«ФОРМИРОВАНИЕ СТРАТЕГИИ ПЕРСОНИФИЦИРОВАННОГО КОНСУЛЬТИРОВАНИЯ НАСЕЛЕНИЯ – ВАЖНАЯ ЗАДАЧА ЦЕНТРОВ ЗДОРОВЬЯ Агапитов А.Е. ГОУ ДПО Иркутский ГИУВ, кафедра общественного здоровья и здравоохранения Современный этап развития ...»

Формирование потоков посетителей с помощью работодателей, администраций поселений, профсоюзных организаций позволяет расширить охват населения и оптимизировать рабочее время.

Оптимизации работы Центров здоровья способствует и постоянное повышение квалификации медицинского персонала. Созданы методические пособия для врачей Центров здоровья по вопросам поведенческого консультирования, оценки результатов. В ежемесячном режиме проводятся обучающиеся семинары на базе Свердловского областного центра медицинской профилактики с привлечением ведущих специалистов Уральского региона. Такие семинары проводятся не только для врачей, но и для среднего медицинского персонала, а также для IT-специалистов.

На базе кафедры семейной медицины УГМА подготовлены циклы тематического усовершенствования объемом 144 часа «Профилактика хронических неинфекционных заболеваний», «Профилактика внутренних болезней», где проходит подготовка врачей первичного звена здравоохранения (включая и врачей Центров здоровья). Для подготовки и повышения квалификации среднего медицинского персонала Свердловским областным медицинским колледжем подготовлены циклы тематического усовершенствования по вопросам гигиенического воспитания и профилактики заболеваний. Для специалистов немедицинского профиля (педагогов, тренеров, социальных работников) подготовлены семинары (от 12 до 48 часов) по вопросам профилактики заболеваний и формированию здорового образа жизни. Только за 2010 год было обучено более 300 специалистов-медиков и более 150 немедицинских работников.

Базой практики для всех специалистов является Свердловский областной центр медицинской профилактики, в том числе и Центр здоровья, оснащение которого позволяет быстро овладевать практическими навыками.

Стало доброй традицией, поддержанной Правительством Свердловской области, проводить ежегодный Уральский конгресс по здоровому образу жизни, где собираются научная и медицинская общественность, законодатели, политические и государственные деятели не только Уральского федерального округа, но и России.

В мае 2011 года состоялся III Уральский конгресс совместно с III Всероссийским антитабачным форумом «Здоровье или табак». Ежегодно более тысячи человек, деятельность которых направлена на сохранение и укрепление здоровья россиян, формирование мотивации к здоровому образу жизни, имеют возможность познакомиться с передовым региональным и зарубежным опытом, работой Центров здоровья как инновационным проектом, принять такие важные решения как Резолюции форумов, Хартия врачей против табака. Завершаются форумы массовыми акциями профилактической направленности: шествие «3000 шагов к здоровью», «Всеобщая студенческая зарядка», акциями для населения в общественном транспорте и торговых центрах «Урал – территория здоровья».

Специалисты Центров здоровья являются лидерами в организации и проведении этих мероприятий. Такая технология работы службы медицинской профилактики и Центров здоровья как ее составляющей на территории Свердловской области приводит к выработке единых методических подходов в профилактике заболеваний и формировании здорового образа жизни как на территории Уральского федерального округа, так и на территории всей России. Уверены, наши усилия помогут улучшить демографическую ситуацию, сделать наше население здоровым, а страну крепкой, привлекательной для инвестиций и активно развивающейся.

ВОЗМОЖНОСТИ СОВМЕСТНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ СЛУЖБ

ЗДРАВООХРАНЕНИЯ С ГИДРОМЕТЕОРОЛОГИЧЕСКОЙ И ГЕОФИЗИЧЕСКОЙ

СЛУЖБАМИ

Российский государственный гидрометеорологический университет, Санкт-Петербург В результате исследований последних лет, выполненных учеными различных областей знаний, стало очевидным не только воздействия состояния окружающей среды на здоровье людей, но и направление воздействия как естественных, так и антропогенных факторов. Кроме того, доказано, что степень влияния внешней среды зависит от географических и климатических характеристик места проживания человека.

В Российском государственном гидрометеорологическом университете, в лаборатории «Погода и биосистемы» проводится изучение влияние земной и космической погоды на различные параметры организма человека (от характеристик крови до оценки влияния естественных факторов на клинический исход). В качестве земной погоды рассматриваются метеорологические и синоптические характеристики, а состояние космической погоды оценивается параметрами геомагнитного поля и характеристиками солнечной активности.

Причем рассматриваются как абсолютное значение всех параметров, так и их суточные статистические характеристики, что составило 77 параметров естественных факторов.

В докладе представлены некоторые результаты исследований, которые показывают, что степень влияния изменчивости естественных параметров на характеристики организма зависят от пола и возраста человека, а также от сезона года. Результаты исследований могут быть использованы при составлении прогноза погоды в медико-профилактических целях на транспорте, на предприятиях, где применяются сложные и точные технические механизмы, в учреждениях с повышенными психоаналитическими требованиями к сотрудникам. Такой прогноз космической и земной погоды может стать одним из направлений сервисного обслуживания населения. Это доказывает необходимость регионального изучения корреляций параметров окружающей среды и состояния организма.

Различные регионы России, находящиеся в разнообразных климатических поясах, характеризуются и различными биоклиматическими параметрами, под которыми понимают сочетание метеорологических и геофизических характеристик, влияющих на здоровье человека.

Оценка параметров среды обитания определяет качество жизни, а также региональную особенность необходимых профилактических мероприятий для снижения метеопатических реакций организма человека. Нами проведена оценка биоклиматических характеристик некоторых регионов России. Кроме того в лаборатории начинают проводиться исследования рекреационных особенностей различных регионов.

В настоящее время в городах России открываются Центры Здоровья. Пока в таких центрах, используя разнообразные методы диагностики, устанавливают уровень здоровья населения.

Однако не менее важным для Центров Здоровья является профилактика различных заболеваний, снижающая уровень заболеваемости. Наши исследования показали, что для профилактики заболеваемости, являющейся реакцией организма человека на изменчивость естественных факторов, важнейшей составной частью деятельности медицинских учреждений может стать осуществление работниками здравоохранения комплексных исследований, совместно с сотрудниками учреждений гидрометеорологической и геофизической службы. Большую помощь в организации такой деятельности может оказать электронный медицинский паспорт жителя России, включающий опции экологических данных места проживания. По результатам статистической оценки направления воздействия космической и земной погоды на организм человека и знания экологических характеристик (естественных и антропогенных факторов, влияющих на здоровье) района проживания, можно результативно заботиться о сохранении уровня здоровья населения.

РОЛЬ ЦЕНТРОВ ЗДОРОВЬЯ В ФОРМИРОВАНИИ ЗДОРОВОГО ОБРАЗА

ЖИЗНИ НАСЕЛЕНИЯ НОВОСИБИРСКА

По данным Всемирной организации здравоохранения, в структуре факторов, влияющих на здоровье, образ жизни составляет 50%. Сохранению и укреплению здоровья, обеспечению высокого уровня трудоспособности и активному долголетию способствуют устранение вредных привычек и нормализация образа жизни. Эти мероприятия могут быть эффективными только при высокой информированности населения.

Сохранение и укрепление здоровья населения возможно только при условии формирования соответствующих приоритетов в системе социальных и духовных ценностей путем создания экономической и социокультурной мотивации быть здоровым.

Важной медицинской задачей является своевременное выявление и эффективное воздействие на факторы риска хронических неинфекционных заболеваний, пропаганда научно-обоснованных методов профилактики, поддержание стремления людей к позитивным изменениям в образе жизни.

