«ПРОГРАММА ДЕЙСТВИЯ СООБЩЕСТВ ПО ВОПРРОСАМ ЗДОРОВЬЯ, РЕАЛИЗУЕМАЯ В КЫРГЫЗСТАНЕ Айтмурзаева Г.Т. Республиканский центр укрепления здоровья, г.Бишкек Программа Действия сообществ по вопросам здоровья (ДСВЗ) признана ...»

Пленарное заседание Научно-практического конгресса

«Формирование здорового образа жизни: международный и национальный опыт»

ПРОГРАММА «ДЕЙСТВИЯ СООБЩЕСТВ ПО ВОПРРОСАМ ЗДОРОВЬЯ»,

РЕАЛИЗУЕМАЯ В КЫРГЫЗСТАНЕ

Айтмурзаева Г.Т.

Республиканский центр укрепления здоровья, г.Бишкек

Программа «Действия сообществ по вопросам здоровья» (ДСВЗ) признана Министерством здравоохранения как основной механизм долгосрочной мобилизации сообществ и укрепления здоровья. ДСВЗ расширяет возможности местных сообществ для решения своих первостепенных проблем здоровья и способствует созданию Сельских комитетов здоровья (СКЗ) по всей стране. Ключевыми партнерами в данном процессе являются Министерство здравоохранения, организации ПМСП и служба укрепления здоровья.

Применение ДСВЗ в Кыргызстане основывается на уверенности, что сообщества способны усилить контроль над факторами, влияющими на их жизнь. Но чтобы научиться этому, сообществам необходима мотивация и поддержка на протяжении значительного периода времени. Первичная медико-санитарная помощь (ГСВ и ФАП) присутствует почти во всех сообществах. Следовательно ГСВ и ФАП являются идеальными институтами для обеспечения и первоначальной поддержки сообществ, и в дальнейшем, чтобы работать с ними как с партнерами по вопросам укрепления здоровья.

Таким образом, ДСВЗ имеет две цели:

предоставить возможность сельским сообществам действовать самостоятельно в сфере улучшения состояния здоровья сообщества;

предоставить возможность системе здравоохранения Республики, особенно ПМСП и службе укрепления здоровья, работать в партнерстве с сообществами в деле укрепления здоровья населения.

В большинстве сел Кыргызстана отсутствуют сильные организации, которые представляют сообщество в целом, поэтому, в рамках программы ДСВЗ формируются Сельские комитеты здоровья (СКЗ) в каждом селе. СКЗ формируются на общем собрании села путем выборов и являются некоммерческими организациями. Члены СКЗ работают на безвозмездной основе и находятся в центре реальных проблем населения.

Для того чтобы более оптимально интегрировать службу общественного здравоохранения в сектор ПМСП, были созданы кабинеты укрепления здоровья (КУЗ) при областных, районных и городских ЦСМ. Республиканский Центр укрепления здоровья (РЦУЗ) с филиалом на юге (ЮФРЦУЗ) несет ответственность за предоставление технической поддержки КУЗ по всей стране. Такой подход позволил установить институциональную связь между СКЗ и работниками ПМСП Специалисты КУЗ являются связующим звеном районной структуры укрепления здоровья с областным и национальным уровнями и работают с СКЗ, в основном, по двум направлениям:

проводят техническое обучение и осуществляют общее руководство, необходимое при проведении акций по вопросам здоровья, проводят данные мероприятия совместно с СКЗ и ГСВ/ФАП;

обучают СКЗ вопросам организационного развития и оказывают поддержку с тем, чтобы СКЗ осуществляли свою деятельность как независимые организации гражданского общества.

Итак, основным звеном программы ДСВЗ является СКЗ, которые при поддержке специалистов КУЗ ЦСМ выполняют различные стратегии по здоровью, называемые “Действия для здоровья”. “Действия для здоровья” внедряются СКЗ с участием медицинских работников ГСВ/ФАП в селах, что создает возможности для интеграции деятельности по вопросам укрепления здоровья с ПМСП. Стратегии по здоровью разрабатываются Республиканским Центром укрепления здоровья РЦУЗ при поддержке различных международных партнеров.

За период 2003-2011 годы СКЗ совместно с медработниками ПМСП проводили «Действия для укрепления здоровья» по следующим направлениям: йододефицитные заболевания, анемия, питание, ОРИ, гипертония, бруцеллез, табакокурение, алкоголизм, инфекции репродуктивного тракта, малярия, ХОЗЛ, санитария и гигиена, туберкулез и т.д.

Большинство направлений были отобраны населением как приоритетные во время PRA-сессий (совместное определение нужд села). Все действия для укрепления здоровья СКЗ начинаются с проведения базового опроса населения. По итогам мероприятий проводится мониторинг с целью анализа полученных результатов.

Надо отметить, что количество мероприятий ежегодно возрастает, а также меняется направление и ореол деятельности в рамках программы ДСВЗ. К концу 2006 года профилактическими программами были охвачены только 17 районов, где были внедрены всего 8 мероприятий. В течение 2011 года на уровне сельских сообществ 32 районов страны были проведены 26 мероприятий, в том числе: кампаний по различным вопросам профилактики заболеваний- 13, исследований по оценке домохозяйств и самооценке СКЗ – 3, мониторинг проводимых мероприятий -7, мер по продовольственной программе – 3.

ДСВЗ в Кыргызстане осуществляется посредством сотрудничества между проектами доноров и республиканской системой здравоохранения, в частности, между ПМСП и системой укрепления здоровья. Республиканская система здравоохранения предоставляет сотрудников и производит оплату их труда, в то время как проекты предоставляет рабочий бюджет сотрудников по реализации ДСВЗ. Рабочий бюджет включает в себя суточные и транспортные расходы КУЗ и СКЗ, а также расходы на подготовку материалов тренингов и учебных материалов. Планируется, что республиканская система здравоохранения постепенно будет брать на себя все большую часть рабочего бюджета сотрудников укрепления здоровья до уровня финансирования ежемесячных посещений СКЗ.

Это будет гарантировать устойчивость СКЗ и структуры ДСВЗ. Издержки проведения мероприятий по конкретным направлениям могут быть покрыты донорами.

Основные достижения:

Расширение сети ДСВЗ по всей стране Признание СКЗ как партнеров государственной системой здравоохранения Успешная интеграция и институционализация службы укрепления здоровья в ПМСП Развитие устойчивости СКЗ и организация Ассоциации СКЗ Кыргызстана Подписание меморандумов между СКЗ и органами местного самоуправления.

ОКАЗАНИЕ ПСИХОЛОГО-ПСИХИАТРИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ

УРАЛЬСКОГО РЕГИОНА, ПОДВЕРГШЕМУСЯ ХРОНИЧЕСКОМУ

РАДИАЦИОННОМУ ВОЗДЕЙСТВИЮ

Аклеев А.В., Буртовая Е.Ю., Белова М.В., Кузнецова Е.В.

ФГБУН Уральский научно-практический центр радиационной медицины ФМБА России, Широкое использование атомной энергии влечет за собой вероятность возникновения техногенных катастроф.

В течение двадцатого века наиболее значимыми радиационными инцидентами стали – авария 1957 года на ПО «Маяк», в результате которой радиационному воздействию подверглись значительные территории Челябинской, Курганской, частично Свердловской областей, авария на Чернобыльской АЭС, влияние которой распространилось на территории нескольких стран СНГ.

В отдаленном периоде после радиационных аварий на первый план выходят последствия для психологического статуса вовлеченных в ситуацию лиц, проблемы психического здоровья, в виде нарушений психической адаптации, аддиктивных расстройств, невротических расстройств.

На примере оказания психолого-психиатрической помощи жителям Уральского региона, подвергшимся хроническому радиационному воздействию, рассматриваются принципы, этапность, структура и содержание комплексной психолого-психиатрической помощи.

Обсуждение и разработка совместных научно-практических мероприятий, направленных на улучшение психологического статуса и формирование адаптивных стратегий поведения у лиц, подвергшихся радиационному воздействию, позволит минимизировать отдаленные негативные последствия радиационных инцидентов для психического здоровья, представителям стран Содружества независимых государств.

ПОПУЛЯРИЗАЦИЯ ЗДОРОВОГО ОБРАЗА ЖИЗНИ И РАЗВИТИЕ МАССОВОГО

СПОРТА В РЕСПУБЛИКИ АРМЕНИЯ

Министерство спорта и по делам молодёжи Республики Армения Развитие массового спорта в современном Армянском обществе – это актуальный вопрос чрезвычайной важности. Катастрофическое ухудшение качественных характеристик народонаселения Республики Армения (сердечно сосудистых заболеваний, наркомании и алкоголизма, снижение общего уровня духовности и нравственности, устойчивая динамика ухудшения показателей физического развития, подготовленности, физической и интеллектуальной работоспособности) становится всё более значимым признаком развития кризиса качества жизнедеятельности значительных масс населения, как одного из важных факторов риска для национальной безопасности и надёжности условий интеллектуального, нравственного, духовного развития населения, а также экономического прогресса, политической стабильности и роста международного авторитета Республики Армения. В этой связи популяризация здорового образа жизни как одно из направлений государственной политики в информационной сфере должна превратиться в одну из приоритетных задач, от решения которой во многом зависит достижение поставленных стратегических целей.

Популяризация физической культуры, спорта и здорового образа жизни нуждается в четко специфицированном разделении в соответствии с теми основными формами спорта, которые установились в обществе на современном этапе. Первая является органической частью системы физического воспитания, физической культуры общества: массовый спорт лишь относительно лимитируется возрастом, состоянием здоровья, уровнем физического развития людей. Массовым спортом каждый человек занимался хотя бы раз в жизни: спорт как учебный предмет входит в программы всех типов учебных заведений и военнофизической подготовки в армии. В этой форме реализуются прежде всего общие образовательно-воспитательные, подготовительно-прикладные, оздоровительные и рекреационные задачи спорта. Массовый спорт – основа спорта высших достижений, условие физического совершенствования подрастающих поколений, спорт высших достижений позволяет на основе выявления индивидуальных возможностей и способностей человека в определённой сфере спортивной деятельности добиваться максимальных, рекордных спортивных результатов, вооружать массовую практику наиболее эффективными средствами и методами спортивного совершенствования. Рекорды в спорте высших достижений, победы в официальных международных, национальных и других спортивных соревнованиях создают моральный стимул развития массового спорта.

Переходя к той роли, которая принадлежит массовому спорту в современном обществе, можно утверждать, что массовый спорт - это непрерывный процесс, в ходе которого человечество познает свои возможности, накапливает и совершенствует человеческий капитал, расширяет свой потенциал. Массовый спорт, выполняя развивающие, воспитательные, патриотические, коммуникативные функции, объединяет и координирует индивидов и социальные группы, развивает нацию. В современных условиях возрастает значение решения комплексной задачи подготовки профессиональных, востребованных и высоко оплачиваемых кадров массового спорта - преподавателей физического воспитания и физкультуры, инструкторов, тренеров, организаторов спортивных мероприятий и т.д. В то же время, развитие массового спорта в современном обществе чрезвычайно затруднено.

