[ «Профилактика патологических форм зависимого поведения ТОМ III ЛЕЧЕБНАЯ СУБКУЛЬТУРА: ТЕХНОЛОГИИ ПРОФИЛАКТИКИ РЕЦИДИВА (ТРЕТИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА) под общей редакцией О.В. Зыкова Москва 2010 Артеменко А.В., Батищев В.В., ...»
• Старайтесь избегать скандалов и обвинений, это только усугубит ситуацию, а игрок будет «убегать» от них в казино.
• Предъявление ультиматума на лечение вряд ли поможет игроку принять ответственный выбор за выздоровление, а только еще больше усилит взаимное недоверие в семье.
• Не пытайтесь социально изолировать игрока, это может оказать лишь кратковременный эффект, а затем игра вернется в удвоенной силе.
• Проводите больше времени вместе, ищите общие интересы, налаживайте благоприятную атмосферу взаимопонимания.
ЛЕЧЕБНАЯ СУБКУЛЬТУРА: ТЕХНОЛОГИИ ПРОФИЛАКТИКИ РЕЦИДИВА (ТРЕТИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА)
• Обсуждайте с ним, в чем причина происходящего, что привело к таким последствиям и событиям в Вашей семье, что Вы замалчивали, не замечали раньше.• Обсуждайте с близким варианты лечения, необходимость обращения к квалифицированным специалистам, узнавайте о разных способах профессиональной помощи, но оставляйте выбор и его ответственность за своё здоровье за ним.
• Заботьтесь о своем здоровье, пусть Ваше хорошее самочувствие всегда имеет для Вас первостепенное значение и остается на первом месте.
И в заключение, хочется еще раз подчеркнуть. Ведя телефонную беседу консультантам важно помнить об игре-ловушке, в которую так любят привычно вступать зависимые и созависимые люди – это «хождение» по «треугольнику Карпмана». Занимайте позицию «Взрослого», по интерпретации трансактного анализа, разделяйте свою ответственность и ответственность звонящего, не попадайте в роль Преследователя, Жертвы или Спасателя, оставайтесь самим собой.
1. Барчина Е.Т. Психологический анализ деятельности консультанта Телефона доверия. – http://ratepp-91.narod.ru/librare/barchina/barchina.htm.
2. Зайцев В.В., Шайдулина А.Ф. Как избавиться от пристрастия к азартным играм. – СПб.: Издательский Дом «Нева» – М.: ОЛМА-ПРЕСС Экслибрис, 2003.
3. Моховиков А.Н. Телефонное консультирование. – М.: Смысл, 2001.
4. Практика телефонного консультирования: хрестоматия. Ред.-сост. Моховиков А.Н. – М.:
5. Психология. Словарь. Под общ. ред. Петровского А.В., Ярошевского М.Г. – М.: Политздат, 6. Работа с переживаниями и психологическая помощь детям. Сборник статей и тезисов выступлений II Международной конференции Телефонов доверия (Москва, 25-27 октября г.). Игровая зависимость как препятствие к становлению личности, Примаков М.В. (стр. 75Под общ. ред. Мариани Г.Э. – М.: Национальный фонд защиты детей от жестокого обращения, 2007.
7. Телефон доверия. Служба экстренной психологической помощи по телефону для молодежи.
Сост. РЦКСОДМ, Госкомитет РФ по молодежной политике. – Саратов, 2000.
8. Телефон доверия Служба экстренной психологической помощи для подростков и молодежи.
Сост.: Федотова О.Ю., Суховерхова З.И. – М.: Институт Молодежи, 1999.
Итак, после того как человек записался на консультацию, он приходит в назначенное время на первичный прием. Для каждого клиента назначается отдельное время. Часто бывает, что записавшийся на прием родственник игрока (например жена или мама), приходит на консультацию вместе с игроком (мужем, сыном). Даже если они являются близкими родственниками и говорят, что готовы консультироваться вместе, консультации проводятся отдельно, что позволяет добиться большей открытости и избежать межличностных конфликтов на приеме.
Первичное консультирование ведут психологи и консультанты (специалисты, имеющие собственный опыт выздоровления и профессиональную подготовку). Причем именно первичное консультирование специалистом, имеющим собственный опыт выздоровления, является приоритетным, так как установление первичного доверительного контакта в этом случае наиболее вероятно.
ОРГАНИЗАЦИЯ ПОМОЩИ ЛИЦАМ С ИГРОВОЙ ЗАВИСИМОСТЬЮ
Итак. Все кто приходят на консультацию, так или иначе, имеют отношение к азартным играм, т.е. это либо сами игроки, либо их родственники. Стоит отметить, что обращаются за помощью в равной степени часто и те и другие, в отличие от химических видов зависимости, где в подавляющем большинстве случаев на консультацию приходят именно члены семей алкоголиков и наркоманов.Запросы близких, как правило, соответствуют ролям в треугольнике: преследователь, жертва, спасатель.
Вопросы часто звучат следующим образом:
«Он» такой (плохой, несчастный, больной, невыносимый и т.д.) и чтобы нам с ним сделать?
Вторая группа вопросов, которую мы условно назвали «Спасите меня» сводится к тому, что жизнь не выносима и кажется, что психолог знает какой-то секрет, благодаря которому все встанет на свои места.
И в первом и во втором случае от консультанта ждут чуда. Такая позиция во многом свойственна людям, столкнувшимся с зависимостью. В любом случае задача консультанта сводится к тому, чтобы поддержать человека и помочь осознать, что качество его жизни зависит от него самого.
Кроме того, близким следует знать и помнить, что принудительного лечения не существует, да оно и не может быть эффективным.
Так или иначе, на первичной консультации до игрока или его родственника важно донести следующий объем информации:
• Зависимость это заболевание, а не слабость характера.
• Тем не менее, с ним можно вести полноценную жизнь.
• Для этого необходимы некоторые знания и навыки.
• Желание самого игрока играет важную роль в процессе выздоровления.
• Грамотное поведение близких важно при этом заболевании ничуть не меньше, чем при Мы не будем подробно останавливаться на структуре и техниках консультирования (специальная литература сегодня представлена в достаточной степени на рынке), а в целом опишем структуру первичной консультации, отобразив основные моменты этого процесса.
Консультацию можно разделить на несколько этапов:
1) Формальная часть, знакомство. Как правило, это наиболее короткая и легкая часть консультации, но, тем не менее, очень важная, где собственно консультант выясняет некоторые анкетные данные и устанавливает начальный контакт с игроком.
2) Подробное знакомство с проблемой, сбор информации со слов игрока, выяснение уровня мотивации, прояснение запроса и причин прихода именно сейчас, предыдущего опыта его
ЛЕЧЕБНАЯ СУБКУЛЬТУРА: ТЕХНОЛОГИИ ПРОФИЛАКТИКИ РЕЦИДИВА (ТРЕТИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА)
обращения за помощью к специалистам, лечения. Эта часть консультации занимает достаточно много времени и характеризуется как правило активным слушанием и уточняющими вопросами консультанта, и соответственно рассказом клиента. В зависимости от собранной информации и выводов, сделанных консультантом, выстраивается дальнейшая структура разговора и расстановка акцентов.3) Информационная часть консультации, попытка усиления уровня мотивации.
