«ПАСПОРТ государственной программы Хабаровского края Развитие здравоохранения Хабаровского края Наименование - государственная программа Хабаровского края Развитие Программы здравоохранения Хабаровского края (далее также ...»

увеличение охвата аудиологическим скринингом до увеличение доли женщин с преждевременными родами, родоразрешенных в стационаре III-а группы, до 85 процентов увеличение выживаемости детей, имевших при рождении очень низкую и экстремально низкую массу тела, в акушерском стационаре до 765 на 1 тыс. родившихся с очень низкой и экстремально низкой массой тела в акушерском стационаре;

снижение больничной летальности у детей до 0,19 процента от числа поступивших на стационарное лечение;

снижение первичной инвалидности у детей до 23,5 на 10 тыс.

детей соответствующего возраста;

результативность мероприятий по профилактике абортов увеличение до 15 процентов количества женщин, принявших решение вынашивать беременность, от числа женщин, Основными задачами службы охраны материнства и детства в крае являются обеспечение безопасного материнства, создание условий для рождения здоровых детей, сохранение и укрепление здоровья детей и подростков на всех этапах их развития, в том числе их репродуктивного здоровья, снижение показателей материнской, младенческой и детской заболеваемости и смертности, предупреждение инвалидности у детей.

Одним из определяющих факторов при решении этих задач является формирование системы обеспечения этапности оказания медицинской помощи, оптимизации маршрутов как для женщин и их новорожденных детей, так и для детей более старшего возраста. Обеспечение взаимодействия и преемственности между врачами различных специальностей на амбулаторнополиклиническом и стационарном уровнях оказания медицинской помощи, внедрение стандартов и протоколов при ее оказании, в том числе в соответствии с утвержденными порядками оказания медицинской помощи женщинам и детям.

Заболеваемость женщин в период беременности за период с 2010 по 2012 годы несколько повысилась (на 3,6 процента) и составляет в 2012 году 1467,3 случая на 1 тыс. закончивших беременность, преимущественно за счет увеличения заболеваемости, связанной с венозными осложнениями (в 1,4 раза) и патологией щитовидной железы (в 1,2 раза).

Отмечается снижение заболеваемости женщин в родах на 27,6 процента, составив в году 932,4 случая на 1 тыс. родов (2010 год - 1190,0 случаев на 1 тыс. родов), что обусловлено уменьшением показателя заболеваемости нефропатией беременных (в 1,3 раза), кровотечений в последовом и послеродовом периоде (в 1,3 раза), септическими осложнениями (в 3,2 раза).

За последние три года увеличился удельный вес нормальных родов на 9,1 процента (с 43, процента в 2010 году до 47,5 процента в 2012 году). Вместе с тем возросла доля операций кесарево сечение в общем количестве родов и составила в 2012 году 23,7 процента (в 2010 году процента).

Следует отметить положительную динамику общего числа абортов и распространенности абортов на 1 тыс. женщин фертильного возраста в крае. Данный показатель в 2012 году составил 40,99 на 1 тыс. женщин фертильного возраста, что в 1,1 раза меньше, чем в 2010 году (на 9, процента). Вместе с тем распространенность абортов у девочек до 14 лет сохраняется практически на прежнем уровне (2012 год - 10 случаев, 2010 год - 11 случаев).

За период с 2008 года материнская смертность в крае снижена в 11 раз и составила в году 5,4 случая на 100 тыс. родившихся живыми.

На протяжении последних лет уровень младенческой смертности в крае выше среднего по России. В 2012 году в крае умерло 211 детей в возрасте до одного года, в том числе в группе с массой от 500 до 999 граммов - 42 ребенка. Показатель младенческой смертности увеличился на 7,4 процента и составил 11,5 на 1 тыс. родившихся живыми.

В структуре причин младенческой смертности на первом месте причины, тесно связанные со здоровьем матери. Это заболевания и состояния перинатального периода (70,4 процента). На втором - врожденные аномалии и пороки развития (15,8 процента), на третьем - синдром внезапной смерти (7,6 процента), на четвертом - пятом - несчастные случаи, травмы и отравления, болезни органов дыхания (4,4 процента).

Уровень общей заболеваемости среди детей и подростков на протяжении последних трех лет снижается и в 2012 году составил среди детей в возрасте от 0 до 14 лет 257,2 на 100 тыс. детей данного возраста и среди подростков 15 - 17 лет - 214,7 на 100 тыс. подростков, что ниже уровня 2010 года на 3,7 и 5,6 процента соответственно.

В течение последних трех лет у детей до 14 лет отмечается снижение в 1,3 раза болезней органов пищеварения, в 1,2 раза - заболеваний костно-мышечной системы и болезней уха и сосцевидного отростка.

Среди подростков за период с 2010 года отмечается снижение в 1,2 раза заболеваемости инфекционной патологией, болезнями органов пищеварения, мочеполовой сферы, заболеваемости вследствие травм и несчастных случаев.

В структуре причин смерти детей в возрасте старше одного года преобладающими являются травмы и несчастные случаи (54,4 процента от всех случаев гибели детей данной возрастной группы).

В крае сохраняется тенденция к ухудшению показателей здоровья школьников в процессе обучения.

По результатам анализа состояния здоровья подростков четырнадцатилетнего возраста здоровыми и с незначительными отклонениями в состоянии здоровья (I и II группы здоровья) могут считаться только 72,2 процента от всех осмотренных детей, 27,8 процента детей имеют хронические заболевания (III - V группы здоровья), у 0,95 процента подростков установлена инвалидность.

В 2012 году были продолжены мероприятия по диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации.

По итогам диспансеризации детей-сирот в 2012 году 26,7 процента являлись инвалидами, в том числе 18 процентов - с рождения. Первую группу здоровья имели 1,8 процента от общего количества детей, вторую - 24,1 процента. Дети с хронической патологией составили 74, процента. В результате ежегодно проводимых в крае, начиная с 2007 года, осмотров и лечебнооздоровительных мероприятий в рамках диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, долю впервые выявленной патологии в 2012 году удалось снизить до 22,5 процента.

Показатель детской инвалидности в динамике сохраняется стабильно высоким и составляет 17,6 на 10 тыс. детского населения. В структуре заболеваний, приведших к формированию инвалидности у детей в возрасте от 0 до 17 лет в 2012 году преобладающими сохраняются психические расстройства и расстройства поведения (37 процентов), на втором месте - болезни нервной системы (19,2 процента). За три года в 1,2 раза уменьшилась доля врожденных аномалий, выступающих в качестве причины формирования инвалидности у детей (16, процента).

В целях совершенствования оказания медицинской помощи в крае организована трехуровневая система оказания медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и детскому населению в соответствии с территориальными особенностями и транспортной инфраструктурой края, зонированием территории с выстраиванием вертикали функционирования учреждений здравоохранения в каждой зоне с четкой маршрутизацией пациентов.

На территории края условно выделено 4 зоны.

Южная зона объединяет г. Хабаровск, Бикинский, Верхнебуреинский, им. Лазо, Вяземский, Нанайский, Хабаровский муниципальные районы края.

Центральная зона включает г. Комсомольск-на-Амуре, Амурский, Комсомольский, Солнечный муниципальные районы.

Северная зона объединяет г. Николаевск-на-Амуре, Аяно-Майский, Николаевский, Охотский, Ульчский, им. Полины Осипенко, Тугуро-Чумиканский муниципальные районы.

Прибрежная зона включает Ванинский и Советско-Гаванский муниципальные районы, которые входят в Прибрежную портово-промышленную зону Хабаровского края.

Детскому населению края первичная медико-санитарная помощь (I уровень) оказывается в 189 ФАПах, 4 амбулаториях, 7 участковых больницах, 27 офисах врачей общей практики (семейных врачей) в сельской местности, 4 самостоятельных детских поликлиниках, центральных районных больницах, 11 районных больницах.

Специализированная медицинская помощь (II уровень) детям оказывается в 4 городских детских больницах и 8 стационарах для взрослых. Коечный фонд для оказания детскому населению специализированной медицинской помощи в крае составляет 1 675 коек.

Получили дальнейшее развитие стационарозамещающие формы оказания медицинской помощи в педиатрии. За последние 3 года количество коек дневного стационара увеличилось в 2,2 раза (со 185 в 2010 году до 402 в 2012 году), их деятельность организована в муниципальных районах края.

В крае растут возможности по оказанию женщинам и детям высокотехнологичной медицинской помощи как в краевых, так и федеральных учреждениях здравоохранения.

Высокотехнологичная медицинская помощь детскому населению края оказывается в медицинских учреждениях:

- КГБУЗ "Детская краевая клиническая больница" министерства здравоохранения Хабаровского края;

- КГБУЗ "Перинатальный центр" министерства здравоохранения Хабаровского края;

- КГБУЗ "Краевая клиническая больница N 2" больница" министерства здравоохранения Хабаровского края;

- ФГБУ "Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии" Министерства здравоохранения Российской Федерации (г. Хабаровск);

- ФГБУ "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" им.

академика С.Н.Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации;

- ФГБУ "Научно-клинический центр оториноларингологии" Федерального медикобиологического агентства.

Профили, по которым оказывается высокотехнологичная медицинская помощь: "сердечнососудистая хирургия", "офтальмология", "травматология и ортопедия", "нейрохирургия", "педиатрия", "акушерство и гинекология (ЭКО)", "неонатология и детская хирургия", "оториноларингология".

В 2012 году высокотехнологичная медицинская помощь оказана 4676 жителям края, из них 532 детям. В крае решен вопрос об оплате проезда больному и сопровождающему ему лицу от места жительства до места лечения и обратно за счет средств краевого бюджета. С каждым годом количество детей, получивших высокотехнологичную медицинскую помощь, увеличивается.

Организационно-методическим центром, головным лечебно-диагностическим учреждением оказания педиатрической помощи в крае является КГБУЗ "Детская краевая клиническая больница" министерства здравоохранения Хабаровского края на 245 коек в стационарных отделениях с круглосуточной диагностической службой, консультативнодиагностической поликлиникой на 300 посещений в день, детским травматологическим пунктом.

Специализированная медицинская помощь в КГБУЗ "Детская краевая клиническая больница" министерства здравоохранения Хабаровского края оказывается по 13 профилям (кардиология, гастроэнтерология, эндокринология, травматология и ортопедия, нефрология, детская хирургия, урология, торакальная хирургия, онкология, гематология, токсикология, аллергология). С 2010 года в КГБУЗ "Детская краевая клиническая больница" министерства здравоохранения Хабаровского края оказывается высокотехнологичная медицинская помощь детям по профилям травматология и ортопедия, педиатрия.

