«РАБОЧАЯ ПРОГРАММА ОБЯЗАТЕЛЬНОЙ ДИСЦИПЛИНЫ (ОД.А.03) патологическая_физиология наименование дисциплины по учебному плану подготовки аспиранта по научной специальности 14.03.03 патологическая физиология Шифр наименование ...»

4.2. Патофизиология органно-тканевого кровообращения и микроциркуляции. Виды нарушения периферического кровообращения. Артериальная гиперемия. Нейрогенный и гуморальный механизмы местной вазодилятации; нейропаралитический механизм артериальной гиперемии. Изменения микроциркуляции при артериальной гиперемии. Виды, симптомы и значение артериальной гиперемии. Ишемия. Причины увеличения сопротивления току крови в артериях. Компрессия сосудов, ангиоспазм, тромбоз, эмболия (виды, значение в развитии других патологических процессов), склеротические изменения стенок артерий. Микроциркуляция при ишемии. Симптомы и последствия ишемии. Значение уровня функционирования ткани и органа, шунтирования и коллатерального кровообращения в исходе ишемии. Инфаркт как следствие ишемии. Венозная гиперемия, ее причины. Микроциркуляция в области венозного застоя.

Симптомы и значение венозной гиперемии. Стаз. Ишемический, застойный и "истинный" капиллярный стаз. Типовые формы расстройств микроциркуляции крови и лимфы:

внутрисосудистые, трансмуральные, внесосудистые. Их причины, возможные механизмы проявления и последствия. Понятие о капилляротрофической недостаточности. Нарушения реологических свойств крови как причина расстройств органно-тканевого кровообращения и микроциркуляции. Изменение вязкости крови. Гемоконцентрация. Нарушение суспензионной устойчивости и деформируемости эритроцитов, агрегация и агглютинация тромбоцитов и эритроцитов, "сладж"-феномен. Нарушение структуры потока крови в микрососудах. Синдром неспецифических гемореологических расстройств.

4.3. Воспаление. Характеристика понятия. Этиология воспаления. Основные компоненты патогенеза воспалительного процесса. Альтерация. Изменения функции, обмена веществ, состояния мембран клеток и клеточных органелл; механизмы повышения проницаемости.

Освобождение и активация биологически активных веществ-медиаторов воспаления; их виды, происхождение и значение в динамике развития и завершения воспаления. Взаимосвязь различных медиаторов. Экссудация. Реакции сосудов микроциркуляторного русла. Изменения тонуса, проницаемости стенок сосудов и кровотока; их стадии и механизмы. Изменения реологических свойств крови в очаге воспаления; белкового состава и физико-химических свойств белков плазмы. Усиление фильтрации, диффузии, осмоса и микровезикуляции как основа процесса экссудации; значение физико-химических сдвигов в очаге воспаления. Виды экссудатов.

Воспалительный отек, его патогенетические звенья. Краевое стояние и эмиграция лейкоцита»; их механизмы. Фагоцитоз; его виды, стадии и механизмы. Недостаточность фагоцитоза; ее причины и значение при воспалении. Пролиферация. Репаративная стадия воспаления; механизмы процессов пролиферации; ее стимуляторы и ингибиторы. Местные и общие признаки воспаления.

Виды воспаления; их классификация. Хроническое воспаление. Общие закономерности развития.

Патогенетические особенности острого и хронического воспаления. Роль реактивности в развитии воспаления; связь местных и общих явлений при воспалении; значение иммунных реакций в воспалительном процессе. Воспаление и аллергия. Диалектическая взаимосвязь повреждения и адаптивных реакций в воспалительном процессе. Исходы воспаления. Биологическое значение воспаления. Защитная роль очага воспаления. Системное действие медиаторов воспаления.

Синдром системного воспалительного ответа. Роль системного действия медиаторов воспаления в патогенезе шока и сепсиса. Принципы противовоспалительной терапии. Развитие воспаления в онтогенезе.

4.4. Ответ острой фазы. Характеристика понятия «ответ острой фазы». Взаимосвязь.

местных и общих реакций организма на повреждение. Белки острой фазы. Основные медиаторы ответа острой фазы (ООФ): ИЛ-1, ИЛ-6, ФНО; их происхождение и биологические эффекты.

Проявления ООФ: активация гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, лихорадка, активация и торможение синтеза белков острой фазы, ускорение СОЭ, повышение свертываемости крови, нейтрофильный лейкоцитоз, повышение активности иммунной системы, изменения обмена веществ и др. Патогенез названных изменений. Роль ООФ в защите организма при острой инфекции и формировании противоопухолевой резистентности.

4.5. Иммунопатология. Патофизиология иммунитета. Определение понятий «антиген» и «иммунитет». История развития иммунологии. Классификация форм иммунитета. Центральные и периферические органы иммунной защиты. Т- и В–лимфоциты, их роль в иммунных реакциях.

Гуморальный и клеточный иммунитет, их характеристика. Основные классы антител, их характеристика и роль в иммунной защите организма. Теории синтеза антител: теория боковых цепей Пауля Эрлиха, матричная теория Лайнуша Поулинга, клонально-селекционная теория Макфарлана Барнета. Гуморальная и нейрогенная регуляция процессов иммунитета.

Трансплантационный иммунитет, история вопроса. Главная проблема трансплантологии.

Механизмы отторжения трансплантата, проблема подавления реакции отторжения.

Иммунологическая толерантность, определение понятия и характеристика. Реакция «трансплантат против хозяина». Плод как трансплантат. Иммунодефицитные состояния, определение понятия и классификация. Первичные иммунодефициты, их виды и характеристика. Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД), история вопроса, этиология, основные патогенетические механизмы и стадии заболевания. Аллергия. Определение понятия аллергия.

История изучения аллергии. Классификация аллергических реакций по П. Джеллу и Р. Кумбсу, их клинические прототипы. Аллергические реакции анафилактического типа (немедленные аллергические реакции), этапы развития. IgE и его роль в механизмах развития анафилаксии. Роль медиаторов тучных клеток в механизмах развития эффектов анафилактических реакций.

Цитокины и их биологическая роль в процессах аллергии. Цитотоксические аллергические реакции, механизмы развития. Иммунокомплексные аллергические реакции, механизмы развития.

Клеточноопосредованные аллергические реакции, их механизмы. Анафилактический шок как форма аллергической реакции немедленного типа. Пассивная и обратная пассивная анафилаксия.

Местная анафилаксия (феномен Артюса–Сахарова). Сывороточная болезнь, причина и механизмы развития. Атопические формы аллергии (идиосинкразии), виды и особенности развития. Динамика аллергических реакций. Сенсибилизация, ее характеристика, методы десенсибилизации.

Особенности иммунологической, патохимической и патофизиологических стадий развития аллергических реакций. Аутоаллергия, определение понятия. Классификация аутоантигенов.

Первичные аутоантигены, их характеристика. Механизмы образования вторичных аутоантигнов.

Виды аутоаллергических заболеваний, механизмы развития.

4.6. Лихорадка. Характеристика понятия "лихорадка". Формирование лихорадки в филогенезе и онтогенезе. Этиология и патогенез лихорадки. Лихорадка как компонент ответа острой фазы. Инфекционная и неинфекционная лихорадка. Пирогенные вещества: экзопирогены (липополисахариды бактерий) и эндопирогены (ИЛ-1, ИЛ-6, ФИО и др.) Механизм реализации действия пирогенов. Медиаторы лихорадки. Стадии лихорадки. Терморегуляция на разных стадиях лихорадки. Типы лихорадочных реакций. Зависимость развития лихорадки от свойств пирогенного фактора и реактивности организма. Участие нервной, эндокринной и иммунной систем в развитии лихорадки. Биологическое значение лихорадки. Принципы жаропонижающей терапии. Понятие о пиротерапии. Антипирез. Отличия лихорадки от экзогенного перегревания и других видов гипертермии.