а) Донесение объективной информации об игровой зависимости – как о заболевании.
б) Исследование вместе с клиентом наличия симптомов и признаков заболевания в его истории, путем сопоставления фактов, изложенных им с предоставленной информацией.
в) Информация о способах и возможностях реабилитации.
4) Прояснение состояние клиента в контексте полученной информации и его намерениях. Это часть, как итог консультации, где предоставляется выбор клиенту – принять какое-либо решение.
5) Формальное завершение.
Дополнительно нужно отметить, что в зависимости от степени мотивации игрока, временные отрезки 2, 3 и 4 этапов могут быть разными. Например, при высоком уровне мотивации (когда потери, степень страдания от игры очень высоки) 2 этап консультации, как правило, занимает больший промежуток времени по сравнению с остальными. И, наоборот, при низкой степени мотивации, увеличивается время, посвященное третьему этапу, пункту «б».
Стандартное время консультации – 45-50 минут.
Глава 3. Психологическая помощь при игровой зависимости 3.1. Реабилитационная программа «Вне игры»
Существуют разные взгляды на то, по каким признакам следует классифицировать игроков. На наш взгляд, существует две основные группы игроков: это игроки, для которых игра является развлечением, приятным и не слишком дорогим (соразмерно доходам) проведением времени и проблемные игроки. Поскольку, мы занимаемся психологической реабилитацией зависимых, то по большей части сталкиваемся со второй группой. Далее под словом ИГРОКИ будет подразумеваться именно эта группа людей.
Как правило, игроки приходят на консультацию под давлением тех последствий, к которым привела их игра. Крайне редко человек решает обратиться за помощью или хотя бы получить информацию, если нет долгов или не стоит угроза потери семьи. В подавляющем большинстве случаев дела игрока, пришедшего на консультацию, обстоят весьма печально: долги (кредиты в банках, частные займы и т.д.), разрушенные семьи, потерянные отношения с друзьями и близкими и пр.
Часто задается вопрос – почему же человек становится азартным игроком? Мнений очень много и большинство из них имеют под собой достаточно оснований. Складывается впечатление, что причин, вызывающих игровую зависимость так же много, как и в случае с любой другой зависимостью (алкоголизм, наркомания).
Безусловно, на формирование зависимости влияют множество факторов социального, биологического, психологического и т.д. характера. С научной точки зрения понимание механизма возникновения зависимости, конечно, представляет собой весьма интересный вопрос и может играть ведущую роль в профилактической работе. Увы, для азартного игрока, оказавшегося среди «обломков своей жизни» этот вопрос имеет не много пользы. Поскольку даже если удастся найти и достоверно перечислить все причины, сыгравшие роль в формировании зависимости вообще или у конкретного человека, то, к сожалению, это знание не освобождает от проблемы и актуальность вопроса, что же с этим делать дальше? не становится меньше.
ОРГАНИЗАЦИЯ ПОМОЩИ ЛИЦАМ С ИГРОВОЙ ЗАВИСИМОСТЬЮ
Поскольку основной задачей нашей работы является помочь игроку научиться не играть, то для нас представляются важными другие вопросы. Например:• Зачем человек играет?
• Какие из своих потребностей игрок пытается удовлетворить в игре?
• Кто на его взгляд руководит его жизнью?
• Как случилось, что в реальной жизни не осталось ничего кроме игры?
• Каким образом ему удается выстроить свою жизнь так, что единственным комфортным местом представляется игровое заведение?
• Зачем и каким образом человеку удается сделать себя несчастным?
В связи с этим одной из главных задач является возможность увидеть и исследовать привычные паттерны поведения игрока с целью их изменения. Одна из основных особенностей, отличающих игроков от остальных зависимых это «жизнь в фантазийном мире». С точки зрения стороннего наблюдателя поражает, как человеку удается поверить в чудо, причем это происходит молниеносно. И игрок, только что намеревавшийся (возможно вполне искренне) погасить часть кредита (взятого на игру), уже идет в игровое заведение в полной уверенности, что именно сегодня ему повезет, и он не только погасит все долги, но и купит новую машину (квартиру, домик в курортном городке и т.д.). И так продолжается из раза в раз, а тем временем проблемы в реальной жизни нарастают лавинообразно и чем больше проблем, тем больше игрок убежден, что игра это «единственный способ решить их». Он надеется выиграть, решить финансовые проблемы, купить близким все то, в чем те давно нуждаются и т.д. В конце концов, к тому времени, когда выигрыш все же случается, его не может хватить на все то что «запланировал» игрок и он продолжает игру.
Рано или поздно даже игрок вынужден признать, что играет он не ради денег, а ради игры. Порой он может делать попытки бросить, но потом снова, удивительным образом убедив себя, что именно сегодня… и круг повторяется.
Итак, одна из особенностей азартных игроков это жизнь в вымышленном фантазийном мире, который, безусловно, прекрасней этой «ужасной реальности».
Еще одной особенностью азартных игроков является изобретательность, с которой они находят деньги на игру, причем суммы сильно превышают размеры долгов в случае любой другой зависимости.
Мы исходим из предположения, что игрок сталкивается с чем-то для него непереносимым в своем внутреннем мире. Причем вне зависимости от внешних факторов, которые провоцируют это столкновение, невозможность справиться с внутренними проблемами вызывает дискомфорт и человек начинает уходить от него в состояние азарта и мир фантазий. Игра становится для него своеобразной «анестезией от себя самого». Многие игроки отмечают ощущение «другого мира» за дверью игрового заведения, в котором есть ощущение безопасности и принятия. Фантазии и постоянная активность хороший способ не видеть и не чувствовать ни собственных горестных переживаний, ни разрушения жизни как своей, так и близких. Кроме того, это способ очень быстро изменить свое состояние и от апатии перейти к возбуждению, от мыслей о проблемах в мир фантазий и т.д. Таким образом, можно назвать пристрастие к азартным играм своеобразным «творческим приспособлением», как к внутренней, так и к внешней реальности. Длительность периода, когда такой способ адаптации «помогает», зависит от особенностей личности игрока и часто от поведения близких. Рано или поздно, объем неразрешенных проблем становится настолько велик, что его невозможно не замечать и тогда человек либо ищет помощи, либо погибает.
Помощь игроку начинается с телефонного звонка на «горячую линию». Как строится работа консультанта «горячей линии» уже описано в предыдущей главе. В отличие от информационных телефонов по вопросам химической зависимости, где большинство звонков бывает от близких алкоголиков и наркоманов, по телефону «горячей линии» по проблемам игровой зависимости звонят в равной мере часто, как сами игроки, так их близкие. Возможно, это связано с процессом распространения информации. Данная программа имеет возможность давать информацию о помощи
ЛЕЧЕБНАЯ СУБКУЛЬТУРА: ТЕХНОЛОГИИ ПРОФИЛАКТИКИ РЕЦИДИВА (ТРЕТИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА)
для игроков непосредственно в игорных заведениях (правда, только одной определенной компании), что увеличивает процент обращений собственно самих страдающих.После консультации по телефону, человек может записаться на очную консультацию к психологу, на которой проводится «мотивационное интервью» и предоставляется информация о способах и возможностях реабилитации, включая как профессиональную помощь, так и группы самопомощи Анонимные Игроки (АИ). Эти виды помощи взаимно дополняют друг друга. Для того, чтобы присоединиться к сообществу АИ, игроку нужно только его желание прекратить играть. Как все Анонимные сообщества (Алкоголики, Наркоманы и т.д.) Игроки работают, руководствуясь 12 шагами и 12 традициями, третья из которых гласит, что «любой игрок может стать членом сообщества, только имея и высказывая желание не играть».