В рамках программы модернизации здравоохранения в деятельность детских учреждений здравоохранения было внедрено 27 федеральных стандартов медицинской помощи детям в лечебных учреждениях. За 2011 - 2012 годы пролечено 9283 ребенка в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи на сумму 502,7 млн. рублей. Работа по внедрению стандартов и порядков оказания медицинской помощи детскому населению в крае будет продолжена в последующие годы.

Учитывая территориальные особенности края, для приближения специализированной медицинской помощи к месту жительства детей в крае большое внимание уделяется выездной деятельности. Только бригадами КГБУЗ "Детская краевая клиническая больница" министерства здравоохранения Хабаровского края в течение 2012 года осуществлен осмотр 31314 детей ( год - 26 640 детей). Необходимо совершенствование выездной деятельности, в том числе более широкое с использованием мобильных комплексов, передвижного диагностического центра "Терапевт Матвей Мудров".

В крае организована работа трех детских центров здоровья. Только в 2012 году в центрах здоровья осмотрено 23,5 тысячи детей. Здоровыми признана только четверть из них (25, процента детей). Практически каждый второй (48,5 процента) из числа прошедших обследование направлен к специалистам для проведения дополнительных методов обследования. Факторы риска выявлены у 75,7 процента детей. В целях дальнейшего развития ранней диагностики и профилактики заболеваний детского населения, формирования мотивации на здоровый образ жизни данное направление деятельности будет продолжено, включая развитие выездных форм деятельности.

Служба родовспоможения края представлена 22 родовспомогательными учреждениями и родильными отделениями, в том числе четыре самостоятельными родильными домами и одним перинатальным центром.

Всего в акушерской службе имеется 682 койки, из них патологии беременных 313, беременных и родильниц 369. Приоритетным направлением является внедрение стационарозамещающих технологий. При стационарных отделениях родовспомогательных учреждений организовано 83 койки, планируется увеличение коек до 100.

За последние годы сформирована система оказания медицинской помощи женщинам и новорожденным детям в медицинских организациях края при ведущей роли КГБУЗ "Перинатальный центр" министерства здравоохранения Хабаровского края.

Внедрены и реализуются новые организационные технологии. Осуществляется плановое дистанционное наблюдение и ежедневный мониторинг за беременными и новорожденными группы высокого риска по материнской и перинатальной смертности, ведется их регистр, функционирует консультативный центр с выездными анестезиолого-реанимационными акушерскими и неонатальными бригадами (акушерско-гинекологическая, неонатологическая и педиатрическая). Выездные бригады специализированной медицинской помощи КГБУЗ "Перинатальный центр" министерства здравоохранения Хабаровского края обеспечивают консультативную и лечебно-диагностическую помощь дистанционно и на выезде, транспортировку и перевод больных в КГБУЗ "Перинатальный центр" министерства здравоохранения Хабаровского края, реализуют технологию "антенатального трансферта", что существенно повышает доступность специализированной помощи для жителей края. Оказывается реанимационная помощь женщинам, хирургическая помощь новорожденным, организовано выхаживание недоношенных и маловесных новорожденных, внедряются вспомогательные репродуктивные технологии, в том числе экстракорпоральное оплодотворение.

За 2012 год выездными анестезиолого-реанимационными акушерскими, неонатальными и педиатрическими бригадами было осуществлено 490 вылетов и выездов в 17 муниципальных районов края. Проконсультировано 490 человек, из них 256 детей, госпитализировано в краевые учреждения здравоохранения 313 человек, из них 211 детей.

Вспомогательные репродуктивные технологии осуществляются в лаборатории вспомогательной репродукции КГБУЗ "Перинатальный центр" министерства здравоохранения Хабаровского края с 2006 года. С каждым годом лечение бесплодия по программе экстракорпоральное оплодотворение в рамках оказания высокотехнологичной медицинской помощи увеличивается. В 2012 году 86 женщин получили данный вид медицинской помощи в КГБУЗ "Перинатальный центр" министерства здравоохранения Хабаровского края и федеральных медицинских учреждениях. В 2013 году планируется провести экстракорпоральное оплодотворение по программе ОМС 82 женщинам и в рамках оказания высокотехнологичной медицинской помощи 75.

В целях обеспечения доступной, качественной и безопасной медицинской помощи, снижения инвалидности и улучшения качества жизни женщин и детей утверждена Концепция развития акушерско-гинекологической и неонатологической служб Хабаровского края на 2011 годы, первый этап реализации которой осуществлялся в рамках модернизации здравоохранения. В крае были приняты меры по укреплению материально-технической базы учреждений детства и родовспоможения края. Отремонтировано 24 учреждения, закуплено единицы медицинского оборудования.

Проводимые мероприятия позволили создать дополнительно 27 коек интенсивной терапии и реанимации для новорожденных детей. В рамках реализации мероприятий программы по строительству и реконструкции учреждений родовспоможения планируется открытие дополнительно пять коек реанимации и интенсивной терапии новорожденных.

В крае развивается хирургическая служба новорожденным. На базе КГБУЗ "Перинатальный центр" министерства здравоохранения Хабаровского края открыто отделение хирургии новорожденных на десять коек, палаты интенсивной терапии для детей хирургического профиля на три койки. Отделение хирургии новорожденных оказывает высокотехнологичную медицинскую помощь новорожденным детям с врожденной и приобретенной хирургической патологией. Ежегодно специалистами отделения выполняются до 300 высокотехнологичных операций, из них более 100 - полостных, в том числе новорожденным с массой тела от 500 грамм.

Доля оперированных детей с массой тела менее 2000 грамм в 2012 году составила 9,7 процента. В отделении освоены уникальные технологии коррекции врожденных пороков развития мочевыделительной системы, желудочно-кишечного тракта, центральной нервной системы, что позволяет оказывать экстренную хирургическую помощь ребенку с первых минут жизни. В дальнейшем планируется продолжение развития неонатальной хирургии в крае.

Переход с 2012 года Российской Федерации на новые критерии регистрации рождений, рекомендованные Всемирной организацией здравоохранения, потребовал широкого внедрения в практику учреждений родовспоможения и детства современных технологий выхаживания и реабилитации недоношенных детей, родившихся с низкой и экстремально низкой массой тела, в том числе направленных на профилактику тяжелой инвалидности (слепоты, глухоты).

В структуре пролеченных в КГБУЗ "Перинатальный центр" министерства здравоохранения Хабаровского края дети, рожденные с экстремально низкой массой тела, составили в 2012 году 1, процента, с очень низкой массой тела - 7,8 процента. Из всего числа пролеченных в педиатрическом отделении для новорожденных детей недоношенные дети составили 56, процента.

Высокотехнологичную медицинскую помощь в КГБУЗ "Перинатальный центр" министерства здравоохранения Хабаровского края в 2012 году получили 60 детей по профилю "неонатология".

Из числа пролеченных больные недоношенные с экстремально низкой массой тела составили процентов.

В деятельности учреждения используются скрининговые технологии, направленные на профилактику и раннее выявление ретинопатии недоношенных и патологии слуха. Отработана технология преемственного ведения недоношенных с ретинопатией совместно с офтальмологами консультативно-диагностической поликлиники КГБУЗ "Перинатальный центр" министерство здравоохранения Хабаровского края и ФГБУ "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" им. академика С.Н.Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации.

Сформирована трехэтапная система выхаживания и реабилитации новорожденных и детей раннего возраста, активное развитие перинатальной неврологии позволяет контролировать каждый этап выхаживания и лечения ребенка в КГБУЗ "Перинатальный центр" министерства здравоохранения Хабаровского края до получения оптимального результата. Внедрены технологии восстановительной терапии и реабилитации, которые направлены на сохранение жизни и здоровья новорожденных, предотвращение инвалидности.

В целях совершенствования и оптимизации системы оказания медико-социальной и психолого-педагогической помощи женщинам и детям для снижения перинатальной заболеваемости и смертности, детской инвалидизации, охраны репродуктивного здоровья, снижения частоты абортов, профилактики инвалидности с детства, содействия оптимальному развитию ребенка и его адаптации в обществе в ноябре 2011 г. в КГБУЗ "Перинатальный центр" министерства здравоохранения Хабаровского края открыт центр медицинской, психологической, педагогической и социальной реабилитации, а в 2012 году в консультативно-диагностической поликлинике "Клиника семейной медицины" создан кабинет постабортного консультирования беременных. В 2012 году число обратившихся составило 187, из них число женщин, пролонгировавших беременность, 69 (36,8 процента).

Благодаря проводимым мероприятиям в течение последних пяти лет показатель материнской смертности в крае снизился с 58,3 в 2008 году до 5,4 в 2012 году на 100 тыс.

родившихся живыми, показатель младенческой смертности - с 11,7 до 11,5 на 1 тыс. родившихся живыми (с учетом новых критериев живорождения в 2012 году). С каждым годом показатель рождаемости в Хабаровском крае увеличивается с 12,2 на 1 тыс. человек населения в 2008 году до 13,8 в 2012 году.

Вместе с тем в крае показатель младенческой и детской смертности выше, чем в Российской Федерации, что диктует необходимость проведения мероприятий по реструктуризации коечного фонда, совершенствованию системы организации трехуровневой медицинской помощи, улучшению материально-технической базы учреждений родовспоможения и детства, межведомственного взаимодействия.

В крае наследственные заболевания и врожденные пороки развития занимают второе место в структуре младенческой смертности, а также в структуре причин инвалидности с детского возраста.

В рамках неонатального скрининга проводится обследование новорожденных детей на пять наследственных заболеваний. В 2012 году обследовано 18202 ребенка, выявлено 12 детей с наследственными заболеваниями. Всем детям своевременно назначено необходимое обследование и лечение. Раннее выявление и назначение лечения позволяют полностью реабилитировать ребенка, остановить развитие тяжелых проявлений заболеваний, ведущих к формированию инвалидности.

В современных условиях данное направление требует дальнейшего развития как в плане перехода на новые современные технологии неонатального скрининга - тандемная массспектрометрия, так и расширения перечня заболеваний в рамках неонатального скрининга.

Хабаровский край принимает участие в реализации мероприятий по проведению аудиологического скрининга новорожденных детей и детей первого года жизни. В 2012 году обследовано 17634 ребенка первого года жизни. Выявлено нарушение слуха у 498 детей. Всем детям начата своевременная реабилитация. Ранее выявление детей с нарушением слуха способствует повышению эффективности реабилитации детей с нарушениями слуха и, следовательно, снижению развития глухоты и инвалидизации, улучшению социальной адаптации.

