и, чтобы выжить, малыш перестаёт чувствовать, доверять своим чувствам, перестает выражать свои эмоции. Ребенок может научиться подавлять и не замечать свои чувства, но из-за природы эмоций, их энергии и силы, чувства никуда не уходят, они остаются внутри человека и как бы «замораживаются», то есть вытесняются, подавляются, им не уделяют внимания, так как они «неправильные, нехорошие».

Химически зависимый с детства отрицает существование у себя эмоций (иначе он просто не может выжить), он боится, стыдится, скрывает свои эмоции, так как считает, что они неправильные, плохие, что испытывать чувства – это проявление слабости. Перестать чувствовать - значит лишиться одной из самых важных функций организма, всё равно, что перестать видеть, слышать, различать запахи. Безусловно, так жить можно, но насколько труднее и беднее жизнь такого человека.

Когда человек сталкивается с алкоголем и наркотиками, он начинает использовать их для того, чтобы не переживать собственные чувства. ПАВ «помогают» не переживать всю полноту чувств, анестезируют их.

По мере развития химической зависимости требуется все больше и больше алкоголя и наркотиков, чтобы снимать напряжение, «обезболивать» неприятные переживания. Основные чувства химически зависимого за время болезни - это стыд, вина, тревога, депрессия, безысходность, теперь еще связанные с самим употреблением и с его последствиями. Самое болезненное состояние - это осознание себя плохим, ненужным человеком. А что нужно сделать для того, чтобы уйти от этих чувств? Нужно принять обезболивающее - наркотик, алкоголь. Получается замкнутый круг:

употребление вызывает чувства вины, стыда, страха, депрессию, которые химически зависимый умеет подавлять одним способом – употребляя вещества. В конце концов, наркотизируя собственные чувства, человек совершенно разучивается их выражать. Это один из самых важных симптомов заболевания.

Для чего человеку необходимо выражать чувства?