Посещение групп самопомощи настойчиво рекомендуется сотрудниками программы, поскольку это ни с чем несравнимая для азартного игрока возможность получить поддержку людей, столкнувшихся с той же проблемой, что и он сам. Кроме того, это возможность увидеть игроков, которым удается сохранять чистоту (воздерживаться от игры) в течение нескольких лет, услышать их опыт выздоровления и т.д.
Выздоровление в 12-ти шаговых программах основано на принципах духовного роста, что позволяет человеку измениться не только внешне, но и внутренне. По нашему мнению, группы самопомощи один из наиболее эффективных методов помощи людям, страдающим разными видами зависимости и их близким.
3.2. Программа выздоровления 1. Мы признали, что мы бессильны перед игрой – наша жизнь стала неуправляемой.
2. Пришли к убеждению, что только Сила, более могущественная, чем мы, может вернуть нас к нормальной жизни и нормальному образу мыслей.
3. Приняли решение передать нашу волю и нашу жизнь на попечение этой Силе, как мы ее 4. Провели глубокое и бесстрашное исследование самого себя с моральной и финансовой 5. Признали перед самими собой и перед другими людьми истинную природу наших недостатков.
6. Полностью подготовили себя, чтобы избавиться от этих недостатков.
7. Смиренно просили Бога (как мы его понимаем) освободить нас от этих недостатков.
8. Составили список людей, которым мы причинили ущерб, и преисполнились желанием возместить свою вину перед ними.
9. Лично возмещали причиненный этим людям ущерб где только возможно, кроме тех случаев, когда это могло повредить им или кому-либо другому.
10. Продолжали самоанализ и когда допускали ошибки сразу признавали это.
11. Стремились путем молитвы и размышления улучшить наш осознанный контакт с Богом, как мы его понимаем, молясь лишь о знании его воли и о даровании силы ее исполнить.
12. Пытаясь всегда применять эти принципы в своей каждодневной жизни, стараемся донести наше знание до других одержимых игроков.
Тем не менее, группы самопомощи являются важной, но часто недостаточной частью выздоровления, поскольку работа по 12-ти шагам является сугубо добровольным процессом и требует очень высокой мотивации и колоссальной самодисциплины.
В связи с этим мы считаем, что реабилитационная программа, где участник берет на себя определенные обязательства, подписывая соглашение, помогает организовать себя. Кроме того, во время прохождения программы игрокам предоставляется необходимая информация о зависимости, ее возникновении и развитии. Участники имеют возможность получить собственный опыт
ОРГАНИЗАЦИЯ ПОМОЩИ ЛИЦАМ С ИГРОВОЙ ЗАВИСИМОСТЬЮ
понимания и борьбы с проявлениями заболевания в наиболее безопасной обстановке под руководством опытных психологов.Тренинговые составляющие программы дают возможность приобрести необходимые навыки.
Группа малочисленна (до10 человек) и ее состав постоянен, что дает возможность создания наиболее доверительных отношений, необходимых для серьезной психологической работы.
В силу перечисленных причин мы рекомендуем участникам программы посещение групп самопомощи в свободные от занятий дни и участие в группах АИ после завершения реабилитации.
Кроме этого программа «Вне игры» охотно руководствуется многими принципами и наработками сообщества АИ, высоко оценивая важность и эффективность программы выздоровления «12 шагов». Так, например, сотрудники программы убеждены, что лечение от любого заболевания начинается с признания факта заболевания и степени ее тяжести. На наш взгляд оптимальным для этого – является первый шаг двенадцатишаговой модели выздоровления. «Мы признали, что мы бессильны перед игрой – наша жизнь стала неуправляемой».
Также важно отметить работу по снижению финансового давления, что также является наработкой сообщества АИ.
Очевидна необходимость и таких аспектов как - добровольное желание выздоровления, анонимность, возможность бесплатной начальной реабилитации, групповая поддержка и др.
• Следующий этап помощи игроку, это очная консультация.
• Далее следует реабилитационная программа с посещением групп АИ.
• После завершения программы предполагается, что игрок продолжает посещать группы АИ и имеет возможность индивидуальных бесплатных консультаций у выбранного им психолога программы.
• В перспективе планируется открытие послелечебной программы для выпускников «Вне Таким образом, как нам кажется, человек может научиться не только выстраивать здоровые связи и разрешать конфликты, но и получать поддержку и самому ее искать Если человек принимает решение пройти реабилитацию, то с ним подписывается соглашение, в котором оговорены условия, которые являются необходимыми для участия в группе: отказ от употребления ПАВ в течение прохождения программы, ограниченное число пропусков, выполнение заданий и т.д.
Курс программы рассчитан на три месяца. Интенсивность курса – три дня в неделю. Продолжительность занятий – три часа непосредственно с участниками программы (с 20-ти минутным перерывом) плюс один методический час для психологов и консультантов (анализ, подведение итогов, разработка планов, оформление документации). Курс предполагает 90 часов активной работы участников программы.
Содержание занятий – групповая работа.
• знакомство с философией сообщества «АИ», основные принципы и понятия духовной программы выздоровления «12 шагов», профилактика срыва, проработка рецидива (если таковой имеет место), лекционный материал по проблематике в виде мини-лекций в процессе группы, создание и укрепление мотивации на выздоровление. Снижение финансового давления.
• упражнения, тренинги, ролевые игры, направленные на создание и развитие новых навыков, способствующих к адаптации в социальной среде и в межличностных отношениях. Работа, направленная на осознание своих чувств, на осознание своих актуальных потребностей и получения нового опыта удовлетворения их, не разрушающими себя способами.
• динамика группы, групповые процессы – как материал для работы с самооценкой, тревожностью, старыми стереотипами и пересмотра личностной шкалы ценностей участников группы. Работа, направленная на осознание чувств и потребностей, а также способов их удовлетворения, создание и укрепление мотивации на выздоровление.
Реабилитационный процесс строится на нескольких основных предпосылках и принципах.
ЛЕЧЕБНАЯ СУБКУЛЬТУРА: ТЕХНОЛОГИИ ПРОФИЛАКТИКИ РЕЦИДИВА (ТРЕТИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА)
Осознание проблемы – первый шаг на пути выздоровления. Игрок, осознавая, что его беды это результат хронического заболевания, ставит перед собой цель: воздержание от игры и процесс выздоровления. При этом, любая изначальная мотивация прохождения программы – это всегда шанс узнать истинные причины нахождения в ней.Лечебные факторы групповой терапии. Работа в группе позволяет создать модель родительской семьи и научиться участникам тем новым навыкам, которые ему необходимы в реальной жизни.