В целях повышения доступности оказания медицинской помощи детям с нарушением слуха в крае в 2012 году открыт ФГБУ "Научно-клинический центр оториноларингологии Федерального медико-биологического агентства", в котором оказывается высокотехнологичная медицинская помощь по профилю "Оториноларингология", включая слухоулучшающие операции. За 2012 год операция кохлеарная имплантация проведена 11 детям, из них 4 ребенка оперированы в данном учреждении.

Сама по себе кохлеарная имплантация не позволяет глухим детям сразу же после подключения речевого процессора различать звуковые сигналы и пользоваться речью в коммуникативных целях. Поэтому, после проведения первой настройки процессора ребенок нуждается в педагогической помощи по развитию слухового восприятия и развитию речи. В связи с чем, главная цель реабилитации маленьких детей с кохлеарным имплантом - научить ребенка воспринимать, различать, опознавать и распознавать окружающие звуки, понимать их значение и использовать этот опыт для развития речи. На базе КГБУЗ "Краевая клиническая больница N 1" имени профессора С.И.Сергеева министерства здравоохранения Хабаровского края создан сурдологический центр, где и проводится реабилитация данной категории детей.

Наиболее эффективным инструментом профилактики врожденных и наследственных болезней является комплексная пренатальная (дородовая) диагностика, представляющая перспективное направление медицинской генетики и включающая ультразвуковой и биохимический скрининг на сывороточные маркеры матери, программу индивидуального риска, инвазивные методы диагностики (молекулярно-генетические, цитогенетические исследования, секвенирование). Данный проект реализуется на территории Хабаровского края с 2012 года. В течение года было приобретено необходимое диагностическое оборудование и реактивы, по новому алгоритму проведения комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушения развития ребенка от числа поставленных на учет в первый триместр беременности обследовано 13,6 процента беременных женщин.

С 2010 года в КГБУЗ "Детская краевая клиническая больница" министерства здравоохранения Хабаровского края начата установка детям, страдающим сахарным диабетом, индивидуальных устройств для инсулинотерапии (инсулиновые помпы). В учреждении сформирован лист ожидания пациентов, которым необходимо установить инсулиновую помпу. В листе ожидания на сегодняшний день состоит 20 детей. В настоящее время в крае детям с диагнозом сахарный диабет установлено 92 инсулиновые помпы. С 2012 года данная категория детей обеспечена расходными материалами для инсулиновых помп за счет средств краевого бюджета.

В целях улучшения качества оказания медицинской помощи женщинам и детям, ее доступности необходимо проведение ряда мероприятий по созданию новых учреждений, реконструкции и ремонту существующих для приведения в соответствие с существующими требованиями.

Одной из причин, сдерживающих снижение младенческой смертности, является отсутствие полного замкнутого цикла оказания специализированной медицинской помощи женщинам и детям. В связи с чем, планируется реконструкция старого акушерского корпуса КГБУЗ "Перинатальный центр" министерства здравоохранения Хабаровского края с организацией отделения патологии беременных, акушерского обсервационного отделения и установкой магнитно-резонансного томографа.

В целях повышения эффективности системы здравоохранения, дальнейшего развития этапности системы оказания медицинской помощи, совершенствования маршрутизации пациентов, сокращения избыточного управленческого персонала, доли прочего персонала в структуре численности работников и в структуре расходов учреждения, оптимизации диагностической базы с исключением ее дублирования планируется реорганизация учреждений родовспоможения г. Хабаровска с созданием городского родильного дома.

В целях развития многопрофильных и специализированных педиатрических стационаров с учетом потребностей детского населения края продолжается реструктуризация коечного фонда КГБУЗ "Детская краевая клиническая больница" министерства здравоохранения Хабаровского края с расширением видов оказываемой медицинской помощи и формированием на базе данного учреждения Центра оказания специализированных видов медицинской помощи детскому населению.

В целях завершения формирования поуровневой системы оказания медицинской помощи женщинам и детям в соответствии с утвержденными порядками оказания медицинской помощи запланировано строительство детского консультативно-диагностического центра, акушерского отделения с. Богородское, нового корпуса центральной районной больницы г. Николаевск-наАмуре, нового лечебного корпуса детской инфекционной больницы, проведение капитальных ремонтов в КГБУЗ "Детская краевая клиническая больница" министерства здравоохранения Хабаровского края.

Имеется острая необходимость в развитии системы реабилитации для детей, в том числе инвалидов. Для этого планируется строительство детского реабилитационного центра в г.

Хабаровске для детей в возрасте от одного года до 15 лет. Это позволит своевременно и в полном объеме обеспечить детям проведение не только медицинской, но и комплексной психологопедагогической и социальной реабилитации.

Требует продолжения деятельность по дальнейшему укреплению материально-технической базы учреждений детства и родовспоможения края в соответствии с порядками оказания медицинской помощи.

Несмотря на активную деятельность органов опеки и попечительства в Хабаровском крае ежегодно в домах ребенка находится более 470 детей-сирот и детей, оставшихся в трудной жизненной ситуации, в возрасте от 0 до 4 лет.

На территории края функционирует пять домов ребенка общей мощностью 354 койки.

Материально-техническая база существующих в крае домов ребенка слабая, учреждения расположены в приспособленных зданиях со значительной степенью износа - более процентов. Здания не соответствуют современным требованиям к домам ребенка, что затрудняет развитие новых медико-психолого-педагогических и реабилитационных технологий.

В Хабаровском крае в последние годы сохраняется стойкая тенденция к снижению числа абортов во всех возрастных группах. Однако, несмотря на положительную динамику, число абортов сохраняется достаточно высоким, что является одним из резервов повышения рождаемости.

Важным компонентом комплекса мероприятий, направленных на профилактику и снижение абортов, является создание кабинетов доабортного консультирования и центров профилактики нежелательной беременности в г. Хабаровске и г. Комсомольске-на-Амуре. Проводимые мероприятия позволят не только снизить общее число абортов в Хабаровском крае, сохранить репродуктивное здоровье женщин, но и увеличить число родившихся на 100 - 150 детей ежегодно.

Целью Подпрограммы является повышение доступности и качества медицинской помощи матерям и детям; снижение материнской, младенческой и детской смертности.

Задачами Подпрограммы являются:

- создание условий для оказания доступной и качественной медицинской помощи женщинам и детям;

- совершенствование и развитие пренатальной и неонатальной диагностики, неонатальной хирургии;

- развитие специализированной медицинской помощи детям;

- профилактика и снижение количества абортов.

3. Прогноз конечных результатов реализации Подпрограммы При реализации Подпрограммы запланировано достижение конечных результатов:

- снижение смертности детей от 0 до 17 лет с 14,7 до 8,1 на 10 тыс. населения соответствующего возраста;

- снижение показателя ранней неонатальной смертности с 5,1 до 2,7 на 1 тыс. родившихся живыми;

- увеличение доли обследованных беременных женщин по новому алгоритму проведения комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка от числа, поставленных на учет в первый триместр беременных, с 13,6 до 75 процентов;

- увеличение охвата неонатальным скринингом до 99 процентов;

- увеличение охвата аудиологическим скринингом до 97 процентов;

- увеличение доли женщин с преждевременными родами, родоразрешенных в стационаре III-а группы, с 52,3 до 85 процентов;

- увеличение выживаемости детей, имевших при рождении очень низкую и экстремально низкую массу тела в акушерском стационаре с 582 до 765 на 1 тыс. родившихся с очень низкой и экстремально низкой массой тела в акушерском стационаре;

- снижение больничной летальности у детей с 0,43 до 0,19 процента от числа поступивших на стационарное лечение;

- снижение первичной инвалидности у детей с 29,9 до 23,5 детей на 10 тыс. детей соответствующего возраста;

- результативность мероприятий по профилактике абортов с 9 до 15 процентов женщин, принявших решение вынашивать беременность, от числа женщин, обратившихся в медицинские организации по поводу прерывания беременности.

Подпрограмма реализуется в 2013 - 2020 годах в 2 этапа:

I этап: 2013 - 2015 годы, II этап: 2016 - 2020 годы.

5. Перечень показателей (индикаторов) Подпрограммы Для оценки результатов реализации Подпрограммы используются следующие показатели, рассчитываемые на основе данных, предоставляемых Территориальным органом Федеральной службы государственной статистики - Хабаровсккрайстат, КГБУЗ "Перинатальный центр" министерства здравоохранения Хабаровского края и КГБУЗ "Медицинский информационноаналитический центр" министерства здравоохранения Хабаровского края:

- охват неонатальным скринингом рассчитывается как отношение числа прошедших неонатальный скрининг детей к числу родившихся живыми детей, умноженное на 100;

- охват аудиологическим скринингом рассчитывается как отношение числа прошедших аудиологический скрининг детей к числу родившихся живыми детей, умноженное на 100;

- доля обследованных беременных женщин по новому алгоритму проведения комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка от числа, поставленных на учет в первый триместр беременности, рассчитывается как отношение числа женщин, которым проведен пренатальный скрининг, к числу женщин, поступивших на учет по беременности в ранние сроки (до 12 недель) беременности, умноженное на 100;

- смертность детей от 0 до 17 лет рассчитывается как отношение числа умерших в возрасте от 0 до 17 к числу детей данного возраста, умноженное на 10 000;

- доля женщин с преждевременными родами, родоразрешенных в стационарах III-а уровня, рассчитывается как отношение числа преждевременных родов, проведенных в стационаре III-а уровня, к числу всех преждевременных родов на территории края, умноженное на 100;

- выживаемость детей, имевших при рождении очень низкую (ОН) и экстремально низкую (ЭН) массу тела, в акушерском стационаре рассчитывается как отношение числа родившихся живыми и выживших с ОН и ЭН массой тела детей к числу детей, родившихся живыми с ОН и ЭН массой тела, умноженное на 1 000;

- больничная летальность детей рассчитывается как отношение числа умерших в медицинской организации детей за отчетный период к числу умерших детей в медицинской организации за отчетный период плюс число выписанных из медицинской организации за отчетный период, умноженное на 100;

- первичная инвалидность детей рассчитывается как отношение числа детей с впервые установленной инвалидностью, к числу населения данного возраста, умноженное на 10000;

- результативность мероприятий по профилактике абортов рассчитывается как отношение числа женщин принявших решение вынашивать беременность к числу женщин, обратившихся в медицинские организации по поводу прерывания беременности, умноженное на 100.

Сведения о показателях (индикаторах) Подпрограммы и их значения приведены в приложении N 1 к Программе.

Мероприятие 1. Совершенствование службы родовспоможения путем формирования трехуровневой системы оказания медицинской помощи.