Одним из аспектов в решении поставленных задач становится создание в лечебнопрофилактических учреждениях Центров здоровья. Функциями центров здоровья являются:

информирование населения о вредных и опасных для здоровья человека факторах, групповая и индивидуальная пропаганда здорового образа жизни, профилактика возникновения и развития факторов риска различных заболеваний, формирование у граждан ответственного отношения к своему здоровью и здоровью своих детей и близких, обучение граждан гигиеническим навыкам и мотивирование их к отказу от вредных привычек, обучение граждан эффективным методам профилактики заболеваний, оценка функциональных и адаптивных резервов организма с учетом возрастных особенностей, прогноз состояния здоровья, консультирование по сохранению и укреплению здоровья, разработка индивидуальной программы по ведению здорового образа жизни.

В городе Новосибирске в 2010 году организованы и функционируют 4 центра здоровья для взрослых и 3 центра здоровья для детей.

Интерес жителей к работе центров здоровья очень высок. С момента открытия центры здоровья посетили более 51 тысячи человек, в том числе около 5 тысяч детей. Мотивация жителей города Новосибирска в сохранении своего здоровья подтверждается и высокой обращаемостью в центры здоровья по собственной инициативе – около 90% взрослых. По инициативе родителей в детские центры здоровья обращается свыше 60% детей.

Положительным моментом является достаточно высокое количество обращений граждан трудоспособного возраста, которые составили 78% (в том числе: до 40 лет – 36 %, от 40 до лет – 42 %). Лица старше 60 лет составили 22%.

По результатам обследования здоровые составили 30% среди взрослого населения и 41% среди детей. В структуре выявленных отклонений и факторов риска среди взрослых преобладает ожирение и избыточный вес – 50%, функциональные отклонения сердечнососудистой системы – 37%, нарушение психофизиологического здоровья и адаптации – 36%, повышение уровня глюкозы и холестерина – 34%, нарушения дыхательной системы – 18%. Признаки табачной зависимости зарегистрированы среди 30% обследованных взрослых. Обращает на себя внимание, что среди взрослых пациентов, с выявленными функциональными отклонениями, свыше 50% имели два и более факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний.

У детей превалировали изменения психофизиологического здоровья и процессов адаптации – 40%, функциональные изменения сердечно-сосудистой системы – 25%, избыточный вес и ожирение – 25%, нарушения дыхательной системы – 20%. Признаки табачной зависимости зарегистрированы среди 16% обследованных (преимущественно среди подростков). Одним из неблагоприятных факторов состояния здоровья является высокий уровень лиц, нуждающихся в санации зубов – 46 % взрослых и 28 % детей.

Все обратившиеся в центры здоровья получили индивидуальные консультации врача по здоровому образу жизни. Лица, имеющие функциональные отклонения, направлены в тематические школы здоровья. Всего организовано 14 видов школ для пациентов профилактической направленности, включая профилактику артериальной гипертонии, сахарного диабета, бронхиальной астмы, заболеваний опорно-двигательного аппарата, ожирения, формирование активного образа жизни, профилактику табакокурения, остеопороза, употребления алкоголя, простудных заболеваний, болезней глаз и сердечнососудистых заболеваний, заболеваний зубов, сохранения психосоматического здоровья.

Приверженность здоровому образу жизни проявили около 30% лиц, обследованных в центрах здоровья. Завершили циклы обучения в «школах здоровья» 17% взрослых и 12% детей. Освоили комплекс занятий лечебной физкультурой около 10% посетителей.

Достаточно высока эффективность работы школ здоровья. Так из числа лиц, обученных в школе «Профилактики табакокурения», отказались от курения 33%, добились результатов по снижению веса 78% от числа обученных в школе «Профилактики ожирения», в том числе значительно снизили вес (свыше 15 кг) более 5%.

Таким образом, скрининговые исследования, выполняемые в центрах здоровья, позволяют выявить основные факторы риска, сформировать стратегию и тактику профилактики и лечения хронических неинфекционных заболеваний. Вызывает удовлетворение высокая заинтересованность населения к определению уровня своего здоровья. Безусловно, дальнейшая работа и расширение сети центров здоровья имеет значение в выявлении распространенности среди населения факторов риска хронических неинфекционных заболеваний, формировании приверженности граждан к здоровому образу жизни, путем воздействия на управляемые факторы риска, и мотивации к отказу от вредных привычек.

В соответствии с городской целевой программой «Здоровый город» на период 2011годы в городе Новосибирске планируется создание центров здоровья в каждом районе.

О РАБОТЕ ЦЕНТРА ПСИХИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ В МЕДИЦИНСКОМ ВУЗЕ

В ГОУ ВПО «Оренбургская государственная медицинская академия Министерства здравоохранения и социального развития РФ» (ректор – Засл.деятель науки РФ, д.м.н., проф.

В.М. Боев) в структуре клиники академии создан Центр психического здоровья с целью проведения психогигиены (мер по сохранению психического здоровья) и психопрофилактики (мер по предупреждению психических расстройств) у учащейся молодёжи вузов, сотрудников учебных заведений, а также населения прилегающего Промышленного района г.Оренбурга (население 94 тыс. человек). В течение 10 лет заведует Центром к.м.н., доцент Г.И.Дереча. Научный руководитель и организатор Центра – Засл.

врач РФ, д.м.н., проф. В.А.Дереча, заведующий кафедрой психиатрии, наркологии, психотерапии и клинической психологии.

Работу в Центре обеспечивают преподаватели и старшие лаборанты кафедры ( физических лиц). Деятельность Центра осуществляется в тесном взаимодействии с социально-психологической службой академии, клиникой академии, с вузами и поликлиниками г.Оренбурга. Работа строится по амбулаторному консультативному принципу (мощность – 30 посещений в день). Проводятся также психокоррекционные и психотерапевтические мероприятия, осуществляется деятельность просветительская, образовательная, научно-исследовательская. Центр участвует в отраслевой программе Минздравсоцразвития РФ «Медико-психологическая и психотерапевтическая помощь в первичном звене здравоохранения» - совместно с Московским НИИ психиатрии Минздравсоцразвития РФ (директор – д.м.н., профессор В.Н.Краснов) и с Оренбургской городской муниципальной клинической больницей №6 (гл.врач – к.м.н. А.И.Карпов). Вместе с тем, главным в работе Центра являются задачи сохранения психического здоровья учащейся молодёжи.

Без преувеличения можно считать, что практически каждый студент в той или иной мере испытывает потребность в психологическом консультировании, причём неоднократно за период обучения в вузе. Особенно такая помощь необходима в периоды негативных социальных изменений (экономический кризис, реформы, сокращения штатов, проблемы с трудоустройством, изменения в оплате стоимости жилья, питания и т.п.).

В процессе адаптации студентов к вузу чаще других возникают такие проблемы, как отрицательное переживание, связанное с уходом вчерашних школьников из «родного»

школьного коллектива, с его взаимопомощью и моральной поддержкой; недостаточная психологическая подготовка к трудностям профессионального обучения; неумение организовать распорядок дня и осуществлять саморегулирование своего поведения и деятельности; недостаточно развитое стремление к самостоятельной работе и самообразованию.

Клинические психологи и психотерапевты Центра стали регулярно принимать студентов как своего вуза, так и других вузов г.Оренбурга, оказывая им психологическое консультирование, психологическое сопровождение, психокоррекцию и психотерапию. В целом в данной работе наметились следующие проблемные направления.

Социально-поведенческое направление: проблемы моральной нормативности, коммуникативных способностей и навыков, нервно-психической устойчивости, стратегии преодоления стрессов и трудностей, личностных адаптивных ресурсов, поведенческого профиля (конструктивный, дефицитарный, виктимный, деструктивный).