Недостатки оборудования, качественного инвентаря, современного информационного оснащения спортивных залов, уровня санитарно-гигиенических условий, слабая программнометодическая база, уверенно снижающийся профессионализм и низкая зарплата учителей физкультуры привели армянскую систему физического воспитания к серьезному отставанию от требуемого ныне уровня. Решение этих проблем требует постановки масштабных задач по преобразованию содержания и инфраструктуры физического воспитания.

Специфическая регулирующая роль государства в сфере развития физической культуры и спорта, укрепления общественного здоровья и развития человеческого потенциала заключается в коррекции социальной стратификации, в утверждении и гарантировании равных прав граждан Республики Армения на всестороннее развитие личности и общества. Целью государственной политики в этой сфере является формирование гражданского самосознания, повышение уровня социальной защищенности и самореализации граждан; формирование здорового образа жизни населения, профилактика наркомании, алкоголизма, табакокурения и правонарушений в молодежной среде; создание условий для массовых занятий физической культурой и спортом детей и подростков.

С целью развития и доступности массового спорта в Армении начиная с 2004 года указом Президента Республики Армения проводятся конкурс Лучшая спортивная семя “Мама, папа, я” за приз президента Республики Армения. Цель этого мероприятия заключается в сплочении семьи, как спортивной ячейки общества, в воспитании здорового образа жизни молодежи, в развитии определенной самостоятельности у детей.

В начале проведения конкурса, в соревнованиях участвовало 54 семей, а состязания проводились в одной возрастной группе с 6 до 12 лет. В 2012 году в соревнованиях, которые проводились во всех регионах Армении, участвовало 2000 семей в трёх возрастных группах.

Победители награждаются материальными призами Президента Республики Армения.

С целю развития массового спорта в нашей стране проводятся разние мероприятия, в числе которых:

“Республиканский спортивный фестиваль” в районах Республики Армения, “Республиканские спортивно-боевые игры молодежи призывного и допризывного возраста” по 6 видам в 4 этапа, Футбольный турнир “Кубок премьер-министра Республики Армения”, Молодежный слет “Базе”, Культурно-спортивное территориальные праздничные торжества “Сюникская зима”, “Гюмрийская зима”, ”Зима мира туфа”, ”Анийская зима”, ”Ахурянская зима” “Ашоцкая зима”, “Амасийская зима”, “Гегаркуникская зима”,“Зима Лори”, Туристические походы к историческим местам области, Республиканкие спортивные игры школьников Республики Армения, Кросс инвалидов-колясочников посвященный дню Независимости Армении, Спортивные игры в пенитенциарных учреждениях.

В общем итоге в этих состязаниях были вовлечены десятки тысяч граждан Республики Армения разных возрастных категорий.

В заключение хотелось бы отметить, что массовый спорт является необходимым условием успешного развития современного Армянского общества и достижения национальных стратегических интересов. Одним из важнейших факторов развития массового спорта является государственная политика в области пропаганды физической культуры, спорта и здорового образа жизни. И на сегодняшний день есть достаточно примеров, позволяющих с оптимизмом смотреть на перспективы развития массового спорта в нашем регионе.

РОЛЬ МЕДИЦИНСКОГО СООБЩЕСТВА В БОРЬЕ ПРОТИВ ТАБАКА, КАК

СОСТАВЛЯЮЩАЯ ЧАСТЬ ФОРМИРОВАНИЯ ЗДОРОВОГО ОБРАЗА ЖИЗНИ

Потребление табака приводит к развитию не только хронического заболевания табачной зависимости, но и серьезных заболеваний человека, приводящих к ранней инвалидизации и смерти. По данным репрезентативного эпидемиологического исследования «Глобальный опрос о потреблении табака среди взрослого населения в Российской Федерации» (GATS, 2009), распространенность потребления табака среди мужчин составляет 60,2%, а среди женщин - 21,7%. Если распространенность табакокурения в Российской Федерации среди мужчин в последние 10 лет стабилизировалась, то среди женщин она стремительно нарастает. Основным индикатором нарастания распространенности табакокурения среди групп населения, по данным ВОЗ, является рост заболеваемости раком трахеи, бронхов и легкого. В Российской Федерации в последние 5 лет наблюдается рост заболеваемости раком трахеи, бронхов и легкого, установленным впервые в жизни, ( на 100 тыс. человек) среди женщин на 7,9% (данные Минздравсоцразвития).

Выраженная интенсивность курения табака приводит к развитию никотиновой зависимости высокой степени, которая выявляется у 60% курящих людей в Российской Федерации, что не дает им возможности бросить курить самостоятельно без помощи медицинских работников. В связи с этим возрастает роль медицинского сообщества в мотивации и лечении курящего человека. При этом для оказания эффективной помощи сами медицинские работники должны быть некурящими, а медицинские учреждения свободными от табака.

НИИ пульмонологии ФМБА России провело исследование на базе опроса проблем потребления табака в медицинских учреждениях для создания программ перевода медицинских учреждений к полному запрету табака и организации медицинской помощи по отказу от табака для пациентов и персонала. Анкетирование проводилось среди медицинского персонала. Анкеты заполнялись респондентами самостоятельно. Была использована сплошная выборка, объем выборки: 715 медицинских работников (11,9% мужчин, 88,1% женщин).

Постоянно курили 25,2% медицинских работников (среди мужчин – 37,5%, среди женщин – 23,5%). Выявленная распространенность табакокурения среди женщин превышает распространенность среди взрослого женского населения Российской Федерации. Среди курящих медицинских работников 31,8% имели высокую и очень высокую степень никотиновой зависимости, при которой очень сложно самостоятельно бросить курить. В среднем курящие медицинские работники выкуривали по 11,7 сигарет в день.

Среди курящих медицинских работников только 39,0% имели желание бросить курить. Тем не менее, в течение 12 месяцев до опроса 57,7% всех курящих медицинских работников делали попытки бросить курить.

Пассивному курению на рабочем месте подвергались 21,8% медицинских работников.

Большинство медицинских работников были осведомлены о вреде активного (90,4%) и пассивного (83,2%) курения, потребления табака в некурительных формах (55,0%). Тем не менее, только половина (53,8%) медицинских работников считали, что все сигареты одинаково вредны, а 20,8% считали, что существуют сигареты менее вредные для здоровья.

Больше половины (60,8%) медицинских работников не знали, вредны ли электронные сигареты, а 10,3% считали их безвредными для здоровья.

Большинство медицинских сотрудников (59,0%) не спрашивали пациентов о потреблении табака, 20,4% спрашивали о потреблении табака, но не вносили запись в историю болезни. Наиболее известными методами мотивации к отказу от курения среди медицинского персонала являлись информационные материалы (39,9%), гипноз (31,4%) и поведенческая терапия (31,2%). Среди способов лечения табачной зависимости, медицинским работникам были известны никотинзаместительная терапия (41,9%), аутотренинг (34,8%), гипнотерапия (28,8%), акупунктура (26,1%).

Среди медицинских работников 40,9% считали необходимым открытие в учреждении кабинетов по отказу от табака. Только половина (50,8%) медицинских работников считали, что в программу лечения курящего пациента необходимо включать отказ от курения, иначе лечение будет малоэффективным, и 57,7% медицинских работников считали, что дополнительные знания об оказания помощи по отказу от табака им не нужны.

Большинство медицинских работников выразили негативное отношение к курению медицинскими работниками (86,8%) («не должен курить» - 51,9%, «не должен курить в рабочее время» - 34,9%) и техническими работниками (85,1%) («не должен курить» - 43,7%, «не должен курить в рабочее время» - 41,4%) медучреждений в рабочее время.

Среди медицинских работников 30,4% поддержали введение полного запрета на потребление табака в помещениях и на территории медицинских учреждений. 37,2% поддержали вариант с выделением специальных помещений для курения внутри здания, 21,9% – вне здания. 10,5% медицинских работников были против любого запрета на потребление табака на территории медицинского учреждения. Всего полный запрет на курение табака в помещениях медицинских учреждениях поддержали 52,3% медицинских работников. Больше половины опрошенных (55,4%) считали, что при введении запрета на потребление табака в медицинском учреждении необходимо организовать программу поддержки персонала в отказе от табака.

Среди медицинских работников 25,1% были готовы активно участвовать во внедрении программы перевода медицинского учреждения к полному запрету табака и оказания помощи в отказе от табака. 36,7% респондентов ответили, что не будут активно участвовать в программе. 38,2% респондента не знали, будут ли они активно поддерживать программу.

В результате проведенного исследования выявлена высокая распространенность табакокурения среди медицинского персонала с превышением общероссийских показателей в группе женщин - медицинских работников и мужчин – технических работников. Выявлена высокая активность среди медицинского персонала в отказе от табакокурения, однако она имела малую эффективность. Была подтверждена недостаточная информированность и образование медицинского персонала в области методов мотивации и лечения табачной зависимости, а также их слабая активность в опросе пациентов и оказание им помощи по отказу от табака. Вместе с тем, медицинские работники поддержали введение программы полного запрета табака в медицинских учреждениях и оказания помощи по отказу от табака.

В связи с этим, ФМБА России разрабатывает программу по борьбе против табака в медицинских учреждениях ФМБА России, которая является актуальной и своевременной.

КАЧЕСТВЕННАЯ ПОДГОТОВКА МЕДИЦИНСКИХ КАДРОВ –

ОСНОВА ЗДОРОВЬЯ НАЦИИ

Таджикский институт последипломной подготовки медицинских кадров, г.Душанбе Одной из задач форума является обсуждения роли образования в сфере охраны и укрепления здоровья населения стран Содружества. Все участники данного форума хорошо себе представляют, в какой ситуации оказался Таджикистан, после приобретения независимости и конечно это сильно отразилось на здоровье нации. Показатели здоровья нации были неутешительными в вопросах качества оказания медицинских услуг, профилактики, здорового образа жизни. Стоял вопрос, как реформировать систему здравоохранения Таджикистана, что поставить во главу угла, для оказания качественных медицинских услуг населению, доступность и экономичность. Всем этим критериям отвечал институт семейной медицины. До начала подготовки семейных врачей необходимо было реформировать систему здравоохранения страны. Правительством страны была принята Концепция реформирования системы здравоохранения, при этом приоритет был дан первичной медико-санитарной помощи (ПМСП) – (это вопросы профилактики, здорового образа жизни, табакокурение, физическая активность здоровья матери и ребенка, диспансеризации, вакцинация и своевременное направление пациента на госпитализацию, работа на общинном уровне). Был принят ряд постановлений правительства в этой области по организационной структуре учреждений первичной медико-санитарной помощи в году, где была изменена организационная структура ПМСП, которая представлена городскими, районными и сельскими центрами здоровья, центрами семейной медицины в структуре городских и районных центров здоровья, станциями скорой медицинской помощи.