Включает мероприятия по укреплению материально-технической базы учреждений родовспоможения края, в том числе капитальное строительство и реконструкцию, а также проведение капитальных ремонтов учреждений службы:

- реконструкция акушерского корпуса N 2 КГБУЗ "Перинатальный центр" министерства здравоохранения Хабаровского края;

- строительство неонатального корпуса в составе межрайонного перинатального центра как подразделения КГБУЗ "Городская больница N 7" министерства здравоохранения Хабаровского края в г. Комсомольске-на-Амуре;

- строительство акушерского отделения в с. Богородское;

- строительство нового корпуса КГБУЗ "Николаевская-на-Амуре центральная районная больница" министерства здравоохранения Хабаровского края как межрайонного родовспомогательного отделения г. Николаевске-на-Амуре;

- строительство акушерского стационара II группы в г. Хабаровске.

Новое строительство и капитальные ремонты существующих родильных домов позволят завершить формирование поуровневой системы оказания медицинской помощи женщинам и детям в соответствии с утвержденными порядками.

Предполагается организация двух межрайонных родовспомогательных отделений, выполняющих функции перинатальных центров - акушерских стационаров III-а группы с реанимационными койками для новорожденных, II этапа выхаживания в г. Комсомольске-наАмуре и г. Николаевске-на-Амуре.

Планируется увеличение количества мобильных реанимационно-анестезиологических акушерских и педиатрических бригад (создание бригад в г. Комсомольске-на-Амуре и г.

Николаевске-на-Амуре).

Проведение перепрофилирования коек отделений патологии беременных с сокращением последних и организацией коек сестринского ухода. Планируется организация 20 коек сестринского ухода в родовспомогательных учреждениях г. Хабаровска, г. Комсомольска-наАмуре, г. Николаевска-на-Амуре.

Мероприятие 2. Создание системы раннего выявления и коррекции нарушений развития ребенка и выхаживание детей с экстремально низкой массой тела.

В 2012 году в крае начато и требует продолжения в последующие годы внедрение наиболее эффективной технологии профилактики врожденных и наследственных болезней - комплексная пренатальная (дородовая) диагностика, представляющая перспективное направление медицинской генетики и включающая ультразвуковой и биохимический скрининг на сывороточные маркеры матери, программу индивидуального риска, инвазивные методы диагностики (молекулярно-генетические, цитогенетические исследования, секвенирование).

Получит дальнейшее развитие реализация в крае скрининговых исследований на врожденные наследственные заболевания, в том числе неонатальный и аудиологический скрининг.

Планируется внедрение тандемной масс-спектрометрии с расширением перечня диагностики врожденных заболеваний у детей в рамках массового неонатального скрининга.

Включение в программу скрининга новорожденных масс-спектрометрического анализа позволит повысить диагностическую значимость самого скрининга, расширить панель выявляемых заболеваний, улучшить профилактическую направленность неонатального скрининга.

В рамках реализации скрининговых программ планируется повысить выявляемость врожденных пороков развития, хромосомных аномалий, что приведет к снижению рождения детей с пороками развития, снижению младенческой и детской смертности, инвалидности.

Планируется дальнейшее развитие неонатальной хирургии, в том числе материальнотехническое оснащение КГБУЗ "Перинатальный центр" министерства здравоохранения Хабаровского края, обучение кадров.

Предусмотрены меры по дооснащению в соответствии с федеральным стандартом медицинской аппаратурой, расходными материалами реанимационно-анестезиологического отделения для новорожденных в учреждениях родовспоможения III-а группы для оказания медицинской помощи глубоко недоношенным детям.

Планируется обеспечение дорогостоящими лекарственными препаратами технологии выхаживания маловесных и глубоко недоношенных новорожденных, оснащение "сенсорной комнаты" для психотерапевтической работы с беременными женщинами для внедрения технологии "хромотерапии", "сенсорной комнаты" для коррекции зрительных, слуховых, двигательных, эмоциональных нарушений в развитии детей в КГБУЗ "Перинатальный центр" министерства здравоохранения Хабаровского края.

В рамках совершенствования специализированной медицинской помощи при бесплодном браке осуществляется внедрение технологии интрацистоплазматической инъекции сперматозоида в яйцеклетку, криоконсервации гамет и эмбрионов (приобретение оборудования и расходных материалов).

Мероприятие 3. Развитие специализированной медицинской помощи детям.

В рамках Подпрограммы предусмотрен комплекс мер, направленных на повышение доступности специализированных видов медицинской помощи детям. Это реструктуризация педиатрического коечного фонда с развитием стационарозамещающих технологий, улучшение материально-технической базы лечебных учреждений, оказывающих медицинскую помощь детям, повышение квалификации кадров.

Строительство детского консультативно-диагностического центра, детского реабилитационного центра, нового лечебного корпуса детской инфекционной больницы, детской городской больницы г. Комсомольска-на-Амуре, реконструкция домов ребенка, капитальные ремонты детских больниц позволят завершить формирование поуровневой системы оказания медицинской помощи детям в соответствии с современными требованиями.

Необходимо продолжить оснащение учреждений здравоохранения края, оказывающих медицинскую помощь детям, современным оборудованием в соответствии с порядками оказания медицинской помощи.

В рамках Подпрограммы будет продолжено совершенствование онкологической, травматологической, офтальмологической, эндокринологической помощи детям, внедрение современных организационных технологий оказания медицинской помощи детям.

Для развития специализированной медицинской помощи детям, страдающим сахарным диабетом, будет продолжено обеспечение расходными материалами для персональных устройств для введения инсулина, а также обеспечение специализированным питанием детей, страдающих фенилкетонурией.

В крае продолжается реализация мероприятий, направленных на реабилитацию детей, страдающих хроническими заболеваниями.

Для повышения эффективности обучения специалистов службы запланировано приобретение фантомов для организации практических занятий по акушерству и гинекологии, неонатологии в КГБУЗ "Перинатальный центр" министерства здравоохранения Хабаровского края.

Мероприятие 4. Профилактика абортов. Развитие центров медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации.

Планируется создание Центра медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации в г. Хабаровске; кабинетов медико-социальной помощи на базе женских консультаций; Центров профилактики нежелательной беременности в г. Хабаровске и г.

Комсомольске-на-Амуре.

В учреждениях здравоохранения края предусмотрено оказание консультативной, в том числе психологической помощи по проблемам планирования семьи и по профилактике абортов (участие в создании телевизионных передач и рекламных роликов по проблемам профилактики нежелательной беременности и отрицательного воздействия аборта на репродуктивное здоровье женщины).

Проведение "круглых столов" по вопросам охраны здоровья матери и ребенка (информационные передачи на телевидении).

Размещение в учреждениях здравоохранения края информационных стендов по вопросам государственной поддержки семей, планирования семьи.

Издание методических рекомендаций для специалистов здравоохранения края по вопросам планирования семьи, учебного пособия "Современные методы контрацепции".

7. Ресурсное обеспечение реализации Подпрограммы Общий объем средств, направляемых на реализацию мероприятий Подпрограммы, составляет 38681857,27 тыс. рублей, 1) краевой бюджет - 3902282,60 тыс. рублей, 2013 год - 544710,14 тыс. рублей;

2014 год - 462610,22 тыс. рублей;

2015 год - 464479,44 тыс. рублей;

2016 год - 485896,56 тыс. рублей;

2017 год - 485896,56 тыс. рублей;

2018 год - 485896,56 тыс. рублей;

2019 год - 486396,56 тыс. рублей;

2020 год - 486396,56 тыс. рублей;

2) средства Хабаровского краевого фонда обязательного медицинского страхования (прогнозно) - 17629797,27 рублей (по согласованию), 2013 год - 1670064,66 тыс. рублей;

2014 год - 1904400,60 тыс. рублей;

2015 год - 2433269,01 тыс. рублей;

2016 год - 2324412,60 тыс. рублей;

2017 год - 2324412,60 тыс. рублей;

2018 год - 2324412,60 тыс. рублей;

2019 год - 2324412,60 тыс. рублей;

2020 - 2324412,60 тыс. рублей;

3) внебюджетные средства: 130700,0 тыс. рублей, 2013 год - 0 тыс. рублей;

2014 год - 16000,0 тыс. рублей;

2015 год - 16800,0 тыс. рублей;

2016 год - 17300,0 тыс. рублей;

2017 год - 18000,0 тыс. рублей;

2018 год - 19100,0 тыс. рублей;

2019 год - 21 тыс., 0 тыс. рублей;

2020 год - 22500,0 тыс. рублей.

Дополнительная потребность (по предварительной оценке) - 17019077,40 тыс. рублей 1) в средствах краевого бюджета - 4273078,35 тыс. рублей, 2013 год - 37600,00 тыс. рублей;

2014 год - 756654,05 тыс. рублей;

2015 год - 906554,05 тыс. рублей;

2016 год - 510654,05 тыс. рублей;

2017 год - 470654,05 тыс. рублей;

2018 год - 513654,05 тыс. рублей;

2019 год - 538654,05 тыс. рублей;

2020 - 538654,05 тыс. рублей;

2) в средствах федерального бюджета - 12745999,05 тыс. рублей, 2013 год - 144651,00 тыс. рублей;

2014 год - 819199,10 тыс. рублей;

2015 год - 1539786,60 тыс. рублей;

2016 год - 1011904,80 тыс. рублей;

2017 год - 1841154,60 тыс. рублей;

2018 год - 2277394,50 тыс. рублей;

2019 год - 2495139,80 тыс. рублей;

2020 год - 2616768,65 тыс. рублей.

Информация по ресурсному обеспечению реализации Подпрограммы за счет средств краевого бюджета с указанием ответственного исполнителя и соисполнителей Подпрограммы, а также по годам реализации Подпрограммы приведена в приложении N 5 к Программе.

Прогнозная (справочная) оценка расходов федерального бюджета, краевого бюджета и внебюджетных средств на реализацию целей Подпрограммы приведена в приложении N 6 к Программе.

Анализ рисков реализации Подпрограммы и описание мер управления рисками в целях минимизации их влияния на достижение целей изложены в разделе 9 Программы.

Механизм реализации и контроль за реализацией Подпрограммы изложены в разделе Программы.