Психолого-семейное направление: конфликты и проблемы в родительской семье, особенности воспитания и отношения к детям в родительской семье, отношения между родителями, возможные отношения с будущим (-ей) супругом (-ой), проблемы собственной молодой семьи, семейные кризисы и семейная дезадаптация.

Психолого-педагогическое направление: проблемы педагогического общения, трудные педагогические ситуации, трудности профессионального роста личности студента, межличностных отношений в группах и с преподавателями кафедр.

Направление, связанное с личными жизненными неудачами: неудачи личного характера, неудачи со стороны интересов и занятий, неудачи, обусловленные личностными комплексами, неудачи за счёт неумения строить межличностные отношения.

Направление, связанное с личными способностями: определение интеллектуальных способностей, рекомендации и помощь по развитию интеллекта, памяти, мышления, рекомендации и помощь по развитию организаторских способностей, рекомендации и помощь по гармоничному развитию личности.

Направление, связанное с проблемой самочувствия и здоровья: колебания настроения, тревога и депрессия, курение, алкоголизация, наркотизация, профилактика заболеваний, передающихся половым путём, азартные игры, синдром усталости, бессонница, сексуальные проблемы, стрессовые и постстрессовые эмоциональные состояния, помощь лицам, нуждающимся в направлении на лечение с теми или иными заболеваниями и расстройствами.

Учитывая, что и физическое и психическое здоровье учащейся молодёжи стало требовать более пристального внимания, медицинские психологи были включены в состав специалистов клиники ОрГМА, проводящих ежегодные профилактические осмотры студентов. На основе результатов интервьюирования (главным образом структурированного) и скринингового тестирования формируются группы студентов с теми или иными психологическими проблемами. Им предлагается дальнейшая консультативная, психодиагностическая и психокоррекционная помощь на основе добровольного согласия.

Наибольшим спросом у студентов пользуются тренинги саморегуляции, уверенности в себе и личностного роста.

Цель и ожидаемые результаты психологической работы со студентами:

-повышение адаптивного потенциала личности студента, улучшение приспособления к трудностям, стремление укрепить своё здоровье;

-гармонизация настроения и повышение работоспособности в процессе обучения и труда;

- улучшение микроклимата в группах, на факультетах, в коллективе;

-улучшение межличностных отношений между студентами и преподавателями.

ОРГАНИЗАЦИОННО-ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ МОДЕЛЬ

ПЕРЕДВИЖНОГО ЦЕНТРА ЗДОРОВЬЯ

Минздравсоцразвития России от 19 августа 2009 года № 597н) всего посетили Центры здоровья в Омской области 72773 пациента. Интенсивный показатель посещаемости Центров здоровья в расчете на 1000 человек населения составил 36,2.

В то же время план государственного задания на 2010 год по оказанию услуг жителям Омской области суммарно Центрами здоровья был выполнен только на 50,9%. Наиболее высокий процент выполнения планового задания (97,7%) был достигнут в муниципальном учреждении здравоохранения города Омска «Городская поликлиника № 4», преимущественно за счет оказания услуг студенческой молодежи. Низкий процент выполнения плана был отмечен в Центрах здоровья, функционирующих в муниципальных учреждениях здравоохранения сельских районов (Тарская ЦРБ и Калачинская ЦРБ), а также и в бюджетном учреждении здравоохранения Омской области (далее – БУЗОО) «Областная детская клиническая больница».

В течение 2010 года суммарно в Центрах здоровья Омской области прошли обследование 59112 взрослых и 13661 ребенок. Примечательно, что за счет активно проводимой в регионе разъяснительной работы среди населения по вопросам формирования здорового образа жизни взрослое население, как правило, посещало Центры здоровья на основе личностной мотивации. Дети, в большинстве случаев, направлялись в Центры здоровья участковыми врачами-педиатрами. Следует заметить, что для стимулирования потоков пациентов в Центры здоровья, в определенной мере, использовался и административный ресурс.

По результатам комплексного обследования в Центрах здоровья, у 69,0% были выявлены факторы риска. Все пациенты Центров здоровья прошли курсы обучения основам здорового образа жизни. По показаниям, пациенты направлялись и для обучения в «школы здоровья» по профилю имеющихся у них отклонений в состоянии здоровья. Так, в школе профилактики заболеваний суставов и позвоночника прошли обучение 2622 человека, в школе профилактики бронхиальной астмы – 1487 человек, в школе профилактики сахарного диабета – 2765 человек.

И все-таки. Первый опыт работы омских Центров здоровья вскрыл несовершенство методологической основы принятой стратегии организации их работы. Именно это обстоятельство и является причиной недостаточного отклика населения на новые возможности. С другой стороны, Центр здоровья не может быть функционально полноценным без системной проработки механизмов его взаимодействия со всеми участниками инфраструктуры регионального здравоохранения.

В этой связи, на наш взгляд, перспективной формой является передвижной Центр здоровья, как организационно-функциональная модель не только проведения комплексного обследования населения, но и для проведения организационно-методической работы, прежде всего в учреждениях первичного звена здравоохранения сельских районов области. В настоящее время в структуре всех муниципальных учреждений здравоохранения Омской области функционируют отделения профилактики, кабинеты (отделения) здорового ребенка, широкой сетью развернута работа смотровых кабинетов. В трети центральных районных больниц созданы отделения восстановительного лечения. Важнейшие задачи передвижного Центра здоровья, таким образом, 1) внедрить единые методические принципы к профилактике; 2) широко распространить современные (эффективные) методики комплексного обследования граждан на выявление различных факторов риска заболеваний.

Важнейшим методологическим положением организационно-функциональной деятельности передвижного Центра здоровья является продвижение концепции «Профилактика вместо философии лечения». Важнейшим технологическим принципом деятельности передвижного центра здоровья является не только индивидуальный, но и групповой (кластерный) и популяционный анализ факторов социального, экономического, экологического, эпидемиологического и т.д. риска, наличествующих в конкретных территориально-административных и (или) общинных, производственных кластерах.

Методы же работы каждого конкретного специалиста передвижного Центра здоровья будут нацелены на улучшение знаний, отношений, надежд и личной практики в отношении здоровья каждого конкретного пациента. В то же время, рекомендации по результатам обследования пациентов, должны стимулировать развитие семейных форм профилактики нездоровья.

При комплектовании передвижного Центра здоровья оборудованием, необходимо учесть не только оборудование для проведения комплексного обследования граждан, но и оснащение рабочих мест специалистов автоматизированными рабочими местами (АРМами), позволяющих формировать информационные базы об индивидуальном, семейном и групповом здоровье жителей.

Важнейшим условием эффективной работы передвижного Центра здоровья является наличие постоянного штата медицинского персонала, подготовленного по вопросам массовой и индивидуальной профилактике, в том числе методологии реализации различных профилактических программ. Причем, работники такого Центра здоровья должны обладать лидерскими качествами для эффективной работы и получения устойчивых результатов проводимых мероприятий в области охраны здоровья.

Запланировано, что первый передвижной Центр здоровья в структуре БУЗОО «Врачебно-физкультурный диспансер» начнет работу уже в текущем году.

ОРГАНИЗАЦИЯ И РАЗВИТИЕ

АКАДЕМИЧЕСКОГО ЦЕНТРА ЗДОРОВЬЯ СТУДЕНТОВ

Вместе с тем, студенчество можно отнести к группе повышенного риска, так как условия современной жизни ведут к тому, что студенты в период обучения в высшей школе испытывают воздействие целого комплекса средовых факторов, негативно влияющих на состояние их физического, психического и репродуктивного здоровья. Реформирование образовательной системы высшей школы, интенсификация учебной деятельности, переход от традиционной организации учебного процесса к инновационным технологиям существенным образом повышают требования к состоянию здоровья студентов. Не последнюю роль играют постоянное умственное и психоэмоциональное напряжение, информационный стресс, недостаточная материальная обеспеченность, необходимость совмещать учебу с работой, частые нарушения режима труда, отдыха и питания. Ситуация обостряется в связи с возрастающей популярностью в молодежной среде привлекательности различных видов нефизической деятельности и с ростом вредных привычек, таких, как курение, потребление алкоголя, наркотических и психоактивных веществ.