Домами здоровья в структуре сельских центров здоровья, пунктами здоровья в структуре городских и районных центров здоровья. Это явилось результатом трансформации самостоятельных городских и объединенных с городскими больницами поликлиник в городские центры здоровья, самостоятельных районных поликлиник или поликлиник центральных районных больниц, а также поликлиник номерных районных больниц в районные центры здоровья; сельских врачебных амбулаторий и ряда сельских участковых больниц в сельские центры здоровья; медицинских домов в дома здоровья. Ключевыми кадрами данных учреждений стали семейные врачи и семейные медицинские сестра.

Почему семейный врач? Потому что семейный врач – это специалист с высшим медицинским образованием, прошедший специальную подготовку и имеющий диплом специалиста, который обеспечивает комплексную первичную медико-санитарную помощь семье, индивидууму и обществу независимо от пола, возраста или вида заболевания в течение всей жизни. В обязанности семейного врача входит изучение и знание демографических, медико-социальных особенностей прикрепленного населения, проведение анализа состояния здоровья, демографических и медико-социальных показателей прикрепленного контингента, а также организация и проведение оздоровительных, профилактических и противоэпидемиологических мероприятий, оказание неотложной помощи, пропаганда медицинских знаний, здорового образа жизни, рационального питания и т.д. Подготовленный семейный врач – это специалист. Стояла задача перед Таджикским институтом последипломной подготовки медицинских кадров подготовить данных специалистов.

Следующим шагом была организация кафедр семейной медицины по подготовке врачей и медсестер в Таджикском институте последипломной подготовки медицинских кадров (ТИППМК) и в Таджикском государственном медицинском университете им. Абуали ибни Сино (ТГМУ). А также по приказу Министерства здравоохранения Республики Таджикистан были развернуты областные, районные учебно-клинические центры, которые были оснащены при поддержке Международных организаций.

Для работы в этих центрах и на кафедрах семейной медицины необходимо было подготовить высококвалифицированных преподавателей. Первые годы мы их готовили в Англии, Израиле, Бишкеке. Начиная с 2004 года, ТИППМК нами была разработана программа по подготовке преподавателей, и мы начали готовить преподавателей самостоятельно. Необходимо было для страны подготовить более 5 тысяч семейных врачей и тысяч семейных медицинских сестер, также разработаны квалификационная характеристика и требования к семейным специалистам, клинические протоколы для семейных врачей. Для правовой ответственности семейного специалиста перед обществом в области своей профессии был разработан и утвержден закон «О семейной медицине» в году.

При внедрении института семейной медицины в ПМСП возникли трудности, в частности в интеграционной работе между семейными врачами и узкими специалистами, работающими на уровне ПМСП. Разрешение этого вопроса требовало принятие ряда мер, а также большая разъяснительная работа в области объема выполняемых медицинских услуг, как семейного врача, так и узких специалистов. На сегодня можно сказать, что это сложный барьер в 70-80% случаев разрешен. Здесь необходим постоянный внутренний и внешний мониторинг. Мы сегодня готовим семейных врачей и семейных медицинских сестер, как для сельской местности, так и для городского населения. Потому, что каждая семья независимо, где проживает, нуждается в семейном докторе, который мог бы лечить всю семью, умел вовремя предотвратить многие заболевания, пропагандировать здоровый образ жизни, а также в социальном аспекте правильно направлять как пациента, так и семью.

На сегодня в стране подготовлено более 52% от потребности семейных врачей и более 50% семейных медицинских сестер. Стоит задача полностью покрыть сеть ПМСП страны семейными специалистами. Необходимо проведение постоянных мониторинговых мероприятий со стороны центров семейной медицины (республиканских, областных) и со стороны ассоциации семейных специалистов. Мониторинг показывает, что мы должны усилить подготовку и продлить сроки обучения семейных врачей, чтобы будущий врач мог оказывать более качественные медицинские услуги, так как от этого зависит не только здоровье нации, но реструктуризация госпитального сектора страны, что очень важно в экономическом аспекте. На своем небольшом опыте хотелось сделать следующие выводы:

Внедрение института семейной медицины дала возможность многим семьям иметь семейного врача, стала более доступная медицинская помощь, сектор здравоохранения стал больше опираться на ПМСП, где ключевой фигурой выступает семейный врач, сократилось количество узких специалистов, улучшились вопросы охраны здоровья матери и ребенка, консультативная помощь, профилактическая работа.

На данном форуме участвуют представители стран бывшего Советского Союза, где была единая система оказания медицинских услуг на уровне ПМСП, и, как вам известно, она являлась экономически неэффективной, так как вся тяжесть ложилась на госпитальный сектор. Внедрение же института семейной медицины показал на нашем опыте как можно реформировать ПМСП, чтобы она была более эффективной, при этом улучшилось качество оказания медицинских услуг, их доступность, экономическая эффективность, что в конечном результате будет один из компонентов по улучшению здоровья нации.

О МЕРАХ ПО СНИЖЕНИЮ ПОТРЕБЛЕНИЯ ТАБАЧНЫХ ИЗДЕЛИЙ

В РЕСПУБЛИКЕ БЕЛАРУСЬ

Государственное учреждение «Республиканский центр гигиены, эпидемиологии и Министерством здравоохранения Республики Беларусь во взаимодействии со всеми заинтересованными органами государственного управления и общественными организациями проводится систематическая последовательная работа по снижению потребления табачных изделий в Республике Беларусь, в соответствии с действующим законодательством, Рамочной конвенцией ВОЗ по борьбе против табака (далее РКБТ ВОЗ), а также в комплексе всех мероприятий, направленных на формирование здорового образа жизни населения. В стране запрещена реклама табачных изделий, изменены в соответствии с РКБТ ВОЗ требования к их упаковке, проводится работа по созданию территорий, свободных от курения, запрещено курение в ряде общественных мест.

Приказом Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 15.04.2011г. № утверждены Концепция реализации государственной политики противодействия потреблению табака на 2011-2015 годы и Комплексный план мероприятий по борьбе против табакокурения на 2011-2015 годы.

Основная цель утвержденных документов - профилактика табакокурения и создание условий для защиты здоровья граждан от последствий потребления табака и воздействия табачного дыма путем реализации мер, направленных на снижение потребления табака.

Мероприятия плана предусматривают внесение изменений в действующее законодательство, широкую информационную работу, мониторинг эффективности проводимых мероприятий, осуществляемых во взаимодействии с заинтересованными органами государственного управления, государственными и общественными организациями.

Информационно-образовательные технологии по профилактике табакокурения популярны среди населения. Ежегодно проводятся Единые дни здоровья (Всемирный день без табака, Всемирный день некурения, Всемирный день здоровья и т.д.), праздники, акции.

Наиболее ярким примером таких акций является ежегодная республиканская акция «Беларусь против табака», которая в этом году прошла под девизом «Будущее без табака!»

Яркой составляющей акции была социальная реклама, созданию и распространению которой в настоящее время уделяется большое внимание.

Важными составляющими противодействия распространению потребления табачных изделий в стране являются соблюдение действующего законодательства в части запрета курения в общественных местах, а также недопущение скрытой рекламы табачных изделий, ограничения мест и времени продажи табачных изделий. Данные вопросы находятся соответственно на контроле Министерства внутренних дел, Министерства жилищнокоммунального хозяйства, Министерства торговли Республики Беларусь.

Министерством здравоохранения Республики Беларусь в 2011 году была проведена работа по внесению дополнения и изменения в ряд санитарных норм, правил и гигиенических нормативов, касающиеся запрещения курения в учреждениях (организациях) здравоохранения, образования, спорта, на объектах торговли и бытового обслуживания населения, на объектах общественного питания, вокзалах, станциях метрополитена, в вагонах поездов, на речных судах (за исключением мест, специально предназначенных для курения), что направлено на снижение распространения табакокурения в нашей стране и выполнению в полном объеме требований Декрета Президента Республики Беларусь от ноября 2002 г. № 28.

Издан приказ Министерства Здравоохранения Республики Беларусь от 01.07.2011 № 710 «Об утверждении Инструкции о порядке осуществления действенного контроля за соблюдением запрета курения в организациях здравоохранения и на прилегающих территориях и Примерного положения о комиссии по контролю за запретом курения в организации здравоохранения». В настоящее время осуществляется мониторинг за его исполнением. Принимаются меры дисциплинарного воздействия к нарушителям.

В стране продолжается работа над Техническим регламентом Таможенного союза «Технический регламент на табачную продукцию». На национальном уровне решено поддержать в целом проект Технического регламента, так как указанный документ позволяет Республике Беларусь выполнить международные обязательства, обладает рядом преимуществ по сравнению с действующими в Республике Беларусь нормативными документами.

Эффективность проводимых мероприятий подтверждают данные социологического исследования. Так, в 2010 году количество курящих в Республике Беларусь по сравнению с 2001 годом снизилось на 11% и составило 30,6 %. Значительная часть курящих (55,7%) выражают желание бросить курить. По сравнению с данными 2008 г. наблюдается положительная тенденция увеличения доли желающих бросить курить на 4,8% (среди женщин - на 8,6%, среди мужчин - на 3,7%).

Вместе с тем установлен достаточно высокий уровень распространенности пассивного курения среди населения. Более чем половине опрошенных приходится находиться рядом с курящими в различных местах (дома, в гостях, на работе и т.д.), тем самым, выступая в роли пассивного курильщика. Наиболее часто сталкиваются с пассивным курением на остановках общественного транспорта (40% опрошенных), на работе/учебе (39,4%), в гостях (32,2%).

Важной составляющей эффективной борьбы с табакокурением является наличие социальной неприемлемости табакокурения. Результаты социсследований позволяют сделать вывод о том, что в обществе происходит осознание необходимости ужесточения мер, направленных на борьбу с курением. Даже среди курящих велика доля тех, кто критически относится к курению окружающих.

Значительная часть респондентов (48%) полагают, что есть необходимость в дальнейшем ужесточении мер по борьбе с курением. По мнению большинства опрошенных, наиболее эффективные меры по борьбе с курением связаны с нормативным регулированием, направленным на запрещение курения в общественных местах (48,2%) и запрещение рекламы табачных изделий (47%).