4.7. Гипоксия и гипероксия. Характеристика понятия гипоксия. Гипоксия как состояние абсолютной или относительной недостаточности биологического окисления. Роль гипоксии в патогенезе различных патологических процессов и болезней. Устойчивость отдельных органов и тканей к кислородному голоданию. Принципы классификации гипоксических состояний. Типы гипоксии. Этиология и патогенез основных типов гипоксии: экзогенного, респираторного, циркуляторного, гемического, тканевого. Гипоксия при разобщении окисления и фосфорилирования. Перегрузочная гипоксия. Понятие о гипоксии как следствии дефицита субстратов биологического окисления. Смешанные формы гипоксии. Показатели газового состава артериальной и венозной крови при отдельных типах гипоксии. Экстренные и долговременные адаптивные реакции при гипоксии; их механизмы. Нарушения обмена веществ, структуры и функции клеток и физиологических функций при острой и хронической гипоксии. Обратимость гипоксических состояний. Влияние гипер- и гипокапнии на развитие гипоксии.

Патофизиологические основы профилактики и терапии гипоксических состояний.

Экспериментальные модели различных типов гипоксии. Гипероксия: ее роль в патологии.

Гипероксигенация и свободно-радикальные процессы. Лечебное действие гипероксигенации;

гипер- и нормобарическая оксигенация и их использование в медицине.

4.8. Типовые нарушения обмена веществ. Нарушение энергетического обмена. Общая характеристика понятия об энергетическом обмене. Основной обмен как интегральный лабораторный показатель. Факторы, определяющие энергетический обмен, их особенности, связанные с полом, возрастом, характером трудовой деятельности. Причины и механизмы изменений, проявления. Расстройства энергетического обмена при нарушениях метаболизма и функции эндокринной системы, воспалении, ответе острой фазы. Принципы коррекции нарушений энергетического обмена. Нарушения углеводного обмена. Нарушения всасывания углеводов в пищеварительном тракте; процессов синтеза, депонирования и расщепления гликогена; транспорта и усвоения углеводов в клетке. Гипогликемические состояния, их виды и механизмы. Расстройства физиологических функций при гипогликемии; гипогликемическая кома.

Гипергликемические состояния, их виды и механизмы. Патогенетическое значение гипергликемии. Сахарный диабет, его виды. Этиология и патогенез инсулинзависимого (1 тип) и инсулиннезависимого (2 тип) сахарного диабета. Механизмы инсулинорезистентности.

Нарушения углеводного и других видов обмена при сахарном диабете; осложнения сахарного диабета, их механизмы. Диабетические комы (кетоацидоктическая, гиперосмолярная, лактацидемическая), их патогенетические особенности. Патогенез отдаленных последствий сахарного диабета. Нарушения белкового обмена. Положительный и отрицательный азотистый баланс. Нарушение усвоения белков пищи; обмена аминокислот и аминокислотного состава крови; гипераминоацидемии. Расстройства конечных этапов белкового обмена, синтеза мочевины, Гиперазотемия. Нарушения белкового состава плазмы крови: гипер, гипо- и диспротеинемия;

парапротеинемия. Конформационные изменения белков. Расстройства транспортной функции белков плазмы крови. Белково-калорийная недостаточность (Квашиоркор, алиментарный маразм, сравнительная гормонально-метаболическая и па-тологическая характеристика). Нарушения обмена нуклеиновых кислот: редупликации и репарации ДНК, синтеза информационной, транспортной и рибосомной РНК. Конформационные изменения ДНК и РНК. Роль антител к нуклеиновым кислотам в патологии. Нарушения обмена пуриновых и пиримидиновых оснований.

Подагра: роль экзо- и эндогенных факторов, патогенез. Нарушения липидного обмена.

Недостаточное и избыточное поступление жира в организм. Алиментарная, транспортная, ретенционная гиперлипидемии. Значение нарушений транспорта липидов в крови. Общее ожирение, его виды и механизмы. Нарушение обмена фосфолипидов. Гиперкетонемия.

Нарушения обмена холестерина; гиперхолестеринемия. Гипо-, гипер- и дислипидемии.

Атеросклероз, его патогенез и неблагоприятные последствия. Расстройства водного обмена.

Регуляция водного обмена и механизмы его нарушений. Дисгидрии: принципы классификации и основные виды. Гипогидратация: гипер-, изо- и гипоосмолярная гипогидратация. Причины, патогенетические особенности, симптомы и последствия гипогидратации. Принципы коррекции.

Гипергидратация. Гипер-, изо- и гипоосмолярная гипергидратацня. Причины, патогенетические особенности, симптомы и последствия гипергидратации. Отеки. Патогенетические факторы отеков: «механический» (гемодинамический, лимфогенный), «мембраногенный», «онкотический», «осмотический», Динамическая и механическая лимфатическая недостаточность; нарушения нейрогормональной регуляции водно-электролитного баланса. Патогенез сердечных, почечных, воспалительных, токсических, аллергических, голодных отеков. Местные и общие нарушения при отеках. Принципы терапии отеков. Экспериментальные модели отека. Нарушения кислотноосновного состояния. Понятия о кислотно-основном состоянии (КОС) организма. Основные показатели КОС. Механизмы регуляции КОС. Роль буферных систем, почек, легких, печени, желудочно-кишечного тракта в регуляции КОС. Взаимосвязь КОС и водно-электролитного обмена. Законы электронейтральностей и изоосмолярностей. Нарушения КОС. Причины, механизмы развития и компенсации, основные проявления и изменения показателей КОС, принципы коррекции: а) респираторного (газового) ацидоза; б)метаболического (негазовых форм) ацидоза; в) респираторного алкалоза; г) метаболического алкалоза. Смешанные разно- и однонаправленные изменения КОС. Нарушения обмена ионов. Нарушение содержания и соотношения натрия, калия, кальция, магния и микроэлементов в жидких средах и клетках организма. Нарушение распределения и обмена ионов между клеточным и внеклеточным секторами. Основные причины и механизмы нарушений ионного гомеостаза. Взаимосвязь между водным, ионным и кислотно-основным балансом. Расстройства метаболизма и физиологических функций при наиболее частых формах нарушений обмена ионов. Нарушения обмена витаминов.

Гипер-, гипо-, дис- и авитаминозы. Экзогенные (первичные) и эндогенные (вторичные) гиповитаминозы при недостатке в пище, нарушении всасывания, транспорта, депонирования, утилизации и метаболизма витаминов. Понятие об антивитаминах. Гипервитаминозы. Механизмы нарушений обмена веществ и физиологических реакций при важнейших формах гипо- и гипервитаминозов. Голодание. Экзогенные и эндогенные причины голодания. Абсолютное, полное, неполное, частичное голодание; белковое голодание. Периоды голодания; изменения обмена веществ и физиологических функций в разные периоды голодания. Условия, влияющие на резистентность организма к голоданию. Понятие о лечебном голодании.

4.9. Нарушения тканевого роста. Общая характеристика основных видов нарушений тканевого роста. Гипо-и ги-пербиотические процессы. Патологическая гипотрофия, атрофия и гипоплазия; патологическая гипертрофия и гиперплазия, патологическая регенерация.

Характеристика понятий «опухолевый рост», «опухоль», «опухолевая» прогрессия. Опухолевый атипизм, его виды. Этиология опухолей; бластомогенные факторы физического и химического характера, онкогенные вирусы. Ионизирующая радиация как бластомогенный фактор.

Бластомогенное действие УФ-лучей, термического, механического факторов. Химические канцерогены, их классификация; проканцерогены и конечные канцерогены. Коканцерогены и синканцерогены. Стадии инициации промоции при химическом канцерогенезе. Опухоли, у человека, вызываемые химическими канцерогенами. Онковирусы, их классификация. Пути распространения онковирусов. Структура генома онковирусов. Роль вирусных онкогенов в опухолеродном действии онковирусов. Опухоли у человека, вызванные онковирусами.

Проканцерогенное действие биологически активных веществ (гормонов, факторов роста и др.).

Патогенез опухолей. Современные представления о молекулярных механизмах канцерогенеза.