Проблема охраны здоровья студенческой молодежи является одной из наиболее трудных и приоритетных задач. Вместе с тем, следует признать, что профилактическое звено до настоящего времени, несмотря на принятые нормативные правовые акты, еще далеко от совершенства. В настоящее время назрела необходимость создания единой системы медицинской профилактики, направленной на снижение рисков асоциального поведения и формирование здорового образа жизни в молодежной среде. Но, как известно, начинать необходимо с собственного примера.

2010 год в этом отношении оказался очень важным для ВГМА им. Н.Н. Бурденко. В этом году было принято важное решение о запуске большой социальной программы по формированию здорового образа жизни у студентов и сотрудников академии.

В процессе реализации программы, в Воронежской медицинской академии накоплен практический опыт по введению в содержание образовательного процесса основных вопросов профессиональной направленности, ориентированной на развитие профессиональных интересов, общественно-значимых качеств, с формированием ответственного отношения студентов к своему здоровью и здоровью своих близких. Это обстоятельство является чрезвычайно важным, поскольку в нашем случае это выпускники, которые несут ответственность не только за свое, но и общественное здоровье.

В этой связи, следует создавать такие технологические модели воспитания культуры здорового образа жизни, которые существенно изменили бы проблемную ситуацию. Одной из таких моделей могли бы стать студенческие центры здоровья, но, к сожалению, деятельность даже небольшого количества имеющихся в г. Воронеж центров ориентирована на решение утилитарных задач здоровья и физической подготовки. Известно, что попытки реанимировать физкультурно-оздоровительную и спортивно-массовую деятельность старыми организационными формами, как правило, не дают желаемых результатов, это явление можно отнести и к различного рода оздоровительным программам.

Разработанная и предложенная нами модель научно-образовательного и консультативно-оздоровительного академического центра здоровья студентов, положения, структура и формы организационной деятельности – это совершенно новый технологический механизм реализации образовательных и оздоровительных программ, направленных на формирование здорового образа жизни и проведение научных исследований в данном направлении. Перспективный план реализации проекта, предусматривает сочетание всех форм организационно-педагогической деятельности. Кроме того, деятельность центра ориентирована на расширение практических возможностей учащихся академии, позволяющей на практике реализовать программы по формированию здорового образа жизни, в том числе и с участием самих студентов.

Таким образом, в основе концепции организации Центра лежат три связующих принципа повышения качества лечебно-профилактической работы в молодежной среде:

- скоординированный межотраслевой подход к профилактике и укреплению здоровья учащейся молодежи г. Воронеж;

сохранению и укреплению здоровья на индивидуальном, семейном и популяционном уровнях;

- научное сопровождение проекта, разработка концепции и определение приоритетов государственной стратегии формирования здорового образа жизни населения.

Таким образом, реализуется основная позиция медицинской профориентации с формированием у студенческой молодежи готовности совершить правильный выбор профессионального будущего, из которого складывается профессиональная и жизненная перспектива.

В этой связи, работу центра планируется построить на основе использования современных технологий, позволяющих оперативно осуществлять оценку, прогноз и коррекцию текущего состояния человека с учетом его индивидуальных особенностей (физиологических, психологических, социальных и т.д.).

Большим подспорьем в реализации проекта стал плавательный бассейн и тренажерные залы. Занятия в них проводятся под наблюдением преподавателей специализированных кафедр.

Многочисленные исследования подтверждают существенную экономическую выгоду таких программ не только на региональном, но и на государственном уровне.

В этой связи, приоритетами осуществления главной цели проекта являются:

- разработка национальной политики формирования здорового образа жизни населения;

- создание социальных условий для сохранения и укрепления здоровья;

- содействие здоровому образу жизни;

- реформирование системы здравоохранения с ориентацией на первичную профилактику и укрепление здоровья на уровне первичной медико-санитарной помощи.

Таким образом, необходимо отметить, что при полном становлении функциональной деятельности подобного центра на базе Воронежской государственной медицинской академии им. Н.Н. Бурденко, обеспечение его научными и медицинскими кадрами, диагностическим и компьютерным оборудованием, научно-методической литературой, программным обеспечением и соответствующей оздоровительной материальной базой они могут стать региональными научно-образовательными и консультативно-оздоровительными центрами здорового образа жизни не только студенческой молодежи, но и всего населения региона. Но, а с точки зрения организации подобной медико-профилактической подструктуры в нашем высшем профессиональном учебном заведении мы рассчитываем решить сложнейшую задачу по сохранению и укреплению здоровья учащейся молодежи, поскольку и по своим профессиональным и физическим качествам выпускник должен быть востребованным на рынке труда.

МОБИЛЬНЫЕ ЦЕНТРЫ ЗДОРОВЬЯ НА БАЗЕ АВТОБУСОВ СРЕДНЕГО ИЛИ

БОЛЬШОГО КЛАССА ГРУППЫ ГАЗ-НАИБОЛЕЕ ПЕРСПЕКТИВНАЯ МОДЕЛЬ

СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ ВЫЕЗДНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ЦЕНТРОВ ЗДОРОВЬЯ

МЛПУ Городская больница № 33 Нижний Новгород, НПО «Автомедкомплекс»

Актуальность выездной деятельности центров здоровья обусловлена недостаточной доступностью населения трудоспособного возраста в стационарные центры здоровья. По нашим данным количество обратившихся в 2010-2011 годах в возрасте до 60 лет не превышает 50%.

Нами: Центр здоровья МЛПУ Городская больница № 33 Нижний Новгород и НПО «Автомедкомплекс» г.Павлово Нижегородской области разработан и апробирован передвижной медицинский комплекс- Мобильный центр здоровья на базе шасси ПАЗ.

Получено регистрационное удостоверение № ФСР 2010/08689 от 19.08.2010 года. Для размещения медицинской аппаратуры выбран автобус среднего класса в связи с тем, что с 2011 в центрах здоровья осуществляется прием гигиенистом стоматологическим и для организации его рабочего места необходимо установление стоматологического кресла.

Кроме того, с 2012 года планируется осмотр оптометриста и для организации его рабочего места необходимо предусмотреть расстояние не менее 5 метров. Планируемое дальнейшее увеличение медицинской аппаратурой центров здоровья приведет к дальнейшему увеличению размера автомобильной техники. Проекты мобильных центров здоровья на автобусах большого класса нами также разработаны.

Основной проблемой развития передвижных медицинских комплексов является получение лицензии на осуществление выездной деятельности, что требует внесение изменений в законодательство.

НОВЫЕ ПУТИ ФОРМИРОВАНИЯ КУЛЬТУРЫ ЗДОРОВЬЯ В УСЛОВИЯХ

ЦЕНТРОВ ЗДОРОВЬЯ. ОПЫТ МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ

Голиковой 26 июня 2011 года на совещании Правительства РФ.

По результатам аппаратного обследования наибольший процент отклонений от нормы был выявлен при исследовании на биоимпедансметре (анализ внутренних сред организма) отклонений из 32627 исследований (43,%), на кардиовизоре (экспресс-оценка состояния сердца) - 11424 отклонения из 34 335 исследований (33,3%) и при экспресс определении общего холестерина и глюкозы в крови - 10211 отклонений из исследований (28,7%). Эти данные свидетельствуют о широкой распространенности факторов риска развития заболеваний органов сердечно-сосудистой системы. У населения чрезвычайно часто выявляются отклонения от нормы на осмотре у стоматолога, который недавно был включен в комплекс обследований, проводимых в центрах здоровья ( отклонений из 3047 обследований, 61,5%).