Кроме того, поскольку любая группа является системой, то многие процессы происходят естественным образом и усваиваются довольно легко.
В реабилитационном процессе активно задействованы наработанные навыки участников, их азарт, спонтанность, предприимчивость и т.д. С одной стороны, поддержка того, что уже есть, снижает сопротивление, а с другой, дает возможность не тратить энергию на сдерживание себя, а направлять ее в «мирное русло».
1. Идея «возможности, что-то бросить и жизнь наладится», во многом утопична, поскольку ни для кого не секрет, что в природе не существует пустого пространства. И если человек отказывается от какой-либо важной для себя части, занимающей заметное пространство в жизни, душе, мыслях и т.д., то образовавшийся вакуум не позволяет человеку чувствовать себя, не только счастливым, но часто и просто удовлетворенным жизнью. Большинство алкоголиков, проходивших лечение с помощью кодирования в том, или ином виде, сравнивают свое состояние с тюремным заключением, когда приходиться считать дни до окончания срока заключения. Очевидно, что такое состояние никак нельзя назвать счастливым.
Зачастую, страдающие зависимостью люди, обращаются за помощью под воздействием внешних факторов, не осознавая полный спектр своих проблем. На первичной консультации можно услышать примерно следующее: «Жена сказала, что уйдет, если не пойду лечиться…» или «Партнеры по бизнесу поставили условия…» - т.е., если бы не это, то все у меня нормально. Поэтому, здесь появляется огромный шанс нарваться на сопротивление пациента и бесплодность попыток его сломить. Самое время для применения техники «Мотивационное интервью», которую собственно можно и нужно применять уже на первичной консультации. А именно, избегая сопротивления, по фактам, взвесив «за» и «против», предоставив объективную информацию – дать возможность пациенту самому принимать решение о необходимости выздоровления, или принятия помощи.
Итак, после осознания необходимости прекращения игры, освободившаяся энергия и силы направляются на процесс собственного выздоровления с целью восстановления жизни и возмещение ущерба нанесенного игрой, как окружающим, так и себе. Здесь нужно отметить стратегически важный момент на первом этапе. Необходимо для начала развести по разным углам «болезнь» и «личность», чтобы снизить уровень тревоги, вины и самоуничижения. Важно понимать, что самобичевание и чувство вины зачастую приводят снова в игровое заведение, или иного рода зависимости. Для избежания этого необходимо предоставить игроку, решившему остановиться, достоверную информацию, и уже потом позволить принять ограничение собственных возможностей, принять болезнь в себе, т.е. восстановить целостность личности, после некоего расщепления – на «Я» и «Я-Болезнь». (И для этой цели группа является оптимальной формой работы).
2. Большинство зависимых людей отличаются крайней инфантильностью. И поскольку внутренние проблемы, ведущие к зависимости, своими корнями уходят в детство и связаны со взаимоотношениями в родительской семье, группа воспроизводя модель «здоровой» семьи, дает возможность не только увидеть их, но и «повзрослеть», измениться и найти иные, более конструктивные формы приспособления. Есть все основания полагать, что ранний опыт родительской семьи пациента влияет на природу его опыта в групповой терапии и наполняют его энергией. И.
Ялом так пишет об этом: «… Таким образом, семья преследует группу. Групповые события, братское соперничество членов группы, переживающий соперничество, терапевт-родитель и регрессивные фантазии группы, - все это погружает пациента в прошлое, к его детской жизни в семье. Он воспроизводит детские семейные сценарии в группе и, если терапия успешна, получает возможность
ОРГАНИЗАЦИЯ ПОМОЩИ ЛИЦАМ С ИГРОВОЙ ЗАВИСИМОСТЬЮ
экспериментировать с новым поведением, освободиться от замка, приковавшего его к семейной роли. Он заново переживает свое прошлое… …фактически, пациент изменяет прошлое, воссоздавая его».Основными функциями здоровой семьи является безопасность и принятие. Это относится как к родителям, так и детям. Безопасное пространство дает возможность быть собой, не опасаясь оценки, позволяя научиться чувствовать границы личности, делать собственный выбор и нести за него ответственность. Те же принципы дают возможность не подавлять, а выражать негативные переживания (страх, гнев и т.д.) адекватным способом. И это одна из важнейших задач, поскольку, неумение выражать их, часто ведет к формированию и развитию аддиктивного поведения.
Кроме того, участник группы имеет возможность увидеть себя со стороны. Многие проблемы и иллюзии участников схожи и то, что очень сложно увидеть в себе, легко заметить в другом человеке, а уже после этого примерить на себя.
3. Что касается уже имеющихся навыков, то пробуждение интереса к собственной личности и выздоровлению, опираясь на азарт, спонтанность и предприимчивость дает возможность активно участвовать в групповом процессе. Это делает работу не только полезной, но и очень увлекательной как для участников, так и для ведущих.
Программа рассчитана на 3 месяца интенсивных занятий.
Тематически ее можно условно разделить на два больших блока:
I. «Я и болезнь»
II. «Я и моя Личность»
Первый блок наполнен информацией о зависимости как заболевании, ее симптомах, факторах риска, приводящих к рецидиву, способах и возможностях реабилитации.
Основной целью данного блока является осознавание клиентами того факта, что зависимый человек болен хроническим прогрессирующим заболеванием и всегда будет находиться в группе риска. Это позволяет осознанно перейти от бесконечного самообвинения и чувства вины к конструктивному поиску иных форм поведения.
Мы не учим тому, КАК играть умеренно, мы можем помочь научиться, НЕ ИГРАТЬ.
В своей работе, мы исходим из того, что природа зависимости имеет био-психо-социодуховную природу.
И так же это основные сферы жизни человека, в которых происходят разрушения, приносимые болезнью.
В этом разделе преобладает информационный материал с элементами тренинга, т.к. задачей является приобретение навыков по преодолению тяги, избегание и преодоление опасных ситуаций связанных с игрой, умение отслеживать свои чувства и т.д.
Во втором блоке названном «Я и Личность» информационная составляющая касается в основном личности, ее формирования и развития, большое внимание уделяется личностным особенностям зависимых людей. Больше времени уделяется динамическим, психокоррекционным группам, во время которых участники узнают новое о себе, учатся не только отслеживать, но и выражать негативные чувства.
Динамически развитие группы можно разделить на несколько этапов.
На первом этапе основной фигурой в группе является «Болезнь». Время посвящается:
1. Пониманию и осознанию того факта, что зависимость – хроническое, прогрессирующее заболевание.
2. Исследованию чувств, которые это вызывает, осознание проблем появившихся в результате прогрессирования заболевания.
3. Этапам развития болезни и увеличению количества потерь в жизни по мере развития заболевания.
4. Кроме тех потерь, которые уже произошли в жизни, участники осознают ценность того, что осталось, но с большой вероятностью было бы утрачено в случае продолжения игры.