Значение онкогенов, роль онкобелков в канцерогенезе, их виды. Значение наследственных факторов, пола, возраста, хронических заболеваний в возникновении и развитии опухолей у человека. Предраковые состояния. Распространение опухолей в природе. Отличие опухолей и эмбриональных тканей. Злокачественные и доброкачественные опухоли. Антибластомная резистентность организма. Характеристика антиканцерогенных, антимутационных (антитрансформационных) и антицеллюлярных механизмов противоопухолевой резистентности организма. Значение депрессии антибластомной резистентности в возникновении и развитии опухолей. Взаимодействие опухоли и организма. Опухолевая кахексия, паранеопластические синдромы. Патофизиологические основы профилактики и терапии опухолевого роста. Механизмы резистентности опухолей к терапевтическим воздействиям.

4.10. Экстремальные состояния. Стресс. Понятие о стрессе как неспецифической реакции организма на воздействие различных чрезвычайных раздражителей. Общий адаптационный синдром Г. Селье. Стадии и механизмы развития стресса; роль нервно-гормональных факторов.

Роль гипоталямо – гипофизарно–адренокортикальной системы в развитии стресса. Основные проявления стресса. Значение учения о стрессе для биологии и медицины. Защитноприспособительное и патогенное значение стресса: физиологический и патологический стресс.

Понятие о «болезнях адаптации». Коллапс. Характеристика понятия, виды, причины, механизмы развития. Проявления, последствия. Принципы терапии. Шок. Характеристика понятия, виды.

Общий патогенез шоковых состояний; сходство и различия отдельных видов шока. Стадии шока, основные, функциональные и структурные нарушения на разных его стадиях. Значение исходного состояния и реактивных свойств организма для исхода шока. Необратимые изменения при шоке.

Патофизиологические основы профилактики и терапии шока. Понятие о синдроме длительного раздавливания. Его причины и основные патогенетические механизмы. Кома. Виды комы.

Этиология и патогенез коматозных состояний. Стадии комы. Нарушения функций организма в коматозных состояниях. Принципы терапии.

4.11. Умирание и оживление организма. Биологическая и клиническая смерть. Угасание функций различных органов и систем в период, предшествующий клинической смерти. Принципы оживления организма. Методы восстановления деятельности сердца. Особенности восстановительного периода. Осложнения реанимации. Постреанимационный период, характеристика и стадии.

4.12. Патофизиология биоритмов. История развития учения о хронобиологии. Виды биологических ритмов, их регуляция. Десинхронозы как нарушения биоритмов, их виды и причины. Роль десинхронозов в развитии заболеваний. Понятие хрономедицины и хронофармакологии.

4.13. Патофизиология наследственных болезней. Предмет и задачи медицинской генетики.

Методы медицинской генетики. Понятие о наследственных болезнях, их отличие от фенокопий.

Роль генотипа и среды в развитии наследственной патологии. Хромосомные болезни.

Наследственные заболевания, связанные с нарушениями генов (патология структурного гена, гена-регулятора синтеза ферментов, гена-регулятора синтеза гормонов). Наследование болезней по доминантному и рецессивному типу. Сцепление наследственной патологии с полом. Общие механизмы возникновения наследственных болезней. Мутации, их формы. Частота спонтанных мутаций у людей. Индуцированные мутации. Физические и химические мутагенные факторы.

Роль генетической консультации в профилактике наследственных заболеваний. Принципы лечение наследственных болезней.

4.14. Болезни цивилизации. Определение понятия «болезни цивилизации». Основные нозологические формы болезней цивилизации. Научно-технический прогресс и социальные изменения как патогенетические факторы развития болезней цивилизации. Патогенетическая роль гиподинамии и нарушений питания в развитии некоторых болезней цивилизации. Экологические факторы и их значение в возникновении и развитии заболеваний.

4.15. Инфекционный процесс. Определение инфекционного процесса. Факторы реактивности организма, определяющие его устойчивость к инфекции. Роль видовой реактивности в невосприимчивости организма к инфекциям. Роль возрастной и индивидуальной реактивности и естественной резистентности организма к развитию инфекции. Барьерная роль кожи и слизистых.

Факторы иммунной защиты при развитии инфекционного процесса. Роль экологических, социальных и эпидемиологических факторов в развитии инфекции. Периоды инфекционного заболевания и их патофизиологический анализ.

Модуль V. ЧАСТНАЯ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ ФИЗИОЛОГИЯ (20 часов) 5.1. Патофизиология нервной системы. Общая этиология и механизмы повреждения нервной системы. Общие реакции нервной системы на повреждение. Нарушения функции нервной системы, вызванные наследственными нарушениями обмена веществ; аноксическое и ишемическое повреждение мозга; повреждение мозга при гипогликемии; нарушения кислотноосновного состояния и функции мозга. Расстройства функций центральной нервной системы при изменениях электролитного состава крови, недостаточности других органов (почек, печени).

Повреждения мозга, вызываемые нарушениями мозгового кровотока. Расстройства нервной системы, обусловленные нарушением миелина. Типовые формы нейрогенных расстройств чувствительности и движений. Болезни «моторных единиц». Патофизиология боли. Рецепторы боли. Медиаторы ноцицептивных афферентных нейронов. Пути проведения болевой чувствительности. Модуляция боли. Нарушения формирования чувства боли. Некоторые специальные болевые синдромы. Боль в регенерирующем нерве. Каузалгия. Фантомные боли.

Таламический синдром. Боль и мышечный тонус. Важнейшие способы терапии боли. Боль как интегративная реакция организма на повреждающие воздействия. Ноцицептивиые раздражители и механизмы их восприятия, Рецепторный, проводниковый и центральный звенья аппарата боли.

Гуморальные факторы боли; роль кининов и нейро-пептидов. Субъективные ощущения и изменения физиологических реакций. Факторы, определяющие интенсивность болевых ощущений и реакций. Биологическое значение боли как сигнала опасности и повреждения. Понятие о «физиологической» и «патологической» боли. Генераторные механизмы болевых синдромов периферического и центрального происхождения. Эндогенные механизмы подавления боли. Боль как результат повреждения антиноцицептивной системы. Патофизиологические основы обезболивания; рефлексотерапия. Типовые патологические процессы в нервной системе. Дефицит торможения, растормаживание. Денервационный синдром. Деафферентация. Спинальный шок.

Нейродистрофия. Генераторы патологически усиленного возбуждения. Общая характеристика.

Патогенетическое значение. Патологическая детерминанта. Общая характеристика.

Патогенетическое значение. Патологическая система. Общая характеристика. Патогенетическое значение. Нарушения вегетативной нервной системы. Повреждение гипоталамуса, симпатической и парасимпатической иннервации. Вегетативные неврозы. Патофизиология высшей нервной деятельности. Классификация. Механизмы возникновения патологии; значение в возникновении и развитии других болезней. Патофизиология нарушений сна. Патофизиология наркоманий.

Определение понятия «наркотические средства». Основные наркотические и психотропные вещества. Стадийность развития наркоманий, психический и физический типы наркотической зависимости. Патогенетические механизмы наркоманий. Роль эмоционально – позитивных реакций в развитии наркоманий. Понятие об эмоциях и эмоциональных состояниях, их нейроанатомия и нейрофизиология. Инструментальные методы воздействия на эмоциональные центры. «Старт- и стоп-зоны» головного мозга. Психофармакология эмоционально – позитивных состояний. Наркомании и опиатные системы мозга. Клеточные и гуморальные системы наркоманий. Патофизиологические системы алкоголизма.

5.2. Патофизиология эндокринной системы. Общая этиология и патогенез эндокринопатий. Нарушения центральных механизмов регуляции. Нарушение трансгипофизарной регуляции желез внутренней секреции. Нарушение парагипофизарной регуляции. Роль механизма обратной связи. Патологические процессы в эндокринных железах: инфекционные процессы и интоксикации; опухолевые процессы; генетически обусловленные дефекты биосинтеза гормонов.

Периферические (внежелезистые) механизмы нарушения реализации эффектов гормонов.

Нарушения связывания и "освобождения" гормонов белками. Блокада циркулирующих гормонов и гормональных рецепторов. Нарушение метаболизма гормонов и их пермиссивного действия.

Роль аутоиммунных механизмов в развитии эндокринных нарушений. Этиология и патогенез отдельных синдромов и заболеваний эндокринной системы. Гигантизм, акромегалия, гипофизарный нанизм. Болезнь и синдром Иценко-Кушинга, синдром Конна. Адреногенитальные синдромы. Острая и хроническая недостаточность надпочечников. Эндемический и токсический зоб (Базедова болезнь), кретинизм, микседема. Гипер- и гипофункция паращитовидных желез.