Всего за первое полугодие в центры здоровья Московской области было зарегистрировано 79 040 посещений граждан, в ходе которых население, помимо обследования и динамического наблюдения, получало консультации по формированию здорового образа жизни и отказу от вредных привычек, а также оздоровительные процедуры ЛФК. За первое полугодие в школах здоровья было обучено 11 205 человек. Наибольшее число граждан прошли обучение в школе профилактики артериальной гипертензии ( человека, 42%).

Опыт работы в Московской области показал, что население с интересом отнеслось к открытию центров здоровья, в которых можно бесплатно получить консультации по сохранению и укреплению здоровья.

К сожалению, центры здоровья пока ещё в большей степени выступают в роли подразделений функциональной диагностики, ориентированных не на прогноз состояния здоровья, а на констатацию его нарушения. Хотя основная задача данной структуры – индивидуальная профилактика – на много шире. Посещение центра здоровья должно дать стимул задуматься о собственном здоровье, врачи центра здоровья должны предоставить план сбережения здоровья с учетом индивидуальных особенностей человека, обучить основам формирования здорового образа жизни.

В качестве перспективных направлений развития деятельности центров здоровья считаем включение в перечень проводимых скрининговых обследований анализа кала на скрытую кровь и исследование мочи на микроальбуминурию. Данные обследований, проводимых с помощью тест полосок, позволяют выявить факторы риска развития заболеваний со стороны желудочно-кишечного тракта и почек, систем организма, которые не исследуются в центрах здоровья в настоящее время. Кроме этого, весьма перспективным направлением развития нам представляется организация мобильных центров здоровья на базе автобусов, укомплектованных штатным оборудованием, что позволит пройти обследование населению сельской местности и городов, в которых центры здоровья созданы не были.

МОДЕРНИЗАЦИЯ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ

ВОЛОГОДСКОЙ ОБЛАСТИ

Сегодня нет единого взгляда на понятие «здоровый образ жизни». Сформировать его - одна из ведущих задач науки и практики, которую следует решать.

Стратегия усиления индивидуальной профилактики заболеваний в первичном звене здравоохранения за счет открытия взрослых и детских центров здоровья при поддержке МЗ и СР РФ стала первым практическим шагом в модернизации профилактической помощи населению.

Среди причин смертности последние десятилетия 57% – 58% стабильно занимают болезни системы кровообращения. Анализ сложившейся ситуации в Вологодской области показывает, что существуют достаточные резервы для улучшения положения. Два основных фактора риска, по данным ВОЗ ведущих к преждевременной смертности от БСК в России артериальная гипертония и гиперхолестеринемия (ГХ) – пока остаются без должного внимания. Несмотря на успешное развитие региональной системы активного выявления артериальной гипертонии (в базе данных регистра АГ по состоянию на 01.01.2011 года – 96712 пациентов), школ для больных АГ (на 01.07. 2011 года – 584 школы), целевой уровень артериального давления достигают только 5,6 % от тех, кто лечится. Такая ситуация в отношении АГ и ГХ присуща всем регионам страны. Исходя из вышеизложенного, вторым практическим шагом должно стать усиление профилактической работы в отношении АГ и ГХ: улучшение качества работы первичного звена здравоохранения и включение в процесс организации работы по борьбе с социально значимым заболеванием АГ органов исполнительной власти на местах.

По распространенности чрезмерного употребления алкоголя и курения табака россияне занимают одно из ведущих мест в мире. Так, по данным исследований Вологодского областного центра медицинской профилактики в 2009 году распространенность чрезмерного употребления алкоголя среди взрослого населения региона в возрасте 18 – 69 лет составляет 12,1% (более 20 г/день чистого алкоголя). Содействие сосредоточению усилий всех секторов общества на борьбе с чрезмерным употреблением алкоголя и курением является следующим шагом в модернизации профилактики неинфекционных заболеваний и формировании здорового образа жизни.

В перечень ведущих факторов риска неинфекционных заболеваний по данным ВОЗ и исследо в профилактической деятельности всех социальных институтов, участвующих в формировании здорового образа жизни населения. Развитие института медицинских психологов в системе медицинской профилактики является еще одним шагом модернизации профилактической помощи населению.

Мониторинг распространенности поведенческих факторов риска неинфекционных заболеваний - необходимый элемент оценки эффективности профилактических вмешательств и формирования здорового образа жизни. К сожалению, в этой работе, как на федеральном, так на региональном и муниципальном уровнях, нет единых методик и стандартов. В этом исследовательском деле было бы целесообразно использовать международные методики, к примеру, ВОЗ «СИНДИ». Поиски единых подходов к оценке эффективности профилактической работы и их реализация - еще один шаг к ее модернизации.

Информационное сопровождение всех шагов, направленных на модернизацию профилактической помощи, является необходимым условием достижения качественных перемен в профилактической работе и формировании здорового образа жизни населения.

СИСТЕМНАЯ ТЕХНОЛОГИЯ КОНТРОЛЯ И КОРРЕКЦИИ СОСТОЯНИЯ

ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ

Цель. Целью проведенной работы являлось создание аппаратно-программного диагностического комплекса, построенного на модульном принципе, позволяющем: 1) удобно варьировать набор диагностических процедур в зависимости от возможностей и целей клиента и оздоровительного учреждения; 2) получать полную системную характеристику важнейших показателей здоровья; 3) оказывать информационную поддержку врачу при выборе и формировании профилактических индивидуальных программ.

Результаты. Результатом работы межинститутского коллектива ученых, сотрудников Института системного анализа РАН, Первого московского государственного медицинского университета и Национального геронтологического центра явилось создание аппаратнопрограммного комплекса «ЭСКИЗ» (Экспертные Системы Контроля Индивидуального Здоровья), включающего в себя прибор - реоанализатор и ряд программных модулей.

АПК «ЭСКИЗ» решает широкий круг задач системной скрининг-оценки уровня психофизиологического и соматического здоровья, функциональных и адаптивных резервов организма, биологического возраста, рисков смерти, качества питания, уровня стресса и др., а также выработки на этой основе индивидуальных программ оздоровления, омоложения, сдерживания старения, уменьшения рисков смерти. Функциональные возможности модулей АПК «ЭСКИЗ» представлены ниже.

Оценка рисков опасных заболеваний с прогнозом на 10 лет, без прибора, с помощью общедоступных измерений, опроса и компьютерного моделирования Самооценка здоровья; диагностика депрессии Выявление статуса курения и его интенсивности Определение физической работоспособности Диагностика стенокардии напряжения, недостаточности кровоснабжения мозга, артериальной гипертензии, хронического бронхита Измерение резерва здоровья по показателям ударного индекса сердца, периферического сосудистого сопротивления, притока крови в мозговые артерии, тонуса сосудов мозга, тензиометрии, антропометрии Прогноз продолжительности жизни на ближайшие 15 лет, нормированный по полу, возрасту и географической широте проживания Формирование диспансерных групп, различающихся по риску смерти в десятки раз Оценка образа жизни и выявление неблагоприятных для здоровья факторов в широком диапазоне условий: жилищных, семейных, производственных Определение потребления спиртных напитков (с пересчетом на абсолютный алкоголь); выявление особенностей образа жизни, предрасполагающих к вредным привычкам Оценка профиля личности; расчёт Розы качества жизни Рекомендации по коррекции образа жизни с учётом возможностей и предпочтений пациента Оценка биологического возраста человека Вычисление возрастных биомаркёров старения для основных функциональных систем организма Оценка эффективности мероприятий по коррекции биовозраста Измерение уровня физического здоровья Помощь врачу в выработке рекомендаций по коррекции двигательной активности, включая подбор диеты и методов биоактивации Вычисление оптимальных показателей артериального давления, пульса, дыхания при проведении физических упражнений Тестирование основных характеристик психической работоспособности Оценка восприятия, оперативной памяти, устойчивости мышления, переключения и распределения внимания, оперативного и логического мышления, скорости и точности реагирования и др.