ЛЕЧЕБНАЯ СУБКУЛЬТУРА: ТЕХНОЛОГИИ ПРОФИЛАКТИКИ РЕЦИДИВА (ТРЕТИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА)
5. Отделению «болезни» от личности и морально нравственных аспектов связанных с поступками пациентов во время активных фаз деструктивного поведения (игры) Известие, что зависимость является заболеванием, а не моральным уродством, в подавляющем большинстве случаев, вызывает удивление.Осознание факта болезни, позволяется снизить у участников чувство вины, самобичевание, ощущение своей полной никчемности и безнравственности. В группе появляется много энергии для участия в исследовании и усвоении информационного материала. Лекции проходят в интерактивном режиме, часто включают элементы тренинга, и, благодаря азарту, игроки увлеченно изучают как себя, так и друг друга. При этом азарт, как свойственная особенность игрока, направляется и используется в мирных целях!
Следующий этап – обучение и применение способов и навыков справляться с тягой, игровыми стимулами. Понимание недостаточности теоретических знаний и необходимость применения их на практике в реальной жизни, вызывает сопротивление. На этом этапе основная задача программы помочь участникам научиться отслеживать тягу на ранних этапах, видеть и признавать ее, найти приемлемые способы ее преодоления и, применяя их, справляться с основным симптомом своего заболевания.
Феномен тяги представляет собой состояние стремления к предмету зависимости (осознанно или нет). Субъективно тяга характеризуется как непреодолимое желание, влечение, необходимость удовлетворения потребности, схожее с голодом или жаждой. Следует отметить, что данная особенность присуща любому виду зависимости. Эта работа позволяет участникам понять, что наличие у них зависимости не обрекает их на неизбежное продолжение игры, а дает выбор между игрой и выздоровлением.
Тем не менее, регресс возникает, во многом из-за привычного реагирования на тяжелые ситуации, т.е. при столкновении со сложностями, хочется «перестать их видеть», уйти, убежать и т.д.
Для подавляющего большинства зависимых, сам предмет зависимости является защитой.
Механизмы психологической защиты обычно направлены на ограждение сознания человека от психотравмирующих воспоминаний и чувств, и служат сохранению личности от разрушения.
Однако, они же могут создавать препятствия или внутреннее сопротивление переработке проблемных переживаний личности, получению нового опыта и т.д.
Зависимый человек живет, во многом опираясь на свою болезнь. Зачастую она помогает ему во многих жизненных ситуациях: помогает снять стресс, уйти от напряжения, вызванного фрустрацией и т.д. Болезнь становится его опорой. Он строит свою жизнь, находясь в сильной зависимости от нее. Зависимому человеку, зачастую очень сложно сказать, где проявляется он сам – его личность, а где – болезнь. Такой «перепутанный» человек общается с другими людьми, испытывает негативные воздействия, и он от них защищается. Защищать ему приходится часто не столько свою личность, сколько свою болезнь, которая становится его неотъемлемой частью и часто не воспринимается как болезнь ни самим зависимым человеком, ни его окружением.
Основной особенностью использования психологических защит зависимыми людьми заключается в том, что механизмы, призванные защищать личность по мере развития заболевания все больше и больше защищают болезненную систему «Личность+Зависимость».
На этом этапе лекционный материал включает в себя достаточно сложный, но очень важный материал о защитных механизмах, факторах риска и т.д., что приводит к осознанию, признанию и принятию данного факта. Это позволяет снять сопротивление в группе и дает опыт самонаблюдения и преодоления неконструктивных форм поведения.
Способность осознавать себя в настоящем времени, является одним из основных инструментов выздоровления. Благодаря осознанию, выздоровление становится личным выбором, а не магией.
На каждом из этапов участники, сталкиваясь со сложностями, делают свой выбор вернуться к привычным для них способам поведения или выздоравливать, сопротивляться или продолжать работу над собой.
ОРГАНИЗАЦИЯ ПОМОЩИ ЛИЦАМ С ИГРОВОЙ ЗАВИСИМОСТЬЮ
В завершении первого блока «Я и болезнь» рассматривается тема «Этапы выздоровления», в которой описывается динамика, кризисы, сложности, с которыми приходится сталкиваться подавляющему большинству зависимых в своем выздоровлении.Связующей темой между первым и вторым блоками становится тема «Черты характера, ведущие к зависимости».
Основной фигурой во втором блоке является личность каждого из участников, их взаимоотношения, как внутри группы, так и с внешним миром. Безопасность и принятие на этом этапе особенно важны, поскольку группа, как искусственная модель семьи позволяет участникам не только анализировать свой прежний опыт, но и приобретать новый. В большинстве своем зависимые склонны к инфантильности, что становится одной из причин, вызывающих зависимость и в группе они получают возможность, условно говоря, повзрослеть.
Осознание факта, что заболевание развивалось в течение длительного времени, позволяет игрокам понять, почему лечение не может быть таким быстрым, как хотелось бы. В тоже время знание, что изменение собственной личности это путь, направленный от игрового заведения, дает возможность выбирать между разрушительным поведением и осознанным построением собственной жизни.
После окончания программы участник имеет возможность индивидуальной работы с психологом, которого он выбирает, некоторые из выпускников программы пользуются этой возможностью.
В перспективе кажется целесообразным создание после лечебной группы или второго уровня реабилитации, в котором интенсивность занятий снизится, но работа будет проводиться с более глубокими личностными проблемами.
3.3. Упражнения и домашние задания «Я и Болезнь» «Мое взаимодействие с болезнью»
Цель: Отделение болезни от личности. Исследование взаимоотношений личности с болезнью.
Активизировать скрытые отношения с болезнью для анализа и коррекции.
Задание: В парах один из участников играет роль «Болезни», второй «Личности».
Задача «Личности» пройти определенный маршрут. Задача «Болезни», пользуясь разными способами, не позволить это сделать. Потом участники меняются ролями.
В обсуждении:
В какой роли было легче?
Что вызвало трудности?
«Мои умения»
Цель: Повышение и поддержка позитивной энергии. Повышение самооценки. Поиск внутренних ресурсов в способности видеть и говорить о себе в позитивном ключе.
Задание: Каждый из участников пишет на листе бумаги то, что он умеет делать ХОРОШО. Затем по очереди зачитывает вслух, глядя в глаза остальным.
Какие чувства были во время чтения и прямого взгляда на других участников?
Что было наиболее сложным?
«Ценности»
Цель: Это упражнение позволяет осознать и почувствовать иерархию своих ценностей. А так же дает возможность пересмотреть их.
ЛЕЧЕБНАЯ СУБКУЛЬТУРА: ТЕХНОЛОГИИ ПРОФИЛАКТИКИ РЕЦИДИВА (ТРЕТИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА)
Задание: Упражнение выполняется под медитативную музыку. Провоцирует возникновение глубоких переживаний, поэтому обстановка в группе должна быть предельно безопасной. Большую роль играют интонации ведущего, паузы и собственно текст. Очень важно предупредить участников группы о том, чтобы в списке ценностей не было живых людей и животных.Перед проведением упражнения, ведущим следует провести его между собой, для осознания понимания глубины возможно переживаемых чувств, возникающих во время упражнения.