Нарушение функции половых желез.

5.3. Патофизиология системы иммунобиологического надзора. Понятие о структуре, функции и роли системы иммунобиологического надзора (ИБН). Иммунная система и факторы неспецифической защиты организма как компоненты системы ИБН. Типовые формы патологии системы ИБН. Иммунодефицитные состояния (ИДС). Первичные (наследственные и врожденные) иммунодефициты. Преимущественная недостаточность клеточного звена иммунитета (Тсистемы): врожденная гипоплазия тимуса, дефицит пуриновой нуклеозидфосфоридазы.

Иммунодефициты с нарушением продукции антител (дефекты В-системы): агаммаглобулинемия, дефицита отдельных классов иммуноглобулинов. ИДС обусловленные дефектами А-клеток иммунной системы (синдром Чедиака-Хигаси). Комбинированные иммунодефициты (поражения Т-, В-и А-систем): ретикулярный дисгенез, «швейцарский тип», ферментодефицитные формы.

Вторичные (приобретенные) иммунодефициты. Иммунодефицитные и иммуннодепрессивные состояния при инфекциях, лучевых поражениях потерях белка, интоксикациях, алкоголизме, опухолях, старении и др.; ятрогенные иммунодефициты. Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД). Этиология, пути инфицирования, патогенез, клинические формы, принципы профилактики и лечения. Аллергия. Определение понятия и общая характеристика аллергии. Взаимоотношения аллергии и иммунитета, аллергии и воспаления. Экзо-и эндогенные аллергены; их виды. Значение наследственной предрасположенности к аллергии: Виды аллергических реакций, их классификация. Этиология и патогенез аллергических заболеваний. I, II, III, IV и V типов (Gе11 и P.R.A Сооmbs, 1969), характеристика аллергенов, стадии, медиаторы, патогенетические отличия аллергических заболеваний I, II, Ш, IV и V типов. Клинические формы.

Методы диагностики, профилактики и лечения аллергических заболеваний. Псевдоаллергия.

Клинические проявления, патогенетические отличия от истинной аллергии. Аутоиммунные болезни. Этиология, патогенез, клинические формы. Роль внешних и внутренних факторов в патогенезе аутоиммунных заболеваний. Принципы диагностики, профилактики и лечения.

Понятие о болезнях аутоагрессии. Иммуннопролиферативные заболевания. Классификация.

Лимфогранулематоз, неходжкинские лимфомы, инфекционный мононуклеоз, саркоидоз, плазмоцитоз. Их этиология, патогенетические особенности.

5.4. Патофизиология системы кровообращения. Общая этиология и патогенез расстройств кровообращения, их клинические проявления проявления. Нарушения кровообращения при гипо-и гиперволемиях. Острая кровопотеря как наиболее частая причина гиповолемии. Защитноприспособительные реакции организма при кровопотере: экстренные гемодинамические реакции, восстановление объема крови, белков плазмы, форменных элементов крови. Расстройства физиологических функций при кровопотере и в постгеморрагических состояниях; обратимые и необратимые изменения. Принципы терапии кровопотерь: переливание крови и кровезаменителей, механизмы действия гемотрансфузии. Постгемотрансфузионные осложнения, механизмы их развития и меры профилактики. Нарушения кровообращения при других видах гиповолемий.

Расстройства кровообращения при гиперволемиях. Нарушения кровообращения при расстройствах функции сердца. Сердечная недостаточность, ее виды. Миокардиальная форма сердечной недостаточности, ее этиология и патогенез. Некоронарогенные формы повреждения сердца: при общем дефиците в организме кислорода и субстратов биологического окисления, значительной перегрузке сердца. Общая гипоксия, интоксикация, гормональные и метаболические нарушения, аутоиммунные процессы, нарушения центральной регуляции сердца, патологические висцерокардиальные рефлексы как причины миокардиальной сердечной недостаточности.

Значение психоэмоционального фактора. Перегрузочная форма сердечной недостаточности:

Перегрузка объемом и давлением крови в полостях сердца, причины перегрузки сердца. Пороки клапанов сердца, их основные виды. Механизмы срочной и долговременной адаптации сердца к перегрузкам. Физиологическая и патологическая гипертрофия миокарда, особенности гипертрофированного сердца, механизмы его декомпенсации. Нарушения функции сердца при патологии перикарда; острая тампонада сердца. Проявления сердечной недостаточности.

Принципы ее терапии и профилактики. Коронарная недостаточность, абсолютная и относительная, обратимая и необратимая. Понятие о реперфузионном кардиальном синдроме при обратимой коронарной недостаточности. Ишемическая болезнь сердца, ее формы, причины и механизмы развития. Стенокардия. Инфаркт миокарда, нарушения метаболизма, электрогенных и сократительных свойств миокарда в зоне ишемии и вне ее. Патофизиологическое объяснение электрокардиографических признаков ишемии и инфаркта миокарда, ишемического и реперфузионного повреждения миокарда. Осложнения и исходы стенокардии и инфаркта миокарда Сердечные аритмии: их виды, причины, механизмы и электрокардиографические проявления. Расстройства общего и коронарного кровообращения при аритмиях; сердечная недостаточность при аритмиях. Фибрилляция и дефибрилляция сердца, понятие об искусственных водителях ритма. Нарушения кровообращения при расстройстве тонуса сосудов. Артериальные гипертензии. Первичная артериальная гипертензия (гипертоническая болезнь), ее этиология и патогенез, формы и стадии; факторы стабилизации повышенного артериального давления.

Вторичные («симптоматические») артериальные гипертензии, их виды, причины и механизмы развития. Особенности гемодинамики при различных видах артериальных гипертензии.

Осложнения и последствия артериальных гипертензий. Атеросклероз: причины, механизмы развития; роль психоневрогенного и наследственного факторов, питания, гиподинамии и других факторов риска. Связь артериальной гипертензии и атеросклероза. Роль атеросклероза в патологии сердечно-сосудистой системы. Артериальные гипотензии, их виды, причины и механизмы развития. Острые и хронические артериальные гипотензии. Гипотоническая болезнь. Коллапс, его виды. Проявления и последствия гипотензивных состояний.

5.5. Патофизиология системы крови. Патология системы эритроцитов. Эритроцитозы.

Характеристика абсолютных и относительных, наследственных и приобретенных эритроцитозов.

Их этиология, патогенез, клинические проявления, последствия. Значение гормональных и гуморальных факторов в развитии эритроцитозов. Анемии. Гипоксический синдром - главный патогенетический фактор анемий. Виды анемий; характеристика по этиологии и патогенезу, типу кроветворения, цветовому показателю, регенераторной способности костного мозга, размеру и форме эритроцитов. Этиология, патогенез, клинические и гематологические проявления, принципы диагностики и лечения анемий: дизэритропоэтических (В12- фолиеводефицитных, железодефицитных, сидеробластных, гипо- и апластических), гемолитических, постгеморрагических. Понятие об эритропениях. Нарушения системы лейкоцитов. Лейкоцитозы, лейкопении (включая агранулоцитоз), алейкия, их виды, причины и механизмы развития.

Изменения лейкоцитарной формулы. Нарушения структуры и функции отдельных видов лейкоцитов, их роль в патологических процессах. Лейкемоидные реакции. Виды лейкемоидных реакций, их этиология, патогенез, изменения кроветворения и морфологического состава периферической крови. Отличия от лейкозов, значение для организма. Гемобластозы: лейкозы и гематосаркомы - опухоли из кроветворных клеток. Лейкозы: характеристика понятия, принципы классификации. Этиология лейкозов и гематосарком, роль вирусов, химических канцерогенов, ионизирующей радиации в их возникновении. Атипизм лейкозов; их морфологическая, цитохимическая, цитогенетическая и иммунологическая характеристика. Особенности кроветворения и клеточного состава периферической крови при разных видах лейкозов и гематосарком. Основные нарушения в организме при гемобластозах, их механизмы. Принципы диагностики и терапии гемобластозов. Нарушения системы тромбоцитов: тромбоцитозы, тромбоцитопении, тромбоцитопатии виды, причины, развития, последствия. Понятия о полицитемии и панцитопении. Изменения физико-химических свойств крови: осмотического и онкотического давления, вязкости, СОЭ, белкового состава, осмотической резистентности эритроцитов (ОРЭ). Расстройства системы гемостаза. Роль факторов свертывающей, противосвертывающей и фибринолитической систем в поддержании оптимального состояния крови и развитии расстройств системы гемостаза. Тромбоцитарно-сосудистый (первичный) гемостаз. Механизмы тромборезистентности сосудистой стенки и причины их нарушения. Роль тромбоцитов в первичном и вторичном гемостазе. Коагуляционный (вторичный) гемостаз. Роль факторов противосвертывающей системы, первичных и вторичных ангикоагулянтов, фибринолиза в первичном и вторичном гемостазе. Методы исследования системы гемостаза.