Диагностика стресса и оценка адаптивных возможностей организма: стрессустойчивость, тревожность, подсознательные установки, концентрация внимания, нейромышечный тест, тест с физической и интеллектуальной нагрузкой и др.

Разработка индивидуальных подходов к коррекции стресса Оценка рациона питания по 30 основным компонентам Индивидуальная оптимизация диеты по параметрам пола, возраста, роста, веса, физических и психических нагрузок, предпочтений и возможностей человека Заключение. АПК «ЭСКИЗ» в настоящее время внедрен более чем в 20 Центрах здоровья России. Он помогает, что очень важно, формировать стратегию индивидуального оздоровления, базирующуюся на следующих принципах:

1) переход от оценки отдельных факторов риска к измерению интегрального риска основных неинфекционных заболеваний (ОНЗ, прогнозу ожидаемой продолжительности жизни человека) с использованием показателей резерва здоровья;

2) круглогодичный скрининг населения на выявление лиц с избыточным риском смерти, нуждающихся в активных оздоровительных мероприятиях;

3) использование широкого спектра условий жизнедеятельности (бытовых, семейных, производственных, поведенческих и др.) для формирования здорового образа жизни конкретного пациента;

4) подключение самого пациента к контролю над динамикой резерва здоровья;

5) подбор эффективных методов оздоровления по критериям уменьшения риска смерти и улучшения качества жизни;

6) регулярное слежение за эффективностью проводимого оздоровления на индивидуальном и групповом уровнях.

ОПЫТ РАБОТЫ ШКОЛЫ ДЛЯ ЖЕЛАЮЩИХ БРОСИТЬ КУРИТЬ

В ЦЕНТРЕ ЗДОРОВЬЯ

Учитывая актуальность проблемы оказания доступной медицинской помощи по отказу от табакокурения, в центре здоровья СПбГУЗ «Городская поликлиника № 44» в 2010 году была создана школа для желающих бросить курить. Школа имеет ряд преимуществ перед индивидуальным обучением. Так, групповое обучение позволяет слушателям школы получить поддержку от людей, имеющих такие же проблемы; создают условия для самораскрытия, когда участник может поделиться «неудобными» переживаниями;

возможность получения новых знаний и новых навыков от людей, находящихся «по эту же сторону от барьера»; дополнительная возможность увидеть свои сложности и пути их решения со стороны, когда об этом сообщают другие участники.

Обучение в школе проводится по разработанным методикам на основе методических рекомендаций МЗ РФ № 2002/154 «Комплексное лечение табачной зависимости и профилактика ХОБЛ, вызванной курением табака»; практического руководства по лечению табачной зависимости под редакцией Чучалина А.Г., Сахаровой Г.М., Новикова К.Ю (НИИ пульмонологии МЗ РФ); консультативной системы «Лечение курящего человека» (ФГУ НИИ пульмонологии Росздрава).

Программа школы предусматривает занятия по следующим темам: последствия курения и преимущества отказа от курения, компьютерное тестирование с использованием компьютерной программы «Лечение курящего человека»; методы и способы отказа от табакокурения; стратегия поведения при отказе от курения; модель процесса изменения поведения, подготовка плана «Как бросить курить»; заключительное занятие – индивидуальное консультирование.

Обучение в школе проводится после обследования в Центре здоровья; приглашение на занятия - по предварительной записи; группа закрытая, количество человек в группе не более 10; использование поведенческой терапии в сочетании с медикаментозным лечением;

индивидуальная консультация как завершающий этап работы с пациентом. Итог обучения разработка индивидуального плана отказа от курения с целью полного отказа от курения или снижения интенсивности курения. Поддержка выпускников школы осуществляется проведением телефонного консультирования и клубной работы.

После обучения формируется база данных слушателей, которая включает списочный состав слушателей с результатами телефонных опросов; индивидуальные карты слушателей с данными анкетирования, компьютерного тестирования, обследования в центре здоровья, врачебными рекомендациями и применяемым медикаментозным лечением.

Занятия проводятся 1 раз в неделю, в вечернее время, продолжительность 90 минут;

число занятий на цикле – 5; образовательная презентация по каждой теме, подготовленная в программе Microsoft PowerPoint; демонстрация презентации с использованием мультимедийной установки; анкетирование «на входе» и «выходе»; использование интерактивных форм обучения (работа в малых группах, групповое обсуждение);

информационные раздаточные материалы в конце каждого занятия (буклеты, памятки);

выполнение домашнего задания (баланс решения, дневник курения, дневник питания и др.).

За год работы в школе прошли обучение 60 чел. Возраст от 25 до 75 лет, в т.ч. 76,8% лиц трудоспособного возраста, мужчины – 46,6%, женщины – 53,4%. Стаж курения составил от 6 до 60 лет, в т.ч. 68,4% лиц имели стаж от 11 до 30 лет. Интенсивность курения: до сигарет – 13,4%, от 11 до 20 – 58,3%, от 21 до 30 – 20%, более 30 – 8,3%. До обучения в школе 76,7% пытались бросить курить, причем 78,2% делали до 6 попыток, при этом использовали силу воли – 55,5%, гипнотерапию – 22,2%, медикаментозную терапию – 22,3%.

Распределение по статусу курения: индекс курящего человека более 10 у 86,5%;

степень никотиновой зависимости высокая у 50%, средняя у 9,6%, слабая у 40,4%;

мотивация к отказу от курения высокая у 90,4%, слабая у 7,7%, отсутствует у 1,9%;

мотивация к курению у 82,7 % связана с тремя-пятью факторами, стимулирующими пациента к курению; выявление заболеваний органов дыхания – у 84% выявлены признаки бронхита, у 75% – признаки ХОБЛ.

Бросили курить 24 чел. (40%), в т.ч. с применением медикаментозного лечения – чел. (41,6%); снизили интенсивность курения – 4 чел. (6,6%).

Таким образом, создание школ для желающих бросить курить в центре здоровья обеспечивает доступность медицинской помощи по отказу от курения и является эффективной медицинской профилактической услугой.

ИНФОРМАЦИОННОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ НАСЕЛЕНИЯ САХАЛИНСКОЙ

ОБЛАСТИ В ВОПРОСАХ ПРОФИЛАКТИКИ ВРЕДНЫХ ПРИВЫЧЕК И

ПРОПАГАНДЫ ЗДОРОВОГО ОБРАЗА ЖИЗНИ СПЕЦИАЛИСТАМИ ГБУЗ

«ОБЛАСТНАЯ ДЕТСКАЯ БОЛЬНИЦА»

Специалисты ГБУЗ «Областная детская больница» уверены, что пример и тон в этой работе по своему статусу обязаны задавать медицинские работники.

С этой целью с 2004 года в ГБУЗ «Областная детская больница» открыт Центр медицинской профилактики, основное направление работы которого — информационное обеспечение населения по вопросам профилактики заболеваний, профилактики вредных привычек, пропаганды здорового образа жизни, контроля над реализацией основных проектов профилактической направленности.

Поле деятельности центра в данном направлении не ограничено, это обусловлено контингентом обслуживаемого населения (дети дошкольных учреждений, дети и подростки школьники, родители, педагоги) и большим количеством факторов, негативно влияющих на их здоровье.