Пример текста ведущего:
Сейчас нам предстоит путешествие, оно будет сложное, но возможно в результате этого путешествия вы сможете узнать что-то новое о себе.
Итак. Напишите 5 самых ценных ценностей своей жизни, то на чем держится Ваше личное мироздание.
Положите их таким образом, чтобы самая ценная ценность была в самом низу, а сверху оказалась наименьшая из ценностей.
Постарайтесь не отвлекаться на разговор и внимательно прислушиваться к себе во время упражнения.
Сейчас вы держите в руках 5 самых ценных ценностей своей жизни, то на чем держится ваше личное мироздание, то без чего кажется, невозможно существовать.
Но иногда в жизни случаются события, которые отнимают у нас то, что для нас очень важно.
Представьте, что сейчас произошло такое событие, и первая ценность ушла из вашей жизни.
Не успели вы свыкнуться с потерей, как следующее событие отнимает у вас еще одну ценность.
Часто беда не приходит одна, и следующая ценность оставляет вас. Отложите ее в сторону. Почувствуйте, что с вами происходит. Посмотрите на то, что осталось, изменилась ли их ценность, вес.
В жизни часто бывает, так что трагедии следуют одна за другой. И снова происходит НЕЧТО и отнимает у вас следующую, четвертую ценность.
Теперь в ваших руках самая последняя самая ценная ценность, рок неумолим и очередное страшное событие отнимает у вас и это самую последнюю ценность.
Но жизнь полосатая и вот в вашей жизни произошло событие, которое позволило вам, верну одну из утраченных ценностей или приобрести новую. Подумайте, что это будет, не торопитесь.
«Место, где хорошо»
Цель: Исследование потребностей участников. Исследование взаимосвязи потребностей с удовлетворением их в игорных заведениях. Осознание конструктивных форм и способов удовлетворения потребностей.
Задание: Медитативная техника, тест-провокация.
Задача: путем описания безопасного комфортного местонахождения, вызвать ассоциативновизуальный ряд. Описание приближено к комфортным и соблазнительным условиям игровых заведений (в чем и состоит провокация). Это позволяет осознать, какие потребности игрок пытается удовлетворить, посещая эти заведения и найти возможность удовлетворения этих потребностей в реальной жизни.
Пример текста ведущего:
Закройте глаза, расслабьтесь Попробуйте отключить посторонние мысли и настройтесь на голос ведущего, который будет Вас сопровождать в некое путешествие… Представьте, что Вы находитесь ТАМ, ГДЕ Вам Все знакомо Вокруг Вас знакомая обстановка Привычные звуки Вас здесь знают и ждут Вам всегда рады
ОРГАНИЗАЦИЯ ПОМОЩИ ЛИЦАМ С ИГРОВОЙ ЗАВИСИМОСТЬЮ
В этом месте, Вы можете быть кем угодно и каким угодно Вам не нужно думать о проблемах и заботах Вам здесь интересно Здесь можно забыть о времени Возможно, о Вас позаботятся, даже если Вы не просите об этомОСМОТРИТЕСЬ
Поймите ГДЕ Вы находитесь Есть ли вокруг Вас люди Как долго Вам хочется оставаться здесь ЗАЧЕМ Вы здесь?Но время пребывания подходит к концу, Вам нужно возвращаться в круг Попрощайтесь с этим местом Хочется ли Вам еще вернуться сюда?
Итак, возвращайтесь в круг, открывайте глаза
ВОПРОСЫ
- Что это за место?- Есть ли такое место в реальности?
- ЗАЧЕМ Вы там были?
- Поняли ли Вы, в чем нуждаетесь?
- Можно ли эти потребности реализовать в группе? Если ДА, то каким образом?
- Хочется ли сделать что-то прямо сейчас?
«Встать спина к спине»
Цель: Универсальное упражнение для активизации личностных особенностей участников, при взаимодействии друг с другом в трудных условиях.
Задание: В парах, сесть на пол, опираясь на спину партнера. Затем встать, без помощи рук, только опираясь на партнера.
Позволяет увидеть способы взаимодействия с партнером. Повторение упражнения с разными участниками позволит почувствовать различия и степень комфорта между разными участниками.
«Продавец дождя»
Цель: Исследование участниками такого феномена, как «сопротивление». Возможность увидеть и осознать свое и чужое сопротивление чему-либо (например, выздоровлению). А так же в этом упражнении можно продемонстрировать: как предубежденность, заранее принятое решение (без исследования), не позволяет слышать аргументы и видеть возможную пользу предлагаемого.
Задание: В парах, в кругу разыгрывается следующее: один продавец, второй покупатель. Продавец должен уговорить покупателя что-то купить. На первом этапе покупателю дается установка ни в коем случае не соглашаться. На втором этапе установка снимается.
«Знакомство»
Цель: Знакомство, самораскрытие.
Задание: В парах рассказать друг другу по следующему плану:
Кто Я?
Какой Я?
Что Я люблю?
Что Я не люблю?
В каждом определении должно быть не менее 5 вариантов.
Я- женщина… Я – красивая….
ЛЕЧЕБНАЯ СУБКУЛЬТУРА: ТЕХНОЛОГИИ ПРОФИЛАКТИКИ РЕЦИДИВА (ТРЕТИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА)
Последним пунктом нужно закончить фразу начинающуюся словами:Мне кажется, ты думаешь, что я… (умная, глупая и т.д.) Это должна быть какая-то собственная фантазия о мыслях другого человека.
Собеседник, если хочет, отвечает, т.е. соглашается, или опровергает предположение.
Обсуждение в круге. Примерные вопросы:
Что было сложнее всего?
Что легче?
Хочется ли получить ответ, если он не получен по каким-то причинам?
«Болезнь-сумка»
Цель: Осознание возможности конструктивного сосуществования с болезнью внутри себя и на принятие ее.
Задание: Вначале занятия в центр круга кладутся сумки с длинными ручками, наполненные книгами, бумагой, умеренно тяжелые.
Инструкция:
Сегодня мы хотим вам предложить один эксперимент… Выберите каждый себе сумку. Разберите их.
Ваша задача не расставаться с этой сумкой до разрешения. Вы можете исследовать что внутри, можете там что-то перекладывать и модифицировать, но вы не можете отложить, поставить на пол или передать кому-то. Каждый держит свою сумку на себе.
Если она по каким-то причинам оказывается без вас - на полу, например, то вы садитесь на пол, спиной в круг, на 15 минут.
В конце занятия проводится аналогия с болезнью.
С ней нельзя расстаться.
К ней можно приспособиться.
Если о ней забыть, она может упасть.
Если узнать что внутри, это можно положить удобней и наоборот.
Любопытно, что участники находят способы помогать друг другу, не нарушая правил.
Например, помочь одеться, подержать куртку, когда идут на перерыв, и в этом много схожести с группами самопомощи.
«Шел, яблоко нашел».
Цель: Разрядка. Запуск механизмов самоанализа. Проективный материал для работы в группе.
Задание: Ведущий предлагает вводные ситуации, участники решают, как они поступают в этих ситуациях и записывают на листке бумаги.