Гиперкоагуляционно-тромботические состояния. Тромбозы. Этиология, патогенез, исходы.

Особенности тромбообразования в артериальных и венозных сосудах. Принципы патогенетической терапии тромбозов. Гиперкоагуляционно-геморрагические состояния. Виды.

Нарушения первичного гемостаза, роль тромбоцитопении и тромбоцитопатий в их возникновении.

Нарушения вторичного гемостаза (дефицит прокоагулянтов: протромбина, фибриногена, антигемофильных глобулинов, преобладание противосвертывающей системы). Тромбогеморрагические состояния. Синдром диссеминированнрго внутрисосудистого свертывания крови, коагулопатии потребления. Этиология, патогенез, стадии, принципы терапии.

5.6. Патофизиология лимфообращения. Нарушения лимфообразования. Расстройства лимфообращения. Нарушения свертывания лимфы (лимфостаз). Роль лимфатической системы в развитии патологии. Механическая, динамическая и резорбционнная лимфатическая недостаточность. Коррекция расстройств функции лимфатической системы, лимфосорбция.

5.7. Патофизиология дыхания. Характеристика понятия "дыхательная недостаточность" (ДН). Виды дыхательной недостаточности по этиологии, течению, степени компенсации, патогенезу. Внелегочные и легочные этиологические факторы ДН. Нарушения негазообменных функций легких. Показатели (признаки) ДН. Одышка: характеристика понятия, виды, механизм развития. Изменения газового состава крови и кислотно-основного состояния при ДН в стадии компенсации и декомпенсации. Вентиляционные формы ДН. Этиология и патогенез нарушения вентиляции легких по обструктивному типу. Примеры заболеваний с обструкцией верхних и нижних дыхательных путей. Этиология и патогенез нарушения вентиляции легких по рестриктивному и смешанному типу; Примеры заболеваний. Методы функциональной диагностики нарушения вентиляции легких: спирография, пневмотахометрия, показатель «петля поток/объем», оценка эластических свойств легких и др. Диффузионные формы ДН. Причины, проявления, оценка расстройств диффузии газов через альвеолярно-капиллярную мембрану.

Нарушения легочного кровотока. Их причины, последствия. Соотношение вентиляции и перфузии в норме и при патологии: изменения вентиляционно-перфузионного показателя, его оценка.

Альвеолярное мертвое пространство, альвеолярно-веноартериальное шунтирование. Нарушения регуляции дыхания. Патологические формы дыхания: ремиттирующие (тахипноэ, брадипноэ, полипноэ, гиперпноэ, олигопноэ, дыхание Куссмауля, монотонное дыхание, апнейстическое и Гаспинг-дыхание); интермиттирующие (дыхание Чейна-Стокса, Биота, альтернирующее, волнообразное). Этиология и патогенез патологических форм дыхания. Этиология и патогенез отдельных синдромов: легочная артериальная гипертензия, тромбоэмболия легочной артерии, кардиогенный и некардиогенный отек легких. Патофизиологические принципы профилактики и лечения дыхательной недостаточности. Респираторный дистресс синдром взрослых. Значение системы сурфактанта. Синдром внезапного апноэ у взрослых.

5.8. Патофизиология пищеварения. Общая этиология и патогенез расстройств пищеварительной системы. Роль пищи и питания в их возникновении; значение нейрогенных и гуморальных факторов. Инфекционные процессы в пищеварительной системе. Патогенное влияние курения и злоупотребления алкоголем. Функциональные связи различных отделов пищеварительной системы в патологических условиях. Связь нарушений пищеварения и обмена веществ. Расстройства аппетита: гипорексия, анорексия, парарексия, булимия, полифагия, полидипсия, расстройства вкусовых ощущений. Нарушения слюноотделения, гипо- и гиперсаливация. Нарушения жевания, глотания, функций пищевода. Нарушения резервуарной, секреторной и моторной функций желудка. Количественные и качественные нарушения секреторной функции желудка. Типы патологической секреции. Гипо-и гиперкинетические состояния желудка. Нарушения эвакуации желудочного содержимого: отрыжка, изжога, тошнота, рвота. Связь секреторных и моторных нарушений. Эндокринная функция желудка при патологии.

Острые и хронические гастриты. Хелико-бактериоз и его значение в развитии гастритов и язвенной болезни. Расстройства функций тонкого и толстого кишечника. Нарушения секреторной функции. Значение повреждения энтероцитов, панкреатической ахилии, ахолии; роль гастроинтестинальных гормонов. Нарушения полостного и пристеночного пищеварения;

нарушения всасывания. Нарушения моторики кишечника. Поносы, запоры, кишечная непроходимость. Нарушения барьерной функции кишечника; кишечная аутоинтоксикация;

колисепсис, дисбактериозы. Энтериты, колиты. Характеристика синдрома мальабсорбции.

Этиология, патогенез целиакии. Язвенная болезнь и симптоматические язвы желудка и 12перстной кишки. Теории ульцерогенеза. Современные взгляды на этиологию, патогенез язвенной болезни. Принципы лечения. Нарушения секреторной функции поджелудочной железы; острые и хронические панкреатиты. Последствия удаления различных отделов желудочно-кишечного тракта: патофизиология оперированного желудка. Демпинг-синдром, этиология, проявления, патогенез. Компенсаторно-восстановительные процессы в системе пищеварения.

5.9. Патофизиология печени. Общая этиология заболеваний печени. Печеночная недостаточность. Определение понятия. Классификация. Патогенетические варианты печеночной недостаточности: холестатическая, печеночно-клеточная, сосудистая, смешанная.

Экспериментальное моделирование печеночной недостаточности. Этиология и патогенез симптомов и синдромов при заболеваниях печени: синдром "плохого питания", астеновегетативный, эндокринологический, гематологический, кожный, гиповитаминозы;

гепатолиенальный синдром, портальная гипертензия, асцит; синдром холестаза (первичного и вторичного); ахолия, холемия, желтухи. Характеристика понятия "желтуха". Виды, причины, дифференциальная диагностика "надпеченочной", "печеночной" и "подпеченочной" желтух.

Синдром печеночно-клеточной недостаточности, причины, проявления, методы диагностики.

Нарушения углеводного, белкового, липидного, водно-электролитного обменов, регуляции состава и физико-химических свойств крови при печеночной недостаточности. Нарушения барьерной и дезинтоксикационной функций печени. Печеночная кома. Этиология, патогенез.

Этиология и патогенез гепатитов, циррозов, желчно-каменной болезни.

5.10. Патофизиология почек. Нарушения основных процессов в почках: фильтрации, экскреции, реабсорбции, секреции и инкреции. Значение клиренса для оценки фильтрационной и экскреторной функции почек. Оценка почечного кровотока и величины канальцевой реабсорции воды. Этиология и патогенез нарушений функции клубочков и канальцев почек. Ренальные симптомы. Изменения суточного диуреза (поли-, олиго-, анурия), изменения относительной плотности мочи, гипо- и изостенурия, их причины и диагностическое значение. Оценка концентрационной функции канальцев почек. "Мочевой синдром". Протеинурия, гематурия, лейкоцитурия, их виды, причины, диагностическое значение. Другие патологические составные части мочи ренального и экстраренального происхождения. Экстраренальные симптомы и синдромы при заболеваниях почек. Патогенез и значение азотемии, анемии, артериальной гипертензии, отеков. Нефротический синдром. Виды, патогенез. Пиелонефриты острые и хронические. Этиология, патогенез, клинические проявления, принципы лечения.