Результаты профилактических осмотров свидетельствуют: детей-школьников с I группой здоровья всего 28%. Количество нездоровых детей, пришедших в первый класс – составляет 10%, эта цифра к выпускному периоду увеличивается до 49%.

Особенностями негативных изменений в здоровье детей в настоящее время является рост числа хронических заболеваний, доля которых составляет 30%. Ведущее место среди хронических заболеваний занимают болезни костно-мышечной системы, органов пищеварения, органов дыхания и нервной системы.

Но всё же одной из наиболее тревожных проблем является распространение социально-обусловленных заболеваний (наркологические проблемы), которые по степени опасности для здоровья подрастающего поколения стоят на первом месте.

Курение и употребление алкогольных напитков, деликатно называемое в обществе «вредными привычками», являются на самом деле не чем иным, как средством самоубийства или самыми распространенными легальными наркотиками. Сегодня в г. Южно-Сахалинске курят от 12% до 46% школьников 6-11 классов, до 70% курящих школьников 8-11 классов.

Половину занимают девушки — будущие матери. Как минимум 60% школьников подвержены пассивному курению в семьях. До 30% школьников из стен школы выходят с никотиновою болезнью, т.е. зависимостью от курения.

94% курящих ребят проживает в курящих семьях, 57% из них составляют семьи, где курят оба родителя.

Не менее сложной остается ситуация с распространением алкоголя среди школьников.

Этот показатель по г. Южно-Сахалинску превышает областной показатель, показатель по ДФО, РФ и увеличился за последние 3 года на 75%.

Данные анкетирования школьников свидетельствуют: более 90% школьников 8- классов знают вкус алкогольных напитков, при этом в 40% случаев первое знакомство с алкоголем состоялось дома за праздничным столом с родителями.

В некоторых школах до 45% школьников отмечают периодическое употребление алкоголя; до 10% - систематическое (1-2 раза в неделю); до 30% старшеклассников 8- классов систематически употребляют пиво. Более 80% опрошенных школьников отмечают реальную возможность приобретения алкогольных напитков в торговой сети. Родители сами формируют приверженность детей к курению и употреблению алкогольных напитков, ибо детей учит то, что их окружает.

Несмотря на значительно возросший информационный уровень школьников в вопросах последствий влияния вредных привычек на здоровье и интеллект, число ребят склонных к вредным привычкам уменьшается очень медленно. Дети склонны повторят не то, что слышат, а то, что видят.

Специалисты центра проводят достаточно серьезную организационно-методическую, информационную работу.

В арсенале информационной работы с детьми и подростками, специалистами центра используются различные формы: конгрессы школьников, «ярмарки здоровья», «уроки здоровья», круглые столы, конференции, семинары-тренинги, выставки, различные интеллектуальные игры: «Сто к одному», «Своя игра» и т.д.

Ежегодно проводится более 400 массовых профилактических мероприятий, с охватом до 30 000 человек (без учета бесед). 80% работы выполнено совместно с Департаментом образования, с администрацией школ (нашими партнерами). Для более широкого привлечения родителей к проблемам здоровья детей в ГБУЗ «Областная детская больница»

открыт сайт, возможности которого мы широко используем. На сайте в течение 2-х лет размещено 20 выпусков, освещено более 60 вопросов, число посетителей сайта в течение года до 8000 человек, специалисты отвечают более чем на 300 вопросов родителей ежегодно.

В течение последних 3-х лет мы активно занимаемся издательской деятельностью. За 2010-2011 годы издано более 100 наименований информационного материала общим тиражом более 40 тысяч (пособия, памятки, буклеты, информационные бюллетени) по профилактике заболеваний, по пропаганде здорового образа жизни. Тиражировано ранее подготовленного материала — более 30 тысяч.

На массовых профилактических мероприятиях распространено более 60 тысяч информационного материала.

С учетом сложившегося уровня здоровья детей мы стараемся объединить усилия медицинских работников всех лечебных учреждений города для более активной работы с родителями, преодолевая их инертность.

Мы уверены, что сегодня нужны законодательные акты по ответственности родителей за воспитание здорового ребенка с вытекающими мерами административного порядка за уклонение от них, и с нетерпением ждем принятия «Закона об охране здоровья детей», работа над которым ведется в Государственной Думе по инициативе «Единой России».

Задача сохранения здоровья детей — общенародная, общенациональная, которую можно решить только общими усилиями и работу эту нужно активизировать.

Кроме активной просветительской работы среди населения, конечно же, медицинские работники должны быть среди тех, кто ведет здоровый образ жизни, а не только пропагандирует его.

ПРОПАГАНДА ЗДОРОВОГО ОБРАЗА ЖИЗНИ, ПРОФИЛАКТИКА ДЕТСКОГО

И ПОДРОСТКОВОГО ТАБАКОКУРЕНИЯ И АЛКОГОЛИЗМА – ОДНА ИЗ

ГЛАВНЫХ ЗАДАЧ ЦЕНТРА ЗДОРОВЬЯ ДЛЯ ДЕТСКОГО НАСЕЛЕНИЯ

Известно, что уровень здоровья человека зависит от многих факторов: наследственных, социально-экономических, экологических, деятельности системы здравоохранения. Но по данным ВОЗ, он лишь на 10-15% связан с последним фактором, на 15-20% обусловлен генетическими факторами, на 25% его определяют экологические условия и на 5 0-55%условия и образ жизни человека. Таким образом, очевидно, что первостепенную роль в сохранении и формировании здоровья принадлежит самому человеку, его образу жизни, его ценностям, установкам, степени гармонизации его внутреннего мира и отношений с окружением. Поэтому обучение детей и подростков элементам здорового образа жизни является одной из главных задач организованного в2009 году на базе МУЗ «Детская городская поликлиника№1»г. Астрахани центра здоровья.

Для ребенка быть здоровым - значит развивать в гармонии свои физические и духовные силы, обладать выносливостью и уравновешенностью, уметь противостоять действию, как неблагоприятных факторов внешней среды, так и своего внутреннего мира. От того, насколько успешно удается сформировать и закрепить в сознании принципы и навыки здорового образа жизни в молодом возрасте, зависит в последующем вся жизнь человека.

Поэтому, наряду с проведением лечебно-профилактических и оздоровительных мероприятий с детьми, для сотрудников центра здоровья обязательным является проведение информационно-просветительной и воспитательной работы. В основные задачи центра входит формирование у детей и подростков стремления к здоровому образу жизни, стимулирование занятиями физической культурой и спортом, дать соответствующие знания родителям, улучшение детско-родительских отношений, улучшение показателей здоровья детей. Специалисты центра здоровья разрабатывают индивидуальные рекомендации сохранения здоровья, дают прогноз состояния здоровья и рекомендации по коррекции питания, двигательной активности, занятиям физкультурой и спортом, режиму сна, труда и отдыха.

К школьному возрасту ведущими факторами, определяющими здоровье, становятся факторы образа жизни, в том числе связанные с обучением, воспитанием, трудовой деятельностью, приобщением к вредным привычкам. Одной из самых распространенных вредных привычек подрастающего поколения является табакокурение.

Данные о распространенности табакокурения в России показывают, что курит почти половина населения. При этом темп роста курящих в нашей стране—один из самых высоких в мире: в последние три года количество сигарет, выкуриваемых в стране, увеличивается на 2-5%в год, число курильщиков ежегодно возрастает на 1,5-2%,включая женщин и подростков.

В нашем центре обследован 5391 школьник в возрасте от 12 до 18 лет (2010год— чел); (первое полугодие 2011года—2203 чел). По результатам анкетного опроса 27,4% девушек и32,6% юношей пробовали курить. Более 15,4% девушек и 16,2% юношей выкуривают в день до 8-10 сигарет. Возрастной пик первой пробы курения составляет у девушек 12-14 лет (11,2%), у юношей велика доля возраста от 10лет и младше (8,6%).