ПОДПРОГРАММА

ПАСПОРТ ПОДПРОГРАММЫ

санаторно-курортного лечения, в том числе детей" Наименование - "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного Подпрограммы лечения, в том числе детей" Ответственный - министерство здравоохранения края исполнитель Подпрограммы Участники - медицинские организации края;

Подпрограммы Хабаровский краевой фонд обязательного медицинского Цели - увеличение продолжительности активного периода жизни Подпрограммы населения Задачи - внедрение организационных моделей реабилитации, развитие Подпрограммы инфраструктуры системы медицинской реабилитации;

внедрение организационных моделей и развитие инфраструктуры системы санаторно-курортного лечения;

создание отделений/коек реабилитации при многопрофильных стационарных учреждениях здравоохранения в соответствии с Основные - реабилитация при заболеваниях центральной нервной системы и мероприятия органов чувств;

Подпрограммы реабилитация при заболеваниях опорно-двигательного аппарата реабилитация при заболеваниях болезнях системы реабилитация детей, в том числе при нарушениях функций реабилитация при наркологических заболеваниях Показатели - охват санаторно-курортным лечением пациентов;

(индикаторы) охват реабилитационной медицинской помощью пациентов;

Подпрограммы охват реабилитационной медицинской помощью детей-инвалидов Этапы и сроки - Подпрограмма реализуется в 2 этапа:

реализации I этап: 2013 - 2015 годы;

Подпрограммы II этап: 2016 - 2020 годы Ресурсное - общий объем средств, направляемых на реализацию мероприятий обеспечение Подпрограммы составляет 2295578,61 тыс. рублей, реализации из них:

Подпрограммы 1) краевой бюджет - 1057407,02 тыс. рублей, средств 2013 год - 182492,81 тыс. рублей;

краевого 2014 год - 120702,03 тыс. рублей;

бюджета и 2015 год - 125702,03 тыс. рублей;

прогнозная 2016 год - 125702,03 тыс. рублей;

(справочная) 2017 год - 125702,03 тыс. рублей;

оценка 2018 год - 125702,03 тыс. рублей;

расходов 2019 год - 125702,03 тыс. рублей;

федерального 2020 год - 125702,03 тыс. рублей;

бюджета, 2) средства Хабаровского краевого фонда обязательного внебюджетных медицинского страхования (прогнозно) - 369413,93 тыс.

средств на рублей (по согласованию), реализацию в том числе:

Подпрограммы 2014 год - 43381,34 тыс. рублей;

3) средства федерального бюджета (прогнозно) - 0 тыс.

Дополнительная потребность (по предварительной оценке) тыс. рублей, 1) в средствах краевого бюджета - 402535,46 тыс. рублей, Конечные - увеличение процента охвата санаторно-курортным лечением результаты нуждающихся пациентов не менее 45 процентов;

реализации увеличение процента охвата реабилитационной медицинской Подпрограммы помощью детей-инвалидов от числа нуждающихся не менее увеличение процента охвата реабилитационной медицинской В Хабаровском крае из всех соматических заболеваний болезни системы кровообращения на протяжении многих лет являются главной причиной смертности и стойкой утраты трудоспособности населения, приобретая тем самым социальный характер и определяя продолжительность жизни населения и трудовой потенциал края. Ежегодно в крае регистрируется около 2 тыс. пациентов с инфарктом миокарда, распространенность в 2012 году составила 167, на 100 тыс. населения, что значительно превышает таковые по Российской Федерации и Дальневосточному федеральному округу. Доля населения, впервые признанного инвалидами по данной причине, достаточно высока и составляет в крае 42,4 процента. В структуре общей смертности населения болезни системы кровообращения составляют 56,4 процента.

Перенесенные инфаркты миокарда часто приводят к инвалидизации населения, в том числе трудоспособного возраста, достаточно высок риск развития повторных инфарктов и инсультов, что требует совершенствования системы реабилитации после перенесенных заболеваний системы кровообращения.

Травматизм в крае занимает пятое место в структуре общей заболеваемости, количество пострадавших от травм различной степени тяжести и отравлений составило 100351 человек, или 9079,9 на 100 тыс. населения, что превышает аналогичный показатель по Российской Федерации.

Наибольшее количество (75 процентов) случаев травм и отравлений приходится на города Хабаровск (44411) и Комсомольск-на-Амуре (31814).

Уровень первичной инвалидности у больных с заболеваниями опорно-двигательного аппарата в крае составил в 2010 году - 8,5 на 10 тыс. взрослого населения; в 2011 году - 8,8; год - 7,9.

Медицинская помощь больных при заболеваниях опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы оказывается в КГБУЗ "Краевая клиническая больница N 1" имени профессора С.И.Сергеева министерства здравоохранения Хабаровского края (55 коек) и КГБУЗ "Краевая клиническая больница N 2" министерства здравоохранения Хабаровского края (202 койки), НУЗ "Дорожная клиническая больница" на станции Хабаровск-1 (30 коек), где ежегодно выполняются сложные травматологические и ортопедические операции, в том числе эндопротезирование (более 500 операций в год).

В крае осуществляются реабилитационные мероприятия для больных, страдающих наркотической зависимостью. Создана четырехэтапная система реабилитации: наркологический диспансер - лечение в круглосуточном стационаре - стационарное отделение реабилитации наркологический диспансер.

С 2008 года в составе КГБУЗ "Краевая психиатрическая больница" министерства здравоохранения Хабаровского края открыто реабилитационное отделение, имеющее все необходимое для эффективной реабилитации наркозависимых лиц, в котором прошли медикосоциальную реабилитацию в 2012 году более 300 человек. Из них 19,5 процента имеют стойкую ремиссию свыше одного года. Длительность курса реабилитационного лечения больных наркоманией составляет от трех до шести месяцев.

С 2010 года внедрен бригадный метод работы с наркологическими больными. Имеются комфортабельные 2 - 4 местные палаты, зал психотерапии, лечебная мастерская, столовая, буфет, спортивный зал.

Регулярно осуществляется комплекс мероприятий, включающих проведение групповой и индивидуальной психотерапии, психологические обследования, тренинги, тестирование, чтение лекций по проблеме зависимости, просмотр тематических фильмов.

Реабилитационное направление при коррекции нарушений в раннем детском возрасте представляется наиболее перспективным в связи с высоким компенсаторным потенциалом детей.

Особенно важным является использование немедикаментозных методов лечения ввиду физиологических особенностей детского организма.

В настоящее время возможность рождения детей, относящихся к группе риска по нарушениям нервно-психического развития, составляет от 85 до 93 процентов. Недоношенные дети на первом году жизни требуют особого внимания специалистов, регулярного наблюдения педиатра и реабилитолога.

Медицинская реабилитация оказывается в учреждениях здравоохранения в рамках первичной медико-санитарной и стационарной специализированной медицинской помощи. В зависимости от тяжести состояния пациента реабилитация проводится в три этапа.

Первый этап осуществляется в отделениях реанимации и интенсивной терапии учреждений здравоохранения по профилю основного заболевания при наличии подтвержденной результатами обследования перспективы восстановления функций (реабилитационного потенциала) и отсутствии противопоказаний к методам реабилитации.

Второй этап осуществляется в стационарных условиях учреждений здравоохранения на профильных специализированных койках в ранний восстановительный период течения заболевания или травмы, поздний реабилитационный период, период остаточных явлений течения заболевания, при хроническом течении заболевания пациентам вне обострения, инвалидам, нуждающимся в наблюдении специалистов по профилю оказываемой помощи.

Отдельно выделенного стационарного реабилитационного отделения в крае на сегодняшний день нет. Стационарный этап реабилитации в рамках Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории края проводится на базе ОАО "Санаторий "Уссури" по профилю "неврология", "кардиология". Больные доставляются в реабилитационное отделение санатория машиной скорой медицинской помощи непосредственно из профильного стационарного отделения.

Третий этап осуществляется в учреждениях здравоохранения, оказывающих амбулаторнополиклиническую помощь в ранний, поздний реабилитационный периоды, период остаточных явлений течения заболевания, при хроническом течении заболевания вне обострения пациентам, независимым в повседневной жизни при осуществлении самообслуживания, общения и самостоятельного перемещения, при наличии подтвержденной результатами обследования перспективы восстановления функций (реабилитационного потенциала), в кабинетах реабилитации, физиотерапии, лечебной физкультуры, рефлексотерапии, мануальной терапии, психотерапии, медицинской психологии, кабинетах логопеда и других специалистов по профилю оказываемой помощи.

Приказом министерства здравоохранения края от 20 сентября 2004 г. N 281 "Об организации восстановительного лечения населения Хабаровского края в государственном учреждении здравоохранения "Клинический центр восстановительной медицины и реабилитации" министерства здравоохранения Хабаровского края" организована работа амбулаторнополиклинического центра для жителей края, определен порядок отбора и направления пациентов, перечень основных показаний для направления. Данное учреждение здравоохранения осуществляет организационно-методическое руководство реабилитационной службой края.

Кроме этого, третий этап реабилитации в крае проводится в КГБУЗ "Специализированная больница восстановительного лечения "Анненские Воды" министерства здравоохранения Хабаровского края, ОАО "Санаторий "Уссури" и ООО "Медицинский центр "Кедр", МБУЗ "Детский санаторий "Амурский" и другие.

С 2006 года в крае функционирует краевое государственное учреждение "Хабаровский социально-оздоровительный центр инвалидов Хабаровского края", который проводит восстановительное лечение, социальную и медицинскую реабилитацию отдельных категорий граждан. Иногородним инвалидам предоставляется возможность бесплатного проживания в течение всего периода реабилитации. В 2012 году в этом учреждении получили реабилитацию 491 человек.

Всего в крае на 01 января 2013 г. в 91 учреждении здравоохранения функционирует физиотерапевтических отделений (кабинетов), 36 медицинских учреждения имеют 38 отделений (кабинетов) лечебной физической культуры, рефлексотерапия проводится только в 9 кабинетах медицинских учреждений, мануальная терапия - в 2 кабинетах.

В 2012 году в учреждениях здравоохранения края физиотерапевтическое лечение получило 317,3 тыс. человек, из них в поликлиниках - 232,1 тыс. человек.

Лечебную физическую культуру получили 45,2 тыс. человек, из них в поликлиниках - 26, тыс. человек.

Проводимые реабилитационные мероприятия в крае позволили снизить уровень первичной инвалидности с 72,1 на 10 тыс. взрослого населения в 2010 году до 58,5 на 10 тыс. взрослого населения в 2012 году. Уровень первичной инвалидности среди лиц трудоспособного возраста в 2012 году остался низким - 35,8 на 10 тыс. (39,6 на 10 тыс. в 2011 году).

По сравнению с 2011 годом в 2012 году на 9 процентов снизилось число лиц, повторно признанных инвалидами.

Отмечена положительная динамика полной реабилитации инвалидов: с 4,3 процента в году до 6,4 в 2012 году, показатель частичной реабилитации увеличился с 13,1 процента в году до 22,4 в 2012 году.