Гломерулонефриты. Патогенетическая классификация. Клинические проявления, принципы лечения. Острая почечная недостаточность (ОПН). Формы, этиология, патогенез, стадии, принципы лечения. Значение гемодиализа в лечении ОПН, его принципы. Хроническая почечная недостаточность (ХПН). Этиология, стадии, особенности патогенеза ХПН. Уремия. Принципы лечения. Почечно-каменная болезнь. Этиология, патогенез, клинические проявления.

ПРАКТИЧЕСКИЕ ЗАНЯТИЯ

ПРЕДМЕТ И ЗАДАЧИ ПАТОФИЗИОЛОГИИ. МЕХАНИЗМЫ ПАТОГЕННОГО

ВОЗДЕЙСТВИЯ БОЛЕЗНЕТВОРНЫХ ФАКТОРОВ.

Вопросы для самоподготовки.

1. Предмет и задачи патофизиологии, её место в системе медицинских знаний.

2. Методы патофизиологии. Значение эксперимента в развитии патофизиологии и клинической медицины.

3. История развития патофизиологии.

4. Понятие об экзогенных и эндогенных болезнетворных факторах. Роль окружающей среды в механизме развития болезни.

5. Классификация болезнетворных факторов окружающей среды и их характеристика.

6. Характеристика физических патогенных факторов. Механизмы патогенного воздействия ионизирующего излучения, гипер- и гипотермии, перегрузок, электрического тока, гипер- и гипобарии.

7. Общая характеристика механизмов повреждающего действия химических патогенных факторов.

8. Механизмы болезнетворного влияния биологических патогенных факторов.

9. характеристика психогенных патогенных факторов.

10. Социальные патогенные факторы.

Вопросы для самоконтроля.

1. Назовите основные задачи патофизиологии.

2. Основные патогенетические факторы лучевой болезни.

3. Проявления и патогенез кессонной болезни.

4. Что такое кинетозы.

5. Проявления и патогенез действия на организм пониженного атмосферного давления.

Тестовые задания для самоконтроля 1. Как изменяется чувствительность организма к ионизирующей радиации при гипоксии? а) повышается; б) понижается; в) не изменяется.

2.Укажите условия, усиливающие патогенное действие электрического тока на организм: а) сухая кожа; б) эмоциональная готовность к воздействию тока; в) влажная кожа; г) легкое алкогольное опьянение; д) переутомление; е) сильное алкогольное опьянение; ж) перегревание; з) тиреотоксикоз; и) переохлаждение; к) наркоз.

3. Радиочувствительными клетками, органами и тканями являются: а) мышцы; б) костный мозг; в) головной мозг; г) эпителий; д) тимус; е) лимфоциты; ж) эмбриональные клетки.

4. Как изменяется давление крови в дуге аорты при продольной перегрузке? а) повышается; б) понижается; в) не изменяется.

5. Основным этиологическим фактором острой горной болезни является: а) снижение барометрического давления; б) снижение парциального давления кислорода в воздухе; в) ультрафиолетовое излучение; г) низкая температура.

УЧЕНИЕ О БОЛЕЗНИ

Вопросы для самоподготовки 1. Понятие о болезни. Медицинское и философское определение болезни и здоровья.

2. Исторические этапы развития представления о природе болезни.

3. Основные принципы современного представления о болезни.

4. Болезнь как диалектическое единство повреждения и защитно-приспособительных реакций организма.

5. Взаимоотношение общих и местных нарушений при болезни.

6. Признаки болезни. Понятие о синдромах и симптомах.

7. Составные части болезни: патологическая реакция, патологический процесс, патологическое состояние.

8. Стадии болезни и её исходы. Выздоровление полное и неполное. Ремиссии, рецидивы, осложнения.

9. Умирание как стадийный процесс. Предагональное состояние, агония, клиническая смерть, биологическая смерть.

10. Патофизиология терминальных состояний. Принципы оживления организма.

11. Психосоматическое направление в медицине. Фрейдизм, неофрейдизм.

Вопросы для самоконтроля.

1. Чем отличаются понятия «болезнь» и «патологический процесс»?

2. Исходы болезней?

3. Что такое терминальные состояния?

4. Принципы классификации болезней?

5. Назовите общебиологические признаки болезни.

Тестовые задания для самоконтроля 1. Что такое семиотика? а) наука, изучающая болезни; б) наука, изучающая процесс протекания болезни; в) наука, изучающая причины болезни; г) наука о проявлениях и симптомах болезни.

2. Что такое патологический процесс? а) сочетание патологических и защитно-приспособительных реакций в организме; б) комплекс патологических реакций; в) кратковременное повышение АД.

3. Что такое ремиссия? а) возобновление болезни; б) полное выздоровление человека; в) временное затухание болезни; г) остро протекающее заболевание.

4.Что такое рецидив? а) возобновление болезни; б) переход болезни в хроническую форму; в) симптом болезни; г) полное выздоровление человека.

5. К какой категории патологии относится врожденный вывих бедра? а) болезни; б) патологическому процессу; в) патологическому состоянию; г) патологической реакции.

ОБЩАЯ ЭТИОЛОГИЯ. ПАТОГЕНЕЗ И САНОГЕНЕЗ

Вопросы для самостоятельной подготовки 1. Содержание этиологии. Единство причин и условий в процессе формирования болезни.

2. Характеристика внешних и внутренних причин болезней.

3. Характеристика условий возникновения болезни. Условия внутренние и внешние.

4. Метафизический каузализм в этиологии (монокаузализм).

5. Кондиционализм.

6. Конституционализм в этиологии.

7. Определение понятий «патогенез» и «саногенез».

8. Роль этиологического фактора в патогенезе болезни.

9. Главное звено патогенеза, порочные круги патогенеза.

10. Повреждение как начальное звено патогенеза. Уровни повреждения.

11. Первичные и вторичные механизмы повреждения.

12. Понятие о реактивности организма. Классификация реактивности.

13. Влияние реактивности организма на патогенез болезни.

14. Понятие о резистентности организма.

15. Роль ЦНС и эндокринной системы в формировании резистентности и реактивности.

Концепция «стресс» Г. Селье.

16. Механизмы саногенеза.

17. Понятие о типовых патологических процессах.

Вопросы для самоконтроля.

1. По каким признакам можно отличить «причины» и «условия» развития болезни.

2. Чем отличаются понятия «патогенез» и «саногенез».

3. Что такое «реактивность».

4. Что такое «ключевое звено патогенеза».

5. Кондиционализм, его достижения.

Тестовые задания для самоконтроля 1.Чем в основном определяется специфичность болезни а) причиной болезни; б) условиями ее возникновения; в) измененной реактивностью организма.

2. Этиологическим фактором болезни является фактор: а) влияющий на тяжесть и длительность болезни; б) определяющий специфичность болезни; в) необходимый для возникновения болезни.

3. К срочным механизмам выздоровления относятся: а) включение защитных рефлексов (рвота, кашель); б) переключение системы терморегуляции; в) нейтрализация ядов путем их окисления; г) компенсаторная гипертрофия органов; д) реакция, направленная на поддержание АД.

4. Какие из указанных утверждений являются правильными? а) патологический процесс является основой любой болезни; б) патологический процесс полиэтиологичен; в) понятия патологический процесс и болезнь тождественны; г) один и тот же патологический процесс может быть компонентом различных болезней. 5. К типовым патологическим процессам относятся: а) воспаление; б) ожог; в) лихорадка; г) голодание; д) гипоксия; е) уремия.

ОБЩАЯ НОЗОЛОГИЯ. МЕХАНИЗМЫ ПАТОГЕННОГО ВОЗДЕЙСТВИЯ

БОЛЕЗНЕТВОРНЫХ ФАКТОРОВ

Вопросы для самоподготовки 1. Содержание патологической физиологии как науки, ее задачи, методы.

2. Этапы развития представлений о болезни, их историческая обусловленность.