В целях повышения эффективности антитабачной деятельности Министерство здравоохранения обратилось в Совет Министров Республики Беларусь с инициативой принятия Закона, регламентирующего общественные отношения в области защиты населения Республики Беларусь от последствий потребления табака и воздействия табачного дыма. Данная инициатива была одобрена, и в настоящее время осуществляется подготовка предложений по внесению данного нормативного правового акта в план подготовки законопроектов на 2013 год. Разработка такого документа позволила бы принять меры, направленные на:

- ужесточение требований к местам, где курение запрещено, и расширение перечня этих мест с введением в перспективе полного запрета курения в закрытых общественных местах;

- повышение цен на табачные изделия и стоимости акцизных марок;

- ограничение мест и времени продажи табачных изделий.

- действенный контроль за запретом курения в общественных местах, продажей табачных изделий несовершеннолетним, в соответствии с действующим законодательством.

- запрет скрытой рекламы табачных изделий, запрет трансграничной рекламы.

В целях применения наиболее прогрессивных подходов к ограничению потребления табака в стране продолжается изучение международного опыта, в том числе в рамках реализации РКБТ ВОЗ, а также большое внимание уделяется развитию помощи в отказе от курения и проведению информационной работы с населением по вопросам профилактики табакокурения.

АКТУАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ ФОРМИРОВАНИЯ ЗДОРОВОГО ОБРАЗА ЖИЗНИ

НАСЕЛЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ

Государственное учреждение «Республиканский центр гигиены, эпидемиологии и Сегодня государственная политика в сфере профилактики выходит на качественно новый уровень – сохранение здоровья здоровых людей. В национальной стратегии социально-экономического развития Республики Беларусь на период до 2020 года определено, что «стратегической целью в области улучшения здоровья является создание государственного механизма поддержки здорового образа жизни, формирование высокого спроса на личное здоровье, создание предпосылок для его удовлетворения». Таким образом, идеология здорового образа жизни полностью совпадает с национальными интересами страны.

Сложившаяся в настоящее время демографическая ситуация, рост психоэмоциональных нагрузок требуют постоянного поиска более эффективных способов и средств укрепления здоровья. Поэтому одним из важнейших направлений деятельности Министерства здравоохранения Республики Беларусь является работа по формированию здорового образа жизни, профилактике заболеваний и зависимостей. Специалисты разного профиля - лечебной сети, санитарно-эпидемиологической службы, учреждений подготовки и переподготовки медицинских кадров - в силу своей профессиональной деятельности формируют общественное сознание, мотивации, навыки и умения у населения, позволяющие сохранять здоровье.

профилактической работы приобретает комплексный интегральный подход. В Республике Беларусь профилактика инфекционных и неинфекционных заболеваний законодательно возложена на органы государственной власти, органы местного самоуправления, республиканские органы государственного управления, медицинские организации, работодателей, общественные объединения. Межведомственное взаимодействие позволяет реализовывать систему правовых, экономических и социальных мер, направленных на предупреждение возникновения, распространения и раннее выявление заболеваний, а также на снижение риска их развития и находит своё отражение в государственных профилактических программах. В настоящее время реализуются: Национальная программа демографической безопасности Республики Беларусь на 2011 – 2015 годы, Государственная программа национальных действий по предупреждению и преодолению пьянства и алкоголизма на 2011-2015 годы, Государственная программа по профилактике ВИЧинфекции на 2011 – 2015 годы», Государственная программа «Кардиология» на 2011 – годы», Государственная комплексная программа профилактики, диагностики и лечения онкологических заболеваний на 2011- 2014 годы» и др. В каждой из этих программ выделены конкретные мероприятия по профилактике заболеваний, формированию здорового образа жизни, указаны сроки и исполнители, определены ожидаемые результаты.

Ряд отраслевых документов регламентируют деятельность по формированию здорового образа жизни. Так, приказом Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 04.02.2011 №115 «О совершенствовании работы по формированию здорового образа жизни» определены основные направления деятельности, ответственность за реализацию которых возложена на руководителей государственных организаций, подчиненных Министерству здравоохранения, начальников УЗО и комитета по здравоохранению Мингорисполкома, главных государственных санитарных врачей областей и г. Минска В 2011 году были разработаны Концепция реализации государственной политики формирования здорового образа жизни населения Республики Беларусь на период до года и Концепция реализации государственной политики противодействия потреблению табака на 2011 – 2015 годы, а также планы основных мероприятий по их выполнению. К осуществлению данных мероприятий привлечены все заинтересованные министерства, ведомства, а также общественные организации.

Эффективное выполнение мероприятий, предусмотренных перечисленными документами, тесно связано с изменениями законодательства. Поэтому в настоящее осуществляется работа по внесению изменений и дополнений в Закон Республики Беларусь «О здравоохранении», особенно в части, касающейся профилактики заболеваний и формирования здорового образа жизни.

Важным направлением деятельности является международное сотрудничество – с международными организациями, прежде всего – с ВОЗ – по вопросам профилактики пьянства и алкоголизма, потребления табака, профилактики травматизма, формирования здорового образа жизни у населения, проживающего на территориях, пострадавших от аварии на ЧАЭС (обучающие семинары, тренинги); а также в рамках Таможенного союза и ЕврАзЭС (разработка технических регламентов).

Одним из наиболее эффективных направлений деятельности по формированию здорового образа жизни является информационная работа (в системе Министерства здравоохранения она регламентируется приказом Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 15.12.2009 № 1160 «Об информационной работе с населением Республики Беларусь»). Это - взаимодействие со СМИ, размещение информации на сайтах Министерства здравоохранения, организаций здравоохранения, органов государственного управления, демонстрация социальной рекламы, проведение консультаций, Дней здоровья, массовых мероприятий – выставок, конкурсов, акций, кампаний по пропаганде здорового образа жизни в с общественными организациями. Особую значимость в плане информирования и обучения населения приобретают новые формы работы: интерактивные тренинги с оценкой эффективности проводимых занятий, использование Интернет порталов tut.by, mail.ru для проведения on-line конференций, обсуждение вопросов профилактики, сохранения и укрепления здоровья на Интернет-форумах и в социальных сетях.

Проводимая работа даёт свои результаты. Данные социологических исследований свидетельствуют о следующем: 81,9% респондентов считают здоровье наиболее важным в рейтинге жизненных ценностей. Главным виновником потерь здоровья большая часть респондентов признали самого человека. 69,5% отмечают, что сегодня важно вести здоровый образ жизни.

Основной причиной ухудшения состояния своего здоровья половина респондентов (51,5%) отметили «стрессы», 49,0% опрошенных считают, что это - экологические условия, 27,6% связывают здоровье с материальным положением, 21% респондентов -- с питанием.

По мнению опрошенных к главным факторам сохранения здоровья относятся полноценный отдых (68% опрошенных), правильное питание (67,9%), благоприятные экологические условия (56,0%) и отсутствие стрессов (53,8%). Далее, по мере убывания значимости, - взаимопонимание в семье и на работе (49,6%), материальное благополучие (49%), отказ от вредных привычек (48,3%), качественное медицинское обслуживание (46,5%), хорошие условия труда, учебы (44,2%), достаточная физическая активность (34,4%).

К числу позитивных изменений можно отнести и некоторое увеличение доли отметивших, что администрация организаций, в которых они работают или учатся, арендует спортивные помещения и оплачивает посещение бассейна, тренажерных залов, бань;

оборудованы "спортивные уголки", имеются теннисные столы, тренажеры.

Приведенные данные показывают, что в настоящее время улучшение состояния здоровья населения обусловлено, в основном, не медицинскими вмешательствами, а зависит от качества жизни и обеспечивается через образ жизни, который ведет тот или иной человек.

Реализация механизма непрерывного образования населения по здоровому образу жизни с вовлечением государственных, общественных структур и самих граждан в настоящий момент является важным условием изменения стандартов жизни и создания объективных условий для сохранения и укрепления здоровья нации.

ВКЛАД АО «НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ХОЛДИНГ» В

УКРЕПЛЕНИЕ ЗДОРОВЬЯ КАЗАХСТАНЦЕВ, РАЗВИТИЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ

КАДРОВ И В ПЕРСПЕКТИВЫ МЕЖГОСУДАРСТВЕННОГО СОТРУДНИЧЕСТВА

СО СТРАНАМИ СНГ

Здоровье народа определено одним из важнейших приоритетов Стратегии развития Казахстана до 2030 года. Президент Казахстана Назарбаев Н.А. отмечал, что «Здоровый образ жизни и принцип солидарной ответственности человека за свое здоровье – вот что должно стать главным в государственной политике в сфере здравоохранения и повседневной жизни населения.» (2010г.) Все это легло в основу приоритетных стратегических направлений Государственной программы развития здравоохранения Республики Казахстан «Саламатты азастан» на 2011-2015 годы. Рост экономического благосостояния позволил существенно увеличить финансирование здравоохранения: с 1,9% в 2002 году до 3,8% от ВВП в 2011 году.

Вкладываемые в отрасль ресурсы позволили провести ряд реформ и преобразований, позволивших значительно повысить доступность и качество медицинской помощи.

Внедрение Единой Национальной Системы Здравоохранения четко обозначило пациенториентированность системы здравоохранения. Сейчас пациентам предоставлены большие права по выбору медицинской организации и врача. Это является мощным стимулом для повышения качества оказываемых медицинских услуг, в том числе и за счет развития конкуренции в сфере здравоохранения. Все это в комплексе отразилось на улучшении основных показателей здоровья населения. Так, в среднем по сравнению с годом в 2011 году общая рождаемость увеличилась на 15,7% (2007 г. – 321,9; 2011 г. -372,5), общая смертность населения снизилась на 8,9% (2007 г. – 158,3; 2011 г. -144,2), что привело к росту общего показателя естественного прироста населения на 39,5% (2007 г. – 163,6; г. – 228,3). Ожидаемая продолжительность жизни увеличилась почти на 3 года (2007 г. – 66,3; 2011 г. - 69,0), на 37,3% снизилась смертность от болезней системы кровообращения (2007 – 81,8; 2011 – 51,3).. За последние 5 лет смертность от травм снижена на 24,4%.

Улучшились показатели здоровья матери и ребенка. Так, по сравнению с 2007 годом материнская смертность снизилась на 63%, младенческая на 26%.

институциональных преобразований, развития кадрового потенциала, предоставления качественных медицинских услуг. Приоритетом становится профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Сегодня с уверенностью можно сказать, что казахстанская медицина приближается к мировым стандартам здравоохранения. Глава государства отмечет: «Свое личное здоровье надо формировать прежде всего самому человеку. И принимаемые государством меры будут иметь в тысячу раз больший эффект, если забота о здоровье станет делом каждой семьи.» (2012 г.).

По поручению Президента Н.А.Назарбаева в 2008 году образован Национальный медицинский холдинг. На сегодняшний день Холдинг – это 6 клиник, предоставляющих широкий спектр медицинских услуг, общая коечная мощность составляет 1396 коек. Анализ наиболее успешных и известных в мире больничных систем приводит к выводу – рецепт успеха в интеграции медицинского образования, науки и практики. Именно обучающие, «университетские» клиники являются сегодня лидерами в области инновационной высокотехнологичной и высокоэффективной медицины. Здесь предоставляются самые качественные и эффективные услуги, осуществляется подготовка лучших кадров, разрабатываются самые передовые технологии.