Упражнение, является проективным тестом, в конце которого ведущий дает ключ, а участники могут сами интерпретировать свои ответы.
Примерный текст ведущего:
Вы идете по дороге, и вам на пути встречаются разные предметы:
Яблоко Ключ (от замка) Кувшин Лошадь Стена Медведь
ОРГАНИЗАЦИЯ ПОМОЩИ ЛИЦАМ С ИГРОВОЙ ЗАВИСИМОСТЬЮ
Значение:Яблоко – отношения с противоположным полом.
Ключ (от замка) – отношение к деньгам.
Кувшин – отношение к собственной душе.
Лошадь – отношения с друзьями.
Море – отношение к жизни.
Стена – как человек обходится с жизненными трудностями и препятствиями.
Медведь – отношение к болезням.
Как в любой проективной методике нет нормы, любой из участников может принять интерпретацию или нет.
«Где живут чувства?» «Акустик»
Цель: Развитие навыков осознания своих чувств. Доступно изложить - важность умения ориентироваться в своих чувствах.
Задание: Человечки. Мир наших чувств.
Человечек — список чувств: злость, восторг, тревога, грусть, одиночество, досада, уверенность, страх, радость, тоска, торжество, паника, горе, удовлетворение, ликование, счастье.
- Есть ли какое-нибудь чувство, которое вы испытываете чаще всего?
- Есть ли чувство, которое для вас кажется незнакомым?
- Возможно, есть чувство, которое не было названо, но для вас оно очень важно. Вы можете отметить его на своем человечке.
Обсуждение:
- Всегда ли вы можете понять, что вы чувствуете? (Если я знаю, что я чувствую, я могу выбирать, что с этим делать.) - Попробуйте оценить насколько полно вы позволяете себе чувствовать и всегда ли вы знаете, как обойтись с тем или иным чувством?
- Что вы делаете, если чувствуете дискомфорт, но не знаете почему?
- Как вы обходитесь с неприятными чувствами?
«Что случилось в результате?…» «Рисую, вырезаю, рисую…»
Цель: Актуализация и осознание проблемы. Создание и поддержка мотивации разрешения проблемы.
Задание: Нарисовать на листе бумаги себя во взаимодействии с Болезнью (предметом зависимости).
Вырезать ножницами все, что относится к болезни.
Посмотреть, осознать, что осталось, понять, что чувствуете, глядя на остаток рисунка.
Обсуждение в кругу.
Возьмите чистый лист, положите на него остаток рисунка и дополните его, так чтобы ваш образ и образ окружающего мира был восстановлен, уже без болезни.
«Характеристики с рисунками»
Цель: Исследование идентификации участников себя. Переживания соответствия и несоответствия, презентации себя с «реальным» (на данный момент). Активизация и поддержка самораскрытия участников.
Задание: Напишите десять своих основных качеств.
Нарисуйте себя.
В кругу обсудить соответствия написанного с рисунком.
ЛЕЧЕБНАЯ СУБКУЛЬТУРА: ТЕХНОЛОГИИ ПРОФИЛАКТИКИ РЕЦИДИВА (ТРЕТИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА)
«Рисунок болезни» (общий, индивидуальный) Цель: Сплочение группы. Исследование взаимоотношений с болезнью отдельного участника и группы, как целого.Задание: Индивидуальное - нарисуйте свою «болезнь» (без обсуждения с другими участниками).
Общее – нарисуйте сообща группой на большом листе один образ «болезни» на всех (без обсуждения).
«Здесь и сейчас»
Цель: Развитие навыков осознания себя и окружающей реальности в настоящем времени. Плавный вход в группу, активизация состояния «здесь и сейчас» для создания рабочей атмосферы в группе.
Задание: В группе по кругу, или в парах.
Участники должны закончить следующие фразы:
Здесь и сейчас я слышу… Здесь и сейчас я вижу… Здесь и сейчас я ощущаю… Здесь и сейчас я осознаю что… На каждую фразу должно быть не менее пяти примеров.
«Ощущения»
Цель: Развитие навыков восприятия, осознания своих чувств, ощущений, эмоций и действий.
Продемонстрировать последовательность действий и реакций при осознанном реагировании на происходящее.
Задание: В кругу, участников просят закрыть глаза. В руку каждому даются разные по фактуре предметы (кусочек сахара, влажная салфетка, воздушный шарик и т.д.). Затем ведущие просят отследить последовательно:
Свои телесные ощущения.
Мысли, ассоциации, которые возникают в связи с ощущением.
Чувства.
Что хочется сделать.
«Автопортрет»
Цель: Исследование идентификации участников себя. Знакомство. Самораскрытие. Разрядка.
Задание:
Вариант 1.
Ведущие просят участников написать свое имя на листе бумаги. Затем на каждую букву имени придумать и написать прилагательное, характеризующее самого человека.
Обсудить в кругу.
Вариант 2.
На первую букву имени придумать 5 прилагательных характеризующих самого человека.
«Интервью»
Цель: знакомство и сплочение, исследование навыков межличностного общения.
Задание: В парах. Один рассказывает о себе пять фактов, после этого второй участник задает три вопроса, которые ему интересны. Потом меняются ролями. Затем, исходя из полученной информации, каждый из пары представляет своего партнера остальной группе.
ОРГАНИЗАЦИЯ ПОМОЩИ ЛИЦАМ С ИГРОВОЙ ЗАВИСИМОСТЬЮ
«Дорога»Цель: Исследование идентификации участников себя. Самоактуализация и самоанализ жизненных позиций участников. Поиск, осознание ошибок и ресурсов (в контексте зависимости и не только).
Задание: Нарисовать свою жизнь в виде дороги, таким образом, чтобы там было прошлое, настоящее и будущее и то, чем был наполнен каждый период. Затем обсудить:
- Какие чувства вызывают рисунки?
- Откуда появляется наполнение того или иного периода?
- Если представить, что по дороге не идешь, а едешь, то кто находится за рулем автомобиля?
- Можно ли предсказать какое качество дороги будет впереди?
«Злость»
Цель: исследование обращения участниками со своей злостью. Развитие навыков выражения своей злости. Разрешение злости в группе.
Задание: Из листа А4 сделать свою злость. Расскажите про нее, какая она, есть ли у нее глаза и уши, можно ли с ней договориться и т.д.
Дальше упражнение можно продолжить в зависимости от цели. Для диагностики первого этапа достаточно.
Так же можно дать задание:
1. повзаимодействовать своими фигурками;
2. от имени злости поведать об этом чувстве, рассказав, как она появляется, где живет, как с ней можно договориться и т.д.
Аккуратно свернутая – контролируемая.
Лист рвется – наглая злость.
Лист комкается – стыд за свою злость.
«Никогда - никто и все - всегда»
Цель: Рассмотреть значение «домыслов» и «фактов» в жизни участников. Показать способы автоматического появления «домыслов» и способов перевода их в «факты».
Задание: Напишите примеры «крылатых фраз» со словами: «никогда», «никто», «все», «всегда»
и др. По 3-5 вариантов на каждое слово. Зачитайте. Затем участник выбирает по одной фразе на каждое слово, которое ему кажется ближе всего для него – по духу, по принципам и т.д.