3. Принципы современного представления о болезни. Философское и медицинское определение понятий «болезнь» и «здоровье».

4. Характерные черты болезни. Взаимоотношение общих и местных проявлений болезни.

5. Роль окружающей среды в происхождении болезней. Классификация патогенных факторов окружающей среды.

6. Защитно-приспособительные и патологические реакции в картине болезни и их взаимосвязь.

7. Составные части болезни: патологическая реакция, патологический процесс, патологическое состояние.

8. Стадии болезни, ее исход. Выздоровление полное и неполное. Ремиссии, рецидивы, осложнения.

9. Фрейдизм и неофрейдизм. Основы концепции, социальные обобщения и их критика.

Психосоматическое направление в медицине.

10. Содержание этиологии. Понятие о причинах и условиях, вызывающих болезнь.

11. Метафизического каузализм (монокаузализм) в этиологии.

12. Кондиционализм.

13. Конституционализм в этиологии. Социальные и медицинские обобщения.

14. Понятие о патогенезе болезни. Главное звено патогенеза, порочные круги патогенеза.

15. Воздействие этиологических факторов и особенностей организма на патогенез болезни.

16. Влияние реактивности и резистентности организма на патогенез болезни.

17. Механизмы патогенного воздействия физических факторов: а) ионизирующее излучение; б) электрический ток; в) термические факторы; г) перегрузки и невесомость; д) барометрическое давление.

18. Понятие о саногенезе. Механизмы саногенеза.

19. Химические патогенные факторы. Эндо- и экзогенные токсины.

20. Биологические патогенные факторы.

21. Психогенные патогенные факторы. Ятрогенные болезни.

22. Социальные патогенные факторы.

23. Общий адаптационный синдром. «Болезни адаптации» по Г. Селье, сущность концепции.

24. Патофизиология терминальных состояний. Основные принципы оживления организма.

Тестовые задания для самоконтроля, текущего и заключительного контроля Смотри соответствующий раздел «Задачи и тестовые задания по патофизиологии» / Под ред. П.Ф.

Литвицкого. – М.: Геотар-Мед, 2002; «Тестовые задания по курсу патофизиологии»/ Под ред. Г.В.

Порядина. – М.: ВУНМЦ. 1998.

Беседа с куратором по пройденному материалу. Дискуссионный клуб.

РАССТРОЙСТВА МИКРОЦИРКУЛЯЦИИ.

АРТЕРИАЛЬНАЯ И ВЕНОЗНАЯ ГИПЕРЕМИЯ.

Вопросы для самоподготовки 1. Понятие о системе микроциркуляции.

2. Общие гемодинамические основы местных нарушений кровообращения. Значение изменений артериовенозного градиента давления и периферического сопротивления различных отделов сосудистого русла в нарушении гемодинамики.

3. Причины и механизмы основных расстройств гемодинамики (изменение реологических свойств крови, сосудистой и тканевой проницаемости).

4. Артериальная гиперемия. Изменение гемодинамики. Местные проявления. Роль артериальной гиперемии в патологии.

5. Виды артериальной гиперемии. Механизм развития пост-ишемической, коллатеральной, вакатной, нейропаралитической гиперемии.

6. Значение нарушений лимфодинамики в патологии.

7. Механическая, динамическая и резорбционная недостаточность лимфатических сосудов.

8. Венозная гиперемия, причины возникновения. Нарушение гемодинамики. Местные проявления венозной гиперемии, ее значение в патологии.

Вопросы для самоподготовки 1. Какие сосуды относятся к системе микроциркуляции?

2. Каково влияние венозной гиперемии на функции органов?

3. Что такое маятникообразное движение крови?

4. Что такое «сладж-синдром»?

5. Каков механизм развития постишемической гиперемии?

Тестовые задания для самоконтроля 1. Назовите основные виды артериальной гиперемии и ее происхождение: а) нейротоническая; б) обтурационная; в) нейропаралитическая; г) миопаралитическая; д) компрессионная.

2. Какие биологически активные вещества могут вызвать артериальную гиперемию? а) ацетилхолин; б) катехоламины; в) гистамин; г) брадикинин 3. Сосуды какого диаметра относятся к микроциркуляторному руслу? а) 7-10 мкм; б) 10-20 мкм; в) 20-50 мкм; г) 50-100 мкм; д) более 150 мкм.

4. Можно ли назвать постишемическую гиперемию физиологической? а) да; б) нет.

5. Какие последствия характерны для венозной гиперемии? а) кислородная недостаточность ткани;

б) развитие отека тканей; в) разрастание соединительной ткани; г) атрофия паренхиматозных элементов органа.

МЕСТНЫЕ РАССТРОЙСТВА КРОВООБРАЩЕНИЯ.

Вопросы для самоподготовки 1. Кровотечения: этиология, классификация.

2. Патологические и защитно-приспособительные реакции организма при кровотечениях.

3. Последствия кровопотери для организма.

4. Методы борьбы с кровотечениями и последствиями кровопотери.

5. Тромбогенные факторы (триада Вирхова) и механизмы тромбообразования. Виды тромбов.

6. Ишемия: этиология, классификация. Нарушения гемодинамики и микроциркуляции при ишемии.

7. Эмболии: этиология, классификация по виду эмболов.

8. Эмболия большого и малого кругов кровообращения.

9. Парадоксальная и ретроградная эмболия.

10. Стаз: виды, механизм развития, последствия.

11. Инфаркт: этиология, виды, исходы. Значение в патологии.

Вопросы для самоподготовки.

1.Что такое гемостаз?

2. Какова роль изменения скорости кровотока в тромбообразовании?

3. Стадии тромбообразования.

4. Пути распространения эмболов.

5. Состав тромбов (белого, смешанного, красного).

Тестовые задания для самоконтроля 1. Что такое стаз? а) свертывание крови, в результате чего образуется тромб; б) гемолиз эритроцитов; в) местная остановка кровотока.

2. Какие биологически активные вещества могут вызвать ишемию? а) гистамин; б) катехоламины;

в) ацетилхолин; г) брадикинин.

3. Могут ли частицы жира при переломе длинных трубчатых костей вызвать эмболию микрососудов почек, мозга, сердца? а) да; б) нет.

4. Какие механизмы компенсации включаются при ишемии? а) увеличение скорости кровотока по коллатералям; б) увеличение обмена веществ в органе; 3) изменение ферментативных процессов в органе.

5. Какие патогенетические факторы приводят к тромбообразованию? а) замедление кровотока; б) высокая фибринолитическая активность крови; в) повышение свертываемости крови; г) увеличение количества фибриногена; д) гиперкальциемия; е) повреждение сосудистой стенки.

Цель занятия - изучение сущности воспалительного процесса и механизмов его развития, изучение роли воспаления в генезисе заболеваний человека Вопросы для самоподготовки 1. Определение понятия «воспаление». Основные признаки воспаления.

2. Этиология воспалительных процессов. Стадии воспаления.

3. Стадия альтерации. Механизмы первичного и вторичного повреждения.

4. Медиаторы воспаления: классификация, происхождение, механизм их действия.

5. Характеристика стадии экссудации: а) нарушения гемодинамики в очаге воспаления; б) механизмы развития воспалительного отека; в) причины и стадии эмиграции лейкоцитов.

6. Виды экссудатов. Отличия в механизмах образования экссудатов и транссудатов.

7. Нарушения метаболизма и состава межклеточной среды в очаге воспаления.

8. Стадия пролиферации. Механизмы репаративных процессов при заживлении по типу первичного и вторичного натяжения.

9. Классификация воспаления. Особенности неспецифического воспаления и его виды.

10. Характеристика альтеративной, экссудативной и пролиферативной форм воспаления, их значение в патологии.

11. Специфическое воспаление: этиология, особенности течения.

12 Особенности течения воспаления при низкой и высокой реактивности организма.

13. Соотношение местных проявлений воспаления и общего состояния организма, их взаимосвязь.

14. Диалектическая взаимосвязь повреждения и защитно-приспособительных реакций в воспалительном процессе.

15. Биологическое значение воспаления. Патофизиологические принципы противовоспалительной терапии.

Вопросы для самоконтроля.

1. Почему изменяется осмотическое давление в очаге воспаления 2. Механизм развития венозной гиперемии в очаге воспаления.