Поэтому безусловным прорывом в развитии Национального медицинского холдинга является вступление в состав созданного Назарбаев Университета, где совместно с Центром наук о жизни и Школой медицины формируется интегрированная академическая медицинская система «Госпиталь будущего». С 2014 года все клиники Холдинга станут клиническими базами Медицинской Школы Назарбаев Университета. Будет внедрена американская система медицинского образования: 4 года - бакалавриат, 4 года Медицинская Школа с резидентурой. Это один из важнейших проектов отечественной медицины, призванный создать новую генерацию специалистов и определить качественно иную парадигму воспроизводства профессиональных человеческих ресурсов здравоохранения Республики Казахстан. Выпускники данной школы будут проходить тестирование USMLE, что будет являться подтверждением их конкурентоспособности на мировом рынке труда, а также говорить о качестве образования в Казахстане. В 2011 году совместно с Назарбаев Университетом, международными партнерами из Университета Дьюк (США) и Deloitte уже проведено предпроектное исследование по разработке модели управления Госпиталя Будущего в рамках Интегрированной академической системы Назарбаев Университета.

Наряду с этим, Холдинг проводит интенсивную работу по повышению квалификации имеющихся медицинских кадров. Так, в 2011 году мы провели 155 образовательных мероприятий. Кроме того, проводятся выездные семинары и обучение специалистов из регионов на базе клиник Холдинга. В 2011 году обучено 1943 специалистов из регионов высокопрофессиональных кадров стало обучение по образовательной программе «МВА в области больничного управления». За 2 года обучено 35 магистрантов, которые на данный момент трудоустроены в медицинские организации страны, ежегодно планируется выпускать по 20 специалистов.

инновационных медицинских и управленческих технологий. Активно налаживаются партнерские отношения с лучшими мировыми центрами Германии, Южной Кореи, России, Бельгии, США и др. в области высокотехнологичного оказания медицинской помощи, перенимая лучшую практику и обеспечивая доступность уникальных передовых медицинских технологий для всех социальных групп населения и жителей отдаленных регионов Казахстана. В 2011 году клиниками Холдинга пролечено около 30 000 человек, из них по высоко специализированной медицинской помощи около 4 000 пациентов. В настоящее время в клиниках Холдинга уже внедрены и активно используются новейшие технологии экстракорпорального оплодотворения, хирургической нейронавигации, трансназального удаления опухолей, нейроваскулярной хирургии, перитонеального диализа, малоинвазивной реконструктивной хирургии, ранней диагностики онкологических заболеваний методом позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ). В 2010 году были запущены новые клинические направления: онкогематология, эндопротезирование суставов, интервенционная кардиология, трансплантология и другие. Проведены уникальные операции: фетоплацентарное шунтирование, трансплантация родственной донорской почки, аутотрансплантация костного мозга, эндопротезирование суставов при гемофилии и другие.

В общей сложности, за 4 года существования Холдинга внедрено более уникальных технологий по 22 приоритетным направлениям. С их применением пролечено около 8000 пациентов. Казахстан вошел в список 22 стран, где проведены операции по пересадке искусственного левого желудочка сердца!

АО «Национальный научный Центр материнства и детства» одна из первых клиник на постсоветском пространстве прошла международную аккредитацию JCI - «золотой стандарт» в сфере качества медицинской помощи и безопасности пациентов. Всего в мире насчитывается около 400 больничных организаций, аккредитованных JCI. Большинство из них находятся в странах Западной Европы, Северной Америки и Юго-Восточной Азии. К 2014 году все клиники Холдинга пройдут аккредитацию JCI.

В системе госпитального менеджмента Холдинг получил плодотворный опыт партнерства с австрийской компанией «VAMED» по управлению клиниками, внедряются методы математического прогнозирования финансовой деятельности, система сбалансированных показателей, эффективного управления инфраструктурой (Facility management), госпитальная информационная система (ГИС) и т.д.

Уважаемые коллеги!

Высокое качество медицинских услуг клиник Холдинга положительно повлияет на общую продолжительность жизни населения Казахстана, обеспечит существенный вклад в повышение имиджа Казахстана в целом и в решение общенациональных задач современного этапа социально-экономического развития Республики Казахстан:

– укрепление здоровья нации;

– развитие качественных человеческих ресурсов;

– ускоренная модернизация и технологическое развитие отрасли здравоохранения;

– повышение уровня научно-клинических разработок и инновационной активности в медицине.

Пользуясь представленной возможностью, хотелось бы выразить готовность к всестороннему сотрудничеству в области оказания медицинских услуг, обучения и консалтинга! В рамках развития медицинского туризма Холдинг - как региональный лидер медицинских услуг высочайшего класса за оптимальное время и оптимальную стоимость, готов предоставить гражданам стран СНГ широкий спектр медицинских услуг от первичной диагностики до высокоспециализированной помощи в пределах одного кластера. В 2013годах Холдинг планирует разработку мобильных приложений для платформ IOS и Android коммуникаторов, позволяющих получить защищенный доступ к медицинским записям находящихся в базе данных госпитальной информационной системы Холдинга.

Данная система соответствует Политике информационной безопасности. В этой связи любой гражданин стран СНГ после выписки из клиник Холдинга сможет в режиме реального времени получить доступ к результатам своего обследования на свой смартфон или планшет.

В рамках развития межгосударственного сотрудничества Холдинг может оказывать консалтинговые услуги по управлению клиниками и обучать специалистов на базах клиник и Медицинской школы Назарбаев Университета.

ОПЫТ ГБОУ ВПО «ИВАНОВСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ

МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ» МЗ СР РФ

ПО ФОРМИРОВАНИЮ ЗДОРОВОГО ОБРАЗА ЖИЗНИ ОБУЧАЮЩИХСЯ

ВО ВЗАИМОДЕЙСТВИИ С РЕГИОНАЛЬНЫМИ ЦЕНТРАМИ ЗДОРОВЬЯ

Борзов Е.В., Баклушина Е.К., Кулигин О.В., Мишина И.Е., Баклушин А.Е.

Государственное бюджетное образовательное учреждение «Ивановская государственная медицинская академия»

Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации На протяжении нескольких последних лет в Ивановской медицинской академии реализуется программа по охране здоровья и формированию здорового образа жизни обучающихся. Одним из важнейших ее направлений является изучение и анализ социально-гигиенических факторов образа жизни, в том числе обусловливающих возникновение социально значимых заболеваний. На первых этапах реализации программы акцент был сделан на использование методов опроса студентов академии, начиная с первого курса. Полученные результаты позволили проанализировать уровень самооценки здоровья, мотивацию на ведение здорового образа жизни, наличие неблагоприятных поведенческих факторов. Однако в настоящее время существует еще одна возможность получения достаточно полноценной и достоверной информации о состоянии здоровья и образе жизни обучающихся, в том числе, факторах риска развития различных патологических состояний и заболеваний. Это обращение в Центры здоровья, функционирующие в Ивановской области. Уже с момента открытия этих центров все обучающиеся академии были информированы о подобной возможности, и часть студентов прошли обследование в Центрах здоровья самостоятельно. Однако таковых было не много. Поэтому администрация академии приняла решение оптимизировать взаимодействие с Центрами здоровья. В 2011 году с одним из центров, расположенных в г. Иваново, был заключен договор о сотрудничестве по вопросу охраны здоровья и формирования здорового образа жизни обучающихся. В соответствии с договором, академия обязуется направлять организованные пот оки студентов и других категорий обучающихся в Центр здоровья. Последний, в свою очередь, обязуется принимать их, проводить необходимое обследование, результаты которого передаются в академию для дальнейшего анализа и использования в работе по реализации отдельных направлений формирования здорового образа жизни с учетом выраженности конкретных факторов риска, формирования патологических состояний и заболеваний у обучающихся.

ЛАЗЕРНЫЕ ТЕХНОЛОГИИ НА СЛУЖБЕ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ

ФГБУ «ГНЦ лазерной медицины ФМБА России» г.Москва Создание в 60-х годах прошлого столетия лазеров для медицины ознаменовало возникновение нового этапа в развитии медицинской науки и здравоохранения. Российские ученые были в авангарде мировой науки: от разработки первых оптических квантовых генераторов до их практического использования в медицине.

За прошедший период времени в России достигнуты большие успехи в развитии лазерной медицины. Открыты специализированные научно-исследовательские учреждения в области лазерной медицины, созданы специализированные отделения лазерной хирургии на базе некоторых научно-исследовательских институтов. В различных регионах страны созданы центры лазерной хирургии и медицины, открыты многочисленные кабинеты лазерной терапии на базе больниц, поликлиник, ЦРБ.

По данным Научного совета по лазерной медицине при АМН РФ практически во всех научных медицинских учреждениях страны выполняется тематика по лазерной медицине.

Ежегодно по данным завершаются 150 – 200 НИР, что составляет значительный удельный вес среди всех работ по медицинской тематике. В отечественных журналах и материалах конференций публикуется около 1200 работ, в зарубежных журналах – около 30 работ. В информационной базе данных «Рефераты Российских патентных документов»

регистрируется более 100 патентов на изобретения.

Исследования в области лазерной медицины имеют широкую известность в нашей стране и в ряде зарубежных стран. Российская лазерная медицина по данным отзывов зарубежных специалистов занимает лидирующее положение в мире.

С появлением новых лазерных аппаратов в последнее десятилетие типа «Ланцет», YAG - Nd - лазера, диодных лазеров разработаны новые лазерные хирургические технологии выполнения операций при заболеваниях органов желудочно-кишечного тракта, печени, желчного пузыря и желчевыводящих протоков, поджелудочной и щитовидной желез, которые позволили расширить возможности хирургического вмешательства, сократить время проведения операции, значительно снизить кровопотерю, число осложнений и летальных исходов, сократить сроки заживления ран. Разработаны лазерные технологии дифференцированного использования современных хирургических лазерных установок ("ИРЭ-Полюс" и YAG –Nd- лазера) для диссекции, коагуляции и обработки ложа желчного пузыря в лапароскопической холецистэктомии, новые лазерные технологии лечения перитонита и деструктивного панкреатита.