Основная часть специалистов, работающих в системе медицинской реабилитации, сосредоточена в учреждениях здравоохранения г. Хабаровска и г. Комсомольска-на-Амуре. В остальных муниципальных районах края данные виды помощи осуществляются средним медицинским персоналом по назначению лечащих врачей.

В целях оказания доступной поэтапной помощи детям с нарушениями нервной системы, направленной на предупреждение формирования инвалидизирующих состояний, и максимально возможной физической и социальной адаптации детей со стойким двигательным и психическим дефицитом на базе КГБУЗ "Перинатальный центр" министерства здравоохранения Хабаровского края создана система поэтапной неврологической реабилитации и абилитации. Данная помощь включает 3 этапа:

I этап - отделения анестезиологии и реанимации для новорожденных (15 коек) и для детей раннего возраста с выездными бригадами специализированной медицинской помощи (9 коек).

II этап - педиатрическое отделение для недоношенных детей (II этап выхаживания - 65 коек);

отделение для детей раннего возраста с поражением нервной системы - 30 коек (III этап выхаживания); неврологическое отделение (30 коек по завершении ремонтных работ).

III этап - кабинет катамнеза детской консультативной поликлиники и центр психологической, педагогической и социальной реабилитации.

Использование программно-целевого метода для решения имеющихся проблем позволяет достичь комплексного и последовательного подхода, обеспечивающего увязку реализации мероприятий по органам, ресурсам, исполнителям, организацию процесса управления и контроля. Программно-целевой метод дает возможность распределять полномочия и ответственность, проводить мониторинг результатов реализации Подпрограммы.

Целью Подпрограммы является увеличение продолжительности активного периода жизни населения.

Достижение поставленных целей обеспечивается решением следующих задач:

- внедрения организационных моделей реабилитации, развитие инфраструктуры системы медицинской реабилитации;

- внедрения организационных моделей и развитие инфраструктуры системы санаторнокурортного лечения;

- создание отделений/коек реабилитации при многопрофильных стационарных учреждениях здравоохранения в соответствии с лицензией по реабилитационной помощи.

При реализации Подпрограммы запланировано достижение конечных результатов:

увеличение процента охвата санаторно-курортным лечением нуждающихся пациентов не менее 45 процентов;

увеличение процента охвата реабилитационной медицинской помощью пациентов не менее 25 процентов;

увеличение процента охвата реабилитационной медицинской помощью детей-инвалидов от числа нуждающихся не менее 85 процентов.

Реализация Подпрограммы будет осуществляться поэтапно:

I этап: 2013 - 2015 годы;

II этап: 2016 - 2020 годы.

I этап реализации Подпрограммы - стационарный уровень - предусматривает развитие сети реабилитационных коек в профильных отделениях стационарных учреждений здравоохранения для проведения реабилитационных мероприятий в ранний восстановительный период заболевания или травмы, поздний реабилитационный период, период остаточных явлений течения заболевания, при хроническом течении заболевания пациентам вне обострения, инвалидам, нуждающимся в наблюдении специалистов по профилю оказываемой помощи.

На II этапе реализации Подпрограммы предполагается строительство стационарных реабилитационных центров для детей и взрослых, развитие информатизации отрасли, включая подразделения, оказывающие медицинскую помощь по профилю "медицинская реабилитация", в том числе создание системы централизованного ведения и актуализации научно-справочной информации, включая порядки и стандарты медицинской помощи.

5. Перечень показателей (индикаторов) Подпрограммы Реализация мероприятий Подпрограммы нацелена на сохранение и укрепление здоровья населения, снижение показателей смертности от наиболее распространенных заболеваний и инвалидизации населения, увеличение доступности реабилитационной и санаторно-курортной помощи:

- увеличение процента охвата санаторно-курортным лечением нуждающихся пациентов не менее 45 процентов (количество пациентов, нуждающихся в санаторно-курортном лечении/количество пациентов, получивших санаторно-курортное лечение в отчетном году 100);

- увеличение процента охвата реабилитационной медицинской помощью детей-инвалидов от числа нуждающихся не менее 85 процентов (количество детей-инвалидов, нуждающихся в реабилитационной помощи/количество детей-инвалидов, получивших реабилитационную помощь в отчетном году 100);

- увеличение процента охвата реабилитационной медицинской помощью пациентов не менее 25 процентов (количество пациентов, нуждающихся в реабилитационной помощи/количество пациентов, получивших реабилитационную помощь в отчетном году 100).

Источником методики сбора информации и расчета показателей являются Методическое пособие к статистическому анализу деятельности ресурсов здравоохранения (по данным отчетных форм федерального государственного и отраслевого статистического наблюдения) под редакцией Р.А.Хальфина (2006 год) и Методические рекомендации по расчету статистических показателей здоровья населения и деятельности организаций здравоохранения, утвержденные заместителем министра здравоохранения и социального развития Российской Федерации В.И.Стародубовым мая 2005 г.

Сведения о показателях (индикаторах) Подпрограммы и их значения приведены в приложении N 1 к Программе Подпрограмма включает в себя мероприятия, направленные на организацию системы реабилитации, в том числе при заболеваниях центральной нервной системы и органов чувств, при заболеваниях опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы, при заболеваниях болезнях системы кровообращения и при нарушениях функций у детей, в том числе в перинатальном периоде.

Мероприятия по реабилитации больных с заболеваниями центральной нервной системы и болезнях системы кровообращения предусматривают создание реабилитационных коек с учетом численности населения края, преимущественной концентрации его в двух крупных городах Хабаровске и Комсомольске-на-Амуре.

Для оказания реабилитационной помощи в г. Хабаровске планируется строительство реабилитационного центра мощностью 210 коек (90 кардиологических, 60 неврологических, травматологических), что позволит проводить современные и своевременные реабилитационные мероприятия.

В крае запланировано создание мультидисциплинарных бригад с привлечением профильных врачей, врачей лечебной физической культуры, психотерапевтов, физиотерапевтов и других для оказания комплексного лечения, в том числе на дому в виде выездных бригад.

Запланировано формирование школ для родственников инвалидов, межведомственное взаимодействие со службами социальной защиты, медико-социальной экспертизы и социального страхования.

В крае назрела острая необходимость создания лечебно-реабилитационного центра, сочетающего в себе возможности оказания консультативно-диагностической и комплексной лечебно-реабилитационной помощи детям. В данном центре планируется проводить реабилитацию детей от 0 до 18 лет по следующим направлениям:

- психоневрологический профиль;

- нейроортопедический профиль;

- соматический профиль (заболевания желудочно-кишечного тракта, органов дыхания, эндокринологические, нефрологические, кардиологические заболевания);

- оториноларингологический профиль, в том числе реабилитация детей, перенесших операцию кохлеарной имплантации.

Строительство детского реабилитационного центра позволит рационально разместить в одном здании диагностическое оборудование, кабинеты специалистов, лечебные подразделения, тренажерный зал, реабилитационные бассейны, грязелечебницу.

Использование индивидуальных комплексных программ в процессе физической реабилитации недоношенных детей с перинатальными поражениями центральной нервной системы позволит сократить сроки лечения и восстановления, предотвратить развитие как ранних, так и поздних осложнений, уменьшить риск ранней детской инвалидности и улучшить качество жизни детей.

В рамках реализации мероприятий по реабилитации при нарушениях функций перинатального периода предусмотрено:

- сформировать преемственность между стационарным, амбулаторным и, при необходимости, санаторным этапами восстановительного лечения недоношенных детей, включая, кроме традиционных методов (массаж, гимнастика, физиотерапия), корригирующие технологии, методики ранней медико-психолого-педагогической реабилитации;

- определить оптимальные сроки начала восстановительного лечения для детей с перинатальной патологией в амбулаторных условиях, которые должны соответствовать возрасту ребенка не позднее 2,5 - 3 месяцев, что связано, с одной стороны, с окончанием периода адаптации, а с другой - с отсутствием в этом возрасте сформированных патологических двигательных стереотипов;

- снизить объем медикаментозной нагрузки за счет применения программы реабилитации недоношенных детей с перинатальной патологией, что особенно важно для данной категории пациентов;

- предусмотреть возможность ежемесячного контроля междисциплинарной бригадой специалистов (невролога, офтальмолога, ортопеда, педиатра, врача-реабилитолога) в сочетании с необходимой индивидуальной коррекцией, проводимой с учетом уровня психомоторного развития и клинического статуса.

Общий объем средств, направляемых на реализацию мероприятий Подпрограммы, составляет 2295578,61 тыс. рублей, 1) краевой бюджет - 1057407,02 тыс. рублей, 2013 год - 182492,81 тыс. рублей;

2014 год - 120702,03 тыс. рублей;

2015 год - 125702,03 тыс. рублей;

2016 год - 125702,03 тыс. рублей;

2017 год - 125702,03 тыс. рублей;

2018 год - 125702,03 тыс. рублей;

2019 год - 125702,03 тыс. рублей;

2020 год - 125702,03 тыс. рублей;

2) средства Хабаровского краевого фонда обязательного медицинского страхования (прогнозно) - 369413,93 тыс. рублей (по согласованию), 2013 год - 39012,00 тыс. рублей;

2014 год - 43381,34 тыс. рублей;

2015 год - 47242,28 тыс. рублей;

2016 год - 47478,50 тыс. рублей;

2017 год - 47715,89 тыс. рублей;

2018 год - 47954,47 тыс. рублей;

2019 год - 48194,24 тыс. рублей;

2020 год - 48435,21 тыс. рублей.

3) средства федерального бюджета (прогнозно) - 0 тыс. рублей.

Дополнительная потребность (по предварительной оценке) - 868757,66 тыс. рублей, 1) в средствах краевого бюджета - 402535,46 тыс. рублей, в том числе:

2013 год - 0 тыс. рублей;

2014 год - 61790,78 тыс. рублей;

2015 год - 56790,78 тыс. рублей;

2016 год - 56790,78 тыс. рублей;

2017 год - 56790,78 тыс. рублей;

2018 год - 56790,78 тыс. рублей;

2019 год - 56790,78 тыс. рублей;

2020 год - 56790,78 тыс. рублей;

2) в средствах федерального бюджета - 466222,20 тыс. рублей, в том числе:

2013 год - 8842,0 тыс. рублей;

2014 год - 17070,30 тыс. рублей;

2015 год - 25501,90 тыс. рублей;

2016 год - 48451,40 тыс. рублей;

2017 год - 85169,70 тыс. рублей;

2018 год - 88323,60 тыс. рублей;

2019 год - 93622,90 тыс. рублей;

2020 год - 99240,40 тыс. рублей.

Анализ рисков реализации Подпрограммы и описание мер управления рисками в целях минимизации их влияния на достижение целей изложены в разделе 9 Программы.