Посетив центр здоровья, школьник имеет возможность пройти обследование на аппаратно-программном комплексе и проконсультироваться с врачом. Обследование включает комплексную детальную оценку функций дыхательной системы пациента с использованием спирометра, определение содержания углекислого газа в выдыхаемом воздухе и карбоксигемоглобина с помощью смокелайзера и анализатора окиси углерода в выдыхаемом воздухе. Полученные данные позволяют врачу при индивидуальном консультировании информировать школьника о влиянии курения на здоровье, наглядно показать каждому курильщику,какие изменения происходят в его организме. Визуализация имеющихся изменений в легочной ткани помогает убедить юного курильщика о необходимости изменить поведение и отказаться от вредной привычки. После консультирования врач выделяет целевые группы по отказу от курения и направляет таких пациентов в школу: «Бросаю курить самостоятельно». Данная школа создана в структуре центра здоровья в марте 2010 года. В ней прошли обучение 643человека (2010год—519 чел;

первое полугодие 2011года--124чел). Основными задачами школы является повышение информированности курящих о заболеваниях, вызываемых табакокурением, повышением мотивации к оздоровлению, мотивирование к отказу от курения,обучение методам отказа от табакокурения, формирование у курящих ответственного отношения к здоровью. При проведении обучения в школе врач проводит оценку статуса курения пациента с использованием тестов в виде специальных анкет: рассчитывает индекс курящего человека, степень никотиновой зависимости, мотивацию к отказу от курения, мотивацию к курению (тип курительного поведения), оценивает суточную интенсивность и стереотип курения табака. В программу школы включены занятия, рассказывающие о последствиях курения для здоровья, о преимуществах и способах отказа от курения, технологиях прекращения курения, методах лечения табачной зависимости.

Так же наш центр занимается вопросами профилактики детского и подросткового алкоголизма.

К сожалению, в сознании молодых людей курение и употребление спиртных напитков не считается девиацией (отклонением от общепринятой нормы поведения). Общественная мораль в нашей стране терпима к вредным привычкам. Ежегодно органами милиции задерживается до 1000 подростков в нетрезвом виде.

Россия по количеству больных алкоголизмом детей занимает первое место в мире на протяжении последних семи лет. "Пьющие дети сегодня - это не только малолетние бродяги, живущие без присмотра и опеки, это обычные мальчики и девочки и из благополучных семей. Возраст больных алкоголизмом с каждым годом уменьшается.

Как показывают результаты современных исследований, возраст приобщения к употреблению алкоголя приходится в большинстве случаев на школьные годы и первые годы обучения в вузе. В связи с чем сотрудники центра проводят первичную профилактику злоупотребления алкоголем именно в этот период.

Прием алкогольных напитков принимает регулярный характер и становится непременным атрибутом времяпрепровождения, увеличивается число поводов и мотивов для пьянства: «пью для улучшения настроения», чтобы «расслабиться», «потому что нравиться пить» и другие. В результате этого употребление спиртного незаметно становится практически главным смыслом жизни.

Распространение алкоголизма среди подростков вызывает необыкновенную тревогу, ведь здоровье молодежи - и физическое и духовное - описывает будущее здоровье всей страны. Заниматься исцелением уже больных алкоголизмом - дело нужное, но тяжелое и не постоянно эффективное, заболевание легче предупредить, чем излечить. Конкретно поэтому представляется очень принципиальной первичная профилактика алкогольной зависимости задолго до того, когда ребенок попадет в реальную ситуацию, в которой может быть его наркогенное заражение. Принципиально воспитывать устойчивость к алкогольному соблазну через формирование ответственности за собственное здоровье, свою жизнь, неприятие всех форм саморазрушающего поведения, формирование здорового вида жизни.

Работа Центра здоровья для детей по профилактике алкоголизма среди подростков основываться на следующих принципах:

- информацию о вреде употребления алкоголя и курения не следует представлять учащимся в виде лекций и бесед, она должна быть составной частью различных образовательных программ;

- работа по профилактике вредных привычек, прежде всего, должна быть направлена на воспитание у учащихся чувства ответственности за свое здоровье;

- в ходе работы по профилактике алкоголизма среди подростков пропаганда трезвости не должна концентрироваться на последствиях вредных привычек, а на реальных преимуществах, которые несет в себе здоровый образ жизни.

Для успешной реализации профилактических мероприятий по противодействию распространения алкоголизма и пропаганде здорового образа жизни в детской и подростковой среде в Центре здоровья для детского населения организована работа по следующим направлениям:

1. проведение социологических исследований (анкетирование, опрос);

2. скрининговое определение концентрации этанола в слюне с помощью тест- полосок 3. первичное консультирование врача – педиатра по выявлению факторов риска развития алкоголизма и составление индивидуальной программы подростку по устранению этих факторов 4. проведение научно-методических мероприятий (семинары, «круглые столы», конференции и т.п. на темы - «Особенности алкогольной зависимости у подростков», «Пивной алкоголизм – беда молодых») в школах, лицеях и гимназиях;

5.конкурсы плакатов и лозунгов «Мы за здоровый образ жизни», поделок, рисунков, сочинений антиалкогольного содержания 6. участие в выездных акциях в школы и ребячьи усадьбы по пропаганде здорового образа жизни без вредных привычек 7. организация и проведение Дней Здоровья, «Ярмарок Здоровья».

8. распространение информации (через раздачу полиграфии, расклейку плакатов, демонстрацию видеофильмов соответствующей тематики);

Данные формы работы помогают и решению задачи формирования ответственного отношения к своему здоровью В рамках проведения разъяснительной работы представляется информация о фактах влияния алкоголя на организм, поведение и продолжительность жизни подростка или молодого человека, деградацию его личности, о ситуациях и мотивах употребления алкоголя, сопутствующих заболеваниях, способах лечения и вероятности выздоровления.

При проведении профилактических мероприятий показывается опасность употребления алкоголя для личного здоровья каждого и генофонда нации в целом;

формируется самостоятельная активная жизненная позиция подростков по отношению к любым попыткам одурманивания.

Профилактика детского и подросткового алкоголизма и табакокурения должна проходить одновременно в нескольких направлениях:

- профилактика на уровне семьи: создание здорового образа жизни, отказ от злоупотребления алкоголя и табака в семье, рациональное питание, соблюдение режима дня и сна.

- профилактика алкоголизма и табакокурения на уровне школы: педагогический такт, установление контакта учителя с учащимися, приобщение к активному занятию физкультурой и спортом, организованная работа школьного врача по профилактике алкоголизма, табакокурения и формирования здорового образа жизни.

Профилактика со стороны государства: запрет продажи алкогольной продукции детям моложе 18 лет; запрет рекламирования пива по телевидению до 21:00; предусмотрение строгой уголовной ответственности за вовлечение несовершеннолетних в пьянство, доведение до состояния алкогольного опьянения; запрет приема несовершеннолетних на работу, связанную с производством, хранением и торговлей спиртными напитками и т.п.

Проблеме подросткового алкоголизма табакокурения нужно уделять особое внимание, не пускать все на самотек. Дети – наше будущее, и если не обратить на это внимание сегодня, завтра, возможно, будет уже поздно!

СИСТЕМНЫЙ ПОДХОД К ОЦЕНКЕ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ РЕАКЦИЙ

ОРГАНИЗМА ЧЕЛОВЕКА В ОТВЕТ НА ВОЗДЕЙСТВИЕ ЭКОЛОГИЧЕСКИХ

ФАКТОРОВ. ПРИКЛАДНЫЕ АСПЕКТЫ