3. Как и почему изменяется проницаемость в очаге воспаления?

4. Как изменяются процессы обмена веществ в воспалительной ткани.

5. В чем сущность фагоцитоза?

Тестовые задания для самоконтроля 1. Какие из медиаторов воспаления относятся к биогенным аминам? а) брадикинин; б) серотонин;

в) калликреин; г) серотонин.

2. Какие эффекты вызывает гистамин? а) повышает проницаемость капилляров; б) понижает проницаемость капилляров; в) расширяет венулы.

3. Какие факторы способствуют увеличению проницаемости сосудов в очаге воспаления? а) расширение сосудов; б) сужение сосудов; в) сокращение клеток эндотелия; д) расслабление клеток эндотелия.

4. Каковы наиболее характерные действия медиаторов воспаления? а) повышают проницаемость сосудов; б) понижают проницаемость сосудов; в) вызывают констрикцию сосудов; г) вызывают вазодилятацию.

5. Какие из перечисленных факторов оказывают стимулирующее влияние на процесс пролиферации клеток в очаге воспаления? а) кейлоны; б) ингибиторы кейлонов; в) цАМФ; г) цГМФ; д) глюкокортикоиды; е) ИЛ-2.

ВОСПАЛЕНИЕ (часть 2). МЕСТНЫЕ РАССТРОЙСТВА КРОВООБРАЩЕНИЯ.

Цель занятия – обобщение и систематизация материала о природе, механизмах развития, биологическом значении воспаления, лихорадки и местных расстройств кровообращения.

Вопросы для самоподготовки 1. Воспаление: этиология, определение, биологическая сущность.

2. Классификация и стадии воспаления. Стадия альтерации.

3. Стадия экссудации. Нарушение гемодинамики в очаге воспаления.

4 Стадия экссудации. Механизм развития воспалительного отека и эмиграции лейкоцитов. Виды экссудатов. Отличия экссудата от транссудата.

5. Стадия пролиферации. Патофизиологические принципы противовоспалительной терапии.

6. Происхождение и значение медиаторов воспаления.

7. Лихорадка: определение, этиология и биологическая сущность.

8. Центральные механизмы регуляции лихорадки.

9. Пирогенные вещества: химическая природа, источники образования.

10. Типы лихорадочной реакции. Зависимость развития лихорадки от реактивности организма.

11. Изменение обмена веществ и физиологических функций организма при лихорадке.

12. Гипертермия. Этиология, механизмы развития. Нарушения физиологических функций при гипертермии.

13. Переохлаждение.

14. Причины и механизмы нарушения процессов микроциркуляции.

15. Артериальная гиперемия. Нарушение гемодинамики, местные проявления. Значение в патологии.

16. Механизмы развития различных видов артериальной гиперемии.

17. Венозная гиперемия. Изменение гемодинамики. Этиология. Местные проявления.

18. Кровотечения: этиология, классификация. Последствия кровопотери для организма.

19.Патологические и защитно-приспособительные реакции организма при кровопотере.

20. Ишемия: этиология, значение в патологии.

21. Эмболия, ее виды. Эмболия большого и малого кругов кровообращения.

22. Тромбоз: этиология, последствия. Тромбоэмболическая болезнь.

23. Стаз: виды, механизмы развития, последствия.

24. Инфаркт: этиология, виды, исходы. Значение в патологии.

Тестовые задания для самоконтроля, текущего и заключительного контроля Смотри соответствующий раздел «Задачи и тестовые задания по патофизиологии»/Под ред. П.Ф.

Литвицкого. – М.: Геотар-Мед, 2002; «Тестовые задания по курсу патофизиологии»/ Под ред. Г.В.

Порядина. – М.: ВУНМЦ.1998.

ПАТОЛОГИЯ ТЕРМОРЕГУЛЯЦИИ

Вопросы для самоподготовки 1. Физиологические механизмы регуляции температуры тела у теплокровных животных и человека.

2. Лихорадка: определение, этиология и биологическая значимость.

3. Пирогенные вещества, их природа и источники образования.

4. Центральные механизмы регуляции лихорадочной реакции.

5. Терморегуляция на различных стадиях лихорадки.

6. Степени подъема температуры и типы температурных кривых при лихорадке.

7. Изменение обмена веществ и физиологических функций при лихорадке.

8. Гипертермия: этиология, отличия от лихорадки.

9. Эндо- и экзогенные гипертермии.

10. Переохлаждение.

11. Применение пиротерапии, гипертермии и гипотермии в медицине.

Вопросы для самоконтроля 1. Что такое озноб? Патогенез озноба.

2. Каков пусковой механизм лихорадочной реакции?

3. Что такое кризис и лизис?

4. Проявления нарушений функции ЦНС при лихорадке.

5. Тепловой удар. Патогенез.

Тестовые задания для самоконтроля 1. Укажите клетки, являющиеся основными продуцентами вторичных пирогенов: а) тромбоциты;

б) моноциты; в) тканевые макрофаги; г) эритроциты; д) лимфоциты; е) гранулоциты.

2. Какая из указанных групп первичных пирогенов обладает более выраженной пирогенной активностью? а) мукополисахариды; б) чужеродный белок; в) липополисахариды; г) фосфолипиды; д) липопротеины.

3. При гипертермии работа центра терморегуляции направлена на: а) задержку тепла; б) выведение тепла; в) не нарушена.

4. Способствует ли алкоголь замерзанию? а) нет, так как усиливает обмен веществ; б) да, так как усиливает теплоотдачу.

5. В каких случаях необходимо подавить лихорадку? а) у маленьких детей; б) у людей со сниженной реактивностью организма; в) у людей с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

ИММУНОПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОЦЕССЫ

Вопросы для самоподготовки 1. Определение понятий «иммунологическая реактивность» и «иммунитет».

2. Классификация механизмов иммунологической реактивности.

3. Естественные факторы резистентности.

4. Понятие об иммунокомпетентной системе. Первичные и вторичные лимфоидные органы.

Понятие о специфических механизмах иммунитета 5. Характеристика Т-лимфоцитов и их функции в иммунном ответе.

6. Характеристика В-лимфоцитов и их функции в иммунном ответе.

7. Основные сведения о природе и механизмах образования антител. Классификация иммуноглобулинов.

8. Иммунологическая толерантность и гомологическая болезнь.

9. Антигены, их классификация. Судьба антигена, попавшего в организм.

10. Гуморальные и клеточные механизмы иммунологической реакции.

11. Определение понятия «иммунопатология». Причины развития и общепатологическая значимость.

12. Первичные иммунодефициты: этиология, патогенез, клинические проявления.

13. Механизм развития вторичных иммунодефицитов, их этиология.

14. Принципы лечения иммунодефицитов.

Вопросы для самоконтроля 1. Принципы классификации иммунодефицитных состояний.

2. Что лежит в основе формирования видового иммунитета?

3. Каков механизм развития физиологической толерантности?

4. Что такое гаптены?

5. Что такое полноценные антигены?

Тестовые задания для самоконтроля 1. Какие органы относятся к первичным (центральным) лимфоидным органам? а) кроветворный мозг; б) тимус; в) селезенка; г) лимфатические узлы; д) лимфоциты гемопоэтической системы; е) пейеровы бляшки кишечника.

2. Какие из перечисленных ниже факторов снижают активность фагоцитоза? а) глюкокортикоиды;

б) ацетилхолин; в) дефицит комплемента; г) недостаток йода; д) лейкокины.

3. Каким осложнениям чаще всего подвергаются больные при нарушении Т-звена иммунной системы? а) вирусным инфекциям; б) поражению стрептококками; в) грибковым поражениям; г) пневмококковой инфекции; д) кишечным инфекциям.

4. Какие процессы осуществляются в тимусе? а) созревание тимусзависимых лимфоцитов; б) разрушение Т-лимфоцитов; в) разрушение В-лимфоцитов; г) дифференцировка Т-лимфоцитов.

5. Что относится к специфическому иммунитету? а) выработка антител; б) фагоцитоз; в) образование клона сенсибилизированных лимфоцитов

class='zagtext'> АЛЛЕРГИЯ