Механизм реализации и контроль за реализацией Подпрограммы изложены в разделе Программы.

ПОДПРОГРАММА

ПАСПОРТ ПОДПРОГРАММЫ

Наименование - "Кадры здравоохранения" Подпрограммы Ответственный - министерство здравоохранения края исполнитель Подпрограммы Участники - медицинские организации края;

Подпрограммы Хабаровский краевой фонд обязательного медицинского Цель - совершенствование и перспективное развитие обеспеченности Подпрограммы краевой системы здравоохранения медицинскими кадрами, поэтапное устранение дефицита медицинских кадров, а также Задачи - обеспечение притока в учреждения здравоохранения врачей и Подпрограммы среднего медицинского персонала, позволяющего восполнять планирование подготовки и трудоустройства медицинских работников с использованием современных технологий кадрового менеджмента, эффективных мотивационных механизмов, позволяющих обеспечить медицинские организации квалифицированными кадрами, способными улучшить качество оказания медицинской помощи населению;

формирование системы управления кадровым потенциалом здравоохранения в крае с учетом структуры региональной потребности в медицинских кадрах, их оптимального размещения и эффективного использования;

создание условий для планомерного роста профессионального уровня знаний и умений медицинских работников;

обеспечение социальной защиты, повышение качества жизни медицинских работников на основе приведения оплаты труда в соответствие с объемами, сложностью и эффективностью регулирование подготовки и сохранение медицинских кадров для системы здравоохранения края с помощью мониторинга кадров при реализации его организационно-методической, информационно-аналитической поддержки Основные - формирование системы управления кадровым потенциалом мероприятия отрасли здравоохранения края с учетом структуры Подпрограммы региональной потребности в медицинских кадрах, их оптимального размещения и эффективного использования, достижения полноты укомплектованности медицинских организаций медицинскими работниками;

повышение квалификации и профессиональная переподготовка медицинских и фармацевтических работников. Подготовка средних медицинских и фармацевтических работников;

стимулирование привлечения и закрепления медицинских работников, имеющих высшее и среднее медицинское образование, в отрасли здравоохранения края, повышение качества возрастной структуры кадрового потенциала, обеспечение социальной защиты, повышение качества жизни и социальная поддержка медицинских работников Показатели - обеспеченность врачами сельского населения края (на 10 тыс.

(индикаторы) сельского населения);

Подпрограммы обеспеченность средним медицинским персоналом сельского населения края (на 10 тыс. сельского населения);

обеспеченность врачами клинических специальностей на укомплектованность штатных должностей краевых государственных учреждений здравоохранения, оказывающих населению амбулаторно-поликлиническую помощь (самостоятельных и входящих в состав больничных), врачами (физическими лицами) при коэффициенте совместительства 1,3;

укомплектованность штатных должностей краевых государственных учреждений здравоохранения, оказывающих населению амбулаторно-поликлиническую помощь (самостоятельных и входящих в состав больничных), средними медицинскими работниками (физическими лицами) при укомплектованность штатных должностей краевых государственных учреждений здравоохранения врачами (физическими лицами), оказывающими первичную медико-санитарную помощь;

укомплектованность штатных должностей краевых государственных учреждений здравоохранения средними медицинскими работниками (физическими лицами), оказывающими первичную медико-санитарную помощь;

темп прироста численности врачей в отдаленных населенных пунктах края;

темп прироста численности средних медицинских работников в отдаленных населенных пунктах края;

дефицит врачей в краевых государственных учреждениях здравоохранения с учетом скорой медицинской помощи (далее СМП);

темп снижения дефицита врачей в краевых государственных учреждениях здравоохранения (с учетом СМП);

дефицит средних медицинских работников в краевых государственных учреждениях здравоохранения (с учетом СМП);

темп снижения дефицита средних медицинских работников в краевых государственных учреждениях здравоохранения (с учетом СМП);

количество специалистов с высшим фармацевтическим образованием, прошедших обучение по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях высшего и дополнительного профессионального образования;

количество подготовленных специалистов по программам послевузовского медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях высшего и дополнительного профессионального образования;

количество специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием, прошедших обучение по программам дополнительного профессионального образования в образовательных учреждениях среднего и дополнительного профессионального образования;

число лиц, направленных на целевую подготовку по программам высшего, среднего, послевузовского профессионального образования;

доля медицинских и фармацевтических специалистов, обучавшихся в рамках целевой подготовки для нужд края, трудоустроившихся после завершения обучения в медицинские или фармацевтические организации отрасли здравоохранения края;

число бюджетных мест в образовательных учреждениях среднего профессионального образования, подведомственных министерству здравоохранения края;

число внебюджетных мест в образовательных учреждениях среднего профессионального образования, подведомственных министерству здравоохранения края;

соотношение числа бюджетных и внебюджетных мест в образовательных учреждениях среднего профессионального образования, подведомственных министерству здравоохранения края;

число специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием, окончивших образовательные учреждения среднего профессионального образования, подведомственные министерству здравоохранения края;

доля специалистов из числа административно-управленческого персонала краевых государственных учреждений здравоохранения, прошедших обучение по вопросам совершенствования организации управления здравоохранением;

доля врачей, имеющих квалификационную категорию из числа работающих в медицинских организациях края;

доля средних медицинских работников, имеющих квалификационную категорию из числа работающих в медицинских организациях края;

доля медицинских работников, прошедших оценку уровня доля медицинских организаций, перешедших на "эффективный число мероприятий по повышению престижа профессии, доля врачей, получивших жилье, из числа врачей, нуждающихся доля средних медицинских работников, получивших жилье из числа средних медицинских работников, нуждающихся в доля врачей, обеспеченных жильем, из числа врачей, привлеченных в отрасль здравоохранения края;

доля врачей, получивших квартиры на основе льготного кредитования, из числа врачей и средних медицинских доля средних медицинских работников, получивших квартиры на основе льготного кредитования из числа средних медицинских число врачей, привлеченных в отрасль здравоохранения края Этапы и сроки - 2013 - 2020 годы реализации Подпрограмма реализуется в два этапа:

Подпрограммы I этап: 2013 - 2015 годы;

Ресурсное - общий объем средств, направляемых на реализацию мероприятий обеспечение Подпрограммы, составляет - 6104724,64 тыс. рублей, реализации из них:

Подпрограммы 1) краевой бюджет - 2650478,56 тыс. рублей, средств 2013 год - 331484,82 тыс. рублей;

краевого 2014 год - 331284,82 тыс. рублей;

бюджета и 2015 год - 331284,82 тыс. рублей;

прогнозная 2016 год - 331284,82 тыс. рублей;

(справочная) 2017 год - 331284,82 тыс. рублей;

оценка 2018 год - 331284,82 тыс. рублей;

расходов 2019 год - 331284,82 тыс. рублей;

федерального 2020 год - 331284,82 тыс. рублей;

бюджета, 2) средства Хабаровского краевого фонда обязательного внебюджетных медицинского страхования (прогнозно) - 0 тыс. рублей (по средств на согласованию).

реализацию Дополнительная потребность (по предварительной оценке):

целей 3454246,08 тыс. рублей, Подпрограммы из них:

1) в средствах краевого бюджета - 2328138,60 тыс. рублей, 2) в средствах федерального бюджета - 1126107,48 тыс.

Конечные - сохранение и развитие кадрового потенциала отрасли результаты здравоохранения края;

реализации расширение возможностей повышения квалификационного уровня Подпрограммы специалистов с высшим и средним медицинским и фармацевтическим образованием, профессиональной преодоление негативной тенденции оттока медицинских кадров повышение и достижение наиболее полной укомплектованности амбулаторно-поликлинического звена отрасли здравоохранения обеспечение населения региона врачами специальностей, по профилю которых регистрируется наиболее высокая частота распространения болезней на территории края;

изменение системы оплаты труда медицинских работников, стимулирующей улучшение количественных и качественных показателей их деятельности, профессиональный рост;

переход медицинских организаций на "эффективный контракт";

формирование реально обеспеченного перечня моральных и материальных мотиваций для начала и продолжения работы в крае врачей и среднего медицинского персонала;

формирование базы данных вакантных должностей специалистов с высшим и средним медицинским и фармацевтическим В последние годы государством сделаны существенные инвестиции в отрасль здравоохранения края, в том числе в строительство объектов здравоохранения, приобретение дорогостоящего оборудования, однако, они не позволили значительно улучшить ситуацию в здравоохранении, поскольку не являлись целенаправленными на устранение кадрового дефицита.

Целью государственной политики в области здравоохранения на период до 2020 года является формирование системы, обеспечивающей доступность медицинской помощи, в том числе через развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи. Поставленную цель невозможно достичь без укрепления кадрового потенциала, повышения качества его возрастной и квалификационной структуры.

Требуют решения ряд проблем в области кадровой политики и управления трудовыми ресурсами:

- неадекватность численности и структуры медицинских кадров объемам выполняемой деятельности, задачам и направлениям модернизации здравоохранения;

- несбалансированность медицинского персонала по структуре между: врачами общего профиля и узкими специалистами; врачами и сестринским персоналом; различными муниципальными образованиями, городской и сельской местностью; медицинскими организациями первичного звена и специализированных видов помощи;

- невысокий, в сравнении со средними показателями производственной деятельности в крае, уровень заработной платы;

- отток специалистов из системы здравоохранения края.

На 01 января 2012 г. численность медицинских работников в краевых государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения края составила 15280 человек, из них врачей всех специальностей 5154 человека, средних медицинских работников 10126 человек.

Дефицит специалистов с высшим медицинским образованием по краю составил человек (с учетом СМП), или 35,3 процента от потребности (7961 человек), рассчитанной в соответствии с рекомендованной Министерством здравоохранения Российской Федерации методикой и с учетом коэффициента 1,7, установленного для субъектов, расположенных в районах Крайнего Севера и приравненных к ним районах. При этом дефицит врачебного персонала в поликлинике составил 1728 человек, или 35,6 процента (с учетом СМП), в стационаре 1079 человек, или 34,7 процента от потребности (4850 человек и 3111 человек соответственно).

Наиболее дефицитные в амбулаторно-поликлинических учреждениях должности врачейпедиатров, пульмонологов, хирургов, терапевтов, эндокринологов, оториноларингологов, дерматовенерологов, офтальмологов.

В стационарах высокий дефицит врачей-фтизиатров, инфекционистов, анестезиологовреаниматологов, педиатров.

Дефицит специалистов со средним медицинским образованием по краю составил человек, или 43,1 процента от потребности (17803 человек), рассчитанной в соответствии с рекомендованной Министерством здравоохранения Российской Федерации методикой.