В эндоскопической хирургии разработаны новые методы лечения острых желудочно– кишечных кровотечений с помощью современных лазерных приборов отечественного производства; удаления доброкачественных опухолей желудка, налажена лазерная реканализация пищевода и ободочной кишки при стенозирующих опухолях и рубцовых сужениях этих органов В области кожно-пластической хирургии и косметологии впервые были проведены исследования по изучению влияния на кожу и мягкие ткани различных источников лазерного излучения (СО и СО2 - лазеры, YAG - Nd - лазер, аргоновый, на парах меди, эрбиевый, гелий-неоновый лазеры). Разработаны и внедрены в клиническую практику хирургические методы лечения с применением различных типов лазеров у больных с доброкачественными и злокачественными опухолями кожи и ее придатков, гипертрофическими и келоидными рубцами, сосудистыми и пигментными поражениями и косметическими дефектами кожи, метод лазерного липолиза у пациентов с избыточным отложением жира.

В области гнойной хирургии в нашей стране разработана высокоэффективная программа лечения гнойно-воспалительных заболеваний мягких тканей с применением высокоэнергетических и низкоинтенсивных лазеров, протеиназ и антисептиков, иммобилизованных на текстильном перевязочном и дренирующем материале, новые методы лечения хронической гнойной инфекции у больных с длительно незаживающими язвами при варикозной болезни и сахарном диабете с применением метода ФДТ, плазменных потоков в режимах коагуляции и NO-терапии в сочетании с серотонином.

Россия оказалась в числе пионеров среди Европейских стран по развитию клинической фотодинамической терапии. В нашей стране были созданы отечественный ФС фотогем, а впоследствии ФС второго поколения (фотосенс, аласенс, фотодитазин, радахлорин и другие) и разработана отечественная лазерная аппаратура для ФДТ и флуоресцентной диагностики.

В настоящее время разработаны новые эффективные технологии применения ФДТ при опухолях наружных и висцеральных локализациях, ранних и распространенных стадиях процесса (паллиативная и эндоскопическая ФДТ), как компонент комбинированного и комплексного лечения рака различных локализаций. ФДТ нашла широкое применение при целом ряде неопухолевых заболеваний: в офтальмологии, гнойной хирургии, оториноларингологии, гинекологии, дерматологии и др. Метод ФДТ применяется не только в клиниках, но и внедряется в широкую лечебную практику. В некоторых институтах ведется преподавание предмета ФДТ на курсах повышения квалификации врачей В области низкоинтенсивной лазерной терапии были выполнены фундаментальные исследования по изучению механизмов взаимодействия различных видов лазерного излучения с биологическими тканями. Разработаны и внедрены в клиническую практику методы применения НИЛИ в амбулаторных и стационарных условиях при различных патологических состояниях: сердечно-сосудистых заболеваниях, неспецифических заболеваниях легких, заболеваниях органов желудочно-кишечного тракта, воспалительных и дегенеративных заболеваниях суставов, воспалительных гинекологических, урологических заболеваниях и заболеваниях ЛОР-органов.

В стране разработаны новые методы диагностики заболеваний с применением оптической когерентной томографии, капилляроскопии, лазерной допплерографии.

Большое внимание уделяется подготовке высококвалифицированных кадров специалистов – докторов и кандидатов наук, проводится обучение врачей в ординатуре и аспирантуре, проводятся курсы повышения квалификации врачей по лазерной медицине в рамках «Унифицированной программы дополнительного профессионального образования по лазерной медицине». Работает Ученый совет и Диссертационный совет по защите кандидатских и докторских диссертаций по специальности «Хирургия» (14.01.17).

В России издается научно-практическй журнал «Лазерная медицина», включенный в Перечень ВАК, в специализированную базу данных Научной электронной библиотеки и другие базы данных.

Разработанные лазерные технологии носят инновационный характер, вносят большой вклад в развитие медицины, открывают принципиально новые возможности в лечении и диагностике заболеваний. Именно с применением новых лазерных систем отечественные и зарубежные эксперты связывают возможность быстрого решения многих стоящих перед человечеством проблем в области здравоохранения. Государственная Дума по случаю 50летнего юбилея создания лазера в 2010 году приняла специальное заявление, в котором отмечается, что развитие лазерно-оптических технологий является крайне важным для решения задач модернизации и создания современной российской экономики и должно поддерживаться федеральными органами государственной власти.

ИННОВАЦИОННАЯ МНОГОКОМПОНЕНТНАЯ ПРОГРАММА ВЕДЕНИЯ

ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНЬЮ ЛЕГКИХ

Гершевич В.М., Овсянников Н.В., Гасаненко Л.Н., Дубенский Ю.П., Пузикова О.Ю.

Омская государственная медицинская академия, Омская городская клиническая больница №1 им. Кабанова А.Н., Омская государственная медицинская академия Омский Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) – сложная мультидисциплинарная проблема, обусловленная ее высокой медицинской, социальной и экономической значимостью. К сожалению сегодня можно констатировать, что изложенные в глобальной инициативе по диагностике и лечению ХОБЛ (GOLD пересмотр 2011 года) положения о ведении пациентов с ХОБЛ не выполняются в полном объеме, именно в виду сложности самой проблемы лечения и реабилитации пациентов с ХОБЛ.

Мы подошли к решению проблемы посредством создания в инициативном порядке «многокомпонентной комплексной программы лечения и реабилитации пациентов с ХОБЛ», которая в себя включает:

Первый компонент «Отбор».

Второй компонент «Медикаментозное лечение».

Третий компонент «Хирургическое лечение».

Четвертый компонент «Обучение».

Пятый компонент «Реабилитация».

Компонент «Отбор». Цель: выявить пациентов готовых к сотрудничеству с врачом и провести ориентацию «некомплаентных» больных с ХОБЛ на лечение. Для отбора пациентам с ХОБЛ находящимся на амбулаторном и (или) стационарном лечении в пульмонологическом отделении в МУЗ ГКБ № 1 им. Кабанова А.Н. предлагаются специально разработанные анкеты. Анкетировать пациентов начали с мая 2012 года.

Анкетирование позволяет выявить уровень базовых знаний пациента о ХОБЛ и степень его приверженности к лечению. Всего анкетировано 490 пациентов, из них 132 готовы к сотрудничеству и включены в программу лечения и реабилитации. Остальные пациенты приглашаются на мотивирующую беседу, в ходе которой около 1/3 больных меняют свои убеждения и соглашаются на сотрудничество.

Компонент «Медикаментозное лечение». Цель компонента - назначить адекватную терапию ХОБЛ согласно рекомендациям GOLD пересмотра 2011 года как можно большему числу пациентов с ХОБЛ. По проведенным нами исследованиям более половины пациентов с ХОБЛ получают несоответствующую их стадии заболевания терапию. Для реализации поставленной цели мы проводим активную консультативную работу в поликлиниках города.

За год проводится консультации 4000-4500 больных с ХОБЛ с коррекцией терапии. Кроме того, мы проводим ежемесячно образовательные семинары для участковых врачей и врачей общей практики, с целью повышения их знаний о ХОБЛ и привлечению их к участию в терапии ХОБЛ терапии по современным стандартам. Анализируя, назначения за последние пять лет, прослеживается положительная динамика фармакотерапии ХОБЛ, заключающаяся в уменьшении числа необоснованных назначений препаратов при ХОБЛ.

Компонент «Хирургическое лечение». Цель: расширить возможности лечения пациентов с ХОБЛ, путем применения инвазивных и малоинвазивных вмешательств, позволяющих уменьшить степень дыхательной недостаточности. За период действия программы было оперировано 40 пациентов с диффузной эмфиземой легких, 63 пациента с буллезной эмфиземой легких, а 24 пациентам выполнена эндобронхиальная клапанная редукция объема легких. Таким образом, 127 пациентов не имеющих «ответ» на медикаментозную терапию были пролечены хирургически. Такой подход существенно расширяет возможности лечения пациентов с ХОБЛ, и в первую очередь благодаря включению их в единую программу лечения и реабилитации.

Четвертый компонент «Обучение». Цель повысить уровень знания больных об основных причинах развития ХОБЛ, симптомах обострения, мерах лечения и профилактики.

Еще до вступления в силу приказа МЗ № 222 от 07 апреля 2010 года «Порядок оказания медицинской помощи больным с бронхо-легочными заболеваниями пульмонологического профиля» нами начаты образовательные мероприятия для пациентов страдающих ХОБЛ.

Формат проведения: индивидуальная беседа, школа для пациентов с ХОБЛ, школа отказа от курения, мотивирующие к отказу от курения лекции, мероприятия направленные на привлечения внимания к легочному здоровью – «куришь - проверь свои легкие!» и т.д. В указанных мероприятиях приняли участие более 1500 человек. Учитывая объективные трудности при обучении пациентов, к работе так же привлечены сотрудники кафедры социальной педагогики ОмГУ им Ф.М. Достоевского. Сотрудничество позволило использовать в образовании пациентов с ХОБЛ технологии работы с «трудными подростками».

Компонент «Реабилитация». Физическая и психологическая реабилитация важная и неотъемлемая часть любого из вышеперечисленных компонентов лечения пациентов с ХОБЛ. Мы разрабатываем совместно с врачами реабилитологами и психотерапевтами индивидуальную программу «легочной реабилитации» для каждого пациента. В то же время следует заметить, что это один из самых проблемных участков программы. Причина заключается в том, что те пациенты, которые почувствовали улучшение после медикаментозного или хирургического лечения неохотно соглашаются на дальнейшие активные действия реабилитационного характера. Мы видим необходимость поиска решения данной проблемы.

Внедрение в практику инновационной многокомпонентной программы ведения пациентов с хронической обструктивной болезнью легких позволяет:

Систематизировать информацию о больных ХОБЛ, получить представление об их готовности к сотрудничеству с врачом.

Назначить своевременно адекватную терапию и отслеживать ее эффективность Избежать необоснованного назначения препаратов, в т.ч. дорогостоящих.

Предложить пациентам с «запущенными стадиями» ХОБЛ эффективные методы хирургическое и минимально инвазивного лечения.

Популяризировать здоровый образ жизни среди населения вообще и среди пациентов с ХОБЛ в частности.

Повысить доступность амбулаторной пульмонологической помощи населению.

Вести пациента с ХОБЛ в режиме «замкнутого цикла» или «от и до» без перенаправления его в другие ЛПУ.

Повысить преемственность между врачами разных специальностей в сфере диагностики и лечения пациентов с ХОБЛ.

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ И РЕАБИЛИТАЦИОННЫХ

ТЕХНОЛОГИЙ В ФОРМИРОВАНИИ ЗДОРОВОГО ОБРАЗА ЖИЗНИ У

НАСЕЛЕНИЯ КАЛИНИНГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Центр медицинской профилактики и реабилитации Калининградской области»

Современное состояние и тенденции формирования здоровья населения, в первую очередь детей, подростков, юношей, свидетельствуют о серьезных проблемах, которые ведут к ухудшению качества жизни, снижению трудового и интеллектуального потенциала.

соответствующих правил и гигиенических норм, которые позволяют человеку принимать ответственные решения, мотивировать его на здоровье и здоровый образ жизни, определяют адекватное поведение здоровой личности в обществе.