«Слепое пятно»
Цель: Разрядка. Знакомство. Сплочение. Самораскрытие. Идентификация себя.
Задание: Участникам выдается по два листа бумаги, один из них крепится на спине, а на втором, каждый пишет: кем он себя представляет в виде - РАСТЕНИЯ, ЖИВОТНОГО, СКАЗОЧНОГО ПЕРСОНАЖА. После чего лист сворачивается и откладывается в сторону. Затем по очереди все участники пишут друг у друга на спинах, в той же последовательности, кем они видят этого человека. После возвращения в круг по очереди каждый читает сначала то, что написано на первом листе, а потом то, что на втором. Обсуждение.
«Чемодан в дорогу»
Цель: Исследование, актуализация и поддержка мотивации участника в дальнейшем выздоровлении. Поиск ресурсов. Переживание расставания. Поддержка позитивного мышления.
Задание: Всем участникам раздаются по 3 листка.
Задание: Написать какие три основные вещи (без которых нельзя обойтись) он возьмет с собой в будущее для поддержки выздоровления.
ЛЕЧЕБНАЯ СУБКУЛЬТУРА: ТЕХНОЛОГИИ ПРОФИЛАКТИКИ РЕЦИДИВА (ТРЕТИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА)
«Я не такой как все?»Цель: Принятие собственных ограничений. Исследовать восприятие ограниченности собственных возможностей. Поиск ресурсов. Поддержка позитивного мышления.
Задание: Участники в роли людей с ограниченными возможностями (например, согнув ногу в колене, фиксируют такое положение) помещаются в разные условия:
Прохождение с поддержкой.
Без поддержки.
Наблюдение за участниками без ограничений и отслеживание собственных чувств.
«Игрок, болезнь и Выздоравливающий»
Цель: Объединение, поиск общего, осознавание себя в болезни и выздоровлении.
Задание: Молча, все вместе нарисуйте на большом листе ИГРОКА, БОЛЕЗНЬ, ВЫЗДОРАВЛИВАЮЩЕГО ИГРОКА.
После каждого этапа обсуждение.
ДОМАШНИЕ ЗАДАНИЯ
Выполнение самостоятельной работы (домашние задание) – является важным фактором в процессе реабилитации.Данная работа поддерживает следующие аспекты необходимые в реабилитационной программе «Вне Игры»:
• развитие навыков самостоятельного самоанализа.
• осознание своего заболевания и осознание своей причастности к проблеме.
• развитие навыков профилактики срыва и разрешения критических ситуаций, связанных с угрозой нарушения чистоты.
• приобщение и поддержание опыта взаимодействия с группами «Анонимных игроков»
• поддержание мотивации и ответственности за свое выздоровление.
• интенсивная поддержка душевно-умственной деятельности, направленной на процесс выздоровления.
• «отделение» своей личности от болезни, с последующим принятием себя и своей болезни, как Целостное.
Задание № 1. Опиши десять плюсов и десять минусов игры.
Задание № 1. Опиши кризис, приведший в реабилитационную программу.
Задание № 1. Опишите историю своей болезни.
Задание № 1. Напиши список своих потерь:
7) отношения 8) проблемы с законом/криминальными структурами Что осталось? Что ценно?
ОРГАНИЗАЦИЯ ПОМОЩИ ЛИЦАМ С ИГРОВОЙ ЗАВИСИМОСТЬЮ
Задание № 2. 1. Нарисуй свою болезнь.2. Ответь письменно на вопросы:
Какое имя у болезни?
Чего хочет болезнь от тебя?
Кто или что поддерживает болезнь?
Что не любит твоя болезнь?
Как и чем может соблазнить тебя болезнь?
Задание № 2. Опишите прогрессирование своей болезни (10 примеров). Постарайтесь соблюсти последовательность возрастания прогрессии.
Задание № 2. 1. Перечислите факторы риска, которые Вы - лично встречаете практически ежедневно.
2. Расшифруйте, как Вы понимаете значение фразы - «Выставление границ».
3. Назовите доводы «ЗА» для использования этого метода в процессе выздоровления.
4. Назовите доводы «Против».
Задание № 2. 1. Перечислите «факторы риска», на которые Вы готовы выставить «границы».
2. Опишите подробно день – как Вы будете проживать его с выставленными «границами».
Задание № 3. Нарисуйте и опишите свою тягу к игре.
Задание № 3. 1. Опишите ситуации, которые, как Вам кажется, мешают вашему выздоровлению.
2. Что вы предпринимали для выхода из них?
Задание № 3. Опишите потенциально опасные ситуации, с которыми вы сталкиваетесь в повседневной жизни.
Задание № 4. Придумайте 10 эффективных способов саботажа выздоровления.
Задание № 4. 1. Как я запугиваю себя?
2. Как я лишаю себя того, что для меня хорошо и важно?
Задание № 4. 1. Каким образом Вы лишаете себя того, что вам дорого и важно?
2. Зачем?
Задание № 5. 1. Напишите 10 примеров бессилия перед игрой в активной фазе заболевания.
2. Напишите 3 примера бессилия перед игрой, которые проявились в процессе реабилитации.
3. Напишите 3 примера бессилия, проявившиеся за последние три дня.
ЛЕЧЕБНАЯ СУБКУЛЬТУРА: ТЕХНОЛОГИИ ПРОФИЛАКТИКИ РЕЦИДИВА (ТРЕТИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА)
Задание № 6. 1. Напишите 10 примеров неуправляемости в активной фазе заболевания.2. Напишите 10 примеров неуправляемости вашей жизни.
Задание № 7. 1. Напиши письмо от твоей болезни тебе.
2. Напишите свой ответ на полученное письмо от болезни.
Задание № 8. 1. Напишите список границ, которые Вы будете соблюдать, для сохранения чистоты.
2. Что конкретно Вы будете делать, чтобы оставаться вне игры.
3. Чего (кого) конкретно Вы будете избегать, чтобы сохранить трезвость.
4. Что конкретно Вы будете делать, если почувствуете, что Ваша чистота под угрозой.
5. Кому и за что Вы благодарны, чему конкретно Вы научились у этого человека.
Задание № (3.4; 4.4; 5.4; 6.4; 7.4) Сходите на собрание группы сообщества «Анонимные игроки».
Опишите следующее:
- Какие чувства я испытывал перед посещением группы.
- Как я себя чувствовал на группе.
- Какой новый опыт я получил.
- Чем хотелось поделиться на собрании.
ПРОФИЛАКТИКА ПАТОЛОГИЧЕСКИХ ФОРМ
ЗАВИСИМОГО ПОВЕДЕНИЯ
ТОМ III
ЛЕЧЕБНАЯ СУБКУЛЬТУРА:
технологии профилактики рецидива (третичная профилактика) Российский благотворительный фонд «Нет алкоголизму и наркомании» (НАН) 117449, Москва, ул. Шверника, 10-А тел.: (499) 126-3475, факс: (499) 126- Отпечатано в типографии ООО «Фирма П-Центр» 129515, Москва, ул. Ак. Королева,
«