Наиболее дефицитные в амбулаторно-поликлинических учреждениях должности фельдшеров, медицинских сестер, лаборантов клинических лабораторий, медицинских статистиков; в стационарных учреждениях - должности лаборантов клинических лабораторий, медицинских сестер по массажу, фельдшеров-лаборантов.

Показатель обеспеченности населения врачами в 2012 году составил 41,8 на 10 тыс.

населения против 42,9 в 2011 году; показатель обеспеченности средними медицинскими работниками - 79,4 на 10 тыс. населения против 82,0 в 2011 году.

Показатели укомплектованности врачами и средними медицинскими работниками (без учета совместительства) существенных изменений по сравнению с 2012 годом не претерпели. Так, укомплектованность врачами в 2012 году составила 54,6 процента, средними медицинскими работниками - 58,9 процента.

Отмечается недостаточный уровень соотношения врачей и средних медицинских работников, который в 2012 году составил 1:1,9. Сокращение дефицита средних медицинских работников, в первую очередь, возможно осуществить посредством наращивания объема соответствующей подготовки в краевом государственном бюджетном образовательном учреждении среднего профессионального образования "Хабаровский государственный медицинский колледж" министерства здравоохранения Хабаровского края (далее - КБОУ СПО "ХГМК").

В условиях низкой укомплектованности необходимость обеспечения режима работы учреждений здравоохранения ведет к высокому коэффициенту совместительства, который в среднем по краю составляет среди врачей - 1,6, среди средних медицинских работников - 1,5. С учетом совместительства медицинских работников на начало 2012 года вакантной оставалась каждая десятая должность врача и среднего медицинского работника.

Остается не решенным до конца вопрос предоставления в полном объеме медицинской помощи жителям отдаленных населенных пунктов края по месту их постоянного проживания.

Динамика уменьшения медицинских работников высшего и среднего звена в данных населенных пунктах прослеживается практически во всех муниципальных образованиях края.

Необходимо обратить внимание и на проблему "старения" медицинских кадров. Так, в структуре медицинского персонала учреждений удельный вес специалистов до 36 лет с высшим медицинским образованием составляет 20,9 процента, со средним медицинским образованием На возрастную группу пенсионного возраста приходится 27,3 процента и 21,7 процента соответственно.

Состояние и перспективное развитие здравоохранения в значительной степени зависит от подготовки, профессионального уровня и обеспеченности системы медицинскими кадрами как главным ресурсом здравоохранения.

Одним из направлений политики системы здравоохранения края является подготовка и переподготовка специалистов, обладающих современными знаниями и способных обеспечить экономическую и клиническую эффективность применяемых высоких медицинских технологий и новых методов профилактики, диагностики и лечения.

Подготовку медицинских кадров в крае осуществляют два медицинских образовательных учреждения: государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Дальневосточный государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (далее также - ДВГМУ) и КБОУ СПО "ХГМК".

Отмена обязательного государственного распределения после окончания образовательных учреждений высшего профессионального образования ведет к оттоку специалистов-выпускников в коммерческие, в том числе немедицинские структуры, что ведет к кадровому дефициту в отрасли здравоохранения.

В целях закрепления медицинских работников в учреждениях здравоохранения края Законодательной Думой края, Губернатором и Правительством края приняты и реализуются нормативные правовые акты, предусматривающие предоставление мер социальной поддержки медицинским работникам, имеющим высшее или среднее профессиональное образование:

- Закон Хабаровского края от 25 ноября 2009 г. N 286 "О ежемесячной денежной выплате на оплату жилого помещения и коммунальных услуг отдельным категориям граждан, работающим и проживающим в сельской местности и рабочих поселках (поселках городского типа)", в соответствии с которым медицинским работникам осуществляются ежемесячные денежные выплаты на оплату жилого помещения и коммунальных услуг;

- постановление Правительства Хабаровского края от 30 декабря 2008 г. N 312-пр "О мерах по обеспечению квалифицированными кадрами учреждений социальной сферы Хабаровского края", предусматривающее подготовку специалистов с высшим профессиональным образованием за счет средств краевого бюджета для учреждений социальной сферы края и предоставление сберегательного капитала в размере 50 базовых окладов специалистам, направленным для работы в учреждения социальной сферы, имеющие наиболее острую кадровую потребность и расположенные в отдаленных и труднодоступных районах;

- Закон Хабаровского края от 30 октября 2002 г. N 63 "О краевой целевой программе "Целевая подготовка специалистов и закрепление их в сельских и отдаленных районах Хабаровского края на 2003 - 2007 годы", который помимо выплаты малоимущим студентамцелевикам дополнительной стипендии и оплаты за проживание в общежитии предусматривает приобретение за счет средств краевого бюджета квартир для молодых специалистов, прибывших работать на село (реализация мероприятий по завершению принятых обязательств по данному закону завершается 31 декабря 2013 г.);

- постановление Губернатора Хабаровского края от 22 сентября 2008 г. N 131 "О мерах по реализации кадровой политики в сфере здравоохранения на территории Хабаровского края на 2009 - 2013 годы", предусматривающее целевую подготовку специалистов для отдаленных районов края. В настоящее время по целевому набору обучается 357 человек в ДВГМУ и человек в КБОУ СПО "ХГМК". Со всеми студентами, обучающимися по целевому набору, заключены договоры.

Реализация Подпрограммы в части единовременных компенсационных выплат и повышения уровня заработной платы медицинским и фармацевтическим работникам позволит закрепить специалистов за государственными медицинскими учреждениями, снизить дефицит медицинских кадров, повысить уровень доходов и качество жизни специалистов, работающих в учреждениях здравоохранения.

Основной целью Подпрограммы является совершенствование и перспективное развитие обеспеченности краевой системы здравоохранения медицинскими кадрами, поэтапное устранение дефицита медицинских кадров, а также кадрового дисбаланса.

Для достижения поставленных целей необходимо решить следующие задачи:

обеспечение притока в учреждения здравоохранения врачей и среднего медицинского персонала, позволяющего восполнять естественную убыль;

планирование подготовки и трудоустройства медицинских работников с использованием современных технологий кадрового менеджмента, эффективных мотивационных механизмов, позволяющих обеспечить медицинские организации квалифицированными кадрами, способными улучшить качество оказания медицинской помощи населению;

формирование системы управления кадровым потенциалом здравоохранения в крае с учетом структуры региональной потребности в медицинских кадрах, их оптимального размещения и эффективного использования;

создание условий для планомерного роста профессионального уровня знаний и умений медицинских работников;

обеспечение социальной защиты, повышения качества жизни медицинских работников на основе приведения оплаты труда в соответствие с объемами, сложностью и эффективностью оказания медицинской помощи;

регулирование подготовки и сохранение медицинских кадров для системы здравоохранения края с помощью мониторинга кадров при реализации его организационнометодической, информационно-аналитической поддержки.

3. Прогноз конечных результатов реализации Подпрограммы По предварительной оценке, реализация Подпрограммы позволит привлечь специалиста, имеющих высшее медицинское образование, и 2849 специалистов, имеющих среднее медицинское образование, что приведет к снижению дефицита врачей на 37 процентов, средних медицинских работников на 35,4 процента.

Соотношение врачей и среднего медицинского персонала возрастет с 1:1,9 до 1:2,6.

Заключение "эффективного контракта" с медицинскими работниками, предоставление единовременных компенсационных выплат и поэтапное повышение уровня заработной платы медицинских работников, предусмотренное Указом Президента Российской Федерации от 07 мая 2012 г. N 597 "О мероприятиях по реализации государственной социальной политики", позитивно отразится на качестве жизни медицинских работников, качестве возрастной структуры кадрового потенциала, повышении престижа медицинских профессий и предотвращении оттока медицинских кадров из краевых государственных учреждений здравоохранения.

В процессе реализации Подпрограммы будет сформирована система управления кадровым потенциалом отрасли здравоохранения края с учетом структуры и потребности краевых учреждений здравоохранения в медицинских кадрах.

За время реализации Подпрограммы планируется обучить на курсах профессиональной переподготовки и повышения квалификации 25,0 тыс. специалистов с высшим и 28,1 тыс.

специалистов со средним медицинским образованием, что позитивно отразится на профессиональном уровне знаний медицинских работников.

Подпрограмма реализуется в два этапа:

I этап: 2013 - 2015 годы - реализация основных мероприятий Подпрограммы, проведение оценки уровня квалификации медицинских и фармацевтических работников;

II этап: 2016 - 2020 годы - аккредитация медицинских и фармацевтических работников, реализация мероприятий Подпрограммы в полном объеме.

5. Перечень показателей (индикаторов) Подпрограммы Реализация мероприятий Подпрограммы направлена на поэтапное устранение дефицита медицинских кадров и достижение основных показателей:

- обеспеченность населения края врачами на 10 тыс. населения. Расчет показателей производится по формуле: число врачей x 10 тыс. / численность населения на конец года;

- обеспеченность населения края средним медицинским персоналом на 10 тыс. населения.

Расчет показателей производится по формуле: число средних медицинских работников x 10 тыс. / численность населения на конец года;

- соотношение врачей и среднего медицинского персонала. Расчет показателя производится по формуле: число врачей (физических лиц) / число средних медицинских работников (физических лиц);

- обеспеченность врачами сельского населения края (на 10 тыс. сельского населения). Расчет показателя производится по формуле: число врачей сельских организаций x 10 тыс. / численность сельского населения на конец года;

- обеспеченность средним медицинским персоналом сельского населения края (на 10 тыс.

сельского населения). Расчет показателя производится по формуле: число среднего медицинского персонала сельских организаций на конец года x 10 тыс. / численность сельского населения на конец года;

- обеспеченность врачами клинических специальностей на 10 тыс. населения. Расчет показателя производится по формуле: число врачей клинических специальностей на конец года x 10 тыс. / численность населения на конец года;

- укомплектованность штатных должностей краевых государственных учреждений здравоохранения, оказывающих населению амбулаторно-поликлиническую помощь (самостоятельных и входящих в состав больничных), врачами (физическими лицами), при коэффициенте совместительства 1,3. Расчет показателя производится по формуле: число (физических лиц) врачей x 1,33 x 100 / число штатных должностей врачей;

- укомплектованность штатных должностей краевых государственных учреждений здравоохранения, оказывающих населению амбулаторно-поликлиническую помощь (самостоятельных и входящих в состав больничных), средними медицинскими работниками (физическими лицами), при коэффициенте совместительства 1,5. Расчет показателя производится по формуле: число (физических лиц) средних медицинских работников x 1,5 x 100 / число штатных должностей средних медицинских работников;