Формирование адекватного отношения к здоровью возможно при использовании комплекса современных медико-психологических методов и средств профилактического, организационного, информационно-познавательного, диагностического, реабилитационного характера. Именно это является стратегическим направлением в деятельности государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Центр медицинской профилактики и реабилитации Калининградской области».

В своей деятельности специалисты Центра используют модель профилактики, представляющую собой систему средств, предусматривающих индивидуальную и коллективную защиту от негативного влияния окружающей среды, специальные тренинги, интерактивные уроки, направленные на развитие психофизиологических качеств, их коррекцию, восстановление и реабилитацию.

Маршрутизация медицинских услуг с использованием профилактических и реабилитационных технологий представлена на схеме № 1.

Задачи пропаганды здорового образа жизни, профилактики вредных привычек, особенно в молодежной среде, решаются комплексно с привлечением всех заинтересованных структур: государственных учреждений, общественных организаций, средств массовой информации, что позволяет повысить уровень профилактических мероприятий.

Приобщаясь к новым моделям поведения, производственных отношений, досуга, население Калининградской области, в первую очередь молодежная среда, меняют равнодушие на активный интерес к здоровому образу жизни, формируя социальный феномен, выражающийся в острой заинтересованности людей в сохранении здоровья, как основы материального благополучия.

С целью оказания помощи семье в моменты кризиса в Центре функционирует студия психотерапии семейных отношений, что позволяет избегать психотравмирующих факторов в жизни детей.

Для поддержания высокой физической работоспособности и реабилитации спортсменов в восстановительном периоде и после спортивных травм, с целью оздоровления детей, подростков, юношей в Центре функционирует целый комплекс консультативных и лечебно-оздоровительных кабинетов, позволяющих реализовывать весь спектр реабилитационных технологий, направленных на повышение физической активности, профилактику обострений хронических заболеваний и оказание психологической помощи.

Объединение в одном медицинском учреждении служб, деятельность которых направлена на комплексное решение задач первичной профилактики, является эффективной моделью, где каждое структурное подразделение работает на общую цель – охрану и укрепление здоровья, формируя здоровый образ жизни у населения Калининградской области.

ОПЫТ НОВОСИБИРСКА В РЕАЛИЗАЦИИ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ

НАПРАВЛЕНИЙ ОТРАСЛИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

Гомерова Н.И., Жиленко Е.Л., Львов А.А., Фомичева М.Л., Дергачева Е.Н.

Муниципальное казенное учреждение здравоохранения «Медицинский информационно-аналитический центр», город Новосибирск Каждый человек рождается с заданным ему природой биологическим капиталом – жизненно важными ресурсами, определяющими дееспособность функциональных резервов его организма. Потерянный биологический резерв во многом зависит и от самого человека – его образа и качества жизни, наследственности, окружающей среды. Все хотят долго жить, но не все умеют и стремятся правильно жить, вредными привычками растрачивают здоровье, когда еще организм располагает достаточным жизненным потенциалом.

Сегодня, к сожалению, отмечается низкий уровень развития культуры здоровья у населения и сохраняется потребительское отношение к здоровью в обществе. Нет личной ответственности в части его сохранения и укрепления у каждого конкретного жителя, низки гигиенические навыки. Все это обусловило значительные изменения показателей здоровья населения.

Опыт мирового сообщества доказывает, что повысить уровень здоровья живущего и будущих поколений можно через формирование городской политики, ориентированной на оздоровление окружающей среды и укрепление здоровья населения, через формирование нового мышления и ответственного отношения людей к своему здоровью и здоровью окружающих.

Таким образом, профилактическое направление сегодня является одним из приоритетных направлений государственной политики, в первую очередь в системе здравоохранения.

Основная цель профилактической медицины - сохранение и укрепление здоровья населения на основе формирования здорового образа жизни. Выделяют основные стратегии современной профилактики:

1. Популяционная стратегия (реализация – центры медицинской профилактики).

2. Индивидуальная стратегия (реализация – поликлиника, стационар).

3. Стратегия высокого риска (реализация – центры здоровья).

Таким образом, чтобы сформировать здоровый образ жизни как единую городскую профилактическую среду, необходимо действовать с двух сторон – создавать условия для ведения здорового образа жизни и мотивировать население к ведению здорового образа жизни, чтобы каждый чувствовал ответственность за свое здоровье и здоровье своих близких.

С этой целью в городе Новосибирске:

1) Разработаны и реализуются городские целевые программы.

2) Проводится гигиеническое воспитание и обучение населения (отделения и кабинеты медицинской профилактики).

3) Проводятся медицинские профилактические осмотры (диспансеризация государственных и муниципальных служащих, диспансеризация работающего населения, диспансеризация детей до 14 лет, диспансеризация детей-сирот).

4) Проводятся скрининговые обследования (центры здоровья).

В городе разработаны и реализуются: «Стратегический план устойчивого развития города Новосибирска», Концепция развития системы здравоохранения города Новосибирска, План мероприятий по профилактике наркомании, алкоголизма и токсикомании среди жителей города Новосибирска; городские целевые программы: «Здоровый город», «Улучшение демографической ситуации в городе Новосибирске», «Дети и город», «Молодежь города Новосибирска», «Развитие физической культуры и спорта в городе Новосибирске» и другие.

В рамках городских целевых программ в городе Новосибирске работает отлаженная система информирования населения о мерах профилактики, проводятся акции, в которых большое внимание уделяется медико-санитарному просвещению, пропаганде здорового образа жизни и разработке подходов к формированию ответственности за здоровье у каждого жителя города.

В городе Новосибирске для населения в медицинских учреждениях работает отделений и 30 кабинетов профилактики, которые занимаются, в том числе гигиеническим обучением и воспитанием населения. С этой целью проводятся мероприятия: лекции, тренинги, тематические встречи, семинары, круглые столы; школы здоровья для населения;

подготовка информационных материалов, стенной санитарной печати; массовая форма работы, включающая проведение пропагандистско-оздоровительных мероприятий, конкурсов, выставок, кино-видеодемонстраций; работа со средствами массовой информации.

Город с 2009 года активно участвует в международном проекте «Здоровые города» и является одним из учредителей российской ассоциации по улучшению состояния здоровья и качества жизни населения «Здоровые города, районы и посёлки».

Еще одним значимым направлением профилактической медицины является реализация приоритетного национального проекта «Здоровье», в частности проведение С целью реализации профилактического направления медицины в Российской Федерации, в том числе и в городе Новосибирске, создаются центры здоровья. Специалисты центров здоровья учат население, как правильно себя вести, чтобы сохранить здоровье и находиться в работоспособном состоянии долгие годы.

В настоящее время в городе Новосибирске работает 7 центров здоровья, в том числе: для взрослых и 3 для детей.

За 2010 год центры здоровья посетили 30328 человек (30085 взрослых и 243 детей), за 2011 год – 44291 (34580 взрослых и 9711 детей), за 3 мес.2012 года - 9716 человек ( взрослых и 2460 детей).

По результатам проведенного обследования среди взрослого населения функциональные отклонения и факторы риска выявлены у 67,9 % за 2010 год; 74,1 % за год и 82,5 % за 3 мес. 2012 года.

По результатам проведенного обследования среди детского населения функциональные отклонения и факторы риска выявлены у 27,2 % за 2010 год; 60,1 % за 2011 год и 57,6 % за мес. 2012 года.

Все горожане, посетившие центры здоровья, получили индивидуальные консультации врача по здоровому образу жизни. Лица, имеющие функциональные отклонения, направлены в тематические школы здоровья и группы лечебной физкультуры.

Таким образом, в городе Новосибирске накоплен положительный опыт по развитию профилактического направления медицины.

Профилактическая деятельность является наименее затратным и наиболее эффективным средством оздоровления, способствующим профилактике заболеваний, сохранению и укреплению здоровья.

Важным считаем, что открытие центров здоровья означает переход на трехзвенную систему организации здравоохранения «центр здоровья – поликлиника – стационар» вместо существующей двухзвенной системы «поликлиника – стационар» и позволяет в массовом масштабе осуществлять дифференцированные оздоровительные воздействия, пропорционально профилю риска конкретного человека.

Данная тактика позволяет изменить основной вектор развития здравоохранения от отношения между врачом и больным до отношения между врачом и здоровым человеком, то есть профилактический вектор становится главенствующим в здравоохранении.

Посредством такой адресной профилактики имеющиеся средства не распыляются по всему населению, а фокусируются на наиболее нуждающихся людях, увеличивая тем самым ресурсный потенциал здравоохранения в несколько раз.

ЗДОРОВЬЕ И ФАКТОРЫ, ВЛИЯЩИЕ НА ЗДОРОВЬЕ ПОЖИЛЫХ

НОВОСИБИРЦЕВ

Муниципальное казенное учреждение здравоохранения «Медицинский информационно-аналитический центр», город Новосибирск Девиз Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) 2012 года: «Хорошее здоровье прибавляет жизни к годам» актуализирует одну из самых значительных социальных тенденций XXI века – старение населения. Согласно Глобальному резюме для Всемирного дня здоровья 2012 г.: «…старение приведет к комплексному изменению общества на многих уровнях, создаст проблемы и откроет возможности. С одной стороны, пожилые люди уже вносят значительный вклад в общество, как в составе официальных трудовых ресурсов, так и путем неформального труда, работы на добровольных началах и содействия своим семьям. С другой стороны, в конце жизни у многих пожилых людей возникают проблемы со здоровьем, что сказывается на их способности оставаться независимыми…».

С целью получения информации о состоянии здоровья, образе и качестве жизни населения старшей возрастной группы г. Новосибирска (лиц старше 55 лет), и в связи с реализацией на территории города международного проекта ЕРБ ВОЗ «Здоровые города»

специалистами МКУЗ «Медицинский информационно-аналитический центр» разработана анкета и проведено социологическое исследование (в рамках Всемирного дня здоровья и II форума ветеранов педагогического труда города Новосибирска, Декады пожилых).

В качестве респондентов выступили ветераны педагогического труда г. Новосибирска.

Опрашиваемым (434 человека) было предложено анонимное анкетирование.

Разделы анкеты: самооценка (здоровье и семья); образ жизни жителей (употребление алкоголя, курение, физическая активность, питание); условия жизни и социальная активность горожан.

По данным опроса, пожилые жители города Новосибирска оценивают состояние своего здоровья как «соответствующее возрасту» в 15 % ответов, как «не очень хорошее» в 42,9% и «серьёзные проблемы» в 38 % ответов, отмечено, что женщины более критичны в своих оценках (мужчины в 30,8% оценивают своё здоровье, как соответствующее возрасту, тогда как женщины дают такую оценку лишь в 14 % ответов).

Среди основных проблем, связанных со здоровьем респонденты выделяют: высокое артериальное давление, астенические симптомы (слабость, головокружение, одышку), проблемы, связанные с какой-то одной системой организма (чаще сердечнососудистой или опорно-двигательной или эндокринной), ухудшение зрения, сна, передвижения и слуха.

Наличие инвалидности отмечено у 18,9%.

Сегодня особую значимость приобретает такое понятие как «здоровьесберегающее поведение», которое определяет активность человека по отношению к своему здоровью.

Отмечено, что самыми популярными мерами поддержания собственного здоровья являются:

слежение за рационом и качеством питания, прогулки и посещение врачей с профилактической целью. Чуть уступают им такие меры, как: физические упражнения (чаще отмечен вариант у мужского населения), водные процедуры.

Наличие вредных привычек – бич современности. Особая опасность вредных привычек заключается в том, что влияние их на организм человека носит замедленный характер и длительное время может не ощущаться, приводя в итоге к развитию хронических неинфекционных заболеваний, становясь причиной снижения качества жизни.

Приверженность определённому режиму питания может расцениваться также как вредная привычка, что, к сожалению, часто игнорируется при проведении самооценки своего образа жизни. Многие из опрошенных, имея ИМТ свыше 30 (ожирение) считают, что у них нет вредных привычек. В нашем опросе лишь 1 человек назвал в качестве вредных привычек переедание и гиподинамию.

Согласно данным социологического опроса, рацион питания пожилых жителей города выглядит следующим образом: хлебобулочные изделия 84 % опрошенных употребляют почти каждый день, ежедневно употребляют картофель и другие овощи – около 60 % респондентов, на третьем месте в рейтинге доступности и популярности третий – фрукты и молоко (46 – 45 % соответственно). Мясные продукты относятся чаще к питанию «через день-два», то есть употребляются 2-4 раза в неделю (ответ 39 % опрошенных). С этой же частотой треть респондентов употребляют кисломолочные продукты и рыбу (в т.ч. «дары моря»).

Гиподинамия, как образ жизни, давно стала синонимом занятости и городской жизни.

Не исключение и наши респонденты: 40 % опрошенных тратят на пешие прогулки от получаса до часа ежедневно, четверть респондентов не бывают на улице и получаса в день, 8,5 % ветеранов вообще редко выходят из дома и лишь 19% ежедневно гуляют по 1-2 часа, 4,5 % - более 2 часов в день тратят на прогулки. Занятия физическими упражнениями, часто сводятся к летнему (дачному) сезону (43%).

Третья по популярности мера профилактики заболеваний и заботы о своем здоровье – посещение медицинских учреждений. По полученным данным, давно не обследовались и не находились на лечении около трети опрошенных. В среднем респонденты оценили работу медицинских учреждений города положительно в 45 % ответов, 21% в целом удовлетворён качеством оказываемых услуг. Основными претензиями к организации медицинской помощи стали: очереди и необходимость ожидания процедур.

Социальный портрет невозможно создать без представлений о семейном положении, социальном окружении респондента, а также без оценки его социальной активности и условий жизни.

Большинство опрошенных жителей Новосибирска были замужем/женаты – около 90%, на момент опроса среди них около 10 % разведены, 40 % живут в браке, вдовы 43 %. На момент опроса одинокими (не состоявшими в браке никогда) являются 32% респондентов.

Основная масса участников опроса вполне довольна отношением к себе близких (66 %).

Своё материальное положение половина опрошенных ограничивает понятием «самое необходимое». В качестве дополнительных источников доходов более 40 % респондентов назвали продукты собственных садовых участков и огородов, 29 % получают социальные пособия и пользуются льготами. Около 22 % опрошенных не имеют никаких дополнительных источников доходов.

Оценивая свой уровень жизни более 80% респондентов отметили, что они являются собственниками квартир или их части, более трети владеют земельными участками, практически все опрошенные отметили, что владеют телевизором (94,5%), стиральной машиной (84,8%), стационарным (84,8%) и сотовым (78,8%) телефоном. Четверть опрошенных является активными пользователями сети Интернет.

Активная социальная позиция отмечена примерно у половины опрошенных, совсем не интересуются общественной жизнью около 14 % респондентов. Самыми популярными и наиболее посещаемыми городскими мероприятиями оказались театры и концертные программы.

Наименее посещаемы дворцы спорта.

Подводя итог вышесказанному, следует заострить внимание на том, что основная масса опрошенных пожилых граждан города Новосибирска оценивает состояние своего здоровья как «не очень хорошее» и «плохое» - 43% и 31% соответственно. При этом большинство справедливо отмечает, что ведет не здоровый образ жизни, мало двигается – более 65 %, уделяет недостаточное внимание питанию – около 47,5 %, половина опрошенных не посещает врачей с профилактической целью, не озабочено наличием вредных привычек (в том числе и перееданием, гиподинамией) – более 80 % респондентов.

Полученные в результате исследования данные войдут в профиль здоровья пожилых граждан города Новосибирска.

СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ:

ОЦЕНКА, СОСТОЯНИЕ, ПЕРСПЕКТИВЫ

Белорусская медицинская академия последипломного образования, г. Минск Проблема формирования, сохранения и укрепления здоровья детей и подростков в настоящее время рассматривается в Республике Беларусь как фактор национальной безопасности, поскольку здоровье взрослого населения в значительной степени определяется здоровьем детей, так как многие формы патологии формируются в детстве. Несмотря на предпринимаемые меры, на фоне неблагоприятной демографической ситуации (с 1970 по 2012 год в республике численность детей в возрасте от 0 до 14 лет уменьшилась более чем на 40%), отмечается ряд негативных тенденций в состоянии здоровья детского населения:

увеличение заболеваемости практически по всем классам болезней, ухудшение физического развития, снижение уровня физической подготовленности. По данным государственного доклада «О санитарно-эпидемической обстановке в Республике Беларусь в 2010 году»

заболеваемость детей до 14 лет с впервые в жизни установленным диагнозом в 2010 г.

составила 186 047,7 на 100 тыс. детского населения, заболеваемость подростков (15-17 лет) – 130 420,0. Уровни заболеваемости остаются высокими, и превышают показатели 2000 г. в 1, раза у детей до 14 лет и 1,5 раза у подростков. По итогам профилактических осмотров детского населения каждый четвертый ребенок в возрасте от 0 до 17 лет 26,8% и каждый третий подросток (37,8%) состоит на диспансерном учете по поводу хронических заболеваний.

Приоритетной средой обитания для детей школьного возраста являются учреждения общего среднего образования. Школа является особым образовательным пространством, в рамках которого происходит не только формирование социально адаптированной личности, ее профессиональное, социальное, и гражданское самоопределение, но и формируется самая важная, базовая характеристика, обеспечивающая реализацию всех остальных - здоровье.

Результаты многочисленных научных исследований свидетельствуют о том, что наиболее выраженный рост распространенности функциональных нарушений, хронических заболеваний, отклонений в физическом развитии, частоты острой и обострения хронической патологии у детей происходит в период получения систематического образования. Это связано с изменяющимися в этот период условиями обучения и воспитания, когда интенсивно происходит рост и развитие. Результаты научных исследований состояния здоровья учащихся 5-х классов 9 общеобразовательных школ и 9 гимназий г. Минска (обследовано 1662 учащихся, в т.ч. 843 мальчика и 819 девочек), проведенных в 2010 – гг., свидетельствуют, что при переходе на предметное обучение каждый пятый учащийся имеет хроническое заболевание в состоянии компенсации или декомпенсации, при этом удельный вес абсолютно здоровых детей составляет лишь 10%, к возрасту 10 – 12 лет 36,9% учащихся имеют нарушение осанки и 33,2 % нарушение остроты зрения. Среди гимназистов нарушения осанки и нарушения остроты зрения встречаются в 1,3 - 1,4 раза чаще, чем среди учащихся общеобразовательных школ. В отдельных учреждениях образования около 30% детей имеют резко дисгармоничное физическое развитие за счет избыточной массы тела (группой повышенного риска являются мальчики гимназий). Среди детей в возрасте 10 – лет удовлетворительная адаптация отмечается у 77,1% учащихся, напряжение механизмов адаптации - у 16,4%, неудовлетворительная адаптация - у 5,0%, срыв адаптации - у 1,5% учащихся. Установлена высокая частота распространенности гипомикроэлементозов (50обусловленных дефицитом в организме эссенциальных микроэлементов Se и Cо.

Уровень депонирования в организме кальция, магния, марганца достаточный. Снижение содержания в организме калия обнаружено у каждого третьего, меди - у каждого десятого, железа у каждого третьего и цинка у каждого четвертого школьника, хрома в 13%.

Наиболее распространенными медико-социальными причинами формирования отклонений в здоровье и заболеваний у детей в период беременности матери и родов являются употребление отцом алкогольных напитков (55,5%), курение отца - 50,6%, токсикоз в период беременности (тошнота, рвота, анемия) - 39,3%, чувство повышенного напряжения (стресса) у матери в период беременности – 30,0%. Среди наиболее значимых факторов риска раннего детства можно выделить отсутствие у 12,7% детей грудного вскармливания, начало введения прикорма смесями с рождения у 18,8% детей. Установлено, что в возрасте 10 – 12 лет не занимается физкультурой вообще 8,5%, каждый пятый ребенок гуляет в выходные дни 2 и менее часа, 20,8% детей спит менее 8 часов, ежедневно находится за компьютером 78,3% учащихся, при этом 18,4% три часа и более. Выявлены алиментарные факторы риска развития в дальнейшем хронических неинфекционных заболеваний (высокое поступление энергии за счет общего жира, простых сахаров и сложных углеводов, при не достаточном поступлении энергии за счет сложных углеводов). У значительной группы обследованных учащихся отмечено недостаточное поступление с пищей витаминов В1, В2, РР.

Вышеизложенное свидетельствует о необходимости проведения целенаправленных профилактических мероприятий, направленных но сохранение и укрепление здоровья детей и подростков. В соответствии с современными представлениями под первичной профилактикой нарушений здоровья понимается наличие системы медико-социальных и психолого-педагогических мер, направленных на предупреждение заболеваний путем устранения причин и условий их возникновения, а также путем повышения устойчивости растущего организма к неблагоприятным воздействиям окружающей среды. Для сохранения и укрепления здоровья детей и подростков необходимо комплексное решение проблем при структурировании профилактических мероприятий. Все меры профилактики должны распределяться на три уровня: государственный, местный (образовательные учреждения) и индивидуальный (создание условий по охране здоровья в семье). В результате такого структурирования создается система взаимосвязанных между собой мер для достижения общей цели, а именно: укрепления здоровья, снижения распространенности нарушений здоровья детского населения.

В последние годы в Республике Беларусь, благодаря предпринимаемым органами государственного управления мерам, в организованных детских коллективах создаются благоприятные условия для обеспечения оптимального роста и развития детей и подростков: